Jika Anda mengambil Yarina. Pil kontrasepsi Yarin - komposisi, mekanisme aksi, efek samping, analog dan harga. Mana yang lebih baik: Midian atau Yarina

Kontrasepsi oral monofasik dengan sifat antiandrogenik

Bahan aktif

Etinilestradiol (etinilestradiol)
- drospirenone (drospirenone)

Bentuk rilis, komposisi dan kemasan

Tablet berlapis film kuning muda, terukir di satu sisi dengan huruf "DO" dalam segi enam.

Eksipien: laktosa monohidrat - 48,17 mg, pati jagung - 14,4 mg, pati jagung pregelatinisasi - 9,6 mg, K25 - 4 mg, magnesium stearat - 800 mcg.

Komposisi cangkang: hypromellose (hidroksipropil metilselulosa) - 1,0112 mg, makrogol 6000 - 202,4 mcg, bedak (magnesium hidrosilikat) - 202,4 mcg, titanium dioksida (E171) - 556,5 mcg, besi (II) oksida (E172) - 27,5 mcg.

21 buah. - lecet (1) - bungkus karton.
21 buah. - lecet (3) - bungkus karton.

efek farmakologis

Obat kontrasepsi kombinasi estrogen-progestogen oral monofasik dosis rendah.

Efek kontrasepsi obat Yarina dilakukan melalui mekanisme komplementer, yang terpenting meliputi penekanan ovulasi dan peningkatan kekentalan lendir serviks.

Kejadian tromboemboli vena (VTE) pada wanita, dengan atau tanpa faktor risiko VTE, yang menggunakan kontrasepsi oral yang mengandung etinilestradiol / drospirenone dengan dosis 0,03 mg / 3 mg, sama dengan pada wanita,
menggunakan kontrasepsi oral kombinasi yang mengandung levonorgestrel atau kontrasepsi oral kombinasi lainnya. Hal ini dikonfirmasi dalam studi database terkontrol prospektif yang membandingkan wanita yang menggunakan kontrasepsi oral dengan dosis etinilestradiol 0,03 mg/drospirenone 3 mg dengan wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi lainnya. Analisis data mengungkapkan risiko VTE yang sama di antara sampel.

Pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, siklus menstruasi menjadi lebih teratur, perdarahan menstruasi yang menyakitkan lebih jarang terjadi, intensitas perdarahan berkurang, sehingga risiko anemia defisiensi besi berkurang. Selain itu, terdapat bukti bahwa risiko kanker endometrium dan kanker ovarium berkurang.

Drospirenone, yang terkandung dalam Yarina, memiliki efek antimineralokortikoid dan dapat mencegah penambahan berat badan dan gejala lain (misalnya edema) yang terkait dengan retensi cairan yang diinduksi hormon. Drospirenone juga memiliki aktivitas antiandrogenik dan membantu mengurangi gejala jerawat (komedo), kulit dan rambut berminyak. Aksi drospirenone ini mirip dengan aksi alami yang dihasilkan oleh tubuh wanita. Hal ini harus diperhatikan saat memilih alat kontrasepsi, terutama bagi wanita dengan retensi cairan yang bergantung pada hormon, serta wanita yang berjerawat (acne) dan seborrhea.

Jika digunakan dengan benar, Indeks Mutiara (indikator yang mencerminkan jumlah kehamilan pada 100 wanita yang menggunakan alat kontrasepsi selama setahun) kurang dari 1. Jika pil dilewatkan atau digunakan secara tidak benar, Indeks Mutiara dapat meningkat.

Farmakokinetik

Drospirenon

Pengisapan

Setelah pemberian oral, drospirenone dengan cepat dan hampir sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan. Setelah dosis tunggal obat, Cmax drospirenone tercapai setelah 1-2 jam dan 37 ng / ml. Ketersediaan hayati berkisar dari 76% hingga 85%. Makan tidak mempengaruhi bioavailabilitas.

Distribusi

Konsentrasi plasma drospirenone menurun secara bifasik.

Drospirenone berikatan dengan plasma (0,5-0,7%) dan tidak berikatan dengan globulin pengikat hormon seks (SHBG) atau globulin pengikat kortikosteroid (CBG). Dalam bentuk bebas hanya 3-5% dari total konsentrasi dalam serum darah. Peningkatan SHBG yang diinduksi oleh etinilestradiol tidak mempengaruhi pengikatan drospirenone pada protein plasma.

Selama pengobatan siklus C ss max drospirenone dalam plasma dicapai pada paruh kedua siklus.

Peningkatan lebih lanjut dalam konsentrasi plasma drospirenone dicatat setelah sekitar 1-6 siklus penggunaan obat, peningkatan konsentrasi selanjutnya tidak diamati.

Metabolisme

Setelah pemberian oral, drospirenone dimetabolisme sepenuhnya. Sebagian besar metabolit dalam plasma diwakili oleh bentuk asam drospirenone, yang terbentuk tanpa partisipasi isoenzim dari sistem sitokrom P450.

pembiakan

Ini diekskresikan sebagai metabolit oleh ginjal dan melalui usus dengan perbandingan sekitar 1,2-1,4. T 1/2 metabolit kira-kira 40 jam.

Farmakokinetik pada kelompok khusus pasien

Pada wanita dengan gangguan hati sedang (kelas B pada skala Child-Pugh), AUC sebanding dengan wanita sehat dengan nilai Cmax yang sama pada fase penyerapan dan distribusi. T 1/2 drospirenone pada pasien dengan disfungsi hati sedang adalah 1,8 kali lebih tinggi dibandingkan pada sukarelawan sehat dengan fungsi hati yang terjaga. Pada pasien dengan gangguan hati sedang, terjadi penurunan klirens drospirenone sebesar 50% dibandingkan dengan wanita dengan fungsi hati utuh, sementara tidak ada perbedaan konsentrasi kalium dalam plasma darah pada kelompok yang diteliti. Ketika diabetes mellitus terdeteksi dan penggunaan bersamaan (kedua kondisi tersebut dianggap sebagai faktor predisposisi perkembangan hiperkalemia), peningkatan konsentrasi kalium dalam plasma darah belum terbentuk. Harus disimpulkan bahwa drospirenone ditoleransi dengan baik pada wanita dengan gangguan hati ringan sampai sedang (Child-Pugh kelas B).

Konsentrasi drospirenone dalam plasma darah setelah mencapai keadaan keseimbangan sebanding pada wanita dengan gangguan ginjal ringan (CC 50-80 ml / menit) dan pada wanita dengan fungsi ginjal yang terjaga (CC lebih dari 80 ml / menit). Namun, pada wanita dengan gangguan ginjal sedang (CC 30-50 ml / menit), konsentrasi plasma rata-rata drospirenone adalah 37% lebih tinggi daripada pasien dengan fungsi ginjal yang terjaga. Drospirenone ditoleransi dengan baik oleh semua kelompok pasien. Tidak ada perubahan konsentrasi kalium dalam plasma darah saat menggunakan drospirenone.

etinilestradiol

Pengisapan

Setelah pemberian oral, etinilestradiol dengan cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan.

Cmax dalam plasma tercapai setelah 1-2 jam dan 54-100 pg/ml. Ethinylestradiol mengalami efek "lintasan pertama" melalui hati, akibatnya bioavailabilitas oralnya rata-rata 45%.

Distribusi

Ethinylestradiol hampir seluruhnya (sekitar 98%), meskipun tidak terikat secara spesifik dengan albumin.

Ethinylestradiol menginduksi sintesis SHBG.

Penurunan konsentrasi etinilestradiol dalam plasma darah bersifat bifasik.

C ss terbentuk selama paruh kedua siklus pertama penggunaan obat.

Metabolisme

Ethinylestradiol mengalami konjugasi prasistemik di mukosa usus kecil dan di hati. Jalur metabolisme utama adalah hidroksilasi aromatik.

pembiakan

Ethinylestradiol diekskresikan sebagai metabolit oleh ginjal dan melalui usus dengan perbandingan sekitar 4:6. T 1/2 metabolit sekitar 24 jam.

Indikasi

- kontrasepsi.

Kontraindikasi

- trombosis (vena dan arteri) saat ini atau dalam sejarah (termasuk trombosis vena dalam, emboli paru, infark miokard, gangguan serebrovaskular);

- kondisi sebelum trombosis (termasuk gangguan transien sirkulasi serebral, angina pektoris) saat ini atau dalam sejarah;

- migrain dengan gejala neurologis fokal saat ini atau dalam sejarah;

- diabetes melitus dengan komplikasi vaskular;

- faktor risiko multipel atau nyata untuk trombosis vena atau arteri (termasuk lesi rumit pada alat katup jantung, fibrilasi atrium, penyakit serebrovaskular atau arteri koroner; hipertensi arteri yang tidak terkontrol, operasi besar dengan imobilisasi berkepanjangan, merokok di atas usia 35 tahun ) ;

- pankreatitis dengan hipertrigliseridemia berat saat ini atau dalam sejarah;

- gagal hati dan penyakit hati yang parah (sebelum normalisasi tes hati);

- tumor hati (jinak atau ganas) saat ini atau dalam sejarah;

- gagal ginjal berat dan / atau akut;

- mengidentifikasi penyakit ganas yang bergantung pada hormon (termasuk organ genital atau kelenjar susu) atau kecurigaan terhadapnya;

- pendarahan dari vagina yang tidak diketahui asalnya;

- kehamilan atau kecurigaan akan hal itu;

- laktasi (menyusui);

- Hipersensitivitas terhadap komponen obat.

Jika salah satu dari penyakit atau kondisi di atas berkembang pertama kali saat mengonsumsi obat, maka harus segera dibatalkan.

DENGAN peringatan

Potensi risiko dan manfaat yang diharapkan dari penggunaan kontrasepsi oral kombinasi harus ditimbang dengan hati-hati pada setiap kasus individu dengan adanya penyakit/kondisi dan faktor risiko berikut:

- faktor risiko untuk pengembangan trombosis dan tromboemboli (merokok, obesitas, dislipoproteinemia, hipertensi arteri, migrain, penyakit katup jantung, imobilisasi berkepanjangan, operasi besar, trauma luas, predisposisi herediter terhadap trombosis / trombosis, infark miokard atau kecelakaan serebrovaskular pada usia muda usia di salah satu kerabat terdekat /);

- penyakit lain di mana gangguan peredaran darah perifer dapat terjadi (diabetes mellitus, SLE, sindrom uremik hemolitik, penyakit Crohn, UC, anemia sel sabit, flebitis vena superfisial);

- angioedema herediter;

- hipertrigliseridemia;

- penyakit hati;

- penyakit yang pertama kali muncul atau memburuk selama kehamilan atau dengan latar belakang asupan hormon seks sebelumnya (misalnya, penyakit kuning, kolestasis, penyakit kandung empedu, otosklerosis dengan gangguan pendengaran, porfiria, hamil herpes, chorea Sydenham);

- periode postpartum.

Dosis

Tablet harus diminum secara oral sesuai urutan yang tertera pada kemasan, setiap hari pada waktu yang hampir bersamaan, dengan sedikit air. Minum 1 tablet/hari terus menerus selama 21 hari. Mengambil tablet dari paket berikutnya dimulai setelah istirahat 7 hari, di mana biasanya terjadi perdarahan seperti menstruasi (penarikan darah). Biasanya dimulai 2-3 hari setelah minum pil terakhir dan mungkin tidak berakhir sebelum minum pil dari kemasan baru.

Mulailah mengambil Yarina

Dengan tidak adanya penggunaan kontrasepsi hormonal pada bulan sebelumnya minum obat Yarina dimulai pada hari pertama siklus haid (yaitu pada hari pertama keluarnya darah haid). Diperbolehkan untuk mulai meminumnya pada hari ke 2-5 dari siklus menstruasi, namun dalam hal ini dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi tambahan selama 7 hari pertama meminum tablet dari paket pertama.

Saat beralih dari kontrasepsi oral kombinasi lainnya, cincin vagina atau koyo kontrasepsi sebaiknya mulai mengonsumsi Yarina keesokan harinya setelah meminum tablet aktif terakhir dari paket sebelumnya, tetapi tidak lebih dari keesokan harinya setelah istirahat 7 hari seperti biasa (untuk obat yang mengandung 21 tablet) atau setelah meminum tablet tidak aktif terakhir tablet (untuk obat yang mengandung 28 tablet per bungkus). Yarina harus dimulai pada hari cincin atau tambalan vagina dilepas, tetapi paling lambat pada hari pemasangan cincin baru atau tambalan baru.

Saat beralih dari kontrasepsi yang hanya mengandung gestagen ("pil mini", bentuk suntik, implan), atau dari kontrasepsi intrauterin yang melepaskan progestogen (). Anda dapat beralih dari "pil mini" ke obat Yarin kapan saja (tanpa jeda), dari implan atau kontrasepsi intrauterin dengan progestogen - pada hari dikeluarkan, dari bentuk injeksi - mulai hari injeksi berikutnya dilakukan untuk dibuat. Dalam semua kasus, perlu menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan selama 7 hari pertama minum tablet.

Setelah aborsi pada trimester pertama kehamilan. Anda dapat mulai minum obat segera - pada hari aborsi. Jika kondisi ini terpenuhi, wanita tersebut tidak membutuhkan kontrasepsi tambahan.

Setelah melahirkan atau aborsi pada trimester kedua kehamilan. Anda harus mulai minum obat tidak lebih awal dari 21-28 hari setelah melahirkan (tanpa menyusui) atau aborsi pada trimester II kehamilan. Jika penerimaan dimulai nanti, perlu menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan selama 7 hari pertama minum tablet. Namun, jika seorang wanita sudah melakukan hubungan seksual, kehamilan harus disingkirkan sebelum mengonsumsi Yarina, atau perlu menunggu menstruasi pertama.

Meminum pil yang terlewat

kurang dari 12 jam, perlindungan kontrasepsi tidak berkurang. Wanita tersebut harus meminum pil tersebut sesegera mungkin, pil berikutnya diminum pada waktu yang biasa.

Jika keterlambatan dalam mengambil obat itu lebih dari 12 jam, perlindungan kontrasepsi berkurang. Semakin banyak pil yang terlewat, dan semakin dekat pil yang terlewat dengan jeda 7 hari minum pil, semakin besar peluang kehamilan.

Dalam hal ini, Anda dapat dipandu oleh dua aturan dasar berikut:

1. Obat tidak boleh dihentikan selama lebih dari 7 hari.

2. Asupan tablet terus menerus selama 7 hari diperlukan untuk mencapai supresi regulasi hipotalamus-hipofisis-ovarium yang memadai.

Oleh karena itu, saran berikut dapat diberikan jika penundaan minum tablet lebih dari 12 jam (interval dari saat minum tablet terakhir lebih dari 36 jam).

Minggu pertama minum obat

Penting untuk meminum tablet terakhir yang terlewat sesegera mungkin, segera setelah wanita tersebut mengingatnya (bahkan jika ini mengharuskan meminum dua tablet sekaligus). Tablet berikutnya diminum pada waktu yang biasa. Selain itu, metode kontrasepsi penghalang (seperti kondom) harus digunakan selama 7 hari ke depan. Jika hubungan seksual terjadi selama seminggu sebelum pil terlewatkan, kemungkinan kehamilan harus diperhitungkan.

Minggu kedua minum obat

Penting untuk meminum tablet terakhir yang terlewat sesegera mungkin, segera setelah wanita tersebut mengingatnya (bahkan jika ini mengharuskan meminum dua tablet sekaligus). Tablet berikutnya diminum pada waktu yang biasa. Asalkan wanita tersebut telah meminum pilnya dengan benar dalam 7 hari sebelum pil pertama yang terlewat, tidak perlu menggunakan tindakan kontrasepsi tambahan. Jika tidak, serta jika Anda melewatkan dua tablet atau lebih, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang (misalnya kondom) selama 7 hari.

Minggu ketiga minum obat

Risiko kehamilan meningkat karena jeda minum pil yang akan datang. Seorang wanita harus benar-benar mematuhi salah satu dari dua opsi berikut. Selain itu, jika selama 7 hari sebelum tablet yang terlewat pertama kali, semua tablet diminum dengan benar, tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan.

1. Penting untuk meminum tablet terakhir yang terlewat sesegera mungkin, segera setelah wanita tersebut mengingatnya (bahkan jika ini mengharuskan meminum dua tablet sekaligus). Pil berikutnya diminum pada waktu yang biasa sampai pil dari paket saat ini habis. Paket berikutnya harus segera dimulai tanpa gangguan. Penarikan perdarahan tidak mungkin sampai paket kedua selesai, tetapi perdarahan bercak dan terobosan dapat terjadi saat mengambil tablet.

2. Anda dapat berhenti meminum pil dari kemasan saat ini, dengan demikian mulai istirahat 7 hari (termasuk hari Anda melewatkan pil), dan kemudian mulai meminum pil dari kemasan baru.

Jika seorang wanita melewatkan pil dan kemudian tidak mengalami pendarahan saat istirahat pil, kehamilan harus dikesampingkan.

Jika terjadi muntah atau diare hingga 4 jam setelah meminum tablet, penyerapan mungkin tidak lengkap dan tindakan pencegahan tambahan harus dilakukan untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan. Dalam kasus seperti itu, Anda harus dipandu oleh rekomendasi di atas saat melewatkan tablet.

Mengubah tanggal awal siklus menstruasi

Untuk menunda timbulnya perdarahan menstruasi, perlu terus meminum tablet dari kemasan baru Yarina tanpa jeda 7 hari. Tablet dari kemasan baru dapat diminum selama diperlukan, termasuk sampai tablet dari kemasan habis. Terhadap latar belakang mengambil obat dari paket kedua, bercak dari vagina atau perdarahan uterus terobosan mungkin terjadi. Lanjutkan minum obat Yarina dari paket berikutnya harus setelah istirahat 7 hari seperti biasa. Untuk memindahkan hari timbulnya perdarahan menstruasi ke hari lain dalam seminggu, seorang wanita harus mempersingkat jeda minum pil berikutnya sebanyak yang dia inginkan. Semakin pendek intervalnya, semakin besar risikonya bahwa dia tidak akan mengalami perdarahan putus zat dan akan mengalami perdarahan bercak dan terobosan selama paket kedua (sama seperti dia ingin menunda timbulnya perdarahan menstruasi).

Informasi tambahan untuk kategori khusus pasien

Anak-anak dan remaja

Setelah menopause Yarina tidak diindikasikan.

wanita dengan penyakit hati yang parah sampai tes fungsi hati kembali normal.

Yarina merupakan kontraindikasi wanita dengan insufisiensi ginjal berat atau dengan gagal ginjal akut.

Efek samping

Reaksi merugikan yang paling umum terhadap Yarina adalah mual dan nyeri pada kelenjar susu. Mereka terjadi pada lebih dari 6% wanita yang menggunakan obat ini.

Reaksi merugikan yang serius adalah tromboemboli arteri dan vena.

Tabel di bawah menunjukkan frekuensi efek samping yang dilaporkan selama uji klinis Yarina (n=4897). Dalam setiap kelompok, dialokasikan tergantung pada frekuensi kejadian, efek samping disajikan dalam urutan penurunan keparahan. Berdasarkan frekuensi, mereka dibagi sebagai berikut: sering (≥1 / 100 dan<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

Cacat mental: sering - perubahan suasana hati, depresi / suasana hati tertekan, penurunan atau hilangnya libido.

Dari sistem saraf: sering migrain.

Dari sisi sistem kardiovaskular: jarang - tromboemboli vena atau arteri *.

Dari sistem pencernaan: sering - mual.

Dari kulit dan jaringan subkutan: frekuensi tidak diketahui - eritema multiforme.

Dari sistem reproduksi dan kelenjar susu: sering - nyeri pada kelenjar susu, perdarahan uterus tidak teratur, perdarahan dari saluran genital yang tidak diketahui asalnya.

Efek samping dalam uji klinis dikodifikasi menggunakan MedDRA (Medical Regulatory Dictionary, versi 12.1). Berbagai istilah MedDRA yang mewakili gejala yang sama telah dikelompokkan bersama dan disajikan sebagai reaksi merugikan tunggal untuk menghindari pengenceran atau mengaburkan efek yang sebenarnya.

* - Perkiraan frekuensi berdasarkan hasil studi epidemiologi yang mencakup kelompok kontrasepsi oral kombinasi. Frekuensi berbatasan dengan sangat jarang. "Tromboemboli vena atau arteri" termasuk entitas berikut: oklusi vena dalam perifer, trombosis dan emboli paru/oklusi, trombosis, emboli dan infark/infark miokard/infark serebral dan stroke tidak didefinisikan sebagai hemoragik.

informasi tambahan

Di bawah ini tercantum reaksi merugikan dengan frekuensi kejadian yang sangat jarang atau dengan gejala tertunda, yang diyakini terkait dengan penggunaan obat-obatan dari kelompok kontrasepsi oral kombinasi.

Tumor

Frekuensi diagnosis kanker payudara pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi sedikit meningkat. Karena fakta bahwa kanker payudara jarang terjadi pada wanita di bawah usia 40 tahun, peningkatan jumlah diagnosis kanker payudara pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi tidak signifikan dalam kaitannya dengan risiko keseluruhan penyakit ini;

Tumor hati (jinak dan ganas).

negara bagian lain

eritema nodosum;

Wanita dengan hipertrigliseridemia (peningkatan risiko pankreatitis saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi);

Peningkatan tekanan darah;

Kondisi yang berkembang atau memburuk saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, tetapi hubungannya dengan penggunaan obat belum terbukti (ikterus dan / atau gatal yang berhubungan dengan kolestasis; pembentukan batu empedu; porfiria; SLE; sindrom uremik hemolitik; Sydenham's chorea; herpes wanita hamil ; gangguan pendengaran yang terkait dengan otosklerosis);

Pada wanita dengan angioedema herediter, estrogen dapat menyebabkan atau memperburuk gejala;

Disfungsi hati;

Toleransi glukosa yang terganggu atau efek pada resistensi insulin;

penyakit Crohn, kolitis ulserativa;

Chloasma;

Hipersensitivitas (termasuk gejala seperti ruam, urtikaria).

Interaksi

Interaksi kontrasepsi oral dengan obat lain (penginduksi enzim hati mikrosomal, beberapa antibiotik) dapat menyebabkan perdarahan terobosan dan / atau mengurangi kemanjuran kontrasepsi.

Overdosis

Pelanggaran serius dalam kasus overdosis belum dilaporkan. Berdasarkan pengalaman kumulatif dengan kontrasepsi oral kombinasi gejala yang mungkin terjadi pada overdosis: mual, muntah, keputihan bercak atau metrorrhagia.

Perlakuan: melakukan terapi simtomatik. Tidak ada obat penawar khusus.

interaksi obat

Interaksi kontrasepsi oral dengan produk obat lain dapat menyebabkan perdarahan terobosan dan/atau mengurangi keandalan kontrasepsi. Wanita yang mengonsumsi obat ini harus menggunakan metode penghalang untuk sementara selain Yarina, atau memilih metode kontrasepsi lain.

Jenis interaksi berikut telah dilaporkan dalam literatur.

Efek pada metabolisme hati

Penggunaan obat-obatan yang menginduksi enzim hati mikrosomal dapat menyebabkan peningkatan pembersihan hormon seks, yang pada gilirannya dapat menyebabkan perdarahan terobosan atau mengurangi keandalan kontrasepsi. Obat-obatan ini termasuk fenitoin, barbiturat, primidon, karbamazepin, rifampisin, rifabutin, mungkin juga oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin, dan preparat yang mengandung St.

Penghambat protease HIV (misalnya ritonavir) dan penghambat transkriptase balik non-nukleosida (misalnya nevirapine) dan kombinasinya juga berpotensi mengganggu metabolisme hati.

Efek pada sirkulasi enterohepatik

Menurut penelitian terpisah, beberapa antibiotik (misalnya penisilin dan tetrasiklin) dapat mengurangi sirkulasi enterohepatik estrogen, sehingga menurunkan konsentrasi etinil estradiol. Saat mengonsumsi obat yang memengaruhi enzim mikrosomal, dan dalam 28 hari setelah penghentiannya, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang.

Saat minum antibiotik (seperti penisilin dan tetrasiklin) dan dalam 7 hari setelah penghentiannya, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang. Jika selama 7 hari ini metode kontrasepsi penghalang tablet dalam paket saat ini habis, maka Anda harus mulai meminum tablet dari paket Yarina berikutnya tanpa istirahat biasa dalam meminum tablet.

Metabolit utama drospirenone terbentuk dalam plasma tanpa partisipasi sistem sitokrom P450. Oleh karena itu, pengaruh penghambat sistem sitokrom P450 pada metabolisme drospirenone tidak mungkin terjadi.

Kontrasepsi kombinasi oral dapat mengganggu metabolisme obat lain, menyebabkan peningkatan (misalnya siklosporin) atau penurunan (misalnya lamotrigin) konsentrasi plasma dan jaringan.

Berdasarkan studi interaksi in vitro, serta studi in vivo pada sukarelawan wanita yang menggunakan omeprazole, simvastatin dan midazolam sebagai penanda, dapat disimpulkan bahwa efek drospirenone dengan dosis 3 mg terhadap metabolisme zat obat lain tidak mungkin terjadi. .

Ada kemungkinan teoritis untuk meningkatkan konsentrasi serum kalium pada wanita yang menerima Yarina bersamaan dengan obat lain yang dapat meningkatkan kandungan kalium dalam serum darah. Obat-obatan ini termasuk antagonis reseptor angiotensin II, beberapa obat antiinflamasi, diuretik hemat kalium, dan antagonis aldosteron. Namun, dalam penelitian yang mengevaluasi interaksi drospirenone dengan penghambat ACE atau indometasin, tidak ada perbedaan yang signifikan antara konsentrasi kalium serum dibandingkan dengan plasebo.

instruksi khusus

Pemeriksaan medis

Sebelum memulai atau melanjutkan penggunaan obat Yarina, Anda perlu membiasakan diri dengan riwayat hidup, riwayat keluarga wanita tersebut, melakukan pemeriksaan medis dan ginekologi umum secara menyeluruh, dan mengecualikan kehamilan. Cakupan pemeriksaan dan frekuensi pemeriksaan lanjutan harus didasarkan pada norma praktik medis yang ada, dengan mempertimbangkan karakteristik individu masing-masing pasien. Biasanya, tekanan darah, detak jantung diukur, BMI ditentukan, kondisi kelenjar susu, rongga perut, dan organ panggul diperiksa, termasuk pemeriksaan sitologi epitel serviks (tes Papanicolaou). Biasanya studi kontrol harus dilakukan minimal 1 kali dalam 6 bulan.

Seorang wanita harus diperingatkan bahwa kontrasepsi hormonal tidak melindungi dari infeksi HIV (AIDS) dan penyakit menular seksual lainnya.

Jika saat ini ada kondisi, penyakit, dan faktor risiko yang tercantum di bawah ini, maka potensi risiko dan manfaat yang diharapkan dari penggunaan Yarina harus ditimbang dengan hati-hati dalam setiap kasus individu dan didiskusikan dengan wanita tersebut sebelum dia memutuskan untuk mulai mengonsumsi obat. . Dengan pembobotan, penguatan, atau pada manifestasi pertama dari faktor risiko, penarikan obat mungkin diperlukan.

Penyakit pada sistem kardiovaskular

Hasil studi epidemiologi menunjukkan hubungan antara penggunaan kontrasepsi oral kombinasi dan peningkatan kejadian trombosis vena dan arteri dan tromboemboli, seperti trombosis vena dalam, emboli paru, infark miokard, penyakit serebrovaskular) saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi. Penyakit ini jarang terjadi.

Risiko mengembangkan tromboemboli vena (VTE) paling tinggi pada tahun pertama penggunaan obat ini. Peningkatan risiko muncul setelah penggunaan awal kontrasepsi oral kombinasi atau dimulainya kembali penggunaan kontrasepsi oral kombinasi yang sama atau berbeda (setelah jeda antara dosis 4 minggu atau lebih). Data dari studi prospektif besar pada 3 kelompok pasien menunjukkan bahwa peningkatan risiko ini terutama terjadi selama 3 bulan pertama.

Risiko keseluruhan VTE pada pasien yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi dosis rendah (<50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

VTE dapat mengancam jiwa atau fatal (dalam 1-2% kasus).

VTE yang bermanifestasi sebagai trombosis vena dalam atau emboli paru dapat terjadi dengan kombinasi kontrasepsi oral apa pun.

Sangat jarang, saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, trombosis pembuluh darah lain terjadi, misalnya hepatik, mesenterika, ginjal, vena serebral dan arteri atau pembuluh retina. Tidak ada konsensus mengenai hubungan antara kejadian ini dan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi.

Gejala trombosis vena dalam (DVT) meliputi: pembengkakan unilateral pada ekstremitas bawah atau sepanjang vena di kaki, nyeri atau rasa tidak nyaman di kaki hanya saat berdiri atau berjalan, demam lokal di kaki yang terkena, dan kemerahan atau perubahan warna pada kulit. di kaki.

Gejala emboli paru (PE) adalah sebagai berikut: kesulitan atau pernapasan cepat; batuk tiba-tiba, termasuk. dengan hemoptisis; rasa sakit yang tajam di dada, yang dapat memburuk dengan menarik napas dalam-dalam; rasa cemas; pusing parah; detak jantung cepat atau tidak teratur. Beberapa gejala ini (misalnya, sesak napas, batuk) tidak spesifik dan dapat disalahartikan sebagai tanda-tanda kejadian lain yang lebih atau kurang parah (misalnya, infeksi saluran pernapasan).

Tromboemboli arteri dapat menyebabkan stroke, oklusi vaskular, atau infark miokard. Gejala stroke: kelemahan tiba-tiba atau kehilangan sensasi di wajah, lengan atau tungkai, terutama pada satu sisi tubuh, kebingungan mendadak, kesulitan berbicara dan memahami; tiba-tiba kehilangan penglihatan unilateral atau bilateral; gangguan gaya berjalan tiba-tiba, pusing, kehilangan keseimbangan atau koordinasi gerakan; sakit kepala tiba-tiba, parah atau berkepanjangan tanpa sebab yang jelas; kehilangan kesadaran atau pingsan dengan atau tanpa serangan epilepsi. Tanda-tanda oklusi vaskular lainnya: nyeri mendadak, pembengkakan dan sedikit perubahan warna biru pada ekstremitas, kompleks gejala "perut akut".

Gejala infark miokard antara lain: nyeri, tidak nyaman, tertekan, berat, rasa sesak atau penuh di dada, lengan, atau dada; ketidaknyamanan dengan radiasi ke punggung, tulang pipi, laring, lengan, perut; keringat dingin, mual, muntah atau pusing, kelemahan parah, kecemasan atau sesak napas; detak jantung cepat atau tidak teratur.

Tromboemboli arteri dapat mengancam jiwa atau fatal.

Risiko mengembangkan trombosis (vena dan / atau arteri) dan tromboemboli meningkat:

- dengan usia;

- pada perokok (dengan bertambahnya jumlah rokok atau bertambahnya usia, risikonya meningkat, terutama pada wanita di atas 35 tahun);

- dengan obesitas (BMI lebih dari 30 kg / m 2);

- jika ada indikasi riwayat keluarga (misalnya, tromboemboli vena atau arteri yang pernah ada pada kerabat dekat atau orang tua pada usia yang relatif muda). Dalam kasus predisposisi turun-temurun atau didapat, wanita tersebut harus diperiksa oleh spesialis yang sesuai untuk memutuskan kemungkinan menggunakan kontrasepsi oral kombinasi;

- dengan imobilisasi berkepanjangan, operasi besar, operasi apa pun pada ekstremitas bawah atau trauma besar. Dalam situasi ini, disarankan untuk berhenti menggunakan obat (dalam kasus operasi yang direncanakan, setidaknya 4 minggu sebelumnya) dan tidak melanjutkan penggunaannya dalam waktu 2 minggu setelah imobilisasi berakhir;

- dengan dislipoproteinemia;

- dengan hipertensi arteri;

- dengan migrain;

- pada penyakit pada katup jantung;

- dengan fibrilasi atrium.

Pertanyaan tentang kemungkinan peran varises dan tromboflebitis superfisial dalam perkembangan tromboemboli vena masih kontroversial.

Peningkatan risiko tromboemboli pada periode postpartum harus diperhitungkan.

Gangguan peredaran darah perifer juga dapat terjadi pada diabetes mellitus, lupus eritematosus sistemik, sindrom uremik hemolitik, penyakit radang usus kronis (penyakit Crohn atau UC), dan anemia sel sabit.

Peningkatan frekuensi dan keparahan migrain selama penggunaan kontrasepsi oral kombinasi (yang mungkin mendahului gangguan serebrovaskular) dapat menjadi alasan untuk segera menghentikan obat ini.

Indikator biokimia yang menunjukkan predisposisi herediter atau didapat terhadap trombosis vena atau arteri meliputi: resistensi terhadap protein C teraktivasi, hiperhomosisteinemia, defisiensi antitrombin III, defisiensi protein C, defisiensi protein S, antibodi antifosfolipid (antibodi antikardiolipin, antikoagulan lupus).

Dalam menilai rasio risiko-manfaat, harus diperhitungkan bahwa pengobatan yang memadai untuk masing-masing kondisi dapat mengurangi risiko trombosis terkait. Juga harus diingat bahwa risiko trombosis dan tromboemboli selama kehamilan lebih tinggi daripada saat menggunakan kontrasepsi oral dosis rendah (<50 мкг этинилэстрадиола).

Tumor

Faktor risiko paling signifikan untuk mengembangkan kanker serviks adalah infeksi human papillomavirus yang persisten. Ada laporan tentang sedikit peningkatan risiko terkena kanker serviks dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi jangka panjang. Namun, hubungannya dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi belum terbukti. Kemungkinan hubungan data ini dengan skrining penyakit serviks atau dengan kekhasan perilaku seksual (penggunaan metode kontrasepsi penghalang yang lebih jarang) dibahas.

Sebuah meta-analisis dari 54 studi epidemiologi menunjukkan bahwa ada sedikit peningkatan risiko relatif terkena kanker payudara yang didiagnosis pada wanita yang saat ini menggunakan kontrasepsi oral kombinasi (risiko relatif 1,24). Peningkatan risiko secara bertahap menghilang dalam waktu 10 tahun setelah penghentian obat ini. Karena fakta bahwa kanker payudara jarang terjadi pada wanita di bawah usia 40 tahun, peningkatan jumlah diagnosis kanker payudara pada wanita yang saat ini menggunakan kontrasepsi oral kombinasi atau yang baru saja meminumnya tidak signifikan dalam kaitannya dengan keseluruhan risiko penyakit ini. . Hubungan antara perkembangan kanker payudara dan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi belum terbukti. Peningkatan risiko yang diamati mungkin juga karena pemantauan yang cermat dan diagnosis dini kanker payudara pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi. Pada wanita yang pernah menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, kanker payudara stadium awal terdeteksi dibandingkan pada wanita yang tidak pernah menggunakannya.

Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan latar belakang penggunaan kontrasepsi oral kombinasi, perkembangan jinak, dan dalam kasus yang sangat jarang, tumor hati ganas diamati, yang dalam beberapa kasus menyebabkan perdarahan intra-abdomen yang mengancam jiwa. Jika terjadi nyeri hebat di perut, pembesaran hati, atau tanda-tanda perdarahan intra-abdomen, hal ini harus diperhitungkan saat membuat diagnosis banding.

Tumor ganas dapat mengancam jiwa atau fatal.

negara bagian lain

Studi klinis menunjukkan tidak ada efek drospirenon pada konsentrasi kalium plasma pada pasien dengan insufisiensi ginjal ringan sampai sedang. Namun, pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan konsentrasi awal kalium pada VGN, risiko hipokalemia saat mengonsumsi obat yang menyebabkan retensi kalium dalam tubuh tidak dapat dikesampingkan.

Pada wanita dengan hipertrigliseridemia (atau riwayat keluarga dengan kondisi ini), mungkin ada peningkatan risiko pankreatitis saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi.

Terlepas dari kenyataan bahwa sedikit peningkatan tekanan darah telah dijelaskan pada banyak wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, hipertensi arteri yang signifikan secara klinis jarang diamati. Namun, jika peningkatan tekanan darah yang terus-menerus dan signifikan secara klinis berkembang saat mengonsumsi obat, obat ini harus dihentikan dan pengobatan hipertensi arteri harus dimulai. Obat dapat dilanjutkan jika nilai tekanan darah normal tercapai dengan bantuan terapi antihipertensi.

Kondisi berikut telah dilaporkan berkembang atau memburuk baik selama kehamilan maupun saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, namun hubungannya dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi belum terbukti: penyakit kuning dan / atau gatal yang berhubungan dengan kolestasis; pembentukan batu di kantong empedu; porfiria; SLE; sindrom hemolitik-uremik; korea dari Sydenham; herpes wanita hamil; gangguan pendengaran yang berhubungan dengan otosklerosis. Kasus penyakit Crohn dan UC juga dijelaskan dengan latar belakang penggunaan kontrasepsi oral kombinasi.

Pada wanita dengan angioedema herediter, estrogen eksogen dapat menyebabkan atau memperburuk gejala angioedema.

Pada gangguan fungsi hati akut atau kronis, mungkin perlu menghentikan obat sampai fungsi hati kembali normal. Ikterus kolestatik berulang, yang berkembang untuk pertama kalinya selama kehamilan atau penggunaan hormon seks sebelumnya, memerlukan penghentian obat.

Meskipun kontrasepsi oral kombinasi dapat mempengaruhi resistensi insulin dan toleransi glukosa, tidak perlu mengubah rejimen terapi pada pasien diabetes yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi dosis rendah.<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

Saat menggunakan obat, perkembangan chloasma dimungkinkan, terutama pada wanita dengan riwayat kehamilan chloasma. Wanita dengan kecenderungan chloasma saat mengonsumsi Yarina harus menghindari paparan sinar matahari dan paparan radiasi ultraviolet dalam waktu lama.

Efektivitas obat Yarina dapat dikurangi dengan tablet yang terlewat, muntah dan diare, atau akibat interaksi obat.

Efek pada siklus menstruasi

Saat mengonsumsi Yarina, perdarahan tidak teratur (asiklik) (pendarahan bercak atau terobosan) dapat terjadi, terutama selama bulan-bulan pertama penggunaan. Oleh karena itu, evaluasi perdarahan menstruasi yang tidak teratur harus dilakukan hanya setelah masa adaptasi kurang lebih 3 siklus.

Jika perdarahan menstruasi yang tidak teratur berulang atau berkembang setelah siklus reguler sebelumnya, pemeriksaan menyeluruh harus dilakukan untuk menyingkirkan neoplasma ganas atau kehamilan.

Beberapa wanita mungkin tidak mengalami pendarahan penarikan selama istirahat pil mereka. Jika penggunaan obat Yarina dilakukan sesuai dengan petunjuk, maka kehamilan tidak mungkin terjadi. Namun, dengan penggunaan obat yang tidak teratur dan tidak adanya dua perdarahan seperti menstruasi berturut-turut, obat tidak dapat dilanjutkan sampai kehamilan dikeluarkan.

Dampak pada skor tes lab

Mengonsumsi kontrasepsi oral kombinasi dapat memengaruhi hasil beberapa tes laboratorium, termasuk hati, ginjal, tiroid, fungsi adrenal, protein transpor plasma, metabolisme karbohidrat, pembekuan darah, dan fibrinolisis. Perubahan biasanya tidak melampaui batas nilai normal. Drospirenone meningkatkan aktivitas renin plasma dan aldosteron, yang dikaitkan dengan efek antimineralokortikoidnya.

Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme kontrol

Tidak ditemukan.

Hasil studi eksperimental

Data praklinis yang diperoleh selama studi standar untuk mempelajari toksisitas dengan pemberian obat berulang, serta hepatotoksisitas, potensi karsinogenik, dan toksisitas pada sistem reproduksi, tidak menunjukkan risiko khusus bagi manusia. Namun, harus diingat bahwa steroid seks dapat mendorong pertumbuhan jaringan dan tumor yang bergantung pada hormon tertentu.

Kehamilan dan laktasi

Obat ini tidak diresepkan selama kehamilan dan selama menyusui.

Jika kehamilan terdeteksi selama penggunaan obat Yarina, obat harus segera dihentikan. Namun, studi epidemiologi ekstensif belum menemukan peningkatan risiko malformasi pada anak yang lahir dari wanita yang menerima hormon seks sebelum kehamilan, atau efek teratogenik ketika hormon seks secara tidak sengaja dikonsumsi pada awal kehamilan.

Pada saat yang sama, data tentang hasil mengonsumsi Yarina selama kehamilan terbatas, yang tidak memungkinkan kami untuk menarik kesimpulan apa pun tentang efek negatif obat tersebut pada kehamilan, kesehatan bayi baru lahir, dan janin. Saat ini tidak ada data epidemiologi signifikan yang tersedia.

Mengonsumsi kontrasepsi oral kombinasi dapat mengurangi jumlah ASI dan mengubah komposisinya, sehingga penggunaannya tidak dianjurkan sampai menyusui dihentikan. Sejumlah kecil steroid seks dan/atau metabolitnya dapat diekskresikan dalam susu.

Aplikasi di masa kecil

Anak-anak dan remaja Obat Yarina diindikasikan hanya setelah onset menarche. Data yang tersedia tidak menyarankan penyesuaian dosis pada kelompok pasien ini.

Yarina tidak diindikasikan.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Obat ini dibagikan dengan resep dokter.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Obat harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak pada suhu tidak melebihi 25°C. Umur simpan - 3 tahun.

Tablet berlapis film dalam kemasan blister, dua jenis:

• Tablet aktif berwarna oranye, bulat, bikonveks, di satu sisi diembos dengan "Y +" dalam segi enam biasa (21 buah dalam lepuh). Bahan aktif: 1 tablet mengandung ethinylestradiol (micronized, dalam bentuk betadex clathrate) - 30 mcg, drospirenone (micronized) - 3 mg, calcium levomefolate (micronized) - 451 mcg. Eksipien: laktosa monohidrat, selulosa mikrokristalin, natrium kroskarmelosa, hiprolosa, magnesium stearat.
• Tablet bantu (vitamin) berwarna oranye terang, bulat, bikonveks, di satu sisi dengan "M +" timbul dalam segi enam biasa (7 buah dalam lepuh). Bahan aktif: 1 tablet mengandung kalsium levomefolate (mikronisasi) - 451 mg. Eksipien: laktosa monohidrat, selulosa mikrokristalin, natrium kroskarmelosa, hiprolosa, magnesium stearat.

Tindakan farmakologis

Yarina Plus adalah produk kontrasepsi kombinasi estrogen-progestogen oral monofasik dosis rendah, termasuk tablet aktif dan tablet vitamin tambahan yang mengandung kalsium levomefolat. Efek kontrasepsi obat Yarina Plus terutama dilakukan dengan menekan ovulasi dan meningkatkan kekentalan lendir serviks.

Pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi (COC), siklus menjadi lebih teratur, nyeri, intensitas dan durasi perdarahan menstruasi berkurang, sehingga menurunkan risiko anemia defisiensi besi. Ada juga bukti penurunan risiko kanker endometrium dan ovarium.

Drospirenone, yang terkandung dalam Yarina Plus, memiliki efek antimineralokortikoid dan membantu mencegah retensi cairan yang bergantung pada hormon, yang dapat memanifestasikan dirinya dalam penurunan berat badan dan penurunan kemungkinan edema perifer. Drospirenone juga memiliki aktivitas antiandrogenic dan membantu mengurangi jerawat (komedo), kulit berminyak dan rambut. Efek drospirenone ini mirip dengan aksi progesteron alami yang diproduksi dalam tubuh wanita. Ini harus diperhitungkan saat memilih kontrasepsi, terutama untuk wanita dengan retensi cairan yang bergantung pada hormon, serta wanita dengan jerawat dan seborrhea. Jika digunakan dengan benar, Indeks Mutiara (indikator yang mencerminkan jumlah kehamilan pada 100 wanita yang menggunakan alat kontrasepsi selama setahun) kurang dari 1. Jika pil dilewatkan atau digunakan secara tidak benar, Indeks Mutiara dapat meningkat.

Bentuk asam kalsium levomefolat memiliki struktur yang identik dengan L-5-methyltetrahydrofolate alami (L-5-methyl-THF), bentuk folat utama yang ditemukan dalam makanan. Konsentrasi plasma rata-rata pada orang yang tidak mengonsumsi makanan yang diperkaya dengan asam folat adalah sekitar 15 nmol / l. Levomefolate, tidak seperti asam folat, adalah bentuk folat yang aktif secara biologis. Karena itu, ini diserap lebih baik daripada asam folat. Levomefolate diindikasikan untuk memenuhi kebutuhan yang meningkat dan memastikan kandungan folat yang diperlukan dalam tubuh wanita selama kehamilan dan menyusui. Pengenalan kalsium levomefolat dalam komposisi obat kontrasepsi oral mengurangi risiko cacat tabung saraf janin jika seorang wanita hamil secara tak terduga, segera setelah menghentikan penggunaan kontrasepsi (atau, dalam kasus yang sangat jarang, saat menggunakan kontrasepsi oral). kontrasepsi).

Indikasi untuk digunakan

• kontrasepsi (terutama untuk wanita dengan gejala retensi cairan yang bergantung pada hormon dalam tubuh);
• kontrasepsi dan pengobatan jerawat sedang (acne vulgaris);
• kontrasepsi pada wanita dengan defisiensi folat.

Dosis dan Administrasi

Minum tablet pada waktu yang sama setiap hari, dengan air jika perlu. Ikuti arah panah sampai Anda menghabiskan semua 28 pil. Biasanya, menstruasi dimulai 2-3 hari setelah meminum tablet aktif Yarin Plus terakhir (yaitu, selama periode Anda akan meminum 7 tablet terakhir dari baris terakhir paket). Jangan istirahat di antara paket, mis. Mulai minum satu pak pil baru sehari setelah Anda menghabiskan pil Anda saat ini, bahkan jika perdarahan menstruasi Anda (perdarahan "penarikan") belum berakhir. Ini berarti Anda akan selalu memulai paket baru pada hari yang sama dalam seminggu, dan pendarahan "penarikan" akan terjadi sekitar tanggal yang sama setiap bulan.

Memulai obat

• Ketika tidak ada KB hormonal yang digunakan pada bulan sebelumnya
  Mulailah mengonsumsi Yarin Plus pada hari pertama siklus, yaitu pada hari pertama keluarnya darah haid. Minumlah pil yang diberi label dengan hari yang sesuai dalam seminggu. Kemudian ambil tablet secara berurutan. Yarina Plus mulai bekerja segera, jadi tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda tidak yakin kapan harus mulai minum obat.
• Saat beralih dari kontrasepsi oral kombinasi lainnya
  Anda dapat mulai meminum Yarin Plus keesokan harinya setelah Anda meminum pil terakhir dari paket kontrasepsi hormonal Anda saat ini (artinya tidak akan ada jeda dalam meminum pil). Jika kontrasepsi Anda sebelumnya juga mengandung pil tanpa zat aktif, Anda dapat mulai mengonsumsi Yarin Plus keesokan harinya setelah meminum pil aktif terakhir (jika Anda ragu, tanyakan kepada dokter Anda). Anda dapat mulai meminumnya nanti, namun paling lambat sehari setelah rencana istirahat 7 hari dalam meminum KB yang sedang Anda gunakan (atau paling lambat keesokan harinya setelah meminum tablet inaktif terakhir dari paket KB yang Anda gunakan) .
• Saat beralih dari cincin vagina atau tambalan kontrasepsi
  Jika sebelumnya Anda telah menggunakan cincin vagina atau tambalan transdermal, sebaiknya mulai pada hari cincin/tambalan dilepas, tetapi tidak lebih dari hari cincin/tambalan dijadwalkan untuk diganti. Jika Anda mengikuti aturan ini, tindakan kontrasepsi tambahan tidak diperlukan.
• Saat beralih dari kontrasepsi oral yang hanya mengandung progestogen (pil mini)
  Anda dapat berhenti meminum pil mini kapan saja dan mulai meminum Yarin Plus keesokan harinya, pada waktu yang sama. Selama 7 hari pertama minum tablet, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan (misalnya kondom).
• Saat beralih dari kontrasepsi suntik, implan, atau kontrasepsi intrauterin pelepas progestogen (Mirena)
  Mulai minum Yarin Plus pada hari saat suntikan berikutnya dijadwalkan atau pada hari pengangkatan implan atau kontrasepsi intrauterin. Selama 7 hari pertama minum tablet, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan.
• Setelah melahirkan
  Jika Anda baru saja melahirkan, dokter Anda mungkin menyarankan Anda menunggu sampai akhir siklus menstruasi normal pertama Anda sebelum memulai Yarin Plus. Terkadang, atas rekomendasi dokter, Anda dapat mulai mengonsumsi obat lebih awal.
• Setelah keguguran spontan atau aborsi pada trimester pertama kehamilan
  Periksa dengan dokter Anda. Biasanya dianjurkan untuk mulai mengambil segera.

Penghentian Yarin Plus

Anda dapat berhenti mengonsumsi Yarina Plus kapan saja. Jika Anda tidak merencanakan kehamilan, tanyakan kepada dokter Anda tentang metode kontrasepsi lainnya. Jika ingin hamil, hentikan konsumsi Yarin Plus dan tunggu keluarnya darah haid secara alami sebelum mencoba hamil. Ini akan membantu Anda menghitung perkiraan tanggal lahir bayi Anda.

Meminum pil yang terlewat

Jika penundaan minum pil berikutnya kurang dari 12 jam, efek kontrasepsi Yarina Plus tetap terjaga. Minum pil segera setelah Anda ingat. Ambil tablet berikutnya pada waktu yang biasa. Jika keterlambatan minum tablet lebih dari 12 jam, perlindungan kontrasepsi dapat berkurang. Semakin banyak pil yang terlewat berturut-turut, dan semakin dekat jarak ini dengan awal asupan atau akhir asupan, semakin tinggi risiko kehamilan. Dalam hal ini, Anda dapat mengikuti aturan berikut:

Lupa lebih dari satu tablet dari paket
Konsultasikan dengan dokter Anda.

Satu tablet terlewatkan pada minggu pertama minum obat
Minumlah pil yang terlewat begitu Anda ingat (bahkan jika itu berarti meminum dua pil sekaligus). Ambil tablet berikutnya pada waktu yang biasa. Selain itu, gunakan metode kontrasepsi penghalang selama 7 hari ke depan. Jika hubungan seksual terjadi selama seminggu sebelum pil terlewatkan, kemungkinan kehamilan harus diperhitungkan. Bicaralah dengan dokter Anda segera (lihat juga Jadwal Pil yang Terlewat).

Satu tablet terlewatkan pada minggu kedua minum obat
Minumlah pil yang terlewat begitu Anda ingat (bahkan jika itu berarti meminum dua pil sekaligus). Ambil tablet berikutnya pada waktu yang biasa. Jika Anda telah meminum pil dengan benar dalam 7 hari sebelum pil pertama yang terlewatkan, efek kontrasepsi Yarina Plus tetap terjaga dan Anda tidak perlu menggunakan tindakan kontrasepsi tambahan. Jika tidak, serta jika Anda melewatkan dua tablet atau lebih, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang selama 7 hari.

Satu tablet terlewatkan pada minggu ketiga minum obat
Jika selama 7 hari sebelum tablet yang terlewat pertama, semua tablet diminum dengan benar, tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan. Anda dapat mengambil salah satu dari dua opsi berikut tanpa memerlukan tindakan kontrasepsi tambahan.

1. Minumlah pil yang terlewat begitu Anda ingat (bahkan jika itu berarti meminum dua pil sekaligus). Ambil tablet berikutnya pada waktu yang biasa. Mulai paket berikutnya segera setelah Anda selesai meminum pil dari paket saat ini, sehingga tidak ada jeda antar paket. Penarikan perdarahan tidak mungkin terjadi sampai pil dalam kemasan kedua habis, tetapi perdarahan bercak atau terobosan dapat terjadi pada hari-hari penggunaan obat.
2. Berhenti minum pil dalam kemasan saat ini, istirahat 7 hari atau kurang (termasuk hari Anda melewatkan pil), dan kemudian mulai minum kemasan baru. Dengan menggunakan jadwal ini, Anda selalu dapat memulai paket berikutnya pada hari dalam seminggu seperti biasanya. Jika tidak ada perdarahan menstruasi yang diharapkan setelah istirahat minum pil, Anda mungkin hamil. Periksa dengan dokter Anda sebelum memulai paket baru.

Pada gangguan pencernaan yang parah, penyerapan mungkin tidak lengkap, sehingga tindakan kontrasepsi tambahan harus dilakukan. Jika muntah atau diare terjadi dalam waktu 4 jam setelah meminum tablet aktif, rekomendasi untuk tablet yang terlewat, yang tercantum di bagian “Mengambil tablet yang terlewat”, berlaku dalam kasus ini. Jika Anda tidak ingin mengubah dosis biasa Anda, Anda perlu mengambil tablet tambahan dari kemasan yang berbeda.

Menunda timbulnya perdarahan menstruasi

Anda dapat menunda timbulnya perdarahan menstruasi jika Anda mulai meminum paket Yarin Plus berikutnya segera setelah akhir paket saat ini. Anda dapat terus meminum tablet dalam paket ini selama yang Anda inginkan atau sampai paket habis. Jika Anda ingin memulai pendarahan seperti menstruasi, berhentilah minum pil. Saat meminum Yarina dari paket kedua, bercak atau pendarahan dapat terjadi pada hari meminum tablet. Mulai paket berikutnya setelah istirahat 7 hari seperti biasa.

Mengubah hari timbulnya perdarahan menstruasi

Jika Anda meminum pil sesuai anjuran, Anda akan mengalami pendarahan seperti menstruasi pada hari yang sama setiap 4 minggu. Jika Anda ingin mengubahnya, persingkat (tetapi jangan perpanjang) jumlah waktu Anda tidak minum pil. Misalnya, jika siklus Anda biasanya dimulai pada hari Jumat dan di masa mendatang Anda ingin memulainya pada hari Selasa (3 hari lebih awal), paket berikutnya harus dimulai 3 hari lebih awal dari biasanya. Jika jeda bebas pil sangat singkat (misalnya 3 hari atau kurang), mungkin tidak terjadi perdarahan menstruasi selama jeda tersebut. Dalam hal ini, perdarahan atau bercak dapat terjadi saat mengambil tablet dari paket berikutnya.

Efek samping

Saat mengonsumsi obat Yarina Plus, seperti obat lainnya, reaksi yang merugikan dapat terjadi, meskipun penampilannya tidak diperlukan pada semua pasien. Lihat bagian "Dengan hati-hati" dan "Petunjuk khusus". Silakan baca bagian ini dengan hati-hati dan, jika terjadi reaksi yang merugikan, termasuk yang serius, konsultasikan dengan dokter Anda.

Berikut ini adalah frekuensi reaksi merugikan yang dilaporkan dalam uji klinis dengan Yarina. Reaksi merugikan ini juga dapat dikaitkan dengan obat Yarina Plus.

Reaksi merugikan yang sering terjadi (lebih dari 1/100 dan kurang dari 1/10):

• suasana hati yang tertekan
• sakit kepala
• migrain
• mual
• nyeri pada kelenjar susu
• kandidiasis vagina
• gangguan siklus
• perdarahan asiklik

Reaksi merugikan yang jarang terjadi (lebih dari 1/1000 dan kurang dari 1/100):

• perubahan berat badan
• retensi cairan
• perubahan libido
• peningkatan tekanan darah (BP)
• penurunan tekanan darah
• muntah
• eksim
• vaginitis

Reaksi merugikan yang jarang terjadi (lebih dari 1/10000 dan kurang dari 1/1000):

• hypoacusia
• tromboemboli
• asma bronkial
• sekresi dari kelenjar susu

Reaksi merugikan yang dilaporkan selama penggunaan Yarin Plus, tetapi frekuensi kejadiannya tidak dapat diperkirakan: reaksi hipersensitivitas, perubahan suasana hati, intoleransi lensa kontak, sakit perut, diare, ruam, urtikaria, eritema nodosum, eritema multiforme, pembesaran kelenjar susu .

Pada wanita dengan angioedema herediter, estrogen eksogen dapat menyebabkan atau memperburuk gejala angioedema. Jika salah satu efek samping menjadi serius atau jika Anda melihat ada efek samping yang tidak tercantum dalam petunjuk, beri tahu dokter Anda.

Kontraindikasi untuk digunakan

Yarina Plus dikontraindikasikan dengan adanya salah satu kondisi/penyakit yang tercantum di bawah ini. Jika salah satu dari kondisi / penyakit ini berkembang pertama kali saat mengonsumsi obat, obat harus segera dihentikan.

• Trombosis (vena dan arteri) dan tromboemboli saat ini atau dalam riwayat (termasuk trombosis vena dalam, emboli paru, infark miokard, stroke), gangguan serebrovaskular.
• Kondisi sebelum trombosis (termasuk transient ischemic attack, angina pektoris) saat ini atau dalam sejarah.
• Adanya faktor risiko multipel atau nyata untuk trombosis vena atau arteri.
• Migrain dengan gejala neurologis fokal saat ini atau dalam sejarah.
• Diabetes melitus dengan komplikasi vaskular.
• Gagal hati dan penyakit hati yang parah (sebelum normalisasi tes hati).
• gagal ginjal berat dan/atau akut.
• Tumor hati (jinak atau ganas) saat ini atau dalam sejarah.
• Neoplasma ganas yang bergantung pada hormon yang teridentifikasi (termasuk organ genital atau kelenjar susu) atau kecurigaan terhadapnya.
• Pendarahan dari vagina yang tidak diketahui asalnya.
• Kehamilan atau kecurigaan akan hal itu.
• periode menyusui.
• Hipersensitivitas atau intoleransi terhadap salah satu komponen obat Yarina Plus.
• Yarina Plus mengandung laktosa dan oleh karena itu dikontraindikasikan pada pasien dengan masalah herediter langka intoleransi laktosa, defisiensi laktase atau malabsorpsi glukosa-galaktosa.

Dengan hati-hati

Potensi risiko dan manfaat yang diharapkan dari penggunaan Yarina Plus harus dinilai pada setiap kasus individu dengan adanya penyakit/kondisi dan faktor risiko berikut:

• Faktor risiko untuk pengembangan trombosis dan tromboemboli: merokok, obesitas, dislipoproteinemia, hipertensi arteri terkontrol, migrain tanpa gejala neurologis fokal, penyakit katup jantung tanpa komplikasi, predisposisi herediter terhadap trombosis (trombosis, infark miokard, atau kecelakaan serebrovaskular pada usia muda di salah satu dari kerabat dekat);
• Penyakit lain di mana gangguan peredaran darah perifer dapat terjadi: diabetes melitus tanpa komplikasi vaskular, lupus eritematosus sistemik, sindrom uremik hemolitik, penyakit Crohn dan kolitis ulserativa, anemia sel sabit, flebitis vena superfisial;
• angioedema herediter;
• Hipertrigliseridemia;
• Penyakit hati yang tidak terkait dengan kontraindikasi (lihat "Kontraindikasi");
• Penyakit yang pertama kali muncul atau memburuk selama kehamilan atau dengan latar belakang asupan hormon seks sebelumnya (misalnya, penyakit kuning dan / atau gatal yang berhubungan dengan kolestasis, kolelitiasis, otosklerosis dengan gangguan pendengaran, porfiria, hamil herpes, chorea Sydenham);
• periode postpartum.

Penggunaan obat Yarina selama kehamilan dan menyusui

Obat ini dikontraindikasikan selama kehamilan. Jika kehamilan terdeteksi saat mengonsumsi Yarina Plus, obat harus segera dihentikan. Data hasil konsumsi obat Yarina Plus selama kehamilan terbatas, dan tidak memungkinkan untuk menarik kesimpulan apapun tentang efek negatif obat tersebut terhadap kehamilan, kesehatan janin dan bayi baru lahir. Pada saat yang sama, studi epidemiologi ekstensif tidak mengungkapkan peningkatan risiko cacat perkembangan pada anak-anak yang lahir dari wanita yang mengonsumsi KPK sebelum kehamilan atau efek teratogenik dalam kasus penggunaan KPK karena kelalaian pada awal kehamilan. Tidak ada studi epidemiologi khusus yang dilakukan dengan Yarina Plus.

Obat ini dikontraindikasikan selama menyusui. Mengambil COC dapat mengurangi jumlah ASI dan mengubah komposisinya, sehingga penggunaannya tidak dianjurkan sampai menyusui dihentikan. Sejumlah kecil hormon seks dan / atau metabolitnya dapat diekskresikan ke dalam susu, tetapi tidak ada bukti dampak negatifnya terhadap kesehatan anak.

Gunakan untuk pelanggaran hati dan ginjal

• Penggunaan obat dikontraindikasikan dengan adanya atau riwayat penyakit hati yang parah (sampai indikator tes hati normal), adanya atau riwayat tumor hati jinak atau ganas;
• Obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan pada wanita dengan gangguan ginjal berat dan gagal ginjal akut.

instruksi khusus

Jika saat ini ada kondisi, penyakit, dan faktor risiko yang tercantum di bawah ini, potensi risiko dan manfaat yang diharapkan dari penggunaan Yarina Plus harus ditimbang dengan hati-hati dalam setiap kasus individu dan didiskusikan dengan wanita tersebut sebelum dia memutuskan untuk mulai mengonsumsi obat ini.

Untuk gangguan pada sistem kardiovaskular

Ada data epidemiologis tentang peningkatan kejadian trombosis vena dan arteri dan tromboemboli (seperti trombosis vena dalam, emboli paru, infark miokard, stroke) saat mengonsumsi KPK. Penyakit ini jarang terjadi. Risiko mengembangkan tromboemboli vena (VTE) paling tinggi pada tahun pertama penggunaan obat ini. Peningkatan risiko muncul setelah penggunaan awal kontrasepsi oral kombinasi atau dimulainya kembali penggunaan kontrasepsi oral kombinasi yang sama atau berbeda (setelah jeda antara dosis 4 minggu atau lebih). Data dari studi prospektif besar pada 3 kelompok pasien menunjukkan bahwa peningkatan risiko ini terutama terjadi selama 3 bulan pertama.

Risiko keseluruhan VTE pada pasien yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi dosis rendah (Data dari studi prospektif besar yang melibatkan 3 kelompok pasien menunjukkan bahwa pada wanita dengan atau tanpa faktor risiko VTE, menggunakan kontrasepsi yang mengandung etinilestradiol / drospirenone dengan dosis 0,03 mg / 3 mg, kejadian VTE sama dengan penggunaan kontrasepsi oral yang mengandung levonorgestrel. VTE bisa berakibat fatal (dalam 1-2% kasus).

VTE bermanifestasi sebagai trombosis vena dalam atau emboli paru dapat terjadi dengan kontrasepsi oral kombinasi apa pun.

Sangat jarang, saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, trombosis pembuluh darah lain terjadi, misalnya hepatik, mesenterika, ginjal, vena serebral dan arteri atau pembuluh retina. Tidak ada konsensus mengenai hubungan antara kejadian ini dan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi.

Gejala trombosis vena dalam (DVT) termasuk yang berikut: pembengkakan unilateral pada ekstremitas bawah atau sepanjang vena di kaki, nyeri atau ketidaknyamanan di kaki hanya saat berdiri atau berjalan, demam lokal di kaki yang terkena, dan kemerahan atau perubahan warna pada kaki. kulit di kaki.

Gejala emboli paru (PE) adalah sebagai berikut: kesulitan atau pernapasan cepat; batuk tiba-tiba, termasuk hemoptisis; rasa sakit yang tajam di dada, yang dapat memburuk dengan menarik napas dalam-dalam; rasa cemas; pusing parah; detak jantung cepat atau tidak teratur. Beberapa gejala ini (misalnya, "sesak napas", "batuk") tidak spesifik dan dapat disalahartikan sebagai tanda kejadian lain yang lebih atau kurang parah (misalnya, infeksi saluran pernapasan).

Tromboemboli arteri dapat menyebabkan stroke, oklusi vaskular, atau infark miokard. Gejala stroke adalah sebagai berikut: tiba-tiba kelemahan atau kehilangan sensasi pada wajah, lengan atau tungkai, terutama pada satu sisi tubuh, kebingungan mendadak, masalah bicara dan pemahaman; tiba-tiba kehilangan penglihatan unilateral atau bilateral; gangguan gaya berjalan tiba-tiba, pusing, kehilangan keseimbangan atau koordinasi gerakan; sakit kepala tiba-tiba, parah atau berkepanjangan tanpa sebab yang jelas; kehilangan kesadaran atau pingsan dengan atau tanpa serangan epilepsi. Tanda-tanda oklusi vaskular lainnya: nyeri mendadak, pembengkakan dan sedikit kebiruan pada ekstremitas, perut akut.

Gejala infark miokard antara lain: nyeri, tidak nyaman, tertekan, berat, rasa sesak atau penuh di dada, lengan, atau dada; ketidaknyamanan dengan radiasi ke punggung, tulang pipi, laring, lengan, perut; keringat dingin, mual, muntah atau pusing, kelemahan parah, kecemasan, atau sesak napas; detak jantung cepat atau tidak teratur.

Tromboemboli arteri bisa berakibat fatal.

Risiko mengembangkan trombosis (vena dan / atau arteri) dan tromboemboli meningkat dengan adanya:

• obesitas (indeks massa tubuh lebih dari 30 kg/m2);
• riwayat keluarga (misalnya, tromboemboli vena atau arteri yang pernah ada pada kerabat dekat atau orang tua pada usia yang relatif muda). Dalam kasus kecenderungan turun-temurun atau didapat, wanita tersebut harus diperiksa oleh spesialis yang sesuai untuk memutuskan kemungkinan mengonsumsi Yarina Plus;
• imobilisasi berkepanjangan, operasi besar, operasi apa pun pada kaki, atau trauma besar. Dalam situasi ini, disarankan untuk berhenti menggunakan Yarina Plus (dalam kasus operasi yang direncanakan, setidaknya empat minggu sebelumnya) dan tidak melanjutkan penggunaannya dalam waktu dua minggu setelah imobilisasi berakhir;
• dislipoproteinemia;
• hipertensi arteri;
• migrain;
• penyakit katup jantung;
• fibrilasi atrium;
• dengan usia;
• pada perokok (dengan bertambahnya jumlah rokok atau bertambahnya usia, risikonya meningkat, terutama pada wanita di atas 35 tahun);

Pertanyaan tentang kemungkinan peran varises dan tromboflebitis superfisial dalam perkembangan tromboemboli vena masih kontroversial.

Peningkatan risiko tromboemboli pada periode postpartum harus diperhitungkan.

Gangguan peredaran darah perifer juga dapat terjadi pada diabetes mellitus, lupus eritematosus sistemik, sindrom uremik hemolitik, penyakit radang usus kronis (penyakit Crohn atau kolitis ulserativa), dan anemia sel sabit.

Peningkatan frekuensi dan keparahan migrain selama penggunaan Yarina Plus (yang mungkin mendahului gangguan serebrovaskular) dapat menjadi alasan untuk segera menghentikan obat ini.

Indikator biokimia yang menunjukkan kecenderungan turun-temurun atau didapat terhadap trombosis vena atau arteri meliputi: resistensi terhadap protein C teraktivasi, hiperhomosisteinemia, kekurangan antitrombin-III, kekurangan protein C, kekurangan protein S, antibodi antifosfolipid (antibodi antikardiolipin, antikoagulan lupus) .

Dalam menilai rasio risiko-manfaat, harus diperhitungkan bahwa pengobatan yang memadai untuk masing-masing kondisi dapat mengurangi risiko trombosis terkait. Juga harus diingat bahwa risiko trombosis dan tromboemboli selama kehamilan lebih tinggi daripada saat menggunakan kontrasepsi oral dosis rendah ( Tumor

Faktor risiko paling signifikan untuk mengembangkan kanker serviks adalah infeksi human papillomavirus yang persisten. Ada laporan tentang sedikit peningkatan risiko terkena kanker serviks dengan penggunaan KPK jangka panjang. Namun, kaitannya dengan penggunaan COC belum terbukti. Kemungkinan hubungan data ini dengan skrining penyakit serviks dan dengan kekhasan perilaku seksual (penggunaan metode kontrasepsi penghalang yang lebih jarang) dibahas. Sebuah meta-analisis dari 54 studi epidemiologi menunjukkan bahwa ada sedikit peningkatan risiko relatif terkena kanker payudara yang didiagnosis pada wanita yang saat ini menggunakan KPK (risiko relatif 1,24).

Peningkatan risiko secara bertahap menghilang dalam waktu 10 tahun setelah penghentian obat ini. Karena fakta bahwa kanker payudara jarang terjadi pada wanita di bawah usia 40 tahun, peningkatan jumlah diagnosis kanker payudara pada wanita yang saat ini menggunakan KPK atau baru saja meminumnya tidak signifikan dalam kaitannya dengan risiko keseluruhan penyakit ini. Kaitannya dengan penggunaan COC belum terbukti. Peningkatan risiko yang diamati mungkin disebabkan oleh pemantauan yang cermat dan diagnosis dini kanker payudara pada wanita yang menggunakan KPK. Pada wanita yang pernah menggunakan KPK, kanker payudara stadium awal terdeteksi dibandingkan pada wanita yang tidak pernah menggunakannya.

Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan latar belakang penggunaan KPK, perkembangan jinak, dan dalam kasus yang sangat jarang, neoplasma ganas hati diamati, yang pada beberapa pasien menyebabkan perdarahan intra-abdomen yang mengancam jiwa. Jika ada rasa sakit yang parah di perut, pembesaran hati, atau tanda-tanda perdarahan intra-abdomen, ini harus diperhitungkan saat membuat diagnosis banding.

negara bagian lain

Studi klinis menunjukkan tidak ada efek drospirenon pada konsentrasi kalium plasma pada pasien dengan insufisiensi ginjal ringan sampai sedang. Namun, pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan konsentrasi awal kalium pada batas atas normal, risiko hiperkalemia saat mengonsumsi obat yang menyebabkan retensi kalium dalam tubuh tidak dapat dikesampingkan.

Pada wanita dengan hipertrigliseridemia (atau riwayat keluarga dengan kondisi ini), mungkin ada peningkatan risiko pankreatitis saat mengonsumsi KPK. Meskipun sedikit peningkatan tekanan darah telah dijelaskan pada banyak wanita yang menggunakan KPK, peningkatan yang signifikan secara klinis jarang terjadi. Namun, jika peningkatan tekanan darah yang terus-menerus dan signifikan secara klinis berkembang saat mengonsumsi Yarina Plus, obat ini harus dihentikan dan pengobatan hipertensi arteri harus dimulai. Obat dapat dilanjutkan jika nilai tekanan darah normal tercapai dengan bantuan terapi antihipertensi.

Kondisi berikut telah dilaporkan berkembang atau memburuk baik selama kehamilan maupun saat menggunakan KOK, namun hubungannya dengan penggunaan KOK belum terbukti: penyakit kuning dan / atau gatal yang berhubungan dengan kolestasis; pembentukan batu di kantong empedu; porfiria; lupus eritematosus sistemik; sindrom hemolitik-uremik; korea; herpes wanita hamil; gangguan pendengaran yang berhubungan dengan otosklerosis. Kasus penyakit Crohn dan kolitis ulserativa juga telah dijelaskan dengan penggunaan KPK.

Pada wanita dengan angioedema herediter, estrogen eksogen dapat menyebabkan atau memperburuk gejala angioedema.

Disfungsi hati akut atau kronis mungkin memerlukan penghentian Yarina Plus sampai tes fungsi hati kembali normal. Ikterus kolestatik berulang, yang berkembang pertama kali selama kehamilan atau penggunaan hormon seks sebelumnya, memerlukan penghentian Yarina Plus.

Meskipun KPK dapat memengaruhi resistensi insulin dan toleransi glukosa, tidak perlu mengubah rejimen terapi pada pasien diabetes yang menggunakan Yarina Plus. Namun, wanita penderita diabetes harus diawasi secara ketat saat mengonsumsi obat ini.

Kadang-kadang, kloasma dapat berkembang, terutama pada wanita dengan riwayat kehamilan kloasma. Wanita dengan kecenderungan chloasma saat mengonsumsi Yarina Plus harus menghindari paparan sinar matahari dan paparan radiasi ultraviolet dalam waktu lama.

Folat dapat menutupi kekurangan vitamin B12.

Tes laboratorium

Mengambil Yarina Plus dapat mempengaruhi hasil beberapa tes laboratorium, termasuk hati, ginjal, tiroid, fungsi adrenal, konsentrasi protein transpor plasma, metabolisme karbohidrat, koagulasi darah dan parameter fibrinolisis. Perubahan biasanya tidak melampaui batas nilai normal. Drospirenone meningkatkan aktivitas renin plasma dan konsentrasi aldosteron, yang dikaitkan dengan efek antimineralokortikoidnya.

Ada kemungkinan teoritis untuk meningkatkan konsentrasi kalium dalam plasma darah pada wanita yang menerima obat Yarina Plus secara bersamaan dengan obat lain yang dapat meningkatkan kandungan kalium dalam plasma darah. Obat ini termasuk antagonis reseptor angiotensin II, diuretik hemat kalium, dan antagonis aldosteron. Namun, dalam penelitian yang mengevaluasi interaksi drospirenone dengan angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor atau indometasin, tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antara konsentrasi kalium plasma dibandingkan dengan plasebo.

Mengurangi efisiensi

Efektivitas obat Yarina Plus dapat dikurangi dalam kasus berikut: saat melewatkan tablet, dengan muntah dan diare, atau akibat interaksi obat.

Frekuensi dan tingkat keparahan perdarahan menstruasi

Saat mengonsumsi obat Yarina Plus selama beberapa bulan pertama, perdarahan tidak teratur (asiklik) dari vagina (bercak bercak atau perdarahan uterus "terobosan") dapat diamati. Terapkan produk kebersihan dan terus minum tablet seperti biasa. Pendarahan yang tidak teratur biasanya berhenti saat tubuh Anda beradaptasi dengan obat (biasanya setelah 3 siklus pil). Jika berlanjut, meningkat intensitasnya, atau berlanjut setelah berhenti, hubungi dokter Anda.

Tidak adanya perdarahan menstruasi yang teratur

Jika Anda telah meminum semua pil dengan benar dan Anda tidak muntah saat meminum pil atau meminum obat lain pada waktu yang bersamaan, maka kemungkinan hamil rendah. Lanjutkan konsumsi Yarina Plus seperti biasa. Jika tidak ada 2 kali perdarahan seperti haid berturut-turut, segera konsultasikan ke dokter. Jangan memulai paket berikutnya sampai dokter memutuskan kehamilan.

Kapan harus berkonsultasi dengan dokter

Pemeriksaan rutin

Jika Anda mengonsumsi Yarina Plus, dokter Anda akan menginformasikan tentang perlunya pemeriksaan rutin, minimal 6 bulan sekali.

Konsultasikan dengan dokter Anda sesegera mungkin

• Dengan perubahan kesehatan apa pun, terutama kondisi apa pun yang tercantum dalam selebaran ini (lihat juga "Kontraindikasi" dan "Gunakan dengan hati-hati");
• Dengan pemadatan lokal di kelenjar susu;
• Jika Anda akan menggunakan obat lain (lihat juga "Interaksi dengan obat lain");
• Jika imobilitas berkepanjangan diharapkan (misalnya, gips diterapkan pada kaki), rawat inap atau pembedahan direncanakan (konsultasikan dengan dokter Anda setidaknya 3-4 minggu sebelum operasi yang diusulkan);
• Jika Anda mengalami pendarahan hebat yang tidak biasa dari vagina;
• Jika Anda lupa meminum tablet pada minggu pertama meminum paket dan melakukan hubungan seksual tujuh hari atau kurang sebelumnya;
• Anda tidak mengalami pendarahan menstruasi lagi dua kali berturut-turut atau Anda curiga hamil (jangan mulai minum paket berikutnya sampai Anda berkonsultasi dengan dokter Anda).

Berhenti minum tablet dan beri tahu dokter Anda segera jika Anda melihat kemungkinan tanda-tanda trombosis, infark miokard atau stroke: batuk yang tidak biasa; sakit luar biasa parah di belakang tulang dada, menjalar ke lengan kiri; tiba-tiba sesak napas, sakit kepala yang tidak biasa, parah dan berkepanjangan atau serangan migrain; kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya atau penglihatan ganda; ucapan tidak jelas; perubahan mendadak dalam pendengaran, penciuman, atau rasa; pusing atau pingsan; kelemahan atau kehilangan sensasi di bagian tubuh manapun; sakit parah di perut; sakit parah di kaki atau pembengkakan tiba-tiba di salah satu kaki.

Yarina Plus tidak melindungi dari tertular infeksi HIV (AIDS) atau penyakit menular seksual lainnya.

Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme

Tidak ada kasus efek samping obat Yarina Plus pada kecepatan reaksi psikomotorik; studi untuk mempelajari efek obat pada kecepatan reaksi psikomotorik belum dilakukan.

Overdosis

Tidak ada kasus overdosis Yarina Plus yang dilaporkan. Gejala yang mungkin terjadi jika terjadi overdosis: mual, muntah, keputihan bercak atau metrorrhagia (lebih sering pada wanita muda). Tidak ada obat penawar khusus, pengobatan simtomatik harus dilakukan.

Kalsium levomefolat dan metabolitnya identik dengan folat, yang merupakan bagian dari produk makanan yang dikonsumsi setiap hari tidak membahayakan tubuh. Mengonsumsi kalsium levomefolat dengan dosis 17 mg/hari (dosis 37 kali lebih tinggi dari yang terkandung dalam 1 tablet Yarina Plus) selama 12 minggu dapat ditoleransi dengan baik.

interaksi obat

Interaksi kontrasepsi oral dengan obat lain dapat menyebabkan "terobosan" perdarahan uterus dan/atau mengurangi keandalan kontrasepsi.

Interaksi mengarah pada penurunan efektivitas obat Yarina Plus

Mempengaruhi metabolisme hati: penggunaan obat-obatan yang menginduksi enzim hati mikrosomal dapat menyebabkan peningkatan pembersihan hormon seks. Obat-obatan ini termasuk: fenitoin, barbiturat, primidon, karbamazepin, rifampisin, mungkin juga oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin dan preparat yang mengandung St. Penghambat protease HIV (misalnya ritonavir) dan penghambat transkriptase balik non-nukleosida (misalnya nevirapine) dan kombinasinya juga berpotensi mempengaruhi metabolisme hati.

Efek pada resirkulasi enterohepatik: Menurut penelitian terpisah, beberapa antibiotik (misalnya penisilin dan tetrasiklin) dapat mengurangi resirkulasi enterohepatik estrogen, sehingga mengurangi konsentrasi etinil estradiol.

Saat mengonsumsi obat yang memengaruhi enzim hati mikrosomal, dan dalam 28 hari setelah penghentiannya, metode kontrasepsi penghalang tambahan harus digunakan.

Saat minum antibiotik (dengan pengecualian rifampisin dan griseofulvin) dan dalam 7 hari setelah penghentiannya, metode kontrasepsi penghalang tambahan harus digunakan. Jika masa penggunaan kontrasepsi metode penghalang berakhir lebih lambat dari tablet jeruk yang mengandung hormon dalam kemasannya, sebaiknya lewati penggunaan tablet tambahan jeruk muda yang tersisa dan mulailah mengonsumsi Yarina Plus dari kemasan baru tanpa henti dalam meminum tablet tersebut.

Interaksi yang mengurangi efektivitas kalsium levomefolate

Efek pada metabolisme folat: Beberapa obat mengurangi konsentrasi folat darah atau mengurangi keefektifan kalsium levomefolat dengan menghambat enzim dihidrofolat reduktase (misalnya metotreksat, trimetoprim, sulfasalazine, dan triamterene) atau dengan mengurangi penyerapan folat (misalnya kolestiramin) atau melalui mekanisme yang tidak diketahui. (misalnya obat antiepilepsi: karbamazepin, fenitoin, fenobarbital, primidon dan asam valproat).

Efek pada metabolisme COC (inhibitor enzim)

Metabolit utama drospirenone terbentuk dalam plasma tanpa partisipasi sistem sitokrom P450. Oleh karena itu, efek inhibitor sistem sitokrom P450 pada metabolisme drospirenone tidak mungkin terjadi.

Efek KPK atau kalsium levomefolat pada aktivitas obat lain

KPK dapat mengganggu metabolisme obat lain, menyebabkan peningkatan (misalnya siklosporin) atau penurunan (misalnya lamotrigin) konsentrasi plasma dan jaringan.

Berdasarkan studi interaksi, serta studi yang melibatkan sukarelawan wanita yang menggunakan omeprazole, simvastatin dan midazolam sebagai substrat uji, dapat disimpulkan bahwa efek drospirenone dengan dosis 3 mg pada metabolisme obat lain tidak mungkin terjadi.

Folat dapat mengubah farmakokinetik atau farmakodinamik beberapa obat yang memengaruhi metabolisme folat, seperti obat antiepilepsi (fenitoin), metotreksat, atau pirimetamin, yang dapat disertai dengan penurunan (umumnya reversibel, asalkan dosis obat yang memengaruhi metabolisme folat) menurun. efek terapeutik mereka. Penggunaan folat selama pengobatan dengan obat-obatan tersebut dianjurkan terutama untuk mengurangi toksisitas yang terakhir.

Di antara kontrasepsi oral generasi baru yang paling umum dan efektif, pil kontrasepsi Yarin dapat dicatat. Obat ini adalah agen gabungan monofasik dengan kandungan hormon rendah (drospirenone (3 mg) dan etinilestradiol (0,03 mg), analog sintetik hormon seks wanita), yang memiliki efek antiandrogenik dan antimineralokortikoid. Sifat antiandrogenik diekspresikan dalam penurunan sekresi kelenjar sebaceous, dan antimineralokortikoid - dalam pencegahan penambahan berat badan, serta munculnya edema dengan latar belakang retensi cairan.

Efisiensi dan mekanisme kerja obat Yarina.
Asupan harian obat hormonal Yarina dirancang untuk "menipu" tubuh wanita dan membuatnya bekerja seolah-olah proses ovulasi sudah terjadi. Akibatnya, pematangan dan pelepasan sel telur dari ovarium tidak terjadi. Efek kontrasepsi obat Yarina disebabkan oleh aksi zat aktif yang terkandung di dalamnya, yang bertujuan untuk menghambat proses ovulasi, meningkatkan kekentalan lendir serviks, yang mencegah penetrasi sperma dari vagina ke dalam rahim. Selain itu, hormon yang ada dalam sediaan mengubah endometrium, akibatnya, meskipun telah terjadi pembuahan, kemungkinan implantasi sel telur janin diminimalkan. Perlu juga dicatat bahwa selain efektif mencegah timbulnya kehamilan yang tidak diinginkan, pil KB Yarina diresepkan untuk pengobatan jerawat dan seborrhea pada wanita.

Sebagai hasil dari penggunaan kontrasepsi oral ini secara teratur pada wanita, siklus menjadi normal, menjadi teratur, nyeri saat menstruasi menghilang, perdarahan menstruasi menjadi lebih sedikit, akibatnya risiko anemia defisiensi besi diminimalkan. Itu sebabnya Yarina sering diresepkan untuk wanita untuk pengobatan nyeri haid dan berbagai ketidakteraturan haid. Ada juga bukti bahwa obat tersebut membantu mengurangi risiko terjadinya dan perkembangan kanker ovarium dan endometrium.

Dengan penggunaan kontrasepsi yang benar, indeks Pearl (jumlah kehamilan per 100 wanita yang menggunakan kontrasepsi ini sepanjang tahun) kurang dari 1.

Metode aplikasi dan dosis.
Setiap paket Yarina berisi dua puluh satu tablet aktif, yang harus diminum satu kali setiap hari dengan banyak air, sebaiknya pada waktu yang sama, sesuai urutan yang tertera pada kemasan. Dua puluh satu hari kemudian, istirahat selama seminggu dilakukan, di mana (biasanya pada hari kedua atau ketiga setelah minum pil terakhir) terjadi perdarahan penarikan (atau perdarahan seperti menstruasi). Pendarahan ini mungkin tidak berhenti sampai paket kontrasepsi baru dimulai.

Mulailah minum obat Yarina.
Jika Anda tidak menggunakan kontrasepsi hormonal lain pada bulan sebelumnya, maka Yarina sebaiknya diminum pada hari pertama siklus atau pada hari pertama haid. Diperbolehkan untuk meminumnya pada hari kedua hingga kelima siklus, tetapi selama tujuh hari berikutnya setelah meminum pil, disarankan untuk menggunakan alat pelindung penghalang tambahan terhadap timbulnya kehamilan yang tidak direncanakan (kondom).

Saat beralih ke Yarina dari kontrasepsi oral lainnya, sebaiknya diminum keesokan harinya setelah meminum tablet terakhir (dua puluh satu) dari paket sebelumnya. Penerimaan Yarina saat beralih dari cincin vagina atau harus dilakukan pada hari cincin atau tambalan vagina dilepas, tetapi selambat-lambatnya pada hari di mana cincin baru harus dimasukkan atau tambalan baru harus ditempel.

Peralihan ke obat Yarina dengan "minuman mini" dapat dilakukan kapan saja (tanpa istirahat), dari implan hormonal atau kontrasepsi intrauterin dengan progestogen - pada hari pengangkatannya, dari suntikan - dari hari di mana injeksi baru harus dilakukan. Dalam hal ini, dalam semua kasus, kontrasepsi tambahan diperlukan selama minggu pertama penggunaan obat.

Setelah aborsi pada trimester pertama kehamilan, obat harus segera dimulai pada hari aborsi, tanpa memerlukan perlindungan tambahan.

Setelah melahirkan atau aborsi pada trimester kedua kehamilan, obat harus dimulai 21-28 hari setelah melahirkan (jika wanita tersebut tidak menyusui) atau aborsi. Dengan penggunaan kontrasepsi Yarin yang terlambat, perlu menggunakan kontrasepsi tambahan selama minggu penggunaan obat. Perlu dicatat bahwa jika seorang wanita melakukan hubungan seksual sebelum mengonsumsi Yarina, kemungkinan kehamilan harus disingkirkan, dan disarankan untuk menunggu datangnya menstruasi.

Melewatkan obat.
Jika pil terlewatkan kurang dari dua belas jam, perlindungan kontrasepsi dari obat tersebut tetap terjaga. Dalam hal ini, pil yang terlewat harus diminum sesegera mungkin, lalu diminum sesuai skema. Jika keterlambatan masuk lebih dari dua belas jam, maka keefektifan obat berkurang tajam. Kemungkinan kehamilan semakin tinggi, semakin banyak pil yang terlewatkan, terutama dalam waktu yang mendekati minggu istirahat. Dalam hal ini, ada beberapa pilihan tindakan wanita saat melewatkan obat lebih dari dua belas jam.

Jadi, jika keterlambatan melewatkan obat dibiarkan pada minggu pertama siklus (mengonsumsi obat), wanita tersebut harus segera meminum pil yang terlewat, bahkan jika sudah waktunya minum pil berikutnya setelah yang terlewat. Diperbolehkan meminum dua tablet sekaligus, dan kemudian rejimen biasa. Tetapi pada saat yang sama, Anda harus menggunakan kondom untuk minggu depan, sebagai tindakan perlindungan tambahan. Jika seorang wanita melakukan hubungan seksual dalam waktu seminggu sebelum melewatkan obat, ada kemungkinan hamil.

Jika Anda melewatkan Yarina pada minggu kedua meminum pil ini, Anda harus meminum pil ini sesegera mungkin. Jika sudah waktunya minum pil berikutnya setelah yang terlewat, dua pil bisa diminum bersamaan. Tablet selanjutnya harus diminum seperti biasa. Jika obat diminum dengan benar selama minggu pertama sebelum melewatkannya, maka penggunaan tambahan metode kontrasepsi penghalang tidak diperlukan, efek kontrasepsi dipertahankan. Jika tidak, dan juga jika seorang wanita melewatkan minum lebih dari dua tablet, kondom tambahan harus digunakan selama seminggu.

Pada minggu ketiga penggunaan obat, risiko kehamilan meningkat dengan latar belakang istirahat tujuh hari yang akan datang. Di sini Anda perlu mempertimbangkan beberapa aturan. Jika selama seminggu sebelum tablet yang terlewat pertama, obat diminum dengan benar tanpa henti, maka tidak perlu menggunakan alat kontrasepsi lain tambahan. Jika tidak, Anda perlu meminum pil yang terlewat sesegera mungkin, dan jika perlu (jika sudah waktunya minum pil berikutnya), minum dua pil sekaligus. Ambil tablet berikut seperti biasa. Namun, paket obat baru harus dimulai tanpa henti. Dalam hal ini, perdarahan tidak mungkin terjadi sampai paket kedua selesai, tetapi perdarahan bercak dan terobosan dapat terjadi selama periode minum tablet.

Jika seorang wanita tidak mengalami pendarahan penarikan ketika dia melewatkan pil selama istirahat, kemungkinan kehamilan harus disingkirkan.

Kontraindikasi untuk mengonsumsi Yarina.

• adanya penyakit hati dalam bentuk parah;
• gagal ginjal dalam bentuk parah dan akut;
• trombosis dan kondisi sebelumnya (gangguan transien sirkulasi serebral, angina pektoris);
• migrain;
• diabetes melitus dengan komplikasi vaskular;
• adanya faktor risiko trombosis vena dan arteri;
• pankreatitis;
• penyakit hati dan gagal hati;
• tumor hati jinak dan ganas;
• penyakit ganas yang bergantung pada hormon;
• pendarahan vagina yang tidak diketahui asalnya;
• kehamilan atau kecurigaan akan hal itu;
• periode menyusui;
• intoleransi individu terhadap komponen obat.

Jika salah satu dari penyakit di atas muncul, Anda harus berhenti minum obat.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui.
Jika kehamilan terjadi saat mengonsumsi obat Yarin, sangat mendesak untuk berhenti minum obat dan berkonsultasi dengan dokter kandungan. Selama menyusui, juga tidak dianjurkan untuk mengonsumsi obat tersebut, karena zat yang terkandung di dalamnya dapat mengubah komposisi dan sifat ASI, serta berdampak buruk pada kuantitasnya.

Efek samping:

• pendarahan tidak teratur dari vagina selama tiga bulan pertama minum obat;
• nyeri, pembengkakan, atau keluarnya cairan dari kelenjar susu;
• perubahan suasana hati;
• keputihan;
• sakit kepala, migrain;
• intoleransi terhadap lensa kontak;
• perubahan libido;
• urtikaria, ruam;
• mual, sakit perut, jarang muntah atau diare;
• menambah atau mengurangi berat badan;
• pembengkakan;
• eritema nodosum;
• trombosis atau tromboemboli.

Jika, saat meminum obat (hingga 4 jam setelah meminumnya), seorang wanita mengalami muntah atau diare, perlu menggunakan kontrasepsi tambahan, karena dalam hal ini penyerapan obat mungkin tidak lengkap, yang penuh dengan kehamilan. . Dalam opsi ini, perlu menganggap situasi sebagai tablet yang terlewat dan menavigasi berdasarkan rekomendasi di atas.

Overdosis.
Gejala overdosis obat adalah mual, muntah, perdarahan berupa bercak atau metrorrhagia. Jika ada tanda-tanda overdosis, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis. Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan gejala.

Pil kontrasepsi Yarin memiliki komposisi khusus, yang membuatnya semakin diminati oleh para ginekolog dan pasiennya. Ini adalah kontrasepsi hormonal modern berkualitas tinggi yang tidak memiliki banyak efek samping dari kontrasepsi oral kombinasi (COC) lainnya. Itu diproduksi di Jerman oleh perusahaan besar Bayer Pharma.

Tindakan obat

Komposisi Yarin mencakup dua komponen untuk kontrasepsi hormonal - etinilestradiol (estrogenik) dan drospirenone (gestagen) dalam dosis rendah (masing-masing 30 μg dan 3 mg). Obat tersebut merupakan kontrasepsi monofasik, yaitu pada semua tablet kemasan, perbandingan bahan aktif tersebut tidak berubah.

Terhadap latar belakang masuk, kemungkinan kehamilan sama dengan dengan COC dosis rendah lainnya. Jumlah kehamilan yang tidak direncanakan selama setahun di antara 100 wanita tidak melebihi 1. Jika pasien mematuhi semua aturan penggunaan obat, kemungkinan konsepsi mendekati 1:500.

Pil hormonal Yarin mencegah kehamilan dengan menggabungkan efek berikut:

• penekanan;
• peningkatan kekentalan lendir saluran serviks, yang membuat sperma sulit masuk ke dalam rahim;
• penghambatan proses siklik yang terjadi selama siklus di endometrium; ini menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan untuk implantasi sel telur, meskipun telah dibuahi.

Dengan demikian, obat tersebut mempengaruhi banyak proses yang diperlukan untuk pembuahan, sehingga secara efektif mencegah kehamilan.

Efek penyembuhan tambahan:

• pemulihan menstruasi teratur;
• mengurangi ;
• pengurangan jumlah darah yang hilang selama menstruasi atau perdarahan intermenstrual;
• pencegahan anemia defisiensi besi pada wanita;
• mengurangi risiko kanker ovarium dan rahim.

Fitur dan indikasi

Tidak ada yang aneh dengan komponen estrogenik Yarina, etinil estradiol. Hal ini diperlukan untuk pengaturan ovarium. Kehadirannya dalam komposisi obat menyebabkan beberapa efek samping khas dari KPK, misalnya kecenderungan trombosis vena.

Keunikan obatnya terletak pada komponen progestogennya. Drospirenone, tidak seperti levonorgestrel dan zat serupa lainnya, memiliki aktivitas tambahan:

• memiliki efek yang mirip dengan obat spironolakton; yaitu, diuretik lemah yang mempertahankan kalium dalam tubuh, tetapi pada saat yang sama mencegah munculnya edema dan tanda lainnya;
• tidak menyebabkan peningkatan berat badan dengan penggunaan jangka panjang;
• memiliki efek antiandrogenik: mencegah atau mengobati jerawat, sifat manis mulut yang berlebihan pada kulit dan rambut, hirsutisme (munculnya rambut di wajah).

Ciri-ciri ini menentukan kelompok pasien yang paling cocok untuk Yarina. Mereka memiliki gejala berikut:

• pembengkakan, lekas marah, migrain dan tanda-tanda sindrom pramenstruasi lainnya;
• fenomena hirsutisme - jerawat, rambut dan kulit berminyak berlebihan, munculnya rambut yang tidak diinginkan di wajah, seborrhea.

Indikasi untuk mengonsumsi Yarina - suatu keharusan. Ini dapat diresepkan bahkan untuk gadis muda yang telah memulai siklus menstruasi mereka, tanpa mengubah dosis dan rejimen. Setelah menopause, bila tidak ada siklus, Anda tidak perlu menggunakan Yarina.

Bagaimana cara minum yarina?

Untuk mensimulasikan siklus haid alami, obat diminum 21 hari berturut-turut, 1 tablet. Dianjurkan untuk melakukan ini pada waktu yang sama, terlepas dari makanannya. Setelah 3 minggu penggunaan, diperlukan istirahat selama 7 hari.

Pada hari apa haid dimulai saat mengonsumsi Yarin?

Menstruasi dimulai dalam 2-3 hari. Bahkan jika mereka belum berhenti pada akhir minggu istirahat, kursus 3 minggu dimulai lagi. Dalam hal ini, tidak perlu membuka paket baru, karena kandungan hormon di semua tablet sama. Namun, akan lebih mudah untuk mulai menggunakan obat dari paket berikutnya, agar tidak bingung dan mencegah melewatkan pil.

Jika menstruasi tidak berakhir dalam 2 hari setelah dimulainya kembali tablet, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Efek pada siklus menstruasi

Pada bulan-bulan pertama penggunaan obat, beberapa wanita mengalami bercak yang tidak teratur. Adaptasi terjadi dalam 3 bulan penggunaan. Jika setelah itu siklus normal belum pulih, Anda perlu menghubungi dokter kandungan.

Sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu jika, setelah beberapa siklus normal, keluarnya cairan yang tidak teratur muncul kembali. Dalam situasi seperti itu, perlu untuk mengecualikan kehamilan dan tumor ganas pada alat kelamin.

Kehamilan setelah Yarina dapat terjadi pada siklus berikutnya setelah menstruasi berikutnya.

Mulai penerimaan

Tentang cara mengonsumsi Yarina untuk pertama kali, dokter yang meresepkannya harus memberi tahu. Ada juga petunjuk terperinci dalam petunjuk penggunaan.

Anda dapat mengakhiri janji temu kapan saja. Jika kehamilan tidak direncanakan, Anda harus mulai menggunakan yang lain.

Penerimaan yang terlewatkan

Jika pasien lupa minum pil, dimulainya kembali penggunaan obat tergantung pada berapa lama waktu telah berlalu sejak dosis yang diperlukan tetapi terlewatkan.

Aturan untuk melanjutkan perlindungan ditentukan pada minggu masuk mana terjadi jeda yang tidak direncanakan.

minggu pertama

1. Minum pil sesegera mungkin. Jika pasien lupa menggunakan obat pada hari sebelumnya, maka perlu minum 2 tablet sekaligus (“lupa” dan lainnya).
2. Minum tablet berikutnya seperti biasa.
3. Dalam seminggu setelah ini, Anda harus menggunakan kondom saat berhubungan seksual.
4. Harus diingat bahwa kehamilan juga bisa terjadi jika ada hubungan seksual selama seminggu sebelumnya sebelum melewatkan pil.

minggu ke-2

1. Aturan dasarnya sama dengan saat melewatkan minggu pertama.
2. Jika pasien meminum obat dengan benar sebelum istirahat yang tidak direncanakan selama seminggu, kontrasepsi tambahan tidak diperlukan.
3. Jika selama seminggu sebelum obat yang terlewat diminum melanggar rejimen, serta jika lebih dari satu tablet terlewat, perlu untuk melanjutkan asupan harian yang biasa dan menggunakan kondom untuk minggu depan.

minggu ke-3

Saat ini, kemungkinan kehamilan yang tidak direncanakan meningkat. Namun, jika tidak ada pelanggaran rejimen selama seminggu sebelum masuk, kontrasepsi tambahan tidak diperlukan. Jika tidak, pasien memilih salah satu dari dua opsi:

1. Mulailah minum obat sesegera mungkin, satu tablet per hari. Dalam hal ini, jangan istirahat antar paket. Dalam hal ini, menstruasi tidak akan terjadi. Hanya bercak kecil yang mungkin muncul. Setelah menyelesaikan paket berikutnya, istirahatlah seperti biasa selama seminggu.
2. Jangan minum pil selama seminggu, termasuk hari yang "terlewat". Ini akan menyebabkan menstruasi. Setelah 7 hari, mulailah menggunakan obat dari kemasan baru. Jika setelah penghapusan Yarina tidak ada menstruasi, perlu berkonsultasi dengan dokter, mungkin telah terjadi kehamilan.

Muntah atau diare dalam 4 jam pertama setelah minum pil dianggap terlewatkan. Dalam hal ini, Anda perlu fokus pada aturan di atas, tergantung pada minggu terjadinya.

Mengubah tanggal mulai menstruasi Anda

Dengan bantuan obat tersebut, Anda bisa menggeser waktu dimulainya menstruasi berikutnya. Properti ini dapat digunakan dalam kasus luar biasa, misalnya saat bepergian ke laut atau sebelum pertunjukan olahraga yang bertanggung jawab.

• Untuk mencegah haid di bulan berjalan, Yarina tidak dibatalkan setelah mengambil seluruh paket. Segera, tanpa istirahat seminggu, pengobatan dari paket berikutnya dimulai. Dapat dilanjutkan selama jumlah hari yang dibutuhkan, hingga 21. 1-2 hari setelah penggunaan obat berakhir, menstruasi akan dimulai. Selain itu, bercak atau perdarahan seperti menstruasi jangka pendek mungkin terjadi saat menggunakan paket kedua. Efek kontrasepsi tidak berkurang.
• Untuk menunda menstruasi Anda beberapa hari sebelumnya, Anda harus mempersingkat jeda antar paket dengan jumlah hari sebelumnya yang diperlukan. Setelah paket kedua selesai, menstruasi akan dimulai, yaitu menstruasi akan datang beberapa hari lebih awal karena interval "bebas" antar paket lebih pendek.

Efek samping

6 dari 100 wanita yang mengonsumsi Yarina mengalami mual. Dengan frekuensi yang sama, pasien mengalami nyeri dada. Jika gejala ini muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Anda mungkin perlu memilih alat kontrasepsi lain.

Efek samping yang paling berbahaya adalah trombosis, yaitu penyumbatan arteri atau vena.

Dalam 1-10% kasus, efek samping berikut diamati:

• suasana hati yang tidak stabil, depresi, melemahnya hasrat seksual;
• sakit kepala migrain;
• perdarahan tidak teratur dari vagina.

Perkembangan trombosis terjadi pada satu dari 10.000 wanita atau kurang. Dalam hal ini, kondisi patologis seperti itu mungkin muncul:

• trombosis vena ekstremitas;
• tromboemboli pembuluh paru;
• infark miokard;
• stroke iskemik.

Dalam penelitian besar dan dalam praktik, kondisi telah diidentifikasi yang mungkin terkait dengan penggunaan Yarina, tetapi sangat jarang terjadi saat menggunakan obat ini:

• sedikit peningkatan risiko (untuk pasien yang lebih tua dari 40 tahun);
• peningkatan kemungkinan tumor hati yang bersifat jinak atau ganas;
• munculnya eritema nodosum - simpul bulat, biasanya terletak di permukaan depan kaki;
• pankreatitis dengan kandungan trigliserida yang tinggi secara simultan dalam darah;
• hipertensi arteri;
• peningkatan gejala pada angioedema herediter;
• disfungsi hati;
• memburuknya perjalanan diabetes;
• kolitis ulserativa dan penyakit Crohn (penyakit usus);
• chloasma (bintik-bintik gelap pada kulit);
• manifestasi intoleransi, misalnya ruam alergi kulit.

Tidak ditemukan efek negatif pada janin selama awal kehamilan. Namun, jika dicurigai adanya kondisi ini, pengobatan harus dihentikan.

Kontraindikasi

Untuk obat Yarina ada kontraindikasi seperti itu:

• trombosis vaskular sebelumnya, termasuk trombosis vena dalam, emboli paru, infark miokard, stroke iskemik;
• serangan iskemik sementara yang ditransfer;
• penyakit jantung iskemik, termasuk angina pektoris;
• migrain dengan munculnya gejala neurologis fokal (gangguan gerakan, kepekaan, penciuman, ucapan, dll.);
• diabetes dengan komplikasi mikro atau makroangiopati (kerusakan pembuluh darah);
• faktor yang meningkatkan risiko trombosis vaskular: fibrilasi atrium, penyakit katup jantung, tekanan darah tinggi, operasi dengan tirah baring yang lama atau imobilitas tungkai, dan merokok pada wanita di atas usia 35 tahun;
• pankreatitis, disertai dengan peningkatan kadar trigliserida dalam darah;
• penyakit hati dengan perubahan tes hati (ALT, AST, alkaline phosphatase, bilirubin);
• tumor hati;
• gagal hati atau ginjal;
• tumor ganas pada alat kelamin atau kelenjar susu, atau kecurigaan terhadapnya;
• pendarahan vagina yang tidak diketahui asalnya;
• kecurigaan kehamilan;
• menyusui;
• intoleransi individu.

Ketika kondisi yang tercantum muncul dengan latar belakang pengambilan Yarina, itu harus segera dibatalkan.

COC ini dapat diambil untuk fibroid, endometriosis, kista ovarium dan penyakit non-tumor lainnya pada organ genital.

Interaksi dengan obat lain

Beberapa obat dapat mengurangi efektivitas obat kontrasepsi.

• fenitoin;
• obat-obatan dari kelompok barbiturat;
• karbamazepin, okskarbazepin;
• rifampisin dan rifabutin;
• topiramate atau felbamate;
• griseofulvin;
• produk berdasarkan St. John's wort;
• beberapa obat untuk pengobatan infeksi HIV.

Aturan khusus harus diperhatikan saat mengonsumsi antibiotik seperti penisilin (Amoxiclav, Oxacillin, Ampicillin dan lain-lain) dan tetrasiklin (Doxycycline dan lain-lain). Selama pengobatan dengan obat-obatan ini, serta dalam waktu seminggu setelah kursus selesai, perlu juga menggunakan kondom.

Jika selama minggu ini, ketika kontrasepsi penghalang tambahan diperlukan, pil dari paket habis, segera mulai yang berikutnya, tanpa istirahat mingguan seperti biasa.

Yarina dan kontrasepsi hormonal lainnya

Perusahaan Bayer, selain obat ini, memproduksi yang serupa - Yarin plus.

Apa perbedaan antara Yarina dan Yarina plus?

Yarina plus mengandung komponen lain - kalsium levomefolat, yang merupakan bentuk aktif asam folat. Tujuannya untuk mengurangi risiko cacat pada sistem saraf janin, jika kehamilan tetap terjadi saat mengonsumsi pil kontrasepsi oral kombinasi.

Obat semacam itu diresepkan untuk pasien yang menerima asam folat dalam jumlah yang tidak mencukupi.

Mana yang lebih baik: Yarina atau COC lainnya (Jess, Janine, Qlaira, Regulon, Belara)?

Lebih baik mendapatkan jawaban dari ginekolog yang mengamati Anda, karena semua obat ini memiliki sifat yang berbeda dan diresepkan dalam situasi klinis yang berbeda:

Komposisi analog lengkap, lebih murah dari Yarina:

• Anabella (Republik Ceko) - 1400 rubel untuk 84 tablet;
• Midiana (Hongaria) - 740 rubel untuk 21 tablet;
• Vidora (Spanyol) - 625 rubel untuk 21 tablet;
• Modell Pro (Israel) - 691 rubel untuk 21 tablet;
• Yamer (India).

Obat Jess dan Dimia praktis tidak berbeda dengan Yarina, kecuali jumlah etinilestradiol di dalamnya - bukan 30, tapi 20 mcg.

Yarina adalah obat yang agak mahal, jadi Anda perlu memastikan keasliannya. Untuk melakukan ini, Anda harus memperhatikan baik-baik tablet dari kemasannya. Ini mungkin berisi 1 atau 3 lecet dari 21 tablet. Masing-masing memiliki warna kuning muda, ditutupi dengan selubung film. Di satu sisi, segi enam diekstrusi, di mana huruf DO berada. Anda tidak boleh mengonsumsi obat jika karakteristik luarnya tidak sesuai dengan yang ditunjukkan, dan juga jika dijual dengan harga yang jauh lebih rendah dari rata-rata (sekitar 1000 rubel untuk 21 tablet).

Tablet yarin mengandung 3 mg dan 30 mcg .

Zat tambahan: titanium dioksida, pati jagung, bedak, laktosa monohidrat, magnesium stearat, hypromellose, macrogol 6000, povidone K25, pati pregelatinized, oksida besi.

Surat pembebasan

Tablet kuning muda diukir dengan " MELAKUKAN» dalam segi enam, 21 tablet dalam lepuh, satu atau tiga lepuh dalam kotak kardus.

efek farmakologis

Kontrasepsi Dan estrogen-gestagenik tindakan.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Farmakodinamik

Abstrak menggambarkan obat tersebut sebagai kombinasi estrogen-progestogen oral dosis rendah monofasik.

Tindakan Yarina dilakukan dengan menghalangi ovulasi dan meningkatkan kekentalan lendir serviks.

Pada wanita yang menggunakan pil kontrasepsi Yarin, siklus menstruasi menjadi normal, perdarahan yang menyakitkan seperti menstruasi lebih jarang terjadi, intensitas dan durasi perdarahan berkurang, sehingga kemungkinannya menurun. anemia defisiensi besi . Ada bukti penurunan risiko kanker ovarium Dan .

Kontraindikasi

Kontraindikasi penggunaan tablet Yarin:

• saat ini dan masa lalu dan tromboemboli (termasuk , ), perubahan serebrovaskular;
• saat ini dan masa lalu hipertrigliseridemia ;
• kondisi pra-trombotik saat ini dan sebelumnya (termasuk, serangan iskemik );
• saat ini dan masa lalu dengan gejala neurologis;
• dengan komplikasi vaskular;
• faktor risiko trombosis vaskular , misalnya, perubahan rumit pada katup jantung, penyakit pembuluh darah otak atau jantung, pembedahan yang diikuti dengan imobilisasi berkepanjangan, merokok setelah 35 tahun;
• insufisiensi fungsi ginjal yang tidak terkompensasi atau akut;
• insufisiensi fungsi hati atau penyakit hati yang parah (sebelum normalisasi tes);
• tumor hati saat ini dan masa lalu;
• tergantung hormon atau dicurigai;
• pendarahan dari vagina yang tidak diketahui asalnya;
• kehamilan atau dugaan kehamilan;
• hipersensitivitas terhadap komponen obat.

Jika salah satu gangguan di atas berkembang pertama kali saat minum obat, sebaiknya segera dibatalkan.

Yarin Hormonal Tablet harus dikonsumsi dengan sangat hati-hati jika ada kondisi atau penyakit berikut ini:

• faktor risiko trombosis: merokok , hipertensi arteri, dislipoproteinemia ,trauma luas migrain , imobilisasi berkepanjangan, cacat katup jantung, intervensi bedah, kecenderungan turun-temurun untuk berkembang trombosis ;
• penyakit lain yang dapat memicu perubahan pada sirkulasi perifer atau superfisial radang urat darah ;
• hipertrigliseridemia;
• asal turun temurun;
• penyakit hati;
• periode postpartum;
• penyakit yang timbul atau menjadi rumit selama kehamilan atau penerimaan hormon seks di masa lalu ( porfiria , penyakit kuning , hamil, kolelitiasis, otosklerosis, chorea Sydenham ).

Efek samping

Seperti kontrasepsi kombinasi lainnya, efek samping Yarina sangat jarang terjadi, seperti tromboemboli atau trombosis .

Efek samping Yarina:

• dari samping area genital: keluarnya cairan dari vagina atau kelenjar susu, nyeri dan pembesaran kelenjar susu;
• dari samping pencernaan: muntah, sakit perut, mual, ;
• dari samping penglihatan: ketidaknyamanan saat menggunakan lensa kontak;
• gangguan pada bagian tersebut aktivitas saraf: penurunan suasana hati, perubahan suasana hati, melemah atau menguat libido , migrain ;
• kulit: eritema nodosum , ruam, , eritema multiforme ;
• pada bagian metabolisme: perubahan berat badan, retensi air dalam tubuh;
• gangguan lainnya: .

Instruksi Aplikasi Yarina (Cara dan Dosis)

Tablet harus diminum secara oral, sesuai petunjuk pada kemasannya, pada waktu yang sama, setiap hari, dengan air.

Tablet Yarina, petunjuk penggunaan

Obat diminum 1 tablet per hari selama 3 minggu. Penerimaan tablet dari paket berikutnya harus dimulai setelah istirahat tujuh hari dengan perkembangan normal " pendarahan penarikan ". Dimulai sekitar 3 hari setelah minum tablet terakhir dan bisa berlanjut hingga pemakaian tablet dari blister baru.

Mulai penerimaan

Bagaimana cara mengambil Yarina untuk pertama kalinya?

Dengan tidak adanya penggunaan kontrasepsi hormonal pada bulan sebelumnya, penggunaan obat dimulai pada hari pertama siklus menstruasi. Juga dapat diterima untuk mulai menggunakan pada hari ke 2-5 dari siklus menstruasi, tetapi dalam kasus ini, Anda perlu menggunakan metode kontrasepsi penghalang pada minggu pertama masuk.

Jika pasien beralih dari yang lain kontrasepsi kombinasi oral, patch kontrasepsi atau cincin vagina , maka disarankan untuk mulai menggunakan obat pada hari setelah tablet terakhir dari obat "lama", tetapi paling lambat keesokan harinya setelah istirahat standar 7 hari (untuk produk yang mengandung 21 tablet) atau setelah meminum obat terakhir tablet tidak aktif (untuk produk termasuk 28 tablet). Saat menggunakan cincin vagina atau tambalan kontrasepsi, obat harus dimulai pada hari tambalan atau cincin dilepas, tetapi tidak lebih dari hari pemasangan cincin atau tambalan baru.

Transisi dari kontrasepsi ( , hanya berisi gestagen ) ke Yarina bisa dilakukan kapan saja (tanpa jeda sementara). Transisi dari mencangkok berisi saja gestagen , atau kontrasepsi intrauterin yang melepaskan progestogen - pada hari pencabutannya. Transisi dari bentuk injeksi - dari tanggal di mana prosedur berikut harus dilakukan. Dalam semua kasus di atas, Anda perlu menggunakan metode kontrasepsi penghalang pada minggu pertama masuk.

Setelah melahirkan atau melahirkan pada trimester kedua, pengobatan harus dimulai tidak lebih awal dari 4 minggu setelah kelahiran terakhir (asalkan ibu tidak menyusui) atau aborsi. Jika penggunaan dimulai nanti, Anda perlu menggunakan metode kontrasepsi penghalang pada minggu pertama masuk. Tetapi jika pasien sudah melakukan hubungan seksual, kehamilan harus dikeluarkan atau menstruasi pertama harus dikeluarkan sebelum dimulainya penggunaan Yarina.

Setelah aborsi pada trimester pertama kehamilan, diperbolehkan untuk mulai minum obat - pada hari aborsi. Ketika kondisi ini terpenuhi, pasien tidak memerlukan metode kontrasepsi tambahan.

Pil yang terlewatkan

terlambat kurang dari 12 jam , perlindungan kontrasepsi tidak berkurang. Seorang wanita perlu minum pil sesegera mungkin, pil berikutnya diminum pada waktu yang biasa.

Jika obat diminum bersama lebih dari 12 jam terlambat , perlindungan kontrasepsi berkurang. Semakin banyak pil yang terlewat, semakin besar peluang kehamilan. Jika 1 tablet terlewatkan, kemungkinan hamil kecil. Jika Anda terlambat lebih dari 12 jam, ikuti rekomendasi di bawah ini.

Pass dibuat dalam 7 hari pertama minum obat

Anda harus meminum tablet terakhir yang terlewat sesegera mungkin, bahkan jika Anda perlu meminum 2 tablet bersamaan. Tablet berikutnya diminum pada waktu yang biasa. Dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi penghalang selama seminggu lagi. Jika hubungan seksual telah terjadi dalam 7 hari sebelum kehilangan tablet, kemungkinan kehamilan harus dipertimbangkan.

Izin dibuat pada hari ke 8-14 minum obat

Anda harus meminum tablet yang terlewat terakhir sesegera mungkin, bahkan jika Anda perlu meminum 2 tablet bersamaan. Tablet berikutnya diminum pada waktu yang biasa. Jika pasien telah meminum pil dengan benar selama 7 hari terakhir, maka tidak perlu menggunakan tindakan kontrasepsi tambahan. Jika tidak, atau jika Anda melewatkan 2 tablet atau lebih, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang selama seminggu lagi.

Izin dibuat pada hari ke 15-21 penggunaan obat

Risiko kehamilan meningkat karena jeda sementara yang akan datang dalam mengonsumsi obat. Pasien harus melakukan salah satu dari dua opsi berikut. Dalam hal ini, jika selama minggu terakhir rejimen pil diamati, maka tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan.

• Anda perlu meminum pil terakhir yang terlewat sesegera mungkin, meskipun itu berarti meminum 2 pil sekaligus. Tablet selanjutnya dari kemasan saat ini dikonsumsi seperti biasa sampai habis. Paket berikutnya harus dimulai tanpa gangguan. Sampai pil dari kemasan kedua habis, perdarahan putus zat tidak mungkin terjadi, tetapi pendarahan yang pecah dan bercak selama penggunaan pil tidak dapat dikesampingkan.
• Anda harus berhenti menggunakan pil dari lepuh saat ini dan mulai istirahat tujuh hari, lalu mulai minum obat dari lepuh baru. Jika pasien melanggar rejimen pil dan selama istirahat tujuh hari dia tidak mengalami perdarahan putus zat, kehamilan harus disingkirkan.

Untuk muntah dan diare

Kapan muntah atau dalam waktu empat jam setelah meminum tablet, penyerapannya mungkin tidak lengkap. Dalam kasus seperti itu, tindakan kontrasepsi tambahan harus diambil, dan juga perlu untuk fokus pada rekomendasi di atas saat melewatkan pil.

Bagaimana cara mengubah hari pertama siklus menstruasi?

Untuk menunda hari pertama haid, Anda perlu terus meminum Yarina dari kemasan baru tanpa jeda tujuh hari dan minum pil sesuai kebutuhan. Ini dapat menyebabkan bercak atau pendarahan.

Overdosis

Daftar gejala yang terjadi dengan overdosis: muntah , pendarahan dari vagina , mual .

Terapi overdosis bersifat simtomatik. Tidak ada elektoral.

Interaksi

Penggunaan obat-obatan yang merangsang kerja sel mikrosomal hati dapat menyebabkan peningkatan ekskresi alat kelamin, yang menyebabkan perdarahan hebat atau melemahkan keandalan kontrasepsi. Obat-obatan ini termasuk , barbiturat, dan lain-lain.

Tromboemboli arteri dapat menyebabkan kematian.

Risiko terjadinya trombosis Dan tromboemboli meningkat:

• pada perokok;
• dengan usia;
• dengan obesitas;
• di hadapan tromboemboli pernah dengan keluarga dekat atau orang tua;
• dengan imobilisasi berkepanjangan, intervensi bedah, operasi pada ekstremitas bawah (dalam situasi ini, disarankan untuk menghentikan penggunaan kontrasepsi kombinasi dan tidak melanjutkannya dalam waktu 15 hari setelah imobilisasi selesai);
• pada hipertensi arteri ;
• pada dislipoproteinemia ;
• dengan penyakit pada katup jantung;
• pada migrain ;
• pada fibrilasi atrium .

Peningkatan frekuensi dan keparahan kejang migrain selama periode penggunaan kontrasepsi kombinasi dapat menjadi alasan untuk berhenti meminumnya.

Jarang, dengan latar belakang penggunaan kontrasepsi kombinasi, munculnya tumor hati jinak diamati, dan sangat jarang - ganas.

Pada pasien dengan hipertrigliseridemia meningkatkan kemungkinan berkembang pankreatitis saat minum obat seperti Yarina.

Pada wanita dengan keturunan angioedema eksogen estrogen dapat menyebabkan atau memperburuk perjalanan penyakit.

Saat menggunakan kontrasepsi kombinasi, perdarahan atau bercak yang tidak teratur dapat terjadi, terutama selama bulan-bulan pertama penggunaan. Oleh karena itu, penilaian perdarahan tidak teratur dalam bentuk apa pun harus dilakukan hanya setelah menyelesaikan periode adaptasi sekitar 3 siklus.

Jika perdarahan di atas berulang, maka perlu dilakukan pemeriksaan dan pemeriksaan untuk menyingkirkan tumor ganas atau kehamilan.

Simicia.

Harga analog Yarina biasanya kurang terjangkau dibandingkan harga obat yang dijelaskan.

Mana yang lebih baik: Midian atau Yarina?

dan Yarina adalah analog lengkap dalam komposisi dan rasio kuantitatif komponen dalam sediaan. Ulasan menunjukkan tidak adanya perbedaan utama dalam pengaruh kedua dana ini. Biaya Midian lebih murah. Pilihan harus dibuat atas dasar pertimbangan ekonomi dan toleransi individu.

Mana yang lebih baik: Novinet atau Yarina?

dan Yarina agak berbeda dalam bahan aktifnya, tetapi tidak dalam mekanisme kerjanya. Dengan biaya, Novinet hampir 2 kali lebih murah, dan selain efek kontrasepsi, mengurangi risiko berkembangnya anemia defisiensi besi . Pilihan dibuat berdasarkan rekomendasi dokter dan pertimbangan ekonomi.

Mana yang lebih baik: Yarina atau Regulon?

dan Yarina adalah analog dan hanya sedikit berbeda dalam struktur zat aktif. Mekanisme kerjanya identik. Ulasan tidak mencatat perbedaan dalam kejadian efek samping. Harga Regulon sekitar 2 kali lebih rendah dari harga obat yang dijelaskan.

Mana yang lebih baik: Yarina atau Klaira?

tidak seperti Yarina, ia memiliki konsentrasi komponen hormonal yang lebih rendah dan direkomendasikan untuk wanita yang lebih dewasa. Harga obat sebanding. Pilihannya didasarkan pada rekomendasi dari dokter yang hadir dan indikasi individu.

Diana 35 atau Yarina - mana yang lebih baik?

Dan Yarina analog dalam hal mekanisme aksi dan efek yang ditimbulkannya. Namun, perlu dicatat bahwa yang pertama memiliki konsentrasi komponen hormonal yang lebih rendah dan harga yang lebih tinggi. Efek samping dan efek terapeutik tergantung pada karakteristik individu.

Yarina dan Yarina Plus

Perbedaan Yarina dan terdiri dari fakta bahwa obat terakhir mengandung tambahan kalsium levomefolat mengurangi defisit folat dalam tubuh wanita dan janin jika terjadi kehamilan yang tidak direncanakan. Harga obat sebanding.

Jeanine atau Yarina - mana yang lebih baik?

dan Yarina adalah analog. Menurut statistik, Yarina menunjukkan kemampuan yang lebih besar untuk memprovokasi efek samping. Harga obat hampir sama.

anak-anak

Kompatibilitas alkohol

Alkohol bukanlah kontraindikasi untuk mengonsumsi Yarina dan tidak mengurangi sifat kontrasepsinya.

Selama kehamilan dan menyusui

Obat ini tidak diresepkan untuk kehamilan dan menyusui yang terdeteksi.

Jika kehamilan terdeteksi selama penggunaan Yarina, maka obatnya harus segera dibatalkan. Studi belum menemukan peningkatan risiko cacat perkembangan pada bayi baru lahir yang ibunya mengonsumsi hormon seks sebelum perkembangan kehamilan atau pada tahap awal. Pada saat yang sama, penggunaan kontrasepsi kombinasi dapat mengurangi volume ASI dan mengubah komposisinya, sehingga penggunaan obat tersebut tidak dianjurkan hingga menyusui selesai.