Якщо запалені лімфовузли на шиї: причини, діагностика, лікування

Запалення шийних лімфовузлів є частою проблемою в роботі лікаря терапевта, педіатра та . Причин для патології безліч і іноді потрібно пройти великий обсяг обстежень, щоб встановити точний діагноз.

Кожна група шийних лімфовузлів збирає лімфу від певної частини голови. У підщелепні збирається лімфа від ротової порожнини (зуби, ясна, губи), піднебіння, носа, під'язикової слинної залози, дана група тісно пов'язана з кільцем Пирогова. Це особливий лімфоїдний захисний ланцюжок, який складається з глоткового, язичного, піднебінного та трубних мигдаликів. Навколовушні збирають лімфу від привушної залози, лобової та скроневої частини голови, вушних раковин та шкіри зовнішніх слухових проходів. У задньошийні та потиличні лімфовузли відтік лімфи походить від волосистої частини потилиці, темряви та скроневої частини голови.

Шийні лімфовузли збільшуються одразу на тлі гострих респіраторних вірусних інфекцій. Як правило, це виявляє безпосередньо лікар на прийомі. В інших випадках хворий виявляє шишечки на шиї самостійно, приймаючи душ або дивлячись у дзеркало.

У здорової людини безболісні, рухливі і часто їх неможливо промацати. Їх розміри коливаються від кількох міліметрів до 1-1,5см. Шийні лімфовузли досить великі на відміну інших груп вузлів. Великий розмір пояснюється щоденною атакою вірусами та бактеріями рото-, носоглотки та вимушеним активним функціонуванням.

Шийні вузли разом із мигдаликами стоять на першій лінії оборони від інфекції.

Що важливо оцінити під час огляду лімфовузлів на шиї:

1. Болючість - якщо вони болючі, то людина самостійно і швидко звернеться за лікарською допомогою. Інша річ, якщо вузли ніяк себе не виявляють - людина хворіє, інфекція в організмі ховається і підточує сили хворого, а лікування немає.
2. Рухливість і спаяність із близько розташованими тканинами – рухливі лімфовузли відчуваються як маленькі округлі кульки. Якщо вони спаяні з тканинами, можна відчути щільний, круглий конгломерат, найчастіше, нерухомий.
3. Чіткість контуру та розмір – розлите запалення, з переходом на навколишні м'язи характеризується нечіткістю контурів. Важко визначити, де починається безпосередньо вузол, де запалена тканина. Гостре запалення супроводжується збільшенням лімфовузлів. Залежно від захворювання збільшуються або всі групи вузлів, або 1-2 вузли поблизу патологічного вогнища.
4. Забарвлення шкіри над лімфовузлами: почервоніння, збереження фізіологічного забарвлення, підвищення місцевої температури.

Чому виникає шийний лімфаденіт?

Причини збільшення лімфовузлів на шиї:

• Гострі респіраторні та вірусні інфекції.
• Інфекційний мононуклеоз.
• різного походження.
• Віч інфекція.
• Краснуха та кір.
• Запальні захворювання носа та глотки.
• Злоякісні новоутворення ротоглотки, носоглотки.
• Запальні захворювання вуха: , мезотимпаніт, фурункул слухового проходу та багато інших.
• Захворювання ротової порожнини (карієс, пульпіт, сіалоаденіт).
• Злоякісне захворювання крові (гострий лейкоз).
• Лімфома Ходжкіна.

Розглянемо докладніше ознаки кожного захворювання.

ГРВІ та ГРЗ

перехворіла кожна людина хоча б один раз у житті. Захворювання з'являються після переохолодження, найчастіше в осінньо-зимовий період. При вірусному ураженні різко піднімається температура до 38,0-40,0°C, при бактеріальній інфекції температура найчастіше невелика, до 38,0°C. Наростає слабкість, виникає ломота у суглобах.

Найчастіше захворювання проходить самостійно при мінімальному втручанні людини. Необхідний постільний режим, велика кількість рідини, бажано з вітамінами (морси, соки) та глибокий сон. При тривалій та високій температурі можна прийняти таблетку Аспірину, випити Колдрекс або Терафлю. У період самолікуванням займатися не можна, необхідно терміново викликати лікаря додому.

Пам'ятайте: бурхливий перебіг грипу на тлі ослабленого імунітету (авітаміноз, вагітність, дитячий та літній вік) може призвести до розлитої пневмонії, розпаду легень та смерті протягом 12-24 годин.

Інфекційний мононуклеоз

Поширене інфекційне захворювання, яким перехворіло 2/3 людства. Найчастіше хворіють діти. Починається мононуклеоз із високої температури, з'являється й утруднення при ковтанні.

Часто хвороба протікає під маскою і лише згодом людина дізнається про перенесений мононуклеоз. Захворювання протікає із вираженим зниженням імунітету.

У людини тривалий час зберігається виражена слабкість, млявість, апатія, характерний тривалий субфебрилітет (температура 37,0-37,5 ° C).

При мононуклеозі поступово збільшуються підщелепні та задній лімфатичні вузли.

Вони щільні, не спаяні з прилеглими тканинами, безболісні (у поодиноких випадках можуть бути болючі при пальпації). Розміри залежать від тяжкості хвороби – від 0,5 до 5 см. Характерна повна протилежність до зміни в ротовій порожнині та розміром вузлів – чим сильніше уражені мигдалики, тим менше змін з боку шийних лімфовузлів та навпаки. У важких випадках вузли збільшуються, зливаються між собою, їх видно за поворотів голови.

Докладніше про причини запалення лімфовузлів можна дізнатися з відео:

Краснуха та кір

Два переважно дитячі захворювання, після яких формується стійкий довічний імунітет.Гострий період кору починається з застудних явищ: , кон'юнктивіту, болю в горлі та покашлювання. Через 1-3 дні з'являються плями Філатова-Копліка - дрібні сіро-білі цятки, оточені віночком на яснах, слизової оболонки щік і губ. На 4-5 день з'являються плямисто-папульозні висипання. Характерна етапність появи висипки: голова, шия, тулуб, руки, ноги.

Збільшуються потиличні, задній і завушні лімфовузли - вони безболісні, щільні.

Краснуха починається з різкого збільшення потиличних та задній лімфовузлів. Вони набряклі, соковиті, щільні, болючі при натисканні. Лімфаденопатія при краснусі – патогномонічна ознака, завдяки якій можна поставити остаточний діагноз.

Висипка при краснусі дрібна, починається з обличчя і за кілька годин обсипає весь тулуб. Улюблена локалізація – розгинальні поверхні, сідниці та спина.Лікування захворювань проводиться вдома та головна умова – спокійна обстановка та гарне харчування.

Запальні захворювання носа та горла

До цієї групи відносяться гострий фарингіт, . проявляється болем у горлі, першіння, покашлювання, температура частіше невелика. При ларингіті з'являється сильний приступоподібний кашель, що доходить до повної слабкості. Риніт – запалення слизової оболонки носа – з'являється , утруднення носового дихання, слизово-гнійні виділення, нічний хропіння.

Лімфовузли збільшуються незначно, найчастіше піднижньощелепні. При пальпації трохи болісні, рухливі. Можуть зберігатись 1-2 тижні після одужання.

- захворювання, яке викликається величезним спектром різних мікроорганізмів та вірусів. Виявляється високою температурою та різким болем у горлі. Мигдалики збільшуються в розмірах, набряклі, пухкі, можуть бути покриті плівками. Лімфовузли реагують бурхливо - збільшуються в розмірах, болючі, можуть викликати утруднення та біль при поворотах голови. Шкіра над ними тепла або гаряча, але можливо температури тіла. Колір не змінюється.

Рак носоглотки та гортані

Кількість злоякісних новоутворень зростає з кожним роком. Рак горла тривалий час протікає безсимптомно і проявляється на пізніх стадіях розвитку. Симптомів мало і вони неспецифічні: покашлювання, поперхивание, дискомфорт у горлі, грудку, почуття «волоска», пізніше з'являється постійна захриплість голосу.

Збільшення лімфовузлів свідчить про метастазування пухлини.

Найчастіше лімфаденопатія проявляється при локалізації пухлини у вестибулярному відділі. Дана форма раку дуже агресивна, росте пухлина швидко, викликає раннє метастазування та смерть. Лімфовузли частіше збільшені на стороні ураження, при розростанні пухлини збільшуються всі групи лімфовузлів. Вони щільні, болючі, найчастіше спаяні з тканинами. Можуть зливатись між собою, утворюючи щільні конгломерати.

Новоутворення носоглотки проявляються постійною закладеністю носа, кровотечами, дискомфортом у носоглотці, області верхньощелепних і лобових пазух. Збільшення лімфовузлів є несприятливою ознакою і може свідчити про метастази. Найчастіше вузли набухають на одному боці, збільшені помірно, безболісні, розміри можуть доходити до 6 см у діаметрі.Лікування всіх новоутворень проводиться лише в онкологічному диспансері.

Інші можливі причини

Запалення шийних лімфовузлів можуть бути викликані різними факторами та причинами:

• Запальні захворювання зовнішнього та середнього юшка.Захворювань з боку вуха безліч: мезотимпаніт, епімезотимпаніт, фурункул слухового проходу. З боку лімфовузлів картина буде однотипною: вони рухливі, збільшені помірно 1-3 см, безболісні. Лімфаденопатія виникає на боці ураженого вуха.
• Захворювання ротової порожнини.При карієсі та пульпіті збільшуються лімфовузли на стороні ураження. Вони щільноеластичні, болючі при пальпації і гарячі на дотик. Діагностика утруднення не становить, оскільки лімфаденопатія супроводжується болем у зубі, припухлістю в ділянці щоки.
• Гострий лейкоз. Дебют раку крові ховається за банальною застудою чи ангіною. З'являється слабкість, висока температура, сильний біль у горлі, найчастіше є вказівка ​​на недавнє висипання. Різко збільшуються лімфатичні вузли – вони щільні, болючі, гарячі на дотик, рухливі. Діагностувати недугу легко за допомогою загального аналізу крові. Захворювання вкрай тяжке і здебільшого закінчується смертю хворого.
• Лімфома Ходжкіна.Злоякісна поразка лімфатичної системи, ймовірно, провокується вірусом Епштейна-Барра. Починається зі збільшення задньошийних та потиличних лімфовузлів, потім захоплює всі групи лімфовузлів вище за діафрагму. Вузли щільні на дотик, пружні, безболісні. Шкіра з них не змінена. Потім приєднується температура, слабкість, біль у кістках, головний біль.

Діагностика та лікування патології

Лікування та прогноз залежатиме від правильності та ефективності лікування недуги:

1. Не можна гріти шию і користуватися мазями, що розігрівають, і компресами.
2. При запальному характері змін необхідно вилікувати основне захворювання: , ГРВІ.
3. Якщо протягом 3-4 днів лімфовузли не проходять, необхідно звернутися до лікаря для проходження обстеження.

Які обстеження проводять для діагностики:

• Загальний аналіз крові та сечі, біохімічне дослідження крові.
• УЗД лімфовузлів, щитовидної залози, черевної порожнини.
• Консультація вузьких спеціалістів: хірург, ЛОР, стоматолог, ендокринолог, інфекціоніст.
• Рентгенографія гортані та носоглотки.