Degeneraciniai kelio sąnario menisko pokyčiai ir patologijų rūšys. Kas yra degeneraciniai meniskų pokyčiai, kodėl jie atsiranda ir kodėl jie pavojingi? Degeneraciniai medialinio menisko pokyčiai, 1 laipsnis

Kas yra meniskas? Tai savotiškas amortizatorius, kuris yra kremzlės pagalvėlė. Kiekvienas pasagos formos meniskas tiesiogiai susideda iš kūno ir ragų (užpakalinių ir priekinių), uždarančių „pusmėnulį“.

Kur yra šios kremzlės pagalvėlės? Tose vietose, kurios patiria padidėjusį stresą, būtent sąnariuose, pavyzdžiui:

• kelio, tai yra tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio (mažų ir didelių) kaulų;
• sternoclavicular (tai reiškia rankos sujungimą su krūtine);
• temporomandibulinis (kaukolės pagrindo jungtis su apatiniu žandikauliu);
• acromioclavicular (tai yra raktikaulio sąnarinio paviršiaus artikuliacija su kaukole).

Yra dvi kremzlės pagalvėlės, sujungtos viena su kita skersiniu raiščiu:

• Medialinė (tai yra vidinė kremzlė). Jis yra prijungtas prie šono, esančio viduje. Medialinis meniskas turi mažai mobilumo.
• Šoninė (tai yra išorinė kremzlė). Jis platesnis ir judresnis nei vidinis meniskas. Todėl jo sužalojimai pasitaiko daug rečiau.

Meniskai yra nepaprastai svarbūs kelio elementai. Jie atlieka krūvio paskirstymo funkciją ir leidžia organui būti stabilioje būsenoje. Jei jie išsigimsta, pacientas judėdamas jaučia varginantį skausmą ir nestabilumą. Laikui bėgant, progresuojanti liga gali visiškai prarasti apatinės galūnės mobilumą.

Kas yra degeneraciniai medialinio menisko pokyčiai? Kaip su jais elgtis? Ar yra priemonių užkirsti kelią ligai? Išsiaiškinkime.

Kas yra medialiniai ir šoniniai meniskiai?

Tai yra anatominiai sužalojimai, kurie gali atsirasti dėl:

• netipinė sąnario struktūra;
• ligos;
• traumų.

Be to, būtent medialinis meniskas dažniausiai pažeidžiamas dėl standžios fiksacijos ir to, kad neįmanoma pasislinkti viena ar kita kryptimi be rimtų pasekmių kelio sąnariui. Vidinės kremzlės ragai yra gana arti kondylių (tai yra sustorėjimų, kurių ant blauzdikaulio yra du: vidurinis ir šoninis), o tai sukuria sudėtingą situaciją bet kokio kaulinio proceso poslinkio atveju. Ir dėl to arba menisko plyšimas, arba jo pažeidimas.

Skausmingas kelio skausmas, diskomfortas ir sustingimas judant dėl ​​menisko plyšimo gali būti jaučiamas daugelį mėnesių ar net metų.

Degeneraciniai medialinio menisko pokyčiai – tai organo struktūros sutrikimai, dėl kurių neišvengiamai prarandamas jo funkcionalumas (dalinis, o kartais ir visiškas).

Menisko pažeidimų tipai

Jų yra keletas:

• Pačio kūno arba užpakalinių ar priekinių ragų plyšimas. Esant degeneraciniams medialinio menisko užpakalinio rago pakitimams, ligoniui gana sunku sulenkti kelį, o jei sutrinka priekinio rago veikla – gana sunku ištiesti kelio sąnarį.
• Menisko (ar jo dalies) plyšimas prisitvirtinimo vietoje. Ši trauma gali visiškai užblokuoti kelio sąnario funkcionavimą.
• Kryžmens arba menisko plyšimas, kuriam būdingas per didelis kremzlių pagalvėlių mobilumas.
• Patologinės ertmės (t. y. cistos) susidarymas menisko kūne. Jis ilgą laiką gali vystytis visiškai asimptomiškai.
• Degeneracinio-distrofinio pobūdžio pokyčiai, galintys išsivystyti po sužalojimo (tai yra meniskopatija).

Degeneraciniai medialinio menisko užpakalinio rago, priekinio rago ar net paties kūno pakitimai gali būti diagnozuojami skirtingoms amžiaus kategorijoms priklausantiems žmonėms (net ir vaikams). Rizikos grupei pirmiausia priskiriami tie, kurių profesinė veikla susijusi su aktyviais judesiais. Tai šokėjai, baleto šokėjai ir sportininkai. Tačiau kiti žmonės taip pat turėtų rūpintis savimi.

Ligos stadijos

Kelio sąnario medialinio menisko degeneraciniai pokyčiai vyksta keliais vystymosi etapais:

• Aštrus. Jo trukmė priklauso nuo priežasčių, kurios išprovokavo ligą.
• Lėtinis. Būtent šiame etape ūminė forma gali sklandžiai pereiti per 1,5–2 savaites. Šiame etape pacientas skundžiasi skausmu, spragtelėjimu ir traškėjimu kelio sąnaryje, kuris tik stiprėja. Kelio srityje galite palpuoti sąnario keterą.

Kremzlės pagalvėlių pažeidimų klasifikacija

Pagal klasifikaciją, kurią medicinos praktikoje įvedė amerikiečių ortopedas Stephenas Stolleris, yra 4 menisko degeneracijos laipsniai. Be to, mažai tikėtina, kad bus galima tiksliai nustatyti kremzlės pagalvėlių pažeidimus akimis: tai galima padaryti tik naudojant MRT. Taigi, menisko degeneracijos laipsniai yra tokie:

• 0 laipsnių. Jokių patologinių pokyčių nepastebėta, tai yra, tai tik norma.
• 1 laipsnis. Tokiu atveju pastebimos kai kurios židininės patologijos, tačiau nepasiekiančios kremzlės pagalvėlės kraštų. 1 laipsnio degeneraciniai medialinio menisko pakitimai pasižymi nedideliu rago kremzlinio audinio pažeidimu ir labai dažnai gali išsivystyti dėl traumų, gautų einant pasvirusia plokštuma, pritūpimų su apkrova ar šokinėjimo metu. Pacientas jaučia kelio sąnario patinimą ir jaučia skausmą jame.
• 2 laipsnis. Yra linijinis kremzlės pagalvėlės pažeidimo židinys. Degeneraciniams 2-ojo laipsnio medialinio menisko pakitimams būdingas audinių patinimas ir skausmas, kuris tik didėja. Kelio bursoje kaupiasi kraujas ir atsiskiria menisko ragas, kurio dalys patenka į sąnario ertmę, taip blokuodamos motorinę organo funkciją. 2 laipsnis apima chirurgines priemones.
• 3 laipsnis Pažeidimas pasiekia vieną iš menisko kraštų, todėl jo plyšimas.

Degeneraciniai medialinio menisko pokyčiai, 2 laipsnis. ir 1 valg. - tai ribinio pobūdžio pažeidimai, bet 3 laipsnis yra tikras menisko plyšimas. Neleiskite, kad jūsų sveikatos būklė taptų kritinė! Pasirūpink savimi.

Galimos ligos priežastys

Degeneracinių medialinio menisko pokyčių priežastys gali būti šios:

• Tokios ligos kaip kaulų tuberkuliozė, podagra, osteoartritas, sifilis, reumatas ir kitos patologijos, kurioms esant pažeidžiami sąnariai.
• Patempimas.
• Didelis fizinis aktyvumas – nesvarbu, ar dirbate kaime, tvarkote sodo lysves, ar tiesiog sportuojate.
• Dažnos kelio traumos.

• Turint antsvorio.
• Kelio sąnario displazija (t. y. nenormalus vystymasis).
• Kremzlės pagalvėlės poslinkis.
• Plokščios pėdos (skersinių arba išilginių pėdos skliautų nukritimas). Tokiu atveju padidėja kelio sąnario apkrova.
• Prasta kraujotaka galūnėse.
• Natūralaus viso organizmo senėjimo rezultatas.

Patologijos simptomai

Pagrindiniai medialinio menisko degeneracinių pokyčių požymiai:

• Ryškus uždegiminis procesas (ty paraudimas ir patinimas).
• Ūminio ir skausmingo pobūdžio skausmingi pojūčiai.
• Tam tikras judesių apribojimas.
• Kelio sąnario diskomforto ir nestabilumo jausmas.
• Svetimkūnio pojūtis kelyje.
• Kai bandote ištiesinti koją, pavyzdžiui, pritūpdami ar leidžiantis laiptais, girdimas traškėjimas ir spragtelėjimas.
• Sumažėjęs raumenų tonusas šlaunų srityje.
• Kelio sąnario blokada tam tikroje kojos padėtyje, pavyzdžiui, lenkiant.

Svarbu! Pastebėjus pirmuosius degeneracinių pakitimų požymius medialinio menisko užpakaliniame rage, jo korpuse, išorinio kremzlinio pagalvėlės priekiniame rage ar visiems kartu, reikia kreiptis pagalbos į gydymo įstaigą.

Ką daryti, jei yra kelio trauma

Visų pirma, jūs turite nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą. Toliau turėtumėte atlikti šiuos veiksmus:

• Paguldome pacientą į lovą, suteikiame jam visišką poilsį.

• Ant vidinės šlaunies uždėkite arba šaltą kompresą, arba ką nors iš šaldiklio, suvyniotą į medvilninį audinį.
• Pacientui duodame nuskausminamųjų vaistų.

Diagnostika

Jei pacientas turi kelio sąnario traumą, kuri pasireiškia gana aiškiai, tada specialistui nėra sunku nustatyti patologiją. Jei pažeidimas yra vidutinio sunkumo ir nėra akivaizdus, ​​diagnozė tampa sudėtingesnė. Tokiu atveju skiriami šie instrumentinio tyrimo tipai (remiantis medialinio menisko degeneracinių pokyčių požymiais):

• MRT ir KT skenavimas, kuriais galite įvertinti patologinių pakitimų kelio sąnaryje sunkumą. Tūrinis vaizdas leidžia tai padaryti labai tiksliai.
• Rentgenas. Tyrimo metu dviejose projekcijose gaunamas kelio sąnario vaizdas, leidžiantis nustatyti patologijos stadiją. Radiografijos trūkumas yra tas, kad degeneraciją galima nustatyti tik pagal netiesioginius požymius, tai yra, metodas nepateikia tikslaus patologinio proceso vaizdo.
• Ultragarsas. Tai labai informatyvi ir neinvazinė. Naudojant šį metodą, galima stebėti beveik visus kelio sąnario elementus. Atliekant ultragarsą, organizmo spinduliuotės poveikis visiškai nėra.
• Artroskopija. Specialiu aparatu (endoskopu), įdėtu į kelio sąnario ertmę per nedidelius pjūvius, specialistas nustato kelio sąnario sinovinio (sąnario) skysčio ir audinių būklę. Naudodamas vaizdo kamerą, specialistas stebi vaizdą, kas vyksta monitoriuje.

Į pastabą! Diagnostinė procedūra sklandžiai virsta terapine, nes jos metu pašalinamos pavojingos traumos pasekmės, įskaitant plyšimus ar įtrūkimus.

Degeneracinių pokyčių gydymas

Medialinio menisko degeneracinių pakitimų gydymas priklauso nuo sąnario pažeidimo priežasčių ir esamų sutrikimų. Tai gali būti konservatyvi arba chirurginė. Tačiau pirmiausia specialistai atlieka šiuos veiksmus:

• Kelio sąnario blokados atveju naudojama manualinė terapija sąnariui perreguliuoti.
• Per pirmąsias 3-4 dienas po traumos į sąnario kapsulę aktyviai išsiskiria eksudatas – skystis. Specialistai kelis kartus paima šį skystį (daro punkciją), kad sumažintų patinimą ir atkurtų motorinę funkciją. Po procedūros sąnario ertmė nuplaunama antiseptinėmis priemonėmis.
• Dažnai gydymo pradžioje (siekiant sumažinti pažeistos kremzlės pagalvėlės apkrovą) kelio sąnarys fiksuojamas specialiu ortopediniu prietaisu arba gipsu.

Narkotikų gydymas turėtų būti išsamus:

• Hormonų terapija.Šios grupės vaistai turi priešuždegiminį poveikį ir ypač tinka reumatinėms patologijoms (pvz., Hidrokortizonas arba Diprospanas). Geriausias poveikis pasiekiamas tiesiogiai suleidus vaistą į sąnario ertmę.

• Nuskausminamųjų. Pavyzdžiui, uždegimui ar skausmui malšinti gerai veikia tokie vaistai kaip Ibuprofenas, Dona, Caver ar Sinarta (visi jie priklauso nesteroidinių vaistų grupei).
• Raumenų relaksantai. Jie skirti sumažinti sąnarių įtampą ir palengvinti raumenų spazmus (pavyzdžiui, Mydocalm).
• Chondroprotektoriai. Tokie vaistai kaip chondroitinas, gliukozaminas ar hialurono rūgštis padeda greitai atkurti menisko funkcionavimą.
• Įvairūs tepalai padėti kovoti su edema (pavyzdžiui, Voltaren, Dolgit arba Diclofenac).

Svarbu! Visus vaistus gali skirti tik gydytojas. Atminkite: savarankiškas gydymas yra pavojingas.

Fizioterapiniai metodai turi gerą poveikį kovojant su liga:

• Elektroforezė. Naudojant šią procedūrą, pažeistą paviršių galima padengti mažomis vaisto dalelėmis, taip užtikrinant jų gilų įsiskverbimą į audinių ląsteles.
• Jonoforezė.Ši procedūra, pagrįsta jonų migracijos procesu, veikiant mažai nuolatinei srovei, pašalina patinimą.
• Ultragarso terapija.
• UHF.
• Smūginės bangos terapija.
• Aplikacijos su kalnų vašku(ozokeritas) arba parafinas.
• Pratimų terapija.

Nepamirškite apie tokį paprastą metodą kaip pažeistos kelio srities masažas.

Chirurginės priemonės skiriamos susidarius cistai, daugybiniams menisko plyšimams ir nekrozei. Galima atlikti šias operacijas:

• Artroskopija. Tokiu atveju per du nedidelius (iki 1 cm) pjūvius įvedamas specialus aparatas, vadinamas artroskopu, ir pažeidimas pašalinamas. Ši chirurginė intervencija klasifikuojama kaip minimaliai invazinė chirurgija.
• Pažeisto menisko pakeitimas protezu.

Svarbu! Visos operacijos atliekamos tik palengvėjus ūminiam kelio sąnario uždegimui. Operuojamas asmuo turi vengti bet kokios fizinės veiklos.

Norint, kad gydymo rezultatai būtų teigiami, būtina skubiai kreiptis pagalbos į gydymo įstaigą. Be to, būtina pasiruošti ilgalaikiam gydymui, nes norint susidoroti su degeneraciniais-distrofiniais meniskų pokyčiais, prireiks maždaug 0,5–1 metų.

Ar reikalinga reabilitacija?

Žinoma, tai būtina, ypač po operatyvinės veiklos. Koks yra reabilitacijos tikslas:

• pažeistos galūnės raumenų tonuso atkūrimas;
• kraujotakos normalizavimas;
• skausmo sindromo mažinimas;
• viso kelio sąnario funkcionavimo atkūrimas.

Pratimų rinkinys ir jų atlikimo dažnis kiekvienam pacientui sudaromi individualiai, atsižvelgiant į traumos sunkumą ar patologijos sudėtingumą. Be to, po operacijos mankštos terapija pradedama praėjus 2 mėnesiams po operacijos, o gydant konservatyviai – 15-20 dienų po traumos.

Prevencija

Norėdami išvengti degeneracinių medialinio menisko pokyčių, turėtumėte laikytis paprastų atsargumo priemonių:

• Valgykite subalansuotą mitybą, sportuokite ir nuolat stebėkite savo kūno svorį. Per didelis svoris neigiamai veikia sąnarius.
• Norint išvengti bėdų su keliu, geriau jį pritvirtinti elastiniu tvarsčiu arba specialiais įklotais.
• Nereikėtų staigiai įsitraukti į fizinį darbą ar sportuoti: pirmiausia reikia apšildyti raumenis, juos tempiant ir palaipsniui didinant krūvį.
• Dažnai atliekamas bendras tyrimas, siekiant nustatyti patologijas, kurios prisideda prie degeneracinių kremzlės gleivinės pokyčių vystymosi, ir laiku pradėti jų gydymą.
• Rekomenduojame sportuojant avėti patogius batus, kad sumažėtų rizika nukristi iki nulio.

Žmogaus kūnas dažnai lyginamas su automobiliais: širdis yra variklis, skrandis – kuro bakas, o smegenys paleidžia visą įrenginį. Kur yra žmonių amortizatoriai? Žinoma, tose vietose, kurios patiria padidėjusį krūvį: tarp slankstelių yra kremzliniai diskai, o kelio sąnaryje yra du „amortizatoriai“ - meniskiai. Šoninis (išorinis) ir medialinis (vidinis). Degeneracinių meniskų pakitimų rezultatai, nors ir nesustabdys viso organizmo veiklos, tikrai sukels daug nemalonių pojūčių.

Degeneraciniai pakitimai – tai anatominis organo pažeidimas, atsiradęs dėl traumos, netipinės sąnario struktūros ar ligos. Menisko degeneracija dažniausiai yra traumos pasekmė, kartais net neakivaizdi: vienas nesėkmingas blauzdikaulio pasukimas gali sukelti kremzlės disko pažeidimą, kurį lydi stiprus skausmas.

Dažniausiai dėl anatominės struktūros medialinis meniskas degeneruojasi. Jei išorinė kremzlė, sušvelninanti kelio sąnario judesį, neturi standžios fiksacijos ir prireikus juda į bet kurią pusę, tai medialinė yra standžiai pritvirtinta sąnaryje, o jos ragai yra arti sąnarių. Vienas staigus blauzdos posūkis – ir meniskas nespėja pabėgti nuo pasislinkusio kaulo proceso, rezultatas yra jo pažeidimas ar plyšimas.

Degeneraciniai pokyčiai gali būti skirtingi:

Jei jus persekioja skausmingas kelio skausmas, kuris arba išnyksta, arba atsiranda atsinaujinęs, jau galite manyti, kad yra menisko pakitimų. Apie 90% kelio sąnario patologijų sukelia „amortizatoriaus“ pažeidimas.

Simptomai daugiausia priklauso nuo patologijos pobūdžio. Plyšimus lydi stiprus skausmas, sulenktos kojos blokada ir patinimas. Esant rimtam medialinio menisko pažeidimui, dažnai atsiranda kraujavimas į sąnario ertmę - hemartrozė. Didelis patinimas ir stiprus skausmas taip pat būdingas menisko cistozei.

Plyšimai ir atsiskyrimai nuo prisitvirtinimo vietos dažnai būna lėtiniai ir pasireiškia periodišku skausmu bei judėjimo trukdžių jausmu.

Yra diagnostinis testas: lipkite aukštyn ir žemyn laiptais ar šlaitais. Esant menisko patologijai, kelio skausmas sustiprėja judant žemyn.

Antrinės degeneracinės-distrofinės medialinio menisko transformacijos, tai yra, atsirandančios dėl kitų organizmo patologijų ar ligų, taip pat pasižymi lėtine eiga. Dažnai tokiais atvejais judesio metu po ilgo poilsio atsiranda sąnario spragtelėjimai ir ridenimasis*, kartais skauda kelius. Simptomų padidėjimas pasireiškia palaipsniui, nes kremzlės sluoksnis plonėja ir jame kaupiasi druskos arba šlapimo rūgšties kristalai (pastarieji sergant podagra). Nesant tinkamo gydymo, paskutinė meniskopatijos stadija tampa kontraktūra – stabiliu sąnario judrumo pažeidimu (ribojimu).

* Riedėjimas – kaulų sąnarinių paviršių patologinio paslankumo, nestabilumo ir poslinkio pojūčiai.

Šie simptomai būdingi visoms menisko degeneracijos rūšims:

• skausmas,
• patinimas,
• sąnario užsikimšimas sulenkus arba svetimkūnio pojūtis kelyje,
• paspaudimai ir traškėjimai,
• kelių tirpimas po ilgo neveiklumo.

Anatominės meniskų vietos ir struktūros ypatybės lemia didelį patologijų dažnį tiek tarp jaunų, tiek tarp brandžių žmonių. Dažniausiai nuo plyšimų, pažeidimų ir cistų kenčia sportininkai, balerinos, šokėjai – tai yra nuolat judantys ir dideles apkrovas patiriantys žmonės.

Kitos galimos priežastys:

Diagnostika

Esant ūmiems menisko pažeidimams, dažniausiai nekyla abejonių – kelio blokada būdingoje padėtyje, skausmas ir paspaudimai tiesinant leidžia 90% atvejų nustatyti teisingą diagnozę.

Apžiūros metu ne visada įmanoma nustatyti degeneracines-distrofines transformacijas, nes nėra aiškių simptomų ir dažnai teigiamos reakcijos į specialius tyrimus. Tokiais atvejais naudojami instrumentiniai tyrimo metodai:

Gydymo metodai

Degeneracinių meniskų pokyčių gydymas visiškai priklauso nuo pažeidimo pobūdžio. Ūminiai sužalojimai yra tiesioginė indikacija naudoti konservatyvius gydymo metodus:

• Visų pirma, atliekama sąnario punkcija, pašalinant jo patinimą ir atkuriant judrumą. Kartais prireikia kelių procedūrų, nes aktyvus eksudacija (uždegiminio skysčio sekrecija) sąnaryje trunka iki trijų keturių dienų.
• Skiriami analgetikai, pirmenybė teikiama narkotiniams vaistams (Promedol ir jo dariniams), nes kiti vaistai tokiu atveju, kaip taisyklė, nepajėgia numalšinti paciento skausmo.
• Chondroprotektoriai aprūpina organizmą reikalingomis medžiagomis pažeistai menisko vietai atkurti.
• Priešuždegiminiai vaistai.
• Reabilitacijos stadijoje kaip pagalbinė priemonė naudojami fizioterapiniai metodai - ozokeritas, UHF, jonoforezė, smūginės bangos terapija.
• 14 dienų ant ištiesintos kojos uždedamas įtvaras, kad sąnarys būtų užfiksuotas reikiamoje padėtyje.

Esant plyšimams, nurodoma chirurginė intervencija: per du miniatiūrinius pjūvius į kelio sąnarį įvedami instrumentai ir susiuvama pažeista vieta. Dėl rimtų sužalojimų gali tekti pašalinti sąnario kremzlinį pamušalą ir pakeisti jį dirbtine. Visos chirurginės procedūros atliekamos tik išnykus uždegimo požymiams.

Lėtinės distrofijos, sąnarių displazija ir nenormalus raiščių aparato vystymasis reikalauja tik chirurginio gydymo.

Jei degeneracijos priežastis yra lėtinės ligos, tokios kaip reumatas ir podagra, kartu su chirurginiais metodais gydoma ir pagrindinė liga (dieta, imunokorektoriai ir kiti metodai).

Degeneracinės meniskų transformacijos yra gana dažna patologija, dėl kurios reikia nedelsiant konsultuotis su specialistu. Būsimas sąnario funkcionavimas priklauso nuo gydymo savalaikiškumo, o delsimas gali sukelti degeneracinių procesų išplitimą į kitus sąnario elementus. Todėl neatidėliokite vizito pas gydytoją, rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!

Degeneracinis pokytis yra normalios menisko struktūros sutrikimas, dėl kurio iš dalies arba visiškai prarandamos jo funkcijos. Patologijos priežastis gali būti sužalojimas, aktyvus sportas, sunkus fizinis darbas arba per didelis kelio sąnario stresas. Degeneraciniai procesai meniskuose gali būti natūralaus organizmo senėjimo pasekmė.

Degeneraciniai kelio sąnarių pakitimai būdingi vyresnio amžiaus žmonėms, sportininkams ir antsvorį turintiems žmonėms. Procesas paprastai apima kremzlę, raiščius, meniskus ir sinoviją. Sunkiais atvejais pažeidžiami sąnariniai kaulų, sudarančių kelio sąnarį, paviršiai.

Svarbu žinoti! Gydytojai šokiruoti: „Egzistuoja veiksminga ir prieinama priemonė nuo sąnarių skausmo...“ ...

Degeneracinių procesų vystymąsi menizuose gali paskatinti dažnos jų traumos, poslinkiai, sutrikęs aprūpinimas krauju ir (arba) mityba. Dažniausiai patologija vystosi lėtinių uždegiminių ir degeneracinių-destrukcinių sąnarių ligų fone. Trauminiai kelio sužalojimai taip pat gali būti priežastis.

Deformuojantis osteoartritas yra dažniausia raumenų ir kaulų sistemos liga. Patologija vystosi daugiausia vyresniems nei 50 metų žmonėms. Vyresniems nei 60 metų žmonėms jis nustatomas 97 proc. Kelių sąnariai pažeidžiami 70-80% pacientų, sergančių osteoartritu.

Gonartrozei būdingi degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai beveik visose kelio sąnario struktūrose. Menizai pažeidžiami dėl prasto aprūpinimo krauju, maistinių medžiagų trūkumo sinoviniame skystyje ir nuolatinės traumos dėl sunykusios kremzlės.

Gonartrozės vystymąsi skatinantys veiksniai:

• perteklinis kūno svoris;
• sunkus fizinis darbas;
• hormoniniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai;
• pomenopauzinis laikotarpis;
• ankstesnės kelio operacijos;
• uždegiminės sąnarių ligos;
• osteoporozė.

Deformuojantis gonartrozė vos per kelerius metus gali sukelti nuolatinį darbingumo praradimą ir negalią. Remiantis statistika, tai įvyksta 25% pacientų per 5 metus nuo pirmųjų patologijos simptomų atsiradimo. Ankstyva diagnozė ir savalaikis gydymas padeda išvengti nepageidaujamų pasekmių.

I laipsnio deformuojančia gonartroze sergančių pacientų menisko degeneracija nustatoma 27 proc. Vėlesniuose etapuose - 2 ir 3 stadijose - patologija išsivysto beveik visiems pacientams.

Dažnos traumos ar bet koks menisko pažeidimas gali sukelti jame degeneracinių procesų vystymąsi. Išprovokuojantis veiksnys gali būti staigus judesys arba nesėkmingas blauzdos pasukimas. Traumos dažniausiai pažeidžia medialinį menizą, esantį sąnario vidinėje pusėje. Taip yra dėl jo sandaros ir lokalizacijos ypatumų, kurie neleidžia išvengti šlaunikaulio kondylių suspaudimo.

Potrauminė meniskų degeneracija dažniau pasitaiko sportininkams, sunkiems fiziniams darbuotojams ir žmonėms, gyvenantiems pernelyg aktyvų gyvenimo būdą. Patologija gali būti aptikta bet kuriame amžiuje.

Nepainiokite degeneracijos su trauminiais plyšimais, plyšimais, įtrūkimais ir tt Pirmiesiems būdinga ilga, lėtai progresuojanti eiga su tolesniu komplikacijų vystymusi. Pastarieji atsiranda ūmiai dėl traumos.

Degeneratyviai pakitęs meniskų plyšimas ypač lengvai. Tačiau patys trauminiai sužalojimai dažnai tampa degeneracinių pokyčių priežastimi. Šios dvi patologijos yra tarpusavyje susijusios ir dažnai vystosi lygiagrečiai.

Menisko distrofijos priežastis gali būti reumatoidinis ar podagrinis artritas, bruceliozė, tuberkuliozė ir jersiniozė. Patologijos vystymąsi taip pat gali išprovokuoti hipotirozė, sisteminis vaskulitas ir kai kurios jungiamojo audinio ligos (sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė ir kt.).

Degeneraciniai-distrofiniai meniskų pokyčiai, atsirandantys kitų ligų fone, paprastai vadinami meniskopatijomis.

Patologija diferencijuojama pagal degeneracijos židinių vietą. Jie gali būti tiek kūne, tiek priekiniuose ar užpakaliniuose raguose. Dažniausiai degeneraciniai pakitimai nustatomi medialinio menisko užpakaliniame rage. Taip yra dėl jo struktūros ir vietos ypatumų.

"Gydytojai slepia tiesą!"

Net „pažengusias“ sąnarių problemas galima išgydyti namuose! Tiesiog nepamirškite tai taikyti kartą per dieną...

Priklausomai nuo patologinių pokyčių sunkumo, išskiriamos 4 degeneracijos stadijos. Juos galima aptikti ir identifikuoti tik naudojant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).

Klasifikacija pagal Stoller:

• 0 laipsnis – būdingas patologinių pokyčių nebuvimas;
• I laipsnis – židinio pokyčiai pastebimi menisko storyje, nesiekiant jo kraštų;
• ІІ laipsnis - linijinio sunaikinimo židinio, kuris nepasiekia menisko kraštų, buvimas;
• III laipsnis – patologija pasiekia vieną iš kraštų, dėl ko atsiranda plyšimas.

Apie tikrą menisko plyšimą galime kalbėti, jei nustatomas III degeneracijos laipsnis pagal Stollerį.

1 lentelė. Dažniausios degeneracinių pakitimų pasekmės

Menisko plyšimas gali būti trauminis arba degeneracinis. Prieš pastarųjų atsiradimą dažniausiai keletą mėnesių ar net metų trunka skaudantis skausmas, sustingimas ir diskomfortas kelyje.

Meniskai yra svarbios kelio sąnario struktūros. Jie atlieka didžiulį vaidmenį paskirstant apkrovą ir užtikrinant reikiamą kelio stabilumą. Būtent jų dėka kelio sąnarys gali normaliai dirbti ir funkcionuoti. Jų degeneracija sukelia skausmą, nestabilumą ir apatinės galūnės mobilumo sutrikimą. Kelio sąnarys atsipalaiduoja, pamažu sutrinka jo veikla.

Atsiradus komplikacijoms (plyšimams, įtrūkimams ir pan.), žmogus jaučia skausmą, diskomfortą ir nestabilumo jausmą sąnaryje. Diskomfortas sustiprėja leidžiantis laiptais ir pritūpus. Kai kurie pacientai skundžiasi būdingu spragtelėjimu, traškėjimu ir svetimkūnio judesio pojūčiu kelyje judant.

Meniskų pažeidimas ir deformacija prisideda prie degeneracinių procesų atsiradimo kitose sąnario struktūrose. Dėl to žmogui išsivysto deformuojantis osteoartritas.

Paprasčiausias patologijos diagnozavimo metodas yra kelio sąnarių rentgenografija 2 projekcijomis. Bet tai informatyvus tik paskutinėse deformuojančio artrozės stadijose. Pačios degeneracijos rentgenogramose nematyti, ją galima įtarti tik esant netiesioginiams požymiams.

Šiuolaikiniai kelio sąnario meniskų degeneracinių pokyčių diagnozavimo metodai:

• Ultragarsas. Tai neinvazinis ir labai informatyvus tyrimo metodas, leidžiantis pamatyti beveik visas kelio sąnario struktūras (raiščius, sausgysles, menisko kremzlę, hialininę kremzlę). Ultragarsinės diagnostikos privalumas yra radiacijos poveikio organizmui nebuvimas;
• MRT. Šiuolaikinis metodas, leidžiantis nustatyti menisko degeneraciją ir kitus patologinius kelio sąnario pokyčius ankstyviausiose stadijose. Magnetinio rezonanso tomografija plačiai taikoma diagnozuojant deformuojančią artrozę;
• artroskopija. Invazinis tyrimo metodas, leidžiantis ištirti kelio sąnario ertmę iš vidaus. Dažniausiai naudojamas sunkiems kelio sužalojimams. 70% atvejų diagnostinė artroskopija virsta terapine. Tokios operacijos metu gydytojai vizualiai kontroliuojami pašalina plyšimus ir kitas pavojingas traumos pasekmes.

Siekiant sulėtinti degeneracinių procesų vystymąsi, pacientams skiriami kortikosteroidai, chondroprotektoriai, hialurono rūgšties preparatai ir preparatai, atkuriantys normalią sinovinio skysčio sudėtį. Jų įšvirkštimas į sąnarį yra veiksmingiausias. Vietinei injekcijų terapijai (LIT) dažniausiai naudojami Diprospan, Kenalog, Alflutop, Noltrex, Cel-T ir kai kurie kiti vaistai.

SĄNARIŲ IR STUBURO LIGŲ gydymui ir profilaktikai mūsų skaitytojai naudoja greito ir nechirurginio gydymo metodą, kurį rekomenduoja žymiausi Rusijos reumatologai, kurie nusprendė pasisakyti prieš farmacinį neteisėtumą ir pristatė vaistą, kuris TIKRAI GYDO! Mes susipažinome su šia technika ir nusprendėme atkreipti jūsų dėmesį. Skaityti daugiau…

Jei degeneracinius medialinio ar šoninio menisko pokyčius lydi plyšimas, pacientui reikalinga chirurginė intervencija. Operacija atliekama naudojant artroskopiją.

Vaikystėje patologija dažniausiai yra displazijos pasekmė - netinkamas kelio sąnario susidarymas intrauterinio vystymosi metu. Kūdikis gimsta su kaulų, kremzlių, raumenų ir raiščių struktūros defektais. Visa tai vėliau sukelia degeneracinius meniskų pokyčius.

Skirtingai nei suaugusieji, vaikai, patyrę traumas, dažniau pažeidžia šoninį meniską. Kelio sąnario blokados vaikystėje ir paauglystėje yra retos.

Tačiau ortopedas Valentinas Dikulas tvirtina, kad tikrai veiksminga priemonė nuo sąnarių skausmo egzistuoja!

2017 m. birželio 12 d. Komentarų nėra

Meniskai yra pusmėnulio formos sluoksniai kelio sąnario viduje tarp šlaunies ir blauzdikaulio kaulų, susidedantys iš kremzlinio audinio.
Yra medialiniai (vidiniai) ir šoniniai (išoriniai) meniskiai. Tradiciškai kelio sąnario meniskas (MKS) skirstomas į užpakalinį ragą, priekinį ragą ir kūną.
Kremzliniai diskai tolygiai paskirsto kelio sąnariui tenkančią apkrovą, sumažina paviršiaus trintį ir veikia kaip amortizatorius judėjimo metu.
Degeneraciniai pokyčiai yra funkcijos praradimas ir kremzlės atvirkštinio vystymosi procesas, atsirandantis dėl traumos, vystymosi sutrikimų ar po ligos. Išorinis meniskas yra mažiau pažeidžiamas nei vidinis dėl geresnio mobilumo.

kremzlės atskyrimas tvirtinimo vietoje;
kūno, priekinio ar užpakalinio rago plyšimas;
per didelis mobilumas dėl tarpmeninių raiščių pažeidimo;
cistų susidarymas;
meniskopatijos yra degeneraciniai-distrofiniai pakitimai, atsirandantys po traumų.

Distrofinių pažeidimų tipai

Degeneraciniai ISS pokyčiai pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms. Rizikos grupei priklauso pacientai, kurių veikla susijusi su aktyviais judesiais: balerinos, sportininkai, šokėjai.

audinių vystymosi ir formavimosi pokyčiai (displazija);
podagra, reumatas, osteoartritas, kaulų tuberkuliozė ir kitos kelio sąnarį pažeidžiančios ligos;
patempimas;
plokščios pėdos (pėdos formos pasikeitimas);
per didelis fizinis aktyvumas;
nutukimas.

Kelio sąnario menisko pažeidimų simptomai priklauso nuo ligos priežasčių.
Yra ūminių ir lėtinių kelio traumų.
Pagrindiniai simptomai yra sąnarių patinimas, paraudimas, ribotas mobilumas ir skausmas. Esant rimtam pažeidimui, kraujas gali patekti į sąnario ertmę.

Ūminės stadijos trukmė priklauso nuo ligos priežasčių.
Po dešimties-keturiolikos dienų ūminė stadija tampa lėtinė. Šiame etape pacientas skundžiasi skausmingais pojūčiais, kurie didėja judant. Būdingas požymis yra traškėjimo ir spragtelėjimo garsai einant, nustatomas sąnario ketera. Suplonėja kremzlės audinys, atsiranda sąnarių nestabilumas, atrofuojasi šlaunies ir blauzdos raumenys. Pacientui patariama daugiau gulėti, kad nesukeltų streso sužalotai kojai.
Jei meniskopatija negydoma, gali išsivystyti kontraktūros (apribotas sąnarių judrumas).

skausmo sindromas;
patinimas;
judesių apribojimas ir standumas;
traškėjimas ir traškėjimas lenkiant ir tiesinant kelį;
sąnario blokada sulenktoje padėtyje.

Esant pirmojo laipsnio degeneraciniams kremzlinio audinio pakitimams, atsiranda nedidelis rago pažeidimas, kelio patinimas ir skausmas. Po trijų savaičių pirmiau aprašyti simptomai išnyksta. Pirmojo laipsnio distrofiniai medialinio menisko pokyčiai galimi dėl traumų, gautų šokinėjant, pritūpę su dideliu krūviu ar einant pasvirusioje plokštumoje.
Antruoju (sunkiu) laipsniu skausmo intensyvumas didėja, audinių patinimas didėja. Sąnario kapsulėje kaupiasi kraujas, menisko ragas nutrūksta ir jo dalys patenka į sąnario ertmę, sukeldamos judesių blokavimą. Šiame etape nurodoma operacija.

Šoninės ISS pažeidimai dažniau pasitaiko vaikystėje ir paauglystėje.
Pagrindiniai simptomai:
skausmas kolateralinio raiščio audinio srityje;
ryškus uždegiminis procesas sinovijoje (sinovitas);
diskomfortas ir skausmas šeivikaulio raukšlės srityje;
sumažėjęs priekinės šlaunies raumenų tonusas.

Jei plyšo išorinė kremzlė, kelias yra 900 kampu ir pacientas gali pats jį atblokuoti. Šios patologijos simptomai yra lengvi ir sunkiai diagnozuojami dėl skausmo kintamumo. Yra įgimta anatominė anomalija, kuri kartais painiojama su kremzlinio audinio plyšimu – disko formos (kieto) šoninio menisko. Plyšus kremzlė yra disko formos. Ištisinis išorinis meniskas nustatomas daugiausia paaugliams, tačiau pasitaiko ir vyresnio amžiaus žmonėms.
Dažniausia vidinė TKS žala yra jos vidurinės dalies plyšimai, kai galai yra nepažeisti.

Žalos rūšys:
organą fiksuojančio raiščio plyšimas;
pačios kremzlės plyšimas;
kremzlinio audinio plyšimas.
Kelio blokavimas ribotu lenkimu laikinai išprovokuoja priekinio ISS rago atsiskyrimą su suspaudimu. Po atblokavimo atstatomas judėjimas sąnaryje. Rimtesnė trauma, kai kelio sąnarys užsifiksuoja, išsilenkia ir iššoka, yra vidinio menisko užpakalinio rago sužalojimas.

Ūminiai ISS sužalojimai 85–90% atvejų diagnozuojami pagal būdingus požymius:
kelio sąnario blokada tam tikroje kojos padėtyje;
skausmo atsiradimas ir spragtelėjimas bandant ištiesinti apatinę galūnę.

Diagnozei patikslinti naudojami instrumentiniai tyrimai:
Rentgeno spinduliai naudojami degeneracinio pažeidimo stadijai nustatyti. Pirmuoju laipsniu vaizde matomas netolygus artikuliacijos tarpo susiaurėjimas, antruoju sąnarių paviršiuose atsiranda kaulų išaugos.
Atlikus MRT ir KT, trimačiame vaizde nustatomas kelio sąnario pažeidimo laipsnis ir audiniai: sąnariniai paviršiai, raiščiai, sąnario ertmė ir kaulai. Sagitalinėje (įsivaizduojamoje vertikalioje) plokštumoje kremzlės pagalvėlė yra drugelio formos. Meniskui plyšus jis prilimpa prie užpakalinio kryžminio raiščio, patenka į šlaunikaulio tarpkondilinę duobę ir nustatomas „dvigubo užpakalinio kryžminio raiščio“ simptomas.
Artroskopija leidžia nustatyti audinių ir sąnario (sinovinio) skysčio būklę naudojant endoskopą, įkištą į sąnario ertmę per minimalius pjūvius.

TKS pokyčių gydymo metodai priklauso nuo sutrikimų priežasčių, stadijos ir formos. Ūminiai sužalojimai gydomi konservatyviai.
Iš karto po traumos pacientui turi būti suteiktas visiškas poilsis.
Ant šlaunies vidinės pusės uždėkite šaltą kompresą arba ledo paketą.
Stipriems skausmams malšinti naudojami narkotiniai analgetikai, nes kiti skausmą malšinantys vaistai pacientui nepadeda.
Pažeista galūnė imobilizuojama (imobilizuojama), uždedant gipsą dviem savaitėms.
Siekiant pašalinti patinimą ir atkurti kelio sąnario judesius, atliekama punkcija. Per pirmąsias tris keturias dienas nuo aktyvaus skysčio (eksudato) išsiskyrimo į sąnario kapsulę ertmė kelis kartus praduriama.

Degeneracinių-distrofinių meniskų pokyčių gydymo trukmė svyruoja nuo šešių iki dvylikos mėnesių.
Blokados metu kelio sąnario repozicija (sumažinimas) atliekama rankiniais metodais.
Norint atkurti pažeistą ISS kremzlės audinį, skiriama hialurono rūgštis ir chondroprotektoriai.
Skausmui ir uždegimo požymiams malšinti vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (caver, dona, sinarta, ibuprofenas, indometacinas).
Siekiant sumažinti tinimą ir greitai atsigauti pirmojo ar antrojo laipsnio pažeistos ISS, tepalai (dolgitas, diklofenakas, voltarenas) naudojami išoriškai ant odos.
Skiriamos fizioterapinės procedūros (UHF, smūginės bangos terapija, ozokeritas, jonoforezė) ir mankštos terapija.
Pažeistos kelio srities masažas turi gerą atkuriamąjį poveikį.

Esant antrojo laipsnio degeneraciniams vidinio menisko pakitimams (plyšimai, poslinkis, ISS priekinio ir užpakalinio rago atsiskyrimas, kremzlės sutraiškymas), nurodoma chirurginė intervencija.
Tai apima: visišką kremzlės arba pažeisto rago pašalinimą, plyšimo susiuvimą, suplyšusių ragų fiksavimą, transplantaciją.
Minimaliai invazinė chirurginė operacija apima artroskopiją, kurios metu per du pjūvius iki vieno centimetro įvedamas artroskopas, pašalinama plyšusi menisko dalis ir išlygiuojamas jo vidinis kraštas.

Transplantacijos metu dažniausiai naudojami šie protezai:
Norint pakeisti susidėvėjusį vidinį ar išorinį ISS, naudojamas slankiojantis protezas.
Paviršiaus pakaitalai naudojami ryškesniam kremzlinio audinio sunaikinimui (nutrynimui).
Kelio sąnarys pakeičiamas rotaciniu protezu, tvirtinamu smeigtukais šlaunikaulyje ir blauzdikauliuose.
Šarnyrinis protezas leidžia visiškai pakeisti visą sąnarį ir garantuoti jo stabilizavimą.
Visos operacijos atliekamos tik sumažėjus ūminio uždegimo požymiams.
Po operacijos atliekamos reabilitacinės priemonės kelio sąnario funkcijoms atkurti, būtent: gydomoji mankšta, masažas ir fizioterapinės procedūros.
Operuojamam pacientui fizinis aktyvumas griežtai draudžiamas.

Gydant degeneracinius ISS pažeidimus, didelis vaidmuo skiriamas gydomosioms mankštoms ir masažui dėl to, kad esant pakankamam fiziniam aktyvumui pažeisti audiniai greičiau atsistato, neleidžia vystytis kontraktūroms ir leidžia susigrąžinti prarastą. judesių diapazonas sąnaryje.
Mankštos terapija imobilizacijos metu atliekama nepažeistoms apatinės galūnės dalims, o nuėmus gipsą ar įtvarą, gimnastika siekiama atstatyti sąnarį. Krūvis palaipsniui didinamas pridedant pratimų su svarmenimis ir treniruokliais.

Reabilitacijos tikslai:
skausmo mažinimas;
pagerėjo kraujotaka;
pažeistos galūnės raumenų tonuso grąžinimas;
viso kelio sąnario judesio atstatymas.
Pratimų kompleksą ir jų intensyvumą gydytojas parengia kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgdamas į ligos sudėtingumą ir patirtą traumą.
Konservatyviai gydant menisko pažeidimus, mankštos terapija pradedama praėjus dviem-trims savaitėms po traumos, o po operacijos – po dviejų mėnesių.

Jeigu žmogus rūpinasi savo sveikata ir laikosi elementarių prevencinių priemonių, tai ISS traumų rizika sumažėja 90–95 proc.
Būtina sportuoti su stabiliais, gerai pritvirtintais ir patogiais sportiniais batais, kurie gali sumažinti kritimo riziką.
Norėdami tolygiai ir saugiai paskirstyti apkrovą, kelį pritvirtinkite specialiomis pagalvėlėmis (kelių kilimėliais, ortoze, tvarsčiais) arba elastiniu tvarsčiu.
Prieš fizinį darbą ar sportuojant būtina apšilti, palaipsniui didinant judesių amplitudę, apšildant raumenis ir sąnarius.
Stebėkite savo kūno svorį, darykite pratimus ir racionaliai maitinkitės, tačiau nepersivalgykite, nes antsvoris didina sąnarių apkrovą.

Degeneraciniai ISS pokyčiai yra labai dažni ir pasireiškia įvairių tipų patologijomis, kai kurioms iš jų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų patikslinta diagnozė ir paskirtas tinkamas gydymas. Savalaikis vizitas pas specialistą padės išlaikyti kelio funkcionalumą ir užkirsti kelią kitų sąnarių audinių įsitraukimui į patologinį procesą.

Degeneraciniai kelio sąnario menisko pakitimai atsiranda dėl įvairių priežasčių, iš kurių dažniausios: per didelės apkrovos ir degeneraciniai procesai, kurie vystosi vyresnio amžiaus pacientams. Šios kremzlės pagalvėlės atlieka svarbią funkciją – saugo kietuosius sąnario audinius. Be to, meniskiai atlieka amortizatorių vaidmenį. Jie prisiima didelę apkrovos dalį, todėl sąnarių kremzlių ir kaulų galvučių struktūra išsaugoma ilgiau.

Yra šoninis (išorinis) ir medialinis (vidinis) meniskas. Abi kremzlės gali pakisti. Degeneraciniai procesai paprastai vystosi veikiami kelių veiksnių:

• įgimtos patologijos;
• sąnarių ligos;
• traumų.

Dažniausiai menisko patologija išsivysto vyresniame amžiuje, kai pakinta kremzlinio audinio struktūra.

Rizikos grupei taip pat priklauso žmonės, kurie nuolat patiria didelį fizinį krūvį: profesionalūs sportininkai, krautuvai ir kt. Bet koks neatsargus judesys gali sukelti degeneracinius šoninio menisko ar medialinės kremzlės pokyčius. Susižalojus sutrinka raiščių vientisumas, pažeidžiami kremzlės ir kauliniai audiniai. Pasikeitusi kaulų padėtis ar plyšę raiščiai sukelia sąnario apkrovos persiskirstymą. Dėl to išsivysto gleivinė menisko degeneracija.

Patologinių procesų pobūdis gali būti skirtingas. Kartais meniska susidaro cista – tai kremzlės audinio neoplazma, kurios viduje yra skysčio. Ši būklė apibrėžiama kaip gleivinės degeneracija.

Yra ir kita patologijos rūšis – meniskopatija. Tokiu atveju atsiranda distrofiniai kremzlinio audinio struktūros pokyčiai, kuriuos sukelia lėtinė raumenų ir kaulų sistemos liga (osteoartritas, reumatas) ar trauma.

Be to, gali atsirasti degeneracinis vidinio menisko ar išorinės kremzlės pažeidimas. Pasekmės:

• atskyrimas nuo tvirtinimo taško;
• per didelis mobilumas;
• menisko vientisumo pažeidimas.

Simptomai bet kuriuo atveju bus skirtingi. Kuo rimtesnė žala, tuo stipresnis skausmas.

Dauguma sąnarių patologijų paveikia meniskus. Sužeidus simptomai atsiranda nedelsiant. Jei degeneraciniai procesai yra raumenų ir kaulų sistemos ligos pasekmė, diskomfortas didėja palaipsniui. Medialinio menisko pažeidimą gali lydėti kraujavimas į sąnario ertmę. Ši būklė vadinama hemartroze. Visoms patologijoms būdingi simptomai:

• įvairaus intensyvumo skausmas;
• patinimas;
• odos paraudimas;
• pašaliniai garsai (spragtelėjimai), atsirandantys kelio srityje judant;
• sąnario formos pasikeitimas;
• judėjimo sunkumas, trukdžių kelio jausmas;
• kojos blokada, kuri pasireiškia sulenktoje padėtyje.

Jei atsiranda gleivinės degeneracija, atsiranda patinimas. Šią būklę lydi stiprus skausmas. Dažniausias degeneracinių procesų požymis – judant sąnarys skleidžiamas pašalinis garsas (trakštelėjimas).

Sužalojimai dažniausiai būna susiję su riedėjimu – tai būklė, kai kelio sąnarys yra per didelis. Tai gali būti menisko pasislinkimo arba atsiskyrimo nuo pritvirtinimo vietos pasekmė.

Sužalojimų atveju patologiją nustatyti daug lengviau, nes tokiu atveju simptomai pasireiškia ūmiai. Išorinis meniskas pažeidžiamas dažniau, nes ši kremzlė yra judresnė.

Jei sąnarys tam tikroje padėtyje yra užsikimšęs, atsiranda traškėjimas, daugeliu atvejų tai reiškia, kad meniska vystosi patologija. Tačiau vidutinio sunkumo degeneraciniai ir distrofiniai procesai nevyksta taip aiškiai, o tai apsunkina diagnozę. Ženklai gali pasirodyti negreit, bet tik tuo atveju, jei raumenų ir kaulų sistemos liga išsivysto pakankamai stipriai.

Diagnozei patvirtinti, jei pažeistas išorinis ar vidinis meniskas, skiriamas papildomas tyrimas:

1. Radiografija. Šiuo atveju patologinį procesą galima nustatyti naudojant kontrastinę medžiagą.
2. MRT. Tikslesnis metodas. Su jo pagalba laiku nustatomas kremzlės audinių nusidėvėjimo laipsnis, taip pat jų pažeidimai.
3. KT skenavimas.
4. Endoskopija. Artroskopas naudojamas kelio sąnario vidaus apžiūrai. Šis metodas leidžia nustatyti patologiją tiriant audinius naudojant nedidelę vaizdo kamerą, kuri įkišama į sąnario ertmę ir perduoda vaizdą į monitorių.

Daugeliui kelio sąnario meniskų patologijų tipų konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Šis metodas gali pagerinti medialinės kremzlės deformacijų būklę. Vaistai padeda užkirsti kelią patologijos vystymuisi: sustabdo uždegiminį procesą, pašalina skausmą ir patinimą. Tačiau jei sprendžiate, kaip gydyti sąnarį su degeneraciniais menisko pakitimais, turėtumėte žinoti, kad konservatyvi terapija kelio iki galo neišgydo.

Pasireiškus pirmiesiems simptomams, būtina sumažinti pažeisto sąnario apkrovą. Pirmiausia turite pašalinti ūminės ligos formos požymius, nes tokioje būsenoje draudžiama atlikti bet kokias manipuliacijas. Siekiant išvengti poslinkio, 2 savaites uždedamas fiksuojantis tvarstis arba įtvaras.

Sergant hemartroze, nurodoma punkcija. Ši procedūra pašalina susikaupusį kraują. Dėl to sumažėja patinimas ir skausmo intensyvumas, iš dalies atkuriamas mobilumas.

Skiriami analgetikai. Šios grupės vaistai pašalina skausmą. Tai ne visada galima padaryti naudojant nesteroidinius vaistus (Ibuprofeną, Diklofenaką), todėl esant ryškiems menisko degeneraciniams procesams, skiriami narkotiniai vaistai - Promedol ir pan. Kai kuriais atvejais rekomenduojama vartoti priešuždegiminius vaistus. Gliukokortikosteroidai švirkščiami į sąnarį.

Nuėmus įtvarą, pašalinus ūmios būklės apraiškas, pereinama į kitą etapą – fizioterapines procedūras (fonoforezė, UHF, ozokeritas, jonoforezė), taip pat mankštos terapija.

Fiziniai pratimai stiprina raumenis, o tai padeda sumažinti sąnarių ir ypač meniskų įtampą. Pradiniame etape atliekami statiniai pratimai. Šiuo atveju nėra apkrovos kitoms kūno dalims, dalyvauja tik pažeistos galūnės raumenys.

Tai yra specialios grupės vaistai. Jie siūlomi įvairiomis formomis: injekcijomis, tabletėmis. Pagrindinis tokių vaistų tikslas – atkurti kremzlinį audinį ir sustabdyti degeneracinius procesus. Be to, chondroprotektoriai žymiai sumažina patologijos vystymosi tikimybę ateityje. Jie tiekia maistines medžiagas į sąnarį.

Dėl degeneracinių menisko pokyčių skiriamos šios priemonės:

1. Protekon. Šis kombinuotas vaistas mažina skausmą, neleidžia vystytis uždegimui ir atkuria kremzlės audinį.
2. Donas. Vaistas, turintis įtakos medžiagų apykaitos procesams kremzlėje.
3. Teraflex. Sudėtyje yra medžiagų, susijusių su kremzlės audinyje esančiais junginiais. Naudojimo indikacijos: bet kokie degeneraciniai-distrofiniai procesai sąnariuose, atsirandantys dėl lėtinių ligų, pavyzdžiui, osteoartrito.
4. Artronas. Vaistas padeda atkurti kremzlę, kuri yra veikiama intensyvaus fizinio krūvio, taip pat įvairių rūšių traumų ir ligų.

Sunkių patologijų (stipriai išsivystę degeneraciniai procesai, deformacija, atsiskyrimas nuo prisitvirtinimo vietos) konservatyviu metodu gydyti negalima. Tokiais atvejais sąnarys atkuriamas chirurginiu būdu. Visą kelį gali tekti pakeisti protezu. Naudojamas stumdomas, rotacinis, šarnyrinis arba paviršinis protezas.

Degeneracinis pokytis yra normalios struktūros sutrikimas, dėl kurio iš dalies arba visiškai prarandamos jos funkcijos. Patologijos priežastis gali būti sužalojimas, aktyvus sportas, sunkus fizinis darbas arba per didelis kelio sąnario stresas. Degeneraciniai procesai meniskuose gali būti natūralaus organizmo senėjimo pasekmė.

Degeneraciniai kelio sąnarių pakitimai būdingi vyresnio amžiaus žmonėms, sportininkams ir antsvorį turintiems žmonėms. Procesas paprastai apima kremzlę, raiščius, meniskus ir sinoviją. Sunkiais atvejais pažeidžiami sąnariniai kaulų, sudarančių kelio sąnarį, paviršiai.

Menisko degeneracijos priežastys

Degeneracinių procesų vystymąsi menizuose gali paskatinti dažnos jų traumos, poslinkiai, sutrikęs aprūpinimas krauju ir (arba) mityba. Dažniausiai patologija vystosi lėtinių uždegiminių ir degeneracinių-destrukcinių sąnarių ligų fone. Trauminiai kelio sužalojimai taip pat gali būti priežastis.

Gonartrozė

Degeneracinių pokyčių klasifikacija

Patologija diferencijuojama pagal degeneracijos židinių vietą. Jie gali būti tiek kūne, tiek priekiniuose ar užpakaliniuose raguose. Dažniausiai nustatomi degeneraciniai pokyčiai. Taip yra dėl jo struktūros ir vietos ypatumų.

Priklausomai nuo patologinių pokyčių sunkumo, išskiriamos 4 degeneracijos stadijos. Juos galima aptikti ir identifikuoti tik naudojant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).

Klasifikacija pagal Stoller:

• 0 laipsnis – būdingas patologinių pokyčių nebuvimas;
• I laipsnis – židinio pokyčiai pastebimi menisko storyje, nesiekiant jo kraštų;
• ІІ laipsnis - linijinio sunaikinimo židinio, kuris nepasiekia menisko kraštų, buvimas;
• III laipsnis – patologija pasiekia vieną iš kraštų, dėl ko atsiranda plyšimas.

Galime kalbėti apie tiesą, jei nustatomas trečiasis degeneracijos laipsnis pagal Stollerią.

1 lentelė. Dažniausios degeneracinių pakitimų pasekmės

Menisko plyšimas gali būti trauminis arba degeneracinis. Prieš pastarųjų atsiradimą dažniausiai keletą mėnesių ar net metų trunka skaudantis skausmas, sustingimas ir diskomfortas kelyje.

Ką sukelia menisko degeneracija?

Meniskai yra svarbios kelio sąnario struktūros. Jie atlieka didžiulį vaidmenį paskirstant apkrovą ir užtikrinant reikiamą kelio stabilumą. Būtent jų dėka kelio sąnarys gali normaliai dirbti ir funkcionuoti. Jų degeneracija sukelia skausmą, nestabilumą ir apatinės galūnės mobilumo sutrikimą. Kelio sąnarys atsipalaiduoja, pamažu sutrinka jo veikla.

Atsiradus komplikacijoms (plyšimams, įtrūkimams ir pan.), žmogus jaučia skausmą, diskomfortą ir nestabilumo jausmą sąnaryje. Diskomfortas sustiprėja leidžiantis laiptais ir pritūpus. Kai kurie pacientai skundžiasi būdingų spragtelėjimų atsiradimu ir svetimkūnio judėjimo pojūčiu kelyje judant.

Meniskų pažeidimas ir deformacija prisideda prie degeneracinių procesų atsiradimo kitose sąnario struktūrose. Dėl to žmogui išsivysto deformuojantis osteoartritas.

Diagnostikos metodai

Paprasčiausias patologijos diagnozavimo metodas yra kelio sąnarių rentgenografija 2 projekcijomis. Bet tai informatyvus tik paskutinėse deformuojančio artrozės stadijose. Pačios degeneracijos rentgenogramose nematyti, ją galima įtarti tik esant netiesioginiams požymiams.

Šiuolaikiniai kelio sąnario meniskų degeneracinių pokyčių diagnozavimo metodai:

• . Tai neinvazinis ir labai informatyvus tyrimo metodas, leidžiantis pamatyti beveik visas kelio sąnario struktūras (raiščius, sausgysles, menisko kremzlę, hialininę kremzlę). Ultragarsinės diagnostikos privalumas yra radiacijos poveikio organizmui nebuvimas;
• . Šiuolaikinis metodas, leidžiantis nustatyti menisko degeneraciją ir kitus patologinius kelio sąnario pokyčius ankstyviausiose stadijose. Magnetinio rezonanso tomografija plačiai taikoma diagnozuojant deformuojančią artrozę;
• artroskopija. Invazinis tyrimo metodas, leidžiantis ištirti kelio sąnario ertmę iš vidaus. Dažniausiai naudojamas sunkiems kelio sužalojimams. 70% atvejų diagnostinė artroskopija virsta terapine. Tokios operacijos metu gydytojai vizualiai kontroliuojami pašalina plyšimus ir kitas pavojingas traumos pasekmes.

Jei degeneracinius medialinio ar šoninio menisko pokyčius lydi plyšimas, pacientui reikalinga chirurginė intervencija. Operacija atliekama naudojant artroskopiją.

Apraiškos vaikams ir paaugliams

Vaikystėje patologija dažniausiai yra displazijos pasekmė - netinkamas kelio sąnario susidarymas intrauterinio vystymosi metu. Kūdikis gimsta su kaulų, kremzlių, raumenų ir raiščių struktūros defektais. Visa tai vėliau sukelia degeneracinius meniskų pokyčius.

Skirtingai nei suaugusieji, vaikai, patyrę traumas, dažniau pažeidžia šoninį meniską. Kelio sąnario blokados vaikystėje ir paauglystėje yra retos.




Žmogaus kūnas dažnai lyginamas su automobiliais: širdis yra variklis, skrandis – kuro bakas, o smegenys paleidžia visą įrenginį. Kur yra žmonių amortizatoriai? Žinoma, tose vietose, kurios patiria padidėjusį krūvį: tarp slankstelių yra kremzliniai diskai, o kelio sąnaryje yra du „amortizatoriai“ - meniskiai. Šoninis (išorinis) ir medialinis (vidinis). Degeneracinių meniskų pakitimų rezultatai, nors ir nesustabdys viso organizmo veiklos, tikrai sukels daug nemalonių pojūčių.

Degeneraciniai pakitimai – tai anatominis organo pažeidimas, atsiradęs dėl traumos, netipinės sąnario struktūros ar ligos. Menisko degeneracija dažniausiai yra traumos pasekmė, kartais net neakivaizdi: vienas nesėkmingas blauzdikaulio pasukimas gali sukelti kremzlės disko pažeidimą, kurį lydi stiprus skausmas.




Dažniausiai dėl anatominės struktūros medialinis meniskas degeneruojasi. Jei išorinė kremzlė, sušvelninanti kelio sąnario judesį, neturi standžios fiksacijos ir prireikus juda į bet kurią pusę, tai medialinė yra standžiai pritvirtinta sąnaryje, o jos ragai yra arti sąnarių. Vienas staigus blauzdos posūkis – ir meniskas nespėja pabėgti nuo pasislinkusio kaulo proceso, rezultatas yra jo pažeidimas ar plyšimas.

Degeneraciniai pokyčiai gali būti skirtingi:

atskyrimas nuo tvirtinimo taško; menisko ragų ir kūno plyšimas; per didelis mobilumas dėl tarpmeninių raiščių plyšimo; cista - ertmių, užpildytų skysčiu, susidarymas kremzlės viduje; meniskopatijos yra distrofiniai pokyčiai, atsirandantys dėl nedidelių sužalojimų, taip pat podagros, osteoartrito, reumato, tuberkuliozės ir daugelio kitų ligų komplikacijos.



Jei jus persekioja skausmingas kelio skausmas, kuris arba išnyksta, arba atsiranda atsinaujinęs, jau galite manyti, kad yra menisko pakitimų. Apie 90% kelio sąnario patologijų sukelia „amortizatoriaus“ pažeidimas.

Simptomai daugiausia priklauso nuo patologijos pobūdžio. Plyšimus lydi stiprus skausmas, sulenktos kojos blokada ir patinimas. Esant rimtam medialinio menisko pažeidimui, dažnai atsiranda kraujavimas į sąnario ertmę - hemartrozė. Didelis patinimas ir stiprus skausmas taip pat būdingas menisko cistozei.




Plyšimai ir atsiskyrimai nuo prisitvirtinimo vietos dažnai būna lėtiniai ir pasireiškia periodišku skausmu bei judėjimo trukdžių jausmu.

Yra diagnostinis testas: lipkite aukštyn ir žemyn laiptais ar šlaitais. Esant menisko patologijai, kelio skausmas sustiprėja judant žemyn.

Antrinės degeneracinės-distrofinės medialinio menisko transformacijos, tai yra, atsirandančios dėl kitų organizmo patologijų ar ligų, taip pat pasižymi lėtine eiga. Dažnai tokiais atvejais judesio metu po ilgo poilsio atsiranda sąnario spragtelėjimai ir ridenimasis*, kartais skauda kelius. Simptomų padidėjimas pasireiškia palaipsniui, nes kremzlės sluoksnis plonėja ir jame kaupiasi druskos arba šlapimo rūgšties kristalai (pastarieji sergant podagra). Nesant tinkamo gydymo, paskutinė meniskopatijos stadija tampa kontraktūra – stabiliu sąnario judrumo pažeidimu (ribojimu).

* Riedėjimas – kaulų sąnarinių paviršių patologinio paslankumo, nestabilumo ir poslinkio pojūčiai.

Šie simptomai būdingi visoms menisko degeneracijos rūšims:

skausmas, patinimas, sąnario užsikimšimas sulenkus arba svetimkūnio pojūtis kelyje, spragtelėjimas ir traškėjimas, kelių tirpimas ilgo neveiklumo metu.




Anatominės meniskų vietos ir struktūros ypatybės lemia didelį patologijų dažnį tiek tarp jaunų, tiek tarp brandžių žmonių. Dažniausiai nuo plyšimų, pažeidimų ir cistų kenčia sportininkai, balerinos, šokėjai – tai yra nuolat judantys ir dideles apkrovas patiriantys žmonės.

Kitos galimos priežastys:

displazija – nenormalus kelio sąnario formavimasis; podagra, sifilis, tuberkuliozė, reumatas ir kitos ligos, galinčios pažeisti sąnarius; raiščių patempimai, taip pat neteisingas jų formavimas; plokščiapėdystė (maža pėdos amortizacija kompensuojama padidinus kelio apkrovą); didelis fizinis aktyvumas; antsvorio.

Esant ūmiems menisko pažeidimams, dažniausiai nekyla abejonių – kelio blokada būdingoje padėtyje, skausmas ir paspaudimai tiesinant leidžia 90% atvejų nustatyti teisingą diagnozę.

Apžiūros metu ne visada įmanoma nustatyti degeneracines-distrofines transformacijas, nes nėra aiškių simptomų ir dažnai teigiamos reakcijos į specialius tyrimus. Tokiais atvejais naudojami instrumentiniai tyrimo metodai:

Magnetinio rezonanso tomografija leidžia gauti trimatį visų kelio audinių vaizdą: kaulų sąnarinius paviršius, raiščių aparatą ir patį sąnarį. Artroskopijos metu miniatiūriniu pjūviu į sąnario ertmę įvedamas endoskopas, kuriuo stebima audinių ir sinovinio skysčio būklė (monitoriuje).

Degeneracinių meniskų pokyčių gydymas visiškai priklauso nuo pažeidimo pobūdžio. Ūminiai sužalojimai yra tiesioginė indikacija naudoti konservatyvius gydymo metodus:

Visų pirma, atliekama sąnario punkcija, pašalinant jo patinimą ir atkuriant judrumą. Kartais prireikia kelių procedūrų, nes aktyvus eksudacija (uždegiminio skysčio sekrecija) sąnaryje trunka iki trijų keturių dienų. Skiriami analgetikai, pirmenybė teikiama narkotiniams vaistams (Promedol ir jo dariniams), nes kiti vaistai tokiu atveju, kaip taisyklė, nepajėgia numalšinti paciento skausmo. Chondroprotektoriai aprūpina organizmą reikalingomis medžiagomis pažeistai menisko vietai atkurti. Priešuždegiminiai vaistai. Reabilitacijos stadijoje kaip pagalbinė priemonė naudojami fizioterapiniai metodai - ozokeritas, UHF, jonoforezė, smūginės bangos terapija. 14 dienų ant ištiesintos kojos uždedamas įtvaras, kad sąnarys būtų užfiksuotas reikiamoje padėtyje.

Esant plyšimams, nurodoma chirurginė intervencija: per du miniatiūrinius pjūvius į kelio sąnarį įvedami instrumentai ir susiuvama pažeista vieta. Dėl rimtų sužalojimų gali tekti pašalinti sąnario kremzlinį pamušalą ir pakeisti jį dirbtine. Visos chirurginės procedūros atliekamos tik išnykus uždegimo požymiams.




Lėtinės distrofijos, sąnarių displazija ir nenormalus raiščių aparato vystymasis reikalauja tik chirurginio gydymo.

Jei degeneracijos priežastis yra lėtinės ligos, tokios kaip reumatas ir podagra, kartu su chirurginiais metodais gydoma ir pagrindinė liga (dieta, imunokorektoriai ir kiti metodai).

Degeneracinės meniskų transformacijos yra gana dažna patologija, dėl kurios reikia nedelsiant konsultuotis su specialistu. Būsimas sąnario funkcionavimas priklauso nuo gydymo savalaikiškumo, o delsimas gali sukelti degeneracinių procesų išplitimą į kitus sąnario elementus. Todėl neatidėliokite vizito pas gydytoją, rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!

Žmogaus kūne yra vietų, kur jaučiamas padidėjęs stresas. Tai apima kremzlės diskus tarp slankstelių ir kelio sąnario meniskus. Laikui bėgant degeneraciniai procesai atsiranda šoniniame (išoriniame) ir medialiniame (vidiniame) menizuose.

Šios patologijos rezultatas sergančiam žmogui gali sukelti daug nepatogumų.

Degeneracinių pakitimų sąvoka turėtų būti suprantama kaip įvairaus laipsnio organo anatominė deformacija (pagal Stoller), kurią lėmė:

sužalojimai; ligos; netipinė sąnario struktūra.

Menisko degeneracija dažnai yra traumos pasekmė, kuri ne visada akivaizdi. Įprastas nesėkmingas blauzdos posūkis gali būti būtina kremzlės audinio sunaikinimo sąlyga, kurią lydi stiprus skausmas.

Dažnai medialinis diskas gali būti pažeistas. Jei pažeidžiant išorinę kremzlę, sugeriančią kelio sąnario motorinį aktyvumą, nėra standžios fiksacijos, tuomet kremzlė pasislenka į vieną pusę.

Šiuo atveju jo ragai bus šalia kondilių. Staigiai pasisukus blauzdikauliui, meniskas gali nespėti pabėgti nuo pasislinkusio kaulinio audinio proceso ir iškart pažeisti ar net plyšti.

Degeneraciniai meniskų pažeidimai gali būti skirtingi:

išorinio ir vidinio menisko rago ir kūno plyšimas; visiškas atskyrimas nuo tvirtinimo taško; per didelis mobilumas dėl raiščių plyšimo tarp meniskų; cistinės neoplazmos kelio sąnario kremzlės ertmėse; meniskopatija – distrofiniai pakitimai, atsirandantys dėl nedidelių traumų ir dėl podagros, tuberkuliozės, reumato ir osteoartrito komplikacijų.

Jei žmogų nuolat kankina skausmingas skausmas, kiekvieną kartą kylantis su atnaujinta jėga, tada visiškai įmanoma, kad jis pradėjo patirti patologinius medialinio menisko užpakalinio rago pokyčius. Beveik 90 procentų atvejų kelio sąnario pakitimai yra susiję su natūralaus apatinių galūnių „amortizatoriaus“ pažeidimu.

Simptomai daugiausia priklausys nuo pačios patologijos pobūdžio. Tarpą visada lydi:

stiprūs skausmingi pojūčiai; apatinės galūnės blokada sulenktoje būsenoje; platus patinimas.

Didelis medialinio menisko pažeidimas atsiranda dėl kraujavimo į sąnario ertmę (hemartrozė). Patinimas ir skausmas būdingi ir menisko cistozei. Visi plyšimai ir atsiskyrimai yra lėtiniai, jie gali pasireikšti kaip laikinas skausmas ir sutrikimo motorinei veiklai jausmas.

Norėdami savarankiškai diagnozuoti, galite atlikti specialų testą. Jums reikia lipti aukštyn ir žemyn laiptais. Jei yra menisko patologija, tada, kai jis nusileidžia, kelio sąnario skausmas žymiai sustiprės.

Lėtinę eigą lydi antriniai degeneraciniai ir distrofiniai medialinio menisko užpakalinio rago pakitimai (sukeliami kitų ligų). Paprastai tokiose situacijose pastebimas spragtelėjimas ir patologinio sąnario judrumo (riedėjimo) pojūtis. Šis procesas ypač pastebimas judant po ilgo poilsio. Dažnai tai gali pasireikšti kaip kelių skausmas.

Kai liga progresuoja, simptomai palaipsniui didėja. Kremzlės sluoksnis plonėja, o po juo kaupiasi druskos arba šlapimo rūgšties kristalai. Jei pacientas nesikreipia tinkamos medicininės pagalbos, paskutinė meniskopatijos stadija bus kontraktūra.

Tai turėtų būti suprantama kaip stabilus sutrikimas ir didelis sąnario judrumo apribojimas.

Šie simptomai būdingi bet kokio laipsnio degeneracijai:

skausmas; edema; traškėjimas ir spragtelėjimas; sąnarių blokada; kelio sąnario patinimas su ilgalaikiu judėjimo nebuvimu.

Didelis patologijų dažnis tarp bet kokio amžiaus pacientų atsiranda dėl ypatingos anatominės struktūros ir užpakalinio meniskų rago vietos. Paprastai pažeidimai ir cistos atsiranda tiems žmonėms, kurių veikla susijusi su dideliu fiziniu aktyvumu ir dideliu stresu (šokėjai, balerinos, sportininkai).

Degeneracinius meniskų pokyčius gali sukelti:

displazija (netinkamas kelio sąnario susidarymas); ligos, pažeidžiančios sąnarius (podagra, tuberkuliozė, reumatas, sifilis); raiščių patempimas ir netinkamas jų formavimasis; plokščios pėdos (maža pėdos amortizacija, kompensuojama per dideliu kelių apkrovimu); per didelis fizinis aktyvumas; antsvorio.

Jei pacientas kenčia nuo ūminės medialinio menisko pažeidimo formos, tada tiesinant kelio sąnarį atsiras blokada, skausmas ir būdingi paspaudimai. Tai leidžia nustatyti beveik 100 procentų teisingą diagnozę.

Degeneraciniai pažeidimai ir vidinio menisko pakitimai ne visada gali būti aptikti vizualiai apžiūrint, nes nėra aiškių, ryškių simptomų ir net teigiamos reakcijos į atliktus tyrimus.

Esant tokiai situacijai, turėtumėte naudoti instrumentinius diagnostikos metodus:

magnetinio rezonanso tomografija, kelio sąnario MRT (naudojama klasifikacija pagal Stoller). Tyrimas padeda gauti beveik visų kelio sąnario audinių trimatį vaizdą; artroskopija. Dėl miniatiūrinio pjūvio į sąnario ertmę įkišamas specialus endoskopas. Jis gali būti naudojamas sinovinio skysčio ir audinių būklei stebėti.

Įvairaus laipsnio menisko degeneracinių pokyčių terapija visiškai priklauso nuo pažeidimo pobūdžio. Ūminiai sužalojimai yra tiesioginė indikacija naudoti konservatyvius gydymo metodus:

sąnario punkcija. Procedūra būtina norint pašalinti skausmą, patinimą ir atkurti judrumą. Kai kuriais atvejais vienu metu gali prireikti kelių pakaitinių procedūrų, pavyzdžiui, kai kelio sąnario eksudacija nesiliauja keletą dienų; analgetikų receptas. Paprastai pirmenybė teikiama narkotiniams vaistams, pavyzdžiui, Promedol. Tai svarbu, nes kiti medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo vaistai negali atleisti paciento nuo nepakeliamo skausmo; chondroprotektorių naudojimas. Šios grupės vaistai aprūpina paciento organizmą visomis būtinomis medžiagomis, kurios turi teigiamą poveikį pažeistos menisko srities atstatymui; priešuždegiminių vaistų vartojimas (esant įvairaus laipsnio problemoms).

Reabilitacijos laikotarpiu puikūs pagalbiniai metodai bus ozokeritas, jonoforezė, šoko bangų terapija ir UHF.

Gydant gali prireikti pažeistos galūnės įtvarą (2 savaites). Tai padės užtikrinti patikimą jungties fiksavimą reikiamoje padėtyje.

Jei buvo plyšimas, tokiais atvejais nurodomas privalomas chirurginis gydymas:

du nedideli pjūviai; įkiškite instrumentus į kelio sąnario ertmę; susiūti pažeistą vietą.

Jei degeneraciniai menisko pokyčiai yra sunkūs, gali tekti pašalinti kremzlę ir pakeisti ją dirbtine.

Beveik visos chirurginės procedūros turėtų būti atliekamos tik esant remisijai.

Chirurgija reikalinga tik šiais atvejais:

lėtinė distrofija; sąnarių displazija; nenormalus raiščių vystymasis.

Jei laiku kreipsitės į gydytoją, degeneracinis vidinio menisko pažeidimas bus sustabdytas pačioje jo vystymosi pradžioje.



Degeneraciniai menisko pokyčiai – tai jo anatominis pažeidimas, atsirandantis po traumos, ankstesnės ligos ar netipinės sąnario struktūros. Dažniausiai patologiniai meniskų pokyčiai atsiranda dėl traumų, kai pažeidžiamas kremzlės diskas ir išprovokuoja skausmo priepuolius. Degeneracinis vidinio menisko pažeidimas vyrams pasireiškia dažniau nei moterims. Tai pasireiškia beveik pusėje atvejų.

Žmogaus kūnas yra nepaprastai sudėtingas mechanizmas ir jo darbas visada turi būti koreguojamas. Sąnario kremzlės veikia kaip amortizatoriai, kurie normalizuoja ir palengvina sąnarių judrumą. Kremzlinis audinys, esantis kelio sąnaryje meniskų pavidalu, padeda sumažinti paviršiaus trintį, pagerinti sąnario sukimąsi ir apriboti judrumą. Kelio sąnaryje yra du meniskiai: išorinis (šoninis) ir vidinis (medialinis).

Degeneraciniai kelio sąnario kremzlių trinkelių pakitimai yra būdingi traumų padariniai (dažnai sportininkams jie gali komplikuotis dėl ligos eigos ar sąnario struktūrinių ypatybių). Tarp visų sąnarių ligų pirmoje vietoje yra degeneraciniai meniskų pokyčiai.

Pokyčio ženklai yra šie:

ragų ir paties menisko kūno plyšimas; tuščiavidurės cistos, užpildytos skysčiu, susidarymas; meniskopatijos vystymasis, degeneracijos procesas, atsirandantis dėl reumato, tuberkuliozės; kremzlės plyšimas; raiščių, jungiančių meniskus, plyšimas.

Meniskas yra kelio sąnario viduje esantis kremzlės sluoksnis, kuris daugiausia atlieka amortizacinę funkciją. Sąnarių pagalvėlės plyšimas gali atsirasti po traumų, patirtų jauniems žmonėms fizinio krūvio metu, taip pat gali būti degeneracinis, kuris atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms ir gali išsivystyti be sužalojimo dėl degeneracinių menisko pokyčių, o tai yra menisko atmaina. kelio artrozės eiga.

Negydant trauminio plyšimo, jis vėliau gali tapti lėtine patologija.

Norint diagnozuoti menisko plyšimą, būtina atlikti ultragarsą ir MRT. Menisko plyšimai gali atsirasti priekiniame rage, užpakaliniame rage ir menisko kūne. Menisko pažeidimas gali sukelti mechaninį judėjimo sutrikimą ir sukelti skausmo sindromus.

Laisva menisko dalis provokuoja gretimų kremzlių sunaikinimą.



Trauminis menisko plyšimas sukelia kelio sąnario patinimą ir skausmą. Jei plyšimas įvyksta toje vietoje, kur yra kraujagyslių, atsiranda hemartrozė. Tai pasireiškia patinimu virš kelio girnelės. Pažeidus kremzlės pagalvėlę, dalis, kuri atsilaisvina ir atsilaisvina, gali trukdyti laisvam kelio judėjimui. Mažos ašaros gali sukelti skausmingą spragtelėjimą arba sustingimo jausmą. Esant dideliems plyšimams, gali atsirasti sąnario blokada dėl to, kad suplyšusi kremzlės pagalvėlės fragmentas perkeliamas į sąnario centrą ir provokuoja sąnario „užstrigimą“.

Plyšus menisko užpakaliniam ragui, lenkimo procesas yra ribotas, kai plyšta menisko kūnas arba jo priekinis ragas, atsiranda skausmas pratęsimo procese kelio sąnaryje. Menisko užpakalinio rago plyšimo sukelti skausmo sindromai gali būti tokie stiprūs, kad neįmanoma užlipti ant kojos, o kartais menisko plyšimas pasireiškia tik skausmu darant tam tikrus judesius.

Esant ūmiam priekinio kryžminio raiščio plyšimui, patinimas gali išsivystyti greičiau ir būti ryškesnis. Taip pat pažeidžiamas šoninis kremzlinis padas. Degeneraciniai kremzlės plyšimai gali atsirasti esant menkiausiam fiziniam krūviui, ypač kalbant apie vyresnę kartą. Degeneracinis medialinio menisko plyšimas dažnai pažeidžia gretimą kremzlę, kuri dengia daugiau blauzdikaulio ir šlaunikaulio.

Bendrieji kremzlės pažeidimo simptomai:

paspaudimai ir traškėjimai; patinimas; skausmingumas; ilgai būnant vienoje padėtyje, keliai nutirpsta; sąnario blokada sulenktais keliais.



Meniskų vietos struktūra ir anatominės ypatybės lemia didelį patologijų dažnį įvairiose amžiaus kategorijose. Rizika yra sportininkams, kurie yra jautrūs plyšimams, pažeidimams ir cistozei.

Galimos kremzlės gleivinės plyšimo priežastys:

netinkamas raiščių susidarymas ar patempimas; plokščios pėdos; netinkamai suformuotas kelio sąnarys; podagra, sifilis, tuberkuliozė, reumatas ir kitos ligos, galinčios paveikti sąnarius; antsvorio.

Kelio sąnario išorinio menisko pažeidimas.

Suaugusiųjų šoninio menisko pažeidimas yra labai retas. Tai dažniau nutinka vaikams ir paaugliams. Dėl tokio tipo sužalojimų užsikimšimas yra retas.

Šoninio menisko pažeidimo simptomai yra šie:

skausmo sindromai audiniuose šoninio raiščio srityje; ryškus sinovitas; nemalonus skausmo pojūtis šeivikaulio raiščio srityje; žemas priekinės šlaunies raumenų tonusas.

Plyšus išorinei kremzlei, kelio sąnarį galima sulenkti stačiu kampu ir jį atrakinti gali pats pacientas. Apskritai šios traumos požymiai nėra labai ryškūs. Tokios traumos diagnozavimas yra gana problemiškas dėl nenuoseklaus skausmo. Galima įgimta raidos anomalija – vientisas (disko formos) išorinis meniskas. Jį galima lengvai supainioti su kremzlės plyšimu. Su šia patologija kremzlė turi disko formą. Ištisinio išorinio menisko požymiai gali atsirasti paauglystėje, taip pat gali būti aptikti vyresniame amžiuje.

Dažnas medialinio menisko pažeidimas yra plyšimas. Iš esmės vidurinė dalis plyšta, o galai lieka nepažeisti.

Yra trys medialinio menisko traumų tipai:

vidaus organą fiksuojančio raiščio plyšimas; pačios kremzlės plyšimas; kremzlinio audinio plyšimas.

Plyšimas su vidinio menisko priekinio rago suspaudimu provokuoja kelio sąnario blokavimą, o tai nesukelia kelio lenkimo. Šis reiškinys laikinas, nes atblokavus bus atkurtas sąnario judėjimas. Vidurinio menisko užpakalinio rago pažeidimas yra rimtesnis pažeidimas. Dėl to kelias užsifiksuoja, iššoka ir užsisega.

Kairiosios ir dešiniosios kremzlės pažeidimo procesas tokiu pačiu mastu.

Menisko degeneracijos priežastys yra šios:

staigus kojos pratęsimas; mucino nusėdimas audiniuose; sunkus sužalojimas; reumatas; podagra.



Ligos diagnozę galima atlikti naudojant šiuos tyrimus:

Magnetinio rezonanso tomografija; Ultragarsas; KT skenavimas; Radiografija; Diagnostinė artroskopija.

Norint nustatyti tikslią diagnozę – menisko plyšimas, reikėtų pasikonsultuoti su specialistu. Turite jam pasakyti, kokiomis aplinkybėmis jaučiate skausmą. Bet kokie meniskų pokyčiai sukelia skausmą. Apžiūros metu apžiūrimas klubo ir kelio sąnarys. Esant efuzijai, gali kilti įtarimas dėl hemartrozės ar sinovito.

Rentgenas – atliekamas esant bet kokiam kelio sąnario skausmui. Tai atliekama pagal šias prognozes:

Šoninė projekcija; Tiesioginė projekcija stovint ir sulenkus kelius 45° kampu; Ašinė projekcija.

MRT – leidžia pamatyti kremzlę keliose plokštumose, įvertinti kitų periartikulinių ir sąnarinių darinių būklę, o tai svarbu, jei kyla abejonių dėl diagnozės. MRT yra iki 95% tikslus diagnozuojant menisko problemas. Sagitalinėje plokštumoje kremzlės pagalvėlė įgauna drugelio formą. Kai įvyksta plyšimas, „dvigubo užpakalinio kryžminio raiščio“ simptomas atsiranda, kai meniskas yra greta užpakalinio kryžminio raiščio ir atsiduria šlaunikaulio tarpkondilinėje duobėje.

Po diagnostikos ir diagnozės patvirtinimo specialistas paskiria kompleksinius gydymo metodus, įskaitant tokių priemonių rinkinį:

atliekant punkciją iš kelio sąnario; fizioterapijos receptas: fonoforezė, UHF, jonoforezė, ozokeritas; skiriant analgetikus, vaistus, kurių sudėtyje yra narkotinių medžiagų (Promedol), NVNU, chondroprotektorius (suteikti organizmą medžiagomis, kurios padeda atkurti pažeistą menisko sritį).



2 savaites ant ištiesintos kojos uždedamas įtvaras, kuris užtikrina sąnario fiksaciją norimoje padėtyje. Esant plyšimams, lėtinei distrofijai, sąnarių displazijai, atliekama chirurginė intervencija. Jei yra podagra ar reumatas, gydoma ir pagrindinė liga, sukėlusi degeneracinių pokyčių procesą.

Pagrindinis kelio kremzlės patologijų gydymo metodas yra chirurgija. Atliekama artroskopija, operacija atliekama per du vieno centimetro ilgio pjūvius. Nuplėšta menisko dalis pašalinama, o jo vidinis kraštas sulygiuotas. Po tokios operacijos atsigavimo laikotarpis priklauso nuo paciento būklės, tačiau vidutiniškai jis svyruoja nuo 2 dienų iki kelių savaičių.


Degeneraciniai meniskų pokyčiai yra dažniausios traumos tarp įvairaus amžiaus žmonių. Jie gali būti įvairių tipų (priklausomai nuo pažeistos vietos vietos) ir įvairaus laipsnio. Kelio sąnario meniskas dažniausiai pažeidžiamas sportininkams, taip pat daugeliui kitų žmonių, užsiimančių tam tikra veikla. Distrofiniai kelio pokyčiai sukelia motorinės sistemos sutrikimą.

Todėl svarbu laiku pradėti gydymą, kad būtų išvengta pasekmių. Gydymas dažniausiai užtrunka ilgai, reikia apsišarvuoti kantrybe. Tokios patologijos kaip medialinio menisko plyšimas ar degeneraciniai-distrofiniai kelio sąnario menisko pokyčiai gali sukelti rimtų pasekmių.

Pastebėję tokio pobūdžio sužalojimų simptomus ar požymius ant kelio (aprašyti toliau), nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Atlikus atitinkamus tyrimus, atskleidžiamas ligos mastas, tada skiriamas gydymo kursas. Norėdami suprasti, koks svarbus yra sveikas kelio meniskas, turite žinoti, kokią funkciją jis atlieka. Meniskas, kremzlinis kelio audinys, padeda sumažinti trintį tarp kelio sąnarių ir ribotą judėjimą. Savo ruožtu meniskai (vidiniai ir išoriniai) padeda pagerinti viso sąnario sukimąsi. Taigi bet koks pažeidimas ar degeneracinis plyšimas apsunkina vaikščiojimą, sukelia skausmą, o kartais ir uždegiminius procesus.

Meniskai yra svarbi kelio sąnario dalis, jie atrodo kaip kremzlės plokštelės ir atlieka amortizacinę funkciją, neleidžiant susižaloti ir pasislinkti kelio sąnariui. Degeneraciniai menisko pokyčiai sukelia sąnario motorinės veiklos sutrikimą ir gali sukelti rimtų komplikacijų.

Degeneraciniai pokyčiai yra labai dažni ir gali turėti įtakos įvairaus amžiaus žmonėms. Tačiau patologija dažniau pasireiškia suaugusiems ir vyresnio amžiaus žmonėms, ypač vyrams. Šiai ligai reikalingas kompleksinis ir ilgalaikis kompetentingo specialisto gydymas, todėl atsiradus pirmiesiems nemaloniems požymiams reikėtų kreiptis į gydytoją.

Degeneraciniai medialinio menisko užpakalinio rago pokyčiai reiškia kremzlės vientisumo pažeidimą, jos pažeidimą. Apskritai yra du meniskiai - medialinis ir šoninis, tačiau būtent medialinis yra jautresnis pažeidimams, nes yra mažiau elastingas ir gana plonas, yra šlaunikaulio ir sąnarinės kapsulės sandūroje.

Be to, pats meniskas susideda iš priekinio, užpakalinio rago ir kūno. Dažniausiai pažeidžiama užpakalinio rago sritis. Ši patologija pirmiausia atsiranda dėl kelių sąnarių problemų, o laiku negydoma tampa lėtine.

Menisko degeneracija visada atsiranda dėl traumos ar sąnarių ligų, pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonių artrozės ar artrito. Jei sužalojimas gydomas netinkamu laiku arba neteisingai, patologijos rizika labai padidėja. Meniskas gali nesugyti tinkamai ir pasislinkti, o tada plyšti. Dėl to kenčia visas kelio sąnarys.

Rūšys

Degeneraciniai medialinio menisko pokyčiai skirstomi į šiuos tipus:


• Tarpas;
• Atskyrimas nuo tvirtinimo taško;
• Meniskopatija, ši patologija atsiranda dėl kitų ligų, tokių kaip reumatas;
• Cista kremzlės srityje;
• Per didelis mobilumas dėl plyšusių raiščių.

Esant degeneraciniams medialinio menisko pakitimams, žmogus daro staigų judesį, pavyzdžiui, tiesina kelį, o kremzlė neatlaiko spaudimo ir juda, gali plyšti ir net įstrigti kelio sąnaryje, visiškai apribodama jo judrumą.

Priežastys

Nustatomos šios medialinio menisko degeneracinių pokyčių priežastys:

• Vaikų sąnarių formavimo problemos;
• Ligos, kurios gali pažeisti sąnarius, pavyzdžiui, artritas ir artrozė, reumatas, podagra, taip pat sifilis, tuberkuliozė ir kt.
• Perteklinio svorio buvimas;
• Plokščios pėdos, nes tokiu atveju pėda nustoja sugerti smūgį ir apkrova patenka į kelius;
• Kelio ir menisko traumos.

Sportininkai yra jautresni šiai ligai, nes nuolat daro staigius judesius, o jų kūnas patiria didžiulį stresą. Tokiu atveju yra didelė rizika atsitiktinai susižaloti fizinio krūvio metu ir vėliau sutrikdyti kelio sąnarį.

Šia liga taip pat dažnai serga vyresnio amžiaus žmonės, kurie serga sąnarių ligomis, pavyzdžiui, artritu. Tokiu atveju degeneraciniai pakitimai atsiranda visame sąnaryje, jis palaipsniui ardomas, sutrinka jo motorinė veikla.

Vaikystėje degeneracinių menisko pakitimų dažniausiai nebūna, nes vaikų organizmas greitai atsigauna, o kremzlės audinys yra labai elastingas ir sunkiai pažeidžiamas. Tačiau esant stipriam smūgiui, pavyzdžiui, automobilio susidūrimo metu, galimi ir menisko sužalojimai. Vaikus reikia gydyti ypač atsargiai, kad būtų išvengta pasekmių suaugus.

Simptomai

Degeneraciniai menisko pokyčiai pasireiškia dviem formomis: ūminiu ir lėtiniu. Pažeidus medialinio menisko užpakalinį ragą, žmogus vaikščiodamas ir bėgiodamas jaučia skaudantį skausmą. Pažeisti meniskai gerai neatlieka savo funkcijos ir nuo apkrovos pradeda vargti kelių sąnariai.

Jei plyšo meniskas, atsiranda stiprus ir aštrus skausmas, kuris sustiprėja bandant lenkti koją ties keliu, einant. Taip pat pažeidžiama sąnario motorinė veikla, žmogus šlubuoja ir negali normaliai sulenkti kelio.

Jei pažeidžiamas menisko vientisumas, atsiranda audinių aplink kelio sąnarį patinimas, taip pat galimas kraujavimas į sąnario ertmę. Tie patys simptomai pasireiškia tais atvejais, kai menisko srityje atsiranda cistinės neoplazmos.

Dažnai, esant lėtinei medialinio menisko užpakalinio rago degeneracijai, fizinio krūvio metu žmogų vargina nestiprus kelių skausmas. Skausmas sustiprėja ir pacientui nusileidus laiptais. Sergant lėtine patologija, judant atsiranda spragtelėjimo garsas, dažnai panašūs garsai atsiranda ilgai stovint.

Svarbu pažymėti, kad simptomai visada blogėja laikui bėgant, nes kremzlės audinys palaipsniui suyra. Jei ligonį vargina kelio skausmai, jį reikia kuo skubiau apžiūrėti, antraip liga gali labai komplikuotis.

Diagnostika

Teisingai diagnozuoti ligą gali tik patyręs gydytojas, nes simptomai dažnai gali būti panašūs į kitas sąnarių patologijas, o kiekviena liga gydoma skirtingai.

Specialistas, apžiūrėdamas pacientą, gali greitai nustatyti patologiją, nes dažniausiai stebimas sąnarių judrumas, pacientas skundžiasi būdingu skausmu. Gydytojas taip pat stebi sąnario patinimą ir blokadą dėl menisko pasislinkimo, jei toks yra. Pokalbio metu pacientas gali pasikalbėti, kokiais momentais jį vargina skausmas ir su kuo jis gali būti susijęs.

Diagnozei patvirtinti ir plyšimo dydžiui bei jo vietai patikslinti pacientas siunčiamas ultragarsiniam tyrimui, taip pat gali būti nurodyta kelio artroskopija. Jei ultragarsu atskleidžiamas kraujo buvimas sąnaryje, būtinai atliekama kelio punkcija, o gautas turinys siunčiamas histologinei analizei.

Norint nustatyti infekcijų buvimą, skiriami kraujo ir šlapimo tyrimai. Jei yra kitų patologijų požymių, pacientas siunčiamas tirti pas kitus specialistus. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai padeda tiksliai nustatyti ligas ir per trumpiausią laiką paskirti veiksmingą gydymą.

Gydymas

Atsižvelgdamas į ligos sunkumą, gydytojas parenka gydymo metodus. Esant nedideliems menisko sutrikimams, dažniausiai taikomas konservatyvus gydymas, tačiau esant plyšimams ir menisko poslinkiui, nurodoma operacija. Bet kokiu atveju veiksmingą metodą turėtų pasirinkti gydantis gydytojas, remdamasis testais.

Konservatyvus gydymas yra toks:

• Pacientui skiriami vaistai. Tai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, analgetikai ar kortikosteroidai. Taip pat rekomenduojama vartoti chondroprotektorių ir hialurono rūgšties injekcijas į kelį, kad būtų atkurta kremzlė.
• Terapinė punkcija atliekama tais atvejais, kai kraujas randamas kelyje. Skystis turi būti pašalintas, kad būtų išvengta sąnarių uždegimo.
• Jei meniskas yra pasislinkęs, jis reguliuojamas rankiniu būdu naudojant novokaino anesteziją arba aparatinę galūnės trauką.
• Norint pritvirtinti jungtį tinkamoje padėtyje, uždedamas gipsas arba nurodomas dėvėjimas.