3 stadijos osteoartrito gydymas. Ką reiškia doa diagnozė, simptomai ir gydymas. Nemedikamentinis gydymas

Esant dideliam kremzlės ir kaulų pažeidimui, tik chirurginė intervencija gali atkurti kelio sąnario mobilumą.

Ligos aprašymas

Deformuojantis kelio sąnario artrozė yra degeneracinė-distrofinė neuždegiminio pobūdžio liga. Iš pradžių pažeidžiama intraartikulinė kremzlė, o vėliau palaipsniui į patologinį procesą įtraukiami blauzdikaulis ir šlaunikaulis, sinovinės bursos, raiščiai, raumenys, sausgyslės.

Patologija dažniau diagnozuojama vidutinio ir vyresnio amžiaus pacientams, daugiausia moterims. Tačiau jai jautrūs ir jaunuoliai, kurie aktyviai sportuoja – bėgioja, atlekia svorį.

Kairiojo kelio sąnario DOA rentgenogramoje.

Ligos tipai ir formos

Deformuojantis osteoartritas gali būti pirminis arba antrinis. Pastaroji išsivysto organizme jau esančios patologijos fone, dėl kurios pažeidžiamas kelio kremzlės sluoksnis. Pirminė liga dėl nežinomų priežasčių atsiranda iš pradžių sveikoje kremzlėje. Dažniausiai nustatomas vienpusis, tačiau padidėjęs krūvis vaikštant sveiku keliu gali sukelti abipusę žalą.

1 laipsnis

Tradiciniai metodai

Po pagrindinio gydymo jie naudojami nestipriam skausmui, atsirandančiam remisijos stadijoje po fizinio krūvio ar hipotermijos, pašalinti. Dėl jų vartojimo tikslingumo reikėtų pasitarti su ortopedu.

Celandine aliejus

Tamsaus stiklo indas 1/3 tūrio užpildomas šviežia ugniažolės žole ir lengvai sutankinamas. Užpildykite stiklainį iki viršaus bet kokiu augaliniu aliejumi (alyvuogių, saulėgrąžų, kukurūzų), palikite kambario temperatūroje mėnesį. Įtempkite ir patrinkite kelius nuo skausmo.

Kas yra gerai liaudiškuose receptuose, yra cheminių medžiagų trūkumas.

Molio kompresas

Į dubenį supilkite 5 šaukštus arba raudoną kosmetinį molį, mažomis porcijomis pilkite bet kokį mineralinį vandenį, kol susidarys tiršta, elastinga masė. Jie suformuoja pyragą ir valandą laiko jį ant kelio, pritvirtindami plėvele ir elastiniu tvarsčiu.

Įtrynimas elecampane šaknimi

Ketvirtadalis stiklinio indo pripildoma sausų susmulkintų elecampane šaknų. Iki kaklo užpilkite degtinę arba 90% medicininį spiritą, praskiestą tokiu pat kiekiu vandens. Palikite tamsioje, šiltoje vietoje 2-3 mėnesius, periodiškai purtykite. Įtempkite ir įtrinkite į kelį iki 3 kartų per dieną.

Trynio tepalas

Skiedinyje sutrinkite 2 trynius su šaukštu garstyčių. Įpilkite 2 šaukštus tiršto medaus ir linų sėmenų aliejaus. Nenustodami malti, mažomis porcijomis įpilkite 50 g medicininio vazelino ir kūdikių kremo. Tepalas laikomas šaldytuve ir įtrinamas į kelių sąnarius, kai judesys standus.

Gydomoji gimnastika ir jos vaidmuo

Pagrindiniai gydomosios mankštos tikslai yra pašalinti visus patologijos simptomus ir užkirsti kelią jo plitimui į sveikus audinius. Tam pacientams rekomenduojama tai daryti kasdien.

Po 2-3 mėnesių reguliarių treniruočių žymiai pagerėja audinių aprūpinimas krauju, padidėja judesių amplitudė.

Prognozė ir komplikacijos

Jei deformuojantis osteoartritas diagnozuojamas pradiniame vystymosi etape, taikant konservatyvų gydymą galima visiškai normalizuoti sąnario funkcionavimą. Prognozė mažiau palanki jau išsivysčiusioms komplikacijoms – arba varus deformacijai, antriniam reaktyviam sinovitui, savaiminei, išorinei girnelės subluksacijai.

Kaip išvengti patologijos

Deformuojančio osteoartrito prevencija susideda iš padidėjusių kelių sąnarių apkrovų pašalinimo, optimalaus svorio palaikymo ir naudojimo. Ortopedai rekomenduoja greitai gydyti uždegimines ir infekcines ligas, kurios provokuoja osteoartrito vystymąsi.

Kelio sąnario 3 laipsnio osteoartritas yra liga, kurią lydi kelio sąnario skausmas, sustingimas ir deformacija. Liga sukelia daug problemų pacientui ir turi būti gydoma.

• Amžius. Kuo vyresnis žmogus, tuo blogiau vyksta organizmo atsigavimo procesai, sunaikinamas kremzlės audinys, atsiranda ligos simptomų.
• Didelis fizinis aktyvumas. Visos profesinės veiklos rūšys, susijusios su per dideliu kūno stresu, yra ligos priežastis.
• Antsvoris yra dažniausia 3 stadijos kelio osteoartrito priežastis. Didelė masė kelia pernelyg didelį stresą keliui.
• Traumos, chirurginės intervencijos. Pakanka nedidelio sužalojimo nuo kritimo ir ligos rizika gerokai padidėja. Chirurgija taip pat gali sukelti ligą.
• Paveldimas polinkis yra viena iš osteoartrito priežasčių. Pasitaiko atvejų, kai ligą sukelia įgimta patologija, kai trūksta intraartikulinio tepimo.

3 laipsnio pasireiškimas

3 stadijos osteoartritas yra sunkiausia ligos forma, kai liga praktiškai nepagydoma. Tokiais atvejais žmogus tampa neįgalus, dėl esamų pokyčių atsiranda judėjimo apribojimai arba jų visiškas nebuvimas. Ligos apraiškos, būdingos 3 ligos stadijai:

• sąnario skausmas, jaučiamas naktį, poilsio metu;
• skausmas didėja keičiantis oro sąlygoms;
• sąnario ertmė užpildyta skysčiu;
• vizualiai kelias žymiai padidėja;
• bet kokį judesį lydi traškantis garsas.

Šios apraiškos gali būti stebimos plika akimi, nuodugniau ištyrus pacientui galima nustatyti kaulinio audinio pokyčius.

Kelio sąnario ligos simptomai

Yra 3 ligos stadijos. Kiekvienam etapui būdingi tam tikri požymiai. Yra keletas bendrų simptomų, kurie padės atpažinti ligą pačioje pradžioje ir užkirsti kelią jos vystymuisi:

• kelio skausmas plinta į klubus, blauzdas ir kulkšnis, sustiprėja po papildomo streso kojoms;
• judant kelyje girdimas traškėjimas ir spragtelėjimas;
• vizualinis jungties padidėjimas ir jo deformacija;
• jaučiamas standumas, ypač po poilsio fazės.

Atsiradus tokiems simptomams, būtinai kreipkitės į gydymo įstaigą specialisto konsultacijai. Tai padės išvengti ligos vystymosi.

Diagnostika

Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina atlikti keletą diagnostinių procedūrų, kurios padės nustatyti ligos mastą ir paskirti gydymą.

• Bet kokios ligos diagnozė prasideda nuo paciento apžiūros ir apklausos.
• Toliau reikia atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus. Laboratoriniai tyrimai yra mažiau informatyvūs dėl tokio pobūdžio ligų.
• Aspiracija (intrasąnarinio skysčio mėginių ėmimas). Gautas skystis padės nustatyti ligos stadiją.
• Radiografija. Šis tyrimas padės nustatyti tarpo tarp kaulų dydį, kaulinio audinio pakitimo laipsnį ir kremzlės pažeidimo pobūdį.
• MRT. Vaizdas, gautas naudojant magnetinio rezonanso skenerį, yra tūrinis ir leidžia nuodugniau ištirti pažeistą organą. Gydytojas gauna galimybę ištirti kaulą sluoksnis po sluoksnio.

Skirtumas nuo 1 ir 2 etapų

1 ir 2 osteoartrito stadijos simptomai yra ne tokie sunkūs. 3 ligos stadija, pasak ekspertų, sukelia paciento negalią ir daugeliu atvejų yra praktiškai nepagydoma. Pacientas gauna laikiną palengvėjimą ir gali savarankiškai judėti tik lazdos, ramentų ar vaikštynės pagalba.

1 ligos stadijoje simptomai yra nereikšmingi. Po treniruotės pacientas jaučia diskomfortą ir nuovargį kelyje. Staigūs sąnario judesiai sukelia nedidelį skausmą.

2 etapas vyksta ryškių skausmų fone. Kelio forma vizualiai keičiasi. Judėti sunku, spaudžiant ir apžiūrint sąnarį jaučiamas skausmas.

Gydymas vaistais

Būtina suprasti, kad bet kokį vaistą galite vartoti tik taip, kaip nurodė specialistas. Visais kitais atvejais kyla pavojus padaryti nepataisomą žalą sveikatai.

• Skausmui malšinti naudojami nesteroidiniai vaistai. Tokie vaistai malšina skausmą ir pašalina uždegimines reakcijas. Reikia atsiminti, kad šios grupės vaistai sukelia priklausomybę ir turi pavojingų šalutinių poveikių (pykinimas, dispepsija, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė, kraujavimas iš virškinimo trakto, viduriavimas).
• Chondroprotektoriai. Padėkite atkurti pažeistas kaulų vietas ir įvairius sąnarius: klubo, kelio, pėdos. Jie turi gana stiprų regeneracinį komponentą ir yra veiksmingi gydant 2-3 laipsnio ligas.
• Trečioji vaistų grupė – preparatai hialurono rūgšties pagrindu. Stiprina sąnarių ir kremzlių audinį. Šis vaistas švirkščiamas tiesiai į skaudamą kelį.

Fizioterapija ir dieta

Gydant 2 ir 3 osteoartrito stadijas, taikomos veiksmingos fizioterapinės procedūros, padedančios padidinti gydymo efektyvumą. Masažo metu naudojami tepalai malšina skausmą ir spazmus. Skaudamą sąnarį reikia švelniai įtrinti vaistiniais geliais ir tepalais, nesukeliant bereikalingo skausmo.

Pacientui gali būti paskirtos šios procedūros:

1. Elektroforezė.
2. Purvo įvyniojimai.
3. Ultragarso terapija.
4. Parafino aplikacijos.
5. Magnetoterapija.
6. Anglies dioksido ir vandenilio sulfido gydomosios vonios.

Tinkama mityba padeda pagerinti jūsų būklę. Sveikas maistas, kuriame yra daug kalcio, teigiamai veikia kaulinį audinį. Reikėtų vengti riebaus ir sūraus maisto.

Pratimų terapija padės atkurti sąnario judrumą, tačiau gimnastika atliekama tik pasikonsultavus su specialistu.

Verta suprasti, kad 3 stadijos kelio sąnario artrozė neveiksmingai gydoma liaudies gynimo priemonėmis. Norint pagerinti būklę, verta naudoti medicininius metodus.

Chirurginė intervencija

Chirurginis gydymas taikomas 3 stadijos kelio sąnario artrozei. Paprasčiausias ir prieinamiausias operacijos būdas – artroskopija. Kelio srityje daromos punkcijos, per kurias įvedamas tam tikro tipo endoskopas – artroskopas ir chirurginiai instrumentai šalinami pažeistoms kremzlėms.

Jei minėta procedūra neveiksminga, atliekama kelio sąnario keitimo operacija. Tai sudėtinga operacija, tačiau tokia terapija visada duoda teigiamą rezultatą gydant 3-4 laipsnio DOA.

Galimos komplikacijos ir gyvenimo prognozė

Ši liga gali sukelti negalią ir praktiškai nejudinti žmogų; štai keletas galimų komplikacijų:

• kelio sąnario deformacija;
• osteoartritas;
• motorinių funkcijų pablogėjimas.

To galima išvengti atliekant paprastą kasdienę veiklą.

Neįgalumo prevencija

• rytinė mankšta padės išlaikyti gerą fizinę formą ir išlaikyti raumenų bei raiščių elastingumą;
• batai turi būti patogūs;
• subalansuokite savo mitybą ir stebėkite savo svorį;
• stenkitės nekelti sunkių daiktų.

Šios paprastos taisyklės padės išlaikyti formą ir išvengti ligų.

Kelių skausmas, atsirandantis kiekvieną kartą judant, iš pradžių suvokiamas kaip erzinantis nesusipratimas. Laikui bėgant diskomfortas gali padidėti. Dabar nebūtina bėgioti ar šokinėti, skausmas ateina savaime ir nereikalauja jokių ypatingų sąlygų. Paprastai tokiais atvejais kalbame apie deformuojančią kelio sąnario artrozę. Tai gana dažna liga, kurią labai sunku išgydyti. Jai Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK) skirtas specialus skyrius. Kelio sąnario DOA priklauso M17 kategorijai.

Kas yra deformuojantis osteoartritas (OA)?

Deformuojantis osteoartritas suprantamas kaip degeneracinio pobūdžio distrofinė liga, susijusi su laipsnišku kremzlinio audinio sunaikinimu ant sąnarinių paviršių. PSO duomenimis, šiuo metu tokia diagnozė yra 5% pasaulio gyventojų.

Deformuojantis osteoartritas yra nuolat progresuojanti liga. Tai reiškia, kad anksčiau ar vėliau vienas patologinio proceso etapas pereis į kitą. Spartią ligos progresą lemia nuolatinis sąnarį supančių audinių įsitraukimas. DOA paprastai diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms. Tačiau pastaruoju metu su šia liga susiduria vis daugiau jaunų žmonių.

Kelio sąnarių DOA

Kelio sąnarys nuolat patiria spaudimą, nes yra priverstas išlaikyti visą žmogaus kūno svorį ir užtikrinti kojų judrumą. Laikui bėgant pradeda plonėti hialininė kremzlė, atsakinga už sąnario dalių judrumą ir jų amortizaciją. Jei jis visiškai išnyksta, kaulas atsiskleidžia. Jis pradeda augti, atsiranda egzostozės. Dėl šių pokyčių kelias deformuojasi.

Destruktyvių procesų pradžios impulsas yra įvairios priežastys, dėl kurių sutrinka medžiagų apykaitos procesai. Kremzlė palaipsniui praranda savo elastingumą, atsparumą reguliarioms apkrovoms ir stiprumą. Jo struktūra tampa laisva, atsiranda mikroįtrūkimų. Jei problema nebus laiku pašalinta, rezultatas gali būti visiškas intraartikulinio audinio sunaikinimas.

Dėl visų šių patologinių pokyčių liga sukelia ryšio nestabilumą. Pats organizmas į šią problemą reaguoja daugindamasis osteofitų. Tai specialios kaulo ataugos, kurios būtinos kelio sąnariui stabilizuoti. Jų išvaizda apsunkina visą situaciją. Osteofitai, pasiekę didelius dydžius, žymiai padidina diskomfortą. Be to, jie gali nulupti ir būti laisvi sąnario ertmėje. Dėl to žmogus negali laisvai judėti. Norėdami išspręsti problemą, dažnai turite kreiptis į operaciją.

Pastaraisiais metais liga atjaunėjo, dabar rizikos grupei priklauso vyresni nei 30 metų žmonės. Štai kodėl gydytojai rekomenduoja visiems, kurie dar nesusirgo šia liga, laikytis tam tikrų prevencijos taisyklių.

Kodėl man skauda kelius?

Kelio sąnarių DOA skirstoma į dvi formas: pirminę ir antrinę.

Pagrindinės pirmosios priežastys vis dar nežinomos. Gydytojai teigia, kad liga vystosi dėl pernelyg didelio sąnario streso ir kai kurių su amžiumi susijusių pokyčių.

Antrinė forma dažniausiai pasireiškia tiems žmonėms, kurie anksčiau turėjo susidurti su kelio sąnario sužalojimais ar kitomis panašaus pobūdžio patologijomis.

Tarp pagrindinių veiksnių, skatinančių kelio sąnario DOA vystymąsi (ICD kodas 10 - M17), ekspertai nurodo:

• Mažas fizinis aktyvumas.
• Perteklinis kūno svoris.
• Kelio sąnario pažeidimai (raiščių/menisko plyšimas).
• Su amžiumi susiję pokyčiai.
• Endokrininės ligos (cukrinis diabetas, reumatoidinis artritas).
• Profesionaliai sportuojant kojoms tenka intensyvus krūvis.

Be to, jei artimiems giminaičiams buvo diagnozuota kairiojo ar dešiniojo kelio sąnario DOA, tikimybė susirgti šia liga padidėja aštuonis kartus.

Klinikinis patologijos vaizdas

Ligos simptomai ir jų intensyvumo laipsnis priklauso nuo proceso nepaisymo. Kuo ilgiau pacientas nepaiso gydymo, tuo daugiau diskomforto jis ima susirūpinti. Žemiau pateikiami pagrindiniai šios patologijos požymiai.

• Skausmingas diskomfortas, kurio intensyvumas gali būti įvairus.
• Judėjimo standumas, kuris ypač išryškėja ryte.
• Girgždėjimas ir traškėjimas einant.
• Rentgeno nuotraukoje matomi kremzlės spygliai ir deformacija.
• Kelio patinimas.
• Diskomforto atsiradimas sportuojant.
• Kojų raumenų atrofija dėl fizinio aktyvumo stokos.

Ligos tipai ir formos

Kaip jau minėta, kiekvienai patologijai pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją priskiriamas savo TLK kodas. Kelio sąnarių DOA šiuo klausimu nėra išimtis.

Yra dvi šios patologijos formos: pirminė ir antrinė. Pirmasis variantas išsivysto dėl nežinomų priežasčių, dažniausiai dėl kremzlių sąnarių susidėvėjimo ir natūralaus organizmo senėjimo. Antrinė atsiranda dėl ankstesnio uždegimo ir sąnario sužalojimo.

Be to, deformuojantis osteoartritas klasifikuojamas pagal ligos sunkumą. Kiekvienas iš jų turi savo išskirtinius simptomus. Diagnozė būtinai apima tikslų ligos masto nustatymą, nes nuo to labai priklauso tolesnis gydymas ir prognozė.

1 ligos laipsnis

Pradiniame patologijos vystymosi etape klinikinio vaizdo beveik nėra. Pacientai pastebi, kad nedidelis diskomfortas atsiranda tik po įtemptos darbo dienos. Tai pasireiškia kelio sunkumu ar skausmu. Tokie pojūčiai išnyksta iškart po poilsio. Štai kodėl daugelis žmonių nori nepaisyti 1 laipsnio kelio sąnario DOA. Šiame ligos vystymosi etape rimtų deformuojančių pokyčių nepastebėta.

2-asis ligos laipsnis

Simptomai kasdien tampa ryškesni. Daugelis pacientų rimtai nerimauja, kai kurie kreipiasi pagalbos į gydytoją. Aukštos kokybės terapija šiame etape leidžia grąžinti žmogų į visavertį gyvenimą ir sumažinti diskomfortą.

Liga dažniausiai pasireiškia kaip užsitęsęs skausmas sąnario viduje. Palaipsniui prasideda jo deformacija, atsiranda kelio patinimas.

3 ligos laipsnis

Patologijai būdingi negrįžtami pokyčiai. Vaistai negali susidoroti su nuolatiniu diskomfortu. Kelio sąnario DOA 3 laipsnis pasižymi nuolatiniu skausmu, kuris nesumažėja po poilsio. Atsiranda jautrumas bet kokiems oro pokyčiams.

Sąnario deformacija progresuoja greitai ir gali būti matoma plika akimi. Pacientams, kuriems nustatyta ši diagnozė, atsiranda šlubavimas ir ribotas sąnarių mobilumas.

Patologijos diagnozė

Nepaisant sparčios medicinos plėtros, rentgenografija išlieka vienintele efektyvia deformuojančio osteoartrito diagnozavimo galimybe. Vaizdas leidžia gydytojui įvertinti proceso aplaidumo laipsnį ir ištirti kaulų pakitimų mastą. Kelio sąnarių DOA klinikinis vaizdas panašus į daugelio raumenų ir kaulų sistemos patologijų. Štai kodėl specialistai dažnai skiria papildomus tyrimus, kurie apima:

Vaistų terapija

Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas gali patvirtinti kelio sąnario DOA diagnozę. Šios ligos gydymas turi būti išsamus. Kuo anksčiau pradedamas gydymo kursas, tuo didesnė tikimybė išvengti didelės operacijos. Jei patologinis procesas jau vyksta, visiškai jo atsisakyti neįmanoma, tačiau visiškai įmanoma sulėtinti jo vystymąsi. Šios patologijos gydymas paprastai siekia šių tikslų:

• Paciento gyvenimo kokybės gerinimas malšinant skausmą.
• Patologijos simptomų mažinimas.
• Lėtina kremzlės deformacijos procesą.
• Pažeisto sąnario funkcionalumo atkūrimas.

Konservatyvios terapijos pagrindas yra vaistai. Pacientams pirmiausia skiriami priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai (diklofenakas, ibuprofenas, ketoprofenas). Pagrindinis šių vaistų tikslas yra sumažinti skausmą.

Kelio sąnario 2 laipsnio DOA gydymas būtinai apima chondroprotektorių (Teraflex, Structum) naudojimą. Šie vaistai būtini intraartikulinei kremzlei atkurti. Svarbu pažymėti, kad jų poveikis neprasideda iš karto. Teigiamas vaistų vartojimo poveikis paprastai pastebimas po 3-6 mėnesių reguliaraus vartojimo. Jei kremzlės sluoksnis visiškai sunaikintas, tokie vaistai yra neveiksmingi.

Kompleksinė terapija taip pat apima vazodilatatorių vartojimą. Jie žymiai padidina kraujo tekėjimą į kremzlės audinį ir normalizuoja jo mitybą.

Patologijos paūmėjimo atveju kortikosteroidiniai hormoniniai vaistai naudojami kaip greitoji pagalba (Betametazonas, Triamcinolonas). Šie vaistai gali sumažinti patinimą, skausmą ir kitus uždegiminio proceso požymius.

Fizioterapija ir mankštos terapija

Kelio sąnario 1-ojo ir 2-ojo laipsnio DOA puikiai išgydoma fizioterapinėmis procedūromis, tačiau jas reikėtų pasirinkti individualiai. Jų pagalba dažnai naudojama siekiant išvengti paūmėjimų. Dažniausiai skiriama lazerio terapija, UHF, elektroforezė, parafino vonios. Jie žymiai pagerina kraujotaką, pašalina pernelyg didelius raumenų spazmus ir patinimą.

Pradinėje deformuojančio artrozės stadijoje profilaktikai ir siekiant užkirsti kelią patologijos progresavimui skiriamas mankštos terapijos kursas. Specialiai parinkti pratimai leidžia sustiprinti raumenis neįtraukiant skaudančio sąnario.

Svarbu pažymėti, kad ir kineziterapija, ir mankštos terapijos kursas neturėtų būti suvokiami kaip vienintelis teisingas ligos gydymo būdas. Remiantis gydytojo rekomendacijomis, jie gali būti naudojami kaip priedas prie vaistų terapijos.

Kada reikalinga operacija?

Jei aukščiau aprašytos priemonės neduoda teigiamo rezultato, specialistas nusprendžia atlikti chirurginę intervenciją. Tokiu atveju dažniausiai rekomenduojamas endoprotezo keitimas. Šio metodo esmė – susidėvėjusią kremzlę pakeisti dirbtiniu protezu. Jis pagamintas iš titano lydinio. Priklausomai nuo konkretaus atvejo galimas pilnas arba dalinis endoprotezo keitimas. Chirurginė intervencija pacientams, kuriems diagnozuotas kelio sąnarių DOA, leidžia atgauti visą darbingumą ir gebėjimą pilnai judėti.

Kaip išvengti patologijos?

Osteoartritas skirstomas į du tipus. Pagrindinė pirmojo priežastis yra medžiagų apykaitos procesų organizme lygio sutrikimai ir kai kurie su amžiumi susiję pokyčiai, o antroji – įvairūs mechaniniai pažeidimai ir sužalojimai. Norint išvengti deformuojančio osteoartrito išsivystymo, reikia apsisaugoti nuo mėlynių. Tai ypač aktualu tiems, kurie sportuoja. Tokiems žmonėms liga dažnai būna profesinio pobūdžio.

Kita vertus, DOA galima išvengti praleidžiant daugiau laiko judėjimui. Bet koks vidutinio sunkumo pratimas yra skatinamas. Tai pirmiausia svarbu tai potencialių pacientų, kurie dirba sėdimą darbą, kategorijai.

Kova su antsvoriu yra dar vienas būdas užkirsti kelią ligai. Mityba turėtų būti kiek įmanoma subalansuota ir sveikesnė. Svarbu atkreipti dėmesį į vitaminų kiekį ir kokybę.

Kelio sąnarių DOA (ICD 10 - M17) yra dažna patologija, kuri pastaruoju metu buvo nustatyta net jauniems žmonėms. Siekiant sumažinti rimtų komplikacijų atsiradimo tikimybę, svarbu diagnozuoti ligą pradinėse stadijose ir atlikti gydymo kursą.

Deformuojantis kelio sąnario artrozė yra liga, sukelianti degeneracinius-distrofinius kelio sąnario pokyčius.

Norint išlaikyti visą kūno svorį judėjimo metu, kelio sąnarys yra nuolat apkraunamas. Su amžiumi ir plonėjant hialininei kremzlei, suteikiančiai sąnariui mobilumo, atsidengia kaulas, formuojasi ataugos (spygliai), deformuojasi kelias. Klaidinga nuomonė, kai skaudant kelį žmonės mano, kad sąnarys užpildytas druskų nuosėdomis.

Liga, deformuojanti osteoartritą, neturi nieko bendra su kalcio druskomis. Greičiau tai gali būti vadinama su amžiumi susijusia, atsirandančia žmonėms po 40 metų (dažniau moterims).

Liga dažna, diagnozuojama 1/5 visos planetos gyventojų.

Pirminė ligos forma dažniausiai išsivysto su amžiumi dėl nuolatinių didelių sąnario apkrovų. Prieš antrinę ligos vystymosi formą atsiranda sąnarių traumos ir įvairios ligos.

Kelio sąnario deformuojančio osteoartrito išsivystymą skatina:

• Per daug visko, kas žmogiška
• Mažas fizinis aktyvumas, nejudrumas, sėslus gyvenimo būdas
• Su amžiumi susiję pokyčiai
• Menisko plyšimas, raištis

Cukrinis diabetas, reumatoidinis artritas, podagra.

Simptomai ir laipsniai

Pagrindinis šios ligos simptomas yra skausmas kelyje, kurio sunkumas, stiprumas, intensyvumas priklauso nuo ligos stadijos.

Skausmui stiprėjant jis stiprėja, judumas ribojamas, judesiai keliuose tampa standūs ir skausmingi. Pažengusioje ligos stadijoje sąnarys visiškai užblokuojamas, atsiranda visiškas nejudrumas.

Iš pradžių simptomai būna nežymūs ir dažnai pacientas tiesiog nekreipia į tai dėmesio.

Ilgainiui aktyviau ima ryškėti deformuojančios artrozės požymiai, kelį pradeda skaudėti net ramybėje.

Liga vėlyvoje stadijoje yra daug sunkiau gydoma, kartais chirurginė intervencija yra vienintelė išeitis palengvinti paciento būklę.

Apie visišką šios ligos išgydymą negali būti nė kalbos 3 stadijoje, kai 1 ir 2 stadijose pacientai retai kreipiasi į gydytoją.

Panagrinėkime deformuojančio osteoartrito požymius atskirai 1, 2, 3 vystymosi stadijose.

1 laipsnis

Ligos pasireiškimas nežymus, kartais stangrėja po keliu, skauda tempiant koją ar ilgai išbuvus sėdimoje padėtyje.

Skausmas yra trumpalaikis ir greitai praeina keičiant padėtį. Dažnai po ilgo vaikščiojimo ar fizinio krūvio atsiranda kelio skausmas. nedidelis diskomfortas, bet apskritai nesukelia žmogui nepatogumų.

Pirmajame ligos etape mažai žmonių kreipiasi į gydytoją. Sąnario paslankumas normalus, deformacijos dar nėra.

2 laipsnis

pakeičia pirmąjį ryškesniais simptomais. Skausmas tampa stipresnis, užsitęsęs, dažnai sustiprėja vakare, kankina naktį, skauda blauzdas.

Sąnarys pradeda deformuotis, sukelia diskomfortą lenkiant ir tiesiant, apribojamas laisvas judėjimas, einant patinsta ir traška neįprastai.

2 etape gydymas yra gana sėkmingas ir veiksmingas. Vis dar galima sugrąžinti pacientą į visišką judėjimą ir sugrąžinti sąnario funkcionalumą, tačiau ne visi kreipiasi į gydytojus.

3 laipsnis

apleistas, skausmas yra nuolatinis ir ilgalaikis, nenuslūgsta net ramybėje.

Blogiau naktį, sėdint, stovint ar einant. Kelį pradeda skaudėti pasikeitus oro sąlygoms ir tampa jautrus bei pažeidžiamas.

Sąnarys deformuojasi, o laikui bėgant tai tampa vizualiai pastebima, žmogus pradeda šlubuoti. Sąnario paslankumas yra ribotas, kartais jo sulenkti tiesiog neįmanoma, prasideda stiprus, deginantis skausmas.

Visi deformuojančios kelio sąnario osteoartrozės gydymo metodai

Gydymą skiria traumatologas-ortopedas.

Gydymo metodai yra konservatyvūs arba chirurginiai.

Viskas priklauso nuo ligos laipsnio, kliniškai išreikštų simptomų, bendros paciento būklės ir individualių indikacijų. Gydymas yra visiškai individualus.

Vaistų terapija

Uždegimui ir sąnarių skausmui malšinti gydytojas skiria nesteroidinius vaistus nuo uždegimo: Diklofenaką, Meloksikamą, Nimesulidą.

Ligai paūmėjus situaciją palengvins vaistai ar tepalai.

Kraujagyslėms išplėsti skiriami Nicospan, Trental, Teonicol, Betametazonas, Hidrokortizolis injekcijomis ir hialurono rūgštis.

Dėl sinovito ir kremzlės išeikvojimo kortikosteroidai skiriami injekcijomis į pažeistą sąnarį.

Norint padidinti kraujotaką, skiriami vazodilatatoriai: hialurono rūgštis, injekciniai kortikosteroidai uždegimui ir patinimui malšinti.

Sąnario funkcijai palaikyti chondroprotektoriai padės. Jie būtinai įtraukiami į gydymo kursą, neatsižvelgiant į metodo pasirinkimą ir sąnario pažeidimo laipsnį.

Kelio sąnariai gydomi į raumenis arba į sąnarį leidžiant gliukozaminą, chondrotino sulfatą. Chondroitino sudėtyje yra tam tikrų bioslėgių, kurie taip pat rekomenduojami gydant ligą.

Esant stipriam skausmui, gydytojas paskirs nuskausminamųjų, tačiau kiekvienas pacientas turėtų suprasti, kad vaistų vartojimas negali išgydyti ligos. Tai tik simptomų palengvinimas, trumpalaikis poveikis paciento būklei palengvinti.

Dieta

Aštrus, sūrus, riebus, daug angliavandenių turintis maistas yra kontraindikuotinas.

Kremzlės audinys blogai pasisavina aminorūgštis, žmogus greitai priauga papildomų kilogramų. Krabuose ir krevetėse yra daug būtinojo chondroitino, o liesoje mėsoje – kolageno.

Chirurginis gydymo metodas

Chirurgija būtina 3-ioje, pažengusioje ligos stadijoje.

Skiriama artroskopija – endoskopinė operacija, skirta pašalinti sunaikintus menisko elementus, kremzlę, šalia esančias pažeistas struktūras.

Taip pat galima atlikti sąnario keitimą, pakeičiant jį dirbtiniu implantu – endoprotezu, kurio medžiaga yra plienas, titanas, polietilenas. Šios medžiagos yra tvirtos, patvarios ir tarnaus iki 25 metų.

kiti metodai

Orthokine administracija gaunamas iš paciento ląstelių. Iš venos paimtas kraujas yra apdorojamas, kad susidarytų baltymas, galintis sustabdyti kremzlės irimą. Tačiau gydymas šiuo metodu yra veiksmingas 1-2 ligos stadijose, kai tik atsiranda pirmieji simptomai; visiškai sunaikinus kremzlę, reikia radikalesnių gydymo metodų.

Bubnovskio metodas gali pagerinti kremzlės mitybą ir pašalinti kelio raumenų disfunkciją. Pagal Bubnovskio metodą pacientas gydomas specialiu treniruokliu, siekiant pagerinti sąnarių audinių mitybą, treniruoti kiekvieną raumenų grupę atskirai ir atkurti kraujo mikrocirkuliaciją.

Valgomųjų narvų naudojimas. Ląstelės iš paciento paimamos plona adata įsmeigus į dubens kaulą. Po jų aktyvavimo jie vėl įvedami į sąnario ertmę. Metodas veiksmingas sergant 2 laipsnio deformuojančiu osteoartritu, kamieninės ląstelės gali visiškai atkurti sunaikintas kremzles.

Pacientui normalus gyvenimas, netrukdomas judėjimas garantuotas.

Tradiciniai metodai

Ankstyvosiose ligos stadijose jie yra nekenksmingi ir yra gana veiksmingi, kai gydomi kartu.

a) ugniažolės aliejus, augalinio aliejaus užpilas (2-3 šaukštai) susmulkintų lapų, įtrinti į skaudamas vietas.

b) Varnalėšą (kelis lapelius) sudėkite į puodą, uždėkite ant ugnies, garinkite, tada sutepkite kelį augaliniu aliejumi ir pridėkite varnalėšą prie kelio, pritvirtinkite šiltu tvarsčiu.

c) Mumiyo sumalamas į miltelius ir praskiedžiamas vandeniu. Mišinys naudojamas skausmui malšinti ir sąnariui sušildyti.

d) Mėlynas molis. Sumalti į miltelius, atskiesti vandeniu iki tirštos grietinės konsistencijos, dėti kaip kompresą, suvynioti į vilnonį audinį, palikti 2-3 val.

e) Kiaulpienės, paruoškite tinktūrą. Geltonąsias gėles sudėkite į tamsaus stiklo indą, užpilkite įprastu trigubu odekolonu, palikite 2 savaites tamsioje vietoje, periodiškai pakratydami indą, įtrinkite kompoziciją į skaudamą sąnarį 2-3 kartus per dieną.

f) Sumaišykite obuolių actą (3 a.š.) su medumi (1 a.š.), įtrinkite į skaudamas vietas, uždenkite kopūsto lapu, o viršuje – maišeliu, sutvirtinkite elastiniu tvarsčiu. Procedūras atlikite kasdien 1 mėnesį.

Parafino kompresai mažina skausmą.

Naudinga gerti pomidorų sultis, obuolių sidro actą po 1-2 šaukštelius, 2-3 kartus per dieną.

Gydomoji gimnastika ir jos vaidmuo

Gimnastika yra puikus vaistų gydymo papildymas kartu su kompresais ir tinkama mityba. Pratimai turėtų būti atliekami reguliariai, o sąnario apkrova turėtų būti visiškai pašalinta.

Gimnastikos tikslas – sumažinti skausmą ir sustiprinti raumenų raiščius aplink skaudamą sąnarį. Negalite atlikti pratimų be gydytojo ar trenerio recepto ir priežiūros.

Jei atliekate neteisingai, galite padaryti nepataisomą žalą sąnariui. Pirmiausia reikia pasikonsultuoti su kineziterapeutu, galbūt gimnastikos elgesys turi kontraindikacijų arba ją atliekant reikia atsižvelgti į tam tikras ypatybes.

a) Atsigulkite ant grindų ant nugaros, ištiesinkite skaudamą koją, lėtai kelkite nuo grindų į 20 cm aukštį, kuo ilgiau laikykite pakeltą.

b) Atsigulkite ant grindų ant nugaros, pakelkite skaudamą koją nuo grindų į 20 cm aukštį, nuleiskite žemyn, judesius kartokite 10-15 kartų.

Naudinga atsisėsti ant stalo krašto ir pakabinti kojas arba atlikti dviračio pratimą gulint ant nugaros.

Tai sustiprins kojų raumenis, padidins judesių amplitudę ir pamaitins kremzlinį audinį.

Prevencija

1) Stebėkite savo svorį, nutukimas padidina sąnario įtampą, o tai sukelia jo sunaikinimą.

2) Atsisakykite žalingų įpročių.

Rūkymas ir alkoholis kenkia sąnariams.

3) Dėvėkite specialias kelių apsaugas.

Jei nepavyko išvengti deformuojančio artrozės, sąnarį reikia sutvarkyti, taip bus mažiau skausmo.

4) Dėvėkite batus su vidpadžiais ir arkos atramomis.

Jie palaikys pėdą norimoje padėtyje.

Deformuojantis osteoartritas nepagydomas, tačiau sumažinti sąnario skausmą ir sustabdyti ligos progresavimą vis tiek įmanoma.

Prognozė ir komplikacijos

Deformuojantis kelio osteoartritas yra dažna liga, tačiau kartais sunku nustatyti jos atsiradimo priežastis. Tačiau sąnario sunaikinimas neišvengiamai lemia jo mobilumo apribojimą iki imobilizacijos, taigi ir negalios bei negalėjimo savarankiškai judėti.

Skausmo atsiradimas yra simptomas, signalas, kad su sąnariu ne viskas gerai.

Komplikacijos dėl distrofinių kelio sąnario pažeidimų yra neišvengiamos:

• Pažeisti netoliese esantys audiniai
• Vystosi raumenų kontraktūra
• Nejudriam pacientui išsivysto hipostatinė pneumonija.

Nedvejodami kreipkitės į gydytoją, ligą lengviau gydyti ankstyvoje stadijoje. Susitarus kartais negali būti nė kalbos apie gydymą. Suardytą sąnarį galima pakeisti dirbtiniu, tačiau tai varginanti, brangu ir, žinoma, skausminga.

Ligos / Osteoartritas

Kelio sąnario osteoartritas yra labai dažna liga, kuriai būdingi destruktyvūs sąnario procesai. Minėta sisteminė liga sukelia daug nepatogumų – skausmo, judesių sustingimo, kelio sąnario patinimo.

Kaip ir kitos ligos, gonartrozė (dažnai vartojamas panašus pavadinimas) laikoma dažna liga tarp panašių ligų, 15-30% gyventojų kenčia nuo kelio sąnario osteoartrito. Nepaisant medicinos pažangos, sergančiųjų gonartroze nemažėja, o atvirkščiai – daugėja. Pavėluotas gydymas apsunkina situaciją.

Kelio sąnario artrozė

Nepalankia tendencija laikomas atkaklus faktas: gydymą dažnai apsunkina pavėluotai kreiptasi į medikus. Nenuostabu, kad pradinėse stadijose, kai nedidelis pažeidimas atsiranda tiesiai sąnaryje, žmonės dažnai nedidelį skausmą ir judesių sustingimą ryte priskiria paprasčiausiam nuovargiui. Kai skausmas tampa akivaizdus, ​​judesiai sukelia didelių nepatogumų, gydymas be operacijos neįmanomas, sąnarys sunaikinamas.

Simptomai

Gonartrozės vystymosi požymiai skiriasi priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio. Pradinėse stadijose simptomai nėra aiškiai išreikšti, pagalbos kreipiamasi retai.

Dažniau liga diagnozuojama jau trečioje deformuojančios gonartrozės stadijoje. Esant tokiai būklei, pacientas patiria:

• Nuolatinis ir nepakeliamas skausmas, ypač stiprėjantis lipant laiptais, ryte.
• Pacientas ir kiti girdi nuolatinį stiprų traškėjimą paciento kelio sąnaryje.
• Vizualiai matoma sąnarių dalių deformacija, judesių amplitudė tampa minimali.
• Sąnarių padidėjimas atsiranda dėl nuolatinio skysčio kaupimosi tarpsąnarinėje kapsulėje.

  Sulenktos kojos

• Pastebimas varus kojų kreivumas, galūnės įgauna O arba X formą.
• Diagnozuojant rentgeno spinduliais, pastebimas raiščių ir meniskų destrukcija, pastebimai nubrozdinamos kremzlės. Jau stebimas kremzlės susiliejimas. Gydymas tampa sudėtingesnis.

3 laipsnio osteoartrito išsivystymas daugeliu atvejų reiškia tiesioginę negalią. Pažangiais atvejais gali išgelbėti tik implantacija. Jei operacija neatliekama laiku, galima:

• Visiškas susiliejimas – ankilozė;
• Netaisyklingos pseudartrozės išvaizda yra neoartrozė.

Išsivysčius aprašytoms pasekmėms, judesiai tampa neįmanomi, žmogus neturi ilgai gyventi invalido vežimėlyje.

Kelio sąnario osteoartritą komplikuoja sanovitas. Reiškinys pasižymi kelio sąnario suplokštėjimu ir audinių išsikišimu iš šono. Šis reiškinys neturi įtakos kūno temperatūrai ar kraujo tyrimams diagnozės metu. Ženklai yra išskirtinai išoriniai.

Bendrosios gydymo nuostatos

Kelio gonartrozę gana lengva gydyti ligos pradžioje, o esant 3 ar 4 deformuojančios gonartrozės stadijoms padėtis yra daug sudėtingesnė. Visiškai atkurti sąnarį sunku, yra deformacijos laipsnių.

Kelio gonartrozė

Sudarant schemą, pagal kurią atliekamas trečiojo laipsnio gonartrozės gydymas, pirmiausia imamasi būtinų priemonių skausmui malšinti. Tada gydytojai stengiasi sustabdyti uždegiminį procesą ir atkurti mobilumą. Jei taikomos medicininės priemonės neduoda rezultatų, trečiuoju, ketvirtuoju laipsniu reikės chirurginės intervencijos.

Pirmajame etape pacientui skiriami priešuždegiminiai vaistai, kurie malšina skausmą ir leidžia judėti. Uždegimui ir skausmui palengvėjus, gydytojas paskiria sąnarių judrumo atkūrimo procedūras. Pvz.:

• Fizioterapinės procedūros;
• Masoterapija;
• Gimnastika.

Norėdami atkurti kremzlės audinį, gydytojai paskirs chondroprotektorių, kurie veikia pažeistą sąnarį ir jį atkuria. Įsiurbimo dėka skatinama sąnarių skysčio gamyba, kuri padeda kremzlinio audinio atstatymo procesams. Esant pažengusioms ligos formoms, trečioje ir ketvirtoje stadijose, apsauginių vaistų vartojimas pasirodo visiškai nenaudingas, po įvykusio sunaikinimo tiesiog nėra ką atkurti. Bet koks gydymas turėtų trukti tris mėnesius. Vaistai, ypač vaistai nuo uždegimo, jautriai pažeidžia skrandį, sukelia gastritą ar opas.

Gydant deformuojantį kelio osteoartritą, veiksmingos hialurono rūgšties injekcijos, kurios trečioje stadijoje nebeteikia gydomojo poveikio ir yra naudojamos tik simptomams mažinti ir būklei palengvinti.

Maksimalų rezultatą galima pasiekti gydant trečiojo laipsnio osteoartritą, naudojant traukos metodą, kuris derinamas su fizioterapija. Metodas apima fizinį sąnarių atskyrimą, dėl kurio padidėja sąnario tarpas ir sumažėja sąnario apkrova. Lygiagrečių fizioterapinių procedūrų dėka pagerinama kraujotaka ir audinių būklė. Skausmo sindromas palengvėja, kai atsiranda spazmas.

Siekiant sumažinti stresą sąnariams, gydant ligą, pacientui rekomenduojama reguliariai naudoti lazdelę, kuri sumažina iki 40%. Svarbu pasirinkti tinkamą lazdelę pagal savo ūgį, geriau, jei modelis turi guminį neslystantį antgalį.

Chirurgija

Jei kelio sąnario gonartrozės gydymas konservatyviais metodais nepavyksta, gydytojas siunčia pacientą į operaciją. Chirurginės intervencijos tipo pasirinkimas priklauso nuo pažeidimo tipo ir pasiektų tikslų. Žalos požymiai yra svarbūs.

Atlikta:

1. Punkcija. Tokio tipo operacija apima skysčių pertekliaus pašalinimą tarpsąnarinėje erdvėje, toliau vartojant hormoninius vaistus.

   Kelio punkcija

2. Transkondilinė blauzdikaulio osteotomija. Pasirinkus šią parinktį, atstatoma jungties deformacijos ašis.
3. Artrodezė. Operacija atliekama retai, kai stebimi sulydyti kaulų paviršiai.
4. Artrolizė. Operacijos metu pašalinamos susiliejusios sinovinės membranos ir sienelės. Šios chirurginės intervencijos dėka pasiekiamas didesnis pažeisto kelio sąnario judesių diapazonas.
5. Artroplastika. Kremzlės sluoksnio mažinimas sąnaryje. Procedūros dėka suformuojamas lygus kelio sąnario paviršius. Manipuliacija naudojama itin retai, sąnarys tampa nestabilus.
6. Endoprotezavimas. Dėl procedūros pažeistas sąnarys pakeičiamas implantu. Pažengusiose ligos stadijose tai vienintelis būdas atkurti dalinį sąnario judrumą.

Atliekant paskutinę operaciją, svarbu laikytis reabilitacijos laikotarpio rekomendacijų. Norint pasiekti maksimalų efektą, pirmosiomis dienomis būtina atlikti laipsniškus judesius griežtai prižiūrint medicinos personalui. Jei paciento būklė po operacijos patenkinama, nurodoma keltis antrą dieną.

Norint vystyti sąnarį, pacientas palaipsniui supažindinamas su specialiais pratimais, kurie padės greičiau atsigauti. Jei komplikacijų nėra, reabilitacijos laikotarpis siekia šešis mėnesius. Turėsite nuolat susisiekti su savo gydytoju ir pranešti apie kelio sąnario pokyčius. Kartais neįprastą kelio skausmą ar pojūčius sukelia bloga kraujotaka, nervų ar kraujagyslių pažeidimas.

Gydymas yra veiksmingiausias, jei jis atliekamas laiku ir ankstyvosiose stadijose.

Ligos pasekmės

Jei pradėsite ligos procesą iki 3, tada 4 stadijos, kremzlės audinys bus visiškai ištrintas. Kaulas atsiskleidžia ir smarkiai deformuojasi. Artrozė, kuri progresuoja iki 4 vystymosi stadijos, sukelia visišką kelio sąnario imobilizaciją.

Apleistas gydymas trečioje stadijoje provokuoja ligos perėjimą į ketvirtą stadiją ir padaro neįgalų žmogų, kuris nebegali pilnai pajudinti kelio sąnario. Jei kreipiantis į ligoninę diagnozuojama 3 laipsnio artrozė, gydytojai kalba apie aplaidų ir nedėmesingą požiūrį į sveikatą. Gydymas ankstyvoje stadijoje yra lengvas ir greitas.

Ankstyvosiose artrozės stadijose ligos pašalinimas dažnai nesukelia problemų, pakanka profilaktikos. Tačiau jei išsivystė 3 laipsnio kelio sąnario artrozė, gydymas tampa labai problemiškas.

Iš esmės 3 laipsnio artrozės gydymas yra skirtas skausmui malšinti, kelio sąnario paslankumui atkurti ir uždegimo prevencijai. Priešuždegiminiai vaistai vartojami ne ilgiau kaip 3 mėnesius, o numalšinus skausmą – masažas, gimnastika, fizioterapija.

Šiame straipsnyje sužinosite, kaip gydoma 3 stadijos kelio sąnario artrozė tradicinėmis ir liaudies gynimo priemonėmis, skausmo ir uždegimo malšinimo metodais, taip pat šios ligos prevencija.

Kas yra artrozė

Kelio sąnario 3 laipsnio artrozės gydymas

Reikia pažymėti, kad artrozė – tai visa grupė sąnarių ligų, kurios turi skirtingą kilmę ir panašius vystymosi mechanizmus.

Dažniausia didžiųjų sąnarių artrozė yra:

• deformuojanti kelio sąnario artrozė (gonartrozė)
• deformuojanti klubo sąnario artrozė (koksartrozė)
• peties sąnario artrozė

Tai yra sunkiausios artrozės rūšys.

Rečiau sergama smulkių sąnarių artrozė. Dažniau pasitaiko deformuojanti plaštakų tarpfalanginių sąnarių, taip pat nykščių metakarpofalanginių sąnarių artrozė. Pacientai pastebi tarpfalanginių sąnarių skausmą, jų mobilumo sumažėjimą ir plombų atsiradimą šalia sąnarių (Heberden ir Bouchard mazgai).

Šio tipo artrozė dažniau suserga vyresniame amžiuje. Pėdų sąnarių artrozė yra dažna. Poliartrozei arba generalizuotai artrozei būdingas kelių sąnarių pažeidimas vienu metu. Stuburo sąnarių artrozė – spondiloartrozė – priklauso stuburo ligų grupei, nors jos vystymosi mechanizmas panašus į kitų artrozių.

Pagrindinis artrozės klinikinis simptomas yra sąnarių skausmas ir sumažėjęs judrumas. Specifinius simptomus lemia artrozės stadija ir jie priklauso nuo destruktyvių sąnario pakitimų laipsnio.

Kodėl 3 laipsnio artrozė pavojinga

3 laipsnio gonartrozės gydymo metodai turi panašumų ir skirtumų su kitų ligos laipsnių gydymo metodais. Kaip ir ankstyvosiose stadijose, naudojami šie:

• apkrovos sumažinimas
• vartoti skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus
• fizioterapija
• dieta

Intrasąnarinės hialurono rūgšties ir chondroprotektorių injekcijos, skirtos kremzliniam audiniui atkurti, veiksmingos 1 ir 2 laipsnio artrozei gydyti, duoda tik laikiną palengvėjimą sergant 3 laipsnio artroze.

3 gonartrozės stadijoje, kai sąnario kremzlė beveik sunaikinta, o kaulai patyrė didelių pakitimų, konservatyvaus gydymo neužtenka – tokiu atveju imamasi chirurginės intervencijos.

Chirurginis gonartrozės gydymas apima keletą technologijų, iš kurių dažniausiai praktikuojamos dvi:

1. Osteofitų ir deformuotų kaulų elementų pašalinimo operacija. Tokios operacijos yra mažai traumuojančios ir atliekamos naudojant artroskopą – instrumentą, kuriuo galima manipuliuoti per kelias skylutes.
2. Endoprotezavimas – tai pažeisto kelio sąnario pakeitimas implantu.

Daug rečiau atliekama artrodezė (sąnario fiksavimas susiliejusiais kaulų paviršiais) ir artrolizė (kaulų sąaugų ir sustorėjusių sinovijų membranų šalinimas, siekiant padidinti sąnario judesių amplitudę).

Ligos priežastys

Artrozės priežastys ne tik įvairios, bet gali kilti ir iš priešingų kraštutinumų. Jie taip pat gali būti įgimti arba įgyti.

Pagrindinės artrozės priežastys:

• genetiniai pokyčiai, dėl kurių greitai sunaikinamas kremzlės audinys;
• apsigimimai, tokie kaip sąnarių displazija ar plokščiapėdystė;
• traumos: sąnarių pažeidimai; kaulų lūžiai; fizinis neveiklumas; per didelis fizinis aktyvumas, įskaitant perteklinį svorį; netaisyklinga laikysena, plokščios pėdos, taip pat O ir X formos deformacijos; ankstesnės operacijos)
• uždegiminės sąnarių ligos, atsirandančios dėl infekcijų ar hipotermijos;
• įvairūs endokrininiai sutrikimai ir mitybos trūkumai;
• sinovinio skysčio, kuris yra sąnarių judėjimo mechanizmo tepalas, gamybos sutrikimas;
• hormoninės ir autoimuninės ligos, įskaitant moterų menopauzę;
• kraujagyslių ligos ir dėl to nepakankama sąnarių audinių mityba.

Liga gali būti pirminė arba antrinė, tai yra, atsirandanti dėl kitos ligos.

3 laipsnio artrozės simptomai

Sergant 3 laipsnio gonartroze, sustiprėja visi pradinių stadijų simptomai (stingulys ir skausmas kelio srityje, traškėjimas judant), atsiranda naujų. Skausmas tampa labai stiprus, kartais nepakeliamas ir išlieka ramybėje. Pacientai dažnai yra priversti likti lovoje, tačiau net ir tada jie ne visada gali rasti padėtį, kurioje kojos būtų gana neskausmingos.

Kitas svarbiausias 3 laipsnio artrozės simptomas yra reikšmingas sąnario judrumo apribojimas dėl jo deformacijos. Pacientas sunkiai sulenkia koją net 90 laipsnių kampu ir negali jos iki galo ištiesinti. Tai apriboja galimybę normaliai vaikščioti.

Būdingi 3 laipsnio gonartrozės požymiai taip pat yra:

1. efuzijos kaupimasis sąnario kapsulėje - sinovinis skystis (sinovitas),
2. tarpsąnarinės erdvės sumažinimas,
3. kremzlių ląstelių pakeitimas jungiamuoju audiniu (subchondralinės zonos sklerozė),
4. druskų nusėdimas ant sąnario paviršiaus.

Kartais kelio sąnario blokada išsivysto, kai pažeistos kojos negalima sulenkti ar ištiesinti. Dėl sąnarių deformacijos dėl artrozės kojos dažnai įgauna X arba O formą, dėl ko sutrinka eisena.

Artrozės stadijos ir laipsniai

Rusijoje N. Kosinskajos (1961) pasiūlyta artrozės klasifikacija pagal klinikinius ir radiologinius požymius laikoma „klasikine“. Pagal jį išskiriami trys ligos vystymosi etapai.

Tai atitinka klasifikaciją pagal darbingumo išsaugojimo laipsnį (pagal A. I. Nesterovą), išskiriant 3 artrozės laipsnius:

• I laipsnio artrozė - liga netrukdo dirbti, nors ir apsunkina,
• II laipsnio artrozė - liga trukdo dirbti;
• III laipsnio artrozė – darbingumo netekimas.

1-ojo laipsnio artrozė (pradinė artrozės stadija). Pradinėje ligos stadijoje, ryte, pailsėjus, atsiranda sąnarių sustingimas ir judėjimo sunkumai, kurie palaipsniui išnyksta praėjus kuriam laikui nuo judėjimo pradžios. Gali būti tam tikras sąnario mobilumo apribojimas.

Periodiškai pasireiškia „pradžios“ skausmas (skausmas pradedant judėti po ilgo poilsio). Staigiais judesiais sąnarys traška, bet judant neskauda.

Skausmas šioje artrozės stadijoje atsiranda tik esant dideliam ir ilgalaikiam stresui ir nurimsta pailsėjus. Poilsio metu ir esant nedideliam krūviui nėra skausmo. Šioje ligos stadijoje pacientai retai kreipiasi į gydytoją.

Rentgeno nuotrauka su 1 laipsnio artroze ypatingų sąnario pakitimų nerodo, kartais sąnario pakraščiuose gali matytis nedideli osteofitai, šiek tiek susiaurėja sąnario tarpas.

2 laipsnių artrozė (antra artrozės stadija). Toliau vystantis artrozei, skausmas tampa stipresnis ir ūmus. Atliekant bet kokį judesį atsiranda ryškus traškėjimas sąnaryje, pastebimas sąnario judrumo apribojimas (kontraktūra), funkcinis galūnės sutrumpėjimas, judesių biomechanikos sutrikimai, tačiau sąnario paslankumas vis tiek išsaugomas.

Šiame etape pastebimai padaugėja pradinių skausmų, jie tampa ūmūs ir trunka ilgiau. Kasdienės fizinės veiklos įtakoje atsiranda nuolatinis nuovargis, spaudimo jausmas pažeistuose sąnariuose, atsiranda vadinamasis „mechaninis skausmas“, kurį sukelia sąnario kremzlinių audinių amortizacinių gebėjimų sumažėjimas.

Destrukcija sąnaryje jau gana reikšminga, sąnariai jau pradeda dalinai deformuotis. Rentgenogramose matomi pastebimi osteofitai, sąnario tarpo susiaurėjimas 2-3 kartus, palyginti su norma, stebima subchondrinio kaulo sklerozė ir cistinių ertmių susidarymas epifizinėje zonoje.

2-ojo laipsnio artrozei būdingas sumažėjęs darbingumas ir negalėjimas atlikti tam tikrų darbų.

3 laipsnio artrozė yra sunki, pažengusi ligos stadija. Šiame etape pastebimi šie dalykai:

• reikšminga sąnario deformacija (dėl kaulo augimo ir skysčių kaupimosi sąnario ertmėje);
• staigus judesių apribojimas iki tik siūbavimo judesių išlaikymo;
• aštrus skausmas ne tik judant, bet ir visiško poilsio būsenoje - nuolatinis skausmas, susijęs su netoliese esančių raumenų refleksiniu spazmu, taip pat reaktyviojo sinovito išsivystymu
• sąnarių uždegimas
• sąnarių jautrumas oro pokyčiams
• raumenys aplink kelius yra spazmuoti ir atrofuoti

Deformuota galūnės ašis, pastebimas varus arba valgus kojų kreivumas (tai yra raidės „O“ arba „X“ pavidalu). Rentgeno nuotraukose su 3 laipsnio artroze pastebimas beveik visiškas sąnario tarpo išnykimas, ryški sąnarinių paviršių deformacija ir daug ribinių osteofitų.

Galima aptikti sąnarines peles ir paraartikulinių audinių kalcifikaciją. 3 klasėje liga pažengusi labai toli, dažnai tai jau tampa nuolatinės negalios priežastimi.

Tai atrodo taip:

1. skausmas tampa nuolatinis ir skausmingas: vaikščiojimas, o ypač lipimas laiptais aukštyn ir žemyn, pacientui yra sunkus išbandymas;
2. stiprus traškėjimas bet kokio judesio metu, aiškiai girdimas kitiems;
3. sąnario deformacija stipri, judesiai apsiriboja tik maža amplitudė arba net neįmanomi;

Nuotraukose matyti intraartikulinių struktūrų (raiščių ir meniskų) sunaikinimas, taip pat visiškas kremzlės nubrozdinimas ir sklerozės požymiai (funkcinių organų ir struktūrų pakeitimas jungiamuoju audiniu).

Visiško sąnario destrukcijos būklė artrozės metu, kai sąnarys visiškai nustoja funkcionuoti, dažnai priskiriama prie atskiros stadijos – 4-ojo artrozės laipsnio. Yra vadinamasis „sąnario blokada“ - ūminis skausmo sindromas, kai pažeistame sąnaryje neįmanomas net ribotas judėjimas.

Ketvirtojo laipsnio artrozę lydi nepakeliamas sąnarių skausmas, kurio nepalengvina net stiprūs skausmą malšinantys vaistai ir intensyvi fizioterapija.

Galima visiška ankilozė (sąnario susiliejimas) arba neoartrozė (klaidingo sąnario susidarymas tarp pasislinkusių kaulų galų).

Abiem atvejais nepriklausomas judėjimas yra beveik neįmanomas. Nuotraukose matoma šiurkšti sąnarinių paviršių sklerozė su ryškiomis cistinėmis iškyšomis, jungiamųjų kaulų susiliejimas sąnario tarpo srityje. Ligos išsivystymas iki šios stadijos beveik visada reiškia negalią, kurios galima išvengti tik implantavus dirbtinį sąnario protezą.

Kelio sąnario 3 laipsnio artrozė - gydymas

Kelio osteoartritas lengvai pagydomas ankstyvose stadijose, kai gali pakakti net paprastos profilaktikos. Tačiau su 3 laipsniu (jau nekalbant apie 4) gydymas tampa problemiškas, nes kelio sąnario artrozė stipriai deformuoja sąnarį, o atstatyti jį labai sunku.

Gydant 3 laipsnio gonoartrozę, jėgos pirmiausia yra skirtos skausmui, uždegimui malšinti ir kelio sąnario judrumui atkurti. Tačiau jei visos naudojamos priemonės pasirodo nenaudingos, tada, kaip ir 4 etape, vienintelė išeitis yra operacija.

3 laipsnio gonoartrozės gydymas prasideda nuo patinimo malšinimo vaistais nuo uždegimo. Pašalinus edemą, skausmo intensyvumas mažėja, pagerėja bendra paciento būklė. Kai skausmas sumažėja, galite pradėti gydymą fizioterapija, gimnastika ir gydomuoju masažu.

Svarbu atsiminti, kad priešuždegiminių vaistų vartojimo kursas neturėtų viršyti 3 mėnesių, nes priešingu atveju gali būti labai pažeista skrandžio gleivinė, o tai gali sukelti problemų, tokių kaip gastritas ir net opos.

Siekiant padėti organizmui atstatyti pažeistą kremzlės audinį, naudojami chondroprotektoriai, kurie veikia pačią gonoartrozės priežastį. Juos vartojant geriau pasigamina sąnario skystis, būtinas normaliai kelio sąnario veiklai.

Tačiau 3 klasėje (o juo labiau 4 klasėje) jie gali būti nenaudingi, nes nebėra ką atkurti. Hialurono rūgšties injekcijos į sąnarį, veiksmingos pirmose dviejose ligos stadijose, tik kuriam laikui palengvina paciento būklę.

Daug geresnius rezultatus sergant kelio artroze, pažengusia į 3 stadiją, rodo traukos metodas, kuris derinamas su kineziterapija. Ištempus kaulai pasislenka vienas nuo kito ir atitinkamai platėja tarpsąnarinis tarpas, sumažėja sąnario apkrova.

Kineziterapija žymiai pagerina kelio sąnario audinių būklę ir kraujotaką net ir sergant sunkia 3 laipsnio liga.

Norint efektyviau gydyti gonoartrozę, reikia naudoti lazdelę, nes vaikščiojant su ja skaudamo kelio sąnario apkrova nuimama apie 40 proc.

Svarbu pasirinkti lazdelę pagal ūgį (nuo riešo iki grindų ištiestomis rankomis žemyn). Patartina pirmenybę teikti lazdelei su guminiu tvirtinimu, nes ji neslysta ir gerai susigeria.

Gydymas vaistais

Terapiniam naudojimui:

1. nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
2. chondroprotektoriai
3. hormoniniai vaistai, skirti vartoti į sąnarį
4. gliukokortikoidiniai hormonai

Skausmui malšinti ligos paūmėjimo metu tinka NVNU. Gydymas vaistais yra labiau skirtas paciento gyvenimo kokybei gerinti, o ne osteoartritui gydyti. Vaistai DOA gydyti (ibuprofenas, diklofenakas ir kiti) geriami tik pavalgius.

Gliukozamino ir chondroitino sulfato pagrindu pagamintų vaistų populiarumas auga. Tai yra chondroprotektoriai. Jie tiekiami tablečių pavidalu ir injekcijomis į raumenis. Vaistai padeda atkurti kremzlinį audinį, tačiau pažengusiais atvejais jie mažai padės: naujas kremzlės audinys nepriaugs.

Ankstyvosiose stadijose gerų rezultatų rodo intraartikulinių chondroprotektorių su hialurono rūgštimi injekcijų kursas. Gydymui taip pat naudojamos kortikosteroidų hormoninių vaistų injekcijos į sąnarį bendram skausmui malšinti. Šiai grupei priklauso hidrokortizonas, diprospanas ir kenalogas.

Turite suprasti, kad šie vaistai nepadės pacientams, turintiems aiškiai matomų kaulų deformacijų ir kojų kreivumo.

Populiariausi vaistai:

1. Hidrokortizonas yra kortikosteroidinis vaistas. Galima įsigyti tepalo ir injekcinės suspensijos pavidalu. Veiksmingas pirmojo ir antrojo laipsnio osteoartritui gydyti. Vaistas yra identiškas kortizonui, tačiau turi ryškesnį poveikį.
2. Diklofenakas yra priešuždegiminis vaistas tablečių, žvakučių, injekcinių tirpalų ir išoriniam naudojimui skirtų priemonių pavidalu. Pacientai jį gerai toleruoja ir turi teigiamą poveikį kompleksinei terapijai.
3. Diprospan yra gliukokortikoidinis vaistas, turintis priešuždegiminį poveikį. Vartojimo būdas parenkamas atsižvelgiant į ligos sunkumą.

Renkantis, ką gydyti, reikia vadovautis principu – nepakenkti. Atliekant kompleksinį kelio sąnario DOA gydymą, audinių kraujotakai gerinti naudojami tepalai, kremai, geliai. Jie taip pat mažina skausmą ir patinimą.

Papildomi gydymo būdai

Yra klaidinga nuomonė, kad jei skauda sąnarius, reikia mažiau gulėti ir judėti. „Judėjimas yra gyvenimas“, šis teiginys puikiai atspindi judėjimo poreikį žmonėms, sergantiems kaulų ir raumenų ligomis.

Gydant kelio sąnario artrozę, numalšinus skausmą, pacientui skiriama kineziterapija. Fiziniai pratimai stiprina raumenis, mažina skaudančių sąnarių įtampą, aktyvina jų kraujotaką.

Norint sustiprinti raumenis, reikia atlikti tokį pratimą – atsigulkite ant nugaros, pakelkite koją į viršų ir palaikykite ten apie 2 minutes. Atsiras raumenų nuovargio jausmas, tačiau sąnarys nepatirs jokio fizinio streso. Be raumenų sistemos stiprinimo, turėtumėte atlikti pratimus, kad ištemptumėte sąnarių kapsules ir raiščius.

Būtina atsižvelgti į tai, kad pratimai turi būti ne dinamiški, o švelnūs, nesukeliant per didelio fizinio krūvio skaudamam sąnariui. Pavyzdžiui, nerekomenduojama daryti pritūpimų.

Tokius pratimus atliekame saikingai, sklandžiai, po vieną šiek tiek ištiesdami kojas ir spausdami sąnarį. Jei pratimas sukelia skausmą ar diskomfortą, turėtumėte nustoti jį daryti. Ligos paūmėjimo metu fizinė terapija draudžiama.

Be fizinės terapijos, papildomi gonartrozės gydymo metodai yra šie:

• masažas
• manualinė terapija
• lazerio terapija
• akupunktūra
• krioterapija – gydymas šalčiu
• magnetoterapija
• hidrokortizono fonoforezė
• hirudoterapija – gydymas dėlėmis
• elektroforezė su novokainu
• terminės procedūros naudojant parafiną, ozokeritą, gydomąjį purvą
• dega pelyno cigaretėmis

Kiekvienam pacientui gydytojas reumatologas ar ortopedas parengia savo specialų procedūrų kursą, atsižvelgdamas į ligos laipsnį ir fizinę būklę.

Chirurginis gydymas

4 laipsnio (o kartais ir 3 laipsnio), kai kelio sąnario artrozės konservatyviais metodais išgydyti nebeįmanoma, gydytojas siūlo pacientą operuoti.

Atsižvelgiant į ligos ypatybes, atliekamos įvairios operacijos:

1. Punkcija, kai iš kelio sąnario ertmės pašalinamas skysčių perteklius, o vėliau į ją suleidžiami hormoniniai vaistai.
2. Blauzdikaulio osteotomija yra transkondilinė, kai koreguojamas deformuoto kelio sąnario ašies nuokrypis.
3. Artrodezė, kai atliekama kelio sąnario rezekcija sulydytais kaulų paviršiais. Ši operacija atliekama (net 3 ir 4 klasėse) labai retai.
4. Artrolizė – tai pakitusių ir/ar sustorėjusių sinovijų membranų ir sąaugų pašalinimas, kad sąnarys galėtų daugiau judėti.
5. Artroplastika – tai likusios sąnario kremzlės sumažinimas ir supaprastinto pažeisto kelio sąnario paviršiaus formavimas. Dėl galimo sąnario nestabilumo išsivystymo tokia operacija atliekama labai retai.
6. Endoprotezavimas – tai sergančio, sunaikinto kelio sąnario pakeitimas implantu. Tai vienintelis būdas atkurti sąnario judrumą, jei osteoartritas pasiekė 4 stadiją.

Endoprotezavimo metu ypatingas dėmesys skiriamas reabilitacijai. Jau pirmosiomis dienomis po operacijos pacientas pradeda daryti pirmuosius atkurto sąnario judesius. Esant bendrai patenkinamai būklei, pacientas pirmą kartą gali atsistoti antrą dieną.

Reabilitacijos metu pacientas, prižiūrimas gydytojo, atlieka įvairius sąnarį lavinančius ir raumenis stiprinančius pratimus. Vidutiniškai reabilitacija trunka apie 6 mėnesius. Apie visus pakitimus, net ir mažiausius, būtina pranešti gydytojui, nes jie gali būti nervų ar kraujagyslės pažeidimo pasekmė.

Kad išvengtumėte ligos, dėl kurios reikia operuoti, būtinai klausykite savo kūno. Kad ir kokia būtų liga, pradinėse stadijose lengviau išgydyti kelio sąnario Bakerio cistą, gonoartrozę ar bet kurią kitą ligą.

Artrozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Oficiali medicina teigia, kad artrozės suniokoto sąnario atstatyti niekam nepavyko, galima tik pristabdyti ligą.

Iš esmės artrozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis grindžiamas bendro organizmo tonuso didinimu, kraujotakos gerinimu, imuniteto didinimu ir skausmo malšinimu.

Tuo pačiu metu yra daug atvejų, kai žmonės, gydydami artrozę, naudojo liaudiškas priemones ir pasiekė puikių rezultatų be vaistų.

Liaudies gynimo priemonės artrozei gydyti naudojamos tinktūros (nuovirai, mišiniai), karšti ir šalti vaistiniai kompresai, įtrynimai (tepalai) ir įvyniojimai.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti pagrindinius receptus, kaip gydyti artrozę liaudies gynimo priemonėmis:

• Tinktūra ant rugių grūdų. Vienam patiekalui reikės 1 kg rugių grūdų, kuriuos reikia užpilti 7 litrais vandens, uždėti ant ugnies ir užvirti. Leiskite atvėsti, perkoškite ir įpilkite kilogramą natūralaus medaus, tris arbatinius šaukštelius raugerškio šaknų ir pusę litro degtinės. Viską sumaišykite, kol medus ištirps, ir padėkite į vėsią, tamsią vietą trims savaitėms. Produktą reikia gerti pusvalandį prieš valgį, tris šaukštus.
• Lauro lapų tinktūra. 10 g sausų lauro lapų užpilkite stikline verdančio vandens, uždėkite ant ugnies ir toliau virkite dar penkias minutes. Leiskite sultiniui užvirti penkias valandas. Nuovirą reikia gerti visą dieną, gurkšnoti mažais gurkšneliais. Nuovirą reikia paruošti ir suvartoti per tris dienas. Po savaitės procedūrą rekomenduojama pakartoti.
• Česnako tinktūra. Alyvuogių aliejų sumaišykite su česnako sultimis arba tarkuota česnako pasta santykiu 1:10. Jei alyvuogių aliejaus nėra, galite naudoti kukurūzų aliejų, tačiau proporcija bus 1:12. Gerkite po pusę arbatinio šaukštelio šio mišinio kasdien prieš pusryčius. Tai apsaugo nuo skausmo atsiradimo ir pagerina bendrą savijautą sergant artroze.

Taip pat gydymui naudojami kompresai ir trynimas:

1. Kopūstų sulčių kompresas. Norėdami gauti kopūstų sulčių, susmulkinkite kopūsto galvą ir gerai sutrinkite rankomis arba grūstuvu į neoksiduojančią indą. Viską supilkite į sulčiaspaudę ir išspauskite sultis. Paimkite storą minkštą audinį iš natūralios vilnos be sintetinių priemaišų, gerai suvilgykite susidariusiomis kopūstų sultimis ir tokiu kompresu uždėkite skaudamą vietą.
2. Kreidos kompresas su rauginto pieno produktais. Labai smulkiai sumalkite įprastą baltą kreidą. Tam geriausia naudoti tą, kuris mokykloje naudojamas rašant lentoje. Susmulkintą kreidą užpilkite jogurtu, kefyru ar grietinėle ir gerai išmaišykite. Gauta pasta ištepkite skaudamą sąnarį, uždenkite plėvele ir užtepkite tvarsčiu. Šis kompresas daromas naktį.
3. Avižinių dribsnių kompresas. Gerų rezultatų duoda ir virtų avižinių dribsnių naudojimas. Paimkite tris keturis šaukštus avižinių dribsnių, užpilkite verdančiu vandeniu ir virkite ant mažos ugnies penkias – septynias minutes. Naudojamas vandens kiekis turi būti tirštas košės, kurią reikia atvėsinti ir naudoti kaip kompresą per naktį.
4. Propolio trynimas. Vandens vonelėje ištirpinkite reikiamą propolio kiekį ir sumaišykite su saulėgrąžų ar kukurūzų aliejumi. Atvėsinkite mišinį ir įtrinkite į odą aplink sąnarį, kai atsiranda skausmas ir naktį.
5. Hellebore rub. Norėdami paruošti tepalą, jums reikės augalo, pavyzdžiui, Kaukazo helebore, kurio 20 gramų reikia kruopščiai susmulkinti. Po to įpilkite 10 g augalinio aliejaus, 20 g medaus ir 5 g garstyčių miltelių. Mišinį pašildykite vandens vonioje ir palikite atvėsti. Laikyti tamsioje vietoje kambario temperatūroje.
6. Malimas iš vištienos kiaušinių. Sumaišykite du šaukštus amoniako su tokiu pat kiekiu terpentino. Į gautą mišinį įmuškite du žalius vištienos kiaušinius ir viską gerai išmaišykite. Šia kompozicija reikia trinti sąnarius prieš miegą.

Deja, liaudies medicina, kaip ir tradicinė medicina, nežino būdų, kaip visiškai išgydyti artrozę. Tačiau jis gali pagerinti sąnarių mainus ir aprūpinimą maistinėmis medžiagomis bei prailginti jų gyvenimą.

Priemonės nuo skausmo, patinimo ir mėšlungio

Skausmui malšinti gydymo metu naudojami įvairūs nesteroidiniai vaistai, daugiausia tablečių ir injekcijų pavidalu (diklofenakas, piroksikamas, nimulidas ir kt.).

Vietiniai preparatai yra Nanoplast pleistras, dimeksido tirpalas, medicininė tulžis losjonų pavidalu, tačiau prieš vartojant dimeksidą būtina ištirti, ar nėra alerginės reakcijos. Gydytojas turi pasirinkti optimalų gydymą.

Vaistai padės sumažinti sąnarių skausmą ir padaryti judesius laisvesnius. Be to neįmanoma toliau gydyti sergančio sąnario. Tačiau jokiu būdu neturėtume tuo pasilikti, nes pagrindinė problema nebuvo išspręsta, liga gali grįžti bet kurią akimirką.

Būtina atlikti gydymo kursą chondroprotektoriais - vaistais, atkuriančiais sąnarių kremzles. Juose esantis chondroitino sulfatas yra natūralus kremzlės komponentas (monopreparatai Artiflex, Dona) ir gliukozaminas (preparatai Artron Chondrex, Structum) skatina sergančio sąnario kremzlinio audinio regeneracijos procesus.

Yra daug skirtingų kainų chondroprotektorių, juos reikia pasirinkti individualiai, pasitarus su gydytoju. Injekciniai chondroprotektoriai skiedžiami tirpikliais. Be vaistų, yra daug maisto papildų, kurių sudėtyje yra chondroitino ir gliukozamino (Sustanorm, Stoparthritis ir kt.).

Šie maisto papildai nėra vaistai ir nebuvo kliniškai išbandyti, todėl jų vartoti kaip gydymą nerekomenduojama. Kelio sąnario artrozės gydymui plačiai naudojamas intraartikulinis vaistų skyrimas. Injekcijos tiesiai į skaudamą sąnarį padeda greitai sumažinti skausmą, uždegimą ir patinimą.

Jų pranašumas yra tas, kad vaistas patenka tiesiai į sergančią kremzlę ir gydo problemą, o ne tik malšina skausmą. Tokiu būdu yra skiriami gliukokortikoidai (flosteronas, hidrokortizonas, Kenalog ir kiti kortikosteroidiniai hormonai), kurie ūminiu ligos periodu vartojami skausmui ir patinimui malšinti.

Hormoniniai vaistai turi daug šalutinių poveikių.

Hialurono rūgšties preparatai (natrio hialuronatas, Ostenil, Viscoplus ir kt.), patekę į sąnario ertmę, pakeičia sveiką sinovinį skystį, sutepa sąnarinius paviršius ir maitina kremzles.

Ligos pasekmės

Jei pradedate artrozę ir leidžiate jai išsivystyti iki 3 stadijos, tada liga gali pereiti į galutinę, 4 stadiją, kai atsidengia kaulas, visiškai išnyko kremzlė, stipriai deformuojasi sąnarys. Visi šie veiksniai lemia tai, kad 4 laipsnio artrozė sukelia visišką kelio sąnario imobilizaciją, kurią galima ištaisyti tik protezuojant.

Daugeliu atvejų, sergant 4 laipsnio kelio sąnario artroze, pacientas tampa neįgalus ir visiškai praranda kelio sąnario funkcijas.

Jei pacientas leidžia gonoartrozei išsivystyti iki 3 ar net 4 laipsnio, tai kalba tik apie nedėmesingumą ir savo sveikatos nepriežiūrą, nes šiuolaikinė medicina leidžia diagnozuoti ir gydyti kelio sąnario artrozę, pradedant nuo ankstyviausių stadijų.

Jei neatsižvelgsite į rytinį sustingimą, patinimą ir nedidelį skausmą, vieną dieną galite pastebėti sulenktas kojas, šlubavimą ir pakitusią eiseną.

Todėl labai svarbu artrozę gydyti laiku, o sąnariams gydyti ne bet kurioje vaistinėje parduodamus tepalus, o kreiptis į kompetentingą gydytoją. Be to, šiandien medicina turi daugybę metodų ir priemonių gonoartrozei gydyti.

Jei kelio artrozė neprogresuoja iki 3 ar 4 laipsnio, yra didelė tikimybė, kad liga bus visiškai išgydyta.

Artrozės profilaktika

Užkirsti kelią kelio sąnario artrozei nėra sunku, jei apie tai galvojate nuo mažens. Kaip formuojamos prevencijos taisyklės? Labai paprasta.

Perskaitykite ligos priežastis ir darykite viską, kad jų išvengtumėte, būtent:

• Nepersivalgykite, laikykitės švelnios dietos ir tinkamos mitybos principų
• Protingai paskirstome fizinį aktyvumą
• Neperšalk
• Laiku gydykite visas ligas
• Venkite traumų
• Daryti gimnastiką
• Susisiekite su specialistu laiku

Gydant artrozę pacientai turi laikytis griežtos dietos.

Dieta turi būti daug baltymų, o tai reiškia, kad į ją turėtų būti įtraukti šie produktai:

1. paukštiena ir triušiena;
2. fermentuoti pieno produktai ir sūriai;
3. ankštiniai augalai;
4. riešutai.

Produktai, kurių sudėtyje yra želatinos, pavyzdžiui, želė ir želė mėsa, gerai veikia skaudančius sąnarius. Želeje mėsoje taip pat yra daug kolageno. Tačiau kontraindikacija vartoti didelius želė mėsos kiekius yra polinkis į antsvorį, nes šis patiekalas yra gana kaloringas.

Taip pat svarbu išlaikyti gėrimo režimą. Jei inkstų sutrikimai anksčiau nebuvo nustatyti, rekomenduojama išgerti maždaug 2 litrus vandens per dieną.

Taip pat yra maisto produktų, kurių negalima vartoti sergant artroze. Jie apima:

• saldūs gazuoti gėrimai;
• aštrūs patiekalai, ypač su skonio stiprikliais;
• riebalai;
• pusgaminiai;
• kopūstai;
• pomidorai;
• Paprika;
• Vynuogė;
• bananai.

Tai produktai, kurie prisideda prie padidėjusio druskų susidarymo organizme. Ir todėl jie gali tik pabloginti situaciją
Jei pacientui yra 3 laipsnio čiurnos sąnario artrozė, pacientas gali būti siunčiamas chirurginei procedūrai, įskaitant pažeisto sąnario pakeitimą protezu.

Protezavimas atliekamas naudojant plastikinius arba metalinius protezus. Operacija atliekama taikant endotrachinę arba epidurinę nejautrą. Retais atvejais atliekamos operacijos, kurių metu atliekamas dalinis sąnario pakeitimas. Tai efektyvus būdas atkurti buvusį sąnario judrumą ir grąžinti pacientui judėjimo laisvę.

Artrozė yra liga, kurią gana lengva diagnozuoti savarankiškai. Nereikia laukti, kol prasidės aštrūs sąnarių skausmai ir judėjimas taps problemiškas. Atsiradus pirmiesiems judėjimo sunkumų požymiams, galite pradėti daryti fizinius pratimus. O subalansuodami mitybą pacientai gali nesunkiai sustabdyti patologinį procesą.

Ankstyvosiose artrozės stadijose ligos pašalinimas dažnai nesukelia problemų, pakanka profilaktikos. Tačiau jei išsivystė 3 laipsnio kelio sąnario artrozė, gydymas tampa labai problemiškas.

Iš esmės 3 laipsnio artrozės gydymas yra skirtas skausmui malšinti, kelio sąnario paslankumui atkurti ir uždegimo prevencijai. Priešuždegiminiai vaistai vartojami ne ilgiau kaip 3 mėnesius, o numalšinus skausmą – masažas, gimnastika, fizioterapija.

Šiame straipsnyje sužinosite, kaip gydoma 3 stadijos kelio sąnario artrozė tradicinėmis ir liaudies gynimo priemonėmis, skausmo ir uždegimo malšinimo metodais, taip pat šios ligos prevencija.

Kas yra artrozė

Artrozė (deformuojanti artrozė, populiarus pavadinimas – druskų nusėdimas) yra lėtinė degeneracinio-distrofinio pobūdžio sąnarių liga, kurios metu sunaikinama sąnario kremzlė, sąnario kapsulė, deformuojasi pats kaulas.

Reikia pažymėti, kad artrozė – tai visa grupė sąnarių ligų, kurios turi skirtingą kilmę ir panašius vystymosi mechanizmus.

Dažniausia didžiųjų sąnarių artrozė yra:

• deformuojanti kelio sąnario artrozė (gonartrozė)
• deformuojanti klubo sąnario artrozė (koksartrozė)
• peties sąnario artrozė

Tai yra sunkiausios artrozės rūšys.

Rečiau sergama smulkių sąnarių artrozė. Dažniau pasitaiko deformuojanti plaštakų tarpfalanginių sąnarių, taip pat nykščių metakarpofalanginių sąnarių artrozė. Pacientai pastebi tarpfalanginių sąnarių skausmą, jų mobilumo sumažėjimą ir plombų atsiradimą šalia sąnarių (Heberden ir Bouchard mazgai).

Šio tipo artrozė dažniau suserga vyresniame amžiuje. Pėdų sąnarių artrozė yra dažna. Poliartrozei arba generalizuotai artrozei būdingas kelių sąnarių pažeidimas vienu metu. Stuburo sąnarių artrozė – spondiloartrozė – priklauso stuburo ligų grupei, nors jos vystymosi mechanizmas panašus į kitų artrozių.

Pagrindinis artrozės klinikinis simptomas yra sąnarių skausmas ir sumažėjęs judrumas. Specifinius simptomus lemia artrozės stadija ir jie priklauso nuo destruktyvių sąnario pakitimų laipsnio.

Kodėl 3 laipsnio artrozė pavojinga

3 laipsnio gonartrozės gydymo metodai turi panašumų ir skirtumų su kitų ligos laipsnių gydymo metodais. Kaip ir ankstyvosiose stadijose, naudojami šie:

• apkrovos sumažinimas
• vartoti skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus
• fizioterapija
• dieta

Intrasąnarinės hialurono rūgšties ir chondroprotektorių injekcijos, skirtos kremzliniam audiniui atkurti, veiksmingos 1 ir 2 laipsnio artrozei gydyti, duoda tik laikiną palengvėjimą sergant 3 laipsnio artroze.

3 gonartrozės stadijoje, kai sąnario kremzlė beveik sunaikinta, o kaulai patyrė didelių pakitimų, konservatyvaus gydymo neužtenka – tokiu atveju imamasi chirurginės intervencijos.

Chirurginis gonartrozės gydymas apima keletą technologijų, iš kurių dažniausiai praktikuojamos dvi:

1. Osteofitų ir deformuotų kaulų elementų pašalinimo operacija. Tokios operacijos yra mažai traumuojančios ir atliekamos naudojant artroskopą – instrumentą, kuriuo galima manipuliuoti per kelias skylutes.
2. Endoprotezavimas – tai pažeisto kelio sąnario pakeitimas implantu.

Daug rečiau atliekama artrodezė (sąnario fiksavimas susiliejusiais kaulų paviršiais) ir artrolizė (kaulų sąaugų ir sustorėjusių sinovijų membranų šalinimas, siekiant padidinti sąnario judesių amplitudę).

Ligos priežastys

Artrozės priežastys ne tik įvairios, bet gali kilti ir iš priešingų kraštutinumų. Jie taip pat gali būti įgimti arba įgyti.

Pagrindinės artrozės priežastys:

• genetiniai pokyčiai, dėl kurių greitai sunaikinamas kremzlės audinys;
• apsigimimai, tokie kaip sąnarių displazija ar plokščiapėdystė;
• traumos: sąnarių pažeidimai; kaulų lūžiai; fizinis neveiklumas; per didelis fizinis aktyvumas, įskaitant perteklinį svorį; netaisyklinga laikysena, plokščios pėdos, taip pat O ir X formos deformacijos; ankstesnės operacijos)
• uždegiminės sąnarių ligos, atsirandančios dėl infekcijų ar hipotermijos;
• įvairūs endokrininiai sutrikimai ir mitybos trūkumai;
• sinovinio skysčio, kuris yra sąnarių judėjimo mechanizmo tepalas, gamybos sutrikimas;
• hormoninės ir autoimuninės ligos, įskaitant moterų menopauzę;
• kraujagyslių ligos ir dėl to nepakankama sąnarių audinių mityba.

Liga gali būti pirminė arba antrinė, tai yra, atsirandanti dėl kitos ligos.

3 laipsnio artrozės simptomai

Sergant 3 laipsnio gonartroze, sustiprėja visi pradinių stadijų simptomai (stingulys ir skausmas kelio srityje, traškėjimas judant), atsiranda naujų. Skausmas tampa labai stiprus, kartais nepakeliamas ir išlieka ramybėje. Pacientai dažnai yra priversti likti lovoje, tačiau net ir tada jie ne visada gali rasti padėtį, kurioje kojos būtų gana neskausmingos.

Kitas svarbiausias 3 laipsnio artrozės simptomas yra reikšmingas sąnario judrumo apribojimas dėl jo deformacijos. Pacientas sunkiai sulenkia koją net 90 laipsnių kampu ir negali jos iki galo ištiesinti. Tai apriboja galimybę normaliai vaikščioti.

Būdingi 3 laipsnio gonartrozės požymiai taip pat yra:

1. efuzijos kaupimasis sąnario kapsulėje - sinovinis skystis (sinovitas),
2. tarpsąnarinės erdvės sumažinimas,
3. kremzlių ląstelių pakeitimas jungiamuoju audiniu (subchondralinės zonos sklerozė),
4. druskų nusėdimas ant sąnario paviršiaus.

Kartais kelio sąnario blokada išsivysto, kai pažeistos kojos negalima sulenkti ar ištiesinti. Dėl sąnarių deformacijos dėl artrozės kojos dažnai įgauna X arba O formą, dėl ko sutrinka eisena.

Artrozės stadijos ir laipsniai

Rusijoje N. Kosinskajos (1961) pasiūlyta artrozės klasifikacija pagal klinikinius ir radiologinius požymius laikoma „klasikine“. Pagal jį išskiriami trys ligos vystymosi etapai.

Tai atitinka klasifikaciją pagal darbingumo išsaugojimo laipsnį (pagal A. I. Nesterovą), išskiriant 3 artrozės laipsnius:

• I laipsnio artrozė - liga netrukdo dirbti, nors ir apsunkina,
• II laipsnio artrozė - liga trukdo dirbti;
• III laipsnio artrozė – darbingumo netekimas.

1-ojo laipsnio artrozė (pradinė artrozės stadija). Pradinėje ligos stadijoje, ryte, pailsėjus, atsiranda sąnarių sustingimas ir judėjimo sunkumai, kurie palaipsniui išnyksta praėjus kuriam laikui nuo judėjimo pradžios. Gali būti tam tikras sąnario mobilumo apribojimas.

Periodiškai pasireiškia „pradžios“ skausmas (skausmas pradedant judėti po ilgo poilsio). Staigiais judesiais sąnarys traška, bet judant neskauda.

Skausmas šioje artrozės stadijoje atsiranda tik esant dideliam ir ilgalaikiam stresui ir nurimsta pailsėjus. Poilsio metu ir esant nedideliam krūviui nėra skausmo. Šioje ligos stadijoje pacientai retai kreipiasi į gydytoją.

Rentgeno nuotrauka su 1 laipsnio artroze ypatingų sąnario pakitimų nerodo, kartais sąnario pakraščiuose gali matytis nedideli osteofitai, šiek tiek susiaurėja sąnario tarpas.

2 laipsnių artrozė (antra artrozės stadija). Toliau vystantis artrozei, skausmas tampa stipresnis ir ūmus. Atliekant bet kokį judesį atsiranda ryškus traškėjimas sąnaryje, pastebimas sąnario judrumo apribojimas (kontraktūra), funkcinis galūnės sutrumpėjimas, judesių biomechanikos sutrikimai, tačiau sąnario paslankumas vis tiek išsaugomas.

Šiame etape pastebimai padaugėja pradinių skausmų, jie tampa ūmūs ir trunka ilgiau. Kasdienės fizinės veiklos įtakoje atsiranda nuolatinis nuovargis, spaudimo jausmas pažeistuose sąnariuose, atsiranda vadinamasis „mechaninis skausmas“, kurį sukelia sąnario kremzlinių audinių amortizacinių gebėjimų sumažėjimas.

Destrukcija sąnaryje jau gana reikšminga, sąnariai jau pradeda dalinai deformuotis. Rentgenogramose matomi pastebimi osteofitai, sąnario tarpo susiaurėjimas 2-3 kartus, palyginti su norma, stebima subchondrinio kaulo sklerozė ir cistinių ertmių susidarymas epifizinėje zonoje.

2-ojo laipsnio artrozei būdingas sumažėjęs darbingumas ir negalėjimas atlikti tam tikrų darbų.

3 laipsnio artrozė yra sunki, pažengusi ligos stadija. Šiame etape pastebimi šie dalykai:

• reikšminga sąnario deformacija (dėl kaulo augimo ir skysčių kaupimosi sąnario ertmėje);
• staigus judesių apribojimas iki tik siūbavimo judesių išlaikymo;
• aštrus skausmas ne tik judant, bet ir visiško poilsio būsenoje - nuolatinis skausmas, susijęs su netoliese esančių raumenų refleksiniu spazmu, taip pat reaktyviojo sinovito išsivystymu
• sąnarių uždegimas
• sąnarių jautrumas oro pokyčiams
• raumenys aplink kelius yra spazmuoti ir atrofuoti

Deformuota galūnės ašis, pastebimas varus arba valgus kojų kreivumas (tai yra raidės „O“ arba „X“ pavidalu). Rentgeno nuotraukose su 3 laipsnio artroze pastebimas beveik visiškas sąnario tarpo išnykimas, ryški sąnarinių paviršių deformacija ir daug ribinių osteofitų.

Galima aptikti sąnarines peles ir paraartikulinių audinių kalcifikaciją. 3 klasėje liga pažengusi labai toli, dažnai tai jau tampa nuolatinės negalios priežastimi.

Tai atrodo taip:

1. skausmas tampa nuolatinis ir skausmingas: vaikščiojimas, o ypač lipimas laiptais aukštyn ir žemyn, pacientui yra sunkus išbandymas;
2. stiprus traškėjimas bet kokio judesio metu, aiškiai girdimas kitiems;
3. sąnario deformacija stipri, judesiai apsiriboja tik maža amplitudė arba net neįmanomi;

Nuotraukose matyti intraartikulinių struktūrų (raiščių ir meniskų) sunaikinimas, taip pat visiškas kremzlės nubrozdinimas ir sklerozės požymiai (funkcinių organų ir struktūrų pakeitimas jungiamuoju audiniu).

Visiško sąnario destrukcijos būklė artrozės metu, kai sąnarys visiškai nustoja funkcionuoti, dažnai priskiriama prie atskiros stadijos – 4-ojo artrozės laipsnio. Yra vadinamasis „sąnario blokada“ - ūminis skausmo sindromas, kai pažeistame sąnaryje neįmanomas net ribotas judėjimas.

Ketvirtojo laipsnio artrozę lydi nepakeliamas sąnarių skausmas, kurio nepalengvina net stiprūs skausmą malšinantys vaistai ir intensyvi fizioterapija.

Galima visiška ankilozė (sąnario susiliejimas) arba neoartrozė (klaidingo sąnario susidarymas tarp pasislinkusių kaulų galų).

Abiem atvejais nepriklausomas judėjimas yra beveik neįmanomas. Nuotraukose matoma šiurkšti sąnarinių paviršių sklerozė su ryškiomis cistinėmis iškyšomis, jungiamųjų kaulų susiliejimas sąnario tarpo srityje. Ligos išsivystymas iki šios stadijos beveik visada reiškia negalią, kurios galima išvengti tik implantavus dirbtinį sąnario protezą.

Kelio sąnario 3 laipsnio artrozė - gydymas

Kelio osteoartritas lengvai pagydomas ankstyvose stadijose, kai gali pakakti net paprastos profilaktikos. Tačiau su 3 laipsniu (jau nekalbant apie 4) gydymas tampa problemiškas, nes kelio sąnario artrozė stipriai deformuoja sąnarį, o atstatyti jį labai sunku.

Gydant 3 laipsnio gonoartrozę, jėgos pirmiausia yra skirtos skausmui, uždegimui malšinti ir kelio sąnario judrumui atkurti. Tačiau jei visos naudojamos priemonės pasirodo nenaudingos, tada, kaip ir 4 etape, vienintelė išeitis yra operacija.

3 laipsnio gonoartrozės gydymas prasideda nuo patinimo malšinimo vaistais nuo uždegimo. Pašalinus edemą, skausmo intensyvumas mažėja, pagerėja bendra paciento būklė. Kai skausmas sumažėja, galite pradėti gydymą fizioterapija, gimnastika ir gydomuoju masažu.

Svarbu atsiminti, kad priešuždegiminių vaistų vartojimo kursas neturėtų viršyti 3 mėnesių, nes priešingu atveju gali būti labai pažeista skrandžio gleivinė, o tai gali sukelti problemų, tokių kaip gastritas ir net opos.

Siekiant padėti organizmui atstatyti pažeistą kremzlės audinį, naudojami chondroprotektoriai, kurie veikia pačią gonoartrozės priežastį. Juos vartojant geriau pasigamina sąnario skystis, būtinas normaliai kelio sąnario veiklai.

Tačiau 3 klasėje (o juo labiau 4 klasėje) jie gali būti nenaudingi, nes nebėra ką atkurti. Hialurono rūgšties injekcijos į sąnarį, veiksmingos pirmose dviejose ligos stadijose, tik kuriam laikui palengvina paciento būklę.

Daug geresnius rezultatus sergant kelio artroze, pažengusia į 3 stadiją, rodo traukos metodas, kuris derinamas su kineziterapija. Ištempus kaulai pasislenka vienas nuo kito ir atitinkamai platėja tarpsąnarinis tarpas, sumažėja sąnario apkrova.