Хэрэв та Жесс уувал. Жесс эм, хэрэглэх заавар, эсрэг заалт, гаж нөлөө. Ахмад настанд хэрэглэнэ

Жесс бол антиандроген шинж чанартай жирэмслэлтээс хамгаалах монофазын эм юм.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Жессийн тунгийн хэлбэр - хальсан бүрхүүлтэй шахмал: хоёр гүдгэр, дугуй, гол нь бараг цагаанаас цагаан хүртэл завсарлагатай: идэвхтэй - цайвар ягаан, нэг талдаа "DS" үсэг хэлбэрээр зөв зургаан өнцөгт сийлбэртэй. ; плацебо - цагаан, нэг талдаа "DP" гэсэн үсгийн хэлбэрээр зөв зургаан өнцөгт сийлсэн (28 ширхэг, үүнд 24 идэвхтэй, 4 плацебо, цэврүүт, эвхдэг номонд 1 эсвэл 3 цэврүү; 30 ширхэг. (идэвхтэй). шахмал) цэврүү савлагаа, 1 цэврүү савлагаа уян хайрцаг, картон хайрцагт 1 эсвэл 3 флекс хайрцаг, магадгүй Clyk түгээгүүрийн хамт иж бүрдэл).

1 идэвхтэй шахмал дахь идэвхтэй найрлага:

• этинил эстрадиол (бетадекс клатрат хэлбэрээр) - 0.02 мг;
• дроспиренон - 3 мг.

1 шахмал дахь туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд (идэвхтэй / плацебо):

• үндсэн: лактоз моногидрат - 48.18 / 23.205 мг, микрокристалл целлюлоз - 0 / 54.21 мг, эрдэнэ шишийн цардуул - 28/0 мг, магнийн стеарат - 0.8 / 0.585 мг;
• бүрхүүл: тальк - 0.3036 / 0.2024 мг, гипромеллоза - 1.5168 / 1.0112 мг, титаны давхар исэл - 1.1748 / 0.7864 мг, улаан өнгөт төмрийн исэл - 0.0048 / 0 мг.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакодинамик

Жесс бол антиминералокортикоид ба антиандроген нөлөөтэй жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлүүдийн нэг юм.

Жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө нь янз бүрийн хүчин зүйлийн харилцан үйлчлэлд суурилдаг бөгөөд хамгийн чухал нь умайн хүзүүний шүүрлийн шинж чанарыг өөрчлөх, Суперовуляци дарах явдал юм.

Сувдан индексийг зөв хэрэглэвэл 1-ээс бага (санал болгож буй горимыг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд нэмэгдэж болно).

Эмчилгээний явцад сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол болж, өвдөлт намдаах хугацаа багасч, цус алдалтын эрч хүч буурч, цус багадалт үүсэх магадлал буурдаг. Нэмж дурдахад эпидемиологийн судалгааны үр дүнгээс харахад жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь өндгөвчний болон эндометрийн хорт хавдар үүсэх магадлалыг бууруулахад тусалдаг.

Жессийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг болох дроспиренон нь антиминералокортикоид нөлөөтэй байдаг. Эстроген дааврын нөлөөгөөр шингэн хуримтлагдахтай холбоотой жин нэмэгдэх, хаван үүсэхээс сэргийлж, эмийг сайн тэсвэрлэдэг. Drospirenone нь сарын тэмдгийн өмнөх синдромд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Мөн дроспиренон нь андрогенийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд батга, тослог үс, арьсыг багасгахад тусалдаг. Энэ нөлөө нь бие махбодид үүсдэг байгалийн прогестерон дааврын үйлдэлтэй төстэй юм.

Дроспиренон нь эстроген, андроген, антиглюкокортикоид ба глюкокортикоид нөлөөтэй байдаггүй. Энэ бүхэн нь антиандроген ба антиминералокортикоид үйлдэлтэй хослуулан дроспиреноныг байгалийн прогестеронтой төстэй фармакологийн болон биохимийн шинж чанартай болгодог.

Дроспиреноныг этинил эстрадиолтой хамт хэрэглэхэд липидийн профайлд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь HDL-ийн өсөлтөөр тодорхойлогддог.

Жессийг ердийн ("24 + 4") эсвэл "уян хатан" (өргөтгөсөн) горимд авч болно, энэ нь идэвхтэй шахмалыг 120 хоногийн турш тасралтгүй хэрэглэхээс бүрддэг. Тиймээс тасралтгүй уух хугацаа 24-120 хоног байж болох ба шахмалыг хэрэглэх завсарлага 4 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой. Эмчилгээний энэ аргыг зөвхөн Clyk түгээгч болон уян хатан хайрцагны тусламжтайгаар хийх боломжтой. Энэ нь цус алдалтгүйгээр сарын тэмдгийн хамгийн их үргэлжлэх хугацааг (120 хүртэл хоног) олж авах боломжийг олгодог бөгөөд жилийн сарын тэмдгийн нийт тоог 41 хоног хүртэл бууруулна.

Фармакокинетик

Дроспиренон

Шингээх: бодис хурдан, бараг бүрэн шингэдэг; биологийн хүртээмж - 76-85% (хоолны хэрэглээ ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй); Сийвэн дэх C max (бодисын хамгийн их концентраци) ойролцоогоор 1-2 цагийн дараа хүрч, ойролцоогоор 38 нг / мл байна.

Тархалт: амаар уусны дараа ийлдэс дэх дроспиреноны түвшин хоёр үе шаттайгаар буурч, T 1/2 (хагас задралын хугацаа) 1.6 ± 0.7 цаг ба 27 ± 7.5 цаг байна. Глобулинтай холбогддоггүй, сийвэнгийн альбуминтай холбогддог. Цусны сийвэн дэх бодисын Css max (циклийн хэрэглээний үед тэнцвэрт концентраци) нь эмчилгээний 7-14 дэх өдрийн хооронд хүрч, ойролцоогоор 70 нг / мл байна.

Бодисын солилцоо: Бодисын солилцоо их хэмжээгээр явагддаг. Цусны сийвэн дэх метаболитууд нь ихэвчлэн дроспиреноны хүчиллэг хэлбэрээр илэрдэг. Түүнчлэн, дроспиренон нь исэлдэлтийн бодисын солилцооны субстрат бөгөөд цитохром P 450 изоэнзим CYP3A4-ээр катализатор болдог.

Ялгарах: Сийвэн дэх бодисын солилцооны клиренсийн хурд нь 1.5 ± 0.2 мл / мин / кг байна. T 1/2 - ойролцоогоор 40 цаг. Зөвхөн ул мөр хэмжээгээр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Метаболитыг гадагшлуулах нь бөөр, гэдэс дотор ойролцоогоор 1.4: 1.2 харьцаатай явагддаг.

Этинил эстрадиол

Шингээх: бүрэн, хурдан шингэдэг; Нэг удаа амаар уусны дараа Cmax 1-2 цагийн дараа хүрч, ойролцоогоор 88-100 пг / мл байна. Элэгээр "анхны нэвтрүүлэх" үед үнэмлэхүй биологийн хүртээмж 60% орчим байдаг. Этинил эстрадиолын биологийн хүртээмжийг нэгэн зэрэг хоол хүнс хэрэглэснээр бууруулж болно.

Тархалт: ийлдэс дэх этинил эстрадиолын концентраци хоёр үе шаттайгаар буурч, терминалын T 1/2 нь 24 цаг байна. Харагдах V d нь ойролцоогоор 5 л/кг байна. Уг бодис нь сийвэнгийн альбуминтай хүчтэй холбогддог боловч (ойролцоогоор 98.5%) нь сийвэнгийн SHBG-ийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Бодисын солилцоо: Энэ бодис нь элэг, гэдсэнд чухал ач холбогдолтой анхдагч бодисын солилцоонд ордог. Бодисын солилцооны клиренсийн хурд ойролцоогоор 5 мл / мин / кг байна.

Татгалзах: өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр бараг харагдахгүй. Этинил эстрадиолын метаболит нь гэдэс болон бөөрөөр 6: 4 харьцаатай ялгардаг. T 1/2 метаболит - 24 цаг.

Хэрэглэх заалт

Жессийг жирэмслэхээс сэргийлэх зорилгоор, түүний дотор дунд зэргийн батга (батга vulgaris) болон сарын тэмдгийн өмнөх хүнд хэлбэрийн хам шинжийг хавсарч эмчлэхэд хэрэглэдэг.

Эсрэг заалтууд

Үнэмлэхүй:

• артери / венийн тромбоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг;
• тромбоз (артерийн ба венийн) ба тромбоэмболизм (уушигны эмболи, гүн венийн тромбоз, миокардийн шигдээс гэх мэт), эдгээр өвчний хүнд хэлбэрийн түүх, тархины судасны эмгэг;
• артерийн / венийн тромбоз (удамшлын буюу олдмол) үүсэх (идэвхжүүлсэн уураг С-ийн эсэргүүцэл, антитромбин III, уураг С ба S-ийн дутагдал), гипергомоцистеинеми, фосфолипидын эсрэгбие зэрэг;
• бөөрний дээд булчирхайн дутагдал;
• элэгний хоргүй / хоргүй хавдар, түүний дотор хүндэрсэн анамнез;
• гормоноос хамааралтай хорт хавдар, түүний дотор хөхний булчирхай, бэлэг эрхтний эрхтнүүд, түүний дотор оношлогдсон эсвэл сэжиглэгдсэн өвчнүүд;
• хүнд / цочмог бөөрний дутагдал;
• үтрээнээс цус алдах, тодорхой бус шалтгаантай;
• angina pectoris, түр зуурын ишемийн халдлага болон тромбозоос өмнөх бусад нөхцөл байдал, түүний дотор анамнезийг хүндрүүлсэн;
• голомтот мэдрэлийн шинж тэмдэг дагалддаг мигрень, түүний дотор хүндэрсэн анамнез;
• судасны хүндрэлтэй чихрийн шижин;
• глюкоз-галактозын шингээлт, лактазын дутагдал, лактоз үл тэвчих;
• жирэмслэлт (батлагдсан эсвэл сэжиглэгдсэн) болон хөхүүлэх хугацаа;
• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал.

Харьцангуй (өвчин / нөхцөл байдал, Жессийг томилохдоо ашиг, эрсдэлийн харьцааг үнэлэх шаардлагатай):

• Тамхи татах, тромбоз, залуу насандаа миокардийн шигдээс эсвэл тархины судасны осолд орсон гэр бүлийн түүх, мигрень, хүнд гэмтэл, хүнд мэс засал, зүрхний хавхлагын өвчин, зүрхний хэм алдагдал, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болох, дислипопротеинеми зэрэг тромбоз ба тромбоэмболизмын эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа эсэх. цусны даралт ихсэх;
• удамшлын ангиоэдема;
• чихрийн шижин, системийн чонон яр, цус задралын уремийн хам шинж, өнгөц венийн флебит, хадуур эсийн цус багадалт, шархлаат колит, Кроны өвчин зэрэг захын цусны эргэлтийн эмгэг үүсч болзошгүй бусад өвчин;
• элэгний өвчин;
• гипертриглицеридеми;
• төрсний дараах үе;
• жирэмсэн үед эсвэл бэлгийн дааврыг урьд нь хэрэглэсний улмаас үүссэн өвчин, жишээлбэл, холестаз, шарлалт, порфири, холелитиаз, сонсголын алдагдал бүхий отосклероз, жирэмсэн герпес, Сиденхамын chorea.

Жесс хэрэглэх заавар: арга ба тун

Хүлээн авах горим "24 + 4"

Жесс шахмалыг өдөр бүр (тасалдалгүйгээр), ойролцоогоор 1 ширхэгээр уух ёстой. бага хэмжээний устай өдөр. 28 хоногийн дараа (өмнөх багцаас шахмал дууссаны дараа) шинэ багцаас хүлээн авалтыг үргэлжлүүлнэ. Дүрмээр бол татан буулгах цус алдалт нь плацебо шахмалыг (идэвхгүй, цагаан) ууж эхэлснээс хойш 2-3 хоногийн дараа эхэлдэг бөгөөд дараагийн багц эхлэх хүртэл үргэлжилж болно.

"Уян хатан" хүлээн авах горим

Таблетыг өдөр бүр, ойролцоогоор 1 ширхэгээр авах ёстой. бага хэмжээний устай өдөр. Энэ горимыг зөвхөн уян хатан хайрцаг болон Clyk түгээгүүрт ашиглах боломжтой. Жессийг дор хаяж 24 хоног тасралтгүй ууна. Өвчтөний үзэмжээр эмчилгээний 25-120 хоногийн хооронд 4 хоногийн завсарлага (дээд тал нь) хийж болно. Эмчилгээний завсарлага нь шахмалыг тасралтгүй 120 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой. Завсарлага бүрийн дараа эм уух нь хамгийн багадаа 24 хоног, дээд тал нь 120 хоног байх ёстой. Татан буулгах цус алдалт нь ихэвчлэн эм уух завсарлагааны үед үүсдэг. Хэрэв үтрээнээс толбо/цус алдалт 25-аас 120 дахь өдөр хүртэл 3 хоног дараалан илэрвэл 4 хоногийн завсарлага авах нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр цус алдалтын нийт өдрийн тоог бууруулна.

Мансууруулах бодис хэрэглэж эхлэх

• өмнөх сард жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэхгүй байх: эмчилгээг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1 дэх өдөр (жишээ нь сарын тэмдгийн цус алдалтын 1 дэх өдөр) эхлүүлдэг, жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй. Хэрэв хүлээн авалт 2-5 дахь өдөр эхэлсэн бол эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах саад бэрхшээлийг ашиглахыг зөвлөж байна;
• Жирэмслэлтээс хамгаалах бусад хавсарсан эм, үтрээний цагираг эсвэл жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлээс шилжих: хамгийн сүүлийн идэвхтэй шахмалыг уусны маргааш өдөр нь эмчилгээг эхлэх нь дээр, гэхдээ ердийн долоо хоногийн завсарлагааны дараа дараагийн өдрөөс (багцанд 21 шахмал) эсвэл сүүлчийн идэвхгүй шахмалыг авах (багцанд 28 шахмал) ); үтрээний цагираг эсвэл нөхөөс - эмчилгээ нь арилгасан өдрөөс эхэлдэг, гэхдээ шинэ наалт наах эсвэл шинэ цагираг оруулах өдрөөс хэтрэхгүй;
• Зөвхөн гестаген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл эсвэл гестаген ялгаруулдаг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс шилжих (эхний 7 хоногт жирэмслэхээс хамгаалах саадны аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна): "мини пили" -ээс шилжих - та ямар ч өдөр эмчилгээг эхлэх боломжтой (тасалдалгүйгээр) ; суулгац эсвэл гестаген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс шилжих - эмчилгээ нь тэдгээрийг арилгасан өдрөөс эхэлдэг; тарилгын жирэмслэлтээс хамгаалах эмээс шилжих - эмчилгээг дараагийн тарилга хийх өдөр эхэлдэг;
• үр хөндөлт (аяндаа / эмнэлгийн) болон төрсний дараа хэрэглэх: жирэмсний эхний гурван сард үр хөндөлт - нэмэлт хамгаалалтын арга хэмжээ авалгүйгээр үр хөндөлтийн дараа шууд Жесс авч эхлэх боломжтой; 2-р гурван сард үр хөндөлт ба төрөлт (хөхөөр хооллохгүй тохиолдолд) - эмчилгээг 21-28 хоногийн дараа эхлүүлж болно (хэрэв эмчилгээ хожим эхэлбэл жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт саад тотгорыг 7 хоногийн турш хэрэглэх шаардлагатай). Бэлгийн харьцаанд орсон тохиолдолд та эхний сарын тэмдэг ирэхийг хүлээх эсвэл жирэмслэлтийг хасах хэрэгтэй.

Эмчилгээг зогсоох

Та ямар ч үед Жессийг авахаас татгалзаж болно. Жирэмслэлтийг төлөвлөх тохиолдолд эмчилгээ дууссаны дараа байгалийн сарын тэмдгийн цус алдалтыг хүлээхийг зөвлөж байна.

Алдагдсан эм ууж байна

Хэрэв плацебо таблетыг 24 + 4-ийн дэглэмийн үед орхисон бол тэдгээрийг хэрэглэх хугацааг санамсаргүйгээр сунгахгүйн тулд тэдгээрийг хаяхыг зөвлөж байна. Нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй.

Хэрэв саатал 24 цагаас бага бол Jess-ийн нөлөө буурахгүй. Алдагдсан нэг тунг ирээдүйд тунгийн горимыг өөрчлөхгүйгээр аль болох хурдан авах хэрэгтэй.

Удаан хугацаагаар алгасах тусам жирэмслэлтээс хамгаалах хамгаалалт буурч магадгүй юм. Илүү олон эмийг алдсан бөгөөд завсарлага нь эмийн идэвхгүй үе (24+4 горим) эсвэл эмгүй үе (флекс горим) руу ойртох тусам жирэмслэх магадлал өндөр байдаг. Ийм тохиолдолд дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• Жессийг хэрэглэх завсарлага 7 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой ("уян хатан" дэглэм ба "24 + 4" горимын хувьд идэвхтэй шахмалыг хэрэглэхийг санал болгож буй интервал нь 4 хоног байна);
• 7 хоногийн тасралтгүй эмчилгээ хийсний дараа гипоталамик-гипофиз-өндгөвчний системийг хангалттай дарангуйлдаг.

Clyk диспенсерийг ашиглан та шахмалын хэрэглээг хянах боломжтой. Жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай тохиолдолд эм бэлдмэлийг тараагч эмэгтэйд сэрэмжлүүлдэг (эм авахгүй байх үед эсвэл эмийг 7 хоногоос дээш хугацаагаар тогтмол бус уусан тохиолдолд дэлгэцэн дээрх анхаарлын тэмдэг). Нэгээс илүү шахмалыг орхигдуулсан тохиолдолд эмчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

Хэрэв Clyk түгээгүүрийн мэдээлэл байхгүй эсвэл түүний найдвартай байдалд эргэлзэж байвал дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.

Аль ч дэглэмийн 1-7 дахь өдөр: Нэг удаад 2 эм уусан ч гэсэн алдсан эмийг аль болох хурдан аваарай. Дараагийн 7 хоногт эмэгтэй хүн хамгаалалтын нэмэлт арга хэмжээ авна. Хэрэв бэлгийн харьцаанд орохоос өмнө 7 хоногийн дотор бэлгийн харьцаанд орсон бол жирэмслэх магадлалыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

24+4-тэй 8-14 хоног, Флекстэй 8-24 хоног: 2 шахмалыг нэг дор ууж байсан ч алдсан эмээ аль болох хурдан ууна. Цаашид тунгийн горимд тохируулга хийх ёсгүй. Хэрэв өмнөх хугацаанд Жессийн дэглэм зөрчөөгүй бол хамгаалалтын нэмэлт аргыг хэрэглэж болохгүй. Үгүй бол, хэрэв ≥ 2 шахмалыг 7 хоногийн дотор алдсан бол нэмэлт хамгаалалтын арга хэмжээ авах зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.

"24 + 4" горимтой 15-24 хоног, "уян хатан" горимтой 25-120 хоног: энэ хугацаанд эмийн үр нөлөө буурах магадлалтай. Дараах хоёр дүрмийн аль нэгийг хатуу дагаж мөрдөх ёстой. Түүнчлэн, хэрэв эхний алдсан шахмалыг хэрэглэхээс өмнөх 7 хоногийн хугацаанд эмийн дэглэм зөрчөөгүй бол нэмэлт хамгаалалтын арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. Үгүй бол та дараах схемүүдийн эхнийхийг хэрэглэж, жирэмслэлтээс хамгаалах саадыг нэмэлт 7 хоногийн турш хэрэглэнэ.

1. Нэг удаад 2 шахмалыг авах шаардлагатай байсан ч алдсан тунг аль болох хурдан авах шаардлагатай. 24 + 4 горим - дараагийн шахмалыг багц дахь идэвхтэй шахмалууд дуусах хүртэл ердийн цагт ууж, дараа нь плацебо алгасаж шинэ багцаас идэвхтэй шахмалыг авч эхлэх хэрэгтэй. Шинэ баглаа боодол дуусах хүртэл цус алдалт гарах магадлал бага боловч толбо/цус алдалт үүсч болно. "Уян хатан" дэглэм - шахмалыг өдөр бүр 7-оос доошгүй хоногийн турш ууна.
2. "24 + 4" горим - идэвхтэй шахмалыг хэрэглэхээ зогсоож, 4 хоногийн завсарлага авсны дараа ердийн схемийн дагуу шинэ багцаас авч эхэлнэ. Плацебо хэрэглэх үед цус алдалт гарахгүй тохиолдолд жирэмслэлт байхгүй гэдгийг батлах шаардлагатай. "Уян хатан" горим - дөрвөн өдрийн завсарлага (дамжааны өдрийг оруулаад), дараа нь шинэ мөчлөг эхлүүлэхийг зөвшөөрнө. Хэрэв татан буулгах цус алдалт дараагийн завсарлагаанд гарахгүй бол жирэмслэлт гэж үзэж болно.

Ходоод гэдэсний замын хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед Жессийн шингээлт нь бүрэн бус байж болох тул нэмэлт хамгаалалтын арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Идэвхтэй шахмалыг ууснаас хойш 3-4 цагийн дотор суулгалт, бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл шахмалыг алгасах эсвэл нэмэлт нэг тунг авах шаардлагатай.

Цус алдалт эхлэхийг хойшлуулахын тулд идэвхгүй шахмалыг алгасах хэрэгтэй. Тиймээс энэ хугацааг багцаас шахмал дуусах хүртэл ямар ч хугацаагаар сунгаж болно. Та идэвхтэй шахмалыг хүссэн үедээ зогсоож, 4 хоногийн завсарлага авч болно.

Сөрөг нөлөө

Хоёр горимд гарч болзошгүй гаж нөлөө (> 10% - маш олон удаа; > 1% ба< 10% – часто; >0.1% ба< 1% – нечасто; >0.01% ба< 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко; с неустановленной частотой – в случаях, когда по имеющейся информации определить частоту появления нарушения не представляется возможным):

Мөн маш ховор тохиолддог, эсвэл хожимдсон шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог эмгэгүүд үүсч болно (Жессийг авахтай холбоотой байж магадгүй):

• гипертриглицеридемийн дэвсгэр дээр нойр булчирхайн үрэвсэл;
• элэгний хавдар (хоргүй ба хоргүй);
• хавдар;
• эритема зангилаа, олон хэлбэрийн улайлт (зөвхөн "уян хатан" горимыг хэрэглэх үед);
• хлоазма;
• удамшлын ангиоэдемийн шинж тэмдэг илрэх / хүндрүүлэх;
• цусны даралт ихсэх;
• эмчилгээний явцад илрэх/ муудах нөхцөл байдал (холбоос тогтоогдоогүй), үүнд холестаз, порфири, цөсний чулуу, системийн чонон хөрвөс, Сиденхамын chorea, цус задралын уремийн хам шинж, жирэмсний үеийн герпес, отосклерозтой холбоотой сонсгол буурах зэрэгтэй холбоотой шарлалт ба/эсвэл загатнах;
• инсулины эсэргүүцэлд үзүүлэх нөлөө/глюкозын хүлцлийн өөрчлөлт;
• элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
• Crohn-ийн өвчин, шархлаат колит;
• хэт мэдрэгшлийн урвал (тууралт, чонон хөрвөс гэх мэт).

Бусад эмүүд (фермент өдөөгч) -тэй хослуулан хэрэглэвэл цус алдалт / жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө буурч болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.

Хэт их уух

Үндсэн шинж тэмдэг: бөөлжих, дотор муухайрах, метрорраги, толбо; Ноцтой хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдлын талаар мэдээлэл байхгүй байна.

Эмчилгээ: шинж тэмдгийн; тусгай антидот байхгүй.

тусгай заавар

Эмчилгээг томилох / явуулахдаа нөхцөл байдал / эрсдэлт хүчин зүйл байгаа эсэхийг харгалзан үзэх шаардлагатай (шинж тэмдэг илрэх / хүндрүүлэх тохиолдолд Жесс цуцлагдана):

• зүрх судасны тогтолцооны өвчин: хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлсийн хослол эсвэл тэдгээрийн аль нэгнийх нь ноцтой байдал, харилцан бие биенээ бэхжүүлэх магадлалыг харгалзан үзэх шаардлагатай; тромбоз ба тромбоэмболизмын эрсдэл нь тамхи татах, таргалалт, гэр бүлийн түүхийг хүндрүүлэх, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх, их хэмжээний гэмтэл, мэс заслын томоохон арга хэмжээ авах, мигрень өвчний үед (мигрень ихсэх / давтамж нэмэгдэх тохиолдолд эмийг цуцална), тосгуурын фибрилляци нэмэгддэг. , дислипопротеинеми, зүрхний хавхлагын өвчин, артерийн гипертензи, түүнчлэн нас ахих тусам;
• хавдар: умайн хүзүүний хорт хавдрын хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг нь хүний ​​папилломавирусын байнгын халдвар юм; эмчилгээний явцад хоргүй хавдар үүсэх нь зөвхөн ховор тохиолдолд ажиглагддаг, маш ховор тохиолдолд элэгний хорт хавдар ажиглагддаг; хэвлий дэх хүчтэй өвдөлт, хэвлийн доторх цус алдалт, элэг томрох шинж тэмдгүүдийн ялгавартай оношлогоо хийхдээ эдгээр хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх шаардлагатай;
• гиперкалиеми үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгаатай холбоотой: эмчилгээний эхний мөчлөгийг сийвэнгийн калийн концентрацийн хяналтан дор хийх ёстой;
• гипертриглицеридеми эсвэл энэ өвчний гэр бүлийн түүхтэй холбоотой нойр булчирхайн үрэвсэл;
• эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц, цусны даралтын байнгын өсөлт: Жессийг цуцалж, АД буулгах эмчилгээ хийснээр цусны даралт хэвийн хэмжээнд хүрсний дараа эмчилгээг үргэлжлүүлж болно;
• ангиоэдема: шинж тэмдгүүдийн эхлэл / муудах.

Жесс шахмалыг томилохоос өмнө эрүүл мэндийн үзлэг, хувийн / гэр бүлийн түүхийг судлах шаардлагатай. Түүнчлэн жирэмслэлтийг хасах шаардлагатай. Нэмэлт судалгааны хэмжээ, хяналтын давтамжийг дангаар нь тодорхойлно. Хяналтын шалгалтыг дүрмээр бол дор хаяж 6 сар тутамд нэг удаа хийдэг.

ХДХВ-ийн халдвар (ДОХ) болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс Жесс хамгаалдаггүй.

Идэвхтэй шахмалыг алгасах, бөөлжих, суулгах, мөн эмийн харилцан үйлчлэлийн улмаас эмийн үр нөлөө буурах нь ажиглагдаж болно.

Тогтмол бус цус алдалтын үнэлгээг ойролцоогоор 3 мөчлөгийн дасан зохицох хугацаа (эсвэл уян хатан тунгаар 3 сар) хийсний дараа л хийх ёстой. Өмнөх тогтмол мөчлөгийн дараа тогтмол бус цус алдалт давтагдах эсвэл үүссэн тохиолдолд жирэмслэлт, хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нарийн оношилгоо хийх шаардлагатай.

Жесс нь зарим хавдар, гормоноос хамааралтай эдүүдийн өсөлтийг дэмжиж чаддаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Зааврын дагуу Жесс жирэмслэлт, хөхүүл үед хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө эмийг ямар ч үед тасалдуулж болно.

Жирэмслэлт нь оношлогдвол эмчилгээг нэн даруй цуцалж, эх, ургийн эрүүл мэндэд эмчилгээний үр нөлөөний талаар мэдээлэл алга байна.

Саалийн үед Жессийг авах нь хөхний сүүний хэмжээ буурч, түүний найрлага өөрчлөгдөхөд хүргэдэг.

Бага насны хэрэглээ

Жессийг зөвхөн сарын тэмдэг эхэлсний дараа томилж болно. Тунг тохируулах шаардлагагүй.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд

Бөөрний цочмог / хүнд хэлбэрийн дутагдал нь Жессийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд

Мансууруулах бодис хэрэглэх нь дараахь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

• элэгний дутагдал, элэгний хүнд өвчин (шалгуур үзүүлэлтийг хэвийн болгохоос өмнө);
• элэгний хоргүй / хоргүй хавдар, түүний дотор хүндрүүлсэн анамнез.

Ахмад настанд хэрэглэнэ

Цэвэршилт эхэлсний дараа эмэгтэйчүүдэд Жессийг заагаагүй болно.

эмийн харилцан үйлчлэл

Боломжит харилцан үйлчлэл:

• микросомын ферментийг өдөөдөг эмүүд: бэлгийн дааврын клиренс нэмэгдэж, үүний үр дүнд жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурах / умайн цус алдалт үүсэх боломжтой (жирэмслэлтээс хамгаалах өөр дааврын бус аргыг сонгохыг зөвлөж байна). эсвэл ийм эмийг цуцалснаас хойш 28 хоногийн хугацаатай жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэх);
• барбитурат, фенитоин, карбамазепин, примидон, рифампицин, магадгүй, фельбамат, окскарбазепин, гризеофулвин, топирамат, түүнчлэн Гэгээн Жонны вандуй агуулсан бэлдмэлүүд: Жессийн клиренс нэмэгдэж, түүний үр нөлөө буурах;

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

30 ° C хүртэл температурт хадгална. Хүүхдүүдээс хол байлга.

Өмнөх хамгийн сайн огноо:

• 30 шахмал флекс картридж - 3 жил;
• 28 шахмалтай цэврүү - 5 жил.