Tahapan utama dalam sejarah perkembangan anatomi patologis. Pendahuluan Patologi anatomi

Anatomi patologis merupakan bagian integral dari patologi (dari bahasa Yunani. menyedihkan- penyakit), yaitu bidang luas biologi dan kedokteran yang mempelajari berbagai aspek penyakit. Studi anatomi patologis dasar struktural (material) penyakit. Penelitian ini melayani teori medis dan praktik klinis, oleh karena itu anatomi patologis disiplin ilmu dan terapan. Signifikansi teoritis, ilmiah, anatomi patologis terungkap sepenuhnya ketika mempelajari pola umum perkembangan patologi sel, proses dan penyakit patologis, yaitu. patologi manusia secara umum. Patologi umum manusia, terutama patologi sel dan morfologi proses patologis umum, adalah isi kursus anatomi patologis umum. Signifikansi klinis, terapan, anatomi patologis terletak pada studi tentang dasar struktural dari seluruh jenis penyakit manusia, kekhasan setiap penyakit, jika tidak - dalam penciptaan anatomi orang sakit, atau anatomi klinis. Kursus ini didedikasikan untuk bagian ini anatomi patologis pribadi.

Studi tentang anatomi patologis umum dan spesifik terkait erat, karena proses patologis umum dalam berbagai kombinasinya merupakan isi dari sindrom dan penyakit manusia. Studi tentang dasar struktural sindrom dan penyakit dilakukan sehubungan dengan manifestasi klinisnya. Arah klinis dan anatomi - ini adalah ciri khas anatomi patologis domestik.

Dalam suatu penyakit, yang harus dianggap sebagai pelanggaran fungsi vital normal tubuh, sebagai salah satu bentuk kehidupan, perubahan struktural dan fungsional saling terkait erat. Tidak ada perubahan fungsional yang tidak disebabkan oleh perubahan struktural yang bersangkutan. Oleh karena itu, studi tentang anatomi patologis didasarkan pada prinsip kesatuan Dan pasangan struktur Dan fungsi.

Ketika mempelajari proses dan penyakit patologis, ahli anatomi patologi tertarik pada penyebab kemunculannya (etiologi), mekanisme perkembangan (patogenesis), dasar morfologi mekanisme ini (morfogenesis), berbagai hasil penyakit, yaitu. pemulihan dan mekanismenya (sanogenesis), kecacatan, komplikasi, serta mekanisme kematian dan kematian (thanatogenesis). Tugas anatomi patologis juga mengembangkan doktrin diagnosis.

Dalam beberapa tahun terakhir, anatomi patologis memberikan perhatian khusus pada variabilitas penyakit (patomorfosis) dan penyakit yang timbul sehubungan dengan aktivitas dokter (iatrogenik). Patomorfosis - konsep luas yang mencerminkan, di satu sisi, perubahan struktur morbiditas dan mortalitas yang terkait dengan perubahan kondisi kehidupan manusia, yaitu. perubahan gambaran umum penyakit, sebaliknya, perubahan terus-menerus pada manifestasi klinis dan morfologi suatu penyakit tertentu, tetapi

zoologi - nosomorfosis, biasanya timbul sehubungan dengan penggunaan obat-obatan (patomorfosis terapeutik). Iatrogenesis (patologi terapi), mis. penyakit dan komplikasi penyakit yang berhubungan dengan manipulasi medis (perawatan obat, metode diagnostik invasif, intervensi bedah) sangat beragam dan seringkali didasarkan pada kesalahan medis. Perlu dicatat bahwa iatrogenik telah meningkat dalam beberapa dekade terakhir.

Objek, metode dan tingkatan penelitian anatomi patologis

Anatomi patologis memperoleh bahan untuk penelitian selama otopsi mayat, operasi bedah, biopsi dan eksperimen.

Pada otopsi almarhum - autopsi (dari bahasa Yunani otopsi- melihat dengan mata kepala sendiri) menemukan perubahan besar yang menyebabkan kematian pasien, dan perubahan awal, yang seringkali hanya ditemukan selama pemeriksaan mikroskopis. Hal ini memungkinkan untuk mempelajari tahapan perkembangan banyak penyakit. Organ dan jaringan yang diambil pada otopsi dipelajari tidak hanya dengan menggunakan metode penelitian makroskopis, tetapi juga mikroskopis. Dalam hal ini, mereka terutama menggunakan pemeriksaan optik cahaya, karena perubahan kadaver (autolisis) membatasi penggunaan metode analisis morfologi yang lebih halus.

Selama otopsi, kebenaran diagnosis klinis dikonfirmasi atau kesalahan diagnostik terungkap, penyebab kematian pasien, ciri-ciri perjalanan penyakit ditetapkan, efektivitas penggunaan obat-obatan dan prosedur diagnostik ditentukan. terungkap, statistik kematian dan kematian dikembangkan, dll.

Bahan operasi (pengangkatan organ dan jaringan) memungkinkan ahli patologi mempelajari morfologi penyakit pada berbagai tahap perkembangannya dan menggunakan berbagai metode penelitian morfologi.

Biopsi (dari bahasa Yunani bios- hidup dan opsi- penglihatan) - pengambilan sampel jaringan intravital untuk tujuan diagnostik. Bahan yang diperoleh melalui biopsi disebut biopsi. Lebih dari 100 tahun yang lalu, segera setelah mikroskop cahaya muncul, ahli patologi mulai mempelajari bahan biopsi, mendukung diagnosis klinis dengan pemeriksaan morfologi. Saat ini, tidak mungkin membayangkan institusi medis di mana mereka tidak melakukan biopsi untuk memperjelas diagnosis. Di institusi medis modern, biopsi dilakukan pada setiap pasien ketiga, dan tidak ada organ atau jaringan yang tidak tersedia untuk pemeriksaan biopsi.

Tidak hanya ruang lingkup dan metode biopsi yang berkembang, tetapi juga tugas-tugas yang diselesaikan oleh klinik dengan bantuannya. Melalui biopsi, yang sering diulang, klinik menerima data objektif yang mengonfirmasi hal tersebut

diagnosis, memungkinkan seseorang untuk menilai dinamika proses, sifat perjalanan penyakit dan prognosis, kelayakan penggunaan dan efektivitas jenis terapi tertentu, dan kemungkinan efek samping obat. Demikianlah ahli patologi yang kemudian dipanggil ahli patologi klinis, menjadi peserta penuh dalam diagnosis, taktik terapeutik atau bedah dan prognosis penyakit. Biopsi memungkinkan untuk mempelajari perubahan paling awal dan halus dalam sel dan jaringan menggunakan mikroskop elektron, metode histokimia, histoimunokimia dan enzimologis, yaitu. perubahan awal pada penyakit, yang manifestasi klinisnya masih belum ada karena konsistensi proses adaptif kompensasi. Dalam kasus seperti itu, hanya ahli patologi yang memiliki kemampuan untuk melakukan diagnosis dini. Metode modern yang sama memungkinkan untuk memberikan penilaian fungsional terhadap struktur yang berubah selama penyakit, untuk mendapatkan gambaran tidak hanya tentang esensi dan patogenesis proses yang berkembang, tetapi juga tentang tingkat kompensasi terhadap gangguan fungsi. Dengan demikian, biopsi kini menjadi salah satu objek penelitian utama dalam memecahkan masalah praktis dan teoritis anatomi patologis.

Percobaan sangat penting untuk menjelaskan patogenesis dan morfogenesis penyakit. Meskipun sulit untuk membuat model penyakit manusia yang memadai secara eksperimental, model dari banyak penyakit manusia telah dibuat dan sedang dibuat; model tersebut membantu untuk lebih memahami patogenesis dan morfogenesis penyakit. Dengan menggunakan model penyakit manusia, efek obat-obatan tertentu dipelajari dan metode intervensi bedah dikembangkan sebelum digunakan secara klinis. Dengan demikian, anatomi patologis modern telah menjadi patologi Klinis.

Studi tentang dasar struktural penyakit ini dilakukan pada tingkat yang berbeda: organisme, sistemik, organ, jaringan, seluler, subseluler, molekuler.

Tingkat organisme memungkinkan Anda melihat penyakit seluruh organisme dalam beragam manifestasinya, dalam interkoneksi semua organ dan sistem.

Tingkat sistem- ini adalah tingkat studi tentang sistem organ atau jaringan apa pun yang disatukan oleh fungsi yang sama (misalnya, sistem jaringan ikat, sistem darah, sistem pencernaan, dll.).

Tingkat organ memungkinkan Anda mendeteksi perubahan pada organ, yang dalam beberapa kasus terlihat jelas dengan mata telanjang, dalam kasus lain, untuk mendeteksinya perlu dilakukan pemeriksaan mikroskopis.

Tingkat jaringan dan sel- ini adalah tingkat mempelajari perubahan jaringan, sel dan zat antar sel menggunakan metode penelitian optik cahaya.

Tingkat subseluler memungkinkan Anda mengamati dengan menggunakan mikroskop elektron perubahan ultrastruktur sel dan zat antar sel, yang dalam banyak kasus merupakan manifestasi morfologi pertama penyakit.

Tingkat molekuler mempelajari penyakit ini dimungkinkan dengan menggunakan metode penelitian kompleks yang melibatkan mikroskop elektron, imunohistokimia, sitokimia, dan autoradiografi. Seperti yang Anda lihat, studi morfologi mendalam tentang penyakit ini memerlukan seluruh metode modern - mulai dari makroskopis hingga mikroskopis elektron, histositoenzimatik, dan imunohistokimia.

Jadi, tugas-tugas yang saat ini diselesaikan oleh anatomi patologis menempatkannya pada posisi khusus di antara disiplin ilmu kedokteran: di satu sisi, itu adalah teori medis, yang, dengan mengungkap substrat material penyakit, berfungsi langsung dalam praktik klinis; di sisi lain, ini morfologi klinis untuk menegakkan diagnosis, melayani teori kedokteran. Perlu ditekankan sekali lagi bahwa pengajaran anatomi patologis didasarkan pada prinsip kesatuan dan konjugasi struktur dan fungsi sebagai landasan metodologis untuk mempelajari patologi secara umum, serta arah klinis dan anatomi anatomi patologis domestik. Prinsip pertama memungkinkan kita untuk melihat hubungan anatomi patologis dengan disiplin teori lain dan kebutuhan untuk mengetahui, pertama-tama, anatomi, histologi, fisiologi dan biokimia untuk memahami dasar-dasar patologi. Prinsip kedua - arah klinis-anatomi - membuktikan perlunya pengetahuan tentang anatomi patologis untuk mempelajari disiplin klinis lain dan kegiatan praktis seorang dokter, terlepas dari spesialisasi masa depan.

Data sejarah singkat

Anatomi patologis merupakan bagian integral dari pengobatan teoretis dan praktis dan berakar pada zaman kuno. Sebagai disiplin ilmu yang berdiri sendiri, berkembang lambat karena otopsi jenazah sudah lama dilarang. Baru pada abad ke-16 mereka mulai mengumpulkan materi tentang anatomi patologis penyakit yang diperoleh dari otopsi mayat. Pada tahun 1761, karya ahli anatomi Italia G. Morgagni (1682-1771) “Tentang lokasi dan penyebab penyakit yang diidentifikasi oleh ahli anatomi” diterbitkan, berdasarkan hasil 700 otopsi, beberapa di antaranya dilakukan oleh penulis secara pribadi. . Dia mencoba membangun hubungan antara perubahan morfologi yang dijelaskan dan manifestasi klinis penyakit. Berkat karya Morgagni, dogmatisme aliran lama dipatahkan, pengobatan baru muncul, dan tempat anatomi patologis di antara disiplin ilmu klinis ditentukan.

Karya ahli morfologi Perancis M. Bichat (1771-1802), J. Corvisart (1755-1821) dan J. Cruvelier (1791-1874), yang menciptakan atlas warna pertama di dunia tentang anatomi patologis, sangat penting bagi perkembangan anatomi patologis. Pada pertengahan dan akhir abad ke-18, penelitian besar oleh R. Bright (1789-1858) dan A. Bayle (1799-1858) muncul di Inggris, yang memberikan kontribusi besar terhadap perkembangan anatomi patologis. Bayle adalah penulis pertama buku teks privat terlengkap

anatomi patologis, diterjemahkan ke dalam bahasa Rusia pada tahun 1826 oleh dokter I.A. Kostomarov.

Pada abad ke-19, anatomi patologis telah memperoleh posisi yang kuat dalam dunia kedokteran. Departemen anatomi patologis dibuka di Berlin, Paris, Wina, Moskow, dan St. Perwakilan dari sekolah Wina, K. Rokitansky (1804-1878), berdasarkan pengalaman pribadi yang sangat besar (30.000 otopsi selama 40 tahun pekerjaan pembedahan), menciptakan salah satu manual terbaik tentang anatomi patologis pada saat itu. K. Rokitansky adalah wakil terakhir dari kaum dominan selama berabad-abad teori patologi humoral manusia, yang tidak memiliki dasar ilmiah.

Penciptaan pada tahun 1855 oleh ilmuwan Jerman R. Virchow (1821-1902) dapat dianggap sebagai titik balik dalam perkembangan anatomi patologis dan seluruh kedokteran. teori patologi seluler. Dengan menggunakan penemuan struktur seluler organisme oleh Schleiden dan Schwann, ia menunjukkan bahwa substrat material penyakit adalah sel. Ahli patologi dan dokter di seluruh dunia melihat kemajuan besar dalam teori patologi seluler dan banyak menggunakannya sebagai dasar ilmiah dan metodologi kedokteran. Namun, patologi seluler saja terbukti tidak mungkin menjelaskan kompleksitas proses patologis yang terjadi selama penyakit. Patologi seluler mulai menentang doktrin sistem pengaturan neurohumoral dan hormonal tubuh - begini caranya arah fungsional dalam kedokteran. Namun, hal itu tidak meniadakan peran sel dalam patologi. Saat ini, sel dan unsur-unsur penyusunnya (ultrastruktur) didekati sebagai komponen integral dari keseluruhan organisme, di bawah pengaruh dan kendali terus-menerus dari sistem neurohumoral dan hormonalnya.

Pada abad ke-20, anatomi patologi mulai berkembang pesat, melibatkan biokimia dan biofisika, imunologi dan genetika, biologi molekuler, elektronika, dan ilmu komputer dalam memecahkan permasalahannya. Di banyak negara, lembaga patologi didirikan, manual dasar dan jurnal tentang anatomi patologi muncul; Perkumpulan ilmiah ahli patologi internasional, Eropa dan nasional telah dibentuk.

Di negara kita, otopsi mulai dilakukan pertama kali pada tahun 1706, ketika sekolah rumah sakit kedokteran diselenggarakan berdasarkan dekrit Peter I. Namun, penyelenggara layanan medis pertama di Rusia, N. Bidloo, I. Fischer, dan P. Kondoidi, harus mengatasi perlawanan keras kepala dari para pendeta, yang dengan segala cara mencegah otopsi. Baru setelah pembukaan Fakultas Kedokteran Universitas Moskow pada tahun 1755, otopsi mulai dilakukan secara rutin.

Ahli patologi pertama adalah kepala klinik F.F. Keresturi, E.O. Mukhin, A.I. Lebih dkk.

Pada tahun 1849, atas prakarsa terapis Profesor I.V. Varvinsky, departemen anatomi patologis pertama di Rusia dibuka di Fakultas Kedokteran Universitas Moskow. Kepala departemen ini adalah muridnya A.I. Polunin (1820-1888), yang merupakan pendiri sekolah ahli patologi Moskow dan pendiri arahan klinis-anatomi dalam anatomi patologis. Selama 140 tahun keberadaan Departemen Anatomi Patologis di Universitas Moskow, dan sejak tahun 1930 di Institut Medis Moskow Pertama, tradisi tersebut telah dipertahankan dengan kuat: staf katedral berpindah dari tangan guru ke tangan siswa. . Ketujuh kepala departemen, sebagai perwakilan dari sekolah yang sama, berturut-turut saling menggantikan dari tahun 1849 hingga sekarang: A.I. Polunin, I.F. Klein, M.N. Nikiforov, V.I. Kedrovsky, A.I. Abrikosov, A.I. Strukov, V.V. Serov.

M.N. menempati tempat khusus di sekolah ahli patologi Moskow. Nikiforov (1858-1915), yang mengepalai departemen anatomi patologis di Universitas Moskow dari tahun 1897 hingga 1915. Dia tidak hanya melakukan pekerjaan berharga tentang anatomi patologis, tetapi juga menciptakan salah satu buku teks terbaik dan melatih sejumlah besar siswa yang kemudian mengepalai departemen. anatomi patologis di berbagai kota Rusia. Siswa paling berbakat M.N. Nikiforova adalah A.I. Abrikosov, yang mengepalai Departemen Anatomi Patologis di Universitas Moskow dari tahun 1920 hingga 1952 dan meletakkan dasar ilmiah dan organisasi anatomi patologis di Uni Soviet. Ia dianggap sebagai pendiri anatomi patologis Soviet. A.I. Abrikosov telah melakukan penelitian luar biasa tentang manifestasi awal tuberkulosis paru, tumor mioblas, patologi mulut, patologi ginjal, dan banyak masalah lainnya. Dia menulis buku teks untuk siswa, yang melewati 9 edisi, membuat manual multi-volume tentang anatomi patologis untuk dokter, dan melatih sejumlah besar siswa. A.I. Abrikosov dianugerahi gelar Pahlawan Buruh Sosialis dan penerima Hadiah Negara.

Perwakilan terkemuka dari sekolah ahli patologi Moskow adalah M.A. Skvortsov (1876-1963), yang menciptakan anatomi patologis penyakit masa kanak-kanak, dan I.V. Davydovsky (1887-1968), terkenal karena karyanya tentang patologi umum, patologi infeksi, gerontologi dan trauma tempur, serta penelitian tentang landasan filosofis biologi dan kedokteran. Atas inisiatifnya, anatomi patologis mulai diajarkan sesuai prinsip nosologis. I.V. Davydovsky dianugerahi gelar Pahlawan Buruh Sosialis dan penerima Hadiah Lenin. Di antara karyawan Departemen Anatomi Patologis Institut Medis Moskow Pertama - mahasiswa A.I. Abrikosov, kontribusi besar terhadap pengembangan anatomi patologis dibuat oleh S.S. Weil (1898-1979), yang kemudian bekerja di Leningrad, V.T. Talalaev (1886-1947), N.A. Kraevsky (1905-1985).

Departemen Anatomi Patologis di St. Petersburg didirikan pada tahun 1859 atas prakarsa N.I. Pirogov. Inilah kejayaan patologi Rusia

anatomi diciptakan oleh M.M. Rudnev (1837-1878), G.V. Pantai (1872-1948), N.N. Anichkov (1885-1964), M.F. Glazunov (1896-1967), F.F. Sysoev (1875-1930), V.G. Garshin (1877-1956), V.D. Zinzerling (1891-1960). Mereka melatih sejumlah besar siswa, banyak di antaranya mengepalai departemen di institut medis Leningrad: A.N. Chistovich (1905-1970) - di Akademi Medis Militer dinamai S.M. Kirova, M.A. Zakharyevskaya (1889-1977) - di Institut Medis Leningrad dinamai I.P. Pavlova, P.V. Sipovsky (1906-1963) - di Institut Negara untuk Pelatihan Dokter Tingkat Lanjut. CM. Kirov.

Pada paruh kedua abad ke-19 dan awal abad ke-20, departemen anatomi patologis dibuka di institut medis di Kazan, Kharkov, Kyiv, Tomsk, Odessa, Saratov, Perm, dan kota-kota lain. Setelah Revolusi Oktober, departemen anatomi patologis dibentuk di lembaga medis di semua republik serikat dan otonom, dan di banyak pusat regional RSFSR. Sekolah ahli patologi tumbuh di sini, yang perwakilannya mengembangkan dan terus mengembangkan anatomi patologis Soviet: M.P. Mirolyubov (1870-1947) dan I.V. Toroptsev di Tomsk, I.F. Pozharisky (1875-1919) dan Sh.I. Krinitsky (1884-1961) di Rostov-on-Don, N.M. Lyubimov (1852-1906) dan I.P. Vasiliev (1879-1949) di Kazan, P.P. Zabolotnov (1858-1935) dan A.M. Antonov (1900-1983) di Saratov, P.A. Kucherenko (1882-1936) dan M.K. Dahl di Kyiv, N.F. Melnikov-Razvedenkov (1886-1937) dan G.L. Derman (1890-1983) di Kharkov, dll.

Selama tahun-tahun kekuasaan Soviet, ahli patologi meluncurkan penelitian ilmiah di berbagai bidang kedokteran, khususnya penyakit menular. Karya-karya ini memberikan bantuan besar bagi layanan kesehatan Soviet dalam memberantas sejumlah infeksi (cacar, wabah penyakit, tifus, dll.). Selanjutnya, ahli patologi mengembangkan dan terus mengembangkan masalah diagnosis dini tumor, memberikan banyak perhatian pada studi penyakit kardiovaskular dan banyak penyakit lainnya, masalah patologi geografis dan regional. Patologi eksperimental berkembang dengan sukses.

Negara telah menciptakan layanan patologis. Setiap rumah sakit memiliki departemen patologi yang dipimpin oleh seorang ahli patologi. Di kota-kota besar, laboratorium patologi pusat telah didirikan untuk mengatur pekerjaan ahli patologi. Semua kematian di rumah sakit atau klinik lembaga medis harus dilakukan otopsi patologis. Ini membantu untuk menegakkan kebenaran diagnosis klinis, mengidentifikasi cacat dalam pemeriksaan dan pengobatan pasien. Membahas kesalahan medis yang diidentifikasi selama otopsi patologis dan mengembangkan langkah-langkah untuk menghilangkan kekurangan dalam pekerjaan medis, konferensi klinis dan anatomi. Materi konferensi patologi dirangkum dan berkontribusi pada peningkatan kualifikasi dokter, baik dokter maupun ahli patologi.

Pekerjaan ahli patologi diatur oleh peraturan dan perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia dan dikendalikan oleh kepala ahli patologi negara tersebut.

Ahli patologi Soviet disatukan oleh All-Union Scientific Society, yang secara teratur menyelenggarakan konferensi, pleno, dan kongres seluruh Union yang membahas isu-isu topikal anatomi patologis. Manual multi-volume tentang anatomi patologis telah dibuat. Sejak tahun 1935, jurnal “Archive of Pathology” telah diterbitkan. Editor pertamanya adalah A.I. Abrikosov. Sejak tahun 1976, penerbitan jurnal abstrak “General Issues of Pathological Anatomy” dimulai.

Kuliah 1. Anatomi patologis

1. Tujuan anatomi patologis

4. Perubahan kematian dan post-mortem, penyebab kematian, thanatogenesis, kematian klinis dan biologis

5. Perubahan kadaver, perbedaannya dari proses patologis intravital dan signifikansinya untuk diagnosis penyakit

1. Tujuan anatomi patologis

Anatomi patologis– ilmu tentang terjadinya dan perkembangan perubahan morfologi pada tubuh yang sakit. Ini berasal dari era ketika studi tentang organ yang mengalami perubahan yang menyakitkan dilakukan dengan mata telanjang, yaitu menggunakan metode yang sama dengan yang digunakan oleh anatomi, yang mempelajari struktur organisme yang sehat.

Anatomi patologis merupakan salah satu disiplin ilmu terpenting dalam sistem pendidikan kedokteran hewan, dalam kegiatan ilmiah dan praktis seorang dokter. Dia mempelajari struktur, yaitu dasar material dari penyakit ini. Hal ini didasarkan pada data biologi umum, biokimia, anatomi, histologi, fisiologi dan ilmu-ilmu lain yang mempelajari hukum umum kehidupan, metabolisme, struktur dan fungsi fungsional tubuh manusia dan hewan yang sehat dalam interaksinya dengan lingkungan luar.

Tanpa mengetahui perubahan morfologi apa yang disebabkan suatu penyakit pada tubuh hewan, mustahil untuk memiliki pemahaman yang benar tentang esensi dan mekanisme perkembangan, diagnosis, dan pengobatannya.

Studi tentang dasar struktural penyakit ini dilakukan sehubungan dengan manifestasi klinisnya. Arah klinis dan anatomi adalah ciri khas anatomi patologis Rusia.

Studi tentang dasar struktural penyakit ini dilakukan pada tingkat yang berbeda:

· tingkat organisme memungkinkan kita untuk mengidentifikasi penyakit seluruh organisme dalam manifestasinya, dalam keterkaitan semua organ dan sistemnya. Dari tingkat ini dimulailah studi tentang hewan yang sakit di klinik, mayat di ruang pembedahan atau kuburan ternak;

· tingkat sistem mempelajari sistem organ dan jaringan apa pun (sistem pencernaan, dll.);

· tingkat organ memungkinkan Anda menentukan perubahan pada organ dan jaringan yang terlihat dengan mata telanjang atau di bawah mikroskop;

· tingkat jaringan dan sel - ini adalah tingkat mempelajari perubahan jaringan, sel dan zat antar sel menggunakan mikroskop;

· tingkat subselular memungkinkan untuk mengamati dengan menggunakan mikroskop elektron perubahan ultrastruktur sel dan zat antar sel, yang dalam banyak kasus merupakan manifestasi morfologi pertama penyakit;

· Tingkat molekuler mempelajari penyakit ini dimungkinkan dengan menggunakan metode penelitian kompleks yang melibatkan mikroskop elektron, sitokimia, autoradiografi, dan imunohistokimia.

Pengenalan perubahan morfologi pada tingkat organ dan jaringan sangat sulit pada awal penyakit, ketika perubahan tersebut kecil. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini dimulai dengan perubahan struktur subselular.

Tingkat penelitian ini memungkinkan untuk mempertimbangkan gangguan struktural dan fungsional dalam kesatuan dialektisnya yang tidak dapat dipisahkan.

2. Objek kajian dan metode anatomi patologis

Anatomi patologis berkaitan dengan studi tentang kelainan struktural yang timbul pada tahap awal penyakit, selama perkembangannya, hingga kondisi atau pemulihan akhir dan tidak dapat diubah. Ini adalah morfogenesis penyakit ini.

Anatomi patologis mempelajari penyimpangan dari perjalanan penyakit yang biasa, komplikasi dan hasil penyakit, dan tentu saja mengungkapkan penyebab, etiologi, dan patogenesis.

Mempelajari etiologi, patogenesis, gambaran klinis, dan morfologi penyakit memungkinkan kita menerapkan tindakan berbasis ilmiah untuk pengobatan dan pencegahan penyakit.

Hasil observasi di klinik, studi patofisiologi dan anatomi patologis menunjukkan bahwa tubuh hewan yang sehat memiliki kemampuan untuk mempertahankan komposisi lingkungan internal yang konstan, keseimbangan yang stabil dalam menanggapi faktor eksternal - homeostasis.

Ketika sakit, homeostasis terganggu, aktivitas vital berlangsung berbeda dengan tubuh yang sehat, yang dimanifestasikan oleh kelainan struktural dan fungsional yang menjadi ciri khas setiap penyakit. Penyakit adalah kehidupan suatu organisme dalam kondisi lingkungan eksternal dan internal yang berubah.

Anatomi patologis juga mempelajari perubahan pada tubuh. Di bawah pengaruh obat-obatan, mereka bisa positif dan negatif sehingga menimbulkan efek samping. Ini adalah patologi terapi.

Jadi, anatomi patologis mencakup berbagai masalah. Dia menetapkan sendiri tugas untuk memberikan gambaran yang jelas tentang esensi material dari penyakit ini.

Anatomi patologis berusaha untuk menggunakan tingkat struktural baru yang lebih halus dan penilaian fungsional paling lengkap dari struktur yang diubah pada tingkat organisasi yang setara.

Anatomi patologi memperoleh materi tentang kelainan struktur pada penyakit melalui otopsi, pembedahan, biopsi dan eksperimen. Selain itu, dalam praktik kedokteran hewan, untuk tujuan diagnostik atau ilmiah, penyembelihan hewan secara paksa dilakukan pada berbagai tahap penyakit, yang memungkinkan untuk mempelajari perkembangan proses dan penyakit patologis pada berbagai tahap. Peluang besar untuk pemeriksaan patologis pada banyak bangkai dan organ terdapat di pabrik pengolahan daging selama penyembelihan hewan.

Dalam praktik klinis dan patomorfologi, biopsi sangat penting, yaitu pengangkatan potongan jaringan dan organ secara intravital, yang dilakukan untuk tujuan ilmiah dan diagnostik.

Yang sangat penting untuk menjelaskan patogenesis dan morfogenesis penyakit adalah reproduksinya dalam percobaan. Metode eksperimental memungkinkan terciptanya model penyakit untuk studi yang akurat dan rinci, serta untuk menguji efektivitas obat terapeutik dan pencegahan.

Kemungkinan anatomi patologis telah berkembang secara signifikan dengan penggunaan berbagai metode histologis, histokimia, autoradiografi, luminescent, dll.

Berdasarkan tujuannya, anatomi patologis ditempatkan pada posisi khusus: di satu sisi, merupakan teori kedokteran hewan, yang dengan mengungkap substrat material penyakit, melayani praktik klinis; di sisi lain, morfologi klinis untuk menegakkan diagnosis, melayani teori kedokteran hewan.

3. Sejarah singkat perkembangan anatomi patologis

Perkembangan anatomi patologi sebagai suatu ilmu tidak dapat dipisahkan dari pembedahan mayat manusia dan hewan. Menurut sumber sastra pada abad ke 2 Masehi. e. Dokter Romawi Galen membedah mayat hewan, mempelajari anatomi, fisiologi, dan menjelaskan beberapa perubahan patologis dan anatomi. Pada Abad Pertengahan, karena keyakinan agama, otopsi mayat manusia dilarang, yang menghentikan perkembangan anatomi patologis sebagai ilmu pengetahuan.

Pada abad ke-16 di sejumlah negara di Eropa Barat, dokter kembali diberi hak untuk melakukan otopsi terhadap jenazah manusia. Keadaan ini berkontribusi pada peningkatan lebih lanjut pengetahuan di bidang anatomi dan akumulasi bahan patologi dan anatomi untuk berbagai penyakit.

Di pertengahan abad ke-18. Buku dokter Italia Morgagni “Tentang lokalisasi dan penyebab penyakit yang diidentifikasi oleh ahli anatomi” diterbitkan, di mana data patologis dan anatomi yang berbeda dari pendahulunya disistematisasikan dan pengalamannya sendiri digeneralisasi. Buku ini menjelaskan perubahan organ pada berbagai penyakit, yang memfasilitasi diagnosisnya dan berkontribusi pada peningkatan peran penelitian patologis dan anatomi dalam menegakkan diagnosis.

Pada paruh pertama abad ke-19. dalam patologi, arah humoral mendominasi, yang pendukungnya melihat esensi penyakit dalam perubahan darah dan cairan tubuh. Diyakini bahwa pertama-tama terjadi gangguan kualitatif pada darah dan cairan, diikuti dengan penolakan “materi patogen” di organ. Pengajaran ini didasarkan pada ide-ide fantastis.

Perkembangan teknologi optik, anatomi normal dan histologi menciptakan prasyarat bagi munculnya dan berkembangnya teori sel (Virchow R., 1958). Perubahan patologis yang diamati pada suatu penyakit tertentu, menurut Virchow, merupakan ringkasan sederhana dari keadaan sel yang sakit itu sendiri. Inilah sifat metafisik ajaran R. Virchow, karena gagasan tentang keutuhan organisme dan hubungannya dengan lingkungan asing baginya. Namun, ajaran Virchow menjadi insentif untuk studi ilmiah mendalam tentang penyakit melalui penelitian patologis, anatomi, histologis, klinis dan eksperimental.

Pada paruh kedua abad ke-19 dan awal abad ke-20. Di Jerman, ahli patologi utama Kip dan Jost bekerja, penulis manual dasar tentang anatomi patologis. Ahli patologi Jerman melakukan penelitian ekstensif tentang anemia menular pada kuda, tuberkulosis, penyakit mulut dan kuku, demam babi, dan lain-lain.

Awal mula perkembangan anatomi patologis veteriner dalam negeri dimulai pada pertengahan abad ke-19. Ahli patologi veteriner pertama adalah profesor di departemen kedokteran hewan di Akademi Bedah Medis St. Petersburg I. I. Ravich dan A. A. Raevsky.

Sejak akhir abad ke-19, patanatomi domestik telah dikembangkan lebih lanjut di dalam tembok Institut Kedokteran Hewan Kazan, di mana sejak tahun 1899 departemen tersebut dipimpin oleh Profesor K. G. Bol. Dia adalah pengarang sejumlah besar karya mengenai anatomi patologi umum dan khusus.

Penelitian yang dilakukan oleh ilmuwan dalam negeri sangat penting secara ilmiah dan praktis. Sejumlah penelitian penting telah dilakukan di bidang studi masalah teoritis dan praktis patologi hewan ternak dan komersial. Karya-karya ini memberikan kontribusi yang berharga bagi perkembangan ilmu kedokteran hewan dan peternakan.

4. Kematian dan perubahan post-mortem

Kematian adalah terhentinya fungsi-fungsi vital tubuh secara permanen. Ini adalah akhir kehidupan yang tak terelakkan, yang terjadi akibat penyakit atau kekerasan.

Proses kematian disebut rasa sakit. Tergantung pada penyebabnya, penderitaannya bisa sangat singkat atau berlangsung hingga beberapa jam.

Membedakan kematian klinis dan biologis. Secara konvensional, momen kematian klinis dianggap sebagai penghentian aktivitas jantung. Namun setelah itu, organ dan jaringan lain dengan durasi yang bervariasi masih mempertahankan aktivitas vitalnya: motilitas usus berlanjut, sekresi kelenjar berlanjut, dan rangsangan otot tetap ada. Setelah terhentinya semua fungsi vital tubuh, terjadi kematian biologis. Perubahan postmortem terjadi. Mempelajari perubahan ini penting untuk memahami mekanisme kematian pada berbagai penyakit.

Untuk kegiatan praktek, perbedaan perubahan morfologi yang terjadi intravital dan postmortem sangatlah penting. Ini membantu menegakkan diagnosis yang benar dan juga penting untuk pemeriksaan hewan forensik.

5. Perubahan kadaver

· Mendinginkan jenazah. Tergantung pada kondisinya, setelah jangka waktu tertentu, suhu jenazah akan menjadi sama dengan suhu lingkungan luar. Pada suhu 18–20°C, jenazah mendingin satu derajat setiap jam.

· Rigor mortis. 2–4 jam (terkadang lebih awal) setelah kematian klinis, otot polos dan otot lurik berkontraksi dan menjadi padat. Prosesnya dimulai dari otot rahang, kemudian menjalar ke leher, tungkai depan, dada, perut, dan tungkai belakang. Tingkat kekakuan terbesar diamati setelah 24 jam dan bertahan selama 1-2 hari. Kemudian kekakuan tersebut menghilang dalam urutan yang sama seperti yang terlihat. Kekakuan otot jantung terjadi 1-2 jam setelah kematian.

Mekanisme rigor mortis belum cukup dipelajari. Namun pentingnya dua faktor ini telah diketahui dengan jelas. Selama pemecahan glikogen post-mortem, sejumlah besar asam laktat terbentuk, yang mengubah kimia serat otot dan meningkatkan kekakuan. Jumlah asam adenosin trifosfat menurun, hal ini menyebabkan hilangnya sifat elastis otot.

· Bintik-bintik kadaver timbul karena perubahan keadaan darah dan redistribusinya setelah kematian. Akibat kontraksi arteri post-mortem, sejumlah besar darah masuk ke vena dan terakumulasi di rongga ventrikel kanan dan atrium. Terjadi pembekuan darah post mortem, namun terkadang tetap cair (tergantung penyebab kematiannya). Pada kematian akibat asfiksia, darah tidak membeku. Ada dua tahap dalam perkembangan bintik kadaver.

Tahap pertama adalah pembentukan hipotesa kadaver, yang terjadi 3-5 jam setelah kematian. Darah, karena gravitasi, bergerak ke bagian tubuh yang mendasarinya dan merembes melalui pembuluh darah dan kapiler. Bintik-bintik terbentuk, terlihat di jaringan subkutan setelah kulit diangkat, dan di organ dalam - saat dibuka.

Tahap kedua adalah imbibisi hipostatik (impregnasi).

Dalam hal ini, cairan interstisial dan getah bening menembus ke dalam pembuluh darah, mengencerkan darah dan meningkatkan hemolisis. Darah yang encer kembali merembes dari pembuluh darah, pertama ke bagian bawah mayat, lalu ke mana-mana. Bintik-bintik tersebut memiliki bentuk yang tidak jelas, dan ketika dipotong, bukan darah yang keluar, melainkan cairan jaringan yang berdarah (berbeda dengan pendarahan).

· Dekomposisi dan pembusukan kadaver. Di organ dan jaringan mati, proses autolitik berkembang, yang disebut dekomposisi dan disebabkan oleh aksi enzim organisme mati itu sendiri. Terjadi disintegrasi jaringan (atau pencairan). Proses ini berkembang paling awal dan intensif pada organ yang kaya akan enzim proteolitik (lambung, pankreas, hati).

Pembusukan tersebut kemudian disertai dengan pembusukan jenazah yang disebabkan oleh aksi mikroorganisme yang selalu ada di dalam tubuh selama hidup, terutama di usus.

Pembusukan pertama kali terjadi pada organ pencernaan, tetapi kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Selama proses pembusukan, berbagai gas terbentuk, terutama hidrogen sulfida, dan timbul bau yang sangat tidak sedap. Hidrogen sulfida bereaksi dengan hemoglobin membentuk besi sulfida. Warna kotor kehijauan muncul di bintik kadaver. Jaringan lunak membengkak, melunak dan berubah menjadi massa abu-abu kehijauan, sering kali dipenuhi gelembung gas (emfisema kadaver).

Proses pembusukan berkembang lebih cepat pada suhu yang lebih tinggi dan kelembaban lingkungan yang lebih tinggi.

Kuliah 2. Nekrosis

2. Ciri-ciri patomorfologi nekrosis. Pentingnya mereka untuk mendiagnosis penyakit

1. Pengertian, etiologi dan klasifikasi nekrosis

Nekrosis– nekrosis sel individu, area jaringan dan organ. Hakikat nekrosis adalah terhentinya aktivitas vital secara total dan ireversibel, tetapi tidak pada seluruh tubuh, melainkan hanya pada area terbatas tertentu (kematian lokal).

Tergantung pada penyebab dan berbagai kondisi, nekrosis dapat terjadi dengan sangat cepat atau dalam jangka waktu yang sangat bervariasi. Dengan kematian yang lambat, terjadi perubahan distrofik yang meningkat dan mencapai keadaan ireversibel. Proses ini disebut nekrobiosis.

Nekrosis dan nekrobiosis diamati tidak hanya sebagai fenomena patologis, tetapi juga terjadi sebagai proses yang konstan dalam kondisi fisiologis. Di dalam tubuh, sejumlah sel tertentu terus-menerus mati dan digantikan oleh sel lain, hal ini terutama terlihat jelas pada sel epitel integumen dan kelenjar, serta pada sel darah.

Penyebab nekrosis sangat beragam: pengaruh faktor kimia dan fisik, virus dan mikroba; kerusakan pada sistem saraf; gangguan suplai darah.

Nekrosis yang terjadi langsung di tempat penerapan agen berbahaya disebut langsung.

Jika terjadi pada jarak dari tempat paparan faktor berbahaya, maka disebut tidak langsung. Ini termasuk:

· nekrosis angiogenik, yang terbentuk akibat terhentinya aliran darah. Dalam kondisi ini, jaringan kekurangan oksigen, menyebabkan kematian sel. Sistem saraf pusat sangat sensitif terhadap hipoksia;

· neurogenik, disebabkan oleh kerusakan sistem saraf pusat dan perifer. Ketika fungsi neurotropik terganggu, proses distrofi, nekrobiotik dan nekrotik terjadi di jaringan;

· nekrosis alergi, yang diamati pada jaringan dan organ dengan perubahan sensitivitas terhadap agen berbahaya yang bekerja berulang kali. Nekrosis kulit pada bentuk kronis erisipelas babi, menurut mekanisme pembentukannya, juga merupakan manifestasi dari organisme alergi yang peka terhadap agen penyebab penyakit ini.

2. Ciri-ciri patomorfologi nekrosis

Ukuran area mati bervariasi: mikroskopis, terlihat secara makroskopis, dari hampir tidak terlihat hingga sangat besar. Terkadang seluruh organ atau bagiannya mati.

Munculnya nekrosis bervariasi tergantung pada banyak kondisi: penyebab nekrosis, mekanisme perkembangan, keadaan sirkulasi darah, struktur dan reaktivitas jaringan, dll.

Jenis nekrosis berikut dibedakan menurut tanda makroskopisnya.

A. Nekrosis kering (koagulatif).

Terjadi ketika uap air dilepaskan ke lingkungan. Alasannya mungkin karena terhentinya aliran darah, aksi racun mikroba tertentu, dll. Dalam hal ini, terjadi koagulasi (pembekuan) protein dalam sel dan materi interstisial. Daerah nekrotik memiliki konsistensi padat, warna abu-abu keputihan atau kuning keabu-abuan. Permukaan potongan kering, pola kain terhapus.

Contoh nekrosis kering adalah infark anemia - area nekrosis organ yang terjadi ketika aliran darah arteri terhenti; otot mati - dengan hemoglobinemia lumpuh pada kuda, penyakit otot putih dan luka baring. Otot yang terkena tampak kusam, bengkak, dan berwarna abu-abu kemerahan. Terkadang penampilannya menyerupai lilin; Di sinilah nekrosis lilin, atau Zenker, terjadi. Nekrosis kering mencakup apa yang disebut nekrosis kaseosa (murahan), di mana jaringan mati berupa massa kering dan hancur berwarna abu-abu kekuningan.

B. Nekrosis basah (kolikuasi) terjadi pada jaringan yang kaya akan kelembaban (misalnya otak), dan juga asalkan area nekrosis tidak mengering. Contoh : nekrosis pada substansi otak, kematian janin dalam rahim. Kadang-kadang fokus nekrosis kering (kolikuasi sekunder) dapat mencair.

B. Gangren merupakan salah satu nekrosis, namun ditandai dengan tidak terjadi di seluruh tubuh, melainkan hanya di area yang bersentuhan dengan lingkungan luar, dalam kondisi terpapar udara, pengaruh panas, kelembapan, infeksi, dll (paru-paru, saluran cerna, rahim, kulit).

Di daerah mati, perubahan hemoglobin terjadi karena pengaruh udara. Besi sulfida terbentuk, dan jaringan mati menjadi gelap, abu-abu kecoklatan atau bahkan hitam.

Gangren kering (mumifikasi) diamati pada kulit. Daerah mati kering dan padat, berwarna coklat atau hitam. Proses ini dapat terjadi karena radang dingin, keracunan ergot, dan infeksi tertentu (erisipelas, leptospirosis, babi, dll).

Gangren basah (pembusukan atau septik) disebabkan oleh aksi mikroorganisme pembusuk pada jaringan mati, yang mengakibatkan pencairan bahan mati. Daerah yang terkena dampak lunak, membusuk, abu-abu kotor, berwarna hijau kotor atau hitam, dengan bau busuk. Beberapa mikroba pembusuk menghasilkan banyak gas yang terakumulasi dalam bentuk gelembung di jaringan mati (gas, atau bising, gangren).

Perubahan mikroskopis pada sel selama nekrosis

Perubahan nukleus ada tiga jenis: – karyopyknosis – kerutan; – karyorrhexis – pembusukan atau pecah; – kariolisis – pembubaran.

Dengan karyopyknosis, terjadi penurunan volume inti akibat pemadatan kromatin; itu berkerut dan karena itu warnanya menjadi lebih intens.

Karyorrhexis ditandai dengan penumpukan gumpalan kromatin dengan berbagai ukuran, yang kemudian terpisah dan menembus selubung inti yang rusak. Sisa-sisa kromatin tetap tersebar di protoplasma.

Selama kariolisis, rongga (vakuola) terbentuk di dalam nukleus di tempat pembubaran kromatin. Kekosongan ini bergabung menjadi satu rongga besar, kromatin hilang sama sekali, nukleus tidak ternoda dan mati.

Perubahan sitoplasma. Pada awalnya terjadi koagulasi (pembekuan) protein akibat kerja enzim. Sitoplasma menjadi lebih padat. Ini disebut sebagai plasmopiknosis, atau hialinisasi. Kemudian, sitoplasma terpecah menjadi gumpalan dan butiran terpisah (plasmorhexis).

Ketika terdapat sejumlah besar kelembapan di jaringan, proses pencairan mendominasi. Vakuola terbentuk dan bergabung; sel berbentuk balon berisi cairan, dan sitoplasma larut (plasmolisis).

Perubahan substansi interstisial. Serat kolagen, elastis dan retikuler kehilangan bentuknya, menjadi terwarnai secara basofilik dan terfragmentasi, dan kemudian mencair. Terkadang zat interstisial yang mati menjadi mirip dengan serat fibrin (transformasi fibrinoid).

Ketika epitel menjadi nekrosis, zat penyolder (semen) mencair. Sel-sel epitel menjadi terpisah dan terkelupas dari membran basal: dikompleksasi sel dan deskuamasi atau pengelupasan.

Hasil nekrosis. Di area nekrosis, produk pembusukan jaringan (detritus) menumpuk, yang mengiritasi jaringan hidup di sekitarnya; peradangan berkembang di dalamnya.

Garis merah yang disebut garis demarkasi terbentuk pada batas antara jaringan hidup dan benda mati.

Selama proses peradangan, enzim proteolitik bekerja pada bahan mati, yang dicairkan dan diserap oleh sel polinuklear dan makrofag; dengan demikian, produk dekomposisi dihilangkan.

Di lokasi nekrosis, jaringan granulasi terbentuk, yang membentuk bekas luka. Penggantian nekrosis dengan jaringan ikat disebut organisasi.

Garam kalsium mudah mengendap pada bahan mati, disebut kalsifikasi atau membatu.

Jika jaringan mati tidak dicairkan dan diganti, kapsul jaringan ikat terbentuk di sekitarnya - terjadi enkapsulasi. Ketika kapsul terbentuk di sekitar area nekrosis basah, kista terbentuk - rongga berisi cairan.

Jika, selama peradangan demarkasi, terjadi peningkatan emigrasi leukosit, terjadi pelunakan purulen, yang menyebabkan pembatasan fokus nekrotik dari jaringan sekitarnya. Hal ini disebut sekuestrasi, dan area mati yang terisolasi disebut sekuestrasi. Jaringan granulasi berkembang di sekitar sequestrum, dari mana kapsul terbentuk.

Ketika nekrosis terjadi di bagian luar tubuh, mereka dapat ditolak seluruhnya dari tubuh - mutilasi.

Arti penting dari nekrosis adalah area mati berhenti berfungsi.

Nekrosis pada jantung dan otak seringkali berujung pada kematian. Penyerapan produk pembusukan jaringan menyebabkan keracunan tubuh (autointoxication). Dalam hal ini dapat terjadi gangguan yang sangat parah pada fungsi tubuh bahkan kematian.

Kuliah 1 Informasi umum tentang anatomi patologis.

Distrofi. Distrofi parenkim.

Anatomi patologis adalah ilmu yang mempelajari perubahan morfologi yang terjadi pada organ dan jaringan pada penyakit dan proses patologis.

Sebagai salah satu cabang ilmu kedokteran, anatomi patologi berkaitan erat dengan histologi, fisiologi patologi, dan mendasari kedokteran forensik.

Dan merupakan dasar dari disiplin ilmu klinis.

DI DALAM Kursus anatomi patologis memiliki dua bagian:

1). Anatomi patologis umum mempelajari perubahan morfologi yang terjadi ketika proses patologis umum: distrofi; nekrosis;

gangguan sirkulasi darah dan getah bening; peradangan; proses adaptasi;

proses imunopatologis; pertumbuhan tumor.

2). Anatomi patologis tertentu mempelajari perubahan morfologi yang terjadi pada organ dan jaringan pada penyakit tertentu.

Selain itu, anatomi patologis swasta terlibat dalam pengembangan nomenklatur dan klasifikasi penyakit, studi tentang komplikasi utama, hasil dan patomorfisme penyakit.

Anatomi patologis, seperti ilmu lainnya, menggunakan sejumlah metode penelitian.

Metode anatomi patologis:

1) Otopsi (otopsi). Tujuan utama otopsi adalah untuk mengetahui penyebab kematian. Berdasarkan hasil otopsi, diagnosis klinis dan patologis dibandingkan, perjalanan penyakit dan komplikasinya dianalisis, dan kecukupan pengobatan dinilai. Diseksi memiliki nilai pendidikan yang penting bagi pelajar dan dokter.

2) Biopsi - pengambilan potongan organ dan jaringan (spesimen biopsi) intravital untuk pemeriksaan histologis guna menegakkan diagnosis yang akurat.

Berdasarkan waktu penyiapan sediaan patohistologi, biopsi mendesak (cito-diagnosis) dibedakan, yang dilakukan sebagai

biasanya selama intervensi bedah, dan disiapkan dalam waktu 15-20 menit.

Biopsi terjadwal dilakukan untuk mempelajari biopsi dan bahan bedah secara terencana. dalam waktu 3-5 hari.

Metode pengambilan sampel biopsi ditentukan oleh lokalisasi proses patologis. Metode berikut digunakan:

- biopsi tusukan jika organ tidak dapat diakses dengan metode non-invasif (hati, ginjal, jantung, paru-paru, sumsum tulang, membran sinovial, kelenjar getah bening, otak.)

- biopsi endoskopi (brokoskopi, sigmoidoskopi, fibrogastroduodenoskopi, dll.)

- kerokan dari selaput lendir (vagina, leher rahim, endometrium dan

3) Mikroskop cahaya– adalah salah satu metode diagnostik utama dalam anatomi patologi praktis modern.

4) Metode penelitian histokimia dan imunohistokimia-

pemeriksaan organ dan jaringan dengan menggunakan metode pewarnaan khusus dan merupakan metode diagnostik tambahan (deteksi penanda tumor).

5) Mikroskop elektron- mempelajari morfologi proses patologis pada tingkat subseluler (perubahan struktur organel sel).

6) Metode eksperimen - digunakan untuk memodelkan penyakit dan berbagai proses patologis pada hewan percobaan untuk mempelajari patogenesis, perubahan morfologi, dan patomorfosisnya.

Informasi umum tentang distrofi.

Distrofi adalah proses patologis yang didasarkan pada gangguan metabolisme yang menyebabkan perubahan struktural pada organ dan jaringan.

Distrofi, bersama dengan nekrosis, merupakan manifestasi dari proses perubahan – kerusakan sel, organ, dan jaringan pada organisme hidup.

Klasifikasi distrofi modern menganut prinsip-prinsip berikut:

I. Menurut lokalisasi proses patologis, ada:

1) parenkim (intraseluler)

2) mesenkim (stromal - vaskular)

3) bercampur

II. Berdasarkan kelainan metabolisme yang dominan: 1) Protein (disproteinosis)

2) Lemak (lipidosis)

3) Karbohidrat

4) Mineral

AKU AKU AKU. Menurut pengaruh faktor genetik: 1) Keturunan 2) Didapat

IV. Menurut prevalensi proses:

1) lokal

2) umum (sistem)

Mekanisme morfogenetik perkembangan distrofi:

1) Infiltrasi - impregnasi atau akumulasi zat dalam sel, organ dan jaringan. Misalnya, dengan aterosklerosis, protein dan lipid menumpuk di dinding pembuluh darah.

2) Sintesis sesat adalah sintesis zat-zat patologis, abnormal, yang biasanya tidak ditemukan. Misalnya, sintesis hemomelanin pigmen hemoglobinogenik patologis, protein amiloid patologis.

3) Transformasi - sintesis zat dari satu kelas dari produk awal umum zat dari kelas lain. Misalnya, dengan konsumsi karbohidrat berlebih, sintesis lipid netral meningkat.

4) Dekomposisi (fanerosis)- Ini adalah penguraian zat biokimia kompleks menjadi komponen penyusunnya. Misalnya saja pemecahan lipoprotein penyusun membran sel menjadi lipid dan protein.

Distrofi parenkim

Distrofi parenkim adalah distrofi di mana proses patologis terlokalisasi di parenkim organ, yaitu di dalam sel.

Jenis distrofi ini berkembang terutama di organ parenkim - hati, ginjal, miokardium, paru-paru, pankreas.

Parenkim merupakan kumpulan sel-sel organ dan jaringan yang menjalankan fungsi utama.

Klasifikasi distrofi parenkim:

1) Protein (disproteinosis)

a) granular, b) tetesan hialin,

c) vakuolar (hidropik atau hidropik), d) bertanduk.

2) Lemak (lipidosis)

3) Karbohidrat

a) berhubungan dengan gangguan metabolisme glikogen, b) berhubungan dengan gangguan metabolisme glikoprotein.

Disproteinosis parenkim terkait dengan gangguan metabolisme protein yang dominan. Alasan berkembangnya proses patologis ini adalah penyakit yang disertai keracunan dan demam. Hal ini menyebabkan percepatan proses metabolisme, denaturasi dan koagulasi protein dalam sitoplasma sel dan disintegrasi membran biologis.

Distrofi granular- ditandai dengan penumpukan protein di dalam sel dalam bentuk biji-bijian. Lebih sering ditemukan di ginjal, hati, dan miokardium. Protein yang terakumulasi di dalam sel menyebabkan peningkatan volume sel, yaitu organ bertambah besar, dan bila dipotong, jaringan organ menjadi kusam (pembengkakan keruh). Baru-baru ini, banyak ahli patologi percaya bahwa dengan distrofi granular, hiperplasia dan hipertrofi organel terjadi pada sel, yang menyerupai inklusi protein granular.

a) pemulihan struktur membran dan normalisasi organ, karena distrofi granular ditandai dengan denaturasi protein yang dangkal dan reversibel; b) perkembangan lebih lanjut dari proses patologis seiring dengan perkembangannya

distrofi tetesan hialin; c) dalam beberapa kasus dengan penyakit menular yang parah

(miokarditis difteri) nekrosis sel mungkin terjadi.

Distrofi tetesan hialin- ditandai dengan penumpukan protein di dalam sel dalam bentuk tetesan mirip hialin. Lebih sering berkembang di ginjal dengan glomerulonefritis, amiloidosis, sindrom nefrotik, di hati dengan hepatitis alkoholik dan virus, sirosis.

Gambaran makroskopis eksternal organ ditentukan oleh penyebab proses patologis ini. Karena distrofi tetesan hialin didasarkan pada denaturasi protein yang dalam dan ireversibel, akibatnya adalah nekrosis koagulasi sel fokal (parsial) atau transisi ke distrofi vakuolar (hidropik).

Distrofi vakuolar- ditandai dengan akumulasi vakuola berisi cairan di dalam sel. Ini ditemukan di sel epitel kulit selama edema, cacar, di epitel tubulus ginjal yang berbelit-belit selama sindrom nefrotik, di hepatosit selama hepatitis virus dan alkohol, di sel korteks adrenal selama sepsis, dan di sel beberapa tumor. Seiring berjalannya proses, ukuran vakuola bertambah,

yang menyebabkan rusaknya organel dan inti sel. Tingkat ekstrim dari distrofi vakuolar adalah distrofi balon, di mana sel berubah menjadi “balon” berisi cairan, sementara semua organel sel mengalami pembusukan. Hasil dari bentuk distrofi ini selalu tidak menguntungkan - nekrosis sel yang basah dan cair.

Distrofi terangsang adalah proses patologis independen, yang ditandai dengan akumulasi berlebihan zat tanduk di jaringan tempat zat tersebut biasanya disintesis (epitel integumen), atau sintesis zat tanduk di organ dan jaringan yang biasanya tidak ada (epitel skuamosa non-keratinisasi berlapis). ). Pada epitel permukaan, hal ini dapat bermanifestasi sebagai hiperkeratosis dan ichthyosis.

Hiperkeratosis adalah keratinisasi berlebihan yang didapat pada epitel permukaan dari berbagai etiologi (pembentukan kalus, hiperkeratosis pikun, hiperkeratosis akibat hipovitaminosis dan berbagai penyakit kulit).

Ichthyosis adalah penyakit keturunan yang ditandai dengan kelainan keratinisasi yang menyebar seperti hiperkeratosis (kulit berupa sisik ikan), dalam beberapa bentuk (ichthyosis janin), manifestasi penyakit pada kulit dikombinasikan dengan beberapa malformasi (deformasi anggota badan, kontraktur). , cacat organ dalam).

Sintesis zat tanduk dapat berkembang pada selaput lendir yang dilapisi epitel skuamosa non-keratinisasi berlapis (rongga mulut, kerongkongan, bagian vagina serviks, kornea mata).

Secara makroskopis fokus keratinisasi berwarna keputihan, sehingga patologi ini disebut leukoplakia. Jika hasilnya menguntungkan, proses diakhiri dengan pemulihan epitel normal. Dengan fokus leukoplakia yang sudah lama ada, keganasan (keganasan) mungkin terjadi, dengan perkembangan karsinoma sel skuamosa. Dalam hal ini, leukoplakia memiliki signifikansi fungsional yang penting dan dianggap sebagai prakanker opsional.

Degenerasi lemak parenkim – lipidosis - ditandai dengan gangguan dominan metabolisme lipid dan akumulasi lemak netral di sel organ parenkim. Paling sering berkembang di ginjal, hati, dan miokardium.

Alasan berkembangnya lipidosis parenkim adalah:

1) penyakit dan proses patologis disertai penurunan aktivitas proses redoks atau hipoksia jaringan. Ini termasuk alkoholisme kronis, tuberkulosis, gagal paru kronis dan jantung.

2) penyakit menular parah disertai demam, keracunan berkepanjangan, kerusakan besar-besaran kompleks lipoprotein: difteri, tifus dan demam tifoid, sepsis dan kondisi septik, dll.

3) keracunan kronis dengan zat beracun tertentu: fosfor, arsenik, kloroform.

4) anemia dari berbagai asal.

Degenerasi lemak pada miokardium berkembang pada miokarditis kronis dan kelainan jantung, disertai dengan gagal jantung kronis. Secara mikroskopis, proses ini ditandai dengan penumpukan lipid di dalam kardiomiosit dalam bentuk tetesan kecil (obesitas bubuk). Akumulasi lipid diamati terutama pada kelompok sel otot yang terletak di sepanjang dasar vena. Secara makroskopis, penampakan jantung bergantung pada derajat degenerasi lemak. Dengan bentuk yang jelas, jantung membesar, dalam ukuran, miokardium memiliki konsistensi lembek, kusam, pada bagian berwarna kuning tanah, rongga jantung melebar. Dari sisi endokardium terlihat lurik berwarna kuning-putih (yang disebut “jantung harimau”). Hasilnya tergantung pada tingkat keparahan prosesnya.

Degenerasi lemak hati berkembang dengan keracunan kronis dengan racun hepatotropik. Secara mikroskopis, lipid dapat terakumulasi di dalam hepatosit dalam bentuk butiran kecil (obesitas bubuk), tetesan kecil, yang kemudian bergabung menjadi butiran besar (obesitas tetesan kecil). Lebih sering prosesnya dimulai dari pinggiran lobulus. Secara makroskopis hati mempunyai gambaran yang khas: membesar, lembek, ujungnya membulat. Warna hati kuning kecokelatan dengan semburat tanah liat.

Penyakit ginjal berlemak ditandai dengan penumpukan lipid di sel epitel tubulus berbelit-belit. Terutama berkembang dengan nefrosis lipoid, dengan obesitas umum pada tubuh. Secara mikroskopis, akumulasi lipid diamati di bagian basal epitel tubulus. Secara makroskopis, ginjal membesar dan lembek. Pada bagian korteksnya bengkak, berwarna abu-abu dengan bintik kuning.

Distrofi karbohidrat parenkim ditandai dengan gangguan metabolisme glikogen dan glikoprotein.

Distrofi karbohidrat yang terkait dengan gangguan metabolisme glikogen paling jelas terlihat pada diabetes mellitus dan distrofi karbohidrat herediter - glikogenosis. Diabetes melitus merupakan penyakit yang berhubungan dengan patologi sel pulau pankreas. Hal ini dimanifestasikan oleh gejala klinis dan morfologi berikut: hiperglikemia, glikosuria, pengurangan dan hilangnya butiran glikogen di hepatosit dengan perkembangan hati berlemak. Akumulasi glikogen terlihat pada epitel tubulus berbelit-belit.

Diabetes mellitus ditandai dengan mikro dan makroangiopati. Glomerulosklerosis diabetik berkembang di ginjal. Plak aterosklerotik muncul di arteri elastis dan otot elastis.

Glikogenosis disebabkan oleh kekurangan atau tidak adanya enzim yang terlibat dalam metabolisme glikogen.

Distrofi karbohidrat yang berhubungan dengan gangguan metabolisme glikoprotein dimanifestasikan oleh akumulasi musin dan mukoid yang berlebihan. Dalam hal ini, jenis distrofi ini disebut “distrofi mukosa”.

Distrofi mukosa berkembang pada sejumlah penyakit dan proses patologis:

Peradangan catarrhal ditandai dengan akumulasi eksudat catarrhal, yang meliputi sel epitel deskuamasi, mikroorganisme, leukosit dan sejumlah besar lendir. Secara mikroskopis, hiperfungsi sel goblet diamati, dimanifestasikan oleh akumulasi lendir berlebih di sitoplasma sel, diikuti dengan sekresinya. Peradangan katarak pada selaput lendir saluran pernapasan (rongga hidung, trakea, bronkus), khususnya bronkitis mukopurulen obstruktif kronik, memiliki kepentingan klinis yang besar.

- gondok koloid - berkembang dengan hiperfungsi kelenjar tiroid. Secara mikroskopis dimanifestasikan oleh akumulasi koloid di sel epitel folikel dan di lumen folikel.

- kanker koloid (mukosa) - dalam hal ini, sel tumor mampu mensintesis lendir. Secara mikroskopis, terbentuknya apa yang disebut sel “berbentuk cincin”, sitoplasmanya berisi lendir, dan nukleusnya didorong ke pinggiran. Kanker mukosa sering ditemukan di paru-paru, lambung, dan usus.

Hasil dari distrofi mukosa ditentukan oleh penyebab penyakitnya.

Kuliah 2 Distrofi stroma-vaskular (mesenkim).

Distrofi vaskular stroma berkembang ketika proses metabolisme di jaringan ikat terganggu dan terdeteksi di stroma organ dan di dinding pembuluh darah.

Struktur jaringan ikat meliputi zat dasar, yang meliputi glikosaminoglikan (kondroitinsulfat dan asam hialuronat), struktur berserat (kolagen, serat elastis dan retikuler), elemen seluler (fibroblas, sel mast, histiosit, dll). Distrofi stroma-vaskular didasarkan pada proses disorganisasi jaringan ikat.

Klasifikasi:

1) Distrofi protein (disproteinosis): a) pembengkakan mukoid b) pembengkakan fibrinoid c) hyalinosis d) amiloidosis

2) Degenerasi lemak (lipidosis):

a) berhubungan dengan gangguan metabolisme lemak netral b) berhubungan dengan gangguan metabolisme kolesterol

3) Distrofi karbohidrat:

a) berhubungan dengan gangguan metabolisme glikosaminoglikon b) berhubungan dengan gangguan metabolisme glikoprotein

Pembengkakan berlendir

Penyebab berkembangnya pembengkakan mukoid adalah reaksi alergi, penyakit menular-alergi, penyakit rematik, hipoksia, dll.

Proses patologis didasarkan pada disorganisasi jaringan ikat yang dangkal dan reversibel. Ketika terkena faktor yang merusak, redistribusi glikosaminoglikon terjadi pada zat utama dan dinding pembuluh darah dengan peningkatan kandungan asam hialuronat dan kondroitinsulfat. Zat-zat ini memiliki sifat hidrofilik, yang menyebabkan peningkatan pembuluh darah dan

permeabilitas jaringan. Hal ini menyebabkan penetrasi bagian cair plasma darah dan cairan jaringan ke dalam fokus patologis.

Serat kolagen dan zat dasar jenuh dengan cairan jaringan dan plasma, bertambah besar dan membengkak, sambil mempertahankan strukturnya. Proses patologis ini disebut pembengkakan mukoid. Infiltrat limfohistiositik (manifestasi reaksi imun) dapat terbentuk di jaringan yang terkena.

Pembengkakan berlendir ditandai dengan fenomena metachromasia - fenomena pewarnaan jaringan patologis yang berbeda. Dengan fenomena ini, jaringan normal dan yang berubah secara patologis, ketika diwarnai dengan pewarna yang sama, memperoleh warna yang berbeda. Metachromasia didasarkan pada akumulasi zat kromotropik di stroma organ. Misalnya, ketika diwarnai dengan picrofuchsin, jaringan ikat biasanya berwarna merah muda, tetapi dengan metachromasia warnanya kuning.

Akibat dari pembengkakan mukoid :

1) normalisasi, karena didasarkan pada disorganisasi jaringan ikat yang dangkal dan reversibel.

2) seiring berjalannya proses, pembengkakan fibrinoid berkembang.Pembengkakan fibrinoid ditandai dengan dalam dan tidak dapat diubah

disorganisasi jaringan ikat.

Dengan proses patologis ini, terjadi peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan jaringan, akibatnya, mengikuti bagian cair, protein plasma darah, termasuk fibrinogen, menembus ke dalam stroma. Penghancuran serat kolagen diamati. Protein patologis, fibrinoid, disintesis di stroma organ. Komposisi fibrinoid meliputi komponen jaringan ikat, protein plasma darah, terutama fibrin, imunoglobulin, komponen komplemen, lipid.

Dominasi protein fibrin dalam komposisi fibrinoid menjelaskan namanya - pembengkakan fibrinoid. Proses patologis ini juga ditandai dengan fenomena metachromasia.

Paling sering, pembengkakan fibrinoid diamati pada penyakit rematik.

Karena disorganisasi mendalam pada jaringan ikat, yang mempengaruhi serat kolagen dan substansi dasar, akibatnya tidak dapat diubah: perkembangan nekrosis fibrinoid, sklerosis, dan hyalinosis.

Nekrosis fibrinoid dimanifestasikan oleh pemecahan semua komponen yang membentuk fibrinoid. Proliferasi di sekitar massa nekrosis fibrinoid elemen seluler mendasari pembentukan granuloma rematik (nodul Aschoff - Talalaevsky).

Sklerosis adalah pembentukan jaringan ikat menggantikan massa fibrinoid.

Hyalinosis adalah tahap berikutnya dari disorganisasi sistemik jaringan ikat dan ditandai dengan penghancuran serat kolagen dan zat dasar, plasmorrhagia, pengendapan protein plasma dan pembentukan protein hialin patologis. Proses pembentukan hialin disertai dengan homogenisasi dan pemadatan protein plasma dan komponen jaringan ikat, sehingga terbentuk massa padat tembus cahaya yang berwarna kebiruan dan strukturnya menyerupai tulang rawan hialin.

Hyalinosis ditandai dengan sintesis protein abnormal - hialin. Secara eksternal, warnanya tembus cahaya, kebiruan, mirip dengan tulang rawan hialin. Komposisi hialin: komponen jaringan ikat, protein plasma, lipid, kompleks imun. Hyalinosis terjadi sebagai akibat dari proses berikut:

a) impregnasi plasmatik b) pembengkakan fibrinoid.

c) sklerosis d) nekrosis

a) - terjadi pada dinding pembuluh darah, ketika karena peningkatan permeabilitas pembuluh darah, dinding diresapi dengan plasma dan kemudian dengan protein diendapkan pada dinding pembuluh darah, kemudian dihomogenisasi (homogen

view) - hialin mulai disintesis. Pembuluh darah menjadi mirip - dengan tabung kaca - ini mendasari hipertensi b) massa fibrinoid dihomogenisasi, lipid, kebal

kompleks dan hialin disintesis. Hyalinosis akibat pembengkakan fibrinoid dapat bersifat sistemik (rematik, skleroderma, artritis reumatoid) dan bersifat lokal (pada bagian bawah tukak lambung kronis dan 12 p.c. pada dinding usus buntu pada radang usus buntu kronis, pada fokus penyakit kronis. peradangan).

c) - bersifat lokal. Proses sklerotik digantikan oleh massa hialin. Misalnya: pada bekas luka jaringan ikat, pada perlengketan jaringan ikat

rongga serosa, di dinding aorta dengan aterosklerosis, di dinding pembuluh darah selama pengorganisasian (yaitu, ketika mengganti jaringan ikat) bekuan darah d) - bersifat lokal. Terdapat lesi nekrotik, digantikan oleh massa hialin

UDC 616-091-057.875

Yu.V.Krylov

KURSUS SINGKAT ANATOMI PATOLOGI

PANDUAN BAGI SISWA ASING

LEMBAGA KESEHATAN

“Kursus Singkat Anatomi Patologi” adalah pengantar anatomi patologis dan ditujukan bagi mahasiswa asing di lembaga kedokteran. Kursus ini mencakup bagian utama anatomi patologis modern dan disajikan dalam tiga bagian terpisah: anatomi patologis umum dan khusus. serta contoh diagnosa patologi. Membaca manual sebelum memulai studi mata kuliah ini akan memudahkan pembelajaran anatomi patologi dengan menggunakan buku teks dasar.

Pengulas: Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, Kepala. Departemen Anatomi Patologis Akademi Medis Smolensk Dorosevich A.E.

“Kursus singkat dalam anatomi patologis” diterbitkan berdasarkan keputusan Dewan Akademik Institut Medis Vitebsk, protokol No. 9 tanggal 18 Juni 1997.

© Yu.V.Krylov

Kata Pengantar____________________________________________________________3

Pendahuluan________________________________________________________________3

Bagian I. Anatomi patologis umum _________________________4

Distrofi__________________________________________________________ 4

Distrofi parenkim________________________________________________5

Distrofi mesenkim__________________________________________6

Distrofi campuran ________________________________________________9

Gangguan metabolisme mineral________________12

Nekrosis. Kematian secara keseluruhan________________________________________________13

Kematian ________________________________________15

Gangguan peredaran darah________________16

Banyaknya arteri______________________________16

Kemacetan vena__________________________________16

Anemia ________________________________________________18

Staz________________________________________________________________18

Pendarahan___________________________________18

Serangan jantung ____________________________________________________19

Trombosis_______________________________21

Emboli ____________________________________________________22

Kejutan ________________________________________________________________23

Peradangan ____________________________________________________24

Proses imunopatologis________________________________29

Autoimunisasi dan penyakit autoimun________________31

Sindrom imunodefisiensi ________________________________32

Proses kompensasi dan adaptasi ______________________________33

Regenerasi jaringan dan organ individu ________________________________34

Hipertrofi dan hiperplasia____________________________35

Atrofi________________________________________________________________36

Restrukturisasi jaringan__________________________________37

Tumor________________________________________________________________38

Tumor mesenkim________________________________42

Tumor epidermis__________________________________43

Tumor sistem saraf pusat ________________________________________________47

Tumor pada sistem darah________________________________________________48

Bagian II. Anatomi patologis tertentu_ ______________________51

Anemia________________________________________________________________53

Penyakit jantung dan pembuluh darah________________________________54

Aterosklerosis ________________________________________________54

Hipertensi ________________________56

Penyakit arteri koroner (IHD) ______________________57

Penyakit rematik_________________58

Reumatik _________________________________________________59

Artritis reumatoid________________________________61

Lupus eritematosus sistemik________________________________________________61

Periarteritis nodosa ________________________62

Skleroderma sistemik________________________________63

Dermatomiositis ______________________________________________63

Penyakit paru-paru________________________________________________63

Pneumonia lobaris _______________________________63

pemahaman tentang struktur dan fungsi dalam patologi.

Berbeda dengan Fisiologi patologis, anatomi patologis adalah disiplin klinis. Ahli patologi medis melakukan dua tugas utama. Pertama, mereka memantau kualitas pekerjaan diagnostik dan pengobatan di institusi medis dengan membandingkan hasil otopsi dan data riwayat kesehatan.

Kedua, mereka terlibat langsung dalam diagnosis melalui respon biopsi. Biopsi adalah pemeriksaan morfologi intravital terhadap potongan organ pasien.

Kuliah 1. Anatomi patologis

1. Tujuan anatomi patologis

4. Perubahan kematian dan post-mortem, penyebab kematian, thanatogenesis, kematian klinis dan biologis

5. Perubahan kadaver, perbedaannya dari proses patologis intravital dan signifikansinya untuk diagnosis penyakit

1. Tujuan anatomi patologis

Anatomi patologis– ilmu tentang terjadinya dan perkembangan perubahan morfologi pada tubuh yang sakit. Ini berasal dari era ketika studi tentang organ yang mengalami perubahan yang menyakitkan dilakukan dengan mata telanjang, yaitu menggunakan metode yang sama dengan yang digunakan oleh anatomi, yang mempelajari struktur organisme yang sehat.

Anatomi patologis merupakan salah satu disiplin ilmu terpenting dalam sistem pendidikan kedokteran hewan, dalam kegiatan ilmiah dan praktis seorang dokter. Dia mempelajari struktur, yaitu dasar material dari penyakit ini. Hal ini didasarkan pada data biologi umum, biokimia, anatomi, histologi, fisiologi dan ilmu-ilmu lain yang mempelajari hukum umum kehidupan, metabolisme, struktur dan fungsi fungsional tubuh manusia dan hewan yang sehat dalam interaksinya dengan lingkungan luar.

Tanpa mengetahui perubahan morfologi apa yang disebabkan suatu penyakit pada tubuh hewan, mustahil untuk memiliki pemahaman yang benar tentang esensi dan mekanisme perkembangan, diagnosis, dan pengobatannya.

Studi tentang dasar struktural penyakit ini dilakukan sehubungan dengan manifestasi klinisnya. Arah klinis dan anatomi adalah ciri khas anatomi patologis Rusia.

Studi tentang dasar struktural penyakit ini dilakukan pada tingkat yang berbeda:

· tingkat organisme memungkinkan kita untuk mengidentifikasi penyakit seluruh organisme dalam manifestasinya, dalam keterkaitan semua organ dan sistemnya. Dari tingkat ini dimulailah studi tentang hewan yang sakit di klinik, mayat di ruang pembedahan atau kuburan ternak;

· tingkat sistem mempelajari sistem organ dan jaringan apa pun (sistem pencernaan, dll.);

· tingkat organ memungkinkan Anda menentukan perubahan pada organ dan jaringan yang terlihat dengan mata telanjang atau di bawah mikroskop;

· tingkat jaringan dan sel - ini adalah tingkat mempelajari perubahan jaringan, sel dan zat antar sel menggunakan mikroskop;

· tingkat subselular memungkinkan untuk mengamati dengan menggunakan mikroskop elektron perubahan ultrastruktur sel dan zat antar sel, yang dalam banyak kasus merupakan manifestasi morfologi pertama penyakit;

· Tingkat molekuler mempelajari penyakit ini dimungkinkan dengan menggunakan metode penelitian kompleks yang melibatkan mikroskop elektron, sitokimia, autoradiografi, dan imunohistokimia.

Pengenalan perubahan morfologi pada tingkat organ dan jaringan sangat sulit pada awal penyakit, ketika perubahan tersebut kecil. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini dimulai dengan perubahan struktur subselular.

Tingkat penelitian ini memungkinkan untuk mempertimbangkan gangguan struktural dan fungsional dalam kesatuan dialektisnya yang tidak dapat dipisahkan.

2. Objek kajian dan metode anatomi patologis

Anatomi patologis berkaitan dengan studi tentang kelainan struktural yang timbul pada tahap awal penyakit, selama perkembangannya, hingga kondisi atau pemulihan akhir dan tidak dapat diubah. Ini adalah morfogenesis penyakit ini.

Anatomi patologis mempelajari penyimpangan dari perjalanan penyakit yang biasa, komplikasi dan hasil penyakit, dan tentu saja mengungkapkan penyebab, etiologi, dan patogenesis.

Mempelajari etiologi, patogenesis, gambaran klinis, dan morfologi penyakit memungkinkan kita menerapkan tindakan berbasis ilmiah untuk pengobatan dan pencegahan penyakit.

Hasil observasi di klinik, studi patofisiologi dan anatomi patologis menunjukkan bahwa tubuh hewan yang sehat memiliki kemampuan untuk mempertahankan komposisi lingkungan internal yang konstan, keseimbangan yang stabil dalam menanggapi faktor eksternal - homeostasis.

Ketika sakit, homeostasis terganggu, aktivitas vital berlangsung berbeda dengan tubuh yang sehat, yang dimanifestasikan oleh kelainan struktural dan fungsional yang menjadi ciri khas setiap penyakit. Penyakit adalah kehidupan suatu organisme dalam kondisi lingkungan eksternal dan internal yang berubah.

Anatomi patologis juga mempelajari perubahan pada tubuh. Di bawah pengaruh obat-obatan, mereka bisa positif dan negatif sehingga menimbulkan efek samping. Ini adalah patologi terapi.

Jadi, anatomi patologis mencakup berbagai masalah. Dia menetapkan sendiri tugas untuk memberikan gambaran yang jelas tentang esensi material dari penyakit ini.

Anatomi patologis berusaha untuk menggunakan tingkat struktural baru yang lebih halus dan penilaian fungsional paling lengkap dari struktur yang diubah pada tingkat organisasi yang setara.

Anatomi patologi memperoleh materi tentang kelainan struktur pada penyakit melalui otopsi, pembedahan, biopsi dan eksperimen. Selain itu, dalam praktik kedokteran hewan, untuk tujuan diagnostik atau ilmiah, penyembelihan hewan secara paksa dilakukan pada berbagai tahap penyakit, yang memungkinkan untuk mempelajari perkembangan proses dan penyakit patologis pada berbagai tahap. Peluang besar untuk pemeriksaan patologis pada banyak bangkai dan organ terdapat di pabrik pengolahan daging selama penyembelihan hewan.

Dalam praktik klinis dan patomorfologi, biopsi sangat penting, yaitu pengangkatan potongan jaringan dan organ secara intravital, yang dilakukan untuk tujuan ilmiah dan diagnostik.

Yang sangat penting untuk menjelaskan patogenesis dan morfogenesis penyakit adalah reproduksinya dalam percobaan. Metode eksperimental memungkinkan terciptanya model penyakit untuk studi yang akurat dan rinci, serta untuk menguji efektivitas obat terapeutik dan pencegahan.

Kemungkinan anatomi patologis telah berkembang secara signifikan dengan penggunaan berbagai metode histologis, histokimia, autoradiografi, luminescent, dll.

Berdasarkan tujuannya, anatomi patologis ditempatkan pada posisi khusus: di satu sisi, merupakan teori kedokteran hewan, yang dengan mengungkap substrat material penyakit, melayani praktik klinis; di sisi lain, morfologi klinis untuk menegakkan diagnosis, melayani teori kedokteran hewan.

3. Sejarah singkat perkembangan anatomi patologis

Perkembangan anatomi patologi sebagai suatu ilmu tidak dapat dipisahkan dari pembedahan mayat manusia dan hewan. Menurut sumber sastra pada abad ke 2 Masehi. e. Dokter Romawi Galen membedah mayat hewan, mempelajari anatomi, fisiologi, dan menjelaskan beberapa perubahan patologis dan anatomi. Pada Abad Pertengahan, karena keyakinan agama, otopsi mayat manusia dilarang, yang menghentikan perkembangan anatomi patologis sebagai ilmu pengetahuan.

Pada abad ke-16 di sejumlah negara di Eropa Barat, dokter kembali diberi hak untuk melakukan otopsi terhadap jenazah manusia. Keadaan ini berkontribusi pada peningkatan lebih lanjut pengetahuan di bidang anatomi dan akumulasi bahan patologi dan anatomi untuk berbagai penyakit.

Di pertengahan abad ke-18. Buku dokter Italia Morgagni “Tentang lokalisasi dan penyebab penyakit yang diidentifikasi oleh ahli anatomi” diterbitkan, di mana data patologis dan anatomi yang berbeda dari pendahulunya disistematisasikan dan pengalamannya sendiri digeneralisasi. Buku ini menjelaskan perubahan organ pada berbagai penyakit, yang memfasilitasi diagnosisnya dan berkontribusi pada peningkatan peran penelitian patologis dan anatomi dalam menegakkan diagnosis.

Pada paruh pertama abad ke-19. dalam patologi, arah humoral mendominasi, yang pendukungnya melihat esensi penyakit dalam perubahan darah dan cairan tubuh. Diyakini bahwa pertama-tama terjadi gangguan kualitatif pada darah dan cairan, diikuti dengan penolakan “materi patogen” di organ. Pengajaran ini didasarkan pada ide-ide fantastis.

Perkembangan teknologi optik, anatomi normal dan histologi menciptakan prasyarat bagi munculnya dan berkembangnya teori sel (Virchow R., 1958). Perubahan patologis yang diamati pada suatu penyakit tertentu, menurut Virchow, merupakan ringkasan sederhana dari keadaan sel yang sakit itu sendiri. Inilah sifat metafisik ajaran R. Virchow, karena gagasan tentang keutuhan organisme dan hubungannya dengan lingkungan asing baginya. Namun, ajaran Virchow menjadi insentif untuk studi ilmiah mendalam tentang penyakit melalui penelitian patologis, anatomi, histologis, klinis dan eksperimental.

Pada paruh kedua abad ke-19 dan awal abad ke-20. Di Jerman, ahli patologi utama Kip dan Jost bekerja, penulis manual dasar tentang anatomi patologis. Ahli patologi Jerman melakukan penelitian ekstensif tentang anemia menular pada kuda, tuberkulosis, penyakit mulut dan kuku, demam babi, dan lain-lain.

Awal mula perkembangan anatomi patologis veteriner dalam negeri dimulai pada pertengahan abad ke-19. Ahli patologi veteriner pertama adalah profesor di departemen kedokteran hewan di Akademi Bedah Medis St. Petersburg I. I. Ravich dan A. A. Raevsky.

Sejak akhir abad ke-19, patanatomi domestik telah dikembangkan lebih lanjut di dalam tembok Institut Kedokteran Hewan Kazan, di mana sejak tahun 1899 departemen tersebut dipimpin oleh Profesor K. G. Bol. Dia adalah pengarang sejumlah besar karya mengenai anatomi patologi umum dan khusus.

Penelitian yang dilakukan oleh ilmuwan dalam negeri sangat penting secara ilmiah dan praktis. Sejumlah penelitian penting telah dilakukan di bidang studi masalah teoritis dan praktis patologi hewan ternak dan komersial. Karya-karya ini memberikan kontribusi yang berharga bagi perkembangan ilmu kedokteran hewan dan peternakan.

4. Kematian dan perubahan post-mortem

Kematian adalah terhentinya fungsi-fungsi vital tubuh secara permanen. Ini adalah akhir kehidupan yang tak terelakkan, yang terjadi akibat penyakit atau kekerasan.

Proses kematian disebut rasa sakit. Tergantung pada penyebabnya, penderitaannya bisa sangat singkat atau berlangsung hingga beberapa jam.

Membedakan kematian klinis dan biologis. Secara konvensional, momen kematian klinis dianggap sebagai penghentian aktivitas jantung. Namun setelah itu, organ dan jaringan lain dengan durasi yang bervariasi masih mempertahankan aktivitas vitalnya: motilitas usus berlanjut, sekresi kelenjar berlanjut, dan rangsangan otot tetap ada. Setelah terhentinya semua fungsi vital tubuh, terjadi kematian biologis. Perubahan postmortem terjadi. Mempelajari perubahan ini penting untuk memahami mekanisme kematian pada berbagai penyakit.

Untuk kegiatan praktek, perbedaan perubahan morfologi yang terjadi intravital dan postmortem sangatlah penting. Ini membantu menegakkan diagnosis yang benar dan juga penting untuk pemeriksaan hewan forensik.

5. Perubahan kadaver

· Mendinginkan jenazah. Tergantung pada kondisinya, setelah jangka waktu tertentu, suhu jenazah akan menjadi sama dengan suhu lingkungan luar. Pada suhu 18–20°C, jenazah mendingin satu derajat setiap jam.

· Rigor mortis. 2–4 jam (terkadang lebih awal) setelah kematian klinis, otot polos dan otot lurik berkontraksi dan menjadi padat. Prosesnya dimulai dari otot rahang, kemudian menjalar ke leher, tungkai depan, dada, perut, dan tungkai belakang. Tingkat kekakuan terbesar diamati setelah 24 jam dan bertahan selama 1-2 hari. Kemudian kekakuan tersebut menghilang dalam urutan yang sama seperti yang terlihat. Kekakuan otot jantung terjadi 1-2 jam setelah kematian.

Mekanisme rigor mortis belum cukup dipelajari. Namun pentingnya dua faktor ini telah diketahui dengan jelas. Selama pemecahan glikogen post-mortem, sejumlah besar asam laktat terbentuk, yang mengubah kimia serat otot dan meningkatkan kekakuan. Jumlah asam adenosin trifosfat menurun, hal ini menyebabkan hilangnya sifat elastis otot.

· Bintik-bintik kadaver timbul karena perubahan keadaan darah dan redistribusinya setelah kematian. Akibat kontraksi arteri post-mortem, sejumlah besar darah masuk ke vena dan terakumulasi di rongga ventrikel kanan dan atrium. Terjadi pembekuan darah post mortem, namun terkadang tetap cair (tergantung penyebab kematiannya). Pada kematian akibat asfiksia, darah tidak membeku. Ada dua tahap dalam perkembangan bintik kadaver.

Tahap pertama adalah pembentukan hipotesa kadaver, yang terjadi 3-5 jam setelah kematian. Darah, karena gravitasi, bergerak ke bagian tubuh yang mendasarinya dan merembes melalui pembuluh darah dan kapiler. Bintik-bintik terbentuk, terlihat di jaringan subkutan setelah kulit diangkat, dan di organ dalam - saat dibuka.

Tahap kedua adalah imbibisi hipostatik (impregnasi).

Dalam hal ini, cairan interstisial dan getah bening menembus ke dalam pembuluh darah, mengencerkan darah dan meningkatkan hemolisis. Darah yang encer kembali merembes dari pembuluh darah, pertama ke bagian bawah mayat, lalu ke mana-mana. Bintik-bintik tersebut memiliki bentuk yang tidak jelas, dan ketika dipotong, bukan darah yang keluar, melainkan cairan jaringan yang berdarah (berbeda dengan pendarahan).

· Dekomposisi dan pembusukan kadaver. Di organ dan jaringan mati, proses autolitik berkembang, yang disebut dekomposisi dan disebabkan oleh aksi enzim organisme mati itu sendiri. Terjadi disintegrasi jaringan (atau pencairan). Proses ini berkembang paling awal dan intensif pada organ yang kaya akan enzim proteolitik (lambung, pankreas, hati).

Pembusukan tersebut kemudian disertai dengan pembusukan jenazah yang disebabkan oleh aksi mikroorganisme yang selalu ada di dalam tubuh selama hidup, terutama di usus.

Pembusukan pertama kali terjadi pada organ pencernaan, tetapi kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Selama proses pembusukan, berbagai gas terbentuk, terutama hidrogen sulfida, dan timbul bau yang sangat tidak sedap. Hidrogen sulfida bereaksi dengan hemoglobin membentuk besi sulfida. Warna kotor kehijauan muncul di bintik kadaver. Jaringan lunak membengkak, melunak dan berubah menjadi massa abu-abu kehijauan, sering kali dipenuhi gelembung gas (emfisema kadaver).

Proses pembusukan berkembang lebih cepat pada suhu yang lebih tinggi dan kelembaban lingkungan yang lebih tinggi.

Kuliah No. 1. Anatomi dan Fisiologi Alat Kelamin Wanita 1. Anatomi Alat Kelamin Wanita Alat kelamin wanita biasanya dibedakan menjadi bagian luar dan bagian dalam. Alat kelamin luar adalah pubis, labia mayora dan minora, klitoris, ruang depan vagina, perawan

6. Anatomi patologis di Rusia Perkembangan anatomi patologis di Rusia terjadi secara langsung sehubungan dengan klinik. Otopsi jenazah di rumah sakit rutin dilakukan. Otopsi di Rusia mulai dilakukan secara resmi dan rutin pada paruh pertama