Vilka är farorna med psykogen yrsel? Psykogen yrsel: symtom, behandling Yrsel, oro, orsaker

Yrsel orsakas inte alltid av fysiologiska störningar - ibland upplever även en helt frisk person detta symptom med regelbundenhet. Om sjukdomskänslan föregås av panik, rädsla, känslomässig stress av något slag, är det stor sannolikhet att den resulterande yrseln är av psykogen natur.

allmän beskrivning

Psykogen yrsel är en störning av psykologisk natur, där ett instabilt känslomässigt tillstånd hos en person är den grundläggande provocerande faktorn för sjukdomen.

Ofta förväxlas "åksjuka" eller åksjuka för psykogen yrsel. Barn och gravida kvinnor, liksom kvinnor under klimakteriet, lider ofta av ökad känslighet i den vestibulära regionen, vilket kan orsaka liknande symtom.

Denna typ av yrsel kallas officiellt imaginär och, på grund av frånvaron av problem med den vestibulära apparaten, klassificeras den inte som sann svindel.

Ändå kan psykogen yrsel bli en källa till allvarliga problem - symtomen har betydande yttre manifestationer och påverkar alla aspekter av patientens liv negativt.

Symtom

Psykogen yrsel har sina egna särdrag och kan särskiljas av:

• frånvaro av den karakteristiska känslan av svindel cirkulerande föremål och den egna kroppen;
• mörkt eller molnigt slöja framför dina ögon;
• andnöd;
• växande känsla panik;
• ljud i öronen;
• illamående;
• snabbare hjärtslag;
• förlust samordning och balans, som vid mild berusning.

När man ställer en diagnos uppmärksammar specialister närvaron av åtföljande symtom, såsom smärtsam irritabilitet och allmän psykologisk instabilitet, sömnlöshet, neuroser, problem med minne och koncentration.

Ganska ofta är psykogen yrsel en av manifestationerna av VSD (vegetativ-vaskulär dystoni) eller andra autonoma störningar. I det här fallet uppstår alla eller några av följande symtom:

• presynkope svaghet;
• tidvatten blod i ansiktet, svettning i kroppen;
• skarp övergång från kall i feber;
• "com" ont i halsen, muntorrhet;
• muskulös smärta;
• ont i bröst i frånvaro av hjärtsjukdom;
• spontan darrning i armarna och muskelspasmer;
• snabbt men smärtfritt urinering;
• nedsatt sexuell attraktion.

Denna typ av yrsel är extremt svår att diagnostisera, eftersom personen i de flesta fall är fysiskt absolut frisk.

Kroppen fungerar som den ska, testerna är normala och samtidigt lider patienten av många alarmerande symtom. Ofta, efter att ha upplevt en plötslig attack för första gången, är patienten livrädd för dess upprepning, vilket framkallar återfall och förvärrar hans komplexa psykologiska tillstånd.

Om utbrott av yrsel - särskilt hos äldre personer - kännetecknas av en specifik varaktighet (en timme eller mer) eller åtföljs av förhöjd kroppstemperatur, flytningar från öronen, intensiv migrän eller kräkningar, bör du omedelbart konsultera en neurolog.

Psykogen yrsel uppstår både ofrivilligt och under vissa stressiga situationer.

Orsaker till attacker

Förekomsten av psykologiskt svåra omständigheter: nära och käras död, plötslig allvarlig rädsla eller brist på tillräcklig sömn och vila kan fungera som en utlösande faktor för uppkomsten av regelbundna attacker. Dessutom kan medfödda hälsoproblem i stunder av stress bidra till utvecklingen av yrsel av psykogen natur hos patienten.

Experter delar flera huvudfaktorer, som i de flesta fall är orsaken till sjukdom.

Ångest-depressivt syndrom

Det uttrycks i plötsliga humörsvängningar, konstant orimlig rädsla för sig själv eller nära och kära, problem med sömn och en minskning av allmän ton. Smärta kan uppstå.

Posturalt fobiskt syndrom

Upprepade utbrott av kortvarig förlust av orientering i rymden, som uppstår spontant eller orsakas av utlösta fobier.

Panikattacksyndrom

Ofta är det provocerande elementet inte bara vanliga panikattacker, som visar sig som utbrott av akut irrationell ångest och panik, utan också intensiv rädsla i väntan på nästa attack.

Experter har fortfarande inte kommit överens om varför vissa människor har mentala exacerbationer åtföljda av symtom på psykogen yrsel, medan andra människor inte är mottagliga för dess förekomst.

Diagnostik

Förutom de psykogena faktorerna i utvecklingen av yrsel, särskiljer läkare tre huvudtyper:

• paroxysmal yrsel;
• basilar migrän;
• sjukdom Meniere.

För att bestämma arten av yrsel, ordinerar läkaren:

• prover balans;
• audiografi;
• definition nystagmus;
• Ultraljud blodkärl och MR av hjärnan;
• röntgen skalle och halsrygg;
• allmän och biokemisk analys blod, inklusive socker.

Om kliniska tester inte avslöjar närvaron av organiska patologier och patienten har uppenbara neurotiska störningar, diagnostiserar läkaren "psykogen yrsel" och föreskriver lämpliga terapeutiska åtgärder.

Behandling

För framgångsrik behandling av psykogen yrsel bör du kontakta en psykoterapeut och neurolog. Ett integrerat tillvägagångssätt för behandling, som kräver användning av både mediciner och andra effektiva metoder, är det mest effektiva.

Drogterapi

Som regel, vid behandling av yrsel i samband med psykogena störningar, ordineras patienten två typer av mediciner: för att normalisera det kardiovaskulära systemets funktion och för en antidepressiv och lugnande effekt. Den sista gruppen inkluderar läkemedel som Amitriptylin, Desipramin, Atarax.

Att ta Bensodiazepiner, som inkluderar Diazepam och Oxazepam, kräver noggrann övervakning hos patienter med hypokondriska eller hysteriska neuroser.

Om depressiva sinnesstämningar dominerar, ordineras tricykliska antidepressiva medel. De lugnande medlen Grandaxin eller Phenazepam används ofta.

Med vegetativ-vaskulär dystoni kan intag av vissa psykofarmaka förvärra patientens tillstånd eller orsaka ihållande beroende. Läkemedelsbehandling bör väljas av den behandlande läkaren, med hänsyn till alla individuella egenskaper hos patienten. Självförskrivning av läkemedel för behandling av psykogen yrsel är strängt förbjudet.

Psykoterapi

Psykoterapeutiska behandlingsmetoder ger, när de används regelbundet, stabil positiv dynamik. Det mest effektiva:

• meditation och andningsövningar;
• spabehandlingar, inklusive massage, kinesisk akupunktur, lerbad;
• fysisk övningar, inklusive förstärkning av den vestibulära apparaten;
• kontrasterande dusch;
• aromaterapi.

En kvalificerad psykoterapeut hjälper dig att övervinna rädslor och bekymmer, lära dig att kontrollera ditt psyko-emotionella humör, vilket kommer att bidra till en snabb återhämtning och slutlig lindring från yrsel.

Komplikationer och konsekvenser

Vid första anblicken är symtomen på psykogen yrsel inte kritiska för patientens kropp. De är dock inte så ofarliga som de kan verka – en plötslig attack kan orsaka svimning, vilket är farligt på grund av ett misslyckat fall och skada av varierande svårighetsgrad.

Tillsammans med detta har djup stress - grundorsaken till yrsel - en negativ inverkan på det allmänna välbefinnandet, vilket ökar risken för hjärtsjukdomar, magsår, pankreatit, migrän och många andra allvarliga sjukdomar. Långvarig mental stress bidrar till förvärring av kroniska patologiska processer i människokroppen.

Förebyggande

Uppmärksam inställning till dig själv, rimlig omsorg om ditt eget fysiska och psykiska tillstånd kan förhindra utvecklingen av psykomatisk yrsel. Dessa symtom är de näst vanligaste bland alla klagomål av denna typ, vilket återigen bevisar den stora betydelsen av en stabil känslomässig bakgrund för människors hälsa.

Vid de första tecknen på en depressiv kris och fördjupning i apati bör du ta dig bort från den dagliga rutinen, ge dig själv vila och återställa din mentala balans. Det är viktigt att kunna dela negativa erfarenheter – nära människor hjälper dig att lugna ner dig och hitta en väg ut ur en svår situation.

För att effektivt förhindra psykogen yrsel måste du:

1. Rationell näring med en övervikt av färska vegetabiliska livsmedel och produkter som innehåller vitamin B, vilket stärker nervsystemet.
2. Tillräckligt mottagande vätskor– från 1,5 liter per dag.
3. Att inte tillåta överansträngning, som ger kroppen en god natts sömn.
4. Vägran nikotin, alkohol och koffein, vilket försämrar blodcirkulationen och en persons allmänna tillstånd.
5. Klasser sporter, går i det fria.

Ett stabilt psyko-emotionellt tillstånd är grunden för fysisk hälsa och hög livskvalitet.

Det är mycket viktigt att identifiera problemet i tid och göra allt för att framgångsrikt lösa det.

Det har länge upphört att vara en sällsynt sjukdom, och därför är dess symtom kända för nästan hela jordens befolkning i åldern 25 år och äldre. Problemet är att förutom huvudtecknen på denna sjukdom, manifesterad i form av muskel- och ledsmärta på platsen för dess lokalisering, såväl som huvudvärk av varierande intensitet, finns det också ett antal subtila faktorer som indikerar början av dess utveckling. Hur man behandlar yrsel med cervikal osteokondros? Ofta misstänker en person inte ens att de är en konsekvens av förändringar i tillståndet hos ben, brosk och leder i det övre segmentet av ryggraden.

Sådana fenomen associerade med sjukdomen inkluderar:

• cochleovestibulära störningar (yrsel);
• psykoneurologiska störningar (panikattacker, depression).

Hur man blir av med yrsel med cervikal osteokondros

Detta symptom är sällan associerat med ryggradssjukdom som påverkar halsryggen. Knäppheten, värmen, hungern och stressen "skylls" för attacken som hände, men inte på honom, och förgäves. I de flesta fall är yrsel resultatet av deformation, förskjutning, förstörelse av de anslutande elementen i nacken, spridning av fibrös vävnad, vilket leder till kompression av kotartärerna. Yrsel uppstår på grund av brist på näringsämnen och syre som är nödvändig för normal funktion av hjärnan och lillhjärnan, på grund av svårigheten att transportera dem genom huvudartären.

Känslan av att saker och ting rör sig omkring dig eller rörelsen av dig själv är välkänd för personer med problem med rörelseapparaten. Ett sådant fenomen kan vara permanent eller dyka upp med jämna mellanrum under en förändring i kroppsställning, vridning, lutning av huvudet, ändring av en horisontell kroppsposition till en vertikal eller vice versa. Varaktigheten av sådana manifestationer varierar från ett par minuter till flera timmar, beroende på patientens allmänna hälsa och sjukdomsstadiet. Yrsel med cervikal osteokondros: symtom åtföljs ofta av symtom som:

• tinnitus;
• desorientering i rymden;
• bultande huvudvärk;
• förlust av klarsyn;
• hörselnedsättning, dämpade ljud;
• domningar i armar och ben;
• illamående;
• försämrad koordination av rörelser.

Panikattacker

Brott mot korrekt blodcirkulation och otillräcklig näring av hjärnan, för vilken cervikal osteokondros och yrsel, rädsla och depression är att skylla, leder också till förändringar i tillståndet i kroppens inre miljö:

• pH i blodet förändras (koncentrationen av väteprotoner, på grund av vilken vävnadsandning uppstår, minskar);
• Kalciummetabolismen störs (på grund av dess normala förlopp regleras neuromuskulär excitabilitet och benvävnadsstrukturen bevaras).

Rädslor som människor regelbundet upplever utan goda skäl tyder på närvaron av en psykoneurologisk störning som kallas panikattacker vid cervikal osteokondros.

Skräck och panik som plötsligt upplevs av en person kan störa honom antingen en gång i månaden eller fem gånger om dagen. Tidsintervallet för själva attacken har inte heller någon specifik betydelse, det kan vara i tre minuter, eller det kan driva patienten till hysteri, som varar flera timmar. Allt beror på kroppens individuella egenskaper och graden av försummelse av sjukdomen. Förutsättningar som orsakar panikattacker är:

• långvarig fysisk aktivitet;
• känslomässig trötthet;
• stressiga situationer;
• väderomslag.

Tillsammans med orimlig ångest är patienter ofta oroliga för andra fenomen:

• kardiopalmus;
• andningssvårigheter, andnöd;
• frossa, darrande i armar och ben;
• matsmältningsbesvär, kräkningar, illamående.

Depression

Detta symptom beror på följande faktorer:

• förändringar i hjärnans kemiska balans (näringsbrist på grund av otillräcklig blodcirkulation för normal funktion, kompression av vertebrala artärer);
• utarmning av energiresurser (utmattande konstant smärta tröttar kroppen, det finns ingen styrka eller lust att göra någonting);
• begränsning av social aktivitet (låter dig inte inse alla dina förmågor, svårigheter uppstår med att utföra olika uppgifter relaterade till yrkesaktiviteter och att hitta arbete).

Medvetenhet om begränsningarna för ens förmåga och missnöje med livets gång leder i slutändan till en mycket farligt deprimerad persons sinnestillstånd.

Önskan att bli av med plågan orsakad av förändringar i tillståndet hos elementen i den övre ryggraden genom behandling med antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel kan också resultera i förekomsten av en sådan neuropsykiatrisk störning (en sådan biverkning är inte utesluten ).

Major depression kännetecknas av ett antal tecken som skiljer den från en tillfällig attack av dåligt humör, nämligen:

• förlust av intresse för allt, brist på en känsla av njutning;
• trötthet som visar sig under en lång tidsperiod (månader);
• konstanta känslor av ångest, värdelöshet och skuld;
• oförmåga att koncentrera sig, rädsla för att fatta självständiga beslut;
• isolering, apati, aggressivitet mot andra;
• instabil aptit (överätande eller svält);
• sömnstörningar (sömnlöshet eller översömn).

Yrsel med osteokondros i halsryggen: behandling

Av de olika möjliga behandlingsmetoderna anses följande vara de mest effektiva:

1. Manuell terapi. Procedurer som syftar till att öka graden av elasticitet hos ligament- och muskelapparaten och förbättra kotornas motoriska förmåga. Till skillnad från traditionell massage utförs den med händerna på specifika områden av sjukdomen och med en viss ansträngningsbegränsning.
2. Fysioterapi. En uppsättning åtgärder som syftar till att normalisera ämnesomsättningen. Det utförs med exponering för ultraviolett strålning, elektromagnetiska fält och lågfrekventa elektriska impulser.
3. Gymnastik.Övningar vars uppgift är att återställa ledernas förlorade rörelseomfång och förlorad muskelstyrka och därigenom återställa normal blodcirkulation. Det hälsoförbättrande gymnastikprogrammet sammanställs av en specialist utifrån sjukdomsstadiet och patientens allmänna välbefinnande.
4. Zonterapi. Påverkan på bioaktiva punkter i kroppen, med syftet att generera en impuls som överförs till nervcentrum i det sjukdomsdrabbade området, vilket utlöser självläkningsprocessen. Den huvudsakliga metoden som används för att behandla ryggradssjukdomar är akupunktur.
5. Massage. Förfarandet hjälper till att normalisera lymf- och blodcirkulationens processer, vilket eliminerar bristen på syre och näringsämnen i hjärnan och cerebellum. Det kan göras självständigt, men en större effekt kan uppnås med hjälp av en massageterapeuts professionella händer.
6. Drogbehandling. Tabletter för yrsel vid cervikal osteokondros är utformade för att lösa problemet med metabola störningar och blodflödesstörningar. Dessa inkluderar mediciner utformade för att lindra svullnad, eliminera smärta, slappna av muskler, lindra spasmer, återställa nervceller och stimulera mikrocirkulära processer.

Det praktiseras ofta att använda flera metoder samtidigt under yrsel med cervikal osteokondros (massage + zonterapi + gymnastik). Detta tillvägagångssätt ger snabbare resultat.

Du kan inte ställa diagnos och ordinera behandling på egen hand. Om du upptäcker några symtom på sjukdomen bör du omedelbart söka hjälp från en specialist.

E.G. Filatova, Institutionen för nervsjukdomar vid den federala fakulteten för tillämpad fysik vid Moscow Medical Academy uppkallad efter. I.M.Sechenova

Psykogen yrsel hänvisar till vaga förnimmelser som beskrivs som yrsel som uppstår med känslomässiga störningar (vanligtvis neurotiska störningar i samband med stress).

Ofta misstar patienter sig för mörkare yrsel och dubbelseende, flimmer av föremål, uppkomsten av ett "rutnät" eller "dimma" framför ögonen, ett tillstånd av "yrsel", ett svimningstillstånd (lipotymi), en känsla av "tomhet" eller "dimma" i huvudet, en subjektiv känsla instabilitet

Den berömda yrselforskaren T. Brandt, baserat på omfattande klinisk erfarenhet, identifierade de vanligaste orsakerna till yrsel:

1. benign paroxysmal svindel,
2. psykogen yrsel,
3. basilär migrän,
4. Ménières sjukdom
5. vestibulär neuronit.

Yrsel orsakad av psykisk ohälsa hamnar således på andra plats. Men i den dagliga kliniska praktiken ställer läkare sällan denna diagnos och underskattar också rollen av den mentala faktorn vid funktionshinder med sann vestibulär svindel, och deras otillräckliga framgång med att behandla patienter beror till stor del på detta.

Diagnos av psykogen yrsel

Diagnos av psykogen yrsel inkluderar två sekventiella och obligatoriska steg.

Det första steget är en negativ diagnos som syftar till att utesluta alla andra möjliga orsaker till yrsel:

• lesioner av det vestibulära systemet på vilken nivå som helst;
• somatiska och neurologiska sjukdomar åtföljda av lipothymia;
• neurologiska sjukdomar åtföljda av försämrad gång och balans.

Detta kräver en noggrann undersökning av patienten i vissa fall med inblandning av otoneurologer, kardiologer, hematologer etc. samt en noggrann paraklinisk studie.

Det andra steget är en positiv diagnos av neurotiska störningar i samband med stress.

Bland känslomässiga störningar är den vanligaste orsaken till yrsel ångest eller ångestdepressiva besvär. Det är frekvensen av ångest, som är den vanligaste känslomässiga störningen och som observeras i befolkningen i 30 % av fallen, som avgör den höga förekomsten av psykogen yrsel.

Den kliniska bilden av ångestsyndrom består av psykiska symtom, varav de vanligaste är ångest, oro för bagateller, en känsla av spänning och stelhet, samt somatiska symtom, främst orsakade av ökad aktivitet av den sympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet. . Några av de vanligaste fysiska symtomen på ångest är yrsel och yrsel.

Rent ångestsyndrom är relativt sällsynta i klinisk praxis. I de flesta fall (70 % av patienterna) kombineras ångestsyndrom med depressiva besvär. De psykiska symtomen vid ångest och depression är i stort sett lika och överlappar varandra. Samsjukligheten för de två vanligaste psykiska störningarna bestäms av gemensamma biokemiska rötter - serotoninets roll i patogenesen av båda tillstånden diskuteras. Den höga effektiviteten av både tricykliska antidepressiva (TCA) och vissa selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) för ångest och depression bekräftar de anxiolytiska och antidepressiva effekterna av serotonin. Slutligen, med den långvariga förekomsten av ångestsjukdomar, utvecklar patienten oundvikligen en känsla av fullständig andlig förlamning och depression. Uppkomsten av depression åtföljs av symtom som kronisk smärtstörning, viktminskning, sömnstörningar etc, vilket kan öka ångestsymtomen. Således utvecklas en ond cirkel: den långvariga existensen av ångest orsakar utvecklingen av depression, och depression ökar symptomen på ångest. Den höga frekvensen av komorbiditet mellan ångest och depression beaktas i de senaste klassificeringarna: en speciell undergrupp har identifierats inom ångesttillstånd - blandad ångest-depressiv sjukdom.

Känslan av yrsel uppstår oftast hos patienter med generaliserat ångestsyndrom. I detta fall lider patienten av konstant omotiverad eller överdriven rädsla för sin familj, hälsa, arbete eller materiella välbefinnande. Samtidigt bildas ett ångestsyndrom oberoende av någon specifik livshändelse och är därför inte reaktiv. Hos en sådan patient kan minst 6 av de allmänna ångestsymtom som anges ovan ("regeln om sex") observeras varje eller nästan varje dag i mer än 6 månader.

En patient med generaliserad ångest, som vänder sig till en neurolog, rapporterar sällan psykiska symtom, men presenterar som regel många somatiska (vegetativa) besvär, där yrsel kan vara det främsta symtomet eller aktivt presenterar det enda klagomålet om yrsel. Detta beror på att patienten är mest orolig över känslan av yrsel, tankar på stroke eller annan allvarlig hjärnsjukdom uppstår, psykiska störningar (rädsla, koncentrationssvårigheter, irritabilitet, försiktighet etc.) betraktas som en reaktion på en allvarlig, för närvarande tid oupptäckt sjukdom. I andra fall är psykiska störningar milda och den kliniska bilden domineras faktiskt av yrsel. Det senare alternativet är särskilt vanligt i de fall där ångeststörningar förekommer hos patienter med medfödd vestibulopati. Sådana människor har en ofullkomlig vestibulär apparat sedan barndomen. Detta yttrar sig i att de inte tål transporter bra (de får åksjuka), höjder, gungor och karuseller. Hos en vuxen är dessa symtom mindre relevanta, med åren tränas den vestibulära apparaten och vestibulära störningar kompenseras, men när ångest uppstår kan olika förnimmelser uppstå (instabilitet, dimma i huvudet etc.), som tolkas av dem som yrsel.

En av de viktigaste egenskaperna hos psykogen yrsel är dess kombination med störningar i andra system, eftersom de somatiska manifestationerna av ångest alltid är multisystem (fig. 1). Läkarens förmåga att se, förutom klagomål om yrsel, de störningar som naturligt följer den i andra system, gör det möjligt för oss att förstå dess kliniska väsen och bestämma dess psykosomatiska (vegetativa) natur. Till exempel är yrsel vid generaliserat ångestsyndrom ofta förknippat med ökad andning (hyperventilationssyndrom), där, på grund av överdriven syremättnad i blodet och hypokapni, presynkope, parestesi, muskelspasmer eller kramper, kardialgi associerad med ökad tonus i bröstmusklerna som ett resultat kan utvecklas, ökad neuromuskulär excitabilitet, takykardi, etc. För att identifiera polysystemicitet är det nödvändigt att aktivt fråga patienten om förekomsten av andra klagomål och störningar, förutom yrsel.

Psykogen yrsel kan också vara ett av huvudsymtomen på panikångest. Det kännetecknas av återkommande panikattacker och ångest i väntan på nästa attack. Diagnosen panikattack kännetecknas av förekomsten av känslomässiga störningar, vars svårighetsgrad kan variera från en känsla av obehag till panik och andra mentala eller somatiska symtom - minst 4 av 13, bland vilka en av de vanligaste är yrsel. Yrsel i bilden av en panikattack kan uppstå spontant, utan någon uppenbar anledning (enligt patienter, "ut ur det blå"). Men i mer än hälften av fallen är det möjligt att ta reda på att yrsel uppstod efter emotionell stress eller rädsla som patienten upplevt, särskilt för den allra första och som regel den allvarligaste attacken.

En speciell typ av fobi är fobisk postural svindel. Det beskrivs av patienter som instabilitet i form av attacker (sekunder eller minuter) eller en känsla av en illusorisk kränkning av kroppens stabilitet som varar en bråkdel av en sekund och kan uppstå spontant, men är oftare förknippad med speciella perceptuella stimuli. (att övervinna en bro, trappor, tomt utrymme).

Det mest demonstrativa är psykogen yrsel hos patienter som lider av agorafobi. Hemma, omgiven av släktingar eller en medicinsk anläggning, kan patienten inte uppleva yrsel eller det kan vara lindrigt (betjäna sig själv, göra hushållsarbete utan svårighet). En neurologisk undersökning avslöjar inga gång- eller balansrubbningar hos en sådan patient när speciella tester görs. När man flyttar hemifrån, särskilt inom transport, i tunnelbanan, uppstår yrsel, gångstörningar, instabilitet, kvävning, hjärtsmärtor, takykardi, illamående etc.

Patienter med vestibulära störningar har högre nivåer av ångest än friska människor. Således avslöjade en studie av 800 patienter med Ménières sjukdom distinkta symtom på posttraumatisk störning, jämförbar i svårighetsgrad med störningar som uppstår efter hjärtinfarkt eller hjärtkirurgi. Dessa symtom uppstod som en reaktion på den stress de upplevde som ett resultat av ett anfall av systemisk yrsel (yrsel). Tillsammans med den upprepade känslomässiga upplevelsen av en attack av svindel efter en viss tid, utvecklade patienterna sömnstörningar, explosivitet, emotionell instabilitet, ångest, depression, såväl som många somatiska besvär. Yrsel började få en annan, icke-systemisk karaktär i form av instabilitet, mörkare ögon, en känsla av yrsel etc. Fysiologisk upphetsning som uppstår som svar på svindel har bilaterala kopplingar till det vestibulära och autonoma nervsystemet och kan orsaka imaginära vestibulär-vegetativa symtom eller intensifiera sanna. I framtiden kan sådana patienter uppleva kronisk ångest på grund av förekomsten av oroliga attityder. Patienter som har drabbats av en attack av benign paroxysmal svindel eller Ménières sjukdom tror att deras svindel är ett tecken på en allvarlig sjukdom som kan orsaka allvarliga irreparable skador på hälsan och orsaka svårigheter i den sociala sfären. Sådana attityder leder till att man undviker aktiviteter som, enligt deras åsikt, kan provocera fram yrsel: fysisk aktivitet, arbete, såväl som situationer där det är svårt att hantera yrsel (transport, särskilt tunnelbana, butik, tågstation, etc.). ). Som ett resultat av detta orsakar ångest som uppstår som en reaktion på yrsel allvarligare funktionsnedsättning än yrselsymptom enbart.

I alla dessa fall är yrsel ett symptom, en manifestation av en eller annan typ av ångestsyndrom.

Således kan följande kliniska egenskaper hos psykogen yrsel urskiljas:

• är icke-systemisk till sin natur och beskrivs som "hjärndimma", en känsla av mild berusning eller rädsla för att falla. Fluktuerande instabilitet i form av attacker (sekunder eller minuter) eller en känsla av en illusorisk kränkning av kroppens stabilitet som varar en bråkdel av en sekund är möjliga;
• dyker upp spontant, men är ofta förknippad med speciella perceptuella stimuli (bro, trappor, tomrum) eller situationer som av patienten uppfattas som provocerande faktorer (tunnelbana, varuhus, möte, etc.);
• yrsel och besvär uppträder när man står och går, trots normal utförande av stabilitetstester såsom Romberg-testet, tandemgång, stå på ett ben, etc.;
• det kardinala kliniska tecknet är en kombination med störningar i andra system (polysystemiska), vilket indikerar den sekundära psykosomatiska (vegetativa) karaktären av psykogen yrsel;
• uppkomsten av sjukdomen följer en period av upplevd rädsla eller känslomässig stress, som ofta förekommer hos personer med vestibulopati (medfödd underlägsenhet hos den vestibulära apparaten);
• ångest och ångest-depressiva störningar åtföljer yrsel, även om yrsel kan uppstå utan ångest;
• Det finns inga objektiva kliniska och parakliniska tecken på organisk patologi.

Behandling av psykogen yrsel

Vid behandling av psykogen yrsel används komplex terapi, som kombinerar både icke-läkemedel och medicinska behandlingsmetoder.

Icke-drogbehandlingar inkluderar följande: För det första, vestibulär gymnastik, som syftar till att träna och minska den vestibulära apparatens excitabilitet. För det andra, andningsövningar (byte till buken, där utandningen är dubbelt så lång som inandningen). Sådana andningsövningar minskar hyperventilationsstörningar som är komorbida med psykogen yrsel. För att lindra svåra hyperventilationsbesvär under en hyperventilationskris kan andas i en pappers- eller plastpåse rekommenderas. Och för det tredje, psykoterapi.

Medicinska metoder

Psykotropisk terapi har prioritet vid behandling av psykogen yrsel.

Förstahandsläkemedlen för behandling av ångest är antidepressiva - SSRI, Paxil och Fevarin har en anxiolytisk effekt; mindre vanligt på grund av förekomsten av ett stort antal biverkningar och sämre tolerabilitet av TCA (amitriptylin). Traditionella anxiolytika är bensodiazepiner (fenazepam, diazepam, alprazolam, klonazepam, etc.). I vissa fall uppnås en positiv effekt vid behandling av ångeststörningar med användning av "små" antipsykotika (sulpirid, tiaprid, tioridazin), vanligtvis med små doser.

Läkemedlet Atarax (hydroxyzin) har visat uttalad effektivitet mot psykogen yrsel som utvecklas som en del av generaliserat ångestsyndrom. Atarax är en blockerare av H1-histaminreceptorer, har en uttalad anti-ångestdämpande, antihistamin, klådstillande och antiemetisk effekt. I en undersökning gjord vid vår institution har prof. A.D. Solovyova visade att hos patienter med vegetativt dystonisyndrom, som är den huvudsakliga neurologiska manifestationen av generaliserat ångestsyndrom, minskade klagomålen av yrsel och lipotymiska (presynkope) tillstånd med nästan 80%.

Som en ytterligare terapi används läkemedlet Betaserc, vilket minskar retbarheten hos den vestibulära apparaten och är effektivt för alla typer av yrsel, inklusive psykogen.

Effektiviteten av Betaserc testades på patienter med psykogen yrsel med hjälp av ett speciellt datorprogram utvecklat av anställda vid Institutet för medicinska och biologiska problem L.N. Kornilova et al. En gemensam studie med vår avdelning visade att läkemedlet objektivt förbättrar den vestibulära reaktiviteten och tillståndet i det oculomotoriska systemet (Fig. 2). En uppföljningsstudie visade att effektiviteten av Betaserc var relativt kortvarig, så den bör användas under lång tid för denna typ av yrsel som en extra terapi, särskilt i fall där yrsel utvecklas hos personer med medfödd vestibulopati och fungerar som ett ledande somatiskt symptom.

Således är förhållandet mellan psyket och ångest komplext: ångest kan orsaka yrsel och yrsel i sig (yrsel) kan orsaka ångest, vilket förstärker verkliga symtom och orsakar inbillade sådana. Att förstå komplexiteten i sambandet mellan psykiska störningar och yrsel kommer att förbättra rehabiliteringen av patienter.

Litteratur

1. Parfenov V.A., Zamergrad M.V., Melnikov O.A. Yrsel: diagnos och behandling, vanliga diagnostiska fel. M., 2009.
2. Parfenov V.A. Diagnos och behandling för yrsel. Behandling sjuk nervös syst. 2009; 1:3-8.
3. Oosterveld W.J. Aktuella diagnostiska tekniker vid vestibulära störningar. Acta Otolaringol (Stockh) 1991; 479 (suppl.): 29-34.
4. Melnikov O.A. Vissa aspekter av diagnos och behandling av yrsel. Behandling läkare. 2000; 9:1-4.
5. Morozova S.V. Yrsel i praktiken av en internist. Cardiovasc. ter. och prof. 2003; 1: 105-10.
6. Neurologi för allmänläkare. Ed. A.M.Veina. M., 2001; 27: 456-70.
7. Filatova E.G. Ångest i neurologisk praktik. Behandling nervös bol. 2005; 1:7-14.
8. Golubev V.L., Vein A.M. Neurologiska syndrom. M., 2002; Med. 695-704.
9. Solovyova A.D., Akarachkova E.S. Betaserc vid behandling av yrsel. Behandling nervös bol. 2004; 1:17-21.

Yrsel är ett av de vanligaste symtomen vid olika neurologiska och psykiska sjukdomar. Yrsel på grund av neuros kan yttra sig olika hos varje person. Detta symptom kan inte lämnas utan uppmärksamhet och behandling, eftersom det först och främst signalerar möjliga funktionsfel i centrala nervsystemets funktion.

Symtom på yrsel med VSD

De vanligaste symtomen på yrsel vid vegetativ-vaskulär dystoni och neuros är:

• känsla av förvirring;
• en känsla av overklighet av vad som händer, som åtföljs av "dimma" i huvudet;
• förlust av klarsyn och suddighet hos omgivande föremål.

Ytterligare symtom som ofta åtföljer yrsel med VSD är:

• ökat blodtryck;
• en oförklarlig känsla av rädsla och ångest;
• kardiopalmus;
• bröstsmärta;
• darrande i händerna;
• andnöd (känsla av brist på luft);

Som regel uppstår yrsel vid attacker. Ibland kan det associeras med vissa situationer och uppstå i hemmet, på jobbet, på offentliga platser etc. Plötsligt inkommande yrsel orsakar ofta allvarliga obehag. Samtidigt kommer personen att känna konstant spänning och rädsla förutse nya attacker.

Det händer ofta att efter den första attacken är en person så rädd för den andra att han själv provocerar den. Samtidigt oroar han sig och stressar upp sig hela tiden. I det här fallet rekommenderas det att förbli lugn och istället för att förvänta dig yrsel, försök att distrahera dig från negativa tankar.

När det gäller läkemedelsbehandling av yrsel med vegetativ-vaskulär dystoni, måste du vara mycket försiktig här, eftersom att ta psykofarmaka ibland kan orsaka ännu fler problem än det är fördelaktigt.

Viktig! Att ta starka kan provocera en hel rad biverkningar hos en person, bland annat ortostatisk hypotoni, åtföljd av yrsel och förvirring.

Av denna anledning bör behandling med läkemedel endast användas i extrema fall. Idag är de mest effektiva metoderna för att bli av med psykogen yrsel:

• hypnoterapi;
• kortvarig psykoterapi;
• besöka en psykolog;
• aromaterapi.

Orsaker till yrsel vid neuros

Enligt forskare som studerar yrselns psykosomatik är detta fenomen vanligare hos personer som är utsatta för panikattacker (attacker av svår ångest). Oftast uppstår psykogen yrsel på grund av nervositet. Dessutom finns det många faktorer som kan provocera det. Det kan till exempel vara kronisk trötthet, konstant oro för din hälsa eller nära och käras tillstånd och till och med otillräcklig sömn.

Själva naturen av yrsel tjänar en skyddande funktion för människokroppen. Symptomet minskar synskärpan, så psykologiskt skyddar en person sig från stress och en ogynnsam miljö.

Trots den skenbara ofarligheten av denna reaktion av kroppen för människors hälsa är yrsel mycket farligt, eftersom en plötslig attack kan få en person att förlora medvetandet. Dessutom kommer konstant stress att sätta en stark belastning inte bara på nervsystemet utan också på hjärnan, och därigenom provocera förekomsten av angina, arytmi och andra sjukdomar.

Yrsel efter stress uppstår ofta plötsligt. Som regel orsakas detta av allvarlig nervös spänning eller rädsla. Ofta åtföljs symtomet av svår svaghet och mörkare av ögonen. Detta beror främst på ett plötsligt blodtrycksfall. I det här fallet kan nervsystemet helt enkelt inte klara av belastningen på det, så för en bråkdels sekund slutar det att fungera normalt.

En annan orsak till yrsel är långvarig depression. I detta tillstånd genomgår hela människokroppen allvarlig stress, även om den inte visar det utåt.

Förutom yrsel kan en person med depression utveckla sjukdomar som magsår, pankreatit, etc. Depression kan också förvärra kroniska sjukdomar och leda till ständig smärta i muskler och leder.

Den sista orsaken som kan provocera fram yrsel under VSD är hyperventilationssyndrom (ökad andning). Det åtföljs av ångest, där en person börjar omedvetet och intensivt andas in luft. På grund av detta är hans blod övermättat med syre, vilket leder till hypokapni (brist på koldioxid i kroppen). I detta tillstånd kan yrsel, svimning eller till och med förlust av medvetande utvecklas.

Slutsats

För att helt bota yrsel är det först och främst nödvändigt att eliminera de psykologiska orsakerna till dess förekomst, vare sig det är stress, ångest, depression eller allvarlig nervös spänning.

Aktiv fysisk aktivitet (sport, simning) och en ny hobby hjälper dig att hantera dessa mentala tillstånd. Dessutom spelar näring också en viktig roll. För att upprätthålla ett normalt nervsystem rekommenderas det att konsumera mer färsk frukt, grönsaker, nötter och spannmål.

VSD hänvisar till en patologi som förekommer hos ett stort antal patienter oftare än vanligt. De viktigaste symptomen på denna sjukdom inkluderar yrsel. Det uppstår som ett resultat av sjukdomar i människans nervsystem, kardiovaskulära och vestibulära system.

Somatiska sjukdomar leder till en betydande minskning av nivån av syre som kommer in i kroppen. Yrsel med VSD kan dyka upp oväntat, oavsett var personen befinner sig. Hos vissa patienter har denna typ av åkomma inga uttalade symtom, medan den hos andra tvärtom kan ha många manifestationer.

Frekventa attacker förvärrar avsevärt allmäntillståndet. Du bör inte behandla sjukdomen med förakt, eftersom detta är ett ganska farligt symptom, vilket indikerar närvaron av en sjukdom i nervsystemet, hjärtat och blodkärlen.

Typer av yrsel

För att fastställa en korrekt diagnos måste du konsultera en specialist. Han kommer att kunna bestämma vilken typ av sjukdom som finns hos patienten och ordinera vilka piller som ska tas.

I medicinsk praxis finns det två typer av åkommor förknippade med VSD.

1. Nuvarande (systemiskt, sant). Denna typ är närvarande hos personer med problem med det kardiovaskulära systemet, med störningar i den vestibulära apparaten, efter allvarliga huvudskador, såväl som med en mängd olika hjärntumörer.
2. Falsk. Det är ett av de karakteristiska symptomen på vegetativ-vaskulär dystoni. Det uppstår som ett resultat av otillräckligt blodflöde med användbara ämnen till hjärnans kärl, med otillräcklig blodtillförsel efter att ha lidit av stress.

Orsaker till yrsel med VSD

En vanlig orsak till denna sjukdom vid VSD är otillräcklig blodtillförsel till hjärnans kärl. Men förutom detta finns det ett antal faktorer som provocerar yrsel vid neurocirkulatorisk dystoni.

• Genetisk predisposition.
• Psykologisk, emotionell stress. I dessa fall är yrsel efter stress mycket vanligt.
• Funktionsstörningar i hormonsystemet.
• Olika somatiska sjukdomar.

Många patienter som lider av VSD upplever ofta attacker av panikattacker, som orsakas av stressiga situationer och orimliga rädslor. Yrsel under panikattacker följer patienten under hela attacken.

Diagnos och behandling

För att fastställa den korrekta diagnosen måste personer som lider av yrsel på grund av VSD genomgå en fullständig undersökning av en specialist som kommer att ordinera en omfattande diagnos för att identifiera sjukdomar, neurotiska störningar och depression.

Behandling av attacker under VSD kan vara antingen medicinering eller alternativ medicin.

Frekvent svimning med vegetativ-vaskulär dystoni kan uppstå efter stressiga situationer. Dessutom, med psykogen (falsk) yrsel under VSD, känner patienten att hans ben är svaga, marken rör sig bort från under fötterna, svaghet och snabba hjärtslag.

Attacken sker spontant, varaktigheten kan variera. Under en attack måste du ligga ner, mäta ditt blodtryck, ta nödvändiga mediciner vid behov (lugnande medel, läkemedel för att sänka blodtrycket etc.) och utföra andra procedurer.

Hur blir man av med yrsel med VSD?

För personer som är mottagliga för systematisk yrsel på grund av VSD, stör spontant förekommande attacker rörelse, orsakar obehag, orsakar psykologiskt trauma och under denna period är de dåligt orienterade i rymden.

I sådana situationer börjar en person leta efter orsakerna till attacker. Huvuduppgiften kvarstår hur man blir av med yrsel under VSD.

Först och främst måste du helt eliminera tankar om själva attacken och yrsel, undvika stress och psyko-emotionell stress. Om du har en ihållande känsla av att en attack närmar sig måste du:

• Ta en bekväm ställning, sittande eller liggande (attacken kan sedan försvinna efter några minuter).
• Ventilera rummet.
• Massera din panna, tinningsområdet, örsnibbarna.
• Försök att titta på en punkt.
• Ta ett lugnande medel.
• Stabilisera blodtrycket (ta blodtryckssänkande mediciner).
• Ta en varm dusch.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av yrsel under VSD består av åtgärder som:

• Hälsosam livsstil, sluta röka och dricka alkoholhaltiga drycker.
• Utför en uppsättning övningar som hjälper till att utveckla stressmotstånd.
• Hälsoövervakning.
• Kontakta en läkare i tid vid minsta funktionsfel i kroppen.

Vad ska man göra för att undvika att svimma under en attack? Ett av de effektiva sätten att förhindra dessa tillstånd är att undvika stressiga situationer och besöka trånga, bullriga platser. För att förhindra att patienten blir yr när han går på gatan är det nödvändigt att minska antalet vegetativa attacker eller lindra dem.

För detta behöver du:

• Ge upp dåliga vanor, få tillräckligt med sömn.
• Balanserad diet.
• Klasser i poolen, klimatterapi, aromaterapi.
• Öka immuniteten.
• Behandling av sjukdomar, hormonella obalanser.

Slutsats

Ett av de obehagliga symtomen som visar sig oberoende av en persons plats, tid eller aktivitetsområde är yrsel på grund av vegetativ-vaskulär dystoni. Det är mycket viktigt för personer som lider av denna sjukdom att veta om orsakerna till attacken, diagnostiska metoder, metoder och metoder för att behandla denna sjukdom, samt hur man undviker att den uppstår.

Stressiga situationer och åtföljande sjukdomar påverkar direkt yrsel med VSD. Att ge upp alkohol och röka, vistas i friska luften och äta bra och ordentligt hjälper därför att bli av med obehagliga symtom.

Behandling av denna sjukdom med VSD bör ske under noggrann övervakning av en specialist som vid diagnosen ordinerar läkemedelsbehandling i kombination med alternativa medicinmetoder.