Dubbelseende efter laserkorrigering. Astigmatism - konsekvenser efter laserkorrigering, kontraindikationer för operation. Vad ska man göra om patienten har svårt att se

Efter laser (excimer) synkorrigering stöter patienter ofta på olika komplikationer. En av dem är dubbelseende, det vill säga dubbelseende. Varför uppstår det och anses detta fenomen vara normalt för den postoperativa perioden? Läs svaren på dessa frågor i vår artikel.

I den här artikeln

Synkorrigering med LASIK-kirurgi anses idag vara en av de allmänt annonserade och mycket effektiva procedurerna. Det rekommenderas ofta för närsynthet, framsynthet och astigmatism. Tusentals liknande operationer genomförs varje dag över hela världen.
Ganska mycket är känt om fördelarna med LASIK eller andra typer av lasersynkorrigering. Teknikerna för deras implementering förbättras ständigt, men detta eliminerar inte helt risken för möjliga komplikationer.

Vilka komplikationer uppstår oftast efter operationen?

Enligt ögonläkare är de vanligaste biverkningarna efter operationen:

• nedsatt syn i mörker, såväl som under ogynnsamma väderförhållanden;
• känsla av en främmande kropp i ögat, som kan kvarstå i flera dagar;

• ökad tårkänsla, särskilt den första dagen efter operationen;
• förekomsten av "torra ögon"-syndrom på grund av torkning av det övre lagret av hornhinnan efter LASIK;
• ögonkänslighet för starkt ljus.

Dubbelseende efter operation. Är det här normalt?

Under de första tre dagarna efter lasersynkorrigering kan patienten se en suddig eller dubbel bild. I de flesta fall försvinner denna effekt inom de närmaste dagarna efter operationen, men den kan också "följa med" patienten ganska länge. Läkare noterar att en sådan reaktion är helt normal, men bara om du ser dubbelt under en kort tid. Detta kan vara särskilt uttalat när det inte finns tillräckligt med belysning, till exempel när du arbetar vid en skrivbordslampa, såväl som under ogynnsamma väderförhållanden.

Vanligtvis klagar patienter till sina läkare om utseendet av glorier runt föremålet de ser eller dubbelbild. Dessutom beror sådana defekter inte på något sätt på tiden på dagen, det vill säga de kan uppträda både under dagen och på kvällen.

Vad ska man göra om man ser dubbelseende i mer än tre månader?

Det händer också att dubbelbilden inte försvinner efter tre, fem dagar eller en vecka. Det kan kvarstå i flera månader, vilket orsakar betydande obehag för patienten. I de flesta fall, under de första dagarna, lägger patienter som genomgått laserkorrigering inte stor vikt vid detta, eftersom det betraktas som en normal konsekvens efter LASIK. Läkare delar själva en liknande uppfattning. Men efter en viss tid upphör detta att vara normen för rehabiliteringsperioden och börjar orsaka oro hos patienter. Upplevelsen intensifieras ännu mer i fall där alla andra postoperativa effekter har passerat tillräckligt snabbt och dubbelseendet förblir oförändrat. Oron i detta fall är helt berättigad. I sådana situationer rekommenderar ögonläkare att utföra keratotopografi och dra slutsatser baserat på dess resultat.


Det händer ofta att orsaken ligger i egenskaperna hos patientens hornhinna själv. Man tror att resultatet av operationen kan bedömas tidigast tre månader efter LASIK. Om dubbelseendet inte försvinner även efter denna period, kommer troligen läkaren att rekommendera upprepade ingrepp eller, som det också kallas, ytterligare synkorrigering.

Diagnos av dubbelseende och dess orsaker

Som ögonläkare förklarar kan dubbelseende efter operation förklaras av manifestationen av en prismatisk effekt. Om till exempel dubbelseende observeras på bara ett öga, är astigmatism mest sannolikt att skylla. Det framkallar suddighet i bilden längs en av axlarna, medan allt på den andra förblir oförändrat. Om undersökningen visar att problemet ligger i ofullkomligheten av hornhinnans yta (detta ses vanligtvis vid undersökning med en keratotopograf), då talar vi om koma - en av de mest komplexa sfäriska störningarna, bestående av asymmetrisk färgning i förhållande till den centrala delen av pupillen.

Om resultaten av keratotopogrammet är negativa och inte visar några abnormiteter, är orsaken till dubbelseende en kränkning mellan stroma - det genomskinliga lagret som utgör grunden för hornhinnan och fliken - en flik av hornhinnan.

God dag till alla!

Idag, nästan 2 månader efter laser vision correction (LVC), vill jag beskriva min historia, resultat, mina förnimmelser och känslor som jag upplevde efter operationen. Jag hoppas att för dem som är på väg att fatta ett beslut om att göra eller inte göra LKZ, kommer min långa och detaljerade recension att vara användbar.

HUR JAG BESTÄMDE...

För att vara ärlig tänkte jag inte ens på att göra lasersynkorrigering. Bara tanken på att de skulle störa mina ögon och göra något där skrämde mig. Dessutom var de okända konsekvenser som kunde uppstå efter operationen skrämmande.

En av mina nära vänner gjorde en sådan operation och rekommenderade mig starkt att ta steget, men jag längtade och envist förkastade denna idé tills...

...en dag, någonstans på Internet, läste jag en artikel om ögonlocksoperation och fick veta att efter 40-45 år görs det inte längre, på grund av åldersrelaterade förändringar i ögonen. Och så klickade något inom mig! Jag är redan 38! Ett par år till och jag kommer aldrig att kunna se bra derasögon! Och här hade jag en ENORM lust att göra LKZ!

Min syn på den tiden var -4,75 och -4,5 plus astigmatism. Med sådan syn bar jag alltid glasögon, men i dem såg jag bara 80 procent, det irriterade mig, astigmatism tillät mig inte att korrigera min syn till rätt nivå. Och specialglasögonen var dyra och optikern rekommenderade dem aldrig till mig. Jag försökte använda kontaktlinser, men jag kände mig obekväm med dem, så jag föredrog glasögon.

På rekommendation av min vän bestämde jag mig för att operera mig Interregional Laser Center (ILC) Tolyatti. Jag valde Togliatti för att det för det första är den stad som ligger närmast byn där jag bor, och för det andra finns det recensioner från riktiga personer som jag personligen känner som lät göra synkorrigering där och som var nöjda med resultatet.

Centret har sin egen officiella webbplats. , där du kan hitta all information du är intresserad av.

Jag studerade noggrant all nödvändig information, läste alla recensioner om denna operation på Airek och andra webbplatser, och efter att ha tvekat ett tag och vägt alla fördelar och nackdelar, bestämde jag mig!

Först var det nödvändigt att genomgå diagnostik som kostade 2000 rubel. På den tiden hade ILC en kampanj: om du opereras inom en månad efter diagnosen kommer pengarna för diagnosen att återbetalas.

DIAGNOSTIK

Det behövs för att bestämma ögonens tillstånd, om det överhuvudtaget är möjligt att operera sig och att välja metod för operationen som ska utföras. Metoden bestäms av läkaren.

Mina ögon kontrollerades med olika maskiner och instrument, min synskärpa, hornhinnetjocklek, näthinnetillstånd och en massa andra indikatorer mättes.

Läkaren sa att det inte fanns några kontraindikationer för operationen, bara näthinnan behövde stärkas i höger öga. Jag fick laserkoagulering av näthinnan ordinerad. Utan detta ingrepp kan LKZ-kirurgi inte utföras.

Efter diagnos ordinerade läkaren operation med MAGEK-metoden.

MAGEK (kontaktlinsskyddad ytlig keratektomi med mitomycin) är en modifiering av ytliga tekniker med användning av ett speciellt läkemedel "Mitomycin-S".

MAGEK är en förbättrad knivfri laserkorrigeringsteknik. MAGEK skiljer sig tekniskt sett inte från PRK (fotorefraktiv keratektomi), men det finns en signifikant skillnad i de läkemedel som används. Efter laserexponering, som ett resultat av vilka delar av kollagenskiktet i hornhinnan avdunstar, börjar cellerna att regenereras, vilket kan visa sig i form av en lätt regression (försämring av det initiala resultatet) av din syn efter operationen. Med MAGEK, innan en skyddande kontaktlins appliceras på ögat, behandlas omkretsen av laserexponering med ett speciellt läkemedel Metomycin-C, som stoppar de regenerativa processerna av hornhinneceller och därigenom eliminerar visuell regression efter operation. Synen förblir stabil för alltid.

Den största skillnaden mellan MAGEK. från LASIK-metoden är att rehabiliteringsprocessen efter operation tar längre tid.

Kostar 40 000 rubel. på båda ögonen.

Den diagnostiserande läkaren varnade mig omedelbart att synen på höger öga skulle återställas med 100% och på vänster - 90%. De där. Jag kommer att kunna se de sista 10 respektive 9 raderna på checktabellen. (Förresten, utan glasögon såg jag inte ens den största linjen med bokstäver Sh Och B) De lovade att ta bort astigmatismen helt. Effekten av operationen ska vara hela livet.

FÖRBEREDELSE FÖR DRIFT

Inför operationen får alla patienter en sådan broschyr, som i detalj beskriver vad och hur man gör, vilka krav som finns inför och restriktioner efter operationen.

Före operationen:

• patienten måste vara helt frisk (ingen rinnande näsa, hosta, feber, herpes på läpparna). Om du har varit förkyld måste det gå 14 dagar efter fullständig återhämtning så att det inte finns några kvarvarande effekter vid operationstillfället.
• använd inte linser 2 veckor före operationen
• ta en dusch innan, tvätta håret
• på operationsdagen, använd inte deodorant, eau de toilette,
• drick inte alkohol 48 timmar före operationen
• 3 dagar före operationen, använd inte ögonkosmetika
• bär icke-ylle kläder (helst bomull)
• ta med dig solglasögon

DAG FÖR DRIFT

Var jag rädd? Såklart ja! Jag plågades av "vaga tvivel" om det var förgäves som jag gick med på allt detta. Vision är inget skämt.

I väntan på de förberedande händelserna satt jag i korridoren och såg en gästbok på bordet. Jag hann läsa allt, det var ganska många recensioner. Efter att ha läst den kände jag mig mycket lugnare: jag fick så många positiva känslor från dessa recensioner! Så många glada människor beskrev sin glädje över den förvärvade utmärkta synen att mina sista tvivel försvann och jag blev mer säker på att mitt beslut var riktigt.

Vi var 6 (patienter). Vi har tidigare undersökts av en läkare; på operationsdagen ska alla vara friska, utan kvarvarande tecken på sjukdom, för att inte hosta eller nysa under operationen.)))

Efter undersökningen fördes alla till preoperativ avdelning. De gav oss en uppsättning engångskläder: en dräkt, skoöverdrag och en keps. De sa åt oss att stänga av våra telefoner eftersom... de kan påverka laserns prestanda negativt.

Hallå. Jag vill genomgå en Lasik-operation. Läkarna sa att förundersökningen gick igenom. Jag vill ta reda på hur exakt och säker operationen är och om det skulle vara bättre att gå till Fedorovs klinik i Krasnodar eller Moskva. Min dioptri är 8,5. Dessutom är ett öga något mörkare än det andra (vilket betyder utseendet på färg), till vilket läkarna på den lokala kliniken inte sa något och bara kommer att korrigera dioptrin. Finns det modernare tekniker för att korrigera närsynthet, eller är Lasik en helt bra operation? Jag hörde också att det skyddande lagret i ögat, som under operationen kommer att lyftas av ett blad som en dörr, kanske inte läker senare eller att ärr och knölar förblir synliga för mig som en synfel. Tack på förhand, jag ser fram emot ditt svar. Jag har levt med dålig syn hela mitt liv och denna operation är något ur science fiction för mig. Jag skulle vilja göra allt rätt, så att jag senare inte längre skulle behöva lägga mig på operationsbordet.

Jag hittade precis en jämförelse och beskrivning av möjliga operationer. Det finns också PRK, antar jag. Enligt beskrivningen av komplikationer efter operation står PRK för färre, vanligast är Hayes i 6 procent, medan Lasik ger 20 procent av komplikationerna och enligt mig (även om mycket är oklart) är de allvarligare.

"Olika fel under ventilbildning;

Problem med ventilfixering;

Epitelinväxt under ventilen;

Intrastromal keratit och deras konsekvenser;

Avlägsen keratektasi (hornhinneutsprång eller keratokonus);

Minskad kontrastkänslighet, optiska aberrationer på grund av den begränsade storleken på exponeringszonen;

Enligt internationella uppgifter är frekvensen av postoperativa komplikationer efter LASIK-proceduren liten men märkbar - 1-5%. Problemen hänför sig främst till fel i bildandet av en ytlig flik med hjälp av en mikrokeratom (perforering, störning av integriteten hos Zinns ligament, ojämn tjocklek på fliken, etc.), postoperativt ödem, inflammation och opacitet i hornhinnan. Anmärkningsvärt är det betydande antalet upprepade ingrepp (8-13%) som krävs för att korrigera astigmatism, hypoeffekt eller regression av refraktiva resultat. Orsakerna till bildandet av postoperativa opaciteter, som fortfarande är en av huvudorsakerna till minskningen av korrigerad synskärpa och partiell förlust av kontrastkänslighet, är i stort sett oklara. Laserstrålningsinducerad retinal skada och hornhinneektasi i den sena postoperativa perioden har beskrivits.

Under 2001 analyserade ryska refraktiva kirurger 12 500 LASIK-procedurer och noterade avvikelser och biverkningar i 18,6 % av fallen. De allvarligaste komplikationerna är förknippade med huvuddraget i denna teknik - en vikt hornhinneflik. En av de allvarliga konsekvenserna av misslyckad LASIK är när bilden börjar fördubblas (noteras i 0,67 % av fallen). Det totala antalet reoperationer efter LASIK i Ryssland är 12,8 %.

Låt mig presentera för er uppmärksamhet en jämförande graf över återställandet av synskärpan efter PRK och LASIK, lånad från monografin "LASIK" av I. Pallicaris. Grafen illustrerar tydligt att under de första månaderna efter operationen är synskärpan hos patienter som genomgick LASIK högre än hos dem som genomgick PRK. Senast sex månader efter operationen jämförs dessa indikatorer och sedan börjar patienter med PRK leda, vilket möjligen beror på utvecklingen av långtidskomplikationer efter LASIK och lägre synskärpa.

Astigmatism manifesterar sig som en konsekvens av en kränkning av ögats hornhinna, som uppstår på grund av skada, ärftlig predisposition, yrkesfaktorer etc.

Biverkningar inkluderar sjukdomar i synorganen, synnedsättning, bristande effekt från operation, retinal avstötning och andra konsekvenser är också möjliga. Ibland uppstår komplikationer direkt efter operationen och ofta, beroende på svårighetsgraden, utförs en upprepad operation.

Det finns dock fall där symtom på komplikationer uppträder efter en tid. Detta kan uppstå på grund av ett fel på den installerade linsen. Direkt efter operationen införs stränga restriktioner under en period från flera dagar till 90 dagar, men till exempel visuell och fysisk stress måste undvikas livet ut.

Vad är astigmatism?

Astigmatism - konsekvenser efter laserkorrigering Källa: Astigmatism - konsekvenser efter laserkorrigering

All information på webbplatsen tillhandahålls i informationssyfte. Innan du använder några rekommendationer, se till att rådfråga din läkare. Självmedicinering kan vara farligt för din hälsa. Astigmatism är en av de tre vanligaste synfelen.

Denna synfel är mer komplex än närsynthet och långsynthet. Sjukdomen orsakas av en störning av det yttre lagret av ögongloben: hornhinnan och/eller linsen. Bilden som ses av en astigmatisk person är oklar och suddig i olika synaxlar.

Detta ögonfel kan korrigeras med glasögon eller kontaktlinser. Lasern låter dig bli av med astigmatism en gång för alla. Sjukdomen ger dålig sikt för alla föremål, oavsett om de är i närheten eller långt borta. Uppstår vanligtvis när hornhinnan är formad som en långsträckt ellipsoid snarare än en sfär.

Den ojämna formen gör att ljusstrålar som kommer in i ögat fokuseras på många ställen, inte bara på näthinnan. Med astigmatism ser ögat som tittar på en punkt inte en punktbild, utan två linjära, kallade fokala.

Oftast händer detta eftersom hornhinnan inte har en konstant krökningsradie, dvs den är inte sfärisk. När ögonen är konstruerade på rätt sätt fokuseras ljusstrålarna på en punkt: näthinnan.

Med astigmatism, på grund av oregelbundenheter i hornhinnans krökning, fokuseras strålen av strålar som passerar in i ögat på 2 punkter, vilket orsakar oskärpa effekter. Den oregelbundna formen på hornhinnan (som liknar ett fragment av en rugbyboll) är ansvarig för 98 % av fallen av ögondefekter (så kallad hornhinneastigmatism).

I sällsynta fall kan detta synfel också vara en följd av en oregelbundet formad lins (kallad linsastigmatism). Som regel uppträder det som ett resultat av en medfödd defekt i linsen. Ibland utvecklas medfödd astigmatism som ett resultat av grå starr.

Sjukdomen är mycket vanlig och drabbar 1/3 av befolkningen, vanligtvis från födseln. I många fall har personer med närsynthet eller långsynthet lätt astigmatism. En liten grad av detta brytningsfel anses vara normalt och kräver ingen korrigering.

Vid blandad astigmatism uppträder symtomen på närsynthet och långsynthet samtidigt. Denna kombination orsakar oförmågan att se klart.

Kontraindikationer för korrigering

Användningen av lasertekniker för synkorrigering är inte en medicinsk procedur. Dessa är korrigerande manipulationer som gör det möjligt att eliminera konsekvenserna av ögonsjukdomar, återställa vaksamhet, men inte att behandla själva sjukdomen.

Användningen av sådan korrigering rekommenderas för svår närsynthet eller långsynthet, ibland komplicerad av astigmatism. En liknande restaureringsteknik rekommenderas för personer som på grund av professionella faktorer eller den individuella strukturen hos deras synorgan inte kan bära glasögon eller kontaktlinser.

En person med stor skillnad i dioptrier i olika ögon kan också genomgå korrigering för att undvika konstant överansträngning av en av dem. Före proceduren måste patienten genomgå en viss förberedelse. Detta kan inkludera:

• fullständig undersökning för att identifiera kontraindikationer;
• kontrollera synskärpan omedelbart före manipulation;
• applicering av bedövningsdroppar omedelbart efteråt.

Under dagen före proceduren bör du inte använda dekorativa kosmetika eller dricka alkohol. Under operationen används en laser för att rikta in sig på vissa områden på hornhinnan och ändra dess form. Många korrigeringsmetoder har för närvarande utvecklats, till exempel PRK, Lasik, Lasek, Epi-Lasik, Super-Lasik, Femtolasik.

Lasik maskin

Den första av dem är en lasereffekt på hornhinnans yta för att stärka den och återställa synen. Återgången till vaksamhet sker gradvis under loppet av en månad. Lasik-tekniker innebär att de djupa hornhinnans skikt påverkas och synen återgår till det normala snabbare.

Alla får inte rätta till brister i sina ögon. Detta kan inte göras:

1. minderåriga (ibland ungdomar under 25 år);
2. de över fyrtio till fyrtiofem år gamla;
3. gravida och ammande mödrar;
4. i närvaro av keratokonus;
5. personer med vissa immunförsvar eller metabola dysfunktioner;
6. för allvarliga ögonsjukdomar.

Korrigering utförs inte under perioder av exacerbation av några kroniska åkommor. Om kontraindikationer försummas kan risken för biverkningar öka kraftigt. Under operationen kan ett fel uppstå, oftast orsakat av tekniska skäl eller otillräcklig professionalism hos läkaren.

Riskfaktorer för sådana problem inkluderar: Felaktiga värden som anges i datorn. Felaktigt valda verktyg. Brist på eller avbrott i vakuumtillförseln. Snittet är för tunt eller delat.

Den eller den komplikationen kan leda till grumling av hornhinnan, astigmatism, monokulär dubbelseende och minskad vaksamhet. Enligt statistiken uppstår obehagliga konsekvenser i 27 procent av fallen.

Möjlighet för komplikationer

Under den första tiden efter operation i mörker minskar kontrastkänsligheten avsevärt, patienter har svårt att särskilja gränser för färger och gränser för föremål. Därför är det absolut oönskat att köra bil på natten och i skymningen.

Patienterna märkte också utseendet av stjärnor och cirklar framför deras ögon. Fall av överdriven torra ögon är vanliga. Inflammatoriska processer som ödem, konjunktivit, epitelial inväxt, inflammation, blödning kan också uppträda som postoperativa komplikationer.

Sannolikheten för att de inträffar beror inte på kirurgens kvalifikationer eller på den apparat som operationen utfördes med. Anledningen till dem är de individuella egenskaperna hos patientens kropp.

Sådana komplikationer kan kräva långvarig och ganska dyr behandling, som dock inte garanteras ge ett 100% resultat (full återhämtning). Det finns också möjlighet till "underkorrigering".

Detta är den så kallade restnärsyntheten, som korrigeras genom upprepad laserkorrigering två månader efter den första operationen. Detta är ytterligare en extra börda för ett redan försvagat öga. Det finns en möjlighet till långsiktiga konsekvenser av lasersynkorrigering.

Sådana konsekvenser har ännu inte studerats praktiskt, eftersom Det är svårt att beräkna om de komplikationer som uppstod 3 år efter operationen var resultatet av själva operationen eller om dessa var egenskaper hos kroppen eller till och med patientens livsstil.

I avsaknad av allvarliga medicinska indikationer rekommenderar alla ögonläkare inte att tillgripa lasersynkorrigering eller någon annan ögoningrepp. Även om andelen framgångsrika operationer är mycket hög, är den fortfarande inte 100% och, som du förstår, finns det en möjlighet till komplikationer.

Ögonen är trots allt dina egna, och det är bättre att inte utsätta dem för lasern. Glasögon eller linser skapar praktiskt taget inga problem och de kan alltid tas bort, till skillnad från resultatet av en intervention, även av en erfaren kirurg.

Diagnos av sjukdomen

För att se om du har astigmatism måste du träffa en ögonläkare. När ett sådant synproblem identifierades var det första verktyget för att upptäcka det keratoskopet - uppfinningen av den portugisiske ögonläkaren A. Placido.

Det är en skiva med vita och svarta cirklar i följd. Studien går ut på att observera formen av deras reflektion på hornhinnan. Graden och axeln av astigmatism i ögonen mäts med en oftalmometer (keratometer).

Den använder en bild av Placido-skivan som reflekteras på hornhinnans yta, som spelas in med en kamera och sedan överförs till en dator och analyseras. Resultatet av studien är en färgstark karta och sektion av hornhinnans yta, en karta över det digitala värdet av dess krökning.

Den sista studien är nödvändig före proceduren för laserkorrigering av ögondefekter. I vardagen används en autorefraktometer utrustad med en topograf. Alla dessa studier är smärtfria och utförs under en ögonundersökning av en ögonläkare med hjälp av instrument.

Vad händer efter operationen?

Efter laservisionskorrigering upplever patienten ingen betydande smärta, men under 2-3 timmar efter operationen kan han vara mycket besvärad av:

• Att riva
• Svider i ögonen
• Känner mig "sand"
• Fotofobi

Starkt ljus kan förvärra dessa besvär, så du bör ta med dig solglasögon till kliniken. Det är lämpligt att tvätta ramen väl med tvål i förväg. Efter laservisionskorrigering kan patienten uppleva smärta i ögonen, en känsla av blockering och rinnande ögon. Efter 3 timmar försvinner dessa fenomen.

Under den första timmen efter operationen kommer din syn utan glasögon att förbättras, men det kommer fortfarande att finnas dimma och suddighet. På bara några timmar kommer dessa klagomål att avta, och bara en känsla av obehag kommer att finnas kvar.

Du bör absolut göra en efterundersökning vid en spaltlampa för att säkerställa att hornhinneflikarna sitter ordentligt. I extremt sällsynta fall, om patienten av misstag grovt gnuggar ögonen, kan en liten förskjutning av dem uppstå, vilket kräver övervakning av en läkare.

1-2 timmar efter korrigeringen ska du genomgå en kontrollundersökning med mikroskop och få gå hem till nästa undersökningsdag. Efter läkarundersökningen kan du gå hem. Vi rekommenderar inte att du kör själv efter korrigeringen, eftersom postoperativa obehagssymptom inte gör att du kan köra säkert.

Ta en taxi eller be dina nära och kära att ta dig. Kollektivtrafiken är inte kontraindicerad, men man ska vara försiktig med ögoninfektioner och förkylningar. Det är bättre att lämna kliniken med taxi eller be dina nära och kära att ta dig hem. Det är förbjudet att köra bil direkt efter operationen.

På vissa kliniker som tar ett särskilt ansvarsfullt tillvägagångssätt för att förebygga komplikationer, får patienterna speciella tilltäppare för ögonen - genomskinliga skyddsskärmar med ventilationshål som eliminerar möjligheten till mekaniskt tryck på ögat, för att inte skada hornhinnan under sömnen eller oavsiktlig beröring.

Många patienter är rädda för de oönskade konsekvenserna av lasersynkorrigering. Ja, de finns, men deras andel är så liten att med korrekt urval av patienter och uteslutning av kontraindikationer överstiger den inte 0,02-0,05%. Försämring av synen efter laservisionskorrigering kan bero på flera orsaker:

1. För det första är detta utvecklingen av närsynthet.

Om patienten är ung och hans öga fortsätter att växa i längd, kan den korrigerade närsyntheten delvis återkomma.
Denna fråga diskuteras alltid med patienten under den preoperativa undersökningen. Om närsyntheten återkommer, är det möjligt att diskutera med din läkare om en upprepad operation.

Med noggrann preoperativ diagnos uppstår oönskade konsekvenser av lasersynkorrigering i 0,02-0,05% av fallen.

2. För det andra kan orsaken till missnöje med resultatet vara ofullständig korrigering.

De där. patienten har 0,5 - 0,75 dioptrier kvar av närsynthet, framsynthet eller astigmatism. I detta fall föreslås som regel ytterligare korrigering för att uppnå önskat resultat, men inte tidigare än efter 2-3 månader. Erfarenhet visar att sådana fall av ytterligare korrigering är sällsynta: 1 öga per 100-200 operationer, eller ännu mindre ofta.

3. För det tredje kan orsaken till vissa förändringar i synen under långtidsperioden efter synkorrigering vara milda molnliknande opaciteter.

Dessa fenomen är extremt sällsynta. En noggrant insamlad anamnes gör att du kan identifiera patienter i riskzonen och nästan helt eliminera dessa problem.

Fluktuationer i hormonella nivåer under graviditeten kan negativt påverka läkningen av hornhinnevävnad.
Det är just på grund av förekomsten av opacitet i hornhinnan som ögonläkare rekommenderar att inte planera förlossning eller graviditet efter lasersynkorrigering i minst sex månader.

Detta beror på den ogynnsamma effekten av hormonella fluktuationer på läkningsprocesserna av hornhinnevävnad. Komplikationer efter lasersynkorrigering kan uppstå om själva operationen avviker från den planerade planen. De flesta av dessa problem förbättras med tiden eller med aktiv behandling.

Postoperativa restriktioner

Efter laservisionskorrigering blir det opererade organet skört och sårbart. Alla, även de minsta skador kan leda till allvarliga konsekvenser, inklusive blindhet. Det är mycket viktigt för dem som genomgår proceduren att följa alla läkarens rekommendationer. Förbud kan omfatta:

• röra det opererade ögat inom 24 timmar, gnugga det i minst tre månader efter operationen;
• tvätta och tvätta håret i 72 timmar efter laservisionskorrigering;
• dricka alkohol medan du tar antibiotika;
• tungt fysiskt arbete, professionell sport i 90 dagar efter ögonoperation;
• simma, sola och applicera dekorativ kosmetika under en liknande tid;
• körning i skymning och på natten i cirka två månader efter ingreppet på grund av en tillfällig minskning av kontrastkänsligheten.

Under den postoperativa perioden klagar klinikklienter ibland över uppkomsten av stjärnor eller cirklar i ögonen, såväl som torr syn. Även efter laservisionskorrigering kan du uppleva:

1. svullnad,
2. retinal avstötning,
3. konjunktivit,
4. epitelial inväxt,
5. blödningar,
6. känsla av ett främmande föremål i ögonen.

Sådana biverkningar uppstår inte på grund av låga kvalifikationer hos läkaren eller felaktiga enheter. Sådana komplikationer orsakas av kroppens individuella reaktion på operation. I vissa fall försvinner de efter en rehabiliteringsperiod, men ibland krävs ytterligare behandling.

En annan typ av komplikation kallas underkorrigering, när man istället för ett resultat får ett annat. Till exempel minskar synen i form av kvarvarande närsynthet. Eller istället för närsynthet, utvecklar en person framsynthet. Detta kommer att kräva upprepad korrigering efter en period på en till tre månader.

Långsiktiga konsekvenser av operation

Komplikationer kan uppstå långt efter laservisionskorrigering. Sådana långvariga besvär utgör den största faran för hälsan. Korrigering tar bort konsekvenserna av ögonsjukdomar som leder till nedsatt syn.

Men hon kan inte eliminera orsakerna till dessa åkommor. I detta fall, när sjukdomen fortskrider, kan synen försämras efter laserkorrigering efter flera år. Det är sant att det kommer att vara svårt att säga om detta beror på dolda problem under operationen eller patientens livsstil. Vart och ett av följande problem kan uppstå månader efter proceduren:

• försvinnande av den positiva effekten av laserintervention;
• förtunning av de vävnader som påverkas av enheten;
• grumling av hornhinnans skikt;
• utveckling av ögonsjukdomar som inte fanns tidigare.

För att förhindra att den opererade patientens syn senare försämras måste han leda en hälsosam livsstil, säga adjö till dåliga vanor, undvika överdriven fysisk eller visuell stress och följa andra läkares instruktioner.

Om en person känner att hans syn försämras efter korrigering, bör han omedelbart konsultera en ögonläkare. Naturligtvis kan problem efter ögonoperationer elimineras. Men det finns ingen absolut garanti för att allt kommer att bli bättre efter den nya korrigeringen. Även om läkarna fortfarande kan förutse chanserna.

Om det inte finns några viktiga indikationer för ögonoperationer är det bättre att inte utföra det. Då behöver du inte ta itu med komplikationer efter lasersynkorrigering. Men om korrigering är nödvändig bör du välja en pålitlig klinik och en läkare som har utfört många framgångsrika operationer.

Laserkorrigering av astigmatism - konsekvenser

Källa: bolezniglaznet.ru

Laservisionskorrigering har nyligen åtnjutit välförtjänt popularitet. En av de mest populära teknikerna anses för närvarande vara LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) - en typ av synkorrigering med hjälp av en excimerlaser.

Enhetens kapacitet

Denna operation tillåter en person att återfå synen och korrigerar nästan alla avvikelser från normen. Att återställa synen genom lasersynkorrigering har många positiva aspekter, men vi bör inte heller glömma farorna med denna operation, som kan påverka människokroppen på olika sätt.

Du måste vara intresserad av och veta detta innan du tar till en sådan metod. Naturligtvis är detta postoperativa svårigheter att återställa kroppen som kan övervinnas. Men forskare talar också om fall av försämrad synkvalitet efter operation.

Med sådana komplikationer är synen inte längre mottaglig för sådan korrigering. Ryska kollegors statistik sammanfaller också till stor del med utländska studier. Forskare studerade 12 500 operationer utförda med Lasik-tekniken, och noterade att sedan olika komplikationer och biverkningar observerades i 18,61 procent av fallen.

Detta är redan en seriös anledning att tänka på det. Dessutom utfördes dessa operationer av de bästa läkarna med endast den bästa och moderna utrustningen. Forskare noterar också att i 12,8 procent av fallen var operationen tvungen att upprepas. Här är de komplikationer du kan stöta på efter laserkorrigering.

Dessa är olika svårigheter med postoperativ återhämtning av kroppen. Först och främst inkluderar detta de vanliga inflammatoriska reaktionerna: inflammation, svullnad, konjunktivit, epitelial inväxt, "sand i ögat" syndrom, blödningar, näthinneavlossning, binokulära synstörningar och mycket mer.

Dessa konsekvenser beror inte på skickligheten hos den utförda operationen, utan är rent individuella och relaterade till egenskaperna hos varje klients kropp. Behandlingsperioden är också ganska lång och kräver särskild uppmärksamhet och användning av högkvalitativa läkemedel.

I vissa fall krävs till och med upprepade operationer. Men i sådana situationer är det absolut nödvändigt att rådgöra med din läkare. Postoperativa komplikationer förstås också som helt enkelt klientens missnöje med resultatet och kvaliteten på operationen.

Kirurgiska komplikationer. Till skillnad från postoperativa komplikationer beror allt här på kvaliteten på utrustningen och din läkares professionella nivå. Enligt uppgifterna är andelen sådana komplikationer 27, och andelen kirurgiska komplikationer som därefter påverkar kvaliteten och resultatet av lasersynkorrigering är cirka 0,15 procent.

Och det innebär både en minskning av maximal synskärpa, monokulär dubbelseende, inducerad astigmatism och oregelbunden astigmatism, och opacifiering av hornhinnan. Även om andelen av dessa komplikationer är liten, är ändå ingen immun mot sådana konsekvenser.

Ingen läkare kommer att ge 100 % garanti om resultatet av operationen. Därför, innan du tar till kirurgiskt ingrepp, tänk noga och väg för- och nackdelar.

Komplikationer i samband med ablation. Denna typ förekommer ganska ofta och är förknippad med otillfredsställande resultat efter laserkorrigering. Oftast visar detta sig i kvarvarande närsynthet. I sådana situationer tillgriper läkare att upprepa operationen efter 1-2 månader.

Om läkarna gjorde mer än vad som ursprungligen förväntades, måste de också utföra ytterligare en operation, men efter 2 eller 3 månader. Men, som i tidigare fall, betyder det inte att en upprepad operation kommer att fixa allt. Men ändå är inte allt så skrämmande som det kan verka vid första anblicken.

Långsiktiga konsekvenser av lasersynkorrigering. Sådana konsekvenser är de farligaste för människokroppen. Detta beror på att lasersynkorrigeringskirurgi inte botar närsynthet, långsynthet eller astigmatism, utan bara korrigerar ögats form så att bilden blir tydlig utan att själva sjukdomen påverkas.

Därför, med tiden, försvagas resultatet av denna korrigering och återför personen till sin tidigare syn. Det finns mer beklagliga fall. Det har registrerats att ibland patienten, med tiden, förvärvar en lista över ytterligare sjukdomar i kroppen.

Även olika fysiska påfrestningar och skador på ögat kan leda till att membranet brister. Konsekvenserna av vilka är inte på något sätt lyckliga. Glöm inte heller grupper av människor som är strängt förbjudna att tillgripa laservisionskorrigering.

Det är förstås unga under 18 år. Vissa talar om en gräns på upp till 25 år. Även efter 40 års ålder utvecklas framsynthet. Dessa synfel är redan förknippade med kroppens åldrande, och inte med sjukdomen som sådan. Det är också värt att nämna de komplikationer efter laserkorrigering som uppstår på kvällen.

Framsynthet som en komplikation

Människor med sådana konsekvenser har ringar i ögonen när de tittar på lampor och strålkastare på bilar. Detta utsätter bilförare för en särskild risk. Särskilda komplikationer uppstår vid korrigering av närsynthet. Professor John Marshall från St. Thomas's Hospital i London säger att det i vissa fall till och med krävdes hornhinnetransplantationer.

I alla fall, oavsett vad, måste patienten informeras om alla möjliga komplikationer innan man tar till lasersynkorrigering. Risken för en sådan ny metod är dock ännu inte helt studerad, men Lasik-metoden är redan mycket populär och allt fler tar till just denna behandling för sjukdomen.

Vilka är de allvarligaste komplikationerna?

Komplikationer med LASIK är upp till 6%, med femtoLASIK och FLEX - upp till 2%, med SMILE - 0,5-1% (beroende på generering av lasrar är 0,5% den sjätte).

En av de värsta komplikationerna av någon annan korrigering än PRK är keratoectasia (när hornhinnan buktar ut, som vid keratokonus). Som ett resultat av operation kan detta hända på grund av en betydande kränkning av ögats biomekanik - som regel antingen på grund av ofullständig diagnos eller på grund av en överraskning som läkarens diagnostiska verktyg inte kunde upptäcka.

Det är därför det är viktigt att göra diagnosen mycket noggrant och med olika metoder. Det måste erkännas att kliniker ofta snålar med den dyraste "återförsäkrings"-utrustningen. Å andra sidan, om en patient redan kommer in med keratoektasi, så har han med största sannolikhet en direkt indikation för gamla goda PRK.

I allmänhet kan vilken tunn hornhinna som helst, och även en som inte är helt slät, jämnas ut bra av PRK. I de tidiga stadierna av keratotonus jämnar PRK ut ytan och direkt ovanpå gör vi även tvärbindning (behandling med en produkt med hög B12-halt, sedan frigörs syre på grund av laseruppvärmning och fixering av kollagen i ultraviolett ljus - allt för att göra den är stel, men mer om det senare separat).

Denna nisch kommer att säkerställa PRK:s liv i minst 10 år till. Keratokonus är en komplex komplikation på medellång sikt. Tvärbindning görs omedelbart, det vill säga kartectasis behandlas som vanligt. Intracorneala halvringar kan sättas in.

Historiskt sett är några av keratoektasin efter SMILE fall där kirurgen upptäckte en sjuk hornhinna och beslutade sig för att inte göra den invasiva proceduren LASIK eller dess derivat, men av någon anledning bestämde sig för att ReLEx kunde "åka" på grund av dess låga invasivitet. En sjuk hornhinna behöver inte korrigeras utan att stärkas. Du kan göra tvärbindning, ringar, transplantation.

Vår näst populäraste klaff är fliken efter LASIK, femtoLASIK eller FLEX. Oftare får de förstås LASIK – de har en total risk för olika biverkningar på 6 % och samtidigt görs de fortfarande mycket i landet. Eventuella lapptäckskorrigeringsmetoder är en kontraindikation för kontaktsporter.

Du kan föda, men att få ett slag i ansiktet är inte önskvärt. Det fanns fall då fliken slets av för att ett barn helt enkelt felaktigt petade fingret i sin mammas ansikte, eftersom en kvinna fångade hennes öga på en tomatpinne - i allmänhet alla möjliga saker.

Kärnan i problemet är att med dessa metoder skärs ett "lock" som "viks tillbaka" för att skapa en lins inuti hornhinnan, och sedan stängs detta "lock" tillbaka. Den är ansluten till ögat med en tunn bro-”loop” och ett tunt lager av epitel som har växt på toppen.

Klaffen växer inte in, och hålls på plats utan att öppnas, endast med hjälp av det ytliga epitelet på toppen. Själva LASIK-fliken kan tas bort även efter 8-10 år (det har funnits fall) - och den kommer ut exakt där den var på operationsdagen.

När det gäller femtoLASIK och FLEX håller fliken fastare, det blir ofta ärrbildning längs kanterna (en tunn vit rand) - efter 2-3 år kan man redan nu försöka slita av den med tänderna, och det ger sig inte. i. När det gäller SMILE finns det ingen flik alls, men det finns en "tunnel" (2,5 mm snitt) genom vilken linsen tas bort från hornhinnan - den är också täckt med epitel, men innan den läker kan du inte tvätta , för att inte orsaka en infektion.

Tvärtemot populär myt ger Bowmans membran, som är placerat ovanpå hornhinnan (som förstörs under PRK och allvarligt skadat under femtoLASIK-metoder) inget skydd mot mekanisk skada av slagtyp. Den ger stabilitet av "långsam" typ, i synnerhet kompenserar den för tryck inifrån ögat.

Nu är det värt att prata om haloeffekten - det här är en gloria runt ljuskällor på natten. Vilken laserkorrigering som helst kan ge det. Det beror på storleken på korrigeringszonen i förhållande till pupillen. Den vanliga korrigeringszonen är 7 millimeter. Vissa människors pupiller öppnar sig upp till 8 millimeter i totalt mörker.

Tidigare gjordes i allmänhet korrigeringszoner på 4-5 millimeter. Den andra anledningen till en halo (mer relevant för moderna operationer) är hur platt din hornhinna är i mitten. Centrum ska vara förhöjt (en frisk hornhinna har fler dioptrier i mitten än vid kanterna - till exempel 38 D i mitten, 42 D i kanterna).

En bra proffs räknar ut profilen för laserskärning så att hornhinnan plattas ut över ett stort område. Excimerlasrar har olika asfäriska profiler för detta ändamål. ReLEx SMILE i sig är asfärisk i sin interventionsarkitektur. Ja, det naturliga tillståndet i hornhinnan förvärras med någon korrigering, men med SMILE - lite mindre.

Sedan har vi fotofobi och vävnadsöverväxt. Problemet är med medicinerna. I PRK i Ryssland används inte det "vanliga" metamycinet för denna operation (det är inte godkänt på statlig nivå). Analoger är lite mer riskfyllda. Nu försöker ögonläkare lobba för godkännande av detta läkemedel för operationer.

Nästa fall är ofullständig extraktion av linsen under SMILE-operationen. Det var ytterst sällsynta fall då det fanns en del kvar som inte gick att plocka upp med pincett. I det här fallet injiceras kortison som färgar det lilla fragmentet och sedan kan man gå in och ta bort det.

I London gör en av de mycket dyra kirurgerna ett andra snitt för ett sådant fall mitt emot det första - han använder det inte, men behåller det vid problem under operationen. Vanligtvis, om lasern inte skar något i linsen, är detta problemet för kirurgen, som av någon anledning gick in och försökte separera platsen där det inte fanns något skär.

Det stämmer - låt det läka och gör PRK med topografi. Eller, som ett alternativ, växla till FLEX istället för SMILE. Att sedan riva kanten på snittet är en mycket osannolik sak i erfarna händer, när kirurgen använder ett instrument för att riva ingången till "tunneln" som leder till linsen.

För att detta ska hända i praktiken måste du trycka honom i axeln under operationen. Det är dock vanligtvis inga problem: snittet var 3 mm, det kommer att bli 3,5 mm - ingen stor grej egentligen. I de allra flesta fall är snittet rivet radiellt, men det fanns ett exempel i början av historien om korrigeringar, då en rivning på 1,5 mm uppstod mot mitten.

Från en zon på 7,8 mm till en zon på 6,8 mm fick patienten en haloeffekt i djupt mörker. Lösningen är enkel - du måste hålla ögat med en pincett med din andra hand, sedan dess har detta inkluderats i det obligatoriska SMILE-protokollet. Ett av de allvarliga (men lyckligtvis reversibla) fallen är keratit.

Detta är en inflammation i hornhinnan, oftast till följd av en infektion. Dess tre stadier - i det andra, vanligtvis kortison och behandling efter läkarens bedömning, och i det tredje är det obligatoriskt att skölja fickan (det finns risk för oåterkalleliga ärrbildningar). Därför observeras du efter operationen nästa dag och flera gånger till.

Allt annat försvinner som regel inom en vecka eller två efter operationen och är förknippat med kroppens reaktion på mekanisk skada på vävnader eller egenskaperna hos mediciner. Ja, man kan gråta i ett par timmar, ja, det kan svida, ja, hos vissa orsakar värktabletten då en vild lust att röra vid ögonen (vilket man inte ska göra). Och ja, under de första dagarna är det bättre för dig att inte dyka upp på skönhetstävlingen och ta porträtt för dejtingsajten. Då blir allt bra.

Prognos för dagligt liv

Sjukdomen stör vardagen och aktiviteter som kräver god syn, både på långt håll och på nära håll. Svårigheterna beror på omfattningen av synfelet och hur det effektivt kan korrigeras.

Frånvaro eller ineffektiv korrigering kan leda till sjukdomar som kronisk inflammation i bindhinnan, ögonlockskanter eller konstant huvudvärk, ökad trötthet vid datorarbete.

Barn utvecklar ibland en ovilja att lära sig, och vuxna upplever dimsyn och ökad trötthet när de kör bil, varför de inte kan se lamporna på andra bilar. Därför måste kontaktlinser och korrigerande glasögon för denna ögondefekt väljas exakt.

Syn kan korrigeras med glasögon med cylindriska glasögon eller mjuka toriska linser, men om hornhinnans yta förstörs i betydande utsträckning (till exempel på grund av ärr, sjukdomar) eller astigmatismen är stor, då med en optisk skiva.

Om synfelet är hornhinnan kan ögonastigmatism behandlas med laserkorrigering. Om ursprunget till defekten är relaterad till linsen, till exempel, uppstod den till följd av grå starr, då försvinner problemet efter operation för att avlägsna den underliggande sjukdomen.

Använda alternativa metoder

När det gäller grå starr, innebär operationen att den grumlade naturliga linsen ersätts med en konstgjord. Med lätt astigmatism (upp till 1 dioptri) bärs glasögon i allmänhet endast för att studera, köra bil eller arbeta vid en dator.

Och nästan varje person upplever så kallad fysiologisk astigmatism: cirka 0,5 dioptrier, eftersom den korrekta hornhinnan förstörs mer vertikalt än horisontellt.

Tips till patienter

Du måste ta reda på vem som är ett riktigt proffs inom detta område. För att göra detta bör du chatta med människor på forum på Internet. Du bör också rådgöra med en ögonläkare eller ögonläkare. Observera att operation för att återställa synen inte kommer att vara billig.

När du har ett möte med en specialist, var inte rädd för att ställa alla frågor som intresserar dig. Undersökning före operation gör det möjligt att identifiera de personer för vilka denna operation sannolikt inte kommer att hjälpa nämnvärt. Specialisten måste genomföra en grundlig undersökning av ögongloben.

Läkaren mäter storleken på pupillen i mörker, bestämmer hornhinnans tjocklek, såväl som dess topografi, och undersöker noggrant ögats fundus (det kan finnas en näthinneavlossning eller bristning). Var noga med att informera din ögonläkare om alla, även mindre, sjukdomar.

För kompetenta läkare når frekvensen av kirurgiska komplikationer inte ens en procent. Alla större kliniker övervakar och ger assistans efter operation, ända fram till korrigering efter operation (vid behov).