فحم الكوك بجرعات صغيرة من الجيل الجديد. مميزات حبوب منع الحمل بجرعة منخفضة. تحاميل وحبوب منع الحمل الرخيصة

موانع الحمل الهرمونية منخفضة الجرعة هي نوع من موانع الحمل الفموية المركبة أحادية الطور التي تحتوي على هرمون البروجسترون وإثينيل استراديول. جرعة الأخير في مثل هذه المستحضرات هي 30-35 ميكروغرام.

تتمتع موانع الحمل الفموية بجرعة منخفضة بفعالية عالية في منع الحمل، بالإضافة إلى أنها تؤثر على استقرار الدورة الشهرية لدى المرأة، كما أن لها أيضًا تأثيرًا علاجيًا معينًا. يمكن التوصية بوسائل الحماية هذه لكل من الأمهات الشابات والسيدات في عصر بلزاك. أما بالنسبة للفتيات الصغيرات اللاتي لم ينجبن بعد، فسيكون من الأفضل أن يُعرض عليهن فئة أخرى من موانع الحمل الفموية المشتركة - أقراص ذات جرعات صغيرة.

تأثير وسائل منع الحمل بجرعة منخفضة

منذ ظهور وسائل منع الحمل المركبة في السوق، تحرك العلماء بثبات نحو تقليل جرعة الهرمونات فيها. وفقا للرأي المقبول عموما، فإن أصغر جرعات من هرمون البروجسترون والإستروجين تضمن تقليل الآثار الجانبية عند تناول وسائل منع الحمل ضد الحمل غير المرغوب فيه.

وسائل منع الحمل بجرعة منخفضة لها آلية العمل التالية على جسم المرأة، مما يساهم في تأثير منع الحمل:

1. قمع الإباضة، أي. خلق خلفية هرمونية لا يحدث فيها تطور الجريب والبيضة، ونتيجة لذلك، إباضة المبيضين؛
2. منع زرع الجنين في الرحم.
3. إبطاء حركة زغبات قناتي فالوب التي تشارك في حركة البويضة إلى تجويف الرحم، وكذلك سماكة المخاط الذي يتراكم في قناة عنق الرحم ويمنع الحيوانات المنوية من اختراقها.

إن وسائل منع الحمل ذات الجرعة المنخفضة، بالإضافة إلى فعاليتها العالية المثبتة للحماية من الحمل والسلامة، لها أيضًا عدد من الجوانب الإيجابية الأخرى. في الممارسة العملية، غالبا ما تبدأ النساء الشابات في تناول هذه الأدوية من أجل تحقيق تأثير تجميلي معين. مثل جميع موانع الحمل الفموية الأخرى، تقلل وسائل منع الحمل منخفضة الهرمونات من إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية في المبيضين، ونتيجة لذلك، تساعد في القضاء على حب الشباب والبشرة الدهنية وتقليل نمو الشعر الزائد. من بين الخصائص غير المانعة للحمل لأدوية منع الحمل ذات الجرعة المنخفضة، هناك خصائص أخرى معروفة على نطاق واسع:

1. استقرار الدورة الشهرية للمرأة وتنظيم مدتها وشدة النزيف والألم.
2. الحد أو الإزالة الكاملة لأعراض الدورة الشهرية.
3. الحد من خطر الإصابة بأمراض الجهاز البولي التناسلي الأنثوي.
4. الوقاية من سرطان المبيض وبطانة الرحم، الخ.

يتساءل الكثير من الناس عن وسائل منع الحمل التي تحتوي على عدد أقل من الهرمونات، مع التركيز عند اختيار موانع الحمل الفموية المشتركة فقط على جرعات البروجسترون والإستروجين التي تحتوي عليها. هذا النهج خاطئ بشكل أساسي، لأنه عند وصف دواء معين، من الضروري مراعاة عدد كبير من العوامل. ويشمل ذلك عمر المرأة، وانتظام الدورة الشهرية، وخصائص سيرها، ومدى تحمل الأدوية، وكذلك الحاجة إلى تحقيق تأثيرات علاجية معينة عند تناولها.

هناك قائمة كبيرة إلى حد ما من وسائل منع الحمل ذات الجرعة المنخفضة، ولكل منها حمولة هرمونية مختلفة. في هذه الحالة، يتم تحديد تكتيكات وصف موانع الحمل الفموية من قبل الأطباء بالتسلسل التالي - أولاً يستخدمون وسائل منع الحمل ذات المحتوى المنخفض من هرمونات الاستروجين والجستاجين، ما يسمى بحبوب منع الحمل ذات الجرعات الصغيرة. لكن في بعض الأحيان، لا توفر وسائل منع الحمل التي تحتوي على نسبة منخفضة من هرمون الاستروجين قدرًا كافيًا من التحمل، مما يتسبب في ظهور بقع دموية لدى المرأة، أو عدم انتظام الدورة، أو عدم توفير التأثير العلاجي غير المانع للحمل اللازم. ومن ثم فمن المنطقي التحول إلى حبوب منع الحمل بجرعة منخفضة، حيث تتراوح جرعة هرمون الاستروجين من 30 إلى 35 ملغ.

يعتبر Logest و Lindinet من وسائل منع الحمل الهرمونية ذات الجرعة الأقل اليوم. حبوب منع الحمل بجرعة منخفضة (قائمة موانع الحمل الفموية المتوفرة في السوق اليوم مع محتوى منخفض من إيثينيل استراديول):

1. يارينا.
2. مديانا.
3. فيمودين.
4. الرحمة الثلاثية؛
5. الأكثر صمتًا؛
6. جانين.
7. ليندينت-30؛
8. مينيزيستون؛
9. مارفيلون.
10. ريجولون.
11. خيال؛
12. ريجيفيدون.
13. بيلارا.
14. كلوي؛
15. ديانا-35؛
16. ميكروجينون.

تجدر الإشارة إلى أن حبوب منع الحمل هذه لا ينبغي أن تستخدمها النساء فوق سن 35 عامًا. ويرجع هذا القيد إلى أنه مع تقدم المرأة في العمر، يبدأ إنتاج هرمون الاستروجين في التلاشي، ويتميز انقطاع الطمث تمامًا بالتوقف التام في إفرازه. للحفاظ على المستوى المطلوب من هرمون الاستروجين، يجب على السيدات في عصر بلزاك، على العكس من ذلك، إلقاء نظرة فاحصة على وسائل منع الحمل التي تحتوي على المزيد من هرمونات الاستروجين واتخاذ خيار لصالحهن (بشكل طبيعي، بعد التشاور مع طبيب أمراض النساء الشخصي).

تتوفر وسائل منع الحمل عن طريق الفم (OCs أو حبوب منع الحمل) بوصفة طبية وتحتوي على مزيج من هرمون الاستروجين والبروجستين، أو البروجستين وحده.

تستخدم معظم النساء مجموعة من الحبوب الهرمونية. يمكن للنساء اللاتي يعانين من صداع شديد أو ارتفاع ضغط الدم بسبب هرمون الاستروجين في الحبوب المركبة تناول حبوب البروجستين.

حبوب منع الحمل هي أكثر وسائل منع الحمل شيوعاً وتستخدمها ملايين النساء.
تعمل حبوب منع الحمل على النحو التالي:

يمنع الإباضة. الإباضة هي إطلاق البويضة من المبيض. إذا لم يتم إطلاق البويضة، فلا يمكن أن يحدث التخصيب بواسطة الحيوانات المنوية؛
- يمنع الحيوانات المنوية من دخول الرحم عن طريق إبقاء مخاط عنق الرحم سميكًا ولزجًا.

عندما تتوقف المرأة عن تناول حبوب منع الحمل، فإنها عادة ما تستعيد الخصوبة خلال 3-6 أشهر.

الهرمونات المستخدمة في حبوب منع الحمل

تحتوي معظم الحبوب على مزيج من الاستروجين والبروجستيرون في شكل اصطناعي (البروجستين). مركب الاستروجين المستخدم في معظم مجموعات وسائل منع الحمل عن طريق الفم (OC) هو استراديول. هناك العديد من البروجستينات المختلفة، لكن الأنواع الشائعة تشمل: الليفونورجيسترول، والدروسبيرينون، والنورجيسترول، والنوريثندرون، والديسوجيستريل.

قد تسبب هذه الهرمونات آثارًا جانبية، خاصة خلال أول 2-3 أشهر من البدء في استخدامها. تشمل الآثار الجانبية الشائعة لوسائل منع الحمل عن طريق الفم ما يلي:

حدوث نزيف خلال الأشهر القليلة الأولى؛
- استفراغ و غثيان؛
- الصداع (عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من الصداع النصفي).
- وجع وضيق في الثدي.
- نزيف غير منتظم أو نزيف بين الدورات الشهرية؛
- زيادة الوزن (وهذا لا علاقة له بوسائل منع الحمل عن طريق الفم).

جرعة منخفضة أحادية الطور عن طريق الفم (عن طريق الفم)وسائل منع الحمل

تهدف وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم إلى منع الإباضة. تحتوي موانع الحمل الفموية هذه على مزيج من الاستراديول والبروجستين، الليفونورجيستريل. وهي مقسمة إلى أحادية الطور (يظل مستوى المواد الهرمونية في الأقراص دون تغيير طوال فترة تناولها بالكامل) أو ثلاثية الطور (تحتوي الأقراص على ثلاث مجموعات من الهرمونات التي تتغير أثناء الدورة الشهرية).

موانع الحمل الفموية أحادية الطور منخفضة الجرعة مثل: Seasonal، Sisonik، Librel، Yarina.

الحبوب الصغيرة هي حبوب منع الحمل التي تحتوي على هرمون البروجستيرون، المشابه للهرمون الطبيعي البروجسترون الذي يفرزه مبيض المرأة. تحتوي الحبوب التي تحتوي على البروجستيرون فقط على مكون واحد فقط وتختلف عن حبوب منع الحمل المركبة الأكثر شيوعًا، والتي تحتوي على البروجستيرون والإستروجين.

وفيما يلي قائمة بوسائل منع الحمل مع مراعاة العمر، سواء أنجبت المرأة أم لا، وما إذا كانت تعاني من أي اضطرابات هرمونية أو غيرها في الجسم.

حبوب منع الحمل بجرعات صغيرة.إنها مناسبة للنساء الشابات اللاتي لا يعانين من الإنجاب والذين يتمتعون بحياة جنسية منتظمة. يمكن تحمل الأدوية الموجودة في هذه المجموعة بسهولة ولها آثار جانبية قليلة. عظيم لأولئك الذين لم يستخدموا وسائل منع الحمل الهرمونية مطلقًا. وكذلك وسائل منع الحمل للنساء الناضجات فوق سن 35 عامًا (حتى بداية انقطاع الطمث).

اسم		ملحوظة
زويلي	خلات نوميجيسترول 2.50 ملغ؛ استراديول هيميهيدرات 1.55 مجم.	دواء جديد أحادي الطور يحتوي على هرمونات مشابهة للهرمونات الطبيعية.
كليرا	استراديول فاليرات 2 ملغ؛ دينوجيست 3 ملغ.	دواء جديد ثلاثي المراحل. يناسب الخلفية الهرمونية الطبيعية للمرأة.
جيس	إيثينيل استراديول 20 ميكروغرام؛ دروسبيرينون 3 ملغ.
جيس بلس	إيثينيل استراديول 20 ميكروغرام؛ دروسبيرينون 3 ملغ؛ ليفوميفولات الكالسيوم 451 ميكروجرام.	دواء جديد أحادي الطور + فيتامينات (حمض الفوليك). له تأثير مضاد للاندروجين (تجميلي).
دميا	إيثينيل استراديول 20 ميكروغرام؛ دروسبيرينون 3 ملغ.	دواء أحادي الطور. تشبه جيس.
مينيزيستون 20 فيم	إيثينيل استراديول 20 ميكروغرام؛ ليفونورجستريل 100 ميكروجرام.	دواء أحادي الطور جديد.
ليندينت-20	إيثينيل استراديول 20 ميكروغرام؛ جيستودين 75 ميكروجرام.	دواء أحادي الطور.
سجل	إيثينيل استراديول 20 ميكروغرام؛ جيستودين 75 ميكروجرام.	دواء أحادي الطور.
نوفينيت	إيثينيل استراديول 20 ميكروغرام؛ ديسوجيستريل 150 ملغ.	دواء أحادي الطور.
ميرسيلون	إيثينيل استراديول 20 ميكروغرام؛ ديسوجيستريل 150 ميكروجرام.	دواء أحادي الطور.

حبوب منع الحمل بجرعات منخفضة.يوصى به للنساء الشابات اللاتي يعانين من حياة جنسية منتظمة (في حالة عدم مناسبة الأدوية ذات الجرعات الصغيرة - وجود نزيف في أيام تناول الأقراص النشطة بعد نهاية فترة التكيف مع الدواء). وكذلك وسائل منع الحمل للنساء اللاتي أنجبن، أو النساء في سن الإنجاب المتأخر.

اسم		ملحوظة
يارينا	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام؛ دروسبيرينون 3 ملغ.	دواء أحادي الطور من أحدث جيل. له تأثير مضاد للاندروجين (تجميلي).
يارينا بلس	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام؛ دروسبيرينون 3 ملغ؛ ليفوميفولات الكالسيوم - 451 ميكروغرام.	دواء أحادي الطور من أحدث جيل يحتوي على فيتامينات (حمض الفوليك). له تأثير مضاد للاندروجين (تجميلي).
مديانا	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام؛ دروسبيرينون 3 ملغ.	دواء أحادي الطور جديد. مماثلة ليارينا.
ثلاثي الرحمة	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام؛ ديسوجيستريل 125 ميكروجرام.	دواء ثلاثي المراحل من أحدث جيل.
ليندينت-30	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام؛ جيستودين 75 ميكروجرام.	دواء أحادي الطور.
فيمودين	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام؛ جيستودين 75 ميكروجرام.	دواء أحادي الطور.
الأكثر صمتًا	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام؛ نورجستيمات 250 ميكروجرام.	دواء أحادي الطور.
جانين	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام؛ دينوجيست 2 ملغ.	دواء أحادي الطور. له تأثير مضاد للاندروجين (تجميلي).
خيال	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام؛ دينوجيست 2 ملغ.
جانيتين	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام؛ دينوجيست 2 ملغ.	دواء أحادي الطور جديد. شبيهة بجانين.
مينيزيستون	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام؛ ليفونورجستريل 125 ميكروجرام.	دواء أحادي الطور.
ريجولون	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام؛ ديسوجيستريل 150 ميكروجرام.	دواء أحادي الطور.
مارفيلون	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام؛ ديسوجيستريل 150 ميكروجرام.	دواء أحادي الطور.
ميكروجينون	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام؛ ليفونورجستريل 150 ميكروجرام.	دواء أحادي الطور.
ريجيفيدون	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام؛ ليفونورجستريل 150 ميكروجرام.	دواء أحادي الطور.
بيلارا	إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام؛ خلات الكلورمادينون 2 ملغ.	دواء أحادي الطور جديد. له تأثير مضاد للاندروجين (تجميلي).
ديانا -35	إيثينيل استراديول 35 ميكروغرام؛ خلات سيبروتيرون 2 ملغ.	دواء أحادي الطور له تأثير مضاد للاندروجين (تجميلي).
كلوي	إيثينيل استراديول 35 ميكروغرام؛ خلات سيبروتيرون 2 ملغ.	دواء أحادي الطور. مماثلة لديانا 35.
بيلون-35	إيثينيل استراديول 35 ميكروغرام؛ خلات سيبروتيرون 2 ملغ.	دواء أحادي الطور جديد. مماثلة لديانا 35.
ديسمولين	إيثينيل استراديول 35 ميكروغرام؛ إيثينوديوول ثنائي الأسيتات 1 مجم.	دواء أحادي الطور.

وسائل منع الحمل عن طريق الفم بجرعات عالية.تستخدم هذه الأدوية فقط حسب وصفة الطبيب لعلاج الأمراض الهرمونية المختلفة، وكذلك لمنع الحمل أثناء علاج الاضطرابات الهرمونية.

اسم		ملحوظة
ثلاثي ريجول	إيثينيل استراديول 40 ميكروغرام؛ الليفونورجستريل 75 ميكروجرام.	دواء علاجي ثلاثي المراحل. تحتوي العبوة على أقراص لثلاث دورات شهرية.
ثلاثي	إيثينيل استراديول 40 ميكروغرام؛ الليفونورجستريل 75 ميكروجرام.	دواء علاجي ثلاثي المراحل.
تريزيستون	إيثينيل استراديول 40 ميكروغرام؛ الليفونورجستريل 75 ميكروجرام.	دواء علاجي ثلاثي المراحل.
أوفيدون	إيثينيل استراديول 50 ميكروغرام؛ ليفونورجستريل 250 ميكروجرام.	دواء علاجي أحادي الطور.
غير أوفلون	استراديول 50 ميكروغرام؛ نوريثيستيرون أسيتات 1 مجم.	دواء علاجي أحادي الطور

- "الحبوب الصغيرة" أو وسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجستين. يوصى به للنساء أثناء الرضاعة الطبيعية، وكذلك للنساء اللاتي أنجبن أو النساء في سن الإنجاب المتأخر اللاتي لديهن حياة جنسية منتظمة، في حالة وجود موانع لاستخدام هرمون الاستروجين.

اسم		ملحوظة
لاكتينت	ديسوجيستريل 75 ميكروجرام.	دواء أحادي الطور من أحدث جيل. وخاصة للأمهات المرضعات.
تشاروسيتا	ديسوجيستريل 75 ميكروجرام.	دواء أحادي الطور جديد.
إكسلوتون	لينسترينول 500 ميكروجرام.	دواء أحادي الطور من أحدث جيل.
ميكرولوت	ليفونورجستريل 30 ميكروجرام.	دواء أحادي الطور.

مميزات وعيوب حبوب منع الحمل

فوائد وسائل منع الحمل عن طريق الفم. بالإضافة إلى منع الحمل، قد يكون لوسائل منع الحمل عن طريق الفم الفوائد التالية أيضًا:

إدارة نزيف الحيض الشديد والتشنجات، والتي غالبًا ما تكون من أعراض الأورام الليفية الرحمية وبطانة الرحم (ناتاسيا)؛
- الوقاية من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الناجم عن النزيف الحاد.
- الحد من آلام الحوض الناجمة عن التهاب بطانة الرحم.
- الحماية من سرطان المبيض وبطانة الرحم مع الاستخدام طويل الأمد (أكثر من 3 سنوات)؛
- الحد من أعراض اضطراب ما قبل الحيض المزعج.

عيوب ومخاطر خطيرة لوسائل منع الحمل عن طريق الفم

قد يؤدي الجمع بين حبوب منع الحمل إلى زيادة خطر الإصابة ببعض الحالات الطبية الخطيرة أو تفاقمها. تعتمد المخاطر جزئيًا على التاريخ الطبي للمرأة. بعض المخاطر الرئيسية المرتبطة بمزيج حبوب منع الحمل هي تجلط الأوردة العميقة والنوبات القلبية والسكتة الدماغية.

مدخن لأكثر من 35 عامًا؛
- تعاني من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط أو مرض السكري أو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS).
- لديك تاريخ من أمراض القلب، والسكتة الدماغية، وتجلط الدم، أو عوامل الخطر لأمراض القلب (مستويات الكولسترول غير الصحية، والسمنة).
- تعاني من الصداع النصفي المصحوب بهالة.

قد تشمل المخاطر الجسيمة لحبوب منع الحمل ما يلي:

- الجلطات الدموية الوريدية (VTE)

تحمل جميع مجموعات هرمون الاستروجين والبروجستين - منتجات تحديد النسل - خطر حدوث جلطات دموية في الأوردة (الجلطات الدموية الوريدية)، والتي يمكن أن تؤدي إلى جلطات دموية في شرايين الساقين (تخثر الأوردة العميقة) أو الرئتين (الصمة الرئوية). حبوب منع الحمل التي تحتوي على دروسبيرينون (يازيف وبياز) قد تزيد من خطر تجلط الدم أكثر بكثير من الأنواع الأخرى من وسائل منع الحمل. بسبب خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها النساء بعدم استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة لمدة 21 إلى 42 يومًا بعد الولادة؛

- الهرمونات والحمل.

غالباً ما تؤدي الاختلالات الهرمونية إلى مضاعفات، أولها فشل الدورة. وبسبب هذه الظاهرة فإن النساء الراغبات في الإنجاب قد يواجهن صعوبات في الحمل ومضاعفات أكثر خطورة بمجرد حدوث الحمل. يجب مراقبة التخطيط للحمل بمرحلة إباضة غير مستقرة وعدم التوازن الهرموني بعناية، ومن الضروري اتباع أسلوب حياة صحي وتناول الطعام بشكل صحيح ومراقبة مستوى الهرمونات الجنسية، ويساعد مجمع Time Factor في الحفاظ على النسبة الطبيعية للبروجستيرون والإستروجين في الجسم. جسم. لن تساعد المواد النشطة بيولوجيا في المجمع على تخفيف أعراض متلازمة ما قبل الحيض فحسب، بل ستساعد أيضا في تطبيع الدورة، وبالتالي، تجعل من الممكن تحديد الأيام المناسبة للحمل.

- القلب والدورة الدموية.

تحتوي حبوب منع الحمل المركبة على هرمون الاستروجين، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية والجلطات الدموية لدى بعض النساء.

- مخاطر الإصابة بالسرطان.

وجدت العديد من الدراسات وجود علاقة بين زيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم والاستخدام طويل الأمد (أكثر من 5 سنوات) لوسائل منع الحمل عن طريق الفم. تظهر الدراسات الحديثة أن موانع الحمل الفموية تزيد قليلاً من خطر الإصابة بسرطان الثدي؛

- مشاكل في الكبد.

في حالات نادرة، ارتبطت وسائل منع الحمل عن طريق الفم بأورام الكبد أو حصوات المرارة أو التهاب الكبد (اليرقان) في الدراسات. يجب على النساء اللاتي لديهن تاريخ مرضي في الكبد التفكير في طرق أخرى لمنع الحمل؛

- التفاعلات مع الأدوية الأخرى.

قد تتفاعل بعض أنواع الأدوية مع بعضها البعض، مما يقلل من فعالية وسائل منع الحمل عن طريق الفم. تشمل هذه الأدوية مضادات الاختلاج، والمضادات الحيوية، ومضادات الفطريات، ومضادات الفيروسات القهقرية. قد يتداخل العلاج العشبي نبتة سانت جون مع فعالية حبوب منع الحمل. يجب على المريض التأكد من أن طبيبه يعرف جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات العشبية التي يتناولها؛

- فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسيا.

حبوب منع الحمل لا تحمي من جميع الأمراض المنقولة جنسيا، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية. ما لم تكن المرأة في علاقة أحادية مع شريك غير مصاب تمامًا، فيجب عليها التأكد من استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع - بغض النظر عما إذا كانت تتناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

الاضطرابات الوراثيةعند تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم

تشير "الاضطرابات الوراثية" إلى أي أمراض جسدية أو عقلية يمكن توريثها من الوالدين. هناك أمراض خلقية. بعض الاضطرابات الوراثية لا تظهر عند الولادة، ولكنها تتطور مع نمو الشخص وظهور العلامات والأعراض. قد يظل علم الأمراض غير معروف حتى يصل الشخص إلى سن البلوغ أو البلوغ.

إن التحليل الجيني الشامل لجينات عوامل تخثر الدم II و V لتحديد خطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري أثناء تناول موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم (OCs) سيجعل من الممكن اتخاذ القرار الصحيح بشأن وسائل منع الحمل وتنظيم الأسرة الأكثر أمانًا.

أخطر المضاعفات عند تناول موانع الحمل الفموية ذات الطبيعة الهرمونية هو تأثيرها على نظام مرقئ. يقوم المكون الاستروجيني في موانع الحمل الفموية مجتمعة بتنشيط نظام تخثر الدم، مما يزيد من احتمالية تجلط الدم - أولاً وقبل كل شيء، الشريان التاجي والدماغي، ثم الجلطات الدموية.

عند النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية المركبة، يكون خطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري الوريدي منخفضًا، ولكنه أعلى من أولئك الذين لا يستخدمون موانع الحمل الفموية هذه. العمر، الوزن الزائد للجسم، الجراحة، والتخثر يزيد من المخاطر.

في معظم الحالات، تكون عوامل الخطر الوراثية لتطور مضاعفات الانصمام الخثاري عبارة عن طفرات في جينات عوامل تخثر الدم II وV. وتزداد احتمالية الإصابة بتجلط الدم المرتبط بالاستعداد الوراثي بشكل خطير عندما يتم دمجها مع عيوب وراثية أخرى.

إن طفرة العامل الخامس واستخدام موانع الحمل الهرمونية يؤثران بشكل متبادل على نظام تخثر الدم، وهذا، عند دمجهما، يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بتجلط الدم الوريدي. هذا الخطر عند تناول موانع الحمل الفموية لدى النساء اللاتي يحملن طفرة لايدن أعلى بمقدار 6-9 مرات من النساء ذوات العامل V الطبيعي، وأكثر من 30 مرة أعلى مقارنة بأولئك اللاتي لا يتناولن موانع الحمل الفموية.

ومع حدوث طفرة في جين البروثرومبين (F2)، يرتفع مستواه ويمكن أن يكون أعلى بمقدار 1.5-2 مرة من المعدل الطبيعي، مما يؤدي إلى زيادة تخثر الدم. يعد النمط الجيني المتغير مرضيًا مؤشرًا على خطر الإصابة بتجلط الدم واحتشاء عضلة القلب. عندما يتم الجمع بين الطفرات في الجينات F2 وF5، فإن خطر الإصابة بمضاعفات الانصمام الخثاري أثناء تناول وسائل منع الحمل الهرمونية يزيد بشكل كبير. وفي هذا الصدد، يعتبر عدد من الخبراء إجراء فحص لوجود طفرة ليدن وطفرة جين البروثرومبين ضروريًا لجميع النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل الهرمونية (أو أولئك الذين يخططون لتناولها).

محتوى

إذا كانت المرأة نشطة جنسيا، لكنها لا تشعر بأنها مستعدة للأمومة، فهي تواجه مسألة ما هي حبوب منع الحمل جيدة، وكيفية تناولها، وما هو الفرق بين الأدوية الهرمونية وغير الهرمونية. هل من الممكن تجنب خطر الحمل تمامًا إذا كنت تستخدمين وسائل منع الحمل بانتظام، وهل هناك فرصة لتجنب أعراض الانسحاب؟

ما هي حبوب منع الحمل

الحماية من جانب الرجل، إذا كانت مجرد واقي ذكري، لا توفر ضمانًا بنسبة 100٪ بأن الحيوانات المنوية لن تخترق المهبل ولن تصل إلى البويضات المتطورة. يقول الخبراء أن حبوب منع الحمل الجيدة فقط هي التي تساعد على منع الحمل. وهي مقسمة إلى مجموعتين: المهبلية والفموية. الخصائص الرئيسية:

• الأقراص المهبلية لها تأثير موضعي فقط، لذلك يتم استخدامها قبل ممارسة العلاقة الحميمة. لا ينصح باستخدامها على المدى الطويل مع أي تركيبة. لا يمكن تصنيف هذه الحبوب على أنها موثوقة بشكل خاص، فهي تمنع الحمل بنسبة 70٪ فقط. Pharmatex، Erotex، Ginekotex هي أسماء أشهر مبيدات الحيوانات المنوية المهبلية وأكثرها فعالية.
• وسائل منع الحمل عن طريق الفم (طريقة الحماية المفضلة) لها مبدأ عمل مختلف: فهي تمنع الإباضة عند تناولها لفترة طويلة، وترتبط الدورة بالدورة الشهرية. في الغالب في أمراض النساء الحديثة، يتم استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، بناءً على مزيج من الهرمونات الأنثوية الرئيسية: الاستروجين والبروجستيرون. ومن بين تلك الموصى بها بشكل خاص من قبل أطباء أمراض النساء مينيزيستون، جيس.

أحادي الطور

إذا كانت التعليمات تشير إلى أنه يمكنك شرب محتويات البثرة بأي ترتيب، فهي عبارة عن موانع الحمل الفموية أحادية الطور أو أحادية الطور: جميع الأقراص تحتوي على نفس الجرعات من المكونات النشطة. من وجهة نظر الراحة، فإنهم الأفضل، وفقًا للنساء، وهم قادة في التصنيف العام لوسائل منع الحمل الهرمونية المركبة. ومع ذلك، يرى الأطباء أن الأدوية أحادية الطور هي الأقل فسيولوجية، لأنه من الطبيعي أن يتغير الجسم المستويات الهرمونية أثناء الدورة الشهرية.

ممثلو هذه المجموعة:

• الأكثر صمتًا؛
• فيمودين.
• ميرسيلون.

على مرحلتين

إذا كنا نبحث عن حل وسط بين أدوية منع الحمل أحادية الطور وثلاثية الطور، فستكون ثنائية الطور: فهي تتضمن نوعين من الأقراص في نفطة، تختلف في مجموعات من هرمون الاستروجين مع البروجستين (تزداد نسبة الأخير). لديهم آثار جانبية أقل في كثير من الأحيان من أحادية الطور، لأنها تصبح أقرب إلى العمليات الطبيعية في الجسم الأنثوي. درجة حمايتها عالية، وجرعات الهرمونات متوسطة، لذلك من الأسهل اختيار وسائل منع الحمل على مرحلتين لكائن حي حساس بدلاً من اختيار وسائل منع الحمل ثلاثية الطور. ممثلو هذه المجموعة:

• دميا.
• نوفيل.

أدوية ثلاثية المراحل

الأكثر طبيعية لجسم الفتاة هي وسائل منع الحمل المركبة، وجرعة المواد الفعالة التي تتغير خلال الدورة. تحتوي الأدوية ثلاثية المراحل على نظام جرعات خاص، يتم بموجبه توفير جرعات مختلفة من هرمون الاستروجين والبروجستين للجسم في كل مرحلة من الدورة الشهرية، وبالتالي تكون ردود الفعل السلبية مع هذه الأقراص أقل. إذا كان الأخصائي قادرًا على اختيار وسائل منع الحمل المناسبة لك، فستكون الحماية من الإباضة غير المرغوب فيها بنسبة 100٪.

من بين موانع الحمل الفموية ثلاثية المراحل، يبرز ما يلي:

• تريسيستون.
• ثلاثية الرحمة.

تصنيف موانع الحمل الفموية حسب محتوى المكونات النشطة

عند النظر في وسائل منع الحمل المركبة، يوصي الأطباء بالانتباه إلى نسبة الاستراديول، لأنه مسؤول إلى حد كبير عن الإباضة والعواقب السلبية المحتملة من تناول الدواء. تتغير كمية البروستاجين بشكل ملحوظ فقط في موانع الحمل الفموية ثنائية الطور في المرحلتين الأولى والثانية من الدورة، والتي لا تلعب أي دور تقريبًا في التصنيف العام.

العوامل الهرمونية ذات الجرعات الدقيقة

في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا، لا ينصح أطباء أمراض النساء باستخدام وسائل منع الحمل المركبة لفترة طويلة بسبب العدد الكبير من التفاعلات الضارة التي تظهر عندما تتراكم الهرمونات الاصطناعية. يوصي أطباء أمراض النساء الفتيات بالانتباه إلى وسائل منع الحمل ذات الجرعات الصغيرة، حيث لا تتجاوز كمية هرمون الاستروجين 20 ميكروغرام:

• Lindinet-20 – مع الاستخدام طويل الأمد (من 3 أشهر) يخفف الألم أثناء الدورة، وغالبًا ما يوصف بعد كشط الظهارة لنموها.
• Zoely عبارة عن مزيج من هرمون الاستروجين والنوميجيسترول، وكلاهما مكونان من أصل طبيعي، مما يميز هذا الدواء عن موانع الحمل الفموية الأخرى.

حبوب منع الحمل بجرعات منخفضة

يمكن للنساء اللاتي أنجبن بالفعل، أو أولئك الذين عانوا من نزيف بقعي أثناء تناول موانع الحمل ذات الجرعة الصغيرة (بسبب انخفاض كميات هرمون الاستروجين)، تجربة الخيارات بجرعة أعلى من الاستراديول الاصطناعي: هذا هو 30 ميكروغرام. معظم الأدوية التي اشتهرت أسماؤها بسبب الإعلانات تندرج في هذه المجموعة. الأكثر فعالية:

• Tri-Mercy عبارة عن OC ثلاثي المراحل، تم إنشاؤه على أساس استراديول مع ديسوجيستريل، والذي يعمل على تطبيع المستويات الهرمونية بشكل جيد، ولكنه يثبط الرغبة الجنسية. بعد الانسحاب، يكون هناك اضطراب هرموني حاد ملحوظ.
• ديان 35 - يحتوي على 35 ميكروغرام من استراديول مع سيبروتيرون، وله تأثير قوي مضاد للاندروجين، ويمكن استخدامه لعلاج حب الشباب والشعرانية.

المخدرات بجرعات عالية

إذا كانت الفئات السابقة لا تناسب المرأة، فقد يفكر الطبيب في مدى استصواب استخدام الأدوية الهرمونية التي تحتوي على 50 ميكروغرام من استراديول أو أعلى. لا يمكن شراء وسائل منع الحمل هذه بدون وصفة طبية متخصصة: فهي تغير المستويات الهرمونية بشكل كبير وتستخدم بشكل أساسي لعلاج أمراض الغدد الصماء والجهاز التناسلي. في كثير من الأحيان يصف أطباء أمراض النساء:

• Triquilar - موثوقية COC عالية، حيث تصل كمية هرمون الاستروجين إلى 40 ميكروغرام فقط، والليفونورجيستريل - 25 ميكروغرام. بالمقارنة مع الخيارات الأخرى ثلاثية المراحل، فمن الأسهل تحملها.
• Trizeston - يجب أن يكون الجسم بصحة جيدة تمامًا حتى يتمكن من تناول OC (خاصة للقلب)، ولا يمكن الجمع بين التدخين معه على الإطلاق، لكن الحماية من الحمل تصل إلى 98٪.

حبة صغيرة

تحتوي المستحضرات ذات الجرعات المنخفضة من النوع غير المركب على الجستاجين فقط، وتتراوح نسبته بين 300-500 ميكروغرام. الحبوب الصغيرة تؤثر فقط على مخاط عنق الرحم، مما يزيد من سماكته، مما يمنع الحيوانات المنوية من المرور من خلاله أو زرع الأجنة. ميزتها هي القدرة على التعامل مع الحد الأدنى من ردود الفعل الجانبية، والسماح بتناولها أثناء الرضاعة، لكن فعاليتها لا تزيد عن 95٪.

الأكثر شعبية:

• ميكرولوت - تحتوي كل حبة صغيرة على 0.03 ملغ من الجستاجين، تحتاج إلى شرب قطعة واحدة كل يوم، وفقًا لجدول زمني صارم (في نفس الساعة). يتم الحفاظ على الترتيب حسب الرسم البياني المرفق على البثرة، ويبدأ تناول الحبة الصغيرة في اليوم الأول من الدورة.
• شاروزيتا - تحتوي وسائل منع الحمل هذه على 0.075 ملغ من البروجستين، مما يزيد من فعاليتها إذا تم تناولها حسب التعليمات. هذه الحبوب الصغيرة ليس لها أي تأثير على الإرقاء وعمليات التمثيل الغذائي ولها موانع قليلة.

كيفية اختيار حبوب منع الحمل

يقسم الخبراء جميع أنواع الأدوية التي تمنع الحمل غير المرغوب فيه إلى 3 فئات كبيرة، كل منها تعمل في ظروف معينة. أنت بحاجة إلى تحديد حبوب منع الحمل الأفضل تناولها، ليس فقط بناءً على التقييمات والمراجعات، ولكن بعد توضيح الموقف الذي تجد نفسك فيه. يمكن أن تكون الأدوية موضعية أو عن طريق الفم، وتستخدم قبل أو بعد الجماع.

موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم

للتأثير على الجهاز التناسلي للمرأة، من المستحيل الاستغناء عن استخدام الهرمونات، وأهمها هنا هرمون الاستروجين والجيستاجين من أصل صناعي. بناءً عليها، تم إنشاء العشرات من وسائل منع الحمل الحديثة، مقسمة إلى 3 مجموعات:

• يعتمد على هرمون الاستروجين - يستخدم في المقام الأول كدواء لنقص هذا الهرمون. إنها منطقية لانقطاع الطمث أثناء انقطاع الطمث. ومن أشهر أسماء هذه الأدوية الجينوديول والاستريس. العيب يكمن في التعصب المتكرر لجرعات كبيرة من هرمون الاستروجين لدى النساء.
• مع جرعة عالية من مادة بروجستيرونية المفعول (لاكتينت، إكسلوتون) - وتسمى أيضًا الحبوب الصغيرة، فهي تعتبر وسائل منع حمل جيدة للنساء المرضعات، ولكنها لا تصحح الدورة الشهرية أو تثبط الإباضة. بعد الانسحاب، يتعافى الجسم دون صعوبات واضحة. جرعة الهرمونات منخفضة.
• النوع المركب (Silhouette, Jess) يتضمن نسبة مختلفة من هرمون الاستروجين والبروجستين مع غلبة الأخير، وينتمي إلى الجيل الجديد من الأدوية. إذا تم تناوله وفقًا للتعليمات وبدون إغفالات، فهو خيار سهل يتمتع بأقصى قدر من الموثوقية.

وسائل منع الحمل غير الهرمونية

تعمل مبيدات الحيوانات المنوية (Benatex، Contratex، Traceptin) محليًا، لذلك يتم استخدام وسائل منع الحمل هذه فقط قبل الجماع الجنسي وتعمل أيضًا كحماية ضد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. وسائل منع الحمل غير الهرمونية لها آثار جانبية وموانع قليلة، مما يمنحها ميزة على تناول الأدوية عن طريق الفم. ومع ذلك، لا يمكن استخدامها يوميًا، ومن عيوبها الكبيرة أنها تسبب تهيجًا في الغشاء المخاطي للمهبل.

تحديد النسل بعد الجماع

يحدد الأطباء وسائل منع الحمل الطارئة كفئة منفصلة لا ينبغي استخدامها كثيرًا: فهذه ليست الأفضل، ولكنها أدوية قوية تسبب ضررًا للصحة والجهاز التناسلي. هناك خياران:

• أدوية ليفونورجيستريل (Escapel، Microlut) - يتم تناول وسائل منع الحمل هذه خلال 24 ساعة بعد الجماع: قرص واحد على الفور وقرص آخر بعد 12 ساعة.
• يجب تناول الدواء الذي يحتوي على الميفيبريستون (Zhenale، Mifolian) خلال 72 ساعة بعد الجماع.

آلية عمل موانع الحمل الفموية

الفرق الرئيسي بين الأدوية التي يجب تناولها عن طريق الفم والمهبل هو التأثير على المستويات الهرمونية للجسم كله، وليس على البكتيريا المهبلية. تتميز وسائل منع الحمل عن طريق الفم بأدائها الجيد عند مقارنة فعاليتها مع وسائل منع الحمل الموضعية، وذلك للأسباب التالية:

• تعمل موانع الحمل الفموية غير المركبة والمدمجة على تغيير سمك مخاط عنق الرحم في عنق الرحم، مما يعيق حركة الحيوانات المنوية، ويضعف بطانة الرحم.
• إن المحتوى العالي من الهرمونات الجنسية في الأدوية المركبة عن طريق الفم يمنع الإباضة، ويمنع البويضة من النضج.

كيفية اختيار حبوب منع الحمل

أنت بحاجة إلى تكليف أخصائي بمهمة اختيار وسائل منع الحمل: فقط بعد استشارة طبيب أمراض النساء والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض وفحص الغدد الثديية وإجراء تحليل مفصل (الدم من الوريد) يمكنك الاقتراب من اختيار وسائل منع الحمل. حتى أفضل وسائل منع الحمل يمكن أن تكون خطرة، لذلك لا تهملي زيارة الطبيب ولا تحاولي اختيارها بنفسك.

المخدرات المفضلة

أفضل وسائل منع الحمل عن طريق الفم هي الأكثر أمانًا، ولكن مع فعالية تقترب من 100%. يتم اختيارهم بشكل فردي، وبعد شهر من الاستخدام، يقوم الطبيب بتقييم النتيجة ويقرر تمديد الدورة أو تعديلها. الخيارات الممكنة:

• إذا لم تكن حياتك الجنسية نشطة للغاية، ينصحك الأطباء باستخدام وسائل منع الحمل غير الهرمونية القائمة على النونوكسينول (Enkea، Pharmatex).
• بالنسبة للجسم الحساس، فإن الجيل الجديد من الأقراص أحادية الطور (Novinet، Jess) مرغوبة، والتي تحتوي على كميات صغيرة من هرمون الاستروجين (تصل إلى 20 ميكروغرام) - فهي تسبب ضررًا أقل للمستويات الهرمونية.
• بالنسبة للنساء البالغات من العمر 27 عامًا أو أكثر (خاصة قبل انقطاع الطمث)، يوصي أطباء أمراض النساء بتناول وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة ثلاثية المراحل (Tri-regol، Triquilar).

وسائل منع الحمل للاضطرابات الهرمونية

إذا بدأت المرأة في زيادة الوزن فجأة، مصحوبة بالرخاوة، وهناك تورم، ومرت عدة دورات شهرية غير مجدولة، فقد يصف الطبيب أدوية بجرعات صغيرة لها تأثير مانع للحمل، ولكن أولاً وقبل كل شيء ستحتاج إلى الخضوع لاختبارات لمعرفة ما يجب تنظيم المؤشرات. يمكن استخدام الحبوب الهرمونية المركبة فقط كدواء: Marvelon، Jess، إلخ.

أقراص فعالة للأمراض النسائية

قد لا يكون لبعض وسائل منع الحمل تأثير منع الحمل فحسب، بل تساعد أيضًا في علاج الأورام الليفية الرحمية وأمراض عنق الرحم وبطانة الرحم. من الممكن الوقاية من سرطان المبيض وداء السلائل. ولهذا الغرض، يوصى في المقام الأول باستخدام الأدوية المركبة، والتي يتم تعديل مسار استخدامها من قبل طبيب أمراض النساء كل 8 أسابيع. الغرض المحتمل:

• مينيزيستون 20 فيم؛
• ليندينت-30.

كيفية تناول حبوب منع الحمل بشكل صحيح

تحتوي نفطة COC الكلاسيكية على 21 قرصًا (الدراجيه)، مما يعني دورة مدتها 3 أسابيع، تليها استراحة لمدة 7 أيام. الاستثناء الوحيد سيكون بعض الأدوية ثلاثية المراحل، حيث يوجد 28 قرصًا. هناك عدة قواعد للقبول:

• تناول وسائل منع الحمل وفقًا لجدول زمني: مرة واحدة يوميًا في الساعة المحددة (أي بفاصل زمني قدره 24 ساعة بالضبط).
• إذا فاتتك الدواء، تناوله في أقرب وقت ممكن.
• لا تهتم بالحيض: من اليوم التاسع والعشرين افتح رزمة جديدة.

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال

يتم ملاحظة معظم ردود الفعل السلبية على وسائل منع الحمل من الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء)، والتي يمكن أن تؤدي إلى الصداع النصفي وزيادة الوزن. يتم تحديد قائمة موانع الاستعمال من خلال وسائل منع الحمل التي تختارينها - حتى أفضلها لديها قائمة طويلة. ينصح الأطباء أولئك الذين لديهم:

• تجلط الدم.
• تليف كبدى؛
• التهاب الكبد؛
• الأورام.
• السكري؛
• تعاطي النيكوتين.

أفضل حبوب منع الحمل

• جيس - يشير إلى وسائل منع الحمل أحادية الطور. ومن مميزات هذه الحبوب الشعبية جرعة منخفضة من هرمون الاستروجين (20 ميكروغرام مقابل 30 ميكروغرام)، مما يجعلها أكثر أمانا لصحة المرأة، دون التأثير على فعالية وسائل منع الحمل. ووفقا للمراجعات، فإن ردود الفعل السلبية على Jess وJess Plus نادرة. مبدأ الإدارة هو "24 + 4": عدد أقل من الأقراص الوهمية، والباقي نشط. العيب الرئيسي هو سعر الحزمة - 1100 روبل.
• نوفينيت. وسائل منع الحمل هذه تشبه جيس: أحدث جيل من الحبوب التي تحتوي على جرعة منخفضة من هرمون الاستروجين (20 ميكروغرام)، ولكن المكون الإضافي هو ديسوجيستريل. مدة الإعطاء 21 يومًا، ويفضل استخدامه اعتبارًا من اليوم الثالث للدورة. بعد الدورة تحتاج إلى استراحة لمدة أسبوع. من بين النقاط الجيدة أن الدواء غير مكلف - 490 روبل. لمدة 21 حبة.

• جانين هي أيضًا ممثلة لوسائل منع الحمل أحادية الطور، حيث يتم ملاحظة هرمون الاستروجين بجرعات قليلة، ولكنها أعلى من جيس: 30 ميكروغرام. بالإضافة إلى ذلك، تم تقديم العنصر المضاد للأدروجين دينوجست. جدول الاستقبال هو "21+7" الكلاسيكي. من بين العيوب عدد كبير من ردود الفعل السلبية. تكلفة التعبئة والتغليف للدورة 1000 روبل.
• Regulon هي إحدى وسائل منع الحمل أحادية الطور في فئة الميزانية (سعر العبوة - 490 روبل) ، ويتم تناولها وفقًا لنظام "21 + 7" التقليدي. التركيبة هي نفس تركيبة Novinet: هرمون الاستروجين + ديسوجيستريل، ولكن الأول هو 30 ميكروغرام، مما يزيد من احتمال حدوث ردود فعل سلبية لدى النساء.
• يارينا. ومن بين أدوية منع الحمل الجيدة، بحسب الأطباء، موانع الحمل المركبة من نوع يارينا، والتي تعمل على هرمون الاستروجين والدروسبيرينون (30 ميكروغرام و3 ملغ). يصفهم أطباء أمراض النساء أيضًا للقضاء على احتباس السوائل (الذي يؤدي إلى زيادة الوزن) في حالة حدوث اضطرابات في مستويات هرمون الاستروجين. مسار القبول هو المعيار. الجانب السلبي هو عدد كبير من الآثار الجانبية. السعر - من 1100 فرك.
• سجل. تلقت وسائل منع الحمل المركبة هذه، التي تعمل على هرمون الاستروجين (20 ميكروغرام) والجستودين، الكثير من المراجعات الجيدة: بعض النساء يتناولنها منذ أكثر من 10 سنوات ويؤكدن أنه لم يكن هناك أي حمل غير مرغوب فيه. أنت بحاجة للشرب وفقًا للمخطط الكلاسيكي - لمدة 3 أسابيع وأسبوع راحة. سعر الحزمة للدورة هو 800 روبل.
• تعتبر Qlaira مثالًا كلاسيكيًا على موانع الحمل المركبة القائمة على هرمون الاستروجين مع دينوجيست، والتي تثبط الإباضة. تحتوي الحزمة على 4 أنواع من الأقراص النشطة و1 دواء وهمي. خذها بدقة وفقًا للنظام، حيث يتم تبديل الأقراص بترتيب معين (تختلف في اللون). العيب الكبير هو ردود الفعل السلبية المتكررة، بما في ذلك مشاكل الحيض، إذا تم ممارسة الاستخدام على المدى الطويل. تكلفة التغليف 1200 روبل.
• مديانا. وفقا للنساء وأطباء أمراض النساء، فإن وسائل منع الحمل هذه هي التناظرية المطلقة ل Yarina، فقط أرخص (600-700 روبل). التركيبة متطابقة والتعليمات والمؤشرات وموانع الاستعمال هي نفسها. ومن حيث الآثار الجانبية، خاصة بعد الانسحاب، فالوضع مشابه، وهو الجانب السلبي لهذه الحبوب.
• لا يعد أوفيدون الخيار الأكثر شيوعًا لموانع الحمل الهرمونية، ويختلف عن تلك الموصوفة أعلاه بكمية كبيرة من هرمون الاستروجين: 50 ميكروغرام. يتم استكماله بالليفونورجيستريل. وفقًا لأطباء أمراض النساء، فهذه حبوب منع الحمل فعالة جدًا وتثبط الإباضة، لكن يوصى باستخدامها من قبل النساء اللاتي أنجبن بالفعل وعلى وشك انقطاع الطمث. الاستخدام النشط - 28 يومًا. خطر ردود الفعل السلبية مرتفع بسبب الجرعة الكبيرة من هرمون الاستروجين. سعر الميزانية - 390 فرك.
• غير الأوفلون قريب في كمية الإستروجين من أوفيدون (أيضًا 50 ميكروغرام)، لكن المكون الثاني هو أسيتات نوريثيستيرون. يستغرق من 5 إلى 25 يومًا من الدورة الشهرية، استراحة قياسية، تستمر لمدة أسبوع. مخاطر الاستجابة السلبية من الجسم مرتفعة، ولكن من وجهة نظر الموثوقية، فإن موانع الحمل الفموية هذه هي الرائدة. من الصعب العثور عليه في الصيدليات، لذلك لا توجد معلومات عن سعره.

إيجابيات وسلبيات تناول حبوب منع الحمل

تساعد وسائل منع الحمل الهرمونية على تنظيم الدورة الشهرية وتحسين حالة الجلد والشعر والوقاية من بعض أمراض الجهاز التناسلي. ومع ذلك، من بين المزايا هناك أيضا عيوب:

• عدد كبير من ردود الفعل السلبية.
• احتمالية وجود كيسات على المبيض.
• نزيف غير مقرر.
• تأخر التبويض بعد الانسحاب لمدة 3-6 أشهر.

تعتبر وسائل منع الحمل الهرمونية وسيلة فعالة للغاية لمنع الحمل إذا تم استخدامها بشكل صحيح. إذا حكمنا على إيجابيات وسلبيات طريقة معينة لمنع الحمل، فإن مزايا وسائل منع الحمل الهرمونية أكبر بكثير من عيوبها. ولكن بالإضافة إلى اتباع قواعد الإدارة، يجب عليك أيضًا اختيار الحبوب الهرمونية المناسبة أو نظائرها لتجنب الآثار الجانبية.

أنواع وسائل منع الحمل الهرمونية

هناك أنواع مختلفة من وسائل منع الحمل الهرمونية، وهناك عدة أنواع من وسائل منع الحمل الهرمونية:

• وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة أو موانع الحمل الفموية (COCs) ؛
• أدوية البروجستين:
  • البروجستينات النقية أو الحبوب الصغيرة؛
  • البروجستينات عن طريق الحقن (له تأثير طويل الأمد)؛
  • البروجستينات المزروعة.
  • رقعة منع الحمل؛
• أدوية لمنع الحمل في حالات الطوارئ أو الحريق.
• النظام الهرموني داخل الرحم.
• حلقات مهبلية بالهرمونات.

موانع الحمل الفموية المركبة (COCs)

تشمل هذه الأنواع من الحبوب الهرمونية تلك التي تحتوي على كل من هرمون الاستروجين والجستاجين. اعتمادًا على محتوى المكونات الهرمونية، تنقسم موانع الحمل الفموية المشتركة إلى:

• أحادي الطور (يحتوي كل قرص على نفس الجرعة من مكونات هرمون الاستروجين والبروجستيرون) - ريجيفيدون، لوجيست، سيليست.
• على مرحلتين – أنتيوفين، إلهي؛
• ثلاثي الأطوار - ثلاثي ريجول، تريزيستون.

تأثير هذا النوع من وسائل منع الحمل الهرمونية هو قمع إنتاج هرمونات المبيضين، ونتيجة لذلك لا تحدث الإباضة. بالإضافة إلى ذلك، تعمل هذه الأقراص على زيادة سماكة المخاط في قناة عنق الرحم، مما يجعل من المستحيل على الحيوانات المنوية اختراق تجويف الرحم وتغيير الغشاء المخاطي للرحم (ضموره إلى حد ما)، مما يمنع زرع البويضات.

كيفية اختيار أفضل COCs

وتجدر الإشارة إلى أنه من بين أي وسائل منع الحمل الهرمونية، سواء الحبوب أو الأدوية الأخرى، لن يقول أي طبيب أيهما أفضل. الجسد الأنثوي هو نظام معقد يستجيب بسهولة لأدنى التغيرات في المستويات الهرمونية، وما هو مثالي لامرأة لا يناسب بالضرورة امرأة أخرى، كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية. لا يُنصح باختيار موانع الحمل الفموية المشتركة (COCs) بنفسك، وكذلك أي وسائل منع حمل هرمونية أخرى، سيساعدك طبيبك على اقتراح الخيار المناسب. بعد اجتياز اختبارات معينة، وإجراء الفحص الخارجي والفحص النسائي، سيحصل الطبيب على فكرة عن نوع النمط الظاهري الأنثوي، وبناءً على ذلك، سيوصي بالدواء الأنسب.

أنواع المظاهر الأنثوية:

• نوع الاستروجين (المؤنث).
  وتتميز بدورة شهرية طويلة، وحيض غزير إلى حد ما، وإفرازات مهبلية كبيرة، وتكون المرأة أنثوية للغاية في المظهر: غدد ثديية متطورة، وشكل مستدير مع ميل إلى زيادة الوزن، وبشرة طبيعية (أقرب إلى الجفاف) وشعر. بالنسبة للنساء مع غلبة هرمون الاستروجين، فإن موانع الحمل الفموية المشتركة (COCs) مناسبة، وجرعة مكون البروجستيرون أعلى من محتوى هرمون الاستروجين (Norinil، Minulet).
• نوع متوازن
  يتميز بالتوازن بين هرمون الاستروجين والجيستاجين. يتم التعبير عن جميع العلامات الخارجية والسريرية بدرجة متوسطة: الغدد الثديية متوسطة الحجم، وبنية الجسم متناسبة، والجلد دهني ورطب طبيعي، والشعر كثيف وكثيف، ولا توجد مشاكل في الحمل والحمل. الحمل. بالنسبة لهؤلاء النساء، تكون موانع الحمل الفموية ثلاثية الطور (ثلاثية الرحمة) أو أحادية الطور ذات المحتوى المنخفض من الهرمونات (ليندينت-20، ميرسيلون، مارفيلون) هي الأمثل.
• النمط الظاهري للبروجستيرون
  اسم آخر هو النمط الظاهري العظام أو ظاهري الشكل. تتميز بغلبة هرمون البروجسترون (الذي يتم إطلاقه في المرحلة الثانية من الدورة). تتمتع النساء بالميزات التالية: نمو موحد للكتفين والوركين، مثل "الشكل الرياضي"، والتوزيع الموحد للدهون تحت الجلد، أقرب إلى نوع الروبوت (الذكور)، والغدد الثديية المتخلفة، والقامة الطويلة، والبشرة الدهنية والشعر، وحب الشباب والزهم. . من السمات المميزة أيضًا فرط الشعر والشعرانية (حسب الجنسية). الحيض هزيل وقصير، والدورة الشهرية قصيرة. بالنسبة للنساء ذوات النمط الظاهري للبروجستيرون، فإن موانع الحمل الفموية (COCs) التي تحتوي على مكون مضاد للاندروجين (زانين، يارينا، ديان، جيس) مناسبة.

الجيل الجديد من موانع الحمل الفموية الهرمونية

تشمل قائمة وسائل منع الحمل الهرمونية من الجيل الجديد ما يلي:

جيس
مثالية للشابات. جرعة الهرمونات الموجودة في هذه الأقراص منخفضة جدًا، لذلك يتم تصنيفها ضمن وسائل منع الحمل الهرمونية ذات الجرعة المنخفضة. بسبب انخفاض محتوى الهرمونات، يتم تقليل خطر الإصابة بمضاعفات الأوعية الدموية (التهاب الوريد الخثاري، الجلطات الدموية). جيس جيد التحمل ولا يؤثر على الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء). يوصى به للتخلص من علامات متلازمة ما قبل الحيض والقضاء على حب الشباب. تناول جيس لا يؤثر على وزن المرأة وله تأثير إيجابي على الشعر والأظافر.

نوفينيت
تحتوي وسائل منع الحمل المركبة هذه على: إيثينيل استراديول بكمية 20 ميكروغرام وديسوجيستريل بجرعة 150 ميكروغرام.

يعمل الدواء على تطبيع الدورة الشهرية، ويقلل من كمية تدفق الدورة الشهرية، ولا يؤثر على وزن المرأة وله الحد الأدنى من الآثار الجانبية. بعد الولادة (في غياب الرضاعة)، يُسمح بتناول Novinet لمدة 21 يومًا.

جانين
المدرجة في مجموعة موانع الحمل الفموية منخفضة الجرعة أحادية الطور. له تأثير مضاد للاندروجين: مكافحة ناجحة لحب الشباب والزهم والبشرة الدهنية والشعرانية. له تأثير ممتاز في منع الحمل.

ليندينت-20
يحتوي الدواء على إيثينيل استراديول بكمية 20 ميكروغرام وجستودين بجرعة 75 ميكروغرام. يشير إلى موانع الحمل الفموية (COCs) ذات المحتوى الهرموني المنخفض. تناول Lindinet-20 لا يزيد الوزن، وخطر الآثار الجانبية (الغثيان والقيء) هو الحد الأدنى.

يارينا
تنتمي يارينا إلى الجيل الجديد من موانع الحمل الفموية المشتركة ولها تأثير مضاد للاندروجين. يحتوي الدواء على إيثينيل استراديول 30 ميكروغرام ودروسبيرينون بجرعة 3 ملغ. يزيل بنجاح مشاكل الجلد (الدهون المفرطة، حب الشباب)، له تأثير مفيد على حالة الشعر ويقلل من مظاهر متلازمة ما قبل الحيض. تطور الآثار الجانبية هو الحد الأدنى.

إيجابيات تناول موانع الحمل الفموية (COCs).

تشمل فوائد تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ما يلي:

• البساطة وسهولة الاستخدام.
• تخفيف أعراض التوتر ما قبل الحيض.
• الحد من فقدان الدم الحيض.
• تطبيع الدورة الشهرية.
• الوقاية من اعتلال الخشاء وتطور الأورام الحميدة في الأعضاء التناسلية الداخلية.
• تأثير وسائل منع الحمل عالية.

مساوئ تناول موانع الحمل الفموية (COCs).

من الجوانب السلبية لتناول موانع الحمل الفموية المشتركة، تجدر الإشارة إلى ما يلي:

• لا يُنصح به للنساء بعمر 35 عامًا أو أكبر؛
• تتطلب الانضباط (الاستهلاك اليومي في نفس الوقت)؛
• من الممكن اكتشاف بقع عند تناول وسائل منع الحمل الهرمونية (في منتصف الدورة، خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الاستخدام)؛
• يوصف بحذر شديد للنساء المدخنات.
• لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.

حبة صغيرة

تحتوي هذه الأقراص (إكسلوتون، ميكرولوت) على مركبات بروجستيرونية المفعول فقط، وبجرعات صغيرة جدًا. تتكون آلية عمل هذا النوع من موانع الحمل الهرمونية من عدة نقاط. بادئ ذي بدء، هذا عامل عنق الرحم - ينخفض ​​\u200b\u200bحجم مخاط عنق الرحم، لكنه يصبح سميكا ولزجا، مما يجعل من الصعب على الحيوانات المنوية اختراق الرحم. ثانيًا، هذا عامل رحمي - تسبب المركبات بروجستيرونية المفعول تحولًا إفرازيًا مبكرًا للغشاء المخاطي للرحم (يحدث هذا عادةً في المرحلة الثانية من الدورة)، مما يجعل عملية الزرع مستحيلة. علاوة على ذلك، مع الاستخدام طويل الأمد للحبوب الصغيرة، يحدث ضمور في بطانة الرحم. هناك أيضًا عامل أنبوبي، ناجم عن ضعف التمعج في الأنابيب، مما يبطئ حركة البويضة عبر الأنبوب ويقلل من فرص الإخصاب. وفي 25-30٪ من النساء، تعمل هذه الحبوب على قمع الإباضة.

• الرضاعة الطبيعية؛
• يعانون من زيادة الوزن.
• لا يستطيع تحمل هرمون الاستروجين.
• هي في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث.

تشاروسيتا
يحتوي الدواء على ديسوجيستريل بجرعة 75 ميكروغرام. ممتاز للاستخدام من قبل الأمهات المرضعات والنساء اللاتي لديهن موانع لاستخدام هرمون الاستروجين. لا يؤثر على كمية الحليب، ويعيد الدورة الشهرية بسرعة بعد الولادة.

لاكتينت
يحتوي الدواء على 75 ميكروغرام من ديسوجيستريل. له تأثير جيد في منع الحمل، ويناسب النساء المرضعات، ولا يؤثر على الوزن. الآثار الجانبية: قد تظهر بقع دم خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الاستخدام.

إكسلوتون
تحتوي الأقراص على لينسترينول بجرعة 500 ميكروغرام. لا يؤثر على الوزن، ولا يقلل من الرغبة الجنسية، وهو خيار ممتاز لمنع الحمل للنساء المرضعات بعد الولادة.

إيجابيات الحبة الصغيرة

مزايا الحبة الصغيرة هي:

• انخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية (النوبات القلبية والسكتات الدماغية) بسبب كمية صغيرة من البروجستيرون وغياب هرمون الاستروجين.
• لا تؤثر على تخثر الدم.
• لا تؤثر على استقلاب الدهون (لا تسبب زيادة الوزن) ؛
• يخفف متلازمة ما قبل الحيض بشكل جيد.
• لا غنى عنه لحدوث آلام التبويض العادية واضطرابات الدورة.
• إمكانية استخدامه من قبل النساء المدخنات؛
• البساطة وسهولة الاستخدام.

سلبيات الحبة الصغيرة

ومن عيوب هذه الأقراص تجدر الإشارة إلى:

• تأثير منع الحمل أقل وضوحًا من تأثير موانع الحمل الفموية.
• تتطلب التقيد الصارم بنظام حبوب منع الحمل.
• يزداد خطر الإصابة بأكياس المبيض الوظيفية والحمل خارج الرحم.
• اضطرابات الدورة المتكررة في شكل نزيف لا حلقي.
• تقصير الدورة (25 يومًا أو أقل).

موانع الحمل القابلة للحقن - ديبو بروفيرا

البروجستينات القابلة للحقن

آلية عمل وسائل منع الحمل هذه هي نفس آلية عمل الحبة الصغيرة. الأدوية الأكثر شيوعًا هي Depo-Provera (150 مجم) ونوريثيسترات. الجوانب الإيجابية لوسائل منع الحمل هذه هي: عمل طويل الأمد (حقنة واحدة مرة كل ربع سنة)، وسهولة الاستخدام، وموثوقية عالية. وتشمل العيوب: استعادة الخصوبة لفترة طويلة (حوالي 5 - 7 أشهر)، ولا يمكن إزالة الدواء بسرعة من الجسم، وتكرار حدوث نزيف لا حلقي وزيارات منتظمة إلى العيادة للحقن المتكرر.

النظام العلاجي عبر الجلد

تتضمن طريقة منع الحمل هذه لصقة منع الحمل الهرمونية Evra. تقدم على شكل قطعة مربعة من الجبس مقاس 5 في 5 سم، بلون اللحم. فعالية وسائل منع الحمل تصل إلى 99٪. تحتوي اللصقة على إيثينيل استراديول بجرعة 600 ميكروغرام ونوريجيسترومين بجرعة 6 ملغ، أي أنها تنتمي إلى وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة. تحتوي العبوة على 3 لصقات يتم لصق كل منها على منطقة معينة من الجلد (في منطقة الأرداف أو البطن، على السطح الخارجي للكتف أو في منطقة الكتف) مرة واحدة في الأسبوع. يجب أن يتم تطبيق اللاصقة في اليوم الأول من الدورة الشهرية، ولكن يمكن أيضًا تطبيقها في أي يوم آخر من الأسبوع، ولكن في هذه الحالة يلزم استخدام وسائل منع حمل إضافية لمدة 7 أيام. بعد أسبوع، تحتاج إلى تقشير الرقعة وإرفاق لصقة جديدة، ولكن على منطقة مختلفة من الجلد. بعد استخدام 3 لاصقات (21 يومًا)، يجب أن تأخذي استراحة لمدة أسبوع، يبدأ خلالها نزيف يشبه الحيض. بعد الاستراحة، في اليوم الثامن، يتم تطبيق رقعة جديدة.

إيجابيات التصحيح الهرموني

تشمل مزايا هذه الطريقة الهرمونية لمنع الحمل ما يلي:

• جرعة أقل من الهرمونات (مقارنة بموانع الحمل الفموية) ؛
• البساطة وسهولة الاستخدام.
• لا حاجة للمراقبة اليومية، على سبيل المثال، كما هو الحال مع الحبوب الهرمونية اليومية؛
• مقاومة للرطوبة والشمس (لن تنفجر أثناء الاستحمام أو أثناء حمامات الشمس)؛
• الحفاظ على تأثير منع الحمل عند أداء التمارين البدنية، في الساونا أو الحمام، أثناء الدباغة؛
• تطبيع الدورة الشهرية، والقضاء على نزيف ما بين الدورات الشهرية.
• لا يوجد تأثير سلبي على الكبد (المكونات الهرمونية تتجاوز الجهاز الهضمي)؛
• الحد من أعراض متلازمة ما قبل الحيض.

سلبيات التصحيح الهرموني

ومن بين العيوب تجدر الإشارة إلى:

• الحكة (ربما، ولكن ليس بالضرورة) في موقع تعلق التصحيح.
• مرئية على الجلد كعيب جمالي.
• احتمالية الآثار الجانبية.
• تقشير الرقعة عند ملامستها المتكررة للماء.
• لا توجد حماية ضد الأمراض المنقولة جنسيا.

يزرع تحت الجلد

يتم تضمين الغرسات تحت الجلد أيضًا في وسائل منع الحمل طويلة المفعول التي تحتوي على البروجستيرون (Norplant، Implanon). جوهر تأثيرها في منع الحمل وعيوبها ومزاياها هي نفس تلك الموجودة في البروجستينات القابلة للحقن. والفرق الوحيد هو أنه يتم حقنها تحت الجلد (كبسولات الليفونورجيستريل) في منطقة الساعد من الداخل. مدة تأثير نوربلانت لمنع الحمل هي 5 سنوات (يتم زرع 6 كبسولات في نفس الوقت باستخدام حقنة خاصة).

حبوب منع الحمل الطارئة

الدواء الهرموني Escapelle لمنع الحمل الطارئ تنقسم وسائل منع الحمل الهرمونية لمنع الحمل الطارئ (بعد الجماع) إلى مجموعتين. تتضمن المجموعة الأولى أقراص تحتوي على نسبة عالية من الليفونورجيستريل - البروجستين (بوستينور أو إسكيفيل)، وتشمل المجموعة الثانية الأدوية التي تحتوي على الميفيبريستون - مضاد الإستروجين (جينبريستون). تسمى وسائل منع الحمل الهرمونية الطوارئ أو الطوارئ، لأنها تستخدم بعد الجماع غير المحمي (تلف الواقي الذكري، والاغتصاب).

جوهر هذه الحبوب هو إما منع الإباضة أو منع الانغراس. إذا تم استيفاء جميع شروط تناول الدواء، فإن تأثير منع الحمل يكون مرتفعًا جدًا. يجب أن يتم استخدام وسائل منع الحمل الطارئة في موعد لا يتجاوز 72 ساعة بعد ممارسة الجنس دون وقاية، وكلما تم تناول حبوب منع الحمل مبكرًا، زادت الفعالية (يجب تناول حبتين إجمالاً: الأولى بعد الجماع مباشرة، والثانية في موعد لا يتجاوز 12 ساعة). بعد الأول).

تشمل عيوب طريقة منع الحمل هذه ما يلي: تكرار حدوث إفرازات غزيرة تصل إلى نزيف حاد، والآثار الجانبية الشديدة، وعدم انتظام الدورة الشهرية. ولكن من المهم أن تتذكري أنه لا ينبغي عليك اللجوء إلى وسائل منع الحمل الطارئة أكثر من ثلاث مرات في السنة.

النظام الهرموني داخل الرحم

تشتمل هذه المجموعة من موانع الحمل الهرمونية على الجهاز الرحمي (ميرينا) الذي يحتوي على الليفونورجيستريل، والذي يبدأ إفرازه مباشرة بعد تركيب الجهاز. آلية العمل مزدوجة - منع الحمل، سواء مع اللولب أو مع الليفونورجيستريل.

وسائل منع الحمل الهرمونية المهبلية

حلقة منع حمل مهبلية تحتوي على هرمونات (إستروجين - إيثينيل استراديول وبروجستيرون - مكونات إيتونوجيستريل) - نوفارينج. يتم تقديم وسائل منع الحمل على شكل حلقة مرنة يتم تثبيتها في المهبل لمدة 3 أسابيع، وخلال الوقت المحدد يتم إطلاق الهرمونات منها، والتي لها تأثير منع الحمل مشابه لموانع الحمل الفموية.

إلغاء وسائل منع الحمل الهرمونية

يتم إلغاء وسائل منع الحمل الهرمونية إما بناء على طلب المرأة (مصممة على الحمل أو التحول إلى نوع آخر من وسائل منع الحمل)، أو لأسباب طبية. في حالة عدم وجود مؤشرات طارئة يجب التوقف عن تناول حبوب منع الحمل الهرمونية وفقا للقواعد التالية:

• إنهاء الحزمة بأكملها (التوقف عن تناول الحبوب في بداية الدورة أو في منتصفها يهدد بتطور الاختلالات الهرمونية) ؛
• استشارة الطبيب (اختر وسيلة مختلفة لمنع الحمل أو مناقشة مراحل التخطيط للحمل)؛
• إجراء اختبار الدم البيوكيميائي واختبار تخثر الدم (وسائل منع الحمل الهرمونية تؤثر على استقلاب البروتينات والدهون والكربوهيدرات، وزيادة لزوجة الدم).

بعد التوقف المفاجئ عن وسائل منع الحمل الهرمونية (الاشتباه في الحمل، تجلط الدم، أمراض الكبد، ارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك)، من الممكن حدوث الآثار الجانبية التالية:

• اكتئاب؛
• ظهور حب الشباب.
• زيادة نمو الشعر.
• إضعاف الرغبة الجنسية.
• حدوث نزيف اختراق.
• ظهور الصداع.
• الغثيان والقيء.

مارينا بوزديفا حول الإمكانيات الحديثة وأشكال وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة

لقد مر أكثر من 55 عامًا على ظهور أول وسيلة منع حمل هرمونية "Enovida". واليوم، أصبحت الأدوية ذات جرعات أقل وأكثر أمانًا وأكثر تنوعًا في الشكل.

موانع الحمل الفموية المركبة (COCs)

تستخدم معظم الأدوية هرمون الاستروجين إيثينيل استراديول بجرعة 20 ميكروغرام. يستخدم ما يلي كجستاجين:

• نوريثيندرون.
• نورجيستريل.
• خلات نوريثيندرون.
• غير تقديري؛
• ديسوجيستريل.
• دروسبيرينون هو البروجستين الأكثر حداثة.

الاتجاه الجديد في إنتاج موانع الحمل الفموية المشتركة هو إطلاق الأدوية التي تزيد من مستوى حمض الفوليك في الدم. تحتوي موانع الحمل الفموية المشتركة هذه على دروسبيرينون وإيثينيل استراديول وليفوميفولات الكالسيوم (مستقلب حمض الفوليك) وهي مخصصة للنساء اللاتي يخططن للحمل في المستقبل القريب.

تحتوي موانع الحمل COC أحادية الطور على جرعة ثابتة من هرمون الاستروجين والبروجستين. تحتوي موانع الحمل الفموية ثنائية الطور على مجموعتين وثلاث مراحل - ثلاث وأربع مراحل - أربع مجموعات من الاستروجين والبروجستيرون. ليس للأدوية متعددة الطور أي مزايا مقارنة بموانع الحمل الفموية المركبة أحادية الطور من حيث الفعالية والآثار الجانبية.

يتوفر حوالي ثلاثين موانع الحمل الفموية في سوق الأدوية، والغالبية العظمى منها أحادية الطور. وهي متوفرة على شكل 21+7:21 قرصًا نشطًا هرمونيًا و7 أقراص دواء وهميًا. وهذا يسهل المراقبة اليومية المستمرة لاستخدام COC المنتظم.

قائمة موانع الحمل الفموية المركبة (COCs): الأنواع والأسماء

آلية العمل

المبدأ الرئيسي لعمل موانع الحمل الفموية المشتركة هو منع الإباضة. الأدوية تقلل من تخليق FSH و LH. مزيج الاستروجين والبروجستين يعطي تأثيرًا تآزريًا ويزيد من خصائصهما المضادة للغدد التناسلية والمضادة للإباضة. بالإضافة إلى ذلك، تعمل وسائل منع الحمل COC على تغيير اتساق مخاط عنق الرحم، وتسبب نقص تنسج بطانة الرحم وتقليل انقباض قناة فالوب.

الكفاءة تعتمد إلى حد كبير على الامتثال. يتراوح معدل الحمل خلال العام من 0.1% مع الاستخدام الصحيح إلى 5% مع مخالفات نظام الجرعات.

مزايا

تستخدم وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة على نطاق واسع لعلاج اضطرابات الدورة الشهرية وتقليل متلازمة التبويض أو القضاء عليها. إن تناول موانع الحمل الفموية المشتركة يقلل من فقدان الدم، لذلك يُنصح بوصفها لعلاج غزارة الطمث. يمكن استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة (COCs) لضبط الدورة الشهرية - إذا لزم الأمر، قم بتأخير بداية الدورة الشهرية التالية.

تقلل موانع الحمل الفموية المشتركة من خطر الإصابة بتكوينات الثدي الحميدة والأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض والخراجات الوظيفية. يساعد تناول موانع الحمل الفموية (COCs) للكيسات الوظيفية الموجودة على تقليلها بشكل كبير أو حلها تمامًا. يساعد استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة في تقليل خطر الإصابة بأمراض المبيض الخبيثة بنسبة 40٪ وسرطان بطانة الرحم الغدي بنسبة 50٪. يستمر التأثير الوقائي لمدة تصل إلى 15 عامًا بعد التوقف عن تناول الدواء.

عيوب

الآثار الجانبية: غثيان، ألم في الثدي، نزيف اختراقي، انقطاع الطمث، صداع.

يمكن للإستروجين، وهو جزء من موانع الحمل الفموية المشتركة، تنشيط آلية تخثر الدم، مما قد يؤدي إلى تطور الجلطات الدموية. تشمل مجموعة خطر الإصابة بمثل هذه المضاعفات أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة النساء اللاتي لديهن مستويات عالية من LDL ومستويات منخفضة من HDL في الدم، ومرض السكري الشديد المصحوب بتلف الشرايين، وارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط، والسمنة. بالإضافة إلى ذلك، تزداد احتمالية الإصابة باضطرابات تخثر الدم لدى النساء المدخنات.

موانع لاستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة

• تجلط الدم والجلطات الدموية.
• الذبحة الصدرية، هجمات نقص تروية عابرة.
• داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
• التهاب البنكرياس مع الدهون الثلاثية الشديدة.
• أمراض الكبد؛
• الأمراض الخبيثة التي تعتمد على الهرمونات.
• نزيف من المهبل مجهول السبب.
• الرضاعة.

موانع الحمل الفموية وسرطان الثدي

تم تقديم التحليل الأكثر شمولاً لحالات تطور سرطان الثدي أثناء تناول موانع الحمل الفموية في عام 1996 من قبل المجموعة التعاونية المعنية بالعوامل الهرمونية في سرطان الثدي. وقامت الدراسة بتقييم البيانات الوبائية من أكثر من 20 دولة. أظهرت نتائج الدراسة أن النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية حاليًا، وكذلك أولئك اللاتي تناولنها خلال السنوات 1-4 الماضية، لديهن زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان الثدي. أبرزت الدراسة أن النساء المشاركات في التجربة كن أكثر عرضة للخضوع لفحوصات الثدي من النساء اللاتي لم يتناولن موانع الحمل الفموية.

من المفترض اليوم أن استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة قد يكون بمثابة عامل مساعد يتفاعل فقط مع السبب الكامن وراء سرطان الثدي وربما يقويه.

النظام العلاجي عبر الجلد (TTS)

يتم تطبيق رقعة النظام العلاجي عبر الجلد لمدة 7 أيام. تتم إزالة اللصقة المستخدمة واستبدالها على الفور بأخرى جديدة في نفس اليوم من الأسبوع، في اليومين الثامن والخامس عشر من الدورة الشهرية.

ظهرت TTS في السوق في عام 2001 ("Evra"). تحتوي كل لصقة على كمية كافية من النوريلجيسترومين والإيثينيل استراديول لمدة أسبوع. يتم تطبيق TTC على الجلد الجاف والنظيف للأرداف والبطن والسطح الخارجي للذراع العلوي أو الجذع مع الحد الأدنى من نمو الشعر. من المهم مراقبة كثافة مرفق TTC كل يوم وعدم وضع مستحضرات التجميل في مكان قريب. إن الإطلاق اليومي للستيرويدات الجنسية (203 ميكروغرام نوريلجيسترومين + 33.9 ميكروغرام إيثينيل استراديول) يمكن مقارنته بجرعات منخفضة من موانع الحمل الفموية. في اليوم الثاني والعشرين من الدورة الشهرية، تتم إزالة TTS ويتم تطبيق رقعة جديدة بعد 7 أيام (في اليوم التاسع والعشرين).

آلية العمل والفعالية والعيوب والمزايا هي نفس آلية عمل موانع الحمل الفموية.

الحلقة المهبلية

تحتوي الحلقة المهبلية الهرمونية (NovaRing) على إيتونوجيستريل وإثينيل استراديول (إطلاق يومي 15 ميكروغرام + 120 ميكروغرام، على التوالي). يتم تثبيت الحلقة لمدة ثلاثة أسابيع، وبعد ذلك تتم إزالتها ويتم الحفاظ على استراحة لمدة أسبوع. وفي اليوم 29 من الدورة، يتم إدخال حلقة جديدة.

جرعة إيثينيل استراديول في الحلقة المهبلية أقل من جرعة موانع الحمل الفموية، وذلك لأن الامتصاص يحدث مباشرة من خلال الغشاء المخاطي المهبلي، متجاوزًا الجهاز الهضمي. بسبب القمع الكامل للإباضة والإفراز المنتظم، بغض النظر عن المريض، تكون الفعالية أعلى من فعالية موانع الحمل الفموية المشتركة (0.3-6٪). ميزة أخرى للحلبة هي انخفاض احتمال حدوث آثار جانبية عسر الهضم. يعاني بعض المرضى من تهيج وإفرازات مهبلية. بالإضافة إلى ذلك، قد تنزلق الحلقة عن طريق الخطأ.

لم يتم دراسة تأثير وسائل منع الحمل الهرمونية على الرغبة الجنسية بشكل كافٍ؛ فبيانات البحث متناقضة وتعتمد على متوسط ​​العمر في العينة والأمراض النسائية والأدوية المستخدمة وطرق تقييم جودة الحياة الجنسية. بشكل عام، قد تعاني 10-20% من النساء من انخفاض في الرغبة الجنسية أثناء تناول الأدوية. في معظم المرضى، لا يؤثر استخدام GC على الرغبة الجنسية.

عادة ما يكون لحب الشباب والشعرانية مستويات منخفضة من الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG). تزيد موانع الحمل الفموية المشتركة من تركيز هذا الجلوبيولين، مما يكون له تأثير مفيد على حالة الجلد.

الدقيقة من التطبيق

يساعد الإستروجين الموجود في موانع الحمل الفموية المركبة على التخلص من LDL وزيادة مستويات HDL والدهون الثلاثية. يتصدى البروجستين للتغيرات التي يسببها هرمون الاستروجين في مستويات الدهون في الجسم.

1. لعلاج حب الشباب، توصف الأدوية التي تحتوي على أسيتات سيبروتيرون، دروسبيرينون أو ديسوجيستريل على أنها البروجستين. تعتبر موانع الحمل الفموية المشتركة التي تحتوي على أسيتات سيبروتيرون وإثينيل استراديول أكثر فعالية لعلاج حب الشباب من مزيج إيثينيل استراديول وليفونورجيستريل.
2. بالنسبة للشعرانية، يوصى باستخدام الأدوية التي تحتوي على مركبات بروجستيرونية المفعول ذات خصائص مضادة للأدروجين: أسيتات سيبروتيرون أو دروسبيرينون.
3. تعتبر توليفات استراديول فاليرات وداينوجيستريل أكثر فعالية في تقليل فقدان دم الدورة الشهرية من إيثينيل استراديول وليفونورجيستريل. وبالإضافة إلى ذلك، يشار إلى النظام داخل الرحم لعلاج غزارة الطمث.
4. يتم التعرف على المستحضرات التي تحتوي على دروسبيرينون 3 ملغ وإثينيل استراديول 20 ميكروغرام على أنها التركيبة الأكثر فعالية لتصحيح أعراض الدورة الشهرية، بما في ذلك تلك ذات الطبيعة النفسية.
5. يؤدي تناول موانع الحمل الفموية إلى زيادة ضغط الدم الانقباضي بمقدار 8 ملم زئبق. الفن والانبساطي - بمقدار 6 ملم زئبق. فن. . هناك أدلة على زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية. بسبب زيادة احتمال الإصابة باحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عند وصف موانع الحمل الفموية المشتركة، يجب وزن نسبة الفائدة / المخاطر بعناية.
6. بالنسبة للنساء غير المدخنات اللاتي تقل أعمارهن عن 35 عامًا والمصابات بارتفاع ضغط الدم المعوض، يمكن وصف موانع الحمل الفموية المشتركة مع مراقبة دقيقة لضغط الدم خلال الأشهر الأولى من الاستخدام.
7. في حالة ارتفاع ضغط الدم أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة أو عند النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم الشديد، تتم الإشارة إلى نظام داخل الرحم أو DMPA.
8. يجب أن يتم اختيار وسائل منع الحمل للمرضى الذين يعانون من دسليبيدميا مع الأخذ في الاعتبار تأثير الأدوية على مستويات الدهون (انظر الجدول 5).
9. نظرًا لأن الخطر المطلق لأحداث القلب والأوعية الدموية لدى النساء اللاتي يعانين من اضطراب شحوم الدم الخاضع للرقابة منخفض، فيمكن استخدام موانع الحمل الفموية التي تحتوي على 35 ميكروغرام أو أقل من هرمون الاستروجين في معظم الحالات. بالنسبة للمرضى الذين لديهم مستويات LDL أعلى من 4.14 مليمول / لتر، تتم الإشارة إلى وسائل بديلة لمنع الحمل.
10. لا ينصح باستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة في النساء المصابات بداء السكري المصحوب بمضاعفات الأوعية الدموية. الخيار المناسب لمنع الحمل الهرموني لمرض السكري هو نظام إطلاق الليفونورجيستريل داخل الرحم، وكقاعدة عامة، لا يلزم تعديل جرعة أدوية سكر الدم.
11. نتائج الدراسات الوبائية التي تدرس خطر احتشاء عضلة القلب عند وصف وسائل منع الحمل عن طريق الفم للنساء المدخنات متناقضة. نظرًا لمحدودية البيانات المقنعة، يوصى بوصف موانع الحمل الفموية المشتركة بحذر لجميع النساء المدخنات فوق سن 35 عامًا.
12. السمنة مع مؤشر كتلة الجسم 30 كجم / م 2 وما فوق تقلل من فعالية موانع الحمل الفموية وموانع الحمل الفموية عبر الجلد. بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة في السمنة هو عامل خطر للجلطات الدموية الوريدية. لذلك، فإن الطريقة المفضلة لهؤلاء المرضى هي الحبوب الصغيرة (وسائل منع الحمل اللوحية التي تحتوي على الجستاجين) ووسائل منع الحمل داخل الرحم (نظام إطلاق الليفونورجيستيريل).
13. إن استخدام موانع الحمل الفموية (COCs) التي تحتوي على أقل من 50 ميكروغرام من هرمون الاستروجين في النساء غير المدخنات، قد يكون له آثار مفيدة على كثافة العظام والأعراض الحركية الوعائية أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث. يجب أن تؤخذ هذه الفائدة في الاعتبار في ضوء خطر الجلطات الدموية الوريدية وعوامل القلب والأوعية الدموية. لذلك، يتم وصف موانع الحمل الفموية للنساء في أواخر فترة الإنجاب بشكل فردي.

قائمة المصادر

1. فان فليت H. A. A. M. وآخرون. موانع الحمل الفموية ثنائية الطور مقابل ثلاثية الأطوار لمنع الحمل // مكتبة كوكرين. - 2006.
2. أمنية م سمرة لطيف. منع الحمل. متاح من http://emedicine.medscape.com
3. المجموعة التعاونية المعنية بالعوامل الهرمونية في سرطان الثدي. سرطان الثدي ووسائل منع الحمل الهرمونية: إعادة التحليل التعاوني للبيانات الفردية عن 53297 امرأة مصابة بسرطان الثدي و100239 امرأة غير مصابة بسرطان الثدي من 54 دراسة وبائية. لانسيت 1996؛ 347(9017):1713-1727.
4. كارلبورج إل. أسيتات سيبروتيرون مقابل الليفونورجستريل مع إيثينيل استراديول في علاج حب الشباب. نتائج دراسة متعددة المراكز. اكتا Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 198؛65:29–32.
5. باتوكان سي وآخرون. مقارنة بين اثنين من وسائل منع الحمل عن طريق الفم التي تحتوي إما على دروسبيرينون أو خلات سيبروتيرون في علاج الشعرانية. جينكول إندوكرينول 200؛23:38–44.
6. Fruzzetti F، Tremollieres F، Bitzer J. نظرة عامة على تطوير موانع الحمل الفموية المركبة التي تحتوي على استراديول: التركيز على استراديول فاليرات / دينوجيست. جينكول إندوكرينول 201؛28:400–8.
7. لوبيز LM، كابتين AA، هيلمرهورست FM. موانع الحمل الفموية التي تحتوي على دروسبيرينون لمتلازمة ما قبل الحيض. قاعدة بيانات كوكرين Syst Rev 2012.
8. يُصدر Armstrong C, Coughlin L. ACOG إرشادات حول وسائل منع الحمل الهرمونية لدى النساء اللاتي يعانين من حالات طبية متعايشة. - 2007.
9. Carr BR، Ory H. مكونات الاستروجين والبروجستين في موانع الحمل الفموية: العلاقة بأمراض الأوعية الدموية. وسائل منع الحمل 1997؛ 55:267-272.
10. بوروز إل جيه، باشا إم، غولدستين إيه تي. آثار وسائل منع الحمل الهرمونية على الحياة الجنسية للإناث: مراجعة. مجلة الطب الجنسي 2012؛ 9:2213-23.