تغییرات دژنراتیو در منیسک مفصل زانو و انواع آسیب شناسی. تغییرات دژنراتیو در منیسک ها چیست، چرا ظاهر می شوند و چرا خطرناک هستند؟ تغییرات دژنراتیو در منیسک داخلی، درجه 1

منیسک چیست؟ این یک نوع ضربه گیر است که یک پد غضروفی است. هر منیسک، به شکل نعل اسب، مستقیماً از بدن و شاخ (خلفی و قدامی) تشکیل شده است که "هلال" را می بندد.

این پدهای غضروفی در کجا قرار دارند؟ در مکان هایی که استرس بیشتری را تجربه می کنند، یعنی در مفاصل مانند:

• زانو، یعنی بین استخوان ران و استخوان درشت نی (کوچک و بزرگ).
• استرنوکلاویکولار (به معنی اتصال بازو با قفسه سینه)؛
• گیجگاهی فکی (اتصال پایه جمجمه با فک پایین)؛
• آکرومیوکلاویکولار (یعنی مفصل شدن سطح مفصلی ترقوه با کتف).

دو پد غضروفی وجود دارد که توسط یک رباط عرضی به یکدیگر متصل می شوند:

• داخلی (یعنی غضروف داخلی). به سمتی که در داخل قرار دارد متصل می شود. منیسک داخلی تحرک کمی دارد.
• جانبی (یعنی غضروف خارجی). پهن‌تر و متحرک‌تر از منیسک داخلی است. در نتیجه صدمات او کمتر اتفاق می افتد.

منیسک ها عناصر بسیار مهم زانو هستند. آنها عملکرد توزیع بار را انجام می دهند و به اندام اجازه می دهند در یک حالت پایدار باشد. در صورت انحطاط، بیمار درد ناتوان کننده و بی ثباتی را هنگام حرکت تجربه می کند. با گذشت زمان، یک بیماری پیشرونده می تواند منجر به این واقعیت شود که تحرک اندام تحتانی به طور کامل از بین می رود.

تغییرات دژنراتیو در منیسک داخلی چیست؟ چگونه با آنها برخورد کنیم؟ آیا اقداماتی برای پیشگیری از بیماری وجود دارد؟ بیایید آن را بفهمیم.

منیسک های داخلی و جانبی چیست؟

اینها آسیب های آناتومیکی هستند که ممکن است به دلایل زیر رخ دهند:

• ساختار مفصل غیر معمول؛
• بیماری ها؛
• صدمات.

علاوه بر این، این منیسک داخلی است که اغلب به دلیل تثبیت سفت و سخت آن و عدم امکان جابجایی در یک جهت یا دیگری بدون عواقب جدی برای مفصل زانو آسیب می بیند. شاخ های غضروف داخلی کاملاً نزدیک به کندیل ها قرار دارند (یعنی ضخیم شدن ها که دو مورد از آنها روی استخوان درشت نی وجود دارد: داخلی و جانبی) که در صورت هرگونه جابجایی روند استخوان وضعیت دشواری ایجاد می کند. و در نتیجه یا پارگی مینیسک یا آسیب آن.

درد در زانو، ناراحتی و سفتی در حرکت به دلیل پارگی مینیسک می تواند برای چندین ماه یا حتی سال ها احساس شود.

تغییرات دژنراتیو در منیسک داخلی اختلالات مشاهده شده در ساختار اندام است که به ناچار منجر به از دست دادن عملکرد آن (جزئی و گاهی کامل) می شود.

انواع ضایعات منیسک

چندین مورد از آنها وجود دارد:

• پارگی یا خود بدن یا شاخ های خلفی یا قدامی. با تغییرات دژنراتیو در شاخ خلفی منیسک داخلی، خم کردن زانو برای بیمار بسیار دشوار است و اگر عملکرد شاخ قدامی مختل شود، کشیدن مفصل زانو برای بیمار بسیار دشوار است.
• پارگی مینیسک (یا بخشی از آن) در محل اتصال. این آسیب می تواند به طور کامل عملکرد مفصل زانو را مسدود کند.
• پارگی صلیبی یا منیسک که با تحرک بیش از حد پدهای غضروفی مشخص می شود.
• تشکیل یک حفره پاتولوژیک (یعنی کیست) در بدن منیسک. ممکن است برای مدت طولانی کاملاً بدون علامت ایجاد شود.
• تغییرات ماهیت دژنراتیو-دیستروفیک که می تواند پس از آسیب ایجاد شود (یعنی منیسکوپاتی).

تغییرات دژنراتیو در شاخ خلفی منیسک داخلی، شاخ قدامی یا حتی خود بدن را می توان در افراد متعلق به رده های سنی مختلف (حتی کودکان) تشخیص داد. گروه خطر در درجه اول شامل کسانی است که فعالیت های حرفه ای آنها شامل حرکات فعال است. اینها رقصندگان، رقصندگان باله و ورزشکاران هستند. اما افراد دیگر نیز باید مراقب خود باشند.

مراحل بیماری

تغییرات دژنراتیو در منیسک داخلی مفصل زانو چندین مرحله از رشد را طی می کند:

• تند.مدت زمان آن بستگی به دلایلی دارد که باعث ایجاد بیماری شده است.
• مزمن.در این مرحله است که فرم حاد می تواند به آرامی در 1.5-2 هفته جریان یابد. در این مرحله بیمار از درد، کلیک و خرچنگ در مفصل زانو شکایت می کند که فقط بدتر می شود. در ناحیه زانو می توانید برآمدگی مفصل را لمس کنید.

طبقه بندی آسیب پدهای غضروفی

طبق طبقه بندی که توسط ارتوپد آمریکایی استفان استولر به عمل پزشکی معرفی شده است، 4 درجه دژنراسیون منیسک وجود دارد. علاوه بر این، بعید است که بتوان آسیب غضروف را با چشم به دقت شناسایی کرد: این فقط با استفاده از MRI ​​قابل انجام است. بنابراین، درجات دژنراسیون منیسک به شرح زیر است:

• 0 درجههیچ تغییر پاتولوژیک مشاهده نمی شود، یعنی این فقط یک هنجار است.
• درجه 1.در این مورد، برخی از آسیب شناسی های کانونی مشاهده می شود، اما به لبه های پد غضروف نمی رسد. تغییرات دژنراتیو درجه 1 در منیسک داخلی با آسیب جزئی به بافت غضروف شاخ مشخص می شود و اغلب می تواند در نتیجه صدمات وارده در حین راه رفتن در هواپیمای شیبدار، اسکات با بار یا پریدن ایجاد شود. بیمار دچار تورم مفصل زانو می شود و در آن احساس درد می کند.
• درجه 2.تمرکز خطی آسیب به غضروف وجود دارد. تغییرات دژنراتیو در منیسک داخلی درجه 2 با تورم و درد بافت مشخص می شود که فقط افزایش می یابد. در بورس زانو تجمع خون و جدا شدن شاخ منیسک وجود دارد که قسمت هایی از آن وارد حفره مفصل می شود و در نتیجه عملکرد حرکتی اندام را مسدود می کند. درجه 2 شامل اقدامات جراحی است.
• درجه 3آسیب به یکی از لبه های منیسک می رسد و منجر به پارگی آن می شود.

تغییرات دژنراتیو در منیسک داخلی، درجه 2. و 1 قاشق غذاخوری - اینها ضایعات ماهیت مرزی هستند، اما درجه 3 یک پارگی منیسک واقعی است. اجازه ندهید وضعیت سلامتی شما بحرانی شود! مراقب خودت باش.

علل احتمالی بیماری

دلایل ایجاد تغییرات دژنراتیو در منیسک داخلی می تواند موارد زیر باشد:

• بیماری هایی مانند سل استخوان، نقرس، آرتروز، سیفلیس، روماتیسم و ​​سایر آسیب شناسی ها که در صورت وجود آنها آسیب مفاصل رخ می دهد.
• پیچ خوردن.
• فعالیت بدنی در حجم زیاد - خواه در کشور برای چیدمان تخت باغچه کار می کند یا فقط ورزش می کند.
• آسیب های مکرر زانو.

• داشتن اضافه وزن.
• دیسپلازی (یعنی رشد غیر طبیعی) مفصل زانو.
• جابجایی پد غضروف.
• صافی کف پا ( افتادن قوس های عرضی یا طولی پا). در این حالت بار روی مفصل زانو افزایش می یابد.
• گردش خون ضعیف در اندام ها.
• نتیجه پیری طبیعی بدن به عنوان یک کل است.

علائم آسیب شناسی

علائم اصلی تغییرات دژنراتیو در منیسک داخلی:

• یک فرآیند التهابی واضح (یعنی قرمزی و تورم).
• احساسات دردناک ماهیت حاد و دردناک.
• محدودیت در حرکات
• وجود ناراحتی و احساس بی ثباتی در مفصل زانو.
• احساس جسم خارجی در زانو.
• هنگامی که می‌خواهید پای خود را صاف کنید، مثلاً هنگام چمباتمه زدن یا پایین رفتن از پله‌ها، ظاهر صدای خس خس و کلیک به گوش می‌رسد.
• کاهش تون عضلانی در ناحیه ران.
• انسداد مفصل زانو در موقعیت خاصی از پا، به عنوان مثال، هنگام خم شدن.

مهم! در اولین علائم تغییرات دژنراتیو در شاخ خلفی منیسک داخلی، بدن آن، شاخ قدامی پد غضروفی خارجی یا همه با هم، باید برای کمک با یک موسسه پزشکی تماس بگیرید.

در صورت آسیب دیدگی زانو چه باید کرد

اول از همه، شما باید بلافاصله با "کمک اضطراری" تماس بگیرید. در مرحله بعد باید موارد زیر را انجام دهید:

• ما بیمار را در رختخواب قرار می دهیم و به او استراحت کامل می دهیم.

• یک کمپرس سرد یا چیزی از فریزر پیچیده شده در پارچه نخی را به قسمت داخلی ران بمالید.
• به بیمار مسکن می دهیم.

تشخیص

اگر بیمار آسیب مفصل زانو داشته باشد که کاملاً به وضوح خود را نشان می دهد ، تعیین آسیب شناسی برای متخصص دشوار نیست. اگر ماهیت آسیب متوسط ​​باشد و به شکل واضح رخ ندهد، تشخیص پیچیده تر می شود. در این مورد، انواع معاینه ابزاری زیر (بر اساس علائم تغییرات دژنراتیو در منیسک داخلی) تجویز می شود:

• ام آر آی و سی تی اسکن،که با آن می توانید شدت تغییرات پاتولوژیک در مفصل زانو را ارزیابی کنید. تصویربرداری حجمی به شما این امکان را می دهد که این کار را با دقت بالایی انجام دهید.
• اشعه ایکس.در طول مطالعه، تصویری از مفصل زانو در دو برجستگی به دست می‌آید که به فرد امکان می‌دهد مرحله آسیب شناسی را تعیین کند. مضرات رادیوگرافی این است که دژنراسیون را می توان تنها با علائم غیر مستقیم تعیین کرد، یعنی این روش تصویر دقیقی از روند پاتولوژیک ارائه نمی دهد.
• سونوگرافی.بسیار آموزنده و غیر تهاجمی است. با استفاده از این روش می توان تقریبا تمامی عناصر مفصل زانو را مشاهده کرد. با سونوگرافی، بدن به هیچ وجه در معرض اشعه قرار نمی گیرد.
• آرتروسکوپی.متخصص با استفاده از یک دستگاه مخصوص (اندوسکوپ) که از طریق برش های کوچک وارد حفره مفصل زانو می شود، وضعیت مایع سینوویال (مفصلی) و بافت های زانو را تعیین می کند. با استفاده از یک دوربین فیلمبرداری، متخصص تصویری از آنچه در مانیتور اتفاق می افتد را تماشا می کند.

در یک یادداشت! روش تشخیصی به آرامی به یک روش درمانی تبدیل می شود، زیرا در این فرآیند عواقب خطرناک آسیب، از جمله پارگی یا ریزش را از بین می برد.

درمان تغییرات دژنراتیو

درمان تغییرات دژنراتیو در منیسک داخلی به علل آسیب به مفصل و اختلالات موجود بستگی دارد. این می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد. اما اول از همه، متخصصان موارد زیر را انجام می دهند:

• در صورت مسدود شدن مفصل زانو، از درمان دستی برای تنظیم مجدد مفصل استفاده می شود.
• در 3-4 روز اول پس از آسیب، اگزودا - مایع - به طور فعال در کپسول مفصلی آزاد می شود. متخصصان برای کاهش تورم و بازگرداندن عملکرد حرکتی این مایع را چندین بار مصرف می کنند (پنکسیون انجام می دهند). پس از عمل، حفره مفصل با عوامل ضد عفونی کننده شسته می شود.
• اغلب در ابتدای درمان (به منظور کاهش بار روی غضروف آسیب دیده)، مفصل زانو با استفاده از یک دستگاه ارتوپدی خاص یا گچ ثابت می شود.

درمان دارویی باید جامع باشد:

• هورمون درمانی.داروهای این گروه دارای اثر ضد التهابی هستند و به ویژه برای آسیب شناسی های ماهیت روماتیسمی (به عنوان مثال، هیدروکورتیزون یا دیپروسپان) خوب هستند. بهترین اثر با تزریق مستقیم دارو در حفره مفصلی حاصل می شود.

• داروهای مسکن.مثلاً برای تسکین التهاب یا درد، داروهایی مانند ایبوپروفن، دونا، کاور یا سینارتا (که همگی جزو گروه داروهای غیر استروئیدی هستند) تأثیر خوبی دارند.
• شل کننده های عضلانیآنها برای کاهش استرس مفاصل و تسکین اسپاسم عضلانی تجویز می شوند (به عنوان مثال، Mydocalm).
• کندروپروتکتورهاداروهایی مانند کندرویتین، گلوکوزامین یا اسید هیالورونیک به بازیابی سریع عملکرد منیسک کمک می کنند.
• پمادهای مختلفکمک به مبارزه با ادم (به عنوان مثال، Voltaren، Dolgit یا Diclofenac).

مهم! تمام داروها فقط توسط پزشک قابل تجویز است. به یاد داشته باشید: خوددرمانی خطرناک است.

روش های فیزیوتراپی تاثیر خوبی در مبارزه با این بیماری دارند:

• الکتروفورز.با استفاده از این روش، می توان سطح آسیب دیده را با ذرات ریز دارو پوشاند و از این طریق از نفوذ عمیق آنها به سلول های بافت اطمینان حاصل کرد.
• یونتوفورزیساین روش بر اساس فرآیند مهاجرت یون ها تحت تأثیر جریان مستقیم کوچک، تورم را از بین می برد.
• اولتراسوند درمانی.
• UHF.
• امواج شوک درمانی.
• کاربرد با واکس کوه(اوزوکریت) یا پارافین.
• ورزش درمانی.

روش ساده ای مانند ماساژ ناحیه آسیب دیده زانو را فراموش نکنید.

اقدامات جراحی در صورت تشکیل کیست، پارگی های متعدد منیسک و نکروز تجویز می شود. عملیات زیر را می توان انجام داد:

• آرتروسکوپی.در این حالت دستگاه مخصوصی به نام آرتروسکوپ از طریق دو برش کوچک (حداکثر 1 سانتی متر) وارد شده و آسیب برداشته می شود. این مداخله جراحی به عنوان جراحی کم تهاجمی طبقه بندی می شود.
• جایگزینی منیسک آسیب دیده با پروتز.

مهم! تمام عمل ها تنها پس از رفع التهاب حاد مفصل زانو انجام می شود. فرد عمل شده باید از هرگونه فعالیت بدنی خودداری کند.

برای اینکه نتایج درمان مثبت باشد، لازم است فوراً برای کمک با یک موسسه پزشکی تماس بگیرید. علاوه بر این، لازم است برای درمان طولانی مدت آماده شوید، زیرا حدود 0.5-1 سال طول می کشد تا با تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در منیسک مقابله کنید.

آیا توانبخشی لازم است؟

البته به خصوص بعد از فعالیت های عملیاتی ضروری است. هدف از توانبخشی چیست:

• بازیابی تون عضلانی اندام آسیب دیده؛
• عادی سازی گردش خون؛
• کاهش سندرم درد؛
• بازیابی عملکرد مفصل زانو تا حد کامل آن.

مجموعه ای از تمرینات و دفعات اجرای آنها به صورت جداگانه برای هر بیمار ایجاد می شود که با توجه به شدت آسیب یا پیچیدگی آسیب شناسی هدایت می شود. علاوه بر این، پس از جراحی، ورزش درمانی 2 ماه پس از عمل و با درمان محافظه کارانه - 15-20 روز پس از آسیب شروع می شود.

جلوگیری

برای جلوگیری از تغییرات دژنراتیو در منیسک داخلی، باید اقدامات احتیاطی ساده را دنبال کنید:

• یک رژیم غذایی متعادل داشته باشید، ورزش کنید و دائماً وزن بدن خود را کنترل کنید. اضافه وزن بر مفاصل اثر نامطلوبی دارد.
• برای جلوگیری از ایجاد مشکل در زانو، بهتر است آن را با باند کشی یا پدهای مخصوص رفع کنید.
• شما نباید به طور ناگهانی درگیر کار فیزیکی یا ورزش شوید: ابتدا باید عضلات را گرم کنید، آنها را کشش دهید و به تدریج بار را افزایش دهید.
• اغلب برای شناسایی آسیب شناسی هایی که به ایجاد تغییرات دژنراتیو در غضروف کمک می کنند، معاینه عمومی انجام می شود و درمان به موقع آنها شروع می شود.
• توصیه می کنیم هنگام ورزش از کفش های راحت استفاده کنید تا خطر زمین خوردن را به صفر برسانید.

بدن انسان اغلب با اتومبیل مقایسه می شود: قلب موتور است، معده مخزن سوخت است و مغز کل دستگاه را به حرکت در می آورد. کمک فنر در انسان کجاست؟ البته، در مکان هایی که افزایش بار را تجربه می کنند: دیسک های غضروفی بین مهره ها وجود دارد و در مفصل زانو دو "جاذب ضربه" - منیسک ها وجود دارد. جانبی (خارجی) و داخلی (داخلی). نتایج تغییرات دژنراتیو در منیسک، اگرچه فعالیت بدن را به طور کلی متوقف نمی کند، اما قطعاً باعث ایجاد احساسات ناخوشایند زیادی می شود.

تغییرات دژنراتیو آسیب آناتومیکی به یک عضو ناشی از آسیب، ساختار مفصل غیر معمول یا بیماری است. انحطاط مینیسک اغلب در نتیجه آسیب است، گاهی اوقات حتی واضح نیست: یک چرخش ناموفق استخوان درشت نی می تواند باعث آسیب به دیسک غضروف شود که با درد شدید همراه است.

اغلب، به دلیل ساختار آناتومیک، منیسک داخلی دچار انحطاط می شود. اگر غضروف خارجی که حرکت مفصل زانو را مهار می کند، تثبیت سفت و سختی نداشته باشد و در صورت لزوم به هر طرف حرکت کند، غضروف داخلی به طور سفت و محکم در مفصل ثابت می شود و شاخ های آن در مجاورت کندیل ها قرار دارند. یک چرخش شدید ساق پا - و مینیسک زمان لازم برای فرار از روند جابجایی استخوان را ندارد، نتیجه آسیب یا پارگی آن است.

تغییرات دژنراتیو می تواند متفاوت باشد:

اگر درد دردناک زانو شما را تسخیر کرده است، که یا ناپدید می شود یا با قدرت دوباره ظاهر می شود، می توانید از قبل تصور کنید که تغییراتی در منیسک وجود دارد. حدود 90 درصد از آسیب شناسی مفصل زانو ناشی از آسیب به "جاذب ضربه" است.

علائم تا حد زیادی به ماهیت آسیب شناسی بستگی دارد. پارگی ها با درد شدید، انسداد پا در حالت خمیده و تورم همراه است. با آسیب جدی به منیسک داخلی، خونریزی در حفره مفصلی اغلب رخ می دهد - همارتروز. تورم قابل توجه و درد شدید نیز با سیستوز منیسک مشخص می شود.

پارگی و جدا شدن از محل اتصال اغلب ماهیتی مزمن دارد و با درد دوره ای و احساس اختلال در حرکت ظاهر می شود.

یک آزمایش تشخیصی وجود دارد: از پله ها یا شیب ها بالا و پایین بروید. با آسیب شناسی منیسک، درد در زانو هنگام حرکت به سمت پایین تشدید می شود.

دگرگونی های دژنراتیو-دیستروفیک ثانویه در منیسک داخلی، یعنی آنهایی که به دلیل سایر آسیب شناسی های بدن یا بیماری ها ایجاد می شوند، نیز با یک دوره مزمن مشخص می شوند. اغلب در چنین مواردی در حین حرکت پس از استراحت طولانی، کلیک و غلت زدن* مفصل ایجاد می شود و گاهی اوقات درد در زانو وجود دارد. افزایش علائم به تدریج با نازک شدن لایه غضروف و تجمع املاح یا کریستال های اسید اوریک در آن رخ می دهد (البته در مورد نقرس). در غیاب درمان کافی، مرحله نهایی منیسکوپاتی تبدیل به انقباض می شود - نقض پایدار (محدودیت) تحرک مفصل.

غلتش - احساس تحرک پاتولوژیک، بی ثباتی و جابجایی سطوح مفصلی استخوان.

علائم زیر در همه انواع دژنراسیون منیسک مشترک است:

• درد،
• تورم،
• انسداد مفصل در حالت خمیده یا احساس جسم خارجی در زانو،
• کلیک ها و کرانچ ها،
• بی حسی زانو پس از مدت طولانی عدم فعالیت

ویژگی های آناتومیکی محل و ساختار منیسک ها میزان شیوع بالای آسیب شناسی را هم در بین جوانان و هم در بین افراد بالغ تعیین می کند. اغلب، ورزشکاران، بالرین ها، رقصندگان از پارگی، آسیب و سیستوز رنج می برند - یعنی افرادی که در حرکت مداوم هستند و بارهای زیادی را تجربه می کنند.

دلایل احتمالی دیگر:

تشخیص

در صورت آسیب حاد به منیسک، معمولاً شکی وجود ندارد - انسداد زانو در یک موقعیت مشخص، درد و کلیک هنگام صاف کردن باعث می شود که در 90٪ موارد تشخیص صحیح انجام شود.

به دلیل عدم وجود علائم واضح و اغلب، واکنش مثبت به آزمایشات خاص، همیشه نمی توان تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک را در طول معاینه تعیین کرد. در چنین مواردی از روش های تحقیق ابزاری استفاده می شود:

روش های درمانی

درمان تغییرات دژنراتیو در منیسک کاملاً به ماهیت آسیب بستگی دارد. صدمات حاد به عنوان یک نشانه مستقیم برای استفاده از روش های درمانی محافظه کار عمل می کند:

• اول از همه، سوراخ مفصل انجام می شود و تورم آن را از بین می برد و تحرک را بازیابی می کند. گاهی اوقات چندین عمل مورد نیاز است، زیرا ترشح فعال (ترشح مایع التهابی) در مفصل تا سه تا چهار روز طول می کشد.
• مسکن ها تجویز می شوند، اولویت به داروهای مخدر (پرومدول و مشتقات آن) داده می شود، زیرا سایر داروها در این مورد، به عنوان یک قاعده، قادر به تسکین درد بیمار نیستند.
• کندروپروتکتورها مواد لازم را برای بازگرداندن ناحیه آسیب دیده منیسک به بدن می دهند.
• داروهای ضد التهاب.
• در مرحله توانبخشی، از روش های فیزیوتراپی به عنوان ابزار کمکی استفاده می شود - اوزوکریت، UHF، یونتوفورز، درمان موج شوک.
• به مدت 14 روز، یک آتل بر روی پای صاف شده اعمال می شود تا مفصل در موقعیت مورد نیاز ثابت شود.

در صورت پارگی، مداخله جراحی نشان داده می شود: ابزارها از طریق دو برش مینیاتوری به مفصل زانو وارد می شوند و ناحیه آسیب دیده بخیه می شود. آسیب جدی ممکن است نیاز به برداشتن غضروف مفصل و جایگزینی آن با غضروف مصنوعی داشته باشد. تمام اقدامات جراحی تنها پس از کاهش علائم التهاب انجام می شود.

دیستروفی‌های مزمن، دیسپلازی مفاصل و توسعه غیرطبیعی دستگاه لیگامان فقط به درمان جراحی نیاز دارند.

اگر علت دژنراسیون بیماری های مزمن مانند روماتیسم و ​​نقرس باشد، همراه با روش های جراحی، بیماری زمینه ای نیز درمان می شود (رژیم غذایی، ایمونوکورکتورها و روش های دیگر).

تحولات دژنراتیو منیسک ها یک آسیب شناسی نسبتاً رایج است که نیاز به مشاوره فوری با یک متخصص دارد. عملکرد آینده مفصل به به موقع بودن درمان بستگی دارد و تاخیر می تواند باعث گسترش فرآیندهای دژنراتیو به سایر عناصر مفصل شود. بنابراین، مراجعه خود به پزشک را به تاخیر نیندازید، مراقب خود باشید و سالم باشید!

تغییر دژنراتیو اختلال در ساختار طبیعی منیسک است که منجر به از دست دادن جزئی یا کامل عملکرد آن می شود. علت آسیب شناسی ممکن است آسیب، ورزش فعال، کار فیزیکی سنگین یا فشار بیش از حد بر روی مفصل زانو باشد. فرآیندهای دژنراتیو در منیسک ها می تواند نتیجه پیری طبیعی بدن باشد.

تغییرات دژنراتیو در مفاصل زانو در میان افراد مسن، ورزشکاران و افراد دارای اضافه وزن رایج است. این فرآیند معمولاً شامل غضروف، رباط ها، منیسک ها و سینوویوم می شود. در موارد شدید، سطوح مفصلی استخوان‌ها که مفصل زانو را تشکیل می‌دهند آسیب می‌بینند.

مهم است بدانیم! پزشکان شوکه شده اند: "یک داروی موثر و مقرون به صرفه برای درد مفاصل وجود دارد..." ...

ایجاد فرآیندهای دژنراتیو در منیسک‌ها می‌تواند به دلیل ضربه‌های مکرر، جابجایی، و اختلال در تامین خون و/یا تغذیه آنها ایجاد شود. بیشتر اوقات، آسیب شناسی در پس زمینه بیماری های التهابی مزمن و تخریب کننده-مخرب مفاصل ایجاد می شود. صدمات ناشی از ضربه زانو نیز می تواند یک علت باشد.

استئوآرتریت تغییر شکل شایع ترین بیماری سیستم اسکلتی عضلانی است. آسیب شناسی عمدتاً ایجاد می شود در افراد بالای 50 سال. در افراد بالای 60 سال در 97 درصد موارد تشخیص داده می شود. مفاصل زانو در 70 تا 80 درصد بیماران مبتلا به آرتروز تحت تأثیر قرار می گیرند.

گونارتروز با تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک تقریباً در تمام ساختارهای مفصل زانو مشخص می شود. منیسک ها به دلیل خون رسانی ضعیف، کمبود مواد مغذی در مایع سینوویال و ضربه دائمی ناشی از غضروف از بین رفته آسیب می بینند.

عوامل موثر در ایجاد گوناترروز:

• اضافه وزن بدن؛
• کار فیزیکی سخت؛
• اختلالات هورمونی و متابولیک؛
• دوره پس از یائسگی؛
• جراحی های قبلی زانو؛
• بیماری های التهابی مفاصل؛
• پوکی استخوان.

تغییر شکل گونارتروز می تواند منجر به از دست دادن دائمی توانایی کار و ناتوانی در تنها چند سال شود. طبق آمار، این اتفاق در 25٪ از بیماران در عرض 5 سال از لحظه ظهور اولین علائم آسیب شناسی رخ می دهد. تشخیص زودهنگام و درمان به موقع به جلوگیری از عواقب ناخواسته کمک می کند.

دژنراسیون منیسک در 27 درصد از بیماران مبتلا به گونارتروز تغییر شکل دهنده درجه یک تشخیص داده می شود. در مراحل بعدی - مراحل 2 و 3 - آسیب شناسی تقریباً در همه بیماران ایجاد می شود.

ضربه های مکرر یا هر گونه آسیب به منیسک می تواند منجر به ایجاد فرآیندهای دژنراتیو در آن شود. عامل تحریک کننده ممکن است یک حرکت ناگهانی یا چرخش ناموفق ساق پا باشد. آسیب‌ها اغلب بر منیسک داخلی، واقع در داخل مفصل تأثیر می‌گذارند. این به دلیل ویژگی های ساختار و محلی سازی آن است که به آن اجازه نمی دهد از نیشگون گرفتن توسط کندیل های استخوان ران جلوگیری کند.

انحطاط منیسک پس از سانحه در بین ورزشکاران، کارگران سنگین کار بدنی و افرادی که سبک زندگی بیش از حد فعال دارند شایع تر است. آسیب شناسی در هر سنی قابل تشخیص است.

انحطاط را با پارگی های تروماتیک، پارگی، بیرون زدگی و غیره اشتباه نگیرید. مشخصه اولی یک دوره طولانی و به آرامی پیشرونده همراه با پیشرفت بیشتر عوارض است. دومی به طور حاد به دلیل آسیب رخ می دهد.

پارگی منیسک تغییر یافته دژنراتیو با سهولت خاصی. اما آسیب های تروماتیک خود اغلب عامل تغییرات دژنراتیو می شوند. این دو آسیب شناسی به هم مرتبط هستند و اغلب به صورت موازی ایجاد می شوند.

علت دیستروفی منیسک می تواند آرتریت روماتوئید یا نقرس، بروسلوز، سل و یرسینیوز باشد. ایجاد آسیب شناسی همچنین می تواند توسط کم کاری تیروئید، واسکولیت سیستمیک و برخی بیماری های بافت همبند (اسکلرودرمی، لوپوس اریتماتوز سیستمیک و غیره) تحریک شود.

تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در منیسک ها که در پس زمینه بیماری های دیگر رخ می دهد معمولا منیسکوپی نامیده می شود.

آسیب شناسی با محل کانون های دژنراسیون متمایز می شود. آنها می توانند هم در بدن و هم در شاخ های قدامی یا خلفی قرار گیرند. اغلب، تغییرات دژنراتیو در شاخ خلفی منیسک داخلی تشخیص داده می شود. این به دلیل ویژگی های ساختار و مکان آن است.

دکترها حقیقت را پنهان می کنند!

حتی مشکلات مفصلی "پیشرفته" را می توان در خانه درمان کرد! فقط یادتون باشه روزی یکبار از این کار استفاده کنید...

بسته به شدت تغییرات پاتولوژیک، 4 مرحله دژنراسیون متمایز می شود. آنها فقط با استفاده از تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) قابل تشخیص و شناسایی هستند.

طبقه بندی بر اساس استولر:

• 0 درجه - با عدم وجود تغییرات پاتولوژیک مشخص می شود.
• درجه I - تغییرات کانونی در ضخامت منیسک قابل توجه است و به لبه های آن نمی رسد.
• درجه ІІ - وجود یک کانون خطی تخریب که به لبه های منیسک نمی رسد.
• درجه III - آسیب شناسی به یکی از لبه ها می رسد که منجر به پارگی می شود.

اگر درجه III دژنراسیون طبق نظر استولر تشخیص داده شود، می توانیم در مورد پارگی منیسک واقعی صحبت کنیم.

جدول 1. شایع ترین پیامدهای تغییرات دژنراتیو

پارگی منیسک می تواند آسیب زا یا دژنراتیو باشد. ظاهر دومی معمولاً با درد دردناک، سفتی و ناراحتی در زانو برای چندین ماه یا حتی سال‌ها پیش می‌رود.

منیسک ها ساختارهای مهم مفصل زانو هستند. آنها نقش بسیار زیادی در توزیع بار و ایجاد ثبات لازم برای زانو دارند. به لطف آنها است که مفصل زانو می تواند به طور طبیعی کار کند و کار کند. انحطاط آنها منجر به درد، بی ثباتی و اختلال در حرکت اندام تحتانی می شود. مفصل زانو شل می شود و به تدریج عملکرد آن مختل می شود.

در صورت بروز عوارض (پارگی، بریدگی و غیره)، فرد درد، ناراحتی و احساس بی ثباتی در مفصل را تجربه می کند. این ناراحتی هنگام پایین آمدن از پله ها و چمباتمه زدن تشدید می شود. برخی از بیماران از صدای کلیک، کرانچ و احساس حرکت جسم خارجی در زانو هنگام حرکت شکایت دارند.

آسیب و تغییر شکل منیسک ها به ظهور فرآیندهای دژنراتیو در سایر ساختارهای مفصل کمک می کند. در نتیجه، فرد دچار استئوآرتریت تغییر شکل می‌شود.

ساده ترین روش برای تشخیص آسیب شناسی رادیوگرافی مفاصل زانو در 2 برجستگی است. اما فقط در آخرین مراحل آرتروز تغییر شکل دهنده آموزنده است. دژنراسیون خود را نمی توان در رادیوگرافی مشاهده کرد، اما تنها با وجود علائم غیر مستقیم می توان به آن مشکوک شد.

روش های مدرن برای تشخیص تغییرات دژنراتیو در منیسک مفصل زانو:

• سونوگرافی. این یک روش تحقیقاتی غیرتهاجمی و بسیار آموزنده است که به شما امکان می دهد تقریباً تمام ساختارهای مفصل زانو (رباط ها، تاندون ها، غضروف منیسک، غضروف هیالین) را مشاهده کنید. مزیت تشخیص اولتراسوند عدم قرار گرفتن در معرض تشعشع در بدن است.
• ام آر آی. روشی مدرن که به شما امکان می‌دهد انحطاط مینیسک و سایر تغییرات پاتولوژیک در مفصل زانو را در مراحل اولیه شناسایی کنید. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی به طور گسترده ای برای تشخیص آرتروز دفورمان استفاده می شود.
• آرتروسکوپی یک روش تحقیقاتی تهاجمی که به شما امکان می دهد حفره مفصل زانو را از داخل بررسی کنید. عمدتا برای آسیب های شدید زانو استفاده می شود. در 70 درصد موارد، آرتروسکوپی تشخیصی به درمانی تبدیل می شود. در طی چنین عملی، پزشکان تحت کنترل بصری، پارگی ها و سایر عواقب خطرناک آسیب را از بین می برند.

برای کاهش سرعت توسعه فرآیندهای دژنراتیو، بیماران کورتیکواستروئیدها، غضروف محافظ، آماده سازی اسید هیالورونیک و عواملی که ترکیب طبیعی مایع سینوویال را بازیابی می کنند، تجویز می شود. تجویز داخل مفصلی آنها بیشترین تأثیر را دارد. برای درمان تزریق موضعی (LIT)، Diprospan، Kenalog، Alflutop، Noltrex، Cel-T و برخی از داروهای دیگر اغلب استفاده می شود.

برای درمان و پیشگیری از بیماری های مفاصل و ستون فقرات، خوانندگان ما از روش درمان سریع و غیرجراحی توصیه شده توسط روماتولوژیست های برجسته در روسیه استفاده می کنند، که تصمیم گرفتند علیه بی قانونی دارویی صحبت کنند و دارویی را ارائه کردند که واقعاً درمان می کند! ما با این تکنیک آشنا شدیم و تصمیم گرفتیم آن را مورد توجه شما قرار دهیم. ادامه مطلب…

با تغییرات دژنراتیو در منیسک داخلی یا جانبی، همراه با پارگی، بیمار نیاز به مداخله جراحی دارد. این عمل با استفاده از آرتروسکوپی انجام می شود.

در دوران کودکی، آسیب شناسی اغلب نتیجه دیسپلازی است - تشکیل نامناسب مفصل زانو در طول رشد داخل رحمی. نوزاد با نقص هایی در ساختار استخوان ها، غضروف ها، ماهیچه ها و رباط ها متولد می شود. همه اینها متعاقباً باعث ایجاد تغییرات دژنراتیو در منیسک می شود.

برخلاف بزرگسالان، کودکانی که آسیب می بینند بیشتر به منیسک جانبی آسیب می رسانند. انسداد مفصل زانو در دوران کودکی و نوجوانی نادر است.

اما متخصص ارتوپد والنتین دیکول ادعا می کند که یک درمان واقعاً مؤثر برای درد مفاصل وجود دارد!

12 ژوئن 2017 بدون نظر

منیسک ها لایه های هلالی شکل در داخل مفصل زانو بین سطوح استخوان های ران و تیبیا هستند که از بافت غضروفی تشکیل شده اند.
منیسک های داخلی (داخلی) و جانبی (خارجی) وجود دارد. به طور معمول، منیسک مفصل زانو (MKS) به شاخ خلفی، شاخ قدامی و بدن تقسیم می شود.
دیسک های غضروفی بار را به طور یکنواخت روی مفصل زانو توزیع می کنند، اصطکاک سطحی را کاهش می دهند و به عنوان ضربه گیر در حین حرکت عمل می کنند.
تغییرات دژنراتیو از دست دادن عملکرد و روند رشد معکوس غضروف است که در نتیجه آسیب، ناهنجاری های رشدی یا پس از یک بیماری رخ می دهد. منیسک خارجی به دلیل تحرک بهتر نسبت به منیسک داخلی کمتر مستعد آسیب است.

جداسازی غضروف در محل اتصال؛
پارگی بدن، شاخ قدامی یا خلفی؛
تحرک بیش از حد به دلیل آسیب به رباط های بین منیسکال؛
تشکیل کیست؛
منیسکوپاتی ها تغییرات دژنراتیو-دیستروفی هستند که پس از آسیب ایجاد می شوند.

انواع ضایعات دیستروفیک

تغییرات دژنراتیو در ISS در افراد در هر سنی رخ می دهد. گروه خطر شامل بیمارانی است که فعالیت های آنها شامل حرکات فعال است: بالرین ها، ورزشکاران، رقصندگان.

تغییرات در توسعه و تشکیل بافت ها (دیسپلازی)؛
نقرس، روماتیسم، استئوآرتریت، سل استخوانی و سایر بیماری های موثر بر مفصل زانو؛
پیچ خوردن؛
کف پای صاف (تغییر شکل پا)؛
فعالیت بدنی بیش از حد؛
چاقی

علائم ضایعات منیسک مفصل زانو به علل بیماری بستگی دارد.
صدمات حاد و مزمن زانو وجود دارد.
علائم اصلی شامل تورم مفاصل، قرمزی، محدودیت حرکتی و درد است. در صورت آسیب جدی، خون ممکن است وارد حفره مفصل شود.

مدت زمان مرحله حاد بستگی به علل بیماری دارد.
بعد از ده تا چهارده روز، مرحله حاد مزمن می شود. در این مرحله بیمار از دردی شکایت می کند که با حرکت تشدید می شود. یک علامت مشخصه ظاهر صدای ترش و کلیک هنگام راه رفتن است، خط الراس مفصل مشخص می شود. بافت غضروف نازک‌تر می‌شود، بی‌ثباتی مفصل ایجاد می‌شود و ماهیچه‌های ران و ساق پا آتروفی می‌شوند. به بیمار توصیه می شود بیشتر دراز بکشد تا به پای آسیب دیده فشار وارد نشود.
در صورت عدم درمان، منیسکوپاتی ممکن است باعث ایجاد انقباضات (تحرک محدود مفصل) شود.

سندرم درد؛
تورم؛
محدودیت و سفتی حرکات؛
ترک خوردن و خمیدگی هنگام خم شدن و صاف کردن زانو؛
انسداد مفصل در حالت خمیده.

در درجه اول تغییرات دژنراتیو در بافت غضروف، آسیب جزئی به شاخ، تورم و درد زانو رخ می دهد. پس از سه هفته، علائم ذکر شده در بالا ناپدید می شوند. ایجاد درجه اول تغییرات دیستروفیک در منیسک داخلی با صدمات دریافتی در حین پریدن، چمباتمه زدن با بار سنگین یا راه رفتن در یک هواپیمای شیبدار امکان پذیر است.
در درجه دوم (شدید)، شدت درد افزایش می یابد و تورم بافت افزایش می یابد. خون در کپسول مفصلی جمع می شود، شاخ مینیسک جدا می شود و قسمت های آن در حفره مفصلی می افتد و باعث انسداد حرکات می شود. در این مرحله جراحی اندیکاسیون دارد.

آسیب به ISS جانبی در دوران کودکی و نوجوانی شایع تر است.
علائم اصلی:
درد در ناحیه بافت رباط جانبی؛
روند التهابی در سینوویوم (سینوویت)؛
ناراحتی و درد در ناحیه چین فیبولار؛
کاهش تون عضلانی قدامی ران

اگر غضروف بیرونی پاره شود، زانو در زاویه 900 قرار می گیرد و بیمار می تواند خودش آن را باز کند. علائم این آسیب شناسی خفیف است و به دلیل متغیر بودن درد، تشخیص آن دشوار است. یک ناهنجاری آناتومیک مادرزادی وجود دارد که گاهی اوقات با پارگی بافت غضروف اشتباه می شود - منیسک جانبی دیسکی شکل (جامد). هنگام پارگی غضروف به شکل دیسک در می آید. منیسک خارجی مداوم عمدتاً در نوجوانان مشخص می شود، اما در افراد مسن نیز رخ می دهد.
شایع ترین آسیب وارده به ISS داخلی پارگی قسمت میانی آن در حالی که انتهای آن دست نخورده است می باشد.

انواع آسیب:
پارگی رباط ثابت کننده اندام؛
پارگی خود غضروف؛
پارگی بافت غضروف
انسداد زانو با خمش محدود به طور موقت باعث جدا شدن شاخ قدامی ISS با نیشگون گرفتن می شود. پس از رفع انسداد، حرکت در مفصل بازیابی می شود. آسیب جدی تر، که در آن مفصل زانو قفل می شود، خم می شود و بیرون می زند، شامل آسیب به شاخ خلفی منیسک داخلی است.

صدمات حاد به ISS در 85-90٪ موارد بر اساس علائم مشخصه تشخیص داده می شود:
انسداد مفصل زانو در موقعیت خاصی از پا؛
ظاهر درد و کلیک هنگام تلاش برای صاف کردن اندام تحتانی.

برای روشن شدن تشخیص، از تحقیقات ابزاری استفاده می شود:
اشعه ایکس برای تعیین مرحله آسیب دژنراتیو استفاده می شود. در درجه اول، تصویر یک باریک شدن ناهموار شکاف مفصلی را نشان می دهد، در درجه دوم، رشد استخوان روی سطوح مفصلی ظاهر می شود.
پس از انجام MRI و CT، میزان آسیب و بافت مفصل زانو در یک تصویر سه بعدی تعیین می شود: سطوح مفصلی، رباط ها، حفره مفصلی و استخوان ها. در صفحه ساژیتال (عمودی خیالی)، بالشتک غضروفی به شکل پروانه است. هنگامی که منیسک پاره می شود، به رباط صلیبی خلفی متصل می شود، وارد حفره بین کندیلی استخوان فمور می شود و علامت "رباط صلیبی خلفی دوتایی" مشخص می شود.
آرتروسکوپی به شما امکان می دهد وضعیت بافت ها و مایع مفصلی (سینوویال) را با استفاده از یک آندوسکوپ وارد شده در حفره مفصل از طریق حداقل برش ها تعیین کنید.

روش های درمان تغییرات در ISS به علل، مرحله و شکل اختلالات بستگی دارد. آسیب های حاد به صورت محافظه کارانه درمان می شوند.
بلافاصله پس از آسیب، بیمار باید استراحت کامل داشته باشد.
یک کمپرس سرد یا کیسه یخ را در قسمت داخلی ران خود قرار دهید.
برای تسکین درد شدید، از مسکن های مخدر استفاده می شود، زیرا سایر مسکن ها برای بیمار تسکین نمی دهند.
اندام آسیب دیده با استفاده از گچ به مدت دو هفته بی حرکت (بی حرکت) می شود.
به منظور از بین بردن تورم و بازگرداندن حرکت در مفصل زانو، یک سوراخ انجام می شود. در سه تا چهار روز اول انتشار فعال مایع (اگزودا) در کپسول مفصلی، حفره چندین بار سوراخ می شود.

طول مدت درمان تغییرات دژنراتیو دیستروفیک در منیسک ها از شش تا دوازده ماه متغیر است.
در طول محاصره، تغییر موقعیت (کاهش) مفصل زانو با استفاده از روش های دستی انجام می شود.
برای بازگرداندن بافت غضروف آسیب دیده ISS، اسید هیالورونیک و غضروف محافظ تجویز می شود.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای تسکین درد و علائم التهاب (کاور، دونا، سینارتا، ایبوپروفن، ایندومتاسین) استفاده می شود.
برای کاهش تورم و بهبود سریع ISS آسیب دیده درجه اول یا دوم، پمادها (دولگیت، دیکلوفناک، ولتارن) به صورت خارجی روی پوست استفاده می شود.
روش های فیزیوتراپی (UHF، شوک درمانی، اوزوکریت، یونتوفورزیس) و ورزش درمانی تجویز می شود.
ماساژ ناحیه آسیب دیده زانو اثر ترمیمی خوبی دارد.

در صورت شدت دوم تغییرات دژنراتیو در منیسک داخلی (پارگی، جابجایی، جدا شدن شاخ قدامی و خلفی ISS، له شدن غضروف)، مداخله جراحی نشان داده می شود.
شامل: برداشتن کامل غضروف یا شاخ آسیب دیده، بخیه زدن پارگی، ثابت کردن شاخ های جدا شده، پیوند.
یک عمل جراحی کم تهاجمی شامل آرتروسکوپی است که در آن آرتروسکوپ از طریق دو برش تا یک سانتی متر وارد می شود، قسمت پاره شده منیسک برداشته می شود و لبه داخلی آن در یک راستا قرار می گیرد.

پروتزهای زیر اغلب در طول پیوند استفاده می شوند:
برای جایگزینی ISS داخلی یا خارجی فرسوده، از پروتز کشویی استفاده می شود.
جایگزین های سطحی برای تخریب بارزتر (سایش) بافت غضروف استفاده می شود.
مفصل زانو با استفاده از یک پروتز چرخشی که با پین هایی در استخوان ران و درشت نی ثابت شده است، تعویض می شود.
یک پروتز لولایی به شما این امکان را می دهد که کل مفصل را به طور کامل جایگزین کرده و تثبیت آن را تضمین کنید.
تمام عملیات تنها پس از کاهش علائم التهاب حاد انجام می شود.
پس از جراحی، اقدامات توانبخشی برای بازگرداندن عملکردهای مفصل زانو، یعنی: تمرینات درمانی، ماساژ و روش های فیزیوتراپی انجام می شود.
فعالیت بدنی برای بیمار عمل شده اکیدا منع مصرف دارد.

در درمان آسیب دژنراتیو به ISS، نقش مهمی به تمرینات درمانی و ماساژ داده می شود، زیرا با فعالیت بدنی کافی ترمیم بافت آسیب دیده سریعتر اتفاق می افتد، از ایجاد انقباضات جلوگیری می کند و به شما امکان می دهد تا از دست رفته را به دست آورید. دامنه حرکت در مفصل
ورزش درمانی در حین بی حرکتی برای قسمت های آسیب دیده اندام تحتانی انجام می شود و هنگامی که گچ یا آتل برداشته می شود، هدف ژیمناستیک بازیابی مفصل است. بار با اضافه کردن تمرینات با وزنه و شبیه سازها به تدریج افزایش می یابد.

اهداف توانبخشی:
کاهش درد؛
بهبود گردش خون؛
بازگشت تون عضلانی اندام آسیب دیده؛
بازگرداندن دامنه کامل حرکت مفصل زانو.
مجموعه ای از تمرینات و شدت آنها توسط پزشک به صورت جداگانه برای هر بیمار بر اساس پیچیدگی بیماری و آسیب متحمل شده ایجاد می شود.
با درمان محافظه کارانه آسیب های منیسک، ورزش درمانی دو تا سه هفته پس از آسیب شروع می شود و پس از جراحی - دو ماه بعد.

اگر فردی مراقب سلامتی خود باشد و اقدامات پیشگیرانه اولیه را رعایت کند، خطر آسیب های ISS 90 تا 95٪ موارد کاهش می یابد.
ورزش با کفش های ورزشی ثابت، ثابت و راحت که بتواند خطر افتادن را به حداقل برساند ضروری است.
برای توزیع یکنواخت و ایمن بار، زانو را با استفاده از پدهای مخصوص (زانوبند، ارتز، بانداژ) یا بانداژ الاستیک ثابت کنید.
قبل از کار فیزیکی یا ورزش، لازم است بدن خود را گرم کنید، به تدریج دامنه حرکات را افزایش دهید، عضلات و مفاصل را گرم کنید.
وزن بدن خود را کنترل کنید، ورزش کنید و منطقی غذا بخورید، اما پرخوری نکنید، زیرا اضافه وزن باعث افزایش بار روی مفاصل می شود.

تغییرات دژنراتیو در ISS بسیار رایج است و خود را در انواع مختلف آسیب شناسی نشان می دهد، که برخی از آنها نیاز به مشاوره فوری با پزشک برای روشن شدن تشخیص و تجویز درمان کافی دارند. مراجعه به موقع به متخصص به حفظ عملکرد زانو و جلوگیری از درگیری سایر بافت های مفصلی در فرآیند پاتولوژیک کمک می کند.

تغییرات دژنراتیو در منیسک مفصل زانو به دلایل مختلفی رخ می دهد که شایع ترین آنها عبارتند از: بارهای بیش از حد و فرآیندهای دژنراتیو که در بیماران مسن ایجاد می شود. این پدهای غضروفی عملکرد مهمی را انجام می دهند - آنها از بافت های سخت مفصل محافظت می کنند. علاوه بر این، منیسک ها نقش کمک فنر را بازی می کنند. آنها بخش قابل توجهی از بار را بر عهده می گیرند که به لطف آن ساختار غضروف مفصلی و سر استخوان مدت طولانی تری حفظ می شود.

منیسک جانبی (خارجی) و داخلی (داخلی) وجود دارد. هر دو غضروف ممکن است دچار تغییراتی شوند. فرآیندهای دژنراتیو معمولاً تحت تأثیر تعدادی از عوامل ایجاد می شوند:

• آسیب شناسی مادرزادی؛
• بیماری های مفصلی؛
• صدمات.

اغلب، آسیب شناسی منیسک در سنین بالا، زمانی که ساختار بافت غضروف تغییر می کند، ایجاد می شود.

گروه خطر همچنین شامل افرادی است که به طور منظم فعالیت بدنی قابل توجهی را تجربه می کنند: ورزشکاران حرفه ای، لودرها و غیره. هر حرکت بی دقتی می تواند منجر به تغییرات دژنراتیو در منیسک جانبی یا غضروف داخلی شود. هنگامی که آسیب می بیند، یکپارچگی رباط ها مختل می شود و غضروف و بافت استخوانی تحت تأثیر قرار می گیرند. تغییر موقعیت استخوان ها یا پارگی رباط ها باعث توزیع مجدد بار روی مفصل می شود. در نتیجه، دژنراسیون مخاطی منیسک ایجاد می شود.

ماهیت فرآیندهای پاتولوژیک ممکن است متفاوت باشد. گاهی اوقات یک کیست در منیسک ایجاد می شود - این یک نئوپلاسم در بافت غضروف است که حاوی مایع درون آن است. این وضعیت به عنوان دژنراسیون موکوئیدی تعریف می شود.

نوع دیگری از آسیب شناسی وجود دارد - منیسکوپاتی. در این مورد، تغییرات دیستروفیک در ساختار بافت غضروفی ناشی از یک بیماری مزمن سیستم اسکلتی عضلانی (استئوآرتریت، روماتیسم) یا آسیب ایجاد می شود.

علاوه بر این، آسیب دژنراتیو به منیسک داخلی یا غضروف خارجی ممکن است رخ دهد. عواقب:

• جدا شدن از نقطه اتصال؛
• تحرک بیش از حد؛
• نقض یکپارچگی منیسک.

علائم در هر صورت متفاوت خواهد بود. هر چه آسیب جدی تر باشد، درد شدیدتر است.

بیشتر انواع آسیب شناسی مفصلی بر منیسک ها تأثیر می گذارد. هنگامی که آسیب می بیند، علائم بلافاصله ظاهر می شود. اگر فرآیندهای دژنراتیو نتیجه یک بیماری سیستم اسکلتی عضلانی باشد، ناراحتی به تدریج افزایش می یابد. آسیب به منیسک داخلی ممکن است با خونریزی در حفره مفصلی همراه باشد. این حالت همارتروز نامیده می شود. علائم مشترک در همه پاتولوژی ها:

• درد با شدت های مختلف؛
• تورم؛
• قرمزی پوست؛
• صداهای خارجی (کلیک) که هنگام حرکت در ناحیه زانو ظاهر می شود.
• تغییر شکل مفصل؛
• مشکل در حرکت، احساس تداخل در زانو؛
• انسداد پا که در حالت خمیده ظاهر می شود.

اگر دژنراسیون مخاطی رخ دهد، تورم رخ می دهد. این وضعیت با درد شدید همراه است. شایع‌ترین علامت فرآیندهای دژنراتیو صدای خارجی (کلیک) است که توسط مفصل هنگام حرکت ایجاد می‌شود.

صدمات معمولاً شامل غلت زدن است، وضعیتی که در آن تحرک بیش از حد در زانو وجود دارد. این ممکن است نتیجه جابجایی یا جدا شدن منیسک از محل اتصال باشد.

در صورت صدمات، شناسایی آسیب شناسی بسیار آسان تر است، زیرا در این مورد علائم به طور حاد ظاهر می شوند. آسیب به منیسک خارجی بیشتر اتفاق می افتد زیرا این غضروف تحرک بیشتری دارد.

اگر انسداد مفصل در یک موقعیت خاص وجود داشته باشد، کرانچ رخ می دهد، در بیشتر موارد به این معنی است که آسیب شناسی در منیسک در حال توسعه است. اما فرآیندهای دژنراتیو و دیستروفی متوسط ​​​​به وضوح رخ نمی دهند، که تشخیص را پیچیده می کند. علائم ممکن است به زودی ظاهر نشوند، اما تنها در صورتی که بیماری سیستم اسکلتی عضلانی به اندازه کافی قوی ایجاد شود.

برای تأیید تشخیص اگر منیسک خارجی یا داخلی آسیب دیده باشد، معاینه اضافی تجویز می شود:

1. رادیوگرافی. در این مورد، روند پاتولوژیک را می توان با استفاده از یک ماده حاجب تعیین کرد.
2. ام آر آی. روش دقیق تر با کمک آن، میزان سایش بافت های غضروف و همچنین آسیب آنها به موقع تشخیص داده می شود.
3. سی تی اسکن.
4. آندوسکوپی از آرتروسکوپ برای بررسی داخل مفصل زانو استفاده می شود. این روش به شما امکان می دهد با بررسی بافت ها با استفاده از یک دوربین فیلمبرداری کوچک، آسیب شناسی را شناسایی کنید، که در حفره مفصل قرار می گیرد و تصویر را به مانیتور منتقل می کند.

برای اکثر انواع آسیب شناسی در منیسک مفصل زانو، درمان محافظه کارانه بی اثر است. این روش می تواند وضعیت بدشکلی های غضروف داخلی را بهبود بخشد. داروها به جلوگیری از توسعه آسیب شناسی کمک می کنند: آنها روند التهابی را متوقف می کنند، درد و تورم را از بین می برند. با این حال، اگر تصمیم می گیرید که چگونه مفصلی را با تغییرات دژنراتیو در منیسک درمان کنید، باید بدانید که درمان محافظه کارانه زانو را به طور کامل درمان نمی کند.

هنگامی که اولین علائم ظاهر می شود، لازم است بار روی مفصل آسیب دیده کاهش یابد. ابتدا باید علائم شکل حاد بیماری را از بین ببرید، زیرا در این حالت انجام هرگونه دستکاری ممنوع است. برای جلوگیری از جابجایی، یک باند یا آتل ثابت به مدت 2 هفته اعمال می شود.

برای همارتروز، سوراخ کردن نشان داده شده است. این روش خون انباشته شده را از بین می برد. به لطف این، تورم و شدت درد کاهش می یابد و تحرک تا حدی بازسازی می شود.

داروهای ضد درد تجویز می شود. داروهای این گروه درد را از بین می برند. همیشه نمی توان با استفاده از داروهای غیر استروئیدی (ایبوپروفن، دیکلوفناک) این کار را انجام داد، بنابراین، در صورت بروز فرآیندهای دژنراتیو واضح در منیسک، داروهای مخدر تجویز می شود - Promedol و مانند آن. در برخی موارد استفاده از داروهای ضد التهابی توصیه می شود. گلوکوکورتیکواستروئیدها به مفصل تزریق می شوند.

پس از برداشتن آتل، هنگامی که تظاهرات وضعیت حاد از بین رفت، آنها به مرحله بعدی می روند - روش های فیزیوتراپی (فونوفورز، UHF، اوزوکریت، یونتوفورز)، و همچنین ورزش درمانی.

ورزش بدنی ماهیچه ها را تقویت می کند که به کاهش استرس روی مفصل و به ویژه منیسک ها کمک می کند. در مرحله اولیه، تمرینات ایستا انجام می شود. در این مورد، هیچ باری روی سایر قسمت های بدن وجود ندارد، فقط عضلات اندام آسیب دیده درگیر می شوند.

اینها داروهای گروه خاصی هستند. آنها به اشکال مختلف ارائه می شوند: تزریق، قرص. هدف اصلی چنین داروهایی بازیابی بافت غضروفی و ​​توقف فرآیندهای دژنراتیو است. علاوه بر این، کندروپروتکتورها به طور قابل توجهی احتمال ایجاد آسیب شناسی در آینده را کاهش می دهند. آنها مواد مغذی را به مفصل می رسانند.

برای تغییرات دژنراتیو در منیسک، موارد زیر تجویز می شود:

1. پروتکن. این داروی ترکیبی درد را تسکین می دهد، از ایجاد التهاب جلوگیری می کند و بافت غضروف را ترمیم می کند.
2. دان دارویی که بر فرآیندهای متابولیک در غضروف تأثیر می گذارد.
3. ترافلکس. این ترکیب شامل موادی است که به ترکیبات موجود در بافت غضروف مربوط می شود. موارد مصرف: هر گونه فرآیند دژنراتیو-دیستروفیک در مفاصل که در نتیجه بیماری های مزمن، به عنوان مثال، آرتروز است.
4. آرترون. این دارو به بازیابی غضروف های در معرض فعالیت بدنی شدید و همچنین جراحات و بیماری های مختلف کمک می کند.

آسیب شناسی های جدی (فرآیندهای دژنراتیو به شدت توسعه یافته، تغییر شکل، جدا شدن از محل اتصال) را نمی توان با یک روش محافظه کارانه درمان کرد. در چنین مواردی، مفصل از طریق جراحی ترمیم می شود. کل زانو ممکن است نیاز به تعویض پروتز داشته باشد. از پروتز کشویی، چرخشی، لولایی یا سطحی استفاده می شود.

تغییر دژنراتیو اختلال در ساختار طبیعی است که منجر به از دست دادن جزئی یا کامل عملکرد آن می شود. علت آسیب شناسی ممکن است آسیب، ورزش فعال، کار فیزیکی سنگین یا فشار بیش از حد بر روی مفصل زانو باشد. فرآیندهای دژنراتیو در منیسک ها می تواند نتیجه پیری طبیعی بدن باشد.

تغییرات دژنراتیو در مفاصل زانو در میان افراد مسن، ورزشکاران و افراد دارای اضافه وزن رایج است. این فرآیند معمولاً شامل غضروف، رباط ها، منیسک ها و سینوویوم می شود. در موارد شدید، سطوح مفصلی استخوان‌ها که مفصل زانو را تشکیل می‌دهند آسیب می‌بینند.

علل دژنراسیون منیسک

ایجاد فرآیندهای دژنراتیو در منیسک‌ها می‌تواند به دلیل ضربه‌های مکرر، جابجایی، و اختلال در تامین خون و/یا تغذیه آنها ایجاد شود. بیشتر اوقات، آسیب شناسی در پس زمینه بیماری های التهابی مزمن و تخریب کننده-مخرب مفاصل ایجاد می شود. صدمات ناشی از ضربه زانو نیز می تواند یک علت باشد.

گونارتروز

طبقه بندی تغییرات دژنراتیو

آسیب شناسی با محل کانون های دژنراسیون متمایز می شود. آنها می توانند هم در بدن و هم در شاخ های قدامی یا خلفی قرار گیرند. اغلب، تغییرات دژنراتیو در تشخیص داده می شود. این به دلیل ویژگی های ساختار و مکان آن است.

بسته به شدت تغییرات پاتولوژیک، 4 مرحله دژنراسیون متمایز می شود. آنها فقط با استفاده از تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) قابل تشخیص و شناسایی هستند.

طبقه بندی بر اساس استولر:

• 0 درجه - با عدم وجود تغییرات پاتولوژیک مشخص می شود.
• درجه I - تغییرات کانونی در ضخامت منیسک قابل توجه است و به لبه های آن نمی رسد.
• درجه ІІ - وجود یک کانون خطی تخریب که به لبه های منیسک نمی رسد.
• درجه III - آسیب شناسی به یکی از لبه ها می رسد که منجر به پارگی می شود.

اگر درجه سوم انحطاط طبق نظر استولر مشخص شود، می توانیم در مورد حقیقت صحبت کنیم.

جدول 1. شایع ترین پیامدهای تغییرات دژنراتیو

پارگی منیسک می تواند آسیب زا یا دژنراتیو باشد. ظاهر دومی معمولاً با درد دردناک، سفتی و ناراحتی در زانو برای چندین ماه یا حتی سال‌ها پیش می‌رود.

دژنراسیون منیسک منجر به چه چیزی می شود؟

منیسک ها ساختارهای مهم مفصل زانو هستند. آنها نقش بسیار زیادی در توزیع بار و ایجاد ثبات لازم برای زانو دارند. به لطف آنها است که مفصل زانو می تواند به طور طبیعی کار کند و کار کند. انحطاط آنها منجر به درد، بی ثباتی و اختلال در حرکت اندام تحتانی می شود. مفصل زانو شل می شود و به تدریج عملکرد آن مختل می شود.

در صورت بروز عوارض (پارگی، بریدگی و غیره)، فرد درد، ناراحتی و احساس بی ثباتی در مفصل را تجربه می کند. این ناراحتی هنگام پایین آمدن از پله ها و چمباتمه زدن تشدید می شود. برخی از بیماران از ظاهر کلیک های مشخصه و احساس حرکت جسم خارجی در زانو هنگام حرکت شکایت دارند.

آسیب و تغییر شکل منیسک ها به ظهور فرآیندهای دژنراتیو در سایر ساختارهای مفصل کمک می کند. در نتیجه، فرد دچار استئوآرتریت تغییر شکل می‌شود.

روش های تشخیصی

ساده ترین روش برای تشخیص آسیب شناسی رادیوگرافی مفاصل زانو در 2 برجستگی است. اما فقط در آخرین مراحل آرتروز تغییر شکل دهنده آموزنده است. دژنراسیون خود را نمی توان در رادیوگرافی مشاهده کرد، اما تنها با وجود علائم غیر مستقیم می توان به آن مشکوک شد.

روش های مدرن برای تشخیص تغییرات دژنراتیو در منیسک مفصل زانو:

• . این یک روش تحقیقاتی غیرتهاجمی و بسیار آموزنده است که به شما امکان می دهد تقریباً تمام ساختارهای مفصل زانو (رباط ها، تاندون ها، غضروف منیسک، غضروف هیالین) را مشاهده کنید. مزیت تشخیص اولتراسوند عدم قرار گرفتن در معرض تشعشع در بدن است.
• . روشی مدرن که به شما امکان می‌دهد انحطاط مینیسک و سایر تغییرات پاتولوژیک در مفصل زانو را در مراحل اولیه شناسایی کنید. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی به طور گسترده ای برای تشخیص آرتروز دفورمان استفاده می شود.
• آرتروسکوپی یک روش تحقیقاتی تهاجمی که به شما امکان می دهد حفره مفصل زانو را از داخل بررسی کنید. عمدتا برای آسیب های شدید زانو استفاده می شود. در 70 درصد موارد، آرتروسکوپی تشخیصی به درمانی تبدیل می شود. در طی چنین عملی، پزشکان تحت کنترل بصری، پارگی ها و سایر عواقب خطرناک آسیب را از بین می برند.

با تغییرات دژنراتیو در منیسک داخلی یا جانبی، همراه با پارگی، بیمار نیاز به مداخله جراحی دارد. این عمل با استفاده از آرتروسکوپی انجام می شود.

تظاهرات در کودکان و نوجوانان

در دوران کودکی، آسیب شناسی اغلب نتیجه دیسپلازی است - تشکیل نامناسب مفصل زانو در طول رشد داخل رحمی. نوزاد با نقص هایی در ساختار استخوان ها، غضروف ها، ماهیچه ها و رباط ها متولد می شود. همه اینها متعاقباً باعث ایجاد تغییرات دژنراتیو در منیسک می شود.

برخلاف بزرگسالان، کودکانی که آسیب می بینند بیشتر به منیسک جانبی آسیب می رسانند. انسداد مفصل زانو در دوران کودکی و نوجوانی نادر است.




بدن انسان اغلب با اتومبیل مقایسه می شود: قلب موتور است، معده مخزن سوخت است و مغز کل دستگاه را به حرکت در می آورد. کمک فنر در انسان کجاست؟ البته، در مکان هایی که افزایش بار را تجربه می کنند: دیسک های غضروفی بین مهره ها وجود دارد و در مفصل زانو دو "جاذب ضربه" - منیسک ها وجود دارد. جانبی (خارجی) و داخلی (داخلی). نتایج تغییرات دژنراتیو در منیسک، اگرچه فعالیت بدن را به طور کلی متوقف نمی کند، اما قطعاً باعث ایجاد احساسات ناخوشایند زیادی می شود.

تغییرات دژنراتیو آسیب آناتومیکی به یک عضو ناشی از آسیب، ساختار مفصل غیر معمول یا بیماری است. انحطاط مینیسک اغلب در نتیجه آسیب است، گاهی اوقات حتی واضح نیست: یک چرخش ناموفق استخوان درشت نی می تواند باعث آسیب به دیسک غضروف شود که با درد شدید همراه است.




اغلب، به دلیل ساختار آناتومیک، منیسک داخلی دچار انحطاط می شود. اگر غضروف خارجی که حرکت مفصل زانو را مهار می کند، تثبیت سفت و سختی نداشته باشد و در صورت لزوم به هر طرف حرکت کند، غضروف داخلی به طور سفت و محکم در مفصل ثابت می شود و شاخ های آن در مجاورت کندیل ها قرار دارند. یک چرخش شدید ساق پا - و مینیسک زمان لازم برای فرار از روند جابجایی استخوان را ندارد، نتیجه آسیب یا پارگی آن است.

تغییرات دژنراتیو می تواند متفاوت باشد:

جدا شدن از نقطه اتصال؛ پارگی شاخ و بدن منیسک؛ تحرک بیش از حد در نتیجه پارگی رباط های بین منیسکال؛ کیست - تشکیل حفره های پر از مایع در داخل غضروف. منیسکوپی ها تغییرات دیستروفی هستند که تحت تأثیر آسیب های جزئی و همچنین به عنوان عارضه نقرس، آرتروز، روماتیسم، سل و تعدادی از بیماری های دیگر ایجاد می شوند.



اگر درد دردناک زانو شما را تسخیر کرده است، که یا ناپدید می شود یا با قدرت دوباره ظاهر می شود، می توانید از قبل تصور کنید که تغییراتی در منیسک وجود دارد. حدود 90 درصد از آسیب شناسی مفصل زانو ناشی از آسیب به "جاذب ضربه" است.

علائم تا حد زیادی به ماهیت آسیب شناسی بستگی دارد. پارگی ها با درد شدید، انسداد پا در حالت خمیده و تورم همراه است. با آسیب جدی به منیسک داخلی، خونریزی در حفره مفصلی اغلب رخ می دهد - همارتروز. تورم قابل توجه و درد شدید نیز با سیستوز منیسک مشخص می شود.




پارگی و جدا شدن از محل اتصال اغلب ماهیتی مزمن دارد و با درد دوره ای و احساس اختلال در حرکت ظاهر می شود.

یک آزمایش تشخیصی وجود دارد: از پله ها یا شیب ها بالا و پایین بروید. با آسیب شناسی منیسک، درد در زانو هنگام حرکت به سمت پایین تشدید می شود.

دگرگونی های دژنراتیو-دیستروفیک ثانویه در منیسک داخلی، یعنی آنهایی که به دلیل سایر آسیب شناسی های بدن یا بیماری ها ایجاد می شوند، نیز با یک دوره مزمن مشخص می شوند. اغلب در چنین مواردی در حین حرکت پس از استراحت طولانی، کلیک و غلت زدن* مفصل ایجاد می شود و گاهی اوقات درد در زانو وجود دارد. افزایش علائم به تدریج با نازک شدن لایه غضروف و تجمع املاح یا کریستال های اسید اوریک در آن رخ می دهد (البته در مورد نقرس). در غیاب درمان کافی، مرحله نهایی منیسکوپاتی تبدیل به انقباض می شود - نقض پایدار (محدودیت) تحرک مفصل.

غلتش - احساس تحرک پاتولوژیک، بی ثباتی و جابجایی سطوح مفصلی استخوان.

علائم زیر در همه انواع دژنراسیون منیسک مشترک است:

درد، تورم، انسداد مفصل در حالت خمیده یا احساس جسم خارجی در زانو، کلیک و خرچنگ، بی حسی زانوها در طول مدت طولانی عدم فعالیت.




ویژگی های آناتومیکی محل و ساختار منیسک ها میزان شیوع بالای آسیب شناسی را هم در بین جوانان و هم در بین افراد بالغ تعیین می کند. اغلب، ورزشکاران، بالرین ها، رقصندگان از پارگی، آسیب و سیستوز رنج می برند - یعنی افرادی که در حرکت مداوم هستند و بارهای زیادی را تجربه می کنند.

دلایل احتمالی دیگر:

دیسپلازی - تشکیل غیر طبیعی مفصل زانو؛ نقرس، سیفلیس، سل، روماتیسم و ​​سایر بیماری هایی که می توانند مفاصل را تحت تاثیر قرار دهند. رگ به رگ شدن رباط ها و همچنین شکل گیری نادرست آنها. کف پای صاف (جذب شوک کم پا با افزایش بار روی زانو جبران می شود). فعالیت بدنی بالا؛ اضافه وزن.

در صورت آسیب حاد به منیسک، معمولاً شکی وجود ندارد - انسداد زانو در یک موقعیت مشخص، درد و کلیک هنگام صاف کردن باعث می شود که در 90٪ موارد تشخیص صحیح انجام شود.

به دلیل عدم وجود علائم واضح و اغلب، واکنش مثبت به آزمایشات خاص، همیشه نمی توان تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک را در طول معاینه تعیین کرد. در چنین مواردی از روش های تحقیق ابزاری استفاده می شود:

MRI به شما امکان می دهد یک تصویر سه بعدی از تمام بافت های زانو به دست آورید: سطوح مفصلی استخوان ها، دستگاه رباط و خود مفصل. در طول آرتروسکوپی، یک آندوسکوپ از طریق یک برش مینیاتوری وارد حفره مفصل می شود که با آن وضعیت بافت ها و مایع سینوویال (روی مانیتور) بررسی می شود.

درمان تغییرات دژنراتیو در منیسک کاملاً به ماهیت آسیب بستگی دارد. صدمات حاد به عنوان یک نشانه مستقیم برای استفاده از روش های درمانی محافظه کار عمل می کند:

اول از همه، سوراخ مفصل انجام می شود و تورم آن را از بین می برد و تحرک را بازیابی می کند. گاهی اوقات چندین عمل مورد نیاز است، زیرا ترشح فعال (ترشح مایع التهابی) در مفصل تا سه تا چهار روز طول می کشد. مسکن ها تجویز می شوند، اولویت به داروهای مخدر (پرومدول و مشتقات آن) داده می شود، زیرا سایر داروها در این مورد، به عنوان یک قاعده، قادر به تسکین درد بیمار نیستند. کندروپروتکتورها مواد لازم را برای بازگرداندن ناحیه آسیب دیده منیسک به بدن می دهند. داروهای ضد التهاب. در مرحله توانبخشی، از روش های فیزیوتراپی به عنوان ابزار کمکی استفاده می شود - اوزوکریت، UHF، یونتوفورز، درمان موج شوک. به مدت 14 روز، یک آتل بر روی پای صاف شده اعمال می شود تا مفصل در موقعیت مورد نیاز ثابت شود.

در صورت پارگی، مداخله جراحی نشان داده می شود: ابزارها از طریق دو برش مینیاتوری به مفصل زانو وارد می شوند و ناحیه آسیب دیده بخیه می شود. آسیب جدی ممکن است نیاز به برداشتن غضروف مفصل و جایگزینی آن با غضروف مصنوعی داشته باشد. تمام اقدامات جراحی تنها پس از کاهش علائم التهاب انجام می شود.




دیستروفی‌های مزمن، دیسپلازی مفاصل و توسعه غیرطبیعی دستگاه لیگامان فقط به درمان جراحی نیاز دارند.

اگر علت دژنراسیون بیماری های مزمن مانند روماتیسم و ​​نقرس باشد، همراه با روش های جراحی، بیماری زمینه ای نیز درمان می شود (رژیم غذایی، ایمونوکورکتورها و روش های دیگر).

تحولات دژنراتیو منیسک ها یک آسیب شناسی نسبتاً رایج است که نیاز به مشاوره فوری با یک متخصص دارد. عملکرد آینده مفصل به به موقع بودن درمان بستگی دارد و تاخیر می تواند باعث گسترش فرآیندهای دژنراتیو به سایر عناصر مفصل شود. بنابراین، مراجعه خود به پزشک را به تاخیر نیندازید، مراقب خود باشید و سالم باشید!

مکان هایی در بدن انسان وجود دارد که در آن افزایش استرس احساس می شود. اینها شامل دیسک های غضروفی بین مهره ها و منیسک های مفصل زانو است. با گذشت زمان، فرآیندهای دژنراتیو در منیسک های جانبی (خارجی) و داخلی (داخلی) رخ می دهد.

نتیجه این آسیب شناسی می تواند باعث ناراحتی زیادی برای فرد بیمار شود.

مفهوم تغییرات دژنراتیو را باید به عنوان تغییر شکل تشریحی یک اندام با درجات مختلف (طبق گفته استولر) درک کرد که نتیجه آن موارد زیر بود:

صدمات؛ بیماری ها؛ ساختار مفصل غیر معمول

دژنراسیون منیسک اغلب نتیجه آسیب است که همیشه واضح نیست. چرخش ناموفق معمولی ساق پا می تواند پیش نیازی برای تخریب بافت غضروفی همراه با درد شدید باشد.

اغلب ممکن است دیسک داخلی آسیب ببیند. اگر وقتی غضروف بیرونی که فعالیت حرکتی مفصل زانو را جذب می کند آسیب ببیند، تثبیت سفت و سختی وجود نداشته باشد، غضروف به یک طرف حرکت می کند.

در این صورت شاخ های آن در کنار کندیل ها قرار خواهند گرفت. با چرخش شدید استخوان درشت نی، منیسک ممکن است فرصتی برای فرار از روند جابجایی بافت استخوان نداشته باشد و بلافاصله آسیب یا حتی پارگی رخ دهد.

ضایعات دژنراتیو منیسک ها می توانند متفاوت باشند:

پارگی شاخ و بدن منیسک خارجی و داخلی؛ جداسازی کامل از نقطه اتصال؛ تحرک بیش از حد به دلیل پارگی رباط بین منیسک. نئوپلاسم های کیستیک در داخل حفره های غضروف مفصل زانو؛ منیسکوپاتی - تغییرات دیستروفیک که تحت تأثیر آسیب های جزئی و در نتیجه عوارض نقرس، سل، روماتیسم و ​​استئوآرتریت رخ می دهد.

اگر فردی دائماً از درد دردناک عذاب می‌کشد که هر بار با قدرتی تازه ایجاد می‌شود، کاملاً ممکن است که او شروع به تجربه تغییرات پاتولوژیک در شاخ خلفی منیسک داخلی کرده باشد. تقریباً در 90 درصد موارد، تغییرات در مفصل زانو با آسیب به " ضربه گیر" طبیعی اندام تحتانی همراه است.

علائم تا حد زیادی به ماهیت خود آسیب شناسی بستگی دارد. شکاف همیشه با موارد زیر همراه است:

احساسات دردناک شدید؛ انسداد اندام تحتانی در حالت خمیده؛ تورم گسترده

آسیب جدی به منیسک داخلی در برابر پس زمینه خونریزی در حفره مفصلی (همارتروز) رخ می دهد. تورم و درد نیز مشخصه سیستوز منیسک است. تمام پارگی ها و جداشدگی ها ماهیتی مزمن دارند، می توانند به صورت درد موقت و احساس تداخل در فعالیت حرکتی ظاهر شوند.

برای خود تشخیصی، می توانید یک آزمایش ویژه انجام دهید. باید از پله ها بالا و پایین بروید. اگر آسیب شناسی منیسک وجود داشته باشد، با پایین آمدن آن، درد در مفصل زانو به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

دوره مزمن با تغییرات دژنراتیو و دیستروفیک ثانویه در شاخ خلفی منیسک داخلی (ناشی از بیماری های دیگر) همراه است. به عنوان یک قاعده، در چنین شرایطی، کلیک و احساس تحرک پاتولوژیک مفصل (غلتان) مشاهده می شود. این روند به ویژه در حرکت پس از یک حالت استراحت طولانی مدت قابل توجه است. اغلب می تواند به صورت درد در زانو ظاهر شود.

با پیشرفت بیماری، علائم به تدریج افزایش می یابد. لایه غضروف نازک تر می شود و نمک ها یا کریستال های اسید اوریک در زیر آن جمع می شوند. اگر بیمار به دنبال کمک پزشکی کافی نباشد، مرحله نهایی منیسکوپاتی انقباض خواهد بود.

باید به عنوان یک اختلال پایدار و محدودیت قابل توجه در تحرک مفصل درک شود.

علائم زیر در هر درجه ای از دژنراسیون مشترک است:

درد؛ ادم؛ صدای خرد کردن و کلیک کردن؛ محاصره مشترک؛ سفت شدن مفصل زانو با عدم حرکت طولانی مدت.

شیوع بالای آسیب شناسی در بین بیماران در هر سنی به دلیل ساختار آناتومیکی خاص و محل شاخ خلفی منیسک ها ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، آسیب و کیست در افرادی رخ می دهد که فعالیت های آنها با فعالیت بدنی بالا و استرس قابل توجه همراه است (رقصندگان، بالرین ها، ورزشکاران).

تغییرات دژنراتیو در منیسک ها می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

دیسپلازی (تشکیل نامناسب مفصل زانو)؛ بیماری های موثر بر مفاصل (نقرس، سل، روماتیسم، سیفلیس)؛ رباط های رگ به رگ شده و تشکیل ناکافی آنها. کف پای صاف (جذب شوک کم پا، جبران شده توسط بار بیش از حد روی زانوها)؛ فعالیت بدنی بیش از حد؛ اضافه وزن.

اگر بیمار از یک فرم حاد آسیب به منیسک داخلی رنج می برد، در این حالت هنگام صاف کردن مفصل زانو، انسداد، درد و کلیک های مشخص وجود خواهد داشت. این امکان ایجاد تقریباً 100 درصد تشخیص صحیح را فراهم می کند.

آسیب دژنراتیو و تغییرات در منیسک داخلی به دلیل عدم وجود علائم واضح و واضح و حتی واکنش مثبت به آزمایشات انجام شده، همیشه با معاینه بصری قابل تشخیص نیست.

در چنین شرایطی، شما باید به روش های تشخیصی ابزاری متوسل شوید:

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، MRI مفصل زانو (طبقه بندی بر اساس Stoller استفاده می شود). این مطالعه به دستیابی به یک تصویر سه بعدی از تقریباً تمام بافت های مفصل زانو کمک می کند. آرتروسکوپی به لطف یک برش مینیاتوری، یک آندوسکوپ ویژه در حفره مفصل قرار می گیرد. می توان از آن برای نظارت بر وضعیت مایع سینوویال و بافت ها استفاده کرد.

درمان تغییرات دژنراتیو در منیسک با درجات مختلف کاملاً به ماهیت آسیب بستگی دارد. صدمات حاد به عنوان یک نشانه مستقیم برای استفاده از روش های درمانی محافظه کار عمل می کند:

سوراخ شدن مفصل این روش برای از بین بردن درد، تورم و بازگرداندن تحرک ضروری است. در برخی موارد، ممکن است چندین روش متناوب به طور همزمان مورد نیاز باشد، به عنوان مثال، زمانی که ترشح مفصل زانو برای چند روز متوقف نمی شود. تجویز داروهای ضد درد به عنوان یک قاعده، اولویت به داروهای مخدر، به عنوان مثال، Promedol داده می شود. این مهم است، زیرا داروهای دیگر برای ضایعات شاخ خلفی منیسک داخلی نمی توانند بیمار را از درد طاقت فرسا رها کنند. استفاده از غضروف محافظ داروهای این گروه تمام مواد لازم را برای بدن بیمار فراهم می کند که تأثیر مفیدی در ترمیم ناحیه آسیب دیده منیسک دارد. استفاده از داروهای ضد التهابی (برای مشکلات درجات مختلف).

در طول دوره توانبخشی، اوزوکریت، یونتوفورز، درمان با امواج شوک و UHF روش های کمکی عالی خواهند بود.

درمان ممکن است نیاز به آتل بندی اندام آسیب دیده (به مدت 2 هفته) داشته باشد. این به اطمینان از تثبیت قابل اعتماد مفصل در موقعیت مورد نیاز کمک می کند.

اگر پارگی وجود داشته باشد، در چنین مواردی درمان جراحی اجباری نشان داده شده است:

دو برش کوچک؛ ابزارها را در حفره مفصل زانو قرار دهید. قسمت آسیب دیده را بدوزید

اگر تغییرات دژنراتیو در منیسک ها شدید باشد، ممکن است نیاز به برداشتن غضروف و جایگزینی آن با غضروف مصنوعی باشد.

تقریباً تمام اقدامات جراحی باید فقط در حالت بهبودی انجام شود.

جراحی فقط برای موارد زیر ضروری است:

دیستروفی مزمن؛ دیسپلازی مفصل؛ رشد غیر طبیعی رباط ها

اگر به موقع با پزشک مشورت کنید، آسیب دژنراتیو به منیسک داخلی در همان ابتدای توسعه متوقف می شود.



تغییرات دژنراتیو در منیسک آسیب آناتومیکی آن است که پس از آسیب، بیماری قبلی یا ساختار مفصل غیر معمول رخ می دهد. اغلب، تغییرات پاتولوژیک در منیسک ها در نتیجه صدمات رخ می دهد، زمانی که دیسک غضروف آسیب می بیند و حملات درد را تحریک می کند. آسیب دژنراتیو به منیسک داخلی در مردان بیشتر از زنان رخ می دهد. تقریباً در نیمی از موارد رخ می دهد.

بدن انسان یک مکانیسم بسیار پیچیده است و کار آن همیشه باید تنظیم شود. غضروف مفصلی به عنوان ضربه گیر عمل می کند که حرکت مفصل را عادی و تسهیل می کند. بافت غضروفی که به شکل منیسک در مفصل زانو قرار دارد به کاهش اصطکاک سطحی، بهبود چرخش مفصل و محدود کردن تحرک کمک می کند. دو منیسک در مفصل زانو وجود دارد: خارجی (جانبی) و داخلی (مدیال).

تغییرات دژنراتیو در بالشتک های غضروف مفصل زانو آسیب های مشخصه ای هستند که در نتیجه صدمات ایجاد می شوند (اغلب در ورزشکاران می توانند با سیر بیماری یا ویژگی های ساختاری مفصل پیچیده شوند). در میان تمام بیماری های مفصلی، تغییرات دژنراتیو در منیسک ها در رتبه اول قرار دارد.

نشانه های تغییر عبارتند از:

پارگی شاخ ها و بدن خود منیسک؛ تشکیل یک کیست توخالی که با مایع پر شده است. ایجاد منیسکوپاتی، یک فرآیند انحطاط که در نتیجه روماتیسم، سل رخ می دهد. پارگی غضروف؛ پارگی رباط هایی که منیسک ها را به هم متصل می کنند.

منیسک لایه غضروفی در داخل مفصل زانو است که عمدتاً یک عملکرد ضربه‌گیر را انجام می‌دهد. پارگی لنت‌های مفصلی می‌تواند پس از آسیب‌هایی که در افراد جوان در حین فعالیت بدنی رخ می‌دهد رخ دهد، و همچنین می‌تواند دژنراتیو باشد، که در افراد مسن رخ می‌دهد و می‌تواند بدون آسیب در پس زمینه تغییرات دژنراتیو در منیسک ایجاد شود، که نوعی از دوره آرتروز زانو

عدم درمان پارگی تروماتیک می تواند منجر به تبدیل شدن آن به یک آسیب شناسی مزمن شود.

برای تشخیص پارگی منیسک انجام سونوگرافی و ام آر آی ضروری است. پارگی منیسک می تواند در شاخ قدامی، شاخ خلفی و بدن منیسک ایجاد شود. آسیب به منیسک می تواند منجر به انسداد مکانیکی حرکت و ایجاد سندرم های درد شود.

بخش شل مینیسک باعث تخریب غضروف مجاور می شود.



پارگی منیسک ضربه ای باعث تورم و درد در مفصل زانو می شود. اگر پارگی در محلی که عروق وجود دارد رخ دهد، همارتروز رخ می دهد. خود را به صورت تورم بالای کاسه زانو نشان می دهد. هنگامی که پد غضروف آسیب می بیند، قسمتی که شل و شل می شود می تواند در حرکت آزاد زانو اختلال ایجاد کند. پارگی های کوچک می تواند باعث کلیک دردناک یا احساس سفتی شود. با پارگی های بزرگ، انسداد مفصل ممکن است به دلیل این واقعیت رخ دهد که قطعه پاره شده غضروف به مرکز مفصل منتقل می شود و باعث "جمع شدن" مفصل می شود.

هنگامی که شاخ خلفی منیسک پاره می شود، روند خم شدن آن محدود می شود، هنگامی که بدن منیسک یا شاخ قدامی آن پاره می شود، در طول فرآیند اکستنشن در مفصل زانو درد ایجاد می شود. سندرم های درد ناشی از پارگی شاخ خلفی منیسک می تواند به حدی شدید باشد که نتوان روی پا پا گذاشت و گاهی اوقات پارگی مینیسک تنها به صورت درد در هنگام انجام برخی حرکات ظاهر می شود.

با پارگی حاد رباط صلیبی قدامی، تورم ممکن است سریع‌تر ایجاد شود و بارزتر شود. آسیب به پد غضروفی جانبی نیز رخ می دهد. پارگی‌های دژنراتیو غضروف می‌تواند با کوچک‌ترین فشار بدنی رخ دهد، به‌ویژه وقتی صحبت از نسل قدیمی‌تر باشد. پارگی دژنراتیو منیسک داخلی اغلب به غضروف مجاور آسیب می رساند که قسمت بیشتری از استخوان درشت نی و استخوان ران را می پوشاند.

علائم عمومی آسیب غضروف:

کلیک ها و کرانچ ها؛ تورم؛ درد هنگام ماندن طولانی مدت در یک وضعیت، زانوها بی حس می شوند. مسدود شدن مفصل با زانوهای خم شده



ساختار و ویژگی های آناتومیکی محل منیسک ها باعث بروز بالای آسیب شناسی در رده های سنی مختلف می شود. در معرض خطر ورزشکارانی هستند که مستعد پارگی، آسیب و سیستوز هستند.

علل احتمالی پارگی غضروف:

تشکیل نامناسب یا رگ به رگ شدن رباط ها؛ کف پای صاف؛ شکل نادرست مفصل زانو؛ وجود نقرس، سیفلیس، سل، روماتیسم و ​​سایر بیماری هایی که می توانند مفاصل را تحت تاثیر قرار دهند. اضافه وزن.

آسیب به منیسک خارجی مفصل زانو.

آسیب به منیسک جانبی در بزرگسالان بسیار نادر است. این بیشتر در مورد کودکان و نوجوانان اتفاق می افتد. در نتیجه این نوع آسیب، انسداد نادر است.

علائم آسیب منیسک جانبی عبارتند از:

سندرم های درد در بافت های ناحیه رباط جانبی؛ سینوویت تلفظ شده؛ احساس ناخوشایند درد در ناحیه رباط فیبولار؛ تون پایین در عضلات جلوی ران.

اگر غضروف بیرونی پاره شود، مفصل زانو را می توان با زاویه قائمه خم کرد و خود بیمار می تواند قفل آن را باز کند. به طور کلی علائم این آسیب زیاد مشخص نیست. تشخیص چنین آسیبی به دلیل درد ناسازگار کاملاً مشکل ساز است. یک ناهنجاری رشدی مادرزادی ممکن است - منیسک خارجی جامد (دیسکی شکل). به راحتی می توان آن را با پارگی غضروف اشتباه گرفت. با این آسیب شناسی، غضروف به شکل دیسک است. علائم منیسک خارجی مداوم ممکن است در نوجوانی ظاهر شود و همچنین در سنین بالاتر نیز قابل تشخیص است.

آسیب شایع به منیسک داخلی پارگی است. اساساً قسمت میانی پاره می شود در حالی که انتهای آن دست نخورده باقی می ماند.

سه نوع آسیب منیسک داخلی وجود دارد:

پارگی رباطی که اندام داخلی را محکم می کند. پارگی خود غضروف؛ پارگی بافت غضروف

پارگی با نیشگون گرفتن شاخ قدامی منیسک داخلی باعث انسداد مفصل زانو می شود که باعث خم شدن زانو نمی شود. این پدیده موقتی است، زیرا رفع انسداد باعث بازیابی حرکت در مفصل می شود. آسیب به شاخ خلفی منیسک داخلی آسیب جدی تری است. این باعث قفل شدن زانو، بیرون آمدن و کمانش می شود.

روند آسیب به غضروف چپ و راست به همان میزان است.

علل دژنراسیون منیسک عبارتند از:

گسترش تیز پا؛ رسوب موسین در بافت ها؛ آسیب شدید؛ روماتیسم؛ نقرس



با استفاده از مطالعات زیر می توان بیماری را تشخیص داد:

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛ سونوگرافی؛ سی تی اسکن؛ رادیوگرافی؛ آرتروسکوپی تشخیصی

برای تشخیص دقیق - پارگی منیسک، باید با یک متخصص مشورت کنید. باید به او بگویید در چه شرایطی درد را تجربه می کنید. هر گونه تغییر در منیسک باعث درد می شود. در طول معاینه مفصل ران و زانو معاینه می شوند. با افیوژن، ممکن است شک به ایجاد همارتروز یا سینوویت وجود داشته باشد.

اشعه ایکس - برای هر درد در مفصل زانو انجام می شود. در پیش بینی های زیر انجام می شود:

طرح ریزی جانبی؛ برآمدگی مستقیم در حالت ایستاده و با زانوهای خم شده در 45 درجه. طرح ریزی محوری.

MRI - به شما امکان می دهد غضروف را در چندین صفحه مشاهده کنید، وضعیت سایر تشکل های اطراف مفصلی و مفصلی را ارزیابی کنید، که در صورت وجود شک در تشخیص، مهم است. ام آر آی تا 95 درصد در تشخیص مشکلات منیسک دقت دارد. در صفحه ساژیتال، پد غضروفی شکل پروانه ای به خود می گیرد. هنگامی که پارگی رخ می دهد، علامت "رباط متقاطع خلفی دوتایی" زمانی رخ می دهد که منیسک در مجاورت رباط صلیبی خلفی قرار گرفته و به حفره بین کندیلی استخوان ران ختم می شود.

پس از تشخیص و تایید تشخیص، متخصص روش های درمانی پیچیده، از جمله مجموعه ای از اقدامات زیر را تجویز می کند:

انجام سوراخ از مفصل زانو؛ تجویز فیزیوتراپی: فونوفورز، UHF، یونتوفورز، اوزوکریت؛ تجویز مسکن ها، داروهای حاوی مواد مخدر (پرومدول)، NSAID ها، غضروفی ها (موادی را در اختیار بدن قرار می دهند که به ترمیم ناحیه آسیب دیده منیسک کمک می کند).



به مدت 2 هفته، یک آتل روی پای صاف اعمال می شود که ثابت شدن مفصل در موقعیت مورد نظر را تضمین می کند. در صورت پارگی، دیستروفی مزمن، دیسپلازی مفصل، مداخله جراحی انجام می شود. اگر نقرس یا روماتیسم وجود داشته باشد، بیماری زمینه ای که باعث روند تغییرات دژنراتیو شده نیز درمان می شود.

روش اصلی درمان آسیب شناسی غضروف زانو جراحی است. آرتروسکوپی انجام می شود، عمل از طریق دو برش به طول یک سانتی متر انجام می شود. قسمت پاره شده منیسک برداشته می شود و لبه داخلی آن در یک راستا قرار می گیرد. پس از چنین عملی، دوره بهبودی به وضعیت بیمار بستگی دارد، اما به طور متوسط ​​از 2 روز تا چند هفته متغیر است.


تغییرات دژنراتیو در منیسک ها شایع ترین آسیب در بین افراد در هر سنی است. آنها می توانند انواع مختلفی داشته باشند (بسته به محل ناحیه آسیب دیده) و درجات متفاوتی داشته باشند. آسیب به منیسک مفصل زانو عمدتاً در ورزشکاران و همچنین در بسیاری از افراد دیگر با نوع خاصی از فعالیت رخ می دهد. وجود تغییرات دیستروفیک در زانو منجر به اختلال در سیستم حرکتی می شود.

بنابراین، شروع به موقع درمان برای جلوگیری از عواقب بسیار مهم است. درمان معمولاً زمان زیادی می برد، باید صبور باشید. آسیب شناسی هایی مانند پارگی منیسک داخلی یا تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در منیسک مفصل زانو می تواند منجر به عواقب جدی شود.

اگر علائم یا نشانه هایی از این نوع آسیب ها را در زانوی خود مشاهده کردید (که در زیر توضیح داده شده است)، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. پس از انجام معاینات مناسب، میزان بیماری مشخص می شود و سپس دوره درمانی تجویز می شود. برای اینکه بفهمید منیسک زانو چقدر مهم است، باید بدانید که چه عملکردی دارد. منیسک ها، بافت غضروفی در زانو، برای کاهش اصطکاک بین مفاصل زانو و کاهش حرکت محدود عمل می کنند. به نوبه خود، منیسک ها (داخلی و خارجی) به بهبود چرخش کل مفصل کمک می کنند. بنابراین، هر گونه آسیب یا پارگی دژنراتیو راه رفتن را پیچیده می کند، درد و گاهی اوقات فرآیندهای التهابی ایجاد می کند.

منیسک ها بخش مهمی از مفصل زانو هستند و مانند صفحات غضروفی به نظر می رسند و عملکرد جذب شوک را انجام می دهند و در عین حال از آسیب دیدگی و جابجایی مفصل زانو جلوگیری می کنند. تغییرات دژنراتیو در منیسک منجر به اختلال در فعالیت حرکتی مفصل می شود و می تواند عوارض جدی ایجاد کند.

تغییرات دژنراتیو بسیار شایع هستند و می توانند افراد را در هر سنی تحت تاثیر قرار دهند. اما آسیب شناسی در بزرگسالان و افراد مسن به ویژه مردان شایع تر است. این بیماری نیاز به درمان پیچیده و طولانی مدت از یک متخصص صالح دارد، بنابراین در اولین علائم ناخوشایند باید با پزشک مشورت کنید.

تغییرات دژنراتیو در شاخ خلفی منیسک داخلی نشان دهنده نقض یکپارچگی غضروف، آسیب آن است. به طور کلی، دو منیسک وجود دارد - داخلی و جانبی، اما مینیسک داخلی است که بیشتر مستعد آسیب است، زیرا کمتر الاستیک و کاملا نازک است و در محل اتصال استخوان ران و کپسول مفصلی قرار دارد.

علاوه بر این، منیسک خود از یک شاخ و بدن قدامی، خلفی تشکیل شده است. اغلب این ناحیه شاخ خلفی است که آسیب می بیند. این آسیب شناسی در وهله اول برای مشکلات مفاصل زانو است و اگر به موقع درمان نشود، مزمن می شود.

دژنراسیون منیسک همیشه به دلیل آسیب یا بیماری مفصلی مانند آرتروز در افراد مسن یا آرتریت رخ می دهد. اگر آسیب در زمان نامناسب یا نادرست درمان شود، خطر آسیب شناسی به شدت افزایش می یابد. منیسک ممکن است به درستی بهبود نیابد و جابجا شود و سپس پاره شود. در نتیجه کل مفصل زانو آسیب می بیند.

انواع

تغییرات دژنراتیو در منیسک داخلی به انواع زیر تقسیم می شود:


• شکاف؛
• جدایی از نقطه دلبستگی؛
• منیسکوپاتی، این آسیب شناسی در نتیجه سایر بیماری ها مانند روماتیسم رخ می دهد.
• کیست در ناحیه غضروف؛
• تحرک بیش از حد به دلیل پارگی رباط.

با تغییرات دژنراتیو در منیسک داخلی، فرد یک حرکت ناگهانی انجام می دهد، مثلاً زانو را صاف می کند و غضروف نمی تواند فشار را تحمل کند و حرکت می کند و ممکن است پاره شود و حتی در مفصل زانو گیر کند و حرکت آن را کاملاً محدود کند.

علل

علل زیر برای تغییرات دژنراتیو در منیسک داخلی شناسایی شده است:

• مشکلات تشکیل مفاصل در کودکان؛
• بیماری هایی که می توانند مفاصل را تحت تاثیر قرار دهند، به عنوان مثال، آرتریت و آرتروز، روماتیسم، نقرس، و همچنین سیفلیس، سل و غیره.
• داشتن اضافه وزن؛
• کف پای صاف، زیرا در این حالت، پا دیگر ضربه را جذب نمی کند و بار به زانوها می رود.
• آسیب دیدگی زانو و منیسک.

ورزشکاران بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند، زیرا دائماً حرکات ناگهانی انجام می دهند و بدن آنها تحت فشار شدید قرار می گیرد. در این حالت، خطر آسیب تصادفی در حین ورزش و متعاقب آن اختلال در مفصل زانو زیاد است.

این بیماری اغلب در افراد مسن که از بیماری های مفصلی مانند آرتریت رنج می برند نیز رخ می دهد. در این صورت تغییرات دژنراتیو در کل مفصل رخ می دهد، به تدریج از بین می رود و فعالیت حرکتی آن مختل می شود.

در دوران کودکی، تغییرات دژنراتیو در منیسک معمولاً رخ نمی دهد، زیرا در کودکان بدن به سرعت بهبود می یابد و بافت غضروف بسیار الاستیک است و به سختی آسیب می بیند. اما با ضربات شدید، به عنوان مثال، در هنگام برخورد اتومبیل، آسیب مینیسک نیز ممکن است. در کودکان، برای جلوگیری از عواقب آن در بزرگسالی، باید به ویژه با دقت رفتار شود.

علائم

تغییرات دژنراتیو در منیسک به دو شکل حاد و مزمن ظاهر می شود. هنگامی که شاخ خلفی منیسک داخلی آسیب می بیند، فرد هنگام راه رفتن و دویدن درد دردناکی را تجربه می کند. منیسک های آسیب دیده عملکرد خود را به خوبی انجام نمی دهند و مفاصل زانو تحت بار شروع به آسیب می کنند.

اگر پارگی مینیسک رخ دهد، درد شدید و تیز ظاهر می شود که هنگام تلاش برای خم کردن پا در زانو و هنگام راه رفتن تشدید می شود. همچنین فعالیت حرکتی مفصل نقض می شود، فرد لنگ می زند و نمی تواند زانو را به طور طبیعی خم کند.

اگر یکپارچگی منیسک آسیب ببیند، تورم بافت اطراف مفصل زانو ظاهر می شود و خونریزی به داخل حفره مفصل نیز امکان پذیر است. همین علائم در مواردی که نئوپلاسم های کیستیک در ناحیه منیسک ظاهر می شود ظاهر می شود.

اغلب، با انحطاط مزمن شاخ خلفی منیسک داخلی، فرد از درد خفیف در زانو در حین ورزش ناراحت می شود. هنگامی که بیمار از پله ها پایین می رود، درد نیز تشدید می شود. در آسیب شناسی مزمن، صدای کلیک در زانو هنگام حرکت ظاهر می شود.

توجه به این نکته مهم است که علائم همیشه در طول زمان بدتر می شوند زیرا بافت غضروف به تدریج تجزیه می شود. اگر زانو درد بیمار را آزار می دهد، باید در اسرع وقت معاینه شود، در غیر این صورت بیماری می تواند بسیار پیچیده شود.

تشخیص

فقط یک پزشک با تجربه می تواند بیماری را به درستی تشخیص دهد، زیرا علائم اغلب می تواند مشابه سایر آسیب شناسی های مفصلی باشد و هر بیماری به روش های مختلف درمان می شود.

یک متخصص می تواند به سرعت آسیب شناسی را هنگام معاینه بیمار شناسایی کند، زیرا معمولاً تحرک مفصل مشاهده می شود و بیمار از درد مشخصه شکایت می کند. پزشک همچنین تورم و انسداد مفصل را به دلیل جابجایی منیسک در صورت وجود مشاهده می کند. در طول مصاحبه، بیمار می تواند در مورد اینکه در چه لحظاتی از درد آزارش می دهد و ممکن است با چه چیزی همراه باشد صحبت کند.

برای تأیید تشخیص و روشن شدن اندازه پارگی و محل آن، بیمار به سونوگرافی ارجاع داده می شود و ممکن است آرتروسکوپی زانو نیز تجویز شود. اگر سونوگرافی وجود خون را در مفصل نشان دهد، در این صورت لزوماً سوراخ زانو انجام می شود و محتویات حاصل برای تجزیه و تحلیل بافت شناسی ارسال می شود.

برای تشخیص وجود عفونت، آزمایش خون و ادرار تجویز می شود. در صورت وجود علائم آسیب شناسی دیگر، بیمار برای معاینه به سایر متخصصان ارجاع می شود. روش های تشخیصی مدرن به شناسایی دقیق بیماری ها و تجویز درمان موثر در کوتاه ترین زمان ممکن کمک می کند.

رفتار

بسته به شدت بیماری، پزشک روش های درمانی را انتخاب می کند. برای اختلالات جزئی منیسک، معمولاً از درمان محافظه کارانه استفاده می شود، اما برای پارگی و جابجایی منیسک، جراحی اندیکاسیون دارد. در هر صورت روش موثر باید توسط پزشک معالج بر اساس آزمایشات انتخاب شود.

درمان محافظه کارانه به شرح زیر است:

• برای بیمار داروهایی تجویز می شود. اینها داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، مسکن ها یا کورتیکواستروئیدها هستند. همچنین مصرف کندروپروتکتورها و تزریق اسید هیالورونیک به زانو برای بازیابی غضروف توصیه می شود.
• در مواردی که خون در زانو یافت می شود، سوراخ درمانی انجام می شود. برای جلوگیری از ایجاد التهاب مفصل، مایع باید خارج شود.
• اگر منیسک جابجا شده باشد، به صورت دستی با بی حسی نووکائین یا با کشش سخت افزاری اندام تنظیم می شود.
• برای تثبیت مفصل در موقعیت صحیح، گچ بری اعمال می‌شود یا پوشیدن آن تجویز می‌شود.