Apa saja bahaya pusing psikogenik? Pusing psikogenik: gejala, pengobatan Pusing, kecemasan, penyebab

Pusing tidak selalu disebabkan oleh kelainan fisiologis - terkadang bahkan orang yang benar-benar sehat pun mengalami gejala ini secara teratur. Jika rasa tidak enak badan didahului oleh kepanikan, ketakutan, stres emosional dalam bentuk apa pun, kemungkinan besar pusing yang diakibatkannya bersifat psikogenik.

gambaran umum

Pusing psikogenik adalah kelainan yang bersifat psikologis, dengan keadaan emosi seseorang yang tidak stabil menjadi faktor pemicu utama penyakit ini.

Seringkali, “mabuk perjalanan”, atau mabuk perjalanan, disalahartikan sebagai pusing psikogenik. Anak-anak dan wanita hamil, serta wanita selama menopause, sering kali mengalami peningkatan sensitivitas pada daerah vestibular, yang dapat menyebabkan gejala serupa.

Jenis pusing ini secara resmi disebut imajiner dan, karena tidak adanya masalah pada alat vestibular, tidak diklasifikasikan sebagai vertigo sejati.

Namun demikian, pusing psikogenik dapat menjadi sumber masalah serius - gejalanya memiliki manifestasi eksternal yang signifikan dan berdampak buruk pada seluruh aspek kehidupan pasien.

Gejala

Pusing psikogenik memiliki ciri khas tersendiri dan dapat dibedakan dengan:

• tidak adanya sensasi khas vertigo berputar-putar benda dan tubuhnya sendiri;
• gelap atau berawan kerudung di depan matamu;
• sesak napas;
• perasaan yang semakin berkembang panik;
• kebisingan di telinga;
• mual;
• lebih cepat denyut jantung;
• kehilangan koordinasi dan keseimbangan, seperti pada tahap keracunan ringan.

Saat membuat diagnosis, spesialis memperhatikan adanya tanda-tanda yang menyertainya, seperti lekas marah yang menyakitkan dan ketidakstabilan psikologis umum, insomnia, neurosis, masalah memori dan konsentrasi.

Seringkali, pusing psikogenik merupakan salah satu manifestasi VSD (dystonia vegetatif-vaskular) atau gangguan otonom lainnya. Dalam hal ini, semua atau beberapa gejala berikut terjadi:

• prasinkop kelemahan;
• gelombang pasang darah pada wajah, badan berkeringat;
• transisi tajam dari dingin sedang demam;
• "com" sakit tenggorokan, mulut kering;
• berotot nyeri;
• sakit di payudara tanpa adanya penyakit jantung;
• spontan menggigil di lengan dan kejang otot;
• cepat namun tidak menimbulkan rasa sakit buang air kecil;
• berkurang seksual daya tarik.

Jenis pusing ini sangat sulit didiagnosis, karena dalam banyak kasus, orang tersebut benar-benar sehat secara fisik.

Tubuh berfungsi dengan baik, hasil tesnya normal, dan pada saat yang sama pasien menderita banyak gejala yang mengkhawatirkan. Seringkali, setelah mengalami serangan mendadak untuk pertama kalinya, pasien takut akan terulangnya serangan tersebut, sehingga memicu kekambuhan dan memperburuk keadaan psikologisnya yang kompleks.

Jika serangan pusing - terutama pada orang tua - ditandai dengan durasi tertentu (satu jam atau lebih) atau disertai dengan peningkatan suhu tubuh, keluarnya cairan dari telinga, migrain hebat atau muntah, sebaiknya segera konsultasikan ke ahli saraf.

Pusing psikogenik terjadi tanpa disadari dan dalam situasi stres tertentu.

Penyebab serangan

Terjadinya keadaan yang sulit secara psikologis: kematian orang yang dicintai, ketakutan parah yang tiba-tiba, atau kurang tidur dan istirahat yang cukup dapat menjadi pemicu timbulnya serangan yang teratur. Selain itu, masalah kesehatan bawaan pada saat-saat stres dapat berkontribusi pada berkembangnya pusing yang bersifat psikogenik pada pasien.

Para ahli membagi beberapa faktor utama yang dalam banyak kasus menjadi penyebab penyakit.

Sindrom kecemasan-depresi

Hal ini diekspresikan dalam perubahan suasana hati yang tiba-tiba, ketakutan yang tidak beralasan terus-menerus terhadap diri sendiri atau orang yang dicintai, masalah tidur, dan penurunan nada bicara secara umum. Rasa sakit mungkin terjadi.

Sindrom fobia postural

Wabah kehilangan orientasi dalam ruang dalam jangka pendek yang berulang-ulang, yang muncul secara spontan atau disebabkan oleh fobia yang dipicu.

Sindrom serangan panik

Seringkali unsur pemicunya bukan hanya serangan panik biasa, yang memanifestasikan dirinya sebagai wabah kecemasan dan kepanikan akut yang tidak rasional, tetapi juga ketakutan yang intens untuk mengantisipasi serangan berikutnya.

Para ahli masih belum sepakat mengapa beberapa orang mengalami eksaserbasi mental disertai gejala pusing psikogenik, sementara orang lain tidak rentan mengalaminya.

Diagnostik

Selain faktor psikogenik dalam perkembangan pusing, dokter membedakan tiga jenis utama:

• paroksismal pusing;
• basilar migrain;
• penyakit Meniere.

Untuk menentukan sifat pusing, dokter meresepkan:

• sampel keseimbangan;
• audiografi;
• definisi nistagmus;
• USG pembuluh darah dan MRI otak;
• sinar-x tengkorak dan tulang belakang leher;
• analisis umum dan biokimia darah, termasuk gula.

Jika uji klinis tidak mengungkapkan adanya patologi organik, dan pasien memiliki kelainan neurotik yang jelas, dokter mendiagnosis "pusing psikogenik" dan menentukan tindakan terapeutik yang tepat.

Perlakuan

Untuk pengobatan pusing psikogenik yang berhasil, Anda harus menghubungi psikoterapis dan ahli saraf. Pendekatan pengobatan terpadu, yang memerlukan penggunaan obat-obatan dan metode efektif lainnya, adalah yang paling efektif.

Terapi obat

Sebagai aturan, dalam pengobatan pusing yang berhubungan dengan gangguan psikogenik, pasien diberi resep dua jenis obat: untuk menormalkan fungsi sistem kardiovaskular dan untuk efek antidepresan dan obat penenang. Kelompok terakhir termasuk obat-obatan seperti Amitriptyline, Desipramine, Atarax.

Mengonsumsi Benzodiazepin, termasuk Diazepam dan Oxazepam, memerlukan pemantauan yang cermat pada pasien dengan neurosis hipokondriakal atau histeris.

Jika suasana hati depresi mendominasi, antidepresan trisiklik diresepkan. Obat penenang Grandaxin atau Phenazepam sering digunakan.

Dengan distonia vegetatif-vaskular, mengonsumsi obat psikotropika tertentu dapat memperburuk kondisi pasien atau menyebabkan kecanduan yang terus-menerus. Terapi obat harus dipilih oleh dokter yang merawat, dengan mempertimbangkan semua karakteristik individu pasien. Dilarang keras meresepkan obat sendiri untuk pengobatan pusing psikogenik.

Psikoterapi

Metode pengobatan psikoterapi, bila digunakan secara teratur, memberikan dinamika positif yang stabil. Yang paling efektif:

• meditasi dan latihan pernapasan;
• perawatan spa, termasuk pijat, akupunktur Cina, mandi lumpur;
• fisik latihan, termasuk memperkuat alat vestibular;
• kontras mandi;
• aromaterapi.

Psikoterapis yang berkualifikasi akan membantu Anda mengatasi ketakutan dan kekhawatiran, mengajari Anda cara mengendalikan suasana psiko-emosional Anda, yang akan berkontribusi pada pemulihan yang cepat dan bantuan akhir dari pusing.

Komplikasi dan konsekuensi

Sekilas, gejala pusing psikogenik tidak terlalu penting bagi tubuh pasien. Namun, penyakit ini tidak berbahaya seperti yang terlihat - serangan tiba-tiba dapat menyebabkan pingsan, yang berbahaya karena gagal terjatuh dan cedera dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda.

Selain itu, stres berat - penyebab utama pusing - berdampak negatif pada kesejahteraan secara keseluruhan, meningkatkan risiko penyakit jantung, sakit maag, pankreatitis, migrain, dan banyak penyakit serius lainnya. Stres mental yang berkepanjangan berkontribusi pada eksaserbasi proses patologis kronis dalam tubuh manusia.

Pencegahan

Sikap penuh perhatian terhadap diri sendiri, perhatian yang wajar terhadap kondisi fisik dan mental seseorang dapat mencegah berkembangnya pusing psikomatik. Gejala-gejala ini adalah yang paling umum kedua di antara semua keluhan jenis ini, yang sekali lagi membuktikan pentingnya latar belakang emosi yang stabil bagi kesehatan manusia.

Pada tanda-tanda pertama krisis depresi dan sikap apatis, Anda harus menjauh dari rutinitas sehari-hari, istirahat, dan pulihkan keseimbangan mental Anda. Penting untuk dapat berbagi pengalaman negatif - orang-orang dekat akan membantu Anda tenang dan menemukan jalan keluar dari situasi sulit.

Untuk mencegah pusing psikogenik secara efektif, Anda harus:

1. Rasional nutrisi dengan dominasi makanan nabati segar dan produk yang mengandung vitamin B, yang memperkuat sistem saraf.
2. Penerimaan cukup cairan– dari 1,5 liter per hari.
3. Untuk tidak mengizinkan terlalu banyak pekerjaan, yang memberi tubuh tidur malam yang nyenyak.
4. Penolakan nikotin, alkohol dan kafein, yang memperburuk sirkulasi darah dan kondisi umum seseorang.
5. Kelas olahraga, berjalan di udara terbuka.

Keadaan psiko-emosional yang stabil adalah dasar dari kesehatan fisik dan kualitas hidup yang tinggi.

Sangat penting untuk mengidentifikasi masalah secara tepat waktu dan melakukan segala upaya untuk menyelesaikannya dengan sukses.

Penyakit ini sudah lama tidak lagi menjadi penyakit langka, dan oleh karena itu gejalanya diketahui oleh hampir seluruh penduduk dunia yang berusia 25 tahun ke atas. Masalahnya, selain tanda-tanda utama penyakit ini, yang diwujudkan dalam bentuk nyeri otot dan sendi di lokasi lokalisasinya, serta sakit kepala dengan intensitas yang bervariasi, ada juga sejumlah faktor halus yang menandakan permulaan. perkembangannya. Bagaimana cara mengobati pusing pada osteochondrosis serviks? Seringkali seseorang bahkan tidak menyangka bahwa itu adalah akibat dari perubahan kondisi tulang, tulang rawan dan sendi segmen atas tulang belakang.

Fenomena yang terkait dengan penyakit ini meliputi:

• gangguan kokleovestibular (pusing);
• gangguan psikoneurologis (serangan panik, depresi).

Cara menghilangkan pusing dengan osteochondrosis serviks

Gejala ini jarang dikaitkan dengan penyakit tulang belakang yang menyerang tulang belakang leher. Rasa sesak, panas, lapar, dan stres “disalahkan” atas serangan yang terjadi, namun tidak pada dirinya, dan sia-sia. Dalam kebanyakan kasus, pusing adalah akibat dari deformasi, perpindahan, kerusakan elemen penghubung leher, proliferasi jaringan fibrosa, yang menyebabkan kompresi arteri vertebralis. Pusing terjadi karena kekurangan nutrisi dan oksigen yang diperlukan untuk fungsi normal otak dan otak kecil, karena sulitnya transportasi mereka melalui arteri utama.

Perasaan terhadap pergerakan benda di sekitar atau pergerakan diri sendiri sudah diketahui oleh penderita masalah sistem muskuloskeletal. Fenomena seperti itu bisa bersifat permanen atau muncul secara berkala pada saat terjadi perubahan postur, memutar, memiringkan kepala, mengubah posisi tubuh horizontal ke vertikal, atau sebaliknya. Durasi manifestasi tersebut bervariasi dari beberapa menit hingga beberapa jam, tergantung pada kesehatan umum pasien dan stadium penyakitnya. Pusing dengan osteochondrosis serviks: gejala sering disertai gejala seperti:

• tinitus;
• disorientasi dalam ruang;
• sakit kepala berdenyut;
• hilangnya kejernihan penglihatan;
• gangguan pendengaran, suara teredam;
• mati rasa pada anggota badan;
• mual;
• gangguan koordinasi gerakan.

Serangan panik

Pelanggaran sirkulasi darah yang tepat dan nutrisi otak yang tidak mencukupi, yang menyebabkan osteochondrosis serviks dan pusing, ketakutan dan depresi, juga menyebabkan perubahan keadaan lingkungan internal tubuh:

• pH darah berubah (konsentrasi proton hidrogen, yang menyebabkan terjadinya respirasi jaringan, menurun);
• Metabolisme kalsium terganggu (karena jalannya normal, rangsangan neuromuskular diatur dan struktur jaringan tulang dipertahankan).

Ketakutan yang sering dialami orang tanpa alasan yang jelas menunjukkan adanya gangguan psikoneurologis yang disebut serangan panik pada osteochondrosis serviks.

Kengerian dan kepanikan yang tiba-tiba dirasakan seseorang dapat mengganggunya baik sebulan sekali atau lima kali sehari. Jangka waktu serangannya sendiri juga tidak mempunyai arti tertentu, bisa berlangsung selama tiga menit, atau bisa membuat pasien histeris, berlangsung beberapa jam. Itu semua tergantung pada karakteristik individu tubuh dan tingkat pengabaian penyakit. Prakondisi yang menyebabkan serangan panik adalah:

• aktivitas fisik jangka panjang;
• kelelahan emosional;
• situasi stres;
• perubahan cuaca.

Selain kecemasan yang tidak beralasan, pasien sering kali juga mengkhawatirkan fenomena lain:

• kardiopalmus;
• kesulitan bernapas, sesak napas;
• menggigil, anggota badan gemetar;
• gangguan pencernaan, muntah, mual.

Depresi

Gejala ini disebabkan oleh beberapa faktor berikut:

• perubahan keseimbangan kimiawi otak (kekurangan nutrisi karena sirkulasi darah yang tidak mencukupi untuk fungsi normal, kompresi arteri vertebralis);
• penipisan sumber energi (rasa sakit yang melelahkan terus-menerus melelahkan tubuh, tidak ada kekuatan atau keinginan untuk melakukan apa pun);
• keterbatasan aktivitas sosial (tidak memungkinkan Anda untuk mewujudkan seluruh kemampuan Anda, timbul kesulitan dalam melaksanakan berbagai tugas yang berkaitan dengan kegiatan profesional, dan mencari pekerjaan).

Kesadaran akan keterbatasan kemampuan dan ketidakpuasan terhadap jalan hidup pada akhirnya mengarah pada keadaan pikiran seseorang yang sangat tertekan.

Keinginan untuk menghilangkan rasa sakit akibat perubahan kondisi elemen tulang belakang bagian atas melalui pengobatan dengan obat antiinflamasi nonsteroid juga dapat mengakibatkan terjadinya gangguan neuropsikiatri tersebut (efek samping seperti itu tidak dikecualikan. ).

Depresi berat ditandai dengan beberapa tanda yang membedakannya dengan serangan bad mood yang bersifat sementara, yaitu:

• kehilangan minat pada segala hal, kurangnya rasa senang;
• kelelahan yang muncul dalam jangka waktu yang lama (berbulan-bulan);
• perasaan cemas, tidak berharga dan bersalah yang terus-menerus;
• ketidakmampuan berkonsentrasi, takut mengambil keputusan secara mandiri;
• isolasi, apatis, agresivitas terhadap orang lain;
• nafsu makan tidak stabil (makan berlebihan atau kelaparan);
• gangguan tidur (insomnia atau tidur berlebihan).

Pusing dengan osteochondrosis tulang belakang leher: pengobatan

Dari berbagai kemungkinan metode pengobatan, berikut ini yang dianggap paling efektif:

1. Terapi manual. Prosedur yang bertujuan untuk meningkatkan derajat elastisitas alat ligamen dan otot serta meningkatkan kemampuan motorik tulang belakang. Berbeda dengan pijat tradisional, pijat ini dilakukan dengan menggunakan tangan pada area penyakit tertentu dan dengan batasan usaha tertentu.
2. Fisioterapi. Serangkaian tindakan yang bertujuan untuk menormalkan metabolisme. Hal ini dilakukan dengan menggunakan paparan radiasi ultraviolet, medan elektromagnetik, dan impuls listrik frekuensi rendah.
3. Olahraga senam. Latihan yang tugasnya mengembalikan rentang gerak sendi yang hilang dan kekuatan otot yang hilang, sehingga mengembalikan sirkulasi darah menjadi normal. Program senam peningkatan kesehatan disusun oleh seorang spesialis berdasarkan stadium penyakit dan kesejahteraan umum pasien.
4. Pijat refleksi. Dampaknya pada titik-titik bioaktif tubuh, dengan tujuan menghasilkan impuls yang diteruskan ke pusat saraf daerah yang terkena penyakit, sehingga memicu proses penyembuhan diri. Metode utama yang digunakan untuk mengobati penyakit tulang belakang adalah akupunktur.
5. Pijat. Prosedur ini membantu menormalkan proses getah bening dan sirkulasi darah, menghilangkan kekurangan oksigen dan nutrisi di otak dan otak kecil. Ini dapat dilakukan secara mandiri, tetapi efek yang lebih besar dapat dicapai dengan bantuan tangan terapis pijat profesional.
6. Perawatan obat. Tablet untuk pusing pada osteochondrosis serviks dirancang untuk mengatasi masalah yang berhubungan dengan gangguan metabolisme dan aliran darah. Ini termasuk obat-obatan yang dirancang untuk meredakan pembengkakan, menghilangkan rasa sakit, mengendurkan otot, meredakan kejang, memulihkan sel-sel saraf dan merangsang proses mikrosirkulasi.

Seringkali dipraktekkan untuk menggunakan beberapa metode secara bersamaan selama pusing dengan osteochondrosis serviks (pijat + refleksi + senam). Pendekatan ini memberikan hasil yang lebih cepat.

Anda tidak dapat membuat diagnosis dan meresepkan pengobatan sendiri. Jika Anda menemukan gejala penyakit apa pun, Anda harus segera mencari bantuan dari dokter spesialis.

E.G. Filatova, Departemen Penyakit Saraf, Fakultas Fisika Terapan Federal Akademi Medis Moskow. I.M.Sechenova

Pusing psikogenik mengacu pada sensasi samar yang digambarkan sebagai pusing yang terjadi karena gangguan emosional (biasanya gangguan neurotik yang berhubungan dengan stres).

Seringkali, pasien salah mengira pusing, penglihatan kabur dan penglihatan ganda, objek berkedip-kedip, munculnya “kisi-kisi” atau “kabut” di depan mata, keadaan “pusing”, keadaan pingsan (lipothymia), perasaan “kosong”. atau “kabut” di kepala, ketidakstabilan sensasi subjektif

Peneliti pusing terkenal T. Brandt, berdasarkan pengalaman klinis yang luas, mengidentifikasi penyebab paling umum dari pusing:

1. vertigo paroksismal jinak,
2. pusing psikogenik,
3. migrain basilar,
4. penyakit Meniere
5. neuronitis vestibular.

Dengan demikian, pusing akibat penyakit jiwa menempati urutan ke-2. Namun, dalam praktik klinis sehari-hari, dokter jarang membuat diagnosis ini, dan juga meremehkan peran faktor mental dalam kecacatan dengan vertigo vestibular sejati, dan kurangnya keberhasilan mereka dalam merawat pasien sebagian besar disebabkan oleh hal ini.

Diagnosis pusing psikogenik

Diagnosis pusing psikogenik mencakup dua tahap yang berurutan dan wajib.

Tahap pertama adalah diagnosis negatif yang bertujuan untuk menyingkirkan semua kemungkinan penyebab pusing lainnya:

• lesi pada sistem vestibular pada tingkat manapun;
• penyakit somatik dan neurologis disertai lipotimia;
• penyakit saraf disertai gangguan berjalan dan keseimbangan.

Hal ini memerlukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien dalam beberapa kasus dengan keterlibatan ahli otoneurologi, ahli jantung, ahli hematologi, dll, serta studi paraklinis yang menyeluruh.

Tahap kedua adalah diagnosis positif gangguan neurotik yang berhubungan dengan stres.

Di antara gangguan emosional, penyebab pusing yang paling umum adalah gangguan kecemasan atau kecemasan-depresi. Frekuensi kecemasan, yang merupakan gangguan emosional paling umum dan diamati pada populasi pada 30% kasus, menentukan tingginya prevalensi pusing psikogenik.

Gambaran klinis gangguan kecemasan terdiri dari gejala mental, yang paling umum adalah kecemasan, kekhawatiran akan hal-hal sepele, perasaan tegang dan kaku, serta gejala somatik, terutama disebabkan oleh peningkatan aktivitas divisi simpatik sistem saraf otonom. . Beberapa gejala fisik kecemasan yang umum diamati adalah pusing dan sakit kepala ringan.

Gangguan kecemasan murni relatif jarang terjadi dalam praktik klinis. Dalam kebanyakan kasus (70% pasien), gangguan kecemasan berhubungan dengan gangguan depresi. Gejala mental dari kecemasan dan depresi sebagian besar serupa dan tumpang tindih. Komorbiditas dari dua gangguan mental yang paling umum ditentukan oleh akar biokimia yang sama - peran serotonin dalam patogenesis kedua kondisi tersebut dibahas. Efektivitas tinggi dari antidepresan trisiklik (TCA) dan beberapa inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) untuk kecemasan dan depresi menegaskan efek ansiolitik dan antidepresan dari serotonin. Akhirnya, dengan adanya gangguan kecemasan dalam jangka panjang, pasien pasti akan merasakan kelumpuhan spiritual dan depresi total. Timbulnya depresi disertai dengan gejala seperti gangguan nyeri kronis, penurunan berat badan, gangguan tidur, dan lain-lain, yang dapat meningkatkan gejala kecemasan. Dengan demikian, lingkaran setan berkembang: kecemasan yang berkepanjangan menyebabkan berkembangnya depresi, dan depresi meningkatkan gejala kecemasan. Frekuensi tinggi komorbiditas antara kecemasan dan depresi diperhitungkan dalam klasifikasi terbaru: subkelompok khusus telah diidentifikasi dalam keadaan kecemasan - gangguan kecemasan-depresi campuran.

Perasaan pusing paling sering terjadi pada penderita gangguan kecemasan umum. Dalam kasus ini, pasien terus-menerus menderita ketakutan yang tidak dapat dibenarkan atau berlebihan terhadap keluarga, kesehatan, pekerjaan, atau kesejahteraan materinya. Pada saat yang sama, gangguan kecemasan terbentuk terlepas dari peristiwa kehidupan tertentu dan, karenanya, tidak reaktif. Pada pasien seperti itu, setidaknya 6 gejala kecemasan umum yang tercantum di atas (“aturan enam”) dapat diamati setiap atau hampir setiap hari selama lebih dari 6 bulan.

Seorang pasien dengan kecemasan umum, beralih ke ahli saraf, jarang melaporkan gejala mental, namun, biasanya, menunjukkan banyak keluhan somatik (vegetatif), di mana pusing mungkin menjadi gejala utama atau secara aktif menunjukkan satu-satunya keluhan pusing. Hal ini terjadi karena pasien paling diwaspadai dengan rasa pusing, timbul pikiran akan stroke atau penyakit otak serius lainnya, gangguan jiwa (takut, sulit konsentrasi, mudah tersinggung, waspada, dll) dianggap sebagai reaksi terhadap penyakit serius yang sedang terjadi. penyakit yang tidak terdeteksi lamanya. Pada kasus lain, gangguan jiwa bersifat ringan, dan gambaran klinisnya justru didominasi oleh pusing. Pilihan terakhir ini sangat umum terjadi pada kasus di mana gangguan kecemasan terjadi pada pasien dengan vestibulopati kongenital. Orang-orang seperti itu memiliki alat vestibular yang tidak sempurna sejak masa kanak-kanak. Hal ini diwujudkan dalam kenyataan bahwa mereka tidak mentolerir transportasi dengan baik (mereka mabuk perjalanan), ketinggian, ayunan dan komidi putar. Pada orang dewasa, gejala-gejala ini kurang relevan; selama bertahun-tahun, alat vestibular dilatih dan gangguan vestibular dikompensasi, namun, ketika kecemasan terjadi, berbagai sensasi dapat muncul (ketidakstabilan, kabut di kepala, dll.), yang ditafsirkan sebagai oleh mereka sebagai pusing.

Salah satu ciri terpenting pusing psikogenik adalah kombinasinya dengan gangguan pada sistem lain, karena manifestasi somatik kecemasan selalu bersifat multisistem (Gbr. 1). Kemampuan dokter untuk melihat, selain keluhan pusing, kelainan yang secara alami menyertainya pada sistem lain, memungkinkan kita untuk memahami esensi klinisnya dan menentukan sifat psikosomatik (vegetatif). Misalnya, pusing pada gangguan kecemasan umum sering dikaitkan dengan peningkatan pernapasan (sindrom hiperventilasi), di mana, karena saturasi oksigen darah yang berlebihan dan hipokapnia, presinkop, paresthesia, kejang atau kram otot, kardialgia berhubungan dengan peningkatan tonus otot dada sebagai akibatnya dapat terjadi peningkatan rangsangan neuromuskular, takikardia, dll. Untuk mengidentifikasi polisistemisitas, perlu ditanyakan secara aktif kepada pasien tentang adanya keluhan dan gangguan lain, selain pusing.

Pusing psikogenik juga bisa menjadi salah satu gejala utama gangguan panik. Hal ini ditandai dengan berulangnya serangan panik dan rasa cemas dalam mengantisipasi serangan berikutnya. Diagnosis serangan panik ditandai dengan adanya gangguan emosional, yang tingkat keparahannya dapat berkisar dari perasaan tidak nyaman hingga panik dan gejala mental atau somatik lainnya - setidaknya 4 dari 13, di antaranya salah satu yang paling umum adalah pusing. Pusing yang digambarkan sebagai serangan panik dapat terjadi secara spontan, tanpa alasan yang jelas (menurut pasien, “tiba-tiba”). Namun, pada lebih dari separuh kasus, pusing dapat diketahui muncul setelah stres emosional atau ketakutan yang dialami pasien, terutama pada serangan pertama dan, biasanya, serangan paling parah.

Jenis fobia khusus adalah vertigo postural fobia. Hal ini digambarkan oleh pasien sebagai ketidakstabilan dalam bentuk serangan (detik atau menit) atau perasaan pelanggaran ilusi terhadap stabilitas tubuh yang berlangsung sepersekian detik dan dapat terjadi secara spontan, tetapi lebih sering dikaitkan dengan rangsangan persepsi khusus. (mengatasi jembatan, tangga, ruang kosong).

Yang paling demonstratif adalah pusing psikogenik pada pasien yang menderita agorafobia. Di rumah, dikelilingi oleh kerabat atau fasilitas kesehatan, pasien mungkin tidak mengalami pusing atau mungkin ringan (melayani dirinya sendiri, melakukan pekerjaan rumah tanpa kesulitan). Pemeriksaan neurologis tidak menunjukkan adanya gangguan berjalan atau keseimbangan pada pasien tersebut ketika tes khusus dilakukan. Saat bepergian jauh dari rumah, terutama dalam transportasi, di kereta bawah tanah, terjadi pusing, gangguan gaya berjalan, ketidakstabilan, mati lemas, nyeri jantung, takikardia, mual, dll.

Penderita gangguan vestibular memiliki tingkat kecemasan yang lebih tinggi dibandingkan orang sehat. Jadi, sebuah penelitian terhadap 800 pasien dengan penyakit Meniere mengungkapkan gejala gangguan pasca-trauma yang berbeda, tingkat keparahannya sebanding dengan gangguan yang terjadi setelah infark miokard atau operasi jantung. Gejala tersebut muncul sebagai reaksi terhadap stres yang dialaminya akibat serangan pusing sistemik (vertigo). Seiring dengan pengalaman emosional berulang dari serangan vertigo setelah jangka waktu tertentu, pasien mengalami gangguan tidur, sifat meledak-ledak, ketidakstabilan emosi, kecemasan, depresi, serta berbagai keluhan somatik. Pusing mulai bersifat berbeda, non-sistemik berupa ketidakstabilan, mata menjadi gelap, rasa ringan, dll. Gairah fisiologis yang terjadi sebagai respons terhadap vertigo memiliki hubungan bilateral dengan sistem saraf vestibular dan otonom dan dapat menyebabkan gejala vestibular-vegetatif imajiner atau mengintensifkan gejala sebenarnya. Di masa depan, pasien tersebut mungkin mengalami kecemasan kronis karena adanya sikap cemas. Pasien yang pernah mengalami serangan vertigo paroksismal jinak atau penyakit Meniere percaya bahwa vertigo yang mereka alami adalah tanda penyakit serius yang dapat menyebabkan gangguan kesehatan yang parah dan tidak dapat diperbaiki dan menimbulkan kesulitan dalam bidang sosial. Sikap seperti itu mengarah pada penghindaran aktivitas yang menurut mereka dapat memicu pusing: aktivitas fisik, pekerjaan, serta situasi di mana sulit untuk mengatasi pusing (transportasi, terutama metro, toko, stasiun kereta api, dll. ). Akibatnya, kecemasan yang muncul sebagai reaksi terhadap pusing menimbulkan kecacatan yang lebih parah dibandingkan gejala vertigo saja.

Dalam semua kasus ini, pusing adalah gejala, manifestasi dari satu atau beberapa jenis gangguan kecemasan.

Dengan demikian, gambaran klinis pusing psikogenik berikut dapat dibedakan:

• bersifat non-sistemik dan digambarkan sebagai “kabut otak”, perasaan mabuk ringan, atau takut terjatuh. Ketidakstabilan yang berfluktuasi mungkin terjadi dalam bentuk serangan (detik atau menit) atau sensasi pelanggaran ilusi terhadap stabilitas tubuh yang berlangsung sepersekian detik;
• muncul secara spontan, tetapi sering dikaitkan dengan rangsangan persepsi khusus (jembatan, tangga, ruang kosong) atau situasi yang dianggap pasien sebagai faktor pemicu (kereta bawah tanah, department store, rapat, dll);
• pusing dan keluhan terjadi saat berdiri dan berjalan, meskipun tes stabilitas seperti tes Romberg, berjalan tandem, berdiri dengan satu kaki, dll.;
• tanda klinis utama adalah kombinasi dengan gangguan pada sistem lain (polissistemik), yang menunjukkan sifat psikosomatik (vegetatif) sekunder dari pusing psikogenik;
• timbulnya penyakit ini mengikuti periode ketakutan atau tekanan emosional yang dialami, sering terjadi pada orang dengan vestibulopati (inferioritas bawaan dari alat vestibular);
• gangguan kecemasan dan kecemasan-depresi menyertai pusing, meskipun pusing dapat terjadi tanpa rasa cemas;
• Tidak ada tanda-tanda klinis dan paraklinis obyektif dari patologi organik.

Pengobatan pusing psikogenik

Saat mengobati pusing psikogenik, terapi kompleks digunakan, menggabungkan metode pengobatan non-obat dan obat.

Perawatan non-obat meliputi yang berikut: Pertama, senam vestibular, bertujuan untuk melatih dan mengurangi rangsangan alat vestibular. Kedua, latihan pernapasan (beralih ke jenis pernapasan perut, di mana pernafasan dua kali lebih lama dari pernafasan). Latihan pernapasan seperti itu mengurangi gangguan hiperventilasi yang menyertai pusing psikogenik. Untuk meredakan gangguan hiperventilasi parah selama krisis hiperventilasi, disarankan untuk bernapas melalui kertas atau kantong plastik. Dan ketiga, psikoterapi.

Metode pengobatan

Terapi psikotropika mempunyai prioritas dalam pengobatan pusing psikogenik.

Obat lini pertama untuk pengobatan gangguan kecemasan adalah antidepresan - SSRI, Paxil dan Fevarin memiliki efek ansiolitik; kurang umum digunakan karena adanya sejumlah besar efek samping dan toleransi yang lebih buruk terhadap TCA (amitriptyline). Ansiolitik tradisional adalah benzodiazepin (phenazepam, diazepam, alprazolam, clonazepam, dll.). Dalam beberapa kasus, efek positif dalam pengobatan gangguan kecemasan dicapai dengan penggunaan neuroleptik “kecil” (sulpiride, tiapride, thioridazine), biasanya menggunakan dosis kecil.

Obat Atarax (hydroxyzine) telah menunjukkan efektivitas yang nyata terhadap pusing psikogenik yang berkembang sebagai bagian dari gangguan kecemasan umum. Atarax adalah penghambat reseptor H1-histamin, memiliki efek anti-kecemasan, antihistamin, antipruritus, dan antiemetik yang nyata. Dalam sebuah penelitian yang dilakukan di departemen kami, Prof. A.D. Solovyova menunjukkan bahwa pada pasien dengan sindrom distonia vegetatif, yang merupakan manifestasi neurologis utama dari gangguan kecemasan umum, keluhan pusing dan kondisi lipotimik (presinkop) menurun hampir 80%.

Sebagai terapi tambahan, obat Betaserc digunakan, yang mengurangi rangsangan alat vestibular dan efektif untuk semua jenis pusing, termasuk psikogenik.

Efektivitas Betaserc diuji pada pasien dengan pusing psikogenik menggunakan program komputer khusus yang dikembangkan oleh karyawan Institut Masalah Medis dan Biologi L.N. Kornilova dkk. Sebuah studi bersama dengan departemen kami menunjukkan bahwa obat tersebut secara objektif meningkatkan reaktivitas vestibular dan keadaan sistem okulomotor (Gbr. 2). Sebuah studi lanjutan mengungkapkan bahwa efektivitas Betaserc relatif jangka pendek, sehingga harus digunakan dalam jangka panjang untuk jenis pusing ini sebagai terapi tambahan, terutama dalam kasus di mana pusing berkembang pada orang dengan vestibulopati bawaan dan bertindak sebagai gejala somatik terkemuka.

Dengan demikian, hubungan antara jiwa dan kecemasan sangatlah kompleks: kecemasan dapat menyebabkan pusing dan pusing itu sendiri (vertigo) dapat menyebabkan kecemasan, yang memperparah gejala sebenarnya dan menyebabkan gejala khayalan. Memahami kompleksitas hubungan antara gangguan jiwa dan pusing akan meningkatkan rehabilitasi pasien.

literatur

1. Parfenov V.A., Zamergrad M.V., Melnikov O.A. Pusing: diagnosis dan pengobatan, kesalahan diagnostik umum. M., 2009.
2. Parfenov V.A. Diagnosis dan pengobatan pusing. Perlakuan sakit grogi sistem. 2009; 1:3-8.
3. Oosterveld W.J. Teknik diagnostik terkini pada gangguan vestibular. Acta Otolaringol (Stockh) 1991; 479 (tambahan): 29-34.
4. Melnikov O.A. Beberapa aspek diagnosis dan pengobatan pusing. Perlakuan dokter. 2000; 9:1-4.
5. Morozova S.V. Pusing pada praktek dokter penyakit dalam. Kardiovasc. ter. dan Prof. 2003; 1: 105-10.
6. Neurologi untuk dokter umum. Ed. A.M.Veina. M., 2001; 27: 456-70.
7. Filatova mis. Kecemasan dalam praktik neurologis. Perlakuan grogi bola. 2005; 1:7-14.
8. Golubev V.L., Vena A.M. Sindrom neurologis. M., 2002; Dengan. 695-704.
9. Solovyova A.D., Akarachkova E.S. Betaserc dalam pengobatan pusing. Perlakuan grogi bola. 2004; 1: 17-21.

Pusing adalah salah satu gejala paling umum pada berbagai penyakit saraf dan mental. Pusing akibat neurosis dapat memanifestasikan dirinya secara berbeda pada setiap orang. Gejala ini tidak dapat diabaikan dan diobati, karena pertama-tama gejala ini menandakan kemungkinan malfungsi pada fungsi sistem saraf pusat.

Gejala pusing dengan VSD

Gejala pusing yang paling umum pada distonia vegetatif-vaskular dan neurosis adalah:

• perasaan kebingungan;
• perasaan tidak nyata tentang apa yang terjadi, yang disertai dengan “kabut” di kepala;
• hilangnya kejernihan penglihatan dan kaburnya objek disekitarnya.

Gejala tambahan yang sering menyertai pusing akibat VSD adalah:

• peningkatan tekanan darah;
• perasaan takut dan cemas yang tidak dapat dijelaskan;
• kardiopalmus;
• nyeri dada;
• gemetar di tangan;
• sesak napas (merasa kekurangan udara);

Biasanya, pusing terjadi saat serangan. Terkadang hal ini dapat dikaitkan dengan situasi tertentu dan terjadi di rumah, di tempat kerja, di tempat umum, dll. Pusing yang tiba-tiba sering kali menyebabkan ketidaknyamanan yang parah. Pada saat yang sama, orang tersebut akan merasakan ketegangan terus-menerus, takut mengantisipasi serangan baru.

Sering terjadi bahwa setelah serangan pertama, seseorang sangat takut dengan serangan kedua sehingga dia sendiri yang memprovokasi. Pada saat yang sama, dia selalu khawatir dan stres. Dalam hal ini, disarankan untuk tetap tenang dan, alih-alih mengharapkan pusing, cobalah mengalihkan perhatian Anda dari pikiran negatif.

Sedangkan untuk pengobatan obat pusing dengan distonia vegetatif-vaskular, Anda harus sangat berhati-hati di sini, karena terkadang mengonsumsi obat psikotropika dapat menyebabkan lebih banyak masalah daripada manfaatnya.

Penting! Mengonsumsi obat yang kuat dapat memicu berbagai macam efek samping pada seseorang, di antaranya adalah hipotensi ortostatik, disertai pusing dan kebingungan.

Oleh karena itu, pengobatan dengan obat-obatan sebaiknya hanya digunakan dalam kasus yang ekstrim. Saat ini, metode paling efektif untuk menghilangkan pusing psikogenik adalah:

• hipnoterapi;
• psikoterapi jangka pendek;
• mengunjungi psikolog;
• aromaterapi.

Penyebab pusing pada neurosis

Menurut peneliti yang mempelajari psikosomatik pusing, fenomena ini lebih sering terjadi pada orang yang rentan mengalami serangan panik (serangan kecemasan parah). Paling sering, pusing psikogenik terjadi karena rasa gugup. Apalagi banyak faktor yang bisa memicunya. Misalnya, kelelahan kronis, kekhawatiran terus-menerus terhadap kesehatan Anda atau kondisi orang yang Anda cintai, dan bahkan kurang tidur.

Sifat pusing memiliki fungsi perlindungan bagi tubuh manusia. Gejala tersebut menurunkan ketajaman penglihatan, sehingga secara psikologis seseorang melindungi dirinya dari stres dan lingkungan yang kurang mendukung.

Meskipun reaksi tubuh ini tampaknya tidak berbahaya bagi kesehatan manusia, pusing sangatlah berbahaya, karena serangan mendadak dapat menyebabkan seseorang kehilangan kesadaran. Selain itu, stres yang terus-menerus akan memberikan tekanan yang kuat tidak hanya pada sistem saraf, tetapi juga pada otak, sehingga memicu terjadinya angina, aritmia, dan penyakit lainnya.

Pusing setelah stres seringkali terjadi secara tiba-tiba. Biasanya, hal ini disebabkan oleh ketegangan saraf atau ketakutan yang parah. Seringkali gejalanya disertai dengan kelemahan parah dan mata menjadi gelap. Hal ini terutama disebabkan oleh penurunan tekanan darah secara tiba-tiba. Dalam hal ini, sistem saraf tidak dapat mengatasi beban yang diberikan padanya, sehingga selama sepersekian detik sistem tersebut berhenti berfungsi secara normal.

Penyebab pusing lainnya adalah depresi berkepanjangan. Dalam keadaan ini, seluruh tubuh manusia mengalami stres yang parah, meskipun tidak terlihat secara lahiriah.

Selain pusing, dengan depresi seseorang bisa terserang penyakit seperti sakit maag, pankreatitis, dll. Depresi juga dapat memperburuk penyakit kronis dan menyebabkan nyeri terus-menerus pada otot dan persendian.

Alasan terakhir yang dapat memicu pusing pada VSD adalah sindrom hiperventilasi (peningkatan pernapasan). Hal ini disertai dengan kecemasan, di mana seseorang secara tidak sadar dan intens mulai menghirup udara. Karena itu, darahnya terlalu jenuh dengan oksigen, yang menyebabkan hipokapnia (kekurangan karbon dioksida dalam tubuh). Dalam kondisi ini, pusing, pingsan, atau bahkan kehilangan kesadaran bisa terjadi.

Kesimpulan

Untuk menyembuhkan pusing sepenuhnya, pertama-tama perlu menghilangkan penyebab psikologis terjadinya pusing, baik itu stres, kecemasan, depresi, atau ketegangan saraf yang parah.

Aktivitas fisik yang aktif (olahraga, berenang) dan hobi baru akan membantu Anda mengatasi kondisi mental tersebut. Selain itu, nutrisi juga memegang peranan penting. Untuk menjaga sistem saraf tetap normal, disarankan untuk lebih banyak mengonsumsi buah-buahan segar, sayuran, kacang-kacangan dan biji-bijian.

VSD mengacu pada patologi yang lebih sering terjadi pada sejumlah besar pasien daripada biasanya. Gejala utama penyakit ini antara lain pusing. Ini terjadi karena penyakit pada sistem saraf, kardiovaskular, dan vestibular manusia.

Penyakit somatik menyebabkan penurunan signifikan tingkat oksigen yang masuk ke dalam tubuh. Pusing dengan VSD bisa muncul secara tidak terduga, di mana pun orangnya berada. Pada beberapa pasien, penyakit jenis ini tidak memiliki gejala yang jelas, sedangkan pada pasien lain, sebaliknya, dapat memiliki banyak manifestasi.

Serangan yang sering terjadi secara signifikan memperburuk kondisi umum. Anda tidak boleh meremehkan penyakit ini, karena ini adalah gejala yang agak berbahaya, menunjukkan adanya penyakit pada sistem saraf, jantung, dan pembuluh darah.

Jenis pusing

Untuk menegakkan diagnosis yang benar, Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis. Ia akan dapat menentukan jenis penyakit yang ada pada pasien dan meresepkan pil mana yang harus diminum.

Dalam praktik medis, ada dua jenis penyakit yang berhubungan dengan VSD.

1. Saat ini (sistemik, benar). Jenis ini terjadi pada orang dengan masalah sistem kardiovaskular, dengan malfungsi alat vestibular, setelah cedera kepala parah, serta dengan berbagai tumor otak.
2. PALSU. Ini adalah salah satu gejala khas distonia vegetatif-vaskular. Ini terjadi karena aliran darah yang tidak mencukupi dengan zat-zat bermanfaat ke pembuluh otak, dengan suplai darah yang tidak mencukupi setelah menderita stres.

Penyebab pusing dengan VSD

Penyebab umum penyakit ini pada VSD adalah suplai darah yang tidak mencukupi ke pembuluh otak. Namun selain itu, ada beberapa faktor yang memicu pusing pada distonia neurocirculatory.

• Predisposisi genetik.
• Stres psikologis dan emosional. Dalam kasus ini, pusing setelah stres sangat umum terjadi.
• Kerusakan sistem hormonal.
• Berbagai penyakit somatik.

Banyak pasien yang menderita VSD sering mengalami serangan panik, yang disebabkan oleh situasi stres dan ketakutan yang tidak berdasar. Pusing selama serangan panik menyertai pasien sepanjang serangan.

Diagnosis dan pengobatan

Untuk menegakkan diagnosis yang benar, penderita pusing akibat VSD perlu menjalani pemeriksaan lengkap oleh dokter spesialis yang akan meresepkan diagnosis komprehensif untuk mengidentifikasi penyakit, gangguan neurotik, dan depresi.

Pengobatan serangan VSD dapat berupa pengobatan atau pengobatan alternatif.

Sering pingsan dengan distonia vegetatif-vaskular dapat terjadi setelah situasi stres. Selain itu, dengan pusing psikogenik (palsu) pada VSD, pasien merasa kakinya lemas, tanah menjauh dari bawah kakinya, lemas, dan detak jantung cepat.

Serangan terjadi secara spontan, durasinya bisa bervariasi. Selama serangan, Anda perlu berbaring, mengukur tekanan darah, minum obat yang diperlukan jika perlu (obat penenang, obat penurun tekanan darah, dll), dan melakukan prosedur lainnya.

Bagaimana cara menghilangkan pusing dengan VSD?

Bagi orang yang rentan mengalami pusing sistematis akibat VSD, serangan yang terjadi secara spontan mengganggu pergerakan, menimbulkan ketidaknyamanan, menimbulkan trauma psikologis, dan selama periode ini mereka kurang berorientasi pada ruang.

Dalam situasi seperti itu, seseorang mulai mencari penyebab serangan. Tugas utamanya tetap bagaimana menghilangkan pusing pada VSD.

Pertama-tama, Anda harus benar-benar menghilangkan pikiran tentang serangan itu sendiri dan pusing, menghindari stres dan stres psiko-emosional. Jika Anda terus-menerus merasa bahwa serangan akan datang, Anda harus:

• Ambil posisi yang nyaman, duduk atau berbaring (serangan mungkin hilang setelah beberapa menit).
• Beri ventilasi pada ruangan.
• Pijat dahi Anda, area pelipis, daun telinga.
• Cobalah untuk melihat pada satu titik.
• Minumlah obat penenang.
• Stabilkan tekanan darah (minum obat penurun tekanan darah).
• Mandi air hangat.

Tindakan pencegahan

Pencegahan pusing pada VSD terdiri dari tindakan seperti:

• Pola hidup sehat, berhenti merokok dan minum minuman beralkohol.
• Melakukan serangkaian latihan yang membantu mengembangkan ketahanan terhadap stres.
• Pemantauan kesehatan.
• Hubungi dokter tepat waktu jika terjadi kerusakan sekecil apa pun pada tubuh.

Apa yang harus dilakukan agar tidak pingsan saat serangan? Salah satu cara efektif untuk mencegah kondisi tersebut adalah dengan menghindari situasi stres dan mengunjungi tempat ramai dan bising. Untuk mencegah pasien pusing saat berjalan di jalan, jumlah serangan vegetatif perlu dikurangi atau dikurangi.

Untuk ini, Anda perlu:

• Hentikan kebiasaan buruk, tidur yang cukup.
• Diet seimbang.
• Kelas di kolam renang, klimatoterapi, aromaterapi.
• Meningkatkan kekebalan.
• Pengobatan penyakit, ketidakseimbangan hormon.

Kesimpulan

Salah satu gejala tidak menyenangkan yang muncul terlepas dari lokasi, waktu, atau area aktivitas seseorang adalah pusing akibat distonia vegetatif-vaskular. Sangat penting bagi penderita penyakit ini untuk mengetahui penyebab serangan, cara diagnosis, cara dan metode pengobatan penyakit ini, serta cara menghindari terjadinya penyakit ini.

Situasi stres dan penyakit penyerta secara langsung mempengaruhi pusing dengan VSD. Oleh karena itu, berhenti minum alkohol dan merokok, tetap berada di udara segar, dan makan dengan baik dan benar akan membantu menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan.

Pengobatan penyakit ini dengan VSD harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dari seorang spesialis yang, ketika membuat diagnosis, meresepkan terapi obat yang dikombinasikan dengan metode pengobatan alternatif.