Evra lapp. P-plåster eller p-plåster evra (evra): handlingsprincip, instruktioner, biverkningar, pris Är det möjligt att ta bort europlåstret

Evra lapp- ett preventivmedel, transdermalt system (TTS), som levererar hormoner till dermis och hypodermis, som kommer in i kroppen genom blodomloppet. De tillförda hormonerna orsakar förändringar i kroppen, vilket förhindrar graviditet. De aktiva substanserna i plåstret hämmar hypofysens aktivitet i förhållande till syntesen av gonadotropa hormoner. Under påverkan av läkemedlet mognar inte follikeln och ägglossning sker inte. Läkemedlet skapar artificiell tillfällig anovulatorisk infertilitet. Dessutom orsakar läkemedlet förtjockning av livmoderhalsslemmet, vilket försämrar penetrationen av spermier i livmodern. Dessutom sker förändringar i endometriet, och det blir resistent mot blastocysttransplantation. Preventivmedel som använder Evra transdermalt system är mycket tillförlitligt (99,4%).

Indikationer för användning

Transdermalt system Evra används som preventivmedel hos kvinnor 18-45 år.

Appliceringssätt

Evra lapp fastnar endast på intakt frisk hud. Platsen för att fästa TTS måste vara torr, ren och fri från hår. För limning är det nödvändigt att välja ett område av kroppen som inte utsätts för konstant mekanisk belastning från täta, gnidande kläder. Applicera inte TTC på de vikta ytorna av huden. För att minska sannolikheten för irritation, fäst inte plåstren på samma plats flera gånger i rad. Idealiska områden för vidhäftning är: mage, axlar, rygg, skinkor. Att limma till bröstområdet är oacceptabelt.

TTS tas försiktigt ur förpackningen och limmas jämnt och tätt. Vikning, böjning av plåstret eller ofullständig vidhäftning av TTS till huden är oacceptabelt. Tätheten av passformen måste övervakas dagligen, eftersom mängden hormoner som kommer in i blodet beror på det. Eftersom läkemedlet strikt doserar hormoner är användningen av flera plåster samtidigt förbjuden.

När du använder Evra från den första dagen av menstruationen används följande schema: plåstret limmas på den första dagen av cykeln, på den åttonde dagen ersätts det med en ny, på den femtonde dagen ersätts det igen. På den tjugoandra dagen tas TTC bort från huden och en paus på sju dagar tas. Den 29:e dagen tillämpas en ny TTS och cykeln upprepas (oavsett frånvaro eller närvaro av menstruation). Plåsterbytesdagen infaller alltid på samma veckodag. När man börjar använda TTC på en annan dag än cykelns första dag, utförs stickning enligt samma schema, men under den första veckans användning används ytterligare metoder för barriärpreventivmedel (BC) eller samlag är uteslutet. Det bör inte finnas någon fördröjning vid byte av plåster.

Metoder för att använda Evra transdermala system beroende på situationen:
Fördröjning av byte av plåster i mer än 48 timmar under den första veckan av cykeln
De håller på en ny TTS så fort de kommer ihåg. En vanlig ersättningsdag limmas en ny på. Det är nödvändigt att använda ytterligare BC-metoder under veckan.

Fördröjning av byte av plåster i mer än 48 timmar under den andra eller tredje veckan av cykeln
Plåstret sätts på så snart de kommer ihåg och denna dag anses vara början på en ny fyraveckorscykel. BC krävs inom en vecka.

TTS raderades inte den 22:a dagen
Måste tas bort så snart som möjligt. En ny cykel börjar på den vanliga startdagen (dag 28). Ingen ytterligare bookmaker krävs.

Dagen för att börja använda TTC i den nya cykeln har missats
TTC Evra appliceras så snart patienten kommer ihåg. Nu blir första dagen för ersättning en annan dag i veckan. Se till att använda BC i en vecka.

Fördröjning av byte av plåster i mer än 7 dagar och förekomst av samlag under denna period
TTC används inte förrän möjligheten till graviditet har uteslutits.

Byte från p-piller med en kombinerad sammansättning till TTC Evra
TTC tillämpas på den första dagen av menstruationen. Om det inte börjar, uteslut graviditet och börja först därefter använda läkemedlet Evra.

Byte från gestagenläkemedel till TTC Evra
TTC appliceras efter avslutad användning av gestagener vilken dag som helst. Under den första veckan används ytterligare BC.

Efter en abort (spontan eller medicinsk före 20:e veckan)
TTS Evra klistras in samma dag.

Efter en abort (spontan eller medicinsk efter 20 veckor)
TTC Evra börjar användas från den 21:a dagen efter en abort eller den första dagen av menstruationen.

Preventivmedel efter förlossningen
Det första Evra-plåstret appliceras tidigast 28 dagar efter födseln eller den första dagen av menstruationen.

Bieffekter

Därför att Evra lapp påverkar centrala nervsystemet, yrsel, migrän, konvulsiva manifestationer, depressiva tillstånd, irritabilitet, ångest, sömnstörningar, asteni, förändringar i aptit, hörselnedsättning och koordination av rörelser kan observeras. Takykardi, ödemsyndrom och hypertensiva manifestationer kan förekomma. Om symtom på okontrollerad hypertoni uppträder, avbryts läkemedlet.
Inflammation i den gastrointestinala slemhinnan (gastrit, gastroenterit), dyspepsi (flatulens, förstoppning, diarré, illamående, kräkningar) kan förekomma.

Läkemedlet provocerar ibland utvecklingen av åderbråck och hemorrojder. Hormonella förändringar under påverkan av TTC-komponenter leder till vaginit, dysmenorré, förstorade bröstkörtlar, utseende av flytningar från bröstvårtorna, förändringar i sexuell lust, dyspareuni, mastit, fibroadenomatösa lesioner i bröstkörtlarna och cystiska lesioner i äggstockarna.
Hudreaktioner är vanliga: hudutslag, inklusive bullös, akne, klåda, urtikaria, eksem. I sällsynta fall håravfall. Ibland utvecklas ljuskänslighetsreaktioner och förändringar i hudfärg. Sällsynta fall av konjunktivit och synnedsättning har identifierats. Astmatiska manifestationer, andnöd, muskelsvaghet, smärta i armar och ben, rygg, senförändringar - alla dessa biverkningar är extremt sällsynta. Användning av TTC Evra kan provocera fram hypertriglyceridemi, ökad trombbildning och påverka vikten. Det finns risk för att utveckla emboli och djup ventrombos under läkemedelsbehandling.

Kontraindikationer

:
TSS Evra ska inte användas mot: en tendens till trombos (inklusive om det finns en familjehistoria med fall); tromboflebit; hemorrojder; organiska hjärtskador; systemisk lupus erythematosus; ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen; närvaron av prekursorer för trombos (förmaksflimmer, ischemisk hjärtsjukdom, angina pectoris, cerebrovaskulära olyckor); överkänslighet mot komponenterna i TTS Evra; svår hypertoni; genetiskt bestämd dyslipoproteinemi; diabetes mellitus; långvarig immobilisering; fetma med ett BMI över 30; migrän; en historia av leverdysfunktion vid användning av preventivmedel under graviditet; onkologiska gynekologiska sjukdomar (östrogenberoende tumörer); tumörskada på levern; misstänkt graviditet; livmoderblödning.
TTC används vanligtvis inte som preventivmedel hos flickor under 18 år och kvinnor över 45. Användning av Evra under amning, under de första fyra veckorna efter förlossningen, är förbjuden.

Graviditet

:
TTS Evra Det är inte tillrådligt att använda det till gravida kvinnor. Det är oacceptabelt att använda plåstret om det finns en teoretisk möjlighet till graviditet.

Interaktion med andra läkemedel

Minska hormonaktiviteten TTS Evra följande läkemedel: barbiturater, antikonvulsiva medel, ritonavir, fenylbutazon, modafinil, griseofulvin. Minskningen av preventivmedels tillförlitlighet uppstår på grund av ökad metabolism av de aktiva komponenterna i TTC Evra som ett resultat av induktionen av leverenzymer av ovanstående läkemedel.
Ytterligare preventivmedel används under behandlingsförloppet och under en annan menstruationscykel. För en lång behandlingskur finns det inget standardavbrott på sju dagar mellan två kurser med TTC Evra.
Samtidig användning av Evra-plåstret och ciklosporin är oacceptabelt. Det finns en förlust av preventiveffekt vid användning av TTC Evra med johannesörtpreparat. Vissa antibiotika kan minska aktiviteten av hormoner genom att påskynda deras ämnesomsättning. När det används tillsammans med insulinläkemedel är oförutsägbara förändringar i sockernivåer möjliga.

Överdos

:
Vid överdosering observeras blödning liknande menstruationsblödning och dyspepsi.
Evra lapp avlägsnas, symptomatisk terapi utförs. Det finns ingen specifik motgift mot komponenterna i läkemedlet.

Förvaringsförhållanden

Ha kvar TTS Evra följer som läkemedel på lista B. Före användning måste plåstret vara i originalförpackningen. Frysning är oacceptabelt. Förvaring vid temperaturer under 15 grader Celsius är förbjudet. Lagringstemperaturen på TTS Evra är 15-25 grader Celsius.

Släpp blankett

Drog Evra Finns på marknaden i två former:
- ett paket med tre lappar, som var och en är i en individuell förpackning av folie och laminerat papper. Tre lappar skyddas dessutom av en gemensam förpackning gjord av polymermaterial;
- ett paket med nio plåster, som innehåller tre påsar med tre plåster vardera.

Förening

:
Aktiva komponenter TTS Evra: norelgestromin 6 mg, etinylestradiol 600 mcg. Det vidhäftande skiktet som appliceras på polyester innehåller: krospovidon, lauryllaktat, polybuten.

Dessutom

:
Transdermal preventivmetod har ingen kliniskt bevisad säkerhetsprioritet framför p-piller.
Om du är benägen att få hyperpigmentering, bör du avstå från att besöka ett solarium eller sola medan du använder läkemedlet.
Sluta använda TTC 4 veckor före planerad operation. Preventivmedelsskyddet återupptas med TTC efter fullständig återställande av full förmåga att röra sig.
Det rekommenderas att ta folsyra under perioder med TTC-användning och efter att de avslutats.
Om en kvinna väger mer än 90 kg, bör en annan typ av skydd mot oönskad graviditet väljas, eftersom preventivmedelseffektiviteten i detta fall kan minska.
I början av behandlingen kan fläckar uppträda. Detta är normen.
Om Evra-plåstret delvis lossnar måste du försöka fästa det ordentligt igen. För detta ändamål kan du inte använda ytterligare plåster eller tejp. Om de vidhäftande egenskaperna hos TTC är skadade ersätts plåstret med ett nytt. Nästa transdermala system appliceras på standardersättningsdagen. Om det är oklart hur länge plåstret har dragits av behövs ytterligare BC-metoder. För att plåstret ska fästa bra bör du inte använda kosmetika på de platser där TTC är planerat att appliceras.
TTS slängs inte i avloppet eller toaletten. Påsen som innehåller plåstret slängs inte. Efter att ha använt plåstret limmas det på ett speciellt område av påsen och kasseras först därefter.

Evra p-plåster är ett mycket tunt och smidigt självhäftande plåster (20cm2) som används för att förhindra graviditet. Plåstret appliceras en gång var 7:e dag och ger en pålitlig effekt med ett minimum av ansträngning. Plåstrets tillförlitlighet är 99,4 %.

Evra-plåstret frisätter dagligen 20 mcg etinylestradiol och 150 mcg norelgestromin, som efter att plåstret har fästs tränger in i huden i blodet och blockerar ägglossningen, det vill säga att äggstocken inte släpper ifrån sig ägg som kan befruktas. Plåstret orsakar också förändringar i livmoderhalsslemmet, vilket gör det svårt för spermier att komma in i livmoderhålan. Därmed uppnås maximalt skydd mot oplanerad graviditet.

UPPMÄRKSAMHET!!!
Evra p-plåster skyddar inte mot sexuellt överförbara sjukdomar. Därför är en förutsättning för dess användning närvaron av en permanent sexpartner och frånvaron av sexuellt överförbara infektioner hos er båda.

Fördelarna med Evra p-plåster

Denna preventivmetod börjar bli en allt mer populär metod. Dess främsta fördel är att det eliminerar "glömningseffekten" som orsakar mycket problem när du använder p-piller. Om byte av plåster skjuts upp i upp till 48 timmar, krävs inte användning av ytterligare preventivmedel.

P-plåstret Evra är mycket enkelt och bekvämt att använda - det fäster säkert på huden och lossnar inte vid vatteningrepp eller exponering för solen. Du behöver inte ändra dina dagliga aktiviteter medan du använder plåstret. Du kan duscha, sola, bada, använda bastun och träna.

Liksom andra hormonella preventivmedel har plåstret medicinska egenskaper: när det används finns det praktiskt taget ingen intermenstruell blödning, menstruationssmärta förekommer mycket mindre ofta och PMS utvecklas mindre ofta.

Biverkningar och kontraindikationer av Evra-plåstret

P-plåstret innehåller samma substanser som de flesta p-piller (en kombination av gestagen och östrogen). Biverkningarna av Evra-plåstret är desamma som vid användning av andra former av mikrodos hormonellt preventivmedel. De flesta av dem är milda till måttliga, vilket inte begränsar möjligheten att använda plåstret. Dessutom försvinner ofta biverkningar inom 2-3 månader efter att man har börjat använda.

Du ska inte använda p-plåstret om du har: trombos, en fastställd eller misstänkt diagnos av en malign tumör, en historia av stroke eller hjärtinfarkt, eller under graviditet eller amning. Kontraindicerat för användning hos kvinnor över 35 år som röker mer än 15 cigaretter per dag.

När kan jag börja använda Evra-plåstret?

1. Du kan börja använda plåstret den första dagen av din menstruationscykel, d.v.s. Det första plåstret ska sättas på den första dagen av menstruationen. I detta fall krävs inte ytterligare preventivmedel.
2. Du kan börja använda plåstret vilken dag du väljer i veckan, till exempel på måndag: sätt på det första plåstret första måndagen efter att din mens har börjat. I det här fallet måste du under de första 7 dagarna använda ytterligare icke-hormonella preventivmedel (, eller).

Hur applicerar man Evra-plåstret?

Evra p-plåster kan bäras diskret på ett av fyra områden på kroppen:

Innan du börjar använda plåstret, var noga med att studera det noggrant, eller be din gynekolog att lära dig hur du applicerar plåstret på rätt sätt.

UPPMÄRKSAMHET!!!
Applicera alltid plåstret på ren, torr hud. Använd inte krämer, lotioner, oljor, puder eller andra hudvårdsprodukter i området där plåstret är fäst för att förhindra att det lossnar.

Plåstret ska inte placeras på röd, irriterad eller skadad hud. Endast ett plåster kan användas åt gången. Varje efterföljande plåster kan appliceras på samma anatomiska område, men försök att inte applicera plåstret på exakt samma plats som det föregående. Till exempel, om du applicerade plåstret på höger sida av buken, applicera det till vänster nästa gång.

När ska jag byta ut plåstret mot ett nytt?

En remsa av Evra p-plåster appliceras på huden en gång i veckan. För att undvika misstag, följ ett enkelt mönster:

• Dag 1 – fäst plåstret
• Dag 8 - byt ut plåstret
• Dag 15 - byt ut plåstret
• Dag 22 - ta bort plåstret (7 dagars paus).

Dessa dagar kommer alltid att sammanfalla med samma veckodag (till exempel byter du alltid plåster på måndagar), så det blir lätt för dig att följa mönstret.

Plåstret kan bytas när som helst på dagen under den planerade dagen för bytet. Under den fjärde veckan används inte plåstret, från och med den 22:a dagen. Vanligtvis bör din mens börja vid denna tidpunkt. Var noga med att applicera ett nytt plåster igen efter en vecka. Ta inte en paus från att bära plåstret i mer än 7 dagar.

Hur kan jag ändra dagen då jag byter plåster?

Under den 4:e veckan, när plåstret inte används, kan du välja vilken ny dag som helst för att byta plåstret, applicera ett nytt plåster på den veckodag som är bekvämare för dig, och perioden utan plåstret bör inte vara längre än 7 dagar.

Vad ska du göra om du glömmer att byta plåster?

Om du glömmer att byta p-plåster i början av din cykel under mer än en dag (första veckan/1 dag):

• fäst det första plåstret av den nya mens så snart du kommer ihåg det;
• denna dag anses vara den nya dagen för att byta plåster och den nya första dagen i cykeln;
• För att utesluta oplanerad graviditet måste icke-hormonella preventivmetoder användas under de första 7 efterföljande dagarna av den nya cykeln.

Om du glömde att byta plåster i tid mitt i cykeln (andra veckan/8 dagar eller tredje veckan/15 dagar):

• om en eller två dagar missas (upp till 48 timmar) behöver du bara fästa ett nytt plåster. Nästa plåster ska appliceras på din vanliga plåsterbytesdag. Användning av ytterligare preventivmetoder krävs inte;
• Om du missar mer än två dagar (48 timmar eller mer): ta bort det använda plåstret och sätt på ett nytt så snart du kommer ihåg det. Denna dag anses vara den nya första dagen i cykeln och den nya dagen för att byta plåster;
• det är nödvändigt att använda icke-hormonella preventivmedel under de kommande 7 dagarna av den nya cykeln för att undvika oplanerad graviditet.

Om du glömmer att ta bort plåstret i slutet av cykeln (vecka fyra/dag 22):

• om plåstret inte tas bort måste det tas bort;
• nästa cykel bör börja på den vanliga dagen för byte av plåster;
• användningen av ytterligare preventivmetoder är inte nödvändig.

Vad ska man göra om Evra-plåstret lossnar?

Evra p-plåster fäster bra på huden. Mer än 70 000 patchar har testats. Om du följer alla regler för limning och bärande bör inga problem uppstå. Ändå:

• Om plåstret delvis har lossnat:
  Tryck på plåstret ordentligt med handflatan i 10 sekunder för att se till att plåstret fäster ordentligt igen. Dra med fingrarna längs kanterna på plåstret för bättre vidhäftning. Om plåstret inte fastnar, byt ut det mot ett nytt.
• Om plåstret lossnar helt:
  Mindre än en dag (upp till 24 timmar): den ska sättas tillbaka på samma plats eller ersättas med ett nytt plåster. Användning av ytterligare preventivmedel krävs inte. Nästa plåster ska appliceras på din vanliga plåsterbytesdag.

  Under mer än en dag (24 timmar eller mer) eller om du inte vet när plåstret lossnade, kanske du inte är skyddad från graviditet. Det är nödvändigt att limma ett nytt plåster och betrakta denna dag som den första dagen i menstruationscykeln. Samtidigt, under de första 7 dagarna av en ny cykel, är det nödvändigt att använda ytterligare icke-hormonella preventivmetoder.

Evra-plåstret är ett kvadratiskt transdermalt terapeutiskt system (TTS), med en beige matt baksida, rundade hörn, ett färglöst självhäftande lager och en transparent skyddsfilm; inskriptionen "EVRA" är präglad på baksidan. Förpackning om 3 stycken.

Aktiv substans:
1 TTC innehåller norelgestromin 6 mg, etinylestradiol 600 mcg (frisätter norelgestromin 203 mcg, etinylestradiol 33,9 mcg inom 24 timmar).

Hjälpämnen:
TTC-basens sammansättning: ett yttre lager av pigmenterad lågdensitetspolyeten och ett inre lager av polyester. TTC-mellanskiktets sammansättning: klisterblandning av polyisobutylen-polybuten, krospovidon, polyesterfibermaterial, lauryllaktat. Sammansättning av det avtagbara skyddsskiktet av TTS: polyetylentereftalatfilm, polydimetylsiloxanbeläggning.

farmakologisk effekt

Preventivmedel för transdermal användning. Hämmar den gonadotropa funktionen hos hypofysen, hämmar utvecklingen av follikeln och stör ägglossningsprocessen. Den preventiva effekten förstärks genom att öka viskositeten hos livmoderhalsslemmet och minska känsligheten hos endometriet för blastocyten. Pärlindex – 0,90.

Graviditetsfrekvensen beror inte på faktorer som ålder, ras och ökningar hos kvinnor som väger mer än 90 kg.

Farmakokinetik

Efter applicering av Evra-plåstret uppträder norelgestromin och etinylestradiol snabbt i serumet och når en platå efter cirka 48 timmar och förblir i jämviktskoncentrationer under hela den period då plåstret bärs. Detta eliminerar den dagliga ökningen och minskningen av serumhormonnivåer som inträffar med orala preventivmedel. Studien undersökte farmakokinetiken för norelgestromin och etinylestradiol hos 37 kvinnor när Evra-plåstret applicerades på huden på buken, skinkorna, armarna eller ryggen under 7 dagar. I alla tre studierna förblev serumkoncentrationerna av norelgestromin och etinylestradiol inom målintervallet under hela perioden då Evra-plåstret användes, oavsett appliceringsställe. Absorptionen av norelgestromin när den applicerades på alla ställen - skinkor, arm och bål - var terapeutiskt likvärdig.

Evra möjliggör kontinuerlig tillförsel av norelgestromin och etinylestradiol till den systemiska cirkulationen och hämmar follikelutvecklingen i ytterligare två hela dagar efter att den rekommenderade 7-dagarsperioden för att bära plåstret har slutförts. Även efter en 2-dagars fördröjning av byte av plåster förblev serumkoncentrationerna av de två hormonerna inom målintervallet. Eftersom norelgestromin och etinylöstradiol fortsätter att ge preventiveffekt under denna 2-dagarsperiod, är ytterligare preventivmedel inte nödvändigt om upp till 2 dagar missas. Under var och en av Evras tre 7-dagars anknytningsperioder bar 30 kvinnor plåstret på buken under ett av sex olika tillstånd: normal aktivitet, bastu, hydromassage, löpband, nedsänkning i kallt vatten eller en kombination av dessa. Under studien, under påverkan av förhöjd temperatur, luftfuktighet, kyla och/eller träning i en fitnessklubb, lossnade bara en (1,1%) av 87 plåster helt av sig själv. Värdena för de maximala serumkoncentrationerna av norelgestromin och etinylöstradiol indikerar att det inte i något av dessa tillstånd förekom en plötslig frisättning av överskott av hormoner.

Indikationer för användning

• preventivmedel (förebyggande av oönskad graviditet) hos kvinnor.

Appliceringssätt

Patienten bör informeras om att för att uppnå maximal preventiveffekt är det nödvändigt att strikt följa instruktionerna för användning av TTC Evra. Endast en TTS kan användas åt gången.

Varje använd TTC tas bort och omedelbart ersätts med en ny samma veckodag (”ersättningsdag”) dag 8 och 15 i menstruationscykeln (vecka 2 och 3). TTS kan ändras när som helst på dagen för ersättning. Under den 4:e veckan, från den 22:a till 28:e dagen av cykeln, används inte TTC. En ny preventivcykel börjar dagen efter slutet av den fjärde veckan; nästa TTS ska sitta fast, även om det inte blev någon mens eller om den inte har tagit slut.

Under inga omständigheter bör ett uppehåll i appliceringen av TTC Evra vara längre än 7 dagar, annars ökar risken för graviditet. I sådana situationer är det nödvändigt att samtidigt använda en barriärmetod för preventivmedel i 7 dagar, eftersom risken för ägglossning ökar för varje dag som den rekommenderade varaktigheten av perioden utan TTC-användning överskrids. Vid samlag under en så lång period är sannolikheten för befruktning mycket hög.

Börjar använda Evra-plåstret

• Om kvinnan inte använde hormonellt preventivmedel under föregående menstruationscykel
  Preventivmedel med TTC Evra börjar den första dagen av menstruationen. En TTC Evra limmas på huden och används hela veckan (7 dagar). Dagen för limning av den första TTS Evra (första dagen/startdag) avgör de efterföljande dagarna för byte. Ersättningsdagen kommer att infalla på samma dag i varje vecka (8:e och 15:e dagarna i cykeln). På cykelns 22:a dag tas TTC bort, och från den 22:a till 28:e dagen av cykeln använder kvinnan inte TTC Evra. Nästa dag anses vara den första dagen i den nya preventivcykeln. Om en kvinna inte börjar använda TTC Evra från den första dagen av cykeln, ska hon samtidigt använda barriärmetoder för preventivmedel under de första 7 dagarna av den första preventivcykeln.
• Om en kvinna byter från att använda ett kombinerat p-piller till att använda TTC Evra
  TTC Evra ska appliceras på huden den första dagen av menstruationen, som började efter att det kombinerade p-piller avslutats. Om menstruationen inte börjar inom 5 dagar efter att du tagit p-piller, måste graviditet uteslutas innan du börjar använda TTC Evra.

  Om användningen av Evra börjar efter den första dagen av menstruationen, är det i 7 dagar nödvändigt att samtidigt använda barriärmetoder för preventivmedel. Om det har gått mer än 7 dagar sedan det senaste p-piller, kan en kvinna ha ägglossning och bör därför konsultera en läkare innan du börjar använda TTC Evra. Sexuellt samlag under denna långa period utan att ta p-piller kan leda till graviditet.

• Om en kvinna byter från att använda mediciner som endast innehåller gestagen till att använda TTC Evra
  En kvinna kan byta från att använda ett läkemedel som bara innehåller ett gestagen vilken dag som helst (den dag då implantatet tas bort, dagen för nästa injektion), men under de första 7 dagarna av användningen av TTC Evra bör en barriärmetod användas används för att förstärka den preventiva effekten.
• Efter abort eller missfall
  Efter abort eller missfall före den 20:e graviditetsveckan kan du omedelbart börja använda TTC Evra. Om en kvinna börjar använda TTC Evra omedelbart efter abort eller missfall, krävs inga ytterligare preventivmedel. En kvinna bör veta att ägglossning kan inträffa inom 10 dagar efter en abort eller missfall. Efter abort eller missfall under den 20:e graviditetsveckan eller senare kan användningen av TTC Evra påbörjas den 21:a dagen efter aborten eller missfallet, eller den 1:a dagen av den första menstruationen.
• Efter förlossningen
  Kvinnor som inte ammar ska börja använda TTC Evra tidigast 4 veckor efter födseln. Om en kvinna börjar använda TTC Evra senare, måste hon under de första 7 dagarna dessutom använda en barriärmetod för preventivmedel. Om samlag har ägt rum måste graviditet uteslutas innan användning av TTC Evra påbörjas, eller så måste kvinnan vänta till sin första menstruation.

När Evra-plåstret lossnar helt eller delvis

Om TTS Evra har skalat av helt eller delvis, kommer en otillräcklig mängd av dess aktiva ingredienser in i blodet. Även om TTS Evra delvis skalas av på mindre än ett dygn (upp till 24 timmar): TTS Evra ska limmas om på samma plats eller omedelbart ersättas med en ny TTS Evra. Ytterligare preventivmedel behövs inte. Nästa TTS Evra måste limmas på den vanliga "bytesdagen".

Om partiell peeling inträffar i mer än 24 timmar (24 timmar eller längre), och om kvinnan inte vet exakt när TTC Evra helt eller delvis skalade av, kan graviditet inträffa. Kvinnan bör omedelbart starta en ny cykel genom att limma en ny Evra TTC och betrakta denna dag som den första dagen i preventivcykeln. Barriärmetoder för preventivmedel bör användas samtidigt endast under de första 7 dagarna av en ny cykel.

Du bör inte försöka limma om TTS Evra om den har tappat sina vidhäftningsegenskaper; istället måste du omedelbart limma nya TTS Evra. Använd inte extra tejp eller bandage för att hålla Evra TTS på plats.

Om de kommande dagarna för att byta ut Evra-plåstret missas

I början av en preventivcykel (1:a veckan/1:a dagen)

Om det finns en ökad risk för graviditet, bör en kvinna limma den första TTC Evra i den nya cykeln så snart hon kommer ihåg det. Denna dag anses vara den nya "1:a dagen" och en ny "ersättningsdag" räknas. Icke-hormonell preventivmedel bör användas samtidigt under de första 7 dagarna av en ny cykel. Vid samlag under en sådan längre period utan användning av TTC Evra kan befruktning förekomma.

I mitten av cykeln (2:a veckan/8:e dagen eller 3:e veckan/15:e dagen):

• om det har gått 1 eller 2 dagar sedan ersättningsdatumet (upp till 48 timmar): kvinnan ska omedelbart limma en ny TTS. Nästa TTS måste limmas på den vanliga "bytesdagen". Om användningen av TTC var korrekt under de 7 dagarna före den första missade dagen av TTC-bindning, krävs inte ytterligare preventivmedel;
• om det har gått mer än 2 dagar (48 timmar eller mer) sedan ersättningsdatumet: det finns en ökad risk för graviditet. Kvinnan ska avbryta den nuvarande preventivcykeln och omedelbart påbörja en ny 4-veckorscykel med en ny Evra TTC. Denna dag anses vara den nya "1:a dagen" och en ny "ersättningsdag" räknas. Barriärpreventivmedel ska användas samtidigt under de första 7 dagarna av en ny cykel;
• i slutet av cykeln (4:e veckan/22:a dagen): om TTC inte tas bort i början av den 4:e veckan (22:a dagen), ska det tas bort så snabbt som möjligt. Nästa preventivmedelscykel bör börja på den vanliga "ersättningsdagen", som är dagen efter den 28:e dagen. Ytterligare preventivmedel behövs inte.

Ändra ersättningsdag

För att skjuta upp menstruationen med en cykel måste en kvinna applicera en ny TTC Evra i början av den 4:e veckan (22:a dagen), och därmed hoppa över perioden utan användning av TTS Evra. Intermenstruella blödningar eller stänkblödningar kan förekomma. Efter 6 på varandra följande veckor av TTC-användning bör det finnas ett 7-dagars TTC-fritt intervall. Efter att detta intervall har slutat återupptas regelbunden användning av läkemedlet.

Om en kvinna, på den angivna dagen under veckan fri från användning, vill ändra dagen för ersättning, måste hon slutföra den aktuella cykeln genom att ta bort den tredje TTC Evra; en kvinna kan välja en ny dag för ersättning genom att limma den första TTC Evra i nästa cykel på den valda dagen. Perioden fri från användning av TTS Evra bör inte i något fall vara längre än 7 dagar. Ju kortare denna period är, desto större är sannolikheten för att en kvinna inte kommer att få en ny menstruation, och under nästa preventivcykel kan intermenstruella blödningar eller stänkblödningar förekomma.

Hur man applicerar Evra-plåstret korrekt

TTC Evra ska appliceras på ren, torr, intakt och frisk hud på skinkorna, buken, yttre överarmen eller överkroppen med minimal hårväxt, i områden där den inte kommer i kontakt med åtsittande kläder.

För att undvika eventuell irritation måste varje efterföljande TTC Evra limmas på ett annat område av huden; detta kan göras inom samma anatomiska område.

TTC Evra måste pressas hårt så att dess kanter har god kontakt med huden. För att förhindra en minskning av de vidhäftande egenskaperna hos TTC Evra bör du inte applicera smink, krämer, lotioner, puder och andra lokala produkter på de områden av huden där det är eller kommer att limmas.

En kvinna bör inspektera Evra TTC dagligen för att säkerställa att den sitter ordentligt fast.

Använd TTS ska kasseras varsamt enligt instruktionerna.

Sidoeffekt

När du använder TTC Evra kan följande biverkningar uppstå:

Från centrala nervsystemet och perifera nervsystemet
yrsel, migrän, parestesi, hypoestesi, kramper, tremor, emotionell labilitet, depression, ångest, sömnlöshet, dåsighet.

Från det kardiovaskulära systemet
förhöjt blodtryck, hjärtklappning, ödemsyndrom, åderbråck.

Från matsmältningssystemet
gingivit, anorexi eller ökad aptit, gastrit, gastroenterit, dyspepsi, buksmärtor, kräkningar, diarré, flatulens, förstoppning, hemorrojder.

Från andningsorganen
övre luftvägsinfektioner, andnöd, bronkialastma.

Från reproduktionssystemet
smärta vid samlag (dyspareuni), vaginit, dysmenorré, minskad libido, förstorade bröstkörtlar, menstruationsrubbningar (inklusive intermenstruella blödningar, hypermenorré), förändringar i vaginal sekretion, förändringar i livmoderhalsslem, amning som inte uppstår i samband med förlossning, mastit, bröstfibroadenom, ovariecystor.

Från urinvägarna
urinvägsinfektion.

Från muskuloskeletala systemet
muskelkramper, myalgi, artralgi, ostalgi (inklusive ryggsmärtor, smärta i nedre extremiteterna), tendinos (senförändringar), muskelsvaghet.

Dermatologiska reaktioner
klåda, urtikaria, hudutslag, kontakteksem, bullösa utslag, akne, missfärgning av huden, eksem, ökad svettning, alopeci, ljuskänslighet, torr hud.

Från sidan av synorganet
konjunktivit, synnedsättning.

Ämnesomsättning
viktökning, hypertriglyceridemi, hyperkolesterolemi.

Andra
influensaliknande syndrom, trötthetskänsla, allergiska reaktioner, bröstsmärtor, asteniskt syndrom, svimning, anemi, bölder, lymfadenopati.

Sällan (med frekvens från >0,01 % till<0.1%)
hypertonicitet eller hypotonicitet i muskler, försämrad koordination av rörelser, dysfoni, hemiplegi, neuralgi, stupor, ökad libido, depersonalisering, apati, paranoia, godartade tumörer i bröstkörtlarna, livmoderhalscancer in situ, smärta i perineum, sårbildning i könsorganen, atrofi av bröstkörtlarna, sänkt blodtryck, enantem, muntorrhet eller ökad salivutsöndring, kolit, smärta vid urinering, hyperprolaktinemi, melanos, hudpigmenteringsstörningar, kloasma, xeroftalmi, viktminskning eller fetma, inflammation i den subkutane vävnaden, alkoholintolerans, kolecystit, kolelitiasis, leverdysfunktion, purpura, "spolningar" av blod till ansiktet, trombos (inklusive djup ventrombos, lungartärtrombos), tromboflebit i de ytliga venerna, smärta i venerna, lungemboli.

Kontraindikationer för användning

• venös trombos, inkl. historia (inklusive djup ventrombos, lungemboli);
• arteriell trombos, inkl. historia (inklusive akut cerebrovaskulär olycka, hjärtinfarkt, retinal artär trombos) eller föregångare till trombos (inklusive angina pectoris eller övergående ischemisk attack);
• förekomsten av allvarliga eller flera riskfaktorer för arteriell trombos: allvarlig arteriell hypertoni (mer än 160/100 mmHg), diabetes mellitus med vaskulär skada;
• ärftlig dyslipoproteinemi;
• ärftlig predisposition för venös eller arteriell trombos (t.ex. aktiverad protein C-resistens, antitrombin III-brist, protein C-brist, protein S-brist, hyperhomocysteinemi och antifosfolipidantikroppar - antikardiolipinantikroppar, lupus antikoagulant);
• migrän med aura;
• bekräftad eller misstänkt bröstcancer;
• endometriecancer och bekräftade eller misstänkta östrogenberoende tumörer;
• leveradenom och karcinom;
• genital blödning;
• postmenopausal period;
• ålder under 18 år;
• postpartum period (4 veckor);
• amningsperiod;
• överkänslighet mot komponenterna i läkemedlet.

Använd inte på bröstkörtlarna, samt på hyperemiska, irriterade eller skadade hudområden.

Försiktigt bör användas när det finns en familjehistoria av venös eller arteriell tromboembolism hos bröder, systrar eller föräldrar i relativt ung ålder; med långvarig immobilisering; fetma (kroppsmassaindex mer än 30 kg/m2, beräknat som förhållandet mellan kroppsvikt i kilogram och kvadraten på höjd i meter); tromboflebit i ytliga vener och åderbråck; dyslipoproteinemi; arteriell hypertoni; lesioner av hjärtklaffapparaten; förmaksflimmer; diabetes mellitus; systemisk lupus erythematosus; hemolytiskt-uremiskt syndrom; Crohns sjukdom; ulcerös kolit; leverdysfunktion; hypertriglyceridemi (inklusive familjehistoria); akut försämring av leverfunktionen under en tidigare graviditet eller tidigare användning av könshormoner; för menstruella oregelbundenheter; njurdysfunktion.

Användning av läkemedlet Evra under graviditet och amning

Läkemedlet Evra är kontraindicerat under graviditet och amning.

Används för lever- och njursvikt

• Evra ska användas med försiktighet vid leverdysfunktion; akut försämring av leverfunktionen under en tidigare graviditet eller tidigare användning av könshormoner.
• Använd med försiktighet vid nedsatt njurfunktion.

Används till barn under 12 år

Det transdermala p-plåstret Evra är kontraindicerat för barn och ungdomar under 18 år.

speciella instruktioner

Det finns inga kliniska bevis för att det transdermala preventivmedelssystemet på något sätt är säkrare än orala preventivmedel.

Innan du börjar eller återupptar användningen av TTC Evra är det nödvändigt att få en detaljerad medicinsk historia (inklusive familjehistoria) och utesluta graviditet. Blodtrycket bör mätas och en fysisk undersökning bör utföras med hänsyn till kontraindikationer och varningar.

Vid misstanke om ärftlig anlag för venös tromboembolism (om venös tromboembolism inträffat hos en bror, syster eller förälder i relativt ung ålder) ska kvinnan remitteras till konsultation med en specialist innan man beslutar om användning av hormonell preventivmedel.

Risken för vaskulära komplikationer är ökad hos kvinnor med tromboflebit i ytliga vener och åderbråck, samt vid fetma (kroppsmassaindex mer än 30 kg/m2).

Vid långvarig immobilisering, efter större operation i nedre extremiteterna eller allvarligt trauma, rekommenderas att sluta använda hormonella preventivmedel (vid planerad operation bör detta göras 4 veckor innan det) och återuppta hormonell preventivmetod tidigast 2 veckor senare. efter fullständig remobilisering.

Vissa epidemiologiska studier har funnit en ökad risk för livmoderhalscancer hos kvinnor som använder kombinerade p-piller under lång tid.

Kvinnor som tar kombinerade p-piller kan utveckla levertumörer, vilket kan orsaka livshotande intraabdominal blödning. Om kvinnor som använder TTC Evra upplever svår smärta i övre delen av buken, leverförstoring eller symtom på intraabdominal blödning, bör differentialdiagnos utföras för att utesluta en möjlig levertumör.

Kvinnor med hypertriglyceridemi eller en familjehistoria av denna sjukdom kan ha en ökad risk för pankreatit när de använder kombinerade hormonella preventivmedel.

Om farmakologiskt okontrollerad arteriell hypertoni inträffar hos kvinnor när de använder kombinerade hormonella preventivmedel, bör läkemedlet avbrytas. Användningen av TTC Evra kan återupptas efter normalisering av blodtrycket.

Följande tillstånd har rapporterats förekomma eller förvärras av oral användning av kombinerade hormonella preventivmedel, men det finns inga övertygande bevis för att de är associerade med användning av kombinerade orala preventivmedel. Dessa inkluderar: gulsot och/eller klåda i samband med kolestas; kolelithiasis; porfyri; systemisk erythematos; hemolytiskt-uremiskt syndrom; Sydenhams chorea; graviditetsherpes, otosklerosrelaterad hörselnedsättning. Hormonella preventivmedel kan påverka vissa endokrina parametrar, leverfunktionsmarkörer och blodkomponenter:

• koncentrationer av protrombin och koagulationsfaktorer VII, VIII, IX och X ökar; nivån av antitrombin III minskar; protein S-nivåer minskar; noradrenalin-inducerad trombocytaggregation ökar;
• koncentrationen av tyroxinbindande globulin ökar, vilket orsakar en ökning av koncentrationen av totalt sköldkörtelhormon, vilket mäts med innehållet av proteinbundet jod, T4-innehåll (bestäms med hjälp av kromatografi eller radioimmunoanalys); Bindningen av fritt T3 av jonbytarhartset minskar, vilket framgår av en ökning av koncentrationen av tyroxinbindande globulin, koncentrationen av fritt T4 förändras inte. Serumkoncentrationer av andra bindande proteiner kan öka;
• Koncentrationerna av könshormonbindande globuliner ökar, vilket leder till en ökning av koncentrationerna av totala cirkulerande endogena könshormoner. Samtidigt minskar koncentrationerna av fria eller biologiskt aktiva könssteroider eller förblir oförändrade.

Hos kvinnor som använder TTC Evra kan koncentrationerna av HDL-C, totalkolesterol, LDL-C och TG öka något, medan LDL-C/HDL-C-kvoten kan förbli oförändrad.

Hormonella preventivmedel kan orsaka en minskning av folatkoncentrationen i serum. Detta kan ha potentiellt kliniskt signifikanta konsekvenser om en kvinna blir gravid strax efter att ha slutat med hormonella preventivmedel. Det rekommenderas för närvarande att alla kvinnor tar folsyra under och efter avslutad hormonell preventivmetod.

Kombinerade hormonella preventivmedel kan påverka perifer insulinresistens och glukostolerans, men det finns inga bevis för att förändringar i diabetes mellitusbehandling är nödvändiga vid användning av kombinerade hormonella preventivmedel. Samtidigt bör tillståndet hos patienter som lider av diabetes mellitus övervakas noggrant, särskilt i det tidiga skedet av användning av TTC Evra.

Förvärring av endogen depression, epilepsi, Crohns sjukdom och ulcerös kolit har rapporterats hos kvinnor som tar kombinerade p-piller.

Kvinnor som har upplevt hyperpigmentering i ansiktet under graviditeten bör undvika exponering för solljus eller artificiellt ultraviolett ljus när de bär Evra TTC. Ofta är denna hyperpigmentering inte helt reversibel.

Kvinnor bör informeras om att hormonella preventivmedel inte skyddar mot HIV-infektion (AIDS) och andra sexuellt överförbara sjukdomar.

Kvinnor som tar mikrosomala enzyminducerande läkemedel (hydantoiner, barbiturater, primidon, karbamazepin, rifampicin, oxkarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin, modafinil och fenylbutazon) och antibiotika (förutom tetracykliner) bör tillfälligt använda en barriärmetod för TTS som preventivmedel. Evra eller välj en annan preventivmetod. Barriärmetoden måste användas under behandlingen med ovanstående läkemedel, såväl som inom 28 dagar efter utsättning av mikrosomala enzyminducerare och inom 7 dagar efter avslutad antibiotika. Om perioden med samtidig medicinering överstiger 3-veckorscykeln för användning av TTC Evra, måste en ny preventivmedelscykel påbörjas omedelbart efter slutet av den föregående, d.v.s. utan den vanliga perioden fri från TTC-användning. Kvinnor som får långtidsbehandling med läkemedel som inducerar leverenzymer bör välja en annan preventivmetod.

Vid förskrivning av läkemedel som metaboliseras av isoenzymer CYP3A4, CYP2C19, särskilt de med ett smalt terapeutiskt index (till exempel ciklosporin), under användning av TTC Evra, bör möjligheten till en kliniskt signifikant interaktion uteslutas.

När du använder kombinerade hormonella preventivmedel kan menstruationscykeln störas (fläckar eller intermenstruella blödningar), särskilt under de första månaderna av användningen av dessa läkemedel. Varaktigheten av anpassningsperioden är cirka tre cykler.

Om, medan du använder TTC Evra i enlighet med rekommendationerna, ihållande intermenstruella blödningar observeras eller sådan blödning inträffar efter tidigare regelbundna cykler, bör andra skäl än användningen av TTC beaktas. Man bör tänka på möjligheten av icke-hormonella orsaker till oregelbunden menstruation och vid behov genomföra en adekvat diagnostisk undersökning för att utesluta organisk sjukdom eller graviditet.

Hos vissa kvinnor kan det hända att menstruationen inte inträffar under perioden utan användning av TTC Evra. Om en kvinna inte följde bruksanvisningen under perioden före den första missade menstruationen, eller om hon inte hade två menstruationer efter uppehåll från användningen av TTC, måste graviditet uteslutas innan TTC Evra fortsätter att användas.

Hos vissa kvinnor kan utsättande av hormonella preventivmedel framkalla uppkomsten av amenorré eller oligomenorré, särskilt om de var närvarande innan hormonella preventivmedel påbörjades.

Om appliceringen av TTC Evra orsakar hudirritation, kan du limma en ny TTC på ett annat område av huden och bära den tills nästa dag för ersättning.

Hos kvinnor som väger 90 kg eller mer kan preventivmedelseffektiviteten minska.

Om symtom på leverdysfunktion uppstår ska användningen av kombinerade hormonella preventivmedel avbrytas tills leverfunktionsmarkörerna normaliseras.

Vid återfall av kolestasrelaterad klåda som uppstått under en tidigare graviditet eller tidigare användning av könshormoner ska kombinerade hormonella preventivmedel sättas ut.

Säkerheten och effektiviteten av TTC Evra är endast fastställd för kvinnor från 18 till 45 år.

Omedelbart efter att TTS har tagits ur påsen ska den limmas fast på huden. Efter att TTS tagits bort innehåller det fortfarande betydande mängder aktiva ingredienser. Kvarvarande hormoner kan vara skadliga för miljön om de släpps ut i vatten, och därför bör använda TTC:er kasseras försiktigt. För att göra detta, separera en speciell klibbig film från utsidan av påsen. Placera den använda TTC:n i påsen så att dess klibbiga sida är vänd mot det färgade området på påsen och tryck lätt för att försegla. Den förseglade påsen slängs. Använd TTS ska inte kastas i toaletten eller avloppet.

Överdos

Symtom: illamående, kräkningar, vaginal blödning.
Behandling: det finns inget specifikt motgift. TTS bör avlägsnas och symtomatisk behandling utföras.

Läkemedelsinteraktioner

Hydantoiner, barbiturater, primidon, karbamazepin och rifampicin, såväl som oxkarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin, modafinil och fenylbutazon, kan orsaka en acceleration av metabolismen av könshormoner, vilket kan orsaka intermenstruella blödningar eller ineffektiva hormonella preventivmedel. dvs början av oönskad graviditet. Mekanismen för interaktion mellan dessa läkemedel och de aktiva ingredienserna i TTS Evra är baserad på förmågan hos ovanstående läkemedel att inducera leverenzymer, med vilka könshormoner metaboliseras. Maximal enzyminduktion uppnås vanligtvis tidigast 2-3 veckor, och kan kvarstå i minst 4 veckor efter utsättande av motsvarande läkemedel.

Att ta växtbaserade preparat som innehåller johannesört (Hypericum perforatum) samtidigt med användning av TTC Evra kan leda till förlust av preventiveffekt. Kvinnor som tar sådana naturläkemedel kan uppleva intermenstruella blödningar och en oönskad graviditet. Detta beror på att johannesört inducerar enzymer som metaboliserar könshormoner. Den inducerande effekten kan vara i 2 veckor. efter utsättning av ett örtpreparat innehållande johannesört.

Antibiotika (inklusive ampicillin och tetracykliner) kan orsaka förlust av preventivmedelseffekt. En farmakokinetisk interaktionsstudie visade att oral administrering av tetracyklinhydroklorid 3 dagar före och under 7 dagar under användning av TTC Evra inte har någon signifikant effekt på farmakokinetiken för norelgestromin eller etinylestradiol.

Lagringsförhållanden och perioder

Läkemedlet ska förvaras utom räckhåll för barn vid en temperatur på 15° till 25°C. Förvara i originalförpackning, förvara inte i kyl eller frys. Hållbarhet 2 år.

P-plåstret Evra utvecklades speciellt för de kvinnor som inte vill ta piller varje dag, men som fortfarande drömmer om pålitlig preventivmedel. Den aktiva ingrediensen i läkemedlet penetrerar omedelbart under huden, hämmar ägglossningen och förhindrar eventuell befruktning. Allt du behöver göra är att applicera plåstret strikt enligt instruktionerna och njuta av ditt intima liv utan risk för oönskad graviditet.

Allmänna egenskaper: sammansättning, beskrivning

Evra-plåstret är ett modernt preventivmedel med kombinerad verkan, som används transdermalt. Ett annat namn för läkemedlet är transdermalt terapeutiskt system (TTS). Plåstret är gjort i form av en fyrkant, har en matt ljusbrun baksida med en präglad EVRA-inskription. P-medlets hörn är rundade. På baksidan finns ett färglöst självhäftande lager med vilket plåstret fästs på huden.

Produkten innehåller följande aktiva ingredienser:

• norelgestromin;
• etinylestradiol;

Hjälpkomponenter är:

• TTC-bas: det yttre skiktet innehåller pigmenterad lågdensitetspolyeten, det inre skiktet innehåller polyester.
• Mellanskiktet av TTC är tillverkat av en limblandning bestående av polyisobutylen-polybuten, lauryllaktat och non-woven polyestermaterial.
• Det avtagbara skyddsskiktet av TTC inkluderar en film av polyetylentereftalat och en beläggning av polydimetylsiloxan.

Fördelar: varför väljer kvinnor Evra-systemet?

Fördelarna med ett preventivmedel inkluderar följande:

1. Enkelhet och användarvänlighet: en kvinna kan självständigt installera plåstret på huden.
2. Hög effektivitet: skyddar mot oönskad graviditet i 99% av fallen. Även om schemat är avstängt fortsätter produkten att fungera i 1-2 dagar.
3. P-plåstret kräver inte placering på något specifikt område av kroppen. Om så önskas kan den limmas på vilken plats som helst som är lämplig för en kvinna.
4. Stark fixering på huden: TTC peeling sker ganska sällan.
5. Minskad smärta under menstruation.
6. Normalisering av hormonella nivåer.
7. Vändbar: Plåstret kan tas bort och fertiliteten kommer att återställas.
8. Lätt att ta bort av en kvinna av plåstret utan att orsaka något obehag. Vid behov kan du dra av produkten med vatten.
9. Läkemedlet förhindrar utvecklingen av premenstruellt syndrom.
10. Påverkar inte kvaliteten på vardagen eller sporten. Du kan gå till poolen eller bastun med plåstret.
11. Kräver ingen dosberäkning: ett preventivmedel innehåller det nödvändiga innehållet av läkemedelssubstansen för att den preventiva effekten ska börja.
12. Tidsbesparande: du behöver bara använda Evra-plåstret tre gånger i månaden.
13. Ingen interaktion med andra mediciner: preventivmedlet kan användas tillsammans med antibiotika och andra mediciner.
14. Läkemedlet passerar inte genom mag-tarmkanalen och påverkar inte dess funktion.
15. Verkar snabbare än p-piller.
16. Att säkerställa en konstant koncentration av läkemedlet i blodet utan hormonella fluktuationer.

Notera: det är bättre att applicera Evra-plåstret på ren, torr hud med minimal hårväxt och där läkemedlet inte kommer i kontakt med tjocka kläder: skinkor, mage, axelns yttre yta.

Nackdelar: Vad man ska se upp med när man använder p-plåstret

Som framgår av ovanstående har det hormonella läkemedlet många fördelar. Men alla droger har också sina nackdelar. Evra-lappen är inget undantag. Sådana negativa egenskaper inkluderar:

Evra-plåstret skyddar inte mot sexuellt överförbara infektioner, därför rekommenderas det endast om du har en vanlig partner.

Funktionsprincip

P-plåstret har en hämmande effekt på hypofysens gonadotropa funktion, hämmar folliklarnas mognad och förhindrar uppkomsten av ägglossning. Den preventiva effekten ökar på grund av en ökning av viskositeten hos slemmet i livmoderhalsen och en minskning av känsligheten hos livmoderslemhinnan för det befruktade ägget.

Befruktningens början beror inte på ålder eller ras, utan ökar hos kvinnor vars vikt överstiger 90 kg.

Kontraindikationer

Instruktionerna för Evra säger att det inte är tillrådligt att använda hormonplåstret om du har följande tillstånd:

• Venös eller arteriell trombos, inklusive ärftlig predisposition för dessa sjukdomar.
• Angina pectoris.
• Arteriell hypertoni (över 160/100 mm Hg).
• Diabetes mellitus med utvecklad angiopati.
• Ärftlig dyslipoproteinemi.
• Migrän manifesteras av aura.
• Bröstcancer eller misstanke om det.
• Endometriecancer, östrogenberoende tumörer, inklusive misstankar om dessa neoplasmer.
• Leveradenom och karcinom.
• Blödning från könsorganen.
• Ålder under 18 år och postmenopausal period.
• Postpartum period (upp till 6 veckor efter födseln).
• Individuell intolerans mot plåstrets komponenter.

P-plåstret är strikt kontraindicerat under graviditet och amning (amning).

Biverkningar och komplikationer

Användningen av TTS Evra kan orsaka oönskade konsekvenser. Låt oss ta en närmare titt på dem.

• Nervsystemet: uppkomsten av migrän, yrsel, parestesi, hypoestesi, kramper, tremor, ångest, sömnlöshet och dåsighet.
• Kardiovaskulära systemet: högt blodtryck, takykardi, ödemsyndrom, åderbråck.
• Mag-tarmkanalen: gingivit, anorexi eller ökad aptit, gastrit, dyspepsi, gastroenterit, kräkningar, diarré, uppblåsthet, hemorrojder och förstoppning.
• Andningsorgan: bronkial astma, inflammation i de övre luftvägarna.
• Genitourinary system: smärtsamt samlag, minskad sexlust, förstorade bröstkörtlar, menstruationsstörning, försämrad sekretion från slidan, inflammation i urinvägarna, förändringar i strukturen av livmoderhalsslem, ovariedysfunktion, mastit, ovariecystor, bröstfibroadenom.
• Muskuloskeletala systemet: kramper, myalgi, artralgi, tendinos och muskelsvaghet.
• Hudreaktioner: klåda, utslag av urtikaria-typ, kontakteksem, bullösa utslag, akne, eksem, ökad svettning, alopeci, torr hud.
• Synskada.
• Övrigt: asteniskt syndrom, svimning, känsla av trötthet, bröstsmärtor, bölder, lymfadenopati.

Appliceringsdiagram: hur och när Evra-plåstret ska appliceras

Preventivmedel börjar på den första dagen av menstruationen. En kvinna fäster Evra-plåstret på huden och tar inte bort det på 1 vecka, och ersätter det med ett nytt på den 8:e och 15:e dagen av cykeln. Från den 22:e till den 28:e dagen ska du inte använda ett preventivmedel.

Vad ska man göra om en kvinna inte tillämpar TTC Evra på cykelns första dag? Det är okej, du måste bara dessutom använda en barriärmetod för preventivmedel (kondomer) i en vecka.

Om en flicka bestämmer sig för att byta från p-piller till ett plåster, fästs det senare på huden den första dagen av hennes mens, som började efter avslutad p-piller. En kvinna bör vara försiktig med att menstruationen inte börjar efter 5 dagar före den avsedda användningen av p-piller. Detta kan tyda på graviditet. Det rekommenderas inte att applicera plåstret förrän det är klart om kvinnan är gravid eller inte.

Om det sista p-pillret togs för mer än 7 dagar sedan kan ägglossning inträffa. Innan du använder TTC bör en kvinna definitivt konsultera en gynekolog. Vid denna tidpunkt kan graviditet inträffa, så för att undvika befruktning är det nödvändigt att använda kondom varje gång du har samlag.

Tidpunkt för installation efter förlossning och abort

Efter avbrytande av graviditeten före den 20:e veckan tillåter experter användning av Evra-plåstret omedelbart utan användning av ytterligare preventivmedel. Efter 21:a graviditetsveckan kan TTS appliceras den 21:a dagen efter aborten eller den 1:a menstruationsdagen.

Hur mycket kostar Evra-lappen?

Läkemedlet är inte billigt: ​​dess genomsnittliga pris når 500 rubel. Eftersom 3 TTS krävs för att appliceras på 1 månad anses denna preventivmetod vara dyr, men tillförlitlig. Du kan köpa preventivmedel på apotek eller online.

I kontakt med

Evra: bruksanvisning och recensioner

Latinskt namn: Evra

ATX-kod: G03AA13

Aktiv substans: Norelgestromin + Etinylestradiol

Tillverkare: LTC Lohmann Therapie-Systems AG (Tyskland)

Uppdatering av beskrivning och foto: 11.07.2018

Evra är ett kombinerat preventivmedel.

Släpp form och sammansättning

Doseringsformen av Evra är ett depotplåster [transdermalt terapeutiskt system (TTS)]: fyrkantig, med perforering längs rivlinjen, med en matt beige baksida på vilken inskriptionen "EVRA" är präglad, med rundade hörn, ett färglöst lim ( självhäftande) lager och en transparent skyddsfilm , storlek tillsammans med skyddsfilm – (51+1) mm x (51+1) mm (1 st vardera i påsar med laminerat papper och aluminiumfolie, 3 påsar vardera i transparenta filmpåsar, 1 st. eller 3 filmpåsar (3 respektive 9 plåster) i en kartong komplett med speciella kalenderklistermärken för att markera plåstrets användningsdatum).

Aktiva ämnen i plåstret:

• norelgestromin (NE) – 6 mg;
• etinylestradiol (EE) – 0,6 mg.

Under 24 timmar släpper ett plåster 0,203 mg HE och 0,0339 mg EE.

Depotplåstret består av följande lager:

• hjälpkomponenter: limblandning av polyisobutylen och polybutylen (221,4 mg), lauryllaktat (12 mg), krospovidon (60 mg);
• polyesterfibertyg (34 mg);
• stödfilm (110,7 mg);
• skyddsfilm (208,95 mg).

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Den preventiva effekten av Evra beror på hämning av hypofysens gonadotropa funktion, hämning av follikelutveckling och obstruktion av ägglossningsprocessen. Läkemedlet ökar också viskositeten av cervikala sekret och minskar känsligheten hos endometriet för blastocysten, vilket förstärker den preventiva effekten.

Pearl-indexet, som återspeglar graviditetsfrekvensen hos 100 kvinnor inom 1 år efter att ha använt den valda preventivmetoden, är 0,9. Samtidigt beror graviditetsfrekvensen inte på kvinnans ras och ålder, utan ökar med en kroppsvikt på mer än 90 kg.

Farmakokinetik

Efter applicering av TTS når koncentrationerna av aktiva substanser i blodplasman steady-state-värden efter 48 timmar och uppgår till 0,8 ng/ml HE och 50 pg/ml EE.

Vid långvarig användning av detta preventivmedel ökar steady-state-koncentrationen (C ss) och arean under koncentration-tidskurvan (AUC) något.

Under fysisk träning och olika temperaturförhållanden finns det inga signifikanta förändringar i C ss etinylestradiol, C ss och AUC för norelgestromin, och AUC för etinylöstradiol ökar något med fysisk träning.

Målvärdena för jämviktskoncentrationen av HE och EE bibehålls under 10 dagar efter användning av plåstret, d.v.s. den preventiva effekten av Evra bibehålls även om kvinnan byter ut plåstret 2 dagar senare än den planerade 7-dagarsperioden.

Norelgestromin och dess serummetabolit norgestrel kännetecknas av en hög grad av bindning till plasmaproteiner (> 97%). Norelgestromin binder till albumin, och norgestrel binder främst till globuliner som binder könshormoner. Etinylestradiol har en hög grad av bindning till plasmaalbumin.

metaboliseras INTE i levern för att bilda norgestrel, olika konjugerade och hydroxylerade metaboliter. EE metaboliseras till olika hydroxylerade föreningar och deras sulfat- och glukuronidkonjugat.

I humana levermikrosomer hämmar gestagener och östrogener många enzymer i cytokrom P 450-systemet (inklusive CYP3A4 och CYP2C19).

Halveringstiden för HE är i genomsnitt 28 timmar, och den för EE är 17 timmar. Deras metaboliter utsöndras genom tarmarna och njurarna.

C ss och AUC-värdena för Evras aktiva substanser minskar något med stigande ålder, yta eller kroppsvikt.

Indikationer för användning

Evra är ett läkemedel som används för preventivmedel (förebyggande av oönskad graviditet).

Kontraindikationer

Absolut:

• känd eller misstänkt graviditet;
• postpartum period (4 veckor);
• amningsperiod;
• migrän med fokala neurologiska symtom;
• diagnostiserade (inklusive historia) eller misstänkta östrogenberoende maligna tumörer (till exempel endometriecancer);
• bekräftad eller misstänkt bröstcancer;
• blödning från slidan av okänd etiologi;
• kolestatisk gulsot under en tidigare graviditet eller gulsot med tidigare användning av hormonella preventivmedel;
• godartade eller maligna levertumörer;
• akut eller kronisk leversjukdom med nedsatt leverfunktion;
• diabetes mellitus med vaskulär skada;
• tillstånd som föregår trombos (inklusive övergående ischemiska attacker och angina), inklusive en historia av;
• trombos (arteriell och venös) och tromboembolism (inklusive trombos, djup ventromboflebit, cerebrovaskulära störningar, lungemboli, stroke, hjärtinfarkt) för närvarande eller tidigare;
• allvarliga eller multipla riskfaktorer för venös eller arteriell trombos, inklusive rökning över 35 år, okontrollerad arteriell hypertoni, ärftlig dyslipoproteinemi, cerebrovaskulär eller kranskärlssjukdom, komplicerad hjärtklaffsjukdom, förmaksflimmer, subakut bakteriell endokardit, fetma vikt mer än 30 kg/m2 – förhållandet mellan kroppsvikt (i kilogram) och kvadraten av höjd (i meter)], omfattande operation med långvarig immobilisering;
• ärftlig predisposition för venös eller arteriell trombos, inklusive närvaron av antikroppar mot fosfolipider (antikardiolipinantikroppar, lupus antikoagulant), antitrombin III-brist, protein S-brist, aktiverat protein C-resistens, hyperhomocysteinemi och protein C-brist;
• ålder under 18 år;
• överkänslighet mot komponenterna i läkemedlet.

Relativ (för följande sjukdomar/tillstånd kan Evra endast användas efter en grundlig bedömning av de förväntade fördelarna och möjliga riskerna):

• herpes under en tidigare graviditet;
• Crohns sjukdom;
• ulcerös kolit;
• hemolytiskt-uremiskt syndrom;
• systemisk lupus erythematosus;
• familjehistoria av kolestatisk gulsot (till exempel Rotor, Dubin-Johnsons syndrom);
• kronisk idiopatisk gulsot;
• multipel skleros;
• diabetes mellitus utan vaskulära komplikationer;
• tromboflebit i ytliga vener och åderbråck;
• venös eller arteriell tromboembolism hos nära släktingar (föräldrar, bröder, systrar) i relativt ung ålder;
• bröstcancer hos första gradens släktingar;
• svår depression, inklusive en historia av depression;
• kolelithiasis, inklusive en historia;
• chorea;
• otoskleros;
• hypertriglyceridemi;
• myom och endometrios;
• kloasma;
• kontrollerad arteriell hypertoni;
• porfyri;
• akut leverdysfunktion under en tidigare graviditet eller tidigare användning av könshormoner;
• svår migrän utan fokala neurologiska symtom.

Instruktioner för användning av Evra: metod och dosering

För att uppnå maximal preventiveffekt måste Evra användas i strikt enlighet med rekommendationerna som beskrivs nedan.

Ett plåster är utformat för 7 dagars användning, efter denna period ska det omedelbart ersättas med ett nytt, samma veckodag - det vill säga på den 8:e och 15:e dagen av läkemedelsanvändningscykeln (den s.k. ersättningsdagar). Från 22 till 28 dagar av cykeln sker en paus, under vilken menstruationsliknande abstinensblödning noteras. Därefter påbörjas en ny preventivcykel, även om abstinensblödningen inte har upphört vid det här laget.

Under inga omständigheter bör du ta en paus från att bära plåstret i mer än 7 dagar, eftersom risken för att minska läkemedlets effektivitet och som ett resultat ökar graviditeten. Om pausen har överskridits är det nödvändigt att dessutom använda barriärpreventivmedel i 7 dagar, eftersom sannolikheten för ägglossning ökar med varje försenad dag.

Appliceringssätt

Evra depotplåster måste appliceras, tryckande hårt, på frisk, ren, torr, intakt hud på utsidan av överarmen, buken, skinkorna, överkroppen med minimal hårväxt - i områden där den inte kommer i kontakt med åtsittande kläder. För att undvika eventuell irritation rekommenderas det att applicera varje nytt plåster på ett annat område av huden, inklusive inom samma anatomiska område. Det är strängt förbjudet att använda TTC på bröstkörtelområdet. För att undvika att försämra plåstrets vidhäftningsegenskaper, applicera inte puder, kräm, lotion eller någon annan lokal produkt på huden där den ska limmas.

Varje dag bör en kvinna inspektera plåstret för att vara säker på att det sitter ordentligt fast.

Använda plåster innehåller fortfarande en betydande mängd av de aktiva substanserna i läkemedlet, så de bör kasseras på rätt sätt: ta bort den speciella självhäftande filmen från påsens utsida, placera TTS, vänd mot dess klibbiga sida mot det färgade området på påsen och tryck lätt för att försegla, släng den sedan i sophinken. Kasta inte i avlopp eller toaletter.

Börjar använda depotplåstret

Om en kvinna inte använde ett hormonellt preventivmedel under den föregående menstruationscykeln ska Evra appliceras på menstruationsdagens första dag. Exakt efter 7 och 14 dagar - på dag 8 respektive 15 av cykeln - ersätts plåstret med ett nytt. På cykelns 22:a dag måste TTC tas bort och ta en paus fram till cykelns 28:e dag. Dag 29 – första dagen i en ny preventivcykel osv.

I de fall en kvinna inte börjar använda plåstret på cykelns första dag, måste en ytterligare preventivmetod användas under de kommande 7 dagarna.

När du byter till Evra från ett kombinerat oralt preventivmedel (COC) måste plåstret sättas på den första dagen av menstruationsblödning som uppstår efter att du avslutat p-piller. Om denna rekommendation följs, bibehålls den uttalade effekten av läkemedlet, annars är det nödvändigt att dessutom använda en barriärmetod för preventivmedel i 7 dagar. Men om det finns en paus på mer än 7 dagar är ägglossning möjlig, så innan du använder depotplåstret bör en kvinna konsultera en läkare. Sexuell kontakt vid denna tidpunkt kan leda till graviditet. Om abstinensblödning inte börjar inom 5 dagar efter att ha tagit den sista aktiva tabletten av ett p-piller, bör graviditet också uteslutas innan du börjar använda Evra.

När du byter till Evra från läkemedel som endast innehåller gestagen kan du börja använda plåstret samma dag som implantatet tas bort eller dagen då nästa injektion ska, men under de första 7 dagarna bör du dessutom använda en barriärmetod för preventivmedel.

Efter förlossningen kan kvinnor som inte ammar börja använda depotplåstret 4 veckor efter förlossningen. Om senare, måste en ytterligare barriärmetod användas inom 7 dagar. Kvinnor som haft samlag under denna period bör först utesluta graviditet eller vänta till sin första menstruation.

Efter abort eller missfall före 20:e graviditetsveckan kan du börja använda Evra omedelbart, då behövs inte ytterligare preventivmedel.

Efter abort eller missfall vid 20 veckors graviditet eller senare kan du börja använda läkemedlet den 21:a dagen eller den första dagen av den första menstruationen (beroende på vilket som kommer först).

Missade doser

I de fall där plåstret helt eller delvis lossnar kommer en otillräcklig mängd aktiva preventivmedel in i blodomloppet.

Om det har gått mindre än 24 timmar efter att TTC har skalats av (även delvis), är det nödvändigt att sätta fast plåstret på samma ställe eller omedelbart byta ut det mot ett nytt och fortsätta att följa den vanliga behandlingen Evra. Ytterligare preventivmedelsskydd krävs inte.

Om det har gått mer än 24 timmar sedan TTC lossnade (även delvis), eller om kvinnan inte vet exakt när plåstret lossnade, måste hon omedelbart påbörja en ny cykel, d.v.s. sätta på ett nytt plåster och fortsätta att överväga detta dag den första dagen av preventivmedelscykeln. Under de första 7 dagarna rekommenderas att man dessutom använder en barriärmetod för preventivmedel.

Du bör inte försöka limma om ett plåster som har förlorat sina vidhäftningsegenskaper. I det här fallet måste du använda en ny. Använd inte tejp eller bandage för att hålla TTC på plats.

Missade plåsterbytesdagar

Efter en 7-dagars paus från användningen av plåstret måste du applicera ett nytt. I fall där en kvinna glömmer att göra detta, bör rekommendationerna som beskrivs nedan följas.

Om detta inträffade i början av preventivcykeln (första veckan/första dagen), är det nödvändigt att fästa plåstret så snart kvinnan kommer ihåg detta, och betrakta denna dag som den första dagen i preventivcykeln, alltså dagen utbyte kommer också att skifta. Du måste dessutom använda en barriärmetod för preventivmedel i 7 dagar. Vid samlag under denna långa period är befruktning möjlig.

Om detta hände i mitten av cykeln (andra veckan/åttonde dagen eller tredje veckan/femtonde dagen), då:

• inte mer än 48 timmar har gått sedan ersättningsdagen (dagen då det var nödvändigt att byta ut TTS), måste ett nytt plåster appliceras omedelbart och nästa på den vanliga dagen för ersättning. Kvinnor som använde sin tidigare TTC på rätt sätt under de 7 dagarna före den första missade dagen för att fästa ett nytt plåster behöver inte ytterligare preventivmedel;
• Om det har gått mer än 48 timmar sedan dagen för ersättning, måste du omedelbart applicera ett nytt plåster, betrakta denna dag som den första dagen i den nya preventivcykeln och räkna de nya dagarna för ersättning därifrån. Du bör dessutom använda en barriärmetod för preventivmedel i 7 dagar.

I fall där en kvinna glömde att ta bort plåstret på cykelns 22:a dag, ska det tas bort så snart som möjligt, och nästa cykel bör börja på den vanliga dagen för ersättning (dag 29 i cykeln). Ytterligare preventivmedel krävs inte.

Ändra ersättningsdag

För att flytta fram din mens med en cykel måste du applicera ett nytt plåster på dag 22 av din cykel, och därmed hoppa över den vanliga 7-dagars utsättningsperioden. Man bör dock komma ihåg att i detta fall kan fläckar eller intermenstruella blödningar uppstå. Efter 6 veckors konsekvent användning av Evra bör du definitivt ta en paus från att använda läkemedlet och sedan återuppta dess regelbundna användning.

Kvinnor som önskar schemalägga ersättningsdagen bör slutföra den aktuella preventivcykeln, d.v.s. ta bort det tredje plåstret och, efter att ha valt en ny ersättningsdag, fästa på det första plåstret i nästa preventivmedelscykel. Det är viktigt att ta hänsyn till att avbrottsperioden i användningen av Evra inte bör överstiga 7 dagar. Du bör också veta att ju kortare denna period är, desto högre är sannolikheten för frånvaron av en annan menstruationsliknande blödning, och under nästa preventivcykel kan knappa eller kraftiga acykliska blödningar uppstå.

Bieffekter

Enligt kliniska prövningar är de vanligaste biverkningarna av Evra: obehag i bröstkörtlarna, lokala reaktioner, huvudvärk, illamående.

Frekvensen av biverkningar klassificeras enligt följande: mycket ofta - ≥ 1/10, ofta - från ≥ 1/100 till< 1/10, нечасто – от ≥ 1/1000 до < 1/100, редко – от ≥1 /10 000 до < 1/1000, очень редко – < 1/10 000, включая отдельные сообщения.

Möjliga biverkningar:

• lokala reaktioner: ofta - reaktioner på huden på platsen för applicering av plåstret, såsom fjällning, torrhet, sveda, svullnad, hematom, skorpbildning, förtjockning, inflammation, atrofi, flytningar, infektion, bildning av knölar och pustler, ärr, förlust av känslighet, obehaglig lukt, erosion, sår, excoriation, eksem, abscess, blödning, parestesi, ljuskänslighet, tumörtillväxt; sällan - irritation;
• allmänna störningar: ofta – sjukdomskänsla, trötthet; mindre vanliga – perifert ödem, överkänslighetsreaktioner;
• från det kardiovaskulära systemet: sällan - arteriell hypertoni; sällan - tromboflebit i extremiteternas vener, venös trombos; mycket sällan - arteriell trombos och tromboembolism, hjärtinfarkt, hypertensiv kris;
• från mag-tarmkanalen: mycket ofta - illamående; ofta - uppblåsthet, buksmärtor, diarré, kräkningar; mycket sällan - kolit;
• från sidan av ämnesomsättning och näring: ofta – viktökning; mycket sällan - ökad aptit, hyperglykemi, insulinresistens;
• från muskuloskeletala systemet: ofta – muskelkramper;
• från det centrala och perifera nervsystemet: mycket ofta – huvudvärk; ofta – migrän, yrsel; mycket sällan - subaraknoidal blödning, migrän med fokala neurologiska symtom, dysgeusi, cerebrovaskulära olyckor (inklusive övergående cerebrovaskulära olyckor, ocklusion och stenos av cerebrala kärl, ischemiska och hemorragiska stroke);
• från psyket: ofta - aggressivitet, tårfullhet, affekt, ångest, emotionell instabilitet, depression; sällan - sömnlöshet, förändringar i libido; mycket sällan – frustration, ilska;
• från lever- och gallsystemet: sällan - kolecystit, kolelitiasis; mycket sällan - leverskada, kolestas, kolestatisk gulsot;
• infektioner och angrepp: ofta - svampinfektioner i slidan; mycket sällan - pustulära utslag;
• från synorganens sida: mycket sällan - intolerans mot kontaktlinser;
• på huden och subkutan vävnad: ofta – hudreaktioner, klåda, akne; mindre vanliga – allergisk dermatit, urtikaria, eksem, erytem, ​​ljuskänslighetsreaktioner, alopeci, kloasma; sällan - kliande utslag, erytematösa utslag, generaliserad klåda; mycket sällan - erythema nodosum, erythema multiforme, seborroiskt dermatit, exfoliativt utslag, angioödem;
• godartade, maligna och neoplasmer med osäker etiologi: sällan - uterin leiomyom; mycket sällan - bröstfibroadenom, livmoderhalscancer, bröstcancer, levertumörer, leveradenom;
• från reproduktionssystemet och bröstkörtlar: mycket ofta - fibrocystiska förändringar i bröstkörtlarna, smärta, svullnad, svullnad, obehag, ökad känslighet och förstoring av bröstkörteln; ofta – vaginal flytning, livmoderspasmer, smärtsamma menstruationsliknande blödningar; sällan - flytningar från könsorganen, torrhet i slemhinnan i slidan och vulva, galaktorré, brösttumörer; sällan - sällsynt menstruationsliknande blödning eller dess frånvaro; mycket sällan - acyklisk, knapphändig eller kraftig blödning, cervikal dysplasi, undertryckande av amning;
• laboratorieparametrar: mycket sällan - en ökning av koncentrationen av lågdensitetslipoproteiner, en förändring i koncentrationen av glukos i blodet, en förändring i koncentrationen av kolesterol i blodet.

Överdos

Vid överdosering observeras följande symtom: blödning från slidan, illamående, kräkningar. I detta fall bör TTS avlägsnas så snabbt som möjligt och symtomatisk behandling utföras. Det finns inget specifikt motgift.

speciella instruktioner

Evra-plåstret kan endast användas efter samråd med en läkare, som måste utesluta graviditet och bedöma lämpligheten av att använda läkemedlet genom att samla in en detaljerad medicinsk historia om patienten och hennes närmaste familj, inklusive uppgifter om ärftlighet. En gynekologisk och allmän undersökning krävs också (inklusive bröstundersökning, mammografi, blodtrycksmätning). Om en ärftlig predisposition för venös tromboembolism misstänks (till exempel om föräldrar, syster eller bror har denna sjukdom), remitteras kvinnan för ytterligare konsultation till en lämplig specialist.

Evra skyddar inte mot sexuellt överförbara infektioner. Varje kvinna bör varnas för detta när hon förskriver läkemedlet.

Om några symtom uppträder under användning av Evra som kan indikera förekomsten av tromboemboliska komplikationer, är det nödvändigt att omedelbart sluta använda TTC. Risken för vaskulära komplikationer ökar vid fetma, åderbråck och tromboflebit i de ytliga venerna.

Dessutom ökar risken för att utveckla venösa tromboemboliska komplikationer med långvarig immobilisering och kirurgiska ingrepp på de nedre extremiteterna. Av denna anledning, 4 veckor före elektiv kirurgi, inom 2 veckor efter akut kirurgi och under och efter långvarig immobilisering, rekommenderas inte användning av hormonella preventivmedel.

Enligt vissa epidemiologiska studier ökar långvarig användning av kombinerade hormonella preventivmedel i ung ålder (före första graviditeten) risken för att utveckla bröstcancer. Vissa studier har visat att intag av hormonella preventivmedel är associerat med en ökad risk för att utveckla livmoderhalstumörer, inklusive cancer.

På grund av risken för benigna leveradenom, om du upplever svår smärta i övre delen av buken, symtom på intraabdominal blödning eller leverförstoring, bör du konsultera en läkare för differentialdiagnos och för att utesluta en levertumör.

Vid farmakologiskt okontrollerad arteriell hypertoni bör läkemedlet sättas ut. Du kan återuppta användningen först efter normalisering av trycket.

Enligt instruktionerna kan Evra påverka vissa indikatorer på funktionstester. I synnerhet när du använder depotplåstret:

• glukostolerans minskar;
• koncentrationer av protrombin och koagulationsfaktorer VII, VIII, IX och X ökar;
• blodplättsaggregationen ökar;
• protein S-nivåer minskar;
• koncentrationer av triglycerider, totalt kolesterol, högdensitetslipoproteinkolesterol (HDL-X) och lågdensitetslipoproteinkolesterol (LDL-X) ökar, medan LDL-C/HDL-C-förhållandet kan förbli oförändrat;
• antitrombin III-nivåer minskar;
• Innehållet av tyroxinbindande globulin ökar, vilket gör att koncentrationen av totalt sköldkörtelhormon ökar. Bindningen av fritt trijodtyronin (T3) av jonbytarhartset reduceras, vilket framgår av en ökning av koncentrationen av tyroxinbindande globulin. Koncentrationen av fritt tyroxin (T4) ändras inte. Ökade koncentrationer av andra bindande proteiner är också möjliga;
• Koncentrationerna av folat i serum minskar, varför det finns risk för kliniskt signifikanta konsekvenser om graviditet inträffar strax efter att p-piller avslutats (för närvarande rekommenderas att alla kvinnor med folsyrabrist tar folsyra i början av graviditeten);
• Koncentrationerna av globuliner som binder könshormoner ökar, vilket resulterar i en ökning av koncentrationerna av totala cirkulerande endogena könshormoner. I detta fall minskar koncentrationerna av biologiskt aktiva eller fria könshormoner eller förblir oförändrade.

Hormonella preventivmedel kan orsaka tromboser i retinala kärl. I följande fall ska du omedelbart sluta använda Evra och konsultera en läkare för diagnostiska och terapeutiska åtgärder:

• oväntad övergående, partiell eller fullständig synförlust;
• attacker av dimsyn;
• diplopi;
• svullnad av papillen;
• kränkning av integriteten hos retinala kärl.

När de använder depotplåstret rekommenderas kvinnor att undvika exponering för solljus eller artificiellt ultraviolett ljus, eftersom det finns risk för hudhyperpigmentering, som kanske inte är helt reversibel.

Hos kvinnor som väger ≥ 90 kg kan preventivmedelseffektiviteten minska.

Kvinnor som röker har en ökad risk att utveckla biverkningar från det kardiovaskulära systemet, och därför rekommenderas det starkt att avstå från rökning.

Under användningsperioden av Evra bör kvinnor regelbundet genomgå förebyggande medicinska undersökningar, vars volym och frekvens bör väljas individuellt av en läkare beroende på den kliniska bilden, men minst en gång var sjätte månad.

Depotplåstret ska inte skäras av eller skadas, eftersom det kan minska dess preventivmedelseffektivitet.

Inverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Eura har ingen eller försumbar effekt på psykomotoriska och kognitiva funktioner.

Används under graviditet och amning

Evra är kontraindicerat för kvinnor under dessa perioder av livet.

Använd i barndomen

Effektiviteten och säkerheten för Evra har fastställts för kvinnor från 18 års ålder fram till klimakteriets början, därför förskrivs läkemedlet inte till ungdomar under 18 år.

För nedsatt njurfunktion

Evra ska användas med försiktighet vid nedsatt njurfunktion.

För leverdysfunktion

Evra ska användas med försiktighet i följande fall: nedsatt leverfunktion, akut funktionsnedsättning av levern under en tidigare graviditet eller tidigare användning av könshormoner.

Läkemedelsinteraktioner

Antibiotika, vissa läkemedel och naturläkemedel som inducerar levermikrosomala enzymer (inklusive CYP3A4) som metaboliserar preventivmedelshormoner minskar effektiviteten av Evra. I det här fallet, under perioden för att ta sådana läkemedel och i 7 dagar efter att de har avbrutits (när du tar rifampicin och johannesörtpreparat - i 28 dagar efter avslutad behandling), är det nödvändigt att dessutom använda en barriärmetod för preventivmedel. Om behandlingen med sådana läkemedel är långvarig (mer än 3 veckor), bör en ny preventivcykel påbörjas utan karenstid. Läkemedel som kan minska effektiviteten av Evra inkluderar: griseofulvin, bosentan, barbiturater, modafinil, rifampicin och rifabutin, aprepitant (fosaprepitant), vissa hiv-proteashämmare eller kombinationer därav (t.ex. ritonavir, nelfinavir), johannesört, vissa icke- nukleosid omvänt transkriptashämmare (till exempel nevirapin), vissa antiepileptika (till exempel felbamat, rufinamid, eslikarbazepinacetat, fenytoin, karbamazepin, topiramat, oxkarbazepin).

Följande läkemedel kan öka plasmanivåerna av etinylöstradiol: etoricoxib, askorbinsyra, paracetamol, HMG-CoA-reduktashämmare (inklusive rosuvastatin och atorvastatin), CYP3A4-hämmare (inklusive grapefruktjuice, flukonazol, ketokonazol, vissa reverser, icke-ikonazol, itrakonazol, transkriptashämmare (till exempel etravirin), vissa HIV-proteashämmare (till exempel indinavir, atazanavir).

Vid samtidig användning kan Evra öka (på grund av CYP-hämning) plasmakoncentrationerna av följande läkemedel: selegilin, omeprazol, tizanidin, ciklosporin, vorikonazol, teofyllin, prednisolon.

Vid kombinerad användning kan Evra minska (på grund av induktion av glukuronidering) plasmakoncentrationerna av följande läkemedel: lamotrigin, temazepam, paracetamol, morfin, klofibrat, salicylsyra. På grund av en minskning av nivåerna av dessa ämnen i blodet kan oönskade reaktioner utvecklas, så justering av deras doser krävs.

Det rekommenderas att du konsulterar din läkare innan du tar någon medicin när du använder denna TTC.

Analoger

Det finns ingen information om analoger av Evra.

Regler och villkor för lagring

Förvaras i originalförpackning vid temperaturer upp till 30 °C utom räckhåll för barn.

Hållbarhet - 2 år.