Obat paling efektif untuk pengobatan adenoma prostat pada pria. Obat yang paling efektif untuk pengobatan adenoma prostat pada pria Herbal 5 tablet penghambat alfa reduktase

Apakah kamu disini: Organ indera

Peningkatan besar pada tema rambut (kulit dan kuku juga)

Ada sesuatu yang baru dan bagus.
Kami akan membahas beberapa pengobatan efektif untuk rambut rontok, dan juga untuk memulihkan ketebalan dan kepadatan rambut.

Pertama, agar tidak membuang-buang uang, Anda perlu memeriksakan diri dan mencari tahu penyebab rambut rontok, yang paling umum adalah rendahnya cadangan dalam tubuh dan disfungsi.

Pil, masker, sampo, kondisioner, dan serum. Di akhir artikel, kompleks untuk rambut (serta kulit dan kuku) tanpa masalah serius (biotin dan teman-temannya menjadi satu).

Sejujurnya, saya sudah mengetahui tentang obat-obatan tersebut sejak lama, tetapi saya berpikir bahwa suatu hari nanti saya akan memahami seluk beluk hormonal ini, mencari tahu seluruh kebenaran tentang dihidro dan reduktase ini, efek samping dalam bidang seksual. , dan kemudian kami dengan berani memblokir apa yang tidak diblokir. Nah, saatnya telah tiba.

Zenwise Health, Pertumbuhan Rambut, Pemblokir Vitamin Plus Dihidrotestosteron (DHT), 120 Kapsul Nabati. Toples selama 2 bulan. Lebih tepatnya, ini bukanlah penghambat, melainkan sekumpulan zat yang bekerja sebagai penghambat dihidrotestosteron.

DHT Blocker tidak mengandung hormon dan DHT blocker sintesis (DHT), komposisinya benar-benar alami. Di bawah ini saya akan mencantumkan beberapa komponen yang juga dapat diambil dalam kursus, misalnya di sela-sela kursus kompleks Kesehatan Zenwise.

Apa itu dihidrotestosteron dan mengapa memblokirnya.

Mari kita mulai dari jauh, sedikit ilmu:

Siklus pertumbuhan rambut kulit kepala rata-rata 5-7 tahun dan terdiri dari tiga fase.
1. Selama fase anagen, yang menempati hampir seluruh waktu siklus, terjadi pertumbuhan rambut aktif, hingga 85% rambut berada dalam fase ini.
2. Katagen - bertahan 3-4 minggu; selama periode ini, folikel rambut terlepas dari ikatan neurovaskular dan melepaskan membrannya; 1% rambut tersisa dalam fase ini.
3. Telogen, atau fase istirahat, berlangsung selama 3-4 bulan, selama waktu tersebut rambut yang pada dasarnya mati didorong oleh rambut baru yang sedang tumbuh, dan rambut tersebut rontok. 14% rambut berada dalam fase ini.
Laju pertumbuhan rambut kurang lebih 0,35 mm per hari atau 1 cm per bulan.
Kehilangan hingga 100 helai rambut per hari adalah hal yang normal.

Jika Anda kehilangan lebih dari 100 helai rambut per hari, ini menandakan keseimbangan sehat antar fase telah terganggu, jumlah rambut anagen dan katagen menurun, dan persentase rambut telogen meningkat.

Testosteron, hormon seks yang ditemukan pada pria dan wanita, bergabung dengan 5-alpha reduktase, suatu enzim yang terlibat dalam metabolisme steroid. Hal ini mengakibatkan produksi DHT (dihidrotestosteron), senyawa yang dapat menyebabkan kerusakan pada folikel rambut. Sementara itu, kandungan hormon seks dalam darah biasanya tidak melebihi kadar normal.
Jadi, semua masalah rambut yang terkait dengan dihidrotestosteron terjadi bukan karena jumlahnya yang sangat banyak, namun karena sensitivitas folikel rambut terhadap DHT, hal ini sering dikaitkan dengan gen dan diturunkan. Sensitivitas ini adalah tujuan dari penghambat dihidrotestosteron.

Sedikit lebih detail tentang interaksi DHT dengan folikel.
Pada wanita, di dalam folikel rambut, hormon testosteron (yang diproduksi oleh korteks adrenal) diubah menjadi 5-alpha-dihydrotestosterone di bawah pengaruh 5-alpha reduktase. Zat ini menyebabkan kejang jangka panjang pada pembuluh darah yang memberi makan folikel, akibatnya proses biokimia yang kompleks dipicu, yang pada akhirnya sintesis protein terganggu.
Terjadi degenerasi folikel yang mengakibatkan pemendekan fase pertumbuhan (inilah fase anagen).
Selama kurang lebih 1 tahun, distrofi cukup terasa, dimanifestasikan dengan penurunan ukuran folikel rambut, penipisan rambut, transformasi rambut kasar menjadi rambut vellus, dan terkadang perubahan warna.
Selama 2-3 siklus, distrofi berkembang hingga menghalangi fase anagen, yaitu folikel berhenti “memproduksi” rambut, dan bekas luka berkembang menggantikan folikel yang mati.

Bagi wanita, rambut rontok biasanya terjadi bersamaan dengan perubahan hormonal - misalnya saat menopause, setelah melahirkan, akibat memulai atau menghentikan kontrasepsi oral, saat stres, dll.

Yang dapat Anda lakukan (untuk pria dan wanita):

- Memperbaiki kelebihan DHT
— melindungi folikel rambut dari aksi DHT;
- merangsang pertumbuhan rambut, menciptakan kondisi terbaik untuknya
— menghilangkan kekurangan dan ketidakseimbangan mineral dan vitamin

Ada kasus disfungsi ereksi dan penurunan libido akibat penggunaan finasteride dan obat penghambat DHT farmasi lainnya yang tetap ada bahkan setelah penggunaan obat dihentikan.
Pengobatan alami memang tidak begitu ampuh, namun tidak menimbulkan efek samping. Namun bagaimanapun juga, strategi memblokir dihidrotestosteron dengan menggunakan pengobatan alami bekerja dengan baik untuk wanita dan mungkin memiliki efek samping yang kecil bagi pria.

Jelas bahwa kita tidak dapat memblokir testosteron baik pada pria maupun wanita. Untungnya, ada dua komponen lain dari proses tersebut, dan keduanya dapat dihambat: 5-alpha reduktase dan DHT.
Di bawah ini Anda akan menemukan daftar penghambat dihidrotestosteron (sebagian besar termasuk dalam kompleks Zenwise Health). Begitulah sebutannya, tapi lebih tepatnya, beberapa di antaranya memblokir DHT itu sendiri, sementara yang lain menghambat aktivitas 5-alpha reduktase, sehingga mencegah produksi DHT.

– Minyak ikan () – membatasi produksi DHT berlebih. Ini adalah bahan dasar, untuk setiap hari, jadi saya tidak menulis tentang penggunaan apa pun. Dari daftar Omega-3, saya sangat merekomendasikan Carlson Labs, Cod Liver Oil, karena... Ini penuh dengan vitamin A yang mudah didapat, yang sangat diperlukan dalam memulihkan pertumbuhan rambut.

— Minyak Evening Primrose (sebagai sumber asam gamma-linolenat) – menghambat 5-alpha reduktase.

— Ekstrak saw palmetto (saw palmetto). Menghambat enzim 5-alpha reduktase, memblokir reseptor spesifik untuk DHT. Kursusnya sebulan.

– Jelatang (hanya daunnya saja, bukan akarnya)
Kursus bulanan. Memblokir aksi reduktase 5-alpha.
Dan ini dalam bentuk tingtur - sangat nyaman karena Anda tidak hanya dapat meminumnya, tetapi juga menambahkannya ke air untuk membilas kulit kepala dan rambut Anda, atau ke masker buatan sendiri.
Ekstrak yang efektif, tetapi zatnya bereaksi dengan segala sesuatu, jadi sebarkan sepanjang hari dengan ekstrak dan obat lain.

- Seng. Karena pertumbuhan rambut bergantung pada reproduksi sel normal dan sintesis protein, kekurangan zinc sendiri dapat menyebabkan kerusakan dan kerontokan rambut, serta jerawat. Kursus setiap dua bulan, jika perlu. Ambil saat perut kosong (kecuali dinyatakan lain dalam anotasi), terpisah dari kopi dan olahan logam lainnya.

— Minyak biji labu (kursus 3 bulan setelah 3) — menghambat kerja 5-alpha reduktase, alternatif pengganti seng (mengandungnya dalam jumlah yang tepat)
Atau biji labu itu sendiri menjadi kebiasaan selamanya

- Ekstrak teh hijau - membantu menjaga tingkat DHT yang sehat. (Banyak orang memperhatikan bahwa minum teh hijau membuat kulit lebih bersih dan halus - efeknya sama). Kursus 3 bulan setelah 3.

— Ekstrak Eklonia Kava adalah penghambat reduktase 5-alpha yang kuat dan antioksidan. Salah satu jenis alga coklat (bagi yang tidak merekomendasikan alga sebaiknya dikecualikan)

— vitamin B
B-kompleks memainkan peran penting dalam pertumbuhan rambut yang sehat karena penting untuk perkembangan lapisan dermal dan pelengkapnya. Misalnya, biotin, niasin, dan cobalamin adalah beberapa vitamin B paling populer yang membantu mengembalikan kilau dan ketebalan rambut, namun semua vitamin B penting untuk pertumbuhan rambut.
Seng dan vitamin B dapat menghambat produksi dihidrotestosteron (DHT), yang merupakan salah satu penyebab utama alopecia.

- Vitamin D3 - termasuk dalam semua multivitamin (Anda perlu mendapatkan 1000-2000 IU per hari).
Zat mirip hormon ini bertanggung jawab memproduksi antioksidan tubuh sendiri dan membuat DHT kurang beracun bagi kulit dan folikel rambut.

— Kompleks untuk membersihkan hati. Mereka tidak berhubungan dengan sintesis DHT, tetapi membantu mengurangi sebum, dan DHT terakumulasi di dalamnya.

Tidak perlu meminum semua ekstrak herbal sekaligus, karena... dalam beberapa sediaan mereka berada dalam dosis terapeutik penuh.
Misalnya, jika Anda seorang pria dan telah mengonsumsi Zenwise Health complex dengan penghambat DHT, konsumsilah B-kompleks, teh hijau, saw palmetto, dan seng (tentu saja D3 dan Omega-3 - untuk penggunaan terus-menerus). Di lain waktu, Anda bisa mengonsumsi minyak jelatang dan labu. Jangan terbawa oleh ekstrak tumbuhan, istirahatlah di antara semua kursus.

Bagi wanita, minyak primrose, teh hijau, vitamin dan bahan dasar yang sama itu baik. Juga bergantian. Meskipun saw palmetto dianggap sebagai tanaman "laki-laki", ekstraknya juga efektif untuk wanita kecuali Anda memiliki kadar testosteron yang rendah.

Perhatian, vitamin ini dan komponennya memiliki manfaat yang sangat signifikan - dapat membantu mengatasi jerawat hormonal, yang seringkali memiliki penyebab yang sama. DHT meningkatkan produksi sebum, menumpuk di dalamnya, dan menyumbat pori-pori dengan akibat yang diketahui.
Pada wanita, lebih sering dibandingkan pada pria, penyebab jerawat adalah dihidrotestosteron, karena. Kulit wanita lebih sensitif terhadap efek androgen.
Ini tentu saja bukan satu-satunya faktor timbulnya jerawat. Istilah kedua adalah peningkatan kadar insulin. Tapi itu cerita yang berbeda.
Penghambat DHT tidak boleh digunakan sebelum usia 18 tahun tanpa persetujuan dokter.

—————————————- —————————————- —————————————- —————-

Tidak masuk akal untuk mengobati kondisi ini hanya pada titik akhir dan memblokir DHT yang ada di kulit kepala secara lokal. Namun agen eksternal bekerja sangat baik bersama dengan pemblokir “internal”.

Sekarang pemblokir DHT lokal bertindak secara eksternal. Masker, sampo, kondisioner, dan serum

Masker

Pura D'or, Terapi Pencegahan Rambut Rontok

Kebanyakan pria lanjut usia, dan belakangan ini sering kali pria usia reproduksi, menderita kelainan pada fungsi kelenjar prostat. Gejala patologi mungkin termasuk sering buang air kecil dan nyeri, penurunan fungsi ereksi, penurunan libido, dll.

Biasanya, ini adalah konsekuensi dari prostatitis, proses infeksi dan inflamasi pada kelenjar prostat, serta bentuk patologi rumit yang menyebabkan pembentukan adenoma. Komplikasi dapat dihindari jika terapi kompleks yang tepat berdasarkan kemajuan kedokteran modern dilakukan tepat waktu.

Pemeriksaan menyeluruh yang dilakukan dengan benar membantu mengetahui penyebab patologi. Diantaranya biasanya ditemukan:

prostatitis;

hiperplasia prostat jinak;

Kanker prostat.

Menurut penelitian dan statistik terbaru, hiperplasia prostat jinak (adenoma) tetap menjadi penyebab utama gejala di atas. Adenoma merupakan konsekuensi dari proses infeksi dan inflamasi jangka panjang pada prostat. Karena penyakit ini seringkali tidak menunjukkan gejala, bentuk prostatitis lanjut menyebabkan pembentukan adenoma prostat. Pertanyaan tentang perlunya muncul. Diketahui bahwa hiperplasia prostat jinak secara signifikan mengurangi kualitas hidup dan sering kali menimbulkan komplikasi. Perjalanan penyakit yang progresif dinyatakan dalam gejala yang memburuk, nyeri akut yang tak tertahankan, yang secara signifikan mengurangi kualitas dan harapan hidup.

Sebagai salah satu jenis intervensi bedah, ini adalah pengobatan standar untuk hiperplasia prostat jinak. Namun, terapi obat untuk kelainan yang disebabkan oleh patologi ini juga menemukan kegunaannya. Obat-obatan baru sedang dikembangkan untuk membantu memberikan terapi obat yang efektif. Pasien dengan manifestasi primer gangguan saluran kemih, tanpa komplikasi parah pada saluran kemih bagian atas, pasien dengan kontraindikasi pembedahan, yang menolak pembedahan sendiri atau berkonsultasi dengan dokter, memilih terapi obat yang tepat.

Dalam kasus seperti itu, obat-obatan yang berbahan dasar inhibitor 5-alpha reduktase biasanya digunakan.

5-alpha reduktase dalam tubuh manusia mengubah hormon testosteron pria menjadi androgen dihidrotestosteron yang lebih kuat.

Inhibitor 5-alpha reduktase dibagi menjadi:

sintetis (finasterida);
berasal dari tumbuhan (sediaan Serenoa repens).

Ini adalah obat dasar untuk pengobatan konservatif hiperplasia prostat jinak. Ada obat herbal lain, misalnya tadenan, trianol.

Lainnya termasuk: antibiotik poliena, seperti mepartricin, levorin, kompleks asam amino - balomethane, paraprostin, ekstrak organ hewan - roveron.

Untuk pengobatan standar hiperplasia prostat jinak, inhibitor 5-alpha reduktase (blocker) sering digunakan. Telah terbukti bahwa enzim intraseluler dari senyawa ini mengubah testosteron menjadi bentuk aktifnya - dihidrotestosteron. Pada akhirnya, testosteron dimetabolisme bukan menjadi dihidrotestosteron, tetapi menjadi estradiol atau androstenedion. Kelenjar prostat tidak lagi membesar.

Dalam praktiknya, finasteride paling sering digunakan di antara inhibitor 5-alpha reduktase. Tidak memberikan efek samping yang sering ditimbulkan obat hormonal.

Dosisnya biasanya 5 mg per hari.

Setelah sebulan penggunaan, pasien mengalami penurunan kadar dihidrotestosteron. Setelah 3 bulan, volume kelenjar prostat berkurang.

Yang paling penting adalah kesejahteraan pasien secara umum membaik. Seringkali, sebagai akibat dari terapi jangka panjang dengan finasteride, intervensi bedah tidak diperlukan.

Efek samping

Efek samping saat mengonsumsi finasteride:

Gangguan potensi;

Penurunan libido;

Mengurangi volume ejakulasi;

Penurunan tingkat antigen spesifik dalam serum darah.

Anda perlu fokus pada poin 4 saat mendiagnosis kanker prostat.

Insiden efek samping menurun secara signifikan dengan penggunaan finasteride yang lebih lama, diperlukan jangka waktu tiga atau empat tahun.

Dasar dari penghambat 5-alpha reduktase dari produk herbal adalah ekstrak palem kipas Amerika (Serenoa repens). Ekstrak ini merupakan bagian dari obat-obatan seperti Permixon, Prostagut, Serpens. Ekstrak Pygeum africanus - mengandung Tadenane dan Trianol.

Catatan penting: dengan penggunaan obat-obatan ini dalam jangka panjang, efek terapeutiknya berkurang hingga hampir nol, dan terjadilah sesuatu seperti kecanduan. Efek ini dicapai oleh hampir semua obat herbal, dan tidak hanya dari bidang urologi.

Sebagai hasil pengobatan, perlu dicapai remisi yang stabil dan peningkatan kekebalan pasien.

Tidak ada dasar ilmiah yang jelas untuk sediaan herbal dalam pengobatan hiperplasia prostat jinak, karena kurangnya data yang memadai dan hasil penelitian yang terdokumentasi.

Kontraindikasi penggunaan inhibitor 5-alpha reduktase:

Ada kontraindikasi penggunaan inhibitor 5-alpha reduktase:

adanya bekas luka setelah operasi;

proses inflamasi akut;

neoplasma ganas pada kelenjar prostat;

gagal ginjal berat.

Jika pasien memiliki kontraindikasi di atas, maka untuk meningkatkan kualitas hidupnya dan, jika perlu, terapi obat, pemilihan obat dilakukan secara individual, dengan mempertimbangkan hasil pemeriksaan menyeluruh.

Semua proses yang terjadi dalam tubuh manusia memerlukan partisipasi zat aktif biologis.

Yang terakhir ini juga mencakup enzim, misalnya 5-alpha reduktase. Banyak orang yang mengenal nama ini dari iklan.

Apa enzim ini dan dalam kasus apa dianjurkan oleh dokter?Ini adalah pertanyaan yang paling menarik bagi sebagian besar pembaca. Dan benar sekali, sebelum meminum obat apa pun, Anda perlu mencari tahu bagaimana pengaruhnya terhadap tubuh. Anda juga tidak boleh melupakan konsekuensi terapi, efek samping dan kontraindikasi.

Pertama-tama, kita akan mencari tahu apa fungsi 5 alfa reduktase dan memberikan definisi pada zat ini. Ini adalah senyawa protein, enzimnya terlibat dalam proses steroidogenesis.

Fungsi 5 alfa reduktase:

stimulasi konversi hormon seks pria menjadi dihidrotestosteron yang lebih intens;

berpartisipasi dalam pembentukan allopregnanolone dan neurosteroid lainnya.

5-alpha reduktase diproduksi terutama di organ sistem reproduksi (vesikula seminalis, jaringan prostat). Enzim ini diproduksi dalam jumlah kecil oleh sel kulit, folikel rambut, dan beberapa bagian sistem saraf.

Untuk apa inhibitor?

Obat-obatan dari kelompok ini memblokir produksi enzim ini. Hal ini mempengaruhi jumlah hormon seks pria.

Inhibitor 5-alpha reduktase banyak digunakan sebagai obat untuk mengobati:

jerawat;
alopecia (rambut rontok parah);

Hasil positif dari terapi telah dikonfirmasi oleh penelitian ilmiah.

Sediaan herbal

Banyak pasien lebih memilih. Penjelasannya mudah - mereka bekerja dengan lembut pada tubuh manusia dan tidak menyebabkan kerusakan padanya. Obat-obatan tersebut sering digunakan untuk mengobati kelenjar prostat.

Buah palem kerdil dengan tingkat kematangan berbeda

Alopecia dan jerawat juga sering diobati dengan ramuan herbal. Untuk memerangi fenomena hiperplastik pada prostat, buah palem kerdil sering digunakan. Mereka mengandung sejumlah besar pitosterol dan asam lemak. Hanya buah matang yang digunakan untuk tujuan pengobatan.

Produk berbahan dasar buah palem kerdil digunakan sebagai diuretik, tonik untuk pengobatan:

kelenjar prostat;
Kandung kemih;

Di alam, tumbuhan ini ditemukan di pesisir selatan Amerika. Nama keduanya adalah. Orang India menggunakan buah palem kerdil tidak hanya untuk mengobati uretra, prostat, dan kandung kemih.

Itu digunakan untuk bronkitis dan tuberkulosis paru. Ketika seorang pria kekurangan berat badan dan seorang wanita memiliki payudara kecil, tabib menawari mereka buah sabal hitam, dan ini memungkinkan untuk menghilangkan masalah dengan sangat cepat.

Ada kelompok zat lain yang memiliki sifat antiandrogenik. Mereka disebut isoflavon. Kandungan zat tersebut yang tinggi ditemukan pada jelatang. Khasiat tanaman ini sudah dikenal sejak zaman dahulu kala. Nenek moyang kita mencuci dan membilas rambut mereka dengan ramuan jelatang.

Agar tabib desa memasukkan jelatang ke dalam air.

Obat ini efektif, bekerja cepat dan tidak berbahaya. Agar jelatang dapat memberikan manfaat yang maksimal, jelatang harus dipanen pada bulan Mei.

Untuk mencegah banyak penyakit, salad dan sup hijau dibuat dari jelatang muda. Kini sampo dan kondisioner diproduksi berdasarkan tanaman ini, karena memiliki efek menguntungkan pada pertumbuhan dan penampilan rambut.

Asal sintetis

Obat-obatan ini memberikan efek yang nyata dalam melawan penyakit, namun berbahaya karena efek sampingnya.

Untuk pembuatan inhibitor 5-alpha reduktase, 2 bahan aktif utama digunakan:

dutasteride (inhibitor selektif), yang digunakan untuk mengobati. Obat Avodart harus disebutkan di sini;
Finasteride adalah zat sintetis yang mengurangi tingkat enzim dalam darah dan prostat itu sendiri. Efek meminumnya bertahan hampir 24 jam.

Finasteride juga digunakan untuk pengobatan, namun pasien tidak boleh mengharapkan efektivitas 100%. Itu belum dikonfirmasi oleh penelitian. Lebih banyak obat berdasarkan finasterida yang diketahui. Ini termasuk Alfinal, Finast, Proscar, Zerlon, Penester, Urofin, dll.

Efek samping

Penghambat reduktase 5-alfa sintetis harus digunakan dengan sangat hati-hati. Mereka memiliki dampak langsung pada latar belakang hormonal manusia.

Penggunaan obat dalam jangka panjang dapat berdampak buruk pada kehidupan seks pasien. Pasien mencatat penurunan dan gangguan potensi.

Saat berhubungan seksual, masalah berikut mungkin timbul: ereksi tidak stabil, durasi hubungan seksual yang tidak mencukupi, volume ejakulasi yang sedikit, dan peningkatan ukuran kelenjar susu.

Jumlah neurosteroid juga menurun, yang dapat menyebabkan depresi berkepanjangan. Namun, efek samping seperti itu hanya terjadi pada kasus-kasus tertentu. Semua hal di atas berarti terapi tersebut harus dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Penggunaan 5-alpha reduktase asal sintetik memerlukan pengawasan dokter spesialis, hal ini akan menghindari efek samping yang tidak diinginkan.

Efek samping yang bisa terjadi saat menggunakan obat sintetik membuat pasien takut. Banyak dari mereka yang memilih obat herbal. Namun obat ini juga memiliki sifat negatif. Tubuh manusia dengan cepat terbiasa dengannya, akibatnya efektivitas obatnya secara bertahap menurun.

Kontraindikasi

Obat yang menekan aktivitas enzim ini tidak dapat digunakan untuk pengobatan pada semua pasien.

Kontraindikasi adalah adanya proses inflamasi akut dalam tubuh, yang meliputi dan.

Sebelum mulai meminum obat ini, pasien harus menjalani pemeriksaan tubuh secara menyeluruh. Jika ada kecurigaan terhadap onkologi, itu diresepkan.

Periode pasca operasi dan gagal ginjal juga merupakan kontraindikasi penggunaan obat ini.

Beberapa fitur aplikasi

Saat mengunjungi dokter, pasien harus sangat berterus terang, terutama bagi pria muda.

Dokter seharusnya tidak ragu-ragu saat meresepkan 5-alpha reduktase.

Jika pasien berencana memiliki anak dalam waktu dekat, sebaiknya hindari penggunaan obat ini. Jika tidak, obat tersebut dapat memicu perkembangan janin dengan patologi.

Terapi konservatif untuk hiperplasia prostat jinak (BPH), atau adenoma prostat, diresepkan untuk pria dengan manifestasi klinis ringan hingga sedang. Menurut skala internasional untuk menilai gejala penyakit prostat, berkisar antara 8 hingga 18 – 19 poin.

Perlu diketahui bahwa jumlah penderita hiperplasia prostat semakin meningkat setiap tahunnya, hal ini berhubungan dengan peningkatan angka harapan hidup.

Daftar Isi: Indikasi pengobatan hiperplasia prostat Pemblokir alfa-1 Inhibitor 5-fosfodiesterase Inhibitor alfa-reduktase tipe 2 5 Antikolinergik Obat herbal dan suplemen nutrisi - Palem kerdil Amerika - Pohon plum Afrika - Gandum hitam - Biji labu - Prostatilen Indikasi pengobatan obat hiperplasia prostat

Indikasi untuk terapi konservatif:

jumlah poin skala kualitas hidup minimal 3;
laju aliran maksimum minimal 5ml/detik;
jumlah urin yang dikeluarkan sekaligus minimal 100 ml;
volume sisa urin kurang dari 150 ml;
patologi parah yang terjadi bersamaan, yang tidak memungkinkan pembedahan karena risikonya yang tinggi.

Taktik observasi dinamis dipraktekkan dengan penilaian darah wajib untuk PSA dan kontrol TRUS setahun sekali.

Obat untuk pengobatan BPH dimulai pada pertengahan tahun 1970an dengan penggunaan alpha blocker non-selektif. Dengan berkembangnya farmakologi, obat adenoma telah berkembang menjadi alpha-1-blocker modern, yang dianggap sebagai obat lini pertama.

Kerja obat BPH ditujukan pada aspek sebagai berikut:

pengurangan/penghilangan gangguan saluran kemih bagian bawah;
pencegahan komplikasi (retensi urin akut, hidronefrosis ginjal, proses inflamasi berulang kronis, gagal ginjal kronis, dll.);
meningkatkan kualitas hidup.

Kami merekomendasikan membaca: Adenoma prostat: gejala, penyebab, pengobatan Penghambat adrenergik alfa-1

Dalam gejala adenoma yang berhubungan dengan gangguan disurik, peran khusus adalah ketegangan otot polos di stroma prostat, bagian prostat uretra dan leher kandung kemih, yang didukung oleh reseptor alfa-1. Blokade reseptor ini menyebabkan relaksasi struktur otot polos dan peningkatan kualitas aliran urin.

Ada tiga subtipe reseptor: 1a, 1b dan 1c. Dari jumlah tersebut, jumlah reseptor alfa-1-a terbesar terkonsentrasi di leher kandung kemih dan prostat. Reseptor inilah yang secara selektif dipengaruhi oleh obat-obatan berdasarkan silodosin dan tamsulsin.

Silodosin (Urorek) dianggap sebagai obat modern yang paling uroselektif untuk adenoma karena afinitasnya yang tinggi terhadap subtipe reseptor alfa-1a. Ini mulai digunakan pada tahun 2008.

Pengambilan Doxazosin dan Terazosin bergantung pada dosis, yaitu perlu memilih dosis individual. Dosis maksimum yang diperbolehkan belum ditentukan, namun diyakini semakin tinggi dosisnya, semakin besar kemungkinan terjadinya efek samping. Jadi, efek sampingnya mungkin sebagai berikut:

hipotensi ortostatik (penurunan tekanan darah);
pusing;
kelelahan;
gangguan ejakulasi;
hidung tersumbat.

Saat ini, Doxazosin dan Terazosin lebih jarang diresepkan karena ada obat yang lebih efektif. Dosis rata-rata adalah 2 – 4 mg/hari.

Silodosin (Uroreka) saat ini dianggap sebagai penghambat alfa-1 yang disukai.

Minumlah 8 mg sekali sehari untuk waktu yang lama.

Jumlah pasien yang mengalami hipotensi arteri saat mengonsumsi Silodosin hanya 1,3%, sedangkan efek plasebo adalah 1%.

Obat ini aman bila diberikan bersamaan dengan obat antihipertensi pada pasien hipertensi arteri.

Efek minimal Silodosin pada tingkat tekanan darah dianggap sebagai keuntungan yang signifikan.

Selama pengobatan dengan Silodosin, hasil survei berulang menunjukkan penurunan jumlah poin sebesar 4 - 6 dan peningkatan laju aliran urin maksimum sebesar 20%. Gejala obstruksi saluran keluar kandung kemih berkurang 30,5% dari aslinya, dengan Tamsulosin - sebesar 14,7%.

Keunggulan Silodosin dibandingkan Tamsulosin termasuk kecepatan pengembangan efek terapeutik: permulaan kerja yang cepat memungkinkan penggunaan obat bahkan pada pasien dengan retensi urin akut akibat BPH.

Setelah 2 - 6 jam sejak dikonsumsi, rata-rata laju aliran urin meningkat sebesar 2,8 ml/detik. Efek positifnya tetap ada sepanjang terapi.

Tes IPSS pertama dapat dilakukan paling cepat seminggu setelah memulai pengobatan.

Jika rejimen pengobatan gabungan menggunakan inhibitor fosfodiesterase-5 (tadalafil, sildenafil) direncanakan, maka ada kemungkinan pusing.

Pemberian bersamaan dengan obat antihipertensi dapat menyebabkan hipotensi ortostatik pada 1,4% kasus.

Gangguan ejakulasi lebih sering disebabkan oleh penggunaan Tamsulosin atau Silodosin pada pasien yang relatif muda dengan aktivitas seksual yang masih terjaga.

Tamsulosin diresepkan sekali sehari, 0,4 mg, untuk waktu yang lama. Beberapa pasien dapat menggunakan obat ini seumur hidup, asalkan dapat ditoleransi dengan baik.

Pasien yang mengonsumsi Alfuzosin atau plasebo tidak mengalami masalah ejakulasi.

Dalam pengobatan hiperplasia prostat ada kelompok obat berikut ini:

alpha-blocker non-selektif: Phenoxybenzamine (tidak lagi digunakan);
penghambat alfa-1 selektif kerja pendek: Prazosin, Alfuzosin, Indoramin;
penghambat alfa-1 selektif jangka panjang: Terazosin, Doxazosin;
penghambat alfa-1 a selektif kerja panjang: Silodosin, Omnic, Omnic-Ocas (rilis bertahap), Fokusin, Proflosin;
Inhibitor 5-fosfodiesterase: Cialis, Levitra;
5 inhibitor alfa-reduktase tipe 2.

Penghambat 5-fosfodiesterase

Perbaikan gejala yang signifikan secara statistik telah dilaporkan pada pasien yang menerima Tadalafil, Vardenafil atau Sildenafil. Obat-obatan ini telah disetujui untuk pengobatan bersama BPH dan disfungsi ereksi. Inhibitor fosfodiesterase 5 membantu mengendurkan otot polos saluran kemih bagian bawah.

Bagi kebanyakan pria yang didiagnosis menderita hiperplasia prostat jinak, penting untuk menjaga aktivitas seksual saat menjalani terapi konservatif. 33% pasien melaporkan ketidakpuasan terhadap kualitas ereksi spontan, yang berhubungan dengan penggunaan obat. Dimasukkannya Tadalafil, Vardenafil atau Sildenafil ke dalam rejimen secara signifikan meningkatkan kualitas hidup dan membantu menormalkan tidak hanya aliran urin, tetapi juga fungsi ereksi.

Nama: Cialis, Levitra, Viagra.

Inhibitor alfa-reduktase 5 tipe 2

5 inhibitor alfa-reduktase tipe 2 memblokir konversi testosteron menjadi dehidrotestosteron dengan memblokir enzim, akibatnya proliferasi sel melambat.

Inhibitor 5-alpha reduktase meredakan gangguan disurik dengan mengurangi volume kelenjar prostat. Untuk mencapai hasil terbaik, konsumsi obat dalam jangka waktu lama, minimal 6 bulan.

Perwakilan: Finasteride dan Dutasteride.

Akibat penggunaan Finasteride (Finast, Proscar) dan Dutosteride (Avodart), kadar dehidrotestosteron terhambat hingga 80%, jumlah buang air kecil berkurang dan intensitas gejala obstruksi saluran kemih bagian bawah berkurang. Pada saat yang sama, terdapat efek samping, antara lain penurunan libido, disfungsi ereksi, gangguan ejakulasi, dan ginekomastia).

Penelitian yang dilakukan menunjukkan bahwa kedua obat tersebut sama efektifnya dalam pengobatan hiperplasia prostat jinak.

Kerugiannya termasuk durasi pemberian sebelum timbulnya efek terapeutik.

Jumlah efek samping selama terapi kombinasi lebih tinggi, oleh karena itu penggunaannya tidak dibenarkan untuk pengobatan pasien dengan gejala gangguan saluran kemih ringan akibat adenoma prostat.

Terdapat bukti bahwa setelah 2-4 tahun penggunaan inhibitor 5-alpha reduktase, volume prostat menurun 1/3 - 1/4, dan laju aliran urin maksimum meningkat 1,5 - 2,0 ml/detik. Ambil 5 mg 1 kali per hari secara oral hingga 6 bulan.

Penghambat reseptor alfa-1 meredakan gejala dengan cepat, sedangkan penghambat reseptor 5-alfa membantu mengurangi ukuran prostat. Dalam terapi obat untuk gangguan saluran kemih akibat BPH, penelitian telah menunjukkan bahwa terapi kombinasi mengurangi risiko perkembangan adenoma, perkembangan retensi urin akut, kemungkinan pembedahan, dan lebih efektif melawan gejala BPH.

Durasi pengobatan ditentukan secara individual dalam setiap kasus: dengan gejala sedang adalah 6 bulan; pada pasien dengan gangguan saluran kemih parah, pengobatan yang lebih lama mungkin dilakukan.

Antikolinergik

Obat antikolinergik sekarang praktis tidak digunakan karena kemungkinan besar terjadinya retensi urin akut.

Sebaiknya baca: Pengobatan Pengobatan Adenoma Prostat Obat Herbal dan Suplemen Nutrisi

Kebanyakan obat-obatan herbal terbuat dari akar, biji atau buah tanaman yang tercantum di bawah ini:

telapak tangan;
prem Afrika;
jelatang;
gandum hitam;
biji labu.

Beberapa komponen yang diusulkan mengandung pitosterol, asam lemak, pektin, flavonoid, minyak nabati dan polisakarida.

Ada olahan yang hanya mengandung komponen satu tumbuhan, ada pula yang mengandung beberapa tumbuhan.

Efek tanaman yang disarankan terhadap BPH:

Dimungkinkan untuk meminum obat herbal untuk adenoma, karena tidak ada efek yang tidak diinginkan yang tercatat.

Telapak tangan kerdil Amerika

Ekstrak palmetto berry adalah obat herbal paling populer untuk BPH. Bahan aktif dianggap komponen yang diwakili oleh asam lemak, fitosterol dan alkohol. Mekanisme aksi:

efek antiandrogenik;
penghambatan 5-alpha reduktase;
efek anti-inflamasi.

Dosis yang dianjurkan adalah 160 mg per oral 2 kali sehari. Penelitian belum berskala besar, namun beberapa menunjukkan perbaikan subjektif pada gejala tanpa perbaikan parameter urodinamik objektif.

Uji klinis sedang berlangsung.

Pohon plum Afrika

Mekanisme aksi yang diusulkan termasuk penghambatan pertumbuhan fibroblas, efek anti-inflamasi dan anti-estrogenik. Penelitian lebih lanjut sedang dilakukan.

Gandum hitam

Ekstraknya diperoleh dari serbuk sari gandum hitam, yang tumbuh di Swedia selatan. Mekanisme tindakan yang diusulkan adalah sebagai berikut:

blokade reseptor alfa-1;
peningkatan kadar zinc di jaringan prostat;
penghambatan aktivitas 5-alpha reduktase.

Ada bukti perbaikan gejala yang signifikan dibandingkan dengan plasebo.

Biji labu

Penelitian skala besar menunjukkan bahwa biji labu dapat mengurangi frekuensi dan urgensi buang air kecil yang terkait dengan adenoma prostat.

Praktis tidak ada efek samping.

Mekanisme yang diusulkan: peningkatan sintesis prostaglandin karena kandungan asam linoleat dalam jumlah besar dan efek antiinflamasi gamma-tokoferol dan asam nitrat.

Kontraindikasi terhadap pengobatan obat:

dugaan kanker prostat;
proses sikatrik di panggul;
lobus median;
sistolitiasis;
hematuria berulang;
kandung kemih neurogenik;
reaksi hipersensitivitas terhadap obat khusus;
gagal ginjal yang didukung oleh hiperplasia prostat.

prostatilen

Prostatilen, Prostacor, Vitaprost, Vitaprost plus, Vitaprost forte adalah obat yang hanya digunakan di Rusia. Penelitian skala besar belum dilakukan, namun banyak ahli percaya bahwa ada efek setelah digunakan dalam kombinasi dengan obat lini pertama.

Komponen kerjanya adalah kompleks peptida yang diisolasi dengan cara khusus dari kelenjar prostat sapi.

Zat aktif tersebut dipercaya memiliki khasiat sebagai berikut:

organotropik;
antiinflamasi;
dekongestan;
antiplatelet;
normalisasi fungsi ereksi;
membantu meningkatkan sirkulasi mikro, dll.

Terdapat bukti bahwa penggunaan supositoria Vitaprost Forte setiap hari, selama sebulan, sekali sehari, bahkan sebagai monoterapi, meningkatkan kualitas hidup dan meringankan gejala BPH.

Victoria Mishina, ahli urologi, kolumnis medis

okeydoc.ru

Ketika seorang pasien menunjukkan gejala tertentu, ahli urologi harus melakukan serangkaian tes sebelum meresepkan obat tertentu untuk mengobati penyakitnya. Indikasi utama untuk meringankan kondisi pasien adenoma prostat antara lain:

ukuran tumor kecil;
sedikit perubahan pada kecepatan buang air kecil;
volume sisa cairan di kandung kemih setelah ke toilet tidak terlalu menyimpang dari normalnya.

Perawatan obat hanya dilakukan pada tahap awal pembentukan adenoma prostat. Dalam kasus yang lebih lanjut, obat-obatan tersebut tidak akan efektif. Pembedahan akan diperlukan.

Saat ini, obat-obatan diresepkan untuk prostatitis dan adenoma prostat yang memiliki efek yang ditargetkan pada patologi dan memiliki efek minimal pada organ lain. Daftar cara utama memerangi adenoma pada tahap awal meliputi:

penghambat reseptor alfa;
penghambat produksi enzim yang mempengaruhi produksi steroid (5-alpha reduktase);
obat-obatan tradisional.

Obat-obatan ini mengatasi masalah dengan baik jika dikombinasikan dengan metode terapi lainnya. Tindakan mereka didasarkan pada penekanan pertumbuhan sel tumor. Obat-obatan untuk pengobatan adenoma prostat memberikan efek yang baik: menormalkan fungsi saluran kemih, menyeimbangkan kadar hormon, mempercepat metabolisme dan memiliki efek positif pada sirkulasi darah di prostat. Selain melawan pertumbuhan adenoma, obat ini membantu meningkatkan potensi.

Setelah menilai kondisi pasien dan sifat penyakitnya, dokter meresepkan obat untuk adenoma prostat dalam salah satu bentuk yang ada: suntikan intravena atau intramuskular, tablet atau bubuk berlapis (kapsul), supositoria untuk penggunaan dubur, suspensi, rebusan.

Perkembangan adenoma prostat pada tahap awal hampir tidak terlihat. Terkadang tumor baru diketahui setelah dua atau tiga tahun. Oleh karena itu, pria harus sangat mewaspadai kesehatan sistem genitourinarinya dan berkonsultasi dengan dokter jika ada gejala sekecil apa pun. Jika diagnosis ditegakkan tepat waktu, pembedahan dapat dihindari dengan membatasi penggunaan obat-obatan.

Obat yang efektif untuk prostatitis adalah alpha-blocker:

Mahakuasa

Ini adalah pengobatan yang paling sering diresepkan untuk adenoma prostat. Obat tersebut aman bagi tubuh. Tindakannya ditujukan untuk mengubah tonus otot kandung kemih dan menormalkan proses ekskresi urin. Obat ini melakukan pekerjaan yang sangat baik untuk menghilangkan inkontinensia dan mencegah terulangnya kembali.

Doksazosin

Tablet menormalkan tekanan darah dan melebarkan pembuluh darah, mengurangi frekuensi desakan di malam hari. Obat ini memiliki efek jangka panjang dan sering digunakan sebagai pereda nyeri pada adenoma prostat.

Therazonin

Obat ini diresepkan untuk mempengaruhi tonus otot polos uretra dan mengurangi volume urin yang tergenang.

Alfuzonin

Ini secara khusus mempengaruhi reseptor kelenjar prostat dan kandung kemih, memfasilitasi aliran keluar cairan dan menghambat pertumbuhan sel adenoma.

Efek peningkatan kesehatan secara umum dari obat-obatan berdasarkan alpha-blocker dimanifestasikan sebagai berikut:

nada otot polos organ genitourinari menjadi lebih baik;
lumen uretra meningkat;
volume adenoma berkurang secara signifikan;
aliran yang lebih kuat dan berkelanjutan diamati selama pengosongan;
stagnasi urin di kandung kemih menjadi minimal.

Gejala utama penyakit ini mulai mereda segera setelah dokter meresepkan obat untuk pengobatan adenoma prostat. Tetapi efek stabil jangka panjang hanya terjadi setelah 2-3 minggu. Jika kesembuhan tidak terjadi setelah tiga bulan, ahli urologi membatalkan obat-obatan dalam kelompok ini, karena obat tersebut tidak cocok untuk pasien ini.

Efek samping dari penggunaan alpha-blocker untuk mengurangi adenoma prostat minimal: pusing karena penurunan tekanan darah, sedikit penurunan tonus otot dan peningkatan detak jantung.

Obat adenoma prostat ini digunakan untuk merangsang produksi testosteron. Hormon ini sangat menekan pertumbuhan tumor dan, sebagai hasilnya, mengatasi masalah buang air kecil.

5-alpha reduktase adalah kombinasi protein yang merangsang produksi steroid dan mengubah hormon seks utama pria menjadi dihidrotestosteron. Hal ini menyebabkan proliferasi jaringan prostat dan adenoma dan bahkan degenerasinya menjadi tumor ganas.

Ada tiga obat utama yang diresepkan untuk meringankan gejala penyakit seperti adenoma.

Tablet Finasteride secara efektif mengurangi konsentrasi dihidrotestosteron, yang membantu mengurangi tumor prostat dan meningkatkan aliran urin. Efeknya akan terlihat dalam waktu 8 jam setelah minum obat. Kursus pengobatan adalah tiga bulan. Tetapi bahkan setelah waktu yang sama setelah selesainya, adenoma kembali ke ukuran semula.

Obat dalam bentuk kapsul diresepkan untuk adenoma prostat untuk pria dari segala usia. Ini menghilangkan penyebab penurunan tajam keluaran urin dan menekan pertumbuhan tumor. Efek maksimal obat terjadi satu setengah hingga dua minggu setelah dimulainya pengobatan.

Obat berbahan dasar finastride dalam bentuk tablet putih mengurangi persentase dihidrotestosteron dalam darah sehari setelah dosis pertama. Volume kelenjar prostat berkurang setelah 3 bulan, aliran urin normal pulih setelah satu bulan berikutnya, dan patensi saluran kemih meningkat secara signifikan setelah 7 bulan, asalkan obat tersebut diminum terus menerus.

Obat-obatan berdasarkan inhibitor 5-alpha reduktase sangat kuat sehingga membantu pasien bahkan dengan adenoma prostat tahap kedua. Menurut penelitian, sebagian besar pasien mengalami hilangnya gejala tumor prostat dalam waktu 2 minggu. Namun, untuk hasil jangka panjang, diperlukan pengobatan terus menerus selama sekitar enam bulan. Dalam hal ini diharapkan:

pengurangan volume adenoma dan kelenjar prostat itu sendiri;
penghapusan gejala tidak menyenangkan saat buang air kecil;
mengurangi risiko transformasi tumor jinak menjadi tumor ganas.

Ada sejumlah kontraindikasi. Obat-obatan dengan inhibitor dilarang dikonsumsi jika dicurigai terkena kanker. Dalam hal ini, biopsi dilakukan terlebih dahulu, dan berdasarkan hasilnya, obat yang tepat ditentukan. Anda tidak dapat meminum obat adenoma prostat selama proses inflamasi dan prostatitis. Penyakit ginjal dan masa pemulihan setelah operasi juga tidak memungkinkan untuk mengonsumsi 5-alpha reduktase blocker.

Obat ampuh untuk adenoma prostat setelah penggunaan jangka panjang tidak bisa tidak mempengaruhi fungsi tubuh secara keseluruhan. Hal ini menyiratkan adanya intervensi yang sangat serius terhadap keseimbangan hormonal pria.

Pertama-tama, kualitas hidup pasien menurun. Keinginan untuk melakukan hubungan seksual berkurang, ereksi sering hilang dan durasi tindakan berkurang secara signifikan. Hal ini dapat menyebabkan depresi.

Selain itu, obat adenoma prostat yang efektif berdasarkan inhibitor memicu reaksi alergi yang tidak menyenangkan, seperti ruam gatal, urtikaria atau urtikaria, dan edema Quincke. Terjadi pembengkakan dan peningkatan sensitivitas kelenjar susu.

Obat prostatitis dan adenoma yang berbahan alami diyakini tidak membahayakan kesehatan pria. Memang, efek sampingnya minimal. Selain itu, obat-obatan tersebut bahkan meningkatkan kualitas kehidupan seks pasien.

Obat yang paling umum adalah:

Gento

Tetes homeopati berdasarkan bahan alami. Mereka digunakan secara ketat sesuai resep dokter untuk pengobatan proses inflamasi pada sistem genitourinari.

Speman

Tablet berwarna coklat mengandung 9 bahan aktif. Ini adalah obat yang sangat baik untuk adenoma prostat, satu-satunya efek samping adalah kemungkinan reaksi alergi.

Selain menghilangkan masalah buang air kecil, pasien mencatat adanya peningkatan potensi, peningkatan volume ejakulasi dan peningkatan kecepatan pergerakan sperma. Hal ini sangat penting bagi mereka yang berencana memiliki anak.

Afala

Obat adenoma prostat paling populer dalam bentuk tablet. Obat ini memiliki spektrum aksi yang luas.

Pertarungan luar biasa melawan pertumbuhan tumor jinak bahkan pada tahap kedua.
Mengurangi rasa sakit selama proses inflamasi.
Memperluas uretra, berkontraksi di bawah pengaruh adenoma.
Menghilangkan keinginan yang terlalu sering untuk mengosongkan kandung kemih.

Obat ini, meskipun bersifat homeopati, hanya boleh dikonsumsi sesuai resep dokter. Ahli urologi juga harus menghitung dosis dan cara pengobatan yang tepat tergantung kondisi pasien. Pemberian Afala sendiri dapat menyebabkan overdosis.

Pengobatan alami untuk adenoma prostat telah terbukti dengan baik. Tapi ketika mengobati dengan obat-obatan ini, serta dengan obat sintetis, perlu ke dokter. Mengunjungi ahli urologi dan melakukan penelitian secara teratur akan membantu menghindari pertumbuhan tumor yang berbahaya. Oleh karena itu, intervensi bedah dapat dihindari.

Baru-baru ini, obat-obatan yang menggabungkan sifat penghambat reseptor alfa dan penghambat 5-alfa reduktase semakin populer. Obat ini jauh lebih efektif dibandingkan obat tunggal, namun efek sampingnya jauh lebih terasa.

Di antara produk yang paling umum adalah Sonirid Duo. Obat ini hanya diresepkan untuk adenoma prostat yang membesar secara signifikan (dari 40 cm kubik). Obat ini memperlambat proses proliferasi jaringan patologis. Dengan demikian, kebutuhan akan pembedahan berkurang.

Selama pengobatan pria dengan obat kombinasi, wanita usia subur dan wanita hamil dilarang keras menghubungi komponen obat. Saat melakukan hubungan seksual wajib menggunakan kondom.

Obat-obatan yang ditujukan untuk memerangi patogen sering kali diresepkan untuk pasien yang menderita adenoma prostat. Stagnasi urin menyebabkan proses inflamasi pada organ genitourinari. Gentamisin atau Levorin paling sering diresepkan.

Sikap perhatian pria terhadap kesehatannya diperlukan untuk menghindari operasi pengangkatan adenoma prostat. Obat-obatan berdasarkan berbagai komponen dipilih oleh dokter secara individual dan bertindak secara spesifik terhadap masalahnya. Semakin cepat pasien menghubungi dokter spesialis, semakin lembut perawatan yang akan diberikan kepadanya.

Menemukan kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter

ahli pil.org

5-alpha reduktase dalam tubuh manusia mengubah hormon testosteron pria menjadi androgen dihidrotestosteron yang lebih kuat.

Inhibitor 5-alpha reduktase dibagi menjadi:

sintetis (finasterida);
berasal dari tumbuhan (sediaan Serenoa repens).

Ini adalah obat dasar untuk pengobatan konservatif hiperplasia prostat jinak. Ada obat herbal lain, misalnya tadenan, trianol.

Lainnya termasuk: antibiotik poliena, seperti mepartricin, levorin, kompleks asam amino - balomethane, paraprostin, ekstrak organ hewan - roveron.

Dalam praktiknya, finasteride paling sering digunakan di antara inhibitor 5-alpha reduktase. Tidak memberikan efek samping yang sering ditimbulkan obat hormonal.

Dosisnya biasanya 5 mg per hari.

Setelah sebulan penggunaan, pasien mengalami penurunan kadar dihidrotestosteron. Setelah 3 bulan, volume kelenjar prostat berkurang.

Yang paling penting adalah kesejahteraan pasien secara umum membaik. Seringkali, sebagai akibat dari terapi jangka panjang dengan finasteride, intervensi bedah tidak diperlukan.

Efek samping saat mengonsumsi finasteride:

Gangguan potensi;

Penurunan libido;

Mengurangi volume ejakulasi;

Penurunan tingkat antigen spesifik dalam serum darah.

Anda perlu fokus pada poin 4 saat mendiagnosis kanker prostat.

Insiden efek samping menurun secara signifikan dengan penggunaan finasteride yang lebih lama, diperlukan jangka waktu tiga atau empat tahun.

Sebagai hasil pengobatan, perlu dicapai remisi yang stabil dan peningkatan kekebalan pasien.

Tidak ada dasar ilmiah yang jelas untuk sediaan herbal dalam pengobatan hiperplasia prostat jinak, karena kurangnya data yang memadai dan hasil penelitian yang terdokumentasi.

Kontraindikasi penggunaan inhibitor 5-alpha reduktase:

Ada kontraindikasi penggunaan inhibitor 5-alpha reduktase:

adanya bekas luka setelah operasi;

proses inflamasi akut;

neoplasma ganas pada kelenjar prostat;

gagal ginjal berat.

kesehatanprostata.ru

5-alpha reduktase: apa itu?

Pertama, ada baiknya memahami fungsi dasar zat tersebut. 5-alpha reduktase merupakan senyawa protein yang enzimnya berperan dalam proses steroidogenesis. Zat ini merangsang konversi testosteron (hormon seks pria) menjadi dihidrotestosteron, yang memiliki efek lebih intens. Selain itu, enzim mendorong pembentukan allopregnanolone dan beberapa neurosteroid lainnya.

5-alpha reduktase diproduksi terutama di organ sistem reproduksi, khususnya di jaringan kelenjar prostat dan vesikula seminalis. Sejumlah kecil enzim juga diproduksi di sel kulit, folikel rambut, dan beberapa bagian sistem saraf.

Mengapa inhibitor dibutuhkan?

Inhibitor 5-alpha reduktase adalah obat yang menghambat produksi enzim ini dan mempengaruhi jumlah hormon seks pria dalam tubuh. Saat ini, obat-obatan tersebut banyak digunakan. Misalnya, obat ini sering diresepkan untuk pasien yang menderita jerawat. Obat golongan ini membantu mencegah alopecia (kebotakan).

Ada banyak aplikasi obat yang menghambat produksi enzim seperti 5-alpha reduktase. Penghambat DHT (dihidrotestosteron) digunakan untuk mengobati hipertrofi prostat. Mengonsumsi obat dengan benar membantu mengurangi volume prostat akibat peradangan.

Efektivitas terapi ini telah dikonfirmasi oleh banyak penelitian ilmiah yang dilakukan di laboratorium terkenal di dunia.

Inhibitor 5-alpha-reducase: obat sintetik

Saat ini, dalam pembuatan obat kelompok ini, dua komponen aktif utama digunakan:

1. Dutasteride adalah inhibitor selektif dan banyak digunakan untuk pengobatan hiperplasia prostat jinak. Obat yang paling populer adalah Avodart.

2. Finasteride adalah zat sintetik yang menyebabkan penurunan kadar enzim tidak hanya di dalam darah, tetapi juga langsung di jaringan prostat. Efeknya bertahan sekitar 24 jam. Kadang-kadang bahkan digunakan dalam pengobatan kanker prostat, meski efektivitasnya 100% belum terbukti. Pilihan obat yang mengandung finasteride jauh lebih banyak: Alfinal, Urofin, Finast, Proscar, Zerlon, Penester dan beberapa lainnya.

Obat-obatan herbal

Obat sintetik tentu bisa memberikan efek yang lebih terasa. Tetapi sediaan nabati cukup sering digunakan - obat ini memiliki efek lebih lembut pada tubuh dan praktis tidak berbahaya. Omong-omong, pengobatan semacam itu digunakan tidak hanya untuk penyakit prostat. Mereka membantu melawan kebotakan (termasuk alopecia wanita) dan jerawat.

Untuk mengobati proses hiperplastik pada prostat, buah palem kerdil, yang kaya akan fitosterol dan asam lemak, banyak digunakan. Isoflavon adalah kelompok zat lain yang memiliki sifat antiandrogenik. Omong-omong, jelatang juga memiliki khasiat serupa. Ramuan tanaman ini banyak digunakan untuk menguatkan rambut.

Apakah ada kemungkinan efek samping?

Anda harus menggunakan penghambat 5-alpha reduktase dengan hati-hati, terutama jika kita berbicara tentang obat-obatan sintetis. Faktanya adalah obat-obatan ini secara langsung mempengaruhi tingkat hormonal pasien.

Dengan penggunaan jangka panjang, banyak pasien mencatat perubahan dalam kehidupan seks mereka. Secara khusus, terjadi pelanggaran potensi dan penurunan hasrat seksual. Kontak seksual seringkali disertai dengan masalah: ereksi tidak stabil, hubungan seksual jangka pendek, dll. Efek sampingnya antara lain penurunan volume ejakulasi. Karena penurunan neurosteroid, pasien mengalami depresi, meskipun efek samping ini sangat jarang terjadi.

Terapi harus dilakukan di bawah pengawasan dokter. Jika kita berbicara tentang sediaan herbal, maka tubuh cepat terbiasa, sehingga efek obatnya secara bertahap diminimalkan. Di sisi lain, obat herbal relatif aman bagi kesehatan.

Kontraindikasi penggunaan inhibitor

Tidak semua kasus memungkinkan untuk mengonsumsi obat yang menekan aktivitas enzim yang disebut 5-alpha reduktase. Obat ini tidak diresepkan untuk pasien dengan penyakit radang akut, termasuk prostatitis.

Sebelum menyusun rejimen pengobatan, perlu dilakukan diagnosis lengkap pada tubuh. Jika dicurigai adanya kanker, biopsi prostat dilakukan. Kehadiran neoplasma ganas merupakan kontraindikasi penggunaan obat. Selain itu, obat ini tidak diresepkan untuk pasien pada periode pasca operasi dan dengan adanya gagal ginjal.

fb.ru

E.I. Veliev, V.E. Ohritz
RMAPO, Departemen Urologi dan Andrologi Operatif

Gejala saluran kemih bagian bawah (LUTS) sering terjadi pada pria lanjut usia. Dalam beberapa tahun terakhir, telah menjadi jelas bahwa berbagai mekanisme patofisiologi berperan dalam terjadinya LUTS, namun penyebab dominannya tetap hiperplasia prostat jinak (BPH). Diketahui bahwa BPH berdampak negatif terhadap kualitas hidup sebagian besar pria lanjut usia; pada beberapa pasien, BPH berlangsung rumit. Data dari penelitian berbasis populasi menunjukkan bahwa DS adalah penyakit progresif. Perkembangannya ditunjukkan dengan memburuknya gejala, retensi urin akut (AUR), yang menyebabkan perlunya intervensi bedah. Dalam praktek sehari-hari, pengobatan DSH biasanya dimulai dengan terapi obat; jika tidak efektif, pilihan perawatan bedah yang berbeda digunakan. Obat pilihan pertama untuk BPH adalah alpha-blocker dan 5-alpha reduktase inhibitor. Artikel ini menyajikan data tentang mekanisme kerja, efek metabolik, dan aspek penggunaan inhibitor 5-alpha reduktase.

Mekanisme kerja inhibitor 5-alpha reduktase

Pertumbuhan jaringan prostat bergantung pada produksi hormon dan faktor pertumbuhan. Steroid 5-alpha reduktase adalah enzim yang terlokalisasi di inti sel stroma prostat yang mengkatalisis transformasi testosteron menjadi dihidrotestosteron yang ireversibel. Dihidrotestosteron berikatan dengan reseptor androgen nuklir di sel stroma prostat dan menyebabkan sekresi faktor pertumbuhan parakrin yang berdifusi dari stroma ke epitel prostat, merangsang pertumbuhan dan diferensiasi sel. Pada kelenjar prostat yang sehat, homeostasis proses proliferasi dan apoptosis pada sel epitel dan stroma dipertahankan. Sampai saat ini, dua isoenzim 5-alpha reduktase telah ditemukan, berbeda dalam lokalisasi gen kromosom, pola ekspresi dalam jaringan dan aktivitas biokimia. Tipe 1 5-alpha reduktase memiliki sedikit aktivitas di jaringan prostat dan terdapat terutama di kulit dan hati; tipe 2 5-alpha reduktase paling sering terlokalisasi di kelenjar prostat. Kedua isoenzim tersebut terdeteksi pada jaringan prostat normal, tetapi pada BPH keduanya diekspresikan secara berlebihan, yang menyebabkan hiperplasia sel stroma dan epitel di zona transisi dan kelenjar paraurethral. Pada BPH, tidak seperti kanker prostat, terdapat ekspresi berlebih dari reduktase 5-alpha tipe 2. Produksi dihidrotestosteron yang berlebihan dapat menyebabkan kondisi yang bergantung pada androgen seperti hiperplasia prostat jinak (BPH), kanker prostat, jerawat, alopecia, dll. Jadi, untuk pengobatan kondisi ini, penunjukan inhibitor 5-alpha reduktase secara patogenetik dapat dibenarkan. Dengan memblokir 5-alpha reduktase, mereka mengurangi konsentrasi dihidrotestosteron, menginduksi apoptosis sel epitel prostat, dan dengan penggunaan jangka panjang, mengurangi volume prostat rata-rata 15-25% dan meningkatkan laju aliran puncak urin, sehingga menghilangkan mekanisme mekanis. komponen obstruksi pada BPH. Saat ini, dua inhibitor 5-alpha reduktase terdaftar di pasar farmasi: finasteride dan dutasteride. Meskipun kedua obat memiliki mekanisme kerja yang serupa, terdapat beberapa perbedaan farmakologis dan klinis (Tabel 1). Finasteride disintesis pada tahun 1984 dan telah disetujui untuk digunakan di Amerika Serikat untuk pengobatan BPH sejak tahun 1992. Finasteride adalah inhibitor kompetitif 5-alpha reduktase, yang memiliki afinitas lebih besar terhadap 5-alpha reduktase tipe 2 dan membentuk a kompleks stabil dengan enzim. Pada dosis harian 5 mg/hari, finasteride mengurangi tingkat dihidrotestosteron di prostat sebesar 70-90%. Obat ini tidak memiliki efek androgenik atau antiandrogenik dan tidak mempengaruhi interaksi testosteron dan dihidrotestosteron dengan reseptor androgen. Studi perbandingan yang mengevaluasi konsentrasi dihidrotestosteron intraprostatik dengan finasteride dan dutasteride belum dilakukan. Menurut perkiraan data, konsentrasi dihidrotestosteron intraprostatik saat menggunakan dutasteride berkurang 94-95%, dan saat menggunakan finasteride - sebesar 85-91%.

Tabel 1. Perbedaan farmakokinetik dan farmakodinamik antara dutasteride dan finasteride

Parameter	Dutasterida	Finasterida
Target aksi obat	Tipe 1 dan 2 5-alpha reduktase	Tipe 2 5-alpha reduktase
Metabolisme	Hati	Hati
Dosis harian yang direkomendasikan	1x0,5mg	1x5mg
Ketersediaan hayati	60%	80%
Waktu konsentrasi serum maksimum (Tmax)	1-3 jam	2 jam
Waktu paruh (T 1/2)	5 minggu	6-8 jam
Penurunan serum konsentrasi dihidrotestosteron	94,7%	70,8%

Efek morfologis dan metabolik dari inhibitor reduktase 5-alpha

Dihidrotestosteron, faktor utama dalam sekresi eksokrin sel epitel prostat, merupakan zat kunci untuk pembentukan PSA intraprostatik dan serum. Dalam 6-12 bulan setelah mengonsumsi inhibitor 5-alpha reduktase, kadar PSA serum menurun sebesar 50%. Hal ini harus diperhitungkan ketika memutuskan apakah akan melakukan biopsi prostat. Dipercaya bahwa kriteria biopsi prostat saat menggunakan inhibitor 5-alpha-reductase adalah peningkatan kadar PSA serum lebih dari 0,3 ng/ml dari tingkat nadir. Sejumlah besar studi eksperimental dan klinis menunjukkan bahwa inhibitor 5-alpha reduktase mengurangi volume prostat dan menginduksi atrofi dan apoptosis sel epitel pada BPH. Ada semakin banyak bukti bahwa efek serupa diamati pada kanker prostat. Finasteride yang bergantung pada dosis mengurangi proliferasi sel kanker dalam lini sel LNCaP. Data ini telah mendorong sejumlah besar penelitian tentang penggunaan inhibitor 5-alpha reduktase pada RP. Yang penting, finasteride mengurangi ekspresi faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF), menghambat angiogenesis dan secara signifikan mengurangi kepadatan mikrovaskuler di jaringan pinggiran prostat, yang menjelaskan efektivitas finasteride pada BPH dengan komplikasi hematuria dan lebih sedikit kehilangan darah pada TURP prostat setelah terapi obat. .

Dalam beberapa tahun terakhir, isu pengaruh finasteride pada spermatogenesis dan keamanan obat pada pria yang pasangan seksualnya sedang hamil telah dibahas. Seperti disebutkan di atas, finasteride telah disetujui untuk digunakan pada BPH sejak tahun 1992, dan sejak tahun 1997, finasteride telah banyak digunakan untuk pengobatan alopecia dengan dosis 1 mg per hari. Hal ini menyebabkan semakin banyak pria usia subur yang menggunakan finasteride. Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa dengan penunjukan 1 mg finasteride, konsentrasi sperma, motilitas dan karakteristik morfologinya tidak berubah. Data serupa diperoleh dalam penelitian dengan dosis 5 mg. Di Amerika Serikat, kemungkinan akumulasi inhibitor 5-alpha-reductase dalam sperma dan kemungkinan efek teratogenik pada janin dari pasangan yang hamil telah dibahas secara luas. Konsentrasi finasterida dalam air mani dengan dosis harian 5 mg berkisar dari tidak terdeteksi hingga 21 ng/ml. Jadi, 5 ml ejakulasi mengandung dosis finasteride yang 50-100 kali lebih sedikit dibandingkan dosis oral dan kemungkinan tidak akan menimbulkan efek apa pun pada janin. Namun, pria yang pasangannya sedang hamil disarankan mengonsumsi finasteride dengan hati-hati. Meskipun inhibitor 5-alpha reduktase tidak mempunyai efek antiandrogenik, kekhawatiran telah muncul mengenai kemungkinan efek negatif pengobatan terhadap jantung dan tulang. Studi terkontrol plasebo menunjukkan bahwa terapi dengan inhibitor 5-alpha reduktase tidak mempengaruhi kepadatan tulang, penanda resorpsi tulang, profil lipid dan karbohidrat, atau konsentrasi hemoglobin. Inhibitor 5-alpha reduktase umumnya dapat ditoleransi dengan baik dan menyebabkan sedikit efek samping. Sebagian besar reaksi merugikan diamati pada tahun pertama terapi, dan paling sering hal ini tidak menyebabkan penolakan pengobatan. Frekuensi efek samping saat mengonsumsi dutasteride dan finasteride tidak berbeda. Dalam studi 12 bulan tentang efek samping dutasteride (813 pasien) dan finasteride (817 pasien), disfungsi ereksi masing-masing tercatat pada 7% dan 8% pasien, penurunan libido - masing-masing pada 5% dan 6%, gangguan ejakulasi - pada 1% di setiap kelompok dan ginekomastia - juga pada 1% di setiap kelompok.

Kemanjuran monoterapi dengan inhibitor 5-alpha-reductase dalam pengobatan dan pencegahan perkembangan BPH

Finasteride adalah inhibitor 5-alpha reduktase yang paling banyak dipelajari. Boyle dkk. melakukan meta-analisis dari enam uji klinis acak terkontrol plasebo. Korelasi paling signifikan ditemukan antara volume prostat awal dan perbaikan klinis. Ketika volume prostat awal kurang dari 20 cm 3, terjadi sedikit perbaikan: skor total pada skala IPSS menurun sebesar 1,8 poin, dan laju aliran urin meningkat sebesar 0,9 ml/s. Jika volume prostat awal lebih dari 60 cm 3, skor total menurun 2,8 poin, dan laju buang air kecil meningkat 1,8 ml/s. Perbedaan antara kelompok plasebo dan finasterida terlihat jelas pada volume prostat yang lebih besar dari 40 cm3. Hasil meta-analisis ini diikuti dengan publikasi data 4 tahun dari finasteride dalam studi PLESS. Saat menggunakan finasteride, volume prostat menurun sebesar 18% dibandingkan peningkatan 14% pada kelompok plasebo, gejala menurun pada kuesioner IPSS (3,3 poin versus 1,3 poin dengan plasebo), dan laju aliran urin meningkat (3,3 ml/s versus 1,3 ml/detik).

Selanjutnya, hasil monoterapi finasteride dalam studi MTOPS (Terapi Medis Gejala Prostatik) menjadi tersedia - median penurunan volume prostat pada kelompok finasteride adalah 19% (dibandingkan peningkatan 24% pada kelompok plasebo). Ada juga peningkatan yang signifikan dalam laju aliran urin dan penurunan skor IPSS. Dalam studi EPICS (Enlarged Prostate International Comparator Study) selama 12 bulan tentang finasteride dan dutasteride, 1.630 pasien dengan gejala BPH berusia di atas 50 tahun diacak untuk mendapatkan finasteride (817 pasien) atau dutasteride (813 pasien). Setelah satu tahun terapi, rata-rata volume prostat menurun sebesar 27,4% pada kedua kelompok. Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam peningkatan skor IPSS dan peningkatan Qmax antar kelompok. Studi MTOPS adalah uji coba double-blind, acak, terkontrol plasebo pertama yang menguji pengaruh terapi obat terhadap perkembangan BPH. Perkembangan klinis penyakit ini didefinisikan sebagai peningkatan jumlah poin pada skala IPSS > 4, perkembangan AUR, gagal ginjal akut yang berhubungan dengan BPH, infeksi saluran kemih berulang, dan inkontinensia urin. Pada kelompok plasebo (737 laki-laki), perkembangan klinis penyakit ini tercatat pada 17% pasien selama 5 tahun observasi. Manifestasi perkembangan yang paling umum adalah perburukan subjektif LUTS (peningkatan IPSS > 4) - 79,5%, AUR terjadi pada 2% pasien pada kelompok plasebo, pembedahan untuk BPH diperlukan pada 5% pasien. Selama 5 tahun masa tindak lanjut, pada kelompok yang tidak diobati, volume prostat meningkat sebesar 24% dan tingkat PSA sebesar 14%. Dalam studi PLESS, risiko AUR menurun sebesar 57% dan risiko pembedahan menurun sebesar 55% pada kelompok pasien yang memakai finasteride. Dutasteride telah menunjukkan efektivitas serupa dalam mengurangi risiko AUR dan kebutuhan akan pembedahan. Risiko AUR dengan dutasteride menurun sebesar 57%, dan risiko pembedahan menurun sebesar 48% dibandingkan dengan plasebo.

Kemanjuran terapi kombinasi dengan inhibitor 5-alpha-reductase dalam pengobatan dan pencegahan perkembangan BPH

Penunjukan terapi kombinasi dengan inhibitor 5-alpha-reductase dan alpha-blocker, yang berbeda dalam mekanisme kerjanya dan saling melengkapi, dapat dibenarkan secara patogenetik. Namun, uji coba acak pertama tidak menunjukkan manfaat apa pun dari terapi kombinasi dibandingkan monoterapi alfa-blocker pada 12 bulan masa tindak lanjut. Dalam uji coba PREDICT (doxazosin dan finasteride) dan Studi Koperasi Urusan Veteran Benign Prostatic Hyperplasia Study (terazosin dan finasteride), terapi kombinasi lebih unggul daripada monoterapi inhibitor 5-alpha-reductase tetapi tidak menunjukkan manfaat dibandingkan monoterapi alpha-blocker. Hal ini mungkin dijelaskan oleh pendeknya durasi terapi dalam penelitian ini. Hasil studi MTOPS yang telah disebutkan, yang melibatkan 3.047 pasien, menegaskan manfaat terapi kombinasi jangka panjang (lebih dari 4 tahun). Meskipun tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk memeriksa perkembangan BPH dengan pengobatan, terapi kombinasi jangka panjang ditemukan lebih unggul dibandingkan monoterapi dalam mengurangi LUTS dan meningkatkan laju aliran urin. Selama 4 tahun pengobatan, jumlah poin pada skala IPSS menurun rata-rata 4,9; 6.6; 5.6; 7.4 masing-masing pada kelompok plasebo, doxazosin, finasteride dan terapi kombinasi. Laju buang air kecil meningkat sebesar 2,8; 4.0; 3,2 dan 5,1 ml/s, masing-masing.

Dengan demikian, semua jenis terapi menunjukkan keunggulan dibandingkan plasebo, terapi alpha-blocker dibandingkan pengobatan dengan inhibitor 5-alpha-reductase, dan terapi kombinasi adalah yang paling efektif. Penelitian penting ini juga menjawab pertanyaan tentang perkembangan BPH pada kelompok pengobatan yang berbeda. Risiko perkembangan (memburuknya LUTS) adalah 66% lebih rendah pada kelompok terapi kombinasi dibandingkan dengan 34% dan 39% pada kelompok monoterapi finasteride dan doxazosin. Pada saat yang sama, ketika menilai risiko pengembangan AUR dan kebutuhan intervensi bedah, ternyata finasteride, dan bukan doxazosin, sebagai terapi mono atau kombinasi yang secara signifikan mengurangi kedua risiko tersebut. Insiden AUR selama pengobatan adalah 0,2 kasus per 100 pasien pada kelompok finasteride, 0,1 kasus per 100 pasien pada kelompok terapi kombinasi, 0,4 kasus per 100 pasien pada kelompok doxazosin, dan 0,6 kasus per 100 pasien pada kelompok plasebo. Insiden intervensi bedah untuk BPH selama pengobatan adalah 0,5 kasus per 100 pasien pada kelompok finasteride, 0,4 kasus per 100 pasien pada kelompok terapi kombinasi, 1,3 kasus per 100 orang pada kelompok doxazosin dan 1,3 kasus per 100 pasien pada kelompok plasebo. . Para peneliti menyimpulkan bahwa pasien dengan LUTS dan volume prostat lebih besar dari 30 cm3 mendapat manfaat dari terapi kombinasi dibandingkan dengan kelompok monoterapi.

Studi Comb AT selama 4 tahun meneliti efek dutasteride, tamsulosin, dan terapi kombinasi terhadap perkembangan LUTS dan BPH. Keuntungan terapi kombinasi dibandingkan dengan monoterapi juga telah dibuktikan. Tabel 2 menyajikan ringkasan data efektivitas berbagai kombinasi obat dalam pengobatan perkembangan LUTS dan BPH.

Tabel 2. Data studi multisenter mengenai efektivitas terapi obat dan pencegahan perkembangan BPH

Belajar	Durasi, bulan	Kelompok	Jumlah pasien	Ubah IPSS	Ubah Q	Perubahan OP, %	Operasi, %	OMV, %	Tingkat bukti
Andersen dkk.	24	Plasebo	2109	—	—	—			1b
Andersen dkk.	24	Finasterida	2113	—	—	—	-34	-57	1b
McConnell dkk.	48	Plasebo	1503	-1,3	+0,2	+ 14			1b
McConnell dkk.	48	Finasterida	1513	-3,3	+ 1,9	-18	-55	-57	1b
McConnell dkk.	54	Plasebo	737	-4	1,4	+24			1b
		Doksazosin	756	-6	2,5	+24	-3	-35
		Finasterida	768	-5	2,2	-19	-64	-68
		Terapi kombinasi	786	-7	3,7	-19	-67	-81
Roehrborn dkk.	24	Plasebo	2158	-2,3	0,6	+ 1,5			1b
Roehrborn dkk.	24	Dutasterida	2167	-4,5	2,2	-25,7	-48	-57	1b
Roehrborn dkk.	24	Tamsulosin	1611	-4,3	0,9	0			1b
		Dutasterida	1623	-4,9	1,9	-28	—	—
		Terapi kombinasi	1610	-6,2	2,4	-26,9	—	—
Roehrborn dkk.	48	Tamsulosin	1611	-3,8	0,7	+4,6			1b

Kemungkinan beralih ke monoterapi dengan inhibitor 5-alpha-reductase pada pasien dengan LUTS

Inhibitor 5-alpha-reductase harus diresepkan dalam jangka waktu yang lama untuk mencapai efek klinis, sedangkan alpha-blocker mencapai efektivitas maksimum dalam beberapa minggu. Studi SMART (Manajemen Gejala Setelah Terapi Pengurangan) meneliti efektivitas terapi kombinasi dengan dutasteride dan tamsulosin dan efek penghentian tamsulosin pada LUTS setelah 6 bulan pengobatan. Setelah penghentian alpha blocker, hampir tiga perempat pasien tidak mengeluhkan peningkatan LUTS. Namun, pada kasus disfungsi urin awal yang parah (IPSS > 20), diperlukan terapi kombinasi jangka panjang. Sebuah studi multisenter label terbuka baru-baru ini menilai efektivitas pengobatan kombinasi dengan finasteride dan alpha-blocker selama 9 bulan, diikuti dengan penghentian alpha-blocker dan terapi finasteride selama 3 atau 9 bulan. Tidak ada perburukan LUTS yang signifikan setelah penghentian alpha-blocker pada kedua kelompok. Jadi, pada pasien dengan LUTS ringan sampai sedang, setelah 6-9 bulan pengobatan, dimungkinkan untuk beralih ke monoterapi dengan inhibitor 5-alpha reductase, sedangkan pada pasien dengan LUTS berat, disarankan untuk melanjutkan terapi kombinasi jangka panjang. .

Inhibitor 5-alpha-reduktase untuk kemoprevensi RP

Bukti klinis mengenai peran penghambat 5-alfa-reduktase dalam pencegahan kanker prostat berasal dari Uji Coba Pencegahan Kanker Prostat dan REDUCE (Pengurangan Peristiwa Kanker Prostat dengan Dutasteride). PCPT dimulai pada tahun 1993 di lebih dari 200 pusat di Amerika Serikat. Kriteria seleksi wajib untuk penelitian ini adalah usia di atas 55 tahun, kadar PSA.Pada kelompok yang menerima finasteride, nilai PSA menjadi dua kali lipat. Pada akhir penelitian setelah 7 tahun, biopsi prostat direkomendasikan untuk semua pasien. Sebanyak 18.882 orang diacak. Penurunan kejadian kanker prostat tingkat rendah sebesar 24,8% dilaporkan pada kelompok finasteride. Pada saat yang sama, peningkatan risiko kanker tingkat rendah terdeteksi pada kelompok finasteride (280 tumor dengan skor Gleason tinggi (7-10 poin) pada kelompok finasteride dibandingkan dengan 237 pada kelompok plasebo). Hal ini mengarah pada kesimpulan bahwa finasteride tidak boleh digunakan untuk kemoprofilaksis RP. Harapan besar dikaitkan dengan penggunaan dutasteride inhibitor reduktase 5-alpha ganda, yang pengaruhnya terhadap perkembangan kanker prostat dipelajari dalam studi REDUCE. Namun, hasil penelitian menunjukkan penurunan serupa pada kejadian kanker prostat tingkat tinggi (22,8%) dan peningkatan serupa pada kejadian PCa tingkat rendah. Beberapa analisis tambahan dilakukan untuk menentukan efek sebenarnya dari inhibitor 5-alpha reduktase pada kanker tingkat rendah. Sayangnya, karya-karya ini dianalisis secara retrospektif, dan penggunaan hasilnya hanya mungkin sebagai asumsi dan bukan bukti yang jelas. Selain itu, hanya 27% pasien yang didiagnosis menderita kanker prostat yang memiliki spesimen morfologi setelah operasi. Pada bulan Desember 2010, pertemuan komite konsensus FDA (Food and Drug Administration) diadakan mengenai kelayakan penggunaan inhibitor 5-alpha reduktase untuk pencegahan kanker prostat. Spesimen patologis dari studi PCRT dan REDUCE dievaluasi oleh ahli patologi independen menggunakan skor Gleason yang dimodifikasi. Namun setelah dilakukan analisa ulang biopsi, tidak terjadi penurunan kejadian kanker prostat dengan skor Gleason 7 sampai 10 poin, sedangkan pada saat yang sama terjadi peningkatan absolut pada kanker prostat dengan skor Gleason 8-10. sebesar 0,5% dengan penggunaan dutasteride dan 0,7% dengan penggunaan finasteride. Hanya terdapat penurunan kejadian kanker prostat dengan skor Gleason 6 atau lebih rendah. Akibatnya, inhibitor 5-alpha reduktase belum direkomendasikan oleh FDA untuk penggunaan rutin dalam pencegahan kanker prostat. Tidak diragukan lagi, penelitian yang dilakukan memiliki sejumlah gambaran epidemiologis dan klinis, dan penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal nilai inhibitor 5-alpha reduktase dalam pencegahan kanker prostat.

Kesimpulan

Hasil dari sejumlah penelitian multisenter, acak, dan tersamar ganda telah mengkonfirmasi keefektifan inhibitor 5-alpha reduktase dalam pengobatan LUTS dan pencegahan perkembangan BPH. Saat ini, studi klinis sedang dilakukan terhadap jenis terapi kombinasi lain untuk BPH - inhibitor 5-alpha-reductase dan M-antikolinergik, inhibitor 5-alpha-reductase dan inhibitor fosfodiesterase tipe 5. Selain itu, pemberian obat testosteron dan inhibitor 5-alpha-reduktase secara bersamaan pada pasien dengan gejala hipogonadisme dan LUTS akibat BPH sedang dipelajari. Pada tahun 2009, studi multisenter ARTS (Avodart after Radical Therapy for Prostate cancer Study) diluncurkan, yang mempelajari efektivitas dutasteride dalam kekambuhan biokimia setelah prostatektomi radikal atau terapi radiasi untuk kanker prostat, serta kemungkinan manfaat dari meresepkan 5-alpha. inhibitor reduktase untuk kanker prostat tahan pengebirian. Dalam masalah kemoprevensi kanker prostat dengan inhibitor 5-alpha-reductase, masih banyak pertanyaan yang perlu diselesaikan melalui penelitian jangka panjang. Ketika membandingkan dua inhibitor 5-alpha reduktase, perlu dicatat bahwa sebagian besar penelitian belum menunjukkan manfaat klinis dutasteride pada pasien dengan BPH dalam meningkatkan LUTS dan mengurangi kemungkinan perkembangan penyakit. Bila digunakan sendiri, finasteride mengurangi volume prostat rata-rata 20%, yang menyebabkan penurunan signifikan pada komponen mekanis obstruksi pada BPH. Keuntungan tambahan dari finasteride adalah efektivitas obat dalam pengobatan BPH dengan komplikasi hematuria, dan kemungkinan penggunaannya sebagai persiapan untuk TURP prostat. Penelitian juga telah mengkonfirmasi manfaat signifikan dari penggunaan terapi kombinasi dengan alpha-blocker untuk mencegah perkembangan BPH, terutama pada pasien dengan pembesaran kelenjar prostat (lebih dari 30 cm 3). Ketersediaan finasteride yang ekonomis dibandingkan dengan dutasteride memungkinkan kami untuk merekomendasikan obat ini untuk digunakan secara luas dalam pengobatan BPH.

LITERATUR
1. Gravas S., Oelke M. Status terkini inhibitor 5a-reduktase dalam pengelolaan gejala saluran kemih bagian bawah dan BPH // World J. Urol. 2010. Jil. 28.Hal.9-15.
2. Donohue JF, Sharma H., Abraham R. dkk. Reseksi dan perdarahan prostat transurethral: uji coba acak terkontrol plasebo tentang peran finasteride dalam mengurangi kehilangan darah saat operasi // J. Urol. 2002. Jil. 168.Hal.2024-2046.
3. Jalan Luar]., Fuh V, Gould]. dkk. Pengobatan kronis dengan finasteride setiap hari tidak mempengaruhi spermatogenesis atau produksi air mani pada pria muda // J. Urol. 1999. Jil. 162.Hal.1295-1300.
4. Amory J.K., Anawalt B.D., Matsumoto A.M. Efek penghambatan 5a-reduktase dengan dutasteride dan finasteride pada kepadatan mineral tulang, lipoprotein serum, hemoglobin, antigen spesifik prostat dan fungsi seksual pada pria muda yang sehat // J. Urol. 2008. Jil. 179(6). Hal.2333-2338.
5. BoyleP., GouldA.L., Roehrborn C.G. Volume prostat memprediksi hasil pengobatan hiperplasia prostat jinak dengan Finasteride: metaanalisis uji klinis acak // Urologi. 1996. Jil. 48.Hal.398-405.
6. McConnell JD, Bruskewitz R., Walsh P. dkk. Studi Khasiat dan Keamanan Jangka Panjang Proscar Efek Finasteride terhadap risiko retensi urin akut dan kebutuhan perawatan bedah pada pria dengan hiperplasia prostat jinak. Kelompok Studi Khasiat dan Keamanan Jangka Panjang Finasteride // N. Engl. J.Med. 1998. Jil. 338.Hal.557-563.
7. McConnell J.D., Roehrborn C.G., Bautista O.M. dkk. Efek jangka panjang doxazosin, Finasteride, dan terapi kombinasi pada perkembangan klinis hiperplasia prostat jinak // N. Engl. J.Med. Jil. 2003. Jil. 349.Hal.2387-2398.
8. Roehrborn C.G., Lukkarinen O., Mark S. dkk. Perbaikan berkelanjutan jangka panjang pada gejala hiperplasia prostat jinak dengan dutasteride inhibitor 5alpha-reduktase ganda: hasil penelitian selama 4 tahun // BJU Int. 2005. Jil. 96.Hal.572-577.
9. Cohen Y.C. dkk. Bias deteksi akibat efek finasteride pada volume prostat: pendekatan pemodelan untuk analisis Uji Coba Pencegahan Kanker Prostat // J. Natl. Institut Kanker. 2007. Jil. 99.Hal.1366-1374.
10. Pinsky P., Fames H., Ford L. Memperkirakan tingkat penyakit tingkat tinggi yang sebenarnya dalam Uji Coba Pencegahan Kanker Prostat // Cancer Prev. Res. 2008. Jil. LP 182-186.
11. Redman M.W. dkk. Finasteride tidak meningkatkan risiko kanker prostat tingkat tinggi: pendekatan pemodelan yang disesuaikan dengan bias // Cancer Prev. Res. 2008. Jil. 13). Hal.174-181..
12. Teori M.R., Ning Y.-M., Zhang]. dkk. Risiko dan manfaat inhibitor 5a-reduktase untuk pencegahan kanker prostat // N. Engl. J.Med. 2011. Jil. 365(2). Hal.97-99.
13. Smith A.B., Carson C.G Finasteride dalam pengobatan pasien dengan hiperplasia prostat jinak: tinjauan // Terapi dan Manajemen Risiko Klinis. 2009. Jil. 5.Hal.535-545.
14. Kaplan S., Lee], Meehan A. dkk. Pengobatan jangka panjang dengan Finasteride meningkatkan perkembangan klinis hiperplasia prostat jinak pada pria dengan prostat yang membesar versus prostat yang lebih kecil: Data dari MTOPS Trial // J. Urol. 2011. Jil. 185(4). Hal.1369-1373.
15. Schroder F.H., Bangma CH., Wolff J.M. dkk. Dapatkah dutasteride menunda atau mencegah perkembangan kanker prostat pada pasien dengan kegagalan biokimia setelah terapi radikal? Dasar pemikiran dan desain Avodart setelah Terapi Radikal untuk Studi Kanker Prostat // BJU International. 2009. Jil. 103(5).R 590-596. 16. Bortolato M., Frau R., Orru M. dkk. Sifat mirip antipsikotik dari inhibitor 5-a-reduktase // Neuropsychopharmacology 2008. Vol. 33.Hal.3146-3156.

medi.ru

Hiperplasia prostat jinak (BPH) adalah salah satu penyakit urologi yang paling umum, terutama di kalangan pria lanjut usia. Tanda-tanda penyakit terjadi pada 10-20% pria berusia 40 tahun, dan proporsinya pada pria berusia di atas 80 tahun adalah 80-90%.

Saat ini, terdapat beberapa pilihan untuk menangani pasien BPH dan gejala terkait saluran kemih bagian bawah (LUTS): taktik observasi, terapi obat dan berbagai metode perawatan bedah, di antaranya metode terbuka dan invasif minimal, termasuk energi tinggi dan endovaskular, tetap ada. penting. Dalam komunitas urologi global, indikasi untuk metode tertentu, termasuk farmakoterapi, terus didiskusikan dan disesuaikan setiap tahunnya. Saat merencanakan terapi obat, perlu untuk menentukan durasi pengobatan: penggunaan obat seumur hidup sebagai metode utama pengobatan penyakit atau kursus singkat untuk mempersiapkan pasien menghadapi operasi.

Tujuan utama farmakoterapi pada BPH:

· mencegah perkembangan penyakit - menghentikan pertumbuhan kelenjar prostat;

· mengurangi keparahan gejala klinis dan meningkatkan kualitas hidup pasien - mengurangi hipertonisitas serat otot polos prostat dan uretra posterior, meningkatkan suplai darah ke kandung kemih, mengembalikan kontraktilitas detrusor dan kualitas buang air kecil.

Saat memilih obat untuk terapi obat BPH, faktor-faktor berikut harus dipertimbangkan: kondisi somatik pasien, adanya indikasi untuk perawatan bedah, tidak adanya kecurigaan kanker prostat, tingkat keparahan gejala obstruktif dan iritatif, derajatnya. obstruksi saluran keluar kandung kemih dan gangguan urodinamik, adanya komplikasi BPH, tingkat keparahan proses inflamasi yang terjadi pada kelenjar prostat, tingkat aktivitas seksual pasien. Perlu juga diingat bahwa tingkat keparahan tanda morfologi BPH (pembesaran prostat) tidak selalu berkorelasi dengan manifestasi klinis.

Berdasarkan semua hal di atas, kini telah dirumuskan indikasi terapi obat untuk BPH sebagai berikut: skor IPSS total > 8, tetapi< 19, QOL менее 4 баллов, Qmax не более 15 и не менее 5 мл/с, объём остаточной мочи не более 150 мл, выраженная сопутствующая патология, отказ пациента от оперативного вмешательства. Особое значение в контроле эффективности консервативной терапии при ДГПЖ-ассоциированных обструктивных СНМП имеет динамическое измерение скорости потока мочи с помощью урофлоуметрии .

Kontraindikasi terapi obat untuk BPH adalah: adanya “lobus tengah” kelenjar prostat menurut studi pencitraan, kecurigaan kanker prostat, tanda-tanda obstruksi saluran keluar kandung kemih yang parah dan sisa urin dalam jumlah besar, gangguan neurogenik, intoleransi individu terhadap narkoba.

Menurut Rekomendasi Komite Konsensus WHO tentang Hiperplasia Prostatik ke-4 (Paris, 2-5 Juli 1997), obat utama untuk pengobatan BPH adalah inhibitor 5-α-reduktase dan α-blocker. Tadalafil, penghambat fosfodiesterase-5 dengan waktu paruh terpanjang, juga disetujui untuk pengobatan LUTS, namun mekanisme farmakodinamiknya pada BPH sebagian besar masih belum jelas dan memerlukan penelitian lebih lanjut.

Inhibitor 5-α -reduktase

Obat-obatan dalam kelompok ini bekerja langsung pada mekanisme patogenetik penyakit. Kelenjar prostat adalah organ yang bergantung pada hormonal di bawah kendali sistem hipotalamus-hipofisis-gonad. 5-α-reduktase adalah enzim yang terletak di inti sel stroma prostat dan bertanggung jawab untuk transformasi testosteron menjadi dihidrotestosteron (DHT). Yang terakhir adalah bentuk jaringan aktif dari hormon dan memediasi efek androgenik pada kelenjar prostat, merangsang proliferasi sel dan menghambat apoptosisnya. Sampai saat ini, 3 isoenzim 5-α-reduktase telah diidentifikasi: tipe I, yang ditandai dengan lokalisasi ekstraprostatik (terutama terdapat di hati dan kulit); Tipe II, terlokalisasi terutama di jaringan kelenjar prostat dan vesikula seminalis, serta kulit kepala; Tipe III, yang diekspresikan dimana-mana. Biasanya, ketiga jenis enzim terdeteksi di jaringan organ, tetapi pada BPH, ketiga jenis enzim tersebut diekspresikan secara berlebihan, yang menyebabkan hiperplasia sel stroma dan epitel serta pelanggaran rasionya. Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa pada BPH terdapat ekspresi berlebih dari 5-α-reduktase tipe II yang dominan, berbeda dengan kanker prostat.

Dengan demikian, peresepan inhibitor 5-α-reduktase dapat dibenarkan secara patogenetik. Dengan mengganggu fungsi enzim, obat golongan ini menurunkan konsentrasi DHT, menginduksi atrofi dan merangsang apoptosis sel, yang pada akhirnya menyebabkan penurunan ukuran organ dan penghapusan komponen mekanis obstruksi saluran keluar kandung kemih.

Ada 2 obat dalam kelompok ini yang tersedia untuk penggunaan klinis - finasteride dan dutasteride. Masing-masing dari mereka memiliki sejumlah fitur farmakodinamik dan farmakokinetik dalam hubungannya dengan yang lain. Jadi, finasteride hanya memblokir tipe II dan III 5-α-reduktase, sedangkan dutasteride memblokir ketiga jenis enzim. Waktu paruh finasteride adalah 6-8 jam, untuk dutasteride lebih tinggi yaitu 3-5 minggu. Kedua obat tersebut dimetabolisme di hati dan diekskresikan melalui feses. Pengobatan jangka panjang mengurangi kadar DHT plasma 6 bulan setelah pengobatan sebesar 70% dengan finasteride dan sebesar 95% dengan dutasteride. Pada saat yang sama, konsentrasi DHT di kelenjar prostat menurun ke tingkat yang sama (80-95%) jika kedua obat tersebut digunakan. Dosis harian yang dianjurkan adalah 0,5 mg untuk dutasteride dan 5 mg untuk finasteride.

Efek penggunaan inhibitor 5-α-reduktase muncul 6-12 bulan setelah minum obat dan terdiri dari penurunan volume prostat rata-rata 18-28% dan penurunan kadar PSA serum sekitar 50%. Fakta ini harus diperhitungkan ketika menentukan indikasi biopsi prostat. Terdapat bukti bahwa ukuran kelenjar prostat dapat semakin mengecil dengan pengobatan jangka panjang. Setelah 2-4 tahun pengobatan, inhibitor 5-α-reduktase mengurangi tingkat awal pada skala IPSS sebesar 15-30% dan meningkatkan Qmax menurut uroflowmetri sebesar 1,5-2,0 ml/detik.

Efek finasteride terhadap gejala klinis tergantung pada ukuran kelenjar prostat sebelum pengobatan dan belum terbukti pada pasien dengan ukuran prostat kurang dari 40 ml. Pada saat yang sama, dutasteride, menurut sejumlah penulis, mengurangi IPSS dan volume prostat serta meningkatkan Qmax. pada pasien dengan volume organ awal 30 hingga 40 ml. Perbandingan tidak langsung antara penelitian yang berbeda menunjukkan efektivitas setara finasteride dan dutasteride pada pasien dengan BPH. Studi perbandingan dengan α-blocker menunjukkan bahwa inhibitor 5-α-reduktase mengurangi keparahan gejala klinis lebih lambat. Pada saat yang sama, obat-obatan dari kelompok ini, dan bukan α-blocker, yang mengurangi risiko jangka panjang retensi urin akut dan kebutuhan akan intervensi bedah.

Efek negatif yang paling signifikan dari penghambat 5-α-reduktase berkaitan dengan fungsi seksual dan termasuk penurunan libido, disfungsi ereksi, dan, yang lebih jarang, penurunan volume air mani. Fenomena ini terjadi pada 6-8% pasien. Biasanya, efek samping muncul pada tahun pertama pengobatan obat dan tingkat keparahannya tidak meningkat di kemudian hari. Dalam 1-2% kasus, ginekomastia berkembang.

Dengan demikian, beberapa studi klinis multisenter telah mengkonfirmasi keefektifan kelompok obat ini. Data dari sebagian besar penelitian tidak menunjukkan keuntungan yang signifikan dalam efektivitas klinis salah satu obat dibandingkan obat lainnya. Namun, peresepan obat ini memiliki sejumlah kekhasan dan harus dilakukan pada kategori pasien tertentu. Pengobatan dengan inhibitor 5-α-reduktase harus digunakan pada pasien dengan gejala obstruktif dan iritatif sedang, dengan pembesaran kelenjar prostat (> 40 ml) dan peningkatan kadar PSA (> 1,4 - 1,6 ng/ml). Obat ini dapat digunakan dalam kombinasi dengan kelompok lain. Efek pada kadar PSA serum harus dipertimbangkan dalam studi skrining kanker prostat. Inhibitor 5-α-reduktase dapat digunakan baik dalam terapi BPH jangka panjang maupun dalam mempersiapkan pasien untuk pembedahan.

α - penghambat adrenergik

Obat-obatan dari kelompok penghambat reseptor 1 -adrenergik merupakan elemen penting terapi obat untuk hiperplasia prostat jinak. Akumulasi pengalaman penelitian klinis dan fundamental dengan jelas menunjukkan peran gangguan regulasi simpatis dalam patogenesis penyakit ini.

Reseptor α 1 -adrenergik terlokalisasi di leher kandung kemih, uretra prostat, kapsul dan stroma kelenjar prostat. Ekspresi dan stimulasi berlebihan mereka secara alami menyebabkan hipertonisitas elemen otot polos saluran kemih bagian bawah dan, akibatnya, pembentukan komponen fungsional (dinamis) dari obstruksi saluran keluar kandung kemih. Relaksasi sistem otot akibat blokade reseptor 1 -adrenergik menyebabkan penurunan intensitas gejala obstruktif adenoma prostat.

Obstruksi saluran keluar kandung kemih yang berkepanjangan menyebabkan hipoksia lapisan otot kandung kemih dan perkembangan bertahap remodeling detrusor. Ada pendapat bahwa vasodilatasi arteri kistik di bawah pengaruh 1 -blocker, mengurangi derajat iskemia, dapat memperlambat atau bahkan menghentikan proses patologis ini. Selain itu, efek penghambatan langsungnya pada reseptor adrenergik kandung kemih menyebabkan pengurangan gejala iritasi BPH. Dalam hal ini, terapi kombinasi dengan pemberian M-antikolinergik secara simultan (tolterodine, solifenacin, dll.) dibenarkan secara patogenetik.

Kelompok utama penderita adenoma prostat adalah pria lanjut usia yang mengalami masalah fungsi ereksi. Dalam hal ini, yang menarik adalah fakta bahwa blokade aktivitas reseptor 1-adrenergik, karena ekspresinya di dinding arteri penis, memiliki efek pro-ereksi. Dalam sejumlah situasi dengan BPH yang disertai disfungsi ereksi, rejimen terapeutik yang menggunakan 1 -blocker dan inhibitor fosfodiesterase isomer 5 (PDE-5) telah terbukti menjanjikan. Kombinasi α1-blocker dan inhibitor PDE5 mempunyai efek sinergis pada gejala saluran kemih bagian bawah (LUTS) dan disfungsi seksual.

Reseptor α 1 -adrenergik mengontrol elemen otot polos arteri utama manusia, itulah sebabnya penggunaan penghambat α 1 -adrenergik penuh dengan perkembangan komplikasi kardiovaskular, contoh klasiknya adalah hipotensi ortostatik. Efektivitas penghambat α-adrenergik dan timbulnya efek yang tidak diinginkan bila dikonsumsi secara langsung bergantung pada selektivitasnya terhadap subtipe A dari reseptor α1 -adrenergik. Fitur inilah yang menjadi dasar klasifikasi internal kelompok obat ini.

1. 1 -blocker selektif: prazosin, alfuzosin, doxazosin, terazosin.

Obat-obatan dalam kelompok ini memiliki afinitas yang sama untuk semua subtipe reseptor 1 -adrenergik, itulah sebabnya hipotensi postural dan refleks takikardia relatif umum terjadi saat meminumnya. Terazosin dan doxazosin berbeda secara positif dari analognya dalam kelompoknya dalam hal parameter farmakokinetik, yaitu waktu paruhnya masing-masing 12 jam dan 19-22 jam. Hal ini memungkinkan untuk meresepkan obat sekali di malam hari, yang memiliki dua tujuan: mengurangi keparahan pollakiuria nokturnal dan pada saat yang sama mengurangi risiko keadaan kolaptoid.

2. Pemblokir α 1A superselektif: tamsulosin.

Tamsulosin memiliki selektivitas 20 kali lipat untuk reseptor adrenergik α 1A. Oleh karena itu, tamsulosin memiliki insiden komplikasi kardiovaskular yang jauh lebih rendah dibandingkan pendahulunya. Waktu paruhnya bertahan hingga 15 jam, namun jika perlu, efek obat dapat diperpanjang bila digunakan dalam bentuk sediaan khusus - kapsul lepas lambat (Omnic Okas, Astellas, Jepang).

3. Pemblokir α 1A ultraselektif: silodosin.

Dengan diperkenalkannya tamsulosin ke dalam praktik klinis, pencarian alternatif α-blocker dengan uroselektivitas tertinggi tidak berhenti. Bahan obat silodosin dikembangkan, yang hadir di pasar Rusia sebagai obat “Urorek” (Recordati, Italia). Fitur ini menjadikan Urorek optimal dalam hal pengaruhnya terhadap hemodinamik sistemik.

Untuk meringkas, perlu ditekankan aspek positif dan negatif dari penggunaan α-blocker pada hiperplasia prostat jinak. Obat ini ditandai dengan timbulnya efek yang cepat dengan regresi gejala, terutama bersifat iritatif, dan menghambat proses remodeling detrusor. Pencapaian efek yang cepat memungkinkan penggunaan penghambat adrenergik untuk retensi urin akut. Mereka berinteraksi secara sinergis dan bekerja dengan baik dalam kombinasi dengan M-antikolinergik dan inhibitor PDE5. α-blocker selektif tidak memiliki efek negatif pada libido, fungsi ereksi atau kemampuan mencapai orgasme, dan sejumlah penelitian bahkan menunjukkan sifat pro-ereksinya. Efek hipotensi dari α-blocker terkadang bermanfaat pada pasien dengan hipertensi bersamaan.

Efek penggunaan α-blocker tidak stabil dan hanya bertahan dengan penggunaan terus-menerus. Mereka hanya mempengaruhi komponen dinamis dari obstruksi saluran keluar kandung kemih, tanpa mempengaruhi komponen organik, karena tidak menyebabkan penurunan ukuran prostat. Relaksasi otot-otot vesikula seminalis menyebabkan gangguan ejakulasi sekaligus mempertahankan orgasme. Terdapat efek samping seperti hipotensi ortostatik dan hidung tersumbat, meskipun masalah ini dapat diatasi sebagian dengan obat uroselektif.

Kesimpulan. Masing-masing kelompok obat untuk pengobatan BPH memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing. Inhibitor 5-α-reduktase bekerja lambat, namun mempunyai efek yang bertahan lama, mengurangi komponen organik dari obstruksi saluran keluar kandung kemih. α-blocker, sebaliknya, memiliki efek cepat dan bekerja pada komponen dinamis dari obstruksi. Dengan demikian, obat-obatan ini saling melengkapi dengan sempurna dan, yang terpenting, kompatibel secara farmakologis. Dengan kepatuhan yang baik, terapi jangka panjang dengan kombinasi inhibitor 5-α-reduktase dan α-blocker menghindari kebutuhan akan intervensi bedah, dan oleh karena itu terkait dengan kecacatan untuk jangka waktu tertentu dan risiko komplikasi.

1 Saya suka

Terapis, Ahli Endokrinologi

Halo, hormon ini biasanya sering diabaikan saat pemeriksaan hiperadrogenisme, karena norma yang tertera di formulir laboratorium justru untuk tujuan tersebut, pemeriksaannya sangat sewenang-wenang dan masih belum jelas norma apa yang seharusnya untuk hormon ini. Jadi jika Anda tidak ada keluhan...maka lupakan saja, jika anda mempunyai keluhan hiperadrogenisme (peningkatan pertumbuhan rambut di daerah punggung, garis tengah perut di daerah intim, atau sebaliknya, rambut rontok di kepala), maka tulislah tentang anda keluhan dan tuliskan hasil semua pemeriksaan hormon Anda (dengan standar laboratorium Anda)...jika gambaran klinisnya jelas dan kadar hormonnya sangat tinggi, maka Anda dapat mencari tumor.... tetapi biasanya, penyebab keseluruhannya adalah PCOS atau kombinasinya dengan gangguan fungsi enzim adrenal - ada tes untuk kelainan ini, tetapi untuk mengetahui enzim mana yang harus diperiksa, Anda perlu melihat hormonnya.

saya suka

Rustem, Halo. Terimakasih atas balasan anda. Yang ada hanyalah keluhan – penipisan dan penipisan rambut di kepala serta peningkatan pertumbuhan di badan. Dengan menggunakan computer tomography, tidak ditemukan tumor baik di kelenjar pituitari maupun di kelenjar adrenal. Tidak ada tumor dan tidak ada ovarium - multifollicularity dan tidak adanya ovulasi terbentuk. Pada saat mengunjungi ahli endokrinologi setempat, hormon yang diuji adalah LH, FSH, Estradiol, Testosteron, Prolaktin, 17-OH-Progesteron, DHEA-SO4, Kortisol, Progesteron, hormon tiroid - TSH dan T4 bebas, Androstenedione, serta indeks resistensi insulin. Kelebihannya di Prolaktin 557, batas atas 714, hasil saya tidak signifikan, di Testosteron tidak signifikan - normanya 0,52-1,72, saya punya 1,73 nmol/l, di DHT normanya 24-450, saya punya 878 Dokter endokrinologinya meresepkan Diane-35, tapi rambut saya masih tetap rontok, saya minum DHT lagi, bahkan saat minum Diane-35 juga meningkat 2 kali lipat. Artinya, terapi dengan COC semacam itu bahkan tidak sepenuhnya menutupi kelainan tersebut. Sekarang saya masih menggunakan COC, karena tanpanya perubahan eksternal menjadi lebih buruk dan saya merasakan sakit yang luar biasa selama menstruasi yang tidak teratur. Beritahu saya ke arah mana harus diperiksa lebih lanjut, sehingga saya kemudian dapat menghubungi Anda mengenai hasilnya dan menarik beberapa kesimpulan?

saya suka

Rustem, masalah siklus sejak umur 12 tahun. Tapi kemudian dokter berkata bahwa “ada seorang remaja yang hormonnya sudah “menetap”, minum vitamin, kembali lagi nanti jika ada masalah.” Ada masalah - menstruasi terlambat 3-10 hari, menyakitkan sampai mual. Janine diangkat. Berat badan saya 51 kg dengan tinggi 170, tidak bertambah atau berkurang seperti pada onkologi. Berat badan stabil sejak usia 12 +- 1-2 kg. Tapi rambut saya menipis mulai usia 20 tahun. Sekitar dua atau tiga tahun lalu, pendewaan atas kehilangan itu terjadi. Selama ini Diana-35 sudah diresepkan. Siklusnya kini lancar, namun DHT masih tinggi dan rambut tumbuh serta menipis. Dan yang terpenting, diagnosisnya belum ditegakkan. Seperti yang saya pahami, Anda perlu menghentikan COC selama sebulan dan mengonsumsi hormon untuk memahami apa yang telah Anda capai. LH, FSH, Prolaktin, Testosteron bebas, DHT, 17-OH progesteron, DHEA-s dan USG - mungkin sesuatu yang tambahan atau, sebaliknya, ada hal lain yang diperlukan untuk memperjelas diagnosis, jika setelah tes saya menghubungi Anda untuk biaya ?

Pilihan Editor

Definisi kiblat - arah menuju Ka'bah

Allah SWT berfirman: Artinya: “Dari manapun kamu datang, arahkanlah wajahmu ke arah Masjidil Haram (Masjid al-Haram). Dimanapun kamu berada...

Pengobatan dengan ayat Alquran Pengobatan dengan Alquran untuk segala penyakit

Ia mengobati dengan tiga cara: 1. Obat herbal – pengobatan alami. 3. Menggabungkan kedua metode, pengobatan komplementer - baik herbal maupun...

Hari pencabutan blokade Leningrad (1944)

Pengepungan Leningrad berlangsung tepat 871 hari. Ini adalah pengepungan kota terpanjang dan paling mengerikan sepanjang sejarah umat manusia. Hampir 900 hari...

Retri Pala 3.3 makro 5. Batasan dan karakteristik untuk Rpal

Hari ini kita akan melihat panduan PVE untuk Retro Pal 3.3.5, menunjukkan rotasi, batas, membangun, dan membantu Anda meningkatkan DPS untuk spesifikasi ini. Untuk aliansi...

Apa itu chifir (chifir) di zona tersebut?

Teh kental, minumannya hampir pekat, disebut chifir. Minuman ini pertama kali muncul di Kolyma di kamp penjara....

Apa yang harus dilakukan di penguntit langit cerah

Setelah memulai kampanye, Anda akan terbangun di apartemen “Clear Sky” - sebuah grup di mana plot mulai berputar. Denganmu...

Diare akut: pengobatan dan gejala, kesembuhan dari penyakit Cara memulihkan kekuatan setelah diare

Hanya sedikit orang dalam hidup mereka yang tidak menderita penyakit seperti gangguan pencernaan. Namun, jika tidak ada pengobatan yang tepat, biasanya...

Kotak P3K di rumah: daftar apa yang harus dimiliki setiap orang

Setiap keluarga memiliki kotak P3K. Lemari dan rak terpisah dengan kotak disediakan untuk menyimpan obat-obatan untuk berbagai keperluan. Beberapa...

Bagaimana cara mengenali psikopat?

Halo, saya sangat membutuhkan saran Anda, saya perlu mengetahui jawaban atas beberapa pertanyaan. Kami telah tinggal bersama suami saya selama 20 tahun, sekarang dia berusia 48 tahun,...

Baru

Populer