الملاحظة السريرية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. كيفية إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في العيادة - اختبارات أثناء الفحص الطبي الروتيني هل يتم اختبار فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الفحص الطبي؟

هل يمكن للموظف المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أن يعمل طباخا في مؤسسة تعليمية؟ لأن يأكل الطلاب الصغار وأطفال ما قبل المدرسة في مقصفنا.

ماذا يجب أن يفعل صاحب العمل إذا كان الموظف مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية؟

سؤال

هل يمكن للموظف المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أن يعمل طباخا في مؤسسة تعليمية؟ لأن يأكل الطلاب الصغار وأطفال ما قبل المدرسة في مقصفنا.

إجابة

أجب على السؤال:

بموجب مرسوم من حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 1 ديسمبر 2004 رقم 715، تم إدراج المرض الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) في قائمة الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية وفي قائمة الأمراض التي تشكل خطراً على الآخرين .

وفقا للفن. 5 القانون الاتحادي الصادر في 30 مارس 1995 رقم 38‑ القانون الاتحادي "بشأن منع انتشار المرض الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية (العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية) في الاتحاد الروسي" (المشار إليه فيما بعد بالقانون رقم 38)‑ القانون الاتحادي) يتمتع مواطنو الاتحاد الروسي المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية بجميع الحقوق والحريات على أراضيه ويتحملون المسؤوليات وفقًا لدستور الاتحاد الروسي وتشريعات الاتحاد الروسي وتشريعات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي.

لا يمكن تقييد حقوق وحريات مواطني الاتحاد الروسي فيما يتعلق بوجود الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلا بموجب القانون الاتحادي.

وفقا للفن. 17 قانون رقم 38‑ لا يسمح القانون الاتحادي بالفصل من العمل، ورفض التوظيف، ورفض القبول في المؤسسات التعليمية والمؤسسات التي تقدم الرعاية الطبية، فضلاً عن تقييد الحقوق والمصالح المشروعة الأخرى للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على أساس إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية، كما وكذلك تقييد الحقوق والمصالح المشروعة لأفراد أسرة المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، ما لم ينص القانون رقم 38 على خلاف ذلك- القانون الاتحادي.

وبالتالي، كقاعدة عامة، لا يُسمح برفض التوظيف أو الفصل من العمل فقط بسبب إصابة المواطن (الموظف) بفيروس نقص المناعة البشرية.

وفي الوقت نفسه، فإن احتلال بعض المناصب (المهن) يتعارض مع وجود إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الموظف. وبالتالي، فإن موظفي بعض المهن والصناعات والمؤسسات والمؤسسات والمنظمات، التي تمت الموافقة على قائمتها من قبل الهيئة التنفيذية الفيدرالية المرخصة من قبل حكومة الاتحاد الروسي، مطالبون بالخضوع لفحص طبي إلزامي للكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية خلال فترة ما قبل الإلزامية -التوظيف والفحوصات الطبية الدورية. حاليًا، تمت الموافقة على هذه القائمة بموجب مرسوم صادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 4 سبتمبر 1995 رقم 877. بالإضافة إلى القواعد الصحية والوبائية SP 3.1.5.2826‑ 10 تم توضيح واستكمال قائمة هذه المهن. ومع مراعاة ذلك، يخضع الموظفون التاليون للفحص الطبي الإلزامي للكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند الدخول إلى العمل وأثناء الفحوصات الطبية الدورية:

الأطباء والمساعدون الطبيون والموظفون الطبيون المبتدئون في مراكز الوقاية من الإيدز ومكافحته ومؤسسات الرعاية الصحية والأقسام المتخصصة والأقسام الهيكلية لمؤسسات الرعاية الصحية، الذين يشاركون في الفحص المباشر والتشخيص والعلاج والخدمة، وكذلك إجراء فحوصات الطب الشرعي و أعمال أخرى مع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، الذين لديهم اتصال مباشر معهم؛

الأطباء والمساعدون الطبيون والموظفون الطبيون المبتدئون في المختبرات (مجموعات من موظفي المختبرات) الذين يقومون بفحص السكان بحثًا عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ودراسة الدم والمواد البيولوجية التي يتم الحصول عليها من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية؛

العلماء والمتخصصون والموظفون والعاملون في المؤسسات البحثية والمؤسسات (الإنتاج) لإنتاج المستحضرات الطبية المناعية الحيوية وغيرها من المنظمات التي يرتبط عملها بالمواد التي تحتوي على فيروس نقص المناعة البشرية؛

العاملون الطبيون في المستشفيات (الأقسام) الجراحية عند دخولهم العمل وبعد ذلك مرة واحدة في السنة؛

الأشخاص الذين يخضعون للخدمة العسكرية ويدخلون المؤسسات التعليمية العسكرية والخدمة العسكرية بموجب التجنيد والعقد، عند التجنيد في الخدمة العسكرية الإلزامية، عند دخول الخدمة بموجب عقد، عند دخول الجامعات العسكرية للوزارات والإدارات التي تضع قيودًا على قبول الأشخاص للخدمة عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛

المواطنون الأجانب وعديمي الجنسية عند التقدم بطلب للحصول على تصريح الجنسية، أو تصريح الإقامة، أو تصريح العمل في الاتحاد الروسي، عندما يدخل المواطنون الأجانب أراضي الاتحاد الروسي لمدة تزيد عن 3 أشهر.

يتم تحديد قائمة المناصب والمهن المحددة للموظفين (من تلك المذكورة في القائمة) من قبل رئيس المؤسسة أو المؤسسة أو المنظمة.

لم يتم الإشارة إلى المؤسسة التعليمية في هذه القائمة، ولا العاملين في مجال تقديم الطعام. ومع ذلك، فمن المستحسن استشارة طبيب الأمراض المهنية الذي يجري الفحوصات.

إذا تم اكتشاف إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الفحص الطبي الأولي لدى شخص يتقدم لوظيفة أو مهنة منصوص عليها في القوائم ذات الصلة، فإن رفض إبرام عقد عمل سيكون قانونيًا. سيكون الرفض قانونيًا أيضًا عندما يرفض الموظف الذي يتقدم لوظيفة (مهنة) تتطلب مهنتها الخضوع لفحص للكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الخضوع لفحص طبي.

إذا رفض الموظف إجراء فحص طبي إلزامي، فإن صاحب العمل ملزم بإبعاده على الفور من العمل على أساس الجزء 1 من الفن. 76 من قانون العمل في الاتحاد الروسي (المشار إليه فيما يلي باسم قانون العمل في الاتحاد الروسي) قبل اجتياز الامتحان. خلال فترة الإيقاف عن العمل (المنع من العمل)، لا يستحق الأجر لمثل هذا الموظف. يعد اجتياز فحص طبي دوري لهؤلاء الموظفين التزامًا، لذلك إذا رفض الموظف الخضوع لفحص طبي دوري إلزامي (بما في ذلك الكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية) دون سبب وجيه، فقد يخضع لإجراءات تأديبية. وهذا يعني أنه في ظل ظروف معينة، يمكن إنهاء عقد العمل مع الموظف بموجب البند 5 من الجزء 1 من الفن. 81 من قانون العمل في الاتحاد الروسي (للفشل المتكرر للموظف في أداء واجبات العمل دون سبب وجيه، إذا كان لديه عقوبة تأديبية).

إذا تم الكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى موظف يشغل وظيفة منصوص عليها في القائمة ذات الصلة، فإنه يخضع للتحويل (على أساس دائم) إلى وظيفة أخرى متاحة لصاحب العمل والتي تستثني شروط انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وفي هذه الحالة، يجب على الموظف إعطاء موافقة كتابية على هذا النقل. إذا رفض الموظف النقل أو لم يكن لدى صاحب العمل العمل المناسب، فسيتم إنهاء عقد العمل معه وفقًا للفقرة 8 من الجزء 1 من المادة. 77 من قانون العمل في الاتحاد الروسي (رفض الموظف الانتقال إلى وظيفة أخرى وهو أمر ضروري له بموجب تقرير طبي).

لا ترتبط دائمًا الحاجة إلى الانتقال إلى وظيفة أخرى بسبب اكتشاف الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بشغل منصب (مهنة) منصوص عليه في قائمة خاصة. قد تنشأ مثل هذه الحاجة ببساطة بسبب حقيقة أن المرض يؤدي إلى فقدان القدرة على العمل (الموظف غير قادر على أداء وظائف عمله بسبب تطور المرض)، وحتى الاعتراف به كمعاق. في هذه الحالة، تقوم لجنة من الخبراء الطبيين والاجتماعيين بإنشاء مجموعة معاقة، وتحدد تدابير الحماية الاجتماعية وتقدم توصيات لمزيد من العمل. وإذا رفض الموظف مثل هذا النقل أو لم يرفض صاحب العمل العمل المقابل، فسيتم إنهاء عقد العمل معه وفقًا للفقرة 8 من الجزء 1 من الفن. 77 قانون العمل في الاتحاد الروسي.

لا يمكن استبعاد الموقف عندما يتم إعلان أن الموظف، في مرحلة معينة من المرض، غير قادر تمامًا على العمل وفقًا لشهادة طبية صادرة بالطريقة التي تحددها القوانين الفيدرالية وغيرها من الإجراءات القانونية التنظيمية للاتحاد الروسي. في هذه الحالة، يتم الفصل بسبب ظروف خارجة عن سيطرة الأطراف - البند 5، الجزء 1، الفن. 83 قانون العمل في الاتحاد الروسي.

التفاصيل في مواد نظام شؤون الموظفين:

الإطار التنظيمي

حكومة الاتحاد الروسي

دقة

بشأن الموافقة على قائمة الموظفين الأفراد

المهن والإنتاج والشركات والمؤسسات

والمنظمات التي تجتاز الفحص الطبي الإلزامي

شهادة للكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في

تنفيذ التمهيدي الإلزامي

الدخول إلى العمل والدوري

فحوصات طبيه

وفقًا للمادة 9 من القانون الاتحادي "بشأن منع انتشار المرض الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية (العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية) في الاتحاد الروسي" (التشريع المجمع للاتحاد الروسي، 1995، رقم 14، المادة 1212) ، تقرر حكومة الاتحاد الروسي ما يلي:

الموافقة على القائمة المرفقة بأسماء العاملين في بعض المهن والصناعات والمؤسسات والمؤسسات والمنظمات الذين يخضعون للفحص الطبي الإلزامي للكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الفحوص الإلزامية قبل التوظيف والفحوصات الطبية الدورية.

رئيس الحكومة

الاتحاد الروسي

خامسا تشيرنوميردين

موافقة

مرسوم حكومي

الاتحاد الروسي

انتقل

عمال المهن المحددة، والإنتاج،

الشركات والمؤسسات والمنظمات التي تمر

الفحص الطبي الإلزامي ل

اكتشاف الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند إجراء العملية إلزامي

أولية عند دخول الوظيفة و

الفحوصات الطبية الدورية

1. يخضع الموظفون التاليون للفحص الطبي الإلزامي للكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند الدخول إلى العمل وأثناء الفحوصات الطبية الدورية:

أ) الأطباء والمساعدون الطبيون والموظفون الطبيون المبتدئون في مراكز الوقاية من مرض الإيدز ومكافحته ومؤسسات الرعاية الصحية والإدارات المتخصصة والأقسام الهيكلية لمؤسسات الرعاية الصحية العاملة في الفحص المباشر والتشخيص والعلاج والخدمة، وكذلك إجراء فحوصات الطب الشرعي وغيرها من الأعمال مع الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والمخالطين المباشرين لهم؛

ب) الأطباء والمساعدين الطبيين والعاملين الطبيين المبتدئين في المختبرات (مجموعات من موظفي المختبرات) الذين يقومون بفحص السكان بحثًا عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ودراسة الدم والمواد البيولوجية التي تم الحصول عليها من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية؛

ج) العلماء والمتخصصون والموظفون والعاملون في المؤسسات البحثية والمؤسسات (الإنتاج) لإنتاج المستحضرات الطبية المناعية والبيولوجية وغيرها من المنظمات التي يرتبط عملها بالمواد التي تحتوي على فيروس نقص المناعة البشرية.

2. يتم تحديد قائمة المناصب والمهن المحددة للموظفين المحددة في الفقرة 1 من قبل رئيس المؤسسة أو المؤسسة أو المنظمة.

إن إخفاء المعلومات يهدد بالمسؤولية الجنائية عن تعريض شخص ما عمدًا لخطر الإصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والإصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، المنصوص عليها في المادة. 122 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي.

لكن المادة 17 من القانون الاتحادي الصادر في 30 مارس 1995 N 38-FZ "بشأن منع انتشار المرض الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) في الاتحاد الروسي" تنص على: الفصل من العمل، ورفض التوظيف، رفض القبول في المنظمات العاملة في الأنشطة التعليمية والمنظمات الطبية، فضلاً عن تقييد الحقوق والمصالح المشروعة الأخرى للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على أساس وجود الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، فضلاً عن تقييد السكن وغيره من الحقوق والمصالح المشروعة للأسرة أعضاء الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، ما لم ينص هذا القانون الاتحادي على خلاف ذلك.

البند 7.7. قرار كبير أطباء الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 11 يناير 2011 N 1 "عند الموافقة على SP 3.1.5.2826-10" ينص "الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية" على ما يلي: تقديم معلومات حول تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية دون موافقة المواطن أو ممثله القانوني مسموح به في الحالات المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي:

لغرض فحص ومعالجة المواطن غير القادر بسبب حالته على التعبير عن إرادته؛
- عندما يكون هناك تهديد بانتشار الأمراض المعدية والتسمم الجماعي والإصابات؛
- بناء على طلب هيئات التحقيق والتحقيق والمدعي العام والمحكمة فيما يتعلق بالتحقيق أو المحاكمة؛
- بناء على طلب المفوضيات العسكرية أو الخدمات الطبية العسكرية؛
- في حالة تقديم المساعدة لقاصر يقل عمره عن 18 عامًا لإبلاغ والديه أو ممثليه القانونيين؛
- إذا كانت هناك أسباب للاعتقاد بأن الضرر الذي لحق بصحة المواطن قد حدث نتيجة أعمال غير قانونية.
يجوز، بموافقة كتابية من المواطن أو ممثله القانوني، نقل المعلومات التي تشكل سرية طبية إلى مواطنين آخرين، بما في ذلك المسؤولين، لمصلحة فحص وعلاج المريض، لإجراء البحوث العلمية، والنشر في الأدبيات العلمية، وذلك باستخدام هذه المعلومات. المعلومات في العملية التعليمية ولأغراض أخرى.

إذا قام واحد فقط من موظفي صاحب العمل بنشر هذه المعلومات، فوفقًا للمادة. 137 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي، جمع أو نشر معلومات حول الحياة الخاصة لشخص ما بشكل غير قانوني، تشكل سرًا شخصيًا أو عائليًا، دون موافقته، أو نشر هذه المعلومات في خطاب عام، أو عمل معروض علنًا وإلا فإن وسائل الإعلام ستكون جريمة جنائية.

لذلك لا داعي للانسحاب، لأن... في حد ذاته "فيما يتعلق

للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وقد اعترف المجتمع الدولي الآن بوجود
فلا ينبغي اعتبار مثل هذا الشخص حالة تشكل تهديدًا له
الصحة العامة، منذ ظهور فيروس نقص المناعة البشرية، على الرغم من أنه كذلك
المعدية، ولا تنتقل نتيجة وجود شخص مصاب فيها
البلد أو من خلال الاتصال العرضي عبر الهواء أو الوسائط المشتركة مثل
الطعام أو الماء، ولكن من خلال اتصالات محددة، وهي دائمًا تقريبًا
خاص (بيان برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والمنظمة الدولية للهجرة بشأن القيود المفروضة على الحق في التنقل فيما يتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، المعتمد في حزيران/يونيه 2004). (قرار المحكمة الدستورية للاتحاد الروسي 12 مارس 2015 N 4-P " في حالة التحقق من دستورية أحكام الجزء الرابع من المادة 25.10 من القانون الاتحادي "بشأن إجراءات مغادرة الاتحاد الروسي و

الدخول إلى الاتحاد الروسي"، الفقرة الفرعية 13 من الفقرة 1 من المادة 7
القانون الاتحادي "بشأن الوضع القانوني للمواطنين الأجانب في الاتحاد الروسي"
الاتحاد" والفقرة 2 من المادة 11 من القانون الاتحادي "بشأن الوقاية
انتشار المرض الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) في الاتحاد الروسي "فيما يتعلق بشكاوى عدد من المواطنين")

العيادة المتخصصة لمرض الإيدز

توجد في مثل هذه المؤسسات الطبية غرف مجهولة للتبرع الطوعي بالدم لأغراض البحث. يمكن فقط لمواطني روسيا أو المواطنين الأجانب المقيمين بشكل دائم أو مؤقت في أراضي الاتحاد الروسي والمسجلين في مكان إقامتهم الحصول على رعاية طبية مجانية. من أجل الحصول على موعد، يجب عليك تحديد موعد مسبقاً.

توقيت اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في العيادة أطول قليلاً منه في مركز الإيدز - هنا سيتعين عليك الانتظار لمدة لا تزيد عن 3 أيام من لحظة التبرع بالدم. تم إجراء الدراسة باستخدام أنظمة اختبار الجيل الرابع التي تعمل بطريقة ELISA.

إذا كانت النتيجة إيجابية، يتم إجراء اختبار تأكيدي - المناعي. هذه طريقة مصلية، وهي أكثر دقة من المقايسة المناعية الإنزيمية، وتستخدم لإجراء التشخيص أو دحضه.

كم من الوقت يستغرق إعداد اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية في العيادة إذا تم إرسال المادة البيولوجية لإجراء فحص إضافي؟ في هذه الحالة، يحتاج المتخصصون إلى اختبار العينات باستخدام ELISA (عدة أيام)، ثم إجراء التطعيم المناعي - وهذا يستغرق 3-4 أيام أخرى.

وبناءً على هذه البيانات، يصبح من الواضح عدد اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية التي يتم إجراؤها في العيادة. إذا أعطى اختبار ELISA واحدًا على الأقل نتيجة إيجابية، فسيتعين عليك الانتظار لمدة أسبوع تقريبًا.

يتم أخذ الدم من الوريد، وقبل التبرع يجب التحذير من عدم تناول الطعام في اليوم السابق (قبل 8 ساعات).

إذا تم اكتشاف الفيروس، فيجب عليك التسجيل، ثم ستوفر عيادة المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية دورة مجانية من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (إذا كانت هناك مؤشرات لذلك). تحتاج أيضًا إلى إجراء اختبارات الحمل الفيروسي بانتظام ومراقبة كبت المناعة.

هل يتم إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الفحص الطبي؟

يعد الاختبار إلزاميًا للعاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يتعاملون مع الأشخاص المصابين، وكذلك مع المواد البيولوجية الملوثة. في كل عام، عند إجراء الفحص السريري، تكون اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية إلزامية للعاملين في هذا المجال.

يتم تضمين هذا الفحص في الفحص الطبي عند التوظيف في وزارة الداخلية وجهاز الأمن الفيدرالي ومكتب المدعي العام - كما لا يتم إجراؤه أثناء الفحوص الطبية الروتينية.

إذا قام مواطن أجنبي بجمع المستندات الخاصة بخدمة الهجرة وخضع لفحص طبي، فإن اختبار فيروس نقص المناعة البشرية يكون إلزاميًا. في جميع مراحل الحصول على الجنسية، يجب على دائرة الهجرة الفيدرالية تقديم شهادة خلو من هذه العدوى.

هل يتم إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الفحص الطبي إذا لم يكن الموظف متخصصًا في المجال الطبي؟ لا، هذا الفحص غير مدرج في قائمة الاختبارات الإلزامية. إذا طلب صاحب العمل تنفيذ ذلك، يحق للموظف دائمًا الرفض (سيكون القانون في صفه).

أثناء الفحص الطبي، لا يتم أخذ الدم الخاص بفيروس نقص المناعة البشرية إلا بموافقة المريض. إذا لم يتم توقيع هذه الوثيقة، فإن الإجراء غير قانوني. يجب أن يعلم جميع الموظفين أن لديهم الحق في رفض الأبحاث غير الضرورية مع الإفلات من العقاب.

ولم تقم وزارة الصحة بإدراج فحص فيروس نقص المناعة البشرية في برنامج الفحص الطبي لعام 2017. ويعتقد الخبراء أن السبب قد يكمن في نقص التمويل ومن الناحية الأخلاقية

اختياري ومجهول

قامت وزارة الصحة بتطوير تغييرات على برنامج الفحص الطبي للسكان البالغين، على النحو التالي من التعديلات المنشورة على موقع الكشف عن المعلومات القانونية. ولم تتضمن الوثيقة اختبارًا مجانيًا للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في سبتمبر 2016، وعدت وزيرة الصحة الروسية فيرونيكا سكفورتسوفا بإدراج مثل هذا الاختبار في برنامج الفحص السريري اعتبارًا من عام 2017.

وإذا تم اعتماد التعديلات، فاعتبارًا من العام المقبل، سيُطلب من الممارسين العامين إبلاغ جميع المواطنين الذين تتراوح أعمارهم بين 21 إلى 48 عامًا والذين يخضعون للفحص الطبي بفرصة إجراء اختبار مجهول للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المؤسسات الطبية المتخصصة. يجب أن تكون المشاورات مصحوبة بقائمة العناوين التي يتم فيها إجراء هذه الاختبارات.

خططت وزارة الصحة للحصول على أموال لتوسيع البرنامج من خلال التخلي عن الأبحاث غير الفعالة. ولم توضح وزارة الصحة لـ RBC أسباب رفض إدراج اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في البرنامج الإلزامي.

رفض القسم إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية كجزء من الفحص السريري بسبب نقص الأموال، كما يعتقد أعضاء لجنة مجلس الدوما لحماية الصحة فيدوت توموسوف وألكسندر بيتروف. ويتفق معهم أندريه سكفورتسوف، منسق حركة مراقبة المرضى.

وهذه ليست المرة الأولى التي تعجز فيها الحكومة عن إيجاد أموال في الميزانية الفيدرالية لمكافحة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وهكذا، في 15 تشرين الثاني/نوفمبر، وبسبب نقص التمويل، قررت اللجنة الخاصة عدم إضافة أدوية جديدة مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية إلى قائمة الأدوية الحيوية. كما قالت إيلينا ماكسيمكينا، مديرة إدارة إمداد الأدوية بوزارة الصحة، في عام 2016، تم إنفاق 20.8 مليار روبل على شراء أدوية فيروس نقص المناعة البشرية. وفي الوقت نفسه، تم تخصيص 17.8 مليار روبل لجميع الأغراض المتعلقة بالوقاية والعلاج من فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي B وC في عام 2017، و17.5 مليار روبل في عام 2018، و17.1 مليار روبل في عام 2019.

إلزامية وغير أخلاقية

هناك سبب آخر لعدم إدراج الاختبار المجاني في برنامج الفحص الطبي وهو قانوني: الآن يتم إجراء الاختبار طوعًا فقط، كما يوضح توموسوف. من المؤكد أن الاختبار كجزء من الفحص الطبي يجب أن يكون إلزاميًا، هذا ما يؤكده نائب منظمة "روسيا العادلة"، لكن من الضروري أولاً أن نشرح للسكان سبب ضرورة ذلك. يقول توموسوف، إنه يمكن للمرء أن يلاحظ بالفعل التجربة الإيجابية التي شهدتها إيكاترينبرج، حيث بدأت الاختبارات الجماعية للعدوى، بعد التقارير عن وباء غير رسمي لفيروس نقص المناعة البشرية.

ويعتقد سكفورتسوف أنه يمكن إدراج الاختبار في برنامج الفحص الطبي إذا كان الأطباء في عيادات المنطقة والمستشفيات غير المتخصصة أكثر اطلاعاً على خصائص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وكيفية انتشاره. ويشير إلى أنه "في كثير من الأحيان، يواجه المصابون رفض الطاقم الطبي التدخل الطبي اللازم وأشكال التمييز الأخرى". كما يعتقد سكفورتسوف أن الطبيب في العيادة العادية غالبًا ما يكون غير قادر على تقديم استشارات ما قبل الاختبار وما بعده، والتي ستكون مطلوبة عند إدخال الاختبار الإلزامي في برنامج الفحص الطبي.

ويرتبط هذا أيضًا بحقيقة أن المرضى غالبًا ما يرفضون إجراء الاختبارات بموجب برنامج التأمين الصحي الطوعي، كما يقول إيجور بيتشلين، رئيس المؤسسة العامة الخيرية الإقليمية لمكافحة الإيدز "خطوات". ويفسر ذلك أن الأطباء قد لا يحافظون على السرية الطبية وقد يصبح التشخيص معروفا لزملاء وجيران وأصدقاء الشخص المصاب.

ومع التمويل الكافي في عام 2020، تخطط الحكومة لإجراء فحص سنوي لـ 35% من المواطنين بحثًا عن فيروس نقص المناعة البشرية، وهو ما يشير إليه انتشار العدوى. ويترتب على مسودة الاستراتيجية أن هذا التمويل يجب أن يصل إلى 3.2 مليار روبل إضافية. كل عام. هذا المبلغ ضروري لفحص 20 مليون مواطن إضافي بتكلفة اختبار واحد قدره 150 روبل. ومن غير المعروف حاليًا ما إذا كان سيتم تخصيص الأموال. وفي عام 2015، بلغت تغطية اختبار فيروس نقص المناعة البشرية حوالي 30 مليون شخص، أو 19.3% من السكان.

الرد بتاريخ 02/05/2014 الساعة 14:04

المادة 17، القانون الاتحادي لمكافحة الإيدز "حظر تقييد حقوق الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية".

"لا يُسمح بالفصل من العمل، أو رفض التوظيف... فضلاً عن تقييد الحقوق الأخرى والمصالح المشروعة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على أساس إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية...". في الوقت نفسه، وفقًا للمادة 9 من القانون، "يخضع موظفو بعض المهن والصناعات والمؤسسات والمؤسسات والمنظمات، التي تمت الموافقة على قائمتها من قبل حكومة الاتحاد الروسي، لفحص طبي إلزامي للكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية خلال فترة ما قبل التوظيف الإلزامية والفحوصات الطبية الدورية.

تنص المبادئ التوجيهية الدولية للأمم المتحدة بشأن فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز وحقوق الإنسان على ما يلي: "ينبغي للدول أن تتخذ تدابير لضمان السماح للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز بالعمل طالما أنهم قادرون على أداء واجباتهم في مكان العمل. ... مقدم الطلب أو لا ينبغي مطالبة الموظف بتقديم معلومات إلى صاحب العمل فيما يتعلق بإصابته بفيروس نقص المناعة البشرية... وينبغي أن تمتد التزامات الدولة بمنع أي شكل من أشكال التمييز في مكان العمل، بما في ذلك على أساس الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، إلى قطاع القطاع الخاص ... في الغالبية العظمى من المهن ومجالات النشاط، لا ينطوي العمل المنجز على خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو نقله أثناء الاتصال بين العمال، وكذلك من عامل إلى عميل أو من عميل إلى عامل. وقد تم تأكيد الموقف الأخير من خلال دراسات واسعة النطاق أجريت تحت رعاية منظمة الصحة العالمية ومنظمة العمل الدولية.

وينعكس الحظر المفروض على التمييز في عالم العمل أيضًا في التشريع الروسي.

وترد قائمة العمال المهنيين الذين يتعين عليهم الخضوع لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية في المرسوم الحكومي؛ وتشمل التخصصات التالية:

أ) الأطباء والمساعدون الطبيون والعاملون الطبيون المبتدئون في مراكز الوقاية من مرض الإيدز ومكافحته ومؤسسات الرعاية الصحية والأقسام المتخصصة والأقسام الهيكلية لمؤسسات الرعاية الصحية، الذين يشاركون في الفحص المباشر والتشخيص والعلاج والخدمة، وكذلك إجراء الطب الشرعي الفحوصات وغيرها من الأعمال مع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والاتصال المباشر بهم؛

ب) الأطباء والمساعدين الطبيين والعاملين الطبيين المبتدئين في المختبرات (مجموعات من موظفي المختبرات) الذين يقومون بفحص السكان بحثًا عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ودراسة الدم والمواد البيولوجية التي تم الحصول عليها من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية؛

ج) العلماء والمتخصصون والموظفون والعاملون في المؤسسات البحثية والمؤسسات (الإنتاج) لإنتاج المستحضرات الطبية المناعية والبيولوجية وغيرها من المنظمات التي يرتبط عملها بالمواد التي تحتوي على فيروس نقص المناعة البشرية.

وبعبارة أخرى، الموظفون الذين:

أ) علاج وفحص المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية؛

ب) فحص الدم والمواد الحيوية التي تحتوي على فيروس نقص المناعة البشرية؛

ج) العمل في الصناعات التي تستخدم فيها مواد تحتوي على فيروس نقص المناعة البشرية.

ومن محتويات هذا القرار يمكننا أن نستنتج أنه يحمي في المقام الأول مصالح العمال الذين يتعرضون لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء أداء واجباتهم المهنية. من المنطقي الافتراض أن اختبار فيروس نقص المناعة البشرية عند الدخول إلى العمل والفحوصات الطبية الدورية يهدف إلى تحديد حالات العدوى المهنية بسرعة، وعلى وجه الخصوص، حل مسألة دفع التعويضات (المزايا) للموظفين الذين أصيبوا بفيروس نقص المناعة البشرية في مكان العمل. وهذا منصوص عليه أيضًا في القانون الفيدرالي.

القانون الاتحادي "بشأن منع انتشار المرض الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) في الاتحاد الروسي" المادة 21. الدولة فوائد لمرة واحدة.

"موظفو الشركات والمؤسسات والمنظمات التابعة لأنظمة الرعاية الصحية الحكومية والبلدية التي تقوم بتشخيص وعلاج المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وكذلك الأشخاص الذين يتضمن عملهم مواد تحتوي على فيروس نقص المناعة البشرية، في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الأداء واجباتهم الرسمية، ولهم الحق في الحصول على مزايا الدولة لمرة واحدة.

مع العلم أن قائمة التخصصات الخاضعة للفحص الطبي الإلزامي تتطابق تماماً مع قائمة المستحقين للحصول على التعويض في حالة الإصابة. يتم تزويد هذه الفئات المهنية نفسها، وفقًا لقانون الإيدز الفيدرالي، بمزايا إضافية.

القانون الاتحادي "بشأن منع انتشار المرض الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) في الاتحاد الروسي" المادة رقم 22. المزايا في مجال العمل.

"يحصل موظفو الشركات والمؤسسات والمنظمات التابعة لأنظمة الرعاية الصحية الحكومية والبلدية التي تقوم بتشخيص وعلاج المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وكذلك الأشخاص الذين يتضمن عملهم مواد تحتوي على فيروس نقص المناعة البشرية، على زيادة في الراتب الرسمي، وتخفيض مخفض يوم عمل وإجازة إضافية للعمل في ظروف عمل خطرة بشكل خاص."

وبالتالي فإن الفحص الإلزامي للعمال هو جزء من مجموعة واحدة من التدابير لحماية مصالح هؤلاء العمال، والتي تشمل مراقبة صحتهم فيما يتعلق بظروف العمل الخطرة.

لا يذكر القانون الاتحادي ما هي العواقب المترتبة على تحديد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى العاملين في هذه المهن، على وجه الخصوص، ما إذا كان من الممكن فصلهم من العمل. في ضوء ما سبق، فإن رفض توظيف أو فصل موظف بسبب اكتشاف الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لا معنى له: بعد كل شيء، تم تصميم مجموعة من التدابير التشريعية لحماية مصالح الموظف في حالة خطر الإصابة، وإذا كانت العدوى حدثت بالفعل، وستتم إزالة هذه المشكلة تلقائيًا.

ومع ذلك، فإن قواعد إجراء الفحص الطبي الإلزامي للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية)، التي وافقت عليها حكومة الاتحاد الروسي، توضح ما يلي:

"17. إذا تم اكتشاف الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى العاملين في بعض المهن والصناعات والمؤسسات والمؤسسات والمنظمات، التي تمت الموافقة على قائمتها من قبل حكومة الاتحاد الروسي، فإن هؤلاء العمال يخضعون، وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي، للتحويل إلى وظيفة أخرى تستثني شروط انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

18. إذا رفض الموظف إجراء الفحص الطبي الإلزامي للكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية دون سبب وجيه، فإنه يتعرض للمساءلة التأديبية بالطريقة المقررة.

لماذا يجب نقل الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية مهما كانت الطريقة إلى وظيفة "تمنع انتشار الإصابة بالفيروس"؟ ماذا يعني "استثناء الشروط"؟ وظيفة لا يكون فيها على اتصال بفيروس نقص المناعة البشرية؟ (ما الفرق، بما أن العدوى قد حدثت بالفعل؟) أو أين لن ينقل العدوى للآخرين؟ (من؟ المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أو “المواد التي تحتوي على فيروس نقص المناعة البشرية”؟).

وعلى الرغم من هذا التناقض والغموض في اللغة التشريعية، هناك نقطتان واضحتان تماما:

إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، فلا يمكنك فصلك من العمل، بل يمكنك فقط الانتقال إلى وظيفة أخرى؛
يجب فقط على العاملين في المهن المحددة بوضوح، والذين يحصلون أيضًا على مزايا بسبب ظروف العمل الخطرة، إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية عند دخول العمل وأثناء الفحوصات الطبية الروتينية.
وبصرف النظر عن هذا العدد المحدود من الموظفين، لا يلزم القانون أي شخص بالخضوع لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية بناء على طلب صاحب العمل. كما لا يجوز رفض توظيف أي شخص أو طرده من العمل على أساس إصابته بفيروس نقص المناعة البشرية. تنص المادة 5 من القانون الاتحادي "ضمانات مراعاة حقوق وحريات الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية" على ما يلي: "لا يجوز تقييد حقوق وحريات مواطني الاتحاد الروسي فيما يتعلق بوجود الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلا بموجب القانون الاتحادي. "

القانون الاتحادي "بشأن منع انتشار المرض الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) في الاتحاد الروسي" المادة 1(2).

"لا يمكن للقوانين الفيدرالية وغيرها من الإجراءات القانونية التنظيمية، وكذلك القوانين وغيرها من الإجراءات القانونية التنظيمية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي، أن تقلل من الضمانات المنصوص عليها في هذا القانون الاتحادي."

وهذا يعني أنه لا يمكن لأي تعليمات داخلية أو لوائح إدارية أن تكون بمثابة أساس قانوني لفصل الموظف المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية إذا لم يكن تخصصه مدرجًا في القائمة الحكومية المذكورة أعلاه. ومع ذلك، فإن أحكام القانون الاتحادي لمكافحة الإيدز تنتهك بشكل منهجي ودون عقاب من قبل المؤسسات العامة والخاصة على حد سواء.

"أنا عامل طبي، مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. أنا أعمل في محطة الإسعاف. هل يحق للمستشفى الذي أعمل به أن يفصلني من العمل لهذا السبب، على الرغم من أنني أتخذ احتياطات استثنائية (مطهر اليدين، استخدام القفازات) أثناء قيامي بواجباتي الطبية المباشرة؟ ما الذي يجب أن أسترشد به (فيما يتعلق بالإطار التنظيمي)، برفض كتابة خطاب استقالة بمحض إرادتي، وهو ما تطالبني به الإدارة باستمرار؟