Anda di sini: Grogi

Terapi fisik untuk penyakit pada sistem saraf memainkan peran penting dalam rehabilitasi pasien neurologis. Perawatan sistem saraf tidak mungkin dilakukan tanpa latihan terapeutik. Terapi latihan untuk penyakit pada sistem saraf memiliki tujuan utama untuk memulihkan keterampilan perawatan diri dan, jika mungkin, rehabilitasi menyeluruh.

Penting untuk tidak membuang waktu untuk menciptakan stereotip motorik baru yang benar: semakin dini pengobatan dimulai, semakin mudah, lebih baik dan lebih cepat terjadi pemulihan kompensasi dan adaptif pada sistem saraf.

Di jaringan saraf, jumlah proses sel saraf dan cabang-cabangnya di pinggiran meningkat, sel-sel saraf lain direkrut, dan koneksi saraf baru muncul untuk mengembalikan fungsi yang hilang. Pelatihan yang memadai dan tepat waktu penting untuk menciptakan pola gerakan yang benar. Jadi, misalnya, dengan tidak adanya latihan terapi fisik, pasien stroke “belahan bumi kanan” - orang yang gelisah dan gelisah - akan “belajar” berjalan dengan menyeret kaki kiri yang lumpuh ke kanan dan menyeretnya ke belakang, bukannya belajar berjalan dengan benar, menggerakkan kakinya ke depan pada setiap langkah dan kemudian memindahkan pusat gravitasi tubuh ke sana. Jika ini terjadi, akan sangat sulit untuk berlatih kembali.

Tidak semua penderita penyakit sistem saraf dapat melakukan latihan secara mandiri. Oleh karena itu, mereka tidak dapat hidup tanpa bantuan kerabatnya. Pertama-tama, sebelum memulai latihan terapeutik pada pasien paresis atau kelumpuhan, kerabat harus menguasai beberapa teknik untuk memindahkan pasien: berpindah dari tempat tidur ke kursi, menarik diri dari tempat tidur, latihan berjalan, dan sebagainya. Intinya, ini adalah teknik keselamatan untuk mencegah tekanan berlebihan pada tulang belakang dan persendian pengasuh. Sangat sulit untuk mengangkat seseorang, sehingga semua manipulasi harus dilakukan pada level pesulap dalam bentuk “trik sirkus”. Pengetahuan tentang beberapa teknik khusus akan sangat memudahkan proses perawatan pasien dan membantu menjaga kesehatan Anda sendiri.

Fitur terapi olahraga untuk penyakit pada sistem saraf.

1). Inisiasi dini terapi fisik.

2). Kecukupan aktivitas fisik: aktivitas fisik dipilih secara individual dengan peningkatan bertahap dan komplikasi tugas. Sedikit komplikasi dari latihan secara psikologis membuat tugas-tugas sebelumnya menjadi “mudah”: apa yang sebelumnya tampak sulit, setelah tugas-tugas baru yang sedikit lebih kompleks, dilakukan dengan lebih mudah dan efisien, dan gerakan-gerakan yang hilang secara bertahap muncul. Kelebihan beban tidak boleh dibiarkan untuk menghindari memburuknya kondisi pasien: gangguan motorik bisa bertambah parah. Agar kemajuan terjadi lebih cepat, Anda perlu mengakhiri pelajaran tentang latihan yang dapat dicapai pasien dan fokus pada hal ini. Saya sangat mementingkan persiapan psikologis pasien untuk tugas selanjutnya. Kelihatannya seperti ini: “Besok kita akan belajar bangun (berjalan).” Pasien memikirkan hal ini sepanjang waktu, ada mobilisasi kekuatan dan kesiapan umum untuk latihan baru.

3). Latihan sederhana dikombinasikan dengan latihan kompleks untuk melatih aktivitas saraf yang lebih tinggi.

4). Mode motorik secara bertahap dan terus berkembang: berbaring – duduk – berdiri.

Latihan terapeutik untuk penyakit pada sistem saraf.5). Segala cara dan metode terapi olahraga digunakan: latihan terapeutik, perawatan posisi, pijat, terapi ekstensi (pelurusan mekanis atau traksi sepanjang sumbu longitudinal bagian-bagian tubuh manusia di mana lokasi anatomi yang benar (kontraktur) terganggu).

Metode utama terapi fisik untuk penyakit pada sistem saraf adalah latihan terapeutik, sarana utama terapi fisik adalah latihan.

Menerapkan

Latihan isometrik bertujuan untuk memperkuat kekuatan otot;
- latihan dengan ketegangan dan relaksasi kelompok otot secara bergantian;
- latihan dengan akselerasi dan deselerasi;
- latihan koordinasi;
- latihan keseimbangan;
- latihan refleks;
- latihan ideomotor (dengan pengiriman impuls mental). Latihan inilah yang saya gunakan untuk penyakit pada sistem saraf - - - - paling sering dikombinasikan dengan terapi Su-jok.

Kerusakan pada sistem saraf terjadi pada tingkat yang berbeda; klinik neurologis dan, oleh karena itu, pemilihan latihan terapeutik dan tindakan fisioterapi lainnya dalam perawatan kompleks pasien neurologis tertentu bergantung pada hal ini.

Hidrokinesiterapi - latihan di dalam air - adalah metode yang sangat efektif untuk memulihkan fungsi motorik.

Terapi olahraga untuk penyakit sistem saraf dibagi menurut bagian sistem saraf manusia, tergantung bagian sistem saraf mana yang terkena:

Terapi olahraga untuk penyakit pada sistem saraf pusat;
Terapi olahraga untuk penyakit pada sistem saraf tepi;
Terapi olahraga untuk penyakit pada sistem saraf somatik;
Terapi latihan untuk penyakit pada sistem saraf otonom.

Beberapa seluk-beluk bekerja dengan pasien neurologis.
Untuk menghitung kekuatan Anda dalam merawat pasien neurologis, mari kita pertimbangkan beberapa faktor penting, karena proses perawatannya rumit, dan tidak selalu mungkin untuk mengatasinya sendiri.

Keadaan aktivitas mental pasien neurologis.
Pengalaman pasien dalam pendidikan jasmani sebelum sakit.
Memiliki berat badan berlebih.
Tingkat kerusakan pada sistem saraf.
Penyakit penyerta.

Untuk latihan terapi fisik, keadaan aktivitas saraf yang lebih tinggi dari pasien neurologis sangat penting: kemampuan untuk menyadari apa yang terjadi, memahami tugas, memusatkan perhatian saat melakukan latihan; peran yang dimainkan oleh aktivitas kemauan, kemampuan untuk dengan tegas menyesuaikan diri dengan kerja keras sehari-hari untuk mencapai tujuan memulihkan fungsi tubuh yang hilang.

Dalam kasus stroke atau cedera otak, paling sering pasien kehilangan sebagian persepsi dan perilakunya. Secara kiasan, hal ini dapat dibandingkan dengan keadaan orang mabuk. Ada “disinhibition” dalam ucapan dan perilaku: cacat karakter, pola asuh dan kecenderungan untuk melakukan apa yang “tidak mungkin” semakin parah. Gangguan perilaku memanifestasikan dirinya secara individual pada setiap pasien dan bergantung pada

1). jenis aktivitas apa yang dilakukan pasien sebelum stroke atau sebelum cedera otak: kerja mental atau fisik (lebih mudah bekerja dengan intelektual jika berat badan mereka normal);

2). seberapa berkembang kecerdasan sebelum sakit (semakin berkembang kecerdasan pasien stroke, semakin besar kemampuan untuk melakukan terapi olahraga yang ditargetkan);

3). di belahan otak manakah stroke terjadi? Pasien stroke “belahan otak kanan” berperilaku aktif, menunjukkan emosi dengan penuh semangat, dan tidak malu untuk “mengekspresikan diri”; Mereka tidak mau mengikuti instruksi instruktur, mereka mulai berjalan sebelum waktunya, dan akibatnya mereka berisiko mengembangkan stereotip motorik yang salah. Sebaliknya, pasien “belahan otak kiri” berperilaku tidak aktif, tidak menunjukkan minat terhadap apa yang terjadi, hanya berbaring dan tidak mau melakukan terapi fisik. Lebih mudah untuk bekerja dengan pasien “belahan otak kanan”; cukup dengan menemukan pendekatan kepada mereka; diperlukan kesabaran, sikap peka dan hormat, ketegasan pedoman metodologis pada tingkat jenderal militer. :)

Selama kelas, instruksi harus diberikan dengan tegas, percaya diri, tenang, dalam kalimat pendek; instruksi dapat diulang karena lambatnya persepsi pasien terhadap informasi apa pun.

Dalam kasus hilangnya kecukupan perilaku pada pasien neurologis, saya selalu menggunakan "trik" secara efektif: Anda perlu berbicara dengan pasien seolah-olah dia adalah orang normal, tidak memperhatikan "penghinaan" dan manifestasi lainnya. dari “negatif” (keengganan untuk belajar, penolakan pengobatan dan lain-lain). Tidak perlu bertele-tele; Anda perlu mengambil jeda singkat agar pasien memiliki waktu untuk memahami informasinya.

Jika terjadi kerusakan pada sistem saraf tepi, kelumpuhan lembek atau paresis berkembang. Jika tidak ada ensefalopati, maka pasien mampu melakukan banyak hal: ia dapat berolahraga secara mandiri sedikit demi sedikit sepanjang hari beberapa kali, yang tidak diragukan lagi meningkatkan kemungkinan memulihkan gerakan anggota tubuh. Paresis lembek lebih sulit direspon dibandingkan paresis spastik.

*Kelumpuhan (plegia) – tidak adanya gerakan sukarela pada anggota tubuh, paresis – kelumpuhan tidak lengkap, melemahnya atau hilangnya sebagian gerakan pada anggota tubuh.

Faktor penting lainnya yang harus dipertimbangkan: apakah pasien melakukan latihan fisik sebelum sakit. Jika latihan fisik bukan bagian dari gaya hidupnya, maka rehabilitasi penyakit sistem saraf menjadi jauh lebih rumit. Jika pasien rutin berolahraga, pemulihan sistem saraf akan terjadi lebih mudah dan cepat. Kerja jasmani di tempat kerja bukan termasuk dalam pendidikan jasmani dan tidak membawa manfaat bagi tubuh, karena merupakan eksploitasi tubuh sendiri sebagai alat untuk melakukan pekerjaan; itu tidak meningkatkan kesehatan karena kurangnya dosis aktivitas fisik dan pemantauan kesejahteraan. Pekerjaan fisik biasanya monoton, sehingga terjadi keausan pada tubuh sesuai dengan profesinya. (Jadi, misalnya, seorang pelukis-plester “mendapatkan” periarthrosis glenohumeral, seorang pemuat - osteochondrosis tulang belakang, tukang pijat - osteochondrosis tulang belakang leher, varises pada ekstremitas bawah dan kaki rata, dan sebagainya).

Untuk latihan terapi fisik di rumah untuk penyakit pada sistem saraf, Anda memerlukan kecerdikan dalam memilih dan secara bertahap memperumit latihan, kesabaran, dan keteraturan latihan harian beberapa kali dalam sehari. Akan jauh lebih baik jika dalam sebuah keluarga beban merawat orang sakit dibagikan kepada seluruh anggota keluarga. Rumah harus tertata rapi, bersih dan udaranya segar.

Disarankan untuk menempatkan tempat tidur agar dapat diakses dari sisi kanan dan kiri. Ini harus cukup lebar sehingga pasien dapat berguling dari sisi ke sisi saat mengganti sprei dan mengubah posisi tubuh. Jika tempat tidurnya sempit, Anda harus menarik pasien ke tengah tempat tidur setiap kali agar dia tidak terjatuh. Anda memerlukan bantal dan guling tambahan untuk menciptakan posisi fisiologis anggota badan ketika berbaring miring dan terlentang, belat untuk lengan yang lumpuh untuk mencegah kontraktur otot fleksor, kursi biasa dengan sandaran, cermin besar agar pasien dapat melihat dan mengontrol gerakannya (terutama cermin yang diperlukan dalam pengobatan neuritis saraf wajah).

Harus ada ruang di lantai untuk melakukan latihan berbaring. Terkadang Anda perlu membuat pegangan tangan untuk menopang tangan Anda di toilet, kamar mandi, atau lorong. Untuk berlatih latihan terapeutik dengan pasien neurologis, Anda memerlukan palang dinding, tongkat senam, perban elastis, bola dengan ukuran berbeda, skittles, roller pijat kaki, kursi dengan ketinggian berbeda, bangku pijakan untuk kebugaran, dan banyak lagi.

Yang paling penting dalam terapi fungsional cedera dan gangguan sistem saraf tepi adalah jalannya serabut saraf yang membentuk saluran motorik piramidal. Dari sinilah impuls dikirim sepanjang serabut saraf ke sel motorik tanduk anterior sumsum tulang belakang, dari mana impuls dikirim melalui serat neuron perifer, yang membentuk akar motorik, ke otot. Oleh karena itu, setiap pengaruh patologis pada bagian mana pun dari jalur ini menyebabkan gangguan pada sistem motorik, yang dinyatakan dalam kelumpuhan, paresis, dan juga dimanifestasikan oleh penurunan kekuatan otot-otot yang bersangkutan. Dampak tersebut termasuk trauma, pendarahan, keracunan, infeksi, kompresi akar saraf oleh pertumbuhan tulang, dll. Ciri khas gangguan gerak pada lesi neuron perifer adalah kelumpuhan lembek dan paresis dengan penurunan atau tidak adanya refleks tendon sama sekali, seringkali dengan gangguan sensitivitas kulit. Dengan neuritis traumatis, selain kerusakan lokal pada batang saraf, gangguan pada akar saraf, elemen sumsum tulang belakang, dan gangguan fungsional pada pusat somatik dan otonom otak juga dicatat.

Pada neuritis, lesi terlokalisasi di batang saraf perifer, biasanya pada saraf campuran, akibatnya gejala utamanya adalah kelumpuhan atau paresis tipe perifer, sesuai dengan persarafan otot saraf ini. Kelumpuhan lembek, paling sering disertai atrofi otot dengan penurunan atau hilangnya refleks tendon, dengan penurunan tonus otot. Seiring dengan gangguan fungsi otot, gangguan sensitivitas kulit juga dapat terjadi, nyeri muncul saat tekanan diberikan pada batang tubuh yang terkena dan otot saat diregangkan.

Neuritis berasal dari asal yang berbeda. Yang paling umum adalah neuritis traumatis. Mereka terjadi dengan memar di area tubuh yang dilalui batang saraf, atau dengan patah tulang di sekitar tempat serabut saraf motorik berada.

Untuk neuritis, paling sering perlu menggunakan perawatan kompleks, yang merupakan bagian integral dari terapi olahraga dan pijat. Bentuk penerapan latihan dan hubungannya dalam kompleks pengobatan ditentukan oleh penyebab penyakit, stadiumnya, bentuk dan karakteristik perjalanannya, serta karakteristik individu pasien.

DI DALAM tugas Terapi latihan untuk kerusakan neuron motorik perifer meliputi:

1) pemulihan fungsi elemen saraf neuron yang rusak;
2) normalisasi aktivitas otot yang dipersarafi oleh neuron yang rusak;
3) efek penguatan umum.

Rangsangan aferen yang timbul pada saat melakukan gerakan pasif atau aktif berfungsi sebagai faktor yang membuka jalur saraf, menunjang fungsinya, dan mengkoordinasikan gabungan fungsi seluruh elemen saraf yang mengalami gangguan. Selain itu, impuls tersebut merangsang regenerasi penghantar saraf yang rusak akibat penyakit atau cedera. Faktanya, akibat degenerasi akson dan kerusakan mielin, konduksi jalur saraf terganggu. Melakukan latihan fisik meningkatkan proses metabolisme (dan ionik) dalam serat, sehingga meningkatkan konduktivitasnya. Pengaruh seperti ini sangat efektif pada periode pertama sakit atau cedera. Dalam kasus di mana periode waktu yang signifikan telah berlalu, jaringan parut ikat mulai terbentuk di lokasi lesi, dan regenerasi elemen neuron menjadi sulit, meskipun latihan fisik masih berkontribusi terhadap resorpsi parsial jaringan ini dan peningkatannya. elastisitasnya.

Penggunaan terapi olahraga pada neuritis traumatis dibagi menjadi dua periode. Pada tahap awal proses luka, digunakan untuk merangsang penyembuhan luka, meningkatkan sirkulasi di area jaringan yang dipersarafi, mencegah komplikasi, dan berkembangnya bekas luka kasar di lokasi luka. Tindakan pencegahan terhadap komplikasi yang mempengaruhi keadaan fungsional saraf dan otot serta jaringan lain yang dipersarafinya termasuk pijatan ringan pada bagian anggota tubuh setelah pemanasan awal, yang menyebabkan hiperemia sedang pada jaringan di sekitar luka. Hal ini meningkatkan sirkulasi pada anggota tubuh yang cedera, mengurangi pembengkakan dan menjaga nutrisi jaringan, serta mengurangi iritasi pada konduktor saraf. Jika kondisi luka dan gangguan nyeri tidak mengganggu pergerakan, Anda dapat memulai latihan terapeutik sejak hari pertama setelah cedera atau pembedahan: latihan pasif dan, jika memungkinkan, aktif, upaya ideomotor, dan pengiriman impuls. Ketika melumpuhkan anggota tubuh yang terkena, latihan fisik harus dilakukan pada anggota tubuh yang sehat untuk mengantisipasi efek refleksnya pada proses sirkulasi darah dan rangsangan saraf pada anggota tubuh yang sakit.

Untuk mengembalikan kemampuan fungsional saraf yang cedera, merangsang pertumbuhan serabut saraf, dan membawa formasi saraf pusat yang terkait dengan saraf yang terkena ke keadaan fungsional normal, memastikan jumlah impuls aferen yang cukup berjalan di sepanjang saraf yang terkena dari perifer. organ itu sangat penting.

Dalam kasus di mana kelumpuhan terjadi dan rasa sakit tidak terjadi, atau sejak tidak lagi mengganggu gerakan, maka perlu untuk memulai senam aktif dan pasif, dengan memperhatikan latihan yang sesuai dengan fungsi kelompok otot yang terkena. Tanda-tanda kelelahan atau peningkatan rasa sakit yang terjadi dalam beberapa kasus setelah melakukan latihan senam paling sering hilang di bawah pengaruh prosedur termal berikutnya, bahkan yang singkat.

Dalam pengobatan kontraktur refleks, langkah pertama adalah menghilangkan sumber iritasi perifer, yang biasanya dilakukan melalui pembedahan dan konservatif. Latihan fisik yang digunakan dalam hal ini secara aktif membantu mengurangi rangsangan perangkat refleks pusat dan mengurangi tonus otot yang berada dalam keadaan kejang. Tergantung pada waktu berkembangnya kejang, perawatan gerakan dikombinasikan dengan berbagai tindakan ortopedi (memperbaiki perban, operasi korektif, perawatan panas, pijat, dll.), yang fitur-fiturnya harus diperhitungkan ketika membangun terapi olahraga.

Efektivitas terapi olahraga untuk neuritis ditentukan tidak hanya oleh pemilihan dan pelaksanaan latihan fisik yang benar, tetapi juga oleh cara pelaksanaannya. Itu harus sepenuhnya mematuhi hubungan antara durasi dan intensitas latihan; itu membutuhkan pencapaian kelelahan saat melakukan setiap kompleks dan secara bertahap meningkatkan beban. Oleh karena itu, pada periode pertama, dengan durasi kompleks 10-15 menit, sebaiknya diulangi minimal 6-8 kali dalam sehari. Selama jeda antara kompleks terapi olahraga, pemijatan jaringan (self-massage) dilakukan di area persarafan neuron yang rusak selama 10-12 menit.

Periode kedua terapi fungsional untuk neuritis traumatis sesuai dengan tahap setelah penyembuhan luka. Hal ini ditandai dengan adanya fenomena klinis sisa yang terlambat, berkembangnya jaringan parut pada lokasi luka, gangguan sirkulasi darah dan trofisme, fenomena kelumpuhan, kontraktur dan kompleks gejala nyeri. Sebagai hasil dari terapi olahraga yang dibangun secara rasional dan jangka panjang, semua fenomena ini dihilangkan (atau setidaknya dikurangi) karena normalisasi nutrisi jaringan yang dipersarafi oleh saraf yang terkena, pemulihan sirkulasi darah di dalamnya dengan pengangkatan aktif. sisa produk inflamasi dari saraf yang terkena dan jaringan di sekitarnya. Keadaan yang menguntungkan dalam hal ini adalah bahwa latihan fisik membantu memperkuat otot-otot paretic, kapsul sendi dan peralatan ligamen, menjaga mobilitas sendi dan kesiapan fungsionalnya pada saat pemulihan sistem saraf.

Pada periode kedua, durasi kompleks terapi olahraga secara bertahap ditingkatkan menjadi 30-40 menit, dan pengulangan pelaksanaannya adalah 2-3 pada siang hari. Durasi pemijatan (self-massage) bisa mencapai 20-30 menit.

Sebagai contoh penggunaan terapi olahraga untuk neuritis, mari kita perhatikan neuritis yang relatif umum pada saraf wajah dan skiatik.

Neuritis saraf wajah dimanifestasikan terutama oleh kelumpuhan otot-otot wajah di sisi wajah yang terkena: mata tidak menutup atau tidak menutup sepenuhnya, kedipan kelopak mata terganggu, mulut tertarik ke sisi yang sehat, lipatan nasolabial dihaluskan, tidak ada gerakan bibir ke arah neuritis, sudut mulut diturunkan, kerutan dahi tidak mungkin, Pasien tidak dapat mengerutkan kening. Tergantung pada tingkat keparahan neuritis, neuritis berlangsung dari dua minggu hingga beberapa bulan dan tidak selalu berakhir dengan pemulihan total.

Penyebab neuritis adalah berbagai kerusakan saraf saat melewati saluran bagian piramidal tulang temporal, proses inflamasi di telinga tengah, keracunan, infeksi, komplikasi pasca operasi dan pembedahan. Perjalanan neuritis saraf wajah disertai dengan komplikasi seperti kontraktur otot-otot wajah pada sisi yang terkena, ketika sudut mulut ditarik ke sisi yang terkena, lipatan nasolabial menjadi lebih dalam, fisura palpebra menyempit, dan tersisa setengah tertutup, dan asimetri wajah menjadi lebih jelas. Gerakan kontraktur dan konjugat mengganggu gerakan wajah dan memperburuk keparahan kelumpuhan.

Kompleks pengobatan untuk neuritis saraf wajah digabungkan dan mencakup terapi obat, terapi olahraga dengan pijat dan fisioterapi.

Latihan terapeutik. Pada awal penyakit, sangat penting untuk memastikan impuls aferen yang memadai dari perifer, sehingga konduksi serabut saraf dipertahankan dan pelestarian keterampilan motorik otot-otot wajah distimulasi. Untuk melakukan ini, disarankan untuk menggunakan latihan pasif dan pijatan khusus pada seluruh wajah dan leher menggunakan sapuan ringan, gosokan ringan dan, terakhir, getaran di sepanjang cabang saraf dengan ujung jari Anda. Rangkaian latihan jasmani tersebut meliputi latihan khusus mengerutkan dahi dengan cara meninggikan alis, menggerakkannya (merengut), mengedipkan kelopak mata, memperlihatkan gigi dan melipat bibir hingga bersiul, membusungkan pipi yang sakit, dan lain-lain.

Rezim terapi olahraga memerlukan latihan fisik berulang sepanjang hari, khususnya yang dilakukan secara mandiri oleh pasien. Namun ada bahayanya latihan mandiri senam wajah di depan cermin tidak selalu dilakukan dengan benar (misalnya saat berlatih menutup mata dengan adanya kelumpuhan kelopak mata bagian bawah, pasien mencoba menutupnya dengan menopang. kelopak mata dengan menarik sudut mulut ke atas). Pada saat yang sama, sebagai hasil dari latihan berulang-ulang, koneksi refleks terkondisi menyimpang yang stabil diatur untuk melakukan gerakan ramah. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengajari pasien melakukan latihan korektif secara mandiri dan benar.

Ketika gerakan wajah independen (atau setidaknya manifestasi aktivitas kontraktil minimal) muncul di otot wajah mana pun, penekanan utama harus dialihkan dari latihan pasif ke upaya aktif berulang kali dari otot tertentu.

Penyebab neuritis saraf skiatik bisa sangat beragam - infeksi, gangguan metabolisme (asam urat, diabetes), cedera, kedinginan, penyakit tulang belakang, dll.

Ketika saraf sciatic rusak, terjadi gangguan sensorik, muncul paresis dan kelumpuhan otot. Jika kerusakan pada batang saraf sangat terlokalisasi, fungsi memutar pinggul ke luar, serta fleksi tibia ke arah paha, akan terganggu, dan berjalan menjadi sangat sulit. Ketika seluruh diameter saraf rusak total, hilangnya gerakan kaki dan jari juga bertambah.

Selama masa menjaga pasien di tempat tidur, perawatan harus dilakukan untuk mencegah kaki terjatuh. Selain koreksi pasif (khususnya dengan bantuan belat yang menjaga kaki pada posisi fisiologis rata-rata) dan memberikan posisi setengah membungkuk pada sendi lutut dan pergelangan kaki saat berbaring miring, latihan pasif juga digunakan. Dengan munculnya gerakan aktif, latihan khusus digunakan untuk menekuk tungkai bawah ke paha, memutarnya ke luar, menjulurkan kaki dan jari kaki, menculiknya ke samping dan ke dalam, serta menjulurkan jempol kaki.

Efektivitas latihan terapeutik meningkat ketika pijatan pemanasan dan sejumlah efek fisioterapi, terutama yang bersifat termal, digunakan sebelum latihan. Selain meningkatkan elastisitas jaringan lunak dan alat ligamen artikular, memungkinkan gerakan dengan amplitudo lebih besar, tindakan ini mengurangi rasa sakit. Untuk tujuan yang sama, efek termal dapat digunakan setelah melakukan latihan senam.

Mempertimbangkan keadaan ini, ketika memilih cara dan metode terapi olahraga untuk lesi saraf tibialis, seseorang harus berangkat dari kebutuhan untuk meningkatkan tonus otot yang berada dalam keadaan hilang, dan untuk mengurangi tonus spasmodik. otot.

Seperti jenis lesi lain pada sistem saraf tepi, dalam terapi olahraga perlu untuk mematuhi rejimen latihan yang berulang dan berulang. Dalam hal ini, Anda harus hati-hati memantau keadaan nada dan aktivitas otot-otot yang terkena, dan pada tanda-tanda pertama perbaikan kondisinya, pindahkan lebih banyak beban ke otot-otot tersebut, semakin memberikan preferensi pada latihan aktif daripada latihan pasif.

Bagian kedua

3.2. Mekanisme tindakan terapeutik latihan fisik

3.3. Dasar-dasar teknik terapi olahraga untuk penyakit pada sistem kardiovaskular

3.4. Aterosklerosis

3.5. Penyakit jantung koroner (PJK)

3.6. Hipertensi (HB)

3.7. Penyakit hipotonik

3.8. Distonia neurosirkulasi (NCD)

3.9. Cacat jantung yang didapat

3.10. Melenyapkan endarteritis

3.11. Varises (varises) pada ekstremitas bawah

Bab 4 Terapi Latihan Penyakit Pernafasan

4.1. Penyebab utama penyakit pernafasan

4.2. Mekanisme tindakan terapeutik latihan fisik

4.3. Dasar-dasar teknik terapi fisik untuk penyakit pernafasan

4.4. Pneumonia akut dan kronis

4.5. Pleurisi

4.6. Asma bronkial

4.7. Empisema

4.8. Bronkitis

4.9. Bronkiektasis

4.10. TBC paru

Bab 5 Terapi olahraga penyakit saluran cerna (GIT) dan organ kemih

5.1. Manifestasi klinis utama penyakit gastrointestinal

5.2. Mekanisme tindakan terapeutik latihan fisik

5.3. Radang perut

5.4. Ulkus peptikum pada lambung dan duodenum

5.5. Penyakit usus dan saluran empedu

5.6. Prolaps organ perut

5.7. Penyakit pada organ kemih

Bab 6 Terapi olahraga untuk penyakit ginekologi

6.1. Penyakit radang pada alat kelamin wanita

6.2. Posisi rahim yang salah (tidak normal).

Bab 7 Terapi olahraga untuk gangguan metabolisme

7.1. Kegemukan

7.2. Diabetes melitus

7.3. Encok

Bab 8 Terapi Latihan Penyakit Sendi

8.1. Manifestasi klinis utama dari arthritis dan arthrosis

8.2. Mekanisme tindakan terapeutik latihan fisik

8.3. Radang sendi

8.4. radang sendi

Bagian ketiga

9.2. Tujuan dan dasar metode terapi olahraga untuk cedera

9.3. Mekanisme tindakan terapeutik latihan fisik

9.4. Fraktur tulang ekstremitas bawah

9.5. Fraktur tulang ekstremitas atas

9.6. Kerusakan sendi

9.7. Fraktur tulang belakang dan tulang panggul

Bab 10 Ciri-ciri rehabilitasi atlet setelah cedera dan penyakit pada sistem muskuloskeletal

Bab 11 Terapi fisik untuk operasi dada dan organ perut, untuk amputasi anggota badan

11.1. Operasi jantung

11.2. Operasi paru-paru

11.3. Operasi pada organ perut

11.4. Amputasi anggota badan

Bab 12 Terapi olahraga untuk luka bakar dan radang dingin

12.1. Terbakar

12.2. Radang dingin

Bab 13 Terapi Latihan untuk Gangguan Postur Tubuh, Skoliosis dan Kaki Rata

13.1. Gangguan postur

13.2. Skoliosis

13.3. Kaki rata

Bagian keempat budaya fisik terapeutik untuk penyakit dan kerusakan sistem saraf

Bab 14

Manifestasi klinis utama penyakit dan cedera pada sistem saraf

Bab 15 Terapi olahraga untuk penyakit dan cedera pada sistem saraf tepi

Bab 16 Terapi olahraga untuk gangguan serebrovaskular

Bab 17 terapi olahraga untuk penyakit traumatis sumsum tulang belakang (sdt)

17.1. Jenis cedera tulang belakang. periode TBSM

17.2. Mekanisme tindakan terapeutik latihan fisik

17.3. Metodologi terapi olahraga pada periode TBSM yang berbeda

Bab 18 terapi olahraga untuk osteochondrosis tulang belakang

18.1. Osteochondrosis serviks

18.2. Osteochondrosis lumbal

18.3. Pengobatan osteochondrosis tulang belakang

Bab 19 terapi olahraga untuk neurosis

Bagian lima

20.2. Kaki pengkor bawaan (c)

20.3. Tortikolis otot bawaan (CM)

Bab 21 Terapi fisik untuk penyakit organ dalam

21.1. Miokarditis

21.2. Infeksi virus pernafasan akut (ISPA)

21.3. Bronkitis

21.4. Radang paru-paru

21.5. Asma bronkial

21.6. Diskinesia bilier (BD)

21.7. Rakhitis

Bab 22 Terapi latihan untuk penyakit pada sistem saraf

22.1. Kelumpuhan otak (CP)

22.2. Miopati

Bab 23 Permainan luar ruangan dalam sistem rehabilitasi anak

Bagian enam: ciri-ciri latihan jasmani dengan populasi tertentu

Bab 24

Jenis aktivitas fisik pada masa kehamilan, persalinan dan masa nifas

Bab 25 Kelas pendidikan jasmani dalam kelompok kedokteran khusus sekolah dan universitas

Bab 26 Budaya Jasmani Peningkatan Kesehatan Bagi Masyarakat Paruh Baya dan Lanjut Usia

26.1. Ciri-ciri anatomi, morfologi dan fisiologi orang dewasa (menengah) dan lanjut usia

26.2. Ciri-ciri fisiologis jenis utama budaya jasmani yang meningkatkan kesehatan

26.3. Fitur perencanaan aktivitas fisik untuk orang paruh baya dan lanjut usia

Bab 15 Terapi olahraga untuk penyakit dan cedera pada sistem saraf tepi

neuritis adalah penyakit saraf tepi yang terjadi akibat cedera traumatis, penyakit menular, inflamasi (difteri, influenza, dll), kekurangan vitamin (kekurangan vitamin B), keracunan (alkohol, timbal) dan gangguan metabolisme (diabetes).

Yang paling umum adalah neuritis saraf wajah, neuritis saraf radial, median, ulnaris, skiatik, femoralis, dan tibialis.

Sifat gangguan fungsional pada cedera saraf tepi ekstremitas atas dan bawah ditentukan oleh lokasi dan derajat kerusakannya. Gambaran klinis neuritis dimanifestasikan oleh gangguan sensitivitas (nyeri, suhu, sentuhan), gangguan motorik dan vegetatif.

Gangguan motorik pada neuritis memanifestasikan dirinya dalam perkembangan paresis atau kelumpuhan.

Kelumpuhan perifer (flaccid) disertai dengan atrofi otot, penurunan atau hilangnya refleks tendon, tonus otot, perubahan trofik, gangguan sensitivitas kulit, nyeri saat meregangkan otot.

Terapi olahraga, pijat dan fisioterapi menempati tempat penting dalam perawatan rehabilitasi yang kompleks.

Tujuan pengobatan rehabilitasi kompleks untuk kelumpuhan perifer:

Stimulasi proses regenerasi dan disinhibisi pada area saraf yang tertekan;

Meningkatkan suplai darah dan proses trofik pada lesi untuk mencegah pembentukan perlengketan dan perubahan sikatrik;

Memperkuat otot dan ligamen paresis;

Pencegahan kontraktur dan kekakuan sendi;

Memulihkan kapasitas kerja dengan menormalkan fungsi motorik dan mengembangkan perangkat kompensasi.

Terapi olahraga dikontraindikasikan jika terjadi nyeri hebat dan kondisi umum pasien yang parah. Metodologi dan sifat tindakan rehabilitasi ditentukan oleh sifat gangguan gerak, lokasinya dan stadium penyakitnya.

Periode-periode berikut ini dibedakan: pemulihan awal (2-20 hari), pemulihan akhir, atau pemulihan utama (20-60 hari), dan sisa (lebih dari 2 bulan).

Selama intervensi bedah pada saraf, batas waktu semua periode tidak jelas: misalnya, masa pemulihan awal dapat berlangsung hingga 30-40 hari, masa pemulihan akhir dapat berlangsung 3-4 bulan, dan masa sisa dapat berlangsung 2- 3 tahun.

Masa pemulihan awal. Dengan berkembangnya kelumpuhan, kondisi optimal diciptakan untuk pemulihan anggota tubuh yang rusak - perawatan posisi, pijat, dan prosedur fisioterapi digunakan.

Perawatan berdasarkan posisi diresepkan untuk mencegah peregangan berlebihan pada otot yang melemah; Untuk tujuan ini, belat digunakan untuk menopang anggota badan, “peletakan” khusus, dan posisi korektif. Perawatan posisi dilakukan sepanjang periode - dengan pengecualian latihan terapeutik.

Fitur pijat dalam kasus kelumpuhan perifer, efeknya pada otot dibedakan, dosis intensitas yang ketat, dan sifat efek refleks segmental (pijat pada kerah, daerah lumbosakral). Efek menguntungkan diberikan oleh pijatan perangkat keras (getaran), yang dilakukan pada "titik motorik" dan di sepanjang otot paresis; pijat pusaran dan jet bawah air, menggabungkan efek suhu positif dari air hangat dan efek mekanisnya pada jaringan.

Dengan tidak adanya fungsi motorik, digunakan untuk meningkatkan konduksi saraf. fisioterapi(elektroforesis dengan ion kalsium).

Setelah prosedur fisioterapi, latihan terapeutik dilakukan; dengan kelumpuhan total, latihan ini terutama terdiri dari latihan pasif dan ideomotor. Dianjurkan untuk menggabungkan latihan pasif dengan gerakan aktif pada sendi anggota tubuh yang simetris.

Selama kelas, sangat penting untuk memantau munculnya gerakan sukarela, memilih posisi awal yang optimal, dan berusaha untuk mempertahankan perkembangan gerakan aktif.

Pada masa pemulihan akhir, terapi posisi, pijat, latihan terapeutik dan fisioterapi juga digunakan.

Perawatan berdasarkan posisi memiliki sifat tertutup dan ditentukan oleh kedalaman paresis: semakin dalam lesi, semakin lama durasi perawatan dengan posisi tersebut (dari 2-3 menit hingga 1,5 jam).

Pijat dilakukan secara berbeda, sesuai dengan lokalisasi kerusakan otot. Otot yang lemah dipijat lebih intensif; Dengan menggunakan teknik membelai dan menggosok secara dangkal, antagonisnya menjadi rileks.

Perawatan fisioterapi dilengkapi dengan rangsangan listrik pada otot.

Metode latihan terapeutik berikut ini mempunyai efek positif: gerakan aktif pada sendi simetris anggota tubuh yang sehat, gerakan pasif pada sendi anggota tubuh yang terkena, gerakan ramah aktif, latihan ringan yang melibatkan otot lemah. Meringankan beban fungsional dicapai dengan memilih posisi awal yang tepat untuk melakukan latihan yang mengurangi efek penghambatan berat segmen ekstremitas. Untuk mengurangi gesekan, ruas anggota badan ditopang dengan tali yang lembut (berbobot). Latihan di air hangat memperlancar kerja otot paresis. Dalam periode sisa, latihan terapeutik dilanjutkan; jumlah latihan yang diterapkan untuk melatih keterampilan sehari-hari dan profesional meningkat secara signifikan; elemen permainan dan olahraga diperkenalkan; perangkat kompensasi optimal terbentuk.

Pasien diberi resep pijat(15-20 prosedur). Kursus pijat diulangi setelah 2-3 bulan.

Perawatan berdasarkan posisi ditentukan oleh masalah ortopedi (jatuhnya kaki atau tangan) dan dilakukan dengan bantuan produk ortopedi dan prostetik (perangkat, belat, sepatu khusus).

Selama periode ini, kontraktur dan kekakuan pada persendian menimbulkan kesulitan khusus dalam pengobatan. Gerakan pasif bergantian dengan latihan aktif dari berbagai jenis dan pijatan pada bagian yang tidak terpengaruh, prosedur termal memungkinkan Anda mengembalikan rentang gerakan yang diperlukan.

Jika perubahan sekunder pada jaringan berlanjut, gunakan mekanoterapi, yang efektif digunakan dalam air.

Neuritis wajah

Penyebab paling umum dari perkembangan lesi pada saraf wajah adalah infeksi, hipotermia, trauma, dan penyakit radang pada telinga.

Gambaran klinis . Terutama ditandai dengan perkembangan akut kelumpuhan atau paresis otot wajah. Sisi yang terkena menjadi lembek, lesu; kedipan kelopak mata terganggu, mata tidak menutup sempurna; lipatan nasolabial dihaluskan; wajahnya asimetris, ditarik ke sisi yang sehat; ucapannya tidak jelas; pasien tidak dapat mengerutkan dahi atau mengerutkan kening; hilangnya rasa dan lakrimasi dicatat.

Tindakan rehabilitasi meliputi terapi posisi, pijat, latihan terapeutik dan fisioterapi.

Tujuan rehabilitasi:

Meningkatkan sirkulasi darah di wajah (terutama di sisi yang terkena), leher dan seluruh area kerah;

Memulihkan fungsi otot wajah dan gangguan bicara;

Pencegahan perkembangan kontraktur dan gerakan terkait.

Pada periode awal (hari ke 1-10 sakit), perawatan posisi, pijat dan latihan terapeutik digunakan. Perawatan dengan posisi mencakup rekomendasi berikut:

Tidur miring (sisi yang terkena);

Selama 10-15 menit (3-4 kali sehari), duduklah dengan kepala dimiringkan ke sisi yang sakit, dukung dengan punggung tangan (bertumpu pada siku); tarik otot dari sisi yang sehat ke arah sisi yang sakit (dari bawah ke atas) dengan menggunakan selendang, sambil berusaha mengembalikan simetri wajah.

Untuk menghilangkan asimetri, tegangan plester perekat diterapkan dari sisi yang sehat ke sisi yang sakit, diarahkan melawan traksi otot-otot sisi yang sehat. Hal ini dilakukan dengan mengencangkan ujung bebas tambalan ke masker helm khusus, yang dibuat secara individual untuk setiap pasien (Gbr. 36).

Perawatan berdasarkan posisi dilakukan pada siang hari. Pada hari pertama - 30-60 menit (2-3 kali sehari), terutama selama tindakan wajah aktif (makan, percakapan). Kemudian durasinya ditingkatkan menjadi 2-3 jam per hari.

Pijat mulai dari area kerah dan leher. Ini diikuti dengan pijat wajah. Pasien duduk dengan cermin di tangannya, dan terapis pijat duduk di hadapan pasien untuk memastikan melihat seluruh wajahnya. Pasien melakukan latihan yang direkomendasikan selama prosedur, mengamati keakuratan pelaksanaannya dengan bantuan cermin. Teknik pemijatan - membelai, menggosok, menguleni ringan, menggetarkan - dilakukan dengan cara yang lembut. Pada hari-hari pertama, pijatan berlangsung 5-7 menit; kemudian durasinya meningkat menjadi 15-17 menit.

Pijat otot wajah Hal ini sebagian besar bersifat titik, sehingga perpindahan kulit tidak signifikan dan tidak meregangkan kulit pada separuh wajah yang terkena. Pijatan utama dilakukan dari dalam mulut, dan semua gerakan pijatan dipadukan dengan latihan terapeutik.

Senam terapeutik terutama ditujukan pada otot-otot sisi yang sehat - ini adalah ketegangan terisolasi pada otot-otot wajah dan otot-otot di sekitar rongga mulut. Durasi pelajaran: 10-12 menit (2 kali sehari).

Pada periode utama (dari hari ke 10-12 sejak timbulnya penyakit hingga 2-3 bulan), bersamaan dengan penggunaan pijatan dan perawatan posisi, latihan fisik khusus dilakukan.

Perawatan berdasarkan posisi. Durasinya meningkat menjadi 4-6 jam per hari; itu bergantian dengan kelas olahraga dan pijat. Tingkat ketegangan plester perekat juga meningkat, mencapai hiperkoreksi, dengan pergeseran signifikan ke sisi yang sakit, untuk mencapai peregangan dan, sebagai akibatnya, melemahnya kekuatan otot pada sisi wajah yang sehat.

Dalam beberapa kasus, ketegangan plester perekat dilakukan selama 8-10 jam.

Contoh latihan khusus untuk melatih otot wajah

1. Angkat alis Anda.

2. Kerutkan alis (mengerutkan kening).

3. Lihat ke bawah; kemudian tutup mata Anda, pegang kelopak mata di sisi yang sakit dengan jari Anda, dan tutup selama 1 menit; buka dan tutup mata 3 kali berturut-turut.

4. Tersenyumlah dengan mulut tertutup.

5. Juling.

6. Turunkan kepala ke bawah, tarik napas dan, saat Anda mengeluarkan napas, “mendengus” (getarkan bibir Anda).

7. Peluit.

8. Buka lubang hidung Anda.

9. Angkat bibir atas hingga memperlihatkan gigi atas.

10. Turunkan bibir bawah Anda, memperlihatkan gigi bawah Anda.

11. Tersenyumlah dengan mulut terbuka.

12. Tiup korek api yang menyala.

13. Masukkan air ke dalam mulut Anda, tutup mulut Anda dan bilas, usahakan jangan sampai airnya dibuang.

14. Kembungkan pipimu.

15. Pindahkan udara dari separuh mulut ke separuh mulut lainnya secara bergantian.

16. Turunkan sudut mulut ke bawah (dengan mulut tertutup).

17. Julurkan lidahmu dan buatlah menjadi sempit.

18. Buka mulut dan gerakkan lidah maju mundur.

19. Buka mulut, gerakkan lidah ke kiri dan ke kanan.

20. Tarik bibir Anda keluar seperti tabung.

21. Ikuti dengan mata Anda jari yang bergerak membentuk lingkaran.

22. Tarik pipimu (dengan mulut tertutup).

23. Turunkan bibir atas ke bibir bawah.

24. Gunakan ujung lidah untuk bergerak di sepanjang gusi secara bergantian ke kanan dan kiri (dengan mulut tertutup), tekan lidah Anda ke gusi dengan kekuatan yang bervariasi.

Latihan untuk meningkatkan artikulasi

1. Ucapkan bunyi “o”, “i”, “u”.

2. Ucapkan bunyi “p”, “f”, “v”, dengan mendekatkan bibir bawah ke bawah gigi atas.

3. Ucapkan kombinasi suara: “oh”, “fu”, “fi”, dll.

4. Ucapkan kata-kata yang mengandung kombinasi bunyi ini suku demi suku kata (o-kosh-ko, Fek-la, i-zyum, pu-fik, Var-fo-lo-mei, i-vol-ga, dll.).

Latihan yang tercantum dilakukan di depan cermin, dengan partisipasi instruktur terapi fisik, dan harus diulangi oleh pasien secara mandiri 2-3 kali sehari.

Dalam periode sisa (setelah 3 bulan), pijat, perawatan posisi, dan latihan terapeutik digunakan, yang digunakan pada periode utama. Proporsi latihan terapeutik, yang tugasnya mengembalikan simetri wajah semaksimal mungkin, meningkat secara signifikan. Selama periode ini, pelatihan otot-otot wajah meningkat. Latihan otot wajah sebaiknya diselingi dengan latihan penguatan umum dan pernapasan.

Neuritis pleksus brakialis

Penyebab paling umum dari neuritis pleksus brakialis (plexitis) adalah: trauma akibat dislokasi humerus; luka; Tourniquet yang banyak diaplikasikan untuk waktu yang lama. Ketika seluruh pleksus brakialis terpengaruh, terjadi kelumpuhan atau paresis perifer dan penurunan sensitivitas yang tajam pada lengan.

Kelumpuhan dan atrofi otot-otot berikut berkembang: deltoid, bisep, brakialis internal, fleksor tangan dan jari (lengan menggantung seperti cambuk). Dalam perawatan kompleks, metode terdepan adalah perawatan posisi: tangan diberi posisi setengah ditekuk dan diletakkan pada belat dengan roller ditempatkan pada area sendi metacarpophalangeal.

Lengan bawah dan tangan (di belat) digantung pada syal. Latihan khusus untuk korset bahu, otot bahu, lengan bawah dan tangan direkomendasikan, serta latihan perkembangan dan pernapasan umum.

Satu set latihan khusus untuk plexitis (menurut A.N. Tranquillitati, 1992)

1. I. p. - duduk atau berdiri, tangan di ikat pinggang. Angkat bahu Anda ke atas dan ke bawah. Ulangi 8-10 kali.

2. I. hal. - sama. Tarik kembali tulang belikat Anda, lalu kembali ke posisi awal. Ulangi 8-10 kali.

3. I.p. - sama, tangan ke bawah. Angkat lengan ke atas (tangan ke bahu), rentangkan siku ke samping, lalu tekan kembali ke tubuh. Gerakan melingkar dengan lengan ditekuk pada siku (gerakan pada sendi bahu) searah jarum jam dan berlawanan arah jarum jam. Ulangi 6-8 kali. Gerakan tangan yang terkena dilakukan dengan bantuan ahli terapi fisik.

4. I.p. - Sama. Tekuk lengan yang cedera, lalu luruskan; bawa ke samping (lurus atau ditekuk di siku), lalu kembali ke ip. Ulangi 6-8 kali. Latihan ini dilakukan dengan bantuan pelatih atau tangan yang sehat.

5. I.p. – berdiri, bersandar ke arah lengan yang cedera (tangan lainnya di sabuk). Gerakan melingkar dengan lengan lurus searah jarum jam dan berlawanan arah jarum jam. Ulangi 6-8 kali.

6. I.p. - Sama. Gerakan mengayun dengan kedua tangan maju mundur dan menyilang di depan. Ulangi 6-8 kali.

7. I.p. – berdiri atau duduk. Condongkan tubuh ke depan, tekuk lengan yang cedera pada siku dan luruskan dengan lengan yang sehat. Ulangi 5-6 kali.

8. I.p. - Sama. Putar lengan bawah dan tangan Anda dengan telapak tangan ke arah Anda dan menjauhi Anda. Ulangi 6-8 kali.

Jika perlu, gerakan juga dilakukan pada sendi pergelangan tangan dan sendi jari.

Lambat laun, ketika tangan yang cedera sudah bisa memegang benda, latihan dengan tongkat dan bola termasuk dalam kompleks LH.

Sejalan dengan latihan terapeutik, hidrokinesiterapi, pijat, dan fisioterapi ditentukan.

Neuritis saraf ulnaris

Paling sering, neuritis saraf ulnaris berkembang sebagai akibat kompresi saraf di area sendi siku, yang terjadi pada orang yang pekerjaannya melibatkan menopang mereka dengan siku (di mesin, meja, meja kerja), atau saat duduk. untuk waktu yang lama dengan tangan di sandaran tangan kursi.

Gambaran klinis . Kuasnya menggantung; tidak ada supinasi pada lengan bawah; fungsi otot-otot interoseus tangan terganggu, dan oleh karena itu jari-jari ditekuk seperti cakar (“tangan cakar”); pasien tidak dapat menggenggam dan memegang benda. Terjadi atrofi cepat pada otot interoseus jari dan otot telapak tangan di sisi jari kelingking; ada hiperekstensi falang utama jari, fleksi falang tengah dan kuku; tidak mungkin untuk merentangkan dan menambahkan jari. Pada posisi ini, otot-otot yang memanjangkan lengan bawah diregangkan, dan terjadi kontraktur pada otot-otot yang melenturkan tangan. Oleh karena itu, sejak jam pertama kerusakan saraf ulnaris, belat khusus dipasang pada tangan dan lengan bawah. Tangan diberi posisi yang memungkinkan ekstensi pada sendi pergelangan tangan, dan jari-jari diberi posisi setengah ditekuk; lengan bawah dan tangan digantung pada selendang dalam posisi fleksi pada sendi siku (dengan sudut 80°), mis. dalam posisi fisiologis rata-rata.

Terapi olahraga diresepkan pada hari ke-2 setelah penerapan perban pengikat. Sejak hari pertama (karena kurangnya gerakan aktif), senam pasif dan senam di air dimulai; mendapatkan pijatan. Ketika gerakan aktif muncul, kelas senam aktif dimulai.

SEBUAH. Tranquillitati menyarankan untuk memasukkan latihan berikut ke dalam kompleks senam terapeutik.

1. I.p. - duduk di meja; lengan, ditekuk di siku, bertumpu di atasnya, lengan bawah tegak lurus dengan meja. Turunkan ibu jari ke bawah, angkat jari telunjuk ke atas, lalu sebaliknya. Ulangi 8-10 kali.

2. I.p. - Sama. Dengan tangan yang sehat, pegang ruas utama 2-5 jari tangan yang cedera sehingga ibu jari tangan yang sehat terletak di sisi telapak tangan, dan ibu jari lainnya berada di punggung tangan. Lenturkan dan luruskan falang utama jari. Kemudian, gerakkan lengan Anda yang sehat, tekuk juga dan luruskan ruas tengah.

Seiring dengan LH, stimulasi listrik pada otot yang dipersarafi oleh saraf ulnaris juga dilakukan. Ketika gerakan aktif muncul, kelasnya mencakup unsur terapi okupasi (pemodelan dari plastisin, tanah liat), serta pelatihan menggenggam benda-benda kecil (korek api, paku, kacang polong, dll).

Neuritis saraf femoralis

Dengan neuritis saraf femoralis, otot paha depan dan sartorius lumpuh. Pergerakan pasien dengan penyakit ini sangat terbatas: tidak mungkin meluruskan kaki yang ditekuk di lutut; (berlari dan melompat tidak mungkin; sulit berdiri dan menaiki tangga, berpindah dari posisi berbaring ke posisi duduk. Dengan neuritis saraf femoralis, hilangnya sensitivitas dan nyeri akut mungkin terjadi.

Ketika kelumpuhan otot terjadi, gerakan pasif dan pijatan digunakan. Saat pemulihan berlangsung, gerakan aktif digunakan: ekstensi kaki bagian bawah, adduksi paha ke panggul, transisi dari posisi berbaring ke posisi duduk, latihan dengan mengatasi resistensi (dengan balok, pegas, pada simulator).

Seiring dengan latihan terapeutik, pijatan, stimulasi listrik pada otot paretic, dll digunakan.

Soal tes dan tugas

1. Gejala apa saja yang menjadi ciri gambaran klinis neuritis?

2. Tujuan pengobatan rehabilitasi kompleks kelumpuhan perifer dan karakteristik periodenya.

3. Gambaran klinis neuritis saraf wajah dan metode rehabilitasi pada periode yang berbeda.

4. Gambaran klinis neuritis pleksus brakialis (plexitis). Latihan khusus untuk penyakit ini.

5. Gambaran klinis neuritis saraf ulnaris. Teknik terapi latihan untuk penyakit ini.

Neuritis adalah penyakit saraf tepi yang terjadi akibat cedera traumatis, penyakit menular, inflamasi (difteri, influenza, dll), kekurangan vitamin (kekurangan vitamin B), keracunan (alkohol, timbal) dan gangguan metabolisme (diabetes). ).

Yang paling umum adalah neuritis saraf wajah, neuritis saraf radial, median, ulnaris, skiatik, femoralis, dan tibialis.

Gangguan motorik pada neuritis memanifestasikan dirinya dalam perkembangan paresis atau kelumpuhan.

Kelumpuhan perifer (flaccid) disertai dengan atrofi otot, penurunan atau hilangnya refleks tendon, tonus otot, perubahan trofik, gangguan sensitivitas kulit, nyeri saat meregangkan otot.

Terapi olahraga, pijat dan fisioterapi menempati tempat penting dalam perawatan rehabilitasi yang kompleks.

Tujuan pengobatan rehabilitasi kompleks untuk kelumpuhan perifer:

Stimulasi proses regenerasi dan disinhibisi pada area saraf yang tertekan;

Meningkatkan suplai darah dan proses trofik pada lesi untuk mencegah pembentukan perlengketan dan perubahan sikatrik;

Memperkuat otot dan ligamen paresis;

Pencegahan kontraktur dan kekakuan sendi;

Memulihkan kapasitas kerja dengan menormalkan fungsi motorik dan mengembangkan perangkat kompensasi.

Periode-periode berikut ini dibedakan: pemulihan awal (2-20 hari), pemulihan akhir, atau pemulihan utama (20-60 hari), dan sisa (lebih dari 2 bulan).

Masa pemulihan awal. Dengan berkembangnya kelumpuhan, kondisi optimal diciptakan untuk pemulihan anggota tubuh yang rusak - perawatan posisi, pijat, dan prosedur fisioterapi digunakan.

Perawatan berdasarkan posisi ditentukan untuk mencegah peregangan berlebihan pada otot yang melemah; Untuk tujuan ini, belat digunakan untuk menopang anggota badan, “peletakan” khusus, dan posisi korektif. Perawatan posisi dilakukan sepanjang periode - dengan pengecualian latihan terapeutik.

Keunikan pijatan untuk kelumpuhan perifer adalah diferensiasi efeknya pada otot, dosis intensitas yang ketat, sifat efek refleks segmental (pijat kerah, daerah lumbosakral). Efek menguntungkan diberikan oleh pijatan perangkat keras (getaran), yang dilakukan pada "titik motorik" dan di sepanjang otot paresis; pijat pusaran dan jet bawah air, menggabungkan efek suhu positif dari air hangat dan efek mekanisnya pada jaringan.

Dengan tidak adanya fungsi motorik, fisioterapi (elektroforesis dengan ion kalsium) digunakan untuk meningkatkan konduksi saraf.

Selama kelas, sangat penting untuk memantau munculnya gerakan sukarela, memilih posisi awal yang optimal, dan berusaha untuk mempertahankan perkembangan gerakan aktif.

Pada masa pemulihan akhir, terapi posisi, pijat, latihan terapeutik dan fisioterapi juga digunakan.

Perawatan berdasarkan posisi ditentukan dan ditentukan oleh kedalaman paresis: semakin dalam lesi, semakin lama durasi perawatan berdasarkan posisi (dari 2-3 menit hingga 1,5 jam).

Pijat dilakukan secara berbeda, sesuai dengan lokalisasi kerusakan otot. Otot yang lemah dipijat lebih intensif; Dengan menggunakan teknik membelai dan menggosok secara dangkal, antagonisnya menjadi rileks.

Perawatan fisioterapi dilengkapi dengan stimulasi otot listrik.

Pasien diberi resep pijatan (15-20 prosedur). Kursus pijat diulangi setelah 2-3 bulan.

Perawatan berdasarkan posisi ditentukan oleh masalah ortopedi (jatuhnya kaki atau tangan) dan dilakukan dengan bantuan produk ortopedi dan prostetik (perangkat, belat, sepatu khusus).

Jika perubahan sekunder pada jaringan berlanjut, mekanoterapi digunakan, yang efektif digunakan dalam air.

Neuritis wajah

Penyebab paling umum dari perkembangan lesi pada saraf wajah adalah infeksi, hipotermia, trauma, dan penyakit radang pada telinga.

Gambaran klinis. Terutama ditandai dengan perkembangan akut kelumpuhan atau paresis otot wajah. Sisi yang terkena menjadi lembek, lesu; kedipan kelopak mata terganggu, mata tidak menutup sempurna; lipatan nasolabial dihaluskan; wajahnya asimetris, ditarik ke sisi yang sehat; ucapannya tidak jelas; pasien tidak dapat mengerutkan dahi atau mengerutkan kening; hilangnya rasa dan lakrimasi dicatat.

Tindakan rehabilitasi meliputi terapi posisi, pijat, latihan terapeutik dan fisioterapi.

Tujuan rehabilitasi:

Meningkatkan sirkulasi darah di wajah (terutama di sisi yang terkena), leher dan seluruh area kerah;

Memulihkan fungsi otot wajah dan gangguan bicara;

Pencegahan perkembangan kontraktur dan gerakan terkait.

Pada periode awal (hari ke 1-10 sakit), perawatan posisi, pijat dan latihan terapeutik digunakan. Perawatan dengan posisi mencakup rekomendasi berikut:

Tidur miring (sisi yang terkena);

Pijatan dimulai dari area kerah dan leher. Ini diikuti dengan pijat wajah. Pasien duduk dengan cermin di tangannya, dan terapis pijat duduk di hadapan pasien untuk memastikan melihat seluruh wajahnya. Pasien melakukan latihan yang direkomendasikan selama prosedur, mengamati keakuratan pelaksanaannya dengan bantuan cermin. Teknik pemijatan - membelai, menggosok, menguleni ringan, menggetarkan - dilakukan dengan cara yang lembut. Pada hari-hari pertama, pijatan berlangsung 5-7 menit; kemudian durasinya meningkat menjadi 15-17 menit.

Pijat otot-otot wajah sebagian besar bersifat akupresur, sehingga perpindahan kulit tidak signifikan dan tidak meregangkan kulit pada separuh wajah yang terkena. Pijatan utama dilakukan dari dalam mulut, dan semua gerakan pijatan dipadukan dengan latihan terapeutik.

Senam terapeutik terutama ditujukan pada otot-otot sisi yang sehat - ini adalah ketegangan terisolasi pada otot-otot wajah dan otot-otot di sekitar rongga mulut. Durasi pelajaran: 10-12 menit (2 kali sehari).

Pada periode utama (dari hari ke 10-12 sejak timbulnya penyakit hingga 2-3 bulan), bersamaan dengan penggunaan pijatan dan perawatan posisi, latihan fisik khusus dilakukan.

Perawatan berdasarkan posisi. Durasinya meningkat menjadi 4-6 jam per hari; itu bergantian dengan kelas olahraga dan pijat. Tingkat ketegangan plester perekat juga meningkat, mencapai hiperkoreksi, dengan pergeseran signifikan ke sisi yang sakit, untuk mencapai peregangan dan, sebagai akibatnya, melemahnya kekuatan otot pada sisi wajah yang sehat.

Dalam beberapa kasus, ketegangan plester perekat dilakukan selama 8-10 jam.

Contoh latihan khusus untuk melatih otot wajah

1. Angkat alis Anda.

2. Kerutkan alis (mengerutkan kening).

3. Lihat ke bawah; kemudian tutup mata Anda, pegang kelopak mata di sisi yang sakit dengan jari Anda, dan tutup selama 1 menit; buka dan tutup mata 3 kali berturut-turut.

4. Tersenyumlah dengan mulut tertutup.

5. Juling.

6. Turunkan kepala ke bawah, tarik napas dan, saat Anda mengeluarkan napas, “mendengus” (getarkan bibir Anda).

7. Peluit.

8. Buka lubang hidung Anda.

9. Angkat bibir atas hingga memperlihatkan gigi atas.

10. Turunkan bibir bawah Anda, memperlihatkan gigi bawah Anda.

11. Tersenyumlah dengan mulut terbuka.

12. Tiup korek api yang menyala.

13. Masukkan air ke dalam mulut Anda, tutup mulut Anda dan bilas, usahakan jangan sampai airnya dibuang.

14. Kembungkan pipimu.

15. Pindahkan udara dari separuh mulut ke separuh mulut lainnya secara bergantian.

16. Turunkan sudut mulut ke bawah (dengan mulut tertutup).

17. Julurkan lidahmu dan buatlah menjadi sempit.

18. Buka mulut dan gerakkan lidah maju mundur.

19. Buka mulut, gerakkan lidah ke kiri dan ke kanan.

20. Tarik bibir Anda keluar seperti tabung.

21. Ikuti dengan mata Anda jari yang bergerak membentuk lingkaran.

22. Tarik pipimu (dengan mulut tertutup).

23. Turunkan bibir atas ke bibir bawah.

24. Gunakan ujung lidah untuk bergerak di sepanjang gusi secara bergantian ke kanan dan kiri (dengan mulut tertutup), tekan lidah Anda ke gusi dengan kekuatan yang bervariasi.

Latihan untuk meningkatkan artikulasi

1. Ucapkan bunyi “o”, “i”, “u”.

2. Ucapkan bunyi “p”, “f”, “v”, dengan mendekatkan bibir bawah ke bawah gigi atas.

3. Ucapkan kombinasi suara: “oh”, “fu”, “fi”, dll.

4. Ucapkan kata-kata yang mengandung kombinasi bunyi ini suku demi suku kata (o-kosh-ko, Fek-la, i-zyum, pu-fik, Var-fo-lo-mei, i-vol-ga, dll.).

Latihan yang tercantum dilakukan di depan cermin, dengan partisipasi instruktur terapi fisik, dan harus diulangi oleh pasien secara mandiri 2-3 kali sehari.

Neuritis pleksus brakialis

Kelumpuhan dan atrofi otot-otot berikut berkembang: deltoid, bisep, brakialis internal, fleksor tangan dan jari (lengan menggantung seperti cambuk). Dalam pengobatan kompleks, metode unggulannya adalah pengobatan posisional: tangan diberi posisi setengah ditekuk dan diletakkan di atas belat dengan bantalan yang ditempatkan di area sendi metacarpophalangeal.

Lengan bawah dan tangan (di belat) digantung pada syal. Latihan khusus untuk korset bahu, otot bahu, lengan bawah dan tangan direkomendasikan, serta latihan perkembangan dan pernapasan umum.

Satu set latihan khusus untuk plexitis (menurut A.N. Tranquillitati, 1992)