Kehamilan ektopik merupakan suatu kondisi abnormal yang menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan seorang wanita. Letak normal sel telur yang telah dibuahi adalah rahim. Jika fiksasi terjadi di tempat lain, ini adalah patologi dan memerlukan intervensi segera dari dokter. Tanda-tanda pertama kehamilan ektopik, jika diketahui, harus mengingatkan wanita tersebut dan mendorongnya untuk membuat janji dengan spesialis.

Selama ovulasi, sel telur yang matang dan terbentuk sempurna meninggalkan ovarium. Ia memasuki tabung tempat terjadi proses pembuahan langsung. Setelah pembuahan terjadi, zigot bermigrasi ke dalam rongga rahim. Fenomena ini difasilitasi oleh kontraksi peristaltik terukur pada saluran tuba dan goyangan vili selaput lendir yang seperti gelombang.

Perjalanannya panjang, migrasi memakan waktu sekitar 3 hari. Kali ini cukup bagi embrio untuk membentuk sel-sel khusus yang bertanggung jawab atas sekresi sejumlah enzim. Dengan bantuan mereka, proses perlekatan zigot yang terbentuk ke selaput lendir terjadi.

Jika pada salah satu tahap di atas zigot menemui hambatan mekanis atau hormonal, maka algoritma pembuahan akan terganggu. Alasan utama berkembangnya kehamilan ektopik pada tahap awal dibahas pada tabel di bawah ini.

Perkembangan kehamilan ektopik dapat disebabkan oleh tuberkulosis lokal atau endometriosis eksternal. Selain itu, pengobatan infertilitas jangka panjang dengan obat hormonal juga dapat menyebabkan masalah khusus ini.

Klasifikasi kondisi ektopik

Kehamilan ektopik, berdasarkan tanda dan gejalanya, dibagi menjadi beberapa kategori. Klasifikasinya bersyarat, tetapi cukup rumit.

Jenis kondisi patologis menurut lokasi sel telur janin:

• pipa;
• ovarium (intrafollicular dan berkembang di permukaan organ kelenjar);
• perut (primer dan sekunder);
• antar ligamen;
• serviks;
• implantasi di tanduk rahim yang belum sempurna;
• kehamilan interstisial.

Menurut tahapan perjalanannya dan bagaimana sebenarnya kehamilan ektopik memanifestasikan dirinya:

• kehamilan progresif;
• kehamilan terganggu;
• kehamilan terputus.

Tanda-tanda kehamilan ektopik

Periode awal (minggu ke 5-6) tidak memungkinkan seorang wanita untuk secara mandiri menentukan apakah kehamilannya ektopik.

Tanda-tanda utama umum terjadi pada semua orang:

• kehamilan tertunda;
• pembesaran kelenjar susu, nyeri;
• toksikosis trimester pertama (mual disertai muntah).

Paling sering, diagnosis kehamilan ektopik dibuat ketika gejala sudah menunjukkan perkembangan aborsi tuba atau skenario terminasi lainnya. Kehamilan ektopik progresif, di mana janin berkembang relatif normal pada tahap awal, diketahui melalui pemeriksaan USG.

Pada saat yang sama, tugas ahli diagnosa tidak selalu mencari “jejak kehamilan”. Lokasi sel telur janin yang abnormal paling sering ditemukan selama tindakan diagnostik untuk mengidentifikasi kondisi patologis yang sama sekali berbeda.

Jika kehamilan tidak terjadi di dalam rahim dan tiba-tiba terhenti, gejalanya adalah sebagai berikut.

1. - tanda berbahaya pertama yang memungkinkan untuk mengenali berbagai bentuk kehamilan ektopik. Jika rasa sakitnya tumpul dan terus-menerus, mungkin dicurigai adanya kehamilan tuba progresif. Janin sedang tumbuh, dan lama kelamaan akan menjadi terlalu padat. Setiap hari risiko pecahnya pipa akan semakin meningkat. Nyeri kram yang terus-menerus menjalar ke punggung bawah menandakan telah terjadi ruptur.
2. Tanda-tanda pertama kehamilan ektopik progresif, yang sudah terputus, sering kali dikaitkan dengan nyeri atau ketidaknyamanan tertentu di anus. Wanita mengalami tekanan yang tidak biasa, seperti pada awal kontraksi atau sebelum buang air besar;
3. Masalah berdarah muncul pada saat darah dari pipa keluar. Bercak kecil berwarna merah tua, coklat, krem, yang tidak bisa digambarkan sebagai menstruasi, merupakan gejala yang berat. Wanita tersebut harus segera berkonsultasi dengan dokter;
4. Tanda-tanda yang menunjukkan kemajuan pesat Pendarahan di dalam, – kulit pucat, hipotensi hingga kolaps, kelemahan parah, pusing parah. Tidak ada waktu untuk menentukan penyebab pasti dari kondisi ini - Anda harus segera memanggil ambulans.

Jika, antara lain, pasien mengalami hipertermia, yang cenderung berkembang, ada banyak alasan untuk percaya bahwa proses inflamasi telah dimulai di dalam tubuh. Ini adalah kasus yang sangat sulit yang memerlukan pengobatan segera dan rehabilitasi jangka panjang.

Apa yang akan ditunjukkan oleh tes tersebut?

Saat mempertimbangkan pertanyaan tentang gejala apa yang ditimbulkan oleh kehamilan ektopik, tanda-tanda awal apa yang menjadi ciri khas kondisi ini, ada baiknya mempertimbangkan secara terpisah nuansa yang terkait dengan penggunaan tes. Pembuahan jenis ini menyebabkan terlambatnya menstruasi. Pada siklus pertama yang diharapkan, mungkin masih ada pelepasan. Biasanya, jumlahnya sedikit dan memiliki warna tertentu. “Pseudo-mentruation” terjadi pada waktu yang salah dan hanya berlangsung beberapa hari.

Hal ini membuat wanita khawatir, karena siklus normal, bagaimanapun juga, tidak akan terlihat seperti ini. Hati-hati, pasien sering kali membeli alat tes kehamilan.

Tesnya akan positif. Namun, dengan lokalisasi ektopik sel telur, garis kedua biasanya tidak jelas dan buram. Para ahli mengaitkan hal ini dengan fakta bahwa kadarnya lebih rendah jika zigot menempel pada jaringan tabung.

Namun, ada tes yang membantu mengenali kehamilan abnormal, serta menilai risiko pecahnya pipa. Namun, untuk membeli dan melakukan tes khusus seperti itu, seorang wanita harus waspada, membedakan antara varian perjalanan kehamilan yang normal dan abnormal.

Konsekuensi yang menyedihkan

Akibat dari kehamilan ektopik antara lain:

• pecahnya tuba, diikuti dengan migrasi sel telur yang telah dibuahi ke dalam rongga peritoneum;
• penghentian kehamilan abnormal dengan cara lain apa pun;
• pendarahan hebat karena terlepasnya janin dari dinding pelengkap;
• pendarahan karena kerusakan nyata pada pipa, yang dapat berakibat fatal bagi wanita tersebut;
• perkembangan peritonitis ketika darah memasuki rongga perut, diikuti dengan perkembangan proses inflamasi.

Perawatan pasien

Pengobatan gangguan kehamilan abnormal dilakukan secara eksklusif dengan salpingektomi. Tabung yang cacat diangkat jika masa kehamilan relatif dini. Ada dua alasan untuk ini:

• menghentikan pendarahan hebat yang tidak dapat dikendalikan dengan cara lain apa pun;
• menyingkirkan organ yang telah kehilangan potensi fungsionalnya sepenuhnya.

Ada prosedur bedah laparoskopi dan laparotomi. Intervensi itu sendiri cukup traumatis dan memerlukan kualifikasi dokter yang sesuai.

Jika tuba tetap utuh, pengobatan kehamilan progresif ektopik dilakukan dengan cara lain. Suatu zat kimia disuntikkan ke dalam sel telur yang telah dibuahi untuk tujuan sklerosis medis berikutnya pada jaringan. Kemudian dinding tuba dipotong, dilanjutkan dengan pengangkatan janin.

Kainnya dijahit dengan hati-hati. Tidak ada ahli yang dapat menjamin bahwa pipa pada akhirnya akan mempertahankan setidaknya permeabilitas minimal. Adapun bekas luka dan pita fibrosa, terbentuk sebagai reaksi alami tubuh terhadap intervensi bedah.

Rehabilitasi dan persiapan selanjutnya untuk kehamilan

Semua tindakan rehabilitasi disajikan di bawah ini.

1. Segera setelah operasi, terapi infus intensif diresepkan untuk memperbaiki keseimbangan air dan elektrolit.
2. Terapi antibiotik untuk mencegah sejumlah komplikasi pasca operasi.
3. Stabilisasi kadar hormonal.
4. Kontrasepsi dari 6 hingga 12 bulan setelah operasi.
5. Pencegahan perlengketan dengan menggunakan sediaan enzim.
6. Prosedur fisioterapi untuk kesehatan umum.

Asalkan seorang wanita memiliki setidaknya satu tabung tersisa dengan patensi optimal, kemungkinan hamil di kemudian hari cukup tinggi. Masa optimal untuk konsepsi kembali adalah 1 tahun setelah operasi. Secara umum, prognosisnya baik, namun dengan syarat penyakit ini diidentifikasi dengan cukup cepat dan bantuan yang benar-benar profesional diberikan.

Anda tidak akan mengharapkan hal ini terjadi pada wanita mana pun. Kabar ini tentu akan sangat mengejutkan. Diagnosis seperti itu selalu dirasakan secara emosional. Namun kami segera menghibur Anda semaksimal mungkin: kehamilan ektopik bukanlah hukuman mati.

Faktanya, implantasi sel telur janin ektopik bukanlah hal yang langka: meskipun hal ini tidak menyenangkan, tetapi karena frekuensi kejadiannya, dokter telah belajar untuk dengan cepat mengidentifikasi kehamilan ektopik dan mengambil tindakan yang diperlukan untuk mencegah risiko dan meminimalkan. konsekuensinya. Namun, perkiraan masa depan seorang wanita akan bergantung pada sejumlah faktor.

Yang sangat penting adalah pada tahap apa kehamilan ektopik diketahui, dan bagaimana tepatnya. Sayangnya, dalam 5-10% dari seluruh kasus, seorang wanita sebenarnya tidak dapat memiliki anak lagi. Namun tindakan tepat waktu membantu menghindari banyak masalah, termasuk menjaga fungsi sistem reproduksi wanita. Jadi, yang utama jangan buang waktu.

Mengapa sel telur tidak ada di dalam rahim?

Ketika sperma membuahi sel telur, sel telur mulai bergerak di sepanjang tuba falopi dan di ujung jalurnya menempel pada dinding rahim untuk perkembangan dan pertumbuhan lebih lanjut - terjadi implantasi. Beginilah kehamilan normal dimulai, di mana sel telur berkembang, terus membelah, janin terbentuk, yang pada akhir masa kehamilan tumbuh seorang anak dewasa, siap untuk hidup di luar rahim ibu. Agar proses rumit ini dapat berlangsung, diperlukan “rumah” tertentu bagi sel telur dan ruang untuk pertumbuhannya. Rongga rahim adalah pilihan ideal.

Namun, kebetulan telur tersebut tidak mencapai tujuannya dan mengendap lebih awal. Dalam 70% kasus, ia menempel pada tuba falopi, namun pilihan lain juga dimungkinkan: ke ovarium, ke leher rahim, ke organ perut mana pun.

Penyebab kehamilan ektopik

Ada beberapa penyebab sel telur tidak bisa mencapai rahim:

• Gangguan pada kondisi dinding dan fungsi saluran tuba (ketika berkontraksi dengan buruk dan tidak mampu menggerakkan sel telur lebih jauh). Hal ini sering terjadi karena penyakit organ panggul yang diderita sebelumnya, serta penyakit radang kronis pada organ genital, khususnya PMS.
• Ciri-ciri anatomi tuba falopi (misalnya infantilisme): tuba yang terlalu sempit, berliku-liku, terdapat bekas luka atau bekas luka menyulitkan dan memperlambat jalannya sel telur.
• Sebelumnya menjalani operasi tuba.
• Aborsi sebelumnya, terutama jika kehamilan pertama wanita tersebut dihentikan secara artifisial.
• Lambatnya sperma: sel telur sedang “menunggu” pembuahan, itulah sebabnya sel telur tidak punya waktu untuk sampai ke tempat yang tepat pada waktunya, yaitu ke rahim - rasa lapar memaksanya untuk menetap lebih awal.
• Gangguan hormonal pada tubuh ibu hamil.
• Tumor pada rahim dan pelengkapnya.
• Perubahan sifat sel telur yang telah dibuahi.
• Seorang wanita memakai alat kontrasepsi dalam rahim.
• Beberapa teknologi.
• Stimulasi saraf berlebihan yang terus-menerus pada seorang wanita, khususnya ketakutan untuk hamil dan metode kontrasepsi yang tidak dapat diandalkan, tidak membuatnya rileks, itulah sebabnya saluran tuba mengalami kejang.

Tentu saja, idealnya, semua kemungkinan penyebab kehamilan ektopik harus disingkirkan pada tahap perencanaan.

Gejala kehamilan ektopik

Bagaimana cara mengetahui bahwa kehamilan yang terjadi adalah ektopik? Nyatanya, tidak mudah untuk “melihatnya”. Gejala kehamilan ini sama persis dengan gejala fisiologis normal: tidak terjadi menstruasi berikutnya, payudara menjadi lebih penuh, rahim membesar dan dapat meregang, nafsu makan dan preferensi rasa dapat berubah, dan sebagainya. Namun beberapa hal mungkin masih menimbulkan kecurigaan.

Dengan kehamilan ektopik, bercak hitam dan bercak dapat terlihat sejak hari-hari pertama. Kebetulan haid berikutnya terjadi tepat waktu atau sedikit terlambat, hanya saja keluarnya lebih lemah dari biasanya. Dalam hal ini, rasa sakit yang mengganggu di perut bagian bawah menjalar ke anus, dan jika tuba falopi pecah, menjadi sangat kuat, akut, bahkan sampai kehilangan kesadaran, dan pendarahan dimulai. Dengan pendarahan internal, kelemahan dan nyeri disertai muntah dan tekanan darah rendah. Dalam kasus seperti itu, wanita tersebut harus segera dibawa ke rumah sakit untuk segera dioperasi.

Kehamilan ektopik paling mudah dikacaukan dengan ancaman keguguran. Tapi justru inilah yang dirasakan: mulai terganggu, yang biasanya terjadi pada 4-6 minggu. Untuk mencegah terjadinya hal terburuk, perlu dilakukan diagnosis tepat waktu. Oleh karena itu, begitu Anda mengetahui bahwa Anda hamil, segeralah menjalani pemeriksaan ke dokter kandungan dan. Ini akan memungkinkan Anda untuk tidur nyenyak, karena dalam kasus seperti itu lokasi sel telur yang telah dibuahi segera diketahui (dalam banyak kasus).

Bagaimana cara menentukan kehamilan ektopik?

Keberhasilan mengatasi situasi kehamilan ektopik akan tergantung pada tahap perkembangannya diagnosis dibuat. Wanita hamil didaftarkan pada bulan kedua atau ketiga, dan ini sudah terlambat... Oleh karena itu, segera setelah Anda memiliki sedikit pun kecurigaan bahwa ada sesuatu yang tidak beres, Anda perlu segera memverifikasi adanya masalah atau mengesampingkannya. Hal ini terjadi melalui pemeriksaan.

Pertama, Anda perlu memastikan bahwa kehamilan benar-benar telah terjadi. Cara termudah dan tercepat adalah dengan melakukan tes kehamilan di rumah. Namun, Anda tidak boleh hanya mengandalkan tes saja: dokter kandungan akan dapat memastikan dugaan tentang konsepsi yang terjadi selama pemeriksaan langsung. Namun, hal ini tidak selalu terjadi: jika menstruasinya tidak cukup lama atau sel telur masih terlalu kecil, maka satu-satunya cara untuk mengetahui secara pasti apakah kehamilan telah terjadi atau tidak adalah dengan USG panggul dengan diperkenalkannya sensor transvaginal dan .

Jika terlambat menebak - ada tanda-tanda pecahnya pipa atau pendarahan perut - segera hubungi ambulans: kondisi ini mengancam jiwa! Dan dalam situasi apa pun Anda tidak boleh mengambil tindakan apa pun sendiri: jangan minum obat penghilang rasa sakit, jangan gunakan kompres es, jangan berikan enema!

Suhu basal selama kehamilan ektopik

Wanita yang menyimpan grafik suhu basal mungkin mencurigai adanya kehamilan pada tahap paling awal. Setelah pembuahan, tubuh ibu hamil mulai memproduksi progesteron secara intensif, yang diperlukan untuk memastikan aktivitas vital sel telur dan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk perkembangan selanjutnya. Peningkatan kadar hormon inilah yang menyebabkan peningkatan suhu basal. Anda dapat fokus pada indikator hanya jika pengukuran dilakukan dari bulan ke bulan sesuai dengan semua aturan, setidaknya selama 4-6 siklus berturut-turut.

Dengan dimulainya kehamilan, suhu basal naik rata-rata 37,2-37,3°C (untuk wanita yang berbeda, indikator ini mungkin sedikit berbeda) dan dipertahankan pada tingkat ini. Hal ini terjadi terlepas dari apakah kehamilan berkembang di dalam rahim atau di luar rahim. Suhu basal selama kehamilan ektopik tidak berbeda, karena bagaimanapun juga, progesteron diproduksi.

Penurunan suhu basal (di bawah 37°C) hanya terjadi ketika janin membeku, yang sering terjadi pada kehamilan ektopik. Tapi ini tidak perlu: sering kali indikator BT tetap pada level yang sama dalam kasus ini.

Apakah tes tersebut menunjukkan kehamilan ektopik?

Tidak mungkin memberikan jawaban yang pasti dan tidak ambigu untuk pertanyaan ini. Pertama, tidak semua tes dan tidak selalu menunjukkan kehamilan normal. Kedua, dalam kasus menempelnya sel telur yang telah dibuahi di luar rahim, mungkin memang ada perbedaannya.

Jadi, hampir semua tes kehamilan menunjukkan fakta adanya pembuahan. Tidak masalah di mana tepatnya sel telur berhenti: tingkat hormon human chorionic gonadotropin (hCG) pasti akan meningkat (sejak plasenta yang sedang berkembang mulai memproduksinya), yang sebenarnya bereaksi terhadap sistem pengujian.

Pada prinsipnya, ada kaset mahal yang dalam banyak kasus tidak hanya mampu mendeteksi kehamilan pada tahap paling awal, tetapi juga perkembangan ektopiknya (baca tentang ini di artikel Kehamilan ektopik dan tes kehamilan). Tetapi jika kita berbicara tentang tes biasa di rumah, tes tersebut hanya dapat memastikan fakta kehamilan, dan itupun dengan syarat.

Tes untuk kehamilan ektopik mungkin “berhasil” lebih lambat dibandingkan tes kehamilan fisiologis. Artinya, pada saat kehamilan yang berkembang secara normal sudah dapat didiagnosis dengan menggunakan tes di rumah, kehamilan patologis terkadang masih “tersembunyi”. Kehamilan ektopik seringkali dapat dideteksi dengan tes tertunda, yaitu 1-2 minggu lebih lambat dari biasanya. Atau strip tes kedua tampak sangat lemah. Apa hubungannya ini?

Tingkat HCG selama kehamilan ektopik

Ini semua tentang hCG. Dimanapun sel telur yang telah dibuahi menempel, membrannya (korion) masih mulai memproduksi hormon ini. Inilah sebabnya mengapa tes kehamilan akan menunjukkan hasil positif meski dengan kehamilan ektopik. Tetapi dokter mengatakan bahwa dalam kasus terakhir, tingkat hCG lebih rendah dibandingkan selama kehamilan intrauterin dan tidak tumbuh secara dinamis. Oleh karena itu, ketika tes di rumah sudah menunjukkan kehamilan normal, dengan kehamilan ektopik, tingkat hCG mungkin masih tidak cukup untuk dideteksi.

Di dalam darah, konsentrasi hormon human chorionic gonadotropin meningkat lebih awal dan lebih cepat dibandingkan di urin. Oleh karena itu, tes darah untuk hCG akan lebih informatif. Jika seorang wanita memiliki kecurigaan yang tidak baik dan dokter kandungan, setelah pemeriksaan dan konsultasi, tidak mengesampingkan kemungkinan kehamilan ektopik, maka lebih baik melakukan tes ini dan menjalani USG.

Tes darah untuk hCG sendiri tidak dapat menjadi alasan untuk membuat diagnosis akhir, tetapi bersamaan dengan USG dapat memperjelas gambarannya. HCG pada kehamilan ektopik, meski meningkat, tidak begitu cepat dan dinamis. Pemantauan rutin terhadap tingkat hCG dalam darah (dengan jeda setiap 2-3 hari) memungkinkan kita untuk menarik kesimpulan awal: selama kehamilan normal akan berlipat ganda, dengan kehamilan patologis hanya akan meningkat sedikit.

Apakah USG menunjukkan kehamilan ektopik?

USG transvaginal memungkinkan Anda melihat lokasi sel telur yang telah dibuahi pada minggu kedua kehamilan, meskipun data yang dapat diandalkan tentu dapat diperoleh sekitar minggu keempat. Jika embrio tidak ditemukan di rongga tuba fallopi atau rahim (ketika periodenya terlalu pendek dan sel telur yang telah dibuahi tidak terlihat karena ukurannya yang sangat kecil), dan ada kecurigaan kehamilan ektopik, prosedur ini diulangi. setelah beberapa saat atau wanita tersebut segera dirawat di rumah sakit dan dilakukan pemeriksaan kesehatan. Menurut indikasi, laparoskopi bahkan dimungkinkan: organ panggul diperiksa dengan anestesi selama operasi, yang, jika kehamilan ektopik dikonfirmasi, segera berubah menjadi prosedur medis.

Ultrasonografi dengan penyisipan sensor intravaginal dianggap sebagai metode yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis kehamilan ektopik. Namun, hal ini tidak memberikan jaminan 100% bahwa diagnosis akan ditegakkan dengan benar. Dalam 10% dari semua kasus ketika USG dilakukan selama kehamilan ektopik, USG tidak dilakukan karena akumulasi cairan atau bekuan darah yang terletak di rongga rahim disalahartikan sebagai sel telur yang telah dibuahi. Oleh karena itu, bahkan diagnosis yang sangat akurat pun direkomendasikan untuk dikombinasikan dengan metode lain agar lebih dapat diandalkan, khususnya dengan tes darah untuk hCG.

Kehamilan ektopik: prognosis

Tidak ada organ tubuh wanita yang dirancang untuk melahirkan anak, kecuali rahim. Oleh karena itu, embrio yang menempel “di tempat yang salah” harus dikeluarkan. Jika hal ini tidak dilakukan terlebih dahulu, misalnya, dapat terjadi pecahnya tuba falopi (jika sel telur ditanamkan di sini) atau dapat masuk ke rongga perut saat terjadi pendarahan. Kedua situasi tersebut sangat berbahaya bagi seorang wanita dan memerlukan intervensi bedah segera. Ketika tuba falopi pecah, seorang wanita mengalami nyeri akut yang parah, syok, pingsan, dan pendarahan intra-abdomen mungkin terjadi.

Sangat penting untuk mendeteksi kehamilan ektopik pada waktunya agar masalah berhasil diselesaikan. Sebelumnya, dalam kasus seperti itu, tuba fallopi telah diangkat, yang berarti ketidakmampuan untuk hamil dan melahirkan di kemudian hari. Hari ini, ini adalah pilihan terakhir. Dalam kebanyakan kasus, dengan kehamilan ektopik, operasi dilakukan di mana sel telur yang telah dibuahi diangkat dan tuba falopi dijahit untuk mempertahankan kemampuan reproduksi.

Pada kehamilan ektopik atau disebut juga kehamilan ektopik, perkembangan sel telur terjadi di luar rongga rahim (sesuai dengan namanya). Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, sel telur dapat berkembang di rongga perut, di saluran tuba, atau di ovarium. Kondisi ini dianggap kritis oleh dokter, sehingga pada tanda pertama sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.

Mengapa kehamilan ektopik merupakan patologi yang berbahaya? Hal ini disebabkan letak sel telur yang telah dibuahi tidak wajar sehingga dapat menyebabkan ukuran tuba falopi membesar. Dalam kasus seperti itu, tanda-tanda penyimpangan harus segera diidentifikasi, karena selubung pipa dapat rusak atau bahkan pecah seiring waktu. Segera setelah hal ini terjadi, sel telur yang telah dibuahi dan lendir disertai darah akan masuk ke rongga perut pasien, yang selanjutnya akan menyebabkan berkembangnya peritonitis.

Sebagai catatan! Kehamilan ektopik, atau kurangnya pengobatan, juga dapat menyebabkan pendarahan internal yang parah. Dalam hal ini, rawat inap yang mendesak diperlukan, dan terapi hanya akan dilakukan dalam kondisi perawatan intensif.

Gejala yang sama dapat terjadi dengan berkembangnya kehamilan ektopik bentuk perut atau ovarium, di mana risiko peritonitis dan komplikasi serius lainnya masih sangat tinggi.

Penyebab

Ada banyak faktor penyebab yang menghalangi letak normal sel telur. Ini termasuk:

• masalah dengan fungsi (kontraksi) saluran tuba, akibatnya mereka tidak dapat mendorong sel telur yang telah dibuahi lebih jauh;
• fitur struktur pipa. Kadang-kadang mungkin terdapat bekas luka yang terlalu banyak, berliku-liku atau sempit, sehingga menyulitkan sel telur untuk bergerak;
• konsekuensi dari operasi baru-baru ini;
• aborsi sebelumnya;
• sperma lambat juga dapat memicu kehamilan ektopik. Dalam hal ini, sel telur, yang menunggu pembuahan, tidak dapat mencapai tempat yang diinginkan;
• ketidakseimbangan hormon;
• adanya tumor jinak di daerah pelengkap. Tumor yang timbul di daerah rahim juga bisa menyebabkan kehamilan ektopik;
• perubahan negatif dalam fungsi sel telur(sifatnya berubah);
• penggunaan alat kontrasepsi khusus. Saat memakai alat kontrasepsi ini, seorang wanita mungkin mengalami masalah, yang pada akhirnya mengarah pada patologi yang dijelaskan;
• konsekuensi penggunaan metode inseminasi buatan;
• stres berat dan kegembiraan gugup, yang menyebabkan tuba fallopi sering mengalami kejang. Biasanya, ketakutan seperti itu paling sering muncul karena keengganan untuk hamil.

Stres adalah salah satu kemungkinan penyebabnya

Sebagian besar penyebab ini dapat disingkirkan, sehingga menghindari perkembangan kehamilan ektopik. Dokter menganjurkan melakukan hal ini pada tahap perencanaan kehamilan.

Berapa lama penentuannya?

Fenomena kehamilan ektopik selalu berujung pada kematian janin, namun selain itu juga menimbulkan ancaman bagi kesehatan ibu. Tentu saja, masalah serius bisa dihindari. Untuk melakukan ini, Anda perlu belajar menentukan kehamilan ektopik.

Jika kita mempertimbangkan periode di mana penyimpangan tersebut dapat ditentukan, maka para ahli cenderung pada satu hal - 1-2 bulan kehamilan. Selama periode ini, hubungan antara tubuh wanita hamil dan sel telur yang telah dibuahi sangat jelas. Untuk mengetahui patologi ini, perlu dilakukan pemeriksaan USG. Jika kita berbicara tentang menstruasi sebelumnya, 3,5-4 minggu, maka selama periode ini hampir tidak mungkin untuk mendiagnosis kelainan. Pada tahap perkembangan ini, janin belum terlihat meski dengan penggunaan USG.

Gejala khas

Keterlambatan siklus menstruasi merupakan salah satu faktor utama yang menyertai patologi ini, oleh karena itu jika seorang wanita mengalami keterlambatan sebaiknya berkonsultasi dengan dokter. Namun perjalanan kehamilan ektopik tidak jauh berbeda dengan tahap awal kehamilan normal, dengan pengecualian beberapa ciri.

Gejala utama kehamilan ektopik yang menyertai seorang wanita antara lain:

• keterlambatan menstruasi;
• nyeri di perut bagian bawah;
• masalah berdarah;
• serangan mual dan toksikosis dini;
• pengerasan kelenjar susu, yang biasanya sangat nyeri;
• nyeri menjalar ke daerah pinggang.

Banyak wanita yang salah mengira bahwa tidak adanya keterlambatan menstruasi dapat mengindikasikan tersingkirnya diagnosis kehamilan ektopik. Wanita sering salah mengira keputihan berdarah sebagai menstruasi normal. Menurut para ahli, pada sekitar setiap kasus kelima, patologi dapat dideteksi bahkan sebelum menstruasi tertunda. Oleh karena itu, diagnosis yang akurat memerlukan pemeriksaan lengkap terhadap pasien dan pengumpulan anamnesis.

Diagnostik

Seperti disebutkan sebelumnya, kelainan patologis hanya dapat ditentukan dengan menggunakan USG. Selama pemeriksaan, dokter kandungan akan mencari perkembangan janin di dalam rahim. Namun jika terjadi kehamilan ektopik, tidak akan terdeteksi di sana. Kemudian dokter akan melanjutkan pencarian di area indung telur dan leher rahim.

Jika Anda melihat gejala yang mencurigakan, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang gejala tersebut. Begitu pula dengan munculnya bercak keputihan. Anda tidak dapat menunda pemeriksaan, sama seperti Anda tidak boleh mengobati sendiri. Semua ini dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan ibu hamil. Setelah diagnosis dipastikan, dokter akan meresepkan pengobatan yang sesuai.

Fitur pengobatan

Kebanyakan dokter cenderung percaya bahwa ketika mendiagnosis kehamilan ektopik, pembedahan harus dilakukan. Ada obat-obatan khusus, yang penggunaannya pada tahap awal kehamilan akan menghindari pembedahan. Yang paling efektif termasuk Mifepristone, Mifegin dan Methotrexate. Namun jika jangka waktunya sudah cukup lama atau minum obat tidak membantu, dokter akan melakukan operasi pengangkatan.

Ada beberapa cara menghilangkan kehamilan ektopik, namun yang paling populer adalah laparoskopi. Sampai tuba falopi pecah, masih bisa diselamatkan, namun seringkali dokter bersikeras agar tuba falopi tidak diselamatkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kehamilan ektopik kedua akan segera terjadi pada dirinya. Oleh karena itu, selama operasi, biasanya tuba falopi diangkat. Ini adalah solusi paling rasional.

Sebagai catatan! Pengangkatan tuba falopi biasanya dilakukan selama laparoskopi. Ini akan mengurangi waktu dan juga menghindari kemungkinan konsekuensi.

Cara cepat pulih

Setelah pengobatan kehamilan ektopik selesai, wanita tersebut memerlukan waktu untuk pulih sepenuhnya. Kita tidak hanya berbicara tentang kesehatan fisik, tetapi juga kesehatan psikologis, karena seorang wanita perlu menerima kenyataan bahwa dia telah kehilangan anaknya. Untungnya, ada cara yang terbukti dapat mempercepat proses rehabilitasi. Di bawah ini adalah petunjuk langkah demi langkah yang akan membantu dalam hal ini.

Meja. Metode pemulihan setelah kehamilan ektopik.

Video - Cara menentukan kehamilan ektopik

Kehamilan ektopik adalah kehamilan abnormal yang menimbulkan ancaman serius bagi kesehatan wanita dan memerlukan perhatian medis darurat. Dalam hal ini, sel telur yang telah dibuahi berkembang di luar rahim. Paling sering itu terfiksasi di tuba falopi, namun ada kasus lokalisasi di ovarium atau di rongga perut.

Menurut statistik, 1-2% dari seluruh kehamilan, termasuk kehamilan akibat inseminasi buatan, bersifat ektopik. Risiko patologi ini meningkat pada wanita yang lebih dewasa berusia di atas 35 tahun. Mengingat hal tersebut, kaum hawa yang berada pada usia reproduktif kerap bertanya-tanya apakah kehamilan ektopik terlihat pada USG?

Pilihan untuk kehamilan ektopik

Berdasarkan letak sel telur yang telah dibuahi, kehamilan ektopik dibedakan menjadi beberapa jenis berikut:

• Pengaturan pipa. Sperma mencapai sel telur di saluran tuba, namun karena tersumbatnya saluran tersebut, embrio tidak dapat menembus rahim. Akibatnya, pecahnya tuba dapat terjadi atau penghentian kehamilan yang mendesak dapat diindikasikan.
• Lokasi di ovarium. Pembuahan terjadi sebelum sel telur meninggalkan folikel atau sperma mencapai sel reproduksi wanita yang baru dikeluarkan, yang segera menempel pada ovarium. Akibatnya, pitam ovarium dapat terjadi atau embrio dapat dikeluarkan pada waktu yang tepat.
• Keterikatan serviks adalah patologi langka yang sangat mudah didiagnosis. Jika diperiksa, bentuk rahim seperti jam pasir. Janin dapat ditemukan di lumen. Prognosisnya tidak baik - terkadang, untuk menyelamatkan nyawa pasien, mereka melakukan histerektomi.
• Lokasi embrio di peritoneum. Patologi ini bahkan lebih jarang terjadi ketika sel telur yang telah dibuahi secara tidak sengaja memasuki rongga perut, tertanam dan mulai berkembang. Atau mungkin terlepas dari tuba falopi dan masuk ke rongga peritoneum.

Kehamilan heterotopik sangat jarang didiagnosis. Ini mewakili hidup berdampingan antara kehamilan intrauterin dan ektopik.

Kapan Anda harus membunyikan alarm?

Tanda-tanda kehamilan ektopik merupakan informasi penting bagi setiap wanita. Di antara yang utama kami dapat menyoroti hal-hal berikut:

• keterlambatan menstruasi;
• tanda-tanda pertama toksikosis;
• kelenjar susu yang menyakitkan;
• suhu basal sedikit meningkat.

Tanda-tanda ini tidak akan banyak membantu, karena sifatnya 1-1, seperti pada kehamilan intrauterin. Namun ada sesuatu yang harus diwaspadai seorang wanita menjelang minggu ke-4 dari perkiraan kehamilannya:

• Konsentrasi gonadotropin kronis (hCG) berada di bawah normal pada periode ini.
• Tes standar untuk mengetahui kehamilan tidak menunjukkan hasil positif.
• Keluarnya banyak cairan bercampur darah dari vagina.
• Sensasi nyeri di area rahim dan pelengkapnya.
• Mengurangi tekanan darah dan pusing.
• Peningkatan suhu tubuh yang signifikan.

Seorang wanita yang mengkhawatirkan kesehatannya dan masa depan bayinya tentu harus menghubungi klinik antenatal. Sudah di sana, dokter kandungan mungkin mencurigai adanya kehamilan ektopik dalam kasus berikut:

• Ukuran rahim agak lebih kecil dari yang seharusnya pada tahap ini.
• Pemeriksaan USG tidak menunjukkan adanya sel telur yang telah dibuahi di dalam rahim.
• Tingkat hCG rendah.
• Sensasi yang menyakitkan.

Apalagi jika ukuran rahim lebih kecil dari seharusnya, maka dokter kandungan mungkin akan menyarankan pemeriksaan lanjutan setelah 7 hari. Jika semuanya tetap tidak berubah, maka wanita tersebut dikirim untuk USG dan donor darah untuk hCG. Gejala seperti itu tidak selalu mengindikasikan kehamilan ektopik. Kita dapat berbicara tentang tidak adanya kehamilan atau kehamilan yang terlewatkan.

Pada lebih dari separuh kasus, dengan fokus pada pendarahan atau rasa sakit, wanita berkonsultasi dengan dokter spesialis sebelum komplikasi serius dapat timbul

Diagnostik

USG menggunakan sensor transvaginal merupakan cara terbaik untuk mengetahui lokasi embrio. Jika tes kehamilan terus-menerus menunjukkan 2 garis, dan tidak ditemukan sel telur yang telah dibuahi di dalam rahim, maka mereka mulai curiga bahwa embrio berada di ovarium atau peritoneum.

Pertanyaannya tetap relevan: pada tahap apa kehamilan ektopik dapat dideteksi dengan USG? Beberapa ahli berpendapat bahwa metode diagnostik ini memungkinkan untuk mendeteksi tempat menempelnya sel telur yang telah dibuahi pada hari ke 20 kehamilan. Namun tetap saja, pendapat yang lebih umum adalah bahwa informasi objektif hanya dapat diperoleh setelah 30 hari.

Kebetulan seorang wanita datang sangat awal dan tidak mungkin untuk memeriksa secara fisik sel telur yang telah dibuahi di dalam rahim. Jika ada alasan serius untuk mencurigai kehamilan patologis, maka prosedur ini diulangi setelah 5-7 hari. Dan yang lebih tepat dalam hal ini adalah segera merawat wanita tersebut di rumah sakit dan melakukan pemeriksaan kesehatan secara menyeluruh.

Pada kehamilan intrauterin, pemeriksaan USG dengan sensor vagina dapat menunjukkan embrio berada di rongga rahim 5 minggu setelah timbulnya keterlambatan siklus menstruasi. Sedangkan sel telur yang telah dibuahi baru terlihat setelah 14 hari.

Teknik USG melalui dinding perut anterior kurang sensitif. USG ini menunjukkan kehamilan ektopik hanya pada minggu ke 7-8.

Tanda-tanda yang bisa dilihat pada USG

Penemuan embrio hidup di luar rahim merupakan tanda kehamilan patologis yang tidak dapat disangkal.

Selain itu, ada sejumlah tanda tambahan yang membantu mengidentifikasi patologi tersebut:

• Di daerah saluran tuba dan ovarium, formasi patologis dengan berbagai bentuk dan ukuran divisualisasikan.
• Meski sudah ada tanda-tanda awal kehamilan, embrio tidak terdeteksi di dalam rahim.
• Tubuh rahim mengalami peningkatan ukuran atau perubahan lain pada lapisan otot organ ini, namun gambaran kehamilan yang sehat sama sekali tidak ada.
• Peningkatan refleksi USG oleh selaput lendir bagian dalam rahim, dengan latar belakang efek human chorionic gonadotropin padanya.
• Embrio palsu ditemukan di rongga rahim.
• Akumulasi cairan terdeteksi di reses peritoneum parietal.
• Kista ditemukan, yang terjadi karena penumpukan cairan di lokasi pecahnya folikel dan terkadang mengandung darah.

Gambaran USG kehamilan ektopik mungkin berbeda pada setiap kasus. Pembentukannya dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor:

• perubahan organik pada saluran tuba (obstruksi, salpingitis, penyakit gembur-gembur);
• pembentukan kista di lokasi pecahnya ovarium;
• perdarahan luas di rongga perut dan panggul;
• susunan loop yang rapat di usus kecil;
• akumulasi tumor rahim jinak.

Pada monitor mesin USG atau foto yang diambil untuk pasien, Anda dapat melihat sel telur yang telah dibuahi palsu (tidak ada embrio di dalamnya). Untuk menyelamatkan nyawa seorang wanita, diperlukan operasi segera untuk mengeluarkan sel telur yang telah dibuahi dari tuba falopi atau organ lainnya.

Dalam hal ini, tidak ada pembicaraan tentang perawatan di rumah, rawat inap yang tepat waktu adalah kunci untuk menyelamatkan nyawa seorang wanita

Ketidakakuratan dan komplikasi

Namun, wanita yang prihatin tertarik pada apakah USG akan menunjukkan kehamilan ektopik pada tahap awal dalam semua kasus? Atau ada kesalahan? Tidak ada yang bisa memberikan jaminan 100% karena alasan berikut:

• Kehamilan yang terlalu pendek secara fisik tidak memungkinkan seseorang untuk menentukan apakah terdapat embrio di dalam rongga rahim atau tidak.
• Terbatasnya jangkauan kemampuan mesin USG.
• Ketidaksempurnaan peralatan yang digunakan dan kemungkinan malfungsinya.
• Spesialis yang melakukan prosedur diagnostik tidak memiliki kualifikasi dan pengalaman yang memadai.

Terkadang akumulasi cairan atau bekuan darah di rahim tampak seperti sel telur yang telah dibuahi dan dokter spesialis secara keliru menentukan kehamilan intrauterin. Wanita tersebut menjadi tenang, dan jika pendarahan internal tidak signifikan, maka kehamilan patologis dapat berlangsung lama secara tersembunyi dan pada saat yang sama tidak memiliki gejala yang jelas.

Pilihan umum untuk perkembangan lebih lanjut adalah pecahnya tuba falopi. Hal ini terjadi secara tiba-tiba dan disertai gejala berikut:

• Rasa sakit yang tajam dirasakan di perut bagian bawah, terutama di sisi tempat sel telur yang telah dibuahi menempel pada tabung. Rasa sakitnya menjalar ke daerah rektum, serta tulang selangka kanan.
• Seringkali ada keinginan palsu untuk buang air besar atau muncul tinja yang encer. Perut bengkak dan nyeri saat palpasi.
• Tekanan darah menurun, lemas parah, bahkan pingsan. Dengan pendarahan hebat, syok hemoragik terjadi.
• Kulit dan selaput lendir pucat, sesak napas, keringat dingin.
• Apatis, lesu, denyut nadi cepat, lemah.

Perawatan dalam kasus ini melibatkan pembedahan segera. Tuba fallopi yang rusak diangkat secara laparoskopi, dan jika terjadi syok hemoragik, maka dengan melakukan laparotomi (akses terbuka ke rongga perut).

Ultrasonografi dengan pengenalan sensor vagina dianggap sebagai metode diagnostik paling akurat dalam menentukan kehamilan ektopik. Namun Anda juga tidak boleh mengharapkan jaminan 100% darinya. Tidak semua kasus patologi ini akan terlihat dan diagnosis yang benar akan dibuat. Dianjurkan untuk menggabungkan diagnostik ultrasonografi dengan metode lain untuk akurasi yang lebih baik.

Gejala awal kehamilan ektopik dan pengobatannya

Dalam perjalanan menjadi ibu, ada rintangan serius yang tak terduga. Salah satunya adalah kehamilan ektopik (EP). Hampir setiap wanita berisiko. Diagnosis ini dapat menyebabkan kematian. Dalam 35% kasus, alasan perkembangan embrio di tempat yang tidak lazim tidak dapat ditentukan.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko terjadinya lokalisasi kehamilan yang tidak lazim:

• penggunaan kontrasepsi intrauterin;
• aborsi;

Kesalahan terbesar yang dilakukan wanita adalah melakukan tes di rumah setelah terlambat menstruasi dan bersukacita atas kehamilannya. Segera setelah ini, Anda perlu mendaftar dan menjalani pemeriksaan USG. Karena hanya USG yang bisa menentukan di mana tepatnya sel telur yang telah dibuahi itu menempel.

Tes cepat memungkinkan Anda mencurigai lokasi ektopik embrio dengan (INEXSCREEN). Hal ini penting bagi wanita yang berisiko mengalami kehamilan patologis. Hasil tes dapat dikonfirmasi atau disangkal dengan USG. Selama penelitian, Anda dapat melihat lokalisasi sel telur yang telah dibuahi dan detak jantung embrio.

Tanda-tanda

Tanda kehamilan ektopik setelah pecahnya tuba falopi adalah nyeri tajam saat pemeriksaan vagina.

Ultrasonografi dapat menentukan tidak adanya sel telur yang telah dibuahi di rongga rahim, dan di area pelengkap Anda dapat melihat tanda-tanda pembentukan tambahan. Gejala lainnya adalah penumpukan cairan di kantong Douglas.

Untuk tujuan diagnostik, tusukan kubah vagina posterior dilakukan - tusukan dengan jarum tebal. Dengan cara ini, perdarahan internal ke dalam rongga perut didiagnosis atau disingkirkan. Adanya darah di ruang retrouterin merupakan indikator bahwa diperlukan pembedahan. Pembedahan segera dapat dilakukan dengan menggunakan laparoskop (melalui tusukan pada dinding perut anterior) atau melalui akses perut (sayatan pada dinding perut anterior).

Diagnosis paling akurat dibuat selama laparoskopi.

Laparoskopi untuk kehamilan ektopik

Laparoskopi adalah prosedur pembedahan yang tidak melibatkan pembedahan rongga perut. Lubang dibuat di dinding perut. Melalui mereka, dengan menggunakan kamera optik kecil, dokter memeriksa rongga perut. Dan dengan bantuan alat khusus, operasi dilakukan untuk mengeluarkan sel telur yang telah dibuahi dan menghentikan pendarahan. Laparoskopi diagnostik untuk kehamilan ektopik (pemeriksaan organ perut) bisa langsung menjadi pembedahan.

Dengan kehamilan ektopik progresif, laparoskopi memungkinkan Anda membuang sel telur yang telah dibuahi sebelum tuba falopi pecah dan menghindari komplikasi yang lebih berbahaya.

Perlakuan

Satu-satunya metode yang mungkin untuk mengobati kehamilan ektopik (terganggu) adalah operasi salpingektomi - pengangkatan tuba falopi.

Tuba fallopi yang rusak harus diangkat karena dua alasan:

• menghentikan pendarahan;
• dan karena kebangkrutan fungsionalnya di masa depan.

Cara operasinya bisa laparotomi atau laparoskopi. Hal ini tergantung pada ketersediaan teknis institusi medis, kualifikasi dokter dan solvabilitas pasien.

Untuk menangani kehamilan ektopik progresif, ada pilihan pembedahan lain:

• Sklerosis medis pada sel telur janin adalah masuknya zat kimia ke dalam sel telur untuk tujuan resorpsi. Namun patensi tuba falopi akan dipertanyakan di kemudian hari. Metode ini digunakan jika embrio teridentifikasi di satu-satunya tabung yang tersisa.
• Diseksi tabung untuk menghilangkan jaringan embrio dan restorasi plastik organ. Tidak ada jaminan 100% bahwa selang akan dapat dilewati setelah operasi. Rehabilitasi sebelum konsepsi kembali bisa memakan waktu hingga 6 bulan.
• Dengan deteksi dini dan ketersediaan peralatan khusus, operasi dimungkinkan - evakuasi fimbrial sel telur janin. Secara teknis, tampilannya seperti ini: embrio dievakuasi dari tuba uterina dalam kondisi vakum dari bagian ampula tuba (berdekatan dengan ovarium).

Pencegahan

Pendekatan yang paling tepat untuk mencegah kehamilan ektopik adalah persiapan penuh untuk pembuahan: pemeriksaan terhadap wanita dan pria. Aturan utama ini berlaku bagi semua pasangan yang ingin hamil.

Penting untuk meminimalkan terjadinya penyebab yang menyebabkan patologi ini:

• Pencegahan dan perawatan komprehensif lengkap tepat waktu pada area genital wanita.
• Normalisasi gangguan hormonal.
• Kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi, termasuk kebersihan seksual. Penting untuk menggunakan kontrasepsi penghalang dan menghindari seringnya berganti pasangan seksual.
• Kunjungan rutin ke dokter kandungan – 1-2 kali setahun.
• Pemeriksaan lengkap di awal kehamilan.

Kehamilan ektopik yang berulang dapat menyebabkan kedua saluran tuba wanita diangkat. Jika tidak ada anak, maka satu-satunya cara untuk hamil dan melahirkan dalam kasus tersebut hanya melalui fertilisasi in vitro (IVF).

Jika Anda didiagnosis menderita kehamilan ektopik dan salah satu selangnya dilepas, ini bukanlah hukuman mati. Masih ada peluang untuk hamil secara alami.