Tam terjerui alkūnkaulio ir stipinkaulio lūžis. Šunų ir kačių lūžių gydymas. Anatominiai ir topografiniai šuns duomenys. Chirurginės infekcijos profilaktika, instrumentų ir medžiagų sterilizacija. Gyvūno paruošimas operacijai ir jos įgyvendinimas metodu

Kaip ir žmonėms, šunų ir kačių lūžiai nėra neįprasti. Gyvūnų lūžių gydymas yra panašus į žmonių lūžių gydymo sudėtingumą ir dažnai yra daug sudėtingesnis ir panašus į vaikų traumatologijos gydymą.

Yra daugybė skirtingų lūžių tipų, ir kiekvienam tipui reikalingas skirtingas požiūris.

Lūžių tipai

Kaulo lūžis gali turėti labai sudėtingą pavadinimą (diagnozę), pvz., „atviras susmulkintas dešiniojo šlaunikaulio lūžis“. Šis pavadinimas siejamas su sudėtinga lūžių klasifikacija.

Kai lūžta, lūžusio kaulo dalys vadinamos fragmentais.

Jei po lūžio fragmentai nepasislinko vienas kito atžvilgiu, tai yra lūžis be poslinkio. Jei jie pasislinko bet kuria kryptimi, tai yra lūžis su poslinkiu.

Lūžio tipas be poslinkio - krekas, kaulo mikrolūžis. Esant tokiam lūžiui, skeveldros ne tik nepasislenka, bet ir pats lūžis įprastoje rentgeno nuotraukoje nesimato. Toks lūžis yra uždelsto veikimo bomba, jis gali augti kartu arba galutinai lūžti arba, blogiausiu atveju, tapti nuolatiniu uždegimo ir skausmo šaltiniu. Norint diagnozuoti šiuos lūžius, reikalinga kompiuterinė tomografija.

Jei aštrūs fragmentai po poslinkio pervėrė aplinkinius raumenis ir odą ir išėjo, tada tai atviras lūžis, jei nepažeista oda, tai toks lūžis uždaryta.

Jei skeveldros lūžo įstrižai, tada lūžis įstrižas, Jei fragmentai sulūžo 90 laipsnių kampu, tada tiesiai(lengviausias variantas), jei fragmentai sulūžo spirale, tada spiralė lūžis.

Jeigu lūžio metu susidaro smulkūs fragmentai, tai toks lūžis vadinamas suskilus.

Kaulo vidurys vadinamas diafize, o kaulo galas, kuris jungiasi su kitu kaulu, vadinamas epifize. Jei kaulas lūžta per vidurį, tai yra lūžis. diafizinė. Jei kaulas lūžta bet kuriame gale, vadinasi, toks lūžis epifizinis.

Epifizės lūžio tipas sąnarinis lūžis. Esant tokiam lūžiui, sąnario viduje lūžta epifizė, pažeidžiamas ne tik kaulas bei aplinkiniai raumenys, bet ir sąnarys, o tai labai pablogina šuns būklę ir gali baigtis nuolatiniu šlubavimu bei sąnario artroze.

Yra daug sąnarių lūžių tipų.

Atsiskyrimai. Raumenys atsiskiria nuo kaulo arba lūžta kaulo gabalėliai, prie kurių pritvirtintas raumuo.

Condylar lūžiai, kurių metu nutrūksta pusė sąnarinio paviršiaus (kondilis).

Sudėtinguose sąnariuose, kuriuos sudaro keli kaulai, vienas kaulas gali lūžti, o kitas nepažeidžiamas. Tai yra Nebaigtas lūžis.

Jei yra tik vienas kaulo lūžis, tai šis paprastas lūžis. Jeigu yra keli vieno kaulo lūžiai arba lūžis yra sąnario viduje, tai toks lūžis sudėtingas. Sunku, nes tokio lūžio gydymas reikalauja daugiau gydytojo patirties ir žinių, o operacija trunka ilgai.

Perskaitę šias klasifikacijas (kurios toli gražu ne visos išvardytos), galite pagalvoti, kad pagal klasifikaciją gyvūne gali sugesti bet kas ir bet kas.

Realiame gyvenime viskas yra šiek tiek kitaip. Yra statistika ir jos duomenimis, 70% atvejų gyvūnams lūžta vos keli kaulai, likę 30% – reti.

Dažniausiai katėms ir šunims susilaužo letenos, vėliau stuburas, galiausiai – kaukolės kaulai.

Jei imsite letenas, pirmiausia lūžta dideli kaulai ir pagrindiniai sąnariai.

Jei tai priekinės letenos, vadinasi

• stipinkaulio ir alkūnkaulio lūžiai
• stipinkaulio ir alkūnkaulio bei alkūnės sąnario lūžiai

• žastikaulio lūžiai
• žastikaulio ir peties sąnario lūžiai

dar rečiau riešo ir metakarpų lūžiai

Jei tai užpakalinės kojos, tada

• šlaunikaulio lūžiai
• kelio lūžiai
• kelio ir šlaunikaulio lūžiai
• kelio ir blauzdikaulio lūžiai
• blauzdikaulio lūžiai

• lūžių klubų sąnarys
• dubens lūžiai
• dubens ir šlaunikaulio lūžiai

dar rečiau lūžiai liemens ir padikaulio srityje

Pagal lūžius galvos srityje pirmauja apatinis žandikaulis.

Esant stuburo lūžiams, dažniausiai lūžta

• pirmieji kaklo slanksteliai
• stuburo juosmeninė dalis
• sakralinis stuburas
• krūtinės ląstos stuburas

Nuolat dirbdamas su to paties tipo atvejais, veterinarijos gydytojas ortopedas tiria specifinius lūžių tipus, susijusius su tam tikrais kaulais ar sąnariais, tiria specifinius tokių lūžių gydymo metodus ir turi didžiulį pranašumą prieš bendrąjį chirurgą gydant gyvūnų lūžius.

Veterinarijos gydytojui ortopedui išryškėja klasifikacijos ir gydymo metodai, susiję su konkrečiu sąnariu, o ne su apibendrinta kaulo ar sąnario samprata.

Neužbaigtas ilgo vamzdinio kaulo lūžis (greenstick)

Šunų ir kačių lūžių gydymas

Gyvūną apžiūri gydytojas, jei katės ar šuns būklė nekelia grėsmės gyvybei, atliekama lūžio diagnozė (rentgenas, o kai kuriais atvejais ir kompiuterinė tomografija), lūžis gydomas. (osteosintezė).

Osteosintezė – (senovės graikų k. ὀστέον – kaulas; σύνθεσις – jungtis) – tai chirurginė kaulų fragmentų sujungimo operacija, naudojant įvairias fiksavimo struktūras, kurios užtikrina stabilų fragmentų fiksavimą teisingoje padėtyje.

Jei kyla grėsmė paciento gyvybei, toks pacientas pirmiausia „stabilizuojamas“, nesvarbu, kiek laiko tai užtruktų, o tada atliekama lūžių diagnostika ir osteosintezė.

Anestezija atlieka svarbų vaidmenį gydant gyvūnus, patyrusius lūžius, ypač sunkiai sužalotus gyvūnus. Be anestezijos gyvūnas gali mirti nuo šoko arba tiesiog nukentėti nuo stipraus skausmo.

Osteosintezės metodo pasirinkimas vaidina labai svarbų vaidmenį. Gyvūno lūžių gijimo ir atsigavimo greitis priklauso nuo to, kaip teisingai pasirinktas metodas.

Renkantis būdą, svarbios ir operacijos metu naudojamos medžiagos. Pavyzdžiui, kaulas gali būti sujungtas su plokštele, tačiau plokštelės dėl didelio sąlyčio su kaulu paviršiaus sulėtina kalio susidarymą. Plokštės uždėjimas yra veiksnys, lėtinantis susijungimą. Tačiau yra plokščių, pagamintų iš labai tvirtų medžiagų, kurios yra mažesnės nei įprastos ir turi ribotą sąlytį su kaulu dėl specialiai sukurto riedėjimo profilio. Tokios plokštelės neturi įtakos gijimo greičiui.

Atliekant osteosintezę, pagrindinė užduotis – kuo anatomiškai teisingiau sutapti fragmentus ir užfiksuoti šioje padėtyje 100 % nejudančias. Tik taip galima pasiekti greičiausią lūžio gijimą.

Antra užduotis, su kuria susiduria chirurgas ortopedas, – operaciją atlikti greitai ir minimaliai traumuojant. Greitį užtikrina patirtis ir aiškus operacijos eigos suplanavimas bei pasirinktas osteosintezės būdas.
Svarbu operacijos metu nepažeisti aplinkinių audinių nervų ir kraujagyslių. Jų pažeidimas gali lemti letenos praradimą.

Žmogus dažnai įdedamas į gipsą, gyvūnas niekada. Tai nepajudinama taisyklė, kurią nuolat pažeidžia bendrieji chirurgai.

Šuns ar katės tinkavimas sukelia:

A. GIPSAS – Fragmentų judrumas – NETIKRUS SĄNARIUS – GYDYMAS METUS – RADIKALIŲ ATGAVIMO CHIRURGIJOS – DAŽNAI EUTANAZIJA

Gipso uždėjimas šuniui ar katei lemia lūžio mobilumą, ilgalaikį jo nesusijungimą ir netikro sąnario susidarymą. Gipsas negali tvirtai pritvirtinti trumpų mažų ir dažnai kreivų (skirtingai nei žmogaus) kačių ir šunų kaulų. Šunys ir katės negali gulėti ir laukti susiliejimo, nori bėgti ir atlaisvinti ir taip nepatikimą gipsą. Lūžio vietoje esantys kaulai nuolat juda ir neleidžia susidaryti nuospaudoms (lūžių sąjungai). Jei lūžio vietoje kaulai nuolat juda, tada jie vienas prie kito „susitrina“, jų galuose susidaro kremzlės ir susidaro netikras sąnarys. Toks lūžis gali nesuaugti metų metus.

B. GIPSAS – LETENŲ AUDINIŲ NEKROZĖ (MIRTIS) – LETENŲ PAŠALINIMAS – DAŽNAI EUTANAZIO

Užmetus šunį ar katę, atsiranda nekrozė (letenos mirtis) ir letena netenkama (pašalinama).
Arba į letenos uždegimą, supūliavimą, ilgalaikį gydymą ir letenos pašalinimą kraštutiniais atvejais.
Žmonės dažnai eutanazuoja gyvūnus, nes nėra pasirengę pasirūpinti neįgaliu gyvūnu.

C. GIPSAS – SUNKUS DERMATITAS PO GIPSO – SUPRESIJA – ODOS PLASTIKA – RADIKALIŲ ATGAVIMO CHIRURGIJŲ – DAŽNAS LETENŲ NETEKIMAS IR EUTANAZĖ

Liejimą visada lydi sunkus odos po gipsu dermatitas (vilna, drėgmė ir nešvarumai negali būti tiesiog išsaugoti po gipsu, jie ardo odą ir leteną po gipsu). Po to seka ilgas odos atsigavimas, plastika, gydymas antibiotikais ir kompleksinė rekonstrukcinė operacija.
Žmonės dažnai nusivilia ir eutanazuoja gyvūnus, nes nėra pasirengę mokėti už sudėtingą letenos atkūrimo operaciją, nėra pasiruošę rūpintis luošu gyvūnu.

TAIGI, GIPSAS 99% ATVEJŲ VEIKIA KOMPLEKCIJŲ IR ATGAVIMO OPERACIJAS, SU MAŽESNE TIKSIMybe VISIŠKAI ATSIGYTI LETENŲ.

60% ortopedų, plastikos chirurgų darbo mūsų klinikoje sudaro pertvarkymai ir pakartotinis gydymas po nesėkmingos osteosintezės ir gipso namuose bei sąlygomis, artimomis karinei lauko chirurgijai (bet šie šunys nebuvo mūšio lauke), kuriuos atlieka gydytojai. kurie neturi patirties ir žinių tokioms operacijoms atlikti bei neturi reikiamų įrankių ir eksploatacinių medžiagų.

Stuburo lūžių gydymo ypatumai

Vienintelis skirtumas yra laikas.

Nugaros smegenys ir nervai gali būti sunaikinti negrįžtamai ir gyvūnas liks neįgalus.

Laikas žaidžia ne į tavo rankas.

Pažeidus stuburą, yra galimybė pažeisti nugaros smegenis kaulų fragmentais ir pasislinkusiais slankstelių kūnais. Kuo greičiau pašalinama nugaros smegenų apkrova, tuo greičiau pradės atsigauti nugaros smegenys ir tuo mažesnė tikimybė, kad stuburo smegenyse bus negrįžtamas pažeidimas.

Priežiūra po operacijos

Sveikstančio augintinio priežiūra priklauso nuo lūžio tipo ir atliktos operacijos. Nors daugumai augintinių galima leisti mankštintis beveik iš karto po operacijos, svarbu vengti nevaržomos veiklos, tokios kaip bėgimas ar šokinėjimas. Kartais prireikia augintinį laikyti ribotoje vietoje, pavyzdžiui, mažame kambaryje. Fizioterapija ir hidroterapija gali būti rekomenduojamos kaip atkūrimo programos dalis. Daugeliu atvejų mes pakartotinai apžiūrime augintinį praėjus šešioms – aštuonioms savaitėms po operacijos. Kai rentgeno nuotraukos parodo, kad lūžis užgijo, galima atnaujinti įprastą veiklą.

Su lūžių gydymu susiję pavojai ir sunkumai

Net ir nepriekaištingai atlikta operacija gali sukelti tam tikrų komplikacijų, tokių kaip infekcija ir kaulų gijimo sunkumai, riziką. Tačiau jei operaciją atlieka patyręs specialistas, tokios komplikacijos pasitaiko retai, dauguma augintinių pasveiksta be komplikacijų. Sąnarių lūžiai gali sukelti osteoartritą, dėl kurio gali prireikti ilgalaikio stebėjimo, tačiau dauguma augintinių šių komplikacijų nepatiria. Prieš pradedant bet kokį gydymą, pirminės konsultacijos su ortopedu metu bus išsamiai aptariami visi jūsų augintinio pooperacinės priežiūros aspektai, įskaitant komplikacijų riziką.

perspektyvas

Dauguma augintinių visiškai išnaudoja savo galūnes ir gali mėgautis įprastu gyvenimu.

Kodėl turėtumėte kreiptis į mus dėl jūsų augintinio lūžio gydymo?

• Turime didelę patirtį sėkmingai gydant įvairius lūžius;
• Esame dėmesingi kiekvienam pacientui;
• Naudojame šiuolaikines technologijas ir gydymo metodus;
• Mūsų ekspertai nuolat dalyvauja veterinarijos konferencijose;

Anatominiai ir topografiniai šuns duomenys. Chirurginės infekcijos profilaktika, instrumentų ir medžiagų sterilizacija. Gyvūno paruošimas operacijai ir jos įgyvendinimas sujungiant kaulų fragmentus su plokštelėmis. Galimos komplikacijos ir jų pašalinimas.

FSBEI HPE „Sankt Peterburgo valstybinė veterinarijos medicinos akademija“

Operacinės chirurgijos skyrius su gyvūnų topografinės anatomijos pagrindais

Kursinis darbas

Galūnių operacijos

(osteosintezė ant dubens galūnės su šuns šlaunikaulio lūžiu)

Baigė: 22 grupių 3 kurso studentas

Kantserova Anastasija Pavlovna

Sankt Peterburgas 2012 m

1. Operacijos pavadinimas

2. Operacijos tikslai

3. Bendra informacija apie gyvūną

8. Skausmo malšinimas

9. Operacijos technika

11. Pooperacinė gyvūnų priežiūra

Išvada

Bibliografija

1. Operacijos pavadinimas

Osteosintezė (osteosynthesis; graikų osteon kaulas + sintezės jungtis) – tai kaulo fragmentų sujungimas. Yra dviejų tipų osteosintezė – povandeninė osteosintezė ir išorinė transkaulinė osteosintezė. Atliekant povandeninę osteosintezę, kaulų fragmentus jungiantys fiksatoriai montuojami tiesiai lūžio vietoje. Išorinė osteosintezė atliekama naudojant įvairius prietaisus, esančius virš odos ir fiksuojant kaulų fragmentus naudojant kaiščius ir strypus. Osteosintezės tikslas – stabilus kaulų fragmentų fiksavimas teisingoje padėtyje iki jų sutvirtinimo.

2. Operacijos tikslai

Osteosintezės tikslas – užtikrinti stabilų fragmentų fiksavimą teisingoje padėtyje išlaikant funkcinę segmento ašį, lūžio zonos stabilizavimą iki visiško susiliejimo. Iš esmės yra dviejų tipų gydymas – chirurginis ir konservatyvus. Šių gydymo būdų tikslas – sudaryti sąlygas atkurti pažeistų kaulų struktūrų ir aplinkinių audinių vientisumą, taip pat atstatyti pažeisto galūnės segmento funkciją. Su veikiančiu gydymo metodai lūžių, traumatologai, kaip taisyklė, veikia tiesiogiai kaulų fragmentus. Konservatyvus gydymas yra gydymas be operacijos, gydytojas neveikia kaulų fragmentų, šis poveikis pasireiškia netiesiogiai.

3. Bendra informacija apie gyvūną

Tipas, lytis: šuo, patinas.

Slapyvardis: Bobas

Spalva, ženklai: juoda

Veislė: outbred

Amžius: apie 4 metus

Ūgis, svoris: ties ketera 65 cm, 30 kg

Preliminari diagnozė: dešinės užpakalinės galūnės blauzdikaulio lūžis

Diagnozė stebėjimo metu: dešinės dubens galūnės 1/3 distalinio blauzdikaulio lūžis

Savininkas: benamis gyvūnas

Apie laikymo ir šėrimo sąlygas žinių nėra, nes gyvūnas rastas gatvėje. Duomenys apie ankstesnes ligas ir skiepus taip pat nežinomi.

Bendras gyvūno tyrimas.

Gyvūno įpročio nustatymas:

Kūno padėtis erdvėje: priverstinis, gulimas

Kūno tipas: vidutinis

riebumas: nepatenkinamas

Temperamentas: flegmatiškas

Konstitucija: grubi

Patologinis židinys yra dešinės dubens galūnės srityje. Ten galite pamatyti aiškiai išreikštą hiperemiją, patinimą, palpuoti vietinės temperatūros padidėjimą, vietos tirpimą, nedidelį krepitą.

4. Operacijos fiksavimas ir vieta

Fiksavimas yra gyvūnų sutvirtinimas tam tikroje padėtyje, siekiant apsaugoti medicinos darbus atliekančius žmones nuo paciento sužalojimų, išgelbėti paties paciento gyvybę ir sveikatą bei užkirsti kelią aplinkinių konstrukcijų sunaikinimui dideliems ir stipriems gyvūnams.

Šunims, kad jie negalėtų įkąsti, burna surišama marlės juostele, marlės tvarsčiu ar pynute. Uždengiant burną sraigtu, jo galai iš pradžių vienu paprastu mazgu surišami submandibulinėje erdvėje, po to tvarstis galutinai pritvirtinamas ant pakaušio jūriniu mazgu.

Šunys dažniausiai tvirtinami ant stalo, suteikiant jiems reikiamą padėtį. Paprastas operacinis stalas smulkiems gyvūnams gaminamas iš medžio: nudažytas baltais aliejiniais arba emaliniais dažais. Stalo dangtis turi būti įgaubtas į vidų arba turėti nedidelę įdubą viduryje su skysčių nutekėjimais. Jame yra išgręžtos kelios skylės burnos surišimui juostelėmis (pynutėmis), naudojamais šunims tvirtinti. Po stalu, ant jo skersinių, viduryje išdėstyta lentynėlė, ant kurios pastatytas dubuo skysčiams nutekėti iš stalviršio į jį ir surinkti panaudotą tvarsliavą.

Ryžiai. 9. Šuns stiprinimas ant stalo: 1 - nugaros padėtis; 2 - pusė; 3 - pilvo.

Norint sustiprinti šunį ant stalo nugarinėje padėtyje, prie jo krūtinės galūnių dilbio srityje pririšama arba virvės kilpa pritvirtinama virvė (pynė). Kiekvienos galūnės virvė pervedama tarp galūnių ir krūtinės, o toliau po gyvūno nugara priešingoje stalo pusėje į atitinkamą skylę; traukiant virvę, šuns galūnė priartinama prie krūtinės, po to virvė pririšama. Dubens galūnės ištiestos ir abi pririštos prie stalo rėmo galo.

Operacijos metu katės dedamos į specialius odinius ar tankios medžiagos maišelius arba suvyniojamos į tankios medžiagos gabalėlį, paliekant atvirą operacijai reikalingą vietą. Dar geriau, taikydami bet kokį fiksavimo būdą, uždėkite ant visų katės galūnių specialius maišelius (kojines) iš patvaraus audinio ir atitinkamai pritvirtinkite.

Šios operacijos metu gyvūnas buvo fiksuotas šoninėje padėtyje.

5. Anatominiai ir topografiniai duomenys

Šuns dubens galūnės raumenys. A - iš šoninės pusės B - iš medialinės pusės 1. žandikaulių raumuo 2. pusgalvinis raumuo 3. dvigalvis šlaunies raumuo 4. kaukolės blauzdikaulio raumuo 5. ilgasis pirštų tiesiamasis 6. ilgas tarpvietės raumuo 7. nykščio ilgas lenkiamasis raumuo 8 trumpasis pirštų lenkiamasis 9 blauzdos raumuo 10. Achilo sausgyslė 11. tarpkauliniai raumenys 12. trumpas pirštų tiesiamasis 13. trumpas tarpvietės raumuo 14. ilgas pirštų lenkiamasis 15. lieknas raumuo

Pažeista vieta yra dešinėje dubens galūnėje. Lūžis yra ant blauzdikaulio. Jį supa raumenys:

Sartorijus

Kaukolinis blauzdikaulio raumuo

Ilgojo piršto tiesiklis

Peroneus longus raumuo

nykščio ilgio lenkiamoji dalis

Trumpas pirštų lenkimas

Raumenis inervuoja blauzdikaulio ir peronealiniai nervai.

Indai, aprūpinantys raumenis:

Užpakalinė blauzdikaulio arterija

Priekinė blauzdikaulio arterija

Išorinė klubinė vena

Medialinė juosmens vena

Kaudalinė šlaunikaulio vena

6. Instrumentai, tvarsčiai, vaistai

Smailus skalpelis, tiesios bukos ir smailios žirklės, žaizdų kabliukai, anatominiai ir chirurginiai pincetai, hemostatinės žnyplės, adatos laikiklis, chirurginės adatos - lenktos, pusapvalės, 5 ir 10 gramų švirkštai, injekcinės adatos, instrumentų ir švirkštų sterilizatoriai, 0,5% novokaino tirpalas, 5% alkoholio jodo tirpalas, 0,5% amoniako tirpalas, tvarsliava (sterilūs tvarsčiai, tamponai, vata), sterilūs PHA siūlai, polisorbas, priemonės gyvūnams tvirtinti, Vinogradovo tipo nedideli chirurginiai operaciniai stalai, tvirtinimo elementai: plokštelės , varžtai, veržliaraktis įrašams lenkti, atsuktuvas varžtams sukti.

7. Chirurginės infekcijos prevencija

INSTRUMENTŲ STERILIZAVIMAS

Iš esmės yra du instrumentų sterilizavimo būdai: aukštų temperatūrų veikimas (virinimas, sandarinimas ir pan.) ir „šaltas“ – dezinfekciniuose tirpaluose.

Instrumentams sterilizuoti virinant naudojami paprasti arba elektriniai sterilizatoriai (22 pav.), kurie turi nuimamas groteles su rankenomis. Sterilizacija atliekama įprastu vandeniu, pridedant šarmų: 1% natrio karbonato; 3% natrio tetraboratas (boraksas), 0,1% natrio hidroksidas. Virimo trukmė priklauso nuo vandenyje ištirpusio šarmo: su natrio karbonatu - 15 minučių, su boraksu - 20, su kaustine soda - 10 minučių. Šarmai apsaugo nuo metalo korozijos, padidina sterilizavimo efektyvumą ir sumažina virimo laiką.

Sterilizacijos tvarka: tirpalas užvirinamas, per šį laikotarpį vanduo iš jame ištirpusio deguonies išleidžiamas ir neutralizuojamas šarmu. Prieš sterilizuojant instrumentai patikrinami, ar jie tinkami. Jei jie buvo padengti vazelinu, tada jis nuvalomas alkoholiu arba eteriu. Pjaunamoji skalpelio dalis iš anksto suvyniota į marlę. Chirurginės adatos yra suvertos ant marlės gabalo, kad jos „nepamestų“ sterilizatoriuje, jei yra daug instrumentų.

Sterilizavimo pabaigoje instrumentai išimami sterilizatoriaus grotelėmis ir išdėliojami ant instrumentų stalo, trimis eilėmis padengto steriliu paklode arba rankšluosčiu. Tuo pačiu laikomasi tam tikros tvarkos – to paties tipo įrankiai dedami į vieną vietą ir tam tikra kiekvienai operacijai būdinga seka. Marlę, į kurią buvo įvynioti skalpeliai, reikia išvynioti. Išdėliotos priemonės uždengiamos steriliu paklode arba rankšluosčiu.

Naudoti instrumentai (atidarius abscesus, dirbant su lavonine medžiaga) verdami (ne trumpiau kaip 30 min.) šarminiame skystyje, pridedant 2% lizolio arba karbolio rūgšties.

Stikliniai daiktai (švirkštai ir kt.) dedami į sterilizatorių išardytą prieš jį kaitinant. Švirkštai ir stikliniai indai anestetiniams tirpalams verdami distiliuotame vandenyje, nes šarminiai tirpalai prisideda prie kai kurių vietinių anestetikų skilimo.

Instrumentų sterilizavimas flombuojant (deginant)

Išardytas įrankis išdėliojamas į švarų emaliuotą dubenį ar vonią, užpilamas reikiamas kiekis spirito ir uždegamas. Alkoholio deginimo metu patartina instrumentą apversti, nes jo negalima gerai sterilizuoti tose vietose, kur jis liečiasi su dugnu. Šis metodas taikomas teikiant skubią chirurginę pagalbą, taip pat sterilizuojant emaliuotus indus ir įrankius, kurie dėl savo matmenų netelpa į sterilizatorių. Instrumentai taip pat sterilizuojami specialiose spintelėse 150-160 C temperatūroje 20-30 minučių.

Kartais gamybos sąlygomis įrankiai sterilizuojami antiseptiniais tirpalais. Norėdami tai padaryti, įrankiai 30-40 minučių panardinami į vieną iš šių tirpalų: 1% briliantinės žalios spalvos alkoholio tirpalas; etakridino tirpalas 1:500; 3--5% karbolio rūgšties tirpalas; 1--2% Lizolio tirpalas arba Karetnikovo skystis (formalinas 20,0, karbolio rūgštis 3,0, anglies dioksidas 14,0, distiliuotas vanduo 1 l).

Guminiai gaminiai sterilizuojami verdant distiliuotame vandenyje. Tam jie suvyniojami į marlę (kad nesudegtų) ir verdami 30 minučių arba šaltai formalino garuose.

Įrankių saugykla.

Visi instrumentai po operacijos kruopščiai nuplaunami, sterilizuojami ir išdžiovinami. Tada jie išdėstomi sausoje spintoje. Kad instrumentai nerūdytų, į spintelę įdedamas indas, pusiau užpildytas kalcio chloridu. Injekcinės adatos gali būti laikomos Nikiforovo skystyje (alkoholyje ir eteryje vienodai), o mandrino reikia įterpti į kiekvieną adatą. Ant įrankių susidariusias tamsias dėmes ar rūdis galima pašalinti 2:1 kreida ir amoniaku. Guminiai daiktai dedami atskirai nuo metalinių instrumentų. Nelaikykite instrumentų kartu su jodo preparatais, rūgštimis ir pan.

Siuvimo medžiaga ir jos sterilizavimo būdai

Šiuo metu klasifikuojant siūlų medžiagą daugiausia atsižvelgiama į dvi ypatybes: gebėjimą biologiškai skaidytis ir sriegio struktūrą.

Pagal gebėjimą biologiškai skaidytis yra:

absorbuojamos medžiagos (ketgutas, kolagenas, okcelonas, kacelonas, vikrilas, deksonas ir kt.);

nesigeriančios medžiagos (šilkas, nailonas, lavsanas, nailonas, prolenas, poliprolenas ir kt.).

Pagal siūlų struktūrą jie išskiria:

monofilamentas - yra vienalytė struktūra su lygiu paviršiumi;

išliejimas - skerspjūvyje jis susideda iš daugybės siūlų (suktų, pintų, sudėtingų siūlų).

Šiuolaikinei siuvimo medžiagai keliami šie reikalavimai:

Biologinis suderinamumas – toksinio, alergizuojančio, teratogeninio siūlų poveikio kūno audiniams nebuvimas. Idealiu atveju neturėtų būti jokios reakcijos į siuvimo medžiagą.

Biologinis skaidymas – siuvimo medžiagos gebėjimas suirti ir pasišalinti iš organizmo. Siūlė turėtų išlaikyti audinį, kol susidarys randas, o tada taps nereikalingas. Tuo pačiu metu biologinio skilimo greitis neturėtų viršyti randų susidarymo greičio, be to, siūlų medžiaga turi būti atrauminė.

Chirurginiams siūlams uždėti taip pat naudojami lininiai ir medvilniniai siūlai.

Šilko sterilizacija

Šilko siūlai gaminami ritėmis (nesterili) arba ampulėmis (sterili). Šilkas, suvyniotas ant stiklo ritinių arba stiklo poliruotais kraštais, virinamas distiliuotame vandenyje 30-40 minučių. Laikyti 96° alkoholyje arba Nikiforovo skystyje.

Sterilizuokite šilką ir tirpaluose.

Sadovskio metodas. Šilko sruogos 15 minučių dedamos į 0,5% amoniako tirpalą, o po to 15 minučių į 2% formalino tirpalą 70% alkoholyje.

Ekskursijos metodas. Šilkas 24-48 valandoms dedamas į 1% alkoholio jodo tirpalą. Laikyti tame pačiame tirpale.

Medvilninių ir lininių siūlų sterilizavimas.

Šie siūlai yra mažiau patvarūs nei šilko siūlai. Paprastai jie naudojami mažų gyvūnų odos defektams uždaryti, žarnyno sienelėje (pirmame aukšte), pilvaplėvėje. Naudokite siūlus Nr. 10-20. Jie sterilizuojami Sadovskio metodu arba 24 valandoms panardinami į 4% formalino tirpalą.

Ketguto sterilizavimas.

Ketgutas gaminamas iš smulkių galvijų poodinių ir iš dalies raumeningų žarnų sluoksnių, todėl reikalauja ypatingo kruopštaus apdorojimo. Priklausomai nuo kalibro, jis absorbuojamas gyvūno kūno audiniuose nuo 7 iki 30 dienų.

Sterilizacija aukštoje temperatūroje neįtraukiama. Jis daugiausia naudojamas povandeninėms siūlėms. Jis gaminamas ritiniuose, kuriuos reikia sterilizuoti, arba sterilus – sandariose ampulėse.

Gubarevo metodas. Laisvai suvyniotas ketgutas ant ritės nuriebalinamas 12–24 valandas eteryje arba benzine ir sterilizuojamas alkoholiniame jodo tirpale (1 g jodo, 2 g kalio jodido, 100 g 95 ° etilo alkoholio) 14 dienų, o tai yra pakeista šviežia per 7 dienas.

Method Ride. Be išankstinio riebalų pašalinimo, ketgutas 3 dienas panardinamas į 4% vandeninį formalino tirpalą.

Sadovskio-Kotylevo metodas. Ketgutas 30 minučių dedamas į 0,5 % amoniako tirpalą, po to 30 minučių perkeliamas į 2 % formalino tirpalą 65° alkoholyje, kuriame laikomas iki naudojimo.

Chubaro metodas. Katgutas 3 dienas panardinamas į skystį, susidedantį iš rektifikuoto alkoholio 70 °, 200,0; glicerinas - 5,0; jodo tinktūros - 8,0 ir kalio jodidas - 6,0. Šiame skystyje ketgutas laikomas ilgą laiką.

Sintetinių siūlų sterilizavimas.

Ši medžiaga sterilizuojama 20 minučių verdant distiliuotame vandenyje. Metalinės vielos ir kabės, taip pat kaiščiai kaulams sujungti sterilizuojami verdant, dažniausiai kartu su instrumentais.

Tvarsčių, apatinių ir chirurginių daiktų sterilizavimas

Sterilizacija autoklave. Tvarsčiai (tvarsčiai, servetėlės, įtvarai, kompresai, tamponai ir kt.) ir chirurginis apatinis trikotažas (chalatai, paklodės, rankšluosčiai, kepurės) sterilizuojami autoklavuose spaudžiant. Kartais ten dedami porcelianiniai ir stikliniai indai, emaliuoti baseinai, tirpalai ir pan.. Prieš autoklavavimą medžiaga ir linas laisvai dedami į dviračius (23 pav.). Prieš dėdami biksus į autoklavą, atidarykite šonines angas, sandariai uždarykite dangtį. Jei biksų nėra, chirurginiai daiktai dedami į drobinius maišelius ar maišelius. 0,5 atm slėgis atitinka 115°C temperatūrą; 1 atm - 120; 2 atm - 134 °C.

Prieš naudodami autoklavą, uždarykite vandens-garų kameros išleidimo vožtuvą, atidarykite autoklavo dangtį, pilkite vandenį per piltuvą iki 2/3 vandens matuoklio stiklo lygio, sandariai uždarykite dangtį ir atsargiai priveržkite. varžtai, patikrinę sandarumą, įjunkite šildymo šaltinį ir išleiskite garą 15-20 minučių; uždarykite vožtuvą ir padidinkite slėgį iki sterilizacijai reikalingo lygio. Sterilizacijos kontrolė atliekama dedant į bix medžiagas, kurių lydymosi temperatūra viršija 100 °C.

Baigus sterilizaciją, autoklavas išjungiamas, išleidimo vožtuvas lėtai atidaromas, palaipsniui išleidžiami garai, sumažinant slėgį, atidaromas autoklavo dangtis, išimami biksai ir tuoj pat uždaromos juose esančios skylės, uždaromas autoklavo dangtis. uždaryta.

Sterilizacija tekančiais garais atliekama specialiame Koch sterilizatoriuje, o jei jo nėra, kibire ar keptuvėje su dangčiu. Jie užpildyti vandeniu iki 1/3 aukščio. Sterilizacijos pradžia laikoma nuo to momento, kai išleidžiami garai, temperatūra pakyla iki 100 °C, trukmė ne trumpesnė kaip 30 minučių.

Sterilizuojant lyginant, temperatūra pakeliama iki 100 °C, trukmė ne trumpesnė kaip 30 minučių.

Sterilizuojant lyginant, temperatūra pakeliama iki 150 ° C. Prieš sterilizuojant paklodės, marlė, servetėlės ​​sudrėkinamos vandeniu ir lyginamos ne didesniu kaip 50 cm per minutę greičiu, praeinant per tą pačią vietą 2–3 kartus. Iš abiejų pusių. Išlyginta medžiaga sulankstoma steriliu pincetu ir dedama į sterilų biksą arba paliekama suvyniota į paklodę.

Gyvūno ir chirurgo paruošimas operacijai

Gyvūno paruošimas operacijai.

Kad operacijos rezultatas būtų palankus, svarbu gyvūną paruošti jai. Prieš operaciją gyvūnui atliekami klinikiniai tyrimai, visų pirma matuojama kūno temperatūra, kvėpavimas ir pulsas. Neįmanoma operacijos atlikti gyvūnams, kurių temperatūra yra pakilusi, taip pat nerekomenduojama jos atlikti sergant infekcinėmis ligomis, netinkamai maitinamiems gyvūnams. Jei operacija neatliekama skubiai, prieš ją gyvūnas sumažinamas iki pašaro ir, jei įmanoma, nustatoma bado dieta ne ilgiau kaip 12 valandų.

Atliekant operaciją su narkoze, reikia turėti omenyje, kad kai kurie vaistai, pavyzdžiui, rometaras, antroje nėštumo pusėje gali sukelti vaisiaus mirtį. Esant palankiam rezultatui tokiais atvejais, operacija gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą, nes buvo nustatyta, kad ji neturi įtakos vaisiaus vystymuisi.

Prieš operaciją gyvūnai vedžiojami, siekiant išlaisvinti storąją žarną, išvalyti arba iš dalies anestezuoti.

Darbo lauko paruošimas

Operacijos lauko paruošimas vyksta keturiais etapais: mechaninis valymas, riebalų šalinimas, antiseptinis apdorojimas (aseptika), operacijos lauko izoliavimas.

Mechaninis valymas apima plovimą su muilu (geriausia ūkiniu muilu), plaukų šalinimą skutimosi ar kirpimo būdu. Tokiu atveju paruošto lauko dydis turėtų būti pakankamas, kad būtų užtikrintos sterilios operacijos sąlygos. Mechaninis valymas yra ypač svarbus darbo lauko paruošimo etapas ir turi būti atliekamas ypač atsargiai, nes būtent jo dėka pašalinamas pagrindinis nešvarumų ir mikroorganizmų kiekis.

Pirmenybė teikiama skutimui, nes aseptika naudojant šį metodą yra kruopštesnė. Praktikoje dažniausiai naudojamas apsauginis skustuvas. Nustatyta, kad plaukus skusti geriausia operacijos išvakarėse, o tai leidžia ne tik kruopščiai pašalinti plaukelius, bet ir gerai išplauti chirurginį lauką, kuris, kaip taisyklė, yra stipriai užterštas. Be to, po skutimosi pastebėtas odos dirginimas iki operacijos išnyksta, dėl to oda tampa mažiau jautri jodo tirpalui, rečiau išsivysto dermatitas. Atsitiktinės odos žaizdos skutimosi metu iki operacijos turi laiko pasidengti tankiu šašu ​​dėl sukrešėjusio kraujo.

Riebalų pašalinimas iš chirurginio lauko atliekamas steriliu marlės tamponu, 1-2 minutėms pamirkytu 0,5% amoniako arba benzino tirpale. Be riebalų operacijos laukas apdorojamas antiseptiku vienu iš šių būdų.

Filonchikov-Grossich metodas, Jo esmė slypi tame, kad neriebus laukas yra „įdegintas“ ir aseptinis 5% jodo tirpalu, pirmiausia po mechaninio valymo, o po to prieš pat pjūvį arba po infiltracinės anestezijos. Tokiu atveju intervalas tarp procedūrų turi būti bent 5 minutės.

Pelės metodas susideda iš to, kad po skutimosi, mechaninio valymo ir riebalų pašalinimo operacijos laukas apdorojamas 10% vandeniniu kalio permanganato tirpalu.

Borchers metodas pagrįstas 5% formalino tirpalo 96% alkoholyje naudojimu po mechaninio valymo, skutimosi ir odos riebalų pašalinimo. Šis metodas leidžia pasiekti (skirtingai nuo daugelio kitų metodų) sterilumą baltyminėje terpėje (kai užterštos pūliais), nes formalinas išlaiko savo antiseptines savybes.

Chirurginio lauko gydymas antiseptiku prasideda nuo centro (pjūvio ar punkcijos vietos) iki periferijos. Išimtis yra atviro pūlingo židinio buvimas, kai gydymas prasideda nuo periferijos ir baigiasi centre.

lauko izoliacija operacijos atliekamos naudojant sterilius paklodes arba šluostes, kurios viena prie kitos tvirtinamos specialiais gnybtais (Backhaus) arba kaiščiais.

Rankų paruošimas prieš operaciją.

Operacijos metu chirurgo rankos tiesiogiai liečiasi su žaizda. Yra žinoma, kad rankų odoje, kaip ir bet kuriame kitame kūno paviršiuje, yra daug mikrobų, kurių dauguma yra patogeniški. Mikrobai prieglobstį randa riebalinių ir prakaito liaukų šalinimo kanaluose, ponagio erdvėse, daugybėje vagų ir odos raukšlių. Bet kurios gyvūno kūno dalies odoje taip pat yra didžiulis jų kiekis, todėl rankų paruošimas prieš operaciją yra ypač svarbus.

Rankų apdorojimas susideda iš trijų etapų: a) mechaninis valymas; b) cheminė dezinfekcija; c) odos rauginimas. Kai kurios antiseptinės medžiagos dažnai derina baktericidines ir rauginimo savybes (jodo alkoholio tirpalas, briliantinės žalios spalvos tirpalas ir kt.), todėl yra baktericidinis įdegio agentas arba rauginimo antiseptikas. Rankų apdorojimas atliekamas nuo pirštų galiukų ir toliau iki alkūnių. Rankų mechaniniam apdirbimui būtina turėti šepečius iš augalinės medžiagos (agavos lapų, palmių, saburų), ašutų, sintetinių, taip pat muilo, šilto vandens, dubenėlių.

Ašutų šepečiai netoleruoja virimo; jie apdorojami antiseptinėmis medžiagomis. Nenaudojami šepečiai iš pradžių kruopščiai nuplaunami šiltu vandeniu ir muilu, nuplaunami, o po to 1 valandai panardinami į 3% karbolio rūgšties tirpalą, baktericidinį tirpalą 1:3000. Šiuose tirpaluose jie taip pat laikomi.

Renkantis vieną ar kitą rankų gydymo būdą, visada reikia turėti omenyje, kad rankos negali būti absoliučiai sterilios, jos įgyja tik santykinį sterilumą tam tikram laikui.

Visi rankų gydymo metodai paremti dviem principais: dehidratacija ir odos įdegimu.

Naudojami chemikalai pasižymi baktericidinėmis savybėmis, veikia mikrobus, esančius odos paviršiuje, o įdegio priemonės priveda prie prakaito ir riebalinių liaukų šalinimo kanalų uždarymo ir juose fiksuoja mikroorganizmus.

Labiausiai prieinami ir paprasčiausi naudoti yra šie metodai.

Alfeldo metodas. Po kruopštaus mechaninio valymo šiltame vandenyje su muilu ir šepetėliu rankos plaunamos 3 minutes. Jei rankos nenušluostomos rankšluosčiu, tada jos apdorojamos 90° alkoholiu, jei nušluostomos 70° spiritu. Kai oda išsausėja, poodiniai tarpai ištepami 5% alkoholio jodo tirpalu.

Olivkovo metodas susideda iš to, kad rankos pirmiausia 5 minutes plaunamos karštu vandeniu, muilu ir šepetėliu, po to nušluostomos rankšluosčiu ir 3 minutes apdorojamos vata, suvilgyta 1:3000 jodo tirpale. alkoholio.

Pūlingų operacijų atveju rekomenduojama pakartotinai gydyti joduotu alkoholiu, praskiedimu 1:1000.

Spasokukotsky-Kochergin metodas. Pagal šį metodą rankos plaunamos 0,5% amoniako tirpalu dviejuose baseinuose 2,5 minutės arba šio tirpalo srove. Po antrojo plovimo skystis baseine turi išlikti skaidrus. Priešingu atveju plovimas kartojamas, o rankos nušluostomos rankšluosčiu. Operacijos metu arba kai užterštos rankos, gydymas kartojamas.

Napalkovo metodas apima mechaninį rankų valymą vandeniniu kausto kalio tirpalu 1: 2000 šepečiais 5 minutes arba baseinuose su servetėlėmis. Tada rankos nušluostomos rankšluosčiu ir 3-5 minutes apdorojamos denatūruotu spiritu. Ponagio tarpai ir odos raukšlės gydomos 5% jodo tinktūra.

Kiyashev metodas pagrįstas 0,5% amoniako tirpalo plovimo savybių naudojimu, kai rankos 5 minutes plaunamos šepečiais ir nušluostomos rankšluosčiu. Užbaigta 3% cinko sulfato tirpalu (3 min.). Subungualinės vietos ir nagų guolis apdorojami 5% jodo tirpalu.

Visi aukščiau išvardinti metodai užtikrina rankų odos sterilumą 20-30 minučių.

Šiuo metu naudojami nauji bakteriostatiniai vaistai, kurie nesukelia odos dirginimo ir uždegimo.

Zerigel. Ant švarių, sausų rankų užtepkite 3–4 g vaisto ir gerai įtrinkite 8–10 s. Tada nusausinkite rankas 2-3 minutes. Jei plėvelė nuslysta, pakartotinio apdorojimo nereikia. Sterilumas užtikrinamas 2 val.

Taip pat siūlomas rankų gydymas 0,5% katapolio tirpalu (rankų odos sterilumas iki 3 val.) ir chlorheksidino bigliukonato tirpalu 70% alkoholyje, praskiedus santykiu 1:40, kurio veikliosios medžiagos koncentracija 0,5 proc. Sterili rankų oda išlieka 4 valandas.

Taip pat rankų odai gydyti naudojami aerozoliai: Septonex ir kt.

Chirurginės pirštinės

Nė vienas iš rankų apdorojimo būdų nepriveda jų į absoliutaus sterilumo būseną, todėl pirštinės yra vienintelė priemonė, kuria užtikrinamas sterilumas bakteriologine šio žodžio prasme; Tai ypač reikalinga atliekant pūlingų-puvimo procesų operacijas, taip pat atliekant pilvo operacijas mažiems gyvūnams.

Kadangi negalima garantuoti pirštinių vientisumo, būtina iš anksto apdoroti rankas vienu iš aukščiau nurodytų metodų, kad į žaizdą nepatektų „pirštinių sultys“, susidedančios iš prakaito, pleiskanojančio epitelio ir bakterijų. Pirštines sterilizuoti verdant distiliuotame vandenyje 30 min., taip pat autoklave ir tirpaluose: baktericidas 0,1% - 15 min., chlorocidas 2% - 30 min arba formalino garuose - 24 val. Po pūlingų operacijų pirštinės plaunamos nenuimant juos iš rankų 2% lizolio tirpale.

8. Skausmo malšinimas

Šios operacijos metu buvo naudojami anestezijai skirti vaistai:

Zoletil 50, 25% - 4 ml, švirkščiamas į raumenis visos operacijos metu;

Propofolio 1% - 56 ml buvo skiriamas visos operacijos metu, į veną

Anestezija

Atliekant šią operaciją gali būti taikoma ir laidumo, ir infiltracinė anestezija.

Taikant infiltracinę anesteziją, dažniausiai naudojamas 0,25-0,5% novokaino tirpalas, o daug rečiau - kiti šios grupės vaistai, kurių kiekis yra 10-15 ml vienu metu. Atliekant laidumą naudojami tie patys anestetikai, tačiau didesnės koncentracijos – 3,4 arba 5 proc., o anestetikų kiekis priklauso nuo nervo storio, jo gylio, gydytojo topografinės orientacijos tikslumo.

9. Operacijos technika.

Ryžiai. 1. Įstrižas lūžis; osteosintezė tarpfragmentiniu suspaudimu naudojant varžtus ir neutralizuojančią plokštę; schema.

Treniruotės. Pacientas surišamas šoninėje padėtyje ir papildomai fiksuojamas per nugarą ir per kirkšnį pervedama virvės kilpa. Operuota galūnė dedama ant viršaus ir uždedama ant pagalvės. Pjūvio vieta nuskusta, chirurginis laukas apdorojamas 5% jodo tirpalu, laukas padengiamas steriliomis servetėlėmis

Veiksmų eiga. Odos pjūvis prasideda nuo didžiojo trochanterio ir pernešamas išilgai priekinio šlaunikaulio krašto iki kelio sąnario. Išilgai dvigalvio šlaunies raumens kaukolės krašto išpjaustoma paviršinė fascija, tarpfascialinis riebalinis audinys ir gilioji fascija, pjūvis daromas tokio pat ilgio. Plačiai pravėrus žaizdos kraštus, išpjaustomas plačiosios šlaunies fascijos tarpraumeninis lakštas, esantis kaudolateraliai ant šlaunikaulio, jo pritvirtinimo vietoje, tada šlaunies šoninis priesinis raumuo atskiriamas nuo kaulo. ir įtraukiamas į kaukolę su įtraukikliu. Jei kraujavimas atsiranda dėl šlaunikaulio arterijos ir venos raumenų šakų pažeidimo distalinėje pjūvio dalyje, kraujagyslės perrišamos arba koaguliuojamos.

Geresnį šlaunikaulio kūno šoninio paviršiaus vaizdą galima pasiekti įtraukikliu atitraukus dvigalvį šlaunies raumenį ir šoninę šlaunikaulio keturgalvio šlaunikaulio galvą.

Ryžiai. 2 Išpjaunama ir plačiai atveriama oda ir paviršinė fascija: A - šlaunikaulis; a - dvigalvis šlaunikaulis; b - šoninė keturgalvio raumens galva, padengta fascija, b "- tarpinė keturgalvio raumens galva; c - dideli ir trumpi pritraukiamieji raumenys; a - kvadratinis šlaunies raumuo; 1 - sėdmeninis nervas; 2 - raumenų kraujagyslės

Prieiga gali būti pratęsta kaukolės kryptimi mobilizuojant tarpinę keturgalvio raumens galvą ir, jei reikia, uodeginiu būdu pakeliant subperiostealinius adduktorius.

Šlaunikaulis ilgas, stipriai lenkiamas, jo rekonstrukcijai reikalingas geras stabilumas.

Ryžiai. 3. Prieiga prie šlaunikaulio diafizės

Osteosintezė su plokštele. Iš kaukolės šoninės pusės uždedama plokštė (neutralizuojanti, priveržianti arba atraminė) ir pritvirtinama prie kiekvieno pagrindinio fragmento mažiausiai trimis, o geriausia – keturiais varžtais. Tik lūžus perėjimo į metafizę taške, pakanka įsukti du varžtus į trumpą fragmentą. Esant daugybiniam lūžiui, kai susidaro fragmentai, kurie nėra aprūpinami krauju, atskirti nuo antkaulio ir raumenų prisitvirtinimo taškų, optimalus sprendimas – plokštelę uždėti ant medialinės lūžio pusės (medialinė atrama). Tai pasiekiama tiksliai perstačius ir teisingai lenkiant plokštę. Likę defektai užpildomi autogenine kempine medžiaga.

Smulkintų lūžių su minkštųjų audinių pažeidimu atveju lūžio zona nepaliekama laisva pagal biologinės osteosintezės principą, o netiesiogiai, su pagrindinio fragmento atitraukimu, yra sujungta su ilga plokšte, pritvirtinta periferinėje srityje, kuri pasiekiamas didesnis standumas (atraminė funkcija!).

Plokštelė, besitęsianti iki kelio sąnario, turi būti pritaikyta prie šlaunikaulio išlinkimo. Jis neturėtų būti girnelės sąnario šoninėje įduboje, jis fiksuojamas giliai ant distalinio fragmento kaukolės krašto.

Žaizdos uždarymas. Įdėjus šlaunies plačiosios fascijos tarpraumeninį lakštą, giliosios ir paviršinės fascijos žaizdos kraštai pritaikomi sluoksniais su pertraukiama siūle (absorbuojama medžiaga). Turint pakankamai prieigą prie klubo ir kelio sąnario, tolesnis žaizdos uždarymas atliekamas, kaip aprašyta aukščiau. Siuvinėkite odą. Apdorokite siūlę 5% jodo tirpalu.

10. Galimos komplikacijos, jų prevencija ir pašalinimas

1. Riebalų embolija. Dėl riebalų dalelių plitimo kraujyje gali atsirasti sisteminės kraujotakos, plaučių kraujotakos riebalinė embolija ir mišri forma. Galimas riebalų embolijos ir trauminio šoko derinys.

Įspėjimas – riebalų embolijos gydymas yra sudėtingas. Pagrindinės jo kryptys: - širdies ir kraujagyslių nepakankamumo gydymas ir profilaktika (širdies, hormoniniai, antihistamininiai, vitamininiai, kraujagysles plečiantys vaistai); - kvėpavimo nepakankamumo gydymas ir profilaktika (deguonies terapija, intubacija arba tracheostomija su dirbtine plaučių ventiliacija sunkiomis formomis); - vandens-druskos, baltymų apykaitos, rūgščių-šarmų pusiausvyros koregavimas, ūminio inkstų nepakankamumo profilaktika ir gydymas: gliukozės-druskos tirpalai ir mažos molekulinės masės dekstranai į veną, albuminas ir baltymų kraujo pakaitalai, natrio bikarbonatas, trisbuferis, kraujagysles plečiantys vaistai, osmosiniai diuretikai (lasix), proteazės inhibitoriai (trasilolis, contrykal), vagosimpatinės blokados, kraujo perpylimas, esant sunkiam inkstų nepakankamumui - hemodializė; - kruopšti paciento priežiūra, tualeto oda, burnos ertmė, tracheobronchinis medis; -- infekcinių komplikacijų profilaktika ir gydymas (antibiotikai, sulfonamidai, nespecifiniai ir specifiniai globulinai ir kt.); - pirmosiomis valandomis po komplikacijų atsiradimo lipostabil arba Essentiale skiriamas po 1 lašą per dieną. Lipostabil per artimiausias kelias valandas atkuria demulsifikuotų neutralių kraujo riebalų fiziologinį ištirpimą ir pagerina bendrą pacientų būklę.

2. Anaerobinė infekcija (dujų gangrena). Anaerobinė žaizdų infekcija yra labai reta, yra viena iš sunkiausių osteosintezės komplikacijų, lemia didelį mirčių procentą ir dažnai verčia chirurgus griebtis amputacijos. Nors ši komplikacija yra itin reta, gydytojai turėtų tai gerai žinoti. Anaerobinė infekcija atsiranda pažeidžiant dideles raumenų mases, daugiausia dėl pėdos, blauzdos, šlaunų ir sėdmenų srities traumų. Veiksniai, prisidedantys prie jo vystymosi, yra žaizdų užteršimas žemėmis; kraujo tiekimo pažeidimas, ilgalaikis galūnės traukimas hemostaziniu turniketu; bendras organizmo nusilpimas, kurį sukelia nuovargis, atšalimas, netinkama mityba.

Anaerobinės infekcijos gydymas susideda iš terapinių metodų komplekso, taikomų vienu metu, bet žinoma seka: - jei nebuvo atliktas chirurginis gydymas, tai jį reikia atlikti radikaliai, atveriant visas kišenes; - norint atleisti edeminius raumenis nuo suspaudimo, pjūviai turi būti daromi išilgai pažeisto galūnės segmento ašies, o pjūviai turi prasiskverbti į raumenis („lempos“ pjūviai); - Jei žaizdoje, kuriai jau buvo atlikta chirurginė operacija, išsivysto anaerobinė infekcija, reikia atlikti antrąjį radikalų debridementą. Siūti po chirurginio gydymo draudžiama.

3. Osteomielitas – pūlingas visų kaulo elementų uždegimas, lydimas dalies jo nekrozės. Potrauminio, pooperacinio osteomielito išsivystymo priežastis yra masinis sužalojimas su nekroziniais audiniais ir mikrobiniu užteršimu (Staphylococcus aureus, hemolizinis streptokokas ir kt.).

Pooperacinio osteomielito profilaktika: - profilaktinis antibiotikų skyrimas; - chirurgines intervencijas atlikti tik nesant uždegimo ar odos nekrozės; - griežtas aseptikos ir antisepsio laikymasis; - atrauminė operacija; - kruopšti hemostazė; - žaizdos susiuvimas be įtempimo, o esant reikalui - vidurius laisvinančių pjūvių sulaikymas; - aktyvaus žaizdos drenažo įgyvendinimas 24 - 48 valandas.

Konservatyvus osteomielito gydymas: - į florą pasėjus pūliavimą ir jos jautrumą antibiotikams, atliekama tikslinė antibiotikų terapija (į raumenis, į veną, į kaulinę, į arteriją); - Žaizda turi būti laistoma antiseptiniais skysčiais. Chirurginis pooperacinių osteomielito formų gydymas apima šias veiklas: - pūlingo židinio išpjaustymą ir eksciziją, gerą jo drenažą; -- metalinių konstrukcijų ir stipinų pašalinimas; -- platus sekvesterio dėžės atidarymas, nekrozinių audinių pašalinimas, patologinės granuliacijos, sekvestrai; ateityje, norint sutvarkyti fragmentus, pirmenybė turėtų būti teikiama transkaulinei osteosintezei su prietaisais. Kaulinio audinio defektų uždarymas atliekamas raumenų plastikos pagalba.

4. Žaizdų supūliavimas. Pūlinga žaizdų infekcija yra dažniausia tiek vidinės, tiek transkaulinės osteosintezės komplikacija. Klinikiniai jo požymiai daugeliu atvejų atsiranda per pirmąsias 5–6 dienas po operacijos. Kai kuriais atvejais pūlingi procesai gali atsirasti ir vėliau, kai pūlinio substratas yra vėlyvosios (antrinės) nekrozės sritys.

Gydymas susideda iš šių veiksmų: - žaizdos išskyros pašalinimas ir sąlygų nuolatiniam pūlių nutekėjimui sudarymas; - išsivysčius infekcijai susiūtoje žaizdoje - siūlų pašalinimas ir platus žaizdos kraštų praskiedimas; - laisvas žaizdos ertmės tamponavimas marlės tamponais, suvilgytais antiseptiniais tirpalais, hipertoniniu natrio chlorido tirpalu; - esant pūlingam nuotėkiui - platus jo atidarymas ir geras drenažas bei plovimas antiseptiniais tirpalais; - jei pūlingą procesą palaiko nekroziniai audiniai, nurodomas pakartotinis radikalus chirurginis gydymas; pacientas, kuriam pasireiškė ryškus pūlingos infekcijos pasireiškimas, turėtų laikytis lovos režimo ir laikytis kaloringos dietos, kurioje gausu baltymų ir vitaminų; - nustačius anemiją - mažų šviežio kraujo dozių (250 ml) perpylimas pakaitiniu ir stimuliuojančiu tikslu; - vartoti antibiotikus, kurie turėtų būti tikslingi, t. y. turėtų būti naudojami tik tie, kuriems jautrūs iš žaizdų išskirti mikrobai; -- Galūnė turi būti gerai imobilizuota.

5. Kraujo ir limfos apytakos pažeidimas. Dažnai, ypač gydant šlaunikaulio lūžius, išsivysto didelis galūnės patinimas. Suteikus galūnei paaukštintą padėtį, ji sumažėja, bet visiškai neišnyksta. Edemos priežastis gali būti uždegimas aplink smeigtukus, tromboflebitas, limfostazė, taip pat pernelyg priverstinis išsiblaškymas. Tokiais atvejais reikia atlikti laipsnišką išsiblaškymą, dozuotą galūnės apkrovą ir gydomuosius pratimus.

6. Antrinis fragmentų poslinkis.

Antrinis fragmentų pasislinkimas atsiranda dėl aparato taikymo technikos nesilaikymo. Vienais atvejais fragmentai pasislenka, kai jie nėra pakankamai fiksuoti (silpnas stipinų, srieginių strypų ir žiedų įtempimas ir tvirtinimas), kitais – dėl ekstrafokalinės osteosintezės technikos klaidų, kai atliekami papildomi poslinkiai. ne šalinamos, o, priešingai, sukuriamos.pastangos. Neteisingai susilieję lūžiai gali atsirasti pacientams, kurių fragmentai yra nevisiškai išlyginti arba kurių antrinis poslinkis nepataisytas. Priešlaikinis aparato pašalinimas dažnai sukelia kampinių deformacijų atsiradimą. Taip atsitinka tais atvejais, kai regeneratas turi silpną mechaninį stiprumą ir jo pertvarkymas nebaigtas.

7. Aseptikos ir antiseptikų pažeidimai operacijos metu gali lemti patologinės mikrofloros patekimą į gyvūno organizmą, o tai sukeltų uždegiminį procesą ar sepsį.

8. Pagrindo plokštės atmetimas.

Prevencija – tai septiko, aseptikos laikymasis operacijos metu, alternatyvių gydymo metodų parinkimas.

11. Pooperacinė priežiūra

Judumo apribojimas (trukdantys tvarsčiai, narvo ar kambario priežiūra) iki visiško lūžio konsolidavimo arba atitinkamai osteosintezės. Be to, norint išvengti laižymo ar žaizdos vientisumo, šuniui reikia dėvėti antkaklį. Būkite atsargūs lipdami laiptais, krisdami nuo baldų. Būkite šilti ir ramūs.

Iš karto po operacijos įlašinkite lašintuvą su stabilizoliu iki 150-200 ml, amoksicilino 3 ml po oda, hemostazinį vaistą - Dicinon 2 ml į veną. Kursas - Rimadyl po pusę tabletės 2 kartus per dieną, 5 dienas; Calcitriol po 1 kapsulę per dieną 3 savaites. Siūlę apdorokite 5% jodo tirpalu, milteliais, tvarsčiu.

Kiekvieną dieną siūlę apdorokite o, o5% chlorheksidino tirpalu arba rometar, teramicino purškalu.

Padaryti biocheminį kraujo tyrimą, rentgeną, po 2 savaičių pašalinti siūles.

Išvada

Operacija buvo sėkminga. Operacijos metu ir po jos komplikacijų nebuvo. Operacijos rezultatas – atsigavimas.

Operacijos metu gydytoja ir medicinos personalas stengėsi užtikrinti maksimalų sterilumą, buvo stebima bendra gyvūno būklė, kruopščiai dozuojama anestezija.

Osteosintezės su plokštelėmis metodas pasirinktas atsižvelgiant į tai, kad tai buvo optimaliausias kaulų fragmentų sujungimo būdas. Tai suteikia didžiausią stiprumą ir ekonominę naudą.

Taip pat, kad greičiau susidarytų nuospaudos, trijų savaičių kursui buvo paskirtas vaistas Calcitriol kapsulėse.

lūžio šuns chirurginė operacija

Bibliografija

1. Zelenevskis N.V. "Seminaras apie veterinarinę anatomiją" 1 tomas. M .: NiK - 2007 m. – 852-ieji.

2. Kalašnik I.A. „Bendrosios ir privačios veterinarinės chirurgijos seminaras“. M .: Agropromizdat - 1988 - 303s.

3. Lebedevas A.V., V.Ya. Lukjanovskis, B.S. Semenovas „Bendroji veterinarinė chirurgija“. M.: Kolos - 2000-448s.

4. Mozgovas I.E. "Farmakologija" Maskvos agropromizdat 1985, 414p.

5. Petrakovas K.A., P.T. Salenko, S.M. Paninsky Operacinė chirurgija su gyvūnų topografine anatomija. Maskvos "Kolos" 2001 - 423 p.

6. Semenovas B.S. „Bendrosios ir privačios chirurgijos seminaras“. M.: Kolos, 2000 - 448s.

7. Semenovas B.S., A.V. Lebedevas, A.N. Elisejevas „Privati ​​veterinarijos chirurgija“. M.: Kolos, 1997 - 496s.

8. Tkačenko S.S. „Portalas apie kaulų chirurgiją“

9. Volmerhaus B., J. Frewein "Šuns ir katės anatomija". "Akvariumas" Maskva 2003 - 580 p.

10. Shebets H., V. Brass "Operacinė chirurgija šunims ir katėms" "Akvariumas" Maskva 2001-511p.

Panašūs dokumentai

Pagrindinės cistotomijos indikacijos. Chirurgijos protokolas. Operuoto ploto anatominiai ir topografiniai duomenys. Pasiruošimas gyvūnų chirurgijai. Instrumentų sterilizavimas, veikimo etapai. Gyvūno priežiūra ir priežiūra po operacijos.

testas, pridėtas 2015-04-28


Kiaušidžių ir histerektomijos indikacijų apibrėžimas. Ligos etiologija, diferencinė diagnostika, prevencija ir sisteminimas. Šuns paruošimas operacijai Gyvūno fiksavimas ir anestezija. Prietaisai ir jų sterilizavimas. Veiklos planas ir technika.

Kursinis darbas, pridėtas 2014-11-27


Indikacijos ir kontraindikacijos šernų kastracijai. Gyvūno paruošimas operacijai, fiksavimas jos metu. Chirurgo rankų, instrumentų, siūlų ir tvarstymo medžiagos paruošimas. Operuoto ploto anatominiai ir topografiniai duomenys.

Kursinis darbas, pridėtas 2011-12-03


Patelių kastracija: operacijos tikslas. Gyvūno pataisymo būdai. Operacijos vieta. Anatominiai ir topografiniai duomenys. Instrumentai, tvarsčiai, vaistai. Chirurginės infekcijos profilaktika, anestezija. Operacijos technika.

Kursinis darbas, pridėtas 2011-12-06


Bendras ir privatus gyvūno paruošimas operacijai. Chirurgo rankų, instrumentų, siūlų ir tvarsčių medžiagų paruošimas. Operuotos vietos anatominiai ir topografiniai duomenys, operacijos etapai. Priemonės pooperacinių komplikacijų prevencijai.

Kursinis darbas, pridėtas 2012-02-03


Bendras ir privatus gyvūno paruošimas operacijai. Chirurgo rankų, instrumentų ir medžiagų paruošimas. Anatominiai ir topografiniai operuotos vietos duomenys, gyvūno fiksacija ir anestezija. Gyvūno pooperacinis gydymas, šėrimas, priežiūra ir priežiūra.

ligos istorija, pridėta 2014-12-23


Rando punkcija yra skubi operacija. Bendras gyvūno (karvės) paruošimas operacijai. Instrumentų sterilizavimas. Operuoto ploto anatominiai ir topografiniai duomenys. Operatyvinė prieiga. pooperacinis gydymas. Gyvūno šėrimas, priežiūra ir priežiūra.

Kursinis darbas, pridėtas 2011-12-08


Operuoto ploto anatominiai ir topografiniai duomenys. Klinikiniai katės duomenys. Instrumentų, gyvūnų, chirurginio lauko ir rankų paruošimas operacijai. Infiltracinės anestezijos naudojimas skausmui malšinti. Chirurginė technika ir pooperacinė priežiūra.

Kursinis darbas, pridėtas 2012-09-01


Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai, bendras gyvūno paruošimas jos įgyvendinimui: etapai, principai ir ypatumai. Chirurgo rankų, instrumentų, siūlų ir tvarsčių medžiagų paruošimas. Avių anatominiai ir topografiniai duomenys. Anestezijos principai.

ligos istorija, pridėta 2011-11-30


Arklio pilvo sienos operacijos indikacijos ir kontraindikacijos. Gyvūno paruošimas operacijai. Chirurgo rankų, instrumentų, siūlų, tvarsčių ir chirurginio apatinio trikotažo paruošimas. Operuoto ploto anatominiai ir topografiniai duomenys.

Osteosintezė - Osteosintezė (osteosintezė; graikų osteon kaulas + sintezės ryšys) kaulų fragmentų sujungimas

Šunų lūžių gydymas osteosintezės būdu klinikoje atliekamas įvairiais būdais. Viskas priklauso nuo lūžio tipo ir kūno dalies, kurioje jis įvyko. Pavyzdžiui, kai lūžta vamzdinis kaulas, išilgai kaulo įsmeigiamas specialus kaištis ar kaištis. Dėl lūžių ir išnirimų taip pat naudojamas kitas būdas, kai stipinai fiksuojami žemiau ir virš paties lūžio su tolesniu fiksavimu.

Yra dar vienas, kuris tinka beveik visų tipų lūžiams, tačiau jis yra gana brangus, nes jam įrengti naudojamos brangios medžiagos.

Šiuo metodu prie kaulo varžtais pritvirtinama metalinė plokštelė, leidžianti saugiai pritvirtinti kaulo fragmentus.

Osteosintezės kaina ir metodai skiriasi priklausomai nuo gyvūno sužalojimų ir žaizdų sudėtingumo.

Šunų ir kačių lūžių gydymas

Gyvūnų lūžiai dažniausiai įvyksta dėl eismo įvykių, kritimo iš didelio aukščio (daugiausia katėms), muštynių, taip pat stiprių smūgių sunkiais daiktais, kartais dėl šaudymo iš ginklo. Taip pat daugelis mažų šunų veislių yra linkę į lūžius namuose, pavyzdžiui, mini jorkai, čihuahua – šie gyvūnai gali užsidirbti lūžį net jei jiems nepavyksta nušokti nuo sofos.

Gyvūnų lūžiai gydomi taip pat, kaip ir žmonių sužalojimai. Tačiau renkantis gydymą reikėtų atsižvelgti į gyvūnų ypatybes, nes negali jiems paaiškinti, pavyzdžiui, kad reikia pailsėti ir netrikdyti sergančios galūnės bei kitų panašių veiksnių.

Anksčiau veterinarai naudojo gipsą lūžusiems gyvūnų kaulams gydyti. Tačiau ilgametė praktika rodo, kad lūžių fiksavimas gipsu nėra pakankamai efektyvus gydant: gali atsirasti galūnių raumenų atrofija; gipsas nepakankamai gerai tvirtinasi, pavyzdžiui, susmulkinti kaulai; gyvūnui nėra labai patogus sunkus gipsas ir jis gali jį pažeisti vaikščiodamas, dėl to nebus pasiektas tinkamas efektas ir kaulai tiesiog nesuaugs arba suaugs neteisingai, o tai gali tik pabloginti situaciją ir apsunkinti reabilitacija.

Dabar dauguma Rusijos veterinarų naudoja tokį gyvūnų lūžių gydymo metodą kaip osteosintezė. Tai operacija, kurios metu chirurgas sulygina lūžusius kaulus, o vėliau juos sutvarko chirurginėmis metalinėmis konstrukcijomis.

Mūsų klinika žino visus šio metodo privalumus ir yra parengusi kainoraštį, kuriame galite sužinoti osteosintezės operacijos ir susijusių paslaugų kainą.

Osteosintezė katėms atliekama lygiai taip pat, kaip ir šunims. Tačiau čia reikėtų atsižvelgti į gyvūnų ypatybes, nes kates, skirtingai nei šunis, sunkiau išlaikyti vienoje padėtyje ir priversti nejudėti, nelipti ant fiksuotos galūnės.

Be to, ne visi osteosintezės metodai tinka katėms, nes kai kuriais atvejais fiksuotos katės konstrukcijos gali neišvengiamai apgraužti, bandydamos jų atsikratyti. Todėl norint nustatyti, kuris iš operacijos būdų tinka jūsų katei, galima remtis tik jos fiziologinėmis ir psichologinėmis savybėmis.

Lūžių gydymui tradiciškai naudojamas imobilizuojantis tvarstis (gipsas), šis gydymo būdas turi nemažai trūkumų – vystosi galūnių raumenų atrofija, dažni kaulų lūžiai, formuojasi pragulos. po tvarsčiu, sutrikęs kaulų ir minkštųjų audinių aprūpinimas krauju. Dėl visų šių komplikacijų buvo atsisakyta plačiai paplitusio gipso naudojimo lūžių gydymui, todėl dabar šis gydymo būdas taikomas tik įtrūkimams gydyti. Šiuolaikiškesnis lūžių gydymo metodas yra osteosintezė- chirurginis kaulų fragmentų palyginimas naudojant fiksuojančias metalines konstrukcijas.

Osteosintezės tipai:

1. Intramedulinė osteosintezė – naudojama ilgųjų kaulų lūžiams gydyti. Šiuo metodu kaulo viduje įtaisomas specialus kaištis arba adata. Tačiau šis metodas turi apribojimų – pavyzdžiui, jis netinka dubens, kaukolės, stuburo, žandikaulio lūžiams gydyti, taip pat smulkintų lūžių gydymui.

šeško klubo lūžis

Intramedulinės osteosintezės naudojimas klubo lūžiams

2. Kaulų osteosintezė – šiuo būdu specialių varžtų pagalba prie kaulų tvirtinama metalinė plokštelė. Dėl to pasiekiamas geras kaulų fragmentų stabilizavimas. Šiuo metodu galima gydyti ne tik vamzdinių kaulų lūžius, bet ir dubens, kaukolės, stuburo, kaukolės ir kt. traumas. Neigiama šio metodo pusė – gana didelė operacijos kaina, susijusi su brangių medžiagų (plokščių, varžtai ir specialūs įrankiai).

Šuns dilbio lūžis

Kaulų osteosintezė

Šautinė apatinio žandikaulio žaizda su abiejų apatinio žandikaulio šakų lūžiu

Vaizdas po osteosintezės

3. Ekstrafokalinė osteosintezė – naudojama ne tik lūžiams, bet ir išnirimams gydyti, ir susideda iš stipinų pervedimo per kaulą virš ir žemiau lūžio vietos, o vėliau juos fiksuojant iš išorės specialiu polimeru. Šio metodo privalumai yra santykinis eksploatacinių medžiagų pigumas, operacijos greitis ir šiukšlių tvirtinimo patikimumas. Šio metodo trūkumas yra tai, kad neįmanoma pritaikyti išorinio fiksavimo įtaiso didelių ir milžiniškų veislių šunims.

Rentgeno nuotrauka po ekstrafokalinės osteosintezės

4. Kombinuota osteosintezė – susideda iš kelių pirmiau minėtų metodų naudojimo ir daugiausia naudojama sudėtingiems smulkintiems lūžiams.

Katė, turinti sudėtinį šlaunikaulio lūžį

Katė po kombinuotos osteosintezės

Šuns žastikaulio tarpkondilinis lūžis

Po osteosintezės

Atskirai verta apsvarstyti dubens lūžius. Paprastai tokius sužalojimus šunys gauna dėl autoavarijų, o katės – krisdamos iš didelio aukščio. Pažeidus dubens kaulus, lūžiai dažniausiai būna daugybiniai, todėl juos sunkiausia traumatologo praktikoje.

Daugybiniai dubens lūžiai šuniui. Dešinėje - gaktos ir sėdmenų kaulų lūžis, kairėje - stuburo kaulo lūžis.

Tas pats šuo po osteosintezės

Suspaudimo plokštės naudojimas sudėtingam acetabulumo lūžiui

Mūsų veterinarijos klinika yra sukaupusi didelę visų rūšių osteosintezės panaudojimo įvairaus dydžio gyvūnams patirtį, kuri leidžia kiekvienam atvejui gydyti individualiai ir rekomenduoti optimaliausią rekonstrukcinės chirurgijos metodą.

Kainos, rub.

Į kainą neįskaičiuotos eksploatacinės medžiagos ir papildomi darbai

Klausimo atsakymas

Ar galima sutvarkyti seną lūžį (šuniui priekinės dešinės letenos spindulys)? Jei taip, koks šios operacijos pavadinimas? Po savaitės mus užrašė apžiūrai ir seno lūžio rentgenui, laukiam ką pasakys. Bet taip pat norėčiau gauti atsakymą į aukščiau esantį klausimą... Lūžis suaugęs kreivai, šuo iš gatvės. Julija

Kl.: Ar įmanoma ištaisyti seną šuns lūžį?

Sveiki! Gal būt. Tai yra metalo osteosintezė. Tačiau vienintelis būdas tiksliai pasakyti yra iš nuotraukos.

Sveiki. Pasakyk man apytikslę visų išlaidų sumą, įskaitant papildomas, katės letenos protezavimui. Amputuota įkritus į spąstus, riešo srityje.

Klausimas: ar galite pasakyti apytikslę katės letenos protezavimo sumą?

Sveiki! Dėl protezavimo prašome kreiptis el. [apsaugotas el. paštas] su rašteliu Sergejui Sergejevičiui Gorškovui. Ją reikia peržiūrėti ir peržiūrėti. Iš pradžių niekas nepasakys apytikslių išlaidų.

Traumatologijos ir ortopedijos skyriuje gydomos įvairios smulkių augintinių raumenų ir kaulų sistemos patologijos:

• Įvairių etiologijų sąnarių ligos (artritas ir artrozė).
• Sausgyslių-raiščių komplekso patologijos, miopatija
• Gyvūnų osteosintezė- gydymas chirurginiais metodais

Lūžiai katėms

Lūžiai katėms ir lūžiai šunims gana dažnas reiškinys. Kritimas iš aukščio, avarija kelyje, susirėmimas su kitais gyvūnais – visa tai gali sukelti rimtų lūžių. Be to, svarbu į tai atsižvelgti lūžiai šunims ir kates gali sukelti įvairūs kaulus silpninantys veiksniai:

• Įvairios kilmės sąnarių ligos;
• Maistinių medžiagų trūkumas dietoje. Įskaitant kalcį;
• Osteosintezė ir kt.

Lūžiai šunims

Lūžiai katėms o šunys gali būti atviri ir uždaryti. Bet kuriuo atveju svarbu kreiptis į specialistą, kad būtų suteikta greita pagalba ar tiksli diagnozė. Pagrindiniai lūžio požymiai yra patinimas, skausmas, negalėjimas atsistoti ant lūžusios galūnės ir nenatūrali padėtis.
Chirurgija ne visada būtina, tačiau gali prireikti sunkių lūžių atveju. Lūžių fiksavimui dažniausiai naudojami gipsiniai arba polimeriniai tvarsčiai, kurie neleidžia per daug judėti ir skatina greitą kaulų susiliejimą. Sudėtingesnėse situacijose gali prireikti intrakaulinės fiksacijos, jei neįmanoma patikimai užfiksuoti kaulo padėties naudojant standartines priemones. Taip pat kartais naudojamos tvirtinimo metalinės plokštės, kurios užtikrina tvirtą ir patikimą sukibimą per visą atsigavimo laiką.
Žinoma lūžiai šunims ir lūžiai šunims nemalonus reiškinys, tačiau įvykus tokiai traumai labai svarbu nedelsiant kreiptis į veterinarijos gydytoją. Priešingu atveju kaulas gali pradėti augti neteisingai, o tai galiausiai sukels didelę žalą gyvūno sveikatai ateityje. Arba gali tekti vėl sulaužyti kaulą ir padėti jį į tinkamą padėtį. Atminkite, kad mes esame atsakingi už tuos, kuriuos prisijaukinome. Rūpinkitės savo augintiniais!

Šunų ir kačių lūžių gydymo chirurginių metodų analizė.

Iki šiol dažniausiai naudojami šie lūžių fiksavimo būdai.
Konservatyvus(nechirurginis) lūžių imobilizavimo būdas, naudojant gipso ar polimero tvarsčius, įtvarus su grioveliais (išilgai ašies perpjauti polimeriniai vamzdeliai, blogiausiu atveju – dideli švirkštai). Šis metodas turi keletą neigiamų taškų. Pirma, uždarą paties lūžio sumažinimą sunku įgyvendinti, nes dėl minkštųjų audinių buvimo ir net besivystančios trauminės edemos tikslaus kaulų fragmentų palyginimo tikimybė yra mažai tikėtina. Išimtis yra „žalios šakos“ tipo skersiniai lūžiai. Antrasis neigiamas momentas atsiranda po kelių dienų, kai trauminė edema atslūgsta ir galūnė pradeda laisvai judėti gipso viduje. Šiuo metu labiausiai tikėtinas kaulų fragmentų pasislinkimas, todėl lūžis arba kreivai auga, arba atsiranda pseudartrozė. Todėl Vakarų Europoje veterinarai gipsą keičia po 1-2 savaičių ir šis procesas nėra neskausmingas. Kadangi tinkamai uždėtas gipsas turi blokuoti gretimus sąnarius, ilgai nešiojant tvarstį gali atsirasti jų kontraktūra. Labai aktuali ir nubrozdinimų bei gulsčios opų problema. Prie teigiamos klausimo pusės galima priskirti ir tai, kad nei gipsas, nei įtvarai nesustabdo išilginio kaulo augimo, o tai svarbu jauniems didelių ir milžiniškų veislių šunims, t.y. greitai augantis. Be to, tokių gyvūnų kaulai turi gana silpną žievės sluoksnį (paspaudus pirštą jie išsipūtė – osteodistrofijos pasekmės), todėl fiksavimas metaline konstrukcija yra labai problemiškas. Galiausiai kaina yra svarbus argumentas.
Chirurginiai lūžių imobilizacijos metodai.

Intramedulinė osteosintezė

Istoriškai iki devintojo dešimtmečio vidinė kaulo fiksacija buvo plačiai naudojama. Tam buvo naudojami: Küncher vinis, Bogdanovo, Rush, Steinman smeigtukai, taip pat mūsų pačių dizaino smeigtukai. Vėliau humaniškoje praktikoje pradėtas naudoti veržiamasis vinis. Tačiau veterinarijos praktikoje tai neįsitvirtino, nes montavimo technika yra sudėtinga ir reikalauja specialaus įrankio bei gydytojo mokymo. Dažnai mažiems gyvūnams naudojame Kiršnerio laidų pluoštą. Naudojimas kaulo implanto viduje yra paremtas „slydimo strypo“ principu, t.y. fragmentai gali slysti išilgai kaiščio. Tačiau antagonistinių raumenų veikimas prisideda prie suartėjimo, o ne prie fragmentų išsiskyrimo. Mano pastebėjimais, šis osteosintezės tipas yra patvariausias. Retais atvejais buvo pastebėtas smeigtuko lenkimas, bet niekada nelūžo. Teigiami intramedulinės osteosintezės naudojimo aspektai yra nedidelė kaulų fragmentų trauma. Iš tiesų, mums tereikia atviros prieigos prie lūžio vietos, antkaulio, įsriegiant smeigtuką nepažeidžiami raumenys, ypač esant paprastais, smulkintais lūžiais. Esant „žaliosios linijos“ lūžiams jauniems, greitai augantiems gyvūnams, pirmenybė teikiama intrameduliniam nagui, nes jis netrukdo išilginiam kaulo augimui ir atitinkamai jo valgus kreivumui. Jei chirurgas planuoja pašalinti smeigtuką po to, kai lūžis visiškai sugijo, tai šis metodas yra patogus, nes reikalauja minimalaus pjūvio, o tai reiškia, kad jis neleidžia pakartotinai sužaloti minkštųjų audinių. Žastikaulio lūžiai dažnai lokalizuojami palei stipininio nervo projekciją, o nuėmus plokštelę visada kyla jos plyšimo pavojus su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis, o nuėmus smeigtuką ši komplikacija fiziškai neįmanoma. Intramedulinės osteosintezės trūkumai apima būtinybę turėti skirtingo pločio kaiščius su 1 mm intervalu, taip pat atitinkamo skersmens grąžtus. Be to, būtina atsižvelgti į skirtingą intramedulinės ertmės formą. Pavyzdžiui, katėms jis yra lygaus cilindro formos, o šunims: žastikaulis yra trikampis; šlaunikaulio ir blauzdikaulio „smėlio laikrodis“, kuris verčia chirurgą pasirinkti kaiščio plotį siauriausioje vietoje. Smeigtukas turi tvirtai įsikišti, kad nebūtų kampinio poslinkio ir fragmentų sukimosi. Fragmentų sukimasis yra rimtas šio osteosintezės metodo trūkumas. Mūsų klinikoje šią problemą išsprendėme naudodami kaiščius su aštriais kraštais, kurie įsirėžia į spuoguotą kaulo sluoksnį. Žmonių medicinoje tam buvo naudojami sraigtai, pervedami per visą kaulo skersmenį ir per intramedulinę vinį viršutinėje ir apatinėje fragmentuose arba nagas buvo papildytas išoriniu kaulo fiksatoriumi. Sunkūs, susmulkinti kaulo diafizės lūžiai arba išilginis fragmento lūžis yra tiesioginė intramedulinės osteosintezės kontraindikacija. Rimti trūkumai yra sąnario sužalojimas, kai per jį įkišamas kaištis, pavyzdžiui, kelio blauzdikaulio osteosintezės metu.

Metalinės plokštelės kaulų fragmentų tvirtinimui (kaulinė osteosintezė).

Metalinių plokščių naudojimas tapo svarbiu etapu plėtojant osteosintezės praktiką, nes tai žymiai sutrumpino sergančio gyvūno reabilitacijos laiką. Tai pasiekiama dėl galimybės anksti fiziškai apkrauti pažeistą galūnę ir dėl to sustiprėti kraujotaka bei regeneracijos procesai lūžio zonoje. Be to, naudojant plokšteles nepažeidžiami prie lūžio esantys sąnariai, o tai taip pat prisideda prie ankstyvo fizinio aktyvumo ir skausmo reakcijos sumažėjimo. Pagal biomechanikos dėsnius lėkštė nėra pats geriausias būdas atkurti kaulo, ryšulio vientisumą. skeveldrų tvirtinimas yra centrinės ašies pusėje, o metalą veikia galingos lenkimo jėgos, o tai, pažeidžiant plokštės uždėjimo taisykles, sukelia jos lenkimą arba lūžimą. Iš esmės plokštelės lūžta varžtams skirtų skylių srityje (kur plona, ​​ten lūžta). Tai palengvina kaulų lizė ir sraigtinė migracija. Nepaisant to, osteosintezė su plokštele leidžia tvirtai pritvirtinti fragmentus, o fragmentų sukimasis visiškai neįtraukiamas. Kaulų fragmentų suspaudimo įgyvendinimas gali žymiai sumažinti susidariusio nuospaudo dydį. Taikant plokštelę, svarbu atsižvelgti į kaulą veikiančias tempimo jėgas. Plokštelės padėjimas priešingoje kaulo pusėje (kur veikia suspaudimo jėgos) sukelia plokštelės lūžimą. Taigi, plokštės skiriasi forma:

1. Tradicinės plokštės su apvaliomis skylutėmis (Sherman, Lane, Vinable, Burns).
2. AO/AIWF plokštės, labiausiai paplitusios dinaminės suspaudimo plokštės (DCT).
3. Specialios plokštės (rekonstrukcijos, T formos, raižytos, acetabulinės ir kt.).

Pirmieji dviejų tipų plokštelės gali būti laikomos universaliomis ir pakeičiamomis ilgų vamzdinių kaulų (žastikaulio, stipinkaulio, šlaunikaulio, blauzdikaulio) diafizės lūžiams. Svarbi sąlyga – tiksliausias kaulo kontūro atkartojimas ir tvirtas jo prigludimas prie žievės sluoksnio, nes. dėl formos netikslumo susidaro jėgų petys, kurios prisideda prie varžto atsipalaidavimo ir jo migracijos, taigi ir kaulų fragmentų tvirtinimo susilpnėjimo, lėtėjančio kaulo susiliejimo ar pseudoartrozės formavimosi. Kita vertus, stipriai suspaudus periostą po plokštele, atsiranda jo išemija ir nekrozė. Lūžių gijimas, kaip žinoma, vyksta dėl lūžio zonos vaskuliarizacijos iš kaulų čiulpų kaulo vidaus ir iš išorės dėl periosto. Štai kodėl taip svarbu palaikyti ryšį su net atskirų fragmentų perioste. Žmonių medicinoje išemijos problema buvo išspręsta skersiniu plokštelės vidaus gofravimu. Savo praktikoje didelio lūžių gijimo laiko skirtumo nepastebėjau. Tačiau jei po ilgo dėvėjimo prireiktų plokštę nuimti, pastebėtas mažesnis įaugimas į gofruotojo kartono plokštės kaulą.
Vienos ar kitos formos plokštelių panaudojimą pirmiausia lemia lūžio tipas ir vieta. Čia pateikiami įvairūs funkciniai plokščių naudojimo būdai:

1. Suspaudimas.
2. Neutralizuojantis.
3. Palaikymas.

Paprastiems, smulkintiems, skersiniams ir bukiems lūžiams dažnai naudojamos suspaudimo plokštės. Stipriai suspaudžiant fragmentus lūžio zonoje, vaskuliarizacija ir osteocitų atkūrimas vyksta išilgai kompaktiško kaulo sluoksnio, o ne skersai, kaip fragmentų diastazės atveju.
Dėl to nesusidaro tūrinis kaliusas, kaulas be defektų atkuria formą. Tokio susikaupimo stiprumo klausimas yra aptariamas mokslinėje literatūroje. Iš tiesų, mano praktikoje buvo keli pakartotinio lūžio atvejai ankstesnio lūžio vietoje. Kita vertus, buvau liudininkas, kaip po autoavarijos ir smūgio į vokiečių aviganio šlaunį (anksčiau buvo šlaunikaulio lūžis, susiformavus stambiam kaulo kauliui), kaulas liko nepažeistas. Didelis kaulo nuospaudas yra pavojingas, nes
Galimas sausgyslių, raumenų ir neurovaskulinio pluošto suspaudimas, todėl geriau suspausti kaulų fragmentus. Norėdami sukurti suspaudimą, galite naudoti tiek tradicines, tiek specialias suspaudimo plokštes. Tradicinėje plokštelėje, kontūravus pagal kaulo formą, virš lūžio linijos sukuriamas nedidelis neigiamas kampas (1-2 mm). Sukant varžtus, ypač šalia lūžio linijos, suspaudimas sukuriamas priešingoje kaulo pusėje.
Kaip pereinamoji forma prie šiuolaikinių suspaudimo plokščių buvo naudojama tradicinė plokštė su išilgine įpjova pusėje plokštės. Įkišus varžtą į arčiausiai lūžio linijos esančią apvalią angą. Antrasis varžtas įkišamas į griovelį. Tada specialiu spaustuku fragmentai buvo sutraukti, o po to pritvirtinti varžtais kitose apvaliose skylėse. Šiuolaikinės suspaudimo plokštės turi ovalias skylutes su nuožulnia tolima sienele. Kai varžtas įsukamas, jo galvutė slysta išilgai nuožulnaus krašto, o fragmentas juda išilgai ovalios skylės iki lūžio linijos. Sukant varžtus nuo plokštės vidurio iki kraštų, suspaudimas tik didėja.
Esant ūminiams diafizės lūžiams, kai pasislenka kaulų fragmentai, arba lūžius su dideliais fragmentais, kai kaulo vientisumą įmanoma atkurti tvirtinimo varžtais, tačiau reikia naudoti plokštelę, kuri neutralizuoja sukimosi jėgas ir lenkimas, galintis išstumti fragmentus arba didelius fragmentus. Tinka ir tradicinės, ir kompresinės plokštės. Galiausiai skylė nėra išgręžta išilgai tolimojo krašto. Natūralu, kad plokštelę pageidautina kontūruoti pagal sveiko kaulo formą, tam labai pageidautina turėti sveiko kaulo rentgenografinį vaizdą. Čia yra viena subtilybė, tvirtinimo varžtai turi būti įsukami statmenai lūžio linijai, o ne kaulo plokštumai. Toks varžto išdėstymas apsaugo nuo fragmentų pasislinkimo. Kai skeveldrų galai siauri ir įsukus varžtą gresia sunaikinti kaulas, nėra gėda juos tvirtinti vielos žiedu. Anksčiau žinomas postulatas, kad vielos žiedas yra „kilpa ant kaulo“, nėra teisingas. Ilgalaikiai savo stebėjimai ir užsienio autorių duomenys paneigia šią nuomonę.
Esant sunkiems vamzdinių kaulų diafizės lūžiams, kai kuriais atvejais su dideliu defektu, intraartikuliniams lūžiams pagal Selter III-V reikalingas kitoks plokščių panaudojimas – funkciškai palaikantis. Tokiu atveju plokštelė prisiima apkrovą nuo proksimalinio iki distalinio fragmento, išlaikydama kaulo ilgį ir fragmentų išlyginimą. Maksimalus prisukamų varžtų skaičius iš plokštės galų netrukdys tvirtinimo stiprumui.
Mūsų pastebėjimais, geriausias pasirinkimas yra stipraus kelio ar alkūnės sąnarių intraartikulinio lūžio osteosintezė naudojant pagrindo plokštę. Didelių kaulo defektų pakeitimas akytojo kaulo autotransplantacija yra patogesnis naudojant pagrindinę plokštę.
Išoriniai kaulo fiksatoriai (VKF).
1940-ųjų pabaigoje Ehmeras žmonių medicinoje naudojamą VKF pritaikė veterinarinei medicinai. VKF naudojimo indikacijos yra šios:

• paprasti ir smulkūs dilbio ir blauzdos kaulų diafizės lūžiai;
• pagalbinė fiksacija kartu su intrakaulinėmis žastikaulio, šlaunikaulio ir blauzdikaulio diafizės laidais;
• apatinio žandikaulio lūžiai;
• atviri ir užkrėsti lūžiai;
• metaepifizės lūžiai su kaulų trūkumu.

Visi VKF gali būti suskirstyti į grupes:

1. Vienpusiai vienos arba dviejų plokštumos spaustukai (1 tipas). Kuriant tokį laikiklį, naudojami nepilni strypai (odos sluoksnis perleidžiamas vieną kartą). Šio tipo VKF yra mažiausiai patvarūs. Iškyla tos pačios problemos kaip ir su plokšte, tik skirtumas tas, kad svirties svirtis nuo ašinės ašies iki atraminio strypo padidėja daug kartų. Dizainas greitai atsipalaiduoja, lūžio gijimas sulėtėja. Dviem atvejais buvo pastebėta kaulo infekcija. Dvigubi jungiamieji laikikliai yra silpniausia konstrukcijos grandis ir reikalauja periodiškai priveržti varžtus.
2. Dvipusiai vienos plokštumos spaustukai (II tipas). Čia pagrindiniam rėmui sukurti naudojami tik pilni fiksavimo strypai. Į kiekvieną fragmentą įkišama bent 2 fiksavimo strypai. Tokio dizaino jėgų derinimas yra tarpusavyje subalansuotas, o fragmentų fiksacija tampa stipresnė. Konstrukcijos trūkumas yra silpnas atsparumas sukamiems fragmentų judesiams. Maskvos veterinarijos ortopedai (mano nuomone, Biocontrol klinika) sėkmingai panaudojo šį dizainą mažų gyvūnų (žaislinių šunų ir mažų kačių) lūžių gydymui. Dėl gyvūnų anatominių ypatumų II tipo fiksacija patogiai atliekama kaulams, nutolusiems nuo alkūnės ar kelių sąnarių. Pavyzdžiui, žaislinio terjero spindulio plotis yra 3–4 mm, intramedulinės erdvės skersmuo yra 1 mm ar mažesnis. Atitinkamai, viela, įterpta į medulį, negali atlaikyti nei kampinių, nei sukamųjų kaulų fragmentų poslinkių (būtina atsižvelgti į kūno svorį ir svirtelių ilgį). Todėl konstrukcija turi būti apdrausta uždedant įtvarą, o dėl to konstrukcija pasunkėja, o minkštųjų audinių trofizmui tai nėra labai palanku. Smeigtuko galas, išsikišęs iš distalinio stipinkaulio galo, gali sukelti riešo osteoartritą. Iki šiol sunku gauti 1 mm skersmens mikroplokštes ir varžtus. Plonos adatos 0,6 - 0,8 mm tarnauja kaip fiksavimo strypai, o išoriniai galai, užlenkti tam tikru kampu ir suklijuoti Poxipol (šaltasis suvirinimas), sukuria II tipo konstrukciją. Prie lūžio esantys sąnariai nepažeidžiami ir gyvūnas anksti pradeda apkrauti galūnę.
3. Dvipusiai dviejų plokštumų (dviplaniai) laikikliai (III tipas). Šio tipo fiksatorius yra I ir II tipų VKF derinys, esantis 2 plokštumose ir sujungtas proksimaliniame ir distaliniame galuose. Taigi, ankstesnių tipų trūkumai išlyginami.
4. Žiediniai tvirtinimo elementai. Struktūriškai jie yra universalūs. Kadangi jie leidžia tvirtinimo strypus laikyti skirtingomis kryptimis (skirtingomis plokštumomis), neutralizuoja skeveldrų poslinkio jėgas. Ryškus pavyzdys yra Ilizarovo aparatas. Jei kaulų augimui ir blaškosi osteogenezei koreguoti pakanka 2 žiedų, tai stabiliai osteosintezei reikia dar 2 žiedų. Tokio dizaino žiedo laikiklis atrodo sunkus, ypač žaislinių veislių.

Savaime suprantama, kad sugijus kaulams VKF turi būti pašalintas.
VKF privalumai:

• minimalus minkštųjų audinių pažeidimas;
• leisti anksti pradėti pažeistos galūnės fizinį aktyvumą;
• suteikti prieigą prie atvirų žaizdų (ypač su užkrėstais lūžiais);
• vengti implantų įdėjimo į lūžių zoną.

VKF trūkumai:

• minkštųjų audinių komplikacijos;
• naudojimo apribojimas proksimalinėse galūnės dalyse;
• ne visada pakankamas konstrukcijos tvirtumas;
• konstrukcijos svoris.

Pastaruoju metu pradėjo pasirodyti vaizdo įrašai apie formos atminties implantų panaudojimą žmonių medicinoje. Tiesą sakant, tai yra plokščia spyruoklė, kurios galai yra ištiesinti ir sulenkti tam tikru kampu. Kaule iš anksto išgręžiamos skylės, viena iš epifizės šono (intramedulinė), kita per diafizę. Tada implantas apdorojamas vėsinančiu purškalu. Atvėsęs implantas lengvai suminkštėja ir tempiasi. Jis įkišamas į išgręžtas skylutes, o po to pilamas vandenilio peroksidu. Peroksidas suyra ir išskiria šilumą. Įkaitęs implantas linkęs įgauti buvusią formą ir sutvirtinti kaulo fragmentus. Metodas yra paprastas ir gaminant mažesnių dydžių implantus gali būti pritaikytas veterinarijoje.
P.S. Veiksmingiausias yra metodas, kurį chirurgas išmano geriausiai!