بیماری سلیاک. علائم، تشخیص بیماری، رژیم غذایی موثر بدون گلوتن. عدم تحمل گلوتن علائم حساسیت به گلوتن در بزرگسالان چرا خطرناک است اختلال متابولیسم پروتئین

شما اینجایید: سوالات

محتوای مقاله:

عدم تحمل گلوتن، بیماری سلیاک یا آنتروپاتی سلیاک یک واکنش آلرژیک به گلوتن است که یکی از اجزای ضروری بیشتر غلات غذایی است. ترکیب گلوتن پروتئین های گلیادین و گلوتنین است. حتی 20-30 سال پیش اعتقاد بر این بود که فقط کودکان کوچک از آسیب شناسی خود ایمنی رنج می برند و این با این واقعیت توضیح داده می شود که سیستم گوارشی به طور کامل شکل نگرفته است و آنزیم های مسئول پردازش گلوتن وجود ندارند یا به مقدار ناکافی تولید می شوند. اما سپس مشخص شد که آسیب شناسی در هر سنی رخ می دهد. در 97 درصد موارد، بیماران بزرگسالی که برای مدت طولانی از اختلالات گوارشی رنج می برند، به بیماری سلیاک مبتلا می شوند.

عدم تحمل گلوتن چیست؟

گلوتن در محصولات غلات یافت می شود: جو، چاودار، گندم، جو. اما حتی اگر شیرینی، پاستا و محصولات پخته شده را کنار بگذارید، ممکن است دچار واکنش آلرژیک شوید. گلوتن از غلات جدا می شود و به عنوان غلیظ کننده سس، سوسیس، ماست، ژله و حتی لوازم آرایشی استفاده می شود.

اگر سابقه عدم تحمل دارید، هنگام خرید محصول باید به دقت آنچه روی بسته بندی نوشته شده است را مطالعه کنید. هنگامی که آنها نشاسته اصلاح شده را در لیست مواد تشکیل دهنده می بینند، از خرید آن خودداری می کنند.

انتروپاتی گلوتن یک آسیب شناسی خود ایمنی با ماهیت مزمن است. خوردن گلوتن باعث آزاد شدن هیستامین می شود که منجر به آسیب به مخاط روده کوچک می شود. کریپت های روده - غدد لوبرکین، فرورفتگی های طبیعی در مخاط اپیتلیال - عمیق تر می شوند، هیپرپلازی مخاط رخ می دهد و نفوذ آن توسط سلول های پلاسما خود.

اگر آلرژن همچنان وارد بدن شود، آتروفی سطح داخلی دیواره روده و سوء جذب ایجاد می شود - نقض جذب مواد مغذی. آسیب شناسی اغلب در پس زمینه سایر بیماری های خود ایمنی - دیابت شیرین، بیماری داون و موارد مشابه ایجاد می شود.

ابتدا رکتوم تحت تأثیر قرار می گیرد، سپس فرآیند التهابی به مناطق اطراف گسترش می یابد و باعث اختلالات عملکردی دستگاه روده، اندام های گوارشی، غدد درون ریز، سیستم عصبی و اسکلتی عضلانی می شود. بیماری سلیاک می تواند باعث سرطان در قسمت های مختلف دستگاه گوارش شود.

علائم عدم تحمل گلوتن افراد را بدون در نظر گرفتن نژاد، سن یا جنسیت تحت تاثیر قرار می دهد. یک واکنش خودایمنی ممکن است در سال اول زندگی ظاهر شود یا به طور کاملا غیر منتظره در بزرگسالان ظاهر شود، در پس زمینه کاهش عمومی ایمنی.

هر چه زودتر بتوان به درستی تشخیص داد، شانس بازسازی مخاط و بازیابی عملکرد روده کوچک بیشتر است. اگر تماس با آلرژن در مراحل اولیه قطع شود، شرایط کاملاً برگشت پذیر است.

علل اصلی عدم تحمل گلوتن

هنوز دقیقاً مشخص نشده است که چرا بیماری سلیاک رخ می دهد.

عواملی که باعث عدم تحمل گلوتن می شوند عبارتند از:

استعداد ارثی در بستگان درجه یک احتمال بیماری 10 درصد است.
ناهنجاری های رشدی روده کوچک یا اندام های آنزیمی که باعث اختلال در عملکرد می شوند.
یک آسیب شناسی خود ایمنی که در آن گلوتن به عنوان یک عامل خارجی درک می شود.
بیماری های غدد درون ریز، دیابت نوع 1.
کاهش وضعیت ایمنی ناشی از دیس بیوز روده، عفونت های شدید روده و عوارض بعدی.

عواملی که می توانند باعث ظهور آنتروپاتی سلیاک شوند: تغذیه زود هنگام غلات، رژیم غذایی نامناسب و پرخوری منظم، اعتیاد به عادات بد - اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر، سیگار کشیدن.

علائم اصلی عدم تحمل گلوتن

علائم بیماری سلیاک در کودکان سال اول زندگی راحت تر از کودکان بالای 1.5-2 سال و در بزرگسالان قابل شناسایی است.

عدم تحمل گلوتن در نوزادان

پس از معرفی غذاهای کمکی (گاهی از روز اول) به شکل غلات مختلف، اسهال ایجاد می شود. مدفوع مانند بیماری های عفونی فراوان، آبکی، کف آلود می شود. اگر دما افزایش یابد، فقط چند دهم درجه است. کودک به طور متناوب مانند فواره آب دهان می اندازد و از خوردن امتناع می کند.

به دلیل کاهش وزن، کودکان شروع به عقب افتادن از همسالان خود در رشد و رشد فیزیولوژیکی می کنند، بی تفاوت، ناله، خواب آلود می شوند و ممکن است رفلکس های شرطی و مهارت های از قبل کسب شده را از دست بدهند.

آنتروپاتی گلوتن در کودکان پیش دبستانی

اگر بیماری سلیاک از بدو تولد تشخیص داده نشده باشد، بدتر شدن سلامت کودکان می تواند نه تنها والدین، بلکه پزشک اطفال را نیز گیج کند.

علائم کمبود گلوتن:

کودکان شروع به شکایت از درد شکمی حمله ای می کنند.
بعد از غذا خوردن و گاهی با دیدن و بوی آن حالت تهوع و اغلب استفراغ ایجاد می شود.
یبوست متناوب با اسهال است.
کوتاهی رشد از رشد و گاهی در رشد جسمانی شروع می شود.

از نظر ظاهری، کودک سالم به نظر می رسد، اما ممکن است رنگ پریده تر و بی حال تر باشد و در حین بازی ها یا فعالیت ها در تمرکز مشکل داشته باشد.

عدم تحمل گلوتن در نوجوانان

در نوجوانان، علائم بیشتر آشکار است. در دوران گذار به بلوغ، کمبودهای تغذیه ای بر سلامت و ظاهر تأثیر می گذارد.

علائم آنتروپاتی سلیاک:

کندی رشد که با درمان هورمونی قابل رفع نیست. بیماری سلیاک در 15 درصد از نوجوانان کوتاه قد تشخیص داده می شود.
بلوغ تاخیری دختران به ویژه نگران هستند. غدد پستانی بزرگ نمی شوند، قاعدگی وجود ندارد.
علائم پوکی استخوان تخریب بافت غضروفی است. نوجوانان از کمردرد و گرفتگی شبانه شکایت دارند. بیماری پریودنتال ایجاد می شود، والدین متوجه تشکیل خمیدگی می شوند.
کم خونی فقر آهن که با دارو برطرف نمی شود. علائم اضافی: ضعف، رنگ پریدگی پوست، تاکی کاردی، سردرد و وزوز گوش.
درماتیت مزمن به شکل کهیر به شکل پاپول های کوچک با محتویات مایع روی آرنج و زانو.
ضعفی که 1.5-2 ساعت بعد از غذا ظاهر می شود.

اختلالات گوارشی در کودکان پیش دبستانی مانند حملات شکم درد است.

آنتروپاتی سلیاک در بزرگسالان

علائم گاستروانتریت در بزرگسالان مانند کودکان و نوجوانان ظاهر می شود. یبوست جای خود را به اسهال می دهد، گرفتگی های شکمی ظاهر می شود، مدفوع مایع، کف آلود می شود، شستشوی آن دشوار است و حالت تهوع دائما احساس می شود. پوست خشک می شود و کراتوز پیلاریس ایجاد می شود که به اصطلاح "پوست مرغ" نامیده می شود. در پشت دست ها، پوست خشن و ضخیم می شود. به نظر می رسد مفاصل "پیچ خورده" هستند، احساسات دردناک در شب تشدید می شود. شیارهایی روی سطح دندان های جلویی ایجاد می شود که به تدریج عمیق تر می شوند.

نحوه درک عدم تحمل گلوتن با علائم اضافی:

بعد از خوردن غذای حاوی گلوتن، ضعف، سنگینی سر، از دست دادن تمرکز و مه در جلوی چشم ظاهر می شود. انجام وظایف حرفه ای دشوار می شود.
در زنان، چرخه قاعدگی مختل شده و توانایی تولید مثل مختل می شود. اگر موفق به بارداری شوید، خطر سقط جنین زیاد است.
آکنه ظاهر می شود و علیرغم تلاش برای خلاص شدن از شر آن با کمک لوازم آرایشی، نمی توان این کار را انجام داد. پوسچول ها ملتهب می شوند، پوست قرمز می شود و متورم می شود. بیماری پریودنتال یا استوماتیت اغلب ایجاد می شود.
علیرغم عدم وجود بی خوابی، خستگی در صبح احساس می شود.
سردرد تقریبا ثابت می شود، حملات پس از غذا خوردن، پس از 1.5-2 ساعت شروع می شود.

اگر 3-4 علامت به طور همزمان همزمان باشد، پزشکان توصیه می کنند که آزمایش عدم تحمل گلوتن را انجام دهید. اگر تشخیص به موقع انجام نشود، عوارض ایجاد می شود. ایمنی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و ممکن است افسردگی رخ دهد. در موارد پیشرفته، موارد زیر ظاهر می شود: آرتریت روماتوئید، کولیت اولسراتیو و بیماری کرون، مولتیپل اسکلروزیس، بیماری هاشیموتو.

تشخیص و آزمایش عدم تحمل گلوتن

برای تشخیص، به کودکان توصیه می شود آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی، کوبرنامه، مدفوع برای کشت باکتریولوژیک، سونوگرافی از اندام های شکمی و معاینه اشعه ایکس روده ها با ماده حاجب انجام شود. برای بزرگسالان، اشعه ایکس از مجرای روده اغلب با کولونوسکوپی جایگزین می شود؛ برای کودکان، این معاینه تنها در صورت لزوم مطلق تجویز می شود.

اگر دلایل ایجاد علائم گاستروانتریت قابل اثبات نباشد، آزمایش ایمونولوژیک برای عدم تحمل گلوتن و غربالگری سطح آنتی بادی های آنتی گلیادین تجویز می شود. در بزرگسالان، غربالگری اغلب اولین آزمایش است.

اگر آزمایش آنتروپاتی گلوتن مثبت باشد، نظارت بر مخاط روده کوچک آغاز می شود و فرآیندهای التهابی شناسایی می شود.

مرحله بعدی تایید تشخیص آزمایشی است. توصیه می شود تمام انواع مواد غذایی حاوی گلوتن را از رژیم غذایی حذف کنید و وضعیت بیمار را کنترل کنید. اگر وضعیت شروع به بهبود کند، در نهایت تشخیص تایید می شود.

ویژگی های درمان عدم تحمل گلوتن

در صورت تایید تشخیص، درمان با اصلاح تغذیه آغاز می شود. داروها برای تغییرات پاتولوژیک در روده کوچک یا زمانی که عوارض رخ می دهد ضروری است. طب سنتی بازسازی مخاط را تسریع می کند.

رژیم غذایی برای انتروپاتی سلیاک

رژیم غذایی روزانه مبتنی بر محصولات بدون گلوتن است و بسیاری از انواع غذاها باید حذف شوند.

محصولات ممنوعه	محصولات مجاز
گندم، چاودار، جو، جو	گندم سیاه، ذرت و برنج
مارگارین	کره، ذرت، آفتابگردان، روغن زیتون
سوسیس، کنسرو	ماهی و گوشت بدون چربی
ماست های فروشگاهی، پنیرهای سخت و فرآوری شده، بستنی	محصولات لبنی
غذای معمولی کودک، خشک و کنسرو شده	مخلوط های بدون گلوتن
چای کیسه ای، قهوه فوری	چای سبز، کمپوت های خانگی، آب میوه، چای و قهوه تازه دم شده
دسرهای توت از فروشگاه ها، شکلات	عسل
سس های فروشگاهی، سرکه	چاشنی های خانگی بدون غلیظ کننده
الکل و آبجو	تخم مرغ

هنگام مصرف داروها، باید دستورالعمل ها را با دقت بخوانید، باید یک منع مصرف - بیماری سلیاک را نشان دهد.

اصول رژیم غذایی برای کمبود گلوتن:

کل محتوای کالری برای بزرگسالان سالم بیش از 2500 کیلو کالری نیست، برای کسانی که ضایعات دستگاه گوارش دارند - تا 3000 کیلو کالری. همین توصیه ها برای کودکان.
ارزش روزانه: پروتئین - 120 گرم، چربی - 100 گرم، کربوهیدرات - 400 گرم.
در صورت آسیب شدید به غشای مخاطی، در روزهای اول غذا در مخلوط کن آسیاب یا له می شود.
رژیم غذایی 5-6 بار در روز تقسیم می شود.
فن آوری پخت و پز - خورش، جوشاندن، بخارپز کردن. فقط بعد از 2 ماه از شروع درمان می توانید در فویل یا کاغذ روغنی بپزید.
در همان زمان، شما باید فیبر را در رژیم غذایی خود رها کنید - میوه های تازه، سبزیجات، آجیل، حبوبات، آب میوه های تازه فشرده شده با پالپ.
شیر پاستوریزه به مقدار کم و فقط برای پخت و پز استفاده می شود. می توانید شیر خانگی بنوشید.

نمونه منوی روزانه برای بیماری سلیاک:

صبحانه. انتخابی از فرنی برنج با شیر رقیق شده به نصف با آب؛ املت بخار هوا با پنیر؛ کاسه پنیر خانگی یا پنیر دلمه با آجیل خرد شده، پوره سیب یا هلو، تکه های میوه خشک.
شام. سوپ های خامه ای سبک بر اساس آبگوشت گوشت با سبزیجات - کلم بروکلی، چغندر، گل کلم - مناسب هستند. گوشت یا ماهی تازه؛ پنکیک های تهیه شده از آرد گندم سیاه با گوشت چرخ کرده؛ رشته فرنگی برنج با توپ مرغ.
تنقلات، خوراک مختصر. سالاد سبزیجات با هر روغن گیاهی یا هر میوه، نان ذرت، سیب پخته شده.
شام. فرنی ذرت، برنج یا گندم سیاه، سبزیجات خورشتی.

آنها پس از از بین بردن التهاب روده به رژیم غذایی مشابه روی می آورند. در طول دوره حاد، آنها فقط غذای نیمه مایع آسیاب شده می خورند و گاهی اوقات بیماران به تغذیه تزریقی منتقل می شوند - مواد مغذی با تزریق، با دور زدن دستگاه گوارش، تجویز می شوند.

داروهایی برای عدم تحمل گلوتن

انتخاب داروها به تصویر بالینی و تشخیص همزمان بستگی دارد.

مقاصد احتمالی:

در صورت بازسازی آهسته مخاط روده و فرآیندهای التهابی حاد، می توان داروهای هورمونی را تجویز کرد.
برای از بین بردن کم خونی فقر آهن - روزانه گلوکونات کلسیم و سولفات آهن به صورت داخل وریدی، اسید فولیک در قرص.
آنزیم های گوارشی - Creon یا آنالوگ های Panzinorm، Festal، Pancreatin.
اگر تشدید در پس زمینه عفونت های ویروسی رخ دهد - Anaferon، Amoxiclav، Antigrippin.
در صورت واکنش های آلرژیک - Cetrin.
عوامل پوششی برای محافظت از مخاط روده، به عنوان مثال، Maalox، Omeprazole.
مجتمع های مولتی ویتامین، حاوی ویتامین های C، K، B12، D، منیزیم، اسید فولیک، آهن، سلنیوم. مجتمع های ویتامین مجاز عبارتند از: Magne B6، Biovital، Duovit.

در طول تشدید، ویتامین ها به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شوند.

داروهای مردمی برای عدم تحمل گلوتن

داروهای گیاهان دارویی برای تسریع بهبود، عادی سازی فرآیندهای گوارشی و پر کردن بدن با مواد مغذی استفاده می شود.

برای از بین بردن روند التهابی روده ها از عسلک، بابونه، لیوبکا دو برگی، کودوید، شیرین علفزار و لونگ ورت استفاده می شود. دم کرده مانند چای، یک قاشق غذاخوری در هر 250 میلی لیتر آب جوش دم می شود. روزانه 1 تا 1.5 لیوان در وعده های مساوی 40 دقیقه قبل از غذا بنوشید.
روغن خولان دریایی یا عسل به تسریع بازسازی مخاط روده کمک می کند. یکی از داروهای انتخابی شما با معده خالی یا قبل از خواب، 1-2 قاشق چایخوری مصرف می شود.

عدم تحمل گلوتن چیست - ویدیو را تماشا کنید:

هیچ اقدام پیشگیرانه ای برای توقف بیماری سلیاک اولیه وجود ندارد. زنان باردار مبتلا به بیماری سلیاک باید بیشتر از زنان سالم آزمایش شوند. برای جلوگیری از تشدید، باید رژیم غذایی خاصی را رعایت کنید. از همه جنبه های دیگر، بیماران مبتلا به بیماری سلیاک می توانند یک سبک زندگی عادی داشته باشند: کار، مطالعه، ورزش.

به روز رسانی: دسامبر 2018

بیماری سلیاک نامی است که به بیماری سلیاک داده می شود که در آن روده غذاهای حاوی گلوتن را نمی پذیرد. بیماری سلیاک یک بیماری مادرزادی در نظر گرفته می شود که ارثی است، اما مکانیسم های نهایی توسعه آن مشخص نشده است.

در بیماری سلیاک، گلوتن به طور کامل تجزیه نمی شود و مواد سمی تشکیل می دهد که به سطح داخلی روده آسیب می رساند. در کودکان، بیماری سلیاک از ابتدای معرفی غذاهای کمکی خود را نشان می دهد. مادر می تواند این را با مدفوع کف آلود، استفراغ، نفخ و بدتر شدن افزایش وزن درک کند.

علائم بیماری سلیاک در بزرگسالان به عنوان بیماری های مزمن معده و روده پنهان می شود. فرد می تواند نفخ، مدفوع ناپایدار و سایر علائم سوء هاضمه را برای سال ها درمان کند، اما بی فایده است.

به همین دلیل است که آمار رسمی در مورد شیوع بیماری سلیاک می گوید که در کشور ما از هر 1000 نفر فقط 1 نفر به آن مبتلا هستند و آیا حتی به آن مبتلا هستند؟ امروزه بیماری سلیاک را بیماری نمی نامند، بلکه روشی از زندگی است که مستلزم رعایت رژیم غذایی خاص است. بدون تماس با گلوتن، بیماری سلیاک نمی تواند رخ دهد. سمی ترین بخش گلوتن بخش محلول در الکل - گلیادین است.

این بیماری برای چندین هزار سال شناخته شده است: دقیقاً از زمانی که مردم شروع به کشت گندم، چاودار و سایر غلات کردند.
بیماری سلیاک در زنان بسیار شایع تر است و عملاً در چینی ها، ژاپنی ها و آفریقایی ها مشاهده نمی شود. به احتمال زیاد، یا یک وضعیت ژنتیکی خاص یا ویژگی های تغذیه ای است
حتی در حال حاضر در برخی از مناطق روسیه پزشکان از تشخیص "بیماری سلیاک" منع شده اند، زیرا این آسیب شناسی به رسمیت شناخته نشده است.
برخی از دانشمندان خارجی بیماری سلیاک را یک بیماری پیش سرطانی می دانند که خطر ابتلا به لنفوم روده کوچک، خونریزی روده و سرطان قسمت های مختلف دستگاه گوارش را افزایش می دهد.
اگر والدین مبتلا به بیماری سلیاک باشند، خطر داشتن همان فرزند یک در ده است.

علل

پس چرا عدم تحمل گلوتن رخ می دهد؟ همانطور که در بالا ذکر شد، دلایل دقیق آن مشخص نیست. اما مفروضاتی وجود دارد که در قالب نظریات بیان شده است. رایج ترین آنها آنزیمی و ایمونولوژیک هستند و دومین مورد بیشتر مورد اعتماد دانشمندان است.

آنزیمی

روده کوچک فاقد آنزیم مسئول تجزیه گلوتن است. این دلیل محتمل است، اما به طور کامل ثابت نشده است، زیرا با رعایت رژیم غذایی، عملکرد آنزیمی روده به طور کامل بازسازی می شود.

ایمونولوژیک

آنتی بادی های گلوتن و آنتی بادی های خودایمنی در برابر ساختارهای سلولی روده در خون شناسایی می شوند. در بیماری سلیاک، تعداد لنفوسیت های داخل اپیتلیال با گیرنده های دیگر افزایش می یابد. این سلول ها هستند که گلوتن را دشمن می بینند و به دیواره های روده آسیب می رسانند.

نظریه غیرمعمول ویروس

مطالعات نشان داده است که 90 درصد از بیماران مبتلا به بیماری سلیاک دارای مقدار بیشتری آنتی بادی در برابر نوع خاصی از آدنوویروس هستند. اگر روزی پزشکتان بگوید که بیماری سلیاک ناشی از یک آدنوویروس است، نباید آن را باور کنید. هیچ شباهتی با یک بیماری مادرزادی ندارد: آدنوویروس و گلوتن به سادگی شباهت های آنتی ژنی شگفت انگیزی دارند.

گیرنده پاتور

معتقد است که ترکیب پروتئین ها در سطح روده مختل می شود و به همین دلیل است که روده کوچک به گلوتن حساس است.

دانشمندان به این نتیجه رسیده اند که ارزش دارد همه نظریه ها را در یک مجموعه ترکیب کنیم و سپس تصویر مورد انتظار از توسعه عدم تحمل گلوتن به دست می آید: هیچ آنزیمی وجود ندارد - گلوتن تجزیه نمی شود، تجمع می یابد، اثر سمی دارد. روی روده ها، که با کمک سلول ها با گیرنده های خاص واکنش نشان می دهد. هنگامی که این سلول ها سعی در "از بین بردن" گلوتن دارند، به اپیتلیوم روده آسیب می رسانند و هضم و جذب غذا را مختل می کنند. آدنوویروس به عنوان آغازگر احتمالی پاسخ ایمنی به گلوتن مطرح شده است.

علائم

کتاب های درسی سه شکل بالینی بیماری سلیاک را تشخیص می دهند. در واقع، تظاهرات آن بسیار متنوع تر است: علائم بیماری سلیاک به عنوان بیماری های مختلف دستگاه گوارش، هیپوویتامینوز، آسیب شناسی های پوستی و بسیاری دیگر پنهان می شود. به همین دلیل است که تشخیص بیماری سلیاک به تعداد محدودی از بیماران داده می شود، در حالی که بقیه برای تظاهرات آن بی وقفه درمان می شوند.

از طرفی موارد بالینی زیادی وجود دارد که تمام تظاهرات یکی از اشکال بیماری سلیاک وجود دارد، حتی آزمایش خون نیز نشان دهنده این موضوع است. اما بیوپسی از روده کوچک، فرضیات پزشکان را تایید نمی کند.

در سال 1991، بیماری سلیاک به شکل یک کوه یخ ارائه شد: در بالای آن تعداد کمی از انواع تایید شده وجود دارد که با علائم بالینی واضح رخ می دهد. در زیر آب تعداد زیادی از همان موارد تشخیص داده نشده و "نقاب دار" وجود دارد. و در پایه کوه یخ افرادی هستند که استعداد ژنتیکی برای بیماری سلیاک دارند، اما این بیماری تنها زمانی ایجاد می شود که در معرض عوامل تحریک کننده (استرس، کاهش ایمنی، خوردن مقدار زیادی از غذاهای حاوی گلوتن و غیره) قرار گیرند.

هر چه گلوتن زودتر و در مقادیر بیشتری وارد غذا شود (به عنوان مثال، فرنی سمولینا، مورد علاقه همه مادربزرگ ها)، بیماری سلیاک سریعتر رخ می دهد و شدت آن بیشتر می شود.

علائم در کودکان

"کوه یخ" بیماری سلیاک: برای بزرگنمایی کلیک کنید

شکل معمولی دارای سه علامت برجسته است:

مدفوع مکرر (حداکثر 5 بار در روز یا بیشتر): مقدار زیادی از آن وجود دارد، قوام لطیف، براق به دلیل وجود چربی، بوی بد، می تواند کف آلود، با رنگ های مختلف، شستن آن دشوار است.
شکم بیرون زده: پزشک می گوید که این به دلیل است، والدین فکر می کنند که کودک فقط خوب غذا می خورد
تاخیر در قد و وزن: به ویژه در دو سال اول (از نظر وزن) و در قد - پس از 2 سال قابل توجه است. افزایش وزن ناکافی دقیقاً پس از معرفی غذاهای کمکی نگران کننده است و تا این لحظه کودک به خوبی وزن می گیرد و رشد و تکامل طبیعی پیدا می کند.

سایر علائم بیماری سلیاک در کودکان با کمبود مواد مغذی، ویتامین ها و عناصر ریز همراه است، بنابراین ممکن است برای هر کودک متفاوت باشد:

خستگی، بی حالی یا برعکس، اشک ریختن، رفتار پرخاشگرانه، افزایش تحریک پذیری
وضعیت بد پوست و مو: خشکی، ضعف،
شکستگی های مکرر حتی با ترومای جزئی - علیرغم این واقعیت که شکستگی در کودکان در واقع نادر است، استخوان های آنها الاستیک است.
وضعیت بدن نادرست
افت فشار خون - تون عضلانی ناکافی
تظاهرات در حفره دهان: خونریزی لثه، پوسیدگی، مینای دندان خرد شده
کم خونی (نگاه کنید به)
کودک ناراضی به نظر می رسد
کودک مبتلا به سلیاک به دلیل وجود شکم بزرگ و دست ها و پاهای نازک با عنکبوت مقایسه می شود.

متعاقباً عملکرد دستگاه تناسلی در کودکان مختل می شود: دختران پریود نمی شوند، پسران اختلال عملکرد جنسی را تجربه می کنند.

علائم در بزرگسالان

علائم بیماری سلیاک در بزرگسالان با اشکال غیر معمول و پنهان مشخص می شود. شکل غیر معمول فقط در دهه سوم یا چهارم زندگی فرد ظاهر می شود. این نشان دهنده یکی از سه علامت یک فرم معمولی و دو یا سه علامت همراه است. اما به طور کلی، تظاهرات خارج روده ای بیماری سلیاک غالب است:

عصبی: میگرن، افسردگی و غیره.
پوستی: هرپتی فرمیس یا
دندانی: گلوسیت آتروفیک، هیپوپلازی مینای دندان
کلیه: نفروپاتی
مفصلی: آرتریت، درد مفاصل با علت ناشناخته
تغییرات عجیب در آزمایشات بیوشیمیایی خون: کاهش کلسترول، افزایش آلکالین فسفاتاز، ترانس آمینازها، آلبومین
تولید مثل: ناباروری

در مطالعات بالینی، 4 تا 8 درصد از زنانی که به دلیل ناباروری درمان ناموفق دریافت کردند، مبتلا به بیماری سلیاک تشخیص داده شدند. همه آنها پس از تجویز یک رژیم غذایی بدون گلوتن توانستند مادرانی شاد باشند.

شکل نهفته ممکن است به هیچ وجه خود را نشان ندهد، فقط گاهی باعث نگرانی در مورد اختلالات جزئی روده یا تظاهرات خارجی (درماتیت و غیره) می شود. بیماری سلیاک تنها در طی معاینه تصادفی تشخیص داده می شود.

عوارض عدم تحمل گلوتن

با دوره طولانی شکل نهفته بیماری سلیاک، خطر ابتلا به بیماری های جدی افزایش می یابد:

انکولوژی دستگاه گوارش
، هپاتیت خود ایمنی
روماتیسم مفصلی
میاستنی گراویس، اسکلرودرمی
پریکاردیت مکرر و دیگران.

تشخیص

بیشتر اوقات، بیماری سلیاک زمانی تشخیص داده می شود که کل بدن یکی از بیماری های ذکر شده در بالا تشخیص داده شود. تشخیص هدفمند بیماری سلیاک شامل سه مرحله است.

مرحله 1 - آزمایش خون ایمونولوژیک. سطح آنتی بادی های آنتی گلیادین، وجود آنتی بادی های خود ایمنی نسبت به رتیکولین، ترانس آگلوتامیناز بافتی و اندومیزیوم تعیین می شود.
مرحله 2 - در صورت مثبت بودن آزمایشات ایمونولوژیک، نمونه برداری از غشای مخاطی روده کوچک انجام می شود و وضعیت پرزهای آن، وجود التهاب و سلول های لنفوسیتی با گیرنده های تغییر یافته (در مورد بحث در بالا) مشخص می شود. مرحله دوم مهمترین مرحله برای تشخیص دقیق است.
مرحله 3 - تجویز یک رژیم غذایی بدون گلوتن و نظارت بر بیمار به مدت شش ماه. در صورت بهبودی در وضعیت عمومی و بروز معکوس علائم بیماری، تشخیص بیماری سلیاک به طور قطعی انجام می شود.

مرحله سوم تشخیص با تست های ایمونولوژیک مثبت و نتایج مشکوک و حتی منفی بیوپسی انجام می شود. اگر بعد از شش ماه وضعیت بیمار بهبود یابد، تشخیص بیماری سلیاک داده می شود. این شکل از بیماری سلیاک پتانسیل نامیده می شود.

یک سال بعد، یک معاینه مجدد ایمونولوژیک تجویز می شود. باید پویایی مثبت را آشکار کند. و بعد از یک و نیم تا دو سال بیوپسی دوم را انجام می دهند: پرزهای روده کوچک باید در این مدت کاملاً ترمیم شوند.

تشخیص های افتراقی

پزشکان معمولاً برای تشخیص بیماری سلیاک و به ویژه برای تجویز روشی مانند بیوپسی روده که تحت بیهوشی انجام می شود عجله ندارند. بیماری سلیاک از آلرژی های غذایی، نقص ایمنی، عفونت های روده ای و سایر بیماری های روده ای غیر ارثی متمایز می شود.

بیماری سلیاک را می توان با فقدان و تأثیر خوب رژیم غذایی بدون گلوتن و بررسی ایمونولوژیک مثبت برای آنتی بادی های فوق از این آسیب شناسی ها متمایز کرد.

رفتار

مصرف مادام العمر غذا تنها رستگاری مؤثر است. رژیم غذایی برای بیماری سلیاک شامل حذف نان، ماکارونی، شیرینی، برخی از غلات (جو دوسر، بلغور، جو مروارید)، سس، کتلت های فروشگاهی، سوسیس های ارزان قیمت و سوسیس است. گلوتن پنهان را می توان در سس مایونز، سس کچاپ، کشک پنیر، ماست و کشک شیشه ای، بستنی، غذاهای کنسرو شده، قهوه، کاکائو، کواس، آبجو، رنگ ها و عصاره مالت وجود داشت.

بسیار مهم است که 100 گرم محصول حاوی بیش از 1 میلی گرم گلوتن باشد.

پس چه چیزی می توانید بخورید؟

حبوبات
تخم مرغ، محصولات لبنی طبیعی
سبزیجات میوه ها
گندم سیاه، ذرت، ارزن
ماهی گوشتی
شیرینی - شکلات، مارمالاد

برای کودکان زیر 1 سال مخلوط هایی بر اساس هیدرولیز کازئین یا سویا تجویز می شود (لیست را در مقاله ببینید). غلات مخصوص بدون گلوتن برای تغذیه تکمیلی فروخته می شود.

پس از تشخیص، درمان علامتی انجام می شود:

اصلاح میکرو فلور روده: آنتی سپتیک های روده ()، پروبیوتیک ها (، Actimel، cm)، پری بیوتیک ها ()
درمان نفخ: اسپومیسان، پلانتکس (لیست را در مقاله ببینید)
بهبود هضم: آنزیم های پانکراس (کرئون، پانکراتین)
درمان اسهال: جوشانده پوست بلوط، ایمودیوم
درمان سوء تغذیه: اصلاح تغذیه، افزایش دریافت کالری
درمان هیپوویتامینوز: مولتی ویتامین خوراکی، در موارد شدید، اسید نیکوتین، ویتامین های A، B، E، D، K به صورت داخل وریدی تجویز می شود.
درمان بیماری های خود ایمنی: گلوکوکورتیکواستروئیدها
اصلاح تعادل آب و الکترولیت: گلوکونات کلسیم
رفع کمبود پروتئین: مخلوطی از اسیدهای آمینه، آلبومین.

در همان زمان، بیمار برای بیماری های همراه (به عنوان مثال، دیابت و غیره) تحت درمان و مشاهده قرار می گیرد.

توجه! شما نمی توانید از داروهایی (قرص ها و قرص ها) که حاوی گلوتن در پوسته هستند استفاده کنید (به عنوان مثال، Complivit، Mezim Forte، Festal و غیره). برخی از آماده سازی های مایع حاوی مالت هستند (به عنوان مثال، Novo-Passit)، که در صورت عدم تحمل گلوتن منع مصرف دارد.

بیماری سلیاک حکم اعدام نیست

بسیاری از کودکان در صورت تشخیص بیماری سلیاک دچار ناتوانی می شوند. اما در واقع، با رعایت دقیق رژیم غذایی، پیش آگهی بسیار مطلوب است. در عرض چند هفته، علائم روده ای بیماری سلیاک ناپدید می شود و در طی دو ماه اول، تعادل ویتامین- مواد معدنی، آب-الکترولیت و پروتئین بازیابی می شود.

در طول یک سال، کودکان از نظر وزن، قد و رشد با همسالان خود می رسند. با این حال، رژیم غذایی باید مادام العمر به شدت رعایت شود، در غیر این صورت خطر بازگشت همه پدیده های پاتولوژیک و احتمال ابتلا به سرطان دستگاه گوارش وجود دارد.

این بیماری در دوران کودکی تشخیص داده می شود و در بزرگسالان کمتر دیده می شود.

گلوتن در گندم، جو، چاودار و جو یافت می شود.این یک پروتئین گیاهی است. حاوی 18 اسید آمینه است که بدن به تنهایی قادر به تولید آنها نیست.

اسیدهای آمینه برای انسان ضروری هستند:

لیزینبرای سیستم ایمنی بدن انسان ضروری است. با مشارکت آن، بازسازی بافت رخ می دهد. لیزین خاصیت ضد ویروسی دارد.
ترئونینمسئول رشد بافت، عملکرد طبیعی دستگاه گوارش را حفظ می کند.
متیونیندر فرآیندهای متابولیک بدن و در سنتز هموگلوبین شرکت می کند.

گلوتن از غلات جدا شده و به چاشنی ها، سس ها، ماست ها، سوسیس ها و مواد آرایشی اضافه می شود. در بسته بندی محصول به عنوان نشاسته اصلاح شده مشخص شده است.

پروتئین گیاهی یک تثبیت کننده و نگهدارنده است. طعم و بو ندارد. این گلوتن است که به محصولات قوام غلیظی می دهد.

با وجود فواید گلوتن، مصرف غذاهای غنی از این ماده به همه افراد توصیه نمی شود. گلوتن می تواند پرزهای روده کوچک را در بر بگیرد و در جذب مواد مغذی به خون اختلال ایجاد کند.

گلوتن به تدریج روی مخاط روده جمع می شود: سموم تولید می شود.مواد مضر باعث اختلال در عملکرد دستگاه گوارش، اختلالات سیستم غدد درون ریز و تظاهرات عصبی منفی می شوند.

عدم تحمل گلوتن در بزرگسالان خود را به شکل علائم آلرژی واقعی یا کاذب نشان می دهد. پروتئین حاوی ال-گلیادین است. ماده سمی است.

آلرژی به گلوتن همیشه در دوران کودکی ظاهر نمی شود. مطالعات اخیر نشان داده است که این بیماری در هر سنی ممکن است رخ دهد.

بدن به طور کامل آن را می شکند و خارج می کند. اگر اختلالی در سیستم آنزیمی وجود داشته باشد، ال-گلیادین دست نخورده باقی می ماند یا به طور کامل جدا نمی شود. سموم، مسمومیت بدن، باعث واکنش های آلرژیک می شوند.

مقدار ناکافی آنزیم ها به دلیل یک عامل ارثی ایجاد می شود. آلرژی به گلوتن همیشه در دوران کودکی ظاهر نمی شود. مطالعات اخیر نشان داده است که این بیماری در هر سنی ممکن است رخ دهد.

5 علت آلرژی، بیماری سلیاک، به گلوتن وجود دارد:

ایمونولوژیک- بدن آنتی بادی هایی را برای اجزای پروتئین و آنتی بادی های خودایمنی برای گلوتن تولید می کند و بیماری سلیاک ایجاد می شود.
اختلال در سیستم آنزیمیمخاط روده؛
اختلالات پروتئینیدر مخاط روده، که با تجزیه گلیادین تداخل دارد.
افزایش آنتی بادی های آدنوویروس:بدن آنها را با آنتی بادی های گلوتن اشتباه می گیرد. مطالعات نشان داده اند که آنتی ژن ها مشابه یکدیگر هستند.
عوامل تحریک کننده،که باعث ایجاد مکانیسم آلرژی می شود بیماری های ویروسی گذشته، محیط تهاجمی، کار با معرف های شیمیایی، استفاده بی رویه از داروها هستند.

توجه داشته باشید!برخی معتقدند اگر مقادیر زیادی از غذاهای حاوی این پروتئین مصرف کنید، علائم عدم تحمل گلوتن ظاهر می شود.

کارشناسان این نظر را رد می کنند. بیماری سلیاک ارثی استو مصرف زیاد غذاهای حاوی گلوتن منجر به اضافه وزن و اختلال در اندام های داخلی می شود.

علائم عدم تحمل گلوتن در بزرگسالان مشابه علائم اختلال روده است.بنابراین، درمانگر بلافاصله قادر به تعیین تشخیص دقیق نیست. برای بیمار آزمایش ادرار، خون و مدفوع تجویز می شود.

تشخیص عدم تحمل گلوتن وجود دارد. علائم در بزرگسالان مشابه اختلالات روده است.

در نتیجه معاینه، سطح بالایی از آلکالین فسفاتازها در خون، سطوح پایین کلسترول و آلبومین بیش از حد بالا مشاهده می شود. داده ها نشان دهنده فرآیندهای التهابی و نکروزه در کبد، کلیه ها، استخوان و بافت عضلانی است.

بیمار مبتلا به آرتریت می شود: درمان نتیجه نمی دهد. دندانپزشکان هیپوپلازی مینای دندان، استوماتیت، گلوسیت آتروفیک را ایجاد می کنند که نشان دهنده التهاب اندام های داخلی است.

با عدم تحمل گلوتن در بزرگسالان، علائم اختلالات گردش خون مغزی ظاهر می شود، که منجر به درد میگرنی و ایجاد بیماری های عصبی می شود.

حال عمومی بیمار بدتر می شود. او احساس خستگی و ضعف دائمی می کند. در پس زمینه کلی علائم، افسردگی شروع به توسعه می کند.

واکنش آلرژیک به غذاهای حاوی گلوتن را نباید با ایجاد عدم تحمل به این پروتئین اشتباه گرفت.

آلرژی به گلوتن زمانی نشان داده می شود که حتی یک تکه کوچک از محصولات پخته شده باعث ناراحتی روده شود. با صداهای مشخص در شکم احساس جوش دارد و قولنج ظاهر می شود.

آلرژی با حالت تهوع و کمتر استفراغ پیچیده می شود.فرآیندهای دستگاه گوارش مختل می شوند: تکه های غذای هضم نشده در مدفوع باقی می مانند. برای بیمار یک رژیم غذایی بدون گلوتن تجویز می شود.علائم بعد از 2 ماه ناپدید می شوند. در آینده، باید از غذاهای حاوی گلوتن اجتناب کنید.

اگر علائم یک نوع خفیف آلرژی را نادیده بگیرید، عوارض ایجاد می شود.عدم تعادل در روده ها مختل می شود: مدفوع شل با یبوست جایگزین می شود. پزشک درمان پیچیده ای را برای درمان دیس بیوز تجویز می کند. ناراحتی در دستگاه گوارش وارد مرحله دیگری از توسعه می شود.

آلرژی های نهفته به بیماری سلیاک تبدیل می شوند.عدم تحمل گلوتن علائمی را در بزرگسالان ایجاد می کند که نشان دهنده بیماری های پیچیده دستگاه گوارش است.

آلرژی به گلوتن در صورتی که علائم آن برطرف نشود منجر به بیماری های روده ای می شود.متخصصان گوارش سوء جذب را تشخیص می دهند: شکل مزمن اختلال گوارشی و اختلال عملکرد روده کوچک.

بیمار علائم روده ای دارد:

اسهال:مدفوع شل بیش از 6 بار در روز؛ خطرناک به دلیل کم آبی؛
دفع چربی در مدفوع:با عدم تحمل گلوتن در بزرگسالان، علائم استاتوریوم تشخیص داده می شود. این بیماری منجر به کاهش وزن ناگهانی می شود.
فرآیند پوسیدگی در بدن ایجاد می شود،که منجر به فرآیندهای نکروزه می شود.
افزایش تشکیل گاز در روده؛بیمار دردهای شدید و تیز شدید را احساس می کند.
کمبود اشتها؛بدن به اندازه کافی پروتئین، مواد معدنی، ویتامین دریافت نمی کند.
پ بوی ناخوشایند گندیده ظاهر می شوداز دهان

اختلالات روده ای به دلیل سوء جذب نیاز به درمان طولانی مدت دارد. درمان تا 6 ماه ادامه دارد.

بیماری سلیاک با سطوح پایین هموگلوبین تشخیص داده می شود. کم خونی فقر آهن ایجاد می شود. بیمار با فعالیت بدنی کم و خستگی دچار تنگی نفس می شود. فرد دائماً در عضلات احساس ضعف می کند.

ایمنی به شدت کاهش می یابد:استعداد ابتلا به بیماری های ویروسی و عفونی وجود دارد. روند توانبخشی پس از بیماری افزایش می یابد. توانایی های فکری کاهش می یابد.

فرد نمی تواند تمرکز کند حافظه و توانایی تجزیه و تحلیل و درک اطلاعات بدتر می شود.زخم ها روی غشاهای مخاطی ظاهر می شوند و زبان تیره می شود.

حساسیتی واکنش به گلوتن با تظاهرات روی پوست همراه است: بثورات قرمز، لایه برداری پوست.اگر علت درماتیت خفیف را پیدا نکردید، مرحله بعدی ایجاد پسوریازیس و تشکیل اگزما خواهد بود.

تحریک در پوست سر مشاهده می شود،که منجر به جدا شدن اپیدرم فوقانی و شوره سر می شود. پوست خارش و خارش دارد. مو ضعیف و شکننده می شود.

سردرد، درد مفاصل و عضلات با عدم تحمل گلوتن همراه است. علائم در بزرگسالان با اسهال، حالت تهوع و قرمزی پوست همراه است.

مهم است بدانیم!مقادیر کمی گلوتن در محصولات مراقبت از پوست یافت می شود. پروتئین در صابون ها، ژل های حمام، شامپوها و کرم های صورت موجود است.

در صورت استفاده از لوازم آرایشی حاوی گلوتن، عدم تحمل گلوتن در بزرگسالان علائمی ایجاد نخواهد کرد.

اگر پروتئین وارد روده شود، بثورات پوستی ظاهر می شود.

سردرد، درد مفاصل و عضله به دلایل مختلفی رخ می دهد. اگر اسهال، حالت تهوع و قرمزی روی پوست ظاهر شود، علائم با واکنش آلرژیک به گلوتن همراه است.

سر به دلیل نقض متابولیسم بیوشیمیایی در بدن شروع به درد می کند. مغز مواد مغذی و اکسیژن کافی دریافت نمی کند. کاهش شدید کلسترول به از دست دادن خاصیت ارتجاعی عروق کمک می کند. اسپاسم رخ می دهد.

سردرد با داروهای ضد اسپاسم درمان می شود.در غیر این صورت تبدیل به میگرن می شود.

تغذیه بافت عضلانی مختل می شود.این منجر به درد، تورم و گرفتگی در اندام ها می شود. یک شبکه عروقی روی پوست تشکیل می شود. خون رسانی ناکافی بر عضله قلب تأثیر می گذارد. خطر انسداد میوکارد افزایش می یابد.

مسمومیت عمومی بدن و اختلال در میکروسیرکولاسیون بر سلامت مفاصل تأثیر می گذارد. تورم و درد در مفاصل کوچک رخ می دهد: انگشتان دست، پاها، ستون فقرات. اگر بیماری سلیاک پیشرفت کند، فرآیندهای التهابی مفاصل زانو، لگن و آرنج را تحت تاثیر قرار می دهند. آرتریت ایجاد می شود.

تضعیف ایمنی، دریافت ناکافی ویتامین ها و مجتمع های معدنی به بدن، تغییر در رگ های خونی منجر به بیماری های عصبی می شود. پاسخ فرد به درد و تغییرات دما در عضلات اندام کاهش می یابد و حرکات رفلکس از بین می رود.

حافظه کوتاه مدت بدتر می شود که مستلزم تغییر در رفتار است.خواب مختل شده و سندرم خستگی ایجاد می شود. افراد مسن مبتلا به سلیاک از زوال عقل و اختلال حرکتی رنج می برند. آنها حرکات وسواسی و ناهماهنگی حرکات اندام را تجربه می کنند.

بیماری سلیاک بر عملکرد غدد درون ریز و غدد درون ریز تأثیر می گذارد.که مسئول تولید هورمون هستند. عملکرد نامناسب غده هیپوفیز منجر به چاقی یا کاهش وزن ناگهانی و افزایش قند خون می شود.

غده تیروئید بزرگ می شود:ضربان قلب افزایش می یابد، تعریق و تحریک پذیری افزایش می یابد. تغییراتی در عملکرد غدد فوق کلیوی رخ می دهد. با افزایش عملکرد غدد خطر ایجاد تومور در اندام های دستگاه تناسلی وجود دارد.

کاهش عملکرد آدرنال باعث افزایش رنگدانه های پوست و کاهش فشار خون می شود. اختلال عملکرد پانکراس منجر به ایجاد دیابت می شود.

عدم تحمل گلوتن و علائم آن در بزرگسالان به صورت عوارض شدید ظاهر می شود.یکی از خطرناک ترین آنها سرطان روده کوچک است. در برابر پس زمینه فرآیندهای پوسیدگی مواد غذایی، آنتریت اولسراتیو در دستگاه گوارش ایجاد می شود.

با ایجاد کم خونی فقر آهن ناشی از عدم تحمل گلوتن، 8 درصد از زنان از ناباروری رنج می برند.کمبود ویتامین، مواد معدنی و پروتئین در دوران بارداری بر رشد جنین تأثیر می گذارد.

در صورت عدم تحمل گلوتن، درمانی تجویز می شود که علائم بیماری را از بین می برد.

مهم به یاد داشته باشید!آلرژی به گلوتن نیاز به درمان خاصی دارد. متخصصان مصرف حبوبات، ماهی، گوشت، سبزیجات و میوه ها را توصیه می کنند. در میان غلات شما مجاز به خوردن گندم سیاه، ذرت و ارزن هستید.

محصولات آردی که برچسب فاقد گلوتن دارند باید با احتیاط خریداری شوند.حذف کامل گلوتن از غلات غیرممکن است. نوشته روی بسته بندی محصول یک ترفند تبلیغاتی است.

بیماری سلیاک قابل درمان نیست.اثر گلوتن بر بدن قابل کاهش نیست. در صورت عدم تحمل گلوتن، درمانی تجویز می شود که علائم بیماری را از بین می برد. درمان پیشگیری از عوارض آلرژیک است.

برای اینکه بدانید عدم تحمل گلوتن چیست و چه علائمی دارد، این ویدیو را تماشا کنید:

علائم و نشانه های عدم تحمل گلوتن:

آلرژی به گلوتن نوعی حساسیت غذایی است که در حساسیت به پروتئین گیاهی گلوتن (نام دیگر گلوتن) بیان می شود که در غلات غلات یافت می شود: گندم (تا 80٪)، جو، جو، چاودار.

این بیماری بسیار شایع است. طبق گفته WHO، هر صد نفر از این حساسیت رنج می برند.

باید متمایز شودیک واکنش آلرژیک به گلوتن از یک بیماری دیگر که علائم مشابهی دارد، اما به دلایل مختلف ایجاد می شود و بر این اساس، مکانیسم درمانی متفاوتی دارد.

بیماری سلیاک یک عدم تحمل گلوتن مستعد ژنتیکی است که با اختلال در سنتز آنزیم های مسئول تجزیه و جذب گلوتن در روده کوچک همراه است.

در این مورد، گلوتن به پرزهای دیواره روده آسیب می رساند، التهاب ایجاد می شود که منجر به اختلال در جذب مواد مغذی می شود که منجر به علائم مشخصه بیماری سلیاک می شود:

بیماری سلیاک، مانند آلرژی، بسیار شایع است؛ طبق گفته سازمان بهداشت جهانی، 0.5 تا 1 درصد از افراد را مبتلا می کند. بیماری سلیاک در حیواناتی مانند سگ و گربه نیز تشخیص داده می شود.

علل احتمالی حساسیت به گلوتن:

آلرژن های گلوتن شناسایی و مشخص شده اند.

پروتئین های گلیادین (محلول در الکل) و گلوتنین (غیر محلول در الکل) یک "مجموعه" به نام گلوتن را تشکیل می دهند، بنابراین گلوتن از گلیادین و گلوتنین تشکیل شده است. آرد گندم دارای 7 تا 12 درصد پروتئین گلوتن وزنی است.

مجموعه علائم بیماری بسیار گسترده است؛ تظاهرات خاص یک واکنش آلرژیک به گلوتن به سن بیمار و وضعیت عمومی بدن بستگی دارد.

آلرژی به گلوتن در بزرگسالان علائم زیر را دارد:

سوء هاضمه

علائم مرتبط با جذب ضعیف مواد مغذی و اختلالات متابولیک

علاوه بر این، حساسیت بیش از حد ممکن است منجر به درماتیت آتوپیک یا بدتر آن شود.

آلرژی های شغلی

به عنوان مثال، می تواند در افرادی که در صنعت نانوایی کار می کنند و همچنین در افرادی که در نزدیکی یک کارخانه تولید محصولات آرد زندگی می کنند رخ دهد. حساسیت از طریق استنشاق ایجاد می شود و باعث آسم و رینیت می شود.

حساسیت به گلوتن در کودک

عکس: تظاهرات واکنش آلرژیک به گندم (گلوتن) در کودک

در کودکان به دلیل رشد فعال کمبود مواد مغذی بیشتر مشهود است. علائم آلرژی به گلوتن در یک نوزاد معمولاً شامل موارد زیر است:

بثورات مانند کهیر یا اگزما،
اختلال مدفوع،
بیخوابی،
تحریک پذیری،
کمبود اشتها

حساسیت به گلوتن در کودک ممکن است با علائم زیر همراه باشد:

نارسایی کمبود آهن؛
عدم افزایش یا کاهش وزن به دلیل افزایش اندازه ناحیه شکم؛
تورم در اندام تحتانی ناشی از کمبود ویتامین A؛
افزایش عصبانیت، پرخاشگری یا برعکس - بی تفاوتی، بی تفاوتی نسبت به هر چیزی که اتفاق می افتد.

این بیماری نه تنها به دلیل احتمال ایجاد کهیر، ادم کوئینکه، برونکواسپاسم و شوک آنافیلاکتیک خطرناک است، بلکه به دلیل تأثیر مضر آن بر فرآیندهای متابولیک بدن که در دراز مدت منجر به آسیب سمی به اندام ها، بیماری های مکرر و عقب ماندگی در رشد جسمانی

تشخیص حساسیت به گلوتن در نوزاد تازه متولد شده نیز با این واقعیت پیچیده است که واکنش به گلوتن ممکن است بلافاصله ظاهر نشود، اما چندین روز پس از تماس، که جستجو برای آلرژن را پیچیده می کند.

از نظر ناظر، گویا گلوتن در بدن تجمع می یابد و منجر به حساسیت می شود، به همین دلیل است که این بیماری را آلرژی تجمعی نیز می نامند.

اگرچه این کاملاً درست نیست - مقدار آلرژن بر قدرت واکنش آلرژیک تأثیر نمی گذارد. حتی در مقادیر کم، گلوتن باعث ایجاد آلرژی در افراد مستعد به آن می شود.

با این حال، همانطور که دکتر کوماروفسکی، متخصص اطفال و مجری تلویزیون اشاره کرد، گلوتن یک جزء طبیعی و نسبتاً رایج غذا است و نباید از مصرف آن بدون منع مصرف پزشکی خودداری کنید.

حساسیت به گلوتن در دوران بارداری

در دوران بارداری، آلرژی به خودی خود هیچ اثر منفی بر روی جنین نمی گذارد، اما ممکن است یک اثر غیرمستقیم به دلیل تامین ناکافی مواد مغذی، ویتامین ها و مواد معدنی در بدن رخ دهد.

علاوه بر این، استفاده از اکثر آنتی هیستامین ها منع مصرف دارد، به خصوص در سه ماهه اول، یعنی. داروها می توانند تأثیر منفی بر روی جنین داشته باشند.

گلوتن مانند هر پروتئینی قبل از جذب توسط دیواره روده به الیگوپپتیدها و اسیدهای آمینه تجزیه می شود و بنابراین در خون وجود ندارد و نمی تواند وارد شیر مادر شود. بنابراین، نوزادانی که فقط با شیر مادر تغذیه می شوند، نمی توانند به گلوتن حساسیت داشته باشند.

با این حال، غیر معمول نیست که کودک به طور همزمان به شیر (پروتئین کازئین) و گلوتن حساسیت غذایی داشته باشد. در این مورد، بثورات هم هنگام تغذیه غلات و هم در دوران شیردهی ظاهر می شود که تعیین آلرژن را دشوار می کند.

برای شناسایی آلرژی، پزشکان از روش های تشخیصی زیر استفاده می کنند:

بررسی خون برای وجود ایمونوگلوبولین های اختصاصی IgE.
حذف گلوتن از رژیم غذایی بیمار و نظارت بر وضعیت او؛

آزمایش خون در تعیین حساسیت به گلوتن تعیین کننده است؛ بر اساس آن، تشخیص نهایی انجام می شود و پس از آن روند درمان آغاز می شود.

علاوه بر رژیم غذایی خاص، از موارد زیر استفاده می شود:

آنتی هیستامین ها (لوراتادین، ستیریزین) برای تسکین واکنش های عمومی؛
پمادهای گلوکوکورتیکواستروئیدی (هیدروکورتیزون، بلودرم)، از بین برنده بثورات و خارش.

هومیوپاتی همچنین تعدادی درمان را برای درمان علامتی آلرژی ارائه می دهد (Sulfur 6، Rhus toxicodendron 3).

روش اصلی درمان رژیم غذایی بدون گلوتن است.

عکس: محصولات حاوی گلوتن

مریض ممنوع استغذاهای زیر را مصرف کنید:

گندم، جو، جو، چاودار، غلات;
محصولات نانوایی، ماکارونی، غلات (جو دوسر، بلغور)، آرد، سبوس، ظروف پخته شده از این دانه ها؛
محصولات گوشتی نیمه تمام، جایگزین های گوشت سویا؛
برخی از داروها (Allohol، Festal)؛
آب نبات؛
سس ها؛
ادویه ها؛
نوشیدنی های الکلی بر اساس غلات حاوی گلوتن: ویسکی، آبجو، ودکا، جین، بوربن؛
سیب زمینی سرخ کرده، چیپس؛
سوپ، سس های صنعتی، مکعب های جوشان;
نشاسته گندم و دکسترین؛
اسانس ها و تنتورها؛
رنگ کاراملی؛
نوشیدنی های قهوه، قهوه طعم دار؛
موز (باعث ایجاد حساسیت متقابل) می شود.

لازم به ذکر است که جو به طور طبیعی بدون گلوتن است.

اما در نتیجه گرده افشانی متقاطع با گندم، هیبریدی تشکیل می شود که قابلیت سنتز و تجمع آن را دارد. آلودگی جو به گندم به دلیل استفاده از همان مزارع، کمباین ها و آسیاب ها برای کشت و فرآوری این محصولات معمولی است.

شاید انتظار نداشته باشید که با گلوتن در تماس باشید...

این اتفاق می افتد که علاوه بر محصولات غذایی، اقلام معمولی خانگی نیز باعث واکنش آلرژیک می شوند، به عنوان مثال، پاکت های پستی با چسب نشاسته یا پلاستیکین که در آن از نشاسته گندم به عنوان پرکننده استفاده می شود.

برای آلرژی می توانمحصولات زیر را مصرف کنید:

یک متخصص تغذیه باید یک رژیم غذایی برای کودک انتخاب کند، زیرا یک رژیم غذایی نادرست برای آلرژی به گلوتن می تواند آسیب کمتری نسبت به خود بیماری ایجاد کند.

با توجه به این واقعیت که رژیم غذایی بدون گلوتن کامل نیست، اغلب از مکمل های ویتامین، کلسیم و آهن برای جبران شرایط کمبود استفاده می شود.

علاوه بر افراد مبتلا به بیماری سلیاک و آلرژی، رژیم های غذایی بدون گلوتن در بین کودکان مبتلا به اوتیسم بسیار رایج است، اما هیچ شواهد عینی مبنی بر اینکه رژیم غذایی بدون گلوتن علائم اوتیسم را بهبود می بخشد وجود ندارد.

اگر واکنش آلرژیک فقط به گندم ایجاد شود، اما در سایر محصولات حاوی گلوتن رخ ندهد، احتمالاً بیمار به اجزای خاصی از این غلات حساسیت دارد. در این مورد، نیازی به چنین محدودیت غذایی سختی نیست، کافی است از گندم و محصولات تهیه شده از آن (آرد گندم، نشاسته گندم، بلغور، جو مروارید) صرف نظر کنید.

اغلب این واکنش در کودکان زیر یک سال دیده می شود. روده ها در این سن هنوز به طور کامل تشکیل نشده اند، گلوتن ضعیف جذب می شود که منجر به آلرژی می شود. برای جلوگیری از این امر، توصیه می شود پس از یک سال تغذیه غلات را شروع کنید.

با افزایش سن، زمانی که سیستم گوارش به طور کامل توسعه یافته و میکرو فلور روده طبیعی ایجاد شده است، بهبودی کامل امکان پذیر است.

اگر واکنش به گلوتن ناشی از دیس باکتریوز یا عفونت روده باشد، پس از درمان عفونت و عادی شدن میکرو فلورا، آلرژی ممکن است ناپدید شود.

در موارد دیگر، رژیم غذایی بدون گلوتن مادام العمر برای اطمینان از زندگی راحت و بدون علائم آلرژی نشان داده می شود.

قبل از صحبت در مورد بیماری موذیانه ای به نام بیماری سلیاک (عدم تحمل گلوتن)، لازم است یک نکته مهم را ذکر کنیم که برای درک صحیح مشکل موجود ضروری است. ماهیت آن این است که تا همین اواخر حتی پزشکان تصور اشتباهی در مورد بیماری سلیاک داشتند و معتقد بودند که این یک بیماری نادر دوران کودکی است و بنابراین پزشکان تظاهرات عدم تحمل گلوتن در بزرگسالان را به بیماری های دیگر نسبت می دهند و تشخیص های نادرست می دهند. این تصور غلط به دلیل این واقعیت به وجود آمد که عدم تحمل گلوتن، به عنوان یک بیماری ارثی، به سادگی از دوران کودکی خود را نشان می داد. با این حال، همانطور که تمرین نشان می دهد، اولین علائم بیماری می تواند حتی در بزرگسالی ظاهر شود و بنابراین 97٪ از افراد مبتلا به این بیماری هنوز از مشکل موجود بی اطلاع هستند و علائم ناخوشایندی را که به نظر می رسد به سایر بیماری های "شناخته شده" نسبت می دهند.

بیماری سلیاک یک آسیب شناسی ارثی است که به دلیل عدم تحمل گلوتن (گلوتن) - پروتئین خاصی که در محصولات غلات - گندم، جو، چاودار و محصولات ساخته شده از این غلات وجود دارد، ایجاد می شود. یعنی از نظر ظاهری فرد مبتلا به سلیاک کاملا سالم به نظر می رسد، اما اگر نان، محصولات پخته شده یا هر فرآورده دیگری حاوی گلوتن وارد بدن او شود، واکنش خودایمنی رخ می دهد و باعث التهاب غشای مخاطی می شود و با ناخوشایندترین علائم ظاهر می شود. . و این روند تا زمانی ادامه می یابد که فرد مصرف غذاهای حاوی گلوتن را متوقف کند. و اگر توجه داشته باشید که محصولات آرد در کشور ما چقدر گسترده است، شکی نیست که افراد (از جمله مبتلایان به بیماری سلیاک) هر روز با گلوتن در تماس هستند.

یکی دیگر از ویژگی های این بیماری در اینجا ظاهر می شود. برای بسیاری باورنکردنی به نظر می رسد که بیماری به دلیل مصرف نان که از دوران کودکی برای ما آشنا بود رخ می دهد. و اگر چنین فردی تصمیم بگیرد که مواد غذایی حاوی این پروتئین را به مدت چندین ماه از رژیم غذایی خود به طور کامل حذف کند (اثر آن بلافاصله احساس نمی شود) می تواند بهبود قابل توجهی را در بهزیستی خود تجربه کند. به هر حال، تاریخ هزاران مورد مشابه از "شفای معجزه آسا" را می شناسد.

امروزه مشخص شده است که افراد با هر جنسیت، سن و نژاد می توانند از بیماری سلیاک رنج ببرند. به همین دلیل است که دانستن علائم برای کمک به شناسایی عدم تحمل در مراحل اولیه بسیار مهم است.

به گفته پزشکان، امروزه بیش از 300 علامت و اختلال شناخته شده وجود دارد که این بیماری باعث تحریک آنها می شود. یک سؤال کاملاً منطقی مطرح می شود: چگونه یک بیماری می تواند این همه علائم ناخوشایند را تحریک کند؟ با این حال، اگر به فرآیندهایی که هنگام ورود گلوتن در روده ها رخ می دهد توجه کنید، همه چیز قابل توضیح است. تماس طولانی مدت با این پروتئین باعث تحریک پاسخ ایمنی می شود که در نتیجه مخاط روده ملتهب می شود و عملکرد این اندام مختل می شود. اما روده ها وظیفه جذب تمام مواد لازم برای بدن از جمله پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها و سایر مواد با ارزش را بر عهده دارند. فقدان این عناصر بر عملکرد تمام اندام ها و سیستم های بدن تأثیر می گذارد که در نهایت منجر به بروز علائم مختلفی می شود و تشخیص بیماری سلیاک را به طور قابل توجهی پیچیده می کند.

باید گفت که با افزایش سن علائم عدم تحمل گلوتن به میزان قابل توجهی تغییر می کند و از این رو در این مقاله به بررسی علائم این بیماری ناخوشایند در گروه های سنی مختلف می پردازیم.

اولین تظاهرات عدم تحمل گلوتن از حدود ماه چهارم زندگی تا دو سالگی، یعنی در دوره ای که نوزاد برای اولین بار شروع به مصرف غذاهای حاوی گلوتن می کند، ظاهر می شود. این بیماری با علائمی مانند:

1. اسهال آبکی فراوان.مانند یک بیماری عفونی.

2. حالت تهوع و استفراغ دوره ای.3. نوزاد از خوردن امتناع می کند.4. مشکلات افزایش وزن (کاهش وزن).5. عدم علاقه به چیزهای اطراف، بی علاقگی.6. اشک ریختن و تحریک پذیری.7. خواب آلودگی.

اگر عدم تحمل مورد نظر در کودکی که هنوز بدنش به طور کامل شکل نگرفته است به موقع شناسایی نشود، بیماری سلیاک به عواقب جدی از جمله تاخیر در رشد و خستگی جسمانی منجر خواهد شد.

در کودکان بزرگتر، این عدم تحمل خود را تا حدودی متفاوت نشان می دهد. در این مورد، کودک ممکن است احساس کند:

1. دردهای دوره ای شکم.

2. حملات بی دلیل تهوع و استفراغ.3. جایگزینی یبوست با اسهال.4. مشکلات رشد جسمانی.

تغییرات جدی در علائم در نوجوانانی که وارد دوران بلوغ می شوند ظاهر می شود. کمبود ویتامین ها، مواد معدنی و سایر مواد ارزشمند با علائم زیر در آنها ظاهر می شود:

1. قد کوتاه.تقریباً 15 درصد از نوجوانان کوتاه قد به گلوتن حساسیت ندارند. هنگام انجام تجزیه و تحلیل، مشخص می شود که هورمون رشد در چنین افرادی کاهش می یابد و حتی پس از مصرف داروهای هورمونی به حالت عادی باز نمی گردد. اگر گلوتن رها شود، سطوح هورمونی به تدریج به حالت عادی باز می گردد و نوجوان شروع به رشد می کند.

2. تاخیر در بلوغ.در دختران با عدم وجود علائم تورم سینه در سیزده سالگی و عدم ظهور قاعدگی در سن پانزده سالگی ظاهر می شود.

3. کم خونی.شایع ترین تظاهرات عدم تحمل گلوتن سطوح پایین هموگلوبین است که حتی پس از مصرف یک دوره مکمل آهن بهبود نمی یابد. دلیل این فرآیند دقیقاً ناتوانی روده ملتهب در جذب آهن است و به همین دلیل بیمار مجبور است از مجموعه ای از علائم ناخوشایند از جمله ضعف و رنگ پریدگی پوست، وزوز گوش و سردرد، خستگی و خواب رنج ببرد. اختلالات، بی اشتهایی و تاکی کاردی، نارسایی قلبی و ناتوانی جنسی. به همین دلیل است که بزرگسالانی که دچار کم خونی می شوند باید معاینه شوند تا احتمال این عدم تحمل از بین برود. و بیشتر. نمایندگان جنس عادلانه که دچار عدم تحمل گلوتن شده اند از پریودهای نامنظم رنج می برند؛ باردار شدن برای چنین زنانی مشکل بزرگی است و حتی اگر این اتفاق بیفتد، خطر سقط جنین زیاد است. علاوه بر این، در حالت پیشرفته، بیماری سلیاک می تواند باعث ناباروری شود.

4. پوکی استخوان.یکی دیگر از تظاهرات رایج این بیماری پوکی استخوان است - یک بیماری سیستمیک که بر اسکلت انسان تأثیر می گذارد و مهمتر از همه، بافت غضروف را از بین می برد. تظاهر این بیماری درد مکرر در ناحیه پشت، آرنج و دست، گرفتگی شبانه و شکنندگی ناخن ها، قوز کردن و بیماری پریودنتال است. اگر بیماری سلیاک در یک نوجوان به این شکل ظاهر شود، اجتناب کامل از غذاهای حاوی گلوتن می تواند تراکم استخوان را در حدود یک سال بازگرداند. در بزرگسالان، این روند بسیار کندتر است.

5. ظهور تاول های خارش دار.تاول‌های خارش‌دار کوچک، که نشان‌دهنده عدم تحمل پروتئین غلات هستند، روی آرنج‌ها و همچنین روی زانوها ظاهر می‌شوند. این بثورات چیزی نیست جز آنتی بادی هایی که توسط سیستم ایمنی در پاسخ به تماس با پروتئینی که باعث واکنش خود ایمنی می شود تولید می شود.

6. کراتوز فولیکولی.این ناهنجاری که بیشتر به عنوان "پوست مرغ" شناخته می شود، خشک شدن پوست است و به دنبال آن سلول های اپیتلیال کراتینه شده که پشت دست ها را پوشانده اند، ظاهر می شود. این تظاهرات بیماری سلیاک با کمبود پروویتامین A و اسیدهای چرب همراه است که به خوبی توسط دیواره‌های روده جذب می‌شوند.

7. شیارهای کوچک روی سطح دندان ها.این اختلال به ندرت اتفاق می افتد، فقط با بیماری پیشرفته، با این حال، توسعه آن به وضوح نشان می دهد که بدن گلوتن را نمی پذیرد. این ناهنجاری فقط در نوجوانان و افراد مسن قابل مشاهده است، زیرا شیارهایی روی دندان های شیری کودکان ظاهر نمی شود.

8. خستگی و مه مغزی.فردی که از عدم تحمل گلوتن رنج می برد، پس از خوردن غذاهای آرد، سردرد «سنگین» را تجربه می کند. او ضعیف فکر می کند، تمرکز خود را از دست می دهد، بی حال و بی حال می شود. به عنوان یک قاعده، این علامت ناخوشایند پس از 1-2 ساعت از بین می رود.

همانطور که برای بزرگسالان، علائم عدم تحمل گلوتن آنها تا حد زیادی علائمی را که در نوجوانان ظاهر می شود تکرار می کند. در بزرگسالان وجود دارد:

1. تظاهرات گوارشی:

مدفوع چرب و کف آلود که تخلیه آن در توالت دشوار است.
درد مکرر معده؛
اسهال مزمن یا یبوست؛
نفخ با تشکیل گازهایی که بوی بد دارند.
حالت تهوع گاه به گاه

2. نقض جذب ویتامین.در نتیجه شکنندگی و ریزش مو، شکافتن ناخن ها.

3. خستگی و خستگی مزمن.4. بثورات پوستی، خشکی و پوسته پوسته شدن پوست.5. عدم تحمل لاکتوز.6. درد مفاصل.7. حالت تهوع دوره ای.8. فیبرومیالژیا.9. بیماری های خود ایمنی:آرتریت روماتوئید و بیماری هاشیموتو، لوپوس اریتماتوز و کولیت اولسراتیو، تیروئیدیت و مولتیپل اسکلروزیس.

دکتر امی مایرز از مرکز تحقیقات بیماری سلیاک آمریکا در مریلند با اشاره به دو علامت دیگر از بیماری سلیاک به این لیست اضافه می کند:

1. علائم عصبی.سرگیجه و احساس از دست دادن تعادل.

2. عدم تعادل هورمونی.که بر از بین رفتن خصوصیات جنسی ثانویه، بی نظمی های قاعدگی و حتی ایجاد ناباروری تأثیر می گذارد.

همچنین علائم کمتر آشکاری از عدم تحمل گلوتن وجود دارد. در این راستا، دکتر امی مایرز توصیه می کند که روی علائم زیر تمرکز کنید:

1. آکنه.شما یک بزرگسال هستید، اما پوست شما مانند آکنه های یک نوجوان می شکند. پوست آینه ای است که وضعیت کل بدن را منعکس می کند و بنابراین آکنه های مداوم که با مواد آرایشی پاک نمی شوند، نشانه عدم تحمل گلوتن است.

2. خستگی بعد از خواب.احساس می کنید که به اندازه کافی نخوابیده اید از خواب بیدار می شوید. البته، اگر بعد از نیمه شب به رختخواب بروید، روتین استراحت شما ممکن است باعث شود صبح ها احساس خستگی کنید. با این حال، اگر به مدت 8 ساعت بخوابید و همچنان احساس خستگی می کنید، احتمال زیادی وجود دارد که بیماری سلیاک مقصر باشد.

3. از نوسانات خلقی، اضطراب و افسردگی رنج می برید.دانشمندان هنوز متوجه نشده اند که چگونه عدم تحمل گلوتن بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد، اما شواهد زیادی وجود دارد که نشان می دهد این بیماری روان رنجوری موجود را تشدید می کند و می تواند حالت افسردگی را تحریک کند.

4. در آرنج، زانو و مفاصل ران خود درد دارید.درد بی دلیل در مفاصل، به عنوان یک قاعده، به توسعه آرتریت اشاره دارد. اما، به گفته کارشناسان، عدم تحمل گلوتن ممکن است محرکی برای توسعه آرتریت باشد.

5. از سردرد و میگرن رنج می برید. علل میگرن متنوع و مرموز است، اما برخی از محققان آن را به طور خاص به بیماری سلیاک مرتبط می‌کنند.

برای شناسایی این بیماری، متخصصان یک تجزیه و تحلیل ایمونولوژیک برای تعیین آنتی بادی های ترانس گلوتامیناز بافتی و گلادین انجام می دهند. به عنوان یک قاعده، چنین تحلیل هایی 95-97٪ قابل اعتماد هستند. علاوه بر این تجزیه و تحلیل، پزشکان بیوپسی روده را انجام می دهند که به تعیین تجمع لنفوسیت ها در مخاط و آتروفی پرز در سطح روده کمک می کند. از تکنیک های تشخیصی اضافی، رایج ترین آنها معاینه آندوسکوپی روده، سونوگرافی حفره شکمی، CT، MRI و فلوروسکوپی روده است.

- اختلال عملکرد ژنتیکی روده کوچک مرتبط با کمبود آنزیم هایی که پپتید گلوتن را تجزیه می کنند. با بیماری سلیاک، سندرم سوء جذب با شدت های مختلف ایجاد می شود که با اسهال کف آلود، نفخ شکم، کاهش وزن، خشکی پوست و تاخیر در رشد فیزیکی کودکان همراه است. برای تشخیص بیماری سلیاک از روش های ایمونولوژیک (تعیین آنتی بادی های گلیادین، اندومیزیوم، ترانس گلوتامیناز بافتی) و بیوپسی روده کوچک استفاده می شود. پس از تایید تشخیص، پیروی مادام العمر از رژیم غذایی بدون گلوتن و اصلاح کمبود مواد ضروری مورد نیاز است.

اطلاعات کلی

بیماری سلیاک در کودکان معمولا بین 9 تا 18 ماهگی ظاهر می شود. مدفوع مکرر و شل با مقدار زیادی چربی ظاهر می شود و کاهش وزن بدن و توقف رشد وجود دارد. در بزرگسالان، ایجاد علائم بالینی بیماری سلیاک می تواند در اثر بارداری، مداخلات جراحی قبلی یا عفونت ایجاد شود. افرادی که از بیماری سلیاک رنج می برند اغلب تمایل به خواب آلودگی، کاهش عملکرد، اغلب سروصدا در معده، نفخ و بی ثباتی مدفوع (اسهال و به دنبال آن یبوست) دارند. بیماران مسن ممکن است درد و درد در استخوان ها و عضلات را تجربه کنند.

مدفوع معمولاً مکرر (5 بار یا بیشتر در روز)، مایع، کف آلود با بقایای غذای هضم نشده است. با اسهال طولانی مدت، احتمال بروز علائم کم آبی وجود دارد: خشکی پوست و غشاهای مخاطی.

پیشرفت سندرم سوء جذب منجر به ایجاد اختلالات شدید هموستاز داخلی بدن می شود.

درمان بیماری سلیاک

هدف از درمان بیماری سلیاک بازیابی عملکرد روده، نرمال کردن وزن بدن و اصلاح کمبود مواد ضروری است.

درمان پاتوژنتیک شامل پیروی از یک رژیم غذایی بدون گلوتن است، یعنی اجتناب مستقیم از عمل عامل آسیب رسان. پیروی از یک رژیم غذایی بدون گلوتن در طول زندگی شما ضروری است. اغلب (در 85٪ موارد) این اقدام منجر به فروکش علائم و بازیابی فعالیت طبیعی روده می شود. به عنوان یک قاعده، بهبودی نهایی زودتر از 3-6 ماه اتفاق نمی افتد، بنابراین لازم است محتوای مواد لازم برای بدن در کل دوره بهبودی تنظیم شود. در صورت لزوم، تغذیه تزریقی، تجویز مکمل های آهن و اسید فولیک، محلول های نمکی، کلسیم و ویتامین ها تجویز می شود.

آن دسته از بیمارانی که اثر مثبت رژیم غذایی را پیدا نمی کنند، داروهای هورمونی (پردنیزولون) به مدت 6-8 هفته به عنوان درمان ضد التهابی تجویز می شوند.

عدم وجود پویایی مثبت هنگام حذف گلوتن از رژیم غذایی به مدت سه ماه ممکن است نشان دهنده عدم رعایت کامل رژیم غذایی با نقض یا وجود بیماری های همراه (کمبود دی ساکاریداز، بیماری آدیسون، لنفوم روده کوچک، ژونیت اولسراتیو، ژیاردیازیس، کمبود مواد معدنی در رژیم غذایی: آهن، کلسیم، منیزیم).

در چنین مواردی، اقدامات تشخیصی اضافی برای شناسایی این شرایط انجام می شود. اگر تمام دلایل ممکن برای عدم بهبود حذف شود، درمان هورمونی تجویز می شود. پس از سه ماه از یک دوره پردنیزولون، بیوپسی از روده کوچک انجام می شود.

رژیم غذایی فاقد گلوتن

گلوتن در محصولات زیر یافت می شود: نان و هر محصولی که از گندم، جو، جو و آرد چاودار، پاستا، بلغور تهیه می شود. در غلظت‌های کم، گلوتن را می‌توان در سوسیس و کالباس، کنسرو گوشت و ماهی، شکلات، بستنی، سس مایونز و سس کچاپ، سس‌های مختلف، قهوه فوری و پودر کاکائو، محصولات سویا، سوپ‌های فوری، مکعب‌های بویلون و محصولات حاوی عصاره مالت یافت. . در مورد نوشیدنی ها، باید از آبجو، کواس و ودکا اجتناب کنید.

افراد مبتلا به بیماری سلیاک اغلب باید مصرف شیر کامل خود را محدود کنند زیرا ممکن است به لاکتوز (قند شیر) عدم تحمل داشته باشند. در حال حاضر، محصولات رژیمی ویژه بدون گلوتن (که با سنبله خط خورده مشخص شده است) برای فروش موجود است.

پیشگیری از بیماری سلیاک

هیچ پیشگیری خاص اولیه برای بیماری سلیاک وجود ندارد. پیشگیری ثانویه از بروز علائم بالینی پیروی از رژیم غذایی بدون گلوتن است. اگر نزدیکترین بستگان شما مبتلا به بیماری سلیاک هستند، توصیه می شود معاینات دوره ای را برای شناسایی آنتی بادی های خاص انجام دهید.

زنان باردار مبتلا به سلیاک در معرض خطر ابتلا به نقص قلبی در جنین هستند. مدیریت بارداری در چنین زنانی باید با توجه بیشتر انجام شود.

پیش آگهی و معاینه بالینی

در حال حاضر اصلاح حساسیت سلول های اپیتلیال به گلوتن امکان پذیر نیست، بنابراین بیماران مبتلا به سلیاک باید در طول زندگی خود از رژیم غذایی بدون گلوتن پیروی کنند. رعایت دقیق آن منجر به حفظ کیفیت و طول عمر می شود. اگر رژیم غذایی رعایت نشود، میزان بقا به شدت کاهش می یابد؛ مرگ و میر در بیماران مبتلا به بیماری سلیاک که رژیم غذایی بدون گلوتن را نقض می کنند 10-30٪ است، در حالی که با رعایت دقیق رژیم این رقم از یک درصد تجاوز نمی کند.

تمام افرادی که از بیماری سلیاک رنج می برند باید نزد یک متخصص گوارش ثبت نام کرده و تحت معاینه سالانه قرار گیرند. برای بیمارانی که به حذف گلوتن از رژیم غذایی پاسخ خوبی نمی دهند، مشاهده بالینی دو بار در سال نشان داده می شود. اگر این بیماری با بروز لنفوم روده کوچک پیچیده شود، پیش آگهی بدتر می شود.

بیماری سلیاک چیست؟

علائم عدم تحمل گلوتن

علائم بیماری در دوران نوزادی

1. اسهال آبکی فراوان. مانند یک بیماری عفونی.
2. حالت تهوع و استفراغ دوره ای.
3. نوزاد از خوردن امتناع می کند.
4. مشکلات افزایش وزن (کاهش وزن).
5. عدم علاقه به چیزهای اطراف، بی علاقگی.
6. اشک ریختن و تحریک پذیری.
7. خواب آلودگی.

علائم بیماری در دوران کودکی

در کودکان بزرگتر، این عدم تحمل خود را تا حدودی متفاوت نشان می دهد. در این مورد، کودک ممکن است احساس کند:

1. دردهای دوره ای شکم.
2. حملات بی دلیل تهوع و استفراغ.
3. جایگزینی یبوست با اسهال.
4. مشکلات رشد جسمانی.

علائم بیماری در نوجوانی

1. قد کوتاه. تقریباً 15 درصد از نوجوانان کوتاه قد به گلوتن حساسیت ندارند. هنگام انجام تجزیه و تحلیل، مشخص می شود که هورمون رشد در چنین افرادی کاهش می یابد و حتی پس از مصرف داروهای هورمونی به حالت عادی باز نمی گردد. اگر گلوتن رها شود، سطوح هورمونی به تدریج به حالت عادی باز می گردد و نوجوان شروع به رشد می کند.

2. تاخیر در بلوغ. در دختران با عدم وجود علائم تورم سینه در سیزده سالگی و عدم ظهور قاعدگی در سن پانزده سالگی ظاهر می شود.

4. پوکی استخوان. یکی دیگر از تظاهرات رایج این بیماری پوکی استخوان است - یک بیماری سیستمیک که بر اسکلت انسان تأثیر می گذارد و مهمتر از همه، بافت غضروف را از بین می برد. تظاهر این بیماری درد مکرر در ناحیه پشت، آرنج و دست، گرفتگی شبانه و شکنندگی ناخن ها، قوز کردن و بیماری پریودنتال است. اگر بیماری سلیاک در یک نوجوان به این شکل ظاهر شود، اجتناب کامل از غذاهای حاوی گلوتن می تواند تراکم استخوان را در حدود یک سال بازگرداند. در بزرگسالان، این روند بسیار کندتر است.

5. ظهور تاول های خارش دار. تاول‌های خارش‌دار کوچک، که نشان‌دهنده عدم تحمل پروتئین غلات هستند، روی آرنج‌ها و همچنین روی زانوها ظاهر می‌شوند. این بثورات چیزی نیست جز آنتی بادی هایی که توسط سیستم ایمنی در پاسخ به تماس با پروتئینی که باعث واکنش خود ایمنی می شود تولید می شود.

6. کراتوز فولیکولی. این ناهنجاری که بیشتر به عنوان "پوست مرغ" شناخته می شود، خشک شدن پوست است و به دنبال آن سلول های اپیتلیال کراتینه شده که پشت دست ها را پوشانده اند، ظاهر می شود. این تظاهرات بیماری سلیاک با کمبود پروویتامین A و اسیدهای چرب همراه است که به خوبی توسط دیواره‌های روده جذب می‌شوند.

7. شیارهای کوچک روی سطح دندان ها. این اختلال به ندرت اتفاق می افتد، فقط با بیماری پیشرفته، با این حال، توسعه آن به وضوح نشان می دهد که بدن گلوتن را نمی پذیرد. این ناهنجاری فقط در نوجوانان و افراد مسن قابل مشاهده است، زیرا شیارهایی روی دندان های شیری کودکان ظاهر نمی شود.

8. خستگی و مه مغزی. فردی که از عدم تحمل گلوتن رنج می برد، پس از خوردن غذاهای آرد، سردرد «سنگین» را تجربه می کند. او ضعیف فکر می کند، تمرکز خود را از دست می دهد، بی حال و بی حال می شود. به عنوان یک قاعده، این علامت ناخوشایند پس از 1-2 ساعت از بین می رود.

علائم بیماری در بزرگسالی

1. تظاهرات گوارشی:

مدفوع چرب و کف آلود که تخلیه آن در توالت دشوار است.
درد مکرر معده؛
اسهال مزمن یا یبوست؛
نفخ با تشکیل گازهایی که بوی بد دارند.
حالت تهوع گاه به گاه

2. نقض جذب ویتامین. در نتیجه شکنندگی و ریزش مو، شکافتن ناخن ها.
3. خستگی و خستگی مزمن.
4. بثورات پوستی، خشکی و پوسته پوسته شدن پوست.
5. عدم تحمل لاکتوز.
6. درد مفاصل.
7. حالت تهوع دوره ای.
8. فیبرومیالژیا.
9. بیماری های خود ایمنی: آرتریت روماتوئید و بیماری هاشیموتو، لوپوس اریتماتوز و کولیت اولسراتیو، تیروئیدیت و مولتیپل اسکلروزیس.

1. علائم عصبی. سرگیجه و احساس از دست دادن تعادل.

2. عدم تعادل هورمونی. که بر از بین رفتن خصوصیات جنسی ثانویه، بی نظمی های قاعدگی و حتی ایجاد ناباروری تأثیر می گذارد.

2. خستگی بعد از خواب. احساس می کنید که به اندازه کافی نخوابیده اید از خواب بیدار می شوید. البته، اگر بعد از نیمه شب به رختخواب بروید، روتین استراحت شما ممکن است باعث شود صبح ها احساس خستگی کنید. با این حال، اگر به مدت 8 ساعت بخوابید و همچنان احساس خستگی می کنید، احتمال زیادی وجود دارد که بیماری سلیاک مقصر باشد.

3. از نوسانات خلقی، اضطراب و افسردگی رنج می برید. دانشمندان هنوز متوجه نشده اند که چگونه عدم تحمل گلوتن بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد، اما شواهد زیادی وجود دارد که نشان می دهد این بیماری روان رنجوری موجود را تشدید می کند و می تواند حالت افسردگی را تحریک کند.

4. در آرنج، زانو و مفاصل ران خود درد دارید. درد بی دلیل در مفاصل، به عنوان یک قاعده، به توسعه آرتریت اشاره دارد. اما، به گفته کارشناسان، عدم تحمل گلوتن ممکن است محرکی برای توسعه آرتریت باشد.

تشخیص بیماری

انتخاب سردبیر

باطنی علل بیماری ها

بیماری های گلو گلو نماد توانایی ما برای ایستادن برای خودمان، درخواست آنچه می خواهیم است. وضعیت گلو منعکس کننده وضعیت ...

روانشناسی بیماری ها: گلو (درد)

همه چیز به دلیلی اتفاق می‌افتد: بفهمید چرا چیزی آسیب می‌زند. توضیحی کاملا غیرقابل پیش بینی! درد زنگ خطری برای بدن در مورد...

باطنی علل بیماری ها

1. گلو (درد) - (لویز هی) علل بیماری ناتوانی در صحبت کردن. خشم فروخورده فعالیت خلاق را مهار می کند. بی میلی...

سرکه با غلظت بالا برای چه مواردی استفاده می شود؟

به طوری که می توانید از محصولات برداشت شده، از باغ خود یا از انواع توت ها و میوه های خریداری شده، لیکور یا تنتور تهیه کنید.

چگونه قرمزی چشم را در خانه درمان کنیم

قرمزی چشم به خودی خود بیماری نیست. این سندرمی است که در اثر پارگی مویرگ های کوچک، تحریک غشاء...

علائم، تشخیص بیماری، رژیم غذایی موثر بدون گلوتن

محتوای مقاله: عدم تحمل گلوتن، بیماری سلیاک یا آنتروپاتی سلیاک یک واکنش آلرژیک به گلوتن است که...

قرمزی چشم، چه باید کرد، چگونه از شر آنها خلاص شد

- این نه تنها یک مشکل زیبایی شناختی است، بلکه یک علامت پزشکی است که می تواند خود را در بیماری های مختلف نشان دهد. اگر شما...

مردمک‌های معتادان چگونه تغییر می‌کنند؟

برای بسیاری از معتادان به مواد مخدر که هنوز وارد آن مرحله نشده اند که کاملاً متفاوت است، مهم است که خانواده، دوستان و...

هایپرترمی در درمان سرطان هیپرترمی انکولوژیک

در سرعت دیوانه وار زندگی مدرن، همه نمی توانند چند ساعت رایگان را برای مراجعه به پزشک اختصاص دهند، حتی اگر...

جدید

محبوب