Эмгэг судлалын анатомийн хөгжлийн түүхэн дэх үндсэн үе шатууд. Танилцуулга Анатомийн эмгэг судлал

Эмгэг судлалын анатоми нь эмгэг судлалын салшгүй хэсэг юм (Грек хэлнээс. эмгэг- өвчин ) нь өвчний янз бүрийн талыг судалдаг биологи, анагаах ухааны өргөн хүрээний салбар юм. Эмгэг судлалын анатомийн судалгаа өвчний бүтцийн (материаллаг) үндэс. Энэхүү судалгаа нь анагаах ухааны онол, эмнэлзүйн практикт хоёуланд нь үйлчилдэг тул эмгэг анатоми юм шинжлэх ухааны болон хэрэглээний сахилга бат. Эмгэг судлалын анатомийн онол, шинжлэх ухаан, ач холбогдол нь эсийн эмгэг, эмгэг процесс, өвчний хөгжлийн ерөнхий зүй тогтлыг судлах үед хамгийн бүрэн илэрдэг. хүний ​​ерөнхий эмгэг. Хүний ерөнхий эмгэг, ялангуяа эсийн эмгэг, ерөнхий эмгэгийн үйл явцын морфологи нь сургалтын агуулга юм. ерөнхий эмгэг анатоми. Эмгэг судлалын анатомийн эмнэлзүйн, хэрэглээний, ач холбогдол нь хүний ​​​​бүх төрлийн өвчний бүтцийн үндэс, өвчин тус бүрийн өвөрмөц байдлыг судлах, эс тэгвээс үүнийг бий болгоход оршино. өвчтэй хүний ​​анатоми, эсвэл эмнэлзүйн анатоми. Сургалт нь энэ хэсэгт зориулагдсан болно хувийн эмгэг анатоми.

Төрөл бүрийн хослолууд дахь ерөнхий эмгэгийн үйл явц нь хам шинж, хүний ​​​​өвчлөлийн аль алиных нь агуулга байдаг тул ерөнхий ба өвөрмөц эмгэгийн анатомийг судлах нь салшгүй холбоотой юм. Синдром ба өвчний бүтцийн үндсийг судлах нь тэдний эмнэлзүйн илрэлтэй нягт уялдаатай явагддаг. Клиник ба анатомийн чиглэл - энэ бол дотоодын эмгэг судлалын анатомийн өвөрмөц шинж чанар юм.

Амьдралын нэг хэлбэр болох биеийн хэвийн амин чухал үйл ажиллагааг зөрчсөн гэж үзэх ёстой өвчний хувьд бүтэц, үйл ажиллагааны өөрчлөлтүүд нь салшгүй холбоотой байдаг. Харгалзах бүтцийн өөрчлөлтөөс шалтгаалаагүй функциональ өөрчлөлт байхгүй. Тиймээс эмгэг анатомийн судалгаанд тулгуурладаг эв нэгдлийн зарчим Тэгээд бүтцийн хослол Тэгээд функцууд.

Эмгэг судлалын үйл явц, өвчнийг судлахдаа эмгэг анатоми нь тэдгээрийн үүсэх шалтгаан (этиологи), хөгжлийн механизм (эмгэг төрүүлэх), эдгээр механизмын морфологийн үндэс (морфогенез), өвчний янз бүрийн үр дагавар, i.e. нөхөн сэргээх, түүний механизм (саногенез), хөгжлийн бэрхшээл, хүндрэл, түүнчлэн үхэл ба үхлийн механизм (танатогенез). Эмгэг судлалын анатомийн үүрэг бол оношлогооны сургаалыг боловсруулах явдал юм.

Сүүлийн жилүүдэд эмгэг анатоми нь өвчин эмгэг (патоморфоз) болон эмчийн үйл ажиллагаатай холбоотой өвчин эмгэг (ятроген) -д онцгой анхаарал хандуулдаг. Патоморфоз - нэг талаас хүний ​​амьдралын нөхцөлийн өөрчлөлттэй холбоотой өвчлөл, нас баралтын бүтцийн өөрчлөлтийг тусгасан өргөн хүрээний ойлголт. өвчний ерөнхий дүр төрхийг өөрчлөх, нөгөө талаас тодорхой өвчний эмнэлзүйн болон морфологийн илрэлийн байнгын өөрчлөлт, гэхдээ

зоологи - нозоморфоз, ихэвчлэн эм хэрэглэхтэй холбоотой үүсдэг (эмчилгээний патоморфоз). Иатрогенез (эмчилгээний эмгэг), өөрөөр хэлбэл. Эмнэлгийн эмчилгээ (эмийн эмчилгээ, оношлогооны инвазив аргууд, мэс заслын оролцоо) -тай холбоотой өвчин, хүндрэлүүд нь маш олон янз байдаг бөгөөд ихэвчлэн эмнэлгийн алдаа дээр суурилдаг. Сүүлийн хэдэн арван жилд ятроген чанар нэмэгдэж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эмгэг судлалын анатомийн судалгааны объект, арга, түвшин

Эмгэг судлалын анатоми нь цогцосны задлан шинжилгээ, мэс заслын үйл ажиллагаа, биопси, туршилтын явцад судалгаа хийх материалыг олж авдаг.

At задлан шинжилгээ нас барсан - задлан шинжилгээ (Грек хэлнээс задлан шинжилгээ- өөрийн нүдээр харах) өвчтөнийг үхэлд хүргэсэн өргөн хүрээг хамарсан өөрчлөлтүүд болон зөвхөн микроскопийн үзлэгээр илэрсэн анхны өөрчлөлтүүдийг хоёуланг нь олох. Энэ нь олон өвчний хөгжлийн үе шатыг судлах боломжтой болсон. Задлан шинжилгээнд авсан эрхтэн, эд эсийг зөвхөн макроскоп төдийгүй микроскопийн судалгааны аргуудыг ашиглан судалдаг. Энэ тохиолдолд тэд голчлон гэрлийн-оптик шинжилгээг ашигладаг, учир нь цогцосны өөрчлөлт (автолиз) нь морфологийн шинжилгээний илүү нарийн аргуудын хэрэглээг хязгаарладаг.

Задлан шинжилгээний явцад эмнэлзүйн оношийн үнэн зөв, оношлогооны алдаа илэрсэн, өвчтөний үхлийн шалтгаан, өвчний явцын онцлог, эмийн хэрэглээний үр нөлөө, оношлогооны процедурын үр нөлөөг тогтооно. илэрсэн, нас баралт, нас баралтын статистикийг боловсруулсан гэх мэт.

Үйлдлийн материал (эрхтэн, эдийг зайлуулсан) нь эмгэг судлаачид хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд өвчний морфологийг судлах, морфологийн судалгааны янз бүрийн аргыг ашиглах боломжийг олгодог.

Биопси (Грек хэлнээс био- амьдрал ба opsis- алсын хараа) - оношлогооны зорилгоор судсаар эд эсийн дээж авах. Биопсийн аргаар олж авсан материалыг гэж нэрлэдэг биопси. 100 гаруй жилийн өмнө гэрлийн микроскоп гарч ирэнгүүт эмгэг судлаачид биопсийн материалыг судалж, эмнэлзүйн оношийг морфологийн шинжилгээгээр дэмжиж эхэлсэн. Одоогоор оношийг тодруулахын тулд биопси хийхгүй байх эмнэлгийн байгууллагыг төсөөлөхийн аргагүй юм. Орчин үеийн эмнэлгийн байгууллагуудад гурав дахь өвчтөнд биопси хийдэг бөгөөд биопсийн шинжилгээнд хамрагдаагүй эрхтэн, эд эс байдаггүй.

Биопсийн хамрах хүрээ, арга нь өргөжиж байгаа төдийгүй клиникийн тусламжтайгаар түүний шийддэг зорилтууд бас өргөжиж байна. Биопси хийх замаар ихэвчлэн давтагддаг, клиник баталгаажуулсан бодит мэдээллийг хүлээн авдаг

Оношлогоо нь үйл явцын динамик, өвчний явцын шинж чанар, прогноз, тодорхой төрлийн эмчилгээний үр нөлөө, хэрэглэх боломж, эмийн гаж нөлөө зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог. Ийнхүү дуудагдахаар ирсэн эмгэг судлаач эмнэлзүйн эмгэг судлаач, өвчний оношлогоо, эмчилгээний эсвэл мэс заслын тактик, прогнозын бүрэн оролцогч болно. Биопси нь электрон микроскоп, гистохими, гистоиммунохими, ферментологийн аргуудыг ашиглан эс, эд эсийн хамгийн анхны бөгөөд нарийн өөрчлөлтийг судлах боломжийг олгодог. нөхөн олговор-дасан зохицох үйл явцын тууштай байдлаас шалтгаалан эмнэлзүйн илрэл байхгүй хэвээр байгаа өвчний анхны өөрчлөлтүүд. Ийм тохиолдолд зөвхөн эмгэг судлаач эрт оношлох чадвартай байдаг. Үүнтэй ижил орчин үеийн аргууд нь өвчний үед өөрчлөгдсөн бүтцийн функциональ үнэлгээг өгөх, зөвхөн хөгжиж буй үйл явцын мөн чанар, эмгэг жамын талаар ойлголттой болох төдийгүй үйл ажиллагааны бууралтын нөхөн төлбөрийн түвшингийн талаархи ойлголттой болох боломжийг олгодог. Тиймээс одоо биопси нь эмгэг анатомийн практик болон онолын асуудлыг шийдвэрлэх судалгааны гол объектуудын нэг болж байна.

Туршилт өвчний эмгэг жам, морфогенезийг тодруулахад маш чухал юм. Хэдийгээр хүний ​​​​өвчлөлийн зохистой загварыг туршилтаар бий болгоход хэцүү байдаг ч хүний ​​олон өвчний загварууд бий болсон бөгөөд тэдгээр нь өвчний эмгэг жам, морфогенезийг илүү сайн ойлгоход тусалдаг; Хүний өвчний загварыг ашиглан зарим эмийн нөлөөг судалж, эмнэлзүйн хэрэглээгээ олохын өмнө мэс заслын арга хэмжээг боловсруулдаг. Ийнхүү орчин үеийн эмгэг анатоми болж хувирав эмнэлзүйн эмгэг.

Өвчний бүтцийн үндсийг судлах нь янз бүрийн түвшинд явагддаг: организм, системийн, эрхтэн, эд, эсийн, дэд эсийн, молекулын.

Организмын түвшинбүхэл бүтэн организмын өвчнийг олон янзын илрэл, бүх эрхтэн, тогтолцооны харилцан уялдаатай байдлаар харах боломжийг танд олгоно.

Системийн түвшин- энэ нь нийтлэг функцээр нэгдсэн эрхтэн, эд эсийн аливаа системийг судлах түвшин юм (жишээлбэл, холбогч эдийн систем, цусны систем, хоол боловсруулах систем гэх мэт).

Эрхтэн түвшинЗарим тохиолдолд нүцгэн нүдээр тодорхой харагддаг эрхтнүүдийн өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог бол зарим тохиолдолд тэдгээрийг илрүүлэхийн тулд микроскопийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай байдаг.

Эд ба эсийн түвшин- эдгээр нь гэрлийн оптик судалгааны аргуудыг ашиглан өөрчлөгдсөн эд, эс, эс хоорондын бодисыг судлах түвшин юм.

Дэд эсийн түвшинЭнэ нь ихэнх тохиолдолд өвчний анхны морфологийн илрэл болох эсийн хэт бүтэц, эс ​​хоорондын бодисын өөрчлөлтийг электрон микроскоп ашиглан ажиглах боломжийг олгодог.

Молекулын түвшинЭнэ өвчнийг судлах нь электрон микроскоп, иммуногистохими, цитохими, авторентографи бүхий судалгааны цогц аргуудыг ашиглан боломжтой юм. Таны харж байгаагаар өвчний гүнзгийрүүлсэн морфологийн судалгаа нь макроскопоос электрон микроскоп, гистоцитофермент ба иммуногистохимийн орчин үеийн аргуудыг бүхэлд нь шаарддаг.

Тиймээс эмгэг анатомийн одоо шийдэж байгаа ажлууд нь түүнийг анагаах ухааны салбаруудын дунд онцгой байр суурь эзэлдэг: нэг талаас, энэ нь анагаах ухааны онол, Энэ нь өвчний материаллаг субстратыг илрүүлж, эмнэлзүйн практикт шууд үйлчилдэг; нөгөө талаас энэ эмнэлзүйн морфологи анагаах ухааны онолд үйлчилдэг оношийг тогтоох. Эмгэг судлалын анатомийг заах нь үндэстэй гэдгийг дахин онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй бүтэц, үйл ажиллагааны нэгдмэл байдал, уялдаа холбоотой зарчмууд дээрэмгэг судлалыг ерөнхийд нь судлах арга зүйн үндэс болгон, түүнчлэн дотоодын эмгэг анатомийн клиник ба анатомийн чиглэл.Эхний зарчим нь эмгэг судлалын анатомийн бусад онолын салбаруудтай уялдаа холбоог олж харах боломжийг олгодог бөгөөд эмгэг судлалын үндсийг ойлгохын тулд юуны түрүүнд анатоми, гистологи, физиологи, биохимийн талаар мэдэх шаардлагатай болдог. Хоёрдахь зарчим - эмнэлзүйн анатомийн чиглэл нь ирээдүйн мэргэжлээс үл хамааран бусад эмнэлзүйн салбарууд болон эмчийн практик үйл ажиллагааг судлахын тулд эмгэг анатомийн талаархи мэдлэг шаардлагатайг нотолж байна.

Түүхийн товч мэдээлэл

Эмгэг судлалын анатоми нь онолын болон практик анагаах ухааны салшгүй хэсэг бөгөөд эртний үеэс эхтэй. Бие даасан салбар болохын хувьд нас барагсдын цогцсыг задлан шинжлэхийг удаан хугацаагаар хориглодог байсан тул удаан хөгжсөн. Зөвхөн 16-р зуунд тэд цогцосны задлан шинжилгээнээс олж авсан өвчний эмгэг анатомийн талаархи материалыг хуримтлуулж эхэлсэн. 1761 онд Италийн анатомич Г.Морганнигийн (1682-1771) “Анатомчийн тодорхойлсон өвчний байршил, шалтгааны тухай” бүтээл нийтлэгдсэн бөгөөд 700 задлан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн заримыг нь зохиогч өөрийн биеэр гүйцэтгэсэн байна. . Тэрээр тодорхойлсон морфологийн өөрчлөлт ба өвчний эмнэлзүйн илрэлүүдийн хоорондын холбоог тогтоохыг хичээсэн. Морганнигийн ажлын ачаар хуучин сургуулиудын догматизм эвдэрч, шинэ анагаах ухаан гарч ирж, эмнэлзүйн салбаруудын дунд эмгэг анатомийн байр суурийг тодорхойлсон.

Эмгэг судлалын анатомийн чиглэлээр дэлхийн анхны өнгөт атласыг бүтээсэн Францын морфологич М.Бичат (1771-1802), Ж.Корвисарт (1755-1821), Ж.Крувелиер (1791-1874) нарын бүтээлүүд нэн чухал ач холбогдолтой байв. эмгэг анатомийн хөгжил. 18-р зууны дунд ба төгсгөлд Р.Брайт (1789-1858), А.Бэйл (1799-1858) нарын томоохон судалгаанууд Англид гарч ирсэн нь эмгэг анатомийн хөгжилд ихээхэн хувь нэмэр оруулсан. Бэйл бол хувийн хэвшлийн хамгийн бүрэн хэмжээний сурах бичгийн анхны зохиогч юм

эмгэг анатоми, 1826 онд эмч I.A орос хэл рүү орчуулсан. Костомаров.

19-р зуунд эмгэг анатоми нь анагаах ухаанд аль хэдийн хүчтэй байр сууриа олж авсан. Берлин, Парис, Вена, Москва, Санкт-Петербургт эмгэг анатомийн тэнхимүүд нээгдэв. Венийн сургуулийн төлөөлөгч К.Рокитанский (1804-1878) хувийн асар их туршлагадаа (40 жилийн турш задлан шинжилгээ хийсэн 30,000 задлан шинжилгээ) үндэслэн тухайн үеийн эмгэг анатомийн талаархи шилдэг гарын авлагуудын нэгийг бүтээжээ. К.Рокитанский олон зууны туршид ноёрхлын сүүлчийн төлөөлөгч байв хүний ​​хошин эмгэгийн онолууд, шинжлэх ухааны үндэслэлгүй байсан.

1855 онд Германы эрдэмтэн Р.Вирховын (1821-1902) бүтээлийг эмгэг анатоми болон бүх анагаах ухааны хөгжлийн эргэлтийн цэг гэж үзэж болно. эсийн эмгэг судлалын онолууд. Шлейден, Шванн нарын организмын эсийн бүтцийг олж илрүүлснээр тэрээр өвчний материаллаг субстрат нь эсүүд гэдгийг харуулсан. Дэлхий даяарх эмгэг судлаачид, эмч нар эмгэг судлалын эсийн онолд асар их ахиц дэвшил гарч, үүнийг анагаах ухааны шинжлэх ухаан, арга зүйн үндэс болгон өргөнөөр ашигласан. Гэсэн хэдий ч эсийн эмгэг нь зөвхөн өвчний үед тохиолддог эмгэг процессын нарийн төвөгтэй байдлыг тайлбарлах боломжгүй юм. Эсийн эмгэг нь биеийн мэдрэлийн болон дааврын зохицуулалтын тогтолцооны сургаалыг эсэргүүцэж эхэлсэн - ийм байдлаар функциональ чиглэл анагаах ухаанд. Гэсэн хэдий ч энэ нь эмгэг судлалын эсийн үүргийг үгүйсгээгүй. Одоогийн байдлаар эс ба түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд (хэт бүтэц) нь түүний мэдрэлийн болон дааврын системийн тасралтгүй нөлөө, хяналтан дор бүхэл бүтэн организмын салшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ойртож байна.

20-р зуунд эмгэг анатоми эрчимтэй хөгжиж, биохими ба биофизик, иммунологи ба генетик, молекул биологи, электроник, компьютерийн шинжлэх ухааныг хамарсан тулгамдсан асуудлыг шийдвэрлэхэд оролцов. Олон оронд эмгэг судлалын хүрээлэнгүүд байгуулагдаж, эмгэг судлалын анатомийн үндсэн гарын авлага, сэтгүүлүүд гарч ирэв; Олон улсын, Европ, үндэсний эмгэг судлаачдын шинжлэх ухааны нийгэмлэгүүд байгуулагдсан.

Манай улсад 1706 онд Петр I-ийн зарлигаар эмнэлгийн сургуулиудыг зохион байгуулснаар задлан шинжилгээг анх удаа хийж эхэлсэн. Гэсэн хэдий ч ОХУ-д эмнэлгийн үйлчилгээний анхны зохион байгуулагчид болох Н.Бидлоо, И.Фишер, П.Кондойди нар задлан шинжилгээ хийхээс бүх талаар сэргийлж байсан лам нарын зөрүүд эсэргүүцлийг даван туулах шаардлагатай болсон. Зөвхөн 1755 онд Москвагийн их сургуулийн Анагаах ухааны факультет нээгдсэний дараа задлан шинжилгээг нэлээд тогтмол хийж эхэлсэн.

Эхний эмгэг судлаачид нь клиникийн дарга нар Ф.Ф. Керестури, Э.О. Мухин, А.И. Over болон бусад.

1849 онд эмчилгээний эмч профессор И.В. Варвинскийн нэрэмжит Оросын анхны эмгэг анатомийн тэнхим Москвагийн их сургуулийн Анагаах ухааны факультетэд нээгдэв. Энэ тэнхимийн эрхлэгч нь түүний шавь А.И. Полунин (1820-1888), Москвагийн эмгэг судлаачдын сургуулийг үндэслэгч, эмгэг анатомийн клиник-анатомийн чиглэлийг үндэслэгч. Москвагийн их сургуулийн Патологийн анатомийн тэнхим, 1930 оноос хойш Москвагийн Анагаах ухааны нэгдүгээр дээд сургуульд 140 жилийн турш оршин тогтнож ирсэн уламжлалыг баттай баримталж ирсэн: сүм хийдийн ажилтнууд багшийн гараас оюутны гарт шилждэг. . Нэг сургуулийн төлөөлөл болох долоон тэнхимийн дарга бүгд 1849 оноос өнөөг хүртэл бие биенээ сольж байв: А.И. Полунин, И.Ф. Клейн, М.Н. Никифоров, В.И. Кедровский, А.И. Абрикосов, А.И. Струков, В.В. Серов.

М.Н. Москвагийн эмгэг судлаачдын сургуульд онцгой байр суурь эзэлдэг. Никифоров (1858-1915), 1897-1915 онд Москвагийн Их Сургуулийн эмгэг анатомийн тэнхимийг удирдаж байсан тэрээр эмгэг анатомийн чиглэлээр үнэ цэнэтэй ажил хийгээд зогсохгүй хамгийн шилдэг сурах бичгүүдийн нэгийг бүтээж, дараа нь тэнхимийг удирдаж байсан олон тооны оюутнуудыг бэлтгэж байсан. ОХУ-ын янз бүрийн хотуудад эмгэг анатомийн судалгаа. Хамгийн авьяаслаг оюутан М.Н. Никифорова бол А.И. Абрикосов 1920-1952 онд Москвагийн их сургуулийн эмгэг анатомийн тэнхимийг удирдаж, ЗХУ-д эмгэг анатомийн шинжлэх ухаан, зохион байгуулалтын үндэс суурийг тавьсан. Түүнийг Зөвлөлтийн эмгэг анатомийн үндэслэгч гэж зүй ёсоор тооцдог. А.И. Абрикосов уушигны сүрьеэгийн анхны илрэлүүд, миобластын хавдар, амны хөндийн эмгэг, бөөрний эмгэг болон бусад олон асуудлын талаар гайхалтай судалгаа хийсэн. Тэрээр оюутнуудад зориулсан сурах бичиг зохиож, 9 хэвлэлээр дамжсан, эмч нарт зориулсан эмгэг анатомийн олон боть гарын авлага бүтээж, олон тооны оюутнуудыг бэлтгэсэн. А.И. Абрикосовыг Социалист хөдөлмөрийн баатар, Төрийн шагналт цолоор шагнасан.

Москвагийн эмгэг судлаачдын сургуулийн нэрт төлөөлөгчид М.А. Хүүхдийн өвчний эмгэг анатомийг бүтээсэн Скворцов (1876-1963), И.В. Давыдовский (1887-1968), ерөнхий эмгэг судлал, халдварт эмгэг судлал, геронтологи ба байлдааны гэмтэл, биологи, анагаах ухааны гүн ухааны үндэс суурийг судлах чиглэлээр алдартай. Түүний санаачилгаар эмгэг анатомийг нозологийн зарчмын дагуу зааж эхэлсэн. I.V. Давыдовский Социалист хөдөлмөрийн баатар, Лениний шагналт цолоор шагнагджээ. Москвагийн анхны Анагаах ухааны дээд сургуулийн эмгэг анатомийн тэнхимийн ажилтнуудын дунд А.И. Абрикосовын хэлснээр эмгэг анатомийн хөгжилд асар их хувь нэмэр оруулсан С.С. Дараа нь Ленинградад ажиллаж байсан Вейл (1898-1979), В.Т. Талалаев (1886-1947), Н.А. Краевский (1905-1985).

Санкт-Петербург дахь Патологийн анатомийн тэнхим нь 1859 онд Н.И. Пирогов. Энд Оросын эмгэг судлалын алдар суу байна

анатомийг M.M бүтээсэн. Руднев (1837-1878), Г.В. Шор (1872-1948), Н.Н. Аничков (1885-1964), М.Ф. Глазунов (1896-1967), Ф.Ф. Сысоев (1875-1930), В.Г. Гаршин (1877-1956), В.Д. Зинзерлинг (1891-1960). Тэд олон тооны оюутнуудыг бэлтгэсэн бөгөөд тэдний ихэнх нь Ленинградын анагаах ухааны дээд сургуулийн тэнхимийг удирдаж байсан: A.N. Чистович (1905-1970) - С.М. Кирова, М.А. Захарьевская (1889-1977) - I.P.-ийн нэрэмжит Ленинградын Анагаах ухааны дээд сургуульд. Павлова, П.В. Сиповский (1906-1963) - нэрэмжит Улсын эмч нарын мэргэжил дээшлүүлэх институтэд. CM. Киров.

19-р зууны хоёрдугаар хагас ба 20-р зууны эхэн үед Казань, Харьков, Киев, Томск, Одесса, Саратов, Пермь болон бусад хотуудын анагаах ухааны хүрээлэнгүүдэд эмгэг анатомийн тэнхимүүд нээгдэв. Октябрийн хувьсгалын дараа бүх холбоот болон автономит бүгд найрамдах улсын анагаах ухааны институтууд, РСФСР-ын олон бүс нутгийн төвүүдэд эмгэг анатомийн тэнхимүүд байгуулагдсан. Эмгэг судлаачдын сургуулиуд энд өссөн бөгөөд тэдний төлөөлөгчид Зөвлөлтийн эмгэг судлалын анатомийг хөгжүүлж, хөгжүүлсээр байна: M.P. Миролюбов (1870-1947), И.В. Томск дахь Торопцев, I.F. Пожариский (1875-1919), Ш.И. Криницкий (1884-1961) Ростов-на-Дону, Н.М. Любимов (1852-1906) ба I.P. Васильев (1879-1949) Казань, П.П. Заболотнов (1858-1935) болон А.М. Антонов (1900-1983) Саратов, П.А. Кучеренко (1882-1936), М.К. Киев дэх Даль, Н.Ф. Мельников-Разведенков (1886-1937), Г.Л. Дерман (1890-1983) Харьков гэх мэт.

ЗХУ-ын засаглалын жилүүдэд эмгэг судлаачид анагаах ухааны янз бүрийн чиглэлээр, ялангуяа халдварт өвчний чиглэлээр шинжлэх ухааны судалгаа хийж эхэлсэн. Эдгээр ажил нь ЗХУ-ын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд олон тооны халдварыг (цэцэг, тахал, хижиг гэх мэт) арилгахад ихээхэн тусалсан. Дараа нь эмгэг судлаачид хавдарыг эрт оношлох асуудлыг боловсруулж, хөгжүүлсээр байгаа бөгөөд зүрх судасны болон бусад олон өвчнийг судлах, газарзүйн болон бүс нутгийн эмгэг судлалын асуудалд ихээхэн анхаарал хандуулж байна. Туршилтын эмгэг судлал амжилттай хөгжиж байна.

Улс бий болгосон эмгэг судлалын үйлчилгээ. Эмнэлэг бүр эмгэг судлалын тасагтай бөгөөд эмгэг судлаач эмч нар удирддаг. Томоохон хотуудад эмгэг судлаачдын ажлыг зохион байгуулдаг эмгэг судлалын төв лаборатори бий болсон. Эмнэлэг, эмнэлгийн хүрээлэнгийн бүх нас баралт нь эмгэг судлалын задлан шинжилгээнд хамрагдана. Энэ нь эмнэлзүйн оношлогооны үнэн зөвийг тогтоох, өвчтөний үзлэг, эмчилгээний дутагдлыг тодорхойлоход тусалдаг. Эмгэг судлалын задлан шинжилгээний явцад илэрсэн эмнэлгийн алдааг хэлэлцэж, эмнэлгийн ажлын дутагдлыг арилгах арга хэмжээг боловсруулах; эмнэлзүйн болон анатомийн бага хурал. Эмгэг судлалын бага хурлын материалыг нэгтгэн дүгнэж, эмч, эмч, эмгэг судлаачдын мэргэшлийг дээшлүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Эмгэг судлалын эмч нарын ажлыг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны дүрэм журам, тушаалаар зохицуулдаг бөгөөд тус улсын ерөнхий эмгэг судлаач хянадаг.

Зөвлөлтийн эмгэг судлаачдыг Бүх Холбооны Шинжлэх Ухааны Нийгэмлэг нэгтгэдэг бөгөөд эмгэг анатомийн тулгамдсан асуудлуудад зориулсан бүх холбооны бага хурал, бүгд хурал, их хурлыг тогтмол хуралдуулдаг. Эмгэг судлалын анатомийн олон боть гарын авлагыг бүтээсэн. 1935 оноос хойш "Эмгэг судлалын архив" сэтгүүл хэвлэгдэж байна. Түүний анхны редактор нь А.И. Абрикосов. 1976 оноос хойш "Патологийн анатомийн ерөнхий асуудлууд" хийсвэр сэтгүүл хэвлэгдэн гарч эхэлсэн.

Лекц 1. Эмгэг судлалын анатоми

1. Эмгэг судлалын анатомийн зорилтууд

4. Үхлийн болон үхлийн дараах өөрчлөлт, үхлийн шалтгаан, танатогенез, эмнэлзүйн болон биологийн үхэл

5. Цогцолборын өөрчлөлтүүд, тэдгээрийн доторх эмгэг процессоос ялгагдах байдал, өвчнийг оношлох ач холбогдол

1. Эмгэг судлалын анатомийн зорилтууд

Патологийн анатоми- өвчтэй хүний ​​биед морфологийн өөрчлөлт үүсэх, хөгжүүлэх шинжлэх ухаан. Энэ нь өвдөж өөрчлөгдсөн эрхтнүүдийг энгийн нүдээр, өөрөөр хэлбэл эрүүл организмын бүтцийг судалдаг анатомийн ашигладаг ижил аргыг ашигладаг эрин үед үүссэн.

Эмгэг судлалын анатоми нь мал эмнэлгийн боловсролын тогтолцоо, эмчийн шинжлэх ухаан, практик үйл ажиллагааны хамгийн чухал салбаруудын нэг юм. Тэрээр өвчний бүтцийн, өөрөөр хэлбэл материаллаг үндэслэлийг судалдаг. Энэ нь эрүүл хүн, амьтны гадаад орчинтой харилцах амьдралын ерөнхий хууль, бодисын солилцоо, бүтэц, үйл ажиллагааны үйл ажиллагааг судалдаг ерөнхий биологи, биохими, анатоми, гистологи, физиологи болон бусад шинжлэх ухааны мэдээлэлд үндэслэсэн болно.

Өвчин нь амьтны биед ямар морфологийн өөрчлөлтийг үүсгэдэгийг мэдэхгүй бол түүний мөн чанар, хөгжлийн механизм, оношлогоо, эмчилгээний талаар зөв ойлголттой байх боломжгүй юм.

Өвчний бүтцийн үндэс суурийг судлах нь түүний эмнэлзүйн илрэлтэй нягт уялдаатай явагддаг. Эмнэлзүйн болон анатомийн чиглэл нь Оросын эмгэг судлалын анатомийн өвөрмөц шинж чанар юм.

Өвчний бүтцийн үндсийг судлах ажлыг янз бүрийн түвшинд явуулдаг.

· Организмын түвшин нь бүхэл бүтэн организмын эмгэгийг түүний илрэл, түүний бүх эрхтэн, тогтолцооны харилцан хамаарлаар тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ түвшнээс эхлэн эмнэлгүүдэд өвчтэй амьтан, задлан шинжилгээний өрөөнд шарил эсвэл үхрийн оршуулгын газарт судалгаа хийж эхэлдэг;

· системийн түвшин нь эрхтэн, эд эсийн аливаа системийг судалдаг (хоол боловсруулах систем гэх мэт);

· эрхтэний түвшин нь нүцгэн нүдээр эсвэл микроскопоор харагдах эрхтэн, эд эсийн өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог;

· эд, эсийн түвшин - эдгээр нь өөрчлөгдсөн эд, эс, эс хоорондын бодисыг микроскопоор судлах түвшин юм;

· Дэд эсийн түвшин нь ихэнх тохиолдолд өвчний анхны морфологийн илрэл байсан эс ба эс хоорондын бодисын хэт бүтцийн өөрчлөлтийг электрон микроскопоор ажиглах боломжийг олгодог;

· Электрон микроскопи, цитохими, авторентгенографи, иммуногистохими зэрэг цогц судалгааны аргуудыг ашиглан өвчнийг молекулын түвшинд судлах боломжтой.

Эрхтэн, эд эсийн түвшинд морфологийн өөрчлөлтийг хүлээн зөвшөөрөх нь өвчний эхэн үед, эдгээр өөрчлөлтүүд нь ач холбогдолгүй үед маш хэцүү байдаг. Энэ нь өвчин нь эсийн доорх бүтцийн өөрчлөлтөөр эхэлсэнтэй холбоотой юм.

Эдгээр түвшний судалгаанууд нь бүтцийн болон үйл ажиллагааны эмгэгийг салшгүй диалектик нэгдмэл байдлаар авч үзэх боломжийг олгодог.

2. Эмгэг судлалын анатомийн судалгааны объект, арга

Эмгэг судлалын анатоми нь өвчний хамгийн эхний үе шат, түүний хөгжлийн явцад, эцсийн болон эргэлт буцалтгүй нөхцөл байдал, эдгэрэлт хүртэл үүсдэг бүтцийн эмгэгийг судалдаг. Энэ бол өвчний морфогенез юм.

Эмгэг судлалын анатоми нь өвчний ердийн явцаас хазайх, өвчний хүндрэл, үр дагаврыг судалж, шалтгаан, этиологи, эмгэг жамыг заавал илрүүлдэг.

Өвчний этиологи, эмгэг жам, эмнэлзүйн зураг, морфологийг судлах нь өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх шинжлэх ухааны үндэслэлтэй арга хэмжээг хэрэгжүүлэх боломжийг олгодог.

Эмнэлэгт хийсэн ажиглалтын үр дүн, эмгэг физиологи, эмгэг анатомийн судалгаагаар эрүүл амьтны бие нь дотоод орчны байнгын найрлага, гадаад хүчин зүйлийн хариу урвалын тогтвортой тэнцвэрийг хадгалах чадвартай болохыг харуулсан - гомеостаз.

Өвчин эмгэгийн үед гомеостаз алдагдаж, амин чухал үйл ажиллагаа нь эрүүл хүнийхээс өөрөөр явагддаг бөгөөд энэ нь өвчин тус бүрийн онцлог шинж чанартай бүтэц, үйл ажиллагааны эмгэгээр илэрдэг. Өвчин гэдэг нь гадаад болон дотоод орчны өөрчлөгдсөн нөхцөлд организмын амьдрал юм.

Эмгэг судлалын анатоми нь мөн биеийн өөрчлөлтийг судалдаг. Мансууруулах бодисын нөлөөн дор тэдгээр нь эерэг ба сөрөг нөлөө үзүүлж, гаж нөлөө үүсгэдэг. Энэ бол эмчилгээний эмгэг юм.

Тиймээс эмгэг анатоми нь өргөн хүрээний асуудлыг хамардаг. Тэрээр өвчний материаллаг мөн чанарын талаар тодорхой ойлголт өгөх үүргийг өөртөө тавьдаг.

Эмгэг судлалын анатоми нь байгууллагынхаа тэгш түвшинд шинэ, илүү нарийн бүтцийн түвшин, өөрчлөгдсөн бүтцийн хамгийн бүрэн гүйцэд функциональ үнэлгээг ашиглахыг эрмэлздэг.

Эмгэг судлалын анатоми нь задлан шинжилгээ, мэс засал, биопси, туршилтаар өвчний бүтцийн гажигтай холбоотой материалыг олж авдаг. Нэмж дурдахад мал эмнэлгийн практикт оношлогоо, шинжлэх ухааны зорилгоор малыг албадан нядлах ажлыг өвчний янз бүрийн үе шатанд явуулдаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн үе шатанд эмгэг процесс, өвчний хөгжлийг судлах боломжийг олгодог. Мал нядалгааны үед мах боловсруулах үйлдвэрүүдэд олон тооны сэг, эд эрхтэнд эмгэг судлалын шинжилгээ хийх сайхан боломжийг олгодог.

Эмнэлзүйн болон эмгэг судлалын практикт биопси нь онцгой ач холбогдолтой бөгөөд шинжлэх ухаан, оношлогооны зорилгоор эд, эрхтнүүдийн хэсгүүдийг судсаар зайлуулах явдал юм.

Өвчний эмгэг жам, морфогенезийг тодруулахад онцгой ач холбогдолтой зүйл бол тэдгээрийг туршилтаар нөхөн үржих явдал юм. Туршилтын арга нь үнэн зөв, нарийвчилсан судалгаа хийх, түүнчлэн эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх эмийн үр нөлөөг турших өвчний загварыг бий болгох боломжийг олгодог.

Гистологи, гистохими, авторрадиографи, гэрэлтэх гэх мэт олон тооны аргуудыг ашигласнаар эмгэг анатомийн боломжууд мэдэгдэхүйц өргөжиж байна.

Зорилтууд дээр үндэслэн эмгэг анатоми нь онцгой байр суурь эзэлдэг: нэг талаас, энэ нь өвчний материаллаг субстратыг илчлэх замаар эмнэлзүйн практикт үйлчилдэг мал эмнэлгийн онол юм; нөгөө талаас мал эмнэлгийн онолд үйлчилдэг оношийг тогтоох эмнэлзүйн морфологи юм.

3. Эмгэг судлалын анатомийн хөгжлийн товч түүх

Эмгэг судлалын анатомийг шинжлэх ухаан болгон хөгжүүлэх нь хүн, амьтны цогцсыг задлахтай салшгүй холбоотой. Утга зохиолын эх сурвалжаас үзэхэд МЭ 2-р зууны үед. д. Ромын эмч Гален амьтдын цогцосыг задалж, тэдгээрийн анатоми, физиологийг судалж, эмгэг, анатомийн зарим өөрчлөлтийг дүрсэлсэн байдаг. Дундад зууны үед шашны итгэл үнэмшлийн улмаас хүний ​​цогцос задлан шинжилгээ хийхийг хориглодог байсан нь эмгэг анатомийн шинжлэх ухааны хөгжлийг зарим талаар зогсоосон юм.

16-р зуунд Баруун Европын хэд хэдэн оронд эмч нарт хүний ​​цогцос задлан шинжилгээ хийх эрхийг дахин олгожээ. Энэ нөхцөл байдал нь анатомийн чиглэлээр мэдлэгийг цаашид сайжруулах, янз бүрийн өвчний эмгэг, анатомийн материалыг хуримтлуулахад хувь нэмэр оруулсан.

18-р зууны дунд үед. Италийн эмч Морганнигийн "Анатомчийн тодорхойлсон өвчний нутагшуулалт, шалтгааны тухай" ном хэвлэгдэн гарсан бөгөөд энд түүний өмнөх хүмүүсийн тархсан эмгэг, анатомийн өгөгдлийг системчилж, өөрийн туршлагыг нэгтгэсэн болно. Энэхүү номонд янз бүрийн өвчний үед эрхтнүүдийн өөрчлөлтийг дүрсэлсэн бөгөөд энэ нь оношийг хөнгөвчлөх, оношийг тогтооход эмгэг, анатомийн судалгааны үүргийг сурталчлахад хувь нэмэр оруулсан юм.

19-р зууны эхний хагаст. эмгэг судлалын хувьд хошин шогийн чиглэл давамгайлж, түүний дэмжигчид өвчний мөн чанарыг цус, биеийн шүүс дэх өөрчлөлтөөс олж харсан. Эхлээд цус, шүүсний чанарын хямрал, дараа нь эрхтнүүдийн "эмгэг төрүүлэгч бодис" -аас татгалзсан гэж үздэг. Энэхүү сургаал нь гайхалтай санаан дээр үндэслэсэн байв.

Оптик технологи, хэвийн анатоми, гистологийн хөгжил нь эсийн онол үүсэх, хөгжүүлэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлсэн (Вирчов Р., 1958). Вирховын үзэж байгаагаар тодорхой өвчний үед ажиглагдсан эмгэг өөрчлөлтүүд нь эд эсийн өвчтэй төлөв байдлын энгийн нийлбэр юм. Энэ нь Р.Вирховын сургаалын метафизик шинж чанар юм, учир нь организмын бүрэн бүтэн байдал, түүний хүрээлэн буй орчинтой харилцах санаа нь түүнд харь байв. Гэсэн хэдий ч Вирховын сургаал нь эмгэг судлал, анатомийн, гистологи, эмнэлзүйн болон туршилтын судалгаагаар өвчнийг шинжлэх ухааны гүн гүнзгий судлах хөшүүрэг болсон юм.

19-р зууны хоёрдугаар хагас, 20-р зууны эхэн үед. Германд томоохон эмгэг судлаачид Кип, Жост нар ажиллаж байсан бөгөөд эмгэг судлалын анатомийн үндсэн гарын авлагуудын зохиогч байв. Германы эмгэг судлаачид адууны халдварт цус багадалт, сүрьеэ, шүлхий, гахайн мялзан зэрэг өвчний талаар өргөн хүрээтэй судалгаа хийсэн.

Дотоодын мал эмнэлгийн эмгэг анатомийн хөгжлийн эхлэл нь 19-р зууны дунд үеэс эхэлдэг. Анхны мал эмнэлгийн эмгэг судлаачид нь Санкт-Петербургийн Анагаах ухаан-мэс заслын академийн мал эмнэлгийн тэнхимийн профессор И.И.Равич, А.А.Раевский нар байв.

19-р зууны сүүлчээс хойш дотоодын эмгэг судлал нь 1899 оноос хойш тэнхимийг профессор К.Г.Бол удирдаж байсан Казанийн мал эмнэлгийн хүрээлэнгийн ханан дотор цаашдын хөгжлийг авчээ. Тэрээр ерөнхий болон өвөрмөц эмгэг судлалын анатомийн олон тооны бүтээлийн зохиогч юм.

Дотоодын эрдэмтдийн хийсэн судалгаа нь шинжлэх ухаан, практикийн чухал ач холбогдолтой юм. Ферм, аж ахуйн амьтдын эмгэг судлалын онолын болон практик асуудлыг судлах чиглэлээр хэд хэдэн чухал судалгаа хийгдсэн. Эдгээр бүтээлүүд нь мал эмнэлэг, мал аж ахуйн хөгжилд үнэтэй хувь нэмэр оруулсан.

4. Үхэл ба үхлийн дараах өөрчлөлтүүд

Үхэл бол бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг эргэлт буцалтгүй зогсоох явдал юм. Энэ бол өвчин эмгэг, хүчирхийллийн үр дүнд тохиолддог амьдралын зайлшгүй төгсгөл юм.

Үхэх үйл явц гэж нэрлэдэг зовлон шаналал.Шалтгаанаас хамааран өвдөлт нь маш богино эсвэл хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Ялгах эмнэлзүйн болон биологийн үхэл. Уламжлал ёсоор эмнэлзүйн үхлийн мөчийг зүрхний үйл ажиллагаа зогссон гэж үздэг. Гэхдээ үүний дараа өөр өөр эрхтэн, эд эсүүд амин чухал үйл ажиллагаагаа хадгалсаар байна: гэдэсний хөдөлгөөн үргэлжилж, булчирхайн шүүрэл үргэлжилж, булчингийн цочрол хэвээр байна. Биеийн бүх амин чухал үйл ажиллагаа зогссоны дараа биологийн үхэл тохиолддог. Үхлийн дараах өөрчлөлтүүд гардаг. Эдгээр өөрчлөлтийг судлах нь янз бүрийн өвчний үхлийн механизмыг ойлгоход чухал ач холбогдолтой юм.

Практик үйл ажиллагааны хувьд intravital болон нас барсны дараа үүссэн морфологийн өөрчлөлтийн ялгаа нь маш чухал юм. Энэ нь зөв оношийг тогтооход тусалдаг бөгөөд шүүх мал эмнэлгийн үзлэгт чухал ач холбогдолтой юм.

5. Кадаврын өөрчлөлт

· Цогцсыг хөргөх. Нөхцөл байдлаас шалтгаалан янз бүрийн хугацааны дараа шарилын температурыг гадаад орчны температуртай тэнцүүлдэг. 18-20 градусын температурт шарилыг цаг тутамд нэг градусаар хөргөнө.

· Хатуу үхэл. Эмнэлзүйн үхлийн дараа 2-4 цагийн (заримдаа эрт) гөлгөр, судалтай булчингууд бага зэрэг агшиж, нягт болдог. Үйл явц нь эрүүний булчингаас эхэлж, дараа нь хүзүү, урд мөч, цээж, гэдэс, хойд мөчрүүдэд тархдаг. Хамгийн их хатуужил нь 24 цагийн дараа ажиглагдаж, 1-2 хоног үргэлжилнэ. Дараа нь хатуу байдал нь харагдах дарааллаар алга болно. Зүрхний булчингийн чангарал нь нас барснаас хойш 1-2 цагийн дараа үүсдэг.

Хатуу үхлийн механизм хараахан хангалттай судлагдаагүй байна. Гэхдээ хоёр хүчин зүйлийн ач холбогдлыг тодорхой тогтоосон. Гликогенийг нас барсны дараах задралын үед их хэмжээний сүүн хүчил үүсдэг бөгөөд энэ нь булчингийн ширхэгийн химийн бүтцийг өөрчилж, хатуу байдлыг дэмждэг. Аденозин трифосфорын хүчлийн хэмжээ буурч, энэ нь булчингийн уян хатан чанар алдагдах шалтгаан болдог.

· Цусны төлөв байдал өөрчлөгдөж, нас барсны дараа дахин хуваарилагдсанаас болж үхсэн толбо үүсдэг. Артерийн үхлийн дараах агшилтын үр дүнд их хэмжээний цус венийн судсанд орж, баруун ховдол, тосгуурын хөндийд хуримтлагддаг. Үхлийн дараах цусны бүлэгнэл үүсдэг боловч заримдаа шингэн хэвээр үлддэг (үхлийн шалтгаанаас хамаарч). Асфиксиас болж нас барсан тохиолдолд цус өтгөрөхгүй. Цээжний толбо үүсэх хоёр үе шат байдаг.

Эхний үе шат нь үхсэнээс хойш 3-5 цагийн дараа үүсдэг үхсэн үхрийн гипостаз үүсэх явдал юм. Таталцлын улмаас цус нь биеийн доод хэсгүүдэд шилжиж, судас, хялгасан судсаар дамжин нэвчдэг. Арьсыг арилгасны дараа арьсан доорх эдэд, дотоод эрхтнүүдэд нээгдэх үед толбо үүсдэг.

Хоёр дахь шат нь гипостатик шингээлт (нэвчилт) юм.

Энэ тохиолдолд завсрын шингэн ба лимф нь судаснуудад нэвтэрч, цусыг шингэлж, цус задралыг нэмэгдүүлдэг. Шингэрүүлсэн цус дахин судаснуудаас эхлээд шарилын доод хэсэг рүү, дараа нь хаа сайгүй урсдаг. Толбо нь тодорхойгүй тоймтой бөгөөд зүсэх үед цус урсдаггүй, харин эд эсийн шингэн (цус алдалтаас ялгаатай) урсдаг.

· Цогцос задрах, ялзрах. Үхсэн эрхтэн, эд эсэд задрал гэж нэрлэгддэг автолитик процессууд үүсч, үхсэн организмын өөрийн ферментийн үйл ажиллагаанаас үүсдэг. Эд эсийн задрал (эсвэл хайлах) тохиолддог. Эдгээр процессууд нь уураг задлах ферментээр баялаг эрхтнүүд (ходоод, нойр булчирхай, элэг) хамгийн эрт бөгөөд эрчимтэй хөгждөг.

Амьдралын туршид бие махбодид, ялангуяа гэдэс дотор байнга оршдог бичил биетний үйл ажиллагааны үр дүнд үүссэн цогцос ялзрах замаар задралд ордог.

Ялзрах нь эхлээд хоол боловсруулах эрхтэнд тохиолддог боловч дараа нь бүх биед тархдаг. Ялзах процессын явцад янз бүрийн хий, гол төлөв устөрөгчийн сульфид үүсч, маш эвгүй үнэр гарч ирдэг. Устөрөгчийн сульфид нь гемоглобинтой урвалд орж төмрийн сульфид үүсгэдэг. Кадаврын толбо дээр бохир ногоон өнгөтэй өнгө гарч ирдэг. Зөөлөн эдүүд хавдаж, зөөлөрч, саарал ногоон масс болж хувирдаг бөгөөд ихэвчлэн хийн бөмбөлөгүүд (кадаврын эмфизем) үүсдэг.

Хүрээлэн буй орчны өндөр температур, өндөр чийгшилд ялзрах процесс хурдан хөгждөг.

Лекц 2. Үхжил

2. Үхжилтийн эмгэг судлалын шинж чанар. Өвчин оношлоход тэдний ач холбогдол

1. Үхжилтийн тодорхойлолт, шалтгаан, ангилал

Үхжил- бие даасан эсүүд, эд, эрхтнүүдийн хэсгүүдийн үхжил. Үхжилтийн мөн чанар нь амин чухал үйл ажиллагааг бүрэн, эргэлт буцалтгүй зогсоох явдал юм, гэхдээ бүх биед биш, зөвхөн зарим хязгаарлагдмал талбайд (орон нутгийн үхэл).

Шалтгаан болон янз бүрийн нөхцлөөс хамааран үхжил маш хурдан эсвэл маш олон янзын хугацаанд үүсч болно. Удаан нас барснаар дистрофик өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь нэмэгдэж, эргэлт буцалтгүй байдалд хүрдэг. Энэ процессыг necrobiosis гэж нэрлэдэг.

Үхжил, үхжил нь зөвхөн эмгэгийн үзэгдэл төдийгүй физиологийн нөхцөлд байнгын үйл явц хэлбэрээр ажиглагддаг. Бие махбодид тодорхой тооны эсүүд байнга үхэж, бусад хүмүүсээр солигддог бөгөөд энэ нь ялангуяа салст бүрхэвч, булчирхайлаг хучуур эд, цусны эсүүд дээр тод илэрдэг.

Үхжил үүсэх шалтгаан нь маш олон янз байдаг: химийн болон физик хүчин зүйлс, вирус, микробын үйлдэл; мэдрэлийн системийн гэмтэл; цусны хангамжийг зөрчих.

Хортой бодисыг хэрэглэх газарт шууд үүсдэг үхжилийг шууд гэж нэрлэдэг.

Хэрэв тэдгээр нь хортой хүчин зүйлд өртөх газраас хол зайд тохиолддог бол тэдгээрийг шууд бус гэж нэрлэдэг. Үүнд:

· цусны урсгал зогссоны үр дүнд үүсдэг ангиоген үхжил. Ийм нөхцөлд эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсч, эсийн үхэлд хүргэдэг. Төв мэдрэлийн систем нь ялангуяа гипоксид мэдрэмтгий байдаг;

· төв болон захын мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлээс үүдэлтэй мэдрэлийн гаралтай. Нейротрофийн үйл ажиллагаа эвдэрсэн үед эдэд дистроф, үхжил, үхжил үүсэх процессууд үүсдэг;

· Давтан үйлчилдэг хортой бодист мэдрэмтгий байдал өөрчлөгдсөн эд, эрхтэнд ажиглагддаг харшлын үхжил. Гахайн erysipelas архаг хэлбэрийн арьсны үхжил нь үүсэх механизмын дагуу мөн энэ өвчний үүсгэгч бодист мэдрэмтгий байдаг харшлын организмын илрэл юм.

2. Үхжилтийн эмгэг судлалын шинж чанар

Үхсэн хэсгүүдийн хэмжээ өөр өөр байдаг: микроскоп, макроскопоор харагдахуйц бараг харагдахаас маш том хүртэл. Заримдаа бүх эрхтэн эсвэл бие даасан хэсгүүд үхдэг.

Үхжил үүсэх нь олон нөхцөл байдлаас шалтгаалан янз бүр байдаг: үхжил үүсэх шалтгаан, хөгжлийн механизм, цусны эргэлтийн байдал, эд эсийн бүтэц, урвал гэх мэт.

Макроскопийн шинж тэмдгүүдийн дагуу үхжилийн дараах төрлүүд ялгагдана.

A. Хуурай (коагулянт) үхжил

Чийгийг хүрээлэн буй орчинд гаргах үед үүсдэг. Шалтгаан нь цусны урсгал зогсох, зарим бичил биетний хорт бодисын үйл ажиллагаа гэх мэт байж болно. Энэ тохиолдолд эс болон завсрын бодис дахь уургийн коагуляци (бөглөрөлт) үүсдэг. Үхсэн хэсгүүд нь өтгөн тууштай, цагаан саарал эсвэл саарал шаргал өнгөтэй байдаг. Зүссэн гадаргуу нь хуурай, эд эсийн хэв маяг арилдаг.

Хуурай үхжилийн жишээ нь цус багадалтын шигдээс байж болно - артерийн цусны урсгал зогссон үед үүсдэг эрхтний үхжил; үхсэн булчингууд - адууны саажилттай гемоглобинеми, цагаан булчингийн өвчин, ор дэрний шарх. Нөлөөлөлд өртсөн булчингууд нь уйтгартай, хавдсан, улаан саарал өнгөтэй байдаг. Заримдаа энэ нь гадаад төрхөөрөө лавтай төстэй байдаг; Энд лав буюу Зенкерийн үхжил үүсдэг. Хуурай үхжил нь казеоз (бяслаг) үхжил гэж нэрлэгддэг үхжилд ордог бөгөөд үхсэн эд нь шаргал саарал өнгийн хуурай үйрмэг масс юм.

B. Чийгээр баялаг эдэд (жишээ нь тархи) нойтон үхжил үүсдэг ба үхжил үүссэн хэсэг нь хатаагүй тохиолдолд үүсдэг. Жишээ нь: тархины бодисын үхжил, умайд ургийн үхэл. Заримдаа хуурай үхжилийн голомтууд (хоёрдогч мөргөлдөөн) шингэрч болно.

Б.Гангрен нь үхжилийн нэг боловч бүх биед тохиолдохгүй, зөвхөн гадаад орчинтой харьцах хэсэгт, агаарт өртөх, дулааны нөлөөлөл, чийг, халдвар, гэх мэт (уушиг, ходоод гэдэсний зам, умай, арьс).

Үхсэн газруудад гемоглобины өөрчлөлт нь агаарын нөлөөн дор үүсдэг. Төмрийн сульфид үүсч, үхсэн эдүүд нь бараан, саарал хүрэн, бүр хар өнгөтэй болдог.

Хуурай гангрена (муммижилт) арьс дээр ажиглагддаг. Үхсэн хэсгүүд нь хуурай, өтгөн, хүрэн эсвэл хар өнгөтэй байдаг. Энэ үйл явц нь хөлдөлт, эргот хордлого, зарим халдварын улмаас (улаан, лептоспироз, гахай гэх мэт) тохиолдож болно.

Нойтон гангрена (ялзрах эсвэл септик) нь үхсэн эдэд ялзарч буй бичил биетний үйлчлэлээс болж үхсэн материалыг шингэрүүлдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь зөөлөн, ялзарч, бохир саарал, бохир ногоон эсвэл хар өнгөтэй, эвгүй үнэртэй байдаг. Зарим ялзарч буй микробууд үхсэн эдэд (хий, эсвэл чимээ шуугиантай, гангрена) бөмбөлөг хэлбэрээр хуримтлагддаг маш их хий үүсгэдэг.

Үхлийн үед эсийн бичил харуурын өөрчлөлт

Цөмд гарсан өөрчлөлт нь гурван төрөлтэй: – кариопикноз – үрчлээтэх; – кариорексис – ялзрал, хагарал; – кариолиз – уусах.

Кариопикнозын үед хроматин нягтаршсаны улмаас цөмийн эзэлхүүн буурдаг; энэ нь үрчлээтэж, улмаар илүү хүчтэй өнгөтэй болдог.

Кариорекси нь янз бүрийн хэмжээтэй хроматин бөөгнөрөл хуримтлагдаж, дараа нь гэмтсэн цөмийн дугтуйг салгаж, нэвчдэг. Хроматины үлдэгдэл нь протоплазмд тархсан хэвээр байна.

Кариолизийн үед хроматин ууссан газруудад цөмд хоосон зай (вакуол) үүсдэг. Эдгээр хоосон зай нь нэг том хөндийд нийлж, хроматин нь бүрмөсөн алга болж, цөм нь толбо үүсгэдэггүй, үхдэг.

Цитоплазм дахь өөрчлөлтүүд. Эхэндээ ферментийн үйл ажиллагааны улмаас уургийн коагуляци (бөглөх) үүсдэг. Цитоплазм нь илүү нягт болдог. Үүнийг плазмопикноз буюу гиалинизаци гэж нэрлэдэг. Дараа нь цитоплазм нь тусдаа бөөгнөрөл, үр тариа (плазморгексис) болж задардаг.

Эд эсэд их хэмжээний чийг байгаа үед шингэрүүлэх процесс давамгайлдаг. Вакуолууд үүсч, нэгддэг; эсүүд шингэнээр дүүрсэн бөмбөлөг хэлбэртэй болж, цитоплазм нь уусдаг (плазмолиз).

Завсрын бодисын өөрчлөлт. Коллаген, уян хатан, торлог утаснууд нь тоймоо алдаж, базофилийн өнгөөр ​​будаж, хуваагдаж, дараа нь шингэрдэг. Заримдаа үхсэн завсрын бодис нь фибриний утастай төстэй болдог (фибриноид хувиргалт).

Эпители нь үхжил үүсэх үед гагнуурын (цементлэх) бодис шингэрдэг. Эпителийн эсүүд салж, суурийн мембранаас сална: эсийн эвдрэл, гөлгөр, гөлгөр.

Үхлийн үр дагавар. Үхжилтэй газруудад эд эсийн задралын бүтээгдэхүүн (детрит) хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь хүрээлэн буй амьд эдэд цочроох нөлөө үзүүлдэг; Тэдний дотор үрэвсэл үүсдэг.

Амьд эд ба үхсэн материалын хоорондох зааг дээр зааг шугам гэж нэрлэгддэг улаан судал үүсдэг.

Үрэвслийн процессын үед уураг задлах ферментүүд нь үхсэн материалд үйлчилдэг бөгөөд тэдгээр нь шингэрүүлж, полинуклеар эсүүд болон макрофагуудад шингэдэг; ингэснээр задралын бүтээгдэхүүн арилдаг.

Үхжил үүссэн газарт мөхлөгт эд үүсдэг бөгөөд үүнээс сорви үүсдэг. Үхжилтийг холбогч эдээр солихыг зохион байгуулалт гэж нэрлэдэг.

Кальцийн давс нь үхсэн материалд амархан хуримтлагддаг бөгөөд үүнийг шохойжилт буюу чулуужилт гэж нэрлэдэг.

Хэрэв үхсэн эдийг шингэрүүлж, орлуулахгүй бол түүний эргэн тойронд холбогч эдийн капсул үүсдэг - капсулжилт үүсдэг. Нойтон үхжилийн талбайн эргэн тойронд капсул үүсэх үед цист үүсдэг - шингэний агууламжтай хөндий.

Хэрэв зааглах үрэвслийн үед лейкоцитын шилжилт хөдөлгөөн ихэсвэл цэвэршилт зөөлөрч, үхжилтийн голомтыг хүрээлэн буй эдээс тусгаарлахад хүргэдэг. Үүнийг секвестр гэж нэрлэдэг бөгөөд тусгаарлагдсан үхсэн хэсгийг секвестр гэж нэрлэдэг. Секестрийн эргэн тойронд мөхлөгт эд үүсдэг бөгөөд үүнээс капсул үүсдэг.

Биеийн гаднах хэсгүүдэд үхжил үүсэх үед тэдгээр нь биеэс бүрэн татгалзаж болно - зэрэмдэглэх.

Үхлийн ач холбогдол нь үхсэн хэсгүүд ажиллахаа больсон явдал юм.

Зүрх, тархины үхжил нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Эд эсийн задралын бүтээгдэхүүнийг шингээх нь бие махбодийг хордуулдаг (авто хордлого). Энэ тохиолдолд бие махбодийн үйл ажиллагаанд маш ноцтой зөрчил үүсч, үхэл ч тохиолдож болно.

Лекц 1 Эмгэг судлалын анатомийн тухай ерөнхий мэдээлэл.

Дистрофи. Паренхимийн дистрофи.

Эмгэг судлалын анатоми нь өвчин эмгэг, эмгэг процессын үед эрхтэн, эд эсэд тохиолддог морфологийн өөрчлөлтийг судалдаг шинжлэх ухаан юм.

Эмгэг судлалын анатоми нь анагаах ухааны нэг салбар болохын хувьд гистологи, эмгэг физиологитой нягт холбоотой бөгөөд шүүх эмнэлгийн үндэс суурь болдог.

Тэгээд эмнэлзүйн шинжлэх ухааны үндэс суурь юм.

IN Эмгэг судлалын анатомийн хичээл нь хоёр хэсэгтэй.

1). Эмгэг судлалын ерөнхий анатоми үед үүсдэг морфологийн өөрчлөлтийг судалдагерөнхий эмгэг процессууд: дистрофи; үхжил;

цус, лимфийн эргэлтийн эмгэг; үрэвсэл; дасан зохицох үйл явц;

иммунопатологийн үйл явц; хавдрын өсөлт.

2). Тусгай эмгэг анатоми тодорхой өвчний үед эрхтэн, эдэд тохиолддог морфологийн өөрчлөлтийг судалдаг.

Нэмж дурдахад хувийн эмгэг судлалын анатоми нь өвчний нэршил, ангилал боловсруулах, өвчний үндсэн хүндрэл, үр дагавар, эмгэг жамыг судлах чиглэлээр ажилладаг.

Эмгэг судлалын анатоми нь бусад шинжлэх ухааны нэгэн адил судалгааны хэд хэдэн аргыг ашигладаг.

Эмгэг судлалын анатомийн аргууд:

1) Задлан шинжилгээ (задлан шинжилгээ).Задлан шинжилгээний гол зорилго нь үхлийн шалтгааныг тогтоох явдал юм. Задлан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмнэлзүйн болон эмгэгийн оношийг харьцуулж, өвчний явц, хүндрэлийг шинжилж, эмчилгээний хүрэлцээг үнэлдэг. Диссекци нь оюутнууд болон эмч нарт боловсролын чухал ач холбогдолтой.

2) Биопси - үнэн зөв оношийг тогтоохын тулд гистологийн шинжилгээнд зориулж эрхтэн, эд эсийн хэсгүүдийг (биопсийн сорьц) судсаар авах.

Эмгэг судлалын бэлдмэлийг бэлтгэх хугацаанаас хамааран яаралтай биопси (цито-оношлогоо) -ийг ялгаж, дараахь байдлаар хийдэг.

ихэвчлэн мэс заслын үед, 15-20 минутын дотор бэлддэг.

Биопси болон мэс заслын материалыг төлөвлөгөөний дагуу судлахын тулд хуваарьт биопси хийдэг. 3-5 хоногийн дотор.

Биопсийн дээж авах аргыг эмгэг процессын нутагшуулалтаар тодорхойлно. Дараахь аргуудыг ашигладаг.

- Хэрэв эрхтэнд инвазив бус аргууд (элэг, бөөр, зүрх, уушиг, ясны чөмөг, синовиал мембран, тунгалагийн зангилаа, тархи) хүрэх боломжгүй бол биопси хатгаарай.

- дурангийн биопси (брохоскопи, сигмоидоскопи, фиброгастродуоденоскопи гэх мэт)

- салст бүрхэвчээс хусах (үтрээ, умайн хүзүү, эндометрийн болон

3) Гэрлийн микроскопОрчин үеийн практик эмгэг судлалын анатомийн оношлогооны гол аргуудын нэг юм.

4) Гистохими ба иммуногистохимийн судалгааны аргууд-

тусгай будгийн аргуудыг ашиглан эрхтэн, эдийг судлах бөгөөд оношлогооны нэмэлт арга (хавдрын маркер илрүүлэх) юм.

5) Электрон микроскоп- дэд эсийн түвшинд эмгэг процессын морфологийг судлах (эсийн органеллуудын бүтцийн өөрчлөлт).

6) Туршилтын арга -Туршилтын амьтдын өвчин, янз бүрийн эмгэг процессыг загварчлахад тэдгээрийн эмгэг жам, морфологийн өөрчлөлт, эмгэг жамыг судлахад ашигладаг.

Дистрофи өвчний талаархи ерөнхий мэдээлэл.

Дистрофи нь эрхтэн, эд эсийн бүтцийн өөрчлөлтөд хүргэдэг бодисын солилцооны эмгэг дээр үндэслэсэн эмгэг процесс юм.

Дистрофи нь үхжилтэй хамт өөрчлөлтийн үйл явцын илрэл юм - амьд организмын эс, эрхтэн, эдийг гэмтээх.

Дистрофигийн орчин үеийн ангилал нь дараахь зарчмуудыг баримталдаг.

I. Эмгэг судлалын үйл явцын нутагшуулалтын дагуу дараахь зүйлийг ялгана.

1) паренхим (эс доторх)

2) мезенхим (стромын - судас)

3) холимог

II. Бодисын солилцооны зонхилох эмгэгээр: 1) Уураг (диспротейноз)

2) өөх тос (липидоз)

3) нүүрс ус

4) Ашигт малтмал

III. Удамшлын хүчин зүйлийн нөлөөллөөр: 1) Удамшлын 2) Олдмол

IV. Үйл явцын тархалтын дагуу:

1) орон нутгийн

2) ерөнхий (систем)

Дистрофи үүсэх морфогенетик механизмууд:

1) Нэвчилт - эс, эрхтэн, эдэд бодисыг шингээх буюу хуримтлуулах. Жишээлбэл, атеросклерозын үед уураг, өөх тос нь цусны судасны хананд хуримтлагддаг.

2) Гаж нийлэгжилт нь эмгэг, хэвийн бус, хэвийн бус бодисуудын нийлэгжилт юм. Жишээлбэл, эмгэг гемоглобиноген пигмент гемомеланин, эмгэгийн амилоид уургийн нийлэгжилт.

3) Өөрчлөлт - бусад ангиллын бодисын нийтлэг анхны бүтээгдэхүүнээс нэг ангиллын бодисыг нэгтгэх. Жишээлбэл, нүүрс ус их хэмжээгээр хэрэглэснээр төвийг сахисан липидийн нийлэгжилт нэмэгддэг.

4) задрал (фанероз)- Энэ бол биохимийн нарийн төвөгтэй бодисыг бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд нь задлах явдал юм. Жишээлбэл, эсийн мембраныг бүрдүүлдэг липопротеины задрал нь липид, уураг болж хувирдаг.

Паренхимийн дистрофи

Паренхимийн дистрофи нь эмгэг процесс нь эрхтнүүдийн паренхимд, өөрөөр хэлбэл эсийн дотор байршдаг дистрофи юм.

Энэ төрлийн дистрофи нь гол төлөв паренхимийн эрхтнүүд - элэг, бөөр, миокарди, уушиг, нойр булчирхайд үүсдэг.

Паренхим нь үндсэн үүргийг гүйцэтгэдэг эрхтэн, эд эсийн цуглуулга юм.

Паренхимийн дистрофи ангилал:

1) Уураг (диспротеиноз)

a) мөхлөгт, б) гиалин-дусал,

в) вакуол (гидроп эсвэл гидропик), г) эвэрлэг.

2) Өөх тос (липидоз)

3) нүүрс ус

a) гликогенийн солилцооны эмгэгтэй холбоотой, b) гликопротейн солилцооны эмгэгтэй холбоотой.

Паренхимийн диспротеиноз голчлон уургийн солилцоо тасалдсантай холбоотой. Энэ эмгэг процессыг хөгжүүлэх шалтгаан нь хордлого, халууралт дагалддаг өвчин юм. Энэ нь бодисын солилцооны үйл явцыг хурдасгах, эсийн цитоплазм дахь уургийн денатураци, коагуляци, биологийн мембраныг задлахад хүргэдэг.

Мөхлөгт дистрофи- эсийн дотор уураг хуримтлагдаж, үр тариа хэлбэрээр тодорхойлогддог. Ихэнхдээ бөөр, элэг, миокардид илэрдэг. Эсийн дотор хуримтлагдсан уураг нь эсийн хэмжээ ихсэх, өөрөөр хэлбэл эрхтэний хэмжээ ихсэх, тайрах үед эрхтэний эд нь уйтгартай (булингартай хавдар) болдог. Саяхан олон эмгэг судлаачид мөхлөгт дистрофи, гиперплази, органеллуудын гипертрофи нь мөхлөгт уургийн орцтой төстэй эсүүдэд тохиолддог гэж үздэг.

а) мөхлөгт дистрофи нь өнгөц ба урвуу уургийн денатурациар тодорхойлогддог тул мембраны бүтцийг сэргээж, эрхтнүүдийг хэвийн болгох; б) эмгэг процессын цаашдын хөгжил дэвшил

гиалин дуслын дистрофи; в) зарим тохиолдолд хүнд хэлбэрийн халдварт өвчин

(сахуу миокардит) эсийн үхжил боломжтой.

Гиалин дуслын дистрофи- эсийн доторх уургийн хуримтлал нь гиалин шиг дусал хэлбэрээр тодорхойлогддог. Ихэнхдээ энэ нь бөөрөнд гломерулонефрит, амилоидоз, нефротик хам шинж, элэгний архи, вируст гепатит, элэгний хатуурал зэрэгт үүсдэг.

Энэ эмгэг процессын шалтгаанаар эрхтэний гаднах макроскопийн зургийг тодорхойлно. Гиалин-дусал дистрофи нь гүн гүнзгий, эргэлт буцалтгүй уургийн денатурацид суурилдаг тул үр дүн нь эсийн голомтот (хэсэгчилсэн) коагуляцийн үхжил эсвэл вакуол (гидропитик) дистрофи руу шилжих явдал юм.

Вакуолын дистрофи- эс дотор шингэнээр дүүрсэн вакуоль хуримтлагдсанаар тодорхойлогддог. Энэ нь хаван, салхин цэцэг өвчний үед арьсны хучуур эдийн эсэд, нефротик хам шинжийн үед бөөрний гуурсан хоолойн хучуур эдэд, вируст болон архины гепатитын үед элэгний эсэд, цусны хордлогын үед бөөрний дээд булчирхайн эсийн эсүүдэд, зарим хавдрын эсүүдэд илэрдэг. Үйл явц ахих тусам вакуолуудын хэмжээ нэмэгдэж,

Энэ нь органелл болон эсийн цөмийг устгахад хүргэдэг. Вакуол дистрофигийн туйлын зэрэг нь бөмбөлөг дистрофи бөгөөд эсүүд шингэнээр дүүрсэн "бөмбөлөг" болж хувирдаг бол бүх эсийн органеллууд ялзардаг. Дистрофи хэлбэрийн энэ хэлбэрийн үр дагавар нь үргэлж тааламжгүй байдаг - нойтон, шингэрүүлсэн эсийн үхжил.

Эвэртэй дистрофиЭнэ нь бие даасан эмгэг процесс бөгөөд энэ нь хэвийн нийлэгждэг эдэд эвэрлэг бодис хэт их хуримтлагдах (бүрхэг хучуур эд), эсвэл ихэвчлэн байхгүй эд эрхтэн, эдэд эвэрлэг бодис нийлэгжих (давхаргасан хавтгай кератинжихгүй хучуур эд) юм. ). Гадаргуугийн хучуур эдэд энэ нь гиперкератоз ба ichthyosis хэлбэрээр илэрдэг.

Гиперкератоз нь янз бүрийн этиологийн гадаргуугийн хучуур эдийн олдмол хэт их кератинжилт юм (хөгшрөлтийн гиперкератоз, гиповитаминоз, арьсны янз бүрийн өвчний улмаас үүссэн гиперкератоз).

Ихтиоз нь гиперкератоз (загасны хайрс хэлбэрийн арьс), зарим хэлбэрээр (ургийн ихтиоз) зэрэг кератинжилтын сарнисан эмгэгээр тодорхойлогддог удамшлын өвчин юм. , дотоод эрхтний гажиг).

Эвэрлэг бодисын нийлэгжилт нь давхаргажсан хавтгай кератинжаагүй хучуур эдээр бүрхэгдсэн салст бүрхэвч дээр (амны хөндий, улаан хоолой, умайн хүзүүний үтрээний хэсэг, нүдний эвэрлэг) үүсч болно.

Макроскопоор кератинжилтын голомтууд нь цагаан өнгөтэй байдаг тул энэ эмгэгийг лейкоплаки гэж нэрлэдэг. Хэрэв үр дүн нь таатай байвал үйл явц нь хэвийн хучуур эдийг нөхөн сэргээх замаар дуусна. Удаан хугацааны туршид лейкоплакийн голомттой бол хорт хавдар (хорт хавдар), хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар үүсэх боломжтой. Үүнтэй холбогдуулан лейкоплаки нь функциональ чухал ач холбогдолтой бөгөөд нэмэлт хавдрын урьдал өвчин гэж тооцогддог.

Паренхимийн өөхний доройтол - липидоз - липидийн солилцооны зонхилох эмгэг, паренхимийн эрхтнүүдийн эсэд төвийг сахисан өөх тосны хуримтлалаар тодорхойлогддог. Ихэнхдээ бөөр, элэг, миокардид үүсдэг.

Паренхимийн липидозын хөгжлийн шалтгаанууд нь:

1) үйл ажиллагааны бууралт дагалддаг өвчин, эмгэг процессуудисэлдэлтийн процесс эсвэл эдийн гипокси. Үүнд архаг архидалт, сүрьеэ, уушигны архаг дутагдал, зүрхний архаг дутагдал орно.

2) халууралт, удаан хугацааны хордлого, липопротеины цогцолборын их хэмжээний задрал дагалддаг хүнд халдварт өвчин: сахуу, хижиг, хижиг халууралт, сепсис ба септик нөхцөл гэх мэт.

3) зарим хорт бодисоор архаг хордлого: фосфор, хүнцэл, хлороформ.

4) янз бүрийн гаралтай цус багадалт.

Миокардийн өөхний доройтол нь архаг миокардит, зүрхний гажиг, зүрх судасны архаг дутагдал дагалддаг. Микроскопоор энэ үйл явц нь кардиомиоцитын дотор липидийн хуримтлалаар тодорхойлогддог жижиг дусал хэлбэрээр (нунтагласан таргалалт). Липидийн хуримтлал нь голчлон венийн судасны дагуу байрлах булчингийн эсийн бүлгүүдэд ажиглагддаг. Макроскопийн хувьд зүрхний харагдах байдал нь өөхний доройтлын зэргээс хамаардаг. Тодорхой хэлбэрээр зүрх нь томорч, хэмжээ нь томорч, миокарди нь бүдгэрсэн тууштай, уйтгартай, хэсэг дээр шавар шар өнгөтэй, зүрхний хөндий нь өргөсдөг. Эндокардийн хажуу талаас шар-цагаан судал ("барын зүрх" гэж нэрлэгддэг) харагдаж байна. Үр дүн нь үйл явцын хүнд байдлаас хамаарна.

Элэгний өөхний доройтол нь элэгний хордлогын архаг хордлогын үед үүсдэг. Микроскопоор харахад липидүүд нь гепатоцитын дотор жижиг мөхлөг (нунтагласан таргалалт), жижиг дусал хэлбэрээр хуримтлагдаж, дараа нь том хэмжээтэй (жижиг дусал таргалалт) нийлдэг. Ихэнхдээ үйл явц нь lobules-ийн захаас эхэлдэг. Макроскопийн хувьд элэг нь өвөрмөц дүр төрхтэй байдаг: томорч, сул дорой, ирмэг нь бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг. Элэгний өнгө нь шар хүрэн өнгөтэй, шаварлаг өнгөтэй.

Бөөрний өөхний өвчин нь гуурсан хоолойн эпителийн эсүүдэд липидийн хуримтлалаар тодорхойлогддог. Гол төлөв липоид нефроз, биеийн ерөнхий таргалалтаар хөгждөг. Микроскопоор гуурсан хоолойн хучуур эдийн суурь хэсгүүдэд липидийн хуримтлал ажиглагдаж байна. Макроскопоор харахад бөөр нь томорч, сул дорой байдаг. Хэсэг дээр бор гадар нь хавдсан, шар толботой саарал өнгөтэй байна.

Паренхимийн нүүрсустөрөгчийн дистрофи гликоген ба гликопротеины солилцоо алдагдсанаар тодорхойлогддог.

Гликогенийн солилцооны эмгэгтэй холбоотой нүүрс усны дистрофи нь чихрийн шижин, удамшлын нүүрсустөрөгчийн дистрофи - гликогенозын үед хамгийн тод илэрдэг. Чихрийн шижин нь нойр булчирхайн арлуудын β эсийн эмгэгтэй холбоотой өвчин юм. Энэ нь дараах эмнэлзүйн болон морфологийн шинж тэмдгээр илэрдэг: элэгний өөхний хөгжилд гипергликеми, гликозури, элэгний эс дэх гликоген мөхлөгүүд буурч, бүрэн алга болдог. Гликогенийн хуримтлал нь гуурсан хоолойн хучуур эдэд ажиглагддаг.

Чихрийн шижин нь бичил болон макроангиопатаар тодорхойлогддог Чихрийн шижингийн гломерулосклероз нь бөөрөнд үүсдэг. Атеросклерозын товруу нь уян харимхай, булчингийн уян хатан артериудад илэрдэг.

Гликогеноз нь гликогенийн солилцоонд оролцдог ферментүүд дутагдалтай эсвэл байхгүйгээс үүсдэг.

Гликопротеины солилцоог зөрчсөнтэй холбоотой нүүрс усны дистрофи нь муцин, салст бүрхүүлийн хэт их хуримтлалаар илэрдэг. Үүнтэй холбоотойгоор энэ төрлийн дистрофи нь "салст бүрхүүлийн дистрофи" гэж нэрлэгддэг.

Салст дистрофи нь хэд хэдэн өвчин, эмгэг процессын үед үүсдэг.

Катараль үрэвсэл нь хучуур эдийн эсүүд, бичил биетүүд, лейкоцитууд, их хэмжээний салиа агуулсан катрин эксудат хуримтлагдах замаар тодорхойлогддог. Микроскопоор харахад шилний эсийн гиперфункци ажиглагдаж, эсийн цитоплазмд илүүдэл салиа хуримтлагдаж, дараа нь шүүрэл үүсдэг. Амьсгалын замын салст бүрхэвч (хамрын хөндий, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой), ялангуяа архаг бөглөрөлт салст бүрхэвчийн үрэвсэл нь эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой юм.

- коллоид бахлуур - бамбай булчирхайн гиперфункцээр хөгждөг. Микроскопоор энэ нь уутанцрын хучуур эдийн эсүүд болон уутанцрын хөндийн хөндийд коллоид хуримтлагдах замаар илэрдэг.

- коллоид (салст) хорт хавдар - энэ тохиолдолд хавдрын эсүүд салстыг нэгтгэх чадвартай байдаг. Микроскопийн хувьд үүсэх нь гэж нэрлэгддэг Цитоплазм нь салстаар дүүрсэн "цагираг хэлбэртэй" эсүүд бөгөөд цөм нь зах руу түлхэгддэг. Салст хавдар нь ихэвчлэн уушиг, ходоод, гэдэс дотор илэрдэг.

Салст дистрофи үр дагавар нь өвчний шалтгаанаар тодорхойлогддог.

Лекц 2 Стромал-судасны (мезенхимийн) дистрофи

Стромын судасны дистрофи холбогч эд дэх бодисын солилцооны үйл явц тасалдаж, эрхтнүүдийн стром, цусны судасны хананд илрэх үед үүсдэг.

Холбогч эдийн бүтцэд гликозаминогликан (хондроитин хүхрийн болон гиалуроны хүчил), фиброз бүтэц (коллаген, уян ба торлог утас), эсийн элементүүд (фибробласт, шигүү мөхлөгт эс, гистиоцит гэх мэт) багтдаг үндсэн бодис орно. Стромал-судасны дистрофи нь холбогч эдийн зохион байгуулалтгүй үйл явц дээр суурилдаг.

Ангилал:

1) Уургийн дистрофи (диспротеиноз): а) салст бүрхүүлийн хаван б) фибриноид хаван в) гиалиноз г) амилоидоз

2) Өөх тосны доройтол (липидоз):

a) өөх тосны саармаг солилцооны эмгэгтэй холбоотой b) холестерины солилцооны эмгэгтэй холбоотой

3) Нүүрс усны дистрофи:

a) гликозаминогликоны солилцооны эмгэгтэй холбоотой b) гликопротейн бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой

Салст бүрхүүлийн хаван

Салст хаван үүсэх шалтгаан нь харшлын урвал, халдварт-харшлын өвчин, хэрх өвчин, гипокси гэх мэт.

Эмгэг судлалын үйл явц нь холбогч эдийн өнгөц, урвуу зохион байгуулалтгүй байдал дээр суурилдаг. Гэмтүүлэгч хүчин зүйлд өртөх үед гол бодис, цусны судасны хананд гликозаминогликонуудын дахин хуваарилалт үүсдэг бөгөөд энэ нь гиалуроны болон хондроитин хүхрийн хүчлийн агууламж нэмэгддэг. Эдгээр бодисууд нь тодорхой гидрофиль шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь судасжилтыг нэмэгдүүлдэг

эд эсийн нэвчилт. Энэ нь цусны сийвэнгийн шингэн хэсэг, эдийн шингэнийг эмгэгийн голомт руу нэвтрүүлэхэд хүргэдэг.

Коллагены утас, нунтагласан бодис нь эд эсийн шингэн, плазмаар ханасан, бүтэцээ хадгалахын зэрэгцээ хэмжээ нь нэмэгдэж, хавагнадаг. Энэ эмгэг процесс гэж нэрлэгддэг салст бүрхүүлийн хаван. Нөлөөлөлд өртсөн эдэд лимфогистиоцитын нэвчдэс (дархлааны урвалын илрэл) үүсч болно.

Салст бүрхүүлийн хаван нь метахромази буюу эд эсийн өөр, эмгэгийн будгийн үзэгдэлээр тодорхойлогддог. Энэ үзэгдлийн дагуу хэвийн болон эмгэг өөрчлөлттэй эдүүд ижил будгаар будагдсан үед өөр өөр өнгө олж авдаг. Метахромази нь эрхтнүүдийн стром дахь хромотроп бодисуудын хуримтлал дээр суурилдаг. Жишээлбэл, пикрофуксинаар будсан үед холбогч эд нь ихэвчлэн ягаан өнгөтэй байдаг бол метахромази нь шар өнгөтэй байдаг.

Салст бүрхүүлийн хаван үүсэх үр дагавар:

1) хэвийн болгох, учир нь энэ нь холбогч эдийн өнгөц ба урвуу эмх замбараагүй байдал дээр суурилдаг.

2) үйл явц ахих тусам фибриноид хаван үүсдэг.Фибриноид хавангүн гүнзгий, эргэлт буцалтгүй байдлаар тодорхойлогддог

холбогч эдийн зохион байгуулалтгүй байдал.

Энэхүү эмгэг процессоор судас ба эд эсийн нэвчилт нэмэгдэж, үүний үр дүнд шингэн хэсгийг дагаж цусны сийвэнгийн уураг, түүний дотор фибриноген нь стром руу нэвтэрдэг. Коллагены утаснуудын эвдрэл ажиглагдаж байна. Эмгэг судлалын уураг болох фибриноид нь эрхтнүүдийн стромд нийлэгждэг. Фибриноидын найрлагад холбогч эдийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд, цусны сийвэнгийн уураг, гол төлөв фибрин, иммуноглобулин, нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд, липидүүд орно.

Фибриноид найрлагад фибриний уураг давамгайлж байгаа нь нэрийг тайлбарлав. фибриноид хаван. Энэ эмгэг процесс нь мөн метахромазын үзэгдлээр тодорхойлогддог.

Ихэнх тохиолдолд фибриноид хаван нь хэрх өвчний үед ажиглагддаг.

Холбогч эдийн гүн эмх замбараагүй байдал, коллагены утас болон газрын бодис хоёуланд нь нөлөөлдөг тул үр дагавар нь эргэлт буцалтгүй байдаг: фибриноид үхжил, склероз, гиалиноз үүсэх.

Фибриноид үхжилфибриноидыг бүрдүүлдэг бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн задралаар илэрдэг. Эсийн элементүүдийн фибриноид үхжилийн массын эргэн тойронд тархах нь хэрэхийн гранулом (Aschoff - Talalaevsky nodules) үүсэх үндэс суурь болдог.

Склероз нь фибриноид массын оронд холбогч эд үүсэх явдал юм.

Гиалиноз нь холбогч эдийн системийн эмх замбараагүй байдлын дараагийн үе шат бөгөөд коллагены утас, үндсэн бодисыг устгах, плазморрагиа, сийвэнгийн уургийн тунадасжилт, эмгэгийн уургийн гиалин үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. Гиалин үүсэх үйл явц нь сийвэнгийн уураг болон холбогч эдийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэгэн төрлийн нягтрал, нягтрал дагалддаг бөгөөд үүний үр дүнд хөхөвтөр өнгөтэй, бүтэц нь гиалин мөгөөрсний бүтэцтэй төстэй нягт тунгалаг масс үүсдэг.

Гиалиноз нь хэвийн бус уургийн нийлэгжилтээр тодорхойлогддог - гиалин. Гаднах нь тунгалаг, хөхрөлт, гиалин мөгөөрстэй төстэй. Гиалиний найрлага: холбогч эдийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд, сийвэнгийн уураг, липидүүд, дархлааны цогцолборууд. Гиалиноз нь дараахь үйл явцын үр дүнд үүсдэг.

a) плазмын нэвчилт б) фибриноид хаван.

в) склероз г) үхжил

a) - цусны судасны хананд үүсдэг бөгөөд судасны нэвчилт ихэссэний улмаас хана нь плазмаар шингэж, дараа нь уургууд нь цусны судасны хананд тогтож, дараа нь нэгэн төрлийн болдог

харах) - гиалин нийлэгжиж эхэлдэг. Цусны судаснууд нь шилэн гуурстай төстэй болдог - энэ нь гипертензийн үндэс суурь болдог б) фибриноид масс нь нэгэн төрлийн, липид, дархлаатай байдаг.

цогцолбор ба гиалин нийлэгждэг. Фибриноид хавангийн үр дүнд үүссэн гиалиноз нь системийн шинж чанартай (хэрх, склеродерма, ревматоид артрит) болон орон нутгийн шинж чанартай (ходоодны архаг шархлааны ёроолд, архаг мухар олгойн үрэвслийн үед мухар олгойн хананд 12 p.c., архаг мухар олгойн голомтот) байж болно. үрэвсэл).

в) - орон нутгийн шинж чанартай. Склерозын процессууд нь гиалины массаар солигддог. Жишээ нь: холбогч эдийн сорви, холбогч эдийн наалдац

сероз хөндий, атеросклерозын үед аортын хананд, цусны бүлэгнэлтийн үед цусны судасны хананд (өөрөөр хэлбэл холбогч эдийг солих үед) d) - орон нутгийн шинж чанартай байдаг. Гиалин бөөгнөрөлөөр солигдсон үхжилтийн гэмтэлтэй

UDC 616-091-057.875

Ю.В.Крылов

ӨМГӨГЧИЙН АНАТОМИЙН БОГИНО ХИЧЭЭЛ

ГАДААД ОЮУТНУУДАД ЗОРИУЛСАН ГАРЫН АВЛАГА

ЭМНЭЛГИЙН БАЙГУУЛЛАГУУД

"Эмгэг судлалын анатомийн богино курс" нь эмгэг анатомийн танилцуулга бөгөөд анагаахын дээд сургуулийн гадаад оюутнуудад зориулагдсан бөгөөд энэ нь орчин үеийн эмгэг анатомийн үндсэн хэсгүүдийг хамардаг бөгөөд ерөнхий болон өвөрмөц эмгэгийн анатоми, гурван тусдаа хэсэг хэлбэрээр танилцуулагддаг. түүнчлэн эмгэгийн оношилгооны жишээг судалж эхлэхээс өмнө энэ сэдэв нь үндсэн сурах бичгийг ашиглан эмгэгийн анатомийн судалгааг хөнгөвчлөх болно.

Шүүмжлэгч:Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, тэргүүн. Смоленскийн Анагаах ухааны академийн эмгэг анатомийн тэнхим Доросевич А.Е.

"Эмгэг судлалын анатомийн богино курс" нь Витебскийн Анагаах ухааны хүрээлэнгийн Эрдмийн зөвлөлийн 1997 оны 6-р сарын 18-ны өдрийн 9-р протоколын шийдвэрийн үндсэн дээр хэвлэгджээ.

© Ю.В.Крылов

Өмнөх үг______________________________________________________________3

Танилцуулга________________________________________________________________3

I хэсэг. Эмгэг судлалын ерөнхий анатоми _________________________4

Дистрофи___________________________________________________________________ 4

Паренхимийн дистрофи________________________________________________5

Мезенхимийн дистрофи__________________________________________6

Холимог дистрофи ________________________________________________9

Ашигт малтмалын солилцооны эмгэг ________________________________12

Үхжил. Нийт нас баралт_________________________________________________13

Үхэл ______________________________________________________15

Цусны эргэлтийн эмгэг__________________________________________16

Артерийн элбэг __________________________________________16

Венийн бөглөрөл_________________________________________________16

Цус багадалт ________________________________________________18

Стаз_________________________________________________________________18

Цус алдалт_________________________________________________18

Зүрхний шигдээс ___________________________________________________19

Тромбоз________________________________________________________21

Эмболи ______________________________________________________22

Цочрол ________________________________________________________________23

Үрэвсэл ___________________________________________________24

Дархлаа судлалын үйл явц________________________________29

Аутоиммун болон аутоиммун өвчин____________________________31

Дархлал хомсдолын хам шинж ________________________________32

Нөхөн олговор, дасан зохицох үйл явц ____________________________33

Хувь хүний ​​эд, эрхтнийг нөхөн сэргээх ________________________________34

Гипертрофи ба гиперплази__________________________________________35

Атрофи________________________________________________________________36

Эдийн бүтцийн өөрчлөлт_________________________________________________37

Хавдар________________________________________________________________38

Мезенхимийн хавдар___________________________________________________42

Эпидермисийн хавдар___________________________________________________43

Төв мэдрэлийн тогтолцооны хавдар ________________________________________________47

Цусны системийн хавдар________________________________________________48

II хэсэг. Тусгай эмгэг анатоми_ ______________________51

Цус багадалт_________________________________________________________________53

Зүрх, судасны өвчин ________________________________________________54

Атеросклероз ________________________________________________54

Цусны даралт ихсэх ________________________________________________56

Титэм судасны өвчин (IHD) ___________________________________57

Хэрх өвчний _________________________________________________58

Хэрх өвчин ______________________________________________________59

Ревматоид артрит______________________________________________61

Системийн чонон хөрвөс________________________________________________61

Periarteritis nodosa ________________________________________________62

Системийн склеродерма_________________________________________________63

Дерматомиозит ________________________________________________63

Уушигны өвчин_________________________________________________63

Лобар уушгины хатгалгаа ______________________________________________________63

эмгэг судлалын бүтэц, үйл ажиллагааны талаархи ойлголт.

Эмгэг судлалын физиологиос ялгаатай нь эмгэг анатоми нь эмнэлзүйн салбар юм. Эмнэлгийн эмгэг судлаачид хоёр үндсэн ажлыг гүйцэтгэдэг. Нэгдүгээрт, тэд задлан шинжилгээний дүн, өвчний түүхийн мэдээллийг харьцуулах замаар эмнэлгийн байгууллагуудын оношлогоо, эмчилгээний ажлын чанарт хяналт тавьдаг.

Хоёрдугаарт, тэд биопсийн хариу урвалаар оношлоход шууд оролцдог. Биопси нь өвчтөний эд эрхтний эд эсийн морфологийн шинжилгээ юм.

Лекц 1. Эмгэг судлалын анатоми

1. Эмгэг судлалын анатомийн зорилтууд

4. Үхлийн болон үхлийн дараах өөрчлөлт, үхлийн шалтгаан, танатогенез, эмнэлзүйн болон биологийн үхэл

5. Цогцолборын өөрчлөлтүүд, тэдгээрийн доторх эмгэг процессоос ялгагдах байдал, өвчнийг оношлох ач холбогдол

1. Эмгэг судлалын анатомийн зорилтууд

Патологийн анатоми- өвчтэй хүний ​​биед морфологийн өөрчлөлт үүсэх, хөгжүүлэх шинжлэх ухаан. Энэ нь өвдөж өөрчлөгдсөн эрхтнүүдийг энгийн нүдээр, өөрөөр хэлбэл эрүүл организмын бүтцийг судалдаг анатомийн ашигладаг ижил аргыг ашигладаг эрин үед үүссэн.

Эмгэг судлалын анатоми нь мал эмнэлгийн боловсролын тогтолцоо, эмчийн шинжлэх ухаан, практик үйл ажиллагааны хамгийн чухал салбаруудын нэг юм. Тэрээр өвчний бүтцийн, өөрөөр хэлбэл материаллаг үндэслэлийг судалдаг. Энэ нь эрүүл хүн, амьтны гадаад орчинтой харилцах амьдралын ерөнхий хууль, бодисын солилцоо, бүтэц, үйл ажиллагааны үйл ажиллагааг судалдаг ерөнхий биологи, биохими, анатоми, гистологи, физиологи болон бусад шинжлэх ухааны мэдээлэлд үндэслэсэн болно.

Өвчин нь амьтны биед ямар морфологийн өөрчлөлтийг үүсгэдэгийг мэдэхгүй бол түүний мөн чанар, хөгжлийн механизм, оношлогоо, эмчилгээний талаар зөв ойлголттой байх боломжгүй юм.

Өвчний бүтцийн үндэс суурийг судлах нь түүний эмнэлзүйн илрэлтэй нягт уялдаатай явагддаг. Эмнэлзүйн болон анатомийн чиглэл нь Оросын эмгэг судлалын анатомийн өвөрмөц шинж чанар юм.

Өвчний бүтцийн үндсийг судлах ажлыг янз бүрийн түвшинд явуулдаг.

· Организмын түвшин нь бүхэл бүтэн организмын эмгэгийг түүний илрэл, түүний бүх эрхтэн, тогтолцооны харилцан хамаарлаар тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ түвшнээс эхлэн эмнэлгүүдэд өвчтэй амьтан, задлан шинжилгээний өрөөнд шарил эсвэл үхрийн оршуулгын газарт судалгаа хийж эхэлдэг;

· системийн түвшин нь эрхтэн, эд эсийн аливаа системийг судалдаг (хоол боловсруулах систем гэх мэт);

· эрхтэний түвшин нь нүцгэн нүдээр эсвэл микроскопоор харагдах эрхтэн, эд эсийн өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог;

· эд, эсийн түвшин - эдгээр нь өөрчлөгдсөн эд, эс, эс хоорондын бодисыг микроскопоор судлах түвшин юм;

· Дэд эсийн түвшин нь ихэнх тохиолдолд өвчний анхны морфологийн илрэл байсан эс ба эс хоорондын бодисын хэт бүтцийн өөрчлөлтийг электрон микроскопоор ажиглах боломжийг олгодог;

· Электрон микроскопи, цитохими, авторентгенографи, иммуногистохими зэрэг цогц судалгааны аргуудыг ашиглан өвчнийг молекулын түвшинд судлах боломжтой.

Эрхтэн, эд эсийн түвшинд морфологийн өөрчлөлтийг хүлээн зөвшөөрөх нь өвчний эхэн үед, эдгээр өөрчлөлтүүд нь ач холбогдолгүй үед маш хэцүү байдаг. Энэ нь өвчин нь эсийн доорх бүтцийн өөрчлөлтөөр эхэлсэнтэй холбоотой юм.

Эдгээр түвшний судалгаанууд нь бүтцийн болон үйл ажиллагааны эмгэгийг салшгүй диалектик нэгдмэл байдлаар авч үзэх боломжийг олгодог.

2. Эмгэг судлалын анатомийн судалгааны объект, арга

Эмгэг судлалын анатоми нь өвчний хамгийн эхний үе шат, түүний хөгжлийн явцад, эцсийн болон эргэлт буцалтгүй нөхцөл байдал, эдгэрэлт хүртэл үүсдэг бүтцийн эмгэгийг судалдаг. Энэ бол өвчний морфогенез юм.

Эмгэг судлалын анатоми нь өвчний ердийн явцаас хазайх, өвчний хүндрэл, үр дагаврыг судалж, шалтгаан, этиологи, эмгэг жамыг заавал илрүүлдэг.

Өвчний этиологи, эмгэг жам, эмнэлзүйн зураг, морфологийг судлах нь өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх шинжлэх ухааны үндэслэлтэй арга хэмжээг хэрэгжүүлэх боломжийг олгодог.

Эмнэлэгт хийсэн ажиглалтын үр дүн, эмгэг физиологи, эмгэг анатомийн судалгаагаар эрүүл амьтны бие нь дотоод орчны байнгын найрлага, гадаад хүчин зүйлийн хариу урвалын тогтвортой тэнцвэрийг хадгалах чадвартай болохыг харуулсан - гомеостаз.

Өвчин эмгэгийн үед гомеостаз алдагдаж, амин чухал үйл ажиллагаа нь эрүүл хүнийхээс өөрөөр явагддаг бөгөөд энэ нь өвчин тус бүрийн онцлог шинж чанартай бүтэц, үйл ажиллагааны эмгэгээр илэрдэг. Өвчин гэдэг нь гадаад болон дотоод орчны өөрчлөгдсөн нөхцөлд организмын амьдрал юм.

Эмгэг судлалын анатоми нь мөн биеийн өөрчлөлтийг судалдаг. Мансууруулах бодисын нөлөөн дор тэдгээр нь эерэг ба сөрөг нөлөө үзүүлж, гаж нөлөө үүсгэдэг. Энэ бол эмчилгээний эмгэг юм.

Тиймээс эмгэг анатоми нь өргөн хүрээний асуудлыг хамардаг. Тэрээр өвчний материаллаг мөн чанарын талаар тодорхой ойлголт өгөх үүргийг өөртөө тавьдаг.

Эмгэг судлалын анатоми нь байгууллагынхаа тэгш түвшинд шинэ, илүү нарийн бүтцийн түвшин, өөрчлөгдсөн бүтцийн хамгийн бүрэн гүйцэд функциональ үнэлгээг ашиглахыг эрмэлздэг.

Эмгэг судлалын анатоми нь задлан шинжилгээ, мэс засал, биопси, туршилтаар өвчний бүтцийн гажигтай холбоотой материалыг олж авдаг. Нэмж дурдахад мал эмнэлгийн практикт оношлогоо, шинжлэх ухааны зорилгоор малыг албадан нядлах ажлыг өвчний янз бүрийн үе шатанд явуулдаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн үе шатанд эмгэг процесс, өвчний хөгжлийг судлах боломжийг олгодог. Мал нядалгааны үед мах боловсруулах үйлдвэрүүдэд олон тооны сэг, эд эрхтэнд эмгэг судлалын шинжилгээ хийх сайхан боломжийг олгодог.

Эмнэлзүйн болон эмгэг судлалын практикт биопси нь онцгой ач холбогдолтой бөгөөд шинжлэх ухаан, оношлогооны зорилгоор эд, эрхтнүүдийн хэсгүүдийг судсаар зайлуулах явдал юм.

Өвчний эмгэг жам, морфогенезийг тодруулахад онцгой ач холбогдолтой зүйл бол тэдгээрийг туршилтаар нөхөн үржих явдал юм. Туршилтын арга нь үнэн зөв, нарийвчилсан судалгаа хийх, түүнчлэн эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх эмийн үр нөлөөг турших өвчний загварыг бий болгох боломжийг олгодог.

Гистологи, гистохими, авторрадиографи, гэрэлтэх гэх мэт олон тооны аргуудыг ашигласнаар эмгэг анатомийн боломжууд мэдэгдэхүйц өргөжиж байна.

Зорилтууд дээр үндэслэн эмгэг анатоми нь онцгой байр суурь эзэлдэг: нэг талаас, энэ нь өвчний материаллаг субстратыг илчлэх замаар эмнэлзүйн практикт үйлчилдэг мал эмнэлгийн онол юм; нөгөө талаас мал эмнэлгийн онолд үйлчилдэг оношийг тогтоох эмнэлзүйн морфологи юм.

3. Эмгэг судлалын анатомийн хөгжлийн товч түүх

Эмгэг судлалын анатомийг шинжлэх ухаан болгон хөгжүүлэх нь хүн, амьтны цогцсыг задлахтай салшгүй холбоотой. Утга зохиолын эх сурвалжаас үзэхэд МЭ 2-р зууны үед. д. Ромын эмч Гален амьтдын цогцосыг задалж, тэдгээрийн анатоми, физиологийг судалж, эмгэг, анатомийн зарим өөрчлөлтийг дүрсэлсэн байдаг. Дундад зууны үед шашны итгэл үнэмшлийн улмаас хүний ​​цогцос задлан шинжилгээ хийхийг хориглодог байсан нь эмгэг анатомийн шинжлэх ухааны хөгжлийг зарим талаар зогсоосон юм.

16-р зуунд Баруун Европын хэд хэдэн оронд эмч нарт хүний ​​цогцос задлан шинжилгээ хийх эрхийг дахин олгожээ. Энэ нөхцөл байдал нь анатомийн чиглэлээр мэдлэгийг цаашид сайжруулах, янз бүрийн өвчний эмгэг, анатомийн материалыг хуримтлуулахад хувь нэмэр оруулсан.

18-р зууны дунд үед. Италийн эмч Морганнигийн "Анатомчийн тодорхойлсон өвчний нутагшуулалт, шалтгааны тухай" ном хэвлэгдэн гарсан бөгөөд энд түүний өмнөх хүмүүсийн тархсан эмгэг, анатомийн өгөгдлийг системчилж, өөрийн туршлагыг нэгтгэсэн болно. Энэхүү номонд янз бүрийн өвчний үед эрхтнүүдийн өөрчлөлтийг дүрсэлсэн бөгөөд энэ нь оношийг хөнгөвчлөх, оношийг тогтооход эмгэг, анатомийн судалгааны үүргийг сурталчлахад хувь нэмэр оруулсан юм.

19-р зууны эхний хагаст. эмгэг судлалын хувьд хошин шогийн чиглэл давамгайлж, түүний дэмжигчид өвчний мөн чанарыг цус, биеийн шүүс дэх өөрчлөлтөөс олж харсан. Эхлээд цус, шүүсний чанарын хямрал, дараа нь эрхтнүүдийн "эмгэг төрүүлэгч бодис" -аас татгалзсан гэж үздэг. Энэхүү сургаал нь гайхалтай санаан дээр үндэслэсэн байв.

Оптик технологи, хэвийн анатоми, гистологийн хөгжил нь эсийн онол үүсэх, хөгжүүлэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлсэн (Вирчов Р., 1958). Вирховын үзэж байгаагаар тодорхой өвчний үед ажиглагдсан эмгэг өөрчлөлтүүд нь эд эсийн өвчтэй төлөв байдлын энгийн нийлбэр юм. Энэ нь Р.Вирховын сургаалын метафизик шинж чанар юм, учир нь организмын бүрэн бүтэн байдал, түүний хүрээлэн буй орчинтой харилцах санаа нь түүнд харь байв. Гэсэн хэдий ч Вирховын сургаал нь эмгэг судлал, анатомийн, гистологи, эмнэлзүйн болон туршилтын судалгаагаар өвчнийг шинжлэх ухааны гүн гүнзгий судлах хөшүүрэг болсон юм.

19-р зууны хоёрдугаар хагас, 20-р зууны эхэн үед. Германд томоохон эмгэг судлаачид Кип, Жост нар ажиллаж байсан бөгөөд эмгэг судлалын анатомийн үндсэн гарын авлагуудын зохиогч байв. Германы эмгэг судлаачид адууны халдварт цус багадалт, сүрьеэ, шүлхий, гахайн мялзан зэрэг өвчний талаар өргөн хүрээтэй судалгаа хийсэн.

Дотоодын мал эмнэлгийн эмгэг анатомийн хөгжлийн эхлэл нь 19-р зууны дунд үеэс эхэлдэг. Анхны мал эмнэлгийн эмгэг судлаачид нь Санкт-Петербургийн Анагаах ухаан-мэс заслын академийн мал эмнэлгийн тэнхимийн профессор И.И.Равич, А.А.Раевский нар байв.

19-р зууны сүүлчээс хойш дотоодын эмгэг судлал нь 1899 оноос хойш тэнхимийг профессор К.Г.Бол удирдаж байсан Казанийн мал эмнэлгийн хүрээлэнгийн ханан дотор цаашдын хөгжлийг авчээ. Тэрээр ерөнхий болон өвөрмөц эмгэг судлалын анатомийн олон тооны бүтээлийн зохиогч юм.

Дотоодын эрдэмтдийн хийсэн судалгаа нь шинжлэх ухаан, практикийн чухал ач холбогдолтой юм. Ферм, аж ахуйн амьтдын эмгэг судлалын онолын болон практик асуудлыг судлах чиглэлээр хэд хэдэн чухал судалгаа хийгдсэн. Эдгээр бүтээлүүд нь мал эмнэлэг, мал аж ахуйн хөгжилд үнэтэй хувь нэмэр оруулсан.

4. Үхэл ба үхлийн дараах өөрчлөлтүүд

Үхэл бол бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг эргэлт буцалтгүй зогсоох явдал юм. Энэ бол өвчин эмгэг, хүчирхийллийн үр дүнд тохиолддог амьдралын зайлшгүй төгсгөл юм.

Үхэх үйл явц гэж нэрлэдэг зовлон шаналал.Шалтгаанаас хамааран өвдөлт нь маш богино эсвэл хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Ялгах эмнэлзүйн болон биологийн үхэл. Уламжлал ёсоор эмнэлзүйн үхлийн мөчийг зүрхний үйл ажиллагаа зогссон гэж үздэг. Гэхдээ үүний дараа өөр өөр эрхтэн, эд эсүүд амин чухал үйл ажиллагаагаа хадгалсаар байна: гэдэсний хөдөлгөөн үргэлжилж, булчирхайн шүүрэл үргэлжилж, булчингийн цочрол хэвээр байна. Биеийн бүх амин чухал үйл ажиллагаа зогссоны дараа биологийн үхэл тохиолддог. Үхлийн дараах өөрчлөлтүүд гардаг. Эдгээр өөрчлөлтийг судлах нь янз бүрийн өвчний үхлийн механизмыг ойлгоход чухал ач холбогдолтой юм.

Практик үйл ажиллагааны хувьд intravital болон нас барсны дараа үүссэн морфологийн өөрчлөлтийн ялгаа нь маш чухал юм. Энэ нь зөв оношийг тогтооход тусалдаг бөгөөд шүүх мал эмнэлгийн үзлэгт чухал ач холбогдолтой юм.

5. Кадаврын өөрчлөлт

· Цогцсыг хөргөх. Нөхцөл байдлаас шалтгаалан янз бүрийн хугацааны дараа шарилын температурыг гадаад орчны температуртай тэнцүүлдэг. 18-20 градусын температурт шарилыг цаг тутамд нэг градусаар хөргөнө.

· Хатуу үхэл. Эмнэлзүйн үхлийн дараа 2-4 цагийн (заримдаа эрт) гөлгөр, судалтай булчингууд бага зэрэг агшиж, нягт болдог. Үйл явц нь эрүүний булчингаас эхэлж, дараа нь хүзүү, урд мөч, цээж, гэдэс, хойд мөчрүүдэд тархдаг. Хамгийн их хатуужил нь 24 цагийн дараа ажиглагдаж, 1-2 хоног үргэлжилнэ. Дараа нь хатуу байдал нь харагдах дарааллаар алга болно. Зүрхний булчингийн чангарал нь нас барснаас хойш 1-2 цагийн дараа үүсдэг.

Хатуу үхлийн механизм хараахан хангалттай судлагдаагүй байна. Гэхдээ хоёр хүчин зүйлийн ач холбогдлыг тодорхой тогтоосон. Гликогенийг нас барсны дараах задралын үед их хэмжээний сүүн хүчил үүсдэг бөгөөд энэ нь булчингийн ширхэгийн химийн бүтцийг өөрчилж, хатуу байдлыг дэмждэг. Аденозин трифосфорын хүчлийн хэмжээ буурч, энэ нь булчингийн уян хатан чанар алдагдах шалтгаан болдог.

· Цусны төлөв байдал өөрчлөгдөж, нас барсны дараа дахин хуваарилагдсанаас болж үхсэн толбо үүсдэг. Артерийн үхлийн дараах агшилтын үр дүнд их хэмжээний цус венийн судсанд орж, баруун ховдол, тосгуурын хөндийд хуримтлагддаг. Үхлийн дараах цусны бүлэгнэл үүсдэг боловч заримдаа шингэн хэвээр үлддэг (үхлийн шалтгаанаас хамаарч). Асфиксиас болж нас барсан тохиолдолд цус өтгөрөхгүй. Цээжний толбо үүсэх хоёр үе шат байдаг.

Эхний үе шат нь үхсэнээс хойш 3-5 цагийн дараа үүсдэг үхсэн үхрийн гипостаз үүсэх явдал юм. Таталцлын улмаас цус нь биеийн доод хэсгүүдэд шилжиж, судас, хялгасан судсаар дамжин нэвчдэг. Арьсыг арилгасны дараа арьсан доорх эдэд, дотоод эрхтнүүдэд нээгдэх үед толбо үүсдэг.

Хоёр дахь шат нь гипостатик шингээлт (нэвчилт) юм.

Энэ тохиолдолд завсрын шингэн ба лимф нь судаснуудад нэвтэрч, цусыг шингэлж, цус задралыг нэмэгдүүлдэг. Шингэрүүлсэн цус дахин судаснуудаас эхлээд шарилын доод хэсэг рүү, дараа нь хаа сайгүй урсдаг. Толбо нь тодорхойгүй тоймтой бөгөөд зүсэх үед цус урсдаггүй, харин эд эсийн шингэн (цус алдалтаас ялгаатай) урсдаг.

· Цогцос задрах, ялзрах. Үхсэн эрхтэн, эд эсэд задрал гэж нэрлэгддэг автолитик процессууд үүсч, үхсэн организмын өөрийн ферментийн үйл ажиллагаанаас үүсдэг. Эд эсийн задрал (эсвэл хайлах) тохиолддог. Эдгээр процессууд нь уураг задлах ферментээр баялаг эрхтнүүд (ходоод, нойр булчирхай, элэг) хамгийн эрт бөгөөд эрчимтэй хөгждөг.

Амьдралын туршид бие махбодид, ялангуяа гэдэс дотор байнга оршдог бичил биетний үйл ажиллагааны үр дүнд үүссэн цогцос ялзрах замаар задралд ордог.

Ялзрах нь эхлээд хоол боловсруулах эрхтэнд тохиолддог боловч дараа нь бүх биед тархдаг. Ялзах процессын явцад янз бүрийн хий, гол төлөв устөрөгчийн сульфид үүсч, маш эвгүй үнэр гарч ирдэг. Устөрөгчийн сульфид нь гемоглобинтой урвалд орж төмрийн сульфид үүсгэдэг. Кадаврын толбо дээр бохир ногоон өнгөтэй өнгө гарч ирдэг. Зөөлөн эдүүд хавдаж, зөөлөрч, саарал ногоон масс болж хувирдаг бөгөөд ихэвчлэн хийн бөмбөлөгүүд (кадаврын эмфизем) үүсдэг.

Хүрээлэн буй орчны өндөр температур, өндөр чийгшилд ялзрах процесс хурдан хөгждөг.

Лекц No 1. Эмэгтэй бэлэг эрхтний анатоми ба физиологи 1. Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтэний анатоми Эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтнийг ихэвчлэн гадаад ба дотоод гэж хуваадаг. Гадны бэлэг эрхтэн нь умдаг, том ба жижиг бэлгийн уруул, клитор, үтрээний үүдний хөндий, онгон.

6. Орос дахь эмгэг анатоми Орос улсад эмгэг анатомийн хөгжил нь эмнэлгүүдтэй шууд холбоотой юм. Эмнэлгүүдэд цогцосны задлан шинжилгээг тогтмол хийдэг байсан. ОХУ-д задлан шинжилгээг эхний хагаст албан ёсоор, тогтмол хийж эхэлсэн