Як лікувати ендометрит

Часто внаслідок важкого розродження, ускладнених абортів, при безплідності, невиношуванні вагітності, при різних гінекологічних втручаннях жінки стикаються з діагнозом ендометрит. В даний час переважна більшість випадків захворювання при своєчасному обігу піддаються успішному лікуванню та повністю зцілюються.

Ендометрит– запалення внутрішнього слизового шару тіла матки (ендометрія). Розвиток запалення в ендометрії провокують віруси та різні умовно-патогенні мікроорганізми: гонококи, кишкова паличка, стафілококи, стрептококи, хламідії та трихомонади. Це захворювання є досить поширеним і часто супроводжується запаленням м'язових тканин матки.

Опис та види ендометриту

При цьому захворюванні уражається дуже важлива у функціонуванні жіночого організму внутрішня слизова оболонка в порожнині матки, її найтендітніший і чутливий верхній шар - ендометрій. Факторів для виникнення недуги, як та її різновидів досить багато.

За формою прояву захворювання протікає в:

• Гостра, яка здебільшого поводиться відразу ж після зараження хвороботворними бактеріями або патогенними вірусами в результаті механічних пошкоджень і характеризується вираженою симптоматикою.
• Підгострий, який може розвиватися як ускладнення при гострому ендометриті. Як правило, зустрічається у пацієнток із слабкою імунною системою. На цьому етапі захворювання переростає у хронічну форму. Необхідно терміново розпочати лікування, тому що саме підгостра форма Е. може призвести до жіночої безплідності. Під час лікування лікар призначає антибіотики, комплексні препарати з лікарських рослин, фізіотерапевтичні процедури.
• Хронічної (прихованої) формі. Хронічний Е. розвивається внаслідок зараження інфекціями, що передаються через статевий контакт. Пацієнтка може не підозрювати про свою проблему. Хвороба часто виявляється після комплексного обстеження безпліддя.

За етіологічним принципом усі форми ендометритуподіляють на:

• Специфічні. Це захворювання, що вражає слизовий шар матки, викликають певні види мікроорганізмів - бактерії туберкульозу, віруси простого герпесу, збудники токсоплазми, мікоплазми, гонококи, кандиди, протозоїди, цитомегаловіруси, грибкова флора. Також збудниками недугами є хвороби, які передаються статевим шляхом.
• Неспецифічні. Решта всіх форм захворювання в порожнині матки, коли не вдається виявити конкретний хвороботворний збудник умовно-патогенної мікрофлори, є неспецифічними.

Причини виникнення ендометриту

Причин інфікування порожнини матки різними бактеріями є досить великою кількістю. Нерідко причиною хвороби стають малоінвазивні діагностичні маніпуляції, тому підхопити хворобу можна, навіть перебуваючи в лікувальному закладі.

Інфікуванню сприяють:

• Неохайне дотримання особистої гігієни.
• Непостійні статеві партнери. Найчастіше інфекція в порожнину матки проникає з піхви при випадкових статевих зв'язках та незахищеним статевим актом із носієм інфекції.
• Ослаблена імунна система.
• Гінекологічні втручання. Аборти, лікувальні та діагностичні вишкрібання, зондування порожнини матки можуть стати фактором запалення.
• Гістероскопія чи ендоскопічні втручання. При проведенні мікрохірургічної маніпуляції з метою діагностування можна отримати запалення порожнини матки.
• Механічне травмування цілісності матки та шийки під час пологів. Іноді після завершення пологів плацента не народжується і лікаря доводиться її вишкрібає, ушкоджуючи внутрішню оболонку матки.
• Глибокі післяпологові розриви на шийці матки.
• Дисгормональні розлади.
• Супутні хронічні хвороби.
• Встановлення ВМС. Часто після встановлення внутрішньоматкових контрацептивів у результаті травмування шийки матки запалюється внутрішній слизовий шар тіла матки.
• Фізична близькість за місячних без захисту. Статевий контакт під час місячних навіть зі здоровим партнером може стати фактором розвитку ендометриту.
• Хронічні стресові стани.

Основні симптоми ендометриту

Захворювання на початкових стадіях може протікати приховано, без прояву виражених симптомів, тому жінка не може вчасно виявити ендометрит та звернутися до лікаря за лікуванням. Саме це загрожує серйозними наслідками - жіночою безплідністю, ущільнень стінок порожнини матки, або утворення внутрішньоматкового спайкового процесу. Вираженою симптоматикою характеризується гостра форма ендометриту.

Симптоми прояву гострого ендометриту :

• Підвищення температури тіла до 38–40°С.
• Слабкі хворобливі відчуття в нижній області живота ниючого або тягнучого характеру, що віддають в область крижів або поперек.
• Кровотечі із матки.
• Зміни менструального циклу. Спостерігаються під час переходу гострої форми в хронічну.
• Рясні виділення з піхви. Мутні виділення, що нагадують згустки і містять кров і гній з неприємним характерним запахом.
• Погіршення загального здоров'я.

Симптоми при хронічний ендометрит :

• Виділення з піхви. При цій формі за запахом та кольором вони відповідають збудникам недуги. При трихомоніазі виділення бувають рясним і пінистим зеленого кольору. При гонореї - каламутні жовтувато-зелені слизові оболонки.
• Зміна тривалості менструального циклу. Спостерігаються рясні та тривалі місячні, понад сім днів.
• Мажуть виділення спочатку і після циклу місячних.
• Незначні або, навпаки, рясні виділення за місячних.
• Повторні мимовільні випадки переривання вагітності раніше за природний термін.
• Нездатність жінки тривалий час зачати дитині (безпліддя).
• Слабке і швидко проходить почуття болю в нижній частині живота.
• Підвищення температури тіла, часто субфебрильна, не більше 37,2°.

Діагностика ендометриту

При першому зверненні до лікаря на підставі клінічних ознак і складеного анамнезу хвороби встановлюється ймовірний діагноз ендометриту. На цьому етапі лікар розпитує про всі симптоми, які турбують пацієнтку.

На додаток до цих відомостей також проводиться ряд заходів і лабораторних досліджень:

1. На гінекологічному кріслі проводиться огляд матки та оцінюються виділення за запахом, кількістю, кольором.
2. Дослідження мазка з піхви на бакпосів. За результатами аналізів бактеріологічного дослідження мазка з піхви можна з більшою точністю визначити інфекційного збудника захворювання та його реакцію на різні медикаменти.
3. Паркан та імуногістохімічне дослідження мазка з піхви. Проводиться для виявлення інфекції та кількість лейкоцитів у мазку.
4. Дослідження крові – загальний аналіз.

При необхідності та для встановлення точного діагнозу здійснюються додаткові обстеження:

• Діагностичне внутрішньоматкове вишкрібання.
• Гістологічне дослідження ендометрію. Для підтвердження діагнозу зміни мукозної оболонки (внутрішнього слизового шару тіла матки).
• Ультразвукове дослідження матки та придатків жіночого статевого органу.
• Ендоскопічне дослідження.
• Імуноферментний аналіз крові на антитіла (ІФА). Дослідження також допомагає виявити венеричні захворювання.
• ПЛР-діагностування. Полімеразна ланцюгова реакція — високоточний метод дослідження, що використовується для виявлення численних специфічних інфекцій.

Цієї діагностики Е. цілком достатньо, щоправда, на різних стадіях недуги будуть проведені різні методи діагностики. Пацієнтки з таким захворюванням і, щоб уникнути ймовірності розвитку ускладнень септичного характеру у вигляді пельвіоперитоніту, перитоніту, проходять курс лікування в медичних закладах в умовах стаціонару.

Особливості лікування ендометриту

Схема лікування хвороби залежить від результатів обстеження. При грамотно підібраному лікуванні дане захворювання вдається повністю зцілити за тиждень, а у жінок, які зіткнулися з недугою з'явиться шанс завагітніти і народити здорових немовлят. Як правило, лікування проводиться антибіотиками широкого спектра дії.

Для успішного лікування використовується медикаментозне лікування в комплексі з фізіотерапевтичним лікуванням, вітамінами та засобами, що покращують мікроциркуляцію, при необхідності, призначають гормональні препарати. Як доповнення до традиційної терапії, призначеної гінекологом, у своєчасному лікуванні застосовують засоби народної медицини.

Лікування ендометриту лікарськими препаратами.

Кваліцований лікар при лікуванні Е. насамперед призначає антибіотики, які дозволяють зняти запалення та зменшують виділення. Крім того, і антибактеріальну терапію, яку краще виконувати на ранніх термінах виявлення та перебігу хвороби. Часто пацієнткам призначають захищені препарати.

При не дуже тяжкому перебігу захворювання лікар може призначити антибіотики, за яких жінка може навіть продовжувати грудне вигодовування дитини. При вираженій патології від годування груддю все ж таки доведеться відмовитися і пройти лікування найсильнішими антибіотиками.

Препарати, як правило, призначають у вигляді таблеток, вводять у вигляді крапельниць або внутрішньовенних ін'єкцій, а також і місцеві засоби, що дозволяють позбутися сверблячки, відчуття печіння в області піхви.
Крім антибіотиків досвідчений лікар, паралельно може призначити застосування протигрибкових препаратів.

Основні медичні препарати при лікуванні ендометриту:

• Спазмолітики. Група лікарських засобів, які усувають хворобливі напади спастичного болю. В умовах стаціонару пацієнтці вводять пр-ти двічі на день. Ліки знижують больове подразнення в нижній частині живота та в крижовому відділі хребта.
• Антибіотики. На ранніх стадіях розвитку захворювання призначають антибіотики різноманітного спектра дії. У медзакладі ці препарати вводять як ін'єкцій. При лікуванні у домашніх умовах їх призначають у таблетованій формі.
• Протигрибкові ліки. При необхідності призначення антибіотиків комбінують з одночасним прийомом протигрибкових препаратів через можливий ризик розвитку кандидозу.
• Жарознижуючі. Подібні препарати призначають у разі, коли пацієнтка спостерігає підвищену температуру тіла.
• Засоби, що знімають набряк слизової оболонки. Для блокування гістаміну в організмі призначають досить ефективні та безпечні протинабрякові препарати. Дані ліки допомагають зменшити розміри матки, зняти запальний процес та набряк тканин.

Лікування ендометриту медикаментами місцевої дії

Якщо захворювання було спровоковано інфекцією, яка передається через статевий контакт, у цьому випадку, крім антибіотиків, лікар призначає препарати місцевої дії. Свічки та лікарські речовини у формі супозиторії сприяють швидкому звільненню від виділень та знищують патогенні мікроорганізми прямо в джерелі зараження.

Свічки та мазі, що застосовуються при лікуванні ендометриту:

• Препарати з активною речовиною — хлоргексидин, дія якого спрямована на боротьбу з бактеріями, вірусами та грибковими захворюваннями. Ефективно використовують при лікуванні ендометриту, спричиненого мікроорганізмами роду трихомонади, умовно-патогенними бактеріями гарднерелами та хламідіями. Лікарські засоби у вигляді свічок ставлять двічі на добу. Вранці і ввечері перед сном.
• Комбіновані свічки, універсальна дія. Ці препарати ефективно діють по відношенню до гнійних бактерій, грибів роду Candida, мікроорганізмів роду трихомонади та Грам (+) бактерій. Така широка різноманітність дії лікарських препаратів обумовлена ​​речовинами, що містяться у складі свічок. Щоб вилікувати Е. лікарські засоби ставлять дві р/добу протягом десяти днів.
• Препарати призначені після ультразвукового дослідження та підтвердження наявності спайок та сильного запального процесу в порожнині матки. Препарати мають антиоксидантну, виражену імуномодулюючу, протизапальну дію. Завдяки компонентам, що входять до складу препаратів, зменшується набряклість матки і руйнуються спайки.
• Комбіновані вагінальні капсули. У складі свічок містяться протимікробні та протигрибкові речовини. Основною перевагою пр-ту є те, що його складові не викликають порушення корисної мікрофлори піхви. Свічки застосовують при Е., викликаному Грам (+) та Грам (-) мікроорганізмами.
• Вагінальні свічки, що активно використовуються в гінекологічній практиці. Завдяки речовинам, що містяться в їх складі препарат, має виражений протимікробний, протигрибковий, протипротозойний ефект, а також сприяє прискоренню процесу утворення рогового шару. Препарат використовують при лікуванні гострої та хронічної форми Е., збудником якого є інфекції, що передаються через статеву близькість.
• Свічки, що містять у своєму складі йод, який має пригнічувальну дію на ріст та розмноження хвороботворних та умовно-патогенних мікроорганізмів. Препарат характеризується антисептичним, протигрибковим, дезинфікуючим та антипротозойним ефектом, відрізняється широким спектром дії протимікробної активності. Ліки ефективні при Е., розвиток якого спровокували грибок, віруси та бактерії (включаючи золотистий стафілокок та кишкову паличку), а також найпростіші.

Фізіотерапія при ендометриті

При Е. для лікувального впливу на деякі органи або в цілому на весь організм використання фізіотерапії є важливою складовою лікування, тому що сприяє покращенню провідності медикаментозної терапії та швидкому одужанню пацієнтки.

Фізіотерапевтичні методи лікування призначають для зменшення болю (анальгетичні методи), усунення запалення в слизовій оболонці матки та відновлення структури ендометрію (репаративно-регенеративні методи), активації місцевого імунітету (імуностимулюючі методи методи).

Фізичні методи лікування пацієнтів з ендометритом:

• УВЧ-терапія. Антиексудативна методика з впливом на організм високочастотного електромагнітного поля та сприяє зменшенню запального процесу.
• Репаративно-регенеративні методи. У методиці передбачається проведення процедур з використанням лазеротерапії з інфрачервоним випромінюванням на область проекції матки, парафінотерапію - із застосуванням медичного парафіну, йодобромні ванни, радонові ванни, сірководневі, а також процедури пелоідотерапії - обмежують виділення рідини і набряк тканин.
• Аналгетичний метод - ультрафіолетове опромінення (УФО). Середньохвильове ультрафіолетове опромінення в еритемних дозах. УФО слизової оболонки піхви призводить до загибелі більшості патогенних мікроорганізмів. Метод особливо буде ефективним у разі, якщо причиною недуги є вагіноз.
• Імуностимулюючі методи: ЛОК-терапія, геліотерапія, лікування таласотерапією, СУФ-опромінення в суберитемних дозах, лікування повітряними ваннами.
• Інтерференційна терапія. Суть методу — вплив на організм людини двох струмів середньої частоти, які утворюють так званий низькочастотний інтерференційний струм, надаючи при цьому позитивну дію на тканині. Ця терапія піднімає больовий поріг і завдяки цьому зникає суб'єктивне больове подразнення.
• Лазеротерапія. Вплив на тканини слизового шару матки випромінювання світлових хвиль певної довжини підвищує місцевий імунітет, покращує мікроциркуляцію та сприяє швидкому загоєнню ушкоджених тканин. Лазерне випромінювання також має певну бактерицидну дію, викликаючи загибель патогенних мікроорганізмів.
• Магнітотерапія. Метод альтернативної медицини з використанням впливу магнітного поля на організм людини зменшує запальний процес і набряклість, покращує мікроциркуляцію, підвищує обмінні процеси в слизовому шарі матки, сприяючи швидкому загоєнню та відновленню пошкодженої тканини. До того ж, активізується місцевий імунітет та інші клітини імунної системи, підвищуються захисні сили жіночого організму.
• Ультразвукова терапія (УЗТ). Вплив ультразвуку з певною частотою викликає ряд змін у тканинах організму, сприяючи активізації та прискоренню обміну речовин. Також покращується мікроциркуляція та трофіка тканин, розпушується сполучна тканина, що є запобіганням утворенню спайок.
• Електрофорез. Процедура лікування спрямована на проникнення лікарського препарату вглиб тканин під дією електричного струму із застосуванням міді, йоду, цинку, 10% розчину йодиду кальцію для лікування больового синдрому.

При відносній нешкідливості, фізіотерапевтичні процедури все ж таки мають деякі протипоказання, які слід враховувати при призначенні.

Застосування фізіотерапевтичного лікування ендометриту абсолютно протипоказане при:

• гострий період захворювання;
• гнійний Е. (метроендометріт);
• пельвіоперитоніт;
• при вагітності;
• маточній кровотечі;
• новоутвореннях (пухлини у сфері впливу);
• полікістозі яєчників;
• при розростанні внутрішнього слизового шару тіла матки (ендометрія) поза порожниною матки.

В інших випадках застосування фізіотерапевтичного лікування вирішується лікарем-гінекологом і лікарем-фізіотерапевтом.

Гормональне лікування

З огляду на те, що причиною прояву запалення внутрішньої функціональної оболонки матки можуть виявитися не тільки інфекції та бактерії, а й порушення у процесах розвитку та відторгнення мукозного шару, лікар може призначити прийом протягом трьох-шости місяців гормональних препаратів (зазвичай, оральні контрацептиви) .

Прийом комбінованих оральних протизаплідних ср-в сприяє відновленню менструального циклу, а після припинення прийому ОК у жінки на тлі так званого синдрому відміни протизаплідних таблеток, досить часто може настати вагітність.

Лікування народними засобами

При лікуванні Е. нерідко гінекологи призначають засоби народної медицини для усунення вагінальних виділень. Однак слід пам'ятати про те, що якщо дане захворювання було викликане досить небезпечними мікроорганізмами та вірусами, тоді вилікувати ендометрит без спеціальної допомоги та прийому медпрепаратів не вдасться.

При О.Е. не можна використовувати лікування лише засобами народної медицини. Народна медицина на лікування захворювання пропонує спринцювання настоями або відварами з лікарських трав.

Рецепти народних цілителів:

• Трава мати і мачухи. Дубильні речовини, що містяться в рослині, мають виражену антибактеріальну та протизапальну дію. Для приготування відвару 50 г подрібненої сировини залити одним літром окропу і наполягати протягом чотирьох годин. Після цього процідити та приймати по одній столовій ложці чотири – п'ять р/день.
• Лавровий лист. Для проведення лікувальної процедури потрібно 20 г сухої сировини. Рослину всипати у глибоку емальовану ємність, залити водою та проварити близько п'яти хвилин. Дати відвару трошки охолонути і сісти на відро, загорнувшись махровим простирадлом. Процедуру проводити перед сном протягом двох тижнів. Відвар відмінно допомагає при запаленні сечостатевої системи.
• Листя кропиви дводомної. Рослина пригнічує запальний процес, має протимікробну дію, стимулює обмін речовин в організмі та покращує скорочувальну активність м'язових стінок матки (міометрія). Для приготування ліків одну столову ложку подрібненої сировини залити одним літром окропу і наполягати протягом трьох годин. Відвар процідити і приймати по одній столовій ложці відвару чотири р/день за 30 хвилин до їди і перед сном.
• Олія обліпихи. Це старий та досить дієвий спосіб. Необхідно ватний тампон обгорнутий стерильним бинтом просочити маслом обліпихи. Поставити тампон проти ночі. Тривалість лікування – два тижні. Масло знімає запальний процес і допомагає зарубцювання тканин шийки матки.
• Трава звіробою звичайного. Для приготування відвару необхідно 20 грам сухої сировини залити півлітра окропу і томити близько десяти хвилин на маленькому вогні. Готовий засіб процідити та приймати три р/доби по 1/2 ст.
• Ягоди чорниці. Відвар з ягід рослини стримує розвиток запалення, має в'яжучу, протимікробну і незначну сечогінну дію. Для приготування зілля сто грам сушених ягід рослини залити одним літром холодної води, довести до кипіння і проварити протягом 10 хв. Відвар охолодити та вживати по 1/2 ст. (100 мл) 3 р/день.
• Лісове сіно. Необхідно помістити у відро оберемок сіна і залити п'ятьма літрами води. Довести до кипіння та зняти з вогню. Хвору посадити на відро і закутатись ковдрою. Сидіти необхідно до остигання відвару. Тривалість лікування – два тижні.
• Сушене листя папороті. Потрібно 20 грам сировини залити 280 мл холодної води і прокип'ятити протягом двох хв. Готовий відвар процідити і вживати по 70 мл три-чотири р/добу. Тривалість лікування – два тижні.
• Плоди цитрусових. орошо вимити і ретельно висушити по одному великому плоду апельсина та лимона. Тропічні фрукти подрібнити у блендері або перекрутити на м'ясорубці. У масу, що вийшла, ввести десять кап. цибульного соку та 10 грам цукру. Банку накрити кришкою і добре струсити. Приймати зілля по одній чайній ложці три-чотири р/добу. Тривалість лікування – три тижні.

Ендометрит та вагітність, після пологів

Завагітніти при ендометриті, виносити нормальну вагітність і народити здорову дитину неможливо. Більше того, якщо захворювання своєчасно не вилікувати, тоді патологія, що розвинулася, може призвести до невиліковного безпліддя. При розвитку Е. порушуються складні процеси зачаття та імплантації ембріона у слизову оболонку, яка покриває внутрішню поверхню матки, а це унеможливлює механізм розвитку та виношування плода.

При вагітностіце захворювання одне з найнебезпечніших, тому не можна безвідповідально ставитися до цієї проблеми. При перших ознаках прояву недуги слід терміново звернутися до лікаря та здати на аналіз зішкріб ендометрію. У разі підтвердження діагнозу, необхідно негайно приступити до лікування, а якщо лікар призначить терапію антибіотиками не можна відмовлятися, інакше, у міру розвитку захворювання наслідки можуть бути надзвичайно плачевними – плід загине.

Щоб збільшити шанси на успішне зачаття, надалі потрібно пройти курс лікування гормональною терапією, яка сприятливо вплине на нормальний перебіг виношування вагітності.

е. після пологів - часте ускладнення після складного розродження, і, як правило, діагностується за допомогою УЗД.

Причинами виникнення післяпологового Е. вважають:

• Ускладнення вагітності, що нормально розвивається (гестоз).
• Затяжний пологовий період, якщо дитина тривалий час перебував без околоплодной рідини.
• Народження великого немовляти, неправильне передлежання плода.
• Вузькі родові шляхи.
• Пологи у жінки, після сорока першої дитини.
• Пологи в ранньому віці – до дев'ятнадцяти років.
• Відшарування плаценти передчасно.
• Інфікування породіллі ЗПСШ.

Чи можна займатися сексом при ендометриті?

Вступати в інтимні стосунки при ендометриті не рекомендується, тому що це може не тільки спровокувати ускладнення на протязі захворювання, а й спричинити інфікування статевого партнера. При статевому акті порушується цілісність слизової пробки, що виділяється численними залозами - бар'єра, що перекриває вхід у порожнину матки і запобігає інфікуванню даної області із зовнішніх статевих органів і навколишнього середовища. Якщо не користуватися механічним засобом захисту (презервативом), інфекція від хворого партнера може проникнути в матку і стати причиною Е..

Інтимна близькість при ендометриті може ускладнитися:

• Поширення мікробної інфекції на сусідні органи та по всьому організму.
• Виникнення спайок та вузлів у фалопієвих трубах призводить до безпліддя. Це створює перешкоду для переміщення яйцеклітини в матку і унеможливлює завагітніти і нормально виносити дитину.
• Поява поліпів у матці.
• Пророщення мукозного шару в м'язову тканину матки (міометрія) та за межі слизової оболонки матки, безпосередньо в черевну порожнину. При аденоміозі в матці формуються рубці, що перешкоджають зачаттю дитини. Крім цього, постійно спостерігаються виділення, що мажуть, а також больові відчуття під час сексуального контакту.
• Утворюються кісти. Постійні запалення призводить до формування в матці або на яєчниках доброякісного новоутворення.
• Небезпека зриву вагітності (викидень) на ранніх термінах та ймовірність передчасних пологів.
• Збої циклу місячних.

Профілактика ендометриту

Профілактичні заходи даного захворювання спрямовані на виключення факторів, що спричиняють виникнення запального процесу і проникнення в порожнину матки патогенних мікроорганізмів, а у разі, якщо це все ж таки сталося – на якнайшвидше їхнє усунення.

До заходів щодо попередження ендометриту можна віднести:

• Своєчасне лікування інфекцій, що передаються через статеву близькість.
• Лікування ускладнень, що виникають при пологах.
• Відмова від штучного переривання вагітності (абортів).
• Регулярне проходження гінекологічних оглядів та дослідження мікрофлори піхви жінки після пологів та перед медичними маніпуляціями.
• Уважне ставлення жінки до самої себе: дотримання особистої гігієни статевих органів, вчасно звертатися до кваліфікованого акушера-гінеколога.
• Вести здоровий спосіб життя (ЗОЖ), займатися профілактикою хвороб та зміцнювати здоров'я.
• Використання презервативів під час статевих контактів.
• Зміцнювати імунну систему.