Syok hipoglikemik (krisis), serangan hipoglikemia. Apa itu episode hipoglikemik Hipoglikemia dan hiperplasia sel pada bayi

Hipoglikemia adalah ketika gula darah turun di bawah normal. Hipoglikemia ringan menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan, yang dijelaskan di bawah dalam artikel. Jika hipoglikemia berat terjadi, orang tersebut kehilangan kesadaran, dan ini dapat menyebabkan kematian atau kecacatan karena kerusakan otak permanen. Definisi resmi hipoglikemia adalah penurunan glukosa darah ke tingkat kurang dari 2,8 mmol/l, yang disertai dengan gejala yang merugikan dan dapat menyebabkan gangguan kesadaran. Juga, hipoglikemia adalah penurunan gula darah ke tingkat kurang dari 2,2 mmol / l, bahkan jika orang tersebut tidak merasakan gejala.

Ada dua penyebab utama hipoglikemia pada diabetes mellitus:

• suntikan insulin;
• minum pil yang menyebabkan pankreas memproduksi lebih banyak insulin sendiri.

Suntikan insulin untuk pengobatan diabetes tipe 1 dan tipe 2 sangat penting, dan manfaatnya jauh lebih besar daripada kemungkinan risiko hipoglikemia. Selain itu, bila Anda menguasai dan dapat mengelola insulin dengan dosis kecil, risiko hipoglikemia akan sangat rendah.

Dari pil yang menyebabkan pankreas memproduksi lebih banyak insulin, kami sangat menyarankan agar Anda menghindarinya. Ini termasuk semua obat diabetes dari kelas sulfonilurea dan meglitinid. Pil ini tidak hanya dapat menyebabkan hipoglikemia, tetapi juga berbahaya dengan cara lain. Membaca " ". Dokter yang ketinggalan zaman masih terus meresepkannya untuk pasien diabetes tipe 2. Metode alternatif, yang dijelaskan dalam, memungkinkan Anda untuk mengontrol gula darah tanpa risiko hipoglikemia.

Gejala hipoglikemia semakin terasa semakin cepat penurunan kadar glukosa darah.

Gejala awal hipoglikemia (Anda harus segera makan karbohidrat "cepat", dan khususnya tablet glukosa):

• kulit pucat;
• berkeringat;
• gemetar, jantung berdebar;
• kelaparan parah;
• ketidakmampuan untuk berkonsentrasi;
• mual;
• kecemasan, agresi.

Gejala hipoglikemia, ketika gula darah sangat rendah, dan koma hipoglikemik sudah sangat dekat:

• kelemahan;
• pusing, sakit kepala;
• perasaan takut;
• gangguan bicara dan visual perilaku;
• kebingungan;
• gangguan koordinasi gerakan;
• hilangnya orientasi dalam ruang;
• gemetar anggota badan, kejang.

Tidak semua gejala glikemia muncul secara bersamaan. Pada penderita diabetes yang sama, tanda-tanda hipoglikemia dapat berubah setiap saat. Pada banyak pasien, gejala hipoglikemia "tumpul". Penderita diabetes seperti itu tiba-tiba kehilangan kesadaran setiap saat karena perkembangan koma hipoglikemik. Mereka memiliki risiko tinggi kecacatan atau kematian akibat hipoglikemia berat. Mengapa ini terjadi:

• gula darah sangat rendah terus-menerus;
• seseorang telah lama menderita diabetes;
• usia lanjut;
• jika hipoglikemia sering terjadi, maka gejalanya tidak begitu terasa.

Orang-orang seperti itu wajib untuk tidak menimbulkan bahaya bagi orang lain pada saat hipoglikemia berat yang tiba-tiba. Ini berarti bahwa mereka dikontraindikasikan untuk melakukan pekerjaan yang bergantung pada kehidupan orang lain. Secara khusus, penderita diabetes tersebut tidak boleh mengendarai mobil dan angkutan umum.

Beberapa pasien dengan diabetes menyadari pada waktunya bahwa mereka mengalami hipoglikemia. Mereka mempertahankan kejernihan pikiran yang cukup untuk mendapatkan glukometer, mengukur gula mereka dan menghentikan serangan hipoglikemia. Sayangnya, banyak penderita diabetes memiliki masalah besar dengan pengakuan subjektif dari hipoglikemia mereka sendiri. Ketika otak kekurangan glukosa, seseorang mungkin mulai berperilaku tidak tepat. Pasien tersebut tetap yakin bahwa mereka memiliki gula darah normal, sampai saat ini sampai mereka kehilangan kesadaran. Jika penderita diabetes telah mengalami beberapa episode hipoglikemia akut, maka ia mungkin memiliki masalah dengan pengenalan episode berikutnya secara tepat waktu. Hal ini disebabkan oleh disregulasi reseptor adrenergik. Juga, minum obat tertentu membuat sulit untuk mengenali hipoglikemia pada waktunya. Ini adalah beta-blocker yang menurunkan tekanan darah dan detak jantung.

Berikut adalah daftar gejala khas hipoglikemia yang berkembang saat tingkat keparahannya meningkat:

• Reaksi lambat terhadap kejadian di sekitarnya - misalnya, dalam keadaan hipoglikemia, seseorang tidak dapat memperlambat waktu saat mengendarai mobil.
• Marah, perilaku agresif. Pada saat ini, penderita diabetes yakin bahwa ia memiliki gula normal, dan secara agresif menolak upaya orang lain untuk memaksanya mengukur gula atau makan karbohidrat cepat.
• Kesadaran kabur, kesulitan berbicara, kelemahan, kecanggungan. Gejala-gejala ini dapat berlanjut setelah gula kembali normal, hingga 45-60 menit.
• Mengantuk, lesu.
• Kehilangan kesadaran (sangat jarang jika Anda tidak menyuntikkan insulin).
• Kejang.
• Kematian.

Hipoglikemia nokturnal saat tidur

Tanda-tanda hipoglikemia nokturnal saat tidur:

• pasien memiliki kulit yang dingin dan lembap dengan keringat, terutama di leher;
• pernapasan tidak menentu;
• tidur gelisah.

Jika anak Anda menderita diabetes tipe 1, Anda terkadang harus mengawasinya di malam hari, memeriksa lehernya dengan sentuhan, Anda juga dapat membangunkannya dan, untuk berjaga-jaga, mengukur gula darahnya dengan glukometer di tengah malam. Untuk mengurangi dosis insulin dan dengan mereka risiko hipoglikemia, ikuti. Mulailah anak dengan diabetes tipe 1 dengan diet rendah karbohidrat segera setelah Anda selesai menyusui.

Jika gejala hipoglikemia tumpul

Pada beberapa pasien dengan diabetes, gejala awal hipoglikemia tumpul. Dengan hipoglikemia, tangan gemetar, kulit pucat, denyut nadi cepat dan tanda-tanda lain yang disebabkan oleh hormon epinefrin (adrenalin). Pada banyak penderita diabetes, produksinya melemah atau sensitivitas reseptor terhadapnya berkurang. Masalah ini berkembang dari waktu ke waktu pada pasien yang memiliki gula darah rendah kronis atau sering melompat dari gula tinggi ke hipoglikemia. Sayangnya, ini adalah kategori pasien yang paling sering mengalami hipoglikemia dan yang, lebih dari yang lain, membutuhkan kepekaan normal terhadap adrenalin.

Ada 5 penyebab dan keadaan yang bisa menumpulkan gejala hipoglikemia:

• Neuropati diabetik otonom berat merupakan komplikasi diabetes yang menyebabkan gangguan konduksi saraf.
• Fibrosis jaringan adrenal. Ini adalah kematian jaringan dari kelenjar adrenal, kelenjar yang menghasilkan adrenalin. Ini berkembang jika pasien memiliki riwayat diabetes yang panjang, dan dia malas atau salah diobati.
• Gula darah rendah secara kronis.
• Seorang penderita diabetes minum obat - beta-blocker - untuk tekanan darah tinggi, setelah serangan jantung, atau untuk mencegahnya.
• Pada penderita diabetes yang makan diet "seimbang", kelebihan karbohidrat, dan karena itu terpaksa menyuntikkan diri dengan insulin dosis besar.

Jika glukometer menunjukkan bahwa gula darah di bawah 3,5 mmol / l, minum tablet glukosa, meskipun tidak ada gejala hipoglikemia. Anda hanya perlu sedikit glukosa untuk mengembalikan gula darah Anda menjadi normal. 1-3 gram karbohidrat sudah cukup - ini adalah 2-6 tablet glukosa. Jangan makan karbohidrat ekstra!

Beberapa penderita diabetes menolak untuk mengambil tablet glukosa bahkan ketika mereka telah mengukur gula mereka dan menemukan itu di bawah normal. Mereka mengatakan bahwa bahkan tanpa pil pun mereka merasa baik-baik saja. Penderita diabetes seperti itu adalah "klien" utama bagi dokter darurat sehingga mereka dapat berlatih mengeluarkan seseorang dari koma hipoglikemik. Mereka juga memiliki kemungkinan kecelakaan mobil yang sangat tinggi. Saat Anda mengemudi, periksa gula darah Anda setiap jam dengan glukometer, apakah Anda mengalami hipoglikemia atau tidak.

Orang yang sering mengalami episode hipoglikemia atau yang memiliki kadar gula darah rendah kronis mengembangkan "kecanduan" pada kondisi tersebut. Adrenalin dalam darah mereka sering muncul dan dalam jumlah banyak. Ini mengarah pada fakta bahwa sensitivitas reseptor terhadap adrenalin melemah. Dengan cara yang sama bahwa dosis insulin yang berlebihan dalam darah merusak sensitivitas reseptor insulin pada permukaan sel.

Penyebab hipoglikemia pada diabetes

Hipoglikemia berkembang dalam situasi di mana terlalu banyak insulin bersirkulasi dalam darah relatif terhadap asupan glukosa dari makanan dan dari simpanan di hati.

Alasan untuk pengembangan hipoglikemia

Obat resmi mengklaim bahwa jika pasien diabetes secara efektif diobati dengan insulin atau pil penurun gula, maka gejala hipoglikemia harus dialami 1-2 kali seminggu dan, kata mereka, tidak ada yang salah dengan itu. Kami menyatakan: jika Anda melakukan atau, maka hipoglikemia akan lebih jarang terjadi. Karena dengan diabetes tipe 2, kita mengabaikan yang bisa menyebabkannya. Adapun suntikan insulin, pada diabetes tipe 1 dan tipe 2, memungkinkan beberapa kali untuk mengurangi dosis insulin dan dengan demikian mengurangi risiko hipoglikemia.

Penyebab khas hipoglikemia pada mereka yang dirawat sesuai dengan metode situs situs:

• Mereka tidak menunggu 5 jam hingga dosis insulin cepat sebelumnya hilang dan menyuntikkan dosis berikutnya untuk menurunkan gula darah yang meningkat. Ini sangat berbahaya di malam hari.
• Mereka menyuntikkan insulin cepat sebelum makan, dan kemudian mulai makan terlambat. Hal yang sama berlaku jika Anda minum pil sebelum makan yang membuat pankreas memproduksi lebih banyak insulin. Cukup mulai makan 10-15 menit lebih lambat dari yang seharusnya untuk merasakan gejala hipoglikemia.
• Gastroparesis diabetik adalah pengosongan lambung yang lambat setelah makan.
• Setelah akhir penyakit menular - resistensi insulin tiba-tiba melemah, dan penderita diabetes lupa untuk kembali dari peningkatan dosis insulin atau pil penurun gula ke dosis biasa.
• Seorang penderita diabetes menyuntikkan dirinya dengan insulin "lemah" untuk waktu yang lama dari botol atau kartrid yang salah disimpan atau kedaluwarsa, dan kemudian ia mulai menyuntikkan insulin normal "segar" tanpa menurunkan dosisnya.
• Beralih dari pompa insulin ke suntikan dengan jarum suntik insulin dan sebaliknya jika itu terjadi tanpa pemantauan gula darah yang cermat.
• Penderita diabetes menyuntikkan dirinya sendiri dengan insulin ultrashort berdaya tinggi dalam dosis yang sama dengan yang biasanya disuntikkan pendek.
• Dosis insulin tidak sesuai dengan jumlah makanan yang dimakan. Makan lebih sedikit karbohidrat dan/atau protein dari yang direncanakan untuk sarapan, makan siang, atau makan malam. Atau mereka makan sebanyak yang mereka mau, tetapi untuk beberapa alasan mereka menyuntikkan lebih banyak insulin.
• Penderita diabetes melakukan aktivitas fisik yang tidak direncanakan atau lupa memantau gula darah setiap jam selama aktivitas fisik.
• Penyalahgunaan alkohol, terutama sebelum dan selama makan.
• Seorang pasien diabetes yang menyuntikkan dirinya sendiri dengan media NPH-insulin Protafan lupa mengocok botol dengan baik sebelum memasukkan dosis insulin ke dalam jarum suntik.
• Sengaja memberikan injeksi intramuskular insulin bukan subkutan.
• Mereka membuat injeksi insulin subkutan yang benar, tetapi di bagian tubuh yang menjadi sasaran aktivitas fisik yang intens.
• Pengobatan jangka panjang dengan gamma globulin intravena. Menyebabkan pemulihan bagian sel beta secara acak dan tidak terduga pada pasien dengan diabetes tipe 1, sehingga mengurangi kebutuhan akan insulin.
• Mengambil obat-obatan berikut: aspirin dosis tinggi, antikoagulan, barbiturat, antihistamin, dan beberapa lainnya. Obat ini menurunkan gula darah atau menghambat hati membuat glukosa.
• Pemanasan tajam. Pada saat ini, pada banyak pasien diabetes, kebutuhan akan insulin menurun.

Kelaparan adalah gejala awal hipoglikemia yang paling umum. Jika Anda melakukan atau mengendalikan penyakit Anda dengan baik, maka Anda seharusnya tidak pernah mengalami kelaparan parah sama sekali. Sebelum makan yang direncanakan, Anda seharusnya hanya sedikit lapar. Di sisi lain, rasa lapar seringkali hanya merupakan tanda kelelahan atau stres emosional, bukan hipoglikemia. Juga, ketika gula darah terlalu tinggi, sel-sel tidak memiliki cukup glukosa, dan mereka mengirim sinyal lapar secara intens. Kesimpulan: merasa lapar - segera ukur gula darah Anda dengan glukometer.

Faktor risiko hipoglikemia berat:

• pasien pernah mengalami kasus hipoglikemia berat sebelumnya;
• penderita diabetes tidak merasakan gejala hipoglikemia pada waktunya, dan karena itu komanya terjadi secara tiba-tiba;
• sekresi insulin oleh pankreas sama sekali tidak ada;
• status sosial pasien yang rendah.

Bagaimana mencari tahu apa yang menyebabkan hipoglikemia?

Anda perlu membuat ulang seluruh rangkaian peristiwa yang mengarah ke episode ketika gula darah Anda terlalu rendah. Anda perlu melakukan ini setiap saat, bahkan jika tidak ada gejala yang terlihat, untuk menemukan di mana kesalahan Anda. Agar dapat memulihkan kejadian, pasien diabetes yang bergantung pada insulin perlu terus hidup dalam mode, yaitu sering mengukurnya, mencatat hasil pengukuran dan keadaan terkait.

Hipoglikemia berat dapat menyebabkan kejadian beberapa jam sebelum benar-benar terhapus dari ingatan pasien diabetes. Jika dia dengan hati-hati menyimpan buku hariannya tentang pengendalian diri, maka dalam situasi seperti itu catatannya akan sangat membantu. Tidak cukup hanya mencatat hasil pengukuran gula darah, tetapi juga perlu mencatat keadaan yang menyertainya. Jika Anda telah mengalami beberapa episode hipoglikemia, tetapi Anda tidak dapat memahami penyebabnya, maka tunjukkan catatan tersebut kepada dokter. Mungkin dia akan menanyakan pertanyaan klarifikasi dan mencari tahu.

Pengobatan (penghentian) hipoglikemia

Jika Anda mengalami salah satu gejala hipoglikemia yang kami sebutkan di atas - terutama rasa lapar yang parah - segera ukur gula darah Anda dengan glukometer. Jika 0,6 mmol/L di bawah level target Anda atau bahkan di bawahnya, maka ambil tindakan untuk menghentikan hipoglikemia. Makan cukup karbohidrat, khususnya tablet glukosa, untuk menaikkan gula darah Anda ke tingkat target Anda. Jika tidak ada gejala, tetapi Anda telah mengukur gula darah Anda dan memperhatikan bahwa itu rendah, hal yang sama, Anda perlu makan tablet glukosa dalam dosis yang dihitung dengan tepat. Jika gula rendah, tetapi tidak ada gejala, maka karbohidrat cepat tetap harus dimakan. Karena hipoglikemia tanpa gejala lebih berbahaya daripada yang menyebabkan gejala yang jelas.

Bagaimana jika Anda tidak membawa glukometer? Ini adalah dosa besar bagi penderita diabetes yang bergantung pada insulin. Jika Anda menduga bahwa Anda mengalami hipoglikemia, maka bermain aman dan makan glukosa untuk meningkatkan gula Anda sebesar 2,4 mmol / l. Ini akan menyelamatkan Anda dari hipoglikemia parah, yang memiliki konsekuensi ireversibel.

Segera setelah glukometer siap digunakan, ukur gula Anda. Mungkin akan tinggi atau rendah. Bawa kembali normal dan jangan berbuat dosa lagi, yaitu selalu bawa glukometer.

Yang paling sulit adalah jika gula darah Anda turun karena Anda terlalu banyak menyuntikkan insulin atau mengambil dosis yang berlebihan. Dalam situasi seperti itu, gula bisa turun lagi setelah minum tablet glukosa. Oleh karena itu, ukur kembali gula Anda dengan glukometer 45 menit setelah minum obat hipoglikemia. Pastikan semuanya baik-baik saja. Jika gula rendah lagi, ambil dosis tablet lagi, lalu ulangi pengukuran setelah 45 menit. Begitu seterusnya, hingga akhirnya semuanya kembali normal.

Cara menyembuhkan hipoglikemia tanpa menaikkan gula di atas normal

Secara tradisional, pasien diabetes makan makanan bertepung, buah-buahan dan permen, minum jus buah atau air soda manis untuk menghentikan hipoglikemia. Metode pengobatan ini tidak bekerja dengan baik karena dua alasan. Di satu sisi, ia bertindak lebih lambat dari yang diperlukan. Karena karbohidrat yang terdapat dalam makanan masih harus dicerna oleh tubuh sebelum mulai menaikkan gula darah. Di sisi lain, "pengobatan" semacam itu meningkatkan gula darah secara berlebihan, karena tidak mungkin menghitung dosis karbohidrat secara akurat, dan pasien diabetes makan terlalu banyak karena takut.

Hipoglikemia dapat mendatangkan malapetaka pada diabetes. Serangan yang parah dapat menyebabkan kematian pasien diabetes atau kecacatan karena kerusakan otak yang tidak dapat diperbaiki, dan tidak mudah untuk mengetahui mana dari hasil ini yang lebih buruk. Oleh karena itu, kami berupaya agar gula darah kembali normal secepat mungkin. Karbohidrat kompleks, fruktosa, gula susu laktosa - semuanya harus melalui proses pencernaan di dalam tubuh sebelum mulai menaikkan gula darah. Hal yang sama berlaku bahkan untuk pati dan gula meja, meskipun bagi mereka proses penyerapannya sangat cepat.

Gunakan tablet glukosa untuk mencegah dan mengelola hipoglikemia. Beli di apotik, jangan malas! Buah-buahan, jus, permen, makanan bertepung tidak diinginkan. Makan persis jumlah glukosa yang Anda butuhkan. Jangan biarkan gula "memantul" setelah Anda mengatasi serangan hipoglikemia.

Makanan yang kami sebutkan di atas mengandung campuran karbohidrat cepat dan lambat yang bertindak dengan penundaan dan kemudian meningkatkan gula darah secara tak terduga. Itu selalu berakhir dengan fakta bahwa setelah serangan hipoglikemia hilang, gula pada pasien diabetes "berguling". Dokter yang bodoh masih yakin bahwa setelah episode hipoglikemia, tidak mungkin untuk menghindari peningkatan gula darah. Mereka menganggap wajar jika setelah beberapa jam gula darah pada penderita diabetes ternyata 15-16 mmol/l. Tapi ini tidak benar jika Anda bertindak dengan benar. Obat mana yang meningkatkan gula darah paling cepat dan bekerja dengan cara yang dapat diprediksi? Jawaban: glukosa murni.

Tablet glukosa

Glukosa adalah zat yang sama yang beredar dalam darah dan itulah yang kita sebut "gula darah". Glukosa makanan segera diserap ke dalam darah dan mulai bekerja. Tubuh tidak perlu mencernanya, tidak mengalami proses transformasi di hati. Jika Anda mengunyah tablet glukosa di mulut Anda dan meminumnya dengan air, maka sebagian besar akan diserap ke dalam darah dari mukosa mulut, bahkan menelan tidak diperlukan. Sebagian lagi akan masuk ke lambung dan usus dan akan langsung diserap dari sana.

Selain kecepatan, keuntungan kedua tablet glukosa adalah prediktabilitas tindakan. Selama hipoglikemia pada diabetes tipe 1 atau tipe 2 dengan berat 64 kg, 1 gram glukosa akan meningkatkan gula darah sekitar 0,28 mmol/L. Pada kondisi ini, pada pasien diabetes tipe 2, produksi insulin oleh pankreas secara otomatis dimatikan, dan pada pasien diabetes tipe 1 tidak diproduksi sama sekali. Jika gula darah tidak di bawah normal, maka glukosa akan memiliki efek yang lebih lemah pada pasien dengan diabetes tipe 2, karena pankreas "memadamkannya" dengan insulinnya. Untuk diabetes tipe 1, 1 gram glukosa masih akan menaikkan gula darah sebesar 0,28 mmol/l, karena ia tidak memproduksi insulin sendiri.

Semakin berat seseorang, semakin lemah efek glukosa padanya, dan semakin rendah berat badan, semakin kuat. Untuk menghitung berapa banyak 1 gram glukosa akan meningkatkan gula darah pada berat badan Anda, Anda perlu membuat proporsi. Misalnya, untuk seseorang dengan berat badan 80 kg, itu akan menjadi 0,28 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 0,22 mmol / l, dan untuk anak dengan berat 48 kg, itu akan menjadi 0,28 mmol / l * 64 kg / 48 kg \u003d 0,37 mmol / l.

Jadi, untuk menghilangkan hipoglikemia, tablet glukosa adalah pilihan terbaik. Mereka dijual di sebagian besar apotek dan sangat murah. Juga, di toko kelontong di area kasir, tablet asam askorbat (vitamin C) dengan glukosa sering dijual. Mereka juga dapat digunakan untuk melawan hipoglikemia. Dosis vitamin C biasanya sangat rendah. Jika Anda terlalu malas untuk membeli tablet glukosa, bawalah gula rafinasi. 2-3 potong sudah cukup, tidak lebih. Permen, buah-buahan, jus, makanan bertepung tidak cocok untuk pasien yang menjalani program perawatan diabetes tipe 1 atau program perawatan diabetes tipe 2.

Jika Anda telah menyentuh tablet glukosa, cuci tangan Anda sebelum memeriksa gula darah Anda dengan glukometer. Jika tidak ada air, gunakan kain lembab. Sebagai upaya terakhir, jilat jari yang akan ditusuk, lalu keringkan dengan kain bersih atau sapu tangan. Jika sisa-sisa glukosa tertinggal di kulit jari, maka hasil pengukuran gula darah akan berubah. Jauhkan tablet glukosa dari meteran dan strip tes Anda.

Pertanyaan yang paling penting adalah berapa banyak tablet glukosa yang harus saya makan? Makan hanya cukup dari mereka untuk meningkatkan gula darah Anda normal, tetapi tidak lebih. Mari kita ambil contoh praktis. Katakanlah Anda memiliki berat 80 kg. Di atas, kami menghitung bahwa 1 gram glukosa akan meningkatkan gula darah Anda sebesar 0,22 mmol/L. Gula darah Anda saat ini 3,3 mmol/L dan target Anda adalah 4,6 mmol/L, yaitu Anda perlu menaikkan gula darah sebesar 4,6 mmol/L - 3,3 mmol/L = 1,3 mmol/l. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengambil 1,3 mmol / l / 0,22 mmol / l \u003d 6 gram glukosa. Jika Anda menggunakan tablet glukosa dengan berat masing-masing 1 gram, maka itu akan menjadi 6 tablet, tidak lebih dan tidak kurang.

Apa yang harus dilakukan jika gula darah rendah sebelum makan?

Mungkin saja Anda mendapati diri Anda rendah gula tepat sebelum Anda mulai makan. Jika Anda mengikuti untuk mengontrol diabetes tipe 1 atau tipe 2, maka dalam hal ini, makan tablet glukosa segera, dan kemudian makanan "asli". Karena makanan rendah karbohidrat dicerna dengan lambat. Jika Anda tidak menghentikan hipoglikemia, maka hal ini dapat mengakibatkan makan berlebihan dan lonjakan gula setelah beberapa jam, yang kemudian akan sulit untuk kembali normal.

Bagaimana mengatasi serangan makan berlebihan dengan hipoglikemia

Hipoglikemia ringan dan "sedang" dapat menyebabkan rasa lapar dan panik yang parah dan tak tertahankan. Dorongan untuk melahap makanan yang mengandung karbohidrat hampir tidak dapat dikendalikan. Dalam situasi seperti itu, penderita diabetes dapat langsung makan satu kilogram es krim atau produk tepung atau minum satu liter jus buah. Akibatnya, gula darah dalam beberapa jam akan sangat tinggi. Di bawah ini Anda akan mempelajari apa yang harus dilakukan dengan hipoglikemia untuk mengurangi bahaya bagi kesehatan Anda dari kepanikan dan makan berlebihan.

Pertama, bereksperimen terlebih dahulu dan pastikan pil glukosa bekerja dengan sangat mudah ditebak, terutama pada diabetes tipe 1. Berapa gram glukosa yang Anda makan - persis berapa banyak gula darah Anda akan meningkat, tidak lebih dan tidak kurang. Lihat sendiri, lihat sendiri sebelumnya. Hal ini diperlukan agar dalam situasi hipoglikemia Anda tidak panik. Setelah Anda meminum tablet glukosa, Anda akan yakin bahwa kehilangan kesadaran dan kematian pasti tidak dalam bahaya.

Jadi, kami mengendalikan kepanikan, karena kami telah mempersiapkan sebelumnya untuk situasi kemungkinan hipoglikemia. Hal ini memungkinkan penderita diabetes untuk tetap tenang dan waras, dan kecil kemungkinan keinginan untuk makan berlebihan akan hilang kendali. Tetapi apa yang harus dilakukan jika, setelah minum tablet glukosa, rasa lapar yang liar masih tidak dapat ditahan? Ini mungkin karena fakta bahwa waktu paruh adrenalin dalam darah sangat panjang, seperti yang dijelaskan di bagian sebelumnya. Dalam hal ini, kunyah dan makan makanan rendah karbohidrat dari.

Selain itu, diinginkan untuk menggunakan produk yang tidak mengandung karbohidrat sama sekali. Misalnya irisan daging. Anda tidak dapat mengemil kacang dalam situasi seperti itu, karena Anda tidak akan bisa menolak dan memakannya terlalu banyak. Kacang mengandung sejumlah karbohidrat, dan dalam jumlah besar juga meningkatkan gula darah, menyebabkan. Jadi, jika rasa lapar tak tertahankan, maka Anda menenggelamkannya dengan produk hewani rendah karbohidrat.

Gula meningkat menjadi normal, dan gejala hipoglikemia tidak hilang

Dalam situasi hipoglikemia, pelepasan tajam hormon epinefrin (adrenalin) ke dalam darah terjadi. Dialah yang menyebabkan sebagian besar gejala yang tidak menyenangkan. Ketika gula darah turun secara berlebihan, kelenjar adrenal merespon dengan memproduksi adrenalin dan meningkatkan konsentrasinya dalam darah. Hal ini terjadi pada semua pasien diabetes, kecuali mereka yang mengalami gangguan pengenalan hipoglikemia. Seperti glukagon, epinefrin memberi sinyal ke hati untuk mengubah glikogen menjadi glukosa. Ini juga mempercepat denyut nadi, menyebabkan kulit pucat, tangan gemetar dan gejala lainnya.

Adrenalin memiliki waktu paruh sekitar 30 menit. Ini berarti bahwa bahkan satu jam setelah episode hipoglikemia berakhir, adrenalin masih ada dalam darah dan terus bekerja. Untuk alasan ini, gejalanya dapat berlanjut untuk beberapa waktu. Anda harus bersabar 1 jam setelah minum tablet glukosa. Selama jam ini, hal terpenting adalah menahan godaan untuk makan berlebihan. Jika gejala hipoglikemia menetap setelah satu jam, ukur gula Anda dengan glukometer lagi dan lakukan tindakan tambahan.

Perilaku agresif penderita diabetes dalam keadaan hipoglikemia

Jika pasien diabetes mengalami hipoglikemia, maka ini sangat mempersulit kehidupan anggota keluarga, teman, dan koleganya. Ini terjadi karena dua alasan:

• dalam keadaan hipoglikemia, penderita diabetes sering berperilaku kasar dan agresif;
• pasien mungkin tiba-tiba kehilangan kesadaran dan memerlukan perhatian medis darurat.

Apa yang harus dilakukan jika pasien diabetes mengalami hipoglikemia yang sangat parah atau pingsan, akan kita bahas di bagian selanjutnya. Sekarang mari kita bahas apa yang menyebabkan perilaku agresif dan bagaimana hidup dengan pasien diabetes tanpa konflik yang tidak perlu.

Dalam keadaan hipoglikemia, penderita diabetes dapat berperilaku aneh, kasar dan agresif karena dua alasan utama:

• dia kehilangan kendali atas dirinya sendiri;
• upaya orang lain untuk memberinya makanan manis benar-benar dapat membahayakan.

Mari kita lihat apa yang terjadi di otak pasien diabetes selama serangan hipoglikemia. Otak tidak memiliki cukup glukosa untuk berfungsi dengan baik, dan karena itu, seseorang berperilaku seolah-olah sedang mabuk. Aktivitas mental terganggu. Ini dapat dimanifestasikan oleh berbagai gejala - kelesuan atau sebaliknya lekas marah, kebaikan yang berlebihan atau kebalikan dari agresivitas. Bagaimanapun, gejala hipoglikemia menyerupai keracunan alkohol. Seorang penderita diabetes yakin bahwa dia sekarang memiliki gula darah normal, sama seperti orang mabuk yakin bahwa dia benar-benar sadar. Keracunan alkohol dan hipoglikemia mengganggu aktivitas pusat yang sama dari aktivitas saraf yang lebih tinggi di otak.

Seorang pasien diabetes telah dengan tegas mengetahui bahwa gula darah tinggi berbahaya, merusak kesehatan, dan oleh karena itu harus dihindari. Bahkan dalam keadaan hipoglikemia, dia dengan tegas mengingat ini. Dan baru saja dia yakin bahwa gulanya normal dan, secara umum, laut setinggi lutut. Dan kemudian seseorang mencoba memberinya makan dengan karbohidrat berbahaya ... Jelas, dalam situasi seperti itu, penderita diabetes akan membayangkan bahwa peserta kedua dalam situasi itu yang berperilaku buruk dan mencoba menyakitinya. Apalagi jika pasangan, orang tua atau rekan kerja sudah pernah mencoba melakukan hal yang sama, dan ternyata gula pada penderita diabetes memang normal.

Kemungkinan terbesar untuk memicu agresi pada pasien diabetes adalah jika Anda mencoba memasukkan permen ke dalam mulutnya. Meskipun, sebagai suatu peraturan, persuasi verbal sudah cukup untuk ini. Otak, terganggu oleh kekurangan glukosa, mendorong pemiliknya dengan gagasan paranoid bahwa pasangan, orang tua, atau kolega ingin menyakitinya dan bahkan mencoba membunuhnya dengan menggodanya dengan makanan manis yang berbahaya. Dalam situasi seperti itu, hanya orang suci yang dapat menahan diri dari agresi pembalasan... Orang-orang di sekitarnya biasanya marah dan terkejut dengan situasi negatif pasien diabetes dalam upaya mereka untuk membantunya.

Pasangan atau orang tua penderita diabetes dapat mengembangkan rasa takut akan episode hipoglikemia yang parah, terutama jika penderita diabetes sebelumnya telah pingsan dalam situasi seperti itu. Biasanya permen disimpan di tempat yang berbeda di dalam rumah sehingga mudah dijangkau dan penderita diabetes memakannya dengan cepat saat dibutuhkan. Masalahnya, dalam setengah kasus, orang-orang di sekitar mencurigai pasien diabetes mengalami hipoglikemia, padahal gulanya sebenarnya normal. Ini sering terjadi selama skandal keluarga karena beberapa alasan lain. Lawan berpikir bahwa pasien diabetes kita membuat keributan besar karena dia saat ini menderita hipoglikemia.Dengan cara ini, mereka mencoba menghindari penyebab skandal yang sebenarnya dan lebih kompleks. Tetapi pada paruh kedua kasus perilaku yang tidak biasa, hipoglikemia benar-benar ada, dan jika pasien diabetes yakin bahwa dia memiliki gula normal, maka dia tidak perlu menempatkan dirinya dalam risiko.

Jadi, separuh waktu orang mencoba memberi makan penderita diabetes dengan permen, mereka salah, karena dia sebenarnya tidak mengalami hipoglikemia. Makan karbohidrat menyebabkan lonjakan gula darah, dan ini sangat tidak sehat bagi penderita diabetes. Tetapi di paruh kedua kasus, ketika hipoglikemia hadir, dan orang tersebut menyangkalnya, ia menciptakan masalah yang tidak perlu bagi orang lain, membuat dirinya menghadapi risiko yang signifikan. Bagaimana berperilaku dengan benar untuk semua peserta? Jika seorang pasien dengan diabetes berperilaku tidak biasa, maka Anda perlu membujuknya untuk tidak makan permen, tetapi untuk mengukur gula darahnya. Setelah itu, dalam setengah kasus ternyata tidak ada hipoglikemia. Dan jika ya, maka tablet glukosa segera datang untuk menyelamatkan, yang telah kami simpan dan pelajari cara menghitung dosisnya dengan benar. Pastikan juga bahwa glukometer akurat terlebih dahulu (). Jika ternyata glukometer Anda berbohong, gantilah dengan yang akurat.

Pendekatan tradisional membujuk penderita diabetes untuk makan permen setidaknya sama berbahayanya dengan kebaikan. Alternatifnya, yang kami uraikan di paragraf sebelumnya, adalah membawa kedamaian bagi keluarga dan memastikan kehidupan normal bagi semua pihak. Tentu saja, jika Anda tidak menghemat strip tes untuk glukometer dan lanset. Hidup dengan penderita diabetes hampir sama banyaknya dengan masalah yang dialami penderita diabetes. Untuk mengukur gula Anda segera atas permintaan anggota keluarga atau kolega adalah tanggung jawab langsung penderita diabetes. Kemudian akan terlihat apakah perlu untuk menghentikan hipoglikemia dengan meminum tablet glukosa. Jika tiba-tiba tidak ada glukometer di tangan atau strip tes habis, maka makanlah tablet glukosa yang cukup untuk menaikkan gula darah Anda sebesar 2,2 mmol / l. Ini dijamin untuk melindungi dari hipoglikemia berat. Dan Anda akan mengetahuinya dengan gula tinggi ketika Anda memiliki akses ke glukometer.

Apa yang harus dilakukan jika penderita diabetes sudah hampir kehilangan kesadaran?

Jika penderita diabetes sudah di ambang kehilangan kesadaran, maka ini adalah hipoglikemia sedang, berubah menjadi parah. Dalam keadaan ini, penderita diabetes terlihat sangat lelah, terhambat. Dia tidak menanggapi panggilan, karena dia tidak dapat menjawab pertanyaan. Pasien masih sadar, tetapi tidak lagi dapat membantu dirinya sendiri. Sekarang semuanya tergantung pada orang lain - apakah mereka tahu bagaimana membantu dengan hipoglikemia? Apalagi jika hipoglikemianya tidak lagi ringan, tapi parah.

Dalam situasi seperti itu, sudah terlambat untuk mencoba mengukur gula dengan glukometer, Anda hanya akan kehilangan waktu yang berharga. Jika Anda memberi pasien diabetes tablet glukosa atau permen, dia tidak mungkin mengunyahnya. Kemungkinan besar, dia akan memuntahkan makanan padat atau lebih buruk lagi, tersedak. Pada tahap hipoglikemia ini, pasien diabetes harus diberikan larutan glukosa cair untuk diminum. Jika tidak, maka setidaknya larutan gula. Pedoman Amerika untuk pengobatan diabetes merekomendasikan penggunaan glukosa dalam bentuk gel dalam situasi seperti itu, yang dilumasi dari bagian dalam gusi atau pipi, karena cara ini mengurangi risiko pasien diabetes menghirup cairan dan tersedak. Di negara-negara berbahasa Rusia, kami hanya memiliki larutan glukosa farmasi atau larutan gula instan buatan sendiri yang kami miliki.

Larutan glukosa dijual di apotek, dan pasien diabetes yang paling bijaksana memilikinya di rumah. Ini diproduksi untuk melakukan tes toleransi glukosa oral 2 jam di institusi medis. Ketika Anda memberikan larutan glukosa atau gula kepada penderita diabetes untuk diminum, sangat penting untuk memastikan bahwa pasien tidak tersedak, tetapi benar-benar menelan cairan tersebut. Jika Anda berhasil melakukan ini, maka gejala hipoglikemia yang hebat akan cepat berlalu. Setelah 5 menit, penderita diabetes akan dapat menjawab pertanyaan. Setelah itu, dia perlu mengukur gulanya dengan glukometer dan menggunakan insulin untuk menurunkannya menjadi normal.

Bantuan darurat jika penderita diabetes pingsan

Anda harus menyadari bahwa pasien diabetes bisa kehilangan kesadaran bukan hanya karena hipoglikemia. Penyebabnya juga bisa serangan jantung, stroke, penurunan tekanan darah secara tiba-tiba. Terkadang penderita diabetes pingsan jika memiliki gula darah yang sangat tinggi (22 mmol/l atau lebih) selama beberapa hari berturut-turut, dan ini disertai dengan dehidrasi. Ini disebut, itu terjadi pada pasien diabetes lansia yang kesepian. Jika Anda disiplin melakukan atau, maka sangat tidak mungkin gula Anda akan naik begitu tinggi.

Sebagai aturan, jika Anda melihat bahwa penderita diabetes kehilangan kesadaran, maka tidak ada waktu untuk mengetahui alasannya, tetapi pengobatan harus segera dimulai. Jika pasien dengan diabetes kehilangan kesadaran, maka pertama-tama ia perlu menyuntikkan glukagon, dan kemudian memahami alasannya. Glukagon adalah hormon yang dengan cepat meningkatkan gula darah, menyebabkan hati dan otot mengubah simpanan glikogen mereka menjadi glukosa dan menjenuhkan darah dengan glukosa itu. Orang-orang yang mengelilingi seseorang dengan diabetes harus tahu:

• Di mana kit darurat glukagon disimpan?
• cara menyuntikkan.

Kit darurat untuk injeksi glukagon tersedia di apotek. Ini adalah kotak yang berisi jarum suntik dengan cairan, serta botol bubuk putih. Ada juga instruksi visual dalam gambar tentang cara menyuntikkan. Penting untuk menyuntikkan cairan dari jarum suntik ke dalam botol melalui tutupnya, kemudian lepaskan jarum dari tutupnya, kocok botol dengan baik untuk mencampur larutan, tarik kembali ke dalam jarum suntik. Orang dewasa perlu menyuntikkan seluruh volume isi jarum suntik, secara subkutan atau intramuskular. Suntikan dapat dilakukan di semua zona yang sama di mana insulin biasanya disuntikkan. Jika penderita diabetes menerima suntikan insulin, anggota keluarga dapat berlatih memberi mereka suntikan ini sebelumnya sehingga mereka dapat dengan mudah mengatasi nanti jika mereka perlu menyuntikkan glukagon.

Jika Anda tidak memiliki kit darurat glukagon, hubungi ambulans atau bawa penderita diabetes yang tidak sadar ke rumah sakit. Jika seseorang kehilangan kesadaran, maka Anda tidak boleh mencoba menyuntikkan sesuatu melalui mulutnya. Jangan memasukkan tablet glukosa atau makanan padat ke dalam mulutnya, dan jangan mencoba menuangkan cairan apa pun. Semua ini bisa masuk ke saluran pernapasan, dan orang tersebut akan mati lemas. Dalam keadaan tidak sadar, penderita diabetes tidak dapat mengunyah atau menelan, sehingga tidak dapat ditolong dengan cara ini.

Jika pasien diabetes telah kehilangan kesadaran karena hipoglikemia, maka kejang dapat dimulai. Dalam hal ini, air liur disekresikan secara melimpah, serta gigi gemeletuk dan mengepal. Anda bisa mencoba memasukkan tongkat kayu ke gigi pasien yang tidak sadarkan diri agar lidahnya tidak tergigit. Pada saat yang sama, penting untuk mencegahnya menggigit jari Anda. Baringkan dia di sisinya sehingga air liur mengalir keluar dari mulutnya, dan dia tidak tersedak.

Kebetulan glukagon menyebabkan mual dan muntah pada penderita diabetes. Oleh karena itu, pasien harus berbaring miring agar muntahan tidak masuk ke saluran pernapasan. Setelah penyuntikan glukagon, pasien diabetes harus datang ke klinik dalam waktu 5 menit. Paling lambat 20 menit kemudian, dia seharusnya sudah bisa menjawab pertanyaan. Jika dalam 10 menit tidak ada tanda-tanda perbaikan kondisi yang jelas, pasien diabetes yang tidak sadar memerlukan perhatian medis segera. Dokter darurat akan memberinya glukosa intravena.

Satu suntikan glukagon dapat meningkatkan gula darah hingga 22 mmol/L, tergantung pada berapa banyak glikogen yang disimpan di hati. Ketika kesadaran telah kembali sepenuhnya, pasien diabetes perlu mengukur gula darahnya dengan glukometer. Jika sudah 5 jam atau lebih sejak suntikan insulin cepat terakhir, maka Anda perlu memberikan suntikan insulin agar gula kembali normal. Ini penting untuk dilakukan karena ini adalah satu-satunya cara hati dapat mulai mengisi kembali simpanan glikogennya. Mereka akan pulih dalam waktu 24 jam. Jika pasien diabetes pingsan 2 kali berturut-turut dalam beberapa jam, maka suntikan glukagon kedua mungkin tidak membantu, karena hati belum memulihkan simpanan glikogennya.

Setelah pasien diabetes disadarkan dengan suntikan glukagon, keesokan harinya ia perlu mengukur gulanya dengan glukometer setiap 2,5 jam, termasuk di malam hari. Pastikan hipoglikemia tidak berulang. Jika gula darah turun, segera gunakan tablet glukosa untuk mengembalikannya menjadi normal. Pemantauan yang cermat sangat penting, karena jika pasien diabetes kehilangan kesadaran lagi, maka suntikan glukagon kedua mungkin tidak membantunya bangun. Mengapa - kami jelaskan di atas. Pada saat yang sama, peningkatan gula darah perlu dikoreksi lebih jarang. Suntikan insulin cepat kedua dapat dilakukan tidak lebih awal dari 5 jam setelah yang sebelumnya.

Jika hipoglikemia begitu parah sehingga Anda pingsan, Anda perlu meninjau rejimen pengobatan diabetes Anda dengan hati-hati untuk memahami di mana Anda membuat kesalahan. Baca kembali daftar penyebab khas hipoglikemia, yang diberikan di awal artikel.

Persediaan hipoglikemik termasuk tablet glukosa, kit darurat glukagon, dan lebih disukai glukosa cair. Mudah, tidak mahal, dan dapat menyelamatkan nyawa pasien diabetes untuk membeli semua ini di apotek. Pada saat yang sama, persediaan hipoglikemik tidak akan membantu jika orang-orang di sekitar Anda tidak tahu di mana mereka disimpan, atau tidak tahu bagaimana memberikan perawatan darurat.

Simpan persediaan hipoglikemik di beberapa tempat yang nyaman di rumah dan di tempat kerja pada saat yang bersamaan, dan biarkan anggota keluarga dan rekan kerja tahu apa yang disimpan di mana. Simpan tablet glukosa Anda di mobil, dompet, tas kerja, dan dompet Anda. Saat bepergian dengan pesawat, simpan persediaan hipoglikemik di tas jinjing Anda, serta persediaan duplikat di bagasi yang Anda check-in. Ini diperlukan jika ada barang bawaan yang hilang atau dicuri dari Anda.

Ganti kit darurat glukagon ketika tanggal kedaluwarsa sudah habis. Tetapi dalam situasi hipoglikemia, Anda dapat dengan aman memberikan suntikan, bahkan jika sudah terlambat. Glukagon adalah bubuk dalam botol. Karena kering, ia mempertahankan efektivitasnya selama beberapa tahun setelah tanggal kedaluwarsa berakhir. Tentu saja, ini hanya jika dia tidak terkena suhu yang sangat tinggi, seperti yang terjadi di musim panas di dalam mobil yang terkunci di bawah sinar matahari. Kit darurat dengan glukagon sebaiknya disimpan di lemari es pada suhu +2-8 derajat Celcius. Solusi glukagon yang disiapkan hanya dapat digunakan dalam waktu 24 jam.

Jika Anda telah menggunakan salah satu persediaan Anda, maka isi kembali secepat mungkin. Simpan kelebihan tablet glukosa dan strip tes meteran. Pada saat yang sama, bakteri sangat menyukai glukosa. Jika Anda tidak menggunakan tablet glukosa selama 6-12 bulan, mereka dapat mengembangkan bintik-bintik hitam. Ini berarti bahwa koloni bakteri telah terbentuk pada mereka. Lebih baik segera mengganti tablet tersebut dengan yang baru.

Di negara-negara berbahasa Inggris, gelang identifikasi diabetes, tali pengikat dan medali sangat populer. Mereka sangat membantu jika penderita diabetes pingsan karena memberikan informasi berharga kepada profesional kesehatan. Seorang penderita diabetes berbahasa Rusia hampir tidak layak memesan hal seperti itu dari luar negeri. Karena tidak mungkin dokter gawat darurat akan mengerti apa yang tertulis dalam bahasa Inggris.

Anda dapat membuat sendiri gelang identitas dengan memesan ukiran individu. Gelang lebih baik daripada liontin karena lebih mungkin diperhatikan oleh profesional kesehatan.

Hipoglikemia pada diabetes mellitus: kesimpulan

Anda mungkin pernah mendengar banyak cerita horor tentang bagaimana hipoglikemia umum terjadi dan sangat parah pada penderita diabetes tipe 1. Kabar baiknya adalah bahwa masalah ini hanya mempengaruhi penderita diabetes yang mengikuti diet "seimbang", makan banyak karbohidrat dan karena itu harus menyuntikkan diri dengan banyak insulin. Jika Anda mengikuti kami, maka risiko hipoglikemia parah sangat rendah. Pengurangan berganda dalam risiko hipoglikemia adalah alasan yang kuat, tetapi bahkan bukan yang paling penting, untuk beralih ke rejimen kontrol diabetes tipe 1 kami.

Jika Anda beralih ke , kebutuhan insulin Anda akan turun secara signifikan. Juga, pasien kami tidak mengonsumsi pil diabetes berbahaya yang menyebabkan hipoglikemia. Setelah itu, hipoglikemia hanya dapat terjadi dalam satu dari dua kasus: Anda secara tidak sengaja menyuntikkan insulin lebih banyak dari yang diperlukan, atau Anda menyuntikkan dosis insulin cepat tanpa menunggu 5 jam hingga dosis sebelumnya berhenti. Jangan ragu untuk meminta anggota keluarga dan rekan kerja Anda untuk mempelajari artikel ini. Meskipun risikonya berkurang, Anda masih dapat menemukan diri Anda dalam situasi hipoglikemia parah, ketika Anda tidak dapat menahan diri, dan hanya orang-orang di sekitar Anda yang dapat menyelamatkan Anda dari kehilangan kesadaran, kematian, atau kecacatan.

Hipoglikemia adalah kondisi patologis yang terkait dengan kadar glukosa darah yang rendah secara abnormal. Orang yang menderita diabetes mellitus, penyakit hati dan pankreas yang parah, gangguan fungsi saluran pencernaan, gangguan fungsi kelenjar endokrin (korteks adrenal, kelenjar pituitari, dll.), beberapa penyakit menular (ensefalitis, meningitis) dapat mengalami serangan hipoglikemia. Beresiko juga orang yang menggunakan diet rendah karbohidrat terlalu aktif, yang sekarang sangat populer dengan menurunkan berat badan.

Mari berkenalan dengan tanda-tanda hipoglikemia, yang tidak dapat diabaikan.

Sumber: depositphotos.com

Kelaparan terus-menerus

Dengan bentuk hipoglikemia ringan, rasa lapar biasanya terjadi secara tiba-tiba. Ini adalah reaksi dari pusat otak yang sesuai terhadap konsentrasi glukosa yang rendah dalam darah. Rasa lapar yang tiba-tiba sering terjadi pada penderita diabetes dengan latar belakang aktivitas fisik, gangguan makan atau penggunaan obat hipoglikemik yang salah. Rasa lapar dapat disertai dengan mual.

Pada orang sehat dengan diet rendah karbohidrat, rasa lapar yang tidak terduga juga muncul karena penolakan makanan kaya serat (sayuran, buah-buahan, sereal). Merekalah yang, masuk ke perut, menciptakan rasa kenyang yang tahan lama. Dengan penolakan total karbohidrat, seseorang bisa lapar sepanjang waktu, bahkan segera setelah makan.

Sumber: depositphotos.com

Sakit kepala

Penurunan glukosa darah yang signifikan biasanya menyebabkan penurunan tekanan darah. Hasilnya adalah sakit kepala, sering disertai pusing. Terkadang ada gangguan bicara jangka pendek dan efek visual (misalnya, gambar terbelah atau bintik-bintik warna di depan mata).

Sumber: depositphotos.com

Gangguan susunan saraf pusat

Tubuh manusia menggunakan glukosa sebagai sumber energi universal. Dengan kekurangannya dalam darah, sel-sel saraf sangat terpengaruh, sehingga tanda-tanda penurunan fungsi otak segera muncul.

Hipoglikemia disertai dengan manifestasi berikut:

• mengantuk, lesu;
• kesulitan dengan orientasi dalam ruang;
• gangguan koordinasi gerakan;
• ketidakmampuan untuk berkonsentrasi;
• gangguan memori;
• gemetar tangan;
• pingsan;
• kejang seperti epilepsi.

Kurangnya bantuan dengan munculnya dan pertumbuhan gejala-gejala ini menyebabkan koma hipoglikemik, yang penuh dengan kematian.

Sumber: depositphotos.com

Gangguan termoregulasi

Kurangnya "bahan bakar universal" berdampak buruk pada keadaan semua organ dan sistem tubuh manusia. Selama serangan hipoglikemia, pasien mungkin mengalami menggigil, mengeluh dingin pada jari tangan dan kaki. Munculnya keringat dingin (berkeringat di bagian belakang leher dan seluruh kulit kepala) dimungkinkan. Jika serangan hipoglikemia terjadi pada malam hari, seluruh tubuh berkeringat deras: seseorang bangun dengan pakaian dalam yang benar-benar basah.

Sumber: depositphotos.com

Stabilisasi berat badan saat berdiet

Orang yang mencoba menghilangkan kelebihan berat badan dengan bantuan diet rendah karbohidrat sering memperhatikan bahwa pada titik tertentu berat badan berhenti turun, meskipun diet sangat dibatasi. Ini mungkin merupakan tanda hipoglikemia. Faktanya adalah bahwa dengan asupan karbohidrat yang tidak mencukupi, hati mulai memproses simpanan glikogen menjadi glukosa, intensitas pemecahan lemak yang terakumulasi berkurang.

Kedua pilihan itu berbahaya bagi manusia. Oleh karena itu, perlu diketahui penyebab kejang dan menghindari faktor pencetusnya.

hiperglikemia

• bau aseton dari rongga mulut;
• perasaan kering terus-menerus di mulut (minum air tidak menghilangkan dahaga);
• kram nyeri hebat di perut.

hipoglikemik

Serangan hipoglikemia sering terjadi pada Komplikasi berkembang ketika glukosa turun di bawah 3 mmol / l. Semakin banyak gula jatuh, semakin jelas gejala serangannya.

Tanda-tanda glikemia rendah:

• takikardia;
• sifat lekas marah;
• getaran anggota badan;
• gangguan kesadaran;
• keringat dingin;
• kejang;
• kecemasan tanpa sebab;
• epilepsi;
• kelemahan.

Setelah memperhatikan tanda-tanda hipo atau hiperglikemia, perlu untuk memeriksa kadar gula dengan glukometer dan mengambil tindakan yang tepat.

Koma diabetes akibat lonjakan gula

Karena lonjakan gula yang tajam, penderita diabetes mungkin mengalami koma. Di bawah pemahaman kondisi serius, yang ditandai dengan pelanggaran akut fungsi organ dan sistem, perubahan yang tidak dapat diubah.

Koma terdiri dari berbagai jenis:

• asidosis laktat. Terjadi karena glikolisis anaerobik dengan sintesis asam laktat. Penyebab utama dari kondisi ini adalah sepsis, trauma berat, syok, kehilangan darah yang signifikan. Jenis koma ini jarang terjadi, tetapi merupakan ancaman maksimum bagi kehidupan manusia;
• . Khas untuk penderita diabetes tipe 2. Penyebabnya adalah peningkatan buang air kecil. Akibat dehidrasi, darah mengental dan kadar glukosa dalam serum meningkat. Glikemia mencapai 50-60 mmol/l;
• ketoasidosis. Peningkatan glukosa darah disebabkan oleh peningkatan badan keton plasma. Glukometer menunjukkan konsentrasi gula dalam kisaran 13 hingga 20 mmol / l. Hal ini ditemukan dalam urin;
• hipoglikemik. Ini berkembang dengan overdosis obat hipoglikemik, aktivitas fisik yang berlebihan, dll. Kadar gula naik menjadi 10-20 mmol / l.

Bagaimanapun, koma adalah bahaya kesehatan yang serius dan mengancam kehidupan pasien. Konsekuensinya mungkin:

• gangguan dalam kerja otot jantung;
• kerusakan sel-sel otak.

Untuk mencegah koma diabetes dan komplikasinya, Anda harus segera merespons gejala gula rendah atau tinggi.

Apa yang harus dilakukan?

Jika seseorang tiba-tiba jatuh sakit, hal pertama yang harus dilakukan adalah mengukur kadar glikemia dengan glukometer.

Jika tidak ada perangkat seperti itu di rumah, lebih baik memanggil ambulans. Jika perangkat menunjukkan penyimpangan kecil dari norma, Anda dapat menstabilkan gula sendiri, dengan menyuntikkan insulin, atau dengan makan sesuatu.

Penting untuk memahami bagaimana memberikan pertolongan pertama yang kompeten, obat apa yang tersedia untuk meningkatkan kesejahteraan, dan apakah metode tradisional membantu mengurangi serangan diabetes.

Pertolongan pertama

Untuk memberikan pertolongan pertama untuk kejang hipoglikemik, Anda perlu melakukan langkah-langkah berikut:

• beri pasien air minum. Cocok manis, tinggi glukosa. Makanan karbohidrat tidak boleh diberikan selama serangan: dalam keadaan ini, seseorang mungkin tidak dapat mengunyahnya;
• urapi gusi dengan pasta glukosa khusus;
• jika pasien sakit, ia harus dibantu untuk berbaring miring. Jika muntah sudah dimulai, perlu untuk membersihkan mulut korban dari muntah;
• jika kejang diamati, diperlukan untuk memastikan bahwa pasien tidak menggigit lidahnya. Disarankan untuk memasukkan sendok atau tongkat di antara gigi.

Untuk menghentikan serangan hiperglikemik, tindakan berikut dianjurkan:

• jika konsentrasi glukosa di atas 14 mmol / l, ada baiknya segera menyuntikkan insulin kerja pendek (sekitar dua unit). Dosis besar tidak boleh digunakan. Injeksi berikutnya harus dilakukan tidak lebih awal dari beberapa jam setelah injeksi pertama;
• memenuhi tubuh dengan karbohidrat dan protein. Unsur-unsur ini mengembalikan keseimbangan asam-basa. Solusi soda dan air mineral membantu.

Jika, setelah tindakan diambil, orang tersebut tidak merasa lebih baik, Anda perlu segera menghubungi bantuan darurat.

Perawatan medis

Penting bahwa pasien dengan diagnosis yang sama selalu membawa obat-obatan yang diperlukan.

Ini akan membantu menghilangkan serangan dengan cepat. Pada hiperglikemia, insulin digunakan, yang dengan cepat menurunkan gula. Misalnya, Biogulin, Diarapid, Actrapid, atau.

Glukagon diberikan secara intravena untuk mengobati serangan hipoglikemik. Untuk mencegah kejang gula tinggi atau rendah berulang, perlu untuk menyesuaikan dosis agen hipoglikemik yang digunakan, untuk meninjau sendiri. Anda mungkin perlu memilih obat lain.

Obat tradisional

Untuk pengobatan diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin dan pencegahan serangan penyakit, metode tradisional digunakan. Hasil dan biaya bagus berdasarkan itu. Tanaman menurunkan gula, meningkatkan mikroflora usus, menormalkan pencernaan, dan meningkatkan fungsi hati dan sistem pernapasan.

Berikut ini adalah resep yang efektif:

• campur dalam bagian yang sama, jelatang, lingonberry dan. Ambil dua sendok makan komposisi dan tuangkan 0,5 liter air mendidih. Ambil 2/3 cangkir tiga kali sehari;
• jelatang, semanggi, dan yarrow mengambil rasio 4:2:1:3. Tuang 200 ml air mendidih di atas satu sendok makan. Minum sepertiga gelas tiga kali sehari.

Anda tidak dapat mengobati diabetes sendiri. Semua obat dan resep tradisional harus disetujui oleh dokter.

Video yang berhubungan

Gejala dan akibat hiperglikemia dan hipoglikemia pada diabetes mellitus:

Oleh karena itu, penting untuk dapat mengenali serangan diabetes sejak dini. Ini dimanifestasikan oleh gejala khas, yang tingkat keparahannya meningkat dengan penurunan atau peningkatan konsentrasi gula plasma. Dalam kasus kejang hipo-, hiperglikemik, perlu untuk bertindak segera untuk mencegah perkembangan koma.

Glukosa merupakan komponen penting dari proses metabolisme manusia. Menjadi sumber energi untuk kehidupan sel dan, khususnya, sel otak, ia melakukan fungsi plastik dalam tubuh.

Praktis tidak ada glukosa bebas di dalam sel. Glukosa disimpan dalam sel sebagai glikogen. Selama oksidasi, ia diubah menjadi piruvat dan laktat (jalur anaerob) atau menjadi karbon dioksida (jalur aerobik), menjadi asam lemak dalam bentuk trigliserida. Glukosa merupakan bagian integral dari molekul nukleotida dan asam nukleat. Glukosa diperlukan untuk sintesis asam amino tertentu, sintesis dan oksidasi lipid, polisakarida.

Konsentrasi glukosa dalam darah manusia dipertahankan dalam kisaran yang relatif sempit - 2,8-7,8 mmol / l, terlepas dari jenis kelamin dan usia, meskipun ada perbedaan besar dalam nutrisi dan aktivitas fisik (hiperglikemia postprandial - peningkatan kadar glukosa darah setelah makan , stres faktor dan penurunannya dalam 3-4 jam setelah makan dan aktivitas fisik). Keteguhan ini menyediakan jaringan otak dengan jumlah glukosa yang cukup, satu-satunya bahan bakar metabolik yang dapat mereka gunakan dalam kondisi normal.

Tergantung pada metode asupan glukosa, semua organ dan jaringan tubuh dibagi menjadi tergantung insulin: glukosa memasuki organ dan jaringan ini hanya dengan adanya insulin (jaringan adiposa, otot, tulang, jaringan ikat); organ yang tidak tergantung insulin: glukosa memasukinya sepanjang gradien konsentrasi (otak, mata, kelenjar adrenal, gonad); organ yang relatif tidak tergantung insulin: jaringan organ ini menggunakan asam lemak bebas sebagai nutrisi (jantung, hati, ginjal). Mempertahankan glukosa dalam batas-batas tertentu merupakan tugas penting dari sistem kompleks faktor hormonal. Setiap kali Anda makan, kadar glukosa Anda meningkat dan kadar insulin Anda meningkat secara paralel. Insulin mendorong masuknya glukosa ke dalam sel, yang tidak hanya mencegah peningkatan yang signifikan dalam konsentrasinya dalam darah, tetapi juga menyediakan glukosa untuk metabolisme intraseluler.

Konsentrasi insulin selama periode puasa berfluktuasi sekitar 10 mcU / ml dan naik menjadi 100 mcU / ml setelah makan normal, mencapai nilai maksimum 30-45 menit setelah makan. Pengaruh ini dimediasi melalui saluran kalium peka ATP, yang terdiri dari subunit protein SUR-1 dan Kir 6.2. Glukosa yang memasuki sel beta dengan partisipasi enzim glukokinase mengalami transformasi dengan pembentukan ATP. Peningkatan ATP mendorong penutupan saluran kalium. Konsentrasi kalium dalam sitosol sel meningkat. Metabolit glutamat bekerja pada saluran ini dengan cara yang sama, melalui oksidasi oleh enzim glutamat dekarboksilase. Peningkatan kalium dalam sel menyebabkan pembukaan saluran kalsium, dan kalsium bergegas ke dalam sel. Kalsium meningkatkan transfer butiran sekretori ke perifer sel dan selanjutnya pelepasan insulin ke dalam ruang antar sel, dan kemudian ke dalam darah. Makanan secretogen insulin adalah asam amino (leusin, valin, dll). Efeknya ditingkatkan oleh hormon usus kecil (polipeptida penghambat lambung, sekretin). Zat lain merangsang pelepasannya (obat sulfonilurea, agonis beta-adrenergik).

Glukosa memasuki darah dengan cara yang berbeda. Setelah makan, dalam 2-3 jam, karbohidrat eksogen berfungsi sebagai sumber utama glikemia. Pada orang yang melakukan pekerjaan fisik, makanan harus mengandung 400-500 g glukosa. Di antara waktu makan, sebagian besar glukosa dalam sirkulasi darah disuplai oleh glikogenolisis (akumulasi glikogen di hati dipecah menjadi glukosa, dan glikogen di otot menjadi laktat dan piruvat). Selama kelaparan dan penipisan simpanan glikogen, glukoneogenesis menjadi sumber glukosa dalam darah (pembentukan glukosa dari substrat non-karbohidrat: laktat, piruvat, gliserol, alanin).

Sebagian besar karbohidrat makanan diwakili oleh polisakarida dan terutama terdiri dari pati; sebagian kecil mengandung laktosa (gula susu) dan sukrosa. Pencernaan pati dimulai di rongga mulut dengan bantuan ptyalin saliva, yang melanjutkan aksi hidrolitiknya di lambung sampai pH medium menjadi terlalu rendah. Di usus kecil, amilase pankreas memecah pati menjadi maltosa dan polimer glukosa lainnya. Enzim laktase, sukrase dan alfa-dekstrinase, yang disekresikan oleh sel-sel epitel dari batas sikat usus kecil, memecah semua disakarida menjadi glukosa, galaktosa dan fruktosa. Glukosa, yang membentuk lebih dari 80% produk akhir pencernaan karbohidrat, segera diserap dan memasuki sirkulasi portal.

Glukagon, disintesis oleh sel-A pulau Langerhans, mengubah ketersediaan substrat dalam interval antara waktu makan. Dengan merangsang glikogenolisis, ini memastikan keluarnya glukosa yang cukup dari hati pada periode awal waktu setelah makan. Saat simpanan glikogen hati habis, glukagon, bersama dengan kortisol, merangsang glukoneogenesis dan memastikan pemeliharaan glikemia puasa normal.

Selama puasa semalam, glukosa disintesis secara eksklusif di hati dan sebagian besar (80%) dikonsumsi oleh otak. Dalam keadaan istirahat fisiologis, laju metabolisme glukosa kira-kira 2 mg/kg/menit. Orang dengan berat badan 70 kg membutuhkan 95-105 g glukosa untuk interval 12 jam antara makan malam dan sarapan. Glikogenolisis bertanggung jawab atas sekitar 75% produksi glukosa malam hari di hati; sisanya disediakan oleh glukoneogenesis. Substrat utama untuk glukoneogenesis adalah laktat, piruvat, dan asam amino, terutama alanin dan gliserol. Ketika periode puasa diperpanjang dan kadar insulin turun, glukoneogenesis di hati menjadi satu-satunya sumber pemeliharaan euglikemia, karena semua simpanan glikogen di hati telah habis. Pada saat yang sama, asam lemak dimetabolisme dari jaringan adiposa untuk menyediakan sumber energi untuk aktivitas otot dan glukosa yang tersedia untuk sistem saraf pusat. Asam lemak dioksidasi di hati untuk membentuk badan keton - asetoasetat dan beta-hidroksibutirat.

Jika puasa berlanjut selama berhari-hari dan berminggu-minggu, mekanisme homeostatis lainnya diaktifkan yang memastikan pelestarian struktur protein tubuh, memperlambat glukoneogenesis dan mengalihkan otak ke pemanfaatan molekul keton, asetoasetat, dan beta-hidroksibutirat. Sinyal untuk penggunaan keton adalah peningkatan konsentrasinya dalam darah arteri. Dengan puasa berkepanjangan dan diabetes parah, konsentrasi insulin yang sangat rendah dalam darah diamati.

Hipoglikemia dan kondisi hipoglikemik

Pada orang sehat, penghambatan sekresi insulin endogen setelah penyerapan glukosa ke dalam darah dimulai pada konsentrasi 4,2-4 mmol / l, dengan penurunan lebih lanjut di dalamnya, disertai dengan pelepasan hormon kontra-insuler. Setelah 3-5 jam setelah makan, jumlah glukosa yang diserap dari usus semakin berkurang dan tubuh beralih ke produksi glukosa endogen (glikogenolisis, glukoneogenesis, lipolisis). Selama transisi ini, perkembangan hipoglikemia fungsional dimungkinkan: awal - dalam 1,5-3 jam pertama dan terlambat - setelah 3-5 jam. Hipoglikemia "lapar" tidak terkait dengan asupan makanan dan berkembang saat perut kosong atau 5 jam setelah makan. Tidak ada korelasi yang kuat antara kadar glukosa darah dan gejala klinis hipoglikemia.

Manifestasi hipoglikemia

Hipoglikemia lebih merupakan konsep klinis daripada laboratorium, gejalanya hilang setelah normalisasi kadar glukosa darah. Perkembangan gejala hipoglikemia dipengaruhi oleh penurunan glukosa darah yang cepat. Hal ini dibuktikan dengan faktor cepatnya penurunan glikemia tinggi pada penderita diabetes melitus. Munculnya gejala klinis hipoglikemia diamati pada pasien dengan glikemia tinggi dengan terapi insulin aktif.

Gejala hipoglikemia ditandai dengan polimorfisme dan non-spesifisitas. Untuk penyakit hipoglikemik, triad Whipple adalah patognomonik:

• terjadinya serangan hipoglikemia setelah puasa atau olahraga berkepanjangan;
• penurunan gula darah selama serangan di bawah 1,7 mmol / l pada anak di bawah dua tahun, di bawah 2,2 mmol / l - di atas dua tahun;
• meredakan serangan hipoglikemik dengan pemberian glukosa intravena atau pemberian larutan glukosa oral.

Gejala hipoglikemia disebabkan oleh dua faktor:

• stimulasi sistem simpatis-adrenal, menghasilkan peningkatan sekresi katekolamin;
• kekurangan suplai glukosa ke otak (neuroglikemia), yang sama dengan penurunan konsumsi oksigen oleh sel-sel saraf.

Gejala seperti berkeringat banyak, rasa lapar yang konstan, kesemutan pada bibir dan jari, pucat, palpitasi, gemetar halus, kelemahan otot dan kelelahan disebabkan oleh eksitasi sistem simpatis-adrenal. Gejala-gejala ini merupakan tanda peringatan dini hipoglikemia.

Gejala neuroglikemik dimanifestasikan oleh sakit kepala, menguap, ketidakmampuan berkonsentrasi, kelelahan, perilaku yang tidak pantas, halusinasi. Terkadang ada gejala mental berupa depresi dan lekas marah, mengantuk di siang hari dan insomnia di malam hari. Karena berbagai gejala hipoglikemia, di antaranya reaksi kecemasan sering mendominasi, banyak pasien salah didiagnosis dengan neurosis atau depresi.

Koma hipoglikemik yang berkepanjangan dan dalam dapat menyebabkan edema dan pembengkakan otak, diikuti dengan kerusakan permanen pada SSP. Serangan hipoglikemia yang sering menyebabkan perubahan kepribadian pada orang dewasa, penurunan kecerdasan pada anak-anak. Perbedaan antara gejala hipoglikemia dan kondisi neurologis nyata adalah efek positif dari asupan makanan, banyaknya gejala yang tidak sesuai dengan klinik penyakit saraf.

Kehadiran gangguan neuropsikiatri yang jelas dan kurangnya kesadaran dokter tentang kondisi hipoglikemik sering mengarah pada fakta bahwa, karena kesalahan diagnostik, pasien dengan hiperinsulinisme organik dirawat untuk waktu yang lama dan tidak berhasil di bawah berbagai diagnosis. Diagnosis yang salah dibuat pada 3/4 pasien dengan insulinoma (epilepsi didiagnosis pada 34% kasus, tumor otak pada 15%, distonia vegetovaskular pada 11%, sindrom diensefalik pada 9%, psikosis, neurasthenia pada 3%).

Sebagian besar gejala hipoglikemia disebabkan oleh kurangnya pasokan glukosa ke sistem saraf pusat. Hal ini menyebabkan peningkatan pesat dalam kandungan adrenalin, norepinefrin, kortisol, hormon pertumbuhan, glukagon.

Keadaan hipoglikemik episodik dapat dikompensasi dengan aktivasi mekanisme kontra-insular atau asupan makanan. Jika ini tidak cukup, keadaan pingsan atau bahkan koma berkembang.

Koma hipoglikemik

Koma hipoglikemik adalah suatu kondisi yang berkembang ketika kadar glukosa darah turun menjadi 2,2 mmol/L atau kurang. Dengan penurunan gula darah yang cepat, itu dapat berkembang dengan cepat, tanpa peringatan, dan kadang-kadang bahkan tiba-tiba.

Dengan koma pendek, kulit biasanya pucat, lembab, turgornya dipertahankan. Nada bola mata normal, pupil lebar. Lidahnya basah. takikardia yang khas. Tekanan darah (BP) normal atau sedikit meningkat. Bernapas adalah normal. Suhunya biasa saja. Tonus otot, tendon dan refleks periosteal meningkat. Mungkin ada tremor otot, kedutan otot wajah yang kejang.

Saat koma semakin dalam dan durasi meningkat, keringat berhenti, pernapasan menjadi lebih sering dan dangkal, tekanan darah menurun, dan terkadang muncul bradikardia. Perubahan status neurologis jelas meningkat: gejala patologis muncul - nistagmus, anisocoria, meningisme, tanda piramidal, penurunan tonus otot, refleks tendon dan perut terhambat. Dalam kasus yang berkepanjangan, kematian mungkin terjadi.

Bahaya khusus adalah serangan hipoglikemik pada orang tua yang menderita penyakit jantung koroner dan otak. Hipoglikemia dapat dipersulit oleh infark miokard atau stroke, sehingga pemantauan EKG wajib dilakukan setelah keadaan hipoglikemik dihentikan. Episode hipoglikemik yang sering, parah, dan berkepanjangan secara bertahap menyebabkan ensefalopati, dan kemudian ke degradasi kepribadian.

Penyebab hipoglikemia

Hipoglikemia adalah suatu sindrom yang dapat berkembang baik pada orang sehat maupun pada berbagai penyakit (tabel).

Hipoglikemia karena produksi glukosa yang tidak mencukupi

Kekurangan hormon

Hipoglikemia selalu terjadi pada panhipopituitarisme - penyakit yang ditandai dengan penurunan dan hilangnya fungsi kelenjar hipofisis anterior (sekresi adrenokortikotropin, prolaktin, somatotropin, folitropin, lutropin, tirotropin). Akibatnya, fungsi kelenjar endokrin perifer berkurang tajam. Namun, hipoglikemia juga terjadi pada lesi primer organ endokrin (disfungsi kongenital korteks adrenal, penyakit Addison, hipotiroidisme, hipofungsi medula adrenal, defisiensi glukagon). Dengan kekurangan hormon kontra-insular, laju glukoneogenesis di hati menurun (pengaruh pada sintesis enzim kunci), pemanfaatan glukosa di perifer meningkat, dan pembentukan asam amino di otot, substrat untuk glukoneogenesis, menurun .

Defisiensi glukokortikoid

Insufisiensi adrenal primer adalah konsekuensi dari penurunan sekresi hormon korteks adrenal. Istilah ini mengacu pada berbagai varian hipokortisme dalam hal etiologi dan patogenesis. Gejala insufisiensi adrenal berkembang hanya setelah penghancuran 90% volume jaringan adrenal.

Penyebab hipoglikemia pada insufisiensi adrenal mirip dengan penyebab hipoglikemia pada hipopituitarisme. Perbedaannya adalah tingkat terjadinya blok - dengan hipopituitarisme, sekresi kortisol menurun karena defisiensi ACTH, dan dengan insufisiensi adrenal, karena penghancuran jaringan kelenjar adrenal itu sendiri.

Kondisi hipoglikemik pada pasien dengan insufisiensi adrenal kronis dapat terjadi baik saat perut kosong maupun 2-3 jam setelah makan kaya karbohidrat. Serangan disertai dengan kelemahan, kelaparan, berkeringat. Hipoglikemia berkembang sebagai akibat dari penurunan sekresi kortisol, penurunan glukoneogenesis, dan simpanan glikogen di hati.

Defisiensi katekolamin

Kondisi ini dapat terjadi dengan insufisiensi adrenal dengan kerusakan medula adrenal. Katekolamin, masuk ke dalam darah, mengatur pelepasan dan metabolisme insulin, menguranginya, dan juga meningkatkan pelepasan glukagon. Dengan penurunan sekresi katekolamin, kondisi hipoglikemik diamati, yang disebabkan oleh produksi insulin yang berlebihan dan penurunan aktivitas glikogenolisis.

Defisiensi glukagon

Glukagon adalah hormon yang merupakan antagonis fisiologis insulin. Ini terlibat dalam pengaturan metabolisme karbohidrat, mempengaruhi metabolisme lemak dengan mengaktifkan enzim yang memecah lemak. Jumlah utama glukagon disintesis oleh sel alfa pulau pankreas. Namun, telah ditetapkan bahwa sel-sel khusus dari mukosa duodenum dan mukosa lambung juga mensintesis glukagon. Ketika memasuki aliran darah, glukagon menyebabkan peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah, hingga perkembangan hiperglikemia. Biasanya, glukagon mencegah penurunan konsentrasi glukosa yang berlebihan. Karena adanya glukagon, yang mencegah aksi hipoglikemik insulin, regulasi metabolisme glukosa dalam tubuh tercapai.

Beberapa sindrom hipotalamus-hipofisis dapat disertai dengan hipoglikemia: sindrom Laurence-Moon-Biedl-Bordet, sindrom Debre-Marie, sindrom Pehkranz-Babinski (distrofi adiposogenetal).

• Sindrom Laurence-Moon-Biedl-Bordet ditandai dengan obesitas, hipogonadisme, keterbelakangan mental, degenerasi retina, polidaktili, dan perubahan degeneratif mendalam pada sistem hipotalamus-hipofisis.
• Sindrom Debre-Marie adalah penyakit yang disebabkan oleh hiperfungsi lobus posterior kelenjar hipofisis dan hipofungsi adenohipofisis. Itu muncul pada anak usia dini. Pasien kekanak-kanakan, terlalu kecil, kelebihan berat badan. Dalam gambaran klinis, pelanggaran metabolisme air dengan oliguria dan oligodipsia khas, kepadatan urin tinggi. Perkembangan mental tidak terganggu.
• Sindrom Pehkranz-Babinski - penyebab penyakit ini dianggap sebagai perubahan organik dan inflamasi pada hipotalamus, yang menyebabkan obesitas, anomali dalam perkembangan kerangka dan hipoplasia organ genital.

Pada sindrom ini, kandungan insulin berkurang, dan ekskresi badan keton dalam urin meningkat.

Hipoglikemia karena defisiensi enzim

Defek pada enzim glukosa-6-fosfatase (penyakit Girke)

Defisiensi glukosa-6-fosfatase adalah dasar dari penyakit Gierke, atau glikogenosis tipe 1. Defisiensi enzim ini menyebabkan ketidakmampuan untuk mengubah glukosa-6-fosfat menjadi glukosa, yang disertai dengan akumulasi glikogen di hati dan ginjal . Penyakit ini diturunkan secara autosomal resesif.

Asupan glukosa ke dalam tubuh dengan makanan, pada prinsipnya, memungkinkan untuk mempertahankan tingkat normal glukosa dalam darah, namun, untuk ini, asupan makanan yang mengandung glukosa harus secara praktis terus menerus. Dalam kondisi keberadaan yang nyata, yaitu, dengan tidak adanya pasokan glukosa yang berkelanjutan, dalam tubuh yang sehat, yang terakhir disimpan dalam bentuk glikogen, yang, jika perlu, digunakan dalam polimerisasinya.

Gangguan utama pada penyakit Gierke terjadi pada tingkat genetik. Ini terdiri dari ketidakmampuan sel yang lengkap atau hampir lengkap untuk menghasilkan glukosa-6-fosfatase, yang memastikan pemecahan glukosa bebas dari glukosa-6-fosfat. Akibatnya, glikogenolisis terganggu pada tingkat glukosa-6-fosfat dan tidak berlanjut lebih jauh. Defosforilasi dengan partisipasi glukosa-6-fosfatase adalah reaksi kunci tidak hanya glikogenolisis, tetapi juga glukoneogenesis, yang, oleh karena itu, juga terganggu pada tingkat glukosa-6-fosfat pada penyakit Gierke. Terjadinya hipoglikemia yang stabil, yang dalam kondisi nyata tidak dapat dihindari karena kekurangan glukosa dalam darah sebagai produk akhir dari glikogenolisis dan glukoneogenesis, pada gilirannya menyebabkan peningkatan sekresi glukagon yang konstan sebagai stimulator glikogenolisis. Glukagon, bagaimanapun, di bawah kondisi gangguan proses ini, hanya mampu terus menerus merangsang tahap awalnya tanpa manfaat bagi organisme.

Jika kekurangan enzim sedang, pasien mencapai usia remaja, dan seringkali lebih tua. Namun, perkembangan mental dan somatik, serta status biokimia (peningkatan kadar trigliserida, kolesterol, hiperurisemia, hipofosfatemia) pada pasien ini sangat terganggu. Ciri khasnya adalah oligofrenia, retardasi pertumbuhan, obesitas, osteoporosis, perut besar (akibat pembesaran hati dan ginjal), xanthomatosis, lipemia retina, diatesis hemoragik. Kandungan glukosa plasma puasa terus berkurang, dan oleh karena itu, bahkan dengan puasa jangka pendek, kejang hipoglikemik, ketonuria, dan asidosis metabolik berkembang. Yang terakhir ini tidak hanya disebabkan oleh hiperketonemia, tetapi juga oleh peningkatan akumulasi dan pembentukan piruvat dan laktat dalam darah, yang merupakan hasil dari gangguan glukoneogenesis. Pelanggaran metabolisme lipid disertai dengan pankreatitis.

Diagnosis didasarkan pada temuan klinis, glukosa darah rendah, dan peningkatan lipid darah dan laktat. Kadar glukosa plasma tetap hampir tidak berubah setelah pemberian glukagon. Namun, kandungan laktat dalam darah setelah diperkenalkan meningkat. Biopsi hati, metode histokimia khusus mengkonfirmasi kekurangan enzim yang sesuai.

Defisiensi amilo-1,6-glukosidase

Defisiensi amil-1,6-glukosidase, disebut sebagai glikogenosis tipe 3 atau penyakit Cori, adalah salah satu glikogenosis yang paling umum dan memiliki perjalanan klinis yang relatif ringan. Fungsi enzim ini adalah untuk mendegradasi cabang protein glikogen dan memotong glukosa bebas dari mereka. Namun, penurunan glukosa darah pada penyakit ini tidak sepenting pada glikogenosis tipe 1, karena sejumlah glukosa dibentuk oleh aktivasi fosforilase di hati. Gambaran klinis penyakit ini ditandai dengan hepatomegali, kelemahan otot, retardasi pertumbuhan dan hipoglikemia "lapar" berkala. Dalam penelitian laboratorium, peningkatan kadar transaminase hati terdeteksi. Kandungan laktat dan asam urat dalam plasma darah biasanya normal. Pada pemberian glukagon, tidak ada peningkatan glukosa plasma jika tes dengan glukagon dilakukan saat perut kosong, sedangkan bila glukagon diberikan 2 jam setelah makan, responsnya sudah normal. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, diperlukan biopsi hati dan otot, di mana perubahan glikogen dan insufisiensi enzim yang sesuai terdeteksi.

Cacat fosforilase hati - Penyakitnya

Glikogenosis disebabkan oleh defisiensi fosforilase hati (penyakit glikogen tipe 6). Fosforilase hati mengkatalisis fosforilasi (pemecahan) glikogen untuk membentuk glukosa-1-fosfat. Pelanggaran mekanisme ini menyebabkan deposisi glikogen yang berlebihan di hati. Diwariskan mungkin dengan cara resesif autosomal.

Biasanya muncul pada tahun pertama kehidupan. Keterlambatan pertumbuhan, wajah boneka, peningkatan yang signifikan di hati sebagai akibat dari infiltrasi glikogen hepatosit, hipoglikemia, hiperlipemia, dan peningkatan kandungan glikogen dalam eritrosit adalah karakteristik. Diagnosis didasarkan pada penurunan aktivitas fosforilase pada leukosit.

Defisiensi glikogen sintetase

Penyakit keturunan yang sangat langka. Pada pasien dengan cacat dalam sintesis enzim ini, glikogen tidak disintesis sama sekali. Puasa menyebabkan hipoglikemia berat.

Defisiensi fosfoenolpiruvat karboksikinase

Fosfoenolpiruvat karboksikinase adalah enzim kunci glukoneogenesis. Defek pada enzim ini merupakan penyebab hipoglikemia yang sangat jarang. Phosphoenolpyruvate carboxykinase terlibat dalam sintesis glukosa dari laktat, metabolit dari siklus Krebs, asam amino dan asam lemak. Oleh karena itu, dengan tidak adanya enzim ini, infus laktat atau alanin tidak mencapai normoglikemia. Sebaliknya, pengenalan gliserol menormalkan konsentrasi glukosa, karena fosfoenolpiruvat karboksikinase tidak diperlukan untuk sintesis glukosa dari gliserol. Pada hipoglikemia berat, infus glukosa dilakukan.

Hipoglikemia kelaparan

Malnutrisi parah

Kelaparan adalah penyebab paling umum hipoglikemia pada orang sehat. Selama kelaparan, glukosa tidak masuk ke dalam tubuh, tetapi terus dikonsumsi oleh otot dan organ lainnya. Selama puasa jangka pendek, defisiensi glukosa ditutupi oleh glikogenolisis dan glukoneogenesis di hati. Dengan kelaparan yang berkepanjangan, simpanan glikogen di hati habis dan terjadi hipoglikemia.

Hipoglikemia sering terjadi pada orang yang mengamati kanon agama dalam nutrisi (misalnya, Kristen Ortodoks selama Prapaskah dan Muslim selama Ramadhan). Jelas bahwa dalam kasus seperti itu, hipoglikemia disebabkan oleh kekurangan makanan jangka panjang yang lengkap atau hampir lengkap.

Bentuk hipoglikemia yang sama berkembang dengan latar belakang aktivitas fisik yang melelahkan, misalnya, saat berlari, berenang, dan bersepeda untuk jarak jauh, di antara pesepeda, pemanjat, pemain ski, dan binaragawan. Dalam situasi seperti itu, penyebab utama hipoglikemia adalah peningkatan pengambilan glukosa oleh otot.

Hipoglikemia selama kehamilan

Semua jenis metabolisme selama kehamilan mengalami perubahan signifikan, reaksi enzimatik dibangun kembali. Glukosa merupakan bahan utama untuk memenuhi kebutuhan energi janin dan ibu. Dengan perkembangan kehamilan, konsumsi glukosa terus meningkat, yang membutuhkan restrukturisasi mekanisme regulasi yang konstan. Sekresi kedua hormon hiperglikemik (glukagon, estrogen, kortisol, prolaktin hipofisis, laktogen plasenta, somatotropin) dan hormon hipoglikemik insulin meningkat. Dengan demikian, keseimbangan dinamis mekanisme yang mengatur metabolisme karbohidrat terbentuk. Kadar glukosa darah pada ibu hamil tetap dalam batas normal, sedangkan kebutuhan glukosa dalam organisme ibu dan janin terpenuhi sepenuhnya.

Pada akhir kehamilan, dengan latar belakang penipisan mekanisme kompensasi, keadaan hipoglikemik dapat terjadi. Gambaran klinis hipoglikemia pada kehamilan meliputi rasa lapar, sakit kepala, berkeringat, lemas, tremor, mual, parestesia, lapang pandang kabur dan menyempit, bingung, stupor, kehilangan kesadaran, koma dan kejang.

Penyakit hati yang didapat

Kerusakan hati difus dan parah, di mana 80-85% massanya gagal, dapat menyebabkan hipoglikemia karena gangguan glikogenolisis dan glukoneogenesis. Ini telah dikaitkan dengan lesi seperti nekrosis hati akut, hepatitis virus akut, sindrom Reye, dan gagal jantung kongestif pasif yang parah. Tumor hati metastatik atau primer (jika sebagian besar jaringan hati terlibat) dapat menyebabkan hipoglikemia, tetapi metastasis hati biasanya tidak disertai dengan hipoglikemia. Hipoglikemia telah digambarkan sebagai bagian dari sindrom hati berlemak pada kehamilan. Kombinasi hipoglikemia dengan sindrom HELLP (hemolisis, peningkatan enzim hati dan penurunan jumlah trombosit dalam darah perifer) juga telah dilaporkan. Selama kehamilan, berbagai kerusakan hati dapat terjadi - dari preeklamsia dan sindrom HELLP hingga degenerasi lemak akut. Oleh karena itu, semua wanita yang tidak sehat pada kehamilan trimester ketiga harus menentukan kadar glukosa. Penyakit hati kronis sangat jarang disertai dengan hipoglikemia. Pasien dengan gagal hati berat yang dapat menyebabkan hipoglikemia sering mengalami koma. Hipoglikemia sebagai penyebab koma dapat diabaikan jika koma dianggap sebagai konsekuensi dari ensefalopati hepatik.

Hipoglikemia dapat disertai dengan gagal ginjal kronis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ginjal yang sehat mampu melakukan glukoneogenesis. Dalam beberapa kasus, proses ini menyumbang hingga 50% dari glukosa endogen yang dihasilkan. Pada uremia, glukoneogenesis dapat ditekan. Selain itu, ginjal memproduksi insulinase yang menghancurkan insulin, yang terakumulasi pada pasien dengan gagal ginjal kronis. Untuk alasan yang sama, risiko hipoglikemia meningkat pada pasien dengan diabetes mellitus dengan komplikasi gagal ginjal kronis.

Alkohol dan obat-obatan

Minum alkohol adalah penyebab umum hipoglikemia pada orang dewasa dan anak-anak. Pemecahan etanol menjadi asetaldehida di hati dikatalisis oleh enzim alkohol dehidrogenase. Enzim ini bekerja hanya dengan adanya kofaktor khusus, nicotinamide dinucleotide (NAD). Tetapi zat yang sama juga diperlukan untuk glukoneogenesis hati. Asupan alkohol menyebabkan konsumsi NAD yang cepat dan penghambatan glukoneogenesis yang tajam. Oleh karena itu, hipoglikemia alkohol terjadi ketika simpanan glikogen habis, ketika glukoneogenesis sangat diperlukan untuk mempertahankan kadar glukosa darah normal. Saat minum alkohol dalam jumlah besar di malam hari, gejala hipoglikemia biasanya terjadi keesokan paginya.

Paling sering, hipoglikemia alkoholik terjadi pada pasien malnutrisi dengan alkoholisme, tetapi juga terjadi pada orang sehat setelah mengonsumsi alkohol dalam jumlah besar atau saat minum alkohol "dengan perut kosong."

Hipoglikemia alkoholik sering terjadi pada anak-anak yang salah atau sengaja minum bir, anggur, atau minuman beralkohol. Anak-anak di bawah usia 6 tahun sangat sensitif terhadap alkohol - hipoglikemia alkoholik terjadi setelah kompres alkohol. Kematian akibat hipoglikemia alkoholik pada anak-anak mencapai 30%, sedangkan pada orang dewasa sekitar 10%. . Diagnosis hipoglikemia alkoholik didasarkan pada riwayat dan temuan hipoglikemia dalam kombinasi dengan peningkatan kadar alkohol dan asam laktat dalam darah.

Kasus hipoglikemia telah dijelaskan saat menggunakan beta-blocker non-selektif. Mereka digunakan untuk mengobati penyakit jantung koroner, aritmia jantung, dan beberapa bentuk hipertensi. Efek ini disebabkan oleh peningkatan penggunaan glukosa oleh otot, penurunan pembentukan glukosa dari glikogen, penghambatan lipolisis dan penurunan kandungan asam lemak non-esterifikasi dalam darah. Beta-blocker tidak direkomendasikan untuk diabetes mellitus tergantung insulin karena mereka menutupi sebagian besar gejala hipoglikemia dan mungkin beracun bagi sel pulau pankreas. Perlu juga diingat bahwa dengan penggunaan simultan propranolol dan obat hipoglikemik, ada risiko mengembangkan hipoglikemia, karena peningkatan tindakan mereka.

Hipoglikemia dapat menyebabkan obat anti inflamasi dan analgesik dari golongan salisilat (Parasetamol, Aspirin). Salisilat memiliki efek pada metabolisme: ketika diberikan dalam dosis besar, penurunan sintesis dan peningkatan pemecahan asam amino, protein dan asam lemak diamati. Pada diabetes mellitus, salisilat membantu menurunkan kadar glukosa darah. Juga, salisilat, seperti beta-blocker, meningkatkan efek obat yang digunakan untuk menurunkan kadar gula darah.

Hipoglikemia berhubungan dengan peningkatan asupan glukosa

insulinoma

Insulinoma adalah tumor penghasil insulin yang berasal dari sel beta pulau Langerhans, menyebabkan perkembangan sindrom hipoglikemik pada saat perut kosong. Pada sel tumor, sekresi insulin terganggu: sekresi tidak ditekan ketika kadar glukosa darah menurun. Pada 85-90% kasus, tumornya soliter dan jinak, hanya pada 10-15% kasus tumornya multipel, dan sangat jarang tumor terletak di luar pankreas (hilus limpa, hati, dinding duodenum). Frekuensi kasus baru tumor adalah 12 per 1 juta orang per tahun, paling sering tumor didiagnosis antara usia 25 dan 55 tahun.

Di klinik, insulinoma ditandai dengan serangan hipoglikemia yang terkait dengan pelepasan insulin yang konstan, tidak tergantung pada tingkat glukosa dalam darah. Serangan hipoglikemia yang sering menyebabkan perubahan pada sistem saraf pusat. Pada beberapa pasien, mereka menyerupai serangan epilepsi, yang dengannya mereka dirawat di rumah sakit di departemen neurologis. Serangan hipoglikemia terganggu oleh asupan makanan, dan oleh karena itu pasien terus-menerus mengonsumsi makanan dalam jumlah besar, terutama karbohidrat, yang berkontribusi pada perkembangan obesitas.

Diagnosis insulinoma didasarkan pada identifikasi trias Whipple klasik dan patogomonik untuknya, serta gambaran klinis khas hipoglikemia. "Standar emas" pada tahap pertama mendiagnosis sindrom hipoglikemik dan mengkonfirmasi hiperinsulinisme endogen adalah tes puasa. Tes dilakukan dalam waktu 72 jam dan dianggap positif dengan perkembangan triad Whipple. Awal puasa dicatat sebagai waktu makan terakhir. Tingkat glukosa darah pada sampel dinilai awalnya 3 jam setelah makan terakhir, kemudian setiap 6 jam, dan ketika kadar glukosa darah turun di bawah 3,4 mmol/l, interval antara studinya dikurangi menjadi 30-60 menit.

Laju sekresi insulin pada insulinoma tidak dihambat oleh penurunan kadar glukosa darah. Pada pasien puasa dengan insulinoma, hipoglikemia berkembang karena fakta bahwa jumlah glukosa dalam darah pada waktu perut kosong tergantung pada intensitas glikogenolisis dan glukoneogenesis di hati, dan sekresi insulin yang berlebihan menghambat produksi glukosa. Disarankan untuk menghitung indeks insulin/glikemik. Biasanya, tidak lebih dari 0,3, dan dengan insulinoma melebihi 1,0. Konsentrasi C-peptida juga meningkat tajam.

Tahap kedua dalam diagnosis insulinoma adalah diagnosis topikal tumor. Ultrasound, computed tomography, magnetic resonance imaging, ultrasound endoskopi, skintigrafi, angiografi, ultrasound intraoperatif digunakan. Yang paling informatif dalam diagnosis ultrasonografi endoskopi insulin (endo-ultrasound) dan pengambilan sampel darah dari vena hepatik setelah stimulasi intra-arteri pankreas dengan kalsium. Banyak pasien, dengan bantuan metode penelitian modern, berhasil menetapkan lokalisasi tumor, ukurannya, stadium dan laju perkembangan proses tumor, dan mengidentifikasi metastasis pada tahap pra operasi.

Kesulitan tertentu dalam mendiagnosis insulinoma dapat terjadi pada pasien yang menggunakan obat insulin atau sulfonilurea. Untuk membuktikan pemberian insulin eksogen, perlu melihat tes darah: dengan pemberian insulin eksogen, antibodi terhadap insulin akan terdeteksi dalam darah, kadar C-peptida yang rendah dengan kadar insulin imunoreaktif total (IRI) yang tinggi. Untuk menyingkirkan hipoglikemia yang disebabkan oleh penggunaan obat sulfonilurea, disarankan untuk menentukan kandungan sulfonilurea dalam urin.

Pengobatan insulinoma dalam banyak kasus adalah pembedahan: enukleasi tumor, reseksi distal pankreas. Terapi konservatif dilakukan dalam kasus tumor yang tidak dapat direseksi dan metastasisnya, serta ketika pasien menolak perawatan bedah dan termasuk:

1. kemoterapi (streptozotocin, 5-fluorouracil Ebeve, Epirubicin-Ebeve);
2. bioterapi (analog somatostatin (Octreotide-depot, Sandostatin Lar);
3. imunoterapi (interferon alfa);
4. eliminasi atau pengurangan gejala hipoglikemia (diazoksida, glukokortikoid, fenitoin).

Kelangsungan hidup lima tahun di antara pasien yang dioperasi secara radikal adalah 90%, dengan deteksi metastasis - 20%.

Hiperplasia sel beta pada bayi baru lahir dan bayi

Insulinoma harus dibedakan dari hiperplasia atau peningkatan jumlah pulau pankreas. Biasanya, volume bagian endokrin adalah 1-2% pada orang dewasa dan 10% pada bayi baru lahir. Pada anak kecil, hiperplasia pulau terjadi dengan nesidioblastosis, eritroblastosis janin, sindrom Beckwith-Wiedemann, dan juga pada anak yang lahir dari ibu dengan diabetes mellitus.

Nesidioblastosis

Nesidioblastosis adalah displasia kongenital sel endokrin (mikroadenomatosis). Dari nesidioblas, yang terbentuk di dalam rahim dari epitel duktus pankreas, pulau Langerhans terbentuk. Proses ini dimulai pada 10-19 minggu perkembangan janin dan berakhir pada 1-2 tahun kehidupan anak. Dalam beberapa kasus, pembentukan sel-sel endokrin dapat dipercepat atau sel-sel tambahan terbentuk di jaringan asinar pankreas. Gangguan ini, yang bersifat sementara, sering terjadi pada jaringan pankreas yang berkembang normal. Diyakini bahwa hingga dua tahun, nesidioblastosis adalah varian dari norma, pada anak yang lebih tua dari dua tahun, itu adalah patologi. Sel-sel yang membentuk fokus nesidioblastosis memberikan reaksi positif terhadap insulin, glukagon, somatostatin dan polipeptida pankreas. Namun, proporsi sel beta secara signifikan lebih tinggi dari biasanya. Displasia bagian endokrin pankreas dikaitkan dengan neoplasia endokrin multipel tipe 1 (MEN 1). Nesidioblastosis disertai dengan sekresi insulin yang tidak diatur dan hipoglikemia berat.

Beberapa penulis mengusulkan untuk memperkenalkan istilah "hiperinsulinisme kongenital", yang berarti semua jenis nesidioblastosis, dan bentuk spesifik harus diletakkan setelah diagnosis histologis. Hipoglikemia hiperinsulinemia terjadi pada anak yang lahir dari ibu dengan diabetes mellitus. Patogenesis hipoglikemia pada bayi baru lahir tersebut disebabkan oleh fakta bahwa jumlah glukosa yang berlebihan berdifusi dari wanita hamil ke janin dan menyebabkan hipertrofi aparatus pulau pada janin. Setelah bayi lahir, sel beta terus memproduksi insulin secara berlebihan, menyebabkan gejala hipoglikemia pada beberapa bayi. Harus diingat bahwa dengan pemberian larutan glukosa pekat yang berkepanjangan pada wanita hamil, perkembangan hipoglikemia sementara pada bayi baru lahir mungkin terjadi.

Hiperplasia aparatus pulau pada bayi baru lahir dapat terjadi dengan penyakit hemolitik. Penghancuran eritrosit dalam rahim disertai dengan degradasi insulin, yang menyebabkan hipertrofi sel beta. Pengobatan pasien tersebut dengan transfusi tukar menghentikan hemolisis dan, akibatnya, penghancuran insulin. Tapi hipoglikemia sementara bertahan untuk beberapa waktu. Pada periode neonatal, hipoglikemia mungkin merupakan manifestasi dari sindrom Wiedemann-Beckwith pada anak-anak. Penyebab hipoglikemia neonatus yang parah adalah hipertrofi dan hiperplasia pulau pankreas. Anak-anak dilahirkan besar. Ditandai dengan peningkatan organ: hati, ginjal, pankreas. Adanya kista pada tali pusat, makroglosia, dan berbagai kelainan organ adalah tipikal. Jika pasien tidak meninggal pada periode neonatal, maka keterbelakangan mental dikaitkan dengan kondisi hipoglikemik.

Hipoglikemia hiperinsulinemia resesif autosomal

Penyakit keluarga yang merupakan konsekuensi dari mutasi pada gen yang bertanggung jawab untuk sintesis protein SUR-1 dan Kir 6.2, yang terletak di kromosom 11 p151. Isoform protein SUR-1, disebut sebagai SUR-2, terlibat dalam fungsi saluran kalium yang terlokalisasi secara ekstrapankreatik, yaitu di jaringan organ lain. Setiap gangguan yang mengakibatkan hilangnya fungsi SUR-1 atau Kir 6.2 berkontribusi terhadap penutupan tidak teratur saluran kalium sensitif ATP, depolarisasi membran sel beta, peningkatan keluaran kalsium dan tingkat konsentrasi sitosolik basal yang tinggi, dan akhirnya, sekresi insulin yang tidak diatur.

Hipoglikemia pada diabetes melitus

Pada penderita diabetes melitus, hipoglikemia merupakan masalah serius dalam pengobatan obat hipoglikemik. Ini disebabkan oleh fakta bahwa simpanan glikogen di hati berkurang, yang dalam kasus darurat harus mengisi kembali glukosa darah.

Penyebab utama hipoglikemia dalam pengobatan diabetes mellitus adalah overdosis insulin, yaitu ketidaksesuaian antara dosis insulin dan jumlah karbohidrat dalam makanan, keterlambatan asupan makanan, olahraga berlebihan, injeksi insulin ke dalam otot, menyebabkan penyerapan lebih cepat. itu, atau injeksi insulin ke daerah lipodistrofi dari mana ia diserap pada tingkat yang berbeda. Risiko pengembangan hipoglikemia pada pasien dengan diabetes mellitus meningkat karena pengenalan terapi insulin intensif, yang melibatkan mempertahankan glikemia pada siang hari mendekati nilai glukosa darah normal. Ini memicu risiko pengembangan hipoglikemia. Batas bawah konsentrasi glukosa dianjurkan untuk dibatasi dalam 4-4,2 mmol / l.

Hipoglikemia yang tidak diketahui pada pasien dengan diabetes mellitus jangka panjang dapat terjadi selama tidur (fenomena Somogyi). Tubuh bereaksi terhadap kondisi ini dengan sekresi berlebihan dari hormon kontra-insuler. Di pagi hari, kadar glukosa darah meningkat secara signifikan dan salah didiagnosis sebagai akibat dari dosis insulin yang tidak mencukupi. Dalam hal ini, dosis obat meningkat, sehingga memperburuk perjalanan diabetes mellitus. Dalam hal ini, penyakit berlanjut dengan fluktuasi tajam glikemia di siang hari. Mengingat banyaknya persiapan insulin yang digunakan di klinik yang berbeda, perlu diingat perbedaan antara insulin hewani dan sintetis dalam manifestasi gejala hipoglikemia dengan overdosis obat ini.

Dalam pengobatan insulin manusia sintetis, serta pada pasien dengan neuropati, gejala hipoglikemia berat yang akan datang bersifat neuroglikopenik. Ini berkembang secara tak terduga dan sangat cepat. Koordinasi dan konsentrasi terganggu. Pasien kehilangan kesadaran, atau kejang kejang epileptiform terjadi. Untuk alasan ini, pasien terlambat menyadari ancaman hipoglikemia. Sulit untuk keluar darinya sendiri. Edema dan pembengkakan otak dan perkembangan ensefalopati pascaglikemik berhubungan dengan bentuk koma hipoglikemik ini.

Dengan overdosis insulin hewan, timbulnya serangan hipoglikemik didahului oleh apa yang disebut "gejala adrenalin": awal - kelaparan akut, jantung berdebar, keringat dingin, gemetar, sakit kepala. Pasien dapat mengambil tindakan yang diperlukan tepat waktu dan menghindari transisi ke koma hipoglikemik.

Hipoglikemia yang diinduksi secara artifisial

Euforia akibat pemberian insulin terjadi pada anak perempuan yang sehat (sindrom Munchausen). Beberapa pasien diabetes juga aktif menimbulkan gejala hipoglikemia. Motif perilaku tersebut berkaitan dengan karakteristik karakter dan lingkungan sosialnya. Pasien seperti itu sangat inventif dan secara aktif menyembunyikan obat-obatan. Dugaan hipoglikemia buatan didiagnosis dengan adanya gejalanya, tingginya kadar insulin dan rendahnya C-peptida dalam darah.

Sindrom hipoglikemik autoimun

Autoantibodi yang diarahkan terhadap insulin atau reseptornya dapat memicu hipoglikemia. Pada orang sehat, antibodi terhadap insulin secara konstan terbentuk dalam darah, tetapi hanya terdeteksi pada 1-8%. Autoantibodi terhadap insulin ditemukan pada 40% pasien dengan diabetes mellitus yang baru didiagnosis yang tidak diobati dengan insulin, dan pada 30% ketika dikombinasikan dengan penyakit autoimun. Autoantibodi yang mengikat insulin dapat mengalami disosiasi sebelum waktunya, biasanya dalam waktu singkat segera setelah makan, dan secara dramatis meningkatkan konsentrasi insulin bebas dalam serum, sehingga menyebabkan hipoglikemia pada periode postprandial akhir. Ini mungkin didahului oleh hiperglikemia sebagai respons terhadap asupan makanan. Diagnosis hipoglikemia autoimun dibuat atas dasar kombinasi dengan penyakit autoimun, adanya titer antibodi yang tinggi terhadap insulin, konsentrasi insulin yang tinggi dan tidak adanya penurunan kadar C-peptida dengan latar belakang hipoglikemia. .

Antibodi terhadap reseptor insulin dapat memicu hipoglikemia. Antibodi ini mengikat reseptor dan meniru aksi insulin dengan meningkatkan pemanfaatan glukosa dari darah. Antibodi reseptor insulin lebih sering terjadi pada wanita dan berhubungan dengan banyak penyakit autoimun. Serangan hipoglikemia, sebagai suatu peraturan, berkembang dengan perut kosong.

Hipoglikemia dengan kadar insulin normal

Tumor ekstrapankreas

Berbagai tumor mesenchymal (mesothelioma, fibrosarcoma, rhabdomyosarcoma, leiomyosarcoma, liposarcoma, dan hemangiopericytoma) dan karsinoma organ-spesifik (hepatik, adrenokortikal, sistem genitourinari, dan payudara) dapat dikaitkan dengan hipoglikemia. Hipoglikemia dapat menyertai feokromositoma, karsinoid, dan penyakit darah ganas (leukemia, limfoma, dan mieloma). Mekanismenya bervariasi sesuai dengan jenis tumor, tetapi dalam banyak kasus hipoglikemia dikaitkan dengan malnutrisi akibat tumor dan penurunan berat badan karena pengecilan lemak, otot dan jaringan, yang mengganggu glukoneogenesis di hati. Dalam beberapa kasus, penggunaan glukosa oleh tumor yang sangat besar dapat menyebabkan hipoglikemia. Tumor juga dapat mengeluarkan faktor hipoglikemik seperti aktivitas seperti insulin yang tidak tertekan dan faktor pertumbuhan seperti insulin. Dengan mengikat reseptor insulin hati, faktor-2 seperti insulin menghambat produksi glukosa hati dan meningkatkan hipoglikemia. Sitokin tumor juga dicurigai, terutama faktor nekrosis tumor (cachectin). Sangat jarang, tumor mengeluarkan insulin ekstrahepatik.

Defisiensi karnitin sistemik

Hipoglikemia berat dapat terjadi pada pasien dengan defisiensi karnitin sistemik. Karnitin adalah zat seperti vitamin yang aktif secara biologis. Fungsi utamanya adalah partisipasi dalam metabolisme energi, pengikatan dan ekskresi turunan beracun asam organik dari tubuh. Dengan kekurangan karnitin sistemik dalam plasma, otot, hati dan jaringan lain, kandungan karnitin berkurang, yang diperlukan untuk pengangkutan asam lemak ke mitokondria, di mana mereka dioksidasi. Akibatnya, jaringan perifer tidak dapat memanfaatkan asam lemak untuk energi, dan hati tidak dapat menghasilkan substrat alternatif - badan keton. Semua ini mengarah pada fakta bahwa semua jaringan menjadi tergantung pada glukosa dan hati tidak dapat memenuhi kebutuhan mereka. Defisiensi karnitin sistemik dimanifestasikan oleh mual, muntah, hiperamonemia, dan ensefalopati hepatik. Patologi ini adalah salah satu bentuk sindrom Reye.

Lebih jarang, hipoglikemia terjadi ketika karnitin palmitoiltransferase tidak mencukupi, suatu enzim yang mentransfer asam lemak dari asil-KoA lemak ke karnitin untuk oksidasi. Pada kebanyakan pasien, tampaknya ada defek parsial sehingga beberapa derajat oksidasi asam lemak dipertahankan dan kecenderungan hipoglikemia diminimalkan. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh miopati selama latihan dengan mioglobinuria. Hipoglikemia nonketotik (atau hipoketosis) juga dapat terjadi dengan penurunan aktivitas enzim lain dari oksidasi asam lemak, misalnya, dengan defisiensi dehidrogenase asil koenzim A rantai sedang atau panjang (asil-KoA).

Anak kecil sangat sensitif terhadap defisiensi karnitin. Cadangan endogen mereka dengan cepat habis dalam berbagai situasi stres (penyakit menular, gangguan pencernaan, gangguan makan). Biosintesis karnitin sangat terbatas karena massa otot yang kecil, dan asupan dengan makanan biasa tidak mampu mempertahankan kadar yang cukup dalam darah dan jaringan.

Diagnosis dan Diagnosis Banding Hipoglikemia

Jika hipoglikemia dicurigai, konsentrasi glukosa dalam darah atau plasma harus segera ditentukan dan pengobatan dimulai. Saat mengumpulkan anamnesis penyakit, pertama-tama, Anda perlu mencari tahu dalam kondisi apa penyakit itu terjadi. Pada beberapa pasien, serangan hipoglikemia terjadi jika tidak makan tepat waktu (puasa hipoglikemia). Yang lain mengalami kejang setelah makan, terutama setelah makan makanan kaya karbohidrat (hipoglikemia reaktif). Informasi ini penting karena etiologi dan mekanisme hipoglikemia puasa dan hipoglikemia reaktif berbeda. Hipoglikemia puasa seringkali merupakan manifestasi dari penyakit serius (misalnya, insulinoma) dan lebih berbahaya bagi otak.

Untuk menegakkan diagnosis, perlu untuk menemukan hubungan antara timbulnya gejala dan kadar glukosa plasma rendah yang abnormal, dan juga untuk menunjukkan bahwa gejala hilang ketika kadar ini meningkat. Tingkat glukosa plasma di mana gejala terjadi bervariasi di antara pasien dan di bawah kondisi fisiologis yang berbeda. Konsentrasi glukosa plasma abnormal rendah biasanya disebut ketika tidak mencapai 2,7 mmol / l pada pria atau 2,5 mmol / l pada wanita (yaitu, di bawah batas bawah pada pria dan wanita sehat setelah puasa selama 72 jam) dan 2,2 mmol/ l pada anak-anak.

Pada setiap pasien dengan gangguan kesadaran (atau kejang dengan etiologi yang tidak diketahui), perlu untuk menentukan kandungan glukosa dalam darah menggunakan strip tes menggunakan setetes darah untuk ini. Jika kadar glukosa abnormal rendah terdeteksi, glukosa dimulai segera. Mitigasi cepat gejala SSP (diamati pada kebanyakan pasien) dengan peningkatan glukosa darah menegaskan diagnosis hipoglikemia puasa atau hipoglikemia yang diinduksi obat. Sebagian dari sampel darah asli harus disimpan sebagai plasma beku untuk menentukan konsentrasi insulin, proinsulin, dan C-peptida dasar atau, jika perlu, untuk mendeteksi senyawa dalam darah yang menyebabkan hipoglikemia. Penting juga untuk menentukan pH darah dan kandungan laktat di dalamnya, dan dengan bantuan strip tes untuk memeriksa kandungan badan keton dalam plasma.

Seringkali, kemungkinan penyebab hipoglikemia dapat diidentifikasi sejak awal (nafas alkohol, riwayat penggunaan obat penurun gula dalam anamnesis, tanda-tanda kerusakan luas pada hati atau ginjal, adanya tumor besar di ruang retroperitoneal. atau di rongga dada, dan adanya kongenital penyebab hipoglikemia puasa).

Pada pasien dengan tumor pankreas yang mensekresi insulin (insulinoma, karsinoma sel pulau), peningkatan kadar insulin biasanya disertai dengan peningkatan kadar proinsulin dan C-peptida. Pada pasien yang menerima obat sulfonilurea, peningkatan kadar peptida C juga harus diharapkan, tetapi dalam kasus ini, sejumlah besar obat juga harus ada dalam darah.

Jika hipoglikemia dikaitkan dengan overdosis persiapan insulin, maka tingkat proinsulin normal, dan kandungan C-peptida berkurang. Pada sindrom insulin autoimun, kandungan insulin bebas dalam plasma selama serangan hipoglikemia biasanya meningkat tajam, tingkat C-peptida berkurang, tetapi antibodi terhadap insulin mudah dideteksi dalam plasma. Diagnosis banding antara hipoglikemia autoimun dan kondisi yang disebabkan oleh pemberian insulin yang berlebihan memerlukan studi khusus.

Pasien dengan insulinoma sering tidak memiliki gejala hipoglikemia ketika mereka menemui dokter. Mereka dipaksa untuk pergi ke institusi medis karena serangan kekeruhan yang tiba-tiba atau kehilangan kesadaran, yang telah mereka derita selama beberapa tahun dan yang semakin sering terjadi akhir-akhir ini. Ciri khas dari serangan semacam itu adalah bahwa mereka terjadi di antara waktu makan atau setelah puasa semalaman; terkadang mereka diprovokasi oleh aktivitas fisik. Serangan dapat hilang secara spontan, tetapi lebih sering menghilang dengan cepat setelah konsumsi makanan atau minuman manis. Fitur ini adalah fitur diagnostik yang paling penting.

Saat memeriksa pasien tersebut, adalah mungkin untuk mendeteksi kadar insulin plasma awal yang tinggi secara tidak tepat (> 6 mcU / ml dan terlebih lagi > 10 mc U / ml) dengan latar belakang hipoglikemia. Temuan ini merupakan argumen kuat yang mendukung tumor yang mensekresi insulin jika penggunaan insulin atau obat sulfonilurea secara sembunyi-sembunyi dapat dikesampingkan. Biasanya, ketika glikemia turun ke tingkat rendah yang abnormal, kadar insulin plasma turun ke tingkat basal normal, yang masih terlalu tinggi untuk kondisi ini. Kondisi selain adanya tumor yang mensekresi insulin yang merupakan predisposisi hipoglikemia puasa biasanya dapat dikesampingkan pada evaluasi rawat jalan.

Jika pasien tidak memiliki penyebab objektif dari organ dan sistem lain, yang ditandai dengan gejala episodik dari sistem saraf pusat, pasien dirawat di rumah sakit dan dilakukan tes puasa. Tujuan dari tes ini adalah untuk mereproduksi gejala dalam hal pencatatan kadar glukosa, insulin, proinsulin dan C-peptida dalam plasma. Pada 79% pasien dengan insulinoma, gejala sudah terjadi dalam 48 jam puasa, dan pada 98% dalam 72 jam Puasa dihentikan setelah 72 jam atau pada saat timbulnya gejala. Jika puasa memicu timbulnya gejala khas pasien, yang dengan cepat dihilangkan dengan pemberian glukosa, atau jika gejala muncul dengan latar belakang kadar glukosa rendah yang abnormal dan kadar insulin plasma yang tidak tepat, maka diagnosis dugaan insulin- mensekresi tumor dapat dianggap dikonfirmasi. Penggunaan sinar-x dan CT scan tidak berguna untuk mendiagnosis insulinoma karena tumor ini biasanya terlalu kecil untuk dideteksi oleh penelitian ini.

Pengobatan kondisi hipoglikemik

Pengobatan kondisi hipoglikemik pada tahap awal termasuk pemberian oral karbohidrat yang mudah diserap: gula, selai, madu, biskuit manis, permen, permen keras, roti putih atau jus buah.

Pada kecurigaan koma hipoglikemik sekecil apa pun, bahkan jika sulit untuk membedakannya dari koma keto-asamida, dokter wajib, setelah mengambil darah untuk analisis, untuk segera menyuntikkan pasien secara intravena dengan 40-60 ml 40%. larutan glukosa. Jika koma hipoglikemik dangkal dan berumur pendek, maka pasien sadar kembali segera setelah akhir injeksi. Jika ini tidak terjadi, orang dapat berpikir bahwa koma tidak terkait dengan hipoglikemia atau koma adalah hipoglikemik, tetapi fungsi sistem saraf pusat akan dipulihkan nanti. Setelah menyelesaikan perawatan paling penting ini, yang diperlukan untuk hipoglikemia, dokter mendapat waktu untuk studi diagnostik lebih lanjut. Pengenalan jumlah glukosa yang ditunjukkan tidak akan membahayakan pasien jika koma ternyata menjadi ketoasidemia.

Jika kesadaran kembali ke pasien setelah injeksi glukosa intravena pertama, infus glukosa lebih lanjut dapat dihentikan. Pasien diberi teh manis, diberi makan dengan interval pendek. Dengan tidak adanya kesadaran setelah pemberian 60 ml glukosa, infus larutan glukosa 5% dibuat, yang berlangsung selama berjam-jam dan berhari-hari. 30-60 mg prednisolon ditambahkan ke penetes, 100 mg cocarboxylase, 5 ml larutan asam askorbat 5% disuntikkan secara intravena.

Tingkat glikemia harus dipertahankan dalam 8-12 mmol / l. Dengan peningkatan lebih lanjut, insulin fraksional diberikan dalam dosis kecil (4-8 IU). Sebelum tetesan larutan glukosa, 1 ml larutan adrenalin 0,1% disuntikkan secara subkutan, 1-2 ml glukagon secara intravena atau intramuskular (yang terakhir dapat dimasukkan kembali setiap 3 jam).

Dengan tidak adanya kesadaran yang berkepanjangan, tindakan diambil untuk mencegah edema serebral: larutan manitol 15-20% disuntikkan secara intravena, 60-80 mg Lasix, 10 ml larutan magnesium sulfat 25%, 30-60 mg prednisolon disuntikkan secara intravena. Inhalasi oksigen yang dilembabkan diindikasikan. Dalam kasus depresi pernapasan, pasien dipindahkan ke ventilasi paru-paru buatan.

Setelah mengeluarkan pasien dari koma, agen yang meningkatkan metabolisme sel SSP (asam glutamat, Stugeron, Aminalon, Cerebrolysin, Cavinton) digunakan selama 3-5 minggu.

literatur

1. Balabolkin M. I., Klebanova E. M., Kreminskaya V. M. Diagnosis banding dan pengobatan penyakit endokrin (manual). M.: "Kedokteran", 2002, hal. 751.
2. Dizon A.M. dkk. Neuroglikopenik dan gejala lainnya pada pasien dengan insulinoma // Am. J. Med. 1999, hal. 307.
3. Gen S.G. Hipoglikemia. Kompleks gejala hipoglikemik. M.: "Kedokteran", 1970, hal. 236.
4. Endokrinologi dan Metabolisme. Dalam 2 volume. Ed. Felinga F. dkk. Terjemahan dari bahasa Inggris: Kandrora V. I., Starkovo N. T. M.: "Kedokteran", 1985, v. 2, hal. 416.
5. Kalinin A.P. dkk. insulinoma. Surat kabar medis, 2007, No. 45, hlm. 8-9.
6. Kravets E. B. et al. endokrinologi darurat. Tomsk, 2005, hal. 195.
7. Dedov I.I. dkk. Diabetes melitus pada anak dan remaja. M.: Penerbitan Universal, 2002, hlm. 391.

V.V. Smirnov, doktor ilmu kedokteran, profesor
A.E. Gavrilova

RSMU, Moskow

Hampir setiap wanita mengalami peningkatan nafsu makan selama masa pramenstruasi. Peningkatan nafsu makan menyebabkan, sebagai suatu peraturan, bersifat fisiologis. Terutama pada hari-hari seperti itu Anda menginginkan permen. Keinginan ini disebut hipoglikemia.

Selama periode seperti itu, tubuh wanita membutuhkan tambahan 500 kalori, yang dihabiskan untuk perubahan hormonal. Menurut para ilmuwan, selama periode pramenstruasi tidak ada cukup kromium, vitamin B, seng dan magnesium.

Namun, istilah ini memiliki arti lain yang lebih serius, dengan kata sederhana - penurunan tajam gula darah. Kondisi ini bisa sangat berbahaya bagi orang yang sedang sakit, sehingga sangat penting untuk mengetahui konsep hipoglikemia, gejala utamanya dan pertolongan pertama.

Apa yang biasa disebut dengan hipoglikemia?

Sel-sel sistem saraf pusat manusia sangat membutuhkan sumber energi yang penting seperti glukosa (gula sederhana). Insulin digunakan untuk merangsang pengambilan glukosa oleh sel-sel lain dalam tubuh, mengatur kadar darahnya, dan memperlambat produksi glukosa oleh hati.

Hipoglikemia adalah keadaan tubuh pasien diabetes mellitus, ketika suntikan insulin dilakukan, dan kadar gula darah ternyata sangat rendah, yaitu karbohidrat cepat "terbakar". Ini adalah hasil dari fakta bahwa tingkat di mana glukosa diproduksi di hati dan digunakan oleh jaringan tubuh lain tidak seimbang dan Anda perlu makan sesegera mungkin agar gula darah tidak turun begitu tajam.

Gejala utama dan tanda-tanda hipoglikemia

• penampilan pusing
• kecemasan
• menggigil,
• lapar dan keringat berlebih.

Serangan ini tidak menimbulkan bahaya, karena orang dipaksa untuk segera mengkonsumsi makanan atau minuman yang mengandung gula, dan adrenalin atau lainnya yang dihasilkan di sepanjang jalan menunjukkan bahwa kadar gula darah normal.

Namun, harus diingat bahwa jika gejala hipoglikemia berat muncul dalam waktu lama, ini akan berbahaya, karena otak secara bertahap menerima glukosa semakin sedikit. Ini menunjukkan disorientasi, kebingungan, di masa depan bahkan munculnya kejang, kelumpuhan parsial, dan bahkan kehilangan kesadaran. Akibatnya, jika hipoglikemia tidak diobati, otak akan rusak, yang pada akhirnya dapat menyebabkan kematian.

Bagaimana cara menghentikan serangan mendadak dan memberikan pertolongan pertama pada hipoglikemia?

Pasien dengan penyakit ini akrab dengan kemungkinan penurunan tajam kadar gula darah, sehingga mereka sering khawatir tentang pertanyaan utama: bagaimana, dengan mengonsumsi glukosa dosis minimal, mungkin untuk menghentikan serangan hipoglikemia?

Mari kita lihat sebuah contoh: jika salah satu gejala hipoglikemia terjadi, yaitu Anda mengalami rasa lapar yang parah, Anda harus segera menentukan keberadaan gula dalam darah dengan glukometer. Jika Anda telah menentukan bahwa kadar gula Anda di bawah tingkat target Anda sebesar 0,6 mmol / l atau bahkan lebih rendah, Anda harus menghentikan serangan hipoglikemia sesegera mungkin.

Jika, setelah mengukur gula darah, ternyata mengalami penurunan, dan pada saat yang sama Anda tidak mengalami gejala hipoglikemia, tetap disarankan untuk menghitung dosis glukosa dan minum pil secara akurat. Karena, dalam kondisi gula rendah, bahkan tanpa gejala, Anda hanya perlu makan, karena hipoglikemia tanpa gejala jauh lebih berbahaya daripada yang memiliki gejala yang jelas.

Apa yang harus dilakukan jika tidak ada glukometer "di tangan"

Fakta tidak adanya glukometer tidak dapat diterima untuk diabetes yang bergantung pada insulin. Jika Anda memiliki kecurigaan bahwa Anda telah disusul oleh hipoglikemia, maka lebih baik tidak mengambil risiko dan makan sedikit glukosa sehingga kadar gula darah Anda naik setidaknya 2,4 mmol / l. Dengan demikian, Anda dapat melindungi diri dari hipoglikemia parah, yang konsekuensinya tidak dapat diubah.

Ukur gula Anda sesegera mungkin. Kemungkinan itu akan meningkat atau menurun cukup tinggi. Usahakan agar gula kembali normal dan tidak lagi membiarkan tidak adanya glukometer, selalu simpan bersama Anda. Jika dosis pil diabetes atau suntikan insulin (), yang Anda coba hentikan serangannya, lebih dari tingkat yang diperlukan, maka Anda akan mengalami waktu yang paling sulit.

Kemudian, setelah minum tablet glukosa, kadar gula darah bisa turun lagi. Oleh karena itu, 45 menit setelah Anda mengambil obat untuk hipoglikemia, Anda perlu mengukur kembali pembacaan gula darah Anda. Pastikan semuanya baik-baik saja. Jika kadar gulanya rendah, Anda perlu menggunakan tablet dosis lain, lalu ulangi pengukuran lagi setelah 45 menit. Begitu seterusnya hingga kadar gula dalam darah Anda kembali normal.

Serangan hipoglikemia secara kondisional dapat dibagi menjadi dua jenis:

• makanan
• dan hipoglikemia puasa.

Gejala yang pertama mungkin muncul dua sampai lima jam setelah makan, tapi saat puasa berkepanjangan, misalnya di malam hari, ini lebih terkait dengan tipe kedua.

Bahaya hipoglikemia pencernaan tidak cukup tinggi, serangannya dapat dengan mudah dihilangkan dengan makanan atau minuman dan paparan hormon yang dihasilkan. Cukup sering pada penderita diabetes, karena asupan insulin dalam jumlah berlebihan, terjadi hipoglikemia puasa. Di sini bahayanya sangat besar karena ada risiko kerusakan otak. Antara lain, jika orang menderita diabetes untuk waktu yang lama, maka tanda-tanda khas hipoglikemia mungkin tidak ada. Serangannya dapat dicegah jika Anda mengikuti diet tertentu dengan hati-hati dan gaya hidup Anda sesuai.

Gejala hipoglikemia

• Gejala yang disebabkan oleh munculnya adrenalin dalam darah: kesemutan di tangan, peningkatan denyut jantung, peningkatan keringat, kecemasan, gemetar, lapar atau lemah. Tanda-tanda ini tidak melekat pada orang yang terus-menerus menggunakan beta-blocker, atau mereka yang menderita diabetes untuk waktu yang lama.
• Gejala yang disebut hipoglikemia nokturnal: peningkatan keringat, tanda-tanda kegelisahan, munculnya mimpi buruk.
• Gejala yang muncul ketika glukosa tidak disuplai ke otak Anda dalam jumlah yang cukup, hipoglikemia onset lambat: kesadaran bingung, amnesia dan kegembiraan muncul, Anda tidak berorientasi pada ruang, koordinasi terganggu, Anda merasakan perubahan kepribadian, mati rasa, kegembiraan, penglihatan terganggu, sakit kepala, perasaan dingin yang konstan.
• Gejala yang muncul ketika penyakit ini cukup jelas: sering kehilangan kesadaran, kejang-kejang, kelumpuhan satu sisi tubuh mungkin terjadi.

PENTING! Apa yang dapat Anda lakukan sendiri:

• Pasien harus terus-menerus disuntik dengan hormon penambah gula - glukagon. Karena itu, kerabat dan teman Anda harus tahu bagaimana melakukan ini jika Anda tiba-tiba pingsan karena hipoglikemia. Maka ambulans harus dipanggil. Juga jelaskan kepada mereka bahwa makanan atau cairan dan insulin dikontraindikasikan dalam keadaan ini.
• Dapatkan jika Anda merasa bahwa dosis insulin atau salah satu obat lain yang Anda pakai yang menyebabkan hipoglikemia pada orang yang rentan terlalu tinggi. Dokter Anda dapat membantu Anda mengubah obat Anda atau menyesuaikan dosis Anda ke tingkat yang benar.
• Selama operasi, yang diperlukan dalam memerangi tumor pankreas yang menyebabkan hipoglikemia, dalam banyak kasus menjadi perlu untuk menghilangkan sebagian besar pankreas. Karena itu, jika memungkinkan untuk menghindari operasi untuk menghancurkan sel-sel ganas, gunakan kemoterapi.

Kepatuhan terhadap diet dan pengobatan sangat penting bagi penderita diabetes, mereka harus melakukan latihan fisik, memproduksi dengan glukometer atau perangkat lain dalam darah mereka, mereka harus selalu memiliki beberapa karbohidrat yang cepat diserap (misalnya, permen). dalam bentuk tablet hisap, tablet glukosa atau jus buah) untuk digunakan pada saat gejala pertama muncul.

Jika Anda memiliki salah satu tanda hipoglikemia, Anda hanya perlu berkonsultasi dengan ahli endokrin, pengobatan sendiri dalam kasus ini tidak dianjurkan. Hanya mengikuti semua rekomendasi di atas akan membuat hidup Anda jauh lebih baik.

otomikosis jamur telinga, gejala dan pengobatan. Kesulitan dalam manajemen diabetes