Janine är ett kombinerat preventivmedel för oral administrering. Läkemedlet undertrycker ägglossningen, ändrar egenskaperna hos endometrium och gör det livmoderhalsiga sekretet ogenomträngligt för spermier.

Endometrios kännetecknas av spridningen av endometrieceller som kantar livmoderhålan bortom det inre lagret av organet. Vävnaden kan spridas in i bäckenbukhinnan eller växa in i livmoderns muskler. Sjukdomen orsakar akut smärta i nedre delen av buken, livmoderblödningar, oregelbundenheter i menstruationen och infertilitet utvecklas i avancerade stadier. Överdriven blodförlust leder till anemi och en försämring av kvinnans allmänna välbefinnande.

Endometrios kan orsaka infertilitet hos flickor i fertil ålder. Ofta kombineras patologin med andra åkommor orsakade av hormonella störningar - dessa är myom, endometriehyperplasi.

Gestogenen (Dienogest) som finns i Zhanin undertrycker utsöndringen av testosteron, orsakar övergången av slemhinnan från proliferationsfasen till sekretionsstadiet och förhindrar patologisk cellproliferation, eliminerar lesioner (heterotopi). Ämnet har hög biotillgänglighet, så små doser är tillräckliga för att få ett positivt resultat. i kombination med Dienogest stimulerar tillväxten och utvecklingen av follikeln, vilket leder till återställande av menstruationscykeln, och förhindrar livmoderblödning under behandlingsuppehåll.

Användningen av Zhanin vid behandling av endometrios ger ett positivt resultat både i den genitala formen av sjukdomen och i den extragenitala formen, när endometriet växer i peritonealområdet.

Dessutom orsakar Janine inte viktökning, akne försvinner, smärtintensiteten under menstruationen minskar, menstruationsblodförlust och symtom försvinner. Effektiviteten av preventivmedlet har bekräftats av kliniska prövningar. Enligt medicinska recensioner och bruksanvisningar leder Janine för endometrios hos 85% av patienterna till en minskning av patologiska symtom eller fullständig återhämtning. Återfall av sjukdomen förekommer endast i 7% av fallen.

Indikationer för användning av Janine

Ett kombinerat oralt preventivmedel (COC) ordineras i följande fall:

• Som monoterapi för endometrios, om det inte finns några indikationer för kirurgisk behandling.
• Under förberedelseperioden för operation.
• För infertilitet på grund av endometrios.
• För att förhindra återfall av sjukdomen efter kirurgisk behandling.

Behandlingsregimen väljs av gynekologen med hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad, närvaron av samtidiga patologier, patientens hormonella bakgrund och befintliga kontraindikationer.

Metoder för att använda Janine

Innan behandlingen påbörjas bör en kvinna genomgå en fullständig gynekologisk och allmän medicinsk undersökning för att utesluta graviditet, kroniska sjukdomar, tumörer, allergiska reaktioner och könsorgansinfektioner.

Efter att ha listat ut hur du ska ta Janine för endometrios kan du börja kursen. Behandlingen utförs enligt en specifik förlängd regim, som väljs av den behandlande läkaren individuellt för varje patient. Tabletterna ska tas dagligen i 63–84 dagar, och kuren ska påbörjas den första dagen av menstruationscykeln.

Ta 1 kapsel per dag, och detta bör göras samtidigt. För enkelhetens skull anges veckodagarna på blistern. Om intervallet mellan det sista pillret som togs är mer än 12 timmar, minskar läkemedlets effektivitet. Om en kvinna av någon anledning missar sin nästa tablettdos, måste hon ta p-piller så snabbt som möjligt. Annars kan en oönskad graviditet inträffa. Efter behandlingsförloppet görs ett intervall på 4-7 dagar, sedan fortsätter pillren enligt samma regim.

Kvinnor frågar ofta: hur länge kan du dricka Janine om du har endometrios? Behandlingen tar cirka 6 månader. Läkemedlet stoppar menstruationen artificiellt, de börjar bara under pausen mellan piller. Blodiga flytningar uppträder 2–3 dagar efter att behandlingen avslutats, de kan vara rikliga eller, omvänt, knappa och fläckiga. Menstruationen slutar efter att du återupptagit användningen av preventivmedlet.

Du kan köpa Janine på apoteket med läkarrecept. Priset för det är från 1 tusen rubel. Det finns flera former av frisättning av dragéer: 21 eller 63 stycken i ett paket.

Kontraindikationer

Behandling med Janine är kontraindicerat för följande sjukdomar:

• diabetes mellitus, diabetisk angiopati;
• hormonberoende cancertumörer i levern, bröstkörtlarna, könsorganen;
• individuell intolerans mot aktiva substanser;
• hypertoni;
• angina pectoris;
• epilepsi;
• arytmi;
• ateroskleros;
• pankreatit;
• blodsjukdomar;
• åderbråck, tromboser, särskilt hos mogna kvinnor;
• vaginal blödning av okänd etiologi;
• kroniska leversjukdomar;
• graviditet och amning;
• långvarig orörlighet;
• senaste kirurgiska operationer, skador.

Om graviditet upptäcks under behandlingen avbryts läkemedlet, även om Janine inte har en negativ effekt på fostrets utveckling. Du bör inte ta piller under amning, eftersom läkemedlet gör att bröstmjölken brinner ut.

Användningen av Janine orsakar en lätt ökning av blodtrycket. Om detta förvärrar en kvinnas välbefinnande kompenseras tillståndet. Vid okontrollerad hypertoni bör p-piller sättas ut. Patienter med diabetes kan behöva ändra dosen av hypoglykemiska läkemedel.

Interaktion av Janine med andra mediciner

Vid samtidig behandling med andra läkemedel bör du rådfråga din läkare om deras interaktion med Janine. Vissa antibiotika, barbiturater och antikoagulantia kan minska effekten av preventivmedlet och orsaka intermenstruella genombrottsblödningar.

Sådana medel inkluderar:

• antiepileptika;
• anti-tuberkulos;
• antiviral;
• antibiotika av penicillin- och tetracyklinserien;
• lugnande medel baserade på johannesört;
• mediciner som används för HIV-infektion.

Antiulcusläkemedel, antimykotika, makrolider och mediciner för att sänka blodtrycket kan negativt påverka metabolismen av de aktiva komponenterna i Janine. När du besöker tandläkarmottagningen måste du berätta för läkaren att du tar p-piller.

Möjliga komplikationer och biverkningar

Läkemedlet kan endast tas enligt ordination av en läkare. För lång behandling ökar risken för att utveckla livmoderhalscancer, bröst- och levercancer. Det kombinerade preventivmedlet kan orsaka pankreatit, förhöjt blodtryck, svullnad, ömhet i brösten, migrän, ökad trötthet, minskad libido, suddig syn och viktökning.

Från matsmältningskanalen:

• illamående;
• kräkas;
• diarre;
• buksmärtor.

När allergier utvecklas uppstår hudutslag, erytem, ​​svår klåda och svullnad. Om kraftiga menstruationer inträffar under utsättande av p-piller kan järnbristanemi utvecklas.

Under utsättningsperioden från tabletterna kan menstruationen inte börja - i sådana fall är det nödvändigt att undersöka en eventuell graviditet. Att bli gravid mot bakgrund av endometrios och Janine är osannolikt, men ibland händer det om du hoppar över vanliga piller. Intervallet mellan behandlingskurerna kan orsaka en ökning av testosteronnivåerna. Som ett resultat uppstår akne, hår faller av och kvinnor blir irriterade.

Under behandlingen bör du inte vara i direkt solljus eller besöka ett solarium. Läkemedlet orsakar ibland fläckar, fläckar och livmoderblödningar. Oftast inträffar detta under de första månaderna av endometriosbehandling och försvinner efter anpassning efter 3 cykler. Om det är nödvändigt att fortsätta behandlingen i mer än 6 månader måste kvinnor genomgå en grundlig uppföljningsundersökning.

Vid överdosering uppstår illamående, kräkningar, acykliska blödningar eller få fläckar. Behandlingen utförs symtomatisk, möjligheten att avbryta p-piller avgörs av gynekologen.

När du akut behöver besöka en läkare

Konsultation och undersökning av en specialist är nödvändig om följande symtom uppträder:

• kraftig livmoderblödning;
• frånvaro av menstruation under karensperioden;
• ökat blodtryck;
• yrsel, svimning;
• om en kvinna glömmer att ta piller längre än 7 dagar;
• svullnad av armar och ben;
• smärtsam härdning och svullnad av bröstkörtlarna.

En allmän försämring av hälsan och utveckling av biverkningar är skäl att uppsöka läkare för en eventuell läkemedelsförändring eller dosjustering. Kvinnor bör genomgå regelbundna undersökningar under behandlingen. Baserat på resultaten av instrumentell eller laparoskopisk undersökning bedöms resultatet av terapin och frågan om behovet av att förlänga eller avbryta p-piller avgörs.

Janine används effektivt för behandling av genitala och extragenitala former av endometrios hos kvinnor i olika åldrar. Efter en terapikurs stannar den patologiska tillväxten av epitelet, menstruationscykeln normaliseras och smärtan under menstruationen minskar.

Bibliografi

1. Missfall, infektion, medfödd immunitet; Makarov O.V., Bakhareva I.V. (Gankovskaya L.V., Gankovskaya O.A., Kovalchuk L.V.) - "GEOTAR - Media". - Moskva. - 73 s. - 2007.
2. Metaboliskt syndrom och trombofili inom obstetrik och gynekologi. Makatsaria A.D., Pshenichnikova E.B. 2006 Förlag: MIA.
3. Konsultation för kvinnor. Ledning, redaktör: Radzinsky V.E. 2009 Förlag: Geotar-Media.
4. Missfall. En lärobok för studenter, invånare, doktorander och studenter vid FUVL.A. Ozolinya, T.N. Savchenko, T.N., Sumedi.-Moskva.-21s.-2010.

Orsaker och symtom på livmoderblödning

Uterin blödning uppstår när blod läcker från livmodern. Jämfört med månatlig blödning kännetecknas livmoderblödning av en längre varaktighet och volym av blödning.

Blödning uppstår på grund av olika sjukdomar i livmodern och bihang. Dessa inkluderar myom och tumörformationer, både godartade och maligna. En annan orsak till blödning kan vara svårigheter under förlossning och graviditet. Blödning kan förekomma utan synliga störningar i de inre organens funktion. I sådana fall ligger orsaken i störningar i utsöndringen av hormoner som påverkar könsorganens funktion.

Leverskador kan också orsaka livmoderblödning. Detta kan också hända på grund av sjukdomar som åtföljs av blodkoaguleringsstörningar.

Symtom på livmoderblödning är följande:

• En kraftig ökning av volymen blod som frigörs under blödning.
• Ökad blödningstid. Livmoderblödning varar längre än en vecka.
• Regelbundenhet av menstruationsflödet störs.
• Efter samlag kan blödningar börja.
• Blödning under klimakteriet.

Som ett resultat av förlusten av stora volymer blod utvecklar patienter anemi. Det åtföljs ofta av svaghet, andnöd, yrsel och blek hud.

Uterin blödning av olika etiologier

Livmoderblödning delas in i dysfunktionell och juvenil. Den första kategorin av blödning uppstår på grund av ett misslyckande i produktionen av könshormoner. Det kan orsakas av följande faktorer:

• Patologier i hjärtat och blodkärlen.
• Störningar i cirkulationssystemet.
• Påverkan av stress och nervösa störningar.
• Förändringar i allmänna hormonella nivåer på grund av abort.
• Traumatiska skador i det genitourinära systemet.
• Allmän berusning av kroppen

Ungdomsblödningar förekommer oftast hos flickor under 18 år som lider av gynekologiska avvikelser. Detta händer på grund av infektionssjukdomar, såväl som psykiska trauman och nervös överbelastning.

Livmoderblödning med blodproppar, hur man slutar?

För att stoppa livmoderblödning med blodproppar är det viktigt att följa några enkla rekommendationer:

1. Eftersom kyla spelar en viktig roll vid blödning är det nödvändigt att placera is eller en kall kompress på nedre delen av buken.
2. När du blöder bör du inte göra plötsliga rörelser, eftersom detta kommer att skada processen att stoppa den. En kvinna ska ligga på rygg orörlig med benen upphöjda och böjda i knäna.
3. Du behöver dricka mycket vätska. Om det inte är möjligt att installera en IV hemma, rekommenderas att ge damen vatten eller sötat te.

Läkemedel, särskilt hemostatiska, måste tas försiktigt. Användningen av dem måste överenskommas med en läkare.

Livmoderblödning under klimakteriet, hur stoppar man?

För att stoppa livmoderblödning under klimakteriet bör du:

1. Sök hjälp från en läkare omedelbart. I vissa fall är det obligatoriskt att ringa ambulans.
2. Placera kvinnan horisontellt. För att minska trycket på livmodern kan kvinnan läggas på sidan med böjda ben.
3. Applicera en värmedyna med is eller en kall kompress på området med mest intensiv smärta.
4. Om smärtan är kraftig måste du ta en smärtstillande medicin. Ett oumbärligt villkor för dess användning är att patienten inte har en allergisk reaktion på det.

Ofta, när det finns livmoderblödning, ordinerar en gynekolog eller behandlande läkare mediciner med ett högt innehåll av vitamin K. Läkemedel som stimulerar livmoderkontraktiliteten är också indikerade.

Hur man stoppar livmoderblödning med myom

Att stoppa livmoderblödning med myom utförs oavsett i vilket skede av månadscykeln blödningen inträffar. För detta ändamål utförs homeostatisk terapi, som är uppdelad i två typer:

1. Kirurgisk terapi. Det används för att minska storleken på en tumör eller helt eliminera den. I det här fallet blockeras blodflödet i artärerna som matar bildningsnoden, vilket resulterar i att dess regression börjar. I det här fallet kan myomen sönderdelas; produkterna av dess nedbrytning kommer att utsöndras genom blodet. Det kan finnas en lätt ökning av patientens kroppstemperatur.
2. Konservativ typ av terapi innebär användning av läkemedel som utvinns från beståndsdelarna i mänskligt blod. Det finns hormonella och icke-hormonella typer av läkemedelshomeostas.

Det finns fall när kirurgisk ingrepp är indicerat för att eliminera konsekvenserna av misslyckad konservativ behandling. Detta är nödvändigt för att minska blodförlusten.

Hur man stoppar livmoderblödning med endometriehyperplasi

Att stoppa livmoderblödning med endometriehyperplasi innebär användning av orala preventivmedel, som inkluderar gestagener och östrogener. Dessa inkluderar Janine, Yarina, Marvelon, Logest. Läkemedlen ska användas i en mängd av fem den första dagen för användning. Användningsdosen minskas med en tablett varje dag. Därefter ska du ta en tablett i tre veckor, räknat från den dag då fem tabletter togs.

Om det finns en förlust av en stor mängd blod, stoppas blödningen genom curettage av livmoderhålan. Processen övervakas av en gastroenterolog.

Det är mycket svårt att stoppa livmoderns blödning utan att lämna hemmet. Endast kortvarig lindring av kvinnans tillstånd är möjlig.

Först och främst måste du ringa en ambulans. Innan hennes ankomst ska kvinnan inta en horisontell position. Du måste höja benen lite. En kall kompress ska placeras på kvinnans nedre del av magen. Använd inte en värmedyna eller andra uppvärmningssätt.

Hur man stoppar livmoderblödning med folkmedicin

Nässlan har visat sig vara ett icke-standardmedel för att stoppa blödning i livmodern. Det kan användas både vid framställning av avkok och i form av kompresser. Vattenpeppar, rölleka och herdeväska har också en bra hemostatisk effekt. Eftersom egenskaperna hos varje kvinnlig kropp är individuella, innan du förskriver ett specifikt läkemedel för att stoppa livmoderblödning, måste du konsultera en läkare.

Hur man stoppar livmoderblödning: droger

Mycket ofta, när det finns ett behov av att stoppa livmoderblödning hemma, börjar en kvinna leta efter hemostatiska läkemedel. Oftast används Vikasol för detta, både i tabletter och i form av injektioner. Dess användning kräver att bruksanvisningen följs. Dessutom kommer användningen av Oxytocin, Oxytocin-Richter, Dicynon att ge bra resultat. Det senare läkemedlet bromsar blödningen genom att på konstgjord väg accelerera trombocytmognaden och öka deras totala antal i blodomloppet.

Hur man snabbt stoppar livmoderblödning

Om det är nödvändigt att snabbt stoppa blödning av livmodern, måste man utgå från dess natur, såväl som patientens ålder och kroppens individuella egenskaper. En medicinsk undersökning av patienten bör först utföras för att korrekt fastställa orsakerna till blödning. Intravenösa konjugerade östrogener förväntas administreras, och orala progestiner och orala preventivmedel bör också förskrivas. I det här fallet är det nödvändigt att ta hänsyn till eventuell förekomst av förbud mot denna typ av behandling.

Om kvinnans tillstånd inte kan kallas stabilt krävs kirurgisk ingrepp. När man utför det bör man ta hänsyn till närvaron av ytterligare smärtsamma tillstånd hos offret. Efter att ha eliminerat blödning på kort tid, rekommenderas det att gå vidare till långtidsbehandling, vilket innebär en uppsättning förebyggande åtgärder.

Vissa medicinska örter har en kraftfull hemostatisk effekt och deras användning är indikerad när det är nödvändigt att snabbt stoppa livmoderblödning. De ska endast användas i samråd med din läkare. Okontrollerad användning av traditionella läkemedel kan bara förvärra den övergripande situationen.

I den här artikeln kan du läsa instruktionerna för användning av preventivmedel Janine. Recensioner av webbplatsbesökare - konsumenter av detta läkemedel, såväl som åsikter från specialistläkare om användningen av Janine i deras praktik presenteras. Vi ber dig att aktivt lägga till dina recensioner om läkemedlet: om läkemedlet hjälpte eller inte hjälpte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar som observerades, kanske inte anges av tillverkaren i anteckningen. Analoger av Zhanin i närvaro av befintliga strukturella analoger. Använd som preventivmedel hos friska kvinnor. Biverkningar (blödning, smärta), såväl som under graviditeten när du tar läkemedlet.

Janine- lågdos monofasiskt kombinerat östrogen-gestagen preventivmedel.

Den preventiva effekten av Janine utförs genom kompletterande mekanismer, av vilka de viktigaste inkluderar undertryckande av ägglossning och en förändring i viskositeten av livmoderhalsslem, som ett resultat av vilket det blir ogenomträngligt för spermier.

Vid korrekt användning är Pearl-indexet (en indikator som återspeglar antalet graviditeter av 100 kvinnor som tar ett preventivmedel under året) mindre än 1. Om piller missas eller används felaktigt kan Pearl-indexet öka.

Den gestagena komponenten i Janine - dienogest - har antiandrogen aktivitet, vilket bekräftas av resultaten från ett antal kliniska studier. Dessutom förbättrar dienogest blodlipidprofilen (ökar mängden högdensitetslipoproteiner).

Hos kvinnor som tar kombinerade p-piller blir menstruationscykeln mer regelbunden, smärtsamma menstruationer är mindre vanliga, blödningens intensitet och varaktighet minskar, vilket resulterar i minskad risk att utveckla järnbristanemi. Dessutom finns det bevis på minskad risk för endometrie- och äggstockscancer.

Farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas dienogest snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen. Dienogest metaboliseras nästan fullständigt. En liten del av dienogest utsöndras oförändrat via njurarna. Metaboliter utsöndras i urin och galla i ett förhållande av cirka 3:1.

Efter oral administrering absorberas etinylöstradiol snabbt och fullständigt. Det utsöndras inte oförändrat från kroppen. Etinylestradiolmetaboliter utsöndras i urin och galla i förhållandet 4:6.

Indikationer för användning

• preventivmedel.

Släpp formulär

Dragee 2 mg + 30 mcg (finns ej i tablettform).

Instruktioner för användning och doseringsschema

P-pillren ska tas oralt i den ordning som anges på förpackningen, varje dag vid ungefär samma tid, med en liten mängd vatten. Janine ska tas 1 tablett per dag kontinuerligt i 21 dagar. Varje efterföljande förpackning börjar efter en 7-dagars paus, under vilken abstinensblödning (menstruationsliknande blödning) observeras. Det börjar vanligtvis på 2-3:e dagen efter att du tagit det sista pillret och kanske inte slutar förrän du börjar ta ett nytt paket.

Börja ta Janine

Om du inte har tagit några hormonella preventivmedel under den föregående månaden, bör du börja ta Zhanine på den första dagen av menstruationscykeln (dvs. på den första dagen av menstruationsblödningen). Det är möjligt att börja ta det på den 2-5:e dagen av menstruationscykeln, men i det här fallet rekommenderas att använda en barriärmetod för preventivmedel under de första 7 dagarna av att ta tabletterna från den första förpackningen.

När du byter från kombinerade p-piller, en vaginalring eller ett depotplåster bör du börja ta Zhanine dagen efter att du tagit det sista aktiva p-piller från föregående förpackning, men inte senare än nästa dag efter den vanliga 7-dagars pausen i tar (för läkemedel som innehåller 21 tabletter) eller efter att ha tagit den sista inaktiva tabletten (för läkemedel som innehåller 28 tabletter per förpackning). När du byter från en vaginalring eller depotplåster är det att föredra att börja ta Janine samma dag som ringen eller plåstret tas bort, dock senast den dag då en ny ring ska sättas in eller ett nytt plåster sätts på.

När man byter från preventivmedel som endast innehåller gestagener ("minipiller", injicerbara former, implantat) eller från ett gestagenfrisättande intrauterint preventivmedel (Mirena), kan en kvinna byta från att ta "minipiller" till Janine vilken dag som helst (utan en paus), från ett implantat eller intrauterint preventivmedel med gestagen - på dagen då det tas bort, med ett injicerbart preventivmedel - den dag då nästa injektion är beräknad. I alla fall är det nödvändigt att använda ytterligare en barriärmetod för preventivmedel under de första 7 dagarna av att ta p-piller.

Efter en abort under den första trimestern av graviditeten kan en kvinna börja ta läkemedlet omedelbart. I det här fallet behöver kvinnan inte ytterligare preventivmedel.

Efter förlossning eller abort under graviditetens 2:a trimester rekommenderas att börja ta läkemedlet den 21-28:e dagen efter förlossningen eller abort under graviditetens 2:a trimester. Om användningen påbörjas senare är det nödvändigt att använda ytterligare en barriärpreventivmetod under de första 7 dagarna av att ta p-piller. Men om en kvinna redan har varit sexuellt aktiv bör graviditet uteslutas innan du tar Zhanine eller så måste hon vänta till sin första menstruation.

Tar missade piller

Om fördröjningen av att ta p-piller är mindre än 12 timmar, minskar inte preventivmedelsskyddet. En kvinna ska ta det missade pillret så snart som möjligt, och nästa piller ska tas vid den vanliga tidpunkten.

Om fördröjningen av att ta p-piller är mer än 12 timmar, kan preventivmedelsskyddet minskas.

I det här fallet kan du vägledas av följande två grundläggande regler:

• att ta läkemedlet bör aldrig avbrytas i mer än 7 dagar;
• För att uppnå adekvat dämpning av hypotalamus-hypofys-ovariesystemet krävs 7 dagars kontinuerlig användning av p-piller.

Följaktligen, om fördröjningen av att ta aktiva piller var mer än 12 timmar (intervallet från ögonblicket för att ta det sista aktiva pillret var mer än 36 timmar), kan följande rekommenderas:

Första veckan av att ta läkemedlet

Det är nödvändigt att ta det sista missade pillret så snart som möjligt, så snart kvinnan kommer ihåg det (även om det innebär att man tar två piller samtidigt). Nästa piller tas vid den vanliga tidpunkten. Dessutom bör en barriärmetod för preventivmedel (till exempel kondom) användas under de kommande 7 dagarna. Om samlag ägde rum inom en vecka innan man missade p-piller, måste möjligheten till graviditet beaktas. Ju fler tabletter som glöms bort och ju närmare de är ett avbrott i att ta aktiva substanser, desto större är sannolikheten för graviditet.

Andra veckan av att ta läkemedlet

Det är nödvändigt att ta det sista missade pillret så snart som möjligt, så snart kvinnan kommer ihåg det (även om det innebär att man tar två piller samtidigt). Nästa piller tas vid den vanliga tidpunkten. Förutsatt att kvinnan tog p-piller korrekt under de 7 dagarna före det första missade pillret, finns det inget behov av att använda ytterligare preventivmedel. Annars, liksom om du missar två eller flera piller, måste du dessutom använda barriärmetoder för preventivmedel (till exempel kondom) i 7 dagar.

Tredje veckan av att ta läkemedlet

Risken för graviditet ökar på grund av det kommande uppehållet i att ta p-piller. En kvinna måste strikt följa ett av följande två alternativ. Dessutom, om alla piller togs korrekt under de 7 dagarna före det första missade pillret, finns det inget behov av att använda ytterligare preventivmedel.

1. Det är nödvändigt att ta det sista missade pillret så snart som möjligt, så snart kvinnan kommer ihåg det (även om det innebär att man tar två piller samtidigt). Nästa piller tas vid den vanliga tidpunkten, tills pillren från nuvarande förpackning tar slut. Nästa förpackning ska startas omedelbart utan avbrott. Utsättningsblödning är osannolik förrän den andra förpackningen är klar, men stänkblödningar och genombrottsblödningar kan uppstå när du tar p-piller.
2. En kvinna kan också sluta ta piller från den nuvarande förpackningen. Hon ska sedan ta en paus i 7 dagar, inklusive dagen då hon missade pillren, och sedan börja ta en ny förpackning.

Om en kvinna missar att ta ett piller och sedan inte får abstinensblödningar under ett uppehåll i att ta det, måste graviditet uteslutas.

Om en kvinna har kräkningar eller diarré inom 4 timmar efter att ha tagit aktiva tabletter, kanske absorptionen inte är fullständig och ytterligare preventivmedel bör vidtas. I dessa fall bör du följa rekommendationerna när du hoppar över piller.

Ändra startdagen för menstruationscykeln

För att fördröja starten av menstruationen bör en kvinna fortsätta att ta piller från ett nytt paket av Janine omedelbart efter att ha tagit alla piller från den föregående, utan avbrott. P-pillren från denna nya förpackning kan tas så länge kvinnan vill (tills förpackningen tar slut). När du tar läkemedlet från den andra förpackningen kan en kvinna uppleva fläckar eller genombrottsblödning från livmodern. Du bör återuppta att ta Janine från en ny förpackning efter det vanliga 7-dagarsuppehållet.

För att flytta starten av menstruationen till en annan veckodag bör en kvinna förkorta nästa paus i att ta p-piller med så många dagar hon vill. Ju kortare intervallet är, desto större är risken att hon inte får abstinensblödningar och fortsätter att få stänk- och genombrottsblödningar medan hon tar den andra förpackningen (samma som i fallet då hon skulle vilja skjuta upp menstruationen).

Ytterligare information för speciella patientkategorier

För barn och ungdomar är Zhanine endast indicerat efter menarche.

Efter klimakteriet är läkemedlet Zhanine inte indicerat.

Zhanin är kontraindicerat hos kvinnor med allvarlig leversjukdom tills leverfunktionstester har återgått till det normala.

Bieffekter

• vaginit;
• salpingooforit (adnexit);
• urinvägsinfektion;
• cystit;
• mastit;
• cervicit;
• svampinfektioner;
• candidiasis;
• herpetiska lesioner i munhålan;
• Virala infektioner;
• myom;
• anorexi;
• anemi;
• gastrit;
• enterit;
• dyspepsi;
• eksem;
• psoriasis;
• hyperhidros;
• muskelvärk;
• smärta i armar och ben;
• cervikal dysplasi;
• cystor i livmoderns bihang;
• smärta i området av livmoderbihangen;
• bröstsmärta;
• perifert ödem;
• influensaliknande symtom;
• Trötthet;
• asteni;
• dålig känsla;
• huvudvärk;
• yrsel;
• migrän.

Kontraindikationer

Janine ska inte användas om du har någon av tillstånden/sjukdomarna som anges nedan. Om något av dessa tillstånd utvecklas för första gången när du tar det, ska läkemedlet avbrytas omedelbart.

• förekomsten av trombos (venös och arteriell) för närvarande eller i historien (till exempel djup ventrombos, lungemboli, hjärtinfarkt, cerebrovaskulära störningar);
• förekomst eller historia av tillstånd som föregår trombos (till exempel övergående ischemiska attacker, angina pectoris);
• diabetes mellitus med vaskulära komplikationer;
• nuvarande eller historia av migrän med fokala neurologiska symtom;
• förekomsten av allvarliga eller flera riskfaktorer för venös eller arteriell trombos (inklusive komplicerade lesioner i hjärtklaffapparaten, förmaksflimmer, sjukdomar i hjärnkärlen eller hjärtats kranskärl, okontrollerad arteriell hypertoni, större operationer med långvarig immobilisering, rökning över 35 år);
• leversvikt och allvarliga leversjukdomar (tills normalisering av leverprover);
• aktuell eller historia av pankreatit med svår hypertriglyceridemi;
• förekomst eller historia av godartade eller maligna levertumörer;
• identifierade eller misstänkta hormonberoende maligna sjukdomar i könsorganen eller bröstkörtlarna;
• vaginal blödning av okänt ursprung;
• graviditet eller misstanke om det;
• amningsperiod;
• överkänslighet mot komponenterna i läkemedlet.

Används under graviditet och amning

Janine förskrivs inte under graviditet och amning.

Om graviditet upptäcks när du tar Janine, ska läkemedlet avbrytas omedelbart. Omfattande epidemiologiska studier har dock inte visat på ökad risk för utvecklingsstörningar hos barn födda av kvinnor som fått könshormoner före graviditeten, eller teratogena effekter när könshormoner oavsiktligt tagits i början av graviditeten.

Att ta kombinerade orala preventivmedel kan minska mängden bröstmjölk och ändra dess sammansättning, därför är användningen kontraindicerad under amning. Små mängder könssteroider och/eller deras metaboliter kan utsöndras i mjölk.

speciella instruktioner

Innan du börjar eller återupptar användningen av läkemedlet Zhanine är det nödvändigt att bekanta dig med kvinnans livshistoria, familjehistoria, genomföra en grundlig allmän medicinsk undersökning (inklusive mätning av blodtryck, hjärtfrekvens, bestämning av kroppsmassaindex) och gynekologiska undersökning, inklusive undersökning av bröstkörtlarna och cytologisk undersökning av skrapningar från livmoderhalsen (test Papanicolaou), utesluta graviditet. Omfattningen av ytterligare studier och frekvensen av uppföljande undersökningar bestäms individuellt. Normalt bör uppföljningsundersökningar göras minst en gång per år.

En kvinna bör informeras om att Janine inte skyddar mot HIV-infektion (AIDS) och andra sexuellt överförbara sjukdomar.

Kvinnor med hypertriglyceridemi (eller en familjehistoria av detta tillstånd) kan ha en ökad risk att utveckla pankreatit när de tar kombinerade p-piller.

Även om lätta ökningar av blodtrycket har beskrivits hos många kvinnor som tar kombinerade p-piller, har kliniskt signifikanta ökningar sällan rapporterats. Men om en ihållande, kliniskt signifikant ökning av blodtrycket utvecklas under användning av kombinerade p-piller, bör dessa läkemedel avbrytas och behandling av hypertoni inledas. Att ta kombinerade p-piller kan fortsätta om normala blodtrycksvärden uppnås med antihypertensiv behandling.

Även om kombinerade orala preventivmedel kan ha en effekt på insulinresistens och glukostolerans, finns det inget behov av att ändra den terapeutiska regimen hos diabetespatienter som använder lågdos kombinerade orala preventivmedel (mindre än 50 mikrogram etinylöstradiol). Kvinnor med diabetes mellitus bör dock övervakas noggrant när de tar kombinerade p-piller.

Effektiviteten av kombinerade p-piller kan minska om piller glöms bort, kräkningar och diarré uppstår eller som ett resultat av läkemedelsinteraktioner.

Effekt på menstruationscykeln

När du tar kombinerade p-piller kan oregelbundna blödningar (fläckar eller genombrottsblödningar) förekomma, särskilt under de första månaderna av användning. Därför bör eventuell oregelbunden blödning bedömas först efter en anpassningsperiod på cirka tre cykler. Om oregelbunden blödning återkommer eller utvecklas efter tidigare regelbundna cykler, bör noggrann utvärdering göras för att utesluta malignitet eller graviditet.

Vissa kvinnor kanske inte utvecklar abstinensblödningar under en paus från att ta tabletterna. Om kombinerade p-piller tas enligt anvisningarna är det osannolikt att kvinnan är gravid. Men om kombinerade p-piller inte har tagits regelbundet tidigare eller om det inte finns några på varandra följande abstinensblödningar, bör graviditet uteslutas innan du fortsätter att ta läkemedlet.

Inverkan på laboratorietestprestanda

Att ta kombinerade orala preventivmedel kan påverka resultaten av vissa laboratorietester, inklusive lever, njure, sköldkörtel, binjurefunktion, plasmatransportproteinnivåer, kolhydratmetabolism, koagulation och fibrinolysparametrar. Förändringar går vanligtvis inte utöver normala värden.

Inverkan på förmågan att framföra fordon och använda maskiner

Hittades inte.

Läkemedelsinteraktioner

Interaktion mellan p-piller och andra läkemedel kan leda till genombrottsblödning och/eller minskad tillförlitlighet för preventivmedel.

Enligt individuella studier kan vissa antibiotika (till exempel penicilliner och tetracykliner) minska den enterohepatiska cirkulationen av östrogener och därigenom sänka koncentrationen av etinylestradiol.

När en kvinna tar någon av ovanstående mediciner, bör en kvinna dessutom använda en barriärmetod för preventivmedel (till exempel en kondom).

Dienogest är ett substrat för cytokrom P450 (CYP)3A4. Kända CYP3A4-hämmare, såsom azol-antimykotika (t.ex. ketokonazol), cimetidin, verapamil, makrolider (t.ex. erytromycin), diltiazem, antidepressiva medel och grapefruktjuice, kan öka plasmanivåerna av dienogest.

Medan du tar antibiotika (med undantag för rifampicin och griseofulvin) och i 7 dagar efter att de avbrutits, bör du dessutom använda en barriärmetod för preventivmedel. Om användningsperioden för barriärmetoden för skydd slutar senare än p-piller i förpackningen, måste du gå vidare till nästa förpackning av Janine utan den vanliga paus i att ta p-piller.

Orala kombinerade preventivmedel kan påverka metabolismen av andra läkemedel, vilket resulterar i ökade (t.ex. ciklosporin) eller minskade (t.ex. lamotrigin) plasma- och vävnadskoncentrationer.

Analoger av läkemedlet Zhanine

Strukturella analoger av den aktiva substansen:

• Silhuett

Om det inte finns några analoger av läkemedlet för den aktiva substansen, kan du följa länkarna nedan till de sjukdomar som motsvarande läkemedel hjälper och titta på tillgängliga analoger för den terapeutiska effekten.

Catad_pgroup Kombinerade orala preventivmedel

Det mest fysiologiska preventivmedlet som bevarar kvaliteten på sexlivet. För behandling av kraftiga och/eller långvariga menstruationsblödningar utan organisk patologi.
INFORMATION GER STRIKT
FÖR HÄLSOPERSONER

Janine - officiella* bruksanvisning

*registrerad av Ryska federationens hälsoministerium (enligt grls.rosminzdrav.ru)

JEANINE ®

Registreringsnummer:

P N013757/01

Handelsnamn

Doseringsform

Förening

Varje dragé innehåller:

Aktiva ingredienser: etinylestradiol 0,03 mg och dienogest 2,0 mg.

Hjälpämnen: laktosmonohydrat, potatisstärkelse, gelatin, talk, magnesiumstearat, sackaros, dextros (glukossirap), makrogol 35000, kalciumkarbonat, povidon K25, titandioxid (E 171), karnaubavax.

Beskrivning

Vita släta dragéer.

Farmakoterapeutisk grupp

Kombinerat preventivmedel (östrogen + gestagen)

ATX-kod G 03 AA

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Zhanine är ett lågdos monofasiskt oralt kombinerat östrogen-gestagen preventivmedel.

Den preventiva effekten av Janine utförs genom kompletterande mekanismer, av vilka de viktigaste inkluderar undertryckande av ägglossning och en förändring i viskositeten av livmoderhalsslem, som ett resultat av vilket det blir ogenomträngligt för spermier.

Vid korrekt användning är Pearl-indexet (en indikator som återspeglar antalet graviditeter av 100 kvinnor som tar ett preventivmedel under året) mindre än 1. Om piller missas eller används felaktigt kan Pearl-indexet öka.

Progestinkomponenten i Janine, dienogest, har antiandrogen aktivitet, vilket bekräftas av resultaten från ett antal kliniska studier. Dessutom förbättrar dienogest blodlipidprofilen (ökar mängden högdensitetslipoproteiner).

Hos kvinnor som tar kombinerade p-piller blir menstruationscykeln mer regelbunden, smärtsamma menstruationer är mindre frekventa, blödningens intensitet och varaktighet minskar, vilket resulterar i minskad risk för järnbristanemi. Dessutom finns det bevis på minskad risk för endometrie- och äggstockscancer.

Farmakokinetik

· Dienogest

Absorption. När den tas oralt absorberas dienogest snabbt och fullständigt, dess maximala serumkoncentration på 51 ng/ml uppnås efter cirka 2,5 timmar. Biotillgängligheten är cirka 96 %.

Distribution. Dienogest binder till serumalbumin och binder inte till sexsteroidbindande globulin (SGBS) och kortikoidbindande globulin (CBG). Cirka 10 % av den totala koncentrationen i blodserumet finns i fri form; cirka 90 % är inte specifikt associerade med serumalbumin. Induktion av SHPS-syntes av etinylestradiol påverkar inte bindningen av dienogest till serumprotein.

Ämnesomsättning. Dienogest metaboliseras nästan fullständigt. Serumclearance efter en engångsdos är cirka 3,6 l/h.

Exkretion. Halveringstiden är cirka 8,5-10,8 h. En liten mängd i oförändrad form utsöndras av njurarna i form av metaboliter (halveringstid - 14,4 timmar), som utsöndras av njurarna och genom mag-tarmkanalen i ett förhållande på cirka 3:1.

Jämviktskoncentration. Dienogests farmakokinetik påverkas inte av nivån av SHPS i blodserumet. Som ett resultat av daglig administrering av läkemedlet ökar nivån av substansen i serumet cirka 1,5 gånger.

· Etinylestradiol

Absorption. Efter oral administrering absorberas etinylöstradiol snabbt och fullständigt. Den maximala serumkoncentrationen på cirka 67 pg/ml uppnås inom 1,5-4 timmar. Under absorption och första passage genom levern metaboliseras etinylestradiol, vilket resulterar i att dess orala biotillgänglighet är i genomsnitt cirka 44 %.

Distribution. Etinylestradiol är nästan fullständigt (ungefär 98 %), även om det är ospecifikt, bundet till albumin. Etinylestradiol inducerar syntesen av SHBG. Den skenbara distributionsvolymen för etinylestradiol är 2,8 - 8,6 l/kg.

Ämnesomsättning. Etinylestradiol genomgår presystemisk konjugering, både i tunntarmens slemhinna och i levern. Huvudmetabolismen är aromatisk hydroxylering. Clearancehastigheten från blodplasma är 2,3 - 7 ml/min/kg. Exkretion. Minskningen av koncentrationen av etinylöstradiol i blodserumet är bifasisk; den första fasen kännetecknas av en halveringstid på cirka 1 timme, den andra - 10-20 timmar. Det utsöndras inte oförändrat från kroppen. Etinylestradiolmetaboliter utsöndras i urin och galla i förhållandet 4:6 med en halveringstid på cirka 24 timmar.
Jämviktskoncentration. Jämviktskoncentration uppnås under andra halvan av behandlingscykeln.

Indikationer för användning

Preventivmedel.

Kontraindikationer

Janine ska inte användas om du har någon av tillstånden/sjukdomarna som anges nedan. Om något av dessa tillstånd utvecklas för första gången när du tar det, ska läkemedlet avbrytas omedelbart.

· Trombos (venös och arteriell) och tromboembolism för närvarande eller i anamnesen (inklusive djup ventrombos, lungemboli, hjärtinfarkt, stroke), cerebrovaskulära störningar.
· Tillstånd som föregår trombos (inklusive övergående ischemiska attacker, angina) för närvarande eller tidigare.
· Migrän med fokala neurologiska symtom för närvarande eller tidigare.
· Diabetes mellitus med vaskulära komplikationer.
· Flera eller allvarliga riskfaktorer för venös eller arteriell trombos, inklusive komplicerade lesioner i hjärtklaffapparaten, förmaksflimmer, cerebrovaskulär sjukdom eller kranskärlssjukdom; okontrollerad arteriell hypertoni, större operation med långvarig immobilisering, rökning över 35 år.
· Pankreatit med svår hypertriglyceridemi, för närvarande eller tidigare.
· Leversvikt och allvarlig leversjukdom (tills leverprover normaliseras).
· Levertumörer (godartade eller maligna) för närvarande eller tidigare.
· Identifierade eller misstänkta hormonberoende maligna sjukdomar (inklusive könsorgan eller bröstkörtlar).
· Blödning från slidan av okänt ursprung.
· Graviditet eller misstanke om det.
· Amningsperiod.
· Överkänslighet mot någon av komponenterna i läkemedlet Janine.

Med försiktighet

De potentiella riskerna och förväntade fördelarna med att använda kombinerade p-piller bör noga vägas i varje enskilt fall i närvaro av följande sjukdomar/tillstånd och riskfaktorer:

· Riskfaktorer för utveckling av trombos och tromboembolism: rökning; fetma; dyslipoproteinemi, arteriell hypertoni; migrän; hjärtklaffdefekter; långvarig immobilisering, allvarliga kirurgiska ingrepp, omfattande trauma; ärftlig anlag för trombos (trombos, hjärtinfarkt eller cerebrovaskulär olycka i ung ålder hos någon av de närmaste släktingarna)
· Andra sjukdomar där perifera cirkulationsstörningar kan förekomma: diabetes mellitus; systemisk lupus erythematosus; hemolytiskt uremiskt syndrom; Crohns sjukdom och ulcerös kolit; sicklecellanemi; flebit i ytliga vener
Ärftligt angioödem
Hypertriglyceridemi
Leversjukdomar
· Sjukdomar som först uppträdde eller förvärrades under graviditeten eller mot bakgrund av tidigare användning av könshormoner (till exempel gulsot, kolestas, sjukdom i gallblåsan, otoskleros med hörselnedsättning, porfyri, graviditetsherpes, Sydenhams chorea)
· Postpartum period

Graviditet och amning
Janine ska inte användas under graviditet och amning. Om graviditet upptäcks när du tar läkemedlet Janine, bör det omedelbart avbrytas och konsultera en läkare. Omfattande epidemiologiska studier har dock inte visat på någon ökad risk för utvecklingsstörningar hos barn födda av kvinnor som fått könshormoner före graviditeten eller när de oavsiktligt tagit könshormoner i tidig graviditet.
Att ta kombinerade p-piller kan minska mängden bröstmjölk och ändra dess sammansättning, så användningen av dem rekommenderas inte förrän du slutar amma.

Användningsanvisningar och doser

När och hur man tar piller
Kalenderpaketet innehåller 21 tabletter. I förpackningen är varje piller märkt med vilken dag i veckan det ska tas. Ta tabletterna oralt vid samma tidpunkt varje dag med en liten mängd vatten. Följ pilens riktning tills alla 21 tabletter har tagits. Du tar inte läkemedlet under de kommande 7 dagarna. Menstruation (abstinensblödning) bör börja inom dessa 7 dagar. Det börjar vanligtvis 2-3 dagar efter att ha tagit Janines sista piller. Efter en 7-dagars paus, börja ta tabletterna från nästa förpackning, även om blödningen inte har slutat ännu. Det betyder att du alltid kommer att starta en ny förpackning samma veckodag, och att din abstinensblödning kommer att inträffa ungefär samma veckodag varje månad.
Mottagning av det första paketet av Janine
· När inget hormonellt preventivmedel användes under föregående månad
Börja ta Janine den första dagen av cykeln, det vill säga den första dagen av menstruationsblödningen. Ta p-piller som är märkt med motsvarande veckodag. Ta sedan pillren i ordning. Du kan också börja ta det på dagarna 2-5 av menstruationscykeln, men i det här fallet måste du använda en extra barriärmetod för preventivmedel (kondom) under de första 7 dagarna av att ta tabletterna från den första förpackningen.
· Vid byte från andra kombinerade p-piller, vaginalring eller p-plåster
Du kan börja ta Janine dagen efter att du tagit den sista tabletten i den nuvarande förpackningen med kombinerat p-piller (dvs utan att ta en paus). Om den aktuella förpackningen innehåller 28 tabletter kan du börja ta Janine dagen efter att du tagit den sista aktiva tabletten. Om du inte är säker på vilket piller det är, fråga din läkare. Du kan också börja ta det senare, men i inget fall senare än nästa dag efter det vanliga uppehållet i intaget (för läkemedel som innehåller 21 tabletter) eller efter att ha tagit den sista inaktiva tabletten (för läkemedel som innehåller 28 tabletter i en förpackning).
Intag av Janine ska börja samma dag som slidringen eller plåstret tas bort, men senast den dag då en ny ring ska sättas in eller ett nytt plåster sätts på.
· När du byter från p-piller som endast innehåller gestagen (minipiller)
Du kan sluta ta minipiller vilken dag som helst och börja ta Janine nästa dag vid samma tidpunkt. Under de första 7 dagarna du tar p-piller måste du också använda en extra preventivmetod.
· Vid byte från ett injicerbart preventivmedel, ett implantat eller från ett intrauterint preventivmedel som frisätter gestagen (Mirena)
Börja ta Janine samma dag som din nästa injektion ska eller samma dag som ditt implantat eller intrauterina enhet tas bort. Under de första 7 dagarna du tar p-piller måste du också använda en extra preventivmetod.
· Efter förlossningen
Om du precis har fött barn kan din läkare rekommendera att du väntar till slutet av din första normala menstruationscykel innan du börjar med Janine. Ibland, på rekommendation av en läkare, är det möjligt att börja ta läkemedlet tidigare.
· Efter spontant missfall eller abort under första trimestern av graviditeten
Kontrollera med din läkare. Det rekommenderas vanligtvis att börja ta det omedelbart.
Tar missade piller
· Om fördröjningen av att ta nästa piller är mindre än 12 timmar kvarstår den preventiva effekten av Zhanine. Ta p-piller så snart du kommer ihåg det. Ta ditt nästa piller vid den vanliga tiden.
· Om fördröjningen av att ta p-piller är mer än 12 timmar, kan preventivmedelsskyddet minskas. Ju fler piller i rad du missar, och ju närmare detta överhopp är början av dosen eller slutet av dosen, desto högre är risken för graviditet.
I det här fallet kan du vägledas av följande regler:
· Glömt mer än en tablett från förpackningen Rådfråga din läkare.
· En tablett glömdes bort under den första veckan av läkemedlet
Ta det missade pillret så snart du kommer ihåg det (även om det innebär att du tar två piller samtidigt). Ta ditt nästa piller vid den vanliga tiden. Använd dessutom en barriärmetod för preventivmedel under de kommande 7 dagarna. Om samlag ägde rum inom en vecka innan man missade p-piller, måste möjligheten till graviditet beaktas. Kontakta din läkare omedelbart.
· En tablett glömdes bort under den andra veckan av läkemedlet
Ta det missade pillret så snart du kommer ihåg det (även om det innebär att du tar två piller samtidigt). Ta ditt nästa piller vid den vanliga tiden. Om du har tagit p-piller på rätt sätt under de 7 dagarna före det första missade p-piller, bibehålls den preventiva effekten av Janine och du behöver inte använda ytterligare preventivmedel. Annars, liksom om du missar två eller flera tabletter, måste du dessutom använda barriärmetoder för preventivmedel i 7 dagar.
· En tablett glömdes bort under den tredje veckan av läkemedlet
Om alla tabletter har tagits korrekt under de 7 dagarna före den första glömda tabletten, finns det inget behov av att använda ytterligare preventivmedel. Du kan hålla dig till något av följande två alternativ
1. Ta det missade pillret så snart du kommer ihåg det (även om det innebär att du tar två piller samtidigt). Ta ditt nästa piller vid den vanliga tiden. Starta nästa förpackning omedelbart efter att du har slutat ta pillren från den nuvarande förpackningen, så det blir ingen paus mellan förpackningarna. Utsättningsblödning är osannolik förrän tabletterna från den andra förpackningen är färdiga, men stänkblödning eller genombrottsblödning kan uppstå de dagar du tar läkemedlet.
2. Sluta ta tabletterna från den nuvarande förpackningen, ta en paus på 7 dagar eller mindre (inklusive dagen då du hoppade över tabletterna) och börja sedan ta tabletterna från en ny förpackning.

Med denna kur kan du alltid börja ta tabletterna från nästa förpackning den veckodag då du brukar göra det.
Om du efter ett uppehåll med tabletterna inte får din förväntade menstruation kan du vara gravid. Rådgör med din läkare innan du börjar ta piller från en ny förpackning.
I situationer där du rekommenderas att sluta ta ett kombinerat oralt preventivmedel, eller när tillförlitligheten av p-piller kan minska, bör du avstå från samlag eller använda en icke-hormonell preventivmetod (som kondom eller andra barriärmetoder). Rytmiska eller temperaturmetoder bör inte användas. Dessa metoder kan vara opålitliga eftersom... Att ta p-piller leder till förändringar i temperatur och livmoderhalsslem.
Rekommendationer vid kräkningar och diarré
Om du har haft kräkningar eller diarré (magbesvär) inom 4 timmar efter att du tagit Janine, kanske de aktiva ingredienserna inte har absorberats helt. Denna situation liknar att hoppa över en läkemedelsdos. Följ därför instruktionerna för missade piller.
Att fördröja starten av menstruationen
Du kan skjuta upp menstruationsstarten om du börjar ta tabletterna från nästa förpackning av Janine direkt efter att du har avslutat den aktuella förpackningen. Du kan fortsätta att ta tabletterna från denna förpackning så länge du vill, eller tills förpackningen tar slut. Om du vill att din mens ska börja, sluta ta p-piller. När du tar Janine från den andra förpackningen kan det uppstå fläckar eller blödningar de dagar du tar p-piller. Starta nästa förpackning efter det vanliga 7-dagarsuppehållet.
Ändra dagen då din mens börjar
Om du tar p-piller som rekommenderat kommer du att ha mens ungefär samma dag var 4:e vecka. Om du vill ändra det, förkorta (men förläng inte) den tid som är fri från att ta piller. Om din menstruationscykel till exempel brukar börja på fredag, men i framtiden vill att den ska börja på tisdag (3 dagar tidigare) ska nästa förpackning börja 3 dagar tidigare än vanligt. Om pausen från att ta p-piller är mycket kort (till exempel 3 dagar eller mindre) kan det hända att menstruationen inte inträffar under pausen. I det här fallet kan blödning eller fläckar uppstå när du tar p-piller från nästa förpackning.

Ytterligare information för speciella patientkategorier
Barn och tonåringar
Läkemedlet Zhanine indikeras först efter uppkomsten av menarche.
Äldre patienter
Inte tillämpbar. Läkemedlet Zhanine är inte indicerat efter klimakteriet.
Patienter med leversjukdomar
Zhanin är kontraindicerat hos kvinnor med allvarlig leversjukdom tills leverfunktionstester återgår till det normala. Se även avsnittet "Kontraindikationer".
Patienter med njurproblem
Zhanin har inte studerats specifikt hos patienter med nedsatt njurfunktion. Tillgängliga data tyder inte på förändringar i behandlingen hos dessa patienter.

Sidoeffekt

Vid användning av kombinerade p-piller kan oregelbundna blödningar (fläckar eller genombrottsblödningar) uppstå, särskilt under de första månaderna av användning.
När du tar läkemedlet Janine kan andra biverkningar uppstå, även om de inte är nödvändiga hos alla patienter.
Allvarliga oönskade effekter:
Se avsnitten "Med försiktighet" och "Särskilda instruktioner". Läs dessa avsnitt noggrant och om du upplever några oönskade effekter, inklusive allvarliga läkemedelsrelaterade reaktioner, kontakta din läkare.
Andra oönskade effekter identifierade under studien av läkemedlet Janine:
Vanliga biverkningar (mer än 1/100 och mindre än 1/10):
- huvudvärk;
- smärta i bröstkörtlarna, inklusive obehag i bröstkörtlarna och översvämning av bröstkörtlarna.
Sällsynta biverkningar (mer än 1/1000 och mindre än 1/100):
- vaginit/vulvovaginit (inflammation i de kvinnliga könsorganen);
- vaginal candidiasis (trast) eller andra vulvovaginala svampinfektioner;
- ökad aptit;
- nedsatt humör;
- yrsel;
- migrän;
- högt eller lågt blodtryck;
- buksmärtor (inklusive smärta i övre och nedre delen av buken, obehag/uppblåsthet);
- illamående, kräkningar eller diarré;
- akne;
- alopeci (håravfall);
- utslag (inklusive makulärt utslag);
- klåda (ibland klåda i hela kroppen);
Onormal menstruation, inklusive menorragi (tung menstruation), hypomenorré (få menstruationer), oligomenorré (oregelbunden menstruation) och amenorré (avsaknad av mens);
- intermenstruella blödningar, inklusive vaginal blödning och metrorragi (oregelbunden blödning mellan mens);
- en ökning av bröstkörtlarnas storlek, inklusive svullnad och utvidgning av bröstkörtlarna;
- svullnad av bröstkörtlarna;
- dysmenorré (smärtsam menstruation);
- flytningar från slidan;
- cystor på äggstockarna;
- smärta i bäckenområdet;
- Trötthet, inklusive asteni (svaghet) och sjukdomskänsla (trötthet, inklusive svaghet och allmänt dålig hälsa);
- viktförändring (ökning eller minskning).
Sällsynta biverkningar (mer än 1/10000 och mindre än 1/1000):
- adnexit (inflammation i äggledarna och äggstockarna);
- urinvägsinfektion;
- cystit (inflammation i urinblåsan);
- mastit (inflammation i bröstkörteln);
- cervicit (inflammation i livmoderhalsen);
- candidiasis eller andra svampinfektioner;
- herpetiska lesioner i munhålan;
- influensa;
- bronkit;
- bihåleinflammation;
- övre luftvägsinfektioner;
- virusinfektion;
- myom (godartade tumörer i livmodern);
- bröstlipom (godartade tumörer i fettvävnad);
- anemi;
- överkänslighet (allergiska reaktioner);
- virilism (utveckling av manliga sekundära sexuella egenskaper);
- anorexi (allvarlig aptitlöshet);
- depression;
- mentala störningar;
- sömnlöshet;
- sömnstörningar;
- aggression;
- ischemisk stroke (minskad eller plötsligt stoppad blodtillförsel till en del av hjärnan);
- cerebrovaskulära störningar (störningar i blodflödessystemet till hjärnan);
- dystoni (muskelspänningar (kontrakturer) orsakade av en obekväm hållning);
- torrhet eller irritation av slemhinnan i ögonen;
- Oscillopsi (försämrad syn, illusion av orörliga föremål som svänger) eller andra synstörningar;
- plötslig hörselnedsättning;
- buller i öronen;
- yrsel;
- hörselnedsättning;
- kardiovaskulära störningar (försämrad blodtillförsel till hjärtat);
- takykardi (snabb hjärtslag);
- trombos (bildning av en blodpropp i blodkärlen);
- lungemboli (akut blockering av lungartärens grenar av blodproppar);
- tromboflebit (inflammation i venväggen med bildandet av en blodpropp i venens lumen);
- ökning av diastoliskt tryck (minsta blodtrycksindikator, motsvarar trycket i artärkärlen mellan hjärtslag);
- ortostatisk cirkulär dystoni (känsla av yrsel, svaghet eller svimning när du ändrar kroppsställning från sittande eller liggande till vertikalt);
- tidvatten;
- flebeurysm;
- venpatologi, smärta i venområdet;
- bronkial astma;
- hyperventilation;
- gastrit;
- enterit;
- dyspepsi (matsmältning);
- hudreaktioner;
- hudpatologi, inklusive allergisk dermatit, neurodermatit/atopisk dermatit, eksem, psoriasis;
- hyperhidros (överdriven svettning);
- Kloasma (guldbruna pigmentfläckar, så kallade "graviditetsfläckar", främst i ansiktet);
- pigmenteringsstörning/hyperpigmentering;
- seborré (fet hud);
- mjäll;
- hirsutism (manligt hårväxt);
- Apelsinskal;
- spindelvener (expansion av subkutana kärl i form av ett nät med en central röd fläck);
- ryggont;
- obehag i skelettets muskler och ben;
- myalgi (muskelsmärta);
- smärta i armar och ben;
- cervikal dysplasi (onormala förändringar i epitelet i livmoderhalsen);
- smärta i området för livmoderbihangen eller cystor i livmoderbihangen (äggstockar och äggledare);
- bröstcystor;
- fibrocystisk mastopati (godartade neoplasmer i bröstkörtlarna);
- dyspareuni (smärta under samlag);
- galaktorré (mjölksekretion);
- menstruella oregelbundenheter;
- bröstsmärta;
- perifert ödem;
- influensaliknande tillstånd;
- inflammation.
Biverkningar som identifierats under studien av läkemedlet, vars frekvens är okänd: humörförändringar, ökad eller minskad libido, kontaktlinsintolerans, urtikaria, hudsjukdomar (som erythema nodosum eller multiforme), bröstutsläpp, vätskeretention.
Om du har ärftligt angioödem kan läkemedel som innehåller vissa kvinnliga könshormoner (östrogener) förvärra symtomen (se avsnittet Försiktighetsåtgärder).
Om några av biverkningarna blir allvarliga, eller om du märker några biverkningar som inte nämns i instruktionerna, kontakta din läkare eller apotekspersonal.
Överdos
Inga allvarliga problem har rapporterats med en engångsdos av ett stort antal Janine-tabletter.
Symtom som kan uppstå vid överdosering: illamående, kräkningar, fläckar eller vaginal blödning.
Vid överdosering, kontakta läkare.

Interaktion med andra läkemedel

Vissa läkemedel kan minska effekten av Janine. Dessa inkluderar läkemedel som används för att behandla epilepsi (t.ex. primidon, fenytoin, barbiturater, karbamazepin, oxkarbazepin, topiramat, felbamat), tuberkulos (t.ex. rifampicin, rifabutin) och HIV-infektion (t.ex. ritonavir, nevirapin); antibiotika för att behandla vissa andra infektionssjukdomar (t.ex. penicillin, tetracykliner, griseofulvin) och johannesörtläkemedel (används främst för att behandla dåligt humör).
Orala kombinerade preventivmedel kan påverka metabolismen av andra läkemedel (t.ex. ciklosporin och lamotrigin).
Vissa läkemedel kan påverka metabolismen av de aktiva komponenterna i läkemedlet Janine. Dessa inkluderar svampdödande medel (t.ex. ketokonazol), H2-blockerare för att behandla mag- och duodenalsår (t.ex. cimetidin), vissa läkemedel för att behandla högt blodtryck (t.ex. verapamil, diltiazem), antibiotika för att behandla bakteriella infektioner (makrolider, till exempel erytromycin) , antidepressiva medel, grapefruktjuice.
Berätta alltid för din läkare som skriver ut Janine vilka mediciner du redan tar. Berätta också för någon läkare eller tandläkare som skriver ut andra läkemedel, eller apotekspersonalen som säljer läkemedel på ditt apotek, att du tar Janine.
I vissa fall kan din läkare rekommendera att du dessutom använder en preventivmetod som barriär (kondom).

speciella instruktioner

Följande varningar angående användning av andra kombinerade orala preventivmedel bör också beaktas vid användning av Janine.
· Trombos
Trombos är bildandet av en blodpropp (trombus) som kan blockera ett blodkärl. När en blodpropp bryter av utvecklas tromboembolism. Ibland utvecklas trombos i benens djupa vener (djup ventrombos), hjärtats kärl (hjärtinfarkt), hjärnan (stroke) och extremt sällan i andra organs kärl.
Risken för djup ventrombos hos kvinnor som tar kombinerade p-piller är högre än hos dem som inte använder dem, men inte lika hög som under graviditeten.
Risken att utveckla trombos ökar med åldern och ökar även med antalet rökta cigaretter. När du använder Janine bör du sluta röka, särskilt om du är över 35 år.
Risken för djup ventrombos ökar tillfälligt vid operation eller långvarig immobilisering (immobilisering), till exempel vid applicering av gips på benet, långvarigt sängläge. Om du planerar operation eller sjukhusvistelse, berätta för din läkare i förväg att du tar kombinerade p-piller. Din läkare kan råda dig att sluta använda läkemedlet (om du planerar att genomgå en operation, minst fyra veckor innan den) och att inte återuppta den på två veckor efter att din immobilisering upphör.
Om ditt blodtryck är högt kan din läkare rekommendera att du slutar ta kombinerade p-piller.
Tumörer
Sambandet mellan att ta kombinerade p-piller och bröstcancer har inte bevisats, även om det upptäcks något oftare hos kvinnor som tar kombinerade p-piller än hos kvinnor i samma ålder som inte använder dem. Denna skillnad kan bero på att kvinnor screenas oftare när de tar läkemedlet och därför upptäcks bröstcancer i ett tidigt skede.
I sällsynta fall, under användning av sexsteroider, har utveckling av benigna och i extremt sällsynta fall maligna levertumörer, som kan leda till livshotande intraabdominal blödning, observerats. Sambandet med droganvändning är inte bevisat. Om du plötsligt upplever svåra buksmärtor, kontakta din läkare omedelbart.
Den mest betydande riskfaktorn för att utveckla livmoderhalscancer är ihållande papillomvirusinfektion. Livmoderhalscancer upptäcktes något oftare hos kvinnor som använde kombinerade p-piller under lång tid. Sambandet med användningen av kombinerade p-piller har inte bevisats. Detta kan bero på mer frekventa gynekologiska undersökningar för att upptäcka livmoderhalssjukdomar eller på egenskaper hos sexuellt beteende (mindre frekvent användning av barriärmetoder för preventivmedel).
Minskad effektivitet
Effektiviteten av kombinerade p-piller kan minska i följande fall: missade piller, kräkningar och diarré, eller som ett resultat av läkemedelsinteraktioner.
Kvinnor med tendens till kloasma Vid användning av kombinerade p-piller bör långvarig exponering för solen och exponering för ultraviolett strålning undvikas.
· Hos kvinnor med ärftliga former av angioödem exogena östrogener kan orsaka eller förvärra symtom på angioödem

Intermenstruella blödningar
Som med andra kombinerade p-piller, när du tar Janine under de första månaderna, kan oregelbundna vaginalblödningar (fläckar eller genombrottsblödningar) uppstå mellan menstruationerna. Använd hygienprodukter och fortsätt att ta dina tabletter som vanligt. Vaginala mellanmenstruella blödningar upphör vanligtvis när din kropp anpassar sig till Janine (vanligtvis efter 3 cykler med p-piller). Kontakta din läkare om de fortsätter, blir allvarliga eller återkommer efter att ha slutat.
Brist på regelbunden menstruation
Om du tog alla piller korrekt och inte kräktes medan du tog piller eller tog andra mediciner samtidigt, är sannolikheten för graviditet låg. Fortsätt att ta Janine som vanligt.
Om du missar två mens i rad, kontakta din läkare omedelbart. Börja inte ta tabletter från nästa förpackning förrän din läkare utesluter graviditet.

När ska man konsultera en läkare
Regelbundna kontroller
Om du tar Janine kommer din läkare att säga till dig att du ska genomgå regelbundna kontroller, minst en gång om året.
Rådgör med din läkare så snart som möjligt:

• om du har några hälsoförändringar, särskilt något av de tillstånd som anges i denna bipacksedel (se även Kontraindikationer och försiktighet);
• med lokal komprimering i bröstkörteln; om du ska använda andra läkemedel (se även "Interaktioner med andra läkemedel");
• om långvarig orörlighet förväntas (till exempel om benet är i gips), planeras sjukhusvistelse eller operation (kontrollera med din läkare minst 4 till 6 veckor i förväg);
• om du upplever ovanligt kraftig vaginal blödning;
• om du glömde att ta ett piller under den första veckan efter att du tog förpackningen och hade samlag sju dagar innan;
• du har missat din nästa mens två gånger i rad eller du misstänker att du är gravid (börja inte ta nästa förpackning förrän du har rådfrågat din läkare).

Sluta ta p-piller och kontakta din läkare omedelbart om du märker möjliga tecken på trombos: nytt: ovanlig hosta; ovanligt svår smärta bakom bröstbenet, strålande till vänster arm; oväntad andnöd; ovanlig, svår eller långvarig huvudvärk eller migränattack; partiell eller fullständig synförlust eller dubbelseende; sluddrigt tal; plötsliga förändringar i hörsel, lukt eller smak; yrsel eller svimning; svaghet eller förlust av känsel i någon del av kroppen; svår buksmärta; svår bensmärta eller plötslig svullnad av något av benen.

När du tar Zhanine p-piller kan kvinnor uppleva fläckar. Detta är en anpassning av kroppen till att ta drogen. Enligt statistik försvinner de hos 40-45% av kvinnorna inom tre månader. Om bruna flytningar inträffar i mer än 6 månader när du tar Janine, bör du konsultera en läkare för att byta läkemedel.

"Janine": definition

"Zhanine" är ett oralt preventivmedel, vars huvudsakliga effekt är genom hämning av den främre hypofysen och en minskning av produktionen av gonadotropa hormoner FSH och LH. Detta undertrycker ägglossningen i äggstocken och förhindrar möjligheten till befruktning. De aktiva komponenterna i "Janine" inkluderar:

• etinylestradiol;
• dienogest (progesteronläkemedel).

"Janine" och mens

Under puberteten ökar syntesen av GnRH av hypotalamus. Detta ökar produktionen av gonadotropa hormoner av adenohypofysen: FSH och LH. Under påverkan av FSH mognar follikeln. Denna process orsakas av FSH-receptorer på follikelns yta. Under en cykel kan i genomsnitt 10-15 folliklar svara på FSH, eftersom de har tillräckligt med receptorer för detta, men som regel mognar bara en och den producerar insulinliknande tillväxtfaktor, vilket stimulerar den till ytterligare mognad.

De återstående folliklarna genomgår atresi. Under påverkan av FSH syntetiserar follikeln östrogener: de förbereder kroppen för befruktning, tunnar ut slidslemmet, skapar optimala förhållanden för samlag och främjar spermiers överlevnad. Ett högt innehåll av östradiol främjar frisättningen av gonadoliberiner och en ökning av nivåerna av LH och FSH. Samtidigt ökar produktionen av follikelvätska, vilket gör att den Graafiska vesikeln spricker och ägget kommer ut. Ägglossningen säkerställs huvudsakligen av LH, vars högsta koncentration observeras en dag före ägglossningen. Det finns en trend mellan hormonerna FSH och LH: FSH börjar stiga tidigare och dess toppkoncentration inträffar tidigare än för LH. Det frigjorda ägget går först in i äggledaren och sedan in i livmodern.

På platsen för den sprängda follikeln bildas en menstrual corpus luteum som producerar stora mängder progesteron, såväl som oxytocin, relaxin, prostaglandin och inhibin. Progesteron undertrycker syntesen av FSH, men aktiverar frisättningen av prolaktoliberin från hypotalamus, vilket främjar frisättningen av prolaktin i hypofysen. Progesteron upprätthåller hög LH-produktion. Om graviditet inträffar, stödjer fosterets koriongonadotropin produktionen av progesteron i corpus luteum tills moderkakan utvecklas, vilket kommer att bli den huvudsakliga källan till progesteron från graviditetens andra trimester. Höga nivåer av progesteron och prolaktin hämmar follikelmognad.

Om befruktning av ägget inte äger rum, stöder hCG inte produktionen av progesteron i corpus luteum, och det genomgår en reduktion. Som en konsekvens leder en minskning av progesteron till en minskning av prolaktinkoncentrationen. Denna hormonella bakgrund tar bort hämningen från hypofysen, och den börjar återigen öka nivåerna av FSH och LH. Detta leder till en ny start av cykeln.

Parallellt med hormonella förändringar sker cykliska processer i livmoderns endometrium, där fyra stadier urskiljs:

1. Desquamation - mot bakgrund av minskning av corpus luteum inträffar ischemi i livmoderns spiralkärl, vaskulär trombos och blödning, vilket leder till avstötning av det överväxta skiktet av endometrium.
2. Regenerering – läkning sker efter blödning.
3. Proliferation - under påverkan av höga koncentrationer av östrogen, prolifererar det basala skiktet av endometrium aktivt.
4. Sekretion – ackumulering av glykogen och glukosamin sker.

Periodiskt i varje kvinnas liv observeras anovulatoriska cykler, när ägglossning inte inträffar och endast follikelfasen med endometrial proliferation observeras. Efter minskning av follikeln uppstår menstruationsliknande blödningar.

Val av preventivmedel

Kombinerade orala preventivmedel (COC) tillhandahåller preventivmedel genom att hämma hypotalamus-hypofys-ovarieaxeln, follikeltillväxt och ägglossning. Huvudrollen för gestagenkomponenten i p-piller är att förhindra ägglossning genom en negativ återkopplingsmekanism, vilket leder till en minskning av luteiniserande hormon (LH). Progesterons verkan minskar också mottagligheten av livmoderhalsen och minskar tjockleken på endometrium. Östrogener bidrar till preventivmekanismen för p-piller genom att hämma både follikelstimulerande hormon (FSH) och LH. FSH-hämning är relaterad till dosen och varaktigheten av östrogen. De flesta p-piller undertrycker inte helt utvecklingen av äggstocksfolliklar. Den troliga orsaken till detta är fullständigt clearance av läkemedlet under 7-dagarsuppehållet.

I en normal menstruationscykel sker valet av den dominerande follikeln under de första 7 dagarna. Dessa fysiologiskt utvalda dominanta folliklar utsöndrar östradiol, vilket stimulerar deras mognad och hämmar tillväxten av underordnade folliklar. Dominanta folliklar (≥ 10 mm) har störst potential för vidareutveckling och ägglossning. Bland kvinnor som använder p-piller är förlust av endokrin suppression under den 7-dagars pausen associerad med follikelutveckling. Forskningsdata indikerar att 86 % av de dominerande folliklarna uppträder under en 7-dagars paus, oavsett läkemedelsregimen. Kvinnor som börjar använda p-piller efter 7 dagars follikeltillväxt kan redan ha en dominant follikel som kan fortsätta att utvecklas och eventuellt ha ägglossning.

Moderna p-piller kan också ge ofullständig äggstockssuppression på grund av minskad östrogendos. Tidiga p-piller innehöll doser av östrogen upp till 150 mcg. Även om lägre doser av etinylöstradiol i moderna p-piller (≤ 35 mcg) förbättrar säkerheten och tolerabiliteten, tyder ackumulerande bevis på att en sänkning av dosen av etinylöstradiol kan minska graden av undertryckning av hypotalamus-hypofys-äggstocksaxeln av orala preventivmedel under 7-dagarsuppehållet . Ju lägre etinylöstradiolnivå, desto snabbare kommer fullständig clearance av läkemedlet att ske under pausen. För att uppnå stabila nivåer av gestagen och östrogen efter ett uppehåll kan överviktiga kvinnor behöva upp till 12 dagar. I detta fall kan follikelutvecklingen fortsätta under den första veckan av att ta läkemedlet. Farmakokinetiken hos kvinnor med fetma kan skilja sig mycket från den hos normalviktiga kvinnor.

Rekommendationer för att ta "Zhanina"

"Janine" är ett kombinerat oralt preventivmedel och dess verkan bestäms av de allmänna verkningsprinciperna för liknande läkemedel: det vill säga gonadotropiner undertrycks i hypofysen, vilket hämmar utvecklingen av follikeln och förhindrar ägglossning.

Ofta används "Janine" enligt 21/7-schemat. Det vill säga att det tas dagligen i 21 dagar, och sedan tas en vecka av, under vilken menstruationsliknande blödningar uppstår. Början av att ta "Zhanine" sammanfaller med den första dagen av menstruationen. En fördröjning på upp till 2-5 dagar är tillåten, men ytterligare preventivmedel används.

Höjdpunkter mot bakgrunden av "Janine"

Menstruation definieras som bruna flytningar när du tar Janine. Detta beror på det faktum att det inte finns några fysiologiska cykliska förändringar i livmodern, de proliferativa och sekretoriska faserna av förändringar i endometrium undertrycks. Men vanligtvis kan flytningarna när man tar Janine enligt 21/7-regimen vara röda, även om mängden av dessa flytningar varierar. Dysmenorré kan försvinna, menstruationen kan bli smärtfri på grund av den lilla mängden endometrieavstötning.

En dosregim praktiseras ofta när de, efter att ha avslutat en låda med läkemedlet, omedelbart börjar ta en annan. Om en kvinna är involverad i professionell sport, måste hon då och då flytta början av sin period. För att göra detta, efter att ha avslutat lådan med "Janina", kan du ta tabletter från nästa förpackning i enlighet med antalet dagar som du måste skjuta upp blödningens början. Med långvarig användning av läkemedlet "Zhanine" är utsläppet mindre rikligt och smärtsamt; fläckar kan observeras när du tar "Zanine".

Om du missar ett piller bör du ta det så snart som möjligt och ta nästa piller på vanliga tider, även om du måste ta det tillsammans med det "missade" pillret.

63 dagars schema

"Janine" används som preventivmedel, men ibland rekommenderas det att dricka det, till exempel för att behandla adenomyos eller endometrios. Och samtidigt indikeras ofta långvarig användning av "Janine" enligt schemat med 63 dagar kontinuerligt. Ganska ofta mår en kvinna som har ordinerats att ta "Janine" inte bäst: flytningar från slidan kan vara insmorda med blod eller mörkbruna sekret, kroppsvikten kan öka, svullnad av extremiteterna kan uppstå och tinnitus kan uppstå. Allt beror på individuell känslighet för läkemedlet och ibland måste det avbrytas.

Bland de positiva effekterna av "Zhanine" är det värt att notera den minimala risken för att utveckla endometrie- och äggstockscancer, minska smärtan vid menstruation, minska blödningens varaktighet, eliminera tecken på järnbristanemi, läkemedlet har antiandrogen aktivitet, förbättrar lipidprofil, vilket uttrycks i en ökning av andelen högdensitetslipoproteiner.

Avbokning av "Janine"

"Zhanine" bör inte tas om en kvinna har en tendens till trombos, eftersom att ta detta läkemedel ökar frekvensen av djup ventrombos och lungemboli, såväl som frekvensen av ischemiska stroke och hjärtinfarkter.

Vid leverpatologi är "Janine" också ogynnsamt; det ökar kolelithiasis, gastrit, enterit, illamående och dyspepsi. Kan orsaka huvudvärk, tinnitus, hörselnedsättning och dystoni. Eventuell yrsel, nedsatt humör, ökad aptit.

"Janine" kan undertrycka den lokala immuniteten i slidan, vilket bidrar till utvecklingen av candidiasis och vulvovaginit. Virilisering, förstoring av bröstkörtlarna och bildandet av cystor i olika organ i reproduktionssystemet är möjliga.

Detta läkemedel bör inte tas för diabetes mellitus komplicerad av diabetisk angiopati. Det är inte föreskrivet för leversjukdomar (tills leverprover är normaliserade). En absolut kontraindikation är pankreatit, som kombineras med hypertriglyceridemi. "Janine" ordineras inte under amning, eftersom könshormoner kan passera över i bröstmjölken.

Som alla läkemedel har Janine sitt eget utbud av kontraindikationer. Med tanke på att detta läkemedel stör hypofysen, förväntas det att det kan orsaka betydande förändringar i ämnesomsättningen och den övergripande hormonella regleringen. Dess utnämning bör göras efter en noggrann anamnestagning och undersökning av kvinnan. Indikationer för användning måste vara tydligt motiverade. Detta tillvägagångssätt kommer att förhindra oönskade komplikationer och välja den optimala terapimetoden.