Noda flora pada wanita: apa yang menentukannya, norma dan patologi. Menguraikan hasil laki-laki

Analisis apusan flora adalah salah satu metode diagnostik terpenting dalam ginekologi. Apusan diambil dari selaput lendir vagina, leher rahim atau uretra. Analisis ini memungkinkan Anda menilai keadaan mikroflora sistem genitourinari dan mengidentifikasi keberadaan mikroorganisme patogen.

Tes smear untuk flora pada wanita dilakukan selama pemeriksaan preventif oleh dokter kandungan dan dengan adanya keluhan dari sistem genitourinari. Ini termasuk: sensasi nyeri di perut bagian bawah, gatal, rasa terbakar di vagina, keluarnya cairan, menunjukkan kemungkinan proses inflamasi. Analisis ini juga disarankan untuk dilakukan pada akhir terapi antibiotik untuk mencegah sariawan dan saat merencanakan kehamilan.

Mengapa analisis ini ditentukan?

Biasanya apusan vagina merupakan bagian dari pemeriksaan kesehatan rutin seorang wanita. Ini dilakukan oleh spesialis selama pemeriksaan ginekologi. Bahan biologis juga dikumpulkan dari uretra dan leher rahim.

Diagnosis ini memungkinkan Anda mendeteksi kemungkinan masalah kesehatan wanita, seperti proses inflamasi atau penyakit yang disebabkan oleh infeksi. Dalam terminologi medis, penelitian semacam itu memiliki nama lain - bakterioskopi.

Apusan ginekologi diambil jika dicurigai adanya penyakit berikut:

• atau radang vagina;

Dokter spesialis dapat meresepkan smear jika pasien memiliki keluhan sebagai berikut:

• Nyeri saat berhubungan seksual.
• Keluarnya cairan yang banyak dan berbau tidak sedap disertai perubahan warna.

Apusan diambil saat merencanakan kehamilan dan setelah terapi antibiotik. Selain itu, apusan memungkinkan Anda memantau efektivitas terapi dalam pengobatan penyakit ginekologi.

Keuntungan dari metode ini:

• Prosedur tanpa rasa sakit.
• Aturan sederhana untuk mempersiapkan tes noda.
• Memantau efektivitas pengobatan penyakit wanita.
• Kemungkinan mengidentifikasi banyak penyakit pada sistem genitourinari.

Untuk tujuan pencegahan, wanita perlu menjalani diagnosis ini secara berkala. Ini akan membantu mencegah kemungkinan akibat yang tidak diinginkan.

Persiapan pengiriman

Beberapa dokter mengatakan bahwa tes ini tidak memerlukan persiapan khusus, namun hal tersebut tidak benar. Untuk memastikan keandalan hasil, pasien disarankan untuk tidak pergi ke toilet selama 2-3 jam, karena urin dapat menghilangkan semua bakteri patogen dan infeksi, sehingga menyulitkan dokter yang merawat untuk menentukan penyebab kondisi patologis Anda. .

Douching, supositoria vagina, dan sabun antibakteri juga berkontribusi terhadap indikator yang tidak dapat diandalkan. Wanita harus menjalani tes ini setelah menstruasi berakhir, dan sebagai tambahan, semua pasien harus menahan diri dari hubungan seksual 2 hari sebelum pengambilan biomaterial.

Bagaimana cara penyerahannya?

Analisis ini paling sering dilakukan oleh dokter ketika Anda datang kepadanya untuk janji rutin di klinik atau ketika Anda sekadar pergi ke laboratorium berbayar, di mana dokter kandungan dan staf medis mengambil biomaterial dari Anda.

Ginekolog, dokter kandungan, atau profesional medis lainnya dengan ringan menjalankan spatula khusus berbentuk tongkat sekali pakai pada tiga titik - vagina, uretra, dan saluran serviks.

Pada pria, ahli urologi atau dokter lain memasukkan alat khusus sekali pakai ke dalam uretra, memutarnya pada porosnya beberapa kali dan melakukan analisis. Pemeriksaan tersebut diyakini tidak menimbulkan rasa sakit, namun tidak menutup kemungkinan kecerobohan dokter, serta kepekaan individu atau adanya penyakit tertentu yang dapat menimbulkan ketidaknyamanan.

Arti huruf pada formulir analisis

Dokter tidak menggunakan nama lengkap, melainkan singkatan – huruf pertama dari setiap parameter analisis. Untuk memahami mikroflora normal pada vagina, pengetahuan tentang sebutan huruf akan sangat membantu.

Jadi, apakah surat-surat ini:

1. singkatan daerah pengambilan bahan ditandai dengan huruf V (vagina), C (daerah serviks) dan U (uretra atau saluran kemih);
2. L - leukosit, yang nilainya mungkin tidak sama dalam kondisi normal dan patologi;
3. Ep - epitel atau Pl.Ep - epitel skuamosa;
4. GN - gonococcus (“pelakunya” gonore);
5. Trich - Trichomonas (agen penyebab trikomoniasis).

Lendir dapat ditemukan pada apusan, yang menunjukkan lingkungan internal (PH) yang normal, basil Doderlein (atau laktobasilus) yang bermanfaat, yang nilainya sama dengan 95% dari semua bakteri menguntungkan.

Beberapa laboratorium membuat aturan untuk menandai kandungan jenis bakteri tertentu. Misalnya, di suatu tempat mereka menggunakan tanda “+” untuk ini. Itu dibagi menjadi 4 kategori, di mana satu plus adalah konten yang tidak signifikan, dan nilai maksimum (4 plus) sesuai dengan kelimpahannya.

Jika tidak ada flora pada apusan, dilambangkan singkatan “abs” (Latin, jenis flora ini tidak ada).

Dokter apa yang tidak melihat dengan mikroskop?

Dengan menggunakan analisis ini, kondisi atau penyakit tubuh berikut tidak dapat ditentukan:

1) Kanker rahim dan leher rahim. Untuk mendiagnosis degenerasi ganas pada endometrium, diperlukan bahan histologis, dan dalam jumlah banyak. Dan mereka mengambilnya langsung dari rahim selama kuretase diagnostik terpisah.

2) . Untuk menentukannya, tidak diperlukan apusan dan tidak peduli apa hasil yang ditunjukkannya. Perlu dilakukan tes darah untuk hCG, menjalani pemeriksaan ginekologi oleh dokter, atau melakukan USG rahim. Human chorionic gonadotropin dapat dideteksi dalam urin, tetapi tidak pada cairan genital!

3) CC dan patologi lainnya (leukoplakia, koilositosis, infeksi HPV, sel atipikal, dll) didiagnosis berdasarkan hasil pemeriksaan sitologi. Analisis ini diambil langsung dari serviks, dari zona transformasi, dengan menggunakan teknik tertentu dengan pewarnaan Papanicolaou (oleh karena itu nama analisisnya adalah tes PAP). Ini juga disebut onkositologi.

4) Tidak menunjukkan infeksi (PMS) seperti:

• (klamidia);
• (mikoplasmosis);
• (ureaplasmosis);

Empat infeksi pertama didiagnosis menggunakan metode PCR. Dan tidak mungkin menentukan keberadaan virus imunodefisiensi dari apusan dengan akurasi tinggi. Anda perlu melakukan tes darah.

Standar apusan untuk flora

Setelah menerima hasil tes, terkadang sangat sulit memahami angka dan huruf yang ditulis oleh dokter. Sebenarnya tidak terlalu rumit. Untuk memahami apakah Anda memiliki penyakit ginekologi, Anda perlu mengetahui indikator normal saat menguraikan analisis smear untuk flora. Jumlahnya tidak banyak.

Pada pemeriksaan smear pada wanita dewasa, indikator normalnya adalah sebagai berikut:

1. – harus ada, tetapi hanya dalam jumlah kecil.
2. (Kiri) – Kehadiran sel-sel ini diperbolehkan karena membantu melawan infeksi. Jumlah normal leukosit di vagina dan uretra tidak lebih dari sepuluh, dan di daerah serviks - hingga tiga puluh.
3. (pl.ep.) – biasanya jumlahnya harus berada dalam lima belas sel di bidang pandang. Jika angkanya lebih tinggi, maka ini merupakan bukti adanya penyakit inflamasi. Jika kurang berarti ada gangguan hormonal.
4. Tongkat Dederlein - wanita sehat harus memilikinya dalam jumlah banyak. Sejumlah kecil laktobasilus menunjukkan adanya gangguan mikroflora vagina.

Adanya jamur Candida, batang kecil, gram(-) cocci, Trichomonas, gonococci dan mikroorganisme lainnya dalam hasil analisis menunjukkan adanya suatu penyakit dan memerlukan kajian dan pengobatan yang lebih mendalam.

Tabel penguraian apusan normal pada wanita (flora)

Rincian hasil pemeriksaan apusan flora pada wanita disajikan pada tabel di bawah ini:

Indeks	Nilai normal
	Vagina (V)	saluran serviks (C)	Uretra (U)
Leukosit	0-10	0-30	0-5
epitel	5-10	5-10	5-10
Lendir	Sedang	Sedang
Gonokokus(Gn)	TIDAK	TIDAK	TIDAK
Trichomonas	TIDAK	TIDAK	TIDAK
Sel kunci	TIDAK	TIDAK	TIDAK
Candida (ragi)	TIDAK	TIDAK	TIDAK
Mikroflora	Sejumlah besar batang Gram+ (batang Dederlein)	TIDAK	TIDAK

Derajat kemurnian berdasarkan olesan flora

Tergantung dari hasil apusan, ada 4 derajat kebersihan vagina. Tingkat kemurnian mencerminkan keadaan mikroflora vagina.

1. Derajat kemurnian pertama: Jumlah leukosit normal. Sebagian besar mikroflora vagina diwakili oleh laktobasilus (Basil Doderlein, laktomorfotipe). Jumlah epitelnya sedang. Lendir – sedang. Tingkat kemurnian pertama berarti semuanya normal bagi Anda: mikroflora baik-baik saja, kekebalan Anda baik dan Anda tidak dalam bahaya peradangan.
2. Derajat kemurnian kedua: Jumlah leukosit normal. Mikroflora vagina diwakili oleh laktobasilus yang bermanfaat bersama dengan flora kokus atau jamur ragi. Jumlah epitelnya sedang. Jumlah lendirnya sedang. Kebersihan vagina derajat kedua juga normal. Namun komposisi mikrofloranya sudah tidak ideal lagi sehingga imunitas lokalnya menurun dan risiko terjadinya peradangan di kemudian hari semakin tinggi.
3. Derajat kemurnian ketiga: Jumlah leukosit lebih tinggi dari biasanya. Bagian utama mikroflora diwakili oleh bakteri patogen (cocci, jamur ragi), jumlah laktobasilus minimal. Ada banyak epitel dan lendir. Tingkat kemurnian ketiga sudah merupakan peradangan yang perlu diobati.
4. Derajat kemurnian keempat : Jumlah leukosit sangat banyak (seluruh lapang pandang, lengkap). Sejumlah besar bakteri patogen, tidak adanya laktobasilus. Ada banyak epitel dan lendir. Tingkat kemurnian keempat menunjukkan peradangan parah yang memerlukan pengobatan segera.

Derajat kemurnian pertama dan kedua adalah normal dan tidak memerlukan pengobatan. Pada derajat ini, manipulasi ginekologi diperbolehkan (biopsi serviks, kuretase uterus, restorasi selaput dara, histerosalpingografi, berbagai operasi, dll.)

Tingkat kemurnian ketiga dan keempat adalah peradangan. Pada derajat ini, manipulasi ginekologi apa pun dikontraindikasikan. Anda harus mengobati peradangannya terlebih dahulu, lalu melakukan tes smear lagi.

Apa yang dimaksud dengan flora kokus pada apusan?

Kokus merupakan bakteri yang berbentuk bulat. Mereka dapat terjadi baik secara normal maupun pada berbagai penyakit inflamasi. Biasanya, kokus tunggal terdeteksi pada apusan. Jika pertahanan imun menurun, jumlah flora coccobacillary pada apusan meningkat. Kokus bisa positif (gr+) atau negatif (gr-). Apa perbedaan antara kokus gr+ dan gr-?

Untuk mendeskripsikan bakteri secara rinci, ahli mikrobiologi, selain menunjukkan bentuk, ukuran dan karakteristik lainnya, mewarnai sediaan menggunakan metode khusus yang disebut “pewarnaan Gram”. Mikroorganisme yang tetap berwarna setelah pencucian apusan dianggap “gram positif” atau gr+, dan mikroorganisme yang berubah warna saat dicuci disebut “gram negatif” atau gr-. Bakteri gram positif termasuk, misalnya, streptokokus, stafilokokus, enterokokus, dan laktobasilus. Kokus gram negatif termasuk gonokokus, Escherichia coli, dan Proteus.

Apa itu tongkat Doderlein?

Basil Doderlein, atau disebut juga laktobasilus dan laktobasilus, adalah mikroorganisme yang melindungi vagina dari infeksi patogen dengan memproduksi asam laktat, yang membantu menjaga lingkungan asam dan menghancurkan flora patogen.

Penurunan jumlah laktobasilus menunjukkan terganggunya keseimbangan asam basa mikroflora pada vagina dan pergeseran ke arah basa, yang sering terjadi pada wanita yang aktif secara seksual. PH vagina sangat dipengaruhi oleh mikroorganisme patogen dan mikroorganisme oportunistik (yang kadang-kadang ditemukan secara normal di vagina).

Flora smear selama kehamilan

Mikroflora setiap wanita bersifat individual, dan biasanya terdiri dari 95% laktobasilus, yang menghasilkan asam laktat dan menjaga pH lingkungan internal tetap konstan. Tapi flora oportunistik juga biasanya ada di vagina. Dinamakan demikian karena menjadi patogen hanya dalam kondisi tertentu.

Artinya selama ada lingkungan asam di dalam vagina, flora oportunistik tidak menimbulkan ketidaknyamanan dan tidak berkembang biak secara aktif. Ini termasuk jamur mirip ragi, yang dalam kondisi tertentu dapat menyebabkan kandidiasis vagina, serta gardnerella, stafilokokus, streptokokus, yang dalam kondisi lain dapat menyebabkan bakterial vaginosis (proses inflamasi) pada wanita.

Flora seorang wanita dapat berubah karena berbagai alasan - dengan penurunan kekebalan, penggunaan antibiotik, penyakit menular umum, dan diabetes. Salah satu faktor yang dapat mengubah mikroflora adalah perubahan kadar hormonal. Dengan demikian, seorang wanita hamil hampir tidak menghasilkan estrogen sampai akhir kehamilannya, namun menghasilkan hormon progesteron dalam jumlah banyak. Latar belakang hormonal ini memungkinkan batang Doderlein meningkat 10 kali lipat, sehingga tubuh berusaha melindungi janin dari kemungkinan infeksi selama kehamilan. Oleh karena itu, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan sebelum merencanakan kehamilan untuk mengetahui derajat kebersihan vagina. Jika hal ini tidak dilakukan, maka selama kehamilan flora oportunistik dapat diaktifkan dan menyebabkan berbagai penyakit pada vagina.

Kandidiasis, vaginosis bakterial, gardnerellosis, gonore, trikomoniasis - ini bukanlah daftar lengkap penyakit yang melemahkan dan mengendurkan dinding vagina. Hal ini berbahaya karena bisa saja terjadi robekan saat melahirkan, yang mungkin tidak akan terjadi jika vagina bersih dan sehat. Penyakit seperti mikoplasmosis, klamidia dan ureaplasmosis tidak terdeteksi dengan analisis smear, dan mikroorganisme patogen ini hanya dapat dideteksi dengan analisis darah menggunakan metode PCR (polymerase chain react), dengan menggunakan penanda khusus.

Tes smear diambil dari wanita hamil pada saat pendaftaran, dan kemudian untuk pemantauan pada minggu ke 30 dan 38. Biasanya, untuk menilai keadaan mikroflora vagina, dokter berbicara tentang apa yang disebut derajat kebersihan vagina, yang harus diketahui seorang wanita dan memastikan bahwa derajat yang diperlukan dipertahankan selama kehamilan.

Apusan pada flora adalah analisis sederhana dan cukup informatif yang dilakukan oleh dokter pada wanita dan pria dari segala usia baik untuk tujuan diagnosis rutin, maupun dalam kasus gejala akut atau “terhapus”.

Ini memungkinkan Anda menilai keadaan mikroflora saluran urogenital, menentukan adanya penyakit radang tertentu, infeksi, virus.

Beberapa dokter mengatakan bahwa tes ini tidak memerlukan persiapan khusus, namun hal tersebut tidak benar. Untuk memastikan keandalan hasil, pasien dianjurkan jangan ke toilet selama 2-3 jam, karena urin dapat menghilangkan semua bakteri patogen dan infeksi, akan sulit bagi dokter yang merawat untuk menentukan penyebab kondisi patologis Anda.

Douching, supositoria vagina, dan sabun antibakteri juga berkontribusi terhadap indikator yang tidak dapat diandalkan. Wanita Tes ini perlu dilakukan setelah menstruasi berakhir, dan sebagai tambahan, semua pasien harus menahan diri dari hubungan seksual apa pun 2 hari sebelum mengambil biomaterial.

Bagaimana analisisnya dilakukan?

Analisis ini paling sering dilakukan oleh dokter ketika Anda datang kepadanya untuk janji rutin di klinik atau ketika Anda sekadar pergi ke laboratorium berbayar, di mana dokter kandungan dan staf medis mengambil biomaterial dari Anda.

Prosedur pengambilan apusan sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit.

Di kalangan wanita seorang ginekolog, dokter kandungan, atau profesional medis lainnya dengan ringan menjalankan spatula khusus berbentuk tongkat sekali pakai pada tiga titik - vagina, uretra dan saluran serviks.

Pada pria seorang ahli urologi atau dokter lain memasukkan alat khusus sekali pakai ke dalam uretra, memutarnya pada porosnya beberapa kali dan melakukan analisis. Pemeriksaan tersebut diyakini tidak menimbulkan rasa sakit, namun tidak menutup kemungkinan kecerobohan dokter, serta kepekaan individu atau adanya penyakit tertentu yang dapat menimbulkan ketidaknyamanan.

Harga penelitian

Hasil pemeriksaan flora biasanya sudah siap keesokan harinya, karena penelitiannya tidak spesifik dan rumit, sehingga Anda dapat mengambil tes dengan cukup cepat. noda flora sebenarnya dianggap sebagai tes yang cukup sederhana yang dapat dilakukan di klinik biasa gratis. Namun, jika tenggat waktu hampir habis atau Anda tidak mempercayai dokter dari klinik, maka Anda tidak perlu khawatir - pemeriksaan flora dapat dilakukan di laboratorium medis berbayar mana pun.

Harga studi bervariasi dari 440 hingga 550 rubel dan selain itu, Anda dapat membayar secara terpisah untuk petugas medis untuk mengambil biomaterial. Totalnya kira-kira 900-1000 rubel.

Hasil smear flora normal pada wanita

Apusan flora memeriksa indikator seperti leukosit, epitel, mikroflora, infeksi (trikomoniasis, gonore, kandidiasis), lendir dan sel-sel kunci. Mari kita cari tahu apa artinya norma dan patologi dalam analisis ini dan bagaimana menguraikannya.

Saat Anda menerima formulir beserta hasilnya, biasanya Anda melihat tabel seperti ini, di mana simbol berikut ditunjukkan di bagian atas dalam huruf latin: "U", "V", "C", yang secara harfiah berarti uretra (uretra), vagina dan saluran serviks. Seringkali ditulis lengkap seperti ini: "uretra", "vagina", "canalis serviksis". Biasanya, indikator analisis apusan flora pada wanita akan terlihat seperti ini:

Indikator	Uretra (normal)	Vagina (biasa)	Saluran serviks (normal)
Leukosit	0-5 di p/z	0-10 di p/z	0-15-30 di p/z
epitel	Sedang atau 5-10 di p/z	Sedang atau 5-10 di p/z	Sedang atau 5-10 di p/z
Lendir	Sedang/tidak ada	Sedang	Sedang
	Tidak ditemukan	Tidak ditemukan	Tidak ditemukan
Trichomonas	Tidak ditemukan	Tidak ditemukan	Tidak ditemukan
Jamur ragi (Candida)	Tidak ditemukan	Tidak ditemukan	Tidak ditemukan
Mikroflora	absen	tongkat dalam jumlah banyak atau laktobasiler	absen
Sel kunci	tidak ada	tidak ada	tidak ada

Apakah Anda menjalani tes di klinik swasta?

YaTIDAK

Penyimpangan dari norma indikator apa pun dapat mengindikasikan proses patologis atau peradangan, namun untuk meresepkan pengobatan kepada pasien dan membuat diagnosis, dokter perlu menafsirkan hasil penelitian secara keseluruhan. Sedikit kelebihan atau kekurangan indikator dapat dianggap oleh dokter sebagai norma individu, namun hal ini diperbolehkan hanya jika tidak ada keluhan pasien, dan sebaliknya perlu dilakukan pemeriksaan tambahan atau pemeriksaan ulang.

Menguraikan hasil untuk wanita

Untuk uretra, vagina, dan saluran serviks seperti disebutkan di atas, indikatornya normal. Untuk uretra: leukosit seharusnya normal dari 0 hingga 5 di bidang pandang, epitel sedang atau dari 5 hingga 10 atau 15 di bidang pandang tidak boleh ada lendir, infeksi apa pun (kandidiasis, trikomoniasis, gonore) dan bakteri tidak boleh normal.

Meningkatkan kinerja leukosit dan epitel di uretra menunjukkan proses inflamasi atau uretritis, urolitiasis, kerusakan mekanis pada uretra dengan batu, pasir atau benda asing, yang memerlukan konsultasi segera dengan dokter. Mengungkap , jamur Trichomonas dan Candida menunjukkan uretritis spesifik. Ditingkatkan lendir dalam analisis dimungkinkan karena pelanggaran aturan kebersihan, pengumpulan biomaterial yang tidak tepat.

Untuk vagina: leukosit Bagus harus dari 0 hingga 10 di bidang pandang. Namun, selama masa kehamilan leukosit dapat meningkat, dan oleh karena itu norma yang dapat diterima dalam kasus ini adalah dari 0 hingga 20 leukosit di p/z.

Ini bukan patologi dan tidak memerlukan perawatan khusus.

Epitelnya harus sedang atau dari 5 hingga 10 terlihat, dan lendir masuk sedang kuantitas. Infeksi (Trichomonas, jamur Candida,) biasanya absen, sel-sel kunci juga, dan mikrofloranya harus berbentuk batang dalam jumlah besar atau sedang. Peningkatan jumlah leukosit pada apusan menunjukkan adanya proses inflamasi pada vagina, yang terjadi pada penyakit berikut:

• kolpitis;
• radang vagina,
• vulvoginitis (terutama pada anak perempuan di bawah usia 14 tahun);
• uretritis;
• servisitis (radang serviks);
• oofritis (radang ovarium);
• andexitis (radang pelengkap rahim);
• infeksi seksual.

Kuantitas berlebih epitel skuamosa juga merupakan tanda proses inflamasi. Sedikit peningkatan kadar dapat diterima pada fase tertentu dari siklus menstruasi, ketika hormon estrogen mulai meningkat. Menolak jumlah sel epitel terjadi pada wanita selama periode tersebut mati haid, karena produksi hormon estrogen mulai menurun tajam.

Lendir dalam jumlah banyak secara tidak langsung menunjukkan proses inflamasi atau ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan. Mikroflora vagina harus normal tongkat, yang diwakili oleh bifidobacteria dan lactobacilli, yang melindungi tubuh dari infeksi dan penyakit inflamasi.

Pada laktobasilus kehamilan meningkat lebih banyak lagi, karena selama periode tersebut pertahanan tubuh diaktifkan. Penurunan laktobasilus berarti disbiosis vagina (disbiosis vagina).

Mikroflora campuran juga cukup umum pada hasil smear. Hal ini terjadi pada anak perempuan di bawah usia 14 tahun, serta pada wanita selama menopause, yang dianggap sebagai varian normal. Jika tidak, flora tersebut dapat berarti kondisi berikut:

• hiperfungsi ovarium;
• penyakit radang pada organ panggul;
• penyakit kelamin;
• disbiosis vagina;
• awal atau akhir menstruasi.

Kokobasil mikroflora menunjukkan ketidakseimbangan bakteri dalam mikroflora vagina, dimana basil dan kokus patogen mulai mendominasi. Kehadiran mikroflora tersebut mengindikasikan vaginosis bakterial atau IMS. Flora kokus sering terjadi pada penyakit radang pada vagina, uretra, bakterial vaginosis (dysbacteriosis), dll. Gangguan umum pada mikroflora vagina tidak dapat dianggap sebagai diagnosis.

Sel-sel kunci, atau lebih tepatnya kehadiran mereka di noda menunjukkan gardenellosis atau disbiosis vagina. Untuk saluran serviks: leukosit seharusnya normal dari 0 hingga 15 atau 30 di bidang pandang, epitel sedang, A mikroflora, sel kunci, candida, trichomanas harus tidak ada.

Peningkatan jumlah leukosit dan epitel menunjukkan adanya proses inflamasi pada organ panggul, adanya kanker, dan infeksi menular seksual. Mengungkap jamur candida, trichomanas memerlukan pengobatan segera dengan antibiotik, karena biasanya antibiotik tersebut tidak ada.

Biasa untuk pria

Pada pria, apusan flora diambil untuk mengetahui jumlahnya leukosit, epitel, adanya cocci, gonocci, trichomanas, mukus, mikroflora. Hanya keluarnya cairan yang digunakan untuk diagnosis dari uretra (uretra). Hasil analisis juga biasanya disajikan dalam bentuk tabel, dimana indikator-indikator yang diteliti ditunjukkan pada satu kolom, dan hasil yang diperoleh pada kolom lainnya. Pada pria, norma hasil apusan flora disajikan sebagai berikut:

Penyimpangan dari norma adalah alasan serius untuk berkonsultasi dengan ahli andrologi atau ahli urologi, yang akan mendiagnosis dan meresepkan pengobatan secara akurat. Perlu dicatat sekali lagi bahwa perlu memperhitungkan nilai referensi laboratorium, yang mungkin ditunjukkan di dekat kolom kanan.

Menguraikan hasil laki-laki

Hasil pemeriksaan flora pada pria normal jumlah leukosit seharusnya dari 0 hingga 5 di bidang pandang, epitel dari 5 hingga 10 di bidang pandang, ada kokus dalam jumlah tunggal, lendir dalam jumlah sedang, dan tidak ada trikomana, gonokokus, dan jamur.

Penyimpangan dari norma di atas menunjukkan adanya proses patologis atau peradangan. Leukosit- salah satu indikator utama yang menunjukkan kepada dokter tingkat peradangan dan patologi saluran urogenital. Mereka mungkin meningkat pada penyakit berikut:

• uretritis spesifik atau nonspesifik;
• prostatitis;
• penyakit urolitiasis;
• adanya neoplasma jinak dan ganas;
• striktur (penyempitan) uretra.

Peningkatan epitel juga menunjukkan proses inflamasi atau urolitiasis, dan deteksi kokus kira-kira di atas 4-5 pada lapang pandang berarti adanya uretritis nonspesifik akut atau kronis yang disebabkan oleh bakteri oportunistik. Lendir dalam jumlah banyak juga secara tidak langsung menunjukkan peradangan, namun dengan indikator normal lainnya dapat mengindikasikan uretritis atau prostatitis yang lamban.

Kehadiran dalam analisis gonokokus, trikomandi, jamur Candida menunjukkan mendukung uretritis spesifik dan, karenanya, penyakit gonore, trikomoniasis, kandidiasis. Bagaimanapun, dokter harus memperhitungkan semua indikator apusan untuk tujuan diagnosis dan pengobatan lebih lanjut.

Kekurangan analisis

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa kelemahan utama dari analisis apusan flora adalah ketidakmampuan untuk mendeteksi infeksi menular seksual pada pasien, namun bagaimanapun juga, dokter harus mengevaluasi kondisi, gejala, dan hasil usapan Anda.

Apusan pada flora dapat disebut sebagai cara yang terbukti dan sederhana untuk mempelajari penyakit pada saluran urogenital, namun bukan satu-satunya dan tidak mendasar ketika membuat diagnosis tertentu.

Dokter sering menyebut penelitian ini “ketinggalan zaman”, “tidak efektif” dan ketika menemui pasien, mereka segera mulai melakukan tes lain yang lebih modern, yang menurut mereka menunjukkan gambaran klinis lebih detail. Ini sepenuhnya merupakan keputusan dokter dan sama sekali tidak mengurangi kekhususan penelitian. Namun, noda flora standar tetap ada tidak kehilangan relevansinya, dan nilai diagnostiknya masih cukup tinggi dan diminati.

Prosedur wajib saat mengunjungi dokter kandungan adalah pengambilan bahan biologis untuk menilai kondisi mikroflora dan sel epitel vagina, selaput lendir bagian dalam tubuh rahim, endometrium, dan saluran serviks.

Apusan ginekologi, yang pemeriksaan dan interpretasinya dilakukan di laboratorium, sangat informatif.

Analisis ini memungkinkan kita untuk menentukan tingkat hormonal sistem reproduksi, jumlah dan komposisi keputihan, kandungan bakteri mikroflora pada wanita, mencegah proses inflamasi, mengidentifikasi patologi perkembangan, adanya neoplasma dan infeksi menular seksual.

Penyakit pada sistem reproduksi wanita ditangani oleh cabang kedokteran khusus - ginekologi.

Ada banyak alasan bagi pasien untuk melamar: menjalani pemeriksaan kesehatan untuk pekerjaan, kehamilan, sensasi kram yang menyakitkan atau tidak menyenangkan di perut bagian bawah, gatal atau terbakar, sariawan, menstruasi berat atau keluarnya cairan yang tidak diketahui asalnya.

Apusan umum atau mikroskopi dilakukan selama pemeriksaan pencegahan atau selama perencanaan kehamilan. Hasilnya adalah pemeriksaan saluran serviks dan uretra, vagina, dan pada perawan - rektum.

Analisis sitologi Papanicolaou memungkinkan deteksi tepat waktu terhadap virus papiloma, kondisi prakanker epitel, dan serviks. Semua wanita yang menderita penyakit kanker keturunan dan berusia di atas 21 tahun dianjurkan untuk menjalani tes Pap.

Metode penelitian bakteriologis, kultur bakteri pada wanita, dianjurkan jika ada kecurigaan adanya proses inflamasi, kelainan mikroflora yang disebabkan oleh mikroorganisme oportunistik dan patogen.

PCR dilakukan dalam bentuk analisis terhadap infeksi yang ditularkan terutama melalui kontak seksual. Memberikan informasi lengkap tentang komposisi bakteri mikroflora internal.

Efektivitas dan keandalan metode ini adalah 98%.

Mempersiapkan tes noda

Sebelum meresepkan pemeriksaan, dokter kandungan atau pegawai laboratorium wajib memperingatkan pasien tentang cara melakukan pemeriksaan flora yang benar, apa yang boleh dan tidak boleh dilakukan sebelum prosedur.

Persiapan untuk pemeriksaan mikroskopis melibatkan menghindari antibiotik kuat 2 minggu sebelum analisis yang diharapkan dan mengunjungi kamar mandi sehari sebelumnya. Sebaiknya usahakan untuk tidak ke toilet 2 jam sebelum ujian.

Lebih baik melakukan diagnosa bukan sebelumnya, tetapi selama menstruasi dan dalam dua hari pertama setelahnya.

Untuk meningkatkan sensitivitas tes, kultur mikroflora dilakukan tanpa adanya pengobatan dengan obat antibakteri dan douching. Pastikan untuk mengikuti diet khusus 2-3 hari sebelum analisis bakteriologis: batasi makanan yang memicu fermentasi atau gangguan usus.

Menahan diri dari hubungan seksual dengan pasangan dan tidak mencuci diri 24 jam sebelum pendataan.

3-5 hari sebelum diagnosis PCR yang ditentukan, dilarang mengonsumsi obat antibakteri dan kontrasepsi apa pun. Penting untuk menghindari hubungan seksual selama 36 jam. Disarankan untuk tidak mandi sehari sebelum PCR dan menjelang tes. Bahannya diambil pada saat haid dan 1-2 hari setelah habis.

Cara mengambil smear pada wanita

Teknik pengambilan bahan biasanya dilakukan pada pagi hari di bagian ginekologi atau langsung di laboratorium itu sendiri. Pengambilan keputihan dan area pemeriksaan hanya diresepkan untuk wanita yang aktif secara seksual. Pada anak perempuan, diambil lebih hati-hati dari kubah lateral vagina untuk mencegah kerusakan pada selaput dara, dan dari usus, sekresi.

Semua manipulasi dilakukan di kursi ginekologi. Pada saat ini, spesialis memperkenalkan cermin khusus tergantung pada usia dan karakteristik fisiologis pasien. Jika organ belum terbentuk maka digunakan ukuran XS, anak perempuan membutuhkan cermin S. Setelah melahirkan digunakan alat pemeriksaan diameter 25-30 mm, ukuran M, L.

Bahan dikumpulkan dengan spatula atau spatula, sikat, dioleskan pada kaca objek atau dimasukkan ke dalam tabung reaksi untuk selanjutnya dipindahkan hasilnya ke laboratorium.

Noda mikroflora: interpretasi

Tidak mungkin untuk secara independen menarik kesimpulan tentang seberapa baik atau buruknya suatu noda tanpa pengetahuan yang tepat. Dengan menggunakan notasi khusus, sangat mudah untuk menguraikan pemeriksaan mikroskopis suatu apusan. Tergantung pada lokasi bahan biologis yang diambil, mereka dibedakan: vagina - "V", leher rahim - "C" dan uretra - "U".

Batang Gram positif, “Gr.+” dan tidak adanya flora kokus. Hasilnya adalah “++++”. Hal ini jarang terjadi, paling sering merupakan konsekuensi dari terapi antibiotik intensif. Norma: batang “++”, “+++”, jumlah kokus tidak melebihi “++”.

Bakteri gram negatif gonokokus - "Gn", trichomonas vaginalis - "Trich", ragi dari genus "Candida". Sesuai dengan penyakit seperti gonore, trikomoniasis dan kandidiasis.

Kehadiran sel-sel kunci dan E. coli, jika terdaftar dalam mikroflora, menunjukkan bahwa pasien menderita vaginosis bakterialis.

Noda flora: normal pada wanita

Semua pasien, tanpa kecuali, dari usia 14 tahun hingga awal menopause, memenuhi standar yang sama, yang diperoleh dari hasil pemeriksaan mikroskopis laboratorium.

Leukosit. Memberikan perlindungan bagi tubuh dari penetrasi virus, bakteri dan infeksi, mereka dapat terlihat, tetapi tidak boleh melebihi indikator di vagina - 10, di leher rahim - 30, uretra - 5.

epitel. Jaringan epitel dalam jumlah sedang adalah normal. Angka yang tinggi menunjukkan kemungkinan terjadinya peradangan, sedangkan angka yang terlalu rendah menunjukkan produksi hormon estrogen yang tidak mencukupi.

Lendir. Jumlah kecil atau tidak diperbolehkan sama sekali. Tingkat sekresi harian maksimum dari kelenjar saluran serviks adalah 5 ml.

Batang gram positif, “Gr.+”. Basil Lactobacilli dan Doderlein harus ada dalam jumlah banyak. Mereka bertanggung jawab atas respon imun tubuh terhadap benda asing. Mereka tidak boleh berada di leher rahim dan uretra.

“Gr.-”, gram negatif, batang anaerobik tidak terdeteksi.

Gonokokus dengan simbol “gn”, Trichomonas, klamidia, sel kunci dan atipikal, jamur, ragi, Candida tidak ada. Jika terdeteksi dalam hasil, pasien akan diberikan tes tambahan untuk gonore, trikomoniasis, klamidia, vaginosis bakterial, dan sariawan.

Oleskan untuk mengetahui tingkat kemurniannya

Untuk menghindari komplikasi selama kehamilan, ibu hamil disarankan untuk menentukan derajat kemurnian apusan ginekologi. Normalnya, pada wanita sehat, 95-98% mikroflora vagina terdiri dari Bacillus vaginalis atau Lactobacillus bacillus Doderlein. Mereka menghasilkan asam laktat, yang membantu menjaga tingkat keasaman.

Mikroorganisme patogen dan oportunistik tidak mampu bertahan dalam kondisi seperti itu. Namun karena pengaruh berbagai faktor, seperti aktivitas seksual, menopause, siklus menstruasi dan penurunan kekebalan tubuh, indikator mikroflora dapat berubah.

• gelar pertama Kebersihan vagina yang normal adalah pH 3,8-4,5. Lingkungannya asam. Leukosit dan sel epitel - tidak lebih dari 10.
• gelar ke-2. Lingkungan sedikit asam: pH=4,5-5. Terdapat sedikit peningkatan pada kokus gram positif dan jamur Candida.
• derajat ke-3. Mikroorganisme patogen diaktifkan, lendir muncul, dan indikator epitel melebihi normal. Tingkat keasaman netral, pH=5-7. Ada lebih dari 10 leukosit. Lendir, sel-sel kunci ada, mikroorganisme gram negatif dan gram positif berkembang biak dalam kondisi mikroflora yang menguntungkan.
• Yang terakhir, 4 derajat, kebersihannya rendah. Nilai pH mencapai 7,5. Batang Doderlein sama sekali tidak ada atau ditemukan dalam jumlah tunggal. Vagina dipenuhi dengan patogen.

Penelitian bakteriologis

Keragaman komposisinya, selain Lactobacillus bacillus Doderlein, yang merupakan bagian integral dari mikroflora vagina wanita yang diperiksa, tidak segera dipelajari. Menabur bahan biologis yang dikumpulkan ke dalam lingkungan yang diciptakan khusus untuk pertumbuhan, perkembangan, dan reproduksi selanjutnya membutuhkan waktu.

Kultur bakteriologis flora dapat dinilai melalui mikroskop, asalkan jumlah perwakilan mikroorganisme bertambah.

• 0 kelas. Diamati selama pengobatan dengan antibiotik. Patogennya tidak ada.
• saya kelas. Jumlah bakteri tidak bertambah atau meningkat secara moderat.
• kelas II. Sifat campuran mikroflora. Hingga 10 koloni bakteri Gardnerella vaginalis atau Mobiluncus, agen penyebab gardnerellosis, terdeteksi.
• kelas III. Ada sekitar 100 koloni. Mikrofloranya sebagian besar dihuni oleh Gardnerella dan Mobiluncus. Gejala vaginosis bakterial muncul.
• kelas IV. Lactobacilli tidak ada, kekebalan melemah. Diagnosis penyakit menular yang didapat - vaginitis aerobik.

Pemeriksaan sitologi

Kemungkinan mendeteksi area epitel yang berubah, virus papiloma, dan tumor onkologis cukup tinggi setelah usia 30 tahun dan awal aktivitas seksual.

Interpretasi yang benar dari tes PAP bergantung pada ada tidaknya sel kanker yang atipikal.

• NILM. Gambaran klinisnya tanpa gambaran, CBO. Leukosit dan bakteri dilepaskan dalam jumlah kecil. Kandidiasis primer atau vaginosis bakteri mungkin terjadi. Lapisan epitelnya normal.
• ASC-AS. Area atipikal yang tidak diketahui asalnya ditemukan di jaringan epitel. Analisis berulang dilakukan setelah 6 bulan untuk mencari klamidia, displasia, dan human papillomavirus.
• LSIL. Untuk memastikan kondisi prakanker yang disebabkan oleh sel atipikal, biopsi dan kolposkopi ditentukan. Tanda-tanda lemah perubahan epitel.
• ASC-H. Kerusakan parah pada epitel skuamosa. 1% pasien terdiagnosis kanker serviks stadium awal, 98-99% sisanya menderita displasia derajat 2-3.
• HSIL. Gejala penyerta sebelum kanker epitel skuamosa dan leher rahim diidentifikasi pada lebih dari 7% wanita yang diperiksa. 2% menderita kanker.
• AGC. Kondisi epitel kelenjar yang tidak khas. Diagnosis: kanker serviks atau endometrium, bentuk displasia lanjut.
• AIS. Karsinoma sel skuamosa, kanker serviks.

Analisis PCR

Metode biologi molekuler untuk diagnostik PCR dibedakan berdasarkan sensitivitas tinggi dan keandalan data yang diperoleh. Dengan membuat sampel sebelumnya dari bagian DNA yang diisolasi dan disalin, perbandingan dibuat dengan bahan biologis yang dihasilkan.

Pengujian infeksi dengan menggunakan PCR memungkinkan untuk dengan cepat menemukan agen penyebab suatu penyakit pada alat kelamin wanita dengan memperoleh hasil positif atau negatif.

Reaksi berantai polimerase memfasilitasi penentuan klamidia, ureaplasmosis, sariawan, trikomoniasis, HPV, HIV, dan pencarian penyebab sulit hamil dan gangguan hormonal.

Kerugian dari PCR adalah kasus data palsu karena tes yang salah dan kemungkinan mutasi DNA patogen.

Metode diagnostik terpenting dalam ginekologi adalah apusan ginekologi untuk mengetahui flora. Untuk penelitian ini diambil sekret dari uretra, mukosa vagina dan leher rahim. Itu memungkinkan untuk mempelajari sistem genitourinari dan menilai kondisinya.

Pengolesan flora dilakukan oleh dokter kandungan setiap kali seorang wanita berkunjung dan selama pemeriksaan pencegahan. Alasan wajib untuk pemeriksaan adalah keluhan nyeri pada perut bagian bawah, rasa gatal dan perih pada vagina, keluarnya cairan yang banyak, menandakan adanya proses inflamasi. Saat merencanakan kehamilan, setelah menjalani terapi antibiotik, dianjurkan juga untuk melakukan penelitian ini.

Bagaimana cara pengambilan apusan ginekologi? Lebih lanjut tentang ini nanti.

Aturan pengambilan apusan flora

Untuk meningkatkan kandungan informasi hasil analisis, syarat-syarat tertentu harus dipenuhi:

• beberapa hari sebelum penelitian, tolak hubungan seksual;
• jangan menggunakan supositoria vagina, pelumas dan cara lain, jangan melakukan douche dan membatasi diri untuk mandi, menolak mandi;
• Untuk mengunjungi dokter kandungan, pilihlah periode siklus menstruasi saat tidak ada pendarahan.

Pada hari kunjungan ke dokter kandungan, alat kelamin luar dicuci dengan sabun, tidak termasuk deterjen lainnya. Tidak dianjurkan untuk buang air kecil selama 2-3 jam sebelum melakukan tes.

Apusan flora diambil dengan alat steril (spatula, forceps atau pinset) dari tiga tempat: saluran serviks, dinding vagina dan uretra.

Prosedur pengambilan apusan adalah salah satu prosedur medis yang dilakukan oleh dokter kandungan, biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Hal ini juga memungkinkan Anda untuk memantau pelaksanaan terapi terapeutik.

Ginekologi dan penyimpangannya

95% isi flora vagina wanita sehat adalah laktobasilus, yang fungsi utamanya adalah produksi asam laktat, yang diperlukan untuk menjaga keasaman yang dibutuhkan, melindungi organ genitourinari wanita dari penetrasi agen infeksi.

Sangat penting untuk melakukan pengolesan pada flora untuk wanita hamil, karena selama kehamilan jumlah laktobasilus menurun, yang mengurangi pertahanan alami tubuh dan, akibatnya, sering menyebabkan infeksi.

Biasanya, mikroflora sistem genitourinari, selain laktobasilus, mengandung sejumlah kecil mikroorganisme lain, seperti gardnerella dan candida. Akibat penurunan pertahanan kekebalan tubuh yang disebabkan oleh kelelahan, stres emosional, kehamilan atau berbagai penyakit, gardnerella dan candida dapat mempercepat reproduksinya, yang akan menyebabkan gardnerellosis dan kandidiasis. Begitulah informatifnya pemeriksaan ginekologi.

Indikator normal apusan pada wanita dewasa adalah sebagai berikut:

1. Jumlah epitel skuamosa harus 15 sel per bidang pandang. Peningkatan jumlah ini mengindikasikan adanya peradangan. Penurunan menunjukkan ketidakseimbangan hormon.
2. Adanya sel darah putih pada apusan merupakan hal yang normal karena menandakan tubuh sedang melawan infeksi. Tapi tidak boleh lebih dari 10 di vagina dan uretra dan tidak lebih dari 30 di leher rahim.
3. Apusan seorang wanita harus mengandungnya dalam jumlah banyak. Jika jumlah laktobasilus ini sedikit, kemungkinan besar mikrofloranya terganggu.
4. Sejumlah kecil lendir pada apusan dapat diterima.

Jika tesnya mengandung jamur Candida, basil kecil, kokus, Trichomonas, gonokokus, kemungkinan besar ada penyakit. Maka pemeriksaannya harus lebih mendalam dan mungkin diperlukan pengobatan.

Menguraikan noda pada flora

Pekerja medis telah memperkenalkan sistem singkatan dan menggunakan huruf alfabet Latin untuk menunjukkan indikator analisis.

Misalnya saja, lokasi pengumpulan smear ditetapkan sebagai berikut:

• V - vagina - diterjemahkan dari bahasa Latin "vagina".
• U - uretra - uretra.
• C untuk serviks - saluran serviks.
• L - leukosit adalah apa yang disebut sel darah putih; peningkatannya menunjukkan adanya proses inflamasi.
• Gn - gonokokus.
• "Pl. Ep.” - epitel datar.
• Trich - Trichomonas.

Adanya lendir pada apusan merupakan indikator penting pH lingkungan vagina. Tapi ini bukan keseluruhan penguraian noda tersebut.

Jumlah tumbuhan tertentu ditunjukkan dengan tanda “+”.

• “+” - jumlah indikatornya tidak signifikan;
• “++” - jumlah indikatornya sedang;
• “+++” - peningkatan jumlah indikator;
• “++++” adalah jumlah yang terlalu tinggi (berlimpah).
• "abs" - "absence" - ditulis tanpa adanya indikator apa pun.

Apa yang dimaksud dengan flora kokus pada apusan?

Bakteri berbentuk bola disebut kokus. Biasanya, kokus tunggal ditemukan pada apusan. Dengan penurunan imunitas, jumlah flora coccobacillary pada apusan meningkat. Kokus terbagi menjadi gr+ (positif) dan gr- (negatif).

Dalam mikrobiologi, untuk mengetahui gambaran rinci tentang bakteri, selain menunjukkan bentuk, ukuran dan ciri-ciri lainnya, juga terdapat metode “pewarnaan Gram”. Noda tersebut terkena zat pewarna khusus. Mikroorganisme yang tetap berwarna setelah dicuci disebut gram positif (gr+), sedangkan yang berubah warna setelah dicuci disebut gram negatif (gr-). Mikroorganisme gram positif yang paling umum termasuk, misalnya, stafilokokus, streptokokus, enterokokus, dan laktobasilus. Proteus, gonokokus dan Escherichia coli adalah gram negatif.

Oleskan selama kehamilan

Bagaimana kelanjutan penelitian wanita tersebut?

Selama periode ini, ia memproduksi sejumlah besar hormon progesteron, yang mendorong peningkatan laktobasilus (terkadang hingga 10 kali lipat). Jadi, alam sendiri melindungi bayi yang belum lahir dari berbagai infeksi. Oleh karena itu, saat merencanakan kelahiran anak, sangat penting untuk memastikan tidak ada proses inflamasi pada vagina.

Saat mendaftar kehamilan, semua wanita diambil apusannya untuk mengetahui flora. Untuk menilai keadaan mikroflora dalam ginekologi, istilah “derajat kebersihan vagina” digunakan. Wanita tersebut harus mengetahui dan memantaunya selama kehamilannya; untuk itu, pada minggu ke 30 dan 38, dilakukan pemeriksaan ulang terhadap floranya.

Derajat kebersihan vagina

Ginekolog membedakan empat derajat kebersihan vagina:

• Derajat 1 - wanita itu benar-benar sehat. Mikroflora diwakili oleh 95% laktobasilus; kemungkinan adanya sel epitel tunggal dan leukosit.
• Pada tingkat kemurnian 2, mikroorganisme oportunistik dapat ditemukan dalam jumlah kecil pada apusan.
• Tingkat kemurnian ke-3 ditandai dengan jumlah mikroorganisme oportunistik yang lebih banyak dibandingkan basil Doderlein.
• Derajat kemurnian 4: apusan banyak mengandung leukosit, epitel dan flora bakteri lainnya. Ada sedikit atau tidak ada laktobasilus.

Derajat kemurnian 1 dan 2 dicirikan oleh lingkungan asam yang nyata, dan pada 3-4 pH berubah dan menjadi basa.

smear: menguraikan hasil

Analisis apusan ginekologi memungkinkan Anda mendiagnosis penyakit dengan lebih jelas dan menyusun jalur pengobatan dengan benar.

Misalnya, peningkatan jumlah leukosit dan epitel menjadi tanda adanya proses inflamasi akut atau kronis. Ditemukannya lendir pada uretra yang biasanya tidak ada, mungkin mengindikasikan adanya peradangan pada saluran sistem kemih.

Adanya kokus pada apusan juga menunjukkan adanya peradangan pada alat kelamin dan penurunan kebersihan vagina. Biasanya, tidak ada flora kokus di uretra, dan hanya satu jumlah yang diperbolehkan di vagina.

Jika gonokokus terdeteksi pada apusan, pasien didiagnosis menderita gonore. Kehadiran gardnerella dan trichomonas menunjukkan adanya gardnerellosis dan trikomoniasis pada seorang wanita. Perubahan derajat kemurnian dan disbiosis juga dibuktikan dengan peningkatan jumlah jamur dari genus Candida, yang biasanya disertai dengan sejumlah kecil basil Doderlein.

Mengingat semua hal di atas, kita dapat mengatakan bahwa mikroskopis apusan ginekologi menunjukkan keadaan sistem kekebalan tubuh dan merupakan penanda penting dalam mendiagnosis keadaan sistem genitourinari dan infeksi kronisnya.

Depositphotos/lanakhvorostova

Pengolesan pada flora merupakan prosedur integral yang dilakukan pada wanita yang telah mengunjungi dokter kandungan. Analisis sederhana dan mudah diakses ini memungkinkan Anda mendeteksi banyak kondisi patologis yang terkadang tidak bermanifestasi secara klinis. Penyakit tersebut antara lain sariawan, vaginosis bakterial, kolpitis, IMS dan lain-lain.

Indikasi

Pengolesan flora pada wanita dilakukan dalam kasus berikut:

• Sensasi tidak menyenangkan di area ruang depan vagina: gatal atau terbakar;
• Nyeri atau kram di perut bagian bawah;
• Sebagai tindakan pencegahan;
• Saat merencanakan kehamilan;
• Dengan latar belakang terapi antibiotik jangka panjang.

Persiapan

Anda dapat mengambil smear untuk mikroflora terlepas dari hari siklus menstruasi. Pengecualiannya adalah hari-hari segera haid. Faktanya adalah pendarahan bulanan mempengaruhi kinerja analisis dan dapat menyebabkan hasil positif palsu atau negatif palsu. Hari-hari terbaik untuk melakukan pemeriksaan apusan adalah hari-hari sebelum dimulainya siklus menstruasi baru atau segera setelah hari-hari kritis.

• Douching;
• Supositoria;
• krem;
• tablet;
• Pelumas.

Persiapan langsung untuk manipulasi pengambilan apusan mikroflora pada kaum hawa terdiri dari perawatan higienis pada alat kelamin luar, yang dilakukan pada malam sebelumnya. Kebersihan intim melibatkan mencuci menggunakan air hangat mengalir tanpa sabun.

Analisis hasil yang diperoleh

Saat menerima hasil apusan, inklusi berikut dapat ditemukan di dalamnya:

• Leukosit;
• Epitelnya datar;
• Lendir;
• Laktobacilli;
• Ragi dan jamur mirip ragi;
• "sel kunci";
• Trichomonas;
• gonokokus;
• Escherichia coli;
• Strepto-, stafilo-, enetorococci.

Beberapa di antaranya normal dan merupakan biocenosis pada vagina wanita yang benar-benar sehat. Kehadiran bakteri tertentu, serta peningkatan kandungan bakteri oportunistik, menunjukkan adanya proses patologis tertentu.
Interpretasi yang benar dari apusan mikroflora pada wanita sangat penting pada tahap diagnosis awal penyakit.

Jadi, apusan mikroflora dapat memiliki sebutan huruf dan singkatan sebagai berikut:

• “V” adalah singkatan dari vagina, atau vagina. Segala sesuatu yang tertera di seberang kolom ini mengacu pada flora yang ada di dalam vagina.
• "C" adalah singkatan dari serviks, atau leher rahim. Oleh karena itu, ini mencerminkan hasil mikroflora di saluran serviks.
• “U” adalah sebutan huruf untuk uretra, atau uretra. Nilai-nilai di samping surat ini akan dipahami oleh dokter sebagai indikator flora pada saluran kencing.
• "L" - apusan flora mencerminkan jumlah leukosit.
• "Ep" - epitel skuamosa.
• "abs" adalah sebutan Latin yang harus diartikan sebagai tidak adanya sesuatu. “gn” adalah sebutan untuk gonokokus, mikroorganisme penyebab penyakit gonore.
• "trich" adalah nama singkatan untuk bakteri patologis lainnya, Trichomonas, yang menyebabkan trikomoniasis.

Tes smear untuk flora pada wanita adalah hal yang biasa;

Indeks		Norma
	V	kamu	C
Leukosit (L)	0-10	0-5	0-30
Epitel skuamosa (ep.)	Hingga 5-10 terlihat	Hingga 5-10 terlihat	Hingga 5-10 terlihat
Lendir	sedang	Sedang/tidak ada	sedang
Ragi, jamur mirip ragi, jamur Candida	tidak ada	tidak ada	tidak ada
gonokokus	tidak ada	tidak ada	tidak ada
Sel kunci	tidak ada	tidak ada	tidak ada
Trichomonas	tidak ada	tidak ada	tidak ada
Tlamydia	tidak ada	tidak ada	tidak ada

Penyimpangan indikator apusan vagina dari normalnya

Penyimpangan hasil dari norma tergantung pada indikatornya harus diartikan sebagai berikut:

1. Jika jumlah leukosit meningkat, perlu dicurigai adanya proses inflamasi. Biasanya, keadaan leukositosis hanya dapat diamati pada ibu hamil. Indikatornya bisa meningkat hingga 20-30 di bidang pandang.
2. Epitel skuamosa pada apusan pada wanita dapat menyimpang dari nilai normal, baik meningkat maupun menurun. Ketiadaan sama sekali menunjukkan proses atrofi di rahim, yang biasanya terjadi ketika hormon estrogen kurang. Jumlah yang meningkat, pada gilirannya, mengindikasikan peradangan pada tubuh wanita.
3. Lendir biasanya diproduksi hanya di vagina dan saluran serviks. Sekresi lendir yang berlebihan adalah tanda peradangan lainnya.
4. Lactobacilli pada apusan pada wanita dan basil gram positif lainnya, bila berkurang, meningkatkan risiko peradangan karena rendahnya respon imun.
5. Kehadiran mikroorganisme patogen (Trichomonas, gonococci dan klamidia) masing-masing merupakan indikator adanya penyakit seperti trikomoniasis, gonore dan klamidia.
6. Munculnya sel-sel kunci merupakan karakteristik patologi seperti bakterial vaginosis.
7. Noda pada flora pada wanita, mengandung ragi, jamur dari genus Candida, menunjukkan adanya sariawan.
8. Peningkatan kandungan kokus oportunistik pada apusan merupakan indikator adanya infeksi pada organ genital wanita.
9. Munculnya Escherichia coli (E.Coli) pada apusan berarti flora ujung usus (rektum) telah masuk ke dalam vagina. Hal ini bisa terjadi karena kebersihan yang tidak tepat, penggunaan celana dalam. E. coli yang ditemukan pada apusan wanita menyertai perkembangan vaginosis bakterial.

Derajat kebersihan vagina

Jadi, derajat kebersihan vagina bisa salah satu dari 4 derajat, tergantung hasil yang ditunjukkan oleh olesan pada flora.

• Tingkat kemurnian I - ditandai dengan tingkat leukosit normal, jumlah lendir dan epitel skuamosa dalam jumlah sedang pada apusan. Flora patogen dan oportunistik tidak ada. Mikroflora vagina terutama diwakili oleh berbagai jenis laktobasilus. Kebersihan vagina tingkat pertama adalah yang ideal, melambangkan mikroflora yang benar dan kekebalan yang kuat pada wanita. Hal ini sangat jarang terjadi.
• Tingkat kemurnian 2 - kadar leukosit masih dalam batas normal, dan lendir serta epitel terkandung dalam jumlah sedang. Namun, flora vagina tidak hanya terdiri dari laktobasilus, tetapi juga kokus atau jamur ragi. Tingkat kemurnian apusan ginekologi menunjukkan penurunan perlindungan lokal dan peningkatan risiko proses inflamasi. Mengacu pada varian normal. Varian yang paling umum ditemukan pada wanita.
• Tingkat kemurnian 3 - ditandai dengan peningkatan jumlah sel darah putih (leukosit), yang menunjukkan adanya proses inflamasi pada tubuh wanita. Komposisi mikroflora terutama diwakili oleh bakteri patogen: ragi, kokus. Lactobacilli ditemukan dalam jumlah kecil pada apusan wanita. Jika ada derajat kesucian yang ke-3, maka wanita tersebut wajib menjalani pengobatan.
• Tingkat kemurnian 4 - leukosit secara signifikan melebihi norma dan terkadang menutupi semua bidang penglihatan, tidak dapat dihitung. Tidak ada laktobasilus pada apusan, dan flora vagina diwakili oleh mikroba patogen. Epitel skuamosa pada apusan dan drainase terdeteksi dalam jumlah besar. Tingkat kemurnian ini merupakan sinyal untuk dimulainya terapi antiinflamasi secara darurat.

Oleh karena itu, apusan pada flora merupakan analisis penting yang membantu dokter kandungan dalam membuat diagnosis awal dan mengidentifikasi proses inflamasi pada area ginekologi pada seorang wanita. Setelah analisis ini, analisis tambahan mungkin diperlukan, seperti kultur flora dan penentuan sensitivitas terhadap obat antibakteri, yang bersama-sama akan membantu dokter meresepkan pengobatan yang memadai.