Анафилаксийн шок ба анафилакс. Анафилаксийн шок: шинж тэмдэг, яаралтай тусламж. Хоолойн хавантай амьсгалын замыг хэрхэн яаж аюулгүй болгох вэ

Анафилаксийн шок (грек хэлнээс "урвуу хамгаалалт" гэсэн утгатай) нь хүний ​​амь насанд заналхийлж буй ерөнхий харшлын урвал бөгөөд хэдхэн минутын дотор үүсч болно. Энэ нэр томъёог 1902 оноос хойш мэддэг болсон бөгөөд анх нохойд дүрсэлсэн байдаг.

Энэ эмгэг нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс, хүүхэд, өндөр настнуудад адилхан тохиолддог. Анафилаксийн шокын нас баралт нийт өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 1% байдаг.

Анафилаксийн шок үүсэх шалтгаанууд

Анафилаксийн шок нь хоол хүнс, эм, амьтан гэх мэт янз бүрийн хүчин зүйлээс шалтгаалж болно. Анафилаксийн шокын гол шалтгаанууд:

Цочролын үед биед юу тохиолддог вэ?

Өвчний эмгэг жам нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд дараалсан гурван үе шатаас бүрдэнэ.

• дархлаа судлалын
• эмгэг химийн
• эмгэг физиологийн

Эмгэг судлал нь тодорхой харшил үүсгэгчийг дархлааны тогтолцооны эсүүдтэй холбоо барихад суурилдаг бөгөөд үүний дараа тодорхой эсрэгбие (Ig G, Ig E) ялгардаг. Эдгээр эсрэгбиемүүд нь үрэвслийн хүчин зүйлс (гистамин, гепарин, простагландин, лейкотриен гэх мэт) асар их хэмжээгээр ялгаруулдаг. Ирээдүйд үрэвслийн хүчин зүйлүүд бүх эрхтэн, эд эсэд нэвтэрч, цусны эргэлт, цусны бүлэгнэлтийг зөрчиж, зүрхний цочмог дутагдал, зүрхний шигдээс үүсэх хүртэл үүсдэг.

Дүрмээр бол аливаа харшлын урвал нь харшил үүсгэгчтэй олон удаа харьцах үед л үүсдэг. Анафилаксийн шок нь харшил үүсгэгч хүний ​​биед анх орсон үед ч үүсч болох тул аюултай.

Анафилаксийн шокын шинж тэмдэг

Өвчний явцын хувилбарууд:

• Хортой (аянга)- үргэлжилсэн эмчилгээг үл харгалзан өвчтөнд зүрх судасны болон амьсгалын замын цочмог дутагдал маш хурдацтай хөгжиж байгаагаараа онцлог юм. Тохиолдлын 90% -д нь үхэлд хүргэдэг.
• Уртасгасан - удаан хугацааны үйлчилгээтэй эмийг (жишээлбэл, бициллин) нэвтрүүлэх үед үүсдэг тул эрчимт эмчилгээ, өвчтөний хяналтыг хэд хоног хүртэл сунгах шаардлагатай.
• Үр хөндөлт нь хамгийн хялбар сонголт бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдалд юу ч заналхийлдэггүй. Анафилаксийн шок нь амархан зогсдог бөгөөд үлдэгдэл нөлөө үзүүлэхгүй.
• Дахин давтагдах - харшил үүсгэгч нь өвчтөний мэдэлгүйгээр бие махбодид нэвтэрч орсноос болж энэ нөхцөл байдлын давтагдах шинж тэмдэг илэрдэг.

Өвчний шинж тэмдгийг боловсруулах явцад эмч нар гурван үеийг ялгадаг.

• Илтгэгчдийн үе

Эхний үед өвчтөнүүд ерөнхий сулрал, толгой эргэх, дотор муухайрах, толгой өвдөх, арьс, салст бүрхэвч дээр тууралт гарч ирдэг (цэврүү). Өвчтөн сэтгэлийн түгшүүр, таагүй байдал, агаарын дутагдал, нүүр, гар, сонсголын мэдрэмжийн талаар гомдоллодог.

• оргил үе

Энэ нь цусны даралт буурах, ерөнхий цайрах, зүрхний цохилт ихсэх (тахикарди), дуу чимээ ихтэй амьсгалах, уруул болон мөчдийн хөхрөлт, хүйтэн наалдамхай хөлс, шээсний ялгаралт зогсох эсвэл эсрэгээр шээс ялгаруулах, загатнах зэргээр тодорхойлогддог.

• Цочролыг сэргээх хугацаа

Хэдэн өдрийн турш үргэлжилж болно. Өвчтөнүүд сул дорой, толгой эргэх, хоолны дуршилгүй хэвээр байна.

Нөхцөл байдлын хүнд байдал

Зөөлөн урсгалтай

Бага зэргийн цочролын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн 10-15 минутын дотор үүсдэг.

• , улайлт, тууралт чонон хөрвөс
• бүх биед халуун, шатаж буй мэдрэмж
• хэрэв хоолой хавагнах юм бол хоолой нь сөөнгө болж, aphonia хүртэл
• өөр өөр нутагшуулах

Хүн бага зэргийн анафилаксийн шокоор өөрийнхөө мэдрэмжийн талаар бусдад гомдоллож чаддаг.

• Тэд толгой өвдөх, цээжиндээ өвдөх, хараа муудах, ерөнхий сулрал, агаарын дутагдал, үхлийн айдас, хуруу, ходоодонд мэдрэгддэг.
• Нүүрний арьсны хөхрөлт эсвэл цайвар өнгөтэй байдаг.
• Зарим хүмүүс бронхоспазмтай байж болно - амьсгалах нь холоос сонсогдож, амьсгалахад хэцүү байдаг.
• Ихэнх тохиолдолд бөөлжих, суулгах, хэвлийгээр өвдөх, албадан шээх, бие засах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
• Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүд ухаан алддаг.
• Даралт огцом буурч, судасны цохилт, зүрхний чимээ шуугиан, тахикарди үүсдэг

Дунд зэргийн урсгалын хувьд

Илтгэгчид:

• Мөн хөнгөн явцтай үед ерөнхий сулрал, толгой эргэх, айдас түгшүүр, айдас, бөөлжих, амьсгал боогдох, Квинкийн хаван, чонон хөрвөс, хүйтэн наалдамхай хөлс, уруул хөхрөх, арьс цайрах, хүүхэн хараа томорч, бие засах, шээх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
• Ихэнхдээ - тоник ба клоник таталт, дараа нь ухаан алддаг.
• Даралт бага эсвэл илрээгүй, тахикарди эсвэл брадикарди, судасны цохилт нь судалтай, зүрхний чимээ сонсогддог.
• Ховор тохиолдолд - ходоод гэдэсний зам,.

Хүнд явцтай курс

Цочролын хурдацтай хөгжил нь өвчтөнд мэдрэмжийнхээ талаар гомдоллох цаг гаргахыг зөвшөөрдөггүй, учир нь хэдхэн секундын дотор ухаан алддаг. Хүн яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай, эс тэгвээс гэнэтийн үхэлд хүргэдэг. Өвчтөн хурц цайвар, амнаас хөөс, духан дээр их хэмжээний хөлс дуслах, арьсны сарнисан хөхрөлт, хүүхэн хараа томорч, тоник болон клоник таталт, амьсгал удаан хугацаагаар амьсгалах, цусны даралт тодорхойгүй, зүрхний чимээ сонсогдохгүй байна. , импульс нь утаслаг, бараг тэмтрэгдэхгүй.

Эмгэг судлалын 5 эмнэлзүйн хэлбэр байдаг.

• Асфиксик - энэ хэлбэрээр өвчтөнүүд амьсгалын дутагдал, бронхоспазм (амьсгал давчдах, амьсгалахад хэцүү, хоолой сөөх) зэрэг шинж тэмдгүүд давамгайлдаг, Квинкийн хаван ихэвчлэн үүсдэг (амьсгал бүрэн зогсох хүртэл хоолойн хаван);
• Хэвлийн - зонхилох шинж тэмдэг нь хэвлийн өвдөлт бөгөөд цочмог мухар олгойн үрэвсэл эсвэл цоолсон ходоодны шархлаа (гэдэсний гөлгөр булчингийн спазмаас үүдэлтэй), бөөлжих, суулгах;
• Тархины - энэ хэлбэрийн шинж чанар нь таталт, дотор муухайрах, бөөлжих, тайвшрахгүй байх, ухаан алдах, ухаан алдах хэлбэрээр илэрдэг тархи, тархины хаван үүсэх явдал юм;
• Гемодинамик- эхний шинж тэмдэг нь миокардийн шигдээс, цусны даралтын огцом бууралттай төстэй зүрхний бүсэд өвдөлт юм;
• ерөнхий (ердийн)) - ихэнх тохиолдолд тохиолддог, өвчний бүх ерөнхий илрэлийг агуулдаг.

Анафилаксийн шокын оношлогоо

Эмгэг судлалын оношлогоог аль болох хурдан хийх ёстой тул өвчтөний амьдралын таамаглал нь эмчийн туршлагаас ихээхэн хамаардаг. Анафилаксийн шок нь бусад өвчинтэй амархан андуурагддаг тул онош тавих гол хүчин зүйл бол зөв анамнез авах явдал юм!

• Цусны ерөнхий шинжилгээнд цус багадалт (цусны улаан эсийн тоо буурах), эозинофили () бүхий лейкоцитоз (цусны цагаан эсийн өсөлт) илэрдэг.
• Биохимийн цусны шинжилгээнд элэгний фермент (AST, ALT, шүлтлэг фосфатаза, билирубин), бөөрний шинжилгээ (креатинин, мочевин) нэмэгдэж байгааг тодорхойлно.
• Энгийн цээжний рентген зураг нь уушигны завсрын хаван илэрдэг.
• ELISA нь өвөрмөц эсрэгбие (Ig G, Ig E) илрүүлэхэд ашиглагддаг.
• Хэрэв өвчтөн хариулахад хэцүү байвал харшлын урвал үүссэний дараа харшлын сорил бүхий харшлын эмчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

Эмнэлгийн өмнөх анхны тусламж - анафилаксийн шокын үед үзүүлэх үйл ажиллагааны алгоритм

• Өвчтөнийг хавтгай гадаргуу дээр хэвтүүлж, хөлийг нь дээшлүүл (жишээлбэл, доор нь хөнжил тавь);
• Бөөлжихөөс сэргийлэхийн тулд толгойгоо нэг тал руу нь эргүүлж, амнаасаа хиймэл шүд авах;
• Өрөөнд цэвэр агаарын урсгалыг хангах (цонх, хаалгыг онгойлгох);
• Хохирогчийн биед харшил үүсгэгчийн хэрэглээг зогсоох арга хэмжээ авах - хатгуурыг хордуулах, хазуулсан эсвэл тарилгын талбайд хавсаргах, хазуулсан газраас дээш даралтат боолт тавих гэх мэт.
• Өвчтөний судасны цохилтыг мэдэр: эхлээд бугуйндаа, хэрэв байхгүй бол, дараа нь каротид эсвэл гуяны артери дээр. Хэрэв импульс байхгүй бол шууд бус зүрхний массаж хийж эхлээрэй - гараа түгжиж, өвчүүний дунд хэсэгт тавиад 4-5 см гүнд хэмнэлтэй цэгүүдийг зурна;
• Өвчтөн амьсгалж байгаа эсэхийг шалгана уу: цээжний хөдөлгөөн байгаа эсэхийг шалгаж, өвчтөний аманд толин тусгалыг хавсаргана. Амьсгал байхгүй бол амны алчуур, алчуураар дамжуулан өвчтөний ам, хамар руу агаар оруулах замаар хиймэл амьсгал эхлүүлэхийг зөвлөж байна;
• Түргэн тусламж дуудах эсвэл өвчтөнийг хамгийн ойрын эмнэлэгт бие даан хүргэх.

Анафилаксийн шокын яаралтай тусламжийн алгоритм (эмнэлгийн тусламж)

• Амин чухал үйл ажиллагааны хяналтыг хэрэгжүүлэх - цусны даралт, судасны цохилтыг хэмжих, хүчилтөрөгчийн ханалтыг тодорхойлох, электрокардиографи.
• Амьсгалын замын нээлттэй байдлыг хангах - амнаас бөөлжис зайлуулах, Сафарын гурвалсан хэрэглээний дагуу доод эрүүг зайлуулах, гуурсан хоолойн интубаци хийх. Глоттисын спазм эсвэл Квинкийн хавантай бол коникотоми хийхийг зөвлөж байна (яаралтай тохиолдолд эмч эсвэл эмнэлгийн эмч хийдэг, залилангийн мөн чанар нь агаарын урсгалыг хангахын тулд бамбай булчирхай ба крикоид мөгөөрсний хоорондох мөгөөрсөн хоолойг таслах явдал юм) эсвэл трахеотоми (зөвхөн хийдэг) эмнэлгийн байгууллагад эмч гуурсан хоолойн цагиргийг задалдаг ).
• Адреналиныг нэвтрүүлэх - 1 мл адреналин гидрохлоридын 0.1% уусмалыг давсны уусмалаар 10 мл хүртэл шингэлнэ. Хэрэв харшил үүсгэгчийг шууд тарьсан газар (хазуулсан, тарилгын талбай) байвал шингэрүүлсэн адреналинаар арьсан дор хатгахыг зөвлөж байна. Дараа нь 3-5 мл уусмалыг судсаар эсвэл хэлээр (цусаар баялаг тул хэлний үндэс дор) тарих шаардлагатай. Үлдсэн адреналин уусмалыг 200 мл давсны уусмалд хийж, цусны даралтын хяналтан дор судсаар үргэлжлүүлэн хийнэ.
• Глюкокортикостероидуудыг (бөөрний дээд булчирхайн даавар) нэвтрүүлэх - голчлон дексаметазоныг 12-16 мг тунгаар эсвэл преднизолоныг 90-12 мг тунгаар хэрэглэдэг.
• Антигистаминыг нэвтрүүлэх - эхлээд тарилга, дараа нь шахмал хэлбэрт шилждэг (димедрол, супрастин, тавегил).
• Чийгшүүлсэн 40%-ийн хүчилтөрөгчийг минутанд 4-7 литрээр амьсгалах.
• Амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдалтай тохиолдолд метилксантиныг нэвтрүүлнэ - 2.4% эуфиллин 5-10 мл.
• Бие дэхь цусны дахин хуваарилалт, судасны цочмог дутагдал үүсч байгаа тул кристаллоид (Рингер, Рингер-лактат, плазмалит, стерофундин) ба коллоид (Гелофусин, Неоплазмагель) уусмалыг нэвтрүүлэхийг зөвлөж байна.
• Тархи, уушигны хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шээс хөөх эмийг тогтоодог - фуросемид, торасемид, миннитол.
• Өвчний тархины хэлбэрийн антиконвульсантууд - 25% магнийн сульфат 10-15 мл, тайвшруулах эм (сибазон, реланиум, седуксен), 20% натрийн оксибутират (GHB) 10 мл.

Анафилаксийн шокын үр дагавар

Ямар ч өвчин ул мөргүй өнгөрдөггүй, үүнд анафилаксийн шок орно. Зүрх судасны болон амьсгалын замын дутагдлыг арилгасны дараа өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдтэй байж болно.

• Унтах, сулрах, сулрах, үе мөч өвдөх, булчин өвдөх, халуурах, жихүүдэс хүрэх, амьсгал давчдах, зүрх өвдөх, түүнчлэн хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, дотор муухайрах.
• Удаан хугацааны гипотензи (цусны даралт бага) - вазопрессорыг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр зогсдог: адреналин, мезатон, допамин, норэпинефрин.
• Зүрхний булчингийн ишемийн улмаас зүрхний өвдөлт - нитрат (изокет, нитроглицерин), антигипоксант (тиотриазолин,), кардиотроп (рибоксин, ATP) -ийг нэвтрүүлэхийг зөвлөж байна.
• Толгой өвдөх, тархины удаан хугацааны гипоксийн улмаас оюуны үйл ажиллагаа буурах - ноотропик эм (пирацетам, цитиколин), судас идэвхтэй бодис (кавинтон, гинкго билоба, циннаризин) хэрэглэдэг;
• Хазуулсан эсвэл тарилгын талбайд нэвчдэс илэрвэл орон нутгийн эмчилгээг зааж өгдөг - дааврын тос (преднизолон, гидрокортизон), гель, арилгах үйлчилгээтэй тос (гепарин тос, троксевасин, лиотон).

Заримдаа анафилаксийн шокын дараах хожуу үеийн хүндрэлүүд байдаг.

• гепатит, харшлын, мэдрэлийн үрэвсэл, гломерулонефрит, вестибулопати, мэдрэлийн системийн сарнисан гэмтэл - энэ нь өвчтөний үхлийн шалтгаан болдог.
• Цочролын дараа 10-15 хоногийн дараа Квинкийн хаван үүсч, гуурсан хоолойн багтраа үүсч болно.
• харшил үүсгэгч эмүүдтэй давтан харьцах, периартерит зангилаа зэрэг өвчин,.

Анафилаксийн шокоос урьдчилан сэргийлэх ерөнхий зарчим

Цочролоос анхдагч урьдчилан сэргийлэх

Энэ нь харшил үүсгэгчтэй хүний ​​​​харьцахаас сэргийлнэ.

• муу зуршлаас татгалзах (тамхи татах, мансууруулах бодис донтох, мансууруулах бодис хэрэглэх);
• эм, эмнэлгийн хэрэгслийн чанарын үйлдвэрлэлд хяналт тавих;
• химийн бүтээгдэхүүнээр хүрээлэн буй орчны бохирдолтой тэмцэх;
• зарим хүнсний нэмэлт (тартразин, бисульфит, агар-агар, глутамат) хэрэглэхийг хориглох;
• эмч нар олон тооны эмийг нэгэн зэрэг бичиж өгөхтэй тэмцэх.

Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт

Өвчинг эрт оношлох, цаг алдалгүй эмчлэхэд тусалдаг:

• харшлын ринит, атопик дерматит, экземийг цаг тухайд нь эмчлэх;
• тодорхой харшил үүсгэгчийг тодорхойлохын тулд харшлын шинжилгээ хийх;
• харшлын анамнезийг сайтар цуглуулах;
• өвчний түүхийн гарчиг эсвэл амбулаторийн картын улаан бэхээр тэвчих боломжгүй эмийн заалт;
• i / v эсвэл i / m эмийг хэрэглэхээс өмнө мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ хийх;
• тарилгын дараа өвчтөнүүдийг дор хаяж хагас цагийн турш ажиглах.

Гуравдагч урьдчилан сэргийлэлт

Өвчин дахин гарахаас сэргийлнэ:

• хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх
• байшингийн тоос, хачиг, шавьжийг зайлуулахын тулд байрыг байнга цэвэрлэж байх
• байрны агааржуулалт
• илүүдэл аравчаар тавилга, тоглоомыг орон сууцнаас зайлуулах
• хүнсний хэрэглээг нарийн хянах
• ургамлын цэцэглэлтийн үеэр нарны шил эсвэл маск хэрэглэх

Эмнэлгийн эмч нар өвчтөний цочролын эрсдлийг хэрхэн бууруулах вэ?

Анафилаксийн шокоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд гол зүйл бол өвчтөний амьдрал, өвчний талаар сайтар цуглуулсан анамнез юм. Эм уухаас үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд та дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

Анафилаксийн шок нь 1902 оноос хойш мэдэгдэж байсан эмнэлзүйн практикт хамгийн хүнд нөхцөлүүдийн нэг юм. Энэ бол амь насанд аюултай шинж тэмдэг бүхий дархлааны хариу урвалын шууд хэлбэр бөгөөд хэдхэн минутын дотор шууд үүсдэг. Эмнэлзүйн практикт эмгэг нь насны бүлгээс үл хамааран хоёр хүйсийн хүмүүст тохиолддог. Анафилаксийн шокын нас баралт нийт тохиолдлын нэг орчим хувийг эзэлдэг.

Анафилаксийн шокын шалтгаанууд

Биеийн хар салхины урвалыг хөгжүүлэх нь олон янзын эмгэг төрүүлэгчдийг өдөөж болох бөгөөд тэдгээрийн гол нь:

Эмийн бэлдмэл

• Антибиотикууд - сульфаниламид, пенициллин, фторхинолон, цефалоспорин.
• Томуу, сүрьеэ, гепатитын эсрэг вакцинжуулалтын бэлтгэл.
• Гормоны эм - прогестерон, окситоцин, инсулин.
• Вакцинжуулалтын ийлдэс - галзуу өвчний эсрэг, сахуугийн эсрэг, татрангийн эсрэг.
• Цус орлуулагч - стабизол, альбумин, рефоран, реополиглюкин, полиглюкин.
• Ферментийн бодисууд - стрептокиназа, химотрипсин, пепсин.
• Булчин сулруулагч - сукцинилхолин, норкурон, тракриум.
• NPS бэлдмэлүүд - амидопирин, анальгин.
• Тодосгогч бодисууд - иод агуулсан ба бари.
• Латекс - катетер, багаж хэрэгсэл, бээлий.

Амьтад

• Шавжнууд - зөгий, соно, эвэр, шоргоолж, бүүрэг, хорхой, ялаа, жоом, хачиг.
• Helminths - трихинелла, токсокара, pinworms, whipworm, roundworm.
• Амьтад - муур, нохой, туулай, далайн гахай, шишүүхэй.
• Шувууд нь тоть, тагтаа, нугас, тахиа юм.

Ургамал

• Шилмүүст мод - гацуур, нарс, гацуур, шинэс.
• Ургамлууд - хамхуул, ragweed, шарилж, улаан буудайн өвс, quinoa, Dandelion.
• Цэцгийн тоос - цахирмаа, гладиолус, лиш цэцэг, сараана, сараана, сарнай.
• Навчит мод - үнс, б, hazel, линден, хус, агч.
• Тариалсан үр тариа - гэрийн хошоонгор, мэргэн, хоп, кастор шош, гич, наранцэцэг.

Хоол хүнс

• Уургийн хоол хүнс - үнээний мах, өндөг, сүү, түүний деривативууд.
• Далайн хоол - макрель, туна загас, хавч, хясаа, сам хорхой, хавч, хавч, хавч.
• Үр тарианы ургамал - хөх тариа, эрдэнэ шиш, улаан буудай, буурцагт ургамал, будаа.
• Хүнсний ногоо - лууван, селөдерей, манжин, улаан лооль, хонхны чинжүү.
• Жимс - алим, гүзээлзгэнэ, цитрус, банана, инжир, хатаасан чангаанз, чангаанз, тоор, хан боргоцой.

Анафилаксийн шокын механизм

Анафилаксийн шок нь гэмтлийн гурван үе шатыг дамждаг бие махбодийн цогц хариу үйлдэл юм.

• дархлаа судлалын,
• эмгэг физиологи,
• эмгэг химийн.

Эмгэг судлалын үйл явц нь харшлын урвалын үүсгэгч бодисыг биед нэвтрэн ороход хүргэдэг. Харшлын эсүүд дархлааны тогтолцооны эсүүдтэй холбогдох үед IgE, IgG зэрэг өвөрмөц эсрэгтөрөгч үүсдэг. Эсрэгбие үүсэх нь маш их хэмжээний үрэвслийн хүчин зүйлсийн нийлэгжилтийг өдөөдөг, тухайлбал:

• Гепарин
• Гистамин,
• Простагландин.

Үрэвслийн хүчин зүйлүүд нь цусны улаан эсийг устгах, цусны сийвэнг эс хоорондын зай руу алддаг. Энэ нь цусны бүлэгнэлт, цусны эргэлтийн хэмнэлийг алдагдуулж, зүрхний цочмог дутагдлын дайралтыг үүсгэж, зүрх зогсох хүртэл үүсдэг.

Анафилаксийн шок үүсэх механизм нь харшил үүсгэгчтэй анх харьцах үед ч тохиолдож болох энгийн харшлаас ялгаатай. Харин өөр төрлийн харшил нь шигүү мөхлөгт эсүүд харшил үүсгэгчийн молекулуудтай дахин уулзах үед л үүсдэг.

Анафилаксийн шокын шинж тэмдэг

Анафилаксийн шок нь хөгжлийн хэд хэдэн механизмтай байдаг бөгөөд эдгээрийг дараахь байдлаар ангилдаг.

• Үр дүнгүй. Энэ нь өвчтөнд хамгийн таатай гэж тооцогддог, учир нь энэ нь амархан зогсдог бөгөөд биед өдөөн хатгагчдын үлдэгдэл элементүүдийн харагдах байдлыг үүсгэдэггүй.
• Дахин давтагдах. Энэ нь дархлааны урвалын эх үүсвэртэй байнгын харьцах замаар үүсдэг бөгөөд энэ нь байнга давтагддаг халдлагуудаар тодорхойлогддог.
• Сунгасан. Бициллин 5 эсвэл монурал зэрэг удаан хугацааны үйлчилгээтэй эмийг хэрэглэсний дараа үүсдэг. Тиймээс сэхээн амьдруулах нь хэд хоногийн хугацаа шаардагдах бөгөөд өвчтөнийг халдлагыг баривчлахаас хойш хэсэг хугацаанд ажигладаг.
• Аянга. Зүрх судасны дутагдал, амьсгал боогдох хурдацтай хөгжиж буй анафилаксийн шокын хамгийн аюултай явц. Энэ хувилбарт нөхцөл байдал үүссэнээр өвчтөнийг зөвхөн 10% -д аврах боломжтой.

Анафилаксийн шок үүсэх үед шинж тэмдгүүд нь хөгжлийн гурван үе шатыг дамждаг бөгөөд эдгээр нь:

• Харбингчид

Анафилаксийн шокын хөгжлийн эмнэлзүйн зураг нь олон тооны прекурсоруудтай байдаг. Энэ эмгэгтэй тулгарсан өвчтөнүүд хамаатан садандаа урьдчилан сэрэмжлүүлж эсвэл гарч ирэх үед түргэн тусламж дуудаж болно. Урьдчилан үүсгэгчийн шинж тэмдэг, тухайлбал:

• тайлагдашгүй түгшүүрийн мэдрэмж
• ерөнхий таагүй байдал,
• сонсгол, хараа муудах,
• нүүрний булчинд мэдээ алдах мэдрэмж;
• агаарын дутагдал.

Объектив байдлаар ерөнхий сулрал, дотор муухайрах, толгой эргэх, хурц толгой өвдөх, арьсны тууралт гарч ирдэг. Арьсан дээр харшлын тууралт, цэврүү гарч ирдэг.

• Хөгжил

Энэ бол анафилаксийн шокын хоёрдмол утгагүй шинж тэмдгүүдийн илрэл бөгөөд яаралтай тусламжийг аль болох хурдан хийх ёстой. Өвчтөнд:

• даралт эгзэгтэй түвшинд унах;
• арьс цайрах,
• чимээ шуугиантай амьсгал,
• нүүр хавагнах, уруулын хөхрөлт,
• шээсний ялгаралтыг зөрчих (анури эсвэл полиури),
• бүх биеийн гиперидроз,
• ухаан алдах.
• тэвчихийн аргагүй арьсан доорх загатнах.

• Египетээс гарсан

Эмгэг судлалын таатай явц, хурдан, зөв ​​сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийснээр өвчтөн ухаан орж, эмгэгийн шинж тэмдгүүд аажмаар буурч, хямрал өнгөрөх боловч сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, толгой эргэх зэрэг хэвээр байна.

анафилаксийн шокын хүнд байдал

Бага зэргийн анафилаксийн шокын шинж тэмдэг

Анафилаксийн шокын хөнгөн хэлбэрийн хөгжил нь 15 минутаас ихгүй хугацаа шаардагдана. Өвчтөн мэдэрдэг:

• арьсан дор загатнах
• арьсны тууралт,
• биеийн бүх хэсэгт шатаж буй мэдрэмж, тэсвэрлэшгүй халуун мэдрэмж;
• хоолой сөөнгө болж, энэ нь хоолойн эдүүд хавдаж, дуу хоолой бүрэн алдагдах хүртэл;
• нөхцөл байдал нь шинж тэмдэгт хүрдэг.

Энэ маягтын тусламжтайгаар өвчтөн түүний нөхцөл байдал муудаж байгаа талаар гомдоллох цаг гардаг. Үүнийг дараах мэдрэмжүүдээр илэрхийлдэг.

• толгой эргэх, толгой өвдөх;
• Цээжний өвдөлт;
• хараа, сонсгол муудах;
• чихэнд чимээ шуугиан,
• уруул, хэл, хурууны мэдээ алдалт;
• агаарын дутагдал;
• хэвлий болон доод нурууны бүслүүрийн өвдөлт;

Эмч ийм өвчтөнд хүчтэй амьсгал давчдах, амьсгал давчдах зэргийг тэмдэглэжээ. Арьсны хүчтэй цайвар, уруулын хөхрөлт, нүүрний хөхрөлтийг нүдээр харж болно. Бөөлжих, суулгах, аяндаа ялгадас гарах, шээх боломжтой.

Өвчтөний цусны даралт хурдан буурч, судасны цохилт хурдан, зүрхний чимээ шуугиантай байдаг.

Дунд зэргийн анафилаксийн шокын шинж тэмдэг

Хүн ерөнхий тэсвэрлэшгүй хүндийн мэдрэмж, толгой эргэх, маш их түгшүүртэй байдаг. Мөн эмгэгийн хөнгөн хэлбэрийн шинж тэмдгүүдтэй адил боловч илүү тод илэрдэг. Тэдгээрээс гадна:

• зүрхний бүсэд өвдөлт,
• хүчтэй амьсгал боогдох,
• хаван төрлөөр нь,
• өргөссөн сурагчид,
• бүх бие нь нялцгай, хүйтэн хөлсөөр бүрхэгдсэн байдаг.

Хүн таталт өгч, дараа нь ухаан алддаг. Үүний зэрэгцээ цусны даралтын үзүүлэлтүүд нь маш бага буюу бараг илрэхгүй байна. Судасны цохилт нь утаслаг, тэмтрэгдэх нь муу. Тахикарди ба брадикарди хоёулаа боломжтой. Ховор тохиолдолд янз бүрийн нутагшуулах дотоод цус алдалт үүсдэг, жишээлбэл:

• ходоод гэдэсний зам,
• хамар,

Хүнд хэлбэрийн эмгэгийн шинж тэмдэг

Шинж тэмдгийн дүр зураг маш хурдан хөгжиж байгаа тул хүн өвчтэй гэж мэдэгдэх цаг ч байдаггүй. Шууд утгаараа хэдхэн секундын дотор ухаан алддаг. Анафилаксийн шок үүсэх үед яаралтай тусламж маш хурдан байх ёстой, эс тэгвээс үхлээс зайлсхийх боломжгүй юм.

Хүчтэй цайвар харагдахуйц, амнаас хөөс гарч, арьсны хөхрөлт, хүйтэн хөлс том дуслаар гарч ирдэг. Сурагчид нэн даруй өргөжиж, таталт эхэлдэг.

Энэ тохиолдолд амьсгал нь хүндэрч, амьсгалах, амьсгалах нь удаан үргэлжилдэг. Зүрхний чимээ, импульс сонсогддоггүй.

Үүнээс гадна анафилаксийн шокын шинж тэмдгүүд нь дараахь эмнэлзүйн хэлбэрээр ялгаатай байж болно.

• Асфикси. Үүний тусламжтайгаар бронхоспазм, амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдлын шинж тэмдгүүд хамгийн тод илэрдэг бөгөөд эдгээр нь:
  • хүнд амьсгал давчдах
  • сөөнгө хоолой,
  • амьсгалын замын асуудал.

Эмгэг судлалын хөгжил нь амьсгалын замыг хааж, мөгөөрсөн хоолойн хаван бүхий Квинкийн хаван хэлбэртэй байдаг.

• Хэвлийн. Шинж тэмдгүүд нь цочмог цоолсон шархлаа эсвэл мухар олгойн үрэвсэлтэй төстэй байдаг. Энэ нь бүдүүн гэдэсний гөлгөр булчингийн спазмаар илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь хэвлийгээр хүчтэй өвдөлт, бөөлжих, суулгах шалтгаан болдог.

• Тархины. шигүү мөхлөгт эсийн эмгэг нөлөө тархины эдэд чиглэсэн байдаг. Тархи, тархины хаван үүсэх шинж тэмдгүүд нь тодорхой илэрхийлэгддэг. Ийм шинж тэмдэг:
  • дотор муухайрах,
  • төвийн бөөлжилт,
  • таталт,
  • кома.

• Гемодинамик. Энэ нь цусны даралт огцом буурч, зүрхний бүсэд хүчтэй өвдөлтөөр илэрхийлэгддэг.

• Ердийн (ерөнхий). Энэ бол анафилаксийн шокын хөгжлийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бөгөөд эмгэгийн ерөнхий шинж тэмдгүүд ижил төстэй байдаг.

Анафилаксийн шокыг оношлох арга

Анафилаксийн шокын оношийг аль болох хурдан хийх ёстой, хүний ​​амьдрал үүнээс хамаарна. Эмчийн хувьд гол зүйл бол эмгэгийг бусад өвчнөөс ялгах явдал юм. Анафилаксийн шокын гол үзүүлэлтүүд нь дараахь үзүүлэлтүүд юм.

• Цусны ерөнхий тоо: цусны улаан эсийн тоо буурч, цусны цагаан эсийн өсөлт, ялангуяа.
• Цусны биохимийн шинжилгээ: элэгний үзүүлэлтүүдийн мэдэгдэхүйц өсөлт, тухайлбал: ALT, AST, шүлтлэг фосфатаз ба билирубин, креатинин, мочевин.
• Рентген зураг дээр уушигны хаван илэрдэг.
• Харшил үүсгэгчийг илрүүлэх цусны шинжилгээ нь иммуноглобулины IgG ба IgE-ийн эсрэгбие байгааг харуулж байна.

Аль харшил үүсгэгчтэй харьцсаны дараа урвал эхэлснийг тодорхойлох боломжгүй тохиолдолд харшлын эмчийн зөвлөгөө, харшлын шинжилгээг томилж, үр дүнд нь харшлын эх үүсвэрийг тодорхойлдог.

Анхны тусламж, үйлдлийн алгоритм

Хүний амьдрал яаралтай тусламжийн зөв, хурдаас хамаардаг тул бүх үйлдлийг хурдан, тодорхой, үймээн самуун, сандралгүйгээр хийх ёстой. Анафилаксийн шокыг зогсоох зөв арга хэмжээ нь дараах байдалтай байна.

• Өвчтөнийг хөлийг нь дээш өргөөд хавтгай гадаргуу дээр тавь.
• Толгойгоо хажуу тийш нь эргүүлж, хиймэл шүд авахаа мартуузай. Энэ нь хүн бөөлжих үед амьсгал боогдохгүйн тулд зайлшгүй шаардлагатай.
• Өвчтөн байгаа өрөөг идэвхтэй агааржуулах шаардлагатай.
• Харшил үүсгэгчийг тусгаарлах. Шавжны хатгалтыг арилгаж, мөлхөгчдийн хазуулсан дээр даралтын боолт хийж, тарилгын талбайд мөсөн боодол тавина.
• Бугуй, каротид эсвэл гуяны артерийн судасны цохилт байгаа эсэхийг шалгана. Хэрэв импульс мэдрэгдэхгүй бол цээжийг шахаж эхэлнэ.
• Амьсгалаа шалгаж байна. Эхлээд цээжний хөдөлгөөн байгаа эсэхийг шалгаарай. Хоёрдугаарт, хамар дээрээ толь хавсарга. Амьсгалын шинж тэмдэг илрээгүй бол хиймэл амьсгал хийж эхэлнэ. Хамраа чимхээд амандаа хүчтэй амьсгална.
• Түргэн тусламж дуудах эсвэл өвчтөнийг хамгийн ойрын эмнэлэгт хүргэхийг оролдоорой.

Эмнэлгийн яаралтай тусламж

Түргэн тусламжийн баг эхлээд дараахь үзүүлэлтүүдийг олж мэдэх болно.

• цусны даралтын үзүүлэлтүүд,
• хэмнэл ба импульсийн хурд
• электрокардиографийн заалтууд,
• хүчилтөрөгчийн хангалттай хангамж.

• Амьсгалын замын бөглөрөлтөөс ангижрах. Үүнд бөөлжилтийг арилгах, доод эрүүг доош болон урагш нь хулгайлах, гуурсан хоолойн интубаци орно. Квинкийн хавангийн төрлөөр амьсгал боогдох хүнд хэлбэрийн үед эмнэлэгт яаралтай коникотоми хийдэг (өвчтөн амьсгалах боломжийг олгохын тулд мөгөөрсөн хоолойг задлах).
• Глюкокортикоидууд - бөөрний дээд булчирхайгаас үүсдэг гормонуудыг судсаар тарих. Эдгээр нь Преднизолон ба Дексаметазон юм.
• Гистамины үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг эмүүдийг нэвтрүүлэх - Suprastin, Tavegil, Citrazine.
• Чийгшүүлсэн хүчилтөрөгчөөр амьсгалах.
• Амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдалд Eufillin-ийг нэвтрүүлэх.
• Цусны урсгалыг хэвийн болгох, зуурамтгай чанарыг бууруулахын тулд кристаллоид ба коллоид уусмалыг тогтооно.
  • Гелофусин.
  • Неоплазмол.
  • Рингерийн шийдэл.
  • Рингер-Ланкастер шийдэл.
  • Плазмалит.
  • Стерофундин.
• Тархи эсвэл уушигны хаван үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд шээс хөөх эмийг тогтоодог - Миннитол, Торасемид, Фуросемид.
• Заавал таталтын эсрэг эмүүд, тухайлбал: магнийн сульфат, Сибазон, Седуксен, Реланиум, натрийн гидроксибутират.

Анафилаксийн шокын үр дагавар

Анхны тусламж нь үр дүнтэй байсан анафилаксийн шокын үед бие махбодид тохиолддог зөрчил нь хүний ​​​​хувьд ул мөргүй өнгөрдөггүй. Үүнийг дараах үр дагавраар илэрхийлж болно.

• нойрмоглох, сулрах, сулрах;
• үе мөч, булчин, зүрхний хэсэг, хэвлийн хөндийгөөр тархдаг өвдөлтийн хам шинж;
• жихүүдэс хүрэх, халуурах;
• дотор муухайрах, бөөлжих боломжтой.

чиг хандлага үргэлжилсээр байна цусны даралт бага, үүнийг дараах эмүүдээр хэвийн болгодог.

• онрадреналин,
• допамин,
• Мезатон,
• Адреналин.

Энэ нь бас хадгалагдан үлджээ зүрхний бүсэд өвдөлтийн хам шинжзүрхний булчингийн удаан хугацааны ишемийн улмаас. Үүний зэрэгцээ нитрат ба антигипоксантуудыг тогтоодог бөгөөд эдгээр нь дараахь эмүүд юм.

• нитроглицерин, изокерит;
• мексидол, тиотриозалин;
• Кардиотрофууд - ATP, рибоксин.

Өвчтөнд тохиолдож болно оюуны идэвхжил буурч, толгой байнга өвддөгтархины хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн улмаас. Хэвийн төлөв байдлыг сэргээхийн тулд ноотроп болон васоактив эмийг тогтооно, эдгээр нь:

• Цитиколин ба Пирацетам;
• Синнаризин, Кавинтон.

Хэрэв шавьж хазуулсанаас болж анафилаксийн шок үүссэн бол хазуулсан газарт нэвчдэс үүссэн бол сэдэвчилсэн дааврын бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж байна.

• Гидрокортизон, Преднизолон;
• Heparin тос, Lyoton, Troxevasin.

Үүнээс гадна байж болно урт хугацааны хүндрэлүүд:

• миокардит,
• мэдрэлийн үрэвсэл,
• гломерулонефрит,
• гепатит,
• төв мэдрэлийн тогтолцооны сарнисан гэмтэл нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Довтолгооны дараа хоёр долоо хоногийн дараа дахин давтагдах шинж тэмдэг илэрч болох боловч хөнгөн хэлбэрээр, жишээлбэл: Квинкийн хаван, гуурсан хоолойн багтраа,.

Анафилаксийн шок үүсгэсэн бодистой санамсаргүй давтан харьцсан тохиолдолд архаг хэлбэрийн өвчин, тухайлбал:

• чонон хөрвөс, системийн этиологи,
• зангилааны периартерит.

Анафилаксийн шокоос урьдчилан сэргийлэх

Анхдагч урьдчилан сэргийлэх

Анафилаксийн шок үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх гол арга бол харшлын эх үүсвэрээс тусгаарлах явдал юм. Үүнд:

• тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх зэрэг муу зуршлаас татгалзах;
• эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу, түүний хяналтан дор авах;
• химийн бодис ялгаруулдаг бохирдолтой орчинд байхаас зайлсхийх;
• Хүнсний нэмэлтээр ханасан хоолыг төрлөөр нь бүү хэрэглээрэй.
  • глутамат,
  • агар-агар,
  • бисульфит,
  • Тартразин.
• янз бүрийн бүлэг, жорын олон тооны эмийг нэгэн зэрэг авч болохгүй.

Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт

Мөн энэ бүлэгт эрт оношлох, эмгэгийн шинж тэмдгийг цаг тухайд нь арилгахад чиглэсэн арга хэмжээ багтдаг.

• Дараахь өвчний илрэлийн талаар эмчид цаг тухайд нь хандах.
  • экзем,
  • атопик дерматит,
  • харшлын ринит,
  • поллиноз.
• Төрөл бүрийн бодисын харшлын урвалыг тодорхойлох шинжилгээ.
• Зарим бодисыг үл тэвчих талаар урьдчилан мэдээлэх, энэ мэдээллийг өвчний түүхийн гарчгийн хуудсанд оруулах шаардлагатай.
• Ямар ч аргыг хэрэглэхээс үл хамааран эмийг хэрэглэхээс өмнө мэдрэмтгий байдлын туршилтыг тогтмол хийх - булчинд эсвэл судсаар хийх.
• Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 30 минутын дотор эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтан дор байх.

Гуравдагч урьдчилан сэргийлэлт

• хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг чанд сахих.
• тогтмол гэр цэвэрлэх. Хачиг, шавьж амьдрах боломжтой ахуйн тоос хуримтлагдахаас зайлсхийх.
• цэвэр агаарт байнга нэвтрэх боломжийг олгодог.
• аравчаар тавилга, хивс, хивс, тансаг тоглоом зэргийг гэрийн тавилгааас хасах.
• хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх.
• Ургамлын цэцэглэлтийн үеэр хамгаалалтын бүх арга хэмжээг хэрэглэж, хар шил зүүж, маск зүүж байгаарай.

Анафилаксийн шок үүсэхийг багасгах эмнэлгийн аргууд

Анафилаксийн шокын дараа дараагийн үед янз бүрийн өвчин гарсан тохиолдолд энэ эмгэгийн талаархи мэдээлэл нь ирж буй эмч, эмнэлгийн ажилтнуудад мэдэгддэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Мансууруулах бодис тарихдаа харшлын урвалыг зогсоохын тулд дараах дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

• эмийг нэвтрүүлэх нь мөрний дээд гуравны нэг хэсэгт хийгддэг;
• эхний тарилгыг тунгийн 1/10 (антибиотик - 10,000 IU-аас бага) хэмжээгээр хийх ёстой;
• харшлын урвал гарсан тохиолдолд импульс зогсох хүртэл тарилгын талбайн дээр турник түрхэнэ;
• тарилгын талбайг 1 мл / 9 мл (адреналин / давсны уусмал) харьцаатай адреналин (0.1%) уусмалаар хатгана;
• Тарилгын талбайг мөсөөр хучих эсвэл хүйтэн усаар халаах дэвсгэр түрхээрэй.

Өдрийн мэнд, эрхэм уншигчид!

Өнөөдрийн нийтлэлд бид анафилаксийн шок гэх мэт хүний ​​амьдралд хамгийн аюултай харшлын урвалын нэг болох түүний шинж тэмдэг, шалтгаан, төрөл, яаралтай тусламжийн алгоритм, анафилаксийн шокын эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх талаар авч үзэх болно.

Анафилаксийн шок гэж юу вэ?

Анафилаксийн шок (анафилакс)- харшил үүсгэгчийн хувьд цочмог, хурдацтай хөгжиж, үхэлд хүргэдэг организм.

Анафилаксийн шок нь харшлын урвалын шууд хэлбэр бөгөөд харшил үүсгэгч дахин бие махбодид орох үед илэрдэг. Анафилаксийн хөгжил маш хурдан байдаг (харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоосноос хойш хэдхэн секундээс 5 цаг хүртэл) тул яаралтай тусламжийн алгоритмыг буруу хийвэл 1 цагийн дотор үхэл шууд утгаараа тохиолдож болно!

Өмнө дурьдсанчлан, анафилаксийн шок нь үнэндээ гадны бодисыг залгихад бие махбодийн хэт хүчтэй (гиперергик) хариу үйлдэл юм. Харшил үүсгэгчийг бие махбодийг хамгаалах үүрэгтэй эсрэгбиемүүдтэй харьцах үед тусгай бодисууд үүсдэг - брадикинин, гистамин, серотонин нь цусны эргэлтийг тасалдуулж, булчин, амьсгалын замын, хоол боловсруулах болон бусад биеийн тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Цусны хэвийн урсгал тасалдсанаас болж биеийн бүх эрхтнүүд шаардлагатай тэжээлийг хүлээн авдаггүй - хүчилтөрөгч, глюкоз, шим тэжээл, өлсгөлөн, түүний дотор. тархи. Үүний зэрэгцээ энэ нь унаж, толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Мэдээжийн хэрэг, дээрх илрэлүүд нь харшил үүсгэгчийн биед үзүүлэх ердийн хариу үйлдэл биш юм. Анафилаксийн үед ажиглагдсан зүйл нь дархлааны тогтолцооны доголдол байгааг илтгэдэг тул анафилаксийн шокын үед яаралтай тусламж үзүүлсний дараа эмчилгээ нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгоход чиглэгддэг.

Статистикийн мэдээгээр анафилакс нь эм ууснаас (эмийн харшил) үүссэн тохиолдолд 10-20% -д үхэлд хүргэдэг. Үүнээс гадна жилээс жилд анафилаксийн шокын илрэлийн тоо нэмэгдэж байна. Энэ нь юуны түрүүнд олон тооны хүмүүсийн эрүүл мэндийн ерөнхий байдал муудаж, орчин үеийн хүнсний бүтээгдэхүүний чанар муу, эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр эмийг бодлогогүй хэрэглэдэгтэй холбоотой юм. Түүнчлэн статистикчид анафилаксийн илрэл нь эмэгтэйчүүд, залуучуудад илүү ажиглагддаг болохыг тэмдэглэжээ.

Анх удаа "Анафилаксийн шок" гэсэн нэр томьёо шинжлэх ухааны ертөнцөд 20-р зууны эхээр Александр Безредка, Чарльз Ричет гэсэн 2 хүн хэрэглэх үед гарч ирэв.

Анафилаксийн шок. ICD

ICD-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
ICD-9: 995.0.

Анафилаксийн шокын шалтгаан нь гайхалтай олон тооны янз бүрийн харшил үүсгэгч байж болох тул бид тэдгээрийн хамгийн түгээмэлийг тэмдэглэв.

Шавьж хазуулсан

Амьтны хазуулсан

Хоол хүнс

Төрөл бүрийн хувиргасан амьд организмын бүтээгдэхүүнээс болж бие нь шаардлагатай хэмжээний витаминыг хүлээн авдаггүй, мөн энгийн хоол хүнс - түргэн хоол болон бусад хүмүүсээр солигддог тул олон хүмүүс бие махбодид янз бүрийн эмгэгийг мэдэрдэг. Үүнээс гадна янз бүрийн бүтээгдэхүүний харшил улам бүр ажиглагдаж байгаа бол харшилтай хүмүүсийн 30 орчим хувь нь анафилаксид өртөмтгий байдаг.

Харшил ихтэй хоолонд дараахь зүйлс орно.

• самар ба тэдгээрийн деривативууд - самрын болон самрын тос, бүйлс, hazelnuts гэх мэт;
• далайн хоол - хясаа, хавч, зарим төрлийн загас;
• сүүн бүтээгдэхүүн, өндөг;
• жимс, жимсгэнэ - цитрус, гүзээлзгэнэ, усан үзэм, банана, хан боргоцой, анар, бөөрөлзгөнө, чангаанз, манго;
• бусад бүтээгдэхүүн: улаан лооль, шоколад, ногоон вандуй,.

Эмнэлгийн бэлдмэл

Олон нийтийн мэдээллийн хэрэгсэл (хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл) хурдацтай хөгжиж байгаатай холбогдуулан олон хүмүүс эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр зөвхөн эдгээх төдийгүй хүний ​​​​эрүүл мэндийг эрс дордуулдаг зарим эмийг ухаалгаар хэрэглэдэг. Зарим эмийг зөвхөн бусад эмүүдтэй хослуулан зааж өгдөг гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй, гэхдээ бүх нарийн ширийн зүйлийг ихэвчлэн үзлэг, өвчтөний нарийвчилсан оношлогооны үндсэн дээр эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Анафилакс үүсэх эрсдэлтэй эмийг авч үзье.

Антибиотик, ялангуяа пенициллин ("Ампициллин", "Бициллин", "Пенициллин") болон тетрациклины цуврал, сульфонамидууд, "", "Стрептомицин" гэх мэт анафилаксийн тохиолдлын статистик тоо 1-ээс 5000 байна.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs)- "Аспирин", "Кетопрофен", "" гэх мэт. Анафилаксийн тохиолдлын статистик тоо 1500-д 1 байна.

Ангиотензин хувиргах фермент (ACE) дарангуйлагчидАГ-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг - "Каптоприл", "Эналоприл" гэх мэт Анафилаксийн тохиолдлын статистик тоо 3000-д 1 байна.

Мэдээ алдуулах эмянз бүрийн мэс заслын үйл ажиллагаанд ашигладаг - Кетамин, Пропофол, Тиопентал, Халотан, Севовлуран гэх мэт. Анафилаксийн тохиолдлын статистик тоо 10,000-д 1 байна.

Бусад эмнэлгийн бэлдмэлүүд:вакцин, ийлдэс.

Тодосгогч бодисууд

Тодосгогч бодисыг хүний ​​​​биед судсаар тарьж, эрүүл мэндийн рентген шинжилгээ - ангиографи, флюроскопи хийдэг. Нарийвчилсан онош тавихын тулд тодосгогч бодисууд нь янз бүрийн эрхтнүүдийг гэрэлтүүлдэг. Анафилаксийн тохиолдлын статистик тоо 10,000-д 1 байна.

Бусад шалтгаанууд

Анафилаксийн бусад шалтгааныг мөн тэмдэглэж болно - гэр ахуйн химийн бодис (утаатай шууд харьцах, амьсгалах), амьтны үс, утаагаар амьсгалах (үнэртэй ус, үнэр дарагч, лак, будаг, гэрийн тоос), гоо сайхны бүтээгдэхүүн (үсний будаг, сормуусны будаг, уруулын будаг, нунтаг) , хиймэл материал (латекс) гэх мэт.

Анафилаксийн шокын шинж тэмдэг

Харшил үүсгэгчтэй харьцсанаас хойш хэдхэн секундын дотор анафилаксийн шокын шинж тэмдэг илэрч болно.

Анафилаксийн шокын анхны шинж тэмдгүүд:

• , бүдгэрсэн ухамсар;
• биеийн дулаан мэдрэмж;
• таталт;
• кардиопальмус;
• албадан шээх, бие засах;
• хүчтэй айдас, айдас;
• гипереми, түүнчлэн;
• хөлрөх нэмэгдсэн.

Анафилаксийн шокын бусад шинж тэмдгүүд нь:

• арьсны өөрчлөлт - хүнд загатнах, Квинкийн хаван;
• амьсгалын тогтолцооны эмгэг - амьсгал давчдах, амьсгал боогдох, амьсгалын замын эрхтнүүдийн салст бүрхэвч хавагнах, амьсгалын дээд замын спазм, хоолойд бөөн мэдрэмж;
• нүүрний хэсгийн хаван - нүд, уруул, хэл;
• өргөссөн сурагчид;
• чихний түгжрэл
• амтлах функцийг зөрчих;
• хүрэлцэх мэдрэмж нэмэгдсэн;
• хөх, хөлийн хуруу;

Анафилаксийн шокын төрлүүд

Анафилаксийн шокыг дараахь байдлаар ангилдаг.

Урсгалын хамт:

• Хялбар гүйдэл;
• Дунд зэргийн курс;
• Хүчтэй урсгал.

Эмнэлзүйн илрэлийн дагуу:

Ердийн хувилбар.Ерөнхий шинж тэмдэг.

гемодинамик сонголт.Анафилакс нь голчлон зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгүүд дагалддаг - зүрхний өвдөлт, цусны даралт буурах, зүрхний хэмнэл, цусны урсгалын эмгэг. Анафилаксийн гемодинамик хувилбар нь хүндийн 4 зэрэгтэй байдаг.

асфиксик хувилбар.Анафилакс нь ихэвчлэн амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгүүд дагалддаг - амьсгалын замын эмгэг, амьсгалын замын хаван (хоолой, гуурсан хоолой, уушиг), амьсгал давчдах.

тархины хувилбар.Анафилакс нь голчлон төв мэдрэлийн тогтолцооны (төв мэдрэлийн систем) үйл ажиллагааны хямрал дагалддаг - айдас, тархины хаван, толгой эргэх, таталт, ухаан алдах, зүрх, амьсгалын замын зогсонги байдал.

Хэвлийн сонголт.Зөрчил нь ихэвчлэн хэвлийн бүсэд тохиолддог - хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, аяндаа шээх, бие засах, хоол боловсруулах замын хаван.

Урсгалын шинж чанараар

• Цочмог хорт хавдар
• хоргүй
• Зятяжное
• Дахин давтагдах
• Үр дүнгүй.

Анафилаксийн шокын оношлогоо

Дүрмээр бол анафилаксийн шокын оношийг эмнэлзүйн зургаар тогтоодог. Бүрэн оношийг анхны тусламж үзүүлсний дараа хийдэг, учир нь. шууд утгаараа секунд бүр чухал юм. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв харшлын урвал эхэлсэн бол энэ нь өөрөө илэрч, харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоосноос хойш хичнээн цаг хугацаа өнгөрснийг эмчид мэдэгдэх нь зүйтэй.

Яаралтай тусламж үзүүлсний дараа өвчтөний нарийвчилсан оношлогоонд дараахь судалгаа орно.

• харшлын түүх;
• арьсны болон хэрэглээний туршилт (Patch-test);
• нийт иммуноглобулины (IgE) цусны шинжилгээ;
• өдөөн хатгасан туршилтууд.

Судалгааны зорилго нь харшлын урвалын үүсгэгч бодисыг тодорхойлох явдал юм.

Анафилаксийн шокын үйл ажиллагааны алгоритм нь дараахь анхны тусламжийн зүйлийг (анхны тусламж) агуулдаг.

1. Та харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоохоо нэн даруй зогсоох ёстой.

2. Хохирогчийг боломжтой бол толгойг нь хөлнийх нь түвшнээс доогуур хэвтээрэй, үүний тулд та хөлнийх нь доор ямар нэгэн зүйл тавьж болно. Толгойгоо хажуу тийш нь эргүүлээрэй, хэрэв энэ нь гарч ирвэл хүн бөөлжиж хахаж болохгүй. Хэрэв хүн хиймэл шүдтэй бол түүнийг арилгах хэрэгтэй.

3. Хүнээс бариу хувцсыг тайлж, агаарт чөлөөтэй нэвтрэх.

4. Хэрэв харшил үүсгэгч бодисыг эрхтэнд тарьсан бол тарилгын талбайн дээгүүр (25 минутын турш) боолт түрхэж, эсрэгтөрөгчийг бүх биед хурдан тараахаас сэргийлнэ.

5. Хэрэв цусны даралт буурахгүй бол хохирогчийг антигистамин уугаарай: "", "Тавегил". Боломжтой бол тэдгээрийг булчинд тарих нь тэдний үйлдлийг хурдасгах болно.

6. Адреналины 0.1%-ийн уусмалыг хэлний френулумд (хэлний доор) эсвэл булчинд тарина. Насанд хүрэгчдэд зориулсан тун нь 0.3-0.5 мл, хүүхдэд - 0.05-0.1 мл / амьдралын жил. Адреналиныг судсаар тарихын тулд 1:10 харьцаатай давсны уусмалаар шингэлж, 0.01% -ийн адреналин уусмал авах шаардлагатай.

7. Тарилгын талбайг мөн адреналины уусмалаар хатгаж, насанд хүрэгчдэд тунгаар - 0,3-0,5 мл, хүүхдэд - 0,1 мл / нас, 4,5 мл давсны уусмалаар шингэлнэ.

8. Хэрэв та харшил үүсгэгч буусан газрыг (шавж хазуулсан, тарилга гэх мэт) мэддэг бол тэнд хүйтэн зүйл түрхээрэй. Маш сайн сонголт бол мөс эсвэл хөргөсөн савтай ус байх болно. Энэ нь харшлын бодисыг биед шингээх явцыг удаашруулна.

9. Эмчийг яаралтай дуудах. Яаралтай тусламжийн үед хэн нэгэн эмчийг хамгийн эхэнд дуудвал маш сайн байх болно.

Чухал!Анафилаксийн шокын анхны тусламж үзүүлэхдээ бүү мартаарай.

10. Зүрх зогссон тохиолдолд уушигны хиймэл агааржуулалт хийж эхлэх ба.

Анафилаксийн шокын анхны тусламж

Хохирогчийн биеийн байдал сайжрахгүй, харин ч дордвол дараах арга хэмжээг авна.

1. Насанд хүрэгсдэд - 0,3-0,5 мл, хүүхдэд - 0,05-0,1 мл / амьдралын жил 1. булчинд болон судсаар адреналины уусмалыг үргэлжлүүлэн тарина. Тарилгын давтамж 5-10 минут байна. Цусны даралт буурч, шинж тэмдгүүд улам дордвол тунг нэмэгдүүлж болно. 0.1% адреналин уусмалын нэг тун нь 2 мл-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

2. Цусны даралтын түвшин хэвийн хэмжээнд хүрэхгүй бол 500 мл глюкозын 5% уусмал тутамд 1,0-2,0 мл тунгаар 0,2% норадреналин ("Допамин", "Мезатон") судсаар тарьж эхлэх шаардлагатай. Та глюкозын оронд давсны уусмал хэрэглэж болно.

3. Глюкокортикостероидыг судсаар тарина.

• "Дексаметазон": насанд хүрэгчид - 8-20 мг, хүүхдүүд - 0.3-0.6 мг / кг;
• "Преднизолон": насанд хүрэгчид - 60-180 мг, хүүхдүүд - 5 мг / кг.

Гормоныг 4-6 хоногоор удирддаг.

4. Цусны даралтыг хэвийн болгосны дараа антигистаминыг булчинд тарина.

• "Супрастин" (2% -ийн уусмал): насанд хүрэгчид - 2.0 мл, хүүхдүүд - 0.1-0.15 мл / амьдралын жил;
• "Тавегил" (0.1% уусмал): насанд хүрэгчид - 2.0 мл, хүүхдүүд - 0.1-0.15 мл / амьдралын жил;

Шинж тэмдгийн эмчилгээ

Бронхоспазмтай.Давсны уусмал дахь аминофиллин 2.4% -ийн уусмалыг судсаар тарьж, насанд хүрэгчдэд 10.0 мл, хүүхдэд 1 мл / жилийн тунгаар хэрэглэнэ. Нэмж дурдахад та амьсгалын замын аналептик, зүрхний гликозид ("Дигоксин", "Строфантин") оруулж болно.

Бөөлжих нь амьсгалын замд орох үедсоруулж эхлэх, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийх.

Пенициллиний антибиотикийн анафилакс 1670 IU пенициллиназыг булчинд тарьж, 2 мл давсны уусмалаар шингэлнэ.

Анафилаксийн шокын үед яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлсний дараа өвчтөн дор хаяж 10 хоног эмнэлэгт хэвтдэг. Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх, шинж тэмдгийн эмчилгээний явцад анафилаксийн шокын дараа өвчтөнд хожуу харшлын урвал илэрч болно. Энэ үед мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авах нь маш чухал юм.

Анафилаксийн шокын эмчилгээ

Анафилаксийн шокын дараа өвчтөнд шинж тэмдгийн эмчилгээг үргэлжлүүлж, үүнд:

Антигистаминыг авах, харшлын урвалын дэгдэлтийн үед хэрэглэдэг - "", "", "".

Өтгөн намдаах эм уух, амьсгалын тогтолцооны харшлын урвалд хэрэглэдэг - Xylometazoline, Oxymetazoline. Эсрэг заалтууд - хөхүүл эхчүүд, 12-аас доош насны хүүхдүүд, цусны даралт ихсэх.

Лейкотриен дарангуйлагч хэрэглэх, амьсгалын тогтолцооны хаван арилгах, бронхоспазмыг арилгах - "Монтелукаст", "Сингулайр".

Гипосенсибилизация.Энэ арга нь бие махбодийн харшил үүсгэгчийг эсэргүүцэх чадварыг хөгжүүлэх, улмаар цочмог харшлын урвал, түүний дотор анафилаксийн шок үүсэх давтагдах халдлагыг багасгахад чиглэсэн олон тооны харшил үүсгэгчийг бага тунгаар аажмаар нэвтрүүлэхийг хэлнэ.

Анафилаксийн шокоос урьдчилан сэргийлэх

Анафилаксийн шокоос урьдчилан сэргийлэх нь дараахь дүрэм, зөвлөмжийг агуулдаг.

- тодорхой бодисын харшлын урвалын талаархи бүх мэдээллийг агуулсан эмнэлгийн бүртгэлийг хадгалах;

- Хэрэв та харшилтай бол харшлын паспорт, яаралтай тусламжийн багц эмийг үргэлж авч яваарай: антигистаминууд (Супрастин, Тавегил), турник, давсны уусмал бүхий адреналины уусмал, зүрхний гликозид (Дигоксин, Стропантин).

- эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр эм, ялангуяа тариа хэрэглэхгүй байх;

- зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа өвчнийг эмчлэх ардын аргыг хэрэглэх;

- ихэвчлэн байгалийн даавуугаар хийсэн хувцас өмсөхийг хичээ;

- гэрийн цэвэрлэгчийг бээлийтэй ашиглах;

- химийн бодис (лак, будаг, үнэр дарагч гэх мэт) зөвхөн агааржуулалт сайтай газарт хэрэглэх;

- хяналтгүй дархлаа эмчилгээ хийхгүй байх;

- хорхой шавьж - соно, зөгий, эвэрт зөгий, түүнчлэн бусад амьтад - могой, аалз, чамин мэлхий болон чамин амьтны бусад төлөөлөгчидтэй холбоо барихаас зайлсхийх;

Анафилаксийн шок(Грек хэлнээс. "Урвуу хамгаалалт") нь хүний ​​амь насанд аюул заналхийлж буй ерөнхий харшлын урвал юм, учир нь энэ нь хэдхэн минутын дотор хөгжиж болно. Энэ нэр томъёог 1902 оноос эхлэн нохойны нэр томъёогоор тайлбарласнаас хойш хэрэглэж ирсэн.

Үзүүлсэн эмгэг нь эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд тохиолддог.

ижил давтамжтай хөгшин хүмүүс, хүүхдүүд.

Үхлийн үр дагавар гарч болзошгүй

нийт өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 1% -д.

Анафилаксийн шокын хөгжил: шалтгаан

Төрөл бүрийн хүчин зүйл нь анафилаксийн шок үүсгэдэг: амьтан, эм, хоол хүнс.

Анафилаксийн шокын гол шалтгаанууд

Бие дэхь анафилаксийн шокын төлөв байдал

Өвчний эмгэг жам нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд дараалсан гурван үе шатыг агуулдаг.

дархлаа судлалын;

эмгэг химийн;

эмгэг физиологийн.

Эмгэг судлал нь тодорхой харшил үүсгэгчийг дархлааны эсүүдтэй харьцахад суурилдаг бөгөөд үүний үр дүнд тодорхой эсрэгбие (Ig E, Ig G) ялгардаг. Эдгээр эсрэгбие нь үрэвслийн хүчин зүйлс (лейкотриен, простагландин, гепарин, гистамин гэх мэт) их хэмжээгээр ялгаруулдаг. Дараа нь үрэвсэлт үйл явцын хүчин зүйлүүд нь бүх эд, эрхтэнд нэвтэрч, цусны бүлэгнэлт, цусны эргэлтийг зөрчиж, зүрхний цочмог дутагдал, зүрхний шигдээс зэрэг ноцтой хүндрэлүүд үүсгэдэг. Дүрмээр бол аливаа харшлын урвалын илрэл нь зөвхөн бие махбодид харшил үүсгэгчтэй олон удаа өртсөн тохиолдолд л боломжтой байдаг. Анафилаксийн шокын аюул нь харшил үүсгэгч анх биед нэвтэрсэн ч үүсч болно гэсэн үг юм.

Анафилаксийн шокын шинж тэмдэг

Өвчний явц дахь өөрчлөлтүүд:

Үр хөндөлт нь өвчтөний нөхцөл байдлыг дордуулах аюул занал учруулахгүй хамгийн хялбар сонголт юм. Анафилаксийн шок нь үлдэгдэл нөлөөг өдөөдөггүй, амархан зогсдог.

Үргэлжилсэн - удаан хугацааны үйлчилгээтэй эм (бициллин гэх мэт) хэрэглэснээр үүсдэг тул өвчтөний хяналт, эрчимт эмчилгээг хэд хоногийн турш сунгах шаардлагатай.

Хорт хавдар (fulminant) - өвчтөнд амьсгалын замын цочмог болон зүрх судасны дутагдал маш хурдан хөгждөг. Гүйцэтгэсэн үйл ажиллагаанаас үл хамааран 90% -д нь үхлийн үр дагавартай байдаг.

Дахин давтагдах - энэ нь өвчтөний мэдэлгүйгээр харшил үүсгэгч нь бие махбодид нэвтэрсээр байдаг тул эмгэгийн эмгэгийн давтагдах шинж чанартай байдаг.

Өвчний шинж тэмдгүүдийн хөгжлийн явцад эмч нар 3 үеийг ялгадаг.

Илтгэгчдийн үе

Эхлээд өвчтөнүүд толгой өвдөх, дотор муухайрах, толгой эргэх, ерөнхий сулрал, салст бүрхэвч, арьс дээр тууралт гарч, чонон хөрвөс цэврүүтдэг.

Өвчтөн таагүй байдал, түгшүүрийн мэдрэмж, гар, нүүр мэдээ алдах, агаарын дутагдал, сонсгол, хараа муудах зэрэг гомдоллодог.

оргил үе

Энэ нь ухаан алдах, цусны даралт буурах, ерөнхий цайрах, зүрхний цохилт ихсэх (тахикарди), чимээ шуугиантай амьсгалах, мөч, уруул хөхрөх, хүйтэн наалдамхай хөлс, загатнах, шээс ялгарах, эсвэл эсрэгээр нь зогсох зэргээр тодорхойлогддог. түүний ялгаралт.

Цочролоос сэргэх хугацаа

Хэдэн өдрийн турш үргэлжилж болно. Өвчтөнд хоолны дуршилгүй болох, толгой эргэх, сулрах зэрэг хэвээр байна.

Нөхцөл байдлын хүнд байдал

Зөөлөн урсгалтай

Анафилаксийн шокын хөнгөн хэлбэрийн үед прекурсорууд ихэвчлэн 10-15 минутын дотор үүсдэг.

Төрөл бүрийн нутагшуулалтын Квинкийн хаван;

бүх биеийг шатаах, дулаан мэдрэх;

чонон хөрвөс, улайлт, загатнах.

Өвчтөн бага зэргийн анафилаксийн шокоор өөрийнхөө мэдрэмжийн талаар бусдад хэлж чаддаг.

Бүсэлхий нуруугаар өвдөх, толгой өвдөх, хуруу, уруул, хэл, толгой эргэх, үхэхээс айх, агаарын дутагдал, ерөнхий сулрал, хараа муудах, хэвлий, цээжээр өвдөх.

Нүүрний арьсны цайвар эсвэл хөхрөлт байдаг.

Зарим өвчтөнд амьсгал давчдах, холоос сонсогдох цуурайтах чимээ шуугианаар тодорхойлогддог бронхоспазм үүсч болно.

Ихэнх тохиолдолд хэвлийгээр өвдөх, суулгах, бөөлжих, бие засах, албадан шээх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Гэхдээ үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд ухамсартай хэвээр байна.

Тахикарди, зүрхний чимээ шуугиан, судасны цохилт, цусны даралт огцом буурдаг.

Дунд зэргийн урсгалын хувьд

Илтгэгчид:

Албадан шээх, бие засах, хүүхэн хараа өргөсөх, арьс цайрах, хүйтэн нялцгай биетэй хөлс, уруул хөхрөх, чонон хөрвөс, ерөнхий сулрал, Квинкийн хаван - бага зэрэг гоожих зэрэг.

Ихэнхдээ - клоник ба тоник таталтууд, дараа нь хүн ухаан алддаг.

Даралт тодорхойгүй эсвэл маш бага, брадикарди эсвэл тахикарди, зүрхний чимээ шуугиан, судалтай импульс.

Ховор тохиолдолд - хамар, ходоод гэдэс, умайн цус алдалт.

Хүнд явцтай курс

Өвчний таван клиник хэлбэр байдаг:

Асфиксик - энэ хэлбэрийн эмгэгийн үед өвчтөнүүдэд бронхоспазм (сөхөх, амьсгалахад хэцүү, амьсгал давчдах) ба амьсгалын дутагдал давамгайлдаг, Квинкийн хаван ихэвчлэн тохиолддог (хүний ​​амьсгалыг зогсоож болох мөгөөрсөн хоолойн хүчтэй хаван) .

Хэвлийн - зонхилох шинж тэмдэг нь ходоодны цоолсон шархлаа (гэдэсний гөлгөр булчингийн спазмаас үүдэлтэй) эсвэл цочмог мухар олгойн үрэвсэл, суулгалт, бөөлжих шинж тэмдгийг дуурайдаг хэвлийн өвдөлт юм.

Тархины - энэ хэлбэр нь тархи, тархины бүрхүүлийн хаван үүсэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь кома эсвэл тэнэг байдал, дотор муухайрах, бөөлжих хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь тайвшруулах, таталт өгөхгүй.

Гемодинамик - энэ хэлбэрийн оношлогооны шинж тэмдэг нь миокардийн шигдээстэй төстэй зүрхний бүсэд цусны даралт, өвдөлтийн хурдацтай бууралт юм.

Ерөнхий (ердийн) - өвчний ерөнхий илрэлийг агуулсан анафилаксийн шокын хамгийн түгээмэл эмнэлзүйн хэлбэр.

Анафилаксийн шокын оношлогоо

Эмгэг судлалыг аль болох хурдан оношлох шаардлагатай.

Эцсийн эцэст, өвчтөний амьдралын асуудал олон талаараа эмчийн туршлагаас хамаардаг.

Анафилаксийн шокын төлөв байдал нь бусад өвчинтэй амархан андуурч, онош тавих гол хүчин зүйл бол зөв анамнез авах явдал юм!

Энгийн цээжний рентген зураг нь уушигны урвуу хаваныг илрүүлдэг.

Биохимийн цусны шинжилгээ нь бөөрний дээж (мочевин, кератин), элэгний фермент (билирубин, шүлтлэг фосфатаза, ALT, AST) нэмэгдэж байгааг тодорхойлдог.

Цусны ерөнхий тооллого нь цус багадалт (цусны улаан эсийн тоо буурах), лейкоцитоз (цусны цагаан эсийн хэмжээ ихсэх), эозинофили (эозинофилийн түвшин нэмэгдэх) зэргийг илтгэнэ.

ELISA нь өвөрмөц эсрэгбие (Ig E, Ig G) тодорхойлоход хэрэглэгддэг.

Хэрэв өвчтөн харшлын урвалын шалтгааныг нэрлэх боломжгүй бол харшлын эмчтэй зөвлөлдсөний дараа харшлын шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Анафилаксийн шокын анхны эмнэлгийн тусламж: үйлдлийн алгоритм

Хүнийг хавтгай гадаргуу дээр тавьж, хөлийг нь бага зэрэг дээшлүүл (жишээлбэл, дэр эсвэл хөнжилийг хөлнийх нь доор өнхрүүлээрэй).

Бөөлжихөөс сэргийлэхийн тулд толгойгоо хажуу тийш эргүүлж, хиймэл шүдийг амнаасаа гарга.

Өрөөнд цэвэр агаар оруулахын тулд хаалга эсвэл цонхыг нээнэ үү.

Өвчтөний биед харшил үүсгэгчийг оруулахыг зогсоох арга хэмжээ авах - хордлого бүхий хатгалтыг арилгах, тарилга эсвэл хазуулсан газарт хүйтэн шахалт хийх, хазуулсан газраас дээш даралтат боолт хийх болон бусад арга хэмжээ авах.

Хохирогчийн судасны цохилтыг мэдэр: эхлээд бугуйн дээр, хэрэв байхгүй бол гуяны эсвэл каротид артериудад. Хэрэв импульс илрээгүй бол шууд бус зүрхний массаж хийх хэрэгтэй - гараа түгжээнд хийж, өвчүүний дунд байрлуулж, 5 см хүртэл гүнд хэмнэлтэй түлхэлт хийнэ.

Өвчтөн амьсгалж байгаа эсэхийг шалгана уу: цээжний хөдөлгөөнийг дагаж, хохирогчийн аманд толин тусгалыг наа. Амьсгал байхгүй тохиолдолд "амнаас ам руу" эсвэл "амаас хамар" технологийг ашиглан хиймэл амьсгал хийж эхлэхийг зөвлөж байна, агаарын урсгалыг алчуур эсвэл салфеткаар чиглүүлнэ.

Тухайн хүнийг бие даан эмнэлэгт хүргэх эсвэл түргэн тусламж дуудах.

Анафилаксийн шокын яаралтай тусламжийн алгоритм:

Амин чухал үйл ажиллагааг хянах - электрокардиографи, хүчилтөрөгчийн ханалтыг тодорхойлох, импульс, цусны даралтыг хэмжих.

Амьсгалын замын нээлттэй байдлыг хангах - амнаас бөөлжисийг зайлуулж, Сафар гурвалсан хэрэглээний дагуу доод эрүүг зайлуулж, гуурсан хоолойг интубаци хийнэ. Квинкийн хаван эсвэл глоттисын спазмтай тохиолдолд конитокоми хийхийг зөвлөж байна (яаралтай тохиолдолд эмч эсвэл фельдшер хийдэг, энэхүү залилангийн мөн чанар нь цэвэр агаарын урсгалыг хангахын тулд крикоид ба бамбай булчирхайн мөгөөрсний хоорондох мөгөөрсөн хоолойг таслах явдал юм) эсвэл трахеотоми (зөвхөн эмнэлгийн эмнэлгүүдэд хийдэг, эмч гуурсан хоолойн цагирагны зүслэгийг хийдэг).

10 мл давсны уусмалд адреналин гидрохлоридын 0.1% -ийн уусмалын 1 мл-ийн харьцаагаар адреналиныг нэвтрүүлэх. Хэрэв харшил үүсгэгч биед нэвтэрсэн тодорхой газар байгаа бол (тарилгын талбай, хазуулсан) шингэрүүлсэн адреналины уусмалаар арьсан дор хатгахыг зөвлөж байна. Дараа нь та 3-аас 5 мл уусмалыг хэлээр (цусаар сайн хангадаг тул хэлний үндэс дор) эсвэл судсаар хийх хэрэгтэй. Адреналины уусмалын үлдсэн хэсгийг 200 мл давсны уусмалд шингэлж, цусны даралтын түвшинг хянахын зэрэгцээ судсаар үргэлжлүүлэн хийнэ.

Глюкокортикостероидуудыг нэвтрүүлэх (бөөрний дээд булчирхайн даавар) - ихэвчлэн преднизолон (тунг 9-12 мг) эсвэл дексаметазон (тунг 12-16 мг) хэрэглэдэг.

Антигистаминыг нэвтрүүлэх - эхлээд тарилга, дараа нь шахмал хэлбэрт шилжих (tavegil, suprasin, дифенгидрамин).

Чийгшүүлсэн хүчилтөрөгчөөр амьсгалах (40%) минутанд 4-7 литр.

Амьсгалын дутагдлыг тодорхойлохдоо аминофиллин (5-10 мл) ба метилксантин - 2.4% -ийг нэвтрүүлэхийг зөвлөж байна.

Цусны дахин хуваарилалтын үр дүнд судасны цочмог дутагдал үүсдэг. Үүний зэрэгцээ коллоид неоплазмагель (гелофусин) ба кристаллоид (стерофундин, плазмалит, рингер-лактат, рингер) уусмалыг нэвтрүүлэхийг зөвлөж байна.

Уушигны болон тархины хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шээс хөөх эмийг тогтоодог - миннитол, торасемид, фуросемид.

Анальфилаксийн шокын тархины хэлбэрийн хувьд тайвшруулах эм (седуксен, реланиум, сибазон), антиконвульсантууд - 25% магнийн сульфат (10-15 мл), 20% натрийн оксибутират (GHB) 10 мл.

Анафилаксийн шок: Харшлаас хэрхэн үхэхгүй байх вэ? видео:

Анафилаксийн шокын үр дагавар

Нэг ч өвчин ул мөргүй өнгөрдөггүй, энэ нь анафилаксийн шок юм. Амьсгалын замын болон зүрх судасны дутагдлыг арилгасны дараа өвчтөнд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Хэвлийн өвдөлт, бөөлжих, дотор муухайрах, зүрх өвдөх, амьсгал давчдах, жихүүдэс хүрэх, халуурах, булчин, үе мөч өвдөх, сулрах, сулрах, сулрах.

Удаан хугацааны гипотензи (цусны даралт бага) - вазопрессорыг удаан хугацаагаар эмчилдэг: норэпинефрин, допамин, мезатон, адреналин.

Зүрхний булчингийн ишемийн үр дүнд зүрхний өвдөлт - кардиотроп (ATP, рибоксин), антигипоксант (мексидол, тиотриазолин), нитрат (нитроглицерин, изокет) -ийг нэвтрүүлэхийг зөвлөж байна.

Тархины гипокси удаан үргэлжилсэний улмаас оюуны үйл ажиллагаа буурах, толгой өвдөх - судас идэвхтэй бодис (cinnarizine, ginkgo biloba, cavinton), ноотропик эм (цитиколин, пирацетам) хэрэглэдэг.

Хэрэв тарилга эсвэл хазуулсан газарт нэвчдэс үүссэн бол орон нутгийн эмчилгээг зөвлөж байна - шийдвэрлэх нөлөөтэй тос, гель (лиотон, троксевасин, гепарины тос).

Заримдаа анафилаксийн шокын дараа хожуу үеийн хүндрэлүүд үүсдэг.

Мэдрэлийн системийн сарнисан гэмтэл, вестибулопати, гломерулонефрит, неврит, харшлын миокардит, гепатит нь ихэвчлэн үхлийн шалтгаан болдог.

Цочролын дараа ойролцоогоор 2 долоо хоногийн дараа ангиоэдема, дахин давтагдах чонон хөрвөс, гуурсан хоолойн багтраа үүсч болно.

Харшлын эмтэй давтан холбоо барих нь системийн чонон хөрвөс, периартерит зангилаа зэрэг өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Анафилаксийн шок, энэ нь юу вэ, үүнийг хэрхэн шийдвэрлэх вэ, видео:

Цочролоос анхдагч урьдчилан сэргийлэх

Энэ нь бие махбодийг харшил үүсгэгчтэй харьцахаас урьдчилан сэргийлэхэд суурилдаг.

эмнэлгийн хэрэгсэл, эмийн чанарын үйлдвэрлэлд хяналт тавих;

муу зуршлаас татгалзах (мансууруулах бодис, мансууруулах бодис донтох, тамхи татах);

байгаль орчныг бохирдуулж буй химийн бүтээгдэхүүнтэй тэмцэх;

эмч нарын асар олон тооны эмнэлгийн эмийг нэг удаагийн жороор олгохтой тэмцэх;

зарим хүнсний нэмэлт (глюманат, агар-агар, бисульфит, тартразин) хэрэглэхийг хориглох.

Хоёрдогч цочролоос урьдчилан сэргийлэх

Өвчинг эрт илрүүлж, цаг алдалгүй эмчлэхэд тусалдаг:

тодорхой харшил үүсгэгчийг тодорхойлохын тулд харшлын шинжилгээ хийх;

экзем, хадлан халуурах, атопик дерматит, харшлын ринит зэргийг цаг тухайд нь эмчлэх;

амбулаторийн карт эсвэл өвчний түүхийн гарчиг дээрх улаан өнгийн зуурмаг дээр тэсвэрлэх чадваргүй эмийн заалт;

харшлын анамнезийг сайтар цуглуулах;

тарилга хийснээс хойш дор хаяж хагас цагийн турш өвчтөнүүдийг ажиглах;

булчинд эсвэл булчинд тарих эмтэй холбоотой биеийн мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ хийх.

Гуравдагч цочролоос урьдчилан сэргийлэх

Өвчин дахин давтагдахаас сэргийлнэ:

ургамлын цэцэглэлтийн үеэр маск, нарны шил хэрэглэх;

хоол хүнсний хэрэглээг сайтар хянах;

шаардлагагүй аравчаар тавилга, тоглоомыг орон сууцнаас зайлуулах;

байрны агааржуулалт;

шавьж, хачиг, гэрийн тоосыг зайлуулахын тулд өрөөг байнга цэвэрлэх;

хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх.

Үр дагаврын зураг:

Эмч нар өвчтөнд анафилаксийн шок үүсэх эрсдлийг хэрхэн бууруулах вэ?

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гол зүйл бол өвчин, өвчтөний амьдралын талаархи нарийн цуглуулсан анамнез юм. Эм уухаас үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

Аливаа эмийг заалтын дагуу, нийцтэй байдал, тэсвэрлэх чадварыг харгалзан оновчтой тунгаар тогтооно.

Өвчтөний насыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Ахмад настнуудад зориулсан АД буулгах, тайвшруулах, мэдрэлийн эмгэг, зүрх судасны эмийн нэг удаагийн болон өдөр тутмын тунг дунд насны хүмүүсийн тунтай харьцуулахад 2 дахин багасгах хэрэгтэй.

Олон эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй, зөвхөн нэг эм. Зөвхөн тэсвэрлэх чадварыг шалгасны дараа л шинэ эмийг зааж өгөх боломжтой.

Химийн найрлагад фармакологийн нөлөөгөөр ижил төстэй хэд хэдэн эмийг зааж өгөхдөө харшлын хөндлөн урвалын эрсдлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, прометазиныг үл тэвчих тохиолдолд түүний антигистамин деривативыг (пиполен ба дипразин) хэрэглэхийг хориглоно, хэрэв та анестезин ба прокаинтай харшилтай бол сульфаниламидыг үл тэвчих магадлал өндөр байдаг.

Микробиологийн судалгааны өгөгдлийг харгалзан, бичил биетний мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд антибиотикийг заавал зааж өгөх ёстой.

Антибиотикийн шингэрүүлэгчийн хувьд нэрмэл ус эсвэл давсны уусмалыг хэрэглэх нь дээр, учир нь прокаин хэрэглэх нь ихэвчлэн харшлын урвал үүсгэдэг.

Эмчилгээ хийхдээ бөөр, элэгний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг анхаарч үзээрэй.

Өвчтөний цусан дахь эозинофиль ба лейкоцитын агууламжийг хянах.

Мансууруулах бодис хэрэглэхээс 3-5 хоног, 30 минутын өмнө анафилаксийн шок үүсэх хандлагатай өвчтөнүүдэд хоёр ба гурав дахь үеийн антигистаминууд (Телфаст, Семпрекс, Кларитин), кальци, кортикостероидуудыг заалтын дагуу өгнө.

Тарилгаас дээш цочрол үүссэн тохиолдолд боолт түрхэх боломжтой байхын тулд эмийн эхний тарилгыг (тунгийн 1/10, антибиотик - 10,000 нэгжээс бага тунгаар) гуравны дээд хэсэгт тарина. мөр. Хэрэв үл тэвчих шинж тэмдэг илэрвэл тарилгын талбайн доор импульс зогсох хүртэл боолтыг сайтар түрхэж, тарилгын талбайг адреналины уусмалаар хатгаж (1 мл 0.1% адреналиныг 9 мл давсны уусмалаар тооцно) ), энэ хэсгийг мөсөөр хучих эсвэл хүйтэн усаар дэвтээсэн даавуугаар түрхээрэй.

Эмчилгээний өрөөнд цочролын эсрэг анхны тусламжийн иж бүрдэл, харшлын урвал үүсгэдэг нийтлэг антиген тодорхойлогч эмүүдийн жагсаалтыг агуулсан хүснэгт байх ёстой.

Анафилаксийн шоктой өвчтөнд зориулсан өрөөг залилангийн өрөөний ойролцоо байрлуулж болохгүй. Анафилаксийн шокыг удаа дараа мэдэрсэн өвчтөнүүдийг анх удаа харшил үүсгэдэг эм тарьсан хүмүүстэй нэг өрөөнд байрлуулахыг хориглоно.

Артус-Сахаровын үзэгдэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тарилгын талбайг хянах шаардлагатай (арьс улайх, хавдах, загатнах, нэг хэсэгт давтан тарилга хийх - арьсны үхжил).

Эмнэлгээс гарахдаа анафилаксийн шоконд орсон өвчтөнүүдийг өвчний түүхийн гарчгийн хуудсан дээр "анафилаксийн шок" эсвэл "эмийн харшил" гэж улаан өнгийн зуурмагаар тэмдэглэсэн байдаг.

Эмнэлэгээс гарсны дараа анафилаксийн шоконд орсон өвчтөнүүдийг диспансерийн бүртгэлд хамруулж, мэдрэмтгий байдлыг бууруулах, дархлаа засах эмчилгээ хийлгэхээр оршин суугаа газрынхаа эмч нарт илгээдэг.

Анафилаксийн шок нь харшил үүсгэгчтэй олон удаа өртсөний үр дүнд үүсдэг цочмог бөгөөд маш хүнд харшлын урвал юм.

Анафилаксийн шок нь даралтын огцом бууралт, ухамсрын сулрал, орон нутгийн харшлын үзэгдлийн шинж тэмдэг (арьсны хаван, дерматит, чонон хөрвөс, бронхоспазм гэх мэт) хүнд хэлбэрийн үед кома үүсч болно.

Анафилаксийн шок нь ихэвчлэн харшил үүсгэгчтэй харьцсанаас хойш 1-2-15-30 минутын дотор үүсдэг бөгөөд цаг алдалгүй, чадварлаг эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол үхэлд хүргэдэг.

Шалтгаанууд

Анафилаксийн шок нь хүчтэй харшил үүсгэгч бодисыг биед олон удаа нэвтрүүлсний үр дүнд үүсдэг.

Энэ бодистой анх харьцах үед бие нь ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй, хэт мэдрэг байдал үүсч, энэ бодисын эсрэгбиемүүдийг хуримтлуулдаг. Гэхдээ бие махбод дахь бэлэн эсрэгбиеийн улмаас харшил үүсгэгчтэй дахин дахин холбоо барих нь хамгийн бага хэмжээгээр ч гэсэн хүчтэй, тод хариу үйлдэл үзүүлдэг. Биеийн энэ хариу үйлдэл нь ихэвчлэн дараах тохиолдолд тохиолддог.

• гадаад уураг, ийлдэс нэвтрүүлэх
• антибиотик
• мэдээ алдуулагч ба мэдээ алдуулагч
• бусад эм (судасны болон булчинд, амаар)
• оношлогооны бэлдмэл (рентген туяа)
• шавьж хазуулсан
• тэр ч байтугай зарим хоол хүнс (далайн хоол, цитрус, халуун ногоо) авч байсан ч гэсэн

Анафилаксийн шокын үед харшил үүсгэгчийн хэмжээ бага байж болно, заримдаа нэг дусал эм эсвэл нэг халбага бүтээгдэхүүн хангалттай байдаг. Гэхдээ тун их байх тусам цочрол нь илүү хүчтэй, урт байх болно.

Харшлын урвал нь анафилаксийн шокын илрэлийг хариуцдаг тусгай бодисууд болох гистамин, серотонин болон бусад мэдрэмтгий эсүүдээс (өндөр мэдрэмтгий) их хэмжээгээр ялгарахад суурилдаг.

Төрлийн

Анафилаксийн шок нь хэд хэдэн хэлбэрээр тохиолдож болно.

• арьс, салст бүрхэвч нь ихэвчлэн арьсны загатнах, хүчтэй улайлт, чонон хөрвөс эсвэл Квинкийн хаванаар өвддөг.
• толгой өвдөх, дотор муухайрах, мэдрэхүйн хямрал, эпилепсийн илрэл, ухаан алдах зэрэг мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах;
• амьсгалын замын тогтолцоонд амьсгал боогдох, амьсгал боогдох, хоолой эсвэл жижиг гуурсан хоолойн хаван үүсэх;
• кардиоген шок эсвэл цочмог миокардийн шигдээсийн шинж тэмдэг бүхий зүрхний өвчин

Анафилаксийн шокын шинж тэмдэг

Шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамааран анафилаксийн шок нь хөнгөнөөс маш хүнд хүртэл, үхэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) -ын улмаас даралт хэр хурдан буурч, тархины үйл ажиллагаа тасалдахаас хамаарна.

Бага зэргийн илрэлүүдээр анафилаксийн шокын шинж тэмдэг хэдэн минутаас хоёр цаг хүртэл үргэлжилж, гарч ирдэг

• арьсны улайлт,
• хүчтэй загатнах, найтаах,
• хамрын салстын шүүрэл,
• толгой эргэх, хоолой өвдөх,
• толгой өвдөх,
• даралт буурах, тахикарди.

Биеийн дулаан мэдрэмж, хэвлий, цээжинд таагүй мэдрэмж төрж, хүчтэй сул дорой байдал, ухамсрын үүлэрхэг байдал үүсч болно.

Дунд зэргийн цочролын үед байж болно

• арьсан дээрх цэврүү эсвэл ангиоэдема (ангиоэдема)
• коньюнктивит эсвэл стоматит
• зүрх дэлсэх, хэм алдагдал, даралт огцом буурах зэрэг зүрхний өвдөлт.
• өвчтөнүүд хүчтэй сул дорой байдал, толгой эргэх мэдрэмжийг мэдэрдэг
• бүдэг хараа, цочромтгой эсвэл нойрмог байдал, үхлээс айх, чичирч болно
• наалдамхай хөлс, биеийн хүйтэн байдал, чих, толгойн чимээ шуугиан, ухаан алдах
• амьсгалын дутагдалтай бронхоспазм, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр хүчтэй өвдөх, шээс ялгарах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Хүнд анафилаксийн шокын үед энэ нь бараг тэр даруй хөгждөг

• даралтын огцом бууралт, хөх эсвэл үхлийн цайвар, судалтай судасны цохилт, бараг тэг даралттай судасны уналт
• хүүхэн хараа томорч ухаан алддаг, шээс, баас нь өөрийн эрхгүй гадагшилдаг, гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байдаг.
• импульс аажмаар алга болж, даралтыг бүртгэхээ болино
• амьсгалах, зүрхний үйл ажиллагаа зогсох, эмнэлзүйн үхэл тохиолддог

Оношлогоо

Оношлогоо нь эмийг нэвтрүүлэх (харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоох) болон шууд хариу үйлдэл үзүүлэх тухай өгөгдлийн үндсэн дээр хийгддэг.

Анафилаксийн шокын байдал маш чухал - оношийг яаралтай эмч эсвэл сэхээн амьдруулах эмч тогтоодог. Анафилаксийн шок нь бусад анафилаксийн урвал (ангиоэдема эсвэл цочмог чонон хөрвөс) -тэй төстэй байж болох ч үйл явцын үндэс нь тусламжийн арга хэмжээнүүдтэй ижил байдаг.

Анафилаксийн шокын эмчилгээ

Эмчилгээг ямар ч хүн газар дээр нь хийх шаардлагатай - эмч эсвэл эмнэлгийн бус хүн, мэргэжлийн тусламжийг яаралтай тусламжийн эмч, сэхээн амьдруулах эмч нар үзүүлдэг.

Анафилаксийн шокын анхны тусламж

• түргэн тусламж дуудах,
• амьсгал, зүрхний цохилт байхгүй бол - цээжийг шахаж, хиймэл амьсгал хийх
• Хэрэв хүн ухаантай бол түүнийг хажуу тийш нь хэвтүүлж, хувцас, бүсний бүх бэхэлгээг тайлж, хөл доор нь дэр эсвэл ямар нэгэн зүйлийг босгох хэрэгтэй.
• харшил үүсгэгчийн хэрэглээг зогсоох (хэрэв шавьж хазуулсан эсвэл эм уусан бол - мөчний боолт, амнаас хоолыг зайлуулах)

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ - тусламж үйлчилгээний цэг дээр, эмнэлэгт хүргэхээс өмнө,

• тарилга эсвэл хазуулсан газрыг булчинд эсвэл арьсан дор адреналины уусмалаар хатгаж (насанд хүрэгчдэд 0.5 мл 0.1% уусмал, 6-аас дээш насны хүүхдэд - 0.3 мл 0.1% уусмал) мөсөөр хийнэ.
• арьсан дор кофеин, кордиамин уусмалыг тарина
• Мөн преднизолон эсвэл гидрокортизон тарилга хийх шаардлагатай.

Эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэхийн тулд адреналин, гормоны тарилгыг давтан хийдэг, эмийн харшилтай эмийн антагонистууд, антигистаминууд, хлорид эсвэл кальцийн глюконатын уусмалыг хэрэглэдэг. Гуурсан хоолойн спазмтай бол аминофиллин, хоолойн хаван, интубаци эсвэл трахеотоми зэргийг зааж өгдөг.

Цаашдын эмчилгээг зүрхний эмгэг, амьсгалын замын эмгэг, бодисын солилцооны эмгэгийг харгалзан хийдэг.

Хүндрэл ба прогноз

Гол хүндрэл нь тусламж үзүүлэх хугацааг хойшлуулсан тохиолдолд үхэл юм. Цаг тухайд нь арга хэмжээ авснаар цочролыг бүрэн эмчлэх боломжтой боловч цочролын байдлаас гарах хугацаа нь хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл өөрчлөгддөг.