Su kokia vizija galite gauti licenciją? Koreguotas regėjimo aštrumas mažesnis nei 0,5

Dmitrijus-513

Palaikau ankstesnį komentarą. Straipsnyje esantis jungtukas „ir“ rodo, kad reikalavimai pateikiami vienu metu ir negali pakeisti vienas kito. Geriausia akis turi būti ne blogesnė nei 0,6, o tuo pačiu blogiausia akis turi būti ne blogesnė nei 0,2. Jei blogiausia akis yra blogesnė nei 0,2, tai reikalavimai geresnei akiai keliami taip, lyg trūktų antros.

Dmitrijus, ir turiu jums, kaip oftalmologei, klausimą. Kokia situacija šiuo metu išduodant pažymėjimus žmonėms, turintiems spalvinio matymo sutrikimų? Anksčiau buvo įsakymas 302n, draudžiantis bet kokius pažeidimus, įskaitant minimalias spalvų anomalijas. Dabartiniame dokumente anomalijos tarsi išspręstos (?), tačiau nuolat sklando kalbos, kad gydytojų komisija šiuo klausimu vis dar vadovaujasi įsakymu 302n. Taip pat yra kažkoks „pelyčių šurmulys“, kai vairuotojui su spalvos anomalijomis, kuriam anksčiau buvo išduotas vairuotojo pažymėjimas, ir toliau išduodami pažymėjimai, bet naujas kandidatas su ta pačia anomalija nebeišduodamas. Ar taip yra?

Dmitrijus, Keeper_Riff, medicininių apribojimų vairuojant transporto priemonę sąrašas sako:

12. Geriausios akies regėjimo aštrumas yra mažesnis nei 0,6, o blogiausioje – žemiau 0,2, esant toleruotinai korekcijai esant 2 atmerktoms akims, nepriklausomai nuo korekcijos tipo (akiniai, kontaktinis, chirurginis), ametropijos laipsnio ir tipo ar akies ilgio.

4.4. Pramoninis triukšmas (didelis klausos analizatoriaus įtempis)
1. Nuolatinis bet kokios etiologijos klausos praradimas bent vienoje ausyje.
2. Otosklerozė ir kitos lėtinės ausų ligos, kurių prognozė bloga.
3. Bet kokios etiologijos vestibulinio aparato disfunkcija, įskaitant Menjero ligą.
4. Hipertenzija.

4.9. Padidėjęs regėjimo įtempimas (vizualiai intensyvus III-IV laipsnio (0,5-1 mm) tikslumas pagal SNiP ir susijęs su ekrano sekimu ir kitomis informacijos rodymo priemonėmis)
1. Koreguotas ne mažesnis kaip 0,5 vienos akies ir 0,2 kitos akies regėjimo aštrumas.
2. Refrakcijos ydos: trumparegystė virš 6,0 D, toliaregystė virš 4,0 D, astigmatizmas virš 2,0 D.
3. Binokulinio regėjimo trūkumas.
4. Sumažintas apgyvendinimas žemiau amžiaus normų.
5. Lagophthalmos.
6. Lėtinės priekinio akių segmento ligos.
7. Regos nervo, tinklainės ligos.
8. Glaukoma.

5. Fizinė perkrova
1. Skeleto ir raumenų sistemos ligos su fikcijų pažeidimu.
2. Lėtinės periferinės nervų sistemos ligos.
3. Obliteruojantis endarteritas, Raynaud liga, periferinis kraujagyslių spazmas.
4. Sunkios apatinių galūnių venų varikozės, tromboflebitas, hemorojus.
5. Sunkios enteroptos, išvaržos, tiesiosios žarnos prolapsas.
6. Moters lytinių organų padėties anomalijos. Moterų lytinių organų prolapsas (netekimas).
7. Lėtinės uždegiminės gimdos ir priedų ligos su dažnais paūmėjimais.

Vykdymo instrukcijos priedas Nr.4
preliminarus (pateikus prašymą dėl darbo)
ir periodiškai tikrinti darbuotojų sveikatą

SLUKTI
papildomos medicininės kontraindikacijos gauti leidimą dirbti
siekiant išvengti ligų, nelaimingų atsitikimų
ir darbo saugos užtikrinimas

(Atliekant periodinius sveikatos patikrinimus, darbuotojų priėmimo į darbą klausimas sprendžiamas individualiai, atsižvelgiant į organizmo funkcinės būklės ypatumus, patologinio proceso pobūdį ir sunkumą, darbuotojo amžių, profesinį pasirengimą, darbo stažą , darbo sąlygos ir pan.).

12.1. Visų tipų ir markių motociklai, motoroleriai, motoroleriai – A kategorija
1. Lėtinė akies membranų liga, kartu su reikšmingu regėjimo funkcijos sutrikimu, nuolatiniais vokų, įskaitant jų gleivines, pakitimais, akių vokų raumenų pareze, trukdančia regėjimui ar ribojančia akies obuolio judesius (po chirurginis gydymas su geru rezultatu, leidžiama vairuoti).
2. Lėtinis ašarų maišelio uždegimas, kurio negalima gydyti konservatyviai, ašarų maišelio fistulė, taip pat nuolatinis ašarojimas, kurio negalima gydyti (po chirurginio gydymo su geru rezultatu, leidžiama vairuoti).
3. Nuolatinė diplonija dėl bet kokios etiologijos žvairumo.
4. Matymo lauko apribojimas daugiau nei 20 laipsnių. esant bet kuriai meridianozei. Centrinė skotoma yra absoliuti arba santykinė (jei yra skotoma ir yra regėjimo funkcijos pakitimų, ne mažesnių nei p.b. nurodytos reikšmės, tolerancija neribojama).
5. Sumažėjęs regėjimo aštrumas dėl nuolatinio refrakcijos terpės drumstumo ar akies dugno pakitimų, refrakcijos ydų, taip pat kitų organinių priežasčių:
a) regėjimo aštrumas su korekcija žemiau 0,6 geriausioje akyje, žemiau 0,2 blogiausioje akyje.
Priimtina trumparegystės ir toliaregystės korekcija 8,0 D, įskaitant kontaktinius lęšius, astigmatizmą 3,0 D, sferos ir cilindro suma neturi viršyti 8,0 D. Dviejų lęšių galios skirtumas neturi viršyti 3,0 D;
b) regėjimo trūkumas viena akimi;
c) būklė po ragenos refrakcijos operacijų (keratomija, keratomileusis, keratokoaguliacija, refrakcinė keratoplastika). Asmenims leidžiama vairuoti praėjus 3 mėnesiams po operacijos su regėjimo aštrumo korekcija, ne mažesne nei nurodyta 5a punkte, nesant komplikacijų ir pradinė (prieš operaciją) refrakcija nuo +8,0 iki -8,0 D. Jei neįmanoma nustatyti priešoperacinė refrakcija, jie tinka akies ašies ilgiui nuo 21,5 iki 27,0 mm;
d) dirbtinis lęšis bent vienoje akyje. Patyrę vairuotojai leidžiami, jei koreguotas regėjimo aštrumas yra ne mažesnis nei nurodyta 5a punkte, normalus regėjimo laukas ir per šešis mėnesius po operacijos nėra komplikacijų.
6. Leidžiami spalvų matymo sutrikimai.
7. Tinklainės ir regos nervo ligos (pigmentinis tinklainės uždegimas, regos nervo atrofija, tinklainės atšoka ir kt.).
8. Glaukoma (esant pradinei kompensuotai glaukomai, esant normaliam akių dugnui, kai regėjimo aštrumo ir regėjimo lauko pokyčiai yra mažesni už nurodytas 4.5 punkte, leidžiama pakartotinai tiriant po metų).
9. Visiškas apkurtimas viena ausimi, kai sakytinė kalba kita suvokiama mažesniu nei 3 m atstumu, šnabždėjimas – mažesniu nei 1 m atstumu arba sakytinė kalba kiekviena ausimi suvokiama mažesniu nei 2 m atstumu (esant pilnai kurtumas, kurčnebylys, priėmimas vyksta individualiai su pakartotine apžiūra ne mažiau kaip po 2 metų).
10. Lėtinis vienpusis arba abipusis pūlingas vidurinės ausies uždegimas, komplikuotas cholesteatoma, granuliacijomis ar polipu (epitimpanitas). Fistulės simptomo buvimas (po chirurginio gydymo su geru rezultatu, problema išsprendžiama individualiai).
11. Lėtinis pūlingas mastoiditas, komplikacijos dėl mastoidektomijos (cistos, fistulės).

Naujas ligų, draudžiančių vairuoti, sąrašas

Remiantis Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2011 m. balandžio 12 d. įsakymu Nr. 302n „Dėl kenksmingų ir (ar) pavojingų gamybos veiksnių ir darbų, kurių metu atliekami preliminarūs ir periodiniai sveikatos patikrinimai (apžiūros), sąrašų patvirtinimo atliekami, o Preliminarios ir periodinės sveikatos apžiūros (apžiūros) atlikimo tvarka ) darbuotojai, dirbantys sunkų darbą ir dirbantys kenksmingomis ir (ar) pavojingomis darbo sąlygomis“ nuo 2012 m. sausio 1 d., 11, 12 papunkčiais (išskyrus 2012 m. Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr. 555 „Dėl darbuotojų ir atskirų transporto priemonių vairuotojų sveikatos patikrinimų sistemos tobulinimo“ 1989 m. rugsėjo 29 d. SSRS 12.2, 12.11, 12.12), 13 p. “ (http://www.xn--80aaaaaq6azamaccckfprc6hzfvc.xn--p1ai/blog/faktory_provociruyuschie_dtp/perechen_zabolevaniy_zapreschayuschih_vozhdenie/11-176 ).

Pagal šio įsakymo priedo Nr. 2 28 punktą (visą įsakymo tekstą rasite mūsų interneto svetainės skiltyje „Teisės aktai“) sausumos transporto priemonių vairuotojams yra nustatyti šie reikalavimai.

28. Antžeminių transporto priemonių valdymas:

Periodiškumas

1 kartą per 2 metus

Laboratoriniai ir funkciniai tyrimai

Ūgis, svoris, kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas (preliminarios medicininės apžiūros metu) Audiometrija Vestibuliarinio analizatoriaus tyrimas Regėjimo aštrumas Spalvų suvokimas Regėjimo laukų nustatymas Akies terpės biomikroskopija Dugno oftalmoskopija

Pataisytas regėjimo aštrumas geriausioje akyje yra mažesnis nei 0,6, o blogiausia - mažesnis nei 0,2. Priimtina trumparegystės ir toliaregystės korekcija 8.0 D D D D .

Centrinė skotoma yra absoliuti arba santykinė (esant skotomai ir esant regos funkcijos pakitimams, ne mažesniems už reikšmes, nurodytas šio poskyrio stulpelio 1 punkte – priėmimas be apribojimų).

Būklė po ragenos refrakcijos operacijų (keratotomijos, keratomileuzijos, keratokoaguliacijos, refrakcijos keratoplastikos). Asmenims leidžiama vairuoti praėjus 3 mėnesiams po operacijos, kai koreguotas regėjimo aštrumas geriausia akimi yra ne mažesnis kaip 0,6, o blogiausia - ne mažesnis kaip 0,2.

Priimtina trumparegystės ir toliaregystės korekcija 8.0 D , įskaitant kontaktinius lęšius, astigmatizmas - 3,0 D (rutulio ir cilindro suma neturi viršyti 8,0 D ). Lęšio galios skirtumas tarp dviejų akių neturi viršyti 3,0 D , nesant pradinės (priešoperacinės) refrakcijos komplikacijų - nuo +8,0 iki -8,0 D . Jei priešoperacinės refrakcijos nustatyti neįmanoma, profesinio tinkamumo klausimai išsprendžiami teigiamai, kai akies ašies ilgis yra nuo 21,5 iki 27,0 mm.

Dirbtinis lęšis, bent vienoje akyje. Patyrusiems vairuotojams leidžiama su koreguotu regėjimo aštrumu ne mažesniu kaip 0,6 ant geriausios akies, ne mažiau kaip 0,2 ant blogiausios akies. Priimtina trumparegystės ir toliaregystės korekcija 8.0 D , įskaitant kontaktinius lęšius, astigmatizmą -
3,0 D (rutulio ir cilindro suma neturi viršyti 8,0 D ). Lęšio galios skirtumas tarp dviejų akių neturi viršyti 3,0 D , normalus regėjimo laukas ir jokių komplikacijų šešis mėnesius po operacijos.

Lėtinės akies membranų ligos, kurias lydi reikšmingas regėjimo funkcijos sutrikimas, nuolatiniai vokų pokyčiai, įskaitant jų gleivinę, vokų raumenų parezė, trikdantys regėjimą arba ribojantys akies obuolio judėjimą (po chirurginio gydymo gavus teigiamą rezultatą, priėmimas atliekamas individualiai).

Lėtinis ašarų maišelio uždegimas, kurio negalima gydyti konservatyviai, taip pat nuolatinis ašarojimas, kurio negalima gydyti.

Paralyžinis žvairumas ir kiti gretutinių akių judesių sutrikimai.

Nuolatinė diplopija dėl bet kokios etiologijos žvairumo.

Spontaniškas nistagmas, kai vyzdžiai nukrypsta 70° nuo vidutinės padėties.

Matymo lauko apribojimas daugiau nei 20 0 bet kuriame dienovidiniame.

Spalvų matymo sutrikimas.

Tinklainės ir regos nervo ligos (pigmentinis retinitas, regos nervo atrofija, tinklainės atsiskyrimas ir kt.).

Kompensuota glaukoma (normalus akių dugnas; regėjimo aštrumo pokytis ne mažesnis kaip 0,6 geriausioje akyje, ne mažesnis kaip 0,2 blogesnėje akyje) (leidžiama pakartotinai tirti po metų).

Vienos viršutinės ar apatinės galūnės, rankos ar pėdos nebuvimas, taip pat plaštakos ar pėdos deformacija, labai apsunkinanti jų judėjimą. Išimties tvarka gali būti priimami asmenys, kuriems amputuota viena koja, jeigu amputacijos kelmas yra ne mažesnis kaip 1/3 kojos ir visiškai išsaugomas amputuotos galūnės kelio sąnario mobilumas.

Pirštų ar falangų nebuvimas, taip pat tarpfalanginių sąnarių nejudrumas:

dviejų nykščio falangų nebuvimas dešinėje arba kairėje rankoje;

dviejų ar daugiau dešinės rankos pirštų nebuvimas arba nejudėjimas arba visiškas bent vieno piršto pagrobimas;

trijų ir daugiau kairės rankos pirštų nebuvimas ar nejudėjimas arba visiškas bent vieno piršto pagrobimas (išlaikant rankos sugriebimo funkciją ir stiprumą, priėmimo kontroliuoti klausimas sprendžiamas individualiai).

Apatinės galūnės sutrumpinimas daugiau nei 6 cm – tiriamieji gali būti laikomi tinkamais, jei galūnėje nėra kaulų, minkštųjų audinių ir sąnarių defektų, išsaugoma judesių amplitudė, galūnės ilgis didesnis nei 75 cm (nuo kulno kaulas iki šlaunikaulio didžiojo trochanterio vidurio).

Viršutinės galūnės ar plaštakos nebuvimas, apatinės galūnės nebuvimas bet kuriame šlaunies ar blauzdos lygyje, sutrikus kelio sąnario judrumui.

Trauminės kaukolės kaulų deformacijos ir defektai su sunkiais neurologiniais simptomais, trukdančiais vairuoti. Esant nedideliems neurologiniams simptomams, priėmimas atliekamas individualiai, pakartotinai apžiūrint po vienerių metų.

Visiškas kurtumas viena ausimi, kai kalbama kalba suvokiama kita mažesniu nei 3 m atstumu, šnabždėjimas - 1 m atstumu arba sakytinė kalba kiekviena ausimi suvokiama mažesniu nei 2 m atstumu (esant visiškam kurtumui, kurčias -nebylus, priėmimas vyksta individualiai su pakartotiniu egzaminu ne vėliau kaip po 2 metų).

Lėtinis vienpusis arba abipusis pūlingas vidurinės ausies uždegimas, komplikuotas cholesteatoma, granuliacijomis ar polipu (epitimpanitas). Fistulės simptomo buvimas (po chirurginio gydymo su geru rezultatu, problema išsprendžiama individualiai).

Lėtinis pūlingas mastoiditas, komplikacijos dėl mastoidektomijos (cistos, fistulės).

Progresuojančios endokrininės sistemos ligos su nuolatiniu sunkiu kitų organų ir sistemų funkcijos sutrikimu (leidimas vairuoti sprendžiamas individualiai, kasmet pakartotinai ištyrus endokrinologo apžiūrą ir gydymą).

III Art., didelio laipsnio širdies ritmo sutrikimas arba šių būklių derinys (leidimas vairuoti sprendžiamas individualiai, kasmet pakartotinai apžiūrėjus kardiologui apžiūrėjus ir gydant).

Hipertenzija II aš stadija, 3 laipsniai, rizika 1 V (dėl teisės vairuoti sprendžiama individualiai, kasmet atliekama pakartotinė ekspertizė, remiantis gydymo rezultatais ir kardiologo rekomendacijomis)

Bronchų ir plaučių sistemos ligos su kvėpavimo nepakankamumo ar plaučių širdies nepakankamumo simptomais, 2-3 laipsniai. (dėl priėmimo vairuoti sprendžiama individualiai po pulmonologo apžiūros ir gydymo).

Papildomos medicininės kontraindikacijos

Papildomos medicininės kontraindikacijos

Regėjimo aštrumas geresnėje akyje yra mažesnis nei 0,5, o blogoje akyje – mažesnis nei 0,2 (su korekcija); vienos akies regėjimo trūkumas, o kitos regėjimo aštrumas mažesnis nei 0,8 (nekoreguotas).

Visiškas kurtumas (esant kurtumui, kurčnebylei, priėmimas atliekamas individualiai, pakartotinai apžiūrint po vienerių metų).

Viršutinės galūnės ar plaštakos nebuvimas, apatinės galūnės nebuvimas bet kuriame šlaunies ar blauzdos lygyje, sutrikus kelio sąnario judrumui.

Bet kokios etiologijos ligos, sukeliančios vestibuliarinio analizatoriaus disfunkciją, galvos svaigimo sindromus, nistagmą (Meniere'o liga, labirintas, bet kokios etiologijos vestibuliarinės krizės ir kt.).

Gimdos ir makšties prolapsas, retrovaginalinės ir vezikovaginalinės fistulės, tarpvietės plyšimai su tiesiosios žarnos sfinkterių vientisumo sutrikimu, sėklidės ar spermatozoidinio virvelės hidrocelė, išvaržos ir kitos ligos, sukeliančios judėjimo apribojimus ir skausmą, trukdantį vairuoti.

Papildomos medicininės kontraindikacijos

Šios 28.1 punkto skilties 3-25 punktuose nurodytos medicininės kontraindikacijos.

Sumažėjęs regėjimo aštrumas žemiau 0,5 geresnės akies ir žemiau 0,2 blogesnės akies (su korekcija).

Regėjimo trūkumas viena akimi, o kitos regėjimo aštrumas mažesnis nei 0,8 (nekoreguotas).

Taksistams ir avarinių tarnybų (greitosios medicinos pagalbos, priešgaisrinės, policijos, greitosios medicinos pagalbos, karinių automobilių apžiūros) vairuotojams koreguotas regėjimo aštrumas viena akimi yra mažesnis nei 0,8, kita – žemiau 0,4. Priimtina trumparegystės ir toliaregystės korekcija – 8,0 D, įskaitant kontaktinius lęšius, astigmatizmas – 3,0 D (sferos ir cilindro suma neturi viršyti 8,0 D). Lęšio galios skirtumas tarp dviejų akių neturi viršyti 3,0 D.

Papildomos medicininės kontraindikacijos

Medicininės kontraindikacijos, nurodytos šios skilties 28.1 papunktyje.

Būklė po ragenos refrakcijos operacijos) - žmogui leidžiama vairuoti praėjus 3 mėnesiams po operacijos, kai koreguotas regėjimo aštrumas yra ne mažesnis kaip 0,6 geriausioje akyje ir ne mažesnis kaip 0,2 blogiausia akimi.

Papildomos medicininės kontraindikacijos

Medicininės kontraindikacijos, nurodytos 28.4 papunktyje.

Papildomos medicininės kontraindikacijos

Medicininės kontraindikacijos, nurodytos šios 28.1 punkto skilties 3-25 punktuose.

Koreguotas regėjimo aštrumas vienoje akyje yra mažesnis nei 0,8, kitos - mažesnis nei 0,4. Priimtina trumparegystės ir toliaregystės korekcija 8.0 D , įskaitant kontaktinius lęšius, astigmatizmas -3,0 D (rutulio ir cilindro suma neturi viršyti 8,0 D ). Lęšio galios skirtumas tarp dviejų akių neturi viršyti 3,0 D.

Regėjimo trūkumas viena akimi, o kitos regėjimo aštrumas mažesnis nei 0,8 (nekoreguotas). Dirbtinis lęšis, bent vienoje akyje.

Kalbos suvokimas viena ar abiem ausimis mažesniu nei 3 m atstumu, šnabždėjimo - 1 m atstumu (visiškai apkurtus viena ausimi, o sakytinės kalbos suvokimas mažesniu nei 3 m atstumu kita ausis ar sakytinės kalbos suvokimas ne mažiau kaip 2 m kiekviena ausimi, patyrusių vairuotojų priėmimo klausimas sprendžiamas individualiai kasmetinės pakartotinės ekspertizės metu).

Vienos viršutinės ar apatinės galūnės, plaštakos ar pėdos nebuvimas, taip pat plaštakos ar pėdos deformacija, kuri labai apsunkina jų judėjimą, leidžiama ne visais atvejais.

Pirštų ar pirštakaulių nebuvimas, taip pat rankų tarpfalanginių sąnarių nejudrumas neleidžiamas net ir esant nepažeistai griebimo funkcijai.

Trauminės kaukolės kaulų deformacijos ir defektai su sunkiais neurologiniais simptomais.

Koronarinė širdies liga: nestabili krūtinės angina, krūvio krūtinės angina, FC III , didelio laipsnio širdies ritmo sutrikimai arba šių būklių derinys.

Hipertoninė liga II - III Art. Hipertenzinė liga 1 st. priėmimas vyksta individualiai, kasmet tikrinant.

Cukrinis diabetas (visų tipų ir formų).

Ūgis žemiau 150 cm (klausimas sprendžiamas individualiai), staigus fizinio išsivystymo atsilikimas.

Papildomos medicininės kontraindikacijos

Papildomos medicininės kontraindikacijos

Medicininės kontraindikacijos, nurodytos šios 28.6 punkto stulpelio 3-25 punktuose.

Papildomos medicininės kontraindikacijos

Papildomos medicininės kontraindikacijos

Esant kalbos defektams ir logoneurozei (mikčiojimui) sunkiomis formomis, keleivinio transporto vairuotojų priėmimas vyksta individualiai.

Papildomos medicininės kontraindikacijos

Medicininės kontraindikacijos, nurodytos šios skilties 28.6 papunktyje.

28.12.Tramvajus,troleibusas

Papildomos medicininės kontraindikacijos

Medicininės kontraindikacijos, nurodytos šios skilties 28.6 papunktyje.

Tramvajų ir troleibusų vairuotojams su implantuotais dirbtiniais širdies stimuliatoriais dirbti neleidžiama.

28.13. Traktoriai ir savaeigės mašinos

Papildomos medicininės kontraindikacijos

28.14 val. Mini traktoriai, važiuojantys traktoriai, šakiniai krautuvai, elektromobiliai, eismo reguliatoriai ir kt.

Papildomos medicininės kontraindikacijos

Medicininės kontraindikacijos, nurodytos šios skilties 28.4 papunktyje.

Įsakyme nurodytos transporto priemonių subkategorijos dar neįsigaliojo.

Šiuolaikiniame pasaulyje vis daugiau žmonių nešioja akinius. Kodėl susidarė tokia situacija, kokios yra nukrypimų nuo normos priežastys, nes gamta užprogramavo akis dideliems krūviams? Šią situaciją lemia kelios priežastys.

Pagrindinės regėjimo sutrikimo priežastys

Pagrindinė priežastis yra kritinė regos organų apkrova. Akių struktūra užtikrina ilgalaikį jų funkcionalumą tik atsipalaidavus akies lęšiuko raumenims. Šioje padėtyje žmogus aiškiai mato objektus maždaug 0,5–5 metrų atstumu. Tokios vizijos reikėjo medžioklei ir kasdieniam gyvenimui. Norėdami aiškiai matyti objektus, esančius arčiau ar toliau nuo šios zonos, turite pakeisti lęšio storį, o tai padaryti per daug įtempkite raumenis. Ilgai dirbant šiuo režimu, raumenys išsenka, atrofuojasi ir negali pakeisti lęšiuko storio, vaizdas tampa neaiškus, mažėja regėjimo aštrumas. Daug laiko praleidžiame prie kompiuterio ar skaitydami knygas, nelaikydami fiziologinio atstumo.

Lentelė. Kitos regėjimo sutrikimo priežastys.

Kaip nustatomas regėjimo aštrumas 0,5?

Rusijoje regėjimo aštrumo nustatymo taisyklės nepasikeitė nuo SSRS laikų ir nustatomos vieneto trupmenomis. Rodiklis 1,0 – normalus regėjimas, 1,2–0,1 – sumažėjęs regėjimo aštrumas. Patikra atliekama pagal Sivtsev arba Golovin lentelę, pati technologija nesiskiria, skiriasi tik ženklai. Viename yra abėcėlės raidės, o kitame - apskritimai su plyšiais.

Lentelėse yra 12 eilučių, kiekviena turi savo dydį. Viršuje yra didžiausios raidės arba apskritimai, normalaus regėjimo žmogus turėtų juos matyti iš 50 metrų atstumo. Asmuo, turintis normalų regėjimą, turėtų atskirti apatinę eilę iš 2,5 metro atstumo. Dešinėje eilučių pusėje rodomas regėjimo aštrumas tikrinant iš 5 metrų atstumo. Pirmoji privaloma vaikų patikra atliekama įėjus į darželį ir mokyklą. Tačiau tėvai neturėtų tikėtis privalomo patikrinimo; kuo anksčiau gydytojas aptiks nukrypimus, tuo geriau. Daugeliu atvejų regėjimas gali būti visiškai atkurtas, jei dėl kokių nors priežasčių tai neįmanoma, tada vaikui skiriamas. Akinių nešiojimas apsaugo nuo tolesnio regėjimo pablogėjimo.

Abi akys tikrinamos paeiliui. Jei pacientas iš 5 metrų atstumo mato visus dešimtos eilutės ženklus ar raides iš viršaus, tai jo regėjimas yra 1,0, jei aiškiai skiria tik iki penktos linijos nuo viršaus, tai jo regėjimo aštrumas atitinkamai yra , 0,5.

Kas lemia regėjimo praradimą iki 0,5?

Priežastys gali būti kelios, kai kurias galima ištaisyti, o kai kurių – ne.

1. Anatominės priežastys. Pasikeičia ragena, akies obuolio stiklakūnis arba lęšiukas.
2. . Atstumas tarp lęšiuko ir užpakalinės sienelės su regos nervų galūnėmis neatitinka sistemos lūžio rodiklio.

Refrakcijos ydos negali būti gydomos, regėjimo aštrumą galima pagerinti pasirinkus tinkamus akinius ar kontaktinius lęšius. Anatomines priežastis kai kuriais atvejais galima pašalinti vaistais; jei poveikis yra neigiamas, jie imasi chirurginių intervencijų, įskaitant lęšio pakeitimą.

Refrakcijos klaida yra kelių tipų:

• toli esantys objektai prastai išskiriami (trumparegystė);
• sunku atskirti artimus objektus (hiperopija);
• objektai yra išlenkti (astigmatizmas);
• sunku suvokti objektus ištiestos rankos atstumu (presbiopija).

Kas yra trumparegystė ir toliaregystė

Kai kurie pacientai painioja regėjimo aštrumą su trumparegystė ir toliaregystė. Jei turite empirinį regėjimo aštrumą, tai šis indikatorius neturi įtakos trumparegystės ir toliaregystės, objektai yra aiškūs visais atvejais ir bet kokiu atstumu. Vaizdo aiškumas priklauso nuo vaizdo tinklainėje intensyvumo. Lęšiukas veikia normaliai, atstumas iki akių dugno yra fiziologinės normos ribose. Kodėl tada objektų išskirtinumas kinta priklausomai nuo atstumo?

Pirminė diagnozė atliekama naudojant pirmiau minėtus metodus. Jei žmogus gerai mato linijas žemiau dešimtosios, tada jis turi toliaregystę, jei virš dešimtosios, tada jis turi trumparegystę.

Trumparegystės priežastys

Jeigu žmogus gerai mato objektus iš arti, bet iš tolo jie neryškūs, vadinasi, jam pasireiškia trumparegystės (miopatijos) simptomai, vaizdas fokusuojamas prieš tinklainę. Šio reiškinio priežastys yra kelios: paauglystėje buvo sutrikęs akies obuolio vystymasis, jis pailgėjo. Ragenos formos nukrypimai, trauminis reikšmingas lęšiuko poslinkis. Vyresnio amžiaus žmonėms trumparegystė atsiranda dėl sklerozinių lęšiuko pokyčių.

Medicina išskiria šiuos trumparegystės tipus.

1. Optinis. Nefiziologiniai akies obuolio ar lęšiuko matmenys. Jie gali būti įgimti arba įgyti.
2. Tranzistorius. Atsiranda dėl cukrinio diabeto arba po stiprių vaistų vartojimo.

Srautas gali būti progresuojantis ir stabilus, didelis ir silpnas.

Kodėl atsiranda toliaregystė?

Šiuo atveju vaizdas fokusuojamas ne priešais obuolio apačią, o už jo. Netoliese esantys objektai yra neryškūs, bet toli esantys objektai aiškiai matomi. Problema kyla dėl akies obuolio dydžio pokyčių ir lęšiuko akomodacijos pablogėjimo. Toliaregystė gali būti įgimta arba susijusi su amžiumi. Pirmuoju atveju akies obuolys augimo metu neužauga iki reikiamo dydžio, o lęšiukas vystosi fiziologinių normų ribose. Antruoju atveju senatvės nusilpę lęšiuko raumenys negali pakeisti savo kreivumo didelėse ribose.

Ar turėčiau nešioti akinius, jei turiu 0,5 regėjimą?

Dar kartą priminsime, kad jei pirminės apžiūros metu pagal lenteles matymas yra 0,5, tai reiškia trumparegystę, matote tik penktą eilutę nuo lentelės viršaus su didelėmis raidėmis ar piktogramomis. Jei vienuoliktas ar dvyliktas su mažomis raidėmis ar piktogramomis yra aiškiai matomas, tada regėjimas yra atitinkamai 1,5 ir 2,0, tai yra švelniausios toliaregystės stadijos. Tai reiškia, kad 0,5 toliaregystės negali būti, tokį apibrėžimą galima rasti tik neprofesionaliuose straipsniuose internete. Visada atkreipkite dėmesį į šį faktą; jei susidursite su +0,5 ir -0,5 regėjimo „rekomendacijomis“, neturėtumėte gaišti laiko susipažinimui su tokių straipsnių turiniu. Juos parašė mėgėjai, o jų patarimų laikymasis kenkia sveikatai.

Atsakykime į dažniausiai pasitaikančius klaidingus įsitikinimus apie akinius su regėjimu 0,5.

Vaizdo įrašas: „Minuso“ vizija. Ką tai reiškia?

Vaikų regėjimo gydymo ypatumai 0,5

Gydymo ypatumai yra susiję su vaikų regėjimo raida. Pirmus šešis mėnesius dauguma jų turi toliaregystę, per pusantrų metų situacija pasikeičia, regėjimo aštrumas siekia 0,6–0,8, tačiau tai laikoma normaliu procesu. Rodikliai normalizuojami 5–7 metų amžiaus. Jei taip neatsitiks, pediatras turėtų paskirti specialias korekcijos procedūras. Gydymo taktika ir akiniai parenkami tik po pilnos apžiūros, ypatingas dėmesys skiriamas vaikams, kurių tėvai turi regėjimo problemų.

Jei su amžiumi pagerėjimai nepastebimi, dažniausiai skiriami akiniai. Juos turėtų parinkti tik oftalmologas, nereikėtų taupyti akinių ir lęšių kokybei.

Daugeliu atvejų gydytojai neskiria gydymo vaistais iki dvylikos metų, iki to laiko akys vis dar vystosi. +2,0 toliaregystė neišnyksta iki dvejų metų, tai yra šio amžiaus norma. Tikslius lūžio rodiklius galima nustatyti tik visiškai atpalaidavus akių raumenis lašais. Bet jei šis rodiklis yra didesnis nei įprastas, tuomet reikia akinių korekcijos. Priešingu atveju yra didelė rizika susirgti ambliopija, kuri susidaro dėl ilgalaikio optinio defekto. Kita problema – gali atsirasti žvairumas. Aparatinio gydymo kursai skiriami nuo dvejų metų, tačiau tik nuolat prižiūrint gydytojui. Didėjant regėjimo aštrumui, koreguojamos lęšio dioptrijos. Šiame amžiuje akinius reikia nešioti nuolat, jie turi ryškų gydomąjį poveikį.

Kalbant apie vaikystės astigmatizmą, tai, deja, yra įgimtas defektas. Su juo ragena pakeičia šviesos spindulių kryptį išilgai vienos ašies labiau nei išilgai kitos. Akiniai nebūtini, jei korekcijai reikalingi ne didesni kaip 1D lęšiai ir nėra ambliopijos požymių. Visais kitais atvejais kuo anksčiau pradedama akinių terapija, tuo geresni bus galutiniai rezultatai. Kartu teikiama vitaminų palaikymas ir įvairūs akių pratimai. Tik pilnas oftalmologinis tyrimas gali susidaryti ligos vaizdą, kuriuo remdamasis gydytojas priima sprendimus.

Vaizdo įrašas: vaikystės trumparegystė: mitai ir tikrovė

Šiuolaikiniai vaikų regėjimo korekcijos metodai

Mūsų šalyje šie metodai tampa vis populiaresni, tačiau pasaulio medicina juos gydo labai atsargiai. Ką klinikos siūlo vaikams?

1. Infraraudonųjų spindulių lazerio terapija. Prietaisas veikia ciliarinį raumenį, kuris yra atsakingas už įprastą akomodaciją. Spinduliuotė gerina audinių mitybą ir mažina raumenų spazmus.
2. Vakuuminis masažas. Procedūra teigiamai veikia akies obuolio hidrodinaminius procesus, gerina organo aprūpinimą krauju.
3. Lazerio terapija. Teigiamai veikia erdvinį regėjimą, didina raumenų tonusą, skatina tinklainės nervinių galūnėlių veiklą.
4. Elektrinė stimuliacija. Mažo intensyvumo srovės padidina regos nervų impulsų laidumą.

Kiekvienam vaikui turi būti sudaryta individuali gydymo programa ir tik atlikus išsamų tyrimą. Tačiau vaikams svarbiausia ne gydyti regėjimo sutrikimų, o neleisti jiems atsirasti. Įsitikinkite, kad jie taisyklingai sėdi prie stalo, pasirūpinkite reikiamu apšvietimu, pratinkite prie kūno kultūros ir žaidimų lauke, neleiskite daug laiko praleisti prie kompiuterio monitoriaus. Ir tada vaikai turės didesnę galimybę turėti 1,0 regėjimo, o ne 0,5.

1) Koreguotas regėjimo aštrumas geriausioje akyje yra mažesnis nei 0,6, o blogiausia - žemiau 0,2. Priimtina trumparegystės ir toliaregystės korekcija – 8,0 D, įskaitant kontaktinius lęšius, astigmatizmas – 3,0 D (sferos ir cilindro suma neturi viršyti 8,0 D). Lęšio galios skirtumas tarp dviejų akių neturi viršyti 3,0 D.

2) Vienos akies regėjimo trūkumas, kai kitos akies regėjimo aštrumas mažesnis nei 0,8 (be korekcijos).

3) Centrinė skotoma, absoliuti arba santykinė (esant skotomai ir regėjimo funkcijos pokyčiams, ne mažesniems nei šios pastraipos stulpelio 1 punkte nurodytos reikšmės – priėmimas be apribojimų).

4) Būklė po ragenos refrakcijos operacijų (keratotomijos, keratomileuzijos, keratokoaguliacijos, refrakcijos keratoplastikos). Asmenims leidžiama vairuoti praėjus 3 mėnesiams po operacijos, kai koreguotas regėjimo aštrumas geriausia akimi yra ne mažesnis kaip 0,6, o blogiausia - ne mažesnis kaip 0,2.

5) Priimtina trumparegystės ir toliaregystės korekcija – 8,0 D, įskaitant kontaktinius lęšius, astigmatizmas – 3,0 D (sferos ir cilindro suma neturi viršyti 8,0 D). Dviejų akių lęšiukų galios skirtumas neturi viršyti 3,0 D, nesant komplikacijų ir pradinės (priešoperacinės) refrakcijos - nuo +8,0 iki -8,0 D. Jei priešoperacinės refrakcijos nustatyti neįmanoma, kyla problemų profesinio tinkamumo yra teigiamai išspręstos, kai ašies ilgis yra nuo 21,5 iki 27,0 mm.

6) Dirbtinis lęšis, bent vienoje akyje. Patyrę vairuotojai įleidžiami, jei jų regėjimo aštrumas su korekcija yra ne mažesnis kaip 0,6 geriausia akimi ir ne mažesnis kaip 0,2 blogiausia akimi. Priimtina trumparegystės ir toliaregystės korekcija – 8,0 D, įskaitant kontaktinius lęšius, astigmatizmas – 3,0 D (sferos ir cilindro suma neturi viršyti 8,0 D). Dviejų akių lęšiuko galios skirtumas neturi viršyti 3,0 D, normalus regėjimo laukas ir jokių komplikacijų šešis mėnesius po operacijos.

7) Lėtinės akies membranų ligos, kurias lydi reikšmingas regėjimo funkcijos sutrikimas, nuolatiniai vokų, įskaitant jų gleivines, pokyčiai, vokų raumenų parezė, trikdantys regėjimą arba ribojantys akies obuolio judėjimą (po chirurginis gydymas su teigiamu rezultatu, priėmimas atliekamas individualiai).

8) Lėtinis ašarų maišelio uždegimas, kurio negalima gydyti konservatyviai, taip pat nuolatinis ašarojimas, kurio negalima gydyti.

9) Paralyžinis žvairumas ir kiti gretutinių akių judesių sutrikimai.

10) Nuolatinė diplopija dėl bet kokios etiologijos žvairumo.

11) Savaiminis nistagmas, kai vyzdžiai nukrypsta 70° nuo vidutinės padėties.

12) Matymo lauko apribojimas daugiau nei 20° bet kuriame dienovidiniame.

13) Spalvų suvokimo pažeidimas.

14) Tinklainės ir regos nervo ligos (pigmentinis retinitas, regos nervo atrofija, tinklainės atšoka ir kt.).

15) Glaukoma.

16) Vienos viršutinės ar apatinės galūnės, rankos ar pėdos nebuvimas, taip pat plaštakos ar pėdos deformacija, labai apsunkinanti jų judėjimą. Išimties tvarka gali būti priimami asmenys, kuriems amputuota viena koja, jeigu amputacijos kelmas yra ne mažesnis kaip 1/3 kojos ir visiškai išsaugomas amputuotos galūnės kelio sąnario mobilumas.

17) Pirštų ar pirštakaulių nebuvimas, taip pat tarpfalanginių sąnarių nejudrumas:

dviejų nykščio falangų nebuvimas dešinėje arba kairėje rankoje;

dviejų ar daugiau dešinės rankos pirštų nebuvimas arba nejudėjimas arba visiškas bent vieno piršto pagrobimas;

trijų ir daugiau kairės rankos pirštų nebuvimas ar nejudėjimas arba visiškas bent vieno piršto pagrobimas (išlaikant rankos sugriebimo funkciją ir stiprumą, priėmimo kontroliuoti klausimas sprendžiamas individualiai).

18) Apatinės galūnės sutrumpinimas daugiau nei 6 cm – tiriamieji gali būti laikomi tinkamais, jei galūnėje nėra kaulų, minkštųjų audinių ir sąnarių defektų, išsaugoma judesių amplitudė, galūnės ilgis didesnis nei 75 cm. (nuo kulkaulio iki šlaunikaulio didžiojo trochanterio vidurio) .

19) Viršutinės galūnės ar plaštakos nebuvimas, apatinės galūnės nebuvimas bet kuriame šlaunies ar blauzdos lygyje, sutrikus kelio sąnario judrumui.

20) Trauminės kaukolės kaulų deformacijos ir defektai su sunkiais neurologiniais simptomais, trukdančiais vairuoti. Esant nedideliems neurologiniams simptomams, priėmimas atliekamas individualiai, pakartotinai apžiūrint po vienerių metų.

21) Visiškas kurtumas viena ausimi (klausos aštrumas: šnekamosios kalbos kita ausimi mažesnis nei 3 m, šnabždėjimas mažesnis nei 1 m arba šnekamoji kalba kiekviena ausimi mažiau nei 2 m (esant visiškam kurtumui, kurčnebyliui, Priėmimas atliekamas su pakartotine apžiūra ne rečiau kaip 1 kartą per metus), išskyrus klausos stoką, sunkų ir sunkų klausos sutrikimą (kurtumą ir III, IV laipsnio klausos praradimą)

22) Lėtinis vienpusis arba abipusis pūlingas vidurinės ausies uždegimas, komplikuotas cholesteatoma, granuliacijomis ar polipu (epimpanitas). Fistulės simptomo buvimas (po chirurginio gydymo su geru rezultatu, problema išsprendžiama individualiai).

23) Lėtinis pūlingas mastoiditas, komplikacijos dėl mastoidektomijos (cistos, fistulės).

24) Bet kokios etiologijos ligos, sukeliančios vestibuliarinio analizatoriaus disfunkciją, galvos svaigimo sindromus, nistagmą (Menjero liga, labirintas, bet kokios etiologijos vestibuliarinės krizės ir kt.).

25) Progresuojančios endokrininės sistemos ligos su nuolatiniu sunkiu kitų organų ir sistemų veiklos sutrikimu (dėl teisės vairuoti sprendžiama individualiai, kasmet atliekant pakartotinį patikrinimą po endokrinologo apžiūros ir gydymo).

26) Koronarinė širdies liga: nestabili krūtinės angina, krūvio krūtinės angina, III FC klasė, didelio laipsnio širdies aritmijos arba šių būklių derinys (leidimas vairuoti sprendžiama individualiai, kasmet atliekama pakartotinė apžiūra po kardiologo apžiūros ir gydymo).

27) III hipertenzijos stadija, 3 laipsnis, IV rizika (dėl priėmimo vairuoti sprendžiama individualiai, kasmet atliekant pakartotinį tyrimą pagal gydymo rezultatus ir gydytojo kardiologo rekomendacijas).

28) bronchopulmoninės sistemos ligos su kvėpavimo nepakankamumo arba plaučių ir širdies nepakankamumo simptomais, 2-3 laipsnio. (dėl priėmimo vairuoti sprendžiama individualiai po pulmonologo apžiūros ir gydymo).

29) Gimdos ir makšties prolapsas, retrovaginalinės ir pūslinės makšties fistulės, tarpvietės plyšimai su tiesiosios žarnos sfinkterių vientisumo sutrikimu, sėklidės arba spermatozoidinio virvelės hidrocelė, išvaržos ir kitos ligos, sukeliančios judėjimo apribojimus ir skausmą, trukdantį vairuoti.