உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் கண்ணின் ஃபண்டஸ்: இரத்த நாளங்களின் இடம், சாத்தியமான மாற்றங்கள் மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகள். பொதுவான நோய்களில் கண்ணின் ஃபண்டஸில் வாஸ்குலர் மாற்றங்கள் கண்ணின் ஃபண்டஸில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் மாறுபாடுகள்

ஃபண்டஸின் பரிசோதனை அல்லது பரிசோதனை, சாராம்சத்தில், பார்வை உறுப்பு - கண்ணின் எண்டோஸ்கோபி ஆகும். 19 ஆம் நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதியில் கண்ணின் ஃபண்டஸ் முதலில் விவரிக்கப்பட்டது. ஹெல்ம்ஹோல்ட்ஸின் கண் மருத்துவரின் கண்டுபிடிப்புடன், நோயியல் நிலைமைகளை சரிபார்ப்பதில் முன்னேற்றம் மிக வேகமாக சென்றது.

எந்தவொரு தோற்றத்தின் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், ஃபண்டஸின் பாத்திரங்களில் மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இந்த மாற்றங்களின் தீவிரம் இரத்த அழுத்தத்தின் உயரம் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் கால அளவைப் பொறுத்தது. உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், கண்ணின் ஃபண்டஸில் மூன்று நிலை மாற்றங்கள் உள்ளன, அவை அடுத்தடுத்து ஒன்றையொன்று மாற்றுகின்றன:

1. செயல்பாட்டு மாற்றங்களின் நிலை - உயர் இரத்த அழுத்த விழித்திரை ஆஞ்சியோபதி;
2. கரிம மாற்றங்களின் நிலை - விழித்திரையின் உயர் இரத்த அழுத்த ஆஞ்சியோஸ்கிளிரோசிஸ்;
3. விழித்திரை மற்றும் பார்வை நரம்பில் உள்ள கரிம மாற்றங்களின் நிலை - உயர் இரத்த அழுத்த ரெட்டினோபதி மற்றும் நியூரோரெட்டினோபதி.

ஆரம்பத்தில், தமனிகள் குறுகி, நாளங்களின் சுவர்கள் விரிவடைகின்றன, முதன்மையாக தமனிகள் மற்றும் ப்ரீகேபில்லரிகள், படிப்படியாக தடிமனாகின்றன.

ஆப்தல்மோஸ்கோபி மூலம், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் தீவிரம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, விழித்திரை இரத்த நாளங்களின் சுவர்கள் பரிசோதனையின் போது தெரியவில்லை, ஆனால் இரத்தத்தின் ஒரு நெடுவரிசை மட்டுமே தெரியும், அதன் மையத்தில் ஒரு பிரகாசமான ஒளி துண்டு உள்ளது. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன், வாஸ்குலர் சுவர்கள் அடர்த்தியாகின்றன, பாத்திரத்தில் ஒளியின் பிரதிபலிப்பு குறைவாக பிரகாசமாகவும் அகலமாகவும் மாறும். தமனி ஏற்கனவே பழுப்பு நிறத்தில் உள்ளது, சிவப்பு அல்ல. அத்தகைய பாத்திரங்களின் இருப்பு "செப்பு கம்பி" அறிகுறி என்று அழைக்கப்படுகிறது. நார்ச்சத்து மாற்றங்கள் இரத்தப் பத்தியை முழுவதுமாக மூடும் போது, ​​பாத்திரம் வெண்மை நிறக் குழாய் போல் இருக்கும். இது "வெள்ளி கம்பியின்" அறிகுறியாகும்.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் தீவிரம் விழித்திரையின் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளின் குறுக்குவெட்டுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான திசுக்களில், வெட்டும் இடங்களில், தமனி மற்றும் நரம்பில் ஒரு இரத்த நெடுவரிசை தெளிவாகத் தெரியும், தமனி நரம்புக்கு முன்னால் செல்கிறது, அவை கடுமையான கோணத்தில் வெட்டுகின்றன. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியுடன், தமனி படிப்படியாக நீண்டு, துடிக்கும் போது, ​​நரம்பை சுருக்கவும் விரிவுபடுத்தவும் தொடங்குகிறது. முதல்-நிலை மாற்றங்களுடன், தமனியின் இருபுறமும் நரம்பு ஒரு கூம்பு சுருக்கம் உள்ளது; இரண்டாம் நிலை மாற்றங்களுடன், நரம்பு S- வடிவில் வளைந்து தமனியை அடைந்து, திசையை மாற்றுகிறது, பின்னர் தமனிக்கு பின்னால் அதன் இயல்பான திசைக்குத் திரும்புகிறது. மூன்றாம் நிலை மாற்றங்களுடன், சியாஸின் மையத்தில் உள்ள நரம்பு கண்ணுக்கு தெரியாததாகிறது. மேலே உள்ள அனைத்து மாற்றங்களுடனும் பார்வைக் கூர்மை அதிகமாக உள்ளது. நோயின் அடுத்த கட்டத்தில், விழித்திரையில் இரத்தக்கசிவுகள் தோன்றும், இது துல்லியமாக (தந்துகி சுவரில் இருந்து) மற்றும் ஸ்ட்ரீக் போன்ற (தமனி சுவரில் இருந்து) இருக்கலாம். பாரிய இரத்தப்போக்குடன், விழித்திரையில் இருந்து விட்ரியஸ் உடலுக்குள் இரத்தம் உடைகிறது. இந்த சிக்கலை ஹீமோஃப்தால்மோஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. மொத்த ஹீமோஃப்தால்மோஸ் பெரும்பாலும் குருட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது, ஏனெனில் விட்ரஸ் உடலில் இரத்தத்தை உறிஞ்ச முடியாது. விழித்திரையில் ஏற்படும் சிறு ரத்தக்கசிவுகள் படிப்படியாக தீர்க்கப்படும். விழித்திரை இஸ்கெமியாவின் அறிகுறி "மென்மையான எக்ஸுடேட்" - விழித்திரை விளிம்பில் பருத்தி போன்ற வெண்மையான புள்ளிகள். இவை நரம்பு இழைகளின் அடுக்கின் மைக்ரோ இன்ஃபார்க்ஷன்கள், நுண்குழாய்களின் லுமினை மூடுவதோடு தொடர்புடைய இஸ்கிமிக் எடிமாவின் பகுதிகள்.

வீரியம் மிக்க உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் விளைவாக, விழித்திரை மற்றும் பார்வை நரம்பின் பாத்திரங்களில் இருந்து ஃபைப்ரினஸ் நெக்ரோசிஸ் உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், பார்வை நரம்பு தலை மற்றும் விழித்திரையின் உச்சரிக்கப்படும் வீக்கம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அத்தகையவர்களுக்கு பார்வைக் கூர்மை குறைந்து, பார்வைத் துறையில் குறைபாடு உள்ளது.

உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், கோரொய்டல் நாளங்களும் பாதிக்கப்படுகின்றன. கர்ப்பத்தின் நச்சுத்தன்மையில் இரண்டாம் நிலை எக்ஸுடேடிவ் விழித்திரைப் பற்றின்மைக்கு கோரொய்டல் வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை அடிப்படையாகும். எக்லாம்ப்சியா நிகழ்வுகளில் - இரத்த அழுத்தத்தில் விரைவான அதிகரிப்பு - தமனிகளின் பொதுவான பிடிப்பு ஏற்படுகிறது. விழித்திரை "ஈரமானது" மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் விழித்திரை எடிமா உள்ளது.

ஹீமோடைனமிக்ஸ் இயல்பாக்கப்படும்போது, ​​ஃபண்டஸ் விரைவாக இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும். குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில், விழித்திரை நாளங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பொதுவாக வாசோஸ்பாஸ்ம் நிலைக்கு மட்டுமே.

தற்போது, ​​சிஸ்டாலிக் தமனி (140 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல்) மற்றும்/அல்லது டயஸ்டாலிக் (90 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல்) அழுத்தத்தில் (சாதாரண 130/85) நிலையான அதிகரிப்பு வரலாறு இருந்தால் "தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்" கண்டறியப்பட்டது. இரத்த அழுத்தம் சிறிதளவு அதிகரித்தாலும், சிகிச்சை அளிக்கப்படாத தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இதயம், மூளை, சிறுநீரகங்கள், விழித்திரை மற்றும் புற நாளங்கள் ஆகிய இலக்கு உறுப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், மைக்ரோசர்குலேஷன் சீர்குலைந்து, வாஸ்குலர் சுவரின் தசை அடுக்கின் ஹைபர்டிராபி, தமனிகளின் உள்ளூர் பிடிப்பு, வீனல்களில் நெரிசல் மற்றும் நுண்குழாய்களில் இரத்த ஓட்டத்தின் தீவிரம் குறைதல் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

சில சந்தர்ப்பங்களில் கண் பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்பட்ட மாற்றங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் முதல் அறிகுறிகளாகும் மற்றும் நோயறிதலை நிறுவ உதவும். அடிப்படை நோயின் வெவ்வேறு காலகட்டங்களில் விழித்திரை நாளங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அதன் இயக்கவியலை பிரதிபலிக்கின்றன, நோய் வளர்ச்சியின் நிலைகளை தீர்மானிக்க உதவுகின்றன மற்றும் முன்கணிப்பு செய்ய உதவுகின்றன.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் விழித்திரை நாளங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் நிலைகள்

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் ஏற்படும் ஃபண்டஸ் மாற்றங்களை மதிப்பிடுவதற்கு, எம்.எல். க்ராஸ்னோவ் முன்மொழியப்பட்ட வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்தவும், அதன்படி விழித்திரை நாளங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் மூன்று நிலைகள் வேறுபடுகின்றன.

முதல் நிலை - உயர் இரத்த அழுத்த ஆஞ்சியோபதி - உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நிலை I இன் சிறப்பியல்பு - செயல்பாட்டு வாஸ்குலர் கோளாறுகளின் கட்டம். இந்த கட்டத்தில், தமனிகள் குறுகுதல் மற்றும் விழித்திரை நரம்புகள் விரிவடைதல் ஆகியவை ஏற்படுகின்றன, இந்த நாளங்களின் திறன்களின் விகிதம் 2: 3 க்கு பதிலாக 1: 4 ஆக மாறும், சீரற்ற அளவு மற்றும் நாளங்களின் அதிகரித்த ஆமை ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன, மேலும் தமனிகளின் அறிகுறி முதல் பட்டத்தின் decussation (Salus-Gunn அறிகுறி) கவனிக்கப்படலாம். சில சமயங்களில் (சுமார் 15% வழக்குகளில்) விழித்திரையின் மையப் பகுதிகளில் சிறிய வீனூல்களின் கார்க்ஸ்ரூ வடிவ ஆமை (Gwist இன் அறிகுறி) உள்ளது. இந்த மாற்றங்கள் அனைத்தும் மீளக்கூடியவை; இரத்த அழுத்தம் சீராகும் போது, ​​அவை பின்வாங்குகின்றன.

இரண்டாவது நிலை விழித்திரையின் உயர் இரத்த அழுத்த ஆஞ்சியோஸ்கிளிரோசிஸ் - கரிம மாற்றங்களின் நிலை தமனிகளின் காலிபர் மற்றும் லுமினில் சீரற்ற தன்மை உள்ளது, மேலும் அவற்றின் ஆமை அதிகரிக்கிறது. தமனி சுவர்களின் ஹைலினோசிஸ் காரணமாக, மத்திய ஒளி துண்டு (கப்பலின் பாதையில் நிர்பந்தம்) குறுகலாக மாறி மஞ்சள் நிறத்தைப் பெறுகிறது, இது பாத்திரத்திற்கு ஒளி செப்பு கம்பிக்கு ஒத்திருக்கிறது. பின்னர், அது இன்னும் சுருங்குகிறது மற்றும் கப்பல் ஒரு வெள்ளி கம்பி தோற்றத்தை எடுக்கும். சில பாத்திரங்கள் முற்றிலும் அழிக்கப்பட்டு மெல்லிய வெள்ளைக் கோடுகளாகத் தெரியும். நரம்புகள் சற்றே விரிவடைந்து வளைந்திருக்கும். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் இந்த நிலை தமனி சார்ந்த டெகஸேஷன் அறிகுறியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - சாலஸ்-ஹன் அறிகுறி). நரம்பைக் கடக்கும் ஸ்க்லரோடிக் மீள் தமனி அதை கீழே தள்ளுகிறது, இதனால் நரம்பு சிறிது வளைகிறது (சாலஸ்-கன் I). பட்டம் II இன் தமனி சார்ந்த decussation மூலம், நரம்பு வளைவு தெளிவாக தெரியும் மற்றும் வளைவு ஆகிறது. இது நடுவில் மெல்லியதாக தோன்றுகிறது (Salyus-Gunn II). பின்னர், தமனியின் குறுக்குவெட்டில் உள்ள சிரை வளைவு கண்ணுக்கு தெரியாததாக மாறும், நரம்பு மறைந்துவிடும் (சாலியஸ்-கன் III). நரம்பில் உள்ள வளைவுகள் இரத்த உறைவு மற்றும் இரத்தக்கசிவைத் தூண்டும். பார்வை நரம்பு தலையின் பகுதியில் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட பாத்திரங்கள் மற்றும் நுண்ணுயிரிகள் காணப்படலாம். சில நோயாளிகளில், வட்டு வெளிர் நிறமாகவும், மெழுகு நிறத்துடன் ஒரே வண்ணமுடையதாகவும் இருக்கலாம்.

உயர் இரத்த அழுத்த விழித்திரை ஆஞ்சியோஸ்கிளிரோசிஸின் நிலை IIA மற்றும் IIB உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தின் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பின் கட்டத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது.

மூன்றாவது நிலை உயர் இரத்த அழுத்த ஆஞ்சியோரெட்டினோபதி மற்றும் நியூரோரெட்டினோபதி. ஃபண்டஸில், இரத்த நாளங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு மேலதிகமாக, விழித்திரையில் இரத்தக்கசிவு, வீக்கம் மற்றும் பருத்தி கம்பளி கட்டிகள் போன்ற வெள்ளை ஃபோசி தோன்றும், அதே போல் சிறிய வெள்ளை எக்ஸுடேஷன், சில நேரங்களில் மஞ்சள் நிறத்துடன், மற்றும் இஸ்கெமியாவின் பகுதிகள் தோன்றும். . நியூரோரெட்டினல் ஹீமோடைனமிக்ஸில் ஏற்படும் இடையூறுகளின் விளைவாக, பார்வை நரம்பு தலையின் நிலை மாறுகிறது, அதன் வீக்கம் மற்றும் தெளிவற்ற எல்லைகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான மற்றும் வீரியம் மிக்க உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், ஒரு கான்செஸ்டிவ் ஆப்டிக் டிஸ்கின் படம் காணப்படுகிறது, எனவே மூளைக் கட்டியுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான தேவை உள்ளது.

மாகுலாவைச் சுற்றியுள்ள சிறிய புண்களின் கொத்து ஒரு நட்சத்திர வடிவத்தை உருவாக்குகிறது. இது பார்வைக்கு மட்டுமல்ல, வாழ்க்கைக்கும் மோசமான முன்கணிப்புக்கான அறிகுறியாகும்.

விழித்திரை நாளங்களின் நிலை இரத்த அழுத்தத்தின் அளவைப் பொறுத்தது, இரத்த ஓட்டத்திற்கு புற எதிர்ப்பின் அளவு மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு, இதயத்தின் சுருக்கத்தின் நிலையைக் குறிக்கிறது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், மத்திய விழித்திரை தமனியில் உள்ள டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் 98-135 மிமீ Hg ஆக அதிகரிக்கிறது. கலை. (31-48 மிமீ எச்ஜி விதிமுறையில்). பல நோயாளிகளில், பார்வையின் புலம் மாறுகிறது, பார்வைக் கூர்மை மற்றும் இருண்ட தழுவல் குறைகிறது, மேலும் ஒளி உணர்திறன் பலவீனமடைகிறது.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில், விழித்திரை நாளங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பொதுவாக வாசோஸ்பாஸ்ம் நிலைக்கு மட்டுமே.

கண் மருத்துவரால் அடையாளம் காணப்பட்ட விழித்திரை நாளங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் செயலில் சிகிச்சையின் அவசியத்தை சுட்டிக்காட்டுகின்றன.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உட்பட இருதய அமைப்பின் நோயியல், விழித்திரை நாளங்களில் கடுமையான சுற்றோட்டக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும்.

மத்திய விழித்திரை தமனியின் கடுமையான அடைப்பு

மைய விழித்திரை தமனி (சிஆர்ஏ) மற்றும் அதன் கிளைகளின் கடுமையான அடைப்பு, பிடிப்பு, எம்போலிசம் அல்லது பாத்திரத்தின் த்ரோம்போசிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். மத்திய விழித்திரை தமனி மற்றும் அதன் கிளைகளின் தடையின் விளைவாக, இஸ்கெமியா ஏற்படுகிறது, இது விழித்திரை மற்றும் பார்வை நரம்புகளில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது.

இளம் வயதினருக்கு மத்திய விழித்திரை தமனி மற்றும் அதன் கிளைகளின் பிடிப்பு என்பது தாவர-வாஸ்குலர் கோளாறுகளின் வெளிப்பாடாகும், மேலும் வயதானவர்களில், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி போன்றவற்றால் வாஸ்குலர் சுவருக்கு கரிம சேதம் ஏற்படுகிறது. பல நாட்கள் மற்றும் வாரங்களுக்கு முன்பே. பிடிப்பு, நோயாளிகள் தற்காலிக மூடுபனி பார்வை, தீப்பொறிகள், தலைச்சுற்றல், தலைவலி, விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்களின் உணர்வின்மை பற்றி புகார் செய்யலாம். அதே அறிகுறிகள் எண்டார்டெரிடிஸ், சில விஷங்கள், எக்லாம்ப்சியா, தொற்று நோய்கள், நாசி செப்டமின் சளி சவ்வுக்குள் மயக்க மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துதல் அல்லது பல் அல்லது அதன் கூழ் அகற்றுதல் ஆகியவற்றுடன் ஏற்படலாம். மைய விழித்திரை தமனியின் அனைத்து அல்லது தனித்தனி கிளைகளும் இஸ்கெமியாவுடன் சுருங்குவதை ஆப்தல்மோஸ்கோபி வெளிப்படுத்துகிறது. மத்திய விழித்திரை தமனியின் உடற்பகுதியில் அடைப்பு திடீரென ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் காலையில், மற்றும் முழுமையான குருட்டுத்தன்மை வரை பார்வையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு மூலம் வெளிப்படுகிறது. மைய விழித்திரை தமனியின் கிளைகளில் ஒன்று சேதமடைந்தால், பார்வைக் கூர்மை பாதுகாக்கப்படலாம். பார்வைத் துறையில் குறைபாடுகள் கண்டறியப்படுகின்றன.

மத்திய விழித்திரை தமனி எம்போலிசம்

மைய விழித்திரை தமனி மற்றும் அதன் கிளைகளின் எம்போலிசம் நாளமில்லா மற்றும் செப்டிக் நோய்கள், கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள், வாத நோய் மற்றும் அதிர்ச்சி உள்ள இளைஞர்களில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. ஃபண்டஸ் ஆப்தல்மோஸ்கோபி சென்ட்ரல் ஃபோவாவின் பகுதியில் உள்ள சிறப்பியல்பு மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது - ஒரு செர்ரி ஸ்பாட் - ஒரு "செர்ரி குழி" ஒரு அறிகுறி. இந்த பகுதியில் விழித்திரை மிகவும் மெல்லியதாகவும், பிரகாசமான சிவப்பு கோரொய்டு அதன் வழியாக தெரியும் என்பதன் மூலம் புள்ளியின் இருப்பு விளக்கப்படுகிறது. பார்வை வட்டு படிப்படியாக வெளிர் நிறமாகிறது, மேலும் அதன் அட்ராபி ஏற்படுகிறது. மைய விழித்திரை தமனி மற்றும் சிலியரி தமனி ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான அனஸ்டோமோசிஸ் ஆகும் சிலியோரெட்டினல் தமனியின் முன்னிலையில், மாகுலா பகுதியில் கூடுதல் இரத்த ஓட்டம் உள்ளது மற்றும் "செர்ரி குழி" அறிகுறி தோன்றாது. பொது விழித்திரை இஸ்கெமியாவின் பின்னணியில், ஃபண்டஸின் பாப்பிலோமாகுலர் பகுதி சாதாரண நிறத்தைக் கொண்டிருக்கலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மைய பார்வை பாதுகாக்கப்படுகிறது.

மைய விழித்திரை தமனியின் எம்போலிசத்துடன், பார்வை ஒருபோதும் மீட்டெடுக்கப்படாது. இளைஞர்களில் குறுகிய கால பிடிப்பு ஏற்பட்டால், பார்வை முழுமையாக திரும்ப முடியும், ஆனால் நீண்ட கால பிடிப்புடன், ஒரு சாதகமற்ற விளைவு சாத்தியமாகும். வயதானவர்கள் மற்றும் நடுத்தர வயதுடையவர்களுக்கான முன்கணிப்பு இளைஞர்களை விட மோசமாக உள்ளது. மத்திய விழித்திரை தமனியின் கிளைகளில் ஒன்று தடுக்கப்பட்டால், பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரத்தில் விழித்திரையின் இஸ்கிமிக் எடிமா ஏற்படுகிறது, பார்வை ஓரளவு மட்டுமே குறைகிறது, மேலும் காட்சி புலத்தின் தொடர்புடைய பகுதியின் இழப்பு காணப்படுகிறது.

மத்திய விழித்திரை தமனி மற்றும் அதன் கிளைகளின் கடுமையான அடைப்புக்கான சிகிச்சையானது பொது மற்றும் உள்ளூர் வாசோடைலேட்டர்களின் உடனடி நிர்வாகத்தைக் கொண்டுள்ளது. நாக்கின் கீழ் - நைட்ரோகிளிசரின் மாத்திரை, தோலின் கீழ் - 10% காஃபின் கரைசலில் 1.0 மில்லி, அமில நைட்ரைட்டை உள்ளிழுத்தல் (ஒரு பருத்தி துணியில் 2-3 சொட்டுகள்), ரெட்ரோபுல்பார் - 0.5 மில்லி அட்ரோபின் சல்பேட்டின் 0.1% கரைசல் அல்லது ஒரு முள் தீர்வு (நிர்வாகத்திற்கு 10 மி.கி., தினசரி பல நாட்களுக்கு), 0.3-0.5 மில்லி 15% கம்ப்ளமின் தீர்வு. நரம்பு வழியாக - அமினோபிலின் 2.4% கரைசலில் 10 மில்லி, தசைநார் - ஃபைப்ரினோலிசிஸின் ஆக்டிவேட்டராக நிகோடினிக் அமிலத்தின் 1% கரைசலில் 1 மில்லி, டிபாசோலின் 1% கரைசலில் 1 மில்லி, பாப்பாவெரின் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் 2% கரைசலில் 2 மில்லி , 2 மிலி 15% கம்ப்ளைமைன்.

நிகோடினிக் அமிலத்தின் 1% கரைசல் (1 மிலி), குளுக்கோஸின் 40% கரைசல் (10 மிலி) நரம்பு வழியாகவும் செலுத்தப்படுகிறது, இது அமினோபிலின் (10 மிலி) 2.4% கரைசலுடன் மாற்றப்படுகிறது. நோயாளிக்கு பொதுவான நோய்கள் இருந்தால் (செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்கள், மாரடைப்பு), ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. எண்டார்டெரிடிஸின் விளைவாக ஏற்படும் மத்திய விழித்திரை தமனியின் இரத்த உறைவுக்கு, ஹெப்பரின் இன்ட்ராமுஸ்குலர் நிர்வாகத்தின் பின்னணியில் ஹெப்பரின் ரெட்ரோபுல்பார் ஊசி 5000-10,000 யூனிட்கள் ஒரு நாளைக்கு 4-6 முறை இரத்த உறைதல் மற்றும் புரோத்ரோம்பின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் வழங்கப்படுகிறது. . பின்னர் மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள் உள்நாட்டில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - முதல் நாளில் 0.03 மில்லி ஃபினிலின் 3-4 முறை, பின்னர் - ஒரு நாளைக்கு 1 முறை.

வாய்வழியாக அமினோபிலின் 0.1 கிராம், பாப்பாவெரின் 0.02 கிராம், டிபசோல் 0.02 கிராம், நோ-ஷ்பு 0.04 கிராம், நைஜெக்சின் 0.25 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை, ட்ரெண்டல் 0.1 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

மெக்னீசியம் சல்பேட்டின் 25% தீர்வு, உட்செலுத்தலுக்கு 5-10 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலர் நிர்வாகம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. ஆன்டி-ஸ்க்லரோடிக் முகவர்கள் (அயோடின் தயாரிப்புகள், மெத்தியோனைன் 0.05 கிராம், மிஸ்க்லெரான் 0.25 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை), வைட்டமின்கள் ஏ, பி 6, பி, 2 மற்றும் சி ஆகியவை சாதாரண அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

மைய விழித்திரை நரம்பு இரத்த உறைவு

மத்திய விழித்திரை நரம்பு (CRV) இரத்த உறைவு முக்கியமாக உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருந்தமனி தடிப்பு, நீரிழிவு நோய் மற்றும் பெரும்பாலும் வயதானவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. இளம் வயதினரில், மைய விழித்திரை நரம்பு இரத்த உறைவுக்கான காரணம் பொதுவான (இன்ஃப்ளூயன்ஸா, செப்சிஸ், நிமோனியா, முதலியன) அல்லது குவிய (பொதுவாக பாராநேசல் சைனஸ் மற்றும் பற்களின் நோய்கள்) தொற்று ஆகும். மத்திய விழித்திரை தமனியின் கடுமையான அடைப்பு போலல்லாமல், மத்திய விழித்திரை நரம்பு இரத்த உறைவு படிப்படியாக உருவாகிறது.

ப்ரீத்ரோம்போசிஸ் கட்டத்தில், சிரை நெரிசல் ஃபண்டஸில் தோன்றும். நரம்புகள் இருண்டவை, விரிந்தவை, முறுக்கு, தமனி குறுக்குவழிகள் தெளிவாகத் தெரியும். ஆஞ்சியோகிராஃபிக் ஆய்வுகளை மேற்கொள்ளும்போது, ​​இரத்த ஓட்டத்தில் ஒரு மந்தநிலை பதிவு செய்யப்படுகிறது. இரத்த உறைவு தொடங்கும் போது, ​​விழித்திரை நரம்புகள் கருமையாகவும், அகலமாகவும், பதட்டமாகவும் இருக்கும், நரம்புகளுடன் டிரான்ஸ்யூடேடிவ் திசு எடிமா உள்ளது, மேலும் முனைய நரம்புகளுடன் ஃபண்டஸின் சுற்றளவில் துல்லியமான இரத்தக்கசிவுகள் உள்ளன. இரத்த உறைவு செயலில் உள்ள கட்டத்தில், பார்வை திடீரென மோசமடைகிறது, பின்னர் முற்றிலும் குறைகிறது. ஆப்தல்மாஸ்கோபியின் போது, ​​பார்வை வட்டு வீங்கி, எல்லைகள் கழுவப்பட்டு, நரம்புகள் விரிவடைந்து, முறுக்கு மற்றும் இடைவிடாது, அடிக்கடி எடிமாட்டஸ் விழித்திரையில் மூழ்கி, தமனிகள் குறுகி, பல்வேறு அளவுகள் மற்றும் வடிவங்களின் இரத்தக்கசிவுகள் காணப்படுகின்றன.

முழுமையான த்ரோம்போசிஸுடன், விழித்திரை முழுவதும் ரத்தக்கசிவுகள் அமைந்துள்ளன, மேலும் கிளை த்ரோம்போசிஸுடன், அவை பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரத்தின் பகுதியில் மட்டுமே இடமாற்றம் செய்யப்படுகின்றன. தனிப்பட்ட கிளைகளின் த்ரோம்போசிஸ் பெரும்பாலும் தமனி இணைப்புகளின் பகுதியில் ஏற்படுகிறது. சிறிது நேரம் கழித்து, வெள்ளை foci வடிவம் - புரதத்தின் குவிப்பு, சிதைவு. சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ், இரத்தக்கசிவுகள் ஓரளவு தீர்க்கப்படலாம், இதன் விளைவாக மத்திய மற்றும் புற பார்வை மேம்படுத்தப்படும்.

முழுமையான த்ரோம்போசிஸுக்குப் பிறகு ஃபண்டஸின் மத்திய மண்டலத்தில், புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட பாத்திரங்கள் பெரும்பாலும் ஊடுருவக்கூடிய தன்மையைக் கொண்டுள்ளன, இது ஆஞ்சியோகிராஃபிக் பரிசோதனையின் போது ஃப்ளோரசெசின் இலவசமாக வெளியிடப்பட்டதன் மூலம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. மத்திய விழித்திரை நரம்பு த்ரோம்போசிஸின் பிற்பகுதியில் ஏற்படும் சிக்கல்கள் மீண்டும் மீண்டும் வரும் முன்கூட்டிய மற்றும் விழித்திரை இரத்தக்கசிவுகள், புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட பாத்திரங்களுடன் தொடர்புடைய ஹீமோஃப்தால்மோஸ் ஆகும்.

மத்திய விழித்திரை நரம்பு இரத்த உறைவுக்குப் பிறகு, இரண்டாம் நிலை ரத்தக்கசிவு கிளௌகோமா, விழித்திரை சிதைவு, மாகுலோபதி, விழித்திரையில் பெருக்க மாற்றங்கள் மற்றும் பார்வை நரம்பு சிதைவு ஆகியவை அடிக்கடி உருவாகின்றன. மத்திய விழித்திரை நரம்பின் தனிப்பட்ட கிளைகளின் இரத்த உறைவு அரிதாகவே இரண்டாம் நிலை இரத்தக்கசிவு கிளௌகோமாவால் சிக்கலானது; .

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு விழித்திரை நரம்புகள் தடைபட்டால், இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பது மற்றும் கண்ணின் பாத்திரங்களில் துளையிடும் அழுத்தத்தை அதிகரிப்பது அவசியம். இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க, ஒரு குளோனிடைன் மாத்திரையை வழங்குவது அவசியம், மேலும் கண்ணின் பாத்திரங்களில் பெர்ஃப்யூஷன் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கவும், சிரை தேக்கம் உள்ள பகுதியில் வீக்கத்தைக் குறைக்கவும் மற்றும் உள்விழி நாளங்களில் அதிகப்படியான அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும், எத்தாக்ரினிக் அமிலம் 0.05 கிராம் மற்றும் டயகார்ப் 0.25 கிராம் 2 முறை ஒரு நாளைக்கு 5 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அத்துடன் 2% பைலோகார்பைன் கரைசலை நிறுவவும். பிளாஸ்மா இனோஜென் ஒரு பயனுள்ள விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ஹெபரின் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் parabulbarly நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, rheopolyglucin மற்றும் ட்ரெண்டல் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, ஹெபரின் intramuscularly நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இது டோஸ் இரத்த உறைதல் நேரம் பொறுத்து அமைக்கப்படுகிறது: இது விதிமுறை ஒப்பிடும்போது 2 மடங்கு அதிகரிக்க வேண்டும். பின்னர் மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (ஃபெனிலின், நியோடெகுமரின்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பரிந்துரைக்கப்பட்ட அறிகுறி மருந்துகளில் ஆஞ்சியோபுரோடெக்டர்கள் (புரோடெக்டின், டிசினோன்), மைக்ரோசர்குலேஷனை மேம்படுத்தும் மருந்துகள் (காம்ப்ளமின், தியோனிகால், ட்ரெண்டல், கேவிண்டன்), ஆன்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் (பாப்பாவெரின், நோ-ஷ்பா), கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (டெக்ஸாசோன் ரெட்ரோபுல்பார் மற்றும் சப்கான்ஜுன்க்டிடிக் மருந்துகள்), வைட்டமின்கள் எதிர்ப்பு . பிந்தைய கட்டங்களில் (2-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு), ஃப்ளோரசெசின் ஆஞ்சியோகிராஃபியின் முடிவுகளைப் பயன்படுத்தி பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரங்களின் லேசர் உறைதல் செய்யப்படுகிறது.

தெரிந்து கொள்வது முக்கியம்!

ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா என்பது குழந்தை கண் மருத்துவத்தில் மிகவும் பொதுவான வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் ஆகும். இது விழித்திரையின் கரு கட்டமைப்புகளின் பிறவி கட்டியாகும், இதன் முதல் அறிகுறிகள் சிறு வயதிலேயே தோன்றும். ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா அவ்வப்போது ஏற்படலாம் அல்லது பரம்பரையாக இருக்கலாம்.

கண்ணின் ஃபண்டஸ் என்பது மனித உடலில் ஒரு இயற்கையான "ஜன்னல்" ஆகும், இது சிறிய பாத்திரங்களின் நிலை பற்றிய விரிவான மதிப்பீட்டை அனுமதிக்கிறது. அறியப்பட்டபடி, இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது, ​​அவை முதலில் பாதிக்கப்படுகின்றன, இது ஃபண்டஸின் படத்தை பாதிக்காது. இந்த மாற்றங்கள் இரத்த நாளங்களில் ஏற்படும் சேதம் மற்றும் தகவமைப்பு மாற்றங்கள் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு பதிலளிக்கும் வகையில் இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றின் விளைவாகும்.

பல்வேறு தரவுகளின்படி, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளிடையே இத்தகைய மாற்றங்களின் நிகழ்வுகள் பரவலாக (3 முதல் 95% வரை) மாறுபடும் மற்றும் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. ஃபண்டஸின் பரிசோதனையானது, அறிகுறியற்ற அழுத்தத்துடன் கூடிய நபர்களில் ஆரம்ப மாற்றங்களை அடையாளம் காண உதவும், இது வீரியம் மிக்க உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அடிக்கடி ஏற்படும் நெருக்கடிகளுக்கு மிகவும் முக்கியமானது.

ஃபண்டஸில் மாற்றங்களைக் கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் எந்த புகாரையும் முன்வைக்கவில்லை. இருப்பினும், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், பார்வைக் குறைபாடு மற்றும் தலைவலி ஏற்படலாம்.
ஆபத்து காரணிகள் அடங்கும்:
- ஆப்பிரிக்க இனம்;
- வயது;
- விதை முன்கணிப்பு;
- உடல் பருமன்;
- புகைத்தல்;
- மன அழுத்தம்;
- மது;
- செயலற்ற வாழ்க்கை முறை.

வகைப்பாடு

முன்னாள் சோவியத் ஒன்றிய நாடுகளில், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் போது ஃபண்டஸில் ஏற்படும் மாற்றங்களை விவரிக்கும் போது, ​​கிராஸ்னோவ்-விலென்கினா வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்துவது வழக்கம்:
1) உயர் இரத்த அழுத்த ஆஞ்சியோபதி. செயல்பாட்டு (நிலையான) மாற்றங்கள் ஃபண்டஸில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன: நரம்புகளின் விரிவாக்கம், 2 வது மற்றும் 3 வது வரிசைகளின் ("துலிப்" அறிகுறி) அவற்றின் வேறுபாட்டின் கோணத்தில் அதிகரிப்பு, தமனிகளின் குறுகலானது. பார்வை வட்டின் லேசான ஹைபிரீமியா சாத்தியமாகும். இந்த நிகழ்வுகள் அனைத்தும் மீளக்கூடியவை மற்றும் அடிப்படை நோய் குணப்படுத்தப்படுவதால் மறைந்துவிடும்;
2) உயர் இரத்த அழுத்த ஆஞ்சியோஸ்கிளிரோசிஸ். மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக, தமனிகளின் சுவர்கள் தடித்தல், அவற்றின் லுமேன் குறைதல், எனவே பாத்திரங்கள் இளஞ்சிவப்பு-சிவப்பு அல்ல, ஆனால் மஞ்சள்-சிவப்பு ("செப்பு கம்பியின்" அறிகுறி) தெரியும். பின்னர், அந்தரங்க வளர்ச்சியின் விளைவாக தமனியின் லுமேன் முற்றிலுமாகத் தடுக்கப்பட்டு, அது வெண்மை நிறத்தைப் பெறுகிறது ("வெள்ளி கம்பி" அறிகுறி). நரம்புடன் வெட்டும் இடத்தில் தமனியின் சுருக்கம் நரம்பு சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் வாஸ்குலர் குறுக்கீட்டின் அறிகுறிகள் தோன்றும் (சலுஸ் ஹூனின் அறிகுறிகள்). பாராமாகுலர் பகுதியில் உள்ள இரத்த நாளங்களின் கார்க்ஸ்க்ரூ வடிவ ஆமை கண்டறியப்படலாம் (க்விஸ்டின் அடையாளம்);
3) உயர் இரத்த அழுத்த ரெட்டினோபதி. மேலே விவரிக்கப்பட்ட மாற்றங்களுடன், விழித்திரையின் சேதம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது: வீக்கம், இரத்தக்கசிவு, வெண்மை மற்றும் மஞ்சள் நிற புள்ளிகள், நரம்பு இழைகளுடன் பிளாஸ்மோர்ஹாகியா, இது மேக்குலாவைச் சுற்றி ஒரு வளையம் அல்லது நட்சத்திர வடிவத்தை உருவாக்குகிறது. நோயாளிகள் பார்வைக் கூர்மை குறைவதை அனுபவிக்கலாம்;
4) உயர் இரத்த அழுத்த நியூரோரெட்டினோபதி. மேலே உள்ள அனைத்து மாற்றங்களும் செயல்பாட்டில் பார்வை நரம்பின் ஈடுபாட்டுடன் ஃபண்டஸில் கண்டறியப்படுகின்றன. பார்வை வட்டு வீங்கி பெரிதாகிறது, மேலும் வீக்கம் சுற்றியுள்ள விழித்திரைக்கு பரவுகிறது.

வெளிநாட்டில் அவர்கள் கீத்-வாக்னர்-பார்க்கர் வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்துகின்றனர், இது நடைமுறையில் நம் நாட்டில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கிராஸ்னோவ்-விலென்கினா வகைப்பாட்டிற்கு ஒத்திருக்கிறது. Scheie இன் வகைப்பாடு குறைவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்களுக்கான 5 நிலைகளை வேறுபடுத்துகிறது.

நிலைகள் ஒன்றோடொன்று மாறுகின்றன மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நிலைகளுடன் சேர்ந்துகொள்கின்றன என்று பரவலாக நம்பப்படுகிறது. இருப்பினும், இது முற்றிலும் உண்மை இல்லை. மேலும், ஃபண்டஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், பொது பயிற்சியாளர்கள், இருதயநோய் நிபுணர்கள் மற்றும் நரம்பியல் நிபுணர்கள் அவர்களுக்கு வழங்குவதை விட குறைவான நோயறிதல் மற்றும் முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் கண் சிக்கல்களுக்கான சிகிச்சையானது வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மற்றும் மருந்து சிகிச்சை ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. பார்வை நரம்பியல் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில், இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு பார்வை நரம்புக்கு இஸ்கிமிக் சேதத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

ஃபண்டஸில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வெளிப்பாடுகள்

விழித்திரை, கோராய்டு மற்றும் பார்வை நரம்பு ஆகியவற்றின் பாத்திரங்கள் கட்டமைப்பில் வேறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன. இது ஃபண்டஸில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பல்வேறு வெளிப்பாடுகளை விளக்குகிறது.

தமனி லுமின் விட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் முறையான இரத்த அழுத்த அளவைக் கட்டுப்படுத்தும் ஒரு முக்கிய அங்கமாகும். இதனால், லுமினில் 50% குறைவு இரத்த அழுத்தத்தில் 16 மடங்கு அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இரத்த நாளங்களின் திறனில் ஏற்படும் மாற்றம் இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்புடன் மட்டுமே தொடர்புடையதாக இருந்தால், அதன் இயல்பாக்கத்திற்குப் பிறகு, ஃபண்டஸின் படம் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும். இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் உள்ள பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள் ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன - இந்த விஷயத்தில், ஃபண்டஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மீள முடியாதவை. இந்த காரணத்திற்காக, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதை தீர்ப்பதற்கான முதல் அறிகுறி இரத்த நாளங்களின் திறனில் ஏற்படும் மாற்றமாகும். சாதாரண தமனி / நரம்பு தடிமன் விகிதம் 2/3 ஆகும். இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது, ​​ஒரு விதியாக, தமனிகள் சுருங்கத் தொடங்குகின்றன மற்றும் நரம்புகள் விரிவடையத் தொடங்குகின்றன. இந்த மாற்றங்கள் ஒரே கப்பல் முழுவதும் சீரற்றதாக இருக்கலாம்.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் கண்ணின் ஃபண்டஸின் பாத்திரங்கள் சேதமடையும் போது, ​​"செம்பு" மற்றும் "வெள்ளி கம்பி" ஆகியவற்றின் அறிகுறி போன்ற சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. பொதுவாக, ஆப்தல்மோஸ்கோபியின் போது பாத்திரத்தின் லுமினுடன், ஒரு ஒளி ரிஃப்ளெக்ஸ் தெரியும், இது இரத்தத்தின் நெடுவரிசையில் இருந்து ஒளியின் பிரதிபலிப்பு காரணமாக உருவாகிறது. சுவர்கள் தடிமனாகவும், ஸ்க்லரோஸ் ஆகவும், அவற்றிலிருந்து ஒளி பிரதிபலிக்கத் தொடங்குகிறது, இதன் விளைவாக ரிஃப்ளெக்ஸ் அகலமாகவும் குறைவாகவும் பிரகாசமாகிறது, பழுப்பு நிறத்தைப் பெறுகிறது (எனவே "செப்பு கம்பி" அறிகுறி), செயல்முறை முன்னேறினால், அது மாறும். வெண்மை ("வெள்ளி கம்பி" அறிகுறி).

தமனி இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறி, அல்லது சாலஸ்-கன் அறிகுறி, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு மிகவும் நோய்க்குறியாகக் கருதப்படுகிறது. இது தமனியின் சுவர்களின் ஸ்களீரோசிஸ் காரணமாக ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக அதன் தடிமனான சுவர் ஒளியை மிகவும் வலுவாக பிரதிபலிக்கிறது, அடிப்படை நரம்புக்கு நிழல் தருகிறது.

மூன்று டிகிரி உள்ளன:
சாலஸ் ஐ- தமனியுடன் சந்திப்பில் நரம்பு சுருக்கம். நரம்பு இருபுறமும் மெலிந்து, கூம்பு சுருங்கி உள்ளது.
சாலஸ் II- சாலஸ் I இல் உள்ளதைப் போலவே அதே படம் தெரியும், ஆனால் நரம்பு ஒரு வளைவு உருவாவதற்கு முன் வளைகிறது.
சாலஸ் III- குறுக்குவெட்டு மற்றும் குறுக்குவெட்டின் விளிம்புகளில் தமனியின் கீழ் நரம்பு தெரியவில்லை; இது மெல்லியதாகவும், வளைந்ததாகவும், குறுக்குவெட்டுக்கு அருகில், சிரை இரத்தத்தின் வெளியேற்றத்தின் மீறல் காரணமாக விரிவடைகிறது. நரம்பு விழித்திரையில் ஆழமாக அழுத்தப்படுகிறது.

அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்தின் அடுத்த அறிகுறி இரத்த நாளங்களின் சாதாரண கிளைகளை மீறுவதாகும். பொதுவாக, அவை கடுமையான கோணத்தில் வேறுபடுகின்றன, மேலும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் முன்னிலையில், இந்த கோணம் 180 டிகிரியை கூட அடையலாம் ("துலிப்" அல்லது "காளை கொம்புகளின்" அறிகுறி). கப்பல்களின் நீளம் மற்றும் ஆமை ஆகியவையும் கவனிக்கப்படலாம். க்விஸ்ட் அடையாளம் அல்லது "கார்க்ஸ்க்ரூ" அடையாளம் என்பது மாகுலர் மண்டலத்தில் உள்ள வீனல்களின் அதிகரித்த ஆமை ஆகும்.

வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு அடிப்படையில் விழித்திரை இரத்தக்கசிவுகள் மிகவும் தீவிரமானவை. மாற்றப்பட்ட வாஸ்குலர் சுவர் வழியாக இரத்த சிவப்பணுக்களின் ஊடுருவல், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் அல்லது முந்தைய மைக்ரோத்ரோம்போசிஸ் காரணமாக அதன் சிதைவு காரணமாக அவை எழுகின்றன. பெரும்பாலும், இரத்தக்கசிவுகள் நரம்பு இழைகளின் அடுக்கில் உள்ள பார்வை வட்டுக்கு அருகில் நிகழ்கின்றன மற்றும் கதிரியக்கமாக வேறுபட்ட கோடுகள் அல்லது கோடுகளின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன. மாகுலர் பகுதியில், ரத்தக்கசிவுகள் ஒரு நட்சத்திர உருவத்தை ஒத்திருக்கும்.

உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் பலவீனமான விழித்திரை ஊட்டச்சத்து நரம்பு இழைகளின் சிறிய பகுதிகளின் ஊடுருவலுக்கு வழிவகுக்கும், இது பருத்தி கம்பளி போன்ற, "மென்மையான" எக்ஸுடேட்களின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. "கடினமான" எக்ஸுடேட்கள் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு குறைவான நோய்க்குறியாகும், ஆனால், இருப்பினும், இந்த நோயில் கண்டறிய முடியும். அவை புள்ளி அல்லது பெரிய, வட்டமான அல்லது ஒழுங்கற்ற வடிவத்தில் இருக்கலாம்; மாகுலர் மண்டலத்தில் அவை பெரும்பாலும் நட்சத்திர வடிவத்தை உருவாக்குகின்றன.

விழித்திரை மற்றும் பார்வை வட்டின் வீக்கம் கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் ஃபண்டஸில் மேலே விவரிக்கப்பட்ட மாற்றங்களுடன் வருகிறது.

மேலும், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்தின் விளைவாக விழித்திரை நாளங்களின் அடைப்புகள் மற்றும் த்ரோம்போஸ்கள் இருக்கலாம்.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கண்களின் கோரொய்டில் மாற்றங்களைக் காணலாம்: எல்ஷிங் புள்ளிகள் - வெளிர் மஞ்சள் அல்லது சிவப்பு ஒளிவட்டத்தால் சூழப்பட்ட இருண்ட புள்ளிகள்; சீக்ரிஸ்ட் கோடுகள் - கோரொய்டல் பாத்திரங்களுடன் நேரியல் ஹைப்பர்கிமென்ட் புள்ளிகள்; எக்ஸுடேடிவ் விழித்திரைப் பற்றின்மை. கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் கண்ணின் இந்த மென்படலத்தில் நுண்ணுயிர் சுழற்சியை மீறுவதே அவற்றின் காரணம்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவு மற்றும் காலம் அடிக்கடி, ஆனால் எப்போதும் இல்லை, ஃபண்டஸில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணியில், விழித்திரை நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் கண்டறியப்படவில்லை, மற்றவற்றில், மாறாக, ஃபண்டஸின் படம் ஈடுசெய்யப்பட்ட அழுத்தம் இருந்தபோதிலும், உள் உறுப்புகளுக்கு கடுமையான சேதத்தை குறிக்கிறது. விழித்திரையில் கண்டறியப்பட்ட மாற்றங்கள் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு மட்டும் குறிப்பிட்டவை அல்ல. உயர் இரத்த அழுத்த ரெட்டினோபதியுடன் பல்வேறு நிலைமைகள் தொடர்புபடுத்தப்படலாம்: இனம், புகைபிடித்தல், கரோடிட் தமனியில் அதிகரித்த இன்டிமா-மீடியா தடிமன் மற்றும் பிளேக், நெகிழ்ச்சி குறைதல், அதிகரித்த இரத்த கொழுப்பு, நீரிழிவு நோய், அதிகரித்த உடல் நிறை குறியீட்டெண்.

சில மாற்றங்கள் இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குதல் அல்லது உறுதிப்படுத்திய பிறகு தன்னிச்சையாக தீர்க்கப்படுகின்றன, எனவே சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு ஃபண்டஸின் படம் ஒரு நோயாளிக்கு வித்தியாசமாக இருக்கும். அதிக அளவில், இது உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களுக்கு பொருந்தும். ஒவ்வொரு நபரின் வாஸ்குலர் மரத்தின் கட்டமைப்பின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல், பாத்திரங்களின் அகலம் மற்றும் ஆமை ஒரு நாளுக்குள் கூட மாறுபடும் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. காலிபர் ஒரு பாத்திரம் முழுவதும் மாறலாம் மற்றும் நிலையானது அல்ல. மேற்கூறியவற்றிலிருந்து, இந்த மாறுபாடு, அதே போல் பரிசோதனை முறை மற்றும் ஃபண்டஸை பரிசோதித்த கண் மருத்துவரின் தகுதிகள் ஆகியவை மருத்துவ கருத்துக்களில் குறிப்பிடத்தக்க முரண்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கும் என்று முடிவு செய்வது எளிது. மைக்ரோவாஸ்குலர் மாற்றங்களை மதிப்பிடுவதில் இடைநிலை ஒப்பந்தத்தை மதிப்பிடும் ஒரு ஆய்வின் தரவுகளால் இந்த உண்மை ஆதரிக்கப்படுகிறது. எனவே, தமனி சுருக்கத்தை மதிப்பிடும் போது இது மிகக் குறைவாகவும், சியாஸ்மின் அறிகுறிகளை மதிப்பிடும் போது அதிகமாகவும் இருந்தது (சாலஸ்-கன் அறிகுறி). இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் எக்ஸுடேட்களை அடையாளம் காணும்போது கருத்துக்கள் பெரும்பாலும் ஒத்துப்போகின்றன.

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு (3-21%) விழித்திரை மாற்றங்கள் குறைவாக இருப்பதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. உயர் இரத்த அழுத்த ரெட்டினோபதியின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் பாதி பேர் உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். இருப்பினும், ஆரோக்கியமான மக்களில் ஃபண்டஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அரிதாகவே காணப்பட்டன (குறிப்பிட்டது - 88-98%). 32-59% இல் தமனிகளின் சுருக்கம் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறிக்கிறது, சாலஸ்-ஹன் அறிகுறியின் இருப்பு - 44-66% இல். மேலும், பிந்தையது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களிடமும் ஆரோக்கியமான மக்களிடமும் அல்லது வயது தொடர்பான மாற்றங்களுடனும் கண்டறியப்படலாம். அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில் க்விஸ்டின் அறிகுறியின் நிகழ்வு, பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, 10 முதல் 55% வழக்குகள் வரை இருக்கும்.

43-67% ஃபண்டஸில் இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் எக்ஸுடேட்ஸ் இருப்பது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறிக்கிறது. அதே நேரத்தில், பீவர் டேம் கண் ஆய்வு மற்றும் ப்ளூ மவுண்டன்ஸ் கண் ஆய்வில், 65 வயதிற்கு மேற்பட்ட சாதாரண மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்தக்கசிவு மற்றும் எக்ஸுடேட்களைக் கண்டறிவதில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.

கண்டறியும் மதிப்பு

பல ஆய்வுகள் இருதய அமைப்பின் நோய்களில் ஃபண்டஸில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் முன்கணிப்பு மதிப்பை அடையாளம் காண்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சியுடன் அவர்களின் தொடர்பு மிகவும் தெளிவாக இருந்தது. இரத்த அழுத்த அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், ரெட்டினோபதி நோயாளிகளில் அதன் நிகழ்வுகளின் ஆபத்து இரட்டிப்பாகும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். விழித்திரையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியின் அபாயத்தையும் இரட்டிப்பாக்குகிறது. இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் ஃபண்டஸில் எக்ஸுடேட்கள் உள்ள நோயாளிகள் கரோடிட் தமனியின் இன்டிமா-மீடியா அடுக்கின் அதிக தடிமன் கணிசமாகக் கொண்டுள்ளனர். உயர் இரத்த அழுத்த ஆஞ்சியோபதி மற்றும் மைக்ரோஅல்புமினுரியா இடையே உள்ள தொடர்பு பற்றிய தரவு முரண்படுகிறது.

சில ஆய்வுகள் விழித்திரை தமனிகளின் விட்டம் குறைவது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு சுயாதீனமான ஆபத்து காரணியாக இருக்கலாம் என்று கண்டறிந்துள்ளது. எனவே, சாதாரண இரத்த அழுத்தம் உள்ள நடுத்தர வயது மற்றும் வயதான நோயாளிகளில் இந்த அறிகுறி இருப்பது அடுத்த மூன்று ஆண்டுகளில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை உருவாக்கும் 60% ஆபத்தைக் குறிக்கிறது, மேலும் சுருக்கத்தின் அளவிற்கும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை உருவாக்கும் அபாயத்திற்கும் இடையிலான தொடர்பு சார்ந்து இல்லை. மற்ற காரணிகள்.

எனவே, உயர் இரத்த அழுத்த விழித்திரை நோய், இரத்த அழுத்த அளவுகள் மற்றும் இருதய இறப்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பை ஆய்வுகள் அடிக்கடி கண்டறிந்துள்ளன. இருப்பினும், விழித்திரையில் அடையாளம் காணப்பட்ட மாற்றங்களின் குறைந்த முன்கணிப்பு மதிப்பு கேள்விக்கு தெளிவான பதிலை வழங்க அனுமதிக்காது: கொடுக்கப்பட்ட நபரின் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறதா இல்லையா. உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் ஏற்படும் கடுமையான அவசரநிலைகளைத் தவிர, உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஃபண்டஸ் பரிசோதனை வரையறுக்கப்பட்ட நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

ஃபண்டஸ் மாற்றங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பொதுவான வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும். அவை பெரும்பாலும் இரத்த அழுத்தத்தில் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்புக்கு முந்தியவை மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஆரம்ப கட்டத்தின் ஒரே எளிதில் நேரடியாகக் காணக்கூடிய வெளிப்பாடாகும்.

ஃபண்டஸில் ஏற்படும் கடுமையான மாற்றங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வீரியம் மிக்க போக்கின் அறிகுறியாகக் கருதப்பட வேண்டும்.

உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் ஃபண்டஸ் மாற்றங்களின் படம் மிகவும் மாறுபட்டது:

அ) உயர் இரத்த அழுத்த விழித்திரை ஆஞ்சியோபதி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் முதல் கட்டத்தில் உள்ளார்ந்ததாகும் - செயல்பாட்டு வாஸ்குலர் கோளாறுகள் மற்றும் நிலையற்ற அழுத்தம்.

கண்ணின் பாத்திரங்களில் இதுவரை கரிம மாற்றங்கள் இல்லை. இருப்பினும், நரம்புகள் மற்றும் தமனிகள் இரண்டின் செயலற்ற விரிவாக்கம் காரணமாக, ஃபண்டஸின் ஹைபிரீமியாவைக் காணலாம். பின்னர், தமனிகளின் பிடிப்பு ஏற்படுகிறது, இது பல வாஸ்குலர் அறிகுறிகளில் வெளிப்படுகிறது, அவற்றில் மிகவும் சிறப்பியல்பு க்விஸ்டின் அறிகுறி (மாகுலாவின் பகுதியைச் சுற்றியுள்ள சிறிய நரம்புகளின் கார்க்ஸ்ரூ வடிவ ஆமை) மற்றும் ஹன்-சலஸ் அறிகுறி (குறுக்குதல். இரத்த நாளங்கள்).

ஒரு பதட்டமான தமனி நரம்புக்கு மேல் இருந்தால், அது வெவ்வேறு அளவுகளில் அதை சுருக்கலாம். சாலஸ் I - தமனியின் கீழ் இருக்கும் நரம்பு சற்றே மெல்லியதாகத் தெரிகிறது, அதன் லுமேன் குறுகியது; இது நோயின் ஆரம்ப கட்டத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. சாலஸ் II - நரம்பு ஒரு குறுகலான லுமேன் மட்டும் இல்லை, ஆனால் ஒரு நேர் கோட்டில் செல்லவில்லை, ஆனால் ஒரு வளைவு வடிவத்தில் ஒரு வளைவு செய்கிறது. சாலஸ் III - நரம்பினால் உருவாக்கப்பட்ட வளைவில், தமனியின் இருபுறமும் ஒரு இடைவெளி உள்ளது, நரம்பு சிறிது தூரம் மறைந்துவிடும்.

ஆ) உயர் இரத்த அழுத்த ஆஞ்சியோஸ்கிளிரோசிஸ் (ஆஞ்சியோஸ்கிளிரோசிஸ் ரெட்டினா ஹைபர்டோனிகா) என்பது ஃபண்டஸில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் இரண்டாம் கட்டமாகும், மேலும் சேதம் முக்கியமாக பாத்திரங்களைப் பற்றியது மற்றும் இயற்கையில் ஏற்கனவே கரிமமாக உள்ளது என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது. இந்த வழக்கில், சாலஸ் II மற்றும் III இன் அறிகுறிகள் மற்றும் "தாமிரம் அல்லது வெள்ளி கம்பி" அறிகுறி நிலவும்.

c) உயர் இரத்த அழுத்த ஆஞ்சியோரெட்டினோபதி மற்றும் நியூரோரெட்டினோபதி ஆகியவை நோய் முன்னேற்றத்தின் மேலும் வெளிப்பாடுகள். அதிகரித்த வாஸ்குலர் ஊடுருவல் காரணமாக இந்த மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன.

ஃபண்டஸில், வாஸ்குலர் மாற்றங்களுக்கு கூடுதலாக, வீக்கம், இரத்தக்கசிவு மற்றும் வெள்ளை புள்ளிகள் தோன்றும், இது செயல்பாட்டில் விழித்திரையின் ஈடுபாட்டைக் குறிக்கிறது. இரத்தக்கசிவுகள் பெட்டீசியா மற்றும் கோடுகள் வடிவில் நிகழ்கின்றன, இது பல்வேறு அளவிலான வாஸ்குலர் சேதத்திற்கு பொதுவானது. ஸ்ட்ரீக் வடிவ ரத்தக்கசிவுகளின் தோற்றம் நரம்பு செல்கள் அடுக்கில் அமைந்துள்ள மத்திய விழித்திரை தமனியின் பெரிய கிளைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது மற்றும் நோயாளியின் நிலையில் சரிவைக் குறிக்கிறது.

புண்கள் மேக்குலாவின் பகுதியில் அமைந்திருக்கும் போது, ​​ஒரு "நட்சத்திரம்" உருவம் உருவாகிறது. பொதுவாக, புண்கள் மையமாக அமைந்திருக்கும் போது, ​​பார்வை கணிசமாக குறைகிறது. இந்த மாற்றங்கள் தோன்றும் போது, ​​முன்கணிப்பு பார்வையின் அடிப்படையில் மட்டுமல்ல, வாழ்க்கையிலும் மோசமாக உள்ளது, குறிப்பாக ரெட்டினோபதி சிறுநீரகமாக இருந்தால்.

உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் ஃபண்டஸ் மாற்றங்கள்

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் விழித்திரை நாளங்கள், விழித்திரை மற்றும் பார்வை நரம்பு ஆகியவற்றில் கண்ணின் ஃபண்டஸில் பல்வேறு மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகின்றனர்.

தமனிகளின் திறனில் மிகவும் பொதுவான மாற்றங்கள், அவை முழுவதும் அல்லது சில பகுதிகளில் குறுகலாக இருக்கும். பொதுவாக ஒரு தமனி அதனுடன் தொடர்புடைய நரம்பைக் காட்டிலும் 1.5 மடங்கு குறுகியதாக இருந்தால் (a:u = 2:3), இங்கே இந்த விகிதம் 1:4 ஐ அடையலாம், அதாவது, மீளக்கூடியதாக இருக்கும் இளம் நோயாளிகளில் மட்டுமே கவனிக்கப்படுகிறது. M. L. Krasnov ஆல் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் வகைப்பாட்டின் படி, இத்தகைய மாற்றங்கள் உயர் இரத்த அழுத்த விழித்திரை ஆஞ்சியோபதி என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

விழித்திரை நாளங்களின் போக்கில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு மிக முக்கியமான முக்கியத்துவம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, குறிப்பாக தமனி சந்தியின் அறிகுறி (Adamyuk-Hun-Salus). தமனிக்கு அடியில் உள்ள நரம்பின் பலவீனமான சுருக்கம் (அது வளைகிறது, அதன் இயல்பான போக்கை மாற்றுகிறது) ஆரோக்கியமான மக்களிலும் ஏற்படுகிறது, மேலும் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் decussation அறிகுறி குறிப்பாக வாஸ்குலர் சுவரில் உள்ள ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்களின் கட்டத்தின் சிறப்பியல்பு. இயற்கையான கடக்கும் இடத்தில், ஸ்க்லரோடிக் தமனி நரம்பை சுருக்குகிறது, இதனால் நரம்பின் தொலைதூர முனை தேக்கமடைவதால் விரிவடைகிறது, மேலும் அருகாமையில் சிலுவையின் மறுபுறத்தில் மெழுகுவர்த்தி சுடர் வடிவத்தில் குறுகலானது. . வலுவான அழுத்தத்துடன், தமனிக்கு கீழே உள்ள நரம்பு நேரடியாக மறைந்து போவதாகத் தெரிகிறது.

வாஸ்குலர் சுவரில் கரிம மாற்றங்கள் முன்னேறும்போது, ​​அதன் வெளிப்படைத்தன்மையை இழக்கிறது மற்றும் "செம்பு" மற்றும் "வெள்ளி கம்பி" அறிகுறிகள் உருவாகின்றன. மேலும், சில பகுதிகளில் இரத்தத்தின் நெடுவரிசை அத்தகைய சுவர் வழியாக கிட்டத்தட்ட அல்லது காணப்படாது.

இந்த மாற்றங்கள் விழித்திரையின் உயர் இரத்த அழுத்த ஆஞ்சியோஸ்கிளிரோசிஸின் கருத்துக்கு சொந்தமானது (அதே வகைப்பாட்டின் படி).

இது ஆடம்யுக்-ட்விஸ்ட் அறிகுறியின் உருவாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - சிறிய சிரை டிரங்குகளின் கார்க்ஸ்ரூ வடிவ ஆமை, ஃபோவல் பகுதியை ஆரமாகச் சுற்றியுள்ளது.

உயர் இரத்த அழுத்த ரெட்டினோபதி மற்றும் நியூரோரெட்டினோபதி ஆகியவை வாஸ்குலர் ஊடுருவலின் அதிகரிப்பு காரணமாக ஏற்படுகின்றன. பின்னர் விழித்திரை திசுக்களில் இரத்தக்கசிவுகள் தோன்றும், அளவு மற்றும் வடிவத்தில் மாறுபடும், விழித்திரையின் வீக்கம் லேசானது முதல் கடுமையானது, இது எக்ஸுடேடிவ் பற்றின்மைக்கு வழிவகுக்கும், அத்துடன் "கடினமான" எக்ஸுடேட்கள் (மஞ்சள், தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட, பளபளப்பான) மற்றும் "மென்மையான" பருத்தி கம்பளி கட்டிகளின் வடிவம் (தந்துகி அடைப்பு பகுதியில் உள்ளூர் பாதிப்புகள்).

உயர் இரத்த அழுத்த ரெட்டினோபதியின் இந்த வெளிப்பாடுகளுடன், கண்ணின் பின்புற துருவத்தில் ஒரு "நட்சத்திரம்" உருவம் சாத்தியமாகும் (விழித்திரை நரம்பு இழைகளின் இருப்பிடத்திற்கு ஏற்ப எக்ஸுடேட்கள் ஏற்பாடு செய்யப்படுகின்றன), இது முன்பு "அல்புமினுரிக் நட்சத்திரம்" என்று அழைக்கப்பட்டது.

பாப்பிலிடெமாவின் அளவு உயர் இரத்த அழுத்த நரம்பியல் நோய்களில் வெவ்வேறு அளவுகளில் வெளிப்படுத்தப்படலாம்.

விழித்திரை மற்றும் பார்வை நரம்பில் இத்தகைய மாற்றங்கள் பொதுவாக கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் காணப்படுகின்றன, மேலும் போதுமான சிகிச்சையுடன் அவை தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு உட்படுத்தப்படலாம் (பெரும்பாலும் இளைஞர்களில்). இது சம்பந்தமாக, பெரும் தேசபக்தி போரின் போது முற்றுகையிடப்பட்ட லெனின்கிராட்டில் "முற்றுகை" உயர் இரத்த அழுத்தம் குறித்து R. A. Batarchukov, I. I. Titov மற்றும் I. P. Krichagin ஆகியோரின் அவதானிப்புகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் இத்தகைய வெளிப்பாடுகள் ஏறத்தாழ மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளில் ஏற்பட்டன மற்றும் சிகிச்சைக்கு நன்கு பதிலளித்தன.

ஃபண்டஸில் உள்ள இந்த மாற்றங்கள் அனைத்தும் பல்வேறு தோற்றங்களின் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் நிகழ்கின்றன என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். அதே நேரத்தில், இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு தன்மையைக் குறிக்கும் எந்தவொரு சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளையும் கண்டுபிடிக்க முடியாது, எடுத்துக்காட்டாக, சிறுநீரக நாளங்கள் அல்லது சிறுநீரக பாரன்கிமா நோய்கள், கர்ப்பத்தின் கடுமையான நச்சுத்தன்மை மற்றும் சில நாளமில்லா நோய்கள்.

எல்லாவற்றையும் சுருக்கமாக, நீங்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்:

- உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் ஃபண்டஸில் அதன் வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தன்மை ஆகியவற்றுக்கு இடையே கடுமையான இணைநிலை இல்லை.

- தொடர்ச்சியான உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் மிக முக்கியமான அறிகுறி தமனிகளின் குவியக் குறுகலாகும், இது தமனி சந்தியின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறியாகும்.

- ஃபண்டஸ் படத்திலிருந்து இரண்டாம் நிலை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான காரணத்தை நம்பத்தகுந்த முறையில் நிறுவ இயலாது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட பார்வை உறுப்பு மாற்றங்கள்

தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் பல்வேறு நேரங்களில் குறைந்தது மூன்று அளவீடுகளின் விளைவாக, சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (பிபி) 140 மிமீ எச்ஜி அல்லது அதற்கு மேல் இருக்கும் நோய்களின் குழுவுடன் வருகிறது. கலை. டயஸ்டாலிக் - 90 மிமீ எச்ஜி. கலை. இது 40-69 வயதுக்கு இடையில் அதிகம் காணப்படுகிறது.

வகைப்பாடு

உயர் இரத்த அழுத்த ரெட்டினோபதியின் ஐரோப்பிய வகைப்பாடு நோயின் நான்கு நிலைகளை வேறுபடுத்துகிறது:

நிலை 1 - ஃபண்டஸில் எந்த மாற்றமும் இல்லை.

நிலை 2 - தமனிகளின் குறுகலானது.

நிலை 3 - விழித்திரை இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும்/அல்லது எக்ஸுடேட் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து, நிலை 2 இன் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளின் இருப்பு.

நிலை 4 - நிலை 3 இன் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளின் இருப்பு, பாபில்டெமாவுடன் இணைந்து.

சிஐஎஸ் நாடுகளில் அவர்கள் எம்.எல் என்ற வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்துகின்றனர். க்ராஸ்னோவா (1948), தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் ஃபண்டஸ் மாற்றங்களின் வளர்ச்சியின் மூன்று நிலைகளை வேறுபடுத்தி, படிப்படியாக ஒருவருக்கொருவர் மாற்றுகிறார்:

I. உயர் இரத்த அழுத்த ஆஞ்சியோபதி - விழித்திரை நாளங்களில் செயல்பாட்டு மாற்றங்கள்.

II. உயர் இரத்த அழுத்த ஆஞ்சியோஸ்கிளிரோசிஸ் என்பது விழித்திரையின் பாத்திரங்களில் ஏற்படும் கரிம மாற்றமாகும்.

III. உயர் இரத்த அழுத்த விழித்திரை மற்றும் நியூரோரெட்டினோபதி இரத்த நாளங்களை மட்டுமல்ல, விழித்திரை திசு மற்றும் பார்வை நரம்புகளையும் சேதப்படுத்துகிறது.

மருத்துவ படம் மற்றும் நோயறிதல்

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான ஒரு கண் மருத்துவரின் பரிசோதனை கட்டாயமாகும், இதில் விசியோமெட்ரி, உள்விழி அழுத்தத்தை அளவிடுதல், சுற்றளவு மற்றும் கண் மருத்துவம் (ஃபண்டஸ் லென்ஸுடன்), ஃப்ளோரசெசின் ஆஞ்சியோகிராபி (FA) மற்றும் விழித்திரையின் ஒளியியல் கோஹரன்ஸ் டோமோகிராபி (OCT), டூப்தோல்ரோகிராஃபி, டூப்தோல்ரோகிராபி. மூளை மற்றும் முதுகெலும்பு.

ஆஞ்சியோபதியின் கட்டத்தில் (விழித்திரை நாளங்களில் செயல்பாட்டு மாற்றங்கள்), மத்திய மற்றும் புற பார்வையில் குறைவு காணப்படவில்லை; இது தமனிகள் குறுகுதல், நரம்புகள் விரிவடைதல் மற்றும் விழித்திரை நாளங்களின் ஆமை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, விழித்திரையின் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளின் இயல்பான விகிதம் (2.3) நூறு-

ron அதிகரிப்பு - வரை 1. 4. சிறப்பியல்பு என்பது 1 வது பட்டத்தின் Salus-Hun அறிகுறியாகும் (தமனி குறுக்குவெட்டு அறிகுறி) - அவர்களின் குறுக்குவெட்டு தளத்தில் தமனியின் அழுத்தத்தின் கீழ் நரம்பு ஒரு சிறிய குறுகலானது. மையப் பிரிவுகளில், மேக்குலாவைச் சுற்றி, கார்க்ஸ்ரூ-வடிவ ஆமை சிறிய வீனல்கள் தோன்றும் (குவிஸ்டின் அறிகுறி).

ஆஞ்சியோஸ்கிளிரோசிஸின் நிலை (விழித்திரையின் பாத்திரங்களில் கரிம மாற்றங்கள்) உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் NA மற்றும் BE நிலைகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது, இது மையத்தில் குறைவு

மற்றும் புறப் பார்வை சாதாரணமானது அல்ல. ஃபண்டஸை ஆய்வு செய்யும் போது, ​​குறுகலான, சீரற்ற திறன் மற்றும் விழித்திரை தமனிகளுடன் "பக்கக் கோடுகள்" தோற்றம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. வாஸ்குலர் சுவரின் தடித்தல் மற்றும் வெளிப்படைத்தன்மை குறைவதால் பாத்திரங்கள் இரட்டை சுற்று போல் தோன்றும். தமனிகளுடன் கூடிய மத்திய ரிஃப்ளெக்ஸ் அகலமாகி ஒரு தங்க நிறத்தைப் பெறுகிறது - இது செப்பு கம்பியின் அறிகுறியாகும். இந்த படம் புரத வைப்புகளுடன் வாஸ்குலர் சுவரின் லிபோயிட் ஊடுருவல் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. கப்பல் சுவரின் கரிம சிதைவுடன் (ஃபைப்ரோஸிஸ், ஹைலின், அமிலாய்டு, சுண்ணாம்பு ஆகியவற்றின் வைப்பு), வெள்ளி கம்பி அறிகுறி ஒரு பிரகாசமான வெள்ளை வாஸ்குலர் ரிஃப்ளெக்ஸ் வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது. நரம்புகள் விரிவடைந்து முறுக்கேறியது. சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் சாலஸ்-ஹன் II (சிரை வளைவின் அறிகுறி; இது நரம்பின் பகுதி சுருக்கம் மற்றும் பக்கவாட்டிலும் விழித்திரையின் தடிமனிலும் ஒரு வில் வடிவ இடப்பெயர்ச்சி) மற்றும் சாலஸ்-ஹன் III (தெரியும் "முறிவு" "தமனியின் கீழ் நரம்பு).

விழித்திரை மற்றும் நியூரோரெட்டினோபதியின் நிலை (விழித்திரை மற்றும் பார்வை நரம்பில் உள்ள கரிம மாற்றங்கள்) உயர் இரத்த அழுத்தம் IIIA மற்றும் IIIB நிலைகளில் காணப்படுகிறது. இது எப்போதும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் கடுமையான சிக்கல்களைக் குறிக்கிறது, குறிப்பாக சிறுநீரக நோயியல். பார்வைக் கூர்மை, ஒரு விதியாக, மாகுலர் பகுதிக்கு சேதம் (இஸ்கெமியா, இரத்தப்போக்கு, எடிமா) மற்றும் நியூரோரெட்டினோபதியின் பிற்பகுதியில் குறைகிறது. நவீன நிலைமைகளில் சுற்றளவு (கணினி நிலையான சுற்றளவு) காட்சி பகுப்பாய்வியில் ஆரம்பகால செயல்பாட்டு மாற்றங்களை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது: ஒளி உணர்திறன் குறைதல், குருட்டு புள்ளியின் விரிவாக்கம், அத்துடன் ரெட்டினோபதியின் கட்டத்தில் ஸ்கோடோமாக்கள் இருப்பது மற்றும் பார்வை புலங்கள் குறுகுவது. இந்த கட்டத்தில், இஸ்கிமிக் மண்டலங்களின் தோற்றத்துடன் ப்ரீகேபில்லரி தமனிகள் மற்றும் நுண்குழாய்களின் அடைப்பு மற்றும் இரத்த-விழித்திரைத் தடையின் இடையூறு ஆகியவை எக்ஸுடேஷன், ரத்தக்கசிவு, விழித்திரை மற்றும் பார்வை நரம்பு தலையின் எடிமா மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி - புதிதாக உருவாகின்றன. பாத்திரங்கள் மற்றும் நுண்ணுயிர் அணுக்கள்.

இரத்தக்கசிவுகள், விழித்திரையின் பகுதிகள் மற்றும் அடுக்குகளுடன் தொடர்புடைய அவற்றின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, கோடுகள், கோடுகள், தீப்பிழம்புகள் அல்லது புள்ளிகள் வடிவில் இருக்கலாம். முன்கூட்டிய ரத்தக்கசிவுகளையும் கண்டறியலாம். வாஸ்குலர் ஆர்கேட்களில், இஸ்கெமியா மற்றும் பிளாஸ்மோர்ஹாஜியாவின் விளைவாக, "தளர்வான" சாம்பல்-வெள்ளை ஃபோசி உருவாகிறது, இது பருத்தி கம்பளியின் கட்டிகளை ஒத்திருக்கிறது - பருத்தி கம்பளி எக்ஸுடேட்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. "ஹார்ட்" எக்ஸுடேட்கள் வெள்ளை (இஸ்கெமியா + புரதம் ஊடுருவல்) அல்லது மஞ்சள் (லிப்பிடுகள் + கொழுப்பு) நிறத்தின் தெளிவான எல்லைகளுடன் சிறிய குவியங்களாகத் தோன்றும்.

அவை மையப் பிரிவுகளில் அடிக்கடி தோன்றும் மற்றும் மக்குலாவின் பகுதியில் ஒரு "நட்சத்திர உருவத்தை" உருவாக்குகின்றன. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள் அல்லது வீரியம் மிக்க உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றில், கோரொய்ட் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடலாம்: குவிய நோய்த்தாக்கம் (எல்ஷிங் புண்கள்) மற்றும் ஃபைப்ரினாய்டு வாஸ்குலர் நெக்ரோசிஸ் (சிக்ரிஸ்டின் கோடுகள்).

பார்வை வட்டின் அளவு அதிகரிப்பு, அதன் எல்லைகளை மங்கலாக்குதல் மற்றும் விட்ரஸ் உடலில் நீண்டு செல்வது, அத்துடன் மெழுகு நிறத்தின் தோற்றம் ஆகியவை பாபில்டெமாவின் (நியூரோரெட்டினோபதி) சிறப்பியல்பு.

ஃப்ளோரசெசின் ஆஞ்சியோகிராஃபியின் போது, ​​கோரியோகாபில்லரி அடைப்பின் உள்ளூர் பகுதிகளைக் காணலாம், குறிப்பாக வீரியம் மிக்க உயர் இரத்த அழுத்தம். மேலே விவரிக்கப்பட்ட வெளிப்பாடுகள் விழித்திரையில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு முன்னதாக இருக்கலாம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நீரிழிவு நோய், கொலாஜனோசிஸ், இரத்த நோய்கள் மற்றும் கதிர்வீச்சு சேதம் காரணமாக ரெட்டினோபதியுடன், அடையாளம் காணப்பட்ட மாற்றங்களின் வேறுபட்ட நோயறிதல், கான்செஸ்டிவ் ஆப்டிக் டிஸ்க் மூலம் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

சிக்கல்கள்

உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் கண்களின் சிக்கல்கள்: தன்னிச்சையான தொடர்ச்சியான சப்கான்ஜுன்க்டிவல் ரத்தக்கசிவு, மைய விழித்திரை நரம்பு அல்லது அதன் கிளைகளின் இரத்த உறைவு, மத்திய விழித்திரை தமனி அல்லது அதன் கிளைகளின் கடுமையான அடைப்பு, விழித்திரை தமனிகளின் மைக்ரோஅனூரிஸ்ம்கள், முன்புற இஸ்கிமிக் க்ளூரோமா, ஆப்டிக் நரம்பியல் இரத்த வாஸ்குலர் .

பெரும்பாலும், உயர் இரத்த அழுத்த ரெட்டினோபதி என்பது இருதரப்பு நோயாகும், மேலும் ஃபண்டஸில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் தீவிரம் பெரும்பாலும் சமச்சீரற்றதாக இருக்கும், இது வலது மற்றும் இடது அரைக்கோளங்களுக்கு வாஸ்குலர் சேதம் மற்றும் இரத்த விநியோகத்தின் வெவ்வேறு அளவுகளைப் பொறுத்தது. வாஸ்குலர் கோளாறுகளின் தீவிரத்தை கணினி ரியோஃப்தால்மோகிராபி அல்லது மூளை மற்றும் முதுகெலும்புகளின் பாத்திரங்களின் டாப்ளெரோகிராபி மூலம் தீர்மானிக்க முடியும். சிரை தேக்கம், பலவீனமான சிரை வெளியேற்றம், இரத்த ஓட்டத்தின் நேரியல் மற்றும் அளவீட்டு வேகத்தில் குறைவு, நடுத்தர மற்றும் சிறிய பாத்திரங்களின் பிடிப்பு மற்றும் ரியோ-ஆப்தால்மிக் குணகத்தின் குறைவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சிகிச்சை

சிகிச்சை ஒரு சிகிச்சையாளருடன் சேர்ந்து வெளிநோயாளர் மற்றும் உள்நோயாளி அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வெற்றிகரமான சிகிச்சை மற்றும் மேலும் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான ஒரு முன்நிபந்தனை இரத்த அழுத்த இழப்பீடு ஆகும். அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சையில், ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மற்றும் டையூரிடிக் மருந்துகள் நோயாளியின் வயது, இயல்பு மற்றும் நோயின் தீவிரத்தன்மைக்கு பொருத்தமான அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. விழித்திரையில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களை ஈடுசெய்ய, ஆஞ்சியோபுரோடெக்டர்கள், ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள், ஆக்ஸிஜனேற்றிகள், வாசோடைலேட்டர்கள், வெனோடோனிக்ஸ் மற்றும் நியூரோபுரோடெக்டர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அறிகுறிகளின்படி, விழித்திரையின் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட பகுதிகளின் லேசர் உறைதல் செய்யப்படுகிறது.

உண்மையில், ஃபண்டஸ் என்பது கண் இமையின் பின்புறம் பரிசோதனையின் போது பார்க்கும் போது எப்படி இருக்கும். இங்கே விழித்திரை, கோரொய்டு மற்றும் பார்வை நரம்பு முலைக்காம்பு ஆகியவை தெரியும்.

விழித்திரை மற்றும் கோரொய்டல் நிறமிகளால் இந்த நிறம் உருவாகிறது மற்றும் வெவ்வேறு வண்ண வகைகளில் உள்ளவர்களிடையே மாறுபடும் (அழகிகள் மற்றும் கருப்பு மக்களுக்கு இருண்டது, மஞ்சள் நிறங்களுக்கு இலகுவானது). மேலும், ஃபண்டஸ் நிறத்தின் தீவிரம் நிறமி அடுக்கின் அடர்த்தியால் பாதிக்கப்படுகிறது, இது மாறுபடும். நிறமி அடர்த்தி குறைவதால், கோரொய்டின் பாத்திரங்கள் கூட - அவற்றுக்கிடையே இருண்ட பகுதிகளைக் கொண்ட கண்ணின் கோரொய்டு - தெரியும் (பார்க்கர்ட் படம்).

பார்வை வட்டு குறுக்கு பிரிவில் 1.5 மிமீ வரை இளஞ்சிவப்பு நிற வட்டம் அல்லது ஓவல் போல் தோன்றும். கிட்டத்தட்ட அதன் மையத்தில் நீங்கள் ஒரு சிறிய புனலைக் காணலாம் - மத்திய இரத்த நாளங்களின் வெளியேறும் புள்ளி (மத்திய தமனி மற்றும் விழித்திரை நரம்பு).

வட்டின் பக்கவாட்டு பகுதிக்கு அருகில், மற்றொரு கோப்பை போன்ற மனச்சோர்வு அரிதாகவே காணப்படுகிறது, இது உடலியல் அகழ்வாராய்ச்சியைக் குறிக்கிறது. இது பார்வை வட்டின் நடுப்பகுதியை விட சற்று வெளிறியதாக தெரிகிறது.

இயல்பான ஃபண்டஸ், இதில் பார்வை நரம்பு பாப்பிலா (1), விழித்திரை நாளங்கள் (2), ஃபோவியா (3) ஆகியவை காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன.

குழந்தைகளில் விதிமுறை என்பது பார்வை வட்டின் மிகவும் தீவிரமான நிறமாகும், இது வயதுக்கு ஏற்ப வெளிர் நிறமாகிறது. மயோபியா உள்ளவர்களிடமும் இதுவே காணப்படுகிறது.
சிலருக்கு பார்வை வட்டைச் சுற்றி கருப்பு வட்டம் இருக்கும், இது மெலனின் நிறமியின் திரட்சியால் உருவாகிறது.

ஃபண்டஸின் தமனி நாளங்கள் மெல்லியதாகவும் இலகுவாகவும் காணப்படுகின்றன, அவை மிகவும் நேராக இருக்கும். சிரைகள் அளவு பெரியவை, தோராயமாக 3:2 என்ற விகிதத்தில், மேலும் சுருண்டவை. பார்வை நரம்பு முலைக்காம்பிலிருந்து வெளியேறிய பிறகு, பாத்திரங்கள் இருவேறு கொள்கையின்படி பிரிக்கத் தொடங்குகின்றன, கிட்டத்தட்ட நுண்குழாய்களுக்கு. ஃபண்டஸ் பரிசோதனை மூலம் தீர்மானிக்கக்கூடிய மெல்லிய பகுதியில், அவை 20 மைக்ரான் விட்டம் மட்டுமே அடையும்.

மிகச்சிறிய கப்பல்கள் மாகுலா பகுதியைச் சுற்றி கூடி இங்கே ஒரு பின்னல் அமைக்கின்றன. விழித்திரையில் அதன் மிகப்பெரிய அடர்த்தி மேக்குலாவைச் சுற்றி அடையப்படுகிறது - சிறந்த பார்வை மற்றும் ஒளி உணர்திறன் பகுதி.

மக்குலாவின் (ஃபோவியா) பகுதியே இரத்த நாளங்கள் இல்லாதது; அதன் ஊட்டச்சத்து கோரியோகாபில்லரிஸ் அடுக்கிலிருந்து வருகிறது.

வயது பண்புகள்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் கண்ணின் ஃபண்டஸ் பொதுவாக வெளிர் மஞ்சள் நிறத்தில் இருக்கும், மேலும் பார்வை வட்டு சாம்பல் நிறத்துடன் வெளிர் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும். இந்த சிறிய நிறமி பொதுவாக இரண்டு வயதிற்குள் மறைந்துவிடும். பெரியவர்களிடமும் இதேபோன்ற நிறமாற்றம் காணப்பட்டால், இது பார்வை நரம்பு சிதைவைக் குறிக்கிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் இணைப்பு இரத்த நாளங்கள் ஒரு சாதாரண திறனைக் கொண்டுள்ளன, அதே நேரத்தில் வெளிவரும் இரத்த நாளங்கள் சற்று அகலமாக இருக்கும். பிரசவம் மூச்சுத்திணறலுடன் இருந்தால், குழந்தைகளின் ஃபண்டஸ் தமனிகளில் சிறிய இரத்தக்கசிவுகளுடன் புள்ளியிடப்படும். காலப்போக்கில் (ஒரு வாரத்திற்குள்) அவை தீர்க்கப்படுகின்றன.

ஹைட்ரோகெபாலஸ் அல்லது ஃபண்டஸில் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் காரணமாக, நரம்புகள் விரிவடைகின்றன, தமனிகள் சுருங்குகின்றன, மேலும் பார்வை வட்டின் எல்லைகள் அதன் வீக்கத்தின் காரணமாக மங்கலாகின்றன. அழுத்தம் தொடர்ந்து அதிகரித்தால், பார்வை நரம்பு முலைக்காம்பு மேலும் மேலும் வீங்கி விட்ரஸ் உடல் வழியாகத் தள்ளத் தொடங்குகிறது.

ஃபண்டஸின் தமனிகளின் குறுகலானது பார்வை நரம்பின் பிறவி அட்ராபியுடன் வருகிறது. அவரது முலைக்காம்பு மிகவும் வெளிர் தெரிகிறது (அதிகமாக தற்காலிக பகுதிகளில்), ஆனால் எல்லைகள் தெளிவாக இருக்கும்.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் ஃபண்டஸ் மாற்றங்கள் பின்வருமாறு:

• தலைகீழ் வளர்ச்சியின் சாத்தியத்துடன் (கரிம மாற்றங்கள் இல்லை);
• நிலையற்றது (அவை தோற்றத்தின் தருணத்தில் மட்டுமே மதிப்பீடு செய்ய முடியும்);
• குறிப்பிடப்படாத (பொது நோயியல் செயல்முறைக்கு நேரடி சார்பு இல்லை);
• முக்கியமாக தமனி (உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் விழித்திரை பண்புகளில் மாற்றங்கள் இல்லாமல்).

வயதுக்கு ஏற்ப, இரத்த நாளங்களின் சுவர்கள் கடினமடைகின்றன, இதனால் சிறிய தமனிகள் குறைவாகத் தெரியும் மற்றும் பொதுவாக, தமனி வலையமைப்பு வெளிறியதாகத் தோன்றும்.

பெரியவர்களில் உள்ள விதிமுறைகள் இணக்கமான மருத்துவ நிலைமைகளை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.

ஆராய்ச்சி முறைகள்

ஃபண்டஸை சரிபார்க்க பல முறைகள் உள்ளன. கண்ணின் ஃபண்டஸைப் படிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு கண் பரிசோதனையானது கண் மருத்துவம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

கோல்ட்மேன் லென்ஸைக் கொண்டு ஃபண்டஸின் ஒளிரும் பகுதிகளைப் பெரிதாக்குவதன் மூலம் ஒரு கண் மருத்துவரின் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. ஆப்தல்மோஸ்கோபி முன்னோக்கி மற்றும் தலைகீழ் பார்வையில் செய்யப்படலாம் (படம் தலைகீழாக இருக்கும்), இது ஆப்தல்மாஸ்கோப் சாதனத்தின் ஒளியியல் வடிவமைப்பு காரணமாகும். தலைகீழ் கண் மருத்துவம் பொது பரிசோதனைக்கு ஏற்றது, அதன் செயலாக்கத்திற்கான சாதனங்கள் மிகவும் எளிமையானவை - மையத்தில் ஒரு துளை மற்றும் பூதக்கண்ணாடி கொண்ட ஒரு குழிவான கண்ணாடி. மிகவும் துல்லியமான பரிசோதனை தேவைப்படும்போது நேரடியானது பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு மின்சார கண் மருத்துவம் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சாதாரண விளக்குகளில் கண்ணுக்கு தெரியாத கட்டமைப்புகளை அடையாளம் காண, சிவப்பு, மஞ்சள், நீலம், மஞ்சள்-பச்சை கதிர்கள் கொண்ட ஃபண்டஸின் வெளிச்சம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

விழித்திரை வாஸ்குலர் வடிவத்தின் துல்லியமான படத்தைப் பெற ஃப்ளோரசெசின் ஆஞ்சியோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கண்ணின் அடிப்பகுதி ஏன் வலிக்கிறது?

ஃபண்டஸ் படத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கான காரணங்கள் பார்வை வட்டின் நிலை மற்றும் வடிவம், வாஸ்குலர் நோயியல் மற்றும் விழித்திரையின் அழற்சி நோய்கள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

வாஸ்குலர் நோய்கள்

கர்ப்ப காலத்தில் கண்ணின் ஃபண்டஸ் பெரும்பாலும் உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது எக்லாம்ப்சியாவால் பாதிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில் ரெட்டினோபதி என்பது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் தமனிகளில் அமைப்பு ரீதியான மாற்றங்களின் விளைவாகும். நோயியல் செயல்முறை myeloelastofibrosis வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது, குறைவாக பொதுவாக ஹைலினோசிஸ். அவற்றின் தீவிரத்தின் அளவு நோயின் தீவிரம் மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்தது.

உள்விழி பரிசோதனையின் விளைவாக உயர் இரத்த அழுத்த ரெட்டினோபதியின் கட்டத்தை நிறுவ முடியும்.

முதல்: தமனிகளின் லேசான ஸ்டெனோசிஸ், ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்களின் ஆரம்பம். இன்னும் உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லை.

இரண்டாவது: ஸ்டெனோசிஸின் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது, தமனி குறுக்குவழிகள் தோன்றும் (தடிமனான தமனி அடிப்படை நரம்புக்கு அழுத்தம் கொடுக்கிறது). உயர் இரத்த அழுத்தம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, ஆனால் ஒட்டுமொத்த உடலின் நிலை சாதாரணமானது, இதயம் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் இன்னும் பாதிக்கப்படவில்லை.

மூன்றாவது: நிலையான வாசோஸ்பாஸ்ம். விழித்திரையில் "பருத்தி கம்பளி கட்டிகள்", சிறிய இரத்தக்கசிவுகள், வீக்கம் போன்ற வடிவங்களில் வெளியேற்றம் உள்ளது; வெளிறிய தமனிகள் "வெள்ளி கம்பி" தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன. உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகமாக உள்ளது, இதயம் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது.

நான்காவது நிலை பார்வை நரம்பு வீக்கமடைகிறது மற்றும் இரத்த நாளங்கள் கடுமையான பிடிப்புக்கு உட்படுகின்றன.

சரியான நேரத்தில் அழுத்தம் குறைக்கப்படாவிட்டால், காலப்போக்கில், தமனிகளின் அடைப்பு விழித்திரை அழற்சியை ஏற்படுத்துகிறது. அதன் விளைவு பார்வை நரம்பு சிதைவு மற்றும் விழித்திரையின் ஒளிச்சேர்க்கை அடுக்கில் உள்ள செல்கள் இறப்பு ஆகும்.

தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் இரத்த உறைவு அல்லது விழித்திரை நரம்புகள் மற்றும் மத்திய விழித்திரை தமனி, இஸ்கெமியா மற்றும் திசு ஹைபோக்ஸியா ஆகியவற்றின் பிடிப்புக்கு மறைமுக காரணமாக இருக்கலாம்.

நீரிழிவு ரெட்டினோபதியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தில் முறையான இடையூறுகள் ஏற்பட்டால் வாஸ்குலர் மாற்றங்களுக்கான ஃபண்டஸின் பரிசோதனையும் தேவைப்படுகிறது. இரத்தத்தில் அதிகப்படியான சர்க்கரை கண்டறியப்பட்டது, சவ்வூடுபரவல் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, உள்நோக்கி எடிமா உருவாகிறது, நுண்குழாய்களின் சுவர்கள் தடிமனாகின்றன மற்றும் அவற்றின் லுமேன் குறைகிறது, இது விழித்திரை இஸ்கெமியாவை ஏற்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, ஃபோவியோலாவைச் சுற்றியுள்ள நுண்குழாய்களில் மைக்ரோத்ரோம்பி உருவாகிறது, மேலும் இது எக்ஸுடேடிவ் மாகுலோபதியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

கண் பரிசோதனையின் போது, ​​ஃபண்டஸ் படம் சிறப்பியல்பு அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது:

• ஸ்டெனோசிஸ் பகுதியில் விழித்திரை நாளங்களின் நுண்ணுயிரிகள்;
• நரம்புகளின் விட்டம் அதிகரிப்பு மற்றும் ஃபிளெபோபதியின் வளர்ச்சி;
• தந்துகி மூடல் காரணமாக மாகுலாவைச் சுற்றியுள்ள அவஸ்குலர் மண்டலத்தின் விரிவாக்கம்;
• ஒரு கடினமான கொழுப்பு வெளியேற்றம் மற்றும் மென்மையான பருத்தி போன்ற எக்ஸுடேட் தோற்றம்;
• மைக்ரோஆஞ்சியோபதி பாத்திரங்களில் இணைப்புகளின் தோற்றத்துடன் உருவாகிறது, டெலங்கியெக்டாசியாஸ்;
• இரத்தக்கசிவு கட்டத்தில் பல சிறிய இரத்தக்கசிவுகள்;
• மேலும் கிளியோசிஸுடன் நியோவாஸ்குலரைசேஷன் பகுதியின் தோற்றம் - நார்ச்சத்து திசுக்களின் பெருக்கம். இந்த செயல்முறையின் பரவல் படிப்படியாக இழுவை விழித்திரை பற்றின்மைக்கு வழிவகுக்கும்.

DZN

பார்வை நரம்பு வட்டின் நோயியல் பின்வருவனவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படலாம்:

• megalopapilla - அளவீடு பார்வை வட்டின் அதிகரிப்பு மற்றும் வெளிறியதைக் காட்டுகிறது (மயோபியாவுடன்);
• ஹைப்போபிளாசியா - விழித்திரை நாளங்கள் (ஹைபர்மெட்ரோபியாவுடன்) ஒப்பிடுகையில் பார்வை வட்டின் ஒப்பீட்டு அளவு குறைதல்;
• சாய்ந்த ஏற்றம் - பார்வை வட்டு ஒரு அசாதாரண வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது (மயோபிக் ஆஸ்டிஜிமாடிசம்), விழித்திரை நாளங்களின் குவிப்பு நாசி பகுதிக்கு மாற்றப்படுகிறது;
• coloboma - ஒரு மீதோ வடிவில் பார்வை வட்டின் குறைபாடு, பார்வைக் குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகிறது;
• "காலை பளபளப்பு" அறிகுறி - விட்ரஸ் உடலில் பார்வை வட்டு காளான் வடிவிலான நீட்சி. ஆப்தல்மோஸ்கோபி விளக்கங்கள் உயரமான பார்வை வட்டைச் சுற்றி கோரியோரெட்டினல் நிறமி வளையங்களைக் குறிப்பிடுகின்றன;
• முலைக்காம்பு மற்றும் வீக்கம் - பார்வை நரம்பு முலைக்காம்பு விரிவாக்கம், அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் அதன் வெளிறிய மற்றும் அட்ராபி.

கண்ணின் ஃபண்டஸின் நோய்க்குறியியல் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸில் ஏற்படும் கோளாறுகளின் சிக்கலானது. இந்த நோய் பல காரணங்களைக் கொண்டுள்ளது, பெரும்பாலும் பரம்பரை. இந்த வழக்கில், நோயெதிர்ப்பு நோயியல் எதிர்வினைகளின் பின்னணியில் நரம்பின் மெய்லின் உறை அழிக்கப்படுகிறது, மேலும் பார்வை நரம்பு அழற்சி என்று அழைக்கப்படும் ஒரு நோய் உருவாகிறது. பார்வையில் கடுமையான குறைவு ஏற்படுகிறது, மத்திய ஸ்கோடோமாக்கள் தோன்றும், மற்றும் வண்ண உணர்வு மாறுகிறது.

ஃபண்டஸில், பார்வை வட்டின் கூர்மையான ஹைபிரீமியா மற்றும் வீக்கத்தைக் கண்டறிய முடியும், அதன் எல்லைகள் அழிக்கப்படுகின்றன. பார்வை நரம்பு அட்ராபியின் அறிகுறி உள்ளது - அதன் தற்காலிக பகுதியின் வெளுப்பு, பார்வை வட்டின் விளிம்பில் பிளவு போன்ற குறைபாடுகள் உள்ளன, இது விழித்திரை நரம்பு இழைகளின் அட்ராபியின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கிறது. தமனிகளின் சுருங்குதல், பாத்திரங்களைச் சுற்றி இணைப்புகள் உருவாக்கம் மற்றும் மாகுலர் சிதைவு ஆகியவை கவனிக்கத்தக்கவை.

மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் சிகிச்சையானது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு மருந்துகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் அவை நோயின் நோயெதிர்ப்பு காரணத்தைத் தடுக்கின்றன, மேலும் வாஸ்குலர் சுவர்களில் அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் உறுதிப்படுத்தும் விளைவையும் கொண்டுள்ளன. மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன், ப்ரெட்னிசோலோன் மற்றும் டெக்ஸாமெதாசோன் ஆகியவற்றின் ஊசிகள் இந்த நோக்கத்திற்காக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. லேசான சந்தர்ப்பங்களில், லோடோப்ரெட்னோல் போன்ற கார்டிகோஸ்டிராய்டு கண் சொட்டுகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

விழித்திரை அழற்சி

தொற்று-ஒவ்வாமை நோய்கள், ஒவ்வாமை அல்லாத தொற்று, பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான நிலைமைகள் ஆகியவற்றால் கோரியோரெடினிடிஸ் ஏற்படலாம். ஃபண்டஸில், அவை வெளிர் மஞ்சள் நிறத்தின் பல வட்ட வடிவங்களாகத் தோன்றும், அவை விழித்திரை நாளங்களின் மட்டத்திற்கு கீழே அமைந்துள்ளன. எக்ஸுடேட் திரட்சியின் காரணமாக விழித்திரை மேகமூட்டமான தோற்றத்தையும் சாம்பல் நிறத்தையும் கொண்டுள்ளது. நோய் முன்னேறும்போது, ​​ஃபண்டஸில் உள்ள அழற்சி ஃபோசியின் நிறம் வெண்மையாக இருக்கும், ஏனெனில் நார்ச்சத்து படிவுகள் அங்கு உருவாகின்றன மற்றும் விழித்திரை மெல்லியதாக மாறும். விழித்திரை நாளங்கள் கிட்டத்தட்ட மாறாமல் இருக்கும். விழித்திரை அழற்சியின் விளைவு கண்புரை, எண்டோஃப்தால்மிடிஸ், எக்ஸுடேடிவ், மற்றும் தீவிர நிகழ்வுகளில், கண் இமைச் சிதைவு ஆகும்.

விழித்திரை நாளங்களை பாதிக்கும் நோய்கள் ஆஞ்சிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அவற்றின் காரணங்கள் மிகவும் வேறுபட்டவை (காசநோய், புருசெல்லோசிஸ், வைரஸ் தொற்றுகள், மைக்கோஸ்கள், புரோட்டோசோவா). ஆப்தல்மோஸ்கோபி படம், வெள்ளை எக்ஸுடேடிவ் இணைப்புகள் மற்றும் கோடுகளால் சூழப்பட்ட பாத்திரங்களைக் காட்டுகிறது, மக்குலா பகுதியின் அடைப்பு மற்றும் சிஸ்டிக் எடிமா ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

ஃபண்டஸ் நோய்க்குறியீட்டை ஏற்படுத்தும் நோய்களின் தீவிரம் இருந்தபோதிலும், பல நோயாளிகள் ஆரம்பத்தில் நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் சிகிச்சையைத் தொடங்குகின்றனர். காபி தண்ணீர், சொட்டுகள், லோஷன்கள், பீட், கேரட், நெட்டில்ஸ், ஹாவ்தோர்ன், கருப்பு திராட்சை வத்தல், ரோவன் பெர்ரி, வெங்காயத் தோல்கள், கார்ன்ஃப்ளவர்ஸ், செலண்டின், இம்மார்டெல்லே, யாரோ மற்றும் பைன் ஊசிகள் ஆகியவற்றிலிருந்து சுருக்கங்கள், சொட்டுகள், லோஷன்களுக்கான சமையல் குறிப்புகளை நீங்கள் காணலாம்.

வீட்டு சிகிச்சையை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலமும், மருத்துவரின் வருகையை தாமதப்படுத்துவதன் மூலமும், நோயின் வளர்ச்சியின் காலத்தை நீங்கள் இழக்க நேரிடலாம், அதை நிறுத்துவது எளிதானது என்பதை நான் உங்கள் கவனத்தை ஈர்க்க விரும்புகிறேன். எனவே, நீங்கள் தொடர்ந்து ஒரு கண் மருத்துவரிடம் கண் மருத்துவம் செய்ய வேண்டும், மேலும் நோயியல் கண்டறியப்பட்டால், அவரது வழிமுறைகளை கவனமாக பின்பற்றவும், அதை நீங்கள் நாட்டுப்புற சமையல் குறிப்புகளுடன் சேர்க்கலாம்.