Hormonai yra biologiškai aktyvios medžiagos, kurias gamina endokrininės liaukos. Jie krauju pernešami visame kūne, kad būtų užtikrintas tinkamas jo veikimas. Šių medžiagų koncentracija moters organizme priklauso nuo šių veiksnių:

1. Dienos laikai.
2. Amžius.
3. Menstruacijų diena.

Tyrimo rezultatas labiausiai priklauso nuo paskutinio rodiklio. Todėl moteris turėtų suprasti, kurią ciklo dieną geriausia atlikti tyrimą. Tai ypač svarbu planuojant nėštumą.

Šis įvykis vaidina labai svarbų vaidmenį diagnozuojant susituokusių porų nevaisingumą. Hormonai padeda ginekologui apskaičiuoti apytikslę ovuliacijos datą, apskaičiuoti optimalų pastojimo laiką ir apsaugoti moterį nuo problemų nėštumo metu.

Jei tyrimo išrašas parodė normos pažeidimą, tai nėra priežastis nusiminti ir pamiršti norą turėti vaikų. Suprasdamas hormonų būklę, gydytojas galės lengviau parinkti pacientui tinkamiausią gydymą ir stebėti jos sveikatą.

Jei nebus teigiamų gydymo rezultatų, pacientui bus pasiūlyta išbandyti IVF apvaisinimo technologiją, kuri daugeliui šeimų padėjo patirti tėvišką laimę.

Nepriklauso nuo cikliškumo

Pagal visuotinai priimtą standartą folikulus stimuliuojančio hormono kiekis turi būti tikrinamas nuo 3 iki 8 arba nuo 18 iki 22 mėnesinių ciklo dienų. Vyras gali bet kada atlikti tokią analizę. Medžiaga renkama tik tuščiu skrandžiu, kitaip rezultatas bus nepatikimas.

Apskaičiuoti kiekybinį šios medžiagos rodiklį bus racionalu dovanojant kraują pirmoje ar antroje ciklo fazėje. Tyrimui reikalingas standartinis pasiruošimas: nevalgyti likus 12-13 valandų iki procedūros, duoti kraujo ryte tuščiu skrandžiu.

Būtina sąlyga – keturiasdešimt minučių ramiai pasėdėti prieš apsilankant pas laborantą. Prolaktinas jautriai reaguoja į emocinį susijaudinimą, todėl su menkiausiu antplūdžiu jis gali parodyti netinkamą lygį analizėje.

Prolaktinas labai svarbus moters organizmui: užtikrina ovuliaciją ir skatina laktacijos vystymąsi gimus vaikui. Be to, tai labai veikia FSH koncentraciją. Kai moteris yra nėščia, prolaktinas neleidžia formuotis folikulams, o tai yra normalu.

Jei ne nėščia moteris patiria neįprastus prolaktino koncentracijos šuolius, ji nevyks ovuliacijos.

Moterų organizme prolaktino koncentracija skiriasi priklausomai nuo paros laiko. Nakties miego metu jo lygis padidėja.

Laikotarpiu po pabudimo ryte ir prieš pietus jis smarkiai sumažėja. Po 12-14 valandų paros rodikliai vėl „šliaužia“.

Prolaktino koncentracija liutealinėje fazėje yra didesnė nei folikulų fazėje.

Kad būtų patogiau, jūsų dėmesiui pateikiame lentelę su hormonų tyrimais ciklinėmis dienomis.

Kad hormonų analizės interpretacija pateiktų kuo tikslesnį paciento sveikatos būklės vaizdą, būtina paimti biologinius mėginius ryte, nuo septintos ryto, ne vėliau kaip iki devintos.

Mokslininkai nustatė, kad šiuo laikotarpiu bet kokių hormonų koncentracija kraujyje yra didžiausia, o tai reiškia, kad rezultatai bus patikimi. Tačiau atkreipiamas dėmesys ir į tokį dalyką: nesvarbu, kuriuo metu buvo atlikti tyrimai, neturėtumėte bandyti patys analizuoti rezultato.

Be specialaus išsilavinimo nepavyks iššifruoti net atitinkamu paros metu paimtų hormonų.

Jei skiriamas TSH tyrimas, leidžiantis padaryti teisingą išvadą apie endokrininės sistemos būklę, tada didžiausia tokio junginio koncentracija kraujyje būdinga ryte nuo septynių iki aštuonių.

Sklandus sumažėjimas stebimas iki 11. Netinkamas laikas gali išprovokuoti specialisto, dalyvaujančio iššifruojant hormonų analizę, klaidą.

Tai lems ne žemas gydytojo kvalifikacijos lygis, o veikiau žmogaus organizmo biologinio ritmo ypatumai.

Jei nustatomi moters sistemos organų gaminamų hormonų tyrimai, beveik visada bus ryšys su ciklišku organizmo funkcionavimu. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir tik tada vykti į laboratoriją.

Menstruacijų periodą lydi hormonų lygio pokyčiai. Šie koregavimai yra gana specifiniai, todėl gydytojai dažnai rekomenduoja atlikti analizę, kad susidarytų kuo išsamesnį moters sveikatos būklės vaizdą.

Labiausiai atskleidžianti informacija atsispindi apie LH ir FSH.

Testų užsakymo priežastys

LH išsiskyrimo pobūdis priklauso nuo ovuliacijos fazės. Brendimo metu padidėja hormonų lygis.

Didžiausia LH vertė diagnozuojama ovuliacijos metu. Nėščioms moterims sumažėja hormono koncentracija.

Gydytojas ypatingą dėmesį skiria LH/FSH santykio reikšmei. Paprastai prieš menstruacijas rodiklis turėtų būti 1, metus po pirmųjų menstruacijų - 1-1,5.

Per didelis estrogeno kiekis turėtų būti priežastis imtis rimtų veiksmų. Per daug šio hormono į moters kraują išsiskiria dėl visiškai skirtingų priežasčių.

Hormonų lygio analizė paimtas iš žmogaus, siekiant išsiaiškinti visų sistemų ir organų būklę. Reikia pasakyti, kad šie rodikliai reikalingi ne tik ginekologijoje, tokia analizė atliekama ir dėl įvairių kitų sistemų ligų. Paprastai gydymo proceso metu tyrimas kartojamas keletą kartų, kad būtų galima suprasti, ar pasirinktas gydymas veiksmingas. Reikėtų pažymėti, kad moters grožis, seksualinė ir bendra sveikata, taip pat reprodukcinė funkcija tiesiogiai priklauso nuo hormonų lygio. O kai moterys turi problemų dėl išvardytų rodiklių, gydytojai pirmiausia tiria hormoninė būklė. Sutrikęs hormonų lygis gali sukelti moterų nevaisingumą, ankstyvą senėjimą ir frigidiškumą. Be to, tampa ir ankstyvos ir skausmingos menopauzės priežastimi nestabilus hormonų lygis.

Ginekologijoje hormoninis sutrikimas, kurią dažniausiai sukelia pieno liaukų ir skydliaukės ligos, sukelia šias ligas:

1. Gimdos mioma.

2. Endometriozė arba endometriumo hiperplazija.

3. Visų rūšių polipų atsiradimas.

4. Policistinės ligos apraiškos.

5. Kiaušidžių disfunkcija arba disfunkcija.

Kokie veiksniai gali sukelti hormonų disbalansą.

1. Anomalijos, atsiradusios intrauterinio vystymosi laikotarpiu, tai yra žmogui dar esant įsčiose, dėl kažkokių priežasčių besivystančiame organizme įvyko nepataisomi pakitimai.

2. Vidaus organų, ypač kiaušidžių ir kepenų, ligų vystymasis.

3. Visos problemos ir ligos, susijusios su skydliaukės veikla.

4. Seksualinės veiklos reguliarumo pažeidimas, tai yra visiškas ir ilgalaikis susilaikymas.

5. Gimdymas, kuris buvo labai sunkus ir įvyko gana jauname amžiuje.

6. Visų rūšių reprodukcinių organų uždegimai.

7. Patirtos stresinės sąlygos.

Be to, ant hormoninis žmogaus kūno fonas Taip pat turi įtakos prastos aplinkos sąlygos, nesveikas požiūris į gyvenimą ir žalingi įpročiai. Jei moteris dirba sėdimą darbą arba toks visas jos gyvenimas, tada hormoniniai sutrikimai Jie taip pat neleis jūsų laukti. Jei organizmas jau pradėjo sutrikdyti endokrininių liaukų veiklą, tada signalai bus tokie:

1. Galvos skausmai, nuolatiniai.

2. Menstruacijų sutrikimai, bet kokie.

3. Vaiko pastojimo ar gimdymo problemos.

4. Nepaaiškinami kraujospūdžio šuoliai.

5. Karščio bangos arba šaltkrėtis.

6. Nemiga.

Turime tai suprasti moteriškas hormonas, kurį gamina moterų kiaušidės ir antinksčiai, vadinamas estrogenu. O šio hormono kiekio sumažėjimas arba padidėjimas paciento organizme sukelia akivaizdžius fiziologinius požymius. Pagrindiniai procesai, už kuriuos atsakingas šis hormonas, yra gebėjimas laiku pastoti, ramiai išnešioti, pagimdyti ir žindyti vaiką. Akivaizdu, kad bet koks šių procesų ir galimybių nukreipimas yra tiesiogiai susijęs su šiuo hormonu.

Jei estrogeno lygis moters organizme yra padidėjęs, tuomet ją persekios nuolatiniai negalavimai. Šių būklių pobūdis gali būti skirtingas, tačiau pagrindiniai rodikliai yra galvos skausmas ir triukšmas, pykinimas, tromboflebitas, galvos svaigimas, mėšlungis ir skausmingi pojūčiai pieno liaukose.

Jei moters organizme estrogeno lygis yra mažas, ji patiria šiuos simptomus:

1. Nervinės ir dirglios būsenos.

2. Menstruacinio ciklo nereguliarumas, tai yra iš pradžių sutrumpėja, o vėliau gali visai išnykti.

3. laipsniškai arba staigiai mažėja seksualinis potraukis.

4. Nuolatiniai, stiprūs galvos skausmai.

5. Depresinė būsena.

6. Reikšmingas pieno liaukų tūrio sumažėjimas.

Po estrogeno ateina progesteronas – tai moteriškas hormonas, kurią gamina kiaušidės. Jis yra atsakingas už psichoemocinę moters būklę, taip pat už vaisiaus gimdymą ir išsaugojimą nėštumo metu.

Toliau ateina testosteronas – tai vyriškas hormonas, kuris gaminamas moters organizme ir yra atsakingas už libido, tai yra, seksualinį potraukį. Testosteronas gaminamas nedideliais kiekiais ir taip pat turi įtakos širdies ir kraujagyslių kokybei bei bendrai fizinei moters būklei.

Problemos su hormonais gali būti įgimtos arba įgytos. Jie gali būti perduodami vaikui iš tėvų genetiškai arba atsirasti dėl abortų, infekcijų, vitaminų trūkumo, kvėpavimo takų ligų, endokrininių patologijų. Gyvenimo būdas vaidina didžiulį vaidmenį palaikant normalius rodiklius. Dažnas stresas, žalingi įpročiai (alkoholizmas, narkomanija, gausus rūkymas, nesveika mityba), nuolatinis miego trūkumas, pervargimas, ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas neigiamai veikia moters sveikatą ir reprodukcines funkcijas.

Testai nėštumo metu

Tik toks nėštumas, kurio metu moters hormonų lygis atitinka normas, gali būti tęsiamas iki galo ir be problemų. Štai kodėl, esant menkusiems patologiniams pokyčiams, būsimai mamai rekomenduojama atlikti hormonų tyrimus. 7 iš jų yra svarbiausi nėštumo ir žindymo laikotarpiu:

1. Testosteronas. Tai vyriškas hormonas, kurį nedideliais kiekiais gamina ir moters organizmas. Per didelė jo koncentracija nėščios moters kraujyje gali sukelti vaisiaus mirtį arba persileidimą.
2. Folikulus stimuliuojantis agentas (FSH). Jo pagrindinė užduotis yra paveikti kiaušinėlio augimą. Jo dėka menstruacijos ir atitinkamai nėštumas tampa įmanomos. Tačiau, kai apvaisinamas subrendęs kiaušinis, vėlesnių folikulų augimas žymiai sulėtėja. Nėštumo metu FSH kiekis turėtų sumažėti.
3. Estradiolis. Vienas iš svarbiausių hormonų ginekologijoje. Jis yra atsakingas už normalų moters lytinių organų funkcionavimą. Nėštumo metu juo siekiama palaikyti nėštumą ir normalų kraujo tiekimą į gimdą. Kuo ilgesnis nėštumas, tuo didesnis turėtų būti estradiolio kiekis.
4. Liuteinizuojantis hormonas (LH). Kartu su FSH leidžia apvaisinti. Be jo būtų neįmanomas normalus kiaušinėlio brendimas ir jo atidarymas spermatozoidams prasiskverbti. Nėštumo metu LH gamyba nesiskiria intensyvumu.
5. DEA sulfatas. Ji neturi ypatingos naudos moters organizmui, tačiau perteklius gali padaryti didelę žalą, ypač sukelti nevaisingumą arba padėti nutraukti nėštumą.
6. Prolaktinas. Vienas iš tų hormonų, kuris moters organizme gali atlikti dvejopą vaidmenį. Pagrindinė prolaktino užduotis yra sumažinti FSH (hormoną, atsakingą už menstruacinį ciklą ir paruošiantį folikulą pastojimui). Prolaktino perteklius ne nėščios moters organizme sukelia nevaisingumą. Būsimos motinos kūne jis padeda išsaugoti vaisių. Kita svarbi prolaktino užduotis – daryti įtaką pieno gamybai po kūdikio gimimo.
7. Skydliaukės hormonai. Pertekliniai kiekiai padaro nėštumą neįmanomą, o jei pastojimas jau įvyko, gali net sukelti persileidimą arba gerokai apsunkinti nėštumo eigą.

Kokius tyrimus reikia atlikti, jei yra hormonų pusiausvyros sutrikimas?

Jie apima:

• Nutraukite visų vaistų vartojimą likus 2 savaitėms iki kraujo tyrimo. Jei to padaryti neįmanoma, apie vaistų vartojimą turite pranešti gydytojui;
• atsisakymas gerti alkoholinius gėrimus likus 3 dienoms iki mėginio pateikimo tirti;
• mesti rūkyti tyrimo dieną;
• 3-5 dienas prieš tyrimą susilaikyti nuo riebaus ir kepto maisto;
• Mėginio pateikimas analizei turėtų būti atliekamas tuščiu skrandžiu, 8–12 valandų nevalgykite, leidžiama gerti tik švarų vandenį;
• fizinio aktyvumo režimo laikymasis. 3 dienas prieš tyrimą turėtumėte vengti sporto;
• Prieš pateikdami mėginį analizei pailsėkite laukimo salėje 10-15 minučių, turėtumėte nusiraminti ir atsikvėpti;
• konsultacija su gydytoju, jei 3-5 dienas prieš tyrimą buvo atliktas ultragarsas, skenavimas ar rentgeno nuotrauka.

Hormonų tyrimų rezultatai gali skirtis, jei atliekami skirtingose ​​laboratorijose, todėl rekomenduojama tirtis toje pačioje laboratorijoje. Jei būtina atlikti pakartotinį tyrimą, maždaug tuo pačiu metu reikia duoti kraujo mėginį analizei.

Prieš pradedant vartoti vaistus arba ne anksčiau kaip po 10-14 dienų nuo jų vartojimo nutraukimo, būtina atlikti kraujo tyrimą. Norint įvertinti gydymo veiksmingumą vartojant bet kokius vaistus, būtina atlikti tyrimą praėjus 7-14 dienų po paskutinės vaisto dozės.

Skydliaukės hormonai yra tiroksinas, trijodotrioninas, T3, T4, TSH. Kraujo donorystė hormonams visada atliekama tuščiu skrandžiu. Prieš imant mėginį, rekomenduojama nustoti vartoti vaistus, kuriuose yra jodo. Be to, prieš atliekant skydliaukės hormonų tyrimą, patartina neįtraukti stresinių situacijų.

Kraujo donorystė nemokamai T3 atliekama bet kurią ciklo dieną tuščiu skrandžiu. Prieš imant kraujo mėginį, pacientui rekomenduojama pailsėti maždaug 30 minučių. Normalus T4 hormono lygis vyrams ir moterims yra gana pastovus visą gyvenimą.

Hormonas TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas) reguliuoja skydliaukės veiklą. Jį galima vartoti bet kurią ciklo dieną.

Klinikinė praktika apima šių lytinių hormonų, galinčių sukelti nevaisingumą, tyrimą:

• FSH – folikulus stimuliuojantis hormonas. Ši analizė turėtų būti atliekama 3-7 ciklo dienomis. Norint nustatyti folikulų augimo galimybę, FSH imamas 5-8 ciklo dienomis;
• LH – liuteinizuojantis hormonas. Vyrų LH yra atsakingas už sėklinių kanalėlių pralaidumą testosteronui. Moterų LH užtikrina kiaušinėlio brendimo pabaigą folikuluose ir ovuliaciją, estrogenų sekreciją ir geltonkūnio susidarymą. Moterys turėtų atlikti kraujo tyrimą dėl LH 3-8 ciklo dienomis;
• Prolaktinas. Jei vyro prolaktino kiekis yra padidėjęs, gali sutrikti jo seksualinė funkcija. Moterims prolaktinas dalyvauja ovuliacijos procese ir stimuliuoja laktaciją po gimdymo. Norint nustatyti šio hormono lygį, analizė turėtų būti atliekama 1 ir 2 menstruacinio ciklo fazėse, o mėginys turi būti paimtas tik ryte tuščiu skrandžiu. Prieš paimant kraują, pacientui rekomenduojama 30 minučių pailsėti, nes prolaktinas yra streso hormonas, dėl kurio nedidelis fizinis aktyvumas ar nerimas gali turėti įtakos jo lygiui;
• Estradiolis. Moterims analizė gali būti atliekama bet kurioje menstruacinio ciklo fazėje. Estradiolis užtikrina moterų menstruacijų funkcijos formavimąsi ir reguliavimą bei kiaušinėlio vystymąsi;
• Progesteronas. Šis hormonas yra atsakingas už galutinį gimdos gleivinės paruošimą, kad embrionas galėtų prie jos prisitvirtinti. Progesteronas taip pat sudaro optimalias sąlygas normaliam nėštumo vystymuisi. Tyrimas numatytas 19-21 mėnesinių ciklo dienomis;
• Testosteronas. Šio hormono tyrimą moterims galima atlikti bet kurią ciklo dieną. Jei vyro kraujyje yra sumažėjusi testosterono koncentracija, tai reiškia, kad pablogėja spermos kokybė ir nepakankama vyriška jėga;
• DHEA sulfatas. Jei moters organizme padidėja hormono koncentracija, tai gali sukelti kiaušidžių disfunkciją ir nevaisingumą. Hormonų lygį galima tikrinti bet kurią ciklo dieną.

Norint teisingai atlikti hipofizės hormonų kraujo tyrimą ir gauti kokybišką bei patikimą rezultatą, mėginys turi būti paimtas tuščiu skrandžiu. Jei įmanoma, rekomenduojama mažinti lytinį aktyvumą, draudžiamas fizinis aktyvumas ir rūkymas. Analizės metu reikia vengti staigių temperatūros pokyčių.

Policistinių kiaušidžių sindromas, mastopatija, anovuliacija, nereguliarios menstruacijos, augliai, nevaisingumas, persileidimas – tai tik dalis patologinių būklių, kurias sukelia netinkama lytinių hormonų ir kitų rūšių reguliatorių gamyba.

Jei nurodoma, gydytojai ginekologijoje skiria hormonų tyrimus. Svarbu išsiaiškinti FSH, testosterono, LH, estrogenų, hCG, T3, TSH ir T4 lygį. Jei įtariate piktybinį procesą, būtinai paaukokite kraujo naviko žymenims. Informacija apie hormonų svyravimus padės suprasti, kokių tyrimų reikia norint tiksliai diagnozuoti ir kompetentingai gydyti reprodukcinės sistemos patologijas.

Kokiais atvejais būtina atlikti ginekologinius tyrimus?

Priėmimo metu apžiūrėjęs ir pasikalbėjęs su pacientu, gydytojas, esant galimybei, paskiria papildomus tyrimus ir tyrimus. Ginekologui svarbu žinoti, kokie reikšmingi yra hormonų lygio nukrypimai nuo optimalių verčių. Neretai moteris neįtaria, kad sutrikusios reprodukcinės funkcijos ar aktyvaus kiaušidžių cistos augimo priežastis slypi reguliatorių stygiuje ar perteklinėje sekrecijoje.

Indikacijos

Hormonų tyrimai reikalingi ginekologui, kad įvertintų hormonų lygio būklę su svyravimais, kurių metu išsivysto daug reprodukcinės sistemos patologijų. Moters nenoras atlikti išsamų tyrimą trukdo diagnozuoti ir parinkti optimalų gydymo režimą.

Kai kurie tyrimai yra gana brangūs, tačiau nenustačius tam tikrų reguliuojančių medžiagų koncentracijos neįmanoma atlikti pilno gydymo. Norint įvertinti gydymo dinamiką, dažnai reikia atlikti pakartotinius tyrimus: norint finansiškai orientuotis, svarbu pasitarti su gydytoju dėl tyrimų dažnumo.

Endokrinologas: kas jis yra ir ką gydo specializuotas specialistas? Skaitykite naudingą informaciją.

Sužinokite apie normalų gliukozės kiekį kraujyje vyrams pagal amžių, nukrypimų priežastis ir simptomus iš šio straipsnio.

Indikacijos hormonų tyrimams ginekologijoje:

• įtarimas dėl nevaisingumo;
• cistos, kiaušidžių navikai;
• sunkus nutukimas kartu su ciklo sutrikimais, pastojimo problemos;
• nereguliarus menstruacinis ciklas;
• hiperandrogenizmo požymiai (vyriškų savybių atsiradimas moterims);
• ovuliacijos trūkumas;
• hormonų lygio kontrolė PHT metu;
• policistinių kiaušidžių sindromas;
• įtarimas dėl piktybinių gimdos, kiaušidžių navikų;
• brendimo laiko nukrypimai;
• Ultragarsu nustatyta endometriozė;
• antrinių lytinių požymių formavimosi vėlavimas arba proceso pradžia anksčiau laiko;
• specifiniai simptomai, rodantys lytinių organų srities patologijų vystymąsi;
• ryškus priešmenstruacinis ar menopauzinis sindromas;
• atsiranda mastopatijos simptomų.

Moteriškų hormonų analizė atliekama ne tik nustatant patologinių procesų požymius, bet ir prevenciniais tikslais. Planuojant nėštumą ir nėštumo metu svarbu nedelsiant nustatyti nukrypimus.

Nukrypimų simptomai

Moteris turėtų apsilankyti pas ginekologą ir išsitirti dėl lytinių hormonų, jei atsiranda specifinių požymių:

• menstruacijos tapo gausios/retos, atsiranda mažiau nei 16 dienų po ankstesnių, po 36–40 dienų arba visiškai išnyko;
• mėnesinio kraujavimo metu jaučiate stiprų skausmą, kurio anksčiau nebuvo;
• krūtys išsipučia ne tik arčiau menstruacijų, bet ir per visą ciklo laikotarpį;
• atsirado traukimas/šaudymas/skausmas ar kitokio pobūdžio skausmas pilvo apačioje;
• ne menstruacijų metu pastebimos rudo atspalvio makšties išskyros arba smarkiai padidėjo sekreto tūris, pakito spalva/kvapas, leukorėjoje atsirado kraujo krešulių;
• per trumpą laiką svoris greitai padidėjo arba, priešingai, buvo pastebimas išsekimas;
• šešis mėnesius, kai nėra kontracepcijos, pastojimas neįvyksta;
• nėštumo pradžioje skauda pilvo apačią, ant apatinių lieka rudų žymių. Požymiai rodo progesterono trūkumą ir persileidimo riziką.

Svarbu žinoti kitus hormoninio disbalanso ir endokrininių patologijų vystymosi simptomus:

• nutukimas;
• retinimas, plaukų slinkimas;
• be priežasties nervingumas, nerimas;
• padidėjęs apetitas;
• nenumaldomas troškulys;
• sunkus regėjimo, klausos sutrikimas, odos būklės pokyčiai;
• Dažnas šlapinimasis;
• skydliaukės tūrio padidėjimas;
• apatija, jėgų praradimas, nuolatinis noras miegoti;
• dažnai skauda galvą;
• nerimauja dėl greito širdies plakimo ir aukšto kraujospūdžio;
• stebimi išvaizdos pakitimai: sustorėja delnai ir šoninės liežuvio dalys, išsikiša akys, ant juosmens ar pilvo atsiranda riebalų sankaupų;
• plaukai aktyviai auga ant kūno ir veido;
• krūtinę skauda ir tinsta.

Kokius testus atlikti

Tyrimų sąrašą nustato ginekologas, atsižvelgdamas į patologinio proceso pobūdį ir numatomą ligą. Įtarus nevaisingumą, dažnai reikia atlikti hormonų tyrimus, siekiant nustatyti ne tik steroidų, bet ir skydliaukės hormonų, turinčių įtakos visam organizmui ir reprodukcinei sistemai, kiekį.

Lytinių hormonų tipai ir funkcijos:

• progesteronas. Antrasis pavadinimas yra „nėštumo hormonas“. Atsakingas už vaisingumo lygį, užtikrina embriono implantaciją ir teisingą nėštumo eigą. Geltonkūnio hormonas slopina oksitocino veiklą, neleidžia gimdai susitraukti, kad išsaugotų vaisių;
• folikulus stimuliuojantis hormonas. Svarbus reguliatorius kontroliuoja tinkamą kiaušinėlio augimą. FSH trūkumas neigiamai veikia kiaušidžių funkcionalumą ir ovuliacijos pradžią;
• testosterono. Moterims reikia mažos koncentracijos vyriško lytinio hormono, kad būtų gera odos, kaulų, nagų ir raumenų būklė. Androgenas suteikia seksualinį potraukį ir galimybę pastoti. Testosterono trūkumas neigiamai veikia folikulų brendimą kiaušidėse;
• liuteinizuojantis hormonas. LH lygio tyrimas leidžia suprasti, ar įvyko ovuliacija, ar ne. Hormonų sekrecijos pažeidimas yra netinkamo endokrininės sistemos veikimo požymis, naviko procesas hipofizėje;
• estrogenų. Hormonų grupė, aktyviausia frakcija yra estradiolis. Funkcijos: kontroliuoja savalaikį moteriškų lytinių požymių formavimąsi, stiprina kraujagyslių sieneles, neleidžia vystytis osteoporozei, palaiko optimalų endometriumo storį. Estradiolis veikia vandens ir druskos pusiausvyrą, mažina blogojo cholesterolio kiekį, stabilizuoja kitų hormonų koncentraciją viso ciklo metu.

• Jei kitos menstruacijos vėluoja arba gali pastoti, turite paaukoti kraujo beta-hCG. Žmogaus chorioninio gonadotropino koncentracijos perteklius daugiau nei 2 kartus, palyginti su norma ne nėščioms moterims, rodo sėkmingą pastojimą, jei rodikliai yra normalūs (ne daugiau, tada menstruacijos pasirodys po kelių dienų);
• planuojant nėštumą reikia duoti kraujo ne tik dėl LH, hCG, FSH, testosterono, progesterono, estrogenų, bet ir nustatyti būsimų tėvų Rh faktorių bei kraujo grupę. Norint nustatyti paslėptas infekcijas, reikia atlikti sifilio, AIDS ir kraujo PGR tyrimus. Svarbu pereiti TORCH kompleksą. Taip pat reikalingas šlapimo tyrimas, kraujo sudėties tyrimas, hemoglobino, ESR ir leukocitų kiekio nustatymas.

Problemos su pastojimu, menstruaciniu ciklu, lytiniu potraukiu, svorio stabilumu, imunitetu ir bendra savijauta dažnai atsiranda esant skydliaukės hormonų – tiroksino ir trijodtironino – trūkumui arba pertekliui. Sutrikus T3 ir T4 sintezei, pakinta skydliaukę stimuliuojančio hipofizės hormono (TSH) lygis, dėl to sutrinka fiziologiniai procesai organizme, įskaitant ir reprodukcinės sistemos organus.

Sužinokite apie cinamono naudą diabetui, taip pat apie prieskonių naudojimą ligai gydyti.

Koks yra normalus cukraus kiekis kraujyje vyresnėms nei 50 metų moterims? Atsakymą skaitykite šiuo adresu.

Puslapyje http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/razryv-yaichnika.html skaitykite informaciją apie pirmuosius moterų kiaušidžių cistos plyšimo požymius, taip pat patologijos gydymo būdus.

rezultatus

Turėdami nuorašo lapą, turite dar kartą apsilankyti pas gydytoją, kuris nukreipė jus analizei. Internete galite rasti daug svetainių medicinos temomis, kuriose yra daug informacijos apie hormonų lygio nukrypimų priežastis, tačiau tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę. Papildoma informacija dažnai praverčia, tačiau kartais moterys klaidingai interpretuoja gautus rezultatus ir priskiria sau nesamas ligas. Vertinant bandymo duomenis svarbu atsižvelgti į daugelį veiksnių.

Norėdami išvengti nereikalingų išlaidų ir pasitikėti gydytojo veiksmais, turite susirasti ginekologą, kuriuo galėtumėte pasitikėti. Jūs negalite būti neatsargiai gydant reprodukcinės sistemos patologijas: turite visiškai laikytis specializuoto specialisto nurodymų.

Norėdami gauti tikslius rezultatus, turite laikytis šių taisyklių:

• Atlikite hormonų tyrimą ginekologo nurodytą ciklo dieną: reguliatoriai turi maksimalias vertes skirtingose ​​ciklo fazėse.
• Būtinai atvykite į laboratoriją ryte 10–15 minučių anksčiau, kad galėtumėte pailsėti ir nusiraminti. Prieš tyrimą negalite gauti maisto ar skysčių.
• Dvi dienas prieš kraujo paėmimą reikėtų vengti alkoholio, lytinių santykių, fizinio aktyvumo ir streso. Prieš tyrimą neturėtumėte rūkyti bent 3–5 valandas.
• Gydytojas turėtų žinoti apie visus hormoninius ir kitus vaistus, kuriuos moteris vartoja kursuose ar ilgą laiką (nuo hipertenzijos, krūtinės anginos, diuretikų). Geriausias būdas gauti tikslius rezultatus yra nutraukti geriamųjų kontraceptikų ir kitų hormoninių vaistų vartojimą likus 20–30 dienų iki tyrimo.

Vaizdo įrašas apie tai, kokie hormonų tyrimai atliekami ginekologijoje, ir apie pasirengimo tyrimui ypatybes:

Kurią ciklo dieną turėčiau vartoti hormonus? Ginekologijos hormonų tyrimai

Planuodama nėštumą moteris būtinai turėtų apsilankyti pas gydytoją. Paskyrimo metu specialistas pasakys, kokius rodmenis reikia atlikti, kad įsitikintumėte, jog kūnas yra pasiruošęs. Žinoma, pacientui bus paaiškinta, kurią ciklo dieną vartoti hormonus ir kokius jų reikės. Tačiau nėštumas nėra vienintelė priežastis, dėl kurios reikia atlikti hormonų tyrimus. Panagrinėkime įvairias situacijas.

Ir kas tai yra?

Hormonai yra aktyvūs natūralios kilmės junginiai, kuriuos gamina mūsų kūno ląstelės. Komponentai patenka į kraujotakos sistemą, įvyksta reakcija su receptoriais ląstelių lygyje, dėl kurios kontroliuojama medžiagų apykaita ir fiziologinis organizmo funkcionalumas. Norint tiksliai suprasti galimus konkretaus žmogaus būklės sutrikimus, būtina atlikti moteriškų hormonų tyrimus. Tai padeda nustatyti daugelio ligų buvimą ir nustatyti jų priežastis. Visų pirma, dėl nevaisingumo visada reikia atlikti išsamų hormonų tyrimą, kad būtų galima įvertinti moters būklę.

Rezultato tikslumą ir teisingumą užtikrina teisingos parengiamosios priemonės ir tinkamas analizės momento pasirinkimas. Kiekvienas hormonas, kaip gydytojai sugebėjo nustatyti specialių tyrimų metu, turi specifinę ciklinę gamybą. Norint gauti naudingiausios informacijos iš asmens sveikatos tyrimo, būtina žinoti konkretaus junginio ciklą ir pasirinkti tyrimo momentą, atsižvelgiant į hormonų koncentraciją ciklo dienomis. Kai kurie žmonės klaidingai mano, kad ciklinės menstruacijos yra tik moteriškos, tačiau iš tikrųjų ši sąvoka yra šiek tiek platesnė.

Lytinės funkcijos reguliavimo ypatumai

Iš tiesų, svarbu atsižvelgti į menstruacinį ciklą, kai atsiskleidžia hormoninės savybės, susijusios su įvairiais aktyviais junginiais, ne tik reguliuojančiais lytinę funkciją. Išsamus situacijos ištyrimas ir dėmesys visiems svarbiems aspektams tampa raktu į sėkmingą rezultatą. Gydytojas, skirdamas konkretų įvykį, moteriai tikrai paaiškins, kurią ciklo dieną reikės atlikti procedūrą, taip pat pasakys, kaip keičiasi hormonų lygis pagal ciklo dieną, kokie rodikliai yra normos ribose. diapazonas ir kurie rodo nukrypimų buvimą.

Kaip matyti iš praktikos, dažniausiai tyrimai atliekami 6-7 naujo ciklo dienomis. Toks laikas yra pagrindinis reikalavimas norint nustatyti koncentraciją kraujyje:

Informacija, kurią ciklo dieną vartoti FSH ir LH hormonus, yra bendra, kiekvienu individualiu atveju gydytojas gali atlikti nedidelius koregavimus, atsižvelgdamas į paciento, kuris kreipėsi pagalbos, būklę. Specialistas taip pat pasakys, kaip tinkamai pasiruošti tyrimui.

Terminų ypatumai

Dažnai tyrimai skiriami 3-8 naujo ciklo dienomis. Tikslų sprendimą visada turi gydytojas, kuris tiksliai žino, kuriomis menstruacinio ciklo dienomis vartoti hormonus. Jei jos nuolatinis seksualinis partneris tiriamas tuo pačiu metu kaip ir moteris, vyrui tokių griežtų apribojimų dėl galimo biologinių mėginių paėmimo laiko nėra. Leidžiama pasiduoti patogiu metu – kada tik žmogui patinka.

Jei yra skiriami moteriškų hormonų tyrimai, nesusiję su nėštumu, galite (paprastai) juos atlikti jums patogiu laiku, neatsižvelgdami į menstruacinį ciklą. Tai taikoma TSH, T3, T4. Panašūs reikalavimai keliami ir testosterono koncentracijos kraujyje tyrimui. Tačiau daugelis šiuolaikinių gydytojų mano, kad geriausi rezultatai gaunami tiriant biologinius mėginius, paimtus 5 ciklo dieną. Kokie hormonai išsiskiria: visus gamina skydliaukė. Laikytis intervalo nuo 5 iki 8 dienų nebūtina, kiekvienoje konkrečioje situacijoje gydytojas įvertina, kiek protinga būtų laukti šio konkretaus laikotarpio. Jei informacijos reikia skubiai, jie gali kuo greičiau suplanuoti tyrimą, jei galima palaukti, tada pasirenka datą pagal mėnesinių ciklą.

Dienos ciklas

Kad hormonų analizės interpretacija pateiktų kuo tikslesnį paciento sveikatos būklės vaizdą, būtina paimti biologinius mėginius ryte, nuo septintos ryto, ne vėliau kaip iki devintos. Mokslininkai nustatė, kad šiuo laikotarpiu bet kokių hormonų koncentracija kraujyje yra didžiausia, o tai reiškia, kad rezultatai bus patikimi. Tačiau atkreipiamas dėmesys ir į tokį dalyką: nesvarbu, kuriuo metu buvo atlikti tyrimai, neturėtumėte bandyti patys analizuoti rezultato. Be specialaus išsilavinimo nepavyks iššifruoti net atitinkamu paros metu paimtų hormonų.

Jei skiriamas TSH tyrimas, leidžiantis padaryti teisingą išvadą apie endokrininės sistemos būklę, tada didžiausia tokio junginio koncentracija kraujyje būdinga ryte nuo septynių iki aštuonių. Sklandus sumažėjimas stebimas iki 11. Netinkamas laikas gali išprovokuoti specialisto, dalyvaujančio iššifruojant hormonų analizę, klaidą. Tai lems ne žemas gydytojo kvalifikacijos lygis, o veikiau žmogaus organizmo biologinio ritmo ypatumai.

Kaip teisingai pateikti?

Kad hormonų tyrimai planuojant nėštumą duotų kuo tiksliausius rezultatus, prieš imant mėginius kelias valandas būtina susilaikyti nuo maisto ir žalingų įpročių. Reikalingas rytinis badavimas, tačiau dažnai rekomenduojamas ir naktinis badavimas. Kai kuriais atvejais sąlyga neįvykdoma. Tai būdinga moterims, kurios išgyvena sunkų nėštumą, taip pat žmonėms, atsidūrusiems kritinėse situacijose.

Kad rezultatas būtų teisingas, prieš pateikiant biologinius mėginius būtina išvengti nerimo. Moterims, kurioms ginekologijoje skirti hormonų tyrimai, gydytojai dažniausiai rekomenduoja atvykti į polikliniką iš anksto, kad jos turėtų galimybę bent ketvirtį valandos pasėdėti laukiant susitikimo ir per tą laiką nusiraminti. Jaudulys, pervargimas ir nervinė būsena gali neigiamai paveikti rezultatus, o medikų išvados bus nepatikimos.

Kas dar įtakoja?

Planuodami atlikti hormonų tyrimus ginekologijoje, turite atsiminti, kad junginių koncentracijos lygį gali paveikti fizinis aktyvumas. Jei yra paskirtas tyrimas, turėtumėte atidžiai vengti nervinių emocinių išgyvenimų ir fizinio krūvio bei sunkių darbų. Turite gerai planuoti savo dieną, kad nereikėtų skubėti į ligoninę - tai taip pat gali turėti įtakos rezultatui. Nepriimtina atlikti tyrimus, jei nustatoma infekcija, pakilo temperatūra ar prasidėjo uždegimas.

Įvairūs neigiami veiksniai gali turėti nenuspėjamos įtakos rezultatams, net jei moteris tiksliai žinojo, kurią ciklo dieną vartoti hormonus ir laikėsi gydytojo rekomendacijų dėl laiko. Reikia suprasti, kad alkoholiniai gėrimai koreguoja ir organizme vykstančius procesus, todėl dieną prieš tyrimą neturėtumėte gerti nieko alkoholinio. Likus savaitei iki tyrimo jie atsisako bet kokių antimikrobinių vaistų, kurie stipriai veikia hormonų lygį.

Kaip teisingai pateikti?

Gydytojas, atsižvelgdamas į paskirtus tyrimus, pasakys, kurią ciklo dieną vartoti hormonus, taip pat paaiškins, kaip vyksta pati procedūra. Daugelio žmogaus organizme gaminamų aktyvių komponentų lygis yra tarpusavyje susiję, todėl vieno hormono nepakankamumas ar perteklius išprovokuoja kito hormono koncentracijos pažeidimą, o tai apskritai sukelia didelius organų ir vidaus sistemų veiklos sutrikimus.

Jei endokrininei sistemai patikrinti skiriamas hormonų tyrimas, pirmiausia tiriamas TSH lygis. Paaukokite kraują, jei pacientas turi:

• širdies ritmo sutrikimas;
• sumažėjęs seksualinis aktyvumas;
• negalėjimas pastoti;
• sutrikęs vaiko psichinis progresas;
• depresija;
• hipotirozė;
• hiperprolaktinemija.

Hormoniniai tyrimai nėštumo metu

Sėkmingo nėštumo raktas yra moters sveikatos stebėjimas. Tai ypač pasakytina apie pirmuosius tris mėnesius, iki dešimtosios savaitės pabaigos, nes šiuo laikotarpiu klojami būsimos nervų ir hormoninės sistemos užuomazgos. Vaiko gyvenimas šiuo laikotarpiu ypač stipriai priklauso nuo nėščios moters sveikatos būklės. Nėštumo metu TSH didėja ir mažėja. Galite įtarti kritimą žemiau normos dėl noro vemti. Yra bendrosios norminės hormono kiekio kraujyje vertės. Kiekvienai moteriai jos yra individualios, tačiau visuotinai priimtas ribas nustato gydytojai.

Jei gydytojas paaiškino, kurią ciklo dieną vartoti hormonus, o moteris atidžiai laikėsi pasiruošimo tyrimui taisyklių, tačiau rezultatas labai skiriasi nuo nustatytų vidutinių standartų, tai gali būti priežastis nerimauti. ir imtis priemonių nėštumui palaikyti. Nukrypimai nuo vidutinių verčių, kaip taisyklė, rodo nepakankamą endokrininės sistemos funkcionavimą. Remdamasis gauta informacija, gydytojas pasiūlo, kokie gedimai pastebėti, ir paskiria papildomus tyrimus.

Paauglystė

Tyrimo sudėtingumą lemia nestabilumas, todėl neaišku, kurią ciklo dieną vartoti hormonus: organizmas dar nesukūrė cikliškumo kaip tokio. Paprastai sistema tampa stabili tik sulaukus dvidešimties. Jei paskiriamas hormonų tyrimas, tyrimus galima atlikti skirtingomis ciklo dienomis. Jei vidutinis ciklas yra 28 dienos, tai, pavyzdžiui, TSH tyrimai atliekami 21 dieną. Bet jei trukmė siekia 32 dienas, tada tyrimai atliekami 25 dieną. Tokio tyrimo poreikis atsiranda dėl šių nerimą keliančių simptomų:

• per didelis svoris;
• nenormalus augimas;
• plaukai auga per aktyviai;
• Stebimas neteisingas brendimas.

Testai senatvėje

Dėl įvairių simptomų gali būti paskirtas specialus tyrimas. Taigi, endokrininės sistemos hormonai tikrinami, jei moteris pastebi:

• anemija;
• šaltkrėtis;
• prakaitavimas;
• virškinimo trakto veikimo sutrikimai;
• padidėjęs kraujospūdis;
• staigus svorio kritimas;
• širdies sistemos nepakankamumas;
• raumenų audinio silpnumas;
• lėtos arba per stiprios psichinės reakcijos (iki isterijos);
• fizinio kūno funkcionalumo pažeidimas.

Nėra ryšio su cikliškumu, tyrimas atliekamas bet kuriuo patogiu laiku, kurį pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento organizmo savybes.

Kai kurie testai

Dažnai gydytojas moteriai skiria anti-Muller hormonų tyrimą. Paskyrimo metu gydytojas tikrai pasakys, kurią ciklo dieną jį vartoti. Paprastai tai yra laikotarpis nuo trečios iki penktos dienos. Toks tyrimas gali būti skiriamas įvairaus amžiaus (iki menopauzės), nes paprastai junginį turėtų gaminti moterų kiaušidės. Įtarus šio organo disfunkciją ar nenormalią veiklą, atliekami specialūs tyrimai.

Sveikos moters kraujyje šio hormono koncentracija mažėja su amžiumi. Remdamasis rezultatais, gydytojas gali nustatyti, kiek oocitų yra paciento kiaušidėse. Rodiklis tam tikru mastu panašus į FSH, tačiau leidžia tiksliau suprasti moters kūno būklę. Pasakodamas, kokie hormonai išsiskiria 3 ciklo dieną, gydytojas tikrai atkreips dėmesį į AMH, ypač jei planuojamas IVF. Kad rezultatai būtų teisingi, į ligoninę reikia atvykti po trumpo badavimo, negalima mankštintis prieš pat dovanojant biologinius skysčius. Fizinis, emocinis, psichinis stresas gali iškreipti rezultatus.

Kai kurie hormonai ir analizės ypatybės

Jei skiriami skydliaukę stimuliuojančių, gonadotropinių ir adrenokortikotropinių hormonų tyrimai, tokie tyrimai nepriklauso nuo mėnesinių cikliškumo. Gydytojas parenka tinkamiausią datą, įvertinęs paciento būklę ir individualias organizmo savybes. Tiksliausiai liuteinizaciją galima ištirti 6-7 moteriškojo ciklo dienomis. Paprastai 3 ciklo dieną folikulus stimuliuojantis hormonas parodys tiksliausius rezultatus. Šio junginio tyrimo laikotarpis yra nuo trečios iki aštuntos dienos, antrasis dienų blokas yra 19-21.

Norėdami ištirti prolaktiną, turėsite atvykti į ligoninę pirmoje arba antroje ciklo fazėje. Pirmajame etape atliekami skydliaukės hormonų tyrimai.

Nepriklauso nuo cikliškumo

Šie hormonai, kurių analizės datą pasirenka gydytojas, įvertinęs įvairius veiksnius (tačiau menstruacinis ciklas neturi reikšmės), apima:

Sąrašo užbaigimas

Testosteronas yra hormonas, atsakingas už stipresniajai žmonijos pusei būdingas seksualines savybes, tačiau jis gaminamas visų žmonių organizme. Norint patikrinti, ar adekvati junginio koncentracija yra moterų kraujotakos sistemoje, paprastai skiriamas tyrimas pirmajai ciklo fazei. Progesteronas nustatomas likus savaitei iki naujo ciklo pradžios. Jei šio termino „pagauti“ nepavyko, jie skaičiuoja atgal. nuo ciklo pradžios ir duoti kraujo tyrimams.

Moterų sveikatos ypatumams nustatyti itin svarbūs atrodo tyrimai, susiję su kiaušidžių veikla. Visų pirma, gydytojų dėmesys sutelktas į estradiolį, dėl kurio lytiniai organai gali normaliai vystytis ir funkcionuoti. 6, 7 ir 17 dienomis skiriamas liaukų, atsakingų už hormoninių junginių gamybą, savybių tyrimas.

Lytis ir cikliškumas

Jei nustatomi moters sistemos organų gaminamų hormonų tyrimai, beveik visada bus ryšys su ciklišku organizmo funkcionavimu. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir tik tada vykti į laboratoriją. Menstruacijų periodą lydi hormonų lygio pokyčiai. Šie koregavimai yra gana specifiniai, todėl gydytojai dažnai rekomenduoja atlikti analizę, kad susidarytų kuo išsamesnį moters sveikatos būklės vaizdą. Labiausiai atskleidžianti informacija atsispindi apie LH ir FSH.

Kada jie tai daro?

Hormonų lygio tyrimas nėra planinis, analizė atliekama tik tuo atveju, jei yra akivaizdžių tokio įvykio požymių. Dažniau kraujas tirti imamas įtarus ligą, planuojant nėštumą ar vaisiaus gimimą. Išsamus tyrimas kai kuriais atvejais padeda kuo tiksliau suformuluoti diagnozę. Tai ypač pasakytina apie sudėtingas situacijas.

Būsenos analizė būtina šiais atvejais:

• staigūs, dideli svorio svyravimai be akivaizdžių priežasčių;
• uždegiminiai procesai, paveikiantys odą;
• amenorėja;
• cikliniai sutrikimai;
• brendimo nepilnavertiškumas;
• vystymasis su vėluojančiomis antrinėmis lyties savybėmis.

Tiek hormoninių komponentų perteklius, tiek trūkumas organizme gali sukelti labiausiai nenuspėjamų ir nemalonių pasekmių. Įtarus patologinius procesus, svarbu laiku atlikti diagnostiką, kurios pagrindu paskiriamas gydymas normaliam hormonus gaminančių organų funkcionavimui atkurti.

Hormonų tyrimai ginekologijoje: kada ir kaip juos atlikti?

Hormonai yra biologiškai aktyvūs arba signalizuojantys cheminiai junginiai. Jie yra organinės kilmės. Juos gamina gyvos ląstelės, dažniausiai – žmogaus endokrininių liaukų ląstelės. Šios medžiagos yra humoralinis (krauju plintantis) medžiagų apykaitos procesų reguliatorius ir dalyvauja visų organų ir sistemų, ypač reprodukcinę funkciją atliekančių organų, veikloje.

Reprodukcinę funkciją tiesiogiai veikia visas kompleksas hormonų, kuriuos gamina kiaušidės, skydliaukė, antinksčiai ir hipofizės-pagumburio sistema. Norint patikrinti jų kiekį kraujyje, naudojami laboratoriniai diagnostikos metodai.

Kad rezultatai būtų patikimi, reikia laikytis kelių taisyklių. Pavyzdžiui, norėdama paaukoti kraują hormonams ginekologijoje, moteris turės atsižvelgti ir į menstruacinio ciklo (MC) dieną.

Kokius hormonus tiriame?

Moters kūno reprodukcinė sistema yra subtiliai subalansuotas mechanizmas. Iš dalies dėl šios priežasties ji yra labai pažeidžiama. Šioje sistemoje „pirmu smuiku“ groja hormonų pusiausvyra, o jos būklei patikrinti atliekama visa eilė testų:

• Moteriški lytiniai hormonai.
• Androgeniniai hormonai.
• Skydliaukės veikliosios medžiagos.
• HCG (žmogaus gonadotropinas, skiriamas pasibaigus mėnesinėms ir įtarus nėštumą).

Yra didžiausia veikliųjų medžiagų grupė, kurią gali tekti išanalizuoti diagnozuojant moters lytinių organų patologiją, ruošiantis nėštumui ir po pastojimo. Tai yra vadinamieji „moteriški hormonai“:

Mažiau „prisotinta“ androgeninio profilio biologiškai aktyvių junginių sudėtis. Tai bendras ir laisvas testosteronas, DEHA sulfatas, kortizolis.

Endokrininės liaukos, vadinamos skydliauke, funkcinei būklei būdinga:

1. Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH).
2. Laisvas/bendras tiroksinas.
3. Antikūnai, rodantys autoimuninius procesus prieš tiroglobuliną ir skydliaukės peroksidazę.

Šios grupės apima ne visus moteriškus ar vyriškus hormonus, o tik tuos, kurie yra susiję su dauginimosi sfera.

Pagrindinės hormonų donorystės taisyklės

Norint patikrinti moters organizmo hormonų pusiausvyrą, tyrimams reikia paaukoti biologinę medžiagą (šiuo atveju veninį kraują). Jūs turite pasiruošti procedūrai, ir ne tik psichiškai. Hormonų lygį veikia:

• Skrydžiai.
• Klimato kaita.
• Per didelis fizinis aktyvumas menstruacijų metu.

Neseniai atliktas abortas, LPI, badas, anabolinių vaistų vartojimas, besaikis maisto papildų ir vaistų vartojimas be gydytojo recepto gali turėti ne mažiau įtakos. Be to, visų žmonijos negerovių kaltininkas yra stresas. Ypač kartu su naktiniu darbu jis taip pat užima svarbią vietą tarp veiksnių, turinčių įtakos hormonų lygiui. Prieš pateikiant biologinę medžiagą, geriau atmesti visus šiuos veiksnius.

Kad būtų išvengta netikslumų, medikų bendruomenėje priimtos kelios taisyklės, kuriose aprašoma, kada ir kaip taisyklingai duoti kraujo:

• Kraujas duodamas ryte (iki 11.00 val.).
• Jie eina analizei tuščiu skrandžiu.
• Po seksualinio badavimo (bent vieną dieną prieš procedūrą).
• Norėdami belstis, turite atsisakyti terminių procedūrų (vonia, sauna).
• Vakare prieš dovanojant biomedžiagą reikėtų vengti fizinio aktyvumo.
• Bent prieš 24 valandas turėtumėte pabandyti apriboti stresorių įtaką ir pasirūpinti pakankamu 8 valandų miegu.
• Likus savaitei iki kraujo davimo, reikia nutraukti gydymą bet kokiais hormoniniais vaistais, įskaitant ir priešuždegiminius, bei nebevartoti hormoninių kontraceptikų.

Dovanojant biomedžiagą skydliaukės hormonams nėra jokių kitų apribojimų. Tačiau lytiniams hormonams tam tikromis ciklo dienomis reikia paaukoti kraują. Kurią ciklo dieną atlikti tyrimus, priklauso nuo paties hormono:

• Dienos pradžioje (2–3) imamas AMS.
• 5 dieną: LH, FSH
• 17-hidroprogesteronas - 3-5 dienomis.
• Per vidurį (7–9 dienos) reikia ištirti: testosteroną, DEHA sulfatą, kortizolį, 17-hidroprogesteroną.
• Ciklo pabaigoje skiriamas progesteronas. Nors yra nedidelis neatitikimas dėl šio hormono vartojimo laiko, kurį moterys atranda ieškodamos atsakymų į savo klausimus. Dažnai rekomenduojama eiti analizei nuo 19 iki 23 MC dienos, jei moteris turi standartinį ciklą. Bet geriau jį vartoti 7 dieną po ovuliacijos (ty likus 5–7 dienoms iki mėnesinių pradžios).
• Galite vartoti estradiolį per visą ciklą.

Ši informacija pateikiama apie normalų ir stabilų ciklą. Prieš atliekant tyrimus, geriau pasikonsultuoti su ginekologu ir pačiam išsiaiškinti, kurią ciklo dieną reikėtų vartoti hormonus.

Taisyklės, kurių reikia laikytis, nepriklauso nuo paciento amžiaus. Bioaktyvios medžiagos žmogaus organizme gaminamos pagal jo bioritmus.

Reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju jau vien dėl to, kad kai kurių hormonų vartojimo data iki šiol tebėra prieštaringas klausimas. Visų pirma, tai susiję su estradioliu: vieni ekspertai balsuoja už 5 dieną nuo ciklo pradžios, kiti – už jo pabaigą. O dar kiti tvirtina, kad tyrimus galima daryti nepriklausomai nuo ciklo dienos, tik reikia tiksliai ją (ciklo dieną) nurodyti. Tai taip pat taikoma androgenams – juos galima vartoti bet kurią dieną, bet geriausia tą, kuri nurodyta aukščiau.

Moteriški hormonai

Estradiolis

Ši veiklioji medžiaga gaminasi ne viename organe, o kiaušidės geltonkūnyje, bręstančiame folikule ir, kaip bebūtų keista, riebaliniame audinyje. Jį taip pat sintetina antinksčiai (žievė). O nėštumo metu placenta gamina. Jo sekreciją įtakoja FSH, prolaktinas ir LH. Ciklo reguliarumas ir normalus savalaikis kiaušinėlio vystymasis yra įmanomas būtent šio hormono dėka.

MC metu kūnas patiria 2 savo koncentracijos smailes. Pirmasis įvyksta likus pusantros dienos iki ovuliacijos, kai į kraują išsiskiria reikšmingas šios medžiagos išsiskyrimas. Pasibaigus ovuliacijai, lygis nukrenta, o tada estradiolis vėl patenka į kraują. Pastebimas naujas mažesnis pikas, tada hormono koncentracija mažėja iki liuteininės fazės pabaigos.

Svarbus ne tik kiekybinis šios medžiagos kiekio kraujo plazmoje rodiklis, bet ir estradiolio ir testosterono santykis.

Pagrindinis nėštumo estrogenas

Taip estriolis vadinamas specialistų tarpe. Dėl šios veikliosios medžiagos kraujyje vystosi pieno latakai ir harmonizuojasi gimdos kraujotaka.

Estrogeno, tiksliau, šio konkretaus estrogeno, tyrimas yra labai svarbus prenatalinei diagnozei. Estriolį gamina placenta ir iš dalies net vaisius. Todėl jo koncentracijos pokyčiai yra tiesioginis vaisiaus placentos sistemos ar vaisiaus vystymosi sutrikimų įrodymas.

Pagrindinis nėštumo hormonas

Kai kuriais kiekiais jį gamina antinksčių žievė, daugiausia sintezuojama kiaušidėse (būtent geltonkūnyje), o nėštumo laikotarpiu - placenta. Ir šis steroidas vadinamas progesteronu.

Progesteronas paruošia moters kūną nėštumui – paruošia gimdos gleivinę embriono implantacijai. Po pastojimo tai užtikrina galimybę išlaikyti nėštumą. Taip pat dalyvauja daugelyje sudėtingų procesų moters organizme (dažniausiai minimas jo poveikis miometriumo tonusui). Be progesterono gimda greitai susitrauks, o tai lems vaisiaus išstūmimą ir nėštumo nutraukimą.

Šio biologiškai aktyvaus junginio koncentracijos pokyčius kraujo plazmoje gali sukelti tam tikri vaistai ir patologinės būklės:

1. Padidėjimas verčia įtarti: geltonkūnio cistą, nėštumo pradžią, antinksčių veiklos sutrikimą, placentos nepakankamumą, mėnesinių ciklo sutrikimus, gimdos disfunkciją su kraujavimu.
2. Progesterono koncentracijos sumažėjimas rodo amenorėją arba funkcinį geltonkūnio ar placentos nepakankamumą, lėtinį reprodukcinių organų uždegimą ir kraujavimą iš gimdos.

Normos vaisingo amžiaus moterims FF 0,3–2,2 nmol/l; OP – 0,5–9,4 nmol/l; LF – 7,0–56,6 nmol/l.

Liuteinizuojantis hormonas

LH yra hipofizės gonadotropinis glikoproteinas. Jį hipofizė gamina cikliškai, didžiausia koncentracija būna ovuliacijos periodu, vėliau jo kiekis smarkiai sumažėja.

Visa lutealinė fazė praeina globojant mažą šio hormono koncentraciją. Folikulinės fazės metu LH lygis yra šiek tiek didesnis. Paprastai nėštumo laikotarpiu šios veikliosios medžiagos kiekis mažėja.

Lygių pokyčiai gali rodyti rimtas patologijas ir stresą:

• LH kiekis didėja esant funkciniam lytinių liaukų nepakankamumui, OSI (kiaušidžių išsekimui), PCOS (policistinių kiaušidžių sindromui), hipofizės neoplazmui, endometriozei ir inkstų nepakankamumui.
• Hormono koncentracija mažėja esant hipofizės-pagumburio hipofunkcijai, kai kurioms genetiškai nulemtoms ligoms, nutukimui, nervinei anoreksijai.

Standartiniai šios veikliosios medžiagos duomenys yra FF 1,68–15,00 mU/ml, OP 21,90–56,60 mU/ml ir LF 0,61–16,30 mU/ml.

LH koncentracijos pokyčio link mažėjimo priežastis, nesusijusi su liga, gali būti stresas ir tabako rūkymas. O augti gali dėl griežtos dietos (badavimo) ir rimtų sporto treniruočių.

Prolaktinas

Kitas hipofizės hormonas, priekinė hipofizės skiltis, yra atsakinga už jo sintezę. Jo koncentracija svyruoja per 24 valandas (padidėja miegant).

Nuo 2 nėštumo mėnesių pabaigos prolaktinas didėja, ir tai yra normalu. Nuolat padidėjęs lygis ne nėštumo metu vadinamas hiperprolaktemija, ir tai rodo nenormalų lytinių liaukų funkcionavimą. Pakitus šio biologiškai aktyvaus junginio koncentracijai kraujo plazmoje, sutrinka folikulo vystymasis, nevyksta ovuliacija.

Nėštumo laikotarpiu prolaktino koncentracija pasiekia maksimalią 20-25 savaičių laikotarpį, jos lygis mažėja gimdant. Šiuo moters gyvenimo laikotarpiu prolaktinas slopina FSH gamybą. Prolaktinas yra nepaprastai svarbus normaliam vaisiaus plaučių audinio formavimuisi.

Ne nėštumo metu, folikulinėje fazėje, hormono koncentracija yra mažesnė nei liutealinėje fazėje. Manoma, kad jo kiekis kraujyje yra 109–557 mU/l.

Folikulus stimuliuojantis hormonas

Veiklioji medžiaga, skatinanti folikulų augimą ir didinanti estrogenogenezę, yra FSH. Jo standartai: FF 1,37–9,9 mU/ml; OF: 6,17–17,2 mU/ml; LF: 1,09–9,2 mU/ml. Tuo pačiu metu gimdoje auga endometriumo sluoksnis.

Padidinti jo lygį galima naudojant:

• Hipogonadizmas.
• Policistinė liga arba kiaušidžių nepakankamumas.
• Sergant ciroze ir kitomis sunkiomis kepenų ligomis.

Kritinis FSH lygis, kurį šios veikliosios medžiagos koncentracija pasiekia iki MC vidurio, skatina ovuliaciją.

Inhibinas B

Selektyviai slopina folikulus stimuliuojančio hormono, kurį gamina kiaušidės, sintezę. Su amžiumi šios veikliosios medžiagos koncentracija plazmoje mažėja (kai kiaušidėse bręsta folikulų skaičius iki tam tikros ribos). Dėl to padidėja folikulus stimuliuojančio hormono koncentracija.

17-hidroprogesteronas

Kitu atveju šis hormonas vadinamas 17-OH-progesteronu, kurį gamina kiaušidės ir yra veikiamas ciklinių svyravimų, susijusių su menstruacijomis. Analizė laikoma normalia, jei: FF 1,24–8,24 nmol/l; LF 0,99–11,51 nmol/l.

Jo didžiausios vertės stebimos tuo pačiu laikotarpiu, kaip ir LH pikas, tai yra ciklo viduryje. Tada šios veikliosios medžiagos koncentracija sumažėja ir mažesnės amplitudės pikas sutampa su progesterono ir estradiolio koncentracijos padidėjimu.

Nėštumo metu šio hormono koncentracija plazmoje yra didesnė.

Anti-Muller hormonas

Gamina sluoksniuotos folikulo epitelio ląstelės (granulosa). Normalus diapazonas yra 2,1–7,3 ng/ml.

Šis rodiklis naudojamas diagnozuojant endometriozę ir policistinių kiaušidžių sindromą. Žymus jo sumažėjimas rodo mažą nėštumo tikimybę (jei buvo naudojamas IVF).

Androgeniniai hormonai

Lytiniai hormonai (moteriški ir vyriški) gaminami abiejų lyčių organizme, tačiau skirtingos koncentracijos. Androgenai, kaip ir moterų reprodukciniai biologiškai aktyvūs junginiai, dalyvauja ovuliacijos procese, nėštumo palaikyme ir daugelyje medžiagų apykaitos procesų.

1. Testosteronas (bendras 0,38–1,97 nmol/l, o laisvas mažesnis nei 4,1 pmol/l) turi kiekybinį piką liutealinėje fazėje. Tai steroidinis hormonas, atsakingas už antrinių lytinių požymių vystymąsi. Gamina antinksčiai (žievė) ir kiaušidės. Testosteronas reguliuoja gonadotropinių hipofizės hormonų kiekį ir dalyvauja folikulų regresijos procese. Jei testosterono kiekis yra didelis, tai sukelia ovuliacijos funkcijos sutrikimą ir savaiminį abortą ankstyvosiose stadijose.
2. Kortizolis laikomas pagrindiniu katabolizmu: baltymų naikintoju ir riebalų kaupimąsi skatinančiu faktoriumi. Jo dėka padidėja cukraus kiekis kraujyje. Kortizolis yra streso hormonas, jis skirtas mobilizuoti organizmo energijos išteklius (suskaidyti baltymus į aminorūgštis, paversti glikogeną į gliukozę). Jį gamina antinksčių žievė ir paprastai yra 138–635 nmol/l.

DEHA sulfatą (DEA-SO4) gamina antinksčių žievė ir yra placentos estrogenų pirmtakas. Šios veikliosios medžiagos kiekio pokyčiai kraujo plazmoje yra įvairių ligų diagnostinis požymis:

1. Padidėjimas signalizuoja apie onkologinius procesus antinksčių žievėje, pagumburio-hipofizės sindromą, negimdinius navikus, kurie gamina AKTH, vaisiaus placentos nepakankamumą ir vaisiaus praradimo grėsmę. Moterims šios medžiagos kiekis gali padidėti sergant hirsutizmu.
2. Rodiklių sumažėjimas gali rodyti intrauterinę infekciją, vaisiaus antinksčių (jų žievės) hipoplaziją, gydymą gestagenais.

Nėštumo metu ir moteriai sulaukus vaisingo amžiaus jo koncentracija mažėja.

Hormonų tyrimai laikomi normaliais, kai lygis yra 0,9–11,7 µmol/l.

Skydliaukės hormonai

Kai kuriais atvejais akušerijos ir ginekologijos istorija reikalauja endokrinologo, sprendžiančio skydliaukės problemas, įsikišimo. Mat šios liaukos gaminamų hormonų koncentracijos nukrypimai nuo normos gali gerokai pabloginti motinos ir vaiko sveikatą. Tai netgi gali sukelti nevaisingumą, vystymosi sutrikimus ir sunkias vaisiaus centrinės nervų sistemos patologijas bei jo intrauterinę mirtį.

Tiriami hormonai:

• T4 (bendras) – baltymų sintezės stimuliatorius (normalus T4 bendras 55–137 nmol/l).
• T3 (bendras) yra jo pirmtakas (normalus T3 bendras kiekis yra 1,08–3,14 nmol/l).
• TSH (glikoproteinas, skatinantis T3 gamybą). Nėštumo metu padidėjęs TSH kiekis yra normalus. Žemas TSH gali rodyti hipotirozę, sužalojimą ar hipofizės funkcijos sutrikimą. Tačiau TSH padidėjimą taip pat galima pastebėti dėl streso, per didelio fizinio aktyvumo, terapijos skydliaukės hormonais ir dėl daugelio kitų priežasčių. Normalioje plazmoje yra 0,4–4,0 mU/l.

Jei reikia, gydytojas gali paskirti tyrimus kitų kortekotropino hormonų (AKTH), lytinius hormonus jungiančio globulino, koncentracijai nustatyti. Arba insulinas, ATTG (normalus 0–18 V/ml) ​​arba ATTPO, paprastai jie turėtų būti<5,6 Ед/мл.

Visiems hormonams nurodytos normos pateikiamos vyresnėms nei 18 metų reprodukcinio amžiaus moterims.

Ginekologijos tyrimai

Tave pradeda kamuoti neaiškios abejonės, ar tavo hormonų lygis netvarkingas: plaukai netinkamose vietose, padidėjusi skydliaukė, svorio pokyčiai, riebi oda ir pan. Nenoriu galvoti, kad tai gali būti amžius. susijęs normos variantas, streso pasekmė, pasekmė netinkama mityba ir gyvenimo būdas, paveldima savybė. Norėčiau surasti kaltininką – netinkamą hormoną – ir su juo kovoti su tablete. Išgerk tabletę ir pamiršk savo problemas. Žinoma, tai daug lengviau nei laikytis dietos ar sportuoti ar reguliariai lankytis pas kosmetologę ir pan. Tiriami hormonai, pagaminti artimiausioje prieinamoje laboratorijoje – kažkoks atsitiktinis rodiklių rinkinys, neatsižvelgiant į ciklo dieną ir paros bioritmus. Jei paaiškėja, kad tai normalu, kyla sumišimas – kas tada? Klausimai prasideda serijoje „Viską patikrinau - viskas gerai, ką turėčiau daryti?

Tiesą sakant, visi testai reikalauja aiškių nurodymų. Kiekvienai klinikinei situacijai yra konkretus tyrimo planas, į kurį įeina tyrimų rinkinys – tam tikra tvarka, tam tikromis sąlygomis. Tik tada šių tyrimų rezultatai tikrai padės jūsų gydančiam gydytojui, kitaip jis atidės visus jūsų atsineštus popierius ir surašys naują sąrašą, o jūs nerimaujate dėl prarasto laiko, pinigų ir kraujo (tiesiogine to žodžio prasme) .

Be to, kiekvienas gydytojas savo darbo metu, gaudamas skirtingose ​​laboratorijose padarytus rezultatus ir lygindamas juos su tuo, ką mato – su nusiskundimais, su gydymo rezultatais, padaro išvadą apie kai kurių laboratorijų patikimumą. Ir apie daugelio kitų nepatikimumą. Natūralu, kad tikras gydytojas negali paskirti gydymo, remdamasis nepatikimais tyrimais, ir gydyti, kas ką žino. Ir būtent todėl, kad už paciento sveikatą atsakingas gydantis gydytojas, o ne laboratorija, padorus gydantis gydytojas kreipiasi į tas laboratorijas, kurių rezultatais pasitiki. Žinoma, gali būti sunku atskirti šį motyvą nuo paprasto noro pasipelnyti iš tyrimų, ir čia kyla klausimas dėl asmeninio pasitikėjimo gydančiu gydytoju. Ir jei juo pasitikite, žinokite, kad toks elgesys dažnai atitinka jūsų interesus. Todėl visada geriau nesiblaškyti po laboratorijas ir nesiimti tyrimų patiems, o paskui ateiti pas gydytoją su šūsniu popierių; ir pirmiausia susiraskite savo gydantį gydytoją, kuris jau surašys jo manymu būtinų tyrimų sąrašą ir laboratorijų, kuriose pataria atlikti šiuos tyrimus, sąrašą. Žemiau pateikti tyrimo algoritmai yra kaip orientyras, kaip suprasti, ką reikia daryti konkrečioje situacijoje, kad žinotumėte, kur bėgti, jei dar neturite gydytojo ir niekas jums nieko nesako. Tačiau joks algoritmas nėra dogma ir negali būti svarbesnis už individualius asmeninio gydytojo receptus.

Ir, žinoma, tai tik tyrimo algoritmas, o ne savidiagnostikos ir savigydos vadovas. Tik gydytojas gali interpretuoti visus gautus tyrimus.

Taigi, tyrimo algoritmai reikalingi šiose situacijose:

Tiesiog noriu išsitirti dėl hormonų

(hormoninės būklės nustatymas)

1.5-7 ciklo dienomis(1 mėnesinių diena – 1 ciklo diena) šie hormonai: LH, FSH, DHEA-S, DHEA, 17-hidroksiprogesteronas ir laisvasis T4.

Streso hormonai: prolaktinas, LH – gali padidėti ne dėl hormoninių ligų, o dėl lėtinio ar ūminio (vykstant į ligoninę ir dovanojant kraują iš venos) streso. Juos reikia perimti. Pavyzdžiui, norint diagnozuoti hiperprolaktinemiją, reikia tris kartus išmatuoti padidėjusį prolaktino kiekį.

2. Tikslinga jį vartoti tik antrosios menstruacinio ciklo fazės viduryje. Po 3–5 dienų stabiliai pakilus bazinei temperatūrai, ultragarsu atlikus antrosios fazės vaizdą (geltonkūnis kiaušidėse ir subrendęs endometriumas), galite paaukoti progesteroną (su įprastu 28–30 dienų ciklu - 20 dienomis). 23).

Visi hormonai vartojami griežtai tuščiu skrandžiu, kaip ir bet kokie kraujo tyrimai.

Jeigu reikiamomis ciklo dienomis nėra galimybės išgerti reikiamų hormonų, geriau jų visai nevartoti nei gerti kitomis ciklo dienomis. Analizė bus visiškai neinformatyvi.

Vėluojančios menstruacijos

1. Namų nėštumo testas

Rytinio šlapimo mėginyje tai orientacinis tik nuo pirmos vėlavimo dienos. Klaidingai neigiami rezultatai yra dažniau nei klaidingi teigiami.

Jeigu neigiamas:

2. Ultragarsas su makšties zondu

Jei ultragarsinis vaizdas yra subrendęs antroji ciklo fazė(storas subrendęs endometriumas, geltonkūnis kiaušidėse):

3. Kraujas

Jeigu neigiamas- laukite mėnesinių, jos greitai ateis.

Jeigu abejotinas- pakartotinai gerti po 48 valandų. Besivystant intrauteriniam nėštumui, rodiklis padidės 2 kartus.

Jei ultragarsu antrojo etapo nuotraukos nėra, tada tai ne nėštumas, o menstruacijos toli. Tai kiaušidžių disfunkcija, reikia nueiti pas ginekologą ir išsiaiškinti – ar laukti, ar padėti vitaminais, žolelėmis, hormonais ir pan.

Jeigu nėštumo testas namuose teigiamas, Dar reikia atlikti ultragarsinį tyrimą su makšties zondu, kad suprastume nėštumo vietą (gimdoje ar ne gimdoje) ir jo gyvybingumą (širdis plaka ar ne). Kai testas yra teigiamas, nėštumas visada matomas ultragarsu su makšties zondu. Širdies plakimas matomas nuo 5 savaičių (nuo 1 paskutinių menstruacijų dienos, kai ciklas yra reguliarus). Dažnas ultragarsas bet kuriame nėštumo etape, įskaitant ankstyvą, yra visiškai nekenksmingas. Daug pavojingesnės yra papildomos dienos, praleistos su nenustatytu negimdiniu ar užšaldytu nėštumu.

Menstruacijų nebuvimas kelis mėnesius, nereguliarus ciklas

1. Nėštumo neįtraukimas (žr. vėluojančių menstruacijų algoritmą)

2. Išskyrus nėštumą - (cm)

3. Kompiuterinis arba magnetinis rezonansas Sella turcica tomografija(išskyrus hipofizės naviką)

Hormoninės kontracepcijos pasirinkimas

2. Hemostasiograma ir (kraujo krešėjimo parametrai: fibrinogenas, protrombino indeksas, APTT, AVR, trombozės potencialo indeksas, trombocitų agregacijos lygis, fibrino skilimo produktai..)

3.Dubens organų ultragarsas 2 kartus per ciklą – po menstruacijų ir prieš kitas menstruacijas. Folikulų augimo, endometriumo, ovuliacijos buvimo, geltonkūnio susidarymo ir endometriumo brendimo įvertinimas. Galimų dubens ligų, diagnozuotų ultragarsu, išimtys. Tik su makšties jutikliu.

4.Apibrėžimas hormoninė būklė

5. Apžiūra terapeutas, kraujospūdžio ir venų būklės kontrolė.

Pasiruošimas planuojamam nėštumui (pirmajam ar vėlesniam)

1. Žygis į odontologas, terapeutas

2. ,

3. , abu sutuoktiniai

Jei moters Rh faktorius yra teigiamas, problemų nėra.

Jei moteris turi neigiamą Rh faktorių antikūnai prieš Rh faktorių(net jei vyras irgi neigiamas).

Jei jie teigiami, šiuo metu tai neįmanoma ir reikia koreguoti. Jei neigiamas, pakartokite šį testą kartą per mėnesį, pradedant nuo 8 nėštumo savaitės.

Jei moteris turi 1 grupę, o vyras – bet kurią kitą; moteris turi 2, o vyras 3 arba 4; moteriai 3, o vyrui 2 ar 4 - galimas kraujo grupių nesuderinamumas. Grupės antikūnų analizė, kaip ir antikūnų prieš Rh faktorių tyrimas, atliekamas kartą per mėnesį, pradedant nuo 8 nėštumo savaitės.

4. - kiekybinė analizė (su titru). Antikūnų buvimas IgG reiškia imunitetą šioms infekcijoms ir nėra kliūtis pastoti. Prieinamumas IgM reiškia ūminę stadiją, planavimas šiuo atveju turi būti atidėtas iki pasveikimo. Jei nėra raudonukės antikūnų IgG , reikia pasiskiepyti ir po jos saugotis dar 3 mėn. Neklauskite savo tėvų, ar sirgote raudonuke, tiksliai žinoti neįmanoma – ji gali pasireikšti prisidengus ūmine kvėpavimo takų infekcija ir atvirkščiai. Tik kraujo tyrimas dėl antikūnų gali suteikti tikslios informacijos.

5. Infekcijų testai : įprastas tepinėlis, PGR latentinėms infekcijoms – abiem. Žiūrėti straipsnį ""

6. Dubens organų ultragarsas (cm)

7. Bazinės temperatūros diagrama. Nuo 6 iki 8 val., tuo pačiu metu, nesikėlus iš lovos, su gyvsidabrio termometru 5 minutes tiesiojoje žarnoje. Visi nukrypimai nuo šio režimo ir ypatingos aplinkybės (vaistai, negalavimai, miego sutrikimai, menstruacijos, lytinis gyvenimas, tuštinimasis ir kt.) turi būti pažymėti specialioje skiltyje.

8. Esant nereguliariems mėnesinių ciklams, nukrypus nuo grafiko ar atliekant ultragarsą, skundžiantis riebia oda, plaukų pertekliumi, antsvoriu ar per mažu svoriu, menstruacijų sutrikimais (skausmu, gausumu, stoka...), kaip nurodė gydytojas- hormonų kraujo tyrimas (žr. hormoninės būklės nustatymas).

9. (cm)

10. Apibrėžimas , antikūnai prieš žmogaus chorioninį gonadotropiną, antikūnai prieš fosfolipidus- ankstyvo persileidimo veiksniai.

11. (hemoglobinas, eritrocitai, leukocitai, trombocitai, ESR, spalvos indeksas, leukocitų formulė). Kraujas iš piršto.

12. (visiškai surenkama rytinė šlapimo dalis, ir svarbu, kad analizė neapimtų išskyrų iš kaimyninių organų).

Nėštumas

Nuo pat įsikūrimo(tyrimas, kraujo tyrimas), tada kartą per trimestrą yra privaloma, pageidautina kartą per 4-6 savaites, esant pažeidimams - 2 savaites po korekcijos.

1. Ultragarsas. Gimdos besivystančio (širdies plakimo +) nėštumo nustatymas. Vystymosi stebėjimas, terminų laikymasis, vystymosi defektų, placentos nepakankamumo, persileidimo grėsmės pašalinimas. Po 8 savaičių – su įprastu jutikliu. Nekenksmingas.

2. Bendras klinikinis kraujo tyrimas (cm)

3. Bendra šlapimo analizė (cm)

4. Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko , jei kyla abejonių dėl bendros analizės.

Tuo pačiu metu vidutinė rytinio šlapimo dalis surenkama į stiklainį.

5. Hemostasiograma, koagulograma (cm)

6. Lupus antikoaguliantas, antikūnai prieš fosfolipidus, prieš hCG .

7. Antikūnai prieš, (jei dar nepasiėmėte), , (bet kokiu atveju)

8. Antikūnai prieš rezusą ir grupiniai antikūnai nesuderinamumo atveju – nuo ​​8 sav.

9. Kasdienis šlapimas 17-KS .

17-ketosteroidai yra vyriškų lytinių hormonų metaboliniai produktai. Ši analizė leidžia įvertinti bendrą visų vyriškų hormonų lygį per dieną. Tai pranašumas, palyginti su individualiais hormonų kraujo tyrimais, kurie laikui bėgant matuoja individualų hormonų kiekį ir todėl yra mažiau jautrūs. Kasdienis šlapimas naudojant 17-KS leidžia užfiksuoti bet kokius vyriškų hormonų svyravimus dienos metu. Nors ši analizė yra senesnė ir ne tokia patogi, ji yra daug informatyvesnė.

Likus 3 dienoms iki surinkimo ir surinkimo dieną, į maistą neįtraukiami dažantys maisto produktai (geltonos, oranžinės, raudonos spalvos): morkos, burokėliai, raudoni obuoliai, citrusiniai vaisiai (visi, įskaitant sultis, salotas, padažus, sriubas ir kt.), vitaminai . Priešingu atveju rodiklis bus pervertintas.

Paėmimo dieną pirmoji rytinė šlapimo porcija nerenkama. Tada visa diena, visa naktis ir pirmoji kitos dienos rytinė porcija (tuo pačiu laiku kaip ir dieną prieš tai, kad tarp dviejų rytinių porcijų praeitų lygiai 24 valandos) surenkama į vieną didelį konteinerį. Toliau kruopščiai matavimo taurele išmatuojamas paros šlapimo tūris (analizės tikslumas priklauso nuo tūrio tikslumo) ir užrašomas ant popieriaus lapo kartu su Jūsų vardu. Talpyklos turinys sumaišomas ir supilamas į nedidelį indelį, kaip įprastą šlapimo tyrimą. 17-KS lygis bus perskaičiuotas į bendrą dienos tūrį, nurodytą ant popieriaus lapo.

10. - tepinėlis ir PGR (cm)

11. TTG, Šv. T4.

15-16 savaičių papildomai:

1. Kai kurių defektų ir placentos nepakankamumo žymenys: laisvas estriolis ir 17-hidroksiprogesteronas.

Analizės interpretuojamos kartu ir su ultragarso duomenimis, realūs nukrypimai – tai kelis kartus pakitimai lyginant su norma. Šių parametrų reikšmė yra netiesioginė. Esant nepalankiems ir abejotiniems rodikliams + rizikos veiksnių buvimas (amžius, genetika, ligos istorija ir kt.), pagal indikacijas - amniocentezė arba kordocentezė- vaisiaus ląstelių rinkimas chromosomų analizei. Tai yra tas pats tyrimas, skirtas tiksliai nustatyti lytį.

2. Ultragarsas su makšties jutikliu uždaros gimdos kaklelio dalies ilgiui nustatyti - istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo diagnozė.

Antrame ir trečiame trimestre

Jei yra galimo placentos nepakankamumo, intrauterinio vaisiaus vystymosi atsilikimo požymių, pagal indikacijas - doplerometrija(ultragarso tipas su kraujotakos laipsnio nustatymu).

Nuo 33 savaitės

KTG (kardiotokografija) - vaisiaus būklės nustatymas, analizuojant jo širdies veiklą ir motorinę veiklą. Vienintelis tyrimas, leidžiantis nustatyti vaisiaus, o ne motinos kūno būklę. Į KTG reikia ateiti ne tuščiu skrandžiu, o normaliai, sočiai pavalgius ir budrios būsenos, nes vaikui miegant rodikliai bus nuvertinti, teks ilginti tyrimo laiką (paprastai 40-60 val. minutes).

Apžiūra po užšaldyto ar nutrūkusio nėštumo

1. žiūrėkite pasiruošimą planuojamam nėštumui. Priežasčių paieška apsiriboja pašalintos medžiagos histologine ir chromosomų analize. Nutraukus ankstyvose stadijose, didelė paprastos natūralios atrankos tikimybė, todėl reikėtų neieškoti priežasčių, kurių galbūt ir nėra, o tiesiog ruoštis kitam nėštumui – taip išvengsite pasikartojimo.

2. Sutuoktinių apžiūra programinės įrangos suderinamumas HLA sistema.

3. Spermograma

Atsisako po 3-5 dienų susilaikymo nuo seksualinės veiklos, alkoholio ir perkaitimo (sauna, garinė pirtis, karšta vonia), santykinės savijautos fone (dėl ligos, miego trūkumo, streso ir pan.), tik rankiniu būdu masturbacija švariuose induose be baltymų pėdsakų (nebūtinai sterilūs). Galite pasiimti namuose ir per 1 valandą atnešti į laboratoriją kūno temperatūros (pažastyje ir pan.).

4. Imuninės ir

5. Genetinis tyrimas - kariotipas, patologinių genų nešiojimas, gydytojo genetiko konsultacija

Nevaisingumas (nepastoti per metus nuo reguliaraus neapsaugoto lytinio akto)

1. Spermograma(cm)

2. Dubens organų ultragarsas makšties jutiklis (cm)

3.Matavimas bazinė temperatūra (cm )

4. Apibrėžimas hormoninė būklė(cm)

5. Hemostasiograma, koagulograma(cm)

6. Apibrėžimas vilkligės antikoaguliantas, antikūnai prieš žmogaus chorioninį gonadotropiną, antikūnai prieš fosfolipidus.

7. DEKLAS

8. : įprastas tepinėlis, PGR latentinėms infekcijoms. (cm)

9. Hysterosalpingografija - kiaušintakių praeinamumo tikrinimas.

Tai daroma 18-21 reguliaraus menstruacinio ciklo dienomis (antrosios fazės viduryje). Visas ciklas, kuriame atliekamas HSG, nuo pat pradžių turi būti griežtai saugomas ir nesitikėti, kad kadangi iki šiol niekas neveikė, tai neveiks ir ateityje. Gimdos rentgenograma ankstyvose nėštumo stadijose yra absoliuti jo nutraukimo indikacija. Likus trims dienoms iki HSG, reikia jam pasiruošti - no-shpa, valerijonas; Prieš dieną pasidarykite klizmą, o ryte papusryčiaukite. Pasiruoškite tokiems pojūčiams kaip menstruacijų metu.

10. Antispermo antikūnų nustatymas spermoje (MAR -testas), gimdos kaklelio skystis (ovuliacijos metu), jei reikia - kraujyje, postkoitalinis tyrimas.

11. Laparoskopija. Norėdami pašalinti endometriozę, tiksliai patikrinkite kiaušintakių praeinamumą, diagnozuokite nepaaiškinamą nevaisingumą – diagnozės ir gydymo derinį. Tai geriau daryti pirmoje ciklo fazėje. Bendroji anestezija.

Plaukų augimas ant veido ir kūno netinkamose vietose.

(Moteriai netinkamos vietos yra klubai, pečiai, pilvas, krūtinė, skruostai. Per didelis plaukuotumas ant blauzdos, dilbio, gaktos ir viršutinės lūpos nėra susijęs su vyriškais hormonais, tai yra konstitucinė ir genetinė savybė).

1. 5-7 ciklo dienomis šie hormonai: testosteronas, DHEA-S, 17-hidroksiprogesteronas, kortizolis. Idealiu atveju laisvasis testosteronas ir skydliaukę jungiantis globulinas.

2. Ultragarsas su makšties jutikliu. Atmeskite policistinių kiaušidžių sindromą.

Plaukų slinkimas

1. Hormoninės būklės (cm) nustatymas.

2. Išsamus biocheminis kraujo tyrimas

3. Bendras klinikinis kraujo tyrimas

4. Plaukų mineralų sudėties analizė

Antsvoris arba per mažas svoris

1. (cm)

2. Biocheminis kraujo tyrimas, akcentuojant lipidų spektras gliukozė tuščiu skrandžiu kepenų parametrai(bendras bilirubinas, tiesioginis, bendras baltymas, albuminas, ALT, AST, gamaGT) ir gliukozės tolerancija.

Skydliaukės būklės patikrinimas

(nepalankus paveldimumas, įtarimas dėl skydliaukės patologijos, TSH ir laisvo T4 tyrimų nukrypimai)

1. Pakartotinai ištirkite TSH hormonus ir

2. Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę ir tiroglobuliną

3. Skydliaukės ultragarsas .

(Pagrindinis iš šių tyrimų yra pirmasis. Jei skydliaukės hormoninė funkcija nesutrikusi, antikūnų buvimas ar ultragarsiniai tiroidito požymiai nėra gydymo indikacijos).

Skausmas, perpildymas, pieno liaukų sustorėjimas, spenelių išskyros

1. Pieno liaukų ultragarsas (jei esate jaunesnis nei 35 metų) arba mamografija, jei daugiau.

2. Apibrėžimas hormoninė būklė(cm)

3. Su pakartotinai padidėjusiu prolaktino kiekiu KT skenavimas(ir geriau Magnetinio rezonanso tomografija) kaukolės (sella turcica sritis), kad būtų išvengta hipofizės patologijos. Sella turcica rentgeno nuotrauka nėra labai informatyvi ir negali pakeisti MRT.

4. Mamologo konsultacija

Menopauzė – greitai ar jau pakeičiamosios menopauzės terapijos parinkimas, jos veiksmingumo stebėjimas

1.Apibrėžimas hormoninė būklė(cm). Bandymas yra pasiekti lygį

2.Kraujo chemija su akcentu lipidų spektras(bendras cholesterolis, DTL, MTL, VLDL, trigliceridai), gliukozės nevalgius, kepenų parametrai(bendras bilirubinas, tiesioginis, bendras baltymas, albuminas, ALT, AST, gamaGT) ir inkstas(karbamidas, likutinis azotas, ).

3. Išbandykite gliukozės tolerancija.

4.Dubens organų ultragarsas makšties jutiklis (cm).

5. Terapeuto apžiūra, kontrolė kraujo spaudimas.

6. Bendras klinikinis kraujo tyrimas (cm)

7. Hemostasiograma ir koagulograma (cm)

8. Mamografija

9. Egzaminas dėl :

- dviejų fotonų densitometrija arba dvigubos energijos rentgeno absorciometrija.

- Nustatymas kraujyje kaulų remodeliavimo žymenys: hidroksiprolinas, piridinolinas, deoksipiridinolinas, N-kūno peptidas-NTX , kaulų izofermentas šarminė fosfatazė, osteokalcinas.

Kalcio ir fosforo kiekio kraujyje nustatymas yra neinformatyvus, kaip ir kaulų rentgeno nuotraukos.

Endometriozė

1. Ultragarsas su makšties zondu menstruacijų išvakarėse. Taip diagnozuojamos kiaušidžių ir vidinės gimdos endometrioidinės cistos (adenomiozė). Diferencinei diagnostikai su kitomis kiaušidžių cistomis būtina pakartotinai atlikti ultragarsą.

2. Histeroskopija- adenomiozei patvirtinti.

3. Laparoskopija- pilvaplėvės išorinių lytinių organų endometriozės diagnostikai (ir skubiam gydymui).

Kiaušidžių cistos, navikai, dariniai

1. Pakartotinis ultragarsas. Funkcinės cistos praeina savaime per 3-4 mėnesius.

2. Naviko žymenys ( ir tt). Analizė nespecifinė, reikšmingas tik staigus rodiklių padidėjimas kelis kartus. Jų padaugės ir esant funkcinėms kiaušidžių cistoms.

3. Hormoninės būklės nustatymas (cm).

Paskutinis visų algoritmų taškas yra konsultacija su gydančiu gydytoju ir jo gautų rezultatų interpretacija. Tolesnis tyrimas ir gydymo taktika priklauso nuo pagrindinio algoritmo rezultatų.

Malyarskaya MM, akušerė-ginekologė