Dvynių raumuo. Viršutiniai ir apatiniai gemellus raumenys. „Puikesni Dvyniai“ knygose

33. Įkvėpimo raumuo Žmonės su vadinamaisiais. charizma (iš graikų kalbos - „dovana“, „dovana“), galinti sukurti kažką nepaprasto, išsiskiria aukštu energijos lygiu. Taip pat žinoma, kad jų smegenys sunaudoja daugiau energijos nei paprastų žmonių smegenys. Tai lengva

30:20-26 Faraono lūžęs raumuo

30:20-26 Sulaužytas faraono raumuo Pranašystės paskelbimo metu (587 m. balandžio mėn.) Jeruzalės gyventojai jau metus buvo apgulti Babilono pajėgų. Ši pranašystė perteikia mintį, kad bet kokia viltis išsivaduoti iš babiloniečių padedant naujai

Kaip veikia oro raumuo?

Kaip veikia oro raumuo Oro raumuo yra ilgas vamzdis, panašus į juodą plastikinę rankovę. Į rankovės vidų įdėtas minkštas guminis vamzdelis. Prie kiekvieno galo pritvirtinti metaliniai spaustukai. Kiekvienas plastikinės rankovės galas yra sulankstytas

Dvynių apatinis raumuo. Funkcija: šie raumenys pasuka šlaunį į išorę.

Iliopsoas raumuo susideda iš didžiųjų klubinių ir psoas raumenų.Funkcija: lenkia šlaunį ties klubo sąnariu.

Piriformis raumuo kilęs iš kryžkaulio dubens paviršiaus, prisitvirtinantis prie didžiojo trochanterio viršaus.Funkcija: pasuka šlaunį į išorę.

Išorinė dubens raumenų grupė.

Tensor fascia lata kilęs iš viršutinės priekinės klubo dalies, prisitvirtinusios prie šoninio blauzdikaulio kondiliuko; ties šlaunikaulio kūno viršutinio ir vidurinio trečdalio riba pereina į klubinį taką Funkcija: lenkia šlaunį, įtempia klubinį taką.

Didysis sėdmenų raumuo kilęs iš klubinės dalies, kryžkaulio raiščio, kryžkaulio ir uodegikaulio nugarinių paviršių, prisitvirtinančių prie šlaunikaulio sėdmenų gumbų.Funkcija: prailgina klubą; užpakaliniai apatiniai ryšuliai pritraukia ir pasuka šlaunį į išorę, priekiniai viršutiniai ryšuliai pagrobia šlaunį ir laiko kelio sąnarį ištiestoje padėtyje.

Gluteus mediaus raumuo kilęs iš klubo ir fascia lata sėdmenų paviršiaus, prisitvirtinantis prie išorinio paviršiaus ir didžiojo trochanterio viršūnės.Funkcija: pagrobia šlaunį, užpakaliniai ryšuliai pasuka šlaunį į išorę, priekiniai ryšuliai šlaunį į vidų.

Quadratus femoris kilęs iš viršutinės sėdmeninės gumbų išorinės briaunos dalies, prisitvirtinančios prie viršutinės intertrochanterinės gūbrio dalies Funkcija: pasuka šlaunį į išorę.

Gluteus minimus) kilęs iš išorinio šlaunikaulio sparno paviršiaus, prisitvirtinantis prie šlaunikaulio didžiojo trochanterio priekinio išorinio paviršiaus.Funkcija: pagrobia šlaunį, užpakaliniai ryšuliai šlauną pasuka į išorę, priekiniai ryšuliai pasuka šlaunį į vidų.

Išorinis obturatorinis raumuo kilęs iš sėdmens šakos ir išorinio gaktos paviršiaus, prisitvirtina prie šlaunikaulio trochanterinės duobės ir sąnarinės kapsulės.Funkcija: suka šlaunį į išorę.

33. Apatinės galūnės raumenų charakteristikos.

Apatinių galūnių raumenų ypatybės.Šlaunies raumenys apima vidurinę, priekinę ir užpakalinę grupes.

Vidurinė šlaunies raumenų grupė.

Pritraukiamasis ilgasis raumuo kilęs iš išorinio gaktikaulio paviršiaus, prisitvirtinantis prie šlaunikaulio linea aspera medialinės lūpos.Funkcija: pritraukia klubą, pasukant ir lenkiant į išorę.

Adductor brevis raumuo kyla iš išorinio kūno paviršiaus ir apatinės gaktos atramos, prisitvirtinančios prie šlaunikaulio kūno linijos asperos.Funkcija: pritraukia ir lenkia šlaunį.

Didysis pritraukiamasis raumuo kilęs iš žandikaulių ir apatinės gaktos ramus šakų ir gumbų, prisitvirtinančių prie šlaunikaulio linea aspera medialinės lūpos.Funkcija: pritraukia ir prailgina šlaunį.

Plonas raumuo kilęs iš apatinės gaktikaulio šakos ir apatinės gaktos simfizės pusės, prisitvirtinančios prie blauzdikaulio viršutinės dalies medialinio paviršiaus.Funkcija: pritraukia šlaunį, lenkia ir pasuka blauzdikaulį medialiai.

Pektinis raumuo kilęs iš viršutinės gaktos atramos ir keteros, prisitvirtinančios prie srities, esančios tarp šlaunikaulio linijos asperos ir apatinio trochanterio užpakalinio paviršiaus.Funkcija: pritraukia ir lenkia klubą.

Priekinė šlaunies raumenų grupė.

Keturgalvis šlaunikaulis susideda iš keturių raumenų: vidurinio, šoninio ir tarpinio šlaunies raumenų ir tiesiojo šlaunies.Funkcija: ištiesia blauzdą ties kelio sąnariu (tiesusis raumuo lenkia šlaunį).

Sartorijus kilęs iš viršutinio priekinio klubinio stuburo, prisitvirtinančio prie blauzdikaulio gumbų ir kojos fascijos Funkcija: lenkia ir suka šlaunį į išorę, lenkia blauzdą.

Užpakalinė šlaunies raumenų grupė.

Semitendinosus raumuo kyla iš sėdmeninės gumbų, prisitvirtinančios prie viršutinės blauzdikaulio dalies medialinio paviršiaus.Funkcija: lenkia blauzdą ir ištiesia šlaunį.

Pusiau membraninis raumuo kilęs iš sėdmeninės gumbų, trimis ryšuliais prisitvirtinantis prie blauzdikaulio medialinio kondiliuko užpakalinio šoninio paviršiaus.Funkcija: sulenkia blauzdą ir ištiesia šlaunį.

Bicepso šlaunies raumuo susideda iš trumpų ir ilgų galvų.Funkcija: sulenkia blauzdą ties kelio sąnarys ir ištiesia šlaunį.

Šoninė blauzdos raumenų grupė.

Peroneus brevis raumuo kyla iš apatinių dviejų trečdalių šeivikaulio šoninio paviršiaus, prisitvirtina prie penktojo padikaulio pagrindo.Funkcija: pakelia pėdos šoninį kraštą, lenkia pėdą.

Peroneus longus raumuo kilęs iš galvos ir viršutinių dviejų trečdalių šeivikaulio šoninio paviršiaus, šoninio blauzdikaulio kondiliuko, prisitvirtinančio prie pirmojo ir antrojo padikaulio pagrindo bei vidurinio dantiraščio.Funkcija: pakelia pėdos šoninį kraštą; lenkia pėdą, stiprina išilginius ir skersinius pėdos skliautus.

Priekinė blauzdos raumenų grupė.

Ilgasis tiesiosios žarnos ilgis kilęs iš šeivikaulio kūno priekinio paviršiaus vidurinio trečdalio, prisitvirtinantis prie didžiojo piršto distalinės falangos.Funkcija: ištiesia didįjį pirštą.

Blauzdikaulio priekinis raumuo kilęs iš viršutinės kūno šoninio paviršiaus pusės ir blauzdikaulio šoninio kondiliuko, prisitvirtinančio prie pirmojo padikaulio pagrindo ir prie medialinio pleišto formos kaulo padų paviršiaus Funkcija: stiprina išilginį blauzdos lanką pėda, ištiesia pėdą ties čiurnos sąnariu, tuo pačiu metu gulint ir pakeliant vidurinį kraštą.

Ilgasis pirštų tiesiklis kilęs iš šeivikaulio kūno priekinio paviršiaus, šoninio blauzdikaulio kondiliuko ir blauzdikaulio fascijos, prisitvirtinančios prie II-V pirštų vidurinių ir distalinių falangų pagrindo. Trečiasis tarpvietės raumuo tęsiasi nuo apatinės šio raumens dalies.Funkcija: ištiesia II-V pirštus ties metatarsofalangealiniais sąnariais ir pėdą ties čiurnos sąnariu (trečiasis pilvaplėvės raumuo pakelia šoninį pėdos kraštą).

.Blauzdos užpakalinė raumenų grupė. Gilus raumenų sluoksnis.

Flexor digitorum longus kyla iš blauzdikaulio kūno užpakalinio paviršiaus, kojos fascijos ir kojos užpakalinės tarpraumeninės pertvaros, prisitvirtinančios prie II-V pirštų distalinių falangų.Funkcija: lenkia ir sukasi pėdą į išorę bei lenkia distalinę dalį II-V pirštų falangos.

Flexor pollicis longus kilęs iš apatinių dviejų trečdalių šlaunikaulio kūno ir kojos tarpraumeninės pertvaros, prisitvirtinančios prie didžiojo piršto distalinės pirštakaulio.Funkcija: lenkia didįjį pirštą, stiprina išilginį pėdos skliautą, dalyvauja supinacijoje; pėdos lenkimas ir privedimas.

Šlaunies raumuo kilęs iš išorinio šoninio šlaunikaulio kaukolės paviršiaus, prisitvirtinantis prie užpakalinio blauzdikaulio paviršiaus virš pado raumens linijos.Funkcija: lenkia blauzdą, stangrina kelio sąnario kapsulę.

Blauzdikaulio užpakalinis raumuo kilęs iš šeivikaulio kūno užpakalinio paviršiaus, apatinio šoninio kaukolės paviršiaus ir viršutinių dviejų trečdalių blauzdikaulio kūno, tarpkaulinės membranos, prisitvirtinusios prie visų trijų dantiraščių kaulų, IV padikaulio pagrindo ir navikulinio kaulo gumbų.Funkcija: lenkia, supinuoja ir pritraukia pėdą.

Paviršinis raumenų sluoksnis.

Padų raumuo kilęs iš šoninio šlaunikaulio epikondilo ir iš įstrižinio papėdinio raiščio, prisitvirtinančio prie šlaunies gumburo.Funkcija: dalyvauja pėdos ir blauzdos lenkime, ištempia kelio sąnario kapsulę.

Tricepsas surae raumuo susideda iš pado ir gastrocnemius raumenų.

Pado raumuo kilęs iš užpakalinio blauzdikaulio paviršiaus ir sausgyslės lanko, prisitvirtinantis prie kulkšnies gumburo kaip kulkšnies sausgyslės dalis.

Blauzdos raumuo kilęs virš šoninio šlaunikaulio apatinės epifizės išorinio paviršiaus (čia yra jo šoninė galvutė) ir vidurinio šlaunikaulio galvūgalio (čia yra jo medialinė galva), prisitvirtinusi kaip kulkšnies sausgyslės dalis prie šlaunikaulio Funkcija: blauzdos ir pėdos lenkimas; su fiksuota pėda prilaiko blauzdikaulį ant blauzdikaulio.

34. Galvos kramtymo ir veido raumenų charakteristikos.

Galvos kramtymo ir veido raumenų ypatybės. Galvos veido raumenys skirstomi į kaukolės skliauto raumenis, nosies angas supančius raumenis, burnos plyšį supančius raumenis, voko plyšį supančius raumenis ir ausies raumenis.Kaukolės skliauto raumenis Jį sudaro virškranijinis raumuo, susidedantis iš trijų dalių: pakaušio priekinio raumens, virškranijinio aponeurozės ir smilkininio raumens.

Pakaušio frontalinis raumuo susideda iš pakaušio pilvo ir priekinio pilvo, kurie yra sujungti per virškranijinę aponeurozę.

Temporoparietalinis raumuo(kyla iš vidinės ausies kaušelio kremzlės pusės, prisitvirtina prie sausgyslės šalmo šoninės dalies. Funkcija: pakaušio pilvas traukia galvos odą atgal, priekinis pilvas traukia kaktos odą aukštyn, pakeldamas antakius.

Išdidusiųjų raumuo atsiranda išoriniame nosies kaulo paviršiuje, baigiasi kaktos odoje.Funkcija: tiesina skersines raukšles ant kaktos, formuoja skersines raukšles ties nosies šaknimi.

Raumenys, supantys nosies angas.

Depresoriaus pertvaros raumuo kyla virš viršutinio žandikaulio medialinio smilkinio, prisitvirtina prie kremzlinės nosies pertvaros dalies.Funkcija: nuleidžia nosies pertvarą.

Nosies raumuo susideda iš dviejų dalių: 1) sparno dalis kilusi iš viršutinio žandikaulio, įausta į nosies sparno odą. Funkcija: plečia nosies angas, traukia nosies sparną į šoną ir žemyn 2) skersinė dalis kyla iš viršutinio žandikaulio ir pereina į priešingos pusės to paties pavadinimo raumenį. Funkcija: susiaurina nosies angas. Inervacija: n. facealis.

Burnos ertmę supantys raumenys.

Orbicularis oris raumuo susideda iš lūpų ir kraštinių dalių.Funkcija: dalyvauja kramtymo ir čiulpimo veiksme, uždaro burnos plyšį.

Depresinis labii raumuo kyla iš apatinio žandikaulio pagrindo, prisitvirtina prie apatinės lūpos odos ir gleivinės.Funkcija: traukia apatinę lūpą žemyn.

Levator labii raumuo kilęs iš viršutinio žandikaulio infraorbitalinio krašto, pereinant į raumenį, kuris pakelia burnos kampą ir nosies sparną.Funkcija: pakelia viršutinę lūpą.

Depresorius anguli oris raumuo kyla iš apatinio žandikaulio pagrindo, prisitvirtina prie burnos kampo odos.Funkcija: nuleidžia burnos kampą žemyn ir į šoną.

Levator anguli oris raumuo kyla iš priekinio viršutinio žandikaulio paviršiaus, prisitvirtina prie burnos kampo.Funkcija: pakelia burnos kampą.

Didysis zigomatinis raumuo kilęs iš žandikaulio, prisitvirtina prie burnos kampučio.Funkcija: traukia burnos kampą aukštyn ir į išorę.

Zigomatinis mažasis raumuo kilęs iš žandikaulio, prisitvirtina prie burnos kampo odos.Funkcija: pakelia burnos kamputį.

Psichinis raumuo kyla iš apatinio žandikaulio medialinių ir šoninių smilkinių alveolinių iškilimų, prisitvirtinančių prie smakro odos.Funkcija: traukia smakro odą aukštyn ir į šonus.

Žandikaulio raumuo kilęs iš apatinio žandikaulio šakos, viršutinio žandikaulio alveolinio lanko išorinio paviršiaus, pereinančio į apatinės ir viršutinės lūpos pagrindo storį.

Funkcija: prispaudžia skruostą prie lūpų, atitraukia burnos kamputį atgal.

Juoko raumuo kyla iš kramtymo fascijos, prisitvirtina prie burnos kampučio odos.Funkcija: traukia burnos kamputį į šoną.

Raumenys, supantys voko plyšį.

Gofruotas raumuo kilęs iš medialinio antakio keteros segmento, prisitvirtinantis prie antakio odos toje pačioje pusėje.Funkcija: traukia kaktos odą žemyn ir medialiai.

Orbicularis okuli raumuo susideda iš akiduobės, ašarų ir vokų dalių Funkcija: yra voko plyšio sfinkteris. Ašarų dalis plečia ašarų maišelį, vokų dalis uždaro vokus, orbitinė dalis formuoja raukšles nuo išorinio akies kampo, traukia skruosto odą aukštyn, o antakį paslenka žemyn.

Kramtymo raumuo susideda iš gilių ir paviršinių dalių. Funkcija: pakelia apatinį žandikaulį, stumia apatinį žandikaulį į priekį.

Medialinis pterigoidinis raumuo kilęs iš spenoidinio kaulo pterigoidinės duobės, prisitvirtinusios prie apatinio žandikaulio kampo viršutiniame paviršiuje esančio to paties pavadinimo gumbų.Funkcija: pakelia apatinį žandikaulį, stumia apatinį žandikaulį į priekį.

Šoninis pterigoidinis raumuo prasideda nuo stuburo kaulo pterigoidinio ataugos šoninės plokštelės (apatinės galvos) ir nuo viršutinio stuburo kaulo didžiojo sparno viršutinio žandikaulio paviršiaus ir infratemporalinio keteros (čia yra jo viršutinė galva), prisitvirtinančios prie smilkinkaulio sąnarinės kapsulės. sąnarys ir apatinio žandikaulio kaklo priekinis paviršius.Funkcija: simetriškai susitraukdamas ištiesia apatinį žandikaulį žandikaulį į priekį, vienpusį susitraukimą apatinis žandikaulis pasislenka į priešingą pusę.

Temporalis raumuo kilęs iš smilkininės duobės paviršiaus ir smilkininės fascijos vidinio paviršiaus, prisitvirtinantis prie apatinio žandikaulio vainikinio ataugos.Funkcija: pakelia apatinį žandikaulį, traukia žandikaulį pirmyn atgal.

35. Įkvėpimo raumenys. Iškvėpimo raumenys. Kvėpavimo tipai: krūtinė ir pilvas. Diafragma.

Įkvėpimo raumenys.Pagrindiniai įkvėpimo raumenys yra:

1) diafragma, kurios susitraukimas sukelia jos kupolo suplokštėjimą ir tuo pačiu krūtinės ertmės tūrio padidėjimą vertikalia kryptimi;

2) išoriniai ir vidiniai tarpšonkauliniai raumenys; pirmieji turi didesnę jėgos ranką ir didesnį sukimo momentą įkvėpus, o antrieji, priešingai, iškvepiant;

3) raumenys, pakeliantys šonkaulius;

4) viršuje galinis dantukas Raumuo;

5) apatinis užpakalinis dantytasis raumuo (diafragminio ir pilno kvėpavimo metu);

6) kvadratinis juosmens raumuo (esant tokiai pačiai būklei);

7) klubo sąnario raumuo (esant tokiai pačiai būklei);

Pagalbiniai įkvėpimo raumenys yra:

1) skaleniniai raumenys – priekiniai, viduriniai ir užpakaliniai (su fiksuota stuburo kakleline dalimi);

2) sternocleidomastoidinis raumuo (su fiksuota galva);

3) mažasis krūtinės raumuo (su fiksuotu viršutinės galūnės diržu);

4) poraktinis (esant tokiai pačiai būklei);

5) didysis krūtinės raumuo su apatine dalimi (su fiksuotu žastikauliu);

6) apatiniai seratus priekinio raumens ryšuliai (su fiksuota mentė);

7) priekiniai kaklo raumenys - krūtinkaulio, krūtinkaulio ir kt. (su fiksuotu hipoidiniu kaulu)

Iškvėpimo raumenys. Iškvėpimo metu dirba šie raumenys:

1) pilvo raumenys yra tiesioginiai diafragmos antagonistai:

2) vidinis ir išorinis tarpšonkaulinis;

3) subcostal;

4) skersinis krūtinės raumuo;

5) serratus posterior apatinis raumuo;

6) kvadratinis juosmens raumuo;

7) klubo sąnario raumuo.

Kvėpavimo tipai: krūtinė ir pilvas. Dėl krūties tipo kvėpavimą daugiausia užtikrina tarpšonkaulinių raumenų darbas, o diafragma juda pasyviai pagal intratorakalinio slėgio pokyčius.

Dėl pilvo tipo kvėpavimas dėl stipraus diafragmos susitraukimo ne tik sumažina intrapleurinį spaudimą, bet ir kartu padidina intraabdominalinį spaudimą. Toks kvėpavimas yra efektyvesnis, nes jis stipriau vėdina plaučius ir palengvina veninį kraujo grįžimą iš pilvo organų į širdį.

Diafragma. Diafragmos struktūra.

Diafragma yra judri raumenų ir sausgyslių pertvara, skirianti krūtinės ir pilvo ertmes.Diafragma padalinta į sausgyslių centrą, kuriame yra anga apatinei tuščiajai venai, ir tris dalis: šonkaulį, krūtinkaulinę ir juosmeninę. Juosmeninėje dalyje yra aortos anga, kurią riboja dešinė ir kairė diafragmos kojos, ir stemplės anga Funkcija: susitraukus diafragmai padidėja krūtinės ertmės tūris, mažėja pilvo ertmė; tuo pačiu metu susitraukus pilvo raumenims, padidėja intraabdominalinis slėgis.

36. Virškinimo sistemos organų anatominės charakteristikos. Skrandis, jo padėtis, sandara, funkcijos.

Virškinimo sistemos organų anatominės savybės Virškinimas – tai fiziologinis procesas, kurio metu maiste vyksta fiziniai ir cheminiai virsmai, po kurių maistinės medžiagos pasisavinamos iš virškinamojo trakto ir patenka į kraują bei limfą.

Virškinimo traktas atlieka šias funkcijas: sekrecinę, motorinę, absorbcinę, šalinimo.

Sekretorinė funkcija susideda iš liaukų ląstelių susidarymo virškinimo sulčių, turinčių fermentų, skaidančių baltymus, riebalus ir angliavandenius.

Variklio funkcija atlieka virškinamojo trakto raumenys ir užtikrina kramtymą, rijimą, maisto judėjimą virškinamuoju traktu ir nesuvirškintų likučių pasisavinimą.

Siurbimas atlieka skrandžio, plonųjų ir storųjų žarnų gleivinė. Šis procesas užtikrina suvirškintų organinių medžiagų, druskų, vitaminų ir vandens patekimą į vidinę organizmo terpę.

Išskyrimo funkcija pasireiškia medžiagų išsiskyrimu iš vidinės aplinkos į virškinamojo trakto spindį, kuris dalyvauja palaikant rūgščių-šarmų ir vandens-druskų balansą.

Skrandis, jo padėtis, sandara, funkcijos. Skrandis yra viršutinėje pilvo ertmės dalyje – didžioji jo dalis guli į kairę nuo vidurinės kūno linijos ir tik nedidelė dalis – į dešinę.Skrandžio forma, tūris, dydis, padėtis nėra pastovi. : jie priklauso nuo kūno sudėjimo, pripildymo dujų, maisto, nuo skrandžio raumenų tonuso, nuo nervų ir hormonų įtakos, taip pat nuo kaimyninių organų dydžio ir padėties. Vidutinė skrandžio talpa yra 1-3 litrai. Skrandis susideda iš šių skyrių: 1) širdies dalis, greta tos vietos, kur stemplė patenka į skrandį; 2) dugnas, dar vadinamas kupolu; 3) skrandžio kūnas; 4) pylorinė dalis, susidedanti iš prieangio ir pylorinio kanalo, besibaigiančio pyloru (2 pav.). Pastaroji jungia skrandžio spindį su dvylikapiršte žarna.
Yra mažesnis skrandžio kreivumas, nukreiptas į dešinę ir aukštyn, o didesnis - į kairę ir žemyn. Skrandžio sienelę sudaro trys membranos: serozinė, raumeninė ir gleivinė.

Išorinė serozinė membrana Tai pilvaplėvės dalis, kurios lapai pereina iš kaimyninių organų. Po juo yra plonas jungiamojo audinio sluoksnis – poserozinis sluoksnis, kuriame glūdi kraujo ir limfagyslės bei nervų rezginys. Serozinės membranos sandūroje su kaimyniniais organais susidaro raiščiai, kurie palaiko skrandį tam tikroje padėtyje.
Raumeninė skrandžio gleivinė susideda iš trijų lygiųjų raumenų sluoksnių. Išorinį sluoksnį sudaro išilginiai pluoštai, vidurinis - apskritas ir vidinis - įstrižas; vidurinis sluoksnis ties stulpeliu sustorėja, susidaro stulpelio sfinkteris. Tarp raumenų sluoksnių yra tarpraumeninis nervinis rezginys (Auerbach).
Gleivinė Skrandis yra laisvai sujungtas su raumeniniu poodiniu sluoksniu ir sudaro įvairias kryptis turinčias raukšles. Pogleiviniame sluoksnyje yra kraujo ir limfinių kraujagyslių rezginiai bei poodinis nervinis rezginys (Meissner).
Skrandžio gleivinė yra padengta savotišku stulpeliniu epiteliu. Į jį atsiveria milijonai specifinių kanalėlių liaukų šalinimo kanalų, kuriuose yra keturių tipų ląstelės: pagrindinės, pagalbinės, parietalinės ir tarpinės. Pagrindinės ląstelės išskiria pepsinogeną, kuris rūgštinėje aplinkoje virsta pepsinu, papildomos ir tarpinės ląstelės – muciną, parietalinės – druskos rūgštį. Kraujo tiekimą į skrandį atlieka dešinioji ir kairioji skrandžio bei dešinioji ir kairioji gastroepiploinės arterijos. Venos seka arterijų eigą ir ištuštėja į vartų veną. Drenuojančios limfagyslės daugiausia nukreiptos į skrandžio limfmazgius, esančius ties didesniu ir mažesniu skrandžio išlinkimu.

Pagrindinės funkcijos Skrandis – tai cheminis ir fizinis maisto, gaunamo iš burnos ertmės, apdorojimas, chimo kaupimasis ir laipsniškas jo pašalinimas į žarnyną. Jis taip pat dalyvauja tarpiniame metabolizme, išskirdamas medžiagų apykaitos produktus, įskaitant baltymų apykaitos produktus, kurie po hidrolizės yra absorbuojami ir panaudojami organizme. Skrandis vaidina svarbų vaidmenį kraujodaros, vandens ir druskos metabolizme ir pastovaus pH palaikyme kraujyje.

Skrandžio motorinė veikla užtikrina maisto nusėdimą, susimaišymą su skrandžio sultimis ir judėjimą – porcijomis evakuaciją į dvylikapirštę žarną.

37. Kasa, jos padėtis, sandara, funkcijos.

Kasa, jos padėtis, sandara, funkcijos. kasos- Tai gana didelė liauka, esanti ant galinės pilvo sienelės už skrandžio.

Kasa susideda iš trijų pagrindinių dalių:

1) galva, kuri užima pagrindinę dalį ir yra kabliuko formos,

2) prizmės formos kūnas, atskirtas nuo galvos mažu grioveliu,

3) uodega, kuri gali būti sulenkta aukštyn arba šiek tiek žemyn.

Funkcijos. Kasa yra pagrindinis fermentų šaltinis riebalams, baltymams ir angliavandeniams virškinti – daugiausia tripsino ir chimotripsino, kasos lipazės ir amilazės. Pagrindinėje kasos latakų ląstelių sekrecijoje taip pat yra bikarbonato jonų, kurie dalyvauja neutralizuojant rūgščią skrandžio sulčių. Kasos sekretas kaupiasi tarpskilveliuose, kurie susilieja su pagrindiniu šalinimo lataku, kuris atsiveria į dvylikapirštę žarną.

Tarp skilčių yra įsiterpusios daugybė ląstelių grupių, kurios neturi išskyrimo kanalų – vadinamųjų. Langerhanso salelės. Salelių ląstelės veikia kaip endokrininės liaukos, išskiriančios gliukagoną ir insuliną – hormonus, kurie reguliuoja angliavandenių apykaitą, tiesiai į kraują. Šie hormonai turi priešingą poveikį: gliukagonas padidina, o insulinas mažina gliukozės kiekį kraujyje.

Proteolitiniai fermentai išskiriami į acinus spindį zimogenų (profermentų, neaktyvių fermentų formų) – tripsinogeno ir chimotripsinogeno – pavidalu. Patekę į žarnyną, jie yra veikiami parietalinėse gleivėse esančios enterokinazės, kuri aktyvina tripsinogeną, paverčiant jį tripsinu. Laisvas tripsinas toliau skaido likusį tripsinogeną ir chimotripsinogeną į aktyvias formas. Neaktyvios formos fermentų susidarymas yra svarbus veiksnys, užkertantis kelią fermentų pažeidimui kasoje, dažnai stebimas sergant pankreatitu.

Kasos egzokrininės funkcijos hormoninį reguliavimą užtikrina gastrinas, cholecistokininas ir sekretinas – hormonai, kuriuos gamina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ląstelės, reaguodamos į tempimą, taip pat kasos sulčių sekrecija.. Rimtą pavojų kelia kasos pažeidimas. . Kasos punkcija reikalauja ypatingo atsargumo.

38. Kepenys, jų padėtis, sandara, funkcijos.

Kepenys susideda iš dviejų skilčių: dešinės ir kairės. Kairėje skiltyje išskiriamos dar dvi antrinės skiltys: kvadratinė ir uodeginė. Pagal šiuolaikinę segmentinę schemą, kurią pasiūlė Claude Quinot (1957), kepenys yra suskirstytos į aštuonis segmentus, suformuojančius dešinę ir kairę skiltis. Kepenų segmentas yra piramidinė kepenų parenchimo dalis, turinti gana atskirą kraujo tiekimą, inervaciją ir tulžies nutekėjimą. Uodeginės ir kvadratinės skiltys, esančios užpakalinėje ir priekinėje vartų skiltyje, pagal šią schemą atitinka kairiosios skilties SI ir SIV. Be to, kairėje skiltyje išskiriami kepenų SII ir SIII, dešinioji skiltis padalinta į SV – SVIII, sunumeruota aplink kepenų vartus pagal laikrodžio rodyklę.

Funkcijos. 1) įvairių pašalinių medžiagų (ksenobiotikų), ypač alergenų, nuodų ir toksinų, neutralizavimas, paverčiant juos nekenksmingais, mažiau toksiškais ar lengviau iš organizmo pasišalinančiais junginiais;

2) hormonų, mediatorių, vitaminų pertekliaus, taip pat toksiškų tarpinių ir galutinių medžiagų apykaitos produktų, tokių kaip amoniakas, fenolis, etanolis, acetonas ir ketoninės rūgštys, neutralizavimas ir pašalinimas iš organizmo;

3) dalyvavimas virškinimo procesuose, ty organizmo energijos poreikių aprūpinimas gliukoze ir įvairių energijos šaltinių (laisvųjų riebalų rūgščių, aminorūgščių, glicerolio, pieno rūgšties ir kt.) pavertimas gliukoze (vadinamoji gliukoneogenezė);

4) greitai mobilizuojamų energijos atsargų papildymas ir saugojimas glikogeno sandėlių pavidalu bei angliavandenių apykaitos reguliavimas;

5) kai kurių vitaminų saugyklos papildymas ir saugojimas (kepenyse ypač didelės riebaluose tirpių vitaminų A, D ir vandenyje tirpaus vitamino B12 atsargos), taip pat daugelio mikroelementų katijonų saugykla; metalai, ypač geležies, vario ir kobalto katijonai. Kepenys taip pat tiesiogiai dalyvauja vitaminų A, B, C, D, E, K, PP ir folio rūgšties apykaitoje;

6) dalyvavimas hematopoezės procesuose (tik vaisiui), ypač daugelio kraujo plazmos baltymų - albuminų, alfa ir beta globulinų, įvairių hormonų ir vitaminų transportavimo baltymų, kraujo krešėjimo ir antikoaguliacinių sistemų baltymų sintezėje. ir daugelis kitų; kepenys yra vienas iš svarbių hematopoezės organų prenataliniame vystyme;

7) cholesterolio ir jo esterių, lipidų ir fosfolipidų, lipoproteinų sintezė ir lipidų apykaitos reguliavimas;

8) tulžies rūgščių ir bilirubino sintezė, tulžies gamyba ir sekrecija;

taip pat tarnauja kaip gana didelės apimties kraujo saugykla, kuri gali būti išleista į bendrą kraujagyslių dugną kraujo netekimo ar šoko metu dėl susiaurėjusių kepenis aprūpinančių kraujagyslių;

9) hormonų ir fermentų, kurie aktyviai dalyvauja maisto transformacijoje dvylikapirštėje žarnoje ir kitose plonosios žarnos dalyse, sintezė;

10) vaisiaus kepenys atlieka kraujodaros funkciją. Vaisiaus kepenų detoksikacinė funkcija yra nereikšminga, nes ją atlieka placenta.

39. Plonoji ir storoji žarna, pjūviai, sienelės sandaros skirtumai. Pilvaplėvė.

Plonoji žarna- stuburinių gyvūnų žarnyno dalis, esanti tarp skrandžio ir storosios žarnos. Plonoji žarna atlieka pagrindinę funkciją – pasisavina maistines medžiagas iš gyvulio organizme esančio chimo. Santykinis plonosios žarnos ilgis ir struktūrinės ypatybės labai priklauso nuo gyvūno mitybos tipo.

Plonosios žarnos skyriai:

Dvylikapirštės žarnos- pradinė plonosios žarnos dalis žmonėms, iškart po skrandžio pylorus. Būdingas pavadinimas atsirado dėl to, kad jo ilgis yra maždaug dvylika piršto skersmenų. Dvylikapirštė žarna anatomiškai ir funkciškai glaudžiai susijusi su kasa ir tulžies pūsle. Nusileidžiančios dvylikapirštės žarnos dalies vidiniame paviršiuje yra didelė dvylikapirštės žarnos papilė (Vaterio papilė), į kurią per Oddi sfinkterį atsiveria bendrasis tulžies latakas ir kasos latakas (daugumai, bet ne visiems, jis suteka į bendrą tulžies lataką, bet kai kuriuose – atskirai). Virš Vaterio papilės 8-40 mm gali būti nedidelė dvylikapirštės žarnos papilė, per kurią atsiveria papildomas (Santorini) kasos latakas (ši struktūra anatomiškai kintama). Dvylikapirštės žarnos gleivinė turi ypatingą histologinę struktūrą, todėl jos epitelis yra atsparesnis tiek skrandžio rūgšties, tiek pepsino, tiek koncentruotų tulžies ir kasos fermentų agresyvumui, nei tolimesnių plonosios žarnos dalių epitelis. Dvylikapirštės žarnos epitelio struktūra taip pat skiriasi nuo skrandžio epitelio struktūros.

Žmogaus tuščioji žarna- vidurinė plonosios žarnos dalis, einanti po dvylikapirštės žarnos ir pereinanti į klubinę žarną. Pavadinimas „liesas“ kilo dėl to, kad skrodydami lavoną anatomai rado jį tuščią. Tuščioji žarna yra tuščiaviduris lygiųjų raumenų organas. Tuščiosios žarnos sienelę sudaro du raumeninio audinio sluoksniai: išorinis išilginis ir vidinis apskritas. Be to, žarnyno gleivinėje yra lygiųjų raumenų ląstelių. Tuščiosios žarnos kilpos yra kairėje viršutinėje pilvo ertmės dalyje. Tuščiąją žarną iš visų pusių dengia pilvaplėvė. Tuščioji žarna, skirtingai nuo dvylikapirštės žarnos, turi aiškiai apibrėžtą žarnų žarną ir yra laikoma (kartu su klubine žarna) kaip plonosios žarnos mezenterinė dalis. Ją nuo dvylikapirštės žarnos skiria dvylikapirštės žarnos L formos Treitz raukšlė dvylikapirštės žarnos sfinkteriu.Nėra aiškiai apibrėžtos anatominės struktūros, skiriančios tuščiąją žarną ir klubinę žarną. Tačiau tarp šių dviejų plonosios žarnos dalių yra aiškūs skirtumai: klubinės žarnos skersmuo didesnis, sienelė storesnė, joje gausiau kraujagyslės. Tuščiosios žarnos kilpos pirmiausia yra kairėje nuo vidurio linijos, o klubinės žarnos – į dešinę nuo vidurio linijos. Plonosios žarnos mezenterinę dalį priekyje didesniu ar mažesniu mastu dengia omentum.

Žmogaus klubinė žarna- apatinė plonosios žarnos dalis, einanti po tuščiosios žarnos ir prieš viršutinę storosios žarnos dalį - akloji žarna, atskirta nuo pastarosios ileocekaliniu vožtuvu (baugino vožtuvu). Klubinė žarna yra tuščiaviduris lygiųjų raumenų organas. Klubinės žarnos sienelėje yra du raumeninio audinio sluoksniai: išorinis išilginis ir vidinis apskritas. Be to, žarnyno gleivinėje yra lygiųjų raumenų ląstelių. Klubinė žarna yra apatinėje dešinėje pilvo ertmės dalyje ir dešinės klubinės duobės srityje teka į akląją žarną.Iš visų pusių klubinę žarną dengia pilvaplėvė. Klubinė žarna, skirtingai nei dvylikapirštės žarnos, turi aiškiai apibrėžtą žarną ir yra laikoma (kartu su tuščiąja žarna) plonosios žarnos mezenterine dalimi. Nėra aiškiai apibrėžtos anatominės struktūros, skiriančios klubinę ir tuščiąją žarną. Tačiau tarp šių dviejų plonosios žarnos dalių yra aiškūs skirtumai: klubinės žarnos skersmuo didesnis, sienelė storesnė, joje gausiau kraujagyslės. Tuščiosios žarnos kilpos pirmiausia yra kairėje nuo vidurio linijos, o klubinės žarnos – į dešinę nuo vidurio linijos.

Dvitaškis- apatinė, galutinė virškinamojo trakto dalis, būtent apatinė žarnyno dalis, kurioje daugiausia absorbuojamas vanduo ir iš maisto košės (chyme) susidaro susidariusios išmatos. Tai yra užpakalinės žarnos vedinys.

Storosios žarnos skyriai:

akloji žarna yra 3-8,5 cm ilgio maišelis, esantis dešinėje klubinėje srityje, žemiau plonosios žarnos jungties su storąja žarna. Iš jo tęsiasi vermiforminis priedas (apendiksas). Plonosios ir storosios žarnos sandūroje yra ileocekalinis vožtuvas, kuris neleidžia atvirkštiniam maisto masėms nutekėti iš storosios žarnos į plonąją žarną. Ties aklosios ir storosios žarnos riba yra Busi sfinkteris, kuris dažniausiai iš visų pusių yra padengtas pilvaplėve ir yra intraperitoniškai, tačiau gali gulėti ir mezoperitonealiai, tai yra iš trijų pusių padengtas pilvaplėve. Nuo jo edonemedialinės sienelės 0,5-5 cm žemiau klubinės žarnos kampo, susidariusio susiliejus klubinei žarnai į akląją žarną, tęsiasi vermiforminis apendiksas (apendiksas). Tai siauras vamzdelis, kurio skersmuo 3-4 mm, ilgis nuo 2,5 iki 15 cm.Apendikso spindis susisiekia su aklosios žarnos spindžiu. Procesas turi savo mezenteriją, mezoapendiksą, jungiantį jį su aklosios žarnos sienele ir klubinės žarnos galine (galine) dalimi. Paprastai priedas yra dešinėje klubinėje duobėje; laisvasis jo galas nukreiptas žemyn ir medialiai, siekia ribinę liniją (linea terminalis) ir kartais nusileidžia į mažąjį dubenį. Tačiau ši padėtis ne visiems žmonėms yra pastovi: apendiksas gali būti, pavyzdžiui, už aklosios žarnos, uždengtas ir pritvirtintas prie jos pilvaplėvės, arba mezoperitoninėje padėtyje net gulėti ekstraperitoniškai.

dvitaškis pagrindinė storosios žarnos dalis, aklosios žarnos tęsinys. Storosios žarnos tęsinys yra tiesioji žarna.Darboji žarna tiesiogiai nedalyvauja virškinime. Bet jis sugeria didelį kiekį vandens ir elektrolitų. Iš plonosios žarnos (per akląją žarną) į storąją žarną patekęs santykinai skystas chimas paverčiamas kietesnėmis išmatomis, storosios žarnos ilgis apie 1,5 m (įskaitant, apytiksliai: kylančios storosios žarnos ilgis - 24 cm, skersinis dvitaškis - 56 cm, mažėjantis - 22 cm ir sigmoidinė dvitaškis - 47 cm). Vidinis storosios žarnos skersmuo yra nuo 5 iki 8 cm Busi sfinkteris yra ties storosios ir aklosios žarnos riba.

kylančioji dvitaškis- pradinė storosios žarnos dalis (kuri, savo ruožtu, yra storosios žarnos dalis), aklosios žarnos tęsinys. Tolesnis kylančiosios gaubtinės žarnos tęsinys yra skersinė dvitaškis. Kylanti dvitaškis nėra tiesiogiai susijęs su virškinimu. Jo funkcijos. kaip ir kitos storosios žarnos dalys, jos yra susijusios su vandens ir elektrolitų absorbcija, todėl santykinai skystas chimas, kuris pereina iš plonosios žarnos į storąją žarną, virsta storesnėmis išmatomis. Kylančioji dvitaškis yra dešinėje pilvo pusėje. ertmė. Jos pareigos nėra nuolatinės. Vertikalioje kūno padėtyje pradinė kylančios gaubtinės žarnos dalis yra nukreipta į viršų, tęsiant akląją žarną. Sritis, kurioje kylanti dvitaškis patenka į skersinę storąją žarną, vadinama dešiniuoju (kepeniniu) storosios žarnos lenkimu. Kylančiąją dvitaškį iš priekio ir iš šonų dengia pilvaplėvė. Kylančios storosios žarnos ilgis apie 24 cm. Vidinis storosios žarnos skersmuo apie 7 cm. Kylančios gaubtinės ir aklosios žarnos pakraštyje yra užimtas sfinkteris (sinonimai: kolocekalinis Užimtas sfinkteris, aklosios žarnos kylantis sfinkteris

skersinė dvitaškis storosios žarnos pjūvis (storosios žarnos pjūvis, žr. paveikslo 2 punktą), kylančiosios storosios žarnos tęsinys. Tolesnis skersinės gaubtinės žarnos tęsinys yra mažėjanti dvitaškis Skersinė dvitaškis nėra tiesiogiai susijęs su virškinimu. Jo, kaip ir kitų storosios žarnos dalių, funkcijos yra sugerti vandenį ir elektrolitus, kad iš plonosios žarnos į storąją žarną pereinantis santykinai skystas chimas virstų tirštesnėmis išmatomis.Dešiniojo hipochondrijos srityje, lygyje X šonkaulio kremzlės, kylanti dvitaškis sudaro lenkimą į kairę ir į priekį ir pereina į skersinę dvitaškį (ši pereinamojo laikotarpio sritis vadinama dešiniuoju arba kepenų storosios žarnos lenkimu). Tada skersinė dvitaškis eina įstrižai iš dešinės į kairę, pirmiausia žemyn, tada iki kairiojo hipochondrijos srities. Vertikalioje kūno padėtyje skersinė storoji žarna dažniausiai lenktai nusileidžia žemyn. Kairėje hipochondrijoje, IX šonkaulio kremzlės lygyje, srityje, vadinamoje kairiuoju arba blužnies storosios žarnos lenkimu, skersinė storoji žarna pereina į nusileidžiančiąją.Skersinę gaubtinę žarną iš visų pusių dengia pilvaplėvė. Žarnas prisitvirtina prie užpakalinės pilvo ertmės sienelės naudojant mezenteriją Skersinės storosios žarnos ilgis 25 - 62 cm, vidutiniškai 50 cm. Vidinis žarnos skersmuo apie 6-7 cm.

mažėjanti dvitaškis trečioji dvitaškio dalis (kuri, savo ruožtu, yra skyrius

Dvyniai raumenys priklauso išorinei dubens raumenų grupei. Jų funkcija kartu su užkietėjusiu vidiniu raumeniu yra pagrobti šlaunį į išorę. Jie prasideda sėdmenų viršuje ir apačioje, jungiant jį prie didžiojo trochanterio. Kartu su likusiais dubens raumenimis jie kasdien patiria didžiulį stresą, užtikrinantį žmogaus motorinę veiklą.

Viršutinių ir apatinių gemellus raumenų anatomija

Rekomenduojama pradėti sportuoti, ypač susijusius su kultūrizmu, tyrinėjant pagrindinių skeleto raumenų anatomiją. Jis skirstomas į kelias dalis pagal priklausomybę. Kartu vertinami apatinių galūnių ir dubens raumenys, užtikrinantys liemens laikymą vertikalioje padėtyje ir įvairius judesius. Daugelis jų yra suporuoti.

Viršutiniai ir apatiniai gemellus dubens raumenys turi tą pačią plokščią formą. Jie atrodo kaip pailgas trikampis, kurio plati pusė yra ant sėdmenų, o siauroji pusė nukreipta į didįjį trochanterį. Lotyniškas pavadinimas Musculus gemellus. Žodis „gemelus“ reiškia dvynį, dubliavimą. Raumenys veikia poromis. Dvyniai šlaunies raumenys yra sėdmenų srityje, iš viršaus padengti išoriniu raumenų sluoksniu.

Tiriant organo sandarą, galima pastebėti dryžuotų skaidulų ryšulius. Kiekvienas iš jų yra atskiras struktūrinis vienetas, galintis susitraukti. Pluoštas yra daugiabranduolė membranos ląstelė. Pagrindiniai jo komponentai yra vanduo ir baltymai, kurie užtikrina susitraukimą. Skaidulos surenkamos į raumenų ryšulius ir atskirtos jungiamojo audinio sluoksniais. Prie jų artėja simpatiniai nervai, perduodantys impulsus. Raumenys yra padalinti į dvi dalis:

• pilvas - aktyvioji pusė, galinti susitraukti;
• sausgyslė yra pasyvi dalis, atsakinga už įtampą.

Raumens stiprumas priklauso nuo raumenų skaidulų skaičiaus. Raumenys klasifikuojami pagal kelis kriterijus. Kalbant apie musculus gemellus:

• pluoštų kryptimi - tiesiai;
• funkcija – sukimasis (sukimas);
• forma trumpa ir paprasta.

Raumenų funkcijos darna priklauso nuo kiekvienos grandinės grandies sveikatos: smegenys-nervas-raumenys.

Pradėti

Viršutinis gemellus raumuo arba m. gemellus superior prasideda nuo sėdmeninio stuburo. Sąrašas yra apatinėje dubens dalyje, sujungiamas su klubu ir gakta. Užpakaliniame jos kūno paviršiuje yra nedidelis išsikišimas - sėdmeninis stuburas. Kaulo apačioje yra grublėtu paviršiumi sustorėjimas – sėdmeninis gumbas. Tai apatinio gemelio raumens m pradžios vieta. gemellus inferior.

Priedas

Abu raumenys dvyniai turi vieną tvirtinimo tašką - viršutinę šlaunikaulio dalį trochanterinės duobės srityje. Distaliniai virvelių galai jungiasi prie trumposios vidinės obturatorinio raumens sausgyslės, kuri palieka dubenį. Abu musculus gemellus yra jo sinergistai. Viršutinis gemelio raumuo palaiko fiksuojamąjį raumenį, kuris, keičiant kryptį ties sėdmenine įpjova, praranda dalį savo jėgos. Dėl glaudaus išsidėstymo ir bendro veikimo jie anksčiau buvo vadinami trigalviais raumenimis.

Inervacija

Į dubenį prasiskverbia daugybė nervų galūnių ir kraujagyslių. Jie suteikia mitybą ir veiklą skeleto raumenims. Ryšys tarp organo ir centrinės nervų sistemos vyksta per kelis periferinius nervus:

• juosmens nervo ventralinė šaka L5;
• kryžmens rezginio nervai S1, S2;
• iš dalies inervuoja kryžkaulio rezginio vidinį obturatorinį nervą, kuris kyla iš priekinės šakos.

Nerviniai impulsai siunčiami motorinei veiklai sukurti. Be to, jie atlieka vegetatyvinę funkciją – reguliuoja raumenų medžiagų apykaitos procesus. Valdymą atlieka motoriniai neuronai, kurie sudaro motorinius vienetus su raumenų skaidulomis. Impulsų įtakoje elastinis elastinis audinys susitraukia. Sutrumpinimas suartina raumenų galus, o kartu su jais ir klubo sąnarį bei sėdmenį. Atliekant bet kokį judesį, įsijungia sinergistai, kurie neleidžia jį įgyvendinti. Jėgų priešprieša suteikia judesiams sklandumo. Intensyviai mankštinantis, atsiranda raumenų nuovargis.

Kraujo tiekimą užtikrina apatinės sėdmenų ir obturatorinės arterijos. Pro vartus pro skaidulas prasiskverbia kraujagyslės ir nervai.

Dvynių raumenų funkcijos

Trumpieji gemellus raumenys kartu su aštuoniais kitais raumenimis (vidinis obturatorius, piriformis, quadratus, gluteus maximus ir medius, adductor magnus, obturator externus ir tensor fascia lata) yra išorinio klubo sukimosi mechanizmo dalyviai. Sinergistų grupė veikia harmoningai, pasukdama klubo sąnarį į išorę. Viena iš funkcijų m. gemellus superior – klubo pagrobimas lenkimo metu, tiesimo metu efektas nežymus. Tipiškas veiksmo pavyzdys – kojos iškišimas išlipant iš automobilio.

Stovint viena koja, raumuo neleidžia kūnui pakrypti į priešingą pusę. Turėdami bendrą sausgyslę ties trochanterinio lizdo sąnariu, gemellus ir obturatoriniai raumenys prisideda prie stabilios šlaunikaulio galvos padėties.

Funkciniai raumenų testai

Funkcinis testavimas – tai raumenų tyrimo metodas, kuriuo vienu metu siekiama kelių tikslų:

• įvertinti motorinio stereotipo būklę;
• nustatyti dvynių ir gretimų raumenų jėgą;
• nustatyti periferinių nervų pažeidimo vietą.

Norint įvertinti raumenų tonusą, pacientas paguldomas ant nugaros. Gydytojas atlieka pasyvius judesius, sulenkdamas ir ištiesdamas galūnę klubo sąnaryje. Būtinai palyginkite dešinės ir kairės kojų judesių diapazoną. Raumenų jėga vertinama penkių balų sistema nuo 0 iki 5. Gydytojas, laikydamas kelio sąnaryje sulenktą galūnę, prašo paciento atlikti įvairius judesius blauzda. Visi tyrimai atliekami lėtai ir atsargiai, kad būtų gauti patikimi rezultatai ir nebūtų pakenkta pacientui.

Raumenų patologijos

Skausminga raumenų būklė yra susijusi su tonuso disfunkcija. Dėl įvairių priežasčių prarandamas kontraktilumas, nuolatinė įtampa, sumažėja raumenų jėga. Tarp pagrindinių:

• sužalojimai;
• patempimai;
• nervų reguliavimo sutrikimai;
• uždegimas, sukeltas įvairių ligų: infekcinių, autoimuninių, virusinių.

Mikroplyšimai dvyniuose raumenyse (iki 5% skaidulų) pasireiškia kaip diskomforto jausmas ir nekelia pavojaus žmogaus sveikatai. Dėl rimtesnių sužalojimų atsiranda skausmas fizinio krūvio metu.

Suspaudus inervuojančius rezginius, atsiranda kankinantis skausmas, plintantis į sėdmenis ir apatinę nugaros dalį. Jis nurimsta gulint ir atsinaujina vaikštant. Jei sausgyslės visiškai plyšo nuo prisitvirtinimo prie kaulo vietos (klubo sąnario ar sėdmens), reikalinga chirurginė intervencija.

Instrumentiniai diagnostikos metodai (ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija) ir funkciniai raumenų tyrimai padeda nustatyti patologinius gemellus musculus pokyčius. Elastiniai audiniai greitai atsistato, svarbiausia, kad plyšimo vietose neatsirastų randų. Šiurkštūs intarpai neleidžia normaliam pluošto tempimui.

Didysis sėdmenų raumuo(m. gluteus maximus) (128, 132, 133, 134 pav.) ištiesia šlaunis, ištiesina į priekį išlenktą liemenį, ištempia šlaunies lataką, fiksuoja dubenį ir liemenį stovint. Tai didelis, plokščias, rombinis raumuo, kurio galingas vystymasis paaiškinamas stačia žmogaus laikysena. Jis prasideda nuo išorinio (sėdmens) klubo paviršiaus galo, nuo kryžkaulio ir uodegikaulio šoninio krašto. Apatiniai raumens ryšuliai yra pritvirtinti prie šlaunikaulio sėdmenų gumbų, o viršutiniai ryšuliai yra įausti į iliotibialinį traktą. Tarp sėdmenų gumbų ir raumens yra didžiojo sėdmens raumens trochanterinė bursa (bursa trochanterica m. giutei maximi).

Gluteus mediaus raumuo(m. gluteus medius) (128, 130, 133 pav.) pagrobia šlaunį. Šiuo atveju priekiniai ryšuliai pasuka šlaunį į vidų, o užpakaliniai – į išorę. Kai klubas yra fiksuotoje padėtyje, dubuo pasislenka į šoną. Taip pat dalyvauja tiesinant kūną sulenktą į priekį. Tai storas raumuo, esantis po didžiuoju sėdmens raumeniu ir susidedantis iš paviršinių ir gilių raumenų pluoštų sluoksnių. Pačios sijos išdėstytos vėduokliškai. Raumens kilmė yra išoriniame klubinio sparno paviršiuje ir šlaunies fascijoje, o įterpimo taškas yra ant didžiojo šlaunikaulio trochanterio. Čia taip pat yra vidurinio sėdmens raumens trochanterinė bursa (bursa trochanterica m. giutei medii). Sėdmens raumuo (m. gluteus minimus) (128, 131 pav.) pagrobia šlaunį ir dalyvauja tiesinant kūną. Jį dengia vidurinis sėdmenų raumuo, jo pradžios taškas yra išoriniame klubinio sparno paviršiuje tarp priekinės ir apatinės sėdmenų linijų. Raumenys yra pritvirtinti prie šlaunikaulio didžiojo trochanterio priekinio krašto.

Ryžiai. 128. Dubens raumenų vaizdas iš galo 1 - didysis sėdmens raumuo; 2 - gluteus minimus; 3 - piriformis raumuo; 4 - viršutinis gemellus raumuo; 5 - vidurinis sėdmenų raumuo; 6 - apatinis gemellus raumuo; 7 - vidinis fiksuojantis raumuo; 8 - išorinis fiksavimo raumuo; 9 – quadratus femoris raumuo
Ryžiai. 129. 1 - mažasis psoas raumuo; 2 - klubinis raumuo; 3 - psoas didysis raumuo; 4 - piriformis raumuo; 5 - klubo sąnario raumuo; 6 - kraujagyslių spraga; 7 - raumuo, kuris įtempia šlaunies fasciją; 8 - pektinatinis raumuo; 9 - ilgas pritraukiamasis raumuo; 10 - sartorius raumuo; 11 - plonas raumuo; 12 - ilgiausias tiesusis šlaunies raumuo; 13 - adductor magnus; 14 - iliotibialinis traktas; 15 - šoninis raumuo; 16 - vidinis vidurinis raumuo; 17 - ilgiausio tiesiojo šlaunies raumens sausgyslė;
Ryžiai. 130. Dubens ir šlaunies raumenys, vaizdas iš priekio 1 – psoas didysis raumuo; 2 - klubinis raumuo; 3 - piriformis raumuo; 4 - vidurinis sėdmens raumuo; 5 - iliopektininė bursa; 6 - pektinis raumuo; 7 - klubo sąnario raumuo; 8 - plonas raumuo; 9 - adductor magnus; 10 - ilgas pritraukiamasis raumuo; 11 - vastus intermedius; 12 - šoninis raumuo; 13 - pusmembraninis raumuo; 14 - vidinis vidurinis raumuo; 15 - ilgiausio tiesiojo šlaunies raumens sausgyslė; 16 - pustinio raumens sausgyslė; 17 - gracilio raumens sausgyslė; 18 - sartorius sausgyslė

Tensor fascia lata raumuo(m. tensor fasciae latae) (90, 129, 133 pav.), įtempia šlaunies latatinę fasciją ir dalyvauja jos lenkime. Šis plokščias, pailgas raumuo yra priekiniame šoniniame dubens paviršiuje. Jis prasideda nuo viršutinės priekinės klubinės stuburo dalies ir prisitvirtina prie iliotibialinio trakto.

Quadratus femoris(m. quadratus femoris) (128, 136 pav.) pasuka šlaunį į išorę. Jis yra stačiakampio formos, iš dalies padengtas didžiojo sėdmens raumens. Jis prasideda nuo šoninio šlaunikaulio gumbų paviršiaus ir prisitvirtina prie didžiojo šlaunikaulio trochanterio ir tarpšlaunikaulio keteros. Distalinis raumens galas įauga į šlaunies lata fasciją.

Aukščiausias gemellus(m. gemellus superis) (128 pav.), kaip ir kvadratinė, sukasi šlaunį į išorę. Tai raumenų virvelė, kurios ištakos yra ant stuburo sėdmeninės dalies, o tvirtinimo taškas yra šlaunikaulio trochanterinėje duobėje.

Dvynių apatinis raumuo(m. gemellus inferior) (128 pav.) pasuka šlaunį į išorę. Raumens kilmė yra šlaunikaulio gumburėlis, o tvirtinimo taškas yra šlaunikaulio trochanterinė duobė.

Išorinis obturatorinis raumuo(m. obturatorius externum) (109, 128, 131 pav.) kartu su ankstesniais raumenimis pasuka šlaunį į išorę. Raumenys yra netaisyklingas trikampis, jo pradžios taškas yra išoriniame gaktos ir sėdmenų kaulų paviršiuje fiksavimo membranos srityje, o tvirtinimo taškas yra šlaunikaulio trochanterinė duobė.