هیدروپس اینگوینال در کودکان هیدروسل بیضه (هیدروسل) در یک مرد، در یک پسر، در نوزادان - شرح و علل بیماری، علائم و تشخیص، درمان (جراحی، سوراخ)، تورم پس از جراحی. آیا جراحی لازم است؟

مسائل مربوط به درمان بیماری های اندام تناسلی در پسران همیشه برای هر والدینی کاملاً صمیمی است. در برخی موارد، مادران و پدران آنقدر گیج می‌شوند که نمی‌دانند برای کمک به چه کسی مراجعه کنند.

آن چیست؟

بیضه ها اندام های تولید مثلی جفتی هستند که در کیسه بیضه قرار دارند. هنگامی که در معرض تعدادی از عوامل قرار می گیرد، مایع در آن تجمع می یابد. این منجر به ایجاد هیدروسل غشای بیضه می شود. به این تورم هیدروسل نیز می گویند. در پسران، این آسیب شناسی اغلب اتفاق می افتد.

هنجار

هیدروسل بیضه

در آندرولوژی کودکان، هر دو هیدروسل بیضه راست و چپ شرح داده شده است. اغلب این فرآیند دو طرفه است. والدین می توانند حتی به تنهایی متوجه مشکلات شوند. معمولا کیسه بیضه نوزاد متورم یا به طور قابل توجهی برآمده است. این موارد نیاز به مشاوره فوری با پزشک دارد.

طبق آمار، این بیماری در هر دهم کودک رخ می دهد. در 9-10٪ از کودکان، تورم غشای بیضه همزمان با سایر بیماری های اندام های صمیمی رخ می دهد. اینها عبارتند از: فتق مغبنی، هیدروسل طناب اسپرماتیک غده، و همچنین نقض خروج لنف از غشاهای آن.

علل و پیامدها

در پسران این بیماری در بیشتر موارد مادرزادی است. این بیماری معمولا در 1-2 سالگی ظاهر می شود.

برخی از موارد که با علائم نسبتاً خفیف رخ می دهد، فقط در سن 3 سالگی در کودک قابل تشخیص است. در موارد پیچیده بالینی، معاینه اضافی نوزاد با استفاده از روش های تشخیصی مدرن ابزاری مورد نیاز است.

شرایط زیر منجر به ایجاد این بیماری در پسران می شود:

• وزن بسیار کم هنگام تولد.نوزادانی که به دلایلی نارس به دنیا می آیند اغلب مستعد ابتلا به آبکی هستند. این به دلیل وجود نقص آناتومیک در ساختار اندام های تناسلی است. زمان کافی طول می کشد تا بیضه ها به سمت کشاله ران پایین بیایند. هنگامی که این دوره کوتاه می شود، کودک اغلب دچار نقص های مختلف در ساختار اندام های تناسلی می شود.

• صدمات هنگام تولداختلال در زایمان می تواند آسیب های مختلفی را برای نوزاد به همراه داشته باشد. اگر جنین در وضعیت بریچ باشد و همچنین زمانی که دوقلوها به طور طبیعی به دنیا می آیند، اغلب آسیب های مختلفی از جمله اندام تناسلی رخ می دهد. همچنین وضعیت مشابهی در میان مادران مینیاتوری رخ می دهد که نوزادی بسیار بزرگ به دنیا می آورند.
• بیماری های عفونی.ویروس ها و باکتری ها به راحتی به سد جفت نفوذ می کنند. وقتی در مرحله رشد اندام های تناسلی وارد بدن جنین می شوند، ناهنجاری های ساختاری مختلفی را در نوزاد ایجاد می کنند. پزشکان سه ماهه اول و سوم بارداری را خطرناک ترین دوران بارداری برای احتمال بروز این آسیب شناسی ها می دانند.

• تورم اندام های مجاور. مایعی که در طول بیماری‌های مختلف تشکیل می‌شود می‌تواند به راحتی از یک ناحیه تشریحی به ناحیه دیگر جریان یابد و به کیسه بیضه برسد. این ویژگی به دلیل آناتومی کودکان است. آسیب شناسی اندام های مجاور (اغلب اندام های تحتانی) منجر به ایجاد ادم کیسه بیضه در کودک می شود که منجر به هیدروسل بیضه می شود.

• توسعه نارسایی قلبی عروقی. با این وضعیت، تمایل به تشکیل ادم های مختلف افزایش می یابد. آنها معمولاً روی پاها و در اندام های لگنی موضعی دارند. تورم کیسه بیضه حتی می تواند در کودکی که نقص مادرزادی قلبی دارد نیز رخ دهد. به طور معمول، این ترکیب نشان دهنده مشکل شدید در بدن کودک است.
• نقائص هنگام تولد. اغلب در نوزادانی که نارس به دنیا می آیند یافت می شود. والدین علائم نامطلوب را در سال اول زندگی کودک مشاهده می کنند. در نوزادان ترم، مجرای اتصال صفاق و کیسه بیضه بیش از حد رشد می کند.

نوزادان نارس اغلب با مشکلات ناشی از شکست فیوژن مواجه می شوند.

• عواقب عفونت های ویروسی. آندرولوژیست های کودکان به ایجاد اشکال اکتسابی بیماری پس از آنفولانزا اشاره می کنند. ویروس ها تأثیر منفی قوی بر بسیاری از اندام های داخلی از جمله ناحیه صمیمی دارند. آسیب شناسی که به شکل نسبتاً شدید و هیدروسفالی رخ می دهد می تواند باعث تورم شدید در کیسه بیضه در کودک شود.

• عواقب صدمات.آسیب به اندام تناسلی خارجی می تواند باعث التهاب و تورم غشای بیضه شود. این وضعیت اغلب در پسران 12-14 ساله ثبت می شود. آسیب به توسعه سریع علائم نامطلوب کمک می کند. در برخی موارد، درمان جراحی مورد نیاز است.
• بیماری های دستگاه ادراری. اندام های دستگاه تناسلی ادراری کاملاً نزدیک به یکدیگر قرار دارند. این به گسترش سریع عفونت کمک می کند. اغلب پیلونفریت مزمن یا سیستیت منجر به ایجاد التهاب در ناحیه صمیمی در پسران می شود. در کودکان سال اول زندگی، این وضعیت بیشتر ثبت می شود.

هیدروسل بیضه بسیار خطرناک است. شما نمی توانید از اولین علائم این بیماری غافل شوید و متوجه آن نشوید! این وضعیت نیاز به درمان اجباری دارد. اگر درمان بیماری به دلایلی به تعویق بیفتد، این امر می تواند منجر به عوارض جدی در پسر در آینده شود.

شایع ترین عواقب عبارتند از:

• نکروز (مرگ) بافت های کیسه بیضه و بیضه ها. فشرده سازی طولانی مدت منجر به اختلال در خون رسانی و عصب دهی اندام های صمیمی می شود. در نهایت، این به ایجاد هیپوکسی مداوم (گرسنگی اکسیژن) کمک می کند. روند مزمن با ایجاد آسیب شدید و مرگ سلول ها در اندام های تناسلی همراه است.
• اختلال در عملکرد تولید مثل.هنگامی که این روند مزمن می شود، تشکیل اسپرم مختل می شود. طبق آمار، 20 درصد از مردان مبتلا به هیدروسل بیضه ای که در دوران کودکی درمان ضعیفی دارند، ناباروری را تجربه می کنند. درمان این عارضه در سنین بالاتر کاملاً مشکل ساز است. در برخی موارد، عملکرد تولید مثل مرد تقریباً به طور کامل کاهش می یابد.

• فشرده سازی اندام های مجاور.شایع ترین آسیب ناشی از این بیماری روده ها هستند. این منجر به مشکلات گوارشی مختلف می شود. شایع ترین تظاهرات اختلال عملکرد روده است. نوزادان مبتلا به هیدروسل بیضه نیز از یبوست رنج می برند یا تمایل بیشتری به آن دارند.
• توسعه بیماری های ترکیبی دستگاه تناسلی.تورم شدید در ناحیه کیسه بیضه همچنین منجر به فشرده شدن و اختلال در عملکرد سایر اندام های تناسلی می شود.

یک بیماری طولانی مدت به ایجاد لنفوسل در نوزاد کمک می کند. با این آسیب شناسی، خروج لنف از اندام های صمیمی به طور قابل توجهی مختل می شود.

انواع

انواع مختلفی از هیدروسل در پسران وجود دارد. توسعه آنها تحت تأثیر عوامل مختلف علت ایجاد می شود. این طبقه بندی سال هاست که در آندرولوژی کودکان استفاده می شود. این با در نظر گرفتن نقایص تشریحی که در انواع مختلف بیماری رخ می دهد، تهیه شده است.

این آسیب شناسی می تواند:

• برقراری ارتباطاین شکل از بیماری مادرزادی است. این وضعیت با وجود مجرای بین کیسه بیضه و صفاق مشخص می شود. در نتیجه مایع آزاد به راحتی می تواند به ناحیه صمیمی برسد. تجمع آن منجر به ایجاد قطره در غشاهای بیضه می شود.
• جدا شده.در این حالت، مایع پاتولوژیک در خود کیسه بیضه یا بین لایه های غشای بیضه تشکیل می شود و نه در حفره شکمی. اغلب، این شرایط به توسعه یک فرآیند یک طرفه کمک می کند. علائم نامطلوب فقط در یک طرف رخ می دهد.

هنگام ایجاد و تنظیم یک تشخیص، بسیار مهم است که مشخص شود این آسیب شناسی چه زمانی ایجاد شده است.

هنگامی که نقص آناتومیک بلافاصله پس از تولد ظاهر می شود، آنها از یک نوع مادرزادی صحبت می کنند. اگر تورم کیسه بیضه در نتیجه قرار گرفتن در معرض صدمات و آسیب های مختلف و همچنین در نتیجه بیماری های عفونی مختلف ظاهر شود، آنها از یک نوع اکتسابی صحبت می کنند.

نشانه ها

شدت تظاهرات بالینی این بیماری ممکن است متفاوت باشد. این به عوامل تشدید کننده زیادی بستگی دارد. این موارد عبارتند از: سن کودک، وجود بیماری های همزمان، سطح ایمنی و حتی شرایط زندگی اجتماعی. تشخیص سیر خفیف بیماری در خانه بسیار دشوار است. اغلب والدین اولین نشانه های بیماری را در کودک خود از دست می دهند.

معمول ترین علائم عبارتند از:

• تغییر رنگ پوست در ناحیه کیسه بیضه. او قرمز می شود. در لمس پوست احساس گرما می کند. معمولاً این علامت در سال های اول زندگی در کودکان به خوبی خود را نشان می دهد. در صورت آسیب های تروماتیک روی کیسه بیضه، می توانید کبودی ها یا هماتوم های مختلفی را مشاهده کنید که به رنگ آبی تیره هستند.
• بزرگ شدن کیسه بیضه.او متشنج می شود. با یک فرآیند دو طرفه، کیسه بیضه چندین برابر نسبت به هنجار افزایش می یابد. اگر فقط یک بیضه آسیب دیده باشد، عدم تقارن از نظر بصری قابل مشاهده است.

• درد یا حساسیت به لمس.التهاب منجر به این واقعیت می شود که هر تماس با کیسه بیضه باعث افزایش درد می شود. به طور معمول، والدین این تظاهرات را هنگام انجام اقدامات بهداشتی با نوزاد کشف می کنند.
• حساسیت در هنگام ادرار.در برخی موارد، هنگامی که قطرات با بیماری های سیستم ادراری ترکیب می شود، کودک نیز اختلالات ادراری مختلفی را تجربه می کند. کودک درخواست می کند که بیشتر به توالت برود. برخی از اصرارها با افزایش درد همراه هستند.

• علائم مسمومیت.برخی از انواع بیماری با افزایش دمای بدن به 37-38 درجه همراه است. در اوج هیپرترمی، تب یا لرز ممکن است رخ دهد. یک روند التهابی مزمن در ناحیه اندام های صمیمی منجر به ظهور علائم افزایش مداوم دما در نوزاد می شود.
• تغییر رفتار.نوزادان دمدمی مزاج تر می شوند و ممکن است ناله کنند. اگر سندرم درد شدید است، حتی گریه کنید. کودکان در سال های اول زندگی اغلب درخواست می کنند که در آغوش گرفته شوند. خواب کودک اغلب مختل می شود. معمولاً در طول شب چندین بار به خواب رفتن یا بیدار شدن با مشکل مواجه می شود.

• تاخیر در خروج ادرار. این علامت زمانی ایجاد می شود که بیماری کاملاً شدید و پیشرفته باشد. در این حالت خروج ادرار از مثانه مختل می شود. قسمت ها حجمش کم میشه در این مورد، پارامترهای یک آزمایش کلی ادرار، به عنوان یک قاعده، تغییر نمی کند.
• افزایش درد در ناحیه کیسه بیضه.مراحل اولیه بیماری معمولاً با ظهور علائم نامطلوب همراه نیست. متعاقباً، اگر درمان ارائه نشود، سندرم درد آشکارتر می شود. کودک ممکن است از ناراحتی یا حتی درد شکایت کند. اغلب پس از حمام آب گرم، پیاده روی سریع یا رفتن به توالت ظاهر می شود.

تشخیص

در مراحل اولیه می توان به این بیماری مشکوک شد. برای این، نظارت بر وضعیت اندام های صمیمی کودک بسیار مهم است. بهترین کار انجام این کار در طی مراحل بهداشتی روزانه است. والدین باید به انحرافاتی که در ناحیه دستگاه تناسلی خارجی نوزاد رخ می دهد توجه کنند. در صورت تغییر رنگ پوست کیسه بیضه یا بزرگ شدن آن، حتما باید با پزشک مشورت کنید.

برای تشخیص بیشتر، بهتر است با یک آندرولوژیست اطفال یا اورولوژیست تماس بگیرید. این پزشکان دانش کافی در درمان بیماری های اندام های صمیمی در پسران دارند.

شما می توانید از اولین روزهای تولد نوزاد خود با متخصصان پزشکی تماس بگیرید. چنین مشاوره هایی بیماری را در مراحل اولیه شناسایی می کند و به جلوگیری از ایجاد پیامدهای نامطلوب طولانی مدت کمک می کند.

پزشکان معمولا چندین آزمایش اضافی را برای تشخیص انجام می دهند. برای تشخیص از قبل بیماری، حتی یک معاینه بالینی ساده کافی است. در طی این، پزشک دستگاه تناسلی خارجی نوزاد را معاینه می‌کند و تمام آزمایش‌های لمس را برای تشخیص صحیح انجام می‌دهد. در موارد پیچیده بالینی، آزمایشات اضافی مورد نیاز است.

همانطور که توسط متخصص اورولوژی کودکان تجویز می شود، برای تشخیص هیدروسل بیضه از موارد زیر استفاده می شود:

• معاینه اولتراسوند کیسه بیضه و بیضه.این روش کاملا بی خطر و بدون درد است. در طول این عمل، نوزاد هیچ دردی را احساس نمی کند. تشخیص فقط 15-20 دقیقه طول می کشد. روش کاملا دقیق و بسیار آموزنده است.
• دیافانوسکوپی این روش استکه اندام های صمیمی با استفاده از نور روشن می شوند. این مطالعه وجود مایع آزاد بین غشای بیضه ها را نشان می دهد. این روش به طور گسترده در اورولوژی کودکان در سراسر جهان استفاده می شود.

دیافانوسکوپی

آزمایشات آزمایشگاهی، از جمله شمارش کامل خون و تجزیه و تحلیل ادرار، حمایتی هستند. معمولاً آنها فقط برای تعیین علت بیماری و همچنین برای تعیین درجه نقص عملکرد تجویز می شوند. به عنوان مثال، یک آزمایش خون عمومی به فرد امکان می دهد تا وجود عفونت ویروسی یا باکتریایی را در بدن کودک به دقت تعیین کند، که اغلب علت بیماری می شود. افزایش سطح لکوسیت ها نشان دهنده شدت این روند است. تغییرات در پارامترهای آزمایش عمومی ادرار فقط در موارد پیشرفته بیماری رخ می دهد و عملاً در دوره اولیه بیماری وجود ندارد.

رفتار

درمان هیدروسل بیضه ها باید در سریع ترین زمان ممکن انجام شود. درمان به موقع به مقابله با علائم نامطلوب و کاهش احتمال عواقب تاخیری بیماری کمک می کند.

درمان بیماری شامل تجویز متوالی چندین گروه از داروها است.

برای درمان این بیماری از موارد زیر استفاده می شود:

• مسکن های علامت دارآنها به شما امکان می دهند دردی را که در کیسه بیضه به دلیل فشرده شدن شدید بیضه ها توسط مایع ایجاد می شود، از بین ببرید. موارد زیر را می توان به عنوان مسکن استفاده کرد: Ketorol، Ibuprofen، Analgin، Nimesulide و غیره. این داروها به صورت قرص یا تزریقی تجویز می شوند. به شدت توسط پزشک تجویز می شود.
• انجام عملیات جراحی.نشانه ها برای آنها فردی است. تصمیم گیری برای برداشتن مایع از کیسه بیضه توسط جراحی توسط متخصص اورولوژی کودکان انجام می شود. آنها معمولاً در مواردی که نقص آناتومیک وجود دارد تجویز می شوند. عمل راس یک روش نسبتاً رایج برای از بین بردن تظاهرات نامطلوب بیماری است.

• کاهش علائم نامطلوب بیماریاز محصولات موجود در کابینت داروهای خانگی خود استفاده کنید. برخی از مادران درمان آبریزش بیضه ها را با نمک دریا پیشنهاد می کنند. این روش درمانی نظرات بسیار متناقضی دارد. به طور معمول، چنین خود درمانی تنها منجر به کاهش علائم نامطلوب می شود، با این حال، این بیماری به طور کامل درمان نمی شود.
• سوراخ شدن بیضه آسیب دیده.در این مورد، سوراخ کردن به شما امکان می دهد تمام مایع اضافی را از کیسه بیضه خارج کنید. این روش آسیب زا است و تعدادی منع مصرف دارد. طبق نشانه های دقیق انجام می شود. تصمیم گیری در مورد نیاز به سوراخ توسط متخصص اورولوژی اطفال انجام می شود.

• انجام اسکلروتراپی. همچنین به روش های جراحی برای درمان هیدروسل بیضه ها اشاره دارد. در طول عمل، پزشک از ابزار خاصی برای پمپاژ مایع از کیسه بیضه و تزریق دارویی به آن استفاده می کند که به کاهش تشکیل ترشحات در آینده کمک می کند. در حال حاضر از این روش در طب اطفال استفاده نمی شود. در آینده می تواند مشکلات جدی در عملکرد تولید مثل در کودک ایجاد کند و حتی منجر به ایجاد ناباروری شود.
• انجام روش جراحی وینکلمن. پزشک یک لایه به لایه غشای بیضه را باز می کند. به طور معمول، اندازه میدان جراحی 4-6 سانتی متر است.تمام مایعات از حفره کیسه بیضه خارج می شود. پس از آن پزشک تمام غشاها را باز می کند و آنها را روی سطح پشتی بخیه می زند، که امکان جلوگیری از تشکیل مایع بیش از حد در داخل حفره کیسه بیضه را فراهم می کند.

هیدروسل- این تجمع مایع بین غشاهای واژن بیضه است. این یک آسیب شناسی مستقل است یا همراه با بیماری های خاصی است: تومورهای اپیدیدیم یا بیضه، هیداتید، فرآیند التهابی و غیره. علائم با بزرگ شدن کیسه بیضه در سمت آسیب دیده (یا در هر دو طرف در مورد هیدروسل دو طرفه بیضه) نشان داده می شود. احساس سیری تشخیص شامل اولتراسوند کیسه بیضه، آزمایش PCR برای عفونت های مقاربتی، اسپرموگرافی، آزمایش نشانگرهای تومور سرطان بیضه است. این عمل برای هیدروسل قابل توجهی انجام می شود که کیفیت زندگی را بدتر می کند و بر اسپرم زایی تأثیر می گذارد. در صورت پاتولوژی ثانویه، بیماری زمینه ای درمان می شود.

اطلاعات کلی

هیدروسل (از یونانی "hydro" - آب، "cele" - برآمدگی) یک آسیب شناسی رایج اورولوژی است که در مردان در هر سنی رخ می دهد. در کودکان زیر یک سال، تجمع مایعی که با حفره صفاقی ارتباط برقرار نمی کند، یک نوع طبیعی در نظر گرفته می شود؛ در 12 تا 24 ماهگی، وضعیت عادی می شود؛ تنها در 6 درصد از پسران، هیدروسل از نظر بالینی قابل توجه است. . مردان جوان در 4-2 درصد موارد افت اکتسابی را تجربه می کنند، در 10 درصد ضایعه دوطرفه است و در 30 درصد علت آن قابل تشخیص نیست. در بیماران مسن تر، هیدروسل بیشتر به عنوان یک عارضه پس از جراحی روی اندام های لگنی یا در پس زمینه آسیب شناسی خارج تناسلی همراه با ادم عظیم ثبت می شود.

علل هیدروسل

دلایل بستگی به نوع آسیب شناسی دارد. هیدروسل مادرزادی بیضه در پس زمینه عدم همجوشی فرآیند واژن صفاق در طول جنین زایی ایجاد می شود. هیدروسل اکتسابی به دلیل عدم تعادل بین تولید مایع و جذب مجدد ایجاد می شود. قطره واکنشی با تعدادی از فرآیندهای پاتولوژیک همراه است. در مناطق بومی، افزایش ترشح توسط یک بیماری عفونی - فیلاریازیس، که بر ساختارهای لنفاوی تأثیر می گذارد، تحریک می شود. انکروولوژیست ها پرتودرمانی را یک عامل خطر می نامند. علل رایج هیدروسل عبارتند از:

• فرآیند التهابی.اورکیت، اورکی اپیدیدیمیت با علت خاص (از جمله سل) یا غیراختصاصی با قطرات واکنشی همراه است. التهاب مزمن منجر به اختلال در گردش خون و لنف، تعریق مایع و تجمع آن بین غشای بیضه می شود. بیماری های مقاربتی نهفته (کلامیدیا، تریکومونیازیس، سوزاک) از روند التهابی حمایت می کنند.
• حالت پس از سانحه. در اثر جراحات، سوختگی ها و گزش ها، یکپارچگی خون و عروق لنفاوی مختل می شود که از خروج طبیعی مایعات جلوگیری می کند. این وضعیت با افزودن میکرو فلور باکتریایی ثانویه تشدید می شود. مداخلات جراحی روی اندام‌های کیسه بیضه، به‌ویژه مواردی که برای واریکوسل و فتق مغبنی انجام می‌شود، فشرده‌سازی با جریان خون محدود به دلیل پیچ خوردگی بیضه نیز از علل هیدروسل محسوب می‌شوند.
• آسیب شناسی تومور. نئوپلاسم بدخیم سلول های زایای بیضه یا زائده های آن در مرحله پیشرفته به دلیل فشرده شدن رگ های خونی باعث نشت مایع می شود. گاهی اوقات تنها افزایش نامتقارن در اندازه کیسه بیضه، مرد را مجبور می کند تا با یک متخصص اورولوژی قرار ملاقات بگذارد.
• بیماری های مرتبط با رسوب مایعات. نارسایی قلبی عروقی، بیماری مزمن کلیه، همراه با نارسایی مزمن کلیه در مرحله جبران، نارسایی کبدی باعث تجمع مایعات نه تنها در غشای بیضه ها، بلکه در تمام حفره های سروزی می شود. در این شرایط هیدروسل ثانویه است.

پاتوژنز

مکانیسم دقیق تشکیل هیدروسل ایدیوپاتیک در بزرگسالان بحث برانگیز است. مکانیسم‌های بیماری‌زای احتمالی برای تشکیل هیدروسل عبارتند از افزایش ترشح مایع سروزی توسط مزوتلیوم، آسیب یا ناهنجاری‌های مادرزادی مجرای لنفاوی، اختلالات میکروسیرکولاسیون و جذب ناکافی.

افتادگی فیزیولوژیکی در کودکان به دلیل ویژگی های آناتومیک مربوط به سن ساختار ایجاد می شود - یک باز شدن بسته لایه صفاقی پس از فرود بیضه ها به کیسه بیضه منجر به تشکیل حفره ای می شود که در آن مایع تجمع می یابد. آسیب شناسی با نقص سیستم لنفاوی تشدید می شود. اگر سوراخ بزرگ باشد، ممکن است بخشی از روده در آن بیفتد (فتق). هر گونه افزایش فشار داخل شکمی (با گریه شدید، یبوست) از رفع نقص و عادی شدن وضعیت جلوگیری می کند.

طبقه بندی

در اورولوژی و آندرولوژی عملی، هیدروسل بر اساس تعدادی ویژگی طبقه بندی می شود. بسته به محل، هیدروسل بیضه می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد. بر اساس ICD-10، هیدروسل انسدادی (مرز شده)، عفونی، نامشخص (ایدیوپاتیک) و غیره وجود دارد. اگر حفره حاوی بیش از 200 میلی لیتر مایع باشد، هیدروسل بزرگ در نظر گرفته می شود؛ با افزایش عظیم در اندازه هیدروسل. ، حجم تجمع می تواند به 3000 میلی لیتر برسد. هیدروسل می تواند حاد باشد (اگزوداسیون یا ترانسودا به سرعت اتفاق می افتد) یا مزمن (مایع به آهستگی تجمع می یابد). بر اساس وقوع آنها، انواع زیر از هیدروسل متمایز می شود:

• فیزیولوژیکی. از بدو تولد وجود دارد، به مرور زمان باز شدن لایه صفاقی محو می شود، سیستم لنفاوی بهبود می یابد و مایع جذب می شود.
• مادرزادی.در صورت وجود شکاف بین صفاق و پروسوس واژینالیس آن، یا غیر ارتباطی، زمانی که کانال مشترکی با حفره شکمی وجود ندارد و ترشح مستقیماً توسط سلول های پروسه واژینالیس تولید می شود، می تواند ارتباطی باشد.
• به دست آورد.قطرات اکتسابی ایدیوپاتیک (اولیه) در موارد با علت ناشناخته و علامتی (ثانویه) وجود دارد که در طول زندگی ظاهر می شود و با یک عامل بیماری زا همراه است.

در برخی از بیماران، با توجه به نتایج یک معاینه اولتراسوند، مشخص می شود که هیدروسل توسط یک یا چند سپتو به اتاقک تقسیم می شود. این ویژگی برای هیدروسل های طولانی مدت معمول است. گاهی اوقات کلسیفیکاسیون مشاهده می شود؛ این شکل شک به علت سل یا یک فرآیند نئوپلاستیک را ایجاد می کند.

علائم هیدروسل

علائم بیماری با حجم مایع انباشته شده همراه است، با مقدار کمی مایع، علائم بالینی وجود ندارد. با تجمع قابل توجهی، کیسه بیضه به طور نامتقارن بزرگ می شود، پوست کشیده می شود (هیدروسل غیر ارتباطی) و رنگ طبیعی دارد. در لمس، ساختار آناتومیکی همگن و بدون درد است؛ در تعیین خطوط بیضه مشکلاتی وجود دارد. هنگامی که حجم اگزودا بیش از 300-500 میلی لیتر باشد، درد آزاردهنده و احساس ناراحتی ظاهر می شود که در هنگام فعالیت بدنی تشدید می شود.

ادرار و عملکرد نعوظ در تمام اشکال آسیب شناسی ممکن است با افزایش حجم مختل شود. برای ارتباط آبکی، کاهش اندازه بعد از خواب معمولی است. هنگامی که کانال اینگوینال درگیر می شود، هیدروسل چندلحله ای شبیه ساعت شنی است. تظاهرات بالینی هیدروسل واکنشی به بیماری زمینه ای بستگی دارد. هنگامی که بسته عروقی و عصبی بیضه پیچ خورده است، درد غیرقابل تحمل ناگهانی، قرمزی پوست و افزایش اندازه کیسه بیضه ایجاد می شود.

قطره واکنشی در ارکیت ناشی از افیوژن التهابی است؛ علائم عمومی شامل درد، برافروختگی پوست، تورم بیضه و درد شدید است. در بیماری های مرتبط با احتباس مایعات، درد قابل توجهی وجود ندارد. تومورهای بیضه و اپیدیدیم در بیشتر موارد بدون علامت هستند، محیط آبی انباشته شده، لمس تومور را دشوار می کند. در مراحل بعدی، غدد لنفاوی منطقه ای بزرگ می شوند.

عوارض

عوارض شامل اختلال در اسپرماتوژنز به دلیل فشرده شدن بافت بیضه توسط اختلالات مایع و گردش خون است. در موارد پیشرفته، با هیدروسل طولانی مدت با حجم زیاد، آتروفی بیضه ایجاد می شود. آسیب های دوره ای در حین دوچرخه سواری، دویدن یا در حین مقاربت می تواند با ارکیت، تکثیر میکرو فلور ثانویه (هیدروسل آلوده) پیچیده شود.

به دلیل اختلال در میکروسیرکولاسیون، پوست کیسه بیضه خشک می شود و تمایل به ایجاد درماتیت وجود دارد. عملکرد جنسی و ادرار با یک هیدروسل غول پیکر رنج می برند؛ گاهی اوقات آلت تناسلی مرد در ضخامت کیسه بیضه (آلت تناسلی پنهان) مدفون می شود. از آنجایی که هیدروسل پیشرفته 20 تا 30 درصد باروری را کاهش می دهد، متخصصان آندرولوژی تشخیص و درمان به موقع این بیماری را در اولویت قرار می دهند.

تشخیص

تشخیص اولیه هیدروسل در طول معاینه فیزیکی انجام می‌شود، اما بخش اجباری معاینه، تکنیک‌های تصویربرداری است که برای شناسایی آسیب‌شناسی پنهان احتمالی استفاده می‌شود. در برخی موارد، برای رد اتیولوژی سل فرآیند یا جراح برای تایید فتق اینگوینال-اسکروتال، مشاوره با فیزیوورولوژیست لازم است. الگوریتم معاینه شامل:

• تشخیص ابزاری. سونوگرافی اسکروتوم روش ارجح برای مشاهده علت و ارزیابی هیدروسل است. سونوگرافی اندازه بیضه، خطوط آن و وجود توده تومور در نئوپلازی را نشان می دهد. در طول معاینه، به وضعیت و موقعیت اپیدیدیم، تغییرات در غدد لنفاوی لگن توجه می شود. CT و MRI برای هیدروپس واکنشی مرتبط با تومور اندیکاسیون دارند.
• تست های آزمایشگاهی. برای هیدروسل بدون عارضه، نتایج OAC و OAM غیراختصاصی هستند، با این حال، این آزمایش‌ها در شناسایی علت هیدروسل ثانویه آموزنده هستند. در پس زمینه التهاب یا تومور، افزایش ESR و لکوسیتوز مشاهده می شود. آنالیز PCR برای بیماری های مقاربتی برای تشخیص بیماری های وریدی نهفته استفاده می شود. هنگام تصمیم گیری در مورد اینکه آیا جراحی ضروری است، ارزیابی داده های اسپرموگرافی در نظر گرفته می شود. آزمایش‌هایی برای نشانگرهای تومور (hCG، AFP) برای رد یک فرآیند نئوپلاستیک پنهان در پشت قطرات واکنشی تجویز می‌شوند.

تشخیص افتراقی هیدروسل با فتق مغبنی، هماتوسل و تومور بیضه انجام می شود؛ از داده های اولتراسوند برای تمایز بین این آسیب شناسی ها استفاده می شود. پیچ خوردگی، تروما، ارکی اپیدیدیمیت حاد با سندرم درد شدید از هیدروسل متمایز می شود. در مورد سل بیضه، نتایج مثبت آزمایشات ویژه مشخص می شود، در نهایت با معاینه مورفولوژیکی تشخیص تایید می شود.

درمان هیدروسل

قطرات بدون علامت با حجم کم مایعات که بر باروری تأثیر نمی گذارد نیاز به مشاهده در طول زمان دارد. در کودکان، هیدروسل بیضه ایزوله بدون سایر ناهنجاری های دستگاه تناسلی تا 3-2 سالگی نیازی به مداخله ندارد، زیرا می تواند خود به خود برطرف شود. هیدروسل واکنشی اغلب پس از درمان کافی بیماری زمینه ای ناپدید یا کوچک می شود. رسوب واضح مایع بین لایه های جداری و احشایی صفاق نشانه ای برای درمان جراحی است. مناسب:

• مداخلات کلاسیک. عمل های وینکلمن و برگمان شامل تشریح کیسه بیضه، خارج کردن هیدروسل به داخل زخم و سوراخ کردن آن است. طبق روش وینکلمن، غشای بیضه به سمت بیرون چرخانده شده و بخیه می شود تا جایی برای تجمع مایع وجود نداشته باشد و به بافت اطراف جذب شود. طبق روش برگمن، تونیکا واژینالیس بریده می‌شود و در حین عمل لرد، موجدار می‌شود، که آسیب کمتری تلقی می‌شود، زیرا بیضه از تونیک جدا نمی‌شود و داخل زخم خارج نمی‌شود.
• تکنیک های کم تهاجمی. این روشها شامل اسکلروتراپی، استفاده از اسکالپل پلاسما (انعقاد پلاسمایی غشای واژن بیضه)، تشریح اولتراسوند، برش لیزری بافت و غیره است که اثربخشی این روش ها قابل مقایسه با عمل های باز و دوره توانبخشی و درصد است. عوارض کمتر است در مورد آسیب شناسی التهابی و تومور، که به ظهور هیدروسل کمک می کند، روش های ذکر شده قابل اجرا نیستند.
• آسپیراسیون هیدروسل. این روش درصد بالایی از عود و عوارض بعد از عمل به صورت هماتوم و التهاب دارد. بنابراین، در حال حاضر، پانکچر هیدروسل تنها در بیماران با آسیب شناسی شدید همزمان به عنوان مراقبت تسکینی با حجم قابل توجهی مایع انجام می شود.

پیش بینی و پیشگیری

پیش آگهی هیدروسل در کودکان 90٪ مطلوب است، بیماران پس از جراحی کاملاً توانبخشی می شوند. نتیجه هیدروسل اکتسابی بیضه به عامل اتیولوژیک بستگی دارد. تعداد عودهای بعد از عمل 1-5٪ است. اقدامات پیشگیرانه شامل استفاده از محافظت از اندام های کیسه بیضه هنگام درگیر شدن در ورزش های آسیب زا، درمان به موقع بیماری های التهابی و تعهد به یک رابطه تک همسری است.

متشکرم

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

هیدروسل (هیدروکسیسل)- وضعیتی که در آن مایع در اطراف بیضه جمع می شود، در بیشتر موارد نگرانی یا خطری ایجاد نمی کند، می تواند خود به خود برطرف شود، در موارد دیگر نیاز به درمان جراحی دارد.

هیدروسل در حقایق و ارقام:

• حدود 10 درصد از کودکان با هیدروسل متولد می شوند.
• این عارضه در 1 درصد از مردان نوجوان و بالغ رخ می دهد.
• هیدروسل بیضه بیشتر در سنین 15 تا 30 سالگی دیده می شود.
• هیدروسل یک بیماری کاملاً مردانه است.

هیدروسل بیضه چیست؟ علل هیدروسل

نام این بیماری از دو کلمه یونانی باستان گرفته شده است: "هیدرو" - "آب، مایع" و "سل" - "تورم، گسترش".

علائم هیدروسل

معمولا هیدروسل بیضه باعث نگرانی نیست. در بیشتر موارد، تنها علامت این بیماری بزرگ شدن کیسه بیضه - در یک یا هر دو طرف است. در لمس، هیدروسل مانند یک ساختار بدون درد با قوام الاستیک احساس می شود.

برخی از مردان علائم زیر را تجربه می کنند:

• احساس سنگینی، ناراحتی در کیسه بیضه؛
• افزایش تورم کیسه بیضه و ناراحتی در عصر.

در چه مواردی باید با پزشک مشورت کرد:

• بزرگ شدن کیسه بیضه به تازگی تشخیص داده شده است. باید مشخص شود که چه چیزی باعث آن شده است. این ممکن است به دلیل هیدروسل، فتق مغبنی یا سایر شرایط باشد.
• هیدروسل پس از تولد در یک کودک کشف شد و سپس در عرض شش ماه از بین نمی رود. برای معاینه مجدد باید با جراح اطفال تماس بگیرید.
• شروع سریع تورم و درد در کیسه بیضه. این ممکن است با شرایط حاد نیاز به مداخله جراحی فوری، مانند پیچ ​​خوردگی بیضه یا نکروز هیداتید Morgagni همراه باشد.

هیدروسل چگونه است (عکس)

هیدروسل به صورت بزرگ شدن کیسه بیضه در یک یا هر دو طرف ظاهر می شود. اغلب از نظر اندازه کوچک است:


گاهی اوقات قطره قطره به اندازه یک تخم غاز یا حتی سر یک کودک رشد می کند:

نظر سنجی

به طور معمول، پزشک پس از معاینه و احساس کیسه بیضه تشخیص می دهد. اگر به هیدروسل مشکوک هستید، بزرگسالان باید با جراح یا اورولوژیست-آندرولوژیست تماس بگیرند و کودک باید نزد جراح اطفال برده شود.

برای روشن شدن تشخیص، پزشک ممکن است آزمایش های اضافی را تجویز کند:

عنوان مطالعه	شرح
دیافانوسکوپی	این مطالعه تشخیص هیدروسل بیضه را از سایر شرایط، به عنوان مثال، فتق مغبنی، زمانی که حلقه‌های روده به داخل کیسه بیضه بیرون می‌زند، ممکن می‌سازد. دیافانوسکوپی چگونه انجام می شود؟: اسکروتوم بیمار با استفاده از یک چراغ قوه کوچک در یک اتاق تاریک اسکن می شود. با هیدروسل، نور آزادانه و به طور یکنواخت از کیست پر از مایع عبور می کند. تشکیلات متراکم تر نور را مسدود می کنند. اگر بیمار دچار التهاب غشای بیضه شده باشد یا در کیست خون وجود داشته باشد، نور به طور ناموزون از کیسه بیضه عبور کند، دیافانوسکوپی اطلاعاتی نخواهد داشت.
سونوگرافی برای هیدروسل بیضه	در طول معاینه اولتراسوند، می توانید بیضه، محتویات کیست را بررسی کنید و حجم مایع را تخمین بزنید. سونوگرافی داپلر به شما امکان می دهد جریان خون را در رگ های بیضه ارزیابی کنید. معاینه اولتراسوند اغلب در موارد مشکوک تجویز می شود؛ این آزمایش به تشخیص هیدروسل بیضه از سایر فرآیندهای پاتولوژیک در کیسه بیضه کمک می کند.

پزشک ممکن است آزمایش خون و ادرار عمومی را برای رد بیماری های التهابی دستگاه تناسلی تجویز کند.

چه بیماری هایی می توانند علائمی مشابه هیدروسل داشته باشند؟

تورم اسکروتوم ممکن است با بیماری های زیر همراه باشد:

• فتق مغبنی وضعیتی است که در آن حلقه‌های روده و سایر اندام‌های داخلی به داخل پروسه واژینالیس بسته می‌شوند.
• واریکوسل وریدهای واریسی بیضه است. احساس "کیسه ای از کرم" است.
• تومورها در کودکان خردسال، تومورهای کیسه بیضه اغلب خوش خیم هستند. سرطان بیضه در نوجوانان و بزرگسالان رخ می دهد.

معمولاً پزشک در حین معاینه به راحتی می تواند تشخیص صحیح را بدهد.

هیدروسل می تواند منجر به چه عواقبی شود؟

عوارض اصلی هیدروسل:

• با افزایش قابل توجهی در حفره با مایع، ناراحتی افزایش می یابد، درد، مشکلات ادراری و مشکلات در طول رابطه جنسی ممکن است رخ دهد.
• ایجاد یک فرآیند التهابی در کیسه بیضه.
• پارگی رگ و تشکیل هماتوم (جمع شدن خون).
• گاهی اوقات، با اندازه های بزرگ قطره، خون رسانی به بیضه مختل می شود. با گذشت زمان، این می تواند منجر به آتروفی آن (کاهش اندازه) و اختلال در تشکیل اسپرم شود.

در بیشتر موارد، هیدروسل، مگر اینکه ناشی از بیماری های جدی تری باشد، خطرناک نیست و عوارضی به دنبال ندارد.

هیدروسل در کودکان: چه نوع بیماری است، انواع (منزوی، ارتباطی)، علائم، درمان - ویدئو

درمان هیدروسل

در 95 درصد نوزادان، هیدروسل می تواند خود به خود در سال اول زندگی برطرف شود. اگر این اتفاق نیفتد، درمان جراحی لازم است.

هیدروسل اکتسابی در بزرگسالان معمولا در عرض شش ماه برطرف می شود. به طور معمول، جراحی در مواردی تجویز می شود که هیدروسل بیضه با التهاب پیچیده شده یا باعث ناراحتی شدید شود.

اگر هیدروسل با فتق اینگوینال ترکیب شود، درمان جراحی باید بلافاصله پس از تشخیص انجام شود.

آیا هیدروسل بدون جراحی قابل درمان است؟

برای هیدروسل همیشه جراحی لازم نیست. در بسیاری از مردان زیر 65 سال، هیدروسل خود به خود از بین می رود. در سنین بالاتر معمولاً از بین نمی رود. اگر درمان جراحی نشان داده نشود، داروها نیز ضروری نیستند.

برای هیدروسل واکنشی (علامت دار)، علت زمینه ای باید درمان شود. به عنوان مثال، برای فرآیندهای عفونی آنتی بیوتیک تجویز می شود. پزشک شما ممکن است پوشیدن بند های مخصوص پشتیبانی را توصیه کند.

سوراخ برای هیدروسل بیضه

در حین سوراخ کردن، کیست با سوزن سوراخ می شود و مایع از آن خارج می شود. در بیشتر موارد، این روش فقط یک اثر موقتی به همراه دارد؛ پس از آن، هیدروسل برمی‌گردد. در حین سوراخ کردن، خطر عفونت در کیسه بیضه و ایجاد یک فرآیند چرکی وجود دارد. بنابراین، این روش درمانی فقط در مواردی استفاده می شود که نیاز به از بین بردن هیدروسل باشد، اما مرد به دلایلی نمی تواند تحت مداخله جراحی قرار گیرد. از سوراخ کردن برای هیدروسل بیضه نیز استفاده می شود.

پس از برداشتن مایع از کیسه بیضه، می توان درمان اسکلروزینگ را انجام داد - داروهایی (الکل، بتادین) به کیست هیدروسل تزریق می شود که باعث سوختگی دیواره های آن از داخل و بسته شدن لومن می شود. اما این روش نیز اغلب اثر موقتی می دهد و استفاده از آن ممکن است با عوارض خاصی همراه باشد.

جراحی برای هیدروسل

دستورالعمل های کلی در مورد زمان جراحی هیدروسل:

• برای هیدروسل در یک کودک زیر 1 سال، معمولاً مشاهده انجام می شود، زیرا در این مدت ممکن است هیدروسل خود به خود از بین برود.
• برای هیدروسل مادرزادی، جراحی معمولا در سنین 1.5-2 سالگی انجام می شود.
• برای هیدروسل علامت دار، در صورتی که درمان محافظه کارانه علت زمینه ای برای مدت زمان کافی موثر نبوده باشد، جراحی اندیکاسیون دارد.
• هیدروسل بیضه ناشی از ضربه پس از 3-6 ماه عمل می شود.
• در کودکان زیر 2 سال، مداخله جراحی در مواردی انجام می شود که قطره قطره با فتق مغبنی همراه باشد، با عفونت عارضه داشته باشد، تنش داشته باشد و به سرعت رشد کند.

گزینه های مختلفی برای مداخلات جراحی برای هیدروسل وجود دارد:

• برای آبکشی غیر ارتباطی، عملیات لرد، وینکلمن و برگمان انجام می شود. هیچ تفاوت اساسی بین این سه نوع مداخله جراحی وجود ندارد.
• برای ارتباط آبکی، جراحی راس انجام می شود.

عملیات لرد برای هیدروسل

در حین عمل لرد، غشای بیضه تشریح می شود، مایع خارج می شود و اصطلاحاً موج دار شدن غشای واژن بیضه انجام می شود که در نتیجه شرایط برای خروج مایع ایجاد می شود. این نوع مداخله جراحی اجازه می دهد تا آسیب وارده به بیضه و عروق تامین کننده آن به حداقل برسد.

روش لرد برای هیدروسل طولانی مدت بیضه مناسب نیست، زیرا این امر سفتی غشای بیضه را افزایش می دهد، که اجازه نمی دهد نتیجه رضایت بخشی حاصل شود.

عملیات راس برای هیدروسل

هدف از عمل راس از بین بردن ارتباط بین پروسه واژینالیس و حفره شکمی است. پروسه واژینالیس عبور داده می شود، تا حدی برداشته می شود، انتهای بالایی آن بانداژ می شود و سوراخی در انتهای پایینی برای خروج مایع باقی می ماند.

عمل راس یکی از بهترین درمان ها برای هیدروسل مادرزادی است. اما اجرای آن مستلزم تجربه و سطح مهارت خاصی از جراح است، زیرا در حین عمل، عناصر طناب اسپرماتیک به راحتی می توانند آسیب ببینند.

عمل Winkelmann برای هیدروسل بیضه

در حین عمل وینکلمن، هیدروسل تشریح می شود، به معنای واقعی کلمه به داخل برگردانده می شود و به این شکل اطراف بیضه و اپیدیدیم آن بخیه می شود.

عملیات Winkelmann و Lord معمولاً برای هیدروسل های بزرگ استفاده نمی شود، زیرا در این حالت غشای هیدروسل به شدت کشیده می شود و مقدار زیادی از آن وجود دارد.

عملیات برگمن

عمل برگمان در مواردی که هیدروسل بزرگ باشد مناسب است. در حین جراحی قسمتی از غشای بیضه برداشته شده و قسمت باقی مانده بخیه می شود.

هزینه جراحی هیدروسل

در کلینیک های عمومی، جراحی هیدروسل را می توان رایگان انجام داد. میانگین هزینه جراحی پولی:

• در کلینیک های مسکو: 15000 تا 20000 روبل.
• در کلینیک های منطقه ای: 7000-15000 روبل.

بعد از عمل هیدروسل چه انتظاری داریم؟

پس از عمل، ممکن است یک زهکشی برای مدتی در کیسه بیضه باقی بماند تا مایع تخلیه شود و ممکن است برای چند روز از بانداژ استفاده شود. در بیشتر موارد برای بستن زخم از بخیه های قابل جذب استفاده می شود، بنابراین نیازی به کشیدن بخیه نیست.

برای کاهش ناراحتی پس از جراحی، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• اعمال سرما بر روی کیسه بیضه (بسته یخ، حوله غوطه ور در آب سرد)؛
• پوشیدن آویزهای حمایتی ویژه (بانداژ، باند حمایت کننده برای بیضه ها).

جراح پس از مدتی برای اطمینان از عدم عود هیدروسل، یک ویزیت بعدی را برنامه ریزی می کند.

عمل برگمن برای درمان هیدروسل (هیدروکسی سل) - ویدئو

آیا داروهای مردمی برای هیدروسل موثر هستند؟

داروهای مردمی می توانند برای هیدروسل علامتی ناشی از یک بیماری دیگر تسکین دهند، اما فقط به عنوان مکمل درمان اصلی. باید با پزشک خود مشورت کنید. برای هیدروسل مادرزادی بیضه از طب سنتی و همچنین درمان محافظه کارانه به طور کلی استفاده نمی شود.

آیا هومیوپاتی موثر است؟

داروهای هومیوپاتی و همچنین طب سنتی، پس از مشورت با پزشک، می توانند برای تسکین هیدروسل علامت دار به عنوان مکمل درمان اصلی استفاده شوند.

پیشگیری از هیدروسل بیضه

اقدامات خاصی برای پیشگیری از هیدروسل مادرزادی وجود ندارد.

پیشگیری از هیدروسل علامتی اکتسابی بیضه شامل پیشگیری از عفونت های دستگاه تناسلی، آسیب های کیسه بیضه و سایر بیماری هایی است که می تواند منجر به هیدروسل شود.

اقدامات اصلی برای پیشگیری از هیدروسل در سنین بالا حفظ سبک زندگی سالم، تغذیه مناسب، فعالیت بدنی و پیشگیری از آسیب شناسی های قلبی عروقی است.

پاسخ به سوالات متداول

اگر تورم بعد از جراحی هیدروسل ظاهر شد چه باید کرد؟

پس از جراحی هیدروسل، تورم کیسه بیضه همیشه رخ می دهد. به آرامی فروکش می کند و می تواند از 3-4 هفته تا 3 ماه ادامه یابد. اگر تورم بزرگ است، در عصر تشدید می شود، با درد، تب همراه است، باید به پزشک مراجعه کنید و سونوگرافی انجام دهید.

کد ICD برای هیدروسل چیست؟

در طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها، ویرایش دهم، هیدروسل با چندین کد مختلف بسته به شکل و وجود عوارض مشخص می‌شود:

• N43 یک کد کلی برای هیدروسل و اسپرماتوسل است.
• N43.0 - هیدروسل encysted;
• N43.3 - هیدروسل، نامشخص؛
• P83.5 - هیدروسل مادرزادی؛
• N43.2 - سایر اشکال هیدروسل؛
• N43.1 - هیدروسل با عفونت هیدروسل پیچیده می شود.

آیا می توان با هیدروسل رابطه جنسی داشت؟

با هیدروسل، میل جنسی (میل جنسی) و نعوظ مختل نمی شود و رابطه جنسی منع مصرف ندارد. اما در برخی موارد ممکن است مشکلاتی ایجاد شود:

• اگر هیدروسل بزرگ باشد، ممکن است مرد در هنگام صمیمیت احساس ناراحتی و درد کند.
• برخی از مردان ناراحتی روانی را تجربه می کنند و از صمیمیت اجتناب می کنند زیرا از بزرگ شدن کیسه بیضه خجالت می کشند.
• با اندازه های بسیار بزرگ، هیدروسل آلت تناسلی را از نظر بصری کوتاهتر می کند، زیرا بخشی از آن توسط کیسه بیضه بزرگ پوشیده شده است.

پس از جراحی هیدروسل، انجام رابطه جنسی یا خودارضایی تا بهبودی کامل که معمولاً بعد از 2-3 هفته اتفاق می افتد، توصیه نمی شود.

آیا تشخیص هیدروسل در جنین قبل از تولد امکان پذیر است؟

در طول سونوگرافی یک زن باردار، ممکن است هیدروسل در جنین تشخیص داده شود، اما چنین یافته ای اهمیت خاصی ندارد و نیازی به هیچ اقدامی ندارد. اکثر نوزادان تازه متولد شده دارای هیدروسل فیزیولوژیکی بیضه هستند که تا سن یک سالگی خود به خود از بین می رود.

اگر فتق مغبنی و هیدروسل بیضه به طور همزمان تشخیص داده شد چه باید کرد؟

این می تواند رخ دهد، زیرا مکانیسم های توسعه هر دو آسیب شناسی بسیار مشابه است. با پایین آمدن بیضه جنین به داخل کیسه بیضه، یک جیب را از صفاق (پوشش داخلی حفره شکم) - فرآیندوس واژینالیس - می کشد. اگر بعدا بسته نشود و تبدیل به بند ناف نشود، ممکن است مایع در آن جمع شود (هیدروسل) و/یا حلقه های روده به داخل آن بیرون بزند (فتق اینگوینال). اگر ترکیبی از این دو آسیب شناسی در کودک تشخیص داده شود، مداخله جراحی لازم است.

آیا هیدروسل به خودی خود از بین می رود؟

هیدروسل اغلب خود به خود از بین می رود. اگر به مدت طولانی ادامه یابد و با علائم و عوارض شدید همراه باشد، نیاز به جراحی است.

آیا ناباروری به دلیل هیدروسل رخ می دهد؟

این به ندرت اتفاق می‌افتد، اما قطرات بزرگ می‌تواند رگ‌های خونی را فشرده کند و جریان خون در بیضه را مختل کند و در نتیجه آتروفی آن و تولید اسپرم مختل شود.

هیدروسل واکنشی چیست؟

هیدروسل واکنشی یک هیدروسل حاد در حال توسعه است که به عنوان علامت برخی از بیماری های دیگر، به عنوان مثال، عفونت یا آسیب بیضه رخ می دهد. قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

هیدروسل که به عنوان هیدروسل یا هیدروسل نیز شناخته می شود، تجمع مایع در غشای بیضه است که منجر به بزرگ شدن کیسه بیضه و گاهی تورم در ناحیه کشاله ران می شود.

هیدروسل جدا شده از غشای بیضه، زمانی که مایع اطراف بیضه را احاطه کرده و نمی تواند به حفره های دیگر جریان یابد، وجود دارد و هیدروسل ارتباط برقرار می کند.

یک هیدروسل ارتباطی از این جهت متفاوت است که هیدروسل می تواند از طریق یک مجرای خاص - فرآیند واژن صفاق - به حفره شکمی جریان یابد و به عقب برگردد. هیدروسل بیضه اغلب با فتق اینگوینال ترکیب می شود.

لنفوسل مفهومی نزدیک به هیدروسل بیضه است، به معنای تجمع لنف در غشای بیضه، که زمانی اتفاق می افتد که عروق لنفاوی بیضه آسیب ببینند یا فشرده شوند. به طور معمول، لنفوسل با رکود لنف در بیضه و غشاهای آن همراه است - لنفوستاز.

چرا هیدروسل نیاز به درمان دارد؟

بیضه به تغییرات دما بسیار حساس است و فقط در محدوده دمایی باریکی می تواند به طور طبیعی عمل کند. افزایش دمای بیضه حتی به اندازه یک دهم درجه باعث اختلال در رشد و عملکرد بیضه می شود.

هیدروسل یک لایه اضافی در اطراف بیضه است که از انتقال حرارت جلوگیری می کند و منجر به گرم شدن بیش از حد بیضه می شود. در نتیجه اسپرم زایی و عملکرد هورمونی بیضه مختل می شود که عامل ناباروری است.

ارتباط هیدروسل بیضه در کودکان مکانیسم تشکیل هیدروسل ارتباطی چیست؟

اصطلاح هیدروسل ارتباطی یا هیدروسل ارتباطی به این معنی است که بین حفره اطراف بیضه و حفره شکمی یک ارتباط وجود دارد - یک فرآیند واژن باز صفاق که از طریق آن مایع از حفره شکمی وارد کیسه بیضه و پشت می شود.

در طول رشد جنین، بیضه از طریق کانال مغبنی به داخل کیسه بیضه فرود می آید. همراه با آن، فرآیندوس واژینالیس به داخل کیسه بیضه فرود می‌آید - یک برون‌آمده از صفاق که بیضه را می‌پوشاند و بنابراین، دو پوسته نزدیک به بیضه را تشکیل می‌دهد.

در زمان تولد یا در ماه های اول زندگی، معمولاً پروسه واژینالیس صفاق بیش از حد رشد می کند و ارتباط بین غشای بیضه و حفره شکمی از بین می رود. بنابراین، نه مایع صفاقی و نه اندام های شکمی نمی توانند به حفره ای که بیضه در آن قرار دارد نفوذ کنند. قسمت تحتانی پروسه واژینالیس صفاق حفره‌ای شکاف مانند در اطراف بیضه ایجاد می‌کند که در صورت قطرات، به عنوان ظرفی برای مایع قطره‌ای عمل می‌کند.

علت اصلی ارتباط هیدروسل بیضه، بسته نشدن پروسه واژینالیس صفاق است که به عنوان مجرای برای حرکت مایع صفاقی از حفره شکمی به داخل غشای بیضه عمل می کند.

علل عدم جوش خوردن پروسه صفاقی.

بسیاری از تئوری ها عدم همجوشی پروسه واژینالیس صفاق را توضیح می دهند. بنابراین، در فرآیند باز واژن صفاق، فیبرهای عضلانی صاف یافت شد که در صفاق طبیعی یافت نمی شود. ماهیچه های صاف می توانند از جوش خوردن پروسه صفاقی جلوگیری کنند.

بر اساس داده‌های ما، بروز هیدروسل گزارش‌شده در کودکانی که پس از حاملگی پاتولوژیک با تهدید سقط جنین متولد می‌شوند و همچنین در کودکان نارس بیشتر است.

دلیل دیگر افزایش فشار داخل شکمی است که در طی اقدامات احیاء، با بی قراری مکرر کودک یا در حین ورزش بدنی مشاهده می شود.

هیدروسل ارتباطی غشای بیضه و فتق اینگوینال چه وجه مشترکی دارند؟

فتق اینگوینال یا اینگوینال-اسکروتال در کودکانی که دارای پروسه واژینالیس گسترده و بسته در صفاق هستند رخ می دهد. نه تنها مایع از حفره شکمی به فرآیند باز واژن صفاق نفوذ می کند، بلکه اندام های متحرک حفره شکمی نیز می توانند بیرون بیایند (حلقه روده، رشته امنتوم، زائده ها در دختران و غیره) که مشخصه یک "مورب" است. فتق اینگوینال یا اینگوینوسکروتال.

در بزرگسالان، فتق اینگوینال با کودکان متفاوت است. آنها با نقایصی در عضلات و تاندون های دیواره قدامی شکم که در حین ورزش رخ می دهد مرتبط هستند. در دوران کودکی، چنین فتق هایی بسیار نادر است. بنابراین عمل های فتق مغبنی در کودکان و بزرگسالان با روش های مختلفی انجام می شود.

چگونه هیدروپس ارتباطی می تواند به فتق اینگوینال یا اینگوینوسکروتال تبدیل شود؟

مشکلات روده یا افزایش تحریک پذیری کودک می تواند منجر به تبدیل یک هیدروسل ارتباطی به فتق اینگوینال یا اینگوینوسکروتال شود. این در نتیجه گسترش فرآیند صفاقی و کانال مغبنی هنگامی که کودک بی قرار است و فشار داخل شکمی افزایش می یابد رخ می دهد.

هر چند وقت یکبار هیدروسل ارتباطی بدون جراحی ناپدید می شود؟

ادغام خودبخودی فرآیند صفاقی و خود ترمیم هیدروسل ارتباطی بیضه اغلب در ماه های اول زندگی و به ندرت بعد از 1 سال مشاهده می شود (بیش از 5٪ مشاهدات). اکثر کودکان مبتلا به هیدروسل ارتباطی بیضه نیاز به درمان جراحی دارند که در سنین 1.5 تا 2 سالگی توصیه می شود. عدم رعایت این توصیه ها منجر به توسعه نیافتگی بیضه و کاهش شانس بچه دار شدن می شود.

هیدروسل غشای بیضه در نوزادان و کودکان خردسال. هیدروسل جدا شده از بیضه.

در نوزادان و نوزادان، هیدروسل بیضه در 80 درصد موارد از حفره شکمی جدا می شود (یا در ماه های اول زندگی می شود) و طی 12-6 ماه خود به خود از بین می رود. هیدروسل جدا شده نوزادان با ترومای هنگام تولد، ویژگی های وضعیت هورمونی و وضعیت خروج لنف از کیسه بیضه در کودکان 1 ساله همراه است.

هیدروسل بیضه ایزوله اغلب دوطرفه است. اغلب قطره قطره افزایش می یابد و متشنج می شود. در موارد هیدروپس شدید معمولاً سوراخ هایی برای خارج کردن مایع از غشای بیضه ها انجام می شود. درمان جراحی معمولاً اندیکاسیون ندارد.

هیدروسل جدا شده از غشای بیضه در پسران بالای 3 سال.

هیدروسل جدا شده بیضه در سن بالای سه سال اغلب پس از آسیب یا التهاب رخ می دهد. همچنین مواردی از تبدیل قطره ارتباطی به غیر ارتباطی به دلیل بسته شدن مجرای فرآیند صفاقی از داخل، به عنوان مثال، توسط یک رشته امنتوم وجود دارد.

هیدروسل بیضه در نوجوانان 12-17 ساله. هیدروسل پس از ضربه و پس از عمل بیضه. لنفوسل.

شایع ترین بروز هیدروسل بیضه در نوجوانان پس از جراحی برای فتق مغبنی یا واریکوسل رخ می دهد. در هر دو مورد، علت ایجاد هیدروسل بیضه، نقض خروج لنف از بیضه است که ناشی از آسیب (در مورد واریکوسل) یا فشرده سازی (در فرآیند فتق) عروق لنفاوی بیضه است. . بنابراین، چنین قطره ای به طور موجه لنفوسل نامیده می شود. در چنین مواردی، رکود لنف نه تنها در غشاهای بیضه، بلکه در خود بیضه نیز رخ می دهد (لنفوستاز بیضه). قطرات پس از سانحه کمتر شایع است.

یکی از علل ایجاد لنفوسل و لنفوستاز در بیضه در کودکان پس از ترمیم فتق، استفاده از تکنیک های در نظر گرفته شده برای بزرگسالان است. جراحی پلاستیک کانال مغبنی که در جراحی بزرگسالان در دوران کودکی رایج است، اغلب باعث فشرده شدن عروق لنفاوی می شود.

قطره قطره ای جدا شده در نوجوانان معمولاً به درمان محافظه کارانه برای 3-6 ماه، مشاهده و معاینه اجباری نیاز دارد. در صورت تداوم افتادگی، درمان جراحی انجام می شود.

هیدروسل بیضه چقدر شایع است و هر چند وقت یکبار نیاز به جراحی است؟

هیدروسل غشای بیضه در نوزادان و پسران در سال اول زندگی در 10-8 درصد موارد رخ می دهد. در 80 درصد موارد جدا شده و خود به خود از بین می رود. در 20 درصد کودکان جراحی بعد از یک سال انجام می شود.

ارتباط هیدروسل بیضه در کودکان پس از 1 سال 0.5-2.0٪. در 95 درصد موارد، درمان جراحی اندیکاسیون دارد.

لنفوسل و لنفوستاز بیضه در نوجوانان پس از عمل واریکوسل، بسته به نوع عمل و تکنیک جراحی (به طور متوسط ​​حدود 12-10%) از 1% تا 25% کل مداخلات جراحی را تشکیل می دهد. در 80٪ قابل درمان محافظه کارانه است. در 20 درصد باقی مانده درمان جراحی اندیکاسیون دارد.

هیدروسل و لنفوسل پس از جراحی برای فتق مغبنی در نوجوانان - آمار مانند بزرگسالان 3-10٪ است. درمان جراحی اغلب انجام می شود.

چگونه هیدروسل را تشخیص دهیم؟

این بیماری معمولاً با تظاهرات خارجی آشکار - تورم (افزایش حجم) کیسه بیضه در یک یا هر دو طرف رخ می دهد. بزرگ شدن کیسه بیضه ممکن است در شب زمانی که کودک در وضعیت افقی قرار دارد کاهش یابد یا ناپدید شود و زمانی که بیدار است دوباره ظاهر شود. این شواهدی به نفع ارتباط هیدروسل غشاهای بیضه است. بزرگ شدن کیسه بیضه گاهی اوقات با کشش یا "باد کردن" شکم نیز مشاهده می شود.

احساسات ذهنی ناچیز هستند. شکایت نادر است. در صورت قطرات حاد، عفونی یا تنش ممکن است درد مشاهده شود.

برای ایجاد تشخیص صحیح، از سونوگرافی استفاده می شود - معاینه اولتراسوند کانال های اینگوینال و اندام های کیسه بیضه و معاینه دوبلکس عروق بیضه.

سونوگرافی اغلب تشخیص یک مشکل از طرف دیگر را امکان پذیر می کند - به عنوان مثال، فتق مغبنی یا کیست طناب اسپرماتیک که در طول معاینه قابل مشاهده نیست.

گاهی اوقات بزرگ شدن ناحیه کیسه بیضه و کشاله ران ظاهر می شود و ناپدید می شود و ممکن است در معاینه پزشک وجود نداشته باشد. سپس عکسی که هنگام ظاهر شدن تورم در ناحیه کیسه بیضه یا کشاله ران گرفته شده توسط والدین گرفته می شود، به حل مشکل تشخیص کمک می کند.

بیماری ها و شرایطی که اغلب با بروز هیدروسل همراه است

• کریپتورکیدیسم (بیضه نزول نکرده)
• هیپوسپادیاس
• هرمافرودیتیسم کاذب
• اپیسپادیاس و اکستروفی
• شانت بطنی- صفاقی
• نارس بودن
• وزن کم هنگام تولد
• بیماری های کبدی همراه با آسیت
• نقص دیواره قدامی شکم
• دیالیز صفاقی
• وراثت سنگین
• فیبروز سیستیک
• بیماری های التهابی کیسه بیضه که منجر به ایجاد هیدروسل واکنشی می شود
• پیچ خوردگی بیضه
• جراحت
• عفونت
• اعمال قبلی که بر سیستم لنفاوی بیضه تأثیر گذاشته است

درمان هیدروسل (هیدروسل) و لنفوسل بدون جراحی. مدت زمان مشاهده.

هیدروسل در کودکان زیر 1 سال نیاز به مشاهده توسط متخصص اورولوژی - آندرولوژیست کودکان دارد. در صورت تجمع مایع و ایجاد کشش در غشاهای بیضه، سوراخ هایی برای حذف هیدروسل انجام می شود. گاهی اوقات نیاز به سوراخ های مکرر است.

ارتباط هیدروپس با فرآیند صفاقی باریک معمولا تا 2 سال مشاهده می شود.

همچنین برای قطرات ضربه ای که در نتیجه کبودی بدون آسیب رساندن به یکپارچگی بیضه رخ می دهد، نیاز است. به عنوان یک قاعده، 3 ماه برای ارزیابی پویایی روند کافی است و در صورت عدم بهبود، درمان جراحی تجویز می شود. همین امر در مورد هیدروسل ایجاد شده پس از التهاب نیز صدق می کند.

سخت ترین درمان، مدیریت بیماران مبتلا به لنفوسل است که پس از درمان جراحی فتق مغبنی و واریکوسل ایجاد می شود. در این مورد، عمل جراحی زودرس انجام شده شانس کمی برای موفقیت دارد. به مدت 12-6 ماه، لازم است وضعیت بیضه با توجه به سونوگرافی و معاینه دوبلکس اندام‌های کیسه بیضه به منظور ارزیابی پویایی فرآیند و اثربخشی درمان نظارت شود.

چه زمانی برای هیدروسل جراحی انجام می شود؟

• عملیات انتقال هیدروسل بیضه اغلب در کودکان 2 ساله انجام می شود.
• از 1 تا 2 سال، عملیات برای ارتباط هیدروپس انجام می شود اگر:
  1. قطره قطره و فتق مغبنی ترکیبی
  2. زمانی که حجم کیسه بیضه به وضوح با تغییر وضعیت بدن تغییر می کند
  3. آبریزش افزایش می یابد و باعث ناراحتی می شود
  4. عفونت می پیوندد
• جراحی برای قطره چکان پس از ضربه - 3-6 ماه پس از آسیب.
• لنفوسلی که پس از جراحی برای فتق مغبنی یا واریکوسل ایجاد می شود، 6 تا 18 ماه پس از ظاهر شدن مایع در غشای بیضه جراحی می شود.

کدام گزینه بیهوشی برای کودک بهتر است؟

بهترین گزینه برای تسکین درد در حین عمل هیدروسل در دوران کودکی، بیهوشی ترکیبی مدرن با استفاده از بی حسی موضعی با داروهای طولانی اثر (مارکائین، ناروپین) و بیهوشی ماسک (سووفلوران) است.

جراحی برای هیدروسل (هیدروسل). گزینه های جراحی

نوع عمل بستگی به سن بیمار و ویژگی های قطره چکان دارد.

جراحی برای ارتباط هیدروسل بیضه. عملیات راس

برای برقراری ارتباط قطرات، به عنوان یک قاعده، از تکنیک راس استفاده می شود - جداسازی از عناصر طناب اسپرم، برداشتن و بستن حلقه داخلی اینگوینال فرآیند صفاقی، و همچنین تشکیل "پنجره" در غشاء بیضه این عمل از طریق یک برش کوچک در ناحیه کشاله ران انجام می شود.

این عمل ظریف است، به تکنیک خوبی نیاز دارد - آماده سازی دقیق و دقیق با حفظ تمام تشکیلات تشریحی طناب اسپرم - مجرای دفران و عروق بیضه، و همچنین عصب اینگوینال.

گاهی اوقات از عمل های لاپاراسکوپی برای هیدروسل بیضه استفاده می شود، اما عوارض، خطر عود و عوارض در هنگام استفاده از آنها بیشتر است و مدت زمان بیهوشی طولانی تر است، بنابراین به طور گسترده استفاده نمی شود.

اعمال هیدروسل جدا شده از غشاهای بیضه و لنفوسل در کودکان و نوجوانان.

هیدروسل و لنفوسل جدا شده نشانه هایی برای عمل برگمن هستند - برداشتن غشای داخلی بیضه از رویکرد کیسه بیضه. در موارد هیدروسل و لنفوسل بزرگ، اغلب درناژ در زخم باقی می ماند و باندهای فشاری اعمال می شود.

عمل Winkelmann تشریح غشاهای بیضه در جلو و بخیه زدن لبه های حاصل از غشاهای پشت اپیدیدیم است. در حال حاضر به دلیل تغییر در ظاهر کیسه بیضه و خطوط بیضه به ندرت استفاده می شود.

در بین عوارض شایع ترین عود قطره چکان (5-20%) است که در صورت لنفوسل به 70% می رسد. درصد بالایی از عود زمانی مشاهده می شود که عملیات به موقع انجام نشود.

عوارض عمل.

خطر کلی عوارض بین 2 تا 8 درصد است.

عود قطرات با فراوانی 0.5 تا 6 درصد رخ می دهد. در نوجوانی، عود قطره چکان شایع تر است.

خطر ناباروری پس از چنین اعمالی به دلیل ترومای جراحی است و به طور متوسط ​​حدود 2 تا 5 درصد است و عمدتاً به تکنیک انجام مداخله بستگی دارد.

ناباروری همیشه تظاهر آسیب به مجرای دفران نیست. در 5-8٪ از بیماران، پایه هایی از اندام های تناسلی زنانه وجود دارد که نشان دهنده وجود نقص های کم و بیش مشخص دستگاه تناسلی است که در رحم ایجاد می شود یا از نظر ژنتیکی از پیش تعیین شده است.

یکی از عوارض آن فیکس شدن زیاد بیضه است، زمانی که بیضه به سمت کانال مغبنی کشیده می شود و متعاقباً با چسبندگی اسکار در آنجا ثابت می شود.

آتروفی بیضه را می توان به دلیل اختلال در گردش خون در بیضه مشاهده کرد که در حین حرکت فرآیند صفاقی از عناصر طناب اسپرمی رخ می دهد.

احساسات ناخوشایند یا دردناک در ناحیه زخم یا کیسه بیضه در کنار عمل - بیهوشی همراه با نیشگون گرفتن در جای زخم یا آسیب به انتهای عصب. این پدیده ها معمولاً 12-6 ماه پس از جراحی ناپدید می شوند.

پیشگیری از عوارض.

توسعه عوارض را می توان با سطح بالایی از تکنولوژی جراحی و تعیین به موقع نشانه ها برای درمان جراحی جلوگیری کرد.

دوره بعد از عمل

جراحی‌های قطره‌ای معمولاً توسط کودکان به خوبی تحمل می‌شود و اختلال قابل توجهی در حرکات آنها ایجاد نمی‌کند. اما با حرکات ناگهانی یا یبوست در نتیجه افزایش فشار داخل شکمی یا ضربه های مستقیم، تشکیل هماتوم در ناحیه کیسه بیضه و کشاله ران امکان پذیر است. بنابراین، کودکان باید فعالیت خود را تا زمان بهبود زخم پس از عمل محدود کرده و از رژیم غذایی پیروی کنند.

در روز اول پس از عمل معمولاً مسکن های غیر مخدر (آنالژین، پاراستامول، ایبوپروفن، پانادول و غیره) تجویز می شود. مسهل ها به مدت 4-5 روز پس از جراحی استفاده می شود.

هیدروسل در پسران- تجمع مایع سروزی که توسط تونیکا واژینالیس بیضه بین لایه های آن تولید می شود. هیدروسل در پسران با افزایش اندازه کیسه بیضه در یک یا هر دو طرف و گاهی اوقات با مشکل در ادرار کردن همراه است. تشخیص هیدروسل بیضه در پسران توسط جراح اطفال یا اورولوژیست انجام می شود و شامل معاینه و لمس کیسه بیضه، دیافانوسکوپی و سونوگرافی کیسه بیضه است. برای هیدروسل در پسران، می توان از مدیریت انتظاری، سوراخ کردن هیدروسل یا درمان جراحی استفاده کرد.

اطلاعات کلی

در پسران بالای 3 سال، هیدروسل بیضه معمولاً ثانویه است. هیدروسل واکنشی با نقض فرآیندهای فیلتراسیون و بازجذب مایع تولید شده توسط tunica vaginalis بیضه همراه است. چنین اختلالاتی می تواند ناشی از پیچ خوردگی بیضه، ضربه به کیسه بیضه، بیماری های التهابی (اورکیت، اپیدیدیمیت و غیره)، تومورهای بیضه و اپیدیدیم آن باشد.

در موارد نادر، هیدروسل حاد بیضه در پسران می تواند از عوارض ARVI، آنفولانزا، اوریون و سایر عفونت های دوران کودکی باشد. علاوه بر این، هیدروسل بیضه اکتسابی در پسران می تواند به عنوان یک عارضه پس از عمل پس از ترمیم فتق یا جراحی واریکوسل (واریکوسلکتومی) ایجاد شود.

طبقه بندی هیدروسل در پسران

بنابراین، دلایل ذکر شده در بالا، تشخیص هیدروسل ایدیوپاتیک اولیه (مادرزادی) و واکنشی ثانویه (اکتسابی) را در پسران ممکن می سازد.

اگر بسته شدن پروسه واژینالیس مختل شود و حفره غشای بیضه با حفره شکم ارتباط برقرار کند، از هیدروسل ارتباطی بیضه در پسران صحبت می کنند. در این حالت مایع صفاقی آزادانه گردش می کند و به مقدار زیادی در کیسه بیضه تجمع می یابد. اگر پروسه واژینالیس کور باشد و هیدروسل به صورت یک کیست کوچک به صورت مجزا قرار گیرد، چنین هیدروسل بیضه ای در پسران غیر ارتباطی تلقی می شود. ارتباط هیدروسل بیضه در پسران می تواند به هیدروسل ایزوله تبدیل شود، به عنوان مثال، زمانی که لومن فرآیند صفاقی از داخل توسط امنتوم بسته می شود.

با در نظر گرفتن فشار مایع در حفره هیدروسل، هیدروسل تنش و غیر تنش در پسران تشخیص داده می شود. یک هیدروسل متشنج تقریباً همیشه غیر ارتباطی است. در این حالت، مایع موجود در هیدروسل تحت فشار است، زیرا با تجمع، نمی تواند کیسه بیضه را ترک کند. با هیدروسل بدون کشش در پسران، فشار در حفره افزایش نمی یابد: اغلب این اتفاق با یک نوع ارتباطی هیدروسل رخ می دهد.

هیدروسل مادرزادی بیضه در یک کودک زیر 1-1.5 سال به عنوان فیزیولوژیک در نظر گرفته می شود. بیشتر اوقات بدون هیچ مداخله ای خود به خود از بین می رود. ماهیت سیر هیدروسل در پسران می تواند حاد یا عود کننده، مزمن باشد. بسته به محل، هیدروسل بیضه یک طرفه و دو طرفه در پسران ایجاد می شود.

علائم هیدروسل در پسران

به طور معمول، علائم هیدروسل بیضه در پسران توسط والدین در طی اقدامات بهداشتی کشف می شود. گاهی اوقات جراح اطفال طی معاینه معمولی کودک، هیدروسل را شناسایی می کند.

با هیدروسل در پسران، اندازه کیسه بیضه در یک یا هر دو طرف افزایش می یابد. در مورد هیدروسل ارتباطی، بزرگ شدن کیسه بیضه گذرا است. در موارد جداگانه، کیسه بیضه به تدریج بزرگ می شود. اندازه کیسه بیضه در پسران مبتلا به هیدروسل می تواند به اندازه یک تخم غاز و در موارد پیشرفته به اندازه سر کودک برسد.

ارتباط هیدروسل در پسران می تواند اندازه ها و تنش های متفاوتی در طول روز داشته باشد: تورم کیسه بیضه در طول روز، زمانی که کودک حرکت می کند، به بیشترین اندازه خود می رسد. در شب، در حالت خوابیده، تومور ممکن است به دلیل تخلیه محتویات هیدروسل در حفره شکمی ناپدید شود.

هیدروسل در پسران، به عنوان یک قاعده، بدون درد و بدون علائم التهاب است. با عفونت ثانویه هیدروسل، درد، قرمزی کیسه بیضه، لرز، تب و استفراغ ممکن است رخ دهد. با حجم زیادی از مایع انباشته شده، کودکان ممکن است در ادرار کردن مشکل داشته باشند و دچار احتباس حاد ادرار شوند. کودکان بزرگتر احساس ترکیدن ناخوشایند، سنگینی در ناحیه کشاله ران و ناراحتی هنگام راه رفتن را گزارش می کنند.

در پسرانی که فرآیند واژن پریتونئوم باز است، همراه با هیدروسل، فتق اینگوینال مایل یا اینگوینال-اسکروتال ممکن است ایجاد شود.

تشخیص هیدروسل در پسران

اگر پسری در ناحیه کیسه بیضه ورم دارد، والدین باید فوراً با جراح اطفال یا اورولوژیست اطفال تماس بگیرند. در طول مشاوره، متخصص کیسه بیضه را معاینه و لمس می کند.

کیسه بیضه در حالت ایستاده و دراز کشیده معاینه می شود. این روش تشخیصی برای تعیین شکل هیدروسل در پسران (ارتباط یا عدم ارتباط با حفره شکمی) استفاده می شود. اگر اندازه هیدروسل در حالت خوابیده به پشت کاهش می یابد، باید به فکر ارتباط هیدروسل با حفره شکم باشید. همچنین به نفع انتقال هیدروسل بیضه، افزایش اندازه هیدروسل در هنگام سرفه، یعنی با افزایش فشار داخل شکمی است. با لمس، هیدروسل در پسران به صورت فشردگی گلابی شکل مشخص می شود که قسمت بالایی آن به سمت کانال مغبنی است.

یک آزمایش غیر تهاجمی برای تشخیص هیدروسل بیضه در پسران، دیافانوسکوپی کیسه بیضه - بررسی بافت در نور عبوری (ترانس ایلومینیشن) است. در طول دیافانوسکوپی، نه تنها مایع در کیسه بیضه که نور را به طور مساوی از خود عبور می دهد، بلکه یک امنتوم یا بخشی از روده با فتق اینگوینال-اسکروتال همراه است که نور را مسدود می کند، شناسایی می شود.

با استفاده از سونوگرافی از کیسه بیضه و کانال های اینگوینال، تشخیص هیدروسل در پسران تایید می شود و آسیب شناسی جدی تر (سرطان بیضه، التهاب یا پیچ خوردگی بیضه یا اپیدیدیم آن) حذف می شود. علاوه بر این، سونوگرافی کیسه بیضه روشی بسیار حساس در تعیین نوع هیدروسل در پسران (در ارتباط یا غیر ارتباطی) است. علاوه بر مطالعه اصلی، توصیه می شود اسکن سونوگرافی از عروق کیسه بیضه انجام شود.

تشخیص افتراقی بین هیدروسل بیضه و پسران و سایر بیماری های اندام های کیسه بیضه انجام می شود: پیچ خوردگی بیضه، فتق خفه شده، اسپرماتوسل، کیست اپیدیدیم.

درمان هیدروسل در پسران

در کودکان زیر 1 سال مبتلا به هیدروسل بدون تنش مادرزادی در اطفال، مرسوم است که به انتظار مراقبه و مشاهده پویا پایبند باشند. در بیشتر موارد، چنین هیدروسلی نیازی به مداخله پزشکی ندارد و با از بین رفتن فرآیند صفاقی خود به خود از بین می رود.

با هیدروسل واکنشی در پسران، درمان بیماری زمینه ای ضروری است. هیدروسل تنش در پسران نیاز به سوراخ کردن هیدروسل و حذف مایع از غشای بیضه ها دارد. اما در این حالت احتمال تجمع مجدد مایع در کیسه بیضه و نیاز به سوراخ های مکرر زیاد است.

درمان جراحی هیدروسل مادرزادی در سنین 1.5 تا 2 سالگی توصیه می شود. پس از سانحه - پس از 3-6 ماه. بعد از آسیب دیدگی درمان جراحی در پسران زیر 2 سال زمانی نشان داده می شود که هیدروسل بیضه با فتق اینگوینال ترکیب شود. هیدروسل تنش مکرر با رشد سریع؛ عفونت هیدروسل

برای هیدروسل غیر ارتباطی در پسران، عملیات Winckelmann، Lord یا Bergmann (در کودکان بالای 12 سال) انجام می شود. در صورت برقراری ارتباط بین هیدروسل بیضه و حفره شکمی، عمل راس (بسته شدن فرآیند صفاقی و ایجاد مسیری برای خروج هیدروسل) انجام می شود. عود هیدروسل در پسران در 0.5-6٪ موارد و بیشتر در نوجوانی رخ می دهد.

پیش بینی و پیشگیری از هیدروسل در پسران

هیدروسل فیزیولوژیکی در پسران خطرناک نیست و در 80 درصد کودکان در سال اول زندگی خود به خود از بین می رود. رعایت زمان درمان جراحی و عملکرد فنی مناسب عمل به شما امکان می دهد به طور اساسی از شر هیدروسل خلاص شوید و از عوارض جلوگیری کنید.

هیدروسل مزمن در آینده می تواند باعث اختلال در اسپرم زایی و ناباروری مردان شود، زیرا بیضه ها به کوچکترین تغییر در دمای محیط بسیار حساس هستند و فقط در محدوده دمایی کوچک می توانند به طور طبیعی عمل کنند. علاوه بر این، هیدروسل تنش می تواند منجر به اختلال در گردش خون در بیضه و آتروفی بعدی آن شود. با هیدروسل در پسران، فشردگی یا خفه شدن فتق همراه ممکن است رخ دهد.

پیشگیری از هیدروسل بیضه در پسران عمدتاً شامل پیشگیری از بیماری های التهابی و آسیب به اندام های کیسه بیضه است. لازم است والدین به طور منظم اندام های تناسلی پسر را معاینه کنند و در صورت مشاهده تورم در ناحیه کیسه بیضه فوراً با پزشک متخصص اطفال و جراح اطفال تماس بگیرند. پسران مبتلا به هیدروسل مادرزادی باید توسط اورولوژیست آندرولوژیست کودکان تحت نظر باشند.