Чим лікувати ротавірусну інфекцію в домашніх умовах?

Хвороба ротавірусна інфекція щорічно у вигляді сотень тисяч спалахів реєструється у всьому світі. Майже 25 мільйонів індивідуумів страждають на цю недугу щорічно, причому 600-900 тис. випадків завершуються летально, що становить майже чверть усіх смертельних випадків, що виникають при захворюваннях з діарейним синдромом.

У нашій країні реєструється приблизно 2 млн. випадків гострих кишкових інфекцій на рік, з них приблизно 15% припадає на ротавірусні гастроентерити. У той же час у 90% дітей у крові можна виявити противоротавірусні антитіла, що лише підтверджує широке поширення цієї хвороби.

Що це таке?

Ротавірусна інфекція – інфекційне захворювання, спричинене ротавірусами. Найчастішою причиною діареї у дітей. Для цього захворювання властиво гостре початок, помірно виражені або ентерити, часте поєднання кишкового та респіраторного синдромів у початковому періоді хвороби. Ротавірусну інфекцію часто неправильно називають «кишковим грипом», хоча ротавірус не має жодного стосунку до вірусів грипу.

Збудник

Збудником цієї інфекційної хвороби вважається ротавірус, який належить до сімейства реовірусів. Назву цей вірус отримав через значну зовнішню схожість з колесом, що в перекладі на мову латині звучить, як рота. Розрізняють 8 різних видів ротавірусів, але найпоширеніший вид – це ротавірус A, який у 90% випадку виділяється у людини при розвитку даного захворювання.

Генетична інформація представлена ​​геномом, що містить молекулу рибонуклеїнової кислоти, що складається з 2 ниток, оточеної капсидом, який є білковою оболонкою, що містить 3 шари. Зовні вірус не має захисної капсули, яку часто називають суперкапсидом. Вірус досягає в діаметрі від 65 до 75 нанометрів, він добре стійкий до дії низьких температур, що підтверджує факт збереження його властивостей при багаторазовому заморожуванні. Але при кип'ятінні, а також при впливі на нього спирту він миттєво гине. Також відзначається його стійкість у водному середовищі під час застосування сполук хлору.

Як передається?

Ротавірус недаремно називають хворобою «брудних рук» (як і Боткіна). Цю інфекцію передається переважно через рот і через забруднені продукти. Вона може передаватися за тісних контактів (поцілунків), і при користуванні спільним посудом. Вона не передається при рукостисканнях (якщо після них старанно вимити руки і якщо дитина не бере пальці в рот).

В гострому періоді хвороби вірус міститься в слизу, що відокремлюється. Тому можна заразитися ним при кашлі і чханні хворої людини.

Патогенез

При ротавірусній інфекції існує стандартний цикл реплікації віріонів в організмі людини. Розмножується збудник у клітинах епітелію верхніх відділів кишківника, які гинуть у великій кількості. Вони замінюються «в терміновому порядку» незрілим епітелієм, який не вміє всмоктувати воду. В результаті виникає втрата рідини та електролітів.

Проте головною причиною профузного проносу та зневоднення є осмотична діарея: у кишечнику накопичується велика кількість нерозщеплених цукрів, оскільки клітини незрілі. В результаті осмотичного насоса вода інтенсивно викачується в просвіт кишечника. Цікаво, що мало хто здогадується, що таке порушення як пронос – це те саме, що шлюбне вбрання гарного птаха чи метелика: птах приваблює партнера, що підвищує шанси на розмноження, а профузна діарея різко збільшує шанс на поширення вірусу на великій площі, що веде до розмноження та процвітання виду.

Після перенесеної інфекції відновлення кишечника зазвичай закінчується до 5 - 8 тижня, якщо не брати до уваги вторинного дисбактеріозу, який повинен піддаватися корекції.

Інкубаційний період

Тривалість інкубаційного періоду може становити від 1 до 5 днів.

Ознаки ротавірусу у дитини

Для ротавірозу характерний гострий початок і, як правило, доброякісна течія. Першими ознаками ротавірусної інфекції у дітей є:

• зниження апетиту;
• загальне погіршення стану та слабкість;
• гострі переймоподібні болі в абдомінальній ділянці;
• блювання (до 3-4 разів на день, у т. ч. навіть вранці натще);
• підвищення загальної температури тіла (до 39? С).

Незабаром у хворого розвивається гостра діарея. Жовтуватий рідкий стілець багатий, без домішки крові, з різким кислим запахом. В результаті сильного проносу розвивається гостра дегідратація (зневоднення) організму, яка може загрожувати життю пацієнта. Ознаками критичного зневоднення при ротавірусній інфекції стають сплутаність або непритомність, а також судоми.

До інших клінічних проявів, які можуть бути виявлені в ході огляду, належать:

• почервоніння очної кон'юнктиви;
• гіперемія піднебінних дужок і зіва.

Другого дня, зазвичай, має місце сонливість, обумовлена ​​загальним послабленням організму.

Клінічна симптоматика відзначається протягом 4-7 днів, після чого яскраві ознаки ротавірусної інфекції вщухають і настає повне одужання з формуванням досить стійкого імунітету до вірусу.

Симптоми ротавірусної інфекції у дорослих

Дорослі також хворіють на ротавіроз, але деякі можуть прийняти його симптоми за звичайний тимчасовий розлад травлення (кажуть, «щось не те з'їв»). Нудота і блювання зазвичай не турбують, може бути загальна слабкість, зниження апетиту, підвищення температури та рідке випорожнення, але не тривалий час.

Ротавірусна інфекція у дорослих часто протікає безсимптомно. Незважаючи на стертість симптомів, хворий залишається заразним весь цей час.

Легше протікання ротавірусної інфекції у дорослих пояснюється не тільки сильнішим імунітетом, але й більшою пристосованістю шлунково-кишкового тракту до таких струсів. Зазвичай якщо у сім'ї чи колективі є інфікований, то протягом 3-5 діб почергово починають хворіти та інші. Запобігти зараженню від носія інфекції можливо лише у разі активної імунної системи.

Небезпечна симптоматика

Існує група «насторожуючих» симптомів для дітей та дорослих, при появі яких слід негайно звертатися за швидкою лікарською допомогою. Вони свідчать про тяжкий перебіг інфекції та потребують стаціонарного лікування.

Особливо важливо контролювати появу цих симптомів у хворої дитини, тому що самостійно вона не зможе цього зробити.

1. Почастішання діареї до 10-ти разів на добу або багаторазове блювання (більше 7-ми епізодів за день) – активний вихід рідини при ротавірусній інфекції значно посилює отруєння організму токсинами. У цьому випадку пацієнта госпіталізують в інфекційний стаціонар, де заповнюють втрачений об'єм рідини та електролітів за допомогою крапельниць.
2. Поява червоної крові в стільці або чорне фарбування калу (з блискучим відтінком і неприємним запахом) - вкрай несприятлива ознака, яка свідчить про кишкову кровотечу, що відкрилася. У цьому випадку слід негайно викликати бригаду швидкої або звертатися до інфекційної лікарні/стаціонару.
3. Поява висипки на тілі – невеликі (до 5-ти мм) та рідкісні червоні плями, що з'явилися під час хвороби, дуже характерні для черевного тифу та паратифів. У деяких випадках ці патології можуть маскуватися під звичайну ротавірусну інфекцію.
4. Сильний біль у животі – при типовому перебігу, біль у животі практично не виражений. Значне посилення хворобливості може свідчити пошкодження стінок кишечника.

Діагностика

Слід відрізняти ротавірусну інфекцію від харчових токсикоінфекцій, холери, сальмонельозу, ієрсиніозу. І тому проводиться диференціальна діагностика.

Діагноз ставиться виходячи з клінічних даних при позитивних результатах лабораторних аналізів. В обов'язковому порядку робиться копрограма. При інфікуванні ротавірусом у фекаліях виявляють антиген ротавірусної інфекції.

Також кров здається на загальний аналіз. У сироватці крові знаходять антитіла (але тільки після одужання).

Ускладнення

Тяжких ускладнень для пацієнта, який захворів на ротавірусну інфекцію, немає. Однак варто враховувати, що при приєднанні бактеріальної інфекції перебіг хвороби більш тяжкий, клінічна картина та симптоматика можуть відрізнятися, підходи до лікування такого типу захворювання також є іншою. У людей з ослабленим імунітетом, а також може розвинутися геморагічний гастроентерит та некротичний ентероколіт.

Лікування ротавірусної інфекції

Ротавірусна інфекція може демонструвати різний перебіг хвороби, але все лікування полягає у 2 діях – регідратація та зниження активності вірусу. Часто лікування ротавірусу у дорослих або дітей може вимагати і призначення жарознижувальних препаратів. Такі ліки слід приймати при температурі, що перевищує показник 38,5°C і не допускати вживання ацетилсаліцилової кислоти (аспірину).

Щоб уникнути розвитку зневоднення організму, необхідна регідратаційна терапія. Хворим рекомендується пити воду, а краще сольові розчини (регідрон або розчин кухонної солі, виготовлений з розрахунку 1 ч. л. солі на 1 л води). Рідину слід приймати невеликими порціями трохи більше 50 мл кожні півгодини. Внутрішньовенне введення рідини може знадобитися тільки у випадку дуже тяжкого перебігу захворювання з наростаючою інтоксикацією організму.

Схема лікування залежить від тяжкості захворювання, віку пацієнта та місцезнаходження, але завжди включає в себе противірусні препарати та рясне питво. Також призначають абсорбуючі засоби, що знижують інтоксикацію організму. Лікування може відбуватися і вдома, і в умовах стаціонару.

Дієта

Терапію слід розпочинати з правильного харчування. Дітям старшого віку та дорослим слід виключити зі свого раціону:

1. Будь-яку рослинну їжу (ягоди; овочі; фрукти, у тому числі сушені);
2. Хлібобулочні та борошняні вироби;
3. Жирні, солоні, пряні, смажені страви;
4. Цільне молоко;
5. Бульйони.

Згідно з останніми дослідженнями, вся ця їжа посилює роботу кишечника, через що діарея зберігатиметься дещо довше. На час хвороби рекомендується харчуватися відвареними трохи підсоленими кашами, невеликими, але частими порціями.

Медикаментозне лікування

Лікування вдома обов'язково вимагає звернення до медиків. За призначенням лікаря використовуються такі групи препаратів:

1. Противірусні препарати – «Кагоцел», «Цитовір».
2. Ферменти для покращення травлення – «Пангрол», «Креон».
3. Протидіарейні препарати – «Ентерол», «Лоперамід», «Імодіум».
4. Пре-і пробіотики - "Лінекс", "Біфіформ", "Аципол", "Біфідумбактерін", "Хілак форте",
5. Жарознижуючі засоби – «Ібуклін», «Парацетамол», «Нурофен». Щоб збити температуру маленьким дітям, можна скористатися ректальними свічками Цефекон, обтирання слабким розчином горілки або оцту.
6. Детоксикація організму проводиться за допомогою сорбентів «Полісорб», «Активоване вугілля», регідратаційних розчинів «Регідрон» та «Гастроліт». При незначному зневодненні розчини приймають перорально. Їх п'ють маленькими ковтками кожні 10 хвилин. Для відновлення втраченої рідини показано рясне питво води, морсів, чаю. Тяжкі форми захворювання лікують у стаціонарі шляхом внутрішньовенного введення колоїдних розчинів.
7. Антибіотики показані при вторинному інфікуванні кишечника бактеріями – «Ентерофурил», «Альфа Нормікс». Застосовувати їх слід обережно, щоб не спровокувати дисбактеріоз.
8. Для зняття спазмів та болю в животі – «Но-шпа», «Спазмалгон».
9. Препарати проти печії – «Рені», «Маалокс», проти блювоти – «Мотіліум».

Категорично забороняється давати зараженому протидіарейні препарати без призначення лікаря. Також за відсутності прямих показань не можна приймати антибіотики. Вони не впливають на вірус, але здатні нашкодити мікрофлорі кишечника. Їх призначають лише при очевидному чи діагностованому приєднанні бактеріальної інфекції.

Профілактика

Неспецифічна профілактика полягає у дотриманні санітарно-гігієнічних норм (миття рук, використання для пиття тільки кип'яченої води), очищення та хлорування водопровідної води.

Оскільки покращення санітарних умов не знижує поширеність ротавірусної інфекції, а кількість госпіталізацій залишається на високому рівні, незважаючи на застосування пероральних регідратантів, найважливішим напрямом охорони здоров'я є вакцинація. Для специфічної профілактики ротавірусної інфекції, викликаної ротавірусом А, на даний момент існує дві вакцини, що пройшли клінічні випробування: Ротарікс (Rotarix) компанії GlaxoSmithKline та РотаТек (RotaTeq) компанії Мерк та Ко. Обидві приймаються орально та містять ослаблений живий вірус.

Ротавірусні вакцини ліцензовані у понад 100 країнах світу, але лише 17 країн запровадили планову вакцинацію. Після введення планової вакцинації в США в 2006 році рівень захворюваності на ротавірусний гастроентерит «швидко і значно» знизився, незважаючи на відносно низьке охоплення в порівнянні з дитячою імунізацією від інших захворювань. Клінічні випробування вакцини Ротарікс у Південній Африці та Малаві показали, що вакцина значно зменшує тяжкість діареї, спричиненої ротавірусом, та здатна запобігти інфікуванню. У 2012 році огляд Кокранівської співпраці 41 клінічного випробування, що включали 186 263 учасників, підтвердив ефективність вакцин Ротарікс та РотаТек. Також у розробці є інші вакцини.