Suaugusiųjų akių dugnas yra normalus. Oftalmoskopija. Dugno tyrimas Kaip matuojamas akispūdis

Oftalmoskopija yra vienas iš pagrindinių objektyvių ir svarbiausių metodų tiriant akies vidines membranas. Šį metodą 1850 m. atrado ir praktiškai įgyvendino Hermannas von Helmholtzas, remdamasis savo sukurtu akių veidrodžiu – oftalmoskopu. Per 150 gyvavimo metų oftalmoskopijos metodas gerokai patobulėjo ir šiuo metu yra vienas pagrindinių būdų tirti akies ir dugno vidines aplinkas.
Gydytojo praktinio darbo metu įvaldoma akių dugno tyrimo technika, ji išsamiai aprašyta oftalmologijos žinynuose ir akių ligų vadovėliuose. Šiuo atžvilgiu čia nėra reikalo detaliai apibūdinti.
Dugnas susideda iš kelių sluoksnių, labai skirtingos spalvos ir skaidrumo. Akies dugną sudaro: balta sklera, tamsiai raudona gyslainė, plonas, šviesą sulaikantis tinklainės pigmentinis epitelis, skaidri tinklainė su centrinės arterijos kraujagyslių tinklu ir centrine tinklainės vena. Dugno spalva susideda iš šviesos spindulių atspalvių. Normali tinklainė, tiriant baltoje šviesoje, beveik neatspindi šviesos spindulių, išlieka skaidri ir praktiškai nematoma. Visos šios skirtingos vidinių akies membranų ir regos nervo galvutės struktūros tam tikru būdu prisideda prie akių dugno oftalmoskopinio vaizdo formavimosi, kuris, priklausomai nuo daugelio jį sudarančių elementų, normaliomis sąlygomis labai skiriasi ir ypač esant patologijai. Atsižvelgiant į tai, atliekant oftalmoskopiją, būtina griebtis įvairaus apšvietimo, naudoti skirtingus didinimus, o pacientą tirti ne tik siauru, bet ir medicininiu būdu išsiplėtusiu vyzdžiu (atsargiai, jei pacientas serga glaukoma).
Dugno tyrimas turi būti atliekamas pagal konkretų planą: pirmiausia reikia ištirti regos nervo disko sritį, tada tinklainės geltonosios dėmės sritį ir galiausiai periferines akies dugno dalis. Patartina plačiu vyzdžiu tirti geltonosios dėmės sritį ir akies dugno periferiją. Tyrimo metu ieškoma patologinių pakitimų dugne, tiriama aptiktų pakitimų struktūra, lokalizacija, matuojamas plotas, atstumas ir gylis. Po to gydytojas pateikia klinikinę rastų pakitimų interpretaciją, kuri leidžia kartu su kitų tyrimų duomenimis patikslinti ligos diagnozę.
Dugno tyrimas atliekamas naudojant specialius prietaisus – oftalmoskopus, kurie gali būti įvairaus sudėtingumo, tačiau veikia tuo pačiu principu. Aiškus vidinių akies membranų (dugno) vaizdas gaunamas tik sujungus akių dugno apšvietimo liniją su stebėtojo arba foto ir televizijos kameros objektyvo regėjimo linija.
Akies dugno tyrimo instrumentai gali būti skirstomi į paprastus (veidrodinius) oftalmoskopus ir elektrinius (rankinius ir stacionarius). Yra du oftalmoskopijos metodai: atvirkštinė oftalmoskopija ir tiesioginė oftalmoskopija.

Atvirkštinė oftalmoskopija

Dirbant su veidrodiniu oftalmoskopu, reikalingas išorinis šviesos šaltinis (100-150 W stalinė lempa su matinio stiklo lempute). Tirdamas akių dugną veidrodiniu oftalmoskopu ir padidinamuoju stiklu, gydytojas mato virtualų dugno vaizdą padidintame ir atvirkščiame vaizde. Atliekant oftalmoskopiją su +13,0 dioptrijų padidinamuoju stiklu, nagrinėjamo dugno ploto padidinimo laipsnis (apie 5 kartus) yra didesnis nei naudojant +20,0 dioptrijų padidinamąjį stiklą, tačiau nagrinėjamas plotas yra mažesnis. Todėl detalesniam akių dugno tyrimui naudojamas +13,0 arba +8,0 dioptrijų didinamasis stiklas, o bendrajai oftalmoskopijai – +20,0 dioptrijų didinamasis stiklas.

Tiesioginė oftalmoskopija

Elektriniu oftalmoskopu galima apžiūrėti akių dugną tiesiogiai (be padidinamojo stiklo). Tokiu atveju dugno struktūros matomos tiesiogine ir padidinta (apie 14-16 kartų) forma.
Elektriniai oftalmoskopai turi savo apšvietimą, maitinamą arba iš elektros tinklo per transformatorių, arba iš nešiojamų baterijų. Elektriniai oftalmoskopai turi diskus arba juosteles su korekciniais lęšiais, spalvų filtrus (raudoną, žalią, mėlyną), akies plyšinio apšvietimo ir peršvietimo (diafanoskopijos) prietaisą.
Oftalmoskopinis normalaus dugno vaizdas (tyrimas baltoje achromatinėje šviesoje)
Atliekant akių dugno oftalmoskopiją, kaip minėta, reikia atkreipti dėmesį į optinį diską, tinklainės kraujagysles, geltonosios dėmės sritį ir, kiek įmanoma, į akies dugno periferines dalis.
Išorinė (laikinė) disko pusė atrodo šviesesnė nei vidinė (nosies dalis). Taip yra dėl to, kad nosinėje disko pusėje yra masyvesnis nervinių skaidulų pluoštas ir ji geriau aprūpinama krauju nei laikinoji disko pusė, kur nervinių skaidulų sluoksnis yra plonesnis, o balkšvas skruosto audinys. pro juos matosi plokštelė. Laikinasis disko kraštas yra ryškesnis nei nosies kraštas.
Normalus regos nervo galvos spalvos kintamumas turėtų būti atskirtas nuo patologinių pokyčių. Blyškesnė laikinosios disko pusės spalva nereiškia regos nervo nervinių skaidulų atrofijos išsivystymo. Rožinės disko spalvos intensyvumas priklauso nuo akių dugno pigmentacijos, kuri būdinga šviesiaplaukėms, brunetėms, rudaplaukiams.
Optinis diskas dažniausiai yra apvalios formos arba, rečiau, vertikalaus ovalo formos. Įprastas horizontalus disko dydis yra 1,5-1,7 mm. Atliekant oftalmoskopiją, jo dydis atrodo žymiai didesnis dėl vaizdo padidinimo.
Lyginant su bendru dugno lygiu, regos nervo diskas gali būti visa plokštuma dugno lygyje arba turėti piltuvo formos įdubimą centre. Įdubimas (fiziologinis iškasimas) susidaro dėl nervinių skaidulų lenkimo iš tinklainės ganglioninių ląstelių skleros-gyslainės kanalo pakraštyje. Kasimo srityje matomas balkšvas skleros kriauklėtinės plokštelės audinys, todėl iškasos dugnas atrodo ypač šviesus. Fiziologinis iškasimas dažniausiai yra disko centre, bet kartais persikelia į laikinąjį kraštą, todėl turi paracentrinę vietą. Fiziologinis kasimas skiriasi nuo patologinio (pavyzdžiui, glaukominio) dviem pagrindiniais požymiais: negiliu gyliu (mažiau nei 1 mm) ir privalomu normalios spalvos disko audinio apvadu tarp disko krašto ir iškasos krašto. Fiziologinio iškasimo dydžio ir disko dydžio santykis gali būti išreikštas dešimtaine trupmena: 0,2-0,3.
Esant sustingusiam diskui, priešingai, pastebimas disko audinio patinimas ir išsikišimas į stiklakūnį, o tai yra pagrindinis intrakranijinės hipertenzijos, dažnai sukeltos smegenų auglių, simptomas. Disko spalva tampa pilkšva. Pastebimi ryškaus venų sąstingio reiškiniai.
Oftalmoskopinio dugno tyrimo metu, ištyrus regos nervo galvutės sritį, atkreipiamas dėmesys į tinklainės kraujagyslių būklę. Dugno kraujagyslių tinklą atstovauja centrinė tinklainės arterija ir centrinė vena. Centrinė tinklainės arterija atsiranda iš disko vidurio arba šiek tiek į vidų, kartu su centrine tinklainės vena, patenkančia į diską. Tinklainės arterijos pastebimai skiriasi nuo venų. Arterijos yra plonesnės nei venos, šviesesnės spalvos ir mažiau vingiuotos. Arterijų kalibrai venų atžvilgiu yra susiję kaip 3:4 arba 2:3. Didesnėse arterijose ir venose yra kraujagyslių refleksai, kurie susidaro dėl šviesos atspindžio iš kraujo stulpelio kraujagyslėje. Dažnai veninis pulsas paprastai stebimas disko srityje.
Reikia atsižvelgti į tai, kad akies dugnas yra vienintelė vieta žmogaus kūne, kur oftalmoskopiškai galima tiesiogiai stebėti kraujagyslių būklę ir jų pokyčius, tiek arterijų, tiek venų, ne tik esant akies patologijai, bet ir sergant bendromis organizmo ligomis (hipertenzija, endokrinine patologija, kraujo ligomis ir kt.). Kraujagyslių sistemos patologiją lydi daugybė simptomų: varinės vielos simptomas, sidabrinės vielos simptomas, Gwist simptomas, Hun-Salus simptomas ir kt.
Suaugusio žmogaus geltonosios dėmės dydis labai skiriasi; didelis horizontalus skersmuo paprastai gali svyruoti nuo 0,6 iki 2,5 mm.
Geriau apžiūrėti akių dugno periferiją išsiplėtusiu vyzdžiu. Esant dideliam pigmento kiekiui, akies dugnas atrodo tamsus (parketinis dugnas), o esant mažai pigmento – šviesus (albinosinis dugnas).

Oftalmoskopinis akių dugno vaizdas patologinėmis sąlygomis

Patologijos atveju pastebimi įvairūs akies dugno pokyčiai. Šie pokyčiai gali apimti tinklainės audinį, gyslainę, regos nervo galvą ir tinklainės kraujagysles. Pagal genezę pakitimai gali būti uždegiminiai, distrofiniai, navikiniai ir kt. Klinikoje labai svarbus kokybinis ir kiekybinis oftalmoskopiškai matomų akies dugno pakitimų įvertinimas, o ištyrimo ir būklės įvertinimo visapusiškumas. priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos ir prietaiso, kuriuo atliekamas tyrimas.

Akies dugno tyrimas transformuotoje šviesoje (oftalmochromoskopija)

Vertingas papildomas akių dugno detalių tyrimo metodas – oftalmochromoskopija, leidžianti ištirti akių dugną įvairiomis spalvomis (raudona, geltona, mėlyna, violetinė ir beraudonė). Tokiu atveju įprastu oftalmoskopija baltoje šviesoje galima nustatyti pakitimus, kurie lieka nematomi. Profesorius A. M. Vodovozovas (1986, 1998) labai prisidėjo prie oftalmochromoskopijos metodo kūrimo ir pritaikymo klinikoje.
Taikant oftalmochromoskopiją, nuodugni akies dugno struktūrų analizė grindžiama skirtingo bangos ilgio šviesos spindulių savybe prasiskverbti į audinį į skirtingus gylius. Trumpabangiai (mėlyni, žalsvai mėlyni) šviesos spinduliai atsispindi daugiausia nuo išorinės ribojančios tinklainės membranos. Šiuos šviesos spindulius iš dalies atspindi tinklainė, o iš dalies sugeria ji ir pigmentinis epitelis.
Vidutinio bangos ilgio (žalia, geltona) šviesos spinduliai taip pat dalinai atsispindi nuo tinklainės paviršiaus, tačiau mažiau nei trumpabangiai. Dauguma jų lūžta tinklainėje, o mažesnė dalis praeina per tinklainės pigmentinį epitelį ir yra absorbuojama gyslainės.
Ilgos bangos (oranžiniai, raudoni) šviesos spinduliai tinklainėje beveik neatsispindi ir, prasiskverbę į gyslainę, iš dalies atsispindi ir pasiekia sklerą. Atsispindėdami nuo skleros, ilgosios bangos spinduliai vėl praeina per visą gyslainės ir tinklainės storį priešinga kryptimi (stebėtojo link).
Šiuolaikiniai elektrooftalmoskopai turi trijų spalvų stiklų (raudonų, žalių ir mėlynų) rinkinį, leidžiantį atlikti akių dugno oftalmochromoskopiją.
Dėl pakankamos diafragmos ir mėlynos šviesos filtro oftalmoskopas gali būti naudojamas ne tik oftalmochromoskopijai, bet ir oftalmofluoroskopijai. Oftalmochromoskopija, palyginti su įprastine oftalmoskopija, turi nemažai pranašumų nustatant patologinius akių dugno pakitimus.

Raudonos šviesos oftalmoskopija

(modulis tiesioginis4)

Normalus akies dugnas yra tamsiai raudonos spalvos. Optinis diskas taip pat atrodo raudonas, tačiau jo spalva šviesesnė nei įprastoje šviesoje. Dėmės sritis yra blogai suformuota. Raudonoje šviesoje aiškiai matomos pigmentinės dėmės ir gyslainės dariniai, kurie įgauna intensyviai tamsią spalvą. Taip pat aiškiai matomi pigmentinio epitelio defektai.

Oftalmoskopija geltonoje šviesoje

Normalus akies dugnas geltonoje šviesoje atrodo rusvai gelsvas. Optinis diskas tampa šviesiai geltonas ir vaškinis. Disko kontūrai aiškesni nei atliekant baltos šviesos oftalmoskopiją. Geltonoje šviesoje tinklainės kraujagyslės įgauna tamsiai rudą atspalvį. Geltonosios dėmės sritis blogai matoma.
Geltonoje šviesoje aiškiai matomi subretinaliniai kraujavimai, kurie atrodo kaip tamsiai rudos dėmės. Tai išskiria kraujavimą nuo pigmentinių darinių: pigmentas geltonoje šviesoje išblunka, padidėja kraujavimo kontrastas.

Mėlynos šviesos oftalmoskopija

Normalus akies dugnas mėlynoje šviesoje atrodo tamsiai mėlynas. Mėlynos šviesos optinis diskas yra šviesiai mėlynos spalvos, jo kontūrai atrodo uždengti. Tinklainės nervinės skaidulos matomos kaip plonos šviesios linijos tamsiame fone. Tinklainės kraujagyslės tampa tamsios spalvos. Arterijos mažai skiriasi nuo venų spalvos. Geltona tinklainės dėmė atrodo beveik juoda tamsiai mėlyname dugno fone. Tamsi geltonosios dėmės spalva atsiranda dėl to, kad geltonasis dėmės pigmentas sugeria mėlynus spindulius.
Mėlynoje šviesoje dugne gana aiškiai matomi šviesūs, paviršutiniškai išsidėstę patologiniai židiniai, ypač „vatos“ tipo. Geltonoje šviesoje aiškiai matomi subretinaliniai ir choroidiniai kraujavimai mėlynoje šviesoje tampa neatskiriami.

Oftalmoskopija be raudonos šviesos

Normalus akies dugnas be raudonos šviesos yra melsvai žalsvos spalvos. Optinis diskas be raudonos šviesos įgauna šviesiai žalią spalvą, jo kontūrai atrodo neaiškūs. Šviesoje be raudonumo aiškiai matomas tinklainės nervinių skaidulų raštas ir patologiniai jos pokyčiai. Tinklainės kraujagyslės atrodo tamsios dėl melsvai žalsvos dugno spalvos. Ypač aiškiai matomos mažos kraujagyslės aplink geltonąją dėmę ir regos nervo galvutės srityje.
Tinklainės geltonoji dėmė yra citrinos geltonumo šviesoje be raudonumo. Tik šviesoje be raudonos spalvos aiškiai matomi mažiausi (panašūs į dulkes) tinklainės neskaidrumai geltonosios dėmės srityje.

Violetinės šviesos oftalmoskopija

Violetinė šviesa susideda iš raudonos ir mėlynos šviesos spindulių mišinio. Normalus dugnas purpurinėje šviesoje yra melsvai violetinės spalvos. Violetinėje šviesoje optinis diskas atrodo raudonai violetinis, šviesesnis ir gana smarkiai skiriasi nuo melsvai violetinės dugno spalvos. Laikinoji pusė turi šiek tiek melsvą atspalvį. Fiziologinis disko iškasimas yra mėlynos spalvos. Esant regos nervo atrofijai, purpurinėje šviesoje diskas tampa melsvas. Šis disko spalvos pokytis suvokiamas geriau nei atliekant baltos šviesos oftalmoskopiją ir turėtų būti atliktas tais atvejais, kai kyla abejonių dėl atrofijos.
Tinklainės kraujagyslės atrodo tamsiai raudonos violetinėje šviesoje. Venos atrodo tamsesnės nei arterijos. Tinklainės kraujagyslės gali būti apsuptos raudonomis ir mėlynomis juostelėmis. Macula makula išsiskiria raudona spalva purpuriniame dugno fone.

Oftalmoskopija poliarizuotoje šviesoje

Šis oftalmoskopijos metodas pagrįstas akių dugno audinių struktūrų, turinčių optinę anizotropiją, ty dvejopą lūžio savybę. Tai patvirtina vizualinis Haidingerio reiškinys („Haidingerio šepečiai“), kuris atskleidžiamas poliarizuotoje šviesoje naudojant makulotesto prietaisą. Oftalmoskopija ir akių dugno fotografavimas poliarizuotoje šviesoje gali atskleisti anizotropines dugno struktūras ir pakitimus, kurių nematoma naudojant įprastą oftalmoskopiją. Poliarizacinę oftalmoskopiją mūsų šalyje sukūrė R. M. Tamarova ir D. I. Mitkokh (1966). Akies dugnui ištirti naudojamas fotooftalmoskopinis prietaisas FOSP-1. Taip pat yra rankinių oftalmoskopų su polaroidais iš amerikiečių kompanijos „Bausch & Lomb“ ir Anglijos „Keeler“.
Dugno vaizdas poliarizuotoje šviesoje nesiskiria nuo įprasto. Tačiau pasukus polaroidus, pasikeičia šviesos poliarizacijos plokštuma ir atskleidžiamos akies dugno detalės, turinčios galimybę poliarizuoti šviesą.
Atliekant oftalmoskopiją poliarizuotoje šviesoje, paprastai aptinkami dviejų tipų saviti šviesos refleksai: vienas geltonosios dėmės srityje, kitas – regos nervo galvutėje. Poliarizacijos figūra geltonosios dėmės srityje atrodo kaip du tamsiai raudoni trikampiai, kurių viršūnės atsuktos į duobutės centrą, o pagrindai – į geltonosios dėmės pakraštį. Savo forma jis primena Heidingerio „šepečio“ figūrą. Regos nervo galvutės srityje poliarizuotoje šviesoje atsiranda neryškaus šviesos kryžiaus figūra - gelsvos spalvos raudoname dugno fone.
Esant geltonosios dėmės pažeidimams, ypač tiems, kuriuos lydi tinklainės srities patinimas, geltonosios dėmės poliarizacijos figūra išnyksta. Poliarizuotoje šviesoje lengviau aptinkama papilomos edema pradinėse stazinio disko ir neurito stadijose. Esant stipriam disko patinimui ar regos nervo atrofijai, ant disko poliarizuotoje šviesoje neatsiranda kryžiaus formos figūros.

Dugno apžiūra stacionariais instrumentais (nurodant oftalmoskopiją ir skenuojamąją oftalmografiją)

Stacionarieji akių dugno tyrimo instrumentai yra: didelis nerefleksinis oftalmoskopas, plyšinė lempa, akių dugno kameros, Heidelbergo tinklainės tomografas ir regos nervo galvutės analizatorius.

1. Didelis nerefleksinis oftalmoskopas leidžia detaliai ištirti akių dugną 10, 20 ir 27 kartų padidinus. Tokiu atveju, jau atliekant oftalmoskopinį tyrimą, galima kiekybiškai įvertinti normalias ir patologines akies dugno struktūras. Patologijos atveju šis metodas leidžia nustatyti įvairių židinių dydį dugne - uždegiminių, degeneracinių, navikų, tinklainės lūžių; regos nervo galvos dydžio ir iškilimo (išryškėjimo) padidėjimas.
2. Plyšinė lempa naudojama aiškinamajai akių dugno oftalmoskopijai. Naudojant plyšinės lempos binokuliarinį okuliarą, gaunamas tiesioginis, padidintas dugno vaizdas. Fotografinės lempos turi kameras, skirtas fotografuoti akies dugną. Tuo pačiu tikslu galite naudoti Carl Zeiss RETINOFOT įrenginį.
3. Kompanija Sapop išleido naują CR3-45NM kameros modelį, skirtą fotografuoti akies dugną prieš tai neišplėtus vyzdžio. Kamera turi platų 45° objektyvo aprėpties kampą. Televizoriaus monitorius palengvina fotoaparato valdymą ir sumažina paciento nuovargį tyrimo metu. Kartu su įprasta spalvota fotografija ant 35 mm juostos, galima spalvotai fotografuoti su Polaroid sistema.
4. Dugno tyrimas naudojant akies dugno kamerą aprašytas skyriuje „Akivaizdo fluoresceininė angiografija“. Pastaraisiais metais, remiantis televizijos biomikroskopija, kompiuterine analize ir daugeliu kitų techninių pasiekimų, buvo sukurti, pagaminti ir praktiškai pritaikyti oftalmologiniai akių dugno tyrimo prietaisai. Labai informatyvūs metodai ypač vertingi nustatant pirminius regos nervo galvos pokyčius ir jo raidą esant įvairioms patologijoms, ypač esant padidėjusiam akispūdžiui ir intrakranijiniam spaudimui.
5. Heidelbergo tinklainės tomografas II (Vokietija). Prietaisas yra konfokalinis skenuojantis lazerinis oftalmoskopas. Šiuo prietaisu galima atlikti kompiuterinę kiekybinę įvairių regos nervo galvutės parametrų analizę: disko dydį, iškasos kiekį, iškasimo gylį, disko atstumą virš dugno paviršiaus. ir kiti rodikliai. Naudojant tinklainės tomografą, galima patikslinti stazinio disko diagnozę ir stebėti jo vystymosi dinamiką.
6. Optinė koherentinė tomografija (Humphrey Instrument, JAV) naudoja šviesą tinklainės nervinių skaidulų sluoksnio storiui matuoti ir yra optinis B skenavimo ultragarso atitikmuo. Prietaisas naudoja ašinį tinklainės skenavimą, kurio metu matuojamas tinklainės nervinių skaidulų sluoksnio storis. Prietaisas veikia mažos koherencijos režimu, naudodamas infraraudonųjų spindulių šviesą (850) iš diodo šaltinio.

R. J. Noecker, T. Ariz (2000) pateikia lyginamuosius duomenis apie tris prietaisus, naudojamus akių dugno struktūroms tirti: optinį diską ir tinklainės nervinių skaidulų sluoksnį.

Kaip matyti iš pateiktų duomenų, dabar labai išsiplėtė ir pagilėjo smulkiųjų dugno struktūrų tyrimo galimybės. Tai leidžia nustatyti patologiją ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose ir nedelsiant pradėti racionalų gydymą.

Oftalmoskopija – tai akies dugno tyrimas specialiais instrumentais (oftalmoskopu arba dugno lęšiu), leidžiančiu įvertinti tinklainę, regos nervo galvutę, dugno kraujagysles. Nustatyti įvairias patologijas: tinklainės lūžių vietas ir jų skaičių; nustatyti išretėjusias vietas, dėl kurių gali atsirasti naujų ligos židinių.

Tyrimai gali būti atliekami įvairiomis formomis: pirmyn ir atgal, siauru ir plačiu vyzdžiu.

Oftalmoskopija įtraukta į standartinį oftalmologo tyrimą ir yra vienas svarbiausių akių ligų diagnozavimo metodų.

Be akių ligų, oftalmoskopija padeda diagnozuoti tokias patologijas kaip hipertenzija, diabetas ir daugelis kitų, nes Būtent šiuo tyrimu galite vizualiai įvertinti žmogaus kraujagyslių būklę.

Dugno tyrimas

Oftalmologas, keisdamas akies padėtį tiriamojo akies atžvilgiu ir priversdamas jį nukreipti žvilgsnį į skirtingas puses, gali apžiūrėti kitas akies dugno sritis.

Esant maksimaliai išsiplėtusiam vyzdžiui, tik nedidelis dugno plotas ties galūne, 8 mm pločio, lieka nepasiekiamas tirti. Bendrą akių dugno spalvą sudaro iš tiriamos akies išeinančių spindulių spalvų atspalviai, kuriuos daugiausia atspindi tinklainės pigmentinis epitelis, gyslainė ir iš dalies sklera.

1 - vienoda dugno spalva;
2 - parketo dugnas;
3 - dugnas su nedideliu pigmento kiekiu

Normali tinklainė, tiriant achromatine šviesa, beveik neatspindi spindulių, todėl išlieka skaidri ir nematoma. Priklausomai nuo pigmento kiekio pigmento epitelyje ir gyslainėje, pastebimai keičiasi akies dugno spalva ir bendras raštas. Dažniausiai dugnas yra vienodai raudonos spalvos su šviesesniu kraštu. Tokiose akyse tinklainės pigmentinis sluoksnis slepia apatinio gyslainės raštą. Kuo ryškesnė šio sluoksnio pigmentacija, tuo akių dugnas atrodo tamsesnis.

Tinklainės pigmentiniame sluoksnyje gali būti mažai pigmento, o tada pro jį matosi gyslainė. Dugnas atrodo ryškiai raudonas. Tai rodo gyslainės kraujagysles tankiai susipynusių oranžinės raudonos juostelių pavidalu, susiliejančių link akies pusiaujo. Jei gyslainėje gausu pigmento, tai jos tarpkraujagyslinės erdvės būna pailgų dėmių arba trikampių pavidalu. Tai vadinamasis dėmėtasis arba parketo dugnas (fundus tabulatus). Tais atvejais, kai tiek tinklainėje, tiek gyslainėje yra mažai pigmento, dėl stipresnio skleros skaidrumo akies dugnas atrodo ypač šviesus. Atsižvelgiant į tai, regos nervo spenelis ir tinklainės kraujagyslės yra ryškesnės ir atrodo tamsesnės. Gyslainės kraujagyslės aiškiai matomos. Geltonosios dėmės refleksas yra silpnai išreikštas arba jo nėra.

Silpnai pigmentuotas dugnas dažniausiai aptinkamas albinosams, todėl jis dar vadinamas albinosu. Spalva panaši į naujagimių albinoso dugną. Tačiau jų regos nervo spenelis yra blyškiai pilkas su neaiškiais kontūrais. Venos yra platesnės nei įprastai. Nėra geltonosios dėmės reflekso. Nuo antrųjų gyvenimo metų vaikų akių dugnas beveik nesiskiria nuo suaugusiųjų.

Patologiniai pokyčiai gyslainėje ir tinklainėje pasižymi didele įvairove ir gali pasireikšti kaip difuzinis neskaidrumas, riboti židiniai, kraujavimai ir pigmentacijos.

Difuziniai didesnio ar mažesnio dydžio neskaidrumai suteikia tinklainei nuobodžiai pilką spalvą ir yra ypač ryškūs regos nervo spenelio srityje.

Lokalūs tinklainės pažeidimai gali būti skirtingos formos ir dydžio, gali būti šviesiai balti, šviesiai geltoni arba melsvai geltoni. Įsikūrę nervinių skaidulų sluoksnyje, jie įgauna ruožo pavidalą; geltonosios dėmės srityje jie sudaro figūrą, panašią į žvaigždę.

Pažeidimų apvali forma ir pigmentacija pastebima, kai procesas yra lokalizuotas išoriniuose tinklainės sluoksniuose. Švieži gyslainės židinio pokyčiai yra tamsesni nei tinklainės ir ne tokie aiškiai išreikšti. Dėl vėlesnės gyslainės atrofijos šiose vietose atsidengia sklera ir jos įgauna baltų, ryškiai ribotų įvairių formų židinių, dažnai apsuptų pigmentiniu apvadu, išvaizdą. Tinklainės kraujagyslės dažniausiai praeina per jas.

Gyslainės kraujosruvos yra gana reti ir, padengtos pigmentiniu epiteliu, yra prastai atskiriamos. Švieži kraujavimai tinklainėje yra vyšninės raudonos spalvos ir įvairaus dydžio: nuo mažų, smailių ekstravazacijų iki didelių, užimančių didelę dugno sritį. Kai lokalizuota nervinių skaidulų sluoksnyje, kraujosruvos atsiranda radialinių potėpių arba trikampių pavidalu, kurių viršūnė atsukta į regos nervo spenelį. Preretinaliniai kraujavimai yra apvalios arba skersinės ovalo formos. Retais atvejais kraujavimai praeina be pėdsakų, tačiau dažniau palieka balkšvų, pilkšvų ar pigmentinių atrofinių židinių.

Regos nervo diskas (papilis) oftalmoskopijos metu

Labiausiai matoma akies dugno dalis yra optinis diskas ir paprastai nuo jo pradedamas tyrimas. Spenelis yra medialiai nuo užpakalinio akies poliaus ir patenka į oftalmoskopinį matymo lauką, jei tiriamasis pasuka akį į nosį 12–15°.

Regos nervo papilė dažniausiai būna apskritimo arba vertikalaus ovalo formos ir labai retai skersinės ovalo formos. Astigmatizmas tiriamoje akyje gali iškreipti tikrąją spenelio formą ir gydytojui susidaryti klaidingą įspūdį apie jo kontūrus. Panašų spenelio formos iškraipymą galima pastebėti ir dėl tyrimo technikos klaidų, kai, pavyzdžiui, atvirkštinės oftalmoskopijos metu padidinamasis stiklas yra per įstrižai stebėjimo linijai.

Horizontalus spenelio dydis yra vidutiniškai 1,5–1,7 mm. Jo matomi matmenys, kaip ir kiti dugno elementai, atliekant oftalmoskopiją yra daug didesni ir priklauso nuo tiriamos akies refrakcijos bei tyrimo metodo. Visas regos nervo spenelio paviršius gali būti dugno lygyje (plokščias spenelis) arba turėti piltuvo formos įdubimą centre (iškastas spenelis). Įdubimas susidaro dėl to, kad iš akies išeinančios nervinės skaidulos pradeda linkti pačiame skleralinio-gyslainės kanalo krašte. Dėl plono nervinių skaidulų sluoksnio centrinėje regos papiločio srityje geriau matomas apatinis balkšvas lamina cribrosa audinys, todėl iškasimo vieta atrodo ypač šviesi. Dažnai čia galima aptikti tamsiai pilkų taškelių pavidalo plokštelės skylučių pėdsakų.

Kartais fiziologinis iškasimas yra paracentraliai, šiek tiek arčiau spenelio laikinojo krašto. Jis skiriasi nuo patologinių kasinėjimų savo mažu gyliu (mažiau nei 1 mm) ir, svarbiausia, tuo, kad tarp jo krašto ir iškasos krašto yra privalomas normalios spalvos spenelio audinio kraštelis. Esant įgimtoms kolobomoms, galima pastebėti ryškų depresiją regos nervo spenelio vietoje. Tokiais atvejais spenelis dažnai būna apsuptas baltu apvadu su pigmento intarpais ir atrodo kiek padidėjęs. Didelis spenelio ir tinklainės lygio skirtumas lemia staigų kraujagyslių sulenkimą ir susidaro įspūdis, kad jie atsiranda ne spenelio viduryje, o iš po jo krašto.

Su raidos anomalija taip pat siejami retai pasitaikantys spenelio audinio defektai (duobelės) ir minkštųjų mielino skaidulų, kurios atrodo kaip ryškiai baltos blizgios pailgos dėmės. Kartais jie gali būti ant spenelio paviršiaus, jį uždengdami; nedėmesingai apžiūrėjus juos galima supainioti su keistos formos speneliu.

Raudoname dugno fone regos nervo papilė išsiskiria aiškiomis ribomis ir rausva arba gelsvai raudona spalva. Spenelio spalvą lemia jį sudarančių anatominių elementų struktūra ir ryšys: arterijų kapiliarai, pilkšvos nervinės skaidulos ir apatinė balkšva kriauklė plokštelė. Nosinėje spenelio pusėje yra masyvesnis papilomakulinis nervinių skaidulų pluoštas ir geriau aprūpinamas krauju, o laikinojoje spenelio pusėje nervinių skaidulų sluoksnis yra plonesnis ir per jį geriau matomas balkšvas skruzdėlės plokštelės audinys. . Todėl išorinė regos nervo pusė beveik visada atrodo šviesesnė nei vidinė. Dėl tos pačios priežasties, dėl didesnio kontrasto su dugno fonu, laikinasis spenelio kraštas yra ryškesnis nei nosies kraštas.

Tačiau spenelio spalva ir jo ribų aiškumas pastebimai skiriasi. Kai kuriais atvejais tik didelė klinikinė patirtis ir dinaminis akių dugno būklės stebėjimas leidžia atskirti normalų variantą nuo regos nervo spenelio patologijos. Tokie sunkumai kyla, pavyzdžiui, su vadinamuoju netikru neuritu, kai normalus spenelis turi neaiškius kontūrus ir atrodo hiperemiškas. Pseudoneuritas dažniausiai pasireiškia esant vidutinei ir didelei hipermetropijai, tačiau gali būti stebimas ir esant trumparegystės refrakcijai.

Dažnai regos nervo spenelį gaubia baltas (skleralinis) arba tamsus (gyslainis, pigmentinis) žiedas.

Pirmasis žiedas, dar vadinamas kūgiu, paprastai reiškia skleros kraštą, matomą dėl skylės gyslainėje, per kurią praeina regos nervas, kuri yra platesnė už skylę skleroje. Kartais šį žiedą sudaro regos nervą supantis glialinis audinys. Sklerinis žiedas ne visada pilnas ir gali būti pjautuvo ar pusmėnulio formos.

Kalbant apie gyslainės žiedą, jo pagrindas yra pigmento sankaupa išilgai gyslainės skylės krašto. Jei yra abu žiedai, gyslainės žiedas yra labiau periferinis nei sklerinis žiedas; dažnai jis užima tik dalį apskritimo.

Regos nervo galvos pakitimai sergant įvairiomis ligomis

Dėl regos nervo ligų , dažniausiai pasireiškiantis uždegimo ar sąstingio forma, spenelis gali įgauti raudoną, pilkšvai raudoną arba nuobodžiai raudoną spalvą bei pailgo ovalo, netaisyklingo apskritimo, inksto ar smėlio laikrodžio formą. Jo matmenys, ypač per spūstis, dažnai viršija įprastus 2 ar daugiau kartų. Spenelio ribos tampa neaiškios ir neryškios. Kartais spenelio kontūro visiškai neįmanoma suvokti, o tik iš jo išnyrantys indai leidžia spręsti apie jo vietą dugne.

Atrofiniai pokyčiai regos nervas lydimas spenelio balinimo. Su pirmine regos atrofija stebimas pilkas, pilkšvai baltas arba pilkšvai mėlynas spenelis su aštriais kraštais; blyškus baltas neaiškių kontūrų spenelis būdingas antrinei regos nervo atrofijai.

Yra 2 regos nervo spenelio patologinio iškasimo tipai

1. atrofinis, pasižyminti balkšva spalva, taisyklinga forma, nedideliu gyliu, plokščiais kraštais ir nedideliu kraujagyslių įlinkimu spenelio pakraštyje.
2. glaukominė, pasižymi pilkšva arba pilkšvai žalsva spalva, ji yra daug gilesnė, pakirstais kraštais. Pasilenkus virš jų, indai tarsi nulūžta, o iškasos apačioje dėl gilaus įkasimo mažiau matomi. Paprastai jie pasislenka link spenelio nosies krašto. Aplink pastarąjį dažnai susidaro gelsvas apvadas (halo glaucomatosus).

Be spenelio iškasimo, taip pat stebimas išsipūtimas ir išsikišimas į stiklakūnį. Ypač ryškus spenelio išsipūtimas su regos nervo perkrova (vadinamasis grybų spenelis).

Dugne matomos kraujagyslės

Regos nervas atsiranda iš spenelio vidurio arba šiek tiek į vidų nuo vidurio centrinė tinklainės arterija(a. centralis retinae). Šalia, labiau į šoną, patenka į spenelį centrinė tinklainės vena(v. centralis retinae).

Spenelio paviršiuje arterija ir vena yra padalintos į dvi vertikalias šakas - viršuje Ir žemesnė(a. et v. centralis superior et inferior). Kiekviena iš šių šakų, palikusi spenelį, vėl dalijasi į dvi šakas - laiko Ir nosies(a. et v. temporalis et nasalis). Vėliau kraujagyslės skyla kaip medis į vis mažesnes šakas ir plinta akies dugnu, palikdamos laisvą geltoną dėmę. Pastarąją taip pat supa arterijų ir venų šakos (a. et v. macularis), tiesiogiai besitęsiančios iš pagrindinių tinklainės kraujagyslių. Kartais pagrindinės kraujagyslės dalijasi jau pačiame regos nerve, o tada spenelio paviršiuje iš karto atsiranda keli arterijų ir venų kamienai. Kartais centrinė tinklainės arterija, prieš palikdama spenelį ir eidama įprastu keliu, susisuka kilpa ir šiek tiek išsikiša į stiklakūnį (prepapiliarinė arterinė kilpa).

Arterijų ir venų skirtumas oftalmoskopijos metu

Arterijos plonesni, lengvesni ir mažiau gofruoti. Šviesios juostelės driekiasi išilgai didesnių arterijų spindžio – refleksai susidaro dėl šviesos atspindžio iš kraujo stulpelio kraujagyslėje. Tokios arterijos kamienas, tarsi padalintas nurodytomis juostelėmis, atrodo dvigubai sujungtas.

Viena platesnės už arterijas (jų kalibrai atitinkamai 4:3 arba 3:2), nudažyti vyšniškai raudonai, labiau vingiuoti. Šviesos juostelė išilgai venų yra daug siauresnė nei išilgai arterijų. Ant didelių venų kamienų kraujagyslių reflekso dažnai nėra. Regos nervo spenelio srityje dažnai pulsuoja venos.

Akyse, turinčiose didelę hipermetropiją, kraujagyslių vingiavimas yra ryškesnis nei akyse, kurių trumparegė refrakcija. Ištirtos akies astigmatizmas, nekoreguojamas akiniais, gali sudaryti klaidingą įspūdį apie nevienodo kalibro kraujagysles. Daugelyje dugno sričių matosi arterijų ir venų susikirtimo taškai, o priekyje gali gulėti ir arterija, ir vena.

Kraujagyslių pokyčiai sergant įvairiomis ligomis

Kraujagyslių kalibro pokyčiai atsiranda dėl kraujagyslių inervacijos sutrikimų, patologinių procesų kraujagyslių sienelėse ir įvairaus jų aprūpinimo krauju.

1. Dėl tinklainės uždegimo: kraujagyslių, ypač venų, išsiplėtimas.
2. Dėl arterijų trombozės: Venos taip pat išsiplėtusios, o arterijos susiaurėjusios.
3. Su arterijų spazmu: nepablogėja jų sienų skaidrumas
4. Dėl sklerozinių pokyčių: Kartu su kraujagyslių spindžio susiaurėjimu pastebimas jų skaidrumo sumažėjimas. Sunkiais tokių būklių atvejais kraujagyslių refleksas įgauna gelsvą atspalvį (varinės vielos simptomas). Išilgai indų kraštų atsiranda baltos juostelės, kurios stipriau atspindi šviesą. Žymiai susiaurėjus arterijoms ir sustorėjus jų sienelėms, kraujagyslė įgauna balto siūlelio išvaizdą (sidabrinės vielos simptomas). Dažnai maži indai tampa labiau vingiuoti ir nevienodo storio. Dėmės srityje yra kamščiatraukio formos smulkių venų vingiavimas (Relman-Gvist simptomas). Vietose, kur kraujagyslės susikerta, gali būti stebimas apatinės venos suspaudimas arterija (Hun-Salus simptomas).

Patologiniai reiškiniai taip pat apima arterinį pulsavimą, ypač pastebimą kraujagyslių lenkimo vietoje ant regos nervo spenelio.

Dėmė oftalmoskopijoje

Užpakaliniame akies poliuje yra funkciškai svarbiausia tinklainės sritis - geltonoji geltonoji dėmė. Galima pastebėti, ar tiriamasis nukreipia savo žvilgsnį į šviesų oftalmoskopo „blyksnį“.

Tačiau tuo pačiu metu vyzdys smarkiai susiaurėja, o tai apsunkina tyrimą. Taip pat trukdo šviesos refleksai, atsirandantys centrinės ragenos dalies paviršiuje.

Todėl, tiriant šią tinklainės sritį, patartina naudoti nerefleksinius oftalmoskopus, griebtis vyzdžių išsiplėtimo (jei įmanoma) arba nukreipti į akį ne tokį ryškų šviesos spindulį.

Atliekant įprastą oftalmoskopiją (achromatinėje šviesoje), geltona dėmė atrodo kaip tamsiai raudona ovalo forma, kurią riboja blizganti juostelė - geltonosios dėmės refleksas. Pastaroji susidaro dėl šviesos atspindžio nuo ritininio tinklainės sustorėjimo išilgai geltonosios dėmės krašto.

Geltonosios dėmės refleksas geriau pasireiškia jauniems žmonėms, ypač vaikams, ir akims su hipermetropine refrakcija.

Macula macula yra apsupta atskirų arterijų šakų, šiek tiek tęsiasi iki jos periferijos.

Dėmės dydis labai skiriasi. Taigi jo didesnis horizontalus skersmuo gali svyruoti nuo 0,6 iki 2,9 mm. Geltonosios dėmės centre yra tamsesnė apvali dėmė - centrinė duobė (fovea centralis) su blizgančiu šviesiu tašku viduryje (foveola). Centrinės duobės skersmuo yra vidutiniškai 0,4 mm.

Priklauso nuo kapiliarų buvimo. Jų sluoksnio storis prilygsta nervinių skaidulų sluoksnio storiui, taigi gerai spalvos gradacija skiriasi: nuo beveik raudonos nosies dalyje iki šviesiai rausvos laikinojoje dalyje. Jauniems žmonėms disko spalva dažnai būna geltonai rožinė, vaikams iki 1 metų disko spalva yra šviesiai pilka.

Patologijos atveju optinis diskas gali būti nespalvotas, hiperemiškas ir melsvai pilkas. Vienodas dažymas - nenormalus regos nervo disko vystymasis (dažnai kartu su ambliopija) stebimas esant kūgio distrofijai senatvėje.

Ribos.

Aišku yra normalu arba neryškus dėl patologijos. Oftalmoskopinis disko kraštas yra gyslainės kraštas. Kai yra nepakankamai išsivysčiusi gyslainė, disko padėtis įstrižai arba akies užpakalinio poliaus tempimas su trumparegystė (trumpareginis kūgis), gyslainė nutolsta nuo disko krašto.

Senatvinė aureolė yra peripapilinė atrofijos zona be pastebimų regėjimo sutrikimų.

Matmenys.

Atkreipkite dėmesį į normalų dydį (tikrasis dydis 1200-2000 mikronų), padidintą arba sumažintą. Hipermetropinėse akyse diskai dažniausiai yra vizualiai mažesni, emmetropinėse – didesni. Su amžiumi disko dydis nekinta, tačiau atrofuojasi dalis atraminio audinio, ši atrofija pasireiškia disko disko suplokštėjimu.

Forma. Paprastai apvalios arba šiek tiek ovalios formos.

Centrinė įduba (kraujagyslių piltuvas, fiziologinis iškasimas) yra tinklainės kraujagyslių įėjimo ir išėjimo vieta. Susiformuoja 5-7 m. Didžiausias skersmuo paprastai yra 60% disko skersmens (DD), plotas yra 30% viso disko ploto. Kai kuriais atvejais nėra iškasimo, o centrinę disko dalį užima glija ir jungiamasis audinys (Kunto meniskas) ir tinklainės kraujagyslės. Kartais (6% emmetropų) fiziologinis iškasimas siekia giliai į skleros kriauklę, o pastaroji matoma kaip baltas ovalas su tamsiais taškais.

Patologinis iškasimas (glaukominis) skiriasi dydžiu, gyliu, progresuojančia eiga iki proveržio iki optinio disko krašto (E/D skersmens santykis nuo 0,3 iki 1,0) ir kraujagyslių paralakso buvimu išilgai disko krašto.

Lygis dugno plokštumos atžvilgiu.

gerai Nosies, viršutinė ir apatinė optinio disko dalys yra šiek tiek aukščiau nei aplinkiniai tinklainės audiniai (išsikiša į stiklakūnį), o laikinoji dalis yra tame pačiame lygyje kaip tinklainė.

Netipinis optinis diskas („įstrižasis diskas“) – sveikoms akims pasitaiko 1 proc. Dėl įstrižo optinio disko eigos skleraliniame kanale toks diskas turi susiaurėjusią formą horizontaliame dienovidiniame, plokščią visos laikinosios pusės padėtį ir pakirstą iškasos nosies kraštą.

Optinio disko patinimas:

Uždegiminis (neuritas-papilitas),

Kraujotakos (priekinė išeminė neuropatija, diskinis vaskulitas - neužbaigta centrinės venos trombozė),

Hidrodinaminis (sustabdytas diskas).

Pseudostagnantinis diskas– ¼ pacientų, sergančių hipermetropija, ją taip pat sukelia drūzai. Priežastis yra glialinio audinio hipertrofija centrinėje disko įduboje vaisiaus vystymosi metu. Išraiškos laipsnis skiriasi. Dažnai tai yra padidėjęs rausvos spalvos prisotinimas, tam tikras nosies, viršutinės ir apatinės kraštų susiliejimas su normalia tinklainės kraujagyslių būkle. Norint pašalinti patologiją, būtinas dinaminis stebėjimas, stebint regėjimo funkcijas, stebint aklosios dėmės dydį (čia nepadidinta).

Nepakankamas disko papilomos-dėmės sektoriaus išsivystymas: Optinis diskas yra pupelės formos. Laikinojo sektoriaus nėra; šioje srityje pastebimas pigmento nusėdimas.

Disko įėjimo koloboma– disko srityje matosi plati 2-2,5 DD dydžio skylė, apsupta pigmento. Skylės apačioje, kuri yra 3-4 diptriais žemiau tinklainės lygio, matomas rausvas diskas. Centrinės kraujagyslės kyla išilgai šios įdubos šoninio paviršiaus į tinklainės paviršių. Regėjimo funkcijos dažniausiai nesutrinka.

Disko srities skaidulų mielino apvalkalai ir tinklainė (0,3 proc. žmonių). Paprastai žmonėms jų pasiskirstymo riba yra kriauklė. Oftalmoskopiškai mielino skaidulos su aiškiomis ribomis ateina iš disko gelmių ir primena baltos liepsnos liežuvius. Šiuose liežuviuose prarandamos tinklainės kraujagyslės. Neveikia regėjimo.

Disko apvertimas– atvirkštinė vieta, kai tinklainės kraujagyslės yra laikinojoje disko pusėje, o ne nosies pusėje.

Kestenbaumo simptomas- kraujagyslių skaičiaus sumažėjimas diske iki mažiau nei 7 (regos nervo atrofijos simptomas).

Disko drusen– nenormalūs hialininiai kūnai gelsvai baltų mazgelių pavidalu, išsidėstę disko paviršiuje arba jo audinyje. Diskai su drusenais nėra hiperemiški, gali būti išplaktos kraštinės, nėra eksudato ar venų sąstingio. Fiziologinis iškasimas išlygintas, kraštai neryškūs ir nelygūs. Abejotinais atvejais atliekama fluoresceino angiografija.

Evulsija– regos nervo išplėšimas iš sklerinio žiedo. Oftalmoskopiškai vietoje disko matoma skylutė.

Avulsija– plyšimas, disko atsiskyrimas nuo sklero žiedo. Diskas lieka vietoje. Regėjimo aštrumas = 0.

Omnubeliacija– periodinis neryškumas, laikinas regėjimo praradimas, pasireiškiantis padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu.

Naujagimiams jis yra šviesiai geltonas, dydis atitinka optinio disko plotą. Iki 3-5 metų gelsvas fonas mažėja, o geltonosios dėmės sritis beveik susilieja su rausvu ar raudonu centrinės tinklainės zonos fonu. Lokalizaciją daugiausia lemia tinklainės kraujagyslinė centrinė zona ir šviesos refleksai, esantys maždaug 25 0 atstumu nuo optinio disko. Geltonosios dėmės refleksas daugiausia aptinkamas iki 30 metų amžiaus, vėliau palaipsniui išnyksta.

Tinklainė

Skaidrumas.

gerai skaidrus (net pigmentinio epitelio sluoksnis). Optinio disko storis – 0,4 mm, geltonosios dėmės srityje – 0,1–0,03 mm, o ties krumplyne – 0,1 mm. Dugno fonas rožinis. Reikėtų ištirti artimą, vidurinę ir kraštutinę periferiją.

Pirmoji zona, kitaip užpakalinis polius, yra apskritimas, kurio spindulys lygus dvigubam atstumui nuo optinio disko iki foveolės. Antroji - vidurinė zona - yra žiedas, esantis išorėje nuo pirmosios zonos iki dantytos linijos nosies dalies ir einantis per laikinąją dalį pusiaujo srityje. Trečioji zona yra likusi tinklainės dalis, esanti prieš antrąją. Labiausiai jautrus retinopatijai.

Parketo dugnas- netolygiai raudonos spalvos, ant kurios matomos kraujagyslių suformuotos juostelės ir tamsesnės vietos tarp jų. Taip yra dėl nedidelio tinklainės pigmento ir didelio choroidinio pigmento kiekio (normalus variantas).

Šiferio dugnas– fonas pilkas. Norma tamsiosios rasės žmonėms.

Albinotinis dugnas: šviesiai rausva spalva (mažai pigmento tinklainės pigmento epitelio sluoksnyje ir gyslainėje bei skleroje). Aiškiai matomas gyslainės kraujagyslių modelis.

"Tinklainės retinimas"- šis oftalmologinis terminas iš esmės neteisingas, nes net tinklainės nebuvimas nepakeičia dugno spalvos. Jei per tinklainę matomos didelės ir vidutinės gyslainės kraujagyslės, tai reiškia, kad mirė tinklainės pigmentinio epitelio sluoksnis ir choriocapillaris kraujagyslių sluoksnis.

A) Kalibras.

Atkreipkite dėmesį į kraujagyslių (arterijų ir venų) kalibro būklę: normalus kalibras, susiaurėjęs, išsiplėtęs, išnykęs. Jei arterijos susiaurėjusios, atkreipkite dėmesį į arterioveninį santykį.

Normalus skirtumas A ir B kalibro santykiu ryškiausiai pasireiškia naujagimiams 1:2, su amžiumi mažėja suaugusiems 2:3 ir vėl didėja vyresnio amžiaus žmonėms.

B) Kraujagyslių eiga.

Pastaba: normalus, patologinis vingiuotumas, arterioveninis kryžminimas.

CAS ir CVS turi po 4 šakas, tiekiančias kraują į 4 tinklainės kvadrantus – viršutinį ir apatinį laikinąjį, viršutinį ir apatinį nosies. Laivai praeina per nervinių skaidulų sluoksnį, mažos šakos išsišakoja į išorinį tinklinį sluoksnį. Prieš pirmąjį išsišakojimą indai vadinami pirmos eilės indais, nuo pirmosios iki antrosios – antros eilės indais ir kt.

Norint operatyviai nustatyti ir užkirsti kelią patologiniams procesams akyse, būtina stebėti spaudimą ir mokėti jį išmatuoti.

Bendra informacija ir akispūdžio normų lentelė

Norint palaikyti akių kraujo mikrocirkuliaciją, kuri užtikrina tinklainės funkcionavimą ir medžiagų apykaitos procesus, būtinas normalus spaudimas akies viduje. Šis rodiklis yra individualus kiekvienam asmeniui ir paprastai laikomas normaliu, kai jis neviršija etaloninių rodiklių. Kiekviena amžiaus grupė turi savo vidutinius parametrus. Žinodami juos, galite suprasti, kodėl regėjimas blogėja ir ką su tuo daryti. Akispūdžio verčių lentelė pagal amžių ir matavimo metodą padės stebėti rodiklius:

IOP jauniems žmonėms

Subalansuotas akispūdis yra oftalmologinių ligų nebuvimo požymis. Jauname amžiuje, kai nėra patologijų, rodiklis svyruoja labai retai, dažniausiai dėl akių įtempimo darbe. Kasdienio akispūdžio norma suaugusiems svyruoja tarp 10-20 mm. gyvsidabrio kolona. Nukrypimai gali rodyti prasidedančius tinklainės ar regos nervo procesus, kurių pirmieji požymiai yra neryškus vaizdas, akių skausmas ir galvos skausmas. Jei simptomai trunka ilgiau nei savaitę, geriau, kad jį apžiūrėtų oftalmologas.

IOP po 60 metų

Iki 40 metų žmonės, neturintys oftalmologinių patologijų, turi gerą regėjimą, tačiau vėliau dėl organizmo senėjimo jis pamažu ima prastėti. Anatominės savybės yra tokios, kad moterų akispūdis kinta greičiau, jos dažniau susiduria su akių negalavimais. Iftalmotonija ir normalus akispūdis vyrams keičiasi sklandžiau. Sulaukus 50 metų, spaudimas susilygina ir, nesant įgimtų ar įgytų akių ligų, pasiekia normalų 10-23 mm lygį. gyvsidabrio kolona. Pokyčiai yra staigūs ir atsiranda dėl lėtinių ligų paūmėjimo. Moterims padidėjęs akispūdis pasireiškia po 40 metų menopauzės metu, kai kraujyje sumažėja estrogenų kiekis. 60 metų amžiaus pacientų tinklainė transformuojasi, todėl slėgis padidėja iki 26 mm. gyvsidabrio stulpelis pagal Maklakovą, kataraktos ir glaukomos atsiradimas.

Normalus glaukomai

IOP pokytis aukštyn rodo kraujo mikrocirkuliacijos pokyčius akyje ir yra glaukomos pranašas. Tiek pradinėje ligos stadijoje, tiek jos progresavimo metu kraujospūdį reikia matuoti du kartus per dieną – ryte ir vakare, kad susidarytų objektyvus vaizdas. Vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems galutinę stadiją, matavimai atliekami 3-4 kartus per dieną. Vidutinė akispūdžio norma sergant glaukoma yra fiksuota nuo 20 iki 22 mmHg. Paskutiniame etape norma pasiekia 35 mm Hg.

Slėgio matavimo metodai

Pacientas negali savarankiškai nustatyti akispūdžio normos, tam reikia specialių medicinos prietaisų. Dažniausios reikšmės skaičiais yra natūralus slėgis arba matavimų, naudojant Maklakovo metodą, rezultatas. Visais atvejais rodmenys grindžiami akies atsaku į jai taikomą jėgą. Pagal poveikio principus matavimas gali būti skirtingas – kontaktinis ir nekontaktinis. Pirmuoju atveju akies paviršius liečiasi su matavimo prietaisu, antruoju – akį veikia nukreiptas oro srautas. Ligoninė gali pasiūlyti šiuos tonometrijos metodus:

• pagal Maklakovą;
• elektronografas;
• prietaisas "Pascal";
• nekontaktinė tonometrija;
• pneumotonometras;
• ICare tonometras;
• Goldmann prietaisas.

Tonometrijos procedūra yra neskausminga ir sukelia minimalų diskomfortą. Kai kuriais atvejais patyręs oftalmologas slėgio padidėjimą gali nustatyti spausdamas pirštais akies obuolį, tačiau diagnozuojant ir gydant glaukomą būtini itin tikslūs matavimai, nes net vieno milimetro gyvsidabrio paklaida gali turėti rimtų pasekmių.

Kasdienė tonometrija

Žmonėms, sergantiems glaukoma ar kitomis oftalmologinėmis ligomis, akispūdžio stebėjimas turi būti reguliarus. Todėl, siekiant tiksliai diagnozuoti ir koreguoti gydymą, kai kuriais atvejais pacientams skiriama 24 valandų tonometrija. Procedūra pratęsiama 7-10 dienų ir susideda iš akių parametrų registravimo tris kartus per dieną, pageidautina vienodais intervalais. Visi ženklai įrašomi į stebėjimo dienoraštį, tada gydytojas parodo didžiausią ir mažiausią nuokrypį nuo normos.

Keisti rodiklius

Daugelis pacientų apie hipertenziją susimąsto per vėlai, pirminius jos simptomus siedami su kasdienėmis priežastimis – nuovargiu ir pervargimu, ilgalaikiu lęšių buvimu. Tačiau laiku pastebėti nukrypimai gali būti kitų ligos procesų organizme įrodymas. Jis lydi hormoninius sutrikimus ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligas.

Akių hipotenzija

Šiuolaikinėje medicinoje akispūdžio sumažėjimas retai pastebimas ir sukelia komplikacijų, įskaitant aklumą. Žemas akispūdis yra pavojingas, nes pasireiškia be ryškių simptomų. Pacientai kreipiasi į gydytoją jau iš dalies praradę regėjimą. Jūs galite sustabdyti aklumo procesą, bet negalite grąžinti savo regėjimo į pradinį lygį. Norint laiku nustatyti žemą kraujospūdį, būtina kas 5-6 mėnesius atlikti įprastą medicininę apžiūrą. Laiku pradėtas gydymas gali užkirsti kelią ligos vystymuisi ir išlaikyti regėjimo aštrumą.

Žemas akispūdis yra ne mažiau pavojingas nei aukštas akispūdis. Jei jis stebimas ilgiau nei mėnesį, gali atsirasti staigus regėjimo praradimas.

Oftalmohipertenzija

Padidėjęs akispūdis stebimas dažnai ir skiriasi priklausomai nuo paciento lyties ir amžiaus. Liga gali būti stebima bet kokio amžiaus. Sutrikęs normalus akispūdis agresyviausiai pasireiškia moterims, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, sukeldamas akies dugno pakitimus. Vaikai taip pat yra jautrūs šiai ligai. Jie jaučia galvos skausmą, pavargusių akių sindromą, kartais – skausmą mirksėdami. Nesant laiku gydymo, akies hipertenzija sukelia širdies ir kraujagyslių bei hormonų sistemų komplikacijų, dėl kurių išsivysto glaukoma ir katarakta.

Būdai normalizuoti akispūdį

• Ankstyvoje ligos stadijoje Azopt yra veiksmingas gydant.

Lėtinėje stadijoje hipertenzija sukelia glaukomą ir reikalauja chirurginės intervencijos, todėl akispūdžio normalizavimas ankstyvoje stadijoje, nustatant sutrikimus, yra labai svarbus. Teigiamą efektą galite pasiekti naudodami specialius akių lašus, tokius kaip Azopt, Travatan, Timolol ir kt. Vaistą turi skirti gydytojas, geriau nesigydyti vaistais. Namuose pacientas gali laikytis kelių nurodymų, kurie padės išsaugoti regėjimą mažinant hipertenziją:

Pasitaiko atvejų, kai normalų akispūdį žmogui atkurti įmanoma tik chirurginiu būdu. Be operacijos liga pablogės, išsivystys į galutinę glaukomą ir sukels aklumą. Vienos operacijos neužtenka, norint užtikrinti normalų skysčių judėjimą akies viduje ir sumažinti funkcinių organo dalių per didelį įtampą, reikia atlikti keletą koregavimų.

Kopijuoti svetainės medžiagą galima be išankstinio patvirtinimo, jei įdiegiate aktyvią indeksuotą nuorodą į mūsų svetainę.

Svetainėje esanti informacija pateikiama tik bendrais informaciniais tikslais. Rekomenduojame pasikonsultuoti su gydytoju dėl tolesnių patarimų ir gydymo.

Suaugusiųjų akių dugnas yra normalus

Didelę reikšmę žmogui turi akių dugno spaudimo norma. Akies struktūroje daug kas priklauso nuo to: labai aukštas ar žemas spaudimas gali sukelti regėjimą ir kitus negrįžtamus procesus. Norėdami suprasti, kaip atrodo akispūdis, turite įsivaizduoti balioną. Slėgis yra tai, kas išlaiko savo formą. Akyje slėgis maitina sferinį apvalkalą ir taip palaiko jo formą. Slėgis susidaro dėl skysčių įtekėjimo ir ištekėjimo. Jei skysčių yra daugiau nei reikia, slėgis laikomas padidėjusiu. O jei priešingai – sumažintas.

Normalus akispūdis:

Suaugusiam žmogui slėgis yra mm. Ponas. Art. Tai normalus rodiklis.

Normalus akispūdžio lygis išsaugo medžiagų apykaitos procesus ir akių mikrocirkuliaciją. Jis palaiko optines tinklainės savybes.

Nėra jokių slėgio standartų. Normalus kraujospūdis priklauso nuo organizmo savybių.

Stabilizuoti kraujospūdį naudojant specialius vaistus.

Norėdami išvengti akių spaudimo problemų, reguliariai apsilankykite pas oftalmologą.

Akispūdžio nukrypimai:

Širdies ligos gali sukelti padidėjusį akispūdį.

Aukštas kraujospūdis gali atsirasti dėl anatominių akies struktūros ypatumų.

Paprastai nėra aukšto akispūdžio simptomų. Tokiu atveju liga komplikuojasi ir išsivysto į glaukomą. Liga negali būti išgydyta. Galima išlaikyti vystymąsi tam tikra forma. Daugeliu atvejų glaukoma sukelia aklumą.

Įvairūs slėgio nukrypimai nuo normos lemia plonų tinklainės ir regos nervo ląstelių nykimą. Jie taip pat sutrikdo medžiagų apykaitos procesus. Aukštą kraujospūdį gali lydėti galvos skausmas, vyzdžių sunkumo jausmas, patamsėti akys.

Svarbu laiku atkreipti dėmesį į ligos atsiradimą. Nukrypimai nuo normalaus akispūdžio gali būti susiję su hormoniniais sutrikimais. Tokiais atvejais būtina atlikti tyrimą.

Žemas kraujospūdis yra retas atvejis. Tai ne mažiau pavojinga nei aukšta. Žemas kraujospūdis gali sukelti regėjimo praradimą.

Akispūdis matuojamas naudojant tonometrą. Procesas nemalonus, bet nesukelia stipraus skausmo.

Akispūdis - norma ir matavimas. Aukšto akispūdžio simptomai ir gydymas namuose

Svarbus rodiklis diagnozuojant oftalmologines ligas ar regėjimo sutrikimus yra spaudimas akyse arba akispūdis (IOP). Patologiniai procesai sukelia jo sumažėjimą arba padidėjimą. Savalaikis ligos gydymas gali sukelti glaukomą ir regėjimo praradimą.

Kas yra akispūdis

Akies spaudimas yra tono kiekis, atsirandantis tarp akies obuolio turinio ir jo membranos. Kas minutę į akį patenka apie 2 kubinius metrus. mm skysčio ir išteka tiek pat. Kai dėl tam tikros priežasties nutekėjimo procesas sutrinka, organe kaupiasi drėgmė, dėl kurios padidėja akispūdis. Tokiu atveju deformuojasi kapiliarai, kuriais juda skystis, o tai padidina problemą. Gydytojai tokius pokyčius klasifikuoja taip:

• trumpalaikis tipas – padidėjimas trumpam ir normalizavimas be vaistų;
• labilus slėgis - periodinis padidėjimas su nepriklausomu grįžimu į normalų;
• stabilus tipas – nuolatinis normos viršijimas.

IOP (akių hipotonija) sumažėjimas yra retas reiškinys, tačiau labai pavojingas. Sunku nustatyti patologiją, nes liga yra paslėpta. Pacientai dažnai kreipiasi į specializuotą priežiūrą patyrę didelį regėjimo praradimą. Galimos šios būklės priežastys: akių traumos, infekcinės ligos, cukrinis diabetas, hipotenzija. Vienintelis sutrikimo simptomas gali būti akių sausumas ir blizgesio trūkumas.

Kaip matuojamas akispūdis?

Yra keletas metodų, kurie atliekami ligoninėje, siekiant išsiaiškinti paciento būklę. Neįmanoma savarankiškai nustatyti ligos. Šiuolaikiniai oftalmologai akispūdį matuoja trimis būdais:

Dėmesio! Regėjimo atkūrimo paslaptys!

Kaip aš atkūriau savo regėjimą per 2 savaites!

Elena Malysheva kalbėjo apie unikalią priemonę regėjimui atkurti!

• tonometrija pagal Maklakovą;
• pneumotonometras;
• elektronografas.

Pirmoji technika reikalauja vietinės nejautros, nes rageną paveikia svetimkūnis (svoris), o procedūra sukelia nedidelį diskomfortą. Svarelis dedamas į ragenos centrą, po procedūros ant jos lieka įspaudai. Gydytojas paima atspaudus, išmatuoja ir iššifruoja. Oftalmotonusas buvo nustatytas naudojant Maklakovo tonometrą daugiau nei prieš 100 metų, tačiau šiandien šis metodas laikomas labai tiksliu. Gydytojai nori matuoti rodiklius šia įranga.

Pneumotonometrija veikia tuo pačiu principu, tik poveikį daro oro srovė. Tyrimas atliekamas greitai, tačiau rezultatas ne visada tikslus. Elektronografas yra moderniausia įranga, leidžianti matuoti akispūdį bekontakčiu, neskausmingu ir saugiu būdu. Metodas pagrįstas intraokulinio skysčio gamybos didinimu ir jo nutekėjimo pagreitinimu. Jei įrangos nėra, gydytojas gali patikrinti palpacijos būdu. Spausdama rodomuosius pirštus ant vokų, remdamasi lytėjimo pojūčiais, specialistė daro išvadas apie akių obuolių tankį.

Akių spaudimas normalus

Iphthalmotonus matuojamas gyvsidabrio stulpelio milimetrais. Vaiko ir suaugusiojo akispūdžio norma svyruoja nuo 9 iki 23 mm Hg. Art. Dienos metu rodiklis gali keistis, pavyzdžiui, vakare jis gali būti mažesnis nei ryte. Matuojant oftalmotoniją pagal Maklakovą, normalūs skaičiai yra šiek tiek didesni - nuo 15 iki 26 mm. rt. Art. Taip yra dėl to, kad tonometro svoris daro papildomą spaudimą akims.

Suaugusiesiems akispūdis yra normalus

Vidutinio amžiaus vyrų ir moterų akispūdis turėtų svyruoti nuo 9 iki 21 mm Hg. Art. Turėtumėte žinoti, kad suaugusiųjų akispūdis gali keistis per dieną. Anksti ryte rodikliai aukščiausi, vakare žemiausi. Virpesių amplitudė neviršija 5 mmHg. Art. Kartais normos viršijimas yra individuali organizmo savybė ir nėra patologija. Šiuo atveju jo mažinti nereikia.

Normalus akispūdis po 60 metų

Su amžiumi rizika susirgti glaukoma didėja, todėl po 40 metų svarbu kelis kartus per metus pasitikrinti akių dugną, išmatuoti oftalmotonusą ir atlikti visus reikiamus tyrimus. Kūno senėjimas veikia visas žmogaus sistemas ir organus, įskaitant akies obuolį. Akispūdžio norma po 60 metų yra šiek tiek didesnė nei jauname amžiuje. Normalu laikomas rodmuo iki 26 mm Hg. Art., jei matuojama Maklakovo tonometru.

Padidėjęs akispūdis

Diskomfortą ir regėjimo sutrikimus daugeliu atvejų sukelia padidėjęs akispūdis. Šia problema dažnai susiduria vyresnio amžiaus žmonės, bet ir jauni vyrai bei moterys, o kartais net vaikai gali sirgti tokiais simptomais pasireiškiančiomis ligomis. Patologijos apibrėžimas yra prieinamas tik gydytojui. Pacientas gali pastebėti tik tokius simptomus, kurie turėtų paskatinti apsilankyti pas specialistą. Tai padės laiku išgydyti ligą. Kaip gydytojas sumažins rodiklius, priklauso nuo ligos laipsnio ir jo savybių.

Padidėjęs akispūdis – priežastys

Prieš skirdamas patologijos gydymą, oftalmologas turi nustatyti padidėjusio akispūdžio priežastis. Šiuolaikinė medicina nustato kelis pagrindinius veiksnius, dėl kurių gali padidėti akispūdis:

• funkcinis organizmo veiklos sutrikimas, dėl kurio suaktyvėja skysčių sekrecija regos organuose;
• širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijų sutrikimai, sukeliantys hipertenziją ir padidėjusį akių tonusą;
• sunkus fizinis ar psichologinis stresas;
• stresinės situacijos;
• kaip ankstesnės ligos pasekmė;
• su amžiumi susiję pokyčiai;
• apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis;
• anatominiai regėjimo organų pokyčiai: aterosklerozė, toliaregystė.

Akispūdis – simptomai

Priklausomai nuo oftalmotonijos padidėjimo intensyvumo, gali pasireikšti įvairūs simptomai. Jei padidėjimas yra nereikšmingas, beveik neįmanoma nustatyti problemos, nebent būtų atliktas tyrimas. Simptomai šiuo atveju nėra išreikšti. Esant dideliems nukrypimams nuo normos, akispūdžio simptomai gali pasireikšti taip:

• galvos skausmas, lokalizuotas šventyklose;
• skausmas judant akies obuolį bet kuria kryptimi;
• didelis akių nuovargis;
• sunkumo jausmas regėjimo organuose;
• spaudimo pojūtis akyse;
• regėjimo sutrikimas;
• diskomfortas dirbant kompiuteriu ar skaitant knygą.

Vyrų akispūdžio simptomai

Nukrypimų nuo oftalmotonijos normos vienodai pasitaiko tarp dviejų planetos gyventojų lyčių. Vyrų akispūdžio simptomai nesiskiria nuo būdingų moterims. Esant nuolatinėms ūminėms būklėms, pacientas patiria šiuos akispūdžio simptomus:

• prieblandos regėjimo sutrikimas;
• laipsniškas regėjimo pablogėjimas;
• galvos skausmas su migrenos pobūdžiu;
• regėjimo spindulio kampuose sumažinimas;
• vaivorykštės apskritimai, dėmės prieš akis.

Moterų akispūdžio simptomai

Oftalmologai oftalmotonijos simptomų neskirsto į moteriškus ir vyriškus. Moterų akispūdžio simptomai nesiskiria nuo požymių, signalizuojančių apie pažeidimą vyrams. Papildomi simptomai, kurie gali atsirasti dėl problemos, yra šie:

Kaip sumažinti akispūdį namuose

Iphthalmotonus gydomas įvairiais būdais: tabletėmis ir akių lašais, liaudies gynimo priemonėmis. Gydytojas galės nustatyti, kurie gydymo metodai duos gerų rezultatų. Galite sumažinti akispūdį namuose ir normalizuoti žmogaus rodiklius, jei problemos laipsnis nėra didelis ir išsaugoma akių funkcija, naudodami paprastas priemones:

• kasdien daryti akių mankštą;
• apriboti darbą kompiuteriu, sutrumpinti televizoriaus žiūrėjimo laiką ir atsisakyti kitos veiklos, kuri vargina regėjimą;
• naudokite lašus akims drėkinti;
• dažniau vaikščiokite lauke.

Lašai akispūdžiui mažinti

Kartais oftalmologai siūlo rodmenis sumažinti specialių lašų pagalba. IOP turėtų būti sumažintas tik pasikonsultavus su gydytoju. Farmakologijos pramonė siūlo įvairius akispūdžio lašus, kurių veikimas yra skirtas susikaupusio skysčio nutekėjimui. Visi vaistai skirstomi į šias rūšis:

• prostaglandinai;
• karboanhidrazės inhibitoriai;
• cholinomimetikai;
• beta blokatoriai.

Akių slėgio tabletės

Kaip papildomą priemonę gydant padidėjusį akių tonusą, specialistai skiria geriamuosius vaistus. Vaistas nuo akispūdžio skirtas pašalinti iš organizmo skysčių perteklių, pagerinti smegenų kraujotaką ir organizmo medžiagų apykaitos procesus. Gydant diuretikus, skiriami kalio papildai, nes vartojant tokius vaistus medžiaga išplaunama iš organizmo.

Liaudies gynimo priemonės akių spaudimui

Tradiciniai gydytojai taip pat žino, kaip sumažinti akispūdį. Yra daug receptų, pagamintų iš natūralių ingredientų, kurie padeda atsikratyti aukšto akispūdžio. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis leidžia sumažinti lygį iki normalaus ir neleidžia jiems laikui bėgant pakilti. Liaudies gynimo priemonės akių spaudimui sumažinti apima šias priemones:

1. Užvirinkite pievų dobilus ir palikite 2 valandoms. Naktį gerti 100 ml nuoviro.
2. Į stiklinę kefyro įberkite 1 žiupsnelį cinamono. Gerkite, jei padidėja akispūdis.
3. Šviežiai paruoštą akiduobės nuovirą (25 g žolelių 0,5 verdančio vandens) reikia atvėsinti ir perkošti per marlę. Tepkite losjonus visą dieną.
4. 5-6 alavijo lapus nuplaukite ir supjaustykite gabalėliais. Žolinį ingredientą užpilkite stikline verdančio vandens ir virkite 5 minutes. Gautu nuoviru prauskite akis 5 kartus per dieną.
5. Natūralios pomidorų sultys padeda atsikratyti padidėjusio akių tonuso, jei geriate jų po 1 stiklinę per dieną.
6. Nuskustas bulves sutarkuoti (2 vnt.), įpilti 1 arbatinį šaukštelį obuolių acto. Sumaišykite ingredientus ir palikite 20 minučių. Po to minkštimą uždėkite ant marlės ir naudokite kaip kompresą.

Vaizdo įrašas: kaip patikrinti akispūdį

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnyje pateiktos medžiagos neskatina savęs gydyti. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Kaip įvertinti akispūdį

Dugnas yra užpakalinė akies obuolio vidinės sienelės dalis. Apžiūrėdamas jį oftalmoskopu, gydytojas mato kraujagyslių, optinio disko (regos nervo galvutės) ir tinklainės būklę. Gydytojas specialiu tonometru matuoja akispūdį (IOP). Tada jis analizuoja diagnostinių procedūrų rezultatus ir įvertina jėgą, kuria stiklakūnis sukuria dugno spaudimą. Suaugusiojo ar vaiko norma skiriasi. Tačiau akispūdžio rodikliai turi atitikti mm Hg lygį. Art. (gyvsidabrio stulpelis), tada regos organas veiks tinkamai.

Kaip matuojamas akispūdis?

Tonometrijos metu oftalmologas gali naudoti vieną iš kelių kontaktinių arba nekontaktinių diagnostikos metodų. Tai priklauso nuo tonometro, kurį turi gydytojas, modelio. Kiekvienas matuoklis turi savo standartinę IOP normą.

Dažniausiai akių dugnas tiriamas Maklakovo metodu.

Tokiu atveju žmogus atsigula ant sofos ir jam atliekama vietinė anestezija – į akis įlašinama oftalmologinio antiseptinio vaisto, pavyzdžiui, Dikaino tirpalo 0,1%. Pašalinus plyšimą, ant ragenos atsargiai uždedamas spalvotas svarelis ir ant tonometro pagalvėlės daromi įspaudai. Akispūdžio dydis įvertinamas pagal likusio modelio aiškumą ir skersmenį. Pasak Maklakovo, suaugusiems ir vaikams normalus akispūdis yra mmHg ribose.

Ryšys tarp akispūdžio ir dugno slėgio

Akispūdį lemia vandeninio humoro kiekis kamerose ir cirkuliuojančio kraujo tūris episklerinėse venose. IOP tiesiogiai veikia visas regos organo membranas ir struktūras iš vidaus.

Kalbant apie tokias sąvokas kaip akių dugno spaudimas ar jo norma, jų oftalmologijoje nėra. Šios frazės reiškia akispūdį, jo poveikį sklerai su ragena ir stiklakūniu, kuris iš vidaus spaudžia užpakalinę membranos dalį. Tai yra, galima normali, silpna (žemiau 10 mm Hg) ir didelė (daugiau nei 30 mm Hg) stiklakūnio masės spaudimo jėga tinklainėje, kraujagyslėse, regos diske, esančiame dugne. Kuo didesnis ar mažesnis IOP lygis, palyginti su norma, tuo stipresnė konstrukcinių elementų deformacija.

Ilgą laiką esant aukštam akispūdžiui esant nuolatiniam spaudimui, tinklainė, kraujagyslės ir nervai išsilygina ir gali plyšti.

Esant žemam akispūdžio lygiui, stiklakūnis nepakankamai tvirtai prilimpa prie sienos. Tai gali sukelti regėjimo laukų poslinkius, tinklainės atsiskyrimą ir kitus organo funkcinius sutrikimus.

Kai kuriuos subjektyvius akispūdžio anomalijų ar svyravimų simptomus galima supainioti su arterinio ar intrakranijinio spaudimo šuolių arba smegenų kraujagyslių spazmais. Pavyzdžiui, migrena, kuri sukelia skausmą akyje, pasireiškia vegetatyvine-kraujagysline distonija, hipertenzija ir navikų formavimu kaukolės ertmės viduje. Norint patvirtinti arba paneigti šias ligas, reikalinga oftalmoskopija ir (arba) tonometrija.

Dugno pokyčiai sergant hipertenzija

Slėgis grįš į normalų! Tiesiog prisimink kartą per dieną.

Sergant arterine hipertenzija, diagnozuojant daugiau nei 50% pacientų nustatomi smulkių kraujagyslių ir kapiliarų pažeidimai. Akies dugno pokyčiai sergant hipertenzija analizuojami pagal sunkumą, vingiavimo laipsnį, venų ir arterijų dydžių santykį bei jų reakciją į šviesą. Jų būklė priklauso nuo kraujotakos greičio ir kraujagyslių sienelių tonuso.

Akies dugno pokyčiai sergant hipertenzija:

• tinklainės arterijų šakojimosi vietoje išnyksta ūminis kampas, kuris išsitiesina beveik iki taško;
• mažos venos aplink geltonąją dėmę įgauna kamščiatraukio vingiavimo;
• arteriolės siaurėja, arterijų medžio šakos mažiau pastebimos, jos plonesnės, lyginant su venų tinklu;
• atsiranda Hun-Salus kraujagyslių dekusacijos simptomai (venos suspaudimas arterija);
• hemoragijos (kraujavimas) tinklainėje;
• nervinių skaidulų patinimas, kuriame atsiranda būdingų baltos spalvos vatą primenančių pažeidimų;
• akies obuolio užpakalinė sienelė hiperemiška, patinusi, tinklainė ir diskas tamsesnės spalvos.

Oftalmologas taip pat įvertina regėjimo funkciją. Sergant hipertenzija, sumažėja adaptacija tamsoje, plečiasi aklosios zonos plotas ir susiaurėja matymo laukas. Dugno tyrimas padeda diagnozuoti hipertenziją ankstyvoje stadijoje.

Regėjimo organo pokyčių klasifikacija sergant hipertenzija

Akių patologinių pokyčių sisteminimą hipertenzijos fone L. M. Krasnovas paskutinį kartą atliko 1948 m. Būtent jo klasifikaciją naudoja oftalmologai, dirbantys šalyse, kurios anksčiau buvo SSRS dalis.

Krasnovas L.M. suskirstė hipertenzijos vystymąsi į tris etapus:

1. Hipertenzinė angiopatija.
2. Hipertenzinė angiosklerozė.
3. Hipertenzinė retinopatija.

Pirmajame etape dugno slėgio pokyčiai pirmiausia paveikia tinklainės kraujagyslių veiklą, sukelia spazmus, susiaurėjimą, dalinį suspaudimą ir padidina vingiavimą. Sergant hipertenzine angioskleroze, paūmėja ankstesnės stadijos simptomai, padidėja kraujagyslių sienelių pralaidumas, atsiranda kitų organinių sutrikimų. Trečiajame etape pažeidimas jau apima tinklainės audinį. Jei proceso metu pažeidžiamas regos nervas, patologija išsivysto į neuroretinopatiją.

Pernelyg padidėjęs akispūdis žymiai sumažina kiekvienos stadijos trukmę, sukeldamas regėjimo organo pokyčius per trumpą laiką. Procesas gali paveikti abi akis. Dažnai norint pašalinti sutrikimus, reikalinga tinklainės fotokoaguliacija lazeriu.

Dugno spaudimo simptomai

Su kiekviena liga atsiranda tam tikri subjektyvūs ir objektyvūs požymiai, būdingi konkrečiai patologijai.

Ankstyvosiose stadijose akispūdžio nukrypimai nuo normalaus žmogaus gali būti nežymūs arba gali nebūti jokių simptomų.

Kad nepraleistų patologinių procesų, gydytojai rekomenduoja kartą per 12 mėnesių atlikti oftalmoskopiją, o kas 3 metus – tonometriją.

Tarp tyrimų galite atlikti akispūdžio lygio savidiagnostiką, įvertindami akies obuolio formą, tvirtumą ir elastingumą, lengvai paspausdami pirštu per užmerktus vokus. Jei organas per kietas ir nesilanksto po ranka arba atsiranda koks nors skausmingas diskomfortas, vadinasi, spaudimas jame yra gana didelis. Atrodo, kad pirštas įsmuko, o pati akis minkštesnė nei įprastai – akispūdis per žemas. Abiem atvejais būtina skubi oftalmologo konsultacija.

Didelio spaudimo dugne simptomai:

Daugelis mūsų skaitytojų aktyviai naudoja gerai žinomą natūralių ingredientų pagrindu sukurtą metodą, kurį atrado Elena Malysheva, GYDydami HIPERTENZIJĄ. Rekomenduojame tai patikrinti. Skaityti daugiau.

• sprogus skausmas ar diskomfortas regėjimo organo viduje;
• skleros paraudimas;
• akių vokų sunkumas;
• paveikslo iškraipymas, kelių fragmentų iš jo praradimas, kiti regėjimo sutrikimai.

Žemo akispūdžio požymiai yra įdubusios akys į duobutes (kaip ir esant dehidratacijai), sausa junginė ir baltos bei ragenos blizgesio praradimas. Silpnai spaudžiant akies dugną, sutrinka ir regėjimas, gali keistis žiūrėjimo kampas. Esant bet kokiam akispūdžio nukrypimui, akių nuovargis didėja. Naudojant oftalmologinius prietaisus matomi ir kiti sutrikimų simptomai bei pažeidimo laipsnis.

Išvada

Dugno spaudimas, normalus akispūdis, regos nervas, gyslainė, tinklainė ir kiti jutimo organo struktūriniai elementai yra glaudžiai tarpusavyje susiję. Sutrikusi ciliarinė kūno funkcija, sutrikusi kraujotaka ar vandeninis humoras gali sukelti visos sistemos veiklos sutrikimus, ligas ar negrįžtamus procesus. Norint išlaikyti regėjimo aštrumą, rekomenduojama laiku atlikti įprastinius oftalmologo tyrimus.

Akies dugnas ir jo patologijos

Tiesą sakant, dugnas yra toks, kaip atrodo užpakalinė akies obuolio dalis, kai žiūrima apžiūrint. Čia matoma tinklainė, gyslainė ir regos nervo spenelis.

Spalva susidaro dėl tinklainės ir gyslainės pigmentų ir gali skirtis tarp skirtingų spalvų žmonių (tamsesnė brunetėms ir juodaodžiams, šviesesnė blondinėms). Taip pat dugno dažymosi intensyvumui įtakos turi pigmentinio sluoksnio tankis, kuris gali skirtis. Sumažėjus pigmento tankiui, tampa matomos net gyslainės kraujagyslės - akies gyslainė su tamsiomis vietomis tarp jų (Parkerto paveikslas).

Optinis diskas atrodo kaip rausvas apskritimas arba ovalas iki 1,5 mm skerspjūvio. Beveik jo centre galite pamatyti nedidelį piltuvėlį – centrinių kraujagyslių (centrinės tinklainės arterijos ir venos) išėjimo tašką.

Arčiau šoninės disko dalies retai galima pamatyti kitą į taurę panašią įdubą, kuri yra fiziologinis įdubimas. Jis atrodo šiek tiek blyškesnis nei vidurinė optinio disko dalis.

Normalus dugnas, ant kurio vizualizuojama regos nervo papilė (1), tinklainės kraujagyslės (2), duobė (3)

Vaikų norma yra intensyvesnė optinio disko spalva, kuri su amžiumi tampa blyškesnė. Tas pats pastebimas trumparegystės sergantiems žmonėms.

Kai kurių žmonių optinį diską sudaro juodas apskritimas, kuris susidaro susikaupus melanino pigmentui.

Dugno arterinės kraujagyslės atrodo plonesnės ir lengvesnės, yra tiesesnės. Veninės yra didesnio dydžio, maždaug 3:2 santykiu ir labiau vingiuotos. Kai regos nervas palieka spenelį, kraujagyslės pradeda dalytis pagal dichotominį principą, beveik iki kapiliarų. Ploniausioje vietoje, kurią galima nustatyti ištyrus akių dugną, jos siekia vos 20 mikronų skersmenį.

Mažiausios kraujagyslės susirenka aplink geltonosios dėmės sritį ir čia sudaro rezginį. Didžiausias jo tankis tinklainėje pasiekiamas aplink geltonąją dėmę – geriausio regėjimo ir šviesos suvokimo sritį.

Pačioje geltonosios dėmės (fovea) srityje visiškai nėra kraujagyslių, jos mityba gaunama iš choriocapillaris sluoksnio.

Amžiaus ypatybės

Naujagimių akies dugnas paprastai yra šviesiai geltonos spalvos, o optinis diskas yra šviesiai rausvas su pilkšvu atspalviu. Ši nedidelė pigmentacija paprastai išnyksta sulaukus dvejų metų. Jei panašus depigmentacijos modelis pastebimas suaugusiems, tai rodo regos nervo atrofiją.

Naujagimio aferentinės kraujagyslės yra normalaus kalibro, o eferentinės – šiek tiek platesnės. Jei gimdymą lydėjo asfiksija, tada vaikų dugnas išilgai arteriolių bus išmargintas smulkiais taškiais kraujavimais. Laikui bėgant (per savaitę) jie išnyksta.

Sergant hidrocefalija ar kita padidėjusio intrakranijinio spaudimo dugne priežastimi išsiplečia venos, susiaurėja arterijos, dėl jo paburkimo neryškios regos nervo disko ribos. Jei slėgis ir toliau didėja, regos nervo spenelis vis labiau paburksta ir pradeda stumtis per stiklakūnį.

Dugno arterijų susiaurėjimas lydi įgimtą regos nervo atrofiją. Jo spenelis atrodo labai blyškus (labiau laikinose srityse), tačiau ribos išlieka aiškios.

Vaikų ir paauglių akies dugno pokyčiai gali būti:

• su atvirkštinio vystymosi galimybe (jokių organinių pakitimų);
• trumpalaikiai (juos galima įvertinti tik atsiradimo momentu);
• nespecifinis (nėra tiesioginės priklausomybės nuo bendro patologinio proceso);
• daugiausia arterinės (be hipertenzijai būdingų tinklainės pokyčių).

Su amžiumi kraujagyslių sienelės storėja, todėl mažos arterijos tampa mažiau matomos ir apskritai arterijų tinklas tampa blyškesnis.

Suaugusiųjų norma turėtų būti vertinama atsižvelgiant į gretutines klinikines sąlygas.

Tyrimo metodai

Yra keli dugno patikrinimo būdai. Oftalmologinis tyrimas, kurio tikslas yra ištirti akies dugną, vadinamas oftalmoskopija.

Oftalmologo apžiūra atliekama padidinant apšviestas akių dugno vietas Goldmann lęšiu. Oftalmoskopija gali būti atliekama žiūrint į priekį ir atgal (vaizdas bus apverstas), tai yra dėl optinės oftalmoskopo įrenginio konstrukcijos. Atvirkštinė oftalmoskopija tinka bendram tyrimui, jos įgyvendinimo prietaisai yra gana paprasti - įgaubtas veidrodis su skylute centre ir padidinamuoju stiklu. Tiesioginis naudojamas, kai reikalingas tikslesnis tyrimas, kuris atliekamas elektriniu oftalmoskopu. Normaliam apšvietimui nematomoms struktūroms identifikuoti naudojamas dugno apšvietimas raudonais, geltonais, mėlynais, geltonai žaliais spinduliais.

Fluoresceino angiografija naudojama norint gauti tikslų tinklainės kraujagyslių modelio vaizdą.

Kodėl skauda akies dugną?

Dugno vaizdo pokyčių priežastys gali būti susijusios su optinio disko padėtimi ir forma, kraujagyslių patologija ir uždegiminėmis tinklainės ligomis.

Kraujagyslių ligos

Nėštumo metu akies dugnas dažniausiai kenčia nuo hipertenzijos ar eklampsijos. Retinopatija šiuo atveju yra arterinės hipertenzijos ir sisteminių arteriolių pokyčių pasekmė. Patologinis procesas pasireiškia mieloelastofibrozės, rečiau hialinozės forma. Jų sunkumo laipsnis priklauso nuo ligos sunkumo ir trukmės.

Intraokulinio tyrimo rezultatai gali nustatyti hipertenzinės retinopatijos stadiją.

Pirma: nedidelė arteriolių stenozė, sklerozinių pakitimų pradžia. Hipertenzijos kol kas nėra.

Antra: didėja stenozės sunkumas, atsiranda arterioveninių kryžminių susikirtimų (sustorėjusi arterija spaudžia apatinę veną). Pastebima hipertenzija, tačiau viso kūno būklė yra normali, širdis ir inkstai dar nepažeisti.

Trečia: nuolatinis kraujagyslių spazmas. Tinklainėje yra efuzija „vatos gumuliukų“ pavidalu, nedideli kraujavimai, patinimas; blyškios arteriolės turi „sidabrinės vielos“ išvaizdą. Aukštas hipertenzijos lygis, sutrinka širdies ir inkstų veikla.

Ketvirtajai stadijai būdinga tai, kad paburksta regos nervas ir kraujagyslės patiria kritinį spazmą.

Arterinė hipertenzija gali būti netiesioginė tinklainės venų ir centrinės tinklainės arterijos trombozės ar spazmo, išemijos ir audinių hipoksijos priežastis.

Dugno tyrimas dėl kraujagyslių pakitimų taip pat reikalingas esant sisteminiams gliukozės apykaitos sutrikimams, dėl kurių išsivysto diabetinė retinopatija. Kraujyje nustatomas cukraus perteklius, padidėja osmosinis slėgis, išsivysto tarpląstelinė edema, storėja kapiliarų sienelės ir sumažėja jų spindis, o tai sukelia tinklainės išemiją. Be to, aplink foveolę esančiuose kapiliaruose susidaro mikrotrombai, ir tai lemia eksudacinės makulopatijos vystymąsi.

Oftalmoskopijos metu dugno vaizdas turi būdingų bruožų:

• tinklainės kraujagyslių mikroaneurizmos stenozės srityje;
• venų skersmens padidėjimas ir flebopatijos vystymasis;
• avaskulinės zonos išsiplėtimas aplink geltonąją dėmę dėl kapiliarų uždarymo;
• kieto lipidų išsiliejimo ir minkšto medvilnės tipo eksudato atsiradimas;
• mikroangiopatija vystosi, kai kraujagyslėse atsiranda jungčių, telangiektazijos;
• daugybiniai nedideli kraujavimai hemoraginėje stadijoje;
• neovaskuliarizacijos srities atsiradimas su tolimesne glioze - pluoštinio audinio proliferacija. Šio proceso plitimas palaipsniui gali sukelti traukos tinklainės atsiskyrimą.

Regos nervo disko patologija gali būti išreikšta taip:

• megalopapilla - matavimas rodo optinio disko padidėjimą ir blyškumą (su trumparegystė);
• hipoplazija - santykinio optinio disko dydžio sumažėjimas, palyginti su tinklainės kraujagyslėmis (su hipermetropija);
• įstrižinė pakilimas – regos nervo diskas yra neįprastos formos (trumpareginis astigmatizmas), tinklainės kraujagyslių susikaupimas perkeliamas į nosies sritį;
• koloboma – regos nervo disko defektas įpjovos pavidalu, sukeliantis regos sutrikimą;
• „ryto švytėjimo“ simptomas – optinio disko grybo formos išsikišimas į stiklakūnį. Oftalmoskopijos aprašymuose taip pat nurodomi chorioretinaliniai pigmentuoti žiedai aplink padidėjusį optinį diską;
• stazinis spenelis ir edema - regos nervo spenelio padidėjimas, jo blyškumas ir atrofija, padidėjus akispūdžiui.

Akies dugno patologijos apima ir sutrikimų kompleksą, atsirandantį sergant išsėtine skleroze. Ši liga turi keletą etiologijų, dažnai paveldima. Tokiu atveju imunopatologinių reakcijų fone sunaikinamas nervo mielino apvalkalas, išsivysto liga, vadinama optiniu neuritu. Ūmus regėjimo susilpnėjimas, atsiranda centrinės skotomos, keičiasi spalvų suvokimas.

Dugne galima aptikti aštrią hiperemiją ir optinio disko patinimą, ištrinamos jo ribos. Yra regos nervo atrofijos požymis – blanširuoja jo laikinoji sritis, optinio disko kraštas išmargintas į plyšį panašiais defektais, rodančiais prasidėjusį tinklainės nervinių skaidulų atrofiją. Taip pat pastebimas arterijų susiaurėjimas, jungčių susidarymas aplink kraujagysles, geltonosios dėmės degeneracija.

Išsėtinės sklerozės gydymas atliekamas su gliukokortikoidais, nes jie slopina imuninę ligos priežastį, taip pat turi priešuždegiminį ir stabilizuojantį poveikį kraujagyslių sienelėms. Tam naudojamos metilprednizolono, prednizolono ir deksametazono injekcijos. Lengvais atvejais galima naudoti kortikosteroidų akių lašus, tokius kaip Lotoprednol.

Tinklainės uždegimas

Chorioretinitą gali sukelti infekcinės-alerginės ligos, alerginės neinfekcinės, potrauminės būklės. Dugne jų atsiranda tiek daug suapvalintų šviesiai geltonos spalvos darinių, esančių žemiau tinklainės kraujagyslių lygio. Tinklainė yra drumsta ir pilkšva dėl susikaupusio eksudato. Ligai progresuojant, dugno uždegiminių židinių spalva gali priartėti prie balkšvos, nes ten susidaro skaidulinės nuosėdos, plonėja pati tinklainė. Tinklainės kraujagyslės išlieka beveik nepakitusios. Tinklainės uždegimo pasekmė – katarakta, endoftalmitas, eksudacinis, o kraštutiniais atvejais – akies obuolio atrofija.

Ligos, pažeidžiančios tinklainės kraujagysles, vadinamos angiitu. Jų priežastys gali būti labai įvairios (tuberkuliozė, bruceliozė, virusinės infekcijos, mikozės, pirmuonys). Oftalmoskopijos nuotraukoje kraujagyslės, apsuptos baltomis eksudacinėmis jungtimis ir juostelėmis, pastebimos okliuzijos ir geltonosios dėmės srities cistinės edemos.

Nepaisant ligų, sukeliančių akių dugno patologijas, sunkumo, daugelis pacientų iš pradžių pradeda gydymą liaudies gynimo priemonėmis. Čia rasite burokėlių, morkų, dilgėlių, gudobelių, juodųjų serbentų, šermukšnių uogų, svogūnų lukštų, rugiagėlių, ugniažolės, immortelio, kraujažolių, pušų spyglių nuovirų, lašelių, losjonų, kompresų receptų.

Noriu atkreipti jūsų dėmesį į tai, kad gydantis namuose ir atidėjus vizitą pas gydytoją, galite praleisti ligos išsivystymo periodą, kai ją lengviausia sustabdyti. Todėl turėtumėte reguliariai atlikti oftalmoskopiją pas oftalmologą, o jei nustatoma patologija, atidžiai vykdykite jo nurodymus, kuriuos galite papildyti liaudies receptais.

Akies dugnas dažnai tiriamas dėl įvairių ligų. Tai iš tikrųjų yra vienintelis „langas“, leidžiantis pažvelgti į kūno vidų be chirurginės intervencijos ir nustatyti daugybę patologijų pradinėse stadijose. Todėl ši tema bus įdomi daugeliui žmonių.

Dugno samprata ir kaip ji nagrinėjama

Dugnas yra vidinis, matomas atliekant oftalmoskopiją.Šis metodas leidžia išsamiai, padidinus, ištirti vidinį paviršių, kuriame yra regos nervo galvutė ir kraujagyslės. Šiame tyrime akies dugnas yra raudonas, jo fone išryškėja regos nervas (rožinis apskritimas arba ovalus), kraujagyslės ir geltonoji dėmė. Labiausiai informatyvūs yra šie rodikliai:

• optinio disko spalva;
• jos ribų aiškumas;
• venų ir arterijų skaičius (normalus – nuo ​​16 iki 22);
• pulsacijos buvimas.

Bet kokie nukrypimai nuo normos ir menkiausi pokyčiai patyrusiam oftalmologui gali daug pasakyti. Ir labai dažnai po diagnozės duoda siuntimus pas kitus specialistus. Kalbant apie pačią oftalmoskopijos procedūrą, ji yra visiškai nekenksminga žmogui, o po tokios diagnozės, priešingai įvairioms nuomonėms, regėjimo pablogėjimo nepastebima.

Tai standartinė procedūra lankantis pas oftalmologą ir, ko gero, informatyviausias akių ligų nustatymo metodas.

Kaip ir su kuo atliekama oftalmoskopija?

Prieš procedūrą į indą įlašinamas specialus vaistas... Tai daroma siekiant geriau ištirti akies apačią. Ši procedūra praktiškai neturi kontraindikacijų. O dažniausios indikacijos tam yra regėjimo sutrikimas arba tiesiog kai skauda akį.

Ką gali pasakyti dugno pokyčiai? Pagal jame esančių kraujagyslių tipą tam tikru mastu galima spręsti apie smegenų kraujagyslių būklę. O optinis diskas taip pat pasakys apie centrinės nervų sistemos ligas. Kartais tokia diagnostika gali atskleisti ligą, kurios simptomai pasireiškia tik tinklainės pakitimais. Tai labai rimtos ligos, pavyzdžiui, smegenų augliai.

Štai kodėl gydytojai tokiems tyrimams reguliariai siunčia pacientus, kuriems sutrikusi šių organų ir sistemų veikla:

• širdies ir kraujagyslių;
• endokrininės;
• nervų sistema;
• medžiagų apykaitos sutrikimai.

Ši manipuliacija atliekama naudojant oftalmoskopą - apvalų įgaubtą veidrodį su maža skylute centre. Tačiau dabar ši procedūra atliekama naudojant elektroninius prietaisus, kurie, esant reikalui, gali net nufotografuoti akies dugną.

Kokius negalavimus rodo patologiniai pokyčiai?

Oftalmoskopija gydytojams suteikia daug informacijos. Kokius negalavimus galima nustatyti atliekant tokio tipo diagnozę? Jie yra tokie:

1. diabetas . Vienas iš pirmųjų šios ligos požymių, kai dar nieko neskauda ir žmogus jaučiasi normaliai, gali būti nežymus kraujavimas tinklainėje. Anksti nustačius tokį reiškinį, labai padidėja tikimybė, kad liga neperžengs į stadiją, kai organizmo pokyčiai taps negrįžtami.
2. arterinė hipertenzija. Esant hipertenzijai, gydytojas gali aptikti daugybę akių dugno simptomų, pavyzdžiui, dugno kraujagyslių susiaurėjimą. Šis reiškinys, kitaip vadinamas angiopatija, rodo žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemos problemas. Ir labai dažnai šios transformacijos yra pirmasis požymis, pasireiškiantis sergant hipertenzija.
3. vėžys. Patyręs akių gydytojas gali aptikti ne tik smegenų, bet ir kitų organų vėžio požymius. Be to, ankstyvoje stadijoje, kai pacientas dar neskauda. Todėl galime drąsiai teigti, kad laiku atlikta oftalmoskopija gali išgelbėti žmogaus gyvybę.
4. išsėtinė sklerozė. Regos nervo uždegimas gali būti šios rimtos ligos pradininkas. Kai kurių tyrimų duomenimis, šis simptomas pirmiausia pasireiškia 75% atvejų.
5. reumatoidinis artritas. Ši klastinga liga gali nepasireikšti ilgai, bet išryškės, kai pokyčiai paveiks širdies ir kraujagyslių sistemą ir taps negrįžtami. Būtent ištyrus akių dugną šią ligą galima nustatyti labai ankstyvoje stadijoje. Ši diagnozė atskleis gyslainės uždegimą, kuris bus būdingas artrito simptomas.

Apibendrinant

Neskausmingas žmogus vis tiek turėtų kartą per metus apsilankyti pas oftalmologą ir išsitirti.

Žmonėms, sergantiems regėjimo sutrikimais, hipertenzija ar kitomis lėtinėmis ligomis, šią procedūrą reikėtų atlikti dar dažniau – bent kartą per pusmetį.

Akies dugnas yra daugelio negalavimų veidrodis. Tai suteikia pirmąją informaciją apie juos. Labai svarbu anksti diagnozuoti tokias ligas, nes tai padės greitai išgydyti ar sumažinti simptomus.