Celiakija yra būklė, kai yra glitimo arba glitimo netoleravimas. Šios medžiagos randama javų augaluose. Glitimo yra miežiuose, kviečiuose, avižose ir rugiuose. Sergant šia liga, griežtai draudžiama valgyti šiuos maisto produktus. Celiakija dažniausiai diagnozuojama vaikams, o simptomai gali būti įvairaus intensyvumo. Kitas šios būklės pavadinimas yra celiakinė enteropatija.

Ligos formos

Vaikų celiakija pasireiškia įvairiais būdais. Gydytojai išskiria tris šios būklės formas. Kiekvienam iš jų būdingas tam tikras pagrindinių savybių sunkumas.

1. Tipiška celiakija. Visi ligos simptomai yra gana ryškūs. Su šia forma diagnozuoti ligą nėra sunku.
2. Netipinė celiakija. Gydytojai šią formą vadina mažai simptomine. Ligos požymiai yra lengvi. Kitaip tariant, šiai būklei būdingi išnykę simptomai. Diagnozuoti ligą šiuo atveju yra sunkiau. Reikės atlikti keletą papildomų egzaminų.
3. Paslėpta celiakija. Šios būklės diagnozė yra labai sunki. Kelerius metus liga niekaip nepasireiškia. Be papildomų tyrimų ir tyrimų diagnozės patvirtinti neįmanoma.

Glitimo netoleravimas yra lėtinė liga. Visiškai išgydyti ligą neįmanoma. Jeigu gydytojas tokią diagnozę nustatė vaikui, tuomet visą gyvenimą reikia laikytis specialios dietos.

Ligos diagnozė

Kai kuriais atvejais būdingi simptomai rodo, kad yra virškinimo sistemos patologija. Tačiau esant silpnoms formoms, būtina papildoma diagnostika.

Kūdikį, kuriam įtariamas glitimo netoleravimas, reikia parodyti pediatrui. Gydytojai paprastai skiria šiuos tyrimus:

• Pilvaplėvės organų ultragarsas;
• žarnyno rentgenas;
• kolonoskopija;
• laboratorinė diagnostika.

Liga nustatoma naudojant laboratorinius tyrimus. Specialistai tiria vaiko išmatas, kraują, žarnyno gleivių mėginius.

Specifinės vaikų celiakijos diagnostikos schemos nėra. Gydytojas daugiausia dėmesio skiria išorinėms tėvų apraiškoms ir nusiskundimams. Po to skiriami įvairūs tyrimai.

Ligos nustatymas naujagimiams

Celiakija niekaip nepasireiškia naujagimiui. Ši būklė pasireiškia tik tada, kai į organizmą patenka alergenas. Sergant celiakija, tai yra glitimas. Jei moteris maitina savo kūdikį tik motinos pienu, simptomų atsiradimo tikimybė yra maža.

Tačiau reikia atsiminti, kad visos žindančios moters maisto medžiagos jos piene bus nedidelėmis koncentracijomis. Todėl pirmieji lengvi ligos požymiai pasireikš naujagimiui, jei mama valgys iš kviečių ar avižų pagamintą košę. Duona ir kepiniai turės panašų poveikį.

Glitimo netoleravimas yra paveldima liga. Jei tai diagnozuojama tėvams, vaikui gresia pavojus. Papildomas maistas tokiam kūdikiui skiriamas atsargiai.

Daugumai vaikų celiakija diagnozuojama būtent tada, kai jie pradeda mokytis valgyti suaugusiems skirtą maistą. Į įvestas daržovių tyreles kūdikis reaguoja normaliai, tačiau susipažinus su javais, prasideda virškinimo problemos. Dėl šios priežasties pediatrai pataria rinktis grūdus be glitimo, norėdami supažindinti vaiką su grūdais. Puikiai tinka ryžiai, grikiai ar kukurūzai.

Tipiški ligos simptomai

Jūsų pediatras jums pasakys, kas yra celiakija. Šią būklę lydi būdingi simptomai, pagal kuriuos tėvai gali įtarti ligą.

1. Dažnas tuštinimasis. Jei išmatos stebimos maždaug 5 kartus per dieną, tai gali būti dėl glitimo netoleravimo. Viduriavimas yra dažnas celiakijos palydovas vaikams iki vienerių metų ir vyresniems.
2. Išmatų suskystinimas. Vandeningos išmatos ir gleivių, riebalų ar putų atsiradimas yra celiakijos požymiai. Nemalonus kvapas taip pat rodo problemą.
3. Pilvo pūtimas. Kitas patologijos pasireiškimas yra pilvo išsipūtimas.
4. Svorio trūkumas. Gliuteno netoleruojantis vaikas valgo gerai, bet mažai priauga svorio. Tai ypač akivaizdu papildomo maisto įvedimo laikotarpiu.

Visi šie požymiai rodo, kad yra virškinimo trakto patologijų. Vaikas turi būti parodytas pediatrui. Gydytojas paskirs tyrimą.

Papildomi ligos simptomai

Netiesioginiai požymiai taip pat gali rodyti vaiko glitimo netoleravimą. Taigi vaikai, sergantys celiakija, dažniausiai būna verkšlenantys ir irzlūs. Galima pastebėti ir priešingų apraiškų – letargija, mieguistumas, nuovargis.

Kiti papildomi ženklai:

• sausa oda;
• dermatitas;
• žemas raumenų tonusas;
• kaulų trapumas;
• dantenų kraujavimas;
• bloga laikysena;
• anemija;
• dantų problemos.

Šia liga sergantis vaikas su maistu negauna reikiamų mikroelementų, vitaminų ir kitų maistinių medžiagų. Vėliau, prasidėjus paauglystei, pastebimos reprodukcinės sistemos problemos. Merginoms gali nebūti mėnesinių.

Dietos būtinybė

Jei įtariate glitimo netoleravimą, gydytojas rekomenduos vengti tokio maisto. Vaikui negalima duoti duonos ir dribsnių iš šių grūdų:

Svarbu atsiminti, kad yra produktų, kuriuose pavojinga medžiaga yra paslėpta. Tai bet kokie konservai ir pusgaminiai. Nevalgykite padažų, prieskonių, ledų ar įdarytų saldainių. Net kūdikių tyrelėse gali būti glitimo. Dėl šios priežasties svarbu ypač atidžiai pasirinkti maistą papildomam šėrimui ir tolimesnei mitybai.

Žiemos sezonu vaikas reikalingų angliavandenių gaus iš leistinų grūdų: grikių, kukurūzų, ryžių. Leidžiama valgyti bulves. Vasara ir šilti orai leidžia valgyti šviežių daržovių tyres, paruoštas be konservantų.

Dieta dėl galimos celiakijos vaikams skiriama ne trumpiau kaip 6 mėn. Tada gydytojas analizuoja terapijos rezultatus. Jei simptomų intensyvumas sumažėjo ir vaikas pradeda jaustis geriau, diagnozė pasitvirtina. Tokie vaikai visą gyvenimą turi laikytis specialios dietos.

Celiakijos komplikacijos

Vaikų celiakijos gydymas yra būtinas. Organizmas nesugeba virškinti glitimo dėl būtinų fermentų trūkumo. Šiai būklei gydyti vaistais nėra. Terapija siejama su dietos be glitimo laikymusi. Tai būtina priemonė, nes gydymo trūkumas gali sukelti komplikacijų.

Celiakiją beveik visada lydi skausmas. Tuštinimosi metu vaikas jaučia diskomfortą. Pavalgius diskomfortas sustiprėja.

Jei nebus imtasi priemonių ir iš raciono nebus pašalintas glitimas, vaikui išsivystys alerginės reakcijos. Dažnai pastebimas patinimas. Tai yra sutrikusios baltymų apykaitos pasekmė.

Kita enteropatijos komplikacija yra rachitas. Vaiko kaulai tampa trapūs ir dažnai lūžta. Iškreipiama laikysena, atsiranda skoliozė. Problemos prasideda nuo odos darinių. Lūžta nagai ir iškrenta plaukai. Vaikams, sergantiems celiakija, dažnai suardomas dantų emalis, atsiranda ėduonis.

Sunkiausios celiakijos enteropatijos komplikacijos yra:

• piktybiniai navikai virškinimo trakte;
• artritas;
• diabetas;
• autoimuniniai sutrikimai;
• perikarditas.

Norint išvengti pavojingų sąlygų išsivystymo, svarbu laiku pradėti gydymą. Vaikui bus rekomenduojama speciali mityba. Vitaminai sustiprins imuninę sistemą. Fermentiniai ir probiotiniai preparatai sureguliuos virškinamojo trakto veiklą.

Celiakija yra rimta liga, kai imuninė sistema atakuoja plonąją žarną, reaguodama į glitimo vartojimą. Imuninė sistema jį priima kaip svetimą organizmui baltymą ir pradeda aktyviai gaminti antikūnus, taip pažeisdama plonąją žarną. Dėl šios priežasties liga laikoma autoimunine. Vaikų celiakijos simptomai gali būti lėtinis viduriavimas, svorio kritimas ir nuovargis.

Kaip atpažinti ligą?

Kiekvienas vaikas, sergantis celiakija, gali skųstis skirtingais simptomais. Nors viduriavimas ir svorio mažėjimas yra klasikiniai vaikų celiakijos požymiai, dauguma atvejų yra besimptomiai.

Be viduriavimo ir svorio netekimo, liga gali apimti:

• blyški oda (anemija);
• galvos skausmai;
• rūgšties refliuksas;
• rėmuo;
• nuolatinis nuovargis ir apatija;
• dantų emalio pažeidimas;
• galūnių tirpimas;
• pilvo skausmas;
• sąnarių skausmas;
• Blogas kvapas.

Vaikų iki vienerių metų celiakija 75% visų atvejų pasireiškia antsvoriu ar nutukimu. Jei vaikas suserga vyresniame amžiuje, simptomai gali būti tokie:

• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• viduriavimas, kuris trunka keletą savaičių;
• uždelstas brendimas;
• augimo sulėtėjimas;
• pilvo pūtimas ir pilvo skausmas;
• geltoni dantys nelygiu paviršiumi.

Kaip nustatyti celiakiją kūdikiui? Kūdikiams ligą galima atpažinti iš patinusio pilvo, lėtinio viduriavimo, sulėtėjusio vystymosi, nuotaikos ir verkimo dėl pilvo skausmo. Kai kuriems vaikams gali atsirasti odos niežulys, pūslės. Bėrimas atsiranda ant sėdmenų, liemens, galvos, kelių ir alkūnių.

Diagnostinės priemonės

Liga gali būti diagnozuojama labai ankstyvoje stadijoje, nes maždaug nuo 5 mėnesių amžiaus tėvai pradeda mažus kiekius įvesti į kūdikio racioną. Pirmieji simptomai pasireiškia iškart po valgio – vėmimas ir viduriavimas. Vyresniems vaikams šalutinio poveikio sąrašas gerokai išplėstas. Pasikonsultavus su gydytoju, vaikų celiakija diagnozuojama keliais metodais.

Sveikatos istorija

Gydytojas surinks ligos istoriją ir apklaus tėvus. Klausimai galėtų būti:

• kokie fiziniai simptomai pasireiškia vaikui;
• kiek laiko jie atsiranda;
• kaip dažnai pasireiškia simptomai;
• ar yra šeimos narių, sergančių autoimuninėmis ligomis;
• vaiko raida pagal vidutinius statistinius duomenis.

Medicininė apžiūra

Atsižvelgdamas į mažojo paciento simptomus, gydytojas atliks fizinę apžiūrą, kurios tikslas bus:

• anemijos apibrėžimas;
• pilvo palpacija dėl skausmo;
• vizualinis pilvo padidėjimo nustatymas;
• galūnių jutimo praradimo nustatymas;
• odos tyrimas dėl odos bėrimų.

Jei gydytojas įtaria patologiją, jis rekomenduos atlikti kraujo tyrimą.

Kraujo analizė

Kraujo tyrimai gali padėti nustatyti:

• antigliadino antikūnai;
• endominiai antikūnai;
• antikūnai prieš transglutaminazę.

Kraujas tiriamas, ar nėra antikūnų prieš deamidintą gliadino peptidą (TSG), o kartais ir antigliadiną (AGA) ir andomizinius antikūnus (EMA).

Plonosios žarnos kolonoskopija

Patyrę gydytojai, ne kartą susidūrę su šia patologija ir žinantys, kaip nustatyti vaiko celiakiją, dažnai pirmiausiai skiria kolonoskopiją. Tiksliausiu žarnyno ligų tyrimu laikoma žarnyno kolonoskopija. Gydytojas specialia kamera apžiūri vidines žarnyno sieneles ir paima žarnyno gleivinės mėginius. Paprastai, siekiant pagerinti diagnostikos tikslumą, paimami keli mėginiai.

Jei gaureliai plonojoje žarnoje atrodo nenormalūs, gydytojas daro išvadą, kad vaikui įtariama patologija. Pažeidus gaurelių struktūrą, organizmas negali suskaidyti angliavandenių ir pieno produktų. Tai paaiškina, kodėl daugelis vaikų, sergančių celiakija, taip pat netoleruoja laktozės.

DNR diagnostika

Celiakija yra genetinė liga, o tai reiškia, kad kūdikis ją paveldėjo iš vieno iš tėvų. Norint tiksliai patvirtinti arba paneigti ligą, geriausia pradėti vaiko celiakijos patikrą atliekant DNR tyrimą. Šiam diagnostikos metodui atlikti paimamas tepinėlis nuo vidinio skruosto paviršiaus ir patikrinama, ar DNR grandinėje nėra už celiakiją atsakingas genas.

Kokia yra gydymo esmė?

Nustačius ligą, pagrindinis vaikų celiakijos gydymo tikslas bus dieta be glitimo, kurios reikės laikytis visą gyvenimą. Taip, tai bus sunku ir tėvams reikės skirti ypatingą dėmesį savo kūdikio maistui. Taip pat reikės stebėti maistą darželyje ir mokyklos valgykloje. Vaikas turės išmokti gyventi naujai. Dietą turėtų sudaryti specialistas. Jūs neturėtumėte to daryti patys, nes kūdikio mityba turi išlikti turtinga maistinių medžiagų.

Be dietinio gydymo, dažnai rekomenduojama papildomai vartoti geležies, folio rūgšties, kalcio ir, jei reikia, vitamino B12.

Dieta be glitimo

Mažų pacientų tėvai turėtų žinoti, kuriuose maisto produktuose yra glitimo, o kuriuose – ne. Taip pat verta suprasti, kad kai kuriuose produktuose yra paslėpto glitimo. Jei etiketėje parašyta „be glitimo“, tai paprastai rodo, kad yra nekenksmingas glitimo kiekis, o ne jo nėra.

Svarbu! Griežtai laikantis dietos žarnynas dažniausiai sugyja ir simptomai išnyksta, tačiau vėl valgant glitimą gali atsirasti atkrytis.

Draudžiami produktai

Vaikų celiakijos dieta apima visišką šių maisto produktų atsisakymą:

• makaronai;
• manų kruopos;
• margarinas;
• konservai;
• produktai, kurių sudėtyje yra mielių;
• prieskoniai;
• kvieciai;
• rugiai;
• miežiai;
• avižos;
• dešrelės;
• krabų lazdelės;
• ledai;
• pyragaičiai, sausainiai ir kiti saldumynai, kurių sudėtyje yra glitimo.

Dabar yra plačiai prieinamos alternatyvos be glitimo duonai, miltams, makaronams ir kitiems maisto produktams.

Įgalioti produktai

Bus gana sunku sudaryti meniu savo kūdikiui, nes dauguma vaikui žinomų ir mėgstamų maisto produktų bus išbraukti iš dietos.

Į savo dietą galite įtraukti:

• košės (ryžiai, kukurūzai, grikiai);
• žuvis;
• visų rūšių mėsa, įskaitant kepenis, inkstus, plaučius;
• pieno produktai (pienas, sūris, fermentuotas keptas pienas, grietinė, sviestas);
• vaisiai ir daržovės;
• medus, cukrus;
• prieskoniai (druska, pipirai);
• kava, arbata, kakava;
• desertai be glitimo.

Perkant maistą svarbu atidžiai išstudijuoti etiketėje nurodytas sudedamąsias dalis. Daugumoje prekybos centrų yra specialūs skyriai, kuriuose rodomi tik maisto produktai be glitimo.

Ar neįgalumas suteikiamas?

Šiuo metu visiems vaikams, sergantiems ceakilija, suteikiama invalidumas 5 metams. Praėjus laikui, tėvai po pakartotinės apžiūros pratęsia terminus ir taip iki vaikui sukaks 16 metų.

Rezultatai

Celiakijos diagnozė reiškia, kad vaikas visą likusį gyvenimą turės vengti glitimo. Išmokti naują mitybos būdą yra vienas sunkiausių dalykų, susijusių su šia liga. Ypač pradžioje dietos be glitimo laikymasis gali būti sunkus tėvų gyvenimo etapas, nes reikės prisitaikyti prie mažojo paciento mitybos įpročių pokyčių.

Paguodžianti žinia gali būti ta, kad dabar yra daug produktų, skirtų žmonėms, sergantiems celiakija. Produktai be glitimo padės išvengti rimtų komplikacijų suaugusiųjų gyvenime, tokių kaip sunkios infekcijos, nėštumo problemos, osteoporozė, depresija, epilepsija ir vėžys. Svarbiausia yra greitai diagnozuoti patologiją ir pradėti gydymą.

Vaikų celiakija yra paveldima patologija. Kitas pavadinimas yra Guy-Herter-Heubner liga. Jo vystymosi mechanizmas paaiškinamas glitimo netoleravimu. Medžiaga yra baltymas, kurio perteklius stebimas kviečiuose, miežiuose, rugiuose ir jo turinčiuose maisto produktuose. Glitimas dirgina virškinamojo trakto gleivinę ir aktyvina imuninę sistemą, paskatindamas ją reaguoti gaminant antikūnus prieš savo ląsteles. Dėl to išsivysto autoimuninis uždegimas, sunaikinamas žarnyno audinys.

Veiksniai, skatinantys susirgti celiakija

Pagrindinė Guy-Herter-Heubner ligos priežastis yra genetinis polinkis. Tačiau jo vystymąsi gali išprovokuoti įvairios patologijos ir sąlygos, pavyzdžiui:

• plonosios žarnos defektai;
• silpnas imunitetas;
• pilvo chirurgija;
• kūno infekcija, pažeidžianti žarnyno gaurelių struktūrą;
• autoimuninio pobūdžio ligos - dermatitas, diabetas, reumatoidinis artritas.

Gydytojas Komarovskis kartu su kitais specialistais pateikia virusinę ligos kilmės teoriją. „Virusinės celiakijos“ diagnozė patvirtinama nustačius specifinius antikūnus prieš adenovirusą kraujyje.

Klinikiniai celiakijos požymiai

Pirminiai celiakijos simptomai vaikams pasireiškia ne iš karto. Kūdikiams jie stebimi papildomo maisto įvedimo laikotarpiu, kai į racioną įtraukiami glitimo turintys produktai. Aiškesni ligai būdingi nukrypimai nustatomi prieš metus, maždaug 7–8 mėn. Kai kuriems vaikams patologijos vaizdas atrodo arčiau jų 3-ojo gimtadienio.

Visi tėvai turėtų žinoti būdingus celiakijos simptomus. Jie apima:

1. vėmimas;
2. patinimas;
3. atsisakymas valgyti;
4. pilvo pūtimas;
5. rachito požymiai;
6. augimo sulėtėjimas;
7. kūno svorio trūkumas;
8. dantų trūkumas;
9. ankstyvas kariesas;
10. nuotaikų kaita;
11. slogos, putotos ir kt.

Netipiniai celiakijos simptomai – tai nemažai sutrikimų, kurie nėra tiesiogiai susiję su virškinimo sistema.Šitie yra:

• artritas;
• anemija;
• dermatozė;
• Plaukų slinkimas;
• dantų problemos;
• silpnumas ir padidėjęs nuovargis;
• simptomai, būdingi endokrininėms ligoms.

Savalaikis celiakijos gydymas sukelia organizmo išsekimą ir stabdo vaiko vystymąsi. Senstant klinikinis ligos vaizdas keičiasi. Darželinio amžiaus vaikams celiakiją lydi pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas, tuštinimosi sutrikimai. Sergančio vaiko fizinė raida skiriasi nuo jo bendraamžių.

Paauglystėje ir jauname amžiuje vaikų celiakija išsivysto dėl vitaminų, mineralų ir įvairių maistinių medžiagų, kurių organizmas negauna, trūkumo. Padėkite atpažinti anomaliją:

1. anemija;
2. osteoporozė;
3. žemo ūgio;
4. niežulys ir bėrimas ant kūno;
5. uždelstas brendimas;
6. nepakankamas danties emalio išsivystymas.

Kaip diagnozuojama celiakija?

Pediatras nustato pirminę diagnozę, remdamasis bendru vaiko apžiūra, ir nukreipia pacientą pas gastroenterologą. Įtarimai pasitvirtina gavus laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos atsakymus. Laboratoriniai tyrimo metodai apima genetinius tyrimus, biocheminius ir bendruosius kraujo tyrimus, bakteriologinį, mikroskopinį ir biocheminį išmatų tyrimą.

Tarp instrumentinių celiakijos diagnozavimo būdų yra:

• kolonoskopija;
• žarnyno rentgenas;
• biopsijos, paimtos iš trakto gleivinės, histologinė analizė.

Celiakijos gydymo principai

Vaiko, turinčio celiakijos simptomus, gydymas yra įvairus. Pacientui skiriama dieta, skiriami vitaminai, fermentai ir probiotikai. Dietos terapija apima maisto produktų, kurių sudėtyje yra glitimo, pašalinimą iš dietos. Be dribsnių ir kepinių, pavojingų baltymų yra padažuose, dešrose ir pieno produktuose. Vaikams neleidžiama valgyti ledų.

Kūdikiai perkeliami į dirbtinius adaptuotus mišinius su hidrolizuotu karvės pieno baltymu arba soja:

1. Nutri-soja;
2. Frisosoy;
3. Pregestimil.

Paūmėjus celiakijai, vaistiniai mišiniai tampa vaikų mitybos pagrindu. Stabilizuojantis būklei, dieta pamažu praturtinama dribsniais be pieno, be glitimo, daržovių tyrėmis ir varške.

Siekiant pagerinti virškinimo liaukų veiklą, į gydymą įtraukiami fermentai - Pangrol, Mezim, Creon, Pancreatin. Žalingos ir naudingos žarnyno floros santykis koreguojamas probiotikais – Bifiform, Acipol, Laktofiltrum.

Vitaminų terapija skirta papildyti trūkstamus vitaminus ir mikroelementus. Gydymas multivitaminais kuriamas individualiai. Vaikas turi lankyti kursus pavasarį ir rudenį. Papildomos vitaminų vartojimo indikacijos yra infekcinės ligos ir vitaminų trūkumas.

Vaikų celiakija – tai paveldima patologija, kai pažeidžiama žarnyno gleivinė ir sutrinka jos funkcija dėl glitimo (glitimo) netoleravimo. Dideliais kiekiais jo randama grūduose. Atsiradus ligos simptomams, vaikui paskiriama speciali dieta, kurios laikantis per metus jo būklė normalizuosis, kitaip patologija gali sukelti negalią ir mirtį.

Pagrindine glitimo netoleravimo sindromo priežastimi laikomi genetiniai sutrikimai, dėl kurių pažeidžiama žarnyno gleivinė vartojant glitimo turintį maistą.

Šios ligos laikomos provokuojančiais celiakijos enteropatiją:

• autoimuninės skydliaukės ir kasos patologijos;
• kolitas;
• lėtinis kepenų uždegimas;

Stresas ar operacija, pavyzdžiui, apendicito pašalinimas, gali paskatinti ligos atsiradimą. Tačiau tikslios celiakijos priežastys nežinomos.

Vaikų celiakijos simptomai

Dažnai celiakijos atsiradimas sutampa su papildomo maisto, kuriame yra miltinių produktų, įvedimu į kūdikio racioną. Todėl pirmuosius celiakijos požymius tėvai gali pastebėti vaikui sulaukus 6-12 mėnesių amžiaus. Vaiko iki 2 metų celiakijos simptomai gali būti šie:

• dažnos, putotos, riebios išmatos, turinčios stiprų kvapą;
• išmatos yra šviesios arba pilkšvos spalvos;
• svorio metimas;
• augimo sulėtėjimas, palyginti su bendraamžiais;
• nuolatinis ašarojimas;
• letargija ar per didelis susijaudinimas;
• blyški oda;
• apetito stoka;
• pilvo apimties padidėjimas;
• pykinimas, kuris baigiasi vėmimu;
• laktazės trūkumas, pasireiškiantis ūžimu skrandyje, pilvo pūtimu išgėrus pieno.

Patogeninių žarnyno bakterijų išmatose dažniausiai neaptinkama, o išmatų normalizuoti negalima gydant antibiotikais ir vartojant fermentinius vaistus.

Vaikams, sergantiems celiakija, sulėtėja psichomotorinė raida, jie pradeda kelti galvą, šliaužioti ir vaikščioti vėliau nei jų bendraamžiai. Jie mažiau domisi naujais žaislais ir žmonėmis.

Vyresniems nei 2 metų vaikams ir paaugliams celiakijos požymiai gali būti:

• laisvos išmatos pakaitomis su vidurių užkietėjimu;
• blyškumas;
• greitas nuovargis;
• žemo ūgio (mergaičių neauga daugiau nei 155 cm, berniukų - 165 cm);
• uždelstas seksualinis vystymasis;
• nepakankamas pieno liaukų išsivystymas;
• kojų patinimas;
• būdingas alerginės kilmės odos bėrimas;
• ryškios gleivinės;
• dažnos infekcijos.

Mergaitėms mėnesinės prasideda 15 metų ar vėliau.

Pusei vaikų, sergančių celiakija, išsivysto osteoporozė, sumažėja kaulų tankis. Tai veda prie spontaniškų lūžių. Pašalinus grūdus, bus atkurtas kaulų tankis.

Dėl celiakijos sutrinka angliavandenių, lipidų, geležies, kalcio, vitaminų pasisavinimas, išsivysto hipovitaminozė, pasireiškianti šiais simptomais:

• sausa oda;
• dantų distrofija;
• Plaukų slinkimas;
• problemos su nagų plokštelėmis;
• stomatitas;
• hemoglobino lygio sumažėjimas.

Diagnostika ir testai

Nustatyti diagnozę gydytojui padeda vaiko apžiūra, anamnezės surinkimas, instrumentiniai tyrimo metodai. Gydytojas įvertina paciento ūgį ir svorį, apčiuopia pilvą. Šie laboratoriniai tyrimai ir instrumentiniai metodai padeda nustatyti diagnozę:

• klinikinis kraujo tyrimas;
• bakteriologinis išmatų tyrimas, tyrimas mikroskopu, muilo ir riebalų rūgščių kiekio nustatymas išmatose;
• kraujo biochemija, kuri parodys sumažėjusį baltymų, kalcio, fosforo, cholesterolio, lipidų, neheminės geležies kiekį;
• genetiniai tyrimai;
• žarnyno biopsija, procedūros metu gydytojas paima nedidelę gleivinės dalį tolesniam tyrimui;
• FGDS leidžia gydytojui ištirti ir įvertinti virškinamojo trakto būklę;
• Pilvo ultragarsas gali padėti pamatyti žarnyno pažeidimus ir nustatyti virškinimo problemų priežastį;
• Rentgeno spinduliai, leidžiantys aptikti osteoporozę ir žarnyno diskineziją, pamatyti horizontalius lygius žarnyno kilpose.
• Densitometrija padeda išmatuoti kaulų tankį.

Įtarus celiakiją, vaikas siunčiamas alergologo-imunologo konsultacijai. Gydytojas gali kurį laiką paskirti dietą be glitimo ir tada pakartoti tyrimus. Jei pakartotinio tyrimo rezultatai bus geresni, gydytojas diagnozuos celiakiją.

Gydymas

Vaikų celiakija gydoma siekiant atkurti žarnyno veiklą, normalizuoti svorį ir pašalinti būtinų medžiagų: vitaminų, kalcio, geležies trūkumą.

Pagrindinis dalykas gydant patologiją yra dietos be glitimo laikymasis, tai yra, ligą provokuojančio veiksnio pašalinimas. Daugumos vaikų dietos terapija silpnina celiakijos požymius ir normalizuoja žarnyno veiklą. Paprastai, kad organas visiškai atsigautų, atsisakius glitimo turinčio maisto, turi praeiti mažiausiai 3 mėnesiai. Visą šį laiką būtina koreguoti organizmui svarbių medžiagų kiekį, kuriam gydytojas gali skirti šiuos vaistus injekcijomis:

• geležies turintys produktai;
• vitaminai;
• kalcio turintys produktai;
• druskos tirpalai, skirti vartoti į veną.

Jei celiakija sergančiam vaikui reikalinga parenterinė mityba, skiriama parenterinė mityba.

Kai dieta neduoda rezultatų, uždegimui malšinti skiriami gliukokortikoidai (prednizolonas). Gydymas jais gali trukti 1,5-2 mėnesius.

Siekiant pagerinti virškinimą sergant celiakija, vaikams skiriami fermentų preparatai: Creon, Micrasim. Norint normalizuoti žarnyno mikroflorą, vaikui skiriami probiotikai ir prebiotikai: Hilak forte, Acipol, Bifidumbacterin.

Dieta be glitimo sergant celiakija

Maisto produktai, kurių sudėtyje yra glitimo, turėtų būti neįtraukti į celiakija sergančio vaiko racioną, pavyzdžiui:

• makaronai;
• manų kruopos;
• kviečiai, avižos, miežiai, rugiai.

Šie maisto produktai gali turėti nedidelius glitimo kiekius:

• žuvies ir mėsos konservai;
• dešrelės;
• kakavos milteliai;
• sojos produktai;
• ledai;
• šokoladas;
• padažai, kečupas, majonezas;
• produktai, kurių sudėtyje yra salyklo.

Sergančiam vaikui reikėtų vengti sultinio kubelių, tirpių sriubų, tirpios kavos ir giros.

Vaikai, sergantys celiakija, paprastai negali turėti nenugriebto pieno, nes daugelis jų netoleruoja laktozės.

Leidžiami šie produktai:

• kukurūzai, ryžiai, grikiai, soros grūdai;
• kietai virti kiaušiniai, garų omletas;
• virta, troškinta arba kepta mėsa;
• sviestas ir augalinis aliejus;
• uogos, vaisiai ir daržovės;
• ankštiniai augalai;
• žuvis.

Parduotuvėse yra produktų be glitimo, jie pažymėti perbraukta ausimi.

Komarovsky apie glitimą ir dietą be glitimo

Komplikacijos

Liga banguota eiga, gali sukelti negalią, protinį ir protinį atsilikimą, vaiko mirtį.

Vaikams, sergantiems celiakija, gali atsirasti opų plonojoje žarnoje ir jiems didesnė tikimybė susirgti virškinamojo trakto vėžiu. Liga ateityje gali sukelti nevaisingumą.

Norėdami sustabdyti patologijos progresavimą ir komplikacijų atsiradimą, visą gyvenimą turite laikytis dietos be glitimo. Todėl, jei vaikui atsiranda celiakijos požymių, nedelsdami parodykite jį gydytojui, kad gydytojas nustatytų tikslią diagnozę ir parinktų gydymą.

Vaikas, sergantis celiakija, turėtų turėti atskirą stalą ir indus. Ruošdami jam maistą, turite laikytis šių rekomendacijų:

1. Jei namuose, kur yra vaikas, sergantis celiakija, kiti šeimos nariai nesilaiko begliutenės dietos, tuomet reikia atskirti virtuvės įrangą.
2. Maisto vaikui negalima maišyti su tuo pačiu šaukštu, kaip ir įprasto stalo patiekalų.
3. Toje pačioje keptuvėje negalima gaminti maisto su glitimu ir be jo. Maistui be glitimo ruošti patartina turėti atskirus indus. Kai tai neįmanoma, rekomenduojama kruopščiai išplauti visus puodus.
4. Prieš ruošiant maistą likusiems šeimos nariams, patartina vaikui paruošti maistą be glitimo. Jei tuo pačiu metu ruošiamas maistas, palietę maisto produktus, kuriuose yra glitimo, turite kruopščiai nusiplauti rankas.
5. Draudžiama dalytis pjaustymo lenteles ir peilius įprastai ir be glitimo duonai pjaustyti.
6. Jei gaminant jūsų vaiko maistą pateks glitimo, jį teks virti dar kartą.

Neįgalumas dėl celiakijos

Ar celiakija sergančiam vaikui bus nustatytas neįgalumas, priklauso nuo ligos sunkumo. Jis skirtas pacientams, kuriems dėl ligos yra sunkus medžiagų apykaitos sutrikimas, dėl kurio labai vėluoja fizinis (kūno svorio trūkumas) ir psichomotorinis vystymasis, kurio negalima pašalinti per šešis gydymo mėnesius. Taip pat atsižvelgiama į komplikacijų buvimą ir ne tik virškinamojo trakto, bet ir kitų organų įtraukimą į patologinį procesą.

Kai celiakija diagnozuojama ankstyvoje stadijoje, o vaikas laikosi dietos be glitimo, prognozė yra palanki ir neįgalumas neskiriamas.

Prevencija

Specifinės celiakijos prevencijos nėra. Jei vaikas turi paveldimą polinkį sirgti celiakija, rekomenduojama kartą per pusmetį parodyti jį gydytojui, kad būtų galima greitai nustatyti patologiją.

Palyginti neseniai buvo atlikta nemažai netipinės vaikų celiakijos formos tyrimų.

Tyrimo rezultatai:

• Pastebėta, kad netipine celiakijos forma dažniau serga vyresni vaikai. Rečiau pasitaiko vaikams nuo 5 metų amžiaus.

• Pastebėta, kad mergaitės celiakija serga dažniau nei berniukai.
• Įrodytas glaudus ryšys tarp netipinės celiakijos ir pagumburio-hipofizės sistemos, atsakingos už tinkamą nervų ir endokrininės sistemos funkcionavimą, pažeidimo. Hipofizės ir pagumburio veiklos sutrikimai sukelia antinksčių pažeidimus, kūno svorio trūkumą, skydliaukės ligas.
• Buvo įrodytas ryšys tarp celiakijos ir ligų, tokių kaip 1 tipo diabetas ir autoimuninis tiroiditas. Jei vaikui diagnozuojama viena iš minėtų ligų, tikimybė susirgti kitomis dviem yra itin didelė.
• Yra įrodytas ryšys tarp celiakijos ir įvairių viršutinio virškinimo trakto ligų. Daugeliui vaikų, kurių tyrimo metu buvo nustatytos tik virškinamojo trakto ligos, vėliau buvo diagnozuota netipinė celiakijos forma.
• Tyrimo rezultatai taip pat atskleidė tris vaikų netipinės celiakijos simptomų grupes.

Netipinės celiakijos formos simptomai vaikams

Dažniausi netipinės celiakijos simptomai vaikams yra šie:

• augimo sulėtėjimas;
• mažas svoris;
• neurologiniai sutrikimai;
• uždelstas seksualinis vystymasis;
• atopinis dermatitas;
• anemija;
• plykimas;
• suplonėjusi plonosios žarnos gleivinė.

Sergant netipine celiakija, vaikams kartais gali pasireikšti tipinės celiakijos žarnyno ir nežarnyno simptomai. Tačiau netipinėje celiakijos formoje jie yra mažiau ryškūs.

Ši simptomų grupė apima:

• protarpinis viduriavimas (periodinis);
• periodinis pilvo skausmas;
• silpnumas ir nuovargis;
• osteoporozė;
• aftozinis stomatitas.

Trečioji netipinės celiakijos simptomų grupė apima simptomus, kurie dažniau pastebimi esant latentinei (paslėptai) celiakijos formai:

• virškinamojo trakto ligos (gastritas, gastroduodenitas ir kt.);
• bronchų astma;
• dilgėlinė;
• psoriazė;
• Vetiligo;
• nutukimas;
• lėtinės virusinės infekcijos.

Netipinės celiakijos diagnozė vaikams

Dietos be glitimo pagrindinė raciono dalis turėtų būti daržovės, vaisiai, grūdai ir grūdai (gaminti iš grūdų, kuriuose nėra glitimo), mėsa, kiaušiniai, augaliniai riebalai ir gatavi produktai, kuriuose nėra glitimo (be glitimo). kepiniai, kepiniai be glitimo, makaronai be glitimo, dešros ir dešrelės be glitimo, padažai ir prieskoniai be glitimo, paštetai be glitimo ir kt.)

Daugeliu atvejų vaikai, sergantys netipine celiakija, turi nevalgyti pieno produktų be maisto produktų, kuriuose yra glitimo. Priežastis – laktozės ar kazeino netoleravimas, atsirandantis dėl celiakijos arba kaip savarankiška liga. Pieno produktų netoleravimo simptomai yra vidurių pūtimas, stiprus pilvo skausmas, viduriavimas ir odos bėrimas.

Griežtai laikantis dietos be glitimo, netipine celiakijos forma sergančių vaikų sveikata ima atsigauti po 2-3 savaičių.

Gydant pažengusią celiakijos formą, organizmo atsigavimo procesas gali užtrukti ilgiau.

Be to, sveikimo trukmė priklauso nuo to, ar vaikas neserga celiakijos sukeltų ligų ir komplikacijų. Jų pašalinimas paprastai užtrunka daug ilgiau nei netipinės celiakijos simptomų pašalinimas.

Gydant netipinę celiakiją, kartu su dieta be glitimo, privaloma reabilitacinė terapija – vitaminų terapija, fermentinių preparatų kursai, probiotikų kursai ir kitos atkuriamosios priemonės.

Vaikų netipinės celiakijos formos eigos prognozė

Sunki ir labai sunki prognozė galima diagnozavus labai pažengusią celiakijos stadiją.

Todėl, norint išvengti komplikacijų išsivystymo, svarbu anksti diagnozuoti celiakiją.

Laiku diagnozavus celiakiją ir paskyrus tinkamą gydymą, prognozė yra gera.

Daugeliu atvejų laikantis dietos be glitimo išnyksta celiakijos simptomai ir atkuriama žarnyno gleivinė bei absorbcijos funkcija.

Pagrindinė palankios prognozės sąlyga – dietos be glitimo laikymasis visą gyvenimą (maisto produktai be glitimo).

SVARBU. Dietos pažeidimas sukelia ligos atsinaujinimą ir progresavimą bei padidina komplikacijų riziką.

Desertai be glitimo. Pūsti ryžiai su cukraus pudra, skrudintais riešutais arba sėklomis, apelsinų želė, greipfrutų želė ir persimonų želė