اظهارات M. Mudrov در مورد اخلاق یک پزشک. M. I. مودروف بنیانگذار سنت اخلاق پزشکی در روسیه در نیمه اول است. اخلاق پزشکی در اتحاد جماهیر شوروی

سخنی در مورد تقوا و ویژگی های اخلاقی پزشک بقراطی.

49. در اثر «مجموعه بقراطی» «درباره رفتار شایسته» پزشکی با چه چیزی مقایسه می شود. چه وجه مشترکی با هم دارند؟

پزشکی با فلسفه مقایسه می شود: وظیفه شناسی، فروتنی، قدردانی از پول، آراستگی، احترام، فراوانی افکار، آگاهی از هر چیزی که برای زندگی لازم است.

1. دوره شوروی در توسعه اخلاق پزشکی در روسیه

با مشخصه: توجیه و تأیید اخلاق طبقاتی شرکتی، بیگانه با منافع طبقاتی پرولتاریا.

نقش اجتماعی پزشک بازتعریف شده است.

در دانشکده پزشکی آموزش پزشکی وجود ندارد. اخلاق

1. خطاهای پزشکی ذهنی

از شخصیت یک پزشک خاص: - خصوصیات و خلق و خوی او. -سطح دانش و تجربه - ویژگی های فرآیندهای فکری - رفاه (خستگی، بیماری، موقعیت استرس زا)

1. چه کسی را پدر اخلاق باستانی می دانند و چرا؟

سقراط برای اولین بار به این موضوع علاقه مند شدم که مردم چگونه باید با یکدیگر رفتار کنند. اخلاق را در جامعه نقش اول را قائل شد و آن را زیربنای زندگی شایسته برای هر فرد دانست.

1. خطاهای پزشکی تاکتیکی

مشخصه: - انتخاب مداوم روش های استفاده و ارزیابی نادرست نتایج آن - انتخاب نادرست تاکتیک های درمانی (محافظه کارانه، جراحی - اشتباهات در سازماندهی فرآیند درمان).

1. خطاهای فنی پزشکی

مشخصه های آن: - اجرای مستمر تکنیک های مداخله پزشکی - استفاده نادرست از تجهیزات پزشکی.

1. عوامل شکل گیری اخلاق زیستی

نیاز به کنترل فعالیت های تحقیقاتی در بسیاری از زمینه های پزشکی، - افزایش نقش زیست پزشکی - نیاز به مقررات اخلاقی و قانونی تحقیقات تجربی در مورد حیوانات و انسان - پزشکی به عنوان یک فرآیند دو طرفه در ارزش سلامتی و نقش فزاینده علم و عمل پزشکی در جامعه مدرن؛ - توجه روزافزون به مشکل اجرای اصل عدالت اجتماعی در سیستم مراقبت های بهداشتی و مراقبت اجتماعی - اهمیت فزاینده کثرت گرایی اخلاقی در حل آن ها موقعیت های اخلاق زیستی

جهانی شدن مشکلات زیست اخلاقی که وجود و حل آن بر منافع کل بشریت تأثیر می گذارد

56. ویژگی های الگوی پدرانه رابطه پزشک و بیمار.

بر اساس اصول اعتماد بی قید و شرط به پزشک، مسئولیت کامل پزشک برای انتخاب و نتیجه درمان، تبعیت کامل اقدامات بیمار از دستورات پزشک، پزشک حرف آخر را در انتخاب روش های درمانی می زند. در اینجا پزشک باید به نفع بیمار عمل کند و خودش تعیین می کند که چه فایده ای دارد.

57. ویژگی های مدل های اطلاع رسانی و مشورتی روابط پزشک و بیمار. ویژگی های مشترک و متمایز آنها.

Inf. پزشک موظف است اطلاعاتی متناسب با وضعیت سلامتی بیمار ارائه دهد و این اطلاعات را توسط بیمار دریافت کند. در اینجا بازنگری در مفهوم مسئولیت رخ می دهد باید در مورد درجات مختلف خطر مداخله پزشکی و عواقب آن اطلاع رسانی کند

Sov. نکته این است که به بیمار کمک کنیم تا درمانی را انتخاب کند که برای او مفیدتر است.

58. آنچه برای تبدیل شدن به یک پزشک واقعی لازم است، طبق گفته پزشکان یونان باستان (کار "قانون")

این اثر در مورد مبارزه با شبه پزشکان صحبت می کند. 3 ویژگی که متعلق به پزشکان است:

موقعیت طبیعی - سالها تلاش.

آنچه N.I Pirogov در مورد خطای پزشکی فکر کرد

پیروگوف اولین کسی است که موضوع خطای پزشکی را مطرح کرد. وی گفت: یک پزشک باید اشتباهات خود را علنی کند.

اخلاق چیست

اخلاق همراه با حق روابط متقابل بین مردم. در ممنوعیت های عصر حجر ظاهر شد.

اخلاق زیستی چیست

اخلاق زیستی (از یونان باستان βιός - زندگی و ἠθική - اخلاق، علم اخلاق) آموزه جنبه اخلاقی فعالیت انسان در پزشکی و زیست شناسی است.

دیونتولوژی چیست

علم اخلاق و رفتار حرفه ای انسان.

دندان شناسی پزشکی بخشی از اخلاق عمومی است که رفتار مناسب یک کارمند پزشکی را در انجام وظایف حرفه ای خود تعیین می کند.

مهمترین مقوله ها از نظر نظری و عملی:

- خیر و شر؛

- عدالت؛

- وجدان؛

- مسئولیت؛

- عزت و شرافت

اخلاق چیست

این مجموعه ای از هنجارها و اصول رفتاری است که در یک محیط اجتماعی خاص و در یک دوره زمانی معین پذیرفته شده است

سمینار شماره 8. تاریخچه اخلاق پزشکی در روسیه

1. شکل گیری اخلاق پزشکی در روسیه در قرن 19.

2. اخلاق پزشکی در اتحاد جماهیر شوروی

توصیه های متناقضی در مورد اطلاع رسانی به بیماران محکوم به فنا وجود دارد. «خطبه تقوا و صفات اخلاقی پزشک بقراطی» می‌گوید: «خیلی چیزها را باید از بیمار پنهان کرد، همیشه با چهره‌ای بشاش و چشمگیر نزد او رفت... اما وضعیت فعلی بیماری و آینده آن را آشکار نکن. نتیجه...». در کتاب «حکایتی در راه تعلیم و آموختن طب عملی...» (عمدتاً حاوی قضاوت های پزشکی-نظری و اخلاقی خود نویسنده) می خوانیم: «شفای نویدبخش در بیماری صعب العلاج نشانه پزشک نادان یا نادرست است. " این تناقض یکی از معضلات اخلاقی (که در پزشکی مدرن اهمیت ویژه ای دارد) را در بر می گیرد: احترام به استقلال اخلاقی فرد (از جمله حق هر بیمار برای داشتن اطلاعات)، از یک سو، و ماهیت انسانی احترام (توسط دکتر، دیگران) از ترس مرگ در روح تقریباً همه افراد، از سوی دیگر. در کلی ترین شکل آن، آنها ایده مراقبت تسکینی برای بیماران ناامید را دارند: «تسکین بیماری صعب العلاج و ادامه زندگی بیمار». در نهایت، به نظر می رسد راه حل همه مسائلی که در رابطه بین پزشک و بیمار ایجاد می شود به یک مخرج مشترک می رسد - جلب اعتماد بیمار: «اکنون شما بیماری را تجربه کرده اید و بیمار را می شناسید. اما بدانید که بیمار شما را آزمایش کرده و می داند که شما چگونه هستید. از اینجا می توان نتیجه گرفت که برای جلب اعتماد و محبت بیمار به خود، چه نوع صبر، احتیاط و تنش روحی لازم است و این برای یک پزشک از همه مهمتر است.»

او در دستورات اخلاقی خود به موضوع نگرش پزشک به حرفه خود توجه زیادی می کند. قصیده معروف "در هنر پزشکی هیچ پزشکی وجود ندارد که علم خود را به پایان رسانده باشد" هم شامل ایده آموزش حرفه ای مستمر متخصصان پزشکی و هم مشکل تحصیلات تکمیلی آنها است که فقط به طور کامل خواهد بود. در آینده محقق می شود.

یک پزشک واقعی نمی تواند یک پزشک متوسط ​​باشد: «... یک پزشک متوسط ​​مضرتر از مفید است. بیمارانی که به طبیعت سپرده شده اند، بهبود می یابند، اما کسانی که مورد سوء استفاده شما قرار می گیرند، خواهند مرد.» و از اینجا توصیه او را به دانش آموز دنبال می کند اگر او آماده درک مجموعه عظیمی از دانش پزشکی نیست تا بر سخت ترین رازهای هنر پزشکی تسلط یابد: "کسی که نمی خواهد در این مسیر دشوار به سمت کمال برود، چه کسی می خواهد. نمی‌خواهند تا پایان روزگارشان این عنوان را با جدیت تحمل کنند، کسی که به آن فراخوانده نشد، بلکه در آن افتاد و لغزش کرد، سپس این مکان‌های مقدس را پیشاپیش ترک کرد و به خانه بازگشت».

وی در بحث روابط بین دانشگاهی بین پزشکان می گوید: هر پزشک درستکاری در صورت مشکل شغلی به پزشک همکار خود مراجعه می کند و پزشک فهیم و خیرخواه از روی حسادت همکاران خود را بدگویی نمی کند.

او مستقیماً با پیروی از بقراط در مورد معلمان خود صحبت می کند: "برای توصیه های خوب و دستورالعمل های عاقلانه به پزشکان فرز، زیبلین، کرستوریوس، اسکیادان، پولیتکوفسکی، میندرر، بخور شایسته را به اینجا می آورم."

به یک معنا، تمام زندگی و به خصوص مرگ «شأن یک استدلال اخلاقی را دارد» (همانطور که آ. شوایتزر در مورد زندگی مشهورترین دکتر قرن بیستم گفت). در تابستان 1831 در جریان یک اپیدمی وبا درگذشت. او پس از چندین ماه کار در حین درمان بیماران مبتلا به وبا و سازماندهی اقدامات برای مبارزه با این بیماری همه گیر، ابتدا در منطقه ولگا و سپس در سن پترزبورگ، آلوده شد. کتیبه روی سنگ قبر او به ویژه چنین است: "زیر این سنگ جسد ماتوی یاکولوویچ مودروف دفن شده است... کسی که کار زمینی خود را پس از خدمت طولانی مدت به بشریت در شاهکار مسیحی کمک به مبتلایان به وبا به پایان رساند. سن پترزبورگ و قربانی غیرت او شد».

درخشان ترین صفحه در تاریخ پزشکی روسیه با فعالیت های پزشکی و اجتماعی () که به خاطر سخنانش معروف است نشان داده شده است: "عجله کنید تا کار خوبی انجام دهید!" یک پزشک جوان آلمانی، دکتر پزشکی فردریش جوزف هاس، در سال 1806 به عنوان پزشک خانواده به پرنسس رپنینا وارد روسیه شد، سپس به عنوان پزشک نظامی با ارتش روسیه از مسکو تا پاریس خدمت کرد، به مسکو بازگشت، جایی که در سال‌ها در آنجا بود. Stadt Physicus (پزشک ارشد) مسکو منصوب شد و از سال 1829 تا زمان مرگش در سال 1853 دبیر کمیته نگهبانی زندان و پزشک ارشد زندانهای مسکو بود.

نیم قرن فعالیت پزشکی هاس در روسیه، که مردم او را در اینجا فئودور پتروویچ می نامیدند، شهرت "پزشک مقدس" را برای او به ارمغان آورد. او شهرت افسانه ای خود را به لطف فعالیت های زاهدانه اش در کمیته نگهبانی زندان به دست آورد. این دکتر فوق العاده، که اشراف با کمال میل او را معالجه کردند، تمام توان خود را وقف محروم ترین افراد - تبعیدیان، محکومان و غیره کرد. در شرایط سازمان اجتماعی-سیاسی آن زمان و در وضعیت آن زمان خدمات پزشکی در روسیه، او به دنبال حمایت از حقوق ویژه زندانیان برای حمایت، حمایت از سلامت و مراقبت های پزشکی بود. با تلاش او "بیمارستان پلیس" برای ولگردها و زندانیان بیمار ساخته شد (در پایان قرن به نام الکساندر سوم نامگذاری شد ، اما در مسکو همه آن را Gaazovskaya نامیدند). در همه جا او به طور خستگی ناپذیر ساخت حمام و خلوتگاه (توالت) جداگانه برای مردان و زنان را معرفی کرد. مبارزه او با وزارت امور داخله برای لغو به اصطلاح "میله" ده سال به طول انجامید (تبعیدیانی که در امتداد صحنه راه می رفتند به صورت جفت به یک چوب آهنی بلند زنجیر شده بودند - زن و مرد متناوب). او غل و زنجیر سبک وزن را طراحی کرد و آزمایشی را روی خود انجام داد - آیا ممکن است با غل و زنجیر در پاها و بازوها ، 5-6 مایل و غیره و غیره راه بروید.

لازم به ذکر است که این فعالیت چندین دهه قبل از ظهور در سالها انجام شده است. نهضت بین المللی صلیب سرخ، که وظیفه کمک به مجروحان در جریان جنگ را تعیین کرد - بدون توجه به تابعیت، ملیت و غیره. مردم و به ویژه برجسته کردن نقش پزشکان و پرسنل پزشکی در عین حال.

اجازه دهید حداقل چند مثال بر اساس اسنادی که بالاترین سطح اخلاق پزشکی را مشخص می‌کنند، بیاوریم. در پاییز 1830، یک اپیدمی وبا در مسکو آغاز شد (همان موردی که جان خود را از دست داد): "اولین بیمار وبا را به بیمارستان آوردند... اینجا، همکاران، "هااز، گفت: "اولین بیمار ما... سلام. عزیزم ما درمانت میکنیم و به یاری خدا سلامت باشی. خم شد به بیمار که از لرز و تشنج می‌لرزید، او را بوسید.»

علاوه بر خوش بینی درمانی که برای پزشک بسیار ضروری است، علاوه بر القای ایمان بسیار مورد نیاز بیمار به بهبودی، نکته مهم دیگری نیز وجود دارد: وظیفه پزشک مبارزه با هراس، غلبه بر وحشت و فوبیاهای همه گیر است. در میان توده های جمعیت

مثال دیگر. در سال 1891، پروفسور نوویتسکی در مورد حادثه ای صحبت کرد که در جوانی شاهد آن بود. او یک دختر دهقانی 11 ساله بود که صورتش تحت تأثیر سرطان آب قرار گرفت (در عرض 5-4 روز نیمی از صورت همراه با اسکلت بینی و یک چشم از بین رفت). بافت مرده و تخریب شده چنان بوی بدی پخش می کرد که نه تنها کادر پزشکی، بلکه مادر نیز نتوانست مدت زیادی در اتاق بماند. او را نزد دختری مریض آوردم، بیش از سه ساعت متوالی پیش او ماندم و سپس روی تختش نشستم، او را در آغوش گرفتم و او را بوسید و برکت داد. در روزهای بعد نیز چنین دیدارهایی تکرار شد و در روز سوم، دختر فوت کرد...». در زمینه خود اخلاق پزشکی باید به خاستگاه دینی جهان بینی توجه کرد: «من اول از همه مسیحی هستم و سپس پزشک». از دیدگاه ما، ویژگی ساختار معنوی فرد این بود که برای او به نظر می رسید هیچ پدیده ای از دو برابر شدن اخلاق وجود ندارد - شکافی که در هر جامعه ای بین ایده آل اخلاقی (باید) و اخلاق واقعی (موجود) وجود دارد. کار خود را در زمینه اخلاق پزشکی رها نکرد، اما زندگی او خود تجسم وظیفه پزشکی است.

او یک جوان معاصر بود (). بلافاصله پس از فارغ التحصیلی از دانشگاه مسکو، یعنی در سال 1836، به عنوان استاد و رئیس کلینیک جراحی در دانشگاه دورپات (تارتو) شروع به کار کرد. گزارش او در مورد اولین سال کار در دورپات در زمینه تاریخچه اخلاق پزشکی بسیار مهم است. این گزارش یکی از مبرم‌ترین مشکلات اخلاق حرفه‌ای یک پزشک - مشکل خطاهای پزشکی را بررسی می‌کند. او در مقدمه اولین شماره سالنامه بخش جراحی کلینیک دانشگاه امپریال دورپات (1837) می نویسد: «من در نظر گرفتم... وظیفه مقدس من بود که صراحتاً درباره فعالیت های پزشکی خود و نتایج آن به خوانندگان بگویم. از آنجایی که هر فرد وظیفه‌شناسی، به‌ویژه یک معلم، باید نوعی نیاز درونی داشته باشد که اشتباهات خود را در سریع‌ترین زمان ممکن علنی کند تا افراد کمتر آگاه را از اشتباهات خود برحذر دارد.»

قبل از ورود به تئاترهای آناتومیک باستانی، هنوز هم می توانید این عبارت "در اینجا مردگان به زنده ها آموزش می دهند" را بخوانید. رویکرد پیروگوف به خطاهای پزشکی ما را تشویق می‌کند تا معنای این اصل را در معنای اخلاقی و اخلاقی عمیق‌تر کنیم. بله، خطاهای پزشکی بد است. اما هرکسی که به گزاره بدبینانه و بی احساس «خطاهای پزشکی اجتناب ناپذیر است» بسنده کند، در موضع تسلیم اخلاقی است که غیراخلاقی است و شایسته عنوان پزشک نیست. به گفته آنالز، پزشکان باید تا حد امکان از اشتباهات حرفه ای خود بیاموزند و هم تجربه خود و هم تجربه انباشته پزشکی را غنی کنند. بر این باور بود که چنین موقعیت اخلاقی می تواند جبران (کفاره) "شر خطاهای پزشکی" باشد.

قابل توجه است که نویسنده به عنوان کتیبه ای برای "سالنامه" از "اعتراف" روسو نقل می کند. "سالنامه" نیز یک اعتراف است. با این حال، آنچه برای روسو شاهکار معنوی یک فیلسوف بود، هنجار اخلاق حرفه ای یک پزشک را می سازد. یعنی کفاره "شر خطاهای پزشکی" با یک شرط دیگر تکمیل می شود - انتقاد از خود بی رحمانه ، صداقت مطلق با خود. معلوم می شود که ما در مورد پیروی از یک هنجار اخلاقی صحبت می کنیم که مستلزم یک دستاورد معنوی از جانب پزشک است. او در مورد واقعیت انتشار سالنامه نوشت: «چنین انتقاد بی رحمانه و صریح از خود و فعالیت های خود به ندرت در هیچ جای دیگری در ادبیات پزشکی یافت می شود. و این یک شایستگی بزرگ است! به عنوان یک پزشک در نزدیکی بیماری که سرنوشت را در دستان شما قرار می دهد، و در مقابل دانش آموزی که با یک کار تقریباً همیشه غیرممکن، اما با این وجود واجب، به او آموزش می دهید - شما یک رستگاری دارید، یک عزت - این حقیقت است، یکی بدون مبدل. حقیقت

با توجه به روند توسعه اخلاق پزشکی در پایان قرن بیستم. لازم است به محتوای اخلاقی اصول "مرتب سازی" مجروحان که در جریان جنگ کریمه 1998 پیشنهاد شده است توجه شود. به ویژه با یادآوری منشأ و سازماندهی جنبش پرستاران روسی در سال 1876، او می گوید که کمک به مجروحان در سواستوپل محاصره شده به گونه ای انجام شد که پس از پذیرش، همه آنها "بر اساس نوع و درجه بیماری" طبقه بندی شدند. : 1) کسانی که نیاز به عملیات فوری دارند. 2) زخمی شدن سبک، دریافت مراقبت های پزشکی و انتقال فوری به بیمارستان ها برای درمان بیشتر. 3) کسانی که نیاز به عملیات دارند، اما می توانند در یک روز یا حتی بعد از آن انجام شوند. 4) بیماران ناامید و در حال مرگ، که کمک آنها ("آخرین مراقبت و تسلیت در حال مرگ") فقط توسط پرستاران و یک کشیش ارائه شد. ما در اینجا پیش بینی ایده های اخلاق پزشکی مدرن را می یابیم - امتناع از درمان فوق العاده (اتانازی غیرفعال) در صورت پیش آگهی کشنده و حق بیماران ناامید برای مردن با عزت.

رویکرد پیروگوف به مشکل خطاهای پزشکی به نوعی معیار اخلاقی برای دانشجویان و پیروان او تبدیل شد. بیایید دو مثال بزنیم. یک پروفسور سرشناس زنان و زایمان (رئیس دپارتمان آکادمی پزشکی-جراحی سن پترزبورگ) زنی جوان مبتلا به کیست غول پیکر تخمدان را جراحی کرد. بیمار 40 ساعت پس از عمل فوت کرد. کالبد شکافی نشان داد که پزشک یک تامپون اسفنجی را در حفره شکم گذاشته است. این مورد را به تفصیل در مجله پزشکی معروف "Medical Bulletin" (شماره 1، 1870) شرح داد و به طور روشمند در مورد سؤالات بحث کرد: «1. اسفنج از چه زمانی و چگونه وارد حفره شکم شد؟ 2. آیا اقدامات احتیاطی مناسبی انجام شد تا اطمینان حاصل شود که تمام اسفنج ها به موقع از حفره شکم خارج می شوند؟ 3. اسفنج تا چه حد می تواند عامل نتیجه ناگوار عمل باشد؟ 4. برای جلوگیری از موارد مشابه در آینده چه اقداماتی باید انجام شود؟ در خاتمه این پزشک دانشمند توصیه می کند که اسفنج ها را قبل و بعد از شروع عمل بشمارید و همچنین نوارهای بلندی برای آنها تهیه کنید. در سال 1886، نه تنها جامعه پزشکی، بلکه رسانه ها نیز در مورد خودکشی یک پروفسور جراح در آکادمی پزشکی نظامی سن پترزبورگ بحث کردند. او زنی را به دلیل زخم مقعدی عمل کرد. پس از بیهوشی با محلول کوکائین به شکل تنقیه، 4 بار 6 دانه (1.5 گرم)، جراح زخم را کوتاه کرد و سپس کوتریزاسیون انجام داد. 45 دقیقه پس از عمل، وضعیت بیمار به شدت بدتر شد، اقدامات فوری پزشکی (از جمله تراکئوتومی) تاثیری نداشت و بیمار 3 ساعت پس از عمل فوت کرد. کالبد شکافی نظریه مسمومیت با کوکائین را تایید کرد. حتی قبل از عمل، همکار پروفسور Sushchinsky اظهار داشت که حداکثر دوز کوکائین در این مورد باید 2 دانه باشد. کلومنین بر اساس داده های ادبیات استوار بود که بر اساس آن دوز مصرف کوکائین به مدت دو سال در کلینیک های اروپایی از 6 تا 80 و حتی تا 96 دانه متغیر بود. من چندین شب (به همراه دستیارم) را صرف تجزیه و تحلیل ادبیات علمی مربوطه کردم. او که این روزها برای مشاوره به او مراجعه کرد و انبوهی از کتاب ها و مجلات پزشکی را با خود آورد، بعداً گفت که هر کسی ممکن است در این مورد اشتباه کند. با این حال، وضعیت با این واقعیت تشدید شد که در همان ابتدا او تشخیص نادرستی داد و سل را مطرح کرد، اما بیمار در واقع سیفلیس داشت، یعنی اصلاً جراحی برای او نشان داده نشد. وی در پاسخ به التماس همرزمانش مبنی بر اهمیت ندادن به این قضیه گفت: من وجدان دارم، خودم قاضی خودم هستم. 5 روز بعد از عملیات به خودش شلیک کرد. اقدام او با اعتراض عمومی شدیدی همراه بود. خاطرات زیادی در مورد او منتشر شده است که تصویر یک دکتر حرفه ای بالا، بلورین صادق و نجیب را ترسیم می کند.

یک رهبر شناخته شده پزشکی بالینی در روسیه () بود که تقریباً 30 سال سرپرستی بخش کلینیک درمانی در آکادمی جراحی نظامی را بر عهده داشت و از سال 1878 تا پایان عمر خود - انجمن پزشکان روسی به نام. . - شرکت کننده در دو جنگ: در جنگ کریمه تحت رهبری ، در جنگ روسیه و ترکیه کار کرد. به عنوان پزشک حیات در مقر سلطنتی شرکت کرد. "نامه های بلغارستان" او (به همسرش) یک سند تاریخی جالب و مهم است. او در یکی از نامه‌ها با اشاره به «سطح اخلاقی خوبی که پزشکان ما در این کمپین ایستادند»، می‌نویسد: «پزشکانی که در معرض دید عموم قرار می‌گیرند، نه آنقدر با موعظه‌هایشان که در زندگی‌شان تأثیر می‌گذارند.» او در «سخنرانی‌های بالینی» (سال‌ها) به موضوعات مختلف اخلاق پزشکی می‌پردازد. به عنوان مثال، راه حل او برای مشکل اطلاع رسانی به بیماران ناامید در اینجا با روحیه پدرگرایی پزشکی ارتدوکس ارائه شده است: "من این را نامناسب می دانم که یک پزشک در مورد احتمال پیامد نامطلوب بیماری به بیمار ابراز تردید کند ... بهترین پزشک کسی است که بداند چگونه امید را در بیمار القا کند: در بسیاری از موارد این مؤثرترین دارو است.

یکی دیگر از پزشکان برجسته روسی در یک سوم آخر قرن نوزدهم. زاخارین () که بیش از 30 سال ریاست کلینیک درمانی دانشکده دانشگاه مسکو را بر عهده داشت. افسانه هایی در مورد پزشک و متخصص تشخیص پدید آمد. او به معالجه خانواده نیز پرداخت و بین پزشک و بیمارش روابط دوستانه برقرار شد. روش بالینی که در آن توجه استثنایی به جمع‌آوری گزارش، مشاهده پزشکی و رویکرد فردی به جای فرمول‌سازی به بیمار معطوف می‌شد، لزوماً همیشه شامل یک عنصر روان‌درمانی بود. یکی از زندگی نامه نویسان دکتر معروف اشاره می کند که او 1.5 تا 2 ساعت یا بیشتر را صرف کشف پرونده های پیچیده کرده است. در زمینه اخلاق پزشکی، عمل پزشکی حداقل از دو جنبه مورد توجه است. اولاً، اعتماد بیمارانش به او، جنبه دیگر اقتدار پزشکی عظیم او بود، آن حیثیت شخصی که معاصرانش در تمام اعمال او به آن توجه داشتند. او هر روز از کلینیک بازدید می کرد (این عادت را فقط در سال های اخیر تغییر داده است) - بدون استثناء تعطیلات. او به دستیاران خود گفت: در رنج بیمار هیچ وقفه ای وجود ندارد. قابل ذکر است که روزی در حین مشاوره با یک بیمار با پزشک جوان، با پزشک معالج مخالفت کرد و تمام قرارهای خود را لغو کرد. اما استاد با مشاهده سیر بیماری متقاعد شد که اشتباه می کند و به اشتباه خود نزد نزدیکان بیمار اعتراف کرد و آمادگی خود را برای توضیح کتبی به پزشک معالج اعلام کرد. ثانیاً، تضادهای ماهیت اخلاقی (گاهی به وضعیت تضاد اجتماعی حاد) که در عمل پزشکی رخ می دهد، آموزنده است. مشخص است که زاخارین به عنوان یک پزشک مشهور برای معالجه امپراتور الکساندر سوم که از بیماری شدید کلیوی رنج می برد دعوت شد. امپراتور در آخرین ماه های زندگی خود در کریمه تحت نظارت زاخارین و دکتر لیدن به دعوت از برلین بود. به دلایل روان درمانی، پزشکان مجبور بودند بولتن هایی تهیه کنند تا به بیمار اطمینان دهند که تا آخرین روز این پیام ها را در مطبوعات روسیه و خارجی می خواند. پس از مرگ شاهنشاه، در محافل دربار شروع به گفتن کردند که زاخارین اشتباهات فاحشی مرتکب شده و با بیمار رفتار نادرست داشته است و شایعاتی در بین مردم پخش شد که او حتی امپراتور را مسموم کرده است. زاخارین مجبور شد در مورد اینکه چه نسخه های پزشکی برای امپراتور فقید داده شده است توضیح عمومی بدهد. زاخارین در مجموع در مورد نگرش به بیماران سخت گفت: برای موفقیت در درمان، پزشک باید بیمار را تشویق کند، به بهبودی او اطمینان دهد یا حداقل حسب مورد بهبود سلامتی را به او گوشزد کند. جنبه هایی از وضعیت بیمار که دومی در خلق و خوی غمگین خود قدردانی نمی کند. درگیری زاخارین با دکتر بوئف طنین انداز زیادی در بین پزشکان داشت. بوئف که اخیراً تمرین را آغاز کرده بود، بیمار خود را برای مشاوره به زاخارین آورد. پروفسور، با اطمینان از اینکه در این مورد، پزشک معالج مراقبت های پزشکی واجد شرایطی را به بیمار ارائه نمی دهد، به بیمار توصیه کرد که با پزشک دیگری - یک متخصص مشهور - مشورت کند. پس از این، 70 پزشک مسکو نامه ای را امضا کردند که در مطبوعات پزشکی منتشر شد و عمل زاخارین را غیرکلیجی دانستند. به نظر می رسد که هر دو طرف در اینجا به شیوه خود حق داشتند و بنابراین بهتر است که این مناقشه از طریق مصالحه حل شود.

جدی ترین اتهامات علیه زاخارین در آخرین دوره زندگی - در رابطه با فعالیت خصوصی او - مطرح شد. یک انقلابی حرفه ای که در اوایل دهه 90 در دانشکده پزشکی دانشگاه مسکو تحصیل کرد، به ویژه اساتید خود را به یاد می آورد، تأکید می کند که در آن زمان زاخاریین ثروت زیادی از طریق طبابت به دست آورده بود. «روش‌های اکتسابی ساکنان زاخاریا» (که به دستیاران وی نیز اشاره دارد) در مطبوعات عمومی و پزشکی مورد انتقاد قرار گرفت. در سال 1896، یک سال قبل از مرگش، مجبور به استعفا شد.

2. اخلاق پزشکی در اتحاد جماهیر شوروی

رژیم جدید که دوره اتحاد جماهیر شوروی در تاریخ روسیه را گشوده بود، در تاج یک جنگ جهانی دشوار و ویرانگر برای روسیه به قدرت رسید و بلافاصله با مشکلات جدی روبرو شد. ویرانی و گرسنگی در شرایط استانداردهای بهداشتی پایین جمعیت باعث ایجاد اپیدمی قدرتمند وبا، حصبه و آبله شد، بنابراین اولین گام های دولت در زمینه مراقبت های بهداشتی مجبور شد ماهیت اضطراری داشته باشد. به ویژه، اقداماتی برای هماهنگ کردن فعالیت های خدمات بهداشتی ناهمگون و ضعیف انجام شد که منجر به تمرکز شدید آنها شد. در ژوئیه 1918، کمیساریای مردمی بهداشت جمهوری روسیه تأسیس شد - اولین وزارت بهداشت ملی در جهان. تحت رهبری اولین کمیسر بهداشت شوروی ()، دکتری که شخصاً نزدیک به لنین بود، همه حوزه های حکومت، به هر طریقی که مسئول ارائه مراقبت های پزشکی بود، متحد شدند. با این حال، در سال‌های بعد، ساختارهای مستقل از کمیساریا، اما ساختارهای مراقبت بهداشتی متمرکز در حمل‌ونقل ریلی، ارتش، خدمات ویژه و غیره به تدریج بازسازی شدند.

اقدامات دولت جدید انتقاد شدید پزشکان عضو انجمن پیروگوف را برانگیخت و معتقد بودند که ارائه خدمات بهداشتی رایگان توسط دولت شوروی، پزشکان را از استقلال و ابتکار عملی که در جریان اصلاحات زمستوو به دست آورده بودند، سلب می کند. رژیم اما تمایلی به تحمل انتقاد و مخالفت و همچنین وجود اپوزیسیون سازمان یافته به طور کلی نداشت. ابتدا در مخالفت با انجمن پیروگوف، فدراسیون تمام روسیه کارگران پزشکی (مدسانترود) ایجاد شد و در سال 1922 جامعه کاملاً منحل شد. با این حال، مدسانترود، از آنجایی که به دنبال حفظ بقایای خودگردانی دموکراتیک در میان کارکنان پزشکی بود، با نارضایتی مقامات مواجه شد. بنابراین، یکی از سازمان دهندگان مراقبت های بهداشتی اتحاد جماهیر شوروی، معاون کمیسر مردمی بهداشت () در سال 1923 نوشت: "این چه نوع عمومی است و در شرایط دولت شوروی به طور کلی می توان از چه نوع عمومی صحبت کرد؟ برای این سوال نباید دو پاسخ وجود داشته باشد. جامعه ما بر اساس ابتکار طبقه انقلابی، حامل دیکتاتوری پرولتاریا - پرولتاریا و متحدش، دهقانان فقیر و متوسط، در همه زمینه های زندگی شوروی کار می کند. ما نمی‌توانیم جامعه‌ای غیر از پرولتاریا را در منطقه ساختمان تصور کنیم. و فقط پزشکی که حاضر به تقابل این مردم با برخی از پزشکان «دموکراتیک» خودش نباشد، می‌تواند راهی به این محیط اجتماعی بیابد، می‌تواند نیروهای خود را در این محیط مستقر کند و دانش و شایستگی خاص خود را به کار گیرد. اکنون فقط چنین پزشکی حق دارد خود را پزشک عمومی بنامد.» بنابراین رژیم به طور قابل توجهی نقش اجتماعی پزشک را بازتعریف کرد. دکتر به عنوان نماینده طبقه متخاصم و بورژوازی تصور می شد که باید به عنوان یک متخصص تحمل می شد، اما فقط تحت کنترل شدید پرولتاریا اجازه کار داشت. اما در واقع این کنترل توسط یک مقام دولتی انجام شد. از این رو بحث در مورد خطاهای پزشکی که در مواقعی به شدت داغ می شد و بسیاری در پس آن تمایل داشتند تنها نیت بد یک دشمن طبقاتی را ببینند. از این رو موج های مکرر سرکوب علیه پزشکانی که متهم به مسمومیت و کشتار مردم و مقامات ارشد حزبی و دولتی بودند، به وجود آمد. در این میان، انقلاب و جنگ داخلی منجر به کاهش شدید تعداد پزشکان در کشور شد. بر اساس برخی گزارش ها، در سال های اول پس از انقلاب، حدود هشت هزار پزشک از روسیه مهاجرت کردند. بسیاری از پزشکان از گرسنگی و بیماری جان خود را از دست دادند. این امر مسئولین را مجبور به آموزش سریع پزشکان کرد که با روش های منحصر به فرد انجام می شد. حتی کسانی که تحصیلات متوسطه را ندیده بودند و گاهی اوقات نه خواندن و نه نوشتن می‌دانستند، در مؤسسات پزشکی پذیرفته شدند. امتحانات نهایی حذف شدند. یک سیستم آموزش تیمی معرفی شد که در آن دانش گروهی از دانش آموزان با سؤال از یکی از آنها ارزیابی می شد - فرض بر این بود که دانش آموزان قوی تر به افراد ضعیف تر کمک می کند. چنین اقداماتی امکان افزایش سریع تعداد پزشکان را فراهم کرد، اگرچه، به ناچار، به قیمت کاهش شدید استانداردهای حرفه ای.

به طور کلی، چنین تأکیدی بر جمع گرایی تصادفی نبود. پزشکی، مانند هر چیز دیگری، از منظر طبقاتی نگریسته می شود. در عین حال، طب بورژوازی فردگرا در مقابل طب جمعی پرولتری قرار می گیرد. هدف طب جدید به این صورت درک می شود: "البته حفظ نیروهای زنده پرولتاریا و ساخت سوسیالیسم باید قطب نما اصلی ما در هنگام طرح مسئله وظایف پزشکی مدرن ما باشد." ). بر این اساس، سولوویف معتقد بود، کل عمل پزشکی باید مورد بازنگری قرار گیرد: "ویژگی مشخصه کلینیک های مدرن این است که به عنوان یک رشته کاملاً فردی توسعه یافته و تا به امروز وجود دارد. ساختار جامعه سرمایه داری مدرن در این زمینه دست خود را بر پزشکی چه در حوزه تئوری و چه به ویژه در عرصه عمل تحمیل می کند. تقاضای فردگرایانه برای خدمت به فرد، به جای جمع انسانی، روش‌های مربوط به تفکر و عمل را ایجاد می‌کند.»

اظهارات فوق توسط یکی از رهبران پزشکی شوروی در مرحله شکل گیری آن به عنوان نمونه ای از انکار ارزش ذاتی شخصیت انسانی، مشخصه بلشویسم، کاهش انسان به نقش دندانه دار در نظام تولید، و تبعیت بی قید و شرط از مصلحت اجتماعی او. ملاحظات مصلحت طبقاتی مستقیماً دیدگاه بلشویکها را در زمینه اخلاق و اخلاق تعیین می کرد. در اینجا یک مثال نمونه وجود دارد: «تئوریسین برجسته اخلاق خرده بورژوازی، امانوئل کانت، در زمان خود یک خواسته اخلاقی را مطرح کرد: هرگز به شخص دیگری به عنوان وسیله ای برای رسیدن به هدف نگاه نکنید، بلکه همیشه به عنوان یک هدف به خودی خود... می‌توان تصور کرد که اگر پرولتاریا بر اساس این هدایت می‌شد، و نه خواسته‌ای کاملاً متضاد در جهت منافع طبقاتی خود، در مبارزه‌اش تا کجا پیش می‌رفت. ... بالاترین حکمت مبارزه پرولتاریا این نیست که هر کس در شخصیت خود بچرخد و حقوق خود را اعلام کند، بلکه در این است که هر کس می تواند فداکارانه، تقریباً خود به خود، بدون عبارات و حرکات غیر ضروری، بدون مطالبه چیزی. فیلسوف در سال 1923 نوشت تا برای خودش تمام انرژی و اشتیاق خود را در جریان عمومی بریزد و با کلاس خود به سمت هدف حرکت کند، شاید ابتدا در طول راه از بین برود.»

در مورد توسعه سیستماتیک اخلاق پزشکی که مطابق با دستورالعمل های ایدئولوژیک رژیم جدید و سیستم مراقبت های بهداشتی جدید باشد، چنین وظیفه ای - شاید خوشبختانه - تعیین نشده بود. تا جایی که نقش اجتماعی پزشک نه آنقدر مستقل که صرفاً رسمی تلقی می شد، طرح سؤال از هرگونه اخلاق خاص پزشک بی معنا شد. با این وجود، برخی از مشکلات که طنین اخلاقی و اخلاقی به وضوح بیان شده است موضوع بحث شد، گاهی اوقات بسیار شدید، (به عنوان مثال، مشکلات سقط جنین، رازداری پزشکی، خطای پزشکی).

در دهه 1920، بحث های داغ حول این مشکل می چرخید رازداری پزشکیکمیساریای مردمی بهداشت «سیری قاطع در جهت از بین بردن محرمانه بودن پزشکی» را اعلام کرد که به عنوان یادگاری از پزشکی بورژوازی شناخته می شد. این موضع با این واقعیت توجیه شد که تنها معنای حفظ رازداری پزشکی محافظت از بیمار در برابر نگرش منفی دیگران نسبت به او است. اگر همه بفهمند که بیماری مایه شرمساری نیست، بلکه یک بدبختی است، محرمانگی پزشکی غیر ضروری خواهد شد. با این حال، فرض بر این بود که لغو کامل محرمانه بودن پزشکی زمانی رخ می دهد که این ایده توسط کل جمعیت پذیرفته شود. تا آن زمان، نیاز به حفظ رازداری پزشکی با ترس از تبدیل شدن آن به مانعی برای ملاقات با پزشک همراه بود. و اگرچه در سال 1945 که دیگر یک کمیسر خلق نبود، بلکه یک پزشک بود، شروع به صحبت در دفاع از محرمانه بودن پزشکی کرد، نظرات قبلی او برای مدت طولانی تأثیرگذار باقی ماند، به طوری که تا به امروز کارکنان پزشکی اغلب معنای آن را درک نمی کنند. از الزامات محرمانه بودن تنها در سال 1970 بود که این الزام در قانون گنجانده شد.

به طور کلی، اخلاق پزشکی یا، همانطور که در آن زمان ترجیح می دادند بگویند، اخلاق پزشکی به عنوان توجیه و تأیید اخلاق طبقاتی شرکتی، بیگانه با منافع طبقاتی پرولتاریا درک می شد. یک دیدگاه نسبتاً گسترده این بود که همه مردم شوروی، صرف نظر از جنسیت و حرفه، توسط همان هنجارهای اخلاقی اخلاق کمونیستی هدایت می شوند و وجود هر گونه هنجار خاص اخلاق حرفه ای تأثیر هنجارهای عمومی را محدود می کند. در مورد آموزش پزشکی، هیچ دوره سیستماتیک اخلاق پزشکی چه در روسیه قبل از انقلاب و چه در رژیم جدید وجود نداشت. علاوه بر این، پس از انقلاب، پذیرش "وعده دانشکده" یک پزشک روسی توسط پزشکان مشتاق، نسخه ای از "سوگند بقراط" منطبق بر شرایط آن زمان، که پذیرش آن از آغاز اجباری بود. قرن بیستم، لغو شد. آموزش بشردوستانه دانشجویان عمدتاً به مطالعه دوره ای در مارکسیسم-لنینیسم تقلیل یافت. با این حال، در برابر این پس زمینه انکار ارزش های اخلاقی ابدی که مشخصه بلشویسم است، سنت قبلی اخلاق پزشکی بازتولید شد.

در میان کسانی که آموزش پزشکی دریافت کردند، تعداد کمی از آنها از ایده آل خدمت فداکارانه و ایثارگرانه الهام گرفتند که به اصول اخلاقی پزشکی zemstvo برمی گردد. رشته دکتری افراد دارای گرایش فکری را به خود جذب کرد زیرا در زمینه فعالیت آنها هنوز کنترل ایدئولوژیک شدیدی وجود نداشت. هنجارها و ارزش های اخلاق پزشکی از طریق کانال های ارتباطی غیررسمی، طی تماس های روزمره اساتید با دانشجویان و پزشکان مجرب با مبتدیان منتقل می شد.

از اواخر دهه 20 - اوایل دهه 30، رژیم حاکم در حال تحکیم است. اصول برنامه ریزی و مدیریت اداری- بوروکراتیک در تمام شئون زندگی عمومی نفوذ کرد و غالب شد. مراقبت های بهداشتی نیز در حال برنامه ریزی است - تعداد پزشکان در تخصص های مختلف برنامه ریزی شده است، و تعداد تخت های بیمارستانی، بیمارستان ها و کلینیک ها در مناطق شهری و روستایی، موضوعات تحقیقات پزشکی، توسعه درمان آسایشگاه-توچال و غیره.

برنامه ریزی مستلزم ارزیابی ها و اندازه گیری های کمی است و از این منظر، پزشکی شوروی به نتایج چشمگیری دست یافته است: تعداد پزشکان مدت هاست که از یک میلیون نفر فراتر رفته است و تقریباً نیمی از تعداد بیماران به ازای هر پزشک در ایالات متحده وجود دارد. برای مدت طولانی، شاخص های کیفیت بالاتر نیز بهبود یافت: بسیاری از بیماری های عفونی عملا حذف شدند، مرگ و میر نوزادان به طور قابل توجهی کاهش یافت و میانگین امید به زندگی افزایش یافت. بر اساس این شاخص ها و برخی شاخص های دیگر، کشور به سطح توسعه یافته ترین کشورها نزدیک شده یا برابر شده است. به لطف این، تجربه سازمان بهداشت و درمان اتحاد جماهیر شوروی بسیاری را در غرب و به ویژه در کشورهای در حال توسعه به خود جذب کرد و دارد. در دوره اتحاد جماهیر شوروی، سیاست بهداشت و درمان همیشه تابع سیاست اقتصادی بود. بنابراین، هنگامی که حزب کمونیست، صنعتی شدن کشور را به عنوان یک اولویت مطرح کرد، وظیفه اصلی سیستم بهداشت و درمان بهبود مراقبت های پزشکی برای کارگران مراکز صنعتی، به ویژه معدنچیان و متالوژیست ها اعلام شد (1929).

سیستم مراقبت بهداشتی حاصل، که برای چندین دهه نسبتاً پایدار باقی ماند، از بسیاری جهات بی سابقه بود. دکتر به یک کارمند دولتی تبدیل شد که فعالیت‌هایش توسط دستورالعمل‌های بسیاری تنظیم می‌شد و تا حد زیادی به تهیه گزارش‌هایی که منعکس‌کننده نحوه اجرای این دستورالعمل‌ها بود خلاصه می‌شد. در رابطه با بوروکراسی بالاتر پزشکی (و حزبی)، او تقریباً هیچ حقوقی نداشت. هرگونه تجلی ابتکار شخصی خطرناک بود. در مورد نقش اجتماعی بیمار، با ترکیبی متناقض از دو نگرش منحصر به فرد متقابل مشخص شد. از یک طرف، پدرگرایی، که قبلاً در سراسر جامعه و نه فقط در مراقبت های بهداشتی حاکم بود، حتی بیشتر تقویت شد، تا جایی که هم خود شخص و هم محیط اطرافش در سلامت نوع خاصی از وضعیت را می دیدند، و بنابراین، هیچ کس. اموالی که می توان غیر مسئولانه خرج کرد. با این حال، از سوی دیگر، سلامت به عنوان بالاترین ارزش و آنقدر بالا تلقی می شد که جستجو برای هر معادل مادی به سادگی ناپسند است. از نظر ارزشی، این با مقوله های اخلاقی مانند "فداکاری"، "فداکاری" و غیره مطابقت دارد - این ویژگی ها باید توسط کسانی که برای حفظ سلامتی مبارزه می کنند و بدون ادعای سطح بالایی از پاداش برای کار خود نشان دهند. به هر حال، هر دو نگرش از این جهت مصادف شدند که تا زمانی که بازتولید نیروی کار تضمین می شد، راضی به بودجه اندک برای مراقبت های بهداشتی بود.

در سال 1939 جراح انکولوژیست معروف (1 مقاله ای با عنوان "مسائل دئونتولوژی جراحی" در مجله "بولتن جراحی" منتشر می کند و در سال 1945 کتاب کوچکی با همین عنوان منتشر می کند. این انتشارات اساساً اولین گام ها در توانبخشی اخلاق پزشکیمشخصه این است که او استفاده از اصطلاح "دئونتولوژی پزشکی" را با این واقعیت توجیه کرد که مفهوم "اخلاق پزشکی" محدودتر است - این فقط به اخلاق شرکتی اشاره دارد که منعکس کننده علایق علمی و شغلی پزشکان است. اکنون دشوار است که بگوییم آیا این یک ترفند عمدی با هدف دور زدن تابوهای ایدئولوژیک بود یا اینکه چنین انتخابی کاملاً صادقانه بود. آنچه مهم است این است که مشکل اخلاق پزشکی، حتی اگر فقط در قالب وظیفه پزشک فهمیده شود، مشروعیت یافت. همچنین قابل توجه است که چنین تلاشی توسط دکتری انجام شد که حتی قبل از سال 1917 آموزش دیده و به عنوان یک فرد شکل گرفته بود. بحث گسترده ای در مورد مشکلات deontology بسیار دیرتر، در اواسط و اواخر دهه 60، در فضایی از برخی آغاز شد. دموکراتیزاسیون رژیم، زمانی که نوشته های این موضوع کار بسیاری از پزشکان و فیلسوفان بوده است. در سال 1969، برگزاری اولین کنفرانس اتحادیه سراسری در مورد مشکلات دئونتولوژی پزشکی در مسکو نقش مهمی ایفا کرد. بلافاصله پس از آن، در سال 1971، بالاترین رهبری دولت متن "سوگندنامه دکتر اتحاد جماهیر شوروی" را تصویب کرد. تمام فارغ التحصیلان موسسات پزشکی که فعالیت حرفه ای مستقلی را آغاز کردند، ملزم به ادای سوگند شدند. با این حال، متن "سوگند" بیشتر از مسئولیت در قبال مردم و دولت شوروی صحبت می کرد تا در قبال بیمار. در همان زمان، آموزش دندان شناسی پزشکی به برنامه درسی موسسات پزشکی وارد شد. با این حال، هیچ دوره واحدی از دندان شناسی وجود نداشت - موضوعات دندان شناسی در بین دوره های تخصص های پزشکی فردی پراکنده بود.

پس از سال 1971، جریان ادبیات deontological به شدت افزایش یافت. در مورد محتوای آن، متأسفانه اغلب به انتقاد از «پزشکی غیرانسانی غربی»، اظهاراتی در مورد برتری اخلاقی غیرقابل انکار پزشکی «رایگان» شوروی و دکتر بی‌علاقه شوروی، استدلال اخلاقی و اخلاقی خلاصه می‌شد. همچنین اشاره به موقعیت های خاص، به عنوان مثال از رویه شخصی نویسنده، غیر معمول نبود. با این حال، در همان زمان، از موقعیت‌های واقعاً پیچیده‌ای که امکان انتخاب اخلاقی بدون ابهام را فراهم نمی‌کردند، به دقت اجتناب شد. علاوه بر این که این ادبیات حداقل حاکی از وجود مشکلات اخلاقی و اخلاقی در پزشکی بود، ویژگی جالب آن افزایش روزافزون در طول زمان به اقتدار اخلاقی پزشکی روسی قبل از انقلاب و تمایل به ارائه پزشکی شوروی به عنوان یک دارو بود. ادامه مستقیم و مستمر بهترین سنت های گذشته. احیای علاقه به دیونتولوژی پزشکی با دوره ای مصادف شد که نشانه های بحران در پزشکی شوروی به طور فزاینده ای آشکار شد.

بنابراین، جذابیت به deontology تا حدی توسط تمایل به بسیج یک عامل اخلاقی نادیده گرفته شده قبلی در مواجهه با پدیده های بحرانی فزاینده دیکته شده است. با این حال، خود این تلاش، تا حدی که تنها به ارزش های گذشته ای باشکوه، اما غیرقابل بازگشت، متوسل شد، نتوانست موفقیت آمیز باشد. با این وجود، باید توجه داشت که بحث در مورد مشکلات دندان شناسی پزشکی در کشور ما به یکی از پیش نیازهای ظهور و تقویت علاقه به اخلاق زیستی تبدیل شده است.

ویژگی های اساسی توتالیتاریسم با مقایسه آن با یک رژیم استبدادی آشکار می شود. نظام تک حزبی نمی تواند به عنوان یک معیار کافی عمل کند، زیرا در دوران اقتدارگرایی نیز رخ می دهد. جوهر تفاوت ها در درجه اول در رابطه دولت با جامعه نهفته است. اگر در اقتدارگرایی، خودمختاری معینی از جامعه در رابطه با دولت حفظ شود، در تمامیت خواهی نادیده گرفته شده و طرد می شود. دولت برای تسلط جهانی بر تمام حوزه های زندگی عمومی تلاش می کند. کثرت گرایی در حال حذف شدن از زندگی سیاسی-اجتماعی است. موانع اجتماعی و طبقاتی با خشونت نشان داده می شود. مقامات ادعا می کنند که نماینده یک «فوق العاده منافع» جهانی از جمعیت هستند که در آن منافع گروه اجتماعی، طبقاتی، قومی، حرفه ای و منطقه ای ناپدید شده و شخصیت زدایی شده است. بیگانگی کامل فرد از قدرت تایید می شود.

در نتیجه، توتالیتاریسم به زور مشکلات را برطرف می کند: جامعه مدنی - دولت، مردم - قدرت سیاسی. دولت کاملاً خود را با جامعه می شناسد و آن را از کارکردهای اجتماعی خود تنظیمی و خودسازی محروم می کند. از این رو ویژگی های سازماندهی یک نظام توتالیتر قدرت دولتی:

تمرکز جهانی قدرت عمومی به رهبری یک دیکتاتور؛

تسلط دستگاه های سرکوبگر؛

لغو نهادهای نمایندگی دولت؛

انحصار حزب حاکم و ادغام آن و سایر سازمانهای سیاسی-اجتماعی مستقیماً در سیستم قدرت دولتی.

مشروعیت قدرت مبتنی بر خشونت مستقیم، ایدئولوژی دولتی و تعهد شخصی شهروندان به رهبر، رهبر سیاسی (کاریزما) است. حقیقت و آزادی شخصی عملاً وجود ندارد. ویژگی بسیار مهم توتالیتاریسم پایگاه اجتماعی آن و ویژگی نخبگان حاکم تعیین شده توسط آن است. به عقیده بسیاری از محققان گرایش های مارکسیستی و سایر گرایش ها، رژیم های توتالیتر بر اساس تضاد طبقات متوسط ​​و حتی توده های وسیع در رابطه با الیگارشی غالب قبلی به وجود می آیند.

مرکز یک نظام توتالیتر رهبر است. موقعیت واقعی او مقدس شده است. او را عاقل ترین، معصوم ترین، منصف ترین و خستگی ناپذیرترین اندیشمند به خیر و صلاح مردم اعلام می کنند. هرگونه نگرش انتقادی نسبت به او سرکوب می شود. به طور معمول، افراد کاریزماتیک برای این نقش نامزد می شوند.

مطابق با رهنمودهای رژیم های توتالیتر، از همه شهروندان خواسته شد تا از ایدئولوژی رسمی دولتی حمایت کنند و وقت خود را صرف مطالعه آن کنند. مخالفت و ظهور اندیشه علمی از ایدئولوژی رسمی تحت تعقیب قرار گرفت.

در یک رژیم توتالیتر، حزب سیاسی آن نقش ویژه ای ایفا می کند. فقط یک حزب دارای وضعیت مادام العمر حاکم است، یا به صورت مفرد عمل می کند، یا "سرپرست" یک بلوک از احزاب یا سایر نیروهای سیاسی است که وجود آنها توسط رژیم مجاز است. چنین حزبی، قاعدتاً قبل از ظهور خود رژیم ایجاد می شود و نقش تعیین کننده ای در استقرار آن ایفا می کند - در آن روزی که به قدرت برسد. در عین حال، به قدرت رسیدن او لزوماً از طریق اقدامات خشونت آمیز رخ نمی دهد. حزب حاکم به عنوان نیروی پیشرو در جامعه اعلام می شود، دستورالعمل های آن جزم های مقدس محسوب می شود. ایده های رقابتی در مورد سازماندهی مجدد اجتماعی جامعه، با هدف تضعیف پایه های جامعه و تحریک خصومت اجتماعی، ضد ملی اعلام می شود. حزب حاکم افسار حکومت را در دست می گیرد: دستگاه حزب و دولت با هم ادغام می شوند. در نتیجه، تصدی همزمان مناصب حزبی و دولتی در حال تبدیل شدن به پدیده ای گسترده است و در جایی که این اتفاق نمی افتد، مقامات دولتی دستورات مستقیمی را از افراد دارای مناصب حزبی انجام می دهند.

4. اخلاق پزشکی در روسیه مدرن

اقتدارگرایی (از لاتین auctoritas - قدرت) یک سیستم قدرت است که مشخصه رژیم های سیاسی ضد دموکراتیک است. بسته به ترکیب روش های حکومت، می تواند از یک رژیم استبدادی میانه رو با حفظ رسمی ویژگی های دموکراسی تا یک دیکتاتوری فاشیستی کلاسیک متفاوت باشد. شکل افراطی اقتدارگرایی، توتالیتاریسم است. با توجه به ویژگی‌های بارز خود، موقعیتی میانی بین توتالیتاریسم و ​​دموکراسی را اشغال می‌کند. آنچه معمولاً با توتالیتاریسم مشترک است، ماهیت استبدادی قدرت است که توسط قوانین محدود نمی شود، و با دموکراسی - وجود حوزه های عمومی خودمختار که توسط دولت تنظیم نمی شود، به ویژه اقتصاد و زندگی خصوصی، و حفظ عناصر مدنی. جامعه به طور کلی، یک نظام سیاسی اقتدارگرا دارای ویژگی های زیر است:

خودکامگی (خودکامگی) یا تعداد اندکی از صاحبان قدرت. آنها می توانند یک نفر (پادشاه، ظالم) یا گروهی از مردم (خونتای نظامی، گروه الیگارشی و غیره) باشند.

قدرت نامحدود، غیرقابل کنترل آن توسط شهروندان. در عین حال، دولت می تواند به کمک قوانین حکومت کند، اما به صلاحدید خود آنها را اتخاذ می کند. مردم در چنین رژیم هایی در واقع از شکل گیری قدرت دولتی و کنترل بر فعالیت های آن حذف می شوند.

اتکا (واقعی یا بالقوه) بر قدرت. یک رژیم استبدادی ممکن است به سرکوب توده ای متوسل نشود و در میان اقشار وسیعی از مردم محبوبیت داشته باشد. با این حال، او از قدرت کافی برخوردار است تا در صورت لزوم، به تشخیص خود از زور استفاده کند و شهروندان را وادار به اطاعت کند.

انحصار قدرت و سیاست، جلوگیری از مخالفت و رقابت سیاسی. یکنواختی مشخص سیاسی و نهادی ذاتی این رژیم همیشه ناشی از ممنوعیت های قانونی و مخالفت مقامات نیست. اغلب با عدم آمادگی جامعه برای ایجاد سازمان های سیاسی، عدم نیاز مردم به این امر توضیح داده می شود، به عنوان مثال، برای قرن ها در دولت های سلطنتی. در اقتدارگرایی، وجود تعداد محدودی از احزاب، اتحادیه‌های کارگری و سایر سازمان‌های با روحیه مشابه امکان‌پذیر است، اما مشروط به کنترل آنها توسط مقامات.

امتناع از کنترل کامل بر جامعه، عدم مداخله یا مداخله محدود در حوزه های غیرسیاسی و بالاتر از همه در اقتصاد. دولت در درجه اول به مسائل امنیت، نظم عمومی، دفاع و سیاست خارجی خود توجه دارد، اگرچه می تواند بر استراتژی توسعه نیز تأثیر بگذارد و یک سیاست اجتماعی نسبتاً فعال را بدون از بین بردن مکانیسم های خودتنظیمی بازار دنبال کند.

جذب نخبگان سیاسی از طریق هم‌اختیاری، انتصاب از بالا، به جای مبارزه رقابتی انتخاباتی.

پیش نیازهای کلی تمدنی دانش اخلاق زیستی به طور کامل در روسیه در اوایل دهه 90 آشکار شد. با این حال، این بدان معنا نیست که فناوری های زیست پزشکی تنها در این زمان در روسیه تسلط یافتند. برعکس، این روسیه است که در ایجاد اکثر آنها "نخل" را در دست دارد. در سال 1926، S. S. Bryukonenko اولین دستگاه گردش خون مصنوعی در جهان را ایجاد کرد. در سال 1926، اولین موسسه انتقال خون در جهان افتتاح شد. در سال 1931 او پیوند کلیه را در کلینیک انجام داد. 1937 - تاریخ اولین آزمایش در جهان برای کاشت قلب مصنوعی. فردی که این آزمایش را رهبری کرد، کریستین برنارد بود که مطالعه کرد و دوره کارآموزی خود را انجام داد. در سال 1920، روسیه اولین کشور در جهان بود که تمام محدودیت های قانونی را برای سقط جنین القایی حذف کرد. در دهه 20، دانشمندان مدرسه روسی تعدادی آزمایش اساسی برای توسعه ژنتیک انجام دادند که ساختار پیچیده ژن را ثابت کرد. در سال 1925، در کنگره ششم انجمن همه اتحادیه متخصصان زنان و زایمان در تاشکند، پزشک از 88 عمل لقاح مصنوعی با 33 نتیجه مثبت گزارش داد. کار در تمام زمینه های فن آوری های پزشکی مدرن در اتحاد جماهیر شوروی سابق به طور مداوم و با موفقیت انجام شد. اما در دهه 60-70 - سالهایی که پزشکی تجربی وارد عمل شد و اخلاق زیستی در ایالات متحده آمریکا ظهور کرد - اخلاق زیستی در روسیه شکل نگرفت و نتوانست شکل بگیرد. یکی از دلایل این امر ارزیابی علم در ایدئولوژی دولتی اتحاد جماهیر شوروی است. سوسیالیسم به عنوان «جامعه ای که در توسعه خود به علم متکی است» تعبیر شد. ما در مورد "علم بودن"، "عقلانیت علمی" به عنوان یکی از اصول برجسته فرهنگ سوسیالیستی صحبت می کنیم که در گسترش سبک تفکر علمی، در ماهیت علمی ایدئولوژی سوسیالیستی، تسلط جهان بینی علمی بیان شد. و ماهیت الحادی فرهنگ.» علم در ایدئولوژی دولتی نه تنها به عنوان «نیروی مولد مستقیم جامعه»، یعنی بر اساس پارامترهای تولیدی و اقتصادی ارزیابی شد. از "نیروی مولد مستقیم" به ارزش فوری و عالی "انسان ساز" فرهنگ تبدیل شد. «علم در سوسیالیسم به وسیله‌ای تبدیل می‌شود که نه تنها پایه مادی و فنی تولید اجتماعی، بلکه کل جامعه را نیز تغییر می‌دهد». در همان زمان، با وجود اصول ایدئولوژیک غالب، نگرش متفاوتی در بین متخصصان نسبت به مشکل رابطه علم و فرهنگ، علم و اخلاق شکل گرفت. یکی از اولین فیلسوفان اتحاد جماهیر شوروی، دقیقاً در ارتباط با دستاوردهای زیست پزشکی، این سؤال را مطرح کرد: "نه تنها در مورد ارزش حقیقت علمی، بلکه در مورد قیمت آن نیز وجود دارد، و "نقطه مرجع" در اینجا یک شخص است، خیر او." در سال 1995 دست نوشته های یک روش شناس علمی روسی منتشر شد که در دهه 60 این ایده را کاملاً ناسازگار با ایدئولوژی شوروی اثبات کرد که "علم طبق قانون برای انسان کور است، نمی بیند و قادر به دیدن نیست. انسان، حتی اگر بخواهد.» در مطالعه «تاریخ علوم طبیعی، آرمان‌های علمی و ارزش‌های فرهنگی» نشان می‌دهد که گسترش بستر اجتماعی-فرهنگی پژوهش علمی به مشکل شناخت اجتماعی و اجتماعی شدن اکتشافات علمی منجر می‌شود. این رویکرد به مسائل دانش علمی نشان دهنده گذار در حال ظهور در فلسفه روسیه از "تصویر علمی" استاندارد علمی به آگاهی از وجود طیف گسترده ای از مسائل ارزشی و اخلاقی علم است که برای ایدئولوژی علمی شوروی غیر استاندارد بودند. . دموکراتیزاسیون در روسیه که بر فرهنگ ایدئولوژیک تأثیر گذاشت، پیش نیاز اصلی توسعه بسیار فشرده دانش اخلاق زیستی در این کشور شد. در سال های اخیر، ماتریس اجتماعی به عنوان شرط رسمی استقرار و وجود دانش در سطوح علمی- سازمانی، آموزشی، انتشاراتی و نظری پر شده است. سطح علمی - سازمانی مربوط به وجود واحدهای ساختاری ویژه در سیستم سازمانی علم در روسیه است. این بخش اول از همه، بخش «اخلاق زیستی» در مؤسسه حقوق بشر آکادمی علوم روسیه، کمیته ملی اخلاق زیستی روسیه زیر نظر هیئت رئیسه آکادمی علوم روسیه، بخش اخلاق زیستی در مؤسسه تحقیقاتی است. بهداشت اجتماعی، اقتصاد و مدیریت بهداشت به نام. ، آزمایشگاه " ارزش شناسی دانش و اخلاق علم " انستیتوی فلسفه آکادمی علوم روسیه. سطح آموزشی توسط رشته "اخلاق زیستی" نشان داده می شود که طبق استاندارد آموزشی دولتی سال 2000 به یک عنصر اجباری آموزش بشردوستانه برای پزشکان در دانشگاه های پزشکی روسیه تبدیل شده است. این کار با کنفرانس آموزشی و روش شناختی آموزش بشردوستانه در مؤسسات آموزشی عالی پزشکی و دارویی فدراسیون روسیه آغاز شد که در سال 1995 در سن پترزبورگ برگزار شد و تصمیم گرفت که معرفی اخلاق زیست پزشکی را به عنوان یک دوره مستقل در سیستم بشردوستانه توصیه کند. آموزش برای دانش آموزان ارشد در سال 1995، در موسسه بازآموزی و آموزش پیشرفته معلمان علوم انسانی و اجتماعی در دانشگاه دولتی مسکو. برنامه ای برای آموزش معلمان در تخصص "اخلاق زیست پزشکی" ایجاد شد و تجربه تدریس اخلاق زیستی در دانشگاه دولتی مسکو مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. (دانشکده های فلسفی، روانشناسی)، در دانشگاه پزشکی دولتی روسیه، در آکادمی پزشکی مسکو به نام. ، در MMSI به نام. و سایر دانشگاه های علوم پزشکی کشور. اولین دانشگاه های روسیه که در آنها بخش های اخلاق زیست پزشکی ایجاد شد، دانشگاه پزشکی دولتی کازان (رئیس بخش، استاد) و دانشگاه پزشکی دولتی روسیه (رئیس بخش، استاد) بودند. سطح انتشار توسط مجله "مرد" (مدیر مسئول)، "حقوق و اخلاق پزشکی" (سردبیر) ارائه می شود. فرم‌های فهرست‌شده، شیوه‌های ساختاری و سازمانی وجود دانش اخلاق زیستی در روسیه را بازتولید می‌کنند، که در اصل برای هر دانش در هر کشوری استاندارد هستند. اما دقیقاً در سطح نظری است که می توان این سؤال را نه تنها در مورد ویژگی های اخلاق زیستی به عنوان شکلی از دانش، بلکه در مورد ویژگی های اخلاق زیستی روسیه نیز مطرح کرد. اخلاق زیستی راهی برای درک موقعیت‌های مهم مربوط به سلامت و بیماری، زندگی و مرگ انسان و جستجوی راه‌های اخلاقی شایسته برای برون رفت از آنها در چارچوب همزیستی راه‌حل‌های ممکن جایگزین است. منطق جستجو و تصمیم گیری در درجه اول توسط ارزش های رایج در جامعه تعیین می شود و توسط سنت ها پشتیبانی می شود. آیا چنین افرادی در روسیه وجود دارند؟ در سال های اخیر، روسیه وضعیت منحصر به فردی را تجربه کرده است. از طریق بزرگترین ویرانی معنوی و ایدئولوژیک، شاخساره های تفاهم می شکند که ما غنی ترین میراث فرهنگی را در اختیار داریم. وجودی عمیق، سرزندگی اصول اخلاق مسیحی، عزم آنها برای "مقاومت در برابر مرگ" ما را تشویق می کند تا دوباره "سنت" را بیاموزیم، تا در آن نه یک شکل گیری بی اثر، بیگانه و دور، بلکه "واقعیت اولیه انسان" را ببینیم. 58. کامل بودن واقعیت فرهنگی و تاریخی روسیه بدون در نظر گرفتن سنت های مذهبی و اخلاقی ارتدکس غیر قابل تصور است. در عین حال، مسیر تعیین ویژگی‌های این سنت‌ها از طریق تحلیل تطبیقی ​​رویکردهای مربوط به مسائل اخلاق زیستی در کاتولیک و پروتستان است.

ادبیات:

اصلی:

1. لوپاتین: کتاب درسی. - M.: GEOTAR-Media، 2009. - 272 ص.

2. از اخلاق به اخلاق زیستی. – Rostov n/Don: Phoenix, 2010. – 446 p.

3. Siluyanova در مبانی اخلاقی و قانونی فعالیت پزشکی: کتاب درسی. روستا – م.، 2008. – 238 ص.

اضافی:

4. لوپاتین: کتاب کار. - M.: GEOTAR-Media، 2008. - 272 ص.

5. سیلویانوا در روسیه: ارزش ها و قوانین. - M.: Grant, 2001. - 192 p.

6. راهنمای اخلاق پزشکی ویلیامز جی آر: کتاب درسی. روستا - M.: GEOTAR-Media، 2006. - 128 ص.

7. Campbell A. اخلاق پزشکی / ویرایش. . - M.: GEOTAR-Media، 2005. - 400 ص.

8. Campbell A. اخلاق پزشکی / ویرایش. . - M.: GEOTAR-Media، 2007. - 400 ص.

مالکو و زندگی حقوقی روسیه: مشکلات فعلی: کتاب درسی. - م.، 2000 ص. 128

در پایان قرن نوزدهم علاقه زیادی به مسائل اخلاق پزشکی در میان پزشکان روسی ایجاد شد. مسائل اخلاق پزشکی بیشتر در آثار N.I. Pirogov، S. P. Botkin، G. L. Zakharyin و سایر نمایندگان برجسته علم و عمل پزشکی داخلی توسعه یافته است. "انجمن پزشکی کمک متقابل" در پایتخت سازماندهی شده است که به عنوان یکی از وظایف خود، ایجاد دئونتولوژی روسی، دکترین اخلاق پزشکی را اعلام کرد. اعضای انجمن به اصطلاح "گفتگوهای رفاقتی" برگزار کردند که در آن مشکلات اخلاقی عمل پزشکی را مورد بحث قرار دادند. بنابراین، در یکی از آنها این سؤال را مطرح کرد که تنظیم مجموعه ای از قوانین اخلاق پزشکی چقدر مطلوب و حتی ممکن است. نقطه نظرات مختلفی بیان شد. خود بوتکین از توسعه چنین کدهایی حمایت می کرد ، زیرا به نظر او ، متخصصان همکار از دیدگاه دیگران می دانند و عموم مردم نیز می دانند که پزشکان چه چیزی را برای خود واجب می دانند. مخالفت هایی هم داشت. برخی می ترسیدند که مجموعه ای از قوانین اخلاق پزشکی منجر به تضاد بین الزامات اخلاقی حرفه ای و عمومی شود. برخی دیگر اظهار داشتند که بهتر است پزشک به غریزه اخلاقی تکیه کند تا الزامات آیین نامه، به خصوص که دومی نمی تواند همه موارد ممکن را فراهم کند. در نتیجه تصمیم گرفته شد: منشور اخلاق پزشکی لازم است، اما نباید الزام‌آور قانونی داشته باشد، بلکه تأثیر اخلاقی داشته باشد.

مشکلات اخلاق پزشکی نیز در کنگره های پزشکان روسی مطرح شد. بنابراین، به عنوان مثال، در کنگره هشتم پیروگوف، دکتر V.F Bushuev در گزارش خود در مورد نیاز به درمان بیماران بر اساس نام اصلی صحبت کرد: "بیایید به یاد داشته باشیم که در مقابل یک بیمار، یک پزشک نه تنها باید باشد، بلکه. حتی مثل یک آقا به نظر می رسد، نه رئیس."

در کنگره X Pirogov، دستور کار شامل موضوع ایجاد دادگاه های افتخار بود که اقدامات کارکنان پزشکی را که با اصول اخلاق پزشکی در تضاد است، در نظر بگیرند. چنین دادگاه هایی ایجاد شد، اما فعالیت آنها در درجه اول با هدف حل و فصل اختلافات بین پزشکان بود.

برخی از شاخه های استانی انجمن های پزشکی کدهای اخلاق حرفه ای خود را توسعه دادند: در سال 1902، "قوانین اخلاق پزشکی" ظاهر شد که توسط شعبه Tver انجمن پزشکی برای کمک متقابل، در سال 1903 - "اخلاق پزشکی، توسعه یافته توسط انجمن" ایجاد شد. پزشکان عمان» و غیره

در توسعه مشکلات اخلاق پزشکی در روسیه در این دوره، دو رویکرد کاملاً متضاد به وضوح آشکار می شود - انقلابی-دمکراتیک و بورژوایی. نمایندگان برجسته اولی، وی. ورسایف و سایر چهره های برجسته در پزشکی داخلی از ایده یک پزشک دفاع کردند - یک شخصیت عمومی که به گفته ورسایف، "... قبل از هر چیز باید برای از بین بردن شرایطی که فعالیت او را بی معنی و بی ثمر می کند مبارزه کند. او باید یک شخصیت عمومی به معنای وسیع کلمه باشد. او نه تنها باید نشان دهد، بلکه باید بجنگد و به دنبال راه هایی برای اجرای دستورات خود باشد. این درک از وظیفه پزشکی بسیاری از پزشکان را به ایده نیاز به شرکت در مبارزه انقلابی علیه تزاریسم سوق داد. پزشکان انقلابی در کنگره اضطراری ضد وبا پیروگوف این سوال را مطرح کردند که نیاز به حذف نظام سیاسی موجود است. این پیشنهاد با خصومت مرتجعین مواجه شد. در همان سال، 1906، D. Bernstein نوشت; "تلاش برای متحد کردن پزشکان بر اساس یک پلت فرم سیاسی یک اشتباه تاکتیکی بزرگ است که باید به سرعت اصلاح شود... این اعتقاد عمیق من است که وظیفه فوری واقعی پزشکان این است که اتحادیه کارکنان پزشکی را از برنامه های سیاسی رها کنند." وی تاکید کرد که اتحادیه پزشکی باید "یک سازمان کاملا حرفه ای و شرکتی" باشد.

نمایندگان برجسته پزشکی داخلی نیز علیه روندهای شرکتی در فعالیت های انجمن های پزشکی صحبت کردند. همان ورسایف نوشت که تمرکز اخلاق پزشکی باید روی شخص بیمار باشد. او با احساس بسیار در مورد فاسد بودن چنین آموزش هایی برای پزشکان جوان که شخصیت بیمار را نادیده می گیرد، گفت: «زندگی یک فرد بیمار، روح او کاملاً برای من ناشناخته بود. ما به عنوان باریخ از کلینیک ها بازدید کردیم و ده تا پانزده دقیقه را در کنار بالین بیمار سپری کردیم. ما بیماری ها را نیم و نیم مطالعه کردیم، اما حتی دورترین تصوری از یک فرد بیمار نداشتیم.

مفاهیم اخلاق پزشکی که از اعماق قرن ها به ما رسیده است در کتاب باستانی هند "آیورودا" ("معرفت زندگی"، "علم زندگی") ثبت شده است، که در آن، همراه با بررسی مشکلات خیر و عدالت، دستوراتی به پزشک داده می شود که دلسوز، خیرخواه، منصف، صبور، آرام باشید و هرگز آرامش خود را از دست ندهید. اخلاق پزشکی در یونان باستان توسعه زیادی یافت و به وضوح در سوگند بقراط نشان داده شده است. اخلاق پزشکی پزشکان مترقی دوران باستان علیه پول‌فروشان، شارلاتان‌ها و اخاذی‌هایی بود که به دنبال سودجویی به قیمت یک فرد بیمار بودند.

سوگند بقراط تأثیر زیادی در توسعه اخلاق پزشکی به طور کلی داشت. متعاقباً، دانشجویانی که از دانشکده‌های پزشکی فارغ‌التحصیل می‌شوند، «وعده هیئت علمی» را امضا کردند که بر اساس دستورات اخلاقی بقراط بود.

یکی از ویژگی های بارز توسعه اخلاق پزشکی، جزئیات دقیق هنجارهای رفتار کارکنان پزشکی است. به عنوان مثال، در قانون گالیسیا شرقی که در پایان قرن نوزدهم تصویب شد، مقرراتی در نظر گرفته شده است که نحوه تقسیم دستمزد هنگام دعوت از پزشک دوم برای بیمار، مدت زمان انتظار برای همکار دیرکرد خود را مشخص می کند. یک مشاوره و غیره

در این زمان، اخلاق پزشکی به تدریج در حال انحطاط به شرکت های انجمن های پزشکی است که تمرکز آن بر منافع پزشکان خصوصی است. حتی قبل از انقلاب، سازمان های حرفه ای و شرکتی کارکنان پزشکی در بسیاری از استان های روسیه در قرن 19 و اوایل قرن 20 فعال بودند. و کدهای خود را داشتند.

بسیاری از پزشکان برجسته داخلی تأثیر زیادی در توسعه اخلاق پزشکی در کشور ما داشتند.

M.Ya. مودروف معتقد بود که باید کارکنان پزشکی را با روحیه انسان گرایی، صداقت و از خودگذشتگی آموزش داد. او نوشت که دستیابی به یک حرفه پزشکی نباید تصادفی باشد، بلکه باید حرفه ای باشد. مسائل مربوط به اخلاق پزشکی در آثار N.I. پیروگووا، اس پی. بوتکینا، آی.پی. پاولوف و بسیاری از دانشمندان دیگر.

توسعه افکار دموکراتیک انقلابی در روسیه در آغاز قرن بیستم. در مسائل اخلاق پزشکی نیز منعکس شده است. این مربوط به درک وظیفه پزشکی بود. به گفته V.V. دکتر یک شخصیت عمومی است. ورسایف، نه تنها باید نشان دهد، بلکه باید بجنگد و به دنبال راه هایی برای اجرای دستورالعمل های خود باشد.

در سالهای قدرت شوروی، مشکلات اخلاقی در پزشکی نیز به وجود آمد. بیشتر این پرسنل باید از میان فرزندان کارگران و دهقانان تربیت می شدند. بنابراین، مسائل اخلاق پزشکی باید به شیوه ای جدید مورد توجه قرار می گرفت.

کمک بزرگی به توسعه اخلاق پزشکی داخلی توسط سازمان دهندگان برجسته مراقبت های بهداشتی و دانشمندان برجسته ای مانند N.A. سماشکو، ز.پ. سولوویف، وی.یا. دانیلوسکی، V.I. وویچک، وی.پی. اوسیپوف، N.I. پتروف، پی.بی. گانوشکین، V.N. میاسیشچف، آر.آ. لوریا، ع.ف. بیلیبین، I.A. کاسیرسکی، بی.ای. ووتچال، م.س. لبدینسکی، وی. روژنوف و همکاران

اهداف اصلی اخلاق پزشکی عبارتند از: کار وجدانی به نفع جامعه و فرد بیمار، آمادگی برای ارائه مراقبت های پزشکی همیشه و تحت هر شرایطی، نگرش توجه و مراقبت نسبت به فرد بیمار، رعایت اصول جهانی اخلاق در همه اعمال، آگاهی از دعوت والای یک کارمند پزشکی، حفظ و ارتقای سنت های اصیل حرفه بسیار انسانی آنها.

سازمان دهندگان مراقبت های بهداشتی شوروی - N.A. سماشکو و ز.پ. سولوویف - استدلال کرد که یک کارمند پزشکی نه تنها نماینده یک حرفه خاص، بلکه بالاتر از همه، یک شهروند جامعه است.

شکل گیری اصول اخلاق پزشکی در کشور ما نیز با آثار چهره های برجسته پزشکی داخلی (M.Ya. Mudrov، V.A. Manasein، S.G. Zabelin، N.I. Pirogov، S.S. Korsakov، SP. Botkin، V. M. بخترف و دیگران). این اصول شامل انسانیت بالا، شفقت، حسن نیت، خویشتن داری، ایثار، سخت کوشی و ادب است.

اصول اساسی اخلاق پزشکی شامل اصول: الف) استقلال، ب) عدم ضرر، ج) سودمندی، د) عدالت. خودمختاری به شکلی از آزادی شخصی اشاره دارد که در آن فرد مطابق با تصمیمی که آزادانه انتخاب کرده عمل می کند. هفت جنبه اساسی استقلال: احترام به شخص بیمار. ارائه حمایت روانی به بیمار در شرایط دشوار؛ ارائه اطلاعات لازم در مورد وضعیت سلامتی وی، اقدامات پزشکی پیشنهادی؛ توانایی انتخاب از گزینه های جایگزین، استقلال بیمار در تصمیم گیری؛ توانایی نظارت بر پیشرفت تحقیقات و درمان از سوی بیمار؛ مشارکت بیمار در فرآیند ارائه مراقبت های پزشکی.

گزارش در مورد موضوع: مسائل اخلاق پزشکی در آثار M. Ya Mudrov، F. J. Gaaz، N. I. Pirogov، V. F. Voino. یاسنتسکی. اجرا: Ermakova Maria 122 lec. جعلی

سرنوشت شگرف اخلاق پزشکی در روسیه شوروی مستلزم روشن شدن نگرش نسبت به مسائل اخلاق حرفه ای حداقل برخی از چهره های برجسته پزشکی روسیه است.

بنیانگذار روسی درمانی، M. Ya Mudrov، نه تنها یک پزشک مشهور مسکو در یک سوم قرن نوزدهم بود. ، بلکه یک چهره برجسته در دانشگاه مسکو است. M. Ya. مفتخر به احیای دانشکده پزشکی پس از آتش سوزی و غارت دانشگاه در سال 1812، یک پایگاه بالینی (موسسه بالینی) برای اولین بار در تاریخ دانشگاه ایجاد شد پنج بار او را به عنوان رئیس آن انتخاب کرد.

M. Ya Mudrov، بنیانگذار پزشکی بالینی در روسیه، ارزیابی اخلاقی بالایی از کار زنانی که در مراقبت از بیماران نقش داشتند، ارائه کرد و آنها را با محبت "پرستار" نامید.

رازداری پزشکی «... حفظ اسرار و رازداری در صورت بروز بیماری های مذموم؛ سکوت در برابر نابسامانی های خانوادگی دیده شده یا شنیده شده... زبان خود را، این عود کوچک اما جسورانه را از افعال نابجا و سخنان نیرنگ تربیت کنید». M. Ya. Mudrov

آثار اصلی ام. 1820)

یک پزشک جوان آلمانی، دکتر پزشکی فردریش جوزف هاس، در سال 1806 به عنوان پزشک خانواده به پرنسس رپنینا وارد روسیه شد، سپس به عنوان پزشک نظامی با ارتش روسیه از مسکو تا پاریس خدمت کرد، به مسکو بازگشت، جایی که در 1825-1826 . Stadtphysicus (پزشک ارشد مسکو) منصوب شد و از سال 1829 تا زمان مرگش در 1853 دبیر کمیته نگهبانی زندان و پزشک ارشد زندانهای مسکو بود.

میراث حرفه ای و اخلاقی اف. اجرای مؤلفه معنوی و اخلاقی در فعالیت زاهدانه F. P. Haas نمونه ای شگفت انگیز برای همه پزشکان شاغل است.

تجزیه و تحلیل فعالیت های علمی و پزشکی پربار دکتر هاس سهم برجسته او را در توسعه علم و عمل پزشکی و شکل گیری دندان شناسی پزشکی، نقش مهم او در تاریخ پزشکی روسیه تایید می کند. دیدگاه‌های حرفه‌ای و اخلاقی F. P. Haas، کار او به عنوان یک پزشک انسان‌گرا نمونه‌ای شگفت‌انگیز برای تمام پزشکان روسی است.

یک آناتومیست بی نظیر، یک آزمایشگر با استعداد، یک جراح بالینی همه کاره، درمانگر، آسیب شناس، N.I. Pirogov بنیانگذار جراحی میدانی نظامی و یک معلم عالی بود. در تلاش برای گسترش دانش پزشکان در زمینه آناتومی، N.I. Pirogov مبتکر ایجاد یک موسسه تشریحی ویژه در آکادمی پزشکی و جراحی بود. او پایه و اساس یک علم جدید - آناتومی جراحی را گذاشت که منجر به ایجاد یک جهت آناتومیکی و فیزیولوژیکی جدید در جراحی شد.

N.I. Pirogov (1810-1881) سهم ارزشمندی در توسعه اخلاق پزشکی داشت. اظهارات وی مبنی بر اینکه آینده متعلق به طب پیشگیری همراه با اقدامات ملی است، شعار جامعه پزشکی پیشرفته آن زمان شد و به جهت گیری اخلاقی و اخلاقی پزشکان در جهت پیشگیری کمک شایانی کرد.

"من به بهداشت اعتقاد دارم. این جایی است که پیشرفت واقعی علم ما نهفته است. آینده متعلق به پزشکی پیشگیری است. این علم، همراه با علم دولتی، فوایدی بی‌تردید برای بشریت به همراه خواهد داشت».

جراح، دکترای پزشکی. تا سال 1917، او پزشک تعدادی از بیمارستان‌های zemstvo در مرکز روسیه بود، بعدها - پزشک ارشد بیمارستان شهر تاشکند، استاد دانشگاه دولتی آسیای مرکزی. در اوایل دهه بیست به نام لوقا نذر رهبانی کرد و به اسقف منصوب شد. او بارها مورد بازداشت و تبعید اداری قرار گرفت. نویسنده 55 اثر علمی در زمینه جراحی و تشریح و همچنین ده جلد خطبه.

ایده بشردوستی، بیانگر جوهر "اومانیسم مسیحی"، به عنوان یک مؤلفه ساختاری در جهان بینی V.F. Voino-Yasenetsky و اصل اساسی فعالیت اخلاقی انسان، به طور کلی، و خدمات پزشک به مردم عمل می کند. به طور خاص

دیدگاه‌های اخلاقی V. F. Voino-Yasenetsky بر پایه‌های مذهبی و انسان‌شناختی بنا شده است. انسان ذاتاً حامل ارزش های اخلاقی است.

تنظیم‌کننده‌های اخلاقی اساسی عمل پزشکی، طبق دیدگاه‌های اخلاقی V.F. Voino-Yasenetsky، شامل وجدان، وظیفه، رحمت، شفقت و مراقبت هستند.

فضائل نقش مهمی در زندگی اخلاقی افراد دارند. فعالیت انسان که پیوسته با اعمال نیکو همراه است، او را اخلاقی می کند. آموزه های V.F Voino-Yasenetsky در مورد فضایل و رفتار اخلاقی فرد در خطبه های او آشکار می شود.

نیمه دوم قرن 19. کهکشان کاملی از دانشمندان پزشکی را از میان پزشکان داخلی معرفی کرد که سهم قابل توجهی در توسعه اصول اخلاقی پزشکی داشتند. در این دوره، علاقه فوق العاده زیادی به مسائل اخلاق پزشکی و دیونتولوژی وجود داشت.