Intrauterinis prietaisas yra mano mėgstamiausias kontracepcijos metodas.

Pirma, patikimiausias (jei jaunos moters vamzdeliai yra surišti, tada laikui bėgant ji gali pastoti - vamzdelis gali „užgyti“, nei įdėjus spiralę). Vario spiralės efektyvumas - 5 nėštumai per 1000 per metus; hormoninis - 2 nėštumai per 1000 per metus

Antra, vienas saugiausių.

Trečia, jis veikia ilgą laiką ir nereikalauja paciento investicijų.

Yra dvi spiralės – varinė (apie 2500r) ir hormoninė (apie 10000). Pirmasis veikia 10 metų, antrasis - 5. Jie abu veikia dėl to, kad sulėtina ir naikina spermatozoidus. Hormoniniai taip pat keičia gimdos kaklelio gleivinės struktūrą ir nepraleidžia spermos.

Taip atrodo varis (jo ilgis ir plotis apie 2,5 cm)

Įkišti spiralę labai paprasta (tiesą sakant, sunkiausia spiralės įvedimo dalis yra kateterio pravedimas per gimdos kaklelį).

Taip atrodo hormoninė spiralė - ji šiek tiek mažesnė už varinę, maždaug 2 x 2 (nors nuotraukoje - pavyzdys, tikroji visiškai balta).

1. Susuktas kateteris per gimdos kaklelį įvedamas į gimdą (nenėščia gimda tikrai tokia maža)

2. Kateteris atnešamas prie gimdos sienelės ir pradedamas stumti

3. Spiralė "ištiesia sparnus" (svarbiausia nenuskristi)

4. Kateteris pašalinamas

5. Siūlai nukerpami po kaklu - dažniausiai paliekami apie 2 cm ilgio, kad a) matytųsi, b) kad prireikus būtų galima nuimti spiralę.

Mitai apie spiralę (daugiau mitų, man atrodo, tik apie tabletes ir skiepus).

NESUkelia infekcijos – ne, tik paimta tada, kai buvo infekcija (todėl prieš spiralės nustatymą arba jos metu rekomenduojama daryti tepinėlį dėl infekcijos). Spiralė nedidina infekcijos rizikos. Tačiau kai kurie gydytojai / tyrėjai nurodo, kad infekcija yra sunkesnė, jei yra spiralė. Kitas veiksnys, į kurį reikia atsižvelgti, yra tai, kad jei moteris naudoja spiralę, ji dažniausiai nenaudos prezervatyvų – vienintelės kontracepcijos priemonės, apsaugančios nuo infekcijų.

NESUkelia aborto - ne, tik tada, jei jis buvo įdėtas po apvaisinimo

NESUkelia kraujavimo – tiesą sakant, hormoninė spiralė (Mirena) ne sukelia, o slopina menstruacinį kraujavimą. Varinė spiralė – tikrai kartais padidina kraujavimą menstruacijų metu. Moteriai, kuriai negausios mėnesinės, tai pasitaiko labai retai, bet kuriai daugiau nei savaitę kraujuoja ir krešuliai išeina, varinės spiralės nedėčiau.

NESAUDOKITE skausmo - moterims, kurios menstruacijų metu yra priverstos gerti nuskausminamuosius, varinės spiralės nerekomenduoju, nors dažnai galiu rekomenduoti hormoninę

spiralė gali iškristi - tai atsitinka labai retai, jei taip nutinka, tai dažniausiai pirmus 1-2 mėnesius, todėl moteris atvežama po 6 savaičių apžiūrai, kad įsitikintų, ar spiralė yra tinkamoje vietoje

spiralė NEPAVOJINGA negimdžiusioms / spiralė NESUkelia nevaisingumo - infekcija pavojinga negimdžiusioms, nes. jis blokuoja vamzdžius; pati infekcijos spiralė nesukelia ir nėra pavojinga.

spiralė gali perforuoti gimdą - tokia komplikacija kaip "perforacija" pasitaiko labai retai - kažkur vienai moteriai iš 1000, jei ne rečiau. Dažniausiai perforacija įvyksta spiralės įdėjimo metu (sunkiausia – kateterį pervesti per kaklą). Dažniau tai nutinka moteriai po kelių cezario pjūvių. Jei taip nutinka, spiralė dažniausiai pašalinama laparoskopijos metu.

spirale i gimda NEauga - tai daugiau kaip is skyrelio apie perforacija

spiralė NESUkelia miomų – ​​kartais naudojant hormoninę spiralę miomos net sumažėja

spirale kiaušidžių cistų NESUkelia - na, tai su jomis neturi nieko bendro.

spiralė NESUkelia antsvorio – progesteronas didelėmis dozėmis tikrai žadina apetitą, tačiau net ir hormoninėje spiralėje šių dozių neužtenka. Lyginant moteris su spirale ir be jos, abiejų grupių svoris buvo vienodas, nepaisant spiralės tipo.

spiralė dedama po menstruacijų – tik tam, kad įsitikintų, ar moteris nėra nėščia. galima dėti bet kurią ciklo dieną (techniškai). Jei vyras išvyksta į komandiruotę (o sekso nebuvo mėnesį), galite jį įdėti net tą pačią dieną (susitikimo dieną)

Asmeniškai: giminėms uždėčiau spiralę, be to, labiau hormonų nei vario (nes galiu sau leisti), bet apskritai į varį žiūriu labai gerai.

Kandidozė () yra infekcinė liga, kurią sukelia Candida genties grybelis. Ši liga pažeidžia lytinių organų gleivinę ir burnos ertmę, ją lydi pastebimas diskomfortas ir rūgščios kvapo išskyros. Pienligė pasireiškia Candida forma. Kalbant apie lėtinę pienligę, ji dažnai būna besimptomė.

Priežastys

Kandidozė atsiranda dėl šių priežasčių:

• Neapsaugoti lytiniai santykiai su infekcijos nešiotoju;
• Susilpnėjęs imunitetas dėl kitų ligų;
• Sanitarinių ir higienos normų nesilaikymas;
• Endokrininės sistemos nepakankamumas;
• Natūralūs hormoniniai pokyčiai (nėštumas, menopauzė ir kt.).

Lėtinė ligos forma pasitaiko rečiau, jos atsikratyti nėra taip paprasta. Grybelis prasiskverbia į giliąsias organizmo sistemas ir jau turi tam tikrą atsparumą tam tikriems vaistams. Miegant liga gali nesijausti metų metus, o žmogus gyvena įprastą gyvenimą, karts nuo karto gydosi peršalimą ir kitas ligas, vartoja įvairius vaistus. Infekcijos sukėlėjas kurį laiką nusilpsta, bet nemiršta, o esant menkiausiam organizmo gedimui gali staiga pasireikšti aktyvia forma.

Atkryčio priežastys arba lėtinės pienligės pasireiškimai yra šios:

• Hipotermija, peršalimas;
• Bet kokia liga, mažinanti imunitetą;
• dėvėti sintetinius apatinius;
• Hormoninis disbalansas.

Lėtinė ligos forma dažniausiai atsiranda dėl kandidozės simptomų ignoravimo arba nesavalaikio gydymo.

Simptomai

Lėtinė kandidozė ne visada pasireiškia aktyviai, tačiau atidžiai žiūrėdami į savo sveikatą galite pastebėti šiuos ligos požymius:

• Periodinis diskomfortas intymioje srityje (niežulys ir deginimas);
• Balta danga ant liežuvio peršalus;
• Nusisluoksniuojantys arba trupantys nagai;
• Ryte rūgštus apatinių kvapas;
• Gausus šviesių tonų išsiskyrimas po sekso.

Nereikėtų šių simptomų priskirti nusilpusiam imunitetui, net jei, jūsų nuomone, jie nekelia rimtos žalos sveikatai. Grybelinės infekcijos nešiotojas kelia pavojų savo seksualiniam partneriui, be to, per namų apyvokos daiktus gali užkrėsti savo buitį.

Nuotrauka: Kaip atrodo lėtinis pienligė?

Pirmoje nuotraukoje aiškiai matyti išskyros ant lytinių organų gleivinių sergant lėtiniu pienligė, antroje – grybelio pažeistos nagų plokštelės. Trečiame paveikslėlyje pastebima būdinga balta liežuvio danga.

Gydymas

Lėtinė pienligė pasireiškia ir yra atliekama naudojant bendro veikimo vaistus, būtent tabletes.

Negalima savarankiškai gydytis!

Prieš pradėdami gydymą, įsitikinkite, kad sergate kandidoze, nes jos simptomus galima lengvai supainioti su kai kurių lytiniu keliu plintančių ligų požymiais. Prieš pradėdami vartoti bet kurį iš toliau išvardytų vaistų kreiptis į gydytoją kad surastumėte jums veiksmingiausius vaistus. Perskaitykite naudojimo instrukcijas. Moterys prieš pradedant gydymą turėtų įsitikinkite, kad nėra, ir visais įmanomais būdais apsisaugoti nuo pastojimo vartojant vaistus, naudojant kontraceptikus.

Tabletės

Gydymas tabletėmis yra patogus ir efektyvus lėtinės kandidozės gydymo būdas, nes jo pagalba ne tik atsikratysite išorinių ligos simptomų, bet ir išspręsite pačią problemą iš vidaus.

Flukonazolas

Priešgrybelinės tabletės.

Naudojimo instrukcijos

Junginys: Flukonazolas (veiklioji medžiaga), laktozės monohidratas, pregelifikuotas krakmolas, bevandenis koloidinis silicio dioksidas, magnio stearatas, natrio laurilsulfatas.

Naudojimo indikacijos: Gleivinių kandidozė (įskaitant burnos ertmės, ryklės, stemplės ir neinvazines bronchopulmonines infekcijas).

Taikymo būdas: Sergant lytinių organų kandidoze, flukonazolas geriamas vieną kartą po 150 mg dozę, neatsižvelgiant į valgymą. Esant lėtinei ligos formai, vaistas vartojamas ilgiau. Gydymo trukmę ir dozę gali skirti tik gydytojas.

Kontraindikacijos: Nėštumas, žindymo laikotarpis, padidėjęs jautrumas vaistui.

Panašus vaistas yra Flucostat.

Diflucan

Priešgrybelinis agentas kapsulėse.

Naudojimo instrukcijos

Junginys: Flukonazolas (veiklioji medžiaga), laktozė, kukurūzų krakmolas, koloidinis silicio dioksidas, magnio stearatas, natrio laurilsulfatas.

Naudojimo indikacijos: lytinių organų kandidozė, kriptokokozė, odos mikozės.

Taikymo būdas: Vienkartinė 150 mg vaisto dozė (1 kapsulėje gali būti 50, 100 arba 150 mg diflukano) 30 minučių prieš valgį. Esant lėtinei ligos formai, vaistas vartojamas ilgiau. Gydymo trukmę ir dozę gali skirti tik gydytojas.

Kontraindikacijos: Kartu vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra cisaprido, terfenadino, astemizolo, padidėjęs jautrumas vaisto sudėčiai, nėštumas.

Diflucan analogas yra Futsis tabletės.

Nistatinas

Tabletės su priešgrybeliniu poveikiu.

Naudojimo instrukcijos

Junginys: Nistatinas (veiklioji medžiaga), bulvių krakmolas, laktozės monohidratas, stearino rūgštis, talkas, maistinė želatina, iš dalies hidrolizuotas polivinilo alkoholis, talkas, sojų lecitinas, maistiniai dažai, vanilinas.

Naudojimo indikacijos: Candida genties mielių grybelių sukeltos infekcijos, įskaitant lytinius organus, kandidozės profilaktika (ilgai vartojant antibiotikus).

Vartojimo būdas: Viduje 1 tabletė nepriklausomai nuo valgymo 3-4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 10-14 dienų. Esant lėtinei ligos formai, vaistas vartojamas ilgiau. Gydymo trukmę ir dozę gali skirti tik gydytojas.

Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Tepalai ir kremai

Gydant lėtinę pienligę, vietiniai preparatai turi pagalbinį poveikį, todėl juos reikia derinti su priešgrybelinėmis tabletėmis, kurių veiklioji medžiaga yra ta pati kaip ir tepalas.

Lomeksinas

Kremas su priešgrybeliniu poveikiu.

Naudojimo instrukcijos

Junginys: Fentikonazolo nitratas (veiklioji medžiaga), vanduo, glicerilo monostearatas, dinatrio edetatas, makrogolio riebalų rūgšties esteris, hidrintas lanolinas, migdolų aliejus, propilenglikolis, cetilo alkoholis.

Naudojimo indikacijos: lytinių organų kandidozė, trichomonozė.

Taikymo būdas moterims: Kremas (5 g) dozatoriumi švirkščiamas giliai į makštį 1 kartą per dieną prieš miegą arba, jei reikia, 2 kartus per dieną (ryte ir vakare). Vidutinis gydymo kursas yra 3-6 dienos. Pagal gydančio gydytojo receptą galimas ilgesnis gydymas pagal individualią schemą.

Taikymo būdas vyrams: Kremas tepamas ant pažeistų lytinių organų gleivinių vietų 2 kartus per dieną (ryte ir vakare). Vidutinis gydymo kursas yra 3-6 dienos. Pagal gydančio gydytojo receptą galimas ilgesnis gydymas pagal individualią schemą.

Kontraindikacijos: Pirmasis nėštumo trimestras, individualus netoleravimas vaisto komponentams.

Nistatinas

Priešgrybelinis kremas vietiniam naudojimui.

Naudojimo instrukcijos

Junginys: Nistatinas (veiklioji medžiaga), lanolinas, baltas vazelinas.

Naudojimo indikacijos: Grybelinės etiologijos lytinių organų gleivinės uždegiminės ligos.

Taikymo būdas: Išoriškai tepalas tepamas ant pažeisto paviršiaus 1-2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 10-14 dienų. Pagal gydančio gydytojo receptą galimas ilgesnis gydymas pagal individualią schemą.

Kontraindikacijos: Individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.

Kandidas

Priešgrybelinis kremas išoriniam naudojimui.

Naudojimo instrukcijos

Junginys: Klotrimazolas (veiklioji medžiaga), propilenglikolis, baltas vazelinas, skystas parafinas, cetomakrogolio emulsinis vaškas, benzilo alkoholis, metilo parahidroksibenzoatas, propilo parahidroksibenzoatas, butilhidroksitoluenas, natrio-divandenilio fosfato dihidratas, natrio-divandenilio fosfatas, išgrynintas vanduo.

Naudojimo indikacijos: grybeliniai odos ir lytinių organų gleivinių pažeidimai.

Taikymo būdas moterims: Kremas švirkščiamas 5 g giliai į makštį 1 kartą per dieną 3 dienas. Pagal gydančio gydytojo receptą galimas ilgesnis gydymas pagal individualią schemą.

Taikymo būdas vyrams: Kremas tepamas ant varpos 2-3 kartus per dieną 1-2 savaites. Pagal gydančio gydytojo receptą galimas ilgesnis gydymas pagal individualią schemą.

Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas vaisto sudėčiai, pirmasis nėštumo trimestras.

Žvakės

Moterims skirtos makšties žvakutės, taip pat priešgrybeliniai tepalai naudojami kaip pagalbinė priemonė lėtinei pienligei gydyti tabletėmis, kurių sudėtyje yra panašios veikliosios medžiagos.

klotrimazolas

Makšties žvakutės su priešgrybeliniu poveikiu.

Naudojimo instrukcijos

Junginys: Klotrimazolas 100 mg (veiklioji medžiaga), kieti riebalai.

Naudojimo indikacijos: lytinių organų infekcijos, kurias sukelia Candida genties mielių grybelis (kandidozė vulvitis, vulvovaginitas).

Taikymo būdas: Žvakė skiriama kartą per dieną, naktį, prieš einant miegoti. Vidutinis gydymo kursas yra 6 dienos. Pagal gydančio gydytojo receptą galimas ilgesnis gydymas pagal individualią schemą.

Kontraindikacijos: Individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, pirmasis nėštumo trimestras, menstruacijos (šiai dozavimo formai).

Macmirror

Makšties žvakutės su antimikrobiniu poveikiu. Vartojamas ginekologinėms ligoms gydyti.

Naudojimo instrukcijos

Junginys: Nifuratelis, nistatinas (veikliosios medžiagos), dimetikonas.

Naudojimo indikacijos: makšties kandidozė, bakterinės infekcijos urogenitalinėje srityje, urogenitalinė trichomonozė, chlamidijų sukeltos infekcijos.

Kaip naudoti: Macmirror žvakutės naudojamos 8 dienas, nakčiai naudojant 1 žvakutę. Pagal gydančio gydytojo receptą galimas ilgesnis gydymas pagal individualią schemą.

Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas nistatinui ir nifurateliui.

Pimafucinas

Makšties žvakutės su priešgrybeliniu poveikiu vietiniam vartojimui ginekologijoje.

Naudojimo instrukcijos

Junginys: Natamicinas (veiklioji medžiaga), cetilo alkoholis, kieti riebalai, sorbitano trioleatas, polisorbatas, natrio bikarbonatas, adipo rūgštis.

Naudojimo indikacijos: Candida genties grybų sukeltas vaginitas, vulvitas, vulvovaginitas.

Vartojimo būdas: Žvakutės įkišamos į makštį gulint, kuo giliau, 1 kartą per dieną naktį. Vidutinis gydymo kursas yra 3-6 dienos. Pagal gydančio gydytojo receptą galimas ilgesnis gydymas pagal individualią schemą.

Kontraindikacijos

Nistatinas

Makšties žvakutės, turinčios antiseptinį ir antimikrobinį poveikį, skirtos ginekologinių ligų gydymui.

Naudojimo instrukcijos

Junginys: Nistatinas (veiklioji medžiaga), butilokoinizolis medicinos reikmėms, butilintas hidroksitoluenas, citrinų rūgštis, vazelino aliejus, pusiau sintetiniai gliceridai.

Naudojimo indikacijos: Candida genties grybų sukeltos ligos.

Taikymo būdas: Giliai į makštį įvedama 1 žvakutė 1-2 kartus per dieną. Priėmimo trukmė 10-14 dienų. Pagal gydančio gydytojo receptą galimas ilgesnis gydymas pagal individualią schemą.

Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas vaistui.

Livarolis

Makšties žvakutės su priešgrybeliniu poveikiu.

Naudojimo instrukcijos

Junginys: Ketokonazolas (veiklioji medžiaga), polietileno oksidas 1500, butilhidroksianizolis, polietileno oksidas.

Naudojimo indikacijos: makšties kandidozė. Vartojamas grybelinių infekcijų profilaktikai vartojant antibiotikus ir kitus natūralią makšties mikroflorą pažeidžiančius vaistus.

Kaip naudoti: 1 žvakutė įvedama į makštį per dieną naktį, prieš einant miegoti. Gydymo kurso trukmė yra 3-5 dienos. Sergant lėtine pienlige – 7-10 dienų. Pagal gydančio gydytojo receptą galimas ilgesnis gydymas pagal individualią schemą.

Kontraindikacijos: Individualus ketokonazolo ir kitų vaisto komponentų netoleravimas, pirmasis nėštumo trimestras.

Zalain

Vietinio veikimo priešgrybelinės žvakutės.

Naudojimo instrukcijos

Junginys: Sertakonazolo nitratas (veiklioji medžiaga), H19 tipo witepsolis, NAI 50 tipo žvakutės, koloidinis bevandenis silicio dioksidas.

Naudojimo indikacijos: makšties gleivinės infekcijos, kurias sukelia genties grybai Candida(kandidozės vulvovaginitas).

Taikymo būdas: Intravaginaliai, vieną kartą. Viena makšties žvakutė įkišama giliai į makštį, gulint ant nugaros, prieš miegą. Jei simptomai neišnyksta, galima pakartotinai vartoti vaistą po 7 dienų. Pagal gydančio gydytojo receptą galimas ilgesnis gydymas pagal individualią schemą.

Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Liaudies gynimo priemonės

Lėtinės kandidozės gydymo metodai naudojami kaip priedas prie bendro gydytojo paskirtų vaistų kurso.

sodos vonios

Vyrų ir moterų pienligei gydyti naudojamos sodos vonios. Virimo būdas: 1 valgomasis šaukštas. šaukštas sauso augalo užpilamas 1 stikline verdančio vandens, uždengiamas dangteliu ir leidžiama 30-40 minučių užvirti kambario temperatūroje.

Taikymo būdas vyrams: Perkoškite nuovirą ir suvilgykite juo nedidelį minkštą rankšluostį iš natūralaus audinio. Kompresai ant varpos daromi naktį, 15-20 minučių, 7-10 dienų iš eilės.

Taikymo būdas moterims: Sėdėkite dubenyje su šiltu vandeniu 15-20 minučių du kartus per dieną. Išnykus ligos simptomams, procedūrą tęskite dar mažiausiai tris dienas.

Nedidinkite procedūrų skaičiaus, net jei jos jums atrodo nepakankamai veiksmingos. Visi minėti augalai sausina odą, o netinkamai naudojant gali sulėtinti gijimo procesą.

Burnos kandidozės gydymas

Jei pažeista burnos ertmės gleivinė, galima naudoti tų pačių žolelių nuovirus kaip ir sergant lytinių organų kandidoze, silpnu jodinolio tirpalu (1 valgomasis šaukštas 1 stiklinei virinto vandens) arba Furacilin tirpalu (2 tabletės 1 puodelyje). kaip skalavimo priemonė.

Gydymas namuose leidžiamas tik gavus gydytojo sutikimą. Ligos simptomų ignoravimas arba netinkamų vaistų vartojimas gali sukelti rimtų komplikacijų, pavyzdžiui, lėtinis prostatitas, vezikulitas, šlapimo pūslės ir inkstų ligos, nevaisingumas.

Mano mėnesinės visiškai nutrūko praėjus šešiems mėnesiams po Mirena spiralės įrengimo. Tai yra gerai? Ar išėmus spiralę galėsiu pastoti?

Ar po Mirena spiralės įrengimo nėra skausmo, išskyrų ar kraujavimo iš gimdos?

Ar Mirena veikia svorį? Labai noriu įsigyti Mirena intrauterinį aparatą, bet bijau prarasti formą (yra polinkis į antsvorį).

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Bendrosios charakteristikos

Terapinė intrauterinė sistema Mirena kaip intrauterinė kontracepcija (IUD)

Terapinė intrauterinė sistema (hormoninė intrauterinė sistema, hormoninė intrauterinis prietaisas, Karinis jūrų laivynas) Mirena reiškia intrauterinį hormoniniai kontraceptikai.

Šeštajame ir aštuntajame dešimtmečiuose atsirado vario turinčios spiralės, kurių efektyvumas buvo dar didesnis. Tačiau metroragijos (kraujavimo iš gimdos) problemos antrosios kartos intrauteriniai kontraceptikai neišsprendė.

Ir galiausiai antroje 70-ųjų pusėje pasirodė pirmieji hormonų turintys intrauteriniai kontraceptikai – naujos, trečios kartos IUD. Šios medicinos priemonės sujungia teigiamus IUD ir hormoninių geriamųjų kontraceptikų aspektus.

Hormonų turintys intrauteriniai kontraceptikai yra veiksmingesni už kitus kontraceptikaišią grupę. Be to, jie nesukelia kraujavimo iš gimdos. Vartojant hormonų turinčius intrauterinius kontraceptikus, menstruacinis kraujavimas tampa mažiau gausus.

Dozavimo formos aprašymas

Intrauterinė hormoninė sistema Mirena turi T formos korpusą, kuris užtikrina stabilią vietą gimdos ertmėje. Viename korpuso gale yra kilpa, prie kurios pritvirtinami siūlai, norint pašalinti sistemą. Ant kūno yra hormoninė-elastomerinė šerdis, kuri yra baltos arba beveik baltos spalvos medžiaga. Šerdis yra padengta permatoma membrana, kuri reguliuoja veikliosios medžiagos patekimą į gimdos ertmę.

Sistemos veikliosios hormoninės medžiagos - progestogeno levonorgestrelio - yra 52 mg. Pagalbinė medžiaga - polidimetilsiloksano elastomeras.

Intrauterinė hormoninė sistema Mirena yra laidininko vamzdelio ertmėje. Vaisto laidininkas ir korpusas neturi priemaišų.

Kiekvienoje Mirena pakuotėje yra viena intrauterinė hormonų sistema, įdėta į vakuuminį plastikinį-popierinį apvalkalą.

Prieš vartojimą įsigyta Mirena dozavimo forma turi būti laikoma nuo saulės spindulių apsaugotoje vietoje, kambario temperatūroje (15-30 laipsnių). Galiojimo laikas yra treji metai.

Veikliosios medžiagos metabolizmas organizme

Hormoninė spiralė Mirena pradeda išskirti levonorgestrelį iš karto po įdėjimo į gimdos ertmę. Veikliosios medžiagos išsiskyrimo greitis po pavartojimo yra 20 µg per parą, penktų metų pabaigoje sumažėja iki 10 µg per parą.

Levonorgestrolio pasiskirstymas apibūdina Mirena kaip daugiausia vietinio veikimo vaistą. Didžiausia medžiagos koncentracija saugoma endometriume (gimdos gleivinėje). Miometriume (raumenų membranoje) levonorgestrelio koncentracija vos pasiekia 1% koncentracijos endometriume. Levonorgestrelio koncentracija kraujo plazmoje yra 1000 kartų mažesnė nei endometriumo.

Veiklioji medžiaga patenka į kraują praėjus maždaug valandai po sistemos įvedimo. Didžiausia levonorgestrelio koncentracija kraujo serume pasiekiama po dviejų savaičių.

Kūno svoris reikšmingai veikia veikliosios medžiagos koncentraciją kraujo plazmoje. Moterų, kurių svoris yra mažesnis (37-54 kg), levonorgestrolio koncentracija kraujyje yra vidutiniškai pusantro karto didesnė.

Veiklioji medžiaga beveik visiškai metabolizuojama (suskaidoma) kepenyse ir išsiskiria per inkstus ir žarnyną.

Veikimo principas

Svarbiausias Mirena intrauterinės hormoninės sistemos kontraceptinis poveikis atsiranda dėl silpnos vietinės reakcijos į svetimkūnį gimdos ertmėje ir daugiausia dėl vietinės progestogeno levonorgestrolio įtakos.

Atsiranda gimdos ertmės epitelio funkcinio aktyvumo slopinimas: stabdomas normalus endometriumo augimas, mažėja jo liaukų veikla, vyksta transformacijos pogleivinėje – visi šie pokyčiai galiausiai užkerta kelią apvaisinto kiaušinėlio implantavimui.

Kitas svarbus kontraceptinis poveikis – gimdos kaklelio liaukų išskiriamų gleivių klampumo padidėjimas ir gimdos kaklelio kanalo gleivinės sustorėjimas, neleidžiantis spermatozoidams prasiskverbti į gimdos ertmę.

Be to, vaistas Mirena slopina spermatozoidų judrumą gimdos ertmėje ir kiaušintakiuose.

Pirmaisiais naudojimo mėnesiais dėl gimdos gleivinės pertvarkos galimos netaisyklingos dėmės. Tačiau ateityje dėl endometriumo epitelio proliferacijos slopinimo smarkiai sumažės menstruacinio kraujavimo tūris ir trukmė iki amenorėjos (menstruacijų nutraukimo).

Naudojimo indikacijos

Intrauterinė hormonų sistema Mirena visų pirma skirta apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo.

Be to, vaistas vartojamas esant pernelyg gausiam neaiškios etiologijos menstruaciniam kraujavimui (tais atvejais, kai atmetama moterų lytinių organų srities onkologinių ligų galimybė).

Kaip vietinis progestogeninis preparatas Mirena intrauterinis prietaisas naudojamas siekiant išvengti endometriumo hiperplazijos (augimo) pakaitinės estrogenų terapijos metu (toks gydymas skiriamas po abiejų kiaušidžių pašalinimo operacijos, taip pat esant sunkiai menopauzei).

Kontraindikacijos

Mirena yra intrauterinis kontraceptikas, todėl jis kategoriškai draudžiamas sergant uždegiminėmis moterų lytinių organų ligomis, tokiomis kaip:

• ūminės ir lėtinės dubens organų uždegiminės ligos;
• infekciniai apatinių šlapimo takų pažeidimai;
• endometritas po gimdymo;
• septinis abortas, atliktas mažiau nei prieš tris mėnesius iki įrengimo.

Kadangi ūminės, sunkiai gydomos dubens organų uždegiminės ligos pasireiškimas bus indikacija pašalinti spiralę, Mirena draudžiama vartoti esant padidėjusiam polinkiui sirgti ūmiomis infekcinėmis ligomis, įskaitant moterų lytinių organų sritį. (dažnas seksualinių partnerių kaita, bendras organizmo atsparumo sumažėjimas, AIDS stadijoje išsiplėtę klinikiniai simptomai ir kt.).

Kaip intrauterinis kontraceptikas, Mirena taip pat draudžiama esant gimdos kaklelio displazijai, piktybiniams kūno ir gimdos kaklelio navikams, įgimtiems ar įgytiems gimdos ertmės konfigūracijos pakitimams (įskaitant fibromiomas).

Kadangi veiklioji vaisto medžiaga metabolizuojama kepenyse, Mirena intrauterinė hormoninė sistema yra kontraindikuotina esant šio organo onkologinei patologijai, taip pat ūminiam hepatitui ir cirozei. Jei anksčiau pasireiškė neaiškios kilmės gelta, vaistą reikia vartoti labai atsargiai.

Kadangi levonorgestrolas yra gestageninis vaistas, Mirena draudžiama vartoti sergant visomis nuo gestageno priklausomomis onkologinėmis ligomis (pirmiausia krūties vėžiu).

Sisteminis levonorgestrolio poveikis moters organizmui yra silpnas. Nepaisant to, Mirena intrauterinę hormoninę sistemą reikia vartoti labai atsargiai tais atvejais, kai progestino preparatai yra kontraindikuotini. Tai ypač pasakytina apie sunkius kraujotakos sutrikimus (širdies priepuolius, insultus), sunkius migrenos priepuolius istorijoje (įskaitant tuos, kurie gali rodyti sunkius smegenų kraujotakos sutrikimus), arterinei hipertenzijai, sunkioms cukrinio diabeto formoms, tromboflebitui ir polinkiui į tromboembolines komplikacijas.

Tokiais atvejais rizikos laipsnis (ligos simptomų sunkumas, kuris yra santykinė kontraindikacija skiriant vaistą) ir jo vartojimo nauda turi būti koreliuojami. Mirena vartojimo klausimas sprendžiamas konsultuojantis su profesionalu, o spiralės naudojimo metu būtina nuolatinė medicininė priežiūra ir laboratorinė kontrolė.

Mirena draudžiama vartoti nėštumo metu (nustatyta ar įtariama) ir esant padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims.

Šalutiniai poveikiai

Dažnas šalutinis poveikis

Dažnas šalutinis poveikis yra susiję simptomai, pasireiškiantys bent kas šimtui ir ne daugiau kaip kas dešimtam spiralę naudojančiam pacientui.

Moterys, vartojančios Mirena, dažniausiai jaučia nemalonius centrinės nervų sistemos simptomus, tokius kaip: nervingumas, dirglumas, bloga nuotaika, sumažėjęs lytinis potraukis, galvos skausmas.

Iš virškinamojo trakto pacientai dažnai nerimauja dėl pilvo skausmo, pykinimo ir vėmimo.

Tarp neigiamo poveikio išvaizdai dažniausiai pastebimi spuogai ir svorio padidėjimas.

Dažnai pacientai daug skundžiasi dėl reprodukcinės sistemos ir pieno liaukų būklės: skausmai dubens srityje, dėmės, vulvovaginitas, pieno liaukų įtampa ir skausmingumas.

Nugaros skausmas, panašus į išialgiją, yra gana dažnas.

Visi aukščiau aprašyti simptomai ryškiausiai pasireiškia pirmaisiais Mirena spiralės naudojimo mėnesiais, vėliau jų intensyvumas mažėja, o didžiąja dauguma atvejų nemalonūs simptomai visiškai išnyksta.

Retas šalutinis poveikis

Retas šalutinis poveikis – tai kartu atsirandantys narkotikų vartojimo požymiai, pasireiškiantys ne dažniau kaip kas šimtajam pacientui ir ne rečiau kaip kas tūkstančiui.

Retas nepageidaujamas Mirena šalutinis poveikis yra toks:

• emocinis labilumas (dažni nuotaikų svyravimai);
• edemos atsiradimas;
• alopecija (plikimas);
• hirsutizmas (padidėjęs plaukuotumas);
• odos niežulys;

Šie nemalonūs simptomai ryškiausi pirmaisiais Mirena vartojimo mėnesiais. Tais atvejais, kai jų intensyvumas nemažėja, nurodomas papildomas tyrimas, siekiant pašalinti gretutines ligas.

Labai retas šalutinis poveikis

Labai retas vaisto Mirena poveikis (mažiau nei vienas iš tūkstančio) yra alerginės reakcijos, pasireiškiančios bėrimu ir dilgėline. Atsiradus tokiems požymiams, reikia atmesti kitas galimas odos alergijos priežastis ir, jei reikia, nutraukti IUD naudojimą.

Naudojimo instrukcijos

Intrauterinio prietaiso Mirena įdėjimas

Sterili vakuuminė pakuotė atidaroma prieš pat sistemos montavimą. Per anksti atidaryta sistema turi būti išmesta kaip medicininės atliekos.

Įdiegti intrauterinę sistemą Mirena gali tik gydytojas, turintis pakankamai patirties atliekant tokias manipuliacijas.

Prieš montuodami Mirena spiralę, būtina pasikonsultuoti su ginekologu ir gauti informaciją apie visas rizikas bei galimus neigiamus šalutinius poveikius.

Moteriai, priėmusi sprendimą įsidiegti spiralę Mirena, turi būti atliktas pieno liaukų tyrimas ir mamografija, taip pat ginekologinė apžiūra, įskaitant dubens organų tyrimą ir kolposkopiją (ar bent jau gimdos kaklelio tepinėlio analizę).

Būtina atmesti moterų lytinių organų onkologinę patologiją, nėštumą ir lytiniu keliu plintančias infekcijas. Visos uždegiminės ginekologinės ligos iki įdiegimo turi būti visiškai išgydytos.

Be galo svarbu prieš montuojant Mirena spiralę nustatyti gimdos vietą mažajame dubenyje, taip pat gimdos ertmės dydį ir konfigūraciją. Teisingas spiralės įdėjimas į gimdos ertmę garantuoja Mirena sistemos veiksmingumą, apsaugo nuo jos išstūmimo (išstūmimo).

Vaisingo amžiaus moterims Mirena skiriama pirmąsias septynias menstruacinio ciklo dienas.

Jei nėra medicininių kontraindikacijų, Mirena IUD galima montuoti iškart po dirbtinio ar savaiminio aborto pirmąjį nėštumo trimestrą.

Chirurginė intervencija yra labai reta.

Amenorėja
Amenorėja yra dažna Mirena IUD komplikacija. Paprastai jis vystosi palaipsniui per pirmuosius šešis kontraceptikų vartojimo mėnesius.

Išnykus mėnesinių kraujavimui, nėštumas turėtų būti atmestas (atlikti įprastą testą). Jei testas yra neigiamas, ateityje jo nebegalite kartoti. Pašalinus Mirena, vėl bus normalus mėnesinių ciklas.

Spiralinis pašalinimas

Po 5 naudojimo metų Mirena spiralę reikia nuimti. Tais atvejais, kai, išėmusi spiralę, moteris ketina tęsti kontracepcijos priemones, Mirena spiralę reikia nuimti prasidėjus mėnesinių ciklui. Jei spiralė pašalinama ciklo viduryje, o prieš tai buvo neapsaugotas lytinis aktas, moteriai iškyla realus pavojus pastoti.

Jei moteris nori ir toliau naudoti spiralę, išėmus naują spiralę galima iškart įdėti. Tais atvejais, kai po spiralės pašalinimo iš karto įdiegiama nauja intrauterinė kontracepcija, manipuliacijos gali būti atliekamos bet kuriuo ciklo laikotarpiu.

Išėmus Mirena IUD, reikia patikrinti spiralės vientisumą, nes jei preparatą sunku išimti, medžiaga kartais nuslysta į gimdos ertmę.

Mirena spiralės montavimas ir išėmimas gali lydėti įvairaus sunkumo skausmą ir kraujavimą. Kai kuriais atvejais galimas alpimas. Moterims, sergančioms epilepsija, spiralės įdėjimas arba pašalinimas gali sukelti traukulius.

Mirena intrauterinis prietaisas ir nėštumas

Vaistas turi labai didelį efektyvumą. Tais atvejais, kai įvyksta nepageidaujamas nėštumas, pirmiausia reikia atmesti negimdinio nėštumo galimybę. Gimdos nėštumo metu iškyla jo nutraukimo klausimas.

Jei moteris nusprendžia pasilikti vaiką, tada spiralė atsargiai pašalinama iš gimdos ertmės. Tais atvejais, kai neįmanoma pašalinti intrauterinės sistemos, moteris įspėjama apie galimą nėštumo riziką gimdos ertmėje esančia spirale (spontaniškas priešlaikinis nėštumo nutraukimas).

Reikia atsižvelgti į galimą neigiamą vaisto poveikį vaisiaus vystymuisi. Labai mažai atvejų, kai vaikas gimsta su Mirena intrauterine sistema dėl didelių kontraceptinių vaisto savybių. Tačiau moteriai patariama pranešti, kad klinikinių duomenų apie vaisiaus patologijų atsiradimą veikiant šiam vaistui nėra.

Paraiška laktacijai

Veiklioji Navy Mirena medžiaga nedidelėmis koncentracijomis prasiskverbia į kraujo plazmą ir gali būti pašalinta žindymo laikotarpiu, todėl levonorgestrelio kiekis motinos piene sudaro apie 0,1% sistemos išskiriamos medžiagos paros dozės.

Mažai tikėtina, kad tokia dozė galėtų turėti įtakos bendrai kūdikio būklei. Ekspertai teigia, kad Mirena vartojimas žindymo laikotarpiu praėjus šešioms savaitėms po gimimo yra gana saugus žindomam kūdikiui.

Dažnai užduodami klausimai

Mirena kaina yra gana didelė. Girdėjau, kad naudojant spiralę atsiranda daug nemalonių šalutinių poveikių. Ar vaistas turi teigiamą poveikį organizmui?

Intrauterinė hormonų sistema Mirena turi tokį gydomąjį (ne kontraceptinį) poveikį:

• kraujavimo iš gimdos apimties ir trukmės sumažėjimas (idiopatinis - tai nėra sukeltas jokios gretutinės patologijos);
• padidėjęs hemoglobino kiekis;
• geležies apykaitos normalizavimas organizme;
• bendrieji stiprinimo veiksmai);
• skausmo sindromo mažinimas skausmingų menstruacijų metu;
• endometriozės ir gimdos fibromų prevencija;
• hiperplazijos ir endometriumo vėžio prevencija.

Be to, Mirena plačiai naudojama endometriumo būklei normalizuoti pakaitinės estrogenų terapijos metu (toks gydymas dažniausiai atliekamas esant patologinei menopauzei arba po dvišalio kiaušidžių pašalinimo).

Ar galima naudoti Mirena spiralę myomai gydyti naviką?

Mirena terapinė sistema slopina fibroidinio naviko mazgo augimą. Tačiau būtinas papildomas tyrimas ir gydytojo konsultacija. Daug kas priklauso nuo mazgų dydžio ir jų vietos. Pavyzdžiui, poodiniai miominiai mazgai, keičiantys gimdos ertmės konfigūraciją, yra absoliuti kontraindikacija naudoti Mirena IUD.

Ar Mirena padeda sergant endometrioze?

Intrauterinė sistema į gimdos ertmę išskiria hormoną, kuris stabdo endometriumo proliferaciją – tai yra Mirena spiralės gebėjimo užkirsti kelią endometriozės vystymuisi pagrindas.

Pastaraisiais metais pasirodė darbų, liudijančių Mirena spiralės gydomąjį poveikį sergant endometrioze. Klinikiniai duomenys yra gana prieštaringi. Be to, reikia pažymėti, kad endometriozės gydymas hormoninėmis spirale taikomas ne visose šalyse.

Įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu, Mirena spiralė nuo endometriozės, kaip ir bet kuri kita hormonų terapija, gali duoti tik laikiną rezultatą. Rusijos Federacijos nacionalinės ginekologijos gairės rekomenduoja pradėti nuo chirurginio gydymo, kaip radikaliausio.

Tačiau kiekvienu atveju būtinas išsamus gydytojų – ginekologo, chirurgo ir endokrinologo – ištyrimas ir konsultacija.

Mano mėnesinės visiškai nutrūko praėjus šešiems mėnesiams po Mirena spiralės įrengimo. Tai yra gerai? Ar išėmus spiralę galėsiu pastoti?

Amenorėja (menstruacijų nutrūkimas) – tai normali organizmo reakcija į Mirena hormoninės sistemos veikimą, pasireiškianti kas penktai spiralę besinaudojančiai moteriai. Paprastai ši būklė vystosi palaipsniui.

Pirmą kartą išnykus kraujavimui iš menstruacijų, nėštumas turi būti atmestas. Vaisto veiksmingumas yra labai didelis, tačiau ekspertai vis tiek rekomenduoja atlikti testą. Jei tyrimo rezultatas yra neigiamas, jums nereikia jaudintis. Pašalinus Mirena spiralę, menstruacijos atsistatys, galima tikėtis normalaus nėštumo.

Ar po Mirena spiralės įrengimo nėra skausmo, išskyrų ar kraujavimo iš gimdos?

Iš karto po Mirena įdiegimo galimas nedidelis skausmo sindromas ir dėmės. Stiprus skausmas ir kraujavimas gali rodyti, kad IUD buvo įdėta neteisingai. Tokiu atveju Mirena ritė turi būti pašalinta.

Skausmas, išskyros ar kraujavimas iš gimdos praėjus nemažam laikui po Mirena spiralės įrengimo gali reikšti prasidėjusį išstūmimą (vaisto pasišalinimą iš gimdos ertmės) arba negimdinį nėštumą. Todėl, jei atsiranda tokių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ar Mirena veikia svorį? Labai noriu įsigyti Mirena intrauterinį aparatą, bet bijau prarasti formą (yra polinkis į antsvorį).

Svorio padidėjimas yra gana dažnas nemalonus Mirena spiralės šalutinis poveikis. Tačiau reikia pastebėti, kad ne visi storėja. Klinikiniais duomenimis, bent devynios iš dešimties moterų po spiralės įdėjimo net nepastebi nežymaus svorio padidėjimo.

Be to, svorio padidėjimas yra vienas iš Mirena šalutinių poveikių, ryškiausias pirmaisiais mėnesiais po įdiegimo. Paprastai ateityje polinkis turėti antsvorį, kurį sukelia hormoniniai vaistai, išnyksta.

Remiantis esama antsvorio tendencija, neįmanoma spręsti apie svorio padidėjimo galimybę įdiegus Mirena spiralę, nes šio šalutinio poveikio atsiradimas ir jo sunkumo laipsnis priklauso nuo individualaus atsako į hormoninį vaistą.

Mane saugojo hormoniniai preparatai. Šalutinio poveikio nėra, bet dažnai pamirštu išgerti tabletes. Koks yra geriausias būdas man pakeisti tabletes Mirena?

Jei tabletes vartojote nereguliariai, yra nėštumo rizika, kurią reikia atmesti skiriant Mirena spiralę.

Be to, būtina atlikti pilną ginekologinę apžiūrą (dubens organų apžiūra, kolposkopija) ir patikrinti pieno liaukų būklę.

Jei kontraindikacijų spiralės naudojimui nėra, spiralę geriausia įvesti ketvirtą ar šeštą mėnesinių ciklo dieną. Mirena spiralės įrengimo dieną kontraceptinės tabletės atšaukiamos.

Kada pastojimas po Mirena pašalinimo?

Klinikiniai duomenys rodo, kad 80% moterų, norinčių pastoti, pastoja pirmaisiais metais po Mirena spiralės pašalinimo. Tai net šiek tiek viršija įprastą vaisingumo (vaisingumo) lygį.

Žinoma, reikia šiek tiek laiko atkurti normalią reprodukcinės sistemos būklę, kuri yra individuali kiekvienai moteriai.

Pacientams, kuriems nėštumas yra nepageidautinas, gydytojai pataria iš karto po Mirena spiralės pašalinimo imtis priemonių, kad būtų išvengta pastojimo, nes daugeliui moterų nėštumo tikimybė atsiranda iškart po to, kai sistema nutraukiama.

Kur nusipirkti Mirena ritę?

Intrauterinį prietaisą Mirena galima įsigyti vaistinėje. Vaistas išduodamas pagal receptą.

Mirena ritės kaina

Mirena spiralės kaina daugiausia priklauso nuo gamintojo ir svyruoja nuo 8700 iki 12700 rublių.

Gydytojų ir moterų atsiliepimai

Moterų atsiliepimai apie Mirena spiralę yra neįprastai prieštaringi ir apima daugybę emocijų: nuo susižavėjimo ir didžiulio dėkingumo šio gėrio išradėjui iki siaubo, pasibjaurėjimo ir keiksmų ant gydančio gydytojo galvos, kuri patarė „eiti“. per šį košmarą“.

Dėkingi atsiliepimai grindžiami šiais teigiamais aspektais:

• visiškas šalutinio poveikio nebuvimas (kai kuriais atvejais minima, kad „turėjau ištverti kelis baisius mėnesius“);
• amenorėja (su ypatingu susižavėjimu minima moterų, kenčiančių nuo gausių ir (arba) skausmingų mėnesinių);
• komfortas (nereikia skaičiuoti valandų prieš išgeriant tabletes, nėra ryšio su lytiniais santykiais ir pan.);
• nepaisant didelės vaisto kainos, veikimo trukmė (5 metai) suteikia teisę Mirena spiralę vadinti gana pigia kontracepcijos rūšimi.

Be to, yra apžvalgų, kuriose nurodomas endometriozės simptomų sunkumo sumažėjimas ir Mirena stabdantis poveikis fibromų augimui.

Neigiamose apžvalgose yra daug skundų. Kalbant apie dažnį, dėmesį patraukia dvi grupės:
1. Skundai dėl emocinės sferos sutrikimų (sumažėjusi nuotaika, iki „nenorėjo gyventi“), staigus lytinio potraukio sumažėjimas, dirglumas, iki isterijos);
2. Skundai dėl negražios išvaizdos (spuogeliai ant veido ir nugaros, plaukų slinkimas, greitas svorio augimas, plaukų augimas netinkamose vietose).

Nesunku atspėti, kad šios dvi šalutinių poveikių grupės viena kitą sustiprina: sumažėjęs emocinis fonas net ir nedidelius išorinius šalutinius reiškinius pavertė bjaurumu pacientų vaizduotėje, o nepalankūs išoriniai simptomai padidino emocinės sferos sutrikimus.

Atsiliepimų analizė parodė, kad dalis moterų pirmaisiais mėnesiais atsisakė vartoti Mirena, kai kurios toliau vartojo, o vėliau parašė, kad iš pradžių buvo labai blogai, bet vėliau būklė visiškai normalizavosi. Tačiau kai kurios apžvalgos rodo, kad šalutinis poveikis, pvz., sumažėjęs lytinis potraukis, dirglumas ir polinkis priaugti kai kurių pacientų, išliko antraisiais Mirena vartojimo metais.

Daugelis moterų skundžiasi užsitęsusiu tepimu ir skausmu apatinėje pilvo dalyje kelias savaites po Mirena įdiegimo.

Yra pavienių skundų dėl Mirenos pašalinimo ir uždegiminių ligų atsiradimo.

Pažymėtina moters, kuri kalbėjo apie krūties vėžio atsiradimą Mirena spiralės naudojimo fone, apžvalga. Sprendžiant iš operacijos apimties (totalinė mastektomija pašalinus pažasties limfmazgius), auglys atsirado dar prieš sumontuojant Mirena spiralę (vėžys diagnozuotas antrų naudojimo metų pradžioje). Šiuo konkrečiu atveju Mirena tikrai gali paskatinti piktybinio naviko augimą (krūties vėžys yra absoliuti kontraindikacija naudoti hormoninę spiralę). Šios komplikacijos priežastis – nepakankamas arba neatsargus paciento ištyrimas.

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Kiekviena moteris turi akimirką, kai galvoja apie tai, kaip tapti mama. Tačiau daugeliui merginų seksualinis gyvenimas prasideda dar nepasirengus motinystei ir apskritai šeimyniniam gyvenimui. Ypač šiuolaikinėms moterims vaiko planavimas atidedamas iki visiško savęs realizavimo kitose gyvenimo srityse.

Na, o jei moteris jau tapo mama, o gal ir ne vieną kartą, tai retas kuris nori šį žygdarbį pakartoti dar keliolika kartų ir kasmet gimdyti. Štai kodėl nuo senų senovės žmonės buvo prisitaikę nepastoti be noro. Siekiant apgauti gamtą, buvo išrasti nepretenzingi kontracepcijos metodai (iš lotyniško žodžio contraceptio – išimtis). Pradėjo nuo įvairių eterinių aliejų, vaisių sulčių, tamponų, losjonų, nutrūkusių kontaktų, medžiaginių maišelių (prezervatyvo pirmtakų) ir pan.

Kaip matote, spiralė veikia visus pastojimui būtinus procesus:

• spermatozoidų gyvybingumas ir judėjimo greitis;
• kiaušinėlių brendimas ir ovuliacija;
• vaisiaus kiaušinėlio pritvirtinimas prie endometriumo.

Privalumai ir trūkumai naudojant intrauterinius prietaisus

IUD privalumai	Karinio jūrų laivyno trūkumai
Patogus naudoti, spiralė nustatoma 3–10 metų ar ilgesniam laikotarpiui. Tai nereikalauja kasdienių procedūrų, specialios higienos priežiūros ir geriamųjų tablečių kas valandą. Žodžiu, ilgą laiką gali visiškai negalvoti apie kontracepciją ir nebijoti nepageidaujamo nėštumo, o mėgautis seksualiniais santykiais.	Netinka visoms moterims, nes jis turi daugybę kontraindikacijų. Kai kurioms moterims spiralė neįsileidžia.
Didelio efektyvumo metodas: nėštumas pasireiškia tik 2 iš 100 atvejų. Inertinės spiralės suteikia mažesnį efektyvumą, o naudojant hormonines intrauterines sistemas, rizika pastoti sumažėja iki nulio.	Dar yra neplanuoto nėštumo rizika su spirale. Be to, spiralė gali iškristi ir moteris to nepastebėti. Tačiau tik priedų pašalinimas ar kiaušintakių perrišimas ir visiškas seksualinės veiklos atsisakymas duoda 100% rezultatą.
Vaiko gimdymo funkcijos išsaugojimas iš karto po IUD pašalinimo.	Nuo nehormoninių spiralių naudojimo rekomenduojama susilaikyti nuo jaunų ir nepagimdžiusių moterų., nes kaip šalutinis poveikis gali išsivystyti uždegiminiai gimdos endometriumo ir priedų pokyčiai, mažinantys galimybę pastoti ateityje.
neturi įtakos seksualinio gyvenimo kokybei, tai yra seksualinis potraukis, lytinis aktas abiem partneriams ir orgazmas.	IUD gali sukelti skausmingas ir sunkias mėnesines. Tuo tarpu hormoninės spiralės, priešingai, išsprendžia skausmingų mėnesinių problemas. Tačiau gestogeno spiralės gali lemti menstruacijų nebuvimą, o tai taip pat neigiamai veikia moterų sveikatą.
Žema kaina. Iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti, kad kai kurių rūšių spiralės yra brangus malonumas. Tačiau, atsižvelgiant į ilgą naudojimo laikotarpį, šis metodas bus daug ekonomiškesnis nei tie, kuriuos reikia taikyti kiekvieno lytinio akto metu, kasdien ir kas mėnesį.	Galimas šalutinis poveikis nuo spiralių naudojimo, deja, jų vystymasis nėra neįprastas.
IUD galima naudoti po gimdymo laktacijos metu kai geriamieji hormoniniai preparatai yra kontraindikuotini.	Padidina uždegiminių procesų išsivystymo riziką lytinių organų, taip pat spiralė neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų.
Be to, hormoninėms intrauterinėms sistemoms: gali būti naudojamas bet kokio amžiaus moterims; naudojami ne tik kontracepcijai, bet ir tam tikrų ginekologinių ligų (miomų, endometriozės, skausmingų menstruacijų, kraujavimo iš gimdos ir kt.) gydymui.	Padidina negimdinio nėštumo atsiradimo riziką. Hormoninių spiralių naudojimas žymiai sumažina patologinio nėštumo riziką.
	IUD įdėjimo procedūra reikalauja kelionės pas ginekologą, sukelia diskomfortą ir skausmą, negimdžiusioms moterims skausmo sindromas yra ypač ryškus, kartais reikalinga vietinė anestezija.

Intrauterinio prietaiso įrengimo indikacijos

1. Laikina arba nuolatinė nepageidaujamo nėštumo prevencija, ypač jei šeimoje jau yra vaikų. Intrauteriniai prietaisai idealiai tinka pagimdžiusioms ir turinčioms vieną lytinį partnerį, tai yra toms, kurios turi labai mažą riziką susirgti lytiškai plintančiomis ligomis.
2. Dažnas nepageidaujamas nėštumas, moters neveiksmingumas ar nedėmesingumas vartojant kitus kontraceptikai.
3. Nėštumo profilaktika po gimdymo, ypač po cezario pjūvio, po medicininių abortų ar spontaniškų persileidimų, kai kito nėštumo pradžia laikinai nepageidautina.
4. Moteris turi laikinų arba nuolatinių nėštumo kontraindikacijų.
5. genetinių patologijų, kurių moteris nenori paveldėti, buvimas šeimos istorijoje (hemofilija, cistinė fibrozė, Dauno sindromas ir daugelis kitų),
6. Hormoniniams intrauteriniams prietaisams - kai kurios ginekologinės patologijos:

• gimdos fibroma, ypač jei ją lydi gausus tepimas ir kraujavimas iš gimdos;
• gausios skausmingos mėnesinės;
• pakaitinė estrogenų terapija prasidėjus menopauzei arba pašalinus priedus, siekiant užkirsti kelią endometriumo augimui.

Kontraindikacijos

Absoliučios kontraindikacijos naudoti visus intrauterinius prietaisus

• Nėštumas bet kuriuo metu, įtarimas dėl galimo nėštumo;
• onkologinės lytinių organų patologijos, taip pat krūties vėžys;
• ūminės ir lėtinės moterų lytinių organų uždegiminės ligos: adnexitas, kolpitas, endometritas, įskaitant po gimdymo, salpingitas ir kt., įskaitant lytiniu keliu plintančias ligas;
• negimdinio nėštumo istorija;
• alerginės reakcijos į medžiagas, iš kurių pagaminta spiralė;
• reprodukcinės sistemos tuberkuliozė;

Santykinės nehormoninių spiralių naudojimo kontraindikacijos

• jei moteris dar neturi vaikų;
• moteris yra seksualiai išsižadėjusi ir priklauso rizikos grupei užsikrėsti lytiškai plintančiomis ligomis;
• vaikystė ir paauglystė*;
• moters amžius viršija 65 metus;
• kraujavimas iš gimdos ir sunkios skausmingos mėnesinės;
• gimdos vystymosi anomalijos (pavyzdžiui, dviragė gimda);
• hematologinės ligos (anemija, leukemija, trombocitopenija ir kt.);
• endometriumo augimas, endometriozė;
• uretritas, cistitas, pielonefritas - ūminis arba lėtinės eigos paūmėjimas;
• gerybiniai gimdos ir priedų navikai (pogleivinės fibromos ir gimdos fibromos);
• intrauterinio prietaiso prolapsas arba šalutinio poveikio atsiradimas po ankstesnio prietaiso naudojimo.

* Amžiaus apribojimai yra sąlyginiai, ginekologai jaunoms negimdžiusioms moterims dažniausiai nesiūlo naudoti intrauterinių kontraceptikų, bijodami pakenkti. Tačiau iš esmės spiralę galima sėkmingai įrengti bet kuriame vaisingame amžiuje, o po to seka sėkmingas nėštumas.

Santykinės kontraindikacijos naudoti hormoninius intrauterinius prietaisus (sistemas):

• gimdos kaklelio displazija;
• gimdos vystymosi anomalijos;
• uretritas, cistitas, pielonefritas - ūminis arba lėtinės eigos paūmėjimas;
• gimdos fibromioma;
• kepenų liga, kepenų nepakankamumas;
• sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos: piktybinė arterinė hipertenzija, būklė po insulto ar infarkto, sunkūs širdies defektai;
• migrena;
• dekompensuotas (nekontroliuojamas) cukrinis diabetas;
• apatinių galūnių tromboflebitas;
• moters amžius yra virš 65 metų.

Kada galiu dėti spiralę po gimdymo, cezario pjūvio, aborto?

Intrauterinis prietaisas gali būti dedamas jau 3 dieną po nekomplikuoto fiziologinio gimdymo. Tačiau paprastai ginekologai rekomenduoja palaukti, kol baigsis lochijos išskyros (vidutiniškai 1-2 mėnesiai). Taigi bus saugiau. Po gimdymo gimda atsistato, todėl ankstyvas spiralės įvedimas padidina šalutinio poveikio ir ankstyvo prietaiso atmetimo riziką. Norint pradėti naudoti hormoninę intrauterinę sistemą, reikia atlaikyti 2 mėnesius po kūdikio gimimo, tai būtina ne tik norint visiškai atkurti gimdą, bet ir normalizuoti hormoninį foną.

Po cezario pjūvio spiralę gimdos ertmėje galima montuoti tik po 3-6 mėn. Pooperaciniam randui susiformuoti reikia laiko.

Medikamentiškai nutraukus nėštumą (iki 12 savaičių), spiralę geriau įdiegti per septynias dienas nuo kitų mėnesinių pradžios po aborto. Bet ginekologas gali pasiūlyti įsirengti spiralę iškart po aborto, nepakilus nuo ginekologinės kėdės. Tai įmanoma, tačiau šiuo atveju žymiai padidėja intrauterinio prietaiso šalutinio poveikio, susijusio su paties aborto komplikacijomis, atsiradimo rizika. Po persileidimo sprendimą dėl spiralės įrengimo tikslingumo ir saugumo priima tik gydytojas, jis individualiai įvertina situaciją, analizuoja savaiminio aborto priežastį, pasveria visus už ir prieš. Jei po persileidimo būtina naudoti spiralę, ji įrengiama gimdos ertmėje per kitas menstruacijas.

Ar intrauterinis prietaisas montuojamas sulaukus 40 metų?

Intrauterinis prietaisas gali būti naudojamas bet kuriai moteriai, kuri ovuliuoja, turi menstruacinį ciklą ir gali pastoti. Norint gauti gydomąjį poveikį, po menopauzės pradžios įrengiamos ir hormoninės intrauterinės sistemos. Todėl 40 metų nėra IUD naudojimo apribojimas. Pagal instrukcijas spiralė nerekomenduojama vyresnėms nei 65 metų moterims, tačiau šis apribojimas atsirado tik dėl nepakankamų intrauterinių prietaisų naudojimo vyresniame amžiuje tyrimų.

Kaip montuojamas intrauterinis prietaisas?

Intrauterinį prietaisą montuoja tik ginekologas ginekologijos kabinete. Prieš įvedant spiralę, gydytojas įvertina jos naudojimo šalutinio poveikio galimybę ir riziką kontraceptikai, paaiškina moteriai apie galimas organizmo reakcijas įvedus vienokią ar kitokią spiralę. Prieš įdiegiant intrauterinius kontraceptikus, moteris turi būti ištirta, kad būtų visiškai pašalintas galimas nėštumas ir kontraindikacijos.

Prieš montuojant intrauterinį prietaisą, pageidautina atlikti tyrimą:

• ginekologinė apžiūra ir pieno liaukų palpacija (palpacija);
• tepinėlis iš makšties, jei reikia, sėjimas ant mikrofloros;
• citologinis tepinėlių iš gimdos kaklelio tyrimas;
• Dubens organų ultragarsas;
• kai kuriais atvejais nėštumo testas arba kraujo tyrimas hCG lygiui nustatyti;
• Pieno liaukų ultragarsas (moterims iki 40 metų) arba mamografija (po 40 metų).

Pasiruošimas montavimui

Paprastai specialaus pasiruošimo spiralei įvesti nereikia. Jei nustatomos uždegiminės ligos, pirmiausia turėsite atlikti atitinkamą gydymo kursą.

Prieš pat procedūrą būtina ištuštinti šlapimo pūslę.

Kurią menstruacijų dieną geriau įdiegti intrauterinį prietaisą?

Intrauteriniai kontraceptikai dažniausiai įrengiami menstruacijų metu arba joms baigiantis, tai yra per 7 dienas nuo mėnesinių pradžios. Optimalus laikas yra 3-4 dienos. Tai būtina norint nepraleisti nėštumo pradžios.

Intrauterinis prietaisas gali būti įdiegtas kaip skubioji kontracepcija, ty jei moteris turėjo neapsaugotų santykių ir rodo nepageidaujamą nėštumą. Šiuo atveju prietaisas įvedamas po ovuliacijos, o tai gali užkirsti kelią vaisiaus kiaušinėlio pritvirtinimui 75% atvejų.

Intrauterinio prietaiso įvedimo technika

Bet kuri spiralė, supakuota į vakuuminę pakuotę, yra sterili. Turite patikrinti galiojimo datą. Spiralė turi būti atidaryta prieš pat montavimą, kitaip ji praras sterilumą ir nebegali būti naudojama. IUD yra vienkartinis prietaisas, pakartotinis jo naudojimas griežtai draudžiamas.

Daugeliu atvejų vietinė anestezija nereikalinga. Gimdos kaklelio anestetikai gali būti naudojami negimdžiusioms moterims ir hormoninėms intrauterinėms sistemoms, nes jos yra platesnės.

Įvairių tipų spiralių įdėjimo technika gali skirtis. Kiekvienos spiralės montavimo ypatybės yra išsamiai aprašytos įrenginio instrukcijose.
1. Gimdos kakleliui fiksuoti į makštį įkišamas spenelis.
2. Gimdos kaklelis yra apdorojamas dezinfekavimo priemonėmis.
3. Specialiomis žnyplėmis ištiesinamas gimdos kaklelio kanalas (kanalas gimdos kaklelyje, jungiantis makštį su gimda), atveriamas gimdos kaklelis.
4. Specialus zondas per gimdos kaklelio kanalą įkišamas į gimdos ertmę, kad būtų galima tiksliai išmatuoti gimdos ilgį.
5. Jei reikia, gimdos kaklelis anestezuojamas (pavyzdžiui, lidokainu ar novokainu). Pačios spiralės įvedimas prasideda po 4-5 minučių, kai pradeda veikti anestetikas.
6. Spiralė įvedama naudojant specialų laidininką su stūmokliu. Ant jo uždedamas žiedas pagal svarstykles pagal gimdos dydį, tai būtina norint nepažeisti jos sienelių. Tada į gimdą įkišamas laidininkas su spirale. Pasiekęs atitinkamą ženklą, gydytojas šiek tiek patraukia stūmoklį į save, kad atidarytų spiralės pečius. Po to spiralė perkeliama tiesiai į gimdos dugno sienelę. Ginekologui įsitikinus, kad prietaisas sumontuotas teisingai, kreipiamoji viela lėtai ir švelniai ištraukiama. Montuojant kai kurias spirales (pavyzdžiui, žiedines), pečių anga nereikalinga, todėl spiralė įkišama į gimdos dugno sienelę, o tada laidininkas tiesiog ištraukiamas.
7. Spiralės siūlai įpjaunami į makštį 2-3 cm atstumu nuo gimdos kaklelio.
8. Procedūra baigta, paprastai trunka 5-10 min.

Ar skauda įstačius intrauterinį prietaisą?

Pati procedūra, žinoma, yra nemaloni, sukelia tam tikrą diskomfortą. Tačiau jaučiamas skausmas yra pakenčiamas, viskas priklauso nuo moters skausmo slenksčio. Šiuos pojūčius galima palyginti su skausmingomis menstruacijomis. Abortas ir gimdymas yra skausmingesni.

Įdėjus intrauterinį prietaisą

Ultragarso nuotrauka: Intrauterinis prietaisas gimdos ertmėje.

• Gimda prie spiralės visiškai pripranta per kelis mėnesius, todėl šiuo laikotarpiu gali atsirasti tam tikrų moterų sveikatos pakitimų, reikia įsiklausyti į savo organizmą.
• Kai kuriais atvejais po spiralės įvedimo prireiks antibiotikų terapijos kurso, pavyzdžiui, jei įtariama chlamidija, jei yra kita lėtinė Urogenitalinės sistemos infekcija.
• 1 savaitę po spiralės įvedimo gali varginti kraujingos dėmės ir traukiantys skausmai pilvo apačioje arba nugaroje. Norėdami sušvelninti spazmus, galite vartoti No-shpu.
• Higienos režimas normalus, intymios higienos priemonėmis praustis būtina du kartus per dieną.
• Lytiškai santykiauti galima tik praėjus 8-10 dienų po intrauterinio prietaiso įrengimo.
• Keletą mėnesių negalima kilnoti svarmenų, užsiimti intensyvia fizine veikla, perkaisti (sauna, vonia, karštos vonios).
• Būtina periodiškai zonduoti spiralės siūlus, kontroliuoti jų ilgį, jis neturėtų keistis.
• Po 2 savaičių geriau apsilankyti pas ginekologą, kad jis pamatytų ar viskas gerai.
• Pirmaisiais mėnesiais po spiralės įrengimo menstruacijos gali būti skausmingos ir gausios. Laikui bėgant menstruacijos normalizuojasi.
• Naudojant hormonines intrauterines sistemas, po šešių mėnesių ar kelerių metų menstruacijos gali išnykti (amenorėja). Po pirmojo ciklo praradimo nėštumas turi būti atmestas. Menstruacinis ciklas bus atkurtas iš karto po spiralės pašalinimo.
• Jei turite nusiskundimų, turėtumėte kreiptis į gydytoją.
• Ateityje ginekologo apžiūra būtina kas 6-12 mėnesių, kaip ir kiekvienai sveikai moteriai.

Ar gali iškristi intrauterinis prietaisas?

Jei intrauterinis prietaisas nėra tinkamai įdėtas arba jis neįsišaknijęs, intrauterinis prietaisas gali iškristi. To reikia laikytis. Dažniausiai gimdos spiralės prolapsas ištinka menstruacijų metu arba po didelio fizinio krūvio. Todėl svarbu kontroliuoti, ar spiraliniai siūlai yra vietoje, apžiūrėti higieninius įklotus.

Kiek laiko naudojamas intrauterinis prietaisas?

Terminas, kuriam įdiegta intrauterinė kontracepcija, skiriasi priklausomai nuo spiralės tipo.

• Inertinės IUD – dažniausiai montuojamos 2-3 metus.
• Varinės spiralės – iki 5 metų.
• Varinės spiralės su sidabru ir auksu - 7-10 metų ir daugiau.
• Hormoninės intrauterinės sistemos - iki 5 metų.

Priešlaikinio spiralės pašalinimo klausimą sprendžia ginekologas.

Pasibaigus galiojimo laikui, spiralės naudoti nerekomenduojama, nes spiralė gali įaugti į gimdos audinį. Hormoninės spiralės praranda savo savybes dėl hormoninio vaisto išsekimo. Tai sumažina intrauterinio prietaiso veiksmingumą, o tai gali sukelti neplanuotą nėštumą.

Intrauteriniai prietaisai (variniai, hormoniniai): montavimas, veikimo principas, efektyvumas (Pearl index), galiojimo laikas. Kaip patikrinti, ar spiralė yra vietoje – vaizdo įraše

Intrauterinio prietaiso pašalinimas ir pakeitimas

Indikacijos IUD pašalinimui:

• pasibaigė naudojimo laikas, o intrauterinį prietaisą galima pakeisti;
• moteris planuoja nėštumą;
• buvo šalutinis poveikis naudojant intrauterinį prietaisą.

Pašalinimo procedūrą, taip pat intrauterinio prietaiso įvedimą, gali atlikti tik ginekologas, esantis ginekologijos kabinete. Idealus laikas pašalinti spiralę yra pirmosios menstruacijų dienos, šiuo laikotarpiu gimdos kaklelis yra minkštas, o tai palengvina manipuliavimą. Iš esmės IUD galima išimti bet kuriuo menstruacinio ciklo metu.

Pašalinant spiralę dažnai nereikia anestezijos, išimant ar keičiant hormonines spirales reikės vietinės nejautros. Gydytojas ginekologiniu speneliu fiksuoja gimdos kaklelį, o vėliau specialiu įrankiu (žnyplėmis) sugriebia spiralės siūlus ir atsargiai ištraukia prietaisą, švelniai tempdamas gimdos kaklelį.

Paprastai ši procedūra praeina be sunkumų, moteris patiria mažiau skausmo nei įvedus spiralę. Bet būna situacijų, kai spiralę ne taip lengva ištraukti, tuomet gydytojas išplečia gimdos kaklelio kanalą ir palengvina spiralės išėmimą. Galima susidurti ir su siūlų trūkimo problema, tuomet gydytojas per gimdos kaklelį įkiša specialų kabliuką, kuriuo pašalina svetimkūnį iš gimdos ertmės.

Tačiau yra situacijų, kai gydytojas tiesiog neaptinka spiralės sriegio. Kyla klausimas, ar gimdoje apskritai yra spiralė? Jei taip, kur ji yra? Tam moteriai siūloma pasidaryti dubens organų echoskopiją, prireikus – rentgeno nuotraukas. Kartais pasitaiko atvejų, kad spiralė yra už gimdos ertmės (su jos sienelės perforacija), tuomet skubiai prireikia laparoskopinės operacijos pašalinant svetimkūnį.

Ritės keitimas intrauterinė kontracepcija gali būti atliekama iš karto pašalinus seną spiralę, komplikacijų atsiradimo rizika nepadidėja.

Specialios instrukcijos prieš išimant ir keičiant intrauterinį prietaisą:

• laiku atliktas spiralės pakeitimas palengvina procedūrą ir garantuoja nuolatinį kontracepcijos veiksmą;
• procedūrą geriausia atlikti menstruacijų metu;
• spiralės pašalinimas ovuliacijos metu arba prieš ją padidina nėštumo riziką;
• Prieš keičiant spiralę, prieš 7 dienas reikia naudoti kitus kontracepcijos metodus (prezervatyvą, geriamuosius kontraceptikus ar spermatocidinius preparatus), kad būtų išvengta nepageidaujamo nėštumo.

Galimas šalutinis poveikis

Intrauterinis prietaisas yra modernus, patogus ir efektyvus kontracepcijos būdas. Tačiau tai ir svetimkūnis, į kurį mūsų organizmas gali reaguoti su nepageidaujamomis reakcijomis. Daugeliu atvejų intrauterinė kontracepcija yra gerai toleruojama, tačiau kai kurios moterys gali netoleruoti šio metodo ir atsirasti šalutinių poveikių, kai kurie iš jų gali labai neigiamai paveikti sveikatą ir sukelti sunkių patologijų. Sumažinti šių šalutinių poveikių atsiradimo riziką padės pasirinkti šiai moteriai tinkamos spiralės tipą, detaliai įvertinti jos įvedimo kontraindikacijas, laiku pašalinti ir, žinoma, pakankamas ginekologo, kuris montuos šį prietaisą, profesionalumas. gimdos ertmėje.

Galimas šalutinis poveikis ir komplikacijos naudojant intrauterinį prietaisą

• "Nulliparous gimdos kaklelis";
• autonominės nervų sistemos dirginimas;
• padidėjęs moters emocionalumas;
• intrauterinio prietaiso dydis neatitinka gimdos dydžio.

Šalutinis poveikis	Plėtros priežastys	Kaip dažnai tai pasireiškia?	Nepageidaujamų reakcijų gydymas
Skausmas pilvo apačioje iškart po spiralės įdėjimo	Dažnai.	Anestezija vietiniais gimdos kaklelio anestetikais; teisingas spiralės matmenų pasirinkimas.
Spiralės prolapsas iš gimdos ertmės arba išstūmimas	IUD montavimo technikos pažeidimas; neteisingas spiralės dydžio pasirinkimas; moters bruožai – svetimkūnio imunitetas.	Dažnai.	Laikykitės visų IUD įdėjimo ir dydžio pasirinkimo technikos taisyklių; po išstūmimo galima spiralę pakeisti kita.
Skausmingos ir sunkios mėnesinės	pirmieji mėnesiai po IUD su variu įvedimo - normali reakcija; neinfekcinis uždegimas, kaip reakcija į svetimkūnį; alerginė reakcija į varį; kiaušidžių uždegimas – adnexitas.	Iki 15 proc.	Spiralės pašalinimas ir IUD pakeitimas kitos rūšies kontracepcija; varinės spiralės pakeitimas hormonine intrauterinine sistema, kurioje nėra gausių menstruacijų; antispazminių vaistų (pavyzdžiui, No-shpy) ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (ibuprofeno, indometacino, nimesulido ir kt.) arba antibiotikų paskyrimas.
Lytinių organų uždegimai (kolpitas, endometritas, salpingitas, adnexitas): neįprastas paskirstymas iš makšties, dažnai su nemaloniu kvapu; niežulys ir deginimas makšties srityje; galima kruvini klausimai menstruacinio ciklo viduryje; piešimo skausmai apatinėje pilvo dalyje ir juosmens srityje; menstruacinio ciklo pažeidimas; karščiavimas ir bendras negalavimas.	Spiralė montuojama sergant lėtinėmis uždegiminėmis Urogenitalinės sistemos ligomis; spiralė neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų, tačiau padidina lytiškai plintančių ligų plitimo iš makšties į gimdą ir priedų riziką; neinfekcinis uždegimas, kuris išsivysto kaip reakcija į svetimkūnį, padidina infekcinio uždegimo, kurį sukelia bakterijos ir grybeliai, kurie paprastai būna makšties bakterinėje mikrofloroje, riziką.	Iki 1% atvejų	spiralės pašalinimas; priešuždegiminio ir antibakterinio gydymo paskyrimas, atsižvelgiant į laboratorinės diagnostikos rezultatus.
Sunkus kraujavimas iš gimdos	Gimdos sienelių pažeidimas (perforacija) su spirale ją montuojant ar eksploatuojant; gimdos fibromų buvimas.	Labai retai	Spiralės pašalinimas skubos tvarka; skubi medicinos pagalba.
Anemija: odos blyškumas; kraujo tyrimo pokyčiai; silpnumas.	Gimdos kraujavimas; ilgos ir sunkios mėnesinės ilgiau nei 6 ciklus.	Labai retai.	Individualiai galima pašalinti spiralę arba pakeisti ją hormonine spirale; geležies preparatai (Aktiferrin, Totem ir kiti), vitaminai ir mitybos korekcija.
Fibromos vystymasis	Endometriumo pažeidimas spiralės įvedimo ar operacijos metu;	Retai.	spiralės pašalinimas arba pakeitimas hormonine IUD; hormoninių kontraceptikų vartojimas.
Negimdinio nėštumo rizika	Uždegiminis procesas, prie kurio gali prisidėti IUD, kai kuriais atvejais sukelia kiaušintakių obstrukciją; vienas iš spiralės padarinių yra kiaušintakių lygiųjų raumenų susitraukimas ir spazmai, galintys sukelti nenormalų nėštumą.	1:1000	Chirurginis gydymas, kiaušintakio pašalinimas.
Skausmas lytinio akto metu, sunku pasiekti orgazmą.	Urogenitalinės sistemos uždegiminis procesas; neteisinga spiralės padėtis ir (arba) dydis gimdoje; alerginė reakcija į spiralės komponentus; gimdos sienelių pažeidimas; kiaušidžių cistos.	Iki 2 proc.	Gydomosios spiralės pašalinimas arba pakeitimas hormonine IUD.
Nėštumo pradžia	IUD nėra 100% efektyvus.	Nuo 2 iki 15 proc.	Individualus požiūris.
Gimdos sienelių perforacija (punkcija): aštrūs skausmai apatinėje pilvo dalyje; gimdos kraujavimas; bendros būklės pablogėjimas iki sąmonės netekimo.	Gimdos sienelių pažeidimas spiralės įvedimo, operacijos ir pašalinimo metu. Padidinkite gimdos perforacijos riziką: ankstyvas pogimdyminis laikotarpis; randas ant gimdos po cezario pjūvio; gimdos vystymosi anomalijos;	Labai retai.	Chirurginis gydymas ir skubi medicininė pagalba.
Įaugusi spiralė į gimdos sienelę	uždegiminis procesas endometriumo srityje; spiralės naudojimas viršija rekomenduojamą laikotarpį.	Iki 1 proc.	Spiralės pašalinimas per gimdos kaklelį naudojant specialias priemones. Kartais gali prireikti laparoskopinės operacijos.
Vario netoleravimas arba Wilsono liga	individualus netoleravimas ar alergija variui.	Retai.	Pakeitimas kitos rūšies kontracepcija arba hormoniniu intrauteriniu prietaisu.

Papildomas hormoninės intrauterinės sistemos vartojimo šalutinis poveikis (susijęs su hormonu progestogenu):

• menstruacijų nebuvimas (amenorėja), pašalinus spiralę, menstruacinis ciklas atstatomas;

Be to, įvedus progestogeną, gali išsivystyti alerginė reakcija, dėl kurios reikia skubiai pašalinti spiralę iš gimdos.

Intrauterinis prietaisas (IUD): sudėtis, veiksmas, indikacijos, galimos neigiamos naudojimo pasekmės - vaizdo įrašas

Intrauterinis prietaisas (IUD): veikimo mechanizmas, pavojingos komplikacijos (terapeuto nuomonė) - vaizdo įrašas

Kaip nėštumas gali vykti naudojant intrauterinį prietaisą?



Kaip jau tapo aišku, intrauteriniai kontraceptikai neapsaugo 100% nuo nėštumo. Daugumos šių „laimingų moterų“ nėštumas yra normalus, vaikas antrame trimestre gali savarankiškai išstumti spiralę ir net gimti su ja rankose, kai kuriems vaikams tai yra toks žaislas. Tačiau ne visada viskas taip sklandžiai, o jei moteris nusprendžia išlaikyti tokį nėštumą, ji turėtų būti pasiruošusi įvairioms problemoms.

Pagrindiniai nėštumo valdymo su spirale principai:

1. Sunkumai iškyla diagnozuojant nėštumą, moteris pasitiki savo kontracepcija. O menstruacijų sutrikimai naudojant spiralę nėra neįprasti, o tai lemia, kad nėštumas gali būti diagnozuotas vėlai, kai abortas jau būna sunkus. Todėl labai svarbu įsiklausyti į savo organizmą ir, esant menkiausiais nukrypimams, pokyčiams ir užuominoms apie nėštumą, kreiptis į gydytoją.
2. Moters pageidavimu gali būti atliktas medicininis abortas.
3. Spiralė nėra medicininio nėštumo nutraukimo indikacija. Pasirinkimas priklauso nuo moters, nes daugeliu atvejų nėštumas su spirale vyksta normaliai ir be komplikacijų. Tačiau vis tiek gydytojas turi įvertinti galimą nėštumo riziką ir gali rekomenduoti jį nutraukti.
4. Nėštumo metu IUD gali būti pašalintas. Varinė spiralė dažnai nepašalinama, nes tai neturi įtakos vaisiaus vystymuisi. Hormoninė spiralė nėštumo metu išskirs hormonus, kurie gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimus. Ginekologas gali pašalinti spiralę, jei yra išsaugoti jos siūlai ir ji lengvai ir netrukdomai pašalinama iš gimdos.
5. Toks nėštumas reikalauja nuolatinio gydytojų stebėjimo, būtinas reguliarus vaisiaus ultragarso stebėjimas.

Galimas nėštumo pavojus naudojant intrauterinį prietaisą:

• Didelė negimdinio nėštumo rizika, būtinas ultragarsinis stebėjimas.
• Toks nėštumas gali baigtis ankstyvu persileidimu, kuris yra susijęs su spiralės poveikiu endometriumui, prie kurio prisitvirtina vaisiaus kiaušinėlis.
• IUD gali sukelti intrauterinę vaisiaus infekciją, taip pat intrauterinį augimo sulėtėjimą ir nėštumo išnykimą.
• Didelė vaisiaus apsigimimų rizika nėštumo metu su hormonine spirale.
Kad ir kaip būtų, jei moteris vis dėlto pastojo su tokia galinga kontracepcija kaip spiralė, greičiausiai vaikas tikrai turi gimti. Kiekviena moteris gali įsiklausyti į save ir nuspręsti, duoti šiam kūdikiui galimybę gyventi ar ne.

Kaip išsirinkti gerą intrauterinį prietaisą? Kuri spiralė geriausia?

Jūsų ginekologas turėtų pasirinkti spiralės tipą, dydį ir gamintoją. Tik jis gali nustatyti konkretaus intrauterinio kontraceptiko vartojimo indikacijas ir kontraindikacijas, individualias Jūsų organizmo savybes. Bet jei moteris yra visiškai sveika, gydytojas gali pasiūlyti spiralę. Tada kyla daug klausimų.

– Kurią spiralę rinktis – varinę ar hormoninę?Čia moteris turi rinktis tarp efektyvumo ir galimo šalutinio poveikio. Hormoninė spiralė turi daugiau galimų su progestogenu susijusių šalutinių poveikių, tačiau jie yra laikini ir nutrūksta po kelių mėnesių. Ir kontraceptinis poveikis naudojant tokią spiralę yra daug didesnis. Jeigu moteris turi miomų, tai hormoninė spiralė yra ne tik kontracepcijos, bet ir gydymo būdas. Varinė spiralė su sidabru ir ypač auksu pasižymi didesniu efektyvumu nei įprastas varinis prietaisas, o šalutinio poveikio rizika mažesnė, tai toks aukso vidurys tarp hormoninės ir varinės spiralės.

– O kiek kainuoja intrauterinis prietaisas? Daugeliui moterų ekonomiškumo klausimas yra labai svarbus ir lemia spiralės pasirinkimą. Varinės spiralės yra daug pigesnės nei hormoninės sistemos. Be to, spiralės su sidabru ir auksu turi didelę kainą.

"Kokia spiralė naudojama ilgiau?" Ilgiausiai galite naudoti spirales su sidabru ir auksu, iki 7-10 ar daugiau metų. Hormoninės spiralės dažniausiai naudojamos ne ilgiau kaip 5 metus.

"Kokia spiralė neturės įtakos kitam nėštumui?" Bet kokia spiralė gali sukelti problemų su būsimu nėštumu, tai yra negimdinis nėštumas ir nevaisingumas dėl uždegiminio proceso. Rizika susirgti negimdiniu nėštumu naudojant spiralę yra didesnė naudojant hormonines spirales dėl progestogeno veikimo. Varinės spiralės suteikia didesnę komplikacijų riziką gimdos ir priedų uždegimo forma. Pašalinus spiralę, negimdinis nėštumas dažnai atsiranda panaudojus varines spirales.

– Kuri spiralė neskausminga? Montuojant ir nuimant spiralę, moteris jaučia tam tikrą skausmą. Tačiau tai neturėtų iš esmės paveikti IUD pasirinkimo. Įvedus hormoninę sistemą, šie skausmingi pojūčiai yra ryškesni, todėl naudojama vietinė anestezija. Vietinė anestezija gali būti atliekama naudojant vario spiralę moterims, kurios yra ypač įspūdingos ir emocingos.

Įvairių šiuolaikinių intrauterinių prietaisų apžvalga: Juno, Mirena, Goldlily, Multiload, Vector extra, spiralės su auksu ir sidabru

vardas

apibūdinimas

Galiojimas

Turinys

Pastaraisiais dešimtmečiais pastebima ryški tendencija, kad daugėja sergamumo oportunistinėmis infekcijomis – ligomis, kurios sveikam žmogui patologinio poveikio nesukelia, tačiau sumažėjus atsparumui pasireiškia visapusiškai. Tarp tokių infekcijų išskiriama vulvovaginalinė kandidozė – išorinių lytinių organų infekcinė liga, kurią inicijuoja Candida genties grybai. Grybai yra sąlyginai patogeniška flora moters organizme, o tai reiškia, kad patogeninis poveikis pasireiškia tik tam tikromis sąlygomis – sumažėjus imuniteto aktyvumui.

Ypatinga ginekologijos problema yra lėtinė pasikartojanti vulvovaginalinė kandidozė, kurios gydymas yra moterų ir specialistų problema. Šiuolaikinė farmacijos pramonė ir antibiotikų laikas leidžia pasirinkti priemonę lėtinei pienligei gydyti ir ją efektyviai gydyti. Vienas iš populiariausių ir veiksmingiausių priešgrybelinių vaistų yra flukonazolas.

Flukonazolas rado savo kelią kaip visų formų kandidozės gydymo ir jos profilaktikos dalis. Flukonazolas veikia fungicidiškai, o poveikio grybeliams laikas yra ilgas, todėl jį galima naudoti vieną kartą arba kartą per savaitę.

Įvairių tipų pienligei gydyti naudojami skirtingi flukonazolo tipai ir jo poveikis priklausys nuo dozės. Išskiriamos šios moters pienligės eigos formos:

• ūminis pienligė;
• lėtinė forma;
• patvarus (pastovus);
• vežimas.

Be to, flukonazolas vartojamas profilaktiškai gydant antibiotikais, prieš chirurgines intervencijas ir menstruacijas.

Lėtinės kandidozės formos susidarymo priežastis yra cukrinis diabetas, skydliaukės ligos, hormonų terapija, įskaitant geriamuosius kontraceptikus, gretutinės infekcinės ligos. Dažnai procesas tampa lėtinis gydant imunosupresantais, nekontroliuojamai gydant antibiotikais, kurių veikimas lemia naudingos floros mirtį ir grybelių dauginimąsi. Flukonazolą patartina vartoti kartu su antibakteriniais vaistais, siekiant profilaktinio poveikio pienligei.

Į mieles panašių grybų atsparumas yra dar viena ligos gydymo problema. Kovojant su vulvovaginito požymiais, dažnai naudojami netinkamai veikiantys vaistų režimai, dėl kurių palaipsniui formuojasi atsparumas. Be to, yra įvairių rūšių candida, kurios sukelia lėtinį procesą. Esant pasikartojančiai formai, dažnai nustatoma ne Candida albicans, o kitų rūšių grybai, ne visada vieno ar kito priešgrybelinio preparato veikimas gali slopinti tokių grybų augimą.

Flukonazolo vartojimo ypatybės

Priklausomai nuo ligos eigos formos ir vartojimo tikslo, paciento amžiaus, flukonazolas vartojamas įvairiais režimais ir dozėmis.

Ūminės pienligės gydymas ir prevencija

Vartojant antibiotikus, profilaktiniais tikslais 150 mg flukonazolo tablečių patartina gerti vieną kartą, o ilgai gydant antibiotikais, po savaitės tą pačią dozę kartoti, kad sustiprėtų priešgrybelinis poveikis.

Profilaktinis flukonazolo poveikis taip pat naudojamas šiais atvejais:

• prieš ginekologines operacijas;
• intrauterinio prietaiso įrengimo išvakarėse;
• prieš diagnostinius tyrimus (histeroskopiją);
• jei reikia, gimdos kaklelio katerizacija ir kitos intervencijos, susijusios su gimdos kaklelio srities ligomis.

Diagnostinės ar ginekologinės operacijos metu sudaromos sąlygos pažeisti makšties mikrofloros sudėtį, o priešgrybelinis flukonazolo poveikis to neleidžia.

Esant pirminei ūminei pienligei, kartu su vietiniu gydymu žvakutėmis vartojamas vienkartinis vaisto vartojimas. Norint užtikrinti priešgrybelinį poveikį, naudojama 150 mg dozė. Jei vaiką reikia gydyti, dozė apskaičiuojama pagal 3–12 mg / kg kūno svorio.

Pasikartojančios formos gydymas

Gydymas paūmėjimu apima flukonazolo vartojimą tris kartus po 150 mg kas 72 valandas. Ginekologai pažymi, kad po pagrindinio gydymo flukonazolu kurso reikia pratęsti vaisto veikimo laiką dėl pakartotinio 150 mg vartojimo kartą per savaitę šešis mėnesius. Šis flukonazolo vartojimo laikas užtikrina reikiamą veikimo trukmę sergant lėtine kandidoze. Pasikartojimo dažnis sumažėja 90%. Remiantis vykdomais tyrimais, nustatyta, kad toks ilgas flukonazolo vartojimo laikas nesukelia atsparumo Candida bakterijoms. Be to, nėra ryškaus vaisto šalutinio poveikio dažnio.

Pavyzdžiui, CDC rekomenduoja kitokį pasikartojančios pienligės gydymo režimą. Priėmimo laikas pagal rekomendacijas yra dvi dienos, 150 mg per parą. Norint pailginti veikimą, taikoma 6 mėnesių schema, kas savaitę suvartojama 150 mg flukonazolo.

Be šių schemų, esant lėtiniam procesui, moterims pirmąją menstruacijų dieną 6 mėnesius rekomenduojama vartoti flukonazolo tabletes, kad sustiprintų priešgrybelinį preparato poveikį ir pailgintų poveikį.

Originalaus flukonazolo (Diflucan) veiksmingumo, palyginti su generiniais vaistais, klausimą vis dar diskutuoja ekspertai. Tačiau didžioji dauguma tyrimų patvirtina tą patį efektyvumą naudojant pigesnius generinius vaistus ir originalias tabletes.

Prieš pradedant gydyti visų rūšių pienligę, laikas skiriamas išsamiai diagnozei:

• atliekama tepinėlio iš makšties bakterioskopija įvertinant leukocitų infiltracijos laipsnį, makšties epitelio pobūdį (paviršinis, tarpinis ir parabazalinis);
• lytinių takų išskyrų sėjimas dėl floros ir jautrumo antibiotikams, priešgrybeliniams vaistams, tyrimo metu bendras mikrobinis užterštumas, bakterijų ir kandidozės augimo laipsnis (silpnas, vidutinis, stiprus augimas), izoliuotos mikrofloros sudėtis, nustatomas kiekybinis rūšių santykis;
• citologinis tepinėlis iš gimdos kaklelio kanalo, siekiant pašalinti displaziją ir karcinomą;
• PGR virusinėms ir bakterinėms infekcijoms.

Tyrimo metu aptiktos pavienės suapvalintos mielių ląstelės, ryškios leukocitozės ir paviršinio plokščiojo epitelio nebuvimas rodo nešiojimą ir ši būklė nereikalauja terapinių veiksmų. Grybienos buvimas, padidėjęs leukocitų skaičius, didelis tarpinio ir parabazinio epitelio aptikimas rodo lėtinės pienligės pasikartojimą ir reikalauja terapinių veiksmų pagal schemą, trunkančią 6 mėnesius. Leukocitozė ir mielės tepinėliuose, klinikos buvimas rūgpienių išskyrų pavidalu, niežulys, hiperemija ir deginimas rodo ūminę kandidozę. Šiuo atveju flukonazolas vartojamas vieną kartą. Jo veikimo laikas ilgas – kelias dienas, todėl tokios schemos derinimas su vietiniu gydymu žvakučių pavidalu greitai pašalina infekciją.

Kova su nuolatine ar pasikartojančia infekcija apima vaistų poveikio stebėjimą gydymo metu. Flukonazolo veikimo įvertinimas atliekamas atsižvelgiant į ligos simptomų slopinimą, taip pat atliekant laboratorinę diagnostiką.

Flukonazolo poveikis laikomas teigiamu, kai leukocitų reakcija tepinėliuose yra sumažėjusi ir mielių grybelio nėra, atkryčiai sustoja 12 mėnesių.

Gydymo flukonazolu metu laboratorinė diagnostika neatliekama, kad būtų išvengta rezultato iškraipymo. norint įvertinti vaisto poveikį, tepinėlis daromas praėjus 2 savaitėms po paskutinės tabletės išgėrimo. Be to, diagnozė atliekama po 1 mėnesio, 4, 9 ir 12 mėnesių po gydymo.

Flukonazolo veikimas

Flukonazolo poveikis nepriklauso nuo valgio, todėl tabletes galima gerti prieš valgį, valgio metu ir po jo. Vaistas gerai absorbuojamas skrandyje. Po pusantros valandos kraujyje užfiksuojama didžiausia vaisto koncentracija, o tai reiškia, kad pradinis niežėjimo, deginimo palengvėjimas prasideda praėjus 2-4 valandoms po tabletės išgėrimo. didžiausia koncentracija kraujyje stebima 4-5 dieną, o vartojant dvigubą dozę – antrą dieną.

Flukonazolo veikimo laikas gana ilgai, vaistas linkęs kauptis audiniuose ir nutraukus vaisto vartojimą, toliau turi priešgrybelinį poveikį.

Taigi, gydant lėtinę pienligę, kuri reiškia šešių mėnesių vaisto vartojimą, nutraukus flukonazolo vartojimą, jis veikia dar keletą mėnesių. Ši savybė leidžia vartoti vaistus vieną kartą per dieną, o gydant ūminę nekomplikuotą kandidozę – vieną kartą. Be to, vaistas turi vandenyje tirpių savybių, kurios paaiškina jo kaupimąsi visuose kūno audiniuose.

Jei yra inkstų liga, gydymo metu reikia būti atsargiems, nes dėl ilgo flukonazolo veikimo ir pusinės eliminacijos periodo jis gali pažeisti inkstų audinį.

Dėl gydymo neveiksmingumo ir simptomų atsinaujinimo būtina atlikti išsamią diagnozę. Paprastai išskirtų lytinių takų sėjimas ant maistinių medžiagų yra atliekamas nustačius kandidozės tipą ir jautrumą antibiotikams. Taip pat tiriama makšties mikrobiocenozė ir lytinių infekcijų (chlamidijų, šlapalo ir mikoplazmozės, lytinių organų pūslelinės, ŽPV) nustatymas. Seksualinio partnerio terapija yra privaloma. Kovos su pienligė veiksmingumui svarbus yra visiškas pieno floros atkūrimas žvakučių (Acilact, Vaginorm, Laktonorm, Ecofemin) pagalba. Kandidozės gydymo metu žarnyno flora normalizuojama ir probiotikų (Biogaya, Enterogermina, Linex) pagalba. Sergant žarnyno disbakterioze, padidėja lėtinės infekcijos tikimybė. Be to, draudžiama dėvėti sintetinius apatinius drabužius, naudoti tamponus, gydytis prausimosi būdu.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Gydymo metu vaistas gali sukelti šalutinį poveikį ilgai vartojant. kaip taisyklė, ūminės pienligės gydymas nėra lydimas nepageidaujamų reiškinių.

Dažnas šalutinis poveikis yra:

• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• skonio iškrypimas;
• skausmas epigastriume;
• pykinimas ir viduriavimas;
• alerginis bėrimas;
• leukocitų kiekio sumažėjimas;
• lipidų apykaitos sutrikimas;

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti hepatitas ir gelta.

Tarp kontraindikacijų yra:

• nėštumas;
• žindymas;
• amžius iki metų;
• individuali netolerancija.

Sergant inkstų ligomis, vaistas skiriamas mažesnėmis dozėmis.

Išleidimo forma

Flukonazolas gaminamas kapsulių, tablečių, skirtų vartoti per burną, pavidalu, taip pat injekcinio tirpalo pavidalu. Paprastai naudojamos kapsulės arba tabletės. sergant sunkiomis grybelinėmis infekcijomis, skiriamos intraveninės injekcijos: ŽIV infekuotiems žmonėms, kurių vidaus organų, odos ir gleivinių pažeidimai yra generalizuota forma.

Kapsulių ir tablečių dozavimas yra 50, 100, 150 mg, o vienetų skaičius pakuotėje yra skirtingas, todėl galite naudoti produktą tiek vieną kartą, tiek ilgą laiką.

Lėšų kaina priklauso nuo gamintojo ir šalies. Generiniai vaistai, pavyzdžiui, Diflazon, Medoflucon, Mikomax, Mikoflucan kainuos daug pigiau nei Diflucan. Flukonazolas gaminamas daugelyje šalių.

Kadangi priešgrybelinis vaistas veikia ne tik nuo kandidozės, bet ir slopina mikrosporų, kriptokokų, trichofitonų augimą, vartojamas sergant grybeliniu meningitu, plaučių uždegimu, odos grybeliu: pėdų, kirkšnies srities, nagų pažeidimams, sergant pityriaze versicolor. Piktybinių navikų gydymo metu vaistas vartojamas grybelinėms gleivinės infekcijoms gydyti ir jų profilaktikai.