எண்டோமெட்ரியம் என்பது பெண் இனப்பெருக்க அமைப்பின் மிகவும் பொதுவான நோயியல் ஆகும். இது பொதுவாக இளம் பெண்களில் கண்டறியப்படுகிறது. இந்த நியோபிளாசம் வழக்கமான அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படவில்லை, எனவே நியாயமான பாலினத்தின் பிரதிநிதிகள் மருத்துவரை அணுகுவதற்கு அவசரப்படுவதில்லை. சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை இல்லாததால், கருவுறாமை அல்லது பாலிப் ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியாக மாற்றப்படலாம். இந்த கட்டிகள் ஏன் உருவாகின்றன மற்றும் நவீன மருத்துவம் என்ன சிகிச்சை முறைகளை வழங்குகிறது என்பதை எங்கள் கட்டுரையில் புரிந்து கொள்ள முயற்சிப்போம்.

நோயியல் செயல்முறையின் அம்சங்கள்

முதலில், பெண் இனப்பெருக்க உறுப்பின் கட்டமைப்பை நாம் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். கருப்பை மூன்று அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது: வெளிப்புற சீரியஸ், நடுத்தர தசை மற்றும் உள். பிந்தையது எண்டோமெட்ரியம் என்று அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் இது ஒரு சளி சவ்வு ஆகும். இந்த அடுக்கு பொதுவாக மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்களின் கவனத்தை ஈர்க்கிறது.

எண்டோமெட்ரியம் ஒரு மூடிமறைக்கும் எபிட்டிலியம் மற்றும் சுரப்பிகளைக் கொண்ட ஒரு அடித்தளத்தைக் கொண்டுள்ளது - ஸ்ட்ரோமா. அவர்கள் தொடர்ந்து ஒரு கார எதிர்வினை கொண்ட ஒரு இரகசியத்தை உற்பத்தி செய்கிறார்கள், ஆனால் அதன் அளவு பெண் சுழற்சியின் கட்டத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும். மாதவிடாயின் போது, ​​மூடிய எபிட்டிலியம் மட்டுமே பிரிக்கப்படுகிறது. ஸ்ட்ரோமா எப்போதும் உள்ளது மற்றும் சுழற்சியின் முதல் பாதியில் எதிர்கால மியூகோசல் மீளுருவாக்கம் ஒரு ஆதாரமாக செயல்படுகிறது.

பாலிப் என்பது கட்டி போன்ற உருவாக்கம் ஆகும். அதன் வளர்ச்சியானது பெரும்பாலும் அதன் சளி சவ்வின் குவியப் பெருக்கத்தால் ஒரு பாலிப் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும். எனவே, இது எண்டோமெட்ரியத்தைப் போன்ற ஒரு அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது - நார்ச்சத்து திசு மற்றும் சுரப்பிகள். இங்கிருந்து நாம் பின்வரும் வகையான தீங்கற்ற நியோபிளாம்களை வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

• சுரப்பி;
• நார்ச்சத்து;
• சுரப்பி நார்ச்சத்து பாலிப்.

வளர்ச்சியின் கட்டமைப்பில், உடல் மற்றும் காலுக்கு இடையில் வேறுபடுத்துவது வழக்கமாக உள்ளது, இது சிறிய இரத்த நாளங்களால் ஊடுருவுகிறது. அதன் பரிமாணங்கள் சில மில்லிமீட்டர்களில் இருந்து 4-5 செ.மீ வரை மாறுபடும்.அதன் வடிவத்தில், நியோபிளாசம் ஒரு சிறிய காளானை ஒத்திருக்கிறது.

இந்த வகை நோயியல் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுவதால், சுரப்பி பாலிப்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான காரணங்கள் மற்றும் முறைகளை இந்த கட்டுரையில் விரிவாகப் பார்ப்போம். அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கு பிடித்த இடம் கருப்பையின் ஃபண்டஸ் அல்லது மூலைகளின் பகுதி.

நோய் ஏன் ஏற்படுகிறது?

நவீன மருத்துவம் கட்டியின் சரியான காரணத்தை பெயரிட முடியாது. எனவே அவள் அனுமானங்களை மட்டுமே செய்ய வேண்டும். ஒரு பெண்ணின் உடலில் ஹார்மோன் மாற்றங்களின் பின்னணிக்கு எதிராக ஒரு சுரப்பி பாலிப் உருவாகிறது என்பது தெளிவாக நிறுவப்பட்டுள்ளது. வளர்ச்சியானது ஈஸ்ட்ரோஜனின் விளைவுகளுக்கு ஒரு தனித்துவமான பதிலை அளிக்கிறது, கருப்பையின் உள் அடுக்கின் எதிர்வினையை மீண்டும் மீண்டும் செய்கிறது. ஹார்மோன் சமநிலையின்மை இரண்டு வகைகளாக இருக்கலாம்: முழுமையான மற்றும் உறவினர். முதல் வழக்கில், கருப்பைக் கட்டிகள் அல்லது நுண்ணறைகளின் நிலைத்தன்மை காரணமாக உற்பத்தி செய்யப்படும் ஈஸ்ட்ரோஜனின் அளவு அதிகரிக்கிறது. தொடர்புடைய ஹைப்பர்ஸ்ட்ரோஜெனிசத்துடன், ஹார்மோன் அளவு சாதாரணமாக இருக்கலாம். இருப்பினும், போதிய உற்பத்தியுடன் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் ஆன்டிஸ்ட்ரோஜெனிக் விளைவு குறைவதால் நோயியல் உருவாகிறது.

டாக்டர்கள் காரணிகளின் குழுவையும் அடையாளம் காண்கின்றனர், இதன் இருப்பு ஒரு தீங்கற்ற உருவாக்கத்தின் சாத்தியத்தை அதிகரிக்கிறது. இவற்றில் அடங்கும்:

• அடிக்கடி கருக்கலைப்பு;
• நீரிழிவு நோய்;
• உடல் செயலற்ற தன்மை;
• அதிக உடல் எடை;
• பிறப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்கள்.

மனநல கோளாறுகள் உள்ள பெண்களில் சுரப்பி நார்ச்சத்து பாலிப் பெரும்பாலும் உருவாகிறது.

முதல் அறிகுறிகள்

ஹார்மோன் அல்லாத இயற்கையின் நியோபிளாம்கள் நடைமுறையில் தங்களை வெளிப்படுத்தாது. மீறல்கள் சிறிய மாதவிடாய் இரத்தப்போக்குடன் இருக்கலாம். ஒரு பாலிப் உடலில் ஒரு தொற்று செயல்முறையின் விளைவாக இருக்கும்போது, ​​நோய் குறைந்த தர வீக்கத்தின் வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது.

ஹைபர்பைசியாவின் விளைவாக தோன்றும் ஒரு ஹார்மோன் இயற்கையின் நியோபிளாம்கள் அதிகரித்த மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. எனவே, அத்தகைய நோயாளிகள் படிப்படியாக இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையை உருவாக்குகிறார்கள். பாலிப்பின் அளவு 2 செ.மீ க்கும் அதிகமாக இருந்தால், நெருக்கத்தின் போது அசௌகரியம் ஏற்படலாம். தசைப்பிடிப்பு வலி பற்றிய புகார்கள் மிகவும் அரிதானவை.

கட்டுரையில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள நோயியல் எந்த சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளையும் கொண்டிருக்கவில்லை. மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகள் தோன்றினால், நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும். 3% வழக்குகளில் சுரப்பி பாலிப் வீரியம் மிக்க போக்கைக் கொண்டிருப்பதால், உடனடியாக சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.

மருத்துவ பரிசோதனை திட்டம்

ஒரு மகளிர் மருத்துவ நாற்காலியில் ஒரு பெண்ணின் நிலையான பரிசோதனை பெரும்பாலும் தகவலறிந்ததாக மாறிவிடும். ஒரு மருத்துவரால் நோயியலை அதன் வெளிப்புற வெளிப்பாடுகளின் அடிப்படையில் மட்டுமே உறுதிப்படுத்த முடியாது. அடிப்படை திரையிடல் பின்வரும் கருவி கண்டறியும் முறைகளை உள்ளடக்கியது:

1. அல்ட்ராசவுண்ட் (ஆய்வின் தகவல் உள்ளடக்கம் சுமார் 98% ஆகும்).
2. கருப்பை குழி ஆஸ்பிரேட் பற்றிய ஆய்வு (நியோபிளாஸின் வீரியம் மிக்க தன்மையை விலக்கப் பயன்படுகிறது).
3. ஹிஸ்டரோஸ்கோபி (பாலிப்பின் இடம் மற்றும் அளவை மதிப்பிட உதவுகிறது).
4. (கட்டியின் வகையை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது).

பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைகளை வழங்குகிறார்.

நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது எப்படி?

ஒரே சிகிச்சை விருப்பம் சுரப்பி பாலிப்பை அகற்றுவதாகும். அறுவை சிகிச்சை பொது அல்லது உள்ளூர் மயக்க மருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது. செயல்முறையின் போது, ​​மருத்துவர் முதலில் கருப்பை குழியை விரிவுபடுத்துகிறார், பின்னர் கட்டியை ஹிஸ்டரோஸ்கோபியாக அகற்றுகிறார். அவற்றில் பல இருந்தால், குணப்படுத்தும் செயல்முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, கருப்பையின் சேதமடைந்த பகுதிகள் எண்டோமெட்ரிடிஸைத் தடுக்க திரவ நைட்ரஜனுடன் காடரைஸ் செய்யப்படுகின்றன.

மீட்பு பொதுவாக சிக்கல்கள் இல்லாமல் தொடர்கிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் 10 நாட்களில், லேசான இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். இந்த காலகட்டத்தில், நெருக்கமான தொடர்புகளைத் தவிர்ப்பது நல்லது. கூடுதலாக, மருத்துவர் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் போக்கை பரிந்துரைக்கலாம். அனைத்து மருந்துகளும், அவற்றின் பயன்பாட்டின் கால அளவும் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

மருந்து சிகிச்சை மட்டுமே சாத்தியமா? எண்டோமெட்ரியல் பிரச்சினைகள் சில நேரங்களில் ஹார்மோன் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், இளம் பெண் எதிர்காலத்தில் தாயாகப் போகிறாள் என்றால் மட்டுமே இந்த முறை ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது. கூடுதலாக, பயாப்ஸி ஆஸ்பிரேட்டில் எந்த மாற்றமும் இருக்கக்கூடாது. 40 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, இத்தகைய சிகிச்சையானது விரும்பத்தகாதது, ஏனெனில் இந்த வயதில் புற்றுநோயியல் செயல்முறைகளை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

சுரப்பி பாலிப் அகற்றப்பட்ட பிறகு சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றி எதிர்காலத்தில் மறுபிறப்புகள் இல்லாததற்கு உத்தரவாதம் அளிக்காது. இதற்கான காரணம் பெண்ணின் உடலில் ஏற்படும் ஹார்மோன் மாற்றங்கள் ஆகும், இது நோயியலின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்தது. இத்தகைய செயல்முறைகள் பாலிப்களின் மறு உருவாக்கத்திற்கு பங்களிக்க முடியும்.

இந்த வழக்கில் என்ன சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது? ஒரு விதியாக, ஒரு பெண் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் குழுவின் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கிறார். அவை ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவைக் குறைக்கவும், நோய்க்கான காரணத்தை அகற்றவும் உங்களை அனுமதிக்கின்றன. மேலும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக வருடத்திற்கு ஒருமுறை மகளிர் மருத்துவ நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். 12 மாதங்களுக்குள் மறுபிறப்புக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை என்றால், நோயாளி மருந்தக பதிவேட்டில் இருந்து நீக்கப்படுவார்.

சாத்தியமான சிக்கல்கள்

நோயறிதலை உறுதிப்படுத்திய உடனேயே சுரப்பி நார்ச்சத்து பாலிப்களின் சிகிச்சை தொடங்க வேண்டும். சரியான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், சுழற்சி அல்லாத அல்லது வழக்கமான இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். அவர்கள் ஒரு பெண்ணின் நெருக்கமான வாழ்க்கை மற்றும் அவரது நல்வாழ்வை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறார்கள்.

கர்ப்ப காலத்தில் பாலிப்கள் குறிப்பாக ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகின்றன. நியோபிளாம்கள் கடுமையான இரத்த இழப்பு மற்றும் முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும். நோயியலின் மற்றொரு விரும்பத்தகாத சிக்கல் கரு ஆகும். எனவே, குழந்தையின் திட்டமிடல் கட்டத்தில் முழு மருத்துவ பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த வேண்டியது அவசியம். கடுமையான உடல்நலப் பிரச்சினைகள் கண்டறியப்பட்டால், சிகிச்சையின் ஒரு படிப்பு தேவைப்படுகிறது.

தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

ஒரு சுரப்பி பாலிப், அறுவை சிகிச்சையை உள்ளடக்கிய சிகிச்சையானது மிகவும் பொதுவான நோயியல் ஆகும். இத்தகைய உடல்நலப் பிரச்சினைகளைத் தவிர்க்க, ஒரு பெண் பின்வரும் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்:

• மகளிர் நோய் நோய்களுக்கு உடனடியாக சிகிச்சை;
• ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துங்கள்;
• கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் கருக்கலைப்பைத் தடுப்பது;
• வருடத்திற்கு இரண்டு முறை மகளிர் மருத்துவ நிபுணரிடம் தடுப்பு பரிசோதனைக்கு உட்படுத்துங்கள்.

நோயியலுக்கு குறிப்பிட்ட தடுப்பு இல்லை. சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகள் தோன்றினால், நீங்கள் உடனடியாக மருத்துவரிடம் உதவி பெற வேண்டும். சுய மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. எண்டோமெட்ரியல் சுரப்பி பாலிப்பை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் அகற்றுவது எதிர்காலத்தில் சிக்கல்களைத் தவிர்க்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

கருப்பையில் உள்ள எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்: அது என்ன, எப்படி சிகிச்சை செய்வது

அடையாளம் காணப்பட்ட எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு பெண்களின் ஆயுட்காலம் அதிகரிப்பு, நியூரோஎண்டோகிரைன் கோளாறுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. இது இயற்கையாகவே எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. ஆபத்தை குறைக்க, உடனடியாக நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை அவசியம் கருப்பையில் உள்ள எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்.

• கருப்பையில் உள்ள எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் - அது என்ன, எப்படி சிகிச்சை செய்வது
• அறிகுறிகள்: பாலிப்பை சந்தேகிக்க என்ன அறிகுறிகள்?
• எண்டோமெட்ரியத்தின் சுரப்பி பாலிப்
• எண்டோமெட்ரியல் ஃபைப்ரஸ் பாலிப்
• அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி பாலிபோசிஸை எவ்வாறு தீர்மானிப்பது
• சிகிச்சை முறைகள்
  • அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் பரிசோதனை
  • அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிகிச்சை
• மறுவாழ்வு காலம்
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கர்ப்பம்

எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் என்றால் என்ன?

மிக பெரும்பாலும், முன் மற்றும் மாதவிடாய் காலத்தில், கருப்பையின் உட்புற திசுக்களில் தீங்கற்ற நோயியல் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, ஆனால் அவை குழந்தை பிறக்கும் வயதில் கண்டறியப்படலாம். எண்டோமெட்ரியம் ஒரு ஹார்மோன்-உணர்திறன் திசு ஆகும், எனவே ஈஸ்ட்ரோஜன் செறிவில் முழுமையான அல்லது தொடர்புடைய மாற்றங்கள் ஹைப்பர் பிளேசியாவின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும் - எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்ஸ் (ஐசிடி -10 குறியீடு N84).

கருப்பையில் உள்ள எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் சிகிச்சை: ஹிஸ்டரோரெசெக்டோஸ்கோபி அறுவை சிகிச்சை. பின்னர், பொருள் ஹிஸ்டாலஜிக்கு அனுப்பப்படுகிறது, இது பாலிப் வகையை தீர்மானிக்கிறது மற்றும் சரியான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க மருத்துவருக்கு வாய்ப்பளிக்கிறது.

கருப்பையில் உள்ள எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்: காரணங்கள்

ஆபத்து காரணிகள் என்பது ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜனின் விகிதம் தொந்தரவு செய்யப்படும் நிலைமைகள் ஆகும். ஈஸ்ட்ரோஜனின் அதிகரித்த பெருக்க விளைவுகள் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் செல்கள் அதிகரித்த பிரிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஆனால் கருப்பையில் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களின் சரியான காரணங்கள் தெரியவில்லை.

பெரும்பாலும் அவை பின்வரும் நோயியல் மற்றும் நிலைமைகளைக் கொண்ட பெண்களில் கண்டறியப்படுகின்றன:

• கருப்பைகள் மற்றும் நாள்பட்ட செயலிழப்பு;
• நோய்க்குறி;
• அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் ஹைபர்பைசியா;
• தவறான பாலியல் ஹார்மோன் சிகிச்சை;
• பிறப்புறுப்பு கோளாறுகள்: உடல் பருமன், நோய்கள், கல்லீரல் நோய்க்குறியியல்;
• , அடிக்கடி கருப்பையக கையாளுதல்கள் (கருக்கலைப்பு, குணப்படுத்துதல்).

கருப்பையில் உள்ள எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டால், இந்த நிலைக்கான காரணங்கள் பெண்களில் மகளிர் நோய் நோயியல் இருப்பதால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது ஹார்மோன்களின் சமநிலையை சீர்குலைக்கும். சில வகையான கட்டிகள் புற்றுநோயாக உருவாகலாம்.

ரஷ்யாவில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வளர்ச்சி வகைகளின் வகைப்பாடு 1975 இல் WHO ஆல் முன்மொழியப்பட்டதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அதன் படி, பாலிப்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகைகள் வேறுபடுகின்றன:

• சுரப்பி;
• சுரப்பி-ஃபைபரஸ்;
• நார்ச்சத்து;
• அடினோமடஸ்.

ஹைப்பர் பிளாசியா கவனம் எவ்வளவு விரைவாக வளரும் என்பதை கணிக்க முடியாது. கருப்பை குழி பொதுவாக பிளவு போன்றது மற்றும் அளவு சிறியது; ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறை மயோமெட்ரியத்தில் அழுத்தத்தை செலுத்த முடியாது மற்றும் கருப்பையை விரிவாக்க முடியாது. சில நேரங்களில் அது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவில் நின்றுவிடலாம், மேலும் வளராமல் இருக்கலாம். மிகவும் ஆபத்தானது அதன் அளவு அல்ல, ஆனால் உயிரணு வேறுபாட்டின் அளவு: இது குறைவாக இருந்தால், வீரியம் மிக்க வடிவங்களாக மாறுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம். அடினோமாட்டஸ் செயல்முறை இதற்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகிறது.

நோயியலை சந்தேகிக்க என்ன அறிகுறிகள் பயன்படுத்தப்படலாம்?

எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் சந்தேகிக்கப்படும் போது, ​​அறிகுறிகள் தீவிரத்தில் வேறுபடுகின்றன. சில நேரங்களில் ஒரு அறிகுறியற்ற படிப்பு சாத்தியமாகும், காயத்தின் அளவு சிறியதாக இருக்கும், 1 செ.மீ.

எண்டோமெட்ரியல் நோயியலின் முக்கிய அறிகுறிகள் பல வகையான கருப்பை இரத்தப்போக்கு:

• அசைக்ளிக், இது மாதாந்திர சுழற்சியின் கட்டத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் தோன்றும்;
• ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரால் உடலுறவு அல்லது பரிசோதனைக்குப் பிறகு தொடர்பு கவனிக்கப்படுகிறது;
• menometrorrhagia - கடுமையான மாதவிடாய் ஓட்டம்.

அடிவயிற்றில் உள்ள தசைப்பிடிப்பு வலி பெரிய வளர்ச்சிகள், கால்களின் முறுக்கு மற்றும் திசு நெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் தோன்றும்.

இனப்பெருக்க வயதில், அதிகப்படியான வளர்ச்சியின் காரணங்கள் மற்றும் அறிகுறிகள் அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன. இந்த நோயியலுடன் கூடிய பெரும்பாலான பெண்களுடன் அண்டவிடுப்பின் பற்றாக்குறை, ஹார்மோன் சமநிலையின் விளைவாகும். அதாவது, சிகிச்சையின்றி கர்ப்பமாக இருக்க முடியுமா என்பதை உறுதியாகக் கூற முடியாது. மாறாத எண்டோமெட்ரியத்தின் பின்னணியில் ஒரு நியோபிளாசம் உருவாகினால், கர்ப்பம் ஏற்படலாம், ஆனால் தன்னிச்சையான முடிவின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

முக்கியமான!

சாதாரண மாதவிடாய் சுழற்சி உள்ள பெண்களுக்கு செயல்பாட்டு பாலிப் உருவாகலாம். இது MC இன் இரண்டாவது பாதியில் உருவாகிறது மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் அடுக்கின் மற்ற பகுதிகளைப் போலவே சுழற்சி மாற்றங்களைச் செய்யும் திறன் கொண்டது. இத்தகைய வளர்ச்சிகள் எஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அறிமுகத்திற்கு பதிலளிக்கின்றன.

எண்டோமெட்ரியத்தின் சுரப்பி பாலிப்

மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு போது சிந்தப்படும் கருப்பை எபிட்டிலியத்தின் செயல்பாட்டு அடுக்குக்கு கீழே, அடித்தள அடுக்கு உள்ளது. ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் ஃபோசி அதிலிருந்து உருவாகத் தொடங்குகிறது, படிப்படியாகத் தள்ளி, எண்டோமெட்ரியத்தில் திசுக்களை நீண்டுள்ளது. இத்தகைய வடிவங்கள் ஹார்மோன் செயலற்றவை மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோனுடன் தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்காது. அவை சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து கட்டமைப்பில் வேறுபடுகின்றன, இது சுழற்சியின் இரண்டாம் கட்டத்தில் குறிப்பாக கவனிக்கப்படுகிறது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாறுபாடு அது வளர்ந்திருந்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது எண்டோமெட்ரியல் சுரப்பி பாலிப்செயல்பாட்டு வகை:

• இரகசிய மாறுபாடு;
• பெருக்க மாறுபாடு;
• ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் மாறுபாடு.

பாதுகாக்கப்பட்ட மாதவிடாய் உள்ள பெண்களில், முதிர்ச்சியடையாத உயிரணுக்களின் அடித்தள வகை பொதுவாக அடையாளம் காணப்படுகிறது, இது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காது. அத்தகைய பாலிப்பின் பின்னணியில், இது ஒரு பெருக்க எண்டோமெட்ரியத்தை மாற்றும் மற்றும் உருவாக்கும் திறன் கொண்டது. ஹிஸ்டாலஜி இந்த அம்சங்களின் அடிப்படையில் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் மாறுபாட்டை உறுதிப்படுத்துகிறது. திசு சுழற்சியின் சுரப்பு அல்லது பெருக்க காலத்துடன் ஒத்துப்போகிறது என்பதை ஆய்வு வெளிப்படுத்தினால், கருப்பையின் செல்வாக்கிற்கு காயம் பதிலளிக்கிறது என்று அர்த்தம்.

ஒரு சுரப்பி பாலிப்பில், ஸ்ட்ரோமல் கூறு மோசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது; பெரும்பாலான புண்களில், சுரப்பி திசு ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. ஸ்ட்ரோமா என்பது தளர்வான இணைப்பு திசு ஆகும், இது அடிப்பகுதியில் உள்ள இரத்த நாளங்களின் சிக்கல்களைக் கொண்ட செல்களால் குறிக்கப்படுகிறது. குவிய ஸ்ட்ரோமல் ஃபைப்ரோஸிஸ் கொண்ட பாலிப்களை சுரப்பி என வகைப்படுத்த முடியாது. சுரப்பிகள் வெவ்வேறு கோணங்களில் அதில் அமைந்துள்ளன மற்றும் நீளம் வேறுபடுகின்றன.

எந்த வகை பாலிப்களும் அடினோமாட்டஸ் வகையை உருவாக்கலாம். இந்த வழக்கில், அட்டிபியா இல்லாமல் பெருகும் எபிடெலியல் செல்கள் குவியமாக அல்லது பரவலாக கண்டறியப்படுகின்றன.

அல்ட்ராசவுண்ட் நோயியல் இருப்பதை பரிந்துரைக்கலாம். இது தெளிவான எல்லைகளைக் கொண்டுள்ளது, கருப்பை குழியை விரிவுபடுத்துகிறது, கட்டமைப்பு ஒரே மாதிரியாக அல்லது பல சேர்த்தல்களுடன் உள்ளது. அவை ஃபலோபியன் குழாய்கள் அல்லது ஃபண்டஸின் வாய்ப் பகுதியில் அமைந்துள்ளன. அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி, நீங்கள் ஒரு சிறிய பாலிப்பை அடையாளம் காண முடியும், 0.2-0.4 செ.மீ.

கருப்பையில் ஒரு சுரப்பி பாலிப் சிகிச்சை இரண்டு நிலைகளை உள்ளடக்கியது - அறுவை சிகிச்சை நீக்கம் மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சை. ஒரு எளிய மற்றும் பயனுள்ள முறை - மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்பை அகற்றுதல். உணவளிக்கும் பாத்திரங்கள் அகற்றப்பட்டு, இணைப்புத் தளம் உறைந்திருந்தால் அல்லது திரவ நைட்ரஜனுடன் காடரைஸ் செய்யப்பட்டிருந்தால், வளர்ச்சியை மீண்டும் தொடங்குவதற்கு எந்த காரணமும் இல்லை. நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, துண்டிக்கப்பட்ட பாலிப் ஹிஸ்டாலஜிக்கு அனுப்பப்படுகிறது.

ஒரு சுரப்பி எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், அகற்றப்பட்ட பிறகு சிகிச்சையானது ஹார்மோன் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதை உள்ளடக்கியது. இவை ஒருங்கிணைந்த கருத்தடை மற்றும் தூய கெஸ்டஜென்களாக இருக்கலாம். மருந்துகள் 3-6 மாதங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அவற்றைப் பயன்படுத்தி ஸ்ட்ரோமல் ஃபைப்ரோஸிஸ் மூலம் பாலிப்பின் விளைவுகளை எவ்வாறு நடத்துவது என்பதை மருத்துவர் விரிவாக விளக்குவார். இதற்குப் பிறகு, பெண் கர்ப்பம் மற்றும் IVF இரண்டையும் திட்டமிடலாம். அருகிலுள்ள சில மருந்துகளின் புகைப்படங்களைப் பார்க்கவும்.

சுரப்பி ஃபைப்ரஸ் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்

ஒரு சுரப்பி-ஃபைப்ரஸ் நியோபிளாஸில் இருந்து பயாப்ஸி பொருட்களின் துண்டுகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பகுப்பாய்வு, அதில் உள்ள சுரப்பிகள் தோராயமாக விநியோகிக்கப்படுகின்றன மற்றும் பெருக்கத்தின் கட்டத்தில் உள்ளன என்பதை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. செயல்பாட்டு ரீதியாக செயல்படும் எபிட்டிலியம் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை, மேலும் சிஸ்டிக் சுரப்பிகளில் இது பெருகும் அல்லது செயல்படாது மற்றும் தடிமனாக உள்ளது. தண்டு ஸ்ட்ரோமல் ஃபைப்ரோஸிஸ் கொண்ட செல்லுலார் கூறுகளில் நிறைந்துள்ளது. சுரப்பிக் கூறுகளை விட ஸ்ட்ரோமல் கூறு ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது.

நோயறிதல் பாலிப் வகையைக் குறிக்கிறது:

• அலட்சிய விருப்பம்;
• பிற்போக்கு விருப்பம்.

பிந்தைய வகை மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு (மெனோபாஸ்) மிகவும் பொதுவானது. பெருக்க வகை பாலிப் அளவு பெரியது - 2.5 முதல் 3.5 செ.மீ.

எண்டோமெட்ரியத்தின் சுரப்பி ஃபைப்ரஸ் பாலிப்பிற்கான சிகிச்சைஅறுவை சிகிச்சை மற்றும் பழமைவாத சிகிச்சையின் வடிவத்திலும் இணைக்கப்பட்டது. ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது, ​​கருப்பை குழியின் குணப்படுத்துதல் கட்டாயமாகும், அதாவது மறுபிறப்பின் ஆபத்து குறைகிறது. சுரப்பி நார்ச்சத்து பாலிப்பின் காரணங்கள் அகற்றப்பட்ட பிறகு சிகிச்சை தேவைப்படுவதால், ஹார்மோன் மருந்துகள் 6 மாதங்கள் வரை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இதற்குப் பிறகு, உங்கள் கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடலாம்.

எண்டோமெட்ரியல் ஃபைப்ரஸ் பாலிப்

இந்த வகை கருப்பை பாலிப்பின் காரணங்கள் மற்றவர்களைப் போலவே இருக்கும். ஒரு நார்ச்சத்து எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்பில், ஸ்ட்ரோமா ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, சுரப்பி திசு அவ்வப்போது காணப்படுகிறது, மேலும் சில பாத்திரங்கள் உள்ளன. சிகிச்சையின் அடிப்படை அறுவை சிகிச்சை ஆகும். அகற்றப்பட்ட பிறகு இது சிகிச்சையுடன் கூடுதலாக உள்ளது: நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஹார்மோன் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அடினோமாட்டஸ் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்

இந்த வகை பாலிப் அரிதானது மற்றும் 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களுக்கும் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கும் இது மிகவும் பொதுவானது. பாலிப்பின் அளவு சிறியது, அரிதாக 30 மிமீ வரை இருக்கும். இது ஹைப்பர் பிளாசியா அல்லது பாலிப் என்பதை ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மூலம் மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும். நார்த்திசுக்கட்டிகளுடன் நோயியல் கலவை பெரும்பாலும் உள்ளது. வயதான பெண்களில், எண்டோமெட்ரியல் அட்ராபியின் பின்னணியில் நோயியல் உருவாகலாம். ஒரு அடினோமாட்டஸ் பாலிப்பின் செல்கள் உருவ அமைப்பில் இளமையாகின்றன. நிலை முன்னேறும்போது, ​​அது அடினோகார்சினோமாவாக மாறுகிறது.

இந்த நிலைக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவையா?

சிகிச்சை விரிவான முறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அடினோமாட்டஸ் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் அதன் வீரியம் மற்றும் மெட்டாஸ்டாசிஸைத் தடுக்க அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி நோயியலை எவ்வாறு தீர்மானிப்பது

அல்ட்ராசவுண்டில், எந்த வகையான நியோபிளாஸமும் பொதுவான பொதுவான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது:

• கவனத்தின் தெளிவான எல்லைகள்;
• எம்-எக்கோவின் நடுத்தர நேரியல் பகுதியின் சிதைவு;
• கருப்பை குழியின் விரிவாக்கம்;
• சமிக்ஞை பெருக்கம் அல்லது பலவீனமடைதல் வடிவத்தில் ஒலி விளைவு;
• வடிவங்களின் சுற்று வடிவம்;
• சிஸ்டிக் சேர்த்தல்களின் இருப்பு.

முக்கியமான!

அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள் பாலிப்பின் வகையைப் பொறுத்து சற்று வேறுபடுகின்றன. இதன் பொருள் அல்ட்ராசவுண்ட் உருவாக்கத்தின் வளர்ச்சியின் இருப்பை மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும், மேலும் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் அகற்றப்பட்ட பிறகு வகை மற்றும் மேலும் சிகிச்சையானது ஹிஸ்டாலஜியின் முடிவுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் அகற்றுதல்

எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்பைக் கண்டறிந்த பிறகு, அதன் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகை மற்றும் பெண்ணின் வயதைப் பொறுத்து சிகிச்சை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்பை அகற்றுவது சிகிச்சையில் ஒரு கட்டாய படியாகும். இது புற்றுநோயாக வளரும் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது. குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்களின் கர்ப்பத்திற்கு பாலிப் ஒரு தடையாகவும் உள்ளது.

உங்கள் மாதவிடாய் காலத்தில் பாலிப் வெளிவரலாம் என்று சிலர் கூறுகின்றனர். ஆனால் அது உண்மையல்ல. கட்டியின் வளர்ச்சியின் ஆதாரம் அடித்தள அடுக்கு ஆகும், இது மாதவிடாயின் போது மந்தமாக இருக்காது. சுழற்சியின் எந்த நாளில் கட்டி அகற்றப்படுகிறது என்பது ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட விஷயத்திலும் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆனால் உகந்த காலம் என்பது உங்கள் மாதவிடாய் முடிவடையும் காலம் மற்றும் அதன் தொடக்கத்திலிருந்து 10 நாட்களுக்குப் பிறகு அல்ல. இந்த நேரத்தில், எண்டோமெட்ரியம் மெல்லியதாகவும், அதன் நிலை மற்றும் பாலிப்பின் தண்டு பார்வைக்கு தெளிவாகத் தெரியும். ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்கு பாலிப்பை சரியாக அகற்றவும், அது மீண்டும் தோன்றுவதை (மறுபிறப்பு) தடுக்கவும் இது உங்களை அனுமதிக்கிறது. மாதவிடாயின் போது, ​​அவசர அறிகுறிகளுக்காக பிரித்தெடுக்கலாம்.

கருப்பையில் உள்ள எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் சிகிச்சை

தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்!

அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் முழுமையான சிகிச்சை சாத்தியமற்றது. சிகிச்சையின் பாரம்பரிய முறைகள் பயனுள்ளதாக இல்லை. சமையல் குறிப்புகளைத் தேடி, கண்டுபிடிக்கப்பட்ட வைத்தியங்களின் விளைவைச் சரிபார்த்து நேரத்தை வீணடிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை.

சுற்றியுள்ள திசுக்களை காயப்படுத்தும் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் நுட்பங்கள் உள்ளன, அவை இரத்தப்போக்குடன் இல்லை மற்றும் கையாளுதலுக்குப் பிறகு ஒரு குறுகிய மீட்பு காலத்தைக் கொண்டிருக்கின்றன, எடுத்துக்காட்டாக.

கருப்பையில் உள்ள எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் சிகிச்சையை லேசர் அகற்றுதல் என்று அழைக்கலாம். இந்த முறை வடு உருவாக்கம் இல்லாமல் நோயியல் திசுக்களை மட்டுமே பிரிக்க அனுமதிக்கிறது. லேசர் மூலம் அகற்றும் போது, ​​தேவையான சக்தியைத் தேர்ந்தெடுத்து திசுவை இலக்காகக் கொள்ளலாம். இந்த முறையின் தீமை என்னவென்றால், சில சந்தர்ப்பங்களில் நோய் சில மாதங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் வருகிறது.

எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்பின் ஹிஸ்டரோரெசெக்டோஸ்கோபி - அது என்ன?

அடினோமாட்டஸ் தவிர அனைத்து வகையான கருப்பையில் உள்ள எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய முறை ரெசெக்டோஸ்கோபி ஆகும். அடினோமாட்டஸ் பாலிப் 45 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில், கருப்பை அகற்றுவதற்கான அறிகுறியாகும். நுண்ணிய பெண்களில், அவர்கள் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்பின் ஹிஸ்டெரோசெக்டோஸ்கோபியை நாடுகிறார்கள் - இது ஒரு ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி ஒரு வெட்டு ஆகும். பின்னர், ஹார்மோன் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் எதிர்காலத்தில் கர்ப்பமாகி பிரசவம் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அடினோமாட்டஸ் புண் மீண்டும் ஏற்பட்டால், கருப்பை இணைப்புகள் இல்லாமல் அகற்றப்படும்.

எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்பின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி என்பது நோயியல் சிகிச்சையில் தேர்வு செய்யும் முறையாகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் பரிசோதனை

கருப்பையில் ஒரு எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் கண்டறியப்பட்டால், திட்டமிட்டபடி அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடப்பட்டுள்ளது.இரத்தப்போக்கு மற்றும் கட்டியின் நசிவு மட்டுமே அவசரத் தலையீட்டிற்கான அறிகுறிகளாகும். வழக்கமான பரிசோதனையில் பின்வருவன அடங்கும்:

• பொது இரத்த மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகள்;
• கோகுலோகிராம்;
• இரத்த வகை மற்றும் Rh காரணி;
• உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு;
• எச்.ஐ.வி மற்றும் சிபிலிஸ் சோதனை;
• இடுப்புப் பகுதியின் அல்ட்ராசவுண்ட்.

அறிகுறிகளின்படி, பிற கூடுதல் தேர்வு முறைகள் சாத்தியமாகும்.

ஹிஸ்டரோஸ்கோபி மற்றும் அதன் விளைவுகள்

அகற்றுதல் அறுவை சிகிச்சை பொது மயக்க மருந்து கீழ் இயக்க அறையில் மகளிர் மருத்துவ துறையில் செய்யப்படுகிறது. உள்ளூர் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படவில்லை. பாலிப் அகற்றப்பட்ட பிறகு, கருப்பை குழியின் குணப்படுத்துதல் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியாவுக்கு இது குறிப்பாக உண்மை.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம் வார்டில் நடைபெறுகிறது. மயக்கமருந்து மற்றும் டையூரிசிஸ் (சிறுநீரைப் பிரித்தல்) ஆகியவற்றிலிருந்து விழித்தெழுதல் கண்காணிக்கப்படுகிறது. 2-3 நாட்களுக்கு இருண்ட இரத்த வடிவில் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்பின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்குப் பிறகு வெளியேற்றம். பின்னர் அவை ஒளிரும், லேசான மஞ்சள் நிறத்துடன் மெலிதாக மாறும். அவை அகற்றப்பட்ட பிறகு 10 நாட்கள் வரை நீடிக்கும்.

எண்டோமெட்ரிடிஸ் ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் விளைவாக இருக்கலாம். உங்கள் உடல் வெப்பநிலை உயர்ந்தால், அல்லது துர்நாற்றம் அல்லது சீழ் தோன்றினால், உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்குப் பிறகு சில நாட்களுக்குப் பிறகு கடுமையான இரத்தப்போக்கு நிலைமையின் சரிவைக் குறிக்கிறது மற்றும் அவசர மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது.

பாலிப்பிலிருந்து ஒரு திசு மாதிரி ஹிஸ்டாலஜிக்கு அனுப்பப்படுகிறது.முடிவு சுமார் 7-10 நாட்களில் தயாராக உள்ளது. பகுப்பாய்வு தரவின் அடிப்படையில், நீங்கள் மேலும் சிகிச்சையை சரிசெய்து, அடுத்து என்ன செய்ய வேண்டும் என்பதை முடிவு செய்யலாம்.

எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் அகற்றப்பட்ட பிறகு சிகிச்சை

அறுவைசிகிச்சை கையாளுதல் மருத்துவ கவனிப்பின் முதல் கட்டமாகும். கருப்பையில் உள்ள எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் அகற்றப்பட்ட பிறகு சிகிச்சையானது சீழ்-செப்டிக் தொற்று மற்றும் ஹார்மோன் திருத்தம் ஆகியவற்றைத் தடுப்பதைக் கொண்டுள்ளது. ஹார்மோன் அல்லாத சிகிச்சையில் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (Cefotaxime, Summed), வைட்டமின்கள் அடங்கும். ஊட்டச்சத்து சீரானதாக இருக்க வேண்டும். அதிக எடை கொண்ட பெண்கள் ஒரு உணவைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

ஹார்மோன் சிகிச்சையில் 40 வயதுக்குட்பட்ட பெண்களுக்கு (ஜானின், யாரினா, ரெகுலோன்) ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடை மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 40 க்கும் மேற்பட்டோர் கெஸ்டஜெனிக் மருந்துகளை Duphaston, Utrozhestan பயன்படுத்துகின்றனர்.

எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்பின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்குப் பிறகு வெளியேற்றம்: மறுவாழ்வு காலம்

க்யூரேட்டேஜ் செய்யப்படாவிட்டால், எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் அகற்றப்பட்ட பிறகு மாதவிடாய் தாமதமாகலாம். கருப்பை குழியை சுத்தம் செய்த பிறகு முதல் மாதவிடாய் 28-30 நாட்களுக்கு பிறகு தோன்றும். இந்த வழக்கில், அறுவை சிகிச்சை நாள் சுழற்சியின் முதல் நாளாக கருதப்படுகிறது. ஹார்மோன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​மாதவிடாய் நடைமுறையில் தாமதம் இல்லை.

முக்கியமான!

கர்ப்பம் தரிக்க விரும்பாத பெண்களுக்கு, நார்த்திசுக்கட்டிகள் உள்ளவர்கள் அல்லது ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் ஃபோசியை அகற்றிய பிறகு ஒரு சிகிச்சையாக கெஸ்டஜென் கூறு "மிரெனா" உடன் கருப்பையக சாதனத்தைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் மற்றும் கர்ப்பம்

பாலிப் மற்றும் கர்ப்பம் பொருந்தாது. கருத்தரிப்பு ஏற்பட்டாலும், கருப்பையில் பாலிப் இருப்பது தடுக்கிறது. இது இயந்திர மற்றும்... "ஆரோக்கியமற்ற" எண்டோமெட்ரியத்திற்கு மற்றும் மாதவிடாய் ஓட்டத்துடன் சேர்ந்து வெளியிடப்படும். கருவை பொருத்தினால், கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் கருச்சிதைவு ஏற்படும். பெரும்பாலும், கருச்சிதைவு இல்லாத பெண்களில்தான் எண்டோமெட்ரியல் பாலிபோசிஸ் கர்ப்பம் நீண்ட காலம் இல்லாததற்குக் காரணம் என்று கண்டறியப்படுகிறது. இனப்பெருக்க செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதற்கும் பாதுகாப்பதற்கும் நல்ல முன்கணிப்பு கொடுக்கவும்.

சுரப்பி பாலிப் என்பது மகளிர் மருத்துவ நடைமுறையில் ஒரு பொதுவான மருத்துவ நிலை. வளர்ச்சி, அளவு மற்றும் பிற மருத்துவ அளவுகோல்களின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து சுரப்பி பாலிபஸ் கட்டமைப்புகள் பல வகைகளைக் கொண்டுள்ளன. பாலிப் வகையைப் பொறுத்து, நோயியலுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களின் அபாயங்கள் அதிகரிக்கும். எண்டோமெட்ரியல் வளர்ச்சியுடன் அறிகுறிகள் இல்லாதது எப்போதும் நோயின் தீங்கற்ற போக்கைக் குறிக்காது, ஆனால் ஒரு வீரியம் மிக்க பாலிப் எப்போதும் தோன்றும். வித்தியாசமான அறிகுறிகளுக்கு ஒரு பெண்ணின் சரியான நேரத்தில் பதிலளிப்பது பெரும்பாலும் புற்றுநோய் அபாயங்கள் பற்றிய முன்கணிப்பை தீர்மானிக்கிறது.

எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்ஸ் என்பது கருப்பை குழிக்குள் வளரும் கட்டி போன்ற வளர்ச்சியாகும். ஒவ்வொரு பாலிப்பிற்கும் அதன் சொந்த அமைப்பு உள்ளது: அடிப்படை (ஸ்ட்ரோமா), உடல் மற்றும் தண்டு. எனவே, பாலிப்கள் ஒரு நீண்ட தண்டு அல்லது ஒரு தட்டையான, பரந்த அடித்தளத்தில் இருக்கலாம். பிந்தைய விருப்பம் வீரியம் மிக்கதாக இருக்கும்.

கருப்பை குழி இரண்டு வகையான எபிட்டிலியத்துடன் வரிசையாக உள்ளது, இது ஹிஸ்டாலஜிக்கல் தரவுகளின்படி, பாலிபஸ் நியோபிளாம்களின் வகைக்கு ஒத்திருக்கிறது:

• செயல்பாட்டு- ஹார்மோன் சார்ந்த கருப்பை அடுக்கு, சுழற்சி முறையில் மாற்றப்பட்டது;
• அடித்தளம்- எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹார்மோன்-சார்ந்த அடுக்கு, இது மாதவிடாய் காலத்தில் அடிப்படையாகும்.

பாலிப்களின் செயல்பாட்டு வகை கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் அடுக்கில் உருவாகிறது, இது மாதவிடாய் காலத்தில் தொடர்ந்து புதுப்பிக்கப்படுகிறது. செயல்பாட்டு பாலிப்கள் சுரக்கும், பெருக்க அல்லது ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் ஆக இருக்கலாம்.

எண்டோமெட்ரியத்தின் நிலையான உள் அடுக்கில் அடித்தள பாலிப் உருவாகிறது மற்றும் மாதவிடாய் சுழற்சியின் இரண்டாம் கட்டத்தில் மிகவும் கவனிக்கப்படுகிறது.

இரண்டு வகையான கட்டிகளிலும் வீரியம் மிக்க ஆபத்து உள்ளது. இவ்வாறு, பல காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், சளி சவ்வு தொடர்ந்து சேதமடைகிறது, அதே நேரத்தில் சுரப்பிகள் கட்டமைப்பு ரீதியாகவும் உருவகமாகவும் மாற்றியமைக்கப்படுகின்றன, இது அவற்றின் மாற்றத்திற்கு பங்களிக்கிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதலை மேற்கொள்வது, ஒவ்வொரு வகை பாலிப்களையும் தனித்தனியாக மதிப்பிடவும், புற்றுநோயியல் அபாயங்களின் அளவை தெளிவுபடுத்தவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

வகைப்பாடு மற்றும் வகைகள்

நவீன வகைப்பாடு ஒவ்வொரு வகை நோயியல் வளர்ச்சியையும் கட்டமைப்பு மற்றும் கலவை அளவுகோல்களின்படி வேறுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது, இது பின்வரும் பகுதிகளில் மருத்துவ நிலைமையை பிரதிபலிக்கிறது.

கருப்பையில் சுரப்பி நார்ச்சத்து புண்

இந்த வடிவம் இனப்பெருக்க வயது இளம் பெண்களில் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் இன்னும் குறைவாகவே கண்டறியப்படுகிறது. இதனுடன், நிலையான மாதவிடாய் சுழற்சியைக் கொண்ட பெண்களுக்கு தோற்றம் மிகவும் பொதுவானது.

கூறுகள் ஒழுங்கற்ற வடிவம் மற்றும் நீளம் கொண்ட சுரப்பி குவியங்கள் கொண்டிருக்கும். சுரப்பிகளின் லுமன்ஸ் மிகவும் நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது, சீரற்ற விரிவாக்கத்துடன் சிஸ்டிக் குழிகளை ஒத்திருக்கிறது. மேல் எபிடெலியல் அடுக்குகளில், பாலிப்பின் அடிப்பகுதி ஒரு வாஸ்குலர் கூறுகளுடன் நிறைவுற்றது, மேலும் தண்டு அடர்த்தியானது, நார்ச்சத்து திசு அதில் அதிக செறிவூட்டப்பட்டுள்ளது.

அழற்சி செயல்முறை மற்றும் சாதாரண இரத்த ஓட்டத்தின் சீர்குலைவு கிட்டத்தட்ட எல்லா நிகழ்வுகளிலும் பாதிக்கப்படுகிறது.

சுரப்பி-சிஸ்டிக் எண்டோமெட்ரியல் வகை

நியோபிளாஸின் ஸ்ட்ரோமா அல்லது உடல் சிஸ்டிக் சேர்ப்புடன் சுரப்பி திசுக்களைக் கொண்டுள்ளது. பாலிப்பின் அளவு அரிதாக 2 செமீ தாண்டுகிறது.

முக்கிய அறிகுறிகள் மத்தியில்:

1. வித்தியாசமான வெளியேற்றம்;
2. கடுமையான இரத்தப்போக்கு;
3. கருவுறாமை.

பொதுவாக இது எண்டோமெட்ரியத்தில் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் பரவலை ஏற்படுத்துகிறது. அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல்கள் சிஸ்டிக் குழியின் எக்ஸுடேடிவ் நிரப்புதலின் வீக்கம், பாலிபஸ் கட்டமைப்பின் சீரற்ற வளர்ச்சி. நியோபிளாம்கள் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம் அல்லது பல இருக்கலாம்.

ஃபோகல் ஸ்ட்ரோமல் ஃபைப்ரோஸிஸுடன் எண்டோமெட்ரியத்தின் சுரப்பி பாலிப்

ஸ்ட்ரோமா என்பது தளர்வான இணைப்பு திசுக்களால் செய்யப்பட்ட வளர்ச்சியின் அடிப்படையாகும். ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் மற்றும் ஃபைப்ரோடிக் மாற்றங்கள் கூடுதலாக, ஸ்ட்ரோமாவின் அமைப்பு வெசிகுலர் ஆகிறது மற்றும் ஒரு கடற்பாசி போன்றது. அமைப்பு பெரும்பாலும் ஒரு பிளாட், பரந்த அடிப்படை, ஒரு ஸ்ட்ரோமா உள்ளது.

அடித்தளத்தின் பகுதி நார்ச்சத்து மாற்றம் சிறப்பு காரணிகளின் கீழ் கட்டியின் வீரியம் காரணமாகிறது:

• பரம்பரை;
• வழக்கமான வீக்கம்;
• கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் முழு புறணியின் சிதைவு செயல்முறைகள்.

வளர்ச்சிகள் ஒரு ஓவல் அல்லது வட்ட வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, மேற்பரப்பு மென்மையாக்கப்படுகிறது, கட்டியாக இல்லை. நியோபிளாஸின் அளவு 0.5 மிமீ முதல் 3.5 செமீ வரை மாறுபடும்.

அது முக்கியம்! சுரப்பி வகை நியோபிளாஸின் உருவவியல் தோற்றத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், அறிகுறிகளின் தோற்றம் எப்போதும் சமிக்ஞை செய்கிறது:

• கருப்பை எண்டோமெட்ரியத்தின் சளி சவ்வுகளின் நிலை மோசமடைதல்,
• உள் சவ்வுகளின் செல்கள் செயல்பாடு குறைந்தது.

முக்கிய வகைகள்

எண்டோமெட்ரியல் வளர்ச்சியின் நவீன வகைப்பாடு, ஒரு பெண்ணின் எதிர்கால ஆரோக்கியத்திற்கான முன்கணிப்பு அளவுகோல்களை மட்டுமல்ல, சிகிச்சை தந்திரங்களையும் தீர்மானிக்க மருத்துவர்களை அனுமதிக்கிறது. அடிப்படை நோயறிதல் நடைமுறைகள் மற்றும் வகைப்பாட்டின் தெளிவுபடுத்தப்பட்ட பிறகு, ஒரே சரியான சிகிச்சை பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அடித்தள வகையின் சுரப்பி எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்

எண்டோமெட்ரியத்தின் அடித்தள அடுக்கில் உள்ள உயிரணுக்களின் அசாதாரண வளர்ச்சியின் போது எண்டோமெட்ரியத்தின் சுரப்பி வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. பாலிபஸ் புண் வளரும் போது, ​​அது தசை மற்றும் நார்ச்சத்து இழை அமைப்புகளுக்குள் ஊடுருவுகிறது. படிப்படியாக, நியோபிளாசம் ஒரு அடிப்படை, உடல் மற்றும் கால் உருவாகிறது.

உருவாக்கம் மற்றும் வளர்ச்சி செயல்முறையின் வகையின் அடிப்படையில், செயல்பாட்டு மற்றும் அடித்தள வளர்ச்சிகள் ஒருவருக்கொருவர் ஒத்தவை.

ஒரு முக்கியமான வேறுபாடு:

• அடித்தள அடுக்கின் எபிடெலியல் செல்கள் செயல்படாதது,
• ஒரு பெண்ணின் மாதவிடாய் சுழற்சியில் ஹார்மோன் சார்பு இல்லாதது.

சுரப்பி அடித்தள நியோபிளாம்களில், பின்வரும் குழுக்கள் வேறுபடுகின்றன::

• அலட்சியம்- நடுநிலை அடித்தள செல்கள் பெருக்கம்;
• ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக்- உள் உயிரணுக்களின் வளர்ச்சி, அடித்தள ஸ்ட்ரோமாவின் ஒரு வகையான "நிலத்தடி" உருவாக்கம்;
• பெருகும்- அடுத்தடுத்த அழற்சியின் அபாயத்துடன் செல் பெருக்கம்.

எண்டோமெட்ரியல் மியூகோசல் செல்களின் நோயியல் பெருக்கத்தின் வகையைப் பொருட்படுத்தாமல், ஆரோக்கியமான திசுக்களில் (பரந்த அடித்தளத்துடன்) வளர்ச்சியை அகற்ற அல்லது பாலிப் தண்டுகளை காயப்படுத்த பெண்கள் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் பதிப்பு

உயிரணுக்களின் சுரப்பி அடித்தளப் பெருக்கத்தில், அடிப்படை மோசமாகத் தெரியும், இது சளி திசுக்களின் வலுவான மாற்றத்தால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இத்தகைய வளர்ச்சிகள் தோற்றத்தில் காலிஃபிளவர் மஞ்சரிகளை ஒத்திருக்கும், அடர்த்தியாக பின்னிப்பிணைந்த பாத்திரங்களின் சிக்கலைக் கொண்ட இரண்டு-அடுக்கு அமைப்பு. அடிப்பகுதியில், எண்டோமெட்ரியத்தில் ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் மாற்றங்களின் அறிகுறிகள் தெளிவாகத் தெரியும்.

பெருக்க மாறுபாடு

பெண்களில் நிலையான மாதவிடாயுடன், பெருக்க வகையின் அடித்தள வளர்ச்சியின் தோற்றம் ஹார்மோன் சார்பு இல்லாததால் ஏற்படுகிறது. ஹைபர்பைசியாவின் பின்னணி மற்றும் ஒரு நிலையான அடிப்படைக்கு எதிராக, பாலிப் தொடர்ந்து மாற்றப்பட்டு வளர்ந்து வருகிறது, இது வீக்கத்தின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. வரலாற்று ரீதியாக, பாலிப்பின் செயல்பாடு அதன் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் வகையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஆய்வின் போது, ​​திசு சுரப்பு அல்லது பெருக்க சுழற்சி காலத்திற்கு ஒத்திருந்தால், இதன் பொருள் கருப்பையின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு காயத்தின் எதிர்வினை.

செயல்பாட்டு வகையின் சுரப்பி வளர்ச்சி

எண்டோமெட்ரியத்தின் அடித்தள அடுக்கு செயல்படாதது மற்றும் ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வுகளிலிருந்து சுயாதீனமாக இருந்தால், இணைக்கப்பட்ட கருவுற்ற முட்டை இல்லாத நிலையில் செயல்படும் ஒரு நிலையான புதுப்பித்தலுக்கு உட்படுகிறது.

செயலில் அண்டவிடுப்பின் போது கருத்தரித்தல் தோல்வியுற்றால், செயல்பாட்டு அடுக்கின் செல்கள் மாதவிடாய் இரத்தப்போக்குடன் வெளியே வருகின்றன. செயல்பாட்டு அடுக்கின் போதுமான பற்றின்மை இல்லை என்றால், மீதமுள்ள துண்டுகள் எதிர்கால வளர்ச்சிக்கு துணை செல்களை உருவாக்குகின்றன. இவ்வாறு, ஒரு செயல்பாட்டு வகை எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் படிப்படியாக தோன்றுகிறது. மாதவிடாய் சுழற்சிகள் முன்னேறும்போது, ​​செயல்பாட்டு அடுக்குடன் கட்டியும் மாறுகிறது.

இத்தகைய பாலிபஸ் புண்கள் ஈர்க்கக்கூடிய அளவு அரிதாகவே இருக்கும் மற்றும் குழுக்களாக பரவி உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் உருவாகின்றன. பாரம்பரிய மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது சுரப்பி செயல்பாட்டு பாலிப்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

எண்டோமெட்ரியம் இரண்டு அடுக்குகளிலிருந்து கட்டப்பட்டுள்ளது: அடித்தள (கிருமி) மற்றும் வெளிப்புற (செயல்பாட்டு). கருத்தரித்தல் இல்லாத நிலையில் (மாதவிடாய் காலத்தில்) செயல்பாட்டு அடுக்கு அடித்தள அடுக்கிலிருந்து கிழிக்கப்படுகிறது.

நிராகரிப்பு செயல்முறை முழுமையாக நிகழவில்லை என்றால், தற்போதுள்ள சுரப்பி மற்றும் துணை (ஸ்ட்ரோமல் செல்கள்) அடிப்படையில் மீதமுள்ள செயல்பாட்டு அடுக்கில் நியோபிளாம்கள் உருவாகின்றன. இது எண்டோமெட்ரியத்தின் செயல்பாட்டு வகையின் சுரப்பி கட்டி ஆகும். ஒரு தீங்கற்ற கட்டியானது கருப்பையின் முழு சளி சவ்வு போன்ற அதே மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது.

சுரப்பு மாறுபாடு

மற்றொரு வகை செயல்பாட்டு வளர்ச்சியானது, பாலிபஸ் ஃபோகஸின் சுரப்பிக் குழாய்களில் சீரியஸ் எக்ஸுடேட் குவிந்தால், சுரக்கும் வகை வளர்ச்சியாகும்.

இத்தகைய துவாரங்கள் சிஸ்டிக் கூறுகளை ஒத்திருக்கின்றன மற்றும் படிப்படியாக விரிவடைந்து இறுதியில் ஒரு நீர்க்கட்டியை உருவாக்குகின்றன. சுரப்பி குழாய்களின் குழியிலிருந்து சளியின் நிலையான சுரப்பால் பாலிப் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

அத்தகைய பாலிப்களின் அளவுகள் மற்றும் மருத்துவப் படிப்புகள் ஒரே மாதிரியானவை; அடிப்படை வேறுபாடு எதுவும் இல்லை. படிப்படியாக, செயல்பாட்டு பாலிப்களின் அடிப்பகுதி நார்ச்சத்துள்ள வடு திசுக்களால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

அடித்தள வகையின் எண்டோமெட்ரியத்தின் சுரப்பி ஃபைப்ரஸ் பாலிப்

இந்த வகை வளர்ச்சியானது எண்டோமெட்ரியத்தின் மேற்பரப்பில் இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது மற்றும் இயற்கையில் முக்கியமாக தீங்கற்றது. பாலிப்பின் உடல் ஒரு மெல்லிய தண்டு மீது மையமாக உள்ளது. சுரப்பி நார்ச்சத்து பாலிப்களின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம், வாஸ்குலர் கூறுகளுடன் உடல் மற்றும் ஸ்ட்ரோமாவின் ஏராளமான நிரப்புதல் ஆகும். நுண்ணோக்கி, பாலிப்பின் கட்டமைப்பு நிரப்புதல் சுரப்பி திசு மற்றும் தசை நார்களைக் கொண்டுள்ளது.

கருப்பையின் சுரப்பி நார்ச்சத்து கட்டிகள் அவற்றின் முதிர்ந்த அமைப்பு மற்றும் பல்வேறு உருவவியல் விருப்பங்களால் வேறுபடுகின்றன. எண்டோமெட்ரியல் வளர்ச்சியின் இடம் பொதுவாக குழப்பமாகவும் ஒழுங்கற்றதாகவும் இருக்கும். பாலிப்பின் அடிப்பகுதியில் உள்ள புறணி எபிட்டிலியத்தின் செல்கள் சுரக்கும் அல்லது அழற்சி இயல்புடையவை. பாலிப்பின் தண்டு ஒரு பரந்த பாத்திரம் கொண்டது.

எண்டோமெட்ரியத்தின் சுரப்பி-ஃபைப்ரஸ் புண்களின் பிற்போக்கு மாறுபாடு

இந்த வகை பாலிபஸ் புண்கள் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு பொதுவானது. பாலிப் 2 முதல் 3.5 செமீ வரை ஈர்க்கக்கூடிய அளவு உள்ளது.வயது மற்றும் கட்டி வளரும் போது, ​​அறிகுறிகள் அதிகரிக்கின்றன, மேலும் வளர்ச்சியின் வீரியம் அபாயங்கள் அதிகரிக்கும்.

பாலிபஸ் நியோபிளாம்களின் பல வேறுபாடுகள் வீரியம் மிக்க அபாயங்களுடன் தொடர்புடையவை அல்ல. சாத்தியமான ஆபத்து நோயியல் கவனம் வளர்ச்சியை விட எதிர்மறை காரணிகளின் செல்வாக்கில் உள்ளது.

முன்னோடி காரணிகள்

ஃபைப்ரஸ் நியோபிளாம்கள் அவற்றின் கட்டமைப்பில் நார்ச்சத்து மற்றும் சுரப்பி கூறுகளைக் கொண்டுள்ளன.

கருப்பை நியோபிளாம்களின் ஒருங்கிணைந்த கட்டமைப்பின் உருவாக்கம் பின்வரும் நோயியல் செயல்முறைகளால் ஏற்படுகிறது:

1. எண்டோமெட்ரியல் சளிச்சுரப்பியின் தொற்று புண்கள்;
2. பல்வேறு தோற்றம் கொண்ட பெண் உடலில் ஹார்மோன் கோளாறுகள்;
3. தைராய்டு சுரப்பியின் கோளாறுகள் காரணமாக திசு வரவேற்பு செயல்முறைகளில் மாற்றங்கள்;
4. வழக்கமான மகளிர் மருத்துவ நடைமுறைகள்;
5. கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் (நோயியல் உட்பட: கருச்சிதைவுகள், குணப்படுத்துதல், கருக்கலைப்பு).

ஆபத்து குழுவில் மாதவிடாய் சுழற்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் இளம் பெண்கள், கருக்கலைப்பு செய்தவர்கள், ஆரம்பகால கர்ப்பம், அத்துடன் இனப்பெருக்க வயது மற்றும் 35 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்கள் உள்ளனர். பரம்பரை சுமை, நெருங்கிய உறவினர்களிடையே குடும்பத்தில் கருப்பை புற்றுநோய் வழக்குகள் - இவை அனைத்தும் தூண்டலாம்.

வீரியம் கொண்ட கட்டி மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் ஆகியவற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

கருப்பை உயிரணுக்களின் பெருக்கம் காரணமாக அறிகுறி சிக்கலானது பொதுவாக சிறிய அளவு, அதே போல் கருப்பை குழியின் அகலம் காரணமாக பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. வளர்ந்து வரும் அல்லது வீரியம் மிக்க பாலிப்பின் மருத்துவ படம் நன்றாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது.

கட்டியின் வெளிப்பாட்டின் ஒரு தனித்தன்மை உருவவியல் வகையைச் சார்ந்து இல்லாதது. பொதுவாக, வெளிப்பாடுகளின் தீவிரம் நேரடியாக பாலிபஸ் காயத்தின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது.

பின்வரும் அறியப்பட்ட வெளிப்பாடுகள் வேறுபடுகின்றன::

• பால்-வெள்ளை சளி சுரப்பு ஏராளமான வெளியேற்றம்;
• வழக்கமான மாதவிடாய் முறைகேடுகள்;
• மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு அதிகரித்த அளவு;
• வலிமிகுந்த உடலுறவு;
• உடலுறவுக்குப் பிறகு இரத்த வெளியேற்றம்;
• சுழற்சியின் காலத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், அடிவயிற்றின் அடிவயிற்றில் நச்சரிக்கும் வலி;
• கருத்தரிப்பதில் சிரமம்;
• கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப முடிவு (கருச்சிதைவு).

பெரும்பாலும், ஒரு தீங்கற்ற வளர்ச்சி அறிகுறியற்றது, ஆனால் வீரியம் மிக்க தன்மையுடன் அது எப்போதும் தெளிவான அறிகுறிகளுடன் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது:

• இரத்தக்களரி பிரச்சினைகள்;
• கீழ் மூட்டுகள், முதுகு, பிட்டம் ஆகியவற்றிற்கு பரவும் நிலையான வலி வலி.

உயிரணுக்களின் வீரியம் மற்றும் சளி கட்டமைப்புகளில் வளர்ச்சி ஆகியவை கட்டி மெட்டாஸ்டாசிஸின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கிறது. நிலைத்தன்மை மற்றும் தீவிரம் அதிகரிப்பதன் காரணமாக ஆபத்தான அறிகுறிகள் பொதுவாக பெண்களை மருத்துவரிடம் அழைத்துச் செல்கின்றன.

நோய் கண்டறிதல் நடவடிக்கைகள்

வழக்கமாக, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் அருகில் அமைந்திருந்தால், கருப்பையின் எண்டோமெட்ரியத்தின் வளர்ச்சியை பரிசோதனையின் போது கண்டறிய முடியும். கூடுதல் கண்ணாடியைப் பயன்படுத்தி குரல்வளை ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

மற்ற ஆராய்ச்சி முறைகள்:

• இன்ட்ராவஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை;
• ஹார்மோன் அளவுக்கான இரத்த பரிசோதனை;
• கண்டறியும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி;
• லேபராஸ்கோபிக் ஆராய்ச்சி முறை.

பரிசோதனையின் போது, ​​வித்தியாசமான புற்றுநோய் உயிரணுக்களுக்கான மேலும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு பாலிப்பின் ஒரு பகுதியைப் பெறலாம். கடைசி இரண்டு நோயறிதல் முறைகள் பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை கருவிகளைப் பயன்படுத்தி உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகின்றன.

சிகிச்சை தந்திரங்கள்

தலையீட்டின் முக்கிய முறை ஹிஸ்டரோஸ்கோபி அல்லது ஹிஸ்டெரோசெக்டோஸ்கோபி ஆகும். கையாளுதலின் போது, ​​ஆரோக்கியமான திசுக்களில் கட்டி அகற்றப்படுகிறது, மேலும் காயத்தின் மேற்பரப்பு மின்முனைகள் அல்லது லேசர் மூலம் காயப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் இது ஒரு விலையுயர்ந்த செயல்முறையாகும். கருப்பை பாலிப்பின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்குப் பிறகு பரிந்துரைகள்.

வீடியோவில் எலக்ட்ரோஎக்சிஷன் பயன்படுத்தி எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்பின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி:

கட்டியின் வீரியம் ஏற்பட்டால், உறுப்பை முழுமையாக அகற்றுவதன் மூலம் கருப்பை குழியின் பிரித்தல் செய்யப்படுகிறது. பெண்ணின் உயிரைக் காப்பாற்ற நோயாளியின் வயதைப் பொருட்படுத்தாமல் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

கருப்பையின் சுரப்பி பாலிப்களின் பாரம்பரிய சிகிச்சை

துரதிருஷ்டவசமாக, பாலிப்களுக்கான மாற்று மருத்துவ முறைகள் பயனற்றவை. பல்வேறு மூலிகை உட்செலுத்துதல்கள், கிருமி நாசினிகள் சிகிச்சை மற்றும் வலி நிவாரணிகளின் பயன்பாடு ஆகியவை தற்காலிக மற்றும் அறிகுறிகளாகும்.

அகற்றப்பட்ட பிறகு சிகிச்சையின் அம்சங்கள்

அறுவைசிகிச்சை மற்றும் பாலிபஸ் புண்களை அகற்றிய பிறகு, நீண்ட கால மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, இதில் பின்வரும் மருந்துகள் அடங்கும்:

• ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ்தேங்கி நிற்கும் இரத்த திரட்சியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க (No-Shpa, Drotaverine, Papaverine);
• பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சைஇரண்டாம் நிலை நோய்த்தொற்றைத் தடுக்க (Cifran-OD, Ceftriaxone, Sumamed);
• ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை(ப்ரோஜெஸ்டின் வாய்வழி கருத்தடைகள்: ட்ரை-மெர்சி, மார்வெலன், ட்ரிக்விலார்);
• வைட்டமின் வளாகங்கள்- உடல் மற்றும் உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் பொதுவான வலுவூட்டலுக்கு.

ஹார்மோன் சிகிச்சையின் காலம் 90 முதல் 180 நாட்கள் வரை மாறுபடும். இந்த நேரத்தில், பெண் ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணருடன் வழக்கமான பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும், முழு மீட்புப் படிப்பு முழுவதும் ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறையாவது ஹார்மோன் அளவுகளுக்கான இரத்த பரிசோதனைகளை எடுக்க வேண்டும்.

முன்கணிப்பு அளவுகோல்கள் நோயறிதலின் சரியான நேரத்தில் மற்றும் பாலிபஸ் புண்களை அகற்றுவதைப் பொறுத்தது. சுரப்பி-ஃபைப்ரஸ் பாலிப்கள் தீங்கற்ற நியோபிளாம்கள் ஆகும், இது இறுதியில் கருப்பையின் சளி சவ்வுகளின் ஒருமைப்பாட்டை சீர்குலைக்கும், அழற்சியின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது மற்றும் பெண் உடலின் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது.

எங்கள் இணையதளத்தில் நேரடியாக மருத்துவரிடம் சந்திப்பு செய்யலாம்.

ஆரோக்கியமாகவும் மகிழ்ச்சியாகவும் இருங்கள்!

வரையறை மற்றும் வகைப்பாடு:

WHO ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகைப்பாடு (1975) (1,2) மூன்று முக்கிய வகை எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளை வேறுபடுத்துகிறது:

1. சுரப்பி சிஸ்டிக் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியா
2. எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்ஸ் (சுரப்பி, சுரப்பி-சிஸ்டிக், சுரப்பி-ஃபைப்ரஸ்)
3. வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியா (அடினோமடோசிஸ், டிஃப்யூஸ் அல்லது ஃபோகல் அடினோமாட்டஸ் ஹைப்பர் பிளேசியா, அடினோமாட்டஸ் பாலிப்கள் உட்பட)

முதல் இரண்டு செயல்முறைகள் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் (2 முதல் 4% வரை அதிர்வெண்) ஏற்படுவதற்கான பின்னணியாகக் கருதப்படுகின்றன, மற்றும் வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளாசியா, இதன் உருவவியல் வெளிப்பாடு செல் வேறுபாட்டின் மீறலாகும், இது எபிடெலியல் அடுக்குக்குள் மாறுபட்ட அளவு அட்டிபியாவில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. முன்கூட்டிய புற்றுநோயாகக் கருதப்படுகிறது (புற்றுநோயின் ஆபத்து 25-30%) (3).

ICD-10 இல், ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் பின்வரும் தலைப்புகளை உள்ளடக்கியது (4):

● N85.0 எண்டோமெட்ரியத்தின் சுரப்பி ஹைப்பர் பிளாசியா (சிஸ்டிக், சுரப்பி-சிஸ்டிக் மற்றும் பாலிபாய்டு ஆகியவை அடங்கும்).

● N85.1 அடினோமாட்டஸ் (வித்தியாசமான) எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியா.

● N 84.0 கருப்பை உடலின் பாலிப்

ஒரு நோயியல் செயல்முறையின் ஆபத்து செல்லுலார் மற்றும் நியூக்ளியர் அட்டிபியாவின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, 1994 இல் WHO ஆல் முன்மொழியப்பட்ட வகைப்பாடு தற்போது உலகில் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஹைப்பர் பிளாசியா (அடிபியா இல்லாமல், பொதுவானது):

● அட்டிபியா இல்லாத எளிய ஹைப்பர் பிளாசியா.

● அட்டிபியா இல்லாமல் சிக்கலான ஹைப்பர் பிளாசியா (அடிபியா இல்லாமல் அடினோமடோசிஸ்).

வித்தியாசமான (வித்தியாசமான) ஹைப்பர் பிளேசியா:

● எளிய வித்தியாசமான.

● சிக்கலான வித்தியாசமான அல்லது வித்தியாசமான (அடிபியாவுடன் அடினோமடோசிஸ்).

"சிக்கலான ஹைப்பர் பிளாசியா" என்ற கருத்து முன் புற்று நோயைப் போல பயமாகத் தெரியவில்லை, இருப்பினும் ஒவ்வொரு புற்று நோயும் புற்றுநோயாக மாறாது என்பது தெளிவாகத் தெரிந்தாலும், மாறாக, "முதன்மைப் புற்றுநோய்" ஒரு தீங்கற்ற செயல்முறைக்குப் பின்னால் மறைக்கப்படலாம். இந்த வகைப்பாட்டின் படி, கருப்பை உடலின் சளி சவ்வில் உள்ள கட்டமைப்பு மாற்றங்களின் அளவைப் பொறுத்து, எளிய மற்றும் சிக்கலான ஹைப்பர் பிளேசியா வேறுபடுகிறது, மேலும் செல்லுலார் அட்டிபியாவின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.
எளிமையான பொதுவான ஹைப்பர் பிளாசியா என்பது ஹைப்பர் பிளாசியாவின் லேசான மற்றும் மிகவும் பொதுவான மாறுபாடு ஆகும், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையானது எண்டோமெட்ரியத்தில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் இல்லாமல் சுரப்பி மற்றும் ஸ்ட்ரோமல் உறுப்புகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பை வெளிப்படுத்தும் போது. உள்நாட்டு இலக்கியத்தில், எளிமையான வழக்கமான ஹைப்பர் பிளாசியாவிற்கு சமமானவை சுரப்பி மற்றும் சுரப்பி-சிஸ்டிக் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியா என்ற சொற்கள் ஆகும். சுரப்பி மற்றும் சுரப்பி-சிஸ்டிக் ஹைபர்பைசியா ஒரு தரமான தீங்கற்ற செயல்முறையாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் அவற்றின் தீவிரத்தன்மையின் அளவு ஓரளவு மாறுபடும்: சுரப்பிகள் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் ஸ்ட்ரோமாவின் செயலில் பெருக்கம் சுரப்பிகளின் விரிவாக்கம் மற்றும் நீர்க்கட்டிகளின் உருவாக்கம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. அட்டிபியா இல்லாத சிக்கலான ஹைப்பர் பிளேசியா சுரப்பிகளின் இருப்பிடத்தில் மாற்றம், அவற்றின் வடிவம் மற்றும் அளவு மாற்றம், ஸ்ட்ரோமல் கூறுகளின் தீவிரத்தன்மை குறைதல், அதாவது செல்லுலார் அட்டிபியா இல்லாத நிலையில் திசுக்களில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் இருப்பது; விருப்பம் லேசாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட அடினோமாட்டஸ் ஹைப்பர் பிளேசியாவுக்கு ஒத்திருக்கிறது. சிக்கலான ஹைபர்பைசியாவுடன், எண்டோமெட்ரியம், எளிய ஹைபர்பைசியாவுடன், எஸ்ட்ரோஜன்களால் தூண்டப்படுகிறது, ஆனால் ஹார்மோன் கட்டுப்பாட்டிலிருந்து "தப்பிக்கிறது". எளிமையான வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியா மிகவும் அரிதானது. ஒரு தனித்துவமான அம்சம் சுரப்பி செல்கள் atypia முன்னிலையில் உள்ளது; இருப்பினும், சுரப்பிகளில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை. சுரப்பிகள் ஒரு வினோதமான வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, "ஒரு சுரப்பியில் சுரப்பி" படத்தைப் போன்ற சாய்ந்த பிரிவுகளில்; எபிட்டிலியம் அதிகரித்த மைட்டோடிக் செயல்பாட்டைக் காட்டுகிறது.
சிக்கலான வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியா சுரப்பியின் கூறுகளின் உச்சரிக்கப்படும் பெருக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, திசு மற்றும் செல்லுலார் மட்டத்தில் அட்டிபியாவின் அறிகுறிகளுடன் இணைந்து, ஆனால் சுரப்பி கட்டமைப்புகளின் அடித்தள சவ்வு மீது படையெடுப்பு இல்லாமல். க்ளஸ்டரிங், அடுக்கு மற்றும் உயிரணுக்களின் அசாதாரண தோற்றம், சுரப்பி துருவமுனைப்பு இழப்பு மற்றும் பின்னோக்கி அமைப்பு ஆகியவை உள்ளன. எபிடெலியல் செல்களின் சைட்டோபிளாசம் அளவு மற்றும் eosinophilic அதிகரித்துள்ளது; செல் கருக்கள் பெரிதாகி வெளிர் நிறத்தில் இருக்கும். குரோமாடின் மற்றும் பெரிய நியூக்ளியோலியின் கட்டிகள் தெளிவாக அடையாளம் காணப்படுகின்றன. மைட்டோடிக் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது, நோயியல் மைட்டோஸின் எண்ணிக்கை மற்றும் வரம்பு அதிகரிக்கிறது. செல்லுலார் அட்டிபியா சுரப்பிகளின் வடிவத்தின் பெருக்கம் மற்றும் சிதைவு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, சில நேரங்களில் எண்டோமெட்ரியல் ஸ்ட்ரோமாவுக்குள் ஊடுருவுகிறது. வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளாசியாவின் வடிவம் மற்றும் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க, திசு, செல்லுலார் மற்றும் அணு நிலைகளில் உள்ள அட்டிபியாவின் தீவிரம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. ஏற்கனவே இருக்கும் சுரப்பி கட்டமைப்புகளுக்கு அப்பால் கட்டி செல் படையெடுப்பு முன்னிலையில், மாற்றங்கள் படையெடுப்பின் தொடக்கமாகக் கருதப்படுகின்றன. வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா என்பது சுரப்பி எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் புற்றுநோயின் வழக்கமான வடிவங்களுக்கு இடையில் ஒரு இடைநிலை நிலையை ஆக்கிரமிக்கிறது மற்றும் இது எண்டோமெட்ரியத்தின் முன்கூட்டிய செயல்முறையாகும். செல்லுலார் அட்டிபியா இல்லாத நிலையில், எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் வீரியம் மிக்க ஆபத்து குறைவாக உள்ளது, 1-3% க்கும் அதிகமாக இல்லை, ஆனால் வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளேசியாவின் புற்றுநோயியல் திறன் அதிகமாக உள்ளது மற்றும் 30-50% ஆகும். வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளேசியா தற்போது பரவுவதை விட உள்ளூர் செயல்முறையாகக் கருதப்படுகிறது, இது வழக்கமான டி நோவோ ஹைப்பர் பிளேசியாவின் பின்னணியில் எழுகிறது, மேலும் இது எளிய அல்லது சிக்கலான ஹைப்பர் பிளேசியாவின் வளர்ச்சியின் ஒரு கட்டமாக இல்லை.

எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களின் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு எதுவும் இல்லை. ICD-10 பாலிப்களின் வகைகளை வழங்காது, பெண் பிறப்புறுப்பு பகுதியின் கட்டிகளின் பிரிவில் பொது குழுவிலிருந்து "அடினோமாட்டஸ் பாலிப்" மட்டுமே பிரிக்கிறது. ஹிஸ்டோஆர்கெக்டோனிக்ஸ் பொறுத்து, பாலிப்கள் பாரம்பரியமாக சுரப்பி-ஃபைப்ரஸ் மற்றும் சுரப்பிகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன. நோயியல் வல்லுநர்கள் இரண்டு வகையான பாலிப்களை வேறுபடுத்துகிறார்கள்: 1 - சுழற்சியின் கட்டங்கள் மற்றும் நிலைகளுக்கு இணையாக செயல்படும் எண்டோமெட்ரியம் மற்றும் 2 - ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் எண்டோமெட்ரியம் (5,6) மூலம் குறிப்பிடப்படுகிறது. புரோஜெஸ்டின் விளைவுகளுக்கு பலவீனமாக பதிலளிக்கும் அடித்தள வகை சுரப்பிகளைக் கொண்ட பாலிப்கள் மட்டுமே "உண்மை" (7) என்று சில ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர். செயல்பாட்டு எண்டோமெட்ரியத்தின் பாலிப்கள் மிகவும் சரியாக பாலிபாய்டு ஹைப்பர் பிளாசியா என்று கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வரையறையின் அடிப்படையில், சுரப்பி, நார்ச்சத்து மற்றும் பிற கூறுகளின் இருப்பு அல்லது முன்னுரிமையைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒரு பாலிப் இரத்த நாளத்தைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். மற்ற பாலிப்கள் ஒரு சிறப்பு வழக்கு. பின்வரும் வகையான சிறப்பு எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் வேறுபடுகின்றன:

● சுரப்பி பாலிப்கள் (செயல்பாட்டு), இவை குவிய எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியா.

● கருப்பை உடலின் சளி சவ்வின் இஸ்த்மிக் பிரிவில் உள்ள பாலிப்களின் கட்டமைப்பு அம்சங்கள் தனித்தனியாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இஸ்த்மிக் பாலிப்களின் சுரப்பிகள் எண்டோமெட்ரியல் மற்றும் எண்டோசெர்விகல் எபிட்டிலியம் இரண்டிலும் வரிசையாக இருக்கும் என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது, மேலும் வாஸ்குலர் சுவர்கள் தசை திசுக்களில் நிறைந்துள்ளன (16,17).

● அடினோமியோமாட்டஸ் பாலிப்ஸ் (பாலிபாய்டு அடினோமயோமாஸ்);

● மாதவிடாய் நின்ற காலத்தின் "சிஸ்டிக் அட்ரோபிக்" அல்லது "முதுமை" (முதுமை) பாலிப்கள்;

● "தமொக்சிபென்-தொடர்புடைய" பாலிப்கள்;

● டெசிடியல் (நஞ்சுக்கொடி) பாலிப்கள்;

● கால்சிஃபிகேஷன்கள் - ஒருவேளை நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸின் விளைவாக இருக்கலாம்;

● submucous leiomyomas மற்றும் calcifications பாலிப்கள் அல்ல, ஆனால் பெரும்பாலும் அவற்றிலிருந்து வேறுபாடு தேவைப்படுகிறது, அத்துடன் மெட்டாபிளாசியா, ஒரு நோயியல் நிபுணரால் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மெட்டாபிளாசியா மற்றும் பிளாஸ்டோமாவைக் கண்டறியும் நிகழ்வுகளில், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பொருள் (ஸ்லைடுகள்) பற்றிய நிபுணர் மதிப்பீடு நகரம் மற்றும் பிராந்திய புற்றுநோயியல் கிளினிக்குகளின் மட்டத்தில் அவசியம் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

● மெட்டாபிளாசியா - பலவீனமான செல்லுலார் வேறுபாட்டின் வெளிப்பாடு, கருப்பை குழியின் சளி சவ்வுக்கு இயல்பற்ற எபிட்டிலியத்தின் எண்டோமெட்ரியத்தின் தோற்றத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. மெட்டாபிளாசியா பெரும்பாலும் எண்டோமெட்ரியத்தில் ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளுடன் வருகிறது. - வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளாசியா, எண்டோமெட்ரியல் கார்சினோமாக்களுடன் ஏற்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் பிற நோயியல் செயல்முறைகளுடன் தொடர்பு இல்லாமல் நிகழ்கிறது. மெட்டாப்ளாசியா எந்த சந்தர்ப்பத்திலும் கட்டாய முன் புற்றுநோய் மற்றும் கட்டியுடன் அடையாளம் காணப்படக்கூடாது மற்றும் அவற்றின் இருப்புக்கான ஆதாரமாக கருதப்படக்கூடாது. இருப்பினும், மெட்டாபிளாசியா, ஹைப்பர் பிளாசியா போன்ற ஒரு செயல்முறையாகும், அதற்கு எதிராக புற்றுநோய் வளர்ச்சி அதிகமாக உள்ளது என்பதில் சந்தேகமில்லை. எண்டோமெட்ரியல் மெட்டாபிளாசியாவின் பின்வரும் வகைகள் வேறுபடுகின்றன:

ஸ்குவாமஸ் மெட்டாபிளாசியா. இது சுரப்பிகள் மற்றும் மேலோட்டமான எண்டோமெட்ரியத்தில், ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் சாதாரணமாக செயல்படும் சளிச்சுரப்பியில் காணப்படுகிறது. எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் மற்றும் சப்மியூகஸ் லியோமியோமாக்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். அரிதாக, கெரடினைசேஷன் ("கருப்பை இக்தியோசிஸ்") ஏற்படுகிறது. டிஃப்யூஸ் ஸ்க்வாமஸ் மெட்டாபிளாசியா (அடினோகாந்தோசிஸ்) ஒப்பீட்டளவில் பொதுவான நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட அடினோகார்சினோமாவிலிருந்து ஸ்குவாமஸ் மெட்டாபிளாசியா (அடினோஅகாந்தோமா என்று அழைக்கப்படுவது) இருந்து தெளிவாக வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், இதில் கட்டியின் செதிள் உயிரணு கூறு முற்றிலும் தீங்கற்ற தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது (11).

குழாய் (சிலியட் செல்) மெட்டாபிளாசியா.சிலியேட்டட் செல்கள் (மற்றும் பொதுவாக எண்டோமெட்ரியல் எபிட்டிலியத்தில் அரிதாகவே "சிதறப்படுகிறது") எண்ணிக்கையில் கணிசமாக அதிகரிக்கும் போது மேலோட்டமான எபிட்டிலியம் மற்றும் சுரப்பிகளில் இது நிகழ்கிறது, மேலும் இந்த வகையின் பெயருக்கு அடிப்படையான ஃபலோபியன் குழாயின் புறணி ஒத்ததாகிறது. மெட்டாபிளாசியாவின். பொதுவாக எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியாவுடன் ஏற்படுகிறது.

பாப்பில்லரி (சின்சிடியல் பாப்பில்லரி) மெட்டாபிளாசியா (ஹைப்பர் பிளாசியா).கருப்பை உடலின் மேற்பரப்பு எபிட்டிலியத்தில் கவனிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும் நீண்ட ஈஸ்ட்ரோஜன் தூண்டுதலுடன் ஏற்படுகிறது. வெவ்வேறு சந்தர்ப்பங்களில், இது ஒரு மெட்டாபிளாஸ்டிக் வெளிப்பாடாக மட்டுமல்லாமல், ஹைப்பர் பிளேசியாவின் வெளிப்பாடாகவும், மாறாக, கடுமையான எண்டோமெட்ரியல் நிராகரிப்பின் பின்னணிக்கு எதிரான சேதத்தின் வெளிப்பாடாகவும் கருதப்படுகிறது.

மியூசினஸ் மெட்டாபிளாசியா.எண்டோமெட்ரியம் எண்டோசெர்விகல் மியூகோசாவைப் போலவே மாறும் நிலை. சிறப்பியல்பு, குறிப்பாக, தமொக்சிபென்-தூண்டப்பட்ட பாலிப்களில். மியூசினஸ் அடினோகார்சினோமாவுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலின் அடிப்படையில் இது முக்கியமானது.

தெளிவான செல் (மெசோன்பிராய்டு) மெட்டாபிளாசியா.தெளிவான செல் (மெசோன்பிராய்டு) அடினோகார்சினோமாவுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலின் அடிப்படையில் முக்கியமானது.

ஈசினோபிலிக் (ஆன்கோசைடிக்) மெட்டாபிளாசியா. ஈஸ்ட்ரோஜன் தூண்டப்பட்ட நிலை. வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியா மற்றும் மிகவும் அரிதான ஆன்கோசைடிக் கார்சினோமாவுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது. நியூக்ளியர் அட்டிபியாவின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் மெட்டாபிளாசியா நோய் கண்டறிதல் செய்யப்படுகிறது.

குடல் மெட்டாபிளாசியா. எண்டோமெட்ரியம் குடல் சளிச்சுரப்பியை ஒத்த ஒரு அரிய வடிவம்.

தொற்றுநோயியல்:

பெண்ணோயியல் நோயியலின் கட்டமைப்பில் எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் அதிர்வெண் 3.8% (14) ஆகும். எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் எந்த வயதிலும் சாத்தியமாகும், ஆனால் அவற்றின் அதிர்வெண் பெரிமெனோபாஸின் போது கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. இது மாதவிடாய் மற்றும் இனப்பெருக்க செயல்பாடுகளில் ஏற்படும் இடையூறுகளுடன் சேர்ந்து ஒரு முன்கூட்டிய நிலையாகக் கருதப்படுகிறது (13). அட்டிபியா இல்லாத எளிய எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியா 1% வழக்குகளில் புற்றுநோயாக மாறும், அட்டிபியா இல்லாமல் பாலிபாய்டு வடிவம் - 3 மடங்கு அதிகமாக. சிகிச்சையின்றி எளிய வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியா 8% நோயாளிகளில் புற்றுநோயாக முன்னேறுகிறது, சிக்கலான வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளேசியா - 29% நோயாளிகளில். எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறையின் மிகவும் பொதுவான வகை பாலிப்ஸ் ஆகும், இது 0.5 முதல் 5.3% (15) அதிர்வெண் கொண்ட மகளிர் நோய் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. அநேகமாக, எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்பின் தெளிவான வரையறையின் பற்றாக்குறை மற்றும் அதற்கேற்ப, வயது வகை உட்பட, ஆய்விற்காக மகளிர் நோய் நோயாளிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான அளவுகோல்களில் உள்ள வேறுபாடுகள் போன்ற தரவு சிதறல் காரணமாக இருக்கலாம். அவை எந்த வயதிலும் ஏற்படுகின்றன மற்றும் வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கும். கருப்பை பாலிப்கள் உள்ள நோயாளிகளின் சராசரி வயது 45.0+9.0 ஆண்டுகள் (52). கருப்பையின் ஃபைப்ரோக்லாண்டுலர் பாலிப்கள் கொண்ட நோயாளிகளின் சராசரி வயது, எங்கள் தரவுகளின்படி, 46.9 ஆண்டுகள். எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் 2-3% வழக்குகளில் வீரியம் மிக்கதாக மாறும். கிளினிக்கில் கருப்பை இரத்தப்போக்கு காரணமாக இது 30-40% (20) அடையும். எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் என்பது பெண் பிறப்புறுப்பு பகுதியில் மிகவும் பொதுவான புற்றுநோயாகும்; இது ஒவ்வொரு ஆண்டும் 100 ஆயிரம் பெண்களுக்கு 15-20 வழக்குகளில் கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் அதன் முக்கிய வகை (75%) அடினோகார்சினோமா ஆகும். எண்டோமெட்ரியல் அடினோகார்சினோமாவின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் அவ்வப்போது நிகழ்கின்றன; 5% வழக்குகளில் மட்டுமே பரம்பரை முன்கணிப்பு உள்ளது. ஸ்போராடிக் அடினோகார்சினோமாவின் இரண்டு வகையான புற்றுநோய்கள் உள்ளன. சுமார் 80% கட்டிகள் வகை I, 20-54 வயதுக்கு இடையில் ஏற்படும் மற்றும் அதிகப்படியான ஈஸ்ட்ரோஜன் தூண்டுதலைச் சார்ந்தது. இந்த குறிப்பிட்ட வகை கட்டியின் முன்னோடிகள் எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் ஆகும்.

பிரச்சனையின் சம்பந்தம்:

எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றும் போது எண்டோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாடு அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட போதிலும், மறுபிறப்பு விகிதம் அதிகமாக உள்ளது. வெவ்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இது 25.9 முதல் 78% (28,29,30,31) வரை மாறுபடும். ஹார்மோன் சிகிச்சைக்குப் பிறகு 14.0% பெண்களில் பாலிப்கள் மீண்டும் வருகின்றன (50), 46.0% எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் தனித்தனி நோயறிதலுக்குப் பிறகு மீண்டும் நிகழ்கின்றன, மேலும் ஹிஸ்டெரோரெசெக்டோஸ்கோபிக்குப் பிறகும், நோய் மறுபிறப்புகள் 13.5% (51) இல் நிகழ்கின்றன. மறுபிறப்புகள் தோன்றுவதற்கான சராசரி நேரம் அவை அகற்றப்பட்ட பிறகு 12.0±5.0 மாதங்கள் ஆகும் (52).

நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்:

பாலிப்கள் உட்பட எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் காரணங்கள் குறித்து ஒருமித்த கருத்து இல்லை. பல்வேறு கோட்பாடுகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன:

1. கருப்பை பாலிப்களின் தோற்றம் பற்றிய அழற்சி கோட்பாடு:

2. ஹார்மோன் கோட்பாடு, முக்கியமாக ஹைப்பர்ஸ்ட்ரோஜெனிசத்துடன் தொடர்புடையது (13,22, 60). பொதுவான மற்றும் வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளேசியா அடிப்படையில் வேறுபட்ட செயல்முறைகளாகக் கருதப்பட்டாலும், நோயியல் பெருக்கத்தின் வளர்ச்சியின் இரண்டு பாதைகளை பிரதிபலிக்கிறது - ஹைப்பர் பிளேசியாவின் பாதை மற்றும் நியோபிளாசியாவின் பாதை, ஒரு பொதுவான காரணி அவற்றின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் உள்ளது - ஹைப்பர் ஈஸ்ட்ரோஜெனிசம்.
எண்டோமெட்ரியம், பாலியல் ஹார்மோன்களுக்கான "இலக்கு திசு", ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் செயல்பாட்டிற்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது. பிந்தையது, எண்டோமெட்ரியத்தில் பெருக்க மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது, புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் போதுமான செல்வாக்கு இல்லாத நிலையில், ஹைபர்பைசியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.
நீண்ட கால அதிகப்படியான ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் தாக்கங்களுக்கு கூடுதலாக, எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் உள்ளூர் வளர்ச்சி காரணிகள் பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் பல்வேறு வழிகளில் இயல்பான, மிகை பிளாஸ்டிக் அல்லது வீரியம் மிக்க எண்டோமெட்ரியல் செல்களின் பெருக்கத்தைத் தூண்டுகின்றன, அவற்றின் சொந்த ஏற்பிகளின் வெளிப்பாட்டை அதிகரிப்பது, வளர்ச்சிக் காரணிகள் மற்றும்/அல்லது அவற்றின் ஏற்பிகளை ஒழுங்குபடுத்துதல் மற்றும் FOS புரோட்டோ-ஆன்கோஜீனைத் தூண்டுவது உட்பட. எஸ்ட்ராடியோல் மிக முக்கியமான பெருக்க காரணிகளில் ஒன்றின் எண்டோமெட்ரியத்தில் உற்பத்தி மற்றும் சுரப்பைத் தூண்டுகிறது - இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி 1 (IGF-1).
தற்போது, ​​நீண்ட (கருப்பைகள், ஹைபோதாலமஸ் மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பிக்கு இடையில்) மற்றும் குறுகிய (FSH, LH மற்றும் வெளியீட்டு காரணிகளுக்கு இடையில்) பின்னூட்ட இணைப்புகளை உருவாக்குவதற்கான வழிமுறைகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. நியூரோஎண்டோகிரைன் ஒழுங்குமுறையை மீறுவதன் விளைவாக எண்டோமெட்ரியத்தில் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் மாற்றங்கள் எழுகின்றன என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது, இதன் விளைவாக கோனாடோட்ரோபிக் மற்றும் பாலின ஹார்மோன்களின் விகிதம் வியத்தகு முறையில் மாறுகிறது. எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பைசியாவின் உருவாக்கம் அண்டவிடுப்பின் மீறலை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது நுண்ணறைகளின் நிலைத்தன்மை (உயிர்வாழ்வு) அல்லது அவற்றின் அட்ரேசியாவாக நிகழ்கிறது. அண்டவிடுப்பின் பற்றாக்குறை காரணமாக, சுழற்சியின் லுடீயல் கட்டம் வெளியே விழுகிறது. புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அளவு குறைவது, இது பொதுவாக எண்டோமெட்ரியத்தின் சுழற்சி சுரப்பு மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது, இது ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பின் விளைவாக அல்லது நீடித்த வெளிப்பாட்டின் விளைவாக பெருக்க மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது அல்லது நீண்ட கால வெளிப்பாட்டின் மூலம் பெருக்கத்தில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது. கருப்பை சளி. இனப்பெருக்கம் மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற காலங்களில், நுண்ணறைகளின் நிலைத்தன்மை அடிக்கடி காணப்படுகிறது. இருப்பினும், ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நுண்ணறைகளின் அட்ரேசியாவும் இருக்கலாம், அவை முதிர்ச்சியை அடைவதற்கு முன்பே இறக்கின்றன, மேலும் இது ஈஸ்ட்ரோஜனின் சுரப்பு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது கோனாடோட்ரோபின்களின் சுரப்பைத் தூண்டுகிறது மற்றும் புதிய நுண்ணறைகளின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. ஈஸ்ட்ரோஜனில் புதிய அதிகரிப்பு. ஃபோலிகுலர் அட்ரேசியாவுடன், ஈஸ்ட்ரோஜன் சுரப்பு அலை அலையானது மற்றும் அதிக அளவை எட்டாது, அதே நேரத்தில் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் ஆன்டிஸ்ட்ரோஜெனிக் விளைவு குறைவதால் ஈஸ்ட்ரோஜனின் ஒப்பீட்டளவில் அதிகமாக உள்ளது. ஈஸ்ட்ரோஜனின் நீடித்த நடவடிக்கை எண்டோமெட்ரியத்தின் அதிகப்படியான பெருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது: சளி சவ்வு தடிமனாகிறது, சுரப்பிகள் நீளமாகின்றன, அவற்றில் விரிவடைகிறது. உடல் வயதாகும்போது, ​​FSH இன் சுரப்பைக் கட்டுப்படுத்தும் ஹைபோதாலமிக் மையத்தின் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது. FSH இன் சுரப்பு அதிகரிக்கிறது, இது கருப்பையின் செயல்பாட்டில் ஈடுசெய்யும் அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகிறது: கருப்பைகள் கிளாசிக்கல் ஈஸ்ட்ரோஜன்களுக்கு (எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோன்) பதிலாக அதிக அளவில் சுரக்கத் தொடங்குகின்றன, அவை கிளாசிக்கல் அல்லாத பினோல்ஸ்டீராய்டுகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, அவை முக்கியமாக உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. தேகா திசுக்களின் பெருக்கம்.

HPE இன் வளர்ச்சியானது ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் தூண்டுதலை அடிப்படையாகக் கொண்டது - அதே காரணி பெருக்கத்தின் இயல்பான கட்டத்தை உறுதி செய்கிறது. இருப்பினும், சாதாரண எபிசோடிக் அல்லது சுழற்சி நிகழ்வுக்கு மாறாக, GPE உடன் ஒரு தொடர்ச்சியான நீடித்த விளைவு உள்ளது, குறிப்பாக ப்ரோஜெஸ்டின் செல்வாக்கின் அளவு குறையும் போது. மாதவிடாய் தொடங்கியவுடன், ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி செயல்பாட்டின் ஒருங்கிணைப்பு பாதிக்கப்படுகிறது: FSH மற்றும் LH வெளியீட்டின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரம் மாற்றங்கள் மற்றும் கருப்பை செயலிழப்பு உருவாகிறது. ஆரோக்கியமான மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில், கருப்பையின் செயல்பாட்டு செயல்பாடு தொடர்கிறது, ஆனால் இனப்பெருக்க காலத்துடன் ஒப்பிடும்போது குறைந்த அளவில் உள்ளது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. மாதவிடாய் நின்ற உடலியல் வெளிப்பாடுகளின் பின்னணியில், கருப்பை மற்றும் கருப்பையில் உள்ள கரிம நோய்களும் ஏற்படலாம் (10). கருப்பையில் செயல்படும் கோளாறுகள் (நுண்ணறைகளின் நிலைத்தன்மை மற்றும் அட்ரேசியா), கருப்பையில் ஏற்படும் கரிம மாற்றங்கள் (ஃபோலிகுலர் நீர்க்கட்டிகள், தேகா திசுக்களின் ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் கருப்பையின் சைல் செல்கள், ஸ்டெயின்-லெவென்டல் நோய்க்குறி, பெண்மை கட்டிகள்) ஹைப்பர் ஈஸ்ட்ரோஜெனிசத்தின் காரணங்கள். பாலியல் ஹார்மோன்களின் வளர்சிதை மாற்றம் (உடல் பருமன், கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி, ஹைப்போ தைராய்டிசம்), அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் ஹைப்பர் பிளாசியா (அடினோமா), போதுமான ஈஸ்ட்ரோஜன் சிகிச்சை. எனவே, ஹைப்பர் ஈஸ்ட்ரோஜெனிசத்தின் ஆதாரம் (குறிப்பாக மாதவிடாய் காலத்தில்) அதிகப்படியான உடல் எடை மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன்களாக ஆண்ட்ரோஜன்களின் நறுமணம் அதிகரிப்பதாகக் கருதப்பட வேண்டும் என்று யா.வி.போக்மேன் குறிப்பிடுகிறார். இவ்வாறு, கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் சீர்குலைவுகள், இனப்பெருக்க அமைப்புக்கு குறிப்பிடப்படாதவை, மறைமுகமாக, மாற்றப்பட்ட ஸ்டெராய்டோஜெனீசிஸ் மூலம், ஹைப்பர்ஸ்ட்ரோஜெனிசம் மற்றும் எண்டோமெட்ரியத்தில் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் ஏற்படுகின்றன.

3. மரபியல் கோட்பாடு. சமீபத்திய ஆண்டுகளில் ஆராய்ச்சியானது எண்டோமெட்ரியல் செல்களில் (HNGIC-ஜீன்) நோயியல் மரபணுக்களின் கண்டுபிடிப்புடன் தொடர்புடையது, இது பாலிப்களின் உருவாக்கத்திற்கு பங்களிக்கிறது (டல். சின். பி., 1998). எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் நோயியல் ரீதியாக தொடர்புடைய புற்றுநோய்களின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு PTEN (பாஸ்பேடேஸ் மற்றும் TENsin) அடக்கி மரபணுவின் செயலிழக்க (நீக்குதல் அல்லது பிறழ்வு) மூலம் செய்யப்படுகிறது, இது செல் சுழற்சியைத் தடுக்கிறது. பொதுவாக, ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் சுழற்சியின் பெருக்க கட்டத்தில் PTEN புரதத்தின் உற்பத்தியை செயல்படுத்துகின்றன. 63% வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளேசியாஸ் மற்றும் 50-80% எண்டோமெட்ரியல் அடினோகார்சினோமாக்களில் PTEN இன் செயலிழப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் பல கட்டிகளைப் போலவே, வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயில் p53 மரபணு அடிக்கடி செயலிழக்கப்படுகிறது, இது டிஎன்ஏ பழுது மற்றும் மீளமுடியாத சேதமடைந்த மரபணுவைக் கொண்ட உயிரணுக்களின் அப்போப்டொசிஸுக்கு காரணமாகிறது. எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களில் பெரும்பாலானவை (அனைத்தும் இல்லை என்றால்) ஹைப்பர் பிளாசியாவின் குவியங்கள் ஆகும், இது ஸ்ட்ரோமாவின் இந்த பகுதியில் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் வரவேற்பு சேதத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். மற்றொரு கருத்தின்படி (இருப்பினும், இது பிரச்சினையின் மருத்துவ சாரத்தை மாற்றாது), எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் என்பது ஒரு தீங்கற்ற மெசன்கிமல் கட்டி ஆகும், இது கட்டி அல்லாத சுரப்பி கூறு உட்பட ஸ்ட்ரோமல் செல்களின் மோனோக்ளோனல் (உண்மையில் கட்டி) பெருக்கத்தால் குறிப்பிடப்படுகிறது. குரோமோசோம் 6p21 இன் இந்த மறுசீரமைப்பின் அடிப்படையிலான குறிப்பிட்ட சைட்டோஜெனடிக் அசாதாரணங்கள் காட்டப்பட்டுள்ளன; 12r15; 6p12q, முதலியன ஒரு மரபியல் கோட்பாட்டின் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க உதாரணம் லிஞ்ச் சிண்ட்ரோம் ஆகும், இது ஒரு தன்னியக்க மேலாதிக்க மரபுரிமை வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது (77).

4. HPE இன் வளர்ச்சியின் நவீன கருத்து, எண்டோமெட்ரியத்தில் உள்ள ஏற்பி சீர்குலைவுகளின் சாத்தியமான பங்கையும், அத்துடன் எண்டோமெட்ரியத்தில் உள்ள மேட்ரிக்ஸ் மெட்டாலோபுரோட்டீனேஸ்கள் மற்றும் சைட்டோகைன்களின் அளவுகளையும் பரிந்துரைக்கிறது. நவீன கருத்துகளின்படி, ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன் ஏற்பிகளின் இருப்பு திசுக்களின் ஹார்மோன் உணர்திறனின் மிகவும் புறநிலை அறிகுறியாகும் (32, 33). இவ்வாறு, பரவிய எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு புரோஜெஸ்டின்களின் நிர்வாகம், கட்டிகளின் ஏற்பி நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, நிவாரண விகிதத்தை 30 முதல் 50% (32) ஆக அதிகரித்தது.

5. ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயில் உள்ள நாளமில்லா செல்கள் (அபுடோசைட்டுகள்). அபுடோசைட்டுகள் பல உறுப்புகளிலும், அதே போல் ஹார்மோன் சார்ந்த கட்டிகளிலும் காணப்படுகின்றன, அவை பயோஜெனிக் அமின்கள் மற்றும் பெப்டைட் ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்கின்றன - நோர்பைன்ப்ரைன், மெலடோனின், hCG, முதலியன. சாதாரண எண்டோமெட்ரியத்தில் 10 புலங்களில் 4-5 சிறிய அளவில் அபுடோசைட்டுகள் உள்ளன x 280, LGE உடன் - 18% , வயது - 25% மற்றும் RE உடன் - 105%.

6. வளர்சிதை மாற்றக் கோட்பாடு.

ப்ரீமோர்பிட் பின்னணி முக்கியமானது, எனவே 30% வழக்குகளில் ஜிபிஇ நோயாளிகளிடையே எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் நோய்களுடன் (இரைப்பை குடல் நோய்கள், கல்லீரல், உயர் இரத்த அழுத்தம்) அதிக அளவு சுமை வெளிப்படுத்தப்பட்டது. உடல் பருமன், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய் ஆகியவை எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்க்கான ஆபத்து காரணிகளின் உன்னதமான முக்கோணமாகும் (போமன் யா.வி.). HPE உள்ள 50% நோயாளிகளில், நார்த்திசுக்கட்டிகள் (அல்லது) மற்றும் கருப்பையின் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் ஆகியவை அதற்கு முன்னதாக உள்ளன, மேலும் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்ஸ் கொண்ட நோயாளிகளில் பாதி பேர் முந்தைய கர்ப்பப்பை வாய் நோய்களைக் கொண்டுள்ளனர். மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கும் அதிகமான நோயாளிகள் கருப்பையக வளர்ச்சியின் போது இனப்பெருக்க அமைப்பின் உறுப்புகளில் பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தினர், சுற்றுச்சூழல் காரணிகள்: மன அழுத்தம், காலநிலை மாற்றம், தொழில்சார் ஆபத்துகள்.

பிற ஆசிரியர்கள் மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் ஏற்படுவதை ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை (79) மற்றும் 4-15 ஆண்டுகளாக மார்பகப் புற்றுநோய்க்காக (80) நோயாளிகளால் எடுக்கப்பட்ட டாமோக்சிஃபென் என்ற மருந்துடன் தொடர்புபடுத்துகின்றனர்.

நோயியல் உடற்கூறியல்:

மேக்ரோஸ்கோபிகல், எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் ஒற்றை அல்லது பல, சுற்று அல்லது ஓவல், மற்றும் விட்டம் சில மில்லிமீட்டர்கள் இருந்து பல சென்டிமீட்டர் அளவு மாறுபடும். அவை கருப்பையின் சுவரில் ஒரு பரந்த அடித்தளம் அல்லது ஒரு நீளமான தண்டு மூலம் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. நுண்ணோக்கி (ஹிஸ்டோலாஜிக்கல்), திசு கூறுகளின் விகிதம், உயிரணுக்களின் மைட்டோடிக் செயல்பாடு (அடிபியா) மற்றும் பல முக்கியமான நுண்ணிய அம்சங்களில் பாலிப்கள் வேறுபடுகின்றன. O.K. Khmelnitsky முன்மொழியப்பட்ட வகைப்பாடு திட்டத்தின் படி எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. செயல்பாட்டு மற்றும் அடித்தள வகைகளின் நார்ச்சத்து சுரப்பி, அடினோமாட்டஸ், நார்ச்சத்து, சுரப்பி பாலிப்கள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன. அடித்தள வகையின் பாலிப்களில், பெருக்கம், ஹைபர்பிளாஸ்டிக் மற்றும் அலட்சிய மாறுபாடுகள் வேறுபடுகின்றன. சுரப்பி திசுக்களின் அதிக அல்லது குறைவான கலவை கொண்ட பாலிப்கள் முறையே, சுரப்பி, சுரப்பி-ஃபைப்ரஸ் அல்லது முக்கியமாக நார்ச்சத்து எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களை வேறுபடுத்துவது இதுதான். தரவு 19 இன் படி: சுரப்பி-ஃபைப்ரஸ் பாலிப்கள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்பட்டன (69.4%), சுரப்பி பாலிப்கள் 22%, சுரப்பி-சிஸ்டிக் - 5.5% மற்றும் நார்ச்சத்து - 3.1% இல் கண்டறியப்பட்டன. பாலிப்களில் எண்டோமெட்ரியல் அட்டிபியாவின் குவியங்கள் இல்லை. எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் பெரும்பாலும் கருப்பையின் குழாய் கோணங்களில் (40.1%), ஃபண்டஸ் (19.7%) மற்றும் கருப்பையின் பக்கவாட்டு சுவர் (22%) ஆகியவற்றில் உள்ளமைக்கப்பட்டன. 11996 ஆம் ஆண்டு பெண்களில் 10 ஆண்டுகளில் நடத்தப்பட்ட தரவுகளின்படி (18) : ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் மற்றும் கட்டி செயல்முறைகளின் மக்கள்தொகை அதிர்வெண் 3.8% ஆகும். இவற்றில், சுரப்பி-சிஸ்டிக் ஹைப்பர் பிளேசியா 41.6%, வித்தியாசமான - 1.1%, சுரப்பி-சிஸ்டிக் பாலிப்கள் - 22.5%, சுரப்பி-ஃபைப்ரஸ் - 29.7%, நார்ச்சத்து - 0.2%, அடினோமாட்டஸ் - 0.4% மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயில் - 4.4% இல். பெரும்பாலும், மாதவிடாய் முன் எண்டோமெட்ரியல் நோயியல் ஏற்பட்டது - மக்கள்தொகை அதிர்வெண் 7.03%. மாதவிடாய் காலத்தில் இது 3.92% மற்றும் இனப்பெருக்க வயதில் - 1.88% இல் காணப்பட்டது. இனப்பெருக்க மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற காலங்களில் மிகவும் பொதுவான நோயியல் சுரப்பி சிஸ்டிக் ஹைபர்பிளாசியா (முறையே 1.19 மற்றும் 3.62%) மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் - சுரப்பி நார்ச்சத்து பாலிப் (1.83%). இந்த காலகட்டங்களில் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் முறையே 0.02, 0.27 மற்றும் 0.26% இல் காணப்பட்டது, அதாவது. மாதவிடாய் மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற காலங்களில், இனப்பெருக்க காலத்தை விட தோராயமாக 13 மடங்கு அதிகமாக கண்டறியப்பட்டது. எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் (கருப்பை புற்றுநோய்) மிகவும் பொதுவான நோயியல் மற்றும் பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் அனைத்து வீரியம் மிக்க நோய்களிலும் இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது (18- 15 ) சமீபத்திய ஆண்டுகளில் புள்ளிவிவர தரவு எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் நிகழ்வுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது. நம் நாட்டில், அதன் ஆண்டு அதிகரிப்பு ஆண்டுக்கு சுமார் 6% (18- 16 ) யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் ஆண்டுதோறும் 34,000 எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்கள் பதிவாகியுள்ளன (18-20). யா.வி. போமன் (18-15) கருப்பை புற்றுநோயின் உச்ச நிகழ்வு 59 வயதில் ஏற்படுகிறது, மேலும் 16% வழக்குகளில் மட்டுமே இது இனப்பெருக்க வயதில் (18-21) ஏற்படுகிறது. எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்க்கான இறப்பு விகிதம் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது, மேலும் உலகம் முழுவதும் உள்ள 69 கிளினிக்குகளின் மொத்த தரவுகளின்படி, ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 66.6% (18-16) ஆகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் இரண்டாம் நிலை மற்றும் முன்கூட்டிய நோய்களின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது என்பது இப்போது அறியப்படுகிறது. எனவே, ஜி.எம். Savelyev மற்றும் V.N. செரோவ் (18-25) 79% நோயாளிகளில் தீங்கற்ற நியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளை புற்றுநோய்க்கு மாற்றுவதைக் கவனித்தார், யா.வி. போக்மேன் (18-15) - 73% மற்றும் டி.வி. சவினோவ் (18-26) - 26%. ஜி.எம். Savelyev மற்றும் V.N. செரோவ் (18-25) முன்கூட்டிய நோய்கள் அடங்கும்வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளேசியா, அடினோமாட்டஸ் பாலிப்ஸ், மெனோபாஸ் (குறிப்பாக மீண்டும் மீண்டும்) அல்லது நியூரோஎண்டோகிரைன் கோளாறுகளின் பின்னணியில் உருவாகும் சுரப்பி சிஸ்டிக் ஹைப்பர் பிளேசியா. மற்ற வகை எண்டோமெட்ரியல் நோயியல் மிகவும் அரிதாகவே புற்றுநோயாக மாறும் (18-25).

கருப்பை பாலிப்கள் என்பது ஒரு வாஸ்குலர் பெடிகல் (8; 9) கொண்ட எண்டோமெட்ரியம் அல்லது எண்டோசர்விக்ஸின் அடித்தள அடுக்கிலிருந்து எழும் வெளிப்புற உள்ளூர் சுரப்பி வடிவங்கள் ஆகும். பிற ஆசிரியர்கள் (12) எண்டோமெட்ரியத்தின் அடித்தள அடுக்கில் இருந்து எழும் ஒரு தீங்கற்ற கட்டி போன்ற உருவாக்கம் என எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்பை வரையறுக்கின்றனர். இந்த வரையறைகளின்படி எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பிரிவு சுரப்பி (செயல்பாட்டு அல்லது அடித்தள வகை), சுரப்பி-ஃபைப்ரஸ், ஃபைப்ரஸ் மற்றும் அடினோமட்டஸ் என சீரானதாக இல்லை. இருப்பினும், இது நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. ஏனெனில் செயல்பாட்டு பாலிப்கள், அவை குவிய ஹைப்பர் பிளாசியா, பெரும்பாலும் எழுகின்றன, கெஸ்டஜென்களுடன் சிகிச்சைக்கு நன்கு பதிலளிக்கின்றன மற்றும் அடுத்த மாதவிடாய்க்குப் பிறகு கண்டறியப்படவில்லை. இதன் விளைவாக, ஒரு எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் எப்போதும் ஒரு ஃபைப்ரோக்லாண்டுலர் உருவாக்கம் ஆகும், மற்ற அனைத்தும் ஒரு சிறப்பு வகை எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் ஆகும். எனவே, க்ரம் (2005) பின்வருவனவற்றை ஒரு ஸ்க்ராப்பிங்கில் உள்ள பாலிப்பின் கண்டறியும் அறிகுறிகளை ஆதரிக்கிறது: 1 - ஃபைப்ரஸ் கொலாஜனேற்றப்பட்ட ஸ்ட்ரோமா; 2 - அதில் தடித்த சுவர் பாத்திரங்கள்; 3 - சீரற்ற லுமன்ஸ் வடிவில் சுரப்பிகளின் ஒழுங்கற்ற கட்டமைப்பு மற்றும் சுரப்பிகளின் "கூட்டம்" பகுதிகள் (10). செல்லுலார் அட்டிபியாவின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், இது சிக்கலான ஹைபர்பிளாசியா (அடினோமடோசிஸ்) மற்றும் EIN ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதற்கான அடிப்படையாக இருக்கக்கூடாது. மறுபுறம், வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளேசியாவின் (EIN) பகுதிகள் சில நேரங்களில் பாலிப்களில் காணப்படலாம், இது நோயாளியின் மேலும் நிர்வாகத்தை பாதிக்கலாம். நோயாளியின் மேலாண்மை தந்திரோபாயங்கள் தனிப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் - நோயாளியின் நிலை, இணக்கமான நோயியல், ஹைப்பர்ஸ்ட்ரோஜெனிசத்திற்கு பங்களிக்கும் பின்னணி நோயியல் செயல்முறையின் போக்கு, மருந்துகளின் தாக்கம் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து. மேலாண்மை தந்திரோபாயங்களை சரியாக தேர்ந்தெடுக்க, ஹிஸ்டாலஜிஸ்ட் பின்வரும் கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்க வேண்டும்: 1 - ஹைப்பர் பிளேசியாவின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை; 2 - அடினோமடோசிஸ் (சிக்கலான ஹைபர்பைசியா) முன்னிலையில், அதன் பரவலான அல்லது குவியத் தன்மையைக் குறிக்கிறது; 3 - அட்டிபியாவின் இருப்பு (வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளாசியா, EIN), புண்களின் குவிய அல்லது பரவலான தன்மை மற்றும் வித்தியாசமான வெளிப்பாடுகளின் தீவிரம் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. இந்த கண்ணோட்டத்தில், நோயறிதல் சிகிச்சையின் போது ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு மிகவும் முழுமையான பொருளை சேகரிப்பது மிகவும் முக்கியமானது என்று தோன்றுகிறது, இது ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்யும் போது மிகவும் சந்தேகத்திற்குரியது. சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி (12), எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்பை அகற்றும் போது ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாடு முன்பு பயன்படுத்தப்படவில்லை என்றால், எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்பின் "மீண்டும்" என்ற கருத்து ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. ஹிஸ்டரோஸ்கோபி இல்லாமல் கருப்பைச் சவ்வை குணப்படுத்தும் போது, ​​நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட திசு (கால்கள் அல்லது பாலிப் படுக்கை) பின்னால் விடப்படலாம். இருப்பினும், உண்மையில், ஹிஸ்டரோஸ்கோப் எல்லா இடங்களிலும் கிடைக்கவில்லை; கூடுதலாக, சிகிச்சையின்றி எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் மறுபிறப்பு 3-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது, மேலும் சிகிச்சையின் போது மிகவும் அரிதாக, 3-6 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மற்றும் இந்த சிகிச்சையை ரத்து செய்த பின்னணிக்கு எதிராக. ஏதோ ஒரு காரணத்திற்காக. கூடுதலாக, எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியாவின் கலவையானது, எங்கள் தரவுகளின்படி, 56.6% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது. எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியா அதே மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும் என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களின் மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சை கட்டாயமாகும் மற்றும் முக்கிய குறிக்கோள் எண்டோமெட்ரியத்தின் பெருக்க செயல்முறைகளின் செயல்பாட்டைக் குறைப்பதாகும், அதன்படி, புற்றுநோய் எச்சரிக்கை மற்றும் புற்றுநோய் தடுப்பு.

பரிசோதனை:

மருத்துவப் படம், அல்ட்ராசவுண்ட், எண்டோஸ்கோபிக் மற்றும் கருப்பை குழியிலிருந்து (3.12, 17, 21) ஸ்கிராப்பிங்கின் நோய்க்குறியியல் பரிசோதனையின் பகுப்பாய்வு அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டது.

இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (வெளியே இரத்தப்போக்கு) பெரும் தகவல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. அதிகரித்த மாக் என்பது எண்டோமெட்ரியல் நோயியலின் முக்கிய முன்கணிப்பு குறிப்பான். மாதவிடாய் பெண்களில், இந்த குறிகாட்டியின் மதிப்பு மாதவிடாய் சுழற்சியின் கட்டத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் பொதுவாக சுரக்கும் பிற்பகுதியில் அதிகபட்ச மதிப்புகளை அடைகிறது - கருப்பை உடலின் சளி சவ்வுகளில் சுரக்கும் மாற்றங்களின் உச்சம் 16 மிமீ ஆகும். எண்டோமெட்ரியத்தின் எக்கோகிராம் 2-3 செ.மீ.க்கு அதிகரிப்பதன் மூலம் GE வகைப்படுத்தப்படுகிறது.சிகிச்சை முறை மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயைத் தடுப்பதற்கு GE இன் அங்கீகாரம் முக்கியமானது.

எண்டோமெட்ரியல் நோயியலின் கண்டறிதல் கட்டாய அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையை உள்ளடக்கியது. அல்ட்ராசவுண்ட் என்பது எண்டோமெட்ரியல் நோயியலைக் கண்டறிவதற்கான எளிய, அணுகக்கூடிய மற்றும் பயனுள்ள முறையாகும். நேர்மறை அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவுகள் 87% வழக்குகளில் எண்டோமெட்ரியல் நோயியலைக் குறிக்கும் உருவவியல் தரவுகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன, எதிர்மறை அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவுகள் 94% வழக்குகளில் எண்டோமெட்ரியல் நோயியலைத் தவிர்த்து அனுமதிக்கின்றன, முறையின் தனித்தன்மை 89% (47). எண்டோமெட்ரியல் நோயியலைக் கண்டறிவதில் அல்ட்ராசவுண்டின் தனித்தன்மை மற்றும் உணர்திறன் பற்றிய எங்கள் தரவு இலக்கியத் தரவுகளுடன் ஒத்துப்போகிறது.

எம்-எக்கோ நிலைக்கும் எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகளுக்கும் இடையிலான கடிதப் பரிமாற்றத்தை உறுதிப்படுத்தும் பல ஆய்வுகள் உள்ளன (48). ஆனால் எளிய எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியாவின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலின் துல்லியம் 88.4-97.3% (ஃபெடோரோவா ஈ.வி., 2000) என்றால், சிக்கலான ஹைப்பர் பிளேசியாவுடன் நிலைமை அவ்வளவு தெளிவாக இல்லை. எம்-எக்கோவின் சிறிய அளவுகளுடன் சிக்கலான மற்றும் குறிப்பாக வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளேசியா கண்டறியப்படுவது அசாதாரணமானது அல்ல, மேலும் எம்-எக்கோவின் கட்டமைப்பையும் அதனுடன் இணைந்த மருத்துவப் படத்தையும் பகுப்பாய்வு செய்யும் போது எண்டோமெட்ரியல் நோயியல் பற்றிய சந்தேகம் எழுகிறது (49).

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் முடிவுகளை விளக்கி, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அறிக்கையின் முடிவுகளுடன் ஒப்பிடுகையில், எண்டோமெட்ரியல் நிலையின் எதிரொலி அளவுருக்கள் முக்கியமாக எண்டோமெட்ரியல் நிலையின் பண்புகளை பிரதிபலிக்கின்றன என்ற முடிவுக்கு பல ஆசிரியர்கள் வருகிறார்கள் (டெமிடோவ் வி.என்., 1990; குஸ்னெட்சோவா ஐ.வி., 1999; பிஷ்சுலின் ஏ., கார்போவா இ.ஏ., 2001; ஷிலின் டி.இ., 2004). பிற ஆராய்ச்சியாளர்கள் எக்கோகிராஃபிக் அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களில் முக்கிய பங்கு மாதவிடாய் செயலிழப்பின் அம்சங்களால் வகிக்கப்படுகிறது என்று நம்புகிறார்கள், அதாவது தாமதமான மாதவிடாய் காலம், இரத்தப்போக்கு மற்றும் அதிக இரத்தப்போக்கு அளவு (ஷாக்லமோவா எம்.என்., பக்தியரோவ் கே.ஆர்., 2005).

எங்கள் தரவுகளின்படி, நோயாளியின் நிலை மற்றும் அவரது மருத்துவ வரலாறு ஆகியவற்றின் மருத்துவ பண்புகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படும்போது அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலின் துல்லியம் அதிகரிக்கிறது. இந்த வழக்கில், அசாதாரண கருப்பை இரத்தப்போக்கு இருப்பதையும், அதே போல் அனமனிசிஸில் அவற்றின் அறிகுறிகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். மருத்துவ மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் தரவுகளின் ஒருங்கிணைந்த செயலாக்கம் கண்டறியும் துல்லியத்தை கிட்டத்தட்ட 100% (45) வரை அதிகரிக்கிறது.

குறிப்பிடத்தக்க அளவுகோல்களில் ஒன்று எண்டோமெட்ரியத்தின் சமச்சீர் மற்றும் தடிமன் (எம்-எக்கோ இன்டெக்ஸ்) ஆகும். மாதவிடாய் நின்ற காலத்தைப் பொறுத்து, 3-5 மிமீ எம்-எக்கோ வாசிப்பு சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது. பெரும்பாலான ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, மாதவிடாய் நின்ற பின் எண்டோமெட்ரியல் தடிமன் 5 மிமீக்கு மேல் இருப்பது எண்டோமெட்ரியல் நோயியலின் முன்னணி எதிரொலி அடையாளமாகக் கருதப்படுகிறது. எனவே, 5 மிமீக்கு மேல் மாதவிடாய் நின்ற மெட்ரோராஜியா நோயாளிகளில் 96.1% பேர் புற்றுநோய் உட்பட எண்டோமெட்ரியல் நோய்களைக் கொண்டிருந்தனர் (78).

நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக, கருப்பை உடலின் சளி சவ்வுக்கான நோயறிதல் குணப்படுத்துதல் மற்றும் அதன் விளைவாக வரும் பொருளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை ஆகியவை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எதிர்பார்க்கப்படும் மாதவிடாய்க்கு முன்னதாக அல்லது இரத்தப்போக்கு தோற்றத்தின் ஆரம்பத்திலேயே எண்டோமெட்ரியத்தை துடைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், அடினோமாடோசிஸ் மற்றும் பாலிப்களின் குவியங்கள் பெரும்பாலும் அமைந்துள்ள கருப்பை ஃபண்டஸ் மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய் கோணங்களின் பகுதி உட்பட முழு சளி சவ்வையும் அகற்றுவது அவசியம்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளின் நடைமுறையானது ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் குறிப்பிடத்தக்க நோயறிதல் மதிப்பைக் காட்டுகிறது. வெளிர் இளஞ்சிவப்பு அல்லது சிவப்பு நிறத்தின் எண்டோமெட்ரியத்தின் தடிமனான, சமமாக மடிந்த மேற்பரப்பில் GE ஐ கண்டறிய இந்த முறை உங்களை அனுமதிக்கிறது. குவிய HE உடன், உள்ளூர் foci வடிவில் இதே போன்ற மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. பாலிபாய்டு GE இல், தடிமனான எண்டோமெட்ரியத்தின் புரோட்ரூஷன்கள் கருப்பை குழியை நிரப்புகின்றன. அகற்றப்பட்ட சளி சவ்வு ஒரு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு அனுப்பப்படுகிறது, அங்கு நோயாளி பற்றிய தகவல்கள் சுருக்கமாக குறிப்பிடப்படுகின்றன (வயது, புகார்கள், முக்கிய அறிகுறிகள், மாதவிடாய் சுழற்சியின் தன்மை, நோயின் காலம், மருத்துவ நோயறிதல்), இது உருவவியலாளருக்கு உதவுகிறது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் தரவை சரியாக மதிப்பீடு செய்ய. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை என்பது HE ஐக் கண்டறிவதற்கும் இந்த நோயியலின் தன்மையை தீர்மானிப்பதற்கும் மிகவும் நம்பகமான முறையாகும். ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் ஹிஸ்டோகெமிக்கல் ஆய்வுகளின் போது, ​​GE இன் செயல்பாடு உயிரணுக்களின் மைட்டோடிக் செயல்பாட்டின் அளவு, நியூக்ளிக் அமிலங்களின் உள்ளடக்கம் மற்றும் பிற அளவுருக்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கருப்பை உடலின் சளி சவ்வை மீண்டும் மீண்டும் குணப்படுத்துவது ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்கிலும் நியாயமான முறையில் நியாயப்படுத்தப்படும் அறிகுறிகளின்படி மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் (உதாரணமாக, இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில் அடினோமடோசிஸ் மற்றும் அடினோமாட்டஸ் பாலிப்களுக்கான ஹார்மோன் சிகிச்சையின் போக்கை முடித்த பிறகு கண்டறியும் சிகிச்சையை கட்டுப்படுத்தவும். மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில் மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு, முதலியன).

சிகிச்சையை கண்காணிக்கவும், அதே போல் பெண்களை திரையிடவும் (மருந்தக பரிசோதனை), ஒரு சைட்டாலஜிக்கல் முறையானது அபிலாஷை மூலம் பெறப்பட்ட கருப்பையின் உள்ளடக்கங்களை ஆய்வு செய்ய பயன்படுத்தப்படுகிறது. அசெப்சிஸின் விதிகளுக்கு இணங்க மாதவிடாய் சுழற்சியின் இரண்டாவது பாதியில் ஆஸ்பிரேஷன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆஸ்பிரேட் சுரப்பி வளாகங்களில் தீவிரமாக பெருக்கும் செல்களை வெளிப்படுத்தினால், இந்த கண்டுபிடிப்புகள் GE ஐக் குறிக்கின்றன. இருப்பினும், ஆஸ்பிரேஷன் சைட்டோலாஜிக்கல் முறை GE இன் தன்மை பற்றிய தெளிவான யோசனையை வழங்கவில்லை. எனவே, இது ஒரு விரிவான ஆய்வுக்கு நோயாளிகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும் நோக்கத்திற்காக முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மருத்துவ படம்:

எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் செயலிழந்த (அனோவுலேட்டரி) கருப்பை இரத்தப்போக்கு, பெரும்பாலும் மெட்ரோராஜியாவின் வடிவத்தில் அசைக்லிக் (மாதவிடாய் தாமதத்திற்குப் பிறகு), குறைவாக அடிக்கடி மெனோராஜியா (மாதவிடாய் தொடர்புடையது). இரத்தப்போக்கு பொதுவாக மிதமான அல்லது அதிக இரத்த இழப்புடன் நீடித்தது. தீவிர இரத்தப்போக்கு பருவமடைதல் (இளம் கருப்பை இரத்தப்போக்கு) போது அனோவுலேட்டரி சுழற்சிகளின் போது அடிக்கடி காணப்படுகிறது, ஆனால் இனப்பெருக்க மற்றும் வயதான பெண்களிலும் ஏற்படலாம். சில நேரங்களில் மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு தோன்றும்.

எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாதது (அசாதாரண கருப்பை இரத்தப்போக்கு) ஹைப்பர் பிளாசியாவின் கடுமையான வடிவங்களுக்கு (சிக்கலான மற்றும் வித்தியாசமான) மிகவும் பொதுவானது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம். எளிமையான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா எப்பொழுதும் அசாதாரண இரத்தப்போக்கு வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. ஆனால் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும் கூட, காப்பகத் தரவு அல்லது மருத்துவ அவதானிப்புகளின்படி, சாதாரண மாதவிடாய் இரத்த இழப்புடன் வழக்கமான மாதவிடாய் சுழற்சியுடன் கூடிய சிக்கலான அல்லது வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளேசியாவின் நிகழ்வுகளை நாங்கள் ஒருபோதும் கண்டுபிடிக்கவில்லை.

இதன் விளைவாக, சாதாரண மாதவிடாயின் போது மாதவிடாய் முறைகேடுகள் இல்லாதது (காலம் மற்றும் இழந்த இரத்தத்தின் அளவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில்) எண்டோமெட்ரியத்தின் இயல்பான நிலைக்கு நம்பகமான சான்றாகும். மறுபுறம், அசாதாரணமான கருப்பை இரத்தப்போக்கு இல்லாதது, வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளாசியா உட்பட எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறை இல்லாததைக் குறிக்காது.

மேலும், ஒலிகோமெனோரியா, "லேசான" சுழற்சிக் கோளாறாக இருப்பதால், பெரும் ஆபத்து நிறைந்தது என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும். ஒலிகோமெனோரியா நோயாளிகள் பெரும்பாலும் நீண்ட நேரம் ஒரு மருத்துவரைப் பார்க்க மாட்டார்கள், அதே நேரத்தில் அவர்களின் அனோவுலேஷன் காலம் அதிகரிக்கிறது, மேலும் அதற்கேற்ப GPE வளரும் அபாயமும் அதிகரிக்கிறது. கருப்பை இரத்தப்போக்கு உள்ள நோயாளிகள் மருத்துவர்களிடமிருந்து அதிக கவனத்தை ஈர்க்கும் அதே வேளையில், அத்தகைய பெண்களுக்கு இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுவதையும் அது மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, அண்டவிடுப்பை மீட்டெடுப்பது அல்லது "புரோஜெஸ்ட்டிரோன் பாதுகாப்பை" உருவாக்குவது, இதுவே GPE ஏற்படுவதைத் தடுப்பதாகும். . இறுதியாக, ஒலிகோமெனோரியா என்பது பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோமில் மாதவிடாய் செயலிழப்பின் மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடாகும், மேலும் இந்த நிலையில் கடுமையான ஹைப்பர் பிளேசியாவின் ஆபத்து அதிகமாக இருப்பதாக அறியப்படுகிறது (45).

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (12-56%), எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் அறிகுறியற்றவை மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது கண்டறியும் கண்டுபிடிப்பு ஆகும், ஆனால் அதே நேரத்தில் அவை மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் கருப்பை இரத்தப்போக்குக்கான காரணங்களில் முன்னணி இடத்தைப் பிடித்துள்ளன. மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில் உள்ள எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பொதுவாக இரத்தம் தோய்ந்த வெளியேற்றம் (புள்ளிவிடுவது முதல் அதிக வெளியேற்றம் வரை) (21). பெரிய எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் அடிவயிற்றில் தசைப்பிடிப்பு வலியுடன் இருக்கலாம். பெரும்பாலும் ஒரே அறிகுறி சாக்ரல் பகுதியில் வலியை வெளிப்படுத்தும். இதனுடன் தொடர்புடைய நோயாளிகளின் இரத்த சோகை சாத்தியமாகும். எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா பொதுவாக கருவுறாமையுடன் இருக்கும், இதன் முக்கிய காரணம் அனோவுலேஷன் ஆகும். PCOS, கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள், அடினோமயோசிஸ் மற்றும் மாஸ்டோபதி ஆகியவை பெரும்பாலும் ஒருங்கிணைந்த நோயியல் என்று குறிப்பிடப்படுகின்றன. எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களின் வீரியம் மிக்க மாற்றம் (மாலினைசேஷன்) சாத்தியமாகும். பிறப்புறுப்பு நோய்களால் ஏற்படும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுடன் (உடல் பருமன், பலவீனமான கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றம், ஹெபடோபிலியரி அமைப்பு மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் செயலிழப்பு), எண்டோமெட்ரியல் நோயியலின் வளர்ச்சியுடன் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் வீரியம் ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது (23). இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி செயல்முறைகளுடன் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களின் அடிக்கடி சேர்க்கை உள்ளது (14).

எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் கொண்ட மகளிர் மருத்துவ நோயாளிகளுக்கு பராமரிப்பு அமைப்பு.

மருந்தக கண்காணிப்பின் தெளிவான அமைப்பிற்கு, பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்குகள், மகளிர் மருத்துவ மருத்துவமனைகள், சைட்டோலாஜிக்கல் மற்றும் ரேடியோஐசோடோப் ஆய்வகங்களின் பணிகளில் நிலைத்தன்மை மற்றும் தொடர்ச்சி அவசியம். இந்த வழக்கில் ஒருங்கிணைப்பு இணைப்பு (மையம்) ஒரு சிறப்பு எண்டோமெட்ரியல் நோயியல் அலுவலகமாக இருக்க வேண்டும், இது ஒரு புற்றுநோயியல் கிளினிக்கின் அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்டது அல்லது சைட்டோலாஜிக்கல் அல்லது ரேடியோஐசோடோப் ஆய்வகத்துடன் கூடிய பெரிய நகர கிளினிக்குகளில் ஒன்றாகும். ஒருங்கிணைக்கும் (நிபுணர்) மையத்திற்கு ஆலோசனைக்கு பரிந்துரைக்கும் போது, ​​பிறப்புக்கு முந்தைய கிளினிக்குகள் மற்றும் மருத்துவமனைகளில் உள்ள மருத்துவர்கள் நோயாளியைப் பற்றிய அதிகபட்ச தகவல்களைச் சேகரித்து, அனைத்து ஆய்வுகளின் முடிவுகளுடன் ஒரு நோயறிதல் அட்டையை வரைய வேண்டும் மற்றும் சைட்டோலாஜிக்கல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகளுடன் முன்கூட்டியே ஆர்டர் செய்யப்பட்ட ஸ்லைடுகளை இணைக்க வேண்டும். மற்றும் ஒரு நிபுணர் நோயியல் நிபுணரால் மதிப்பாய்வு செய்வதற்கான முடிவுகள். எண்டோமெட்ரியல் ஸ்கிராப்பிங்கில் வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளாசியா அல்லது அடினோமடோசிஸ் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பின்தொடர்தல் கண்காணிப்பின் காலம் 5 ஆண்டுகள் ஆகும். ஹார்மோன் சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு, ஒரு வருடத்திற்கு 2 முறை கருப்பையின் உள்ளடக்கங்களின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை, கதிரியக்க பாஸ்பரஸுடன் ஒரு ஆய்வு மற்றும் யோனி ஸ்மியர் பரிசோதனை ஆகியவை ஒவ்வொரு வருகையிலும் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் முடிவில் ஒரு வருடத்திற்குள் குறிகாட்டிகள் சாதகமாக இருந்தால், ஆஸ்பிரேட்டின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை மற்றும் கதிரியக்க பாஸ்பரஸுடன் ஒரு ஆய்வு 5 வருட மருத்துவ கவனிப்புக்கு வருடத்திற்கு ஒரு முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
எண்டோமெட்ரியல் ஸ்கிராப்பிங் பாலிப்ஸ் அல்லது சுரப்பி எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவை வெளிப்படுத்திய பெண்கள் மருந்தக பதிவேட்டில் இருந்து அகற்றப்படுகிறார்கள்:
a) 45 வயதிற்கு கீழ், வழக்கமான மாதவிடாய் சுழற்சியின் 1.5-2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு;
b) 45 வயதுக்கு மேல், மாதவிடாய் நின்ற 1.5-2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு.
சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணிக்கும் ஆய்வுகளின் நேர்மறையான முடிவுகள் பதிவு நீக்கத்திற்கான ஒரு முன்நிபந்தனை.
முடிவில், நோயாளிகளின் மருத்துவ கவனிப்புக்கு ஒரு தவிர்க்க முடியாத நிபந்தனை மாதவிடாய் சுழற்சியின் தன்மை (அல்லது மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் இரத்தப்போக்கு) மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சை (மருந்தின் பெயர், நிர்வாகத்தின் நாட்கள் அல்லது வாய்வழி நிர்வாகம், மொத்தம்) என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். மருந்தின் அளவு).
நோயாளியின் வாழ்க்கை மற்றும் ஆரோக்கியத்திற்கான உயர் பொறுப்பைக் கருத்தில் கொண்டு, AGE நோயாளிகளின் உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் சிகிச்சையானது சிறப்பு புற்றுநோயியல் நிறுவனங்களில் செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் கடுமையான மாறும் கண்காணிப்பை உறுதி செய்ய வேண்டும். பாலிபெக்டோமிக்குப் பிறகு ஹார்மோன் சிகிச்சையின் தேவை மற்றும் ஆலோசனை பற்றிய கேள்வி இன்னும் சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளது. ஹார்மோன் சிகிச்சையின் வகை மற்றும் சிகிச்சையின் காலம் நோயாளியின் வயது, பாலிப்பின் உருவ அமைப்பு மற்றும் இணைந்த நோயியலின் தன்மை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. அதே நேரத்தில், நீண்ட கால ஹார்மோன் சிகிச்சை, அதன் பக்க விளைவுகள் கொடுக்கப்பட்ட, பல நோயாளிகளுக்கு பொருத்தமற்றது. PE உடன் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​அதே ஹார்மோன் மருந்துகள் மற்ற வகை எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளுக்கு (COC கள், ப்ரோஜெஸ்டின்கள், புசெரெலிண்டெனோ) பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளின் மேலாண்மை மற்றும் சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்கள்.
எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் விளைவு இந்த நோயாளிகள் தொடர்பாக மருத்துவரின் தந்திரோபாயங்களுடன் தொடர்புடையது என்பது அறியப்படுகிறது. எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது, குறிப்பாக மீண்டும் மீண்டும் வரும், ஒரு பொறுப்பான மற்றும் சிக்கலான பணியாகும். சிறப்பு சிகிச்சை இல்லாமல் இந்த நோயாளிகளை விட்டு வெளியேற அனுமதிக்காததை வலியுறுத்துவது அவசியம். சிகிச்சையின் தேர்வு சில நேரங்களில் முற்றிலும் தனிப்பட்டது, ஒரு விரிவான பரிசோதனையின் முடிவுகள், நோயாளியின் வயது, பெருக்க செயல்முறைகளின் தீவிரம், நோயின் எட்டியோலாஜிக்கல் மற்றும் நோய்க்கிருமி அம்சங்கள், இணக்கமான பிறப்புறுப்பு மற்றும் பிறப்புறுப்பு நோய்களின் இருப்பு மற்றும் தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து. மருந்து.

எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்:

• இரத்தப்போக்கு நிறுத்துதல்;
• இனப்பெருக்க காலத்தில் மாதவிடாய் செயல்பாட்டை மீட்டமைத்தல்;
• நோயின் மறுபிறப்பைத் தடுப்பது - சிகிச்சையின் ஒரு படிப்பு - அல்ட்ராசவுண்ட் கண்காணிப்பு மற்றும் சைட்டோமார்போலாஜிக்கல் பரிசோதனையின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் 6 மாதங்களுக்கு (26);
• வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் நாளமில்லா கோளாறுகளின் திருத்தம்.

பருவமடையும் போது நோயாளிகளை நிர்வகிக்கும் தந்திரங்களுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். பாலுறவில் சுறுசுறுப்பாக இல்லாத, சிறிய அல்லது மிதமான இரத்தப்போக்கு (அல்லது இல்லாத) மற்றும் 70 கிராம்/லிக்கு மேல் ஹீமோகுளோபின் அளவு உள்ள பெண்களில், சிறார் இரத்தப்போக்குக்கான ஹீமோஸ்டாசிஸ் திட்டத்தின் படி ப்ரோஜெஸ்டின் சோதனையை மேற்கொள்ளலாம். கெஸ்டஜென்களுடன் கூடிய ஹார்மோன் ஹீமோஸ்டாசிஸ் ஆரம்பத்தில் இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் என்பதையும், கடுமையான இரத்த சோகை உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஈஸ்ட்ரோஜன்களுடன் ஹீமோஸ்டாசிஸ் செய்வது நல்லது என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், அதைத் தொடர்ந்து கெஸ்டஜென்ஸ், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் புரோஜெஸ்டின்கள் கொண்ட சிஓசிகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. -டோஸ் மற்றும் டிரிபாசிக் கருத்தடைகள் பயனற்றவை, எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் கொண்ட மோனோபாசிக் மருந்துகள் 0.05 மி.கி மற்றும் நார்ஸ்டிராய்டு குழுவின் புரோஜெஸ்டின்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஒரு தனிப்பட்ட ஹீமோஸ்டாசிஸ் விதிமுறைகளின்படி மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஒரு நாளைக்கு 3 மாத்திரைகள் தொடங்கி, குறைந்து வரும் வரிசையில் தொடர்கிறது, தொகுப்பு முடிவடையும் வரை (21 மாத்திரைகள்) ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை வரை செல்லும். சுரப்பி பாலிப்களின் விஷயத்தில், அவை மறைந்துவிடும், இது அடுத்த மாதவிடாய்க்குப் பிறகு அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. அதிக இரத்தப்போக்கு மற்றும் இரத்த சோகை (இரத்தத்தில் ஹீமோகுளோபின் செறிவு 70 g/l மற்றும்/அல்லது 20% க்கும் குறைவான ஹீமாடோக்ரிட்)), அத்துடன் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்பை மீண்டும் மீண்டும் கண்டறிதல், கருப்பை குழி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் தனித்தனி கண்டறியும் சிகிச்சை (முக்கிய அறிகுறிகளின்படி) செய்யப்படுகிறது , அல்லது ஹிஸ்டரோஸ்கோபி ஒரு சிகிச்சை மற்றும் கண்டறியும் செயல்முறையாக - ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பொருளைப் பெறுவதற்கும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்துவதற்கும் ஒரு பாலிப்பை அகற்றுதல். இதைத் தொடர்ந்து, 16 வது நாளிலிருந்து தொடங்கி, 1 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மாதவிடாய் சுழற்சிகளின் புரோஜெஸ்டோஜென்களில் ஒன்று (10 நாட்களுக்கு) பயன்படுத்தப்படுகிறது. க்யூரேட்டேஜ் செய்யும் போது, ​​சிதைவைத் தவிர்ப்பதற்காக, லிடேஸுடன் கூடிய நோவோகெயின் கரைசலுடன் கருவளையம் செலுத்தப்படுகிறது மற்றும் சிறிய (குழந்தைகள்) கண்ணாடிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சில வல்லுநர்கள் இனப்பெருக்கம் மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற காலங்களில் பழமைவாத சிகிச்சையை மேற்கொள்கின்றனர், சிறிய பாலிப்களுக்கு (1.5 செ.மீ விட்டம் வரை, அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது) இந்த அணுகுமுறையை நியாயப்படுத்துகிறது. உண்மையில், 1.5 செ.மீ.க்கும் அதிகமான பாலிப்கள், புற்றுநோய் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து என்று சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் கருதுகின்றனர் (கோஸ்டா-பைவா எல் மற்றும் பலர்., 2011; வாங் ஜேஹெச் மற்றும் பலர்., 2010) மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவிலிருந்து எப்போதும் வேறுபடுத்த முடியாது, இருப்பினும், அது இல்லை. அவசியம், ஏனெனில் 1.5 செ.மீ க்கும் அதிகமான எம்-எதிரொலி ஹைப்பர் பிளாசியாவாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் கருப்பை குழி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் தனித்தனி கண்டறியும் சிகிச்சைக்கு உட்பட்டது. அனைத்து ஆசிரியர்களும் M-எக்கோ அளவு அளவுகோல் (18) உடன் உடன்படவில்லை, வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் எப்போதும் 1.5 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லை என்று வாதிடுகின்றனர்.இனப்பெருக்க வயதில், இத்தகைய தந்திரோபாயங்கள் கண்டறியும் பிழையின் அடிப்படையில் ஆபத்தானவை. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பொருள். வித்தியாசமான அனைத்து வகையான ஹைப்பர் பிளாசியா உள்ள இளம் பெண்களில், மாதவிடாய் மற்றும் பிறக்கும் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டு, சிகிச்சையின் முன்னணி முறை பழமைவாதமாக இருந்தால், மாதவிடாய் நின்ற மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற காலங்களில், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் விரிவடைகின்றன, குறிப்பாக முன்கூட்டிய புற்றுநோய்க்கு. எண்டோமெட்ரியத்தின் நிலைமைகள். குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்களிலும், மாதவிடாய் மற்றும் மாதவிடாய் நிறுத்தத்திலும், இரத்தப்போக்கு நிறுத்த மற்றும் கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக முக்கிய வழி கருப்பை மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் சளி சவ்வுக்கான தனித்தனி நோயறிதல் ஆகும். அது நிறுத்தப்பட்டால் அல்லது கணிசமாகக் குறைந்தால், உட்செலுத்துதல்-மாற்ற சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. எந்த விளைவும் இல்லை என்றால் - லேபரோடமி, சுப்ரவாஜினல் அம்ப்டேஷன் அல்லது கருப்பை நீக்கம் (25). க்யூரெட்டேஜ் என்பது மிகவும் வலுவான எரிச்சலூட்டும், இதன் செயல் கோனாட்களின் செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது. இதற்குப் பிறகு, எண்டோ- மற்றும் வெளிப்புற ஹார்மோன்களுக்கு பதிலளிக்கும் கருப்பையின் திறன் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, அடுத்தடுத்த ஹார்மோன் சிகிச்சையின் போது க்யூரெட்டேஜ் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் இது நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட சளிச்சுரப்பியை அகற்ற உதவுகிறது. எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நோய்க்கிருமி அணுகுமுறை எண்டோகிரைன் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை நீக்குதல் அல்லது ஈடுசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஹார்மோன் முகவர்களின் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது. கருப்பை இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுவதற்கு மட்டுமல்லாமல், குறிப்பாக கருப்பை புற்றுநோயின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் ஹார்மோன் சிகிச்சை அவசியம். கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் பூர்வாங்க உருவவியல் ஆய்வு இல்லாமல் ஹார்மோன்களைப் பயன்படுத்துவது முற்றிலும் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. ஹிஸ்டரோஸ்கோபியுடன் இணைந்து இந்த முறை மிகவும் மதிப்புமிக்கது. ஹிஸ்டரோஸ்கோபி இல்லாமல் எண்டோமெட்ரியத்தை அகற்றுவது பெரும்பாலும் கருப்பையில் உள்ள நோயியல் குவியங்களை விட்டுச்செல்ல வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக, மீண்டும் மீண்டும் வரும் நோயின் தவறான நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நியாயமற்ற அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கிறது. சிகிச்சை முறைகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​மருத்துவர் முதன்மையாக எண்டோமெட்ரியல் ஸ்கிராப்பிங்கின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் தரவுகளால் வழிநடத்தப்படுகிறார். இது சம்பந்தமாக, மருத்துவருக்கும் நோயியல் நிபுணருக்கும் இடையிலான அவசியமான தொடர்பு பற்றிய B.I. Zheleznov இன் கருத்து முற்றிலும் மறுக்க முடியாதது, இது ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் செயல்முறையின் உருவ அமைப்பை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, அடுத்தடுத்த நோய்க்கிருமி சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் மிகவும் சரியான முடிவுக்கு பங்களிக்கிறது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு பொருளை அனுப்பும் போது, ​​முந்தைய சிகிச்சைகள் மற்றும் தற்போதைய (குறிப்பாக ஹார்மோன்) சிகிச்சை பற்றிய தகவல்கள் சுருக்கமாக பிரதிபலிக்கப்பட வேண்டும்.

● அட்டிபியா இல்லாமல் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா கொண்ட இனப்பெருக்க வயது நோயாளிகளுக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், ஈஸ்ட்ரோஜன்-கெஸ்டஜென் மருந்துகளைப் பயன்படுத்த முடியும் - ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடை(COOK). எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல் என்பது ஈஸ்ட்ரோஜனின் மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் கூறு ஆகும். புரோஜெஸ்டோஜெனிக் கூறு 19-நார்டெஸ்டோஸ்டிரோனின் வழித்தோன்றல்களால் குறிப்பிடப்படுகிறது: நோரெதினோட்ரல் (1 வது தலைமுறை), நோரெதிஸ்டிரோன், எத்தினோடியோல் டயசெட்டேட், லைன்ஸ்ட்ரெனோல், லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரல், நோர்கெஸ்ட்ரெல் (2 வது தலைமுறை), டெசோஜெஸ்ட்ரல், கெஸ்டோடீன், நார்கெஸ்டிமேட் (3 வது தலைமுறை) இல்லை. எத்தினைல் குழு, 17ɑ-ஹைட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோனின் வழித்தோன்றல்கள் - மெட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்டிரோன் அசிடேட், சைப்ரோடெரோன் அசிடேட், டைட்ரோஜெஸ்டிரோன்; ஸ்பைரோலாக்டோன் வழித்தோன்றல் - ட்ரோஸ்பைரெனோன். லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரெல் மற்றும் நார்ஜெஸ்ட்ரலின் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் செயல்பாடு நோரெத்தினோட்ரல் மற்றும் எத்தினோடியோல் டயசெட்டேட்டுடன் ஒப்பிடும்போது 10 மடங்கு அதிகமாகும். 19-நார்ஸ்டீராய்டுகளின் புதிய வழித்தோன்றல்கள், மூன்றாம் தலைமுறை புரோஜெஸ்டோஜென்கள் - கெஸ்டோடீன், டெசோஜெஸ்ட்ரல் மற்றும் நார்கெஸ்டிமேட் - வேதியியல் ரீதியாக லெவோர்ஜெஸ்ட்ரலைப் போலவே இருக்கின்றன, ஆனால் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகளில் அதிக உச்சரிக்கப்படும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விளைவைக் கொண்டுள்ளன, குறைந்த அளவுகளில் அண்டவிடுப்பை அடக்குகிறது.

ஒட்டுமொத்தமாக எண்டோமெட்ரியத்தில் COC களின் தாக்கம் என்னவென்றால், கருப்பை உடலின் சளி சவ்வுகளில் விரைவான பின்னடைவு பெருகும் மாற்றங்கள் மற்றும் முன்கூட்டிய (சுழற்சியின் 10 வது நாள்) குறைபாடுள்ள சுரப்பு மாற்றங்களின் வளர்ச்சி, முடிவான மாற்றத்துடன் ஸ்ட்ரோமாவின் வீக்கம். , புரோஜெஸ்டோஜென் கூறுகளின் அளவைப் பொறுத்து மாறுபடும் அளவு; COC களின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன், எண்டோமெட்ரியல் சுரப்பிகளின் தற்காலிக அட்ராபி அடிக்கடி உருவாகிறது.

ஒரு சாதாரண உடல் நிறை குறியீட்டுடன், கடுமையான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் இல்லாமல், மற்றும் சுரப்பி எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பைசியாவுடன் இனப்பெருக்க காலத்தில் பெண்களுக்கு COC களை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்துகள் இருக்க வேண்டும் நுண்ணிய அளவு. 3-6 மாதங்களுக்கு சுழற்சியின் 5 முதல் 25 வது நாள் வரை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. (ஒரு சுழற்சி முறையில் (21 நாட்கள் 7 நாள் இடைவெளியுடன்) குறைந்தது 6 மாதங்களுக்கு).

● எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளுக்கு (குறிப்பாக அதன் முன்கூட்டிய நிலைமைகள்) சிகிச்சைக்காக இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. danazol- 17ɑ-எத்தினைல்-டெஸ்டோஸ்டிரோனின் ஐசோக்சல் வழித்தோன்றல் ஒரு முக்கிய ஆன்டிகோனாடோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. Danazol கருப்பையில் ஸ்டெராய்டோஜெனீசிஸைத் தடுக்கிறது, எண்டோமெட்ரியத்தில் ஆண்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் சார்ந்த ஏற்பிகளை பிணைக்கிறது மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் (அல்லது எண்டோமெட்ரியல் போன்ற) சுரப்பிகளின் பெருக்கம் மற்றும் சுரப்பு செயல்பாட்டை அடக்குகிறது. Danazol 4-6 மாதங்களுக்கு சுழற்சியின் முதல் நாளிலிருந்து ஒரு நாளைக்கு 400 mg பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (முன்நிபந்தனை: உச்சரிக்கப்படும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் இல்லாதது, சாதாரண உடல் நிறை குறியீட்டெண்). மற்ற தரவுகளின்படி, 6-9 மாதங்களுக்கு (17) ஒரு நாளைக்கு 800 மி.கி.

● ப்ரோஜெஸ்டின்கள் (புரோஜெஸ்டோஜன்கள், கெஸ்டஜென்கள்)திசு எஸ்ட்ராடியோலின் செறிவைக் குறைத்து, அதே அணுக்கரு தளங்களுக்கு எஸ்ட்ராடியோலுடன் போட்டியிடும் அதன் வளர்சிதை மாற்றமான எஸ்ட்ரோனின் அளவை அதிகரிக்கவும் (தெரிந்தபடி, ஈஸ்ட்ரோன் குறைவான உச்சரிக்கப்படும் ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது). எனவே, ஸ்டீராய்டு ஏற்பிகளை உருவாக்கும் வழிமுறைகள் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் எண்டோமெட்ரியத்தில் பாதுகாக்கப்பட்டால், சளி சவ்வு செல் பெருக்கம் குறைதல் அல்லது இல்லாததால் வெளிப்புற புரோஜெஸ்டின்களின் விளைவுகளுக்கு பதிலளிக்கிறது. அதன்படி, ஏற்பி கோட்பாட்டின் அடிப்படையில், ஸ்டீராய்டு ஏற்பிகளின் பற்றாக்குறை அல்லது அவை இல்லாததால், புரோஜெஸ்டின்களின் செயல்பாட்டிற்கு பதிலளிக்கும் வகையில் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் எண்டோமெட்ரியத்தின் குறைந்த எதிர்வினை உள்ளது. செயற்கை புரோஜெஸ்டின்கள் இலக்கு திசுக்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன்-பிணைப்பு ஏற்பிகளுடன் தீவிரமாக பிணைக்கப்படுகின்றன, ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பிகளை வெளியிடுகின்றன, அதாவது. நேரடி ஆன்டிஸ்ட்ரோஜெனிக் மற்றும் ஆன்டிபிரோஜெஸ்ட்டிரோன் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. அதன்படி, புரோஜெஸ்டின்களின் நிர்வாகத்துடன் தொடர்புடைய தோல்விகள் மற்றும் நோயின் மறுபிறப்புகள் இந்த பொறிமுறையுடன் துல்லியமாக தொடர்புடையவை (36):

முடிவுகளின் விவாதம்.எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஆகியவற்றிற்கான ஏற்பிகளின் அதிக அளவு வெளிப்பாட்டைக் கொண்ட எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களின் உருவவியல் மாறுபாடுகள் ஹார்மோன் விளைவுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டவை என்று ஆய்வு காட்டுகிறது. அடினோமாட்டஸ் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் உள்ள நோயாளிகளில், எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகளின் உயர் மட்ட வெளிப்பாடு நிறுவப்பட்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், பாலிப்களின் இந்த உருவவியல் வடிவத்தின் ஹார்மோன் சிகிச்சையின் செயல்திறன் 71.4% ஆகும்.
கருப்பை குழியின் கட்டுப்பாட்டு ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் (57.5%) ஃபைப்ரஸ் சுரப்பி பாலிப்கள் மீண்டும் கண்டறியப்பட்டன. ஃபைப்ரோக்லாண்டுலர் பாலிப்களில் எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஆகியவற்றிற்கான ஏற்பிகளின் வெளிப்பாட்டின் அளவு அடினோமாட்டஸ் மற்றும் சுரப்பி பாலிப்களை விட கணிசமாக குறைவாக உள்ளது. ஃபைப்ரோக்லாண்டுலர் பாலிப்களின் மறுநிகழ்வு அதிக அதிர்வெண் என்பது பாலிப்களின் இந்த உருவ வடிவத்தின் எபிடெலியல் மற்றும் ஸ்ட்ரோமல் செல்களில் உள்ள ஹார்மோன்-பிணைப்பு ஏற்பி தளங்களின் குறைந்த உள்ளடக்கத்தின் விளைவாக இருக்கலாம்.
எங்கள் தரவுகளின்படி, செயல்பாட்டு வகையின் சுரப்பி பாலிப்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சையின் சாதகமான முடிவுகள் அடித்தள வகையின் சுரப்பி பாலிப்களைக் காட்டிலும் 20% அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன.
மாதவிடாய் சுழற்சியின் போது ஒரு செயல்பாட்டு வகை சுரப்பி பாலிப்களின் எபிட்டிலியம், சாதாரண எண்டோமெட்ரியத்தில் அல்லது பாலிப்பைச் சுற்றியுள்ள ஆரோக்கியமான திசுக்களில் ஏற்படுவதைப் போன்ற கட்டமைப்பு மாற்றங்களுடன் பிளாஸ்மா ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் அளவின் ஏற்ற இறக்கங்களுக்கு பதிலளிக்கிறது. பரிசோதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும், செயல்பாட்டு வகையின் பாலிப்களில் உள்ள சுரப்பி எபிட்டிலியம் சுரக்கும் மாற்றத்தின் நிலையில் இருந்தது, அதே நேரத்தில் எஸ்ட்ராடியோல் ஏற்பிகளின் வெளிப்பாடு புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகளின் வெளிப்பாட்டைக் காட்டிலும் மிகவும் தீவிரமானது. பெறப்பட்ட முடிவுகள் மாதவிடாய் சுழற்சியின் சுரப்பு கட்டத்தில் பாலின ஸ்டீராய்டு ஏற்பிகளின் மட்டத்தின் இயக்கவியல் பற்றிய இலக்கியத் தரவுகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன. எஸ்ட்ராடியோல் ஏற்பிகளின் இயக்கவியல் பின்வருமாறு தோன்றுகிறது: மிக உயர்ந்த செறிவு பிற்பகுதியில் பெருக்கும் கட்டத்தின் சிறப்பியல்பு மற்றும் periovulatory காலத்தில், சுரப்பு கட்டத்தின் கடைசி கட்டத்தில் குறைந்தபட்சமாக குறைகிறது. ப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகளின் அளவு periovulatory காலத்தில் அதிகபட்சமாக கருதப்படுகிறது மற்றும் சுழற்சியின் luteal கட்டத்தின் நடுப்பகுதி வரை, பின்னர், சுழற்சியின் முடிவில், பிளாஸ்மா புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் செறிவு அதிகரிப்பதன் பின்னணியில், படிப்படியாக குறைகிறது. சாதாரண எண்டோமெட்ரியத்திற்கு மாறாக, செயல்பாட்டு வகை பாலிப்பில் எஸ்ட்ராடியோல் ஏற்பிகளின் உள்ளடக்கம் அதிகமாக இருந்தது.
பாலிப்களில் உள்ள எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோனுக்கான ஏற்பிகளின் உள்ளடக்கம் சுரப்பி எபிட்டிலியத்தின் மார்போஃபங்க்ஸ்னல் பண்புகளைப் பொறுத்தது என்று ஒரு இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் ஆய்வு காட்டுகிறது. இலக்கியத்தின் படி, எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகளின் அதிகபட்ச உள்ளடக்கம் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் எண்டோமெட்ரியத்தில் காணப்படுகிறது. ஹைபர்பிளாஸ்டிக் எண்டோமெட்ரியத்தில் உள்ள ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிகளின் உள்ளடக்கம் அடினோகார்சினோமாவை விட 1.3-1.5 மடங்கு அதிகமாகவும், சாதாரண எண்டோமெட்ரியத்தில் அதன் உள்ளடக்கத்தை விட 2 மடங்கு அதிகமாகவும் உள்ளது. புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகளின் அளவு கட்டி திசுக்களில் மிகக் குறைவாகவும், சாதாரண எண்டோமெட்ரியத்தில் சற்று அதிகமாகவும், ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் எண்டோமெட்ரியத்தில் அதிகபட்சமாகவும் இருக்கும். பெருக்க மற்றும் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் வகைகளின் சுரப்பி பாலிப்களில், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகளின் அளவு செயல்பாட்டு வகையின் சுரப்பி பாலிப்களை விட கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது, இதில் பாலிப்பின் சுரப்பி எபிட்டிலியம் மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள சாதாரண எண்டோமெட்ரியம் ஒரு நிலையில் இருப்பதைக் குறிக்கும் ஒத்த தரவுகளைப் பெற்றுள்ளோம். சுரக்கும். சுரப்பியின் அடித்தள பாலிப்களின் அலட்சிய மாறுபாட்டில், எபிட்டிலியம் செயல்படாத குறைந்த-பிரிஸ்மாடிக், க்யூபிக் அல்லது அட்ரோபிக் கட்டமைப்பைக் கொண்டிருந்தது, குறைந்த அளவிலான ஏற்பிகள் காணப்பட்டன. சுரப்பி எபிட்டிலியத்தின் உருவவியல் பண்புகள் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களின் திசுக்களில் எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஆகியவற்றிற்கான ஏற்பிகளின் வெளிப்பாட்டின் அளவைக் குறிக்கும் ஒரு வகையான மார்க்கராக இருக்கலாம் என்று நாங்கள் நம்புகிறோம்.

முடிவுரை
எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களில் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன் ஏற்பிகளின் வெளிப்பாட்டின் நிலை மற்றும் மறுபிறப்புகளின் நிகழ்வு ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு உறவு நிறுவப்பட்டுள்ளது.
பாலிப் திசுக்களில் எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகளின் அதிக வெளிப்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் குறியீட்டின் சராசரி மற்றும் குறைந்த மதிப்புகளைக் காட்டிலும் ஹார்மோன் சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று கருதலாம். குறைந்த அளவிலான ஸ்டெராய்டு ஹார்மோன் ஏற்பி வெளிப்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு தேர்வு செய்யப்படும் சிகிச்சையானது கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷன் அல்லது எண்டோமெட்ரியல் நீக்கம் ஆகும்.
பெறப்பட்ட முடிவுகளின்படி, ஹார்மோன் சிகிச்சை காட்டப்பட்டதுஅறுவைசிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் அடினோமாட்டஸ் பாலிப்கள் உள்ள நோயாளிகள், செயல்பாட்டு வகை சுரப்பி பாலிப்களைக் கொண்ட இனப்பெருக்க வயதுடைய நோயாளிகள், இனப்பெருக்க காலத்தில் அடித்தள வகை பாலிப்களின் பெருக்கம் மற்றும் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் மாறுபாடுகள்.

ஹார்மோன் சிகிச்சை பொருத்தமற்றஎஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகளின் குறைந்த உள்ளடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் அலட்சிய மாறுபாட்டின் அடித்தள வகையின் ஃபைப்ரோக்லாண்டுலர் பாலிப்கள் மற்றும் சுரப்பி பாலிப்கள் கொண்ட நோயாளிகளின் சிகிச்சையில்.

நோயாளிகளில் மாதவிடாய் நின்றஹார்மோன் சிகிச்சை காண்பிக்கப்படவில்லைபாலிப்பின் எந்த உருவ வடிவத்திற்கும்.

பெரிமெனோபாஸ் காலத்தில், சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான அணுகுமுறைகள் விரிவானதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் வயது, மாதவிடாய் செயல்பாட்டின் தன்மை மற்றும் நோயாளியின் விருப்பம் அல்லது இல்லாத விருப்பம், பெண்ணின் ஹார்மோன் வகை, சுரப்பிகளின் எபிட்டிலியத்தின் உருவ அமைப்பு ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பாலிப் மற்றும் பாலிப்பைச் சுற்றியுள்ள ஆரோக்கியமான திசுக்களில்.

எண்டோமெட்ரியத்தில் உள்ள கெஸ்டஜென்களின் செல்வாக்கின் கீழ், பெருக்க செயல்பாட்டைத் தடுப்பது, சளிச்சுரப்பியின் சுரப்பு மாற்றம், ஸ்ட்ரோமாவின் டெசிடியல் எதிர்வினை, மேலும் பயன்படுத்துவதன் மூலம் - சுரப்பிகள் மற்றும் ஸ்ட்ரோமாவில் அட்ரோபிக் மாற்றங்கள் தொடர்ச்சியாக நிகழ்கின்றன. மருத்துவ நடைமுறையில் செயற்கை புரோஜெஸ்டின்களின் அறிமுகம் எண்டோமெட்ரியல் நோயியல் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான புதிய சாத்தியங்களைத் திறந்துள்ளது. இந்த மருந்துகள் பொதுவாக இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. டெஸ்டோஸ்டிரோன் வழித்தோன்றல்கள் (ஈஸ்ட்ரோஜன்-ஜெஸ்டெஜென்ஸ்), அதாவது ஓவ்லான் அல்லாத, எஸ்க்லூடன், பைசெகுரின் போன்றவை, அவை காட்டப்படவில்லை:
a) மார்பக கட்டிகள், மாஸ்டோபதி, கருப்பை சிஸ்டோமா, பழமைவாத மயோமெக்டோமி ஆகியவற்றிற்கு அறுவை சிகிச்சை செய்த பெண்கள்;
b) த்ரோம்போம்போலிக் நோய், த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், ஹெபடைடிஸ், கோலிசிஸ்டிடிஸ் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்கள்;
c) இரைப்பை அல்லது சிறுகுடல் புண்கள், முனைகளின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், உயர் இரத்த அழுத்தம் (தரம் 1a - மற்றும் மிகவும் கடுமையான வடிவங்கள்) முன்னிலையில்;
ஈ) 45 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்கள்.

2. மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் டெரிவேடிவ்கள் (கெஸ்டஜென்ஸ்) - ஆக்ஸிபிரோஜெஸ்ட்டிரோன் கப்ரோனேட், டூரினல், ஆர்கமெட்ரில், முதலியன. மருந்தியல் பார்வையில், அவற்றுக்கிடையே வேறுபாடுகள் உள்ளன. ஈஸ்ட்ரோஜன் - gestagens, ஹைபோதாலமிக் நடவடிக்கை மீது ஒரு தடுப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, FSH இன் வெளியீட்டைக் குறைத்து, அதன் மூலம் நுண்ணறை நிலைத்தன்மையை நீக்குகிறது - ஈஸ்ட்ரோஜன் கூறுகளின் விளைவு, இந்த புரோஜெஸ்டின்களில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள கெஸ்டஜென் கூறு சுரக்கும் கட்டத்தை ஊக்குவிக்கிறது. புரோஜெஸ்ட்டிரோன் செயல்பாட்டைக் கொண்ட செயற்கை மருந்துகள் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் கெஸ்டஜெனிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, உடலியல் நிலைமைகளின் கீழ் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் செயலுக்கு மிகவும் ஒத்திருக்கிறது. நீடித்த ஈஸ்ட்ரோஜன் தூண்டுதலால் தயாரிக்கப்பட்ட எண்டோமெட்ரியத்தில் செல்வாக்கு செலுத்துவதன் மூலம், அவை மியூகோசல் நிராகரிப்பை ஏற்படுத்துகின்றன, பின்னர், வயது மற்றும் சிகிச்சையின் கால அளவைப் பொறுத்து, சுழற்சி சுரப்பு மாற்றம் அல்லது எண்டோமெட்ரியல் அட்ராபிக்கு வழிவகுக்கும். செல்லுலார் மட்டத்தில் வெளிப்படும் போது, ​​செயற்கை கெஸ்டஜென்கள் உயிரணு சவ்வுக்குள் ஊடுருவி, புரோட்டோபிளாஸ்மிக் புரதத்துடன் ஒரு வளாகத்தை உருவாக்குகின்றன, இது கருவுக்கு நகர்கிறது, பின்னர் DNA மற்றும் RNA உடன் இணைகிறது, மேலும் புரத மூலக்கூறுகளின் வகை மாறுகிறது: புதிய புரத மூலக்கூறுகள் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன மற்றும் செல் மாற்றங்கள் - வித்தியாசமாக இருந்து சாதாரணமாக. செயற்கை கெஸ்டஜென்கள், ஒரு மைய ஒழுங்குமுறை விளைவுடன், எண்டோமெட்ரியம் மற்றும் கருப்பையின் குறிப்பிட்ட ஹார்மோன்-பிணைப்பு ஏற்பிகளிலும் உள்ளூர் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, இதன் காரணமாக ஹார்மோன்களின் தக்கவைப்பு மற்றும் குவிப்பு ஏற்படுகிறது. ஈஸ்ட்ரோஜன்-கெஸ்டஜென்களின் பயன்பாடு, குறிப்பாக கருவுறாமையால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இனப்பெருக்க காலத்தில், மீளுருவாக்கம் என்று அழைக்கப்படும் விளைவை ஏற்படுத்தும், அதாவது, கோனாடோட்ரோபின் அதிகரிப்பு மற்றும் மருந்தை நிறுத்திய பிறகு கருப்பை செயல்பாட்டை செயல்படுத்துதல் - தற்காலிக தடுப்பை நீக்குதல். செயற்கை புரோஜெஸ்டின்களின் விளைவு. எனவே, செயற்கை புரோஜெஸ்டின்களுடன் சிகிச்சையானது நோய்க்கிருமியாக கருதப்பட வேண்டும்.
45-47 வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, மாதவிடாய் செயல்பாட்டை பராமரிக்க ஈஸ்ட்ரோஜன் - கெஸ்டடென்ஸ் சுழற்சி முறையில் (சுழற்சியின் 5 முதல் 25 நாட்கள் வரை) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மாதவிடாய் நெருங்கும் வயதில், தொடர்ந்து மருந்துகளை உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஈஸ்ட்ரோஜன்-கெஸ்டஜென்களை எடுத்துக் கொண்ட முதல் மாதங்களில், பக்க விளைவுகள் கவனிக்கப்படலாம் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்: மார்பக பிடிப்பு, குமட்டல், சில நேரங்களில் தலைச்சுற்றல், எடை அதிகரிப்பு, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், வயிற்றில் வலி. 2-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, இந்த நிகழ்வுகள் பொதுவாக மறைந்துவிடும். இரத்த உறைவு (சுருள் சிரை நாளங்கள், ஃபிளெபிடிஸ்), ஹெபடைடிஸ், உயர் இரத்த அழுத்தம், ஒற்றைத் தலைவலி, நரம்பியல், கால்-கை வலிப்பு, மாஸ்டோபதி போன்ற நிகழ்வுகளில் செயற்கை ப்ரோஜெஸ்டின்களின் (ஈஸ்ட்ரோஜன்-கெஸ்டஜென்ஸ்) பயன்பாடு முரணாக உள்ளது. நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்துகளை பரிந்துரைப்பது விரும்பத்தகாதது, ஏனெனில் அவற்றில் உள்ள அரை-செயற்கை ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் (எத்தினில் எஸ்ட்ராடியோல், மெஸ்ட்ரானோல்) இந்த கோளாறுகளை மோசமாக்குகின்றன. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு, Ya. V. Bokhman படி, இது gestagens இணைந்து எஸ்ட்ரோஜன்கள் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க, இயற்கையான மைக்ரோனைஸ்டு புரோஜெஸ்ட்டிரோன் (உட்ரோஜெஸ்டன், இப்ரோஜின், கிரினான், பிரஜிசன், புரோஜெஸ்ட்டிரோன், ப்ரோஜெஸ்டோஜெல்) ஒரு நாளைக்கு 200-300 மி.கி அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது - பெரும்பாலும் மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில் - 16 முதல் 25 வது நாள் வரை மாதவிடாய் சுழற்சியில் (கிரினான் -1.125 கிராம் ஜெல் (90 மி.கி. புரோஜெஸ்ட்டிரோன்) சுழற்சியின் 15 முதல் 25 நாட்கள் வரை ஒவ்வொரு நாளும் ஊடுருவி மூலம் செலுத்தப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், அளவைக் குறைக்கலாம் அல்லது அதிகரிக்கலாம்), 14வது நாளிலிருந்து குறைவாகவே சுழற்சி (12 நாட்கள்), இனப்பெருக்க காலத்தில் - மாதவிடாய் சுழற்சியின் 16 முதல் 25-வது நாள் வரை; dydrogesterone (Duphaston) ஒரு நாளைக்கு 10-20 மி.கி அளவுகளில், சுழற்சியின் 5 முதல் 26 வது நாள் வரை மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில் அடிக்கடி, மற்றும் இனப்பெருக்க காலத்தில் - மாதவிடாய் சுழற்சியின் 16 முதல் 25 வது நாள் வரை; சுழற்சியின் 17 மற்றும் 21 வது நாட்களில் 125 மி.கி அளவுகளில் ஹைட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் கேப்ரோட்; norethisterone (Norkolut, Micronor, Primolut-nor) சுழற்சியின் 16 முதல் 25 நாள் வரை 10-20 mg, அல்லது சுழற்சி சிகிச்சை முறைகள்: 14, 17, 21 நாட்களில் 125 mg 250 mg என்ற அளவில் ஹைட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் கப்ரோனேட் மிதிவண்டி; 10-20 மி.கி அளவுகளில் சுழற்சியின் 5 வது முதல் 25 வது நாள் வரை norethisterone.

உயர் சிகிச்சை விளைவு, குறிப்பாக GPE இன் மறுபிறப்புகளைத் தடுப்பதில், உள்நாட்டு புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்களால் குறிப்பிடப்படுகிறது - ஆக்ஸிபிரோஜெஸ்ட்டிரோன் கப்ரோனேட் (ஹைட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் கப்ரோனேட்) (OPK). இந்த மருந்துக்கு நடைமுறையில் எந்தவிதமான முரண்பாடுகளும் இல்லை, இது செயற்கை ஈஸ்ட்ரோஜன்-கெஸ்டஜென்கள் மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன்களிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது. எனவே, உயர் இரத்த அழுத்தம், நார்த்திசுக்கட்டிகள், கருப்பை எண்டோமெட்ரியோசிஸின் ஆரம்ப நிலைகள், மாஸ்டோபதி மற்றும் உடல் பருமன் ஆகியவற்றிற்கு இதைப் பயன்படுத்தலாம். நீண்ட கால பயன்பாடு கூட இரத்தத்தின் உறைதல் பண்புகளை அதிகரிக்காது மற்றும் மாதவிடாய் கோளாறுகளை குறைக்க உதவுகிறது. ஆக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் கப்ரோனேட் (17-OPK) உடன் இணைந்து, மற்றொரு நீண்ட-செயல்பாட்டு மருந்து பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது: மெட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்டிரோன் அசிடேட் டெப்போ-ப்ரோவேரா. (3-6 மாதங்களுக்கு ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை 150-500 மி.கி.) மெட்ராக்சிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் (மெட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்டிரோன்-லென்ஸ், வெராப்ளெக்ஸ் மாத்திரை 100, 250, 500 மி.கி. எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் மற்றும் சிறுநீரக புற்றுநோய் மருந்து 200-600 மி.கி / நாள் எடுக்கப்படுகிறது, உடன் மார்பக புற்றுநோய்- 400-1200 மி.கி / நாள். தினசரி டோஸ் 2-3 அளவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. கட்டி வளர்ச்சியின் அறிகுறிகள் தோன்றும் வரை சிகிச்சை தொடர்கிறது.). புரோஜெஸ்ட்டிரோன் 2.5% 1 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலர் எண்ணெய் கரைசல் சுழற்சியின் 21, 22 மற்றும் 23 நாட்களில் அல்லது சுழற்சியின் 21 முதல் 26 நாட்களில் 1% அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ப்ரோஜெஸ்டின்கள் மற்றும் நோயின் மறுபிறப்புகளுடன் தொடர்புடைய தோல்விகள், அதனுடன் தொடர்புடைய பிறப்புறுப்பு நோய்கள் (கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள்) மோசமடைதல் ஆகியவை புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அதன் நிகழ்வு மற்றும் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது என்ற உண்மையுடன் தொடர்புடையது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். . மற்றும் சிகிச்சை என்றாலும் ஆன்டிஜெஸ்டோஜென்கள் (ஜெனெஸ்ட்ரில்)இப்போதைக்கு, இது எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் முன்னிலையில் ஒரு முரண்பாடாகும், ஆனால் மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து, எதிர்காலத்தில், இது நம்பிக்கைக்குரியதாக இருக்கலாம். ● புரோஜெஸ்டோஜென்கள் மத்தியில் ஒரு சிறப்பு இடம் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது கெஸ்ட்ரினோன் என்பது 19-நார்ஸ்டீராய்டு (நெமஸ்ட்ரான்) , இது வேதியியல் கட்டமைப்பில் இயற்கையான ஸ்டெராய்டுகளுக்கு ஒத்ததாக உள்ளது, இது ஆன்டிஜெஸ்டெஜெனிக் மட்டுமல்ல, ஆன்டிஸ்ட்ரோஜெனிக், ஆன்டிகோனாடோட்ரோபிக் மற்றும் ஆன்டிஆண்ட்ரோஜெனிக் விளைவுகளையும் கொண்டுள்ளது. பிறப்புறுப்பு எண்டோமெட்ரியத்தின் தூண்டுதலை முற்றிலுமாகத் தடுக்கிறது, அதில் அட்ரோபிக் செயல்முறைகளை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் இதன் விளைவாக, சூடோமெனோபாஸ் ஏற்படுகிறது. Gestrinone 2.5 mg 2 முறை ஒரு வாரம் ஒரு டோஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 6-9 மாதங்களுக்கு (மருந்துகள் தொடர்ந்து பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன).

● மருந்தின் தேர்வு நோயாளியின் வயது மற்றும் எண்டோமெட்ரியத்தின் உருவவியல் நிலையைப் பொறுத்தது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், levonorgestrel ஐப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு உள்ளது கருப்பையக அமைப்பு (மிரெனா). அதே நேரத்தில், புரோஜெஸ்டோஜனின் உள்ளூர் பயன்பாடு குறைந்த முறையான தாக்கங்களுடன் மயோ- மற்றும் எண்டோமெட்ரியத்தில் லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரலின் நேரடி விளைவை உறுதி செய்கிறது. எண்டோமெட்ரியத்தில் அதன் செறிவு 470-1500 ng/g ஆகும், இது இரத்த சீரம் உள்ளதை விட கிட்டத்தட்ட ஆயிரம் மடங்கு அதிகமாகும். Mirenaவில் 52 mg levonorgestrel உள்ளது, இது ஒரு நாளைக்கு 20 mcg வெளியீட்டு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது, மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு தொடங்கிய ஏழு நாட்களுக்குப் பிறகு, 5 ஆண்டுகளுக்கு கருப்பையில் செலுத்தப்படுகிறது, மேலும் இது HPE க்கு மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையாகும். (27) மாதவிடாய் இரத்த இழப்பைக் குறைப்பதற்கான வழிமுறை எண்டோமெட்ரியல் அட்ராபி, அதன் வாஸ்குலரைசேஷன் குறைதல், புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் அளவு குறைதல் மற்றும் ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாட்டைத் தடுப்பது. ஹார்மோன் கருத்தடை பயன்பாடு குறிப்பாக கர்ப்பத்திலிருந்து கருத்தடை பற்றிய கேள்வியை எழுப்பும் பெண்களின் வகைக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது அல்லது ஹோமியோஸ்டாசிஸின் நிலை காரணமாக, புரோஜெஸ்டின்களின் முறையான விளைவுகளை குறைக்க வேண்டும். Mirena IUD உடனான எங்கள் அனுபவம் பேரழிவு தரக்கூடியதாக மாறியது, அதிக விலை மற்றும் விரும்பத்தகாத சிக்கல் காரணமாக - நீடித்த இரத்தப்போக்கு, இதன் விளைவாக, இந்த சாகசத்தின் 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, பெண்கள் IUD ஐ அகற்றுமாறு கோரினர்.

● கோனாடோட்ரோபின் வெளியிடும் ஹார்மோன் அகோனிஸ்டுகள் (GnRH அகோனிஸ்டுகள்).முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் ஏற்பிகளுடன் போட்டித்தன்மையுடன் பிணைக்கிறது, இது இரத்த பிளாஸ்மாவில் பாலியல் ஹார்மோன்களின் அளவு குறுகிய கால அதிகரிப்புக்கு காரணமாகிறது; பின்னர், மருந்து பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் கோனாடோட்ரோபிக் செயல்பாட்டை முழுமையாக மாற்றியமைக்க வழிவகுக்கிறது, இதனால் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது. லுடினைசிங் மற்றும் நுண்ணறை-தூண்டுதல் ஹார்மோன்களின் வெளியீடு. இதன் விளைவாக, கருப்பையில் பாலின ஹார்மோன்களின் தொகுப்பின் ஒடுக்கம் உள்ளது, இது இரத்தத்தில் எஸ்ட்ராடியோலின் செறிவு ஓபோரெக்டோமி அல்லது மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு ஒத்த நிலைக்கு குறைவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது. சிகிச்சையின் முழு காலகட்டத்திலும் எஸ்ட்ராடியோலின் செறிவு குறைகிறது, இது எண்டோமெட்ரியத்தில் அதன் விளைவை நிறுத்த வழிவகுக்கிறது. மற்ற வகை மருந்து சிகிச்சையை விட இந்த மருந்துகளின் குழுவின் நன்மை அவற்றின் அதிக செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு ஆகும். பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்த வசதியானவை:

■ கோசெரெலின் அசிடேட் அல்லதுஜோலாடெக்ஸ் 3.6 அல்லது 10.8 மிகி கொண்ட ஒரு சிறப்பு சிரிஞ்சில் அமைந்துள்ள ஒரு உருளை டிபோகாப்சூல் வடிவத்தில் goserelin அசிடேட்(தோலடி நிர்வாகத்திற்கு) ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக அளவு மற்றும் சிகிச்சையின் காலம் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, நோய் மற்றும் பொதுவான நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. மாதத்திற்கு 1 ஊசி அல்லது 3 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை. சிகிச்சையின் காலம் 6 மாதங்கள் வரை. எண்டோமெட்ரியோசிஸ், மார்பக புற்றுநோய், எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள், கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள் ஆகியவற்றின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

■ நாஃபரெலின் (சினாரல்) — 30 நாட்கள் சிகிச்சைக்கு 10 மில்லி ஸ்ப்ரே பாட்டில்களில் 1 மில்லியில் 0.002 கிராம் நாஃபரெலின் அசிடேட் கொண்ட உள்நாசல் பயன்பாட்டிற்கான தீர்வு. ஸ்ப்ரே பாட்டிலின் ஒரு அழுத்தமானது 200 எம்.சி.ஜி தயாரிப்புகளை அறிமுகப்படுத்துகிறது. தினசரி டோஸ் 400 mcg, intranasally (நாசி குழிக்குள்) 2 முறை 200 mcg (காலை மற்றும் மாலை) நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மாதவிடாய் சுழற்சியின் 2 வது மற்றும் 4 வது நாளுக்கு இடையில் சிகிச்சை தொடங்கி 6 மாதங்களுக்கு தொடர வேண்டும். மூக்கு ஒழுகுவது நாஃபரெலின் நாசி உறிஞ்சுதலை பலவீனப்படுத்தாது (நாசி சளி மூலம் உற்பத்தியை உறிஞ்சுதல்).
தயாரிப்பைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​​​அது நிறுத்தப்பட்ட 8 மாதங்களுக்குப் பிறகு, பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பீடு செய்வது அவசியம்.

■ டிரிப்டோரெலின்: டிஃபெரெலின் 0.1 மிகி - தோலடி நிர்வாகத்திற்கான லியோபிலிசேட்; டிஃபெரெலின் 3.75 மிகி - தசைநார் நிர்வாகத்திற்கான லியோபிலிசேட்; டிஃபெரெலின் 11.25 மிகி - தசைநார் நிர்வாகத்திற்கான லியோபிலிசேட். அன்றாட உரையில், மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகள் இருவரும், சுருக்கத்திற்காக, மேலே உள்ள மருந்து வகைகளை அழைக்கிறார்கள், செயலில் உள்ள பொருளின் உள்ளடக்கத்தைக் குறிக்கும் "டிஃபெரெலின்" என்ற வார்த்தையில் எண்களைச் சேர்க்கிறார்கள். டிஃபெரெலினில் டிரிப்டோரெலின் பமோயேட் செயலில் உள்ள பொருளாக உள்ளது. இருப்பினும், லியோபிலிசேட்டில் உள்ள அதன் உள்ளடக்கம் தூய டிரிப்டோரலின் (தோலடி நிர்வாகத்திற்கான டோஸ் 3.75 மி.கி) அடிப்படையில் குறிக்கப்படுகிறது. ஒப்புமைகள்: டிகாபெப்டைல், எலிகார்ட், லுக்ரின் டிப்போ. எளிமையான மற்றும் சிக்கலான ஹைப்பர் பிளாஸ்மாவிற்கு டிரிப்டோரலின் சிகிச்சையின் செயல்திறன் 86% (76) அடையும்.

■ உள்நாட்டு தயாரிப்பு பஸ்ரெலின்-டிப்போ, 3.75 டோஸ் உள்ள intramuscularly நிர்வகிக்கப்படுகிறது, 3.75 mg ஒரு டோஸ் ஒவ்வொரு 28 நாட்களுக்கு ஒரு முறை ஒரு intramuscular ஊசி மூலம் ஒரு நீடித்த சிகிச்சை விளைவை வழங்குகிறது. 0.9-1.2 மி.கி./நாள் என்ற அளவில் நிர்வாகத்தின் உள்நாசி வடிவமும் உள்ளது. சிகிச்சையின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட காலம் 6 மாதங்கள் வரை.

● தேவைப்பட்டால், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் மருந்துகளுடன் ஹார்மோன் சிகிச்சையை இணைப்பது அவசியம். கடுமையான உடல் பருமன் ஏற்பட்டால், குறைப்பு உணவு மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளில் இருந்து எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், சிகிச்சை சாத்தியமாகும் மெட்ஃபோர்மின் 0.5எம் (மெட்ஃபோகம்மா, குளுக்கோபேஜ், மெட்ஃபோர்மின்-வெரோ, மெட்ஃபோர்மின்-ரிக்டர், ஃபார்மெடின், சியோஃபர், ஃபார்மின் ப்ளிவ், வெரோ-மெட்ஃபோர்மின், க்ளிஃபோர்மின், கிளைகான், கிளைகோமெட், மெட்ஃபோர்மின்-பிஎம்எஸ், நோவோஃபோர்மின், க்ளிமின்ஃபோர், டயானார்மெட், க்ளூகோமெட்ஃபார்மின் Metospanin) 1000-1500 mg/day 3-6 மாதங்களுக்கு. உடல் பருமன் கொண்ட மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களின் சிகிச்சையின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ செயல்திறன் எண்டோமெட்ரியத்தின் பெருக்க செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறது மற்றும் நோயியல் செயல்முறை மீண்டும் நிகழும் போது பாலிப்பின் ஹிஸ்டெரோசெக்ஷனை ஒரு கோனாடோட்ரோபின் அகோனிஸ்ட்டுடன் இணைக்கும்போது, ​​அத்துடன் பாலிபோரோசெக்ஷனின் பாலிப்ரோசெக்ஷனை இணைக்கிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் மெட்ஃபோர்மினுடன் (11).

இனப்பெருக்க வயதில் வயதுக்கு, 6 ​​மாதங்களுக்கு Buserelin-depot ஐப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; மெட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் அசிடேட் 100 mg 3 முறை ஒரு வாரத்திற்கு 6 மாதங்களுக்கு அல்லது 17-OPK டோஸ் 250 mg டோஸில் வாரத்திற்கு 3 முறை தொடர்ந்து பரிந்துரைக்கப்படலாம். . மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில் AGE க்கு, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது - கருப்பை நீக்கம். இருப்பினும், கடுமையான ஒத்த நோயியல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் ஏற்பட்டால், கருப்பையக தலையீட்டைப் பயன்படுத்த முடியும் - எண்டோமெட்ரியத்தின் நீக்கம் அல்லது பிரித்தல். அதே நேரத்தில், பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் கருப்பை அமினோரியாவின் தொடக்கத்தை எண்டோசர்ஜிகல் சிகிச்சையின் செயல்திறனுக்கான அளவுகோலாகக் கருதுகின்றனர். எண்டோமெட்ரியல் நீக்கத்திற்கு முன் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய ஹார்மோன் தயாரிப்பில் Buserelin-depot பயன்படுத்துவது அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தை கணிசமாக எளிதாக்குகிறது மற்றும் அதன் நீண்ட கால முடிவுகளை மேம்படுத்துகிறது.

● GPE சிகிச்சையில் செயற்கை ஈஸ்ட்ரோஜன் - கெஸ்டஜென்கள் மற்றும் கெஸ்டஜென்கள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டாலும், பயன்பாட்டின் கேள்வி ஆண்ட்ரோஜன்கள்இன்றைக்கும் பொருத்தமானது. எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளால் மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில் இரத்தப்போக்கு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஆண்ட்ரோஜன்களின் பயன்பாடு ஒரு துணை முறையாக பல ஆசிரியர்கள் (யா. வி. போக்மேன், எல்.ஜி. டுமிலோவிச், முதலியன) கருதுகின்றனர். ஆண்ட்ரோஜன்களின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட பயன்பாடு புரோஜெஸ்டின்களுடன் ஒப்பிடும்போது அவற்றின் பலவீனமான ஹீமோஸ்டேடிக் விளைவுகளால் விளக்கப்படுகிறது, பெரிய அளவுகளில் நிர்வகிக்கப்பட்டாலும் கூட. ப்ரோஜெஸ்டின் சிகிச்சையின் போக்கை முடித்த பிறகு, வயதான நோயாளிகளுக்கு 4-6 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 20 மிலி மெத்தில்டெஸ்டோஸ்டிரோன் சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும் என்று ஒய்.வி.போக்மன் பரிந்துரைக்கிறார்.
L. G. Tumilovich நீண்ட காலமாக செயல்படும் ஆண்ட்ரோஜன்களைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் பொருத்தமானதாகக் கருதுகிறது: sustanon-250 அல்லது omnandren (இணைச்சொல்), இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது; 1 மில்லி 10% டெஸ்டெனேட் தீர்வு 2-4 வாரங்களுக்கு ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நீண்ட காலமாக ஆண்ட்ரோஜன்களின் பயன்பாடு வைரலிசேஷன் (ஹைபர்டிரிகோசிஸ், குரல் ஆழமடைதல், தோலில் முகப்பரு) மற்றும் அதிகரித்த லிபிடோவை ஏற்படுத்துகிறது. ஆண்ட்ரோஜன்கள் குறிப்பிடப்படவில்லை:
a) த்ரோம்போம்போலிக் நோய் அல்லது த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்கள்;
6) உயர் இரத்த அழுத்தம் முன்னிலையில் (நிலையான வடிவம் மற்றும் மிகவும் கடுமையான வடிவங்கள்);
c) 45 வயதுக்குட்பட்ட பெண்கள்.

ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள், மெத்தாண்ட்ரோஸ்டெனோலோன், மெத்திலாண்ட்ரோஸ்டெனியோல் போன்றவற்றின் சிகிச்சைக்கு, அனபோலிக் ஸ்டெராய்டுகள், டெஸ்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தி, அதிக அனபோலிக் செயல்பாடு மற்றும் மிகக் குறைந்த ஆண்ட்ரோஜெனிக் விளைவு (டெஸ்டோஸ்டிரோன் ப்ரோபியோனேட்டை விட சுமார் 100 மடங்கு குறைவு) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்த முடியாது.

● கருவுறாமை கொண்ட பெண்களில், சிக்கலான சிகிச்சையின் அடுத்த கட்டத்தில், அண்டவிடுப்பின் தூண்டல் 4-6 தொடர்ச்சியான சுழற்சிகளுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது (பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் கோனாடோட்ரோபிக் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துதல், அண்டவிடுப்பின் சாதனை மற்றும் கர்ப்பம்).

ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கான நிபந்தனைகள்.

1. சிகிச்சையின் போது எண்டோமெட்ரியத்தின் மீண்டும் மீண்டும் சைட்டோலாஜிக்கல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைகளின் தேவை (அல்ட்ராசவுண்ட் கண்காணிப்பு உட்பட ஒரு நல்ல மருத்துவ விளைவுடன் கூட).

A) வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவிற்கு - 17-OPK உடன் சிகிச்சையின் 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு, சிகிச்சையின் 1 ஆம் கட்டத்தின் முடிவிற்குப் பிறகு மற்றும் அதன் முடிவில் ஸ்கிராப்பிங்கின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை;

பி) சுரப்பி ஹைப்பர் பிளாசியாவிற்கு - 3 மாத சிகிச்சையின் பின்னர் மற்றும் சிகிச்சையின் முடிவில் எண்டோமெட்ரியல் ஆஸ்பிரேட்டின் சைட்டோலாஜிக்கல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை.

2. எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் இருந்தால், குழாய் கோணங்களின் கட்டாய திருத்தத்துடன் அவற்றின் நீக்கப்பட்ட பிறகு ஹார்மோன் சிகிச்சை தொடங்க வேண்டும்.

3. மாதவிடாய் சுழற்சியின் உருவாக்கம் நோயறிதல் குணப்படுத்திய பிறகு இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்ட 2-3 நாட்களில் இருந்து தொடங்க வேண்டும்.

4. ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் கொண்ட மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில், "ஹார்மோன் ஹீமோஸ்டாசிஸ்" முரணாக உள்ளது.

5. எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியாவை குணப்படுத்துவதற்கான அளவுகோல் எண்டோமெட்ரியல் பயாப்ஸியுடன் கட்டுப்பாட்டு ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது பயாப்ஸி மாதிரியில் நோயியல் மாற்றங்கள் இல்லாதது.
● அறுவை சிகிச்சைகாட்டப்பட்டுள்ளது:

• எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் மற்றும் பிற்சேர்க்கைகளின் நியோபிளாம்கள்;
• கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள், அடினோமயோசிஸ் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் சுரப்பி எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பைசியா;
• எண்டோமெட்ரியத்தின் மீண்டும் மீண்டும் வரும் சுரப்பி ஹைபர்பைசியா, 3-4 மாதங்களுக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாத நிலையில் மாதவிடாய் நின்ற பின் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் (கருப்பையை பிற்சேர்க்கைகளுடன் அழித்தல்). அட்டிபியா இல்லாமல் மீண்டும் மீண்டும் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியா ஏற்பட்டால், அதனுடன் இணைந்த எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் நோயியல் காரணமாக ஹார்மோன் சிகிச்சையின் இயலாமை, ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது - எண்டோமெட்ரியல் நீக்கம்;
• ஹார்மோன் சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை, வழக்கமான கண்காணிப்பு சாத்தியமற்றது;
• 2 மாதங்களுக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாத நிலையில் வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியா மற்றும் கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகளின் போது மறுபிறப்பு ஏற்படுவது - கருப்பை மற்றும் பிற்சேர்க்கைகளை அழித்தல்.
• மாதவிடாய் நின்ற நோயாளிகளில், குறிப்பாக நியூரோஎண்டோகிரைன் கோளாறுகளுடன் வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளாசியா இருப்பது. இருப்பினும், பல சந்தர்ப்பங்களில், இந்த வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகள் கடுமையான இணக்கமான வெளிப்புற நோய்களின் வடிவத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மோசமான சூழ்நிலைகளைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் அறுவை சிகிச்சையானது நோயை விட அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்தும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நீண்ட கால ஹார்மோன் சிகிச்சை கவனமாக மாறும் கண்காணிப்பின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஸ்டெராய்டு ஹார்மோன் ஏற்பிகளின் வெளிப்பாடு குறைவாக உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தேர்வு முறையானது எண்டோமெட்ரியத்தின் கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷன் அல்லது நீக்கம் ஆகும், குறிப்பாக மாதவிடாய் நின்ற மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற காலங்களில் மீண்டும் மீண்டும் வரும் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சையின் போது இரத்தப்போக்கு. முன்னதாக, இலக்கணப்படி (10-30 நடைமுறைகள்) 5% அயோடின் கரைசலின் கருப்பையக நிர்வாகத்தின் முறை பயன்படுத்தப்பட்டது. தற்போது, ​​எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் நீக்கம் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இந்த நிலை கருப்பை நோயியல் இல்லாதது, மற்றும் அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல் அல்ல, இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் போது மீண்டும் மீண்டும் கண்டறியும் சிகிச்சைக்கு - கருப்பை குழியில் உள்ள சினேசியா (12).

எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் ஹிஸ்டெரோசெக்டோஸ்கோபி, கருப்பைச் சளிச்சுரப்பியின் எலக்ட்ரோ சர்ஜிகல் நீக்கம் மற்றும் மருத்துவ நடைமுறையில் எண்டோமெட்ரியத்தை லேசர் அழித்தல் ஆகியவற்றின் மூலம் செய்யப்பட்டன. ஹிஸ்டெரோசெக்டோஸ்கோபியின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் அடித்தள அடுக்குடன் எண்டோமெட்ரியத்தை அகற்றும் போது, ​​கருப்பை குழி அழிக்கப்படுகிறது, மேலும் கருப்பை அமினோரியா ஏற்படுகிறது, இதில் எண்டோமெட்ரியத்தின் பெருக்கம் சாத்தியமற்றது. எண்டோமெட்ரியத்தின் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பில் மருத்துவ (ஹார்மோன்) மற்றும் இயந்திர (வெற்றிட ஆஸ்பிரேஷன்) முறைகள் உள்ளன. ரெசெக்டோஸ்கோபிக்கு முன் எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹார்மோன் தயாரிப்பு புரோஜெஸ்டோஜென்கள் (டைட்ரோஜெஸ்ட்டிரோன், நோரெதிஸ்டிரோன்), ஆன்டிபிரோஜெஸ்டின்கள் (ஜெஸ்ட்ரினோன்), கோனாடோட்ரோபின் தடுப்பான்கள் (டனாசோல்), ஜிஎன்ஆர்ஹெச் அகோனிஸ்டுகள் (கோசெரெலின், டிகாபெப்டைல், நாஃபரெலின், புசெரெலின்) உதவியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஹிஸ்டெரோசெக்டோஸ்கோபி என்பது எண்டோமெட்ரியல் ப்ரீகான்சர் சிகிச்சையின் ஒரு சிறந்த முறையாகும் என்பதை இலக்கியத் தரவுகளின் பகுப்பாய்வு காட்டுகிறது, இது சில மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் ஹார்மோன் சிகிச்சை மற்றும் தீவிர அறுவை சிகிச்சைக்கு மாற்றாக உள்ளது.

எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளுக்கான சிகிச்சை தந்திரங்கள் பின்வருமாறு. இனப்பெருக்க வயதில்: எளிய எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா (அடிபியா இல்லாத எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியா, எண்டோமெட்ரியல் சுரப்பி பாலிப்கள்), சிகிச்சை பெரும்பாலும் COC கள் (சுழற்சியின் 1 முதல் 21 வது நாள் வரை - 3-6 மாதங்கள்) மற்றும் கெஸ்டஜென்ஸ் (கட்டம் 2) மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. norethisterone (Norkolut, Micronor, Primolut-nor) 5-10 mg, dydrogesterone (Duphaston) ஒரு நாளைக்கு 10-20 mg (சுழற்சியின் 16 முதல் 25 வது நாள் வரை) அல்லது சுழற்சியின் 5 முதல் 25 வது நாள் வரை (3-6 மாதங்கள்); குறைவான அடிக்கடி நீடித்த புரோஜெஸ்டின்களுடன் - மெட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் மற்றும் ஹைட்ராக்ஸிபிரோஜெஸ்ட்டிரோன் கப்ரோனேட் - 250 mg IM சுழற்சியின் 14 மற்றும் 21 வது நாட்களில் 3-6 மாதங்கள். நோய் மற்றும் ப்ரீகான்சரின் மறுபிறப்புகளுக்கு (அடிபியாவுடன் எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பிளாசியா, அடினோமாட்டஸ் பாலிப்ஸ்), நீடித்த ப்ரோஜெஸ்டின்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஹைட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் கப்ரோனேட் 500 mg IM 2 முறை ஒரு வாரம் 6-9 மாதங்கள்; medroxyprogesterone 200-400 mg IM 6-9 மாதங்களுக்கு ஒரு வாரத்திற்கு ஒரு முறை; ஆன்டி-ரிலீசிங் ஹார்மோன்கள் - goseriline, triptorelin, buserilin 3.6 mg subcutaneously 28 நாட்களுக்கு ஒருமுறை, 3 ஊசி; gestrinone 2.5 mg 2-3 முறை ஒரு வாரம் 6-9 மாதங்கள்; danazol 600 mg தினசரி 6-9 மாதங்களுக்கு. மாதவிடாய் நின்ற பெண்கள்: COC சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. எளிமையான ஹைப்பர் பிளேசியாவிற்கு: (புரோஜெஸ்டின்கள், நீடித்த புரோஜெஸ்டின்கள், எதிர்ப்பு-வெளியீட்டு ஹார்மோன்கள் - அறிகுறிகளின்படி மற்றும் மருத்துவரின் விருப்பப்படி) 6 மாதங்களுக்கு அதே அளவுகளில். அட்டிபியா மற்றும் அடினோமாட்டஸ் பாலிப்கள் கொண்ட ஹைப்பர் பிளாசியாவிற்கு: புசெரிலின் (எண்டோனாசல் ஸ்ப்ரே) 0.9 மி.கி / நாள் 3 முறை 6-9 மாதங்களுக்கு; goseriline 10.8 mg subcutaneously 12 வாரங்களுக்கு ஒரு முறை, 2 ஊசி; goseriline, triptorelin 3.6 mg தோலடியாக 28 நாட்களுக்கு ஒரு முறை, 4-6 ஊசி; medroxyprogesterone 400-600 mg IM வாரத்திற்கு ஒரு முறை, 6-9 மாதங்கள்; gestrinone 2.5 mg 2-3 முறை ஒரு வாரம் 6-9 மாதங்கள்; danazol 600 mg தினசரி 6-9 மாதங்களுக்கு; Hydroxyprogesterone capronate 500 mg IM வாரத்திற்கு 2 முறை 6-9 மாதங்களுக்கு. மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில் அவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன: அட்டிபியா இல்லாமல் எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பைசியாவிற்கு: நோரெதிஸ்டிரோன் 10 மி.கி தினசரி 9-12 மாதங்களுக்கு; medroxyprogesterone 20 mg தினசரி 9-12 மாதங்களுக்கு; medroxyprogesterone 400-600 mg IM 9-12 மாதங்களுக்கு ஒரு வாரத்திற்கு ஒரு முறை; Hydroxyprogesterone capronate 250-500 mg IM வாரத்திற்கு 2 முறை 9-12 மாதங்களுக்கு. வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியாவிற்கு: அதே மருந்துகள் மற்றும் அதே அளவுகளில், ஆனால் 12 மாதங்கள் + கெஸ்டோனோரோன் கப்ரோனேட் (டிபோஸ்டாட், ப்ரிமோஸ்டாட், கெஸ்டோபோரோனா கப்ரோயேட்) - நீண்ட கால கெஸ்டஜென் 200 மி.கி ஒரு வாரத்திற்கு ஒரு முறை தசைக்குள். மாதவிடாய் நின்ற பின் ஏற்படும் மறுபிறப்புகள் எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் நீக்கம் அல்லது கருப்பை மற்றும் பிற்சேர்க்கைகளை அழிப்பதற்கான அறிகுறியாகும்; கருப்பை வாயில் எந்த நோயியல் இல்லை என்றால் துண்டிக்கப்படுவதும் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.

எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் மிகவும் கடினம், ஏனெனில் ... நோயறிதல் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி அவற்றை தீவிரமாக அகற்றுவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை, குறிப்பாக குழாய் மூலைகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும் போது. சில ஆசிரியர்கள் பொதுவாக ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் கருவிகளைப் பயன்படுத்தாமல் இது சாத்தியமில்லை என்று நம்புகிறார்கள் (12). பாலிபெக்டோமிக்கு, இயந்திர எண்டோஸ்கோபிக் கருவிகள், எலக்ட்ரோ சர்ஜிகல் தொழில்நுட்பம் மற்றும் லேசர் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில் பாலிபெக்டோமிக்குப் பிறகு, சிகிச்சை 6 மாதங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: நோரெதிஸ்டிரோன் 5 - 10 மி.கி / நாள்; Hydroxyprogesterone capronate 250 mg 1-2 முறை ஒரு வாரம்; Medroxyprogesterone 10 முதல் 30 mg/நாள் வரை.
கவனம். எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளில், உடல் காரணிகளுடன் சிகிச்சை முரணாக உள்ளது(17) எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்களில் மகளிர் நோய் நோய்கள் கருப்பையின் ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தாத உடல் காரணிகளின் உதவியுடன் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்க முடியும் (3). இலக்கியத்தில், GE சிகிச்சையின் பின்வரும் கூடுதல் முறைகள் காணப்படுகின்றன. கருப்பை இரத்தப்போக்கின் அடிக்கடி மைய தோற்றத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது: வலேரியன், மைனர் டிரான்விலைசர்களின் டிஞ்சர் அல்லது காபி தண்ணீர் (செடக்ஸன், ட்ரையோக்சசின், எலினியம் 1 மாத்திரை ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை), ஷெர்பாக் காலர், வட்ட மழை, ஊசியிலையுள்ள குளியல், காலர் பகுதியின் மசாஜ். ஆஸ்தெனிக் நிலைமைகளில், மறுசீரமைப்பு சிகிச்சைக்கு இணையாக, முத்து, கடல் அல்லது சோடியம் குளோரைடு குளியல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மயக்க மருந்து சிகிச்சையின் காலம் 2 முதல் 4 வாரங்கள் வரை.
கருப்பையின் பிற்சேர்க்கைகளின் அழற்சி செயல்முறைகளின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகள் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் போக்கை மேற்கொள்ள வேண்டும்: கால்சியம் குளுகேனேட் 10 நடைமுறைகளுடன் ஆட்டோஹெமோதெரபி - 10.0 நரம்பு வழியாக, கெமோமில் (50 மில்லி கெமோமில் காபி தண்ணீர்) உடன் மைக்ரோனெமாஸ் (50 மில்லி கெமோமில்) இரவு எண் 10, இன்ட்ராமுஸ்குலர் வைட்டமின்கள் அல்லது தோலடி எண் 10, பொட்டாசியம் அயோடைடு, லிடேஸ், துத்தநாகம் எண் 6-12, அல்ட்ராசவுண்ட் உடன் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ். ஃபோலிகுலர் அட்ரேசியாவால் ஏற்படும் அனோவுலேட்டரி கருப்பை இரத்தப்போக்குக்கு, பைடெம்போரல் மின் தூண்டுதல் மற்றும் காப்பர் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன. கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் தைராய்டு நோய்கள்: இணைந்த நோய்களின் திருத்தம் குறித்தும் நாங்கள் சிறப்பு கவனம் செலுத்துகிறோம்.

எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் சிக்கலின் மிக முக்கியமான அம்சம் இந்த மாதவிடாய் நின்ற நோயாளிகளின் மேலாண்மை தந்திரங்கள் ஆகும். அட்டிபியா மற்றும் வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளேசியா இல்லாத எளிய ஹைப்பர் பிளாசியா இடையே உள்ள அடிப்படை வேறுபாடுகளின் கொள்கையின் அடிப்படையில், சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் வித்தியாசமாக கட்டமைக்கப்பட வேண்டும். வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளாசியாவில் உள்ளார்ந்த மாற்றங்களின் நியோபிளாஸ்டிக் தன்மை, மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில் தீவிர அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறையின் அவசியத்தை ஆணையிடுகிறது. மறுபுறம், எளிமையான ஹைப்பர் பிளாசியாவின் இருப்பு அதிக அளவில் அனோவ்லேட்டரி கருப்பை செயலிழப்பை பிரதிபலிக்கிறது, மேலும் குறைந்த அளவிற்கு எண்டோமெட்ரியத்தின் உண்மையான நோயியல். அட்டிபியா இல்லாமல் எளிய ஹைபர்பிளாசியாவில் வீரியம் குறைந்த சாத்தியக்கூறுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் ஹார்மோன் சிகிச்சையை மேற்கொள்வது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. பிற்பகுதியில் மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில் எளிமையான ஹைப்பர் பிளாசியாவின் மறுநிகழ்வு விகிதம் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது (46), இது எங்கள் தரவு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. ஹார்மோன் சிகிச்சையானது நோயாளியை மறுபிறப்புக்கான சாத்தியக்கூறுகளில் இருந்து விடுவிக்காது. இருப்பினும், மறுபிறப்புகளின் அதிக அதிர்வெண், எண்டோமெட்ரியல் நோயியலின் நிலைத்தன்மையைக் காட்டிலும், அனோவ்லேட்டரி கருப்பை செயலிழப்பு (வயது பார்வையில் மிகவும் இயற்கையானது) நிலைத்திருப்பதன் காரணமாகும். எனவே, சிகிச்சை தலையீடுகளின் முக்கிய திசையானது மாதவிடாய் செயல்பாட்டை நிறுத்தும் வரை எண்டோமெட்ரியத்தின் போதுமான புரோஜெஸ்ட்டிரோன் பாதுகாப்பை உருவாக்குவதில் கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

அட்டிபியா இல்லாமல் சிக்கலான ஹைப்பர் பிளேசியாவின் சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் தனித்தனியாக தீர்க்கப்பட வேண்டும். மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில், தீவிர அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறை மிகவும் பொருத்தமானதாகத் தெரிகிறது, ஆனால் தனிப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், இனப்பெருக்க செயல்பாட்டைச் செய்ய விரும்பும் 40-44 வயதுடைய பெண்களில், ஹார்மோன் சிகிச்சை நியாயமானது.

எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் சிகிச்சையானது நவீன மகளிர் மருத்துவத்தில் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி ஒரு அவசர பிரச்சனையாகும். ஆனால் எண்டோமெட்ரியல் நோய்களைத் தடுப்பதில் சிக்கல் குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகத் தெரியவில்லை. எங்கள் வேலையின் போது பெறப்பட்ட தரவுகளின் அடிப்படையில், மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில் உள்ள எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள் இனப்பெருக்கக் காலத்தில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளைத் திருத்துதல், உடல் எடையை இயல்பாக்குதல், நாளமில்லா கோளாறுகள் மற்றும் மாதவிடாய் செயலிழப்பு சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அம்சங்கள், புதிய நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை முறைகளின் வளர்ச்சி ஆகியவை எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் நிகழ்வுகளையும் இந்த நோயினால் ஏற்படும் இறப்புகளையும் குறைக்க வேண்டும் (45).

ஆய்வின் நோக்கம்.

சிகிச்சை முறைகள், வயது மற்றும் அதனுடன் இணைந்த மகளிர் நோய் மற்றும் பிறப்புறுப்பு நோய்களைப் பொறுத்து எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களின் மறுபிறப்புகளின் நிகழ்வுகளை பகுப்பாய்வு செய்ய. மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் சாத்தியத்தை நியாயப்படுத்தவும். நடத்தப்பட்ட ஆராய்ச்சியின் அடிப்படையில், எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்ஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான வேறுபட்ட மற்றும் பயனுள்ள முறைகளை உருவாக்குதல்.

ஆராய்ச்சி நோக்கங்கள்:

1. நோயாளிகளின் மகளிர் மருத்துவ வரலாற்றைப் படிக்கவும், எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களின் நிகழ்வு மற்றும் பல்வேறு மகளிர் நோய் நோய்கள், கர்ப்பங்களின் எண்ணிக்கை, பிறப்பு, கருக்கலைப்பு மற்றும் கருச்சிதைவுகளின் இருப்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவை பகுப்பாய்வு செய்யவும்.
2. எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் மற்றும் இனப்பெருக்க அமைப்பின் பல்வேறு நோய்த்தொற்றுகள் இருப்பதன் மூலம் மறுபிறப்புகளுக்கு இடையேயான உறவைப் படிக்க.
3. இந்த பெண்களுக்கான சிகிச்சையின் கட்டமைப்பையும், சிகிச்சையுடன் மற்றும் இல்லாமலும் அவர்களுக்கு ஏற்படும் மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண்ணை பகுப்பாய்வு செய்ய.
4. பாலிப்கள் அல்லது பிற பிறப்புறுப்பு நோய்க்குறியியல் சிகிச்சையின் போது பயன்படுத்தப்படும் பல்வேறு ஹார்மோன் மருந்துகளின் விளைவை மறுபிறப்புகளின் நிகழ்வுகளில் பகுப்பாய்வு செய்யுங்கள்.

அறிவியல் புதுமை:

எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் உள்ள நோயாளிகளின் விரிவான மதிப்பீடு மேற்கொள்ளப்பட்டது, இதில் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களின் தோற்றத்திற்கான காரணம் மற்றும் மறுபிறப்புகள் ஏற்படுவது, பல்வேறு காரணிகளின் செல்வாக்கு பற்றிய ஆய்வு (பெண்ணின் வயது, பிறப்புறுப்பு வரலாறு போன்றவை. பிறப்புறுப்பு நோய்க்குறியியல், கருக்கலைப்பு மற்றும் கருச்சிதைவுகள், பல்வேறு நோய்த்தொற்றுகளின் இருப்பு) எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களின் தோற்றத்தில். பாலிப்களின் சிகிச்சை, அவற்றின் செயல்திறன் மற்றும் கருப்பையின் நிலை (மறுபிறப்புகளின் தோற்றம் அல்லது இல்லாமை) ஆகியவற்றில் மேலும் தாக்கம் உட்பட, இந்த பெண்களில் பல்வேறு நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்காக ஹார்மோன் மருந்துகளின் பயன்பாட்டைப் படிப்பதில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

பொருட்கள் மற்றும் முறைகள்:

ஆராய்ச்சி முடிவுகள்:

அவரது அனுபவம் மற்றும் அறிவின் அடிப்படையில், எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் முறையை மருத்துவர் மட்டுமே தேர்வு செய்கிறார் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். சிகிச்சையின் உலகளாவிய முறை எதுவும் இல்லை மற்றும் இன்னும் எந்த தரநிலைகளும் இருக்க முடியாது, ஏனென்றால்... கருத்தில் கொள்ள நிறைய உள்ளது. எடுத்துக்காட்டாக, வயது அளவுகோல்களை தீர்மானிக்க முயற்சிக்கும்போது, ​​​​நாங்கள் என்று அழைக்கப்படுவதைக் கண்டோம். பிற்பகுதியில் இனப்பெருக்க வயது - 50 வயது வரை, அல்லது எல்லா இடங்களிலும் நல்ல அல்ட்ராசவுண்ட் இயந்திரங்கள், அல்லது பயாப்ஸி, பிரித்தல் மற்றும் நீக்குதல் சாத்தியம் கொண்ட ஹிஸ்டரோஸ்கோப்புகள் உள்ளன, அனைத்து நோயாளிகளும் விலையுயர்ந்த சிகிச்சை முறைகள், பரிசோதனைகள் மற்றும் மருந்துகளுக்கு பணம் செலுத்தத் தயாராக இல்லை, மேலும் அனைவருக்கும் இல்லை. கருப்பையக தலையீடுகளை கட்டுப்படுத்த தயாராக உள்ளது.

இலக்கியத் தரவு மற்றும் வயது அளவுருக்களின் பகுப்பாய்வு பெண்களில் வெவ்வேறு காலகட்டங்களின் வெவ்வேறு வயதைக் காட்டியது, ஆனால் அவற்றின் அளவுகோல்கள் அல்லது அறிகுறிகள் அறியப்படுகின்றன மற்றும் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகின்றன.

அதன்படி, 35 வயது வரையிலான இனப்பெருக்கக் காலத்தின் இளம் மற்றும் ஒருபோதும் வழங்கப்படாத பெண்களுக்கு, அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளைக் கண்டறியும் போது பழமைவாத மேலாண்மை முதல் கட்டத்தில் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது; பிறப்பு மற்றும் (அல்லது) இனப்பெருக்கக் கால பெண்களுக்கு 35 வயதிற்குப் பிறகு, அத்தகைய தந்திரோபாயங்கள் அறிவுறுத்தப்படுவதில்லை, மேலும் 40 வயதிற்குப் பிறகு - முரணாக உள்ளது. கன்சர்வேடிவ் தந்திரோபாயங்களை மேற்கொள்வதன் முக்கிய அம்சம், சாத்தியமான அபாயங்களுடன் ஆக்கிரமிப்பு தலையீட்டைத் தவிர்ப்பது மற்றும் ஹைப்பர் பிளேசியாவின் வழக்கமான வடிவங்களைக் குணப்படுத்துவதாகும். இருப்பினும், முந்தைய எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியா இல்லாமல் முதன்மை எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயைத் தவறவிடுவது எப்போதும் சாத்தியமாகும். மறுபுறம், பழமைவாத தந்திரோபாயங்களின் முயற்சி சிக்கலான ஹைபர்பைசியா மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயைக் குணப்படுத்தாது மற்றும் நோயின் முன்கணிப்பை மோசமாக்குவது சாத்தியமில்லை, மேலும் மாறும் கவனிப்புடன், அதைத் திருத்துவதற்கான வாய்ப்பு எப்போதும் உள்ளது. முதல் கட்டத்தில் கருப்பை குழி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் தனித்தனி நோயறிதல் சிகிச்சை அடங்கும், முன்னுரிமை ஹிஸ்டரோஸ்கோபி கட்டுப்பாட்டின் கீழ்.

மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான அடுத்த படி, உருவவியல் ஆய்வின் தரவு:

எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்ஸ்: 1. சுரப்பி - ஏ. செயல்பாட்டு வகை (விருப்பங்கள்: பெருக்கம், சுரப்பு), பி. அடித்தள வகை (மாறுபாடுகள்: பெருக்கம், ஹைபர்பிளாஸ்டிக், அலட்சியம்); 2. fibroglandular; 3. நார்ச்சத்து; 4. அடினோமாட்டஸ்.

எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா: 1. சுரப்பி; 2. சுரப்பி-சிஸ்டிக்; 3. எண்டோமெட்ரியல் அடினோமடோசிஸ்; 4. வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா.

எங்கள் தரவுகளின்படி, 56.6% வழக்குகளில் ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களின் கலவை உள்ளது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இது கண்டறியும் பிழைகளைத் தவிர்ப்பதற்கும் சரியான மேலாண்மை தந்திரங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும் அதிகபட்ச சோதனைப் பொருளை எடுத்துக்கொள்வதன் முக்கியத்துவத்தை தீர்மானிக்கிறது. மற்றும் முக்கிய விஷயம் atypia முன்னிலையில் உள்ளது. முன் புற்றுநோய் (வித்தியாசமான ஹைபர்பைசியா, அடினோமாட்டஸ் பாலிப்ஸ், மெனோபாஸில் சுரப்பி-சிஸ்டிக் ஹைப்பர் பிளாசியா (குறிப்பாக மீண்டும் மீண்டும்) அல்லது நியூரோஎண்டோகிரைன் கோளாறுகளின் பின்னணிக்கு எதிராக வளரும்) மற்றும் மெட்டாபிளாசியா ஆகியவற்றைக் கண்டறியும் நிகழ்வுகளில், நாங்கள் நோயாளியை (அனைத்து பரிசோதனைகள் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஸ்லைடுகளுடன்) குறிப்பிடுகிறோம். நிபுணத்துவ பரிசோதனைக்காக ஆன்காலஜி கிளினிக்கிற்கு மதிப்பீடுகள். வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளாசியாவின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு காரணமாகின்றன; 85% கருப்பை நீக்கம் இந்த அறிகுறிக்காக துல்லியமாக செய்யப்படுகிறது. இத்தகைய தந்திரோபாயங்கள் முதலில், வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளேசியாவின் வீரியம் மிக்க அபாயத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, இரண்டாவதாக, எண்டோமெட்ரியல் பயாப்ஸியின் போது போதுமான நோயறிதல் சாத்தியம். அகற்றப்பட்ட கருப்பைகளை பரிசோதித்தபோது, ​​எண்டோமெட்ரியத்தை குணப்படுத்திய பிறகு, 11% எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயானது, முன்னர் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியா என அடையாளம் காணப்பட்டது (பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில், வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளேசியா). மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் செயல்திறன் அதன் முடிந்த பிறகு கண்காணிக்கப்படுகிறது. கட்டுப்பாட்டு முறை ஆரம்ப உருவவியல் நோயறிதலைப் பொறுத்தது. அட்டிபியா இல்லாத சிக்கலான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியாவிற்கு, முதல் மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு தொடங்கியதிலிருந்து 3 வாரங்களுக்கு ஹிஸ்டரோஸ்கோபி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் கண்டறியும் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அட்டிபியா இல்லாத எளிய ஹைப்பர் பிளாசியா உருவவியல் கட்டுப்பாடு தேவையில்லை. மாதவிடாய் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் தாளத்தின் மதிப்பீடு உட்பட மருத்துவ கவனிப்பு மிகவும் போதுமானது. COC களை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியாவின் மறுநிகழ்வு விகிதம் 7 முதல் 16% வரை இருக்கும். எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சையின் சரியான தேர்வு, அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டைத் தவிர்க்கவும், அதே நேரத்தில், கருப்பை புற்றுநோயின் நிகழ்வைக் கணிசமாகக் குறைக்கவும் அனுமதிக்கிறது. ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகள் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியா சிகிச்சைக்கான முறைகளில் ஒன்றாகும், இது மருந்தின் சரியான தேர்வுடன், எண்டோமெட்ரியத்தின் நிலை, நல்ல சகிப்புத்தன்மை மற்றும் நீண்ட கால பாதுகாப்பு விளைவைக் கட்டுப்படுத்துகிறது (60). தற்போதைய நிலையில் அனைத்து தரநிலைகள் மற்றும் வழிமுறைகள் இயற்கையில் ஆலோசனை என்று நாங்கள் நம்புகிறோம். எங்கள் பணியானது, மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சையில் எங்கள் அனுபவத்தின் அடிப்படையில், மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை முறைகளைக் கண்டறிந்து, நோயின் மறுபிறப்பை ஏற்படுத்தக்கூடியவற்றிலிருந்து விலகிச் செல்வதாகும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில் வெளியீடுகளின் பகுப்பாய்வு, "புரோஜெஸ்ட்டிரோன் பாதுகாப்பு" என்ற அசல் கருத்து நியாயப்படுத்தப்படவில்லை என்பதைக் காட்டுகிறது மற்றும் கெஸ்டஜென்களுடன் சிகிச்சையானது ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் மறுபிறப்புகளின் சிக்கலை தீர்க்காது, மேலும் சில நேரங்களில், மாறாக, கெஸ்டஜென்களின் நிர்வாகம் மோசமடைகிறது. நோயின் போக்கில், எடுத்துக்காட்டாக, அவை ரிலீசிங் ஹார்மோன்களுடன் சிகிச்சையளிப்பதை விட, அதனுடன் இணைந்த மயோமாட்டஸ் முனைகளின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன, நோயின் மறுபிறப்புகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. இலக்கியத்தின் படி, GPE க்கான கெஸ்டஜென் சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாதது 25.9% முதல் 78.0% வரை மாறுபடும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கெஸ்டஜென்கள் அனுபவம் மற்றும் திறன்களின் அடிப்படையில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அடிப்படையில் சோதனை மற்றும் பிழை (குருட்டு முறை), தனிப்பட்ட விளைவாக புரோஜெஸ்ட்டிரோன்-பிணைப்பு தளங்களுடன் கெஸ்டஜென்களின் பிணைப்பு செயல்பாட்டின் முடிவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது சுவாரஸ்யமானது. சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்கு முன் நோயாளிகளின் எண்டோமெட்ரியத்திலிருந்து பெறப்பட்ட புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகளின் தொடர்பைப் பரிசோதித்தல் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் எண்டோமெட்ரியல் சைட்டோசோலின் புரோஜெஸ்ட்டிரோன்-பிணைப்பு பகுதிகளுடன் கெஸ்டஜென்களின் பிணைப்பு செயல்பாட்டின் முடிவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது (67).

பின்வரும் திட்டங்கள் பயன்படுத்தப்பட்டன:

டைஹைட்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் 10 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, சுழற்சியின் 5 முதல் 25 நாட்கள் வரை 6 மாதங்களுக்கு;

norethisterone - 1 மாத்திரை 2 முறை ஒரு நாள், 6 மாதங்களுக்கு சுழற்சியின் 5 முதல் 25 நாட்கள் வரை;

medroxyprogesterone அசிடேட் - 1 ஊசி IM ஒவ்வொரு 28 நாட்களுக்கும் 3 மாதங்களுக்கு

மேலும், medroxyprogesterone அசிடேட் (3-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு மறுபிறப்புகள் இல்லை) சிகிச்சையின் போது சிறந்த முடிவுகள் பெறப்பட்டன. இருப்பினும், இனப்பெருக்க காலத்தில் இந்த மருந்தின் பயன்பாடு, அதே போல் கெஸ்டஜென்ஸ் அல்லது COC களின் தொடர்ச்சியான விதிமுறைகள், அடிக்கடி நீடித்த இரத்தப்போக்கு மற்றும் சாதாரண மாதவிடாய் சுழற்சியை மீட்டெடுப்பதில் சிரமங்களை ஏற்படுத்துகிறது. எனவே, "அடக்குமுறை" பயன்முறையானது மாதவிடாய்க்கு முந்தைய காலத்தில் சிறப்பாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

புரோஜெஸ்டின்களுடன் சிகிச்சையானது மார்பக புற்றுநோயின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, எனவே மாறும் கண்காணிப்பு அவசியம் - வழக்கமான பரிசோதனை, அல்ட்ராசவுண்ட், மேமோகிராபி.

மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சை இல்லாமல் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் மீண்டும் நிகழும் சராசரி காலம் 3 மாதங்கள், மற்றும் சிகிச்சையுடன் 3 ஆண்டுகள்.

சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களின் தொடர்ச்சியான சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகளை சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதுகின்றனர், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படத்தின்படி ஃபைப்ரோக்லாண்டுலர் பாலிப்களின் நிகழ்வுகளின் அதிர்வெண்ணையும், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படத்தில் பாலிப்கள் மற்றும் ஹைப்பர் பிளேசியாவின் கலவையையும் பகுப்பாய்வு செய்ய முடிவு செய்தோம். சுரப்பி பாலிப்கள் முக்கியமாக இனப்பெருக்க வயதிலும், ஃபைப்ரோக்லாண்டூலர் பாலிப்கள் மாதவிடாய்க்கு முந்தைய காலத்திலும், மற்றும் ஃபைப்ரஸ் பாலிப்கள் மாதவிடாய் மற்றும் மாதவிடாய் நிறுத்தத்திலும் காணப்படுகின்றன, ஆனால் எந்த வயதிலும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாறுபாடுகள் ஏற்படலாம். எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியாவின் கலவையானது, எங்கள் தரவுகளின்படி, 56.6% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது. எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியா அதே மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும் என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களின் மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சை கட்டாயமாகும் மற்றும் முக்கிய குறிக்கோள் எண்டோமெட்ரியத்தின் பெருக்க செயல்முறைகளின் செயல்பாட்டைக் குறைப்பதாகும், அதன்படி, புற்றுநோய் எச்சரிக்கை மற்றும் புற்றுநோய் தடுப்பு. கருப்பை குழி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் தனித்தனி நோயறிதல் சிகிச்சைக்குப் பிறகு மறுபிறப்புகள் பற்றிய எங்கள் சொந்த பகுப்பாய்வை நாங்கள் மேற்கொண்டோம். சிகிச்சையின்றி 90% மற்றும் சிகிச்சையுடன் 60% இல் மறுபிறப்புகள் ஏற்படுகின்றன. மேலும், இந்த 60% - 70% ப்ரோஜெஸ்டின்களுடன் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது, ​​20% 3-6 மாதங்களுக்கு எதிர்ப்பு வெளியிடும் ஹார்மோன்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது. மற்றும் 10% இல் ப்ரோஜெஸ்டின்களுடன் தொடர்ச்சியான சிகிச்சையுடன் 3-6 மாதங்களுக்கு எதிர்ப்பு வெளியிடும் ஹார்மோன்களுடன் ஆரம்ப சிகிச்சையுடன். மேலும், பிந்தைய வழக்கில், சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்டபோது, ​​3-5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஒரு மருத்துவரால் அல்லது சுயாதீனமாக மறுபிறப்புகள் ஏற்பட்டன. மேலும், சிகிச்சையின் தனிப்பட்ட நிலைமைகளைப் பொறுத்து, COCகள் அல்லது ப்ரோஜெஸ்டின்கள் அல்லது குறிப்பிட்ட கால இடைவெளியில் மற்றொன்றை மாற்றுவதன் மூலம், இனப்பெருக்கக் காலம் மற்றும் மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் போது சிகிச்சையின் போது அதே முடிவுகள் பெறப்பட்டன. இனப்பெருக்கம் மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற காலங்களில் தனித்தனியான நோயறிதல் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அட்டிபியா இல்லாமல் ஃபைப்ரோக்லாண்டுலர் பாலிப்களின் மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சையைப் பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். மெனோபாஸ் மற்றும் மெனோபாஸுக்கு அருகில், ஹார்மோன் ஆய்வுகளின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், முக்கியமாக ப்ரோஜெஸ்டின்களுடன் "அடக்குமுறை" முறையில், ஹார்மோன் ஆய்வுகளின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சையையும் நாங்கள் பயன்படுத்தினோம், மேலும் சிகிச்சையின் முடிவு காலப்போக்கில் தீர்மானிக்கப்பட்டது. FSH, LH அதிகரிப்பு மற்றும் எஸ்ட்ராடியோலின் குறைவு, அந்த. மாதவிடாய். இளம் இரத்தப்போக்கு மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் இனப்பெருக்க வயதில், அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் மருத்துவப் படம் மூலம் கண்காணித்து, நோயறிதல் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது. ஹீமோஸ்டாசிஸ் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் சோதனையை மேற்கொள்வது, அடுத்த மாதவிடாய்க்குப் பிறகு அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் காலப்போக்கில். இத்தகைய தந்திரோபாயங்கள் ஆபத்தானவை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஆனால் நார்ச்சத்து மற்றும் பிற பாலிப்கள், முன் புற்றுநோய் உட்பட, குணப்படுத்த முடியாது என்பதன் மூலம் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் மயக்க மருந்து உட்பட தலையீடு மற்றும் அபாயங்களைத் தவிர்க்க முடியும். அசாதாரண கருப்பை இரத்தப்போக்கு கொண்ட மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு சிக்கலான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா அல்லது புற்றுநோய்க்கு உடல் பருமன் ஒரு முக்கியமான ஆபத்து காரணி. கொழுப்பு திசு வித்தியாசமான ஈஸ்ட்ரோஜன்களை சுரக்கும் திறன் கொண்டது மற்றும் ஹைப்பர்ஸ்ட்ரோஜெனிசத்தை உருவாக்குகிறது (13,75). எனவே, உடல் பருமன் சிகிச்சைக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்துகிறோம் - உணவு, உடல் செயல்பாடு, கோல்ட்லைன், மெரிடியா, லிண்டாக்சா, ஸ்லிமியா, ரெடக்சின்) 1 காப்ஸ்யூல் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எண். ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் கொண்ட அதிக எடை கொண்ட நோயாளிகளின் அதிர்வெண் 30% ஐ அடைகிறது. அழற்சி கோட்பாட்டின் படி, நோய்த்தொற்றின் நாள்பட்ட ஃபோசியின் சுகாதாரம் அவசியம், குறிப்பாக இனப்பெருக்க காலத்தில், மற்றும் மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில் குறைந்த அளவிற்கு. சில ஆசிரியர்கள் கிட்டத்தட்ட 100% அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் மதிப்பைக் குறிப்பிடுகின்றனர் + மருத்துவப் படம் மாதவிடாய் முன் கூட. இருப்பினும், புற்றுநோயை எதிர்கொள்வதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது, எனவே பழமைவாத அணுகுமுறையின் அனுமதிக்க முடியாத தன்மையை நாங்கள் கடைபிடிக்கிறோம் (குணப்படுத்தல் இல்லாமல்). எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களின் மறுபிறப்புக்கு எதிரான சிகிச்சைக்கான சிறந்த விதிமுறை: இனப்பெருக்க வயதில்: 3-6 மாதங்கள். 3-6 மாதங்களுக்கு எதிர்ப்பு-வெளியீட்டு ஹார்மோன்கள், புரோஜெஸ்டின்கள் (கட்டம் 2), அல்லது COC களுக்கு மாறுதல், அல்லது மாறி மாறி, குறுக்கீடுகள் அல்லது ரத்துசெய்தல் இல்லாமல், மாதவிடாய் தொடங்கும் வரை, ஹார்மோன் ஆய்வுகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. உங்கள் கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுவதே சிறந்த பரிந்துரை. மெனோபாஸ், அல்லது மெனோபாஸ் நெருங்கிய வயதில், ப்ரோஜெஸ்டின்கள் அடக்குமுறை பயன்முறையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; தூய நார்ச்சத்து பாலிப்கள் மற்றும் மறுபிறப்பு கண்டறியப்பட்டால், "அடக்குமுறை பயன்முறையில்" எதிர்ப்பு மறுபிறப்பு சிகிச்சையானது ஹார்மோன் ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எண்டோமெட்ரியத்தின் cryodestruction அல்லது நீக்கம். எவ்வாறாயினும், எஸ்ட்ரோஜன்களின் பெருக்க விளைவை அடக்குவதற்கு, டெபோ-புரோவேரா 150, 500 மி.கி ஒரு மாதத்திற்கு ஒருமுறை சிகிச்சையளிப்பது நார்ச்சத்து பாலிப்பை அகற்றிய பிறகும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது என்று நாங்கள் நம்புகிறோம். 3-6 மாதங்கள் நிலையான மாதவிடாய் நின்ற நிலையில், உறுதிப்படுத்தப்பட்டது (இரத்தம் - FSH, LH, எஸ்ட்ராடியோல்). எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளுக்கு பின்வருவனவற்றை மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சையாக பரிந்துரைக்க திட்டமிட்டுள்ளோம்: கான்பிரிசா ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் (உடல் பருமனுக்கு) ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 6 மாதங்களுக்கு.வயதான மற்றும் முதுமை நோயாளிகளுக்கு (மாதவிடாய் நின்ற பின்) மிகவும் பொதுவான எண்டோமெட்ரியல் நோயியல் சுரப்பி நார்ச்சத்து பாலிப்கள் (92%) (72), வீரியம் அதிகரிக்கும் அபாயம் உட்பட. கூடுதலாக (72):

மாதவிடாய் நின்ற நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்கள் குறிப்பாக கடினமானவை, குறிப்பாக கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் அட்ரேசியா காரணமாக நோயறிதலைச் செய்ய முடியாவிட்டால், இரத்தப்போக்கு இல்லாத நிலையில், டைனமிக் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கிரீனிங் நடத்தி டெப்போ-புரோவேராவுடன் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறோம். 150, 500 mg intramuscularly 3-6 மாதங்களுக்கு இருப்பினும், இந்த காலகட்டத்தில் புரோஜெஸ்டின்களின் பயன்பாடு மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, எனவே ப்ரோஜெஸ்டின்களுக்கு மாற்றாக பயன்படுத்த முன்மொழியப்பட்டது - மருத்துவ பரிசோதனைகளில் ஈஸ்ட்ரோஜன் தூண்டப்பட்ட எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியாவைத் தடுக்கும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி மாடுலேட்டரான Bazedoxifene. ஆன்டிபிரோலிஃபெரேடிவ் விளைவுக்கு காரணமான மூலக்கூறு வழிமுறைகள் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, ஆனால் ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் கட்டுப்பாடுடன் தொடர்புடையது. FGF18 (ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் வளர்ச்சி காரணி 18, மனிதர்களில் FGF18 மரபணுவால் குறியிடப்பட்ட ஒரு புரதம், கருப்பை புற்றுநோயின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது) (73). அமெரிக்காவில் Viviant என்ற வர்த்தக முத்திரையின் கீழ் ஃபைசர் மற்றும் EU இல் Conbriza கான்ப்ரிசா மாத்திரைகள் (Bazedoxifene) 20 mg எண். 28

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள். தற்போது, ​​Conbriza (Bazedoxifene) ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சிகிச்சைக்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருந்தாக உள்ளது, ஆனால் அதன் சிகிச்சை அறிகுறிகளின் விரிவாக்கம் பரிசீலிக்கப்படுகிறது. மருந்தின் செயல்திறன் ஆய்வக சோதனைகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டு அதன் பாதுகாப்பும் நிரூபிக்கப்பட்டதால்.. இன்றே எடுத்துக் கொள்ளுங்கள் கான்ப்ரிசா(Bazedoxifene) ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு என பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது மற்றவற்றுடன், பெண்களுக்கு மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எஸ்ட்ரோஜென்ஸ் அப்ரேலாவுடன் பாஸெடாக்சிஃபைன் கலவையானது தற்போது கட்டம் 3 சோதனைகளுக்கு உட்பட்டுள்ளது. இனப்பெருக்க வயதில் பயன்படுத்த முடியாது. எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளுக்கு மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சையாக இதை பரிந்துரைக்க திட்டமிட்டுள்ளோம்கான்பிரிசா ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மற்றும் மெட்ஃபோர்மின் 1 டி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 6 மாதங்களுக்கு. கருப்பை குழியின் கண்டறியும் சிகிச்சைக்குப் பிறகு மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில்.

ASD-2 Dorogov's Suppositories ஐப் பயன்படுத்தி நேர்மறையான முடிவுகளைப் பெறுவது பற்றிய தகவல் உள்ளது.

நடைமுறை முக்கியத்துவம்:

பெண்ணின் வயது, உருவவியல் தரவு, அல்ட்ராசவுண்ட் தரவு மற்றும் இணக்க நோய்களின் இருப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் கொண்ட நோயாளிகளின் மிகவும் பயனுள்ள மேலாண்மைக்கு ஒரு வழிமுறை உருவாக்கப்பட்டுள்ளது.

எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுவதால், மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சை நியாயமானது என்பது நடைமுறையில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

தத்துவார்த்த முக்கியத்துவம்:

நூல் பட்டியல்

1. Silverberg S.G., Mutter G.L., Kubik-Huch P.A., Tavassoli F.A. எண்டோமெட்ரியல் கட்டிகள் மற்றும் தொடர்புடைய புண்கள். கட்டிகள், நோயியல் & மரபியல் ஆகியவற்றின் WHO வகைப்பாடுகள். மார்பக மற்றும் பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் கட்டிகள் // IARC பிரஸ். 1994; 221-232.
2. குர்மன் ஆர். ஜே., நோரிஸ் எச்.ஜே. எண்டோமெட்ரம். Jn: ஆரம்ப நியோபிளாசியாவின் நோயியல். – பிலடெல்பியா: டபிள்யூ.பி. சாண்டர்ஸ், 1986. - பி 265-277
3. கே.ஜி. செரிப்ரெனிகோவா, எம்.வி. சமோய்லோவ் ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள். பெண்ணோயியல். V.N ஆல் திருத்தப்பட்ட மருத்துவர்களுக்கான வழிகாட்டி. செரோவா, ஈ.எஃப். கிரா. எம். லெட்டர்ரா, 2008 பக். 264-280.
4. மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவத்தில் வெளிநோயாளர் பராமரிப்புக்கான வழிகாட்டி, வி.ஐ.குலகோவ், வி.என். பிரிலெப்ஸ்காய், வி.இ. ராட்ஜின்ஸ்கி. – எம்.: ஜியோட்டர்-மீடியா, 2006-1056ப.
5. பால்ட்சேவ் எம்.ஏ. மற்றும் அனிச்கோவ் என்.எம். நோயியல் உடற்கூறியல். -டி. 2 - பகுதி 2.-எம்.: மருத்துவம், 2001 - பி 181-215
6. ராபின்ஸ் நோய்க்கான நோயியல் அடிப்படை. 6வது பதிப்பு. கோட்ரான் ஆர்.எஸ்., குமார் வி., காலின்ஸ் டி. எட்ஸ். – பிலடெல்பியா: டபிள்யூ.பி. சைண்டர்ஸ், 1999.
7. செபிக் ஓ.எஃப். எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் மார்போஜெனீசிஸ் // நடைமுறை புற்றுநோயியல். – 2004.- T.5.-No.1.-from 9-15.
8. Khmelnitsky O.K. கருப்பை வாய் மற்றும் கருப்பை உடலின் நோய்களின் சைட்டாலாஜிக்கல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் நோயறிதல். - சோடிஸ், செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க், 2000;
9. Prilepskaya V.N. கருப்பை வாய், புணர்புழை மற்றும் பிறப்புறுப்பு நோய்கள் - எம்.: "MEDpress", 2000. - 428 ப.
10. கித்ரிக் ஒக்ஸானா விளாடிமிரோவ்னா. மாதவிடாய் நிறுத்தத்தில் உள்ள எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களுக்கான சிகிச்சை தந்திரங்களின் நீண்ட கால முடிவுகள் மற்றும் மேம்படுத்தல்: ஆய்வுக் கட்டுரை.... மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர்: 14.00.01 / Khitrykh Oksana Vladimirovna; [பாதுகாப்பு இடம்: உயர் நிபுணத்துவ கல்விக்கான மாநில கல்வி நிறுவனம் "ரஷியன் மக்கள் நட்பு பல்கலைக்கழகம்"] - மாஸ்கோ, 2009. - 111 பக்.: நோய்.
11. இதழ்
12. மகப்பேறியல் மற்றும் பெண்ணோயியல், பதிப்பு. மற்றும். குலகோவா - எம். ஜியோட்டர் - மீடியா, 2006, பக். 385-396.
13. போக்மன் ஒய்.வி. பெண்ணோயியல் புற்றுநோயியல் பற்றிய விரிவுரைகள் - எம்,: “மருத்துவ தகவல் நிறுவனம்” 2007. ப. 165.
14. பாலிப்களின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான புதிய அணுகுமுறைகள், உயர் சான்றளிப்பு ஆணையத்தின் ஆய்வுக் கட்டுரை மற்றும் சுருக்கம் 14.00.01, மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர் ரைபால்கோ, இரினா எவ்ஜெனெவ்னா. இர்குட்ஸ்க், 2005.
    நாளமில்லா மகளிர் மருத்துவத்திற்கான வழிகாட்டி / எட். ஈ.எம். விக்லியேவா. - 3வது பதிப்பு., சேர். - எம்.: மருத்துவ தகவல் நிறுவனம் எல்எல்சி, 2006. - 784 பக்.

1. Zheleznoye B.I., Strizhakov A.N., Lebedev V.A. கிளினிக், எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை // மகப்பேறியல். மற்றும் ஜின். - 1988.- எண். 11. -உடன். 73-77.

1. Mamedov K Yu. மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் அம்சத்தில் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் சளி சவ்வின் பாலிப்கள் // மகப்பேறியல். மற்றும் ஜின். - 1984.- எண். 11. -உடன். 29-33.

1. பெண்கள் ஆலோசனை. வழிகாட்டி / திருத்தியவர் V.E. ராட்ஜின்ஸ்கி - எம். ஜியோட்டர்-மீடியா, 2010, பக். 270-272
2. அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலுக்கான மருத்துவ வழிகாட்டி, திருத்தியவர் வி.வி. மிட்கோவா. எம். விடார் 1996, டி.3 பக். 120
3. இதழ்: அறிவியல் மற்றும் கல்வியின் நவீன பிரச்சனைகள். – 2011. – எண். 3 பிரிவு – மருத்துவ அறிவியல். உயர் தொழில்முறை கல்வியின் மாநில கல்வி நிறுவனம் ரோஸ்டோவ் மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம் ரோஸ்ட்ராவ், ரோஸ்டோவ்-ஆன்-டான், ரஷ்யா ரைமாஷெவ்ஸ்கி ஏ.என்., வோரோபியேவ் எஸ்.வி., ஆண்ட்ரியுஷ்செங்கோ யு.ஏ. மாதவிடாய் நின்ற பருமனான பெண்களில் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களுக்கான ஒருங்கிணைந்த அறுவை சிகிச்சை மற்றும் ஹார்மோன்-வளர்சிதை மாற்ற சிகிச்சையின் மருத்துவ செயல்திறன்.
4. குலாகோவ் வி.ஐ., பிரிலெப்ஸ்கயா வி.என். நடைமுறை மகளிர் மருத்துவம் (மருத்துவ விரிவுரைகள்). எம்.: MEDpress_inform, 2001. 720 பக்.
5. பொது மருத்துவம் எண். 3 2011, பக்கம் 64 எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள்: எட்டியோபாதோஜெனீசிஸின் சிக்கல்கள், கிளினிக், நோயறிதல், சிகிச்சை. எல்.வி. சப்ரிகினா, யு.ஈ. டோப்ரோகோடோவா, என்.ஏ. லிட்வினோவா. மகப்பேறியல் மற்றும் பெண்ணோயியல் துறை, ரஷ்ய தேசிய ஆராய்ச்சி மருத்துவ பல்கலைக்கழகத்தின் மாஸ்கோ பீடம். என்.ஐ. பைரோகோவ்.
6. Savelyeva ஜி., செரோவ் V. எண்டோமெட்ரியல் முன் புற்றுநோய். M. மருத்துவம். 1980
7. போக்மன்யா.வி. மகளிர் நோய் புற்றுநோயியல் வழிகாட்டி.// எல்., மருத்துவம், 1989. பி. 464.
8. பெலாரஸ் குடியரசின் சுகாதார அமைச்சகம்
   மகப்பேறு மற்றும் மகளிர் மருத்துவ துறையின் முதுகலை கல்வித் துறையின் பெலாருசியன் மெடிக்கல் அகாடமி எண். 2
   எண்டோமெட்ரியாவின் புற்றுநோய்க்கு முந்தைய நோய்கள்லிட்வாக் ஜி.ஐ. MINSK 2001
9. கிரா ஈ.எஃப்., கோர்கோவ் வி.வி., ஸ்க்வோர்ட்சோவ் வி.ஜி., ஸ்வெலெவ் யு.வி. மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணருக்கான நடைமுறை குறிப்பு புத்தகம் - செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்: "ஸ்ட்ராய்லெஸ்பேசாட்", 1995, ப. 205.
10. ரோமானோவ்ஸ்கி ஓ.யு. எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் உகப்பாக்கம். – ஆசிரியரின் சுருக்கம். மருத்துவ அறிவியலின் விண்ணப்பதாரருக்கு – 2006. – 23 பக்கங்கள்.
11. செர்னுகா ஜி.ஈ., ஷிகோரேவா டி.வி., லிபட்னெகோவா யு.ஐ., மோகிரேவ்ஸ்கயா ஓ.ஏ. கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளுடன் இணைந்து எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் சிகிச்சைக்கு கருப்பையக வெளியீட்டு முறையைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் - இனப்பெருக்கவியல் சிக்கல்கள் - தொகுதி 12. - எண் 6. - பி. 39-43.
12. அப்லகுலோவா வி.எஸ். எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்கள் மீண்டும் நிகழும் ஆபத்து பற்றி. இரண்டாவது தேன் இதழ் உஸ்பெகிஸ்தான். 1988; 1:53-5.
13. கெய்னோவா எல்.ஈ. இனப்பெருக்க காலத்தில் எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல். டிஸ். ... கேண்ட். தேன். அறிவியல் தாஷ்கண்ட், 1989.
14. லிட்வினென்கோ டி.எம். எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் ஒருங்கிணைந்த கிரையோஜெனிக்-ஹார்மோன் சிகிச்சை. ஆசிரியரின் சுருக்கம். டிஸ். ... கேண்ட். தேன். அறிவியல் கார்கோவ், 1984.
15. உவரோவா ஈ.வி. மகப்பேறு மருத்துவம் மற்றும் ஜின். 1989; 7:19–23.
    5. அவ்தேவ் வி.ஐ. எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் ஏற்பி அமைப்பு. மகளிர் மருத்துவத்தில் அறிவியல் ஆராய்ச்சியின் முடிவுகள் மற்றும் சாதனைகள். சனி. அறிவியல் படைப்புகள். எம்., 1988; 167–72.
16. அவ்தேவ் வி.ஐ. எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் ஏற்பி அமைப்பு. மகளிர் மருத்துவத்தில் அறிவியல் ஆராய்ச்சியின் முடிவுகள் மற்றும் சாதனைகள். சனி. அறிவியல் படைப்புகள். எம்., 1988; 167-72.
17. ஸ்ட்ரிஜோவா என்.வி., செர்ஜிவ் பி.வி., லைசென்கோ ஓ.என்., பயனோவா எல்.ஆர். மற்றும் பலர். அகுஷ். மற்றும் ஜின். 1998; 3:30-3.
18. க்மெல்னிட்ஸ்கி ஓ.கே. மகளிர் நோய் நோய்களின் நோய்க்குறியியல் கண்டறிதல் (கையேடு) செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்: சோடிஸ், 1994; 479.
19. ரோமானோவ்ஸ்கி ஓ.யு. இனப்பெருக்க காலத்தில் எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் (இலக்கிய ஆய்வு). – பெண்ணோயியல். பெண்ணோயியல் உட்சுரப்பியல். – தொகுதி 6.-2004.-எண் 6.
20. கான்சிலியம் மெடிகம் மகப்பேறு மருத்துவம். தொகுதி 3 எண். 6/2001 எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களின் ஏற்பி நிலை மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சைக்குப் பிறகு மறுபிறப்புகளின் நிகழ்வுகளுக்கு இடையே மருத்துவ மற்றும் உருவவியல் இணைகள். E.B.Rudakova, A.V.Kononov, I.N.Akulinina Omsk மாநில மருத்துவ அகாடமி (துறை தலைவர் - பேராசிரியர் E.B. Rudakova), Omsk.
21. Bergeron Ch, Ferenczy A, Toft David O, Shyamala G. புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி 1988; 48:6132–6.
22. சேம்பர்ஸ் JT, Carcangiu M, Voynick IM, Schwartz PE. ஏ ஜே சி பி 1990; 9: 255-60.
23. Grio R, Gobbi F, Piacentino R. Minerva Ginecol 1998 டிசம்பர் 50; 12:553-60.
24. ஸ்டர்சக் எஸ்.வி., கோகோலினா வி.எஃப்., நிகோலேவா ஈ.ஐ. பெண்ணின் கருப்பையின் சாதாரண மற்றும் நோயியல் திசுக்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிகள். மகப்பேறு மருத்துவம் மற்றும் ஜின். 1976; 7:10-2.
25. இங்காமெல்ஸ் எஸ், கேம்ப்பெல் ஐஜி, அந்தோனி எஃப்டபிள்யூ, தாமஸ் இஜே. ஜே இனப்பெருக்கம் உரம் 1996; 106:33–8.
26. பிரஸ் எம், உடோவ் ஜே, கிரீன் ஜி. அமர் ஜே படோல் 1998; 1: 112-24.
27. பெண்ணோயியல்: பாடநூல் / கீழ். எட். ஜி.எம். சவேலியேவா, வி.ஜி. ப்ரூசென்கோ - 3வது பதிப்பு., திருத்தப்பட்டது. – எம்.: ஜியோட்டர்-மீடியா, 2005.-432 பக்.
28. எமில் நோவக் / எட் படி பெண்ணோயியல். ஜே. பெரேகா, ஐ. அடாஷி, பி. ஹில்லார்ட்.-எம்.: பிரக்திகா, 2002.
29. மாதவிடாய் நின்ற நோயாளிகளுக்கு எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் சிகிச்சையின் கிளினிக், நோயறிதல் மற்றும் கொள்கைகள் ஆய்வறிக்கையின் சுருக்கம். கல்வி போட்டிக்கு கலை. பிஎச்.டி. வெல்கிவா ரோசா அடமோவ்னா, மாஸ்கோ 2008.
30. கப்புஷேவா ஜே.ஐ.எம். கோமரோவா எஸ்.வி., இப்ராகிமோவா இசட்.ஏ., கோகன் ஓ.எம். பெரிமெனோபாஸில் கருப்பை இரத்தப்போக்கு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நவீன அணுகுமுறைகள். மகளிர் மருத்துவம், மகப்பேறியல் மற்றும் பெரினாட்டாலஜி பிரச்சினைகள், 2005; 4(3): 54-56 வி
31. Severi F.M., Bocchi C., Luisi S. மற்றும் பலர். அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் அசாதாரண கருப்பை இரத்தப்போக்கு கண்டறிதல். கைனெகோல். எண்டோகிரினோல்., 156. (சுருக்க)
32. டெமிடோவ் V.N. மகளிர் மருத்துவத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதல். // எம். 1990.
33. யு.டெமிடோவ் வி.என். முன் புற்றுநோய் மற்றும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதில் எக்கோகிராஃபியின் முக்கியத்துவம்.// வெளியீடு. புற்றுநோயியல் 1990. - டி.36. எண் 10. - 1243-1246 பக்.
34. மகரோவ் ஓ.வி. எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயைத் தடுப்பதில் ஹார்மோன் சிகிச்சை. பிரச்சனை நாளமில்லாச் சுரப்பி. மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவத்தில் / ஓ.வி.மகரோவ், ஈ.ஜி. இசேவா.- எம்.-1997.1. பி.74-75.
35. Bouda J. ஹிஸ்டெரோஸ்கோபிக் பாலிபெக்டோமி வெர்சஸ் ஃபிராக்டேட்டட் க்யூரெட்டேஜ் இன் சிகிச்சையில் கார்போரல் பாலிப்ஸ்-மறுபிறப்பு 147-151.
36. எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களுக்கான ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையின் மருத்துவ ஆய்வு/ LM ஃபெங், WJ வாங், HX ஜாங், YZ Zhu // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2003.- எண். 10.-பி.611-613.
37. க்மெல்னிட்ஸ்கி ஓ.கே. கருப்பை வாய் மற்றும் கருப்பை உடலின் நோய்களின் சைட்டாலாஜிக்கல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் நோயறிதல். செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்: SOTIS, 2000.
38. டெரகாவா என்., கிகாவா ஜே., டகேடானி ஒய். மற்றும் பலர். எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா ஆய்வுக் குழுவின் நடத்தை // ஜே ஒப்ஸ்டெட் கைனகோல் ரெஸ். 1997; 23: 223-230.
39. முட்டர் ஜி.எல். எண்டோமெட்ரியல் இன்ட்ராபிதெலியல் நியோபிளாசியா (EIN): இது குழப்பத்தை ஏற்படுத்துமா? எண்டோமெட்ரியல் கூட்டு குழு // கைனெகோல் ஆன்கோல். 2000; 76: 287-290.
40. மாண்ட்கோமெரி பி.இ., டாம் ஜி.எஸ்., டன்டன் சி.ஜே. எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா: ஒரு ஆய்வு // ஒப்ஸ்டெட் கைனெகால் சர்வ் 2004; 59: 368-378.
41. Granziani G., Tentori L., Portarena I. மற்றும் பலர். வால்ப்ரோயிக் அமிலம் மனித எண்டோமெட்ரியல் அடினோகார்சினோமா செல்களின் பெருக்கத்தில் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் தூண்டுதல் விளைவுகளை அதிகரிக்கிறது // எண்டோகிரைனாலஜி. 2003; 44: 2822-2828.
42. சிங்கிள்டன் டி.டபிள்யூ., ஃபெங் ஒய்., பர்ட் சி.ஜே., கான் எஸ்.ஏ. மனித எண்டோமெட்ரியல் அடினோகார்சினோமா செல்கள் // எண்டோகிரைனாலஜியில் டியோக்சிரைபோநியூக்ளிக் அமிலத் தொகுப்பை மேம்படுத்துவதற்கு ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி லிகண்ட்களால் மரபணு அல்லாத செயல்பாடு மற்றும் சி-ஃபாஸ் தூண்டல் போதுமானதாக இல்லை. 2003; 144: 121-128.
43. காஷிமா எச்., ஷியோசாவா டி., மியாமோட்டோ டி. மற்றும் பலர். எண்டோமெட்ரியல் கார்சினோமா செல்களின் ஈஸ்ட்ரோஜனால் தூண்டப்பட்ட வளர்ச்சியில் IGF1 இன் ஆட்டோகிரைன் தூண்டுதல்: மைட்டோஜென்-செயல்படுத்தப்பட்ட புரத கைனேஸ் பாதையின் ஈடுபாடு, அதைத் தொடர்ந்து சைக்ளின் டி1 மற்றும் சைக்ளின் ஈ // எண்டோகிரைன் தொடர்பான புற்றுநோய். 2009; 16: 113-122.
44. ஜர்னல் கடினமான நோயாளி. ஜனவரி 2010. எண்டோமெட்ரியம் I.V இன் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளுக்கான சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகள். Kuznetsova மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ துறை RMAPO, மாஸ்கோ .
45. ரியான் ஏ.ஜே. சுசில் பி., ஜாப்லிங் டி.டபிள்யூ., ஓஹ்லர் எம்.கே. எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் // செல் மற்றும் திசு ஆராய்ச்சி. 2005; 322: 53-61.
46. கருப்பையின் அடினோகார்சினோமா. இல்: டி சாயா பி., க்ரீஸ்மேன் டபிள்யூ., ஆசிரியர்கள். 6வது பதிப்பு., மருத்துவ மகளிர் மருத்துவ புற்றுநோயியல். மோஸ்பி: செயின்ட். லூயிஸ்; 2002; 137.
47. கிளார்க் டி.ஜே., நீலகண்டன் டி., கப்டா ஜே.கே. எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியாவின் மேலாண்மை: தற்போதைய நடைமுறையின் மதிப்பீடு // யூர் ஜே ஒப்ஸ்டட் கைனெகோல் ரெப்ராட் பயோல். 2006; 125: 259-264.
48. கிளார்க் டி.ஜே., வோயிட் டி., குப்தா ஜே.கே. மற்றும் பலர். எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் மற்றும் ஹைப்பர் பிளாசியா நோயறிதலில் ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் துல்லியம்: ஒரு முறையான அளவு மதிப்பாய்வு // ஜமா. 2002; 288: 1610-1621.
49. ஸ்மெட்னிக் வி.பி., டுமிலோவிச் எல்.ஜி. அறுவை சிகிச்சை அல்லாத மகளிர் மருத்துவம். எம்.: மருத்துவ தகவல் நிறுவனம், 2000; 592.
50. பெரெஸ்-மெடினா டி., பாஜோ ஜே., ஃபோல்குவேரா ஜி. மற்றும் பலர். புரோஜெஸ்ட்டாஜென்கள் மற்றும் கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் அனலாக்ஸுடன் வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியா சிகிச்சை: நீண்ட கால பின்தொடர்தல். மாட்ரிட், ஸ்பெயின் மகளிர் மருத்துவம். ஓன்கோல். 1999; 73 (2): 299-23-04.
51. பிற்பகுதியில் இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில் எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கான புதிய தொழில்நுட்பம். வி.ஐ. க்ராஸ்னோபோல்ஸ்கி, என்.டி. காஸ்பர்யன், எல்.எஸ்.லோகுடோவா, ஈ.என். கரேவா, ஓ.எஸ்.கோரென்கோவா, டி.ஏ.டிகோனோவ் — GBOU VPO RNIMU இம். N.I. Pirogova, மாஸ்கோ 2010 ஜர்னல் - கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர்
52. ஷ்செக்லோவா ஈ.ஏ. வெவ்வேறு வயது பெண்களில் எண்டோமெட்ரியல் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல்: ஆய்வறிக்கையின் சுருக்கம். டிஸ். ... கேண்ட். தேன். அறிவியல் - எம்., 2009. - 26 பக்.
53. டிரீஸ்லர் இ., சோரன்சென் எஸ்.எஸ்., இப்சன் பி.எச். 20-74 வயதுடைய டேனிஷ் மக்களில் எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களின் பரவல் மற்றும் அசாதாரண கருப்பை இரத்தப்போக்கு // அல்ட்ராசவுண்ட் ஒப்ஸ்டெட் கைனெகோல். 2009; 33 (1): 102-108.
54. கோல்ட்ஸ்டைன் எஸ்.ஆர். மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்டில் தற்செயலாக தடிமனான எண்டோமெட்ரியல் எதிரொலியின் முக்கியத்துவம்// மெனோபாஸ். 2011; 18 (4): 434-6.
55. கஸ்ரேயன் எம்., அசாதி என்., கஃபர்பசந்த் எஃப்., கரிமி ஏ.ஏ. இரத்தப்போக்கு இல்லாத மாதவிடாய் நின்ற பெண்களின் எண்டோமெட்ரியல் மதிப்பீட்டில் டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசோனோகிராஃபியின் மதிப்பு // க்ளைமாக்டெரிக். 2011; 14 (1): 126-31.
56. இதழ்: டாக்டர் பட்டதாரி மாணவர். மெல்னிகோவா என்.எஸ்., அடம்யான் எல்.வி., கோஸ்லோவா ஓ.வி., கொசோபுகோ எஸ்.ஏ., ஒன்ஜின் எம்.ஏ. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தலைவரின் நிர்வாகத்தின் மருத்துவ மருத்துவமனை, மாஸ்கோ 2013 மாஸ்கோ மாநில மருத்துவ மற்றும் பல் மருத்துவ பல்கலைக்கழகத்தின் A.I இன் பெயரிடப்பட்ட உள்கழிவு நோய்க்குறியியல் செயல்முறைகளுடன் வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளின் மேலாண்மை தந்திரங்களை மேம்படுத்துதல். எவ்டோகிமோவா
Grimbizis G, Tsalikis T, Tzioufa V, Kasapis M, Mantalenakis S. - Hum Reprod. 1999 பிப்;14
57. லிஞ்ச் சிண்ட்ரோம் உள்ள நோயாளிகளின் நோய்த்தடுப்பு மற்றும் நோய்த்தடுப்பு அல்லாத கருப்பை நீக்கம் மாதிரிகளில் நோயியல் கண்டுபிடிப்புகள். Bartosch C, Pires-Luís AS, Meireles C, Baptista M, Gouveia A, Pinto C, Shannon KM, Jerónimo C, Teixeira MR, Lopes JM, Oliva E. - Am J Surg Pathol. 2016 ஜூன்
58. மாதவிடாய் நின்ற மெட்ரோராஜியா நோயாளிகளுக்கு எண்டோமெட்ரியல் ஆய்வு. Torrijos MC, de Merlo GG, Mirasol EG, García MT, Parra CÁ, Goy EI. ஆர்ச் மெட் அறிவியல். 2016 ஜூன் 1;12(3):597-602.
59. எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்களில் முன்கூட்டிய மற்றும் வீரியம் மிக்க நோயியல் ஆபத்து. பாகூர் எஸ்.எச்., கான் கே.எஸ்., குப்தா ஜே.கே. ஆக்டா ஒப்ஸ்டெட் கைனெகோல் ஸ்கேன்ட். பிப்ரவரி 2002
60. தமொக்சிபென் தூண்டப்பட்ட எண்டோமெட்ரியல் பாலிப். ஒரு வழக்கு அறிக்கை மற்றும் இலக்கியத்தின் ஆய்வு. நோமிகோஸ் IN, எலிமெனோக்லோ ஜே, பாபாதியோபானிஸ் ஜே. யூர் ஜே கினேகோல் ஓன்கோல். 1998;19(5):476-8.

எண்டோமெட்ரியத்தின் சுரப்பி பாலிப் என்பது சுரப்பி-ஃபைப்ரஸ் வடிவத்துடன் சேர்ந்து, நோயியலின் பொதுவான வகைகளில் ஒன்றாகும். இந்த வகை நியோபிளாசம் இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களுக்கு பொதுவானது மற்றும் சராசரியாக அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 30-40% ஆகும்.

கவனம்! அதிர்ச்சியூட்டும் உள்ளடக்கத்தின் புகைப்படம்.
பார்க்க, கிளிக் செய்யவும்.

எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் என்பது இனப்பெருக்க மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் ஒரு பொதுவான நோயியல் ஆகும், மேலும் இது சுரப்பி-சிஸ்டிக் அல்லது வித்தியாசமான எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியாவின் வகையாகும். இது ஒரு உயர்த்தப்பட்ட உருவாக்கம் (வளர்ச்சி) தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அடினோமாட்டஸ் (சுரப்பி) செல்கள் மற்றும் இணைப்பு திசு செல்களைக் கொண்டிருக்கலாம்.

மருத்துவ ரீதியாக, நியோபிளாசம் எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாமல் நீண்ட நேரம் கண்டறியப்படாமல் இருக்கும். இது ஒரு பெரிய ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் வீரியம் மிக்கதாக அறியப்பட்ட வழக்குகள் உள்ளன - ஒரு தீங்கற்ற பாலிப் ஒரு வீரியம் மிக்க வடிவத்தில் சிதைவு.

எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் என்றால் என்ன?

கருப்பை புறணி

எண்டோமெட்ரியம் கருப்பையின் மூன்று புறணிகளில் ஒன்றாகும். வெளிப்புற சவ்வு பெரிமெட்ரியம் (அல்லது செரோசா) என்று அழைக்கப்படுகிறது. கருப்பையின் நடுத்தர, மிகப்பெரிய புறணி, myometrium, மென்மையான தசை செல்கள் (myocytes) கொண்டுள்ளது.

உட்புற புறணி எண்டோமெட்ரியம் ஆகும். இது உயிரணுக்களின் இரண்டு அடுக்குகளால் குறிக்கப்படுகிறது: அடித்தள மற்றும் செயல்பாட்டு. அடித்தள அடுக்கின் செல்கள் ஹார்மோன் பொருட்களுக்கு குறைந்த எண்ணிக்கையிலான ஏற்பிகளைக் கொண்டுள்ளன, இதன் காரணமாக அவை நடைமுறையில் ஹார்மோன் தாக்கங்களுக்கு ஆளாகாது. அடித்தள அடுக்கு என்பது மேலோட்டமான செயல்பாட்டு அடுக்குக்கு அடிப்படையாகும்.

மிகவும் மேலோட்டமான அடுக்கு செயல்பாட்டுக்குரியது, இதன் செல்கள் ஒரு பெண்ணின் உடலில் எந்த ஹார்மோன் மாற்றங்களுக்கும் மிகவும் உணர்திறன் கொண்டவை. இது மாதவிடாய் காலத்தில் மாதவிடாய் இரத்தத்துடன் நிராகரிக்கப்படுகிறது, அதன் முடிவிற்குப் பிறகு அது அடித்தள அடுக்கின் உதவியுடன் முழுமையாக மீட்டமைக்கப்படுகிறது.

வளர்ச்சி எப்படி ஏற்படுகிறது?

ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் விளைவாக கருப்பையின் சளி சவ்வு - எண்டோமெட்ரியம் மட்டுமே பாலிப் உருவாகிறது. தீவிர வளர்ச்சியின் காரணமாக, எண்டோமெட்ரியம் உயரத்தில் வளர்கிறது, ஒரு தண்டு மற்றும் உடலைக் கொண்ட ஒரு முடிச்சு நியோபிளாசம் உருவாகிறது.

வளர்ச்சி உருவாகும்போது, ​​இரத்த நாளங்கள் முளைக்கத் தொடங்கி, இரத்த விநியோகத்தை வழங்குகிறது. இதனால், அதன் அளவு சில மில்லிமீட்டர்களில் இருந்து 5-6 சென்டிமீட்டர் அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருக்கலாம்.

பாலிப்களின் வகைகள்

எண்டோமெட்ரியத்தில் பல வகையான செல்கள் இருப்பதால், நியோபிளாசம் அவற்றில் ஒன்றின் ஆதிக்கத்துடன் உருவாகிறது. பாலிப்கள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன:

• adenomatous (glandular): சுரப்பி செல்கள் மேலோங்கிய வளர்ச்சி;
• நார்ச்சத்து: இணைப்பு திசு உயிரணுக்களால் உருவாகிறது;
• glandular-fibrous: கலவை இணைப்பு திசு செல்கள் மற்றும் சுரப்பி செல்கள் இரண்டையும் சமமாக உள்ளடக்கியது.

சுரப்பி பாலிப்பின் அம்சங்கள்

எண்டோமெட்ரியல் சுரப்பி பாலிப் பெரும்பாலும் சுரப்பி செல்களாலும், குறைந்த அளவிற்கு ஸ்ட்ரோமல் செல்களாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது.

இது உருவாக்கப்பட்ட அடுக்கைப் பொறுத்து, இரண்டு வகைகள் வேறுபடுகின்றன:

செயல்பாட்டு வளர்ச்சி எந்த ஹார்மோன் மாற்றங்களுக்கும் அதிக உணர்திறன் கொண்டது, எனவே மாதவிடாய் சுழற்சி முழுவதும் ஆரோக்கியமான எண்டோமெட்ரியத்துடன் அதன் வடிவம் மற்றும் அமைப்பு மாறலாம்.

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகையின் அடிப்படையில், சூடோபாலிப்ஸ் பின்வரும் வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:

• பெருகும்;
• சுரக்கும்.

சுரப்பி நியோபிளாம்கள் மிகவும் அரிதானவை மற்றும் மிகவும் ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை வீரியம் மிக்க மாற்றத்திற்கு ஆளாகின்றன, குறிப்பாக மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில், நியூரோஎண்டோகிரைன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் பின்னணிக்கு எதிராக.

ஒரு வீரியம் மிக்க வடிவமாக சிதைவதற்கான ஆபத்து அளவு விகிதத்தில் அதிகரிக்கிறது. 1.5 செ.மீ அளவுடன், மாற்றத்தின் நிகழ்தகவு 2%, 1.5-2 செ.மீ - 2-10%, 2 செ.மீ க்கும் அதிகமான - வீரியம் 10% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது.

கருப்பையில் உள்ள பாலிப்களின் எண்ணிக்கையும் மறைமுகமாக மாற்றத்தின் அபாயத்தைக் குறிக்கலாம். எனவே, ஒற்றை நியோபிளாம்கள் அரிதாகவே (1-2%), பல முறை (20%), பரவல் (குடும்ப) வீரியம் அடிக்கடி (80-100%).

நோயியல் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

ஒரு செயல்பாட்டு மற்றும் அடித்தள பாலிப் உருவாவதற்கான காரணங்கள் சற்றே வேறுபட்டவை.

செயல்பாட்டு வடிவம்

செயல்பாட்டு அடுக்கு ஹார்மோன் மாற்றங்களுக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகிறது என்பதால், ஹார்மோன் கோளாறுகளின் பின்னணிக்கு எதிராக செயல்பாட்டு வகையின் வடிவங்கள் அதிகரிக்கின்றன, அதாவது ஹைபரெஸ்ட்ரோஜெனிசத்துடன்.

ஒழுங்கற்ற நிலைமைகளின் காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• அடிக்கடி மன அழுத்தம்;
• உடல் பருமன், உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• நீரிழிவு நோய், தைராய்டு நோய்கள் மற்றும் பிற நியூரோஎண்டோகிரைன் நோயியல்;
• ஈஸ்ட்ரோஜன் கொண்ட மருந்துகளுடன் போதிய சிகிச்சை இல்லாததால் எழும் ஹைப்பர்ஸ்ட்ரோஜெனிசம்;
• கருப்பை சளி (எண்டோமெட்ரிடிஸ்) காயங்கள் மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகள்;
• வேறு சில மகளிர் நோய் நோய்கள்.

அடித்தள வடிவம்

அடித்தள அடுக்கு நடைமுறையில் ஹார்மோன் தாக்கங்களுக்கு உட்பட்டது அல்ல, எனவே ஒரு அடிப்படை வகை எண்டோமெட்ரியல் பாலிப்பின் வளர்ச்சியில் சீரற்ற நிலைமைகள் முக்கிய பங்கு வகிக்காது.

நிகழ்வுக்கான பொதுவான காரணம் இந்த அடுக்கு மற்றும் வேறு சில நோய்க்குறியீடுகளில் காயம் ஆகும்:

• கருக்கலைப்பு;
• பகுதியளவு கண்டறியும் சிகிச்சை;
• கருப்பை குழியில் கருப்பையக சாதனத்தின் நீண்டகால இருப்பு, அதன் தவறான நிறுவல்;
• கருவிகளின் உயர்தர கருத்தடை இல்லாமல் கருப்பையின் உள் சுவர்களில் பயாப்ஸி நடத்துதல், தவறான செயல்படுத்தல்;
• நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் நோய்கள்: ஒவ்வாமை, ஆட்டோ இம்யூன் நோயியல், குறிப்பாக வாஸ்குலர் சுவர் சம்பந்தப்பட்டவை, நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள்;
• பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் வேறு சில நோய்க்கிருமிகளால் கருப்பையில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகள்;
• சிக்கலான மகப்பேறியல் வரலாறு (கருச்சிதைவுகள், கர்ப்பத்தின் முடிவு, சிக்கலான பிரசவம்).

அறிகுறிகள்

ஒரு நியோபிளாசம் உருவாவதற்கான ஆரம்பம் எப்போதுமே கவனிக்கப்படாது, ஏனெனில் இந்த காலகட்டத்தில் பெண் எந்த அறிகுறிகளையும் கவனிக்கவில்லை, மேலும் அல்ட்ராசவுண்ட் முறைகள் அதைக் காட்சிப்படுத்த முடியாது.

ஒரு குறிப்பிட்ட அளவை அடைந்தால், பாலிப் பின்வரும் அறிகுறிகளைத் தூண்டும்:

• மாதவிடாய் முன் மற்றும் போது கடுமையான வலி;
• மாதவிடாய் தொடங்குவதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே இரத்தக்களரி வெளியேற்றத்தின் தோற்றம் (இடைமாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு). மாதவிடாய் சுழற்சியின் எந்த நாளிலும் ஒரு பெண் தனது உள்ளாடைகளில் புள்ளிகளைக் கண்டறிய முடியும்: தொடக்கத்தில், நடுவில் அல்லது மாதவிடாய்க்கு சற்று முன்பு;
• மாதவிடாய் தாமதம், அதைத் தொடர்ந்து மாதவிடாய் இரத்தத்தின் ஏராளமான வெளியேற்றம்;
• அடிவயிற்றில் வலி இழுத்தல்;
• டிஸ்பேரூனியா (உடலுறவின் போது வலி);
• உடலுறவுக்குப் பிறகு கண்டறிதல், உடல் செயல்பாடு, மன அழுத்தம்;
• வழக்கமான மாதவிடாய் சுழற்சி இல்லாதது.

மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு பிறப்புறுப்பில் இருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். இந்த வயதில், இது ஒரு வலிமையான அறிகுறியாகும், இது பெரும்பாலும் மகளிர் நோய் பகுதியில் புற்றுநோயியல் செயல்முறைகளை குறிக்கிறது.

பரிசோதனை

அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்று தோன்றினால், நீங்கள் உடனடியாக ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரை தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். புகார்கள், அனமனிசிஸ், இருமுறை மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையின் முடிவுகள் மற்றும் ஸ்பெகுலம் பரிசோதனை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், மருத்துவர் இந்த நோயியலை சந்தேகிக்க முடியும்.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி முறைகள்

நோயறிதலைச் செய்ய, மருத்துவர் ஒரு ஹார்மோன் ஆய்வை பரிந்துரைக்கிறார்: ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், புரோஜெஸ்ட்டிரோன்கள், நுண்ணறை-தூண்டுதல் ஹார்மோன், லுடினைசிங் ஹார்மோன், தைராய்டு ஹார்மோன்கள், அட்ரீனல் சுரப்பிகள் மற்றும் பிற அளவுகளை தீர்மானித்தல். சுழற்சியின் வெவ்வேறு நாட்களில் பொருள் சேகரிக்கப்படுகிறது.

கூடுதலாக, கட்டி குறிப்பான்களை ஆய்வு செய்யலாம், குறிப்பாக மாதவிடாய் நின்ற மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில்.

கருவி ஆராய்ச்சி முறைகள்

கருவி ஆராய்ச்சி முறைகள் கட்டாயமாகும்; அவை நியோபிளாஸைக் காட்சிப்படுத்தவும், தீங்கற்ற தன்மை அல்லது வீரியம் மிக்க திசுக்களை மேலும் பரிசோதிப்பதன் மூலம் பயாப்ஸி செய்யவும் உங்களை அனுமதிக்கின்றன.

பின்வரும் வகையான கருவி ஆய்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (அல்ட்ராசவுண்ட்). எண்டோமெட்ரியத்தின் நிலை, ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் மற்றும் நியோபிளாம்களின் இருப்பு ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதற்கு முறை உங்களை அனுமதிக்கிறது;
• ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பை (ஹிஸ்டரோஸ்கோபி) பயன்படுத்தி எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை. ஹிஸ்டரோஸ்கோப் என்பது ஒரு சிறப்பு ஆப்டிகல் சாதனமாகும், இது கருப்பை குழிக்குள் செருகப்பட்டு அதன் சளி சவ்வை விரிவாக ஆய்வு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது.

ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது, ​​அதன் அடுத்தடுத்த சைட்டோலாஜிக்கல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்காக கட்டியின் இலக்கு பயாப்ஸி செய்ய முடியும்.

மற்றொரு விருப்பம் பகுதியளவு கண்டறியும் சிகிச்சை ஆகும். செயல்முறையின் போது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட திசு துண்டுகள் செல்லுலார் மற்றும் திசு கலவையை மதிப்பிடுவதற்கு ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படுகின்றன.

உயிரணு வேறுபாட்டின் அளவு, அவற்றின் வீரியம் அல்லது இல்லாமை மற்றும் நோயாளியை நிர்வகிப்பதற்கான கூடுதல் தந்திரோபாயங்களைத் தீர்மானிக்க சைட்டாலாஜிக்கல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகள் அவசியம்.

சிகிச்சை

பெரும்பாலும், ஒரு சுரப்பி பாலிப் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் கருப்பை குழிக்குள் ஒரு ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பைச் செருகுகிறார், நோயியல் ரீதியாக மாறாத எண்டோமெட்ரியத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக புலத்தில் ஒரு வளர்ச்சி காட்சிப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, அது இயந்திரத்தனமாக அல்லது லேசர் நீக்கம், எலக்ட்ரோகோகுலேஷன் போன்றவற்றைப் பயன்படுத்தி துல்லியமாக அகற்றப்படுகிறது.

நோயறிதல் கட்டத்தில் பகுதியளவு நோயறிதல் க்யூரெட்டேஜ் செய்யப்பட்டு, பாலிப் செயல்பாட்டுக்கு வந்திருந்தால், மேலும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவையில்லை.

மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில், குறிப்பாக அடிக்கடி மறுபிறப்புகள் மற்றும் பல பாலிப்களுடன், கருப்பை மற்றும் பிற்சேர்க்கைகளை அழித்தல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த காரணிகள் நியோபிளாம்களின் வீரியம் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன.

பயாப்ஸியின் போது எடுக்கப்பட்ட பொருளின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகள் வீரியம் மற்றும் புற்றுநோயியல் செயல்முறையின் அறிகுறிகள் இருந்தால், சிகிச்சையானது வழக்கமான சிகிச்சையிலிருந்து வேறுபட்டது மற்றும் மகளிர் மருத்துவ புற்றுநோயியல் நிபுணரால் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

சிக்கல்கள்

சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை அளிக்கப்படாத சுரப்பி பாலிப் பின்வரும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும்:

• கருவுறாமை, கருச்சிதைவு, நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு, கர்ப்ப காலத்தில் கரு ஹைபோக்ஸியா;
• இரத்த சோகையின் வளர்ச்சியுடன் மெட்ரோராஜியா (கருப்பை இரத்தப்போக்கு);
• நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சியுடன் தொற்று அல்லது இரத்த விநியோகத்தை சீர்குலைத்தல்;
• வீரியம், அடினோமாட்டஸ் மாற்றம்.

எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் மற்றும் பிற மகளிர் நோய் நோய்க்குறியியல் முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கு, ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரை தவறாமல் பார்வையிட வேண்டும் (குறைந்தது ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறை), ஆபத்து காரணிகளை அகற்ற முயற்சிக்கவும், உடனடியாக மகளிர் நோய் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும்.

காணொளி

கட்டுரையின் தலைப்பில் ஒரு வீடியோவைப் பார்க்க நாங்கள் உங்களுக்கு வழங்குகிறோம்.