Cauzele, semnele și tratamentul eroziunii gastrice

Eroziunea stomacului (erosio din lat. - coroziv)- o boală în care se formează un defect superficial al celulelor membranei mucoase a organului fără a afecta țesuturile musculare ale stomacului și nu lasă cicatrici după vindecare. Frecvența bolii este de aproximativ 15% dintre pacienții care au fost supuși examinării organelor tractului gastrointestinal.

În exterior, eroziunea arată ca un ulcer de 0,3-15 mm în diametru, rotund sau neregulat, se poate forma în orice parte a stomacului. Unii medici consideră eroziunea o boală pre-ulceroasă, alții - o boală independentă.

Cauzele eroziunii stomacului

Cauzele dezvoltării bolii nu sunt bine înțelese. Există o părere că celulele mucoasei gastrice sub influența diverșilor factori suferă de „foame” de oxigen (ischemie), ca urmare a căreia în unele părți ale peretelui stomacului există o încălcare a activității lor, ceea ce face imposibilă. pentru ca membranele celulare să treacă prin compuși chimici vitali.

Celulele sistemului imunitar - leucocite - se adună la locul încălcării, există o producție crescută de acid clorhidric, pepsină digestivă - toate acestea în combinație, precum și predispoziția genetică a organismului, duc la dezvoltarea proceselor autoimune. cu formarea de celule defecte și cronicizarea bolii.

Apariția eroziunilor poate fi și o consecință a inhibării funcției de regenerare a epiteliului, și nu a agresiunii sucului gastric.

Factori de risc:

• consecințele rănilor;
• septicemie;
• consecințele operațiilor tractului digestiv;
• arsuri;
• stres;
• fumat;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene;
• arsura mucoasei ca urmare a consumului de alcool, alimente picante și fierbinți (alcoolul este periculos ca provocator al dezvoltării bolilor ficatului și ale altor organe care contribuie la apariția eroziunii);
• otrăvire pe termen lung cu săruri de metale grele, nicotină, alcali și acid;
• boli cronice ale tractului gastro-intestinal (pancreatită, insuficiență hepatică, colecistită);
• tulburări metabolice, diabet;
• insuficienta cardiaca;
• boli cronice ale sistemului respirator, care provoacă lipsa de oxigen și scăderea imunității;
• neoplasme maligne ale stomacului și intestinelor.

Potrivit unei teorii, principala cauză a eroziunilor este activitatea vitală a bacteriilor Helicobacter pylori din stomac. Acest lucru este dovedit de prezența anticorpilor împotriva infecției în sânge la peste 90% dintre pacienții identificați.

Uneori, defectele erozive ale stomacului apar simultan cu tumori benigne și maligne, boli inflamatorii ale intestinelor, ficatului, plămânilor și cu boli ale sângelui și inimii.

Boli precum tromboza sau stagnarea sângelui în vena portă sunt adesea însoțite de gastrită erozivă. O hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei poate fi complicată și de eroziuni hemoragice localizate în apropierea acesteia.

Tipuri de boli:

• defect eroziv primar (patologia organului însuși);
• eroziune secundară (concomitent cu insuficiență cardiacă sau hepatică etc.);
• formă malignă de eroziune (cu cancer sau boala Crohn).

După o altă clasificare, acută și cronică, se disting multiple (peste 3 zone afectate în locuri diferite) și unice (de la una la trei). Înfrângerea suprafeței întregului stomac sau a unei părți semnificative a acestuia se numește gastrită hemoragică (cu hemoragie și polipi).

Durata bolii este direct legată de tipul acesteia, astfel încât, în forma acută de eroziune, defectele sunt localizate în fundul și corpul organului, epitelizarea (vindecarea) suprafeței durează în medie 10 zile. În cazuri severe - până la 8 săptămâni. Forma cronică poate exista până la 5 ani. Este situat la ieșirea din stomac sub formă de grupuri de răni și ulcere dispuse aleator sau sub formă de lanț cu diametrul de până la 5 mm. Când eroziunea gastrică este combinată cu eroziunea duodenală, apar adesea sângerări periodice.

Simptome și semne de eroziune a stomacului

Manifestarea și severitatea simptomelor și tipul manifestărilor clinice vor depinde de locul de apariție a eroziunii stomacului.

Eroziunea antrului duce la durere în centrul abdomenului, defecte în corpul stomacului - la durere în hipocondrul stâng.

Simptomele bolii pot fi împărțite în două grupe în funcție de principalele caracteristici - manifestări hemoragice și ulceroase. Simptomele asemănătoare ulcerului apar în orice stadiu al eroziunii gastrice:

1. durere după masă;
2. din când în când durere pe „stomacul gol”;
3. arsuri la stomac frecvente;
4. greață, eructație de aer.

Simptome hemoragice (cauzate de sângerare):

1. scaune întunecate din cauza sângerării din defect;
2. există vărsături cu sânge;
3. scăderea hemoglobinei, anemie;
4. slăbiciune, performanță slabă.

De regulă, forma acută de gastrită erozivă se termină cu epitelizarea rapidă (5-15 zile) a eroziunilor. După vindecare, nu lasă urme diagnosticabile pe mucoasa gastrică.

• CITIT:

Eroziunile caracterizate prin proliferarea celulelor mucoase (hiperplazice) devin adesea cronice și pot exista câțiva ani, apoi dispar. Unele eroziuni de acest tip există de foarte mult timp, agravându-se pe măsură ce factorii iritanți influențează și revin.

Diagnosticul eroziunii stomacului

Principala metodă de diagnosticare a eroziunilor gastrice, determinând varietatea și localizarea acestora, precum și excluderea malignității procesului, este gastrofagoduodenoscopia cu biopsie țintită (preluarea unei bucăți de țesut pentru examinare)

Adesea, pe lângă acest tip de studiu, medicul prescrie un test de sânge ocult în fecale, detectarea anemiei în testele clinice generale și nu se observă deformări sau tumori vizibile la examinarea cu raze X a stomacului.

La pacienții vârstnici, precum și cu o lungă nevindecare a eroziunii benigne, este obligatorie o creștere a dimensiunii acesteia, o colonoscopie a colonului, ecografie sau tomografie a organelor abdominale.

Este important să stabilim exact că acesta nu este un ulcer de stomac, cancer, limfomatoză sau polipi hiperplazici ai membranei mucoase.

Tratamentul eroziunii stomacului

Prima etapă a tratamentului- eliminarea cauzei gastritei. Dacă boala este cauzată de bacteria Helicobacter pylori, atunci tratamentul gastritei erozive cronice este imposibil fără utilizarea antibioticelor. Cel mai adesea, pacientului i se prescriu medicamente tetraciclină, levofloxacină, claritromicină, amoxicilină, care necesită administrare pe termen lung. Dacă cursul antibioticelor este întrerupt, atunci Helicobacter pylori își reînnoiește foarte activ colonia din stomac.

A doua etapă a tratamentului- normalizarea aciditatii sucului gastric. Mucoasa gastrică, afectată de eroziune, trebuie protejată de efectele agresive ale sucului gastric, uneori fiind necesară chiar și o corectare a compoziției sale chimice. Pacientului i se prescriu antiacide și blocanți ai acidului - Rennie, Maalox, Almagel, hidroxid de magneziu, nizatidină și altele. Și deși toate aceste medicamente aparțin grupului de antiacide, fiecare dintre medicamente are propriul său mecanism de acțiune. Prin urmare, nu trebuie să înlocuiți un medicament cu altul fără a consulta un medic.

• CITIT:

Deoarece antiacidele suprimă acțiunea sucului gastric, sunt necesare enzime suplimentare pentru o digestie mai bună a alimentelor. Întărește funcția secretorie a medicamentelor Mezim, Digestal. De asemenea, în această etapă a tratamentului, medicul poate prescrie pacientului medicamente antispastice pentru a elimina durerile de stomac - Papaverine, No-shpa.

A treia etapă a tratamentului- refacerea mucoasei gastrice. Medicamentele Iberogast, Trental fac o treabă excelentă cu această sarcină - măresc furnizarea de oxigen către țesuturile afectate și regenerarea are loc mai rapid.

Nutriție terapeutică pentru eroziunea stomacului

O parte importantă a tratamentului bolii este nutriția terapeutică pentru eroziunea stomacului. Principiul de bază al dietei pentru eroziunea stomacului este absența iritanților mecanici, termici și chimici ai membranei mucoase a organului.

Acest lucru înseamnă că în nutriția clinică pentru eroziunea stomacului, este strict interzis: ridichi, carne muschioasă, musli, pâine cu tărâțe și alte alimente cu fibre și fibre grosiere, prăjeli, alcool, băuturi carbogazoase, sucuri de citrice, cafea, carne tare. bulion, mancare rece si calda.

Elementele obligatorii ale dietei pentru eroziunea stomacului sunt produsele lactate: laptele, smântâna cu conținut scăzut de grăsimi, untul, brânza tare cu conținut scăzut de grăsimi. Se crede că aceste produse contribuie la producerea de enzime care accelerează procesele de regenerare în mucoasa gastrică. Și, prin urmare, utilizarea lor activă în nutriție cu eroziunea stomacului este o condiție importantă pentru vindecarea rapidă a mucoasei. Dieta recomandată pentru eroziunea gastrică este de 4-6 ori pe zi în porții mici. Mâncărurile pentru o dietă cu eroziune a stomacului sunt recomandate să fie fierte sau aburite. Mâncărurile dietetice tradiționale pentru eroziunea gastrică sunt cotleturile cu abur, fulgii de ovăz, ouăle fierte moi, grisul, jeleul, supele mucoase.

Prevenirea eroziunii gastrice

Un stil de viață sănătos și respingerea obiceiurilor proaste este o altă componentă a tratamentului cu succes al gastritei erozive. Chiar și după recuperare, se recomandă excluderea alcoolului - deoarece corodează mucoasa gastrică, alcoolul pe stomacul gol este deosebit de dăunător. Fumatul este, de asemenea, nedorit - nicotina provoacă vasoconstricție, astfel încât stomacul nu este suficient aprovizionat cu sânge.