Moterų ir vyrų gonorėjos simptomai ir požymiai. Kaip gydyti gonorėją

Gonorėja (gonorėja arba tiesiog tripakas) yra dažna lytiškai plintanti liga, kuri negydoma gali sukelti komplikacijų žmogui, gali užsikrėsti ir naujagimiui.

Ši liga buvo žinoma dar prieš Kristaus gimimą, ji jau seniai buvo tapatinama su viena iš stadijų. Tačiau tik XIX amžiaus 30-aisiais Prancūzijoje daktaras Philippe'as Ricoras, dirbęs Midi venerinių ligų ligoninėje, padarė išvadą, kad gonorėja egzistuoja kaip atskira liga.

Vėliau, amžiaus pabaigoje, 1879 m., vokiečių gydytojas Albertas Neisseris atrado gonokoko bakteriją, sukeliančią gonorėją.

Jo garbei buvo pavadinta visa šių bakterijų gentis (Neisseria). Neisseris sukūrė šios infekcinės ligos gydymo metodus.

Kas tai yra?

Gonorėja yra infekcinė liga, kuri pirmiausia pažeidžia žmogaus urogenitalinę sistemą. Gonokoko bakterijos gyvena vyrų ir moterų šlapimo takų gleivinėse, taip pat tiesiojoje žarnoje, nosiaryklėje ir akyse. Viskas priklauso nuo imuniteto ir stadijos, kurioje yra triperis.

Gonokokai yra ovalo formos bakterijos, esančios žmogaus organizme poromis. Jų dydžio skirtumas yra apie 0,8-1,2 mikrono. Jie daugiausia gyvena pūlingų išskyrų leukocitų citoplazmoje.

Lėtinis tripperis ir įvairių vaistų poveikis gali sukelti gonokoko mutaciją. Bakterijos egzistuoja kapsulės pavidalu ir vystosi į būrį panašioje bendruomenėje. Išorinėje aplinkoje, temperatūrai pakilus virš 50°C, gonokokai žūva akimirksniu.

Bakterijos jautrios penicilino antibiotikams ir streptomicinams, tačiau laikui bėgant tampa jiems atsparios.

Ligos vystymosi priežastys ir veiksniai

Ligos priežastis – įvairus lytinis kontaktas su užsikrėtusiu partneriu.

Infekcijos procentas vyrų nuo sergančio partnerio – apie 35 proc. tarp moterų užsikrėtimo tikimybė didesnė – apie 65 proc.

Kadangi vyrų šlaplė yra ilgesnė, jie labiau linkę nuplauti bakterijas su šlapimu, kol nepažeis šlaplės gleivinės.

Galimas vaiko užsikrėtimas gimdymo metu nuo sergančios motinos ir gyvenimo sąlygomis (naudojant bendrąsias higienos priemones - skalbimo servetėlę, rankšluostį).

Tai ypač pasakytina apie mergaites.

Gonokokai gali prasiskverbti į gimusį kūdikį priešlaikinio vaisiaus membranos pažeidimo atveju, vaisiaus praeinimui gimdymo kanalu (užsikrečia mergaičių akys ar lytiniai organai). Dažnai vaikas gimsta aklas.

Gonorėjos bakterija greitai miršta išorinėje aplinkoje, tačiau klesti gleivinių paviršiuje ir epitelio ląstelių bei leukocitų viduje. Gonokokinė infekcija skirstoma į keletą tipų pagal kūno audinių pažeidimo vietą:

• Urogenitalinėje sistemoje.
• tiesiojoje žarnoje (arba uždegimas).
• kelio sąnaryje (gonartritas).
• akyse (pūlingas konjunktyvitas arba blenorėja).
• ryklės uždegimas ().

Inkubacinis laikotarpis, kai gonorėja yra latentinės būklės, trunka nuo 1-2 dienų iki poros savaičių, kartais iki 1 mėnesio. Vyrams liga pasireiškia greičiau.

Simptomaigonorėja vyrams

Pirmuoju atveju, kai vyrų urogenitalinę sistemą pažeidžia gonokokinės bakterijos, gausios pūlingos išskyros iš šlaplės ir skausmas šlapinantis deginimo pojūčio forma.

Skirtingai nei moterims, vyrams simptomai pasireiškia greičiau (antrą dieną gali varginti pjovimo skausmas).

Jei vyrų tripera prasiskverbia į užpakalinę šlaplės dalį, gali būti pažeistos sėklidės, prielipis ir kt. Esant nepakankamam žmogaus imunitetui, liga gresia išsivystyti į (kraujo užkrėtimą).

Infekcijos metu gali išsivystyti ūminis uretrocistitas (šlaplės ir šlapimo pūslės gleivinės uždegimas). Tokiu atveju simptomai sustiprėja, šlapinimosi pabaigoje gali atsirasti kraujo. Jei pacientas vis dar yra paveiktas, jo būklė pablogės.

Vyrų triperalinė liga beveik pusėje atvejų pažeidžia tiesiąją žarną. Prasideda uždegiminis procesas išangėje atsiranda paraudimas, išaugos ir bėrimas. Po tuštinimosi gali atsirasti deginimo pojūtis ir nedidelis kraujavimas.

Liga gali išsivystyti savarankiškai arba kartu su šlaplės uždegimu. Ši infekcija atsiranda dėl burnos ir lytinių organų kontakto tarp partnerių. Be ryklės pažeidimo, gali būti užkrėstos tonzilės ir visa burnos ertmė.

Gleivinės uždegiminiai simptomai

Faringito simptomai yra lengvi. Kartais mane vargina skausmas ir skausmai rijimo metu.

Gydytojui apžiūrėjus, kai kuriose burnos ertmės vietose gali atsirasti patinimas, papilkėti, padidėti.

Gonokokinis artritas

Gonokokinis artritas dažniausiai paveikia tuos, kurie serga proktitu. Pagrindiniai ligos požymiai yra pirštų, kulkšnių, riešų sąnarių paraudimas ir patinimas.

Liga nustatoma atlikus kraujo ir sąnarių skysčių tyrimus.

Vyrų lėtinės ligos požymiai ir komplikacijos

Lėtinės gonorėjos stadijoje uždegiminiai procesai pasireiškia šiuose vyriškuose organuose:

• varpos galvos oda ir vidinė apyvarpės dalis (žr. nuotrauką aukščiau);
• Kuperio liauka;
• prostata;
• sėklinės pūslelės;
• epididimas;

Lėtinės ligos eigos požymiai – šlaplės lūpų sulipimas ryte, nedidelės išskyros ir pakitimai šlaplės epitelyje. Tarp komplikacijų taip pat galima paminėti.

Simptomaigonorėja moteriškoje pusėje

Moterims, kaip ir vyrams, tripakas pažeidžia įvairius organus ir nėra pastebimas pradiniame etape. Pirmieji ligos požymiai moterims gali pasireikšti tik po 1-2 savaites(žr. nuotrauką aukščiau). Klasikinė gripo liga moterims sukelia šiuos simptomus:

• smulkios pūlingos balkšvos arba pilkšvos išskyros iš makšties;
• skausmingas šlapinimasis (deginimas, niežulys, kartais perštėjimas);
• paraudimas, patinimas, opų atsiradimas gleivinėse;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• kraujavimas menstruacijų nebuvimo metu.

Gimdos kaklelio ir šlaplės uždegimo simptomai

Gonorėjai išplitus gimdos kaklelyje, moteris dažnai patiria pūlingas išskyras su nemalonaus kvapo.

Lytinio aktyvumo metu atsiranda skausmas ir nedidelis kraujavimas.

Bakterinis šlaplės pažeidimas lydi tos pačios išskyros ir skausmo šlapinantis. Abu organai gali būti užkrėsti vienu metu.

Užsikrėtus dubens organams gali pakilti kūno temperatūra, pykinti, vemti, skausmingi lytiniai santykiai.

Simptomai moterims yra tokie patys kaip ir vyrams:

• artritas;
• proktitas

Moterų komplikacijos ligos eigoje

Moterims, sergančioms kiaušidžių ir kiaušintakių uždegimu, vėliau gali pasireikšti negimdinis nėštumas, kiaušintakių nepraeinamumas ir nevaisingumas.

Naujagimis dėl gonorėjos konjunktyvito gali likti aklas amžinai (žr. nuotrauką aukščiau).

Diagnostika

Norint nustatyti ligą, pakanka paimti tepinėlį iš tiesiosios žarnos, gimdos kaklelio (moterims), ar gerklės.

Dažniausiai diagnozuojama gonorėja bakteriologinė diagnostika, kuris duoda 90% teisingų tyrimų rezultatų. Yra metodas polimerazės grandininė reakcija– Tai eksperimentinis metodas, jis jautresnis.

Infekcijos gydymas

Šiais laikais triperis yra infekcija, kuri vis labiau atsispiria penicilino antibiotikams ir dažnai paveikia organizmą.

Nėščioms moterims gydytojas parinks individualų gydymą ( Spektinomicinas ar kitų panašių vaistų).

Komplikacijų ar lėtinės ligos eigos atveju pacientą reikia hospitalizuoti. Štai keletas iš jų:

• liga paveikė įvairius žmogaus organus;
• infekcija per kraują išplito visame kūne ();
• pacientas vengė gydymo;
• netikėti gonorėjos atkryčiai.

Gydymo metu pacientui draudžiama turėti lytinių santykių, būtina atsisakyti žalingų įpročių, vadovautis ramiu gyvenimo būdu ir neperšalti. Imunitetui stiprinti gydytojas skiria įvairius vaistus.

Visos gydymo pastangos kartu duos teigiamą rezultatą.

Svarbu: Niekada nesigydykite savęs, eikite į kliniką. Tik specialistas gali nustatyti reikalingus vaistus ir jų dozes.

Įdomus

Lytiniu keliu plintančios infekcijos gali atsirasti visai netikėtai, jei yra neapsaugoti kontaktai ir nepakankama higiena. Gonorėja, paprastai žinoma kaip gonorėja, yra gonokokų sukelta liga, kuri dažnai pasireiškia tiek moterims, tiek vyrams. Perskaitę straipsnį sužinosite, kaip apsisaugoti nuo tokios infekcijos ir kaip ją gydyti, jei apsauga nepavyko.

Gripper yra labiausiai paplitusi lytiniu keliu plintanti liga. Daugumai vyrų infekcija pasireiškia per pirmąją savaitę po užsikrėtimo, tačiau moterų situacija yra kitokia. Esant stipriam imunitetui, ši infekcija nepasireiškia iki ūminės formos.

Gonorėja gali paveikti ne tik makšties audinį, bet ir likusias kūno gleivines:

• Akys
• burnos ertmė
• tiesiosios žarnos
• retais atvejais – plaučius ir sąnarius

Pagrindinis užsikrėtimo gonorėja kelias yra neapsaugotas seksas. Moteris turi maždaug 50/50 galimybę užsikrėsti sergančiu partneriu.

Taip pat gonorėją galima užsikrėsti per namų apyvokos daiktus, pavyzdžiui, naudojant vonios kambarį, dušą ar sergančio žmogaus skalbimo šluostę. Teisybės dėlei verta paminėti, kad tokiu būdu užsikrėtė tik 1 iš 100 pacientų.

Gonorėjos tipai

Gonokokinės infekcijos skirstomos pagal užsikrėtimo laiką:

• Šviežia – nuo ​​numatomo užsikrėtimo momento nepraėjo 2 mėnesiai
• Lėtinis – daugiau nei 2 mėn

Pagal pasireiškimą:

• Ūmus - atsiranda staiga ir turi ryškių simptomų
• Simptomai vystosi palaipsniui – poūmi forma
• Audringos ligos eigos simptomai sunkiai pastebimi
• Taip pat pastebima besimptomė latentinė variacija

Pagal uždegimo vietą jie išskiriami:

• viršutinės Urogenitalinės sistemos dalies gonorėja (dubens organai, gimdos ertmė, priedai ir kiaušintakiai);
• apatinės sekcijos (gimdos kaklelis, makštis ir šlapimo takai);
• kiti organai (akys, burna, plaučiai ir sąnariai).

Apatinių skyrių gonorėją gali lydėti Bartholin liaukų uždegimas (atsakingas už tepimą). Prie įėjimo į makštį atsiranda skausmingas darinys, kuris gydomas chirurginiu būdu.

Latentinė gonorėjos forma

75-80% moterų gonorėja pasireiškia šia forma. Per visą ligos eigą simptomų praktiškai nėra. Moteris ir toliau jaučiasi gerai, tačiau infekcija plinta toliau. Tai reiškia, kad liga žada tapti lėtine.

Gonokokas gali pereiti į latentinę formą, veikiamas vaistų, kurie negali jo pašalinti. Todėl įtarus bet kokią LPL, reikėtų kreiptis į venerologą ar ginekologą.

Lėtinė gonorėja moterims

Kadangi dauguma moterų turi neaiškių gonorėjos simptomų, joms yra didesnė tikimybė, kad liga virsta lėtine liga nei vyrams. Galima įtarti lėtinę gonorėją:

• Dažni negalavimai (per mėnesį)
• Nuolatinės išskyros iš makšties (nebūtinai atrodo kaip pūliai)
• Kraujingos išskyros ne menstruacijų metu
• Daugeliui žmonių užkietėja viduriai
• Nuovargis, dirglumas, miego sutrikimai

Daugiau nei pusė pacientų, sergančių latentine forma, jį gavo dėl nepilno gydymo. Tai yra, po ūminės gonorėjos gydymo jie neišlaikė kontrolinio testo arba, kai pasijuto geriau, nustojo vartoti antibiotikus.

Lėtinės gonorėjos gydymas turi savo specifiką:

1. Ligos eigai pasunkinti Jums bus paskirtas specialus vaistas, kuris padidins bakterijų aktyvumą.
2. Po tyrimo gydytojas nustatys patogeną ir ištirs jo jautrumą antibiotikams.
3. Tada jums bus paskirtas būtent toks vaistas, kuris slopins jūsų gonokoko padermę.

Gonorėjos požymiai moterims

Pirmieji moterų gonorėjos simptomai pernelyg panašūs į kitų ligų požymius, todėl daugelis laiku nesikreipia į ginekologą. Statistika liūdna: 8 iš 10 sergančių moterų nežinojo apie savo ligą, kol gonorėja nepaūmėjo.

Prasidėjusios gonorėjos simptomai:

• Nemalonūs pojūčiai šlapinantis, dažnas noras ištuštinti šlapimo pūslę. Moterys dažnai klaidingai laiko šį simptomą prasidėjusiu cistitu.
• Nedidelės išskyros labai panašios į pienligę.

Su tokiais simptomais moteris gali išgyventi visą inkubacinį laikotarpį – nuo ​​2 iki 10 dienų, retai 1 mėnesį – tik tada pastebėti būklės pablogėjimą. Deja, iki diagnozės nustatymo moteriai diagnozuojama lėtinė gonorėja.

Ūminės makšties gonorėjos požymiai:

• Pūlingos išskyros – atsiranda, kai bakterijos pradeda labai aktyviai daugintis
• Stiprus skausmas šlapinantis
• Apatinės pilvo dalies skausmas
• Kraujo išskyros tarpmenstruaciniu laikotarpiu
• Lytinių organų patinimas, dirginimas
• Kartais gonorėją lydi karščiavimas ir silpnumas

Makšties gonorėją gali lydėti gonokokinės infekcijos pažeidimai kitose kūno gleivinėse ir pasireiškia kaip:

• konjunktyvito simptomai (su akių gonorėja);
• blogas burnos kvapas, pūliai ant gerklės sienelių, burnos džiūvimas, dažniausiai rodantis stomatitą (burnos gonorėją);
• gerklės skausmas, galvos skausmas ir kiti gerklės skausmo simptomai (su gerklės gonorėja).

Kartu su ankstesniais simptomais šie požymiai gali aiškiai parodyti, kad yra tokia liga kaip gonorėja.

Latentinė gonorėjos forma, kaip rodo pavadinimas, beveik nerodo jokių simptomų. Juo gonokokas ardo lytinių organų epitelio audinį. Vietoj to susidaro randas. Taigi, pati to nepastebėdama, moteris gali likti nevaisinga.

Tiesiosios žarnos gonorėja (tiems, kurie užsiima neapsaugotu analiniu seksu) pasižymi:

• Pūlingos-kruvinos išskyros iš išangės
• Niežėjimas ir deginimas ramybėje
• Skausmingas tuštinimasis

Gonorėjos komplikacijos moterims

Šios ligos komplikacijos tiesiogiai priklauso nuo gonokoko lokalizacijos. Bendras gydymo atidėjimo rezultatas gali būti sepsis, taip pat kitų organų infekcija, nes infekcija gali plisti per kraują į bet kurią kūno dalį.

Labiausiai tikėtina komplikacija yra nevaisingumas. Antras labiausiai tikėtinas yra negimdinio nėštumo tikimybės padidėjimas dėl pablogėjusio gimdos priedų kiaušintakių praeinamumo.

Moterų gonorėjos tepinėlio tyrimas

Gonorėjos diagnozė yra tokia:

• Anamnezės rinkinys. Turite kuo tiksliau apibūdinti simptomus ir kalbėti apie visus seksualinius kontaktus.
• Atliekant testus. Paimamas kraujo, šlapimo mėginys ir tepinėlis iš makšties (galbūt burnos ir nosies ertmės, išangės ir akių).

Kartu su gonokokų tyrimais atliekami ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų tyrimai. Remdamasis gautais rezultatais, gydytojas parinks Jums gydymą nuo visų ligų vienu metu.

Lėtinės formos diagnozę apsunkina nedidelis mėginyje esančių mikroorganizmų skaičius. Todėl reikėtų kreiptis į tas įstaigas, kuriose yra moderni tyrimų laboratorija.

Kaip gydyti gonorėją moterims?

Gonorėja sergančių pacientų gydymas apima:

• gydymas antibiotikais
• gydymas antibakteriniais tirpalais
• skausmo simptomų palengvinimas
• pažeistos gleivinės mikrofloros atkūrimas

Reikėtų pažymėti, kad visi sekso partneriai turi būti gydomi vienu metu. Pabaigoje kurį laiką (2-3 mėnesius) reikia stebėti gydytojo, o baigus vartoti vaistus, praėjus 10-14 dienų, vėl pasitikrinti dėl gonorėjos.

Gonorėjos gydymo ypatybės:

• Kiekvienais metais daugėja padermių, atsparių standartiniam gydymui, todėl kasmet daugėja naujų vaistų kovai su liga. Dėl šios priežasties gydymas turėtų būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui, kuris parinks vaistus konkrečiai jūsų atveju.
• Liaudies gynimo priemonės negali išgydyti gonorėjos, tačiau jos gali lengvai pakenkti jūsų sveikatai ir pabloginti situaciją.
• Gonorėja kartu su trichomonoze (beveik pusė atvejų) reikalauja kompleksinio gydymo.
• Gydymo metu turite laikytis dietos, neįtraukiant sūrių, rūkytų, aštrių ir alkoholinių gėrimų.

Kokie vaistai vartojami moterų gonorėjos gydymui?

Atkreipkite dėmesį, kad ši pastraipa skirta tik informaciniams tikslams. Jokiu būdu nesigydykite savęs! Tai turi rimtų pasekmių sveikatai.

Dažniausiai gonorėjos gydymas yra sudėtingas ir gydytojas skiria daugybę vaistų ir procedūrų. Pagrindiniai gonorėjos gydymo vaistai yra:

1. Urogenitalinės sistemos apatinės dalies gonorėja be komplikacijų - Tsifran, Orfamax, Rocephin
2. Urogenitalinės sistemos apatinės dalies gonorėja su komplikacijomis - Orfamax, Rocephin, Trobitsin
3. Kartu su chlamidijomis - Metronidazolas, Tiberalas, Gairo, Fazižinas, Naksodžinas

Moterų gonorėjos profilaktika

Pagrindinis gonorėjos profilaktikos metodas yra apsaugoti lytiniai santykiai. Net ir nuolatinius partnerius turinčios moterys gali tapti šios dažnos infekcijos aukomis, nes 100% garantijos, kad seksualinis partneris neturės atsitiktinių santykių, neįmanoma.

Gonorėjos profilaktikos metodai:

1. Atsitiktinių lytinių santykių pašalinimas;
2. Naudokite prezervatyvą kaip kontracepcijos priemonę;
3. Žymiai sumažina užsikrėtimo riziką per porą valandų po lytinio akto gydant lytinius organus dezinfekuojančiomis priemonėmis (Miramistin, Betadine ir kt.);
4. Periodinis ginekologo patikrinimas.

Prieš kreipdamiesi į specialistą, nelaukite rimtų moterų sveikatos problemų. Reguliariai lankykitės pas ginekologą, o atsiradus keistiems simptomams neatidėliokite vizito pas gydytoją. Būkite sveiki ir gali praeiti nemalonios ligos.

Vaizdo įrašas: Gonorėja - simptomai, gydymas, prevencija

Gonorėja yra lytiniu keliu plintanti infekcinė liga, pažeidžianti išorinių ir vidinių lytinių organų, šlaplės, tiesiosios žarnos, ryklės, akių gleivines.

Gonorėjos sukėlėjas yra Neisseria gonorrhoeae bakterijos. Gonokokų ypatybė yra ta, kad jie gali gyventi ant kūno ląstelių membranų ir pačiose ląstelėse. Yra gonokokų padermių, kurios yra atsparios antibiotikams ir organizmo gaminamiems antikūnams. Tai labai apsunkina ligos gydymą.

Liga perduodama lytiniu keliu, todėl laikoma venerine. Užsikrėsti gonorėja galima per bet kokį seksualinį kontaktą – makšties, analinio ir oralinio. Moterys dažniau serga gonorėja. Statistika rodo, kad moterims tikimybė užsikrėsti gonorėja per kontaktą su užsikrėtusiu partneriu yra iki 80%, o vyrams - iki 40%. Vyriški lytiniai organai labiau apsaugoti nuo gonorėjos: urogenitalinis kanalas siauresnis, šlapinantis šlapimas gali nuplauti gonokokus.

Buitinėmis priemonėmis gonorėja užsikrečiama labai retai, nes bakterijos žūva agresyvioje išorinėje aplinkoje, veikiamos saulės ir buitinių cheminių medžiagų. Užsikrėsti galima per higienos priemones, tokias kaip rankšluostis arba bendras tualetas. Moterys taip pat dažniau užsikrečia namuose nei vyrai.

Kitas užsikrėtimo būdas – gimdymo metu. Užsikrėtusi motina gali perduoti kūdikiui gonokokus, kai kūdikis praeina per gimdos kaklelį ir makštį. Tokiu atveju pažeidžiamos naujagimių akys ir lytiniai organai. Urogenitalinė įgimta gonorėja diagnozuojama daugiausia mergaitėms. Berniukų akių junginė dažnai kenčia nuo gonorėjos, kuri gali sukelti regėjimo praradimą.

Gonorėjos tipai

Gonorėja gali paveikti įvairias kūno dalis.

Priklausomai nuo gonorėjos vietos, išskiriami keli ligos tipai:

• šlaplės ir lytinių organų gonorėja;
• išangės ir tiesiosios žarnos gonorėja;
• skeleto ir raumenų sistemos gonorėja;
• gonokokinis faringitas;
• gonokokinė akių infekcija;
• gonorėjinis endokarditas;
• gonorėjinis meningitas.

Urogenitalinių organų gonorėja pažeidžia šlaplės, gimdos kaklelio kanalo, gimdos, kiaušintakių, kiaušidžių, periuretrinių liaukų ir pilvaplėvės gleivinę. Vyrams dažniausiai pažeidžiama šlaplės sritis. Retais atvejais, susilpnėjus vietiniam makšties imunitetui, makšties epitelis gali būti pažeistas dėl gonorėjos.

Išangės ir tiesiosios žarnos gonorėja diagnozuojama kaip gonokokinis proktitas. Pažeidžiama tiesiosios žarnos gleivinė. Šio tipo gonorėja dažniau diagnozuojama gėjams, o tradicinėms poroms – lytinių organų ir analinio kontakto metu.

Sergant gonokokiniu faringitu, pastebimas gerklės paraudimas, pūlingų apnašų susidarymas, padidėję limfmazgiai. Galima užsikrėsti per lytinių organų-oralinį kontaktą. Kai kuriais atvejais infekcija atsiranda naudojant indus iš infekuotų žmonių. Dažniausiai užsikrečiama per oralinį kontaktą su pacientais.

Skeleto ir raumenų sistemos gonorėja taip pat vadinama gonoartritu. Tai pažeidžia sąnarius, dėl to pablogėja judrumas ir atsiranda skausmas. Vystosi su negydyta lėtine gonorėja.

Gonokokinė akių infekcija vadinama blenorėja ir pažeidžia akių junginę. Dažnai diagnozuojama naujagimiams – antrą ar trečią dieną po gimimo, jei mama serga ar yra gonorėjos nešiotoja. Labai retai užsikrečiama per lytinius santykius.

Pagal ligos trukmę ir sunkumą išskiriamos šviežios ir lėtinės gonorėjos formos:

• sergant šviežia gonorėja, infekcija įvyko mažiau nei prieš 2 mėnesius;
• sergant lėtine gonorėja, infekcija įvyko daugiau nei prieš 2 mėnesius.

Šviežia gonorėja dar skirstoma į ūminę (su ryškiais simptomais), poūmią (su mažiau ryškiais simptomais) ir audringą (su minimaliais simptomais).

Sergant lėtine gonorėja, infekcijos simptomai yra mažiau ryškūs nei sergant ūmine, tačiau komplikacijų tikimybė yra didelė.

Retais atvejais žmogus gali tapti gonokokų nešiotoju, bet nesusirgti. Gonorėjos nešiojimą galima nustatyti tik atlikus laboratorinius tyrimus. Tai pavojinga galimybė, nes žmogus yra seksualinio partnerio ir aplinkinių žmonių infekcijos šaltinis. Sumažėjus imunitetui, gonorėjos simptomai gali pasireikšti ir nešiotojui.

Kaip pasireiškia gonorėja?

Simptomai po užsikrėtimo nepasireiškia iš karto. Gonorėjos inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 1 iki 14 dienų. Inkubacinio laikotarpio trukmė priklauso nuo užsikrėtimo būdo, gonokokų lokalizacijos ir paciento imuninės būklės.

Vyrų ir moterų klinikinis vaizdas skiriasi. Skirtingų tipų gonorėjos simptomai taip pat skiriasi.

Šviežia moterų urogenitalinių organų gonorėja turi šiuos simptomus:

• pūlingos išskyros iš makšties;
• dažnas šlapinimasis, lydimas niežėjimo, deginimo ir skausmo;
• tarpmenstruacinis kraujavimas;
• moters ciklo pažeidimas;
• skausmas pilve, jo apatinėje dalyje;
• opų atsiradimas ant lytinių organų gleivinės;
• lytinių organų gleivinės spalvos pasikeitimas ir patinimas;
• temperatūros padidėjimas virš 39 laipsnių;
• virškinimo sutrikimai - pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas.

Klinikinis moterų gonorėjos vaizdas gali pasikeisti, jei su gonorėja yra susijusios kitos lytiniu keliu plintančios infekcijos.

Šviežia vyrų urogenitalinių organų gonorėja turi šiuos simptomus:

• šlaplės susiaurėjimas, kurį sukelia šlaplės gleivinės patinimas;
• deginimas ir niežėjimas Urogenitaliniame kanale;
• pūlingos išskyros iš šlaplės;
• dažnas šlapinimasis, lydimas skausmo ir deginimo;
• karščiavimas ir šaltkrėtis.

Lėtinė urogenitalinių organų gonorėja pasireiškia taip:

• vyrams ir moterims dubens srityje atsiranda sąaugų, kurios gali sukelti nevaisingumą;
• vyrams sumažėja lytinis potraukis, pastebimi erekcijos sutrikimai, įskaitant impotenciją;
• Moterims sutrinka mėnesinių ciklas, stiprūs intymios sferos vidaus organų uždegimai, mažėja vaisingumas (gebėjimas pastoti ir išnešioti vaiką).

Vyrų ir moterų išangės ir tiesiosios žarnos gonorėją lydi:

• skausmingi žarnyno judesiai;
• niežulys, patinimas ir deginimas išangėje;
• karščiavimas;
• pūlingos išskyros iš išangės;
• tiesiosios žarnos ir išangės opos;
• polipų dauginimasis tiesiojoje žarnoje (su lėtine tiesiosios žarnos gonorėja).

Blennorea turi šiuos simptomus:

• junginės uždegimas, patinimas ir paraudimas;
• pūlingos išskyros iš akių;
• opos ant akių gleivinės;
• akių ragenos uždegimas;
• kataraktos atsiradimas (retai);
• aklumas (negydant arba su įgimta blenorėja).

Užsikrėtus gimdymo metu dažniausiai diagnozuojama dvišalė blenorėja. Kitais atvejais galimas vienpusis uždegimas.

Diagnostika

Gonorėjos diagnozę atlieka skirtingi specialistai. Moterų lytinių takų gonorėją sprendžia ginekologas, o vyrams – urologas. Proktologas diagnozuoja tiesiosios žarnos gonorėją. Otolaringologas užsiima gonokokiniu faringitu. Blenorėją gydo oftalmologas, gonorėjinį meningitą – neurologas. Infekcinių ligų specialistas taip pat dalyvauja diagnozuojant ir gydant gonorėją. Gali prireikti kreiptis į imunologą.

Vizualiai apžiūrint gonorėjos beveik neįmanoma, nes ji dažnai pasireiškia be ryškių simptomų, todėl būtina laboratorinė diagnostika. Analizei jie paima išskyras iš lytinių organų, išangės, akių, padaro tepinėlį iš gerklės gleivinės. Toliau mikroskopu tiriama biologinė medžiaga, atliekamas bakterijų pasėlis, atliekama PGR diagnostika.

Gonorėją dažnai lydi ir kitos lytiškai plintančios ligos, todėl atliekami papildomi tyrimai dėl įvairių infekcijų ir virusų. Moterims atliekama gimdos kaklelio kanalo gleivinės citologija, vyrams – uretroskopija.

Gonorėjos diagnozė atliekama keletą kartų. Tai būtina norint stebėti gydymo eigą. Pasibaigus gydymui, nurodomas tolesnis tyrimas, kurio metu paimama medžiaga laboratoriniams tyrimams.

Užsikrėtusio asmens seksualiniai partneriai taip pat turėtų būti tikrinami dėl gonorėjos, net jei jie neturi jokių simptomų. Tai subtilus klausimas, tačiau negalite nuslėpti ligos diagnozavimo fakto nuo savo partnerio.

Gydymas

Gonorėją turi gydyti gydytojas, kitaip gali išsivystyti komplikacijų. Suaugusiesiems nekomplikuota gonorėja gydoma namuose, vaikai gydomi ligoninėje, prižiūrint keliems specialistams. Šios ligos gydymo prognozė dažniausiai yra teigiama. Sunkumai gydant šią ligą yra tai, kad gonokokai dažnai sudaro padermes, kurios yra atsparios antibiotikams – tai sukelia sunkumų parenkant tinkamą gydymą. Negydoma gonorėja visada tampa lėtine.

Gonorėjos gydymo metu seksualinė veikla yra draudžiama, kad būtų išvengta pakartotinio vienas kito užkrėtimo. Draudžiama vartoti alkoholį, aktyvų sportą ir hipotermiją.

Antibiotikai vaidina svarbų vaidmenį gydant gonorėją. Jie skiriami per burną, į raumenis, makšties arba tiesiosios žarnos žvakučių, tepalų, tirpalų ir kremų pavidalu.

Gonorėjos gydymas atliekamas visapusiškai. Kartu su kitais gydymo metodais taip pat taikoma fizioterapija - elektroforezė, UHF, magnetinė terapija. Imunoterapija pagreitina gydymą ir padeda organizmui kovoti su infekcija.

Esant ūminiam pūlingam gonokokiniam procesui pilvaplėvėje ar gimdoje, būtinas chirurginis gydymas. Gydytojas atidaro absceso vietą, pašalina pūlingas mases ir negyvus audinius, apdoroja audinį antimikrobinėmis medžiagomis.

Be tinkamo gydymo gonorėja gali sukelti daugybę komplikacijų:

• nevaisingumas;
• impotencija;
• negimdinis nėštumas moterims;
• kraujo užkrėtimas gonokokais, vėliau jų išplitimas po audinius.

Kaip išvengti gonorėjos

Gonorėjos profilaktika – sveikas gyvenimo būdas, geros higienos laikymasis ir palaidojimo vengimas. Turėtumėte naudoti tik savo higienos priemones – kempinę, rankšluostį, dantų šepetėlį. Nereikėtų sėdėti ant tualeto viešose vietose, apsilankius tualete reikia nusiplauti rankas su muilu arba apdoroti jas dezinfekuojančiu tirpalu. Lytinių santykių metu patartina naudoti barjerinę kontracepciją.

Planuodami nėštumą būtinai pasitikrinkite dėl gonorėjos. Taip kūdikis ir mama bus sveiki. Bene blogiausia gonorėjos pasekmė – vaikų užsikrėtimas, nes tai dažnai sukelia negrįžtamą aklumą.

Rusijoje švietimo, medicinos ir viešojo maitinimo sričių darbuotojams privaloma reguliariai tikrintis dėl gonorėjos. Kasmet atliekami medicininiai patikrinimai, o tyrimų rezultatai įrašomi į asmens medicininę kortelę.

Gonorėja– lytiškai plintanti infekcija, kasmet užregistruojama apie ketvirtis milijardo klinikinių atvejų. Nepaisant šiuolaikinių gydymo metodų, liga negali būti visiškai kontroliuojama: gonorėjos sukėlėjas mutuoja, palaipsniui įgydamas atsparumą naujausiems antibiotikams.

Imunitetas nuo gonorėjos nesusiformavęs, rizika vėl susirgti moterims ir vyrams yra maždaug vienoda.

Liga yra venerologijos klasika ir turi savo istoriją. Senovės medicinos traktatai ( Galenas) paminėkite „pasyvų spermos nutekėjimą“ – gonorėją, turėdami omenyje būdingas išskyras iš varpos. Olandai ir vokiečiai mieliau gonorėją pervadino gonorėja, susiedami ligą su kelionėmis ir meilės reikalais.

XIX amžiaus pabaigoje buvo atrasti gonorėjos sukėlėjai. Paaiškėjo, kad tai diplokokai – porinės apvalios formos bakterijos, primenančios kavos pupeles. Jis pirmasis aprašė visus jų požymius, dauginimosi būdus ir poveikį žmogaus organizmui. Neisseris(1872) ir suteikė mikroorganizmams savo pavadinimą – gonokokai. Dėkinga mokslo bendruomenė, pripažindama mokslininko nuopelnus, oficialiai pervadino gonokokus į Neisseria. Nuo tada gonorėjos sukėlėjas gavo skambų pavadinimą - Neisseria gonorrhoeae.

Perdavimas ir paplitimas

Įrodyta, kad dominuojantis gonokokinės infekcijos perdavimo būdas yra lytinis kontaktas. 50-70% moterų užsikrečia po pirmojo kontakto, tarp vyrų – 25-50%.

Pripažįstama, kad gonorėja vienodai užsikrečiama tiek „kasdieninių“ lytinių santykių metu, tiek oralinio ar analinio sekso metu. Paskutiniai du užsikrėtimo būdai yra labiausiai paplitę tarp gėjų ir lesbiečių porų. Ant namų apyvokos daiktų, baseino vandens ar vonios reikmenų nėra gyvų gonokokų: Neisseria nesidaugina už kūno ribų ir žūva, patekusi į išorinę aplinką per 2-4 valandas.

Gonokokų užsikrėtimas kontaktiniu ir buitiniu būdu galimas per lovą ir apatinius drabužius, rankšluosčius ir dantų šepetėlius, jei ant jų lieka šviežių užsikrėtusio asmens biomedžiagų - gonorėjos burnos formos seilių, išskyros iš šlaplės, išangės ar makšties atitinkamose lokalizacijose. gonorėjos. Vaikas užsikrečia per nelytinį kontaktą gimdymo metu, jei mama serga arba yra gonokokų nešiotoja. Tokiais atvejais vaikams nuo 2 iki 4 gyvenimo dienų išsivysto naujagimių blenorėja – specifinis junginės uždegimas.

Gonorėjos paplitimas nepriklauso nuo visuomenės išsivystymo laipsnio ar šalių ekonominės gerovės. Europos Sąjungos statistiniai duomenys atskleidė, kad didžiausias sergamumas stebimas tradiciškai turtingose ​​šalyse ir „šiaurietiško“ pobūdžio valstybėse. Liūdna čempionė pagal susirgimų skaičių 100 000 gyventojų buvo Anglija (27,6), antroje vietoje liko Latvija (18,5), garbingą trečią vietą užėmė Islandija (14,7) ir Lietuva (11,7). Taip pat paaiškėjo, kad iki 60% gonorėja sergančių pacientų iš Nyderlandų ir Prancūzijos buvo užsikrėtę per homoseksualius ryšius, Norvegijoje – iki 40%.

Daugelį metų statistiniai duomenys apie daugumos gonorėja sergančių pacientų amžių nesikeičia. Rizikos grupė išlieka jaunuoliai nuo 15 iki 34 metų, jie sudaro iki 75% visų nustatytų atvejų. Pastebėta, kad šalyse, kuriose gerbiamos tradicinės santuokos ir šeimos vertybės, gonorėja susergama daug rečiau: Graikijoje, Rumunijoje, Čekijoje ir Ispanijoje sergamumo rodiklis siekia nulį.

Gonorėjos sukėlėjas

pavienis gonokokas

Gonokokai labai jautrūs gyvenimo sąlygoms. Jie miršta, jei temperatūra yra žemesnė nei 35 ° C arba aukštesnė nei 55 ° C, jie yra jautrūs džiūvimui ir saulės spindulių poveikiui bei net silpnų antiseptikų poveikiui. Šviežiose pūlingose ​​masėse išsaugomi tik gyvi gonorėjos sukėlėjai; Jie gali patogiai daugintis ląstelių viduje – leukocitų citoplazmoje, lytinių organų, tiesiosios žarnos, burnos ir akių gleivinės epitelio sluoksnyje.

Gonokokai negali judėti ir nesugeba formuoti sporų. Tačiau ploniausių pilių siūlų pagalba jie fiksuojami ant raudonųjų kraujo kūnelių, spermatozoidų ir epitelio ląstelių membranos, dėl ko jie juda kūno viduje ir atsiduria už jo ribų. Aplink Neisseria yra tam tikros kapsulės, apsaugančios nuo ląstelių fermentų poveikio. Todėl gonokokus „puolantys“ leukocitai negali jų suvirškinti, o raudonieji kraujo kūneliai ir trichomonos tampa kliūtimi, apsunkinančia gonorėjos gydymą.

Atsparumo (imuniteto) antibiotikams reiškinys paaiškinamas tuo, kad susidaro gonokokų L formos, kurios, netinkamai gydant gonorėją, praranda kai kurias imuniniam atsakui sukelti svarbias savybes. L formos yra sunkiai gydomos: jos nesuteikia aiškaus klinikinio ligos vaizdo, tačiau perduodamos lytiškai ir ilgai išlieka gyvybingos. Esant palankioms sąlygoms (hipotermija, stresas, peršalimas, badavimas) suaktyvėja infekcija, atsiranda gonorėjos požymių.

Gonorėjos formos, inkubacinis laikotarpis

Remiantis trukme, išskiriama šviežia gonorėjos forma, kuri trunka ne ilgiau kaip du mėnesius, ir lėtinė forma, kuri trunka ilgiau nei 2 mėnesius. Lėtinė gonorėja diagnozuojama ir nenustačius ligos senaties termino. Klasifikacija, pagrįsta simptomų sunkumu, skirsto gonorėją į ūminę, poūmią ir audringą – mažai simptominius ir besimptomius variantus arba gonokokų nešiojimą.

Gonokokai daugiausia pažeidžia apatines Urogenitalinės sistemos dalis, kurios yra padengtos stulpeliniu epiteliu. Tai parauretrinių liaukų ir šlaplės gleivinės - vyrams; šlaplė, gimdos kaklelio kanalas, kiaušintakiai, Bartholin liaukos – moterims. Makšties sienelės yra padengtos sluoksniuotu plokščiu epiteliu, paprastai jis yra atsparus gonokokams. Gonorėjos vystymasis atsiranda, kai epitelis atsipalaiduoja nėštumo, brendimo ar menopauzės metu.

Po lytinių organų-oralinių kontaktų atsiranda gonorėjinis tonzilitas, stomatitas (erozijos ir opos burnoje) arba faringitas (gerklės skausmas), po lytinių-analinių kontaktų – proktitas, o užsikrėtus akių gleivinei – gonorėjinis konjunktyvitas. Liga plinta už gleivinės ribų, sunaikina audinį po epiteliu ir provokuoja vietinį uždegimą. Negydant gonokokai per limfą ir kraują plinta visame kūne, paveikdami kepenis, sąnarius, inkstus ir smegenis. Gali išsivystyti sepsis.

odos ir sąnarių sindromas, kurį sukelia gonorėja

Gonokoko uždegimo ir jo pasekmių lokalizacijos skirtumai: apatinių urogenitalinės sistemos dalių gonorėja su komplikacijomis ir be jų, viršutinės dalys, dubens organai, kitų organų gonorėja.

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 14-15 dienų, kartais nuo užsikrėtimo gonokoku iki pirmųjų simptomų gali praeiti mėnuo. Vežimo atveju ligos požymių nėra, tačiau žmogus visada kelia pavojų kaip infekcijos platintojas.

Gonorėjos simptomai

pūlingos išskyros būdingos tiek moterims, tiek vyrams

Ligos pradžia kartais būna smurtinė. Pirmieji gonorėjos požymiai, įgyti tradicinio lytinio kontakto metu, yra gausios gleivinės pūlingos išskyros, primenančios tirštą kremą iš šlaplės (vyrams) ir gimdos kaklelio kanalo (moterims). Vizualiai nustatomas paraudimas ir patinimas aplink šlaplę arba gimdos kaklelio kanalą. Vietoje temperatūra gali pakilti iki 38-39, atsiranda bendro apsinuodijimo požymių – šaltkrėtis, raumenų skausmas, troškulys ir silpnumas.

Jei infekcija pasireiškia per burną, atsiranda gerklės ir tonzilių uždegimas – gonorėjinis tonzilitas ir faringitas, taip pat burnos gleivinės uždegimas – stomatitas. Pirmiausia susidaro vietinis paraudimas nelygiais kraštais, vėliau – erozija ir gonorėjai būdinga balta danga. Jo storis ir paplitimas nuolat didėja, be tinkamo gydymo stomatitas apima beveik visą burnos ertmę ir išplinta į gerklę.

Svarbu atskirti gonorėjinį burnos ir gerklės uždegimą nuo kandidozės:

• Apnašų kvapas gonorėjos metu iš karto siejamas su puviniu;
• Po jo pašalinimo paviršius kraujuoja;
• Erozijos susidaro priekinėje 2/3 liežuvio dalyje, paliekant laisvus kraštus;
• Dažnos pradinės lokalizacijos yra apatinė lūpa, dantenos, minkštasis gomurys;
• Gydant fungicidiniais vaistais apnašos neišnyksta, tačiau jautrios metileno mėlynojo (mėlyno tirpalo) poveikiui.

Su išangės infekcija su gonokokais išsivysto proktitas, tiesiosios žarnos uždegimas. Tiesiosios žarnos gonorėjos simptomai: gausios išskyros iš išangės, stiprus niežėjimas, išangę supančių audinių deginimas ir patinimas. Komplikacijos yra perianalinių opų susidarymas (paraproktitas), gonorėjinis miokarditas ir pneumonija, sepsis. Gonokokų plitimo požiūriu ypač pavojingas pūlingas procesas apatiniame tiesiosios žarnos trečdalyje. Veninis kraujas iš šios srities nepraeina per kepenis, kuriose gali užsikrėsti infekcija ir audinių irimo produktai, o patenka tiesiai į apatinę tuščiųjų venų sistemą. Tolesnis užkrėsto kraujo kelias – širdis ir plaučiai, tada vėl širdis ir aorta, tada inkstai ir visi vidaus organai.

Akių gonorėja dažniau serga naujagimiai, gimdymo metu infekcija užsikrečiama nuo gonorėja užsikrėtusios ar sergančios motinos. Prasideda kaip banalus konjunktyvitas – gleivinės paraudimu ir vokų patinimu, tačiau uždegimas greitai virsta pūlingu. Išskyros tampa gausios, ant vokų ir blakstienų susidaro gelsvos plutos, liga plinta į akies rageną. Tinkamai negydant vaikas gali netekti regėjimo, todėl visiems naujagimiams skiriama profilaktika lašinant į akis natrio sulfacilo tirpalo. Gonorėjinis konjunktyvitas, įgytas gimdymo metu, pasireiškia iki 4-5 kūdikio gyvenimo dienos.

Gonorėja moterims

Ligos eiga skiriasi priklausomai nuo gonokokų sukelto uždegimo vietos ir sunkumo.

1) Gonorėja apatinėje urogenitalinėje sistemoje

Liga, lokalizuota šlaplėje, makštyje, gimdos kaklelyje, Bartolino liaukose, dažnai pasireiškia be subjektyvaus diskomforto. Išskyros yra, tačiau moteris gali to nepastebėti arba supainioti, niežulys ne itin vargina arba išnyksta nusiprausus silpnu kalio permanganato tirpalu. Palaipsniui liga tampa nešiotoja arba lėtine forma su nežymiais paūmėjimais, pasireiškiančiais tuo pačiu niežėjimu ir negausiomis išskyros iš makšties. Ginekologui apžiūrėjus, pastebimas storas gimdos kaklelio kanalo ir šlaplės angos patinimas ir paraudimas.

Pagrindinės komplikacijos – pūlingi Bartholin liaukų, gimdos kaklelio ir makšties uždegimai. Tokiais atvejais simptomai iš karto paūmėja: staigiai pakyla temperatūra (39-40), atsiranda skausmas tarpvietėje ir apatinėje pilvo dalyje, atsiranda gausios pūlingos išskyros. Kai aptinkamas vienpusis ar dvipusis patinimas didžiųjų lytinių lūpų užpakalinės komisūros srityje, palpacija yra skausminga. Nurodomas hospitalizavimas, pūliuojančių liaukų atidarymas ir drenavimas, antibiotikai ir lašintuvai.

2) Kylančioji gonokokinė infekcija

Jis plinta į viršutinę Urogenitalinės sistemos dalį, tai yra virš vidinės gimdos kaklelio kanalo angos. Procesas apima gimdą, kiaušintakius, kiaušides, para- ir perimetriumą (išorinę gimdos gleivinę ir aplink ją esantį audinį), dažnai dubens nervo rezginį. Priežastys – medicininės procedūros: diagnostinis kiuretažas ir abortas, gimdos zondavimas, gimdos kaklelio biopsija, intrauterinio prietaiso įdėjimas. Prieš ūminį uždegimą gali prasidėti menstruacijos arba gimdymas.

Simptomai: stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, aukšta temperatūra, pykinimas ir vėmimas, laisvos išmatos, tarpmenstruacinis kraujavimas su ryškiu raudonu krauju, dažni.

Apžiūrėjus aptinkamos pūlingos-kruvinos išskyros iš gimdos kaklelio kanalo; minkšta padidėjusi gimda ir smarkiai skausminga palpuojant; Ultragarsu matomi patinę kiaušintakiai ir kiaušidės. Pagrindinės komplikacijos – kiaušidžių abscesai, peritonitas (pilvaplėvės uždegimas). Abiem atvejais būdingas „ūmaus pilvo“ vaizdas, kai bet koks spaudimas ant jo priekinės sienelės sukelia aštrų skausmą. Moteris užima vaisiaus padėtį: atsigula ant šono, sulenkia kelius ir traukia juos link pilvo, sukryžiuoja rankas ant krūtinės ir nuleidžia galvą. Šioje padėtyje pilvo raumenys kuo labiau atsipalaiduoja, pilvaplėvės dirginimas yra minimalus, o skausmas šiek tiek sumažėja.

Gydymas atliekamas tik ligoninėje, kiaušidės dažnai turi būti pašalintos. Jei nustatoma piometra (pūlių susikaupimas gimdoje) ir paciento bendra būklė yra patenkinama, tada gimda drenuojama ir gydoma antibiotikais. Jei yra sepsio grėsmė ir gydymo metodas yra neveiksmingas, organas pašalinamas.

3) Lėtinė forma

Lėtinis gonokokinis uždegimas nėra išreikštas simptomiškai, tačiau nematomos ligos pasekmės yra pavojingos komplikacijos. Sutrinka menstruacinis ciklas, dubens srityje atsiranda sąaugų, kurios sukelia negimdinį nėštumą, savaiminius persileidimus ir nevaisingumą, lėtinius dubens skausmus.

4) Keliautojas nėštumo metu

Gonorėja nėščioms moterims pasireiškia makšties ir gimdos kaklelio uždegimais, priešlaikiniu membranų atsivėrimu ar jų uždegimu, gimdymo karščiavimu, septiniu abortu. Gana retai, iki 4 nėštumo mėnesio, gali pasireikšti gonokokinė infekcija kaip (kiaušintakių uždegimas). Būdingas gonorėjinio vaginito išsivystymas, kuris dažniausiai nepasireiškia ne nėštumo metu ir yra susijęs su hormoniniais makšties epitelio pokyčiais. Simptomai panašūs į pienligę, tačiau įprasti vaistai nepadeda. Pavojus vaikui yra intrauterinė infekcija gonokokais, pogimdyvinis gonorėjinis konjunktyvitas, o mergaitėms – lytinių organų gonorėja. Gonorėja sergančios nėščios moterys gydomos ligoninėje.

Gonorėja vyrams

nuotrauka: gonorėjos išskyros iš šlaplės vyrams

Gonorėjos požymiai gali pasirodyti praėjus 2-3 dienoms po lytinių santykių, tačiau dažnai besimptomiai periodai trunka iki 2-3 savaičių. Ligos vystymosi scenarijus tiesiogiai priklauso nuo amžiaus, imuninės sistemos būklės ir kitų ligų buvimo. Jaunų žmonių atsparumas yra didesnis, dažniau stebimos ūminės gonorėjos formos, kurios greitai ir saugiai išgydomos, o vyresni vyrai dažniausiai serga mažai simptominiais ligos variantais, kurie išsivysto į lėtinę gonorėją ar gonokokų nešiotį.

1) Ūminis gonorėjinis epididimitas – prielipo uždegimas

Infekcija plinta iš šlaplės išilgai kraujagyslių. Prasideda sėklidės patinimu ir tokiu aštriu skausmu kapšelyje, kad žmogus iš tikrųjų negali pajudėti. Tada skausmas atsiranda apatinėje nugaros dalyje, pereinant į pilvo šoną ir į kirkšnies sritį. Skausmas stipresnis toje pusėje, kur uždegimas intensyvesnis.Didėjant patinimui, prielipas vos per porą valandų padidėja 2-4 kartus; Tuo pačiu metu padidėja skausmas šlapinimosi metu, o šlapime atsiranda kraujo.

Temperatūra suprantama, žmogus jaučia stiprų šaltį, padažnėja pulsas. Pagrindinės epididimito komplikacijos yra prielipo absceso susidarymas ir infekcijos plitimas į sėklidę (). Įprastos prielipo funkcijos apsiriboja spermos transportavimu, saugojimu ir brandinimu. Kai latakai užsidega, jie susiaurėja arba visiškai užsikemša dėl sąaugų, todėl atsiranda nevaisingumas. Su vienpusiu epididimitu - 35% atvejų, su dvišaliu - 87%.

2) Gonorėjinis prostatitas

Gonokokai į prostatą patenka per kanalus, jungiančius liauką su šlaple. Ūminiam uždegimui būdingas skausmas apatinėje nugaros dalyje ir apatinėje pilvo dalyje, spinduliuojantis į kapšelį ir kirkšnį. Prostatos liauka išsipučia ir gali užspausti šlaplę, todėl pasidaro sunku šlapintis; šlapime atsiranda gleivių ir kraujo. Lėtinės formos išsivysto nepastebimai, bet galiausiai sukelia sąaugas latakų viduje, ūminės formos sukelia pūlingą uždegimą ir susidaro pūlinys. Abiem atvejais galimas rezultatas yra nevaisingumas ir impotencija.

3) gonorėjinis periuretrinių kanalų ir liaukų, apyvarpės, varpos galvutės uždegimas

Jos gali komplikuotis šlaplės ir jos angos susiaurėjimu, vidinių apyvarpės sluoksnių susiliejimu, lytinių organų odos erozijomis.

Gonorėjinis epididimitas ir prostatitas diagnozuojami iš šlaplės tepinėlio, skiriami atitinkami antibiotikai ir atkuriamieji vaistai. Pūlinės komplikacijos gydomos stacionare, lėtinės ir poūmios formos – ambulatoriškai, taip pat vartojant antibiotikus, o vėliau – fizioterapiją. Skausmui mažinti siūloma ant sėklidžių uždėti suspensorių, susilaikius šlapimui, gerti petražolių nuovirą ir pasidaryti vietines voneles su ramunėlėmis ar šalavijais. Rekomendacijos dėl režimo: aktyvumo apribojimas laikinai nutraukus seksualinę veiklą, taip pat važinėjimas dviračiu ir jodinėjimas. Dieta su ribotu riebalų ir prieskonių kiekiu, be alkoholinių gėrimų.

Diagnostika

Pirmasis diagnostikos algoritmo punktas yra paciento apklausa. Gydytojas išsiaiškina, kas būtent šiuo metu jus vargina, kada prasidėjo problemos ir su kuo jos gali būti susijusios, ar tokių simptomų buvo ir anksčiau.

Tada pereina prie inspekcija, urologinis ar ginekologinis, esant reikalui, įvertina lytinių organų būklę apčiuopa (palpacija). Moterims, sergančioms ūmine gonorėjos forma, matoma gimdos kaklelio kanalo hiperemija, iš jo išsiskiria skysti gelsvai pieniški pūliai..Vyrams išskyros būna lašo pavidalo, spalva vienoda, gali būti kraujo priemaišos. Lėtinė gonorėja pateikia kuklesnį vaizdą: išskyrų mažai, jos atsiranda paspaudus šlaplės angą.

Gonorėjos tepinėlis paimti sterilia kilpa arba tamponu. Jei įtariamas gonorėjos uždegimas už lytinių organų ribų, medžiaga paimama iš burnos ir gerklės gleivinės, iš išangės ir akių kampučių. Su standartine gonorėjos lokalizacija: moterims - iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalo, makšties ir Bartholin liaukų burnos, vyrams - iš šlaplės.

Jei reikia, papildomai tiriamas išskyrų iš prostatos mėginys. Norėdami tai padaryti, gydytojas masažuoja prostatą per tiesiąją žarną, o pacientas laiko mėgintuvėlį šalia šlaplės angos. Procedūra nemaloni, bet praeina greitai. Esant normaliam uždegimui, prostatos sekrete yra tik leukocitai ir koloninis epitelis, sergant gonorėja - leukocitai, epitelis ir gonokokai, o Neisseria yra ląstelių viduje.

Kultūros metodas

Tai apima medžiagos iš uždegimo srities pasėjimą ant maistinių medžiagų, gonokokų kolonijų išskyrimą ir jų jautrumo antibiotikams nustatymą. Naudojamas kaip galutinė gonorėjos diagnozė, skirta specifiniam gydymui.

Antibiotiko jautrumo testas: iš kolonijų išskirti gonokokai sumaišomi su maistine terpe, kuri dedama į specialų indą (Petri lėkštelę). Ant paviršiaus ratu dedami popieriaus gabalėliai, panašūs į konfeti, suvilgyti įvairių antibiotikų tirpaluose. Jame išaugus gonokokams, terpė drumsčiasi, o aplink „konfeti“ su tam tikrais antibiotikais matomi tik apvalūs skaidrūs ploteliai. Jie matuojami, 1-1,5 cm skersmens, tam tikros mikrofloros jautrumas antibiotikams laikomas vidutiniu, 2 cm ar didesnis skersmuo rodo didelį jautrumą. Būtent šis vaistas gali sėkmingai susidoroti su infekcija.

Metodo trūkumas yra ilgas vykdymo laikas; užtrunka 7–10 dienų, kol kolonijos iš eilės auga dviejose terpėse. Pliusas – gonorėjos aptikimas 95% atvejų.

Tepinėlio mikroskopija

Tiriama medžiaga dedama ant stiklelio, preparatas nudažomas ir tiriamas mikroskopu. Gonorėjos sukėlėjai randami melsvai violetinių diplokokų pavidalu, daugiausia kitų ląstelių viduje. Technika nesudėtinga, bet priklauso nuo laboratorijos gydytojo kvalifikacijos, todėl jos tikslumas siekia tik 30-70%. Mikroskopija naudojama preliminariai diagnozei nustatyti.

Analizės

Kraujas bendriesiems klinikiniams tyrimams, PGR ir ELISA tyrimams.

1. Bendra klinikinė analizė atskleidžia uždegimo požymius: leukocitozę, padidėjusį limfocitų skaičių, ESR, galbūt padidėjusį trombocitų skaičių.
2. , polimerazės grandininė reakcija. Metodas yra labai jautrus ir pagrįstas gonokokų DNR nustatymu. Naudojamas preliminariai diagnozei, dažnai būna klaidingai teigiamas. Norėdami patvirtinti, jis papildomas.
3. (susijęs imunosorbentinis tyrimas). Rezultatus gali iškreipti gretutinės autoimuninės ligos. Apskritai metodas turi 70% patikimumo lygį, yra nebrangus ir gali būti atliktas greitai.

Po gydymo naudojami aparatiniai metodai, siekiant įvertinti gonorėjos pasekmių vidiniams lytiniams ir kitiems organams sunkumą. Moterims galima kiaušidžių ir kiaušintakių sklerozė (aktyvaus audinio pakeitimas randiniu audiniu), vyrams – sėklinių latakų ir šlaplės. Abiem atvejais atsiranda nevaisingumas.

Gydymas antibiotikais

Pagrindinis principas: būtinai gydykite seksualinius partnerius, kuriems kultivavimo metodu buvo nustatyti gonokokai. Ūminė ir lėtinė gonorėja reikalauja etiotropinio požiūrio, ty poveikio ligos priežasčiai.

Seksualinis kontaktas ir alkoholis draudžiami visą gydymo laikotarpį!

Gydymas antibiotikais, vartojamais per burną, visada atliekamas fone hepatoprotektoriai(karsil) ir probiotikai(Linex, jogurtas). Vietiniai vaistai su eubiotikais (intravaginaliniai) - acilaktas, lakto- ir bifidumbakterinas. Taip pat būtų naudinga skirti priešgrybelinių vaistų (flukonazolo).

Geriau nedelsiant sustabdyti pagundą išgydyti save , nes antibiotikas gali neveikti ir gonorėja taps lėtinė, o vaistai vis dažniau sukelia alergiją ir jos komplikacija – anafilaksinis šokas – išsivysto žaibišku greičiu. Ir svarbiausia: tik gydytojas, remdamasis objektyviais duomenimis, gali patikimai diagnozuoti gonorėją.

Ūminė nekomplikuota apatinės urogenitalinės sistemos gonorėja gydoma pažodžiui pagal instrukcijas, sudarytas remiantis oficialiomis rekomendacijomis. Pageidautina, kad būtų paskirtas vienas iš šių antibiotikų:

• tabletės nuo gonorėjos, vienkartinė dozė - azitromicinas (2 g), cefiksimas (0,4 g), ciprofloksacinas (0,5 g);
• į raumenis, vieną kartą - ceftriaksonas (0,25 g), spektinomicinas (2 g).

Egzistuoti alternatyvios schemos, kuriame vartojamas ofloksacinas (0,4 g) arba cefozidimas (0,5 g), kanamicinas (2,0 g) į raumenis, vieną kartą vartojamas (vieną kartą per burną). Po gydymo būtina stebėti gonokokų jautrumą antibiotikams.

Ūminė komplikuota apatinės ir viršutinės Urogenitalinės sistemos dalių gonorėja reikalauja ilgalaikio gydymo. Antibiotikas keičiamas ne vėliau kaip po 7 dienų arba vaistai skiriami ilgais kursais – kol išnyks simptomai, plius dar 48 val.

1. Ceftriaksonas 1,0 IM (į raumenis) arba IV (į veną), 1 kartą per dieną, 7 dienas.
2. Spektinomicinas 2,0 IM, 2 kartus per dieną, 7 dienas.
3. Cefotaksimas 1,0 IV, 3 kartus per dieną arba Ciprofloxacin 0,5 IV, 2 kartus per dieną – kol simptomai išnyks + 48 val.

Palengvėjus ūmioms gonorėjos uždegimo apraiškoms (temperatūra turėtų normalizuotis, išskyros menkos arba nepastebimos, nėra ūmaus skausmo, sumažėjo vietinis patinimas), toliau vartojami antibiotikai. Du kartus per dieną - ciprofloksacinas 0,5 arba ofloksacinas 0,4 g.

Esant mišriai gonorėjos infekcijai, režimas plečiamas pridedant azitromicino tablečių (1,0 g vieną kartą) arba doksiciklino (0,1 x 2, 7 dienas). Trichomonozė gali būti gydoma metronidazolu, ornidazolu arba tinidazolu. , lydimas gonorėjos, gydomas penicilinais arba tetraciklinais. Jei esate alergiškas šioms vaistų grupėms, skiriamas eritromicinas arba oleandomicinas, kurie taip pat yra aktyvūs prieš chlamidijas.

Kaip gydomos nėščios moterys ir vaikai?

Gonorėjos gydymas nėštumo metu

Bet kuriuo nėštumo etapu svarbu vartoti tik tuos antibiotikus, kurie neturi neigiamo poveikio vaikui: ceftriaksoną (0,25 IM vieną kartą) arba spektinomiciną (2,0 IM vieną kartą). Vaistai iš tetraciklinų (doksiciklino), sulfonamidų (biseptolio) ir fluorochinolonų (ofloksacino) yra griežtai draudžiami. Dėl gonorėjos komplikacijų chorioamnionitas Nurodoma skubi hospitalizacija ir antibiotikai (ampicilinas 0,5 IM x 4 per parą, 7 dienas).

Visada pridėkite imunomoduliatoriai, kartu su vietiniu gonorėjos gydymu ir vaistais, kurie veikia medžiagų apykaitos procesus ir gerina kraujotaką (trental, chimes, actovegin). Praėjus savaitei po gydymo nėščiajai atliekama pirmoji gonokokų kontrolė, kartojama tris mėnesius iš eilės. Gydomas ir partneris ar vyras, būtinai apžiūrimi vaikai.

Gonorėjos gydymas vaikams

Skiriami tų pačių grupių antibiotikai, kuriais gydomos nėščiosios. Dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį: iki 45 kg - ceftriaksonas 0,125 IM vieną kartą arba spektinomicinas 40 mg kilogramui (ne daugiau kaip 2 g) IM vieną kartą; po 45 kg – dozės kaip ir suaugusiems. Naujagimiams ceftriaksonas 50 mg 1 kg svorio (ne daugiau kaip 125 mg), vieną kartą į raumenis.

Kiti gonorėjos gydymo būdai

Vietinis poveikis– šlaplės ar makšties lašinimas protargoliu (1-2%), sidabro nitrato tirpalu 0,5%, mikroklizmos su ramunėlių užpilu. Jis paruošiamas 1 valgomasis šaukštas. šaukštą sausų ramunėlių užpilkite 1 stikline verdančio vandens, palikite 2 valandoms, tada perkoškite per marlę. Visi aukščiau išvardyti produktai turi sutraukiančių ir antiseptinių savybių.

Fizioterapija Jis naudojamas tik esant ūminiam uždegimui ir jo apraiškoms. Jie naudoja UHF, gydymą elektromagnetiniais laukais, lazerio ir UV spindulius, vaistų elektro- ir fonoforezę. Visi poveikiai yra skirti uždegimo pasekmių mažinimui, vietiniam limfos ir kraujotakos gerinimui.

Imunoterapija: tikslas – suaktyvinti imuninį atsaką į gonokokinę infekciją, didinant ląstelių jautrumą antibiotikams. Naudojama gonokokinė vakcina, autohemoterapija ir vaistai (pirogenaliniai). Pradėkite tik po ūminių gonorėjos pasireiškimų gydymo ir visada antibiotikų fone; sergant lėtine ar poūme gonorėja – prieš pradedant antibiotikų kursą.

Ūminės kylančios infekcijos gydymas

Būtina sąlyga yra gydymas ligoninėje. Esant stipriam skausmui pilvo apačioje (moterims) arba kapšelyje ir varpoje, patepti šaltais losjonais arba guminiu „karšto vandens buteliuku“ su ledukais, o esant reikalui skausmą numalšinti vaistais. Vaistai skiriami į veną. Skiriami lašintuvai su fizine terapija. gliukozės tirpalas ir novokainas, no-spa ir insulinas, antihistamininiai vaistai (suprastinas, difenhidraminas). Vartojamas hemodezas ir reopoligliucinas. Infuzinės terapijos tikslas – sumažinti intoksikaciją, sumažinti kraujo klampumą, siekiant išvengti trombozės ir DIC sindromo, sumažinti lygiųjų raumenų spazmą ir malšinti skausmą.

Ūminis kiaušintakių ir (arba) kiaušidžių uždegimas pirmąsias 24 valandas gydomas konservatyviai, taikant antibiotikus ir taikant infuzinę terapiją. Jei paciento būklė negerėja, atliekama pūlingo židinio nusausinimo operacija arba pašalinamas organas. Išsivysčius difuziniam peritonitui, naudojamas aktyvus pilvo ertmės drenažas. Gydymo rezultatas priklauso nuo bendros moters būklės, todėl įtarus pūlingą kylančiąją gonokokinę infekciją, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Gydymo kontrolė

Gydymo veiksmingumui įvertinti naudojami gonorėjos išgydymo kriterijai.

• Uždegimo simptomų nėra, tepinėliuose gonokokų neaptinkama.
• Išprovokavus, ligos simptomai nebegrįžta. Provokacija gali būti fiziologinė (menstruacijos), cheminė (šlaplė sutepama sidabro nitrato tirpalu 1-2%, gimdos kaklelio kanalas - 2-5%), biologinė (gonovax IM), fizinė (lokaliai - induktotermija) ir maistinė ( aštrus, sūrus, alkoholis) arba kartu.
• Tris kartus tepinėlių iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalo ar išangės tyrimas, paimamas kas 24 valandas. Moterims – menstruacijų metu.
• Kombinuota provokacija, tankas. tepinėlių tyrimas (tris kartus mikroskopija kas antrą dieną, pasėlis).

Jei gonokokai neaptinkami, gonorėja laikoma visiškai išgydyta. Tyrimus rekomenduojama atlikti po 3 mėnesių. po gydymo pabaigos.

Gydymas namuose

Gydymas namuose yra pagrindinio režimo papildymas vietinėmis procedūromis, dieta ir vaistažolių preparatais, bet ne ūminėms gonorėjos apraiškoms. Kai kurie liaudies gynimo priemonės rekomenduojama sergant lėtine gonorėja paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais, sveikimo laikotarpiu po ūmios formos.

1. Vonios išoriniams lytiniams organams ir gargaliavimui, skalavimui ir mikroklizmams su ramunėlių, šalavijų, eukaliptų aliejumi. Antiseptinis, priešuždegiminis poveikis.
2. Varnalėšų, krapų, petražolių nuoviras yra šlapimą varantis ir priešuždegiminis poveikis.
3. Ženšenio, auksinės šaknies tinktūra – imunomoduliuojanti.

Gonorėjos prevencija

Gonokokų infekcijos prevencija ir ligos plitimo blokavimas yra pagrindiniai gonorėjos profilaktikos tikslai. Infekcijos rizika lytinių santykių metu sumažinama naudojant prezervatyvą ir vėliau naudojant chloro pagrindu pagamintus antiseptikus (miramitaną). Skalbimas paprastu vandeniu ir muilu yra neveiksmingas, kaip ir spermicidai. Geriausias būdas išlaikyti sveikatą išlieka patikimas partneris, geriausia vienaskaita.

Saugus seksas sergant gonorėja be prezervatyvo su ligoniu ar infekcijos nešiotoju yra įmanomas, tačiau tokius veiksmus vargu ar galima pavadinti visaverčiu lytiniu aktu. Specialistai apima kūno masažą, sausus bučinius, oralinį kontaktą su kūnu, išskyrus išorinių lytinių organų sritį, savęs masturbaciją ir individualius sekso žaislus.

Sergančiųjų gonorėja ir nešiotojų identifikavimas vyksta atliekant įprastinius tyrimus, registruojant medicininius įrašus, registruojant nėščiąsias. Visi seksualiniai partneriai turi būti išbandyti, jei po kontakto gonorėjos simptomai pasireiškė per 30 dienų, o esant besimptomei formai – per 60 dienų iki diagnozės nustatymo, jei bent vienam iš jų pasireiškė ligos požymiai. Tiriamos mamos, kurių vaikai serga gonorėja, ir mergaitės, jei jų tėvams ar globėjams nustatyta gonorėja.

Vaizdo įrašas: VMI enciklopedija apie gonorėją

Vaizdo įrašas: gonorėjos specialistas

Net ir apšviestame XXI amžiuje, kai visi žino viską apie lytiniu keliu plintančias infekcijas ir kontracepcijos būdus, gonorėja yra dažniausia lytiškai plintanti liga. Daugeliu atžvilgių problemą sukelia moterų infekcija, nes jų liga dažnai būna besimptomė. Moteris ištisus mėnesius gyvena įprastą gyvenimą, keisdama seksualinius partnerius ir nė neįtardama, kad kiekvieną iš jų „apdovanojo“ savo infekcija.

Ligos sukėlėjas yra gonococcus bakterija, kuri savo paplitimu nusileidžia tik chlamidijoms (chlamidijų sukėlėjai). Gonokokas gali patekti į moters kūną šiais būdais:

• seksualinis- Dažniausias infekcijos kelias. Galima su neapsaugotu vaginaliniu ir analiniu seksu, mažiausia rizika kyla oraliniam seksui. Daugeliu atvejų moteris suserga lytinių santykių metu. Infekcijos šaltinis dažniausiai yra makštis ir šlaplė. Tai taip pat gali būti tiesioji žarna (analiniam santykiui) ir burnos ertmė (oraliniam lytiniam aktui). Be to, per burną susirgti yra mažesnė tikimybė, nes seilės turi antibakterinį poveikį ir naikina daugumą gonokokinių bakterijų.
• nuo užsikrėtusios motinos iki vaisiaus. Infekcija atsiranda, kai vaisius praeina per užkrėstą gimdymo kanalą.
• buitiniai– gana retas patogeno perdavimo būdas. Paprastai tai atliekama per skalbimo šluostę, patalynę, nešvarią patalynę ir kitus užsikrėtusio asmens naudojamus daiktus. Galimybė užsikrėsti gonorėja buitinėmis priemonėmis (per higienos priemones, indus ir pan.) beveik atmetama, nes gonokokas negali gyventi už žmogaus kūno ribų ir greitai miršta. Tačiau yra galimybė ligą perduoti iš suaugusiojo vaikui, jei jis miega vienoje lovoje aiškiai pažeidžiant higienos normas.

Gonorėja skirstoma pagal trukmę – šviežia (liga trunka ne ilgiau kaip 60 dienų) ir lėtinė. Pastarasis gali būti besimptomis, paslėptas, poūmis. Gonokokai negali ilgai likti paveiktoje vietoje ir linkę plisti. Taigi palaipsniui iš makšties bakterija "užkariauja" gimdą, kiaušides ir kiaušintakius.

Moterų gonorėjos tipai

Gonorėjos sukėlėjas yra gonokokinės bakterijos, kurios turi polinkį plisti. Gydytojai išskiria du gonorėjos tipus: šviežią ir lėtinę kylančiąją.

Ūmus

Ūminė gonorėja – užsikrėtimo laikas yra du mėnesiai. Šis tipas skirstomas į keletą formų: ūminis, poūmis ir vangus (torpidas) – oligosymptominis arba besimptomis.

Lėtinis

Lėtinė gonorėja – tai ilgiau nei 2 mėnesius trunkantis arba nežinomos trukmės infekcijos laikotarpis. Gali sukelti gimdos, kiaušintakių ir dubens pilvaplėvės endometriozę, taip pat kiaušidžių uždegimą.

Paslėpta

Latentinis ir besimptomis – pasireiškia be jokių simptomų. Dažniausiai jis aptinkamas atsitiktinai laboratorinės diagnostikos metu.

Be to, galimas gonokoko nešiotis – tai tokia infekcijos forma, kai patogenas yra žmogaus organizme, tačiau ligos apraiškų nenustatoma.

Pirmieji požymiai ir inkubacinis laikotarpis

Ligos inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių dienų iki 3 savaičių. Simptomai atsiranda ne anksčiau kaip po 5 dienų po užsikrėtimo. Kaip greitai liga plinta ir pasireiškia, priklauso nuo paciento amžiaus, gretutinių ligų ir imuniteto. Kai organizmo apsauginės funkcijos išsenka, pirmieji požymiai gali pasirodyti per dvi dienas po užsikrėtimo. Nėščioms moterims gonorėja išplinta ypač greitai, o tai siejama su padidėjusiu kraujo tekėjimu į lytinius organus ir sumažėjusiu organizmo imunitetu. Pavojus slypi ir tame, kad besilaukiančios mamos beveik nerodo jokių infekcijos požymių.

Moterų gonorėja pirmajame etape dažnai pasireiškia be simptomų. Tačiau daugeliu atvejų moterys vis tiek turi subtilių gonorėjos požymių. Jie dažnai siejami su pienligės ir kitų nepavojingų lytinių sutrikimų atsiradimu, todėl laiku nepradedamas gydymas, o liga pereina į kitą stadiją. Ligos simptomai priklauso nuo to, kur virusas patenka į organizmą.

Apsilankiusios pas gydytoją moterys skundžiasi skausmu šlaplėje ir staigiu deginimo pojūčiu. Dažnai yra dažnas noras šlapintis, o laikui bėgant atsiranda specifinių išskyrų iš makšties. Paprastai jų išvaizdą lydi:

• Diskomfortas makštyje.
• Degimas.
• Niežulys.
• Įvairaus laipsnio skausmas apatinėje pilvo dalyje.

Retai ūminėje ligos stadijoje pasireiškia tokie simptomai kaip:

• Gerklės skausmas.
• Temperatūros padidėjimas.

Apžiūros metu ginekologas pastebi nedidelį gimdos gleivinės paviršiaus pažeidimą, taip pat hiperemiją (patinimą) aplink šlaplės angą. Be to, iš gimdos kaklelio spindžio matomos pūlingos išskyros.

Norėdami patvirtinti ligą, gydytojas skiria daugybę laboratorinių tyrimų, susijusių su medžiaga, paimta iš lytinių organų.

Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše gydytojas dalijasi informacija apie gonorėjos požymius, taip pat ir moterims.

Pagrindiniai simptomai

Užsikrėtus šia infekcija atsiranda būdingos išskyros – tai pirmasis ir klasikinis šios ligos simptomas. Dažniausiai jie būna tirštos konsistencijos, geltonos arba baltos spalvos, nemalonaus aštraus kvapo. Daugeliu atvejų moterys tokias apraiškas klaidingai laiko pienligė ar kolpitu ir imasi savigydos, o tai gerokai ištrina klinikinį lytiniu keliu plintančios ligos vaizdą.

Be to, moterų gonorėja turi šias apraiškas:

• Gimdos ir priedų uždegimas. Infekcija plinta aukščiau, pažeidžiamas endometriumas ir priedai. Vargina ar aštrus skausmas pilvo apačioje, pūlingos išskyros su krauju, retai – intoksikacija (negalavimas, apetito praradimas ir kt.).
• Cervicitas – be išskyrų, moterį vargina niežulys ir stiprus deginimas makšties srityje. Ištyrus pastebima gimdos kaklelio hiperemija (edema), kuri tampa raudona. Šie simptomai rodo gonorėjos cervicito buvimą.
• Uretritas, cistitas, pielonefritas. Šias ligas sukelia gonorėjinio uretrito sukelta šlaplės infekcija. Pacientai skundžiasi dažnu, skausmingu šlapinimusi. Kai bakterinė infekcija progresuoja, pažeidžiama šlapimo pūslė ir inkstai.

Gonorėjinis vaginitas

Būdinga šiais simptomais:

• dažnas noras eiti į tualetą;
• diskomfortas ir skausmas šlapinantis;
• dėmės, nesusijusios su menstruacijomis;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• pūlingos išskyros iš makšties.

Kai kurios moterys patiria visus šiuos simptomus vienu metu, tačiau didesnė tikimybė, kad pasireikš tik vienas iš jų. Jei šiame etape nebus pradėtas tinkamas gydymas, liga pereis į lėtinę stadiją. Neretai liga suprantama aukščiau ir plinta į gimdą su priedais, o simptomai sustiprėja, skausmai pilvo apačioje. Be to, pakyla kūno temperatūra (iki 39 laipsnių Celsijaus), atsiranda bendri intoksikacijos požymiai – skausmai, pykinimas, nuovargis.

Gonorėjinis faringitas ir stomatitas

Užsikrėtus per burną, atsiranda šie simptomai:

• dantenų uždegimas;
• mažos pūlingos žaizdos burnos gleivinėje;
• gerklės skausmas;
• padidėjęs seilėtekis;
• tonzilių paraudimas ir padidėjimas;
• pustuliniai pažeidimai ant tonzilių.

Dėl simptomų panašumo gonorėjinis faringitas dažnai painiojamas su tonzilitu, todėl skiriamas netinkamas gydymas. Todėl diagnozuojant ligą svarbu paimti tepinėlį ligos sukėlėjui nustatyti. Esant stipriam imunitetui, gonorėja pasireiškia švelniais simptomais. Pacientas tik šiek tiek skauda gerklę ir šiek tiek užkimsta.

Gonorėjinis proktitas

Vystosi, jei infekcija patenka per tiesiąją žarną. Tai atsitinka neapsaugoto analinio sekso metu, tačiau patogenas gali prasiskverbti ir klasikinio lytinio akto metu, nes makštis yra arti išangės. Gonorėjos proktito simptomai yra subtilūs, todėl labai sunku nustatyti ligą.

Įspejamieji ženklai:

• niežulys išangėje;
• pūlingos gleivinės išskyros iš tiesiosios žarnos;
• kraujo juostelės išmatose;
• diskomfortas ir skausmas tuštinimosi metu.

Gali būti klaidingas noras eiti į tualetą (tenezmas), lydimas skausmo. Apžiūrėjus vizualiai matyti, kad išangė raudona, o jos raukšlės padengtos pūlingomis išskyromis.

Gonokokinis konjunktyvitas

Ši forma dažniausiai pasireiškia kūdikiams, kai liga jiems perduodama nuo užsikrėtusios motinos gimdymo metu. Tokiu atveju gonorėja pasireiškia labai pastebimai: labai paburksta akių vokai, gausiai išsiskiria pūliai, todėl be specialaus plovimo vokų atkimšti neįmanoma. Tuo pačiu metu akių gleivinė yra labai dirginama. Pažangiausiais atvejais gali būti, kad liga gali išplisti į rageną, dėl kurios ji gali drumsti ir pablogėti regėjimas.

Lėtinė gonorėja

Jei liga trunka ilgiau nei du mėnesius, vadinasi, ji yra lėtinės stadijos. Tokiu atveju simptomai tampa ne tokie ryškūs, požymiai yra lengvi. Retkarčiais liga pasireiškia varginančiu skausmu apatinėje nugaros ar pilvo apačioje, nemalonaus kvapo išskyromis iš makšties. Jei liga išplito į gimdą, sutrinka mėnesinių ciklas, atsiranda tarpmenstruacinis kraujavimas. Tuo pačiu metu mėnesinės tampa gausesnės ir trunka 1-2 dienas ilgiau.

Lėtinės gonorėjos fone dažnai paūmėja kitos lytinių organų ligos. Pavyzdžiui, pienligė, uretritas, endometritas. Paprastai gonokokai yra ant cilindrinio epitelio ir retai paveikia makšties gleivinę. Tačiau nėščioms moterims ir mergaitėms gali išsivystyti vulvovaginitas.

Gonorėjos komplikacijos moterims

Gonorėjos pavojus yra ne tiek nemalonūs simptomai, kiek didelė komplikacijų rizika, kuri daugeliu atvejų išsivysto netaikant tinkamo gydymo. Dažniausiai tarp ligų, besivystančių gonorėjos fone, moterims diagnozuojama:

• bartolinitas - Bartholin liaukų, esančių makšties prieangyje, pažeidimas;
• nevaisingumas - susijęs su išsivysčiusiu kiaušintakių nepraeinamumu ir endometriumo pažeidimu;
• staigus lytinio potraukio sumažėjimas ir dėl to pablogėjusi seksualinio gyvenimo kokybė;
• gimdymo problemos ir komplikacijos po gimdymo - yra didelė persileidimo, priešlaikinio gimdymo, uždelsto vaisiaus vystymosi rizika, yra tikimybė, kad vaikas miršta pirmosiomis gyvenimo dienomis, taip pat pūlingų-septinių ligų atsiradimas. ;
• vaiko infekcija - gonokokinio konjunktyvito išsivystymas, vidinės ausies uždegimas, mergaičių lytinių takų infekcija ir kt.;
• gonorėjos prasiskverbimas į kraują ir ligos išplitimas po visą organizmą, dėl ko užkrečiami sąnariai, oda, vidaus organai ir smegenys.

Pažangiausiais atvejais išsivysto pelvioperitonitas arba pūlingas peritonitas, kurį sukelia daugybiniai sukibimai pilvo ertmėje. Kartais tai sukelia ūminį žarnyno nepraeinamumą ir reikalauja neatidėliotinos chirurginės intervencijos.

Diagnostika

Makšties gonorėjos formą dažniausiai nustato venerologas ar ginekologas įprastinio tyrimo metu. Šiuo atveju medžiagos analizei paimamos iš makšties, šlaplės, tiesiosios žarnos – priklausomai nuo protrūkio vietos. Tepinėliai tiriami mikroskopu ir tiriami PGR bei PIF metodu. Yra specialūs greitieji testai, kurie gali padėti nustatyti šią ligą namuose.

Gonorėjos diagnozė patvirtinama tik atlikus keletą tyrimų:

• Makšties, šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo tepinėlių mikroskopija.
• RSC yra serologinis metodas. Veninio kraujo tyrimas yra efektyviausias būdas diagnozuoti šią ligą lėtine forma.
• Kultūros metodas. Sėjant į specialią maistinę terpę iš šlaplės ir gimdos kaklelio paimamos išskyros.
• ELISA - paciento šlapimo tyrimas.
• RIF – tepinėlio iš gimdos kaklelio dažymas specialiais dažais.
• PGR – tepinėlių ir šlapimo tyrimas.

Jei diagnozė patvirtinama, gydantis gydytojas skiria kompleksinį gydymą.

Sergant lėtinėmis gonorėjos formomis, nubrozdintuose patogeno aptikti neįmanoma. Bet įtarus šią ligą, rengiamos įvairios provokacijos (cheminės, mechaninės, biologinės, maistinės ir kt.), po kurių paimami keli tepinėliai iš eilės su 24 valandų intervalu.

Kai tik moteris sužino, kad serga gonorėja, ji privalo nutraukti bet kokį seksualinį kontaktą su savo partneriais. Šios taisyklės vengimas suvokiamas kaip piktybinis kitų žmonių užkrėtimas.

Jei gonorėja lokalizuota už Urogenitalinės sistemos ribų, ją nustato kiti specialistai – oftalmologas dėl gonokokinio konjunktyvito, odontologas ar otolaringologas dėl burnos ertmės pažeidimo. Nustačius gonorėją vienam iš šeimos narių, visi jo šeimos nariai siunčiami diagnozuoti. Be to, apie diagnozę moteris turi pranešti visiems seksualiniams partneriams, su kuriais pastaruoju metu bendravo.

Moterų gonorėjos gydymas

Terapija parenkama atsižvelgiant į infekcijos stadiją ir vietą. Gydymas grindžiamas vaistų antibakteriniu gydymu. Jei gonorėją lydi kitos lytiniu keliu plintančios ligos, gydymo kursas plečiamas. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos formos. Ūminę gonorėją galima gydyti viena vaistų doze. Su kylančia infekcija gydymo kursas atidedamas 5-7 dienas. Lėtinė gonorėja gydoma dar ilgiau. Tokiu atveju skiriami imunitetą gerinantys vaistai, taip pat pažeistos vietos plovimas antiseptikais. Autohemoterapijos seansai efektyviai suaktyvina apsaugines moters organizmo funkcijas.

Ūminę gonorėją lengviausia gydyti. Gydymo kursas apima vieną dozę arba antibakterinio vaisto skyrimą:

• Sumamed 2 g (Azitrox, Ecomed, Azicide, Z faktorius, Hemomicinas).
• Gentamicinas 2,0 g – į raumenis.
• Ciprofloksacinas 0,5 g arba Cefixime 0,4 g – per burną.

Didėjanti ūminė gonorėja gydoma šiais vaistais:

• Ceftriaksonas - kartą per dieną savaitę.
• Ofloksacinas - du kartus per dieną 7 dienas.
• Ciprofloksacinas - du kartus per dieną 7 dienas.

Lėtinės gonorėjos formos gydymas dažniausiai papildomas imuniteto stimuliatoriais ir veiksminga gonokokine vakcina (naudojami Methyluracil, Prodigiozan, Pyrogenal).

Pažengusiais atvejais ir komplikacijomis neapsieinama be chirurginio gydymo, kurio metu atidaromi pūliniai, plaunamos ir drenuojamos žaizdos, šalinami priedai, dezinfekuojama pilvo ertmė – viskas priklauso nuo ligos stadijos.

Eksperto nuomonė

Lyuvanova Arina Viktorovna, specializuojasi moterų venerinėse ligose

Gydymo laikotarpiu moteriai, užsikrėtusiai gonorėja, draudžiama turėti lytinių santykių ir gerti alkoholinius gėrimus. Gydymo metu atliekama bakteriologinė kontrolė. Atsigavimo pradžią lemia nubrozdinimų ir tepinėlių, kuriuose gonokokų bakterijų nepastebima, rezultatai.

Neapsaugotas lytinis aktas: kaip nesusirgti

Jei turėjote lytinių santykių su nepatikrintu partneriu, paprastos manipuliacijos padės išvengti gonorėjos vystymosi:

• iš karto po lytinių santykių šlapintis – geriausia kelis kartus (šlapimas išplauna gonorėjos sukėlėją);
• kruopščiai nuplaukite išorinius lytinius organus ir šlaunis su muilu, išskalaukite burną antiseptiniu tirpalu, jei buvo kontaktas per burną;
• Įšvirkškite Betadine tirpalą į šlaplę ir makštį
  Miramistinas iš specialaus buteliuko su urologiniu tvirtinimu – tai reikia padaryti kuo anksčiau (per dvi valandas po lytinio akto);
• lytines lūpas ir vidines šlaunų vietas gydykite antiseptiku (tinka Miramistinas arba šviesiai rausvas kalio permanganato tirpalas).

Miramistinas yra unikalus sovietų vaistininkų kūrinys, kuris 10 kartų sumažina tikimybę užsikrėsti gonorėja ir kai kuriomis kitomis LPL.