Papillomavirus tipe 16 70 titer. Jenis DNA human papillomavirus (HPV) manakah yang paling berbahaya. Bagaimana infeksi HPV terjadi?

HPV (human papillomavirus, papillomavirus, HPV) adalah salah satu infeksi menular seksual yang paling umum. Bahaya utama HPV adalah jika menetap di dalam tubuh dalam jangka waktu lama, beberapa jenis virus ini dapat menyebabkan kanker.

HPV tidak sama dengan virus herpes atau HIV. Meskipun semua infeksi ini disebabkan oleh virus dan ditularkan melalui hubungan seks tanpa kondom, penyakit ini menimbulkan gejala dan akibat yang berbeda.

Bagaimana infeksi HPV terjadi?

Ada lebih dari 120 jenis HPV, dan sekitar 40 di antaranya ditularkan secara seksual. Jenis-jenis HPV yang paling sering menyebabkan dan menular terutama saat berhubungan seks tanpa kondom.

Infeksi HPV mungkin terjadi melalui vagina dan. Yang lebih jarang, virus ini ditularkan melalui seks oral, atau melalui kontak alat kelamin dengan cairan orang yang terinfeksi (misalnya, jika pasangan yang terinfeksi terlebih dahulu menyentuh alat kelaminnya, lalu alat kelamin Anda).

Infeksi HPV juga dimungkinkan melalui ciuman. Dalam hal ini, gejala infeksi oral papillomavirus (ruam di mulut dan tenggorokan) mungkin muncul.

Human papillomavirus hampir tidak pernah menular melalui kontak rumah tangga, kecuali jika Anda melakukan kontak dekat (berciuman, berhubungan seks) dengan pembawa virus.

Dalam kasus yang jarang terjadi, HPV dapat ditularkan dari ibu yang terinfeksi ke bayinya saat melahirkan.

Siapa yang bisa tertular HPV?

Virus ini sangat umum. Sebagian besar wanita yang aktif secara seksual cepat atau lambat akan tertular HPV. Namun kabar baiknya adalah pada sebagian besar wanita tersebut, HPV akan dibersihkan oleh sistem kekebalan tubuh dan tidak akan menyebabkan penyakit apa pun.

Hanya dalam kasus yang jarang terjadi, virus papiloma bertahan lama di dalam tubuh dan menyebabkan masalah kesehatan.

Jenis HPV apa saja yang ada dan mengapa itu penting?

Secara total, terdapat lebih dari 120 jenis HPV dan sekitar 70 di antaranya telah dipelajari dengan baik. Tergantung pada seberapa sering jenis virus tertentu menyebabkan kanker, ada 2 kelompok HPV: virus papiloma dengan risiko onkogenik tinggi dan risiko onkogenik rendah.

HPV risiko onkogenik tinggi meliputi jenis berikut: HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 35, HPV 39, HPV 45, HPV 51, HPV 52, HPV 56, HPV 58, HPV 59, HPV 68

HPV dengan risiko onkogenik rendah adalah: HPV 6, HPV 11, HPV 42, HPV 43, HPV 44

HPV non-onkogenik (penyebab non-kanker): HPV 1, HPV 2, HPV 3, HPV 4, HPV 5, HPV 10, HPV 27, HPV 53, HPV 54, HPV 55, HPV 62, HPV 67

Di antara virus papiloma dengan risiko onkogenik tinggi, tipe 3 adalah yang paling berbahaya, karena menyebabkan kanker serviks pada 94% kasus: HPV 16, HPV 18 dan, pada tingkat lebih rendah, HPV 45. Di antara ketiga jenis HPV ini, tipe 16 adalah yang paling berbahaya, karena memiliki risiko karsinogenik terbesar (lebih sering menyebabkan pembentukan sel kanker dalam tubuh).

Penyakit apa saja yang bisa disebabkan oleh HPV?

Jenis HPV yang berbeda dapat menyebabkan penyakit yang berbeda pula.

Seberapa berbahayakah HPV bagi wanita?

Biasanya, infeksi human papillomavirus terjadi tanpa disadari oleh seorang wanita, dan tanpa disadari, virus ini menghilang dari tubuh berkat kerja sistem kekebalan tubuh. Dalam 90% kasus, setelah terinfeksi, virus menghilang dari tubuh dengan sendirinya dalam beberapa bulan atau tahun, tanpa meninggalkan konsekuensi apa pun.

Menurut statistik, hanya 5% wanita yang terinfeksi HPV akan mengalami perubahan nyata pada serviks (displasia tingkat 2 atau 3) setelah 3 tahun.

Hanya 20% wanita dengan displasia tingkat 3 yang akan berkembang menjadi kanker serviks dalam 5 tahun ke depan.

Gejala apa yang ditimbulkan HPV pada wanita?

Lamanya masa inkubasi (waktu sejak infeksi hingga munculnya gejala pertama) infeksi HPV bergantung pada jenis HPV dan beberapa faktor lainnya. Misalnya, dari saat tertular HPV tipe 6 atau 11 hingga munculnya kutil kelamin, rata-rata membutuhkan waktu 3 minggu hingga 8 bulan. Dari saat tertular HPV tipe 16 atau 18 hingga berkembangnya kanker serviks, dibutuhkan waktu 10-20 tahun atau lebih.

Dalam kebanyakan kasus, infeksi HPV tidak menunjukkan gejala. Namun, human papillomavirus dapat muncul dengan gejala berikut:

• Penampilan (kutil kelamin).
• Muncul setelah berhubungan seks atau tanpa alasan yang jelas.

Selama pemeriksaan ginekologi, dokter Anda mungkin melihat tanda-tanda displasia serviks atau kanker. Pada tahap awal, dokter kandungan mungkin tidak melihat adanya perubahan pada serviks, jadi sangat penting bagi semua wanita untuk melakukan pemeriksaan rutin.

Diagnosis HPV pada wanita

Tes HPV merupakan salah satu komponen skrining kanker serviks. Setiap wanita yang berusia di atas 30 tahun dianjurkan untuk melakukan tes HPV dan mengulanginya secara berkala setiap 3-5 tahun.

Ada dua metode utama untuk mendeteksi HPV dalam tubuh:

PCR untuk virus papiloma manusia

Ini adalah analisis kualitatif yang memungkinkan Anda untuk menentukan hanya ada tidaknya HPV dalam tubuh, tetapi tidak menentukan jumlah partikel virus (viral load). Dengan menggunakan PCR, Anda dapat menentukan jenis virus papiloma (genotipe HPV) dan mengidentifikasi jenis HPV yang paling berbahaya (onkogenik).

Tes dapat dilakukan dengan menggunakan darah (tes darah HPV) atau apusan dari leher rahim dan saluran serviks. Seorang ginekolog atau ahli onkologi menafsirkan hasilnya.

Metode penangkapan hibrid, disebut juga tes HPV Digene, tes DNA HPV

Ini adalah metode yang lebih baru dan efektif untuk mendiagnosis infeksi HPV, yang memiliki beberapa keunggulan dibandingkan PCR. Tes DNA HPV memerlukan kerokan dari leher rahim atau saluran serviks.

Tes HPV ini tergolong kuantitatif karena memungkinkan Anda menentukan konsentrasi virus dalam bahan tes (HPV viral load). Tes ini, seperti PCR, memungkinkan Anda mengetik HPV (menentukan jenis virus yang teridentifikasi).

Hanya dokter kandungan atau ahli onkologi yang dapat menguraikan hasil tes ini, namun dalam artikel ini kami akan menyajikan arti utama dari kemungkinan hasil:

Selain tes HPV, skrining kanker serviks juga mencakup. Jika Anda telah didiagnosis menderita HPV risiko tinggi dan/atau hasil sitologi menunjukkan perubahan yang mencurigakan, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengujian lebih lanjut:

Kolposkopi adalah pemeriksaan leher rahim dengan menggunakan alat khusus yang berfungsi seperti kaca pembesar. Ada artikel terpisah di situs web kami yang didedikasikan untuk.

Seberapa sering Anda harus menjalani tes HPV?

Agar tidak ketinggalan infeksi HPV yang berbahaya, seluruh wanita dianjurkan untuk rutin menjalani tes HPV dan pemeriksaan sitologi.

Wanita di bawah 30 tahun:

Jika tes HPV risiko tinggi negatif, maka tes berikutnya harus dilakukan dalam 3-5 tahun.

Apabila pemeriksaan HPV risiko tinggi positif dan hasil pemeriksaan sitologi normal, maka pemeriksaan ulang dilakukan setelah 9-12 bulan.

Jika tes HPV risiko tinggi positif dan hasil sitologi abnormal, maka diperlukan diagnosis lebih lanjut (kolposkopi, biopsi serviks). Tergantung hasil pemeriksaan tersebut, dokter memberikan rekomendasi yang tepat.

Wanita di atas 30 tahun:

Bila pemeriksaan HPV risiko tinggi negatif, hasil pemeriksaan sitologi normal, maka pemeriksaan selanjutnya harus dilakukan 5 tahun lagi.

Jika tes HPV risiko tinggi positif, kolposkopi dan, jika perlu, biopsi serviks diperlukan. Tergantung hasil pemeriksaan tersebut, dokter memberikan rekomendasi yang tepat.

Wanita di atas 65 tahun:

Jika 2 pemeriksaan HPV risiko tinggi terakhir dan 2 pemeriksaan sitologi terakhir normal, maka pemeriksaan tidak dapat dilakukan lagi, karena risiko terkena kanker serviks di kemudian hari sangat kecil.

Apa yang harus saya lakukan jika saya didiagnosis menderita HPV?

Tidak semua jenis HPV dapat menyebabkan penyakit berbahaya, oleh karena itu periksakan dulu ke dokter seberapa besar ancaman yang ada pada keadaan Anda.

pencegahan HPV

Rute utama penularan human papillomavirus adalah hubungan seks tanpa kondom. Penggunaannya membantu mengurangi risiko infeksi HPV secara signifikan, meskipun kondom tidak memberikan jaminan perlindungan 100%.

Semakin banyak pasangan seksual yang dimiliki seorang wanita dalam hidupnya, semakin tinggi pula risiko tertular HPV. Hubungan monogami permanen secara signifikan mengurangi risiko infeksi HPV.

Saat ini, terdapat vaksinasi terhadap human papillomavirus: Gardasil dan Cervarix. Vaksin ini efektif melawan HPV tipe 6, 11, 16 dan 18 (melindungi dari kanker serviks dan kutil kelamin), dan vaksin Cervarix efektif melawan HPV tipe 16 dan 18 (melindungi dari kanker serviks, namun tidak melawan kutil kelamin).

Masalah yang terkait dengan terjadinya papiloma memerlukan perhatian lebih dari dokter spesialis karena prevalensinya yang luas, kejadiannya tanpa gejala dan kesulitan dalam diagnosis. Statistik menunjukkan bahwa HPV, terutama dengan tingkat onkogenisitas yang tinggi, cukup umum terjadi pada manusia. Yang menjadi perhatian khusus adalah virus ini semakin banyak menyerang perempuan muda. Untuk melindungi diri Anda sendiri, Anda perlu mengetahui cara penularan infeksi. Dan jika memang terjadi infeksi, maka Anda perlu mengetahui tindakan selanjutnya apa yang harus dilakukan.

Bahaya apa yang ditimbulkan oleh HPV 16, 67, 70?

Hingga saat ini, dokter belum mampu mengembangkan obat khusus yang dapat menghancurkan HPV secara total. Namun konsentrasinya bisa dikurangi. Ketika seseorang menerima hasil tes berupa DNA HPV (papilomavirus tipe 16, 70) yang titernya tinggi, hal ini tidak menimbulkan kepanikan dan jaminan terjadinya onkopatologi. Penggunaan obat anti infeksi akan membantu mengurangi viral load dan menghindari akibat yang lebih serius.

Infeksi HPV adalah penyakit berbahaya yang dapat berkembang di dalam tubuh selama bertahun-tahun dan akhirnya menyebabkan penyakit serius. Agen penyebabnya adalah virus papiloma. Beberapa di antaranya tidak berbahaya, sementara yang lain, sebaliknya, bersifat sangat onkogenik - lebih mungkin menyebabkan kanker. Strain ini termasuk 16 dan 18. Bagaimana cara memastikan diagnosis “HPV tipe 16, 18”? Anda harus menghubungi spesialis di bidang ini: ahli urologi atau andrologi, dokter kandungan-ginekolog untuk meresepkan serangkaian penelitian.

Penentuan HPV 16 18: tes, pemeriksaan pasien

Diagnosis infeksi human papillomavirus dimulai di ruang praktik dokter. Untuk melakukan ini, ia mengetahui keluhan pasien dan mengumpulkan anamnesis. Selanjutnya dilakukan pemeriksaan objektif, diperiksa alat kelaminnya.

Kemudian dokter kandungan memeriksa leher rahim menggunakan cermin khusus. Pada tahap ini, bahan diambil dari serviks untuk sitologi dan apusan untuk mikroflora. Pada pria, usap diambil dari pintu masuk uretra (sfingter eksternal). Tahapan pemeriksaan pada wanita selanjutnya adalah pemeriksaan bimanual.

Metode diagnostik sitologi melibatkan pengambilan dan mikroskopi apusan dari saluran serviks. Karena virus papiloma menginfeksi struktur ini, menyebabkan degenerasi sel epitel serviks, pentingnya metode ini dalam mendiagnosis berbagai bentuk kanker dan kanker tidak dapat dilebih-lebihkan. Jika sel patologis terdeteksi dalam jumlah banyak, maka HPV tipe 16 dan 18 kemungkinan juga akan terdeteksi di laboratorium.

Tes ini disebut juga dengan Papanicolaou smear, atau tes PAP. Untuk mendapatkan hasil yang andal, Anda memerlukan:

1. Sehari sebelum prosedur, jangan melakukan douche.
2. Dua hari sebelum penelitian, tidak melakukan hubungan seksual.
3. Jangan gunakan obat melalui vagina.
4. Dilarang melakukan tes PAP saat menstruasi.

Apusan diambil dengan sikat kecil khusus dari saluran serviks dan di sekitar pembukaan ostium uteri eksterna. Hasil penelitiannya mungkin sebagai berikut:

saya - biasa saja. Tidak ada patologi pada struktur epitel.

II - inflamasi. Diagnosis endoservisitis ditegakkan.

III - displasia atau neoplasia intraepitel serviks (CIN). Ada tiga tingkat keparahan.

IV - ada sel atipikal, jumlahnya sedikit - kecurigaan kanker.

V - banyak sel atipikal - kanker serviks.

Jika displasia terdeteksi, maka hasil tes papillomavirus tipe 16 dan 18 seringkali juga positif.

Selanjutnya, pasien dikirim untuk kolposkopi. Hal ini memungkinkan untuk melihat epitel serviks dengan perbesaran beberapa puluh kali lipat. Tingkat perubahan pada lapisan silinder epitel, zona transisi, dan pembuluh darah dinilai. Itu dilakukan dengan alat khusus - kolposkop.

Indikasi:

• kontrol efek setelah pengobatan patologi serviks;
• jika human papillomavirus 16, 18 atau strain lain dari kelompok risiko tinggi keganasan terdeteksi.

Kolposkopi dapat dilakukan dengan beberapa cara:

• Sederhana.
• Kolposkopi yang diperluas - melibatkan pemaparan serviks terhadap reagen kimia dan menilai reaksi epitel dan pembuluh darah terhadap zat khusus.
• Kolpomikroskopi dilakukan dengan perbesaran ratusan kali dari jarak minimum.

Banyak wanita dengan perubahan gambaran kolposkopi ditemukan menderita papiloma tipe 16 dan 18. Penelitian ini, bersama dengan PCR, adalah cara terpenting untuk mendiagnosis infeksi dan konsekuensinya.

PCR untuk HPV tipe 16, 18

Metode diagnostik yang paling spesifik adalah analisis PCR untuk DNA HPV tipe 16. Ini menentukan keberadaan partikel patogen dalam tubuh tanpa menghitungnya (metode kualitatif). Teknik ini juga memungkinkan untuk melakukan genotipe dan menentukan tingkat bahaya suatu strain tertentu dalam hal risiko patologi kanker.

Seringkali disarankan untuk hanya melakukan tes DNA kualitatif untuk HPV tipe 16 dan 18, karena tipe ini menimbulkan risiko kanker terbesar. Namun, seluruh paket analisis PCR kini telah dikembangkan, termasuk pengetikan seluruh kelompok yang sangat karsinogenik: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 strain. Variasinya dimungkinkan tergantung pada laboratorium tertentu. Penelitian ini dapat diusulkan sebagai tes skrining hanya untuk perempuan, karena laki-laki memiliki persentase pembersihan virus secara spontan yang tinggi.

Indikasi untuk diagnostik PCR:

• skrining untuk wanita setiap 3 tahun;
• adanya kutil, proses displastik serviks;
• hasil sitologi yang meragukan;
• kontrol pengobatan setelah neoplasia intraepitel serviks setelah enam bulan;
• pengendalian pemberantasan virus;
• pada pria dengan IMS.

PCR untuk HPV DNA 16, 18: bagaimana cara meminumnya?

Pengumpulannya dilakukan minimal 120 menit setelah buang air kecil. Bahan penelitiannya adalah apusan HPV 16, 18 dan strain lain dari leher rahim. Dari perwakilan seks yang lebih kuat, bahan dikumpulkan dari lubang luar uretra.

Penafsiran:

• HPV 16, 18 negatif - tidak ada data genetik virus yang terdeteksi, tidak ada kemungkinan kanker;
• hasilnya positif HPV 16, 18 - DNA virus telah terdeteksi, risiko karsinogenesis mungkin tinggi, dianjurkan untuk meresepkan metode diagnostik kuantitatif.

Analisis kuantitatif HPV tipe 16 dan 18

Analisis HPV 16, 18 ini disebut tes Digene, yang intinya adalah menentukan jumlah salinan virus. Kemungkinan berkembangnya proses tumor tergantung pada konsentrasi organisme patogen.

Persiapan:

• tidak buang air kecil selama 2 jam sebelum prosedur;
• sehari sebelumnya, dilarang memberikan obat apa pun pada vagina.

Indikasi untuk pengujian Digene:

• neoplasia intraepitel serviks;
• dalam hal analisis kualitatif positif;
• pengendalian penghapusan virus dari tubuh;
• memantau efektivitas terapi.

Interpretasi analisis kuantitatif untuk HPV tipe 16, 18

Saat melakukan tes Digene, Anda bisa mendapatkan jawaban berbeda. Pilihan hasil analisis dapat berupa sebagai berikut:

1. Tidak ada DNA patogen yang ditemukan - ini adalah norma untuk analisis kuantitatif HPV tipe 16 atau 18.
2. DNA telah terdeteksi. Jumlah genom ˃0, tetapi kurang dari 3Lg menunjukkan hasil positif lemah, namun nilai ini dianggap rendah untuk inisiasi karsinogenesis.
3. DNA terdeteksi dalam jumlah 3 hingga 5 Lg. Ini sudah merupakan beban klinis yang signifikan pada HPV tipe 16 dan 18. Hasilnya dianggap positif. Risiko onkogenesis tinggi.
4. Salinan virus lebih dari 5Lg menunjukkan kemungkinan terbentuknya proses onkologis yang cukup tinggi.

Jika hasil PCR positif HPV tipe 16 pada wanita berusia ˃30 tahun, dianjurkan untuk menjalani kolposkopi, jika diindikasikan, dilakukan biopsi (pengangkatan sebagian struktur jaringan) serviks.

Apabila pasien memiliki hasil PCR positif HPV 16, 18, usianya kurang dari 30 tahun dan sitologinya normal, maka ia dianjurkan untuk mengulangi tes tersebut setelah 12 bulan. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa penyembuhan diri dari virus papiloma sering kali dapat dilakukan, terutama pada kaum muda.

Jika tes PCR untuk HPV 16 normal, maka wanita tersebut perlu mengulanginya, sebaiknya setiap 3 tahun sekali. Pendekatan ini memungkinkan untuk mendeteksi infeksi pada tahap awal.

Perlu dicatat bahwa jika HPV tipe 16 terdeteksi, hal ini belum tentu mengindikasikan adanya infeksi. Terkadang bahan penelitian terkontaminasi karena transportasi yang tidak tepat. Ada juga tes negatif palsu. Untuk menghilangkan kesalahan, dokter menyarankan untuk mengulangi penelitian untuk mengidentifikasi patogen 2-3 kali berturut-turut setelah periode tertentu.

Seorang spesialis berpengalaman dapat membantu mendiagnosis infeksi human papillomavirus yang persisten melalui pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Teknik PCR dianggap sebagai kriteria yang berharga untuk membuat diagnosis. Jika jawabannya positif, maka dilengkapi dengan penelitian lain yang tidak kalah pentingnya.

Human papillomavirus adalah keluarga virus yang menyebabkan kutil, papiloma, displasia atau kanker serviks dan organ genital pada manusia. Ini adalah infeksi virus yang paling umum terjadi di area genital.

Keluarga umum: Papillomaviridae. Nama latin : Human Papillomavirus.
Singkatan: HPV atau HPV (seperti yang tertulis dalam tes).

Untuk dokter dan pelajar: seluruh sejarah perubahan klasifikasi virus papiloma di situs web Komite Internasional Taksonomi Virus - tautan.

Virus macam apa ini?

1. Selama 50 tahun, lebih dari 100 jenis human papillomavirus telah ditemukan. Patogen bagi manusia - 80 jenis.
2. Menurut WHO, 70% populasi dunia terinfeksi HPV.
3. HPV tipe 16 dan 18 lebih mungkin menyebabkan kanker serviks dibandingkan tipe lainnya.
4. HPV adalah penyebab utama kanker genital pada wanita dan pria.
5. Tidak mungkin menyembuhkan HPV secara total dan selamanya. Anda hanya dapat menekan perkembangannya untuk sementara dan mencegah munculnya formasi.
6. Pencegahan paling efektif terhadap kanker serviks dan genital di seluruh dunia dianggap sebagai vaksin terhadap virus papiloma tipe 6, 11, 16 dan 18.

Bagaimana infeksi terjadi?

Sumber virusnya adalah sel kulit orang yang sakit. Bukan darah! Bukan air liur! Hanya sel kulit atau mukosa.

Jika seorang pasien menderita papiloma, meskipun kecil, itu adalah sumber langsung virusnya!
Namun, setelah diperiksa, pasien mungkin belum menderita kutil atau kondiloma. Perubahannya mungkin masih bersifat mikroskopis dan tidak terlihat oleh mata (tahap penyakit subklinis). Namun orang tersebut sudah bisa menularkan virus ke orang lain.

Pada orang dewasa, jenis virus tertentu (dibahas di bawah) menyebabkan berkembangnya kutil anogenital, atau kutil kelamin, pada alat kelamin (baca tentang kondiloma lebih detail). Mekanisme penularan jenis ini sebagian besar bersifat seksual.
Tetapi penularan melalui kontak-rumah tangga juga secara teoritis mungkin terjadi - melalui barang-barang kebersihan umum, tepi toilet, mandi, mengunjungi pemandian, kolam renang, dll.
Melalui mikrotrauma pada organ genital, virus ditularkan dari satu pasangan seksual ke pasangan seksual lainnya. Dalam kasus ini, pasien mungkin juga tidak mengalami perubahan apa pun yang terlihat oleh mata. Tapi mungkin ada perubahan mikroskopis pada selaput lendir alat kelamin. Dan sel-sel yang berubah ini adalah sumber virus.

Namun jika daya tahan tubuh melemah, virus berhasil menembus sel-sel lapisan basal epitel kulit atau selaput lendir, DNA HPV berintegrasi ke dalam kromosom sel dan mengubah fungsi sel-sel tersebut. Sel-sel mulai membelah secara berlebihan dan tumbuh di area terbatas, secara eksternal berubah menjadi kutil dan papiloma.

Ingat:

Jenis HPV penyebab kutil masuk ke dalam tubuh pada masa kanak-kanak.

Jenis HPV penyebab kutil kelamin masuk ke dalam tubuh terutama melalui hubungan seksual.

Dalam kasus yang jarang terjadi, perkembangan infeksi human papillomavirus dalam tubuh manusia dapat menyebabkan keganasan (yaitu degenerasi menjadi kanker). Oleh karena itu, semua jenis virus papiloma diklasifikasikan menurut tingkat onkogenisitasnya (yaitu, menurut tingkat kemungkinan perkembangan kanker).

Jenis HPV, onkogenik dan non-onkogenik

(menurut penelitian McConcl D.J., 1991; Lorincz A.T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Kozlova V.I., Puchner A.F., 2003; Syrjanen S., 2003; Shakhova N.M. et al., 2006;).

1) Tipe HPV non-onkogenik, yaitu tidak pernah menyebabkan kanker: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49

2) Tipe HPV onkogenik rendah (sangat jarang menyebabkan kanker): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.

3) Jenis risiko onkogenik rata-rata (persentase rata-rata degenerasi kanker): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.

4) Tipe HPV yang sangat onkogenik (risiko tinggi terjadinya degenerasi kanker): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Hal ini terutama penting pada wanita.

Omong-omong, terkadang klasifikasinya berubah. Misalnya, HPV tipe 58 pada wanita tidak lagi bersifat onkogenik. Ini mulai diklasifikasikan sebagai tipe dengan onkogenisitas rata-rata.

Kejadian penyakit:

• Pada 73-90% kasus kanker serviks ditemukan: HPV tipe 16, 18 dan 45
• Pada 77-93% kasus kanker serviks ditemukan: HPV tipe 16, 18, 45, 31 dan 59
• Pada 80-94% kasus kanker serviks ditemukan: HPV tipe 16, 18, 45, 31, 33 dan 59
• Kondisi prakanker dalam urologi dan ginekologi sering dikombinasikan dengan HPV tipe 61, 62, 68, 70, 73.

Yang paling sering ditemui dalam analisis:

• human papillomavirus 16 (dieja HPV 16) - 50%
• virus papiloma manusia 18 (HPV 18) - 10%

HPV tipe 16

• Ditemukan pada 50% tes HPV.
• Menyebabkan munculnya:
• Pada wanita dan pria - kutil anogenital (atau kutil kelamin), kanker mukosa mulut.
• Pada wanita: kanker serviks
• Pada pria: papulosis bowenoid dan kanker kulit penis.
• Pencegahan: vaksinasi.

HPV tipe 18

• Terjadi pada 10% tes HPV.
• Menyebabkan munculnya:
• Pada wanita dan pria - kutil kelamin, kanker mukosa mulut.
• Pada wanita: kanker serviks
• Pada pria: kanker kulit penis dan papulosis bowenoid.
• Diagnostik: Analisis PCR di laboratorium khusus.
• Pengobatan: obati manifestasi utama infeksi virus + obat antivirus dan imun (baca lebih lanjut tentang pengobatan HPV).
• Pencegahan: vaksinasi.

Gejala dan klinik

Gejala dan manifestasi infeksi HPV adalah kutil, papiloma dan
displasia serviks.

A) kutil.
Penyebabnya adalah jenis HPV berikut - 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

• kutil remaja (atau datar) - disebabkan oleh virus tipe 3 dan 5. Ini adalah peninggian datar kecil pada kulit yang terjadi terutama pada anak-anak. Jenis kutil ini dijelaskan secara rinci di sini.
• spinules (atau kutil plantar) - disebabkan oleh virus tipe 1 dan 2 (Anda dapat membaca lebih lanjut tentangnya di sini).
• kutil vulgar di jari - disebabkan oleh virus tipe 2 (artikel lengkap tentangnya di sini).

B) Kutil kelamin.
Lokalisasi: di alat kelamin, di anus, di rongga mulut dan di bibir (tipe - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Baca lebih lanjut tentang kutil ini.

Mekanisme utama penularan penyakit ini pada orang dewasa adalah melalui hubungan seksual. Sangat jarang, jalur penularan kontak dapat terjadi - melalui toilet bersama, melalui tepi toilet yang kotor, menggunakan kamar mandi bersama, di pemandian, dll.

Jika seorang ibu yang menderita kondilomatosis genital melahirkan seorang anak, ia juga akan terinfeksi dan selanjutnya dapat mengembangkan kutil kelamin atau papillomatosis pada laring dan saluran pernapasan (dibahas di atas). Namun, frekuensi gejala tersebut pada bayi sangat rendah. Anak-anak memiliki tingkat kekebalan yang cukup tinggi, yang melindungi mereka dari manifestasi infeksi tersebut.

G) Papulosis bowenoid.
Plak kutil kecil dan datar (agak mirip dengan kutil datar) muncul di sekitar alat kelamin. Ini berkembang lebih sering pada pria yang terus-menerus berganti pasangan seksual. Dipanggil berdasarkan jenis – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

D) Displasia serviks.
Manifestasi klinis yang lebih serius dari infeksi HPV pada wanita adalah neoplasia intraepitel serviks (atau displasia) serviks dan kanker serviks (lihat foto). Ini adalah jenis infeksi ganas yang paling umum. Artikel lebih detail tentang CIN dan displasia ada di sini.

Ingat:

Erosi serviks dan HPV JAUH dari hal yang sama. Artikel mendetail tentang apa itu erosi serviks dan perbedaannya dengan displasia dan HPV ada di sini.

Pengobatan modern menyatakan dengan kepastian 100% bahwa kanker serviks hanya disebabkan oleh papillomavirus tipe 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

E) Kanker kulit penis (penyakit Bowen).
Disebabkan oleh virus tipe 16 dan 18.

G) Saat ini, beberapa ilmuwan asing percaya bahwa human papillomavirus adalah penyebab kanker di lokasi mana pun. Karena kanker merupakan tumor ganas pada epitel kulit atau selaput lendir, maka virus HPV yang menyebabkan fenomena displastik pada epitel menyebabkan munculnya kanker. Dan dengan kanker serviks hal ini sudah terbukti 100%.

Terdapat bukti mengenai kanker payudara dan kanker laring, meskipun belum diformalkan menjadi rekomendasi global. Dan, menurut beberapa peneliti kanker, tidak lama lagi kanker di lokasi lain (misalnya usus) juga dikenali sebagai akibat aktivitas human papillomavirus dalam tubuh manusia.

Ingat:
- setiap infeksi virus yang selalu ada di tubuh manusia (dan HPV adalah salah satunya) hanya diaktifkan ketika kekebalan menurun.

Diagnostik

1) analisis PCR.
Metode utama untuk mendiagnosis papillomavirus adalah reaksi PCR. Dengan menggunakan reagen khusus, keberadaan DNA HPV dalam bahan pasien ditentukan. Jenis analisis HPV yang paling umum adalah virus tipe 16, 18, serta sejumlah jenis yang sangat onkogenik lainnya.

Bahan analisis diambil dari selaput lendir vagina dan leher rahim wanita. Pada pria - dari selaput lendir penis.

Foto di bawah ini adalah contoh analisis PCR dan penguraiannya.

Reaksi PCR juga dapat memberikan hasil yang salah, baik hasil positif palsu maupun hasil negatif palsu, apalagi jika syarat pelaksanaannya dilanggar (bahkan menekan meja tempat penelitian dilakukan dapat menimbulkan hasil yang salah. hasil).

Jadi, menurut peneliti modern di Barat, hingga 20% dari semua hasil PCR untuk virus papiloma salah. Dan fakta ini tidak bergantung pada kerumitan peralatan dan kualitas reagen.

2) Tes Digene.
Penelitian baru mendapatkan popularitas di komunitas medis. Tes ini digunakan untuk menentukan adanya konsentrasi virus yang signifikan secara klinis. Berkat tes ini, dimungkinkan untuk mengetahui apakah virus dalam tubuh pasien memiliki tingkat onkogenisitas yang tinggi atau rendah.

Tes Digene digunakan bersamaan dengan pemeriksaan sitologi serviks, dan juga dievaluasi secara komprehensif.

3) Pemeriksaan oleh dokter spesialis kandungan dan/atau urologi.

4) Pemeriksaan sitologi.
Apusan yang diambil selama pemeriksaan ginekologi diperiksa. Penelitian ini sering disebut “sitologi berbasis cairan”, atau sekadar “sitologi”.

Dalam hal ini, dokter laboratorium, di bawah mikroskop, menentukan ada atau tidaknya sel-sel yang berubah secara patologis, yang biasanya tidak ada, tetapi hanya muncul seiring dengan berkembangnya penyakit. Kehadiran sel-sel yang berubah tersebut dapat mengindikasikan adanya CIN (atau displasia serviks) pada seorang wanita.

5) Pemeriksaan histologis.
Sepotong jaringan mikroskopis diperiksa, juga diambil selama pemeriksaan ginekologi atau urologi. Nama lain untuk tes ini adalah “biopsi”. Di bawah mikroskop, dokter menilai tingkat perubahan pada jaringan yang diambil untuk diperiksa.

HPV (virus papiloma manusia)

HPV atau human papillomavirus adalah infeksi paling umum di dunia. Menurut para peneliti, lebih dari 90% orang di seluruh dunia terinfeksi satu jenis HPV. Saat ini terdapat lebih dari 70 jenis human papillomavirus, namun hanya sedikit yang menarik perhatian dokter.

HPV termasuk dalam genus papillomavirus dari keluarga papovavirus. Sumber penularannya adalah orang sakit atau pembawa virus, yaitu HPV hanya menular dari orang ke orang.

Ada tiga cara yang diketahui untuk menularkan infeksi ini:

• kontak dan rumah tangga (melalui sentuhan);
• seksual (genital, anal, oral-genital);
• dalam persalinan dari ibu ke anak.

HPV mempengaruhi kulit dan selaput lendir: berbagai kutil, papiloma, dan kutil terbentuk di atasnya.

Virus ini hidup dalam darah manusia dan tidak muncul sampai waktu tertentu. Namun begitu sistem kekebalan melemah, pertumbuhan muncul di kulit dan/atau selaput lendir. Hal ini menjelaskan masa inkubasi yang agak lama: dari beberapa minggu hingga puluhan tahun.

Jenis HPV dan risiko kankernya

Secara konvensional, semua jenis HPV dapat dibagi menjadi 2 kelompok:

HPV, “pelakunya” dalam pembentukan kutil;

• HPV tipe 1,2,3,4 menyebabkan terbentuknya kutil plantar atau jagung.
• HPV tipe 3,10,28, 49 bertanggung jawab atas munculnya kutil datar.
• HPV tipe 27 menghasilkan “kutil daging.”
• Berbagai kutil juga disebabkan oleh tipe HPV: 5, 7, 10, 12, 14, 15, 17, 19-24, 26, 27, 29, 57.

HPV, “bersalah” dalam perkembangan papiloma dan kondiloma;

• HPV 6,11, 13, 16, 18, 31, 33, 31, 33, 58, 52, 39, 70, 30, 40, 42, 43, 51, 55, 57, 59, 61, 62, 64, 67 -69 jenis menyebabkan terbentuknya papiloma dan kutil kelamin.

Apa bahaya HPV?

HPV dapat menyebabkan tumor ganas (kanker kulit atau selaput lendir). Ada 3 jenis onkogenisitasnya:

• HPV risiko kanker rendah: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70;
• HPV risiko kanker rata-rata: 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66;
• HPV risiko onkologis tinggi: 16, 18, 36, 39, 45, 56, 59, 66, 68.

Tabel: Kesesuaian tipe HPV dengan penyakit

Manifestasi klinis dari human papillomavirus

Bentuk klinis HPV yang paling umum. Awalnya tampak seperti papula berbentuk kubah, tidak lebih besar dari kepala peniti. Kemudian mereka mulai tumbuh dan pada saat yang sama menjadi gelap, permukaannya menjadi kasar. Kutil anak terbentuk di sekitar kutil induk, dan nyeri serta rasa terbakar mungkin terjadi selama periode ini.

Kutil terletak di punggung tangan dan kaki, di daerah dagu, di kelopak mata, di kulit kepala, di sela-sela jari, dan di telapak kaki.

Kutil plantar menyakitkan dan menghalangi seseorang untuk berjalan. Risiko onkogenik rendah.

Kutil jenis ini bentuknya seperti tanduk kulit (papula berbentuk benang panjang). Biasanya, penyakit ini terlokalisasi di lengan dan jari, dan sering terjadi di lokasi sayatan. Disebabkan oleh HPV 2 dan 7, merupakan formasi jinak yang tidak rentan terhadap degenerasi.

Kutil tersebut muncul sedikit di atas permukaan kulit dan cenderung mengelompok. Kutil datar berwarna daging atau coklat pucat dan terletak di dahi dan bahu. Mereka dapat terlokalisasi di penis, leher rahim, alat kelamin luar dan anus.

Penyakit keturunan. Jarang terjadi dalam bentuk dermatosis. Tampak seperti banyak ruam datar dan berkutil atau bintik berpigmen. Ruamnya bersisik, menyatu satu sama lain, dan terlokalisasi di wajah, leher, dan ekstremitas atas. Secara penampakan, penyakit ini mirip dengan penyakit pitiriasis versikolor. Kemungkinan degenerasi menjadi kanker. Disebabkan oleh HPV tipe 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50.

Mereka terlokalisasi di sisi kuku, tumbuh ke dalam kulit dan menyebabkan degenerasi lempeng kuku. Mereka tidak cenderung menjadi ganas.

Sepertinya formasi tunggal secara eksklusif di lapisan atas epidermis (biasanya di kepala). Lesi berukuran 5 hingga 50 mm tampak seperti stratum korneum kulit yang tumbuh, terkadang tertutup kerak. Disebabkan oleh HPV tipe 16. Formasi tersebut rentan mengalami degenerasi menjadi karsinoma sel skuamosa.

Bentukannya menyerupai kembang kol atau jengger. Paling sering, kondiloma terletak di kulup, kepala penis, dekat uretra, di sekitar anus, di labia minora, di mukosa vagina, leher rahim, di sudut mulut, di mulut uretra.

Formasi di orofaring.

• Papillomatosis yang mekar di rongga mulut juga terlihat seperti kembang kol: plak putih pada mukosa mulut. Terjadi pada orang lanjut usia. Papillomatosis laring dapat turun ke jaringan trakea, bronkus, dan paru-paru, serta terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Tanda-tanda papillomatosis laring adalah disfonia (gangguan bicara) dan aphonia (ketidakmampuan berbicara), suara serak dan kesulitan bernapas. Ketika HPV menginfeksi orofaring, kanker bisa terjadi.

pengobatan HPV

HPV tidak dapat dihilangkan dari tubuh, oleh karena itu semua metode terapi direduksi menjadi menghilangkan manifestasi eksternal, yaitu menghancurkan formasi.

Metode pengobatan destruktif memiliki efektivitas yang berbeda-beda dan tidak menjamin papiloma/kondiloma tidak akan kambuh lagi. Metode-metode ini meliputi:

• eksisi bedah kutil/papiloma (hanya digunakan jika dicurigai adanya keganasan);
• elektrokoagulasi - kauterisasi formasi dengan koagulator yang dilalui arus listrik;
• cryodestruction - penghancuran kutil dengan nitrogen cair;
• perawatan laser - paparan formasi dengan sinar laser;
• metode gelombang radio - mempengaruhi kutil/papiloma menggunakan perangkat Surgitron.

Perawatan kimia:

• kauterisasi dengan asam salisilat;
• pengobatan pembentukan dengan asam trikloroasetat konsentrasi 50-90%;
• contaridin – penerapan obat pada formasi untuk jangka waktu 24 jam;
• solcoderm (campuran asam) – pengobatan dengan persiapan pendidikan (efektivitas sangat rendah).

Penggunaan obat sitotoksik:

• podofilin dalam bentuk larutan alkohol 10-25%;
• 5-fluorourasil;
• bleomisin;
• prospidin;
• podofilotoksin.

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan, terapi kombinasi dilakukan, yang terdiri dari penghilangan formasi lokal dan paparan sistemik terhadap obat antivirus dan imunomodulator nonspesifik. Dalam hal ini, penekanan aktivitas HPV dan bahkan kehancuran totalnya dapat dicapai. Obat-obatan tersebut antara lain:

• allokin-alpha memiliki efek antivirus dan imunomodulator dan diberikan secara intramuskular;
• Viferon (sekelompok interferon) digunakan dalam bentuk salep, gel atau supositoria rektal;
• genferon (sekelompok interferon) dalam bentuk supositoria vagina dan rektal;
• Isoprinosine memiliki efek imunostimulasi dan digunakan secara oral dalam bentuk tablet;
• Immunomax mengacu pada imunomodulator, diberikan secara intramuskular;
• lykopid memiliki efek imunomodulator dan tersedia dalam bentuk tablet untuk pemberian oral;
• epigen intim memiliki sifat imunostimulan, antivirus, anti-inflamasi, antipruritus dan penyembuhan, dan tersedia dalam bentuk semprotan untuk pengobatan luar.

Diagnosis berdasarkan gejala

Cari tahu kemungkinan Anda penyakit dan ke mana ke dokter harus pergi.

HPV tipe 16: bahaya penyakit dan cara pengobatannya

Terlepas dari kenyataan bahwa ada lebih dari 100 jenis virus papiloma, paling sering ketika berbicara tentang penyakit ini, dokter memperhatikan bentuk infeksi yang berbahaya. Organisasi Kesehatan Dunia mengatakan bahwa HPV tipe 16 menyebabkan kanker serviks pada wanita - 70% pasien dengan diagnosis ini memiliki virus dalam darahnya. Bagaimana cara menghilangkan penyakit dan apa yang harus dilakukan jika tes menunjukkan hasil positif adanya infeksi?

Gejala HPV

Apa itu HPV dan bagaimana manifestasi penyakitnya? Kehadiran human papillomavirus, menurut penelitian medis, telah ditemukan pada hampir 80% populasi. Namun, tidak semua pembawa penyakit menderita papiloma - suatu manifestasi penyakit. Misalnya, HPV 16 pada pria hanya muncul pada 5-7% kasus. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sistem kekebalan tubuh yang sehat mampu menekan aktivitas virus, dan tidak dapat menyebabkan pertumbuhan virus. Faktor risiko tumbuhnya papiloma adalah:

• Kelemahan umum tubuh.
• Gizi buruk dengan kekurangan vitamin.
• Kebiasaan buruk.
• ARVI yang sering.
• Diabetes.
• HIV dan jenis imunodefisiensi lainnya.
• Ketidakseimbangan hormon, penyakit pada sistem endokrin.
• Penyakit autoimun.

Jika kita berbicara tentang manifestasi HPV tipe 16 pada wanita, maka faktor risiko tambahannya adalah:

• Aktivitas seksual dini.
• Infeksi penyakit menular seksual.
• Abortus.
• Penyakit ginekologi.

Human papillomavirus tipe 16 dapat muncul di bagian mana pun pada kulit dan selaput lendir, namun dalam banyak kasus virus ini menyerang alat kelamin. Jenis ini ditandai dengan terbentuknya papiloma datar, sering kali menyerupai ruam luas dengan serangkaian plak padat. Dokter menyebut penyakit ini “bovenoid papulosis.” Muncul di kulit paha, alat kelamin luar, dan di daerah anus. Ruam seperti itu mudah diketahui, oleh karena itu pasien segera berkonsultasi dengan dokter.

Bahaya terbesar dalam ginekologi adalah kerusakan HPV tipe 16 pada organ genital internal, khususnya saluran serviks. Dalam hal ini, wanita tersebut mungkin tidak mengetahui keberadaan penyakit dan perkembangannya selama bertahun-tahun. Risiko penyakit stadium lanjut paling besar terjadi pada mereka yang tidak menjalani pemeriksaan rutin ke dokter kandungan.

Gejala HPV tipe 16 tidak hanya muncul di alat kelamin saja. Papiloma datar yang khas tumbuh di telapak tangan, siku, dan mempengaruhi selaput lendir mulut dan tenggorokan. Selain ruam datar, seseorang mungkin mengalami jenis virus papiloma lainnya - kutil kelamin.

Metode infeksi

Bagaimana Anda bisa terinfeksi virus papiloma? Penularan semua jenis virus papiloma terjadi dari orang ke orang, lebih jarang melalui benda-benda rumah tangga. Ciri khas HPV 16 adalah penularannya pada 80-95% kasus melalui kontak seksual - sumber utama virus adalah pasangan seksual. Sebab, penyakit ini ditandai dengan ruam di area genital. Papillomavirus 16 adalah infeksi yang sangat menular dan dapat ditularkan dari orang yang terinfeksi pada 60% kasus. Faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan infeksi:

• Hubungan seksual tanpa kondom.
• 5 atau lebih pasangan seksual.
• Aktivitas seksual dini.
• Penyakit penyerta pada alat kelamin. Hal ini sangat penting dalam ginekologi, karena penyakit ringan pun mengubah mikroflora vagina dan membuat selaput lendir kurang terlindungi.

Sangat jarang tertular HPV tipe 16 melalui barang-barang rumah tangga dan produk kebersihan pribadi. Infeksi pada bayi baru lahir dapat terjadi saat melahirkan, saat anak melewati jalan lahir yang terdapat papiloma. Perlu dicatat bahwa tubuh wanita melemah secara signifikan selama kehamilan, dan ini juga dapat memicu pertumbuhan papiloma. Pengobatan virus dalam hal ini sebaiknya dimulai pada trimester pertama, kemudian aktivitasnya dapat ditekan dan tidak menimbulkan bahaya bagi janin. Karena infeksi ditularkan melalui kontak dengan papiloma, disarankan untuk mengangkat tumor sebelum kehamilan.

Mengapa diagnosis papillomavirus diperlukan?

Seperti yang telah disebutkan, manifestasi virus papiloma tidak selalu terlihat. Hal ini sangat penting terutama bagi wanita, dimana virus dapat berkembang di vagina dan leher rahim. Tubuh laki-laki biasanya lebih tahan terhadap penyakit, sehingga infeksi umumnya jarang bermanifestasi sebagai papiloma. Akibatnya, masyarakat mungkin tidak sadar bahwa dirinya mengidap penyakit berbahaya. Ketika gejalanya mulai parah, neoplasma ganas didiagnosis.

Papilloma tipe 16 berbahaya terutama bagi wanita, karena memicu perkembangan kanker serviks. Oleh karena itu, Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan pemeriksaan skrining setiap 2 tahun sekali. Dalam ginekologi, diagnostik tersebut meliputi:

• Pemeriksaan kesehatan.
• Kolposkopi (pemeriksaan leher rahim).
• Tes PAP (tes Papanicolaou) adalah tes yang diambil dokter dari saluran serviks.
• Tes darah (diagnostik PCR).
• DNA virus (mengikis dari mukosa serviks).

Jika keberadaan virus terkonfirmasi, pasangan seksual juga harus menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan.

Diagnosis HPV tipe 16 pada pria meliputi pemeriksaan luar oleh ahli urologi dan tes darah untuk membantu menentukan genotipe virus. Pemeriksaan semacam itu tidak termasuk dalam daftar diagnostik wajib, namun dokter tetap menganjurkan untuk menjalaninya setidaknya setiap 5 tahun sekali.

Selama 6 tahun terakhir, jumlah orang yang terinfeksi meningkat 10 kali lipat, karena HPV tipe 16 menular dengan cukup mudah. Oleh karena itu, pentingnya pemeriksaan skrining sulit untuk ditaksir terlalu tinggi - diagnosis rutin dapat mendeteksi infeksi pada tahap awal dan mencegah perkembangan kanker.

Pilihan pengobatan untuk HPV-16

Orang sakit yang mengidap papiloma dan jenis virus terkonfirmasi dengan risiko onkogenik tinggi harus menjalani pengobatan. Pertama-tama, tumor harus diperiksa - pasien menjalani biopsi. Pemeriksaan histologis akan mengungkap jenis sel virus papiloma dan menunjukkan apakah proses onkologis telah dimulai. Jika neoplasmanya jinak, pengobatannya terdiri dari langkah-langkah berikut:

• Dalam ginekologi, jika terjadi kerusakan pada organ genital internal - penghapusan proses inflamasi, pemulihan mikroflora, pengobatan PMS.

• Operasi pengangkatan papiloma (tumor neoplastik yang disebabkan oleh HPV tipe 16 harus diangkat).
• Perawatan obat ditujukan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh.

HPV tipe 16 pada wanita dan pria dengan papiloma diobati dengan operasi berikut: cryodestruction, pengangkatan laser, operasi gelombang, eksisi dengan pisau bedah. Metode ini dipilih tergantung pada stadium, prevalensi dan lokasi papiloma. Papiloma tipe 16 biasanya berbentuk datar, sehingga ketika diangkat, jaringan sehat di dekatnya akan ditangkap, dan penyembuhan membutuhkan waktu lebih lama dibandingkan setelah reseksi kutil kelamin.

Obat-obatan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, yang diresepkan untuk papillomavirus tipe 16, harus diminum secara lengkap. Tahap ini tidak kalah pentingnya dengan pengangkatan tumor. Obat-obatan membantu menghindari kekambuhan penyakit. Paling sering, dokter meresepkan obat seperti Interferon, Groprinosin, Cycloferon.

Apa yang harus dilakukan jika kanker terdeteksi

DNA HPV tipe 16 berinteraksi dengan DNA sel manusia dan mampu mengubah kode genetik - pada tahap ini kita berbicara tentang permulaan proses onkologis. Wanita didiagnosis menderita displasia serviks. Pada kondisi ini, pasien dirawat oleh dokter kandungan, namun untuk mencegah berkembangnya penyakit, wanita tersebut dapat didaftarkan ke dokter spesialis onkologi.

Jika displasia tidak diobati, neoplasma akan berubah menjadi ganas. Tahap ini melibatkan terapi penuh di departemen onkologi. Seseorang harus melalui:

• Kemoterapi.
• Pembedahan (termasuk pengangkatan metastasis di organ lain).
• Terapi radiasi.

Dengan kanker serviks stadium 1, kesembuhan dapat terjadi pada 78,1%, dan pada stadium 4 - hanya 7,8%. Oleh karena itu, jika papillomavirus tipe 16 menyebabkan mutasi sel, pengobatan harus dimulai secepat mungkin.

Pencegahan papiloma

Tindakan pencegahan terhadap HPV dapat dibagi menjadi dua blok besar - mencegah infeksi virus dan mencegah pembentukan papiloma pada pembawa infeksi. Mengingat papillomavirus tipe 16 termasuk salah satu penyakit menular seksual, langkah-langkah berikut akan membantu melawan infeksi:

• Hubungan seksual yang dilindungi.
• Mitra tetap.
• Memulai aktivitas seksual setelah usia 16 tahun (dokter menyebut hubungan seksual dini sebagai salah satu faktor risiko utama).

Organisasi Kesehatan Dunia juga merekomendasikan agar anak perempuan menerima vaksinasi terhadap virus tipe 6, 11, 16 dan 18. Ada dua vaksin yang tersedia saat ini – Gardasil dan Cervarix. Vaksinasi juga dianjurkan bagi wanita yang telah didiagnosis menderita HPV jenis berikut. Namun perlu diingat bahwa vaksinasi tidak menggantikan skrining kanker serviks. Pasangan seksual juga harus menjalani pemeriksaan yang sesuai oleh ahli urologi.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan virus ini. Namun bukan berarti adanya infeksi akan serta merta menyebabkan kanker. Pembawa HPV harus mengikuti aturan pencegahan yang akan melindunginya dari perkembangan komplikasi:

• Memperkuat kekebalan. Nutrisi yang tepat, menghentikan kebiasaan buruk dan rutinitas harian yang rasional akan sangat membantu menghindari aktivasi virus.
• Jalani pemeriksaan pencegahan setiap tahun dengan dokter kandungan, ahli urologi, dan, jika perlu, dengan ahli onkologi.
• Pantau kesehatan sistem reproduksi - hindari peradangan dan penyakit kronis. Jika berbicara tentang PMS, pasangannya juga harus menjalani pengobatan secara menyeluruh.

HPV tipe 16 pada wanita

Papillomavirus adalah sekelompok virus yang mengandung DNA yang menginfeksi sel epitel organ dan jaringan: kulit, selaput lendir.

Apa bahaya HPV tipe 16 bagi wanita?

Ciri khas virus papiloma adalah kemampuannya untuk menginduksi pembentukan berbagai tumor epitel.

Bentuk kerusakan jaringan akibat HPV bermacam-macam. Ada yang tanpa gejala dan tidak kentara: keratosis, displasia. Ada yang diucapkan secara klinis: kutil, papiloma, kutil. Sebagian besar sepenuhnya aman. Tanpa pengobatan, cacat kosmetik tersebut akan tetap ada seumur hidup atau hilang dengan sendirinya (penyembuhan sendiri).

Namun terkadang lesi jinak bisa berubah menjadi tumor ganas - karsinoma.

• Karsinoma atau kanker epitel adalah tumor ganas yang berkembang dari perubahan sel epitel berbagai jaringan.

Hingga saat ini, diketahui bahwa infeksi human papillomavirus merupakan penyebab utama kanker serviks. Pada kanker serviks yang terbukti secara klinis, HPV risiko tinggi onkogenisitas terdeteksi pada 95-100% kasus.

Sekitar 100 serotipe virus papiloma diketahui. Sekitar 17 dianggap onkogenik.

• Kelompok risiko tertinggi termasuk jenis HPV: 16 , 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 dan 68.

• Virus risiko rendah tetap tipe HPV: 6, 11, 42, 43, 44.

HPV tipe 16 dan 18 sangat berbahaya bagi wanita: paling sering menyebabkan kanker serviks.

HPV 16/18 menyumbang 70% kanker serviks terkait HPV. Selain itu, karsinoma sel skuamosa yang paling umum dikaitkan dengan HPV tipe 16. Dan kanker kelenjar yang langka terjadi pada HPV tipe 18.

Infeksi HPV tipe 16

Prevalensi infeksi human papillomavirus sangat tinggi: DNA dari satu atau beberapa jenis HPV (terkadang beberapa) ditemukan pada lebih dari 80% populasi orang dewasa.

HPV mukosotropik, termasuk serotipe 16, diklasifikasikan sebagai infeksi menular seksual (IMS). Kemungkinan penularan melalui darah, barang-barang rumah tangga, terutama melalui tetesan udara dapat diabaikan.

Rute infeksi HPV tipe 16:

• Jalur seksual: kontak seksual tradisional, oral, non-tradisional dengan pasangan yang terinfeksi.
• In utero: infeksi pada janin dari ibu yang terinfeksi melalui plasenta atau cairan ketuban.
• Saat melahirkan: infeksi pada bayi baru lahir saat melewati jalan lahir ibu yang terkena kutil.

Apa yang terjadi setelah terinfeksi HPV tipe 16?

Sebagian besar orang yang terinfeksi HPV tidak menyadari apa yang terjadi dan tidak mengalami komplikasi apa pun di kemudian hari.

Selain itu, hingga 75% wanita yang aktif secara seksual terinfeksi berbagai jenis HPV beberapa kali sepanjang hidup mereka. Namun, pada 2/3 wanita, infeksi aktif dihilangkan sebagian atau seluruhnya dari tubuh oleh sistem kekebalan tubuh setelah beberapa waktu.

“Residu” virus “diawetkan” di jaringan sensitif dalam bentuk DNA HPV dan diwariskan dalam klon sel yang terinfeksi sepanjang hidup pembawanya. Pada saat kekebalan lokal atau umum melemah, infeksi HPV laten “bangun”, kambuh, dan memanifestasikan dirinya secara klinis.

Penyebab penurunan imunitas terhadap HPV tipe 16 pada wanita:

Kehamilan;
- perubahan terkait usia yang berhubungan dengan penuaan tubuh;
- penyakit ginekologi akut, kronis, somatik, inflamasi, menular;
- IMS: klamidia, herpes genital, CMV, trikomoniasis, gonore, sifilis, HIV, dll.
- ketidakseimbangan hormon;
- neuroendokrin, gangguan metabolisme, obesitas;
- operasi, cedera, aborsi, kesulitan melahirkan;
- stres kronis, kelelahan fisik;
- pengobatan dengan obat sitotoksik dan imunosupresif;
- insolasi agresif, radiasi pengion, terapi radiasi;
- merokok, alkoholisme.

Infeksi HPV yang berkepanjangan dan tidak produktif hanya mungkin terjadi dengan latar belakang kerusakan kekebalan.

Gejala HPV tipe 16 pada wanita

• Infeksi laten - tidak ada gejala.

Keberadaan virus hanya dapat dideteksi menggunakan teknik imunokimia atau biologi molekuler modern yang menentukan keberadaan antigen atau DNA HPV di dalam tubuh.

Pada wanita, bahkan HPV tipe 16 tanpa gejala pun dapat memicu kanker serviks.

Infeksi HPV berlanjut (baik memburuk atau mereda), terjadi tanpa disadari, dengan latar belakang vulvoginitis kronis, endoservisitis, dan erosi semu pada serviks. Terkadang penderita merasa terganggu dengan rasa terbakar dan gatal di area genital. Keputihan abnormal yang sedikit dan fenomena disurik mungkin terjadi.

Berikut ini yang tampak pada apusan serviks: koilosit, leukosit, sel atipikal; terkadang - flora patogen (kombinasi infeksi HPV dengan IMS lain cukup alami).

Dalam persiapan histologis mukosa serviks, perubahan patologis pada struktur epitel serviks terlihat. Dengan transformasi tumor, displasia (neoplasia, CIN) muncul.

Infeksi HPV pada wanita adalah papillomatosis atau kondilomatosis pada vulva, vagina, leher rahim, dan daerah anogenital.

HPV tipe 16 dan kanker serviks

Virus papiloma berisiko tinggi mencakup protein struktural spesifik - onkoprotein E6 dan E9. Mereka mampu menonaktifkan imunitas intraseluler. Ada banyak sekali di antaranya pada HPV tipe 16. Dengan menyebabkan ketidakstabilan genetik, onkoprotein HPV 16 memulai mutasi sel, perkembangan neoplasia intraepitel, dan kanker serviks.

Displasia serviks atau Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN) merupakan kelainan struktur lapisan epitel mukosa serviks. Proses patologis disebabkan oleh reproduksi abnormal (proliferasi) sel HPV yang mengalami transformasi atipikal.

Displasia serviks merupakan manifestasi awal infeksi human papillomavirus yang disebabkan oleh HPV tipe 16 dan 18.

Displasia sedang dan berat (CIN 2-3) adalah kondisi prakanker. Tanpa pengobatan, pada usia 40-49 tahun, dengan latar belakang perubahan kekebalan yang berkaitan dengan usia, penyakit ini dapat berubah menjadi kanker (invasif) yang dinyatakan secara klinis. Degenerasi ganas berlangsung Sangat lambat, selama bertahun-tahun.

Deteksi tepat waktu dan pengobatan CIN yang memadai sepenuhnya mencegah perkembangan kanker serviks.

Oleh karena itu, setiap wanita yang aktif secara seksual harus menjalani pemeriksaan diagnosa HPV secara rutin dan melakukan pemeriksaan onkositologi (tes PAP).

Diagnosis DNA HPV tipe 16 pada wanita

Bahan penelitian ini adalah apusan vagina atau kerokan serviks.

Ada dua metode molekuler utama untuk mendeteksi dan memverifikasi serotipe HPV:

1. PCR - metode reaksi berantai polimerase.

Memungkinkan Anda menemukan DNA jenis HPV tertentu dalam bahan yang sedang dipelajari. Tes PCR sangat sensitif. Ia mendeteksi materi genetik virus dalam jumlah minimal sekalipun.
Tetapi!
Berdasarkan hasil penelitian ini, sulit untuk membedakan proses infeksi aktif dari pembawa HPV laten yang aman.

Interpretasi hasil tes PCR HPV onkogenik tipe 16/18

Terlepas dari kenyataan bahwa ada lebih dari 100 jenis virus papiloma, paling sering ketika berbicara tentang penyakit ini, dokter memperhatikan bentuk infeksi yang berbahaya. Organisasi Kesehatan Dunia mengatakan bahwa HPV tipe 16 menyebabkan kanker serviks pada wanita - 70% pasien dengan diagnosis ini memiliki virus dalam darahnya. Bagaimana cara menghilangkan penyakit dan apa yang harus dilakukan jika tes menunjukkan hasil positif adanya infeksi?

Gejala HPV

Apa itu HPV dan bagaimana manifestasi penyakitnya? Kehadiran human papillomavirus, menurut penelitian medis, telah ditemukan pada hampir 80% populasi. Namun, tidak semua pembawa penyakit menderita papiloma - suatu manifestasi penyakit. Misalnya, HPV 16 pada pria hanya muncul pada 5-7% kasus. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sistem kekebalan tubuh yang sehat mampu menekan aktivitas virus, dan tidak dapat menyebabkan pertumbuhan virus. Faktor risiko tumbuhnya papiloma adalah:

• Kelemahan umum tubuh.
• Gizi buruk dengan kekurangan vitamin.
• ARVI yang sering.
• Diabetes.
• HIV dan jenis imunodefisiensi lainnya.
• Ketidakseimbangan hormon, penyakit pada sistem endokrin.
• Penyakit autoimun.

Jika kita berbicara tentang manifestasi HPV tipe 16 pada wanita, maka faktor risiko tambahannya adalah:

• Aktivitas seksual dini.
• Infeksi penyakit menular seksual.
• Abortus.
• Penyakit ginekologi.

Human papillomavirus tipe 16 dapat muncul di bagian mana pun pada kulit dan selaput lendir, namun dalam banyak kasus virus ini menyerang alat kelamin. Jenis ini ditandai dengan terbentuknya papiloma datar, sering kali menyerupai ruam luas dengan serangkaian plak padat. Dokter menyebut penyakit ini “bovenoid papulosis.” Muncul di kulit paha, alat kelamin luar, dan di daerah anus. Ruam seperti itu mudah diketahui, oleh karena itu pasien segera berkonsultasi dengan dokter.

Bahaya terbesar dalam ginekologi adalah kerusakan HPV tipe 16 pada organ genital internal, khususnya saluran serviks. Dalam hal ini, wanita tersebut mungkin tidak mengetahui keberadaan penyakit dan perkembangannya selama bertahun-tahun. Risiko penyakit stadium lanjut paling besar terjadi pada mereka yang tidak menjalani pemeriksaan rutin ke dokter kandungan.

Gejala HPV tipe 16 tidak hanya muncul di alat kelamin saja. Papiloma datar yang khas tumbuh di telapak tangan, siku, dan mempengaruhi selaput lendir mulut dan tenggorokan. Selain ruam datar, seseorang mungkin mengalami jenis virus papiloma lainnya - kutil kelamin.

Metode infeksi

Bagaimana Anda bisa terinfeksi virus papiloma? Penularan semua jenis virus papiloma terjadi dari orang ke orang, lebih jarang melalui benda-benda rumah tangga. Ciri khas HPV 16 adalah penularannya pada 80-95% kasus melalui kontak seksual - sumber utama virus adalah pasangan seksual. Sebab, penyakit ini ditandai dengan ruam di area genital. Papillomavirus 16 adalah infeksi yang sangat menular dan dapat ditularkan dari orang yang terinfeksi pada 60% kasus. Faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan infeksi:

• Hubungan seksual tanpa kondom.
• 5 atau lebih pasangan seksual.
• Aktivitas seksual dini.
• Penyakit penyerta pada alat kelamin. Hal ini sangat penting dalam ginekologi, karena penyakit ringan pun mengubah mikroflora vagina dan membuat selaput lendir kurang terlindungi.

Sangat jarang tertular HPV tipe 16 melalui barang-barang rumah tangga dan produk kebersihan pribadi. Infeksi pada bayi baru lahir dapat terjadi saat melahirkan, saat anak melewati jalan lahir yang terdapat papiloma. Perlu dicatat bahwa tubuh wanita melemah secara signifikan selama kehamilan, dan ini juga dapat memicu pertumbuhan papiloma. Pengobatan virus dalam hal ini sebaiknya dimulai pada trimester pertama, kemudian aktivitasnya dapat ditekan dan tidak menimbulkan bahaya bagi janin. Karena infeksi ditularkan melalui kontak dengan papiloma, disarankan untuk mengangkat tumor sebelum kehamilan.

Mengapa diagnosis papillomavirus diperlukan?

Seperti yang telah disebutkan, manifestasi virus papiloma tidak selalu terlihat. Hal ini sangat penting terutama bagi wanita, dimana virus dapat berkembang di vagina dan leher rahim. Tubuh laki-laki biasanya lebih tahan terhadap penyakit, sehingga infeksi umumnya jarang bermanifestasi sebagai papiloma. Akibatnya, masyarakat mungkin tidak sadar bahwa dirinya mengidap penyakit berbahaya. Ketika gejalanya mulai parah, neoplasma ganas didiagnosis.

Papilloma tipe 16 berbahaya terutama bagi wanita, karena memicu perkembangan kanker serviks. Oleh karena itu, Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan pemeriksaan skrining setiap 2 tahun sekali. Dalam ginekologi, diagnostik tersebut meliputi:

• Pemeriksaan kesehatan.
• Kolposkopi (pemeriksaan leher rahim).
• Tes PAP (tes Papanicolaou) adalah tes yang diambil dokter dari saluran serviks.
• Tes darah (diagnostik PCR).
• DNA virus (mengikis dari mukosa serviks).

Jika keberadaan virus terkonfirmasi, pasangan seksual juga harus menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan.

Diagnosis HPV tipe 16 pada pria meliputi pemeriksaan luar oleh ahli urologi dan tes darah untuk membantu menentukan genotipe virus. Pemeriksaan semacam itu tidak termasuk dalam daftar diagnostik wajib, namun dokter tetap menganjurkan untuk menjalaninya setidaknya setiap 5 tahun sekali.

Selama 6 tahun terakhir, jumlah orang yang terinfeksi meningkat 10 kali lipat, karena HPV tipe 16 menular dengan cukup mudah. Oleh karena itu, pentingnya pemeriksaan skrining sulit untuk ditaksir terlalu tinggi - diagnosis rutin dapat mendeteksi infeksi pada tahap awal dan mencegah perkembangan kanker.

Pilihan pengobatan untuk HPV-16

Orang sakit yang mengidap papiloma dan jenis virus terkonfirmasi dengan risiko onkogenik tinggi harus menjalani pengobatan. Pertama-tama, tumor harus diperiksa - pasien menjalani biopsi. Pemeriksaan histologis akan mengungkap jenis sel virus papiloma dan menunjukkan apakah proses onkologis telah dimulai. Jika neoplasmanya jinak, pengobatannya terdiri dari langkah-langkah berikut:

• Dalam ginekologi, jika terjadi kerusakan pada organ genital internal - penghapusan proses inflamasi, pemulihan mikroflora, pengobatan PMS.

• Operasi pengangkatan papiloma (tumor neoplastik yang disebabkan oleh HPV tipe 16 harus diangkat).
• Perawatan obat ditujukan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh.

HPV tipe 16 pada wanita dan pria dengan papiloma diobati dengan operasi berikut: cryodestruction, pengangkatan laser, operasi gelombang, eksisi dengan pisau bedah. Metode ini dipilih tergantung pada stadium, prevalensi dan lokasi papiloma. Papiloma tipe 16 biasanya berbentuk datar, sehingga ketika diangkat, jaringan sehat di dekatnya akan ditangkap, dan penyembuhan membutuhkan waktu lebih lama dibandingkan setelah reseksi kutil kelamin.

Obat-obatan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, yang diresepkan untuk papillomavirus tipe 16, harus diminum secara lengkap. Tahap ini tidak kalah pentingnya dengan pengangkatan tumor. Obat-obatan membantu menghindari kekambuhan penyakit. Paling sering, dokter meresepkan obat seperti Interferon, Groprinosin, Cycloferon.

Apa yang harus dilakukan jika kanker terdeteksi

DNA HPV tipe 16 berinteraksi dengan DNA sel manusia dan mampu mengubah kode genetik - pada tahap ini kita berbicara tentang permulaan proses onkologis. Wanita didiagnosis menderita displasia serviks. Pada kondisi ini, pasien dirawat oleh dokter kandungan, namun untuk mencegah berkembangnya penyakit, wanita tersebut dapat didaftarkan ke dokter spesialis onkologi.

Jika displasia tidak diobati, neoplasma akan berubah menjadi ganas. Tahap ini melibatkan terapi penuh di departemen onkologi. Seseorang harus melalui:

• Kemoterapi.
• Pembedahan (termasuk pengangkatan metastasis di organ lain).
• Terapi radiasi.

Dengan kanker serviks stadium 1, kesembuhan dapat terjadi pada 78,1%, dan pada stadium 4 - hanya 7,8%. Oleh karena itu, jika papillomavirus tipe 16 menyebabkan mutasi sel, pengobatan harus dimulai secepat mungkin.

Pencegahan papiloma

Tindakan pencegahan terhadap HPV dapat dibagi menjadi dua blok besar - mencegah infeksi virus dan mencegah pembentukan papiloma pada pembawa infeksi. Mengingat papillomavirus tipe 16 termasuk salah satu penyakit menular seksual, langkah-langkah berikut akan membantu melawan infeksi:

• Hubungan seksual yang dilindungi.
• Mitra tetap.
• Memulai aktivitas seksual setelah usia 16 tahun (dokter menyebut hubungan seksual dini sebagai salah satu faktor risiko utama).

Organisasi Kesehatan Dunia juga merekomendasikan agar anak perempuan menerima vaksinasi terhadap virus tipe 6, 11, 16 dan 18. Ada dua vaksin yang tersedia saat ini – Gardasil dan Cervarix. Vaksinasi juga dianjurkan bagi wanita yang telah didiagnosis menderita HPV jenis berikut. Namun perlu diingat bahwa vaksinasi tidak menggantikan skrining kanker serviks. Pasangan seksual juga harus menjalani pemeriksaan yang sesuai oleh ahli urologi.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan virus ini. Namun bukan berarti adanya infeksi akan serta merta menyebabkan kanker. Pembawa HPV harus mengikuti aturan pencegahan yang akan melindunginya dari perkembangan komplikasi:

• Memperkuat kekebalan. Nutrisi yang tepat, menghentikan kebiasaan buruk dan rutinitas harian yang rasional akan sangat membantu menghindari aktivasi virus.
• Jalani pemeriksaan pencegahan setiap tahun dengan dokter kandungan, ahli urologi, dan, jika perlu, dengan ahli onkologi.
• Pantau kesehatan sistem reproduksi - hindari peradangan dan penyakit kronis. Jika berbicara tentang PMS, pasangannya juga harus menjalani pengobatan secara menyeluruh.