Причини, ознаки та лікування ерозії шлунка

Ерозія шлунка (erosio з лат. – роз'їдання)- захворювання, при якому формується поверхневий дефект клітин слизової оболонки органу без пошкодження для м'язових тканин шлунка і не залишає після загоєння рубців. Частота захворювання становить близько 15% хворих, які пройшли обстеження органів шлунково-кишкового тракту.

Зовні ерозія виглядає як виразка 0,3-15 мм діаметром, округлої чи неправильної форми, може утворитися у будь-якому відділі шлунка. Деякі лікарі вважають ерозію передвиразковою хворобою, інші – самостійним захворюванням.

Причини виникнення ерозії шлунка

Причини розвитку захворювання вивчені недостатньо. Існує думка, що клітини слизової оболонки шлунка під впливом різних факторів зазнають кисневого «голодання» (ішемію), в результаті якого в деяких ділянках стінки шлунка відбувається порушення їх роботи, що спричиняє неможливість прохідності клітинних мембран для життєво важливих хімічних сполук.

У місці порушення збираються клітини імунної системи - лейкоцити, відбувається посилене вироблення соляної кислоти, травного пепсину - все це в комплексі, а також генетична схильність організму призводять до розвитку аутоімунних процесів з утворенням дефектних клітин та хронізації захворювання.

Виникнення ерозій може бути наслідок пригнічення відновлювальної функції епітелію, а чи не агресії шлункового соку.

Фактори ризику:

• наслідки травм;
• сепсис;
• наслідки операцій органів ШКТ;
• опіки;
• стреси;
• куріння;
• тривале вживання нестероїдних протизапальних препаратів;
• опік слизової оболонки як наслідок вживання алкоголю, гострої та гарячої їжі (алкоголь небезпечний як провокатор розвитку захворювань печінки та інших органів, що сприяють появі ерозії);
• тривале отруєння солями важких металів, нікотином, лугом та кислотою;
• хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту (панкреатит, печінкова недостатність, холецистит);
• порушення обміну речовин; діабет;
• серцева недостатність;
• хронічні хвороби дихальної системи, що викликають кисневе голодування та зниження імунітету;
• злоякісні новоутворення шлунка та кишечника.

За однією з теорій, основною причиною ерозій стає життєдіяльність бактерій Helicobacter pylori у шлунку. Це доводиться присутністю антитіл до інфекції у крові більш ніж 90% виявлених хворих.

Іноді ерозивні дефекти у шлунку з'являються одночасно з доброякісними та злоякісними пухлинами, запальними хворобами кишечника, печінки, легенів, при захворюваннях крові та серця.

Такі захворювання, як тромбози або застої крові у портальній вені часто супроводжуються ерозивним гастритом. Грижа стравохідного отвору діафрагми також може ускладнюватися геморагічні ерозії, що локалізуються поблизу неї.

Види захворювання:

• первинний ерозивний дефект (патологія органу);
• вторинна ерозія (як супутня при серцевій або печінковій недостатності тощо);
• злоякісна форма ерозії (при онкозахворювання або хвороби Крона).

За іншою класифікацією розрізняють гостру та хронічну, множинну (понад 3 пошкоджених ділянок у різних місцях) та одиночну (від одного до трьох). Ураження поверхні всього шлунка або значної його частини називають геморагічним (з крововиливом та поліпами) гастритом.

Тривалість хвороби безпосередньо пов'язана з її типом, так, при гострій формі ерозії дефекти, що локалізуються в області дна та тіла органу, епітелізація (загоєння) поверхні проходить у середньому за 10 днів. При тяжких випадках – до 8 тижнів. Хронічна форма може бути до 5 років. Розміщується вона на виході зі шлунка у вигляді груп ранок та виразок, розташованих безладно або у вигляді ланцюга діаметром до 5мм. При поєднанні ерозії шлунка з ерозією дванадцятипалої кишки часто виникають періодичні кровотечі.

Симптоми та ознаки ерозії шлунка

Від місця виникнення ерозії шлунка залежатиме і прояв, і вираженість симптомів та тип клінічних проявів.

Ерозії антрального відділу призводять до болю в області центру живота, дефекти тіла шлунка – до болів у лівому підребер'ї.

Симтоми захворювання можна розділити на дві групи за основними ознаками – геморагічні та виразковоподібні прояви. Виразковоподібні симптоми з'являються за будь-якої стадії ерозії шлунка:

1. больові відчуття після їди;
2. іноді болю на «голодний шлунок»;
3. часта печія;
4. нудота, відригання повітрям.

Геморагічні (викликані кровотечею) симптоми:

1. темний стілець через кровотечі з дефекту;
2. буває блювота з кров'ю;
3. падіння гемоглобіну, анемія;
4. слабкість, низька працездатність.

Як правило, гостра форма ерозивного гастриту закінчується швидкою (5-15 днів) епітелізацією ерозій. Після загоєння їх на слизовій оболонці шлунка не залишається будь-яких діагностованих слідів.

• ЧИТАЙ:

Ерозії, що характеризуються розростанням клітин слизової (гіперпластичні) частіше переходять у хронічний перебіг і можуть існувати кілька років, а потім зникають. Деякі ерозії такого типу існують дуже довго, загострюючись у міру впливу подразнюючих факторів і знову підживляючи.

Діагностика ерозії шлунка

Основний метод для постановки діагнозу ерозій шлунка, визначення їх різновиду та місця розташування, а також виключення злоякісності процесу - гастрофагодуоденоскопія з прицільною біопсією (взяття шматочка тканини для дослідження)

Часто на додаток до цього типу дослідження лікар призначає аналіз калу на приховану кров, виявлення анемії у загальноклінічних аналізах, при цьому не спостерігаються видимі деформації або пухлини при рентгенографічному дослідженні шлунка.

У пацієнтів похилого віку, а також при довгому не загоєнні доброякісної ерозії, збільшенні її в розмірах обов'язково виконується колоноскопія товстої кишки, ультразвукове дослідження або томографія органів черевної порожнини.

Важливо встановити точно, що це виразка шлунка, онкологічне захворювання, лімфоматоз чи гіперпластичні поліпи слизової оболонки.

Лікування ерозії шлунка

Перший етап лікування- усунення причини гастриту. Якщо хвороба викликана бактеріями Хелікобактер пілорі, то лікування хронічного ерозивного гастриту неможливе без застосування антибіотиків. Найчастіше пацієнту призначають препарати тетрацикліну, левофлоксацину, кларитроміцину, амоксициліну, які потребують тривалого прийому. Якщо курс антибіотиків буде перервано, то Хелікобактер пілорі дуже активно відновлює у шлунку свою колонію.

Другий етап лікування- Нормалізація кислотності шлункового соку. Слизову оболонку шлунка, уражену ерозіями, слід оберігати від агресивного впливу шлункового соку, іноді навіть потрібна корекція його хімічного складу. Пацієнту прописують антацидні препарати та блокатори кислоти – Ренні, Маалокс, Альмагель, магнію гідроксид, нізатидин та інші. І хоча всі ці препарати відносяться до групи антацидних, кожен із засобів має свій механізм дії. Тому не варто без консультації лікаря замінювати ліки на інші.

• ЧИТАЙ:

Оскільки антацидні засоби приглушують дію шлункового соку, то для кращого травлення їжі потрібні додаткові ферменти. Підсилюють секреторну функцію препарати Мезім, Дігестал. Також на даному етапі лікування лікар може призначити пацієнту спазмолітичні засоби для усунення болю у шлунку – Папаверин, Но-шпа.

Третій етап лікування- відновлення слизової оболонки шлунка. З цим завданням чудово справляються препарати Іберогаст, Трентал – вони посилюють постачання уражених тканин киснем і регенерація відбувається швидше.

Лікувальне харчування при ерозії шлунка

Важливою частиною терапії є лікувальне харчування при ерозії шлунка. Основний принцип дієти при ерозії шлунка – відсутність механічних, термічних та хімічних подразників слизової оболонки органу.

Це означає, що в лікувальному харчуванні при ерозії шлунка категорично заборонені: редис, жилисте м'ясо, мюслі, хліб з висівками та інші продукти з грубою клітковиною та волокнами, смажені страви, алкоголь, газовані напої, соки цитрусових, кава, міцний м'ясний бу та гаряча їжа.

Обов'язковими елементами дієти при ерозії шлунка є молочні продукти: молоко, нежирна сметана, вершкове масло, нежирний твердий сир. Вважається, що ці продукти сприяють виробленню ферментів, що прискорюють регенеративні процеси у слизовій оболонці шлунка. І тому їхнє активне застосування в харчуванні при ерозії шлунка - важлива умова швидкого загоєння слизової оболонки. Рекомендований режим харчування при ерозії шлунка – 4-6 разів на день малими порціями. Страви для дієти при ерозії шлунка рекомендується відварювати або готувати на пару. Традиційні страви дієти при ерозії шлунка - парові котлети, вівсянка, яйця некруто, манна каша, кисіль, слизові оболонки.

Профілактика ерозії шлунка

Здоровий спосіб життя та відмова від шкідливих звичок – ще одна складова успішного лікування ерозивного гастриту. Навіть після одужання рекомендується виключити алкоголь - адже він роз'їдає слизову оболонку шлунка, особливо шкідливі спиртні напої на голодний шлунок. Куріння також небажане - нікотин провокує звуження судин, тому шлунок недостатньо постачається кров'ю.