فيروس الفيروس المضخم للخلايا عند النساء الحوامل. كيف يظهر الفيروس المضخم للخلايا للجنين أثناء حمل الأم. النتيجة: IgM و IgG سلبي

الفيروس المضخم للخلايا (CMV) هو فيروس يمكن أن ينتقل من الأم إلى الطفل أثناء الحمل. عادة لا يؤذي الفيروس المضخم للخلايا الجنين ونادرًا ما يسبب المرض.

• الأساسي (IgM)
• مزمن (IgG)

يمكن أن يسبب الفيروس المضخم للخلايا الأولي مشاكل حمل أكثر خطورة من تلك المزمنة. ومع ذلك ، كما تظهر الإحصائيات ، فإن 1٪ فقط من النساء الحوامل يصبن بعدوى الفيروس المضخم للخلايا لأول مرة.

كيف يتم تحديد نوع الفيروس؟

في معظم الحالات ، يصعب تحديد وجود العدوى ، لأنها قد لا تظهر أي أعراض. ومع ذلك ، في الأشخاص المصابين ، تبقى الأجسام المضادة للفيروس في الدم طوال الحياة. وبالتالي ، لمعرفة ما إذا كان الشخص مصابًا أم لا ، يحتاج إلى إجراء فحص دم:

• يشير وجود الأجسام المضادة IgM (الغلوبولين المناعي M) إلى وجود عدوى أولية أو مستمرة ،
• يشير وجود الأجسام المضادة IgG (الغلوبولين المناعي G) إلى حدوث العدوى في الماضي.

هناك أنواع أخرى من الاختبارات للكشف عن الفيروس المضخم للخلايا ، لكنها تميل إلى أن تكون أكثر تكلفة من اختبار الدم وليست متاحة عالميًا.

عندما يتم تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا لأول مرة في المرأة الحامل ، قد تكون هناك حاجة لاختبارات لتحديد ما إذا كان الفيروس قد انتشر إلى الجنين. طريقة التشخيص شائعة الاستخدام هي بزل السلى ، وهو ثقب في تجويف السلى ويسمح بتحديد الطفرات الجينية والكروموسومية. يتم إجراء التحليل في موعد لا يتجاوز الأسبوع السادس عشر بعد الحمل. عندما يتأثر الفيروس ، لوحظ انخفاض مستويات السائل الأمنيوسي ، وتأخر النمو داخل الرحم ، وزيادة في الأنسجة التي تشكل الدماغ.

لإجراء تشخيص لحديثي الولادة ، يكفي تحليل اللعاب أو البول أو الدم.

أعراض الفيروس المضخم للخلايا

لا يعاني معظم المصابين بالفيروس المضخم للخلايا من أي أعراض ، بينما قد يعاني الآخرون من الأعراض التالية:

• حُمى،
• التهاب اللوزتين،
• التعب الشديد
• سيلان الأنف،
• علامات أخرى لمرض السارس ،
• التهاب الأعضاء الداخلية ، ونتيجة لذلك - تطور التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ،
• انتهاكات الأداء الطبيعي للجهاز البولي.

ما مدى انتشار الفيروس المضخم للخلايا؟ الفئات المعرضة للخطر

يعد الفيروس المضخم للخلايا شائعًا جدًا: بحلول سن الأربعين ، يصاب أكثر من 50٪ من الأشخاص بالعدوى في أجسامهم ، وتكون النسبة أعلى في البلدان النامية.

تشمل مجموعة المخاطر:

• الناس الذين يعملون مع الأطفال
• أطفال في الرحم ،
• الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، مثل أولئك الذين خضعوا لعملية زرع أعضاء أو المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

كيف ينتشر الفيروس؟

يفضل CMV أن يكون في أي سوائل من سوائل الجسم - اللعاب والبلغم والبول والدم والسائل المنوي وحليب الثدي - وبالتالي ينتشر من شخص لآخر بطرق مختلفة:

• عن طريق القطرات المحمولة جواً ،
• جنسيا
• من خلال اللعاب
• من خلال نقل الدم
• من الأم إلى الطفل أثناء الحمل
• من الأم إلى الطفل أثناء الولادة
• من الأم إلى الطفل أثناء الرضاعة الطبيعية.

لعلاج الفيروس المضخم للخلايا ، توصف الأدوية المعدلة للمناعة للنساء الحوامل لتقليل خطر إنجاب طفل مصاب بأعراض العدوى. توصف المضادات الحيوية والأدوية الأخرى لعلاج الأمراض المصاحبة.

لا يوجد دواء يمكنه تدمير عدوى الفيروس المضخم للخلايا. البحث جار حاليا والمحاولات جارية لتطوير لقاح ضد الفيروس المضخم للخلايا.

الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل: العواقب المحتملة

الحمل في حد ذاته ليس عامل خطر للإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا. في حالة حدوث العدوى ، تكون الأعراض لدى الأم نادرة جدًا ، ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن للفيروس أن يشكل تهديدًا للجنين النامي. تنتقل العدوى من الأم إلى الطفل في 30-50٪ من الحالات ، من هؤلاء الأطفال فقط 10-15٪ تظهر عليهم علامات العدوى. يظهر مرض الفيروس المضخم للخلايا الوراثي في ​​0.2-2.5٪ من الأطفال في جميع أنحاء العالم. حتى لو لم تكن هناك أعراض عند الولادة ، فقد تستمر المضاعفات مثل الصمم أو الإعاقة لفترة طويلة.

المشاكل المحتملة التي قد تظهر عند الطفل الذي أصيب بفيروس CMV من الأم أثناء الحمل:

• تضخم معتدل في الكبد والطحال ،
• بقع حمراء على الجلد
• مشاكل العين،
• تشنجات.

تشمل المضاعفات النادرة بشكل خاص ما يلي:

• متلازمة غيلان باريه (التهاب القولون العصبي الأولي الحاد مجهول السبب) ،
• التهاب القولون (التهاب الأمعاء الغليظة) ،
• التهاب رئوي،
• التهاب التامور (التهاب كيس القلب) ، التهاب عضلة القلب ،
• تمزق الطحال.

في 5-15٪ من الحالات ، لا توجد أعراض عند الولادة ، ولكن تتطور المضاعفات مع تقدمهم في السن: مشاكل في السمع ، التنسيق ، تشوهات عقلية.

في 85-95٪ من الحالات ، لا توجد مضاعفات عند الولادة ولا تحدث لاحقًا في الحياة.

ملاحظة للأمهات الشابات: لا تتخلى عن الرضاعة الطبيعية - الفوائد تفوق بكثير الحد الأدنى من مخاطر انتقال الفيروس المضخم للخلايا.

هذا مرض معدي خفي أو ظاهر سريريًا يسببه الفيروس المضخم للخلايا الذي حدث قبل الحمل أو أثناء الحمل. يتجلى من خلال ارتفاع الحرارة ، وأعراض النزلات ، والتهاب العقد اللمفاوية العنقية والفك السفلي ، والتهاب الغدد اللعابية ، والتسمم العام ، والسيلان الأبيض الأزرق ، في كثير من الأحيان - تضخم الكبد ، تضخم الطحال ، تضخم العقد اللمفية المعمم. يتم تشخيصه باستخدام طرق المعمل المصلية والجزيئية. يتم العلاج باستخدام غلوبولين مناعي بشري محدد ، ألفا -2 إنترفيرون المؤتلف ، في الحالات الشديدة - مع نظائرها الاصطناعية من النيوكليوسيدات.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

ب 25مرض الفيروس المضخم للخلايا

معلومات عامة

التشخيص

يرتبط تعقيد الاكتشاف في الوقت المناسب لـ CMVI بغياب الأعراض لدى معظم النساء الحوامل وتعدد أشكال الصورة السريرية أثناء الظهور. بالنظر إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى في الفترة المحيطة بالولادة لطفل مصاب بعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، يوصى بإجراء تحليل لمركب TORCH كفحص. طرق التشخيص الرائدة هي الاختبارات المعملية التي تسمح بالتحقق من العامل المعدي واكتشاف العلامات المصلية وتحديد شدة العملية. تتضمن خطة فحص المرضى المشتبه في إصابتهم بالفيروس المضخم للخلايا دراسات مثل:

• مقايسة الممتز المناعي المرتبط. تعتبر ELISA الطريقة الأكثر موثوقية وغنية بالمعلومات لتشخيص مرض الفيروس المضخم للخلايا. يؤكد وجود عدوى نشطة اكتشاف IgM وزيادة عيار IgG بأكثر من 4 أضعاف. تتضح مدة الإصابة ببيانات عن شغف الغلوبولين المناعي G (مع وجود مؤشر<30% процесс является первичным).
• تشخيصات PCR. تم الكشف عن الأحماض النووية المضخمة للخلايا في الإفرازات البيولوجية التي قد تحتوي على العامل الممرض. عادة ، يتم أخذ الدم ، والبول ، وسر عنق الرحم ، ومسحات الشدق لتحليلها. يؤكد الكشف عن الحمض النووي الفيروسي العدوى ، وتسمح لك طرق البحث الكمي بالتحكم في مسار العدوى.

مع الأخذ في الاعتبار إمكانية إعادة تنشيط عملية الفيروس المضخم للخلايا في أي مرحلة من مراحل الحمل ، يوصى بالمراقبة الفيروسية الروتينية للناقلات في 8-12 ، 23-25 ​​، 33-35 أسبوعًا من الحمل. في حالة الاشتباه في حدوث ضرر داخل الرحم للجنين ، يتم إجراء بزل الحبل السري مع تحديد IgM في دم الحبل السري ، وبزل السلى مع تشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل للممرض في السائل الأمنيوسي. لتقييم حالة الجنين ، وتحديد قصور المشيمة ، والتشوهات المحتملة وفقا للإشارات ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للجنين والمشيمة ، وتصوير دوبلر لتدفق الدم في الرحم ، وقياس الجنين ، و CTG ، وتخطيط صوت القلب للجنين ، وخزعة المشيمة. يختلف تضخم الخلايا عن عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، كريات الدم البيضاء المعدية ، داء المقوسات ، الليستريات ، القوباء ، التهاب الكبد الفيروسي ، الإنتان الجرثومي ، الورم الحبيبي اللمفاوي ، اللوكيميا الحادة. إذا لزم الأمر ، يتم استشارة المريض من قبل أخصائي الأمراض المعدية ، أخصائي الفيروسات ، أخصائي المناعة ، أخصائي الأورام ، أخصائي أمراض الدم.

علاج CMVI عند النساء الحوامل

عند اختيار تكتيكات إدارة الحمل ، يؤخذ في الاعتبار الشكل السريري لـ CMVI ومدة العدوى. يُنصح النساء المصابات بتضخم الخلايا ، والذي ظهر في البداية خلال الثلث الأول من الحمل ، بإجراء عملية إجهاض. يشار أيضًا إلى إنهاء الحمل لأسباب طبية للمرضى المصابين بعدوى أولية مؤكدة إكلينيكيًا ومختبريًا إذا تم الكشف عن علامات الموجات فوق الصوتية لتشوهات الجنين قبل 22 أسبوعًا. في حالات أخرى ، يمكن إطالة الحمل. لا يتم وصف الأدوية للنساء الحوامل المصابات بحالة حاملة للأدوية. في حالة عدم وجود علامات سريرية ومختبرية لإعادة تنشيط مرض الفيروس المضخم للخلايا ، يلزم إجراء تعديلات في نمط الحياة لمنع كبت المناعة بشكل كبير. يحتاج المرضى إلى قسط كافٍ من الراحة والنوم ، واستبعاد الإجهاد البدني والنفسي المفرط ، والتغذية الجيدة ، وتناول مجمعات الفيتامينات والمعادن ، والوقاية من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، والحذر عند وصف الأدوية التي تقلل المناعة.

تخضع النساء الحوامل المصابات بشكل نشط من العدوى إلى علاج يهدف إلى وقف التفاقم ووقف إفراز الفيروس المضخم للخلايا. ترتبط صعوبة اختيار العلاج الدوائي المناسب بالسمية الجنينية لمعظم العوامل المضادة للفيروسات. مع الأخذ في الاعتبار المؤشرات والموانع المحتملة لعلاج CMVI أثناء الحمل ، يتم استخدام ما يلي:

• الغلوبولين المناعي البشري المضخم للخلايا. تسمح لك عقاقير المناعة المفرطة باستعادة عيار IgG المحدد ، ومنع تكاثر العامل الممرض والحد من انتشاره. يقلل استخدام الغلوبولين المناعي البشري بشكل كبير من خطر الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا داخل الرحم.
• المؤتلف α-2-interferon. يحفز الدواء مساعدي T و T-killers ، مما يزيد من مستوى مناعة الخلايا التائية. يعزز نشاط الخلايا البلعمية ومعدل تمايز الخلايا اللمفاوية البائية. يمنع تكاثر الفيروسات المضخمة للخلايا ويعزز تثبيطها بواسطة عوامل مناعية مختلفة. موصى به في شكل تحاميل مستقيمة.
• نظائر النيوكليوزيد الاصطناعية. يتم وصفها فقط للأشكال الشديدة المعممة من عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، عندما يكون خطر الآثار السامة للأدوية مبررًا بإنقاذ حياة المرأة الحامل. تمنع الأدوية المضادة للفيروسات إنزيم بوليميراز الدنا للجزيئات الفيروسية وبالتالي تمنع تخليق الحمض النووي للفيروس المضخم للخلايا.

محرضات التداخل ، والمعدلات المناعية نادرا ما تستخدم بسبب الانقطاع المبكر المحتمل للحمل. كطرق غير دوائية ، يجوز إجراء تشعيع الأوعية الدموية بالليزر للدم و. الطريقة المفضلة للولادة هي الولادة المهبلية. يتم إجراء العملية القيصرية في وجود مؤشرات التوليد المطلقة أو غير التناسلية أو مع مجموعة من المؤشرات النسبية (العدوى داخل الرحم بالفيروس المضخم للخلايا ، ونقص الأكسجة الجنيني المزمن ، ودرجات التأخر في النمو من النوع الثاني إلى الثالث ، والعقم الأولي والثانوي في التاريخ).

التنبؤ والوقاية

يؤدي الاكتشاف في الوقت المناسب لـ CMVI الكامن والوقاية من تنشيطه إلى تحسين نتائج الحمل بشكل كبير لكل من المرأة والجنين. التكهن غير موات مع تعميم عدوى الفيروس المضخم للخلايا الأولية. عندما يتم تحديد تشخيص تضخم الخلايا ، يظهر تخطيط الحمل مع مراعاة توصيات طبيب التوليد وأمراض النساء ، وإيقاف العملية النشطة ، والتصحيح المناعي المسبق باستخدام المنشطات المناعية الببتيدية والإنترفيرون المؤتلف. يقلل العلاج المضاد للفيروسات لدى النساء المصابات بـ CMVI الصريح من خطر إعادة تنشيط العدوى في الأشهر الثلاثة الأولى الأكثر خطورة بنسبة 75٪. تتضمن الوقاية العامة من العدوى مراعاة قواعد النظافة الشخصية مع غسل اليدين بشكل متكرر ، وتجنب الاتصال المباشر الوثيق مع الآخرين.

الفيروس المضخم للخلايا والحمل

تعد عدوى الفيروس المضخم للخلايا خطيرة بشكل خاص أثناء الحمل. هذا الخطر ناتج عن حقيقة أن خطر الانتقال من الأم إلى الجنين مرتفع للغاية. تحتل المرتبة الأولى في إصابة الجنين داخل الرحم.

يمكن أن تحدث عواقب وخيمة بشكل خاص بسبب انتقال العدوى الأولية عندما يدخل الفيروس المضخم للخلايا جسم الأم لأول مرة أثناء الحمل. لذلك النساء في دمهن التحليلاتلم يتم العثور عليها الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا، في مجموعة مخاطر معينة ويجب الاهتمام بها بشكل خاص. لذلك ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، جنبا إلى جنب مع الحصبة الألمانية, داء المقوساتو الهربس، ضمن مجموعة الأمراض التي تكون النساء أفضل من أجلها يتم فحصها قبل الحمل.

يمكن أن تحدث إصابة الجنين بالفيروس المضخم للخلايا بطرق مختلفة. يمكن أن يصاب الجنين أثناء الحمل ، حيث يوجد الفيروس المضخم للخلايا أيضًا بذرة ذكوريمكن أن يدخل جسم الطفل من خلال المشيمة أثناء الحمل. في أغلب الأحيان ، يدخل الفيروس المضخم للخلايا جسم الطفل الذي لم يولد بعد رَحِممن خلال الأغشية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث العدوى بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الولادة ، في الوقت الذي يمر فيه الطفل عبر قناة الولادة ، أو بعد الولادة أثناء الرضاعة الطبيعية ، حيث يوجد الفيروس المضخم للخلايا أيضًا في الأغشية المخاطية. المهبل، التي يمر بها الطفل ، وفي حليب ثدي المرأة المصابة. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن إصابة الطفل بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الولادة وبعدها ليست خطيرة ولا تؤدي إلى عواقب وخيمة مثل العدوى داخل الرحم.

عندما يُصاب الجنين بالعدوى أثناء الحمل ، هناك عدة خيارات لتطور الأحداث بشكل أكبر:

• يمكن أن تتطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا داخل الرحم بشكل عَرَضي ، دون عواقب على صحة الطفل. بالطبع ، يمكن اعتبار هذا الخيار هو الأمثل لهذه الحالة ، حيث أن احتمال إنجاب طفل سليم مرتفع للغاية. بعد الولادة ، سيصبح الطفل الناقل السلبي للفيروس المضخم للخلايا مثل العديد من الأشخاص الذين يعيشون لسنوات عديدة وليس لديهم أدنى فكرة عن أنهم حاملون للفيروس. يمكن أن يؤدي الفيروس المضخم للخلايا داخل الجنين في هذه الحالة إلى ولادة طفل بوزن منخفض عند الولادة. في المستقبل ، يمكن أن يتطور بشكل طبيعي ، ويلحق بأقرانه ، أو يمكن أن يتخلف عنهم في عدد من المؤشرات.
• الخيار الأكثر شدة هو عند الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا , تؤدي عدوى الجنين داخل الرحم إلى تطور عدوى شديدة تؤدي إلى موت الجنين داخل الرحم ( إجهاض, الإجهاض التلقائي، ولادة جنين ميت). عادة هذا التدفق CMVسمة من سمات إصابة الجنين في بداية الحمل ، عادة قبل 12 أسبوعًا من الحمل.

إذا نجا الجنين بعد الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا أو حدثت العدوى في مراحل متأخرة من الحمل ، فيمكن أن يولد الطفل.

يتجلى مباشرة بعد الولادة مع التشوهات ، بما في ذلك الدماغ المتخلف ، الاستسقاء في الدماغ ،،، زيادة كبدو طحالوالالتهاب الرئوي والتشوهات الخلقية. قد يعاني الطفل المولود من تخلف عقلي وصمم ، الصرع, الشلل الدماغي, ضعف العضلات.

في حالات أخرى الفيروس المضخم للخلايا الخلقييتجلى فقط في السنة 2-5 من حياة الطفل المصاب بالعمى والصمم وتثبيط الكلام والتخلف العقلي والاضطرابات النفسية الحركية.

فيما يتعلق بإمكانية حدوث كل هذه الاضطرابات أثناء الحمل ، في بعض الحالات ، فهو مؤشر لها الانقطاع الاصطناعي. في الوقت نفسه ، يعتمد قرار الطبيب الذي يقود الحمل على المؤشرات الطبية وبيانات الفحص الفيروسي و دراسات الموجات فوق الصوتية الجنينوالمشيمة.

دعونا نؤكد مرة أخرى أن عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية تُلاحظ بشكل حصري تقريبًا في الأطفال الذين أصيبت أمهاتهم بالفيروس المضخم للخلايا لأول مرة أثناء الحمل ، ولم يكونوا حاملين له. الحقيقة هي أنه أثناء العدوى الأولية في جسم المرأة الحامل لا توجد أجسام مضادة للفيروس المضخم للخلايا ، وبالتالي فإن الفيروس المضخم للخلايا غير الموهن يخترق المشيمة ويؤثر على الجنين ، والذي تحدث العدوى في هذه الحالة في نصف الحالات تقريبًا.

لتجنب الإصابة الأولية ، تُنصح المرأة الحامل بالحد من التواصل الاجتماعي ، خاصة مع الأطفال. قد يكون الأخير مصابًا بشكل خلقي من الفيروس المضخم للخلايا ويطلق الفيروس في البيئة الخارجية لمدة تصل إلى 5 سنوات.

إذا الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايافي جسد المرأة الحامل ، ثم تتطور الأحداث بشكل مختلف نوعًا ما. كما أن تفاقم عدوى قديمة بالفيروس المضخم للخلايا ، والتي يمكن أن تحدث أثناء الحمل بسبب ضعف جهاز المناعة لدى المرأة الحامل المصابة بأمراض مصاحبة أو تناول الأدوية المثبطة للمناعة ، يؤثر أيضًا على الجنين. لكن في هذه الحالة الخطر خلقي تضخم الخلايافي الطفل أقل من حالة العدوى الأولية ، لأن الأجسام المضادة التي ينتجها جسم الأم أثناء حاملة الفيروس الكامن لدى الأم تضعف الفيروس المضخم للخلايا. وفي هذه الحالة ، تحدث إصابة الجنين بشكل أقل تكرارًا - فقط في 1-2٪ من الحالات ، وعواقب العدوى ليست كارثية.

وأما جسد المرأة الحامل إذن بَصِير شكل من أشكال عدوى الفيروس المضخم للخلاياقد تظهر مع أعراض خفيفة شبيهة بالإنفلونزا ، وحمى منخفضة ، وتوعك عام ، وهي شائعة جدًا مع العديد من التهابات الجهاز التنفسي الأخرى. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند المرأة الحامل بدون أعراض و الفيروس المضخم للخلايا الكامنلا يمكن الكشف عنها إلا باستخدام ملفات. يتم إجراء التشخيص الدقيق في هذه الحالة من قبل فحص الدمللالتهابات داخل الرحم ، حيث بالإضافة إلى مفتش إلى الفيروس المضخم للخلايا(خاصية النقل) ، سيتم تحديدها و IgM(الجلوبولينات المناعية "الطازجة" التي تظهر فقط في عملية حادة).

توصف المرأة الحامل المصابة بشكل حاد من عدوى الفيروس المضخم للخلايا أو المصابة بعدوى أولية بالأدوية المضادة للفيروسات ومعدلات المناعة.

إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب ، يمكن تقليل خطر إصابة الطفل. إذا كانت المرأة الحامل حاملة سلبية للفيروس المضخم للخلايا , ثم لا يوصف لها أي علاج ، ولكن يوصى ببذل جهود إضافية للحفاظ على مناعة طبيعية. إذا ولد الطفل بشكل خلقي من تضخم الخلايا ، فمن المستحسن التخطيط للحمل التالي في موعد لا يتجاوز عامين.

حتى الآن ، تعتبر ولايتنا أن عدوى الفيروس المضخم للخلايا تعتبر مرضًا نادرًا إلى حد ما عند النساء الحوامل ، و تحليل الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايالم يتم تضمينها في البرنامج العام لفحص النساء الحوامل. لذلك ، من أجل تأمين الحمل ، عليك أن تكون واعيًا وتنفق بعض المال - استمر الاختبارات اللازمة عند التخطيط للحمل.

خلال فترة الحمل ، يضعف جهاز المناعة عند المرأة ويخضع للعديد من التجارب. تزداد درجة الإصابة بأي نوع من أنواع العدوى عدة مرات. تصبح الكائنات الحية الدقيقة تهديدًا لصحة الطفل ، لأن خطر الإصابة بالعدوى عبر المشيمة مرتفع جدًا. يشكل الفيروس المضخم للخلايا خطرا خاصا.

ما هو الفيروس المضخم للخلايا

الفيروس المضخم للخلايا هو مرض يسببه نوع من فيروس الهربس. يصبح الشخص المريض مصدر العدوى.

وفقًا للإحصاءات ، فإن 95٪ من السكان ، بغض النظر عن المكان والظروف المعيشية ، هم حاملون لهذا الفيروس.

يقول الأطباء أنه بمجرد الإصابة ، من المستحيل التخلص من العدوى. على الرغم من هذا التوزيع الواسع ، تم التعرف على الفيروس المضخم للخلايا مؤخرًا نسبيًا. تم عزله لأول مرة ووصفه بالتفصيل بواسطة مارجريت سميث في عام 1956.

كل شخص تقريبًا هو حامل لعدوى الفيروس المضخم للخلايا - يتنكر الفيروس بنجاح على أنه نزلة برد

في الأشخاص الذين لديهم مناعة قوية ، لا تسبب الكائنات الحية الدقيقة مضاعفات. ومع ذلك ، بالنسبة للنساء الحوامل ، تشكل عدوى الفيروس المضخم للخلايا خطرا جسيما.

اعتمادًا على فترة الحمل التي حدثت فيها الإصابة ، هناك سيناريوهات مختلفة ممكنة:

• إذا حدثت العدوى في المراحل المبكرة ، حتى 12 أسبوعًا ، فغالبًا ما يؤدي ذلك إلى وفاة الجنين (إجهاض ، إجهاض ، ولادة جنين ميت) ؛
• مع الإصابة المتأخرة ، يولد الطفل مصابًا بعدوى خلقية. هذا يمكن أن يسبب العديد من الحالات الشاذة: قصور القلب ، الاضطرابات العقلية ، الاستسقاء في الدماغ.
• في بعض الحالات ، يحدث تطور بدون أعراض للمرض ، ولا توجد عواقب على الجنين. احتمالية إنجاب طفل سليم عالية جدًا. بعد الولادة ، يصبح الطفل حاملًا سلبيًا للفيروس ، مثل معظم الأشخاص المصابين به لفترة طويلة وغير مدركين له. من الممكن أن يولد الطفل بوزن منخفض ، لكنه مع تقدم العمر يتوازن مع أقرانه وينمو بشكل طبيعي ؛
• إذا أصيب الجنين من الأم في الثلث الثالث من الحمل ، فإن الطفل لديه كل فرصة للبقاء على قيد الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما لا يتم ملاحظة أمراض مزيد من التطوير. ومع ذلك ، فإن المرأة تعاني من استسقاء السائل الأمنيوسي ، والولادة ، كقاعدة عامة ، سابقة لأوانها ؛
• مع تفاقم العدوى في الأم المستقبلية ، يتم تقليل خطر الإصابة بتضخم الخلايا الخلقي عند الطفل بشكل كبير. والحقيقة أن الأجسام المضادة التي ينتجها جسم الأم تضعف الفيروسات ، وتحدث إصابة الجنين فقط في 2٪ من الحالات.

في معظم الحالات ، تكون العدوى الفيروسية بدون أعراض في جميع مراحل الحمل.

فيديو: الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

أسباب وطرق الإصابة

عدوى الفيروس المضخم للخلايا تسمى "مرض التقبيل". يحدث هذا لأن الكائنات الحية الدقيقة ليست فقط في دم المريض ، ولكن أيضًا في اللعاب والإفرازات الأخرى (المهبلية والبول والسائل المنوي والدموع). العدوى ممكنة مع ضعف جهاز المناعة.

طرق العدوى لا تختلف عن الالتهابات الفيروسية الأخرى:

• المحمولة جوا (مع البلغم واللعاب) ؛
• الاتصال - مع القبلات والرضاعة الطبيعية.
• اتصالات جنسية - جنسية ؛
• داخل الرحم - من خلال المشيمة من الأم إلى الجنين ؛
• عن طريق الدم (نقل الدم ، واستخدام معدات غير معقمة).

غالبًا ما تحدث العدوى أثناء ممارسة الجنس ، حيث يحتوي السائل المنوي والسوائل المهبلية على أعلى تركيز للعدوى.

مهم! لوحظ إصابة الجنين في 50٪ من الحالات أثناء الإصابة الأولية. لا توجد أجسام مضادة في دم المرأة ، مما يسمح للكائنات الحية الدقيقة بعبور المشيمة بحرية.

لا يظهر الفيروس المضخم للخلايا على الفور ، وهذا يتطلب خلق شروط معينة:

• موقف مرهق
• انخفاض حرارة الجسم.
• تفاقم الأمراض المصاحبة ؛
• تناول الأدوية التي تثبط جهاز المناعة.

حسب التصنيف الدولي ، هناك نوعان من المرض:

• خلقي - تحدث العدوى في فترة ما قبل الولادة من الأم إلى الجنين ؛
• مكتسبة - العدوى ممكنة في أي عمر.

اعتمادًا على المظاهر ، يتم تمييز الأشكال التالية من المرض:

• بَصِير؛
• مزمن؛
• كامن (مخفي) ؛
• معمم - تتأثر الأعضاء الداخلية ، وهي نادرة وصعبة للغاية.

أعراض

بعد دخول الفيروس الجسم ، تبدأ فترة الحضانة التي تستمر من 20 إلى 60 يومًا. ثم تأتي المرحلة الحادة من المرض. تستمر هذه الفترة من 2 إلى 4 أسابيع ، وتعتمد مدتها كليًا على مناعة الشخص.

مهم! وفقًا للإحصاءات ، فإن 90٪ من حالات الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا تتم بشكل كامن بدون علامات واضحة.

تعتمد المظاهر العرضية على شكل المرض.

مرحلة حادة

في النساء ذوات الجهاز المناعي القوي ، يمر المرض في الفترة الحادة مع توعك خفيف وحمى تصل إلى 37 درجة مئوية وصداع. تظهر أحيانًا طبقة بيضاء على اللسان - وهذه علامة نموذجية للفيروس المضخم للخلايا. بعد 2-3 أسابيع ، تعود الحالة إلى طبيعتها. بعد ذلك ، تنحسر العدوى ولا تظهر إلا عندما يضعف جهاز المناعة.

مع ضعف جهاز المناعة ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• تكاثر الغدد الليمفاوية - أولاً ، لوحظ التهاب الغدد العنقية ، ثم تزداد الغدد الإربية والإبطية وتحت الفك السفلي. يمكن أن يصل حجم العقد إلى 5 سم ؛
• قشعريرة.
• زيادة حادة في درجة الحرارة
• صداع الراس؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي.
• التهاب الأنف.
• تضخم الكبد والطحال.
• قلة الشهية.

وفقًا للمظاهر السريرية ، يشبه الشكل الحاد لتضخم الخلايا عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، ومع ذلك ، مع الفيروس المضخم للخلايا لا توجد علامات على الذبحة الصدرية. بالإضافة إلى ذلك ، في التشخيص المختبري ، يُظهر اختبار الدم للكشف عن خلايا معينة (تفاعل بول بونيل) نتيجة سلبية.

تؤدي متلازمة الفيروس المضخم للخلايا الحادة إلى أمراض خطيرة ، لذلك من المهم عدم تأخير العلاج وطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

شكل معمم

إنه نادر للغاية. في معظم الحالات ، يتطور في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة أو على خلفية أمراض أخرى.

مع شكل معمم ، تحدث الآفة:

• الرئتين - تتأثر الجدران والأنسجة والشعيرات الدموية بالقرب من الأوعية اللمفاوية. يصعب علاج المرض.
• الكبد - يزداد العضو ، ويحدث تفاعل التهابي ، ويلاحظ نخر الخلية الجزئي (نخر). نتيجة لذلك ، يتطور اليرقان والفشل الكبدي.
• شبكية العين - يظهر رهاب الضوء ، تتدهور الرؤية ، يشعر المريض بالوميض أمام عينيه. غالبًا ما يتأثر مشيم العين ، مما يؤدي إلى العمى.
• الغدد اللعابية - ينخفض ​​إفراز اللعاب ، ويشعر المريض بجفاف الفم ، وتلتهب الغدد النكفية ؛
• الكلى - يمكن أن تؤثر الكائنات الحية الدقيقة أيضًا على المثانة والحالب. يظهر راسب في البول والدم مما يشير إلى الفشل الكلوي.
• الجهاز التناسلي - يتجلى في النساء في شكل ألم في أسفل البطن وألم أثناء الجماع والتبول.

مهم! يأتي الشكل العام للمرض من حيث عدد الوفيات في المرتبة الثانية بعد الأنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة.

في معظم الحالات ، تظهر عدوى الفيروس الخلوي على أنها نزلة برد ، ونادرًا ما يتم تشخيص الأعراض الأكثر خطورة.

التشخيص

الطريقة الرئيسية لتحديد العدوى هي فحص الدم للأجسام المضادة (الغلوبولين المناعي):

• البروتين الوقائي IgM - يشير إلى وجود عدوى حادة ، تظهر بالفعل بعد أسبوع إلى أسبوعين من الإصابة الأولى ، وتبقى في الدم لمدة تصل إلى 20 أسبوعًا. إذا كانت النتيجة تشير إلى رد فعل إيجابي ، فهذا يعني حدوث عدوى أولية أو انتقال من المرحلة الكامنة إلى المرحلة النشطة. في هذه الحالة ، من الممكن حدوث عدوى داخل الرحم. لتحديد مستوى الأجسام المضادة ، من الضروري إجراء الاختبارات كل أسبوعين.

النتيجة السلبية تعني أن العدوى حدثت منذ زمن بعيد ، ولا يوجد شكل حاد من المرض ، لذا فإن الإصابة داخل الرحم غير محتملة.

• IgG - تم اكتشافه أثناء تفاقم المرض ، وكذلك مسار كامن. ليست حقيقة اكتشاف هذه الغلوبولين المناعي هي المهمة ، ولكن مؤشر الشغف (درجة قوة اتصال المستضد بالجسم المضاد). بعد الإصابة ، يكون مستوى النشوة منخفضًا ، ويزداد في المستقبل.

فك رموز النتائج - الجدول

مهم! اختبارات وجود الغلوبولين المناعي إلزامية أثناء الحمل. يوصى بتناولها في موعد لا يتجاوز 10 أسابيع.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف طرق التشخيص التالية للكشف عن الفيروس المضخم للخلايا:

• التحليل العام للدم والبول - تم الكشف عن زيادة مستوى الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء). لا تعطي الدراسة صورة كاملة عن طبيعة تطور الفيروس ، بنتيجة إيجابية ، يوصى بالخضوع لفحص كامل ؛
• اختبار الدم البيوكيميائي - يُظهر عمل جميع الأجهزة والأنظمة. يُسحب الدم من الوريد. أحد مؤشرات الأطباء هو البيليروبين الصبغي ، وهو نتاج لانهيار الهيموجلوبين الذي يتشكل في الكبد. يشير تركيز الصباغ فوق 3.4 مليمول / لتر إلى وجود آفة معدية في الكبد ، والتي يسببها الفيروس المضخم للخلايا.
• تحليل PCR للبول والدم - باستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل ، يتم الكشف عن الحمض النووي للكائن الحي. ميزة هذه الطريقة هي أن وجودها غير الملحوظ كافٍ لاكتشاف العدوى. يصل احتمال تحديد الفيروس المضخم للخلايا إلى 95٪. يتم إجراء الدراسة بسرعة ، مع مساعدتها في الكشف عن كل من الأشكال الحادة والكامنة للمرض ؛
• الفحص الخلوي للبول أو اللعاب (مسحة من تجويف الفم) - يتم وضع المادة المأخوذة في بيئة خاصة ، ثم يتم عزل الخلايا العملاقة تحت المجهر. الكائنات الحية الدقيقة ، التي تدخل في بنية خلوية صحية ، تدمرها. الخلية مشبعة بالسائل وتنمو إلى حجم ضخم. هذا الهيكل مميز فقط لهذا النوع من الفيروسات ، والذي يسمح لك بتأكيد التشخيص.

علاج المرض اثناء الحمل

يتم تقليل العلاج فقط إلى قمع العدوى. لسوء الحظ ، لم يتم تطوير أداة تساعد في التخلص تمامًا من الفيروس المضخم للخلايا.

إذا استمرت العملية بهدوء ، دون تفاقم ، قد يصف الطبيب الأدوية التي يمكن أن تدعم جهاز المناعة:

• مستحضرات فيتامين
• المنشطات المناعية - ديبازول ، سبلينين ؛
• شاي الأعشاب - على أساس البابونج ، ورد الوركين ، الويبرنوم.

مع المظاهر السريرية الشديدة ، يصف الأطباء الأدوية التي يمكن أن تثبط العدوى و "تدفعها" إلى شكل آمن:

• العوامل المضادة للفيروسات - الأسيكلوفير (بالتنقيط في الوريد) ؛
• مصححات المناعة - Cytotect على شكل قطارة (3 مرات في اليوم / يوم) ، في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يُسمح باستخدام عقار Viferon (التحاميل الشرجية لمدة 10 أيام) ؛
• محلول فيوراسيلين أو إيثونيوم للعلاج عن طريق الفم ؛
• مرهم أكسوليني لتزييت الأغشية المخاطية. يتم تطبيق العامل مرتين في اليوم ، ولا تزيد مدة العلاج عن 25 يومًا.

في الآونة الأخيرة ، أصبح استخدام حمض الجلسرهيزيك واسع الانتشار. لم تكشف الدراسات عن ردود فعل سلبية خلال فترة الحمل ، ومع ذلك ، لا ينصح باستخدام العلاج بمفرده. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب المعالج فقط.

الأدوية في الصورة

المضاعفات والعواقب المحتملة

كانت معظم النساء مصابات بعدوى الفيروس المضخم للخلايا قبل فترة طويلة من الحمل. في هذه الحالة ، الطفل عمليا ليس في خطر.

في 6٪ من النساء ، تحدث العدوى بالفعل أثناء الحمل. في حالة الإصابة الأولية للأم ، في 50 ٪ من الحالات ، لوحظ إصابة الجنين أيضًا.

يزداد خطر التلف بشكل كبير إذا حدثت العدوى مبكرًا (حتى 12 أسبوعًا). في هذه الحالة ، من الممكن حدوث إجهاض ، ولادة مفاجئة.

يمكن أن تؤدي الإصابة في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل إلى حدوث تشوهات خطيرة في الرضيع ، مثل:

• اليرقان؛
• الفتق الإربي؛
• تضخم الطحال والكبد.
• الاضطرابات العصبية؛
• تشوهات في الجهاز العصبي المركزي (الاستسقاء في الدماغ وصغر الرأس ونخر الأوعية الدموية لوحظ في 16 ٪ من الأطفال).

إذا تم الكشف عن حالات شذوذ خطيرة في نمو الجنين ، فقد يُنصح المرأة بإنهاء الحمل في أي وقت.

في 99٪ عند الولادة ، لم يتم الكشف عن أي مظاهر سريرية للمرض. ومع ذلك ، في وقت لاحق في 10 ٪ من الأطفال هناك تأخر في النمو. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن 90٪ من الأطفال المصابين بعدوى خلقية سيكونون بصحة جيدة تمامًا.

90٪ من الأطفال المصابين بعدوى الفيروس المضخم للخلايا يتطورون بشكل طبيعي تمامًا ، و 10٪ يعانون من مشاكل صحية خطيرة

اجراءات وقائية

يجب على المرأة الحامل اتخاذ الاحتياطات التالية:

• تجنب الاتصال بالمرضى ، ولا تكن في الأماكن المزدحمة ؛
• مراقبة ثقافة العلاقات الجنسية - تجنب العلاقات العرضية ، واستخدم الواقي الذكري لأي نوع من أنواع الجنس ؛
• إجراء التنظيف المنتظم والحفاظ على مستوى الرطوبة الأمثل في الغرفة ؛
• مراعاة قواعد النظافة الشخصية ؛
• تقوية المناعة - تمشي في الهواء الطلق ، وقم بإجراءات التقوية ، وتناول مستحضرات تحتوي على فيتامين. سيساعد نظام المناعة القوي في الحفاظ على الفيروس المضخم للخلايا في شكل غير نشط ؛
• إذا تم التخطيط للحمل فقط ، فيجب فحص الفيروس مسبقًا. يتم أخذ التحليلات من قبل كلا الشريكين الجنسيين ؛
• أثناء فترة حمل الجنين ، من الضروري التبرع بالدم بانتظام ، وكذلك اتباع توصيات الطبيب.

مهم! لا يزال الطب الحديث ثابتًا ، وقد تم تطوير تقنية تتضمن إدخال الغلوبولين المناعي في جسم الأم لحماية الجنين. لقد أثبت العلاج نفسه جيدًا ويستخدم كوسيلة وقائية للشكل الخلقي لتضخم الخلايا.

ما هو معروف تقريبًا لكل شخص مصاب بنزلة برد ، وهذا يمثل تقريبًا جميع سكان الكوكب. يعتبر "تراكم الفقاعات" على الشفاه شيئًا بسيطًا جدًا وعاديًا يمر من تلقاء نفسه وبدون أثر. لكن فيروس الهربس له العديد من الاختلافات الخطيرة ، أحدها هو عدوى الفيروس المضخم للخلايا. يعد اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا عند النساء الحوامل موضوعًا خاصًا وهامًا ، نظرًا لوجود كائنين بالفعل في خطر - الأم الحامل وطفلها الذي لم يولد بعد.

ما هو ، كيف يمكن أن تصاب ، ما هي أعراض المرض ، ما مدى خطورته على الطفل ، وكيف تحمي نفسك من عواقبه الخطيرة - هذه هي الأسئلة الرئيسية التي سنحاول الإجابة عليها في هذا المقال .

ملامح المرض

الفيروس المضخم للخلايا (CMV) هو أحد ممثلي فيروسات الهربس. يتم تضمينه في مجموعة عدوى TORCH جنبًا إلى جنب مع أمراض مثل الحصبة الألمانية وداء المقوسات والهربس نفسه. هذه الأربعة لها تأثير سلبي على الحمل وكذلك على حالة الجنين أثناء نموه وبعد ولادة الطفل. لوحظ وجود تضخم الخلايا وفقًا للإحصاءات المختلفة في 40-60 ٪ من سكان العالم.

هناك أنواع من مسار المرض عند النساء الحوامل والأطفال:

• كامن (مخفي ، بدون أعراض). يحدث هذا النوع من تدفق الفيروس المضخم للخلايا في الأشخاص الذين لديهم مناعة قوية ، عندما لا يعطي الفيروس مظاهرًا سريرية ويكون في حالة نائمة. هذا يسمى كونه ناقل. ينتقل إلى الشكل المعاد تنشيطه فقط مع انخفاض في دفاعات الجسم. الحمل هو أحد هذه الشروط ؛
• الفيروس المضخم للخلايا الذي يشبه داء كثرة الوحيدات هو سمة مميزة للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة. تبدو الأعراض مثل نزلات البرد. كقاعدة عامة ، لا يشكل خطرًا ، لأن الجسم لا يزال يتأقلم مع هذه "العدوى". لكن الفيروس المضخم للخلايا لا يختفي من الجسم ، ولكن بمجرد اختفاء الأعراض ، يصبح خاملًا ومختفيًا مرة أخرى ؛
• التهاب الكبد الفيروسي المضخم للخلايا نادر للغاية. العلامات تشبه مرض فيروسي يحمل نفس الاسم: يتطور اليرقان ، ويتغير لون البراز (البول والبراز) ، وانخفاض درجة الحرارة وتدهور الحالة العامة. في غضون أسبوع ، تبدأ العلامات في الاختفاء ، ويتحول المرض إلى CMV المزمن ؛
• يتميز الفيروس المضخم للخلايا المعمم بدورة شديدة للغاية. مع هذا الشكل ، تتأثر جميع الأجهزة والأنظمة الحيوية تقريبًا. يصيب الأطفال دون سن ثلاثة أشهر ، والمصابين بنقص المناعة في الرحم. يمكن حدوث مظاهر مماثلة في المرضى الذين خضعوا لنقل الدم أو مكوناته أو زرع الأعضاء والأنسجة.

لماذا يتم النظر في مشكلة الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل؟ خلال هذه الفترة تنخفض مناعة الأم الحامل لأسباب فسيولوجية مفهومة تمامًا. يحدث ما يسمى ب "التفاعل المحفوظ" ، عندما تنخفض الاستجابة المناعية من أجل نمو الجنين. في المراحل المبكرة ، ينظر إليه الجسم على أنه عامل أجنبي. إذا كان الأمر كذلك ، فلن يتمكن الجنس البشري ببساطة من التكاثر من نوعه ، وسينتهي كل حمل بالإجهاض.

قبل أن نشعر بالذعر من الفيروس المضخم للخلايا والحمل ، دعنا نتطرق إلى كل شيء تحتاج الأم والأب إلى معرفته عن هذه العدوى الخطيرة للغاية.

كيف يمكن أن تصاب امرأة أو طفل بالعدوى

هناك عدة طرق للإصابة بالفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال والبالغين ، من بينها:

• في الحياة اليومية ، لا تحدث العدوى كثيرًا ، لكنها ممكنة تمامًا. تعيش العدوى خارج جسم الإنسان لفترة قصيرة ، وللعدوى يجب أن تكون نشطة. ولكن يمكن أن تصاب بالعدوى من خلال التقبيل مع الناقلين ، باستخدام أدوات النظافة الشخصية الشائعة ، والأواني.
• الطريق الجنسي هو الأكثر شيوعًا. لذلك ، أثناء الحمل ، هناك خطر "وراثة" للفيروس المضخم للخلايا ، والذي يمكن أن يسبب العديد من الأمراض أثناء الحمل وبعد ولادة الطفل.
• تظل طريقة نقل الدم مرجحة أيضًا ، على الرغم من حدوثها في حالات نادرة جدًا. مع تطور الطب الحديث ، من الممكن أن تصاب بالعدوى أثناء عمليات نقل الدم وزرع الأعضاء ، لكنها نادرة للغاية.
• طريقة المشيمة - انتقال الأمراض من الأم إلى الجنين في الرحم. يمر الفيروس عبر حاجز المشيمة ويصيب الطفل.
• الرضاعة الطبيعية من أسباب إصابة الطفل بالعدوى.

تظهر أعلى مخاطر إصابة الطفل أثناء الإصابة الأولية بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل. يشير وجود الأجسام المضادة لـ CMV في المرأة حتى قبل التخطيط للطفل إلى أن التأثير على الجنين سيكون ضئيلًا أو لن يكون على الإطلاق. تلد مثل هؤلاء الأمهات أطفالًا أصحاء ، يكونون حاملين في 85-90 ٪ من الحالات.

ماذا يمكن أن تكون الأعراض عند المرأة في الموقف؟

تشبه عدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل أعراض نزلات البرد ، وبالتالي لا تسبب قلقًا كبيرًا للأم نفسها وطبيبها. إذا كان جسم المرأة قوياً ، فإن الاستجابة المناعية سوف "تسكت الفيروس" ، أي تتحول إلى شكل غير نشط. أو قد تظهر أعراض خفيفة من التهابات الجهاز التنفسي الحادة:

• آلام الجسم؛
• زيادة طفيفة في درجة الحرارة
• سيلان الأنف؛
• إلتهاب الحلق؛
• تضخم الغدد الليمفاوية؛
• الصداع ، كعلامة على التسمم العام.

اقرأ أيضا ذات الصلة

أنواع اختبارات الفيروس المضخم للخلايا (CMV) وتفسيرها

الفرق هو أن نزلة البرد العادية تزول في غضون أسبوع أو أسبوعين ، بينما يتجلى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل بأعراض غير مريحة لمدة تصل إلى 8 أسابيع.

أقل شيوعًا ، يظهر الفيروس في شكل يشبه عدد كريات الدم البيضاء مع العلامات المقابلة (ارتفاع في درجة الحرارة ، ألم حاد في الرأس). من النادر جدًا أن يتطور شكل معمم ، وهو خطر خاص ، لأنه يؤثر على الجسم بأكمله ، وتصيب العدوى العديد من أعضاء وأنظمة الجسم.

تدابير التشخيص

عند التخطيط للحمل ، يُنصح الزوجان بتشخيص الفيروس المضخم للخلايا قبل هذه الخطوة الحاسمة.

للكشف عن الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل ، يتم استخدام مجموعة كاملة من التدابير. كل واحد منهم يجعل من الممكن ليس فقط تحديد وجوده في دم الأم ، ولكن أيضًا لحساب المخاطر على الجنين.

• يحدد اختبار الدم المصلي وجود الأجسام المضادة لـ CMV. تشير الغلوبولين المناعي IgG الموجودة في النتائج إلى أن المرأة قد أصيبت منذ فترة طويلة وتم تطوير الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا. الغلوبولين المناعي IgM مؤشر على الإصابة الأولية. يعد عدم وجود الأجسام المضادة في كلا المجموعتين معيارًا كاملاً ، ولكن يتم تضمين المرأة في "مجموعة المخاطر" ، نظرًا لعدم وجود أجسام مضادة في الجسم وإمكانية الإصابة الأولية عالية. في الأطفال المولودين لأمهات مصابات ، يتم إجراء هذا التحليل بانتظام خلال الأشهر الأربعة الأولى للكشف عن الغلوبولين المناعي. إذا تم الكشف عن IgG ، فسيتم إزالة تشخيص تضخم الخلايا الخلقي ، ولكن إذا كان IgM دليلًا على مرحلة حادة من علم الأمراض.
• PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل). يمكن استخدام أي سوائل من سوائل الجسم للبحث. يتيح التحليل الكشف عن وجود الحمض النووي للفيروس المضخم للخلايا. إذا كانت موجودة ، تكون النتيجة إيجابية.
• باكبوسيف. تحليل يتم فيه عادة استخدام مسحة من الغشاء المخاطي المهبلي ، لكن الاختلافات ممكنة. باستخدام هذه الطريقة ، لا يتم الكشف عن وجود العدوى فحسب ، بل يتم اكتشاف حالتها (العدوى الأولية ، مغفرة ، إعادة التنشيط).
• يتكون الفحص الخلوي من فحص بول أو لعاب المريض تحت المجهر. عندما يتم العثور على فيروس في الجسم ، ستكون خلاياه العملاقة مرئية.
• فحص السائل الأمنيوسي. تعتبر طريقة دراسة السائل الأمنيوسي الأكثر دقة حيث تسمح باكتشاف إصابة الجنين بالفيروس المضخم للخلايا في الرحم. لا يمكن تنفيذ هذا الإجراء إلا بعد 21 أسبوعًا من الحمل. ولكن يجب أن تمر 6 أسابيع على الأقل من لحظة الإصابة المزعومة ، وإلا ستكون النتيجة سلبية خاطئة. يشير غياب الفيروس إلى طفل سليم. إذا تم اكتشافه ، يتم وصف اختبارات أخرى لتحديد تركيز CMV (الحمل الفيروسي). وكلما زاد ارتفاعه ، يمكن أن تكون العواقب أسوأ على الجنين.

تحليل CMV ، الذي أعطى نتيجة إيجابية ، ليس حكماً للأم أو الطفل الذي لم يولد بعد. يتمتع العديد من الأطفال الذين يولدون بالفيروس المضخم للخلايا بصحة جيدة ولا يشعرون أبدًا بآثاره في حياتهم. لكن في بعض الحالات ، قد تكون هناك عواقب وخيمة.

ما هو خطر علم الأمراض

لا يمثل الفيروس المضخم للخلايا دائمًا خطرًا على الأم المستقبلية وطفلها ، ولكن هناك مخاطر معينة من حدوث مضاعفات. يتم تحديد كل شيء بحلول الوقت الذي دخل فيه الفيروس إلى جسد المرأة - قبل أو بعد الحمل. إذا حدث هذا قبل فترة طويلة من الحمل ، فهناك بالفعل آليات استجابة في الدم - تم تطوير أجسام مضادة للفيروس. هذا هو الحال عندما تكون احتمالية حدوث مشكلة ضئيلة. الفيروس المضخم للخلايا "ينام" ، وعلى الأرجح لن يزعج الأم أو طفلها.

ولكن هناك حوالي 2٪ من الحالات التي يحدث فيها الانتكاس أثناء الحمل. ثم يتحدثون عن احتمال وجود عدوى طينية ، ويولد الطفل مصابًا بفيروس CMV (عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية). يتطلب مثل هذا التفاقم علاجًا معقدًا لتجنب الأمراض الخطيرة المحتملة.

تشكل العدوى الأولية بالفيروس المضخم للخلايا في الأشهر الثلاثة الأولى خطورة خاصة. في ظل هذا المزيج من الظروف ، من المستحيل التنبؤ بمسار الحمل الإضافي ونمو الطفل في الرحم وبعد الولادة. لكن سيناريوهات المزيد من الأحداث ليست وردية على الإطلاق:

• تلاشي الحمل ، موت الجنين ، الولادة المبكرة بسبب انفصال المشيمة ، الإجهاض في المراحل المبكرة ؛
• يعاني نظام القلب والأوعية الدموية ، وتحدث عيوب خلقية في القلب ؛
• صغر الرأس أو استسقاء الرأس.
• الحالات المرضية العضوية الخطيرة للجهاز العصبي المركزي ؛
• تخلف عقلي متفاوتة الخطورة ؛
• في المستقبل ، تأخر في النمو ، جسديًا وعقليًا ؛
• الصمم أو فقدان السمع منذ الولادة ؛
• العمى أو ضعف الرؤية منذ الولادة ؛
• آفات الجهاز العضلي الهيكلي.
• زيادة حجم الأعضاء الداخلية.
• نزيف متكرر في الأعضاء الداخلية.

في بعض الحالات ، عندما ينضم "إخوة في شركة TORCH" إلى CMV ، تنتهي جميع حالات الحمل الأخرى بالفشل. غالبًا ما تحدث حالات إجهاض في المراحل المبكرة. لذلك ، نخطط للحمل - نجري فحصًا لعدوى TORCH مع زوجتنا.

الفيروس المضخم للخلايا الخلقي

لكن دعونا نهدئ أعصاب المرأة الحامل قليلاً. لقد حطمتهم بالفعل لأسباب واضحة. ليس كل هذا مخيف. لنلق نظرة على أرقام محددة.