اسمیر فلور در زنان: آنچه توسط آن تعیین می شود، هنجار و آسیب شناسی. رمزگشایی نتایج مردان

آنالیز فلور اسمیر یکی از مهم ترین روش های تشخیصی در زنان است. اسمیر از غشای مخاطی واژن، دهانه رحم یا مجرای ادرار گرفته می شود. این تجزیه و تحلیل به شما امکان می دهد وضعیت میکرو فلور سیستم ادراری تناسلی را ارزیابی کرده و حضور میکروارگانیسم های بیماری زا را شناسایی کنید.

آزمایش اسمیر برای فلور در زنان طی معاینه پیشگیرانه توسط متخصص زنان و در صورت وجود شکایت از دستگاه تناسلی انجام می شود. این موارد عبارتند از: احساس درد در قسمت پایین شکم، خارش، سوزش در واژن، ترشح، که نشان دهنده یک روند التهابی احتمالی است. همچنین توصیه می شود این تجزیه و تحلیل را در پایان دوره آنتی بیوتیک درمانی برای جلوگیری از برفک دهان و هنگام برنامه ریزی بارداری انجام دهید.

چرا این تحلیل تجویز می شود؟

معمولاً اسمیر واژینال بخشی از معاینه پزشکی معمول زنان است. توسط متخصص در معاینه زنان انجام می شود. مواد بیولوژیکی نیز از مجرای ادرار و دهانه رحم جمع آوری می شود.

این تشخیص به شما امکان می دهد تا مشکلات احتمالی سلامت زنان مانند یک فرآیند التهابی یا بیماری ناشی از عفونت را تشخیص دهید. در اصطلاح پزشکی، چنین مطالعه ای نام دیگری دارد - باکتریوسکوپی.

در صورت مشکوک بودن به بیماری های زیر، اسمیر زنان گرفته می شود:

• یا واژینیت؛

اگر بیمار شکایات زیر را داشته باشد، متخصصان می توانند اسمیر را تجویز کنند:

• درد هنگام مقاربت جنسی.
• ترشحات فراوان با بوی نامطبوع همراه با تغییر رنگ.

اسمیر هنگام برنامه ریزی بارداری و پس از درمان آنتی بیوتیکی گرفته می شود. علاوه بر این، اسمیر به شما امکان می دهد اثربخشی درمان را در درمان بیماری های زنانه نظارت کنید.

مزایای روش:

• روش بدون درد
• قوانین ساده برای آماده شدن برای آزمایش اسمیر.
• نظارت بر اثربخشی درمان بیماری های زنانه.
• امکان شناسایی بسیاری از بیماری های دستگاه تناسلی.

برای اهداف پیشگیرانه، زنان باید به طور دوره ای این تشخیص را انجام دهند. این به جلوگیری از عواقب نامطلوب احتمالی کمک می کند.

آماده سازی برای تحویل

برخی از پزشکان می گویند که این آزمایش به آمادگی خاصی نیاز ندارد، اما این درست نیست. برای اطمینان از قابل اعتماد بودن نتایج، به بیمار توصیه می شود به مدت 2-3 ساعت به توالت نرود، زیرا ادرار می تواند تمام باکتری ها و عفونت های بیماری زا را شسته و تشخیص علل وضعیت پاتولوژیک را برای پزشک معالج دشوار کند. .

دوش، شیاف واژینال و صابون ضد باکتری نیز به شاخص های غیر قابل اعتماد کمک می کند. خانم ها باید بعد از پایان قاعدگی این آزمایش را انجام دهند و علاوه بر این، همه بیماران باید 2 روز قبل از مصرف بیومتریال از هرگونه رابطه جنسی خودداری کنند.

چگونه تسلیم شده است؟

تجزیه و تحلیل اغلب توسط یک پزشک زمانی انجام می شود که برای یک قرار ملاقات معمولی در کلینیک به او مراجعه می کنید یا زمانی که به سادگی به یک آزمایشگاه پولی می روید، جایی که متخصصان زنان و زایمان و کارکنان پزشکی مواد زیستی را از شما می گیرند.

متخصص زنان، متخصص زنان و زایمان یا هر متخصص پزشکی دیگری به آرامی یک کاردک چوبی یکبار مصرف مخصوص را روی سه نقطه - واژن، مجرای ادرار و کانال دهانه رحم قرار می دهد.

در مردان، متخصص اورولوژی یا پزشک دیگری یک پروب یکبار مصرف مخصوص را وارد مجرای ادرار می کند، آن را چندین بار به دور محور خود می چرخاند و آنالیز می کند. اعتقاد بر این است که معاینه باعث درد نمی شود، با این حال، این بی احتیاطی پزشک و همچنین حساسیت فردی یا وجود یک بیماری خاص را که می تواند باعث ناراحتی شود را از بین نمی برد.

معنی حروف در فرم تجزیه و تحلیل

پزشکان از نام های کامل استفاده نمی کنند، بلکه از اختصارات - حروف اول هر یک از پارامترهای تجزیه و تحلیل استفاده می کنند. برای درک میکرو فلور طبیعی واژن، آگاهی از نامگذاری حروف بسیار مفید خواهد بود.

بنابراین، این حروف چیست:

1. مخفف مناطقی که مواد از آنها گرفته شده است با حروف V (واژن)، C (ناحیه دهانه رحم) و U (مجرای ادراری یا مجرای ادرار) مشخص می شود.
2. L - لکوسیت ها، که ممکن است ارزش آنها در شرایط عادی و آسیب شناسی یکسان نباشد.
3. Ep - اپیتلیوم یا Pl.Ep - اپیتلیوم سنگفرشی.
4. GN - گنوکوک ("مجرم" سوزاک)؛
5. تریک - تریکوموناس (عوامل ایجاد کننده تریکومونیازیس).

در اسمیر، مخاط ممکن است تشخیص داده شود که نشان دهنده یک محیط داخلی طبیعی (PH)، باسیل مفید دودرلین (یا لاکتوباسیل) است که مقدار آن برابر با 95٪ از کل باکتری های مفید است.

برخی از آزمایشگاه ها علامت گذاری محتوای یک نوع خاص از باکتری ها را یک قانون می دانند. به عنوان مثال، در جایی از علامت "+" برای این کار استفاده می کنند. آن را در 4 دسته قرار می دهند، که در آن یک پلاس یک محتوای ناچیز است و حداکثر مقدار (4 پلاس) با فراوانی آنها مطابقت دارد.

اگر فلور در اسمیر وجود نداشته باشد، مخفف "abs" نشان داده می شود (لاتین، این نوع فلور وجود ندارد).

پزشکان چه چیزی را با میکروسکوپ نمی بینند؟

با استفاده از این تجزیه و تحلیل، شرایط یا بیماری های زیر بدن را نمی توان تعیین کرد:

1) سرطان رحم و دهانه رحم. برای تشخیص دژنراسیون بدخیم آندومتر، به مواد بافت شناسی و در مقادیر زیاد نیاز است. و در طول کورتاژ تشخیصی جداگانه آن را مستقیماً از رحم می گیرند.

2) . برای تعیین آن، اسمیر لازم نیست و مهم نیست که چه نتیجه ای را نشان می دهد. انجام آزمایش خون برای hCG، معاینه زنان توسط پزشک یا انجام سونوگرافی از رحم ضروری است. تشخیص گنادوتروپین کوریونی انسان در ادرار امکان پذیر است، اما در ترشحات تناسلی نه!

3) CC و سایر آسیب شناسی ها (لکوپلاکیا، کویلوسیتوز، عفونت HPV، سلول های آتیپیک و غیره) بر اساس نتایج یک بررسی سیتولوژیکی تشخیص داده می شوند. این تجزیه و تحلیل مستقیماً از دهانه رحم، از ناحیه تبدیل، با استفاده از روش خاصی با رنگ آمیزی پاپانیکولائو (از این رو نام آنالیز - تست PAP) گرفته می شود. به آن انکوسیتولوژی نیز می گویند.

4) عفونت (STDs) مانند:

• (کلامیدیا)؛
• (مایکوپلاسموز)؛
• (اوره پلاسموز)؛

چهار عفونت اول با استفاده از روش PCR تشخیص داده می شوند. و تشخیص وجود ویروس نقص ایمنی از روی اسمیر با دقت بالا غیرممکن است. باید آزمایش خون بدهید.

استانداردهای اسمیر برای فلور

پس از دریافت نتایج آزمایش، گاهی اوقات درک اعداد و حروف نوشته شده توسط پزشک بسیار دشوار است. در واقع آنقدرها هم پیچیده نیست. برای درک اینکه آیا بیماری های زنانه دارید، باید شاخص های طبیعی را هنگام رمزگشایی تجزیه و تحلیل اسمیر برای فلور بدانید. تعداد آنها زیاد نیست.

در آزمایش های اسمیر در یک زن بالغ، شاخص های طبیعی به شرح زیر است:

1. - باید وجود داشته باشد، اما فقط در مقادیر کم.
2. (L) - وجود این سلول ها مجاز است زیرا به مبارزه با عفونت کمک می کنند. تعداد طبیعی لکوسیت ها در واژن و مجرای ادرار بیش از ده نیست، و در ناحیه گردن رحم - تا سی.
3. (pl.ep.) - معمولاً مقدار آن باید در محدوده پانزده سلول در میدان دید باشد. اگر این تعداد بیشتر باشد، پس این شواهدی از بیماری های التهابی است. اگر کمتر باشد نشانه اختلالات هورمونی است.
4. چوب ددرلین - یک زن سالم باید تعداد زیادی از آنها را داشته باشد. تعداد کمی از لاکتوباسیل ها نشان دهنده اختلال در میکرو فلور واژن است.

وجود قارچ های کاندیدا، میله های کوچک، کوکس های گرم(-)، تریکوموناس، گونوکوکی و سایر میکروارگانیسم ها در نتایج آنالیز نشان دهنده وجود یک بیماری است و نیاز به مطالعه و درمان عمیق تری دارد.

جدول رمزگشایی لام طبیعی در زنان (فلور)

تجزیه و تحلیل نتایج یک تجزیه و تحلیل اسمیر برای فلور در زنان در جدول زیر ارائه شده است:

فهرست مطالب	مقادیر نرمال
	واژن (V)	کانال دهانه رحم (C)	مجرای ادرار (U)
لکوسیت ها	0-10	0-30	0-5
اپیتلیوم	5-10	5-10	5-10
اسلایم	نسبتا	نسبتا
گونوکوک (Gn)	خیر	خیر	خیر
تریکوموناس	خیر	خیر	خیر
سلول های کلیدی	خیر	خیر	خیر
کاندیدا (مخمر)	خیر	خیر	خیر
میکرو فلور	تعداد زیادی میله Gram+ (میله Dederlein)	خیر	خیر

درجه خلوص بر اساس اسمیر فلور

بسته به نتایج اسمیر، 4 درجه تمیزی واژن وجود دارد. درجه خلوص نشان دهنده وضعیت میکرو فلور واژن است.

1. درجه خلوص اول: تعداد لکوسیت ها طبیعی است. بیشتر میکرو فلور واژن توسط لاکتوباسیل ها (باسیل های Doderlein، lactomorphotypes) نشان داده می شود. مقدار اپیتلیوم متوسط ​​است. مخاط - متوسط. درجه اول خلوص به این معنی است که همه چیز برای شما عادی است: میکرو فلور خوب است، ایمنی شما خوب است و در خطر التهاب نیستید.
2. درجه خلوص دوم: تعداد لکوسیت ها طبیعی است. میکرو فلور واژن توسط لاکتوباسیل های مفید همراه با فلور کوکال یا قارچ های مخمری نشان داده می شود. مقدار اپیتلیوم متوسط ​​است. مقدار مخاط متوسط ​​است. درجه دوم تمیزی واژن نیز طبیعی است. با این حال، ترکیب میکرو فلورا دیگر ایده آل نیست، به این معنی که ایمنی موضعی کاهش می یابد و خطر بیشتری برای التهاب در آینده وجود دارد.
3. درجه سوم خلوص: تعداد لکوسیت ها بیشتر از حد طبیعی است. بخش اصلی میکرو فلور توسط باکتری های بیماری زا (کوکسی ها، قارچ های مخمر) نشان داده شده است، تعداد لاکتوباسیل ها حداقل است. اپیتلیوم و مخاط زیادی وجود دارد. درجه سوم خلوص در حال حاضر التهاب است که باید درمان شود.
4. درجه چهارم خلوص: تعداد لکوسیت ها بسیار زیاد است (کل میدان دید، کاملا). تعداد زیادی از باکتری های بیماری زا، عدم وجود لاکتوباسیل ها. اپیتلیوم و مخاط زیادی وجود دارد. درجه چهارم خلوص نشان دهنده التهاب شدید است که نیاز به درمان فوری دارد.

درجه خلوص اول و دوم طبیعی است و نیازی به درمان ندارد. در این درجات، دستکاری های زنان (بیوپسی دهانه رحم، کورتاژ رحم، ترمیم پرده بکارت، هیستروسالپنگوگرافی، عمل های مختلف و غیره) مجاز است.

درجه سوم و چهارم خلوص التهاب است. در این درجات، هرگونه دستکاری زنان منع مصرف دارد. ابتدا باید التهاب را درمان کنید و سپس دوباره آزمایش اسمیر را انجام دهید.

فلور کوکال در اسمیر چیست؟

کوکسی ها باکتری هایی هستند که شکل کروی دارند. آنها می توانند هم به طور معمول و هم در بیماری های التهابی مختلف رخ دهند. به طور معمول، کوکسی های منفرد در اسمیر شناسایی می شوند. اگر دفاع ایمنی کاهش یابد، مقدار فلور کوکوباسیلاری در اسمیر افزایش می یابد. کوکسی ها می توانند مثبت (gr+) یا منفی (gr-) باشند. تفاوت بین gr+ و gr- cocci چیست؟

میکروبیولوژیست ها برای توصیف دقیق باکتری ها، علاوه بر نشان دادن شکل، اندازه و سایر ویژگی های آنها، با استفاده از روش خاصی به نام "رنگ آمیزی گرم"، آماده سازی را رنگ آمیزی می کنند. میکروارگانیسم هایی که پس از شستشوی اسمیر رنگی باقی می مانند "گرم مثبت" یا gr+ در نظر گرفته می شوند و آنهایی که هنگام شستن تغییر رنگ می دهند "گرم منفی" یا gr- هستند. باکتری های گرم مثبت شامل استرپتوکوک ها، استافیلوکوک ها، انتروکوک ها و لاکتوباسیل ها هستند. کوکسی های گرم منفی شامل گونوکوک ها، اشریشیا کلی و پروتئوس هستند.

چوب دودرلین چیست؟

باسیل دودرلین یا همان طور که به آنها لاکتوباسیل و لاکتوباسیل نیز گفته می شود، میکروارگانیسم هایی هستند که با تولید اسید لاکتیک از واژن در برابر عفونت های بیماری زا محافظت می کنند که به حفظ محیط اسیدی و از بین بردن فلور بیماری زا کمک می کند.

کاهش تعداد لاکتوباسیل ها نشان دهنده اختلال در تعادل اسید و باز میکرو فلور در واژن و تغییر سمت قلیایی است که اغلب در زنان فعال جنسی رخ می دهد. pH واژن به طور قابل توجهی تحت تأثیر میکروارگانیسم های بیماری زا و میکروارگانیسم های فرصت طلب (که گاهی اوقات به طور معمول در واژن یافت می شوند) است.

اسمیر فلور در دوران بارداری

میکرو فلور هر زن کاملاً فردی است و معمولاً از 95٪ لاکتوباسیل تشکیل شده است که اسید لاکتیک تولید می کند و pH محیط داخلی را ثابت نگه می دارد. اما فلور فرصت طلب نیز به طور معمول در واژن وجود دارد. این نام خود را به این دلیل گرفت که فقط تحت شرایط خاصی بیماری زا می شود.

این بدان معنی است که تا زمانی که یک محیط اسیدی در واژن وجود دارد، فلور فرصت طلب باعث ناراحتی نمی شود و به طور فعال تکثیر نمی شود. اینها شامل قارچهای مخمر مانند هستند که تحت شرایط خاصی می توانند باعث کاندیدیازیس واژن شوند و همچنین گاردنرلا، استافیلوکوک، استرپتوکوک که تحت شرایط دیگر می توانند باعث واژینوز باکتریایی (فرایند التهابی) در یک زن شوند.

فلور یک زن می تواند به دلایل مختلفی تغییر کند - با کاهش ایمنی، مصرف آنتی بیوتیک ها، بیماری های عفونی رایج و دیابت. یکی از این عوامل که می تواند میکرو فلور را تغییر دهد، تغییر در سطوح هورمونی است. بنابراین، یک زن باردار تا پایان بارداری عملا استروژن تولید نمی کند، اما هورمون پروژسترون را در مقادیر زیادی تولید می کند. این زمینه هورمونی به میله های دودرلین اجازه می دهد تا 10 برابر افزایش یابد، بنابراین بدن سعی می کند جنین را از عفونت احتمالی در دوران بارداری محافظت کند. بنابراین، انجام معاینه قبل از بارداری برنامه ریزی شده برای تعیین درجه تمیزی واژن بسیار مهم است. اگر این کار انجام نشود، در طول بارداری فلور فرصت طلب می تواند فعال شود و باعث بیماری های مختلف واژن شود.

کاندیدیاز، واژینوز باکتریایی، گاردنرلوز، سوزاک، تریکومونیازیس - این لیست کاملی از بیماری هایی نیست که دیواره های واژن را ضعیف و شل می کند. این خطرناک است زیرا ممکن است پارگی در حین زایمان اتفاق بیفتد، که اگر واژن تمیز و سالم بود ممکن بود این اتفاق نیفتد. بیماری هایی مانند مایکوپلاسموز، کلامیدیا و اورهاپلاسموز با آنالیز اسمیر تشخیص داده نمی شوند و این میکروارگانیسم های بیماری زا را فقط می توان با آنالیز خون به روش PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز) و با استفاده از نشانگرهای خاص تشخیص داد.

در هنگام ثبت نام از یک زن باردار آزمایش اسمیر گرفته می شود و سپس در هفته های 30 و 38 برای پایش انجام می شود. معمولاً برای ارزیابی وضعیت میکرو فلور واژن، پزشکان در مورد به اصطلاح درجات تمیزی واژن صحبت می کنند که یک زن باید بداند و اطمینان حاصل کند که درجه مورد نیاز در دوران بارداری حفظ می شود.

اسمیر روی فلور یک تجزیه و تحلیل ساده و کاملاً آموزنده است که توسط پزشک انجام می شود در زنان و مردان در هر سنیهم برای تشخیص معمول و هم در مورد علائم حاد یا "پاک شده".

این به شما امکان می دهد وضعیت میکرو فلور دستگاه تناسلی را ارزیابی کنید، وجود برخی بیماری های التهابی، عفونت ها، ویروس ها را تعیین کنید.

برخی از پزشکان می گویند که این آزمایش به آمادگی خاصی نیاز ندارد، اما این درست نیست. برای اطمینان از قابلیت اطمینان نتایج، به بیمار توصیه می شود 2-3 ساعت به توالت نروید، از آنجایی که ادرار می تواند تمام باکتری ها و عفونت های بیماری زا را از بین ببرد، تشخیص علل وضعیت پاتولوژیک شما برای پزشک معالج دشوار خواهد بود.

دوش، شیاف واژینال و صابون ضد باکتری نیز به شاخص های غیر قابل اعتماد کمک می کند. زنانانجام این آزمایش پس از پایان قاعدگی ضروری است و علاوه بر آن کلیه بیماران باید 2 روز قبل از مصرف بیومتریال از هرگونه رابطه جنسی خودداری کنند.

تجزیه و تحلیل چگونه انجام می شود؟

تجزیه و تحلیل اغلب توسط یک پزشک زمانی انجام می شود که برای یک قرار ملاقات معمولی در کلینیک به او مراجعه می کنید یا زمانی که به سادگی به یک آزمایشگاه پولی می روید، جایی که متخصصان زنان و زایمان و کارکنان پزشکی مواد زیستی را از شما می گیرند.

روش گرفتن اسمیر کاملا بدون درد است.

در میان زنانیک متخصص زنان، متخصص زنان و زایمان یا هر متخصص پزشکی دیگری یک کاردک مخصوص یکبار مصرف چوبی شکل را به آرامی روی سه نقطه می اندازد - واژن، مجرای ادرار و کانال دهانه رحم.

در مردانیک اورولوژیست یا پزشک دیگری یک پروب یکبار مصرف مخصوص را وارد مجرای ادرار می کند، چندین بار آن را به دور محور خود می چرخاند و آنالیز می کند. اعتقاد بر این است که معاینه باعث درد نمی شود، با این حال، این بی احتیاطی پزشک و همچنین حساسیت فردی یا وجود یک بیماری خاص را که می تواند باعث ناراحتی شود را از بین نمی برد.

قیمت تحقیق

نتایج یک اسمیر برای فلور معمولاً روز بعد آماده می شود، زیرا مطالعه خاص و پیچیده نیست، بنابراین می توانید آزمایشات خود را سریع انجام دهید. اسمیر فلورواقعاً یک آزمایش نسبتاً ساده در نظر گرفته می شود که می تواند در یک کلینیک معمولی انجام شود رایگان. با این حال، اگر ضرب‌الاجل‌ها تمام می‌شوند یا به سادگی به پزشکان کلینیک اعتماد ندارید، لازم نیست نگران باشید - اسمیر برای فلور را می‌توان در هر آزمایشگاه پزشکی پرداختی انجام داد.

قیمت مطالعه متفاوت است از 440 تا 550 روبلو علاوه بر این، شما می توانید به طور جداگانه برای یک کارمند پزشکی برای گرفتن مواد زیستی هزینه کنید. مجموع تقریباً خواهد بود 900-1000 روبل.

نتایج اسمیر فلور طبیعی در زنان

اسمیر فلور شاخص هایی مانند لکوسیت ها، اپیتلیوم، میکرو فلورا، عفونت ها (تریکومونیاز، سوزاک، کاندیدیاز)، مخاط و سلول های کلیدی. بیایید بفهمیم معنی آن چیست هنجار و آسیب شناسیدر این تحلیل و چگونگی رمزگشایی آن.

هنگامی که فرمی را با نتایج دریافت می کنید، معمولاً جدولی مانند این را مشاهده می کنید که در آن علائم زیر با حروف لاتین در بالا نشان داده شده است: "U"، "V"، "C"، که در لغت به معنای مجرای ادرار (پیشابراه)، واژن و کانال دهانه رحم. آنها اغلب به طور کامل به این صورت نوشته می شوند: "حالب"، "واژن"، "کانالیس سرویکالیس". به طور معمول، شاخص های تجزیه و تحلیل اسمیر برای فلور در زنان باید به صورت زیر باشد:

شاخص ها	مجرای ادرار (طبیعی)	واژن (طبیعی)	کانال دهانه رحم (طبیعی)
لکوسیت ها	0-5 در p/z	0-10 در p/z	0-15-30 در p/z
اپیتلیوم	متوسط ​​یا 5-10 در p/z	متوسط ​​یا 5-10 در p/z	متوسط ​​یا 5-10 در p/z
اسلایم	متوسط/غایب	نسبتا	نسبتا
	پیدا نشد	پیدا نشد	پیدا نشد
تریکوموناس	پیدا نشد	پیدا نشد	پیدا نشد
قارچ های مخمری (کاندیدا)	پیدا نشد	پیدا نشد	پیدا نشد
میکرو فلور	غایب	در مقادیر زیاد می چسبد یا لاکتوباسیلی	غایب
سلول های کلیدی	هیچ یک	هیچ یک	هیچ یک

آیا در یک کلینیک خصوصی آزمایش می دهید؟

آرهخیر

انحراف از هنجار هر شاخص ممکن است نشان دهنده یک فرآیند پاتولوژیک یا التهاب باشد، اما برای تجویز درمان برای بیمار و تشخیص، پزشک باید نتایج مطالعه را به طور کامل تفسیر کند. بیش از حد جزئی یا دست کم گرفتن شاخص ها ممکن است توسط پزشک به عنوان یک هنجار فردی در نظر گرفته شود، اما این تنها در صورت عدم شکایت بیمار مجاز است و در غیر این صورت انجام آزمایشات اضافی یا معاینه مجدد ضروری است.

رمزگشایی نتایج برای زنان

همانطور که در بالا ذکر شد، برای مجرای ادرار، واژن و کانال دهانه رحم، شاخص های طبیعی وجود دارد. برای مجرای ادرار: لکوسیت هاباید عادی باشد از 0 تا 5در میدان دید، اپیتلیوم در حد متوسطیا از 5 تا 10 یا 15در میدان دید، موکوس نباید وجود داشته باشد، هرگونه عفونت (کاندیدیاز، تریکومونیاز، سوزاک) و باکتری ها نباید طبیعی باشند.

افزایش عملکرد لکوسیت ها و اپیتلیومدر مجرای ادرار نشان دهنده یک روند التهابی یا اورتریت، سنگ کلیه، آسیب مکانیکی مجرای ادرار با سنگ، ماسه یا جسم خارجی است که نیاز به مشاوره فوری با پزشک دارد. آشکار شدن ، قارچ های تریکوموناس و کاندیدااورتریت خاص را نشان می دهد. افزایش یافت لجندر تجزیه و تحلیل به دلیل نقض قوانین بهداشتی، جمع آوری نامناسب مواد زیستی امکان پذیر است.

برای واژن: لکوسیت ها خوبباید باشد از 0 تا 10 در میدان دید. با این حال، در دوران بارداریممکن است لکوسیت ها افزایش یابد و بنابراین هنجار مجاز در این مورد خواهد بود از 0 تا 20 لکوسیت در p/z.

این یک آسیب شناسی نیست و نیازی به درمان خاصی ندارد.

اپیتلیوم باید باشد در حد متوسطیا از 5 تا 10در دید، و مخاط در در حد متوسطتعداد. عفونت ها (تریکوموناس، قارچ کاندیدا،)به طور معمول غایب، سلول های کلیدیهمچنین میکرو فلورا باید میله ای شکل باشد در مقادیر زیاد یا متوسط. افزایش تعداد لکوسیت ها در یک اسمیر نشان دهنده یک روند التهابی در واژن است که با بیماری های زیر رخ می دهد:

• کولپیت؛
• واژینیت،
• ولووژینیت (به ویژه در دختران زیر 14 سال)؛
• اورتریت؛
• دهانه رحم (التهاب دهانه رحم)؛
• اوفریت (التهاب تخمدان ها)؛
• آندکسیت (التهاب زائده های رحم)؛
• عفونت جنسی

مقدار مازاد اپیتلیوم سنگفرشیهمچنین نشانه ای از یک روند التهابی است. افزایش جزئی سطح در مرحله خاصی از چرخه قاعدگی، زمانی که هورمون استروژن شروع به افزایش می کند، قابل قبول است. کاهش می یابدتعداد سلول های اپیتلیال در زنان در طول پریود رخ می دهد یائسگی، از آنجایی که تولید هورمون استروژن شروع به کاهش شدید می کند.

مخاط در مقادیر زیادبه طور غیر مستقیم نشان دهنده یک روند التهابی یا عدم رعایت قوانین بهداشتی است. میکرو فلور واژن باید طبیعی باشد میلهکه توسط بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل ها نشان داده می شود که از بدن در برابر عفونت و بیماری های التهابی محافظت می کنند.

در لاکتوباسیل های بارداریافزایش حتی بیشتر، زیرا در چنین دوره ای دفاع بدن فعال می شود. کاهش لاکتوباسیل ها به معنای دیسبیوز واژن (دیسبیوز واژن) است.

میکرو فلور مخلوطهمچنین در نتایج اسمیر بسیار رایج است. در دختران زیر 14 سال و همچنین در زنان در دوران یائسگی رخ می دهد که به عنوان یک نوع طبیعی در نظر گرفته می شود. در غیر این صورت، چنین فلور ممکن است به معنای شرایط زیر باشد:

• پرکاری تخمدان؛
• بیماری های التهابی اندام های لگن؛
• امراض مقاربتی؛
• دیس بیوز واژن؛
• شروع یا پایان قاعدگی

کوکوباسیلاریمیکرو فلور نشان دهنده عدم تعادل باکتری در میکرو فلور واژن است، جایی که باسیل ها و کوکس های بیماری زا شروع به غالب شدن می کنند. وجود چنین میکرو فلورایی نشان دهنده واژینوز باکتریایی یا STI است. فلور کوکالاغلب با بیماری های التهابی واژن، مجرای ادرار، واژینوز باکتریایی (دیس باکتریوز) و غیره رخ می دهد. یک اختلال رایج در میکرو فلور واژن را نمی توان یک تشخیص در نظر گرفت.

سلول های کلیدی، یا بهتر است بگوییم حضور آنهادر اسمیر نشان می دهد گاردنلوزیسیا دیس بیوز واژن برای کانال دهانه رحم: لکوسیت ها باید طبیعی باشند از 0 تا 15 یا 30در میدان دید، اپیتلیوم در حد متوسط، آ میکرو فلور، سلول های کلیدی، کاندیدا، تریکوماناس باید وجود نداشته باشد.

افزایش تعداد لکوسیت ها و اپیتلیوم نشان دهنده روند التهابی اندام های لگنی، وجود سرطان و عفونت های مقاربتی است. آشکار شدن قارچ کاندیدا، تریکوماناسنیاز به درمان فوری با آنتی بیوتیک دارد، زیرا به طور معمول آنها باید وجود نداشته باشند.

برای مردان عادی است

در مردان، برای بررسی مقدار آن، یک اسمیر از فلور گرفته می شود لکوسیت ها، اپیتلیوم، وجود کوکسی، گونوکس، تریکوماناس، مخاط، میکرو فلورا. فقط از ترشحات برای تشخیص استفاده می شود از مجرای ادرار (مجرای خروجی ادرار). نتایج تجزیه و تحلیل ها نیز معمولاً در قالب یک جدول ارائه می شود که در آن شاخص های مورد مطالعه در یک ستون و نتایج به دست آمده در ستون دیگر نشان داده شده است. در مردان، هنجار نتایج اسمیر فلور به شرح زیر ارائه می شود:

انحراف از هنجار دلیل جدی برای مشورت با آندرولوژیست یا اورولوژیست است که به طور دقیق تشخیص داده و درمان را تجویز می کند. مجدداً باید توجه داشت که لازم است مقادیر مرجع آزمایشگاهی را که ممکن است در نزدیکی ستون سمت راست نشان داده شده است در نظر بگیرید.

رمزگشایی نتایج مردان

نتایج اسمیر برای فلور در مردان طبیعی استتعداد لکوسیت ها باید باشد از 0 تا 5 در میدان دید، اپیتلیوم از 5 تا 10 در میدان دید، کوکسی موجود است در یک مقدار واحد، مخاط در مقادیر متوسط ​​و تریکوماناها، گونوکوک ها و قارچ ها وجود ندارند.

انحراف از هنجارهای فوق نشان دهنده یک فرآیند پاتولوژیک یا التهاب است. لکوسیت ها- یکی از شاخص های اصلی که درجه التهاب و آسیب شناسی دستگاه ادراری تناسلی را به پزشک نشان می دهد. ممکن است در بیماری های زیر افزایش یابد:

• اورتریت خاص یا غیر اختصاصی؛
• پروستاتیت؛
• بیماری سنگ کلیه؛
• وجود نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم؛
• تنگی (تنگی) مجرای ادرار.

افزایش اپیتلیوم همچنین نشان دهنده یک فرآیند التهابی یا سنگ کلیه است و تشخیص کوکسی تقریباً می باشد. بالای 4-5در میدان دید به معنای وجود اورتریت حاد یا مزمن غیر اختصاصی ناشی از باکتری های فرصت طلب است. اسلایمدر مقادیر زیاد نیز به طور غیر مستقیم نشان دهنده التهاب است، اما با سایر شاخص های طبیعی می تواند نشان دهنده اورتریت یا پروستاتیت تنبل باشد.

حضور در تحلیل گونوکوک، تریکوماند، قارچ کاندیدابه نفع اورتریت خاص و بر این اساس، بیماری های سوزاک، تریکومونیازیس، کاندیدیازیس. در هر صورت، پزشک باید تمام شاخص های اسمیر را برای تشخیص و درمان بیشتر در نظر بگیرد.

معایب تجزیه و تحلیل

در خاتمه، شایان ذکر است که عیب اصلی تجزیه و تحلیل اسمیر فلور است ناتوانی در تشخیص عفونت های مقاربتی در بیمار، اما در هر صورت، پزشک باید وضعیت، علائم و نتایج اسمیر شما را ارزیابی کند.

اسمیر روی فلور را می توان یک راه اثبات شده و ساده برای مطالعه بیماری های دستگاه ادراری تناسلی نامید، اما نه تنها راه و نه اساسی در هنگام تشخیص خاص.

پزشکان اغلب این مطالعه را "منسوخ"، "بی اثر" می نامند و با دیدن بیماران بلافاصله شروع به انجام آزمایش های دیگر و مدرن تر می کنند که به نظر آنها تصویر بالینی را با جزئیات بیشتری نشان می دهد. این کاملاً تصمیم پزشک است و به هیچ وجه از ویژگی مطالعه کم نمی کند. با این حال، یک اسمیر استاندارد فلور در هر صورت ارتباط خود را از دست نمی دهد، و ارزش تشخیصی آن هنوز بسیار بالا و مورد تقاضا است.

یک روش اجباری هنگام مراجعه به متخصص زنان، گرفتن مواد بیولوژیکی برای ارزیابی وضعیت میکرو فلورا و سلول های اپیتلیال واژن، غشای مخاطی داخلی بدن رحم، آندومتر و کانال دهانه رحم است.

اسمیر زنان که معاینه و تفسیر آن در یک محیط آزمایشگاهی انجام می شود، بسیار آموزنده است.

تجزیه و تحلیل به ما امکان می دهد سطح هورمونی سیستم تولید مثل، مقدار و ترکیب ترشحات واژن، محتوای باکتریایی میکرو فلور در زنان، جلوگیری از فرآیندهای التهابی، شناسایی آسیب شناسی رشد، وجود نئوپلاسم ها و عفونت های منتقله از راه جنسی را تعیین کنیم.

بیماری های دستگاه تناسلی زنان توسط شاخه تخصصی پزشکی - زنان و زایمان رسیدگی می شود.

دلایل زیادی برای مراجعه بیماران وجود دارد: انجام معاینه پزشکی برای اشتغال، بارداری، گرفتگی دردناک یا ناخوشایند در ناحیه تحتانی شکم، خارش یا سوزش، برفک دهان، قاعدگی شدید یا ترشحات با منشأ نامشخص.

یک اسمیر عمومی یا میکروسکوپی در طول معاینه پیشگیرانه یا در طول برنامه ریزی بارداری انجام می شود. نتیجه مطالعه کانال دهانه رحم و مجرای ادرار، واژن، و در باکره - راست روده است.

تجزیه و تحلیل سیتولوژی Papanicolaou امکان تشخیص به موقع ویروس پاپیلوما، شرایط پیش سرطانی اپیتلیوم و دهانه رحم را فراهم می کند. توصیه می شود تمام زنان مبتلا به سرطان ارثی و افراد بالای 21 سال تحت آزمایش پاپ اسمیر قرار گیرند.

در صورت مشکوک بودن به یک فرآیند التهابی، اختلال میکرو فلور که توسط میکروارگانیسم های فرصت طلب و بیماری زا ایجاد شده است، یک روش تحقیقات باکتریولوژیک، کشت باکتری در زنان توصیه می شود.

PCR به صورت تجزیه و تحلیل برای عفونت هایی که عمدتاً از طریق تماس جنسی منتقل می شوند انجام می شود. اطلاعات کاملی در مورد ترکیب باکتریایی میکرو فلور داخلی ارائه می دهد.

اثربخشی و قابلیت اطمینان روش 98٪ است.

آماده شدن برای آزمایش اسمیر

قبل از تجویز معاینه، متخصص زنان یا کارمند آزمایشگاه موظف است به بیمار در مورد نحوه صحیح گرفتن اسمیر برای فلور هشدار دهد، چه کارهایی را می توان و نمی توان قبل از عمل انجام داد.

آماده سازی برای معاینه میکروسکوپی شامل اجتناب از آنتی بیوتیک قوی 2 هفته قبل از تجزیه و تحلیل مورد انتظار و بازدید از حمام در روز قبل است. باید سعی کنید 2 ساعت قبل از آزمایش به توالت نروید.

بهتر است تشخیص را نه قبل از آن، بلکه در دوران قاعدگی و در دو روز اول بعد از آن انجام دهید.

برای افزایش حساسیت آزمایش، کشت میکرو فلورا در صورت عدم درمان با داروهای ضد باکتری و دوش انجام می شود. حتماً 2-3 روز قبل از تجزیه و تحلیل باکتریولوژیک از یک رژیم غذایی خاص پیروی کنید: غذاهایی را که باعث تخمیر یا ناراحتی روده می شوند محدود کنید.

از آمیزش جنسی با شریک زندگی خود خودداری کنید و 24 ساعت قبل از جمع آوری اطلاعات خود را شستشو ندهید.

3-5 روز قبل از تشخیص PCR تجویز شده، مصرف هرگونه داروی ضد باکتری و ضد بارداری ممنوع است. لازم است تا 36 ساعت از رابطه جنسی خودداری شود. توصیه می شود یک روز قبل از PCR و در آستانه آزمایش دوش نگیرید. این ماده در دوران قاعدگی و 1-2 روز پس از پایان آن مصرف می شود.

نحوه گرفتن اسمیر از زنان

روش جمع آوری مواد معمولاً در صبح در بخش زنان یا مستقیماً در خود آزمایشگاه انجام می شود. مصرف ترشحات واژینال و نواحی برای معاینه فقط برای خانم هایی که از نظر جنسی فعال هستند تجویز می شود. در دختران برای جلوگیری از آسیب به پرده بکارت و از روده ها ترشحات با دقت بیشتری از طاق کناری واژن گرفته می شود.

تمام دستکاری ها روی صندلی زنان انجام می شود. در این زمان، متخصص بسته به سن و ویژگی های فیزیولوژیکی بیمار، آینه مخصوصی را معرفی می کند. اگر اندام ها هنوز شکل نگرفته اند، از سایز XS استفاده می شود، دختران به آینه S نیاز دارند. پس از زایمان از ابزار معاینه با قطر 25-30 میلی متر، اندازه های M، L استفاده می شود.

مواد را با یک کاردک یا کاردک جمع‌آوری می‌کنند، برس می‌زنند، روی یک لام شیشه‌ای اعمال می‌کنند یا برای انتقال بیشتر نتایج به آزمایشگاه در یک لوله آزمایش قرار می‌دهند.

اسمیر میکرو فلورا: تفسیر

نتیجه گیری مستقل در مورد خوب یا بد بودن یک اسمیر بدون دانش مناسب غیرممکن است. با استفاده از نمادهای خاص، رمزگشایی معاینه میکروسکوپی یک اسمیر بسیار آسان است. بسته به محل مواد بیولوژیکی گرفته شده، آنها متمایز می شوند: واژن - "V"، دهانه رحم - "C" و مجرای ادرار - "U".

میله های گرم مثبت، "Gr.+" و عدم وجود فلور کوکال. نتیجه "++++" است. به ندرت مشاهده می شود، اغلب این نتیجه یک درمان فشرده ضد باکتری است. هنجار: میله های "++"، "+++"، تعداد کوکسی ها از "++" تجاوز نمی کند.

باکتری های گرم منفی گونوکوک - "Gn"، تریکوموناس واژینالیس - "Trich"، مخمر از جنس "Candida". مربوط به بیماری هایی مانند سوزاک، تریکومونیازیس و کاندیدیازیس است.

وجود سلول های کلیدی و E. coli در صورتی که در میکروفلور ذکر شده باشد نشان دهنده ابتلای بیمار به واژینوز باکتریایی است.

اسمیر فلور: در زنان طبیعی است

همه بیماران، بدون استثنا، از سن 14 سالگی تا شروع یائسگی، با استاندارد یکسانی مطابقت دارند که در نتیجه بررسی میکروسکوپی آزمایشگاهی به دست آمده است.

لکوسیت هابا ارائه محافظت از بدن در برابر نفوذ ویروس ها، باکتری ها و عفونت ها، آنها می توانند در میدان دید باشند، اما نباید از شاخص در واژن - 10، در دهانه رحم - 30، مجرای ادرار - 5 تجاوز کنند.

اپیتلیوم.مقدار متوسطی از بافت اپیتلیال طبیعی است. عدد بالا نشان دهنده التهاب احتمالی است، در حالی که عدد بسیار کم نشان دهنده تولید ناکافی هورمون استروژن است.

اسلایم.مقدار کم یا بدون مقدار مجاز است. حداکثر میزان ترشح روزانه از غدد کانال دهانه رحم 5 میلی لیتر است.

میله های گرم مثبت، "Gr.+".لاکتوباسیل ها و باسیل های دودرلین باید در مقادیر زیاد وجود داشته باشند. آنها مسئول پاسخ ایمنی بدن به اجسام خارجی هستند. آنها نباید در دهانه رحم و مجرای ادرار باشند.

"Gr.-"، گرم منفی، میله های بی هوازی تشخیص داده نمی شود.

گونوکوکی با نماد "gn"، تریکوموناس، کلامیدیا، سلول های کلیدی و غیر معمول، قارچ ها، مخمرها، کاندیدا وجود ندارند. اگر آنها در نتایج تشخیص داده شوند، برای بیمار آزمایشات اضافی برای سوزاک، تریکومونیازیس، کلامیدیا، واژینوز باکتریایی و برفک تجویز می شود.

اسمیر برای سطح خلوص

برای جلوگیری از عوارض در دوران بارداری، به زنان باردار توصیه می شود که درجه خلوص اسمیر زنان را تعیین کنند. به طور معمول، در یک زن سالم، 95 تا 98 درصد از میکرو فلور واژن از باسیلوس واژینالیس یا لاکتوباسیلوس باسیلوس دودرلین تشکیل شده است. آنها اسید لاکتیک تولید می کنند که به حفظ سطح اسیدیته کمک می کند.

میکروارگانیسم های بیماری زا و فرصت طلب در چنین شرایطی قادر به ادامه حیات نیستند. اما تحت تأثیر عوامل مختلف مانند فعالیت جنسی، یائسگی، چرخه قاعدگی و کاهش ایمنی، شاخص های میکرو فلور می توانند تغییر کنند.

• درجه 1تمیزی طبیعی واژن pH 3.8-4.5 است. محیط اسیدی است. لکوسیت ها و سلول های اپیتلیال - بیش از 10.
• درجه 2.محیط کمی اسیدی: pH=4.5-5. افزایش جزئی در کوکسی های گرم مثبت و قارچ های کاندیدا وجود دارد.
• درجه 3.میکروارگانیسم های بیماری زا فعال می شوند، مخاط ظاهر می شود و شاخص های اپیتلیال از حد معمول فراتر می روند. سطح اسیدیته خنثی، pH=5-7. بیش از 10 لکوسیت وجود دارد، سلول های کلیدی وجود دارد، میکروارگانیسم های گرم منفی و گرم مثبت در شرایط میکرو فلور مطلوب تکثیر می شوند.
• در مورد آخر، 4 درجه، تمیزی پایین است. مقادیر pH به 7.5 می رسد. میله های دودرلین یا به طور کامل وجود ندارند یا در مقادیر منفرد یافت می شوند. واژن پر از عوامل بیماری زا است.

تحقیقات باکتریولوژیک

تنوع ترکیب، علاوه بر لاکتوباسیلوس باسیلوس دودرلین، که بخشی جدایی ناپذیر از میکرو فلور واژن زن مورد بررسی است، بلافاصله شروع به مطالعه نمی کند. کاشت مواد بیولوژیکی جمع آوری شده در محیطی مساعد ایجاد شده برای رشد، توسعه و تولیدمثل بعدی آن زمان می برد.

کشت باکتریولوژیک فلور را می توان از طریق میکروسکوپ ارزیابی کرد، مشروط بر اینکه تعداد نمایندگان میکروارگانیسم ها افزایش یابد.

• 0 کلاس.در طول درمان با آنتی بیوتیک مشاهده شد. عامل بیماری زا وجود ندارد.
• من کلاس دارمتعداد باکتری ها افزایش نمی یابد یا نسبتاً افزایش می یابد.
• کلاس دوم.طبیعت مخلوط میکرو فلورا. تا 10 کلنی از باکتری Gardnerella vaginalis یا Mobiluncus، عوامل ایجاد کننده گاردنرلوزیس، شناسایی شده است.
• کلاس III.در حدود 100 کلنی وجود دارد. علائم واژینوز باکتریایی ظاهر می شود.
• کلاس IVلاکتوباسیل ها وجود ندارند، ایمنی ضعیف شده است. تشخیص بیماری عفونی اکتسابی - واژینیت هوازی.

بررسی سیتولوژیک

احتمال تشخیص نواحی تغییر یافته اپیتلیوم، ویروس پاپیلوما و تومورهای انکولوژیک پس از 30 سالگی و شروع فعالیت جنسی بسیار زیاد است.

تفسیر صحیح تست PAP بستگی به وجود یا عدم وجود سلول های سرطانی و غیر معمول دارد.

• NILM.تصویر بالینی بدون ویژگی است، CBO. لکوسیت ها و باکتری ها در مقادیر کم آزاد می شوند. کاندیدیازیس اولیه یا واژینوز باکتریایی ممکن است. لایه اپیتلیال طبیعی است.
• ASC-US.مناطق آتیپیک با منشا ناشناخته در بافت اپیتلیال یافت شد. تجزیه و تحلیل مجدد پس از 6 ماه برای بررسی کلامیدیا، دیسپلازی و ویروس پاپیلومای انسانی انجام می شود.
• LSIL.برای تایید وضعیت پیش سرطانی ناشی از سلول های آتیپیک، بیوپسی و کولپوسکوپی تجویز می شود. علائم ضعیف تغییرات در اپیتلیوم.
• ASC-H.آسیب شدید به اپیتلیوم سنگفرشی. 1٪ از بیماران مبتلا به سرطان دهانه رحم در مرحله اولیه تشخیص داده می شوند، 98-99٪ بقیه دارای دیسپلازی درجه 2-3 هستند.
• HSIL.علائم همزمان قبل از سرطان اپیتلیوم سنگفرشی و دهانه رحم در بیش از 7 درصد از زنان مورد بررسی شناسایی شد. 2 درصد سرطان دارند.
• AGC.وضعیت غیر معمول اپیتلیوم غدد. تشخیص: سرطان دهانه رحم یا آندومتر، شکل پیشرفته دیسپلازی.
• AIS.کارسینوم سلول سنگفرشی، سرطان دهانه رحم.

تجزیه و تحلیل PCR

روش بیولوژیکی مولکولی تشخیص PCR با حساسیت بالا و قابلیت اطمینان داده های به دست آمده متمایز می شود. با ایجاد نمونه های قبلی از بخش DNA جدا شده و کپی شده، مقایسه با مواد بیولوژیکی حاصل انجام می شود.

آزمایش عفونت ها با استفاده از PCR، یافتن سریع عامل بیماری در اندام های تناسلی زنانه را با به دست آوردن نتیجه مثبت یا منفی ممکن می سازد.

واکنش زنجیره ای پلیمراز تعیین کلامیدیا، اوره پلاسموز، برفک دهان، تریکومونیازیس، HPV، HIV و جستجوی علل بارداری دشوار و اختلالات هورمونی را تسهیل می کند.

معایب PCR مواردی از داده های نادرست به دلیل آزمایش های نادرست و جهش احتمالی DNA پاتوژن است.

مهمترین روش تشخیصی در زنان، اسمیر زنان برای فلور است. برای مطالعه، ترشحات از مجرای ادرار، مخاط واژن و دهانه رحم گرفته می شود. مطالعه سیستم ادراری تناسلی و ارزیابی وضعیت آن را ممکن می سازد.

هر بار که خانمی مراجعه می کند و در طول معاینه پیشگیرانه، یک اسمیر روی فلور توسط متخصص زنان گرفته می شود. دلایل اجباری برای معاینه شکایت از درد در ناحیه تحتانی شکم، خارش و سوزش ناخوشایند در واژن، ترشحات فراوان است که نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی است. هنگام برنامه ریزی بارداری، پس از یک دوره آنتی بیوتیک درمانی، انجام این مطالعه نیز توصیه می شود.

اسمیر زنان چگونه گرفته می شود؟ بیشتر در این مورد بعدا.

قوانین برای گرفتن اسمیر برای فلور

برای افزایش محتوای اطلاعاتی نتایج تجزیه و تحلیل، شرایط خاصی باید رعایت شود:

• چند روز قبل از مطالعه، از رابطه جنسی خودداری کنید.
• از شیاف های واژینال، روان کننده ها و وسایل دیگر استفاده نکنید، دوش نگیرید و خود را به دوش گرفتن، امتناع از حمام محدود کنید.
• برای مراجعه به متخصص زنان، دوره ای از چرخه قاعدگی را انتخاب کنید که خونریزی وجود ندارد.

در روز مراجعه به متخصص زنان، اندام تناسلی خارجی با صابون شسته می شود، سایر مواد شوینده حذف می شوند. 2-3 ساعت قبل از انجام آزمایش ادرار کردن توصیه نمی شود.

یک اسمیر از فلور با ابزار استریل (کاردک، پنس یا موچین) از سه مکان گرفته می شود: کانال دهانه رحم، دیواره های واژن و مجرای ادرار.

روش گرفتن اسمیر یکی از اقدامات پزشکی است که توسط متخصص زنان انجام می شود، به عنوان یک قاعده، کاملا بدون درد است. همچنین به شما امکان می دهد اجرای درمان درمانی را نظارت کنید.

زنان و انحرافات از آن

95 درصد از محتویات فلور واژن یک زن سالم را لاکتوباسیل ها تشکیل می دهند که وظیفه اصلی آنها تولید اسید لاکتیک است که برای حفظ اسیدیته مورد نیاز، محافظت از اندام های تناسلی ادراری زنان در برابر نفوذ عوامل عفونی ضروری است.

انجام اسمیر بر روی فلور برای زنان باردار بسیار مهم است، زیرا در دوران بارداری تعداد لاکتوباسیل ها کاهش می یابد، که دفاع طبیعی بدن را کاهش می دهد و در نتیجه منجر به عفونت های مکرر می شود.

به طور معمول، میکرو فلور دستگاه تناسلی، علاوه بر لاکتوباسیل ها، حاوی مقدار کمی میکروارگانیسم های دیگر مانند گاردنرلا و کاندیدا است. به دلیل کاهش دفاع ایمنی که ناشی از خستگی، استرس عاطفی، بارداری یا بیماری های مختلف است، گاردنرلا و کاندیدا می توانند تولیدمثل خود را تسریع کنند که منجر به گاردنرلوز و کاندیدیازیس خواهد شد. اسمیر زنان اینگونه آموزنده است.

شاخص های طبیعی در اسمیر در یک زن بالغ به شرح زیر است:

1. تعداد اپیتلیوم سنگفرشی باید 15 سلول در هر میدان دید باشد. افزایش این عدد نشان دهنده التهاب است. کاهش نشان دهنده عدم تعادل هورمونی است.
2. وجود گلبول های سفید خون در اسمیر طبیعی است زیرا نشان می دهد که بدن در حال مبارزه با عفونت ها است. اما نباید بیشتر از 10 در واژن و مجرای ادرار و بیش از 30 در دهانه رحم باشد.
3. اسمیر یک زن باید حاوی آنها در مقادیر زیاد باشد. اگر تعداد کمی از این لاکتوباسیل ها وجود داشته باشد، به احتمال زیاد میکرو فلورا مختل شده است.
4. مقدار کمی مخاط در اسمیر قابل قبول است.

اگر آزمایش‌ها حاوی قارچ‌های کاندیدا، باسیل‌های کوچک، کوکسی، تریکوموناس، گونوکوکی باشد، به احتمال زیاد بیماری وجود دارد. سپس بررسی باید عمیق تر باشد و ممکن است نیاز به درمان باشد.

رمزگشایی یک اسمیر برای فلور

کارکنان پزشکی سیستمی از اختصارات را معرفی کرده اند و از حروف الفبای لاتین برای نشان دادن شاخص های تجزیه و تحلیل استفاده می کنند.

به عنوان مثال، مکان های جمع آوری اسمیر به شرح زیر تعیین می شود:

• V - واژن - از لاتین به عنوان "واژن" ترجمه شده است.
• U - مجرای ادرار - مجرای ادرار.
• C برای دهانه رحم - کانال دهانه رحم.
• L - لکوسیت ها به اصطلاح گلبول های سفید هستند که افزایش آنها نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی است.
• Gn - گونوکوک.
• "Pl. اپ.” - اپیتلیوم صاف
• تریچ - تریکوموناس.

وجود مخاط در اسمیر یک شاخص مهم برای pH محیط واژن است. اما این تمام رمزگشایی اسمیر نیست.

مقدار یک فلور خاص با علامت "+" نشان داده می شود.

• "+" - مقدار شاخص ناچیز است.
• "++" - مقدار شاخص متوسط ​​است.
• "+++" - افزایش مقدار نشانگر؛
• «++++» یک مقدار بیش از حد برآورد شده (فراوان) است.
• "abs" - "غیبت" - در غیاب هر یک از شاخص ها نوشته می شود.

فلور کوکال در اسمیر چیست؟

باکتری های توپی شکل کوکی نامیده می شوند. به طور معمول، کوکسی های منفرد در اسمیر یافت می شوند. با کاهش ایمنی، مقدار فلور کوکوباسیلاری در اسمیر افزایش می یابد. کوکی ها به gr+ (مثبت) و gr- (منفی) تقسیم می شوند.

در میکروبیولوژی، برای توصیف دقیق باکتری ها، علاوه بر نشان دادن شکل، اندازه و سایر خصوصیات آنها، روش «رنگ آمیزی گرم» نیز وجود دارد. اسمیرها در معرض یک ماده رنگی خاص قرار می گیرند. میکروارگانیسم هایی که پس از شستشوی اسمیر رنگی باقی می مانند گرم مثبت (gr+) و آنهایی که در حین شستشو تغییر رنگ می دهند گرم منفی (gr-) نامیده می شوند. رایج ترین میکروارگانیسم های گرم مثبت شامل استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها، انتروکوک ها و لاکتوباسیل ها هستند. پروتئوس، گونوکوک و اشریشیا کلی گرم منفی هستند.

اسمیر در دوران بارداری

تحقیقات این زن چگونه پیش می رود؟

در این دوره، او مقدار زیادی هورمون پروژسترون تولید می کند که باعث افزایش لاکتوباسیل ها می شود (گاهی اوقات تا 10 برابر). بنابراین، طبیعت خود کودک متولد نشده را از عفونت های مختلف محافظت می کند. بنابراین، هنگام برنامه ریزی برای کودک، بسیار مهم است که مطمئن شوید که هیچ فرآیند التهابی در واژن وجود ندارد.

هنگام ثبت نام برای بارداری، از همه خانم ها اسمیر برای فلور گرفته می شود. برای ارزیابی وضعیت میکرو فلورا در زنان از اصطلاح "درجه تمیزی واژن" استفاده می شود. زن باید آن را در طول بارداری خود بداند و تحت نظر داشته باشد.

درجه تمیزی واژن

متخصصان زنان چهار درجه از تمیزی واژن را تشخیص می دهند:

• درجه 1 - زن کاملاً سالم است. میکرو فلور توسط لاکتوباسیل های 95٪ نشان داده شده است، حضور سلول های اپیتلیال و لکوسیت ها امکان پذیر است.
• در درجه دوم خلوص، میکروارگانیسم های فرصت طلب ممکن است در مقادیر کم در اسمیر یافت شوند.
• درجه 3 خلوص با تعداد بیشتری از میکروارگانیسم های فرصت طلب نسبت به باسیل دودرلین مشخص می شود.
• درجه خلوص 4: اسمیر حاوی مقدار زیادی لکوسیت، اپیتلیوم و سایر فلورهای باکتریایی است. لاکتوباسیل ها کم هستند یا اصلا وجود ندارند.

درجه خلوص 1 و 2 با یک محیط اسیدی مشخص مشخص می شود و در 3-4 pH تغییر می کند و قلیایی می شود.

اسمیر: رمزگشایی نتایج

تجزیه و تحلیل یک اسمیر زنان به شما امکان می دهد بیماری ها را با وضوح بیشتری تشخیص دهید و به درستی یک خط درمان ایجاد کنید.

به عنوان مثال، افزایش تعداد لکوسیت ها و اپیتلیوم نشانه یک فرآیند التهابی حاد یا مزمن می شود. کشف مخاط در مجرای ادرار که به طور معمول وجود ندارد، ممکن است نشان دهنده التهاب کانال های دستگاه ادراری باشد.

وجود کوکسی در اسمیر نیز نشان دهنده وجود التهاب اندام های تناسلی و کاهش تمیزی واژن است. به طور معمول فلور کوکالی در مجرای ادرار وجود ندارد و تنها یک مقدار آن در واژن مجاز است.

اگر گنوکوک در اسمیر تشخیص داده شود، بیمار مبتلا به سوزاک تشخیص داده می شود. وجود گاردنرلا و تریکوموناس نشان دهنده وجود گاردنرلوز و تریکومونیازیس در یک زن است. تغییر در درجه خلوص و دیس بیوزیس نیز با افزایش تعداد قارچ های جنس کاندیدا مشهود است که به طور معمول با تعداد کمی باسیل دودرلین همراه است.

با توجه به تمام موارد فوق می توان گفت که میکروسکوپ اسمیر زنان نشان دهنده وضعیت سیستم ایمنی بدن است و نشانگر مهمی در تشخیص وضعیت دستگاه تناسلی ادراری و عفونت های مزمن آن است.

$/lanakhvorostova

اسمیر روی فلور یک روش جدایی ناپذیر است که بر روی زنی که به متخصص زنان مراجعه کرده است انجام می شود. این تجزیه و تحلیل ساده و در دسترس به شما امکان می دهد بسیاری از شرایط پاتولوژیک را که گاهی اوقات خود را از نظر بالینی نشان نمی دهند، شناسایی کنید. چنین بیماری هایی عبارتند از برفک دهان، واژینوز باکتریایی، کولپیت، بیماری های مقاربتی و غیره.

نشانه ها

اسمیر روی فلور در زنان در موارد زیر انجام می شود:

• احساس ناخوشایند در ناحیه دهلیز واژن: خارش یا سوزش.
• درد یا گرفتگی در قسمت تحتانی شکم؛
• به عنوان یک اقدام پیشگیرانه؛
• هنگام برنامه ریزی بارداری؛
• در مقابل پس زمینه آنتی بیوتیک درمانی طولانی مدت.

آماده سازی

شما می توانید بدون در نظر گرفتن روز سیکل قاعدگی، اسمیر میکرو فلور را بگیرید. استثنا، روزهای قاعدگی فوری است. واقعیت این است که خونریزی ماهانه بر عملکرد تجزیه و تحلیل تأثیر می گذارد و می تواند منجر به نتایج مثبت یا منفی کاذب شود. بهترین روزها برای انجام اسمیر روزهای قبل از شروع چرخه قاعدگی جدید یا بلافاصله پس از روزهای بحرانی است.

• دوش کردن؛
• شیاف؛
• کرموف
• قرص؛
• روان کننده ها

آماده سازی مستقیم برای دستکاری گرفتن اسمیر برای میکرو فلور در جنس منصفانه شامل درمان بهداشتی اندام تناسلی خارجی است که عصر قبل انجام می شود. بهداشت صمیمی شامل شستن با آب جاری گرم بدون صابون است.

تجزیه و تحلیل نتایج به دست آمده

هنگام دریافت نتایج یک اسمیر، موارد زیر ممکن است در آن تشخیص داده شود:

• لکوسیت ها؛
• اپیتلیوم صاف است.
• اسلایم؛
• لاکتوباسیل ها؛
• مخمرها و قارچ های مخمر مانند؛
• "سلول های کلیدی"؛
• تریکوموناس؛
• گونوکوکی؛
• اشریشیا کلی؛
• استرپتو-، استافیل-، انتوروکوک.

برخی از آنها طبیعی هستند و بیوسنوز در واژن یک زن کاملا سالم را تشکیل می دهند. وجود باکتری های خاص، و همچنین افزایش محتوای باکتری های فرصت طلب، نشان دهنده وجود یک فرآیند پاتولوژیک خاص است.
تفسیر صحیح اسمیر برای میکرو فلور در زنان در مرحله تشخیص اولیه بیماری بسیار مهم است.

بنابراین، اسمیر برای میکرو فلورا می تواند دارای حروف و اختصارات زیر باشد:

• "V" مخفف واژن یا واژن است. هر چیزی که در مقابل این ستون نشان داده شده است به فلور موجود در واژن اشاره دارد.
• "C" مخفف دهانه رحم یا دهانه رحم است. بر این اساس، نتیجه میکرو فلورا در کانال دهانه رحم را منعکس می کند.
• "U" نام حروف مجرای ادرار یا مجرای ادرار است. مقادیر کنار این حرف توسط پزشک به عنوان شاخص فلور در مجرای ادرار درک می شود.
• "L" - اسمیر فلور تعداد لکوسیت ها را منعکس می کند.
• "Ep" - اپیتلیوم سنگفرشی.
• "abs" یک نام لاتین است که باید به عنوان عدم وجود چیزی تعبیر شود. "gn" نامی برای گونوکوک ها، میکروارگانیسم هایی است که باعث سوزاک می شوند.
• "تریک" نام اختصاری یک باکتری پاتولوژیک دیگر به نام تریکوموناس است که باعث تریکومونیازیس می شود.

آزمایش اسمیر برای فلور در زنان یک جدول است که به وضوح نتایج تجزیه و تحلیل را نشان می دهد:

فهرست مطالب		هنجار
	V	U	سی
لکوسیت ها (L)	0-10	0-5	0-30
اپیتلیوم سنگفرشی (ep.)	تا 5-10 در دید	تا 5-10 در دید	تا 5-10 در دید
اسلایم	نسبتا	متوسط/غایب	نسبتا
مخمر، قارچ های مخمر مانند، قارچ های کاندیدا	هیچ یک	هیچ یک	هیچ یک
گونوکوک	هیچ یک	هیچ یک	هیچ یک
سلول های کلیدی	هیچ یک	هیچ یک	هیچ یک
تریکوموناس	هیچ یک	هیچ یک	هیچ یک
تلمیدیا	هیچ یک	هیچ یک	هیچ یک

انحراف شاخص های اسمیر واژن از هنجار

انحراف نتایج از هنجار بسته به شاخص باید به شرح زیر تفسیر شود:

1. اگر تعداد لکوسیت ها افزایش یابد، باید به وجود یک فرآیند التهابی شک کرد. به طور معمول، وضعیت لکوسیتوز فقط در زنان باردار قابل مشاهده است. شاخص آنها می تواند به 20-30 در میدان دید افزایش یابد.
2. اپیتلیوم سنگفرشی در یک اسمیر در زنان می تواند از مقادیر طبیعی منحرف شود، هم افزایش و هم کاهش می یابد. فقدان کامل آن نشان دهنده فرآیندهای آتروفیک در رحم است که معمولاً با کمبود هورمون استروژن رخ می دهد. افزایش مقدار به نوبه خود نشان دهنده التهاب در بدن زن است.
3. مخاط به طور معمول فقط در واژن و کانال دهانه رحم تولید می شود. ترشح بیش از حد مخاط یکی دیگر از علائم التهاب است.
4. لاکتوباسیل های موجود در اسمیر در زنان و سایر باسیل های گرم مثبت، زمانی که کاهش می یابند، خطر التهاب را به دلیل پاسخ ایمنی پایین افزایش می دهند.
5. وجود میکروارگانیسم های بیماری زا (تریکوموناس، گونوکوکی و کلامیدیا) به ترتیب نشانگر وجود بیماری هایی مانند تریکومونیازیس، سوزاک و کلامیدیا است.
6. ظاهر سلول های کلیدی مشخصه آسیب شناسی مانند واژینوز باکتریایی است.
7. لام روی فلور در زنان، حاوی مخمر، قارچ های جنس کاندیدا، نشان دهنده وجود برفک است.
8. افزایش محتوای کوکسی های فرصت طلب در اسمیر نشان دهنده عفونت در اندام های تناسلی زن است.
9. ظهور اشریشیا کلی (E.Coli) در اسمیر به این معنی است که فلور انتهای روده (رکتوم) وارد واژن شده است. این ممکن است به دلیل رعایت بهداشت نامناسب، پوشیدن جوراب شلواری رخ دهد. E. coli که در یک اسمیر در زنان یافت می شود با ایجاد واژینوز باکتریایی همراه است.

درجه تمیزی واژن

بنابراین، درجه تمیزی واژن می تواند یکی از 4 درجه باشد، بسته به نتایج نشان داده شده توسط اسمیر روی فلور.

• درجه خلوص I - با سطح طبیعی لکوسیت ها، مقدار متوسطی از مخاط و اپیتلیوم سنگفرشی در اسمیر مشخص می شود. فلور بیماری زا و فرصت طلب وجود ندارد. میکرو فلور واژن عمدتاً توسط انواع مختلفی از لاکتوباسیل ها نشان داده می شود. درجه اول تمیزی واژن ایده آل است و نمادی از میکرو فلور صحیح و ایمنی قوی یک زن است. کاملا نادر است.
• درجه 2 خلوص - سطح لکوسیت ها هنوز در محدوده طبیعی است و مخاط و اپیتلیوم در مقادیر متوسطی وجود دارد. با این حال، فلور واژن نه تنها از لاکتوباسیل ها، بلکه از کوکسی ها یا قارچ های مخمر نیز تشکیل شده است. این درجه خلوص اسمیر زنان نشان دهنده کاهش محافظت موضعی و افزایش خطر فرآیند التهابی است. به نوع معمولی اشاره دارد. شایع ترین نوع مشاهده شده در زنان.
• درجه 3 خلوص - با افزایش تعداد گلبول های سفید خون (لکوسیت ها) مشخص می شود که نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی در بدن زن است. ترکیب میکرو فلورا عمدتاً توسط باکتری های بیماری زا نشان داده می شود: مخمر، کوکسی. لاکتوباسیل ها به مقدار کم در اسمیر زنان یافت می شوند. در صورت وجود درجه 3 از خلوص، زن باید تحت درمان قرار گیرد.
• درجه 4 خلوص - لکوسیت ها به طور قابل توجهی از حد معمول فراتر می روند و گاهی اوقات همه زمینه های بینایی را فراتر از شمارش پوشش می دهند. هیچ لاکتوباسیلی در اسمیر وجود ندارد و فلور واژن توسط میکروب های بیماری زا نشان داده می شود. اپیتلیوم سنگفرشی در اسمیر و درناژ به مقدار زیاد تشخیص داده می شود. این درجه خلوص سیگنالی برای شروع فوری درمان ضد التهابی است.

بنابراین، یک اسمیر روی فلور یک تجزیه و تحلیل مهم برای کمک به متخصص زنان در تشخیص اولیه و شناسایی روند التهابی در ناحیه زنان در یک زن است. پس از این تجزیه و تحلیل، ممکن است موارد اضافی مانند کشت فلور و تعیین حساسیت به داروهای ضد باکتری مورد نیاز باشد که در کنار هم به پزشک کمک می کند تا درمان کافی را تجویز کند.