قدم واحدة أقصر من الأخرى عند الطفل. إذا كانت إحدى الساقين أقصر من الأخرى - ماذا تفعل؟ متى تذهب إلى الطبيب

متلازمة الساق القصيرة هي مرض تشريحي تكون فيه إحدى الساقين أقصر من الأخرى. بعض الخبراء لا يعتبرون أن الفرق بين الأطراف السفلية بعدة ملليمترات يمثل مشكلة، ويشير آخرون إلى أن مثل هذا الانحراف يؤدي إلى انحناء العمود الفقري واختلال وضع مفاصل الورك. أثبتت الدراسات الحديثة حول هذا الموضوع أن الاختلاف في طول الساق حتى 3-4 ملم يمكن أن يؤدي إلى تشوه وتشوهات في نمو الهيكل العظمي إذا كنا نتحدث عن طفل.

الأسباب

غالبًا ما تكون متلازمة الساق القصيرة اضطرابًا خلقيًا يتم تشخيصه لدى الطفل الذي يبلغ طول أحد أطرافه 0.5 سم أو أكثر من الطرف الآخر. في هذه الحالة، يتم تحديد طبيعة المتلازمة - صحيح أم خطأ. الأول يشير إلى عدم تناسق الساقين بسبب اختلاف أطوال العظام. يتطور المرض عند الجنين وهو لا يزال في الرحم ويظهر في صور الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) في أواخر الحمل.

تحدث المتلازمة الكاذبة بعد الولادة وتكون نتيجة لخلل التنسج الوركي. يتضمن هذا الاضطراب الشديد إزاحة رأس عظم الفخذ من الحُق (خلع جزئي) أو إزالته بالكامل منه (خلع). الحالة الأولى ليست واضحة مثل الثانية. عندما يخرج الرأس من التجويف المفصلي، يبدأ التجويف الناتج في النمو بالأنسجة الضامة والدهنية، مما يجعل من المستحيل عودة العظم إلى مكانه الأصلي بشكل طبيعي.

غالبًا ما يكون سبب تقصير الساق هو فرط توتر عضلات حديثي الولادة، والذي يحدث نتيجة لخلل في عمل جزء الدماغ المسؤول عن التنظيم العصبي. غالبًا ما يكون الإجهاد المفرط غير متماثل ويؤدي إلى خلع جزئي، والذي يتطور تحت تأثير الضغط إلى خلل التنسج الوركي الكامل. وفي هذه الحالة يحتاج الطفل إلى فحصه من قبل طبيب أعصاب.

تظهر متلازمة الساق القصيرة عند البالغين نتيجة لإصابات وكسور في الأطراف السفلية ومفصل الورك، والجراحة، والأمراض الالتهابية مع تلف الأنسجة العظمية (السل، والزهري)، وتطور الأورام الحميدة أو الخبيثة في الجهاز العضلي الهيكلي.

قد تنشأ أمراض بسبب الداء العظمي الغضروفي، الذي يتميز بتلف المفاصل والأربطة والأقراص الفقرية، مما يؤدي إلى تعطيل وظائفها وتحول محور توزيع الحمل على الساقين. يحدث موقف مماثل مع تطور مرض مثل ألم الظهر الذي يؤثر على العمود الفقري القطني العجزي ولا يسمح للشخص بالتحرك بشكل طبيعي. حتى الجنف، وهو المرض الأكثر شيوعًا في الجهاز العضلي الهيكلي، اعتمادًا على درجة الانحناء، يؤثر على التوزيع الصحيح للحمل على الأطراف السفلية.

علاج المتلازمة عند الأطفال

تعتمد طريقة علاج المرض عند الأطفال على السبب الذي تسبب فيه. إذا كان ظهور عدم التناسق في الأطراف السفلية لدى الطفل يرجع إلى خلل التنسج الوركي، يتم تنفيذ عدد من التدابير التشخيصية لتقييم شدة المرض. من الممكن تحديد الحالة المرضية بدقة فقط بعد أن يصل عمر المريض إلى 3 أشهر، وبعد ذلك يُسمح بالأشعة السينية. قبل هذه الفترة ينصح بقماط الطفل على نطاق واسع وأداء تمارين بدنية بسيطة على أرجل الطفل لتجنب تطور المرض. يوصف العلاج فقط بعد تأكيد التشخيص بالأشعة السينية.

يستجيب خلع الورك بشكل جيد للعلاج المحافظ باستخدام أجهزة تقويم العظام. سوف يساعدون الطفل على إبقاء قدميه في الموضع الصحيح لتجنب المزيد من النزوح. تُستخدم الجبائر والركاب العظمية لدعم الطفل أثناء الحركات والتدليك والعلاج الطبيعي ودورة من التمارين العلاجية. يتم تنفيذ الجزء الرئيسي من التمارين من قبل طبيب عظام الأطفال، وينصح الآباء بأداء تمارين يومية بسيطة مع مراقبة لاحقة من قبل الطبيب.

إن تطور شكل حاد من خلل التنسج (مع بروز كامل لرأس مفصل الفخذ من الحُق وتكوين الأنسجة الضامة والدهنية عليه) يتطلب التدخل الجراحي. يمنع استخدام الاستئصال الجراحي للنمو وإعادة وضعه (العودة إلى مكانه) للأطفال دون سن سنة واحدة. لذلك، بالنسبة للرضع، يتم استخدام طرق الإزاحة المحافظة للمفصل عن طريق جر الطرف المشوه باستخدام أجهزة خاصة. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الطبيعي.

العلاج للمراهقين والبالغين

البالغين، مثل المراهقين، بعد اجتياز المراحل الرئيسية لنمو الهيكل العظمي، يوصف لهم نفس العلاج. ويعتقد أن الاختلاف في الطول بين الأطراف أقل من 1.5 سم لا يحتاج إلى تصحيح. عدم التماثل الذي يتجاوز هذه القيمة يتطلب التدخل الجراحي. يمكن استخدام العلاج المحافظ للمرضى البالغين كعناصر لإعادة التأهيل بعد العملية الجراحية، لأنها غير فعالة كطريقة رئيسية للعلاج.

يتضمن التدخل الجراحي إزالة نمو الأنسجة الضامة والدهنية من الحُق وتركيب جهاز إليزاروف على الطرف المشوه. بعد العملية، يوصف للمريض دورة من التدليك والعلاج الطبيعي (العلاج المغناطيسي والبارافين، UHF - العلاج بالترددات العالية جدًا) والتمارين العلاجية. يوصى بارتداء النعال التعويضية لتقويم العظام، مما يساعد على عدم الضغط على الساق المؤلمة، وتحقيق الاستقرار في محور توزيع الحمل وتسريع عملية إعادة التأهيل.

بعد الخروج من المستشفى يحتاج المريض إلى:

• تغطية جميع الأسطح الزلقة في المنزل بالسجاد، واستخدام ملصقات سيليكون خاصة مضادة للانزلاق في الحمام؛
• تفكيك الأثاث الذي يضيق الممر أو يسده؛
• لا ترفع ركبتيك فوق 90 ​​درجة؛
• لا تلوي قدميك عند المشي.
• لا تستلقي على الساق أو الجانب الذي تم إجراء العملية له؛
• قبل الذهاب إلى السرير، ضع وسادة ناعمة بين أطرافك.

العلاج الطبيعي

مجموعة من تمارين العلاج الطبيعي (PT)ضروري للحفاظ على قوة العضلات الطبيعية، ومنع تكوين جلطات الدم، وتقوية واستعادة الأربطة والأوتار. التدريب على النحو التالي:

1. مستلقيا على ظهرك، تحتاج إلى رفع ساقك المؤلمة وإجراء حركات دائرية بقدمك في اتجاه واحد والآخر.
2. في نفس الوضع، يجب رفع الطرف الذي تم تشغيله وإجراء الاستلقاء (الحركة الخارجية) والنطق (الداخل) للقدم.
3. مستلقيا على ظهرك، تحتاج إلى رفع ساقك عن الأرض وثنيها ببطء عند الركبة، ثم القيام بالإجراء المعاكس.
4. أثناء وجودك على الأرض، تحتاج إلى ثني الطرف المؤلم عند الركبة وإمالته بسلاسة للداخل وللخارج.
5. مستلقيًا على بطنك، يجب عليك تقويم ساقيك ووضع أصابع قدميك بشكل عمودي على الأرض، ثم ارفع حوضك ببطء، مما يؤدي إلى إجهاد عضلات ظهرك وأردافك.
6. بالوقوف على الأرض والتمسك بالدعم، تحتاج إلى تحريك الطرف المؤلم المستقيم بسلاسة إلى الجانب والخلف.

خاتمة

متلازمة الساق القصيرة هي مرض معقد في الجهاز العضلي الهيكلي، والذي يتطلب في أغلب الأحيان التدخل الجراحي وينطوي على فترة طويلة بعد العملية الجراحية. السبب الرئيسي لتطور المتلازمة هو خلل التنسج الوركي، والذي يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا.

إذا كان علم الأمراض نتيجة للأمراض الالتهابية المعدية، فيجب أن يهدف العلاج في المقام الأول إلى القضاء على السبب.

تعد متلازمة "الساق القصيرة" أحد أمراض نمو الطفل التي من المهم تشخيصها والبدء في تصحيحها في أقرب وقت ممكن. يمكن أن يؤدي التشخيص المتأخر ونقص العلاج لهذا العيب إلى العرج أو تغيرات لا رجعة فيها في المفاصل أو انحناء العمود الفقري.

أسباب عدم تناسق الساقين عند الأطفال والمراهقين

يمكننا التحدث عن عدم التناسق المرضي في الأطراف السفلية إذا كان لدى الطفل ساق أقصر من الأخرى بمقدار 0.5 سم أو أكثر. عادة ما يتم تقسيم تقصير إحدى الساقين بالنسبة للأخرى إلى صحيح وكاذب. يسمى التقصير الحقيقي لساق واحدة مقارنة بالأخرى عندما يكون اختلاف أطوال الساقين بسبب اختلاف أطوال العظام. عادة، يتطور هذا المرض في الجنين في الرحم ويمكن رؤيته بوضوح أثناء الموجات فوق الصوتية.

يحدث قصر كاذب أو خلع بسبب خلل في العلاقة بين أجزاء الأطراف السفلية، ونتيجة لذلك تصبح إحدى ساقي الطفل أقصر من الأخرى. في أغلب الأحيان، يحدث تقصير كاذب لأحد الأطراف السفلية عند الأطفال الصغار بسبب خلل التنسج الوركي. خلل التنسج هو خلع في مفصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة بدرجات متفاوتة من الخطورة. إذا برز رأس عظم الفخذ جزئيًا من الحُق، يطلق الأطباء على هذه الحالة اسم الخلع الجزئي. إذا خرج رأس عظم الفخذ من التجويف بالكامل، وبدأت الأنسجة الدهنية والضامة في النمو في التجويف نفسه، فإننا نتحدث عن خلع في مفصل الورك. لا يمكن التعرف على علم الأمراض ولا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا على أساس الأشعة السينية.

سبب آخر لعدم التناسق الزائف عند الطفل، عندما تصبح إحدى ساقيه أقصر من الأخرى، قد يكون فرط التوتر العضلي، أي التوتر المفرط. علاوة على ذلك، إذا كان لدى الطفل ساق أقصر من الأخرى بسبب فرط التوتر، فإن شد العضلات يكون غير متماثل. قد لا تترافق هذه الحالة مع النغمة الطبيعية لحديثي الولادة، ولكن مع اضطرابات في التنظيم العصبي أو اضطرابات في عمل الدماغ. لذلك، فإن الطفل ذو الأطراف السفلية غير المتكافئة بسبب فرط التوتر يحتاج بالتأكيد إلى استشارة طبيب أعصاب.

عند الأطفال المراهقين، قد يظهر عدم تناسق الأطراف السفلية بعد كسر تم شفاءه بشكل غير صحيح، كعرض من أعراض تطور أورام العظام أو الشكل العظمي لمرض السل.

تشخيص عدم تناسق الساقين عند الأطفال

يمكن للأطباء تشخيص عدم تناسق الساق أثناء نمو الجنين. في هذه الحالة، مباشرة بعد ولادة الطفل، سيبدأ الأطباء في توضيح التشخيص، وبعد ذلك سيتم وصف العلاج للطفل.

إذا لاحظ جراح العظام خلال الأشهر الأولى من الحياة، أثناء الفحوصات الروتينية، أي انحرافات في نمو الطفل، فسوف يراقبه ويصف العلاج الوقائي. إذا كان هناك شك في وجود خلل التنسج الوركي في عمر ثلاثة أشهر، فسيتم وصف فحص بالأشعة السينية للطفل، والذي سيعطي، بالاشتراك مع نتائج الموجات فوق الصوتية، إجابة محددة حول وجود أو عدم وجود هذا المرض لدى الطفل. إذا تم تأكيد تشخيص خلل التنسج، فسيقوم الطبيب باختيار نظام علاجي للطفل اعتمادًا على شدة المرض.

يمكن للأم إجراء اختبارات بسيطة لوجود عدم التماثل في أرجل الطفل بنفسها. للقيام بذلك، تحتاج إلى وضع الطفل على طاولة التغيير على بطنه وفحص الطيات الفخذية والأربية - يجب أن تكون متماثلة وبنفس العمق. ثم تحتاج إلى قلب الطفل على ظهره وتقييم عمق وتناسق طيات الجلد مرة أخرى، وكذلك التأكد من أن الطفل ليس لديه أي قيود عند اختطاف الوركين، وأن عملية الاختطاف غير مصحوبة بنقرة أو دفع. قد تشير طيات الجلد غير المتكافئة ذات الأعماق والمقاومة المختلفة أو النقر عند إبعاد الوركين إلى وجود خلل التنسج الوركي.

اختبار آخر لوجود خلل التنسج هو ثني أرجل الطفل عند الركبتين أثناء الاستلقاء على الظهر. إذا كانت إحدى الركبتين أقل من الأخرى عندما ينحني الطفل، فيمكن افتراض وجود خلل التنسج بدرجة عالية من الاحتمال.

الاختبار التالي هو وجود فرط التوتر العضلي. لإجراء هذا الاختبار، تحتاج إلى وضع الطفل على ظهره ومنحه الفرصة للإمساك بأصابع الشخص البالغ. إذا بدأ الطفل، الذي يمسك بيد شخص بالغ، في تحريك ساقيه بشكل نشط ومتناظر وكامل ومحاولة سحب نفسه على ذراعيه، فهذا يعني أن كل شيء على ما يرام. إذا كانت أرجل الطفل تتقاطع باستمرار أثناء الحركة، فيمكننا افتراض وجود فرط التوتر. يمكن أيضًا الإشارة إلى وجود فرط التوتر من خلال البكاء المتكرر وارتعاش الذقن والقلس المفرط وتصلب الحركات عند الاستيقاظ وثني الذراعين والساقين باستمرار أثناء النوم. يجب الإبلاغ عن وجود مثل هذه الأعراض إلى طبيب الأطفال الذي سيرسل الطفل للتشاور مع طبيب أعصاب.

يقوم الأطباء بمراقبة حالة الأطراف السفلية بعناية بعد حدوث الكسور عند الأطفال والمراهقين، وأثناء علاج الكسر، يمكن طلب إجراء فحوصات بالأشعة السينية بشكل متكرر لمراقبة الالتحام الصحيح للعظام.

إذا كان سبب الاختلاف في طول الأطراف السفلية هو الورم، فحتى قبل أن يؤدي الورم إلى عدم تناسق الساقين، قد تلاحظ أعراضًا مزعجة أخرى: التعب، الألم عند المشي، سماكة أحد الأطراف السفلية. يجب أن تكون هذه الشكاوى سببًا إلزاميًا لاستشارة الطبيب.

وقد أدى التطعيم الشامل للأطفال ضد مرض السل إلى خفض معدل الإصابة بهذا المرض المعدي بين الأطفال والمراهقين إلى الحد الأدنى، ولكن إصابة الأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة بالسل لا يزال ممكنا في حالة الاتصال الوثيق مع شخص مريض. العلامات الأولى لتطور مرض السل العظمي لدى الأطفال والمراهقين هي التعب الشديد، وآلام العضلات، والانحناء، والعرج غير المبرر، وزيادة حجم الطرف المصاب بعد النشاط البدني. لتشخيص الأورام والسل بشكل دقيق، من الضروري إجراء الأشعة السينية والرنين المغناطيسي.

علاج متلازمة الساق القصيرة عند الأطفال والمراهقين

تعتمد طرق علاج تقصير الطرف السفلي عند الأطفال والمراهقين على سبب المرض. إذا كان لدى طفل صغير عدم تناسق في الساقين، والسبب هو خلل التنسج الوركي، فإن الطبيب يحدد في المقام الأول شدة المرض. من السهل تصحيح الخلع الجزئي، أما الخلع الكامل، خاصة مع تكوين الأنسجة الدهنية أو النسيج الضام في الحُق، فسوف يتطلب علاجًا أطول، أو حتى التدخل الجراحي.

لا يمكن إجراء تشخيص دقيق لخلل التنسج الوركي إلا بعد أن يبلغ الطفل ثلاثة أشهر من العمر (عندما يمكن إجراء الأشعة السينية)، لذلك يوصي جراحو العظام الذين يشتبهون في وجود هذا المرض عند الطفل باستخدام التقميط الواسع فقط حتى سن الثالثة. أشهر، وأثناء تغيير الملابس قومي بتمرين نشر الساقين على الجانبين. إذا تم تأكيد التشخيص بعد الأشعة السينية، فإن طبيب العظام سوف يصف نظام العلاج.

يتكون العلاج المحافظ لخلل التنسج الوركي من الاستخدام طويل الأمد لأجهزة تقويم العظام التي تجبر الطفل على إبقاء ساقيه متباعدتين: سراويل بيكر، أو ركاب العظام أو الجبائر. ثم يتم إضافة التدليك والعلاج الطبيعي والتمارين العلاجية إلى نظام العلاج. يشار إلى التدخل الجراحي للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة والذين يعانون من خلل التنسج الشديد الذي لا يمكن علاجه بالعلاج المحافظ.

في حالة التقصير الحقيقي لإحدى الساقين، يتم اختيار أساليب العلاج من قبل جراح العظام اعتمادًا على سبب المرض ومساره. قد يوصى بالتدخل الجراحي والطرق المحافظة، مثل جر الطرف القصير بمساعدة أجهزة خاصة، واستخدام العلاج الطبيعي، والتمارين العلاجية والتدليك. كما يتم تزويد المريض بأحذية خاصة.

بالنسبة للمراهقين والبالغين الذين مروا بطفرات نمو كبيرة، تكون إحدى الساقين أقصر بما يصل إلى 1.5 سم من الأخرى وعادة لا تحتاج إلى تصحيح. إذا كان عدم التماثل في الساقين مرتفعا، فيمكن إطالة الساق القصيرة من خلال الجراحة. تنمو أنسجة العظام بمعدل 1 ملم يوميًا. يتم العلاج باستخدام جهاز إليزاروف.

إذا كان لدى الطفل عدم تناسق كاذب في الساقين بسبب فرط التوتر العضلي، فسيصف طبيب الأعصاب نظام علاج يتضمن تدليكًا مريحًا وحمامات وتمارين علاجية وسباحة علاجية وعلاجًا طبيعيًا. في الحالات الأكثر خطورة، عندما يرتبط ارتفاع ضغط الدم بضعف وظائف المخ، يمكن وصف العلاج الدوائي.

إذا كانت الساق القصيرة نتيجة مرض السل، فإن العلاج يستغرق الكثير من الوقت ويتطلب وضع الطفل في مستشفى متخصص. في المرحلة النشطة من مرض السل، يوصف المريض العلاج المضاد للبكتيريا. وبعد ذلك، اعتمادًا على درجة تلف العظام، يخضع المريض لعملية جراحية أو يستخدم طرق العلاج التصالحية مثل التدليك والعلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي.

الأشخاص الذين لديهم ساق أقصر من الأخرى ليسوا في الواقع غير شائعين. هل سبق لك أن رأيت شخصًا بالغًا يمشي بمشية قافزة؟ وماذا عن الطفل الذي لا يريد اللعب مع أصدقائه لأنه يعاني من عرج "مضحك"؟ ستساعد دعامات مشط القدم العظمية لأطوال الساق المختلفة في حل هذه المشكلة التي تبدو غير قابلة للحل.

الأطفال الذين لديهم أطوال أرجل مختلفة معرضون للخطر

وفقا للعديد من الدراسات، فإن هؤلاء الأطفال الذين يكون ارتفاع القوس الطولي للقدم غير متماثل، يتم دمجهم مع الجنف من أنواع مختلفة في 15-20٪ من الحالات. الفتيات أكثر عرضة لهذه الظروف - فهن يعانين من وضعية سيئة وأقدام مسطحة أكثر من الأولاد. ويفسر ذلك أسلوب الحياة الأكثر استقرارًا للفتيات.

أخطر نمط حياة للجنف هو من عمر 10 إلى 14 سنة - مرحلة المراهقة. في هذا الوقت، لم يتشكل الهيكل العظمي للطفل بعد، ولكن الحمل عليه يزداد. غالبًا ما يجلس الطفل منحنيًا على مكتبه أثناء الدروس، ثم في المنزل عند إعداد الواجبات المنزلية. في هذا العصر يصاب صبي أو فتاة تتراوح أعمارهم بين 7 و 9 سنوات بالجنف - وقد سجلت الإحصائيات ما يصل إلى 30٪ من هؤلاء الأطفال.

يعاني الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 1 4 سنوات من المراحل الأولية للجنف في 40٪ من الحالات، وفي سن 15 إلى 17 عامًا، يكون هذا الرقم مرتفعًا جدًا أيضًا - فهو يصل إلى 35٪ تقريبًا. كلما أسرع الأطباء في تشخيص الجنف لدى الطفل، كلما أمكن علاجه بشكل أسرع. ولا تزال هناك فرصة جيدة لتصحيح انحناء العمود الفقري وتشوهات القدم المرتبطة به.

ونقطة أخرى: كلما تم اكتشاف الجنف مبكرًا عند الطفل، كلما تمكنت من العمل بساق مختصرة بشكل أسرع، وتعويض هذا النقص بمساعدة أحذية العظام. يجب أن يعرف الآباء: كلما تم اكتشاف الجنف بشكل أسرع عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 10 سنوات، كلما أمكن القضاء على الانحرافات في وضعية وقوس القدم بشكل أسرع، لأن مسار الجنف، وفقًا للإحصائيات، يتفاقم بشكل ملحوظ في الفترة التالية. 4 سنوات حتى 12 سنة.

يمكن تفسير حقيقة أن الموقف يزداد سوءا في هذا العصر ببساطة: في هذا الوقت ينمو الطفل بسرعة، وهذا النمو لا يحدث بالتساوي، مثل الشباك. عادةً ما يتباطأ تطور هذا المرض الخطير وتشوهات القدم، وينتهي أحيانًا ببلوغ سن 14 عامًا.

البالغون الذين لديهم أطوال أرجل مختلفة معرضون للخطر

أكبر مجموعة من البالغين المتأثرين بشكل خاص بالجنف وتشوهات القدم المرتبطة به هم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. في هذا الوقت، تتقدم أنسجة العظام وتنهار، خاصة مع نمط الحياة غير الصحي المرتبط بالتدخين وسوء التغذية، بالإضافة إلى زيادة الضغط على الجهاز العضلي الهيكلي. لذلك، غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا من تغير في طول القرص الفقري - حيث يصبح مشوهًا.

تصبح عظام الحوض مشوهة لأن أحد الأطراف (الساق) يصبح أقصر من الآخر. ولذلك فإن القرص الموجود بين الفقرات يتآكل ولا يخدم بشكل جيد، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع السيئ ويؤدي إلى خلل في التوازن بين الجانبين الأيسر والأيمن من الجسم. وتتأثر بشكل خاص عضلة أسفل الظهر، والتي تسمى العضلة المربعة، وهي تقع في أسفل الظهر). وتشمل هذه السلسلة أيضًا العضلات الصدرية، الترقوة، والعضلات الأخمعية، لذلك يتم ضغط الأعصاب بين الفقرات، وتؤلم أجزاء كثيرة من الجسم، وخاصة العمود الفقري، ويستمر الشخص في الانحناء أكثر. يصاحب الوضع السيئ لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا مشية غير متساوية أو تخطي أو عرج وأقدام مشوهة.

عواقب أطوال الساق المختلفة

في الطفل (خاصة صغير)، يمكن أن يكون ارتفاع الأقواس الطولية للقدم غير متماثل، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى جنف العمود الفقري. الجنف هو انحناء العمود الفقري في اتجاه واحد. على عكس الانتهاك المعتاد لوضعية الأطفال (يقف الطفل بشكل غير صحيح أو يجلس منحنيًا، وتضعف نغمة عضلاته)، فإن الجنف يدمر بنية العضلات والعظام والأربطة والغضاريف التي لم تتشكل بعد بشكل كامل لدى الطفل. ولذلك يؤدي الجنف إلى توزيع غير صحيح للحمل وتوزيع غير صحيح لنقاط الدعم، ويصاب الطفل بتشوه القدم، وخاصة القدم المسطحة.

يمكن أن يكون الجنف خلل التنسج (اضطراب أيضي في أنسجة العمود الفقري، مثل الالتواء) وثابتًا. كل هذا معًا يسبب مشية القفز بسبب اختلاف أطوال أرجل الطفل. أما بالنسبة للبالغين، فإن أطوال أرجلهم المختلفة يمكن أن تؤدي إلى انتهاكات جسيمة للهيكل العظمي. ونتيجة لذلك، تتطور العضلات والأربطة والغضاريف بشكل غير صحيح، وتتساقط الأقراص الفقرية، ويحدث الانزلاق الغضروفي. ولذلك، غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه التشوهات من آلام في الظهر أو المعدة. هذه الآلام طويلة الأمد ومؤلمة.

متى يجب عليك الذهاب إلى الطبيب؟

من الصعب جدًا فهم ما إذا كانت أرجل الطفل مختلفة أم بنفس الطول. لذلك، عند أدنى شك في ضعف وضعية الطفل، يجب عليك بالتأكيد زيارة طبيب العظام أو طبيب الرضوح للتشاور والعلاج. في كثير من الأحيان، يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي والرقص، وكذلك السباحة، في علاج العلامات الأولية للجنف وتشوهات القدم. لكي لا تفوت العلامات الأولية الدقيقة لتشوهات العمود الفقري والقدم، تحتاج إلى استشارة الطبيب مرة واحدة في السنة لإجراء فحص وقائي.

أما بالنسبة للبالغين، فهم بحاجة إلى مراقبة أحاسيس الألم لديهم. وخاصة في منطقة العمود الفقري والقدمين. وأيضا التحكم في مشيتك. إذا أخبرك الأصدقاء أو شعرت بنفسك أن مشيتك أصبحت غير متساوية أو تقفز أو تعرج، فاستشر الطبيب للفحص والعلاج.

يتم تحديد مدى الحاجة إلى تعويض طول الساق المفقود من قبل طبيب العظام أو أخصائي الرضوح. تقصير الساقين (لا تنزعج، هذا مصطلح طبي) يمكن أن يكون مطلقًا أو نسبيًا. لتحديد نوع التقصير، تحتاج إلى إجراء أشعة سينية لمنطقة الحوض، وكذلك العمود الفقري. يتم ذلك في وضعية الوقوف. ومن خلال هذه الأشعة السينية، سيشير الطبيب بدقة إلى الفرق بين طول ساق واحدة والأخرى من خلال تحليل ارتفاع رؤوس مفاصل الحوض. هذا سيجعل من الممكن تحديد الفرق في طول الساق.

فإذا كان تقصير الساق مطلقاً وجب التعويض الكامل، وإذا كان نسبياً وجب التعويض الناقص لطول الساق، حتى الثلث أو الثانية للبالغين، وحتى نصف الطول للأطفال.

كيف تساعد شخصًا بأطوال أرجل مختلفة؟

بادئ ذي بدء، طلب النعال العظام. وتسمى هذه النعال أيضًا النعال التعويضية. يتم اختيارها بشكل فردي، ويتم تصنيعها في غضون 20 دقيقة، وليس لدى المريض حتى الوقت لمغادرة العيادة، وستكون النعال جاهزة بالفعل. يمكنك التقاطهم على الفور. ما الذي يمكنك تحقيقه باستخدام تقويم العظام؟

• تثبيت وضعية العمود الفقري والقدمين
• يتوقف الجنف والأقدام المسطحة عن التطور بشكل أكبر
• تم الآن تفريغ تلك المناطق من العمود الفقري التي كانت محملة بشكل كبير ويمكنها التعافي بهدوء
• إذا كان تقصير الساقين كبيرًا جدًا، فلا يتم استخدام النعال التقويمية فحسب، بل يتم أيضًا استخدام دعامات مشط القدم. أنها تجعل من الممكن تحسين الموقف وتخفيف الضغط على العمود الفقري والقدمين.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الشخص قد لا يعتاد على النعال ودعامات القوس على الفور. قد تشعر بعدم الراحة البسيطة خلال 4-5 أيام من ارتداء النعال. ثم يشعر الشخص بارتياح لا يصدق: لا يشعر بالنعال تقريبًا، لكن التعب في الساقين يتطور بشكل أبطأ بكثير، والمشي أكثر راحة، ولا يوجد أي ألم في الساقين عمليًا. يزداد الثبات في الكاحل، ويصبح الحمل على الركبتين أخف، ويؤلم أسفل الظهر بشكل أقل.

إذا لم يختفي الانزعاج في القدمين والعمود الفقري خلال أسبوع، فهذا يعني أنه تم اختيار النعال التقويمية وتصميمها بشكل غير صحيح. هناك حاجة إلى زيارة متكررة لجراح العظام والنعال الأخرى.

تسمى الحالة التي تكون فيها إحدى الساقين أقصر من الأخرى بمتلازمة الساق القصيرة في الطب. ويمكن تقسيم أسباب حدوثه إلى قسمين:

• وظيفية ، تنشأ بسبب التوتر في العضلة الحرقفية التي تسحب نصف الحوض إلى الأعلى ، وهي بدورها تسحب الساق إلى الأعلى ،
• التشريحية، والناجمة عن التغيرات داخل العظام في الحوض أو الأطراف السفلية.

مع الشكل التشريحي، العلاج العظمي أو حتى الجراحي ضروري. ولكن إذا كانت إحدى ساقي الطفل أقصر من الأخرى لأسباب وظيفية، فإن طرق العلاج اليدوي المستخدمة في مركز الحركة الحرة ستكون فعالة للغاية.

آلية تشكيل الأمراض في متلازمة الساق القصيرة

مع هذا المرض، لا يتم توزيع الحمل على الأقراص الفقرية بالتساوي. ومع مرور الوقت يؤدي ذلك إلى:

• الانحناء الجنفي للعمود الفقري ،
• التواء الحوض،
• دوران الفقرة القطنية الخامسة ،
• انسداد المفصل العجزي الحرقفي على الجانب المقابل للساق القصيرة.

تكمن خطورة هذا المرض في أن الكثير من الأطباء ليس لديهم الفهم الصحيح له. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما لا يتم إعطاء أهمية كبيرة، مع الأخذ في الاعتبار أنه إذا كانت إحدى الساقين أقصر بمقدار 5-6 ملم من الآخر، فهذا هو البديل من القاعدة النسبية.

لقد تعلم المتخصصون لدينا من تجربتهم الخاصة أن الاختلاف في طول الأطراف السفلية للطفل بمقدار 3-4 ملم فقط يمكن أن يؤدي إلى نمو غير طبيعي ووضع غير طبيعي للحوض وانحناء العمود الفقري. وإذا لم يتم تشخيص الفرق في طول الساق في الوقت المناسب ولم يبدأ العلاج، فسوف يتقدم فقط. سيؤدي ذلك إلى تفاقم الاضطرابات المصاحبة في الجهاز العضلي الهيكلي، وخاصة العمود الفقري.

مظاهر متلازمة الساق القصيرة

معرفة ما إذا كانت الساق مختصرة أمر بسيط للغاية. أثناء الوقوف، انتبه إلى طول أرجل البنطال. إذا بدت إحدى ساقي البنطال في نفس الوقت أطول من الأخرى أو عندما يمشي كعب إحدى ساقي باستمرار على ساق البنطال، فمن المرجح أن تكون هذه متلازمة الساق القصيرة.

هذا المرض يعطل في المقام الأول تكوين الوضع الصحيح عند الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، إذا كانت إحدى الساقين أقصر من الأخرى، فغالبا ما يصاب الطفل بألم في منطقة أسفل الظهر. يمكن أن ينتشر هذا الألم أسفل الساق إلى مفصل الركبة، وينتشر على طول السطح الخارجي للفخذ.

ماذا تفعل إذا كانت إحدى ساقيك أقصر من الأخرى - العلاج والوقاية

إذا ذهبت إلى عيادة منتظمة مع مثل هذه الشكاوى، فمن المرجح أن يتم تشخيصك بالداء العظمي الغضروفي أو ألم الظهر. في هذه الحالة، فإن العلاج الموصوف سيكون غير فعال وبالتأكيد لن يؤدي إلى التخلص من المشكلة، وإعطاء نتيجة أعراض مؤقتة فقط. تقنيات العلاج العظمي القياسية غير قادرة على تخفيف التوتر في العضلة الحرقفية. ستظل الساق قصيرة، وسيظل الحوض ملتويًا، وسيظل المفصل العجزي الحرقفي مغلقًا.

في مثل هذه الحالة، يستخدم متخصصو العلاج اليدوي لدينا تأثيرًا ناعمًا وموجهًا ومحددًا، والذي يهدف إلى استرخاء العضلات الحرقفية. لقد أظهر تصحيح موضع العجز والحوض والفقرات القطنية الخامسة باستخدام التقنيات اليدوية الناعمة نتائج ممتازة في مركز الحركة الحرة.

تتميز التقنيات اليدوية اللطيفة بالعديد من المزايا مقارنة بالعلاج اليدوي الكلاسيكي:

• السلامة الكاملة - تستبعد هذه التقنيات التأثير الخشن، وتبقى ضمن القدرات الفسيولوجية للأنسجة والمفاصل، مما يجعل استخدامها ممكنًا حتى عند الأطفال حديثي الولادة،
• الراحة - العلاج لا يسبب أي إزعاج للمريض،
• الفعالية - في بعض الحالات، جلسة واحدة تكفي لتصحيح الفرق في طول الساق والقضاء على الألم في مركزنا.

كل ثالث روسي لديه ساق أقصر من الأخرى

أخلع حذائي وجواربي وأتسلق حافي القدمين على جهاز غريب بغطاء زجاجي. يقوم الطبيب بفحص قدمي بعناية ويقيس عظام الحوض بمستوى خاص (بالمناسبة، مشابه لذلك المستخدم في البناء). قال الطبيب بهدوء: "هذا ما اعتقدته: إحدى الساقين أقصر بحوالي سنتيمتر واحد من الأخرى". - لا تقلق. بيكهام لديه نفس الشيء، وهذا لم يمنعه من أن يصبح لاعب كرة قدم مشهور. ولكن إذا واصلت المشي بهذه الطريقة، بحلول سن الأربعين، ستبدأ في مواجهة مشاكل خطيرة...

زمن الأعرج

بينما أرتدي حذائي، يقول إيليا زيفولين، أخصائي جراحة العظام من أعلى فئة، إن 35٪ من الروس اليوم لديهم أرجل بأطوال مختلفة. أتساءل عما إذا كان في زمن أجدادنا وأجدادنا كان هناك أيضًا الكثير من ذوي الأرجل العرجاء؟ ماذا لو كان لدى الناس أطوال مختلفة للأرجل بسبب سوء البيئة والتوتر وسوء التغذية؟

"من المستحيل أن نقول ذلك على وجه اليقين،" يتنهد زيفولين. - لم يقم أحد قط بإجراء بحث خاص حول هذا الموضوع. ولكن ربما كنت على حق: في السابق، كان لدى الغالبية العظمى من الناس نفس الأرجل.

اتضح أنه إذا كانت إحدى الساقين أقصر بمقدار 5 مم أو أقل من الأخرى، فإن هذا الاختلاف لن يؤثر بشكل خطير على الصحة والرفاهية. ولكن إذا كان الأمر أكثر من ذلك... مع مرور الوقت، يمكن أن يسبب آلامًا في أسفل الظهر والظهر وتعطيل عمل الأعضاء الداخلية.

بيت القصيد هو أنه مع وجود فرق كبير، يحدث الحمل غير المتكافئ على عظام الحوض والفخذ، على العمود الفقري بأكمله، يستمر الطبيب. - نزوح الأعضاء الداخلية، وتعطل إمدادات الدم والتعصيب. في نهاية المطاف، وهذا يؤدي إلى التهاب القولون، وأمراض القناة الصفراوية والجهاز البولي التناسلي، والجنف، وداء مفصل الورك (التهاب المفاصل في مفاصل الورك).

أراني إيليا فيكتوروفيتش صورًا بالأشعة السينية للعمود الفقري لصبي يبلغ من العمر 15 عامًا من أوريخوفو-زويف. وللمقارنة - رجل يبلغ من العمر 70 عاما. لا فرق. تتأثر فقرات المراهق تمامًا مثل فقرات الرجل العجوز. ولكن إذا كانت هذه تغييرات مرتبطة بالعمر في الأخيرة، فهي في الأولى ترجع إلى حقيقة أن إحدى ساقيها أقصر من الأخرى بحوالي 2.5 سم، وهذا أمر خلقي عند الصبي. ومع ذلك، غالبًا ما يتم تقصير الطرف بعد حدوث كسر أو خلع. بالنسبة لأحد سكان موسكو، أصبح الفرق بين طول ساقيها 10 (!) سم بعد أن خضعت لعدة عمليات جراحية غير ناجحة في ركبتها (أصابتها أثناء لعب كرة السلة).

التحقق مما إذا كانت ساقيك بنفس الطول هو في الواقع أمر بسيط للغاية. عليك أن تنظر إلى الملابس التي ترتديها. إذا كانت إحدى ساقي البنطال أو حافة التنورة أقصر، فيمكننا التحدث بيقين مطلق عن علم الأمراض. يمكنك افتراض وجود فرق كبير في الطول من خلال النظر إلى الأحذية. إذا كان النعل غير متساوٍ ومهترئًا للداخل أو للخارج، فقد حان الوقت للذهاب إلى الطبيب.

نعل الإنقاذ

في بعض الأحيان يكون لدى الأطفال أطوال أرجل مختلفة عندما يتطور جزء من الجسم بشكل أسرع من الآخر. وبمرور الوقت، يتم استعادة كل شيء من تلقاء نفسه. إذا لم يحدث التصحيح من تلقاء نفسه، فمن السهل محاذاة طول الساقين عند الأطفال حتى بمساعدة التمارين الخاصة التي تزيد من الحمل على الطرف القصير. الحقيقة هي أن الطفل لديه ما يسمى بمنطقة نمو العظام، والتي بفضلها يمكن "تنمية" الساق. العلاج بموجات الصدمة سوف يساعد أيضًا. أثناء ذلك، يتم تثبيت الباعثات على الجلد المشحم بالهلام (كما هو الحال أثناء الموجات فوق الصوتية) ويبدأ جهاز خاص في إرسال نبضات موجية. يقولون أن المريض لا يعاني من أي أحاسيس غير سارة، ناهيك عن الألم. جوهر الجهاز هو أن موجة الصدمة ذات تردد معين تؤثر على الأنسجة، مما يزيد من تدفق الدم الدقيق عشرات المرات. وتبدأ الساق في النمو بنشاط.

ومع ذلك، بالنسبة لأولئك الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا، فمن غير المرجح أن تكبر ساقهم. لكن العلاج بموجات الصدمة سيساعدهم على "غسل" الأملاح من الأربطة أو الأوتار. نتيجة لذلك، ستتخلص الساق من "الصابورة" - ستصبح أصغر سنا وستكون قادرة على تحمل الأحمال اللازمة دون التعرض لخطر الإصابة. ولكن لا يزال يتعين على هؤلاء الأشخاص اللجوء إلى عملية جراحية مؤلمة (يجب أن يتم ذلك فقط كحل أخير)، أو بمساعدة نعل العظام، الذي يتم وضعه في الأحذية للتعويض عن التقصير. لا ينصح الأطباء باختيار نعل بنفسك. ماذا لو اخترت السمك أو الحجم أو الجودة الخاطئة؟ في هذه الحالة، فإنك تجرح عمودك الفقري بشكل أكبر.

يعطيني إيليا فيكتوروفيتش نعلًا ويدعوني للتجول به لبضع دقائق على الأقل. إنه لأمر مدهش، لقد شعرت على الفور بتحسن. أقوم بإزالة النعل - يزداد الحمل على العمود الفقري، وأشعر بمدى صعوبة "حملي". لكنني لا أريد حقًا أن أضع نعلًا في حذائي باستمرار. علاوة على ذلك، في الصنادل سيكون ملحوظا بوضوح.

يطمئن زيفولين: "لا شيء من هذا القبيل". - الآن تنتج شركات تقويم العظام لدينا نعالًا لأي نوع من الأحذية. وهي مصنوعة بطريقة خاصة لتكون غير مرئية حتى من مسافة قريبة. وإذا اعتاد الشخص على المشي باستمرار باستخدام النعل، فسيبدأ عموده الفقري في الاستقامة في غضون شهرين. بالإضافة إلى ذلك، فإن معظم الأمراض المزمنة سوف تهدأ. لقد شاهدت الكثير من الأشخاص الذين بدأوا في ارتداء النعال - حتى أنهم أصيبوا بنزلات البرد بشكل أقل.

السباحة على الصدر

إذا كان لديك أرجل بأطوال مختلفة، فمن المهم بشكل خاص اتباع بعض القواعد.

الشيء الرئيسي هو النوم على سرير صلب. إذا كان السرير مترهلًا، ضع الخشب الرقائقي بين المرتبة والقاعدة. يجب أن تكون قادرًا على الوقوف بشكل صحيح: انقلب على جانبك، وارفع ركبتيك لأعلى، ثم اخفض ساقيك على حافة السرير إلى الأرض، ثم ارفع الآن، ولكن فقط بظهر مستقيم، ولا تميل للأمام.

اجلس بأقل قدر ممكن ولفترات قصيرة من الزمن. ويفضل أن يكون ذلك على كرسي مرتفع وصلب وظهر مستقيم. من المضر الجلوس على أريكة صغيرة ناعمة ذات مقعد عميق، لأن جسمك حينها يتخذ وضعية خاطئة: فخذيك تحت ركبتيك وظهرك مستدير. عند العمل على جهاز كمبيوتر، لا ينبغي تعليق مرفقيك. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان العمل مستقرا، فأنت بحاجة إلى المشي كل 30-45 دقيقة، والإحماء، وممارسة الجمباز الصناعي، وجعل العضلات تعمل (التعاقد والاسترخاء). الوقوف بظهر مستقيم، دون الميل إلى الأمام. بشكل عام، تجنب الانحناء للأمام. عندما تقوم، على سبيل المثال، بغسل الأرضية أو استخدام المكنسة الكهربائية أو العمل في الحديقة، فمن الأفضل أن تركع على ركبتيك - وبهذه الطريقة ستحافظ على ظهرك مستقيماً.

لا ترفع الأشياء الثقيلة. إذا لم يكن ذلك ممكنا، فلا تقم على الأقل برفع الأشياء غير المريحة أو الأثقل من 10 كجم. وعند الرفع، حافظ على ظهرك في وضع مستقيم، بدلاً من الانحناء.

لا تقم بحركات مفاجئة.

السباحة في كثير من الأحيان. و سباحة الصدر أفضل . هذا هو النمط الذي يساعد العمود الفقري على أن يكون في الموضع الصحيح.

مرة واحدة يوميًا، قم بتعليقه على شريط أفقي أو قضبان حائط لمدة دقيقة على الأقل.