Träningsterapi vid sjukdomar i centrala nervsystemet. Terapeutisk fysisk kultur vid sjukdomar och skador i nervsystemet

Nervsystem kontrollerar aktiviteterna hos olika organ och system som utgör hela organismen, kommunicerar med den yttre miljön och koordinerar även de processer som sker i kroppen beroende på tillståndet i den yttre och inre miljön. Det koordinerar blodcirkulationen, lymfflödet, metaboliska processer, vilket i sin tur påverkar nervsystemets tillstånd och aktivitet.

Det mänskliga nervsystemet är villkorligt uppdelat i centrala och perifera (fig. 121). I alla organ och vävnader bildar nervfibrer sensoriska och motoriska nervändar. Den första, eller receptorer, ger uppfattningen av irritation från den yttre eller inre miljön och omvandlar energin från stimuli (mekaniska, kemiska, termiska, ljus, ljud, etc.) i excitationsprocessen, som överförs till centralnerven. systemet. Motoriska nervändar överför excitation från nervfibern till det innerverade organet.

Ris. 121. Centrala och perifera nervsystemet.

A: 1 - frenisk nerv;2 - plexus brachial;3 - interkostala nerver;4 - axillär nerv;5 - muskulokutan nerv;6 - radiell nerv;7 - median nerv;8 - ulnar nerv;9 - ländryggsplexus;10 - sakral plexus;11 - pudendal och coccygeal plexus;12 - ischiasnerven;13 - peroneal nerv;14 - tibial nerv;15 - hjärna;16 - yttre kutan nerv på låret;17 - lateral dorsal kutan nerv;18 - tibial nerv.

B - segment av ryggmärgen.

B - ryggmärg:1 - vit substans;2 - grå

ämne;3 - ryggradskanalen;4 - främre horn;5 -

bakre horn;6 - främre rötter;7 - ryggrötter;8 -

spinal nod;9 - spinal nerv.

G: 1 - ryggmärg;2 - främre grenen av spinalnerven;3 - bakre gren av spinalnerven;4 - främre roten av spinalnerven;5 - bakre roten av spinalnerven;6 - bakre horn;7 - främre horn;8 - spinal nod;9 - spinal nerv;10 - motorisk nervcell;11 - spinal nod;12 - terminalgänga;13 - muskelfibrer;14 - känslig nerv;15 - slutet av den sensoriska nerven,16 - hjärna

Det är känt att högre motoriska centraär belägna i den så kallade motoriska zonen av hjärnbarken - i den främre centrala gyrusen och angränsande områden. Nervfibrer från den indikerade regionen av hjärnbarken passerar genom den inre kapseln, de subkortikala regionerna och vid gränsen av hjärnan och ryggmärgen gör en ofullständig decussion med övergången av de flesta av dem till den motsatta sidan. Därför, vid sjukdomar i hjärnan, observeras motoriska störningar på motsatt sida: när den högra hjärnhalvan är skadad är den vänstra halvan av kroppen förlamad och vice versa. Vidare faller nervfibrerna ned som en del av ryggmärgens buntar och närmar sig de motoriska cellerna, motoneuronerna i ryggmärgens främre horn. Motorneuroner som reglerar rörelserna i de övre extremiteterna ligger i den cervikala förtjockningen av ryggmärgen (nivå V-VIII i cervikala och I-II bröstsegmenten), och de nedre extremiteterna - i ländryggen (nivå I-V i ländryggen och I-II sakrala segment). Fibrerna som kommer från nervcellerna i basnodernas kärnor - de subkortikala motorcentra i hjärnan, från den retikulära bildningen av hjärnstammen och cerebellum skickas också till samma spinala motorneuroner. Tack vare detta säkerställs regleringen av samordning av rörelser, ofrivilliga (automatiserade) rörelser utförs och frivilliga rörelser förbereds. Fibrerna i de motoriska cellerna i ryggmärgens främre horn, som ingår i nervplexus och perifera nerver, slutar i musklerna (bild 122).

Ris. 122. Dermatomgränser och segmentell innervation(A, B), muskler

mänsklig(B), tvärsnitt av ryggmärgen(G).

A: C1-8 - cervikal;T 1-12 - bröst;L1-5 - ländryggen;S 1-5 - sakral.

B: 1 - cervikal knut;2 - median cervikal nod;3 -

nedre cervikal nod;4 - gräns sympatisk bål;

5 - cerebral kon;6 - terminal (terminal) gänga

hjärnhinnor;7 - nedre sakral nod

sympatisk stam.

B (framifrån):1 - frontal muskel;2 - tugga

muskel; 3 - sternocleidomastoid muskel;4 -

pectoralis major;5 - latissimus dorsi muskeln;6 -

serratus anterior;7 - vit linje;8 - frö

sladd;9 - tumböjare;10 -

quadriceps femoris;11 - lång fibula

muskel;12 - anterior tibialis muskel;13 - lång

extensor av fingrar;14 - korta muskler på baksidan av foten;15 -

ansiktsmuskler;16 - subkutan muskel i nacken;

17 - nyckelben;18 - deltamuskel;19 - bröstbenet;20 - axelns bicepsmuskel;21 - rectus abdominis;22 - muskler i underarmen;23 - navelring;24 - maskliknande muskler;25 - bred fascia av låret;26 - adduktormuskel i låret;27 - skräddarsydd muskel;28 - sträckhållare för senor;29 - lång extensor av fingrarna;30 - yttre sned muskel i buken.

B (bakifrån):1 - bältesmuskel i huvudet;2 - latissimus dorsi muskeln; 3 - ulnar extensor av handleden;4 - extensor av fingrarna;5 - muskler på baksidan av handen;6 - senhjälm;7 - yttre occipital utsprång;8 - trapezius muskel;9 - ryggraden i scapula;10 - deltoidmuskel;11 - romboid muskel;12 - axelns tricepsmuskel;13 - medial epikondyl;14 - lång radiell extensor av handleden;15 - bröst-ländrygg fascia;16 - sätesmuskler;17 - muskler i handens palmaryta;18 - halvmembranös muskel;19 - biceps;20 - vadmuskel;21 - Akillessena (häl).

Varje motorisk handling uppstår när en impuls överförs längs nervfibrerna från hjärnbarken till ryggmärgens främre horn och vidare till musklerna (se fig. 220). Vid sjukdomar (skador på ryggmärgen) i nervsystemet blir ledningen av nervimpulser svår, och en kränkning av musklernas motoriska funktion uppstår. Fullständig förlust av muskelfunktion kallas förlamning (plegi), och det partiella pares.

Beroende på förekomsten av förlamning finns det: monoplegi(brist på rörelse i en lem - arm eller ben), hemiplegi(skada på de övre och nedre extremiteterna på ena sidan av kroppen: höger- eller vänstersidig hemiplegi), paraplegi(nedsatt rörelse i båda nedre extremiteterna kallas nedre paraplegi, i övre - övre paraplegi) och tetraplegi (förlamning av alla fyra extremiteterna). När perifera nerver är skadade, pares i zonen för deras innervation, som kallas motsvarande nerv (till exempel pares av ansiktsnerven, pares av radialnerven, etc.) (Fig. 123).

Ris. 123. Nerver i den övre extremiteten;1 - radiell nerv;2 - hud-

muskulär nerv;3 - median nerv;4 - ulnar nerv.I - borsta med skada på nerven radialis.II - borsta med skada på medianusnerven.III - hand med skada på ulnarnerven

Beroende på lokaliseringen av lesionen i nervsystemet uppstår perifer eller central förlamning (pares).

Med nederlaget för de motoriska cellerna i de främre hornen i ryggmärgen, liksom fibrerna i dessa celler, som är en del av nervplexus och perifera nerver, utvecklas en bild av perifer (slapp), förlamning, vilket kännetecknas övervägande symtom på neuromuskulärt framfall: begränsning eller frånvaro av frivilliga rörelser, minskning av muskelstyrka, minskad muskeltonus (hypotension), senor, periosteala och hudreflexer (hyporeflexi) eller deras fullständiga frånvaro. Ofta finns det också en minskning av känsligheten och trofiska störningar, särskilt muskelatrofi.

För att korrekt bestämma svårighetsgraden av pares, och i fall av mild pares - ibland för att identifiera det, är det viktigt att kvantifiera tillståndet för individuella motoriska funktioner: muskeltonus och styrka och volymen av aktiva rörelser. De tillgängliga metoderna gör det möjligt att jämföra och effektivt kontrollera resultaten av rehabiliteringsbehandling på en poliklinik och ett sjukhus.

För att studera muskeltonus används en tonometer, muskelstyrkan mäts med en handdynamometer och volymen av aktiva rörelser mäts med en goniometer (i grader).

Vid kränkning av de kortikala-subkortikala förbindelserna med den retikulära bildningen av hjärnstammen eller skada på de fallande motorvägarna i ryggmärgen och som ett resultat aktiveras funktionen hos ryggmärgsmotorneuronerna som ett resultat av en sjukdom eller hjärnskada, uppstår ett syndrom av central spastisk förlamning. Det, i motsats till perifer och central "slapp" förlamning, kännetecknas av en ökning av senor och periosteala reflexer (hyperflexi), uppkomsten av patologiska reflexer, förekomsten av samma rörelser när man försöker frivilligt agera på en frisk eller förlamad lem (till exempel abduktion av axeln utåt när man böjer underarmen på de paretiska händerna eller knyter en förlamad hand till en knytnäve med en liknande frivillig rörelse av en frisk hand).

Ett av de viktigaste symptomen på central förlamning är en uttalad ökning av muskeltonus (muskelhypertoni), varför sådan förlamning ofta kallas spastisk. För de flesta patienter med central förlamning på grund av hjärnsjukdom eller skada är Wernicke-Mann-hållningen karakteristisk: axeln förs (pressas) mot kroppen, handen och underarmen är böjda, handen vänds med handflatan nedåt och benet är utsträckt i höft- och knäleder och böjd vid foten. Detta återspeglar en övervägande ökning av tonen i flexor- och pronatormusklerna i den övre extremiteten och extensormusklerna i den nedre delen.

Med skador och sjukdomar i nervsystemet uppstår störningar som kraftigt minskar effektiviteten hos patienter, ofta leder till utveckling av sekundära paralytiska deformiteter och kontrakturer som negativt påverkar muskuloskeletala funktionen. Gemensamt för alla skador och sjukdomar i nervsystemet är begränsning av rörelseomfång, nedsatt muskeltonus, vegetotrofiska störningar m.m.

En djup förståelse av mekanismerna för nervsystemets patologi är nyckeln till framgången för rehabiliteringsåtgärder. Så, med diskogen ischias, kränks nervfibrer, vilket orsakar smärta, med en stroke slutar vissa områden av motoriska nervceller att fungera, så anpassningsmekanismer spelar en viktig roll.

Vid rehabilitering är kroppens kompensatoriska adaptiva reaktioner viktiga, som kännetecknas av följande gemensamma egenskaper: normala fysiologiska funktioner hos organ och vävnader (deras funktioner); anpassning av organismen till miljön, tillhandahållen av omstruktureringen av vital aktivitet på grund av förstärkningen av vissa och den samtidiga försvagningen av andra av dess funktioner; de utvecklas på en enda, stereotyp materiell basis i form av kontinuerlig variation i intensiteten av förnyelse och hyperplasi av den cellulära sammansättningen av vävnader och intracellulära strukturer; kompensatoriska-adaptiva reaktioner åtföljs ofta av uppkomsten av märkliga vävnadsförändringar (morfologiska).

Utvecklingen av regenerativa processer i nervvävnaden sker under påverkan av bevarade funktioner, det vill säga nervvävnaden omstruktureras, antalet processer av nervceller och deras grenar på periferin förändras; det sker också en omstrukturering av synaptiska förbindelser och kompensation efter döden av en del av nervcellerna.

Processen för restaurering av nervsystemet sker i nervceller, nervfibrer och strukturella delar av vävnader på grund av (eller på grund av) återställande av membranpermeabilitet och excitabilitet, normalisering av intracellulära redoxprocesser och aktivering av enzymsystem, vilket leder till återställande av ledningsförmåga längs nervfibrer och synapser.

Rehabiliteringsregimen bör vara adekvat för sjukdomens svårighetsgrad, vilket bedöms av graden av försämring av adaptiv aktivitet. Nivån av skada på det centrala nervsystemet och det perifera nervsystemet beaktas. Viktiga faktorer är förmågan att röra sig självständigt, ta hand om sig själv (utföra hushållsarbete, äta ensam, etc.) och familj, kommunicera med andra, bedöma beteendets lämplighet, förmågan att kontrollera fysiologiska funktioner samt träningens effektivitet. .

Det komplexa rehabiliteringssystemet innefattar användning av träningsterapi, hydrokinesiterapi, olika typer av massage, arbetsterapi, sjukgymnastik, spabehandling etc. I varje enskilt fall bestäms kombinationen och sekvensen av användningen av vissa rehabiliteringsmedel.

Vid allvarliga sjukdomar (skador) i nervsystemet syftar rehabilitering till att förbättra patienters allmänna tillstånd, höja deras känslomässiga ton och forma deras korrekta inställning till den föreskrivna behandlingen och miljön: psykoterapi, symptomatisk läkemedelsterapi, arbetsterapi, musikterapi, massage i kombination med terapeutiska övningar etc. .

Träningsterapi inom neurologi har ett antal regler, vars efterlevnad gör denna metod till den mest effektiva: tidig användning av träningsterapi; användningen av dess medel och tekniker för att återställa tillfälligt nedsatta funktioner eller för att maximera ersättningen för de förlorade; urval av specialövningar i kombination med allmänna utvecklingsövningar, generella stärkande övningar och massage; strikt individualitet av träningsterapi, beroende på patientens diagnos, ålder och kön; aktiv och stadig expansion av motorläget från liggande läge till övergång till sittande läge, stående osv.

Specialövningar kan villkorligt delas in i följande grupper:

övningar som ökar ledens rörelseomfång och muskelstyrka;

övningar som syftar till att återställa och förbättra koordinationen av rörelser;

antispastiska och antirigida övningar;

ideomotoriska övningar (sänder en mental impuls till en tränad muskelgrupp);

en grupp övningar som syftar till att återställa eller forma motoriska färdigheter (stå, gå, manipulationer med enkla men viktiga hushållsföremål: kläder, disk, etc.);

passiva övningar och övningar för stretching av bindvävsformationer, behandling med position m.m.

Alla ovanstående grupper av övningar kombineras i olika kombinationer och beror på arten och omfattningen av den motoriska defekten, rehabiliteringsstadiet, patientens ålder och kön.

Rehabilitering av neurologiska patienter kräver långvarig träning av kompensatoriska mekanismer (gå på kryckor, egenvård etc.) för att säkerställa tillräcklig kompensation för förlorade eller nedsatta funktioner. Men i ett visst skede (stadier) saktar återhämtningsprocessen ner, det vill säga stabilisering sker. Framgången med rehabilitering är annorlunda för en viss patologi. Så med osteokondros i ryggraden eller lumbosacral ischias är det högre än med multipel skleros eller vaskulära sjukdomar.

Rehabilitering beror till stor del på patienten själv, på hur flitigt han utför det program som ordinerats av rehabiliteringsläkaren eller träningsterapimetodologen, hjälper till att korrigera det beroende på hans funktionsförmåga och, slutligen, om han fortsätter återhämtningsövningar efter att rehabiliteringsperioden är över. .

Hjärnskada (hjärnskakning)

Alla hjärnskador kännetecknas av en ökning av intrakraniellt tryck, en kränkning av hemo- och spritcirkulationen, följt av en kränkning av kortikal-subkortikal neurodynamik med makro- och mikroskopiska förändringar i de cellulära elementen i hjärnan. En hjärnskakning i hjärnan leder till huvudvärk, yrsel, funktionella och ihållande autonoma störningar.

Vid kränkningar av motoriska funktioner för att förhindra kontrakturer föreskrivs träningsterapi (passiva, sedan passiva-aktiva rörelser, positionsbehandling, muskelsträckningsövningar etc.), massage av ryggen och förlamade armar och ben (först masseras benen , sedan armarna, med början från de proximala sektionerna), och påverkar även de biologiskt aktiva punkterna (BAP) i extremiteterna.

Vid mild och måttlig hjärnskakning bör massage utföras från andra eller tredje dagen efter skadan i patientens sittande läge. Först masseras baksidan av huvudet, nacken, axelbandet, sedan ryggen till de nedre hörnen av skulderbladen, med hjälp av strykning, gnuggning, ytlig knådning och lätt vibration. Avsluta proceduren genom att stryka från hårbotten till musklerna i axelgördeln. Massagens längd är 5-10 minuter. Kurs 8-10 procedurer.

Under de första 3-5 dagarna, med mild till måttlig hjärnskakning, används också kryomassage av occipitalregionen och musklerna i axelgördeln. Massagens längd är 3-5 minuter. Kurs 8-10 procedurer.

Skador i ryggraden och ryggmärgen

Ibland uppstår en ryggradsskada i en position av hyperlordos, och då kan en bristning av en intakt intervertebral disk uppstå.

Den halsryggraden skadas särskilt ofta när man hoppar in i en grund vattenmassa, när man, efter att ha slagit huvudet mot botten, uppstår ett traumatiskt framfall av en intakt intervertebral disk, vilket orsakar tritraplegi. Degenerativa förändringar leder oundvikligen till herniation av de intervertebrala skivorna, vilket i sig inte är en orsak till klagomål, men på grund av trauma uppstår ett radikulärt syndrom.

När ryggmärgen är skadad uppstår slapp förlamning, som kännetecknas av muskelatrofi, omöjligheten av frivilliga rörelser, frånvaron av reflexer etc. Varje muskel innerveras från flera segment av ryggmärgen (se fig. 96), därför , med skador eller sjukdomar, kan det inte bara förekomma förlamning, utan också muskelpares av varierande svårighetsgrad, beroende på förekomsten av lesioner i de främre hornen av den grå substansen i ryggmärgen.

Sjukdomens kliniska förlopp beror på graden av skada på ryggmärgen och dess rötter (se fig. 122). Så, med skador på den övre halsryggraden, uppstår spastisk tetrapares av extremiteterna. Med nedre cervikal och övre thorax lokalisering (C 6 -T 4) uppstår slapp pares av armarna och spastisk pares i benen, med thorax lokalisering - pares av benen. Med nederlaget för de nedre bröst- och ländryggssegmenten i ryggraden utvecklas slapp förlamning av benen. Orsaken till slapp förlamning kan också vara skador på ryggmärgen med slutna frakturer i ryggraden och dess skador.

Förebyggande av utveckling av ledkontrakturer med hjälp av massage, träningsterapi, stretchövningar, fysio- och hydroterapi, hydrokinesiterapi är huvuduppgiften för förlamning av vilket ursprung som helst. I vatten underlättas möjligheten till aktiva rörelser och tröttheten av försvagade muskler minskar. Elektrisk stimulering av förlamade muskler utförs med nålelektroder med en preliminär introduktion av ATP. Därutöver ingår positionsbehandling med iscensatta gipsskenor (bandage), teips, sandsäckar mm samt iscensatt omställning och andra metoder.

Snabb användning av de nödvändiga rehabiliteringsmedlen kan helt förhindra utvecklingen av kontrakturer och andra missbildningar.

Traumatisk encefalopatiär ett komplex av morfologiska, neurologiska och psykiska störningar som uppstår i sena och långvariga perioder efter en traumatisk hjärnskada. Kännetecknas av asteniska och olika vegetativa-vaskulära störningar, minnesförsämring av typen av retrograd minnesförlust, huvudvärk, trötthet, irritabilitet, sömnstörningar, värmeintolerans, kvav, etc.

Återkommande anfall indikerar utvecklingen av traumatisk epilepsi. I svåra fall uppstår traumatisk demens med allvarlig minnesstörning, en minskning av personlighetsnivån etc.

Förutom uttorkningsterapi innefattar komplex behandling användning av antikonvulsiva medel, lugnande medel, nootropika etc. Massage, LH, promenader, skidåkning hjälper till att förbättra patientens välbefinnande och förhindra dekompensation.

Massagetekniken innefattar massage av krage, rygg (till skulderbladens nedre hörn), ben, samt effekten på BAP genom den hämmande eller stimulerande metoden, beroende på förekomsten av ett eller annat symptom. Massagens längd är 10-15 minuter. Kurs 10-15 procedurer. 2-3 kurser per år. Med huvudvärk är kryomassage nr 5 indikerad.

Patienter får inte besöka badet (bastun), sola, ta hypertermiska bad!

Vaskulär epilepsi

Förekomsten av epileptiska anfall vid dyscikulatorisk encefalopati är associerad med bildandet av cikatriella och cystiska förändringar i hjärnvävnaden och regional cerebral hypoxi.

Systemet för rehabilitering av patienter inkluderar träningsterapi: allmänna utvecklingsövningar, andning, koordination. Övningar med ansträngning, med vikter, såväl som med långvariga huvudlutningar är uteslutna. Terapeutiska övningar utförs i långsam takt, utan plötsliga rörelser. Simning, cykling, besök i bastun (badet) är också undantagna.

Sjukgymnastik omfattar elektrosömn, läkemedelselektrofores nr 10, syrgasbehandling. En allmän massage utförs, med undantag för slagtekniker. Arbetsterapi bedrivs på stativ, lådlimning, bokbinderi m.m.

Osteokondrit i ryggraden

Degenerativa förändringar i mellankotdiskarna uppstår som ett resultat av den fysiologiska neuroendokrina åldrandeprocessen och på grund av slitage under påverkan av engångsskador eller upprepade mikrotraumer. Oftast förekommer osteokondros hos idrottare, hammare, maskinskrivare, vävare, förare, maskinförare, etc.

Allmän massage, kryomassage, vibrationsmassage, LG (Fig. 124), hydrokolonoterapi hjälper till att återställa ryggradens funktion så snart som möjligt. De orsakar djup hyperemi, förbättrar blod- och lymfflödet, har en smärtstillande och lösande effekt.

Massageteknik. Först utförs en preliminär ryggmassage med hjälp av stryktekniker, ytlig knådning av musklerna i hela ryggen. Sedan fortsätter de med att massera ryggraden, genom att gnugga med falangerna på fyra fingrar, handflatans bas, knåda med de första fingrarnas falanger, pincett, vanlig och dubbel ringknådning av ryggens breda muskler. Särskilt noggrant mala, knåda BAP. Gnidnings- och knådningstekniker bör varvas med att stryka med båda händerna. Avslutningsvis utförs aktiv-passiva rörelser, andningsövningar med tonvikt på utandning och kompression av bröstet 6-8 gånger. Massagens längd är 10-15 minuter. Kurs 15-20 procedurer.

Ris. 124. Ungefärligt komplex av LH vid osteokondros i ryggraden

Diskogen radikulit

Sjukdomen påverkar ofta mellankotskivorna i den nedre delen av ryggraden. Detta förklaras av det faktum att ländryggen har större rörlighet och utsätts för de mest intensiva statisk-dynamiska belastningarna på muskel-ligamentapparaten. Smärta uppstår när spinalnervens rötter komprimeras av ett diskbråck. Smärtsyndromet kännetecknas av akut utveckling. Smärta kan uppstå på morgonen, efter tung fysisk ansträngning, och i vissa fall åtföljs av muskelspasmer. Det finns en viss begränsning av rörelserna i ländryggen, obehag i ländryggen.

Konservativ behandling visas. Traktion utförs på skölden med en preliminär massage eller uppvärmning med en sollampa eller manuell terapi. Efter försvinnandet av smärta - LH i bukläge, på alla fyra, i knä-armbågsläge. Tempot är långsamt för att undvika smärta. Övningar med lutningar i stående ställning är uteslutna.

Massagemål: att ge smärtstillande och antiinflammatoriska effekter, för att främja snabb återhämtning av ryggradens funktion.

Massageteknik. Först, strykning, lätt vibration utförs för att lindra spänningar i muskeltonus, sedan längsgående och tvärgående knådning av ryggens breda muskler, gnugga med fingertopparna längs ryggraden. Knackning, hackning ska inte användas för att undvika muskelspasmer och ökad smärta. Efter proceduren utförs dragkraft på en sköld eller i vatten. Massagens längd är 8-10 minuter. Kurs 15-20 procedurer.

lumbosakral smärta ryggradsskador uppstår som regel direkt efter fall, slag osv. I lindriga fall utvecklas övergående lumbodyni med smärta i ländryggen. Akut smärta kan bero på överdriven böjning i lumbosakralområdet.

LH utförs i ryggläge. Innehåller övningar för att sträcka ischiasnerven. Lyft upp benen 5-8 gånger; "cykel" 15-30 s; varv av benen böjda vid knä- och höftlederna till vänster och till höger 8-12 gånger; höj bäckenet, pausa för ett antal 5-8 och återgå sedan till startpositionen. Den sista övningen är diafragmatisk andning.

Massagemål: att ge smärtstillande och antiinflammatoriska effekter, förbättra blod- och lymfflödet i det skadade området.

Massageteknik. Patientens initiala position ligger på magen, en rulle placeras under ankellederna. Plana och omfamnande strykningar appliceras med båda händerna. Knådning utförs med båda händerna både i längdled och på tvären, medan massagerörelser utförs i stigande och nedåtgående riktning. Dessutom används plan strykning med båda händernas första fingrar i riktning uppåt, gnugga och knåda med fingertopparna, handflatans bas längs ryggraden. Alla massagetekniker bör varvas med strykning. Använd inte hackning, knackning och intensiv knådning. I början ska massagen vara skonsam. Massagens längd är 8-10 minuter. Kurs 15-20 procedurer.

Lumbago (lumbago)är kanske den vanligaste manifestationen av smärta i ländryggen. Attackliknande utvecklande akuta piercingsmärtor är lokaliserade i musklerna i nedre delen av ryggen och lumbo-dorsal fascia. Sjukdomen förekommer ofta hos personer som är engagerade i fysiskt arbete, hos idrottare, etc., med den kombinerade effekten av spänningar i ländmusklerna och hypotermi. Kroniska infektioner spelar också en viktig roll. Smärta varar vanligtvis i flera dagar, ibland 2-3 veckor. Patofysiologiskt, med lumbago, finns det en rivning av muskelknippena och senor, blödningar i musklerna och de efterföljande fenomenen fibromyosit.

LH (allmänna utvecklingsövningar, stretchövningar och andningsövningar) utförs i bukläge och knä-armbåge. Tempot är lågt. Dragkraft på skölden och koppningsmassage visas.

Massageteknik. Först utförs en preliminär massage av alla ryggens muskler, sedan strykning, gnuggning och ytlig knådning av musklerna i ländryggen. Professor S.A. Flerov rekommenderar att massera den nedre hypogastriska sympatiska plexus i nedre delen av buken, vid platsen för bufurkation av bukens aorta. Observationer visar att massage enligt metoden av S.A. Flerova lindrar smärta. I den akuta perioden indikeras kryomassage nr 3.

ischias

Enligt de flesta författare orsakas sjukdomen främst av medfödda eller förvärvade förändringar i ryggraden och dess ligamentapparat. Betydande och långvarig fysisk stress, trauma, ogynnsamma mikroklimatiska förhållanden och infektioner bidrar till utvecklingen av sjukdomen.

Smärtan av ischias kan vara skarp eller matt. Det är lokaliserat i lumbosacral regionen, vanligtvis på ena sidan, strålar ut till skinkan, baksidan av låret, yttre ytan av underbenet, ibland i kombination med domningar, parestesi. Hyperestesi förekommer ofta

Rubrik:

Funktionella sjukdomar i nervsystemet, eller neuroser, är olika störningar av nervös aktivitet där det inte finns några synliga organiska förändringar i nervsystemet eller inre organ.

I.P. Pavlov karakteriserade neuroser enligt följande: "Under neuroser menar vi kroniska (varar i en vecka, månader och till och med år) avvikelser av högre nervös aktivitet från normen."

För att tydligare föreställa oss mekanismen för den terapeutiska effekten av fysiska övningar i neuroser, låt oss kort bekanta oss med strukturen och aktiviteten hos det mänskliga nervsystemet. Nervsystemet spelar en ledande roll för att reglera aktiviteten hos inre organ och ger en person en oupplöslig koppling till den yttre miljön.

Nervsystemet är uppdelat i centrala och perifera.

Det centrala nervsystemet består av hjärnan och ryggmärgen, och det perifera nervsystemet består av ett flertal nerver som sträcker sig från ryggmärgen och hjärnan, och ett antal kluster av nervceller som finns i olika organ och vävnader utanför det centrala nervsystemet.

Perifera nerver är uppdelade i centripetal och centrifugal. Centripetalnerver överför excitation från olika delar av kroppen till det centrala nervsystemet och centrifugal - från det centrala nervsystemet till musklerna, körtlarna och andra inre organ, vilket orsakar och reglerar deras aktivitet.

Olika typer av påverkan som utövas på kroppen av den yttre och inre miljön uppfattas av organ - analysatorer. Analysatorer uppfattar handlingar av olika stimuli från den yttre miljön - ljus, ljud, mekaniska, temperaturer, kemiska och andra.

Det finns analysatorer som uppfattar förändringar i musklernas sammandragning eller avslappning, i blodets kemiska sammansättning och tryck i kärlen.

Excitation från analysatorn passerar in i det centrala nervsystemet genom nervcellerna och deras processer. Analysatorns sista länk är nervcellerna i hjärnhalvorna.

Irritationer som verkar på analysatorerna orsakar olika reaktioner hos organismen. Svaren kallas reflexer.

Alla reflexer är indelade i obetingade och villkorade.

Okonditionerade reflexer kallas medfödda, ärvda från föräldrar och utvecklade under människans långa evolutionära utveckling.

Exempel på obetingade reflexer kan vara utsöndring av saliv när mat förs in i munnen, tillbakadragande av en hand under en injektion, vakenhet vid ett ovanligt ljud etc. Även om obetingade reflexer är av stor betydelse i mänskligt liv, är de fortfarande inte tillräckligt för att anpassa kroppen till ständigt föränderliga yttre förhållanden. Och denna viktigaste funktion (anpassning) utförs av betingade reflexer.

Villkorliga är reflexer som förvärvats av en person eller ett djur under hela sitt liv i processen att ackumulera individuell erfarenhet. Till exempel, som svar på ett rött trafikljus, som är en betingad stimulans, utför föraren en serie rörelser som får bilen att stanna. Beroende på vissa förhållanden, med obligatoriskt deltagande av hjärnbarken, uppstår reflexer, förbättras, kvarstår eller försvinner.

Den viktigaste egenskapen för bildandet av betingade reflexer hos människor är att de kan bildas när de förstärks med verbala stimuli (verbala instruktioner, kommandon, etc.).

Genom att studera mönstren för förekomst, förlopp och utrotning av betingade reflexreaktioner, studerade IP Pavlov och hans studenter i detalj de processer av excitation och hämning som utvecklas i hjärnbarken, som är de viktigaste i aktiviteten i det centrala nervsystemet.

Excitation motsvarar ett aktivt tillstånd, hämning - till relativ vila.

Det är också nödvändigt att uppehålla sig vid ytterligare en funktion av högre nervös aktivitet. I de flesta fall, under vissa tidsperioder, passar människors liv inom vissa gränser, fortskrider på ett standardiserat, stereotypt sätt, till exempel i skolan, på ett universitet, på en institution, på en fabrik, på ett vilohem, i en sanatorium etc. Och allt detta vanemässiga sätt, en likformigt upprepande yttre rutin, ett yttre system av handlingar, tekniker och handlingar reflekteras och formas i hjärnbarken som ett bestämt, välkoordinerat inre system av nervprocesser. Detta är den så kallade dynamiska stereotypen, det vill säga ett system av fasta, sammankopplade och sekventiellt verkande betingade reflexer.

Processen för bildning eller utveckling av en dynamisk stereotyp är nervsystemets arbete, vars intensitet beror på stereotypens komplexitet och på organismens individuella egenskaper.

Sovjetiska fysiologer bevisade att det är lättare för nervsystemet, även under svåra omständigheter, att upprepa samma sak än att ändra den vanliga stereotypen, att anpassa sig till nya stimuli, hur svaga de än är.

Växlingsprocesser är viktiga för att upprätthålla det centrala nervsystemets aktiva funktion. Deras väsen ligger i det faktum att med en förändring av aktivitetens form, natur och intensitet återuppbyggs nervprocesser, vilket ger vila för nervcentra som är trötta från tidigare arbete.

Beroende på styrkan, balansen och rörligheten hos de viktigaste nervprocesserna av excitation och hämning, har fyra typer av nervsystemet identifierats.

Den första är en stark, obalanserad eller "ohämmad" typ (kolerisk). (Klassificering av den antika grekiska läkaren Hippokrates.)

Den andra är stark, balanserad, livlig (sangvinsk).

Den tredje är stark, balanserad, långsam (flegmatisk).

Den fjärde är svag (melankolisk).

Koleriska och melankoliska neuroser är de vanligast drabbade.

Typen av nervsystemet är inte något fixat och fixat en gång för alla. Under inflytande av utbildning och träning är det möjligt att uppnå en intensifiering av excitatoriska eller hämmande processer och en bättre balansering av dem. Många fall är kända när kvicka människor och tröga, obeslutsamma människor utvecklar i sig egenskaper som de saknar.

Vad är mekanismen för uppkomsten av en funktionell sjukdom i nervsystemet - neuros?

Neuroser kan uppstå under påverkan av extremt akuta nervösa upplevelser, vilket leder till så kallat sammanbrott av högre nervös aktivitet, det vill säga till en sådan överbelastning av nervprocesser när situationen verkar eller verkligen är hopplös och sökandet efter en utväg kan leda till helt omotiverade handlingar och handlingar. En sådan nedbrytning kan leda till en långvarig funktionell sjukdom i nervsystemet - neuros. Alla typer av kroniska infektioner (tuberkulos, malaria) och förgiftning (alkohol, nikotin, bly), som utarmar kroppen, bidrar till bildandet av neuros.

Förresten, den åsikt som många människor har att endast mentalarbetare lider av neuroser är helt ogrundad, eftersom sammanbrott i högre nervös aktivitet kan inträffa hos vilken person som helst, oavsett hans yrke, som ett resultat av traumatiska faktorer (brott mot regimen) , konflikter, spänningar, etc.).

Neuroser kan behandlas med mediciner och effektivisera regimen för arbete och liv (inklusive vila, träning och härdning). Det är nödvändigt att erkänna båda metoderna som effektiva i sin kombination, men det är helt fel när patienten förlitar sig på någon form av magisk effekt av endast "bra" läkemedel som tas oralt, eller på fysioterapeutiska procedurer, helt saknar fysiska övningar som kännetecknas av enkelhet och tillgänglighet, naturliga faktorer i naturen, rationellt ett läge som bidrar till att återställa normal prestation genom att öka konditionen hos hela organismen, och i synnerhet dess nervsystem.

Fysisk kultur normaliserar aktiviteten hos inre organ, distraherar patienten från tankar om sjukdomar och involverar honom i ett aktivt och medvetet deltagande i kampen mot sin sjukdom.

En enorm mängd signaler som kommer in i hjärnbarken under gymnastik, spel, simning, rodd, skidåkning, etc., ökar tonen i det centrala nervsystemet och hjälper till att eliminera neuros. Med alla huvudtyper av neuroser - neurasteni, hysteri och psykasteni - förblir våra rekommendationer giltiga, och deras individualisering är möjlig efter samråd med en läkare.

Patienter som lider av neuros, förklarar den snabba tröttheten under fysisk träning, "svaghet" i hjärtat och omotiverat sluta klasser.

Men både fysisk kultur och naturfaktorer visar sin helande effekt till fullo endast när de kombineras med iakttagandet av regimen.

En korrekt organiserad regim stärker inte bara kroppen, skyddar den från sjukdomar (särskilt nervösa), utan utbildar viljan och ökar effektiviteten.

Delarna i läget är följande:

1. Rätt kombination av mentalt och fysiskt arbete.

2. Normal sömn under hygieniska förhållanden.

3. Morgonövningar.

4. Morgonvattenprocedurer.

5. Regelbundet matintag.

6. Promenader (dagligen).

7. Aktiv rekreation på en arbetsdag (idrottsuppehåll), på helger och under semester.

8. Systematisk idrott.

Med den ständiga implementeringen av regimen utvecklas en viss sekvens under nervprocesser (dynamisk stereotyp), vilket leder till en mer ekonomisk utgift av nervös och fysisk energi.

Vid behandling av neuroser används följande former av terapeutisk fysisk kultur:

1. Gymnastik.

2. Utomhus- och sportspel (volleyboll, tennis, etc.).

3. Promenader.

4. Turism.

5. Inslag av friidrott.

6. Skidor och skridskor.

7. Simning,

8. Rodd.

Naturligtvis, under träning, bör strikt gradvishet observeras och fysiska övningar (av vilken form som helst) måste avslutas med en känsla av glädje, med en känsla av önskan att fortsätta träna.

Av särskilt värde är formerna av fysiska övningar som utförs i naturens sköte i betydelsen av deras positiva effekt på den neuropsykiska sfären.

1:a KOMPLEXET AV TERAPEUTISK GYMNASTIK (med mindre belastning)

1. IP - benen isär, händerna nedanför, fingrar sammanflätade. Lyft upp händerna, sträck ut - andas in. 4-6 gånger. TM.

2. IP - benen isär. Luta framåt, rör vid golvet med fingrarna - andas ut. 4 gånger. TM.

3. IP - huvudställningen. Luta bålen åt vänster (och åt höger), utan att stanna i utgångsläget glider armarna längs bålen. Andningen är godtycklig. 3-4 gånger i varje riktning. TM.

4. IP - händerna på bältet. Squat, händerna framåt - andas ut. 6-8 gånger. TM.

5. IP - benen isär, höger hand framåt, vänster böjd, händerna i en knytnäve. Ändra händernas position ("boxning"). 10-15-20 gånger. TB. Andningen är godtycklig.

6. IP - benen isär, händerna på bältet. Armbågar framåt. 3-4 gånger. TM

7. IP - benen isär, händerna på bältet. Vrid kroppen åt vänster, armarna åt sidorna. 4-5 gånger i varje riktning. TM

8. IP - sittande på en stol, benen isär och böjda vid knäna, händerna på bältet. Dra det böjda vänstra (höger) benet mot bröstet med händerna. 4-6 gånger med varje ben. TM.

9. IP - händerna på bältet. Hoppa - benen isär, armarna åt sidorna. 10-30 gånger. Andningen är godtycklig.

10. Promenad 1-1,5 min.

11. IP - benen isär, höger hand på bröstet, vänster hand på magen. Sticker ut bröstet och andas in magen. 3-4 gånger. TM

2:a KOMPLEXET FÖR TERAPEUTISK GYMNASTIK (större svårighet)

1. IP - huvudställning - armarna uppåt, höger (vänster) ben bakåt på tån. 6-8 gånger. TS

2. IP - benen isär, armarna åt sidorna. Luta framåt åt vänster, rör vid den vänstra strumpan med höger hand. 3-4 gånger i varje riktning. TS.

3. IP - benen isär, händerna uppåt, fingrar sammanflätade. Lutar av kroppen till höger och vänster, utan att stanna i utgångsläget. Andningen är godtycklig. 3-4 gånger i varje riktning. TS

4. IP A - betoning liggande. B. Böj armbågarna - andas ut IP - andas in. B-version. Samtidigt med böjningen av armarna, ta tillbaka benet. 6-8-10 gånger. TS.

5. IP - liggande på rygg, vänster handflata på bröstet, höger på buken.Full (diafragma-thorax) andning. 3-4 gånger. TM.

6. IP - liggande på rygg, armarna längs med kroppen. Sätt dig ner, luta dig framåt och rör dina strumpor med händerna - 5 gånger. TM

7. IP - benen isär, armarna åt sidorna - upp. Bågar framåt armarna bakåt, djupt knäböj på en hel fot, 6-10 gånger. TS.

8. IP - benen isär, händerna uppåt, fingrar sammanflätade. Rotation av kroppen 3-4 gånger i varje riktning. Andningen är godtycklig. TM

9. IP - benen isär. Res dig på tårna och dra borstarna till armhålorna. 4-5 gånger. TM.

Ovan ger vi ungefärliga uppsättningar av gymnastiska övningar som kan utföras under morgonträningar eller under dagen.

De givna komplexen av gymnastiska övningar tömmer naturligtvis inte ut hela mängden gymnastik. Vi kommer att försöka visa på separata exempel hur det är möjligt att komplicera utförandet av vissa övningar och därigenom öka den fysiska aktiviteten.

Lateral bål blir svårare när man flyttar upp armarna (händer på bältet, händer bakom huvudet, händer upp). Belastningen kan också ökas genom att öka antalet repetitioner av övningar och öka takten i deras genomförande.

Om den neurotiske lider av andra komorbiditeter rekommenderar vi att du hänvisar till de relevanta kapitlen i denna bok för att välja övningar för individuell träning. Gymnastiska övningar bidrar ofta till att huvudvärken försvinner hos en patient med neurasteni.

Vid behandling av huvudvärk med rörelse bör man undvika ändring av huvudets position, ryckande rörelser (hopp, slag etc.) och övningar förknippade med stor påfrestning.

Bästa utgångsläget är horisontellt – liggande på rygg med en något upphöjd sänggavel. Vi rekommenderar rörelser i fotled, handled, knä, armbåge, höft och axelleder, till exempel:

1. Rotation av fötter och händer.

2. Flexion av benet vid knä- och höftleder.

3. Böjning av armarna i armbågslederna.

4. Att leda raka armar åt sidorna osv.

Terapeutisk träning vid sjukdomar i nervsystemet spelar en betydande roll i rehabiliteringen av neurologiska patienter. Behandling av nervsystemet är omöjligt utan terapeutiska övningar. Träningsterapi för sjukdomar i nervsystemet har som huvudmål att återställa egenvårdsförmågan och, om möjligt, fullständig rehabilitering.

Det är viktigt att inte missa tiden för att skapa de korrekta nya motoriska stereotyperna: ju tidigare behandling påbörjas, desto lättare, bättre och snabbare sker den kompensatoriska-adaptiva återhämtningen av nervsystemet.

I nervvävnaden ökar antalet processer av nervceller och deras grenar i periferin, andra nervceller aktiveras och nya nervförbindelser verkar återställa förlorade funktioner. Adekvat träning i rätt tid är viktigt för att skapa de korrekta stereotyperna av rörelser. Så, till exempel, i avsaknad av fysioterapiövningar, en "högerhjärnig" strokepatient - en rastlös fidget "lär sig" att gå, drar det förlamade vänstra benet åt höger och drar det bakom sig, istället för att lära sig att gå korrekt , med varje steg flytta benet framåt och sedan överföra kroppens tyngdpunkt till det. Om detta händer blir det väldigt svårt att omskola sig.

Inte alla patienter med sjukdomar i nervsystemet kan göra övningarna på egen hand. Därför kan de inte klara sig utan hjälp av sina anhöriga. Till att börja med, innan man påbörjar terapeutiska övningar med en patient som har pares eller förlamning, bör anhöriga behärska några tekniker för att förflytta patienten: transplantation från säng till stol, dra upp i sängen, gångträning och så vidare. I själva verket är detta en säkerhetsteknik för att förhindra överdriven stress på vårdgivarens ryggrad och leder. Att lyfta en person är mycket svårt, så alla manipulationer måste utföras på nivån av en magiker i form av ett "cirkustrick". Att känna till några speciella tekniker kommer att avsevärt underlätta processen att ta hand om de sjuka och hjälpa till att upprätthålla din egen hälsa.

Funktioner av träningsterapi vid sjukdomar i nervsystemet.

ett). Tidig initiering av träningsterapi.

2). Lämplig fysisk aktivitet: fysisk aktivitet väljs individuellt med en gradvis ökning och komplikation av uppgifter. En liten komplikation av övningarna psykologiskt gör de tidigare uppgifterna "enkla": det som tidigare verkade svårt, efter nya lite mer komplexa uppgifter, utförs lättare, med hög kvalitet, de förlorade rörelserna uppträder gradvis. Det är omöjligt att tillåta överbelastning för att undvika försämring av patientens tillstånd: motoriska störningar kan öka. För att framsteg ska ske snabbare är det nödvändigt att avsluta lektionen om övningen som denna patient har, för att fokusera på detta. Jag lägger stor vikt vid den psykologiska förberedelsen av patienten inför nästa uppgift. Det ser ut ungefär så här: "I morgon ska vi lära oss att gå upp (gå)." Patienten tänker på det hela tiden, det sker en generell kraftmobilisering och en beredskap för nya övningar.

3). Enkla övningar kombineras med komplexa för att träna högre nervös aktivitet.

4). Motorläget expanderar gradvis: liggande - sittande - stående.

Terapeutisk träning för sjukdomar i nervsystemet.5). Alla medel och metoder för träningsterapi används: terapeutiska övningar, positionsbehandling, massage, förlängningsterapi (mekanisk uträtning eller sträckning längs den längsgående axeln av de delar av människokroppen som har en störd anatomisk plats (kontrakturer)).

Den huvudsakliga metoden för fysioterapi för sjukdomar i nervsystemet är terapeutiska övningar, det huvudsakliga sättet för träningsterapi är övningar.

Tillämpa

Isometriska övningar som syftar till att stärka muskelstyrkan;
- övningar med alternerande spänning och avslappning av muskelgrupper;
- övningar med acceleration och retardation;
- samordningsövningar;
- balansträning;
- reflexövningar;
- ideomotoriska övningar (med mental sändning av impulser). Det är dessa övningar som jag använder för sjukdomar i nervsystemet - - - - oftast i kombination med Su-jok-terapi.

Skador på nervsystemet uppstår på olika nivåer, den neurologiska kliniken beror på detta och följaktligen valet av terapeutiska övningar och andra fysioterapeutiska terapeutiska åtgärder i den komplexa behandlingen av en viss neurologisk patient.

Hydrokinesiterapi - övningar i vatten - en mycket effektiv metod för att återställa motoriska funktioner.

Träningsterapi för sjukdomar i nervsystemet är uppdelat efter delarna av det mänskliga nervsystemet, beroende på vilken del av nervsystemet som påverkas:

träningsterapi för sjukdomar i centrala nervsystemet;
träningsterapi för sjukdomar i det perifera nervsystemet;
träningsterapi för sjukdomar i det somatiska nervsystemet;
Träningsterapi för sjukdomar i det autonoma nervsystemet.

Vissa finesser i arbetet med neurologiska patienter.
För att beräkna vår styrka i att ta hand om en neurologisk patient kommer vi att överväga några viktiga faktorer, eftersom vårdprocessen är komplex och det inte alltid är möjligt att klara sig ensam.

Tillståndet för mental aktivitet hos en neurologisk patient.
Patientens erfarenhet av fysisk fostran före sjukdom.
Förekomsten av övervikt.
Djup av skada på nervsystemet.
Medföljande sjukdomar.

För fysioterapiövningar är tillståndet för högre nervös aktivitet hos en neurologisk patient av stor betydelse: förmågan att vara medveten om vad som händer, att förstå uppgiften, att koncentrera uppmärksamheten när du utför övningar; frivillig aktivitet spelar roll, förmågan att resolut ställa in sig på det dagliga mödosamt arbete för att nå målet att återställa kroppens förlorade funktioner.

Vid stroke eller hjärnskada förlorar patienten oftast delvis adekvatheten i uppfattning och beteende. Bildligt kan det jämföras med tillståndet för en berusad person. Det finns en "disinhibition" av tal och beteende: bristerna i karaktär, uppfostran och benägenhet till vad som är "omöjligt" förvärras. Varje patient har en beteendestörning som yttrar sig individuellt och beror på

ett). vilken aktivitet patienten var engagerad i före stroken eller före hjärnskadan: mentalt eller fysiskt arbete (det är mycket lättare att arbeta med intellektuella om kroppsvikten är normal);

2). hur utvecklat intellektet var före sjukdomen (ju mer utvecklat intellektet hos en patient med stroke, desto mer återstår förmågan att målmedvetet träna träning);

3). i vilken hjärnhalva inträffade stroken? "Höger hemisfäriska" strokepatienter uppträder aktivt, visar känslor våldsamt, tveka inte att "uttrycka"; de vill inte följa instruktionerna från instruktören, de börjar gå i förväg, vilket gör att de riskerar att bilda felaktiga motoriska stereotyper. "Vänster hemisfäriska" patienter, tvärtom, beter sig inaktivt, visar inte intresse för vad som händer, ligger bara ner och vill inte delta i fysioterapiövningar. Det är lättare att arbeta med "höger hjärnhalva" patienter, det räcker att hitta ett förhållningssätt till dem; vad som behövs är tålamod, en känslig och respektfull attityd och beslutsamheten i metodologiska instruktioner på militärgeneralnivå. :)

Under lektionerna ska instruktioner ges beslutsamt, säkert, lugnt, i korta fraser, det är möjligt att upprepa instruktioner på grund av patientens långsamma uppfattning av all information.

I händelse av förlust av beteendetillräcklighet hos en neurologisk patient har jag alltid effektivt använt "slugheten": du måste prata med en sådan patient som om han är en helt normal person, inte uppmärksamma "förolämpningar" och andra manifestationer av "negativitet" (ovilja att engagera sig i, nekande av annan behandling). Det är inte nödvändigt att vara mångsidig, det är nödvändigt att göra små pauser så att patienten hinner inse informationen.

Vid skada på det perifera nervsystemet utvecklas slapp förlamning eller pares. Om det samtidigt inte finns någon encefalopati, är patienten kapabel till mycket: han kan självständigt träna lite under dagen flera gånger, vilket utan tvekan ökar chansen att återställa rörelser i lemmen. Slapp pares är svårare att svara på än spastisk pares.

* Förlamning (plegi) - fullständig frånvaro av frivilliga rörelser i extremiteten, pares - ofullständig förlamning, försvagning eller partiell förlust av rörelse i extremiteten.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till en annan viktig faktor: om patienten var engagerad i fysisk utbildning före sjukdomen. Om fysiska övningar inte ingick i hans livsstil, blir rehabilitering vid en sjukdom i nervsystemet mycket mer komplicerad. Om denna patient har tränat regelbundet, kommer återhämtningen av nervsystemet att bli lättare och snabbare. Fysiskt arbete på jobbet hör inte till fysisk fostran och ger inte fördelar för kroppen, eftersom det är utnyttjandet av den egna kroppen som ett verktyg för att utföra arbete; han tillför inte hälsa på grund av bristande dosering av fysisk aktivitet och kontroll av välbefinnande. Fysiskt arbete är vanligtvis monotont, så det finns slitage på kroppen i enlighet med yrket. (Så, till exempel, en målare-gipsare "tjänar" humeroscapular periarthrosis, en loader - osteokondros i ryggraden, en massageterapeut - osteokondros i halsryggraden, åderbråck i nedre extremiteter och plattfot, och så vidare).

För hemträningsterapi för sjukdomar i nervsystemet behöver du uppfinningsrikedom för att välja och gradvis komplicera övningar, tålamod, regelbundenhet med dagliga övningar flera gånger under dagen. Det blir mycket bättre om bördan av att ta hand om de sjuka i familjen fördelas på alla familjemedlemmar. Huset ska vara i ordning, renhet och frisk luft.

Det är önskvärt att ställa sängen så att den har åtkomst från höger och vänster sida. Den ska vara tillräckligt bred för att patienten ska kunna rullas från sida till sida vid byte av sängkläder och byte av kroppsställning. Om sängen är smal, måste du varje gång dra patienten till mitten av sängen så att han inte faller. Du kommer att behöva ytterligare kuddar och rullar för att skapa en fysiologisk position av extremiteterna i ryggläge på sidan och ryggen, en skena för den förlamade armen för att förhindra kontraktur av flexormusklerna, en vanlig stol med rygg, en stor spegel så att att patienten kan se och kontrollera sina rörelser (särskilt den spegel som är nödvändig vid behandling av neurit i ansiktsnerven).

Det ska finnas plats på golvet för liggande övningar. Ibland behöver du göra ledstänger för stöd med händerna på toaletten, i badrummet, i korridoren. För att göra terapeutisk gymnastik med en neurologisk patient behöver du en väggstång, en gymnastikstav, elastiska bandage, bollar i olika storlekar, käglor, en rullfotsmassager, stolar i olika höjder, en stegbänk för fitness och mycket mer.

Nervsystemär ett komplext system som reglerar och koordinerar människokroppens aktiviteter. Den är baserad på det centrala nervsystemet (CNS), som består av hjärnan och ryggmärgen, och det perifera nervsystemet (PNS), som inkluderar resten av de neurala elementen.
Utöver hjärnan och ryggmärgen inkluderar nervsystemets viktigaste organ ögon, öron, organ som är ansvariga för smak och lukt, samt sensoriska receptorer som finns på huden, i leder, muskler och andra delar av kroppen.
I vår tid är sjukdomar och skador på nervsystemet ganska vanliga. De kan uppstå som ett resultat av trauma, infektion, degeneration, strukturella defekter, tumörer, blodflödesstörningar och även på grund av autoimmuna sjukdomar (när kroppen börjar attackera sig själv).
Sjukdomar i nervsystemet kan leda till rörelsestörningar som förlamning, pares, hyperkinesi.
Förlamning (eller plegi) är en fullständig förlust av muskelkontraktion. Pares - partiell förlust av kroppens motoriska funktion. Förlamning eller pares av en lem kallas - monoplegi eller monopares, två lemmar på ena sidan av kroppen - hemiplegi eller hemipares, tre lemmar - triplegi eller tripares och fyra lemmar - tetraplegi eller tetrapares.
Det finns två typer av förlamning och pares: spastisk och slapp. Vid spastisk förlamning saknas enbart frivilliga rörelser, samt ökad muskeltonus och alla senreflexer. Slapp förlamning kännetecknas av frånvaron av både frivilliga och ofrivilliga rörelser, senreflexer, samt låg muskeltonus och atrofi.
Hyperkinesier är förändrade rörelser som saknar fysiologisk betydelse och uppstår ofrivilligt. Hyperkinesier inkluderar kramper, atetos, darrningar.
Det finns två typer av kramper: kloniska, som är snabbt alternerande muskelsammandragningar och avslappningar, och tonic, som är förlängda muskelsammandragningar. Kramper uppstår som ett resultat av irritation av cortex eller hjärnstammen.
Atetos är långsamma maskliknande rörelser av fingrarna, kroppens händer, vilket leder till att kroppen vrider sig i en korkskruvsform när man går. Denna sjukdom bildas när de subkortikala noderna påverkas.
Skakningar kännetecknas av ofrivilliga rytmiska vibrationer i armar och ben eller huvud. Det uppstår som ett resultat av skador på cerebellum och subkortikala formationer.
Ataxi är en brist på koordination av rörelser. Det finns två typer av ataxi: statisk (försämrad balans när man står) och dynamisk (försämrad koordination av rörelser, kännetecknad av oproportionerliga motoriska handlingar). Som regel bildas ataxi som ett resultat av skada på cerebellum och den vestibulära apparaten.

Mycket ofta, i sjukdomar i nervsystemet, uppstår känslighetsstörningar. Det finns en fullständig förlust av känslighet, som kallas anestesi, och det finns också en minskning av känsligheten - hypoestesi och en ökning av känsligheten - hyperestesi. Om patienten har kränkningar av ytlig känslighet, så skiljer han i det här fallet inte mellan värme och kyla, känner inte stickningar. Om det finns en störning av djup känslighet, förlorar patienten idén om lemmarnas position i rymden, vilket leder till okontrollerbarhet av hans rörelser. Skador på perifera nerver, rötter, adduktorkanaler och ryggmärg samt adduktorkanaler och hjärnbarkens parietallob leder till känselstörningar.
Som ett resultat av många sjukdomar i nervsystemet uppstår trofiska störningar i kroppen, nämligen: huden blir torr, sprickor uppstår på den, liggsår bildas, som också fångar de underliggande vävnaderna, ben blir spröda och spröda. Särskilt svåra liggsår observeras när ryggmärgen är skadad.

Alla ovanstående sjukdomar i nervsystemet är mycket relevanta i vår tid, och med hjälp av modern medicin, som har ett brett utbud av terapeutiska medel i sin arsenal, är de ganska behandlingsbara. En speciell roll vid behandling och rehabilitering av patienter med olika sjukdomar och skador i det centrala och perifera nervsystemet spelas av sjukgymnastikövningar vid sjukdomar i nervsystemet.

Tack vare träningsterapi vid sjukdomar i det perifera nervsystemet finns det en disinhibition av nervsektioner som är i ett tillstånd av förtryck, såväl som stimulering av regenereringsprocesser, vilket i sin tur hjälper till att återställa nervledning, förbättra rörelser och andra funktioner som var försämrade som ett resultat av den patologiska processen. Fysiska övningar vid sjukdomar i nervsystemet hjälper till att förbättra trofismen på platsen för nervskada och förhindrar också bildandet av sammanväxningar och cicatricial förändringar, det vill säga sekundära deformiteter. Om lesionerna i de perifera nerverna är irreversibla, ger i detta fall speciella övningar för sjukdomar i nervsystemet bildandet av motoriska kompensationer. Fysioterapiövningar och terapeutiska övningar för sjukdomar i nervsystemet används både för skador på perifera nerver och för inflammatoriska processer i dem. Träningsterapi och LH vid sjukdomar i nervsystemet är kontraindicerade endast om patienten har ett allvarligt allmäntillstånd och svår smärta.

Träningsterapi för sjukdomar i det centrala nervsystemet bidrar till att återställa försämrade funktioner i hjärnan och ryggmärgen och är en terapeutisk och pedagogisk process, som utförs med hjälp av medvetet och aktivt (så långt som möjligt) deltagande av patient. Terapeutiska övningar för sjukdomar i nervsystemet, som också kombineras med psykoterapeutiska effekter, syftar främst till att öka patientens allmänna vitalitet, vilket i sin tur skapar gynnsamma förutsättningar för återställande och kompensation av förlorade funktioner.

Träningsterapi för neurosär en naturlig biologisk metod där användningen av fysiska övningar och naturliga faktorer i naturen är fysiologiskt motiverad. Tack vare träningsterapi och PH i neuroser finns det en direkt effekt på de viktigaste patofysiologiska manifestationerna som observeras i denna sjukdom, fysiska övningar i neuroser hjälper till att utjämna dynamiken i de viktigaste nervprocesserna, samt koordinera funktionerna i cortex och subcortex, första och andra signalsystemet, etc.

Sålunda intar fysioterapiövningar och (deras regelbundna användning) en mycket viktig plats i återhämtningsprocesserna och komplex behandling.

Träningsterapikomplex för sjukdomar i nervsystemet:
(före lektionen måste du räkna pulsen)
1. Gå i en cirkel växelvis i den ena och den andra riktningen, sedan gå med acceleration. Utför 1-2 minuter.
2. Gå i en cirkel på tårna, på hälar växelvis åt ena hållet och i den andra, sedan med acceleration. Utför 1-2 minuter.
3. I.P. - stående, armarna längs med kroppen. Slappna av alla muskler.
4. I. P - samma. Lyft omväxlande händerna uppåt (först höger hand, sedan vänster), accelerera gradvis rörelserna. Spring 60 till 120 gånger på 1 minut.
5. I.P. - fötter axelbrett isär, händerna knäppta in i slottet. Lyft armarna ovanför huvudet – andas in, sänk sedan armarna genom sidorna nedåt – andas ut. Upprepa 3-4 gånger.
6. I.P. - fötterna axelbrett isär, armarna utsträckta framför bröstet. Kläm och frigör fingrarna med acceleration - från 60 till 120 gånger på 1 minut. Utför 20-30 sekunder.
7. I.P. - fötterna axelbrett isär, händerna knäppta in i slottet. Lyft upp armarna ovanför huvudet – andas in, sänk sedan händerna kraftigt ner mellan benen – andas ut. Upprepa 3-4 gånger.
8. I.P. - benen ihop, händerna på bältet. Gör en squat - andas ut, återgå till utgångspositionen - andas in. Upprepa 4-5 gånger.
9. I.P. - stående på tå. Gå ner på hälarna - andas ut, återgå till utgångsläget - andas in. Upprepa 5-6 gånger.
10. Denna övning utförs i par - för att övervinna motstånd:
a) I.P. - står mitt emot varandra och håller händer som är böjda i armbågarna. I sin tur gör var och en av paret motstånd med ena handen, medan de rätar ut den andra handen. Upprepa 3-4 gånger.
b) I.P. - står mitt emot varandra och håller varandra i hand. Luta dig mot varandra med knäna, gör en knäböj (räta ut armarna), återgå sedan till startpositionen. Upprepa 3-4 gånger.
c) I.P. - samma sak. Lyft upp händerna - andas in, sänk - andas ut. Upprepa 3-4 gånger.
d) I.P. - samma sak. Sätt höger fot på hälen, sedan på tån och gör tre stampar med fötterna (i danstakt), separera sedan händerna och klappa handflatorna 3 gånger. Upprepa samma sak med vänster ben. Gör 3-4 gånger med varje ben.
11. I.P. - stå vänd mot väggen 3 m från den och hålla bollen. Kasta bollen med båda händerna mot väggen och fånga den. Upprepa 5-6 gånger.
12. I.P. - stående framför bollen. Hoppa över bollen, vänd dig om. Upprepa 3 gånger på varje sida.
13. Övningar utförda på skal:
a) gå längs gymnastikbänken (stock, bräda), bibehåll balansen. Upprepa 2-3 gånger.
b) utföra hopp från gymnastikbänken. Gör 3-4 gånger.
c) I.P. - stående vid gymnastikväggen, med utsträckta armar, håll i ändarna av rälsen i axelhöjd. Böj armarna vid armbågarna, tryck bröstet mot gymnastikväggen och återgå sedan till startpositionen. Upprepa 3-4 gånger.
14. I.P. - stående, armarna längs med kroppen. Res dig på tårna - andas in, återgå till utgångsläget - andas ut. Upprepa 3-4 gånger.
15. I.P. - samma sak. I sin tur koppla av musklerna i armar, bål, ben.
Efter att ha genomfört alla övningar, räkna pulsen igen.

Träningsterapi för neuros.
En uppsättning fysiska övningar för neuroser nr 1:
1. I.P. - stående, benen isär. Blunda, höj händerna till axelhöjd, anslut sedan uträtade pekfingrar framför bröstet samtidigt som du öppnar ögonen. Höj händerna, andas in, sänker - andas ut. Upprepa 4-6 gånger.
2. I.P. - fötterna axelbrett isär, armarna längs med kroppen. Gör rörelser med händerna som imiterar repklättring. Andningen är jämn. Gör 2-4 gånger.
3. I.P. - benen isär, händerna på bältet. Ta i sin tur benen åt sidorna för att misslyckas. Andningen är jämn. Kör 2-6 gånger.
4. I.P. - benen tillsammans, armarna längs med kroppen. Lyft upp händerna och höj och böj samtidigt vänster ben i knät. När du höjer händerna, andas in, när du sänker, andas ut. Upprepa sedan samma sak med det andra benet. Utför med varje ben 2-4 gånger.
5. I.P. - samma sak. På bekostnad av "en" - gör ett hopp på plats, med benen isär. Slå en klapp med händerna ovanför huvudet. När du räknar "två" - hoppa tillbaka till startpositionen. Kör 2-6 gånger.
6. I.P. - samma sak. Gör hopp på tårna, utan att luta bålen framåt, armarna nedanför. Gör 5-10 gånger.
7. I.P. - benen isär, armarna nedanför. Utför handrörelser som efterliknar en simmares rörelser. Andningen är jämn. Kör 5-10 gånger.
8. I.P. - benen tillsammans, armarna längs med kroppen. Lyft vänster och höger ben i tur och ordning framåt, samtidigt som du klappar händerna under det upphöjda benet och bakom ryggen. Andningen är jämn. Gör 3-6 gånger.
9. I.P. - benen isär, armarna längs med kroppen. Kasta upp en liten boll framför dig, klappa händerna bakom ryggen och fånga bollen. Andningen är jämn. Gör 5-10 gånger.
10. I.P. - samma sak. Lyft upp armarna, böj i armbågarna och för dem till axlarna. Höj händerna, andas in, sänker - andas ut. Gör 4-6 gånger.

En uppsättning övningar för neuroser nr 2:
1. Sitt på en stol, sträck ut armarna framför dig. Ta ett andetag - ta händerna åt sidorna, böj dig i bröstområdet. Andas ut - sätt tillbaka händerna till sin ursprungliga position och sänk huvudet. Tempot är lågt. Gör 6-8 gånger.
2. Sitt på mattan (benen raka), två kilo hantlar i händerna. Andas in - rör vid tårna med hantlarna, andas ut - dra hantlarna mot dig. Gör 12 gånger.
3. Stå upp, sänk armarna, lägg din vänstra fot framåt (häl till tå på höger fot). Stå stilla, bibehåll balansen, imitera väderkvarnsvingarnas rörelser med händerna. Efter att ha tappat balansen, återgå till startpositionen och börja övningen igen.
4. I.P. - stående, benen ihop. Andas in - ta två steg (från vänster fot), andas ut - två hopp på vänster ben och två hopp till höger, medan du går framåt. Gör 8 gånger.
5. I.P. - samma sak. Andas in - höj armarna åt sidorna, andas ut - lägg din vänstra fot nära din högra och stäng dina ögon och bibehåll balansen. Ta ett andetag - återgå till startpositionen. Spring 8 gånger.
6. Placera en stol på ett avstånd av 4 steg från väggen och ställ dig sedan framför stolen. Kasta en tennisboll mot en vägg, sätt dig på en stol och fånga bollen efter att den studsat från golvet. Gör 10 gånger.
7. Ligg på rygg, slappna av. Andas in - spänn musklerna i armar och ben (i sin tur), andas ut - slappna av. Gör 3-4 gånger.
8. Fötterna ihop, armarna nedåt. Gå rytmiskt runt i rummet samtidigt som du ändrar händernas position: lägg dem först på höfterna, höj dem sedan till axlarna, sedan till huvudet och klappa framför dig. Upprepa 3 gånger.
9. Sitt på en stol, böj benen, lägg händerna på kanten av stolen. Ta ett andetag, sedan en lång utandning och dra de böjda benen mot bröstet, räta sedan ut dem, sprid dem isär, böj och lägg dem på golvet. Gör 8 gånger.
10. I.P. - stående, benen ihop. Ta två steg – andas in, höj armarna åt sidorna, ta sedan det tredje steget – sätt dig ner och sträck armarna framåt. Stå sedan upp, lägg ner händerna. Gör 4 gånger.
11. Stå på stången med en fot, plocka upp en tennisboll. Stå på ena foten (till vänster, sedan till höger), slå bollen i golvet med ena handen och fånga med den andra. Gör 15 gånger.