رمزگشایی تجزیه و تحلیل مدفوع در بزرگسالان طبیعی است. اهمیت بالینی معاینه مدفوع آمادگی برای اهدای مدفوع

تجزیه و تحلیل کلی مدفوع یک عنصر مهم در تشخیص بیماری های دستگاه گوارش است. با کمک آن می توانید وضعیت میکرو فلور روده، فعالیت آنزیمی، تشخیص فرآیندهای التهابی و موارد دیگر را ارزیابی کنید.

قوانین جمع آوری و آماده سازی برای تحویل مواد

نحوه آماده شدن مناسب برای آزمایش مدفوع:

قوانین جمع آوری مطالب برای تجزیه و تحلیل:

خواص ماکروسکوپی و میکروسکوپی مدفوع

تعداد

در کودکان تا یک ماه هنجار– 10-20 گرم در روز، از 1 ماهگی تا 6 ماهگی – 30-50 گرم در روز. در برخی موارد، افزایش یا کاهش مقدار مدفوع در کودکان و بزرگسالان وجود دارد.

دلیل اصلی این امر یبوست است.دلایل افزایش مقدار: افزایش تحرک روده، پانکراتیت، آسیب شناسی پردازش مواد غذایی در روده کوچک، آنتریت، کوله سیستیت، سنگ کلیه.

ثبات

قوام مدفوع طبیعیدر کودکانی که با شیر مادر تغذیه می شوند، اگر به کودک شیرخشک داده شود، معمولاً این ماده باید قوام بتونه مانندی داشته باشد.

تغییر در قوام مدفوعبه دلایل مختلف رخ می دهد. مواد بسیار متراکم با تنگی و اسپاسم روده بزرگ، با یبوست، مواد خفیف - با ترشح بیش از حد در روده ها، کولیت، سوء هاضمه، افزایش تحرک روده رخ می دهد.

مدفوع پماد مانند در بیماری های پانکراس و کیسه صفرا، مدفوع مایع در سوء هاضمه یا ترشح بیش از حد در روده ها و مدفوع کف آلود در سوء هاضمه تخمیری مشاهده می شود.

رنگ

رنگ موادبستگی به سن دارد رنگ طبیعی مدفوع در کودکانی که با شیر مادر تغذیه می‌شوند، زرد مایل به زرد، زرد مایل به سبز است. در بزرگسالان و کودکان بزرگتر، رنگ طبیعی قهوه ای است.

دلایل تغییر رنگ:

• مدفوع سیاه یا قیرانی با خونریزی داخلی، معمولاً در قسمت فوقانی دستگاه گوارش، و همچنین هنگام خوردن توت های تیره، یا هنگام مصرف داروهای بیسموت مشاهده می شود.
• مدفوع قهوه ای تیره با سوء هاضمه پوسیدگی، اختلالات گوارشی، کولیت، یبوست، و هنگام مصرف مقادیر زیاد غذاهای پروتئینی رخ می دهد.
• مدفوع قهوه ای روشن - با افزایش تحرک روده.
• مدفوع مایل به قرمز در کولیت اولسراتیو ذکر شده است.
• مدفوع سبز رنگ نشان دهنده افزایش محتوای بیلی روبین یا بیلیوردین است.
• مدفوع سبز مایل به سیاه بعد از مصرف مکمل های آهن اتفاق می افتد.
• مدفوع زرد روشن با اختلال عملکرد پانکراس مشاهده شد.
• خاکستری مایل به سفید - با هپاتیت، پانکراتیت، کلدوکولیتیازیس.

بو

اجزای اصلی بو عبارتند از سولفید هیدروژن، متان، اسکاتول، ایندول، فنل. بوی طبیعی در کودکانی که با شیر مادر تغذیه می شوند، ترش است، در نوزادان "مصنوعی" این بوی متعفن است. در کودکان بزرگتر و بزرگسالان، مدفوع نرم است.

دلایل اصلی تغییر بو در تجزیه و تحلیل کلی مدفوع در کودکان و بزرگسالان:

• بوی گندیده در کولیت، سوء هاضمه گندیده و گاستریت مشاهده می شود.
• بوی ترش مدفوع نشان دهنده سوء هاضمه تخمیری است.
• Ftid - با پانکراتیت، کوله سیستیت با کلدوکولیتیازیس، ترشح بیش از حد روده بزرگ.
• بوی اسید بوتیریک با دفع تسریع مدفوع از روده مشاهده می شود.

اسیدیته

اسیدیته در کودکان و بزرگسالان در تجزیه و تحلیل کلی مدفوع چقدر باید باشد:

• در نوزادانی که با شیر خشک تغذیه می شوند، کمی اسیدی است (6.8-7.5).
• در کودکانی که با شیر مادر تغذیه می شوند، ترش است (8/4-5/8).
• در کودکان بالای یک سال و بزرگسالان، اسیدیته به طور معمول باید خنثی باشد (7.0-7.5).

تغییرات pH مدفوع در کودکان و بزرگسالانتحت تأثیر تغییرات میکرو فلور روده است. هنگام خوردن غذاهای کربوهیدراتی، به دلیل شروع تخمیر، اسیدیته مدفوع ممکن است به سمت اسیدی تغییر کند. هنگام مصرف غذاهای پروتئینی در مقادیر زیاد یا بیماری هایی که بر هضم پروتئین ها تأثیر می گذارند، گاهی اوقات فرآیندهای پوسیدگی در روده ها شروع می شود و PH را به سمت قلیایی منتقل می کند.

دلایل تغییر اسیدیته:

• زمانی که غذا در روده کوچک به خوبی پردازش نمی شود، pH کمی قلیایی (7.8-8.0) مشاهده می شود.
• pH قلیایی (8.0-8.5) - برای کولیت، یبوست، اختلال در عملکرد پانکراس و روده بزرگ.
• یک pH قلیایی شدید (> 8.5) در سوء هاضمه گندیده مشاهده می شود.
• PH بسیار اسیدی (< 5,5) свидетельствует о диспепсии бродильной.

اسلایم

در صورت عدم وجود آسیب شناسی، نباید در مدفوع کودکان و بزرگسالان مخاط وجود داشته باشد. مقدار کمی مخاط در مدفوع نوزادان مجاز است.

علل مخاط:

• بیماری های عفونی.
• IBS - سندرم روده تحریک پذیر.
• پولیپ در روده.
• هموروئید
• سندرم سوء جذب
• هیپولاکتازی
• بیماری سلیاک.
• دیورتیکولیت
• فیبروز سیستیک.

خون

در صورت عدم وجود آسیب شناسی، خون در مدفوع در کودکان و بزرگسالان وجود ندارد.

دلایل ظاهر شدن خون در تجزیه و تحلیل:

• هموروئید.
• شقاق مقعد.
• التهاب مخاط رکتوم.
• زخم ها
• گشاد شدن وریدهای مری.
• کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی
• نئوپلاسم در دستگاه گوارش.

پروتئین محلول

در صورت عدم وجود بیماری، پروتئین در مدفوع تشخیص داده نمی شود. دلایل ظاهر آن: بیماری های التهابی دستگاه گوارش، ترشح بیش از حد روده بزرگ، سوء هاضمه گندیده، خونریزی داخلی.

استرکوبیلین در تجزیه و تحلیل عمومی

استرکوبیلین- رنگدانه ای که رنگ خاصی را مدفوع می کند، از بیلی روبین در روده بزرگ تشکیل می شود. سرعت تشکیل استرکوبیلین 75-350 میلی گرم در روز است.

افزایش محتوای استرکوبیلینو در مدفوع به دلیل افزایش ترشح صفرا است و در کم خونی همولیتیک نیز مشاهده می شود.

دلایل کاهش استرکوبیلینزردی انسدادی، کلانژیت، سنگ کلیه، هپاتیت، پانکراتیت.

بیلی روبین در تجزیه و تحلیل عمومی

بیلی روبین به استرکوبیلینتوسط میکرو فلور روده پردازش می شود. تا 9 ماهگی، میکرو فلور به طور کامل بیلی روبین را پردازش نمی کند، بنابراین وجود آن در مدفوع کودکان زیر 9 ماه طبیعی است. در کودکان بالای 9 ماه و در بزرگسالان، در طول عملکرد طبیعی دستگاه گوارش، نباید بیلی روبین وجود داشته باشد.

دلایل پیدایش بیلی روبین:آنتی بیوتیک درمانی، افزایش تحرک روده.

آمونیاک

با توجه به مقدار آمونیاک در تجزیه و تحلیل، می توان شدت پوسیدگی پروتئین در روده بزرگ را قضاوت کرد. محتوای آمونیاک در تجزیه و تحلیل مدفوع عمومی با توجه به هنجارهای کودکان و بزرگسالان 20-40 میلی مول بر کیلوگرم است. دلایل افزایش آمونیاک: فرآیند التهابی در روده کوچک، ترشح بیش از حد.

ریزه

ریزه- ذرات کوچک بدون ساختار متشکل از باکتری ها، مواد غذایی فرآوری شده و سلول های اپیتلیال. مقدار زیاد ریزه ها نشان دهنده هضم خوب غذا است.

فیبرهای عضلانی

فیبرهای عضلانی در مدفوعمحصول فرآوری پروتئین حیوانی است. به طور معمول، در مدفوع نوزادان نباید فیبرهای عضلانی در بزرگسالان و کودکان بزرگتر وجود داشته باشد، مقدار کمی مجاز است، اما باید به خوبی هضم شوند.

دلایل افزایش فیبرهای عضلانی در تجزیه و تحلیل در کودکان و بزرگسالان:

• سوء هاضمه.
• گاستریت
• آهیلیا.
• افزایش پریستالتیک روده.
• پانکراتیت.

الیاف بافت همبند

الیاف بافت همبند- بقایای هضم نشده محصولات غذایی با منشاء حیوانی. اگر دستگاه گوارش به طور طبیعی کار می کند، آنها نباید در مدفوع وجود داشته باشند. علل ظاهر فیبرهای همبند گاستریت، پانکراتیت است.

نشاسته

نشاستهدر غذاهای گیاهی یافت می شود. به راحتی هضم می شود و به طور معمول در آزمایش ها وجود ندارد. دلایل ظهور نشاسته: گاستریت، پانکراتیت، دفع سریع محتویات روده.

فیبر گیاهی

فیبر گیاهیمی تواند قابل هضم یا غیر قابل هضم باشد. فیبر غیر قابل هضم ممکن است وجود داشته باشد، اما مقدار آن هیچ اطلاعات تشخیصی ندارد. به طور معمول، فیبر قابل هضم نباید در مواد یافت شود.

دلایل تشخیص فیبر گیاهی قابل هضم در کوبرنامه:

• پانکراتیت.
• گاستریت
• کولیت زخمی.
• حذف سریع محتویات روده.
• سوء هاضمه پوترید.

چربی خنثی

مقدار کمی از چربی های خنثی را فقط می توان در نوزادان داشت، زیرا سیستم آنزیمی آنها هنوز به اندازه کافی توسعه نیافته است. وجود چربی خنثی در آزمایش مدفوع در بزرگسالان و کودکان بزرگتر نشانه برخی بیماری ها است.

چند دلیل برای تشخیص چربی های خنثی:

• اختلال عملکرد کیسه صفرا.
• اختلال در پانکراس.
• تخلیه سریع محتویات روده.
• سندرم اختلال در جذب در روده.

اسید چرب

با عملکرد طبیعی روده ها، اسیدهای چرب به طور کامل جذب می شوند. مقدار کمی اسیدهای چرب در مدفوع نوزادان مجاز است.

ظهور اسیدهای چرب در مدفوع می تواند ناشی از بیماری های زیر باشد: سوء هاضمه تخمیری، پانکراتیت، هپاتیت، کوله سیستیت.

صابون

صابون- اینها بقایای فرآوری چربی هستند. در طول عملکرد طبیعی سیستم گوارش، آنها باید در مقادیر کم در آزمایشات حضور داشته باشند.

عدم وجود صابون در مدفوع- نشانه تعدادی از بیماری ها: تخلیه سریع محتویات روده، هپاتیت، پانکراتیت، بیماری های کیسه صفرا، اختلال در جذب عناصر غذایی در روده ها.

لکوسیت ها

لکوسیت ها- سلول های خونی به طور معمول، وجود لکوسیت های منفرد فقط در نوزادان مجاز است. گاهی اوقات اگر تجزیه و تحلیل نادرست جمع آوری شده باشد لکوسیت ها شناسایی می شوند (لکوسیت ها از مجرای ادرار).

دلایل اصلی وجود لکوسیت ها در مدفوع: کولیت، انتریت، شقاق رکتوم.

در تشخیص و ارزیابی نتایج درمان بیماری های پانکراس، روده و کبد استفاده می شود. در بیشتر موارد، تجزیه و تحلیل مدفوع بدون آمادگی خاص بیمار انجام می شود، اما توصیه می شود 2-3 روز قبل از مطالعه از مصرف داروهایی که ماهیت مدفوع را تغییر می دهند (فرآورده های آنزیمی، آماده سازی بیسموت، آهن، ملین ها و غیره) اجتناب شود. هنگام جمع آوری مدفوع، باید از مخلوط کردن آن با ادرار خودداری کنید. تجزیه و تحلیل مدفوع شامل ماکروسکوپی، میکروسکوپی، شیمیایی و باکتریوسکوپی مطالعه.

در ابتدا انجام می دهند معاینه ماکروسکوپی . آنها رنگ، شکل، قوام مدفوع و ناخالصی های پاتولوژیک را مطالعه می کنند.

در زردی انسدادی، مدفوع بی دین ، سبک، حاوی مقدار زیادی چربی است. هنگامی که در روده کوچک التهاب وجود دارد، مدفوع زیادی وجود دارد، با بقایای غذای هضم نشده آبکی است. در طی فرآیندهای تخمیر در روده، مدفوع کف آلود با بوی ترش می شود. مدفوع سیاه ممکن است به دلیل خونریزی از دستگاه گوارش فوقانی باشد ( مل آ ena ). اما برخی از غذاها (زغال اخته، توت سیاه) نیز می توانند رنگ سیاه ببخشند. درست است که مدفوع قوام طبیعی دارد، اما در صورت خونریزی، حالت نرمی دارد. هنگامی که در روده بزرگ التهاب وجود دارد، مخاط زیادی در مدفوع وجود دارد. با وجود تومور در روده بزرگ یا راست روده، مدفوع اغلب حاوی خون است. خون در مدفوع با اسهال خونی، کولیت اولسراتیو، بواسیر و شقاق رکتوم ایجاد می شود.

آزمایش میکروسکوپی

این به شما امکان می دهد تا فیبرهای عضلانی، قطره های چربی، دانه های نشاسته، عناصر سلولی خون (لکوسیت ها، گلبول های قرمز)، میکروب های تک یاخته و تخم های کرم را شناسایی کنید.

از نظر میکروسکوپی، هضم نشده، ضعیف هضم شده و تکه های فیبرهای عضلانی خوب هضم شده متمایز می شوند. به طور معمول، با یک رژیم غذایی معمولی، فیبرهای عضلانی تشخیص داده نمی شوند یا فیبرهای هضم شده منفرد شناسایی می شوند. تعداد زیادی فیبر عضلانی با خطوط طولی و عرضی ( ایجاد کننده قرمزی ) با تولید ناکافی آنزیم های پروتئولیتیک و همچنین با تخلیه سریع غذا از روده ها مشاهده می شود.

به طور معمول، گاهی اوقات ممکن است مقادیر کمی صابون در غیاب چربی خنثی در مدفوع یافت شود. وجود مقدار زیادی چربی خنثی در مدفوع ( استئاتوره ) نشان دهنده کمبود لیپاز یا اختلال در امولسیون چربی به دلیل جریان ناکافی صفرا در روده است. افزایش تعداد کریستال های اسید چرب نشان دهنده سوء جذب در روده کوچک است.

بهتر است مدفوع را از نظر وجود نشاسته در نمونه رنگ آمیزی شده با محلول لوگول بررسی کنید. مقدار زیادی نشاسته ( آمیلوره ) نشان دهنده کمبود آمیلاز است که برای آسیب به پانکراس معمول است.

تشخیص تعداد زیادی از سلول های اپیتلیال روده (گروه ها، لایه ها) نشان دهنده التهاب غشای مخاطی روده بزرگ است. تعداد زیادی لکوسیت نیز با التهاب در روده بزرگ رخ می دهد. لکوسیت هایی که از روده کوچک می آیند زمان برای از بین بردن دارند. در هنگام خونریزی از روده بزرگ، گلبول های قرمز تغییر نکرده در مدفوع یافت می شود. ماکروفاژها را می توان در مدفوع یافت - در طی فرآیندهای التهابی عفونی در روده ها.

علاوه بر این، کریستال های تریپل فسفات را می توان در مدفوع در طی فرآیندهای پوسیدگی با واکنش شدید قلیایی مدفوع یافت. کریستال های Charcot-Leyden در ترکیب با ائوزینوفیل ها نشان دهنده یک فرآیند آلرژیک در روده است و با آمیبیازیس، آلودگی کرمی و کولیت اولسراتیو رخ می دهد.

تخم‌های کرم‌های زیر در مدفوع یافت می‌شوند: ترماتود یا فلوک (فلوک کبد، فلوک سیبری، لانست فلوک)، سستود یا کرم نواری، نماتد یا کرم‌های گرد (کرم‌های گرد، کرم‌ها، کرم‌های شلاقی، مارماهی‌ها).

بررسی شیمیایی مدفوع

وظیفه این مرحله از مطالعه تعیین واکنش مدفوع، تعیین "خون مخفی"، استرکوبیلین، پروتئین محلول، مخاط و غیره است.

مقدار نرمال pH مدفوع 6.0-8.0 است. غلبه فرآیندهای تخمیر واکنش را به سمت اسیدی و تشدید فرآیندهای پوسیدگی آن را به سمت قلیایی منتقل می کند.

برای تشخیص "خون مخفی" آنها انجام می دهند تست بنزیدین – واکنش گرگرسن اگر آزمایش خون مثبت باشد، رنگ آبی مایل به سبز در 2 دقیقه اول ظاهر می شود. باید به خاطر داشت که هنگام خوردن گوشت و ماهی می توان واکنش مثبتی با بنزیدین مشاهده کرد، بنابراین 2-3 روز قبل از آزمایش آنها از رژیم غذایی حذف می شوند.

برای تشخیص پروتئین محلول در مدفوع (این امر با التهاب در روده اتفاق می افتد)، تست Triboulet-Vishnyakov .

هنگامی که مدفوع تغییر رنگ می دهد، باید مشخص شود که آیا جریان صفرا به روده ها به طور کامل متوقف شده است یا خیر. برای این منظور انجام می دهند تست استرکوبیلین با محلول 7 درصد سابلیمیت. در حضور استرکوبیلین، مدفوع صورتی رنگ می شود.

باکتریوسکوپی مدفوع

1/3 قسمت متراکم مدفوع را میکروارگانیسم ها تشکیل می دهند. با این حال، از نظر میکروسکوپی، فلور روده حتی در آماده‌سازی‌های رنگ‌آمیزی متمایز نمی‌شود. از نظر باکتریوسکوپی، می توان فلور یدوفیل (غیر بیماری زا است و در هنگام آمیلوره ظاهر می شود) و باسیل سل (در توده های مخاطی هنگام رنگ آمیزی طبق Ziehl-Neelsen) افتراق داد. شما می توانید میکرو فلور روده را با استفاده از آن مطالعه کنید باکتریولوژیک پژوهش.

میکرو فلور مدفوع به دو دسته تقسیم می شود:

ثابت(اجباری) - با مکان های تشریحی خاصی سازگار است و در فرآیندهای متابولیک شرکت می کند.

اختیاری(همراه، گذرا) - به خوبی با مکان های آناتومیک سازگار نمی شود، به راحتی می توان آن را جایگزین کرد، در حضور میکرو فلور دائمی سرکوب می شود، اما می تواند رشد کند و باعث یک فرآیند التهابی شود.

شایع ترین میکرو فلور روده:

بی هوازی ها: بیفیدوباکتری ها، لاکتوباسیل ها، باکتری ها.

بی هوازی اختیاری: اشریشیا کلی، انتروکوک.

نمایندگان بیماریزای مشروط: کلبسیلا، انتروباکتر، پروتئوس، سودوموناس آئروژینوزا، استافیلوکوک، کاندیدا، کلستریدیا.

وظایف میکرو فلور دائمی:

1) ترکیبات شیمیایی که از غذا می آیند یا در طی متابولیسم ایجاد می شوند را خنثی می کند.

2) ترکیب گاز روده را تنظیم می کند.

3) آنزیم های روده ای که در فرآیند گوارش استفاده نمی شوند را غیرفعال می کند.

4) حفظ Ig را در صورت عدم مشارکت در کار ترویج می کند.

5) تعدادی از ویتامین ها و هورمون ها را سنتز می کند.

6) فرآیندهای جذب یون های Ca، Fe، فسفات های معدنی را تنظیم می کند.

7) محرک آنتی ژنی برای ایمنی عمومی و موضعی است.

میکرو فلور دائمی در مخاط قرار دارد که نوعی فیلم بیولوژیکی (چمن) را تشکیل می دهد که در آن تمام فرآیندهای متابولیک انجام می شود. آنتی بیوتیک ها در صورت استفاده طولانی مدت این فیلم را از بین می برند و در نتیجه باعث ایجاد این پدیده می شوند دیس بیوز با ایجاد فرآیند التهابی و علائم اسهال. علاوه بر این، پدیده دیس بیوز می تواند با بیماری های مختلف روده، گاستریت آتروفیک همراه با آکلرهیدریا، پانکراتیت مزمن و سیروز کبدی نیز رخ دهد. تشخیص دیس بیوز بر اساس مطالعات باکتریولوژیکی مدفوع ایجاد می شود.

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

تجزیه و تحلیل مدفوعهر کدام از ما حداقل یک بار در زندگی خود گذشته است. و بسیاری از افراد باید به طور دوره ای این روش را انجام دهند. اگر در موسسات پذیرایی یا مهدکودک کار می کنید، آزمایش دوره ای مدفوع در حال حاضر عادی شده است.

چه چیزی را می توان با تجزیه و تحلیل مدفوع تشخیص داد؟

.site) در این مورد با جزئیات بیشتری با شما صحبت خواهد کرد.

با تجزیه و تحلیل مدفوع است که می توانید تعیین کنید که آیا میکرو فلور روده طبیعی است یا خیر.

پس از معاینه اولیه، مدفوع با استفاده از معرف های شیمیایی بررسی می شود. چنین روش هایی امکان تشخیص اجزای میکروسکوپی پروتئین، خون یا سایر عناصری را که نباید در آنالیز مدفوع قرار گیرند، می دهد.

و آخرین روش مطالعه مدفوع است میکروسکوپ. زیر میکروسکوپ در تجزیه و تحلیل مدفوع، می توانید چربی ها، برخی از عناصر خون، کلاژن، ماهیچه، تخم کرم و اجزای مشابه را پیدا کنید که معمولاً نباید در مدفوع یک فرد سالم وجود داشته باشد.
گاهی اوقات، فقط با ظاهر مدفوع، پزشک ممکن است به نوعی بیماری مشکوک شود. به هر حال، با دانستن این علائم، می توانید تشخیص های اولیه خود را انجام دهید.

نتایج

بنابراین، اگر مدفوع شما بسیار کم رنگ و به رنگ سفید است، ممکن است نشان دهنده وجود سنگ کلیه، یعنی سنگ در کیسه صفرا باشد. اگر گاهی اوقات از آروغ زدن صفرا، درد یا ناراحتی در ناحیه کبد یا حالت تهوع رنج می برید، به رنگ مشابه مدفوع توجه ویژه ای داشته باشید.

اگر یکپارچگی مخاط معده آسیب ببیند یا زخم معده یا اثنی عشر وجود داشته باشد، مدفوع سیاه شده و از نظر ظاهری شبیه قیر می شود.
با هموروئید، کولیت اولسراتیو یا اسهال خونی، خون در مدفوع وجود دارد که حتی بدون کمک میکروسکوپ نیز قابل مشاهده است.

اگر از پانکراتیت مزمن رنج می برید، مدفوع شما معمولاً حاوی ذرات زیادی از مواد غذایی هضم نشده است، علاوه بر این، بوی آن ناخوشایند است، که یادآور پوسیدگی است. این ظاهر و بوی مدفوع به دلیل تغییر در میکرو فلور روده است.
بیماری مانند دیس بیوز نیز بر ظاهر و قوام مدفوع تأثیر می گذارد. هنگام تجزیه و تحلیل مدفوع، تکنسین آزمایشگاه مدفوع آبکی با بوی متعفن خاص را پیدا می کند. علاوه بر این، مقدار زیادی غذای فرآوری نشده در مدفوع این بیماری وجود دارد.
اگر مخاط در تجزیه و تحلیل مدفوع تشخیص داده شود، این نشان دهنده کولیت یا سایر فرآیندهای التهابی در روده است. این همچنین ممکن است نشان دهنده وجود میکرو فلور روده بیماری زا باشد.

هنگام تجزیه و تحلیل، رنگ مدفوع ممکن است بسته به غذایی که روز قبل خورده اید تغییر کند. بنابراین، چند روز قبل از انجام آزمایش، نباید غذا بخورید یا از داروها یا مکمل‌های غذایی (مکمل‌های غذایی) که می‌تواند روی رنگ مدفوع تأثیر بگذارد، خودداری کنید. به عنوان مثال، هنگامی که کربن فعال مصرف می کنید، مدفوع شما زغال سنگ سیاه می شود. این کار پزشکان را گمراه می کند و از تشخیص صحیح جلوگیری می کند.

KAL(Syn.: مدفوع، مدفوع، مدفوع) - محتویات کولون دیستال که در هنگام اجابت مزاج آزاد می شود. در یک فرد سالم K. مخلوطی است که 1/3 آن باقیمانده غذای گرفته شده، 1/3 ترشحات اندام های گوارشی، 1/3 میکروب است که 95 درصد آن مرده است.

مطالعه ترکیب K. یک مکمل مهم برای تشخیص بیماری های دستگاه گوارش و ارزیابی نتایج درمان است. این شامل ماکروسکوپی، میکروسکوپی، شیمیایی است. و باکتریایی تحقیق است و در قالب یک برنامه مشترک، یعنی رکوردی از نتایج معاینه مدفوع تهیه می شود. سه روش اول آسان است و در مطالعه خون در تمام بیماران مبتلا به بیماری های دستگاه گوارش استفاده می شود. باکتریول، مطالعه فقط در موارد مشکوک به عفونت روده انجام می شود.

تجزیه و تحلیل K. را می توان بدون آمادگی خاص بیمار (در حین خوردن غذای معمول خود) یا پس از 3-4 روز استفاده از به اصطلاح انجام داد. یک رژیم آزمایشی متشکل از مجموعه خاصی از غذاها. از رژیم های آزمایشی برای تعیین عملکرد و توانایی های دستگاه گوارش استفاده می شود. رژیم آزمایشی اشمیت - ملایم، تقریباً هیچ باقیمانده غذایی در K. در طول هضم طبیعی ایجاد نمی کند، و رژیم آزمایشی Pevzner، که بر اساس اصل حداکثر بار مجاز غذا برای یک فرد سالم ساخته شده است، اهمیت عملی خود را از دست داده اند، فقط گاهی اوقات از آنها برای اهداف ویژه

قبل از جمع آوری مواد، به مدت 2 تا 3 روز از مصرف داروهایی که شخصیت و رنگ خون را تغییر می دهند یا بر عملکرد اندام های گوارشی تأثیر می گذارند (مواد واگ و سمپاتیک، ملین ها و غیره) اجتناب شود.

K. بدست آمده در طی یک بار اجابت مزاج باید در یک ظرف شیشه ای تمیز و خشک جمع آوری شود. در مورد باکتریایی، تحقیقات، ظروف شیشه ای باید استریل باشند: استفاده از مواد ضد عفونی کننده غیرقابل قبول است. اگر هدف از تحقیقات K. مطالعه عملکرد و وضعیت دستگاه گوارش، به ویژه تعیین میزان جذب مواد مغذی باشد، تمام K. آزاد شده در حین اجابت مزاج به شکل تازه جمع آوری و به آزمایشگاه ارسال می شود. مطالعاتی که تک یاخته ها را در K. شناسایی می کنند بلافاصله پس از اجابت مزاج، در مدفوع گرم انجام می شود. اگر این به دلایلی غیرممکن باشد، K. با محلول های نگهدارنده ثابت می شود، که اجازه می دهد مورفول، علائم اشکال رویشی و کیست های تک یاخته ای برای مدت طولانی حفظ شود.

بررسی ماکروسکوپی مدفوع

مقدار K دفع شده در روز به طور معمول 100-200 گرم است، بسته به کمیت و کیفیت غذای مصرفی: با غلبه غذاهای پروتئینی، وزن پتاسیم کاهش می یابد و با غذاهای عمدتا گیاهی افزایش می یابد. وزن K. نیز تا حد زیادی به محتوای آب بستگی دارد: با یبوست (نگاه کنید به)، هنگامی که جذب آب افزایش می یابد، وزن مقدار روزانه K. کاهش می یابد و با اسهال افزایش می یابد. افزایش قابل توجهی در مقدار روزانه K. (ماده چند مدفوعی) در بیماری های همراه با اختلال در هضم غذا (با آشیلیا، ضایعات پانکراس، اسپرو، آمیلوئیدوز روده و غیره) مشاهده می شود.

شکل مدفوع به قوام بستگی دارد که به نوبه خود با محتوای آب، مخاط و چربی تعیین می شود. K. معمولی شکل استوانه ای و قوام متراکم یکنواخت دارد. این شامل تقریبا 70-75 درصد آب K. متراکم و حتی سخت که با یبوست مشاهده می شود، شکل طبیعی خود را از دست می دهد و از توده های منفرد (اسکیبالوم) تشکیل شده است. با یبوست هیپرکینتیک، به اصطلاح. مدفوع گوسفند، که توده های کوچک گرد با قوام متراکم هستند، حاوی تقریباً. 60 درصد آب K. با تنگی های آلی در قسمت های تحتانی سیگموئید یا رکتوم، با شرایط اسپاستیک، شکل نوار یا مداد به خود می گیرد. مایع K. حاوی 90-92٪ آب است و با فرآیندهای التهابی در روده همراه است. در این مورد، حرکات روده ممکن است ناهمگن باشد، برای مثال، توده های متراکم مدفوع ممکن است در مایع یا مخاط شناور شوند. هنگامی که دیواره روده ترشحات التهابی و مخاط فراوان ترشح می کند و هنگامی که فشار اسمزی در لومن تحت تأثیر ملین های نمکی افزایش می یابد، مدفوع قوام مایع بیشتری نسبت به حالت عادی به دست می آورد. K. حاوی مقدار زیادی چربی، قوام خمیری دارد.

رنگ K. در یک فرد سالم می تواند بسته به غذای مصرف شده متفاوت باشد. اغلب، سایه های مختلف قهوه ای به دلیل وجود مقدار بیشتر یا کمتر محصولات تبدیل بیلی روبین - استرکوبیلین (نگاه کنید به) و مزوبیلیفوسین در K. یافت می شود. غذاهای عمدتاً لبنی به K. رنگ قهوه ای روشن یا زرد می دهند. گوشت - قهوه ای تیره؛ سبزیجات حاوی کلروفیل (ترشک، اسفناج و غیره) - مایل به سبز؛ چغندر - قرمز؛ زغال اخته، توت سیاه، توت سیاه، قهوه، کاکائو - از قهوه ای تیره تا سیاه، و غیره تغییرات K. به دلیل پاتول، فرآیندهای موجود در اندام های گوارشی: اگر جریان صفرا به روده مختل شود، K. به رنگ سفید مایل به خاکستری، رسی یا شنی (Acholic K.) می رسد که با عدم وجود صفرا همراه است. استرکوبیلین و وجود مقدار زیادی چربی هضم نشده؛ در مورد پریستالسیس تسریع شده یا هنگامی که فعالیت حیاتی فلور روده سرکوب می شود (به عنوان مثال، با دیس باکتریوز)، K. به رنگ زرد طلایی با بیلی روبین بدون تغییر است، اما هنگامی که در معرض نور و هوا قرار می گیرد تیره می شود. رنگ K. نیز با خونریزی در غدد تغییر می کند. دستگاه و بستگی به محل خونریزی دارد: هنگام خونریزی در معده، K. به رنگ تار رنگ می شود (ملنا را ببینید). هرچه منبع خونریزی در امتداد روده کمتر باشد، رنگ قرمز واضح تر ظاهر می شود که به ویژه با خونریزی در روده بزرگ و هموروئید مشخص می شود. وجود خون قابل مشاهده با چشم غیر مسلح در K. با نقض یکپارچگی غشای مخاطی دستگاه گوارش همراه است. تراکت هنگام خونریزی از قسمت های تحتانی روده بزرگ، خون با خون مخلوط نمی شود و رنگ قرمز خود را حفظ می کند. اگر خون با مخاط مخلوط شود و آن را رنگ آمیزی کند، تشخیص آسانتر است. با خونریزی زیاد، K. ممکن است قرمز باشد حتی با محل بالای فرآیند پاتول. در تمام موارد مشکوک، مسئله وجود خون در K. با روش های شیمیایی حل می شود. واکنش ها (به تست بنزیدین، تست گوایاک مراجعه کنید).

مقداری عفونی بیماری هایی که روده ها را تحت تأثیر قرار می دهند با انتشار مدفوع با ظاهر و رنگ مشخص همراه است: با تب حصبه، آنها گاهی اوقات شبیه سوپ نخود هستند. در مورد وبا مدفوع وجود ندارد و مدفوع یک ترشح التهابی است که از نظر ظاهری شبیه آب برنج است.

بوی K. بستگی به وجود محصولات پوسیدگی بقایای مواد غذایی در آن دارد، عمدتاً پروتئین، که به عنوان منبع تشکیل مواد معطر - ایندول، اسکاتول و غیره عمل می کند. با محتوای فراوان پروتئین در غذا، بوی K. تشدید می شود و با فرآیندهای پوسیدگی مشخص در روده ها (سوء هاضمه پوسیدگی، پوسیدگی تومورها) کثیف می شود. هنگامی که فرآیندهای تخمیر در روده ها غالب می شود، تخمیر بوی ترش از حضور اسیدهای چرب فرار (روغن، اسید استیک، اسید پروپیونیک و غیره) به دست می آورد. ماندن طولانی مدت پتاسیم در روده باعث کاهش بوی آنها به دلیل جذب مواد معطر می شود. K. در زمان روزه داری تقریباً بی بو است. مطالعه بوی مدفوع تنها در صورتی انجام می شود که به شدت با بوی معمول متفاوت باشد.

مخاط در مدفوع معمولی به مقدار کم به شکل یک پوشش نازک براق که سطح مدفوع را می پوشاند وجود دارد. مقادیر کم و بیش قابل توجه موکوس باید به عنوان پدیده های پاتولوژیک طبقه بندی شوند. شایع ترین دلیل برای ظهور آن در K. فرآیندهای التهابی است. مخاط همچنین ممکن است توسط دیواره روده بزرگ در پاسخ به تحریک ناشی از مدفوع در طول یبوست تولید شود. قوام آن از نرم، چسبناک تا بسیار متراکم، گاهی اوقات شیشه ای، ژلاتینی است که بخش عمده مدفوع را تشکیل می دهد. گاهی اوقات آن را با رشته های روبان مانند مشخص می کند، که به عنوان مثال، یک قالب از لومن روده (با کولیت شبه غشایی) را نشان می دهد. بیشتر اوقات، مخاط به شکل توده هایی با اندازه بزرگتر یا کوچکتر، به رنگ سفید یا زرد یافت می شود که زمانی که مخاط روی سطح آن یا بین تکه های آن تشکیل می شود، قرار می گیرد. در پتاسیم مایع و لطیف با آن مخلوط می شود. مخاط در یک امولسیون آبی در پس زمینه تیره به شکل توده ها یا رشته های ابری و کمی شفاف با خطوط نامشخص به بهترین وجه تشخیص داده می شود. در موارد مشکوک، از رنگ ها برای تشخیص مخاط در مدفوع استفاده می شود: ارلیخ سه اسیدی مخاط را به رنگ آبی-سبز رنگ می کند، مخلوطی از محلول 2٪ سبز درخشان و قرمز خنثی به آن رنگ مایل به قرمز می دهد، در حالی که بقیه مخاط سبز می شود. توزیع مخاط در مدفوع تا حدی محل منشأ آن را نشان می دهد: مخاط واقع در سطح مدفوع از قسمت های پایین روده بزرگ جدا می شود. فیلم های روبان مانند - از کولون سیگموئید؛ اگر مخاط با K. مخلوط شود - از قسمت های نزدیک روده بزرگ یا روده کوچک. هرچه ذرات مخاط کوچکتر و محکمتر با مخاط مخلوط شوند، محل جدا شدن آن بیشتر است. وجود مخاط آزاد شده در روده کوچک نشان دهنده تسریع پریستالسیس است.

چرک در K. با زخم در قسمت های تحتانی کولون یافت می شود. در بیشتر موارد با مخاط و خون مخلوط می شود. با باز شدن آبسه پارارکتال به رکتوم، چرک با مخاط مخلوط نشده از K. آزاد می شود.

سنگ هایی که در مدفوع یافت می شوند سنگ های صفراوی هستند (به سنگ های صفراوی مراجعه کنید)، پانکراس یا روده (به سنگ های مدفوع مراجعه کنید). ترکیب آنها به روش شیمیایی تعیین می شود.

از نظر ماکروسکوپی، کرم‌های گرد و بخش‌هایی از کرم‌های نواری را می‌توان در K. یافت (به Helminthiasis مراجعه کنید). هنگامی که تومورهای قسمت های پایین روده بزرگ متلاشی می شوند، گاهی اوقات قطعات بافتی پیدا می شود که تحت بررسی اجباری سیتول یا گیستول قرار می گیرند.

بررسی میکروسکوپی مدفوع

برنج. 1-6. میکرونمونه های مدفوعبرنج. 1. فیبرهای عضلانی در مدفوع (تهیه بومی): 1 - الیاف با خطوط عرضی; 2 - الیاف با خطوط طولی و خطی. 3- الیافی که خطوط خود را از دست داده اند. برنج. 2. فیبر گیاهی هضم نشده (تهیه بومی): 1 - فیبر غلات; 2 - آوندهای گیاهی; 3- فیبر گیاهی برنج. 3. نشاسته و فلور یدوفیل (رنگ‌آمیزی با محلول لوگول): 1- سلول‌های سیب‌زمینی با دانه‌های نشاسته در مراحل اولیه شکافتن. 2- سلول های سیب زمینی با دانه های نشاسته ای در مرحله اریترودکسترین. برنج. 4. چربی خنثی - قطرات قرمز نارنجی (رنگ آمیزی شده با سودان III). برنج. 5. صابون ها (تهیه بومی): 1 - صابون های کریستالی; 2- توده های صابون. برنج. 6. اسیدهای چرب (تهیه بومی): 1 - کریستال اسید چرب; 2- چربی خنثی

پس زمینه اصلی تصویر میکروسکوپی K. ریزه است که متشکل از ذرات باقی مانده غذا، سلول های پوسیده اپیتلیوم روده و باکتری هایی است که ساختار خود را از دست داده اند. هر چه هضم غذا کامل تر باشد، ریزه ها فراوان تر و عناصر متمایز کمتری دارند. از بقایای غذاهای پروتئینی، فیبرهای عضلانی را می توان به دقت متمایز کرد. در یک فرد سالم که تقریباً غذا خورده است. 150 گرم گوشت در روز، می توانید 1-2 قطعه از رشته های عضلانی را در میدان دید با بزرگنمایی کم تشخیص دهید (رنگ. شکل 1). اینها توده های کوچک همگن به شکل بیضی یا استوانه ای با لبه های گرد، رنگ زرد با استرکوبیلین هستند. هنگامی که پروتئین ها به اندازه کافی هضم نمی شوند، فیبرهای عضلانی به تعداد زیاد وجود دارند (Creatorrhoea). الیاف ضعیف هضم یک شکل استوانه ای برجسته با لبه های کمی صاف است. آنها نوارهای عرضی طولی و گاهاً ضعیف را نشان می دهند. فیبرهای عضلانی هضم نشده دارای شکل استوانه ای درازتر با زوایای راست و خطوط عرضی مشخص هستند. . در آکولیک K. فیبرهای عضلانی خاکستری رنگ هستند. گاهی اوقات گروه هایی از فیبرهای عضلانی به دلیل حفظ لایه بافت همبند در مجاورت یکدیگر قرار دارند. در چنین مواردی، نارسایی ترکیبی هضم معده و پانکراس ممکن است رخ دهد. الیاف بافت همبند جدا شده از فیبرهای عضلانی به دلیل شکست شدید نور در زیر میکروسکوپ شناسایی می شوند. هنگامی که اسید استیک اضافه می شود، بافت همبند متورم می شود و ساختار فیبری خود را از دست می دهد.

از بقایای غذاهای کربوهیدراتی، دانه های سلولز و نشاسته را می توان با میکروسکوپ تشخیص داد. در مورد اول، آماده سازی بومی زیر میکروسکوپ برای تشخیص نشاسته، آماده سازی تیمار شده با محلول Lugol مورد بررسی قرار می گیرد. فیبر قابل هضم (محلول) وجود دارد که سلول های پارانشیمی پالپ سیب زمینی، سبزیجات ریشه، سبزیجات و میوه ها، و غیرقابل هضم (غیر محلول)، عمدتاً بافت حمایت کننده - پوسته غلات، حبوبات، میوه ها، و غیره وجود دارد. از نظر میکروسکوپی، فیبر غیرقابل هضم متفاوت است. از الیاف قابل هضم با حضور غشاهای سلولزی دو مدار ضخیم سلول های جداگانه و پارتیشن های بین سلولی ضخیم (رنگ. شکل 2)، و هنگام رنگ آمیزی آماده سازی با محلول تهیه شده از 10 گرم کلرید روی بی آب، 2.5 گرم یدید پتاسیم، 0.25 گرم ید و 10 میلی لیتر آب مقطر، فیبر محلول آبی می شود، فیبر نامحلول نمی شود. هر گیاه با نوع خاصی از سلول ها، اندازه، شکل و رنگ آنها مشخص می شود. مقدار فیبر موجود در مدفوع به ماهیت غذا و همچنین به مدت زمان ماندن مدفوع در روده بزرگ بستگی دارد. فلور آمیلولیتیک که در اینجا به وفور یافت می شود باعث تجزیه فیبر می شود. بنابراین، محتوای فیبر با یبوست کمتر از حالت عادی و حتی با پریستالسیس تسریع شده بیشتر خواهد بود.

مطالعه K. برای حضور نشاسته در یک آماده سازی تحت درمان با محلول ید- یدید پتاسیم (ید 1 گرم، یدید پتاسیم 2 گرم، آب 50 میلی لیتر) انجام می شود. در K. معمولی نشاسته وجود ندارد. نشاسته اصلاح نشده آبی مایل به سیاه می شود، محصولات حاصل از تجزیه متوالی آن - آمیلودکسترین - بنفش، اریترودکسترین - قرمز قهوه ای. مرحله بعدی تقسیم - آکرودکسترین - با ید رنگ آمیزی نمی شود (رنگ شکل 3). هضم ناقص نشاسته اغلب در بیماری های روده کوچک مشاهده می شود، به ویژه آنهایی که با حرکت سریع محتویات روده همراه با فعالیت ناکافی آنزیم های پانکراس همراه هستند. دانه های نشاسته یا قطعات آن می توانند آزادانه در داخل سلول های فیبر قابل هضم قرار گیرند و در مراحل مختلف هضم وجود داشته باشند. فراوانی نشاسته در K. (amilorrhea) معمولاً با حضور فلور غنی یدوفیل و افزایش فرآیندهای تخمیر ترکیب می شود.

برای تشخیص چربی و محصولات تجزیه آن، هم از یک آماده سازی بومی و هم سودان III رنگ آمیزی شده با محلول استیک الکل (96 درجه الکل - 10 میلی لیتر، اسید استیک یخی یا 80٪ - 90 میلی لیتر، سودان III - 2 گرم) استفاده کنید. با مصرف متوسط ​​چربی (بیش از 100 گرم در روز)، چربی خنثی در K. تقریبا یا به طور کامل وجود ندارد. بقایای غذاهای چرب به شکل صابون (نمک های قلیایی و قلیایی خاکی اسیدهای چرب) یافت می شود. از آنجایی که آنزیم لیپاز که چربی ها را تجزیه می کند، عمدتاً در آب پانکراس یافت می شود، بیماری های آن منجر به اختلال در جذب چربی می شود و مقدار قابل توجهی از آن در پانکراس ظاهر می شود. کمبود و حتی بیشتر از آن عدم ورود صفرا به روده، جذب چربی را مختل می کند: چربی خنثی، اسیدهای چرب و صابون ها در صفرا یافت می شوند. تعداد زیادی از آنها با تومورهای سر پانکراس، با اسپرو مشاهده می شوند. چربی خنثی در آماده سازی K. بومی به شکل قطره های بی رنگ است که به شدت نور را می شکند، گاهی گرد، گاهی با خطوط نامنظم اما صاف. چربی های نسوز شبیه توده هستند. هنگام رنگ آمیزی با محلول استیک الکل سودان III در سرما، قطرات و توده های چربی خنثی رنگ قرمز-نارنجی روشنی پیدا می کنند (رنگ شکل 4). صابون ها را می توان به صورت توده ها و کریستال ها یافت (رنگ شکل 5) که در سرما لک نمی شوند. اسیدهای چرب به شکل قطره (اسیدهای چرب کم ذوب)، توده‌ها و کریستال‌ها (اسیدهای چرب نسوز)، به شکل سوزن‌های نازک، در دو انتها یافت می‌شوند. آنها اغلب به صورت دسته های کوچک تا می شوند (رنگ شکل 6)، گاهی اوقات به صورت شعاعی مرتب می شوند و قطره ها را با یک لبه احاطه می کنند. پس از حرارت دادن آماده سازی بومی و سرد شدن بعدی آن، قطرات چربی خنثی تغییر نمی کند و توده های اسیدهای چرب که به صورت قطره ذوب شده اند، با سرد شدن ناهموار، توده ای می شوند و تا حدی به کریستال های سوزنی شکل مشخص تبدیل می شوند. کوتاه تر از کریستال های صابون هنگامی که داروی بومی گرم می شود، برخلاف کریستال های اسیدهای چرب، ترکیب نمی شوند. برای قضاوت در مورد مقدار کل عناصر چرب، آماده سازی با یک یا دو قطره محلول الکل-استیک سودان III که با یک لیوان پوششی پوشانده شده است، حرارت داده می شود تا به جوش آید. صابون ها توسط اسید استیک شکسته می شوند و اسیدهای چرب را تشکیل می دهند که به صورت قطرات ذوب می شوند و درست مانند قطرات چربی خنثی، توسط سودان رنگ می شوند. با تعداد کل قطره های رنگی می توان مجموع تمام محصولات چرب K را قضاوت کرد. برای تشخیص اسیدهای چرب از صابون ها، می توانید از مخلوطی که به طور موقت از قسمت های مساوی 1٪ محلول قرمز خنثی و 0.2٪ محلول سبز درخشان تهیه شده است استفاده کنید: خنثی. چربی و اسیدهای چرب توسط آن قهوه ای مایل به قرمز رنگ می شوند، صابون ها - سبز. توده های چربی با استفاده از سولفات آبی نیل صورتی رنگ می شوند، توده های اسیدهای چرب به رنگ آبی-بنفش هستند، تکه های صابون رنگ نمی شوند. روش های آزمایشگاهی برای تعیین مواد چرب در K. در جدول 1 آورده شده است.

در K. می توانید سلول های اپیتلیال، سلول های خونی، ماکروفاژها، سلول های تومور و مخاط را پیدا کنید. ثبت نتایج چنین معاینه میکروسکوپی کوپروسیتوگرام نامیده می شود.

اپیتلیوم مسطح که توسط مدفوع هنگام عبور از کانال مقعد گرفته می شود، ارزش تشخیصی ندارد. سلول های اپیتلیوم روده ای (اسوانه ای) یافت می شوند (شکل 2) که با توده های مخاطی پراکنده شده اند. گاهی اوقات اینها سلولهای کوچکی هستند که شکل استوانه ای و هسته خود را به خوبی حفظ کرده اند. تعداد کمی از این سلول ها را می توان در K طبیعی یافت. ظهور آنها در گروه ها و لایه های بزرگ نشان دهنده التهاب حاد در روده بزرگ و فرآیندهای تومور است.

لکوسیت ها معمولا در K طبیعی وجود ندارند. در شرایط التهابی روده، آنها به مقدار کمی در مخاط همراه با سلول های اپیتلیال روده یافت می شوند. ظهور تعداد قابل توجهی از لکوسیت ها، که به عنوان چرک تعریف می شوند، در طی فرآیندهای اولسراتیو در روده بزرگ (اسهال خونی، سل، سرطان و غیره) مشاهده می شود. لکوسیت‌هایی که در طی ضایعات اولسراتیو روده کوچک آزاد می‌شوند، معمولاً زمان برای از بین بردن دارند. با اسهال خونی آمیب، کرم قلابدار و برخی از انواع کولیت اسپاستیک، تعداد زیادی ائوزینوفیل در خون یافت می شود که بیشتر در مخاط قرار دارند. در آماده سازی بومی، آنها را می توان از نوتروفیل ها به دلیل دانه بندی زیادشان که به شدت نور را شکست می دهد، متمایز کرد. رنگ آمیزی توده های مرطوب موکوس با مخلوطی از آزورا و ائوزین (0.6٪ محلول Azura II و 0.2٪ محلول ائوزین به نسبت 3: 2 مخلوط می شوند) تشخیص ائوزینوفیل ها را هنگام بررسی انتخابی دارو ممکن می کند. در حضور تعداد زیادی ائوزینوفیل، کریستال های Charcot-Leiden (هشت وجهی کشیده بی رنگ) نیز در K یافت می شود. ماکروفاژهای موجود در K. بزرگتر از لکوسیت ها هستند و هسته ای گرد یا بیضی دارند. در پروتوپلاسم آنها اجزاء مختلف قابل مشاهده است (گلبول های قرمز، قطعات سلولی، قطرات چربی و غیره). در آماده سازی های رنگ آمیزی شده با رنگ های هماتول، ماکروفاژها دارای پروتوپلاسم آبی شدید هستند. ماکروفاژها با فرآیندهای التهابی خاص، به ویژه اسهال خونی باسیلی همراه هستند. هنگام خونریزی از روده بزرگ، گلبول های قرمز بدون تغییر در جریان خون یافت می شوند که به هم چسبیده و در انبوهی با اندازه های مختلف به هم چسبیده اند. در طی فرآیندهای اولسراتیو، آنها همراه با لکوسیت ها در مخاط وجود دارند. هنگامی که خونریزی از یک تومور متلاشی کننده راست روده یا بواسیر ناشی می شود، آنها با مخاط همراه نیستند. هنگامی که خون از قسمت های نزدیک روده آزاد می شود، گلبول های قرمز خون یا به طور کامل از بین می روند یا حالت سایه به خود می گیرند و در K به سختی قابل تشخیص هستند.

سلول های تومورهای بدخیم زمانی که تومور در راست روده قرار گرفته باشد می توانند وارد روده بزرگ شوند. از نظر میکروسکوپی، تنها در صورتی می توان آنها را شناسایی کرد که به صورت گروهی یا به شکل قطعات بافتی با آتیپی سلولی مشخصه ایجاد شوند. تشخیص سلول های تومور با روش های سیتول انجام می شود (به بررسی سیتولوژی مراجعه کنید).

مخاط زیر میکروسکوپ به شکل توده ها یا رشته هایی با اندازه های مختلف، متشکل از یک ماده بدون ساختار حاوی سلول های اپیتلیال ستونی، باکتری ها و گاهی اوقات عناصر خونی یا بقایای غذا تشخیص داده می شود. این جزئیات از طریق میکروسکوپ تنها با بزرگنمایی بالا قابل مشاهده هستند. در بزرگنمایی کم، موکوس به شکل نواحی شفاف بی رنگ با خطوط مبهم نامشخص، در هم آمیخته با توده قهوه ای یا زرد اصلی K ظاهر می شود. تحت تأثیر اسید استیک، یک رگه ظریف در مخاط ظاهر می شود. با اسهال خونی آمیبی، قوام مدفوع متفاوت است، اما آنها همیشه چسبناک هستند، با توده های مخاطی شفاف حاوی تعداد نسبتا کمی لکوسیت های تغییر یافته قابل توجهی، که در میان آنها ائوزینوفیل های زیادی و همچنین کریستال های Charcot-Leyden وجود دارد، پراکنده هستند.

گاهی اوقات تشکیلات کریستالی در K. یافت می شود: تریپل فسفات ها، به شکل درب تابوت. اگزالات - هشت وجهی به شکل پاکت های مربعی که پس از خوردن یک رژیم غذایی غنی از سبزیجات ظاهر می شود. کلسترول - قرص های مسطح به شکل متوازی الاضلاع با گوشه های شکسته، اغلب به صورت چند لایه روی هم قرار می گیرند. هماتوئیدین یک کریستال لوزی قرمز مایل به قهوه ای است که گاهی در خونی که چند روز پس از خونریزی آزاد می شود، یافت می شود. در K. نمک های باریم را می توان (بعد از رنتژنول، بررسی دستگاه گوارش) به صورت دانه های ریز یافت که تمام میدان دید را پر کرده و بررسی میکروسکوپی را پیچیده می کند. پس از مصرف کربولن، ذرات زغال سنگ سیاه با شکل نامنظم شناسایی می شوند. نمک های بیسموت به رنگ قهوه ای تیره، تقریباً سیاه و به شکل مستطیل های بلند یا لوزی هستند. نمک های آهن دانه های آمورف یا توده های سیاه رنگ با اندازه های مختلف هستند.

بررسی میکروسکوپی تک یاخته ها را در K. نشان می دهد: ریزوم (آمیب)، مژک دار (بالانتیدیوم کلی)، تاژک دار (Lamblia intestinalis و Trichomonas intestinalis) و غیره.

برای یافتن شکل‌های رویشی متحرک تک یاخته‌ها، مدفوع با محلول فیزیولوژیکی روی یک لام شیشه‌ای کمی گرم شده رقیق می‌شود و با پوششی پوشانده می‌شود. برای تشخیص کیست های تک یاخته ای، یک توده K. را با یک یا دو قطره محلول ید- یدید پتاسیم آسیاب می کنند. هر دو اسمیر ابتدا با بزرگنمایی کم و سپس با بزرگنمایی زیاد بررسی می شوند. نتایج خوبی از مطالعه آماده سازی های بومی با استفاده از روش کنتراست فاز و میکروسکوپ آنوپترال به دست آمده است. اگر تمایز نوع تک یاخته در یک آماده سازی بومی امکان پذیر نباشد، به تهیه فرآورده های رنگی خشک متوسل می شوند. برای این منظور، K. با محلول Schaudinn ثابت می شود و با هماتوکسیلین آهن مطابق با Heidenhain رنگ آمیزی می شود (نگاه کنید به تک یاخته). تشخیص کرم ها و تخم های آنها - به روش های تحقیق هلمینتولوژی مراجعه کنید.

بررسی باکتریوسکوپی مدفوع

بررسی باکتریوسکوپی مدفوع اهمیت نسبتا کمی دارد، زیرا در این مورد اکثر میکروارگانیسم های شناسایی شده تمایز ندارند. لکه‌های متفاوت تشخیص فلور گرم منفی را که شامل اشریشیا کلی و کل گروه میکروب‌های حصبه، پاراتیفوئید و اسهال خونی است، ممکن می‌سازد. فلور گرم مثبت - عمدتاً استرپتو و استافیلوکوک؛ فلور یدوفیل غیر بیماری زا، که به دلیل جذب ناقص کربوهیدرات ها ظاهر می شود. باسیل سل که به راحتی با رنگ آمیزی Ziehl-Neelsen شناسایی می شود. در مورد دوم، برای تهیه اسمیر، توده های مخاطی چرکی باید از K. انتخاب شوند. رنگ زدایی با الکل اسید هیدروکلریک 3٪ انجام می شود. با توجه به استفاده گسترده از آنتی بیوتیک درمانی، به ویژه داروهای با طیف اثر گسترده، موارد آسیب به غشاهای مخاطی، به ویژه دستگاه گوارش، بیشتر شده است. دستگاه، قارچ های مخمر مانند از جنس کاندیدا (به Candidiasis مراجعه کنید). این قارچ ها در سلول های طبیعی یافت می شوند و می توان آنها را جدا کرد. با کاندیدیازیس، تعداد قارچ‌ها در K. به حدی افزایش می‌یابد که با میکروسکوپ ساده شناسایی می‌شوند: یک توده کوچک از K. روی یک لام شیشه‌ای با یک یا دو قطره از محلول قلیایی سوزاننده 20-30% مخلوط می‌شود و با آن پوشانده می‌شود. یک لغزش پوششی، میکروسکوپی با سیستم‌های خشک با بزرگنمایی بالا مورد بررسی قرار گرفت. این آماده سازی ممکن است حاوی سلول های قارچی جوانه زده و میسلیوم های شاخه ای کوتاه باشد که روی آن هاگ ها قرار دارد. تحقیقات باکتریایی بسیار مهمتر از باکتریوسکوپی است که برای شناسایی میکروارگانیسم های بیماری زا در آن انجام می شود (به تکنیک های باکتریولوژی مراجعه کنید). تعیین خصوصیات مورفولوژیکی، فرهنگی و بیوشیمیایی میکروب های مورد مطالعه و شناسایی آنها با استفاده از یک واکنش آگلوتیناسیون خاص امکان پذیر است (به شناسایی میکروب ها مراجعه کنید).

بررسی شیمیایی مدفوع

مطالعه شیمیایی مدفوع شامل تعیین واکنش محیط در مدفوع است برای این منظور نوارهایی از کاغذ تورنسل آبی و قرمز مرطوب شده با آب مقطر روی یک توده مدفوع تازه اعمال می شود و پس از چند دقیقه. تغییر رنگ آنها ثبت می شود. به طور معمول، واکنش K. به تورنسل خنثی یا کمی قلیایی است، بسته به Ch. arr از فعالیت حیاتی فلور میکروبی روده: هنگامی که فرآیندهای تخمیر غالب می شود، واکنش اسیدی می شود و هنگامی که فرآیندهای پوسیدگی غالب می شود، قلیایی می شود. pH عصاره K. که 10 بار رقیق شده است، معمولاً تقریباً می باشد. 6.8-7.0; در فرآیندهای پوسیدگی pH 7.4 است، در طی تخمیر به 5.2-5.6 می رسد. در مورد دوم، هنگام تیتر کردن عصاره آبی با قلیایی، اسیدیته آن با محتوای 50-100 میلی لیتر 0.1 نیوتن مطابقت دارد. محلول HCl به ازای هر 100 گرم پتاسیم. غذاهای پروتئینی فعالیت حیاتی فلور پروتئولیتیک (پاسیدگی) را افزایش می دهند و بنابراین واکنش K. را به سمت قلیایی و غذاهای کربوهیدراتی به سمت اسیدی تغییر می دهند. K. حتی با محتوای قابل توجهی از اسیدهای چرب واکنش اسیدی به دست می آورد. برای تعیین شدت فرآیندهای تخمیر، مقدار ماده آلی مخلوط و برای ثبت پوسیدگی، مقدار آمونیاک موجود در آن تعیین می شود.

تعیین مواد آلی باید در مدفوع تازه انجام شود. برای انجام این کار، 10 گرم K مخلوط را وزن کرده، آن را در یک ملات چینی قرار دهید. 100 میلی لیتر آب را در یک سیلندر اندازه گیری کنید و 80-90 میلی لیتر از آن را به تدریج در ملات با K. بریزید و کاملاً مالش دهید. 2 میلی لیتر محلول سسکوئی کلرید آهن و 20-30 قطره فنل فتالئین اضافه کنید. 2 گرم هیدرات اکسید کلسیم را با آب باقیمانده در سیلندر آسیاب کرده و در ملات می ریزند. یک مخلوط خوب مخلوط شده باید قرمز رنگ باشد، در غیر این صورت کمی بیشتر هیدرات اکسید کلسیم اضافه کنید. در 10 دقیقه. مایع از رسوب بر روی یک فیلتر تا شده تخلیه می شود. اندازه گیری در مواد شیمیایی یک لیوان 25 میلی لیتر فیلتر قرمز شفاف و آن را با 0.1 نیوتن خنثی کنید. محلول HC I تا کمی صورتی شود (در صورت تغییر رنگ ناشی از HCl اضافی، رنگ صورتی را می توان با افزودن چند قطره محلول NaOH 0.1 N احیا کرد). مقدار HCl اضافه شده در محاسبه لحاظ نشده است. سپس 15 قطره محلول دی متیل آمیدو آزوبنزن اضافه کنید و با 0.1 نیوتن تیتر کنید. محلول HCl تا زمانی که رنگ نشانگر تغییر کند (از زرد به صورتی مایل به نارنجی). محاسبه: تعداد میلی لیتر هیدروکلراید مصرفی برای تیتراسیون مربوط به محتوای ترکیبات آلی در 25 میلی لیتر فیلتر می باشد. نتیجه آنالیز معمولاً بر حسب میلی لیتر HCl بیان می شود که برای خنثی کردن 100 میلی لیتر فیلتر (که مربوط به 10 گرم پتاسیم است) استفاده می شود. برای انجام این کار، تعداد میلی لیتری که از بورت صرف می شود در 4 ضرب می شود.

آمونیاک موجود در پتاسیم محصول نهایی تجزیه گندیده غذا و پروتئین های درون زا (شیره های گوارشی، مخاط، ترشحات التهابی) است. مقدار آن تا حدی منعکس کننده شدت فرآیندهای پوسیدگی در روده بزرگ است. تیتراسیون فرمول با استفاده از روش گوافون کل آمونیاک آزاد و متصل و همچنین اسیدهای آمینه را تعیین می کند. این مطالعه همراه با تعیین مواد آلی انجام شده است و به طور معمول ادامه آن است.

از فیلتر باقی مانده از تعیین ترکیبات آلی، 25 میلی لیتر اندازه گیری کنید و آن را مانند تجزیه و تحلیل قبلی، به رنگ صورتی کم رنگ خنثی کنید. 5 میلی لیتر فرمالین خنثی شده، چند قطره فنل فتالئین اضافه کنید و با 0.1 نیوتن تیتر کنید. محلول NaOH تا زمانی که رنگ صورتی از بین نرود. محتوای آمونیاک K. بر حسب میلی لیتر 0.1 نیوتن بیان می شود. محلول NaOH مورد نیاز برای خنثی کردن 100 میلی لیتر فیلتر (از 10 گرم پتاسیم) است که برای آن تعداد میلی لیتر ریخته شده از بورت در 4 ضرب می شود.

مقدار نرمال آمونیاک 2-4 میلی لیتر است. افزایش به 10 میلی لیتر یا بیشتر نشان دهنده افزایش فرآیندهای تجزیه پوسیده پروتئین ها در روده است. با تشدید تخمیر، مقدار اسیدهای چرب فرار افزایش می یابد: روغن، پروپیونیک و استیک. افزایش تعداد آنها می تواند بیشتر از افزایش مقدار کل مواد آلی باشد. بنابراین، برخی از نویسندگان توصیه می کنند که محتوای آنها در K برای مشخص کردن شدت فرآیندهای تخمیر تعیین شود.

100 میلی لیتر سوسپانسیون همگن 10 درصد پتاسیم را در یک فلاسک ته گرد 350 میلی لیتری با گردن بلند ریخته و به آن چند تکه پارافین، چند دانه پوکه و 0.5 میلی لیتر اسید سولفوریک قوی اضافه می کنند. با استفاده از یک لوله شیشه ای منحنی که از طریق یک درپوش لاستیکی رزوه می شود، فلاسک به یک یخچال عمودی متصل می شود که زیر آن یک ظرف مدرج قرار می گیرد. محتویات فلاسک تقطیر می شود تا 66 میلی لیتر تقطیر بدست آید. با افزودن چند قطره محلول فنل فتالئین الکل به مقطر، آن را با 0.1 نیوتن تیتر می کنند. محلول NaOH مقدار اسیدهای چرب فرار با حجم قلیایی مورد استفاده برای تیتراسیون بیان می شود.

به طور معمول 7-8 میلی لیتر، با افزایش تخمیر 15-18 میلی لیتر، با یبوست 2-3 میلی لیتر است.

تعیین باقیمانده خشک تخمین محتوای آب در روده بزرگ را امکان پذیر می کند، که به نوبه خود قضاوت غیرمستقیم در مورد زمان باقی ماندن مایع در روده بزرگ می دهد.

یک قطعه K. را در یک کریستالایزر که وزن آن از قبل تعیین شده است، وزن می کنند و در یک لایه نازک در امتداد کف آن می مالند. کریستالایزر را در یک حمام آب در حال جوش قرار می دهند و مخلوط را به مدت 48 ساعت به وزن ثابت خشک می کنند، سپس در خشک کن روی اسید سولفوریک خشک می کنند و وزن می کنند. وزن پتاسیم خشک شده (P1) ضرب در 100 و تقسیم بر وزن پتاسیم تازه (P) برابر با باقیمانده خشک خواهد بود که به صورت درصد بیان می شود:

پروتئین و محصولات تجزیه آن در پروتئین را می توان با استفاده از روش Kjeldahl تعیین کرد (به روش Kjeldahl مراجعه کنید). در غیاب فرآیندهای التهابی در روده ها، نیتروژن آزاد شده از K. می تواند قضاوت تقریبی در مورد میزان جذب پروتئین جیره ارائه دهد. یک فرد سالم بیش از 10٪ نیتروژن گرفته شده از غذا را با نیتروژن دفع نمی کند (1-1.5 گرم با غذای مخلوط). با سرعت طبیعی عبور کیم غذا از روده ها، محصولات پروتئینی تقریباً تجزیه کامل می شوند و بنابراین پروتئین محلول موجود در K. در چنین مواردی باید به عنوان ترشحات دیواره روده (تراشه التهابی، پوسیدگی سلولی) طبقه بندی شود. ارزش تشخیصی دارد

تعیین پروتئین محلول با استفاده از روش Triboulet-Vishnyakov انجام می شود (به روش Triboulet-Vishnyakov مراجعه کنید). تست مثبت قطعی است. اگر مدفوع برای مدت زمان کافی برای تجزیه باکتریایی پروتئین در روده بزرگ باقی بماند، واکنش ممکن است حتی در حضور یک فرآیند التهابی منفی باشد. مطمئن ترین داده ها در مورد جذب پروتئین را می توان با بارگذاری با آلبومین نشاندار شده با 131 I و به دنبال آن مطالعه رادیواکتیویته K. بدست آورد. افراد سالم کمتر از 5 درصد از رادیواکتیویته دریافتی را با K از دست می دهند. برای مطالعه دقیق تر تحولات چربی، آنها به تعیین کمی محصولات چرب (چربی خنثی، اسیدهای چرب، صابون ها، لیپوئیدها) در K متوسل می شوند. یک فرد سالم با مصرف معمولی چربی 95 تا 96 درصد آن را جذب می کند. از بقایای آزاد شده از K.، تنها 0.3-0.4٪ (از چربی پذیرفته شده) چربی خنثی است، بقیه صابون است.

تعیین مقدار کل محصولات چرب. 5 گرم K. تازه را به مدت 20 دقیقه بجوشانید. با 10 میلی لیتر محلول KOH 33 درصد و 40 لیتر اتیل الکل حاوی 0.4 درصد آمیل الکل. پس از سرد شدن محتویات آن، 17 میلی لیتر از محلول 25% HCl را داخل فلاسک بریزید. مخلوط مجدداً کاملاً خنک می شود و 50 میلی لیتر پترولیوم اتر با دمای جوش 60-80 درجه به آن اضافه می شود. پس از تکان دادن، اجازه داده می شود تا مایع جدا شود، 25 میلی لیتر نفت اتر آسپیره شده و به یک ارلن کوچک حاوی یک تکه کاغذ صافی منتقل می شود. محتویات فلاسک در یک حمام آب تبخیر می شود، سپس J0 میلی لیتر الکل اتیل در آن ریخته می شود و با 0.1 نیوتن از میکروبورت تیتر می شود. محلول NaOH با استفاده از نشانگر تیمول آبی یا فنل فتالئین. مقدار چربی بر حسب گرم اسید استئاریک در 100 گرم K بیان می شود. محاسبه با استفاده از فرمول انجام می شود:

(A * 284 * 1.04 * 2 100)/10000Q = 5.907A/Q،

که در آن A تعداد میلی لیتر قلیایی است که برای تیتراسیون استفاده می شود، Q وزن K است که برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود. 284/10000 - مقدار اسید استئاریک، مانند. 1 میلی لیتر 0.1 n. NaOH; 1.04*2 - ضریب. تبدیل اسیدهای چرب به چربی خنثی

تعیین جداگانه اسیدهای چرب و چربی خنثی. 5 گرم K. تازه را با 22 میلی لیتر محلول HCl 5/2 درصد حاوی 250 گرم نمک طعام در هر 1 لیتر در یک فلاسک استوانه ای به طول 30 سانتی متر و قطر می جوشانند. 4 سانتی متر با کندانسور رفلاکس زمین به طول 50 سانتی متر پس از سرد شدن، 40 میلی لیتر الکل اتیلیک و 50 میلی لیتر اتر نفت اضافه کنید. پس از جدا شدن لایه ها، 25 میلی لیتر از لایه نفتی اتر به یک فلاسک 100 میلی لیتری ته گرد منتقل شده و با یک تکه کاغذ صافی در حمام آب تبخیر می شود. 2 میلی لیتر الکل اتیلیک را به باقی مانده خشک اضافه کنید. اسیدهای چرب آزاد که عمدتاً در K. وجود داشتند و در طی هیدرولیز صابون ها تشکیل می شدند، با تیتراسیون 0.1 نیوتن تعیین می شوند. محلول KOH در ایزوبوتیل الکل با نقطه جوش 105-108 درجه تهیه می شود. چربی خنثی در همان نمونه پس از افزودن 10 میلی لیتر 0.1 نیوتن صابونی می شود. محلول KOH و به مدت 15 دقیقه بجوشانید. با کندانسور رفلاکس پس از این، 10 میلی لیتر الکل اتیلیک به فلاسک اضافه می شود و قلیایی اضافی با 0.1 نیوتن تیتر می شود. محلول HCl با استفاده از اندیکاتور تیمول آبی و فنل فتالئین. چربی های چرب با استفاده از فرمول بالا و چربی های خنثی با استفاده از فرمول محاسبه می شوند:

(B-C)* 297 * 1.01 * 2 * 100 / 10000Q = 5.999 (B-C)/Q

چربی خنثی بر حسب گرم در 100 گرم پتاسیم، که B مقدار 0.1 n است. محلول HCl مورد استفاده برای تیتراسیون محلول ایزوبوتیل الکل KOH در یک آزمایش کور. ج - مقدار میلی لیتر 0.1 نیوتن. محلول HCl، برای تیتراسیون قلیایی اضافی در هنگام تعیین چربی خنثی استفاده می شود. 297/10000 مقدار اسید استئاریک، مانند. 1 میلی لیتر 0.1 n. KOH; 1.01*2 - ضریب. تبدیل اسیدهای چرب به چربی خنثی

تعیین جداگانه چربی خنثی و اسیدهای چرب برای تشخیص افتراقی در سندرم سوء جذب مهم است. ماهیت استئاتوره (اختلال در تجزیه یا جذب چربی ها) را می توان با تعیین رادیواکتیویته K. پس از بارگیری ابتدا با 131I-trioleate-glycerol و سپس با 131I-Oleic acid تعیین کرد.

به طور معمول، بیلی روبین (نگاه کنید به) وارد دوازدهه با صفرا می شود، با عمل فلور روده بزرگ به استرکوبیلین و استرکوبیلینوژن بی رنگ، که در نور و هوا اکسید می شود، به استرکوبیلین قهوه ای زرد تبدیل می شود. بنابراین، هنگام ایستادن، K. تیره می شود. با این حال، حتی پس از استخراج کامل stercobilinogen و stercobilin (stercobilinoids)، K. به دلیل وجود رنگدانه دیگری - mesobilifuscin که شیمی آن کمی مطالعه شده است، قهوه ای رنگ باقی می ماند. تعیین استرکوبیلینوئیدها دارای ارزش تشخیصی است، زیرا با کاهش ترشح صفرا به روده، محتوای آنها در خون کاهش می یابد تا زمانی که مجاری صفراوی مسدود شوند، کاملا ناپدید شوند. فرآیندهای مرتبط با افزایش تجزیه گلبول های قرمز، افزایش تولید بیلی روبین، منجر به افزایش محتوای استرکوبیلینوئیدها در پتاسیم می شود. از آنجایی که تبدیل بیلی روبین به مشتقات آن تنها در سکوم شروع می شود، سپس با تسریع پریستالسیس، در این شروع می شود. یا در نواحی پوشاننده، بخشی از بیلی روبین را می توان بدون تغییر در K. حفظ کرد.

هنگامی که از آنتی بیوتیک هایی استفاده می شود که فعالیت فلور روده را سرکوب می کنند، بیلی روبین بدون تغییر می تواند آزاد شود.

آزمون اشمیت یک تکه K. به اندازه یک فندق در ملات چینی با چند میلی لیتر محلول سابلیمه 7 درصد آسیاب می شود و در فنجان چینی یا لوله آزمایش پهن می ریزند و به مدت یک روز در دمای اتاق می گذارند. در حضور stercobilin، K. رنگ صورتی یا قرمز به دست می آورد.

واکنش با استات روی. یک تکه K. را با 10 برابر حجم آب آسیاب کرده، به مقدار مساوی محلول الکل 10 درصد استات روی و چند قطره تنتور ید اضافه کرده، سپس صاف می کنند. فیلتر فلورسانس سبز می دهد.

تست استرکوبیلینوژن تکه ای از K. به اندازه یک لوبیا را با مقدار کمی محلول سودا 10 درصد آسیاب کرده و با 10 میلی لیتر پترولیوم اتر استخراج می کنند تا ایندول و اسکاتول از بین برود. اتر نفت تخلیه می شود، امولسیون آبی باقیمانده با اسید استیک سرد یخ اسیدی می شود و دو بار با 10 میلی لیتر اتر استخراج می شود. معرف Ehrlich (محلول پارادی متیل آمیدوبنزالدئید 2٪ در محلول HCl 20٪) به صورت قطره ای به عصاره اتری اضافه می شود. در حضور استرکوبیلینوژن، رنگ قرمز روشن به دست می آید.

آزمایش بیلی روبین با کلرید جیوه مانند تعیین استرکوبیلین است. بیلی روبین که تحت تأثیر کلرید جیوه به بیلیوردین تبدیل می شود، به K. رنگ سبز می دهد. این واکنش برای مقادیر زیاد بیلی روبین مناسب است. مقدار کم بیلی روبین با استفاده از معرف فوشه تعیین می شود (25 گرم اسید تری کلرواستیک در 100 میلی لیتر آب مقطر حل می شود و 10 میلی لیتر محلول سیسکوی کلرید آهن 10 درصد اضافه می شود): یک قطعه پتاسیم با 20 برابر مقدار آب و فوشه آسیاب می شود. معرف به صورت قطره ای (اما نه بیشتر از حجم امولسیون مدفوع) اضافه می شود. در حضور بیلی روبین، رنگ آبی یا سبز ظاهر می شود.

تعیین کمی استرکوبیلینوئیدها بر اساس ترون دقیق ترین روش موجود است. برای هر تعیین، یک محلول استاندارد تازه تهیه می شود که برای مقایسه در رنگ سنجی استفاده می شود.

به 94 میلی لیتر آب مقطر 5 میلی لیتر محلول سودای گازدار اشباع شده در سرما و 1 میلی لیتر محلول فنل فتالئین الکل 05/0 درصد اضافه کنید. رنگ محلول حاصل مطابق با محتوای 0.4 میلی گرم درصد استرکوبیلینوژن در واکنش توصیف شده است. از مقدار پتاسیم مخلوط و وزن شده روزانه 5 گرم وزن کرده و در هاون با 50 میلی لیتر آب مقطر خرد کنید و به تدریج اضافه کنید. در ادامه هم زدن، 50 میلی لیتر محلول نمک Mohr 16% و 50 میلی لیتر محلول NaOH 12% اضافه کنید. یک استوانه 100 میلی لیتری با درپوش زمینی بلافاصله تا بالا با این مخلوط پر می شود تا هوا زیر درپوش باقی نماند و به مدت یک روز در جای تاریک قرار می گیرد. روز بعد، مایع در یک بطری شیشه ای قهوه ای فیلتر می شود. 2 میلی لیتر از فیلتر به طور دقیق اندازه گیری شده به یک قیف جداکننده منتقل می شود، 2 میلی لیتر اسید استیک سرد و 20 میلی لیتر اتر اضافه می شود. قیف تا 100 بار به شدت تکان داده می شود. اجازه دهید مایعات جدا شوند. 10 میلی لیتر از عصاره اتری را آسپیره کرده و به قیف جداکننده دیگری منتقل کنید، پارادیمیل آمیدوبنزالدئید (در نوک چاقو) و 10 قطره هیدروکلراید را با اسپک اضافه کنید. وزن 1.19 به مدت 1.5 دقیقه تکان دهید، به سرعت 3 میلی لیتر آب مقطر و 3 میلی لیتر محلول آبی از پیش اندازه گیری شده استات سدیم اشباع شده در سرما اضافه کنید و دوباره تکان دهید. لایه پایین و رنگی مایع، پس از جدا شدن، در یک استوانه مدرج کوچک رها می شود. به عصاره اتری باقی مانده در قیف جداکننده، مجدداً 5 قطره HC I اضافه کنید، 0.5 دقیقه تکان دهید، 1.5 میلی لیتر آب، 1.5 میلی لیتر محلول استات سدیم اضافه کنید و دوباره تکان دهید. پس از جدا شدن مایعات، لایه زیرین دوباره در همان سیلندر پایین می آید. بسته به شدت رنگ، مایع با آب به علامت 10، 25 یا 50 میلی لیتر اضافه می شود و رنگ سنجی در برابر یک مایع استاندارد انجام می شود. هنگام محاسبه، رقیق سازی باید در نظر گرفته شود. اگر حجم نهایی 10 میلی‌لیتر باشد، رقیق‌سازی 300 بار، اگر 25 میلی‌لیتر، 750 بار و غیره باشد.

تشخیص خون در جریان خون برای تشخیص زخم ها و نئوپلاسم های بدخیم دستگاه گوارش از اهمیت بالایی برخوردار است. با خونریزی جزئی، رنگ K. تغییر نمی کند. در چنین مواردی آنها در مورد خون پنهان صحبت می کنند که از نظر شیمیایی تعیین شده است. مسیر. خون با روش کاتالیزوری یا طیف سنجی تعیین می شود. برای تعیین کاتالیزوری، مشارکت یک عامل کاهنده که در طی اکسیداسیون رنگ خود را تغییر می دهد و یک عامل اکسید کننده که به راحتی در حضور یک کاتالیزور اکسیژن آزاد می کند ضروری است که در این مورد هموگلوبین (یا هماتین) در خون است. نقش یک کاتالیزور در این واکنش را می توان با موادی که با غذا مصرف می شود ایفا کرد: خون و میوگلوبین گوشت، کلروفیل سبزیجات سبز، آب گوجه فرنگی و غیره. بنابراین به مدت 3 روز نباید به بیماران گوشت و محصولات ماهی، سبزیجات سبز داده شود. قبل از گرفتن نمونه علاوه بر این، سایر منابع خونریزی نیز باید حذف شوند - از حفره دهان، نازوفارنکس، و غیره بیشترین استفاده از مواد شیمیایی. نمونه ها از تست بنزیدین (نگاه کنید به)، تست گایاک (نگاه کنید به) و تست پیرامیدون به دست آمد.

در یک مطالعه طیف سنجی طبق گفته اسنپر، چندین گرم پتاسیم در هاون با استون آسیاب شده، فیلتر شده، رسوب دوباره با استون شسته شده، فشرده شده و به یک ملات تمیز منتقل می شود و در آنجا با مقدار کمی مخلوط آسیاب می شود. متشکل از 1 قسمت محلول 50% NaOH، 1 قسمت پیریدین و 2.5 قسمت الکل و فیلتر. 4-5 قطره سولفید آمونیوم به چند میلی لیتر از فیلتر اضافه می شود و طیف سنجی انجام می شود. در حضور خون، نوار جذب هموکروموژن در طول موج 560 نانومتر تشخیص داده می شود.

اسیدهای صفراوی معمولاً در قسمت فوقانی روده جذب می شوند. ظهور آنها در K. نشانه بیماری است. برای تشخیص آنها، چند قطره از عصاره آبی K. را در یک بوته چینی بریزید، 2-3 قطره H 2 SO 4 رقیق شده (1 قاشق چایخوری و 5 قسمت آب) و یک دانه شکر دانه بندی شده (ساکارز) اضافه کنید. بوته را با دقت روی شعله گرم کنید. در صورت وجود سنگ کیسه صفرا، رنگ بنفش ظاهر می شود.

در شرایط عادی، آنزیم‌های گوارشی تا 99 درصد در روده بزرگ از بین می‌روند و در K. فقط در مقادیر کم یافت می‌شوند. محتوای آنها با افزایش قابل توجهی در پریستالسیس افزایش می یابد. اگر آنزیم ها حتی پس از دادن ملین ها شناسایی نشد، می توان کاهش ترشح آنها را فرض کرد. تعیین انتروکیناز و آلکالین فسفاتاز در K. اهمیت تشخیصی دارد. اولین آنزیم روده ای خاص است که در سایر اندام ها نیز تولید می شود، اما در مقادیر بسیار کمتر از روده کوچک. افزایش محتوای هر دو آنزیم در K.، گاهی قابل توجه، هم در ضایعات التهابی حاد روده و هم در فرآیندهای مزمن مشاهده می شود. تعیین آنها می تواند برای ارزیابی وضعیت روده ها در هنگام بهبودی از بیماری های دستگاه گوارش مفید باشد.

سندرم های اسکاتولوژیک

ماهیت K. عمدتاً به چهار عامل بستگی دارد: 1) تجزیه آنزیمی غذاها در سطوح مختلف دستگاه گوارش. 2) جذب محصولات هضم غذا در روده کوچک. 3) وضعیت حرکت روده بزرگ، عملکردهای دفع و جذب آن؛ 4) فعالیت حیاتی فلور روده. ترکیبی از این عوامل تصاویر متفاوتی را ارائه می دهد که گاهی به صورت ماکروسکوپی تشخیص داده می شود، گاهی اوقات فقط از طریق مطالعات آزمایشگاهی ثبت می شود. می توان تعدادی از ترکیبات علائم مشخصه ضایعات خاص دستگاه گوارش را شناسایی کرد. به این ترکیبات "سندرم های اسکاتولوژیک" می گویند. معمولی ترین آنها در جدول 2 آورده شده است.

ویژگی های مدفوع در کودکان

برنج. 7 - 12. مدفوع در کودکان.برنج. 7. مکونیوم. برنج. 8. مدفوع همگن پماد مانند کودک شیرده. برنج. 9 و 10. مدفوع برای سوء هاضمه تغذیه ای. برنج. 11. مدفوع "گرسنه". برنج. 12. مدفوع برای اسهال خونی.

ماهیت K. در کودکان، رنگ، بو، قوام و همچنین ترکیب شیمیایی، میکروسکوپی و باکتریایی آن به سن کودک، ماهیت تغذیه، عملکرد، وضعیت روده، کبد و غیره بستگی دارد.

مدفوع نوزاد در 1-3 روز اول "مکونیوم" نامیده می شود و در روده جنین تشکیل می شود. مکونیوم (رنگ شکل 7) توده ای مایل به سبز، همگن و بی بو با اجزای کوچک کروی مایل به زرد است و از ترشحات قسمت های مختلف دستگاه گوارش، بقایای اپیتلیوم روده، مایع آمنیوتیک بلعیده شده و مخاط تشکیل شده است. در میکروسکوپی، کریستال های بیلی روبین، کلسترول، اسیدهای چرب، قطرات چربی، صابون های آهک و غیره در آن یافت می شود (شکل 3). بیوشیمیایی، ترکیب مکونیوم توسط پروتئین ها، موکوپروتئین ها، محتوای لیپیدها بسیار بالا است (چربی های خنثی، صابون های کلسیم دو ظرفیتی، اسیدهای چرب یونیزه شده و چربی های مرتبط).

پس از تولد یک کودک، K. استریل است، اما در حال حاضر در روز اول زندگی تعداد زیادی باکتری در مکونیوم ظاهر می شود.

اگر کودک از روزهای اول به طور مصنوعی تغذیه می شد، فلور K. متنوع تر است. در روزهای چهارم تا پنجم، مکونیوم به تدریج با نوزادی طبیعی جایگزین می شود. ایجاد مدفوع طبیعی ممکن است قبل از مدفوع آبکی غنی از مخاط باشد.

کودکی که با شیر مادر تغذیه می شود 1-4 بار در روز مدفوع می کند. K. دارای قوام یک پماد نرم، رنگ زرد نارنجی، همگن، بوی ترش، کمی اسیدی یا واکنش قلیایی است (رنگ. شکل 8). رنگ K. به بیلی روبین بدون تغییر بستگی دارد. هنگام ایستادن در هوا، به دلیل اکسید شدن بیلی روبین به بیلیوردین، K. سبز می شود. هنگام تغذیه مخلوط با شیرخشک های مشابه از نظر ترکیب با شیر انسان، مدفوع 2-3 بار در روز رخ می دهد. مدفوع کودکی که با بطری شیر خشک تغذیه می شود - 3-4 بار در روز، قوام غلیظ تر، رنگ مایل به سفید، واکنش قلیایی، با بوی تندتر. اگر کربوهیدرات ها به غذای نوزاد اضافه شود، کربوهیدرات ها کمتر متراکم، رنگ قهوه ای مایل به زرد می شوند و واکنش اسیدی پیدا می کنند. هر چه غذا از نظر پروتئین غنی تر باشد، پروتئین متراکم تر و رنگ آن کم رنگ تر می شود. کودکان بزرگتر که غذاهای متنوعی می خورند مدفوع غلیظ تری دارند. در کودکان بالای یک سال مدفوع معمولاً 1-2 بار در روز به مقدار 50-70 گرم با بوی متوسط ​​مدفوع تشکیل می شود.

Coprol، تحقیقات، یک برش انجام شده است در همه موارد رفت.-kish. بیماری در کودکان، برخی از ویژگی ها را نشان می دهد. در روزهای اول زندگی کودک، تعداد زیادی باکتری در مدفوع ظاهر می شود. هنگام شیردهی، Bact در K. کودک در دوره نوزادی غالب است. دوفیدوم فلور هوازی عمدتا توسط اشریشیا کلی، به میزان کمتر توسط انتروکوک، پروتئوس ولگاریس، و پارا-اکولی باسیلوس بسیار کمتر دیده می شود. میکرو فلور کودکان با تغذیه مخلوط از نظر کمیت بسیار غنی تر است، E. coli نیز غالب است. غنی ترین از نظر کمی، میکرو فلور کودکان با تغذیه مصنوعی است. کولی Paraintestinal، Proteus و Enterococcus بخش قابل توجهی از فلور هوازی را تشکیل می دهند. فلور روده کودکان سالم 1 تا 3 ساله با همگنی زیاد با غلبه اشریشیا کلی فعال مشخص می شود. کودکان بزرگتر که غذاهای متنوعی دریافت می کنند با نوسانات شدیدتر در ترکیب کمی و کیفی میکرو فلور روده مشخص می شوند. در کودکان سالم، میکرو فلور روده یک کشت خالص از باسیل های گرم مثبت است و تنها در موارد بیماری، ترکیبی از میکروب های گرم منفی ظاهر می شود.

ارزش تشخیصی وجود لکوسیت ها و گلبول های قرمز در K. کودکان به اندازه بزرگسالان نیست. لکوسیت های K. را می توان حتی در کودکان سالم در روزهای اول و گاهی حتی هفته های زندگی یافت. علاوه بر لکوسیت ها، تعداد کمی گلبول قرمز و ائوزینوفیل ممکن است به دلیل افزایش نفوذپذیری دیواره عروق روده وجود داشته باشد. تشخیص گلبول های قرمز در مقادیر زیاد ممکن است نشان دهنده یک فرآیند فرسایشی-زخم در روده ها باشد که اغلب اسهال خونی است. افزایش محتوای لکوسیت ها (تا 20-30 در هر میدان دید) با سوء هاضمه و تظاهرات شدید دیاتز اگزوداتیو مشاهده می شود. پروتئین موجود در K. در کودکان نمی تواند به عنوان شواهد واضحی از روند التهابی در روده ها باشد: گاهی اوقات واکنش Triboulet حتی در کودکان سالم نیز مثبت است.

برای تعیین عملکرد گوارشی روده، بررسی میکروسکوپی مدفوع مهم است. فراوانی فیبرهای ماهیچه ای هضم نشده، قطرات چربی خنثی و مقدار قابل توجهی نشاسته هضم نشده در K. دلیلی برای مشکوک شدن به نقض عملکرد برون ریز پانکراس می دهد. برای شناسایی این آسیب شناسی، تریپسین نیز در K تعیین می شود. تشخیص آمیلاز و لیپاز در K. اهمیت عملی ندارد. با اسهال خونی در کودکان، مانند بزرگسالان، K. enterokinase افزایش نمی یابد. به طور معمول، کودکان زیر 2 سال مبتلا به K. مقادیر قابل توجهی انتروکیناز و فسفاتاز نسبت به بزرگسالان ترشح می کنند.

در تمام موارد اسهال در کودکان، معاینه باکتریایی K. انجام می شود که در ارتباط با گوه، تصویر بیماری از اهمیت زیادی برخوردار است. کاشت مجدد لازم است. محصولات K. برای جداسازی عامل اسهال خونی، تب پاراتیفوئید و اشریشیا کلی بیماری زا قبل از استفاده از آنتی بیوتیک ها انجام می شود.

K. در بیماری های مختلف با ویژگی های قوام، رنگ و بوی آن مشخص می شود. با تغذيه بيش از حد، اشتباهات در تغذيه و تغذيه نامناسب با سن، به اصطلاح. مدفوع سوء هاضمه (tsvetn. شکل 9 و 10) که با حرکات مکرر (تا 10 بار در روز) و زیاد روده با قوام خمیری و گاهی کف آلود مشخص می شود. مقدار مخاط افزایش می یابد؛ مدفوع ظاهری مشخص دارد - میله های سفید، متشکل از ترکیبات نمک با اسیدهای چرب و مخاط با صفرای بدون تغییر. بوی مدفوع ترش است با تغذیه مصنوعی، بوی گندیده اضافه می شود.

وقتی کودکی که با شیر مادر تغذیه می شود گرسنه می ماند، به اصطلاح. مدفوع گرسنه: مدفوع کم، تیره رنگ؛ مدفوع ممکن است سریع، مایع و قلیایی باشد (رنگی شکل 11). با تغذیه بیش از حد با شیر، مدفوع معمولاً شکل، به رنگ مایل به خاکستری یا زرد، مدفوع خشک، بدبو، اسیدی-چرب و صابونی است. با انتروکولیت، کولیت، مدفوع می تواند بسیار مکرر باشد (10-30 بار در روز)، کف آلود، حاوی کم و بیش مخلوط مخاط و خون، عناصر غذای هضم نشده، فیبرهای عضلانی، چربی خنثی باشد. هنگامی که روده بزرگ تحت تأثیر قرار می گیرد، حرکات روده نسبت به آنتریت کم است. سوء هاضمه پوترفکتیو معمولاً ایجاد می شود که با مدفوع با بوی تیز پوسیده و پوسیده و حاوی مخاط مشخص می شود (بر خلاف K. با انتریت، مخاط با مدفوع مخلوط نمی شود). با اسهال خونی، دفعات مدفوع از 2 تا 30 بار در روز است. مدفوع می تواند مایع، لطیف، زرد یا سبز، آبکی با مخلوطی از مخاط و خون باشد (رنگ شکل 12).

با بیماری سلیاک (نگاه کنید به) K. به رنگ زرد روشن یا مایل به خاکستری، براق، لطیف، کف آلود، بدبو و حجیم است. دفع مدفوع 3-6 بار در روز. در کودکان مبتلا به فیبروز کیستیک، حرکات روده مکرر، حجیم، فراوان، رنگ روشن، گاهی تغییر رنگ، چسبناک، براق، حاوی مقدار زیادی چربی خنثی و بدبو است. با یبوست هایپرکینتیک، K. بسیار سخت است و به شکل گوسفند است. تغییرات K. در کودکان بزرگتر مبتلا به بیماری های دستگاه گوارش. دستگاه مشابه بزرگسالان است.

جدول 1. روش های اصلی و نتایج پردازش آماده سازی مدفوع برای تشخیص مواد چرب

نوع چربی شناسایی شده	نتایج فرآوری دارو			نتایج فرآوری داروها با رنگ
	هنگامی که بدون اسید استیک گرم می شود	هنگامی که با اسید استیک گرم می شود	اسید استیک بدون حرارت دادن	محلول سودان III	سولفات آبی نیل	مخلوطی از قرمز خنثی 4-سبز درخشان
چربی خنثی
	تشکیل قطرات			رنگ آمیزی قرمز	رنگبندی صورتی
	تشکیل قطرات		بدون قطره	رنگ قرمز نارنجی	رنگبندی صورتی	رنگ قرمز مایل به قهوه ای
اسید چرب
کریستال ها	تشکیل قطرات		بدون قطره	بدون رنگ آمیزی		رنگ قرمز مایل به قهوه ای
	تشکیل قطرات		بدون قطره	رنگ قرمز نارنجی	رنگ آبی بنفش	رنگ قرمز مایل به قهوه ای
	تشکیل قطرات			رنگ قرمز نارنجی	بدون رنگ آمیزی	رنگ قرمز مایل به قهوه ای
کریستالی	بدون قطره	تشکیل قطرات	تشکیل جزئی قطرات	رنگ قرمز نارنجی	بدون رنگ آمیزی	رنگ آمیزی سبز
	بدون قطره	تشکیل قطرات	تشکیل جزئی قطرات	رنگ قرمز نارنجی	بدون رنگ آمیزی	رنگ آمیزی سبز

جدول 2. خواص فیزیکی و شیمیایی مدفوع بزرگسالان طبیعی و تحت تأثیر عوامل مختلف پاتولوژیک

عناوین: + علامت ضعیف بیان شده است. علامت ++ به طور متوسط ​​بیان می شود. علامت +++ تلفظ می شود. - علامت وجود ندارد؛ ± علامت به وضوح بیان نشده است

عوامل موثر بر شخصیت مدفوع

تعداد

قوام و شکل

استرکوبیلین

بیلی روبین

عضلانی

ارتباطی

چربی خنثی

فیبر قابل هضم

فلور یدوفیل

فاکتور پاتولوژیک وجود ندارد (مدفوع طبیعی)

متراکم تزئین شده است

رنگ قهوه ای

مدفوع غیر تیز

کمی قلیایی یا خنثی

تنها

هضم ناکافی در معده

تزئین شده است

قهوه ای تیره

پوسیدگی

قلیایی

نارسایی پانکراس

پماد مانند

زرد مایل به خاکستری

متعفن

ابریشمی، ترش

نارسایی ترشح صفرا و تغییر در ترکیب بیوشیمیایی صفرا

بیش از 200 گرم

سفت یا پماد مانند

سفید مایل به خاکستری

متعفن

ناکافی بودن هضم و جذب در روده کوچک

بیش از 200 گرم

مدفوع غیر تیز

کمی قلیایی

دیس باکتریوز:

سوء هاضمه تخمیری

بیش از 200 گرم

موش، کف آلود

به شدت اسیدی است

سوء هاضمه گندیده

بیش از 200 گرم

قهوه ای تیره

پوسیدگی

قلیایی یا شدیدا قلیایی

فرآیندهای التهابی در روده بزرگ:

کولیت دیستال همراه با یبوست

کمتر از 200 گرم

جامد (مدفوع گوسفند)

قهوه ای تیره

پوسیدگی

قلیایی

اسهال بعد از کوپروستاز

بیش از 200 گرم

قهوه ای تیره

متعفن

قلیایی

اختلال حرکات ارادی:

تخلیه سریع روده کوچک

بیش از 200 گرم

مدفوع غیر تیز

کمی قلیایی

تسریع تخلیه کولون

بیش از 200 گرم

موش

قهوه ای روشن

اسید بوتیریک

خنثی یا کمی اسیدی است

تاخیر در تخلیه کولون

کمتر از 200 گرم

رنگ قهوه ای

مدفوع غیر تیز

قلیایی

کتابشناسی - فهرست کتب: Abezgauz A. M. بیماری های نادر در دوران کودکی، ص. 83, L., 1975; Atserova I. S. و همکارانش فلور میکروبی روده در نوزادان سالم و نوزادان نارس، مجموعه مقالات مسکو. منطقه تحقیقات علمی، گوه، مؤسسه، ج 2، ص 138. 83, 1974; Lobanyuk T. E. مطالعه پویایی کلونیزاسیون روده کودکان توسط میکرو فلور مقاوم به آنتی بیوتیک ها، آنتی بیوتیک ها، جلد 18، شماره 8، ص. 756, 1973, bibliogr. Mikhailova N.D. A manual on scatological research, M., 1962, bibliogr. راهنمای روشهای تحقیق آزمایشگاهی بالینی، ویرایش. E. A. Kost، ص. 270، م.، 1975; Tashev T. و همکارانش بیماریهای معده، روده و صفاق، ترانس. از بلغاری، صوفیه، 1964; T im e s k o v I. S. Coprological analysis, L., 1975; Carol W. Das menschliche Mekonium, morphologische, chemische, elektrometrische und mikro-biologische Untersuchungen im fetalen Darminhalt, Lpz., 1971; با یک v a g o با M. L. Guide de coprologie infantile, P., 1966, bibliogr.; Gherman I. Coprologie clinici, Bucure§ti, 1974, bibliogr. Teich-m a n n W. Untersuchungen von Harn und Konkrementen, B., 1967, Bibliogr.

N. D. Mikhailova; Yu. F. Kutafin (Ped.).

مدفوع (مترادف: مدفوع، مدفوع، مدفوع) محتویات روده بزرگ است که در هنگام اجابت مزاج آزاد می شود.

مدفوع یک فرد سالم تقریباً از 1/3 بقایای مواد غذایی، 1/3 ترشحات اعضای بدن و 1/3 میکروب تشکیل شده است که 95 درصد آنها مرده هستند. معاینه مدفوع بخش مهمی از معاینه بیمار است. این می تواند کلینیکی باشد یا هدف خاصی را دنبال کند - تشخیص خون پنهان، تخم کرم و غیره. اولین مورد شامل معاینه ماکرو، میکروسکوپی و شیمیایی است. در صورت مشکوک بودن به بیماری عفونی روده، بررسی میکروبیولوژیکی مدفوع انجام می شود. مدفوع در یک ظرف خشک و تمیز جمع آوری می شود و زمانی که در سرما نگهداری می شود حداکثر 8-12 ساعت پس از دفع، تازه معاینه می شود. آنها به دنبال تک یاخته در مدفوع کاملا تازه و هنوز گرم هستند.

برای بررسی میکروبیولوژیکی، مدفوع باید در یک لوله استریل جمع آوری شود. هنگام معاینه مدفوع از نظر وجود خون، بیمار باید در 3 روز گذشته غذای بدون گوشت و فراورده های ماهی دریافت کند.

هنگام مطالعه وضعیت هضم غذا، یک جدول مشترک (شماره 15) با وجود گوشت اجباری در آن به بیمار داده می شود. در برخی موارد، برای مطالعه دقیق‌تر جذب و متابولیسم غذا، به رژیم غذایی آزمایشی متوسل می‌شوند. قبل از جمع آوری مدفوع، به مدت 3-2 روز به بیمار داروهایی داده نمی شود که شخصیت یا رنگ مدفوع را تغییر می دهند.

مقدار مدفوع در روز (به طور معمول 100-200 گرم) به میزان آب موجود در آن، ماهیت غذا و میزان جذب آن بستگی دارد. با ضایعات پانکراس، آمیلوئیدوز روده، هنگامی که جذب غذا مختل می شود، وزن مدفوع می تواند تا 1 کیلوگرم برسد.

شکل مدفوع تا حد زیادی به قوام آن بستگی دارد. به طور معمول، شکل آن به شکل سوسیس است، قوام با یبوست، متشکل از توده های متراکم با کولیت است یا موز و شکل نیافته.

رنگ مدفوع طبیعی به وجود استرکوبیلین در آن بستگی دارد (نگاه کنید به).

اگر ترشح صفرا مختل شود، مدفوع به رنگ خاکستری روشن یا شنی می شود. اگر خونریزی شدید در معده یا دوازدهه وجود داشته باشد، مدفوع سیاه است (ملنا را ببینید). برخی از داروها و رنگدانه های غذایی گیاهی نیز رنگ مدفوع را تغییر می دهند.

بوی مدفوع در صورتی که به شدت با معمول متفاوت باشد (به عنوان مثال، بوی گندیده با تومور در حال تجزیه یا سوء هاضمه پوسیده) مشخص می شود.

برنج. 1. فیبرهای عضلانی (تهیه بومی): 7-الیاف با خطوط عرضی; 2 - الیاف با خطوط طولی; 3- الیافی که خطوط خود را از دست داده اند.
برنج. 2. فیبر گیاهی هضم نشده (تهیه بومی): 1 - فیبر غلات; 2 - فیبر گیاهی؛ 3 - موهای گیاهی; 4 - آوندهای گیاهی.

برنج. 3. نشاسته و فلور یدوفیل (رنگ‌آمیزی با محلول لوگول): 1- سلول‌های سیب‌زمینی با دانه‌های نشاسته در مرحله آمیدولین. 2- سلول های سیب زمینی با دانه های نشاسته در مرحله اریترودکسترین. 3 - نشاسته خارج سلولی; 4- فلور یدوفیل.
برنج. 4. چربی خنثی (رنگ آمیزی شده با سودان III).

برنج. 5. صابون ها (تهیه بومی): 1 - صابون های کریستالی; 2- توده های صابون.
برنج. 6. اسیدهای چرب (تهیه بومی): 1 - کریستال اسید چرب; 2- چربی خنثی

برنج. 7. مخاط (تهیه بومی؛ بزرگنمایی کم).
برنج. 8. سلول های سیب زمینی، عروق و فیبر گیاهی (تهیه بومی؛ بزرگنمایی کم): 1 - سلول های سیب زمینی; 2 - آوندهای گیاهی; 3- فیبر گیاهی

بررسی میکروسکوپی (شکل 1-8) در چهار آماده سازی مرطوب انجام می شود: روی یک لام شیشه ای، یک توده مدفوع به اندازه یک سر کبریت با آب شیر آسیاب می شود (آماده سازی اول)، محلول لوگول (آماده سازی دوم)، سودان. محلول III (آماده سازی سوم) و گلیسیرین (داروی چهارم). در اولین آماده سازی بیشتر عناصر تشکیل شده مدفوع متمایز می شوند: فیبر گیاهی غیرقابل هضم به شکل سلول هایی با اندازه ها و اشکال مختلف با پوسته ضخیم یا گروه هایی از آنها، فیبر قابل هضم با پوسته نازک تر، الیاف عضلانی زرد رنگ، استوانه ای در شکل با خطوط طولی یا عرضی (هضم نشده) یا بدون خطوط (نیمه هضم شده)؛ سلول های روده، مخاط به شکل رشته های سبک با خطوط مبهم. اسیدهای چرب به شکل کریستال های سوزنی شکل نازک در دو انتها و صابون به شکل کریستال های لوزی کوچک و توده ها. آماده‌سازی با محلول لوگول برای شناسایی دانه‌های نشاسته که توسط این معرف به رنگ آبی یا بنفش می‌شوند و فلور یدوفیل تهیه می‌شود. در آماده سازی با سودان III، قطره های روشن، نارنجی-قرمز چربی خنثی یافت می شود. داروی همراه با گلیسیرین برای تشخیص تخم کرمی استفاده می شود.

تحقیقات شیمیایی در تجزیه و تحلیل کلی بالینی به نمونه های کیفی ساده ختم می شود. واکنش محیط با استفاده از کاغذ تورنسل تعیین می شود. به طور معمول خنثی یا کمی قلیایی است. اگر رنگ مدفوع روشن باشد، آزمایشی انجام می شود: یک توده مدفوع به اندازه یک فندق با چند میلی لیتر محلول 7 درصد سابلیمیت آسیاب می شود و یک روز باقی می ماند. در حضور stercobilin، رنگ صورتی ظاهر می شود.

تعیین خون مخفی مهم ترین آزمایش برای شناسایی فرآیند اولسراتیو یا تومور در دستگاه گوارش است. برای این منظور، تست بنزیدین (نگاه کنید به)، تست گایاک (نگاه کنید به).