Шинээр төрсөн хүүхдэд полидактили. Хүүхдэд полидактилийг хэрхэн оношилж, эмчилдэг вэ? Шинээр төрсөн хүүхдийн гар дээрх зургаан хуруу

Полидактили нь нярай хүүхдэд хөлийн хуруу, гар нь нэмэгддэг бол төрөлхийн гажиг юм. Түүнээс гадна тэдний тоо өөр өөр байдаг. Нэмэлт хуруунууд нь хэвийн хөгжсөн эсвэл ажиллах чадваргүй хавсралт хэлбэртэй байж болно.

Аномалийн шалтгаан ба төрөл

Полидактили нь ховор тохиолддог өвчин биш юм. Энэ нь хоёр хүйсийн хүүхдүүдэд тохиолддог. Эмч нар анатомийн эмгэгийн гол шалтгааныг генетикийн урьдал нөхцөл гэж нэрлэдэг. Хэрэв эцэг эхийн аль нэг нь мутацийн генийн тээгч бол 50% тохиолдолд энэ нь хүүхдэд дамждаг.

Полидактилийн илрэлийн өөр нэг шалтгаан нь хромосомын хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий Патау синдром гэх мэт өвчин байдаг. Мөн полидактилизм нь генийн мутацитай холбоотой янз бүрийн өвчин үүсгэдэг. Анагаах ухаанд 100 гаруй генийн синдром байдаг.

Генийн мутаци нь олон хурууны илрэлийн гол шалтгаан болдог. Гэсэн хэдий ч зарим шинжээчид жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​эрүүл бус амьдралын хэв маягаас болж хүүхдэд полидактили үүсч болно гэж үздэг.

Ихэнх тохиолдолд олон хуруу нь баруун гарт тохиолддог. Зүүн гар талд аномали нь бага тохиолддог. Полидактили хөл, олон хурууны хослол нь тийм ч түгээмэл биш юм.

Согогийн нутагшуулалтын дагуу өвчнийг дараахь байдлаар хуваана.

• урьдчилсан тэнхлэг;
• төв;
• тэнхлэгийн дараах.

Преаксиаль полидактилийн үед аль нэг мөчний эрхий хурууны сегментүүд хоёр дахин нэмэгддэг. Хоёр дахь төрлийн өвчин нь хамгийн ховор тохиолддог, учир нь гажиг нь 2-оос 4 хуруунд нөлөөлдөг. Postaxial polydactyly нь жижиг хурууны хоёр дахин нэмэгддэг онцлогтой. Хамгийн түгээмэл нь эхний болон гурав дахь төрлийн өвчин юм. Нэмж дурдахад дараах төрлийн давхар өсөлтийг ялгаж үздэг.

• жижиг арьсны процесс хэлбэрээр нэмэлт хуруу-рудимент;
• гол хурууны хуваагдал;
• бусад хуруутай адил ажиллах чадвартай яс, шөрмөс бүхий бүрэн эрхт сегментүүд байгаа эсэх.

Оношлогоо ба шинж тэмдэг

Шинээр төрсөн нярайд анатомийн гажиг аль хэдийн харагдаж байгаа тул өвчнийг оношлох нь маш энгийн. Ихэнхдээ төрөх үед нэмэлт хуруу нь аль хэдийн бүрэн үүссэн байдаг ч энэ нь арьсны процесс хэлбэрээр байж болно. Ихэнх тохиолдолд нэмэлт хуруунууд нь жижиг хэмжээтэй, фалангуудын тоо бага байдаг. Маш ховор тохиолдолд зөвхөн хумсны залгиурын хоёр дахин нэмэгддэг.

Гэсэн хэдий ч гар, хөл дээр полидактилийг илрүүлсний дараа эмч нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай байдаг, учир нь өвчин нь яс, үе мөчний деформацид хүргэдэг бөгөөд ихэвчлэн бусад аюултай өвчинтэй хавсардаг. Хүүхэд насандаа энэ нь тийм ч мэдэгдэхүйц биш боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам нөхцөл байдал улам дорддог.

Патау синдромтой хүмүүст:

• auricles гажуудал;
• эвэрлэг бүрхэвч үүсэх;
• төрөл бүрийн гажиг;
• зүрх, бөөр, дэлүү, нойр булчирхай зэрэг дотоод эрхтний өвчин.

Эллис-Ван Кревелд хам шинжтэй хүмүүс олон гажигтай байдаг бөгөөд үүнд:

• зүрхний гажиг;
• хоёр хөлийн тэгш бус байдал;
• хөлний хөл;
• богино өсөлт;
• мөч богиносох гэх мэт.

Лоренс-Барде-Мүүн-Бидлийн хам шинжийн үед полидактили нь дараах байдалтай хавсардаг.

• Сэтгэцийн хомсдол;
• бэлгийн шинж чанар муу хөгжсөн;
• жин нэмэх;
• гавлын ясны гажиг.

Өвчний бүрэн дүр зургийг авахын тулд өвчтөн оношлогооны бүх үе шатыг давах ёстой. Эхний шатанд хүүхдийг гэмтлийн эмч, мэс засалч, ортопедист, хүүхдийн эмч зэрэг мэргэжилтнүүд шалгаж үздэг. Тэд эцэг эхийн эрүүл мэндийн түүхийг судалж, өвчтөнд нарийвчилсан үзлэг хийж, хромосомын нөлөөг батлах эсвэл үгүйсгэдэг генетикчтэй зөвлөлддөг.

Полидактилийн лабораторийн судалгаа нь чухал үр дүнг өгдөггүй. Гэхдээ багажийн үзлэг нь нарийвчилсан зургийг харуулдаг. Остеоартикуляр аппаратын согогийг тодорхойлох, үнэлэхийн тулд гар, хөлний рентген шинжилгээг хийдэг.

Яс, мөгөөрс, зөөлөн эдийг нарийвчлан судлахын тулд өвчтөнийг MRI-д илгээдэг. Нэмж дурдахад статографи, реовасографи зэрэг шинжилгээг хийж болно. Эдгээр нь булчингийн байдал, цусны урсгал, мөчний ачааллыг тодорхойлоход тусалдаг.

Генетикийн оношлогоо нь онцгой ач холбогдолтой юм. Ген ба хромосомын хам шинжийн хувьд перинатал судалгаа онцгой ач холбогдолтой байдаг.

Chorionic biopsy болон эх барихын хэт авиан шинжилгээгээр урагт полидактили илэрсэн байна. Хэрэв эмгэг нь хүнд хэлбэрээр тодорхойлогддог бол жирэмслэлтийг зогсоох тухай асуулт гарч ирдэг. Үүнээс гадна генетикийн оношлогоо нь жирэмслэлтээс өмнө эмгэгтэй хүүхэдтэй болох эрсдэлийг тодорхойлох боломжтой.

Урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Полидактили гэдэг нь хэд хэдэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авснаар бүрэн зайлсхийх боломжгүй өвчнийг хэлдэг. Гэсэн хэдий ч эмгэгтэй хүүхэдтэй болох магадлалыг бууруулах бүрэн боломжтой.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь полидактил генийн тээгч эцэг эхчүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Үүнд:

• төлөвлөлтийн өмнө болон жирэмслэлтийн үед генетикийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх;
• эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэх;
• жирэмсэн үед эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих.

Олон хурууг зөвхөн мэс заслын аргаар арилгадаг.

Хэрэв эмгэг нь тусгаарлагдсан бол мэс заслын дараа бүрэн эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч бусад өвчин байгаа тохиолдолд эмчилгээг удаан хугацаагаар хийж болно. Полидактил арилгах мэс засал хийсний дараа 15-аас доош насны хүүхдүүдийг ортопедийн эмч ажигладаг, учир нь энэ хугацаанд биеийн эрчимтэй өсөлт ажиглагддаг. Тогтмол хяналт нь мөчдийн гажиг үүсэх эрсдлийг багасгахад тусалдаг.

Үйл ажиллагаа нь өөрөө өөр өөр хугацаанд хийгдэж болно. Зөөлөн тохиолдолд нэмэлт хурууг үндсэн хуруунд зөвхөн арьсны мембранаар холбосон тохиолдолд төрсний дараах эхний саруудад мэс засал хийдэг. Гэхдээ ихэвчлэн эмч нар мэс заслын засварыг дор хаяж нэг жил хойшлуулдаг.

Олон хурууг арилгах сонголтууд нь өөр өөр байдаг. Зарим тохиолдолд зөвхөн нэмэлт сегментийг арилгадаг бол бусад тохиолдолд арьс, ясны залгаас бүхий үндсэн хуруунд мэс засал хийдэг.

Нөхөн сэргээх хугацаанд массаж, хэт улаан туяа, соронзон эмчилгээ, биеийн тамирын дасгал зэрэг процедур орно.

Гар, хөлний гажиг, нэг буюу хэд хэдэн нэмэлт хуруу байгаа эсэхийг полидактили гэж нэрлэдэг. Энэ хурууны хэмжээ нь өөр байж болно - арьсан дээрх жижиг сүрьеэ, бүрэн ажиллагаатай хуруу эсвэл хөл хүртэл. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд нэмэлт хуруунууд нь бусдаас жижиг, тийм ч сайн биш байдаг.

Бага хурууны гадна талд байрлах нэмэлт хуруутай хүүхдийн гар (ulnar polydactyly).

Заримдаа нэмэлт хуруу нь хөгжөөгүй мэт харагддаг бөгөөд зөвхөн гар эсвэл хөлтэй нимгэн арьсны гүүрээр холбогддог. Хэрэв хуруу нь илүү сайн үүссэн бол яс, булчин, судас, мэдрэл гэх мэт ердийн хэлбэрийн хуруунд хамаарах бүх эдийг агуулж, илүү бүрэн холболттой байдаг.
Нэмэлт хурууны байрлалаар ялгаатай полидактилийн гурван төрөл байдаг.
Гар эсвэл хөлний төв хэсэгт нэмэлт хурууны байрлалыг төвийн полидактили гэж нэрлэдэг.
Хэрэв нэмэлт хуруу нь эрхий хурууны гадна байрладаг бол энэ нь полидактилийн өмнөх буюу радиаль (радиаль) хэлбэр юм. Хэрэв нэмэлт хуруу нь хөлийн эрхий хурууны гадна байрладаг бол үүнийг шилбэний полидактили гэж нэрлэдэг.
Гар дээрх жижиг хурууны гадна талд байрлах үед энэ нь тэнхлэгийн дараах буюу ulnar (ulnar) хэлбэрийн полидактилийн хэлбэр юм. Хэрэв нэмэлт хуруу нь хөлний жижиг хурууны гадна талд байрладаг бол үүнийг полидактилийн фибуляр (peroneal) хэлбэр гэж нэрлэдэг.
Полидактилийн синонимууд нь "Нэмэлт хуруу" эсвэл "Хурууг хоёр дахин нэмэгдүүлэх" (Жишээ нь: "Эхний хурууг хоёр дахин нэмэгдүүлэх", "Нэмэлт тав дахь хуруу" гэх мэт).

Хүүхдэд полидактили

Эрхий хурууны гадна нэмэлт хуруутай хүүхдийн гар (preaxial polydactyly).

Полидактили нь хүүхдүүдийн дунд түгээмэл тохиолддог гажиг юм. Энэ нь 1000 нярайд нэг тохиолдлоор тохиолддог. Зарим гэр бүлд энэ нь удамшдаг боловч ихэнхдээ удамшлын шинж чанараас шалтгаалан гэр бүлийн нэг хүнд л тохиолддог.
Ихэвчлэн нэг гар эсвэл нэг хөл дээр нэмэлт хуруу гарч ирдэг. Зарим тохиолдолд нялх хүүхэд хоёр гар, хоёр хөлөндөө нэмэлт хуруутай, ховор тохиолдолд хоёр гар, хоёр хөлөндөө хуруутай төрдөг.
Полидактитай олон хүүхэд өөр ямар ч өвчин тусдаггүй. Гэхдээ полидактилийг синдактили (дараа нь өвчнийг полисиндакти гэж нэрлэдэг) эсвэл бусад генетикийн хам шинжүүдтэй хослуулж болно.

Полидактилийн шинжилгээ

Хэрэв таны хүүхэд нэмэлт хуруутай төрсөн бол эмч хүүхдийг сайтар шалгаж үзэх болно. Шалгалтын үеэр тэрээр таны хүүхдэд илүү төвөгтэй нөхцөл байдал байгаа эсэхийг шийдэхийн тулд бусад хөгжлийн онцлогуудыг хайж олох болно.
Хуухэд хурууны нэмэлт хэсэгт яс байгаа эсэх, тэдгээр нь хэрхэн үүссэн, гар / хөлийн бусад ястай хэрхэн таарч байгааг мэдэхийн тулд рентген зураг авах шаардлагатай. Хэрэв таны эмч таны хүүхдийг өөр генетикийн синдромтой гэж үзвэл генетикчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.
Ихэнх тохиолдолд эмч нар бага насны хүүхдийн нэмэлт хурууг арилгадаг. Эмчилгээний зорилго нь хамгийн их үйл ажиллагаа, гоо зүйн үр дүнд хүрэх явдал юм. Заримдаа гутал өмсөхөд саад болох нэмэлт хурууг арилгах гэх мэт практик асуудлуудыг шийдвэрлэх шаардлагатай байдаг.

Полидактилийн эмчилгээний аргууд

Нэмэлт хурууг арилгах арга нь гар эсвэл хөл дээр байрлаж байгаа эсэх, нимгэн арьсны гүүрээр эсвэл бүрэн хөгжсөн эсэхээс хамаарна.
Судасны хавчаар, утас.
Хэрэв хуруу нь муу хэлбэртэй, яс агуулаагүй бол эмчилгээний дараах аргыг заримдаа хэрэглэдэг - арьсны "гүүр" -ийг хүүхдийн дээгүүр утас, эсвэл судасны хавчаараар татдаг. Энэ нь хурууны цусны урсгалыг зогсоож, төрсний дараа хүйн ​​шиг удалгүй унах болно.

Полидактилийн мэс заслын эмчилгээ

Хэрвээ хүүхдийн нэмэлт хуруу илүү бүрэн үүссэн бол мэс засал хийх шаардлагатай. Сүүлийнх нь бага наснаасаа үйлдвэрлэгддэг. Түүний нарийн төвөгтэй байдал нь нэмэлт хурууны хөгжлийн зэргээс хамаарна. Заримдаа ясыг хэсэгчлэн авах, шөрмөсийг бэхлэх газрыг шилжүүлэх, үе мөчний капсулопластик хийх, судас, мэдрэлийг арилгах шаардлагатай байдаг. Хамгийн их гоо зүйн үр дүнд хүрэхийн тулд арьсны янз бүрийн төрлийн хуванцар мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.
Хагалгааны дараа хагалгааны дараах шарх эдгэрч, гар хэлбэрт орох хүртэл хэсэг хугацаанд гипс боолт зүүх шаардлагатай. Энэ үед мэс заслын эмчийн хяналт, сорвижилтыг багасгах, гарын үйл ажиллагааг бүрэн хөгжүүлэх янз бүрийн физик эмчилгээ шаардлагатай болно.

нэрэмжит Нийслэлийн хүүхдийн клиникийн 13-р эмнэлэгт полидактилийн эмчилгээ. Н.Ф. Филатов

● Марк эсвэл Бурханы бэлэг үү?

Благовещенск хотод зургаан хуруутай хүүхэд мэндэлжээ. Хотын амаржих газрын эмч нар практикт ийм тохиолдол аль хэдийн гарч байсан тул хүүхдийн эрүүл мэндэд ямар ч аюул байхгүй гэж баталж байна.

Благовещенскийн амаржих газарт баруун гартаа зургаа дахь нэмэлт хуруутай хүү төржээ. “Хүүхэд жирийн л нэг хуруутай. Түүгээр ч барахгүй түүний зүүн гар, зүүн хөлөндөө нэмэлт хуруунууд байдаг, зөвхөн тэдгээр нь яс биш, харин арьсны хөлөн дээр, жижиг залгиур шиг байдаг гэж хотын амаржих газрын нярайн тасгийн эрхлэгч Светлана Чипизубова хэлэв. -Иймэрхүү согог юунаас үүдэлтэйг хэлэхэд хэцүү байдаг ч энэ тохиолдолд удамшлын шинжтэй байдаг. Аав нь төрөхдөө зургаа дахь хуруутай байсан гэж хүүхдийн ээж бидэнд хэлэв. Ийм тохиолдол эмч нарын үзэж байгаагаар Благовещенск хотод амаржих газрын бүх түүхэнд 10-12 удаа тохиолддог.

Зургаан хуруу буюу полидакили нь гарт таван хурууны оронд зургаа ба түүнээс дээш хуруу ажиглагддаг мөчдийн гажиг юм. Үүний гарал үүсэл нь тодорхойгүй байгаа бөгөөд зарим нь үүнийг удамшлын өвчин гэж үздэг, хоёрдугаарт - цацраг идэвхт бодисын сөрөг үр дагавар, бусад нь - "чөтгөрийн тэмдэг" (энэ нь мухар сүсгийн хүрээнээс гаралтай). Гэсэн хэдий ч олон хүн зургаа дахь хурууг Бурханы бэлэг, онцгой сонгогдсон шинж тэмдэг гэж үздэг. Түүхээс харахад зургаан хуруу нь: Ромын пап II Сикст, Английн хатан хаан Анна Болейн, Буриадын оршин суугчдын сайн мэдэх, Иволгинскийн дацангийн үйлчлэгч Санжай лам, бөө Валентин Хагаев нар байв. Орост хувьсгалаас өмнө зургаан хуруутай хүмүүсийн бүхэл бүтэн тосгонууд байсан. "Зургаан хуруу" - Сталины хочуудын нэг, тэр зургаан хуруутай байв. Жүжигчин Мэрилин Монро мөн хөлийн зургаан хуруутай байсан гэсэн цуу яриа байдаг. Дуучин, Оросын поп од Максим мөн зургаан хуруутай, зүүн гартаа хоёр эрхий хуруутай төрсөн. Мэс заслын эмч нар бага насандаа энэ гажигийг засч, охин хэзээ ч төгөлдөр хуур тоглож чадахгүй гэж мэдэгджээ. Үүнийг мэдсэн залуу Максим, бүх зүйлийг үл харгалзан ээжээсээ түүнийг хөгжмийн сургуульд оруулахыг хүсэв. Тэрээр гайхалтай төгөлдөр хуурч болоогүй ч амьдралаа хөгжимтэй холбосон хэвээр байна.
Статистикийн мэдээгээр 5000 шинэ төрсөн хүүхэд тутмын нэг нь зургаан хуруутай төрдөг. Мистикийн хувьд зургаа нь онцгой байр суурь эзэлдэг. Зургаагийн геометрийн аналог - гексаграмм (зургаан хошуут од, эсвэл ердийн тэгш талт олон өнцөгт) нь ид шидийн хувьд хамгаалалт, аз, хайрын бэлгэдэл гэж тооцогддог. Жишээлбэл, ид шидийн TARO картуудад зургаан тулгууртай карт нь аз, ялалтыг бэлэгддэг бөгөөд зургаа дахь нь "Хайрлагчид" карт гэж нэрлэгддэг бөгөөд эргэн тойрныхоо хүмүүст сайн сайхан сэтгэл, хайрыг илэрхийлдэг. Хятадад зургаа нь бас азтай гэж тооцогддог бөгөөд янз бүрийн хүчин чармайлтанд амжилтанд хүрсэн хүмүүстэй холбоотой байдаг. Өөр нэг зургаан өнцөгтийг Ортодокс дүрс, загалмай дээрээс олж болно. Дашрамд хэлэхэд зөвхөн хүмүүс зургаан хуруутай төдийгүй амьтад - нохой, муур, мэрэгч амьтад ч байж болно.

Хурууны төрөлхийн анатомийн гажиг, эмнэлгийн практикт ийм эмгэг нь маш ховор тохиолддог бөгөөд үүнийг полидактили гэж нэрлэдэг. Статистик мэдээллээс харахад 5000 хүүхэд тутмын 1 нь гартаа 6 хуруутай төрдөг. Энэ тохиолдолд оношлогоо, шаардлагатай судалгааг хийсний дараа нэмэлт хурууг мэс заслын аргаар зайлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг.

Эмгэг судлалын онцлог, шалтгаан

Орчин үеийн анагаах ухаан нь полидактилийн хэд хэдэн хэлбэрийг мэддэг боловч нэмэлт мөчний харагдах хамгийн түгээмэл нутагшуулалт бол жижиг хуруу, эрхий хурууны хэсэг юм. Нэмэлт (6) хуруу нь нэг мөч болон хоёуланд нь гарч ирдэг онцлог шинж юм.

Полидактилийн хэд хэдэн шалтгаан байдаг:

• генетикчид нэмэлт хуруу үүсэх нь жирэмсний 5-аас 8 дахь долоо хоногт тохиолддог бөгөөд мезодермисийн эсийн өсөлт ажиглагддаг;
• Жирэмсэн үед эхийн муу зуршлууд, ялангуяа тамхи татсаны үр дүнд зургаан хуруутай болох өөр нэг онол байдаг. Үүнээс гадна ийм гажиг нь жирэмсний эхний 3 сард, ургийн эрхтэн, тогтолцоо үүсэх үе шатанд хүнд дарамтыг өдөөж болно;
• Хүний геномд 1 нэмэлт хромосом тодорхойлогддог Патау синдром (трисоми) -ын үед полидактили үүсэх боломжтой. Үүний зэрэгцээ бүх эрхтнүүдийн хөгжил зөрчигддөг;
• Рубинштейн-Тейби синдром нь хурууны ижил төстэй гажиг дагалддаг. Энэ тохиолдолд өвчтөн гавлын нүүрний ясны гажигтай, хуруу эсвэл түүний төгсгөлийн фалангуудыг хоёр дахин ихэсгэдэг;
• нэн ховор тохиолдолд зургаан хурууны шалтгаан нь дотоод шүүрлийн системээс ноцтой эмгэг үүсгэдэг Смит-Лемли-Опицын синдром гэж ангилагдсан удамшлын өвчин байж болно.

Үүнээс гадна, полидактилийн төрөл бүр нь тодорхой эмгэгийн шинж чанартай байдаг, жишээлбэл, зарим тохиолдолд хуруу нь ясны суурьгүй, арьсны нимгэн туузан дээр өлгөөтэй байдаг. Энэ тохиолдолд неоплазмыг төрөх эмнэлэгт нялх хүүхдэд өвдөлтгүй арилгадаг. Гэсэн хэдий ч ясны формаци үүссэн тохиолдолд илүү ноцтой мэс заслын оролцоо, хэд хэдэн урьдчилсан оношлогооны арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Хүүхдэд полидактили

Хүүхдэд неоплазмын байршлаас шууд хамаардаг полидактилийн хэд хэдэн хэлбэр (preaxial болон postaxial) байдаг. Postaxial хэсэгт зургаа дахь хуруу нь жижиг хурууны ард байрладаг бол preaxial үед жижиг хурууны урд байрладаг. Хэрэв гар дээрх нэмэлт хуруу нь сайн хөгжиж, 5-р метакарпийн ястай холбогдсон бол гажиг өвчний удамшлын дамжих тухай ярьж болно.

Преаксиаль полидактили

Ихэнхдээ бага насны үед хөлний эмгэгийн өсөлт байдаг. Энэ тохиолдолд эмгэг нь хурууны тоо, метатарсал яс эсвэл фалангуудын тоогоор тодорхойлогддог. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь үе мөч, яс, шөрмөсний шөрмөсний деформаци дагалдаж болно. Хамгийн их ахиц дэвшил нь хүүхдийн идэвхтэй өсөлтөөр ажиглагддаг бөгөөд энэ нь цаашдын эмчилгээг ихээхэн хүндрүүлж, нөхөн сэргээх хугацааг нэмэгдүүлдэг.

Дүрмээр бол хэвийн бус неоплазмыг хүүхэд төрсний дараа шууд хүүхдийн эмч эсвэл нярайн эмч нар нүдээр тодорхойлдог боловч хөлийн хуруу, гараа авах нь нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай бөгөөд үүнд:

• нутагшуулахыг тодруулах (preaxial эсвэл postaxial);
• эмгэг формацийн шинж чанар (удамшлын дамжуулалтаар хуруу нь 1 буюу хэд хэдэн арьсны доторх цухуйсан хэлбэрээр үүсдэг бол төрөлхийн гажигтай харьцуулахад нэмэлт хуруу нь нэлээд сайн хөгжсөн байдаг);
• нэмэлт анатомийн эмгэг, үе мөчний хэв гажилт байгаа эсэх;
• аномалийн бие даасан байдлыг тодорхойлохын тулд бүх шинж чанарыг үнэлдэг.

Эцсийн шатанд эмч шаардлагатай эмчилгээний тактикийг сонгодог бөгөөд үүнд зөвхөн нэмэлт хурууг тайрахаас гадна нэлээд сайн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг хүүхдүүдэд нөхөн сэргээх эмчилгээ, шаардлагатай бол цаашдын хуванцар мэс засал орно.

Хүүхдэд цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол сэтгэцийн байдал ноцтойгоор өвдөж, бие бялдрын хөгжлийн хомсдол, хөгжлийн хязгаарлалт хэлбэрээр илэрдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хагалгааны өмнөх оношлогоо

Дүрмээр бол 6-р хурууг арилгах нь ясны эд эсийн уян хатан чанар, хурдан нөхөн төлжих, нөхөн сэргээх боломжтой байдаг тул бага насны үед хийгддэг. Үүнээс гадна бага насны үед цусны эргэлт, мэдрэлийн булчингийн үйл ажиллагаа нэлээд сайн сэргээгддэг.

Бүх төрлийн полидактилийн хувьд урьдчилсан рентген шинжилгээг ашигладаг бөгөөд энэ нь ясны эд дэх шинж чанарын өөрчлөлт, зургаа дахь хурууг залгиуртай холбох янз бүрийн хувилбаруудыг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог.

Мэс заслын үед цусны эргэлтийн эмгэгийн эрсдлийг тодорхойлохын тулд рентген зураглалаас гадна уламжлалт аргыг хэрэглэдэг. Үүнийг хийхийн тулд хэдэн секундын турш тайрсан хурууны үндсэн дээр турник түрхдэг. Хэрэв гол хуруу нь удаан хугацаанд алга болдоггүй хурц цайралт байвал эдгээр хэсгүүд нь нийтлэг судсаар холбогддог.

Заримдаа хөл, гар дээрх нэмэлт хуруу нь хүүхдийн биед ноцтой эмгэгийн эмгэгийг илтгэдэг тул мэс засал хийлгэхээс өмнө заавал үзлэг, бэлтгэлийн арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Эмгэг судлалын явц, хөгжлийн шинж чанар нь шаардлагатай мэс заслын үйл ажиллагааны хэмжээнд шууд нөлөөлдөг тул энэ нь чухал юм.

Капилляраар хангагдсан арьсны нугалаа арилгах нь маш энгийн боловч бүх хуруу, түүний дотор зургаа дахь хуруу нь ижил төстэй шинж тэмдэг дагалддаг тохиолдолд давтан мэс засал хийх шаардлагатай байж болно.

Насанд хүрэгчдийн өвчтөнүүдэд нэг удаад 2 хэсэгчлэн тусгаарлагдсан хурууны судаснууд цусаар хангагдсан байдаг тул мэс засалчид хүүхдийн амьдралын эхний 2-3 сард неоплазмыг арилгахыг зөвлөж байна, харин ясны эд хангалттай бүрдээгүй хэвээр байна. Ялангуяа хүнд тохиолдолд, түүнчлэн бүх хурууны бүрэн ажиллагааг хангахын зэрэгцээ эмч мэс заслын оролцоо тохиромжгүй эсэхийг шийдэж болно.

Ихэнх тохиолдолд урьдчилсан оношлогооны үр дүн, өвчтөний ерөнхий байдал зэргийг харгалзан мэс заслын үйл ажиллагааны үр дүн таатай байдаг.

Полидактилийг арилгах аргыг сонгохдоо хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаална: хөл, гарны төрөлхийн гажиг, өвчтөний насны ангилал, хуруу эсвэл метатарсус дахь эмгэгийн эмгэг.

Хагалгааг мэс заслын арвин туршлагатай мэргэжилтнүүд бүрэн үргүйдлийн нөхцөлд хийдэг.

Полидактилийн нарийн төвөгтэй хэлбэрийн хувьд зөвхөн нэмэлт хурууг арилгахаас гадна цаашдын сэргээн босголт, дараа нь шөрмөс-булчин, остеоартикуляр аппаратыг сэргээх шаардлагатай. Нэмж дурдахад, мэс засал цаг тухайд нь хийгдээгүй тохиолдолд хоёрдогч гажиг үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь хэд хэдэн дагалдах хүндрэлийг үүсгэдэг.

Хөлний хагалгааны үед төв хэсэгт (дотоод эсвэл гадна талын ирмэгээс) нэмэлт хурууг авч болно. Ийм гажиг нь хөлний 7, 2-р цацрагийг салгах эсвэл тайрах зэрэгт сфеноид ясны цухуйсан хэсэг, түүн дээр байгаа шоо хэлбэрийн ирмэгийг агуулдаг.

Энэ төрлийн үйл ажиллагаа нь урт хугацааны бэлтгэл шаарддаггүй, стандарт оношлогоо, лабораторийн шинжилгээний үр дүнг хийхэд хангалттай.

Дүрмээр бол хагалгааг өдрийн эхний хагаст хийхээр төлөвлөж байгаа тул манипуляци хийхээс 6 цагийн өмнө хүн идэж уухгүй байх ёстой бөгөөд энэ нь мэс заслын явцад мэдээ алдуулалт хэрэглэсэнтэй холбоотой юм. Процедурын үргэлжлэх хугацаа 45 минутаас 1 цаг хүртэл байна. Нэмэлт хуруугаа авсны дараа мэс засалч мэс засал хийлгэсэн мөчийг тусгай зүүгээр засч, дараа нь гипс түрхэнэ.

Аливаа мэс заслын оролцоо нь зөвхөн өвчтөний үнэмлэхүй эрүүл мэндийн байдлын үед л зөвшөөрөгддөг гэдгийг санах нь зүйтэй. SARS-ийн өчүүхэн шинж тэмдэг, бага зэрэг сулрах, ханиалгах нь мэс заслын дараах хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөртэй тул процедурын эсрэг заалт юм.

Хагалгааны дараах шархны нэмэлт хурууг арилгах

нөхөн сэргээх хугацаа

Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх нь мэс засал хийлгэсэн хэсгийг үе үе боолтоор (2 хоногт 1 удаа) дор хаяж 14-15 хоног эмчийн хяналтан дор байх боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад хавдар, гематомыг арилгах, гэмтсэн эд эсийн нөхөн төлжилтийг хурдасгах зорилгоор хэд хэдэн физик эмчилгээний арга хэмжээ авдаг.

1 сарын дараа зүү, гипсийг арилгаж, эмч ясны эд эсийн бүрэн бүтэн байдал, каллус үүсэхийг баталгаажуулахын тулд хяналтын рентген шинжилгээг зааж өгдөг. Дараа нь эмнэлгээс гарсны дараа эхний сард 1-2 удаа нарийн мэргэжлийн эмчид үзүүлэхээр төлөвлөж байна. Энэ нь мэс засалч нярай хүүхдэд сорви үүсэх боломжтой эсэхийг цаг тухайд нь тодорхойлж, зохих эмчилгээг (гимнастик, тос, гель гэх мэт) зааж өгөхөд зайлшгүй шаардлагатай.

Ихэнх тохиолдолд мэс засал, нөхөн сэргээх хугацаа аюулгүй явагддаг боловч өвчтөний нас ахих тусам янз бүрийн хүндрэлийн хувь өндөр, нөхөн сэргээх хугацаа урт байдаг. Төрөлхийн гажигтай бүх өвчтөнүүд, түүний дотор зургаан хуруу нь заавал диспансерийн хяналтанд байдаг. Хүүхдүүдийн яс ургаж байгаа тул хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянах нь онцгой чухал юм. Цаг тухайд нь тусламж үзүүлснээр үе мөчний үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх, хүндрэл гарахгүй байх таамаглал таатай байна.

Таваас дээш бол полидактили гэж нэрлэдэг. Полидактили нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан - Эртний Египт, эртний Вавилонд ийм төрөлт нь тийм ч ховор тохиолдол биш байв.

Өнөөдрийг хүртэл нэмэлт хурууг бага наснаасаа ч арилгадаг бөгөөд энэ нь энгийн мэс засал бөгөөд дараа нь бараг ямар ч ул мөр байхгүй. Хэдийгээр мэс заслын аргаар зайлуулах нь гоо сайхны зориулалтаар ашиглагддаг ч нэмэлт хуруу нь амьдралын чанарт нөлөөлдөггүй.

Полидактилийн хэд хэдэн шалтгаан бий. Ихэнхдээ энэ хазайлт нь гэр бүлийн шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл эцэг эхийн аль нэг нь нэмэлт хүүхэдтэй бол ижил гажигтай хүүхдүүдийн тоо маш их байдаг. Ихэвчлэн полидактилийн шинж тэмдэг нь давамгайлсан гентэй холбоотой байдаг ч аутосомын рецессив хэлбэрээр өвлөх тохиолдол байдаг.

Полидактили нь Патау синдром буюу трисоми 13-ын шинж тэмдэг байж болно. Энэ нь хүний ​​13-р хос хромосом дахь хромосомд нэг нэмэлт хромосом (хоёр биш гурав) байдаг гэсэн үг юм. Мөн энэ өвчин нь дотоод эрхтэн, тогтолцооны хөгжлийн олон эмгэг, түүний дотор полидактили юм.

Рубинштейн-Тайби хам шинж нь хурууны хөгжлийн гажигтай байдаг бөгөөд тэдгээрийн дунд полидактили үүсдэг. -тэй холбоотой
араг ясны бүхэл бүтэн тогтолцооны хөгжлийг зөрчих, ясны нас нь паспортын ард ихээхэн хоцорч, нүүрний гавлын ясны яс гажигтай, хурууны төгсгөлийн фаланг эсвэл бүхэл бүтэн хуруу хоёр дахин нэмэгддэг.

Мөн полидактили нь удамшлын өвчний шинж тэмдэг байж болох бөгөөд энэ нь бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчсөнөөр илэрхийлэгддэг. Энэ бол Смит-Лемли-Опицын хам шинж боловч маш ховор тохиолддог.

Тун удалгүй эрдэмтэд хүүхдүүдийн полидактили нь эцэг эхийн муу зуршлаас үүдэлтэй болохыг нотолсон. Хэрэв эх нь жирэмсэн байхдаа тамхи татдаг бол зургаан хуруутай хүүхэд төрүүлэх эрсдэл маш өндөр байдаг нь мэдэгдэж байна. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний эхний гурван сард хүнд, удаан үргэлжилсэн стресстэй байсан бол хөгжлийн гажиг, түүний дотор полидактилийн хүүхэдтэй болох магадлал нэмэгддэг нь эрт дээр үеэс нотлогдсон.

Хэрвээ хүүхэд нэг ба түүнээс дээш хуруутай бол үүнээс айх шаардлагагүй. Энэхүү жижиг гоо сайхны согогийг энгийн мэс заслын аргаар амархан арилгаж болох бөгөөд арилгахын өмнө ч энэ нь хүүхдэд ямар нэгэн байдлаар саад болохгүй. Гэхдээ хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах ёстой: жирэмслэлтээс гурван сарын өмнө тамхи татахаа болих, эрүүл амьдралын хэв маягийг эхлүүлэх, аюултай мөчөөс зайлсхийх (нарны хэт их өртөх, рентген туяа, үйлдвэрлэлийн хортой хүчин зүйлүүд).