Чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд ямар эмчилгээ хийх вэ? Чихрийн шижин - эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх. Гликемийн индекс. Хэнд хэрэгтэй юм

Чихрийн шижингийн төрлүүд

Чихрийн шижин нь зөвхөн өвчин биш, энэ нь онцгой хам шинж, шинж тэмдгүүдийн цогц юм. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын (ДЭМБ) тодорхойлолтоор чихрийн шижинархаг өвчин юм гипергликеми(цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх) инсулины үнэмлэхүй буюу харьцангуй дутагдалтай холбоотой. Чихрийн шижингийн хамшинж нь зарим өвчин, нөхцөл байдал дагалдаж болно, энэ нь тодорхой эм уусны дэвсгэр дээр гарч ирж болно. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин нь бие даасан өвчин юм. Илүү нарийн, нийтлэг шинж тэмдэг бүхий янз бүрийн өвчин - гипергликеми.

Хамгийн нийтлэг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (DM2). Энэ нь инсулины эсэргүүцэл нэмэгдэж, инсулины шүүрэл багассаны үр дүнд үүсдэг. Энэ өвчин нь удамшлын шинж чанартай бөгөөд ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд илүүдэл жингийн эсрэг үүсдэг. Дэлхий дээр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогдсон тохиолдол бүрт оношлогдоогүй чихрийн шижингийн 3-4 тохиолдол байдаг гэж үздэг. Энэ нь цусан дахь глюкозын хэмжээ аажмаар нэмэгдэж байгаа нь бараг мэдэгдэхүйц биш бөгөөд ихэнх хүмүүс чихрийн шижин өвчтэй гэдгээ анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэх хүртэл зүгээр л ойлгодоггүйтэй холбоотой юм: бага зэргийн булчин сулрах, шөнийн цагаар шээх хүсэл (эмэгтэйчүүд заримдаа загатнах нь зовоож эхэлдэг). перинэумд). Эдгээр хөнгөн шинж тэмдгүүд нь хүнийг эмчид үзүүлэхийг үргэлж албаддаггүй.

Бүрэн өөр өвчин 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (DM1). Энэ нь таргалалттай холбоогүй бөгөөд инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн бета эсийн үхлийн үр дүнд үүсдэг. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн хүүхэд, өсвөр насныханд нөлөөлдөг. Энэ нь хоёр дахь төрлөөс хамаагүй бага тохиолддог бөгөөд ойролцоогоор 100,000 хүн амд 30-50 тохиолдол байдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илүү хурдан өсдөг: эхний жилдээ өвчтөн цангаж, их хэмжээний шээх, сулрах, турах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Үүнээс гадна 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжил нь халдварт болон бусад хавсарсан өвчнөөр өдөөгдөж болно.

DM1 нь 30-40-аас дээш насны хүмүүст маш ховор тохиолддог - ийм тохиолдолд бид ихэнхдээ LADA чихрийн шижин (насанд хүрэгчдийн далд аутоиммун чихрийн шижин) тухай ярьж байна. Энэ өвчин нь бага зэрэг илэрдэг (дунд зэргийн цангах, шээс ихсэх, жин хасахгүй байх) бөгөөд цусан дахь сахарын ердийн шинжилгээнд тохиолдлоор илэрдэг. Хэрэв эмч өвчтөнд тусгай шинжилгээ хийх - глутамат декарбоксилаза (AT-GAD) -ын эсрэгбиеийн судалгааг цаг алдалгүй зааж өгвөл ийм чихрийн шижин өвчнийг эрт илрүүлэх боломжтой.

Заримдаа чихрийн шижин нь жирэмсний хожуу үед үүсдэг. Энэ төрлийн чихрийн шижин гэж нэрлэгддэг жирэмсний. Энэ нь жирэмслэлтийн үед зогсдог. Эмчилгээний хувьд инсулины бэлдмэлийг ихэвчлэн заадаг.

Чихрийн шижин нь нойр булчирхайн зарим өвчний үед тохиолдож болно: амилоидоз, хүнд хэлбэрийн нойр булчирхайн үрэвсэл, бета эсийг устгадаг хавдар. Үүний эмчилгээнд инсулиныг мөн зааж өгдөг. Өөрөөр хэлбэл, өвчний шалтгаан нь өөр өөр боловч үр дүн нь ижил байдаг - цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Чихрийн шижин өвчнийг халдварт бус тахал гэж нэрлэдэг. Энэ өвчнөөр өвчлөгсдийн тоо жилээс жилд нэмэгдэж байна. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өөрөө аюултай биш, харин түүний хүндрэлүүд (архаг гипергликемийн үед бүх төрлийн бодисын солилцоо алдагддаг, цусны судас, мэдрэлийн утаснуудын хананы байдал өөрчлөгддөг, нүдний торлог бүрхэвч, бөөрний шүүх систем гэмтдэг) ). Ийм учраас өвчнийг аль болох эрт илрүүлж, зөв ​​эмчилгээг зааж өгөх нь чухал юм.

Харамсалтай нь чихрийн шижин өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд субъектив мэдрэмж байдаггүй . Хүн нүүрс усны солилцоо "задарсан" гэж мэдэрдэггүй бөгөөд хэвийн амьдралаар явсаар байна. Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг гэж тооцогддог (хүчтэй цангах, байнга шээх, гэнэт турах, сулрах) нь чихрийн шижин нь аль хэдийн декомпенсацитай, өөрөөр хэлбэл цусан дахь глюкоз (элсэн чихэр) мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, бодисын солилцоо явагдаж байгааг харуулж байна. саад болж байна. Өвчин эхлэхээс эхлээд ийм шинж тэмдэг илрэх хүртэл ихэвчлэн нэлээд удаан хугацаа шаардагддаг - заримдаа хэдэн жил болдог. Үүний зэрэгцээ тухайн хүн цусан дахь глюкозын хэмжээ хэт өндөр байна гэж сэжиглэдэггүй.

Харамсалтай нь хэн ч өөрийгөө чихрийн шижин өвчнөөс бүрэн хамгаалж чадахгүй ч түүний хөгжлийн эрсдлийг бууруулах бүрэн боломжтой. Үүний тулд хангалттай Зүгээр лбитгий таргаарай. Биеийн хэвийн жинтэй хүмүүс таргалалттай хүмүүстэй харьцуулахад 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл харьцангуй бага байдаг.

Хэвлийн таргалалт нь зүрх судасны эрсдэлийн хувьд хамгийн аюултай нь дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа өндөр байдаг дотоод эрхтнүүдийн бор өөхний хуримтлалаар тодорхойлогддог. Энэ төрлийн таргалалт нь дүрмээр бол артерийн гипертензи, атеросклерозын хурдацтай явц, нүүрс усны солилцооны эмгэг, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх хүртэл дагалддаг.

Хэвлийн таргалалттай эсэхээ шалгахын тулд бэлхүүсийнхээ тойргийг хэмжих шаардлагатай. Эрэгтэйчүүдэд 94 см-ийн бүсэлхийн тойрог нь таргалалтын шинж тэмдэг гэж тооцогддог, эмэгтэйчүүдэд - 80 см-ээс. Өндөр нь хамаагүй. Хэрэв эдгээр утгад хүрсэн эсвэл хэтэрсэн бол эрсдэлд орно.

Хэрэв та аль хэдийн таргалалттай байсан ч чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөөгүй бол тогтмол (жилд дор хаяж нэг удаа) шинжилгээнд хамрагдах хэрэгтэй - цусан дахь глюкоз, холестерины түвшинг шалгаж, цусны даралтыг хэмжих. Хэрэв чихрийн шижин илэрсэн бол эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй.

Цусны сийвэн дэх глюкозын түвшин 3.3-5.5 ммоль / л-ийн хооронд хоосон ходоодонд хэвийн байна; өдрийн цагаар болон хоол идсэнээс хойш хоёр цагийн дараа - 3.3-7.7 ммоль / л дотор. Хэрэв өлсгөлөнгийн цусан дахь сахарын хэмжээ 5.5-аас их боловч 7.0 ммоль/л-ээс бага байвал тухайн хүн ийм өвчтэй гэж бид хэлдэг. "Өлсгөлөнгийн гликеми" (IFG) . Хоол идсэнээс хойш хоёр цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээ 7.7-оос дээш, харин 11.1 ммоль / л-ээс бага байвал үүнийг гэнэ. "глюкозын хүлцэл алдагдсан" (IGT). Нүүрс усны солилцооны эдгээр эмгэгүүд гэж нэрлэгддэг чихрийн шижингийн өмнөх .

Чихрийн шижин өвчтэй хүнийг хоол идсэнээс хойш хоёр цагийн дараа ≥ 7.0 ммоль/л ба/эсвэл ≥ 11.1 ммоль/л-ийн цусны сийвэн дэх глюкозын агууламжийг илтгэнэ.

Чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлох боломжийг олгодог өөр нэг үзүүлэлт байдаг. Энэ гликозилжсэн гемоглобин . Үүнийг дараах байдлаар тодорхойлсон: HbA1c . Энэ үзүүлэлт нь сүүлийн гурван сарын хугацаанд нүүрс усны солилцоог илэрхийлдэг. HbA1c≥ 6.5% нь чихрийн шижин байгааг илтгэнэ.

Хэрэв таны цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн бол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй - нэмэлт судалгаа хийсний дараа тэр таныг чихрийн шижин өвчтэй эсэх, эрсдэлтэй эсэхийг тодорхойлох болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Нас ≥ 45 жил

T2DM нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин юм. Нас ахих тусам өвчин тусах эрсдэл өндөр байдаг. Энэ нь ялангуяа эмэгтэйчүүдийн цэвэршилтийн өмнөх үе шатанд инсулины эсэргүүцэл нэмэгдэж, 40-өөс дээш насны эрэгтэйчүүдэд ижил инсулины эсэргүүцлийн улмаас дотоод эрхтний таргалалт нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм.

Илүүдэл жин ба таргалалт (BMI ≥ 25 кг/м2)

Энэ тохиолдолд та 45 жил хүлээх шаардлагагүй. Хэрэв таргалалт байгаа бол инсулины эсэргүүцэл аль хэдийн өөрөө гарч ирсэн. Үүний дагуу эцэст нь T2DM-ийг хөгжүүлэх механизмууд идэвхжсэн.

Гэр бүлийн түүх: T2DM-тэй эцэг эх, ах эгч нар

DM2-ийн удамшлын хүчин зүйл нь үндсэн ач холбогдолтой юм. Хэрэв та 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөний ойр дотны хүмүүсийн амьдралын түүхийг сайтар судалж үзвэл тэдний дунд ижил төрлийн чихрийн шижин өвчтэй хүн байх нь гарцаагүй. Олон тооны генетикийн судалгаанууд зөвхөн энэ холболтыг баталж байна.

Биеийн идэвхжил бага

Бие махбодийн идэвхгүй байдал нь булчингийн глюкозын тээвэрлэгчдийн (GLUT) идэвхжил буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргээд цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг. Түүнчлэн хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маягийг хяналтгүй хоолны дэглэмтэй хослуулах нь таргалалтад хүргэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн бүх зорилтот эрхтнийг (судас, мэдрэлийн утас, нүд, бөөр, хөл) хамгаалах боломжтой гэдгийг санах нь чухал. Хамгийн гол нь цусан дахь глюкозын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах явдал юм.

Элсэн чихрийн түвшинд нөлөөлдөг асар олон тооны эм байдаг. Хэрэглэхийг зөвшөөрсөн аливаа эмийн нэгэн адил энэ нь үр дүнтэй, аюулгүй гэсэн хоёр шалгуурыг хангасан байх ёстой. Мэдээжийн хэрэг, бүх гипогликемийн эмийн хаан нь юм инсулин.Зөв сонгогдсон инсулины эмчилгээний тусламжтайгаар бараг бүх чихрийн шижин өвчнийг нөхөх боломжтой.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эхэн үеэс эхлэн инсулин эмчилгээ хийх нь эмчилгээний цорын ганц боломжит хувилбар юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд ийм эмчилгээг бас хүлээн зөвшөөрдөг боловч ихэнх тохиолдолд өвчний эхэн үед та үүнгүйгээр хийж болно. Ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг бусад эм (ихэвчлэн эм) хэрэглэдэг. Энэ нь нэг эм эсвэл хэд хэдэн эмийн хослол байж болно (эндокринологич эмчилгээний оновчтой горимыг сонгодог).

Чихрийн шижин өвчний үед өвчтөн гипергликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх) ба гипогликеми (бага глюкоз) хооронд тогтмол тэнцвэрждэг бол өдөр бүр, заримдаа өдөрт хэд хэдэн удаа гликемийг хэмжих шаардлагатай байдаг. Энэ нь цаг тухайд нь тохируулах боломжийг олгодог гипогликемийн эмчилгээ. Тийм ч учраас Чихрийн шижинтэй хүн бүр глюкометртэй байх ёстой бөгөөд глюкометрийн техникийг сайн мэддэг байх ёстой.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв хүн амьдралын хэв маягаа өөрчлөхгүй, хоолны дэглэм барьдаггүй, спортоор хичээллэдэггүй бол эмийн эмчилгээ үр дүнгүй байдаг.

Тэжээл

Чихрийн шижингийн төрлөөс хамааран хоолны дэглэмийн зөвлөмжүүд өөр өөр байдаг. Гэхдээ нэг ерөнхий дүрэм байдаг - өлсөхгүй байх. Чихрийн шижин өвчний үед элэг дэх глюкозын хангамж нь эрүүл хүмүүсийнхээс хамаагүй бага байдаг; өлсгөлөнгийн үед энэ нөөц хурдан зарцуулагддаг бөгөөд үүний үр дүнд гипогликеми- эвгүй, аюултай нөхцөл байдал. Тиймээс чихрийн шижин өвчний үед та байнга идэх хэрэгтэй (гипогликемийн эрсдлийг бууруулахын тулд), бага багаар (идсэний дараа цусан дахь глюкозын огцом өсөлтөөс зайлсхийхийн тулд).

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьдэнгийн нүүрс усыг хоолны дэглэмээс хасахыг зөвлөж байна: элсэн чихэр (фруктозыг оруулаад), чихэр (бялуу, чихэр, нарийн боов, цагаан гаа, зайрмаг, жигнэмэг), зөгийн бал, чанамал, жимсний шүүс. Эдгээр бүх хоол хүнс нь цусан дахь сахарын хэмжээг эрс нэмэгдүүлж, таргалалтын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Үүнээс гадна, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хурдацтай хөгжиж буй атеросклерозын эрсдлийг бууруулахын тулд амьтны гаралтай өөх тосыг хасахыг зөвлөж байна: өөх тос, өөх тос, цөцгийн тос, цөцгий, тослог зуслангийн бяслаг, бяслаг. Мөн ургамлын гаралтай өөх тос, тослог загасны хэрэглээг багасгах хэрэгтэй: эдгээр өөх тос нь атеросклерозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй ч жин нэмэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Өдөр тутмын хоолны дэглэм ойролцоогоор байх ёстой 1500 калори.

Хоол тэжээлийн үндэс нь гликемийн бага индекс (GI) бүхий нарийн төвөгтэй нүүрс ус, өөрөөр хэлбэл цусан дахь глюкозын түвшинг аажмаар нэмэгдүүлдэг нүүрс ус юм. Ихэнх чихэр, чихэрлэг ундаа, нарийн боов, жижиг үр тариа нь GI өндөртэй байдаг; тэдгээрийг арилгах эсвэл багасгах хэрэгтэй. Бага GI нь үр тариа, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, баялаг юм. Өөх тосны хэмжээ нь хоолны дэглэмийн нийт калорийн агууламжийн 30% -иас хэтрэхгүй байх ёстой (үүнээс ханасан өөх тос 10% -иас хэтрэхгүй).

Шөнө унтахаас 3-6 цагийн өмнө хоол хүнснээс татгалзах нь шөнийн цагаар цусан дахь сахарын хэмжээ буурч, өглөө нь суларч, улмаар элэгний өөх тослогддог.

Хоол бүрийг агуулсан байх ёстой шаардлагатай хэмжээний уураггликемийг тогтворжуулах. Долоо хоногт хоёроос доошгүй удаа загас идэхийг зөвлөж байна. Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ долоо хоногт дор хаяж таван удаа хоолны дэглэмд байх ёстой. Амтат жимс (усан үзэм, инжир, банана, огноо, амтат гуа) хязгаарлагдмал байх ёстой. Мөн хоолоо хэтрүүлж болохгүй. Хоолны давсны хэмжээг өдөрт таван граммаас хэтрэхгүй байлгахыг хичээ (нэг халбага). "Хоосон" илчлэгийн эх үүсвэр, хоолны дуршилыг өдөөгч, гликемийг тогтворжуулагч бодис болох согтууруулах ундааг хоолны дэглэмээс хасах эсвэл багасгах хэрэгтэй.Тогтмол дасгал хөдөлгөөн нь таргалалт, гипергликемийг бууруулах, цусны даралтыг хэвийн болгох, зүрхний титэм судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой. Үүнээс гадна булчингийн үйл ажиллагаа нь инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг бодисын солилцооны өөрчлөлтөд хүргэдэг. Хэрэв та хоол идсэнээс хойш хагас цагийн дараа биеийн тамирын зааланд дасгал хийвэл цусан дахь глюкозын хэмжээ буйдан дээр хэвтэх эсвэл компьютерийн ард нэгэн зэрэг сууснаас илүү хурдан буурч байгааг анзаарах болно.

Эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд өдөрт 30 минутын турш эрчимтэй алхах эсвэл долоо хоногт гурваас дөрвөн удаа, хоол идсэнээс хойш 1-1.5 цагийн дараа 20-30 минутын гүйлт хийхэд хангалттай.

Чихрийн шижин нь цаазаар авах ял биш юм. Тиймээ, энэ нь бүрэн эдгэрээгүй хэвээр байгаа ч үхлийн аюултай өвчин гэж үзэхээ больсон. Чихрийн шижин нь биеийн эд эсийг устгахгүй байхаар амьдралаа зохион байгуулж, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахад суралцах нь чухал юм. Хэрэв та чихрийн шижингийн эмчилгээний зарчмуудыг дагаж мөрдвөл энэ нь тийм ч хэцүү биш юм: зөв хооллолт, байнгын биеийн тамирын дасгал, сайн сонгосон эмийн эмчилгээ.

Чихрийн шижин- бие махбодид инсулины дутагдлаас үүдэлтэй өвчин бөгөөд энэ нь нүүрс усны солилцооны ноцтой эмгэг, түүнчлэн бодисын солилцооны бусад эмгэгүүдэд хүргэдэг.

Чихрийн шижин нь инсулины хангалтгүй үйл ажиллагааны улмаас цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг өвчин юм. Инсулин бол нойр булчирхайгаас, ялангуяа Лангергансын арлуудын бета эсүүдээс ялгардаг даавар юм. Чихрийн шижин өвчний хувьд тэдгээр нь бүрэн байхгүй, эсвэл инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин, эсвэл биеийн эсүүд үүнд хангалттай хариу үйлдэл үзүүлдэггүй (эсвэл инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин). Инсулин нь бодисын солилцоог, ялангуяа нүүрс ус (элсэн чихэр), өөх тос, уураг зэргийг зохицуулдаг. Чихрийн шижин өвчний үед инсулин хангалтгүй нөлөөлснөөс болж бодисын солилцооны нарийн төвөгтэй эмгэг үүсч, цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж (гипергликеми), элсэн чихэр шээсээр ялгардаг (глюкозури), өөхний шаталтыг зөрчсөн хүчиллэг бүтээгдэхүүн - кетон биетүүд (кетоацидоз) гарч ирдэг. цус.

Чихрийн шижингийн гол шинж тэмдэг нь маш их цангах, их хэмжээний шээсээр байнга шээх, заримдаа шингэн алдалт (шингэн алдалт) юм. 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний зарим шинж тэмдэг өөр өөр байдаг.

Чихрийн шижин өвчний оношлогоо

Чихрийн шижингийн оношийг цусан дахь сахарын агууламж (гликеми) -ийн цусны шинжилгээнд үндэслэн, маргаантай тохиолдолд глюкозыг хэрэглэсний дараа хийдэг. Хэрэв өвчтөн (цангах, хүчтэй шээх, өлсөх, турах мэдрэмж) байвал цусан дахь сахарын шинжилгээ хангалттай. Хэрэв түүний түвшин нэмэгдсэн бол энэ нь чихрийн шижин юм. Хэрэв өвчтөнд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илрээгүй, гэхдээ зөвхөн чихрийн шижин өвчний сэжиг байгаа бол глюкозын хүлцлийн шинжилгээг хийдэг бөгөөд түүний зарчмыг дээр дурдсан болно. Биеийн энэ ачаалалд үзүүлэх хариу үйлдэл нь энэ нь үнэхээр чихрийн шижин эсвэл зөвхөн глюкозын хүлцэл буурсан эсэхийг тодорхойлдог.

Чихрийн шижин өвчний оношийг тогтоохын тулд цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох шаардлагатай: хэрэв өлөн элгэн дээрээ цусан дахь сахарын хэмжээ (сүүлийн хоолны цаг > 8 цаг) 7.0 ммоль / л-ээс их байвал. өөр өөр өдрүүдэд хоёр удаа, чихрийн шижин өвчний оношлогоо нь эргэлзээгүй юм.

Хэрэв өлөн элгэн дээрээ цусан дахь сахарын хэмжээ 7.0 ммоль/л-ээс бага, харин 5.6 ммоль/л-ээс их байвал нүүрс усны солилцооны төлөв байдлыг тодруулахын тулд глюкозын хүлцлийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Энэхүү шинжилгээг хийх журам нь дараах байдалтай байна: өлөн элгэн дээрээ цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлсны дараа (дор хаяж 10 цаг мацаг барих хугацаа) 75 гр ууна. глюкоз. Цусан дахь сахарын хэмжээг дараагийн хэмжилтийг 2 цагийн дараа хийнэ. Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ 11.1-ээс их байвал чихрийн шижин өвчний талаар ярьж болно. Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ 11.1 ммоль / л-ээс бага, харин 7.8 ммоль / л-ээс их байвал энэ нь нүүрс усны хүлцлийг зөрчсөн гэж үздэг. Цусан дахь сахарын хэмжээ бага байвал 3-6 сарын дараа шинжилгээг давтан хийнэ.

Хүний цусан дахь сахарын норм (SC норм)

Чихрийн шижингүй хүмүүсийн цусан дахь сахарын хэмжээ 3.3-5.5 ммоль/л байна Чихрийн шижингүй хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээ хоол идсэний дараа 7.8 ммоль/л хүртэл нэмэгддэг.
Чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн хоёр хэлбэр нь шинж тэмдгүүдийн хувьд ижил төстэй боловч явцын шинж чанараараа ялгаатай байдаг.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг:

Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Чихрийн шижин нь маш ноцтой бөгөөд аюултай өвчин юм.

Манай мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөнө үү. Энэ Үнэгүй!

Чихрийн шижин нь хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог боловч насанд хүрэгчдэд энэ нь тийм ч ховор биш юм. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхийн тулд түүний шинж тэмдгийг эрт үе шатанд тодорхойлох шаардлагатай. Чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, түүнчлэн чихрийн шижин өвчний үед ямар хоолны дэглэм баримтлах талаар авч үзье.

Бидний цаг үеийг чихрийн шижингийн тахал гэж нэрлэдэг. Бүх насны хүмүүс өвддөг тул энэ өвчин хүүхдүүдэд улам бүр түгээмэл болж байна. Үүний зэрэгцээ, хүн бүр эндокринологичдод цаг тухайд нь ирдэггүй, учир нь тэд эмгэг төрүүлэгчийн илрэлийг анхаарч үздэггүй, эсвэл бусад нөхцөл байдалтай холбодог. Эхний үе шатанд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг бүдгэрч, аажмаар нэмэгдэж болох боловч ноцтой хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэдгээрийг аль болох эрт анзаарах нь чухал юм.

Чихрийн шижин гэж юу вэ

Өвчин нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан боловч дараа нь чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг нь байнга шээхтэй хослуулан зөвхөн цангах гэж тооцогддог байсан тул хүмүүс дотоод шүүрлийн өөрчлөлтийн талаар ямар ч ойлголтгүй байв. Хожим нь энэ өвчнийг олон удаа судалж үзсэн боловч яагаад ийм зүйл үүссэнийг бүрэн тогтоогоогүй байгаа бөгөөд одоо байгаа эмгэгээс эцэст нь салах арга байхгүй.

Чихрийн шижин өвчний ерөнхий шинж чанар- Эдгээр нь глюкоз болон аливаа чихрийн үндсэн шингээлттэй холбоотой эмгэг өөрчлөлтүүд юм. Энэ өөрчлөлт нь үнэмлэхүй байж болно, өөрөөр хэлбэл нойр булчирхай нь элсэн чихэрийг энерги болгон хувиргах үүрэгтэй даавар үйлдвэрлэх чадвараа хэр их алдаж байгаагаас хамааран инсулин ялгарахаа больсон эсвэл харьцангуй байж болно.

Өвчний хөгжлийн явцад дараахь зүйл тохиолддог.

1. Нойр булчирхайн эсүүд инсулин үйлдвэрлэхээ бүрэн зогсоодог, эсвэл үйлдвэрлэл нь маш чухал түвшинд хүртэл буурдаг. Үүний үр дүнд глюкоз нь эрчим хүчний гол эх үүсвэр болдог тул биеийн бүх системд хүчтэй өлсгөлөн үүсдэг. Орж буй бүх сахар нь бодисын солилцооны өөрчлөлтгүйгээр цусанд үлддэг.
2. Өөр нэг тохиолдолд инсулины үйлдвэрлэл буурахгүй, харин энэ дааврыг авч, глюкозыг шингээж авах ёстой эсүүд бодист тэсвэртэй болдог, өөрөөр хэлбэл тэд үүнийг "анхаарахаа" зогсоодог.
3. Хачирхалтай нөхцөл байдал үүсдэг: бие нь нэг талаас орж ирж буй сахарыг шим тэжээл болгон боловсруулаагүйгээс болж өлсгөлөнг мэдэрч, нөгөө талаас цусан дахь глюкозын агууламж нэмэгдэж, энэ нь төлөв байдалд хортой нөлөө үзүүлдэг. эсийн.
4. Чихрийн шижин гэдэг нь хүний ​​​​биеийн бүх эрхтэн тогтолцоонд нөлөөлдөг дотоод шүүрлийн системийн өвчин юм. Оролцооны зэрэг нь өвчний явцын нарийн төвөгтэй байдал, авсан арга хэмжээ, эмчилгээнээс хамаарна.
5. Чихрийн шижингийн эхний шинж тэмдгүүд нь удаан хугацааны туршид анзаарагдахгүй байж болох бөгөөд ихэнхдээ хүмүүс хүнд хэцүү, үл тоомсорлосон үйл явцтай эмчид ханддаг бөгөөд үүнийг засахад илүү хэцүү байдаг.

Чихрийн шижин нь бүх эрхтэнд нөлөөлдөг хүндрэлээс гадна команд орох эрсдэлтэй байдаг. Олон эмч нар энэ нь өвчин биш харин амьдралын хэв маяг гэж хэлдэг: үүнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй, гэхдээ хэрэв та зөв дэглэмийг дагаж мөрдвөл төрлөөс хамааран эм ууж, нөхцөл байдал, элсэн чихрийн хэмжээг байнга хянаж байгаарай. цусны сийвэн дэх, дараа нь та ердийн үр дагаврыг мэдрэхгүйгээр удаан хугацаагаар амьдрах боломжтой.

Эмч нар ч одоо дэлхий дээр чихрийн шижин өвчний жинхэнэ тахал газар авч байгааг хэлж байна. Нэг хэмжээгээр энэ нь бараг гурав дахь хүн бүрт тохиолддог бөгөөд хэрэв өмнө нь хүүхэд эсвэл өндөр настанд оношлогддог байсан бол төрлөөс хамааран одоо бараг бүх хүн эрсдэлтэй байдаг.

Чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Өвчин үүсгэгч ганц шалтгаан байгаа эсэхийг анагаах ухаан хараахан тогтоогоогүй байна. Одоогийн байдлаар зөвхөн чихрийн шижин үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд тогтоогдсон.

Тэдгээрийн дотор дараахь зүйлс орно.

1. Генетикийн урьдал нөхцөл байдал - энэ нь "хүүхдийн" 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний дүр төрхөд онцгой нөлөө үзүүлдэг, хэрэв эцэг эх нь өвчтэй гэж оношлогдсон бол хүүхэд өндөр эрсдэлтэй өвлөн авах болно.
2. Өвчин эрт эхлэх аюулыг илтгэх өөр нэг хүчин зүйл бол ургийн том жин юм. Дүрмээр бол шинэ төрсөн хүүхэд 2.5-3.5 кг жинтэй байдаг бол энэ үзүүлэлт нэмэгдвэл эндокринологчид тэр даруй хүүхдийг ажиглаж эхэлдэг.
3. Хүүхдэд нойр булчирхайн эмгэгийн хөгжил нь вируст өвчин, эс тэгвээс тэдгээрийн хүндрэлээс үүдэлтэй байдаг. Ихэнхдээ нойр булчирхайн эсийн үхэл нь улаанбурхан, улаанууд, тэр ч байтугай тахианы цэцэг гэх мэт хор хөнөөлгүй өвчний үед тохиолддог.
4. Насанд хүрэгчид хоол тэжээлийн дутагдал, амьдралын хэв маягаас болж чихрийн шижин өвчнөөр өвддөг. Биеийн жингийн индекс 30-аас дээш байвал илүүдэл жинтэй байх нь инсулины эсэргүүцлийн эрсдлийг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг гэж үздэг. БЖИ 35 ба түүнээс дээш байвал чихрийн шижингийн өвчлөл зуун хувьд хүрдэг.
5. Бага зэрэг илүүдэл жинтэй ч гэсэн хэвлийн эргэн тойронд өөх тос хуримтлагддаг - хэвлийн төрлөөс хамааран чихрийн шижин өвчний хөгжлийн гол хүчин зүйлүүдийн нэг гэж үздэг.
6. Өвчин нь дотоод шүүрлийн бусад эмгэгүүдээр өдөөгдөж болно, жишээлбэл: Иценко-Кушингийн хам шинж, сарнисан хорт бахлуур, акромегали.
7. Фермент, инсулин үүсгэдэг эрхтэн болох нойр булчирхайн аливаа өвчин, гэмтэл нь чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг бөгөөд энэ нь эхний төрлөөс илүү байдаг.

Хүчин зүйлүүд нь давхцаж, өвчин үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч хэвийн жинтэй, хоолны дэглэмтэй, нойр булчирхайн эмгэггүй, төгс эрүүл хүн ч чихрийн шижин өвчнөөр өвдөхгүй гэдгийг ямар ч эмч 100% "баталгаа" өгч чадахгүй. Одоогийн байдлаар энэ нь вируст, нэлээд халдварт өвчин гэсэн онол хүртэл байдаг.

Шинжлэх ухааны маргаан, хэлэлцүүлгээс гадна эмч нар зөвхөн хүмүүсийн нөхцөл байдлыг хянаж, бага зэрэг өөрчлөлтөд анхаарлаа хандуулж, цаг тухайд нь арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна.

Чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн эхний шинж тэмдгүүд нь ялангуяа 2-р хэлбэр эсвэл инсулины эсэргүүцэлтэй холбоотой үед хөнгөн байж болно. Илэрхийлэл нь илүү ноцтой үе шатанд шилжих хүртэл үл анзаарагддаг.

Үүнтэй холбогдуулан өвчний эхний шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй.

1. Хүчтэй биш байж болох аманд хуурайших мэдрэмж, тэр хүн зуны халуунд болон бусад хүчин зүйлсийн улмаас үүнийг бичдэг.
2. Хуурай арьс нь бага зэргийн таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Энэ шинж тэмдэг нь алга, тохой, өсгий дээр хамгийн их ажиглагддаг. Шингэн алдалт, хоол тэжээлийн дутагдлаас болж арьс ширүүн, хуурайшдаг.
3. Өлсгөлөнгийн мэдрэмж нэмэгдэж, хүн жин нэмэх боломжтой. Энэ нь ирж буй хоол хүнснээс шим тэжээлийг хүлээн авах эсүүдийн чадвар буурсантай холбоотой юм.
4. Шээх нь илүү олон удаа болж, ялгарах шингэний хэмжээ нэмэгддэг. Хүн шөнө хоёр, гурван удаа бие засах гэж босдог.
5. Субъектив байдлаар ядрах, ядрах, ердийн ажил хийх хүсэлгүй байх нь "эвдрэх" шинж чанартай мэдрэмж юм. "Алдартай" архаг ядаргааны хамшинж нь заримдаа чихрийн шижин өвчний эхэн үеийн шинж тэмдэг байж болно.

Шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь маш хөнгөн байж болно. Хамгийн мэдэгдэхүйц нь ам хуурайших, цангах явдал юм. Хэрэв тэр үед хүн илүүдэл жинтэй, эрүүл бус хоол идэх зуршилтай бол эндокринологич дээр очиж, биеийн глюкозыг шингээх чадварыг шинжлэх нь зүйтэй юм. Цусны нэг дээж авах нь бүрэн дүр зургийг өгдөггүй гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд оношлохын тулд глюкозын эсэргүүцлийн стресс тест болон бусад арга хэмжээг авдаг.

Төрөл

Бие махбодид тохиолддог эмгэг жамаас хамааран өвчний янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг. Эмчилгээний арга нь эрс ялгаатай тул төрлийг тодорхойлох нь маш чухал юм.

Хоёр үндсэн зүйлээс гадна бусад дэд зүйлүүд байдаг боловч дүрмээр бол дараахь зүйлийг ярьдаг.

Эхний төрөл

Энэ бол ихэнх эрдэмтдийн үзэж байгаагаар удамшлын улмаас хүүхэд, залуучуудын өвчин юм. Заримдаа эхний хэлбэр нь нойр булчирхайн үрэвслийн хүнд хэлбэрийн дайралтын дараа эсвэл нойр булчирхайн үхжилд өртсөний дараа хүнийг аврах боломжтой боловч нойр булчирхайн үйл ажиллагаа найдваргүй алга болдог. Эхний төрөл нь бие махбодид инсулин байхгүй тул зохиомлоор удирддаг.

II төрөл буюу инсулины эсэргүүцэл

Энэ төрлийн өвчний үед нойр булчирхай нь инсулиныг үргэлжлүүлэн үйлдвэрлэдэг бөгөөд түүний хэмжээ эрүүл хүмүүсийнхээс ч илүү байж болно. Гэсэн хэдий ч дааврын тухай ойлголтыг хариуцдаг эсүүд үүнийг "ойлгож" зогсдог. Бодисын солилцооны синдром ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг дааврын бэлдмэлгүйгээр, тусгай эмчилгээ, хоолны дэглэмийн тусламжтайгаар засдаг.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд илэрдэг - энэ үйл явц нь эргэх боломжтой, олон эмэгтэйчүүдэд тохиолддог, төрсний дараа алга болдог. Үүнийг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь ирээдүйд эх, хүүхдийн аль алинд нь өвчин тусах эрсдэл нэмэгдэж байгааг илтгэнэ.

нөхцөл байдлын чихрийн шижин

Эдгээр нь өвөрмөц бус дархлааны хариу урвал болж, заримдаа зарим эмийг хэрэглэхэд гаж нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр тохиолдлууд нэлээд ховор байдаг тул эмч нарын гол анхаарал нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин гэсэн хоёр үндсэн төрөлд төвлөрдөг.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Шинж тэмдгүүд нь өвчний хүнд байдал, түүний хөгжлийн түвшин, өвчтөн өөрөө авсан арга хэмжээнээс хамаарна. Чихрийн шижин нь бүхэл бүтэн биед нөлөөлдөг асар олон тооны хүндрэлийг үүсгэдэг боловч эмнэлзүйн гол дүр зургийг авч үздэг.

1. Цангалт ихсэх - хүн өдөрт гурваас дөрвөн литр ус ууж, байнга хуурай амтай байдаг.
2. Байнга шээх - жишээлбэл, цистит эсвэл шээс бэлэгсийн тогтолцооны бусад өвчнөөс ялгаатай нь том хэсгүүдэд.
3. Өлсгөлөнгийн мэдрэмж нь жин нэмэгдэх эсвэл эсрэгээр огцом буурч болно.
4. Хүн хурдан ядарч, өдрийн цагаар нойрмоглодог.
5. Шарх, зүслэг, зураас нь муу эдгэдэг. Батга болон бусад арьсны асуудал гарч ирдэг.
6. Алсын хараа муудаж, объектууд бага зэрэг бүдэг харагдаж байна.

Аль хэдийн үндсэн шинж тэмдэгүүд - хуурай ам, хүчтэй цангах, цагт хоёроос гурван удаа шээх хүсэл эрмэлзэл зэрэг нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн гэж сэжиглэхэд хангалттай. Үлдсэн шинж тэмдгүүд нь өвчний хүнд байдал, дэвшилтэт үе шатыг илтгэнэ.

Чихрийн шижингийн янз бүрийн хэлбэрийн өвчтөнүүдийн дүр төрх өөр өөр байдаг. Эхнийхтэй хүмүүс таргалалтанд өртөмтгий байдаггүй, харин дүрмээр бол тэд батгад өртөмтгий арьстай, эмзэг туранхай хүмүүс байдаг. Хоёрдахь төрлийн хүмүүс ихэвчлэн бүрэн дүүрэн байдаг бөгөөд өөх тосны ордууд нь "эрэгтэй" хэлбэрийн дагуу ходоодонд байрладаг. Заримдаа чихрийн шижингийн гадаад шинж тэмдэг бүрэн байхгүй байж болно.

Чихрийн шижин өвчний эмчилгээ

Радикал эмчилгээ байхгүй. Өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтмол хянах замаар насан туршийн дэмжлэг үзүүлэх боломжтой. Өвчний хэлбэрээс хамааран эмчилгээг сонгоно.

Эхний төрөл нь дараахь зүйлийг хангадаг.

1. Инсулиныг тарилгын хэлбэрээр нэвтрүүлэх.
2. Мөн одоогоор инсулины тусгай засварууд эсвэл шахуургууд байдаг.
3. Өвчтөн цусан дахь сахарын хэмжээг байнга хянаж байх шаардлагатай.
4. Эхний төрлийн гипогликеми буюу инсулины илүүдэлтэй глюкозын дутагдал нь гипергликемиас ч илүү аюултай гэдгийг санах нь зүйтэй. Хүмүүс глюкозын хэмжээг хурдан нэмэгдүүлэхийн тулд "яаралтай" тохиолдолд цөөн хэдэн чихэр, жигнэмэг авч явахыг зөвлөж байна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хамгийн сүүлийн үеийн эмчилгээ нь нойр булчирхайн хэсгийг шилжүүлэн суулгах явдал юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр мэс заслын оролцоо ховор хэвээр байна.

Хоёр дахь төрөл нь илүү түгээмэл бөгөөд хэрэв эхний төрөл нь хүүхэд, өсвөр насныханд тохиолддог бол инсулины эсэргүүцэл 35-аас дээш насны хүмүүст үүсдэг боловч одоогоор буурах хандлага ажиглагдаж байна.

Энэ төрлийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

1. Нүүрс ус, өөх тосыг хязгаарласан хатуу хоолны дэглэм.
2. Биеийн жинг бууруулах арга хэмжээ.
3. Гипогликемийн эмүүд - Глипизид, Глимепирид.
4. Бигуанидууд - элэг дэх глюкогенезийг бууруулж глюкозын хэвийн бодисын солилцоог байгалийн нөхөн сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг бодисууд, - Метформин, Глюкофарж.
5. Альфа-глюкозидазын дарангуйлагчид цусан дахь сахарын өсөлтийг саатуулдаг. Миглитол, акарбоз.

Хоёрдахь хэлбэрийн эмчилгээ нь инсулины гадны эх үүсвэрийг ашиглахгүй байх боломжийг олгодог. Эмчилгээний санаа бол ноцтой хөндлөнгийн оролцоогүйгээр биеийн хэвийн тэнцвэрийг аль болох хадгалах явдал юм. Эмийн эмчилгээ нь зөвхөн эмчилгээний үндэс суурь болдог, учир нь тэдний эрүүл мэндийн гол үүрэг нь өвчтөнд, энэ өвчний үед санал болгосон зөв хооллолтыг дагаж мөрдөх, түүний нөхцөл байдлыг хянах чадвараас хамаардаг.

Чихрийн шижин өвчний үр дагавар ба хүндрэлүүд

Чихрийн шижин нь өөрөө болон түүний хүндрэлийн аль алинд нь аюултай. Эхний төрөл нь удаан хугацааны туршид амьдралын хамгийн муу таамаглалыг өгдөг бол хоёр дахь төрлийн нөхөн олговортой өвчин нь амьдралын чанарыг дордуулахгүйгээр "арын дэвсгэр" хэлбэрээр үргэлжилж болно.

Үр дагавар ба хүндрэлүүд нь яаралтай тусламжийг агуулдаг.

1. Гипермоляр кома - шингэн алдалтын арын дэвсгэр дээр, хэрэв та хангалттай хэмжээний шингэн уухгүй бол биеэс гадагшилсаар байдаг.
2. Гипогликемийн кома - 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст инсулины буруу тунгаар илэрдэг.
3. Сүүн хүчлийн кома - чихрийн шижин өвчний улмаас үүссэн сүүн хүчлийн хуримтлал, дүрмээр бол бөөрний дутагдал, мөн энэ өвчний улмаас үүсдэг.
4. Кетоацидоз нь цусан дахь өөх тосны солилцооны бүтээгдэхүүн болох кетон биетүүдийн хуримтлал юм.

Эдгээр нөхцөл байдал нь өвчтөний амь насанд заналхийлж буй яаралтай тусламж юм. Гипогликемийн ком нь ялангуяа аюултай, учир нь глюкозыг яаралтай хэрэглэхгүй бол 30-40 минутын дотор үхэлд хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчний урт хугацааны үр дагавар бас байдаг:

1. Чихрийн шижингийн невропати ба энцефалопати - төв болон захын мэдрэлийн системийг устгах. Илэрхийлэл нь өргөн цар хүрээтэй байдаг - булчингийн өвдөлтөөс эхлээд санах ойн сулрал, оюун ухааны бууралт. Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй найман хүн тутмын нэгд тохиолддог өвчний хамгийн түгээмэл урт хугацааны хүндрэлүүдийн нэг юм. Энэ үйл явц нь гар, хөлөөс эхэлдэг бөгөөд "бээлий" -ийн онцлог шинж тэмдгийг үүсгэдэг, ирээдүйд өвдөлт нь бүх биед тархаж, төв мэдрэлийн системийг эзэлдэг.
2. Чихрийн шижингийн ретинопати нь нүдний торлог бүрхэвч гэмтсэний улмаас хараа муудаж, бүрэн сохрох хүртэл байдаг. Энэ өвчний үед нүдний торлог бүрхэвчийн доройтол, салалт үүсдэг. Энэ нь бас маш түгээмэл эмгэг бөгөөд жил бүр өвчин нь энэ хүндрэлийг бий болгох эрсдэлийг 10% -иар нэмэгдүүлдэг.
3. Чихрийн шижингийн нефропати - ихэвчлэн илүүдэл глюкоз агуулсан шингэнийг байнга нэвтрүүлэх шаардлагатай байдаг тул бөөрний дутагдлын хүнд хэлбэрийг хөгжүүлэх хүртэл бөөрний гэмтэл.
4. Чихрийн шижингийн ангиопати нь жижиг, том судасны нэвчилтийг зөрчиж, задаргаагүй глюкозоор "бөглөрч" байдаг. Энэ эмгэг нь зүрхний дутагдал, цусны өтгөрөлт хүртэл хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсгэдэг.
5. Хөлний гэмтэл, "чихрийн шижингийн хөл" - доод мөчдийн идээт-үхжилтийн үйл явцын илрэл. Энэ нь маш муу эдгэрдэг жижиг шархнаас эхэлдэг. Ирээдүйд хаван үүсч, үйл явц нь нойтон гангренагаар дуусч, өртсөн мөчийг тайрах шаардлагатай болдог.

Хүнд үр дагавар нь зөвхөн өвчний декомпенсаци хэлбэрээр үүсдэг. Энэ нь хоолны дэглэмийг тогтмол зөрчих, эмийн эмчилгээг буруу сонгох, өвчтөний цусан дахь глюкозын түвшинд анхаарал хандуулахгүй байх зэргээс шалтгаалан үүсдэг. Хоолны дэглэмийг нэг удаа зөрчсөн ч гэсэн нөхцөл байдал огцом муудаж болзошгүй тул чихрийн шижин өвчний хувьд "амралт", "амралтын өдөр" гэж байдаггүй.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх нь хүүхдэд вируст өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт, насанд хүрэгчдэд биеийн жин, хоолны дэглэмийг хэвийн болгох явдал юм. Ногоон ногоо, элсэн чихэргүй жимс идэх, чихэрлэг, тослог хоолыг хязгаарлахыг зөвлөж байна. Дунд зэргийн дасгал нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болдог.

Эрүүл амьдралын хэв маяг, зөв ​​хооллолт, стрессээс зайлсхийх - энэ бүхэн нь зөвхөн чихрийн шижин төдийгүй бусад олон өвчнөөс зайлсхийх маш сайн арга юм. Мэдээжийн хэрэг, хүн бүр өдөр тутмын зөв дэглэм барьж чаддаггүй, гэхдээ та түргэн хоол, энгийн сахарын хэмжээг бууруулж, удаан нүүрс ус, эслэг, уураг агуулсан хоолоор сольж болно.

Чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэм

Хоол тэжээл нь өвчтөнийг дэмжих, түүний нөхцөл байдлыг засах гол шинж чанар юм. Хоолны дэглэм барихгүй бол бусад бүх арга хэмжээ нь утгагүй болно.

Хоолны дэглэмийн зарчим нь дараах байдалтай байна.

1. Глюкоз, элсэн чихэр, түүний дотор элсэн чихэр нэмсэн хоолыг хасах.
2. Бусад сахарыг хязгаарлах - жишээлбэл, фруктоз өдөрт 20 г-аас ихгүй байж болно.
3. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед өөх тос агуулсан хоолыг хасах нь онцгой чухал юм.
4. Ногоон ногоо, элсэн чихэргүй жимс, загас, туранхай мах идэх.
5. Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах, хоолны дэглэмийг тохируулах. Чихрийн шижин өвчнөөр өлсөж чадахгүй.

Хоол тэжээлийн үндсэн зарчим нь "талхны нэгж" гэсэн ойлголт юм. Энэ нь 10 гр орчим болзолт тун юм. нүүрс ус, ойролцоогоор 20 грамм талхтай тэнцэнэ. Чихрийн шижин өвчтэй хүн өдөрт 10-аас илүүгүй талх идэж болно, нэг хоолонд 2-7 ширхэг талх идэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд үүнийг хэтрүүлэхийг хатуу хориглоно.

Чихрийн шижингийн төрлөөс хамааран хоолны дэглэмийн шинж чанар өөр өөр байж болно. Жишээлбэл, өөх тос агуулсан хоолыг хориглох нь эхний төрөлд маш хатуу байдаг тул инсулиныг байнга хэрэглэдэг олон хүмүүс кетоацидозын эрсдэлтэй тул өөх тос, тэр ч байтугай уурагаас аль болох зайлсхийхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч тарьсан инсулин нь эдгээр бодисын хэрэглээг нөхөх чадвартай тул эдгээр өвчтөнүүд илүү их нүүрс устай байж болно.

Мөн эсрэгээр, хэрэв хүн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй бол өндөг, далайн загас, зарим жимс, жишээлбэл, авокадо зэрэгт агуулагдах эрүүл өөх тосыг зөвшөөрдөг боловч нүүрс усыг аль болох хязгаарлаж, түргэн хоолыг бүрэн хасахыг зөвлөж байна. .

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг анзаарахгүй өнгөрөхөд хялбар байдаг бөгөөд дэвшилтэт өвчнийг эмчлэх нь эхний үе шаттай харьцуулахад хамаагүй хэцүү байдаг. Тиймээс нас, биеийн жин, удамшлын болон бусад хүчин зүйлсийн эрсдэлтэй хүн бүрт глюкозын шинжилгээг үе үе хийхийг зөвлөж байна.

Чихрийн шижин нь бие махбодид инсулин дааврын дутагдал эсвэл түүний биологийн идэвхгүй байдлаас үүдэлтэй дотоод шүүрлийн өвчин юм. Энэ нь бүх төрлийн бодисын солилцоог зөрчих, том, жижиг судас гэмтэх зэргээр тодорхойлогддог бөгөөд гипергликеми илэрдэг.

Өвчний нэрийг "чихрийн шижин" гэж нэрлэсэн анхны хүн бол МЭ 2-р зуунд Ромд амьдарч байсан эмч Аретиус юм. д. Хэсэг хугацааны дараа, аль хэдийн 1776 онд эмч Добсон (төрсөн англи хүн) чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн шээсийг шалгаж үзэхэд энэ нь чихэрлэг амттай болохыг олж мэдсэн бөгөөд энэ нь элсэн чихэр байгааг илтгэж байв. Тиймээс чихрийн шижин өвчнийг "элсэн чихэр" гэж нэрлэж эхлэв.

Ямар ч төрлийн чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээг хянах нь өвчтөн болон түүний эмчлэгч эмчийн үндсэн ажлын нэг болдог. Элсэн чихрийн хэмжээ хэвийн хэмжээнд ойртох тусам чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг багасч, хүндрэл үүсэх эрсдэл бага байдаг.

Чихрийн шижин яагаад үүсдэг, энэ нь юу вэ?

Чихрийн шижин нь өвчтөний биед инсулины үйлдвэрлэл хангалтгүй (1-р хэлбэрийн өвчин) эсвэл эд эсэд инсулины нөлөөлөл (2-р хэлбэр) зэргээс шалтгаалан үүсдэг бодисын солилцооны эмгэг юм. Инсулин нь нойр булчирхайд үйлдвэрлэгддэг тул чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн энэ эрхтний үйл ажиллагаанд янз бүрийн эмгэгтэй байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг "инсулин хамааралтай" гэж нэрлэдэг - тэд инсулины тогтмол тарилга хийх шаардлагатай байдаг бөгөөд ихэнхдээ өвчин нь төрөлхийн байдаг. Ерөнхийдөө 1-р хэлбэрийн өвчин нь хүүхэд, өсвөр насандаа аль хэдийн илэрдэг бөгөөд энэ төрлийн өвчин 10-15% -д тохиолддог.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь аажмаар хөгжиж, "гэрийн чихрийн шижин" гэж тооцогддог. Энэ төрөл нь хүүхдүүдэд бараг байдаггүй бөгөөд ихэвчлэн илүүдэл жинтэй 40-өөс дээш насны хүмүүст тохиолддог. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь тохиолдлын 80-90% -д тохиолддог бөгөөд бараг 90-95% -д нь удамшдаг.

Ангилал

Энэ юу вэ? Чихрийн шижин нь инсулинаас хамааралтай ба инсулинаас хамааралгүй гэсэн хоёр төрөлтэй байж болно.

1. инсулины дутагдлын дэвсгэр дээр үүсдэг тул инсулинаас хамааралтай гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн өвчний үед нойр булчирхай нь доголдолтой ажилладаг: инсулин огт үүсгэдэггүй, эсвэл орж ирж буй глюкозын хамгийн бага хэмжээг боловсруулахад хангалтгүй хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг. Үүний үр дүнд цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгддэг. Дүрмээр бол 30-аас доош насны туранхай хүмүүс 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвддөг. Ийм тохиолдолд кетоацидозоос урьдчилан сэргийлэх, амьдралын хэвийн түвшинг хадгалахын тулд өвчтөнд инсулины нэмэлт тунг өгдөг.
2. Чихрийн шижин өвчтэй нийт өвчтөнүүдийн 85 хүртэлх хувь нь ихэвчлэн 50-аас дээш насны хүмүүс (ялангуяа эмэгтэйчүүд) өвддөг. Энэ төрлийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд илүүдэл жинтэй байдаг: ийм өвчтөнүүдийн 70 гаруй хувь нь таргалалттай байдаг. Энэ нь хангалттай хэмжээний инсулины үйлдвэрлэл дагалддаг бөгөөд эд эсүүд аажмаар мэдрэмжээ алддаг.

I болон II хэлбэрийн чихрийн шижингийн шалтгаан нь үндсэндээ өөр өөр байдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст вирусын халдвар эсвэл аутоиммун түрэмгийллийн улмаас инсулин үүсгэдэг бета эсүүд задардаг бөгөөд энэ нь түүний дутагдалд хүргэдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд бета эсүүд хангалттай эсвэл бүр их хэмжээний инсулин үүсгэдэг боловч эд эсүүд нь тодорхой дохиог мэдрэх чадвараа алддаг.

Шалтгаанууд

Чихрийн шижин нь тархалт байнга нэмэгддэг (ялангуяа өндөр хөгжилтэй орнуудад) дотоод шүүрлийн эмгэгүүдийн нэг юм. Энэ нь орчин үеийн амьдралын хэв маягийн үр дүн бөгөөд таргалалт нь онцгой анхаарал татдаг гадны шалтгаант хүчин зүйлсийн тоо нэмэгдэж байгаа явдал юм.

Чихрийн шижин өвчний хөгжлийн гол шалтгаанууд нь:

1. Хэт их идэх (хоолны дуршил нэмэгдэх) нь таргалалтад хүргэдэг бөгөөд энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх гол хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Хэрэв хэвийн жинтэй хүмүүсийн дунд чихрийн шижингийн өвчлөл 7.8% байгаа бол биеийн жин 20% -иар илүү бол чихрийн шижингийн давтамж 25%, биеийн жин 50% -иар илүү бол 60% байдаг. .
2. Аутоиммун өвчин(биеийн дархлааны тогтолцооны бие махбодийн өөрийн эдэд халддаг) - гломерулонефрит, аутоиммун тиреоидит гэх мэт чихрийн шижин өвчний улмаас хүндрэлтэй байдаг.
3. удамшлын хүчин зүйл. Дүрмээр бол чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хамаатан садны дунд чихрийн шижин нь хэд хэдэн удаа тохиолддог. Хэрэв эцэг эх хоёулаа чихрийн шижин өвчтэй бол хүүхдийнхээ амьдралын туршид чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл 100%, эцэг эхийн аль нэг нь өвчтэй бол 50%, ах, эгч нь чихрийн шижин өвчтэй бол 25% байна.
4. Вируст халдваруудинсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн эсийг устгадаг. Чихрийн шижингийн хөгжилд хүргэж болох вирусын халдварын дотроос вируст паротит (гахайн хавдар), вируст гепатит гэх мэтийг жагсааж болно.

Амьдралынхаа туршид чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүн эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлбэл чихрийн шижин өвчтэй болохгүй: зөв хооллолт, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн, эмчийн хяналт гэх мэт. Дүрмээр бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хүүхэд, өсвөр насныханд тохиолддог.

Судалгааны үр дүнд эмч нар чихрийн шижин өвчний удамшлын шалтгаан нь 5% нь эхээс, 10% нь аавын талаас, эцэг эхийн аль аль нь чихрийн шижин өвчтэй бол халдвар дамжих магадлалаас хамаардаг гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн байна. Чихрийн шижин өвчний урьдач байдал бараг 70% хүртэл нэмэгддэг.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Өвчний 1 ба 2-р хэлбэрийн аль алиных нь шинж чанартай чихрийн шижин өвчний хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг. Үүнд:

1. Шингэн алдалтад хүргэдэг тайлагдашгүй цангах, байнга шээх мэдрэмж;
2. Мөн шинж тэмдгүүдийн нэг нь хуурай ам юм;
3. Ядаргаа ихсэх;
4. Эвшээх, нойрмоглох;
5. Сул тал;
6. Шарх, зүслэг маш удаан эдгэрдэг;
7. дотор муухайрах, магадгүй бөөлжих;
8. Амьсгалах нь байнга тохиолддог (ацетон үнэртэй байж магадгүй);
9. Кардиопальмус;
10. Бэлэг эрхтнийг загатнах, арьс загатнах;
11. Жин хасах;
12. Шээс ихсэх;
13. Харааны бэрхшээл.

Хэрэв танд дээрх чихрийн шижингийн шинж тэмдэг илэрвэл цусан дахь сахарын хэмжээгээ заавал шалгах хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Чихрийн шижин өвчний үед шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь инсулины шүүрлийн бууралт, өвчний үргэлжлэх хугацаа, өвчтөний бие даасан шинж чанараас хамаарна.

Дүрмээр бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь цочмог, өвчин гэнэт эхэлдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эрүүл мэндийн байдал аажмаар муудаж, эхний шатанд шинж тэмдгүүд нь муу байдаг.

1. Хэт их цангах, байнга шээхЧихрийн шижин өвчний сонгодог шинж тэмдэг. Өвчтэй үед илүүдэл сахар (глюкоз) цусанд хуримтлагддаг. Таны бөөр илүүдэл сахарыг шүүж, шингээхийн тулд шаргуу ажиллах ёстой. Хэрэв таны бөөр ажиллахгүй бол илүүдэл сахар нь эд эсээс шингэн хэлбэрээр шээсээр ялгардаг. Энэ нь илүү олон удаа шээх шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь шингэн алдалтад хүргэдэг. Та цангаа тайлахын тулд илүү их шингэн уухыг хүсэх бөгөөд энэ нь дахин ойр ойрхон шээхэд хүргэдэг.
2. Ядаргаа нь олон хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Мөн шингэн алдалт, ойр ойрхон шээх, элсэн чихэр бага хэмжээгээр эрчим хүчээ авч чаддаг тул бие нь хэвийн ажиллаж чадахгүй байх зэргээс шалтгаалж болно.
3. Чихрийн шижин өвчний гурав дахь шинж тэмдэг нь полифаги юм. Энэ нь бас ус биш, харин хоол хүнсээр цангаж байна. Хүн идэж, тэр үед ханасан биш, харин ходоодоо хоол хүнсээр дүүргэж, дараа нь хурдан шинэ өлсгөлөн болж хувирдаг.
4. Эрчимтэй жин хасах. Энэ шинж тэмдэг нь ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулин хамааралтай) байдаг бөгөөд охидууд эхэндээ үүнд сэтгэл хангалуун байдаг. Гэсэн хэдий ч жингээ хасах жинхэнэ шалтгааныг олж мэдсэнээр тэдний баяр баясгалан өнгөрдөг. Жин хасах нь хоолны дуршил нэмэгдэх, элбэг дэлбэг хооллох үед тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь түгшүүр төрүүлэхээс өөр аргагүй юм. Ихэнхдээ жин хасах нь ядрахад хүргэдэг.
5. Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг заримдаа харааны бэрхшээлтэй байж болно.
6. Шархыг удаан эдгээх эсвэл байнга халдвар авах.
7. Гар, хөл хорсох.
8. Улаан, хавдсан, мэдрэмтгий бохь.

Хэрэв чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд арга хэмжээ авахгүй бол цаг хугацаа өнгөрөх тусам эд эсийн хоол тэжээлийн дутагдалтай холбоотой хүндрэлүүд гарч ирдэг - трофик шарх, судасны өвчин, мэдрэмтгий байдал өөрчлөгдөх, алсын хараа буурах. Чихрийн шижингийн ноцтой хүндрэл нь чихрийн шижингийн кома бөгөөд инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед инсулины хангалттай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд ихэвчлэн тохиолддог.

Хүнд байдал

1. Ямар ч эмчилгээ хийх ёстой өвчний хамгийн таатай үеийг тодорхойлдог. Энэ үйл явцын хувьд энэ нь бүрэн нөхөгдөж, глюкозын хэмжээ 6-7 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй, глюкозури байхгүй (шээс дэх глюкозын ялгаралт), гликацилагдсан гемоглобин ба протеинурийн үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс хэтрэхгүй байна. .
2. Үйл явцын энэ үе шат нь түүний хэсэгчилсэн нөхөн олговрыг харуулж байна. Чихрийн шижин өвчний хүндрэл, зорилтот эрхтнүүд: нүд, бөөр, зүрх, судас, мэдрэл, доод мөчдийн гэмтэл зэрэг шинж тэмдгүүд байдаг. Глюкозын түвшин бага зэрэг нэмэгдэж, 7-10 ммоль / л байна.
3. Үйл явцын ийм явц нь түүний байнгын явц, мансууруулах бодисыг хянах боломжгүй гэдгийг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ глюкозын түвшин 13-14 ммоль / л хооронд хэлбэлздэг, байнгын глюкозури (шээс дэх глюкозын ялгаралт), өндөр протеинурия (шээсэнд уураг байгаа эсэх), чихрийн шижин өвчний зорилтот эрхтэний гэмтлийн илэрхий нарийвчилсан илрэлүүд. гарч ирнэ. Харааны мэдрэмж аажмаар буурч, хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензи үргэлжилж, доод мөчдийн хүчтэй өвдөлт, мэдээ алдалт үүсэх үед мэдрэмж буурч байна.
4. Энэ зэрэг нь үйл явцын үнэмлэхүй декомпенсаци, хүнд хэлбэрийн хүндрэлийн хөгжлийг тодорхойлдог. Үүний зэрэгцээ гликемийн түвшин эгзэгтэй тоо (15-25 ба түүнээс дээш ммоль / л) хүртэл нэмэгддэг бөгөөд үүнийг ямар ч аргаар засахад хэцүү байдаг. Бөөрний дутагдал, чихрийн шижингийн шархлаа, мөчдийн гангрена үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. Чихрийн шижингийн 4-р зэргийн өөр нэг шалгуур бол чихрийн шижингийн кома байнга үүсэх хандлага юм.

Мөн нүүрс усны солилцооны эмгэгийн нөхөн олговрын гурван төлөв байдаг: нөхөн олговортой, дэд нөхөн олговортой, декомпенсацитай.

Оношлогоо

Дараах шинж тэмдгүүд давхцаж байвал чихрийн шижин өвчний оношийг тогтооно.

1. Цусан дахь глюкозын концентраци (мацаг барих) литр тутамд 6.1 миллимол (моль / л) -аас хэтэрсэн байна. Хоол идсэний дараа хоёр цагийн дараа - 11.1 ммоль / л-ээс дээш;
2. Хэрэв оношийг эргэлзэж байвал глюкозын хүлцлийн сорилыг стандарт давталтаар хийдэг бөгөөд энэ нь 11.1 ммоль / л-ээс их байгааг харуулж байна;
3. Гликозилжсэн гемоглобины хэмжээнээс хэтэрсэн - 6.5% -иас дээш;
4. Хэдийгээр ацетонури нь чихрийн шижингийн шинж тэмдэг биш юм.

Элсэн чихрийн ямар түвшинг хэвийн гэж үздэг вэ?

• 3.3 - 5.5 ммоль / л нь таны наснаас үл хамааран цусан дахь сахарын хэмжээ юм.
• 5.5 - 6 ммоль / л нь чихрийн шижингийн өмнөх өвчин, глюкозын хүлцэл буурдаг.

Хэрэв элсэн чихрийн түвшин 5.5 - 6 ммоль / л гэсэн тэмдэгтэй байвал энэ нь таны биеэс нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагаа зөрчигдөж эхэлснийг илтгэж байгаа бол энэ бүхэн таныг аюулын бүсэд орсон гэсэн үг юм. Хамгийн эхний хийх зүйл бол цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, илүүдэл жингээсээ салах (хэрэв та илүүдэл жинтэй бол). Өдөрт 1800 ккал-аар өөрийгөө хязгаарлах, чихрийн шижинтэй хоол хүнсийг хоолны дэглэмд оруулах, чихэрлэг зүйлээс татгалзах, хос хоол хийх.

Чихрийн шижин өвчний үр дагавар ба хүндрэлүүд

Цочмог хүндрэлүүд нь чихрийн шижин өвчний үед хэдэн өдөр, хэдэн цагаар ч үүсдэг.

1. чихрийн шижингийн кетоацидоз- өөх тосны завсрын бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн (кетон бие) цусанд хуримтлагдсаны үр дүнд үүсдэг ноцтой нөхцөл байдал.
2. Гипогликеми - цусан дахь глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур (ихэвчлэн 3.3 ммоль / л-ээс бага) буурах нь гипогликемийн эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх, хавсарсан өвчин, ер бусын бие махбодийн үйл ажиллагаа эсвэл хоол тэжээлийн дутагдал, хүчтэй согтууруулах ундаа хэрэглэсний улмаас үүсдэг.
3. Гиперосмоляр кома. Энэ нь ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн эсвэл байгаагүй өндөр настай өвчтөнүүдэд тохиолддог бөгөөд үргэлж шингэн алдалттай холбоотой байдаг.
4. сүүн хүчлийн комаЧихрийн шижинтэй өвчтөнд цусан дахь сүүн хүчлийн хуримтлалаас үүдэлтэй бөгөөд ихэвчлэн 50-аас дээш насны өвчтөнүүдэд зүрх судас, элэг, бөөрний дутагдал, эд эсийн хүчилтөрөгчийн хангамж буурч, улмаар хуримтлал үүсдэг. эд эс дэх сүүн хүчлийн .

Хожуу үр дагавар нь хэдэн сар, ихэнх тохиолдолд хэдэн жил үргэлжилдэг хүндрэлийн бүлэг юм.

1. чихрийн шижингийн ретинопати- торлог бүрхэвчийг бичил аневризм хэлбэрээр гэмтээж, цэгэн ба толботой цус алдалт, хатуу эксудат, хаван, шинэ судаснууд үүсэх. Нүдний ёроолд цус алдалтаар төгсдөг бөгөөд энэ нь торлог бүрхэвчийг салгахад хүргэдэг.
2. Чихрийн шижингийн микро ба макроангиопати- Судасны нэвчилтийг зөрчих, эмзэг байдлыг нэмэгдүүлэх, тромбоз үүсэх хандлага, атеросклероз үүсэх (эрт үед тохиолддог, гол төлөв жижиг судаснууд өртдөг).
3. Чихрийн шижингийн полиневропати- ихэнхдээ "бээлий ба оймс" хэлбэрийн хоёр талын захын мэдрэлийн эмгэг хэлбэрээр, мөчний доод хэсгээс эхэлдэг.
4. чихрийн шижингийн нефропати- бөөрний гэмтэл, эхлээд микроальбуминури (альбумины уураг шээсээр ялгарах), дараа нь протеинурия хэлбэрээр илэрдэг. Бөөрний архаг дутагдлын хөгжилд хүргэдэг.
5. чихрийн шижингийн артропати- үе мөчний өвдөлт, "шаржигнах", хөдөлгөөнийг хязгаарлах, synovial шингэний хэмжээ буурч, зуурамтгай чанар нэмэгдэх.
6. Чихрийн шижингийн офтальмопати, ретинопатиас гадна катарактын эхэн үеийн хөгжил (линзний үүлэрхэг) орно.
7. Чихрийн шижингийн энцефалопати- Сэтгэц, сэтгэл санааны өөрчлөлт, сэтгэлийн хямрал эсвэл сэтгэлийн хямрал.
8. чихрийн шижин хөл- захын мэдрэл, цусны судас, арьс, зөөлөн эд, яс, үе мөчний өөрчлөлтөөс үүдэлтэй идээт-үхжилтийн процесс, шархлаа, остеоартикуляр гэмтэл хэлбэрээр чихрийн шижинтэй өвчтөний хөлийг гэмтээх. Энэ нь чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн ампутацийн гол шалтгаан болдог.

Чихрийн шижин нь сэтгэцийн эмгэг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг - сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн эмгэг, хоол тэжээлийн эмгэг.

Чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ

Одоогийн байдлаар чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй эмчилгээ хараахан боловсруулагдаагүй байгаа тул ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчний эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай бөгөөд өвчний шалтгааныг арилгахгүйгээр одоо байгаа шинж тэмдгүүдийг арилгахад чиглэгддэг.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмчийн үндсэн үүрэг нь:

1. Нүүрс усны солилцооны нөхөн олговор.
2. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.
3. Биеийн жинг хэвийн болгох.
4. Өвчтөний боловсрол.

Чихрийн шижин өвчний төрлөөс хамааран өвчтөнд инсулины хэрэглээ эсвэл элсэн чихэр бууруулах үйлчилгээтэй эмийг залгихыг зааж өгдөг. Өвчтөнүүд хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд чанарын болон тоон найрлага нь чихрийн шижингийн төрлөөс хамаарна.

• At 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинцусан дахь глюкозын түвшинг бууруулах хоолны дэглэм, эмийг тогтооно: глибенкламид, глюренорм, гликлазид, глибутид, метформин. Эмч тодорхой эм, түүний тунг тус тусад нь сонгосны дараа тэдгээрийг амаар авдаг.
• At 1-р хэлбэрийн чихрийн шижининсулин эмчилгээ, хоолны дэглэмийг зааж өгсөн. Инсулины тун ба төрлийг (богино, дунд эсвэл урт хугацааны) цусан дахь сахар, шээсний хяналтан дор эмнэлэгт дангаар нь сонгоно.

Чихрийн шижин өвчнийг зайлшгүй эмчлэх ёстой, эс тэгвээс энэ нь дээр дурдсан маш ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Чихрийн шижин өвчнийг эрт оношлох тусам сөрөг үр дагавраас бүрэн зайлсхийж, хэвийн, сэтгэл хангалуун амьдралаар амьдрах боломж нэмэгддэг.

Хоолны дэглэм

Чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэм нь эмчилгээний зайлшгүй хэсэг бөгөөд гипогликемийн эм эсвэл инсулин хэрэглэх явдал юм. Хоолны дэглэм барихгүй бол нүүрс усны солилцоог нөхөх боломжгүй юм. Зарим тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед, ялангуяа өвчний эхний үе шатанд нүүрс усны солилцоог нөхөхөд зөвхөн хоолны дэглэм хангалттай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд хоолны дэглэм нь өвчтөний хувьд амин чухал бөгөөд хоолны дэглэмийг зөрчих нь гипо- эсвэл гипергликемийн кома, зарим тохиолдолд өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэмийн эмчилгээний үүрэг бол бие махбодийн үйл ажиллагаанд зориулж өвчтөний биед нүүрс усыг жигд, хангалттай хэмжээгээр авах явдал юм. Хоолны дэглэм нь уураг, өөх тос, илчлэгийн хувьд тэнцвэртэй байх ёстой. Гипогликеми үүсэхээс бусад тохиолдолд амархан шингэцтэй нүүрс усыг хоолны дэглэмээс бүрэн хасах хэрэгтэй. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед биеийн жинг засах шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэмийн гол ойлголт бол талхны нэгж юм. Талхны нэгж нь 10-12 г нүүрс ус эсвэл 20-25 г талхтай тэнцэх нөхцөлт хэмжүүр юм. Төрөл бүрийн хоолонд талхны нэгжийн тоог харуулсан хүснэгтүүд байдаг. Өдрийн туршид өвчтөний хэрэглэсэн талхны тоо тогтмол байх ёстой; Биеийн жин, биеийн хөдөлгөөнөөс хамааран өдөрт дунджаар 12-25 ширхэг талх хэрэглэдэг. Нэг хоолонд 7-оос дээш ширхэг талх хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, өөр өөр хоолонд байгаа талхны тоо ойролцоогоор ижил байхаар хоолыг зохион байгуулах нь зүйтэй. Түүнчлэн согтууруулах ундааны хэрэглээ нь удаан хугацааны гипогликеми, түүний дотор гипогликемийн кома үүсгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хоолны дэглэмийн эмчилгээний амжилтын чухал нөхцөл бол өвчтөн хоолны өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, өдрийн турш идсэн бүх хоолыг бүртгэж, хоол хүнс бүрт болон өдөрт хэрэглэх талхны тоог тооцоолох явдал юм. Ийм хоолны өдрийн тэмдэглэл хөтлөх нь ихэнх тохиолдолд гипо- ба гипергликемийн тохиолдлын шалтгааныг олж тогтоох боломжийг олгодог бөгөөд өвчтөний боловсролд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд эмч нь гипогликемийн эм эсвэл инсулины зохих тунг сонгоход тусалдаг.

Дэлгэрэнгүйг үзэх:. Цэс ба жор.

өөрийгөө хянах чадвар

Гликемийн түвшинг өөрөө хянах нь нүүрс усны солилцооны үр дүнтэй урт хугацааны нөхөн олговорт хүрэх гол арга хэмжээний нэг юм. Өнөөгийн технологийн түвшинд нойр булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагааг бүрэн дуурайх боломжгүй байгаа тул цусан дахь глюкозын түвшин өдрийн цагаар хэлбэлздэг. Үүнд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг бөгөөд гол хүчин зүйлүүд нь бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамт, хэрэглэсэн нүүрс усны түвшин, дагалдах өвчин, нөхцөл байдал юм.

Өвчтөнийг эмнэлэгт байнга байлгах боломжгүй тул нөхцөл байдлыг хянах, богино хугацааны инсулины тунг бага зэрэг засах нь өвчтөний үүрэг юм. Гликемийн өөрийгөө хянах ажлыг хоёр аргаар хийж болно. Эхнийх нь шээсний глюкозын түвшинг чанарын урвалаар тодорхойлдог туршилтын туузны тусламжтайгаар ойролцоолсон бөгөөд шээсэнд глюкоз байгаа тохиолдолд шээсэнд ацетон байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай. Ацетонури нь эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг бөгөөд кетоацидозын нотолгоо юм. Гликемийг үнэлэх энэ арга нь нэлээд ойролцоо бөгөөд нүүрс усны солилцооны төлөв байдлыг бүрэн хянах боломжийг танд олгодоггүй.

Нөхцөл байдлыг үнэлэх илүү орчин үеийн, хангалттай арга бол глюкометр ашиглах явдал юм. Глюкометр нь органик шингэн (цус, тархи нугасны шингэн гэх мэт) дэх глюкозын түвшинг хэмжих төхөөрөмж юм. Хэд хэдэн хэмжих арга байдаг. Сүүлийн үед гэртээ хэмжилт хийх зөөврийн глюкометр өргөн тархсан. Глюкозын оксидазын биосенсорын төхөөрөмжид хавсаргасан нэг удаагийн индикатор хавтан дээр нэг дусал цус тавихад хангалттай бөгөөд хэдхэн секундын дараа цусан дахь глюкозын түвшин (гликеми) мэдэгдэнэ.

Янз бүрийн компаниудын хоёр глюкометрийн уншилт нь ялгаатай байж болох бөгөөд глюкометрийн харуулсан гликемийн түвшин нь дүрмээр бол бодит хэмжээнээс 1-2 нэгжээр их байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс глюкометрийн заалтыг эмнэлэг эсвэл эмнэлэгт үзлэг хийх явцад олж авсан өгөгдөлтэй харьцуулах нь зүйтэй юм.

инсулин эмчилгээ

Инсулины эмчилгээ нь нүүрс усны солилцоог хамгийн их нөхөх, гипо- ба гипергликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, улмаар чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой. Инсулины эмчилгээ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийн амийг аврах бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст олон тохиолдолд хэрэглэж болно.

Инсулины эмчилгээг томилох заалтууд:

1. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
2. Кетоацидоз, чихрийн шижингийн гиперосмоляр, гиперлаксидемийн кома.
3. Чихрийн шижин өвчний жирэмслэлт ба төрөлт.
4. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний мэдэгдэхүйц декомпенсаци.
5. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний бусад төрлийн эмчилгээний үр нөлөө байхгүй.
6. Чихрийн шижин өвчний үед жин мэдэгдэхүйц буурдаг.
7. чихрийн шижингийн нефропати.

Одоогийн байдлаар үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа (хэт богино, дунд, уртасгасан), цэвэршүүлэх зэрэг (моно оргил, монокомпонент), зүйлийн өвөрмөц чанар (хүн, гахай, үхэр, генийн инженерчлэл) зэргээрээ ялгаатай олон тооны инсулины бэлдмэлүүд байдаг. гэх мэт)

Таргалалт, хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн дарамт байхгүй тохиолдолд инсулиныг өдөрт 1 кг жинд 0.5-1 нэгж тунгаар тогтооно. Инсулины хэрэглээ нь физиологийн шүүрлийг дуурайх зорилготой бөгөөд үүнтэй холбогдуулан дараахь шаардлагыг тавьдаг.

1. Инсулины тун нь биед орж буй глюкозыг ашиглахад хангалттай байх ёстой.
2. Тарьсан инсулин нь нойр булчирхайн суурийн шүүрлийг дуурайх ёстой.
3. Уушигласан инсулин нь инсулины шүүрлийн идсэний дараах оргил үеийг дуурайж байх ёстой.

Үүнтэй холбоотойгоор эрчимжүүлсэн инсулин эмчилгээ гэж нэрлэгддэг. Инсулины хоногийн тунг урт ба богино хугацааны инсулинд хуваана. Урт хугацааны инсулиныг дүрмээр бол өглөө, оройд тарьж, нойр булчирхайн суурийн шүүрлийг дуурайдаг. Богино хугацааны инсулиныг нүүрс ус агуулсан хоол бүрийн дараа хэрэглэдэг бөгөөд тухайн хоолонд идсэн талхны нэгжээс хамаарч тун нь өөр өөр байж болно.

Инсулиныг инсулины тариур, үзэг эсвэл тусгай шахуурга ашиглан арьсан дор тарьдаг. Одоогийн байдлаар Орос улсад инсулиныг тариурын үзэг ашиглан хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг. Энэ нь энгийн инсулины тариуртай харьцуулахад илүү хялбар, тав тухгүй байдал багатай, суулгахад хялбар байдагтай холбоотой юм. Тариурын үзэг нь инсулины шаардлагатай тунг хурдан, бараг өвдөлтгүй оруулах боломжийг олгодог.

Элсэн чихэр бууруулах эм

Элсэн чихэр бууруулах шахмалыг хоолны дэглэмээс гадна инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах механизмын дагуу гипогликемийн дараах бүлгүүдийг ялгадаг.

1. Бигуанидууд (метформин, буформин гэх мэт) - гэдэс дотор глюкозын шингээлтийг бууруулж, захын эдийг ханалтанд оруулдаг. Бигуанидууд нь цусан дахь шээсний хүчлийн түвшинг нэмэгдүүлж, 60-аас дээш насны өвчтөнүүдэд сүүн хүчлийн ацидоз, түүнчлэн элэг, бөөрний дутагдал, архаг халдвартай хүмүүст ноцтой эмгэг үүсгэдэг. Бигуанидуудыг таргалалттай залуу өвчтөнүүдэд инсулинаас хамааралгүй чихрийн шижин өвчний үед ихэвчлэн заадаг.
2. Сульфонилмочевин (гликидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - нойр булчирхайн ß-эсүүдээр инсулины үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлж, глюкозыг эдэд нэвтрүүлэхэд тусалдаг. Энэ бүлгийн эмийн оновчтой тун нь глюкозын түвшинг 8 ммоль / л-ээс ихгүй байлгадаг. Хэт их уусан тохиолдолд гипогликеми, кома үүсч болно.
3. Альфа-глюкозидазын дарангуйлагчид (миглитол, акарбоз) - цардуулыг шингээхэд оролцдог ферментүүдийг хааж цусан дахь сахарын хэмжээг удаашруулдаг. Гаж нөлөө нь хий, суулгалт юм.
4. Меглитинид (натеглинид, репаглинид) - нойр булчирхайг инсулин ялгаруулахад түлхэц өгөх замаар сахарын хэмжээг бууруулдаг. Эдгээр эмийн үйлдэл нь цусан дахь сахарын агууламжаас хамаардаг бөгөөд гипогликеми үүсгэдэггүй.
5. Тиазолидиндионууд - элэгнээс ялгарах элсэн чихрийн хэмжээг бууруулж, өөхний эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Зүрхний дутагдлын эсрэг заалттай.

Мөн чихрийн шижин өвчний эмчилгээний үр нөлөө нь илүүдэл жин, бие махбодийн дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөнийг бууруулдаг. Булчингийн хүчин чармайлтын улмаас глюкозын исэлдэлт нэмэгдэж, цусан дахь түүний агууламж буурч байна.

Урьдчилан таамаглах

Одоогийн байдлаар бүх төрлийн чихрийн шижин өвчний урьдчилсан таамаглал таатай байна, зохих эмчилгээ, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, ажиллах чадвар хэвээр байна. Хүндрэлийн явц мэдэгдэхүйц удааширч эсвэл бүрмөсөн зогсдог. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд эмчилгээний үр дүнд өвчний шалтгааныг арилгахгүй, эмчилгээ нь зөвхөн шинж тэмдэг илэрдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

(42 903 удаа зочилсон, өнөөдөр 21 удаа зочилсон)

Чихрийн шижин- бие махбодид инсулин (даавар) дутагдаж, дутагдсанаас үүсдэг дотоод шүүрлийн системийн бүлэг өвчин бөгөөд цусан дахь глюкоз (элсэн чихэр) их хэмжээгээр нэмэгддэг (гипергликеми).

Чихрийн шижин нь үндсэндээ архаг өвчин юм. Энэ нь бодисын солилцооны эмгэгүүдээр тодорхойлогддог - өөх тос, нүүрс ус, уураг, ус-давс, эрдэс бодис. Чихрийн шижин өвчний үед инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн үйл ажиллагаа алдагддаг.

Инсулин- нойр булчирхайгаар үүсгэгддэг уургийн даавар бөгөөд түүний гол үүрэг нь бодисын солилцооны үйл явцад оролцдог - элсэн чихрийг боловсруулж, глюкоз болгон хувиргах, цаашлаад глюкозыг эс болгон тээвэрлэх явдал юм. Үүнээс гадна инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед эсүүд шаардлагатай тэжээлийг хүлээн авдаггүй. Бие махбодь эсэд ус хадгалахад хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь бөөрөөр дамжин гадагшилдаг. Эд эсийн хамгаалалтын үйл ажиллагаа зөрчигдөж, арьс, шүд, бөөр, мэдрэлийн системд нөлөөлж, харааны түвшин буурч, хөгждөг.

Энэ өвчин нь хүнээс гадна нохой, муур зэрэг зарим амьтдад нөлөөлдөг.

Чихрийн шижин нь удамшлын шинж чанартай боловч бусад аргаар олж авах боломжтой.

Чихрийн шижин. ICD

ICD-10: E10-E14
ICD-9: 250

Даавар инсулин нь сахарыг глюкоз болгон хувиргадаг бөгөөд энэ нь биеийн эсийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай энергийн бодис юм. Нойр булчирхайн инсулины үйлдвэрлэл тасалдсан тохиолдолд бодисын солилцооны үйл явц алдагдаж эхэлдэг. Глюкоз нь эсэд хүрдэггүй бөгөөд цусанд тогтдог. Эсүүд нь эргээд өлсөж, бүтэлгүйтэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хоёрдогч өвчин (арьс, цусны эргэлтийн систем, мэдрэлийн болон бусад тогтолцооны өвчин) хэлбэрээр илэрдэг. Үүний зэрэгцээ цусан дахь глюкоз (гипергликеми) их хэмжээгээр нэмэгддэг. Цусны чанар, үр нөлөө нь мууддаг. Энэ бүх үйл явцыг чихрийн шижин гэж нэрлэдэг.

Чихрийн шижин өвчнийг зөвхөн гипергликеми гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь анхнаасаа бие махбод дахь инсулины үйл ажиллагааны алдагдалаас үүдэлтэй юм!

Цусан дахь сахарын өндөр нь яагаад хортой вэ?

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь бараг бүх эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг алдагдуулж, үхэлд хүргэдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байх тусам түүний үйл ажиллагааны үр дүн илүү тодорхой болох бөгөөд үүнийг дараахь байдлаар илэрхийлнэ.

- таргалалт;
- эсийн гликозиляци (сахаржих);
- мэдрэлийн системийн гэмтэлтэй бие махбодийн хордлого;
- цусны судасны гэмтэл;
- тархи, зүрх, элэг, уушиг, ходоод гэдэсний зам, булчин, арьс, нүд зэрэгт нөлөөлдөг хоёрдогч өвчний хөгжил;
- ухаан алдах, ухаан алдах шинж тэмдэг;
- үхлийн үр дагавар.

Цусан дахь сахарын хэвийн хэмжээ

Өлөн элгэн дээрээ: 3.3-5.5 ммоль / л.
Нүүрс ус хэрэглэснээс хойш 2 цагийн дараа: 7.8 ммоль/л-ээс бага

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин нь аажмаар хөгждөг бөгөөд зөвхөн хааяа л өвчний хурдацтай хөгжиж, чихрийн шижингийн янз бүрийн комын үед глюкозын түвшин эгзэгтэй түвшинд хүртэл нэмэгддэг.

Чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг

- байнгын цангах мэдрэмж;
- байнгын хуурай ам
- шээсний хэмжээ ихсэх (шээс хөөх эм нэмэгдэх);
- арьсны хуурайшилт ихсэх, хүчтэй загатнах;
- арьсны өвчин, идээт үрэвсэлд өртөмтгий болох;
- шархыг удаан эдгээх;
- биеийн жин огцом буурах эсвэл нэмэгдэх;
- хөлрөх нэмэгдсэн;
- булчинлаг.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Үүнээс гадна чихрийн шижин нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

- бөөрний дээд булчирхайн хэт үйл ажиллагаа (гиперкортикизм);
- хоол боловсруулах замын хавдар;
- инсулиныг блоклодог дааврын түвшин нэмэгдсэн;
— ;
— ;
- нүүрс усны шингэц муу;
- цусан дахь сахарын хэмжээг богино хугацаанд нэмэгдүүлэх.

Чихрийн шижин өвчний ангилал

Чихрийн шижин нь олон янзын этиологи, шинж тэмдэг, хүндрэлүүд, мэдээжийн хэрэг эмчилгээний төрөлтэй байдаг тул мэргэжилтнүүд энэ өвчнийг ангилах нэлээд том томьёог гаргажээ. Чихрийн шижингийн төрөл, төрөл, зэрэглэлийг авч үзье.

Этиологийн хувьд:

I. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулин хамааралтай чихрийн шижин, насанд хүрээгүй чихрийн шижин).Ихэнхдээ энэ төрлийн чихрийн шижин нь залуу хүмүүст тохиолддог, ихэвчлэн туранхай байдаг. Энэ нь хүчтэй гүйдэг. Үүний шалтгаан нь нойр булчирхайд инсулин үүсгэдэг β-эсийг блоклодог бие өөрөө үйлдвэрлэсэн эсрэгбиемүүдэд оршдог. Эмчилгээ нь инсулины тогтмол хэрэглээ, тарилга, түүнчлэн хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөхөд суурилдаг. Цэсээс амархан шингэцтэй нүүрс ус (элсэн чихэр, элсэн чихэр агуулсан нимбэгний ундаа, чихэр, жимсний шүүс) -ийг бүрэн хасах шаардлагатай.

Хуваагдсан:

A. Аутоиммун.
B. Идиопатик.

II. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулин хамааралгүй чихрийн шижин).Ихэнх тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 40-өөс дээш насны тарган хүмүүст нөлөөлдөг. Үүний шалтгаан нь эсэд шим тэжээл хэт их байдаг тул инсулинд мэдрэмтгий чанараа алддаг. Эмчилгээ нь үндсэндээ жин хасах хоолны дэглэмд суурилдаг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд инсулины шахмалыг зааж өгөх боломжтой бөгөөд зөвхөн эцсийн арга хэмжээ болгон инсулин тарилга хийдэг.

III. Чихрийн шижингийн бусад хэлбэрүүд:

A. В эсийн генетикийн эмгэг
B. Инсулины үйл ажиллагааны генетикийн гажиг
C. Нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн эсийн өвчин:
1. гэмтэл, нойр булчирхайн мэс засал;
2. ;
3. хавдрын процесс;
4. цистик фиброз;
5. фиброкалкулийн панкреатопати;
6. гемохроматоз;
7. бусад өвчин.
D. Дотоод шүүрлийн эмгэг:
1. Иценко-Кушингийн хам шинж;
2. акромегали;
3. глюкоганома;
4. феохромоцитома;
5. соматостатинома;
6. гипертиреодизм;
7. альдостерома;
8. бусад дотоод шүүрлийн эмгэгүүд.
E. Эмийн болон хорт бодисын гаж нөлөөний үр дүнд чихрийн шижин.
F. Халдварт өвчний хүндрэл болох чихрийн шижин:
1. улаанууд;
2. цитомегаловирусын халдвар;
3. бусад халдварт өвчин.

IV. Жирэмсний үеийн чихрийн шижин.Жирэмсэн үед цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгддэг. Ихэнхдээ төрсний дараа гэнэт өнгөрдөг.

Өвчний явцын хүнд байдлаас хамааран:

Чихрийн шижин 1 градус (хөнгөн хэлбэр).Гликемийн бага түвшин (цусан дахь сахар) нь онцлог шинж чанартай - 8 ммоль / л-ээс ихгүй (өлөн элгэн дээр). Өдөр тутмын глюкозурийн түвшин 20 г / л-ээс ихгүй байна. Ангиоэдема дагалдаж болно. Хоолны дэглэмийн түвшинд эмчилгээ хийх, зарим эмийг хэрэглэх.

2-р зэргийн чихрийн шижин (дунд хэлбэр).Харьцангуй бага боловч илүү тод нөлөө үзүүлдэг гликемийн түвшин 7-10 ммоль / л түвшинд нэмэгдэх нь онцлог юм. Өдөр тутмын глюкозурийн түвшин 40 г / л-ээс ихгүй байна. Үе үе кетоз ба кетоацидозын илрэлүүд боломжтой байдаг. Эрхтэнүүдийн ажилд ноцтой зөрчил гардаггүй, гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн нүд, зүрх, судас, доод мөч, бөөр, мэдрэлийн системийн ажилд зарим зөрчил, шинж тэмдэг илэрч болно. Чихрийн шижингийн ангионевропатийн шинж тэмдэг илэрч болно. Эмчилгээ нь хоолны дэглэмийн эмчилгээ, элсэн чихэр бууруулах эмийг амаар авах түвшинд хийгддэг. Зарим тохиолдолд эмч инсулин тарилгыг зааж өгч болно.

Чихрийн шижин 3 градус (хүнд хэлбэр).Ихэвчлэн гликемийн дундаж түвшин 10-14 ммоль / л байна. Өдөр тутмын глюкозури 40 г/л орчим байдаг. Протеинурия (шээсэнд уураг) их байдаг. Зорилтот эрхтнүүдийн эмнэлзүйн илрэлүүдийн зураг эрчимжиж байна - нүд, зүрх, судас, хөл, бөөр, мэдрэлийн систем. Алсын хараа буурч, хөл мэдээ алдалт, өвдөлт нэмэгддэг.

Чихрийн шижин 4 градус (хэт хүнд хэлбэр).Гликемийн өндөр түвшин нь 15-25 ммоль / л ба түүнээс дээш байдаг. Өдөр тутмын глюкозурийн түвшин 40-50 г/л-ээс их байна. Протеинурия нэмэгдэж, бие нь уураг алддаг. Бараг бүх эрхтнүүд өртдөг. Өвчтөн чихрийн шижингийн команд байнга өртдөг. Амьдрал нь зөвхөн инсулин тарилга дээр тулгуурладаг - 60 OD ба түүнээс дээш тунгаар.

Хүндрэлийн хувьд:

- чихрийн шижингийн микро ба макроангиопати;
- чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэг;
- чихрийн шижингийн нефропати;
- чихрийн шижингийн ретинопати;
- Чихрийн шижингийн хөл.

Чихрийн шижин өвчнийг оношлохын тулд дараахь арга, шинжилгээг тогтоов.

- цусан дахь глюкозын түвшинг хэмжих (гликеми тодорхойлох);
- гликемийн түвшний өдөр тутмын хэлбэлзлийг хэмжих (гликемийн профиль);
- цусан дахь инсулины түвшинг хэмжих;
- глюкозын хүлцлийн тест;
- гликатлагдсан гемоглобины концентрацийг тодорхойлох цусны шинжилгээ;
— ;
- лейкоцит, глюкоз, уургийн түвшинг тодорхойлох шээсний шинжилгээ;
- хэвлийн эрхтнүүд;
Ребергийн тест.

Үүнээс гадна шаардлагатай бол дараахь зүйлийг хийнэ.

- цусны электролитийн найрлагыг судлах;
- ацетон байгаа эсэхийг тодорхойлох шээсний шинжилгээ;
- ёроолын үзлэг;
— .

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө биеийн үнэн зөв оношийг хийх шаардлагатай, учир нь. Сэргээх эерэг таамаглал нь үүнээс хамаарна.

Чихрийн шижингийн эмчилгээ нь дараахь зорилготой.

- цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах;
- бодисын солилцоог хэвийн болгох;
- чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ (инсулин хамааралтай)

Өгүүллийн дундуур бид "Чихрийн шижингийн ангилал" хэсэгт дурдсанчлан, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд инсулин тарилга байнга шаардлагатай байдаг, учир нь бие нь энэ дааврыг бие даан хангалттай хэмжээгээр гаргаж чаддаггүй. Одоогоор тарилгаас бусад инсулиныг биед хүргэх өөр арга байхгүй. Инсулин дээр суурилсан шахмал нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед тус болохгүй.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд инсулин тарилга хийхээс гадна дараахь зүйлс орно.

- хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх;
- хувь хүний ​​​​бие махбодийн үйл ажиллагааны тунгийн гүйцэтгэл (DIFN).

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ (инсулин хамааралгүй)

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эмчилгээг хоолны дэглэмээр эмчилдэг бөгөөд шаардлагатай бол элсэн чихэр бууруулах эмийг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх гол арга бол энэ төрлийн чихрийн шижин нь хүний ​​хоол тэжээлийн дутагдлаас болж үүсдэг. Зохисгүй хооллолтоос болж бүх төрлийн бодисын солилцоо алдагддаг тул хоолны дэглэмээ өөрчилснөөр чихрийн шижин өвчтэй хүн ихэнх тохиолдолд эдгэрдэг.

Зарим тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний байнгын хэлбэрийн үед эмч инсулин тарилгыг зааж өгч болно.

Ямар ч төрлийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай зүйл бол хоолны дэглэм юм.

Чихрийн шижинтэй хоол тэжээлийн мэргэжилтэн нас, биеийн жин, хүйс, амьдралын хэв маягийг харгалзан шинжилгээнд хамрагдсаны дараа бие даасан хоол тэжээлийн хөтөлбөрийг зурдаг. Хоолны дэглэм барихдаа өвчтөн хэрэглэсэн калори, уураг, өөх тос, нүүрс ус, витамин, элементийн хэмжээг тооцоолох ёстой. Цэсийг жорын дагуу хатуу дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд энэ нь энэ өвчний хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Түүнчлэн, чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэмийг дагаж мөрдвөл нэмэлт эм хэрэглэхгүйгээр энэ өвчнийг даван туулах боломжтой.

Чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэмийн эмчилгээний ерөнхий гол зорилго нь амархан шингэцтэй нүүрс ус, түүнчлэн нүүрсустөрөгчийн нэгдэл болж хувирдаг өөх тосыг хамгийн бага эсвэл огт агуулдаггүй хоол хүнс идэх явдал юм.

Чихрийн шижинтэй хүмүүс юу иддэг вэ?

Чихрийн шижингийн цэс нь хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, мах, сүүн бүтээгдэхүүнээс бүрдэнэ. "Чихрийн шижин" -ийг оношлох нь хоол хүнс дэх глюкозыг бүрэн орхих шаардлагатай гэсэн үг биш юм. Глюкоз нь бие махбодийн "энерги" бөгөөд уураг дутагдсанаар задалдаг. Хоол хүнс нь уураг ихтэй байх ёстой, мөн.

Чихрийн шижинтэй юу идэж болох вэ:шош, Сагаган, овъёосны будаа, арвай, улаан буудай, эрдэнэ шишийн үр тариа, бэрсүүт жүрж, жүрж, алим, лийр, тоор, чангаанз, анар, хатаасан жимс (чавга, хатаасан чангаанз, хатаасан алим), интоор, нэрс, бөөрөлзгөнө, үхрийн нүд, шар жимс , нарс самар, газрын самар, бүйлс, хар талх, цөцгийн тос эсвэл наранцэцгийн тос (өдөрт 40 гр-аас ихгүй).

Чихрийн шижин өвчний үед юу идэж болохгүй вэ:кофе, согтууруулах ундаа, шоколад, чихэр, чихэр, чанамал, маффин, зайрмаг, халуун ногоотой хоол, утсан мах, давстай хоол, өөх тос, чинжүү, гич, банана, үзэм, усан үзэм.

Юунаас татгалзах нь дээр вэ:тарвас, амтат гуа, дэлгүүрийн шүүс. Нэмж дурдахад юу ч мэдэхгүй, бага зэрэг мэддэг бүтээгдэхүүнээ хэрэглэхгүй байхыг хичээгээрэй.

Чихрийн шижин өвчний хувьд зөвшөөрөгдсөн бүтээгдэхүүнүүд:

Чихрийн шижин өвчний үед биеийн хөдөлгөөн

Дэлхий ертөнцийг телевиз, интернет, суурин ажил, тэр дундаа ихэвчлэн өндөр цалинтай ажил эзэлдэг өнөөгийн "залхуу" цаг үед хүмүүсийн тоо улам бүр нэмэгдсээр байна. Харамсалтай нь энэ нь эрүүл мэндэд нөлөөлөх хамгийн сайн арга биш юм. Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдал, харааны бэрхшээл, нуруу нугасны өвчин зэрэг нь суурин амьдралын хэв маягийг шууд бус, заримдаа шууд буруутгадаг өвчний өчүүхэн хэсэг юм.

Хүн идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирддаг бол - маш их алхаж, дугуй унадаг, дасгал хийдэг, спортын тоглоом тоглодог, бодисын солилцоо хурдасдаг, цус "тоглодог". Үүний зэрэгцээ бүх эсүүд шаардлагатай тэжээлийг авч, эрхтнүүд нь сайн хэлбэртэй, дархлааны систем төгс ажиллаж, бие нь бүхэлдээ янз бүрийн өвчинд өртөмтгий байдаг.

Ийм учраас чихрийн шижин өвчний дунд зэргийн дасгал нь сайн нөлөө үзүүлдэг. Дасгал хийх үед булчингууд цусан дахь глюкозыг илүү ихээр исэлдүүлдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь та гэнэт спортын дүрэмт хувцастай болж, үл мэдэгдэх чиглэлд хэдэн километр гүйнэ гэсэн үг биш юм. Шаардлагатай дасгалын багцыг ирж буй эмч танд зааж өгөх болно.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эм

Чихрийн шижин өвчний эсрэг (элсэн чихэр бууруулах эм) зарим бүлгийн эмийг авч үзье.

Нойр булчирхайг илүү их инсулин үйлдвэрлэхэд хүргэдэг эмүүд:Сульфонилмочевин (гликлазид, гликидон, глипизид), меглитинид (репаглинид, натеглинид).

Биеийн эсийг инсулинд илүү мэдрэмтгий болгодог эмүүд:

- Бигуанидууд ("Сиофор", "Глюкофаг", "Метформин"). Зүрх, бөөрний дутагдалтай хүмүүст эсрэг заалттай.
- Тиазолидиндионууд ("Avandia", "Pioglitazone"). Өөх тос, булчингийн эдэд инсулины үйл ажиллагааны үр нөлөөг нэмэгдүүлэх (инсулины эсэргүүцлийг сайжруулах).

Инкретин идэвхжилтэй хэрэгсэл: DPP-4 дарангуйлагчид (Вилдаглиптин, Ситаглиптин), глюкагон төст пептид-1 рецепторын агонистууд (Liraglutide, Exenatide).

Ходоод гэдэсний замд глюкозын шингээлтийг саатуулдаг эмүүд:альфа-глюкозидазын дарангуйлагч ("Акарбоз").

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх боломжтой юу?

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эерэг таамаглал нь дараахь зүйлээс ихээхэн хамаардаг.

- чихрийн шижингийн төрөл;
- өвчнийг илрүүлэх хугацаа;
- үнэн зөв оношлох;
- Чихрийн шижинтэй өвчтөн эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх.

Орчин үеийн (албан ёсны) эрдэмтдийн үзэж байгаагаар 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, түүнчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний байнгын хэлбэрээс бүрэн эдгэрэх нь одоогоор боломжгүй юм. Наад зах нь ийм эмийг хараахан зохион бүтээгээгүй байна. Энэхүү оношилгооны тусламжтайгаар эмчилгээ нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, түүнчлэн өвчний бусад эрхтнүүдийн ажилд эмгэг нөлөө үзүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Эцсийн эцэст чихрийн шижин өвчний аюул нь хүндрэлээс үүдэлтэй гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй. Инсулины тарилгын тусламжтайгаар та зөвхөн бие махбод дахь эмгэг процессыг удаашруулж чадна.

Ихэнх тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хоол тэжээлийн залруулга, дунд зэргийн биеийн тамирын дасгалын тусламжтайгаар эмчлэх нь нэлээд амжилттай байдаг. Гэсэн хэдий ч хүн хуучин амьдралын хэв маягт буцаж ирэхэд гипергликеми нь удаан үргэлжлэхгүй.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх албан бус аргууд байдаг, жишээлбэл, эмчилгээний мацаг барьдаг гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна. Ийм аргууд нь ихэвчлэн чихрийн шижин өвчнийг сэхээн амьдруулах замаар төгсдөг. Эндээс харахад янз бүрийн ардын эмчилгээ, зөвлөмжийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Мэдээжийн хэрэг, би чихрийн шижин өвчнийг эдгээх өөр нэг арга замыг дурьдаж чадахгүй - залбирал, Бурханд хандах. Ариун сударт ч, орчин үеийн ертөнцөд ч гайхалтай олон хүмүүс Их Эзэнд хандсаны дараа эдгэрч байсан бөгөөд энэ тохиолдолд тухайн хүн юугаар өвдөж байгаа нь хамаагүй, учир нь хүний ​​хувьд боломжгүй зүйл юм. , Бурханд бүх зүйл боломжтой.

Чихрийн шижингийн өөр эмчилгээ

Чухал!Ардын эмчилгээг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй!

Нимбэгтэй селөдерей. 500 гр селөдерей үндэсийг хальсалж, мах бутлуурын дотор 6 нимбэгний хамт нунтаглана. Холимогийг усан ваннд 2 цагийн турш саванд хийж буцалгана. Дараа нь бүтээгдэхүүнийг хөргөгчинд хийнэ. Энэ хольцыг 1 tbsp дотор авах ёстой. 30 минутын турш халбага. Өглөөний цайны өмнө 2 жил.

Яншуй, сармистай нимбэг. 100 гр нимбэгний хальсыг 300 гр яншуй үндэс (навч хийж болно), 300 гр холино. Бид мах бутлуурын дундуур бүх зүйлийг мушгина. Бид үүссэн хольцыг саванд хийж, 2 долоо хоногийн турш сэрүүн харанхуй газар байрлуулна. Бэлэн болсон эмийг өдөрт 3 удаа, хоолны өмнө 30 минутын өмнө 1 халбага ууна.

Линден.Хэрэв таны цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн бол цайны оронд шохойн цэцгийн дусаахыг хэд хоногийн турш ууна. Эмийг бэлтгэхийн тулд 1 tbsp хийнэ. 1 аяга буцалж буй усанд нэг халбага шохойн цэцэг хийнэ.

Та бас Linden нь декоциний бэлтгэж болно. Үүнийг хийхийн тулд 3 литр усанд 2 аяга шохойн цэцэг хийнэ. Энэ бүтээгдэхүүнийг 10 минут буцалгаж, хөргөж, шүүж, лонхтой эсвэл саванд хийнэ. Хөргөгчинд хадгална. Шохойн декоциний өдөр бүр уухыг хүссэн үедээ хагас шилээр ууна. Энэ хэсгийг уухдаа 3 долоо хоногийн завсарлага аваад курсээ давтаж болно.

Alder, хамхуул, quinoa. Alder навчны хагас шил, 2 tbsp холино. quinoa навч халбага, 1 tbsp. нэг халбага цэцэг Холимогийг 1 литр усаар асгаж, сайтар сэгсэрч, гэрэлтэй газар 5 хоногийн турш уусвэрийг нь үлдээнэ. Дараа нь дусаахад чимх нэмж, 30 минутын дотор 1 халбага хэрэглэнэ. Өглөө, оройд хоолны өмнө.

Сагаган.Кофе бутлуураар 1 tbsp нунтаглана. Сагаган халбага, дараа нь 1 аяга kefir нэмнэ. Бэлдмэлийг шөнийн цагаар дусааж, өглөө нь хоол идэхээс 30 минутын өмнө ууна.

Нимбэг ба өндөг. 1 нимбэгний шүүсийг шахаж, 1 түүхий өндөгийг сайтар холино. Үүссэн эмийг хоол идэхээс 60 минутын өмнө 3 өдрийн турш ууна.

Хушга. 40 гр хуваалтыг нэг аяга буцалж буй усаар дүүргэнэ. Дараа нь усан ваннд 60 минутын турш хөлрөх хэрэгтэй. Судсаар хийж хөргөнө. Та дусаахыг өдөрт 2 удаа хоолны өмнө 30 минутын өмнө 1-2 халбага уух хэрэгтэй.

Хушганы навчны эмчилгээ нь бас их тусалдаг. Үүнийг хийхийн тулд 1 tbsp хийнэ. сайн хатаасан, нунтагласан халбага 50 мл буцалсан ус үлдээдэг. Дараа нь дусаахыг бага дулаанаар 15 минут буцалгаж, дараа нь 40 минут орчим байлгана. Шөлийг шүүж, хагас шилээр өдөрт 3-4 удаа ууна.

Hazel (холтос).Нилээд цавчих, 400 мл цэвэр ус 1 tbsp хийнэ. нэг халбага hazel холтос. Бүтээгдэхүүнийг шөнийн турш уусвэрийг нь үлдээж, дараа нь бид дусаахыг паалантай саванд хийж галд хийнэ. Бэлдмэлийг 10 минут орчим буцалгана. Үүний дараа шөлийг хөргөж, ижил хэсгүүдэд хувааж, өдрийн турш ууна. Хөргөгчинд декоциний хадгална.

Улиас (холтос).Хэд хэдэн улиасны холтосыг паалантай саванд хийж, дээр нь 3 литр ус хийнэ. Бүтээгдэхүүнийг буцалгаад дулаанаас нь салгана. Үүссэн декоциний 2 долоо хоногийн турш цайны оронд ууж, дараа нь 7 хоногийн завсарлага аваад эмчилгээний курсээ дахин давтана. 2-3-р курсын хооронд нэг сарын завсарлага авдаг.

Лаврын навч. 10 ширхэг хуурай лаврын навчийг паалан эсвэл шилэн аяганд хийж, дээр нь 250 мл буцалж буй ус хийнэ. Савыг сайтар боож, бүтээгдэхүүнийг 2 цагийн турш исгэж өгнө. Чихрийн шижин өвчний үр дүнд дусаахыг хоолны өмнө 40 минутын өмнө хагас шилээр өдөрт 3 удаа ууна.

Маалингын үр. 2 tbsp гурил болгон нунтаглана. маалингын үрийн халбага, тэдгээрийн дээр 500 мл буцалж буй ус хийнэ. Холимогийг пааландсан саванд 5 минут орчим буцалгана. Шөлийг хоол идэхээс 30 минутын өмнө нэг удаа, дулаан байдалд бүрэн ууж байх ёстой.

Чихрийн шижин өвчний шархыг эдгээхэд зориулагдсан, инсулин дээр суурилсан тос хэрэглэх.

Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэргэжилтнүүд урьдчилан сэргийлэх дүрмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

- жингээ хянах - нэмэлт фунт гарахаас урьдчилан сэргийлэх;
- идэвхтэй амьдралын хэв маягаар амьдрах;
- зөв хооллох - хэсэгчлэн идэх, мөн амархан шингэцтэй нүүрс усаар баялаг хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийхийг хичээ, гэхдээ эрдэс бодисоор баялаг хоолонд анхаарлаа хандуулаарай;
- хяналт