تصلب الشرايين في الشرايين السباتية ICD 10. تصلب الشرايين المعمم: الأسباب والأعراض والعلاج. I71 تمدد الأوعية الدموية وتشريح الأبهر

تصلب الشرايين في الشرايين الطرفية- مرض الشرايين الطرفية ذو المسار المزمن. يتشكل انسداد قطعي في تدفق الدم أو تضييق في تجويف الشرايين الرئيسية، مما يتسبب في انخفاض واضح أو توقف تدفق الدم، عادة في شرايين الأطراف السفلية. نتيجة لذلك، يحدث نقص التروية مع بداية الألم، ومع تعافي الدورة الدموية - القرحة الغذائية والغرغرينا. وفي الوقت نفسه، قد تشارك الشرايين المساريقية والشرايين الاضطرابات الهضمية في هذه العملية.

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

• I70.2
• I70.8
• I70.9

تكراريزداد مع تقدم العمر (بالتوازي مع الإصابة بتصلب الشرايين). العمر السائد- كبير. الجنس السائد- ذكر (2:1).

الأسباب

عوامل الخطر. التدخين. SD. ارتفاع شحوم الدم. ارتفاع ضغط الدم الشرياني. الإجهاد البدني المفرط.

علم الأمراض.الجلطات الدموية في تجويف الشريان. شوائب متكلسة في الغلاف الأوسط للسفينة المسدودة، ولويحات عصيدية في الغلاف الداخلي.

الأعراض (العلامات)

الصورة السريرية.العرج المتقطع. نفخة انقباضية فوق الشرايين المصابة. نقاط التسمع.. خلف زاوية الفك السفلي (تشعب الشريان السباتي والقسم الأولي من الشريان السباتي الباطن).. مكان ارتباط العضلة القصية الترقوية الخشائية بالترقوة (الجزء الأولي من الشريان السباتي المشترك، الشريان تحت الترقوة ) .. تحت الناتئ الخنجري (الشريان الأورطي البطني، الجذع البطني).. من السرة باتجاه النقاط الواقعة بين الثلثين الداخلي والأوسط للرباط الإربي (الشريان الحرقفي الأيمن والأيسر).. الطية الإربية (الشريان الفخذي).. المأبضية الحفرة (الشريان المأبضي). نقاط ملامسة شرايين الطرف السفلي.. الشريان الفخذي - منتصف الرباط الإربي.. الشريان المأبضي - الحفرة المأبضية.. الشريان الظنبوبي الخلفي - خلف الكعب الإنسي.. الشريان الظهري للقدم - من منتصف الكعب. الخط بين العضلي إلى الفضاء بين الأصابع الأول. تصنيف تصلب الشرايين الطامس المرحلة الأولى - يظهر الألم في عضلات الساق عند المشي بهدوء لمسافة 1 كم. IIA - يمكن للمريض المشي أكثر من 200 متر قبل ظهور الألم. IIB - يمكن للمريض المشي أقل من 200 متر بوتيرة طبيعية قبل ظهور الألم.ثالثا - يحدث الألم أثناء الراحة وعند المشي على مسافة تصل إلى 25 م.رابعا - تغيرات تقرحية نخرية في الأطراف السفلية.

التشخيص

البحوث المختبرية.وقت النزيف. PTI. الجلوكوز في البلازما. الكولسترول. الفيبرينوجين. الفيبرينوجين ب.

دراسات خاصة.غير جراحي.. قياس مقطعي لضغط الدم (انخفاض في تضيق الشرايين أو انسدادها) على مستويات مختلفة من الذراع أو الساق قبل وبعد النشاط البدني.. مؤشر الكاحل العضدي (ABI) - نسبة ضغط الدم في الكاحل المفصل لضغط الدم في الشريان العضدي... المرضى الذين يعانون من شكاوى العرج المتقطع عادة ما يكون لديهم LPP أقل من 0.8 (عادة 1.0)... في المرضى الذين يعانون من الألم أثناء الراحة، يكون LPP أقل من 0.5. عندما يكون المؤشر أقل من 0.4، من الممكن نخر أنسجة الطرف... قيمة الـDILI مرتفعة بشكل خاطئ بسبب تكلس الشرايين (عادة مع مزيج من تصلب الشرايين والسكري).. تصوير الأوعية الدموية.. دراسة الدوبلر المزدوج. الطرق الباضعة... تصوير الأوعية الوريدية مع معالجة الصور الرقمية. تصوير الأوعية الشريانية مع المعالجة الرقمية تصوير الشرايين التقليدي هو الطريقة القياسية لتقييم أمراض الأوعية الدموية. يتم حقن عامل التباين في قاع الشرايين إما عن طريق ثقب الشريان الأورطي البطني في المنطقة القطنية (تصوير الأبهر عبر القطني)، أو عن طريق ثقب الشريان الفخذي بمسبار خاص متقدم إلى المسافة المطلوبة. بالتتابع، عندما ينزل عامل التباين إلى المحيط، يتم التقاط سلسلة من الأشعة السينية.

علاج

علاج

وضع. في المرحلة الأولى والمرحلة IIA، يكون الوضع للمرضى الخارجيين. في المراحل الأكثر شدة - العلاج في المستشفى للعلاج الجراحي. النشاط البدني: تجنب الأنشطة التي تسبب الألم.

نظام عذائيرقم 10ج، الذي يساعد على خفض نسبة الكولسترول في مصل الدم (انظر تصلب الشرايين)؛ للسمنة - تطبيع وزن الجسم.

جراحة

مؤشرات العلاج الجراحي هي IIB (مع التقدم السريع) والمراحل من الثالث إلى الرابع من المرض.

طرق الغازية الحد الأدنى. يؤدي توسع منطقة التضيق داخل الأوعية الدموية من خلال نفخ قسطرة البالون إلى سحق لويحات تصلب الشرايين. الدعامات هي إدخال دعامات ذاتية التوسع في المنطقة المتضيقة، وغالبًا ما تحتوي على أدوية تساعد على إذابة لويحات تصلب الشرايين، ويتم إجراء التوسيع بواسطة طبيب الأوعية أثناء تصوير الأوعية. يتم استبدال القسطرة الوعائية ببالون، وتحت سيطرة المحول الإلكتروني البصري، يتم إحضارها إلى منطقة التضيق. ثم يتم نفخ البالون بالأكسجين أو الغاز الخامل تحت ضغط 4-8 ضغط جوي، ويمكن أن يتعقد توسع الشرايين بسبب الانسداد البعيد وتمزق الوعاء الدموي في منطقة التوسع، والذي يحدث في 3-5% من الحالات تعتمد مدة نفاذية الأوعية الدموية بعد توسيع البالون على موقع الآفة. يعطي توسيع الشرايين الحرقفية والفخذية نتائج جيدة، ولكن يتم استعادة سالكية الشرايين الصغيرة لفترة أقصر بكثير.

أنواع التدخلات الجراحية المفتوحة.. عمليات المجازة الالتفافية: المجازة الأبهرية الفخذية مع بدلة اصطناعية، المجازة الفخذية المأبضية والمجازة الفخذية الظنبوبية مع الوريد الذاتي... يتم الحفاظ على سالكية المجازة الوريدية الذاتية لمدة 5 سنوات بنسبة 65-80٪ من المرضى يمكن إنقاذ الطرف في 90% من الحالات... السبب الرئيسي للوفاة بعد الجراحة هو احتشاء عضلة القلب. لذلك، قبل الجراحة، يجب على المرضى تحديد القصور التاجي الخفي وعلاج مرض الشريان التاجي.استئصال باطنة الشريان - فتح التجويف وإزالة اللويحة العصيدية مع الغشاء الداخلي. يستخدم فقط للآفات المحلية للشريان الأورطي أو الشرايين الحرقفية المشتركة... يشار إلى استئصال الودي القطني للمرضى الذين يعانون من أمراض شرايين الأطراف السفلية غير القابلة لإعادة البناء... يمكن تحقيق نتائج جيدة في المرضى الذين يعانون من آلام الراحة المعتدلة ، تقرحات جلدية سطحية صغيرة أو في المرضى الذين يعانون من DILI أكثر من 0.3 ... نادراً ما يشار إلى هذا الإجراء للمرضى الذين يعانون من مرض السكري، لأن ويخضع الكثير منهم لعملية استئصال الودي الذاتي، ولا يمكن أن يؤدي البتر في بعض الحالات إلى إنقاذ الحياة فحسب، بل يساهم أيضًا في إعادة تأهيل المريض. ما يقرب من 50٪ من حالات بتر الأطراف تحدث في الحالات المعقدة بسبب مرض السكري. مؤشرات البتر: ... استحالة إعادة بناء الأوعية المصابة... استمرار نقص التروية الحرج بعد استعادة تدفق الدم الرئيسي... غرغرينا في القدم... تعفن الدم.

علاج بالعقاقير.البنتوكسيفيلين 400 ملغ 3 مرات يوميا. يجب استخدامه بحذر في حالة انخفاض ضغط الدم، وفشل القلب، وتصلب الأوعية التاجية، وضعف وظائف الكبد والكلى، بالاشتراك مع الأدوية الخافضة للضغط والأدوية المضادة لمرض السكر. حمض أسيتيل الساليسيليك. الأدوية الخافضة للدهون (لوفاستاتين، ليبوستابيل). حاصرات العقدة (البنزوهيكسونيوم، يوديد ثنائي الميكوليوم). أنديكالين. زانثينول نيكوتينات 0.5-1 جم 2-3 مرات يوميا بعد الوجبات. يمنع استخدامه في حالة النزيف، احتشاء عضلة القلب، قصور القلب الشديد، القرحة الهضمية في المرحلة الحادة. يجب استخدامه بحذر في حالة انخفاض ضغط الدم والحمل وبالاشتراك مع الأدوية الخافضة للضغط. حمض النيكوتينيك، نيكوشبان. مضادات الأكسدة (فيتامين هـ). فيتامينات ب، وحمض الأسكوربيك. سولكوسيريل.

العلاج الطبيعي. التيارات الديناميكية، الإنفاذ الحراري في منطقة أسفل الظهر، العلاج بالضغط. العلاج بالاستحمام: حمامات كبريتيد الهيدروجين (بياتيغورسك، سوتشي ماتسيستا).

المضاعفات. القروح الغذائية. تخثر الأوعية الدموية. الغرغرينا.

بالطبع والتشخيص.ويتراوح المسار من التقدم البطيء مع أعراض بسيطة إلى التدهور السريع مما يؤدي إلى الحاجة إلى التدخل الجراحي. والتكهن مواتية نسبيا. فقط في 10٪ من المرضى خلال 10 سنوات يتطور المرض إلى درجة نقص تروية الأطراف الشديدة. معدل البقاء على قيد الحياة لهؤلاء المرضى مرتفع جدًا (5 سنوات - 73٪، 10 سنوات - 38٪). الموت هو ضرر تصلب الشرايين للشرايين التاجية للقلب.

المرادفات. تصلب الشرايين في شرايين الأطراف. طمس تصلب الشرايين

تخفيض. ALI - مؤشر الكاحل العضدي.

التصنيف الدولي للأمراض-10. I70.2 تصلب الشرايين في شرايين الأطراف. I70.8 تصلب الشرايين في الشرايين الأخرى. I70.9 تصلب الشرايين المعمم وغير المحدد

التصنيف الدولي للأمراض، أو التصنيف الدولي للأمراض هو وثيقة، تم إنشاؤه خصيصًا للتسجيل الإحصائي وتصنيف الأمراض المختلفة. وتقوم منظمة الصحة العالمية بمراجعته وتحديثه بانتظام، ويستخدم الأطباء اليوم الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض.
تنقسم الأمراض الواردة في هذه الوثيقة إلى فئات، والفئات إلى ما يسمى كتل التشخيص، وتلك بدورها إلى عناوين. يتم تشكيل الفصول بناءً على طبيعة المرض نفسه (الأمراض المعدية، اضطراب الجهاز العصبي، اضطراب الدورة الدموية). تحدد الكتل الاضطراب (على سبيل المثال، في فئة الأمراض المعدية هناك كتل بكتيرية، فيروسية، فطرية).

تتضمن العناوين التشخيص النهائي، مع الأخذ في الاعتبار ليس فقط الطبيعة العامة للمرض، ولكن أيضًا تحديد الموقع وطريقة انتقاله وما إلى ذلك. يتم ترميز جميع خصائص المرض باستخدام الحروف والأرقام اللاتينية.تشير الحروف إلى الفئات، والأرقام تشير إلى الكتل والعناوين.

لذلك، على سبيل المثال، فإن تشخيص "تصلب الشرايين في شرايين الأطراف" يحتوي على الرمز I70.2، حيث يشير الحرف I إلى الفئة - أمراض الدورة الدموية، والأرقام 70 - كتلة "تصلب الشرايين"، والرقم 2 يحدد المرض حسب الموقع.

تصلب الشرايين وفقا للتصنيف الدولي للأمراض-10

تصلب الشرايين هو مرض يصيب الشرايين، الناشئة بسبب الاضطرابات في استقلاب البروتين والدهون في الجسم.

في هذا المرض، يتراكم الكوليسترول والبروتينات الدهنية على جدران الشرايين، مما يشكل لويحات كثيفة. وبمرور الوقت، ينمو النسيج الضام داخل هذه اللويحات، مما يؤدي إلى تمددها وتصلبها.

في الوقت نفسه، يتناقص تجويف الوعاء الدموي، وينزعج تدفق الدم، وفي الحالات الشديدة، تسد لويحات تصلب الشرايين الشريان تمامًا، مما يمنع وصول الدم إلى الأعضاء والأنسجة.

يميز ICD-10 بين خمسة أنواع من تصلب الشرايين، ولكل منها فهرس رقمي إضافي:

• I70.1 – تصلب الشرايين في الشريان الكلوي.
• I70.2 – شرايين الأطراف.
• I70.8 - الشرايين الأخرى (المساريقية والمحيطية)؛

من حيث الأعراض، فهو يشبه تصلب الشرايين - فهو يسبب أيضًا تكوين جلطات دموية وانسداد الأوعية الدموية (الطمس). الفرق المهم هو ذلك يحدث تصلب الشرايين بسبب اضطراب في استقلاب الدهون، والتهاب باطنة الشريان هو أحد أمراض المناعة الذاتية.بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤثر التهاب باطنة الشريان ليس فقط على الشرايين، بل على الأوردة أيضًا.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على أنواع تصلب الشرايين في الأوعية الدموية والشرايين.

ICD-10 I70.0 الشريان الأورطي

الشريان الأورطي هو أكبر وعاء دموي في جسم الإنسان. ولهذا السبب يصعب التعرف على تصلب الشرايين الأبهري بشكل خاص: يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى تنمو اللويحة إلى حجم يمكن أن يتداخل مع تدفق الدم في هذا الوعاء. يتطور هذا المرض على مدى سنوات عديدة، ولا يمكن التعرف عليه إلا في المرحلة قبل السريرية بمساعدة الاختبارات المعملية الخاصة.

في المرحلة السريرية تظهر أعراض مثل:

1. راحة القلب.
2. صداع؛
3. ضيق التنفس؛
4. دوخة؛
5. إغماء.

انتباه!إذا ترك هذا المرض دون علاج، يمكن أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب.

I70.1 الشريان الكلوي

يؤثر هذا المرض على الشريان الكلويونتيجة لذلك ينقطع إمداد الدم إلى الكليتين، مما يؤدي بدوره إلى تدهور وظائفهما. يتطور هذا المرض أيضًا على مدى فترة طويلة من الزمن، عادةً على خلفية ارتفاع ضغط الدم.

تشمل الأعراض مشاكل في التبول، وآلام في البطن، وفي بعض الأحيان الغثيان والقيء. في المرحلة قبل السريرية، يتم الإشارة إلى تطور المرض من خلال انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.

ICD-10 I70.2 شرايين الأطراف

عندما يتحدث الناس عن هذا المرض، فإنهم عادة ما يقصدون تلف شرايين الساقين. تصلب الشرايين في شرايين اليدين أقل شيوعًا.

في كلتا الحالتين تتأثر الأوعية الدموية الكبيرة، بسبب انقطاع تدفق الدم في الأطراف، وتبدأ الأنسجة في تجربة جوع الأكسجين. حتى لو لم يتم حظر تدفق الدم بشكل كامل، فإن خطر الإصابة بالغرغرينا مرتفع.

أعراض المرض هي خدر الأطراف، وشحوب الجلد، والتشنجات، وفي المراحل اللاحقة - زرقة وزراق.

مهم: لا ينبغي الخلط بين تصلب الشرايين الوعائية والتهاب باطنة الشريان.

الأعراض متطابقة تقريبًا، لكن مسار المرض وطرق العلاج تختلف بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك، لا يؤثر التهاب باطنة الشريان أبدًا على الأطراف العلوية.

I70.8 الأنواع الأخرى

يُقصد بكلمة "الآخرين" في التصنيف الدولي للأمراض الشرايين المساريقية، المسؤولة عن إمداد الدم إلى الأمعاء والبنكرياس، والشرايين الكبدية والمعدية والطحالية، بالإضافة إلى الشرايين السباتية - الخارجية والداخلية، المسؤولة عن إمدادات الدم إلى الرأس. وهذا يعني أن رمز ICD-10 لتصلب الشرايين الدماغية سيكون أيضًا I70.8.

إن هزيمة الأخير هي الأكثر خطورة - انتهاك إمدادات الدم إلى الدماغ يؤدي إلى تدهور الذاكرة والوظائف المعرفية وحتى العمى، ومع سوء العلاج - إلى السكتة الدماغية. علاوة على ذلك، وعلى عكس الأنواع الأخرى، لا تزال أسباب تصلب الشرايين في الشرايين السباتية غير واضحة. ووفقا لإحدى الفرضيات، فإن هذا المرض هو مرض مناعي ذاتي بطبيعته.

I70.9 تصلب الشرايين المعمم وغير المحدد

يتم إجراء هذا التشخيص إذا كان المرض يؤثر على عدة أوعية في نفس الوقت، أو إذا لم يكن من الممكن تحديد مصدر حدوثه بدقة.

إذا تعطل تدفق الدم عبر شرايين الساقين، مصحوبًا بتضييق تجويفها وغياب جزئي لمباح الأوعية الدموية في منطقة الفخذ والمأبض، يتم تشخيص تصلب الشرايين الطامس لأوعية الأطراف السفلية، برمز ICD10: 170.2 .

يحدث انسداد تجويف الأوعية الدموية كرد فعل لتراكم عدد كبير من تكوينات الدهون والكوليسترول. هذه اللويحات، التي تكون صغيرة في البداية، يزداد حجمها تدريجيًا وتنمو في تجويف الشريان. يحدث تضيق في الشرايين، ومن ثم يتم إغلاقها بشكل كامل.

يصنف التصنيف الدولي للأمراض 10 تصلب الشرايين الطامس لأوعية الأطراف السفلية على أنه مرض يرتبط بزيادة كبيرة في نسبة الكوليسترول على جدران الشرايين، وهذا المرض شائع لدى 20٪ من المرضى المسنين المصابين بتصلب الشرايين.

ولكن لوحظ أنه في الأشخاص في سن ما قبل التقاعد، فإن عدد حالات تصلب الشرايين في الأطراف السفلية التي تم تشخيصها يقترب من 4٪، وبعد 10 سنوات - مرتين في كثير من الأحيان.

المرضى الذكور معرضون للخطر، وخاصة أولئك الذين يستمرون في التدخين.

الأسباب

لكي يتسبب الكوليسترول الزائد في الدم في حدوث مرض خطير مثل تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية، المدرج في التصنيف الدولي ICD 10، يجب أن يكون هناك مزيج من عدة عوامل تؤثر على بنية الشرايين:

مراحل وأعراض المرض

تعتمد شدة الأعراض وطبيعتها على درجة تطور وتطور تصلب الشرايين في الأطراف السفلية (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10)، ومشاركة شرايين الساقين في العملية وانسداد تجويفها.

هناك 4 مراحل تختلف في المظاهر السريرية:

• المرحلة الأولى - يتم التشخيص فقط من خلال نتائج اختبارات الدم المخبرية التي تكشف عن مستويات الكوليسترول الزائدة. لا توجد أعراض للمرض ملحوظة للمريض.
• تتميز المرحلة الثانية بوجود العلامات الأولى الملحوظة للمرض، بما في ذلك الخدر والألم في الأطراف السفلية وظهور تشنجات العضلات والبرودة (وهو ما يفسر بتدهور إمدادات الدم إلى هذه الأجزاء من الجسم) ).
• في المرحلة الثالثة تظهر الأعراض السريرية بوضوح: ترقق جلد الساقين وسهولة تلف الجلد وظهور الجروح. يظهر العرج والألم الشديد في الأطراف السفلية.
• المرحلة الرابعة هي حالة خطيرة. يصبح عرج المريض دائمًا، ويستمر الألم المستمر، وضمور عضلات الساق. من المحتمل أن تتطور القرح الغذائية والغرغرينا، والتي يمكن أن يكون لها عواقب مميتة بما في ذلك فقدان أحد الأطراف.

إذا تم تحديد العلامات الموصوفة، إذا ظهرت ظواهر مثيرة للقلق، فمن الضروري استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن للفحص والتشخيص والعلاج. إذا ترك دون علاج، يؤدي تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10) إلى الإعاقة.

التشخيص

يتكون التشخيص من:

• أخذ سوابق المريض.
• تقييم الأعراض السريرية.
• فحص الآلات والأجهزة.
• الفحص المختبري.

تشمل الاختبارات المعملية اختبارات الدم والبول.

تشمل الدراسات الآلية تصوير الدوبلر لتحديد خصائص إمداد الدم في الأطراف السفلية، وتصوير الأوعية الدموية، وتصوير الشرايين، وتصوير الأوعية الدموية، والتصوير الحراري.

يتم الاهتمام أيضًا بالتمييز بين مرض تصلب الشرايين (CAD) والتهاب الأوعية الدموية الخثارية والتهاب باطنة الشريان.

علاج

بعد تأكيد التشخيص في مؤسسة طبية، يختار الطبيب نظام العلاج الأنسب للمريض، والذي يأخذ في الاعتبار خصائص مسار المرض وحالة الجسم ومرحلة المرض.

يمكن أن يكون العلاج محافظًا، مع اتخاذ تدابير صحية، أو داخل الأوعية الدموية أو جراحيًا.

تم تصميم العلاج لحل المشاكل ذات الأولوية:

1. تقليل وتسهيل مرور الألم لدى المريض؛
2. تعزيز القدرة على التحمل أثناء المشي اليومي.
3. وقف تطور اللويحات في الأوعية الدموية ومنع تكون القرح.

مع العلاج المحافظ، توصف الأدوية لاستعادة تدفق الدم إلى الساقين؛ مجمعات الفيتامينات المراهم التي تحتوي على المضادات الحيوية. العوامل المحلية التي تحفز التجديد. العلاج الطبيعي؛ أدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم.

يتضمن علاج الأوعية الدموية العمل مباشرة على الأوعية التالفة. هذا هو التمدد الدعامات، رأب الأوعية الدموية (جوهرها هو توسيع الأوعية الدموية باستخدام التخدير الموضعي).

يأتي العلاج الجراحي للإنقاذ إذا لم يساعد أي شيء آخر. ثم يلجأ الأطباء إلى استئصال الخثرة الباطنة أو جراحة المجازة (تنظيم مجازة لتدفق الدم).

في حالة الغرغرينا المتقدمة، في الحالات التي لا رجعة فيها، يتم إجراء بتر الطرف.

إن أي علاج يحقق أفضل النتائج من خلال اتباع نهج متكامل، بما في ذلك العلاج الدوائي، والتدابير الصحية المنزلية، والعلاجات الطبيعية للطب التقليدي.

الطب التقليدي

وقاية

مثل أي نوع من تصلب الشرايين، من الأسهل الوقاية من تصلب الشرايين في الأطراف السفلية (ICD 10) إذا كنت تراقب صحتك بانتظام وتعرف عوامل الخطر.

يجب تعديل النظام الغذائي بحيث لا يحتوي على أطعمة زائدة مسببة للكوليسترول، وهناك توصيات غذائية مثبتة علميا، ولكن لا يتم تذكرها إلا عند ظهور المرض بالفعل.

يمكنك تأخير ظهوره أو القضاء عليه تماماً إذا جعلت من قاعدة الحياة قدراً كافياً من النشاط البدني، والمشي في الهواء الطلق، واستبعاد المشروبات الكحولية والتبغ، وتقليل نسبة المنتجات الحلوة والدقيقة في النظام الغذائي، وتقريباً الغياب التام للأطعمة المعلبة والأطعمة الدهنية والمقلية والحارة.

من الضروري تجنب انخفاض حرارة الجسم في الأطراف السفلية وركود الدم فيها بسبب الأحذية غير المريحة والكعب العالي. الجلوس في مكان واحد لفترة طويلة دون تغيير الوضع يثير أيضًا مشاكل في الدورة الدموية.
سوف يساعد مرضى السكري جلد أرجلهم، وخاصة أقدامهم، إذا قاموا بفركها بكمية صغيرة من الأنسولين.

طمس تصلب الشرايين في الأطراف السفلية هو أمراض الأوعية الدموية التي تحدث نتيجة لاضطرابات استقلاب الدهون. يؤثر المرض في كثير من الأحيان على كبار السن. ويتطلب العلاج في الوقت المناسب، لأن عواقب المرض تشكل خطرا على الصحة.

وصف علم الأمراض ورمزه حسب ICD-10

طمس تصلب الشرايين في الساقين هو مرض الأوعية الدموية الذي يتم فيه حظر تجويف الأوعية الدموية وضعف الدورة الدموية في الأطراف. يحدث انسداد الشرايين نتيجة لتراكم كميات كبيرة من الدهون فيها.

تتشكل لويحات الكوليسترول على الجدران، والتي يزداد حجمها تدريجياً. ونتيجة لذلك، يضيق تجويف الأوعية الدموية أكثر فأكثر، ثم ينغلق تمامًا. وهذا ينطوي على انتهاك لتدفق الدم، والذي لوحظ ليس فقط في الساقين، ولكن في جميع أنحاء الجسم.

إن طمس تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية له رمز وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) I70.

لماذا يتطور علم الأمراض؟

يحدث مرض تصلب الشرايين بسبب تلف جدران الأوعية الدموية وارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. يحدث تطور الشذوذ في ظل التعرض المنتظم والمطول للعوامل السلبية على جسم الإنسان.

يمكن إثارة المرض عن طريق:

• التدخين وتعاطي الكحول.
• سوء التغذية، عندما يتم استهلاك الكثير من الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الدهون الحيوانية.
• ضغط دم مرتفع.
• وزن الجسم الزائد.
• النشاط البدني المفرط.
• الوراثة.
• السكري.
• نمط حياة مستقر.
• الإجهاد المنتظم.
• انخفاض حرارة الجسم لفترات طويلة في الساقين.

غالبًا ما يصيب مرض الشرايين كبار السن، ولكن في الآونة الأخيرة أصبح تشخيص المرض بشكل متزايد لدى جيل الشباب.

آلية تلف الشرايين

تحت تأثير العوامل غير المواتية، يظهر الضرر على جدران الشرايين. في مكانها، تبدأ الدهون في التراكم، والتي تشكل وصمة عار صفراء. يبدأ النسيج الضام بالتشكل بالقرب منها، مما يؤدي إلى نمو اللويحة. ويمكن أن تستقر فوقه عناصر أخرى: الأملاح، جلطات الفيبرين، الصفائح الدموية.

تصبح المنطقة المصابة مغطاة بشكل متزايد باللوحة. يمكن أن تنفصل الجزيئات عنه وتتحرك عبر مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم ويمكن أن تسد الأوعية الدموية.

بسبب ضعف الدورة الدموية في الشرايين، تعاني الأنسجة من نقص الأكسجين والمواد المغذية. وهذا ينطوي على تطور نقص التروية ونخر الخلايا.

أعراض

يتطور مرض الشرايين على مدى عدة سنوات. وقد لا يسبب أي أعراض مزعجة لفترة طويلة، لذلك لا يكون لدى الشخص في كثير من الأحيان أي فكرة عن أنه مريض.

تظهر الأعراض عادة في المراحل المتأخرة من المرض. العرض الرئيسي هو الألم أثناء الحركة. يتجلى حتى مع المشي القصير ويصاحبه تعب شديد في الساقين.

بالإضافة إلى الألم، يشعر المرضى بالقلق إزاء المظاهر التالية:

1. خدر القدمين.
2. الحساسية المفرطة لدرجات الحرارة المنخفضة.
3. الشعور بالحرق المستمر للجلد.
4. حدوث العرج.
5. زيادة درجة حرارة الجسم.
6. ظهور تشققات مؤلمة في الكعب.
7. شحوب أو زرقة الجلد.
8. تساقط الشعر في الأطراف.
9. تدهور حالة الظفر.
10. سماكة الجلد
11. تشكيل القرحة.
12. تشنجات ليلية.

عندما يؤثر تصلب الشرايين على الشرايين الفخذية لدى الرجال، قد يحدث خلل جنسي، بما في ذلك العجز الجنسي.

التشخيص

لإجراء التشخيص، يقوم الطبيب بإجراء فحص شامل للأطراف السفلية. بادئ ذي بدء، يتم إجراء التفتيش الخارجي. يقوم الطبيب بدراسة شكاوى المريض وتاريخه الطبي وفحص ضغط الدم وتقييم نبض الدم في شرايين الساقين.

بالإضافة إلى الفحص البصري والتاريخ الطبي، يتم وصف تشخيصات إضافية. وهذا يشمل المسح المزدوج. يساعد على التعرف على التشوهات الموجودة في الشرايين وشكلها وسرعة حركة الدم.

يتم إجراء تصوير الشرايين أيضًا. إنها دراسة باستخدام الأشعة السينية. عند إجراء التشخيص، يتم استخدام عامل التباين، والذي يتم حقنه في شرايين الأطراف. إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل عنصر التباين، فلا يوصف تصوير الشرايين. تعد طريقة الفحص هذه ضرورية للكشف عن تمدد الأوعية الدموية وانسداد تجويف الأوعية الدموية وتحديد سرعة تدفق الدم.

طريقة أخرى فعالة للكشف عن تصلب الشرايين هي تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي. بمساعدتها، من الممكن فحص حالة الأوعية الدموية بمزيد من التفصيل والكشف عن التغيرات المرضية الصغيرة فيها.

نظام العلاج

يتم علاج طمس تصلب الشرايين باستخدام طرق مختلفة. يعتمد اختيار أساليب العلاج المحددة على درجة الضرر الذي يلحق بشرايين الأطراف. يتم العلاج فقط بطريقة شاملة.

تعديل التغذية ونمط الحياة

تتشكل لويحات تصلب الشرايين عندما يكون هناك كمية كبيرة من الدهون الضارة في الدم. يدخلون الجسم في الغالب بالطعام. لهذا السبب يحتاج المرضى إلى اتباع نظام غذائي.

يجب ألا يحتوي النظام الغذائي على الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون الحيوانية، مثل اللحوم الدهنية، والوجبات السريعة، ومنتجات الألبان التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون، والأطعمة المدخنة، واللحوم المصنعة، والنقانق، والأطعمة المقلية.

يحتاج المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين إلى التحول إلى نمط حياة صحي. وهذا لا ينطبق فقط على التغذية. ينصح الأطباء بالتحرك أكثر، وأداء التمارين العلاجية، ولكن تجنب إرهاق الأطراف. سيكون عليك أيضًا التخلي عن العادات السيئة.

تناول الأدوية وإجراء العلاج الطبيعي

بالنسبة لمرض تصلب الشرايين، يجب تناول الأدوية لفترة طويلة - شهرين على الأقل. يتضمن العلاج الدوائي استخدام الأدوية التالية:

1. عوامل فعالة في الأوعية. تساعد الأدوية على جعل تجويف الشرايين أوسع، مما يمنع تطور نقص التروية.
2. عوامل مضادة للصفيحات. تساعد على منع جلطات الدم وتطبيع تدفق الدم. أثناء العلاج بهذه الأدوية، من الضروري الخضوع بانتظام لفحوصات الدم المخبرية للتجلط.
3. الأدوية التي تهدف إلى تحسين الخصائص الريولوجية للدم.
4. المسكنات للقضاء على آلام الساقين عند المشي.

كمكمل للأدوية، يصف الأطباء إجراءات العلاج الطبيعي. تعتبر طرق مثل UHF، والرحلان الكهربائي، والعلاج بالمياه المعدنية، وحمامات الطين فعالة في علاج تصلب الشرايين في أوعية الساق.

الطرق الجراحية

توصف جراحة تصلب الشرايين في المراحل الشديدة عندما يكون من المستحيل التعامل معها بالأدوية. يتم استخدام طرق العلاج المفتوحة والقليلة التوغل. تعتبر هذه الأخيرة أكثر أمانًا، ولكنها فعالة فقط في حالات الآفات الوعائية البسيطة.

يتم استخدام الأنواع التالية من العمليات في علاج تصلب الشرايين والتهاب باطنة شرايين الساق:

• استئصال باطنة الشريان. أنها تنطوي على إزالة الجزء التالف من الشريان.
• تحويلة. خلال هذه العملية، بدلاً من الجزء المصاب من الوعاء الدموي، يتم إدخال طرف اصطناعي مصنوع من مادة اصطناعية أو أنسجة شرايين أخرى.
• بالون، أنجيوبلاستي. يتم تركيب قسطرة خاصة مع بالون في تجويف الشرايين. بفضله، تتوسع جدران الأوعية الدموية، مما يساعد على تطبيع الدورة الدموية.
• الدعامات. يتم إدخال دعامة تحتوي على مواد تعزز ارتشاف لويحات تصلب الشرايين في تجويف الوعاء الدموي.

إذا تطورت الغرغرينا أو عدد كبير من القرحات، تتم إزالة الساق بالكامل. تحدث هذه النتيجة فقط في المرحلة الأخيرة من مرض تصلب الشرايين، لذلك يجب أن يبدأ علاج أمراض الأوعية الدموية في أقرب وقت ممكن.

وقاية

تصلب الشرايين مرض خطير، لذا يجب الحرص على الوقاية منه. سوف تساعد التدابير الوقائية في تقليل خطر الإصابة بتشوهات الأوعية الدموية. ينصح الأطباء بما يلي:

1. كل بانتظام.
2. يمارس.
3. - رفض العادات السيئة.
4. تحكم في وزن جسمك.
5. تجنب الإفراط في تبريد قدميك.

أيضًا، للوقاية من تصلب الشرايين والكشف عنه في الوقت المناسب، من الضروري الخضوع لفحص الأوعية الدموية سنويًا. وهذا هو الإجراء الأكثر أهمية وفعالية لحماية نفسك من العديد من المشاكل الصحية.

يؤدي عدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ مع تباطؤ تدفق الدم، والميل إلى الركود، وردود الفعل البطيئة للتوسع والانكماش للتهيج الخارجي والداخلي إلى حقيقة أن المريض المصاب بتصلب الشرايين الدماغية يبدأ في الشعور بالصداع - مملة، وتتفاقم مع التعب وتصبح تقريبا ثابت مع مرور الوقت.. غالبًا ما يكون هناك ضجيج ورنين في الرأس، ودوخة مع ترنح أثناء التغيير المفاجئ في وضع الجسم وعند المشي، واحمرار الوجه مع التعرق أو الشحوب، وأحيانًا "بقع متطايرة" أمام العينين. أثناء محادثة طويلة (تقرير، خطاب)، قد يحدث "تعثر" في المقاطع.
كقاعدة عامة، ينزعج النوم - يصبح متقطعا، مع الاستيقاظ المفاجئ، والخفقان والمخاوف، في كثير من الأحيان مع أحلام غير سارة، والنوم أثناء النهار أثناء العمل.
أحد الأعراض الأولى لتصلب الشرايين الدماغية هو انخفاض النشاط العقلي، وضعف الانتباه، وعدم القدرة على فهم ما هو ضروري بسرعة. من الأعراض النموذجية ضعف الذاكرة للأحداث الأخيرة بينما تظل الذاكرة سليمة بالنسبة للأحداث الماضية الطويلة. ومن المهم أن نلاحظ أن الحفظ الآلي أضعف من الذاكرة الدلالية المنطقية. جنبا إلى جنب مع ضعف النشاط العقلي، فإن عدم الاستقرار العاطفي في شكل البكاء، والشك، والقلق، والتهيج، والانتقائية، والغضب هو نموذجي. إن "التعثر" العقلي هو سمة مميزة - التعافي البطيء من أدنى حالات الفشل، والميل إلى ردود الفعل الاكتئابية.
عند فحص المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الدماغية، يتم الكشف عن عدد من الاضطرابات الموضوعية. بادئ ذي بدء، يتم انتهاك تنسيق الحركات. تصبح المشية غير مستقرة، ويظهر الترنح في وضعية الوقوف، وتصبح التلاعبات الدقيقة بالأيدي غير واضحة. تتباطأ وتيرة الحركات، وقد يظهر ارتعاش في الرأس أو الذقن أو إحدى اليدين أو كلتيهما. ويلاحظ في بعض الأحيان رأرأة. قد يتغير شكل حدقة العين، وتصبح غير متساوية، ويكون رد فعلها للضوء بطيئًا. يعد عدم تناسق الوجه أمرًا شائعًا - حيث تكون إحدى زوايا الفم أقل من الأخرى، وينحرف اللسان إلى الجانب عند البروز. حتى مع ضغط الدم الطبيعي، يصبح نبض الأوعية الدموية في الرقبة مرئيًا، وتصبح الشرايين الصدغية متعرجة، وقد يضعف النبض في الشرايين. عند الضغط على الشرايين يلاحظ آلامها. عند فحص قاع العين، يتم اكتشاف تضيق الشرايين وتعرج الأوردة.
ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم (أكثر من 250 ملغ لكل 100 مل). غالبًا ما تكشف الأشعة السينية للجمجمة عن تكلس في الشرايين السباتية الداخلية والشرايين القاعدية التي تغذي الدماغ.