Bandomasis darbo abortas ir jo pasekmės. Gimdos ir makšties prolapsas Gimdos ištuštinimas

Nesivystantis nėštumas yra ypatinga persileidimo forma, kuriai būdinga embriono ar vaisiaus mirtis iki 20 savaičių. nesant apvaisinto kiaušinėlio elementų išstūmimo iš gimdos ertmės. Neišsivysčiusių nėštumų dalis ankstyvų reprodukcinių sutrikimų struktūroje svyruoja nuo 45 iki 88,6 proc., šis rodiklis kasmet didėja 7 proc. Kruopštus gimdos ertmės ištuštinimas yra svarbus veiksnys, padedantis išvengti nesivystančio nėštumo komplikacijų. Apvaisintam kiaušinėliui evakuoti iš gimdos ertmės naudojami du pagrindiniai metodai: chirurginis – vakuuminis gimdos ertmės turinio išsiurbimas ir konservatyvus – medikamentinis persileidimo sukėlimas. Yra įvairių variantų, kaip ištuštinti gimdos ertmę, o taikant visų tipų chirurginius metodus, daugeliu atvejų būtinas gimdos kaklelio išsiplėtimas. Jis gali būti mechaninis ir medicininis. Pastaraisiais metais šiam tikslui naudojamas higroskopinis gimdos kaklelio plėtiklis Dilapan-S, pagamintas iš hidrogelio. Straipsnyje pateikiamas klinikinis atvejis, kai Dilapan-S plečiamasis preparatas buvo sėkmingai naudojamas ilgai nesivystančio nėštumo metu kartu vartojant antiprogestogenus su prostaglandinais. Dilapan-S plėtiklio naudojimas sumažina aborto procedūros trukmę, skatina švelnesnį gimdos kaklelio atsivėrimą ir jo ertmės ištuštinimą, sumažina gimdos kaklelio traumos riziką ir taip užkerta kelią gimdos kaklelio nepakankamumui.

Raktiniai žodžiai: nesivystantis nėštumas, reprodukcijos sutrikimai, persileidimas, isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas, Dilapan-S.

Dėl citatos: Dobrokhotova Yu.E., Ilyina I.Yu., Mikhneva D.A. Saugus gimdos ištuštinimas nesivystančio nėštumo metu. Mūsų galimybės šiandien // RMJ. Motina ir vaikas. 2017. Nr.26. S. 1983-1985

Saugus gimdos ištuštinimas nesivystančio nėštumo metu. Mūsų galimybės šiandien
Dobrokhotova Yu.E., Ilina I.Yu., Mikhneva D.A.

Rusijos nacionalinis mokslinių tyrimų medicinos universitetas, pavadintas N. I. Pirogovas, Maskva

Nesivystantis nėštumas yra ypatinga persileidimo forma, kuriai būdinga embriono ar vaisiaus mirtis iki 20 savaičių, neišsiskiriant kiaušialąstės elementams iš gimdos ertmės. Nesivystančio nėštumo dalis ankstyvų reprodukcinių sutrikimų struktūroje svyruoja nuo 45 iki 88,6%, kasmet rodiklis didėja 7%. Kiaušialąstės evakuacijai iš gimdos ertmės naudojami du pagrindiniai metodai: chirurginis – vakuuminis gimdos ertmės turinio išsiurbimas ir konservatyvus – medikamentinis persileidimo sukėlimas. Saugus gimdos ertmės ištuštinimas yra svarbus veiksnys, padedantis išvengti nesivystančio nėštumo komplikacijų. Egzistuoja įvairūs gimdos ertmės ištuštinimo būdai ir daugeliu atvejų taikant visų tipų chirurginius metodus būtinas gimdos kaklelio išsiplėtimas. Yra mechaninis ir medikamentinis gimdos kaklelio išsiplėtimas. Pastaraisiais metais buvo naudojamas higroskopinis gimdos kaklelio plečiamasis preparatas Dilapan-S, kurio sudėtyje yra hidrogelio. Straipsnyje pateikiamas klinikinis sėkmingo Dilapan-S vartojimo atvejis, kai ilgai nesivystantis nėštumas kartu su antiprogestagenų ir prostaglandinų vartojimu. Dilapan-S vartojimas sutrumpina nėštumo nutraukimo terminus, skatina kruopštesnį gimdos kaklelio atidarymą ir jo ertmės ištuštinimą, sumažina gimdos kaklelio traumų riziką ir taip užkerta kelią gimdos kaklelio nekompetencijai.

Pagrindiniai žodžiai: nesivystantis nėštumas, reprodukcinis sutrikimas, persileidimas, gimdos kaklelio nekompetencija, Dilapan-S.
Dėl citatos: Dobrokhotova Yu.E., Ilina I.Yu., Mikhneva D.A. Saugus gimdos ištuštinimas nesivystančio nėštumo metu. Mūsų galimybės šiandien // RMJ. 2017. Nr 26. P. 1883–1985.

Straipsnyje aptariamas saugaus gimdos ištuštinimo nesivystančio nėštumo metu klausimas. Aprašytas klinikinis atvejis, kai Dilapan-S plečiamasis preparatas buvo sėkmingai naudojamas ilgai nesivystančio nėštumo metu kartu su antiprogestogenų ir prostaglandinų vartojimu.

Nėštumo nebuvimas yra viena iš pagrindinių pasaulio medicinos problemų. Neišsivysčiusių nėštumų dalis ankstyvų reprodukcinių sutrikimų struktūroje svyruoja nuo 45 iki 88,6%, o kasmet šis skaičius didėja 7%. Todėl šiandien reprodukcinių sutrikimų problema išlieka socialiai reikšminga ir aktuali akušerio-ginekologo praktikoje.
Nesivystantis nėštumas – tai embriono ar vaisiaus mirtis iki 20 savaičių. nesant apvaisinto kiaušinėlio elementų išstumimo iš gimdos ertmės, tai yra ypatinga persileidimo forma.
Nustatyta, kad su kiekvienu nėštumo nutraukimu rizika prarasti vėlesnį norimą nėštumą padidėja dvigubai ir siekia 36–38%. Tai verčia neišsivysčiusio nėštumo problemą laikyti socialiai reikšminga.
Apvaisintam kiaušinėliui evakuoti iš gimdos ertmės naudojami du pagrindiniai metodai: chirurginis – vakuuminis gimdos ertmės turinio išsiurbimas ir konservatyvus – medikamentinis persileidimo sukėlimas. Jei nėštumas nesivysto, yra didelė koagulopatinio kraujavimo ir endometrito atsiradimo rizika, kuri gali būti pradinė būklė, sukėlusi nėštumą nesivystantis, arba dėl patologiškai pakitusių audinių poveikio jų ilgalaikio buvimo organizme metu. gimdos ertmė. Vėlesnio nėštumo praradimo rizika padvigubėja, o tai yra susijusi su lėtinio endometrito išsivystymu dėl mechaninio poveikio gimdos sienelėms chirurginio jos ertmės ištuštinimo metu.
Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad kruopštus gimdos ertmės ištuštinimas yra nepaprastai svarbus veiksnys siekiant išvengti komplikacijų, susijusių su nesivystančio nėštumo metu.
Kruopščiai ištyrus ir tinkamai paruošus moterį (atlikus gydymo ir profilaktikos priemones, kuriomis siekiama sumažinti galimų komplikacijų išsivystymo riziką), būtina nutraukti nesivystantį nėštumą. Galimos įvairios galimybės švelniai ištuštinti gimdos ertmę nesivystančio nėštumo metu, svarbiausia, kad naudojant įvairius chirurginius metodus daugeliu atvejų būtinas gimdos kaklelio išsiplėtimas, kuris atliekamas šiais būdais. :
1. Gimdos kaklelio išsiplėtimas ir gimdos ertmės turinio vakuuminis aspiracija.
2. Gimdos kaklelio paruošimas naudojant prostaglandinus arba hidrofilinius plečiamuosius preparatus ir vakuuminė aspiracija.
3. Antiprogestogenų vartojimas kartu su prostaglandinais.
Gimdos kaklelio išsiplėtimas gali būti mechaninis arba medicininis. Mechaninis išplėtimas atliekamas naudojant instrumentus ar priemones, plečiančias gimdos kaklelio kanalą, naudojant metalinius ir plastikinius plečiamus. Taip pat galima naudoti natūralius dilatatorius (kelp), literatūroje yra informacijos apie Foley kateterio, kaip mechaninio plečiamojo, naudojimą.
Pastaraisiais metais dilatacijai naudojamas higroskopinis gimdos kaklelio dilatatorius Dilapan-S, pagamintas iš hidrogelio. Tai standi hidrofilinė lazdelė su plastikine rankena, kuri, įkišusi į gimdos kaklelio kanalą, po 2–4 valandų išsipučia, sugerdama drėgmę iš šalia esančių audinių, daro radialinį spaudimą ir išplečia gimdos kaklelį.
Antiprogestogenai ir prostaglandinų analogai naudojami kaip medicininis gimdos kaklelio išsiplėtimas nutraukiant nesivystantį nėštumą.
Pasaulio sveikatos organizacija savo 2013 m. rekomendacijose pripažino teigiamą osmosinių plėstuvų (kelp ir Dilapan-S) ir farmakologinių medžiagų (mizoprostolio, antigestageninių vaistų) poveikį. Rusijos mokslininkai taip pat rekomenduoja naudoti minėtus gimdos kaklelio išsiplėtimo metodus.
Pats švelniausias būdas nutraukti nesivystantį nėštumą, mūsų nuomone, yra kombinuotas antiprogestogenų ir prostaglandinų vartojimas su hidrofiliniu plečiamuoju preparatu Dilapan-S. Tai žymiai sutrumpina pačios aborto procedūros laiką, skatina kruopštesnį gimdos ertmės ištuštinimą ir, kas ypač vertinga, sumažina gimdos kaklelio traumų riziką, o tai itin svarbu vėlesniam nėštumui ir užkertant kelią krūtinės anginos vystymuisi. - gimdos kaklelio nepakankamumas.

Klinikinis stebėjimas

Pacientas P.E.V., 28 m, 2017-01-10 paguldytas į miesto 1 vardo klinikinę ligoninę. N.I. Pirogovas ant gimdymo klinikos gydytojo siuntimo su diagnoze: „Nėštumas 21–22 sav. Bichorioninis di-
amniono dvyniai. Nesivysto. Pasunkėjusi akušerinė ir ginekologinė istorija (OAGA). Randas ant gimdos po cezario pjūvio 2013 m. Lengva anemija.“ Priėmusi ligoninę, nuo 2017 m. sausio 1 d. skundėsi vaisiaus judėjimo stoka.
Iš anamnezės: mėnesinės nuo 14 metų, kas 5 dienos, po 28 dienų, nusistovėjo iš karto, reguliarios, vidutiniškai skausmingos. Seksualinio aktyvumo pradžia sulaukus 18 metų, santuokoje. Buvusios ginekologinės ligos: kandidozinis kolpitas. Šis nėštumas yra 2-asis, 1-asis nėštumas 2013 m. baigėsi savalaikiu chirurginiu gimdymu dėl pirminio gimdymo silpnumo (pacientės teigimu), be komplikacijų.
Dėl šio nėštumo ji nuo 10 savaičių buvo registruota gimdymo klinikoje ir yra nuolat stebima. Atrankos metu 12 savaičių. patologijos nerasta. 16 savaičių. nėštumas sirgo ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija, nepakilo kūno temperatūra. Nuo 2016 metų gruodžio 10 dienos ji pastebėjo vaisiaus judėjimą. Somatinė anamnezė nėra apsunkinta. Nuo 2017 sausio 1 dienos nejaučiu jokio vaisiaus judėjimo. 2017-01-09 ji kreipėsi į gimdymo kliniką su skundais dėl vaisiaus judėjimo stokos. Ultragarsinis tyrimas (JAV) vaisiaus širdies plakimo nenustatė. Tolesniam tyrimui ji buvo išsiųsta į miesto 1-ąją klinikinę ligoninę. N.I. Pirogovas.
Objektyviai: būklė patenkinama. Oda normalios spalvos ir drėgmės. Limfmazgiai nėra padidėję ir neskausmingi. Pieno liaukos minkštos, išskyrų nėra. Plaučiuose yra pūslinis kvėpavimas, nėra švokštimo. Kvėpavimo dažnis 17/min. Širdies garsai aiškūs, ritmiški, nėra ūžesio. Kraujospūdis 120/80 mm Hg. Art. Liežuvis drėgnas, nepadengtas. Pilvas minkštas, neskausmingas palpuojant iš visų dalių, padidėjęs dėl nėščiosios gimdos iki 22 sav. Išbėrimo simptomas yra neigiamas iš abiejų pusių. Fiziologinis poveikis yra normalus. Ginekologinė būklė: moteriško tipo plaukų augimas. Išoriniai lytiniai organai išsivystę teisingai. Makštis siaura. Apžiūrint veidrodžių pagalba, gimdos kaklelis švarus, cilindriškas, nehipertrofuotas, tankus, išorinė os uždara. Gimdos kūnas padidėja iki 22 savaičių. nėštumas. Gimda švelni palpuojant ir neskausminga visose dalyse. Abiejų pusių priedai nenustatyti. Skliautai yra gilūs ir laisvi. Išskyros iš lytinių takų yra gleivingos ir negausios.
Diagnozė: nėštumas 22 sav. Bichorioniniai diamnioniniai dvyniai. Nesivysto. OAGA. Randas ant gimdos po cezario pjūvio 2013 m.
Atlikus klinikinį ir laboratorinį tyrimą, buvo priimtas sprendimas sukelti medicininį persileidimą. 2017-01-10 9.00 val., siekiant paruošti gimdos kaklelį vėlyvam vaistų sukeltam persileidimui, pacientei buvo paskirtas vienkartinis antigestageninis vaistas. 2017 m. sausio 11 d., 8.00 val., pacientas pastebėjo varginantį skausmą pilvo apačioje. Ginekologinės apžiūros metu buvo pastebėtas gimdos kaklelio sutrumpėjimas iki 2 cm, gimdos kaklelis minkštas, kaklo kanalas sunkiai praeina 1 pirštu. Atsižvelgiant į makšties tyrimo duomenis ir siekiant toliau paruošti gimdos kaklelį vėlyvam vaistų sukeltam persileidimui, 9:00 val. į gimdos kaklelio kanalą už vidinės os buvo įvestas 1 vnt Dilapan-S. 2017-01-12 8:00 gimdos kaklelis cilindriškas, nehipertrofuotas, minkštas, gimdos kaklelio kanalas praeinamas 2 pirštais. 2017 m. sausio 12 d., siekiant sukelti vėlyvą medicininį persileidimą, pacientei buvo paskirta 400 mg misoprostolio per burną vieną kartą 9 val. ir papildomai 400 mg per burną vieną kartą 12 val. 2017-01-12, 14 val., pasireiškė skundai mėšlungišku skausmu pilvo apačioje. Gimda neskausminga palpuojant visose dalyse.
2017-01-12 15.10 val., sąrėmio aukštyje, įvyko persileidimas su mirusiu vyriškos lyties vaisiumi, kurio svoris 305,0 g, ilgis 12,5 cm; po 3 minučių susitraukimo aukštyje įvyko persileidimas su mirusiu vyrišku vaisiumi, kurio svoris 295,0 g ir ilgis 12,0 cm.
Per 5 minutes placenta atsiskyrė pati ir placenta išėjo. Kraujo netekimas – 100 ml.
2017-01-13 buvo atliktas kontrolinis gimdos ertmės echografinis tyrimas. Pagal jo rezultatus patologija nenustatyta, pacientė su rekomendacijomis išrašyta iš ligoninės, prižiūrima ginekologo savo gyvenamojoje vietoje.

Taigi akivaizdu, kad sukeliant medikamentinį persileidimą vėlesnėje nėštumo stadijoje, patartina antiprogestogenus derinti su prostaglandinais ir hidrofiliniu plečiamuoju preparatu Dilapan-S, kuris gali sutrumpinti aborto procedūros trukmę. Vėlyvojo persileidimo atveju, naudojant medicininį nėštumo nutraukimo metodą, gimdos ertmės turinio evakuacijos procesas trunka ilgiau nei 2,5–3 dienas (60–72 valandas), kartais reikia kartoti prostaglandinų kursą. Šiuo klinikiniu atveju visas procesas (nuo antiprogestogeno vartojimo iki spontaniško gimdos ertmės turinio evakuacijos momento) užtruko 54 valandas, o tai rodo aborto trukmės sutrumpėjimą šiuo laikotarpiu. Taip pat, esant nesivystančiam nėštumui, būtinas greitas gimdos ertmės ištuštinimas, kuris padės išvengti diseminuoto intravaskulinio krešėjimo sindromo, uždegiminių ligų progresavimo ir septinių komplikacijų. Be to, šis kombinuotas metodas skatina švelnesnį gimdos kaklelio atsivėrimą ir jo ertmės ištuštinimą, sumažina gimdos kaklelio traumų riziką ir taip užkerta kelią istminiam-gimdos kaklelio nepakankamumui. Techniškai patogiau naudoti vieną lazdelę, kuri užtikrina pakankamą gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimą. Ir galiausiai, hidrogelio pagrindas yra hipoalergiškas.
Taigi teisingas šiuolaikinių abortų metodų naudojimas lydimas minimalių šalutinių poveikių ir komplikacijų.

Literatūra

1. Ankstyvas nėštumas / red. V.E. Radzinskis, A.A. Orazmuradova M.: Statusas Praesens, 2009. 480 p. .
2. Noskova I.N., Onishevskaya G.P., Trishkin A.G., Artymuk N.V. Nesivystantis nėštumas, pagrindinės abortų priežastys // Motina ir vaikas Kuzbase. 2010. Nr.4 (43). 39–42 p.
3. Mandrykina Zh.A. Ankstyvas embriono praradimas. Galimi etiologiniai veiksniai: Autoriaus santrauka. dis. ...kand. medus. Sci. M., 2010. 25 p. .
4. Agarkova I.A. Nesivystantis nėštumas: rizikos veiksnių įvertinimas ir prognozė (apžvalga) // Medicinos almanachas. 2010. Nr.4(13). 82–88 p.
5. Karmyševas A.O., Ryskeldieva V.T. Šiuolaikiniai abortų metodai pirmąjį trimestrą // Mokslas ir naujosios technologijos. 2014. Nr.4. 114–118 p.
6. Hayat T. Lyginamasis makšties mizoprostolio ir gimdos kaklelio kateterio, skirto gimdos kaklelio paruošimui pirmojo trimestro praleisto aborto metu, tyrimas // ANNALS. 2010. T. 16 straipsnio 3 dalį. P. 179–183.
7. Wang Y.-X., Huang M.-J., He T. ir kt. Trijų metodų, skirtų gimdos kaklelio nokinimui, po kurio atliekama chirurginė evakuacija, klinikinio veiksmingumo palyginimas ankstyvo praleisto aborto atveju // Reprodukcijos ir kontracepcijos žurnalas. 2012. T. 23 straipsnio 2 dalį. P. 103–110.
8. Dicke'as G.B., Sakhautdinova I.V. Šiuolaikiniai vėlyvojo nėštumo nutraukimo metodai // Akušerija ir ginekologija. 2014. Nr.1. 83–88 p.
9. Agarkova I.A. Nesivystantis nėštumas: išankstinio nėštumo rengimo ir reprodukcinių sutrikimų mažinimo problema // Medicinos ir farmacijos naujienos. 2011. Nr. 1. P. 381.
10. Dobrokhotova Yu.E., Jobava E.M., Ozerova R.I. Nesivystantis nėštumas. M.: GEOTAR-Media, 2010. 144 p. .

Paspaudę mygtuką „Atsisiųsti archyvą“, visiškai nemokamai atsisiųsite jums reikalingą failą.
Prieš atsisiųsdami šį failą, pagalvokite apie tuos gerus rašinius, testus, kursinius darbus, disertacijas, straipsnius ir kitus dokumentus, kurie jūsų kompiuteryje guli nepateikti. Tai jūsų darbas, jis turėtų dalyvauti visuomenės raidoje ir būti naudingas žmonėms. Raskite šiuos darbus ir pateikite juos žinių bazei.
Mes ir visi studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, būsime Jums labai dėkingi.

Norėdami atsisiųsti archyvą su dokumentu, žemiau esančiame laukelyje įveskite penkių skaitmenų skaičių ir spustelėkite mygtuką „Atsisiųsti archyvą“

Panašūs dokumentai

Pagrindinės moralinės problemos, susijusios su dirbtiniu abortu. Abortas yra seniausia medicinos etikos problema. Chirurginė indukcinio aborto technika. Medicininės indikacijos ir aborto metodo pasirinkimas. Socialinė ir kultūrinė abortų pusė.

kursinis darbas, pridėtas 2011-11-01


Įvairios komplikacijos ir sutrikimai, kuriuos sukelia dirbtinis nėštumo nutraukimas. Aborto operacijos etapai. Kraujavimas kaip pagrindinės komplikacijos aborto metu. Uždegiminės lytinių organų ligos kaip negimdinio nėštumo priežastis.

santrauka, pridėta 2011-02-08


Pagrindiniai dirbtinio nėštumo nutraukimo būdai: medikamentinis, mini abortas, vakuuminė aspiracija, medicininis ir fiziologinis tirpalas. Trūkumai ir komplikacijos po aborto: gimdos kaklelio trauma, endocervicitas, paramietritas, gimdos priedų uždegimas.

pristatymas, pridėtas 2015-03-03


Pagrindinių persileidimo priežasčių apžvalga. Genetinės, endokrininės, infekcinės priežastys, autoimuniniai sutrikimai. įgimti hemostazės defektai, gimdos patologijos, blogi įpročiai, gamybos veiksniai. Persileidimas po aborto.

pristatymas, pridėtas 2013-10-10


Moterų reprodukcinės sistemos samprata. Kiaušidės išorinė struktūra ir topografija. Gimdos ir kiaušintakių, makšties, išorinių moters lytinių organų funkcinė anatomija. Gimdos morfometrinės charakteristikos. Pagrindinės abortų rūšys, komplikacijos ir pasekmės.

pristatymas, pridėtas 2016-09-30


Dirbtinis nėštumo nutraukimas naudojant medicininę intervenciją. Nėštumo nutraukimas dėl medicininių ir asmeninių priežasčių. Aborto metodai pagal laiką. Medicininis ir instrumentinis abortas. Tyrimai prieš abortą.

pristatymas, pridėtas 2016-11-23


Abortas yra dirbtinis nėštumo nutraukimas, lydimas (arba sukeltas) vaisiaus mirties. Nėštumo nutraukimo indikacijos. Nėštumo nutraukimo būdų pasirinkimas priklausomai nuo jo trukmės. Galimos nėštumo komplikacijos, moraliniai aspektai.

Gimdos prolapsas yra dubens dugno raumenų nesugebėjimo išlaikyti mažojo dubens vidaus organus savo vietose pasekmė, kurios, spaudžiant pilvo organams, pasislenka, dėl ko atsiranda prolapsas, o paskutinėje stadijoje. , gimdos prolapsas.

Ši diagnozė labai paplitusi ginekologijoje. Deja, anksti nustatyti šią patologiją yra labai sunku. Moterys be jokios aiškios priežasties painioja ligą su kitomis moteriškomis problemomis, turinčiomis panašius simptomus, ir tik tada, kai atsiranda kitas etapas, kreipiasi į gydytoją.

Šiame straipsnyje sužinosite teoriją, kurios reikia norint suprasti ligos pradžią ir eigą, kuri leis išvengti šios ligos ateityje arba užkirsti kelią tolesniam jos vystymuisi. Taip pat praktinėje medžiagos dalyje rasite naudingos informacijos apie fizinius pratimus, kurie pasirodė esą labai veiksmingi atkuriant raumenų tonusą.

1. Apatinėje pilvo dalyje atsiranda nemalonus skausmas. Kartais moteris vargina šlapinimosi ir tuštinimosi problemos (dažnas noras, nuolatinis pilnos šlapimo pūslės jausmas, vidurių užkietėjimas).
2. Nuolat skauda pilvą. Jei moteris sėdi ilgą laiką, skausmas didėja. Pakeitus kūno padėtį, skausmo poveikis sumažėja.
3. Yra svetimkūnio buvimo makštyje jausmas. Taigi pacientė jaučia patinusią gimdą. Tai nemalonus ir pavojingas ženklas, patvirtinantis, kad gimda pradėjo leistis žemyn.
4. Nuolatinės problemos prasideda nuo žarnyno ir šlapimo pūslės, kurią spaudžia gimda.
5. Makšties sienelės nusėda ir ji pamažu apsiverčia.
6. Dubens organai nusileidžia, pilvaplėvės turinys patenka į dubens dugną. Ištaisyti šią situaciją gana sunku.

Gimdos prolapso požymiai gali pasireikšti įvairiais būdais. Viskas čia yra individualu. Kai kurios moterys vaikščiodamos jaučia pilvo skausmą, kitos praranda libido, treti skundžiasi šalinimo sistemos problemomis.

Kiekvienas ženklas nusipelno dėmesio. Negalite pradėti prasidėjusio gimdos prolapso proceso. Jei liga negydoma, dubens organų poslinkis progresuos.

Simptomai:

• varginantis skausmas pilvo, apatinės nugaros dalies, kryžkaulio srityje;
• svetimkūnio pojūtis makštyje;
• skausmas lytinių santykių metu;
• dėmės ir leukorėja;
• menstruacijų funkcijos pokyčiai;
• urologiniai sutrikimai (dažnas ir sunkus šlapinimasis, šlapimo nelaikymas);
• šlapimo takų infekcija dėl stagnacijos (vystosi cistitas, urolitiazė, pielonefritas);
• proktologinės komplikacijos (dujų ir išmatų nelaikymas, kolitas, vidurių užkietėjimas).

Jei prolapsas progresuoja, moteris gali savarankiškai aptikti išsikišusią gimdos dalį. Tai paviršius, kuris matomas iš lytinių organų plyšio. Vaikščiojant išsikišusi darinys patiria traumą. Todėl jos paviršiuje susidaro pragulos. Jie gali užsikrėsti ir kraujuoti.

Su šia patologija visada sutrinka kraujotaka dubens organuose. Atsiranda spūstis, audinių patinimas ir gleivinės cianozė. Jei gimda gana smarkiai pasislinko, tada seksualinė veikla tampa neįmanoma. Visa tai lydi venų varikozė, nes sutrinka apatinių galūnių venų nutekėjimas.

Iškritus gimdos kakleliui, sutrinka moters seksualinis gyvenimas. Seksas nėra malonus. Ji nesulaukia teigiamų emocijų ir patiria skausmą. Šiuo atveju makštis neapgaubia vyro lytinio organo, todėl nėra malonaus pojūčio.

Kokios gali buti komplikacijos?

• gimdos smaugimas;
• žarnyno kilpų smaugimas;
• makšties sienelių pragulos;
• dalinis ar visiškas gimdos prolapsas.

Žinomos ligos priežastys

1. Dubens dugną dengiančių raumenų pažeidimas. Tai gali atsirasti dėl traumos gimdymo metu. Gilūs plyšimai tarpvietės srityje taip pat gali sukelti raumenų problemų.
2. Įgimti dubens srities defektai.
3. Patologiniai procesai, vykstantys jungiamajame audinyje.
4. Patologinė dubens dugno raumenų inervacija.
5. Prolapso procesą gali sukelti kai kurios chirurginės operacijos.
6. Kartais po gimdymo nukrenta gimda.
7. Žymus raumenų susilpnėjimas senatvėje. Prolapsas dažnai pasireiškia menopauzės metu.
8. Nuolatinis sunkus fizinis darbas. Reguliarus svorių kilnojimas sukelia šią ligą.
9. Lėtinis stiprus kosulys, nuolatinis vidurių užkietėjimas.
10. Paveldimumas. Jei jūsų artimi giminaičiai serga šia liga, yra tikimybė, kad jūs ja susirgsite. Todėl verta pasirūpinti, kad išvengtumėte ligos. Prevencinė priemonė – stiprinti dubens raumenis.
11. Ginekologinės ligos – miomos, cistos, miomos per daug apkrauna raiščių sistemą, dėl to atsiranda prolapsas.

Kokie yra proceso laipsniai?

Pirmas- sienos šiek tiek nuleistos, o lytinių organų plyšys dygsta.

Antra- nusileidžia tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės ir makšties sienelės.

Trečias- gimdos kaklelis nukrenta žemiau normalaus lygio (prieš įėjimą į makštį).

Ketvirta- atsiranda dalinis gimdos prolapsas (jos gimdos kaklelis yra žemiau įėjimo į makštį).

Penkta- visiškai iškrenta gimda (tai lydi makšties sienelių iškrypimas).

Gimdos prolapsą visada lydi makšties prolapsas. Kai kuriais atvejais makšties prolapsas. Kartais galite pamatyti jo galinę arba priekinę sienelę.

Gimdos sienelių prolapso gydymo tipai

Gydymo režimas priklauso nuo šių aspektų:

1. Gimdos prolapso laipsnis.
2. Gretutinės ginekologinės patologijos.
3. Poreikis išsaugoti reprodukcinę funkciją.
4. Chirurginės ir anestezijos rizikos laipsnis.
5. Storosios žarnos, taip pat žarnyno ir šlapimo pūslės sfinkterių pažeidimo laipsnis.

Į visus šiuos veiksnius reikia atsižvelgti. Tada gydytojas nustato gydymo taktiką, kuri gali būti konservatyvi arba chirurginė. Pradinėse ligos stadijose taikoma vaistų terapija. Tai apima vaistų, kurių sudėtyje yra estrogenų, vartojimą.

Taip pat pacientui skiriami tepalai, kuriuose yra estrogenų ir metabolitų. Jie turi būti įkišti į makštį. Konservatyvus gydymas apima fizinę terapiją ir masažą. Moterims, turinčioms gimdos prolapsą, patariama susilaikyti nuo sunkaus fizinio darbo. Jei terapija nesukelia teigiamų pokyčių, ekspertai siūlo chirurginę intervenciją.

Jei situacija sunki, bet chirurginis gydymas neįmanomas, gydytojai skiria specialius pesarus. Tai skirtingo skersmens žiedai, pagaminti iš storos gumos. Kiekvieno pesaro viduje yra oro, kuris žiedui suteikia ypatingo tvirtumo ir elastingumo. Į makštį įkištas pesaras tarnauja kaip atrama pasislinkusiai gimdai. Žiedas remiasi į makšties sieneles ir tvirtina gimdos kaklelio kanalą.

Pesaro negalima palikti makštyje ilgą laiką, nes tai gali prisidėti prie pragulų susidarymo. Tokie prietaisai dažniausiai skiriami vyresnio amžiaus moterims. Jei pacientė gydoma pesaru, jai rekomenduojama reguliariai plauti makštį vaistažolių, kalio permanganato ar furatsilino nuovirais. Ji turėtų lankytis pas ginekologą bent du kartus per mėnesį.

Moterims, kenčiančioms nuo gimdos prolapso, patariama laikytis dietos. Jo tikslas – normalizuoti virškinamojo trakto funkcijas ir užkirsti kelią vidurių užkietėjimui. Gydytojai taip pat skiria tvarsčio nešiojimą ir gydomąją mankštą.

Gimnastikos pratimai

Pagrindinė pratimų dalis lavina makšties ir dubens raumenis. Taigi pagrindinis dėmesys skiriamas makšties raumenų susitraukimui ir atpalaidavimui. Namų gimnastika nereikalauja specialių įgūdžių. Visus pratimus lengva ir paprasta atlikti be instruktoriaus pagalbos. Jums nereikia jokios įrangos. Gimnastika neužima daug laiko, tačiau duoda puikių rezultatų.

Veiksmingiausi pratimai yra įtraukti į Kegelio sistemą. Išvardinkime juos:

1. Sfinkterio susitraukimas.

2. Apatinės pilvo dalies įtempimas. Įtraukite raumenis, esančius dubens apačioje. Juos reikia tarsi patraukti aukštyn (diafragmos link).

3. Stūmimo imitacija. Išstumkite gimdą. Šį pratimą galima atlikti tik kartu su kitais.

Geriausia treniruotis sėdint. Nugara turi būti tiesi. Kvėpuokite tolygiai ir neskubėdami atlikite pratimus. Kiekvienas judesys turi būti kartojamas keletą kartų. Palaipsniui didinkite raumenų apkrovą. Į savo namų treniruotę taip pat galite įtraukti šiuos pratimus:

1. Atliekamas stovint. Pėdos yra pečių plotyje, o rankos suglaustos už nugaros. Pakelkite surištas rankas už nugaros. Pakilkite ant kojų pirštų ir nukreipkite dubenį į priekį. Šiuo metu reikia išspausti makšties raumenis. Šioje pozicijoje pabūkite porą sekundžių. Tada užimkite pradinę padėtį. Pakartokite 10 kartų.

2. Tarp kelių įdėkite nedidelį guminį kamuoliuką. Šioje pozicijoje vaikščiokite ratu 2-3 minutes.

3. Reikia atsigulti ant nugaros ir sulenkti kelius. Išskleiskite kojas pečių plotyje. Sujunkite kelius, suspauskite makšties raumenis. Kelias sekundes pabūkite šioje pozicijoje. Pėdos turi būti prispaustos prie grindų. Užimkite pradinę padėtį. Pakartokite 10 kartų.

4. Pradinė padėtis tokia pati, kaip ir ankstesniame pratime. Atlikite dubens pakėlimus aukštyn, suspausdami makšties raumenis. 10 kartų.

5. Pradinė padėtis ta pati. Dubuo ir apatinė nugaros dalis yra tvirtai prispausti prie grindų. Pakelkite tiesias kojas stačiu kampu. Kiek įmanoma ištieskite kelius. Palaikykite kelias sekundes, tada nuleiskite kojas. Padarykite pertrauką ir pakartokite. Patartina atlikti 10 priėjimų.

6. Atsigulkite ant pilvo ir šliaužkite ant pilvų. Atliekame judesius pirmyn ir atgal. Apie dvi minutes.

Gera prolapso prevencija yra klasikinė joga. Dėl praktikos liga palaipsniui išnyksta. Reguliariai mankštindamiesi jau po kelių mėnesių galėsite pasiekti gerų rezultatų.

Operatyvus gydymo metodas

Ši problema dažnai išsprendžiama chirurginiu būdu. Šis metodas buvo naudojamas gana ilgą laiką. Tačiau anksčiau gydytojai atlikdavo pilvo operacijas.

Chirurginė intervencija buvo atlikta, jei moteris norėjo išsaugoti reprodukcinę funkciją. Šiais laikais operacija atliekama laparoskopiškai.

Jau trečią dieną po intervencijos moteris buvo išrašyta. Atsigavimo laikotarpis tęsiasi apie mėnesį.

Po laparoskopijos randų nelieka. Tai sumažina sukibimo tikimybę. Operacija makšties būklei jokios įtakos neturi. Todėl moteris po pasveikimo gali gyventi įprastą seksualinį gyvenimą. Operacijos esmė ta, kad gimda palaikoma tinklelio pavidalu. Naujausios technologijos ir medžiagos leidžia tinklelį palikti kūno viduje.

Tuo pačiu metu niekas nekelia grėsmės moters sveikatai. Medžiaga elastinga. Nėštumo metu tinklelis tiesiog išsitempia. Operacija leidžia pasiekti gerų rezultatų per trumpiausią įmanomą laiką. Moteriai nereikia treniruoti raumenų ar naudoti kitų konservatyvios terapijos metodų.

Atkryčiai čia neįtraukiami. Operacijos metu chirurgas, jei reikia, pakoreguoja žarnyno, šlapimo pūslės ir makšties padėtį.

Gimdos prolapso gydymas liaudies gynimo priemonėmis

1. Paimkite 2 puodelius šalto spaudimo saulėgrąžų aliejaus. Pakaitinkite ir įpilkite apie 200-250 g natūralaus vaško. Po to į mišinį įpilkite iš anksto susmulkintą virto kiaušinio trynį. Viską gerai išmaišykite, nukelkite nuo ugnies ir atvėsinkite. Gausite tepalą, kuriuo reikia tepti tamponus. Įkiškite juos į makštį nakčiai.
2. Genitalijas rekomenduojama pašildyti naudojant degutą. Norėdami tai padaryti, į emaliuotą indą sudėkite karštus akmenis, susmulkintą česnaką ir degutą. Indo kraštus apvyniokite audiniu, kad galėtumėte ant jo atsisėsti. Procedūra trunka apie 10-15 minučių.
3. Paimkite alkoholio tinktūrą iš melisos arba astragalų šaknų. Geriausia produktą naudoti prieš valgį tris kartus per dieną. Tinktūrą galite pasigaminti patys. Sumaišykite norimą augalą su alkoholiu (proporcija 1:9). Palikite apie 10 dienų.
4. Išsimaudyti su kiaulpienių lapų nuoviru. Norėdami tai padaryti, 20 g lapų užpilkite 2 litrais verdančio vandens. Nuovirą užpilkite 2-3 valandas. Po to įdėkite į šiltą vonią. Procedūra trunka apie 15 minučių.

Gydymas masažu

Gimdos masažas laikomas labai efektyviu ligos gydymo būdu. Procedūrą atlieka patyręs ginekologas. Jis normalizuoja gimdos būklę ir gerina kraujotaką dubens organuose. Kartu pašalinamas gimdos įlinkis, pagerėja žarnyno funkcijos, pakyla kūno tonusas, išnyksta sąaugos. Sesija dažniausiai atliekama ant ginekologinės kėdės.

Masažą turėtų atlikti tik jo atlikimo techniką išmanantis specialistas. Jis atsižvelgia į individualias paciento savybes, žino galimas reakcijas ir parenka optimalų judesių intensyvumą. Seanso trukmė taip pat nustatoma individualiai. Jei masažo metu atsiranda skausmas, tada taktika keičiasi.

Gydytojas veikia gimdą palpuodamas. Viena ranka apdirba organą iš vidaus, o kita masažuoja atitinkamą pilvo sritį. Tai leidžia kruopščiai apčiuopti gimdą iš visų pusių. Kai kurios moterys teigiamus rezultatus pajunta tik po didelio seansų skaičiaus.

Procedūros trukmė nuo 5 iki 20 minučių. Daug kas priklauso nuo pradinės gimdos būklės. Tokio gydymo metu pacientams rekomenduojama miegoti tik ant pilvo. Ginekologinio masažo poveikis pranoksta visus lūkesčius – normalizuojasi medžiagų apykaitos procesai, gerėja jautrumas, po nevaisingumo atsiranda ilgai laukta pastojimas.

Tvarstis kaip patogiausias gydymo būdas

Patogiausias būdas atsigauti po dubens organų iškritimo – tvarstis. Jis palaiko normalų gimdos lygį. Tai yra pagrindinis jo pranašumas.

Tvarsčių sistemos nešiojimas moteriai nekelia jokių rūpesčių. Tačiau tvarstis nenaudojamas kaip nuolatinė priemonė. Jis naudojamas tik laikinai.

Gydytojai dažnai skiria tvarstį nuo gimdos prolapso. Jis turi būti naudojamas tol, kol raumenys įgaus normalų tonusą.

Gimdai palaikyti skirto tvarsčio konstrukcija skiriasi nuo kitų tvarsčių sistemų konstrukcijos. Jis apjuosia šlaunis ir praeina per tarpvietės sritį.Taigi prietaisas palaiko gimdą iš apačios ir iš šonų.

Konstrukcijos tvirtinimą užtikrina Velcro. Esant poreikiui galima nesunkiai nuimti Tvarstį nerekomenduojama nešioti ilgiau nei 12 valandų per dieną. Priešingu atveju tai turės pernelyg didelį poveikį dubens organams. Kad kūnas pailsėtų, poilsio metu jis turi būti pašalintas.

Ligos įtaka esamam ir būsimam nėštumui

Kai kurioms moterims gimdos prolapsas sukelia greitą pastojimą ir gimdymą. Labai dažnai pacientai sužino apie prolapsą, kai atlieka pirmąjį nėštumo tyrimą. Lengva ligos forma gali likti nepastebėta, tačiau gimdymą su gimdos prolapsu lydi sunkumai. Todėl gydytojai pataria išsitirti dėl šios patologijos dar prieš pastojant.

Prolapso gydymas turi būti atliekamas prieš nėštumą.Šia liga sergančios būsimos mamos jaučia slegiantį pilvo skausmą. Jiems sunku stovėti ir vaikščioti. Prolapsas kelia grėsmę motinos ir kūdikio sveikatai. Todėl dauguma nėščių moterų, sergančių prolapsu, patenka į ligoninę konservavimui. Tokios moterys sunkiai vaikšto, kad išvengtų priešlaikinio gimdymo.

Jei nėščiai moteriai gydytojas diagnozavo prolapsą, jai paskiriamas privalomas tvarsčio dėvėjimas. Tai lengviausias būdas palaikyti teisingą vidaus organų padėtį. Tvarstis pašalina perteklinį stresą nuo stuburo, o tai taip pat labai svarbu. Kartais ginekologai rekomenduoja nėštumo metu atlikti Kėgelio pratimus.Ištreniruoti raumenys leidžia lengvai ištverti nėštumą.

Jei tokie metodai nepadeda, moteriai skiriamas pesaras. Žiedas, įkištas į makštį, padės išlaikyti gimdą vietoje. Renkantis optimalią priemonę, gydytojas atsižvelgia į individualias paciento savybes. Vaisiaus saugumas yra pirmiausia. Kartais ginekologai pritaria tradicinės medicinos metodų naudojimui.

Nėštumo metu gimdos padėtį stebi gydytojas. Nėščios moters svoris turi didelę reikšmę. Jis neturėtų viršyti normos. Todėl moteriai rekomenduojama laikytis dietos. Jei vaisius per didelis, gimdos raiščiai gali neatlaikyti jo svorio. Tada įvyks priešlaikinis gimdymas.

Moterų, turinčių prolapsą, gimdymo procesas turėtų vykti taip, kad būtų švelnus poveikis moters vidaus lytiniams organams. Geriausias variantas yra pasirinkti specialias padėtis kūdikio gimimo metu. Tokiu atveju gydytojai dirbtinai neištiesia galvos. Be to, labai atsargiai reikia ištraukti kūdikio rankas ir kojas. Svarbus profesionalus gimdymo metu susidariusių plyšimų susiuvimas. Jei jie buvo apdoroti nesėkmingai, prolapsas pereina į kitą laipsnį.

Daugiau informacijos...

Intymus gyvenimas gimdos prolapso metu

Liga sukelia daug problemų intymiame gyvenime. Svarbus yra patologijos vystymosi etapas. Seksualinių santykių galimybės klausimą turėtų spręsti gydytojas. Daugeliui pacientų santuokiniai malonumai yra kontraindikuotini gimdos prolapso metu. Lytiniai santykiai gali pagreitinti dubens organų prolapso procesą.

Pradinėse ligos stadijose moteris gali nejausti jokio diskomforto. Bet jei nerimaujate dėl stipraus skausmo, santuokos skolos turėtų būti neįtrauktos. Jei to nepadarysite, gali atsirasti gimdos patinimas. Tai gresia labai stipriu skausmu, kurio metu malonumo klausimas išnyksta savaime. Jei turite lytinių santykių su nukritusia priekine makšties sienele, gali atsirasti inversija. Po to atsiras gimdos prolapsas.

Pasidalinkite su draugais!

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Bet kokia chirurginė intervencija yra labai nemaloni ir rizikinga procedūra. Tačiau pasitaiko situacijų, kai tikrai neapsieina be chirurgo pagalbos. Šiandien yra daugybė chirurginių intervencijų rūšių. Jų sąraše yra gimdos ertmės kiuretažas arba kiuretažas- viena iš ginekologinių chirurginių intervencijų, naudojamų tiek diagnostikos, tiek gydymo tikslais. Ši operacija ypač dažnai atliekama moterų onkologinių patologijų diagnozavimo ir gydymo tikslais.


Kas yra braukiama?

Gimda yra raumeningas organas, kuris visa savo išvaizda primena „kriaušę“. Šio organo viduje yra ertmė, kuri per gimdos kaklelį liečiasi su išorine aplinka. Gimdos kaklelis, savo ruožtu, yra makštyje. Gimdos ertmė yra vieta, skirta vaisiaus vystymuisi nėštumo metu. Ši vieta yra išklota endometriumu, t.y. gleivinė. Per visą menstruacinį ciklą endometriumas linkęs storėti. Jei menstruacijų metu nėra nėštumo, jis reguliariai atmetamas. Jei įvyksta nėštumas, endometriumas pritvirtina apvaisintą kiaušinį prie savęs ir suteikia jam galimybę vystytis. Atlikdamas kuretažą, specialistas tiesiogiai pašalina endometriumą, tiksliau, jo funkcinį ( paviršius) sluoksnis. Gimdos kaklelio kanalas, ty vieta, kur yra įėjimas į gimdą, taip pat yra kiuretažas.

Pagrindinių sąvokų dekodavimas

Grandymas – Tai yra pagrindinis veiksmas procedūros metu, tačiau pati procedūra turi skirtingus pavadinimus.

Rusijos Tolimieji Rytai – atskiras diagnostinis kiuretas, kartais naudojamas ir medicininiais tikslais. RDV metu iš pradžių kiuretažas atliekamas gimdos kaklelio kanalas, o vėliau – šio organo ertmė. Visais atvejais, siekiant nustatyti tikslią diagnozę, gautas įbrėžimas atliekamas histologiškai. Histologinis tyrimas yra audinių tyrimas, kurio metu tiriama jų sudėtis, taip pat patologinių ląstelių buvimas ar nebuvimas juose. Dažnai šis tyrimas taip pat atliekamas siekiant įvertinti bendrą pašalinto organo būklę. Medicininiais tikslais ši procedūra atliekama siekiant išgauti tam tikrą darinį. Tai gali būti kaip polipas ( skausmingas augimas ant gleivinės) ir hiperplazija ( padidėję audiniai, atsirandantys dėl naujų ląstelių susidarymo).

RDV + GS – atskiras diagnostinis kiuretas kontroliuojant histeroskopiją. Histeroskopija yra gimdos ertmės tyrimas naudojant optinę sistemą, ty ploną vamzdelį, kuriame yra optinis pluoštas. Šis 5 mm storio vamzdelis per makštį įkišamas į gimdos kaklelį. Su jo pagalba galima apžiūrėti ertmės sieneles, nustatyti esamą patologiją, atlikti visas reikalingas manipuliacijas, o vėliau patikrinti atliktus darbus. Be jokios abejonės, šis metodas yra efektyvesnis.

Šios procedūros indikacijos

Kiuretažas atliekamas dviem tikslais – terapiniu ir diagnostiniu. Pirmuoju atveju pašalinama viena ar kita patologinė būklė, tačiau antruoju – galutinė diagnozė.

Terapinis tikslas

1. Gimdos kraujavimas – skirtingo pobūdžio ir etiologijos kraujo išsiskyrimas iš gimdos. Tokiu atveju tikroji jų atsiradimo priežastis gali būti neaiški. Ši procedūra atliekama siekiant sustabdyti kraujavimą.

2. Sinekija – yra gimdos ertmės sienelių susiliejimas. Ši procedūra reikalinga norint išardyti esamas sąaugas. Tai atliekama naudojant histeroskopą ( instrumentas, skirtas intrauterinių patologijų diagnostikai ir gydymui) ir kiti specialūs mechanizmai.

3. Gleivinės polipai – polipinės gimdos gleivinės išaugos. Vaistų pagalba jų atsikratyti neįmanoma, todėl ir atliekama ši procedūra.

4. Endometritas – reiškia gimdos gleivinės uždegimą. Kad gydymo kursas būtų baigtas, iš pradžių būtina nugramdyti endometriumą.

5. Hiperplazija arba hiperplastinis endometriumo procesas – per didelis gimdos gleivinės sustorėjimas. Ši procedūra yra vienintelis šios patologinės būklės diagnostikos ir gydymo metodas. Atlikus visas būtinas manipuliacijas, pacientams skiriami specialūs vaistai rezultatams įtvirtinti.

6. Embrioninio audinio arba membranų liekanos - visa tai yra abortų komplikacijos, kurių ši procedūra padės atsikratyti.

Diagnostikos tikslas

1. įtartini gimdos kaklelio pokyčiai;
2. Įtartini gimdos gleivinės pokyčiai;
3. Ilgos gausios menstruacijos su krešuliais;
4. Nevaisingumas;
5. Pasiruošimas planinei ginekologinei operacijai;
6. Pasiruošimas manipuliacijoms dėl gimdos miomų;
7. Nežinomos etiologijos tarpmenstruacinis kraujavimas iš makšties.

Kontraindikacijos šiai procedūrai

• poūminės ir ūminės lytinių organų patologijos;
• bendrosios infekcinės ligos;
• inkstų, širdies ir kepenų ligos ūminėje stadijoje;
• yra įtarimas dėl gimdos sienelės vientisumo pažeidimo.
Ypač sunkiais atvejais į visas šias kontraindikacijas galima nepaisyti ( pavyzdžiui, labai stiprus kraujavimas po gimdymo).

Kokie dalykai apima pasirengimą operacijai?

1. Atsisakymas valgyti procedūros dieną ir naktį prieš tai;
2. Praustis po dušu;
3. Valančios klizmos atlikimas ( procedūra, kurios metu per išangę į tiesiąją žarną įvedamas vanduo ar kiti skysčiai ar vaistiniai tirpalai);
4. Skutantis plaukus, esančius ant išorinių lytinių organų;
5. Anesteziologo konsultacija;
6. Bendra akušerio-ginekologo apžiūra naudojant veidrodžius;

Testų, kuriuos reikia atlikti prieš procedūrą, sąrašas

• ŽIV testai ( AIDS virusas);
• RW analizės ( sifilis yra lėtinė infekcinio pobūdžio venerinė liga, kurią lydi gleivinės, odos, kaulų, vidaus organų ir nervų sistemos pažeidimai.);
• Hepatito grupės tyrimai IN, SU;
• Bendras kraujo tyrimas su aiškinimu;
• Makšties tepinėlis, siekiant pašalinti uždegiminių procesų buvimą;
• Koagulograma ( vienos rūšies kraujo tyrimas) nustatyti jo krešėjimą.

Procedūros etapai

1. Išorinių lytinių organų ir makšties gydymas;
2. Gimdos kaklelio ekspozicija naudojant veidrodį;
3. Kaklo tvirtinimas kulkų žnyplėmis – chirurginis instrumentas, kuris yra reketas su tiesiais smailiais kabliukais;
4. Gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas ( gimdos kaklelio kanalas);
5. Gleivinės grandymas kiurete ( įrankis su darbiniu korpusu aštrios arba bukos metalinės kilpos pavidalu);
6. Gimdos kaklelio gydymas jodo tinktūra;
7. Įrankių pašalinimas.

Chirurginė technika

Visiškai ištuštėjus šlapimo pūslei, pacientė paguldoma ant ginekologinės kėdės, po kurios atliekamas dviejų rankų patikrinimas ( egzaminas dviem rankomis) makštį. Toks tyrimas būtinas norint nustatyti gimdos dydį ir padėtį. Tada išoriniai lytiniai organai ir makštis gydomi alkoholiu, taip pat jodo tinktūra. Po to apšviečiamas gimdos kaklelis, naudojant šaukšto formos spenelį. Naudojant dvi poras kulkų žnyplių, gimdos kaklelis nuleidžiamas iki makšties angos. Gimdos zondas ( plonas metalinis sklandžiai išlenktas instrumentas) leidžia nustatyti gimdos ertmės ilgį ir kryptį. Dažniausiai gimda yra tokioje padėtyje anteflexio-versija, t.y. tokioje padėtyje, kuri yra anatominė norma, be jokių nukrypimų. Tokiais atvejais į šį organą įgaubtai į priekį įkišami visi reikalingi instrumentai. Jei gimda yra padėtyje gimdos retroflexio, t.y. jos kūnas pasilenkia atgal vidinės ryklės srityje, tada instrumentai nukreipiami įgaubtai atgal, o tai leidžia išvengti traumų.

Kartais neapsieisite be Hegar metalinių plečiamųjų ( metaliniai strypai), kurios padeda išplėsti gimdos kaklelio kanalą iki didžiausios kuretės dydžio. Dilatatorius reikia dėti labai lėtai ir be jėgos, o iš pradžių su mažiausio dydžio plėtikliu. Kai tik gimdos kaklelio kanalas išsiplėtė iki reikiamo dydžio, chirurgas paima kuretę. Labai atsargiai perkelkite kuretę į priekį. Kiekvieną kartą jis turėtų pasiekti gimdos dugną. Kalbant apie atvirkštinius judesius, jie atliekami energingiau ir su pastangomis, kad būtų užfiksuota gleivinė. Visas procesas vyksta nuosekliai. Pirmiausia nugramdoma priekinė sienelė, po to galinė ir šoninės sienelės. Galiausiai išvalomi ir gimdos kampai. Procedūra tęsiama tol, kol gimdos sienelės tampa lygios liesti. Paprastai operacija trunka nuo 15 iki 25 minučių.

Procedūros ypatumus lemia ligos pobūdis. Taigi, pavyzdžiui, su poodinėmis fibromomis ( gerybinis gimdos raumeninio sluoksnio navikas, esantis po endometriumu) gimdos ertmė turi gumbuotą paviršių, todėl visa procedūra atliekama labai atsargiai, kad nebūtų pažeista miomatinio mazgo kapsulė. Nėštumo metu visos manipuliacijos atliekamos ypač atsargiai, kad nebūtų pažeista nervų ir raumenų sistema ir kt.

Iš karto po procedūros nuimamos kulkos žnyplės, po to gimdos kaklelis apdorojamas jodo tinktūra ir pašalinamas spenelis. Nubrozdinimas surenkamas į specialų indą su 10% formaldehido tirpalu, po to medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui. Jei yra įtarimas dėl piktybinio naviko buvimo, imamas įbrėžimas iš gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės gleivinės. Kiekvienas įbrėžimas dedamas į atskirą vamzdelį.

Tradicinis kiuretažas

Tradicinis kiuretažas – tai chirurginė intervencija, skirta dirbtiniam nėštumo nutraukimui naudojant aštrią metalinę kiuretę. Šiandien tokia operacija atliekama retai, nes ji turi daug trūkumų:
• didelio kraujo kiekio praradimas;
• stiprus skausmas;
• didesnis gimdos kaklelio išsiplėtimas;
• nepilnas gimdos ertmės išvalymas;
• bendroji anestezija.
Labiausiai priimtina tokią operaciją atlikti nuo 13 iki 16 savaičių. Vėliau jo naudoti nerekomenduojama. Procedūra apima gimdos kaklelio atidarymą specialiais skirtingo skersmens vamzdeliais, po kurių į ertmę įkišama metalinė kilpa, kurios pagalba atliekamas kiuretažas. Toks nėštumo nutraukimas gali sukelti nemažai komplikacijų. Pavojingiausia iš jų yra perforacija ( vientisumo pažeidimas) gimdos sienelės su prasiskverbimu į pilvo ertmę.

Kitos galimos komplikacijos yra:

• peritonitas ( pilvaplėvės uždegimas);
• sunkus kraujavimas;
• kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai;
• kraujo krešulių kaupimasis gimdos ertmėje;
• pilvo organų pažeidimai.
Kai kurios iš šių komplikacijų yra pavojingos gyvybei.

Kiuretažas gimdos miomoms diagnozuoti

Šios gimdos miomų diagnozavimo procedūros atlikimas atlieka labai svarbų vaidmenį, nes tai leidžia gauti didesnius audinių mėginius tolesniam tyrimui. Ypač svarbu tokią diagnozę atlikti, kai kalbama apie poodines miomas, kurias nustatyti nėra taip paprasta. Naudojant aštrią kiuretę, galima patvirtinti gimdos ertmės sunaikinimą intramuralinių fibromų fone ( miomos, esančios giliai raumeniniame gimdos sluoksnyje). Jei procedūros metu galima pašalinti poodinę poodinę miomą, tada atliekamos manipuliacijos taip pat yra gydomosios, nes pašalina skausmo ir kraujavimo šaltinį.

Kiuretažas dėl įtariamo gimdos vėžio

Gimdos vėžys laikomas dažniausiu moterų piktybiniu dubens naviku. Dažniausiai ši liga pradeda vystytis po menopauzės, t.y. jei mėnesinių nėra ilgiau nei 12 mėnesių.

Šios ligos požymiai yra:
• limforėja ( plonos, vandeningos makšties išskyros);
• kruvinos problemos;
• mėšlungiškas skausmas;
• gleivių ir kraujo atsiradimas išmatose;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• gimdos tūrio padidėjimas;
• uremija ( savęs apsinuodijimas organizmu dėl sutrikusios inkstų funkcijos).
Nustatyti šią patologiją daug sunkiau nei gimdos kaklelio vėžį. Norint nustatyti tikslią diagnozę, atliekamas bandomasis kiuretažas ir histologinis gauto įbrėžimo tyrimas. Kartais procedūros metu gydytojas savarankiškai padaro tam tikras išvadas. Jeigu jis mato, kad atsiradęs įbrėžimas netrupa, vadinasi, kalbame apie gerybinį darinį. Tą patį rodo ir išgryninus visas gleivinės juosteles, neatsižvelgiant į tai, koks paviršius jai būdingas. Bet jei gautas įbrėžimas yra beformis ir labai trupa, tada daugeliu atvejų mes kalbame apie prastos kokybės naviką.

Įtarus vėžį, procedūrą rekomenduojama atlikti itin atsargiai, kad nepatektų į naviko sugraužtą vietą. Ir labai lengva prasibrauti, ypač jei procesas trunka ilgai. Negalite ilgai grandyti toje pačioje vietoje. Šiuo atveju procedūra atliekama ne siekiant ištuštinti gimdą, kaip persileidimų atveju, o norint gauti reikiamos medžiagos tolesniam tyrimui.

Kiuretažas užšaldytam nėštumui

Šiuo atveju visos manipuliacijos yra skirtos pašalinti paviršinį gleivinės sluoksnį. Kalbant apie gemalo sluoksnį, jis paliekamas naujai gleivinei augti. Užšalusio nėštumo atveju gimdos kaklelio kanalas taip pat yra kiuretažas. Paimtas įbrėžimas būtinai siunčiamas apžiūrai. Gauti rezultatai leidžia nustatyti tikrąją priežastį, lėmusią priešlaikinį nėštumo nutraukimą. Jei po manipuliacijų moters nevargina pilvo skausmai, o kūno temperatūra yra normali, ji leidžiama namo. Jei moteris skundžiasi skausmu ir aukšta temperatūra, tuomet atliekama pakartotinė operacija, kurios metu pašalinami visi likę membranų likučiai.

Laikotarpis po operacijos

Iš karto po procedūros ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kūno temperatūrai ir makšties išskyroms. Jei per pirmąsias 3–10 dienų po procedūros jaučiate tik tepalus, nerimauti nėra pagrindo. Jei išskyrų nėra, bet yra pilvo skausmai, tuomet reikia skambėti. Toks skausmas yra pirmasis hematometros požymis. menstruacinio kraujo kaupimasis gimdos ertmėje dėl jo nutekėjimo sutrikimo). Šis reiškinys dažniausiai pasireiškia gimdos kaklelio kanalo spazmo fone. Tokiais atvejais reikia kreiptis pagalbos į gydytoją, kuris nusiųs Jus ultragarsiniam tyrimui, kad patvirtintų arba paneigtų tariamą diagnozę. Norint išvengti hematomų, pirmąsias 3-4 dienas po procedūros reikia gerti po 1 tabletę no-shpa 2-3 kartus per dieną. Visiškai įmanoma naudoti kai kuriuos antibiotikus, tačiau tik taip, kaip nurodė gydytojas. Tokie vaistai padės išvengti įvairių uždegiminių komplikacijų atsiradimo. Išorinius lytinius organus reikia reguliariai plauti antiseptiniais tirpalais, turinčiais antimikrobinį poveikį. Jau po 10 dienų galėsite rinkti histologinio tyrimo rezultatus ir aptarti juos su gydytoju.

Operacijos sukeltos komplikacijos

1. Infekcija ir lytinių organų uždegiminių patologijų vystymasis: Šios komplikacijos kyla, jei procedūra buvo atlikta uždegiminio proceso fone arba jei specialistai nesilaikė visų septikos ir antiseptikų taisyklių.
Gydymas apima antibakterinių vaistų vartojimą.

2. Gimdos sienelės perforacija (vientisumo pažeidimas): Sienų vientisumą galima sutrikdyti naudojant bet kokį chirurginį instrumentą. Dažniausios jų pažeidimo priežastys – labai stiprus sienelių laisvumas ir prastas gimdos kaklelio išsiplėtimas. Gydymas: jei pažeidimai smulkūs, tai nieko daryti nereikia, nes jie gyja patys. Jei kalbame apie stiprią perforaciją, tada atliekama operacija, kurios metu uždedami siūlai.

3. Gleivinės pažeidimas: yra per didelio kiureto, dėl kurio pažeidžiamas endometriumo augimo sluoksnis, rezultatas. Tokiais atvejais gleivinė nebeauga.
Gydymas: visos terapinės priemonės neveiksmingos.

4. Ashermano sindromas: būklė, kuriai būdingas reprodukcinės funkcijos ir menstruacinio ciklo sutrikimas. Dažnai tai tampa sinechijų vystymosi priežastimi.
Gydymas apima fizioterapines procedūras ir antibakterinių bei hormoninių vaistų vartojimą. Jei atsiranda sinekijų, atliekama histeroskopija.

5. Hematometras: kraujo kaupimasis gimdos ertmėje.
Gydymas: malšinantys spazmus, vartojant specialius vaistus.

• Rusijos Federacijos Aukštosios atestacijos komisijos specialybė14.00.01
• Puslapių skaičius 219

1 skyrius. Literatūros apžvalga Šiuolaikinės idėjos apie uždegimines ligas pogimdyminiu laikotarpiu

1.1 13 uždegiminių Puerperijos ligų etiopatogenetiniai aspektai.

1.2 Klinikiniai sudėtingos gimdymo aspektai.

1.3. Vaistiniai ir instrumentiniai besitęsiančios gimdymo komplikacijų gydymo metodai.

2 skyrius Medžiagos ir tyrimo metodai.

2.1 Socialiniai ir higieniniai metodai. 74 Nėščiųjų ir pagimdžiusių moterų klinikinė ir statistinė sveikatos būklė.

2.2 84 moterų iš apklausos grupių socialinės ir higieninės charakteristikos ir jų gyvenamoji vieta.

2.3 86 pagimdžiusių moterų, kurių gimdymas komplikuotas, amžius ir socialinė-higieninė gradacija.

2.4 Klinikinės tiriamųjų grupių charakteristikos.

2.5 Gimdymo eiliškumas, dažnis, 93 abortai, chirurginiai ir konservatyvūs gimdos subinvoliucijos gydymo metodai.

3 skyrius Savo tyrimų duomenys.

3.1 Pūlingų-uždegiminių ligų atsiradimo po gimdymo rizikos veiksniai ir grupės.

3.1.1. Nėščiųjų ir pagimdžiusių moterų anemija antropogeniškai modifikuotoje aplinkoje kaip komplikacijų išsivystymo Puer-Perijoje rizikos veiksnys.

3.1.2 Gretutinės patologijos dažnis tiriamosiose grupėse.

3.1.3 Gimdymo metu kylančių komplikacijų 111 įtaka gimdymo eigai.

3.2 Makšties mikrobiocenozės būklė. Lytiniu keliu plintančių ligų (LPL) nustatymo dažnis.

4 skyrius Naujos chirurginio gimdos ertmės ištuštinimo operacijos sukūrimas.

4.1 Nauji pogimdyminių 121 uždegiminių ligų gydymo metodai

4.2 Naujų metodų 127 kūrimas ir išradimas chirurginiam gimdos ertmės ištuštėjimui kartu su plovimu (OOM).

5 skyrius Pagimdžiusių moterų tyrimo rezultatai taikant įvairius chirurginio gimdos ištuštinimo metodus, konservatyvų komplikuotos gimdos gimdos gydymą.

5.1 Apklausos grupėse aptiktas mikrobų kraštovaizdis ir jautrumas 138 padermių antibiotikams.

5.2 Antibiotikų, antiseptinių 144 tirpalų ir vietinio gydymo metodų naudojimas tiriamosiose grupėse.

5.3 Įvairių chirurginio 149 gimdos ištuštinimo metodų įtaka intoksikacijos leukocitų indekso pokyčiams tiriamosiose grupėse.

5.4 Komplikacijų pobūdis taikant įvairius chirurginio gimdos ištuštinimo metodus ir konservatyvų komplikuotos gimdos gimdos gydymą.

Rekomenduojamas disertacijų sąrašas

• Sistemingas požiūris į pogimdyminio endomiometrito gydymą ir pilvo gimdymo optimizavimą 2009 m., medicinos mokslų daktaras Shlyapnikovas, Michailas Jevgenievičius

• Pogimdyminių pūlingų-septinių ligų nekomplikuotų ir komplikuotų formų diagnostikos kriterijai ir gydymo taktika 2013 m., medicinos mokslų kandidatė Galdina, Tatjana Veniaminovna

• Gimdos subinvoliucijos ir pogimdyminio endometrito panašumai ir skirtumai. Tyrimo ir gydymo optimizavimas 2004 m., medicinos mokslų kandidatas Kuteko, Aleksandras Nikolajevičius

• PŪLINĖS-SEPTINĖS LIGOS POgimdyminiu laikotarpiu: KOMPLEKSINĖ DIAGNOSTIKA, GYDYMAS IR PREVENCIJA 2012 m., medicinos mokslų daktaras Čeremiskinas, Vladimiras Pavlovičius

• Pogimdyminės infekcinės komplikacijos: prognozė, profilaktika, gydymas 2008 m., medicinos mokslų daktarė Selikhova, Marina Sergeevna

Disertacijos įvadas (santraukos dalis) tema „Vienu metu atliekamas vakuuminis aspiracinis gimdos ertmės ištuštinimas su jos praplovimu kompleksinėje pogimdyminių pūlingų-uždegiminių ligų terapijoje“

Nepaisant reikšmingos akušerijos pažangos kovojant su gimimo infekcija, ji vis dar vaidina svarbų vaidmenį motinų sergamumo ir mirtingumo struktūroje (Gurtovoy B.L. et al., 1988; Serov V. N. et al., 1989; Solsky Ya P. et al. al., 1990; Nikonov A. P. ir kt., 1992; Tsvelev Yu.V. ir kt., 1995; Calhoun B. C. ir kt., 1995; DiLieto A. ir kt., 1996). Iki šiol viena dažniausių pogimdyvinio laikotarpio komplikacijų išlieka endometritas, kuris sudaro nuo 0,55% iki 60% visų gimdymo komplikacijų (Kulakov V. I. et al., 1984; Smekuna F. A. et al., 1988; Strizhakov A. N. et al. al., 1991; Chernukha E.A., 1991; Usanov V.D., 1994; Akopyan T.E., 1997; Soper D.E., 1993; Currier J. S. ir kt., 1993; Fernandez N., 199, 199,4).

Infekcinių ligų epidemiologija akušerijos ligoninėse atsiranda dėl padidėjusios įvairių rūšių oportunistinių mikroorganizmų cirkuliacijos. Pastarosios sveikų motinų gimdymo kanaluose aptinkamos 64,8 % atvejų ir kelia grėsmę pogimdyminėms infekcinėms ligoms išsivystyti 38,1 % (Kulakov. V. I. et al., 1984), todėl gimdymo ir gimdymo metu dažnai atsiranda uždegiminių komplikacijų. tarp naujagimių (Tsvelev Yu.V. ir kt., 1995; Ankirskaya A.S., 1997). Pogimdyminių uždegiminių ligų išsivystymo grėsmės realizavimas priklauso nuo organizmo apsaugos būklės, gretutinių patologijų, įskaitant dažniausiai pasitaikančią anemiją ir kolpitą, buvimo.

Pastaraisiais metais didelis dėmesys buvo skiriamas lytiniu keliu plintančių ligų (LPL) paplitimo tyrimams, susijusiems su dalies gyventojų nuskurdimu, didėjančiu nedarbu ir moralinių standartų nuosmukiu Rusijai pereinant prie rinkos ekonomikos (Luzan N.V., 1998). ), neigiamas antropogeniškai modifikuotos aplinkos poveikis, padidėjus ksenobiotikų (įskaitant pesticidus, plačiai naudojamus vynuogininkystėje ir ryžių auginimui Krasnodaro teritorijoje) aptikimo dažnis, turintis įtakos nėščių ir pagimdžiusių moterų sveikatai (Fedorovich O.K., 1991; Goncharova L.Yu., 1992; Tkacheva R.I., 1994; Strizhova N.V. ir kt., 1996).

Dažniausia komplikacija po gimdymo yra pogimdyminis endometritas (PE), pasireiškiantis gimdos subinvoliucija, kuri laikoma vienu iš pagrindinių PE vystymosi patogenezinių mechanizmų (Bakuleva L.P. ir kt., 1982). Subinvoliucija nustatoma 10,5% atvejų po spontaniško gimdymo (Usanov V.D., 1994) ir pasireiškia visomis PE formomis (Chikin V.G. ir kt., 1989), pasireiškianti sunkiu apsinuodijimu, kai deguonies audinys užsilaiko gimda . Gimdos subinvoliucija pripažįstama kaip savarankiška liga, atskiriant tikrąją ir užkrėstą (Abramchenko V. V. ir kt., 2000), ir tik keli autoriai ją laiko ištrinta PE forma (Gerasimovich G. I. ir kt., 1988).

Taigi, ieškant nekenksmingų ir veiksmingų būdų, kaip išsaugoti organizmo apsaugą ir vietinį PE gydymą, skubiai reikia mokslinės ir praktinės akušerijos (Zak I.R. ir kt., 1985; Nikonov A.P. ir kt., 1992; Mirov I. M. ir kt., 1993). Gimdos uždegiminio proceso svarstymas žaizdų doktrinos požiūriu leido pasiekti tam tikrų gydymo sėkmių. Tačiau naudojant tradicinius chirurginio gimdos ištuštinimo metodus (vakuuminė aspiracija ir kiuretažas) dažnai pakyla pooperacinė temperatūra ir padidėja endogeninės intoksikacijos laipsnis, nustatomas pagal leukocitų intoksikacijos indeksą LII (pagal Kalf- Kalifas). Tokios reakcijos atsiradimą galima būtų paaiškinti tuo, kad naudojant VAC akivaizdžiai užkrėsta šviežia žaizda nebuvo plaunama antiseptiku, o tai prieštarauja aseptikos ir antisepsio taisyklėms. Pastarasis sukėlė autoriaus hipotezę apie galimą nepilnos VAK prevencijos pasireiškimą, vadinamąją „endogeninę savižudybę“ (Gelfand B.R., 1986), šiuo metu vadinamą endogeniniu intoksikacijos sindromu (Kulakov V.I. ir kt., 1998). atsirandanti dėl endo- ir egzotoksinų patekimo į kraują operacijos metu, pasireiškus laikinai pooperacinei rezorbcinio pobūdžio hipertermijai.

Šiuo atveju gali patvirtinti naujo chirurginio gimdos ertmės ištuštinimo metodo išradimas ir panaudojimas, leidžiantis tuo pačiu metu ištuštinti ir praplauti gimdą, užkirsti kelią endo- ir egzotoksinų absorbcijai žaizdos paviršiuje, užbaigiant operaciją drėkinimu. (arba atmesti) šią prielaidą.

Nepaisant daugybės mokslinių publikacijų apie chirurginio gimdos ištuštinimo ir plovimo metodus po gimdymo, jų vienijantis, vienalaikis naudojimas nebuvo aptiktas jokiame literatūriniame šaltinyje.

Tyrimo tikslas.

Pogimdyminių pūlingų-uždegiminių ligų (PID) kompleksinės terapijos efektyvumo didinimas, komplikacijų mažinimas chirurginio gimdos ertmės ištuštinimo metu po gimdymo, kuriant ir įdiegiant naują, racionalų veikimo būdą, nustatantį sezoninio pesticidų naudojimo poveikį sveikatai. nėščioms ir pagimdžiusioms moterims.

Pagrindiniai tyrimo uždaviniai: 1. Ištirti įvairių rizikos veiksnių įtaką pogimdyminės hiperventiliacijos dažniui.

2. Nustatyti pogimdyminės gimdos histerektomijos dažnumą ir operacijų jai ištuštinti panaudojimo dažnumą.

3. Ištirti chirurginio gimdos ištuštinimo metodų naudojimo dažnumą kompleksiniame pogimdyminio gimdos infarkto gydyme.

4. Nustatyti mikrobų tipą gimdymo takuose su komplikuota gimdymu ir jų jautrumą antibiotikams;

5. Nustatyti įvairių chirurginio gimdos ištuštinimo metodų antibiotikų terapijos dažnumą ir intensyvumą;

6. Sukurti ir įdiegti į praktinę sveikatos priežiūrą vienpakopio chirurginio gimdos ertmės ištuštinimo su plovimu metodą (OOM), nustatyti jo vaidmenį ir vietą kompleksiniame pogimdyminio WMH gydyme, parengiant praktines jo naudojimo rekomendacijas.

Tyrimo rezultatų naujumas. Šiame darbe pirmą kartą:

1. Išrastas ir pritaikytas naujas, racionalus gimdos ertmės chirurginio ištuštinimo būdas, kartu plaunant jos sieneles.

2. Pirmą kartą patvirtintas OOPM pranašumas prieš tradicinius VAC metodus gebėjimu sumažinti endogeninės intoksikacijos padidėjimą ir užkirsti jam kelią; sumažinant antibiotikų, infuzinių terpių ir gydymo laiką.

Mokslinė ir praktinė tyrimo reikšmė.

Nustatytas ryšys tarp sergamumo pogimdyminiu hepatitu ir sezoninės antropogeninių veiksnių įtakos nėščių moterų organizmui.

Pogimdyminių virškinamojo trakto infekcijų gydymo veiksmingumas padidintas naudojant chirurginį gimdos ertmės ištuštinimą po gimdymo, dėl ko sumažėja endogeninės intoksikacijos lygis, antibiotikų ir detoksikacijos priemonių vartojimo dažnis, sutrumpinant gydymo laiką.

Darbo rezultatų įgyvendinimas praktikoje.

Naujas chirurginio gimdos ištuštinimo metodas taikomas Temryuk centrinės regioninės ligoninės (TCRB) akušerijos skyriuje ir pristatomas Krasnodaro regioniniame perinataliniame centre.

Disertacijos medžiagos publikavimas.

Disertacijos tema gauti trys patentai išradimui Nr.1710065 (03/01/93), Nr.2053720 (02/10/96), Nr.21 13246 (06/10/96), išvada. gautas prašymo dėl gimdos vienalaikio ištuštinimo plovimu metodo prioriteto Nr.

2000108226/20 (008484) 2000-03-04, paskelbti trys moksliniai darbai.

Darbo aprobavimas.

Tyrimo medžiaga buvo pranešta ir aptarta bendrame Kubanės valstybinės medicinos akademijos Fizikos fakulteto Akušerijos ir ginekologijos katedrų, Pediatrijos ir odontologijos fakultetų akušerijos ir ginekologijos katedrų posėdyje (2002-06-20), akušerijos tarybose. (1999,2000,2001), mokslinę ir praktinę konferenciją (2002).

Darbo struktūra ir apimtis.

Disertacija pateikiama 219 puslapių spausdinto teksto, iliustruota 21 paveikslu ir 21 lentele. Jį sudaro įvadas, literatūros apžvalga, metodinė dalis, skyrių, kuriuose išdėstyti savo tyrimų rezultatai, išvados, praktinės rekomendacijos, taikymas ir literatūros sąrašas, įskaitant 180 vietinių ir 73 užsienio šaltinių.

Panašios disertacijos specialybėje „Akušerija ir ginekologija“, 14.00.01 kodas VAK

• Šiuolaikinio gimdymo endometrito eigos klinikiniai ir mikrobiologiniai ypatumai 2008 m., medicinos mokslų kandidatė Harutyunyan, Karina Nikolaevna

• Patofiziologiniai hemodinamikos įvertinimo gimdos kraujagyslėse aspektai ir kiekybinis priešingų interleukinų grupių nustatymas lochijoje su endometritu po cezario pjūvio 2006 m., medicinos mokslų kandidatas Ivannikovas, Sergejus Jevgenievičius

• Pogimdyminio laikotarpio valdymo ypatumai pagimdžiusioms moterims su gimdos subinvoliucija 2009 m., medicinos mokslų kandidatas Naumkinas, Nikolajus Nikolajevičius

• Pogimdyminio endometrito diagnostikos ir gydymo optimizavimas ekstrakorporinės hemokorekcijos metodais. 2009 m., medicinos mokslų kandidatė Biryukova, Liudmila Anatolyevna

• Šiuolaikinių perinatalinių technologijų veiksmingumas naujagimių ir pagimdžiusių moterų infekcinių ir uždegiminių ligų profilaktikai ankstyvo gimdymo metu 2012 m., medicinos mokslų kandidatas Tamarkinas, Michailas Borisovičius

Disertacijos išvada tema „Akušerija ir ginekologija“, Veržakas, Afanasijus Afanasjevičius

1. Pogimdyminės subinvoliucijos, reikalaujančios chirurginės gimdos evakuacijos, dažnis pagimdžiusioms moterims intensyvaus pesticidų naudojimo zonoje yra 6,75% ir yra užkrėstos, o pagal klinikinę eigą, gydymo intensyvumas ir laikas atitinka ištrintą formą. PE, kuris oficialioje ataskaitoje pateikiamas pagal dydį neįvertintas (0,6 %), o balandį (8,9 %) ir rugpjūtį (10,5 %) padidėjo, o tai atitinka masinį pesticidų naudojimą šiais mėnesiais.

2. OOPM panaudojimas kompleksiniame pogimdyminių uždegiminių ligų gydyme yra patikimas (t = 2,92; p<0,01) позволяет снизить в 100% случаев уровень ЛИИ, в то время, как применение (ВАК) только в 57,9% случаев, подтверждаемого к тому же и 100% исключением возникновения послеоперационной гипертермии у родильниц с ООПМ при обнаружении таковой у 43,3% родильниц с ВАК; а также обладает 100% способностью предотвращения увеличения исходного уровня ЛИИ, в то время, как применение ВАК в 30% случаев приводит к его увеличению.

3. OOPM vartojimas leidžia perpus (nuo 90 % iki 46,7 %) sumažinti antibiotikų vartojimo dažnumą pagimdžiusioms moterims, kurioms komplikuota gimdymas, ir keturis kartus sumažinti hemodez, metrogilio vartojimą (nuo 53,3 % iki 13,3 % ), ir penkis kartus (nuo 10 proc. iki 53,3 proc.) išauga pagimdžiusių moterų, kurioms apskritai nebuvo paskirti antibiotikai, skaičius, palyginti su tradiciniais gimdos evakuacijos (VAE) metodais.

4. OOPM naudojimas užtikrina patikimumą (t = 3,6; p<0,001) снижению длительности лечения послеродовых ГВЗ на 2,46 койко-дня, с подтверждением своего преимущества над ВАК,что является показателем ее экономической эффективности и противоэпидемической значимости, служащих основанием полагать, что ООПМ может быть признан, как рациональный способ опорожнения матки (РОМ). 5. Необходимость включения ООПМ в комплексное лечение послеродовых ГВЗ обусловлено высоким уровнем анемии (67,7%) и кольпитов (21,1%) среди родильниц, подтверждаемых достоверным (t=2,37; р<0,05) снижением среднемесячного уровня НЬ (с 112,06 ±0,94 в январе до 103,64±3,42 в апреле) среди беременных и родильниц,а также достоверным (t=3,13;р<0,01)увеличенисм случаев среднемесячного обнаружения ЗППП среди женщин фертильного возраста, проживающих в районе с интенсивным (апрель,август) применением пестицидов,что указывает на сезонную зависимость ведущих факторов риска развития ГВЗ от интенсивности применения пестицидов в районе проживания.

Išvada:

1. Vieno etapo* gimdos ertmės valymo su plovimu prietaisas yra tinkamas praktiniam naudojimui ir gali būti naudojamas centrinėje rajono ligoninėje;

2. Gimdymo namų ^ 5 2-ame akušerijos skyriuje bus tęsiamas aukščiau nurodyto gimdos ertmės valymo metodo taikymas, toliau tiriant ir lyginant gautus rezultatus.

Ch. gydytojas // G.A. Penžojanas

Galva skyrius ak. ir džinas. FPPV j, J~ O.K. Fedorvičius

Galva Pm akušerė. skyrius ^ E.F. Mokhova

Disertacinio tyrimo literatūros sąrašas Medicinos mokslų kandidatas Veržakas, Afanasijus Afanasjevičius, 2003 m

1. Abramčenko V.V., Bashmakova M.A., Korchovas V.V. Antibiotikai akušerijoje ir ginekologijoje: vadovas gydytojams.-SPb.: SpetsLit, 2000.-219p.

2. Abramchenko V.V., Lantsev E.A. Cezario pjūvis perinatalinėje medicinoje. -M.: Medicina, 1985. 199 p. Avdejevas Yu.V. Klinikiniai ir mikrobiologiniai endometrito požymiai po cezario pjūvio. //Okuš. ir gynek. -1987 m. - N8. - P.52-55

3. Akopyan T.E. Bakterinė vaginozė ir nėštumas. //Okuš. ir gynek. 1997. - N6. - P.3-5

4. Aleshkin V.A., Novikova L.I. C reaktyvaus baltymo nustatymo svarba ūminių ir lėtinių infekcijų diagnostikai ir stebėjimui. // Rosas. medus. žurnalas. 1997. - N5.-S. 48 -52

5. Ankirskaya A.S. Bakterinė vaginozė: patologijos kriterijai, diagnostika, gydymas. //Rus. medus. žurnalas. 1997. - N4. - P.24-28

6. Baev O.R., Khatatbe M.I. Pūlinių-septinių komplikacijų po cezario pjūvio rizikos veiksnių echografinio įvertinimo tobulinimas. //Okuš. ir ginekologija.- 1994.- N5 -P.14-18

7. Bazhenova J.I.G., Krayushkina N.A., Putilova A.T., Zorinas N.A., Čeredejevas A.N. Serumo imunoglobulinai ir nėštumo baltymai nėščioms patogeninės mikrofloros nešiotojams. //Okuš. ir ginek.-1 987.- N8. P.47-49

8. Bakuleva L.P., Nesterova A.A., Zakharova L.V., Bablyan S.S., Taratuta O.V. Pogimdyminių pūlingų-uždegiminių ligų profilaktika rizikos grupės nėščioms moterims.//Akušerija. ir ginekologija – 1986 m. N12. - P.55-57

9. Bakuleva L.P., Nesterova A.A., Musevi F.V., Pilipenko N.V., Fefilovas A.I. Ultragarsinis gimdos subinvoliucijos diagnostikos metodas po gimdymo. //Okuš. ir ginek.- 1982.-N5. P.24-26

10. Bakuleva L.P., Musevi F.V., Nesterova A.A. Endometritas po gimdymo (kai kurios klinikinės problemos, diagnostika, terapija) //Akustinis. ir ginekologija.- 1982.- N12. P.23-25

11. Balika Yu.D., Shekhtman M.M. Kraujo ir šlapimo rodikliai fiziologinėje nėštumo eigoje ir pogimdyminiu laikotarpiu. //Okuš. ir ginekologija.- 1984.- N3. P.23-26

12. Bartels A.V. Pogimdyminės infekcinės ligos.-M.: Medicina, 1973.-128p.

13. Basin B.L., Kosykh N.I., Tagiltseva M.P. Neutrofilų fermentinio aktyvumo tyrimas diagnozuojant endometritą po cezario pjūvio. //Okuš. ir ginekologija.- 1987.-N10. P.66-67

14. Belotserkovceva L.D., Mazurkevičius V.V. Transvaginalinės echografijos ir histeroskopijos klinikinė reikšmė diagnozuojant pogimdyminį endometritą. //Okuš. ir ginekologija - 1997. -N2. P.37-40

15. Bergman A.S., Ozolinya A.Zh., Lopyreva L.I., Solomyak N.G. Normalaus pogimdyminio laikotarpio hormoniniai ir imunologiniai rodikliai. //Okuš. ir ginekologija - 1983. N6. -P.41-43

16. Bibileišvili Z.A., Machavariani A.JI., Terterova T.G., Gventsadze L.G. Kai kurie nauji pogimdyminių ir poabortinių pūlingų-septinių ligų profilaktikos ir gydymo aspektai. //Okuš. ir gynek. -1988.- N12. -P.53-55

17. Breusenko V.G., Kappusheva L.M., Mishieva O.I., Ivanova N.V. Diagnostinė ir operatyvinė histeroskopija ginekologijos ligoninės praktikoje. //Okuš. ir ginek.-1997.- N5. P.39-41

18. Buyanova S.N., Tsvetaeva T.Yu., Vlasova L.I., Yakovleva N.I. Pūlingo vidaus lytinių organų uždegimo komplikacijos ir jų klinikinės apraiškos. //Okuš. ir gynek. -1996.- N1. P.32-34

19. Valiulina N.Z. Gimdos elektrinės stimuliacijos naudojimas placentos komplikacijų prevencijai ir ankstyvam pogimdyminiam laikotarpiui. //Akušerija ir ginekologija - 1982. -N3. P.51-52

20. Vdovičenko Yu.P. Klinikinė ir patogenetinė bendrųjų ir vietinių apsaugos ir žalos veiksnių reikšmė sergant endometritu po cezario pjūvio. //Okuš. ir ginekologija.- 1991. -N11.- P.24-28

21. Vdovičenko Yu.P. Lipidų peroksidacijos produktų periferiniame kraujyje ir gimdos lochijoje nustatymo klinikinė reikšmė sergant pūlingomis-uždegiminėmis ligomis po gimdymo ir cezario pjūvio. //Okuš. ir ginekologija.- 1991.- N3.- P.61-62

22. Vdovin S.V., Aksenova A.V. Intensyvus pacientų, sergančių ūminiais lytinių organų uždegiminiais procesais, gydymas. //Okuš. ir ginekologija.-1990.- N4.- P.65-66

23. Voropaeva S.D., Sokolova I.E., Emelyanova A.I., Kochieva S.K. Sporų nesudarančių anaerobų vaidmuo pogimdyminio endometrito atsiradimui. //Okuš. ir ginekologija.- 1986.- N6.-P.27-29

24. Gelfand B.R. Infekcinė-toksinė srovė: klinikinis vaizdas, patogenezė, gydymas. //Okuš. ir ginekologija.- 1986.- N8.- P.7-12

25. Gerasimovičius G.I., Lukaševičius G.A., Timofejeva L.N. Pacientų, sergančių komplikacijomis po gimdymo, gydymo ypatumai //Akush. ir gynek. 1988.- N9.- P.20-23

26. Gončarova L.Yu. Kaimo moterų, dirbančių su agrochemikalais, ginekologinės uždegiminės ligos ir jų gydymas lazeriu. // Dis. Ph.D. medus. Sci. Krasnodaras, 1992. - 177 p.

27. Grebeševa I.I. Paauglių reprodukcinė sveikata. Išmoktos pamokos.// Šeimos planavimas.-1 998.-№4.-P.24-27

28. Griščenka V.I., Lupojadas V.S., Demidenko D.I., Bykovskis

29. V.I. Autologinio kraujo, apšvitinto UV spinduliais, naudojimas akušerijoje ir ginekologijoje. // Akušerija. ir ginekologija.- 1990.- N7.1. C.3-6

30. Gurtovoy B.L., Voropaeva S.D., Emelyanova A.I., Sokolova I.E. Pogimdyminio endometrito etiologija ir antibakterinė terapija šiuolaikinėmis sąlygomis. //Okuš. ir ginekologija.-1988.- N4.- P.47-50

31. Gurtovoy B.L., Kulakov V.I., Voropaeva S.D. Antibiotikų naudojimas akušerijoje ir ginekologijoje. M.: Rusfar-med, 1996. - 140 p.

32. Gurtovoy B.L., Konovodova E.N., Burlev V.A. Endometritu sergančių moterų po gimdymo endotoksinų nustatymo diagnostinė vertė. //Okuš. ir ginekologija.- 1997.- N2.- P.33-36

33. Gurtovoy B. Jl., Nikonov A. P., Zykin B. I., Litovsky Yu.R. Echografijos ir histeroskopijos svarba diagnozuojant ir pagrindžiant racionalų intrauterinės patologijos gydymą po gimdymo. //Okuš. ir gynek. 1989.- N12.- P.56-60

34. Daškevičius V.E., Makejevas S.M., Khonakhbeeva T.V. Moterims, sergančioms lėtinėmis kepenų ir tulžies takų ligomis, pogimdyminio laikotarpio komplikacijų prognozė. //Okuš. ir ginekologija.- 1987.- N4.- P.53-56

35. Dashtayants G.A. Klinikinė hematologija. K.: Sveikata, 1978. - 288 p.

36. Demidovas V.N., Zykinas B.I. Ultragarsinė diagnostika ginekologijoje.-M.: Medicina, 1990,-256p.

37. Džaguga V.D. Kallikreino kraujo sistemos būklė pagimdžiusioms moterims, sergančioms įvairių formų pūlingomis-septinėmis ligomis. //Okuš. ir gynek. 1988.- N5.- P.53-55

38. Uždelstų pūlingų-septinių komplikacijų diagnostika. Metodinės rekomendacijos N97/25.- M.: MONIIAG, 1997. -1 5 p.

39. Dobrovolskaja I.A. Pūlingų-septinių pogimdyminių komplikacijų prognozė remiantis nespecifinio nėščių moterų organizmo atsparumo rodikliais. //Okuš. ir ginekologija.-1988.- N9.- P.18-20

40. Dubovik A.I., Shurman V.I., Kozyra V.I. Anaerobinė infekcija akušerijoje. //Knygoje: Pūlinės-septinės komplikacijos akušerijoje ir ginekologijoje. Mn.: Baltarusija, 1989. -P.57-63

41. Duda I.V., Duda V.I. Klinikinė akušerija.-Mn.: Aukštoji mokykla, 1997.-604 p.

42. Dyachuk A.V., Filev L.V., Tsvelev Yu.V., Vinyarsky Ya.M., Apie mononuklearinės fagocitų sistemos būklę moterų lytinių organų uždegiminėse ligose.//Akush. ir ginekologija.- 1991.- N11.- P.62-64

43. Evseev A.A. Įvairių infekcinių komplikacijų prevencijos metodų planinių ginekologinių operacijų metu lyginamasis vertinimas. //Okuš. ir ginekologija.- 1989.- N4.-P.33-36

45. Elizarova I.P., Emelyanova A.I., Mamonova L.G., Amirs-lanova L.A., Golovatskaya G.I., Bondar O.E. Naujagimių, sergančių pogimdyminėmis motinos infekcinėmis ligomis, maitinimo ypatumai. //Okuš. ir ginekologija.- 1993.- N3.-P.55-58

46. ​​Eltsova-Strelkova L.I., Mishchenko A.L., Shengelaya M.T. Hemostazės sistemos būklė fiziologiniu nėštumo, gimdymo ir pogimdyminiu laikotarpiu. // Akušerija. ir ginekologija.- 1987.- N12.- P.3-5

47. Emelyanova A.I., Ankirskaya A.S. Augmentin kompleksiniame tam tikrų pogimdyminių ligų terapijoje. //Antibiotikas. ir chemoterapija 1992.- N9. - P.27-28

48. Emelyanova A.I., Baltrashkevich A.K., Kushnareva M.V., Komarovskaya T.P., Rukhadze T.G. Pogimdyminio endometrito ir jo etiotropinio gydymo etiologiniai ypatumai. //Okuš. ir ginekologija.- 1983.- N12.-P.62-64

49. Etsko L.A., Artemjevas V.E. Elektrocheminė organizmo detoksikacija natrio hipochloritu infekcinių ir uždegiminių komplikacijų prevencijai gimdymo metu. //Okuš. ir ginekologija.- 1997.- N4.- P.21-25

50. Žarkinas A.F., Selikhova M.S., Vdovina T.S. Kompleksinis refleksinis pogimdyminio laikotarpio pūlingų-septinių ligų gydymo metodas. //Okuš. ir ginekologija.- 1992.- N1.-S. 35-38

51. Zheleznoye B.I., Ezhova JI.C., Nikonov A.P., Lutfullaeva N.A. Struktūriniai endometriumo pokyčiai pagimdžiusioms moterims, turinčioms didelę riziką susirgti endometritu po gimdymo. //Okuš. ir gynek. 1992.- N2.-S. 42-46

52. Žuravleva K.I. Statistika sveikatos apsaugos srityje. M.: Medicina, 1981. - 176 p.

53. Zakas I.R. Pūlinių-septinių ligų diagnostika, gydymas ir profilaktika akušerijoje ir neonatologijoje. //Okuš. ir ginekologija.- 1988,- N9.- P.3-5

54. Zakas I.R., Smekūna F.A. Sepsis po gimdymo. //Okuš. ir ginekologija.- 1986.- N8.- P.65-68

55. Zakas I.R., Smekūna F.A. Būdai, kaip sumažinti gimdyvių mirtingumą dėl pogimdyminių infekcinių ligų. //Okuš. ir ginekologija.- 1991- N10.- P.27-31

56. Zakas I.R., Smekuna F.A., Laricheva I.P., Dymov V.O. Funkcinė hipofizės-kiaušidžių sistemos būklė moterims, kurios patyrė pogimdyminį sepsį ir endometritą. //Okuš. ir ginekologija.- 1987.- N8.- P.58-61

57. Zakas I.R., Smekuna F.A., Ryžkova L.A., Suchilnikova I.N. Ankstyvos pogimdyvinio endometrito diagnostikos ir prognozavimo galimybės. //Okuš. ir ginekologija.- 1985.- N10,-P.6-8

58. Zakas I.R., Suchilnikova I.N., Smekūna F.A. Endometritas po gimdymo: etiologija, klinikinis vaizdas, diagnozė ir gydymas. //Okuš. ir ginekologija.- 1985.- N11.- P.71-74

59. Zaidieva Ya.Z., Smetnik V.P. Chlamidijų infekcija ginekologijoje. //Okuš. ir gynek, - 1990.- N6.- P.7-10

60. Zubeev A.V. Dirbtinis nėštumo nutraukimas aspiracijos būdu. Autoriaus santrauka. dis. Ph.D. medus. Sci. Voronežas, 1965. 15 p.

61. Ivanovas I.P., Černukha E.A., Eltsova-Strelkova L.I., Šmakovas G.S. Nėščiųjų, sergančių įvairiomis akušerinėmis ir ekstragenitalinėmis patologijomis, tyrimo, gydymo ir išrašymo kriterijų pagrindiniai metodai. //Okuš. ir ginekologija.- 1987.- N2.-S. 74-78

62. Ivanova N.A. Naudojant echografiją, tiriant atvirkštinio gimdos vystymosi dinamiką fiziologiniu laikotarpiu po gimdymo. //Okuš. ir ginekologija.- 1983.- N3.-P.51-53

63. Isaeva A.D., Maslova S.P., Tamm T.I., Polyakova I.L. Daugiakomponentinių tepalų naudojimas hidrofiliniu pagrindu pogimdyminio endometrito profilaktikai ir gydymui. //Okuš. ir ginekologija.-1989,- N3.- P.58-61

64. Kalf-Kalif Ya.Ya. Apie intoksikacijos leukocitų indeksą //Medicinos verslas. 1941. - N1. - 31-35 p

65. Karimovas Z.D., Khodzhaeva R.Kh. Endometritas po cezario pjūvio: vienas kitą sunkinantys rizikos veiksniai. //Okuš. ir ginekologija.- 1991.- N7.- P.51-54

66. Karpishchenko A.I. Medicinos laboratorijų technologijų žinynas. -SPb.: 1998. T.1. - P. 267-402; -T.2. - S. 618646

67. Kartaševa V.E., Tichonova I.S., Gavrilova J1.V. Periferinio kraujo sudėties ypatumai sveikoms moterims nekomplikuotu pogimdyminiu laikotarpiu. //Okuš. ir gynek. -1986.- N8.- P.54-55

68. Kintraya P.Ya., Khorodinashvili Sh.Sh., Nikolaishvili T.G., Vašakidze D.P., Chachava Z.A. Imuniteto būklė ir gimdos involiucija po gimdymo. //Okuš. ir ginekologija.-1983.- N12.- P.60-61

69. Kira E.F. Bakterinė vaginozė. //Okuš. ir ginekologija.- 1990.-N8.- P.10-13

70. Kira E.F. Bakterinės vaginozės klinika ir diagnostika. //Okuš. ir gynek. 1994.- N2.- P.32-35

71. Kira E.F. Vietinis klindamicino fosfato naudojimas bakterinės vaginozės gydymui. //Okuš. ir gynek. 1994.-N5.-P.53-55

72. Kiselevičius M.F. Makšties mikroflora antroje nėštumo pusėje ir sanitarijos, mažinančios gimdyvių ir naujagimių sergamumą po gimdymo, rezultatai: Darbo santrauka. diss. Ph.D. medus. nauk.-Charkovas, 1983. 19 p.

73. Klinikinė ultragarsinė diagnostika: vadovas gydytojams: 2 tomai T2/ Fuks M.A., Nikitin Yu.M., Fridman F.E. ir kt.; Redaguota Mukharlyamova N.M. M.: Medicina, 1987. -296 p.

74. Kozinets G.I. Kraujo ir šlapimo tyrimų interpretavimas ir jų klinikinė reikšmė. M.: Triada-X, 1998. - 104 p.

75. Kost E.A. Klinikinių laboratorinių tyrimų metodų vadovas M.: Medicina, 1975. - P. 21-54

76. Kostyuchek D.F., Dzhaginyan A.I., Andreeva J1.H. Ginekologinių pacientų, sergančių sunkiomis pūlingų-septinių ligų formomis, ląstelinio ir humoralinio imuniteto ypatybės. //Okuš. ir ginekologija.- 1987 N11.- P.20-22.

77. Krasnopolskis V.I., Zakas I.R., Smekuna F.A., Balašovas

78. V.I. Histeroskopijos galimybės diagnozuojant ir gydant pogimdyminį endometritą. //Okuš. ir ginekologija.- 1987.- N8.1. C.55-58

79. Krasnopolsky V.I., Zak I.R., Smekuna F.A., Mareeva J1.C., Kapranova J1.B., Pumanova V.A. Pogimdyminių pūlingų-uždegiminių ligų diagnostika, klinikinis vaizdas ir profilaktika. Metodinės rekomendacijos.-M.: 1992. P.3-34

80. Krasnopolsky V.I., Levashova I.I., Zyryaeva N.V., Mareeva L.S., Kai kurios problemos ir perspektyvos siekiant pagerinti cezario pjūvio rezultatus. //Okuš. ir gynek. -1989.- N11.- P.46-48

81. Krasnopolskis V.I., Solovjova G.K., Koržova V.V., Feyzulla M.F., Jakovleva N.I. Lazerio poveikis kraujui kaip būdas užkirsti kelią uždegiminėms komplikacijoms po cezario pjūvio. //Okuš. ir gynek. 1989.- N11.- P.46-48

82. Kudaibergenovas K.K. Pagimdžiusių moterų, sergančių po gimdymo bakterine infekcija, klinikinės ir imunologinės charakteristikos. //Okuš. ir ginekologija.- 1985.- N10.-S. 1 1 -14.

83. Kudaibergenovas K.K., Emelyanova A.I., Gurtovoy B.L., Golovistikov I.N. Antrinis imunodeficitas sergant pogimdyminėmis infekcinėmis ligomis ir jo korekcija. //Okuš. ir ginekologija.- 1986.- N10.- P.55-57

84. Kuzinas F.A. daktaro disertacija. Rašymo būdai, formatavimo taisyklės ir gynimo procedūros. Praktinis vadovas magistrantams ir ieškantiems laipsnių. 2-asis leidimas - ML: Os-89, 1998. - 208 p.

85. Kuznecovas V.P., Beliajevas D.L., Khamadyanovas U.R., Kuleshova T.P., Kajumovas F.A. Pogimdyminių uždegiminių ligų profilaktika pagimdžiusioms moterims, sergančioms pielonefritu ir toksikoze. //Okuš. ir gynek, - 1994.-N1.- P.31-34

86. Kulakovas V.I., Adamjanas L.V., Beloglazova S.E. Diagnostinė ir chirurginė histeroskopija. //Okuš. ir gynek. -1993.- N4.- P.55-59

87. Kulakovas V.I., Ankirskaya A.S., Akopjan T.E., Fursova S.A., Nikonovas A.P. Plivasept yra antiseptinė emulsija, skirta endometrito profilaktikai po cezario pjūvio nėščioms moterims, sergančioms bakterine vaginoze. //Okuš. ir ginekologija.-1997.- N5.- P.51-54

88. Kulakovas V.I., Vanko L.V., Sukhikh G.T. AIDS akušerijoje ir ginekologijoje. //Okuš. ir ginekologija.- 1989.- N6.- P.7-9

89. Kulakovas V.I., Zakas I.R., Koržova V.V., Smekuna F.A., Ay-rapetyan G.A. Pogimdyminių infekcinių ligų diagnostika. //Okuš. ir ginekologija.- 1985.- N10.- P.8-10

90. Kulakovas V.I., Zakas I.R., Kulikova N.N. Infekcinės ligos po gimdymo. -M.: Medicina, 1984, -160 p.

91. Kulakovas V.I., Zakas I.R., Smekūna F.A. Antibiotikų terapijos naudojimas po gimdymo infekcinėms ligoms. //Okuš. ir ginekologija.- 1984.- N9.- P.37-40

92. Kulakovas V.I., Serovas V.N., Abubakirova A.M., Fedorova T.A. Intensyvi terapija akušerijoje ir ginekologijoje (eferentiniai metodai) - M.: Med. informacija Agentūra 1998.-206p.

93. Kulakovas V.I., Černukha E.A., Komissarova L.M., Babicheva T.V., Filonovas S.M. Cezario pjūvio rezultatai, priklausomai nuo gimdos susiuvimo technikos ir siuvimo medžiagos. Čakušas. ir ginekologija.- 1997.- N4.- P.18-21

94. Kulikova N.N., Vlasova L.I., Buyanova S.N., Kalganova N.I., Konikevičius S.B. Klinikinė terpės molekulių reikšmė prognozuojant pūlingas-septines komplikacijas pacientams, kuriems yra lytinių organų fistulės. //Okuš. ir ginekologija.- 1989,- N6,- P.62-65

95. Lakin G.V. Biometriniai duomenys. Mn.: Vyš. mokykla, 1980. - 293 p.

96. Levenšteinas M.M. Dėl vietinio pogimdyminių ligų gydymo nuo puvimo. Nuolatinis gimdos drėkinimas. Disertacija medicinos daktaro laipsniui gauti. M.; 1881. - 132 p.

97. Liseeva Z.A. Chlamidijų infekcija akušerijoje ir ginekologijoje. //Okuš. ir ginekologija.- 1989.- N10.- P.8-11

98. Logvinenko A.V., Nikonovas A.P. Doplerio ultragarso diagnostinė vertė vertinant gimdos kraujotaką pogimdyminiu laikotarpiu. //Okuš. ir ginekologija.- 1991.- N4.-P.37-40

99. Luzan N.V. Dėl nepilnamečių sergamumo LPL klausimu.//Šeimos planavimas. -1998.№2.-S. 22-2 5

100. Lukaševičius G.A., Gerasimovičius G.I., Platkovskaja L.I. Infekuotų tarpvietės traumų prevencija ir gydymas pagimdžiusioms moterims. //Okuš. ir gynek. 1988.- N9.- P.23-27

101. Makatsaria A.D., Dobrovolsky V.I. Septinis šokas akušerijos klinikoje. //Okuš. ir gynek, - 1986 N8.- P.60-64

102. Malevičius K.I., Rusakevičius P.S. Ginekologinių ligų gydymas ir reabilitacija: nuoroda, vadovas. -Mn.: Vysh.shk., 1994. 368 p.

103. Malkovas Ya.Yu., Nazarovas V.G., Fateeva L.V. Levamizolio naudojimas uždegiminėms gimdos ir priedų ligoms gydyti. //Okuš. ir ginekologija.- 1989.- N9.- P.70-71

104. Manukhin I.B., Kashirskaya T.N., Tiraspolsky I.V., Kuzmin V.N., Busorgina O.V., Khareba L.V. Pagimdžiusių moterų išrašymo iš akušerijos ligoninių savalaikiškumo nustatymo metodika. Metodinės rekomendacijos N97/32. Maskva 1997. P.1-21

105. Mareev E.V., Kulikova N.N., Hamida Maidar, Golikova T.P., Makšties mikroflora pogimdyminiu laikotarpiu. //Okuš. ir gynek. 1987.- N4.- P.51-53

106. Medvedevas B.I., Dolgušina V.F. Vietinis moterų reprodukcinės sistemos antiinfekcinis imunitetas. //Okuš. ir gynek. 1993.- N4.- P.7-9

107. Mezinova N.N., Chuchupalovas P.D. Endometriumo chlamidijų infekcija moterims, kenčiančioms nuo pasikartojančio persileidimo // Akušerija. ir gynek. 1992. - N2 -S. 25-26

108. Melke E.I. Vakuuminės m-ekskochleacijos naudojimo patirtis. //Okuš. ir ginek., 1964. - N2. - P.133-135

109. Mirovas I.M. C sekcija. Vadovėlis studentams, praktikantams ir gydytojams. -Riazanė, 1991. 90 p.

110. Mirovas I.M., Avdejevas Ju.V., Solomatina JI.M. Intrauterinis plovimas po gimdymo endometrito gydymui ir profilaktikai. //Okuš. ir gynek. 1993.- N5.- P.21-24

111. Mityunina N.I. Makšties sanitarija ir imunostimuliatorių naudojimas pogimdyminių septinių ligų profilaktikai. Autoriaus santrauka. dis cand. medus. Mokslai.1. Charkovas, 1986. 27 p.

112. Mitkovas V.V., Medvedevas M.V. Klinikinis ultragarsinės diagnostikos vadovas M.: Vidar, 1997 - TK. - Nuo 76-114.; 227-239

113. Muravjova V.V., Ankirskaya A.S. Makšties mikroekologijos ypatumai sergant bakterine vaginoze ir makšties kandidoze. //Okuš. ir ginekologija.- 1997.- N6.- P.27-30

114. Myasnikova G.P., Prorokova V.K. Ištrintos ir abortinės pogimdyvinio endometrito formos (klinika, diagnostika ir gydymas). //Okuš. ir ginekologija.- 1982.- N8.- P.56-57

115. Nakimova Z.A., Sokolova I.E., Kiryushenkov A.P., Voropaeva S.D. Poabortinio endometrito etiologija, klinikinis vaizdas ir antibakterinio gydymo principai. //Okuš. ir ginekologija.- 1986.- N12.- P.52-54

116. Nikolov S.Kh., Nefedov P.V., Kolycheva S.S. Profesinės sveikatos problemos žemės ūkio gamyboje. Vadovėlis medicinos institutų studentams. -Krasnodaras, 1980. 1 14 p.

117. Nikonovas A.P. Pogimdyminis endometritas kaip žaizdos infekcijos pasireiškimas: abstraktus. diss. Dr med. Sci. M.: 1993.-47p.

118. Nikonovas A.P., Ankirskaya A.S. Aktyvios chirurginės taktikos, skirtos gydyti pacientus, sergančius pogimdyminiu endometritu, pagrindimas. //Okuš. ir ginekologija.- 1991.- N1.- P.30-31

119. Nikonovas A.P., Ankirskaja A.S., Nasilevičius V.F. Lytinių organų mikoplazmų reikšmė pogimdyminio endometrito etiologijoje. //Okuš. ir gynek. 1993.- N3.- P.20-23

120. Nikonovas A.P., Astsaturova O.R. Bakterinės vaginozės gydymas nėščioms moterims. //Okuš. ir gynek. 1999.- N4.-P.41-43

121. Nikonovas A.P., Burlev V.A. Lochia rūgščių-šarmų būklės analizė nekomplikuotu laikotarpiu po gimdymo ir endometrito išsivystymo metu. //Okuš. ir ginekologija.- 1992.- N2.- P.39-41

122. Nikonovas A.P., Burlevas V.A., Ankirskaja A.S., Sergejevas M.V., Lutfullajeva N.A. Lochijos pH, pCO2 ir pO2 nustatymo diagnostinė reikšmė sergant pogimdyminiu endometritu. //Okuš. ir ginekologija.- 1991.- N6.- P.42-44

123. Nikonovas A.P., Gurtovojus B.L., Ezhova L.S., Lutfullajeva N.A. Klinikinės ir morfologinės paralelės sergant pogimdyminiu endometritu. //Okuš. ir gynek. 1992.- N1.- P.38-43

124. Obeni E., Bruneri J., Sezbron P., Floch J., Ironi C., Padeano M.M. Komplikacijos, kylančios dėl dirbtinio aborto. //Šeimos planavimas.- 1994.- N3.- P.24-27

125. Ovchinnikovas N.M., Bednova V.N., Delectorsky V.V. Laboratorinė lytiniu keliu plintančių ligų diagnostika. -M.: Medicina, 1987. 304 p.

126. Osnos G.M. Pogimdyminių ligų gydymas citraliu. Autoriaus santrauka. diss. Ph.D. medus. Sci. Kišiniovas, 1964. -P.20

127. Petrovas R.V., Sotnikova N.Y., Babakova L.A., Skryabina E.G., Svirizheva M.N. T-limfocitų skaičius nekomplikuoto nėštumo metu, gimdymo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu. //Okuš. ir gynek, - 1986.- N12.- P.9-10

128. Poliakovas G.A. Smulkmenos intensyviosios terapijos medicinoje - Krasnodaras, 1998. - 159 p.

129. SSRS sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 1570 (86-12-04) „Dėl ligonių, sergančių gonorėja ir trichomonoze, nustatymo tobulinimo akušerijos ir ginekologijos skyriuose (palatose, kabinetuose), gimdymo klinikose ir klinikų urologijos kabinetuose“ M. .: 1986. - 64 p.

130. Rakut V.S., Jakuta V.I. Kai kurie būdai, kaip apsisaugoti nuo pūlingų-septinių ligų po gimdymo. //Knygoje: Pūlinės-septinės komplikacijos akušerijoje ir ginekologijoje.-Mn. :Baltarusija, 1989. P.129-131

131. Rodiončenko A.A., Novopashina G.N., Vibracinis masažas kaip priemonė pagreitinti gimdos involiuciją po gimdymo. //Okuš. ir gynek. 1984.- N2.- P.55-57

132. Socialinės higienos ir sveikatos priežiūros organizavimo praktinio mokymo vadovas / red. Yu.P. Lisitsyna, N.Ya. Hooves.-2-as leidimas, pataisytas ir papildomas.-M.: Medicina, 1984.-400 p.

133. Saveljeva G.M., Boginskaja L.N., Bryusenko V.G., Tangieva Z.S., Shtyrov S.V., Evseev A.A. Ginekologinių pacientų sąaugų prevencija po chirurginių intervencijų reprodukciniu laikotarpiu // Akush. ir gynek. -1995.- N2.-P.36-39

134. Saveljeva G.M., Serovas V.N., Starostina T.A. Akušerijos ligoninė. M.: Medicina, 1984. 205 p.

135. Savčenko R.P., Ivanova V.S., Polosinas A.V. Apie odos ir venerinių ligų laboratorinės diagnostikos metodus. Mokomasis ir metodinis vadovas. Penza, 1998. - 69 p.

136. Sayadyan O.B., Akunts K.B., Leshchenko O.L., Anyunova S.A., Erzinkyan L.A. Pieno rūgšties bakterijų naudojimas pūlingų-uždegiminių ligų profilaktikai ir gydymui nėščioms ir pagimdžiusioms moterims. //Okuš. ir gynek. 1984.-N9.- P.53-55

137. Seleznev N.D., Reshetko A.V., Frolova O.G. Vidutinė buvimo ligoninėje trukmė ir ginekologinių ligonių išrašymo kriterijai // Akušerija ir ginekologija - 1986. - N9. - P.72-78

138. Serovas V.N., Koltunovas E.N., Markinas S.A. Diferencijuota koloidinio-onkotinio kraujospūdžio sutrikimų korekcija nėščioms ir pagimdžiusioms moterims, sergančioms pūlingomis-septinėmis ligomis. // Akušerija ir ginekologija. -1989.- N3.- P.54-58

139. Serovas V.N., Markinas S.A. Akušerinio sepsio diagnostika ir gydymas.//Akušerija. ir gynek. -1986.- N8.- P.12-17

140. Serovas V.N., Markinas S.A., Špektorius V.A. Intensyviosios terapijos ypatumai akušerijoje. //Okuš. ir gynek. -1987.- N8.- P.16-21

141. Serovas V.N., Strižakovas A.A., Markinas S.A. Praktinė akušerija. -M.: Medicina, 1989. -512 p.

142. Aklas A.S. Gimdymas į pilvą.-Jl.: Medicina, 1986. 192 p.

143. Smekūna F.A., Krasnopolskis V.I., Zakas I.R., Balašovas V.I., Belousovas M.A. Endometritas po gimdymo: klinikinės formos ir gydymo taktika. //Okuš. ir ginekologija.- 1988.-N9.- P.10-13

144. Smekuna F.A., Tumanova V.A., Zak I.R. Endometrito prevencija po cezario pjūvio. //Okuš. ir gynek. -1991.- N10.- P.10-13

145. Sokolova T.M., Stafeeva E.N., Uljanova V.N., Timon-kina S.I. Magnetinių registratorių aplikatorių naudojimas akušerinėje ir ginekologinėje praktikoje. //Okuš. ir ginekologija.-1982.- N7.- P.50-53

146. Solskis Y.P., Ivčenko V.N. Anaerobinė sporų nesudaranti infekcija akušerijoje ir ginekologijoje. // Akušerija. ir ginekologija.- 1982.- N5.- P.3-5

147. Solsky Y.P., Ivchenko V.N., Bogdanova G.Yu. Infekcinis-toksinis šokas akušerijos ir ginekologijos praktikoje. -K.: Sveikata, 1990.-272 p.

148. Pesticidų ir agrocheminių medžiagų, patvirtintų naudoti Rusijos Federacijoje, katalogas M.: leidykla. Agrorus, 2000, - 276 p.

149. Strižakovas A.N., Bajevas O.R., Medvedevas M.V. Šiuolaikinis požiūris į gimdos involiucijos įvertinimą po gimdymo.//Akush. ir ginekologija.- 1987.- N6.- P.44-47

150. Strižakovas A.N., Buninas A.T., Medvedevas M.V. Ultragarsinė diagnostika akušerijos klinikoje M.: Medicina, 1990 m. 239 p.

151. Strižakovas A.N., Lebedevas V.A., Bajevas O.R., Aslanovas A.G. Šiuolaikiniai įvairių formų pogimdyminio endometrito diagnostikos metodai ir gydymo principai.//Akustinė. ir gynek.1991.- N5.- P.37-42

152. Strizhova N.V., Mashaeva L.L. Ksenobiotikų poveikis nėštumui. // Akušerija. ir ginek.-1996 m. Nr.3.-P.20-23

153. Strizhova N.V., Ruzhenkova O.N., Petrunina Yu.A. Tirpiųjų leukocitų antigenų sistema pagimdžiusioms moterims, sergančioms po gimdymo endometritu ir laktacijos mastitu.//Akush. ir gynek. 1988.- N9.- P.15-18

154. Stupko A.I., Petrus V.S., Služinskaja A.B. Gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės mikroflora sergant lėtinėmis nespecifinėmis uždegiminėmis gimdos ir priedų ligomis // Laboratorija. atveju. 1991.- N6. - P.53 -54

155. Sultanovas S.N. Hemostatinės sistemos tyrimo svarba ankstyvoje pogimdyminių septinių komplikacijų diagnozėje. //Okuš. ir gynek. 1983.- N6.- C44-46

156. Tkačiova R.I. Gyventojų sveikatos būklės formavimosi ypatumai antropogeniškai pasikeitusios aplinkos sąlygomis (Krasnodaro krašto pavyzdžiu). // Medicinos mokslų kandidato darbo santrauka - M.: 1994.-19 p.

157. Usanovas V.D. Visapusiška kai kurių gimdos patologijos formų diagnostika po gimdymo kaip vėlyvųjų pogimdyminių komplikacijų prevencija. //Akušerija ir ginekologija. -1994.- N2.- P.20-23

158. Utkin V.M., Glukhovets B.I., Solomatina J.I.M., Mirovas I.M., Avdeev Yu.V. Placentos citomorfologinio tyrimo svarba diagnozuojant pogimdyminį endometritą. //Okuš. ir ginekologija.- 1986.- N8.- P.30-32

159. Utkinas V.M., Čikinas V.G., Mirovas I.M., Serovas V.N., Žarovas E.V., Zakas I.R., Smekuna F.A., Mareeva JI.C., Balašovas V.I., Bakuleva L.P., Nesterova A.A., Khodžaeva Endometritas po gimdymo. Metodas, rekomendacijos.-M.: -1989, 18 p.

160. Fateeva E.M., Tsaregradskaya Zh.V. Žindymas ir psichologinė vienybė „mama-vaikas“ - M.: Agar, 2000. - 183 p.

161. Fedorovičius O.K. Gimdos ir jos priedų tuberkuliozės imunodiagnostika: Darbo santrauka. diss. Ph.D. medus. nauk., Krasnodaras, 1981. -24 p.

162. Fritsch G. (Fritsch N.) Pogimdyminio laikotarpio patologijos ir terapijos pagrindai. -SPb.: Medicinos biblioteka, -1885 m. 143p.

163. Fursova Z.K., Nikonovas A.P., Lutfullaeva N.A., Kuchugurova E.A. Lochijos citologinio tyrimo svarba vertinant gimdos būklę pogimdyminiu laikotarpiu. // Akušerija. ir ginekologija.- 1991.- N11.- P.45-49

164. Khoreva Jl.A. Vakuuminės aspiracijos metodas ankstyvojo nėštumo metu moterims, turinčioms apsunkintą ginekologinę istoriją. //Okuš. ir gynek. 1992.- N2.- P.37-39

165. Tsvelev Yu.V. Thymogen kompleksinis moterų lytinių organų uždegiminių ligų gydymas. //Okuš. ir ginekologija.- 1992.- N2.- P.54-57

166. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Kocherovets V.I., Baskakov V.P.

167. Anaerobinė infekcija akušerinėje ginekologinėje praktikoje. -SPb.: Peter-Press, 1995. 320 p.

168. Černukha E.A. Bendras blokas. -M.: Medicina, 1991. -284 p.

169. Černukha E.A., Kochieva S.K., Korotkova N.A. Pogimdyminio laikotarpio eiga ir valdymas.//Akušerija. ir ginekologija.-1997.-N6.- P.8-11

170. Chikin V.G., Glukhovets B.I., Polovinkin A.A. Gimdos ertmės turinio citomorfologiniai ypatumai moterims, sergančioms įvairaus pogimdyminio endometrito eiga.//Akušerija. ir gynek. 1989.- N3.- P.66-67

171. Chikin V.G., Gusak Yu.K. Serotonino-5-hidroksiindolacto rūgšties sistemos būklė moterims, sergančioms pogimdyminiu endometritu. //Okuš. ir ginekologija.- 1988.- N9.- P.13-15

172. Ševčiukas N.F. Duomenys iš monitoriaus tyrimo naudojant "Express" aparatą visapusiškai įvertinant gimdymo eigą.//Akush. ir ginekologija.- 1986.- N6.- P.69-70

173. Ekstragenitalinė patologija ir nėštumas. Praktinis vadovas. Red. Z.F.Gilyazutdinova M.: MEDpress, 1998. - 448 p.

174. Alnaes M., Sande H.A., Qvigstad E. Infekcijos po cezario pjūvio. //Tidsskr.-Nor. Laegeforen. 1993. – T. 113, N 10. - P. 1212-1214.

175. Ault K.A., Faro S. Dubens uždegiminė liga. Dabartiniai diagnostikos kriterijai ir gydymo gairės. //Postgrad Med.- 1993. T. 93, N 2. - P. 85-86, 89-91.

176. Bilkei G., Horn A. Kiaulių metrito, mastito, agalaktijos (MMA) komplekso terapija. //Berlys. Munch. Tierarst. Wochenschr. 1991. – T. 104, N 12. - P. 421-423.

177. Calhoun B.C., Brost B. Neatidėliotinas staigios gimdymo karštinės gydymas. //Obstet.Cynecol.Clin.North Am. 1995. T. 22, N 2. - P. 357-367.

178. Cates W. Jr., Wasserheit J. N. Lytinių organų chlamidijų infekcijos: epidemiologija ir reprodukcinės pasekmės. //Esu. J. Obstetas. Gynecol. 1991. – T. 164, N 6. - Pt 2. - P. 1771-1781.

179. Cirkel U., Ochs H., Mues V., Zwadlo G., Sorg C., Scheider H.P. Uždegiminė reakcija endometrioziniame audinyje: imunohistocheminis tyrimas. // Eur.J. Obstet. Gynecol. Atgaminti. Biol. 1993. – T. 48, N 1. - P. 43-50.

180. Currier J. S., Tosteson T. D., Piatt R. Cefazolinas, palyginti su cefoksitinu cezario pjūvio profilaktikai: dviejų etapų tyrimo plano naudojimas. // J. Clin. Epidemiol. 1993. – T. 46, N 7. - P. 625-630.

181. Di Lieto A., Albano G., Cimmino E., Pontillo M., Gallo F., Micalef R., Paladini A. Retrospektyvus pooperacinio infekcinio susirgimo po cezario pjūvio tyrimas. // Minerva Ginecol. 1996. T. 48, N 3. - P. 85-92.

182. Chand P. L., Newton E. R. Antibiotikų profilaktikos nesėkmės po cezario pjūvio endometrito prognozės. // Obstet. Gynecol. 1992. – T. 80, N 1. - P. 117-122.

183. Chimura T., Morisaki N., Funayama T. Klinikiniai flomoksefo tyrimai perinatalinio periodo infekcijų atvejais. //Jpn.J. Antibiotikas. 1991. – T. 44, N 6. - P. 628-638.

184. Chimura T., Morisaki N., Funayma T., Oda T. Levofloksacinas akušerijoje ir ginekologijoje. //Jpn.J. Antibiotikas. 1992. – T. 45, N 5. - P. 585-591.

185. Chimura T., Hirayama T. Gimdos kaklelio gleivių elastazės svyravimai ir klinikinis cefodizimo veiksmingumas sergant akušerinėmis ir ginekologinėmis infekcijomis. //Jpn.J. Antibiotikas. 1993. T. 46, N 8. - P. 730-735.

186. Del-Priore G., Jackson-Stone M., Shim E. K., Garfinkel J., Eichmann M. A., Frederiksen M. C. Gentamicino dozavimo kartą per parą ir 8 valandų palyginimas gydant pogimdyminį endometritą. // Obstet. Gynecol. 1996. T. 87, N 6. - P. 994-1000.

187. Duff P. Aminoglikozidai. // Obstet.Gynecol.Clin.North. Esu. 1992. T. 19, N 3. - P. 511-517.

188. Deutchman M. E., Hartman K. J. Postpartum pyometra: a case report. //J.Fam.Pract. 1993. T. 36, N 4. - P. 449452.

189. Faro S. Bakterinis vaginitas. // Klin. Obstet. Gynecol. -1991 m. t. 34, N 3. P. 582-586.

190. Faro S., Hammill H. A., Maccato M., Martens M. Ticarcil-lin/klavulanatas pogimdyminiam endometritui gydyti. //Rew.Jnfect.Dis. 1991. T. 13, N 9. - P. 758-762.

191. Figueroa-Damian R., Galindo Sainz J., Arredondo-Garsia J.L. Laukimas gydant endometritą Instituto Nacional de Perinatologia // Gynecol. - Opstet -Kailiniai. - 1992. T. 60, 272-276 p.

192. Fisher M. A. Chlamydia trachomatis lytinių organų infekcijos. // W. V. Med. J. 1993. T. 89, N 8. - P. 331-334.

193. Fernandez H. Antibiotikų profilaktika atliekant cezario pjūvį ir savanoriškas nėštumo nutraukimas. //Anas. Kun. Anesth. Reanim. 1994. T. 13, N 5. - P. 128-134.

194. Filler L., Shipley C. F. 3d., Dennis F. J. 3d, Nelson G. H. Endometritas po cezario: trumpas trijų antibiotikų režimų palyginimas. //J.S.C.Med.Assoc. 1992. T. 88, N 6. -P. 291-295.

195. Gonik V., Shannon R. L, Shawar R., Costner M., Seibel M. Kodėl pacientams nepasiseka antibiotikų profilaktika po cezario pjūvio: histologiniai prasidedančios infekcijos įrodymai. // Obstet. Gynecol.- 1992. T. 79, N 2. P. 179-184.

196. Haft R. F., Kasper D. L. Grupė Motinos ir vaiko streptokokinė infekcija. //Hosp. Praktika. Išjungti.Red. 1995. T. 26, N 12.-P. - 1 1 1-122, 125-128, 133-134.

197. Hamaden G., Dedmon C. Pogimdyminė karštligė. // Am-Fam-Physician. 1995. T. 52, N 2. - P. 531-538.

198. Hussain A. M., Daniel R. C. Galvijų endometritas: esama ir būsima alternatyvi terapija. // Zentrabl. Veterinarmed.A. - 1991. T. 38, N 9. P. 641-65 1.

199. Jaskowski J. M. Seleno ir vitamino E derinių prieš gimdymą dozių įtaka galvijų gimdymo sutrikimų dažniui. // Tierarztl. Prax. 1993. T. 21, N 2. -P. 111-116.

200. Kurki T., Hallman M., Zilliacus R., Teramo K., Ylikorkala O. Priešlaikinis memranų plyšimas: penicilino profilaktikos poveikis ir ilgalaikis vaikų rezultatas. //Esu. J. Perinatol. 1992. T. 9, N 1. - P. 11-16.

201. Kuhn W., Schmalfeldt W., Lenz M., Loos W. Sepsinė kiaušidžių venų trombozė. Konservatyvus valdymas su KT kontroliuojamu tolesniu stebėjimu. // Geburthshilfe Frauenheilkd. 1995. T. 55, N 5. - P. 287-289.

202. Lev Toaff A. S., Baka J. J., Toaff M. E., Friedman A. C., Radecki P. D., Caroline D. F. Diagnostic imaging in poerperal febrile morbidity. // Obstet. Gynecol. 1991. T. 78, N 1. -P. 50-55.

203. Luttkus A., Windel K., Dudenhausen J. W. Prospektyvus C-reaktyvaus baltymo klinikinės reikšmės amniono infekcijos sindromo atveju tyrimas. // Z. Geburtshilfe. Perinatolis. 1993. T. 197, N 1. - P. 31-37.

204. Letterie G. S. Gentamicino koncentracija serume sergant pogimdyminiu endomiometritu. // Mil.Med. 1992. T. 157, N 10. -P. 526-529.

205. Martens M. G., Faro S., Maccato M., Hammill H. A., Riddle G. Beta-laktamazės fermentų gamybos paplitimas bakterijose, išskirtose iš moterų, sergančių pogimdyminiu endometritu. //J.Reprod.Med. 1993. T. 38, N 10. - P. 795-798.

206. Magee K. P., Blanco J. D., Graham J. M., Rayburn C., Prien S. Endometritas po cezario pjūvio: amžiaus poveikis. // Am.J.Perinatol. 1994. T. 11, N 1. - P. 24-26.

207. MacGregor R. R., Craziani A. L., Samuels P. Randomizuotas dvigubai aklas cefotetano ir cefoksitino tyrimas po cezario endometrito. // Am.J.Obstet.Gynecol. 1992. T. 167, N 1. - P. 139-143.

208. McGregor J. A., French J. I., Seo K. Antimikrobinis gydymas priešlaikiniam membranų plyšimui: perspektyvaus, dvigubai aklo, placebu kontroliuojamo eritromicino tyrimo rezultatai. // Am.J.Obstet.Gynecol. 1991. T. 165, N 3. - P. 632-640.

209. Maccato M. L., Faro S., Martens M. G., Hammill H. A. Ciprofloxocin versus gentomicinas / klindamicinas po gimdymo endometritui. //J.Reprod.Med. 1991. T. 36, N 12. - P. 857-861.

210. Maberry M. C., Gilstrap L. C.3d; Little V. V., Dax J. Anaerobinė aprėptis intraamnioninei infekcijai: motinos ir perinatalinis poveikis. // Am.J.Perinatol. 1991. T. 8, N 5. - P. 338-341.

211. Martens M. G., Faro S., Maccato M., Ridde G., Hammill H. A. Moterų dubens patogenų jautrumas geriamiems antibiotikams pacientams, kuriems išsivysto pogimdyminis endometritas. //Esu. J. Obstetas. Gynecol. 1991. - Pt 2. - P. 1383-1386.

212. McCaul J. F., Perry K. G., Moore J. L., Jr. Martin R. W., Bucovaz E. T., Morrison J. C. Moterų, turinčių priešlaikinį membranų plyšimą arba priešlaikinį gimdymą, papildomas gydymas antibiotikais. // Int.J.Gynaecol.Obstet. 1992. T. 38, N 1. - P. 1924.

213. Moen M. D., Besinger R. E., Tomich P. G., Fisher S. G. Amnioinfuzijos įtaka pogimdyminio endometrito paplitimui pacientams, kuriems atliekamas cezario pjūvis. //J.Reprod.Med. 1995. T. 40, N 5. - P. 383-386.

214. Monahan E., Katz V. L., Cox R. L. Amnioinfuzija, skirta pogimdyminės infekcijos prevencijai. Perspektyvus tyrimas. //J.Reprod.Med. 1995. T. 40, N 10. - P. 721-723.

215. Munar M. Y., Lawson L. A., Samuels P., Gibson G. A. Gentamicino farmakokinetika pagimdžiusioms moterims, sergančioms endomiometritu. // DICP. 1991. T. 25, N 12. - P. 13061309.

216. Naef R.W., Ray M.A., Chauhan S.P., Roach H., Blake P.G., Martin J.N. Gimdymo bandymas po cezario pjūvio su apatinio segmento vertikaliu gimdos pjūviu: ar tai saugu? // Am.J.Obstet. Gynecol. 1995. - P. 1666-1673.

217. Pastorek J. G., Sanders S. V. Jr. Antibiotikų terapija po cezario endomiometrito. // Rev. Jnfect.Dis. 1991. T. 13. - P. 752-757.

218. Quan M. Dubens uždegiminė liga: diagnostika ir valdymas. // J. Am. Lenta. Fam. Praktika. 1994. T. 7, N 2. -P. 110-123.

219. Rydhstrom H., Ingemarsson I. Negimdžiusioms moterims, kurioms priešlaikinis membranų plyšimas (PROM) nėštumo metu, konservatyvus gydymas neduoda naudos. Atsitiktinių imčių tyrimas (žr. komentarus). // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 1991. T. 70, N 7-8. - P. 543-547.

220. Spiegel C. A. Bakterinė vaginozė. // Klin. Microbiol. Rev. 1991. T. 4, N 4. - P. 485-502.

221. Schrimmer D. V., Macri C. J., Paul R. H. Profilaktinė amniono infuzija kaip oligohidramniono gydymas gimdymo pacientams: perspektyvus atsitiktinių imčių tyrimas (žr. komentarus). // Am.J. Obstet. Gynecol. 1993. T. 168, N 3. - Pt 1. - P. 972-975.

222. Stovall T. G., Thorpe E. M. Jr., Lind F. W. Endometrito po cezario pjūvio gydymas ampicilinu ir sulbaktamu arba klindamicinu ir gentamicinu. //J.Reprod.Med. 1993. T. 38, N 11. - P. 843-848.

223. Soper D. E. Infekcijos po cezario pjūvio. // Curr Opin. Obstet. Gynecol. 1993. T. 5, N 4. - P. 517-520.

224. Soper D. E., Brockwell N. J., Dalton H. P. Žaizdų infekcijos svarba esant antibiotikų nesėkmėms gydant pogimdyminį endometritą. // Surg. Gynecol. Obstet. 1992. T. 147, N 4. - P. 265-269.

225. Smith J. R., Taylor-Robinson D. Chlamydia trachomatis sukelta infekcija nėštumo ir naujagimio metu. // Baillieres. Clin. Obstet. Gynaecol. 1993. T. 7, N 1. - P. 237-255.

226. Tadepalli H., Mathai D., Scotti R., Bansal M. V., Savade E. Ciprofloksacino monoterapija ūminėms dubens infekcijoms gydyti: palyginimas su klindamicinu ir gentamicinu (žr. komentarus). // Obstet. Gynecol. 1992. T. 79, N 4. - P. 639-640.

227. Tamate K., Sendoku K., Ishikawa M., Shimizu T., Haga H., Hasegawa T., Takada H., Mure K., Kawamura M., Torii Y. ir kt. Flomoxef tyrimas perinataliniu laikotarpiu. //Jpn.J. Anti-biot. 1991. T. 44, N 6. - P. 643-651.

228. Viglionese A., Nottebart V. F., Bodman N. A., Piatt R. Pasikartojantis A grupės streptokokų pernešimas sveikatos priežiūros darbuotojui, susijęs su plačiai atskirtais hospitaliniais protrūkiais. //Esu. J. Med. 1991. T. 91, N 38. - P. 329-333.

229. Watts D. H., Hillier S. L., Eschenbach D. A. Viršutinių lytinių takų izoliatai gimdymo metu yra po cezario operacijų infekcijų prognozės moterims, gydomoms profilaktikai antibiotikais. // Pastebėta. Gynecol. 1991. T. 77, N 2. - P. 287-292.

230. Ward R. M. Farmakologinis vaisiaus plaučių brendimo stiprinimas. // Klin.Perinatol. 1994. T. 21, N 3. - P. 523542.

231. Witlin A. G., Sibai V. M. Kiaušidžių venų trombozė po gimdymo po gimdymo per makštį: 11 atvejų ataskaita. // Obstet.Gynecol. 1995. T. 85, N 5. - P. 775-780.

232. Winkler M., Gellings R., Putz I., Goetz M. Puerperium po grėsmės priešlaikiniu teigiamu infekcijų atrankos poveikiu, nustatant CRP nėštumo metu. // Centralbl. Gynacol. 1994. T. 116, N 10. - P. 555-560.

233. Zambaro D. Klindamicinas gydant akušerines infekcijas: apžvalga. // Klin. Ten. 1991. T. 13, N 1. - P. 58-80.

Atkreipkite dėmesį, kad aukščiau pateikti moksliniai tekstai yra paskelbti tik informaciniais tikslais ir buvo gauti naudojant originalų disertacijos teksto atpažinimą (OCR). Todėl juose gali būti klaidų, susijusių su netobulais atpažinimo algoritmais. Mūsų pristatomuose disertacijų ir santraukų PDF failuose tokių klaidų nėra.