Utrozhestan dan menstruasi: efek progesteron pada MC. Berapa hari setelah berhenti utrozhestan datang haid?Apakah mungkin memasukkan utrozhestan saat haid?

Satu kapsul mengandung 100 atau 200 mg ekstrak ubi progesteron (dalam bentuk mikron), serta selai kacang (Arachis hypogaea), (Lesitin) kedelai , (Gliserol), agar-agar (Agar-agar), aditif E171 (titanium dioksida).

Surat pembebasan

• Kapsul Utrozhestan 100 mg, paket No.30;
• Kapsul Utrozhestan 200 mg, kemasan No.14.

efek farmakologis

Progestogenik.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Farmakodinamik

Efek Utrozhestan disebabkan oleh sifat zat yang dikandungnya. progesteron , yang merupakan analogi biologis alami progesteron , diproduksi oleh korpus luteum ovarium setelah ovulasi, dan juga, pada wanita hamil, oleh plasenta.

Terpengaruh progesteron Selaput lendir yang melapisi rongga rahim menebal dan menjadi sekretori, yang berkontribusi pada fiksasi sel telur yang telah dibuahi di dalamnya dan perkembangan normal di masa depan.

Pada wanita hamil progesteron mengurangi kontraktilitas dan rangsangan otot-otot rahim dan saluran tuba.

Menghalangi sekresi kelenjar pituitari yang mengatur pelepasan FSH dan LH, menekan ovulasi dan produksi gonadotropin oleh kelenjar pituitari. Sifat androgenik tidak terdeteksi.

Farmakokinetik bila diminum

Konsentrasi plasma progesteron mulai meningkat dari jam pertama setelah minum kapsul dan mencapai nilai maksimal setelah 1-3 jam. Setelah satu jam, angkanya menjadi 4,25, setelah dua jam - 11,75, setelah empat jam - 8,37, setelah enam jam - 2, dan setelah delapan jam - 1,64 ng/ml.

Dua pertiga dari dosis yang diminum progesteron dimetabolisme di hati. Ditemukan terutama dalam urin kehamilan Dan kehamilan (metabolit identik dengan yang terbentuk selama sekresi fisiologis).

Derivatif tertentu progesteron memainkan peran penting dalam pendidikan dan pertukaran orang lain hormon steroid . Dari 15 hingga 60% produk metabolisme diekskresikan oleh ginjal, kurang dari sepertiganya - melalui tinja.

Farmakokinetik untuk penggunaan intravaginal

Progesteron bila diberikan secara parenteral, diserap ke dalam mukosa. Penyerapannya cepat. Konsentrasi plasma mulai meningkat sejak jam pertama setelah pemberian obat. Levelnya mencapai nilai tertingginya setelah 1-3 jam.

Penggunaan kapsul Utrozhestan 100 mg pada malam hari memungkinkan Anda mencapai dan mempertahankan konsentrasi yang stabil dan fisiologis progesteron dalam plasma, yang sesuai dengan fase korpus luteum (fase luteal) dari siklus pada wanita dengan ovulasi normal.

Dengan demikian, obat ini merangsang pematangan yang memadai pada selaput lendir bagian dalam rahim dan mendorong implantasi embrio secara normal.

Penggunaan dosis melebihi 200 mg/hari, penggunaan Utrozhestan intravaginal tidak memungkinkan pencapaian kadar plasma progesteron , yang akan sama dengan yang terjadi pada 3 bulan pertama kehamilan.

Sekitar 95% dari dosis diekskresikan dalam bentuk (utama - kehamilan ) dengan urin.

Indikasi untuk digunakan

Utrozhestan: mengapa diminum secara oral?

Dalam praktik kebidanan, Utrozhestan digunakan untuk peringatan ancaman atau keguguran biasa dengan latar belakang defisiensi fase luteal (LPF), serta untuk pencegahan ancaman kelahiran prematur .

Selain itu, pemberian obat secara oral diindikasikan untuk mereka yang berhubungan dengan defisiensi progesteron gangguan ginekologi, termasuk PMS, ketidakteraturan menstruasi (dis- atau anovulasi), penyakit payudara, kondisi pramenopause; , penyebabnya adalah insufisiensi luteal; HRT pada wanita dengan gangguan menopause (dikombinasikan dengan — mengandung obat-obatan).

Indikasi penggunaan Utrozhestan melalui vagina

Sebagai supositoria, Utrozhestan digunakan:

• dengan terapi penggantian hormon untuk ovarium yang tidak berfungsi sebagai bagian dari program sumbangan oosit ;
• dengan IVF (untuk mempertahankan fase korpus luteum sebagai persiapan pembuahan sel telur);
• untuk mempertahankan fase korpus luteum dalam siklus induksi/spontan;
• untuk pencegahan terkondisi insufisiensi progestasional, keguguran spontan/kebiasaan ;
• pada infertilitas endokrin ;
• pada ;
• pada ;
• jika ada batasan penggunaan obat secara oral atau jika tidak memungkinkan.

Kontraindikasi

Kontraindikasi penggunaan Utrozhestan:

• disfungsi hati yang parah;
• pendarahan vagina yang tidak diketahui asalnya;
• tidak lengkap/gagal;
• pendarahan otak;
• gangguan tromboemboli;
• neoplasia organ genital/kelenjar susu (dikonfirmasi atau dicurigai);
• porfiria;
• hipersensitivitas terhadap zat apa pun yang terkandung dalam kapsul.

Efek samping Utrozhestan

Efek samping Utrozhestan bila diberikan secara oral paling sering bermanifestasi sebagai:

• perubahan siklus pendarahan menstruasi;
• pendarahan dimulai pada pertengahan siklus;

Yang kurang umum dicatat:

• sementara;
• mamalia ;
• muntah;
• penyakit kuning kolestatik.

Dalam kasus yang jarang terjadi, mual bisa terjadi.

Juga, kemungkinan perubahan libido, ketidaknyamanan dada dan/atau gejala khas PMS, hipertermia, , hirsutisme , , tromboemboli vena , perubahan berat badan, gangguan saluran cerna, retensi cairan, reaksi hipersensitivitas anafilaksis.

Pusing sementara dan/atau kantuk terutama terasa jika terjadi bersamaan hipoestrogenisme . Untuk menghilangkan fenomena ini (tanpa mengurangi efek terapeutik), biasanya peningkatan dosis sudah cukup estrogen atau mengurangi dosis obatnya.

Jika pengobatan dimulai sebelum hari ke 15 siklus, siklusnya dapat diperpendek. Pendarahan sesekali juga bisa terjadi.

Jika tablet Utrozhestan dimasukkan ke dalam vagina, efek sampingnya dinyatakan dalam bentuk reaksi hipersensitivitas (hiperemia, gatal, terbakar) dan munculnya cairan berminyak.

Tinjauan tentang efek samping Utrozhestan (termasuk selama kehamilan) memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa jumlah terbesar fenomena tidak menyenangkan terjadi setelah meminum kapsul secara oral. Untuk mengurangi keparahannya, kapsul harus diminum sebelum tidur atau dialihkan ke pemberian intravaginal.

Kapsul Utrozhestan: petunjuk penggunaan

Cara pemberian, serta petunjuk tentang cara terbaik mengonsumsi Utrozhestan, berapa lama melanjutkan pengobatan dan cara menghentikan obat, bergantung pada indikasi penggunaan dan manifestasi klinis patologi.

Petunjuk penggunaan Utrozhestan secara oral

Secara oral, sebagai aturan, obat ini diresepkan untuk diminum dengan dosis 200-300 mg/hari. Dosis utama (malam hari, sebelum tidur) adalah 200 mg, pagi hari (jika perlu) diminum 100 mg lagi.

Pada insufisiensi luteal (PMS, FCD, pramenopause, gangguan siklus) tablet diminum dalam kursus sepuluh hari, mulai dari hari ke-17 siklus.

Dengan HRT masuk mati haid karena fakta bahwa terapi terpisah estrogen— tidak dianjurkan mengandung obat-obatan, Utrozhestan digunakan sebagai tambahan pengobatan utama.

Anda harus mulai minum obat 7 hari setelah dimulainya setiap rangkaian HRT. Durasi penggunaan - 2 minggu. Harus diingat bahwa pendarahan putus obat mungkin terjadi selama HRT.

Untuk mencegah kelahiran prematur (PL), obat diminum 3-4 kali sehari, secara berkala. Dosis tunggal - 400 mg. Setelah hilangnya manifestasi klinis ancaman PR, dosis dikurangi secara bertahap menjadi dosis pemeliharaan 600 mg/hari: terus minum satu kapsul 3 kali/hari.

Mengenai minggu sebelum minum obat, petunjuknya memberikan rekomendasi berikut: selama kehamilan dengan dosis 600 mg/hari. mungkin hingga 36 minggu.

Menerapkan progesteron untuk jangka waktu melebihi 36 minggu tidak dianjurkan.

Bagaimana cara memberikan kapsul Utrozhestan secara intravaginal dengan benar?

Kapsul dimasukkan ke dalam vagina sedalam mungkin. Dosis harian rata-rata obat untuk penggunaan intravaginal adalah 200 mg (1 kapsul 200 mg 1 kali/hari atau 2 kapsul 100 mg 2 kali/hari). Jika perlu, Anda dapat menggunakan aplikator untuk kenyamanan lebih.

Tergantung pada respon wanita terhadap pengobatan yang diresepkan, dosisnya dapat ditingkatkan.

Dalam kasus NLF parsial (“sindrom ovulasi”, gangguan siklus), Utrozhestan digunakan selama 10 hari dengan dosis 200 mg/hari. Perawatan dimulai pada hari ke 17 siklus.

Dengan NLF lengkap pada wanita dengan ovarium yang tidak ada (tidak berfungsi) ( sumbangan oosit ) meresepkan 100 mg progesteron di pagi dan sore hari dari hari ke 15 hingga ke 25 siklus menstruasi.

Jika kehamilan dipastikan pada hari ke 26 siklus, sejak saat itu dosis ditingkatkan secara bertahap sebesar 100 mg/hari hingga maksimum 600 mg/hari. (satu kapsul 200 mg per dosis).

Pada dosis ini, supositoria Utrozhestan terus digunakan hingga hari ke 60.

Selama siklus IVF, 1 kapsul 200 mg diberikan setiap 8 jam sekali.

Selama kehamilan, bila ada kemungkinan penghentiannya, serta untuk mencegah kebiasaan keguguran yang berhubungan dengan defisiensi progesteron, seorang wanita hingga 12 minggu harus diberikan 100 atau 200 mg progesteron setiap 12 jam.

Sangat penting untuk memasukkan kapsul dengan benar ke dalam vagina, terutama bila obat tersebut diresepkan untuk dukungan hormonal selama IVF. Sebelum memasukkan kapsul, sebaiknya berbaring di tempat tidur, letakkan bantal di bawah bokong dan punggung bawah, rentangkan kaki lebar-lebar dan letakkan tablet sedalam mungkin ke dalam vagina.

Setelah itu, agar zat aktif obat dapat diserap ke dalam selaput lendir dalam volume yang diperlukan, dianjurkan untuk tetap di tempat tidur dalam posisi yang sama selama 15 menit hingga satu jam.

Overdosis

Gejala overdosis mungkin termasuk gejala efek samping obat: mengantuk, euforia, pusing, metroragia , pengurangan waktu siklus, .

Bagi beberapa wanita, dosis standar mungkin terlalu tinggi karena adanya sekresi endogen sekunder progesteron , hipersensitivitas terhadap Utrozhestan atau penurunan kadar secara bersamaan.

Jika pusing atau kantuk sementara terjadi, cukup mengurangi dosisnya progesteron atau meresepkan minum obat pada malam hari (sebelum tidur).

Ketika siklus diperpendek dan metroragia permulaan pengobatan ditunda hingga hari berikutnya dalam siklus (misalnya, dari 17 hingga 19 hari).

Pada pasien pramenopause yang menerima HRT, kadar estradiol harus dipantau.

Interaksi

Wanita yang diberi resep pengobatan selama menopause obat yang mengandung estrogen , dianjurkan untuk mulai meminumnya selambat-lambatnya pada hari ke-12 siklus progesteron .

Jika, ketika mengobati ancaman PR, obat tersebut dikombinasikan dengan Agonis β-adrenergik , yang terakhir dapat digunakan dalam dosis yang lebih kecil.

Penggunaan obat lain secara bersamaan dapat mengganggu farmakokinetik progesteron , menyebabkan peningkatan atau, sebaliknya, penurunan konsentrasi plasma dan, dengan demikian, menyebabkan perubahan efek obat.

Obat yang merupakan penginduksi hati yang poten ( obat antiepilepsi , barbiturat , Fenilbutazon , , , ) berkontribusi pada penguatan progesteron di hati.

Merokok mengurangi bioavailabilitas progesteron , alkohol - itu meningkat.

Ketentuan penjualan

Dengan resep dokter.

Kondisi penyimpanan

Kapsul harus disimpan pada suhu tidak melebihi 25°C.

Sebaiknya sebelum tanggal

Tiga tahun.

instruksi khusus

Karena kemungkinan gangguan metabolisme dan komplikasi tromboemboli perlu untuk menghentikan obat jika:

• gangguan penglihatan, termasuk kehilangan penglihatan, penglihatan ganda, lesi vaskular pada retina , cakram optik , proptosis ;
• trombotik atau komplikasi vena tromboemboli (terlepas dari wilayah mana yang terkena dampak);
• sakit kepala intensitas tinggi, .

Pasien dengan tromboflebitis riwayat harus di bawah pengawasan medis yang konstan.

Tidak adanya menstruasi selama pengobatan dengan Utrozhestan memerlukan tes untuk memastikan atau mengecualikan kehamilan, yang mungkin menjadi penyebabnya. amenore .

Lebih dari 50% aborsi spontan pada awal kehamilan disebabkan oleh komplikasi genetik. Selain itu, gangguan mekanis dan penyakit menular . Dalam kasus seperti itu, penggunaan obat-obatan progesteron dibenarkan hanya dalam kasus di mana ada penundaan dalam pengeluaran sel telur yang telah dibuahi.

Berdasarkan hal ini, penunjukan Utrozhestan atas rekomendasi dokter kandungan harus diberikan dalam kasus di mana tubuh wanita memproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi. progesteron .

Kapsul tidak boleh dikonsumsi bersama makanan. Waktu optimal untuk meminumnya adalah sebelum tidur. Konsumsi makanan secara bersamaan meningkatkan ketersediaan hayati Utrozhestan.

Beberapa wanita tertarik pada apakah obat tersebut mempengaruhi kadar hCG. Dokter mengatakan bahwa Utrozhestan tidak mengubah hasilnya.

Kebocoran Utrozhestan - apa yang harus dilakukan?

Semua pasien mencatat bahwa obat tersebut bocor ketika digunakan secara intravaginal. Produsen dan dokter mengatakan bahwa fenomena ini adalah hal yang biasa. Munculnya cairan berminyak dikaitkan dengan bentuk sediaan Utrozhestan dan komposisinya, yang mengandung zat lemak - minyak sayur dan lesitin kedelai.

Beberapa wanita khawatir hal ini dapat mengurangi efektivitas Utrozhestan. Namun, di sini pun para dokter buru-buru meyakinkan, memastikan bahwa yang keluar bukanlah zat aktifnya, melainkan hanya cangkang kapsulnya.

Dalam beberapa kasus, bila obat digunakan beberapa kali sehari, dokter mungkin merekomendasikan pemberian intravaginal hanya 1 kali sehari - sebelum tidur, dan di waktu lain - di pagi dan sore hari - pemberian kapsul secara oral.

Utrozhestan dan menstruasi

Utrozhestan diresepkan untuk koreksi gangguan siklus yang disebabkan oleh defisiensi progesteron endogen , serta untuk memperbaiki gangguan akibat produksi berlebihan estrogen .

Keterlambatan menstruasi saat menggunakan obat dapat mengindikasikan kehamilan. Dalam hal ini, wanita tersebut harus mendonorkan darahnya untuk mengetahui kadar hCG atau telah dilakukan.

Situasi ketika tidak ada menstruasi setelah penggunaan obat juga dapat disebabkan oleh dukungan “buta” dari fase ke-2 siklus, ketika waktu ovulasi tidak diperhitungkan.

Bagi wanita yang merencanakan kehamilan, dokter menyarankan untuk mengonsumsi Utrozhestan bukan mulai hari ke-16, tetapi satu hari setelah ovulasi.

Narkoba progesteron dapat digunakan untuk menginduksi menstruasi. Pendarahan menstruasi disebabkan oleh efek penghentian Utrozhestan. Haid biasanya terjadi 2-10 hari setelah berhenti minum kapsul.

Analoginya dengan Utrozhestan

Analoginya dengan mekanisme aksi serupa: Oksprogesteron kapronat , Medroksiprogesteron-LENS .

Prajeesan dan Utrozhestan - perbedaannya?

Prajeesan termasuk dalam kelompok obat progesteron dan merupakan versi umum dari Utrozhestan. Oleh karena itu, perbedaan antara cara-cara ini kecil.

Prajeesan , berbeda dengan analog strukturalnya, tersedia tidak hanya dalam bentuk kapsul untuk penggunaan oral dan intravaginal, tetapi juga dalam bentuk gel, yang dimasukkan ke dalam vagina menggunakan aplikator sekali pakai.

Mana yang lebih baik - Crinon atau Utrozhestan?

Sebuah obat Crinon adalah gel vagina yang diproduksi oleh produsen dalam aplikator sekali pakai. Zat aktif - progesteron , yang terkandung dalam obat dengan konsentrasi 90 mg/dosis (1 dosis = 1,125 g gel).

Ciri khusus obat ini adalah gel ditempatkan dalam sistem pengiriman polimer, yang menjamin tingkat pengikatan yang tinggi pada mukosa vagina dan pelepasan zat aktif secara terus menerus selama setidaknya tiga hari.

Iprozhin atau Utrozhestan - mana yang lebih baik?

Iprozhin - ini adalah kapsul yang mengandung 100 atau 200 mg progesteron (dimikronisasi). Perbedaan utama antara obat ini dan Utrozhestan adalah bila digunakan secara intravaginal, praktis tidak mengalir keluar dari vagina, yang menurut banyak wanita, lebih nyaman.

Dalam anotasi ke Iprozhinu diindikasikan bahwa hal itu dapat meningkatkan efeknya imunosupresan , diuretik , antikoagulan Dan obat antihipertensi , dan juga mengurangi efek laktogenik .

Kompatibilitas alkohol

Alkohol meningkatkan bioavailabilitas obat.

Utrozhestan selama kehamilan

Apakah Utrozhestan membantu Anda hamil?

Saat merencanakan kehamilan, Utrozhestan diperlukan ketika tes menunjukkan ketidakcukupan fase ke-2 siklus.

Penggunaan obat merangsang pembentukan endometrium tipe sekretori, mendorong transisi mukosa rahim dari fase proliferasi ke fase sekretori, dan kemudian, ketika pembuahan terjadi, transisinya ke keadaan optimal untuk perkembangan sel telur yang telah dibuahi.

Endometrium yang membengkak akibat pengaruh Utrozhestan menjadi kendur sehingga sel telur lebih mudah menempel pada dinding rahim.

Selain itu, Wikipedia menyatakan bahwa progestin juga membantu mengurangi rangsangan dan kontraktilitas otot-otot rahim dan saluran tuba, mencegah peningkatan konsentrasi estrogen dalam fase 2 siklus dan mendorong relaksasi saraf, sehingga menciptakan kondisi yang menguntungkan tidak hanya untuk pembuahan, tetapi juga untuk mempertahankan jalannya kehamilan yang normal.

Menganalisis ulasan dari mereka yang dibantu untuk hamil oleh Utrozhestan, kita dapat menyimpulkan bahwa obat tersebut efektif dalam situasi di mana penyebab infertilitas adalah tingkat yang rendah. progesteron endogen . Jika tidak ada hambatan lain untuk hamil, kehamilan terjadi cukup cepat dengan penggunaan obat.

Bagaimana cara meminum obat saat merencanakan kehamilan?

Biasanya, saat mencoba hamil, obat diminum selama sepuluh hari di setiap siklus, mulai hari ke-16. Pada hari ke 25-26, sebaiknya lakukan tes kehamilan atau donor darah untuk mengetahui kadar hCG.

Jika kehamilan tidak dikonfirmasi, obat dihentikan dan dilanjutkan pada siklus baru, dengan mengikuti rejimen dosis yang sama.

Jika ada alasan untuk mencurigai kehamilan, Anda tidak boleh berhenti mengonsumsi Utrozhestan - penghentian mendadak selama kehamilan dapat menyebabkan aborsi spontan. Jika hasil tes positif, penggunaan obat dilanjutkan hingga 12-16 minggu.

Wanita yang indung telurnya tidak berproduksi progesteron , Utrozhestan diresepkan secara intravaginal sesuai dengan skema berikut:

• 100mg/hari. pada hari ke 13 dan 14 siklus;
• 200 mg/hari, dibagi menjadi 2 dosis, dari hari ke 15 sampai 25;
• dari 200 hingga 800 mg/hari. (dosis ditingkatkan setiap hari sebesar 100 mg hingga maksimum) - mulai hari ke 26 (asalkan kehamilan dikonfirmasi).

Bagaimana cara mengonsumsi Utrozhestan selama kehamilan?

Penggunaan Utrozhestan selama kehamilan tidak memberikan efek negatif pada janin. Jika perlu menggunakannya setelah bulan ketiga kehamilan, pemantauan keadaan fungsional hati diperlukan.

Ada bukti bahwa penggunaannya progestogen pada wanita hamil untuk mencegah keguguran kebiasaan/spontan dengan latar belakang NFL dapat menyebabkan perkembangan hipospadia .

Pada tahap awal, jika ada ancaman keguguran, dianjurkan untuk menggunakan obat melalui vagina, karena dengan metode ini efek terapeutik berkembang lebih cepat, dan beban pada hati minimal. Dianjurkan juga untuk meresepkan supositoria kepada wanita yang menderita penyakit parah .

Rejimen pengobatan dan dosis untuk setiap pasien dipilih secara individual oleh dokter.

Untuk menjaga kehamilan, dosis awal biasanya antara 400 dan 600 mg. Selanjutnya, wanita tersebut dipindahkan ke pengobatan pemeliharaan dengan dosis 200 mg/hari. hingga 600mg/hari. Jika terapi tidak efektif, dosis dapat ditingkatkan menjadi 0,8-1 g/hari. Perawatan biasanya berlangsung hingga 18-20 minggu.

Pada trimester ke-2 dan ke-3, penggunaan Utrozhestan disarankan ketika melanjutkan klinik jika ada ancaman penghentian kehamilan, serta dalam situasi di mana seorang wanita mengalami ICI ( insufisiensi istmik-serviks ).

Metode pemberiannya tidak menjadi masalah saat ini. Ulasan dari dokter dan pasiennya memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa penggunaan obat dalam dosis harian hingga 300 mg hingga 36 minggu inklusif sama efektifnya baik saat meminum kapsul secara oral maupun saat memasukkannya ke dalam vagina.

Sampai minggu ke 34-36, sampai tonus rahim mereda, diminum 1 kapsul setiap 8 jam. Kemudian wanita tersebut diberi resep pengobatan pemeliharaan dengan dosis 200 mg.

Efek samping obat

Efek samping Utrozhestan yang paling umum adalah kantuk, lesu, dan pusing. Namun, gejala tidak menyenangkan ini hanya terjadi ketika kapsul diminum secara oral.

Karena Utrozhestan adalah obat hormonal, pertanyaan yang muncul secara alami: apakah mungkin untuk pulih darinya? Dokter mengatakan bahwa meminum kapsul tidak menyebabkan perubahan berat badan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa obat tersebut tidak mempengaruhi karbohidrat dan lipid, dan juga tidak menahan cairan dalam tubuh.

Keputihan selama kehamilan setelah obat (dengan pemberian intravaginal) bukanlah efek samping jika tidak mengandung kotoran berdarah - itu hanyalah cangkang kapsul yang meleleh. Munculnya perdarahan memerlukan penyesuaian dosis.

Berapa banyak yang harus dikonsumsi Utrozhestan selama kehamilan?

Hanya dokter yang dapat mengatakan secara pasti sampai jam berapa Utrozhestan harus diminum selama kehamilan dalam kasus tertentu. Jika kehamilan terjadi selama pengobatan progesteron , kapsul terus diminum rata-rata selama 2 bulan, dimulai dari hari ke 26 siklus terjadinya pembuahan.

Bagaimana cara berhenti minum obat selama kehamilan?

Selama kehamilan, Utrozhestan dihentikan dengan mengurangi dosis secara bertahap, karena penghentian pengobatan secara tiba-tiba dapat mengakibatkan penghentian kehamilan secara spontan.

Regimen penghentian mungkin termasuk pengurangan dosis setiap tiga hari sebesar 50 mg atau pengurangan mingguan sebesar 100 mg.

Mana yang lebih baik - Duphaston atau Utrozhestan selama kehamilan?

Seperti analognya, ini digunakan untuk mengkompensasi kekurangannya progesteron endogen .

Perbedaan utama antara obat-obatan tersebut adalah yang pertama adalah analog sintetik progesteron , dan yang kedua adalah satu-satunya yang ada hingga saat ini progesteron yang diperoleh dari bahan tumbuhan.

Efisiensi Duphaston dan Utrozhestan saat merencanakan kehamilan dan pada wanita hamil sebanding.

Keunggulan Duphaston adalah tidak adanya rasa sedasi, yang bila menggunakan Utrozhestan dimanifestasikan oleh rasa kantuk dan lesu, serta pengalaman penggunaan jangka panjang.

Keunggulan Utrozhestan adalah kemampuannya mempengaruhi metabolisme androgen dan menekan efeknya oksitosin , sehingga meningkatkan jalannya kehamilan.

Gunakan selama menyusui

Kemampuan progesteron penetrasi ke dalam ASI belum diteliti, dan oleh karena itu penggunaan obat harus dihindari selama periode tersebut.

Minasyan Margarita

Tingkat hormonal adalah salah satu sistem yang paling rumit dan kompleks dalam tubuh, jika terganggu akan menyebabkan masalah pada kesehatan wanita. Kemajuan ilmu kedokteran dan farmakologi modern memungkinkan penyesuaian kadar hormon dengan menggunakan berbagai obat, salah satunya adalah Utrozhestan. Apa saja ciri-cirinya, bagaimana cara kerja Utrozhestan untuk menginduksi menstruasi, dan kapan mulainya setelah obat dihentikan, artikel ini akan menjawabnya.

Fitur, fungsi, mekanisme kerja obat

Utrozhestan adalah salah satu obat paling efektif di kelompoknya. Komponen utamanya adalah progesteron.

Ada bentuk pemberiannya: oral (kapsul) dan intravaginal (supositoria). Seringkali, para ahli meresepkan penggunaan kedua bentuk ini secara paralel untuk mendapatkan efek yang diinginkan.

Tentang hormon

Progesteron adalah salah satu hormon seks wanita utama, yang mengatur jalannya menstruasi, perkembangan normal janin, dan jalannya kehamilan. Paruh pertama siklus menstruasi diatur oleh hormon estrogen. Selama periode ini, sel telur matang, yang, selama ovulasi, meninggalkan folikel yang pecah untuk terhubung dengan sperma.

Ketika folikel pecah, kelenjar permanen yang disebut “corpus luteum” terbentuk, yang menghasilkan progesteron. Artinya, pada fase kedua (luteal) terjadi peningkatan kadar hormon ini, yang berperan pada tahap ini adalah memberikan bentuk, struktur, dan kualitas pada endometrium yang akan berkontribusi pada fiksasi yang baik dari hormon yang telah dibuahi. telur di dalamnya.

Jika pembuahan tidak terjadi, zat ini mengubah endometrium menjadi tipe sekretori dan memicu pelepasannya - menstruasi.

Setelah pembuahan terjadi, hormon tersebut membantu mengamankan sel telur yang telah dibuahi di dinding rahim dan mencegah terlepasnya lapisan dalamnya. Salah satu fungsi penting zat ini adalah mengurangi tonus rahim selama kehamilan dan menyediakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan janin. Karena sifat-sifat ini, progesteron disebut sebagai hormon kehamilan.

Dalam ginekologi dan kebidanan digunakan untuk tujuan berikut:

1. Penghapusan ketidakteraturan menstruasi. Utrozhestan paling sering diresepkan untuk menstruasi yang tertunda. Fenomena ini terjadi karena berbagai faktor: stres, aktivitas fisik, gaya hidup yang buruk, berat badan rendah, gangguan endokrinologis dan hormonal. Alasan-alasan ini mungkin menunda hari-hari kritis Anda selama 2-5 hari, namun jika tidak bertahan lebih lama dari jangka waktu yang ditentukan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan menggunakan obat sesuai resep.
2. Pengobatan sindrom menopause. Saat menopause, ketika tubuh sendiri tidak mampu mengatasi ketidakseimbangan hormon, obat ini membantu mengatasi gejala menopause.
3. Mengurangi manifestasi PMS (sindrom pramenstruasi, diindikasikan 2-5 hari sebelum hari-hari kritis).
4. Merencanakan kehamilan dan selama IVF (fertilisasi in vitro). Dalam situasi ini, tingkat hormonal yang stabil adalah jaminan utama keberhasilan kehamilan.
5. Pelestarian janin dan pencegahan keguguran ketika pelepasan endometrium dimulai atau peningkatan tonus uterus.
6. Pengobatan patologi endometrium (hipoplasia, hiperplasia, polip).

Cara menggunakan obat tersebut

Hanya dokter yang merawat yang dapat memberi tahu Anda cara mengonsumsi Utrozhestan jika jadwal menstruasi Anda tertunda, dengan mempertimbangkan karakteristik menstruasi, kondisi kesehatan, dan faktor individu pasien lainnya. Tapi ada aturan umum pengobatan yang direkomendasikan oleh pengembangnya.

Jika kehamilan dikecualikan, obat tersebut harus digunakan pada fase kedua siklus. Pada periode inilah tubuh sangat membutuhkan progesteron. Perlu diingat bahwa obat tersebut tidak menggantikan hormon yang ada, namun melengkapinya. Karena fase ini dimulai setelah ovulasi, Utrozhestan diminum dari hari ke 16 hingga 25 siklus dengan dosis yang dipilih secara individual oleh dokter. Tergantung pada karakteristik mekanisme menstruasi, penggunaan dapat berlangsung dari 17 hingga 26 hari.

Kapsul digunakan secara oral dan memiliki efek sistemik, supositoria digunakan secara topikal, dan zat aktif, yang terakumulasi di jaringan rahim, mulai bekerja beberapa jam setelah pemberian. Para ahli mencatat bahwa jika Anda minum 2 kapsul atau memasukkan 2 supositoria per hari, maka progesteron bekerja terus menerus. Terkadang dokter mungkin memutuskan untuk menggunakan kedua bentuk obat tersebut secara paralel.

Aturan-aturan ini berlaku untuk cara menggunakan Utrozhestan untuk menginduksi menstruasi yang tertunda. Cara penggunaan analog hormon yang benar untuk mempertahankan kehamilan ditentukan oleh dokter pasien. Penggunaan obat diperbolehkan kapan saja, terkadang meluas hingga beberapa trimester.

Jika obat tersebut digunakan untuk memulihkan siklus dan fakta kehamilan diketahui selama masa pengobatan, Anda harus terus menggunakannya hingga akhir trimester pertama untuk menghindari keguguran. Utrozhestan harus dihentikan secara bertahap, dengan berkonsultasi dengan spesialis.

Haid setelah minum obat

Untuk mengetahui berapa hari setelah penghentian utrozhestan datanglah haid berikutnya, Anda perlu mengetahui apa yang dapat terjadi pada siklus haid setelah koreksi ini:

1. Siklusnya kembali normal. Menstruasi terjadi secara teratur setiap bulan dengan durasi yang sama, darah yang dikeluarkan dalam jumlah sedang, tidak ada penundaan.
2. Hari-hari kritis datang lebih awal, yang mengindikasikan pemendekan siklus. Dalam hal ini, dosis pertama tablet atau supositoria ditunda ke kemudian hari. (yaitu, skema dari hari ke 16 hingga 25 berubah ke hari lain: dari hari ke 18 hingga 27 atau dari hari ke 19 hingga 28).
3. Haid saya terlambat. Jika setelah Utrozhestan tidak ada menstruasi lebih dari 10 hari, hal pertama yang harus dilakukan adalah melakukan tes kehamilan.

Ketika seorang wanita menghentikan Utrozhestan, tesnya memberikan hasil negatif, dan dia sepenuhnya yakin bahwa tidak ada kehamilan, maka alasannya mungkin karena kelainan hormonal yang kompleks, atau obat tersebut dihentikan lebih awal. Jika terjadi kekurangan progesteron yang serius, dokter meningkatkan dosis zat tersebut.

Aliran menstruasi telah berubah karakternya: sekarang sedikit atau banyak, dan sensasi nyeri mulai mengganggu saya, yang belum pernah saya rasakan sebelumnya.

Banyak wanita yang tertarik dengan pertanyaan: bisakah menstruasi dimulai saat mengonsumsi Utrozhestan. Hal ini dapat diterima, dan dalam hal ini Anda perlu menghentikan pengobatan dan berkonsultasi dengan spesialis.

Varian serupa dari pengaruh pengganti hormonal pada menstruasi dimungkinkan pada bulan-bulan pertama, karena adaptasi terhadap pengisian kembali progesteron secara buatan bersifat individual untuk setiap organisme.

Kapan menstruasi Anda tiba?

Untuk memastikan pengobatannya berhasil, Anda perlu memperhatikan kapan menstruasi Anda datang setelah menghentikan Utrozhestan. Kerangka waktu ini berbeda untuk setiap wanita, namun ada kerangka waktu umum yang harus diperhitungkan.

Idealnya, menstruasi kembali satu hari setelah pasien menghentikan pengobatan. Tapi ini biasanya terlihat 3-5 hari setelah penghentian terapi. Setiap kasus kelima pengobatan progesteron menunjukkan bahwa siklus mulai kembali tepat setelah beberapa hari tersebut.

Penundaan hingga 10 hari diperbolehkan. Namun jika penolakan endometrium tidak terjadi setelah periode ini, sebaiknya cari tahu penyebabnya ke dokter.

Seringkali di website dan forum, wanita menanyakan pertanyaan apakah Utrozhestan dapat menyebabkan keterlambatan menstruasi. Hal ini hanya diperbolehkan jika Anda sedang hamil. Jika faktor ini dikecualikan, kita berbicara tentang pelanggaran tertentu, seperti:

1. Sindrom hipomenstruasi.
2. Produksi hormon fase pertama tidak mencukupi atau kelebihannya.
3. Perubahan patologis pada endometrium (hiperplasia, hiperplasia, poliposis).
4. Kista fungsional.

Baca mengapa hal itu terjadi pada artikel di tautan.

1. Neoplasma ganas.
2. Gangguan endokrinologis yang mencegah koreksi kadar hormonal.

Selama beberapa bulan setelah menjalani pengobatan dengan Utrozhestan, alih-alih menstruasi, bercak coklat atau situasi sebaliknya dapat diamati - keluarnya cairan berwarna coklat, berdarah, dan banyak. Manifestasi seperti itu dapat diterima, tetapi hanya pada bulan-bulan pertama adaptasi tubuh terhadap siklus baru.

Hari pertama menstruasi, yang dimulai setelah penghapusan Utrozhestan, ditandai dengan dimulainya siklus menstruasi baru.

Kontraindikasi dan efek samping

Obat ini efektif, tetapi, seperti obat hormonal lainnya, obat ini memiliki beberapa kontraindikasi:

1. Pembekuan darah tinggi.
2. Gangguan yang berhubungan dengan hati.
3. Pendarahan rahim yang etimologinya tidak diketahui.
4. Gejala yang dicurigai atau neoplasma ganas yang ada.
5. Intoleransi individu terhadap komponen.

Itulah mengapa penting untuk menjalani diagnosis lengkap sebelum memulai pengobatan, karena kontraindikasi tersebut tidak sesuai dengan terapi progesteron.

Utrozhestan juga dapat menyebabkan efek samping berikut:

1. Keluarnya cairan berwarna coklat di tengah siklus, yang mudah disalahartikan sebagai ovulasi. Tapi tidak seperti yang terakhir, mereka berlangsung selama beberapa hari.
2. Terkadang obat tersebut menyebabkan perubahan aliran menstruasi. Jangan lupa bahwa Utrozhestan tidak menunda menstruasi. Jika terjadi penundaan, Anda perlu mencari alasan lain.
3. Sakit kepala, pusing.
4. Peningkatan kelelahan, kantuk.
5. Kotoran tidak normal.

Utrozhestan bekerja pada endometrium, mempersiapkannya untuk menerima sel telur yang telah dibuahi, mengurangi kontraktilitas rahim dan saluran tuba, dan mempengaruhi kelenjar susu. Popularitas obat ini yang cukup besar membuatnya relevan dengan pertanyaan apakah Utrozhestan dapat menyebabkan keterlambatan menstruasi, yang akan kami coba jawab di artikel kami.

Kapan Utrozhestan digunakan untuk pengobatan?

Obat hormonal ini digunakan pada fase kedua siklus menstruasi, karena bahan aktifnya adalah progesteron, yang diproduksi di tubuh wanita oleh korpus luteum, yang muncul setelah pelepasan sel germinal.

Utrozhestan diindikasikan untuk digunakan dalam banyak situasi:

• Dalam kasus koreksi kadar progesteron karena kekurangannya;
• Dalam kasus infertilitas karena kekurangan korpus luteum;
• Bila terjadi gangguan pada siklus menstruasi karena tidak adanya ovulasi atau gangguannya;
• Dengan sindrom pramenstruasi;
• Dalam kombinasi dengan estrogen selama menopause.

Menstruasi tertunda saat mengonsumsi Utrozhestan

Obat ini tersedia dalam bentuk kapsul yang diminum secara oral dan vagina. Dosis dan pengobatan ditentukan oleh dokter. Dengan pola hidup yang tepat, keterlambatan menstruasi setelah Utrozhestan sangat jarang terjadi. Namun, setiap wanita bereaksi berbeda terhadap obat apa pun, jadi ada pengecualian.

Jika terjadi penyimpangan seperti itu, maka keterlambatan menstruasi saat mengonsumsi Utrozhestan untuk pengobatan gangguan di atas tidak boleh lebih dari 5 hari. Bila kegagalan berlangsung lebih lama dari jangka waktu tersebut, konsultasi dokter diperlukan.

Utrozhestan vagina dan menstruasi tertunda

Penggunaan kapsul pengganti progesteron ini melalui vagina membedakannya dari analognya yang diproduksi dalam bentuk tablet. Penggunaannya diindikasikan untuk mempertahankan fase luteal dalam persiapan IVF dan keberhasilan implantasi embrio. Untuk tujuan ini, pada hari penyuntikan hCG, Utrozhestan vagina diresepkan dan penundaan menstruasi, yang mengindikasikan kehamilan, bukanlah alasan untuk membatalkannya. Penerimaan berlangsung hingga 8 minggu.

Regimen pengobatan

Untuk defisiensi progesteron

Perjalanan pengobatan menstruasi tidak teratur dan infertilitas akibat defisiensi progesteron dimulai pada hari ke 17 siklus dan berlangsung selama 10 hari. Terjadinya keterlambatan menstruasi setelah mengonsumsi Utrozhestan, dengan tes kehamilan positif, tidak mempengaruhi rejimen dosis dengan cara apapun. Sesuai keputusan dokter, obat tersebut dapat digunakan baik pada trimester pertama maupun kedua.

Utrozhestan ketika menstruasi tertunda untuk memanggil mereka

Karena efek utama obat hormonal ini didasarkan pada merangsang perkembangan endometrium dan menekan produksi estrogen, yang mengganggu keteraturan siklus, Utrozhestan kadang-kadang digunakan ketika menstruasi tertunda untuk menginduksinya. Dalam hal ini, dokter kandungan meresepkan penggunaan kapsul pada paruh kedua periode siklus dari hari ke 16 hingga 25, atau melalui vagina selama 10 hari, untuk memaksa lapisan mukosa rahim ditolak. Ketika diberikan secara intravaginal, progesteron mulai menumpuk di dalam rahim dalam beberapa jam setelah penggunaan kapsul Utrozhestan.

Efek samping

Meski Utrozhestan terkadang menyebabkan keterlambatan menstruasi, namun kondisi ini bukanlah efek samping. Ini mungkin termasuk:

• Pendarahan antar menstruasi;
• Pusing, mengantuk;
• Hipersensitivitas individu.

Kontraindikasi penggunaan Utrozhestan

Sebelum meminum obat, Anda harus mempelajari instruksinya dengan cermat. Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh memulai pengobatan sendiri, hanya dokter yang dapat menyusun rejimen yang dapat Anda terima dan menghitung dosis individu. Apakah akan terjadi keterlambatan menstruasi setelah mengonsumsi Utrozhestan sangat bergantung pada dosis optimal dan cara penggunaan obat.

Anda tidak boleh mengonsumsi kapsul ini jika Anda memiliki:

• Sering keluar darah dari saluran genital;
• Kecenderungan trombosis;
• Tumor di alat kelamin atau payudara;
• Disfungsi hati yang parah.

Ketidakseimbangan hormon dalam tubuh wanita menjadi penyebab penyakit ginekologi dan infertilitas. Utrozhestan sering diresepkan untuk menginduksi menstruasi dan menormalkan siklus menstruasi. Komponen aktif obat mengkompensasi kekurangan progesteron, membantu menstabilkan keseimbangan. Jika obat ini dikonsumsi secara tidak benar, efek samping dapat terjadi dan ketidakseimbangan hormon dapat memburuk.

Mekanisme aksi Utrozhestan selama penundaan

Siklus menstruasi yang teratur menunjukkan berfungsinya sistem reproduksi wanita secara normal dan didasarkan pada keseimbangan hormon seks.

Yang paling penting bagi wanita adalah progesteron, hormon kehamilan yang menjamin pelestariannya dan jalannya normal.

Sintesis progesteron yang intensif terjadi pada fase II siklus menstruasi. Sebelum kehamilan dan pada trimester pertama, ovarium dan korpus luteum bertanggung jawab atas produksinya, yang terbentuk setelah pecahnya folikel matang dan pelepasan sel telur ke dalam rongga rahim. Setelah 14 minggu dan sampai akhir trimester ketiga, plasenta terhubung dengan produksinya.

Kadar progesteron yang tidak mencukupi dalam tubuh wanita mengganggu fungsi sistem reproduksi: siklus menstruasi terganggu, muncul penyakit ginekologi yang menjadi penyebab aborsi alami dan infertilitas.

Utrozhestan adalah obat yang mengandung hormon alami, komposisi dan kerjanya identik dengan progesteron alami yang diproduksi oleh tubuh wanita. Berkat zat aktif - gestagen, ia menyamakan keseimbangan hormonal, membantu memulihkan siklus, menghilangkan gejala PMS, menjaga kehamilan dan perkembangan normal embrio.

Obat ini diresepkan tidak hanya untuk mengkompensasi kekurangan progesteron, tetapi juga untuk peningkatan kadar estrogen. Utrozhestan tidak menggantikan hormon yang disintesis oleh tubuh secara mandiri, tetapi ditambahkan ke dalamnya.

Bagaimana Utrozhestan digunakan untuk menormalkan siklus?

Banyak alasan yang dapat memicu terganggunya siklus menstruasi: situasi stres, penyakit ginekologi, ketidakseimbangan hormon selama kehamilan, menopause, masa remaja, dll.

Untuk memulihkan siklus, Utrozhestan diresepkan dalam kasus di mana pemeriksaan mengungkapkan:

• kurangnya progesteron pada fase II;
• kelebihan estrogen dan hormon seks pria.

Untuk menginduksi menstruasi, obat harus diminum pada hari ke 16 hingga 25 siklus (fase ovulasi), karena sintesis progesteron mencapai puncaknya selama periode waktu ini.

Bagi wanita yang ingin menormalkan siklusnya untuk kehamilan berikutnya, Utrozhestan sebaiknya digunakan hanya setelah ovulasi, karena memiliki kemampuan untuk menekannya, sehingga penggunaan hari pertama mungkin tidak sesuai dengan rekomendasi standar.

Cara penggunaan obat untuk menginduksi menstruasi:

Zat aktif Utrozhestan terakumulasi di dalam tubuh dan bekerja selama 24 jam jika obat diminum 2 kali sehari. Progesteron terkonsentrasi di dinding rahim, mendorong pertumbuhan endometrium dan penolakannya, sehingga menstruasi datang tepat waktu. Setelah menghentikan Utrozhestan, menstruasi Anda akan datang dalam 2-7 hari.

Saat mengonsumsi Utrozhestan untuk memulihkan siklus pembuahan lebih lanjut, pada hari ke 26 Anda harus menjalani tes kadar hCG, yang diperlukan untuk deteksi dini kehamilan. Jika diperoleh hasil positif, maka obat sebaiknya digunakan sampai akhir trimester pertama (12-14 minggu) dengan dosis yang sama untuk mencegah aborsi alami akibat defisiensi progesteron. Utrozhestan dihentikan secara bertahap dengan pengurangan dosis secara bertahap. Menghentikan penggunaan obat secara tiba-tiba dapat menyebabkan keguguran.

Regimen penggunaan obat yang khas dihitung dengan syarat siklus menstruasi adalah 28 hari. Dalam kasus lain, durasi pengobatan dan dosis ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan karakteristik individu tubuh.

Kegagalan siklus menstruasi setelah mengonsumsi Utrozhestan

Tubuh setiap wanita memiliki karakteristik masing-masing, oleh karena itu, setelah mengonsumsi Utrozhestan untuk menormalkan siklus, menstruasi tidak selalu datang atau karakternya berubah.

Nomor pendaftaran: No.JIC-000186

BerdagangNama: Utrozhestan ®

Nama non-kepemilikan internasional: progesteron

Bentuk sediaan: kapsul

Menggabungkan untuk 1 kapsul:

Zat aktif: progesteron mikronisasi 100 atau 200 mg.

Eksipien: minyak bunga matahari 149 mg/298 mg, lesitin kedelai 1 mg/2 mg; kapsul - agar-agar 76,88 mg/153,76 mg, gliserin 31,45 mg/62,9 mg, titanium dioksida 1,67 mg/3,34 mg.

Keterangan: Kapsul 100 mg berbentuk bulat, kapsul 200 mg berbentuk lonjong, lembut, kapsul gelatin kekuningan mengkilat mengandung suspensi homogen berminyak berwarna keputihan (tanpa pemisahan fasa yang terlihat).

Kelompok farmakoterapi: gestagen

KodeATX: G03 D.A.04

SIFAT FARMAKOLOGI

Farmakodinamik

Bahan aktif obat Utrozhestan ® adalah progesteron, yang identik dengan hormon alami korpus luteum ovarium. Dengan mengikat reseptor pada permukaan sel organ target, ia menembus ke dalam nukleus, di mana, dengan mengaktifkan DNA, ia merangsang sintesis RNA. Mempromosikan transisi mukosa rahim dari fase proliferasi yang disebabkan oleh hormon folikel estradiol ke fase sekresi, dan setelah pembuahan - ke keadaan yang diperlukan untuk perkembangan sel telur yang telah dibuahi. Mengurangi rangsangan dan kontraktilitas otot-otot rahim dan saluran tuba. Mempromosikan pembentukan endometrium normal. Merangsang perkembangan elemen akhir kelenjar susu dan menginduksi laktasi.

Dengan merangsang protein lipase, ini meningkatkan cadangan lemak; meningkatkan pemanfaatan glukosa; meningkatkan konsentrasi insulin basal dan terstimulasi, meningkatkan akumulasi glikogen di hati; meningkatkan produksi hormon gonadotropik kelenjar pituitari; mengurangi azotemia, meningkatkan ekskresi nitrogen oleh ginjal.

Farmakokinetik

Ketika diminum secara oral

Pengisapan

Progesteron mikronisasi diserap dengan baik dari saluran pencernaan (GIT). Konsentrasi progesteron dalam plasma darah meningkat secara bertahap selama satu jam pertama, konsentrasi maksimum dalam plasma darah (Cmax) diamati 1-3 jam setelah pemberian. Konsentrasi progesteron dalam plasma darah meningkat dari 0,13 ng/ml menjadi 4,25 ng/ml setelah 1 jam, menjadi 11,75 ng/ml setelah 2 jam dan menjadi 8,37 ng/ml setelah 3 jam, 2 ng/ml setelah 6 jam dan 1,64 ng/ml setelah 8 jam setelah pemberian.

Metabolisme

Metabolit utama yang terdeteksi dalam plasma darah adalah 20-alpha-hydroxy-delta-4-alpha-pregnanolone dan 5-alpha-dihydroprogesterone.

Pemindahan

Ini diekskresikan oleh ginjal dalam bentuk metabolit, 95% di antaranya adalah metabolit terkonjugasi glukuron, terutama 3-alpha, 5-beta-pregnanediol (pregnandione). Metabolit ini, yang ditentukan dalam plasma darah dan urin, mirip dengan zat yang terbentuk selama sekresi fisiologis korpus luteum.

Untuk pemasangan di vagina

Hisap dan distribusi

Penyerapan terjadi dengan cepat, konsentrasi progesteron yang tinggi dalam plasma darah diamati 1 jam setelah pemberian. Cmax progesteron dalam plasma darah dicapai 2-6 jam setelah pemberian. Bila diberikan 100 mg 2 kali sehari, konsentrasi plasma rata-rata tetap pada 9,7 ng/ml selama 24 jam. Bila diberikan dalam dosis lebih dari 200 mg/hari, konsentrasi progesteron sesuai dengan trimester pertama kehamilan. kehamilan. Komunikasi dengan protein plasma - 90%. Progesteron terakumulasi di dalam rahim.

Metabolisme

Dimetabolisme untuk membentuk dominan 3-alpha, 5-beta-pregnanediol. Konsentrasi 5-beta-pregnanolone dalam plasma darah tidak meningkat.

Pemindahan

https://situs/autoload/itoc.html

Ini diekskresikan oleh ginjal dalam bentuk metabolit, bagian utamanya adalah 3-alpha, 5-beta-pregnanediol (pregnandione). Hal ini dikonfirmasi oleh peningkatan konstan dalam konsentrasinya (C max 142 ng/ml setelah 6 jam).

INDIKASI PENGGUNAAN

Kondisi kekurangan progesteron pada wanita:

Untuk pemberian oral:

■ ancaman aborsi atau pencegahan aborsi karena kebiasaan

defisiensi progesteron;

■ infertilitas akibat insufisiensi luteal;

§ sindrom pramenstruasi;

§ gangguan siklus menstruasi akibat gangguan ovulasi atau anovulasi;

§ mastopati fibrokistik;

§ masa transisi menopause;

§ Terapi hormon menopause (penggantian) (MHT) pada peri dan pascamenopause (dalam kombinasi dengan obat yang mengandung estrogen).

Untuk penggunaan intravaginal:

§ MHT dengan defisiensi progesteron dengan ovarium yang tidak berfungsi (tidak ada) (donasi sel telur);

pencegahan (profilaksis) kelahiran prematur pada wanita berisiko (dengan pemendekan serviks dan/atau data anamnesis kelahiran prematur dan/atau ketuban pecah dini);

§ dukungan fase luteal selama persiapan fertilisasi in vitro;

§ dukungan fase luteal dalam siklus menstruasi spontan atau terinduksi;

§ menopause dini;

§ MHT (dalam kombinasi dengan obat yang mengandung estrogen);

§ infertilitas karena insufisiensi luteal;

§ ancaman aborsi atau pencegahan aborsi kebiasaan karena defisiensi progesteron.

KONTRAINDIKASI

Hipersensitivitas terhadap progesteron atau salah satu bahan tambahan obat; trombosis vena dalam, tromboflebitis; kelainan tromboemboli (emboli paru, infark miokard, stroke), perdarahan intrakranial, atau riwayat kondisi/penyakit tersebut; pendarahan dari vagina yang tidak diketahui asalnya; aborsi tidak lengkap; porfiria; neoplasma ganas pada payudara dan organ genital yang diketahui atau dicurigai; penyakit hati yang parah (termasuk penyakit kuning kolestatik, hepatitis, sindrom Dubin-Johnson, sindrom Rotor, tumor hati ganas) saat ini atau dalam sejarah; anak-anak di bawah usia 18 tahun (kemanjuran dan keamanan belum diketahui); masa menyusui.

DENGAN HATI-HATI

Penyakit pada sistem kardiovaskular, hipertensi arteri, gagal ginjal kronis, diabetes mellitus, asma bronkial, epilepsi, migrain, depresi, hiperlipoproteinemia, gangguan fungsi hati ringan sampai sedang; fotosensitifitas.

Obat ini harus digunakan dengan hati-hati pada trimester kedua dan ketiga kehamilan.

PENGGUNAAN DALAM KEHAMILAN DAN MENYUSUI

Obat ini harus digunakan dengan hati-hati pada trimester kedua dan ketiga kehamilan karena risiko terjadinya kolestasis.

Progesteron masuk ke dalam ASI, sehingga penggunaan obat ini dikontraindikasikan selama menyusui.

CARA APLIKASI DAN DOSIS

Secara lisan

Obat diminum pada malam hari sebelum tidur dengan air.

Dalam kebanyakan kasus, dengan defisiensi progesteron, dosis harian Utrozhestan ® adalah 200-300 mg, dibagi menjadi 2 dosis (200 mg di malam hari sebelum tidur dan 100 mg di pagi hari, jika perlu).

§ Untuk aborsi yang terancam atau untuk mencegah aborsi kebiasaan karena kekurangan progesteron : 200-600 mg per hari setiap hari pada trimester pertama dan kedua kehamilan. Penggunaan lebih lanjut dari obat Utrozhestan ® dimungkinkan sesuai resep dokter yang merawat berdasarkan penilaian data klinis wanita hamil.

§ Untuk defisiensi fase luteal (sindrom pramenstruasi,

mastopati fibrokistik, dismenore, transisi menopause) dosis harian adalah 200 atau 400 mg, diminum selama 10 hari (biasanya dari hari ke 17 hingga ke 26 siklus).

§ Pada MHT pada perimenopause saat mengonsumsi estrogen, obat Utrozhestan ®

digunakan 200 mg per hari selama 12 hari.

§ Pada MHT pada pascamenopause dalam mode berkelanjutan obat Utrozhestan ®

digunakan dengan dosis 100-200 mg sejak hari pertama minum obat yang mengandung estrogen. Pemilihan dosis dilakukan secara individual.

secara intravaginal

Kapsul dimasukkan jauh ke dalam vagina.

§ Pencegahan (pencegahan) kelahiran prematur pada wanita

dari grup mempertaruhkan (dengan pemendekan serviks dan/atau riwayat persalinan prematur dan/atau ketuban pecah dini): dosis biasa adalah 200 mg sebelum tidur, dari minggu ke-22 hingga ke-34 kehamilan.

§ Tidak adanya progesteron sama sekali pada wanita yang tidak berfungsi

(hilang ) ovarium (donasi telur): dengan latar belakang terapi estrogen, 100 mg per hari pada hari ke 13 dan 14 siklus, kemudian 100 mg 2 kali sehari dari hari ke 15 hingga ke 25 siklus, dari hari ke 26, dan seterusnya Jika ditentukan kehamilan, dosis ditingkatkan 100 mg per hari setiap minggu, mencapai maksimal 600 mg per hari, dibagi menjadi 3 dosis. Dosis yang tertera dapat digunakan selama 60 hari.

§ Dukungan fase luteal selama siklus ekstrakorporeal

§ Dukungan fase luteal dalam periode menstruasi spontan atau diinduksi

siklus untuk infertilitas yang berhubungan dengan disfungsi korpus luteum : Dianjurkan untuk menggunakan 200-300 mg per hari, mulai dari hari ke 17 siklus selama 10 hari, jika terjadi keterlambatan menstruasi dan diagnosis kehamilan, pengobatan harus dilanjutkan.

§ Dalam kasus aborsi yang terancam atau untuk mencegah aborsi kebiasaan ,

akibat defisiensi progesteron: 200-400 mg per hari dalam 2 dosis terbagi setiap hari pada trimester pertama dan kedua kehamilan.

EFEK SAMPING

Efek samping berikut dicatat untuk pemberian oral obat, dibagikan menurut frekuensi kemunculannya sesuai dengan gradasi sebagai berikut: sering: > 1/100,< 1/10; нечасто: > 1/1000, < 1/100; редко: > 1/10000, < 1/1000; очень редко: < 1/10000.

Reaksi yang tidak diinginkan ini biasanya merupakan tanda pertama overdosis.Mengantuk dan pusing sementara mungkin terjadi, biasanya 1-3 jam setelah pemberian obat secara oral. Reaksi merugikan ini dapat dikurangi dengan mengurangi dosis, menggunakan obat sebelum tidur, atau beralih ke rute pemberian melalui vagina.

Mengantuk dan/atau pusing sementara diamati, khususnya, dalam kasus hipoestrogenisme yang terjadi bersamaan. Mengurangi dosis atau memulihkan estrogenisasi yang lebih tinggi akan segera menghilangkan efek ini tanpa mengurangi efek terapeutik progesteron.

Jika pengobatan dimulai terlalu dini (pada paruh pertama siklus menstruasi, terutama sebelum hari ke-15), siklus menstruasi dapat diperpendek atau perdarahan asiklik dapat terjadi.

Perubahan yang tercatat dalam siklus menstruasi, amenore atau perdarahan asiklik merupakan karakteristik dari semua gestagens.

Penerapan dalam praktik klinis

Ketika digunakan dalam praktik klinis, efek samping berikut dicatat: bila diberikan secara oral progesteron: susah tidur; sindrom pramenstruasi; ketegangan pada kelenjar susu; keputihan; nyeri sendi; hipertermia; peningkatan keringat di malam hari; retensi cairan; perubahan berat badan; pankreatitis akut; alopecia, hirsutisme; perubahan libido; trombosis dan komplikasi tromboemboli (saat melakukan MHT dalam kombinasi dengan obat yang mengandung estrogen); peningkatan tekanan darah.

Obat tersebut mengandung lesitin kedelai yang dapat menyebabkan reaksi hipersensitivitas (urtikaria dan syok anafilaksis).

Untuk penggunaan vagina

Kasus terisolasi dari reaksi intoleransi lokal terhadap komponen obat (khususnya lesitin kedelai) telah dilaporkan dalam bentuk hiperemia pada mukosa vagina, rasa terbakar, gatal, dan keluarnya cairan berminyak.

Efek samping sistemik dengan penggunaan obat intravaginal dalam dosis yang dianjurkan, khususnya kantuk atau pusing (diamati dengan pemberian obat oral), tidak diamati.

OVERDOSIS

Gejala: mengantuk, pusing sementara, euforia, pemendekan siklus menstruasi, dismenore.

Pada beberapa pasien, dosis terapi rata-rata mungkin berlebihan karena sekresi progesteron endogen yang tidak stabil, sensitivitas khusus terhadap obat, atau konsentrasi estradiol yang terlalu rendah.

Perlakuan:

Jika kantuk atau pusing terjadi, perlu untuk mengurangi dosis harian atau meresepkan obat sebelum tidur selama 10 hari siklus menstruasi;

Jika terjadi pemendekan siklus menstruasi atau bercak, dianjurkan untuk menunda dimulainya pengobatan hingga hari berikutnya dari siklus (misalnya, pada tanggal 19, bukan tanggal 17);

Pada MHT perimenopause dan pascamenopause, perlu dipastikan konsentrasi estradiol optimal.

Jika terjadi overdosis, pengobatan simtomatik dilakukan jika perlu.

INTERAKSI DENGAN OBAT LAIN

Ketika diberikan secara oral

Progesteron meningkatkan efek diuretik, obat antihipertensi, imunosupresan, dan antikoagulan. Mengurangi efek laktogenik oksitosin. Penggunaan bersamaan dengan obat yang menginduksi enzim mikrosomal hati CYP3A4, seperti barbiturat, obat antiepilepsi (fenitoin, karbamazepin), rifampisin, fenilbutazon, spironolakton, griseofulvin, disertai dengan percepatan metabolisme progesteron di hati.

Penggunaan progesteron secara bersamaan dengan antibiotik tertentu (penisilin, tetrasiklin) dapat menyebabkan penurunan efektivitasnya karena terganggunya resirkulasi hormon seks enterohepatik akibat perubahan mikroflora usus.

Tingkat keparahan interaksi ini dapat bervariasi pada pasien yang berbeda, sehingga sulit untuk memprediksi efek klinis dari interaksi ini.

Ketoconazole dapat meningkatkan bioavailabilitas progesteron.

Progesteron dapat meningkatkan konsentrasi ketoconazole dan cyclosporine.

Progesteron dapat mengurangi efektivitas bromokriptin.

Progesteron dapat menyebabkan penurunan toleransi glukosa sehingga mengakibatkan peningkatan kebutuhan insulin atau obat hipoglikemik lainnya pada penderita diabetes.

Ketersediaan hayati progesteron dapat berkurang pada pasien yang merokok dan konsumsi alkohol berlebihan.

Untuk penggunaan intravaginal

Interaksi progesteron dengan obat lain bila diberikan secara intravaginal belum dinilai. Penggunaan obat lain secara simultan yang digunakan secara intravaginal harus dihindari untuk menghindari gangguan pelepasan dan penyerapan progesteron.

PETUNJUK KHUSUS

Obat Utrozhestan ® tidak dapat digunakan untuk tujuan kontrasepsi.

Obat tidak boleh dikonsumsi bersama makanan, karena asupan makanan meningkatkan bioavailabilitas progesteron.

Obat Utrozhestan ® harus diminum dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit dan kondisi yang mungkin diperburuk oleh retensi cairan (hipertensi arteri, penyakit kardiovaskular, gagal ginjal kronis, epilepsi, migrain, asma bronkial); pada pasien dengan diabetes melitus; disfungsi hati dengan tingkat keparahan ringan hingga sedang; fotosensitifitas.

Pasien dengan riwayat depresi harus diawasi, dan jika terjadi depresi berat, obat harus dihentikan.

Utrozhestan ® mengandung lesitin kedelai, yang dapat menyebabkan reaksi hipersensitivitas (urtikaria dan syok anafilaksis).

Pasien dengan penyakit kardiovaskular yang menyertai atau riwayat penyakit tersebut juga harus diperiksa secara berkala oleh dokter.

Penggunaan obat Utrozhestan ® setelah trimester pertama kehamilan dapat menyebabkan perkembangan kolestasis.

Selama pengobatan jangka panjang dengan progesteron, pemeriksaan kesehatan rutin (termasuk tes fungsi hati) diperlukan; Pengobatan harus dihentikan jika tes fungsi hati abnormal atau penyakit kuning kolestatik terjadi.

Bila progesteron digunakan, toleransi glukosa dapat menurun dan kebutuhan insulin dan obat hipoglikemik lainnya pada pasien diabetes melitus meningkat.

Jika amenore terjadi selama pengobatan, kehamilan harus disingkirkan.

Jika pengobatan dimulai terlalu dini pada siklus menstruasi, terutama sebelum hari ke-15 siklus, pemendekan siklus dan/atau perdarahan asiklik mungkin terjadi. Dalam kasus perdarahan asiklik, obat tidak boleh digunakan sampai penyebabnya ditentukan, termasuk pemeriksaan histologis endometrium.

Jika ada riwayat chloasma atau kecenderungan untuk mengembangkannya, pasien disarankan untuk menghindari paparan sinar UV.

Lebih dari 50% aborsi spontan pada awal kehamilan disebabkan oleh kelainan genetik. Selain itu, penyebab aborsi spontan pada awal kehamilan dapat berupa proses infeksi dan kerusakan mekanis. Penggunaan obat Utrozhestan ® dalam kasus ini hanya dapat menyebabkan penundaan penolakan dan evakuasi sel telur yang tidak dapat hidup. Penggunaan obat Utrozhestan ® untuk mencegah ancaman aborsi hanya dibenarkan dalam kasus defisiensi progesteron.

Saat melakukan MHT dengan estrogen selama perimenopause, dianjurkan untuk menggunakan obat Utrozhestan ® setidaknya selama 12 hari dari siklus menstruasi.

Dengan rejimen MHT terus menerus pada pascamenopause, dianjurkan untuk menggunakan obat sejak hari pertama mengonsumsi estrogen.

Saat melakukan MHT, risiko terjadinya tromboemboli vena (trombosis vena dalam atau emboli paru), risiko terjadinya stroke iskemik, dan penyakit jantung koroner meningkat.

Karena risiko terjadinya komplikasi tromboemboli, penggunaan obat harus dihentikan jika: terjadi gangguan penglihatan seperti kehilangan penglihatan, eksoftalmus, penglihatan ganda, lesi pembuluh darah retina; migrain; tromboemboli vena atau komplikasi trombotik, terlepas dari lokasinya.

Jika ada riwayat tromboflebitis, pasien harus diawasi secara ketat.

Saat menggunakan obat Utrozhestan ® dengan obat yang mengandung estrogen, Anda harus mengacu pada petunjuk penggunaannya mengenai risiko tromboemboli vena.

Hasil studi klinis Women Health Initiative Study (WHI) menunjukkan sedikit peningkatan risiko kanker payudara dengan penggunaan kombinasi obat yang mengandung estrogen dan gestagen sintetis dalam jangka panjang, lebih dari 5 tahun. Belum diketahui apakah terdapat peningkatan risiko kanker payudara pada wanita pascamenopause bila menjalani MHT dengan obat yang mengandung estrogen dan dikombinasikan dengan progesteron.

Studi WHI juga menemukan peningkatan risiko demensia ketika memulai MHT setelah usia 65 tahun.

Sebelum memulai MHT dan secara teratur selama itu, seorang wanita harus diperiksa untuk mengidentifikasi kontraindikasi terhadap penerapannya. Jika ada indikasi klinis, pemeriksaan payudara dan pemeriksaan ginekologi harus dilakukan.

Penggunaan progesteron dapat mempengaruhi hasil beberapa tes laboratorium, termasuk tes fungsi hati dan tiroid; parameter koagulasi; konsentrasi kehamilan.

Dampaknya terhadap kemampuan mengemudikan kendaraan dan mesin

Saat menggunakan obat secara oral, kehati-hatian harus dilakukan saat mengemudikan kendaraan dan melakukan aktivitas berbahaya lainnya yang memerlukan peningkatan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik.

SURAT PEMBEBASAN

Kapsul 100 mg

14 kapsul dalam kemasan blister yang terbuat dari PVC/aluminium foil atau PVC/PVDC/aluminium foil. 2 lepuh dengan petunjuk penggunaan dalam kotak karton (28 kapsul dalam kemasan konsumen).

Kapsul 200 mg

7 kapsul dalam kemasan blister berbahan PVC/aluminium foil atau PVC/PVDC/aluminium foil. 2 lepuh dengan petunjuk penggunaan dalam kotak karton (14 kapsul dalam kemasan konsumen).