Šlapimo analizė pagal išvaizdą. Šlapimo tyrimas: tipai, interpretacija, paruošimas. Šlapimo tyrimas dėl cukraus

Šlapimo tyrimai atliekami laboratorinėmis sąlygomis, siekiant nustatyti įvairias ligas, įvertinti organizmo būklę ir ligos dinamiką, terapijos efektyvumą.

Galutinė diagnozė nenustatoma vien tik šlapimo analize, ji dažniausiai naudojama nukrypimams nustatyti ir tai yra priežastis skirti papildomus tyrimus, kurie gali galutinai nustatyti sutrikusią inkstų funkciją, kitų vidaus organų ligas, aptikti paslėptą uždegimą.

Yra keletas tyrimų tipų: biocheminė, bendroji šlapimo analizė ir Nechiporenko metodas.

Profilaktikos tikslais tokia analizė skiriama visiems pacientams, kurie dėl įvairių priežasčių patenka į gydymo įstaigą.

Įprasta šlapimo spalva yra skaidri ir šviesiai geltona, kvapas neturi būti stiprus. Savitasis svoris yra koeficientas, atspindintis inkstų gebėjimą susikaupti, jis neturi viršyti 1,024.

Leukocitų norma vyrams yra 0-3; 0-6 - moterims; raudonieji kraujo kūneliai: vyrams – 0-1; 0-3 – moterims.

Epitelio ląstelių skaičius neturi viršyti 0-10.

Šlapimo tyrimas vadinamas blogu, jei nustatomi rimti nukrypimai nuo nurodytų standartų. Pavyzdžiui, savitojo svorio padidėjimas gali rodyti cukrinį diabetą, sumažėjimas – skysčių perteklių organizme ir necukrinį diabetą. Rausva šlapimo spalva rodo šlapimo takų, šlapimo pūslės, navikų pažeidimus, bespalvis šlapimas – pažengusią inkstų ligą. Nepageidautina, kad šlapime būtų gleivių ar bakterijų, blogas kvapas rodo prastą medžiagų apykaitą, infekciją, diabetą. Padidėjęs baltymų kiekis rodo nefrozinį sindromą ir uždegimą, gliukozė ir ketoniniai kūnai – diabetą. Bilirubinas yra vienas iš tulžies pigmentų, randamų žmonėms, turintiems kepenų patologijų.

Biocheminė šlapimo analizė

Vidaus organų būklei ir medžiagų apykaitai įvertinti atliekama biocheminė analizė.

Šlapimo analizės rodikliai:

• gliukozė. Jo norma – 0,03-0,05 g/l;
• bendro baltymo – ne daugiau 0,033 g/l;
• amilazė – 10-1240 vnt.;
• kalio – 38,4-81,8 mmol/d.;
• fosforo – 0,4-1,3 g/d.;
• natrio – 100-260 mmol/d.;
• kreatinino – vyrams – 0,64-1,6 g/l, moterims – 0,48-1,44 g/l;
• mikroalbuminas – ne daugiau 3-4,25 mmol/d.;
• šlapimo rūgšties – 0,4-1g/d.;
• magnio – 3-4,25 mmol/d.;
• karbamidas – 333-578 mmol/d

Prastas šlapimo tyrimas, atskleidžiantis nukrypimus nuo nurodytų standartų, gali rodyti infekcijas, apsinuodijimą, inkstų ar kepenų ligą.

Analizė pagal Nechiporenko

Jei yra įtarimas dėl latentinės Urogenitalinės sistemos uždegimo, atliekama analizė pagal Nechiporenko. Šiai analizei paimkite vidurinę šlapimo srauto dalį ir atkreipkite dėmesį į padidėjusį leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių ir gipsų kiekį. Aukštas šių šlapimo tyrimo rodiklių lygis rodo infekciją, cistitą, prostatos adenomą, pielonefritą, šlapimo akmenligę, glomerulonefritą ir kitas sunkias inkstų ligas.

Šlapimo analizė nėštumo metu

Nėštumo metu moteriai kiekvieno įprasto tyrimo metu atliekamas šlapimo tyrimas, nes Urogenitalinė sistema patiria didelę apkrovą, todėl jos funkcionalumas turi būti kontroliuojamas. Gydytojus dažniausiai domina bendras šlapimo tyrimas.

Baltymų buvimas šlapime leidžiamas, bet ne daugiau kaip 300 mg per parą. Jei norma per aukšta, reikia pasitikrinti inkstus. Jei labai padidėja baltymų kiekis, iškyla motinos hospitalizavimo klausimas.

Padidėjęs leukocitų kiekis šlapime nėštumo metu rodo pielonefritą ir inkstų infekcijas.

Drumstas šlapimas rodo, kad jame yra uratų, fosfatų, pūlių, kalcio oksalatų, leukocitų, bakterijų ir raudonųjų kraujo kūnelių.

Ketoninių kūnų buvimas nėštumo metu rodo ankstyvą toksikozę.

Jei moters šlapimo tyrimas yra blogas, jai rekomenduojama duoti šlapimą bakteriologiniam pasėliui ir pakartotinai bendrajai analizei.

Šlapimo analizė vaikams

Daugeliu atvejų atliekamas bendras vaikų šlapimo tyrimas, nuo suaugusiųjų panašių rodiklių skiriasi tik vaiko šlapimo tyrimo rodiklių normos.

Naujagimių specifinis šlapimo tankis neturi viršyti 1,018, vaikams nuo penktos dienos iki dvejų metų - 1,002-1,004, vaikams 2-3 litrai - 1,010-1,017, 4-5 litrai - 1,012-1,020, vaikams po 10 litrų - 1,011-1,025 .

Berniukams leukocitų norma – 5, mergaičių – 7; eritrocitai – 3-4; epitelio ląstelės – 1-2;

Kaip tinkamai surinkti šlapimą tyrimams

Norint gauti adekvačius tyrimo rezultatus, šlapimo paėmimo išvakarėse pacientui patariama nebevartoti uroseptikų ir antibiotikų, nevalgyti maisto produktų, kurie gali turėti įtakos spalvai (šparagai, morkos, mėlynės, burokėliai, rabarbarai). Skysčius reikia vartoti įprastu kiekiu, ne daugiau ir ne mažiau.

Prieš renkant šlapimą analizei vaikams ir suaugusiems, būtina reguliariai atlikti lytinių organų tualetą, bet nenaudojant antibakterinių ir dezinfekuojančių priemonių.

Nepatartina duoti šlapimo analizei menstruacijų metu, netrukus po cistoskopijos arba praėjus mažiau nei 12 valandų po paskutinio lytinio akto.

Šlapimą biocheminei analizei galima paimti per dieną, bendrai šlapimo analizei, tyrimui Nechiporenko metodu – tik ryte.

Surinktas šlapimas tinkamas analizuoti tik dvi valandas: jis greitai suyra, jame gali atsirasti bakterijų ir druskų, kurios gali turėti įtakos tyrimo rezultatams.

Yra daug naujoviškų technologijų, kurios aktyviai naudojamos diagnozuojant ligas. Tačiau nereikėtų pamiršti ir paprastų laboratorinių tyrimų metodų, be kurių neapsieina nė vienas gydytojas. Tai apima įvairius tyrimo metodus, naudojant žmogaus biologinę medžiagą, pavyzdžiui, šlapimą. Kokie yra šlapimo tyrimų tipai? Jie skirstomi į specifinius ir nespecifinius.

Pirmieji šlapimo tyrimo metodai naudojami specifinėms medžiagoms, pavyzdžiui, narkotikams, nustatyti. Antrieji atskleidžia bendrus organizmo sutrikimus esant įvairioms patologinėms būsenoms.

Nespecifinių tyrimų grupė apima:

Bendras šlapimo tyrimas yra pagrindinė analizė ir skiriama ne tik šlapimo sistemos ligoms, bet ir bendrai paciento būklei bei gydymo dinamikai įvertinti.

Nustato spalvą, tankį, skaidrumą, pH, baltymų kiekį, gliukozę, kraujo kūnelius, druskas. Be to, gleivių, bakterijų, nuosėdų buvimas. Rezultatai bus patikimi, jei laikysitės šių nurodymų:

• Šlapimo paėmimas atliekamas ryte. Prieš tai būtina atlikti išorinių lytinių organų higieninį gydymą. Naudojamas konteineris turi būti švarus ir sausas. Geriausia naudoti specialius indus, nes ant indų esantis ploviklio likutis gali iškraipyti rezultatus.
• Turite surinkti vidutinę 30–50 ml šlapimo porciją.
• Medžiaga turi būti pristatyta per 2 valandas po analizės surinkimo.
• Dieną prieš tai neturėtumėte vartoti maisto produktų, kurie dažo šlapimą, pavyzdžiui, burokėlių, taip pat vaistų (varfarino ir kt.).
• Surinkimas negali būti atliekamas menstruacinio ciklo metu.

Bet kokie nukrypimai nuo normos turi didelę diagnostinę vertę. Pavyzdžiui, gliukozės kiekis. Paprastai gliukozės kiekis šlapime yra toks mažas, kad jo neįmanoma nustatyti. Tačiau esant fiziniam aktyvumui ir valgant maistą, kuriame gausu angliavandenių, nustatomas fiziologinis gliukozės padidėjimas. Vieno tūrio slenkstis yra 0,8 mmol/l. Jai padidėjus, diagnozuojama gliukozurija, kuri atsiranda sergant cukriniu diabetu, inkstų nepakankamumu, endokrininėmis ligomis – Itsenko-Kušingo liga.

Atskirų inkstų funkcinių rodiklių būklę įvertinantys tyrimai

Šlapimo tyrimas pagal Zimnitskį atspindi inkstų gebėjimą susikaupti. Šiuo tikslu apskaičiuojamas santykinis šlapimo tankis.

Metodika: šlapimas renkamas kas tris valandas, o pati pirmoji porcija nenaudojama. Rezultatas yra 8 skardinės, kurių kiekviena yra sunumeruota. Jei kurį laiką nebuvo noro šlapintis, stiklainis lieka tuščias.

Toliau nustatomas kiekvienos porcijos tūris ir santykinis tankis, paros diurezė lyginama su išgerto skysčio kiekiu, apskaičiuojamas dienos ir nakties diurezės tūris (iki 18.00 surinkti stiklainiai vadinami dienine diureze, o po 18.00 val. kaip naktį). Paprastai vyrauja dienos diurezė, o tūrio svyravimai vidutiniškai 50-250 ml, santykinio tankio amplitudė yra 0,012-0,016.

Esant daugeliui lėtinių užkariavimų (glomerulonefrito, nefrito ir kt.), šis rodiklis mažėja. Šio rodiklio padidėjimas būdingas cukriniam diabetui ir didėjančiai edemai.

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko. Metodas apskaičiuoja leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrų skaičių. Naudojama vidutinė šlapimo porcija, iš kurios paimama 1 ml. Po centrifugavimo suskaičiuojamas ląstelių skaičius.

Pagrindinės šios analizės skyrimo indikacijos yra šlapimo sistemos uždegiminių ligų, hematurijos (pavyzdžiui, dėl šlapimtakio gleivinės pažeidimo) diagnozė. Paprastai raudonųjų kraujo kūnelių skaičius neturi viršyti 1000 (jei šis skaičius didesnis, tada ši būklė vadinama hematurija), o baltųjų kraujo kūnelių skaičius neturi viršyti 2000 1 ml šlapimo (leukociturija). Cilindrų skaičius neturi būti didesnis nei 20 (cilindrurija). Leukociturija rodo uždegimines ligas, tokias kaip cistitas ar pielonefritas. Hematurija būdinga nefroziniam sindromui ar infarktui. Cilindrų skaičiaus padidėjimas gali rodyti pielonefritą ar hipertenziją.

Šlapimo analizė pagal Addis-Kakovsky apskaičiuoja tuos pačius rodiklius kaip ir Nechiporenko analizėje, tik šiuo metodu naudojamas paros šlapimo kiekis. Ir atitinkamai, standartiniai rodikliai bus padauginti iš 1000. Pavyzdžiui, jei pagal Nechiporenko leukocitai neturėtų viršyti 2000, tai pagal Addis-kakovsky - 2 000 000.

Bakteriologinė analizė

Mikrobiologinis šlapimo tyrimas atskleidžia mikroflorą, taip pat jo jautrumą antibiotikams. Periodiškas rezultatų stebėjimas leidžia įvertinti terapijos efektyvumą. Vidutinė rytinio šlapimo dalis surenkama iki 20 ml. Surinkimo konteineriai turi būti sterilūs ir sandariai uždaryti. Tada patogenas išskiriamas ir nustatomas šlapime. Tam naudojamos universalios terpės, tokios kaip kraujo agaras.

Yra trys pasėlių patogeniškumo laipsniai:

• Pirminis - gali savarankiškai pakenkti šlapimo sistemos organams. Tai gali būti saprofitinis stafilokokas arba Escherichia coli, enterococcus faecalis.
• Antrinis - paveikia organus esamos infekcijos fone. Dažniau tai yra Staphylococcus aureus, Enterobacter genties atstovai, Klebsiella ir kt.
• Abejotinos retai daro žalą. Pavyzdžiui, Pseudomonas genties atstovai.

Bakteriurija yra bakterijų buvimas šlapime. Jis laikomas patikimu, jei bakterijų skaičius viršija 100 tūkstančių 1 ml šlapimo. Jei aptinkamos bakterijos, o ypač jei jų yra daug, būtina atlikti jautrumo antibiotikams tyrimą. Šiuo tikslu pasėjamos terpės su antibiotikais. Jautrumas patvirtinamas, jei kolonijų augimas tokioje terpėje sustoja.

Metodai naudojant mikroskopiją

Atliekamas citologinis šlapimo tyrimas, siekiant nustatyti netipines ląsteles. Šlapimas naudojamas po rytinio šlapinimosi, nes ilgalaikis šlapimo buvimas šlapimo pūslėje miego metu sukelia ląstelių pokyčius ir jų sunaikinimą. Jei histologas nustato netipines ląsteles, tai yra indikacija cistoskopijai, kai tiriama šlapimo pūslė ir šlaplė. Citologija daugiausia naudojama diferencinei navikų ligų diagnostikai.

Konkretūs testai:

Šiuo metu atsirado greitų metodų, kurie gali aptikti vaistus šlapime.

Viena iš jų yra imunochromatografinė analizė (ICA) – pagrįsta antigeno reakcija su antikūnu. Teigiama reakcija - dviejų juostelių dažymas. Šį metodą labai paprasta atlikti. Leidžia greitai gauti rezultatus, dažniausiai naudojamus teismo medicinos ekspertizėje, kai reikia išanalizuoti didelį medžiagos kiekį. Aptinka 14 rūšių narkotikų.

Tam pačiam tikslui atliekamas ir cheminis-toksinis metodas, tačiau užtrunka ilgiau (iki 4 dienų), nes leidžia aptikti visas narkotines ir psichotropines medžiagas.

Šlapimo analizės tipų įvairovė, taip pat metodų paprastumas ir ekonomiškumas paaiškina jų privalomą įtraukimą į bet kurios specialybės gydytojo praktiką. Kadangi laboratoriniai šlapimo tyrimai apima daugybę rodiklių, tai leidžia pasirinkti tolesnę diferencinės ligų diagnostikos kryptį ir, galiausiai, diagnozuoti.

Žinoma, daugelis iš mūsų tam tikru gyvenimo momentu pasidavėme. Juk net vaikas žino, kad tyrimo rezultatai padeda nustatyti tam tikras ligas ar kontroliuoti jų būklę. Todėl šlapimas yra svarbus „įrankis“ atliekant klinikinę žmogaus sveikatos diagnozę.

Tačiau analizės metu gauta informacija gali priklausyti nuo medžiagos rinkimo metodo. Šiame straipsnyje mes apsvarstysime, kokie tipai ir jų savybės egzistuoja. Be to, išsiaiškinsime, kaip tinkamai surinkti ir transportuoti medžiagą tyrimams.

Kodėl tai daroma?

Pirmiausia išsiaiškinkime, kodėl šlapimą reikia pateikti į laboratoriją analizei:

• Norėdami patikrinti, ar nėra šlapimo takų ligų ar infekcijų. Simptomai gali būti labai įvairūs: nemalonus šlapimo kvapas, skausmas šlapinantis, kraujas, skausmas šone ir kt.
• Stebėti įvairių ligų, tokių kaip cukrinis diabetas, inkstų akmenligė, šlapimo takų infekcijos, aukštas kraujospūdis ar tam tikros inkstų ir kepenų ligos, būklę.
• Reguliariai fizinei apžiūrai taip pat atliekamas šlapimo tyrimas, kurio tipus nustato gydytojas.

Kaip pasiruošti?

• Prieš pateikdami šlapimą analizei, neturėtumėte valgyti maisto produktų, kurie gali jį dažyti. Būtent: gervuogės, burokėliai, rabarbarai ir kt.
• Prieš testą nedarykite įtemptų treniruočių.
• Moterims svarbu pasakyti gydytojui apie menstruacinį ciklą. Jei reikia, specialistas atidės šlapimo tyrimą kelioms dienoms. Tokių tyrimų tipai ir atlikimo metodai priskiriami individualiai.
• Gydytojas taip pat gali paprašyti kurį laiką nevartoti vaistų, turinčių įtakos šlapimo spalvai (dažniausiai B grupės vitaminų, rifampicino ir fenitoino).
• Jeigu vartojate diuretikų, būtinai pasakykite gydytojui. Kadangi jie gali reikšmingai paveikti tyrimų rezultatus.

Dabar atidžiau pažiūrėkime, kaip atliekama šlapimo analizė, kokie yra surinkimo tipai ir metodai.

Express testas

Greičiausias būdas ištirti šlapimą yra greitasis testas. Ji atliekama atliekant įprastus tyrimus (šeimos gydytojo kabinete arba patekus į ligoninę) arba pacientams pajutus pilvo, skrandžio ar nugaros skausmus. Šią analizę galima atlikti naudojant specialią juostelę su mažais spalvotais laukeliais, kurią reikia kelioms sekundėms panardinti į indą. Tada gydytojas palygina šlapimo spalvą su laukelių spalva ir nustato jo būklę. Tik specialistas gali nustatyti, kokia skysčio koncentracija rodo jo nukrypimą nuo normos.

Testas padės nustatyti šias problemas:

• didelis baltymų kiekis, kuris tampa nefrito (inkstų uždegimo) požymiu;
• cukraus ir ketonų aptikimas šlapime yra didelio cukraus kiekio kraujyje požymis;
• leukocitai ir nitritai rodo bakterinės infekcijos atsiradimą.

Svarbu pažymėti, kad šis tyrimas ne visada patikimas, todėl geriausia jį atlikti laboratorijoje.

Klinikinis (bendrasis) tyrimas

Šio tipo analizė yra įprasto tyrimo dalis arba atliekama prieš patenkant į ligoninę. Jis daugiausia naudojamas kepenų ligų, inkstų ligų, šlapimo takų infekcijų ir kraujavimo iš šlapimo sistemos priežastims nustatyti. Jis taip pat gali būti naudojamas norint patikrinti, ar greitojo testo rezultatas neteisingas. Laboratorijoje atliekama visa analizė, paprastai 3 etapais:

1. Šlapimo spalvos ir koncentracijos (fizinių rodiklių) įvertinimas.
2. Skysčio cheminės sudėties tyrimas, apimantis keletą papildomų pH, baltymų, gliukozės, ketonų, kraujo, bilirubino, nitritų, urobilinogeno ir
3. Specialistai mikroskopu diagnozuoja bakterijų šlapimo tyrimų tipus.

Tyrimo rezultatai taip pat padeda nustatyti šias problemas:

• didelis cholesterolio kiekis kraujyje;
• šlapimo refliukso nustatymas parodys inkstų ligų vystymąsi;
• Be to, gali būti atliekami kiekybiniai šlapimo tyrimai, padedantys diagnozuoti įvairius specifinius sutrikimus, tokius kaip endokrininės ligos, šlapimo pūslės vėžys, osteoporozė ir porfirija (grupė sutrikimų, kuriuos sukelia cheminis disbalansas).

Jei gydytojas klinikinio tyrimo metu nustato nukrypimus nuo normos, jis rekomenduoja pacientui atlikti šiuos šlapimo tyrimus dėl infekcijų: Nechiporenko analizę ir Zimnitsky analizę.

Analizė pagal Nechiporenko

Tai yra laboratoriniai tyrimai, kuriais nustatomas baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir lietinių kiekis 1 ml šlapimo, siekiant įvertinti šlapimo takų ir inkstų būklę. Šio tipo analizė skiriama šioms indikacijoms:

• paslėpta hematurija (kraujas šlapime);
• stebėti gydymo veiksmingumą;
• paslėptas inkstų ir šlapimo takų uždegimas.

Nechiporenko analizė yra konkretesnė nei kitų tipų šlapimo tyrimai. Toliau pažiūrėkime, kaip rinkti medžiagą:

• dieną prieš reikėtų susilaikyti nuo alkoholio, daržovių ir vaisių, kurie keičia šlapimo spalvą;
• prieš surinkimą turite įsigyti higienos procedūrų;
• į paruoštą švarų ir sausą indą reikia surinkti ne daugiau kaip 20-30 ml rytinio šlapimo;
• Jis turi būti pristatytas į laboratoriją per 2 valandas.

Įprasti rodikliai:

• leukocitai - 2000 1 ml šlapimo;
• raudonieji kraujo kūneliai - 1000;
• cilindrai - 20.

Šlapimo analizė pagal Zimnickį

Šio tipo tyrimai yra unikalūs. Tai padeda įvertinti inkstų būklę ir ankstyvoje stadijoje nustatyti šių organų nepakankamumą, taip pat stebėti ligos dinamiką.

Indikacijos šio tipo tyrimams:

• lėtinis glomerulonefritas;
• diabetas;
• inkstų nepakankamumo požymiai;
• hipertenzinė širdies liga;
• lėtinis pielonefritas (inkstų uždegimas).

Žinoma, kiekvienai diagnozei skiriasi šlapimo tyrimai, tipai ir surinkimo metodai. Turite būti ypač atsargūs rinkdami medžiagą Zimnickio tyrimams. Turite paruošti aštuonis švarius stiklainius ir kiekviename pažymėti šlapinimosi skaičių (1, 2, 3 ir pan.). Surinkimas turi prasidėti 6.00 val., o vėliau – kas tris valandas. Atminkite, kad šlapimą pilti į vieną indą griežtai draudžiama. Prieš vežant į laboratoriją konteinerius atšaldykite. Stenkitės šią dieną laikytis įprastos rutinos ir dietos. Nepamirškite laikytis higienos, kad į stiklainius nepatektų kenksmingų bakterijų ir mikrobų.

Tyrimo rezultatai nukrypus nuo normos:

• santykinės porcijos sumažėjimas (žemiau 1020 g/l) rodo inkstų ir širdies nepakankamumą, pielonefrito paūmėjimą;
• didelio tankio (virš 1035 g/l) gali atsirasti pagreitėjus raudonųjų kraujo kūnelių irimui, lėtiniu ar ūminiu glomerulonefritu, taip pat cukriniu diabetu.

Analizė pagal Kakovsky-Addis. Amburgerio metodas

Paprastai tokie šlapimo tyrimai atliekami vaikams, nes juos patogu naudoti net ir vaikams iki 3 metų. Skiriamas pacientams, kai bendruoju tyrimu nustatomi nukrypimai, įtarus inkstų ir šlapimo takų ligas, taip pat detaliai jau nustatytos ligos eigai stebėti.

Tyrimo rezultatai padeda nustatyti uždegiminių procesų atsiradimą (cistitą, glomerulonefritą ir pielonefritą), taip pat stebėti inkstų ir šlapimo takų veiklą.

Medžiaga analizei renkama dviem būdais:

• per 12 valandų;
• Per dieną.

Kas yra sėja?

Kokie dar yra šlapimo tyrimai? Tyrimo tipai ir metodai išsamiai aptariami mūsų straipsnyje. Kultūros atliekamos siekiant išsiaiškinti, ar yra mikrobų ar kenksmingų bakterijų, ir nustatyti jų tipą.

Laboratorijoje indelis su šlapimu dedamas į indą. Tada į mėginį dedamos mažos lėkštelės su mikroorganizmų auginimo terpe ir sandariai uždaromos. Tada konteineris 2 dienas dedamas į inkubatorių. Jei šlapime yra grybų ar bakterijų, per tą laiką jie pastebimai augs.

Jei tyrimo metu buvo rasta mikrobų, pacientui skiriami tokio tipo antibiotikai, kurių reikia kovai su jais.

Šlapimo analizė pagal Sulkovichą

Šio tipo tyrimai naudojami kaip atrankos testas, siekiant anksti diagnozuoti endokrinines ligas ir kalcio apykaitos sutrikimus. Norint gauti tikslesnius rezultatus, gydytojai rekomenduoja prieš analizę nevalgyti pieno ir mėsos produktų, vaisių ir daržovių, negerti arbatos ir kavos. Stenkitės į savo racioną įtraukti tik vandenyje virtus grūdus.

• Nevalgyti maisto 8 valandas, vaikams – 6 valandas;
• pasirūpinti lytinių organų higiena, kad į šlapimo mėginį nepatektų mikrobai;
• medžiagą reikia surinkti į sterilų indą ir nuvežti į ligoninę.

Laboratorinėmis sąlygomis specialistai į šlapimą įlaš Sulkovičiaus reagento, kuris padės nustatyti kalcio ir bilirubino kiekį.

Kasdienė analizė

Šis tyrimas susideda iš šlapimo surinkimo dienos metu tokia seka:

• pirmasis mėginys po pabudimo nenaudojamas, tačiau pažymimas šlapinimosi laikas;
• po to kiekvienas medžiagos lašas surenkamas į stiklainį;
• ištuštinus šlapimo pūslę per 24 valandas, reikia iš gydytojo paimti specialų indą, kuriame jau įdėta medžiaga, neleidžianti daugintis bakterijoms, ir į ją supilti visą surinktą skystį;
• Surinkimo metu stiklainį laikykite šaldytuve.

Diagnostikos rezultatai parodo, kiek tam tikrų medžiagų (pvz., baltymų, hormonų, druskų ir kitų medžiagų apykaitos produktų) pasišalina iš organizmo. Jei specialistai šlapime randa per mažai metabolinio kreatinino, tuomet kyla įtarimas dėl inkstų funkcijos susilpnėjimo. Aukštą baltymų kiekį gali sukelti širdies nepakankamumas, diabetas, šlapimo takų infekcija ir inkstų liga. Kai kurie endokrininės sistemos sutrikimai padidina hormonų ir jų medžiagų apykaitos produktų kiekį šlapime.

Nėštumo testas

Žinoma, tokio tipo šlapimo tyrimai atliekami moterims. Jei menstruacinis ciklas neprasideda, testus galima atlikti norint patikrinti, ar esate nėščia. Dauguma tyrimų gali tai nustatyti jau dešimtą pastojimo dieną. Tačiau jie ne visada yra patikimi. Testus galite nusipirkti bet kurioje vaistinėje.

Šio tipo šlapimo tyrimai atliekami nėštumo metu, dažniausiai ryte, pabudus. Tikslias instrukcijas rasite pakuotės lapelyje. Pasišlapinę surinkite nedidelį kiekį rytinio šlapimo į indą ir kelioms sekundėms įmerkite į jį tyrimo lazdelę. Po penkių minučių jis parodys, ar esate nėščia, ar ne.

Svarbu pažymėti, kad bandymo rezultatai kartais gali būti klaidingi. Taip atsitinka, kai prieš tyrimą moteris suserga per anksti, vartoja tam tikrus vaistus arba išgeria per daug skysčių. Tik gydytojas gali tiksliai pasakyti, ar esate nėščia, ar ne.

šlapimas vaikams

Gydytojai gali nurodyti atlikti šlapimo tyrimą jūsų vaikui dėl įvairių priežasčių. Paprastai tai yra prevenciniai tikslai, bendro šlapimo tyrimo nukrypimų atsiradimas arba jau nustatytos ligos kontrolė.

Pažvelkime į pagrindinius vaikų šlapimo tyrimų tipus:

• Bendras (klinikinis) šlapimo tyrimas.
• Nechiporenko testas.
• Analizė pagal Zimnickį.
• Diagnozė pagal Kakovsky-Addis.
• Amburgerio technika.
• Bakteriologinis šlapimo pasėlis.
• Rehbergo testas.

Šlapimo tyrimų tipai nėštumo metu

Nuo to momento, kai nėščia moteris užsiregistruos pas ginekologą, jai bus patariama viso nėštumo metu atlikti bendrą šlapimo tyrimą. Jei šiame tyrime aptiks kokių nors nukrypimų, gydytojas patars atlikti šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko arba Zimnitsky, taip pat bakteriologinius tyrimus infekcijoms nustatyti.

Toks stebėjimas padės specialistui įvertinti šlapimo pūslės būklę, nustatyti inkstų ligas, prasidėjusį cukrinį diabetą ir gestacinį diabetą, kuris gali išsivystyti dvidešimtą nėštumo savaitę. Didelis baltymų kiekis rodo šlapimo takų uždegimą. Padidėjęs ketonų kiekis rodo, kad moters organizmas yra dehidratuotas. Nėščiosioms nerekomenduojama savarankiškai atlikti šlapimo tyrimo. Visi veiksmai turi būti aptarti su gydytoju.

Išvada

Apibendrinant galime padaryti tokias išvadas:

• šlapimo analizė, tipai ir surinkimo būdai yra visiškai skirtingi, todėl jie turėtų būti atliekami tik gydytojo rekomendacija;
• kai kuriuos tyrimus galima atlikti savarankiškai, pavyzdžiui, greitąjį testą ir nėštumo testą;
• kitų tipų diagnostika atliekama tik laboratorijoje, siekiant nustatyti bet kokius nukrypimus;
• Kad sumažintumėte galimybę, kad šlapimas bus užterštas bakterijomis, laikykitės geros higienos.

Šlapimo tyrimas atlieka pagrindinį vaidmenį diagnozuojant patologinius inkstų pokyčius, širdies ligas ir kitų organų veiklos sutrikimus. Beveik visi ligos procesai organizme atsispindi šlapimo savybėse.

Kokiais atvejais būtina atlikti šlapimo tyrimą?

Su šlapimu iš organizmo pašalinamos nereikalingos medžiagos: toksinai, medžiagų apykaitos produktai, druskos, hormonai, ląstelių elementai ir kt.

Šlapimo analizė

Tam tikrų medžiagų kiekio šlapime nustatymas leidžia įvertinti funkciją:

• šlapimo organai;
• širdies ir kraujagyslių sistemai;
• endokrininė sistema.

Naudodami šlapimo tyrimą galite diagnozuoti uždegiminius procesus ir susidaryti vaizdą apie savo medžiagų apykaitą. Jis skiriamas visiems pacientams prieš pradedant. Dėl savo informatyvaus turinio šlapimo tyrimas laikomas tyrimu, būtinu bet kokiam pirminiam vizitui pas gydytoją, jis taip pat atliekamas siekiant stebėti gydymą ir yra įtrauktas į pagrindinį profilaktinį patikrinimą. Bendras šlapimo tyrimas yra privalomas tyrimas, kuris skiriamas prieš pradedant.

Kokie yra šlapimo tyrimų tipai?

Atliekami šių tipų šlapimo tyrimai:

• Klinikinė šlapimo analizė. Vertinama spalva, skaidrumas, rūgštingumas, kvapas, tankis, savitasis svoris, ląstelių elementų kiekis, baltymai, gliukozė, bakterijos ir kt.. Tai bendra analizė, kuri yra skirta bet kokioms ligoms ir profilaktiniams tyrimams.
• Biocheminė šlapimo analizė. Šlapime apskaičiuojamas baltymų, gliukozės, amilazės, kreatinino, natrio, kalio, fosforo, magnio, mikroalbumino, karbamido ir šlapimo rūgšties kiekis.
• Kasdienė biocheminė šlapimo analizė. Leidžia apskaičiuoti, kiek gliukozės, baltymų, karbamido ir kitų medžiagų išsiskiria per dieną.
• Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko. Suskaičiuojamas leukocitų, eritrocitų ir druskų skaičius 1 ml rytinio šlapimo. Leidžia nustatyti patologinius procesus inkstuose ir šlapimo takuose. Jis dažnai skiriamas.
• Šlapimo analizė pagal Zimnitsky arba Zimnitsky testą. Leidžia įvertinti inkstų funkciją. Įvertinamas per parą išskiriamo šlapimo kiekis, dienos ir nakties šlapimo porcijų santykis, jo tankis. Indikacijos: pielonefritas, inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas, toksikozė.
• Šlapimo tyrimas pagal Amburge. Susidarę kraujo komponentai nustatomi per 3 valandas susikaupusioje šlapimo dalyje. Kaip ir Zimnickio testas, jis leidžia suprasti šlapimo sistemos būklę. Jis vykdomas visose ir kitose šalyse.

Šlapimo analizės aiškinimas: normų lentelė

Šlapimo analizės aiškinimas atliekamas lyginant nustatytas rodiklių normas su tyrimo metu gautais rezultatais. Kiekvienam tyrimo tipui yra lentelės, skirtos šlapimo analizei interpretuoti. Reikėtų nepamiršti, kad suaugusiems ir vaikams šlapimo tyrimų normatyvų lentelė yra atskira, nes suaugusiųjų ir vaikų šlapimo tyrimai vertinami skirtingai. Kai kurių šlapimo tyrimų normos vyrams ir moterims taip pat gali skirtis.

Įprasti bendros šlapimo analizės rodikliai:

Kokia yra leukocitų norma šlapime?

Leukocitų norma šlapime yra: moterų – 0–6, vyrų – 0–3.

Ką reiškia padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime?

Padidėjęs leukocitų skaičius gali rodyti uždegiminius Urogenitalinių takų procesus. Tai taip pat gali būti šlapimo rinkimo analizei taisyklių pažeidimo požymis.

Ką reiškia padidėjęs baltymų kiekis šlapime?

Paprastai šlapime baltymų turi būti 0–0,033 g/l.

Baltymų atsiradimas šlapime, viršijantis priimtinas normas, gali rodyti uždegiminį šlapimo organų procesą, epilepsiją, alergijas, kraujo ligas ir širdies nepakankamumą. Kartais tai gali reikšti pernelyg didelį pratimą ar perkaitimą.

Kaip tinkamai surinkti šlapimą analizei?

Norėdami gauti tikslius ir patikimus analizės rezultatus, turite tam tinkamai pasiruošti.

Pasiruošimas bendram šlapimo tyrimui:

• šlapimui surinkti naudokite specialų sterilų indą, kurį galite įsigyti bet kurioje vaistinėje;
• atlikite procedūrą ryte, surinkdami „vidutinę dalį“ naktinio šlapimo;
• Likus 1-2 dienoms iki šlapimo surinkimo, nustoti vartoti vaistus, alkoholinius gėrimus ir maistą, galintį nuspalvinti šlapimą kita spalva (rabarbarai, morkos, burokėliai ir kt.);
• Šlapimo paėmimas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu, prieš tai nieko nevalgykite ir negerkite;
• Prieš renkant šlapimą, patartina neperkaitinti ir neperšaldyti organizmo.

Šlapimo surinkimo taisyklės:

• Geriausia surinkti 2/3 tyrimo indo arba apie 150 ml šlapimo;
• dar prieš pradedant šlapintis, reikia nusiprausti po dušu;
• surinktas šlapimas turi būti atvežtas į laboratoriją ne vėliau kaip per 2 valandas po jo paėmimo;
• jei reikia, surinktą šlapimą galima patalpinti vėsioje ir tamsioje vietoje;
• Talpykla su šlapimu turi būti gabenama esant teigiamai oro temperatūrai (nuo 5 iki 20 laipsnių).

Straipsnyje pateikti šlapimo tyrimo rodikliai yra supaprastinti, analizę turėtų iššifruoti specialistas – sveikatos vertinimas atliekamas remiantis visu duomenų kompleksu.

Šlapimo tyrimas – tai kokybinis ir kiekybinis daugelio netirpių junginių šlapime nustatymas. Tai yra paprasčiausias išankstinės diagnozės metodas, leidžiantis nustatyti ne tik šlapimo sistemos patologijų riziką. Remdamasis analizės rezultatais, gydytojas įvertina paciento būklę, nustato diagnozę ir paskiria vaistus ar pakaitinę terapiją. Tačiau mažai žmonių žino, kad yra keletas šlapimo tyrimų tipų.

Šlapimas yra sudėtingos cheminės sudėties biologinė medžiaga. Jis naudojamas kaip žymeklis inkstų, šlapimo sistemos organų, prostatos, širdies ir kitoms žmogaus organų ir sistemų patologijoms nustatyti. Šlapime yra ir organinių, ir neorganinių junginių (amino rūgščių, druskų, šlapimo rūgšties, fermentų, daug mikroelementų, hormonų).

Kokie yra šlapimo tyrimų tipai? Visas analizes galima suskirstyti į dvi kategorijas:

• planuojama;
• ypatingas.

Nepaisant tyrimo paprastumo, yra pagrindinės šlapimo surinkimo taisyklės. Priešingu atveju rezultatai bus iškraipyti. Norint, kad laboratoriniai tyrimai teisingai atspindėtų tikrąjį klinikinį to, kas vyksta, reikia laikytis paprastų taisyklių. Prieš tyrimą draudžiama vartoti bet kokius diuretikus, gerti daug skysčių, valgyti maistą, kuris gali pakeisti šlapimo spalvą. Gydytojai nerekomenduoja vartoti antibiotikų ir uroseptikų, nes jie keičia cheminę šlapimo sudėtį.

Šlapimą reikia duoti po nakties miego arba galite paimti porciją iš kasdienio šlapimo. Jei porcija duodama iš kasdienio šlapimo, ją reikia gerai išmaišyti arba suplakti. Surinkti geriausia specialiame inde arba sterilizuotame stiklainyje. Jei tyrimas skiriamas mažam vaikui, rinkimas gali būti atliekamas naudojant specialų vaikų pisuarą. Prieš gimdymą būtina tualetuoti išorinius organus.

Kad laboratorinių tyrimų metodai parodytų patikimą vaizdą, būtina per 1,5-2 valandas pristatyti šlapimo mėginį į artimiausią įstaigą (laboratoriją), kitaip rezultatas nebus informatyvus. Po 2 valandų šlapime pradeda daugintis bakterijos ir nusėda druskos, todėl rezultatas tampa nepatikimas. Taip pat apžiūros išvakarėse draudžiama turėti lytinių santykių likus 10-12 valandų iki paėmimo pradžios. Nerekomenduojama rinkti šlapimo menstruacijų metu arba 5-7 dienas po cistoskopijos.

Jei tyrimas skiriamas vaikui, draudžiama rinkti medžiagą iš vienkartinių sauskelnių ar sauskelnių. Sauskelnėse naudojamas gelis kaip užpildas šlapimui filtruoti. Taip pat draudžiama naudoti šlapimą iš puodo, nes rezultatai nebus laikomi patikimais. Jie parodys aukštą bakterijų ir leukocitų kiekį. Surinkimo indas turi būti sterilizuotas, todėl galite naudoti sterilų dubenį ar dubenį.

Klinikinė analizė

Paprasčiausias ir labiausiai paplitęs šlapimo tyrimas laikomas klinikiniu (bendruoju). Medicinos praktikoje gydytojai tai vadina santrumpa OAM. Norėdami pamatyti išsamų klinikinį vaizdą, gydytojai skiria bendrą analizę. Išplėstinė šlapimo analizė turi nemažai privalumų tiek renkant pačią biologinę medžiagą, tiek dėl tyrimo greičio ir prieinamumo. Naudojamas rytinio šlapimo mėginys. Laborantas atlieka mikro ir makroskopinius tyrimus, kurių metu nustatomas skaidrumas, spalva, tankis, rūgštingumas, taip pat gliukozės, baltymų, bakterijų, bilirubino, šlapimo rūgšties kiekis.

Išsamus šlapimo tyrimas apima šiuos rodiklius:

• organoleptiniai (spalva, kvapas, putotumas, skaidrumas);
• fizinis ir cheminis (tankis, rūgščių-šarmų balansas);
• biocheminiai (baltymai, bilirubinas, ketoniniai kūnai);
• mikroskopiniai (kraujo kūneliai, hialininiai, granuliuoti, vaškiniai liejiniai ir bakterijos).

Sveiko žmogaus šlapimas turi turėti šviesiai geltoną atspalvį. Bet kokie pokyčiai rodo patologijos buvimą. Oranžinė spalva rodo bilirubinemiją, hepatitą, cirozę ar cholestazę. Raudonas atspalvis yra tuberkuliozės, inkstų vėžio ir pielonefrito simptomas. Jei šlapimas pasidaro juodas, tai yra alkaptonurijos požymis. Pilka spalva rodo pūlingas ar uždegimines reakcijas.

Jei šlapime yra stiprus acetono kvapas, tai yra diabeto požymis; jei jis turi amoniako kvapą, tai reiškia, kad Urogenitalinėje sistemoje yra uždegimo židinys. Jei purtant susidaro putos, tai būdinga geltai. Tačiau stipraus streso ar smegenų sukrėtimo metu gali atsirasti putų. Svarbus rodiklis yra skaidrumas. Drumstumas atsiranda, jei šlapime yra daug bakterijų, pūlių, raudonųjų kraujo kūnelių ir gleivių.

Padidėjęs tankis rodo kūno dehidrataciją, o sumažėjęs tankis yra inkstų patologijų simptomas. Sveiko žmogaus rūgščių ir šarmų pusiausvyra yra 5-7,5 pH ribose, bet kokie nukrypimai rodo organizmo sutrikimus.

Biocheminiai rodikliai leidžia nustatyti inkstų ir kepenų patologijas. Taigi, jei laboratoriniai tyrimai parodė didelį baltymų kiekį, tai rodo inkstų ligą; bilirubino buvimas - kepenų liga; didelis cukraus ir ketoninių kūnų kiekis yra diabeto požymis.

Padidėjęs kraujo ląstelių kiekis yra pielonefrito, sisteminės vilkligės, glomerulonefrito, apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis, prostatito, uretrito, cistito požymis. Hialininių, granuliuotų ar vaškinių dėmių buvimas šlapime gali rodyti inkstų patologiją, širdies nepakankamumą, diabetinę nefropatiją, virusinę infekciją, amiloidozę.

Analizės rūšys

Kokie yra šlapimo tyrimų tipai? Išskiriami šie šlapimo tyrimo metodai:

• pagal Nečiporenko;
• pagal Zimnickį;
• pagal Rehbergą;
• pagal Amburge'ą;
• Adiso Kakovskio teigimu.

Nechiporenko technika leidžia nustatyti paslėptą uždegimo židinį šlapimo sistemoje. Tai paprastas, bet informatyvus tyrimas. Metodas pagrįstas susidariusių elementų kiekio biocheminėje medžiagoje nustatymu. Naudojant šią analizę, galima aptikti pielonefritą, cistitą, cilindruriją ir hematuriją. Tyrimui naudojama vidutinė rytinio šlapimo dalis.

Zimnitsky metodas nustato inkstų išskyrimo funkciją. Laboratoriniai šlapimo tyrimai gali atskleisti medžiagos kiekį ir tankį. Taikant Zimnitsky metodą, per dieną duodami 8 šlapimo mėginiai. Sveikam žmogui norma yra 1000–1025 tankis, 2 litrų tūris. Bet kokie nukrypimai gali rodyti glomerulonefritą, šlapimo rūgšties diatezę ar cukrinį diabetą.

Rehbergo šlapimo tyrimas leidžia nustatyti kreatinino kiekį. Kreatininas yra galutinis kreatino fosfato reakcijos produktas. Jis veikia kaip energijos šaltinis visapusiškam miokardo ir raumenų audinio funkcionavimui. Kreatininas iš žmogaus organizmo išsiskiria natūraliai kartu su šlapimu. Sergant širdies ir kraujagyslių ar endokrininės sistemos ligomis, taip pat esant inkstų patologijai kreatinino kiekis sumažėja.

Amburge šlapimo analizė leidžia nustatyti, kiek susidariusių elementų išsiskiria su šlapimu. Surinkimas pagal Amburge atliekamas panašiai kaip kontrolinis mėginys pagal Nechiporenko. Šlapimo tyrimas pagal Addis Kakovsky taip pat naudojamas susidariusių elementų skaičiui nustatyti. Šis tyrimas praktikoje naudojamas vis rečiau. Taip yra dėl daugelio analizės trūkumų. Kakovsky-Addis technika nėra greitasis metodas. Trūkumai taip pat apima mažą informacijos turinį. Šlapimo paėmimas atliekamas naudojant kateterizaciją, todėl diagnozė atliekama tik gydymo įstaigoje.

Šlapimo citologija

Citologinis šlapimo tyrimas gali nustatyti piktybines ar netipines paciento ląsteles. Šio tipo tyrimas skiriamas įtarus piktybinio naviko atsiradimą šlapimo takuose. Šlapimo citologija yra privaloma, jei pacientui buvo epizodinių kraujo pokyčių. Šlapimo citologija atliekama kartu su kitais tyrimais ir tyrimais. Tik visapusiška diagnostika gali nustatyti šlaplės, inkstų, šlapimo pūslės, prostatos ir šlapimtakių vėžį.

Šlapimo citologija taip pat skiriama kaip kontrolė, siekiant patikrinti paskirto gydymo veiksmingumą. Periodinių tyrimų dėka gydytojai laiku diagnozuoja atkrytį ir imasi atitinkamų priemonių.

Rytiniame šlapimo mėginyje yra ląstelių, kurios buvo sunaikintos per naktį, todėl, kad išvengtumėte sunkumų gaunant patikimus rezultatus, prieš paimant išorinius organus pirmiausia turite nusišlapinti ir tualetuoti. Siekiant padidinti diagnostinių duomenų tikslumą, tiriamąjį mėginį reikia paimti per savaitę.

Testai nėščioms moterims

Augant moters gimdai, jos inkstai ir šlapimtakiai pasislenka. Tokie pokyčiai neigiamai veikia šlapimo sistemos veiklą. Todėl nėščioms moterims ypač gresia inkstų ir šlapimo takų ligos. Nėščioms moterims, nepriklausomai nuo laikotarpio, skiriamas šlapimo tyrimas 17 CS. Ką reiškia šis apibrėžimas? 17 CS yra ketokssteroidai (hormonai), kurie susidaro skaidant androgenus. Esant dideliam jų kiekiui, stebimas vaisiaus vystymosi ir augimo slopinimas. Kai kuriais atvejais didelis 17 KS kiekis gali sukelti vaisiaus mirtį.

Nėščioms moterims padidėjus hormonų kiekiui, stebimas adrenogenitalinis sindromas, kitaip tariant, nėščios moters organizme yra didelis vyriškų hormonų kiekis. Antinksčių žievė yra atsakinga už androgenų perdirbimą į moteriškus lytinius hormonus. Jei jie nesusidoroja su savo funkcija, didelė dalis androgenų patenka į kraują.

Visą dieną šlapimas renkamas 17 CS. Analizės išvakarėse iš dietos turėtų būti neįtraukti burokėliai, citrina, apelsinas, pomidorai, braškės, obuoliai, morkos, taip pat prieskoniai, saldūs ir aštrūs maisto produktai, nes jie gali pakeisti biologinės medžiagos spalvą ir cheminę sudėtį.